醫療保障的重要性精選(九篇)
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第1篇：醫療保障的重要性范文
關鍵詞:城鎮居民 基本醫療保險 科學發展觀
一、當前城鎮居民基本醫療保險工作存在的問題
今年來，在黨和國家的大力推進下，城鎮居民醫療保險工作雖然有了長足發展，但與城鎮居民健康需求及經濟社會協調發展的要求相比，城鎮居民醫保還存在一些問題，需要進一步修改、發展和完善。
(一)城鎮居民基本醫療保險的相關保障制度有待于進一步完善
由于居民基本醫療保險工作開展時間較短，相關方面的規章制度、規范措施尚不健全。例如目前,部分地區居民醫保只能享受大病住院醫療待遇,而沒有設置醫療補助相關方面的項目。由于沒有門診醫療補助項目,城鎮居民中有大部分人員參保后不能很好的享受醫療保障待遇,這在一定程度上會影響居民繼續參保的積極性。同時由于沒有門診醫療保障,也導致部分居民小病不去定點醫療機構治療，使醫保形同虛設，發揮不了惠民、利民的作用。
(二)監督管理機制不健全
當前，城鎮居民醫療保障制度的監督和管理機制還存在諸多紕漏，有待于進一步加強和完善。例如，從目前各地醫保工作推進情況來看，有部分定點醫療機構存在開大處方、開用藥目錄之外的藥和不合理的大型檢查等情況, 導致部分群眾獲得的補償金額降低。這些問題的存在不僅使老百姓蒙受了經濟上的損失，更重要的是導致了參保居民對醫保工作的誤解和不信任，嚴重影響了城鎮醫保工作的推進發展。因此，如何建立完善的管理規程，制定科學的技術標準，既能使城鎮居民在醫療保障真真正正的獲得實惠，又能使醫保工作平穩運行，是亟待解決的一個課題。
(三)統籌層次低，基本保障水平有待于提高
縣、市級統籌的城鎮居民醫保，居民到縣、市外的定點醫院就診無法享受即時結報政策，不在報銷范圍之內的藥品和診病項目范圍也過大，門診和住院的報銷比例設定偏低，造成居民實際受惠額過低和受益面過窄，與其心理期望值有差距。統籌層次低,不僅不利于進一步分散風險,也不利于資金在全國范圍內調劑和發揮更大的互助共濟作用。從保障水平來看,由于我國當前生產力整體上還不夠發達,部分城鎮、社區的衛生設施相對落后、醫療技術差，衛生條件不好，難以讓參保群眾放心看病。
二、對推進城鎮居民醫保工作的幾點看法
保障每一個公民病有所醫,享受基本的醫療保障是黨和國家對構建和諧社會提出的一項重要要求和目標，總體來看,我國對城鎮居民醫療保障制度的探索已經取得了很大的成績,但也應該認識到,在醫保的實施過程中還存在著一些亟待解決的問題,以下便是筆者就以上問題提出的一系列對策建議。
(一)加大宣傳力度，激發居民參保熱情
目前，部分群眾對醫保還比較少，在思想觀念上還存在偏差，沒有認識到合理社會醫保的重要性，錯誤的認為醫?？捎锌蔁o。因此，我們要加大宣傳力度，深入到社區、進學校、進家庭進行醫保宣傳，利用各種群眾喜聞樂見的方式宣傳參保的好處，通過醫務人員、經辦工作人員與群眾面對面的宣傳咨詢、政策培訓、媒體造勢、開通熱線和編印資料等宣傳手段進行宣傳，使群眾了解醫保的重要性，提高居民的自我保健意識、互助共濟意識和健康風險意識，充分調動居民的參保積極性。
(二)進一步完善城鎮醫保制度
完善健全的制度是各項管理工作的核心，醫保工作也是如此。加強醫保相關規章制度的制定，建立行之有效的管理體制，對醫保工作具有非常重要的意義。建立統一的醫保管理經辦機構，統籌城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合三項制度和城鄉醫療救助工作，加快實現醫療保障制度對城鄉全體居民的全面覆蓋，從制度上推動看病難、看病貴問題的解決。制定嚴格規范的住院就醫報銷審核制度、醫保金管理審計監督制度，使醫保工作有章可循、有法可依、規范操作、有序進行。
(三)加強醫保平臺建設
城鎮居民醫療保障服務體系要按照管理社會化、服務人性化的原則,建立功能齊全、結構合理、運轉有效、簡捷方便的醫療保障服務網絡。相關機構、部門進一步加大財政投入力度，加強和充實醫保經辦力量，切實為群眾提供方便快捷，優質高效的服務。堅持從實際出發，逐步提升統籌層次，實現參保居民異地就醫直接補償。解決保障水平低的問題，積極探索研究社區醫療體制的創新,建立健全一整套社區醫療服務、專業醫療服務和綜合性醫療服務相配套的醫療服務網絡。
(四)提高服務質量
醫保是一項惠民暖心工程，要使醫保達到預期的效果，除了建立健全各項規章制度、提高醫療保障水平外，服務質量同樣影響到醫保的實施效果。目前，部分醫保管理部門，對參保人態度生硬，工作作風拖拉；還有部分工作人員是非專業出身，業務能力方面不能勝任醫保工作，導致工作效率低，這些都會引起參保群眾對醫保的不滿。這就需要不我們相關工作人員不斷提高服務水平，通過規范化培訓和考核，讓每位工作人員熟練掌握相關業務知識，培養良好熱情的服務態度，用優質的服務和管理贏得參保對象的信任，保護參保居民的積極性。
實行城鎮居民基本醫療保險，使居民享有基本醫療保障，是確保廣大城鎮居民享有醫療保障權利的必然要求，是實現人民共享改革發展成果的重要體現，是維護社會和諧穩定、經濟發展的重要保障是改善人民生活的重要標志。作為一種新生事物,醫保實施過程中雖然存在諸多不足之處，但我們要相信,隨著政府管理力度的加大，醫保工作必將更好更快的發展,為更過群眾解決醫療困難。
參考文獻：
第2篇：醫療保障的重要性范文
關鍵詞：醫療保障；制度設計；價值理念
醫療保險制度改革是我國社會保障制度改革中最為艱難的部分。前不久，國務院發展研究中心和世界衛生組織“中國醫療衛生體制改革”合作課題組正式公布了課題研究報告，報告顯示中國的醫療衛生體制改革煮成了“夾生飯”，即患者不滿意，醫院不滿意，政府不滿意；富裕階層不滿意，中等收入階層不滿意，低收入階層更不滿意，看病難、看病貴成為十分嚴重的社會問題，報告對中國醫療衛生體制改革的基本評價是：“從總體上講，改革是不成功的”[1].筆者認為，我國的醫療保障改革之所以成效不顯著，令社會各個階層的群眾都不滿意，問題結癥在于缺乏合理的制度設計，關鍵是沒有形成普遍認同的醫療保障制度建設的價值理念基礎。社會價值理念的重要性在于為公共管理的制度設計確立方向，只有在正確的價值理念基礎上才能作出合理的制度安排。本文試就我國醫療保障制度設計的價值理念談一些看法。
一、醫療保障制度設計應當體現公平優先原則
我國社會主義初級階段的分配原則是效率優先、兼顧公平，這一分配原則已經得到社會公眾的普遍認同和接受。社會保障屬于社會再分配的范疇，因此，引入市場化機制，通過提高效率來緩解日益增大的社會保障壓力，成為推進社會保障制度改革的重要舉措，而醫療保障制度改革的市場化取向力度更大，從各地正在推進的醫療保障改革方案來看，盡管改革的方式不盡相同，但有一點是共同的，與過去相比個人的醫療保障責任在擴大，政府責任在縮小，更多的社會資本進入醫療行業。醫療保障改革的市場化取向，雖然在一定程度上激勵了醫療衛生事業的發展，提高了醫療衛生機構的服務效率，但是其負面效應也是顯而易見的。
其一，醫療機構市場化運作，優勝劣汰，導致城市大醫院的技術水平、設備條件越來越好，而城市社區醫院，尤其是農村鄉鎮醫院維系艱難，逐步萎縮，甚至到了無法生存的地步。政府衛生投入也越來越向大醫院傾斜，加劇了這種分化的程度。目前，全國80%的醫療資源集中在大城市，其中30%又集中在大醫院。結果是城市人往大醫院跑，農村人往城市跑，大醫院人滿為患，小醫院門可羅雀。
