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關鍵詞:興趣、主體地位、心理健康
學校體育教學是項復雜的系統工程,它涉及到諸多因素,其中體育課教學的好壞,起著至關重要的作用。尤其是,隨著新課程教學理念的深入,體育教學也必須走創新之路。因此,當前學校體育課教學我認為可以從以下幾個方面入手。
一是加強對學生的體育興趣、愛好和習慣的培養。興趣、愛好是人的一種心理現象,是指人個體寫作論文認識與掌握某種現象、事物或參與某項活動具有積極情緒的一種心理傾向。興趣、愛好不能離開具體的對象,興趣、愛好表現出具有的積極情緒,導致了行為上愛好某項活動,從而形成行為習慣。缺乏對某一活動的興趣,就不可能產生對該活動的愛好,對該活動沒有愛,也就不可能對該活動有持之以恒的興趣,在體育教學過程中,是以鍛煉學生身體和改善學生健康狀況,促進學生身體機能,身體素質和基本活動能力的全面發展為目的,使學生掌握體育、衛生保健基礎知識,學會體育運動的手段、方法豐富學生體育文化知識,這不僅是鍛煉身體的需要,也是激發學生體育樂趣,培養終生參加體育鍛煉習慣的需要,也是陶冶學生美的情操,培養文明健康行為,全面提升學校體育教學的重要工作環節。
二是以學生為中心,確立學生的主體地位。從促進學生主動發展的切入點,就是讓學生充分參與體育實踐活動,滿足他們運動體驗和情感體驗的需要。因此,必須改變過去那種教師灌輸、
學生被動接受的傳習式教學模式,給學生留有充足的自主支配、自由發揮的時間與空間,讓學生學會自主學習、自我表現、自我保護、自我評價;不僅學會動作的方法與技能這一學習的結果,也要掌握獲得結果的過程。因此,教師在設計教學方案時,從目標的確立、內容的選擇、教與學法的運用到學習評價等各個環節,都要把學生主動、全面的發展放在中心地位,充分發揮他們學習的積極性和學習潛能,提高學生的體育學習能力,最終學會探究、學會創新、學會學習,為終身鍛煉打好基礎,促進學生全面發展、健康成長.
三是提高體育課堂的“競技性”和集體參與性。在體育鍛煉中都具有艱苦、疲勞、激烈、緊張相對抗以及競爭性強的特點。因此、通過體育運動,有助于培養學生勇敢頑強,吃苦耐勞,堅持不懈,克服困難的思想作風。同時體育運動大多是集體性、競爭性的活動,因此,在體育課中,根據學生的特點通過趣味的體育教學比賽,使得學生更多的參與到體育課的比賽中,以此增強師生參與合作意識,讓更多的人體驗到參與運動的樂趣,感受到從運動中獲得的喜悅,從而增強學生的積極參與意識和集體主義協作意識。以提高學生對體育課的喜愛和興趣。
四是把心理健康教育滲透到體育教學中。隨著社會對知識人才的需求變化,從而導致出社會、家庭的重心發生了偏轉-學生的數科成績,而忽略了對學生的思想道德和心理素質的培養和教育。因此,在很大程度上給體育教學帶來了困難。這就要求體育教師要深入到學生中,了解他們的個性特點、興趣愛好、運動技術水平以及身體素質狀況,做到心中有數,因材施教。如:對孤僻、怪異的學生適宜選擇球類活動和集體活動項目;對優柔寡斷的可讓他們多參加球類的活動項目;對靦腆、膽怯的學生可選擇個人單項項目鍛煉;對急燥、易怒的學生適宜選擇下棋、慢跑、長距離的步行以及游泳等項目;對缺乏信心的學生應選擇一些簡單、易做的項目;對遇事緊張的學生可以讓他們多參加激烈的比賽,特別是足籃排項目;對自負、逞能的學生可選擇一些難度較大、動作較復雜的技巧性項目。這樣可以提高學生的認識水平,培養良好的情緒和意志品質,形成優良的性格特征起到積極作用。
參考文獻:
1、《體育》義務教育課程標準實驗教師用書人民教育出版社2001年11月
一 學生在課堂中的違紀表現
在體育課教學進行過程中,學生有時會出現一些違反紀律的現象,或稱越軌行為。這些行為從現象上有兩種表現形式:一是做一些明文禁止的事情。如在教師講解示范時,有些學生不聽不看,談論與學習內容無關的事情;有些學生的注意力不集中,兩眼出神地注意其他的事情;穿皮鞋、牛仔褲上體育課;教師吹哨要求停止練習而學生依然我行我素等。二是不能完成教師所規定的任務或練習。如進行投擲教學練習時教師要求學生將鉛球放在鎖骨窩處完成推鉛球練習時,學生未執行;在按要求的練習時,要求學生跑50米,學生僅跑30米等。
以上的兩種違紀現象從性質上劃分可以分成中與消極行為。中即既不進行也不干擾體育教學的行為;消極行為即直接干擾體育教學的行為,如故意干擾教師的指導或干擾其他學生的練習。
二 體育課中出現違紀的原因
第一,學生對安排的教學內容不感興趣,甚至反感;教學內容進度欠妥偏難,學生無法完成;教學內容太過簡單,學生覺得沒有收獲,沒意思。
第二,教師的講解聲音不清晰,學生聽不懂;教師的示范不規范,不成功;教師教學不負責,情緒低落,處理問題不當,不公正。
