前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的中醫科學原理主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
嵐皋縣中醫院康復醫學科是嵐皋縣唯一一個以現代醫學康復與傳統中醫理療技術相結合的中西醫結合康復治療的多功能學科。該科成立于2012年,它擔任著全縣因各種急慢性疾病、老年性疾病及意外傷害導致有功能障礙人士的康復工作。任務艱巨、工作繁重。在這里,你總能見到一群充滿朝氣、笑顏如花的天使們忙前忙后--------她們就是這里的康復治療師,她們的病人都親切地稱她們為“老師”。科里康復治療師一共7人,其中5人都是女生,占總人數71%,平均年齡31歲。她們每天忙碌于康復治療室與病床之間,再苦再累也無怨無悔,用她們的無私奉獻、用她們的青春譜寫了一幅幅動人畫面……
瞧,張奶奶正在吃力的練習翻身,歇息時還“呵呵呵”地笑出了聲,盡管很累、很艱難,一點也看不出她的疲憊。那是她的小袁老師一邊耐心地引導她做動作,一邊講笑話逗她開心,以消除訓練的疲乏與枯燥。
喲!那邊陳大伯這是怎么了?沮喪的坐在角落里直抹眼淚,她的小徐老師緊挨著大伯坐著,一邊小聲地說著什么,一邊為他擦去眼淚。哦,原來一直要強的陳大伯自生病以來,接受不了自己“癱瘓”這沉重的打擊,情緒出現了問題,小徐老師正在耐心地給他做心理輔導。
咦?言語治療室傳來悅耳的歌聲?那是小周老師在給王大叔做言語訓練,一直發不了音的大叔現在也能有模有樣地跟著唱歌了!看他從愁眉不展到現在臉上洋溢著滿足的笑容,大家都跟著高興。
辦公室門口,李大伯自己小心地慢步走過來,雙手緊緊握住了他的小盧老師的手,鞠著躬哽噎到“謝謝、謝謝你們……”看到這一幕,在場的所有人眼眶都濕了。原來,李大伯因腦出血致右側肢體偏癱,坐都坐不起來,當初想著后半輩子可能要在床上度過了,經過兩個多月的康復治療,現在他恢復的比較理想。今天出院,來和大家告別了。
康復治療工作非常繁雜,隨著近些年心腦血管發病率日益增高,科室患者也大幅增多,因其特點為突然發病,致殘率高,偏癱、失語、日常生活不能自理等導致患者不僅僅是肢體的功能障礙,隨之而來的情緒變化和防衛機制組成了形形的異常心理反應,常表現為抑郁、悲哀、自卑等心理狀態,性格也變得急躁易怒,這就給康復訓練增加了極大難度。所以治療師們不僅要給他們制定合適的肢體康復計劃,還要針對不同的心理障礙給于適宜的心理疏導,鼓勵患者戰勝病魔,樹立自強自立的信念。
1.1一般資料
以本院ICU2015年10月—2016年10月82例為對照組,回顧性分析其臨床資料,使用TISS評分系統評估患者每日需要的護理時數,根據對照組患者評估狀況,對本院2017年2月—2018年5月的82例患者進行護士配備。其中,對照組,男性50例,女性32例;年齡62~83歲,平均79.58±7.35歲;入住原因:外科大手術23例,多發傷21例,重癥肺炎12例,消化道大出血11例,心臟驟停后復蘇9例,感染性休克6例。觀察組,男48例,女34例;年齡63~82歲,平均80.01±6.54歲;入住原因,外科大手術24例,多發傷20例,重癥肺炎14例,消化道大出血12例,心臟驟停后復蘇8例,感染性休克4例。兩組患者急性生理與慢性健康評估Ⅱ(acutephysiologyandchronichealthevaluationⅡ,APACHEⅡ)評分均≥15,患者或其家屬已了解本研究的基本流程,已簽署知情同意書。本研究已獲醫院倫理學委員會批準。兩組患者基線資料及TISS-28評分差異無統計學意義(P0.05),具有可比性。兩組患者各配備護士18名,其年齡、業務能力、學歷等方面無明顯差異(P0.05)。
1.2方法
TISS-28評分系統是ICU工作量評估的一個工具,它可以將工作量化,然后合理地依據工作量進行人力分配,評估內容包括7個項目(基礎治療、呼吸支持、心血管支持、腎臟支持、神經系統支持、代謝支持、特殊干預),通過對24h內的各種治療等需要的護理活動量化來評估護理工作量,其對工作量評估的Cronbachα系數在0.8以上,高度可靠,且只需3~5min時間即可以對患者評估完畢。分值越高表示患者需要的工作量越大。每46.35的TISS分值相當于一個護士24h內的工作量,按照一個護士一個班工作12h,每日需要護士人數的計算公式為:每日需要護士數=(每日ICU患者TISS總分/46.35)×2。依據計算每日需要護士,對本科室護士進行重新配備,將觀察組護士增加為17名。
1.3評價指標
以兩組患者配備護士工作質量、每日工作時間、滿意度;兩組患者住院時間、住院費用、并發癥發生狀況、滿意度為研究結果評價指標。其中護理質量考核方法為:每周由科室護理質量控制小組考核,每月由護理部考核,考核內容包括6項,即,患者護理質量、護理文書書寫質量、藥品管理質量、感染控制質量、護理服務規范性、科室管理質量。每項內容總分100分,分值越高表示質量越好。患者并發癥包括:呼吸機相關肺炎發生率、中心靜脈置管相關血行性感染、留置導尿相關泌尿系統感染、壓瘡、導管滑脫。護士滿意度與患者滿意度按照本院自行設計的調查表進行評估。護士滿意度評估內容包括:工作量、精神壓力、工作時間、周末輪休次數、周末加班待遇6個方面。每項內容分值1~5分,滿分30分,分值越高表示滿意度越高。患者滿意度評估內容包括護士解決問題能力、操作熟練度、是否及時巡視、服務態度、責任心、安全性6個方面。每項內容分值1~5分,滿分30分,分值大于等于25分表示患者滿意,分值越高表示滿意度越高[1,3,5]。
1.4統計學分析
數據資料以SPSS20.0軟件進行統計分析,計量資料以均數±標準差(x±s)表示,組間使用t檢驗進行對比;計數資料以例數表示,采用χ2檢驗對比,以P0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組護士工作質量對比
觀察組患者護理工作質量在各個方面均明顯好于對照組(P0.05)(表2)。
2.2兩組患者TISS評分與護士每日工作時間對比
兩組患者TISS評分無明顯差異(P0.05),而觀察組護士每日平均工作時間明顯少于對照組(P0.05)。
2.3兩組患者住院時間、住院費用對比
觀察組住院時間與住院費用明顯少于對照組(P0.05)。
2.4兩組患者并發癥發生狀況對比兩組患者各類并發癥發生率無明顯差異(P0.05)。
2.5兩組患者及配備的相應護士滿意度對比
觀察組患者滿意度明顯高于對照組(P觀察組護士滿意度高于對照組,但差異不明顯(P0.05)。
3討論
3.1ICU患者病情重治療多護理人力資源不足
ICU患者病情較重,特殊治療與護理操作較多,且對護理質量要求較高[6-7]。但是,我國護理工作人員嚴重不足,難以保證ICU的護理質量,這不僅影響患者的治療效果,而且對護士的健康及護患關系的維持也有一定不良作用。文獻報道,合理配置護理人力資源能夠有效提高護理質量,促進患者康復,減輕護士工作壓力[8-10]。
3.2合理分配人力資源有助于更好地護理患者
我國現行的護理人力資源配備是按照1978年制定的《綜合醫院組織編制原則試行草案》執行的,即依據醫院總病床數與工作人員比例分配護士,但是并沒有將病床的實際使用狀況、不同疾病類型的護理及不同級別患者的護理工作量考慮在內,導致護理工作量與護理人數配備嚴重失調[11-12]。雖然部分醫療單位對護理人力資源的分配進行一定的改善,但是臨床護理人員的配備管理與發達國家相比差距較大,科學性、均衡性等方面仍存在嚴重不足[13-15]。怎樣使用最少的人力資源獲得更滿意的護理效果,是護理管理者一直關注的重點。TISS可以根據患者的護理工作量對患者進行分類,進而合理安排護理工作量,是監測、治療與護理患者等綜合措施的提醒,更直接地反映患者病情狀況,是患者能夠得到及時有效護理的前提,同時也保證護士能夠得到合法休息[1,16]。
