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疫苗,是國際醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的對抗傳染病最有效的武器。接種疫苗,可以先期刺激人體的免疫系統(tǒng),使人體對某些導(dǎo)致傳染病的細(xì)菌或病毒等病原體產(chǎn)生特異性的免疫力。一旦這些病原體襲來,"整裝待發(fā)"的免疫系統(tǒng)便可馬上"披掛上陣",識別這些"入侵"之?dāng)?,并積極動(dòng)員起來,最終殺滅它們,從而有效地抵御傳染病的侵襲。另外,科學(xué)、系統(tǒng)地在人群中開展免疫接種,還將提高整個(gè)人群的免疫力,猶如筑起一道屏障,能夠降低傳染病的發(fā)病率,阻斷其流行。
統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示,全球每年有近 300 萬人的生命因疫苗而獲救。通過科學(xué)接種疫苗,一個(gè)又一個(gè)威脅人類健康甚至生命的傳染病,如天花、結(jié)核病、脊髓灰質(zhì)炎等,得到了有效的控制。有了健康的免疫系統(tǒng)和接種疫苗所產(chǎn)生的群體保護(hù)效應(yīng),人們便筑起了一道堅(jiān)固的屏障,再兇悍的病菌和病毒也只能束手無策,這也正是"非典"肆虐時(shí),全球科學(xué)家積極研制疫苗的原因。目前在發(fā)達(dá)國家,公眾主動(dòng)接種疫苗預(yù)防疾病已非常普遍,但在我國,人們更多地將疫苗與孩子聯(lián)系在一起,認(rèn)為只有孩子才需要接種疫苗。事實(shí)上,對所有人群而言,接種疫苗都是事半功倍的舉措。
生活在科技和信息發(fā)達(dá)的21世紀(jì),我們該如何充分利用疫苗這一預(yù)防醫(yī)學(xué)的利器呢?總的來說,疫苗接種應(yīng)有的放矢。對于孩子,我國已實(shí)行了計(jì)劃免疫制度,但這只是最基本的健康保障,除了確保孩子按計(jì)劃接種計(jì)劃免疫接種卡上的疫苗外,父母還應(yīng)當(dāng)向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心的醫(yī)務(wù)人員咨詢,為孩子補(bǔ)充接種計(jì)劃免疫外的疫苗,如水痘疫苗、流感疫苗等,給孩子更多的保護(hù)。老年人由于年歲已高,身體的抵抗力相對較弱,一旦患病,預(yù)后往往較差,因此也應(yīng)給予特別的關(guān)心和保護(hù)。尤其是在秋冬季節(jié)來臨前,給步入老年的父母接種流感疫苗,可以保護(hù)他們在"多事季節(jié)"免受流感病毒的侵襲。另外,成年人自己也切不可大意,應(yīng)主動(dòng)接種甲肝、乙肝、流感等疫苗。特別是經(jīng)常出差的成年人,感染傳染病的可能性增加,更有接種疫苗的必要。這樣不僅保護(hù)了作為家庭支柱的自己,也可以避免自己患病后傳染給家中體質(zhì)相對較弱的孩子和老人,可謂一舉多得。
對于疫苗,你還有什么可顧慮呢?要知道,作為主要給健康人接種以預(yù)防疾病的制劑,疫苗的審批極其嚴(yán)格,在安全性方面的要求非常高。尤其是應(yīng)用先進(jìn)技術(shù)和工藝制備的優(yōu)質(zhì)疫苗,其純度更高,副作用更小。如果因?yàn)榉N種其實(shí)被我們主觀夸大了的顧慮而不接種疫苗,無異于因噎廢食,將使我們無保護(hù)地暴露于傳染病的威脅中。另外,切不可存在僥幸心理。要知道,隨著人口的流動(dòng),傳染病流行的風(fēng)險(xiǎn)始終存在,最為有效的預(yù)防措施仍然是接種疫苗。給自己和家人接種疫苗,等于給自己和親人打造了一道牢固的防線。
程義勇:提出這個(gè)新概念并增加相關(guān)內(nèi)容,不僅吻合了國際上對營養(yǎng)素參考攝入量研究發(fā)展的新趨勢,而且也是為了適合我國居民營養(yǎng)健康狀況變化的新要求。眾所周知,近年我國居民因?yàn)樯罘绞降母淖円鸬穆圆∪遮呍黾樱绺哐獕?、肥胖、糖尿病、血脂異常等。?dǎo)致這些疾病發(fā)生率升高的重要原因之一是攝入的膳食營養(yǎng)素不合理。中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)提出必需營養(yǎng)素預(yù)防慢性病的建議攝入量,就是針對慢性非傳染性疾病的一級預(yù)防而提出的,目的是為居民提出一個(gè)平日生活中營養(yǎng)素的合理攝入量,或保持在一定的范圍內(nèi)(可接受的攝入量范圍),以便降低人群中尤其是慢性病高危人群中與膳食營養(yǎng)因素有關(guān)的慢性病發(fā)病率。特別要指出的是,膳食營養(yǎng)素參考攝入量也是食品生產(chǎn)企業(yè)在研發(fā)食品時(shí)的一個(gè)重要參考值,以有利于企業(yè)生產(chǎn)的食品更符合人體的營養(yǎng)需求。對老百姓而言,按照《中國居民膳食指南》和膳食寶塔來指導(dǎo)每日三餐是最好的方法。
大眾醫(yī)學(xué):如今,成人和孩子都喜歡喝飲料。那么,他們的飲水狀況怎么樣?喝飲料和喝水的狀況有沒有改善?
馬冠生:我們這次剛做了一個(gè)“我國成人和青少年飲水量的調(diào)查研究”,可以說是第一次關(guān)于城市兒童少年飲水量的調(diào)查。我們得到的結(jié)果是,每人每天平均喝水1100毫升,其中包括飲料、茶等。
這里有一組數(shù)據(jù)和大家分享,我們在1998年做了一個(gè)4城市飲食行為調(diào)查,在2008年又做了一個(gè)同樣的調(diào)查,比較了1998到2008年這十年期間兒童少年飲料消費(fèi)的變化。發(fā)現(xiàn),這十年期間飲料的消費(fèi)增加了200毫升,其中2/3是含糖飲料。關(guān)于含糖飲料和健康的關(guān)系研究很多,含糖飲料消費(fèi)的增加會(huì)徒增慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。我們一方面要鼓勵(lì)孩子攝入足量的水分,另一方面要控制飲料的消費(fèi)。如果喝飲料,應(yīng)該是喝清淡的飲料,不建議孩子過多地消費(fèi)含糖飲料。
常翠青:關(guān)于水的問題,過去我們只關(guān)注急性脫水或者一次脫水量達(dá)到2%,當(dāng)你口渴的時(shí)候,你才有感覺。其實(shí)在你沒有感到口渴,如果你的尿色發(fā)黃或者橘黃時(shí),說明體內(nèi)已經(jīng)處于水不足的狀態(tài)。
當(dāng)體內(nèi)水不夠時(shí),神經(jīng)細(xì)胞、大腦細(xì)胞的功能得不到保障,工作效率降低,整個(gè)認(rèn)知就可能出現(xiàn)問題,如表情有點(diǎn)倦怠,反應(yīng)有點(diǎn)慢。比如在北京,冬天的室內(nèi)比較干燥,你會(huì)感到很不舒服。同樣,當(dāng)體內(nèi)水不足時(shí),體內(nèi)所有的細(xì)胞、器官也會(huì)感到不舒服,就會(huì)出現(xiàn)很多問題,如運(yùn)動(dòng)能力下降、情感認(rèn)知障礙等。這種長期慢性脫水對健康有害,會(huì)增加便秘、慢性腎病等疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
大眾醫(yī)學(xué):本次營養(yǎng)年會(huì)在居民飲水適宜攝入量的討論版中,提出了推薦成人的飲水適宜攝入量,男性1700毫升,女性1500毫升,都比《中國居民膳食指南》提出的1200毫升要多。請問:為什么要提高飲水適宜攝入量呢?
馬冠生:如果按《中國居民膳食指南》提出的飲水量1200毫升來計(jì)算,還有1/3的成年人、2/3兒童少年達(dá)不到這個(gè)量,為什么我們還要增加飲水量呢?實(shí)際上,還是考慮到水的重要性。越來越多的研究發(fā)現(xiàn),水對認(rèn)知、學(xué)習(xí)成績、與慢性病之間都有密切的關(guān)系。足量飲水,不僅僅是解決口渴問題,還對整體健康有促進(jìn)作用。這次提出了水的適宜攝入量比原來有增加,這也是基于我們國家自己的調(diào)查數(shù)據(jù)。拿新的標(biāo)準(zhǔn)來看,水?dāng)z入不足的比例會(huì)更高,它的作用是讓更多人認(rèn)識到水的重要性。實(shí)際上,很多人每天飲水量1200毫升的沒有達(dá)標(biāo),也不知道喝水應(yīng)該少量多次。如果等到口渴時(shí)喝水,體內(nèi)丟失水分已達(dá)到1%-2%,給健康帶來潛在的不良影響。所以,我們提出了一個(gè)新的水適宜攝入量。
大眾醫(yī)學(xué):如今,對如何提高免疫力,老百姓關(guān)注度比較大,老百姓想著“怎樣提高免疫力,對延緩衰老有好處?!泵褚允碁樘?,于是,老百姓天天想著怎么吃。你認(rèn)為食物真的能提高免疫力,或者說哪些食物對提高免疫力有好處?