第三,教學的場地不平整或風沙大,場地器材布局不合理;學生練習互相干擾;受外界環境的干擾。
第四,學生學習目的不明確,動機不端正;對學校或教師有成見;學生好表現愛炫耀;學生害怕參加各種體育活動,怕臟,怕累;學生之間存在矛盾等。
三 有效管理體育課堂的具體措施
1.要確立體育課的教學常規
為了使學生能較好地配合體育教師參與體育學習活動,在教學之初,教師就要向學生明確宣布要求學生做的和不允許做的行為規范。為了維持良好的課堂教學秩序,體育教師要防患于未然,尤其是剛開始上課的時候,一定要狠抓常規執行,待學生逐漸適應并形成習慣后,再使學生具有更多的靈活性。
2.觀察學生的行為,采取適當的措施
體育課中,師生的空間活動范圍都比較大,要維持良好的課堂紀律,教師必須及時全面地了解教學過程中全體學生的情況,關注他們參與體育學習活動,完成學習任務的情況。當學生出現違紀行為時,要做出正確分析與判斷,才能采取相應的、適當的措施。
3.及時妥善地處理違紀行為
當學生在學習過程中出現違紀行為時,教師必須迅速作出反應并及時處理。一般來講,如果一個學生只是消極地完成學習任務,教師不必立即公開處理,可采用沉默,皺眉,走近等方法處理。如果一個學生的違紀行為已明顯干擾整個教學活動,教師必須立即處理,并按情況采取提示、暗示、制止、甚至懲罰的方法。如果學生為了吸引教師的注意而出現違紀行為,教師可以用不予理睬的方式來處理。總之,在處理違紀行為時,盡量不要中斷教學的正常進行,尤其不要頻繁地中斷教學來處理違紀行為。
4.獎罰要分明
獎勵與懲罰是維持紀律、進行課堂管理的重要手段。獎勵積極性的行為是維持紀律的課堂管理的最有效方法之一。俗話說:“罰其十,不如獎其一。”當學生的積極得到獎勵后,這種行為將得到鞏固與強化。體育課中的獎勵方式通常是非物質性的,如口頭贊揚,“你終于成功了”“真不簡單”“大家看,××同學做得真好”,或給一個滿意的、贊許的目光和微笑。為了維持紀律,一定的懲罰是必要的。懲罰是體育教師有意識地通過使學生經受不愉快的體驗,以影響和改變學生行為的一種手段。懲罰的目的是為了制止或阻止違紀行為的產生和重現。在體育教學中,懲罰的方式有兩種:一是挫折型,即暫時中止違紀學生參加體育學習活動的權利;二是否定型,即當眾批評、教訓,課后留下來罰做俯臥撐、跑步等。在運用懲罰時,教師必須讓學生明白,懲罰的是違紀行為而不是人,一般情況下不搞集體懲罰。
5.組織好課堂教學,增加練習時間
體育課中,學生的違紀行為大多出現在學生互相干擾或等待練習時間過長的時候。因此體育教師要注意嚴密教學內容的組織安排,充分地利用現有的場地器材,合理分組,增加學生實際從事練習的時間,減少違紀行為的發生。
6.提高體育教師的自身素質
體育課中的紀律狀況往往與教師留給學生的形象、威信及處理問題的方式等密切相關。為了維持紀律和進行課堂管理,體育教師要不斷提高自己在思想、業務方面的素養水平。作為一名體育教師,無論其身體素質怎么好,技術有多么全面,都不可能十八般武藝樣樣精通,必然有其不足。但是面對眾多的學生,每個學生的興趣和愛好各有不同。學生不懂體育方面的知識自然就會找體育教師來幫助。如有的學生喜歡籃球、有的學生喜歡乒乓球、有的學生喜歡踢毽子、有的學生喜歡看各種體育比賽,但又看不懂等一系列問題。此時,體育教師的素質高低就很關鍵。雖然有些運動項目是自己的專長,為學生答疑解惑起來就很容易,但有些項目是自己的弱項,就很難做到。因此,體育教師要充分認識到這一點,必須具有較全面的專業知識和技能,只有不斷提高自己的知識面,才不會出現尷尬的場面,教學過程也得心應手,還能贏得學生們的信任和喜愛。體育教師還要緊跟時代的發展,隨著多媒體、網絡信息化進入課堂,體育教師應不斷地自我提高,開拓信息方面的知識,才能不落后于時代。在上課過程中要注意多站在學生的角度看待問題,妥善處理違紀行為和進行課堂管理,營造和諧的課堂氣氛,才能順利完成體育教學任務。
一、將常態課堂教學工作提升至“管理層面”
常態教學工作, 有很多教師簡單地認為是向學生傳授知識,與“管理”有關的問題也僅僅是課堂常規問題,事實上教師的教學活動和管理行為是相輔相成的有機一體。我們只有做到對教學的程序、步驟、方法等的統籌安排,激發學生參與學習的激情,有機調控學習氛圍,才能實現課堂教學的有效性。
組織教學活動和調動學生的積極性,實際上是一種管理行為。學生上課的情緒、男女學生間的個體差異性,這些都決定了教師應當將課堂教學工作作為一項管理工作來統籌安排。
二、轉變教育觀念,提高教育效能感