3.3本研究顯示TISS評分能夠輔助人力資源合理分配
本研究對本院ICU患者進行TISS評分,并依據TISS結果對82例患者配備了相應的護理人員,結果發現,觀察組護士護理質量明顯好于對照組護士,而觀察組護士的每日平均工作時間卻明顯少于對照組,這說明觀察組護士在觀察組患者的整體護理質量方面要好于對照組,而觀察組護士花費的工作時間并沒有對照組多,分析其原因可能是由于觀察組的患者經過TISS評分后,合理分配了護士資源,保證護士能夠有效地完成護理工作,同時也減少護士每天的工作時間,使護士工作不會出現過于繁忙和過于清閑的狀態,減少護理人力資源分配的不協調[17-18]。觀察組患者住院時間與住院費用明顯低于對照組,說明觀察組患者病情恢復明顯較對照組快,其原因很可能是由于患者得到應有的護理,保證護理質量的高效性,促進患者疾病的恢復。觀察組患者并發癥發生率與對照組相比并無明顯差異,但是觀察組患者無出現壓瘡的發生,這說明觀察組患者并發癥發生率在一定程度有改進,原因可能是因為護士工作分配合理,能夠抽出時間給患者翻身等,保證患者基礎護理的需要。觀察組患者滿意度明顯高于對照組,這說明觀察組患者與護士的關系更和諧,可能是因為護士高質量的服務,使患者病情恢復較快等,提高了患者的滿意度。觀察組護士的滿意度高于對照組,但是差異不明顯,這從一定程度上說明觀察組護士對工作量的安排、休息時間及加班補償等滿意,其原因很可能是因為觀察組護士的工作量安排合理,既保證工作的有效完成,也保證護士的休息時間不被占用,減少護士工作的壓力,但是由于護士人數較少,護士滿意度差異不具有統計學意義。本研究結果顯示基于TISS對ICU進行人力資源配置能夠更好地將護理人員合理分配給不同患者,這與相似文獻報道結果一致[19-20],但是本研究從護士與患者兩個不同的層面分析使用TISS對護理人員進行配置的效果,證明TISS系統在臨床中的適用性,給本院ICU的護理人力資源合理配置提供一定的依據。
關鍵詞:創造學原理;專業課程;創新能力;應用
培養具有創新型的人才是時代的迫切需要,也是一個國家富強及在國際競爭中立于不敗之地的重要因素。工科類高等學校是培養高素質工程技術人才的搖籃,培養工科大學生的創新能力及工程實踐能力便是當前新形勢下工科高等教育的重要任務。而傳統的課堂教學基本上是程序式和刻板化的,過于強調理論知識的灌輸,教師在教學過程中也習慣性的忠于教材和教學大綱。很多實踐教學往往演化成演示、觀摩和簡單體驗,實際動手和操作環節流于形式。在這種教學模式下,學生形成了唯書本和考試的心態,重成績和考核要點,輕應用和實踐。這嚴重地扼殺了學生對知識的興趣和好奇心,導致理論與實踐難以結合,理論教學的效果得不到及時的鞏固和深化,學生創新能力及工程實踐能力的培養變成流于形式。學校的培養和社會的需求嚴重脫節,用人單位普遍反映應屆畢業生“知識不扎實、上手太慢”,這也給應屆畢業生的就業帶來一定的困難和壓力。
針對上述問題,我們以教研課題《創造學原理在專業課程中的應用研究》為依托,對我院機械設計制造及自動化專業學生的專業課程教學進行了改革和嘗試,取得了較好的效果。
1組合原理的應用
組合就是一種“疊加”,它是創造學里最簡單、最常用,也是最實用的一種方法和原理。恰當的組合可產生新思想、新方法、新點子或新品。愛因斯坦認為“組合作用似乎是創造性思維的本質特征”。常用的組合法有同類組合、異類組合、主體附加與重組組合四種類型。
在整個教學環節中組合原理的應用也是最多的。首先是在教學手段上將板書與多媒體教學相組合,將理論知識講解與視頻、動畫等相組合;在教學內容上將課堂傳授與課外自學、研讀相組合;在教學形式上將老師講授與師生研討相組合。這些在教學形式、手段和內容上的同類或異類組合不僅節省了板書時間,活躍了課堂氣氛,而且增加了課堂信息量,有利師生互動,提高了教學效果。
主體附加是指原有的主體事物中附加新的組分或功能等。比如早期上軟件類課程都是在普通多媒體教室進行,由老師演示,然后提供一定的上機課時。我們應用主體附加原理后,將教學地點改在機房進行。教室在講解和演示的同時,學生可以在自己的電腦上同步操作演示,讓同一個教學載體(機房)在同一時間段承擔教學場所功能的同時附加了同步操作和演示的功能,使學生能迅速掌握軟件的基本知識和操作要領,明顯提高了教學效果。
重組組合,即打破舊組合,產生新的組合。早期制造類專業課中的《機械制造裝備設計》、《機械制造工藝基礎》、《數控機床》、《自動化制造技術》和《先進制造技術》等課程有很多重合和交叉,同時部分內容如“機床設計”和“夾具設計”等內容又都介紹得不夠系統和詳細,學生學習起來比較困難,單獨開設又沒有足夠的課時。課題組在多次研究和研討后決定將課程體系重新調整,在保持現有課程數量的同時,對課程內容進行重組組合。如將數控技術和數控機床從其它課程中分離后重組,將夾具設計從《機械制造裝備設計》中分離后和機床夾具設計重組等等,新的調整計劃將在2009級學生中實施,根據新調整方案而編寫的系列教材也將陸續編寫完成。
2逆反原理的應用
逆反原理其實是逆向思維的具體體現。人們往往習慣于識別事物的某一方面屬性而不會關注其相反方面的屬性,與一般的做法、想法完全相反的做法和想法常常能夠在教學、學習和研究中收到獨特的效果。這也為逆反原理的應用提供了廣闊的空間。
很多理論性較強的課程有點枯燥,教學中很難引起學生的興趣,而學生又很關注其成績。常規的考試,學生為了獲得比較高的分數,往往采取考前突擊記憶和死記硬背往年試題,甚至冒險抄襲和作弊,這種學習方法本身便不可取,不利于學生真正的掌握知識。我們應用逆反原理“反談琵琶”,改革考試或考核的形式和方法:(1)考核內容以知識的實際應用為主,減少記憶性的內容;(2)采取正向激勵措施,將學生主動回答問題等課堂表現折算成成績,激發其思考和學習的主動性和積極性;(3)增加互動環節的比例。逆反原理的應用很好地改善了學生的學習風氣,明顯地提高了學習效果。
3移植原理的應用
所謂移植原理就是將某一領域里的概念、原理、方法、內容、結構、功能等運用到另一個領域中,解決目標問題或產生新的成果。
我們在課程設計、畢業實習和畢業設計等實踐教學環節以及課外科技創新活動過程中,引入企業產品開發和項目管理的模式和方法。根據不同的項目,將學生分成若干課題小組,小組內部再按項目任務進行角色分工,協同完成項目任務。特別是畢業實習和畢業設計,將兩個環節有機地結合起來,在實習中完成部分調研,使實習目的性增強,也更好地為設計服務。對于來源于生產和科研項目的真課題完全采用產品開發模式,在項目調研、方案設計、計算機仿真模擬、樣機制造、調試和試驗等多個環節對學生的專業知識的綜合運用、創新能力、工程實踐能力等進行全面的培養和訓練,取得了非常理想的效果。學生畢業后無論是在企業還是在研究生學習階段都感到順心應手,有利于他們順利完成角色轉變和層次過渡。
4迂回原理的應用
迂回原理是指在創造活動中如果受阻,可采取暫停在該問題上的僵持,或轉入下一步行動或從事另外的活動,帶著未知問題繼續前進;或者試著改變一下觀點,不在該問題上鉆牛角尖,而注意其它與該問題有關的另一個側面,等其它問題解決以后,該難題或許就迎刃而解。
