醫(yī)學倫理學的基本概念精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)學倫理學的基本概念范文

〔關(guān)鍵詞〕公共衛(wèi)生倫理學;公共衛(wèi)生;醫(yī)學倫理學;倫理思考

1公共衛(wèi)生倫理學的興起

1．1公共衛(wèi)生與公共衛(wèi)生倫理學

公共衛(wèi)生就是我們作為一個社會，為保障人人健康的各種條件所采取的集體行動［1］。這是1988年美國醫(yī)學研究所(InstituteofMedicine)關(guān)于公共衛(wèi)生的里程碑式的定義。公共衛(wèi)生，是指組織社會共同努力，改善環(huán)境衛(wèi)生條件，預(yù)防控制傳染病和其他疾病流行，培養(yǎng)良好衛(wèi)生習慣和文明生活方式，提供醫(yī)療服務(wù)，達到預(yù)防疾病，促進人民身體健康的目的［2］。這是中國首次提出的公共衛(wèi)生定義，論及首次，僅僅因為中國對公共衛(wèi)生基本概念的探索和研究較少，但實際上，公共衛(wèi)生的實踐確是極其豐富的［3］。長期以來，公共衛(wèi)生對流行病學、傳染病學、預(yù)防醫(yī)學、政策法規(guī)方面的研究較多，而公共衛(wèi)生倫理問題的研究還處于開墾階段。公共衛(wèi)生倫理學是探討與促進群體健康、預(yù)防疾病和傷害行動相關(guān)的規(guī)范，主要關(guān)注群體層次的倫理學問題，特別是政府、公共衛(wèi)生機構(gòu)及其成員、醫(yī)療機構(gòu)及其成員、公民的義務(wù)和責任等問題。它一方面用于指導(dǎo)培養(yǎng)公共衛(wèi)生機構(gòu)和人員的專業(yè)精神，以維護公眾的信任;另一方面，闡明指導(dǎo)公共衛(wèi)生政策與措施的倫理價值，以促進人群健康和社會公正［4］。簡而言之，公共衛(wèi)生倫理學是一門旨在探究與公共衛(wèi)生行動有關(guān)的行為規(guī)范的倫理學科［5］。

1．2公共衛(wèi)生倫理學與醫(yī)學倫理學

公共衛(wèi)生問題是醫(yī)學非常重要的一個組成部分，公共衛(wèi)生的倫理問題也是醫(yī)學倫理學必須重視的問題。但是，公共衛(wèi)生倫理學與醫(yī)學倫理學的研究內(nèi)容側(cè)重面不同，因此，應(yīng)建立不同的倫理框架。傳統(tǒng)醫(yī)學倫理學以醫(yī)患關(guān)系為中心，以個體的生命健康為主題，重視對個體權(quán)利的保護。20世紀60年代，人體試驗、器官移植、生殖技術(shù)、生態(tài)污染這些倫理問題擴展了傳統(tǒng)醫(yī)學倫理學的研究范疇，醫(yī)學倫理學進入生命倫理學階段。生命倫理學仍然以個體權(quán)利為中心，強調(diào)病患個人的理性自主。1989年美國著名生命倫理學家比徹姆和丘卓斯合著《生物醫(yī)學倫理學原則》一書，提出自主原則、不傷害原則、行善原則、公正原則，成為指導(dǎo)醫(yī)學倫理實踐的基本的四原則。傳統(tǒng)公共衛(wèi)生以流行病、傳染病的防治為重點，現(xiàn)代公共衛(wèi)生除了應(yīng)對突發(fā)的公共衛(wèi)生事件外，越來越關(guān)注社會、政治、經(jīng)濟因素影響下的健康問題，以及生命科學技術(shù)發(fā)展下的社會政策和法規(guī)問題。公共衛(wèi)生倫理學側(cè)重的是群體健康和社會的整體價值。新世紀以來，越來越多的生命倫理學家認識到，醫(yī)學倫理學的原則已經(jīng)不能完全適用于解決公共衛(wèi)生領(lǐng)域的倫理學問題，開始探索公共衛(wèi)生倫理學的倫理框架。西方較早的學者有NancyKass［6］和Upshur［7］以及2003年國內(nèi)《公共衛(wèi)生領(lǐng)域中的倫理學》一文［8］，試圖探索公共衛(wèi)生倫理學的適用原則和倫理框架。2002年美國公共衛(wèi)生協(xié)會關(guān)于“公共衛(wèi)生的倫理實踐原則”中，提出12條應(yīng)該性原則(PublicHealthShould)，內(nèi)容涉及疾病預(yù)防、個人權(quán)利、社區(qū)健康、尊重個人和社區(qū)文化、保護環(huán)境及公眾信任等［9］。在《試論公共衛(wèi)生倫理學的基本原則》一文中［10］，提出公共衛(wèi)生倫理學的基本原則應(yīng)該是:效用原則、公正原則、尊重原則、互助原則和相稱性原則。

2公共衛(wèi)生倫理學的思考方式

2．1適度多元化，避免主義化

功效、自由和平等，這些是公共衛(wèi)生領(lǐng)域中最基本的、合理的、獨立的倫理價值觀，當這些倫理價值發(fā)生沖突時，應(yīng)該制約平衡，任何一個都不是絕對優(yōu)先的。重要的是，如何做到制約平衡?當功效與自由發(fā)生沖突時，要考慮當前獲得的功效是否值得犧牲相當多的個人自由。通常，人們會選擇最低程度地限制個人自由以取得最大社會功效。功效主義、自由主義或平等主義任何一個主義都不適合解決公共衛(wèi)生的倫理問題。公共衛(wèi)生倫理學的相稱性原則就是基于這種思考。當人們比較功效、自由和平等哪個更優(yōu)先時，不能固定化，而是要結(jié)合具體的情境，包括醫(yī)療資源供給、疾病性質(zhì)、社會經(jīng)濟發(fā)展、公眾信任度等。當然，功效、自由和平等并不是所有情境下都發(fā)生沖突，三者可以同時取得。

2．2處在關(guān)系中的思考方式

處在關(guān)系中的思考方式［11］認為公共衛(wèi)生的倫理問題應(yīng)該基于關(guān)系中的自主、關(guān)系下的社會正義和關(guān)系中的社會團結(jié)。公共衛(wèi)生的實踐需要一種社會團結(jié)和互相信任的氛圍，特別是得到處于社會不利地位的人們的信任和支持。女性主義和社群主義視角將對個人權(quán)利的重視轉(zhuǎn)移到關(guān)系中來，公共衛(wèi)生倫理也需引入這種關(guān)系的視角。關(guān)系中的個人自主。即使我們談?wù)撟鹬貍€人自，這種自也不是絕對的。個人總是存在于歷史的、社會的、政治的背景中，只有和其他個人產(chǎn)生互動和關(guān)系才能突出個體的身份和權(quán)利。個體的健康狀態(tài)也不可避免地受到特定歷史、社會和經(jīng)濟的影響，即便與生物遺傳因素相關(guān)，也存在于家族譜系的關(guān)系之中。關(guān)系中的個人是社會結(jié)構(gòu)中的個人，不可能完全平等。建立在關(guān)系中的社會正義。不同于羅爾斯《正義論》中提出的分配正義，IrisMarionYoung1990年在《正義與不同的政策》書中提出基于社會結(jié)構(gòu)的社會正義，即存在五種不公正的社會壓迫形式:剝削(Ex-ploitation)、邊緣化(Marginalization)、無權(quán)力(Powerless-ness)、文化帝國主義(Cultureimperialism)和暴力(Vio-lence)［12］。這種社會正義是一種對人們處于社會結(jié)構(gòu)中的關(guān)系式的理解。人們要盡量去糾正不同關(guān)系組群之間的不公正，而不是強化這種不公正。Powers和Fa-den2008年在《社會正義:公共衛(wèi)生和健康政策的道德基礎(chǔ)》一書中［13］，提出社會正義是公共衛(wèi)生最基本的道德辯護，與Young的關(guān)系組群不同，他們認為社會正義基于可以衡量人類幸福的六個維度:健康、個人安全、理性、尊重、依戀和自主。這幾種不同維度是互相滲透和互相影響的。關(guān)系視野下的公共衛(wèi)生倫理學應(yīng)該特別重視識別和揭示復(fù)雜人際網(wǎng)中處于特權(quán)和處于不利的群體。關(guān)系中的社會團結(jié)。一些生命倫理學家提出團結(jié)也是公共衛(wèi)生倫理學的基本價值觀。一個社會的法律、機構(gòu)和習俗就代表著這個社會的行動方式，就像個人行為表達出個人動機一樣，社會的行動也表達出社會群體的信念［14］。社會團結(jié)強調(diào)的是一種利他性和互惠關(guān)系，關(guān)系中處于不利地位的群體尤其能從同情和移情的互助中受益。公共衛(wèi)生中，通常處于社會地位最低和最沒有權(quán)勢的群體的健康風險越大，我們應(yīng)該更多考慮這些群體。生存、安全是整個人類的共同利益，我們不能把不利的群體或社會當作他們，有優(yōu)勢的群體或社會當作我們，不管我們還是他們，在公共衛(wèi)生倫理中，健康和幸福永遠是人類共同的利益追求。

3公共衛(wèi)生倫理學研究內(nèi)容及相關(guān)倫理問題

3．1疾病防治中的倫理問題

3．1．1傳染性疾病防治與相關(guān)倫理問題。

公共衛(wèi)生一直關(guān)注傳染性疾病、流行性疾病和危機事件。人類歷史上曾數(shù)次爆發(fā)過大規(guī)模的天花、鼠疫等烈性傳染性疾病，數(shù)以萬計的人在瘟疫中喪生。雖然這些疾病有的已經(jīng)滅絕，有的只是小規(guī)模再發(fā)，但新的傳染性疾病仍時有發(fā)生。在面對傳染性疾病時，公共衛(wèi)生的倫理問題主要體現(xiàn)在以下沖突，即監(jiān)管與隱私權(quán)的沖突;強制疫苗、測試和治療與是否對醫(yī)學干預(yù)的知情同意權(quán)的沖突;強制社會隔離的措施與個人自由權(quán)利的沖突;政府對公眾的義務(wù)、管理能力與信息透明性的社會不安定之間的沖突。

3．1．2非傳染性疾病防治與相關(guān)倫理問題。

近幾十年，心臟病、癌癥、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病等非傳染性疾病(NCDs)的致死率已占到全世界死亡率的63%。聯(lián)合國2011年在紐約召開關(guān)于非傳染性疾病預(yù)防與控制大會，這是繼AIDS以后聯(lián)合國大會第二次召開健康疾病相關(guān)議題的會議，敦促世界各國做好NCDs的防治工作［15］。除以上NCDs外，美國特別關(guān)注肥胖和超重，以及相關(guān)的飲食習慣、生態(tài)問題［16］。非傳染性疾病主要與生活方式、行為方式、環(huán)境因素相關(guān)，它主要的倫理問題涉及個體健康和行為對他人、社會的責任、政府的責任與個人自由、社會公正。

3．2以群體為單位的倫理問題

3．2．1弱勢人群、重點人群的倫理問題。

社會弱勢群體是由于自身原因或社會原因造成的出現(xiàn)生活障礙的人群，比如年老體弱者、殘疾人、貧困人口等。重點人群主要指兒童和孕產(chǎn)婦。在《兒童健康，公共衛(wèi)生》這篇文章中［17］，作者認為兒童應(yīng)該受到有益的干預(yù)措施以保護健康，這些措施包括常規(guī)疫苗、新生兒篩查、營養(yǎng)攝入和早期疾病的預(yù)防。孕產(chǎn)婦需開展孕期保健服務(wù)和產(chǎn)后訪視。這些群體涉及到的倫理問題主要有政府責任與義務(wù)、國家父權(quán)干涉與家長自由、衛(wèi)生公平與效率、衛(wèi)生資源合理分配。