課堂管理是每個教師進行課堂教學時都必須面對的一個現實問題,每位中學教師都曾遇到過有學生某些言行不合乎課堂要求的不良現象。為什么有的教師能從容應對,有的卻愁眉苦臉呢?有的堅持,有的放棄呢?這是與每一位教師的教育觀念和教育效能感密不可分的。教師的教育觀念是從事教育工作的心理背景,它對教師的教育態度和教育行為有著顯著的影響。如果一個教師在觀念上認為:“學生總有好有壞,不可能把每一位學生都教成優秀學生。自己只是科任教師,對問題學生不承擔教育責任。”那么他就很可能會放棄對這些“問題”學生的教育。
但相反,如果他在觀念上認為:“我一定能教好學生;我的學生一定會成長、進步。”那么他就會不斷改進自己的工作方法力求去轉變他們,然而并非所有教師都能抱有這種積極的觀念。這反映了我們的教師存在著不相信自己能教好學生,也不相信學生能普遍地獲得好的發展的觀念問題。要轉變這種教育觀念就必須要教師自我提高自身的教育效能感,這種效能感是確信自身能夠教好學生,確信學生能夠成才的重要基礎。
三、課堂管理,重在預防
優秀的課堂管理者常常使用各種不同的或多種教學方法和手段來預防學生的不良課堂行為的產生,做好充分的預防工作。
(1)激發學生聽課的興趣
興趣是學習中最活躍的因素,具有強烈的積極情緒色彩,是激發學生專心聽課的內在“激素”。赫爾巴特認為:在興趣的狀態下可以產生兩種心理活動。一種是專心,另一種是審思。而專心是一種“集中任何主題或對象而排斥其他思想的一種心理活動。可見,當學生對課堂內容產生興趣時就能專心地投入到學習中去,產生強烈的求知欲,從而減少課堂行為問題的出現,要知道有時學生行為失控是因為他對課程不感興趣。因此,教師要注意課堂教學內容的深淺,要適合學生的程度,若學生能明了課程就會集中精神聽講;其次,教師可以通過有目的地讓學生主動參與課堂教學活動來提高學習的興趣,學生的行為問題自然就會減少。
(2)幫助學生集中注意力
教師要巧妙利用控堂技巧。如,讓學生知道教師會隨時考核他們;善于運用:眼神、
手勢、笑容、臉部表情等各種肢體語言的提示以維持學生的注意力;此外還要把握好教學的節奏。單調重復的節奏會使人感到困倦,過快的節奏會令學生聽不清,過慢又會給人昏昏欲睡的感覺,降低學生的注意力。教師要善于運用不同的語調表達不同的感情、語氣讓課堂變得生氣、活潑、富有感染力。
(3)把握全局,及時調控
一、目的意義: 搞教育科研是提高教師素質的重要方法,也是提高教育質量的重要途徑。為此,必須有計劃地開展教育科研課題研究,通過對教育科研課題的專題研究,一方面使教師掌握教育科研的基本方法,培養一批科研型的骨干教師隊伍。另一方面要針對當前教育、教學中存在的問題,探索小學教育改革的思路、策略和途徑,形成我校教育科研特色。同時為促進教育科研成果盡快推廣、應用,必須建立一套有利于操作、檢測、評估課題的管理辦法。
二、課題分類:
1、學校教育科研課題以校級立項課題為基礎,校級立項課題是學校課題管理的主要對象。在此基礎上逐級選擇推薦,逐步形成由校、區級、市級、省級、國家級課題組成的課題網絡。
2、學校教育科研課題分為學科類課題和非學科類課題兩大類。
三、課題管理機構和管理內容:
1、校級各類立項課題均由校教科室負責管理。校級以上立項課題根據相應級別教育科研機構制訂的管理規定實施管理。
2、課題管理的內容包括課題申報、課題方案制訂、論證及立項、課題的實施、階段總結報告和實驗報告、課題的中期檢測、課題成果鑒定、課題成果的推廣等環節。
四、課題管理程序: (一)、課題的申報與立項。
1、每年九月份由課題負責人選準課題,填好課題申報表,寫出課題實驗方案送校教科室。教科室根據所報課題進行審閱。并組織有關人員對課題進行論證,對有較高學術價值、便于操作的優秀課題向上級教育科研部門推薦,爭取立項。其余的作為校級課題。
2、立項原則:鼓勵性原則。鼓勵全校教師參與教育科研,并通過科研提高廣大教師的科研能力。可行性原則。課題研究人員具有一定的課題研究的能力和深入開展研究的精力。能制定出合理的、操作性強的研究方案。實用性原則。強調教育科研對本校的教育改革和發展有現實指導作用,強調教育科研對提高教師的業務水平有切實的促進作用。科學性原則。課題研究的指導思想正確,研究目標明確,立論根據充分,內容具體,方法步驟切實可行。
(二)、課題的實施
1 、校教科室管理的課題范圍是校級課題和以我校名義申報的各級各類課題。
2 、課題負責人全面負責課題研究的各項工作。
3 、周期一年以上的課題每學期必須制定階段性課題研究計劃,應按時寫出階段性研究總結。
4 、課題組長要經常性組織教師研討,收集資料,及時記錄科研工作的進展情況以及研究體會,按月向校科研室匯報。
5 、課題申報人應維護課題研究的嚴肅性,要設法保證課題按時結題。同時,更要注意科研的科學性和對教育的實際指導意義,在研究過程中可作不斷的改進或提高。