在專業課程的教學活動也非一帆風順,常常會遇到各種棘手的難題。例如在畢業設計環節,經常遇到超級“大俠”級學生,對專業知識可謂“一竅不通”,獨立完成畢業設計課題難度太大。按照正常情況應該先把落下的專業課程系統補習好,再完成畢業設計課題,但是時間上又不允許,且學生本身也沒有足夠的自信心。根據遷回原理,我們采取分步實施,交叉進行的辦法,既要補習課程,又不能影響畢業設計課題的進度。我們將畢業設計課題進行細化和分解,劃分成若干部分,分階段完成,同時制定同步課程補習計劃。讓學生帶著課題任務,有目的有針對性的去復習相應的課程。將專業知識彌補、畢業設計、課程補考和專業工具書使用等任務融為一體,讓他們在有限的時間內克服畏懼心理,完成了專業知識補習和課程補考,還按期完成了畢業設計任務,順利畢業。
5還原原理的應用
任何創造發明都有創造的起點和原點,就某一個層次或水平而言,其創造的原點只有一個,而且是唯一的,而創造的起點則可以很多。如果采取先還原到原點,再從原點出發解決問題,或者說是回到根本上去抓住問題的關鍵,往往能取得較大的成功,產生突出的成果。這便是創造學里所講的還原創造原理。
在課程設計和畢業設計中由于課題類似或者相同,經常會出現抄襲現象,部分多人協作完成的課題也會出現分工不明確,存在“任務扯皮”現象。而其“原點”便是課題相同或者任務有交叉,我們根據還原原理對課題設置進行改革,實行每人一題,便從根本上杜絕了抄襲和“任務扯皮”現象。
與此類似,在很多課程的考試中,作弊問題也是屢禁不止,作弊的花樣層出不窮,僅僅靠校規校紀里的處罰條例對作弊行為的作用已經很有限。根據還原原理,其要解決的核心問題應該是使學生“無從作弊”,消除作弊的可能性。據此我們對考試形式和內容作了調整,大幅度減少客觀題的比例,增加創新設計和綜合分析類題型的比例,側重考核學生對知識的理解和靈活運用能力,甚至允許開卷答題。改革后,考試作弊的問題便從根本上解決了,監考也變得很輕松。
6其它創造學原理的應用
創造學的其它原理還有完滿原理、群體原理和變性原理,其中,完滿原理是“完滿充分利用原理”的簡稱。人們只要對現存事物和產品做充分利用的分析,一般總能找到許多未被充分和完滿利用之處,對這些“不方便”、“完善”、“不合理”和“不到位”進行研究并加以改進,就能獲得“創造收益”。在教學活動中也是如此,如我們根據完滿原理完善課件,使得課件圖文并茂,更利于學生對理論知識的理解;對金工實習環節進行改革,增加基礎理論介紹、視頻演示和創新制作等內容,更加豐富了實習內容。教學活動的手段、形式、內容和方法等各個方面總是存在不完滿的地方,任一方面的完善都能取得更好的教學效果,更有利于對學生創新能力和實踐能力的培養。
群體原理的核心便是團隊協作和人才共生效應。人與人在一起形成研究群體,彼此間往往會相互影響,相互激勵,相互促進,因而經常在一起商討和研究問題對于任何一項工作都是很有益的。在教學改革實踐中,我們不僅教會學生使用635法和頭腦風暴法進行團隊學習和研究,在教學活動中師生之間也常有互動和交流,達到教學相長,以促進教學方法和改進和完善。此外,我們還依據變性原理調整我們的教學內容,改進教學方法和手段。
[關鍵詞] 死亡;比較;構成比
新疆醫科大學第一附屬醫院重癥醫學科自成立以來,應用先進的診斷、監護和治療設備與技術,通過訓練有素的醫護人員實施有效的干預措施,為重癥患者提供規范的、高質量的生命支持,改善生存預后。現對2007~2010年死亡病例進行分析。
1 資料與方法
1.1資料 收集新醫大一附院重癥醫學科2007~2010年病例資料。
1.2方法 以病案首頁為依據,疾病診斷、損傷與中毒外部原因分類均按《國際疾病分類》ICD-10標準進行。死亡疾病均按主要疾病即第一診斷統計,并發癥和伴發疾病未統計在內。
1.3統計學分析 計數資料分析采用構成比。
2 結果
2.1一般情況 2007年收治患者2119名,死亡138名(放棄治療和自動出院患者除外),總病死率6.51%,最大85歲,最小2天。2008年收治患者2858名,死亡143名,總病死率5.03%,最大85歲,最小9月。2009年收治患者2803名,死亡150名,總病死率5.35%,最大88歲,最小1歲。2010年收治患者3189名,死亡161名,總病死率5.05%,最大90歲,最小1歲。
2.2首診科室順位分布 2007年住院死亡患者首診科室順位前四位為神經外科(46.39%)、心臟外科(18.84%)、普通外科(14.49%)、內科(10.15%)。2008年為神經外科(46.36%)、普通外科(17.48%)、內科(15.38%)、心臟外科(13.98%)。2009年為神經外科(40%)、內科(18%)、普通外科(16%)、心臟外科(12.67%)。2010年為神經外科(34.16)%、內科(22.98%)、心臟外科(15.53%)、普通外科(14.91%)。
2.3年齡及性別分布 2007年病死率在20歲組之前為3.62%~7.97%。30至70歲組為12.32%~20.29%,病死率最高峰位于50~60歲組,80歲組為1.5%。2008年病死率在30歲組之前為3.5%~9.8%,40至70歲組為13.29%~18.88%,80歲組為4.2%。2009年病死率在30歲組之前為2.67%~9.33%,40至70歲組為16%~21%,80歲組為6.67%。2010年病死率在20歲組之前為3.11%~7.45%,30至70歲組為10.56%~21.12%,最高峰位于50~70歲,80歲組為11.18%。
2.4死因順位情況 2007年死因順位前四位分別是意外傷害、惡性腫瘤、神經系統疾病及循環系統疾病,共死亡108人,占死亡總數的78.26%。2008年死因順位前四位分別是神經系統疾病,意外傷害,惡性腫瘤及循環系統疾病,共死亡103人(72.03%)。2009年死因順位前四位分別是意外傷害,神經系統疾病,循環系統疾病及惡性腫瘤,共死亡115人(76.67%)。2010年死因順位前四位分別是神經系統疾病,意外傷害,循環系統疾病及惡性腫瘤,共死亡111人(68.94%)。
3 討論
2007至2010年重癥醫學科收治患者數量逐年增長,主要來自于外科。重癥醫學科的治療方向主要是疑難危重患者的搶救治療,其中尤為重要的是外科疑難危重患者,通過監護治療及加強護理,保證了患者的治療質量,降低了患者病死率和致殘率,進一步提高全院的整體醫療水平。
2007至2010年死亡數據表明,年齡以40~70歲為高發年齡段,平均死亡年齡53歲,腫瘤的死亡平均年齡超過60歲,原因主要是隨年齡的增長,各種老年基礎病也隨之增加,以及器官功能減退、機體抵抗力下降,在重癥醫學科中的病死率明顯增加[1]。80歲以上組病死率逐年增加,考慮與我國人口老齡化現象相關[2]。2007至2010年我科患者死于意外傷害患者28~37人,其中大部分是交通肇事和高處墜落造成的復合外傷,這類患者的死亡平均年齡僅41.5歲,對社會及家庭造成較大的損失。要提高此類患者的搶救成功率,就要加強急診科、外科、手術室、麻醉科及ICU的協作,健全完善綠色通道建設,成立急診醫療團隊[3],為危重患者的搶救爭取時間。
2010年我科收治患者首次突破3000例,來自于全院59個科室,而危重患者的治療本身又涉及多個學科,這就需要多個科室共同努力,相互協作,為患者提供更系統、更全面、更合理的治療方案[4,5]。完善綠色通道建設,加強各科室協作成為工作的重點。
參考文獻:
[1]劉英勛,矯環慶,于幫旭.ICU患者病死率危險因素的前瞻性臨床研究.QingdaoMed[J],2007,Vol39:332-334.