葛可佑:提高免疫力應(yīng)該說是針對免疫力低下的人提出的要求,正常生理狀態(tài)下,我們身體的免疫系統(tǒng)有一種復(fù)雜的機(jī)制來保障,對外界的侵入物或有毒物質(zhì)進(jìn)行抵抗。同時(shí),又避免對一些外在的異物或者內(nèi)生的廢物不過度地反應(yīng)。
我們平常不說提高免疫力,應(yīng)該叫調(diào)節(jié)免疫力或調(diào)整免疫力,使這個(gè)免疫力不高不低。在正常情況下,自身的生理功能就能維持一個(gè)免疫力平衡的狀態(tài),就像維持酸堿平衡的道理一樣。所以,不要刻意地靠吃什么食物來提高免疫力。保持正常的免疫功能,就是要靠平衡膳食,合理營養(yǎng),各種必需營養(yǎng)素?cái)?shù)量充足,品種齊全,符合身體健康的需要,就是維持正常免疫功能。網(wǎng)上經(jīng)常說這種食物能促進(jìn)免疫力,我認(rèn)為有一定的片面性,我們不要追求免疫食譜或抗衰老食譜,也不要追求抗癌食譜。的確,某些食物中有可能發(fā)現(xiàn)一些調(diào)節(jié)免疫的成分或抗自由基的成分或?qū)χ掳┮蜃拥挚沟某煞帧5?,如果你一味地追求這些食物,注意這個(gè)成分,就會(huì)忽視另一成分,使得整個(gè)營養(yǎng)平衡發(fā)生改變。正常人就是要平衡膳食,假如抵抗力有問題,去找醫(yī)生,這是一個(gè)正確的途徑。因?yàn)槭澄锸墙o人提供營養(yǎng)的,不是治病的,只有平衡的膳食才是維持免疫力的一個(gè)最好的基礎(chǔ)。
我認(rèn)為沒有哪個(gè)食物可以提高免疫力。比如,很多人說木耳、蘑菇能提高免疫力。的確,它有一些多糖類物質(zhì)能夠?qū)棺杂苫?,但不是說吃得越多免疫狀態(tài)就越好,這個(gè)觀念是不對的。
大眾醫(yī)學(xué):如今,老百姓也比較關(guān)注抗氧化劑的問題。有抗氧化作用的食物就一定是好食物嗎,人體有必要攝入抗氧化劑嗎?
常翠青:關(guān)于抗氧化劑,氧化和抗氧化也有一個(gè)平衡的問題。適當(dāng)?shù)难趸瘧?yīng)激對健康是有益的。比如適量運(yùn)動(dòng)可引起體內(nèi)氧化和過氧化水平增高,有益于健康和運(yùn)動(dòng)能力的發(fā)揮,此時(shí)機(jī)體的抗氧化系統(tǒng)可以清除多余的過氧化產(chǎn)物,維持機(jī)體氧化和抗氧化平衡。但是,劇烈運(yùn)動(dòng)或過量運(yùn)動(dòng)體內(nèi)產(chǎn)生的過氧化產(chǎn)物增多,超過機(jī)體抗氧化系統(tǒng)清除能力時(shí),就需要適當(dāng)增加抗氧化劑,幫助機(jī)體清除過量的自由基和過氧化產(chǎn)物,維持機(jī)體氧化和抗氧化平衡。再比如你感冒了,此時(shí)體內(nèi)的氧化能力處在比較高的水平,這是機(jī)體正常的自我保護(hù)反應(yīng),有利于機(jī)體對細(xì)菌、病毒等病原微生物的清除,鍛煉機(jī)體的免疫反應(yīng),增強(qiáng)機(jī)體對病原微生物的免疫能力。輕度感冒,一般不需要服藥,只要注意休息、多飲水即可痊愈。若是重感冒,就必須服藥才能痊愈。體內(nèi)的氧化反應(yīng)是維持人體生理過程和健康所必需的。對于過氧化,機(jī)體有完善的抗氧化體系,保障機(jī)體處于氧化和抗氧化的平衡狀態(tài)。
值得關(guān)注的是過氧化問題。如今人們脂肪攝入過多,脂質(zhì)不能很好地代謝,引起脂質(zhì)過氧化。脂質(zhì)過氧化超過了體內(nèi)抗氧化的能力,過多的過氧化物會(huì)造成血管損傷,引起心血管疾病,如動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病。對此,首先要減少脂肪攝入,減少過氧化產(chǎn)物生成。補(bǔ)充抗氧劑是補(bǔ)救措施。
關(guān)于抗氧化劑,我們每天通過食物已經(jīng)攝入了大量的抗氧化劑??寡趸瘎?,在食物中主要存在于蔬菜和水果,如維生素C、維生素A、維生素E、胡蘿卜素,還有微量元素硒、鋅、銅,這都是體內(nèi)抗氧化劑和抗氧化酶的有效組成成分。近年來的研究發(fā)現(xiàn),食物中存在的植物化學(xué)物對健康和慢性病預(yù)防具有重要作用,為“食物多樣”提供了新的科學(xué)證據(jù)。植物化學(xué)物的共同特點(diǎn)是抗氧化活性。在正常情況下,通過平衡膳食,機(jī)體處于動(dòng)態(tài)的氧化和抗氧化平衡狀態(tài)。吃下去的食物對機(jī)體不會(huì)產(chǎn)生很強(qiáng)的氧化或抗氧化作用。當(dāng)你體內(nèi)處于一種氧化與抗氧化失平衡的情況時(shí),就意味著你的膳食結(jié)構(gòu)可能不合理,此時(shí)就要調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),如減少脂肪,增加蔬菜水果,其中的抗氧化營養(yǎng)素和植物化學(xué)物會(huì)發(fā)揮其抗氧化作用,調(diào)節(jié)機(jī)體平衡。所以說,營養(yǎng)注重食物多樣,平衡膳食,不要盲目補(bǔ)充抗氧化劑。
大眾醫(yī)學(xué):近年來,植物化學(xué)物這個(gè)名詞很時(shí)髦,有的人開始專吃含植物化學(xué)物的食物,這種做法可取嗎?
葛可佑:人們一天至少吃500克蔬菜、250克以上的水果,并不是因?yàn)槭卟怂锌寡趸癄I養(yǎng)素有抗氧化作用而推薦的,蔬菜水果中還有我們很多不知道的物質(zhì)。值得一提的是,不要忽視老牌抗氧化營養(yǎng)素!老牌抗氧化營養(yǎng)素有四種,即維生素E、維生素C,胡蘿卜素和硒,經(jīng)多年研究得到證明,這四種營養(yǎng)素是靠得住的抗氧化劑?,F(xiàn)在所說的植物化學(xué)物,抗氧化能力遠(yuǎn)不如老牌的那么可靠。我還是那句話,植物化學(xué)物的作用雖然是一個(gè)很時(shí)髦的東西,但它仍然處于研究的初期階段。合理膳食對促進(jìn)健康是一個(gè)綜合結(jié)果,而不是考慮單一成分、單一食物,只有食物多樣化才能獲取各種營養(yǎng)素和一些有益的植物化學(xué)物。
大眾醫(yī)學(xué):有人說,多不飽和脂肪酸和n-3脂肪酸對健康有益處, n-6脂肪酸對健康不利。據(jù)最新報(bào)道,說中國人n-6脂肪酸攝入較多,對健康產(chǎn)生負(fù)面效應(yīng)。真實(shí)情況是不是這樣嗎?哪些食用油中富含n-3脂肪酸呢?
張堅(jiān):膳食脂肪,包括從食物、植物油中攝入的脂肪多少,與心血管疾病等慢性病的發(fā)生密切相關(guān)??刂粕攀持緮z入,也是整個(gè)膳食平衡的關(guān)鍵部分。
說到脂肪酸的平衡問題,不同的脂肪酸,其作用差別很大。n-6脂肪酸,比如亞油酸,也是人體必需的脂肪酸,在上世紀(jì)的70~80年代,還將它作為降低膽固醇的藥。但是,現(xiàn)在人們的膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化,造成膳食中n-6脂肪酸攝入非常高,這樣負(fù)面作用就顯現(xiàn)出來了。比如,亞油酸攝入過高,會(huì)導(dǎo)致人體脂肪酸代謝失衡,對心腦血管系統(tǒng)產(chǎn)生不利影響。
n-3脂肪酸,代表性的是亞麻酸。如果n-6脂肪酸攝入過多,以亞麻酸為代表的n-3脂肪酸攝入會(huì)偏少,就造成了一種不平衡。事實(shí)上,恰恰是我們所吃食物中如烹調(diào)用油,豆油使用過多,其中亞油酸含量為56%,亞麻酸僅7%。又如花生油中,幾乎不含亞麻酸,大部分多不飽和脂肪酸是亞油酸。所以,現(xiàn)在提出在各種食物途徑中要設(shè)法提高n-3亞麻酸的攝入量。
n-3脂肪酸,從油脂來講,有幾種是含量比較高的,在我國內(nèi)蒙、甘肅地區(qū),有一種叫胡麻油,也叫亞麻子油;還有一種叫紫蘇油,含亞麻酸占60%,在保健食品中被廣泛應(yīng)用。但是紫蘇油含亞麻酸量過高,作為日常烹調(diào)用油并不合適,但可以與其他食用油調(diào)和在一起應(yīng)用。最好是設(shè)法把這些調(diào)和油加到日常食品中,改變它的脂肪酸結(jié)構(gòu),這在食品工業(yè)也算是一種進(jìn)步。
大眾醫(yī)學(xué):現(xiàn)在,有的人一聽說某食物是好食品,就拼命地多吃;一聽說某食品不好,就將其列為垃圾食品。這種區(qū)分法有啥不好?