3．2．2特殊人群倫理問題。

這部分群體包括女同性戀、男同性戀、變性人、雙性人(LGBT)，他們因為不同的種族、年齡、社會經(jīng)濟地位屬于不同的個體，只是因為與性相關(guān)的特殊性集合在一起。實際上，LGBT每一個字母都代表不同的群體，他們有各自的健康倫理問題。社會受二元論思想影響，男女兩性以及兩性結(jié)合的思想根深蒂固，LGBT因為動搖了社會主流思想而處于非主流地位，很多人根本不愿公開自己的身份，無法享受一般公民基本的權(quán)利。LGBT的倫理問題主要有社會公正、尊重與寬容、隱私保護、AIDS倫理［18］。

3．2．3醫(yī)務(wù)人員面向社會服務(wù)的倫理問題。

醫(yī)務(wù)人員肩負對病人和對社會的雙重義務(wù)。在對社會的義務(wù)中，醫(yī)務(wù)人員主要承擔面向社會預(yù)防保健的責任、提高生命質(zhì)量的責任、參加搶險救災(zāi)的責任、發(fā)展醫(yī)學科學的責任。預(yù)防保健指向公眾進行健康教育宣傳，提高公民的健康素養(yǎng)的基本知識與技能。搶險救災(zāi)是指在發(fā)生突發(fā)公共事件時，及時趕赴現(xiàn)場，提供健康服務(wù)。發(fā)展醫(yī)學科學指不斷鉆研醫(yī)學知識，促進醫(yī)學科學發(fā)展。醫(yī)務(wù)人員提供公共健康服務(wù)時主要的倫理問題有醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)、疫病流行時的資源分配、政府的職能、國際組織的作用。

3．3公共衛(wèi)生政策制定中的倫理問題

公共衛(wèi)生政策制定需要對其目標設(shè)定和價值取向進行深入反思。公共衛(wèi)生政策制定一定要兼顧效益與公平。公共衛(wèi)生政策要提高政府的公共醫(yī)療服務(wù)水平，使人人都享有基本醫(yī)療保健，最重要的是集中公共資源提供真正的公共產(chǎn)品，比如公共衛(wèi)生與醫(yī)療保障，有責任采取有效措施不斷改善公共衛(wèi)生等措施在內(nèi)的預(yù)防疾病的條件，建立基本醫(yī)療保障制度，以解決弱勢群體看病難的問題［19］。

3．4生物科學影響下的倫理問題

生物科學的發(fā)展也帶給公共衛(wèi)生新的倫理問題。比如，器官移植發(fā)展及相關(guān)的政策法規(guī)不僅會影響臨床治療，也會對整個社會產(chǎn)生影響。人類基因組計劃(HGP)、生物銀行(Biobank)也是醫(yī)學倫理與公共衛(wèi)生倫理共同關(guān)注的問題。HGP由美國科學家1985年提出，1990年正式啟動，2005年完成，是人類為探索自身奧秘邁出的重要一步。然而，一方面HGP企求更深層次地認識人體，通過基因診斷和基因治療戰(zhàn)勝疾病和促進健康;另一方面卻引起隱私權(quán)、人類尊嚴的褻瀆、基因歧視等倫理問題。近幾年來，生物銀行獲得了公眾的廣泛支持，但也帶來倫理的、法律的和社會的(ELSI)各種問題，包括社會公正、個人自主知情同意、基因咨詢和意外發(fā)現(xiàn)(IFs)的處理［20］。

3．5涉及人的生物醫(yī)學研究的倫理審查問題

為了維護人的尊嚴，保護人的生命和健康，一切涉及人的生物醫(yī)學研究和相關(guān)技術(shù)的應(yīng)用，都必須經(jīng)過倫理審查委員會(IRB)的審查。涉及人的生物醫(yī)學研究最核心的倫理問題是受試者的知情同意。受試者招募可能是弱勢群體，有些研究是針對某特定人群和社區(qū)的健康需求，所有人體試驗的研究目的最終是為了促進整個人類的健康，這些都與公共衛(wèi)生倫理密切相關(guān)。涉及人的生物醫(yī)學研究倫理審查的倫理問題主要有個人或社區(qū)知情同意、風險利益的公平分配、利益沖突、國際合作的倫理審查。

4公共衛(wèi)生倫理學的未來發(fā)展

第2篇：醫(yī)學倫理學的基本概念范文

 

一、大綱、重難點和考核要求

 

1.《護理倫理學》的基本要求是掌握一些護理倫理學的基本概念、基本原理和對不同護理服務(wù)方式和不同病人護理的道德要求，同時輔以案例分析的方法學習，加深對某個領(lǐng)域的深入理解。

 

2.《護理倫理學》的重點、難點章為第一章緒論、第二章——護理關(guān)系、第三章——護理道德范疇與護理道德規(guī)范、第四章——護患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)、第六章護理倫理學基本原則、第八、九章——護理倫理實踐各論、第十一章——護理道德之實現(xiàn)——教育、修養(yǎng)與評價。次重點、難點章為第五章——護患溝通倫理、第七章——護理倫理實踐總論和第十章——生物醫(yī)學新進展和倫理問題。

 

3.這門課程大綱有四個能力層次。(1)識記：要求考生能夠?qū)Υ缶V中的知識點，如定義、公理等有清晰準確的認識，并能做出正確的判斷和選擇。(2)領(lǐng)會：要求考生能夠?qū)Υ缶V中的概念、定理等有一定的理解，清楚它與相關(guān)知識點的聯(lián)系與區(qū)別，并能夠做出正確的表達和解釋。(3)簡單應(yīng)用：要求考生能夠運用本大綱中各部分的少數(shù)幾個知識點解決簡單的問題。(4)綜合運用：要求考生對大綱中的概念和定理在熟悉和理解的基礎(chǔ)上，會運用多個知識點分析、解決稍復(fù)雜的問題。即識記——能夠指出是什么;領(lǐng)會——要回答為什么;運用——要求回答干什么和怎么做。

 

4.本教材共有11章的內(nèi)容，每一章課程內(nèi)容與考核目標：(1)學習目的和要求;(2)課程內(nèi)容;(3)考核知識點;(4)考核要求。考核要求是三個層次：識記、領(lǐng)會、簡單應(yīng)用。每一章的教學按考核知識點和考核的要求識記、領(lǐng)會和簡單應(yīng)用，該記該背的點必須完成。采用抽查提問方式落實知識點。每一課結(jié)束，針對本章的習題練習必須做，獨立完成。從第一課開始到第十一課結(jié)束堅持做練習題。

 

二、歷年真題分析及應(yīng)對方法

 

教師仔細學習護理倫理學歷年真題，歷年真題涉及的題型及所占分值：單項選擇題20題20分;多項選擇題5題10分;填空題有20個空20分;名詞解釋有5個15分;簡答題4題20分，論述題1題15分。

 

1.單項選擇題和多項選擇題采用多做練習題的方法，多練自然會做，每一章上完后，就完成本章選擇題。填空題考點分布散，沒有規(guī)律，但又有規(guī)律，填空題占20分，有20個空，一空一分，一個空填補出來，這樣一分一分的丟分，一般以往考過的不考，重復(fù)率也不高，因此把填空題的點勾在課本上，把要填的字落實下來，給學生熟知，關(guān)起書來做試卷上的填空題，不會做的記下來，第二天再記，記住后再做試卷上的填空題，按此來做的學生每章填空題就是以后要戰(zhàn)勝遺忘了。

 

2.名詞解釋。名詞解釋有67個。有的章節(jié)多，第一、二、三、四、六、十一章多，第五、七、八、九、十章少，重點挑出難記的、基本的、在真題中出現(xiàn)的讓學生記下來。

 

3.簡答題和論述題。簡答題有五題，占25分，論述題一題占15分，兩者集中在第七、八、九、十、十一章，而七、八、九這三章最多、最容易混淆，三章有28道題是最難的難題，要求重點背，全部背會，采用班級分成12個或13個小組方式，每組由6個成員組成，選出小組長，由小組長負責，老師抽查小組長或各小組成員。第一章有3題，要記的內(nèi)容多，重點章節(jié);第二章5題，容易些;第三章3題，第四章3題，第五章有4題，考核的點多;第六章有5題，必考的章節(jié)內(nèi)容;第十章有1題，第十一章有4題，重點章節(jié)。容易混淆的題列出來，放在一起背，比如：第七章基礎(chǔ)護理的特點、專科護理的特點、整體護理的特點這三題容易混在一起，就用比較的方法記憶。又如：老年病人的護理道德要求、腫瘤病人的護理道德要求、ICU病人的護理道德要求也容易混淆，這三道題放在一起記憶，效果比較好。不容易忘記，記得牢。少數(shù)同學不能按要求全背的，就留到假期完成，當作假期作業(yè)，新課按教學進度進行。

 

4.論述題有1題，占15分。最近幾次的全國自學考試最后的論述題換成了案例分析題，案例分析題屬于考核要求中的最高要求，應(yīng)用課本上的護理倫理學幾個不是一個知識原理分析回答幾個問題。靈活性最大，每個案例重復(fù)率是零，難度最大。從2008年開始，歷年真題論述題出現(xiàn)過9次，案例分析題出現(xiàn)7次。案例分析題要考的概率比較大，我們的大部分學生運用能力相對弱，能靈活對案例進行分析這樣的學生太少。3次的案例分析不在教材上，4次案例分析是在教材上，那么就要求學生把書上的9個案例弄明白，我們學校學生的情況就如此，98%學生要拿到案例分析的這15分希望渺茫。所以案例分析題放棄，2015年10月的全國考躲過一劫。我們把考試的重點放在論述題上。

 

此外，教學一輪結(jié)束，要留出充足的時間復(fù)習模擬考試，模擬考試時間足可以安排3次，到全國統(tǒng)考這個期間，大量做考試的真題，讓不同考生自己查找知識的漏洞，及時補上，自己根據(jù)漏洞選做不同的題型，為過關(guān)做好充足準備。

第3篇：醫(yī)學倫理學的基本概念范文

        1.心身疾病與護理科學

        護理科學，是一門與人類需要息息相關(guān)的，并且隨著科學發(fā)展、社會進步、人們需要的提高而不斷發(fā)展的科學。它是從對人類機體的生物學“偏離正常”進行護理開始，經(jīng)社會上“適應(yīng)不良?的心理援助，向人類個體在身體上、精神上、社會上完好狀態(tài)發(fā)展給予護理和自理指導(dǎo)的科學。過說明，現(xiàn)代護理科學有著新的內(nèi)涵和外延，由此而決定了新的護理內(nèi)容和方法。因此，必須首先對現(xiàn)代護理科學的概念作一簡要的敘述。

        現(xiàn)代科學的發(fā)展，促進了現(xiàn)代醫(yī)學理論和護理理論的發(fā)展；現(xiàn)代技術(shù)的發(fā)展，促進了現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)和護理手段的發(fā)展；現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，促進了醫(yī)學結(jié)構(gòu)和護理體制的轉(zhuǎn)化，現(xiàn)代健康定義的提高，促進了醫(yī)學范疇和護理范圍的擴大，現(xiàn)代生命倫理學的出現(xiàn)，促進了醫(yī)學倫理學和護理倫理學的進步。

        百余年來，以英國南丁格爾為代表開創(chuàng)的護理專業(yè)，經(jīng)40年代美國“計劃護理”的提出，50年代“護理診斷”的出現(xiàn)、60年代阿布達拉“護理過程”的研究、70年代瑪莎·羅杰“護理概念”的闡述，雖然初具規(guī)模地形成了護理科學體系，但是由于受機械唯物論和生物醫(yī)學模式的制約和影響，護理學遠遠不能適應(yīng)現(xiàn)代的需要。因此，護理科學，不僅其科學理論體系有待于進一步研究和完善，而且在護理體制改革的實踐過程中，有許多問題尚需不斷研究和提高。