[2]方積乾,孫振球.衛生統計學[M].北京:人民衛生出版社,2003:35.
關鍵詞:中職,德育,案例,基本原則
當下,多數學生對德育課的理解往往是傳統說教、死板無趣,這一現狀一方面反映了學生對德育課認識的偏差,尚未意識到德育課的重要性,另一方面這種普遍逆反心理的存在也影響著德育課的教學效果。如何改變學生對德育課的認知,以便更有效地開展德育教育,是廣大德育工作者、特別是德育教師共同面臨的問題。
對此,我們認為,應從教學內容入手,使教學內容更貼近現在學生的思想和行為,與學生共鳴,以不斷提高學生學習德育課的積極性。在課程內容一定的前提下,教師對教學案例的選取直接影響著教學效果,因此,可選在此處破題。在選取德育課教學案例的過程中,應主要依據以下基本原則。
1.與時俱進,內容不斷更新
德育課與其它基礎課程相較,更具有時代性的特征。由于教材的出版和更新有一定的周期,教材案例與實際生活脫節的現象在所難免。這時,教師若仍沿用教材上提供的案例,就可能出現與社會生活、學生思想實際背離的情況,再加上學生對德育課原本就有的抵觸情緒,其教學效果可想而知。因此,在德育課教學案例選取的過程中,應做到與時俱進,不斷更新德育案例,以貼近當下學生的生活、思想實際。
2.控制半徑,時間空間接近
德育課教學案例選取的過程中,應注意把握案例發生的時效性和空間性原則,發生時間越接近當下,地點越接近本地,學生對此案例的興趣度越高,教學效果會越好。
時效性原則即選取時間軸上距離當下越近的案例故事,其效果越好。中職院校學生對歷史的認知相對淺薄,對古代或近代歷史人物的了解程度相對較低,而時間上離己身越近的人物或事件則會越熟悉,當然這也得益于現代網絡技術的應用和娛樂節目的豐富化、多元化。
空間性原則即選取在空間半徑上距離教育對象越接近的案例越好。即使是教學對象十分熟悉的外國人物的案例仍遠不及本土化的故事更貼近教學對象,教育對象甚至會因為自己身邊、自己國家就擁有可以與國外人物相“抗衡”的優秀代表而倍感自豪。
3.關注熱點,結合學生興趣
此處所指的熱點可以是新聞時事熱點,也可以是案例選取時社會大眾關注較多的社會熱點。當然德育案例應特別針對德育課教學對象的興趣點來選取社會熱點,很多成年人關注的熱點問題未必是當下中職院校學生感興趣的,如教師課堂上講授成功和挫折這一知識點的時候,就可以選取時下深受青少年追捧的 “中國達人秀”、“中國好聲音”等電視節目中參賽選手的成長故事做案例。“中國達人秀”、“中國好聲音”是青年人成就夢想的舞臺,也承載了觀看此節目的人們對實現夢想的渴望,因此,在教師講述這一案例時,教學對象會立刻興奮起來,話題感十足。
4.年齡相仿,人生經歷相似
德育課教學案例所涉及人物的年齡段和人生經歷越接近教學對象越好。教學對象會對這類人物倍感親切,甚至對案例人物的故事感同身受,從而引起教育對象的情感共鳴,更容易進行同類或相似對比,更容易從案例中受到啟發。例如,在如何使教學對象了解職校,對自己充滿信心的問題上,可以選取王洪軍、苗儉等職校生通過認真學習、刻苦鉆研取得職業生涯成就的案例,因為他們在校學習時,年齡段與我們的教育對象相同,也有相同的職校生活經歷,這樣的案例說服力更大。
5.見微知著,從細小處著眼
德育課程包含著許多學生認為的“大道理”,在講授這些知識點的時候,如果一味從理論高度闡述或選取英雄事跡來做案例講解,其效果未必理想。而如果從生活小事或教學對象的個人微小行為引申出“大道理”,則更能夠使學生從情義上接受進而內化為個人思想上的認同,最終通過外在行為的一致性體現出來。例如,在講愛國主義時,選取、等英雄人物舍生忘死的事跡,其效果可能不及選取汶川地震時萬人齊聚天安門默哀吶喊愛國的案例。在這里,雖然英雄人物是偉大的,他們的事跡是驚天動地的,但同時他們離我們的生活實際太遙遠了,令普通人望塵莫及。這時,選取切入點小,起點低的案例,反而能使教學對象體悟到即便是力所能及的“小事”也能實踐“大道理”。
6.導向正確,信息傳遞準確
選取的案例從不同的角度會得出不同的結論,因此對案例進行再加工以符合實際教學需要是必須的,在案例再加工的過程中,應注意信息傳遞的準確性,如案例論述的角度和得出的結論應保持一致,案例的內容應該與事實一致,避免數據或其他方面的錯誤等。整個案例在論述的過程中應注意價值導向的正面性,特別在運用反面案例時,更要給予全面的評價并注意闡述其正面意義。例如,在講授拒絕沉迷網絡世界時,可以介紹一些學生因沉迷于網絡導致猝死的案例,在案例的介紹過程中,對事件人物及事件過程的介紹應準確,從中得出結論,沉迷網絡十分有害,但同時應傳遞一個信息,即網絡也會給人們的生活帶來極大方便,問題不在于網絡是好是壞,網絡是中性的,我們應該正確看待網絡的作用,不能因為網絡存在危害就一味排斥,只要在運用網絡的時候把握好“度”,凡事不可“過度”即可。
7.圖文并茂,呈現手段多樣
“酒好也怕巷子深”,好的案例若要達到好的效果,也需要注重其呈現方式。單純的口頭介紹一般較為枯燥,如果采用圖片或簡短視頻等方式呈現案例,其效果往往比較理想,如果時間和條件允許,對圖片或視頻進行一定的編排,其效果會更好。例如:講授知識點愛國主義時若涉及到問題,單純口頭講述雖然也具有一定的吸引力,但圖片展示更加直觀,會立刻吸引學生眼球。
8.總結啟示,畫龍還需點睛
關鍵詞:初中歷史;課程資源;開發;意義;方法
一、課程資源的含義
關于課程資源,也稱為教學資源,有多種表述。《教育大辭典》(顧明遠主編)界定為:“為設計課程和制定教學計劃服務的各種可資利用的途徑、方法。”“所謂教學資源是指各種各樣的媒體環境與一切用于教育教學的物質條件、自然條件以及社會條件的總和。”――王曼文、丁益民《淺議遠程教育教學資源的建設與應用》。根據課程資源的定義,我們可以把歷史課程資源概括為:在歷史課程目標指引下,能夠支持、服務并且保證歷史教學活動順利地朝著課程目標進行的一切條件和資源。課程資源的概念有廣義和狹義之分,廣義的課程資源是指有利于實現課程目標的各種因素,狹義的課程資源僅僅指形成課程的直接來源。目前我國基礎教育改革中提倡的課程資源的開發和利用指的是相對廣義的課程概念,也就是形成課程的因素來源和必要而直接的實施條件。以前,我們普遍將課程資源物化,認為課程資源就是教科書、參考書等,事實上,這是一種很片面的認識。因為,從課程目標實現的角度看,凡是對之有利的所有因素都應該歸屬于課程資源,這其中既包括教科書、參考書、教學場所等物質資源,也包括學科專家、教師、學生等人力資源。對課程資源的開發和利用要全面而科學,使所有的這些因素都能很好地為教學服務,這樣才能促進教學目標的實現。
二、開發與利用課程資源的意義
“歷史課程改革應有利于學生學習方式的轉變,倡導學生積極主動的參與教學過程,勇于提出問題,學習分析問題和解決問題的方法,改變學生死記硬背和被動接受知識的學習方式。
(一)有利于激發學生學習興趣