馬冠生:應(yīng)該說,營養(yǎng)學(xué)家不會(huì)過分強(qiáng)調(diào)某一種食物的益處。但是,有些人武斷地將食物分為好或壞,說它壞,就把它歸為垃圾食品;說某一種食物特別好,或有一種特殊功效成分就將它說得神乎其神,恨不得天天讓你吃這種食物。其實(shí),無論哪一種食物,營養(yǎng)含量方面都有優(yōu)缺點(diǎn),我不同意這種好-壞兩分法,即人為地分成了好的或者不好的食物?!吨袊用裆攀持改稀分刑岬?,只有不好的膳食,沒有不好的食物。食物本身都有優(yōu)缺點(diǎn),看你怎么合理地搭配,這才是抓住根本的、關(guān)鍵的地方。
葛可佑:有些所謂的專家為了讓別人注意他,就千方百計(jì)編出一個(gè)新名詞、新觀點(diǎn)。其實(shí),新觀點(diǎn)不一定正確,新說法也不一定科學(xué)。要經(jīng)得住時(shí)間的考驗(yàn),否則,曇花一現(xiàn),熱鬧一陣就消聲滅跡。
說牛奶致癌,不敢喝,這是不對的;說牛奶長個(gè)兒,使勁喝,也是不對的。任何食物都含有營養(yǎng)素,如果突出某一方面,過多攝入就會(huì)產(chǎn)生某些成分過多,相反,某些食物攝入就會(huì)減少,造成某些營養(yǎng)素?cái)z入不足。
牛奶是一個(gè)好東西,那也要喝得適量?!吨袊用裆攀持改稀诽岢赡耆?00毫升,這是一個(gè)合適的量。對于兒童青少年來說,考慮到兒童青少年生長發(fā)育、骨骼需要礦物質(zhì)等因素,可以喝到300-600毫升。如果像美國人那樣喝到1400毫升,顯然會(huì)增加不利因素。因?yàn)椴荒芄饪磁D讨械拟}含量高,還要看到牛奶中的飽和脂肪含量為3%,也比較高。
又比如紅燒肉,你說它很肥,飽和脂肪多,確實(shí)如此。如果說天天一碗紅燒肉,肯定不行。如果你十天半月實(shí)在饞,吃兩塊紅燒肉也沒事,不要那么緊張。吃飯沒必要那么死板、嚴(yán)格控制,那樣,你會(huì)過得很痛苦。如果今天放假,朋友聚會(huì),大吃大喝了一回,也不必過分糾結(jié);明天熬點(diǎn)粥,吃點(diǎn)咸菜,這不就砍掉一半能量了;第三天再吃得少一點(diǎn),又平衡了。
常翠青 ,醫(yī)學(xué)博士,北京大學(xué)第三醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所運(yùn)動(dòng)營養(yǎng)研究室主任、研究員。主要從事運(yùn)動(dòng)、營養(yǎng)與慢性病,食物中植物化學(xué)物的生物活性與人體健康,運(yùn)動(dòng)員合理營養(yǎng)的科學(xué)研究,運(yùn)動(dòng)康復(fù)與營養(yǎng)支持,以及健康促進(jìn)和肥胖防治臨床工作。
葛可佑,擔(dān)任中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究所所長。當(dāng)選為中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)第四、五、六屆理事長, 2001年當(dāng)選為國際營養(yǎng)科學(xué)聯(lián)合會(huì)(IUNS)執(zhí)行委員。現(xiàn)為中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)名譽(yù)理事長及首席顧問兼國家食物與營養(yǎng)咨詢委員會(huì)顧問等職。
張堅(jiān) 中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與食品安全所研究員,中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)老年分會(huì)副主任委員 ,曾擔(dān)任挪威國家科學(xué)研究委員會(huì)資助“食用水產(chǎn)平對心血管疾病保護(hù)作用的研究”課題項(xiàng)目負(fù)責(zé)人。
[關(guān)鍵詞] 肺結(jié)核; 預(yù)防; 治療; 大學(xué)生; 營養(yǎng)
[中圖分類號] R521 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1005-0515(2012)-01-290-02
The Prevention and Treatment of Tuberculosis Disease of College Students' Nutrition
Huang Hai1 Yu Xia2
(1Tuberculosis Prevention Institution of Wuhan Hubei Wuhan 430030,2Joural of Wuhan Commercial Service College Hubei Wuhan 430056)
[Abstract] Tuberculosis is a kind of chronic and infectious diseases related to malnutrition.Students' living habits lead to malnutrition easily,and malnutrition susceptibility leads to tuberculosis.Besides,tuberculosis patients are susceptible to malnutrition in the process of illness.Therefore,the incidence,development,treatment and prevention of Tuberculosis are closely linked with nutrition.Colleges and universities are highly populated places,where the spreading of infections is easily taking place.So,it is very important to give more concentration on the nutrition of university students.We must pay attention to the nutrition in the diet, and accelerate the efficacy of treatment of tuberculosis through the way of allocating the diet reasonably.
[Key words] tuberculosis; prevention; treatment; university students; nutrition
結(jié)核病是嚴(yán)重危害人類健康的慢性傳染病,世界衛(wèi)生組織駐中國官員Danil Chin說:“肺結(jié)核病在中國流行,40%的中國人口將受到肺結(jié)核病的威脅”。無論是發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家,結(jié)核病患病人數(shù)都在增加,零散發(fā)病或集中發(fā)病情況屢見發(fā)生。結(jié)核病是一種經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病。大學(xué)生結(jié)核病患病率明顯高于普通人群,成為危害大學(xué)生健康的主要傳染病之一。肺結(jié)核是結(jié)核病中最常見的一種,近年來,肺結(jié)核的發(fā)病率不斷的上升,營養(yǎng)不良易患肺結(jié)核,而肺結(jié)核患者易營養(yǎng)不良,因此,肺結(jié)核的發(fā)生,發(fā)展,治療與預(yù)防都有著密切的聯(lián)系。大學(xué)校園作為特殊的社區(qū),具有人群集體生活,人口密度大的特性,加之學(xué)生是結(jié)核菌感染的主要年齡人口,又來自不同的地域,容易造成結(jié)核病的暴發(fā)流行。大學(xué)生中肺結(jié)核的感染率也在不斷的上升,因此,關(guān)注大學(xué)生的營養(yǎng)對于預(yù)防和治療肺結(jié)核有著很重要的關(guān)系。
1 大學(xué)生營養(yǎng)與肺結(jié)核的預(yù)防 結(jié)核病發(fā)病與營養(yǎng)不良結(jié)核病是一種與營養(yǎng)不良有關(guān)的疾病。細(xì)胞免疫是宿主抵御結(jié)核病的關(guān)鍵,營養(yǎng)不良對細(xì)胞免疫功能有很大影響,同時(shí)是結(jié)核病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素,在營養(yǎng)不良的個(gè)體,原發(fā)性和潛伏性感染進(jìn)展為活動(dòng)性結(jié)核的可能性增加。在潛伏性感染人群中,營養(yǎng)不良是結(jié)核病發(fā)病的重要決定因素。大學(xué)生普遍缺乏營養(yǎng)學(xué)知識,而且其認(rèn)識和重視程度不夠。很多大學(xué)生是屬于知而不行的人群,他們深知營養(yǎng)的重要性,只是時(shí)機(jī)未到。而營養(yǎng)是與人的免疫力息息相關(guān)的。因此想要提高大學(xué)生對于肺結(jié)核的免疫力,必須注重他們平時(shí)的生活習(xí)慣,這些需從以下幾個(gè)方面著手。
