多動(dòng)兒童的心理輔導(dǎo)精選(九篇)

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第1篇：多動(dòng)兒童的心理輔導(dǎo)范文

一、改善多動(dòng)癥兒童的學(xué)習(xí)生活環(huán)境方面

（一）幫助家長(zhǎng)和老師正確認(rèn)識(shí)多動(dòng)癥兒童，改變對(duì)待孩子的態(tài)度。多動(dòng)癥兒童搗蛋，不遵守課堂紀(jì)律，不認(rèn)真聽講，不是他們故意要跟老師和家長(zhǎng)作對(duì)、抗衡，而是他們對(duì)自己的行為缺乏自我控制能力。而老師和家長(zhǎng)的責(zé)罵、懲罰，不僅不能有效改善孩子的行為，反而會(huì)加重癥狀和他們的自卑、憂慮、孤僻和反抗的心理。如果我們家長(zhǎng)和老師能正確認(rèn)識(shí)他們的行為，理解他們的表現(xiàn)，包容他們的過(guò)錯(cuò)，就可以減少對(duì)他們的傷害，給予他們更多的希望和鼓勵(lì)了，幫助他們逐步改變自己的不良行為了。

（二）幫助多動(dòng)癥兒童客觀了解自己的病情，樹立改變的決心和信心。幫助多動(dòng)癥兒童了解病情，讓他們知道多動(dòng)癥是一種病，沒有良好的習(xí)慣、不參加體育鍛煉都可能是自己病因。只有努力，它是可以矯正的。

在北京奧運(yùn)會(huì)上奪得多枚金牌的菲爾普斯在兒童期也是一個(gè)嚴(yán)重的多動(dòng)障礙兒童，而且服用了很長(zhǎng)時(shí)間的藥物。以榜樣讓多動(dòng)癥兒童樹立信心，并激發(fā)主動(dòng)改變的愿望。

（三）幫助多動(dòng)癥兒童重新建立良好的環(huán)境，激發(fā)主動(dòng)矯正的動(dòng)力。（1）營(yíng)造和諧的班級(jí)氛圍；（2）營(yíng)造和諧的師生氛圍；（3）營(yíng)造規(guī)范的家庭氛圍。

二、有效的心理輔導(dǎo)，幫助多動(dòng)癥孩子提高矯正的主動(dòng)性

（一）定期心理輔導(dǎo)，在溝通中把握孩子矯正的方向。有效的心理溝通，能使我們及時(shí)了解孩子的心理動(dòng)態(tài)，幫助孩子建立主動(dòng)改變的意愿。在溝通中，老師通過(guò)故事、測(cè)量、心理記錄反饋等多種形式，讓孩子深切感受改變自己不良行為的重要性和可行性，使其對(duì)改變充滿信心。在遇到困難，出現(xiàn)反復(fù)的時(shí)候，老師也能站在孩子的身邊給予及時(shí)的幫助，促使矯正工作向積極的方向發(fā)展。

（二）安排工作任務(wù)，在工作中宣泄孩子多余的能量。對(duì)兒童而言，靜和動(dòng)是守衡的。多動(dòng)癥孩子，你越限制他動(dòng)，他越會(huì)動(dòng)，但我們可以讓他有目的的做事，疏導(dǎo)他多余的精力。這樣既宣泄了他的多余能量，又滿足他的榮譽(yù)感，還培養(yǎng)了他正確有序、認(rèn)真做事的習(xí)慣。

（三）開發(fā)孩子興趣，在活動(dòng)中發(fā)展孩子穩(wěn)定的注意力。興趣是最好的老師。對(duì)于多動(dòng)癥兒童，要改變他們的多動(dòng)行為，就要幫助他們找到興趣點(diǎn)，引導(dǎo)他們把注意力都放在自己的興趣上，這樣多動(dòng)的行為自然就減少了。

《三國(guó)演義》播出后，同學(xué)們手里有了各種三國(guó)人物卡。我利用這種契機(jī)，讓大家在班級(jí)里進(jìn)行《三國(guó)演義》人物大串燒。孩子的興趣被充分的調(diào)動(dòng)，他們一起研究書中人物，課間還在制作三國(guó)人物圖表。孩子的注意力完全集中到了《三國(guó)》人物研究上，讀書、查資料成了他生活的重要事件，多動(dòng)行為就到了有效控制。

（四）結(jié)合認(rèn)知療法，在活動(dòng)中提高孩子克服多動(dòng)行為的自覺性。因?yàn)橐粋€(gè)人的思想決定了他內(nèi)心的體驗(yàn)和反應(yīng)，所以認(rèn)知療法的運(yùn)用對(duì)轉(zhuǎn)變兒童的多動(dòng)行為是有重要意義的。我們利用班會(huì)時(shí)間引導(dǎo)學(xué)生表演、對(duì)比、討論，在集體討論中懂得好動(dòng)不專心是學(xué)不好本領(lǐng)的，是不受人歡迎的，從而激發(fā)多動(dòng)兒童產(chǎn)生主動(dòng)克服多動(dòng)行為的強(qiáng)烈愿望，有效增強(qiáng)了他參與矯正的自覺性。

三、科學(xué)的行為訓(xùn)練，矯正不良行為，養(yǎng)成良好習(xí)慣

（一）實(shí)施感統(tǒng)訓(xùn)練，在訓(xùn)練中培養(yǎng)孩子的注意力、自控力。多動(dòng)兒童的感覺統(tǒng)合方面發(fā)展不足，造成他們自控能力、協(xié)調(diào)能力差。我結(jié)合自己心理咨詢師的一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)他的情況，每天指導(dǎo)他參加一些耗費(fèi)精力、又方便實(shí)施的感統(tǒng)訓(xùn)練活動(dòng)，如跑步、打球、跳繩等，并在活動(dòng)中逐漸提高要求，強(qiáng)度由低到高。通過(guò)訓(xùn)練，提高他的注意力和自控力，并在不斷創(chuàng)造新成績(jī)中感受成功的快樂。

（二）設(shè)計(jì)趣味游戲，在游戲中提高孩子持久的自控力。愛玩是兒童的天性，為了能和大家一起開心的地，孩子能為此付出很多努力。我們可利用趣味游戲活動(dòng)訓(xùn)練孩子的自控力。

游戲前，先具體明確游戲規(guī)則，并說(shuō)明，在游戲中不遵守規(guī)則就要被取消參加的資格。剛開始游戲的時(shí)候，多動(dòng)兒童必然出現(xiàn)不守紀(jì)的現(xiàn)象。這時(shí)候，要馬上提醒他，如果不遵守游戲規(guī)則，就不能參加游戲。經(jīng)過(guò)多次訓(xùn)練，孩子不僅能認(rèn)真遵守規(guī)則，還漸漸在活動(dòng)中學(xué)會(huì)與同學(xué)協(xié)商，學(xué)會(huì)尊重別人的意見和禮讓。

（三）運(yùn)動(dòng)行為療法，在契約執(zhí)行中調(diào)動(dòng)孩子矯正的主動(dòng)性。行為治療在多動(dòng)癥的治療方面有著十分重要的作用。制定契約，用代幣券進(jìn)行及時(shí)獎(jiǎng)懲，是矯正孩子不良行為的有效方法。為更好得調(diào)動(dòng)孩子的積極性和主動(dòng)性，每個(gè)月與孩子制定當(dāng)月的獎(jiǎng)罰措施，由孩子自己根據(jù)興趣和需要選擇獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰的方法：

第2篇：多動(dòng)兒童的心理輔導(dǎo)范文

【關(guān)鍵詞】 多動(dòng)癥兒童；注意障礙；認(rèn)知困難；表現(xiàn)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.136 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1312-01

1 兒童多動(dòng)癥的原因

1.1 環(huán)境原因 多動(dòng)癥兒童有自身的原因易受生長(zhǎng)環(huán)境的影響，造成注意力集中困難。這些患多動(dòng)癥的兒童注意力不能集中或集中短暫.易受外界的干擾而分心。這些兒童在上課時(shí)不注意聽講，喜歡東張西望，小動(dòng)作頻繁，由于注意力的分散不能集中精力去完成作業(yè)，邊做邊玩，字跡潦草，錯(cuò)誤較多。

1.2 腦組織原因腦損傷或腦發(fā)育不成熟導(dǎo)致腦功能輕微失調(diào)①母親孕期疾?。贺氀?，高血壓，腎炎，感冒等；②分娩過(guò)程異常：難產(chǎn)，早產(chǎn)，剖腹產(chǎn)，鉗產(chǎn)，顱內(nèi)出血，窒息等；③出生后1-2年內(nèi)中樞神經(jīng)有感染中毒或腦外傷的患兒發(fā)生多動(dòng)癥的機(jī)會(huì)較多。

2 兒童多動(dòng)癥的表現(xiàn)

2.1 沖動(dòng)任性 多動(dòng)癥兒童在情緒和意志方面不能很好控制自己，自控能力差，不服管束當(dāng)兒童在日常生活中明顯的活動(dòng)增多，過(guò)分地不安靜，來(lái)回奔跑或小動(dòng)作不斷，在教室里不能靜坐，常在座位上扭動(dòng)，或站起，嚴(yán)重時(shí)離開座位走動(dòng)，或擅自離開教室。話多，喧鬧，插嘴，惹是生非，影響課堂紀(jì)律，以引起別人注意。常發(fā)脾氣，難以忍受挫折，對(duì)刺激的反應(yīng)過(guò)強(qiáng)，遭遇困難時(shí)，常有不顧及任何危險(xiǎn)而或急速奔跑的表現(xiàn)；個(gè)性倔強(qiáng)、固執(zhí)、急躁、表現(xiàn)幼稚、缺乏榮譽(yù)感、不辨是非，自我控制能力差。

2.2 注意障礙注意障礙為多動(dòng)癥最主要的表現(xiàn)之一 患病的兒童注意力減退，被動(dòng)注意力增強(qiáng)，常常為其他事物所左右，注意力不集中，上課不能專心聽講，易受環(huán)境的干擾而分心。注意對(duì)象頻繁地從一種活動(dòng)轉(zhuǎn)移到另一種活動(dòng)。做作業(yè)時(shí)不能全神貫注，心不在焉。以各種理由中斷，做作業(yè)時(shí)間明顯延長(zhǎng)。也有些患者表現(xiàn)為著重注視一處，走神，發(fā)呆，眼望著老師，但腦子里不知想些什么。老師提問(wèn)時(shí)常不知道提問(wèn)的內(nèi)容。當(dāng)他們注意到新的事物時(shí)，就對(duì)原來(lái)的事物完全不再注意。

2.3 活潑好動(dòng) 上課坐不住，小動(dòng)作多，話多，興奮，東張西望，擾亂鄰近同學(xué)，好招惹人，出怪聲，影響課堂紀(jì)錄。做事心神不定，有頭無(wú)尾，心慌意亂，雜亂無(wú)章。有的兒童因害怕老師而悄悄的從事小動(dòng)作，如肯衣服，咬鉛筆，啃指甲等。有少數(shù)兒童特別是女孩活動(dòng)不多，比較文靜，但注意力容易分散。

2.4 學(xué)習(xí)困難 多動(dòng)兒童智能并不低下，但約有60%左右的學(xué)生學(xué)習(xí)困難。主要是不能專心致志，使理解，記憶，思維產(chǎn)生問(wèn)題，學(xué)習(xí)中遇到困難缺乏耐心去克服，成績(jī)上不去，產(chǎn)生厭學(xué)情緒，甚至逃避學(xué)習(xí)。

2.5 心理改變 表現(xiàn)情緒不穩(wěn)，話多，愛管閑事，做事粗糙，有得反應(yīng)遲緩，動(dòng)作懶散，作業(yè)拖拉；情緒容易波動(dòng)，興奮不安，感情脆弱，易哭易笑，不能耐受挫折，不合群或喜歡與自己較小的兒童為伍；性格孤僻倔強(qiáng)即使打罵也無(wú)濟(jì)于事；不聽勸告，不服管理，我行我素；有的產(chǎn)生自卑逆反心理，甚至逃學(xué)說(shuō)謊，偷竊，出走，犯罪或自殺。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉洋.《運(yùn)用心理學(xué)原理加強(qiáng)大學(xué)生思想政治教育》.哈爾濱工程大學(xué)2004年碩士論文[D].

[2] 何梅.《燒傷患者自尊和社會(huì)適應(yīng)能力的特點(diǎn)及促進(jìn)研究》.西南師范大學(xué)2004年碩士論文[D].

[3] 雒力靜.《團(tuán)體心理輔導(dǎo)在初中生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)干預(yù)策略中的應(yīng)用研究》.西北師范大學(xué)2005年碩士論文[D].