歷史知識最顯著、最根本的特點就是過去性。教師在課堂上采用形象具體、生動活潑,貼近學生、貼近生活、貼近社會的各種教學資源,以及學生能夠參與的活動(例如學生可以動手操作的小游戲、文物模型)等,給予了學生多方面的信息刺激,加之許多內容,豐富了歷史課的內容和情趣,有利于激發學生的學習興趣。例:漫畫《古巴導彈危機》
(二)幫助學生掌握知識,提高歷史思維能力
作為初中生,理解、掌握歷史知識必然有較大的難度,領悟歷史的能力也較差,倘若僅用歷史教科書進行教學,要求學生一知半解地死記教材結論,會使學生喪失歷史學習的興趣,嚴重制約歷史思維能力的發展,而豐富多彩的教學資源能比較生動地反映歷史的本來面貌,拓寬學生的知識視野,幫助學生準確地領悟歷史,培養、發展學生的歷史思維能力。
(三)改變學生的學習方式和教師的教學方式
探究式學習:重視將課程資源的開發和利用與培養學生的“探究式”學習相結合,重視給學生提供足夠的問題解決、課題研究和社會調查的機會。盡管學生搜集和處理課程資源的能力還很有限,學生課題研究和問題解決的水平與真正的史學研究也有相當的距離,但是它卻能使學生體驗發現學習的過程和獲得主動探索的“經歷”,并有助于逐步養成學生獨立思考和“探究式”的學習方法。
三、實現初中歷史課程資源有效開發的方法
(一)充分發揮教師的人力資源,注重提高自身素質
在過去,我們通常認為歷史課程資源的開發主要是一些歷史學者、專家的事,與教師無關,其實,教師也是有效開發歷史課程教學資源的重要角色。隨著教育改革的不斷實施,教師在教學中對課程資源的開發會對整個教學產生極為重要的作用。就初中歷史教學而言,歷史教師在教學中,不僅對本專業的知識了如指掌,而且對初中生的知識結構、能力、興趣及心理活動都極為清楚,所以教師可以根據初中學生的特點設計相應的教學活動和整合相關的教學資源,這些具有針對性的教學資源會大大吸引學生的興趣并極易得到他們的認可。所以說,初中歷史教師對初中歷史課程資源的利用和選擇起著決定性的作用。為此,歷史教師既是課程資源的開發者,又是課程資源的利用者。當然,這同時也決定了歷史教師在初中課程資源的開發中始終要注意把提高自身素質放在首位。歷史作為一門綜合性極強的人文學科,要實現課程資源的有效開發,需要教師具有豐富的歷史知識以及相關的學科知識,從而在教學中對學生產生潛移默化的影響。
(二)充分利用周邊的歷史資源,拓寬學習途徑
在我們的身邊就有很多的歷史教學資源,包括當地的歷史人文景觀、具有特色的風土人情、遺跡遺存、文獻資料等。特別是當地的歷史人文景觀,這些資源是教師可以利用的優勢資源,一方面是貼近學生的生活,另一方面是可以輔助和解釋歷史學科教學中的部分知識點。學校圖書館資源也是一項有效的課程資源開發途徑,初中歷史教師可以多加引導學生走進圖書館,擴展他們的視野,擺脫教科書的限制,讓學生巧用圖書館中豐富的史書、史料、報紙雜志、檔案等資源獲取更多的歷史知識。同時,這也可以培養學生的閱讀能力、獨立思考的能力及探究能力等。
(三)挖掘學生資源,師生共同參與
在初中歷史教學中,由于受到升學壓力的影響,致使許多教師以及學生自己都忽視了自身已有的知識和經驗,其實這些也是重要的課程資源。按照新課改的要求,學生作為課堂主體,從心理學角度來說,學生已有的認知結構或是已有的生活經驗會對新知識的接受和利用起到一定的影響。歷史學科教學知識來源于生活,也反映著生活,甚至反作用于生活。學生在課程知識學習的過程中,會根據自己的理解形成一定的知識經驗,而這些經驗就會影響到他們的日常生活,同時也是課程教學組織的重要資源。按照新課改的說法,學習的主角應該是學生,按照這種邏輯推斷,學生也應該是課程資源的開發者和創造者。在學習過程中,學生通過自己的經驗理解消化知識,同時在與教師、同學的互動過程中還會產生新的想法和創造,這些無疑都會對教學產生積極的影響,進而促進教學,實現課程資源的有效開發。
參考文獻
關鍵詞:編譯原理;教學改革;“四診”教學法
【中圖分類號】G64.23 【文獻標識碼】A 【文章編號】
基金項目:河南省教育廳科學技術研究重點項目(12B520048)。
“編譯原理”是計算機科學與技術專業中的一門核心課程,除了編譯中基本的理論方法外,更有很多基本的問題求解方法、處理問題的思路等,這些思想和方法對培養學生的計算思維、程序設計與實現、算法設計與分析、計算機系統的認知、開發和利用等能力非常重要,是在程序設計、數據結構與算法等課程中受到一定的鍛煉后,從系統的級別上對程序、算法認識的再提高[1-2]。
“編譯原理”課程的理論和實踐性非常強,由于學生之間的差別比較大,所以不同的學校應該根據自己的實際,合理地制定教學目標和教學大綱,教師也應該根據學生的基本情況,合理地安排教學內容和教學方法。在“編譯原理”課程教學中,教學內容的選取不宜采用大、精、深,面面俱到的做法往往會面面不到[4-5]。再一點就是根據學時安排,合理分配理論授課和實踐課的比例,使教學方法和教學內容真正擺脫枯燥的理論教學,使理論和實踐緊密結合,提高學生提出問題、分析問題、解決問題的能力,培養學生在實際工作中對編譯知識綜合應用的能力。
1.教學內容的組織
以我校為例,“編譯原理”課程采用的教材是陳火旺院士編寫的經典教材《程序設計語言編譯原理》,本教材是編譯原理方面的經典教材,被全國80%以上的高校選用,發行量已突破百萬冊。這本教材對大多高校的學生來說,難度都非常大。但是通過合理地組織教學內容,刪繁就簡,切中重點,多進行方法和應用的訓練,少進行深奧理論的探討,實踐證明在實際教學過程中起到了良好的效果。
結合我校學生的實際情況和作者在教授編譯原理課程中多年積累的經驗,特對教材內容按如下幾個原則做出處理:
1)簡化教材,偏重于基本的理論和方法。
2)注重應用和方法,淡化理論推導。
3)注重和其他課程的聯系交叉。
4)引入最新的科研應用技術和方法,增強學生的學習興趣。
基于此,課堂教學中主要講授編譯原理的基礎知識(第一章),詞法分析中的形式語言和自動機(第二、三章),語法分析中的LL(1)分析法、算符優先分析法及LR分析法(第四、五章),屬性文法、語義分析及中間代碼的生成(第六、七章),簡單優化及目標代碼的生成(第十、十一章)。其中第二、八、九、十、十二章基本不講授(主要在實驗課教學中供程序設計能力比較強的學生作為討論和參考),第六、七、十一章講授部分內容(構造完整的編譯器時語法制導翻譯及中間代碼和目標代碼的生成內容),第一、三、四、五章是編譯中用到的主要理論和方法,是本課程理論教學的重點,這幾章全部講授。
教學內容經過這樣的重新編排及組織,既能很好地覆蓋編譯原理的所有知識點,又能將編譯原理的詞法分析、語法分析、語義分析、中間代碼的生成、優化及目標代碼的生成這幾個階段都涵蓋進來,使整個知識系統連貫,主次分明,詳略得當。在正常的教學進度中,能保證理論教學在36個課時左右講授完畢,剩下16個課時左右去做實踐教學部分。通過幾年的摸索與總結,這樣的教學內容組織非常適合我校的學生,學生對“編譯原理”課程的學習有了濃厚的興趣,部分學生也在實踐和科研方面做了基本的探索,取得了一定的成績。