其二，我國連年對醫療機構投入減少和藥品漲價的補償機制缺乏，迫使醫療機構出現較強烈的逐利傾向，追求利潤的最大化逐步成為其主要的功能。由于醫療市場是一個特殊市場，醫患信息不對稱，市場競爭往往使價格升高。例如醫療機構為了在競爭中取得有利地位，往往競相購買高精尖設備，使我國本來就不足的醫療資源重復配置而浪費，設備購入后為盡快收回成本并獲得利潤，往往過度提供醫療服務。醫療行業作為一種特殊行業，很容易形成市場壟斷的地位，市場壟斷條件下醫療費用持續上漲將不可避免。醫療保障費用與日俱增，政府、個人、企業都承受了巨大壓力，占我國人口70%以上沒有醫療保障的農村人口更是難以承受高昂的醫療費用。
因此，筆者認為，醫療事業改革的市場化取向，雖然有其積極作用的一面，但是卻背離了醫療衛生事業發展的基本規律。與一般消費品不同，大部分的醫療衛生服務具有公共品或準公共品性質。具有公共品性質的服務是營利性市場主體干不了、干不好或不愿干的，也是個人力量所無法左右的。必須而且只能由政府來發揮主導作用，否則就一定要出問題。政府的責任應主要體現在兩個方面：一是在公平優先的理念下，全面干預醫療衛生服務體系的建設和發展。二是強化政府的籌資和分配功能，滿足所有人的基本醫療需求。從以上兩個方面的政府責任來看，中國的醫療保障所存在的問題，根源主要不在于缺少公共資金，而在于缺少公平優先的價值理念和有效的政府管理。
政府如何在醫療保障方面發揮主導作用，貫徹公平優先的價值理念，構建公共保障體系，為全體社會成員提供最基本的醫療保障呢？筆者認為，改革開放以來，我國的綜合國力有了很大的增強，但人口多、人均經濟水平低、社會保障能力差的基本國情并沒有改變，中國還將長期處于社會主義初級階段。醫療衛生事業發展水平與中國經濟發展水平相適應，基本醫療保障水平與生活水平相適應[2].因此，在基本醫療保障方面，要以政府投入為主，針對絕大部分的常見病、多發病，為全民提供所需藥品和診療手段的基本醫療服務包，以滿足全體公民的基本健康需要。具體實施方式是，政府確定可以保障公眾基本健康的藥品和診療項目目錄，政府統一組織、采購，并以盡可能低的統一價格提供給所有疾病患者。其中所用的大部分成本由政府財政承擔。為控制浪費，個人需少量付費。對于一些特殊困難群體，自付部分可進行減免。
即便部分醫療領域引入了市場機制，政府也要進行嚴格監管。發達國家的政府對所有引入市場機制的醫療領域，其監管極為細致和嚴格。我們做到這一點的前提是要遵循“公平優先、兼顧效率”的原則，而不是只顧效率而不顧公平。為了保證公眾獲得最基本的醫療保障，政府有責任采取有效措施抑制藥價虛高，讓廣大公眾看得起病，也有責任為貧困人群設立平民醫院，以解決弱勢群體看病難的問題。
二、醫療保障制度設計應當遵循利益均衡性原則
在公平優先的理念指導下，為全體社會成員的基本醫療保障提供制度安排，需要調整醫療、醫藥、醫保、醫患四個方面利益主體的關系，鑒于醫療、醫藥、醫保、醫患四個方面利益主體價值目標的差異，通過調整利益關系來整合主體價值目標，是醫療保障制度設計的一個重要原則。筆者認為，醫療保障制度設計應當遵循利益均衡性原則。醫療機構是提供醫療服務的機構，即使在適度市場化條件下，追求利潤也是無可非議的。醫患也就是病人，必然追求高質量的、充分的醫療保障，而不是“基本醫療保障”，更不會主動考慮醫療保險基金收支平衡問題。醫藥企業，由于處在完全市場化條件下，追求利潤最大化目標十分明確。醫療保障管理機構，其目的是最大限度地提供基本的醫療保障，并確保收支平衡。醫療保障制度設計就是要在以上四個利益主體的不同價值目標之間尋找利益的平衡點。首先，醫療保障制度設計要立足于調動各個利益主體的積極性，最大限度地整合各個主體利益。從各個利益主體之間的關系來看，醫療機構與醫患之間的關系是一種供需關系、服務與被服務的關系[3].在醫療保障制度設計中，“提供基本醫療保障”的目標需要通過醫療機構有效的工作來實現。這就是說，醫療機構作為醫療保障體系中的一個主體要素與醫患之間基本目標是一致的，即一方的工作是為了實現基本醫療保障，另一方的目標是得到基本醫療保障。醫藥企業則需要基本醫療保障制度實施順利的前題下，才能獲得穩定的藥品市場和穩定的利潤來源。醫保機構管理也只有在醫療、醫患、醫藥的價值目標都基本實現的前提下，才能做到最大限度地提供基本的醫療保障，實現醫療保障基金的收支平衡。因此，醫療保障制度設計要做到兼顧各個方面的利益是可能的。
其次，醫療保障制度設計要能夠發揮制約各個利益主體行為的作用。我國改革的市場化取向，不可避免地會誘導逐利行為，醫患想獲得良好的醫療服務，醫療服務行業想獲得更大的效益，醫療保障管理機構想投入經濟。在信息不對稱的前提下，供方誘導需求成為一個普遍現象。誘導需求是指醫療服務提供者為了自身利益，利用掌握的知識和信息影響（誘導，甚至強制）患者進行不必要的消費。供方過度服務的表現形式有大處方、抗生素濫用、大檢查和手術濫用等。越來越多的衛生資源用于購買費用昂貴的城市醫院服務，用于購買低廉社區醫療服務的經費很少，同時，也擠占了用于購買成本效益較優的公共衛生服務的經費，嚴重危害了我國的醫療保障事業健康發展。因此，優先保證基本的醫療保障的投入，同時采用低成本的醫療技術，從而使我國在經濟發展水平不高的條件下大體滿足全體社會成員的基本醫療需求。
再次，醫療保障制度設計要體現在醫療衛生事業中的主導作用。在為社會成員提供基本醫療保障方面，政府應當承擔主要責任。目前，我國城鎮醫療保障采取個人、企業、政府三方面承擔責任，通過個人自負和社會統籌相結合的方式提供基本醫療保障，在目前的社會保障制度中，政府承擔的是有限責任，如果地方政府面臨財政困難，就會利用公共權力縮小自己的責任，加大個人和企業的責任。這樣的制度安排，不利于醫療保障事業中各個利益主體關系的調整，政府只有在基本醫療保障方面確保穩定的財政投入，承擔無限責任，才能維持利益主體對社會保障事業的信心。當然，醫療保障領域實施適度的市場化改革，對于調動各利益主體積極性是有效的。但是這不包括基本醫療保障。對于基本醫療服務以外的醫療衛生需求，政府不提供統一的保障，由社會成員自己承擔經濟責任。政府鼓勵發展自愿性質的商業醫療保險，推動社會成員之間的“互?！?；鼓勵企業在自愿和自主的基礎上，為職工購買補充形式的商業醫療保險；鼓勵有條件的農村集體參加多種形式的商業醫療保險。在這方面政府的主導作用應當體現在通過制度安排，提供激勵措施，如提供稅收減免等優惠政策，鼓勵基本醫療保障以外的醫療保險事業健康發展。因此，政府應當以基本醫療保障為核心，通過制度安排，建立起多層次的社會醫療保障體系。
三、醫療保障制度設計應當推動誠信體系的建立
誠信缺失是我國醫療保障體制運行中面臨的最大問題之一，也是醫療保障制度設計中需要重點規范的問題。由于醫療保障制度安排中，誠信管理體制建設相對滯后，失信成本過低，以至醫療保障事業中的利益主體誠信缺失行為泛濫且屢禁不止。因此，強化誠信管理是我國醫療保障制度設計的一個重要價值理念基礎。
第一，醫療保障制度設計要平等公正地調整不同利益主體間的相互關系，醫療保障的具體政策應體現平等公正的道義精神，并運用多種調節手段，通過利益補償和對弱勢群體的援助，在公平優先的前提下，維持公平與效率的動態平衡。在保護醫療、醫藥、醫保、醫患各利益主體合法權益的同時，統籌兼顧，抓住各方利益的契合點，擴展共同利益，推動共同利益的整合。醫療保障政策應體現“一碗水端平”的平等公正精神，加強政策導向力度，遏制醫療保障關系中強勢方侵害弱勢方合法權益的非誠信行為，要確保醫療保障關系的誠信互動性質，避免行為主體間，因權利義務分配顯失公平而蛻變為各方以非誠信手段相互報復的爾虞我詐。政策愈能體現平等公正的價值取向，便愈能為醫療保障誠信體系的建設提供有力保障。