第3篇：多動(dòng)兒童的心理輔導(dǎo)范文

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2013）03-0-02

注意力缺陷多動(dòng)癥又稱兒童多動(dòng)綜合征，簡(jiǎn)稱兒童多動(dòng)癥。兒童多動(dòng)綜合征是一種較常見的兒童行為障礙綜合征，以與年齡不相稱的活動(dòng)過(guò)多、注意力不集中、任性、易沖動(dòng)為主要特征的行為障礙，智力基本正常，但有學(xué)習(xí)困難、運(yùn)動(dòng)功能不協(xié)調(diào)及心理異常[1]。我院診治83例，現(xiàn)對(duì)其護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

我院兒科從2009年1月～2012年06月共診治多動(dòng)癥患兒83例，男73例，女10例；年齡6～14歲，7～12歲患兒居多（78.3%）；家族史：癲癇1例，精神分裂癥2例，多動(dòng)癥5例。其中病因方面：窒息史4例，早產(chǎn)5例，腦外傷史者1例，病因不明者73例（87.9%）。臨床表現(xiàn)方面：83例均有注意力不集中，活動(dòng)過(guò)度；認(rèn)知功能障礙，伴發(fā)學(xué)習(xí)困難28例；情緒不穩(wěn)定、缺乏克制力17例；話多、喧鬧、易插言8例；精神發(fā)育遲滯5例。體查均未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征。23例常規(guī)腦電圖輕度異常。

2 多動(dòng)癥的主要臨床問(wèn)題

2.1 注意力缺陷

本病必備表現(xiàn)之一，患兒注意力短暫、易隨環(huán)境轉(zhuǎn)移，在玩和學(xué)習(xí)時(shí)往往心不在焉，做事有始無(wú)終、半途而廢或頻繁轉(zhuǎn)換活動(dòng)等等[2]。

2.2 多動(dòng)行為

是多動(dòng)癥常見的癥狀，表現(xiàn)為與年齡不相稱的活動(dòng)水平過(guò)高。在嬰兒期就表現(xiàn)不安寧，好哭鬧；幼兒時(shí)在家到處亂翻亂動(dòng)，上桌上窗，打翻東西；上學(xué)后多動(dòng)表現(xiàn)更突出，如上課不斷做小動(dòng)作，敲桌子，搖椅子，咬鉛筆，切橡皮，撕紙頭，拉同學(xué)的頭發(fā)、衣服等。平時(shí)走路急促，愛奔跑，無(wú)法安靜地活動(dòng)或游戲。

2.3 沖動(dòng)行為

表現(xiàn)難以自控的性情急躁、易激動(dòng)、好發(fā)脾氣、沖動(dòng)任性；要干什么就干什么，做事缺乏思考，不顧后果，沒有耐心好好和同學(xué)游戲，而且隨心所欲進(jìn)行搗亂。甚至破壞東西、偷竅、斗毆、惹事生非。

2.4 伴發(fā)學(xué)習(xí)困難

持續(xù)性多動(dòng)癥伴有明顯的學(xué)習(xí)成績(jī)低下。其學(xué)習(xí)困難往往是由注意力不集中、情緒不穩(wěn)和沖動(dòng)行為造成，有的則是由于感知障礙和神經(jīng)系統(tǒng)功能所致運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)困難而造成。如辨別上下、左右方位困難，即空間位置感覺障礙、視—運(yùn)動(dòng)障礙、視—聽轉(zhuǎn)換困難、精細(xì)協(xié)調(diào)動(dòng)作笨拙等。

2.5 認(rèn)知功能障礙

包括自我調(diào)節(jié)及自我評(píng)價(jià)能力缺陷，少數(shù)患兒智力有缺陷，大多數(shù)是運(yùn)用智力能力缺陷，而導(dǎo)致學(xué)習(xí)障礙。個(gè)別患兒表現(xiàn)為：①不能區(qū)分左右；②有倒寫、倒讀、反讀現(xiàn)象；③聽覺的綜合分析及辨別能力差。

3 多動(dòng)癥的治療及綜合護(hù)理

3.1 行為治療及護(hù)理

行為治療是通過(guò)有目的的訓(xùn)練程序，減少多動(dòng)、沖動(dòng)、注意缺陷等不良行為。方法有三種：①正性強(qiáng)化法：通過(guò)表?yè)P(yáng)、贊許、獎(jiǎng)賞等方式強(qiáng)化良好的行為。②處罰法：處罰有助于減少或消除兒童的不良行為。要堅(jiān)持先表?yè)P(yáng)后懲罰的原則。③消退法：治療前需確定何種因素對(duì)兒童不良行為起著強(qiáng)化作用，再對(duì)其進(jìn)行消退。另外多動(dòng)癥兒童特別好動(dòng)，有使不完的精力，應(yīng)提供給他們多余精力的發(fā)泄渠道。

3.2 心理干預(yù)

心理治療是必不可少的治療手段，要理解病人的言行，對(duì)病人有同情心，不能厭惡，是病人產(chǎn)生信任感。具體如先培養(yǎng)能靜坐、集中注意力的習(xí)慣，可從聽故事、看圖書或看電視培養(yǎng)起，逐步延長(zhǎng)時(shí)間，達(dá)到一定時(shí)間后就逐步培養(yǎng)一心不二用的習(xí)慣，如吃飯時(shí)不看書報(bào)，到休息時(shí)間就再看電視，按時(shí)作息。訓(xùn)練應(yīng)有足夠趣味性和感覺刺激力。認(rèn)知行為教育如在靜坐集中注意力的訓(xùn)練基礎(chǔ)上，訓(xùn)練其上課不得隨意走動(dòng)，使其適應(yīng)學(xué)校集中生活環(huán)境，保證學(xué)習(xí)的進(jìn)行。社交技能訓(xùn)練可采用直接指導(dǎo)、模仿、反饋等方式，也可采用兒童劇及游戲等形式，直接表現(xiàn)同伴之間互相愛護(hù)、互相幫助、互相尊重的精神，以激發(fā)兒童強(qiáng)烈的情感，控制沖動(dòng)，提高社交技能和團(tuán)隊(duì)合作精神。

3.3 教育干預(yù)及家長(zhǎng)管理培訓(xùn)

向多動(dòng)癥孩子的家長(zhǎng)解釋關(guān)于兒童多動(dòng)癥的理論知識(shí)，讓家長(zhǎng)充分認(rèn)識(shí)兒童多動(dòng)癥是一種病態(tài)心理，并不是孩子頑皮，有意要多動(dòng)，而是注意力缺陷及缺乏自我控制力的結(jié)果，家長(zhǎng)要對(duì)孩子采取理解和耐心的態(tài)度，不要采取過(guò)嚴(yán)或過(guò)寬的態(tài)度對(duì)待孩子。既不能溺愛、聽之任之，也不能管束過(guò)嚴(yán)，動(dòng)輒采取體罰、打罵等手段進(jìn)行管束。家長(zhǎng)也應(yīng)把患兒情況向老師說(shuō)明，爭(zhēng)取到老師的理解與配合。

3.4 藥物治療及護(hù)理

經(jīng)典藥物--利他林：可幫助患兒集中其渙散的注意力，控制沖動(dòng)，堅(jiān)持努力學(xué)習(xí)，減少與任務(wù)無(wú)關(guān)的活動(dòng)噪音及搗亂行為。藥物還可提高兒童的社會(huì)活動(dòng)能力以及與父母、教師和同齡人的合作，有時(shí)還能提高身體協(xié)作能力。服藥期間應(yīng)進(jìn)行療效及副作用的觀察，利他林的副作用以食欲不振、皮膚蒼白（由于血管收縮）、頭暈、腹痛為常見。

3.5 感覺統(tǒng)合訓(xùn)練

多動(dòng)癥兒童不但需要藥物治療，還應(yīng)配合感覺統(tǒng)合訓(xùn)練，對(duì)提高療效有一定幫助[3]。方法有：①拼圖、下棋：讓孩子學(xué)會(huì)拼圖，并逐漸增加拼圖的塊數(shù)。學(xué)習(xí)棋類的玩法。②每天要求固定看半小時(shí)新聞聯(lián)播。③每天早晨起來(lái)跑步，要求跑300～500m。④家庭條件允許可練彈鋼琴，每天彈10～20分鐘。⑤每天要求跳繩或踢毽，要固定時(shí)間，每次10分鐘。⑥固定作息時(shí)間。⑦經(jīng)常走平行木，鍛煉穩(wěn)定性。

3.6 飲食護(hù)理

研究表明，食用含有過(guò)多酪氨酸、水楊酸鹽的食物和加入調(diào)味劑、人工色素的食物會(huì)加重多動(dòng)癥癥狀。因此，家長(zhǎng)要有意識(shí)地調(diào)節(jié)多動(dòng)癥兒童的飲食結(jié)構(gòu)，少食含酪氨酸、甲基水楊酸和酒石黃色素的食物，以及辛辣調(diào)味品和含鉛食物、糖類食物；多食含鋅和鐵的食物以及富含豐富維生素的食物。

4 療效評(píng)價(jià)

經(jīng)行為治療、心理輔導(dǎo)、教育干預(yù)及家長(zhǎng)管理培訓(xùn)、藥物治療、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練等綜合治療及護(hù)理，68例（82%）獲顯著療效。

總之，對(duì)多動(dòng)癥患兒應(yīng)及早進(jìn)行藥物、心理、行為綜合治療及護(hù)理，并認(rèn)識(shí)到多動(dòng)癥是一個(gè)慢性的心理障礙問(wèn)題，只有持之以恒的堅(jiān)持治療及護(hù)理，才能逐步緩解患兒的癥狀，提高患兒的學(xué)習(xí)能力，減少因多動(dòng)而造成的學(xué)習(xí)困難及人格、品行等方面的障礙。

參考文獻(xiàn)

[1] 靜進(jìn).小兒心理與心理行為疾病[M].廣東科技出版社，2005.

第4篇：多動(dòng)兒童的心理輔導(dǎo)范文

〔關(guān)鍵詞〕學(xué)習(xí)障礙;類型;干預(yù)

〔中圖分類號(hào)〕G44〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A〔文章編號(hào)〕1671-2684(2010)02-0011-03

往往有這樣一些兒童,他們天真可愛,活潑好動(dòng),也較為聰明,招人喜歡,可是,他們學(xué)習(xí)不認(rèn)真,閱讀技能低下,作業(yè)拖拉,上課難以集中注意力。他們學(xué)習(xí)“似乎不努力”,但并非態(tài)度不端正;他們不笨,但智力發(fā)展表現(xiàn)出明顯的不平衡性。這些兒童可能患有學(xué)習(xí)障礙(learning disability),學(xué)習(xí)障礙對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生了嚴(yán)重的不利影響,且各種類型的學(xué)習(xí)障礙的發(fā)生率呈逐年增加的趨勢(shì)。閱讀障礙的發(fā)生率在5~10%之間,兒童注意缺陷發(fā)生率在3~5%之間,書寫障礙的發(fā)生率在9.7%左右,寫作障礙、數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)障礙等發(fā)生率也不低。本文將分析各種類型學(xué)習(xí)障礙兒童的特點(diǎn),并為針對(duì)性的診斷干預(yù)提供支持。

一、學(xué)習(xí)障礙的界定

學(xué)習(xí)障礙的定義存在一定程度上的混淆,在英國(guó),學(xué)習(xí)障礙兒童是指智力缺陷兒童,國(guó)內(nèi)也有研究者將所有學(xué)習(xí)困難、成績(jī)落后兒童統(tǒng)稱為學(xué)習(xí)障礙兒童,實(shí)際上,這種認(rèn)識(shí)是有偏差的。主流的觀點(diǎn)認(rèn)為學(xué)習(xí)障礙兒童的智力并不存在明顯缺陷,但是在一些聽、說(shuō)、讀、寫、算等基本認(rèn)知加工過(guò)程上存在缺陷。Kirk在1968年美國(guó)“個(gè)體障礙教育法”(IDEA)中的定義最具代表性:“特殊性的學(xué)習(xí)障礙這一概念是指在下列一種或多種基本的心理過(guò)程出現(xiàn)障礙:語(yǔ)言的理解或應(yīng)用、表述和書寫。這一缺陷也可表現(xiàn)為聽、說(shuō)、讀、寫、拼和數(shù)學(xué)計(jì)算及思維等方面。這一概念包括知覺障礙、腦傷、輕微腦功能失調(diào)、失讀癥和發(fā)展性的失語(yǔ)癥。但不包括主要由視、聽或運(yùn)動(dòng)能力障礙、智力落后及情緒障礙,環(huán)境的、文化的或經(jīng)濟(jì)不利導(dǎo)致的學(xué)習(xí)問(wèn)題。”這一定義區(qū)分了學(xué)習(xí)障礙與一般意義上的成績(jī)落后,規(guī)定了學(xué)習(xí)障礙本質(zhì)是基本心理過(guò)程的缺陷造成的成績(jī)落后,以區(qū)別于因?yàn)椴焕纳鐣?huì)環(huán)境、家庭和其他身體殘疾導(dǎo)致的成績(jī)落后。但如何評(píng)估心理過(guò)程的落后?心理過(guò)程表現(xiàn)為哪些具體的評(píng)估指標(biāo)?心理過(guò)程落后到什么程度即可被診斷為學(xué)習(xí)障礙?這些更為細(xì)致的問(wèn)題,要求對(duì)學(xué)習(xí)障礙下一個(gè)精確的和可操作的定義。1976年,全美教育辦公室(USOE)給出的定義是:“如果兒童在下列之一或多個(gè)領(lǐng)域存在成績(jī)和智力的顯著的差異,如口語(yǔ)表達(dá)、書寫表達(dá)、聽理解或閱讀理解、基本閱讀技能、數(shù)學(xué)計(jì)算、數(shù)學(xué)推理或拼寫,就可認(rèn)為其存在特異性的學(xué)習(xí)障礙。差異顯著是指在一個(gè)或幾個(gè)學(xué)習(xí)領(lǐng)域的成績(jī)低于參考其智力預(yù)期的成績(jī)的50%以下,前提是充分考慮了年齡和先前的教育經(jīng)驗(yàn)”。這是學(xué)習(xí)障礙差異診斷模型的基礎(chǔ)。1989年,美國(guó)國(guó)家學(xué)習(xí)障礙聯(lián)合會(huì)(NJCLD)對(duì)學(xué)習(xí)障礙的界定進(jìn)一步具體明確:“學(xué)習(xí)障礙是一項(xiàng)專業(yè)術(shù)語(yǔ),障礙者表現(xiàn)出在聽、說(shuō)、讀、寫、推理和計(jì)算的能力的使用和獲得上的明顯困難,是個(gè)體內(nèi)在性的,與中央神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)有關(guān),并且可能持續(xù)一生,學(xué)習(xí)障礙兒童也可能表現(xiàn)出自我調(diào)節(jié)、社會(huì)知覺及社會(huì)交往上的困難,但這些困難并不構(gòu)成學(xué)習(xí)障礙。盡管學(xué)習(xí)障礙可能與其他情況伴隨發(fā)生,例如感覺缺陷、智力缺陷、嚴(yán)重的情感障礙,但學(xué)習(xí)障礙并非由此導(dǎo)致?！?/p>

可以說(shuō),盡管各種定義幾經(jīng)演變,但仍然有一些基本的原則:學(xué)習(xí)障礙兒童必須表現(xiàn)出智力與特定的行為及學(xué)業(yè)成就的不匹配;固有的內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題引起的障礙使他們不能像正常兒童一樣適應(yīng)學(xué)校學(xué)習(xí),需要特殊的輔導(dǎo);學(xué)習(xí)障礙主要不是由嚴(yán)重的智力落后、感官缺陷、情感或缺乏學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)導(dǎo)致的,與環(huán)境沒有明顯的相關(guān)。

二、幾種主要的學(xué)習(xí)障礙類型

1.閱讀障礙(dyslexia)