6 、課題一經立項,不得隨意變更或終止,因故不能按時結題或不得不中止的課題,須書面說明理由,由教科室備案。無不可抗拒原因而不按時結題的,不得申報新一年課題。
(三)、自查、檢測
每位實驗教師每學期末要寫出階段實驗總結,向學校教科部匯報教育實驗過程中的得失,并將實驗過程中積累和收集的資料、數據等一并交校教科室存檔,便于學校對實驗中期、實驗結果進行檢測、評估。
(四)、課題結題與鑒定管理
1、凡符合結題條件的課題,由校科研室負責鑒定工作。課題負責人向校科研室遞交《課題研究結題報告》,并附下列資料: 課題研究主體報告、全部研究成果反映研究過程的主要資料(文字、圖表、錄音、錄像、軟件和事物等)
2、市級及以上立項課題由上級科研部門給出鑒定。
3、課題的成果形式有教育科研論文、研究報告、調查報告、教育專著和教育軟件,學校有權對成果進行合理的管理和推廣。
一、備好課。
大多數人認為:上體育課很簡單,用不著備課,上課時,教師安排學生運動就是了。其實,這種看法是錯誤的。體育課是教授體育運動知識(主要是體育運動技術動作)和組織體能訓練的課,它與其他科的課一樣,每節課都有一定的教學內容和教學要求,要完成教學任務就一定要備好課,否則無法達到目的。那么,怎樣才算備好課呢?我認為備好課必須做到以下幾點:
第一、明確要求,熟悉教材內容。教師要熟練掌握所教的技術動作,要熟知其動作要領;并能估計到學生練習時容易出現的錯誤動作及能定出行之有效的糾正錯誤動作的方法;同是也要掌握所教技術動作與前、后課的教學內容,單元教學內容之間的相互聯系。
第二、結合教材,學生的特點確定教學任務、重點、難點,為解決重點、難點設計好輔練習內容,讓學生順利掌握重點,攻克難點。
第三、結合教材、學生的特點、場地器材的實際,確定最佳的組織、教學方法。
二、上好課。
在體育課中,學生一方面要掌握體育運動技術動作,一方面要鍛煉身體增強體質,這樣,要完成學習任務,學生往往要體腦結合,既要領會技術動作,又要通過不斷的身體練習來掌握技術動作和增強體質,因此,學生很容易產生畏難情緒,疲勞感覺,嚴重影響了課堂的教學質量,所以,要認真上好體育課,使學生感到技術動作容易學,身體鍛煉樂無窮,從而有效地提高課堂的教學質量,那么,怎樣上好每節體育課呢?
第一、動作講解言簡意賅、具體形象。言簡意賅、具體形象的動作講解,學生容易抓住動作要點較快領會動作。因此,教師在講解動作時,應突出重點和觸類旁通,并盡量把一些抽象概念通過準精練的語言和恰當的比喻使之具體、生動和形象。例如:教學前滾翻動作時,使用低頭、抬臂、抬臀、前移(重心)、蹬地、著墊(腦后)等詞語來講解,并把動作過程比喻成“皮球滾動”。又如教學原地推鉛球時,運用蹬棗送棗轉棗挺棗推棗拔等學生熟悉的動詞來講解。這樣的講解,學生容易在腦海里建立起清晰的運動表象,從而較快理解和掌握動作。
第二、示范動作準確、輕松優美。教師準確、輕松優美的動作示范,會使學習伊始便在大腦中留下正確的動作印象,并產生動作優美易學的感覺和強烈的學習欲望。因此,教師在備課時就一定要熟練掌握所教動作,并在上課前演練幾次,確保在課中示范時做到動作準確、輕松優美,給學生一個良好的身教,為后段教學的順利進行打下良好基礎。
第三、組織教學的語言富有啟發性、激勵性。富有啟發性、激勵性的教學語言,可促進學生進行積極的思維和充分調動學生學習的積極性、主動性。所以,教師在組織教學時,應結合教材,學生實際采用促使學生動腦、激發學生渴望練習,積極練習的語言來組織教學。例如:彎道跑教學時,對動作要領、離心力和向心力的關系,我暫時不講,只向學生提出一個問題:沿圓圈跑時人體的感覺是怎樣的?(即身體怎樣,腳掌怎樣著地)。然后讓學生沿彎道跑三次(慢、中、快)體會動作,再用提問的方法讓學生回答上述的問題,學生基本能作出正確的回答。這時我就把學生作答加以整理、概括為:克服離心體放松,身體向內沿傾斜,兩腳著地有不同,左腳前外側,右臂前內往和外,左臂離身前后擺,擺臂幅度外大內較小,右肩稍前沿線跑。這就是彎道跑的動作要領。
又如:在籃球行進間單手肩上投籃的教學。分析動作時,教師分別請一個動作準,一個動作錯誤(帶普遍性)的同學示范后,問:“剛才兩位同學所做的動作,好在哪里,錯在哪里?”在學生作出了正確的回答后,教師用鼓勵的語氣教學,既有效地促進學生在思考中練習,在練習中思考,又使學生越練越想練積極練,從而收到良好的教學效果。
一、加強教育思想的管理
要辦好一所學校,要搞好學科的教學管理,提高教學質量,首要的問題,就是加強教育思想的管理,從而達到端正教育思想、更新教育觀念的目的。
1.從片面追求升學率的巨大壓力下解脫出來