第二，建立穩定的醫療保障誠信管理制度。管理體制上，建立公共信用誠信管理數據庫，失信行為一旦被數據庫記錄，就會留下污點，并要為此付出十分沉重的代價。建立針對誠信活動的約束監控機制、防患糾錯機制、評估獎懲機制和導向模塑機制，借助國家機器的強制性力量，以法律法規形式賦予上述要求以權威性的普遍效力。在運行機制上，應該細化對各種不講誠信行為的處理規定，加大對醫療保障事業中誠信缺失行為的懲罰性打擊力度，讓“失信成本”遠遠高于“守信成本”，讓失信者得不償失，不敢冒失信的風險。醫療保障誠信缺失本質上是一種違約行為。在市場經濟條件下，主體是否選擇違約，關鍵在于違約成本的高低，當違約的預期效益超過守信活動所帶來的收益時，主體便會自覺或不自覺地選擇違約。目前，我們對不誠信的行為處罰只是補償損失，顯然起不到有效約束毀信者行為的作用。醫療保障制度設計要建立鼓勵守信者、處罰毀信者的機制，讓不講誠信的個人和醫療服務機構付出沉重的代價，這樣，有利于我國醫療保障體制的正常運行。
參考文獻：
[1]國務院發展研究中心。中國醫療體制改革總體上不成功[J].醫院領導決策參考，2005（14）。
第3篇：醫療保障的重要性范文
一、提高認識，加強組織領導
充分認識基金監管工作的重要性、緊迫性和艱巨性,而加大宣傳力度，進一步強化輿論導向，是避免社會和公眾對于欺詐騙保危害認識不足的重要舉措，為使此次宣傳工作能進一步形成社會共識，形成打擊欺詐騙保的高壓態勢，成立了以局長為組長的集中宣傳月領導小組，切實加強組織領導，并結合我縣實際，制定了切實可行的實施方案，做到了主要領導帶頭抓，分管領導親自抓，全局總動員，抓落實，確保了宣傳范圍覆蓋寬，宣傳效果有聲勢。
二、突出主題，豐富宣傳方式
根據統一安排，本次集中宣傳月活動主題明確為“打擊欺詐騙保，維護基金安全”。為切實開展好此次宣傳活動，召開宣傳月工作部署會，明確宣傳主題、宣傳方式、宣傳內容。
（一）開展線上宣傳。充分利用電視、微信、公眾號、led顯示屏等多種媒體多種方式宣傳醫保政策以及相關法律法規，同時通過縣政府官方公眾號“太陽部落”、縣融媒體等平臺加強宣傳造勢，并在各級醫保經辦窗口、醫療機構、零售藥店等特定場所、人員密集場所播放宣傳片。
（二）開展線下宣傳。以協議醫藥機構、醫保部門經辦窗口為主要場所，在醫院門診大廳、零售藥店等醒目位置張貼宣傳海報、設置宣傳臺發放宣傳資料等方式，擴大宣傳覆蓋面。
（三）開展近群眾宣傳。為使宣傳活動能夠最大限度爭取形成社會共識，團結群眾，形成打擊騙保的高壓態勢，整體提升宣傳效果，在疫情防控特殊時期，結合工作實際，進行宣傳工作下沉的方式，主動進入社區、進入農村、進入鄉鎮醫療機構廣泛開展宣傳活動，結合“打擊欺詐騙?！毙麄鞴ぷ?，制作雙語宣傳策，對基本醫療保障相關法律法規、政策進行了宣傳和解讀，確保宣傳活動取得實效。
（四）開展政策宣講活動。打擊欺詐騙保，重點在醫療機構，基礎在人民群眾，為切實加強醫療保障基金監管，堅決打擊騙保行為，強化定點醫藥機構和參保人員法制意識，結合我縣實際，由局長授課，組織轄區內縣級醫療機構、衛生院、定點零售藥店開展基金維護宣講活動，集中宣傳醫保政策和相關法律法規，對協議醫療機構、藥品零售企業集中宣傳醫保政策和相關法律法規，對醫藥機構醫務人員進行現場答疑解惑，提高知曉度，強化定點醫療機構和定點藥品零售企業負責人的法制意識，激發他們主動參與到維護基金安全的工作中，形成齊抓共管的工作格局。
三、確保效果，加強宣傳力度
第4篇：醫療保障的重要性范文
一、國外對統籌城鄉社會保障制度的研究回顧
西方經濟思想史有關社會保障的論述，可以發現第二次世界大戰之前，西方經濟研究很少論及農民社會保障，提及的社會保險、失業保險、養老保險等內容都是針對產業工人而言的，其論述的經濟增長其實也是指工業驅動的經濟增長，其原因是：第一，工業能夠更大范圍內容納社會分工，是當時經濟增長的主要動力源泉，也是理論關注的焦點和重點;第二，工人較農民承擔的風險更大，工人作為一個階級，在社會上的“聲音”更大;第三，當時農民的數量還較為龐大，工業所占的比重比較低，還不具有反哺農業的能力。但是第二次世界大戰之后，西方工業國家的農民數量已經減少，工業具備了反哺農業的能力，福利主義盛行一時，“福利國家”開始出現，西方經濟學開始探討如何把農民納入統一社會保障體系，建立城鄉一體化、能夠覆蓋整個國家的社會保障制度。醫療保障制度在西方國家也是從工業擴展到農業、從城市延展到農村，是經濟發展到一定程度、具備了一定社會經濟條件后的必然產物，但是由于國外鮮有城鄉二元結構嚴重對立的現象，且多從制度的頂層設計上就已將農民納入全民醫療保健中，因此較難找到西方學界專門研究統籌城鄉醫療保障制度的相關文獻，這也從另一個側面說明了我國統籌城鄉醫療保障制度的迫切性和重要性。
二、國內對統籌城鄉醫療保險制度研究的現狀
縱觀當前學術界對我國醫療保障制度的研究，可以發現其逐步從對城鎮職工基本醫療保障、城鎮居民基本醫療保障和新型農村合作醫療這三項制度的獨立研究，向城鄉醫療保障制度的統籌研究轉變。
(一）我國城鄉醫療保障制度的現存問題
朱俊生（2009）將其概括為“醫保孤島現象”，即三項醫療保障制度間的相互割裂，表現在城鄉戶籍制度的身份界限、業務經辦資源的分散、待遇的差異和管理的分割。仇雨臨、袁紹果和郝佳（2011）將其總結為城鄉醫療保障制度的多元分割和碎片化現象，包括戶籍標準上有農業人口和非農業人口之分、就業標準上有從業者與居民之分、行業部門標準上有公職人員和普通勞動者之分;并體現在制度定位上的城鄉二元和人群分立、制度設計上的就業關聯和待遇懸殊、制度運行上的業務競爭和服務相似、制度治理上的多頭管理和統籌分割以及制度績效上的功能互補和效應趨同。張翠娥、楊政怡（2013）則從公平和效率視角分別對我國城鄉醫療保障制度的現存問題進行了梳理和分析。其中，醫療保險保障能力、醫療衛生費用投入、醫療資源和待遇水平不符合公平的要求；違背效率原則的問題為制度分割導致社會互濟程度降低和兩條線管理造成資源的浪費。對于我國城鄉醫療保障制度目前存在的主要問題，學界觀點較為一致，盡管論述的脈絡不盡相同，但提煉出的問題確實都毋庸置疑。
（二）我國統籌城鄉醫療保障制度的必要性分析
王保真、徐寧和孫菊（2009）認為：醫療保障是社會保障體系中的重點和難點,在制度設計和具體管理服務等方面都十分復雜，隨著城鎮居民醫保試點的逐步擴大和新農合的全面推進,有必要對現有城鄉醫保體系進行系統評估和研究；人口結構的快速變化，使得參保人員的身份經常在城鎮職工、居民與農村居民之間發生轉換,但醫保關系跨地區和跨制度之間的轉移與銜接困難諸多,成為制約勞動力流動的瓶頸之一，有必要從城鄉統籌和一體化的新視角加以解決；另外，異地養老人員逐步增多,三項制度在城鄉之間、地區之間、不同人員之間,迫切需要制度整合和政策銜接；最后，近年來江蘇、廣東、浙江等沿海經濟發達省份在建立城鄉一體、多層次的醫保體系方面已取得了明顯進展與成效。王姣姣、夏敬哲（2010）認為這是對“工業反哺農業、城市支持農村”方針的響應，也是正確處理城鄉發展關系下公共選擇的結果，還是節省管理成本、促進資本市場整合發展的經濟要求。于建華（2011）探析了統籌城鄉醫療保障制度的必要性，并歸納如下：是有效發揮財政收入分配職能的制度要求，提高醫療保障制度運行效率的有效手段，提高勞動力市場資源配置效率的外在需求，增強醫療保障基金風險承擔能力的內在需要，醫療保障制度健康持續發展的本質要求，規范醫療服務市場的必要環節和有效拉動內需的重要手段。
（三）我國統籌城鄉醫療保障制度的可行性分析