2.教學方法
在“編譯原理”的課堂教學中,作者合理地引入了傳統中醫診療中“望聞問切”的“四診”教學法。“望聞問切”是中醫用語,望,指觀氣色;聞,指聽聲息;問,指詢問癥狀;切,指摸脈象,合稱四診。在日常教學活動中,合理地借鑒和引入中醫的“望聞問切”方法,并與傳統的教學方法進行融合貫通、適當改進,實踐證明這種方法大大提高了“編譯原理”課堂的教學質量。
2.1 望
課堂教學中的“望”就是根據課程的特點、教學目標以及課程在學科建設中的地位,同時結合學生的知識能力,先修課程等,去合理地選擇教材,組織教學內容,把握教學進度,做好課堂教學前的準備工作和觀察課堂教學中的細微動作。所以這里的“望”,一方面是在課堂教學前要充分了解學科,了解教材,了解學生,對此教師要做大量的實踐調查、資料查閱工作和充分備課。另一方面是在課堂教學中要細心觀察學生的表情、眼神、動作、狀態等去合理地調整教學進度或教學方法。比如看到多數學生表情茫然,狀態低迷,一般說明學生對所教內容似懂非懂或完全不懂,這是就要調整方法,是不是太難了或者太理論化了,還是沒講清楚異或進度太快了。總的來說,“望”就是全面觀察了解,小到一個動作,大到整個學科,我們都要根據實際情況來靈活變通課堂教學方法。
2.2 聞
課堂教學中的“聞”就是聽,這里指在教學過程中,要聽取各方面的意見和建議,比如學科知名權威專家的,經驗豐富的老教授的,全國名師以及同事的,特別是學生提出的意見和建議,包括在與學生交流過程中獲得的學生的想法,看法等等,從各個方面了解學生對本課程的掌握情況,熟練程度,以及對重難點知識的接受能力、理解能力、對教學內容的選擇有無建議或意見、對教學方法是否認同、教學進度是慢還是快、符不符合學生的需要等。“聞”雖然主要是被動地聽取學生的意見和建議,但我們可以把被動變主動,開辟多個渠道獲取學生的想法。比如可以讓學生隨時以小紙條的形式給老師傳遞建議,或者留下自己的電子信箱和其他聯系方式,讓學生可以以寫電子郵件、打電話、發短信、留言等各種方式反映學習中的問題和建議。這樣我們就能更多地綜合學生的想法,實時調整教學思路,提高教學質量。
2.3 問
課堂教學中的“問”就是提問,溝通交流。要想及時充分了解學生對知識的掌握程度,課堂提問和課下交流溝通是最切實有效的方法。一方面,在課堂教學中,我們要盡量避免一問一答的形式,應充分調動所有學生的積極性,使課堂成為溝通交流思想和看法的主要陣地,讓學生隨時可以提出問題或者提出質疑,引導學生對疑問進行分析處理,提高學生解決實際問題的能力。另一方面,不必拘泥于老師講臺上問,學生課桌前答的固化模式,有些時候老師可以走下講臺,會顯得更貼近學生,能給學生更多的親切感,同時也能更好地集中學生的注意力,調整學生的狀態。作者以為這種帶討論型的問答方式應盡量找學習程度好,對這個問題能回答正確的同學去提問,這樣相當于讓回答問題的同學重新對全班同學講了一遍,一般情況下比老師重講一遍的效果要好。再者是課下的溝通交流也非常重要,可以利用課間,也可以安排特定的時間和地點,去解決學生提出的問題。在這幾年的教學過程中,對于“編譯原理”課程,每周作者都會安排至少2個小時去回答學生提出的各種問題或與學生做溝通交流。實踐證明,這既提高了教學質量,也增進了師生之間的感情。
2.4 切
中醫中的“切”指切脈,摸脈,課堂教學中的“切”和中醫中的“切”相去甚遠,這里主要是指找到一種切合實際的教學方法和切實有效的教學評價方法,藉此來促進教學。所以,其一:“教無定法”,不同的學生,不同的班級在實際教學中可能會遇到不同的問題,這就要求教師的教學方法要靈活多變,因材施教,不能固化。課堂教學內容基本固定,而教學方法要綜合運用,合理選擇。其二:教學評價,一般情況下我們都是根據學生的考試成績來評價學生的學習情況和教師的教學效果。雖然這是普遍采用的方法,但其中的弊端顯而易見,比如考試試題的難易程度、題目的多少、知識的覆蓋面、考場紀律、評分標準等等因素都會影響到考試成績。所以我們要將學生的平時課堂表現、作業完成情況、對課程的興趣度、有無進一步探究知識或做相關科研的動作、實驗課中的動手能力,熟練程度、對相關課程的理解認識程度等等都作為教學評價的一部分,這樣就能更好地進行教學評價。好的評價標準,能更好地促進學生學習,促進教師教學,促進科研能力的提升,在整個教學過程中是最重要的一環。
3.結語
總之,任何一門課程都有其獨特的特點,在教學教法上也有很多與其他課程相似的特點,所以這種引申過來的“望聞問切”的教學方法也可以融入到其他任何一門課程的教學中去。當然,課堂教學中沒有固定的方法,在實際的教學過程中,我們要綜合方方面面的因素,去尋找最適合自己,最適合學生的方法,努力提高教學質量。同時,我們也應該在教學方法上多探究,多改進,有機會的話也應該走出去,與學科大師交流,與廣大的同行探討,這樣才能更好地促進教學,提高教學質量,同時也可以避免“閉門造車”的無奈。
參考文獻
[1]陳火旺,劉春林,譚慶平,等.程序設計語言編譯原理[M].北京:國防工業出版社,2009
[2]Alfred V. Aho, Monica S. Lam,Ravi Sethi,et al. 編譯原理[M]. 趙建華,鄭滔,戴新宇,譯. 北京:機械工業出版社,2009
[3]Alfred V.Aho,Ravi Sethi.編譯原理技術與工具(英文版)[M].北京:人民郵電出版社,2010
關鍵詞:醫學英語;ESP;理論應用
中圖分類號:G642.0 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2016)05-0271-02
一、前言
當前,在我國大學英語教學中,針對大學一、二年級學生所開設的英語課多為基礎英語課,起著打基礎,作鋪墊的作用。但隨著教學的深入,學生水平的提高和對外交流合作機會的增多,英語學習和使用逐漸向縱深發展,使用英語的要求也越來越高,尤其是對某一專業領域英語的需求更加迫切,這就為ESP的教學帶來了巨大的挑戰。ESP(English for Specific Purposes,專門用途英語)是指與某種特定職業或學科相關的英語。Hutchinson & Waters (1987)認為,ESP教學是一種探討各種基于學習者需求的語言教學和語言學習方法。ESP利用語言達到某種專業學習的目的,在學習專業技能的同時也提高語言能力,幫助學習者具備以英語為媒介進行某專業學科交流學習的能力。
目前,貴州省內各高校對非英語專業的學生所開設的英語課多為基礎英語課,但作者通過調查發現專業性較強醫學類院校,在經過基礎階段的教學后,都開設了專門針對醫學生而設置的醫學英語課程。本文試圖通過對貴州高等醫學本科院校中醫學英語課程的設置和教學進行問卷調查和訪談,旨在研究醫學英語教學中ESP理論的應用情況,剖析貴州醫學本科院校在該教育環節出現的問題,并有針對性的提出一些意見和建議。
二、研究設計