        目前，在心身疾病護理或功能制向責任制護理轉(zhuǎn)化過程中，關(guān)于醫(yī)療診斷與護理診斷的概念、護理診斷與護理問題的關(guān)系、護理過程與護理程序的異同、護理措施與護理常規(guī)的范圍、整體護理與心身護理的區(qū)別，引起了護理界廣泛的研究和熱烈的爭論。大家認為，這些問題是現(xiàn)代護理科學及其責任制護理必須研究的重要方面、理論問題、實質(zhì)所在；然而，這又是掌握較少、理解甚差、薄弱環(huán)節(jié)。同時，還有的認為：《中華護理雜志》提出116條護理問題是比較廣泛而又全面的；由于這些問題涉及面很廣，掌握水平較差者，不僅難以歸納，而且在實際病例中也不能很好具體應(yīng)用。

        這些問題充分說明。心身疾病護理或責任制護理，不僅需要實踐應(yīng)用的研究，還需要理論基礎(chǔ)的研究。這些研究，對于護理科學完整體系來說，既是現(xiàn)實的必要，也是歷史的必然。

        過去，生物醫(yī)學模式的醫(yī)學教商和醫(yī)療實踐，特別是在護理科學尚未形成完整體系的情況下，護理學基本上是套用醫(yī)療專業(yè)基礎(chǔ)理論與常規(guī)護理技術(shù)相加而形成的；護理工作重點乃是機械執(zhí)行醫(yī)囑，按護理常規(guī)進行一般的操作技術(shù)性處理。據(jù)統(tǒng)計：這種護理專業(yè)理論，在實際工作中僅有10％的有效性和實用性；因而，許多同志認為。這種操作性護理工作，不看書學習也能上好班。因此，出現(xiàn)了“醫(yī)生嘴護士腿”的跛行局面。這不僅限制了護理科學的發(fā)展，而且嚴重地拖了醫(yī)學發(fā)展的后腿。

        現(xiàn)在，由于科學技術(shù)的發(fā)展、醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)化、健康定義的提高、心身醫(yī)學的研究和責任制護理的建立，護理已不再是一種單純應(yīng)用性的操作技術(shù)性的工作，而真正是一種科學、技術(shù)、藝術(shù)結(jié)合的完整獨立的科學體系。在心身一元論基礎(chǔ)上的廣義心身疾病的責任制護理，也絕非生物醫(yī)學護理與心理醫(yī)學護理簡單相加就能成功和奏效的，它具有更高的要求和囊括更豐富的內(nèi)容。

        現(xiàn)代護理學，除在實踐方面研究一系列應(yīng)用技術(shù)外，在理論方面必須從心身多因性致病因素+疾病發(fā)生的有關(guān)機制心理和生理的病理整合客觀現(xiàn)實與主觀感覺的序列入手，借鑒祖國醫(yī)學心身一元論的病因病機主證分析辨證分型辨證論治辨證施護的體系，通過生物醫(yī)學與社會醫(yī)學心理醫(yī)學行為醫(yī)學心身醫(yī)學的結(jié)合，研究生物醫(yī)學護理社會醫(yī)學護理心理醫(yī)學護理行為醫(yī)學護理一心身醫(yī)學護理的綜合，以及護理概念護理過程護理診斷護理問題護理計劃護理措施護理評價等問題，才能促進護理科學發(fā)展和理順臨床復(fù)雜的護理問題。 

        2.心身疾病與護理理論

        心身疾病的醫(yī)療和護理，有著共同的理論基礎(chǔ)和緊密聯(lián)系，但兩者臨床任務(wù)和解決問題的手段不同，因而又有不同層次的理論問題。因此，有必要在心身醫(yī)學基礎(chǔ)理論和心身疾病的防治理論的基礎(chǔ)上，來討論和研究心身疾病的護理基本理論問題，為進一步更具體地討論“護理過程”，“護理診斷”、“護理問題”、“護理計劃”、“護理措施”、“護理評價”奠定理論基礎(chǔ)和實踐依據(jù)。

        ①心理護理與軀體護理的整體性

        心身是一元的，形神是合一的，兩者是不可分割的整體，心身疾病和身心疾病是交互的，既可“因郁致病，”又可“因病致郁”，只不過是主次、先后，轉(zhuǎn)化不同而已，失情感癥和失體感癥是互相聯(lián)系的。兩者僅是“人類腦”、“動物腦”與“植物腦”不同層次障礙的表現(xiàn)。因此，心理護理與軀體護理必須有機結(jié)合形成整體護理，即通過心理護理緩解其軀體癥狀，通過軀體護理降低其心理應(yīng)激；在兩者互為依據(jù)、互為因果的基礎(chǔ)上，使心身統(tǒng)一整體向良性循環(huán)發(fā)展，直至疾病治愈。如果心理護理和軀體護理簡單合并，而缺乏內(nèi)在因果聯(lián)系統(tǒng)一性和心身整體性，不僅會重犯心身二元論的錯誤，而且也難以獲得成功和取得良效。

        ②治標護理與治本護理的兼顧性

        祖國醫(yī)學特別強調(diào)“急則洽其標，緩則治其本”在通常情況下，應(yīng)采取“標本兼治”的原則。同樣，護理亦應(yīng)根據(jù)病情的標本緩急，配合醫(yī)療的主次先后，來確定治標護理與治本護理的側(cè)重性與兼顧性。這里所說的標本.一是心身疾病和身心疾病發(fā)生的因果關(guān)系的標本問題，二是心身疾病發(fā)展所出現(xiàn)的主要矛盾和次要矛盾轉(zhuǎn)化的標本問題；三是心身疾病的良性循環(huán)或惡性循環(huán)需要利導(dǎo)或阻斷的標本問題，四是疾病的轉(zhuǎn)歸預(yù)后或防復(fù)發(fā)的出院指導(dǎo)與護理囑咐主次的標本問題等等。一般說病因，病理是本，癥狀、體征為標，但是由于心身醫(yī)學的研究和發(fā)展，這個概念需要重要考慮，特別是心身雙向關(guān)系和疾病因果非線性及病理過程中不同階段的轉(zhuǎn)化，所呈現(xiàn)不同層次的根本問題必須重新研究，使護理工作，既能抓住許多護理問題的主要矛盾，又能做到統(tǒng)籌兼顧。關(guān)于護理過程中的具體問題與病例說明，將在護理內(nèi)容與方法中敘述。

        ③需要層次與合理需要的原則性

        現(xiàn)在一般認為，心身疾病護理或責任制護理的理論來源：一是l.v.貝塔朗菲的系統(tǒng)論；二是瑪莎·羅杰的“護理概念”理論，三是馬斯洛的“需要層次論”。由此而提出心身疾病護理或責任制護理的基本概念，就是根據(jù)機體整體系統(tǒng)性和需要層次性來滿足病人的各種不同需要。

        馬斯洛認為：對人的基本需要的滿足可以預(yù)防疾病，它的消失孕育著疾病，而恢復(fù)這些需要可以治療疾病。有的人直接套用“需要層次論”，并以滿足病人需要的程度，來作為“護理評價”的標準和倫理道德的水平。這里應(yīng)該指出：滿足需要不是無原則的，而是有原則的；不是以籠統(tǒng)的病人需要為標準，而是以對病人健康有利的需要為標準，合理需要應(yīng)“順情從欲”，盡量予以滿足，不合理需要非但不能滿足，而且還要進行“移情易志”，給予矯正。心身護理還要讓病人自己認識到主觀需要應(yīng)與客觀實際相符，從而凈化心靈，陶冶情操，增強心理衛(wèi)生，有利于心身疾病的預(yù)防治療和抗復(fù)發(fā)。

        祖國醫(yī)學指出：“養(yǎng)身先養(yǎng)心，調(diào)形先調(diào)神”；修性以保神，安心以全身，調(diào)和情志，攝養(yǎng)精神，節(jié)制嗜欲，陶冶情操，調(diào)養(yǎng)心理，習以成性。這是護理既要治病，更要救人的重要問題。

        ④認識心理與頓悟覺醒的統(tǒng)一性

第4篇：醫(yī)學倫理學的基本概念范文

[關(guān)鍵詞]藥品營銷心理學；教學方法；教學研究

藥品營銷心理學是研究如何應(yīng)用心理學的理論、方法技術(shù)解決醫(yī)藥營銷實踐活動中心理問題的學科，該課程對適應(yīng)現(xiàn)在市場的需求，培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德和心理素質(zhì)的醫(yī)藥營銷專業(yè)人員有重要作用。但是，目前多數(shù)高職院校藥品營銷心理學的教學過程以理論講授為主，忽視實踐能力的培養(yǎng)，從而使教學內(nèi)容達不到本課程的教學目標，無法滿足醫(yī)藥企業(yè)對營銷人才的能力要求，導(dǎo)致培養(yǎng)具有優(yōu)良職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)的營銷人員有一定的障礙。因此改革藥品營銷心理學的教學方式，創(chuàng)新教學方法，對于高職院校培養(yǎng)技能應(yīng)用型的營銷人才迫在眉睫。

一、高職院校藥品營銷心理學課程教學現(xiàn)狀

（一）教學方法單調(diào)

隨著國家高等職業(yè)教育的深化改革，高職教育模式和教育理念也在發(fā)生著變化，高職院校的人才培養(yǎng)目標形成了“以就業(yè)為導(dǎo)向、以能力為本位、以學生為主體”的教育模式。但是，目前藥品營銷心理學課程依然是以理論講述和案例分析為主的教學模式，也就導(dǎo)致了理論與實踐脫離，教學質(zhì)量下降，學生學習興趣低迷，從而也不利于培養(yǎng)學生學習的主動性和創(chuàng)新性。

（二）缺乏實踐教學

長期以來，藥品營銷心理學的教學采用以理論講授為主的模式，從而缺乏實訓操作和實踐鍛煉，這就導(dǎo)致學生在實際工作中不能將理論和實踐進行有機結(jié)合，只能紙上談兵，從而與我們培養(yǎng)具有高素質(zhì)的應(yīng)用型藥學專業(yè)人才的目標相違背。

（三）教師缺乏營銷實踐經(jīng)驗

目前，高職院校的教師均是受過高等教育學習，理論知識豐富，具有較高的專業(yè)素養(yǎng)。但這些教師大多缺乏醫(yī)藥營銷市場的實踐經(jīng)驗，沒有企業(yè)或醫(yī)院任職的經(jīng)歷，也就導(dǎo)致在課堂教學過程中理論與實踐脫節(jié)，甚至醫(yī)藥營銷觀點落后，影響課堂的教學效果和對學生能力的培養(yǎng)。

二、藥品營銷心理學課程教學改革措施

（一）豐富教學方法

通過多樣的教學方法，能更好地激發(fā)學生的學習興趣，讓學生能充分體會自我學習的樂趣，從而提高教學質(zhì)量和對學生能力的培養(yǎng)。

1.項目教學法

項目教學法是在教師的指導(dǎo)下，將一個獨立的任務(wù)交給學生完成，培養(yǎng)學生獨立解決問題和思考的能力。例如在講授“藥品展示中的心理學原則”這一內(nèi)容時，通過分組，讓學生在課余時間對藥店招牌、門店、櫥窗、商品陳列、購物環(huán)境等方面進行設(shè)計，以更好的吸引消費者的注意。學生通過完成任務(wù)，也可以更好的掌握相關(guān)理論知識和實踐技能，又能夠調(diào)動積極性，發(fā)掘?qū)W生的創(chuàng)造潛能，同時培養(yǎng)學生團隊合作精神。

2.案例教學法

案例教學法是以經(jīng)典案例為基本素材，結(jié)合理論知識，通過組織學生對案例的分析、思考和討論，從而培養(yǎng)學生分析問題和解決問題的能力，加深對基本概念和原理的理解。例如，在講述“消費者的需要和購買決策”內(nèi)容時，為了更好的讓學生認識到藥品能夠成功營銷，必須要滿足消費者的需要，以白加黑感冒藥和榮昌肛泰的案例進行分析討論。白加黑感冒藥與消費者的生活形態(tài)相符合，滿足了消費者的個性化需求；榮昌肛泰采用貼肚臍治痔瘡，避免了栓劑、膏劑直接給藥的弊端———容易被排泄而產(chǎn)生藥物浪費。用藥方便，隨時隨地可用藥，一天貼一片，24小時持續(xù)有效地治療。通過對案例分析講解，有助于調(diào)動學生的積極性，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維能力和語言表達能力。