郭淑華（2011）認為我國不論是從經濟基礎、政策基礎，還是實踐基礎方面，都具備了統籌城鄉醫療保障制度的可行性。張翠娥、楊政怡（2013）認為：首先我國完全有財力建立城鄉一體化的全民基本醫療保險體系；其次，人社部、衛生部、財政部于2009年12月31日聯合下發的《流動就業人員基本醫療保障關系轉移接續暫行辦法》規定，自2010年7月1日起，職工醫療保險、居民醫保和新農合參保人員在流動就業時，能夠連續參保，基本醫療保障關系能夠順暢接續，這樣又從政策層面上消除了基本醫療保障異地轉接以及城鄉轉續的制度障礙，推動醫療保障城鄉統籌順利展開；最后，民眾對醫療保險制度的認可是基礎，目前，三大基本醫療保險制度得到居民的一定認可，并希望更公平地參加和享受醫療保險制度。關于我國統籌城鄉醫療保障制度的可行性分析，發現多是在宏觀視域下進行的大背景環境分析，如政府有財力且出臺了相關政策、民眾支持擁護以及個別省市的成功嘗試，稍顯空泛，缺少具體操作層面可行性的細化分析。
（四）統籌城鄉醫療保障制度的路徑探索
劉建新、劉彥超（2007）提出管理機構一體化、醫療資源一體化和保障資金一體化的三個一體化，一體化的路線可按管理機構、醫療資源和醫療保障資金的順序分階段一體化，按東、中、西部地區實現分區域一體化。侯明喜（2008）總結重慶市的初步實踐，得出統籌城鄉醫療保障制度要做到健全城鄉醫療保險體系，完善現行醫療保險制度，提高制度活力與張力，提高統籌層次，完善醫療保險轉移續接辦法，構建醫療保險機構與醫療機構之間公共契約模式，協同推進醫療保障體制、醫療衛生服務體制、藥品監督管理體制改革，加大政府對醫療衛生的資金投入，縮小城鄉之間醫療保障水平差距。朱俊生（2009）將統籌城鄉醫療保障制度按目標實現的時間標準分為：短期內，實現制度全覆蓋，重點是針對城鎮職工醫療保險制度；中期內，實現制度的整合與銜接，重點是城鎮居民醫療保險制度與新型農村合作醫療保險制度的并軌；長期內，實現制度的轉型發展。其中，實現城鎮職工醫保的方面，根本的出路是降低繳費型醫療保障制度門檻，保證底線公平，同時還要建立普惠式非繳費型醫保制度并完善醫療救助制度以發揮最后安全網的功能和作用。之所以選擇城鎮居民醫保和新農合二者的率先并軌，是因為：第一，二者籌資水平接近；第二，新農合為縣級統籌，城鎮居民醫保為地市級統籌，二者的統籌層次也較為接近；第三，這兩項制度的并軌適應了戶籍制度變革的未來發展趨勢，有利于縮小其在整體上與城鎮職工醫保的差距。仇雨臨、袁紹果和郝佳（2011）則從籌資、管理、支付、服務及環境等五個環節論述了統籌城鄉醫保制度的實現路徑。如在籌資環節上，我國東部地區可試行三項并軌，中部地區可先將城鎮居民醫保與新型農村合作醫保先行并軌，西部地區可先將管理體制統一，使三項制度納入一個體系，分層運行；在管理環節上，做到信息網絡的平臺化和管理體制一體化，以使跨制度和跨地區的醫保轉移接續不再成為問題；在支付環節上，通過合理的機制設計，首先在大病統籌上實現銜接整合,然后逐步向門診統籌延伸；通過補償結構的調整和轉變,使三項制度的預防保健功能得以進一步加強,實現基金整合的制度訴求；在服務環節上，逐步統一的三項制度的目錄體系，實現社區首診、分級醫療和雙向轉診，使社區衛生服務中心承擔起城鄉居民健康的“守門人”職責，實現“小病到社區、大病到醫院”以及社區首診、分級醫療和雙向轉診的制度愿景；在環境環節上，及時跟進配套措施，營造良好的制度實施環境。張翠娥、楊政怡（2013）認為應分“四步走”實現統籌醫療保障制度的目標：第一步，統籌制度運行模式；第二步，將新農合與居民醫保并軌為城鄉居民基本醫療保險；第三步，將城鄉居民醫療保險與職工醫保并軌整合為國民基本醫療保險；第四步，推行全民基本醫療保險。同時輔之以以財政、管理、人力資源和技術的保障。
（五）國內外經驗的總結
經驗的價值在于其來源于實踐，因而可以推廣以指導新的實踐，為實踐服務。通過分析比較各地統籌城鄉醫療保險的實踐經驗和具體做法，其中一些共通的原則和做法值得借鑒。
1.對國外城鄉統籌的醫療保險模式的借鑒研究。張再生等（2009）梳理分析英、美、德、日、丹麥等發達國家醫療保障制度后認為:城鄉醫療保障制度與各國的經濟發展水平密切相關；政府在城鄉統籌中承擔的責任應與其制度理念相融和；城鄉統籌中醫療經費的來源及支付范圍取決于各國的經濟發展狀況；城鄉統籌醫療保障制度建設與法律制度建設密切相關。因此,在我國統籌城鄉醫療保障體系建設中，要使保障水平與經濟發展水平相互適應，要明確政府職責，要建立城鄉一體化、保障有力的醫療保障體系，要完善醫療保障制度實施的法律保證。王德平（2011）通過對荷蘭全民醫療保險制度和英國基于稅收的全民醫療保健制度的考察，提出要進一步加快城鄉一體化醫療保險進程，做到循序漸進分步實施、加快資源整合和提高統籌層次。
2.國內部分地區的實踐經驗總結。對于新型農村合作醫療制度以及城鎮居民醫療保險制度的銜接辦法，地方政府一般采取了兩種解決方式。一是自主選擇，規定城鎮居民(包括參合農民)可自主選擇新農合或城鎮居民醫療保險，但不能重復參加，浙江省采用此種方式；二是按居住地劃定覆蓋人群，規定城鎮居民基本醫療保險覆蓋縣城以上城區內的城鎮人口，新農合覆蓋縣城以下的非農人口，江蘇省采用了這種方式。此外，在城鄉居民生活水平較好和城鄉一體化程度較高、已無戶籍劃分的地區，部分地方政府進行了將城鎮居民和農村居民統一納入城鄉合作醫療的探索和實踐。廣東省積極探索推進以城鄉統籌、門診統籌和地級統籌為主要內容的基本醫療保險“三項統籌”制度，向醫療保險服務均等化方向邁出了一大步，目前已在珠三角較發達地區的深圳、珠海、佛山、中山和東西兩翼欠發達地區的湛江等七個地級市率先建立起了城鄉一體化的基本醫療保險制度。其在城鄉統籌方面的主要做法是：（1）分兩步整合城鄉醫保制度，第一步打破城鄉戶籍界限，整合居民醫保和新農合，在上述地區建立統一的籌資標準、參保補助和待遇水平城鄉一體化的醫療保險體系；第二步打破有無職業的界限，進一步整合職工醫保和城鄉醫保兩大體系，做到“制度、標準、管理和基金”等方面的“四統一”。（2）加大財政投入，實現城鄉醫保補助相一致。（3）按需求設置檔次，適應城市不同的需要。（4）整合管理資源，實現城鄉一體化管理。成都市根據不同群體醫療保險的不同需求，探索實施了七種醫療保險制度，提出“不管你在哪里干、醫療保險不間斷”。成都市的經驗可總結為一條正確的發展思路，五大難點的突破。一條正確的發展思路是，圍繞人人享有醫療保障做文章，著力突破現有體制機制的束縛，在制度構架上實現城鄉之間的統籌，在經辦操作上實現城鄉一致，在待遇標準上實現城鄉銜接，在機構設置上實現城鄉統一，在績效考核上實現城鄉同步的思路。五大難點的突破是，“破”身份界限，統一城鄉醫保制度構架；“破”資源分散，整合城鄉醫療保障經辦工作；“破”待遇差異，統一縮小和提高城鄉醫保待遇標準；“破”既定體制，統一城鄉醫保機構的設置；“破”分頭推進，統一城鄉醫?？冃Э己?。
三、簡評
第5篇：醫療保障的重要性范文
論文關鍵詞：全民醫療保障，醫療改革，城鄉一體化
一、珠海市城鄉居民醫療保險制度改革的發展歷程
城鄉一體化全民醫療保障制度是指在將城市和農村作為統一的整體進行制度設計安排，通過提供保險、救助等形式向全體公民提供醫療衛生服務的一項醫療保障制度。由于我國城鄉二元經濟社會結構，我國現行醫療保障制度也呈現出二元化、碎片化的特征，在城市有城鎮職工基本醫療保險與城鎮居民基本醫療保險，在農村有新型農村合作醫療制度，再加上不完善的城鄉醫療救助制度，基本上實現了“全民享有醫保”這個基本目標，但二元醫療保障體制的弊端已成為制約城鄉經濟社會發展的一大瓶頸，構建城鄉一體化全民醫療保障制度，
實現全體居民公平、有效的享受醫療保障已成為了當務之急。