閱讀障礙兒童常常讀完文章后不知所云,閱讀時(shí)常常出現(xiàn)跳字、串字和串行,閱讀速度極慢,逐字閱讀,不能正確地?cái)嘧謹(jǐn)嗑?經(jīng)常把形近字、同音字搞混,認(rèn)字與記字困難重重,剛學(xué)過(guò)的字就忘記,聽寫成績(jī)很差,朗讀時(shí)增字或減字,經(jīng)常寫錯(cuò)別字,多一筆,少一畫,同音、形近字混淆,學(xué)習(xí)拼音困難,常常把字母混淆,顛倒偏旁部首等。閱讀是一個(gè)極其復(fù)雜的過(guò)程,幾乎涉及了所有的心理功能。在閱讀過(guò)程中,視覺通道與聽覺通道的交互作用共同影響了閱讀的成績(jī),包括視覺記憶、視覺辨別、聽覺辨別、聽覺、記憶、視覺整合的過(guò)程,閱讀的內(nèi)容、兒童的背景知識(shí)以及社會(huì)經(jīng)驗(yàn)等都會(huì)影響到其閱讀理解成績(jī)。一般而言,閱讀障礙可以分為深層閱讀障礙和表層閱讀障礙,前者主要與語(yǔ)音意識(shí)、命名速度有關(guān),而后者則主要涉及閱讀興趣、閱讀習(xí)慣和閱讀經(jīng)驗(yàn)。深層閱讀障礙也可以根據(jù)其在語(yǔ)音辨別、語(yǔ)音意識(shí)、語(yǔ)素意識(shí)、快速命名、正字法、字詞解碼、閱讀理解等不同類型的缺陷上分為多種亞類型,內(nèi)在機(jī)制非常復(fù)雜。

2.書寫障礙(dysgraphia)

書寫障礙兒童具備正常的閱讀技能,但是在書寫環(huán)節(jié),即將大腦中存儲(chǔ)的語(yǔ)言符號(hào)表征進(jìn)行輸出時(shí),產(chǎn)生了困難。表現(xiàn)在書寫潦草,字跡難以辨認(rèn),書寫速度慢,能認(rèn)字但是不會(huì)寫,抄寫錯(cuò)誤,偏旁部首位置顛倒,缺筆少畫,不能對(duì)齊方格,大小不一等。Deuel把書寫障礙分為三類:動(dòng)作型書寫障礙,即由于動(dòng)作缺陷導(dǎo)致的書寫障礙;閱讀困難型書寫障礙,即由于語(yǔ)言缺陷引起的書寫障礙; 空間型書寫障礙,即由于視空間知覺缺陷導(dǎo)致的書寫障礙。國(guó)內(nèi)研究者曾報(bào)告了一例空間書寫障礙的個(gè)案QY,QY的語(yǔ)言發(fā)展正常,識(shí)字量發(fā)展正常,沒有智力缺陷和腦傷歷史,沒有注意力和抽動(dòng)癥狀。肌肉協(xié)調(diào)的發(fā)展正常,寫字時(shí)握筆和身體姿勢(shì)正常,但其自發(fā)書寫質(zhì)量極其落后,并已經(jīng)嚴(yán)重影響到學(xué)業(yè),主要表現(xiàn)為部件大小不均衡、部件散開或擠迫、部件位置不當(dāng),以及字與字之間的間距不當(dāng)?shù)葐?wèn)題。QY的書寫問(wèn)題在可辨性( legibility)和空間( spacing)方面存在問(wèn)題。同時(shí)存在漢字書寫的間架結(jié)構(gòu)問(wèn)題和連貫問(wèn)題,然而,QY抄寫完全正常。經(jīng)過(guò)組合測(cè)試發(fā)現(xiàn)QY僅在視覺整體加工水平的鑲嵌圖形和復(fù)合圖形測(cè)驗(yàn)上與控制組存在顯著差異,研究認(rèn)為,QY在視覺整體特征的知覺加工上存在缺陷,在單純的視覺客體與視覺空間知覺與記憶上正常, 能夠有效完成細(xì)節(jié)和局部的漢字特征,但不能有效完成漢字整體結(jié)構(gòu)上的特征。由此個(gè)案可看出書寫障礙的認(rèn)知加工缺陷的復(fù)雜性。視覺辨別、視空間加工、正字法轉(zhuǎn)換、視動(dòng)統(tǒng)合等多項(xiàng)能力都可能影響書寫的質(zhì)量。

3.寫作障礙(writing difficulty)

寫作是一項(xiàng)極為復(fù)雜的認(rèn)知活動(dòng),需要多種能力的綜合,包括需要在寫作之前和寫作過(guò)程中進(jìn)行周詳?shù)挠?jì)劃,寫作完成后審訂修改,將頭腦中的意念輸出為書面語(yǔ)言,搜索記憶中有價(jià)值的資源并加以組織利用。Hayes 和Flowert 認(rèn)為寫作過(guò)程包括計(jì)劃、轉(zhuǎn)譯、檢查和修改三個(gè)緊密聯(lián)系的過(guò)程。閱讀與寫作成績(jī)的不匹配是寫作障礙兒童的典型特征。這些兒童往往能說(shuō)作文,但是不會(huì)寫,寫作時(shí)沒有計(jì)劃,想到哪里寫到哪里,記流水賬;寫作速度極慢,寫寫停停,篇幅極短;沒有內(nèi)容,空洞無(wú)物;詞匯運(yùn)用貧乏,枯燥無(wú)味;不會(huì)修改,尤其不能對(duì)文章的整體性進(jìn)行修改;不能監(jiān)控自己的寫作過(guò)程,沒有條理,無(wú)目標(biāo)和主題;寫作過(guò)程中容易遺忘等。國(guó)內(nèi)的研究發(fā)現(xiàn),通過(guò)目標(biāo)設(shè)置能夠提高寫作障礙兒童的寫作監(jiān)控能力以及其議論文寫作水平。自我監(jiān)控、持續(xù)性注意、工作記憶等認(rèn)知加工對(duì)寫作的影響很大。

4.注意缺陷多動(dòng)障礙(Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder, ADHD)

早在1902年,George Still發(fā)現(xiàn)有些兒童存在行為控制方面的障礙,認(rèn)為這些孩子任性、不遵守規(guī)矩、沒有禮貌、缺乏道德,而這些都是由家庭教育不當(dāng)所造成的。后來(lái)這種障礙被定義為“輕微腦功能失調(diào)”。但是卻沒有發(fā)現(xiàn)ADHD的器質(zhì)性缺陷。后來(lái)人們的研究焦點(diǎn)慢慢從活動(dòng)的程度轉(zhuǎn)到注意力的本質(zhì)以及不同的亞類型,這種癥狀才被正式命名為注意缺陷多動(dòng)障礙,英文叫做Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder(簡(jiǎn)稱ADHD)。該障礙的核心缺陷是注意缺陷、多動(dòng)和沖動(dòng),典型的行為表現(xiàn)是被動(dòng)注意能力低下,多動(dòng)沖動(dòng),角色管理失調(diào),組織混亂,喚醒不足。

現(xiàn)在研究者一般都把注意缺陷多動(dòng)障礙看作是一個(gè)與反應(yīng)抑制相關(guān)的自我調(diào)解的發(fā)展性疾病。Barkely等人認(rèn)為,ADHD根本原因是兒童自我控制能力的缺損,主要是反應(yīng)抑制的缺陷。Sergeant將ADHD的核心問(wèn)題歸結(jié)于認(rèn)知能量的不足。Castellanos等人認(rèn)為,誘發(fā)ADHD主要有4個(gè)原因:反應(yīng)抑制、厭惡延遲、時(shí)間知覺和工作記憶的缺陷,而工作記憶尤為重要。實(shí)際上,反應(yīng)抑制、持續(xù)性注意、厭惡延遲、時(shí)間知覺、工作記憶、注意轉(zhuǎn)換、計(jì)劃、加工速度等大量的執(zhí)行功能缺陷在國(guó)內(nèi)外有關(guān)ADHD的研究中都得到了證實(shí),由此可見該障礙的復(fù)雜性。

注意缺陷多動(dòng)障礙可分為三種亞類型,它們是:注意力缺損為主型、多動(dòng)沖動(dòng)為主型和混合型。注意力缺損為主型的兒童并沒有明顯的多動(dòng)和沖動(dòng)行為,他們上課從不搗亂,從不違反紀(jì)律,但是他們?nèi)匀徊荒軌蚣凶⒁饬β犝n做作業(yè),因?yàn)樗麄兛偸强刂撇蛔〉刈霭兹諌?mèng),胡思亂想。這類兒童最主要的問(wèn)題就是注意力缺損。多動(dòng)沖動(dòng)為主型注意力障礙兒童在ADHD中所占的比例相對(duì)較小,這類與前一類的不同是,他們仿佛精力十分旺盛,總是不分場(chǎng)合不停地動(dòng),做事缺乏耐心,不能夠等待與忍耐,而且常常伴有情緒上的不穩(wěn)定,容易生氣發(fā)脾氣,這類兒童經(jīng)常在課堂中做小動(dòng)作、搗亂,打擾周圍的同學(xué),經(jīng)常不經(jīng)允許就脫口回答問(wèn)題,不能在團(tuán)體游戲中遵守規(guī)則,因此這類兒童的同伴關(guān)系可能會(huì)很差,還極為容易被不了解ADHD的老師看作是品、缺乏教養(yǎng)。混合型兒童同時(shí)具有多動(dòng)沖動(dòng)和注意力缺損兩種癥狀,二者在他們身上是兼而有之的,他們可能有時(shí)表面上看起來(lái)非常安靜,有時(shí)又會(huì)顯得特別興奮,總是動(dòng)個(gè)不停。他們?cè)谔厥獾膱?chǎng)合可能并不顯得十分多動(dòng)和沖動(dòng)。

三、對(duì)學(xué)習(xí)障礙的矯正干預(yù)的建議

從以上分析可以看出,學(xué)習(xí)障礙兒童的問(wèn)題主要表現(xiàn)在學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)適應(yīng)性上,而影響學(xué)習(xí)能力的主要因素是障礙兒童的一些內(nèi)在的認(rèn)知加工的缺陷,但是,由于學(xué)習(xí)障礙兒童往往由于其糟糕的學(xué)習(xí)表現(xiàn)導(dǎo)致了其在社會(huì)生活的各個(gè)領(lǐng)域的問(wèn)題,例如人際交往、家庭關(guān)系、社會(huì)功能等,另外,也由于學(xué)習(xí)障礙兒童遭受了更多的挫折,其心理功能明顯受到影響,自尊低下、自信不足、無(wú)價(jià)值感增強(qiáng)等,因此,對(duì)于學(xué)習(xí)障礙兒童的干預(yù)往往是多角度的。主要包括以下幾個(gè)方面:

1.心理干預(yù)。即由心理輔導(dǎo)工作者通過(guò)一些心理咨詢與治療技術(shù), 如家庭治療、認(rèn)知療法、藝術(shù)治療、宣泄療法等,改善兒童的情緒和行為問(wèn)題,改善兒童的人際關(guān)系,提高兒童的心理健康水平,最終促進(jìn)兒童的人格成長(zhǎng)。但并非所有學(xué)習(xí)障礙兒童都需要心理干預(yù),這要視其是否表現(xiàn)出了相應(yīng)的情緒和行為問(wèn)題而定。

2.行為訓(xùn)練。這是基于行為主義的強(qiáng)化懲罰基本原理,采用各種行為矯正的技術(shù),如行為評(píng)估技術(shù)、代幣制、行為契約法、行為自我管理法、隔離法等,降低不良行為發(fā)生的概率,塑造良。

3.認(rèn)知訓(xùn)練。這是根據(jù)學(xué)習(xí)障礙兒童的認(rèn)知加工能力的缺陷,設(shè)計(jì)相應(yīng)的認(rèn)知學(xué)習(xí)任務(wù),進(jìn)行長(zhǎng)期循序漸進(jìn)的訓(xùn)練,以達(dá)到提高其認(rèn)知功能,從而提高其學(xué)習(xí)能力的目的。認(rèn)知訓(xùn)練在近些年受到了重視。例如Das等人根據(jù)基于智力的PASS模型,設(shè)計(jì)了PREP的閱讀訓(xùn)練增強(qiáng)方案,用于訓(xùn)練和矯正閱讀障礙,取得了很好的效果,另外,Klingberg采用計(jì)算機(jī)化的工作記憶訓(xùn)練ADHD兒童也有效果。由于不同類型的學(xué)習(xí)障礙其認(rèn)知功能缺陷的表現(xiàn)迥異,因此應(yīng)該對(duì)于不同類型的學(xué)習(xí)障礙兒童選擇性地進(jìn)行針對(duì)性的閱讀訓(xùn)練、計(jì)算訓(xùn)練、注意缺陷、知覺組織訓(xùn)練以及動(dòng)作協(xié)調(diào)訓(xùn)練。

4.個(gè)別化教育輔導(dǎo)(IEP)。由于學(xué)習(xí)障礙兒童難以適應(yīng)大班教學(xué),每次課堂的知識(shí)學(xué)習(xí)的完整性都不能同其他兒童相比,長(zhǎng)此以往,其知識(shí)學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)將減少,知識(shí)基礎(chǔ)不牢固,從而又影響了對(duì)新知識(shí)的同化學(xué)習(xí),因此,長(zhǎng)期的個(gè)別化教育輔導(dǎo)是必不可少的,這種常規(guī)輔導(dǎo)的目的是要幫助學(xué)習(xí)障礙兒童及時(shí)掌握每天所學(xué)的知識(shí),跟上班級(jí)教學(xué)進(jìn)度,提高學(xué)習(xí)適應(yīng)性和培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣。

除以上訓(xùn)練矯正的方法需要考慮外,在矯正學(xué)習(xí)障礙的過(guò)程還需要充分認(rèn)識(shí)到:

1.學(xué)習(xí)障礙兒童各項(xiàng)能力發(fā)展的不平衡性,既有先天的因素,也受環(huán)境影響,它與學(xué)習(xí)障礙本身是交互性發(fā)展的。有可能是先天的一些缺陷,如基礎(chǔ)性視聽加工技能落后導(dǎo)致了閱讀能力的落后,而后者又影響了個(gè)體知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的獲得,進(jìn)一步影響了兒童閱讀技能的發(fā)展。

2.各種學(xué)習(xí)障礙之間的相互影響。例如良好的閱讀能力對(duì)于ADHD兒童語(yǔ)言學(xué)習(xí)能起到促進(jìn)作用,注意缺陷則可能導(dǎo)致兒童閱讀能力發(fā)展受阻。因此,在學(xué)習(xí)障礙兒童的訓(xùn)練干預(yù)過(guò)程中,既要防止多種不利因素的伴隨發(fā)生導(dǎo)致更為復(fù)雜的學(xué)習(xí)障礙,又要充分利用學(xué)習(xí)障礙兒童的特長(zhǎng)來(lái)彌補(bǔ)其缺陷,促進(jìn)知識(shí)的習(xí)得,例如對(duì)于一些知覺組織能力良好而閱讀能力落后的兒童,在識(shí)字及閱讀教學(xué)中,可以借助于空間、圖形、繪畫等手段,避免枯燥的教學(xué)方式。