片面追求升學率的傾向,仍然是當前干擾學校教學秩序的一個公開的或潛在的不可低估的主要因素。這種“分數第一”的教育思想及其陳規陋習,限制著人們的思想與眼界,成了堅持勞動技術教育的主要思想障礙。為了端正教育思想,搞好勞動技術教育,我們必須加強理論學習,不斷地更新觀念,樹立“三個面向”的教育觀念。
2.樹立“全面發展”的人才觀
各級各類學校要努力使學生在德、智、體、美各方面都得到發展,并適當加強勞動教育。只有德、智、體、美、勞全面發展的學生,才是我們需要的多層次、多規格的人才,才能達到“教書育人”的根本目的。
二、掌握學科特點,探討勞技課的一般教育規律
掌握學科特點,探討勞技課的一般教學規律,對加強勞技課的教學管理、提高勞技質量意義十分重大。
1.注意知識性,堅持培養技能與思想教育相結合
勞動技術課,它有自身內在的知識結構,組成了一個比較嚴密的知識體系,具有知識性和科學性的特點。但這門課程絕不是單純傳授知識,而是在傳授知識的過程中,把培養學生的勞動技能與技巧與對學生的思想政治教育結合起來,教書不忘育人,教書是手段,育人是目的。在教學過程中,要注意克服單純的勞動觀點,也要克服“為了錢而勞動”的思想認識。只有堅持勞動教育的正確方向,才能收到最佳的教學效益。
2.注意實踐性,堅持傳授知識與實踐操作相結合
勞動技術課不同于單純的文化課,它具有鮮明的實踐性,所以,我們必須拓寬和延伸勞技課的課堂教學形式。如果僅僅依靠課堂教學,就遠遠完成不了勞技課的教學目的,勞技課常常以校辦工廠,校辦農場、果園或掛釣廠以及手工作坊、養殖場、試驗田等處為課堂。只有充分利用這些勞動基地來組織教學和進行勞動實踐活動,才能收到預期效果。
3.注意趣味性,堅持課內與課外、校內與校外相結合
現行的勞動教材,根據青少年學生好奇心強、興趣廣泛和注意力易轉移等特點,注意趣味性,盡力融知識性、趣味性為一體,有利于培養學生的勞動興趣。勞技課教師就要從這一特點出發,堅持課內與課外、校內與校外的結合,注重在培養勞動習慣與勞動技能的同時,加強對學生個性的培養,鼓勵學生把課堂學到的勞動技能與技巧充分地在課外或校外施展出來。我們曾到一所鄉村中學參觀教育成果展覽,栩栩如生的泥塑,形象逼真的根雕,惟妙惟肖的小制作,精巧的圖案設計與刺繡,妙趣橫生的剪紙和千姿百態的動植物標本,都從不同的側面坦露著青少年兒童一顆顆純潔、善良的心靈,洋溢著少年兒童的聰明才智。走過這樣的展室,令人耳目一新,如果每一個少年兒童都從小打下扎實的勞動技能的基礎,那么對他一生的發展就會有巨大的推動作用。
三、抓好教學的常規管理
勞技課的常規管理,同其它學科一樣,必須抓好四個方面。
1.抓備課
備好課,才能上好課。備好課就要做到:第一,理清教材的知識結構,明確重點和難點;第二,學習勞技課的教學大綱,明確目的和要求;第三,備學生,了解學生的年齡特點,生理、心理特點及知識現狀,便于在教學過程中對某些學科、某些知識查漏補缺;第四,備方法,教學方法要因課、因人、因年級不同而不同;第五,要認認真真備好每一節課,堅持寫詳細教案;第六,要備教具。
2.抓講課
講好課,是一門了不起的教學藝術,涉及到許許多多的方面和內容,要敢于創新教法,不照本宣科,要注意摸索和研究勞技課的課堂結構類型,努力提高勞技課的講課藝術。
3.抓輔導
勞技課的課上輔導和課下輔導,與其它文化課相比尤為重要。因為勞技課的講授、演練、實踐緊密相連,缺一不可,這種輔導,更多的是在實習的各種基地里進行,教師的辛苦程度是很大的。
4.抓考核
關鍵詞:病歷檔案;科學管理;作用;問題;對策
病歷檔案是臨床醫學實踐最為原始的資料,也是具有法律效力的文件。是醫護人員對患者診斷與治療情況的具體記錄,是患者就醫期間所有的癥狀變化的真實描述,同時也是學者研究以及臨床教學最有價值的資料,是人們戰勝各種疾病過程原始文獻。
1 病歷檔案的作用
1.1病歷檔案的法律作用強 病歷檔案全面地反映患者住院期間的就診的各類情況,是保護醫生、患者及醫院利益的原始記錄,對于醫療糾紛的解決具有重要的參考價值。
同時還是處理各類事故、肇事和傷殘鑒定的重要依據,其分析數據可以提供司法參考。
1.2病歷檔案的診斷價值優 患者診斷的確立和選擇恰當的治療方案都要參考病歷檔案。一個完整的病歷檔案可以指出通向正確診斷的途徑,也是決定診斷方案的關鍵依據。
1.3病歷檔案的教學意義好 通過病例分析、臨床病案討論、病理討論、死亡病歷討論等對學生及臨床醫師很有幫助,所以病歷檔案是臨床師資培訓的重要信息和基礎資料,也是實習醫生極為生動的教材。
1.4病歷檔案的醫學科研作用大 病歷檔案記錄著最豐富、最新鮮、最具體的醫學科學實驗和臨床醫療實踐的重要資料。通過病歷檔案的統計分析能夠找出規律,為醫學科學的研究工作提供可靠依據,有助于提高醫生的診療水平,推動醫學的發展。