珠海由于改革開放，已由一座海濱小縣城發展為如今珠江口西岸核心城市。珠海在改革發展過中沒有像深圳一樣大量引進外來人口醫療改革，再加上珠海政府對珠海的城市形象定位，珠海一直保持良好的生態環境及較少的人口總量。珠海沒有體制包袱、人口少、經濟發展相對均衡，被選為醫療體制改革的試點城市之一。珠海于1998年啟動醫療保險改革，經歷十幾年的發展，珠海醫改取得了長足的發展，觀其發展歷史，我們可以將其概述了三個階段。
（一）第一階段：初步建立了職工醫療保險制度
1998年，珠海作為醫療改革試點城市為響應國家號召，實施了城鎮職工基本醫療保險制度。確定了醫療保險繳費由國家、單位及職工個人三方共同承擔，以及基本醫療費由個人、社保醫療統籌基金共同分擔的新型醫療保險方式。2000年，珠海作為貫徹醫改試點城市，率先把外來工大病統籌納入社會醫療保險體系，制定了外來工大病醫療保險辦法。同時還把靈活就業人員、失業人員及下崗特困工也納入了醫療范疇。
（二）第二階段：建立了新型農村醫療保險制度
2003年，珠海正式啟動了新型農村醫療保險，截止到2007年全市新農合參保率為93%，形成了嚴密的農村醫療保障網，讓廣大的農民享受到醫療保障的福利核心期刊。該制度在2008年隨著城鄉居民醫療保險制度的出臺而被正式廢除。
（三）第三階段：建立城鄉一體化全民醫療保障制度
2006年，珠海率先出臺了未成年醫療保險辦法，打破戶籍限制，外來人口的子女與本市未成年享有同等醫療待遇。
2007年12月推出了城鄉居民醫療保險制度，將城鎮職工基本醫療保險、外來工大病醫療保險和未成年人醫療保險制度覆蓋范圍之外的城鄉居民全部納入醫療保險范疇，以家庭為單位繳費和政府補貼的方式建立醫保統籌基金，對住院醫療以及部分門診病種（目前為32種）進行醫療保障。基金的籌集標準為每人每年400元醫療改革，其中參保人繳費250元，財政補貼150元。參保人住院核準醫療費用最高支付限額為10萬元。[1]根據持續繳費時間確定的參保人醫保待遇限額。
2007年12月5日珠海市政府又《關于建立全民醫療保障制度推進健康城市工程的實施意見》，正式啟動城鄉一體化全民醫療保障制度。而后相繼頒布了《珠海市推行“小病治療免費”實施試點方案》、《珠海市城鄉居民基本醫療保險暫行辦法》及《珠海市實施城鄉醫療救助試行辦法》等三個配套文件。標志著珠海進入了“大病統籌救助，中病醫療保險，小病治療免費”的城鄉一體化全民醫療保障制度的新時期。
二、珠海市城鄉一體化全民醫療保障的現狀
（一） 珠海市醫療保障概述
珠海市人口（包括外來人口）總計145萬，其中參加醫療保險的人數已達120萬人，其中基本職工醫療保險與城鄉居民醫療保險的參保率均達95%以上。全民醫保目標在珠海得到了實現。珠海市基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民，推行“大病統籌救助、中病進入保險、小病治療免費”的全民醫保的三角架構模式，涵蓋基本醫療保險制度與基本醫療救助制度。目前珠海市基本醫療保障制度主要包括城鎮職工基本醫療保險制度、城鄉居民醫療保險制度，還針對外來務工人員與未成年設立了外來勞務人員大病醫療保險制度、未成年人醫療保險制度。此外還推出城鄉醫療救助制度覆蓋更多的困難群體。形成了“四基本一救助”模式。
1、基本醫療保險制度
“四基本”基本醫療保險制度的繳費及待遇標準如下列表所示：
表1：珠海市各醫療保險的繳費標準
險種
繳費方式
繳費比例
備注
城鎮職工基本醫療
按月（每人）
按繳費基數：
單位6%，個人2%
參加門診統籌：
統籌基金50元＋個人賬戶50元
外來勞務人員大病醫療
按月（每人）
按繳費基數：
單位2%，個人不繳費
參加門診統籌：
統籌基金安排100元，個人不繳費
城鄉居民醫療
按年（以家庭為單位）
一般居民：參保人每人每年250元，政府補貼150元
參加門診統籌：
統籌基金50元＋財政補貼25元+個人繳費25元
“特殊人群”：參保人每人每年25元，政府補貼375元
參加門診統籌：
個人不繳費，由財政補貼
未成年人醫療保險
按年（每人）
未成年人（包括在校大學生）：每人每年60元
參加門診統籌：
統籌基金50元＋財政補貼25元+個人繳費25元
備注：社保年度是指當年的7月1日起至次年的6月30日止。
特殊人群：指享受低保待遇居民、重度殘疾居民、農民和被征地農民
（四）建立多層次的全民的醫療保障制度
“全民醫保”目標在珠海已成為了現實。構建了“小病治療免費，中病醫療保險，大病統籌救助”的城鄉一體化全民醫療保障制度。城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險參保率均達到95%以上，各級財政對城鄉居民醫保的補助水平也由現在的每人每年175元(未成年人每人每年85元)，提高為每人每年200元以上，并著重解決靈活就業人員、非公有制經濟組織就業人員及大學生的基本醫療保險問題，醫療救助覆蓋了困難家庭和個人，免費為公民提供基本公共衛生服務項目，為民眾編織了一張嚴密的醫療保障安全網。
（五）構建城鄉一體化醫療保障體系
珠海醫改最大的亮點在于整合了城鎮居民醫保與農村醫保兩大醫保體系，消除“二元體制”，實現城鄉醫保統籌，構建了城鄉一體化醫療保障體系核心期刊。珠海市新醫改把城鎮居民、農民和被征地農民一并納入保障范圍醫療改革，統一標準繳費，享受同等待遇，獲得相同的財政補貼，消除了農村與城鎮的差別。全面構建起統籌城鄉、公平高效的醫療保障體系，實現人人享有基本醫療保障的目標。
四、對珠海醫保模式的思考
為了鞏固和完善珠海城鄉一體化全民醫保改革的成果，結合醫保改革的實施現狀，對現行的珠海醫保改革提出以下幾點建議：
（一）加大對社區診所資源的投資力度
對社區診所的醫療設備、人員引進方面給予補貼與支持，推行“全科醫生”制度，形成在基層以全科醫生為主體的醫療衛生隊伍。通過提高基層社區醫療衛生服務水平吸引群眾，分擔公立醫院的資源負擔，完善醫療資源配置效率。
（二）加強疾病的預防與保健工作
民眾普遍有“重治輕防”的錯誤觀念，政府在積極推進醫療改革的同時，應更多關注疾病的防控。通過加大對各種疾病預防重要性的宣傳，普及疾病防治知識，對本區域內的人口做好疾病防范和監控工作，降低疾病發病率，有效節約醫療資源。
（三）完善醫保誠信監督機制
首先引導群眾樹立正確的醫保觀，通過信息化建設對參保人的就醫行為進行實時監控與誠信記錄，有效避免參保人的道德風險。其次，健全對定點醫療機構的監控體系建設，完善對醫療機構的誠信等級評價制度，規范定點醫院與定點藥店的醫療服務行為。醫療保險經辦機構與定點醫療機構間通過推行科學的醫療費用結算方法，采取多樣化、立體化的費用結算醫療改革，最大限度減少違規行為。再次，通過對公立醫院的配套改革，有效減少醫院和醫生由于利益需求而產生的道德風險。最后，改革藥品流通機制減少藥價虛高現象，加強藥物監管，減少藥品的濫用及提高用藥安全性。
珠海在根據自身經濟社會發展的實際的同時，借鑒了國內外醫療改革的成功經驗，通過加大政府轉移支付，發展基層醫療衛生事業，擴大保障面和提高保障待遇，消除城鄉差距，實現了城鄉一體化的全民醫療保障制度，獲得了巨大的成功，也給全國范圍內的醫療保障事業改革發展提供了有效經驗。
參考文獻：
[1]珠海市人民政府關于印發《珠海市實施城鄉醫療救助試行辦法》
[2]珠海市人民政府關于印發《珠海市城鄉居民基本醫療保險暫行辦法》
[3]珠海市人民政府關于印發《珠海市推行“小病治療免費”實施試點方案》
[4]珠海市人民政府關于印發《關于建立全民醫療保障制度推進健康城市工程的實施意見》
[5]劉嵐.醫療保障制度模式與改革方向［M］．北京：中國社會出版社，2007.4
[6]珠海市率先啟動城鄉一體化全民醫保制度.中央衛生部辦公廳網站,2009(11).