3.角色扮演法

在課堂教學中，采用角色扮演的方法，能夠更好的詮釋課本中的理論知識，也可以激發(fā)學生的學習興趣。例如，在講述“消費者的個性”這一章的內(nèi)容時，根據(jù)教學內(nèi)容，通過設(shè)計藥店中的相關(guān)角色，如藥店銷售人員、店長、消費者、消費者同伴等，讓學生進行角色扮演并進行模擬營銷游戲。通過角色扮演活動，可以進一步鞏固課本上的理論知識，也提高了學生的語言表達能力、邏輯分析能力和應(yīng)變能力等。

（二）加強教師的實踐能力

加強教師隊伍建設(shè)，鼓勵教師走出課堂，深入一線，到醫(yī)院或藥品生產(chǎn)企業(yè)參與實踐鍛煉，從而增強實踐能力，打破紙上談兵的尷尬局面，將營銷理論與現(xiàn)實業(yè)務(wù)進行有效結(jié)合，豐富教學素材，提高教學質(zhì)量。

（三）加強校企合作

在理論教學之外，組織學生參觀醫(yī)藥公司、零售藥店等，讓學生在鞏固理論知識的同時獲得實踐知識，豐富學生的實踐經(jīng)驗。還可以邀請一些成功醫(yī)藥營銷人員到校開展講座，與學生面對面地交談，介紹他們的營銷經(jīng)驗和營銷策略，加強同學們探索未知的興趣，激發(fā)內(nèi)心不斷求知的欲望。

三、結(jié)語

《藥品營銷心理學》是一門以心理學、營銷心理學和醫(yī)學倫理學為理論基礎(chǔ)的一門綜合性、應(yīng)用性學科，旨在提高學生在醫(yī)藥營銷工作中的實踐能力。因此教師在課堂教學過程中要重視理論與實踐的結(jié)合，根據(jù)學生特點，培養(yǎng)學生學習興趣，提高學生應(yīng)用心理學的相關(guān)理論分析問題、解決問題及獨立營銷的能力，從而培養(yǎng)出符合藥品市場需求的高素質(zhì)應(yīng)用型藥學專業(yè)人才。

[參考文獻]

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[4]吳小蘋.高職院校《營銷心理學》教學改革的探討[J].湖北經(jīng)濟學院學報(人文社會科學版),2010.

第5篇：醫(yī)學倫理學的基本概念范文

論文摘要:闡述現(xiàn)行分級護理中存在的一些問題和原因，從護理學科的課程設(shè)置、高等護理教育發(fā)展現(xiàn)狀、醫(yī)院護士發(fā)展現(xiàn)狀、護理專業(yè)的自主性、護理倫理角度等分析由護士下達分級護理護囑的可行性。

分級護理是按照國家衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的分級護理標準和要求，對不同病情的病人實施相應(yīng)的護理和照顧的制度，通常是在病人入院后由醫(yī)生下達、護士依據(jù)醫(yī)囑實施[1]，目前已成為護理工作中一項重要的管理制度。分級護理在規(guī)范臨床醫(yī)療護理工作方面起了重要作用，但是在執(zhí)行中出現(xiàn)了很多問題，從而引發(fā)了護士下達分級護理的思考。

1　分級護理執(zhí)行現(xiàn)狀

1.1　存在問題

1.1.1　分級護理醫(yī)囑的準確性　肖小文[2]調(diào)查發(fā)現(xiàn):一級、二級護理所占比例高，達43.2%、50.4%，比相關(guān)資料[3]高;一級護理符合率僅27.8%，二級護理符合率僅36.2%，護理級別實際評定符合率低;從入院到出院一直是一級護理者占38.5%，一直是二級護理者占40.0%，護理級別大多未能客觀反映病情變化;醫(yī)生下達的護理級別整體向一級護理偏移，而且多數(shù)護士認為醫(yī)生確定的護理級別與病情不符，畢慧敏等[4]調(diào)查結(jié)果是52.55%，具有大專學歷或中級職稱的護士持這一觀點的比例更高。畢慧敏等[5]將醫(yī)囑護理分級和標準護理分級作比較，發(fā)現(xiàn)兩者有統(tǒng)計學意義。王淑琴等[6，7]將醫(yī)囑護理分級與Barthel指數(shù)護理分級作比較，也得出同樣結(jié)論。

1.1.2　護士落實分級護理的隨意性較大　由于沒有明確的執(zhí)行標準和護理級別的不確定性，使醫(yī)囑逐漸失去嚴肅性和應(yīng)有的權(quán)威性[4，8];護士淡化分級護理并形成思維定勢，對不按相應(yīng)護理級別護理司空見慣，對確需按規(guī)定執(zhí)行的護理也敷衍了事，結(jié)果是分級護理對部分病人只是一種形式[2，8]。

1.1.3　臨床護理人力資源配置不合理　魏暢[9]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，分級護理執(zhí)行人員中有9.01%~58.57%是由分級護理服務(wù)體系規(guī)定的最低資質(zhì)標準人員提供的;2.21%~87.96%是由低于規(guī)定的最低資質(zhì)標準人員執(zhí)行的;1.83%~41.68%是由超過最低資質(zhì)標準人員執(zhí)行的，這說明臨床護理人力資源配置不合理。

1.2　原因分析

1.2.1　醫(yī)學教育要求與分級護理制度不相符　醫(yī)療與護理相輔相成，但在醫(yī)學教育中很少涉及分級護理的相關(guān)內(nèi)容，絕大多數(shù)醫(yī)學生不甚了解分級護理的相關(guān)知識[10]。王淑琴等[6]調(diào)查發(fā)現(xiàn):住院醫(yī)師在校期間僅有31.75%的人接受過分級護理的相關(guān)知識，其余68.25%的人在后期工作實踐中逐漸了解;對分級護理依據(jù)即病情依據(jù)完全了解者為20.63%，部分了解者為79.37%;對各護理等級的具體要求了解者為12.70%，部分了解者為86.51%。由于臨床醫(yī)生對分級護理的知識了解有限，醫(yī)生往往根據(jù)主觀經(jīng)驗或以慣性思維提出護理級別，造成分級護理制度執(zhí)行中的不規(guī)范[6，10]。

1.2.2　醫(yī)生認識上的偏差　如有些醫(yī)生對護理級別從思想上未引起重視，下達的醫(yī)囑存在隨意性[2];有些醫(yī)生對新入院病人傾向于開出一級護理醫(yī)囑，以提醒護士注意[5];有些醫(yī)生從經(jīng)濟考慮，認為把護理級別開高1個或2個等級可增加科室的收入[2];有些醫(yī)生為自我保護，在病人病情變化時不及時更改護理級別[9]。這些原因也導(dǎo)致分級護理制度執(zhí)行的不規(guī)范。

1.2.3　護理人員嚴重短缺　國家衛(wèi)生部曾調(diào)查了全國210所醫(yī)院，結(jié)果顯示，護士缺編的醫(yī)院占被調(diào)查醫(yī)院的93.3%[11]。有些護士認為人員缺編是分級護理不能落實的重要原因，而這種觀點在學歷、職稱高者比例更高[4]。現(xiàn)有護士很難滿足分級護理的需要。

2　護士下達分級護理的可行性

2.1　由護理學科的課程設(shè)置看護士下達分級護理的可行性　普通高等教育“九五”國家級重點教材《護理學基礎(chǔ)》及全國中等衛(wèi)生職業(yè)學校教材《護理理論》都對分級護理的標準和要求作了詳細的闡述，護士對特級護理、一級護理、二級護理的適用范圍、護理內(nèi)容極為熟悉，而且能熟練掌握操作規(guī)程[12]，理論上說，護士是有能力下達分級護理的。

2.2　由我國高等護理教育的發(fā)展現(xiàn)狀看護士下達分級護理的可行性　我國恢復(fù)高等護理教育20余年來，已形成中專、大專、本科和研究生教育的多層次護理教育體系[13，14]。高等護理教育的年招生量已經(jīng)超過護理專業(yè)年招生總量的30%。據(jù)教育部統(tǒng)計，至2005年，我國已有4所學校開設(shè)了護理學博士教育，30余所學校開設(shè)了護理學碩士教育、133所學校開設(shè)了本科護理教育，近250所學校開設(shè)了護理高職教育，400余所學校開設(shè)了護理中職教育。除學校教育以外，成人自學考試專科和本科段均開設(shè)了護理專業(yè)，加上畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育，我國已基本形成了完整的護理教育體系[14]。

完善的教育體系使護士掌握了大量護理專業(yè)知識，在理論上，護士具有分析病人病情、了解病人疾病的能力;在實際工作中，護士可以根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗做出決策，對病人進行分級護理，組織安排護理措施的有效實施[15]。

2.3　由我國醫(yī)院護士的發(fā)展現(xiàn)狀看護士下達分級護理的可行性　我國已經(jīng)培養(yǎng)了大批護理人才，具有中級以上職稱的護理隊伍不斷壯大[12]。至2004年底，全國護士數(shù)量為130.78萬名，其中具有大專以上學歷者達25.6%[13]。根據(jù)“中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005年—2010年)”的要求:到2010年，護士中有大專及以上學歷者不低于30%，三級醫(yī)院工作的護士中具有大專及以上學歷者應(yīng)不低于50%，二級醫(yī)院工作的護士中具有大專及以上學歷者應(yīng)不低于30%[13]。

高學歷護士的加入是醫(yī)院一筆寶貴的財富。但是在現(xiàn)實的工作中卻存在著高低學歷護士、不同等級護士同等使用的問題[16]，這不僅大大挫傷高學歷護士的工作積極性，而且極易造成由于不能體現(xiàn)自身價值而流失的現(xiàn)象;而由護士下達分級護理就是體現(xiàn)自身價值、展示護理工作獨立性的一個嘗試。

2.4　由護理專業(yè)的自主性看護士下達分級護理的可行性　專業(yè)自主性是指個人有權(quán)利自由的獨立作業(yè)且能對自己的行為有所說明，負完全責任[17]。目前，盡管護理專業(yè)在不斷發(fā)展，但護理專業(yè)作為一門獨立的學科還未被社會乃至被醫(yī)院的管理者所認可，護理工作仍被看作是從屬于醫(yī)療工作之下，甚至有人認為在醫(yī)院是“以醫(yī)養(yǎng)護”。在這種思想的指導(dǎo)下，醫(yī)生是醫(yī)院的主體，具有絕對的權(quán)威性和決策權(quán)，護士沒有權(quán)利參與真正的決策和決定[18]，護士的工作自主性在某種程度上受到一定的束縛[19]，工作滿意度也受到影響。有研究[20]認為，對工作環(huán)境缺乏支配能力、參與機構(gòu)決策機會過少是影響護士工作滿意度的因素之一。

弗萊德森在他著名的《醫(yī)療職業(yè):應(yīng)用知識的社會學研究》(Freidson，1970)一書中認為:將職業(yè)與其他行業(yè)區(qū)分開來的唯一標準在于“自主性的事實”，即一種對工作具有合法性控制的狀態(tài)，一個職業(yè)只有獲得了對于決定從事其職業(yè)工作的正確內(nèi)容和有效方法的排他性權(quán)力的時候，才具有穩(wěn)固的地位[21]。但是在臨床護理實踐中卻普遍存在著由醫(yī)生確定病人護理級別，護士被動執(zhí)行的現(xiàn)象，如此下去護理專業(yè)自主性將如何體現(xiàn)?護士的專業(yè)知識將如何綜合應(yīng)用?