1.1 食物的搭配 大學(xué)生對搭配飲食有一定的了解。但從你認(rèn)為什么樣的三餐更合理這一問答題來看,還是處于朦朧狀態(tài),甚至有人認(rèn)為想吃什么就吃什么這一誤解,所以對于食物的營養(yǎng)搭配問題需要加以關(guān)注。注重營養(yǎng)搭配才能使人獲得合理的營養(yǎng),有助于提高大學(xué)生對于肺結(jié)核的免疫力,有利于對于肺結(jié)核的預(yù)防。
1.2 食物口味 大學(xué)生喜歡重一點(diǎn)的口味,但食鹽攝入過多會(huì)引起各種疾病,如高血壓,高血脂等心血管疾病,還會(huì)影響骨骼的正常代謝。另外,若常常大量食用腌漬等含亞硝胺類食物還會(huì)致癌。因此,口味太重,不利于人的身心健康,也會(huì)降低大學(xué)生對于肺結(jié)核的抵抗力。因此,在膳食口味方面,我們應(yīng)注重合理膳食。
1.3 大學(xué)生早餐情況 專家經(jīng)過長期觀察發(fā)現(xiàn),一個(gè)人早晨起床后不吃早餐,血液黏度就會(huì)增高,且流動(dòng)緩慢,天長日久,會(huì)導(dǎo)致心臟病的發(fā)作。因此,早餐豐盛不但使人在一天的工作中都精力充沛,而且有益于心臟的健康。堅(jiān)持吃早餐的學(xué)生要比不吃早餐的學(xué)生長得壯實(shí),抗病能力強(qiáng)。因此,堅(jiān)持合理的吃早餐不僅可以減少心臟病的幾率,還可以提高人的免疫力,有助于降低肺結(jié)核的感染率。
一般情況下,理想的早餐要掌握三個(gè)要素:就餐時(shí)間、營養(yǎng)量和主副食平衡搭配。一般來說,起床后活動(dòng)30分鐘再吃早餐最為適宜,因?yàn)檫@時(shí)人的食欲最旺盛。早餐不但要注意數(shù)量,而且還要講究質(zhì)量。按成人計(jì)算,早餐的主食量應(yīng)在150-200 克之間,熱量應(yīng)為700 千卡左右。當(dāng)然從事不同勞動(dòng)強(qiáng)度及年齡不同的人所需的熱量也不盡相同。就食量和熱量而言,應(yīng)占不同年齡段的人一日總食量和總熱量的30%為宜。主食一般應(yīng)吃含淀粉的食物,如饅頭、豆包、面包等,還要適當(dāng)增加些含蛋白質(zhì)豐富的食物,如牛奶、豆?jié){、雞蛋等,再配以一些小菜。
1.4 定時(shí)定量進(jìn)餐 一日三餐是人在漫長的歲月中形成的適應(yīng)人體腸胃環(huán)境的生理功能已成定型的生理節(jié)律。定時(shí)進(jìn)餐可以維持血液中營養(yǎng)物質(zhì)的穩(wěn)定,保證人體的正?;顒?dòng),一般來講,每餐之間間隔4-5小時(shí)是根據(jù)食物在人體胃中停留的時(shí)間決定的。所以定時(shí)定量進(jìn)餐可以滿足人體對能量的需求,有利于人體的腸胃健康從而提高人體的免疫力,對于提高大學(xué)生對肺結(jié)核的免疫力也是有很重要的作用的。
1.5 飲食態(tài)度 大學(xué)生特別要注意蛋白質(zhì)和維生素的補(bǔ)充。各種營養(yǎng)素的攝入以能滿足需要又不過量的原則。人體所需要的全面營養(yǎng)素只能從食物中取得,吃的食物種類越多,獲得的營養(yǎng)素越豐富?,F(xiàn)在的學(xué)生中,獨(dú)生子女越來越多,很多人從小養(yǎng)成了偏食、忌食的習(xí)慣,進(jìn)入大學(xué)后,脫離了父母的監(jiān)管,飲食上的單一性就愈顯突出,這就必然會(huì)妨礙營養(yǎng)物質(zhì)的攝取,甚至營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏癥。比如有人不吃芹菜,其實(shí),芹菜中含有豐富的蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)和芳香油,還有降低血壓,促經(jīng)血液循環(huán)和健腦的作用,這是很多其他蔬菜所不可代替的;還有些人不吃豬肝、豬血,這樣鐵的吸收則可能受到影響。當(dāng)人體缺乏某些營養(yǎng)的時(shí)候,很容易引起免疫力下降,從而使人體感染肺結(jié)核的幾率升高。因此,大學(xué)生應(yīng)該注重他們的飲食態(tài)度,以提高其抵抗肺結(jié)核病菌的免疫力。
2 大學(xué)生營養(yǎng)與肺結(jié)核的治療 結(jié)核桿菌感染人體以后,其發(fā)病與否決定于兩個(gè)方面:(1)感染的結(jié)核桿菌的毒力強(qiáng)弱和數(shù)量的多少;(2)機(jī)體的免疫功能狀況。如果機(jī)體的免疫功能狀況低下,感染菌株的毒力較強(qiáng)且數(shù)量較多時(shí),則導(dǎo)致結(jié)核病的發(fā)生和發(fā)展。反之,如果機(jī)體的免疫力狀況較好,感染菌株的毒力不強(qiáng)且數(shù)量不多時(shí),則不導(dǎo)致臨床結(jié)核病。這時(shí),結(jié)核桿菌可以以“休眠”的形式存在于體內(nèi),刺激傳染免疫的繼續(xù)和存在。
營養(yǎng)不良是指因缺乏熱量和/或蛋白質(zhì)所致的一種營養(yǎng)缺乏癥。營養(yǎng)不良的病理生理改變主要有兩方面:(1)新陳代謝異常。包括糖、脂肪、蛋白質(zhì)以及水鹽代謝的異常。表現(xiàn)為血糖偏低、皮下脂肪減少、三頭肌皮膚皺褶厚度(TSF)減少以及臂肌圍(AMC)減少、血清白蛋白含量下降,甚至出現(xiàn)低蛋白性水腫等水鹽代謝紊亂現(xiàn)象。(2)組織器官功能低下。包括各系統(tǒng)的臟器功能低下,其中免疫功能的低下尤為主要。表現(xiàn)有非特異性和特異性免疫功能低下,如皮膚屏障功能,白細(xì)胞吞噬功能低下等。在體液免疫功能方面,由于蛋白質(zhì)的減少,影響了抗體產(chǎn)生的親和力,但抗體的水平不受影響。這些和因藥物或感染誘導(dǎo)的免疫抑制,使抗體的親和力下降,具有同等重要的免疫學(xué)意義。營養(yǎng)不良患者的細(xì)胞免疫功能受到了多方面的損害。它包括了淋巴細(xì)胞總數(shù)的下降,輔T細(xì)胞與抑制性T細(xì)胞的比率下降,這些都促進(jìn)結(jié)核的發(fā)生和發(fā)展,并刺激傳染免疫減弱或消失。因此,中重度營養(yǎng)不良患者,較易并發(fā)肺結(jié)核病,即使接種BCG,其保護(hù)效力仍是較低的。其次,有效的結(jié)核防御系統(tǒng)是單核吞噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的共同作用抑制結(jié)核桿菌在巨噬細(xì)胞內(nèi)繁殖。而在這個(gè)過程中,CD+4輔淋巴細(xì)胞是結(jié)核病的主要防線,其所產(chǎn)生的淋巴因子在肺結(jié)核病中起了主要作用。而CD+8抑制性淋巴細(xì)胞通過抑制CD+4的增殖和損害機(jī)體反應(yīng),延遲機(jī)體對病灶的清除。同時(shí),由于單核巨噬細(xì)胞功能障礙不能有效地殺死結(jié)核桿菌,因此,在肺結(jié)核病并營養(yǎng)不良患者中,由于其免疫功能的損害使肺結(jié)核病反復(fù)遷延不愈,可使活動(dòng)性結(jié)核病進(jìn)展惡化。病人一方面由于食欲差造成各種營養(yǎng)素?cái)z入不足甚至缺乏,致使機(jī)體合成代謝減少,另一方面由于結(jié)核病引起的低熱使患者機(jī)體分解代謝增加,從而造成患者常有不同程度的營養(yǎng)不良,從而使免疫力功能低下。由于營養(yǎng)狀況不良和免疫功能受到損害,病情反復(fù)遷徙,給治愈肺結(jié)核帶來一定的困難。因此,在治療肺結(jié)核的過程中,一定要注重肺結(jié)核患者的營養(yǎng)狀況。
3 大學(xué)生預(yù)防與治療肺結(jié)核的營養(yǎng)調(diào)配
3.1 大學(xué)生預(yù)防肺結(jié)核的營養(yǎng)調(diào)配 注重營養(yǎng)調(diào)配是預(yù)防肺結(jié)核的一個(gè)重要方法。大學(xué)生預(yù)防肺結(jié)核需要注重他們的生活習(xí)慣。在平時(shí)的飲食中要注重食物搭配,要注意食物的口味,不要貪圖重口味,另外要合理攝水量,定時(shí)定量進(jìn)餐,平時(shí)還要注意蛋白質(zhì)與維生素適量攝入,注意飲食態(tài)度,如此,才能擁有健康的身體,加強(qiáng)自身對于肺結(jié)核的免疫力。