[7]新華社.珠海市政府正式啟動城鄉一體化全民醫療保障制度.中央政府門戶網站,2009(11).
第6篇：醫療保障的重要性范文
關鍵詞:英國;國民健康服務體系;理念;啟示;新醫改
中圖分類號:F123.16 [文獻標識碼]A 文章編號 1673-0461(2012)09-0056-05
作為福利國家的代表,英國的醫療保障制度采取的是當今世界上被效仿最多的典型模式之一——“貝弗里奇”模式①。在此模式下,國家調控和醫療服務各個環節的高度公共化是最為核心的特征。從該國醫療保障制度的發展歷程中,可以看出制度理念的變化及其對制度變遷的重要推動作用,也能為我國正在進行的新醫改提供啟示。
一、前國民健康服務體系時期:從“懲戒”思想到國家責任
1601年英國政府頒布《濟貧法》,強調通過懲治懶惰的貧民來根治貧窮問題。隨著社會經濟生活的變化,特別是貧困與失業等社會問題的嚴重化,英國民眾的健康狀況也不斷惡化,健康問題逐漸成為19世紀末20世紀初英國又一重要的社會問題。這時,英國仍然依據濟貧法制度的規定,主要通過濟貧醫院對那些收入較少、無力支付其他醫院較高費用以及接受院內救濟的貧民提供醫療服務。由濟貧法“懲戒”的基調思想所決定,政府以及當時各個教區對就診人員的個人品行、醫藥供應、醫療設備購置以及醫療人員數量和工資等方面進行嚴格限制,不可避免地影響了濟貧醫院在提供醫療服務方面發揮的作用。另外,早在17世紀~18世紀,英國就已經出現了私人醫療保險和工人醫療互助制度,他們成立了“友誼社”、“工人俱樂部”以及“共濟會”等民間組織來應對疾病風險的挑戰。到19世紀末,這些民間組織已經逐漸發展成地區自愿性包括健康在內的民間自愿健康保險機構,但覆蓋規模還極為有限。所以,當時政府和民間兩方面的力量都難以滿足英國民眾日益增長的醫療需求。
在這個時期,大量學者對英國的貧困和工業化問題進行了不懈探索,各方面社會思潮的涌動,有力地促進了醫療保障制度的建立。自由主義者主張不要政府干預解決貧困等問題,而讓個人和市場去調節。亞當·斯密認為,“他(市場)受著一只看不見的手的指導,去盡力達到一個并非他自己出于本意要達到的目的……往往更有效地促進社會效益”[1];馬爾薩斯則以其人口論說明對窮人的救濟只能導致人口增加,從而加劇失業和貧困。
與自由主義者相反,有的學者逐漸認識到,完全市場競爭的資本主義并不能解決貧困問題,貧困不完全是個人的懶惰所致,而是由于國家的經濟狀態和政治組織的缺陷,解決貧困應該是一種社會的責任?？障肷鐣髁x者歐文提出勞動公社,通過改革實驗來構造理想的社會模式,并主張在現代化大生產的基礎上實現按勞分配乃至按需分配[2]。邊沁的功利主義認為,貧困不僅是對個人安全的最大威脅,也是對社會的威脅,政府必須擺脫無為而治的傳統,通過立法來干預貧困問題。著名的社會改革家埃德溫·查德威克則提出“個人的命運是一個社會問題,國家對個人的命運承擔著一種不可推卸的責任”,認為英國原有的濟貧制度的真正缺陷在于它破壞了人的勞動本能,濟貧必須由政府統一進行管理,停止一切院外救濟,將一切院外救濟活動集中于濟貧院進行[3]。
此外,費邊社的代表人物蕭伯納、韋伯夫婦等認為,在任何一個社會中,老弱病殘者的需要都應該由公共福利來承擔,這是一種社會責任。那些在健康的時候以及在整個成年時期曾經誠實勞動的人們,在他們生病的時候以及整個晚年都應該享受到勞動報酬,主張政府設立市醫院,提供良好的國民健康服務。形成于19世紀90年代的新自由主義主要代表是霍布豪斯和霍布森,他們主張用國家對社會經濟生活的干預來解決貧困和疾病等社會問題,既承認社會不平等的存在,也反對老自由主義者的極端個人主義觀點。
在以上種種學派觀點的影響下,英國政府逐漸意識到疾病健康保險在解決社會貧困問題中的重要性和通過立法建立醫療保障制度的緊迫性。1911年12月16日,在執政的自由黨人勞合·喬治、溫斯頓·丘吉爾等人的努力下,“全民義務健康保險法案”得以通過。法案規定,因疾病、生育不能工作者,給予現金補貼和醫療照顧,政府承諾國家在國民健康保障中的責任,標志著英國社會醫療保險的開始,原有的私人醫療保險和工人醫療互助制度等民間自愿健康保險逐漸被社會醫療保障所替代。
二、國民健康服務體系建立:貝弗里奇報告的應有之義
第7篇：醫療保障的重要性范文
但是，探究新農合的財政投入的公平性，我們不能僅從投入財力的單純數字增長以及城鄉財政補助標準均等化的角度，而應該從建國以來長期實行城鄉二元體制，長期強調以犧牲農村為代價發展城市而造成的對農村醫療衛生體系和農民醫療保障的歷史欠賬的角度深入分析新型農村合作醫療的政府財政投入的實質公平性。
建國以來，特殊的國情，導致我國無法像西方國家那樣通過海外殖民實現資本原始積累，而不得不通過城鄉剪刀差的方式，通過統購統銷低價購買農民糧食，然后在向農民高價銷售工業品的方式，為我國工業發展積累資金。與此相對應，在政府的財政醫療投入上，也實行重城市輕鄉村的政策取向。城市醫療機構的建設和城市居民的醫療保障有國家承擔，而在農村地區，則主要由農民自己出資。顯然，這種長期重城市輕農村的做法是不符合公平理念的。
為了更直觀的分析，我們參考了濟南市2010年統計年鑒，并將濟南市及分區縣的衛生機構數，床位數，人均床位數等作為考量指標。根據年鑒，市區擁有各類衛生機構3088家，占全市的60.7,%，為平陰縣的12.7倍，濟陽縣的4.4倍，商河縣的11.3倍。而且在這些衛生機構中，濟南市區醫院數量占市區衛生機構的比例為5.7%，而平陰縣的這個數字為1.7%，濟陽縣為0.2%，商河縣為1.1%。市區擁有醫院178家，占全市醫院數量的90.8%，為平陰縣的44倍，濟陽縣的89倍，商河縣的59倍。市區擁有社區衛生服務中心數量224家，占全市（252家）的89%，是平陰縣的37.3倍，濟陽縣的112倍，商河縣的56倍。市區擁有床位數（包括各類衛生機構）24098張，占全市的75.4%，為平陰縣的21.5倍，濟陽縣的21.7倍，商河縣的23.1倍。市區千人擁有床位數為6.92張，為平陰縣的2.3倍，濟陽縣的3.4倍，商河縣的4.1倍。市區每千人擁有醫生數為3.91人，為平陰縣的2.5倍。濟陽縣的2.9倍，商河縣的3.9倍。以上這些還只是從數量進行比較，而實際中，由于醫療設施的差距衛生人員的學歷水平和醫療水平而產生的居民享受的醫療服務質量的差異上沒有計算在內，如果把這些質的因素也換算成數字進行考量的話，實際差距將遠遠大于以上我們做得比較。
概括起來，濟南市區同下屬縣在醫療資源投入和分布的不公平行主要反映在以下幾個方面：
一是醫療機構數量城鄉間嚴重不均衡，過多的醫療機構分布在了濟南市區，導致基層各縣的醫療機構數量不足，城鄉分配失衡。這直接導致了在新型農村合作醫療的實施過程中缺乏強有力的醫療支撐。這體現濟南市城鄉醫療設施在量上的不均衡.