2.5　從護理倫理角度看護士下達分級護理的可行性　護理倫理是以醫(yī)德的基本原則和一般規(guī)范為指導(dǎo)而形成的一種意識形態(tài)，它控制和調(diào)整著護理人員的思想感情和形態(tài)。護理倫理學的基本概念:支持維護、行動負責、互助合作、關(guān)懷照顧。 轉(zhuǎn)貼于

分級護理執(zhí)行中存在的問題常常使護理人員陷入了“倫理困境”，出現(xiàn)專業(yè)倫理與專業(yè)角色要求的沖突[22]:一方面在護理專業(yè)的倫理規(guī)范中，護士應(yīng)該支持維護病人的利益和權(quán)利，給予其相應(yīng)的護理;另一方面，在專業(yè)角色上，護士應(yīng)配合醫(yī)囑的執(zhí)行。護理倫理學指出，護士對自己所做的行動負有責任，即行動負責，指在護理領(lǐng)域內(nèi)有關(guān)護理決策由護士做出，可見護理業(yè)務(wù)范圍內(nèi)如分級護理的問題應(yīng)由護士自己決策并采取措施[19]。

2.6　由學者觀點看護士下達分級護理的可行性　胡斌春等[8]通過了解香港地區(qū)部分醫(yī)院的分級護理情況發(fā)現(xiàn):香港地區(qū)的護理級別由護士確定，這樣既有利于保證護理質(zhì)量，又避免引起護患糾紛，值得借鑒。肖小文等[2，4，5，19]認為，分級護理是護士為病人提供不同程度護理服務(wù)的依據(jù)，應(yīng)由護理人員在對病人的健康狀況進行充分調(diào)查的基礎(chǔ)上做出;這樣既可避免跨專業(yè)指揮帶來的問題，又可調(diào)動護士工作的積極性，發(fā)揮各級護士主觀能動性，體現(xiàn)責權(quán)利和專業(yè)價值[23]。

在醫(yī)療護理工作中，醫(yī)療與護理是既有合作又有分工的兩個專業(yè)。護理當然要根據(jù)醫(yī)囑進行，但不等于說護理工作沒有相對獨立性;護士與醫(yī)生是平等的分工合作關(guān)系，而不是主從關(guān)系。因而在如何護理病人問題上，應(yīng)該由護士做出決策，進行組織安排，這樣才能充分發(fā)揮護士工作的自主性和獨立性，樹立職業(yè)責任感和自豪感[19]。護理人員若能取得下達分級護理的權(quán)力，其工作主動性和積極性必能提高，我國護理事業(yè)必將翻開進一步發(fā)展的新篇章。

參考文獻

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第6篇：醫(yī)學倫理學的基本概念范文

[關(guān)鍵詞] 健康評估；案例教學；效果評價

[中圖分類號]G633 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）09（c）-087-02

案例教學法起源于20世紀初美國的哈佛大學醫(yī)學院、法學院,后經(jīng)哈佛大學商學院的推廣與發(fā)展，成為一種成熟的教學方法，到今天，已普遍用于醫(yī)學、法學。而《健康評估》是護理學專業(yè)的基本課程，是研究診斷個體、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應(yīng)的基本理論、基本技能和臨床思維方法的科學。在這種情況下，我們對我院2008年3月份《健康評估》的案例教學進行了調(diào)查研究，現(xiàn)總結(jié)分析如下：

1 資料與方法

1.1 研究對象

我院護理專業(yè)2006級學生，共問卷調(diào)查120人。

1.2研究方法

在《健康評估》課程結(jié)束后采用問卷調(diào)查。其中問卷調(diào)查的效果評價包括滿意、一般、差等。發(fā)出120份，回收118份，回收率為98.33%。滿意率的計算公式：滿意率=滿意/（滿意+一般+差）×100%。“一般”和“差”均被認為“不滿意”。

1.3統(tǒng)計學處理

研究結(jié)果采用百分比表示。

2 結(jié)果

66.95%對課程結(jié)構(gòu)的安排感到滿意；83.90%對教學案例的安排感到滿意；75.42%對教材選擇的安排感到滿意；63.56%對教學的考核形式感到滿意；77.12%的學生對教學的總體效果感到非常滿意。實踐證明，《健康評估》的案例教學是成功的，值得推廣。

3 討論

3.1 設(shè)計和選擇好案例后的運用過程

3.1.1 課前設(shè)疑教師在準備上新課之前，選擇一個具有吸引力的案例，首先展示給學生，請學生帶著疑問查閱相關(guān)資料，對新課內(nèi)容進行預(yù)習。

3.1.2 課堂應(yīng)用①課前導(dǎo)入法：教師在一堂課的開場白中，通過一個案例提出問題，利用問題導(dǎo)入新課，引起學生的學習興趣。②案例展示法：課堂講授相關(guān)內(nèi)容后，選擇合適的案例，將案例以圖片、幻燈或多媒體等形式連同病例一同展示給學生。③案例討論法：在完成某一課堂目標后，針對具體的目的設(shè)置案例，請學生共同分析討論，在討論過程中，教師對學生提出的疑問及時解答。討論結(jié)束時，教師對討論情況進行總結(jié)，并且通過案例分析對教學內(nèi)容進行歸納小結(jié)。④案例比較法：在完成一個或幾個系統(tǒng)的教學內(nèi)容后，將相關(guān)內(nèi)容進行羅列，將相似的案例放在一起，在教師的引導(dǎo)下，學生討論分析其異同點，從而可以提高學生對相關(guān)、相似案例的鑒別能力，有助于學生對知識的掌握。⑤課后鞏固與考查：將案例以作業(yè)的形式布置給學生，以強化鞏固所學的知識。在階段或期末考試時，采用案例考核法，對學生所學知識的掌握程度進行考核，期末考試時應(yīng)注意選擇綜合性病例，以檢驗學生綜合分析問題和解決問題的能力。

3.2 案例教學中應(yīng)注意的問題

3.2.1 克服其局限性案例教學有其明顯的優(yōu)勢,也有其局限性,至少有三點不容忽視：其一，它的連貫性強，這對于某些內(nèi)容來說是至關(guān)重要的。其二，對一些重要的基本概念的講授，傳統(tǒng)教學仍是必不可少的。其三，案例教學能否成功，關(guān)鍵是案例的創(chuàng)設(shè)和課堂組織討論。案例本身沒有標準答案，經(jīng)常出現(xiàn)一題多解的局面，需要用批判性思維方法解決，孰對孰錯，不易檢驗。

3.2.2 重視教學環(huán)境案例教學的實施要與整體教學環(huán)境相配合。要使案例教學充分發(fā)揮其功能，取得良好的效果，不但教學案例本身質(zhì)量要高，還要求教師具備相當?shù)闹R、經(jīng)驗和技巧，并需要占用相當多的精力和時間。這就需要課時安排上兼顧理論講授與案例教學，并能在教學設(shè)施上創(chuàng)造條件。如能提供模擬仿真環(huán)境，案例教學的效果將更佳。

3.2.3 擺正教師位置在案例教學中，教師的角色是指導(dǎo)者，其角色定位是指導(dǎo)病例教學的全過程。其責任有三：一是課前教師要有針對性的選擇案例；二是課堂上教師要指導(dǎo)案例討論過程，不僅要引導(dǎo)學生思考、討論并解決案例中的特定問題，從案例中獲得某種感悟；三是引導(dǎo)學生探求案例情境背后隱含的知識并形成解決問題的技能。同時教師要負責案例更新，使案例教學跟上臨床發(fā)展的要求。

3.3案例教學法的現(xiàn)實意義

案例來源于鮮活的臨床實驗活動中，具有知識性、趣味性、典型性、啟發(fā)性、真實性和實踐性等特點，它可以彌補傳統(tǒng)教材冷酷、森嚴和乏味的局限性，充分調(diào)動學生學習的積極性、主動性和創(chuàng)造性，激發(fā)他們進行不斷學習的內(nèi)在動機和熱情。可以說案例分析是一種準實踐，通過案例學習，可以縮短護理理論與實踐之間的距離，通過學生對案例的深入分析和模擬設(shè)計，能為他們將來的實踐能力奠定牢固的基礎(chǔ)，即增強解決問題的實際能力[1]。

總之,案例教學法在《健康評估》教育中是必要的、可行的,是培養(yǎng)實用型護理學人才的有效方法。

[參考文獻]

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第7篇：醫(yī)學倫理學的基本概念范文

一、我國與荷蘭漢斯大學護理專業(yè)教學計劃比較

(一)培養(yǎng)目標

1•中國:護理專業(yè)培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代社會和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要并能夠與國際接軌的,具備人文社會科學、醫(yī)學、預(yù)防保健的基本知識,系統(tǒng)掌握現(xiàn)代護理學理論和技能,具備教育、科研和管理的基本能力,學生畢業(yè)后能在護理領(lǐng)域內(nèi)從事臨床護理、預(yù)防保健、護理管理、護理教育、護理科研等方面工作的高層次護理人才。

2•荷蘭漢斯大學:畢業(yè)生不僅具有良好的專業(yè)知識,而且還須有管理才能,有遠見,能夠處理復(fù)雜情形,知曉衛(wèi)生保健及相關(guān)學科的新進展。具備良好的評判能力和獨立工作能力,明了自己的社會責任。畢業(yè)生是能夠在歐洲勞務(wù)市場發(fā)揮作用的高級職業(yè)護士。

(二)基本要求

1•中國:本專業(yè)主要學習相關(guān)的人文社會科學知識和基礎(chǔ)醫(yī)學、預(yù)防保健、護理學的基本理論知識,接受臨床護理技能訓練,具有對服務(wù)對象實施整體護理及社區(qū)健康服務(wù)的基本能力。畢業(yè)生應(yīng)獲得以下6方面的知識和能力:(1)掌握相關(guān)人文社會科學、基礎(chǔ)醫(yī)學、預(yù)防保健的基本理論知識及相關(guān)法律法規(guī);(2)掌握現(xiàn)代護理學理論和技能;(3)掌握護理急性、慢性和急重癥病人的護理原則、操作技術(shù)及專科護理和監(jiān)護技能,并能應(yīng)用護理程序?qū)ψo理對象實施整體護理;(4)具有社區(qū)健康服務(wù)、護理管理和護理教育的基本能力;(5)掌握文獻檢索、資料收集、數(shù)據(jù)分析的基本方法,具有一定的護理科研能力;(6)掌握一門外語,具有聽、說、寫和閱讀本專業(yè)外文資料的能力。

2•荷蘭漢斯大學:通過學習,學生必須獲得專業(yè)知識和相關(guān)知識,明確專業(yè)發(fā)展的趨勢,獲得分析問題、解決問題的能力,具備自我反思能力。畢業(yè)生應(yīng)能勝任5項職業(yè)角色:(1)提供護理服務(wù);(2)組織護理工作,開發(fā)、指導(dǎo)護理計劃和制定個體護理方針,組織和協(xié)調(diào)涉及幾個學科的完整的護理過程;(3)進行護理改革;(4)指導(dǎo)同行;(5)護理專業(yè)人員。畢業(yè)生應(yīng)具備12項能力:(1)應(yīng)具備提供專業(yè)的和人道的護理服務(wù)的能力;(2)應(yīng)具備應(yīng)用一級預(yù)防、二級預(yù)防和三級預(yù)防的方法;(3)應(yīng)具備對個人和群體進行健康教育的能力;(4)應(yīng)具備協(xié)調(diào)相關(guān)護理服務(wù)的能力;(5)應(yīng)具備協(xié)調(diào)落實已達成共識的措施的能力;(6)應(yīng)具備開發(fā)和實施新的護理計劃的能力;(7)應(yīng)具備制定相關(guān)護理方針的能力;(8)應(yīng)具備參與護理質(zhì)量標準設(shè)計的能力;(9)應(yīng)具備幫助和支持其他護士完成指定的護理任務(wù)的能力;(10)應(yīng)具備提供建議和幫助的能力;(11)應(yīng)具備改變專業(yè)和專業(yè)意識的能力;(12)應(yīng)具備積極嘗試新的護理專業(yè)知識和技能的能力。