3.2 大學(xué)生預(yù)防肺結(jié)核的營養(yǎng)調(diào)配 多數(shù)肺結(jié)核病人,在患病期間會(huì)處于營養(yǎng)失調(diào)狀態(tài)。因此,肺結(jié)核病人除常規(guī)的藥物治療外,還必須注重合理的飲食與營養(yǎng),以增加和保護(hù)人體正常的抗病能力和生理功能。
3.2.1 充足的熱量供給 肺結(jié)核病人長期處于低熱狀態(tài),機(jī)體能量消耗較正常人高,因此應(yīng)給予病人足夠的熱量,以保證生理與疾病的消耗。
3.2.2 高蛋白質(zhì)飲食 蛋白質(zhì)是結(jié)核病灶修復(fù)的主要原料。肺結(jié)核病人,大多身體消瘦,抵抗力差,機(jī)體消耗增多,蛋白質(zhì)分解增強(qiáng),因此宜給予病人高蛋白質(zhì)飲食是很必要的遠(yuǎn),蛋白質(zhì)來源應(yīng)以乳類、蛋類、魚類、肉類、動(dòng)物內(nèi)臟、豆制品類為主。
3.2.3 維生素 維生素與肺結(jié)核病人的恢復(fù)密切相關(guān),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明,維生素A可協(xié)調(diào)、促進(jìn)細(xì)胞再生和提高人體的抵抗力。維生素B和C參與人體各項(xiàng)代謝,增加食欲、促進(jìn)結(jié)核病灶的痊愈,維生素D是鈣磷物質(zhì)代謝作用的必需物質(zhì),能促進(jìn)鈣的吸收,而鈣質(zhì)又是結(jié)核病灶鈣化所不可缺少的物質(zhì)。因此,結(jié)核病人的膳食中添加各種維生素是促進(jìn)疾病康復(fù)所必須。一般以新鮮蔬菜、水果、動(dòng)物肝臟等為宜。
3.2.4 鐵 對于反復(fù)咯血的病人,易出現(xiàn)缺鐵性貧血,應(yīng)選用一些富含鐵質(zhì)的綠葉蔬菜和水果、如菠菜、紅棗等。
3.2.5 碳水化合物 碳水化合物是人體主要供給約占總熱量的60%,主要來源于病人的主食、蔬菜、水果、糖類,主食應(yīng)以糯米、玉米、粳米等為首選。
3.2.6 飲食禁忌 結(jié)核病人屬肺陰虛,故應(yīng)忌食辛辣、寒冷、寒涼之物,忌煙、酒。另外還應(yīng)注意可能引起過敏的物質(zhì)。
總之,飲食調(diào)護(hù)還應(yīng)根據(jù)不同的季節(jié)、對所選食物有所側(cè)重。
4 結(jié)語 近年來,肺結(jié)核的發(fā)病率不斷上升,而高校是一個(gè)人口密集的地方,一旦有人感染肺結(jié)核,就會(huì)產(chǎn)生聚集感染現(xiàn)象,因此,大學(xué)生應(yīng)注重自身的生活習(xí)慣,使自身營養(yǎng)豐富,有利于提高大學(xué)生對于肺結(jié)核病菌的感染率。對于肺結(jié)核感染者,在治療方面,大學(xué)生也應(yīng)注意營養(yǎng)調(diào)配,抵抗肺結(jié)核感染過程中引起的營養(yǎng)不良,有利于肺結(jié)核患者的治療。
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第一寶是話聊 話聊是談心、交流和溝通。話聊的威力很大,幾乎家中一切矛盾、隔閡、誤解、猜疑都可消除。經(jīng)常話聊可以避免單方的詢問、評價(jià),甚至埋怨,使老年夫婦更加親密無間,產(chǎn)生巨大的幸福感。
心理學(xué)研究表明,人與人之間,無論關(guān)系多么親密,哪怕是幾十年的老夫老妻,都會(huì)對自己構(gòu)成一種評價(jià)壓力,對自己的行為有所限制。有一位老年婦女,她抱怨丈夫退休后改變了她的生活,使她感到壓抑。丈夫退休之前,她一人在家,買菜、做飯、看電視、做家務(wù),時(shí)間完全由自己安排,做一切事情都無拘無束,就是洗鍋涮碗,也愛哼唱歌曲,雖然年近花甲,倒自由得像只快樂的小鳥。可是,丈夫退休以后,卻經(jīng)常評價(jià)她的行為,干預(yù)她的安排。她哼唱歌曲,丈夫會(huì)說:“一大把年紀(jì)了,像什么樣子。”她邊看電視邊摘菜,丈夫說做事沒個(gè)做事的樣子。慢慢地,她在做事時(shí)首先要想到丈夫會(huì)如何評價(jià)和挑刺。久而久之,她做家務(wù)時(shí)不再感到有樂趣,情緒也變得十分消沉。
恰到好處洋溢著幸福感的話聊,不僅使老年夫婦雙方神清氣爽,精力充沛,皮膚滋潤光澤,而且很少生病。因?yàn)樾腋D苁贵w內(nèi)的內(nèi)啡肽含量升高,生長激素濃度也升高,所以人體免疫力增強(qiáng)。最新研究表明:對幸福的期望和預(yù)期也有神奇的效果,可使腎上腺素水平下降70%,皮質(zhì)醇下降39%(這兩種都是壓力激素),而使人感覺愉悅的內(nèi)啡肽增加27%,生長激素水平上升87%(這兩種能使人免疫力增強(qiáng))。
很早以前,人們就知道笑的作用。有一句俄羅斯諺語說:笑是力量的親兄弟。馬克思說:一份愉悅的心情勝過十劑良藥。美國科學(xué)家最近提出:笑容可能是最好的藥物?,F(xiàn)在,甚至對幸福的期望也被證實(shí)同樣具有神奇的有助健康的作用。
第二寶是牽手 皮膚的接觸能產(chǎn)生明顯的心理和生理效應(yīng),不僅成人的感情需要皮膚接觸,兒童和嬰兒也有明顯的“皮膚饑渴”,輕揉和按摩身體對他們的身心健康有巨大益處。有些地方把夫妻形容為“牽手”,真是一語中的。許許多多家庭的瑣事一經(jīng)牽手都煙消云散了。
我們發(fā)現(xiàn)一個(gè)現(xiàn)象,很多熱戀中或新婚不久的年輕夫婦散步時(shí)會(huì)手牽手,而絕大多數(shù)中老年夫婦散步不會(huì)手牽手,有并排走的,更多的是男的在前邊走,女的在后邊跟著。其實(shí),我們應(yīng)該提倡牽手,尤其對老年夫婦而言。因?yàn)椤盃渴质莻€(gè)無價(jià)寶,牽手夫妻感情好;早起出門牽牽手,身心愉快向前走;晚上回家牽牽手,一天勞累無憂愁;燈下夫妻常牽手,心心相印偕白頭”。不久前,美國白宮總統(tǒng)保健醫(yī)生給布什總統(tǒng)的建議,對家庭健康具有普遍意義,那就是提倡多相聚,共進(jìn)晚餐,還要手拉手,多走走,這樣感情好,誤解少。
第三寶是 甜蜜的從社會(huì)學(xué)、生理學(xué)、心理學(xué)上講都是家庭健康的重要法寶。
老年人退休以后漫長的晚年生活中,不僅要關(guān)注長壽的問題,更要關(guān)心生活質(zhì)量的問題。而和諧的性生活是老年人獲得高質(zhì)量晚年生活的重要因素之一,可以使老年人的身體更加健康,延年益壽,從而使生活更加美滿,但是由于受我國封建思想,受傳統(tǒng)習(xí)慣的長期影響,對性缺乏科學(xué)的認(rèn)識和了解,談性色變,尤其是對老年人來講,一旦說起性,就會(huì)被視為是可恥的,是老不正經(jīng)。
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.356 文章編號:1004-7484(2012)-08-2694-02
肝癌是嚴(yán)重危害人們健康,世界上常見的惡性腫瘤之一。介入治療目前被公認(rèn)為中晚期肝癌失去手術(shù)治療機(jī)會(huì)患者的重要治療手段。具有微創(chuàng)、簡便、安全、有效、合并癥少等優(yōu)點(diǎn)??裳泳從[瘤生長、延長患者生存期。
1 臨床資料
肝癌患者66例,83次,年齡45-76歲,所有病人經(jīng)臨床確診適合進(jìn)行介入治療。
2 心理護(hù)理的意義
當(dāng)肝癌患者面對疾病本身以及多次接受介入治療后及家庭、經(jīng)濟(jì)等方面的壓力,會(huì)產(chǎn)生多種多樣復(fù)雜的心理變化和心理反應(yīng)。自暴自棄,無法面對現(xiàn)實(shí),喪失信心。在治療時(shí)常常表現(xiàn)為恐懼、焦慮、絕望等心理表現(xiàn)。他們都迫切需要在專業(yè)人士的幫助下重樹信心。針對患者各種的心理表現(xiàn),進(jìn)行認(rèn)真分析確定目標(biāo)采取積極有效的措施,為患者提供心理支持和幫助,分擔(dān)患者內(nèi)心的痛苦和恐懼消除心理負(fù)擔(dān),使其更好的積極配合治療。
3 患者心理表現(xiàn)
3.1 焦慮、恐懼型 人們對癌癥的恐懼心理普遍存在。確診癌癥后整天坐立不安、失眠,感到害怕?;颊邔Ω鞣N有一線希望的治療都想去嘗試。又害怕治療不徹底、不成功。擔(dān)心療效和治療帶來的痛苦,害怕藥物副作用等。身體稍有不適,便胡思亂想。
3.2 孤獨(dú)、抑郁型 患者住院后離開了家庭和單位,接觸的都是陌生人。在心理、精神上都有不同程度的刺激。對未來希望渺茫、不愿意與人接觸。治療時(shí)唉聲嘆氣心情極差,不與任何人溝通交流。