1.研究對象。本文以貴州幾所醫學本科院校貴陽醫學院、貴陽中醫學院、遵義醫學院作為研究對象,對三所大學ESP英語課程設置及教學情況進行調查。基于在本科一、二年級都是進行英語階段基礎教學,筆者主要對大三或大四的英語教學進行了調查。
2.研究工具。本研究主要采用課堂觀察和問卷訪談的形式進行。通過對以上三家高校三年級或四年級醫學英語授課情況進行課堂觀察了解教師課堂使用的教材、課程設置、教學方法、理論模式等。
問卷調查及訪談主要涉及學生學習醫學英語的學習目的、學習興趣;教師對ESP課堂的態度、對教材的看法、自己的教學方法、教學效果等。
三、研究結果
1.課程設置。通過對以上三所學校調查,發現在貴州本科三所醫學院校里,都開設了醫學英語課程,但是課程的設置不完全相同,開設的課程分別為:貴陽中醫學院開設中醫英語、醫護口語;貴州醫學開設醫學學術英語、拉丁語;遵義醫學院開設的醫學英語。
2.班級學生人數。班級學生人數多為大班授課,學生人數多于50人以上,其中遵義學院的學生是在大四上課,每個班的學生有近200人,學生水平不一致,不利于教師開展課堂活動,課堂以教師講解為主,課題氣氛單調沉悶。
3.師資隊伍。主要是從事大學公共英語教學的教師,均缺乏既懂醫學專業又擅長英語的專門人才。醫學英語課程由英語教師擔任還是以醫學專業教師為主進行授課,各校做法有不同。
4.教學理論應用情況。通過課堂觀察和訪談,筆者發現,幾乎所有的醫學英語課堂都是采用傳統的閱讀加翻譯的教學模式進行授課,即學生進行課前復習(閱讀),或者是課堂上讓學生進行課文朗讀,然后教師進行課堂講授,分析語言句子結構,語法等并對句子進行翻譯。
5.學生觀點。通過問卷,有71.3%的同學認為有必要開設專業英語課程,96%的同學認為應該進行小班教學,班級學生人數應該控制在50人以下、68%的同學認為醫學英語是可以開為必修課、87%的同學認為應該對教學方式進行改革、62%的同學認為應該通過醫學英語教學提高自身的口語能力、92%%的同學認為醫學英語的困難在于專業詞匯的學習。大多數同學認為教材難度適中。
四、貴州高校醫學英語ESP理論教學存在的問題
1.學生缺乏學習醫學英語的動力。在貴州醫學本科院校中,學校和學生都比較重視大學英語四級、六級考試,這對他們來說是獲得學歷證書、獲得好工作的有效保障。在接受調查的學生中,通過了英語四級考試的人數占總數的67.4%,這充分說明學生們對基礎英語的學習是非常重視的。但是結果也顯示,大學生在通過四級或六級考試之后,對醫學英語的學生不太感興趣。62.8%的同學認為學習醫學英語對他們將來沒有多大用處,73.4%的同學學習醫學英語只是為了通過考試。有很多同學上課還遲到、缺曠等,這說明學生缺乏學習的動力。
2.醫學英語的教學方法比較單一。調查顯示,72%的學生認為醫學英語的教學方法應當強于基礎英語的教學方法,教師應當投入更多的精力,增加更加先進的教學方法,提高教學的效率。目前,貴州大多數醫學本科院校的教學方式還是以大課堂教學為主,有50%的學生不想接受這種教學方式,他們希望課堂上的學生的數量能夠減少一些,這樣學習的效率會有所提高。有60%的學生比較厭煩老師讀課文和翻譯段落,然后讓學生回答問題的方式。
3.醫學英語教學策略缺乏。目前,貴州醫學本科院校的大多數英語教師都是畢業于公共基礎英語教育,缺乏醫學專業知識,不能充分理解英文醫學文章和先進的科研成果,這對他們的教學過程起到了一定的阻礙作用。醫學知識需要由長期的理論積累和實踐操作構成,英語教師只靠從詞典中獲取醫學知識顯然是不夠的,即使教師知道某個詞匯的意思,也不會了解如何去應用,這樣就使得教師在翻譯文章時會擔心出錯,嚴重的影響力教學的水平。基于此,教師在解釋、翻譯的過程中,就會出現不到位的情況,進而影響了學生的學習效果。缺乏高水平的ESP教師隊伍,是貴州醫學本科院校面臨的重要的問題,教師力量是醫學英語教學的中心環節,應當受到各個高校的重視。
五、如何提高貴州醫學本科院校醫學英語ESP理論教學質量
1.教學方法應該多樣化。根據ESP教學特點,除了傳統的語法翻譯法之外,教師可以采取CBI(Content-based Instruction)、TBL(Task-based Learning任務型教學法)、PBL(Problem-based Learning以問題為主導)、或者交際法的教學方法。
2.使用更新的醫學教材。貴州三所醫學院校因為醫學特色的不同,所開設的醫學英語也不盡一樣,教材更是各選所需,缺乏統一的要求和規范。建議引進國外的醫學教材,或者是國內權威出版社編輯出版的醫學英語教材,或者是參考國內重點醫學院校使用的醫學教材,所選教材內容要緊跟醫學發展前沿,知識新、詞匯新,且課文內容要達到醫學專業知識與英語語言能力的結合,做到教材的選擇符合學生的需要及醫學本身的發展狀況。
3.課程內容需豐富、形式要多樣。醫學英語的課程應該包括聽說讀寫譯,而不是傳統的以學生閱讀為主。在教學內容的選取上除了選用權威的醫學英語教材供閱讀外,教師還可以為學生提供資源通過互聯網閱讀醫學英語原版文獻,并就所讀內容寫出心得體會與讀書報告,或是將所讀文獻翻譯為中文,充分提高醫學生對英文原版醫學文獻的閱讀理解能力。同時,可以讓學生充分利用多媒體手段定期觀摩學習國外原聲的醫學講座、報告,利用小組討論、合作學習等方式,理解所聽報告與講座,并能運用英語復述報告內容。這樣,學生不僅掌握了醫學專業知識,同時也提高了學生的英語聽說表達能力。在學習的高級階段,可以由學生進行模擬醫院查房交流,,用醫學英語詞匯進行病情診斷,病歷記錄等,逐漸淡化或減弱教師主講學生主聽的教學模式,讓學生成為學習的主體,充分調動學生的學習積極性。
4.增強教師的教學能力。當前,貴州高校醫學英語教師大多是從事公共基礎英語教學的教師抽調的,他們的醫學知識儲備不足。解決這些問題的最好方法就是提高教師的教學能力,具體的措施可以從以下幾個方面展開,一是組織青年英語教師積極學習醫學課程,因為,青年教師的學習能力和接受新鮮事物的能力較強,他們取得的進步更加明顯,在學習之后組織青年教師進行考核,考核通過之后才可以進行醫學英語教學;二是鼓勵英語教師多聽醫學專業的教授和國外專家的英語講課,尤其是國際交流中心對外國留學生的授課,或者選派一些英語教師到ESP醫學英語教學水平較高的國內外高校進修,使教師們能夠系統全面的了解ESP醫學英語教學。
總結:ESP課程體系是未來大學英語的重點發展方向,國內眾多專家學者都已開展這方面的研究和探討,貴州醫學本科院校應當認清當前的教育形勢,積極推動ESP教學模式的開展,只有向ESP教學模式轉型,才能真正適應社會的需要,同時,各高校要通過一些有益的改革,進一步提高ESP教學的水平,讓學生能夠真正享受到ESP教學帶來的便利,從而為我國培養更多的醫學人才。
參考文獻:
[1]蔡基剛.專業英語及其教材對我國高校ESP教學的影響[J].外語與外語教學,2013,(02).
[2]林云.高校雙語教學師資現狀調查與思考[J].文史博覽(理論),2013,(05).