3.改變對(duì)學(xué)習(xí)障礙兒童的偏見,無(wú)條件地接納他們,幫助他們提高學(xué)習(xí)能力,同時(shí)也要認(rèn)識(shí)到,這些兒童并非所有的方面都存在缺陷,他們還有很多長(zhǎng)處,需要被發(fā)現(xiàn)和認(rèn)可。(稿件編號(hào):090825005)

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第5篇：多動(dòng)兒童的心理輔導(dǎo)范文

關(guān)鍵詞：兒童；注意缺陷多動(dòng)障礙；ADHD；心理治療；方法

一、引言

注意缺陷多動(dòng)障礙（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）是兒童期常見的一種心理與行為障礙，這一障礙最早在1980年美國(guó)心理學(xué)會(huì)公布的精神疾病診斷準(zhǔn)則手冊(cè)（The Diagnostic and Statistical Manual，簡(jiǎn)稱DSM）中明確提出，隨后幾經(jīng)修改，這一名稱才最終確定。注意缺陷多動(dòng)障礙主要是指兒童心理與行為與其年齡不相適應(yīng)，以注意力不集中、多動(dòng)和沖動(dòng)行為為特征的心理行為障礙。在第四版精神疾病診斷手冊(cè)（DSM-Ⅳ）中，把ADHD概括為“注意力缺失”“過(guò)動(dòng)”“注意力缺陷合并過(guò)動(dòng)”三種不同的類型［1］。這三種不同類型的兒童心理行為障礙通常起病于6歲以前，學(xué)齡前癥狀明顯，隨年齡增大逐漸好轉(zhuǎn)，部分病例可延續(xù)到成年期，并且ADHD兒童成人后更可能出現(xiàn)行為及其他心理健康問(wèn)題。因此，ADHD對(duì)兒童本身、家庭、學(xué)校乃至社會(huì)都會(huì)產(chǎn)生不良影響。目前這一心理行為障礙已經(jīng)成為影響兒童身心發(fā)展的突出心理問(wèn)題，醫(yī)學(xué)和心理學(xué)研究領(lǐng)域已經(jīng)對(duì)此開展了大量的研究。通過(guò)多年的研究，國(guó)內(nèi)外學(xué)者已經(jīng)在該障礙的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療與干預(yù)手段上達(dá)成初步一致，但是該障礙的病因和發(fā)病機(jī)制尚不確定，不過(guò)，在學(xué)界討論中認(rèn)為有可能是遺傳因素、去甲腎上腺素及多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)功能失衡、異常的腦電活動(dòng)、腦容量改變、工作記憶、情感和動(dòng)機(jī)控制、語(yǔ)言內(nèi)化和重構(gòu)等執(zhí)行功能障礙所導(dǎo)致的［2］。但是，大多數(shù)持謹(jǐn)慎態(tài)度的學(xué)者認(rèn)為，注意缺陷多動(dòng)障礙是由多種生物因素、心理和社會(huì)因素所致的一種綜合征。在國(guó)內(nèi)外已有的報(bào)道數(shù)據(jù)中，各國(guó)學(xué)齡期兒童患有注意缺陷多動(dòng)障礙的比例為：美國(guó)約3.4%~4.7%，德國(guó)約3.9%~9.0%，日本約4.0%，澳大利亞約7.5%~11%，新西蘭約3.0%，巴西約5.8%，而我國(guó)研究者通過(guò)綜合北京、上海、天津、河南、哈爾濱、吉林、合肥、湖南、廣州等省市的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，我國(guó)兒童ADHD的患病率為4.31%~5.83%，約1800萬(wàn)人次。

美國(guó)兒科學(xué)會(huì)（AAP）在2011年的ADHD指導(dǎo)說(shuō)明中指出，ADHD是一種具有心理行為和功能異常的障礙，且有可能直到成年期仍存在慢性心理行為疾病，并指出當(dāng)前的治療和干預(yù)并不能根治ADHD，而只能部分減輕和緩解該障礙的負(fù)面功能［3］。盡管這一障礙不能徹底根治，但眾多研究報(bào)告和成功案例表明，在一定程度上這一障礙仍可能通過(guò)積極治療和干預(yù)達(dá)到很好的預(yù)后效果。目前，治療注意缺陷多動(dòng)障礙主要是以藥物治療為主（主要包括中樞興奮劑和非中樞興奮劑兩類），藥物治療的最大優(yōu)點(diǎn)是效果快且最為有效，但藥物使用對(duì)兒童的副作用巨大。除了通過(guò)藥物治療ADHD外，其他一些非藥物治療和干預(yù)方法也被采用。隨著科技的進(jìn)步，當(dāng)下使用頻率較高的非藥物治療方法包括心理與行為訓(xùn)練、感覺統(tǒng)合治療、腦電生物反饋治療以及綜合干預(yù)等，這些方法各有獨(dú)特之處，一般要根據(jù)具體案例采用恰當(dāng)?shù)闹委熀透深A(yù)方法。鑒于藥物治療已較為普遍，且藥物種類基本定型，本文將就除了藥物治療之外的其他方法在我國(guó)臨床和研究中的應(yīng)用及研究進(jìn)展進(jìn)行說(shuō)明與評(píng)析，以供學(xué)界參閱。

二、心理與行為訓(xùn)練

1.家庭治療方法

家庭治療方法是一種運(yùn)用多種心理和行為治療手段對(duì)家庭主要成員或家庭整體實(shí)施系統(tǒng)干預(yù)的心理治療方法。該方法是Barkley在1997年首次提出并應(yīng)用的，其核心是“父母培訓(xùn)八步法”［4］。 近年來(lái)，絕大多數(shù)精神病學(xué)理論都認(rèn)為父母及家庭對(duì)兒童行為問(wèn)題的發(fā)生起關(guān)鍵作用，以往研究也發(fā)現(xiàn)，家庭教養(yǎng)方式、父母及環(huán)境因素對(duì)兒童身心發(fā)展具有顯著影響［5］。劉琳等人（2005）通過(guò)對(duì)ADHD兒童的研究發(fā)現(xiàn)，ADHD兒童家庭較正常兒童家庭存在更多問(wèn)題，兒童存在諸多方面的教養(yǎng)不良，教養(yǎng)不良將有可能加重兒童的多動(dòng)行為［6］。Corcoran等人（2006）研究也認(rèn)為，家庭參與對(duì)改善ADHD兒童的行為癥狀和學(xué)業(yè)問(wèn)題有較好的效果［7］。

家庭治療目前主要是以培訓(xùn)家長(zhǎng)為主，培訓(xùn)形式主要是通過(guò)相關(guān)專業(yè)人員的現(xiàn)場(chǎng)講座、觀看影片、現(xiàn)場(chǎng)模擬互動(dòng)、布置作業(yè)等。家長(zhǎng)培訓(xùn)的主要內(nèi)容包括：了解ADHD的基本知識(shí)、掌握積極與兒童溝通的方式、學(xué)習(xí)如何創(chuàng)造良好的家庭氛圍、如何幫助兒童提高學(xué)習(xí)能力、技能治療干預(yù)中的獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰的應(yīng)用等［8］。目前家庭治療方法干預(yù)ADHD有兩種主要模式，一是系統(tǒng)性家長(zhǎng)培訓(xùn)，二是結(jié)構(gòu)式家庭治療。系統(tǒng)性家長(zhǎng)培訓(xùn)首先通過(guò)相關(guān)篩查工具篩選出ADHD兒童，隨后對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行有針對(duì)性的系統(tǒng)性培訓(xùn)，在事后對(duì)家長(zhǎng)及兒童進(jìn)行回訪或再次對(duì)兒童進(jìn)行篩查，胡正等（2010）使用系統(tǒng)性家長(zhǎng)培訓(xùn)方法對(duì)63例ADHD兒童的家長(zhǎng)進(jìn)行培訓(xùn)，PSQ評(píng)估結(jié)果顯示家長(zhǎng)培訓(xùn)組患兒在家長(zhǎng)接受培訓(xùn)后學(xué)習(xí)問(wèn)題、多動(dòng)、沖動(dòng)、多動(dòng)指數(shù)等因子分顯著改善［9］，這表明針對(duì)ADHD兒童家庭開展系統(tǒng)性家長(zhǎng)培訓(xùn)工作是十分必要和有效的。結(jié)構(gòu)式家庭治療由美國(guó)研究者M(jìn)inchin創(chuàng)立，它是基于對(duì)家庭動(dòng)力及其組織的假設(shè)而展開治療的一種心理治療方法。與系統(tǒng)性家長(zhǎng)培訓(xùn)不同，結(jié)構(gòu)性家庭治療要求治療師與包括ADHD兒童在內(nèi)的全體家庭成員進(jìn)行互動(dòng)，促使ADHD兒童家庭成員之間的互動(dòng)模式發(fā)生某些變化，從而使ADHD兒童的癥狀減輕或消失。這一方法的重點(diǎn)是幫助家庭建立家庭互動(dòng)平臺(tái)，治療師通過(guò)專業(yè)知識(shí)幫助包括兒童在內(nèi)的家庭成員改變他們的認(rèn)知結(jié)構(gòu)來(lái)改變和重塑子系統(tǒng)，使得家庭成員相互得到情感上的支持。吳明飛等（2012）對(duì)37例ADHD兒童進(jìn)行結(jié)構(gòu)式家庭治療發(fā)現(xiàn)，結(jié)構(gòu)式家庭治療能有效改善ADHD兒童的異常行為，提高其執(zhí)行功能，但癥狀消失后部分執(zhí)行功能并未恢復(fù)到正常水平［10］。這表明家庭治療方法盡管對(duì)緩解ADHD具有一定效用，但仍不能達(dá)到根治的目的，其長(zhǎng)期療效還需進(jìn)一步研究。

2.團(tuán)體心理干預(yù)和游戲治療

團(tuán)體心理干預(yù)方法來(lái)自團(tuán)體心理咨詢，這是研究者從傳統(tǒng)的團(tuán)體心理輔導(dǎo)與咨詢中借鑒而來(lái)的。與傳統(tǒng)團(tuán)體輔導(dǎo)類似，每一次輔導(dǎo)都有一個(gè)主題并設(shè)置若干子目標(biāo)，用以改善兒童某一具體方面的心理與行為障礙，通過(guò)團(tuán)體的討論達(dá)到自我意識(shí)的自我認(rèn)知、自我改善和自我提高的過(guò)程。因此，制定切實(shí)可行的目標(biāo)、從積極的角度考慮問(wèn)題、學(xué)會(huì)放松、取得他人的支持和幫助、保持身體健康是團(tuán)體心理治療干預(yù)的最終目的。耿耀國(guó)等人（2011）以25名8~12歲男性 ADHD兒童為被試，歷時(shí)兩個(gè)半月進(jìn)行了團(tuán)體心理干預(yù)，干預(yù)后ADHD兒童的沖動(dòng)行為、內(nèi)化性問(wèn)題及外化性問(wèn)題、焦慮情緒等指標(biāo)比干預(yù)前顯著改善，明顯提高了ADHD兒童的適應(yīng)能力，增強(qiáng)了其社會(huì)功能［11］，表明團(tuán)體心理治療是一種有效的認(rèn)知行為治療方法與程序。

游戲治療是以游戲?yàn)橹饕獪贤浇榈男睦碇委煼椒?，從以往的文獻(xiàn)研究來(lái)看，游戲治療對(duì)ADHD有較好的療效。目前使用較為頻繁的是結(jié)構(gòu)式游戲治療和沙盤游戲治療（箱庭療法）。結(jié)構(gòu)式游戲治療以發(fā)展的角度介入治療，重點(diǎn)在于協(xié)助兒童的發(fā)展。其中包括能自主且切合問(wèn)題地執(zhí)行任務(wù)，經(jīng)過(guò)考慮有計(jì)劃地進(jìn)行活動(dòng)及處理問(wèn)題, 阻斷反射行為（如遇到困難時(shí)停止片刻）及展現(xiàn)與要求相符的意識(shí)行為等［12］。劉敏娜等人（2010）對(duì)24例ADHD患者進(jìn)行了結(jié)構(gòu)式游戲治療干預(yù)，結(jié)果表明兒童的生活質(zhì)量得到顯著改善［13］。沙盤游戲（箱庭療法）則是在融合了榮格的分析心理學(xué)、人本主義心理學(xué)、東方哲學(xué)和傳統(tǒng)心理治療的基礎(chǔ)之上，由卡爾夫創(chuàng)立的一種通過(guò)深層心理來(lái)促進(jìn)人格改變的心理治療方法。ADHD兒童可以在沙盤游戲過(guò)程中，在盛有細(xì)沙的沙盤里建立一個(gè)與自我內(nèi)在狀態(tài)相對(duì)應(yīng)的沙盤世界，將潛意識(shí)心象顯現(xiàn)在自我創(chuàng)造的沙盤中。我國(guó)研究者的多項(xiàng)研究表明，沙盤游戲可以有效緩解ADHD兒童的心理障礙。在國(guó)內(nèi)，張日等人（2007）［14］、王巧敏等人（2010）［15］都通過(guò)沙盤游戲?qū)DHD兒童進(jìn)行過(guò)治療，都達(dá)到了治療和緩解的效果。不過(guò)，雖然沙盤游戲在治療 ADHD兒童心理障礙上是一種家長(zhǎng)和兒童都非常樂意接受的方法，具有廣闊運(yùn)用前景，但該方法目前的評(píng)估手段不夠完善，且長(zhǎng)期療效如何也需要進(jìn)一步的觀察。