(三)學制與學位

1•中國:四年本科、理學學士。

2•荷蘭漢斯大學:四年本科、護理理學學士(BSN)。

(四)專業(yè)特色

1•中國:突出護理、注重整體、加強人文、體現(xiàn)社區(qū)、學習管理、涉及科研。突出護理是核心,以護理為主線組織課程,課程體現(xiàn)現(xiàn)代護理學的觀念,反映護理專業(yè)人才的培養(yǎng)目標。護理專業(yè)課程注重人的基本需要,注重人對健康問題的反應(yīng),注重人文科學知識和行為科學知識的補充,注重解決健康問題的具體措施和技能。學生從第一個學期就學習護理學的課程直到完成全部課程,護理這條主線貫穿四年學習的全過程,使“人是一個整體”的觀念不斷得以強化。設(shè)置人文與社會科學課程群使學生具有科學研究的意識,尋求和利用科研成果,并參與護理科研;主動地、持續(xù)地、評判性地獲得國內(nèi)外與本專業(yè)有關(guān)的新知識,促進自身和專業(yè)的發(fā)展;運用管理學知識有效地計劃和安排護理工作;隨著醫(yī)療改革的深入,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)也在不斷發(fā)展,社區(qū)護理理論與實踐的教學起著積極的推動作用。

2•荷蘭漢斯大學:以職業(yè)能力為中心的能力本位學習。

護理學院提供以能力本位為中心,多種教育方式為特征的教育。重點是使學生能夠應(yīng)付復(fù)雜的護理情形,能夠在沒有或不能使用現(xiàn)有的標準護理計劃和護理方案的情形下完成護理工作。獲取質(zhì)量控制、質(zhì)量檢測和質(zhì)量改進的知識和技能,控制護理質(zhì)量,并具備護理管理能力。傳授更具科學性的循證護理,使畢業(yè)生能以此指導(dǎo)和發(fā)展護理,使畢業(yè)生能在迅速發(fā)展的衛(wèi)生保健事業(yè)中提供審慎而又有科學依據(jù)的護理服務(wù)。部分課程將使用雙語(荷蘭語和英語)教學,開設(shè)多國文化教育,以便于學生和教師到歐洲各國交流學習,推動國際合作進程。

(五)專業(yè)化方向

1•中國:(1)社區(qū)護理方向:開設(shè)課程有全科醫(yī)學、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與管理、康復(fù)護理、老年護理、人際溝通、傳染病護理等;(2)中醫(yī)護理方向:開設(shè)課程有中醫(yī)基本理論、針灸推拿學、中醫(yī)護理學、傳染病護理學、人際溝通等;(3)口腔護理方向:開設(shè)課程有口腔解剖生理學、口腔醫(yī)學基礎(chǔ)、人際溝通、口腔保健與護理、傳染病護理學等;(4)涉外護理方向:開設(shè)課程有英語口語、專業(yè)英語、傳染病護理學、人際溝通、多元文化與護理等。

2•荷蘭漢斯大學:(1)慢性病護理;(2)精神心理疾病護理;(3)重癥病人護理;(4)婦產(chǎn)科、兒科、青少年護理。除專業(yè)化方向課程外,學院還提供幾個選修模塊。如:家庭護理,護理教育,護理技術(shù),司法精神病學,護理管理,護理改革等。學生必須選擇一些選修模塊,才能獲得足夠的學分。通過選擇選修模塊和專業(yè)化方向,為學生提供多個職業(yè)方向,使學生能更好地適應(yīng)迅猛發(fā)展變化的衛(wèi)生保健事業(yè)。

(六)課程結(jié)構(gòu)與課程設(shè)置

1•中國:

(1)課程結(jié)構(gòu)。四學年組成:40周/學年,四年160周,其中:理論111.5周,實踐48.5周。第一年,以公共課和部分基礎(chǔ)課為主,實踐2.5周(軍訓2周,入學教育0.5周);第二年,以部分公共課和基礎(chǔ)課為主,實踐2周(臨床集中見習);第三年,以專業(yè)課和專業(yè)方向課為主,實踐4周(社區(qū)集中實習2周,綜合實踐2周);第四年,實習和畢業(yè)論文,40周。

(2)課程設(shè)置。1)人文社會科學基礎(chǔ)、自然科學基礎(chǔ)課程,包括國情、英語、體育、計算機等;2)專業(yè)基礎(chǔ)課程,包括解剖學、生理學、生物化學、病理學、藥理學等;3)專業(yè)課程,包括護理學、心理學、健康評估、護理技術(shù)、內(nèi)科護理學、外科護理學、婦產(chǎn)科護理學、兒科護理學、急救護理學、社區(qū)護理學、護理管理學等;4)專業(yè)方向課程;5)實踐訓練,包括軍訓、綜合實踐(社會實踐)、臨床及社區(qū)見習、畢業(yè)實習及畢業(yè)論文等。

2•荷蘭漢斯大學:

(1)課程結(jié)構(gòu)。四學年組成:42周/學年,四年168周,其中:理論78周,實踐90周。第一年,預(yù)備教育階段,理論30周,實踐10周,選修2周;第二年,職業(yè)準備階段,理論20周,實踐20周,選修2周;第三年,專業(yè)化方向階段,理論20周(專業(yè)化方向4周,選修模塊16周),實踐20周,選修2周;第四年,畢業(yè)階段,專業(yè)實踐20周(專業(yè)化方向16周,選修模塊4周),實踐20周,選修2周。

(2)課程設(shè)置。1)理論,包括護理學、解剖學/生理學、醫(yī)學科學、心理學、社會學、哲學/倫理學、法律、組織管理學、國際學、科研方法等;2)技能,包括護理專門技能、溝通技能、管理技能;3)實踐訓練,第一學年10周,第二學年20周,第三學年20周,第四學年40周(實習20周、論文20周);4)專業(yè)化方向。

(七)教學方法

1•中國:(1)課堂講授;(2)示教;(3)自學討論;(4)實驗實習;(5)操作練習;(6)角色扮演;(7)病例討論。

2•荷蘭漢斯大學:(1)理論學習路線,學習在工作模式中的基礎(chǔ)理論和基本概念;(2)綜合學習路線,針對護理單個項目的學習,把理論知識、實踐技能、應(yīng)用環(huán)境有機結(jié)合起來;(3)技能學習路線;(4)進一步學習路線,附加路線:包括特殊理論和概念的學習,如科研、循證護理、各國文化學習等。

二、中國與荷蘭漢斯大學護理教學計劃比較結(jié)果

我國高等護理教育狀況大體一致,筆者收集的幾理學院教學計劃大同小異。我國與荷蘭漢斯大學護理專業(yè)教學計劃比較結(jié)果如下:

1.培養(yǎng)目標。盡管東西方文化有較大差異,教育的方式也不盡相同,但在對護理人才的培養(yǎng)目標方面是一致的。即不僅要專業(yè)知識扎實,而且還要會管理,要面向國際。

2.基本要求。從專業(yè)理論和專業(yè)技能方面,兩國的要求大同小異。但從能力方面荷蘭更加注重學習能力和合作能力、社交能力等綜合能力的培養(yǎng)。

3.專業(yè)特色。兩國的專業(yè)特色與國情密切相關(guān),各有特色。但荷蘭在對不同年齡的護理、家庭護理以及心理護理方面更有特色。

4.課程結(jié)構(gòu)。從課程結(jié)構(gòu)看,差異較大。近幾年,盡管我國的護理課程作了較大幅度的改進,加強了人文方面的教育,但基本上仍以護理理論為主。相比較而言,荷蘭的課程設(shè)置以能力為主,面向國際,注重全面提高學生的綜合素質(zhì),而不僅是專業(yè)素質(zhì)。

5.實踐訓練。從實踐教學看,由于各校招生規(guī)模大,實踐教學資源有限,國內(nèi)多數(shù)學校的實驗課與理論課的比例為2∶1,實驗多采用應(yīng)證性實驗,臨床見習多采用集中見習的方式完成,課程設(shè)置為先基礎(chǔ),后專業(yè),再實習的“三段式”,因此,理論和實踐是脫節(jié)的。荷蘭的實踐訓練從第一學期開始,每學期都安排一定的時間進行實踐訓練,第一年10周,第二、三年分別20周,第四年40周,超過了理論的學時,學生的能力得到加強,學習目的明確,因此,適應(yīng)護理發(fā)展的需要。

三、討論

隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展,城市化和人口老齡化的加快,人們對健康的需求日益提高。國家的改革開放,國際化、現(xiàn)代化進程的加快,我國的護理教育如何適應(yīng)社會人群對健康的需求,與國際接軌,對我國高等護理教育提出了新的課題和挑戰(zhàn)。

第8篇：醫(yī)學倫理學的基本概念范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)務(wù)社會工作；課程教學；教學改革；能力為本

醫(yī)務(wù)社會工作的概念是動態(tài)變化的，反應(yīng)了醫(yī)務(wù)社工實務(wù)的結(jié)構(gòu)性發(fā)展規(guī)律。學者認為，醫(yī)務(wù)社會工作的發(fā)展至今已經(jīng)超過了百年，一開始醫(yī)務(wù)社會工作（medical social work）更多的是在醫(yī)院內(nèi)關(guān)注病人和家屬的生理、心理健康及社會適應(yīng)，稱之為醫(yī)院社會工作（hospital social work）；20世紀70年代，伴隨著傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會健康模式，醫(yī)務(wù)社會工作的范疇延伸到了醫(yī)院外，被稱之為健康照顧社會工作（social work in health care），主要指社會工作者協(xié)同醫(yī)護人員等，在健康照顧情境中為病人、家屬及社會等層面提供社會工作服務(wù)的活動的總稱。但我國目前教育界都使用醫(yī)務(wù)社會工作而非健康照顧社會工作的概念。

而歐美等發(fā)達國家中醫(yī)務(wù)社工目前成為了現(xiàn)代健康照顧體系中的不可或缺的部分，扮演了極其重要的角色。目前我國醫(yī)務(wù)社會工作實務(wù)機構(gòu)主要分布在北上廣地區(qū)，多是醫(yī)院、街道社區(qū)等層面，也實行了政府購買社會工作機構(gòu)服務(wù)開展醫(yī)務(wù)社會工作服務(wù)的現(xiàn)象，也存在醫(yī)院自己設(shè)立社會工作部開展醫(yī)務(wù)社會工作的情境。據(jù)統(tǒng)計，到2020年中國需要專業(yè)的醫(yī)務(wù)社工人數(shù)超過10000人，但全國范圍內(nèi)開設(shè)《醫(yī)務(wù)社會工作》課程的高校數(shù)量較少。總之，我國醫(yī)務(wù)社會工作發(fā)展遲緩，社會需求大，而開設(shè)《醫(yī)務(wù)社會工作》課程的高校少。

一、高校《醫(yī)務(wù)社會工作》課程的教材選用與分析

民政部社會工作職業(yè)資格考試的書中對中國現(xiàn)階段的醫(yī)務(wù)社會工作進行了建構(gòu)，認為現(xiàn)階段中國的醫(yī)務(wù)社會工作主要由四大組成部分：一是公共衛(wèi)生領(lǐng)域社會工作（含家庭健康與社區(qū)健康衛(wèi)生），二是醫(yī)療機構(gòu)與疾病治療領(lǐng)域社會工作，三是精神衛(wèi)生領(lǐng)域社會工作，四是人口和計劃生育領(lǐng)域社會工作。其中第四部分內(nèi)容筆者認為具有十足的中國特色。

《醫(yī)務(wù)社會工作》是社會工作專業(yè)學生遴選的一門選修課程，主要介紹醫(yī)務(wù)社會工作的概念范疇、歷史與現(xiàn)狀、理論與適用范圍，重點介紹醫(yī)務(wù)社會工作的實務(wù)模式和優(yōu)先服務(wù)領(lǐng)域、社會工作者的職責和角色等。這是我校社工專業(yè)開辦15年來第一次開設(shè)《醫(yī)務(wù)社會工作》課程。