3.3 絕望、悲觀型 患者體質(zhì)弱,情感脆弱。稍有不順心的事就拒絕治療、進(jìn)食,一直擔(dān)心癌細(xì)胞全身轉(zhuǎn)移,無法忍受治療帶來的不適反應(yīng)想安樂死。
4 心理護(hù)理
4.1 治療前 介入治療是一種新的治療方法,大部分患者及家屬對此比較不了解。不僅要承受惡性腫瘤心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),還要面對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的心理壓力?;颊叨加胁煌潭鹊男睦碚系K。對介入治療缺乏信心。作對護(hù)理人員要理解患者的心情,了解心理需求和心理特征,耐心細(xì)致做好心理疏導(dǎo)和解釋工作。建立良好的護(hù)患關(guān)系。術(shù)前要詳細(xì)向患者及家屬說明手術(shù)的目的、意義、重要性、優(yōu)越性、操作過程,術(shù)中配合方法及注意事項(xiàng)。發(fā)生不適時(shí)如何自我調(diào)節(jié)、藥物副作用及處理原則。使患者對治療過程有更多認(rèn)識,增強(qiáng)信心消除顧慮,盡量減少由于心理因素導(dǎo)致的負(fù)效應(yīng),以最佳的心理狀態(tài)積極配合治療增強(qiáng)治療效果,減少術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥和意外。根據(jù)患者性格、經(jīng)濟(jì)狀況、心理狀況、文化層次等不同,正確評估患者的應(yīng)對能力,進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)。對心理脆弱,護(hù)士多與其交流,溝通中應(yīng)委婉謹(jǐn)慎樂觀,調(diào)動(dòng)病人的積極性,講述一些成功的病例,幫助建立信心改變看事物的角度,使能夠正確平靜地面對疾病和死亡,提高社會(huì)適應(yīng)能力。同時(shí)多與家屬溝通讓家人多關(guān)心,感受家庭溫暖,從而提高治療效果。對于開朗樂觀病人,護(hù)士多給予鼓勵(lì),增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心,提高病人心理防御能力。
4.2 治療中 密切觀察病情變化,發(fā)生反應(yīng)及時(shí)處理。多作解釋,防止因情緒波動(dòng)影響治療。經(jīng)常詢問、關(guān)心患者。認(rèn)真傾聽患者主訴,耐心解釋教會(huì)配合方法。在患者面前交流不要竊竊私語,盡可能做到自然大方,減少猜疑。盡量用語言安慰和化解患者不良情緒,轉(zhuǎn)移注意力,保持良好心態(tài)使治療順利進(jìn)行。
4.3 治療后 介入治療后會(huì)產(chǎn)生許多不適反應(yīng),如:腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等。護(hù)士多巡視患者,如有不適、積極為其尋找解決方法。讓患者聽聽輕松歡樂的音樂,閉上眼睛想象一生中最美好最愉快的那一幕,以感受真實(shí)的快樂,保持神經(jīng)和軀體放松。努力創(chuàng)造一個(gè)溫暖和諧的休養(yǎng)環(huán)境。告知不良情緒對預(yù)后影響,保持樂觀積極向上心態(tài),勇于與疾病做斗爭,為進(jìn)一步治療創(chuàng)造良好條件。
5 結(jié)論
患者治療前后心理健康、穩(wěn)定,治療后無并發(fā)癥發(fā)生病情好轉(zhuǎn)出院。人的精神是健康的支柱,情緒好壞對疾病及治療預(yù)后影響極大。不良情緒導(dǎo)致免疫力降低,內(nèi)分泌紊亂,加速癌細(xì)胞擴(kuò)撒,不利于健康,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并疏導(dǎo)不良情緒是治療關(guān)鍵。良好的情緒健康的心理狀況,通過內(nèi)分泌神經(jīng)免疫系統(tǒng)的作用,改善免疫力和提高生活質(zhì)量,形成良性循環(huán)增強(qiáng)治療效果,減輕疼痛及治療副作用。介入治療的心理護(hù)理,對整個(gè)治療過程病情好轉(zhuǎn)起重要作用,提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心,使治療達(dá)到最佳效果,減少醫(yī)療糾紛。
參考文獻(xiàn)
[1] 單金花.肝癌介入治療的心理護(hù)理.《中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志》,2007,10(20).
關(guān)鍵詞:接種對象;預(yù)防接種;重要性
預(yù)防接種是目前預(yù)防兒童急性傳染病最有效、最經(jīng)濟(jì)、最方便的措施?!吨腥A人民共和國傳染病防治法》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》規(guī)定,國家實(shí)行有計(jì)劃的預(yù)防接種制度;國家對兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度;醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制與兒童的監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)相互配合,保證兒童及時(shí)接受預(yù)防接種。兒童是祖國的花朵,更是一個(gè)民族的未來,國家的立足之本,預(yù)防工作的成敗直接關(guān)系到今后我國在國際上的影響力和競爭力。
1兒童為什么要進(jìn)行預(yù)防接種
1.1嬰兒出生后,隨著一天天長大,由母體通過胎盤和臍帶獲得的免疫力持續(xù)時(shí)間很短暫,生活在大環(huán)境中,容易受細(xì)菌和病毒的感染,易患上各類傳染病。
1.2嬰幼兒身體各器官的機(jī)能發(fā)育還不完善,抵抗疾病的能力很低,一旦染病,不僅影響兒童的健康成長甚至?xí)斐刹豢赏旎氐暮蠊臃N疫苗可使兒童體內(nèi)產(chǎn)生抵抗相應(yīng)疾病的抗體,增強(qiáng)免疫力,達(dá)到預(yù)防傳染病的目的。通過有計(jì)劃的預(yù)防接種,可以保護(hù)90%以上的兒童免患兒童期幾種最危險(xiǎn)的傳染病。
2目前納入我國免疫規(guī)劃的疫苗有哪些,分別可以預(yù)防哪些疾病
為更好的預(yù)防和控制傳染病,促進(jìn)預(yù)防接種工作和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的協(xié)調(diào)發(fā)展,保障人民群眾身體健康, 1周歲以內(nèi)的兒童應(yīng)進(jìn)行卡介苗、脊灰糖丸、百白破、麻疹疫苗、乙型腦炎、流腦疫苗和乙型肝炎疫苗的基礎(chǔ)免疫,1周歲以上兒童應(yīng)進(jìn)行甲肝疫苗、流腦疫苗、麻疹腮腺炎風(fēng)疹聯(lián)合疫苗、乙腦疫苗、百白破聯(lián)合疫苗、白破疫苗等加強(qiáng)免疫定時(shí)、定點(diǎn)接種。目前納入我國免疫規(guī)劃的疫苗分別可以預(yù)防乙型肝炎、結(jié)核病、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、麻疹、風(fēng)疹、甲型肝炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、流行性腮腺炎、流行性出血熱、炭疽和鉤端螺旋體病等15種傳染病。其中,每年政府根據(jù)流行性出血熱的發(fā)病情況,對重點(diǎn)區(qū)域的出血熱人群進(jìn)行疫苗接種。炭疽疫苗僅在發(fā)生炭疽疫情后,對炭疽病例或病畜的間接接觸者及疫點(diǎn)周邊高危人群進(jìn)行疫苗接種。
3預(yù)防接種證的用途
3.1中華人民共和國《傳染病防治法》第十五條規(guī)定:"國家實(shí)行有計(jì)劃的預(yù)防接種制度,國家對兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度。預(yù)防接種證是兒童免疫接種的記錄憑證,每個(gè)兒童都應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定建立預(yù)防接種證并接受預(yù)防接種[1]。及時(shí)辦理接種證是兒童監(jiān)護(hù)人保障兒童健康的責(zé)任和義務(wù)。
3.2預(yù)防接種證是兒童預(yù)防接種的憑證,醫(yī)生可以掌握兒童的接種信息,以保證兒童得到及時(shí)的接種服務(wù)。
3.3兒童完成全部免疫后,預(yù)防接種證可以作為兒童入托、入學(xué)的憑證。
3.4在兒童辦理出國手續(xù)時(shí),許多國家規(guī)定需要兒童提供有效完整的預(yù)防接種證明。