三、感覺統(tǒng)合治療

感覺統(tǒng)合訓(xùn)練（sensory integration training，SIT）是一種借助一定的活動(dòng)和材料對(duì)ADHD兒童進(jìn)行干預(yù)和矯治的方法，它主要針對(duì)某些感覺統(tǒng)合失調(diào)的ADHD兒童進(jìn)行有針對(duì)性的訓(xùn)練，引導(dǎo)兒童對(duì)感覺刺激作適當(dāng)反應(yīng)，此訓(xùn)練提供前庭（重力與運(yùn)動(dòng)）、本體感覺（肌肉與感覺）及觸覺等刺激的全身運(yùn)動(dòng)，其目的不在于增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)技能，而是改善大腦處理感覺信息的方法。國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究顯示，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練對(duì)ADHD兒童癥狀的改善具有顯著作用。在我國(guó)，劉金同等人（2002）研究發(fā)現(xiàn)，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練對(duì)緩解ADHD兒童各種癥狀的效果與藥物治療的效果基本一致［16］；唐洪麗等人（2005）［17］以及馬學(xué)梅等人（2006）［18］的研究結(jié)果也都表明，ADHD兒童感覺統(tǒng)合訓(xùn)練治療后感覺統(tǒng)合能力發(fā)展評(píng)定量表中前庭平衡、觸覺防御、本體感覺、學(xué)習(xí)能力、Conners簡(jiǎn)明癥狀問(wèn)卷多動(dòng)得分與訓(xùn)練前比較均有顯著差異。張學(xué)芳等人（2011）研究也發(fā)現(xiàn)，完成感覺統(tǒng)合功能訓(xùn)練組在療效、副反應(yīng)、學(xué)習(xí)成績(jī)及長(zhǎng)期效果方面均有較好療效［19］。

綜合目前的研究來(lái)看，感覺統(tǒng)合治療能夠有效改善ADHD兒童的各項(xiàng)癥狀，并且研究還表明這一方法不但有非常好的短期療效，甚至可以與藥物治療效果相等同，而且其長(zhǎng)期療效也比較好，這較之前文所介紹的治療、干預(yù)手段有了顯著的提高。目前這種方法已經(jīng)在治療兒童腦癱、認(rèn)知障礙、情感障礙、孤獨(dú)癥、自閉癥等其他心理與行為障礙上廣泛使用。但是，我們也注意到，在對(duì)該方法予以更多積極關(guān)注的同時(shí)，也不乏質(zhì)疑之聲，部分研究者認(rèn)為，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練適用于多大年齡的兒童還沒有一個(gè)準(zhǔn)確的范圍；感覺統(tǒng)合訓(xùn)練主要是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行的，從專業(yè)的角度來(lái)講，ADHD是一種在生理障礙基礎(chǔ)上的心理與行為障礙，因此治療、干預(yù)的過(guò)程應(yīng)該有專業(yè)臨床心理學(xué)工作者參與，但目前的治療卻沒有達(dá)到這一要求；此外，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的方法在跨文化背景下能否仍然具有較好的療效還值得觀察。因此，對(duì)感覺統(tǒng)合治療方法應(yīng)本著辯證的觀點(diǎn)來(lái)看，既要看到其優(yōu)勢(shì)，也要看到它的不足，適時(shí)采取其他方法進(jìn)行彌補(bǔ)。

四、腦電生物反饋治療

腦電生物反饋療法（biofeedback therapy）是心理行為矯正常使用的一種方法，它的基本理念來(lái)自行為主義心理學(xué)的操作性條件反射，主要是把兒童腦內(nèi)生理機(jī)能用現(xiàn)代電子儀器予以描記，并轉(zhuǎn)換為聲、光等反饋信號(hào)，使兒童根據(jù)反饋信號(hào)，學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不遂意的內(nèi)臟機(jī)能及其他軀體機(jī)能，達(dá)到心理行為矯正的目的。作為現(xiàn)代科技與心理咨詢的結(jié)合體，目前所使用最多的是腦電生物反饋裝置，它主要用于收集兒童大腦感覺運(yùn)動(dòng)節(jié)律信號(hào)（SMR），對(duì)于ADHD兒童來(lái)說(shuō)，他們的腦電SMR水平較低，腦電反饋治療就是希望兒童主動(dòng)調(diào)控，自我控制意識(shí)，不斷主動(dòng)地將腦電SMR維持在一個(gè)相對(duì)較高的穩(wěn)定狀態(tài)。目前我國(guó)很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)所使用的腦電反饋裝置主要還是以VBFB-2000和VBFB-3000型腦電生物反饋治療儀為主，部分機(jī)構(gòu)還使用腦電生物反饋儀（EEG），這些儀器分辨率相對(duì)較低，目前的發(fā)展趨勢(shì)將是逐漸推廣認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)目前所廣泛使用的ERP腦電儀器。腦電生物反饋治療方法目前已經(jīng)證明在兒童焦慮癥、神經(jīng)衰弱、抑郁癥、癲癇等心理行為障礙中都具有較好的療效。近年的研究文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，腦電反饋治療方法在治療兒童ADHD上也具有較好的療效，兒童通過(guò)多次腦電生物反饋訓(xùn)練，選擇性地強(qiáng)化或抑制某一頻段的腦電波，可以達(dá)到有效改善和治療ADHD各種癥狀的目的。李全梅（2011）對(duì)60例ADHD兒童進(jìn)行腦電生物反饋治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兒童的綜合尺度注意力商數(shù)、聽覺與視覺警醒商數(shù)、聽覺與視覺速度商數(shù)、視覺注意力集中商數(shù)、聽覺和視覺注意力商數(shù)均有所改善［20］。湯姿英等人（2011）對(duì)27例ADHD兒童的腦電生物反饋治療發(fā)現(xiàn)，ADHD兒童各項(xiàng)IVA-CPT指標(biāo)均有顯著的改善［21］。因此，可以認(rèn)為運(yùn)用腦電生物反饋治療兒童ADHD效果顯著，有效地改善了ADHD兒童的臨床癥狀且沒有類似利他林等藥物治療的不良反應(yīng)。但腦電生物反饋治療與其他治療相比，治療周期長(zhǎng)和治療費(fèi)用高也使得其在推廣中存在諸多問(wèn)題，另外，腦電生物反饋儀治療使用多少次才能使治療效果穩(wěn)定也尚無(wú)結(jié)論，這都需要在今后的臨床研究中不斷探索。

五、綜合干預(yù)

治療兒童ADHD最有效的方法仍然是藥物治療，Shaw等人（2009）研究發(fā)現(xiàn)藥物治療能對(duì)兒童ADHD相關(guān)的幾個(gè)腦區(qū)結(jié)構(gòu)、區(qū)域活動(dòng)水平和腦區(qū)間功能連接起到正常化作用，經(jīng)過(guò)藥物治療后兒童的ADHD癥狀可以有效緩解，提高作業(yè)成績(jī)，但是，也有研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期服用藥物可能會(huì)抑制兒童生理發(fā)育，如抑制身高和體重的發(fā)育［22］。除了藥物治療之外的其他非藥物治療方法近年也發(fā)展迅速，如上述家庭治療、團(tuán)體干預(yù)和游戲治療、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、腦電生物反饋訓(xùn)練等，這些非藥物治療的方法優(yōu)于藥物治療之處在于沒有藥物副作用和不良反應(yīng)，不會(huì)對(duì)兒童身心發(fā)展帶來(lái)?yè)p害，而且這些方法是家長(zhǎng)和學(xué)生都樂于接受的，大多數(shù)都有較好的操作性。不過(guò)，這些方法的短期療效都遠(yuǎn)不如藥物治療，且長(zhǎng)期預(yù)后效果也存在質(zhì)疑。因此，如何既能保證治療效果顯著，又不對(duì)兒童帶來(lái)身心損害，成為當(dāng)下治療ADHD需要解決的問(wèn)題。

針對(duì)上述各種方法的優(yōu)劣，目前很多研究者和臨床工作者更傾向于使用綜合干預(yù)的治療方法。綜合干預(yù)是綜合了藥物治療與非藥物治療的一種治療手段，該方法的目的是希望通過(guò)藥物治療克服ADHD兒童的核心缺陷，在此基礎(chǔ)上實(shí)施一系列非藥物治療如家庭治療、團(tuán)體和游戲治療、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、腦電生物反饋訓(xùn)練等方法進(jìn)行干預(yù)訓(xùn)練，最終達(dá)到改善ADHD兒童情緒、社會(huì)技能、學(xué)習(xí)成績(jī)等相關(guān)的附屬癥狀的目的。有研究者建議，在使用這一綜合干預(yù)方法之前，要根據(jù)兒童的不同功能缺陷選擇綜合干預(yù)的模式，Wells等（2000）研究認(rèn)為，當(dāng)ADHD兒童同時(shí)伴有對(duì)立違抗障礙（ODD）、品行障礙（CD）或焦慮時(shí)，可以用藥物治療來(lái)控制其注意不集中、多動(dòng)和沖動(dòng)等核心癥狀，用相應(yīng)的心理干預(yù)來(lái)改進(jìn)其伴隨障礙或社會(huì)功能［23］。我國(guó)多數(shù)研究者傾向于使用綜合干預(yù)方法，趙文君等人（2009）對(duì)72例ADHD兒童進(jìn)行了藥物治療結(jié)合家庭治療、學(xué)校干預(yù)、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的綜合干預(yù)，發(fā)現(xiàn)兒童在品行問(wèn)題、學(xué)習(xí)問(wèn)題、心身問(wèn)題、沖動(dòng)―多動(dòng)、焦慮、多動(dòng)指數(shù)等方面有了較大的改善［24］。李晶瑩（2010）對(duì)90例ADHD兒童進(jìn)行了藥物治療聯(lián)合生物反饋、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的綜合干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兒童學(xué)習(xí)成績(jī)、沖動(dòng)―多動(dòng)、焦慮、多動(dòng)指數(shù)、瑞文智商（IQ）、記憶商（WMS）、知覺組織因子商（Po IQ）、記憶/注意力因子商（M/CIQ）較對(duì)照組有顯著性差異，而且追蹤研究還發(fā)現(xiàn)綜合干預(yù)對(duì)ADHD的長(zhǎng)期療效較好［25］。綜合干預(yù)方法雖然在大多數(shù)臨床研究都有較好的效果，但DuPaul等（2006）［26］和Hinshaw（2007）［27］進(jìn)行的研究卻發(fā)現(xiàn)，綜合干預(yù)能顯著改善 ADHD兒童的社會(huì)技能、學(xué)校成績(jī)以及一些破壞，但對(duì)核心癥狀的改善不明顯?？梢?，綜合干預(yù)的使用，要根據(jù)兒童不同的主導(dǎo)癥狀進(jìn)行綜合干預(yù)模式的具體制定。

六、小結(jié)

通過(guò)對(duì)我國(guó)兒童注意缺陷多動(dòng)障礙心理治療干預(yù)的主要方法（家庭治療、團(tuán)體干預(yù)和游戲治療、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、腦電生物反饋訓(xùn)練、綜合干預(yù)）及研究進(jìn)展的簡(jiǎn)要介紹和分析，我們發(fā)現(xiàn)無(wú)論是藥物治療還是非藥物治療都對(duì)兒童ADHD的治療有較好的效果，但這些方法各有利弊，以至于在治療實(shí)踐中依然存在質(zhì)疑。誠(chéng)然，對(duì)兒童ADHD的治療方法是至關(guān)重要的，選擇一種適合的方法對(duì)治療效果具有直接影響，但不容置疑的是研究者的自身素質(zhì)、基本技能、理論水平等方面的原因也是影響治療效果的主要因素?？偠灾?，我國(guó)ADHD兒童干預(yù)的理論和實(shí)踐研究還存在一些不足，需在今后的臨床實(shí)踐與理論研究中加強(qiáng)。一是應(yīng)注重短期治療后的預(yù)后回訪，有些治療方法雖然短期效果顯著，但卻很難確定各種心理治療方法的相對(duì)優(yōu)勢(shì)和長(zhǎng)期效果。二是應(yīng)注重人口學(xué)變量如性別及年齡等的差異比較研究，國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)研究都沒有進(jìn)行這樣的區(qū)分和比較研究，某一種治療方法在治療效果上是否有性別差異、年齡差異等都需要明確界定。三是應(yīng)注重文化差異給治療效果帶來(lái)的影響，我國(guó)區(qū)域經(jīng)濟(jì)與文化發(fā)展不平衡，不同文化背景下的兒童能否接受一種普適性的治療方法也應(yīng)加以比較和區(qū)分。盡管存在不足，但目前我國(guó)在治療兒童ADHD的效果上所取得的成績(jī)還是值得肯定的，今后在臨床實(shí)踐與理論研究中若能更多考慮以上因素，該治療領(lǐng)域與國(guó)外的差距也會(huì)越來(lái)越小。

注：本文為通遼市與內(nèi)蒙古民族大學(xué)市校合作項(xiàng)目“通遼市中小學(xué)心理健康教育實(shí)踐問(wèn)題研究”（SXYB2012132）研究成果。

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第6篇：多動(dòng)兒童的心理輔導(dǎo)范文

健康心理教育是當(dāng)代教育的主題，也是幼兒教育的主題。所謂的健康心理就是指人的基本心理活動(dòng)過(guò)程內(nèi)容完整、協(xié)調(diào)一致，即:智力正常，情緒安定，意志健康，心理行為統(tǒng)一協(xié)調(diào)，人際關(guān)系和諧適度①。心理健康的人，認(rèn)知能力發(fā)展正常，智力水平在正常值以上，情緒穩(wěn)定、樂觀、心情愉快，生活態(tài)度積極，人際關(guān)系和諧，有較強(qiáng)的適應(yīng)能力，行為能自我調(diào)節(jié)和控制?，F(xiàn)代心理學(xué)表明，健康心理是一個(gè)人人格發(fā)展、潛能開發(fā)、道德品質(zhì)形成、積極適應(yīng)社會(huì)的前提，是一個(gè)人整體素質(zhì)形成的基礎(chǔ)。但是，從目前我國(guó)幼兒園教育的現(xiàn)狀來(lái)看，由于傳統(tǒng)教育觀念、文化等各種因素的影響，嚴(yán)重忽視幼兒健康心理和自主性、能動(dòng)性、創(chuàng)造性、個(gè)性等人格素質(zhì)的培養(yǎng)，致使目前兒童中相當(dāng)普遍地存在著獨(dú)立性差、心理脆弱、怕苦畏難、任性、不懂得關(guān)心人、缺乏創(chuàng)造性、缺乏合作、交往意識(shí)和能力差、自控能力差等問(wèn)題。不少兒童還存在種種心理和行為偏差。如孤僻、攻擊、膽怯、多動(dòng)、情緒障礙等等。這種狀況如不加以重視，勢(shì)必影響一代人的素質(zhì)。因此，重視和加強(qiáng)幼兒健康心理教育是幼兒園教育必須加以重視的問(wèn)題。

二、幼兒健康心理教育的目標(biāo)