因為是選修課，所以沒有指定學生要買教材，最終筆者在備課時主要選擇了三本教材。一是美國洛伊斯.A.考爾斯著，劉夢和王獻蜜等人翻譯的《醫(yī)療社會工作――保健的視角》。這本教材的優(yōu)點在于他關(guān)注的內(nèi)容除了醫(yī)院社會工作、社區(qū)衛(wèi)生社會工作外，擴到到了人類的健康和保健，視野更為寬廣而且具有國外的視野。二是選擇了劉繼同老師主編的《醫(yī)務(wù)社會工作導(dǎo)論》。劉繼同老師是國內(nèi)研究醫(yī)務(wù)社會工作成果較多、將醫(yī)務(wù)社會工作的理論和實務(wù)結(jié)合得較好的老師，其領(lǐng)頭編著的《醫(yī)務(wù)社會工作》教材體系和內(nèi)容更為完整。三是推薦香港社會服務(wù)發(fā)展研究中心編的《醫(yī)務(wù)社會工作實務(wù)手冊》，這本手冊是香港督導(dǎo)廣東社工開展醫(yī)務(wù)社會工作實務(wù)的主要經(jīng)驗、流程、模式，穿插了許多真實生動的案例，具有實務(wù)性、可操作性和本土性等特點。

當然，目前國內(nèi)諸多的《醫(yī)務(wù)社會工作》教材越來越多，也存在許多的不足：一是教材中的理論部分過多，實務(wù)案例過少。二是教材中實務(wù)部分過多而理論體系、價值和倫理的介紹不足。三是教材中本土的案例不多，西方的案例讓人閱讀了顯得陌生，本土的案例顯得過長需要精簡，或本土的案例涉及的領(lǐng)域過窄。四是許多教材都是大量的文字篇幅，缺乏圖表，閱讀起來很枯燥。五是許多教材沒有在每章后設(shè)置問題或課后作業(yè)，沒有回顧重點難點，不利于學生去把握重點、學以致用。六是許多的醫(yī)務(wù)社會工作教材的內(nèi)容與實際的醫(yī)務(wù)社會工作對人才的能力、知識體系的要求脫鉤。

二、高校《醫(yī)務(wù)社會工作》課程目標、內(nèi)容設(shè)計與教學方法和理念

筆者認為，《醫(yī)務(wù)社會工作》課程的知識目標是讓學生了解和掌握醫(yī)務(wù)社會工作的學科知識、理論、方法、領(lǐng)域；《醫(yī)務(wù)社會工作》課程的能力目標是拓寬學生醫(yī)務(wù)社會工作領(lǐng)域和實操能力的培養(yǎng)；培養(yǎng)學生對不同類型服務(wù)對象的接納，并能運用社會工作等相關(guān)知識來開展服務(wù)、動員資源，解決問題、提供幫助。《醫(yī)務(wù)社會工作》課程的情感態(tài)度與價值觀目標是提高學生的健康自覺意識；提高學生對不同服務(wù)對象的接納度；培養(yǎng)學生對病患和困境群體的自我調(diào)適能力。

在內(nèi)容設(shè)計方面，筆者對《醫(yī)務(wù)社會工作》課程的內(nèi)容做了如下的安排（以36學時為例）：

第一部分 課程導(dǎo)論（2學時）

第二部分 醫(yī)務(wù)社會工作概論：定義與定位（2學時，重點難點）

第三部分 醫(yī)務(wù)社會工作的歷史與范疇（2學時，重點）

第四部分 醫(yī)務(wù)社會工作的現(xiàn)狀與未來的形勢（2學時，難點）

第五部分 醫(yī)務(wù)社會工作的知識結(jié)構(gòu)與實務(wù)基礎(chǔ)（2學時，重點）

第六部分 醫(yī)務(wù)社會工作的活動策劃與分組實踐（2學時，難點）

第七部分 醫(yī)院社會工作的價值體系與倫理（2學時）

第八部分 醫(yī)務(wù)社會工作的分組實踐環(huán)節(jié)（2學時，重點）

第九部分 罕見病與社會工作（2學時，重點）

第十部分 艾滋病防治與社會工作實務(wù)（2學時）

第十一部分 殘障群體與社區(qū)康復(fù)（2學時，重點）

第十二部分 醫(yī)務(wù)社會工作的籌資（2學時）

第十三部分 醫(yī)務(wù)社會工作的項目管理（2學時），難點

第十四部分 醫(yī)務(wù)社會工作人才培養(yǎng)與機構(gòu)個案（2學時，重點）

第十五部分 醫(yī)務(wù)社會工作實踐成果匯報（2學時，重點）

第十六部分 臨終關(guān)懷與社會工作實務(wù)（2學時，重點）

第十七部分 慢性病患與社會工作（2學時，重點）

第十八部分 器官移植與社會工作（2學時，難點）

以上課程內(nèi)容的設(shè)計主要基于幾點的考慮：一是介紹清楚醫(yī)務(wù)社會工作的基本概念、范疇、歷史、現(xiàn)狀與未來。二是圍繞醫(yī)務(wù)社會工作的具體實務(wù)領(lǐng)域如社會工作介入罕見病、社會工作介入殘障群體的社區(qū)康復(fù)、社會工作介入艾滋病防治工作、社會工作介入慢性病患及臨終關(guān)懷和器官移植等熱點實務(wù)領(lǐng)域展開教學設(shè)計。三是安排實踐實驗教學，如通過分組安排學生到自閉癥機構(gòu)、陽光家園、精神病醫(yī)院、救助站、醫(yī)院器官捐贈科、防疫站、防艾社會組織等進行場域開展實踐和體驗。四是創(chuàng)新性地專門設(shè)置了醫(yī)務(wù)社會工作的社會化籌資、項目申請與管理等內(nèi)容，回應(yīng)社會服務(wù)機構(gòu)對籌資、項目管理人才與相應(yīng)能力的渴望。

在教學方法和教學理念方面，筆者認為《醫(yī)務(wù)社會工作》課程的教學方法應(yīng)當是講授法、案例分析法、參與式討論法、問題探究學習法、講座法等方法的綜合。例如在講課過程中邀請到了深圳春暖社工服務(wù)中心的資深社工到校開展經(jīng)驗分享。筆者認為，《醫(yī)務(wù)社會工作》課程的教學理念應(yīng)當做到幾點：實用主義取向、講授與練習兼顧、教者與學者互為課堂主體、本土化取向。

三、高校《醫(yī)務(wù)社會工作》課程的實踐教學反思

實踐教學可以幫助學生感觀地學習專業(yè)知識，在不同的情境中，學生學以致用，去理解和反思，對于提升學生的綜合素質(zhì)有很大的幫助。此外，實踐教學可以幫助學生理解和消化專業(yè)價值觀，消除過多的理論帶來的厭惡感，變被動學為主動學，在實踐中感受生命和思想的碰撞，進而增強學生對專業(yè)的認同。

當前我國醫(yī)務(wù)社會工作的實踐教學主要存在以下問題：

一是實踐教學的時數(shù)和環(huán)節(jié)偏少。因為《醫(yī)務(wù)社會工作》課程屬于實務(wù)性課程，需要任課老師至少擁有部分的相關(guān)實務(wù)經(jīng)驗。但目前授課老師大多依據(jù)教材來上課，也缺乏底氣和活生生的案例。在課程設(shè)計方面，醫(yī)務(wù)社會工作普遍設(shè)計了18學時或36學時的實踐實驗時數(shù)，但在執(zhí)行方面卻不盡然。許多高校醫(yī)務(wù)社會工作的實踐實驗的時數(shù)無法保證，甚至沒有實踐實驗環(huán)節(jié)。筆者所在學校因為設(shè)立了分校區(qū)，分校區(qū)離市區(qū)有1個小時左右的車程，也導(dǎo)致了實踐實驗教學因為分校辦學受到很大的影響。

二是實踐教學制度與考核制度不健全。當前許多高校的醫(yī)務(wù)社會工作的實踐教學的要求只停留在人才培養(yǎng)方案中，在實施過程中缺乏了嚴格的監(jiān)管和考核制度，導(dǎo)致實踐教學可有可無，不利于高質(zhì)量社工人才的培養(yǎng)。

三是實踐教學的經(jīng)費支持不足。實踐教學尤其是社會實踐教學會有路費、包車費等方面的支出，但是現(xiàn)實中一些高校的實踐教學經(jīng)費無法得到保障，申報程序繁瑣，索性一些老師自家掏腰包來開展實踐教學，打擊了實踐教學的積極性。

四是《醫(yī)務(wù)社會工作》課程實踐實驗教學設(shè)備設(shè)施不足或缺乏具體的設(shè)計。針對《醫(yī)務(wù)社會工作》課程而言，其實踐實驗教學除了遭遇社工專業(yè)普遍遇到的實驗室設(shè)備設(shè)施缺乏、專業(yè)性不足、利用率不高等問題外，國內(nèi)學術(shù)界和教育界對于《醫(yī)務(wù)社會工作》課程到底需要什么樣的實驗設(shè)施設(shè)備尚不清晰，也就很難說配備什么相關(guān)的醫(yī)務(wù)社會工作的實踐實驗教學設(shè)備了。

五是社會實踐實習基地不足。除了課堂情境模擬和實驗室教學外，社會實踐基地是完成《醫(yī)務(wù)社會工作》課程實踐教學的重要場所。但目前諸多高校社會工作專業(yè)連基本的、專業(yè)的實踐實習基地都還沒建立，針對《醫(yī)務(wù)社會工作》課程的實踐實習基地更是少時又少。譚衛(wèi)華也指出了當前我國醫(yī)務(wù)社會工作院校與實習機構(gòu)之間存在著學生與實習機構(gòu)的匹配隨機化、學校和實習機構(gòu)的合作非制度化、學生的專業(yè)信念非堅定化等問題[1]

六是缺乏有效的督導(dǎo)和效果評估。安排學習《醫(yī)務(wù)社會工作》課程的學生外出實習還需要任課老師進行有效的督導(dǎo)，如活動策劃、實踐目標、注意事項、情緒疏導(dǎo)等方面的督導(dǎo)，但現(xiàn)實是任課老師只是完成任務(wù)而開展校外的實踐教學。此外，針對課程的滿意度以及實踐教學的滿意度和效果基本被任課老師忽視。

針對實踐教學存在的諸多弊病，石禮華基于自身的教學基礎(chǔ)和經(jīng)驗，提出了醫(yī)務(wù)社會工作專業(yè)實踐教學的體系――“課堂情境模擬+實驗室操作+實踐基地教學+公益機構(gòu)服務(wù)”。[2]筆者認為這樣的實踐教學體系較為齊全。結(jié)合自身的教學經(jīng)歷，考慮醫(yī)務(wù)社會工作的課程特點，筆者也認為《醫(yī)務(wù)社會工作》課程的實踐教學應(yīng)當做到以下幾點：第一，在制度設(shè)計上將實踐教學的時數(shù)和環(huán)節(jié)列入教師教學合格的考核指標體系，并與薪酬和教學事故掛鉤；第二，簡化校外實踐教學的審批手續(xù)，加大對實踐教學的經(jīng)費支持；第三，完善社工實驗室的專業(yè)性設(shè)備設(shè)施，為醫(yī)務(wù)社會工作的實驗室教學提供便利和保障，研發(fā)醫(yī)務(wù)社會工作實驗室的設(shè)備設(shè)施標本；第四，大力聯(lián)系醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生站、防疫站、健康類社會組織、殘障類服務(wù)機構(gòu)等設(shè)立醫(yī)務(wù)社會工作實踐實習基地，并將合作制度化，協(xié)助實習單位有效開展三方督導(dǎo)；第五，研發(fā)一套醫(yī)務(wù)社會工作校外實踐實習督導(dǎo)和效果評估體系，包括表格、流程、注意事項、職責與角色等；第六，可以院校合作聯(lián)合培養(yǎng)醫(yī)務(wù)社工人才，如江蘇省蘇北人民醫(yī)院和揚州大學社會發(fā)展學院聯(lián)合開展了醫(yī)務(wù)社工人才的培養(yǎng)[3]。

四、結(jié)語

《醫(yī)務(wù)社會工作》課程的設(shè)置和教學受到太多因素的影響，但是以學生為主體的課堂、以能力為本的課程內(nèi)容設(shè)計、理論與實踐相結(jié)合，參與式或體驗式或研究型的教學是普遍的共識。《醫(yī)務(wù)社會工作》課程的設(shè)置還要考慮到其知識基礎(chǔ)，如果在此前能開設(shè)醫(yī)學基礎(chǔ)知識課程如《基礎(chǔ)醫(yī)學概論》、《社會醫(yī)學》、《臨床醫(yī)學概論》等，將會更利于《醫(yī)務(wù)社會工作》課程的教學和學生的成長。因此，高等醫(yī)科院校開設(shè)社會工作專業(yè)并打造《醫(yī)務(wù)社會工作》精品課程將具有學科和專業(yè)上的優(yōu)勢。

我們探討《醫(yī)務(wù)社會工作》課程設(shè)置與教學改革，最終是為了提升學生的就業(yè)能力、創(chuàng)業(yè)能力、實踐能力和創(chuàng)造能力。而從人與環(huán)境的互動關(guān)系來看，要想取得《醫(yī)務(wù)社會工作》課程較好的教學效果，還需要提升學生對專業(yè)的認同感和專業(yè)自信。

參考文獻：

[1]譚衛(wèi)華.高等醫(yī)科院校社會工作實習途徑分析[J].包頭醫(yī)學院學報，2007（4）：410.