1.5病歷檔案的醫院管理作用多 真實而完整的病歷檔案反映了醫院和醫務工作者為患者服務的態度、服務的質量和醫療業務水平。因此,病歷檔案是檢查和監督全院工作、進行科學管理的可靠依據。可供醫院領導在改善服務質量、考核醫師業績、評估醫生業務水平等方面作出決策,還可用于計劃和總結工作、以及為加強行政管理、醫療管理等方面做參考。
2 病歷檔案管理的問題
2.1領導層的認識有偏差 有的醫院領導片面認為病歷檔案管理對技術的要求不高,且沒有什么價值,甚至認為其占用空間而已,忽視了病歷檔案在教學、醫療事故處理、科研、醫療質量、醫療糾紛及醫院管理等方面所能夠起到的作用。有的醫院又"過于"重視,但這種重視是將其稱為"病案",之后又極力將其從"檔案"中抽離出來或避開檔案部門的監督與指導。
2.2 病歷檔案質量不高,使用價值不大。醫護人員對病歷檔案的認識不足,意識淡漠,對病歷的書寫草率行事,字跡潦草,記流水賬,診斷依據缺乏,質量低;主次診斷不準確,醫學術語使用不規范,記錄不及時、不完整;某些醫生不詢問病史,不深入了解患者,不按規范書寫病歷,造成病歷檔案存在諸多質量問題。
2.3管理人員少且不專業 按我國病歷檔案工作的要求,每百張病床應配備專職病案管理人員1名,100∶1。這與國外(美國)的40∶1,相差近2.5倍,所以很難實現深層次管理的水平,所以我國的病例檔案管理工作一般做得比較粗,基本上只做簡單的整理分類、編碼、裝訂、裝袋,編目錄、上架等工作。且目前很多的管理人員都是從其他行業轉行過來的,綜合素質較低,制約著病歷檔案管理工作向更高的水平發展。
2.4強調特殊而獨立管理 多數醫院對病歷檔案強調是"病案而不是檔案",沒有把病歷檔案管理納入醫院檔案管理體系中,醫院檔案管理部門無權管理病歷檔案,上級檔案部門基本上不過問,這就導致了病歷檔案無規范的檔案指導和監督檢查。
3 加強病歷檔案管理科學化的對策
病歷檔案管理的目的在于更好的服務于醫院的建設管理以及醫療水平的進步,提升管理水平的策略主要有以下方面。
3.1加強病歷檔案管理的宣傳教育 大力開展病歷檔案宣傳教育工作,增強醫院對做好病歷檔案工作重要性的認識,這是做好病歷檔案工作的思想基礎。要采用多種多樣的形成開展病歷檔案管理的宣傳教育活動,提升領導層的檔案觀念,增強全員檔案意識。
3.2構建機制、健全制度。確定適應各類醫院特點的病歷檔案管理機制,是做好病歷檔案工作的必要保障。根據檔案工作的基本原則和檔案法規,最好的模式是醫院設立綜合檔案室,病歷檔案納入大檔案集中統一管理體系。有條件的醫院可以形成檔案資料信息中心,集中管理所有檔案以及圖書、情報、電子數據,真正做到更好地適應現代醫療衛生事業的不斷發展和現代化建設的需要。
3.3要把好病歷檔案的形成和歸檔關,確保病歷檔案記錄規范、質量好。要加強對病歷檔案書寫質量的管理和簽署審批管理,做到病歷書寫內容完整準確,文字簡練明了,記錄及時,手續齊全,書寫整潔。為了確保病歷檔案的完整、準確、精練和系統,必須在病歷文件材料形成過程中把好質量關,加強對病歷檔案管理各環節的超前控制、全程控制。
3.4病歷檔案整理、編目規范化:①必須對病歷檔案進行科學系統的整理;②要編制科學合理的檢索工具體系,充分揭示病歷檔案的內容;③通過借閱、計算機檢索、編研等多種方式,提供優質服務,使檔案的管理朝著規范化的方向發展。
3.5病歷檔案管理要采用現代技術。現代信息技術為檔案工作開辟了新的天地,病案管理也應當充分利用計算機技術。充分利用計算機的縮微存儲功能可以將較小的病案以光盤的形式存儲起來,銷毀原件,從而減少庫存,避免魚龍混雜、魚目混珠的現象,同時還有助于對醫院的管理以及對各種醫療數據的統計分析。
3.6 配足配強檔案人員,并切實提高其管理科學化素質。醫院綜合檔案室或檔案資料信息中心應當配備2人以上,并在相應科室配備兼職檔案人員,形成醫院檔案人員網絡隊伍。同時,根據《檔案法》的相關規定,檔案管理人員必須具備以下的素質。
3.6.1政治素質過硬 檔案工作雖然看起來簡單,但是卻是一項帶有很強的政治性的工作,管理人員首先必須要有一定的政治覺悟,了解和擁護黨和國家的相關政策、路線方針,并且能夠自覺遵守與醫院檔案管理相關的法律法規以及部門規章制度,有著堅定的政治信仰。
3.6.2崇高的職業道德 愛崗敬業是對每一位參加工作人員的基本要求。檔案管理工作從根本上來講是一項服務性的工作,不僅要做好檔案的整理,同時還要為使用者提供服務,因此每一位管理人員都必須要有一定的服務意識,能夠在平凡的崗位中,努力做好每一個環節的工作。