二是優質醫療資源過度向市區傾斜，導致基層醫療機構的力量不足，醫療質量低下。市區不僅醫療機構總體數量遠超各縣，而且集諸如三甲醫院在內的優質醫療資源于一身，而各縣則主要為普通醫療機構。優質醫療資源的過度集中于濟南市區，使得濟南各縣（市）的醫療資源在質的方面存在嚴重差距，從而難以在實質上保證新型農村合作醫療保障其對農村居民的醫療保障.
三是在醫療機構千人床位數、千人擁有醫生和護士數方面，市區占用了過多資源。這直接導致參加新農合的農村居民，更多的只能得到初級的醫療報銷補償，一旦出現大病，需要住院時，往往難以得到即使充足的住院保障。這也體現了新農合在實施中仍然強調?；A，難以保證城鄉醫療保障差距的縮小。
新型農村合作醫療制度出臺的一個重要背景就是隨著我國工業化水平的提高，綜合國力的提高，在國家整體實力有了質的飛躍的前提下，工業反哺農業，城市反哺農村。構建新型農合作醫療制度的根本目的就在于通過國家財政的加大投入，逐步扭轉這種差異性，從而最終實現城鄉居民享受同等水平的醫療保障待遇，構建城鄉一體化的醫療保障體制。因此，為了實現新型農村合作醫療制度的實質公平性，我們不能滿足于僅僅實現城鄉間醫療財政投入的均等化，因為這種均等化雖然表面上看似實現了城鄉間的一種公平，但實質上是一種可以回避歷史欠賬的態度。由于這種巨大差異性的存在，僅僅平均用力，城鄉間的醫療衛生水平差距不僅不會縮小，反而會繼續擴大。顯然這是不符合新型農村合作醫療制度構建的初衷的。因此要想實現新型農村合作醫療制度的真正公平性，在享受相同待遇水平的前提下，讓農民相較于市民交更少的費用，相較于對城市的財政投入，政府財政應更多的投向鄉村和基層。具體而言，應當從以下幾個方面著手：
第一，在新建醫療衛生機構時，改變過去那種重點醫療機構過度集中的建在市區的方式，更多的考慮城鄉地理位置，盡可能的將其建在基層或者基層附近的區域，并以此為基礎，將周邊鄉鎮納入其保障范圍。這是從基礎上改變城鄉間醫療資源分配的嚴重不公，實現醫療資源城鄉分配一體化的重要一步。
第8篇：醫療保障的重要性范文
醫療保險工作經驗交流會經過會議代表近兩天的努力，主要會議議程已經順利完成，根據會議安排，我做一個簡單小結。
這次會議是人力資源和社會保障部成立以來召開的第一次全國性醫療保險工作部署和經驗交流會，來自全國31個?。▍^、市）和新疆生產建設兵團主管醫療（生育）保險的廳局長、處長和經辦機構的負責同志共140多名代表參加了會議。
會上，福建廈門等15個省市做了大會經驗交流，分別從城鄉統籌、門診統籌、地級統籌以及城鎮居民基本醫療保險經辦工作等方面介紹了經驗。在城鄉統籌方面，廣東、江蘇、福建廈門等探索實行統一的醫療保險制度。一些地方以城鎮職工基本醫療保險信息系統為基礎，整合建立了統一的醫療保險信息系統。某、杭州等城市實現了城鄉醫療保險管理體制的統一。在地級統籌方面，許多城市按照政策統一、標準統一，基金統一，管理統一的要求，實行了地級統籌。有的城市采取了基金統一管理和調劑相結合的辦法，充分調動區縣積極性。門診統籌方面，探索的城市普遍堅持低水平起步，根據當地實際合理確定待遇水平，如青島規定報銷從30%起步；廈門市設立了的起付線。在就醫管理上，堅持充分利用社區和基層衛生服務機構，廣東一些地方采取了按服務人數定額付費的辦法。在居民參保經辦方面，各地充分利用社區和學校，加大擴面力度，如?？谑谐浞掷谜{動各方面力量，層次落實責任；某市與教育等部門聯合發文，明確由學校代收醫療保險費。各地普遍加強社區勞動保障平臺和信息系統建設。如湖南省采取全省居民醫療保險信息系統集中開發的方式，避免了重復建設。這些好經驗、好做法，對于各地積極探索、穩步推進醫療保險制度具有很好的借鑒作用。
會議期間，與會代表進行了分組座談，XX副部長主持了廳局長組的討論，大家互相交流了各地上半年工作開展情況和主要經驗，共同分析了醫療保險工作當前面臨的形勢和任務，對于下一步的醫療、生育保險工作提出了許多很好的意見和建議。剛才，XX副部長做了重要講話。大家普遍反映，這次會議雖然時間不長，但內容豐富主題鮮明，重點突出，達到了統一思想，認清形勢、堅定信心、明確工作任務的預期目的。下面，我講三方面的意見。
一、認真學習貫徹XX副部長講話精神
XX副部長的講話站在貫徹落實科學發展觀的高度，著眼于經濟社會發展全局，客觀總結了上半年醫療、生育保險工作取得的成績，透徹分析了醫療保險工作的形勢，明確了今后三年醫療保險工作的主要任務，布置了今年四季度的重點工作，提出了對干部隊伍的要求。整篇講話總結客觀，分析透徹，重點突出，要求明確，是近期關于醫療、生育保險工作重要的指導性文件。學習貫徹XX副部長講話，我個人體會要重點把握以下幾點：
（一）深刻認識當前基本醫療保障工作的形勢和任務。XX副部長在講話中指出，不論是從社會保障體制改革還是醫藥衛生體制改革方面，醫療保障事業都已經進入了向覆蓋城鄉全體居民邁進的新的歷史階段。2008-2010年將是醫療保障事業發展的關鍵時期，要著力完成四項主要任務：一是擴大醫療保障覆蓋面，參保率要達到90%以上。（城鎮居民基本醫療保險全面推開；2000萬大學生納入居民醫保；妥善解決歷史遺留問題；多種措施解決靈活就業人員基本醫療保障問題。）二是逐步提高醫療保障水平。（城鎮職工和居民醫療保險政策范圍內住院醫療費用的支付比例分別達到75%和60%以上；逐步推開門診統籌，支付率達到30%以上。）三是做好政策之間的銜接，解決人員流動、身份轉變等的醫療保險關系接續等問題。四是加強醫療保險管理。提高統籌層次，逐步實現地級統籌。探索整合管理資源，實現統一管理。充分利用和發展社區（鄉鎮）勞動保障平臺等。
（二）落實三項重點工作。XX部長在講話中，對第四季度要落實的三項重點工作提出了明確的工作要求：城鎮居民基本醫療保險參保人數達到1億人，為明年全面推開打好基礎；地方政策性關閉破產國有企業退休人員年底前全部納入醫保范圍，打破“封閉運行”的壁壘；落實社會保險基金專項治理要求，規范醫療保險委托管理。這三項工作都是國務院都已做過部署，要提高對這三項工作重要性的認識，按照XX部長講話要求抓出成效，按時完成任務。
（三）積極探索三個統籌。城鄉統籌、門診統籌、地級統籌等是涉及醫療保障體系建設的重大問題。城鄉統籌主要解決當前醫療保險體系統籌規劃，制度間的銜接問題；門診統籌是提高保障水平，擴大受益面的關鍵；地級統籌有助于提高醫療保險基金支撐能力，實現更大范圍共濟。XX副部長在講話中深入分析了探索門診統籌、地級統籌、城鄉統籌等的需要解決的主要問題，指明了下一步努力的方向。各地要按照XX部長的要求，及時調整工作思路和方向，加大探索力度，使三個統籌逐步在全國推開。
（四）加強管理能力建設。在管理理念方面，要樹立服務至上的思想，以服務對象的滿意程度來檢驗工作的質量和效果。在基礎建設方面，要強化信息系統和技術標準系統建設，為覆蓋面的迅速擴大和管理的精細化提供技術支撐。在經辦管理制度方面，加強內控制度，用嚴密的體系管業務流程，確保醫療保險基金保持良好的運行狀態。在管理能力方面，要提高分析能力，對相關制度運行作出評估，及時調整政策措施。同時要提高應急能力，妥善和處理各種突發事件，保證信息安全和人員安全。
（五）加強干部隊伍建設。在基本醫療保障新的歷史階段，XX副部長對醫療保險干部隊伍提出了新的要求：要深謀遠慮，勤于思考，當好黨委、政府的參謀助手；要勇于
創新，以改革的意識、改革的精神，推動醫療保險工作的深入發展；要求真務實，一絲不茍、鍥而不舍地抓落實，把中央和國務院的科學決策更好更快地變為老百姓實實在在的福利；要搞好協調配合，形成推動工作的合理；要清正廉潔，培養醫療保險干部隊伍的浩然正氣，博然大氣，沛然清氣。