為了更好地實(shí)施幼兒健康心理教育，根據(jù)幼兒心理特點(diǎn)和健康人格的要求，根據(jù)新的《幼兒園教育大綱》的要求，幼兒健康心理教育目標(biāo)為:1、對(duì)周圍的事物和現(xiàn)象的特點(diǎn)、變化規(guī)律感興趣，產(chǎn)生探究的欲望，有好奇心和求知欲，能運(yùn)用各種感官，動(dòng)手、動(dòng)腦、探究問(wèn)題，能用適當(dāng)?shù)姆绞奖磉_(dá)、交流探索的過(guò)程和結(jié)果。2、愛護(hù)動(dòng)植物，關(guān)心周圍環(huán)境，親近大自然，珍惜自然資源，有初步的環(huán)保意識(shí)。3、能大膽地與父母、老師、小朋友表達(dá)、交流自己的感受和想法，培養(yǎng)自信心。4、樂意尋求新的生活體驗(yàn)，有良好的適應(yīng)新環(huán)境的能力。5、做事有信心和一定的耐心，力求做成功，不懼怕失敗和挫折。6、初步養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有基本的生活自理能力。7、能積極主動(dòng)參與集體活動(dòng)，敢于自我表現(xiàn)。8、樂意與人交往，學(xué)習(xí)互助、協(xié)調(diào)合作、與人分享、有同情心、樂意關(guān)心他人。9、讓幼兒認(rèn)識(shí)、體驗(yàn)并理解基本的社會(huì)行為規(guī)則，學(xué)習(xí)自律和尊重他人，有一定的自我評(píng)價(jià)能力和自我約束能力。10、努力做力所能及的事，不怕困難，遇到困難能主動(dòng)想辦法解決，有初步的責(zé)任感。11、能接受教師和家長(zhǎng)的勸導(dǎo)，不任性。

三、幼兒健康心理教育的基本內(nèi)容

(一)愛心教育

蘇霍姆林斯基認(rèn)為，教育的奧秘是愛，愛心教育是幼兒健康心理教育的基礎(chǔ)。幼兒有得到愛、愛別人的需要。通過(guò)愛心教育，使幼兒得到愛的滿足和學(xué)會(huì)從愛別人得到快樂，提高能力和自尊。1、對(duì)幼兒進(jìn)行愛心教育的內(nèi)容及要求1)引導(dǎo)幼兒參加各種集體活動(dòng)，體驗(yàn)與教師、同伴等共同生活的樂趣，幫助他們正確認(rèn)識(shí)自己和他人，養(yǎng)成對(duì)他人、社會(huì)親近、合作的態(tài)度，學(xué)習(xí)初步的人際交往能力。2)在共同生活和活動(dòng)中，以多種方式引導(dǎo)幼兒愛護(hù)公物和公共環(huán)境，學(xué)習(xí)自律和尊重他人。3)與家庭、社會(huì)合作，引導(dǎo)幼兒了解親人以及自己有關(guān)的各行各業(yè)人們的勞動(dòng)，培養(yǎng)其對(duì)勞動(dòng)者的熱愛和對(duì)勞動(dòng)成果尊重。4)充分利用資源，引導(dǎo)幼兒實(shí)際感受祖國(guó)文化的豐富與優(yōu)秀，感受家鄉(xiāng)的變化和發(fā)展，激發(fā)幼兒愛家鄉(xiāng)、愛祖國(guó)的情感。5)適當(dāng)向幼兒介紹各民族和世界其他國(guó)家、民族的文化，使其感知人類文化的多樣性和差異性，培養(yǎng)理解、尊重、平等的態(tài)度。2、在形式多樣的活動(dòng)中讓幼兒體會(huì)成功，張揚(yáng)個(gè)性，發(fā)展能力同時(shí)，培養(yǎng)孩子的行為習(xí)慣。愛能使幼兒獲得安全感、滿足感和幸福感，使其心理得到健康成長(zhǎng)。為此，從園長(zhǎng)到教師都應(yīng)“愛園如家，愛生如子”，以點(diǎn)點(diǎn)滴滴的愛傾注在每一個(gè)孩子身上，教師要實(shí)行“微笑服務(wù)”，要時(shí)刻用樂觀的情緒、柔和的表情、適度的動(dòng)作、溫柔的語(yǔ)言與每個(gè)孩子進(jìn)行情感接觸和交流，對(duì)每個(gè)幼兒都充滿信心，因而使孩子們?cè)趲煇鄣膿u籃中長(zhǎng)大，也懂得了去關(guān)心和愛護(hù)周圍的人。

(二)探索教育

兒童健康心理的形成，是在與周圍世界不斷交互作用中逐步開展的，而多方位、多層面的環(huán)境能激起幼兒對(duì)美的向往和追求，形成健康心理素質(zhì)，為此，我們可以通過(guò)自然角的設(shè)立區(qū)角活動(dòng)、角色游戲室、科學(xué)發(fā)現(xiàn)室等的設(shè)置，微型社會(huì)景觀的引人，讓幼兒從觀察中接觸、了解自己與世界的關(guān)系，促進(jìn)幼兒多種經(jīng)驗(yàn)的獲得，多種情感的體驗(yàn)，發(fā)展幼兒的探索精神，使幼兒園環(huán)境成為一個(gè)立體的、多彩的、富有教育內(nèi)涵、激發(fā)幼兒情感的無(wú)聲的“教科書”，在幼兒探索學(xué)習(xí)時(shí)，教師應(yīng)大力鼓勵(lì)和支持幼兒交往與探索，為他們創(chuàng)設(shè)熟悉的、豐富多彩的新穎的、物質(zhì)材料和環(huán)境。

(三)交往教育

交往建立在個(gè)人與社會(huì)聯(lián)系基礎(chǔ)上，能提高社會(huì)適應(yīng)能力，對(duì)于幼兒健康心理的形成起著舉足輕重的作用。1、教師讓幼兒學(xué)習(xí)一些語(yǔ)言或非語(yǔ)言的交往方法，豐富幼兒交往策略。2、為幼兒創(chuàng)設(shè)交往環(huán)境，提供交往機(jī)會(huì)。開展各種形式的幼兒活動(dòng)和親子活動(dòng)，交往環(huán)境從與同班幼兒交往，發(fā)展到與同齡幼兒交往，與異齡幼兒交往，幼兒與家長(zhǎng)的交往。3、以開放式教育拓寬交往空間，將人際關(guān)系延伸到社會(huì)，開展社區(qū)共建，家園共建、軍園共建活動(dòng)，采取請(qǐng)進(jìn)來(lái)，走出去的方式，讓幼兒參加一些社會(huì)活動(dòng)。在園內(nèi)大力開展各種角色游戲，如:我們?cè)诖?、中班兩年時(shí)間內(nèi)先后開出了娃娃家、醫(yī)院、戲院、公共汽車、公園、餐廳、修理店、理發(fā)店、照相館、工廠、服裝店、寵物店、茶館、小舞臺(tái)等50多個(gè)主題，僅餐廳小朋友就先后玩出了小吃店、中餐店、西餐店、火鍋、串串香等5個(gè)節(jié)目，久而久之，游戲變成了表達(dá)情感，反映思想，認(rèn)識(shí)社會(huì)的一種手段，以鞏固幼兒交往技巧，發(fā)展幼)七禮貌待人、主動(dòng)交往、友好協(xié)商、謙讓合作的技能。

(四)自主自理教育

在幼兒一日生活中，在平時(shí)生活管理中，通過(guò)每天幼兒擦桌椅、吃飯、管理自然角的種植、養(yǎng)植、穿衣、睡覺、疊被子等活動(dòng)，和要求幼兒每天幫助教師和家里做力所能及的事等，幫助、鼓勵(lì)幼兒自己克服困難，學(xué)會(huì)自理。在自主性游戲活動(dòng)中，做到幼兒五“自由”(尊重幼兒選擇主題、情節(jié)、玩具、角色的自由，尊重幼兒講評(píng)自己的游戲的自由)。在集中教學(xué)活動(dòng)中，讓幼兒進(jìn)行“自主性”學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)孩子敢于發(fā)表自己的意見和想法，教師盡量做到不把自己觀點(diǎn)、想法強(qiáng)加給幼兒，注意讓他們自己得出結(jié)論。通過(guò)自由活動(dòng)，鍛煉他們自主交往、獨(dú)立思考、獨(dú)立克服困難的能力。

(五)積極自我意識(shí)的教育

培養(yǎng)幼兒積極的自我意識(shí)是幼兒健康心理的核心內(nèi)容，幼兒對(duì)自己積極的認(rèn)識(shí)來(lái)源于成人的尊重、認(rèn)可和夸獎(jiǎng)，從而形成積極的自我意識(shí)和自信心。作為教師要學(xué)會(huì)帶著“愛心”去尋找每個(gè)幼兒的閃光點(diǎn)，恰如其分地讓幼兒相信自己是有能力的，用肯定的語(yǔ)氣、眼光、和神情鼓勵(lì)孩子的進(jìn)步。讓每個(gè)孩子相信，我能行。讓幼兒體驗(yàn)成功，形成良好的自我價(jià)值感。老師也應(yīng)嚴(yán)格杜絕傷害、貶低小朋友自尊心、自信心的語(yǔ)言和教育方式，使孩子在和諧、愉快的氛圍中感受到自我的尊嚴(yán)和價(jià)值，使其自我意識(shí)得到新的升華。

(六)創(chuàng)造力的培養(yǎng)

教師要改變傳統(tǒng)的教育理念和方法進(jìn)行創(chuàng)造教育。興趣是最好的老師，教師要尊重幼兒學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，通過(guò)幼兒感興趣的活動(dòng)采取幼兒自主性的活動(dòng)方式培養(yǎng)幼的創(chuàng)造能力。1、培養(yǎng)幼兒擴(kuò)散思維能力，多向幼兒提擴(kuò)散性的問(wèn)題如“你們還有什么不同的想法?”、“誰(shuí)能講得和其他朋友不一樣?”、“你們還什么好辦法?”發(fā)展幼兒的擴(kuò)散思維能力。2、注重培養(yǎng)幼兒的動(dòng)手能力。一個(gè)有創(chuàng)造力的人，除具有創(chuàng)造性思維外，還應(yīng)有制造新物品的技能，凡是幼兒能做的事要讓幼兒自己做，讓他們?cè)谌粘Ｉ?、游戲中學(xué)習(xí)獨(dú)立使用工具、制作玩具、動(dòng)手小實(shí)驗(yàn)。鼓勵(lì)他們動(dòng)腦筋，克服困難，使幼兒變得心靈手巧。

四、實(shí)施幼兒健康心理教育的基本途徑

(一)把心理教育落實(shí)到教育行為上。1、首先，幼兒園應(yīng)制定出幼兒健康心理教育中教師的語(yǔ)言、體態(tài)、行為規(guī)范，對(duì)教師在情緒、教育方式、管理、指導(dǎo)等方面作出詳盡的規(guī)定，使教師有章可循。要求教師的教育語(yǔ)言和行為建立在平等的、尊重幼兒、有利于幼兒發(fā)展的基礎(chǔ)上。2、通過(guò)不斷的反復(fù)研討、實(shí)踐，教師的教育行為應(yīng)不斷地提高，要求每個(gè)教師自愿地、努力地用親切的微笑驅(qū)散孩子的自卑，用信任的目光消除孩子的膽怯，用慈愛的撫摸鼓勵(lì)孩子的進(jìn)步，用贊賞的話語(yǔ)肯定孩子的成功?！澳阏姘簟?，“老師相信你能行”，“別害怕，你一定會(huì)成功”等話語(yǔ)注人孩子們的心田，喚起他們的活潑、開朗和自信。

(二)開展心理輔導(dǎo)，促進(jìn)幼兒心理健康成長(zhǎng)。運(yùn)用現(xiàn)代教育、幼兒心理學(xué)等理論，根據(jù)幼兒心理發(fā)展中面臨的問(wèn)題，對(duì)幼兒心理健康、成長(zhǎng)、發(fā)展進(jìn)行幫助、指導(dǎo)和服務(wù)。心理輔導(dǎo)主要是通過(guò)集體心理輔導(dǎo)活動(dòng)進(jìn)行的。A將輔導(dǎo)者的要求內(nèi)化為幼兒認(rèn)知的活動(dòng)，根據(jù)幼兒園實(shí)際制訂出“健康心理教育”總目標(biāo)和各年齡段的層次目標(biāo)，三個(gè)年齡段學(xué)年的心理輔導(dǎo)內(nèi)容安排，活動(dòng)素材。B通過(guò)講故事、情景表演、親身體驗(yàn)、角色換位、游戲、競(jìng)賽、問(wèn)題研討等形式，幫助幼兒解決在平時(shí)生活和心理活動(dòng)中面臨的問(wèn)題。內(nèi)容包括:情緒情感輔導(dǎo)、交往輔導(dǎo)、自我意識(shí)輔導(dǎo)、家庭生活問(wèn)題輔導(dǎo)等。通過(guò)心理輔導(dǎo)提高幼兒處理自己生活中問(wèn)題的能力和信心。

(三)在幼兒園一日活動(dòng)中滲透心理健康教育。由于健康心理的養(yǎng)成是多方面影響、多種行為活動(dòng)綜合作用形成的結(jié)果，這種整體性決定著心理教育必須通過(guò)幼兒生活的各個(gè)方面協(xié)同培養(yǎng)。而各種活動(dòng)中蘊(yùn)含著豐富的心理教育因素。因此培養(yǎng)幼兒的健康心理必須在幼兒園一日活動(dòng)中進(jìn)行。1、在集中教育活動(dòng)中，要求教師在制訂各種活動(dòng)目標(biāo)時(shí)，仔細(xì)分析教材，領(lǐng)會(huì)其內(nèi)涵。不光要有知識(shí)技能、習(xí)慣養(yǎng)成方面的目標(biāo)，還要努力挖掘其心理培養(yǎng)目標(biāo)，以充分體現(xiàn)一個(gè)活動(dòng)指向多個(gè)目標(biāo)的教育新觀念。2、在幼兒一日生活中，培養(yǎng)幼兒的自主自理能力、團(tuán)結(jié)合作精神。3、在自主性游戲和自由活動(dòng)中，為幼兒創(chuàng)設(shè)交往的條件，鼓勵(lì)幼兒團(tuán)結(jié)協(xié)作、克服困難、禮貌待人，達(dá)到提高幼兒社會(huì)適應(yīng)能力培養(yǎng)幼兒健康的心理。在各種活動(dòng)中，應(yīng)尊重幼兒意愿，發(fā)展幼兒獨(dú)立性、能動(dòng)性、創(chuàng)造性，讓每一個(gè)幼兒真正成為各種活動(dòng)的主體。