3.6.3敢于創新 檔案工作雖然比較瑣碎,簡單,看起來沒有什么技術性可言,但是要使檔案的管理能夠在醫院的建設服務中發揮應有的作用,檔案管理人員也應該要具備敢于創新的精神,不斷創新管理方式、管理思維,使得檔案的管理更加科學,更好的服務于醫護人員。
3.6.4熟悉業務 檔案管理人員的作用在于能夠為有需要的人員提供必要的檔案資料,所以必須要具備基本的檔案管理知識,同時還要對歷史、文秘以及行政管理、目錄等相關的專業知識有所了解,以保證檔案管理的有效性和科學性。
參考文獻:
關鍵詞: 病理生理學 實驗教學 教學方法
病理生理學是醫學教育中溝通基礎醫學和臨床醫學的橋梁學科,是一門理論和實驗并重的學科,其學科性質決定了實驗教學在病理生理學教學過程中的重要性,也決定了病理生理學教學在注重知識傳授的同時,更要注重學生的創新思維、主動學習精神及科研素質等的培養等,為后續的臨床課程學習及學術探討打下堅實的基礎。
因此,提高病理生理學實驗的教學質量,進一步推進教學改革,是每位教師的努力方向,也是反映教師授課質量的直觀指標。在病理生理學實驗教學中,我不斷吸取借鑒其他院校經驗和改革成果,也注重自己的教學積累,在教學中有以下幾點體會。
1.注重教師隊伍建設。
教師隊伍建設是課程建設非常重要的部分。目前本教研室的病理生理學教師已達到100%博士化,實驗技術人員碩士化水平。為保證教學質量,提高教學水平,我們采取以下具體措施和管理辦法。
(1)安排有經驗教師對青年教師進行一對一或多對一指導,并注重和其他科室及院校的交流,納百川而取其精華。
(2)教師和實驗技術人員共同參與的集體備課,此種教學方式有利于課前準備,實驗課的開展及課后的總結,為后續實驗課的開展及改革方式集思廣益,推動實驗教學的發展。
(3)據醫學院規定,新教師通過試講,才能承擔實驗課教學;教師會更加細致認真地備好課,講好課,做到打有準備的仗,在試講時總會有意見提出,使實驗課精益求精,從而增強教學效果。
(4)學期末會有相應的學生見面會,針對學生的意見和要求,在以后的教學中做出改進,當然就學生的誤區也及時交流,引導學生在以后的學習中改進,真正起到教學相長的作用。
2.有重點,啟發式地講解實驗內容。
實驗前的講解對整個實驗的進展起著至關重要的作用,以前的教學中基本是按實驗原理,實驗目的,步驟,注意事項逐一講解,學生熟悉整套流程,經常不預習實驗相關內容,課堂也不注意聽講,因為教師講解的書上都有,起不到教學的真正作用。如何吸引學生的注意力呢?我們在實驗前的20分鐘的講解中,采取有重點、啟發式的教學方式。如在急性腎衰竭實驗中,首先要重新明確腎衰竭的概念,其次明確急性與慢性的區別,引導學生就所學的理論知識,判斷如何造成慢性和急性的衰竭模型,明確本次實驗的兩個關鍵詞。腎衰竭又分為三種,本實驗是哪一種,如果是其他兩種,應該如何造模。引導學生在思考中逐漸和所學的理論逐一對應,真正感到學有所用,充分調動學生的積極性。實驗步驟講解中,逐步分析每一步設計的原理,為什么要這么做,不做或者換一種方式會怎么樣,在教學中我們經常發現學生在這一環節中會爭論得面紅耳赤都認為自己講得有理,這時教師不應當做決斷者,而是引導學生根據所學的內容逐一倒推分析,讓學生在更細致的分析中學到知識并且學到如何應用所學知識分析的方法。對于學生提出的建設性意見,我們會鼓勵學生在實驗中檢驗,而前提是首先說服本組同學同意,能說服其他同學也是能力的一種表現,學生在此時會表現得更加活躍。如果獲得支持,在操作中,學生會更加謹慎耐心,實驗會做得更加漂亮,小組總結發言會更加踴躍,自信心也會極大地加強。而偶爾的失敗,學生雖留有遺憾,但是也會更加努力學習理論知識,還會追根溯源分析失敗的原因,對本實驗的內容也更加深刻。而教師在整個過程中所要做的是引導和協同,激發學生的興趣,使學生不僅掌握魚更要掌握漁,真正使課堂變得生動有趣,充分發揮學生的主觀能動性。
3.淡化“教”,強化“學”,確定學生的主體地位。
有效的教學應該不僅僅是落實了多少知識點,學生掌握了多少知識點,更要看學生參與的程度,學生從中體會到什么,領悟到什么,學到多少書本以外的知識和能力及學習其他新知識的能力和方法。因為僅僅書本知識,學生是完全可以自學的,教師如果再照本宣科,學生就會失去學習興趣成為被動學習。因此,在實踐操作中,我們認為教師要做到積極的“旁觀”,不是學生一做錯或一求助就出手相救,這樣只會使學生產生依賴心理,而是幫助學生自我思考,如何能補救或是找到合適的解決途徑。通過教師的組織和引導,讓學生都積極主動地去發表自己的觀點和意見,滿足學生的表現欲,使之獲得一種成功的自豪感。這樣也便于教師及時了解學生掌握知識的情況,發現問題當堂解決,從而提高課堂效果。淡化教,并非不教,而是更加注重傳授“漁”,強化學,除了強調自學書本上的知識外,更意味著學習的主動性和現有知識的擴展,形成有效的學習方式;事實也屢次證明,這種依靠自我解決問題所獲得的成就感會成為他們繼續前進的動力,幫助學生發現學習內容的意義,提升主動學習的積極性,從而實現有效教學。