1 中醫護理的教師培養
現如今,高職學生的專業知識基礎薄弱,學生專業成績較低,同時,高職學生的綜合素質日益明顯降低。高職教師面對學生這一發展現狀,應采取有效措施改變現狀。首先,教師應從自身做起,端正自身的教學態度和教學行為,潛移默化的感染學生,并實施鼓勵性的教學評價,在了解學生的基礎上,不斷發現學生身上的閃光點,并將學生發展優勢不斷擴大。教師不僅要傳授豐富的護理知識,還應主動與學生交流,做學生學習路上的引領者和幫助者,以此增進高職生和教師之間的友誼[2]。此外,在中醫護理課堂中,教師應將學習主動權賦予學生,為學生理論知識時實踐提供機會,促使學生通過實踐鞏固護理基礎知識,掌握職業能力。教師還可以借助實際病例鼓勵學生嘗試病例分析,即以賦予學生角色的方式來培養學生的實踐能力和綜合能力,豐富學生的臨床體驗,促使學生學習目標以及護理教師的教學目標及時、順利完成。
由于高職院校大多數中醫護理教師學歷水平普遍不高,醫學院校畢業生占較大比例,尤其是護理專業和醫療專業,這類中醫護理教師的專業知識儲備較匱乏,且臨床實踐經驗較少,知識結構也略顯單一,進而教師在課堂教學中做不到理論知識的全部傳授,對于學生所提出的中醫護理問題,教師也只是敷衍了事,并不能深入講解問題,由此不利于打造高效的中醫護理課堂。因此,教師應與時俱進地強化自身的專業知識儲備,豐富自身的臨床實踐經驗,積極主動參加學術交流研討會,有條件的教師還可以申請外出學習,以此提升教師的專業能力,強化教師的中醫護理素質[3]。此外,教師還可以借助西醫相關知識引導本專業知識點的理解和深入研究,通過二者的有機結合提升自身護理水平。例如,為了減輕胃腸手術患者的疼痛,縮短患者胃腸功能的恢復時間,提升患者治療的滿意度,可以應用合谷穴位按摩方法;大量不保留灌腸練習中結合中藥保留灌腸以減輕患者的痛苦;艾灸或激光照射至陰穴矯正婦產科胎位異常等;在注射法練習中結合中醫的穴位進行穴位注射等。這不僅會鞏固中醫護理教師的理論知識,豐富高職院校教師的實踐技能,而且這對中醫護理事業進步能夠起到積極的促進作用。
2 中醫護理的教學實踐
在高職院校非中醫專業中開展中醫護理的課程困難很多,中醫學本身就是一門較為深奧的的學科,加之受學時少、內容多、教學方法單一等不良因素的影響,部分高職學生在學習中會遇到較多阻力,如果這時護理知識的學習阻力不能及時消除,那么以后的護理知識學習也得不到良好鋪墊,最終導致學習環節脫節,不利于學生中醫護理知識的系統性學習,并且學生對該課程的學習積極性也會慢慢減弱,學生中醫護理的成績會呈下滑趨勢發展。為了能夠有效解決這一問題,教師應全面掌握學生學習特點,結合教材內容,創新教學方式,調動學生學習中醫護理知識的積極性,提高中醫護理學教育的教學質量。
2.1 整合中醫護理教材
對中醫護理教材進行合理優化、重新整合,更加突出中醫護理的核心內容。加強現代與經典的結合是指學習中醫護理學要更加重視現實,著重適應現代的護理模式、吸收現代先進的護理理念[4]。對中醫辨證、中醫基礎理論這些課程時,高職護理學生應把它作為選修,不僅可以維持知識結構的完整,同時可以縮減學時。
所以,在課堂教學中醫護理學中以現代護理程序為基礎,灌輸以人為本的理念,以患者為中心的服務內容,結合辨證施護與中醫理論的傳統內容,這正是結合了現代與經典的內容。
2.2 好的開篇內容是成功的一半
中醫護理學的教學中好的開篇內容是成功的一半。應對中醫護理學的緒論篇章精心設計,綜合采用講解小故事的形式充分介紹中國傳統醫學在世界上與歷史上在醫學史所作出的突出貢獻,以及我國傳統醫學源遠流長的光輝歷史。目前,不論是在衛生防疫、臨床治療上,而且在中醫藥的科研方面有了長足的進步,對人民群眾的衛生保健貢獻了無可替代的重大作用,需促使學生樂學、好學,變被動學習為主動學習,為學習中醫護理學課程增添動力[5]。
2.3 完善課程體系
堅持“以人為本”的教學理念,尊重中醫護理學生的學習要求的根本理念,同時需要與人才市場的現實需要相結合,既要凸顯中醫特色,又要強調整體,達成此目標可通過以下幾條途徑。
首先,豐富中醫護理教材內容,補充并更新臨床實踐教學實例,提供臨床實踐的機會。對于臨床護理的所需醫療用品、評分細則、具體操作流程、注意事項、操作的目標等均需要完整的編寫,同時嚴格監督使護生的中醫操作水平更加規范性和系統性,在課堂傳授的時候更加條理分明,更能掌握臨床護理教學中的重點與難點[6]。其次,根據整體護理這一概念重新設置課程內容,鼓勵學生學習人文護理內容,同時,重點引導學生學習現代護理知識和操作技能。然后,加強中醫護理、西醫護理的理念有機統一,即現代護理與中醫護理的有機統一、護理程序與辨證施護的有機統一、整體護理與整體觀念的融合。最后,嚴密結合人才市場需要,著重培養護生的臨床綜合能力,強調中西醫結合,加大就業范圍。
2.4 充分發揚中醫特色
目前不管是學科建設還是市場需要,中醫護理正以這樣的趨勢在發展,即中西醫結合。在實際治療的過程中,實施中西醫特色巧妙融合,更好地凸顯中醫護理的獨特之處,更能提高實際的臨床療效,同時改善患者的生活質量。另外,亦可以教授學生積極應用中西醫結合的治療方式對患者的飲食合理控制和調整,這不僅會促進患者較快康復,而且還會促進中醫護理應用范圍不斷擴大,進而促進中醫護理教育與實踐的可持續發展[7]。
2.5 加強教師隊伍建設
選擇帶教教師著重思考的是其中醫臨床護理操作步驟是否嫻熟,是否擁有教師的責任心與職業道德,中醫基礎理論知識是否牢靠。此外,構建中醫基礎理論培訓系統,促進中醫護理事業更加系統化。在進入臨床實踐之前,任何在職護理人員均應接受相應的課時培訓,并且不少于90個培訓課時,在培訓的過程中,重點強化培訓對象的中醫護理理論知識,以此提升培訓護理對象的護理能力和職業素質。在評估中醫臨床護理的教學質量,必須采取多向評價法,即教師之間互評、護生與教師之間互評[8]。
2.6 優化教學方法與科學評價
在中醫護理的臨床教學實踐中必須以調動高職生學習熱情、激發學生學習動力為主,同時,教師應創新中醫護理的課堂教學方式,發揮學生學習中醫護理的主觀能動性,提高學生在中醫護理學習中的主體地位,使中醫護理教學方法更加注重多樣化、系統化,更加積極地培養高職生的學習熱情,增進學生與教師之間的友誼,促使高職生主動配合教師教學活動,并且,教師還應堅持因材施教的教學方法,鍛煉高職生的學習創造力和創新能力,促進中醫護理生個性化發展。
同時,中醫護理臨床實踐考核以高職生對中醫護理知識的掌握情況,學生對知識的消化吸收能力、問題解決能力為主,以此提升學生的學習交流水平和創造能力。
2.7 提高重視力度
中醫護理教學的實踐性操作性較強,且要求標準較高。因此,應為學生提供較多的實踐機會,鍛煉學生的護理實踐能力,鼓勵高職生主動參與實踐活動,以此提升學生的專業水平和綜合素質。
綜上所述,在高職護理專業學生的中醫教學中,要著重增加實踐實訓課程,教師應正式中醫護理培訓,并主動參加培訓活動,以此強化自身的職業能力;另一方面要通過加強相關理論學習提高自身的知識結構,以此來打造“雙師型”的中醫護理學教師。研究組在分析的基礎上,提出了有效的解決措施,希望能夠促進中醫護理事業有序發展、持續進步。
[參考文獻]
[1] 李曉靜.淺議高職護理教育存在的問題及發展對策[J].科技信息,2009(23):647-769.
[2] 程敏輝,王琳.高職醫學院校《中醫護理》課程教學改革之探討[J].教育論壇,2008,98(10):73.
[3] 胡桃英.中等專業學校護理專業中醫學教學方法的思考與實踐[J].中醫教育,2007,26(4):73.
[4] 申惠鵬.中醫護理[M].北京:人民衛生出版社,2008.
[5] 范新六,趙唯賢.中醫護理學教學探討[J].河南職工醫學院學報,2008,20(4):398-400.
[6] 袁志堅.中醫護理學課程中針灸模型教學和真人教學的體會[J].教育論壇,2009,109(9):69.
[7] 呂明.中醫推拿學教學模式改革與實踐[J].長春中醫藥大學學報,2009,25(4):643.