第7篇：多動(dòng)兒童的心理輔導(dǎo)范文

什么是抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征？

抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征多發(fā)生于兒童和青少年時(shí)期，主要特征是表情肌、頸肌或上肢肌不自主、反復(fù)、快速地一個(gè)部位或多部位肌群抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)，以后癥狀加重，出現(xiàn)肢體及軀干的暴發(fā)性不自主運(yùn)動(dòng)，85%患者有行為異常，包括注意力不集中、多動(dòng)、自傷、強(qiáng)迫障礙或破壞行為等。這種疾病常常不定時(shí)發(fā)作，給患兒的生活和學(xué)習(xí)帶來(lái)諸多不便，行為的怪異也讓周圍的人以異樣、歧視的眼光看待患兒，嚴(yán)重影響小孩的身心健康，甚至導(dǎo)致輟學(xué)、輕生等種種嚴(yán)重后果。

據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示：在美國(guó)，抽動(dòng)癥的發(fā)病率約為12％～14％，而抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的發(fā)病率是0.07％左右，男女發(fā)病比例為3∶1～4∶1，年齡以2～15歲占多數(shù)，90%在10歲以前發(fā)病。此病病程長(zhǎng)短不一，如長(zhǎng)期持續(xù)發(fā)作或治療不及時(shí)，可發(fā)展為慢性神經(jīng)精神等。

抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的發(fā)病機(jī)理目前未完全明確，有研究顯示，該病與遺傳因素、基因缺陷、去甲腎上腺素（NE）及5-羥色胺（5-HT）功能失調(diào)有關(guān)。

孩子得了此癥怎么辦？

如果你家的孩子出現(xiàn)上述所舉的癥狀，要及時(shí)看醫(yī)生，做相關(guān)檢查，如腦電圖、頭顱CT或核磁共振等，看是否患了抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征，并排除小舞蹈病和習(xí)慣性痙攣等癥。西醫(yī)治療主要是針對(duì)神經(jīng)生化改變進(jìn)行調(diào)節(jié)，臨床上常選用DA受體阻斷劑。但這些藥物往往伴有錐體外系反應(yīng)、嗜睡、乏力等副作用，且易產(chǎn)生耐藥性。服藥量過(guò)大、服藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)常引起肝功能受損、走路不穩(wěn)等不良反應(yīng)。佛山市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家對(duì)該病作了深入的研究，發(fā)現(xiàn)該病除以上病因外，還與病毒感染、心理、飲食不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。通過(guò)近幾年運(yùn)用中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療近百例兒童抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征，發(fā)現(xiàn)中藥、針灸對(duì)神經(jīng)-免疫-內(nèi)分泌具有明顯的調(diào)節(jié)作用。中醫(yī)注重整體調(diào)節(jié)，從而使肌體恢復(fù)到正常的功能狀態(tài)。

第8篇：多動(dòng)兒童的心理輔導(dǎo)范文

隨著人們對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的不斷深入，人們的健康觀也發(fā)生了變化。WHO在1948年提出：“健康不但是指一個(gè)沒有癥狀或疾病表現(xiàn)的狀態(tài)，而且是指一個(gè)人良好的身體、精神和社會(huì)適應(yīng)的狀態(tài)。”。強(qiáng)調(diào)人類健康應(yīng)是生理、社會(huì)適應(yīng)三方面的有機(jī)結(jié)合。1992年，世界衛(wèi)生組織總干事中島宏提倡把健康教育納入學(xué)校教育和教學(xué)規(guī)劃中[1]。許多國(guó)家和地區(qū)都已將心理衛(wèi)生作為健康教育中的一項(xiàng)基本內(nèi)容[2]。

1 小學(xué)生的心理衛(wèi)生工作的重要性及迫切性

全世界范圍內(nèi)，5-16歲的兒童約有12億[3]，他們的健康直接關(guān)系到全球人口素質(zhì)的提高和世界未來(lái)的繁榮與發(fā)展[4]。據(jù)1976年WHO報(bào)導(dǎo)，3-35歲的兒童心理社會(huì)問(wèn)題的檢出率約為5%-15%[5]。美國(guó)報(bào)道，14-16歲兒童，約有18.7%患有精神障礙[6]。1993年我國(guó)22城市的調(diào)查資料顯示，兒童行為問(wèn)題檢出率為12.97%±2.19%[7]。我國(guó)城鄉(xiāng)不同類型學(xué)校學(xué)生的心理障礙，其中，小學(xué)高年級(jí)9.7%，初中生為13.76%，高中生18.79%，提示年齡越大，心理衛(wèi)生問(wèn)題越突出[8]。 lemer認(rèn)為兒童行為問(wèn)題不僅影響他們的生長(zhǎng)發(fā)育和社會(huì)化過(guò)程，還會(huì)導(dǎo)致其成人期的適應(yīng)不良、違法犯罪和精神疾病[9]。再者，從個(gè)體的心理發(fā)展來(lái)看[10]，兒童大腦皮層機(jī)能活動(dòng)的可塑性大，模仿性強(qiáng)，容易建立鞏固的動(dòng)力定型。此階段是兒童心理偏異最易形成和糾正的時(shí)期。因此，兒童心理健康促進(jìn)工作具有極其深遠(yuǎn)的意義。

2 心理衛(wèi)生評(píng)價(jià)工具有研究現(xiàn)狀

2.1心理衛(wèi)生問(wèn)題的診斷和評(píng)估 心理學(xué)家認(rèn)為，在診斷和評(píng)價(jià)兒童的心理衛(wèi)生問(wèn)題時(shí)，不僅要考慮到其發(fā)展年齡[11]、社會(huì)文化背景[12]、問(wèn)題的情境定位[13]及其嚴(yán)重程度[14]，還要考慮到這次診斷對(duì)其人格發(fā)展、社會(huì)適應(yīng)和別人對(duì)他的評(píng)價(jià)等方面所產(chǎn)生的影響[14]。在診斷工具有使用方面，還應(yīng)考慮測(cè)量主體[15]對(duì)測(cè)驗(yàn)的理解及態(tài)度的差異。Akiskal（1986）提出，一項(xiàng)較完善的評(píng)估程度應(yīng)包括：家庭評(píng)估、與教師和家長(zhǎng)的語(yǔ)談、行為的觀察和評(píng)定、標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)驗(yàn)以及發(fā)展史的檢查[16]。

2.2心理衛(wèi)生問(wèn)題診斷和評(píng)估工具

2.2.1心理測(cè)量工具的種類 目前常用的測(cè)量工具有以下幾類[17，18]：①癥狀量表，如Achenbach’s行為量表（CBCL）、Conner’s兒童行為評(píng)定量表父母問(wèn)卷（PSQ）、心理健康診斷測(cè)驗(yàn)（MHT）、Zung’s抑郁及自評(píng)量表（SDS）、Zung’s焦慮自評(píng)量表（SAS）、狀態(tài)一特質(zhì)焦慮量表（STA1）等；②人格量表，如明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格測(cè)定量表（MMPI）、艾森克個(gè)性問(wèn)卷（EPQ）、卡特爾個(gè)性量表（16PF）等；③智力及發(fā)展量表，如韋克斯勒智測(cè)量表（兒童版）、瑞文推理測(cè)驗(yàn)、中國(guó)比奈測(cè)試手冊(cè)（SB）、丹佛智力量表（DDST）等；④心理健康評(píng)定量表如，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)診斷測(cè)驗(yàn)量表（MAAT）、問(wèn)題行為早期發(fā)現(xiàn)測(cè)驗(yàn)手冊(cè)（PPCT）、Rutter兒童問(wèn)卷、兒童適應(yīng)行為評(píng)定量表等。

2.2.2心理測(cè)驗(yàn)工具有評(píng)價(jià)原則 心理測(cè)驗(yàn)表的評(píng)價(jià)應(yīng)依據(jù)[18，19]：①心理測(cè)驗(yàn)工具的功效，即能反映要評(píng)定的內(nèi)容特征的能力；②心理測(cè)驗(yàn)工具的敏感性，即能測(cè)出受評(píng)者某種特質(zhì)或行為上有意義的變化的能力；③心理測(cè)驗(yàn)工具的簡(jiǎn)便性；④心理測(cè)驗(yàn)工具的可分析性，即有無(wú)常模或描述性標(biāo)準(zhǔn)；⑤信度，即衡量測(cè)驗(yàn)工具可靠性和穩(wěn)定性的程度。信度系數(shù)越大，測(cè)量結(jié)果越可靠。常的信度的指標(biāo)有：重測(cè)信度、分半信度和同質(zhì)性信度。總之，選擇心理測(cè)驗(yàn)工具時(shí)，應(yīng)根據(jù)研究目的，選擇使用廣泛、操作簡(jiǎn)便、省時(shí)，而信度較高的測(cè)量工具。

3 中小學(xué)生心理衛(wèi)生現(xiàn)狀

3.1中小學(xué)生心理衛(wèi)生問(wèn)題的現(xiàn)狀及趨勢(shì)

3.1.1研究對(duì)象較廣泛包括一般兒童、超常兒童、獨(dú)生子女、單新兒童、聾啞兒童、弱智兒童、少數(shù)民族兒童、學(xué)習(xí)不良兒童、失足兒童等。

3.1.2研究方法的多樣化 包括橫斷面調(diào)查，病例對(duì)照研究[20]、隊(duì)列研究[21，22]、多因素分析等方法已被應(yīng)用于心理健康調(diào)查的領(lǐng)域中。

3.1.3 測(cè)量方法的標(biāo)準(zhǔn)化及多樣化調(diào)查多采用敏感、高信度的標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)量工具，而且其使用開始趨向多樣化，以期從多角度、多層面反映兒童的心理健康水平。

3.2目前中小學(xué)中存在的主要心理衛(wèi)生問(wèn)題

3.2.1學(xué)習(xí)困難 國(guó)外，有3%-28%的學(xué)齡兒童存在某種程度和方式的學(xué)習(xí)困難[23]。國(guó)內(nèi)學(xué)習(xí)困難兒童的檢出率為17.4%[24]。近年來(lái)許多研究表明，造成學(xué)習(xí)困難的外部因素[25]有：家庭環(huán)境不良、父母文化程度低、父母教養(yǎng)不當(dāng)?shù)?；其?nèi)部因素[26]有：兒童在智力結(jié)構(gòu)、知識(shí)水平、品行障礙、多動(dòng)癥等。

3.2.2個(gè)性障礙 在美國(guó)，自殺排第3位死因，15歲以下兒童少年自殺身亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的2.4%[27]。我國(guó)有關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示[28]：有自殺意念者占9.69%，主要原因?yàn)楦改覆缓?、學(xué)習(xí)成績(jī)差、不良習(xí)慣、不良性心理等。

3.2.3情緒障礙 瑞典Knorring報(bào)告10-14歲的兒童精神障礙的發(fā)生率[29]，男生有3.55%。女生3.4%。國(guó)內(nèi)兒童的精神障礙的發(fā)生率為1.05%[30]。病種分析顯示，國(guó)外過(guò)度焦慮患病率為5.9%-12.7%[31]。國(guó)內(nèi)為0.51%[30]，國(guó)外抑郁癥發(fā)生率為1%-8.0%[31]，國(guó)內(nèi)為0.56%[30]。國(guó)內(nèi)外的資料均表明，兒童青少年精神障礙的影響因素主要來(lái)自家庭和學(xué)校表現(xiàn)等[32，33]。

3.2.4行為障礙 ①多動(dòng)癥是兒童時(shí)期常見的精神衛(wèi)生問(wèn)題之一[30，34]，國(guó)外[35]兒童多動(dòng)癥的發(fā)生率為1.2%-9.9%，我國(guó)為6.04%[30]。②國(guó)內(nèi)資料顯示[36]，隨著年齡的增設(shè)和年級(jí)的上升學(xué)生的吸煙率有上升的趨勢(shì)，普通學(xué)校吸煙率高于重點(diǎn)學(xué)校。③兒童行為障礙的發(fā)生率在英國(guó)和美國(guó)雞為4%-10%[31]。我國(guó)發(fā)生率為1.55%，資料表明，家庭環(huán)境是最重要的影響因素[33]。

3.2.5特殊群體兒童少年的心理衛(wèi)生問(wèn)題 有研究表明[37]，聾啞兒童青少年行為問(wèn)題檢出率高于普通兒童。單純性肥胖兒童的社會(huì)適應(yīng)能力低于正常兒童，且有隨肥胖加重而降低的趨勢(shì)[38，39]。

4 中小學(xué)生心理衛(wèi)生問(wèn)題影響問(wèn)題

4.1有關(guān)兒童行為障礙形成的理論 精神動(dòng)力學(xué)的認(rèn)為[40]，兒童行為障礙起因于對(duì)兒童本能的過(guò)分限制或過(guò)分滿足；心理教育學(xué)者[31]認(rèn)為行為障礙源于兒童家庭生活和學(xué)校的現(xiàn)實(shí)要求間存在的潛在沖突；生態(tài)學(xué)和社會(huì)心理學(xué)者[412]認(rèn)為兒童行為問(wèn)題是在和成人交往的過(guò)程中形成和發(fā)展起來(lái)的；行為理論者[43]認(rèn)為不良行為是不恰當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)反應(yīng)；社會(huì)學(xué)習(xí)論者認(rèn)為，凡被獎(jiǎng)賞的都會(huì)維持下去，不管行為好壞?？傊?，兒童所處的社會(huì)環(huán)境、同伴關(guān)系、與成人的交流都會(huì)影響其行為問(wèn)題的發(fā)生和轉(zhuǎn)歸。

4.2兒童心理衛(wèi)生問(wèn)題發(fā)生的影響因素在兒童成長(zhǎng)的不同時(shí)期，其行為問(wèn)題發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素有所不同。母孕期和圍產(chǎn)期以生物學(xué)危險(xiǎn)因素為主；在嬰兒期以后，社會(huì)心理因素所起作用愈來(lái)愈大。總之，生物學(xué)因素決定行為兒童的素質(zhì)，社會(huì)心理因素是行為問(wèn)題的誘因和調(diào)節(jié)因素[20]。

4.2.1家庭環(huán)境因素有研究表明父母和父母教養(yǎng)不當(dāng)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化階層低、父母有不良行為習(xí)慣及個(gè)性特征、寄養(yǎng)或全托、兒童疾病、精神病家族史和母孕期疾病等因素均能增加兒童問(wèn)題行為發(fā)生的危險(xiǎn)性[20，44-46]。

4.2.2學(xué)校因素包括：學(xué)校地理位置、教學(xué)質(zhì)量、教盲目標(biāo)、教師文化素質(zhì)和心理素質(zhì)、學(xué)生來(lái)源等[10]。