3.5兒童因故遷移、外出、寄居外地時(shí),可憑預(yù)防接種證,在臨時(shí)寄居所在地預(yù)防接種門診繼續(xù)為兒童及時(shí)接種疫苗。
4兒童在哪些情況下應(yīng)暫緩預(yù)防接種
隨著預(yù)防接種知識的推廣,越來越多的父母開始重視孩子的預(yù)防接種,而父母更應(yīng)該清楚并不是所有的孩子都可以接種疫苗。每種疫苗均有一定的接種對象,不是所有的兒童在任何時(shí)候都可以進(jìn)行接種的。有如下情況者不宜進(jìn)行接種。
4.1有多種食物,藥物過敏及屬于過敏體質(zhì)的兒童,上次打預(yù)防針后發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)的,均不宜接種同類疫苗。
4.2免疫缺陷者,應(yīng)視為"絕對禁忌癥"[2]。
4.3正處于感冒或因其他疾病引起發(fā)熱的兒童,需兒童體溫恢復(fù)正常2~3 d后方可進(jìn)行接種疫苗,否則容易使體溫升高,誘發(fā)或加重疾病的發(fā)生。對處于恢復(fù)期或急性傳染病接觸期間的兒童也不宜接種疫苗,容易發(fā)生不良反應(yīng),使病情加重。有嚴(yán)重嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí),待癥狀好轉(zhuǎn)后2~3 d再進(jìn)行補(bǔ)種。
4.4對患有嚴(yán)重疾?。甭阅I病、活動(dòng)性肺結(jié)核、嚴(yán)重心臟病、化膿性皮膚病、化膿性中耳炎)應(yīng)暫緩接種,待痊愈后再進(jìn)行補(bǔ)種。對患有先天性心臟病兒童在接種工作中因遵循禁忌情況而定:單純性卵圓孔未閉的兒童是可以接種疫苗的;5 mm以下的單獨(dú)房缺,并且心臟功能大小均正常的,無分流的兒童可以接種;6個(gè)月內(nèi)的兒童單純的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,2~3 mm以下,且無其他不適可照常接種;單純的室缺,2~3 mm以下,且其他正常的也可照常接種。
4結(jié)論
預(yù)防接種工作不僅控制了傳染病的再擴(kuò)大,且其目的更在于控制傳染源,切斷傳播途徑,從而保護(hù)易感人群。它是一項(xiàng)長期而艱巨的工作任務(wù),需要政府相關(guān)部門、醫(yī)務(wù)工作者及全社會(huì)的高度重視和高度配合。在認(rèn)真做好國家計(jì)劃免疫工作的基礎(chǔ)上,建立完善的預(yù)防接種管理制度,建立良好的醫(yī)需關(guān)系,使兒童得到良好的免疫預(yù)防效果,取得更好的社會(huì)效益。
參考文獻(xiàn):
晨鐘暮鼓,生活規(guī)律
有人曾對我國歷史上的571位高僧做過一個(gè)統(tǒng)計(jì),發(fā)現(xiàn)他們的平均壽命竟然高達(dá)76.4歲,比歷代皇帝的平均壽命高出36.1歲。在“人生七十古來稀”的我國古代,僧人居然能達(dá)到現(xiàn)代人的平均壽命,實(shí)屬奇跡。這其中,規(guī)律健康的生活作息被公認(rèn)為是他們獲取長壽的重要因素之一。
僧人們的生活很有規(guī)律,早上五點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)起床,一直到晚上九點(diǎn)暮鼓響后上床就寢,每天都按部就班地修行和生活。那么生活是否規(guī)律為什么對人的健康長壽有這么大的影響呢?這是因?yàn)槿梭w各種生理功能,是呈現(xiàn)近似晝夜的節(jié)律變化,而體溫、脈搏、血壓、血糖含量、激素分泌等,也都具有晝夜節(jié)律性。只有保持生活的規(guī)律性,才能維持正常的水平,有益于健康長壽。反之,如果生活不規(guī)律,人體的周期性節(jié)律受到干擾破壞,就會(huì)發(fā)生疾病,甚至導(dǎo)致死亡。
性格溫和,慈悲為懷
僧侶一向都是看淡世事,甚至看破紅塵,正所謂“跳出三界外,不在五行中”,對世間名利看得比較淡漠。也正因如此,他們與俗世中的眾生相比,情緒上往往更為平和淡定,遇到事情也是不急不躁,可以很好地控制自己的情緒。實(shí)踐也證明,性格溫和的人大多生病少。尤其是面部表情柔和的人,看上去要比實(shí)際年齡年輕得多。
而僧侶大多心懷慈悲,對世間的不平之事、苦難之人抱有一副悲天憫人的情懷,而研究表明,一心向善對于健康和長壽是十分有益的。
六和共住,和諧生活
僧侶的日常生活講究“六和敬”的原則。“六和敬”最倡導(dǎo)的就是互相敬重,和諧合聚,清凈快樂,說到底強(qiáng)調(diào)的是和諧的人際關(guān)系。研究顯示,人際關(guān)系對人體健康的重要性甚至比合理飲食、經(jīng)常鍛煉和定期體檢更加重要。良好的人際關(guān)系能使人的精神愉悅,免疫功能也隨之增強(qiáng)。相反,不良的人際關(guān)系會(huì)導(dǎo)致抑郁、孤獨(dú)等,這樣的人容易產(chǎn)生內(nèi)分泌紊亂,免疫功能也會(huì)大受影響。
心無掛礙,與世無爭
僧侶四大皆空,心無掛礙是他們追求的心靈最佳境界。正所謂“淡泊者健,寧靜者壽”,秉持這種無欲無求的恬淡狀態(tài),自然心中清靜而容易進(jìn)入虛無的境地。精神世界虛靜恬愉可增加人的免疫力和抵抗力、人不會(huì)輕易染病。生活在社會(huì)中的人,其最大欲求莫過于名和利,因此若能淡泊名利,與世無爭,就能心神得養(yǎng),自然就可健康長壽。
[關(guān)鍵詞]思政;藥學(xué);免疫學(xué);教學(xué)
1科學(xué)故事增加趣味性,培養(yǎng)愛國和敬業(yè)精神
科學(xué)故事增加了免疫學(xué)教學(xué)的趣味性,能夠激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,還能夠培養(yǎng)學(xué)生愛國和敬業(yè)精神。比如在介紹疫苗的時(shí)候,可以講述我國古代醫(yī)生種痘預(yù)防天花,由此開創(chuàng)人類天花預(yù)防之先河的故事,激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的民族自豪感和愛國熱情。在介紹巨噬細(xì)胞的時(shí)候,講述一位差點(diǎn)自殺的現(xiàn)代免疫細(xì)胞學(xué)開拓者梅契尼科夫在科研道路上如何越挫越勇,最后發(fā)現(xiàn)巨噬細(xì)胞的故事,一起學(xué)習(xí)科學(xué)家兢兢業(yè)業(yè)、至死方休的攻堅(jiān)精神,讓學(xué)生了解每一項(xiàng)科學(xué)發(fā)現(xiàn),每一次技術(shù)進(jìn)步,都閃耀著敬業(yè)精神的光輝,潤物細(xì)無聲的讓學(xué)生明白了什么是敬業(yè)精神。今后要兢兢業(yè)業(yè)工作,刻苦鉆研業(yè)務(wù)和技能,努力提高服務(wù)質(zhì)量,承擔(dān)起社會(huì)責(zé)任并實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值。在介紹抗體形成機(jī)制的時(shí)候,講述諾貝爾生理學(xué)獎(jiǎng)獲得者杰尼提出的抗體形成“天然”選擇學(xué)說開創(chuàng)免疫學(xué)新紀(jì)元的故事,告訴學(xué)生什么叫“浪子回頭金不換”。講述科學(xué)故事能夠引起學(xué)生的興趣,學(xué)生聽完這些勵(lì)志故事以后,由于在情感和心理上已經(jīng)接受了這些有故事背景的學(xué)習(xí)內(nèi)容,變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí),即便有些知識很難理解,也能化困難為動(dòng)力,教學(xué)效果自然會(huì)提升,同時(shí)愛國和敬業(yè)精神等人文素養(yǎng)也得到了培養(yǎng)。
2新藥促發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)力,樹立終身學(xué)習(xí)理念
在講解免疫學(xué)預(yù)防和治療的時(shí)候,通過介紹不斷涌現(xiàn)的免疫新藥物,使學(xué)生認(rèn)識到自身知識的匱乏,同時(shí)讓學(xué)生知道,作為未來的藥學(xué)服務(wù)者,只有準(zhǔn)確、及時(shí)地獲取藥物相互作用、并發(fā)癥、特殊人群用藥等各方面藥學(xué)信息,才能提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù),以此促發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)力,提升教學(xué)效果,并幫助學(xué)生樹立終身學(xué)習(xí)的理念。
3辯證法促進(jìn)知識理解,培養(yǎng)辯證思維