[2]石禮華.高校醫(yī)務(wù)社會工作專業(yè)實踐教學體系建設(shè)[J].中國醫(yī)學倫理學.2011（6）：302.

第9篇：醫(yī)學倫理學的基本概念范文

【關(guān)鍵詞】護理健康教育；護理人員；對策

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，醫(yī)院護理模式也在不斷轉(zhuǎn)變，由單純的“護病”階段發(fā)展到到全面的“護人”階段，新的護理模式需要將健康教育有效地融入到護理實踐中，而護理人員作為護理領(lǐng)域的組織者和教育者，在健康教育實施過程中起著至關(guān)重要的作用，如何提高護理人員的護理技能，是提高健康教育水平的關(guān)鍵。

1健康教育實施現(xiàn)狀調(diào)查

1.1資料與方法

1.1.1調(diào)查資料筆者2012年6月至7月，先后對蘇州3家醫(yī)院的護理健康教育實施過程進行了隨機抽樣法問卷調(diào)查和統(tǒng)計調(diào)查，其中二甲醫(yī)院1家，三甲醫(yī)院2家，問卷調(diào)查對象為護理人員及院方領(lǐng)導(dǎo)，人員分布包括內(nèi)外科的所有科室，其中重癥監(jiān)護室共35名，內(nèi)外科共25名，消化科共5名，燒傷科共13名，耳鼻喉科共5名，婦產(chǎn)科共20名，麻醉科4名，院方領(lǐng)導(dǎo)3名，護士年齡在20-28歲，護齡為1-10年。問卷調(diào)查共發(fā)出110份，回收率為100%。同時還對各醫(yī)院護理人員數(shù)量比重做了統(tǒng)計。

1.1.2方法現(xiàn)場問卷調(diào)查前，通過制定有關(guān)健康教育的調(diào)查問卷表，對表中所列的各調(diào)查問題進行了解釋性說明，在問卷表發(fā)放前，耐心回答被調(diào)查者的疑問，并講解本次問卷調(diào)查的目的及意義，通過不記名的方式調(diào)查。

1.2調(diào)查結(jié)果通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護理人員在醫(yī)院健康教育的實施過程中存在著很多的不足，護理人員在全院職工中所占比重低，護理觀念滯后、接受健康教育培訓的頻率低、方式匱乏。

85%的護理人員每日忙于應(yīng)付大量的非護理性工作，沒有足夠的時間和充沛的精力實施健康教育；90%以上的護理人員對健康教育的概念仍然模糊，護理觀念比較薄弱；67%的護理人員反映在臨床帶教過程中，接受健康教育培訓的機會少，自主學習健康教育的理論體系不完備。

2護理人員在健康教育過程中存在問題

2.1護理人員緊缺隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的逐步建立和不斷完善，市場經(jīng)濟的許多規(guī)則逐漸被引入了醫(yī)院管理的范疇，護士便首當其沖成為被縮編的對象，導(dǎo)致各個護理崗位人員嚴重不足。我國平均每千人的護理人員比例為1：12，遠低于發(fā)達國家的平均水平5.7，護理人員短缺的現(xiàn)象十分嚴重。而且隨著護理模式的轉(zhuǎn)變，護士的職責不斷擴充，工作內(nèi)容愈來愈寬泛，加之護理人員的收入與承受的工作強度和壓力不均等，且由于我國重醫(yī)輕護觀念的存在，使他們的思想波動較大，越來越多的護理人員有離職意愿[1-2]。綜上所述，由于縮編、工作壓力大、薪酬低、離職率高等原因，導(dǎo)致臨床護理人員愈顯不足。

2.2缺乏開展健康教育的時間隨著護士職責的擴充，護士每日忙于應(yīng)付大量的非護理性工作，沒有足夠的時間和充沛的精力實施健康教育，嚴重影響了健康教育工作的開展和健康教育工作質(zhì)量的提高。

2.3護理觀念滯后護理健康教育的概念于1997年才引入我國[3]，大部分護理學校開設(shè)護理健康教育課程較晚，多年來，多數(shù)護理人員受傳統(tǒng)醫(yī)學模式的影響，對現(xiàn)代護理模式尚未全面認識，依然停留在“就病論病”的層面，沒能理解健康教育的內(nèi)涵與實質(zhì)。

2.4護理人員接受健康教育的途徑匱乏①理論體系不完備。我國的護理健康教育工作起步較晚，沒有形成系統(tǒng)的教育體系，而且在理論和體制保證方面還不夠完善，可參考的護理文獻及書籍較少，并缺乏系統(tǒng)的護理健康教育理論知識及能力培訓；②師資力量薄弱，教育模式不成熟。從事護理健康教育的師資力量薄弱，臨床帶教的師資隊伍中，除了少數(shù)臨床護理骨干以為，大部分未曾接受過正規(guī)、專業(yè)的健康教育學習，只參加過短期培訓或者自學，他們對醫(yī)院護理健康教育仍然處于初級階段及積累經(jīng)驗階段使，而且教育方法比較陳舊。理論體系的不完備、師資力量薄弱與教育模式不成熟造成護士難以接受專業(yè)的教育培訓，更不談提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

3提高護理人員健康教育能力的對策

3.1轉(zhuǎn)變護理人員思想，提高服務(wù)意識大力推行“以病人為中心”的核心護理觀念，認真學習相關(guān)規(guī)范制度和法律法規(guī)，明確患者權(quán)利和護理人員的義務(wù)，讓護理人員明白開展健康教育不僅僅是整體護理工作的要求和護理人員的職責，而且是法律要求的護理人員應(yīng)該履行的義務(wù)。幫助護理人員樹立強烈的服務(wù)意識，履行好法律法規(guī)規(guī)定的每一項義務(wù)，扎扎實實做好健康教育工作。

3.2適當增加護理人員數(shù)量，合理配置，提高護理人員待遇科學劃分護理工作與非護理工作，合理分配后勤、行政工作人員工作職責，將護士從非護理工作中抽離出來，交給相關(guān)工作人員。醫(yī)院要努力提高護理人員的薪酬待遇，按勞分配，盡量做到同工同酬。要提高夜班及節(jié)假日班的補助，體現(xiàn)在這些期間的回報與付出相匹配。對于生活上，醫(yī)院要盡量增加相關(guān)福利，提升例如婚假、產(chǎn)假、年假等的時間，為員工多提供交流的機會，鼓勵他們多參與社交活動，增加對工作的滿意度。讓護士有足夠的時間針對性地、有幸福感的學習健康教育，讓病人更好的享受專業(yè)護理人員的服務(wù)。

3.3系統(tǒng)開展健康教育知識培訓護理健康教育是一門集醫(yī)學、心理學、護理學等學科為一體的應(yīng)用學科，而由于目前臨床護士學歷層次和知識結(jié)構(gòu)的限制，缺乏健康教育的相關(guān)知識，使護士難以擔當多元化的角色功能，為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。因此，系統(tǒng)地開展健康教育知識培訓非常必要，其中要努力抓好一下四個層次的教育培訓[4]，強化護理人員的健康教育專業(yè)知識。

3.3.1學校教育在護校中，盡早將健康教育作為一門必修課程，為臨床培養(yǎng)有教育能力的適用人才。健康教育的目的是傳播健康知識和技能，最終使教育對象形成有利健康的觀念和行為，改善健康狀況，提高生活質(zhì)量。在學校教育的環(huán)節(jié)中要注重對實踐效果進行及時評價，注意收集施教后的信息反饋，確保護理人員能夠得到有效的學校教育。

3.3.2繼續(xù)教育把護士教育能力的培訓納入國家繼續(xù)教育大綱，規(guī)定不同職稱護士接受健康教育培訓學分，途徑包括院內(nèi)培訓和外送學習等，使護士基本掌握有關(guān)知識技能。醫(yī)院可以根據(jù)實際需要，制定切實可行的培訓教育計劃，按專業(yè)、崗位分別組織實施。如：可采取專科教育與其他學科教育（心理學、倫理學、社會學等）相結(jié)合、短期教育與長期教育相結(jié)合等方法，使人人在臨床都有扎實的理論作指導(dǎo)。

3.3.3臨床帶教為不同職稱、學歷和年資的護士確定臨床教育職責，充分發(fā)揮高職稱、高學歷和高年資護士在健康教育中的帶教作用，提高護士教育水平。對業(yè)務(wù)骨干可選派到上級醫(yī)院進行脫產(chǎn)學習、進修或參加短期培訓班，通過學習，找出差距和不足，取長補短，以點帶面，不斷提高健康教育工作水平。

3.3.4綜合素質(zhì)在加強以上三個方面之外，還應(yīng)加強護理人員對美學、護理心理學等人文學知識的學習，以拓展自身的知識層次。

3.4加強師資力量的建設(shè)改變護理人員的護理觀念，前提是臨床帶教教師必須更新觀念，用與時俱進的思想不斷學習護理知識，從全新的角度認識病患、健康、護理等基本概念和相關(guān)邊緣學科知識，注重理論聯(lián)系實踐，積累教學經(jīng)驗，提高臨床帶教水平。

3.5培養(yǎng)溝通技能護士在進行健康教育前應(yīng)充分掌握語言和非語言交流的技巧，收集患者詳實的主客觀資料，包括患者的健康觀、生理、心理狀況，對疾病的認識水平，受教育程度的，從中分析出患者目前最需要、最重要的健康需求。

鍛煉駕馭語言的能力，要使用對方能夠理解的語言和能接受的方式，加強與患者的溝通[5]，談話內(nèi)容要有針對性、內(nèi)容明確、通俗易懂、內(nèi)容客觀、語速適中、加強患者對護理人員的信任度等。

3.6保證教育成果醫(yī)院及科室應(yīng)積極提供健康教育所需硬件設(shè)施及人才軟件設(shè)施的投入，同時制定責任護士健康教育的檢查標準，護理部相關(guān)工作人員定期檢查、不定期抽查健康教育的實施效果，詢問患者對健康教育的掌握情況，廣泛收集信息，評價責任護士的教育成果。若成果不理想，護理部相關(guān)負責人應(yīng)協(xié)助責任護士分析原因、找出解決問題的方法。對于教育呈明顯的責任護士，可適當采取獎勵機制，提高其健康教育工作積極性，同時讓其現(xiàn)身說法，帶動科室其他護士一同進步，提高整個科室的健康教育質(zhì)量。

重視患者、患者家屬對健康教育的反饋，以便了解實踐的效果，計劃是否完整，措施是否得當，若效果不理想，應(yīng)積極采取科學的糾偏措施改進教育方法，利用PDCA循環(huán)進行自查，不斷將健康教育工作引向深入。

健康教育是醫(yī)學發(fā)展的必然趨勢，護理人員技能的提高是健康教育發(fā)展的基礎(chǔ)，轉(zhuǎn)變護理觀念、提高自身專業(yè)技能和人際傳播技能，才能確保健康教育的有效落實，讓患者得以真正的康復(fù)。

參考文獻

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