4.2.3社會(huì)因素社會(huì)制度、社會(huì)秩序、價(jià)值取向、傳統(tǒng)道德、新聞傳播媒介、同伴關(guān)系、社區(qū)氛圍等對(duì)兒童的心理健康均會(huì)造成一定的影響[10]。

5 心理健康教育的研究成果

隨著應(yīng)試教育向素質(zhì)的轉(zhuǎn)變，心理健康教育已成為學(xué)校教育的重要組成部分，是學(xué)生心理衛(wèi)生防治工作的重要手段。近幾年社會(huì)各界在心理健康教育的目標(biāo)、內(nèi)容、途徑、方法、機(jī)制等方面做了許多研究，取得一系列的成果。

5.1心理健康教育的定義和目標(biāo)心理健康教育是指根據(jù)心理學(xué)的規(guī)律，采用各種方法與措施，經(jīng)維持學(xué)生的心理健康、優(yōu)化其心理素質(zhì)和促進(jìn)其人格健全發(fā)展的一種教育感和目的主體，重視他們的心理發(fā)展水平，結(jié)合“三育”的特點(diǎn)，優(yōu)化學(xué)生的心理素質(zhì)，以增進(jìn)學(xué)生的心理功能、充分發(fā)揮其心理潛能，促進(jìn)其整體素質(zhì)的提高和人格的健全發(fā)展[47]。

5.2心理健康教育的模式 心理健康教育應(yīng)遵循以下操作規(guī)程[48]：①運(yùn)用各種評(píng)估與診斷技術(shù)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題；②確定問(wèn)題的性質(zhì)，問(wèn)題產(chǎn)生的根源與存在的條件；③對(duì)潛在的行為變化、學(xué)習(xí)過(guò)程或由問(wèn)題解決帶來(lái)的條件變化作出描述；④確定干預(yù)的標(biāo)準(zhǔn)或目標(biāo)；⑤在學(xué)校心理服務(wù)能力范圍內(nèi)選定最有效的干預(yù)方法；⑥對(duì)照確立的目標(biāo)評(píng)估干預(yù)帶來(lái)的變化；⑦使干預(yù)的結(jié)果保持穩(wěn)定?？傊?，了解學(xué)生是基礎(chǔ)，診斷是關(guān)鍵，教育干預(yù)是達(dá)到輔導(dǎo)目標(biāo)的手段。

5.3心理健康的方法與途徑心理健康教育可分為課堂教學(xué)、活動(dòng)課、個(gè)別輔導(dǎo)和集體輔導(dǎo)。其主要形式心理輔導(dǎo)活動(dòng)課，注重學(xué)生的主動(dòng)參與，依靠團(tuán)體動(dòng)力來(lái)改變集體中個(gè)人的觀念與行為。因活動(dòng)課形式多樣，學(xué)生得到更多的鍛煉，另外，教師以平等角色參加到活動(dòng)中，能幫助學(xué)生解決實(shí)際面臨的心理困擾。

對(duì)有行為問(wèn)題的學(xué)生進(jìn)行補(bǔ)救的心理教育，幫助他們擺脫心理困擾，一般有以下方法[49，50]：生擬技術(shù)、積極動(dòng)機(jī)內(nèi)涵技術(shù)、積極功能內(nèi)涵技術(shù)、病癥規(guī)定技術(shù)、轟擊后門技術(shù)、注意例外技術(shù)等。對(duì)有較為嚴(yán)重的心理障礙者進(jìn)行心理咨詢及必要的心理治療。

5.4心理健康教育輔導(dǎo)教材的編寫 各地輔導(dǎo)教材基本涉及以下內(nèi)容[51]：①關(guān)于學(xué)生所處心理發(fā)展階段的年齡特點(diǎn)、發(fā)展任務(wù)和應(yīng)對(duì)策略的指導(dǎo)；②學(xué)習(xí)心理指導(dǎo)，涉及學(xué)習(xí)規(guī)劃、智力、創(chuàng)造力培養(yǎng)、應(yīng)試心理調(diào)適策略等；③情感生活教育，培養(yǎng)良好情感品質(zhì)、指導(dǎo)情緒調(diào)適策略等；④人際關(guān)系指導(dǎo)，包括同學(xué)間、師生、親子交往的指導(dǎo)等；⑤挫折應(yīng)對(duì)指導(dǎo)，培養(yǎng)與訓(xùn)練耐受挫折力、指導(dǎo)應(yīng)地技能等；⑥健全人格的培養(yǎng)；⑦自我心理修養(yǎng)與生活規(guī)劃指導(dǎo)；⑧兒童青少年中常見的特殊心理障礙問(wèn)題及其防治。

教材內(nèi)容應(yīng)依據(jù)心理健康教育目標(biāo)、原則、結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況來(lái)安排，使其接近學(xué)生的日常生活。教材形式傾向于‘模塊化’，即分小學(xué)、初中、高中三個(gè)模塊，每個(gè)模塊均有知識(shí)篇、自測(cè)篇、方法篇和咨詢篇四部分，適合學(xué)生、教師、家長(zhǎng)閱讀，這樣有利于家庭與學(xué)校的共同參與。

6 心理健康教育效果評(píng)價(jià)的依據(jù)

心理學(xué)家認(rèn)為，心理治療效果的個(gè)體評(píng)價(jià)應(yīng)依據(jù)[52]：①焦慮、抑郁、緊張、恐懼等心理癥狀；②社會(huì)生活的適應(yīng)能力；③人際行為的適應(yīng)；④個(gè)性、意志力；⑤自我意識(shí)、對(duì)人對(duì)事的看法及排隊(duì)心理困擾的能力等方面改善的情況來(lái)判斷。

心理健康教育措施效果的評(píng)價(jià)應(yīng)側(cè)重于受教育者的團(tuán)體評(píng)價(jià)。因此，應(yīng)采用較客觀、可量化的方法，從心理癥狀、社會(huì)適應(yīng)、人際適應(yīng)及個(gè)性等方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，以觀察其心理水平的好轉(zhuǎn)或動(dòng)態(tài)變化情況。

第9篇：多動(dòng)兒童的心理輔導(dǎo)范文

現(xiàn)代社會(huì)對(duì)人才素質(zhì)要求越來(lái)越高，具有健康向上的心理素質(zhì)，是現(xiàn)代人參與社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)，更好地適應(yīng)社會(huì)發(fā)展，成為社會(huì)有用人才所必不可少的條件。然而，目前小學(xué)生的心理素質(zhì)卻不盡如人意。如果對(duì)小學(xué)生的心理疾病不及時(shí)給予治療將會(huì)引起更多的社會(huì)問(wèn)題。

作為兒童教育的主要環(huán)境——學(xué)校，現(xiàn)在對(duì)這一方面都十分關(guān)注，經(jīng)過(guò)對(duì)我校學(xué)生調(diào)查和家訪，學(xué)生身上確實(shí)存在著某些心理問(wèn)題，其中常見心理問(wèn)題有注意力分散、多動(dòng)、易沖動(dòng)，對(duì)立師長(zhǎng)、處處違抗、難于管教，厭學(xué)、興趣變淡、情緒偏極等，這些極不利于孩子的學(xué)習(xí)和健康成長(zhǎng)。

因此，我們有必要、有責(zé)任在當(dāng)前教育中探究學(xué)生常見心理問(wèn)題及解決方法的研究，發(fā)揮心理育人的作用，積極調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的各種潛能，以此來(lái)提高學(xué)習(xí)的效率和質(zhì)量，為早日成材夯實(shí)基礎(chǔ)。

    一、小學(xué)生心理問(wèn)題的現(xiàn)狀

我為了探究小學(xué)生心理健康問(wèn)題及解決方法，在學(xué)校371名學(xué)生中做了心理測(cè)試問(wèn)卷，問(wèn)卷測(cè)試表明：

(1)0-8分。心理非常健康，只有70人，占測(cè)試人數(shù)的15%。

(2)9-16分。大致還屬于健康的范圍，但應(yīng)有所注意，也可以找老師或同學(xué)聊聊。只有94人，占測(cè)試人數(shù)的20%。

(3)17-30分。你在心理方面有了一些障礙，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行調(diào)適，或找心理輔導(dǎo)老師幫助你。有108人，占測(cè)試人數(shù)的40%。

(4)31-40分。是黃牌警告，有可能患了某些心理疾病，應(yīng)找專門的心理醫(yī)生進(jìn)行檢查治療。有85人，占測(cè)試人數(shù)的18%。

(5)41分以上。有較嚴(yán)重的心理障礙，應(yīng)及時(shí)找專門的心理醫(yī)生治療。也睡不著，即使睡著也容易驚醒。有14人，占測(cè)試人數(shù)的7%。

從以上數(shù)據(jù)可以看出我校學(xué)生中心理非常健康的只有15%。比例最大的是有一些障礙的占40%，大部分存在心理健康問(wèn)題，所以我們對(duì)學(xué)生心理健康問(wèn)題進(jìn)行研究并找出對(duì)策是非常有必要的。

二、解決學(xué)生心理問(wèn)題的辦法

1.組織學(xué)生開展各項(xiàng)有利于學(xué)生心理健康成長(zhǎng)的活動(dòng)

“清明節(jié)”組織學(xué)生到烈士陵園掃墓，“六一兒童節(jié)”開展豐富多彩的藝術(shù)活動(dòng)，春節(jié)前夕組織學(xué)生到社區(qū)慰問(wèn)孤寡老人活動(dòng)。我們還組織學(xué)生和農(nóng)村小學(xué)的孩子“結(jié)對(duì)子”，讓結(jié)對(duì)子的孩子互通書信，互到對(duì)方家中住一個(gè)晚上體驗(yàn)對(duì)方的生活環(huán)境，從而讓學(xué)生體會(huì)到孩子的艱辛和快樂。學(xué)校還開展了“幸福教育”主題活動(dòng)，讓學(xué)生懂得珍惜身邊的幸福。我們邀請(qǐng)了中國(guó)時(shí)代感恩勵(lì)志教育傳播中心講師團(tuán)專家楊魯博為學(xué)生和家長(zhǎng)講課，他以鮮明的事例，以其情真意切的表達(dá)，以心換心的現(xiàn)場(chǎng)互動(dòng)，啟迪人們的心靈，喚醒人們的良知，讓人們的心靈得到了強(qiáng)烈震撼和共鳴，讓許許多多學(xué)生學(xué)會(huì)了感恩，學(xué)會(huì)了反思，更加清晰地確立了人生目標(biāo)。這些活動(dòng)的開展促進(jìn)了學(xué)生身心的健康成長(zhǎng)，為我們課題研究的順利開展提供了有力依據(jù)。

2.了解學(xué)生家庭狀況，糾正個(gè)別家長(zhǎng)錯(cuò)誤的家庭教育觀念

家長(zhǎng)的家庭教育觀念正確與否是關(guān)鍵。家庭教育觀念決定著家庭教育的走向，家庭教育觀念不正確，會(huì)使教育效果適得其反。因此，改變家長(zhǎng)的教育取得良好的成效，積極向家長(zhǎng)宣傳科學(xué)的教育理念，并使之入腦、人心，形成正確的親子觀、人才觀、教育觀，使之成為家庭教育的行動(dòng)指南。

3.開展心理咨詢活動(dòng)

我就是學(xué)校的心理咨詢師，每周四為學(xué)生的咨詢?nèi)?，給孩子有傾訴的地方，我校有專門的心理咨詢室，有沙盤游戲，OK卡片，繪畫療法，意象對(duì)話等技術(shù)幫助孩子解決心理問(wèn)題。心理咨詢活動(dòng)主要是對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理咨詢、心理訓(xùn)練和心理測(cè)試。我校設(shè)立“知心信箱”以更深層地觸及學(xué)生心理，使心理素質(zhì)教育更有針對(duì)性、目的性。針對(duì)學(xué)生信中涉及的不同內(nèi)容，采取多種方式給予解答，給學(xué)生本人回函，解答特殊問(wèn)題；個(gè)別談心，面對(duì)面解決心理問(wèn)題等形式。

4.利用QQ群授課，讓更多人受益

從去年開始我每周四晚上八點(diǎn)利用網(wǎng)絡(luò)QQ群講解教育孩子的方法和解決孩子心理問(wèn)題的內(nèi)容，幫助家長(zhǎng)了解孩子。

每天都有很多家長(zhǎng)在梨樹園小學(xué)志愿者協(xié)會(huì)QQ群里咨詢我各種各樣的問(wèn)題。面對(duì)這么多問(wèn)題，該怎么提高咨詢效率呢?我找到了一個(gè)很好的方式，每周四晚上八點(diǎn)開始，在群里為家長(zhǎng)和孩子講課一小時(shí)。

每周四來(lái)臨之前，群的管理員都會(huì)把講座主題提前公布出來(lái)，讓大家做好聽課準(zhǔn)備。因?yàn)槭谡n出色，我得到了學(xué)校的肯定和支持，也受到了珠山區(qū)“小巷講堂”公益項(xiàng)目的關(guān)注，各方媒體爭(zhēng)相報(bào)道。

在一群熱心家長(zhǎng)的協(xié)助下，漸漸地，我校群的家長(zhǎng)越來(lái)越多，很多家長(zhǎng)和孩子都養(yǎng)成了每周四聽課的習(xí)慣。

三(2)班李xx家長(zhǎng)說(shuō):“又到禮拜四了，又有課聽了。真心感恩群里朋友的付出。希望正能量積極陽(yáng)光大愛伴隨著家教課堂散播出去，讓越來(lái)越多的孩子、父母、家庭受益?！?/p>

為了增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果，增加群里的互動(dòng)性，我開拓思維，開始組織QQ群里的家長(zhǎng)和學(xué)生當(dāng)“講師”，“現(xiàn)身說(shuō)法”為大家傳授寶貴經(jīng)驗(yàn)。比如，第6期講座的家長(zhǎng)講師劉艷玲就以自己親身經(jīng)歷為主題，分享了從幼兒園到現(xiàn)在、陪伴女兒一起成長(zhǎng)的點(diǎn)滴故事，她的授課得到了許多家長(zhǎng)的共鳴，讓大家看到了一位超級(jí)有愛、負(fù)責(zé)的好媽媽。聽了她的課之后，家長(zhǎng)楊xx說(shuō):“我們要學(xué)會(huì)當(dāng)個(gè)好父母，讓孩子在溫暖有愛的環(huán)境中成長(zhǎng)，家長(zhǎng)不要玩手機(jī)，真愛陪伴，快樂成長(zhǎng)?！?/p>