辯證思維簡單來講就是要看清事物的兩面性。免疫有“兩面性”,對機(jī)體既有“有利”的一面,可以防御病原微生物的侵害,消除損傷或衰老細(xì)胞,消除突變細(xì)胞,又有“不利”的一面,會(huì)導(dǎo)致自身免疫性疾病和超敏反應(yīng)的發(fā)生,即免疫是一把“雙刃劍”。而免疫分子抗體、補(bǔ)體的功能同樣涉及了“有利”和“不利”兩方面。在講解上述內(nèi)容的時(shí)候,可以引入辯證法,促進(jìn)學(xué)生對知識的理解。另外,免疫中的“自我”和“非我”是相對的概念,也體現(xiàn)了辯證法。對于眼晶狀體球蛋白、等自身抗原,雖然是自身成分,但是由于某些屏障的阻隔,從未和自身免疫細(xì)胞見過面,當(dāng)某一天有幸和自身免疫細(xì)胞相遇的時(shí)候,然而不幸便在此時(shí)發(fā)生了,免疫細(xì)胞會(huì)把眼晶狀體球蛋白、等自身抗原當(dāng)作“非我”的成分,即外來物質(zhì)而進(jìn)行攻擊。通過知識的講解,培養(yǎng)學(xué)生的辯證思維。讓學(xué)生意識到,凡事都有對立的兩個(gè)方面,凡事都是相對而言,要用辯證的眼光去看待問題,當(dāng)成長過程中遇到不利因素,應(yīng)敢于向命運(yùn)挑戰(zhàn),敢于向不利因素挑戰(zhàn),變不利為有利。在教學(xué)過程中,引入這方面的“思政”元素,學(xué)生從辯證法的“兩面性”過渡到免疫學(xué)的“兩面性”,實(shí)現(xiàn)了新舊知識的融通,有利于提高學(xué)習(xí)效果,反過來,對免疫學(xué)“兩面性”的學(xué)習(xí)又進(jìn)一步加深了學(xué)生對辯證法“兩面性”的理解。如果藥學(xué)服務(wù)人員能夠運(yùn)用理論知識、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和辯證思維進(jìn)行推理判斷,不僅可以增強(qiáng)工作能力,還可以避免藥患糾紛的發(fā)生。
4新聞報(bào)道鮮活免疫學(xué)知識,培養(yǎng)愛心和奉獻(xiàn)精神
在講授免疫細(xì)胞的發(fā)源地“骨髓”和集落刺激因子時(shí),導(dǎo)入了中央電視臺等媒體共同關(guān)注的欄目報(bào)道“任爽身患絕癥,千里尋親”的故事[4],湖北女大學(xué)生路敏給她捐獻(xiàn)骨髓造血干細(xì)胞的過程中,就用到了粒細(xì)胞集落刺激因子,學(xué)生就能很快理解骨髓和該細(xì)胞因子的作用,使枯燥的知識變得鮮活生動(dòng),而且在教書的同時(shí)也達(dá)到育人的目的,培養(yǎng)愛心和奉獻(xiàn)精神,為提供優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)提供了支持,因?yàn)樗帉W(xué)服務(wù)不僅要有全心全意為顧客排憂解難的奉獻(xiàn)精神,還要有愛心,能夠理解和包容顧客的誤解。
5日常行為切入免疫學(xué)教學(xué),培養(yǎng)健康理念
學(xué)生日常行為貼近學(xué)生生活,以學(xué)生日常不良習(xí)慣切入免疫學(xué)教學(xué),更接地氣,還可以培養(yǎng)健康理念。在介紹“免疫系統(tǒng)”的時(shí)候,以學(xué)生帶著早餐進(jìn)教室、睡眠不足、缺少運(yùn)動(dòng)等為例,講述早餐、睡眠、運(yùn)動(dòng)對免疫系統(tǒng)維持正常免疫功能的重要性[5],讓學(xué)生意識到,要讓免疫系統(tǒng)正常工作,就要養(yǎng)成健康的生活方式。在介紹“免疫系統(tǒng)”過程中神經(jīng)內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)對免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用時(shí),給學(xué)生講講為什么不良情緒會(huì)導(dǎo)致免疫力降低,容易生病,如此不僅增強(qiáng)了學(xué)生對免疫系統(tǒng)及其調(diào)節(jié)方式的理解,還能夠使學(xué)生意識到心理健康的重要性,有好心情,才能有好身體,才能成為合格的社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的接班人。
6艾滋病激發(fā)求知欲,培養(yǎng)道德觀和人文關(guān)懷精神
艾滋病是大家熟悉的疾病,以熟悉的疾病導(dǎo)入免疫學(xué)教學(xué),講授免疫學(xué)知識,學(xué)生更容易接受,也更容易理解。比如,在介紹抗原決定簇之前先給學(xué)生講艾滋病防治現(xiàn)狀,因?yàn)榘滩〔《咀儺悩O其迅速,所以難以研制特異性疫苗,至今無有效預(yù)防方法,對人類健康構(gòu)成極大威脅,然后提出問題“變異發(fā)生在何處?”引發(fā)學(xué)生思考,教師隨后引入抗原決定簇教學(xué)內(nèi)容,這種啟發(fā)式教學(xué)能夠大大激發(fā)學(xué)生的求知欲,提升學(xué)習(xí)效率。講艾滋病可以培養(yǎng)人文關(guān)懷精神。艾滋病已經(jīng)和“道德敗壞、傷風(fēng)敗俗”等同起來,人們像躲瘟疫一樣躲避艾滋病人,然而許多艾滋病人和感染者其實(shí)是無辜的,是受害者。作為未來的藥學(xué)服務(wù)人員,應(yīng)該學(xué)會(huì)換位思考,設(shè)身處地為他人著想,理解他人,寬容待人,減少歧視,尊重患者的隱私,慎言守密,有仁愛之心。講艾滋病還可以培養(yǎng)道德觀。艾滋病的傳播不可避免地涉及道德問題,在仍未取得治愈艾滋病有效方法的當(dāng)下,道德力量在艾滋病防治中就顯得尤為重要,倡導(dǎo)忠誠、責(zé)任、親情等理念,牢筑艾滋病防治的首道防線。
1. 不要因?yàn)橐缙鸲磺樵福环涟磿r(shí)起床,給自己準(zhǔn)備營養(yǎng)均衡的早餐。
回報(bào):有規(guī)律的作息對健康的重要性不言而喻,而一份營養(yǎng)均衡的早餐也使你在工作時(shí)精神倍增。
2. 工作一陣兒后,記得用力聳雙肩,盡量貼近雙耳,夾緊兩臂,然后放松,這一動(dòng)作可重復(fù)10次。
回報(bào):通過使頸、背發(fā)力,刺激血液循環(huán),從而達(dá)到放松頸、背的效果,以免你落下腰酸背痛的毛病。
3. 對著鏡子時(shí),給自己一個(gè)溫暖的微笑。
回報(bào):一日之計(jì)在于晨,一個(gè)溫暖的微笑,可以給予自己積極的心理提示,讓自己的一天從微笑中開始。
4. 塞車時(shí),來進(jìn)行呼吸放松吧。氣集中到丹田(小腹)位置,做4:7:8呼吸法:先呼氣,再以鼻吸氣,默數(shù)4下,閉氣7下,再用口呼氣,帶出“咻”聲。
回報(bào):只要你堅(jiān)持經(jīng)常偷閑片刻做這樣的呼吸運(yùn)動(dòng),就會(huì)發(fā)現(xiàn)你浮躁的心情平靜了,如果你失眠,失眠的癥狀也肯定會(huì)得到改善。
5. 將你包里的零食薯片都倒入垃圾桶,換上香蕉吧。
回報(bào):維生素B6可幫助人體產(chǎn)生多巴胺、正腎上腺素這些振奮精神的神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì),而香蕉正是維生素B6的超級來源。
6. 午間工休如果不能打盹兒,就抹點(diǎn)兒薄荷膏或嚼嚼口香糖。
回報(bào):薄荷膏的味道能讓你神清氣爽,只要聞上幾秒鐘,鼻子就會(huì)將嗅覺感受到的刺激傳遞到大腦,你的精神會(huì)頓時(shí)為之一振。嚼口香糖也有同樣的作用,嗅覺和味覺都會(huì)感受到刺激。將此傳遞到大腦,同樣使你精神振奮。
7. 培養(yǎng)自己種植蔬菜的習(xí)慣。
回報(bào):自種的蔬菜,要比在商店里買實(shí)惠得多,且園藝勞動(dòng)一小時(shí)能幫你消耗150卡路里~250卡路里的熱量。
8. 晚上回到家里,如果腰酸背痛,可以用一個(gè)紙杯盛滿水,在冰箱里凝成冰,再沿杯口剪下約3寸~4寸,在痛處來回擦拭10分鐘。
回報(bào):簡單可行,能夠很快地讓你的痛楚腫脹感減退消除,更好地得到放松。
9. 洗臉時(shí),順便用手掌將溫水捧起,輕輕地潑在緊閉的雙眼上,做20次;然后用冷水重復(fù)以上做法20次。
回報(bào):如果你一天都坐在電腦旁,眼睛一定很累,不妨以此來改善你的眼部循環(huán)。
10. 睡覺前伸個(gè)懶腰。
回報(bào):一個(gè)舒適的懶腰對于即將上床休息的人來說是再好不過了,它可以幫助你放松緊張的神經(jīng)。
11. 關(guān)上電視,比你習(xí)慣的時(shí)間早1小時(shí)睡覺。
回報(bào):充足的睡眠不僅能使你恢復(fù)精力,而且能提高你的免疫力,有助于防止流行性感冒和類似頭痛的神經(jīng)性病癥。
12. 日常不妨多閱讀些有益的書刊,放松身心。