4.實驗報告的綜合分析和評價。
實驗報告的書寫是實驗過程和實驗結果的回顧和總結。在教學中,我們要求學生不管成功與否都要總結實驗心得,只要真正做實驗,肯定有一定的心得體會。這樣做可以使學生在操作的基礎上進行歸納總結并對所學知識進行再回顧同時也鍛煉學生的表達能力。教師則可從中判斷學生的掌握情況和教學的不足。另外,以前我們批改學生實驗報告都是發到學生個人手里,學生互相之間知道各自得分的范圍并不大,不利于教學的反饋,因此在教學中,我們采取第一次課講實驗報告書寫的常規,而在后續課堂上我們會抽5—10分鐘時間對學生的實驗報告進行點評,哪些是共性,哪些是個別,為什么同組的學生分數會有差異,這個差異反映在操作中的表現,書寫是否整齊,有否錯別字,實驗的細節如日期,兔子的體重,單位標或未標,動脈和靜脈血壓是否有錯,讓學生明白細節決定成敗,而實驗抑或將來在臨床或科研中,每一個細微的差別都會導致最終謬之千里的差別。加強學生科研素質的培養,為后續的臨床課程學習及學術探討打下堅實的基礎。
為保證公益應用類課題的全程規范化管理,參照《國家自然科學基金條例》、《北京市自然科學基金項目管理辦法》、《首都衛生發展科研專項管理辦法》等課題管理規定,制定了《北京市預防醫學研究中心公益應用類課題申報與管理辦法》、《北京市預防醫學研究中心公益應用類課題評審規則》、《北京市預防醫學研究中心自選課題財務管理要求》等一系列制度文件,編制了北京市預防醫學研究中心公益應用類課題申報書、任務書、中期進度表、結題報告等相關表格。
2組織機構與管理工作流程
2.1組織機構由中心科研教學管理辦公室牽頭實施,聯合計劃財務科、審計科、器材物資供應科等共同負責,形成了科學、嚴謹、有效的組織管理體系,保障了科研課題的順利開展。同時中心學術委員會、倫理委員會負責對課題的科學性和涉及人體的倫理學問題進行審批。2.2課題管理工作流程課題管理包括申報、中期、結題、成果追蹤四部分。申報時間為每年年底至次年年初,經格式審核、專家評審及財務評審通過的課題予以立項;根據課題進度安排,按時開展中期及結題檢查;對已完成結題驗收的課題開展研究成果及轉化情況追蹤調查(圖1)。
3申報與資助情況
2013、2014年公益應用類課題資助率分別為32.8%、34.1%,資助額度為1~10萬元。與2013年相比,2014年申報及資助課題數分別減少31.2%、28.6%(表1)。公益應用類課題申報及獲資助人員年齡跨度較大,2013、2014年申報人員年齡分別為27~50歲、25~50歲。申報及獲資助人員中級職稱、碩士學歷者所占比例較大(表2)。申報及受資助課題涉及傳染病地方病防控、營養與食品衛生、消毒與有害生物防制、免疫預防、健康教育等多個領域。2013年受資助課題中檢驗技術類、公共衛生類分別占61.9%(13/21)、33.3%(7/21),1項為管理類課題;2014年受資助課題中檢驗技術類、公共衛生類分別占60.0%(9/15)、33.3%(5/15),1項為管理類課題。其中,2013年,對內容相似、研究方法相同的不同學科領域課題進行合并,由不同科室共同承擔,如“北京市醫源性和食源性金黃色葡萄球菌抗生素和消毒劑耐藥及分子分型研究”課題將食品衛生與消毒專業融合,加強了專業間的溝通與互補,使研究團隊更具競爭力。
4初步成果
目前,2013年度公益應用類課題已全部結題,中心正在進行結題驗收工作,結題報告的初步審查結果顯示,公益應用課題已取得了初步成果。一方面,依托北京市疾病預防控制中心的工作平臺,公益應用類課題獲得的科研數據及成果在疾病預防控制工作中得到了及時應用和推廣,并對制定人群健康策略提供了科學依據,如《臭蟲防治策略的研究》課題所獲成果—《臭蟲防控知識要點》已印刷為宣傳折頁,中央電視臺、鳳凰衛視、新浪等30余家主流媒體進行了宣傳報道,幫助市民答疑解惑;《北京流行性腮腺炎病毒基因特征與抗原結構對疫苗效果的影響》課題結果成功揭示了自2006年北京普遍接種MMR后,出現大量有免疫史、癥狀不典型的病例以及導致實驗室病毒分離率低、IgM抗體檢測陽性率低等現象的原因,對北京市腮腺炎疫苗使用和免疫策略的制定將起到一定的參考作用。另一方面,作為中心孵育課題,公益應用類課題為申報者申請較高級別的科研項目和培養科研人才起到了積極的助推作用。有4位課題負責人在公益應用類課題研究成果基礎上,分別申請并獲批了國家自然科學基金1項、首都衛生發展科研專項2項、中華預防醫學會消毒科研創新專項課題1項。
5經驗與總結