大家回去以后，要盡快將會議精神向廳黨組和當地黨委政府匯報，組織勞動保障部門和醫療保險經辦機構工作人員認真學副部長講話精神。要根據部領導講話精神，進一步解放思想，結合當地實際，調整完善工作思路，做好今年四季度工作，同時，及早謀劃明年和今后3年的工作。
三、及早謀劃明年工作
今年已經到第四季度，在做好當前工作的同時，要按照XX副部長講話的要求，著眼于2010年的目標任務，統籌規劃好2009年的工作。2009年將是基本醫療保障制度的改革年，也是實現2010年目標的關鍵一年。在研究明年工作的時要重點考慮以下四方面的問題。
（一）統籌考慮城鄉醫療保險工作。一要強化基本醫療保障的統一規劃，統籌協調，明確各項基本保險制度的定位，著手研究銜接的辦法。二是加快建立統一的醫療服務標準，努力實現城鄉醫療保險藥品目錄、定點范圍、信息網絡系統編碼和接口、業務經辦流程和規范、統計報表以及財務會計制度的逐步統一。三是整合管理資源，實現城鄉醫療保險統一管理。一些省市政府有意向將新農合移交勞動保障部門統一管理，對于是否接收，各地觀點不盡一致，我個人認為，從國家和人民的利益的角度，從事業發展的角度去考慮，統一管理是方向，但接收后的困難也要向領導反映，爭取政府在經辦能力建設等方面給予支持。
（二）謀劃如何實現醫療保險全覆蓋。一是測算各項基本醫療保險應參保的人數，特別是研究制度的人叉問題，如新農合以家庭為單位參保，很多農民工既參加了新農合和職工醫保；個體經濟組織從業人員、靈活就業人員等鼓勵參加城鎮職工基本醫療保險，也可以參加居民醫保，但參加居民醫保的人群數量要有預測。二是明確擴面的重點和難點，在2009年優先解決。如居民醫保、歷史遺留問題、靈活就業人員和困難人員參保等。
（三）充分考慮改革推進的難度。一是壓力加大，要有預案。深化醫藥衛生體制改革總體方案即將公開征求意見，各地要根據平時工作經驗，提前梳理好群眾關心的熱點難點問題，研究提出具體措施。如異地就醫、醫療保險關系轉移接續等問題。二是處理好提高待遇與基金風險關系。醫藥衛生體制改革明確提出要群眾醫藥費用負擔要明顯減輕，同時推進門診統籌，各地要結合本地實際，加強對基金運行情況進行分析。任何一項待遇標準的調整前都必須要詳細的論證和測算，不能憑一時的熱情，盲目提高待遇。要充分認識待遇提高后福利的剛性和醫療服務的不確定性，要真正做到低水平起步，逐步發展。三是統籌協調難度大。如解決地方性關閉破產企業退休人員的同時，也要同步研究地方政策性和依法破產企業退休人員醫療保障問題。還要研究困難企業和困難人員參保問題，要對各類情況心中有數，工作有預案，才能把好事辦好，保持社會穩定。四是經辦能力不足，各地普遍存在長期超負荷工作問題，達到參保人數翻一番的目標，工作量可能成倍增加。對此，要有充分思想準備和應對措施。
（四）配合做好醫藥衛生體制改革各項工作。特別是與我們密切相關的重點領域，要積極跟進：一是基層醫療機構建設，涉及到門診統籌的建立和推進，我們要利用這一機會推動有關部門建立雙向轉診制度的標準和辦法。二是基本藥物制度，涉及藥品生產、采購、定價、配送、使用等一系列制度，基本醫療保險如何使用基本藥物、參保人員如何獲得基本藥物、基本醫療保險藥品目錄如何與基本藥物制度銜接等都需要我們進一步加強研究。三是公立醫療機構改革，這項改革十分復雜，目前醫療保險的經費支出主要支付給公立醫院。對公立醫療機構改革的每一步都要高度重視，積極參與，代表患者的利益，提出我們的要求，促進公立醫院改革向節約資源，提供良好服務的方向前進。
同志們，2008、2009都是完善城鎮醫療保障體系的關鍵之年，相信在部黨組的正確領導和各級黨委、政府的關心、支持下，經過各級勞動保障部門的共同努力，醫療、生育保險的各項任務一定能夠順利完成。
第9篇：醫療保障的重要性范文
關鍵詞：城鎮職工；醫療保險；改革
進行城鎮醫療保險改革，建立城鎮職工基本醫療保險制度，為廣大城鎮職工提供基本的醫療保障，是黨的十六大明確提出的重要任務，我國政府已明確提出城鎮職工基本醫療保險制度的改革目標，雖然改革已取得了一些進展，但從目前看仍有相當差距。
一、城鎮醫療保險取得的成效
1998年，中國開始建立城鎮職工基本醫療保險制度。經過近十年的發展，城鎮職工基本醫療保險工作已經取得了顯著的成效，具體表現在：醫療服務領域的供給能力全面提高；醫療服務機構的數量有了明顯的增長，技術裝備水平全面改善，醫務人員的業務素質迅速提高；建立了合理的醫療保險基金籌措機制和醫療費用制約機制,保障了職工的基本醫療；一定程度上抑制了醫療費用的過快增長，促進了醫療機構改革；在城鎮中成功地建立起統籌醫療保險的基本框架，在農村中試行合作醫療模式。此外，通過所有制結構上的變動、管理體制方面的變革以及多層次的競爭，明顯地提高了醫療服務機構及有關人員的積極性，內部運轉效率有了普遍提高。衛生部在此基礎上于2008年進行新醫改試點，安徽、云南、江蘇等地有望成為首批新醫改方案試點地。
各地醫療改革取得的具體成果有：
1.各地市響應衛生部在全國衛生工作會議上提出“限制興建豪華醫療場所”的號召，選擇了一部分綜合公立醫院建立平價醫院或濟困病房，實行預算式全額管理，收入上繳，支出由政府核撥。自2005年下半年起，全國各地就雨后春筍般地出現了大大小小的“平價醫院”。2005年12月21日，北京首家“平價”醫院——上地醫院在海淀區樹村西街正式開診；新疆烏魯木齊市推出濟困醫院，烏市計劃在現有12家濟困醫院的基礎上，再增加12家，全疆縣以上醫院設10%的扶貧病房；長沙市第六醫院決定在其分院——長沙市公共衛生救治中心推出平價病房。
2.在城鎮醫療改革中，以城鎮醫療衛生結構與功能轉變為核心，充分挖掘、整合和利用現有資源，最大限度地改造現有醫療機構，使其為社區衛生服務。以肅州為例，肅州每年由區財政劃撥資金10萬元用于社區衛生服務，增強了醫療機構參與社區衛生服務的積極性。在農村醫療衛生體制改革上，該區按照"控制總量、調整存量、優化增量、提高質量"的總體要求，在重點加強中心衛生院所和邊遠地區衛生院所建設，提高農村醫療水平，方便農村群眾就醫的同時，積極引導增量資源和存量資源向預防保健、村組及城市社區衛生薄弱環節轉移，使醫療資源得到優化組合。肅州先后制定出臺了《社區衛生服務機構動態管理辦法（試行）》等8個配套文件和社區衛生基本職責、基本工作制度17項，推行了統一標志、統一管理、統一健康檔案、統一微機管理的“四統一制度”，有力地促進了社區衛生服務機構健康有序的發展。目前，該區已建成兩個社區衛生服務中心，12個社區衛生服務站，社區居民檢查費用較以前降低了30％，藥價降低了10％。
3.各地市推出了具有特色的收費機制。以鎮江為例，鎮江市第二人民醫院2007年4月起在全省推出外科系統單病種限價收費，到目前為止限價病種已擴展到外科系統70個常見病、多發病，一年多來已有582名患者受益，共為病人節省費用36萬元。單病種限價受惠的不僅僅是患者，醫院也從中受益。與去年同期相比，50個單病種的工作同比增長12%，均費同比降低19%，其中一些常見病種的工作量增幅和均費降幅尤其明顯，基本實現社會滿意、患者實惠、醫院得益的三贏局面。
二、城鎮醫療保險改革仍存在的不足
1.改革中過分重視經濟增長，包括醫療衛生事業在內的社會事業發展沒有得到應有的重視。改革開放開始以后，傳統的醫療衛生體制特別是醫療保障體制在相當長時間內都沒有形成明確的體制調整和事業發展思路，而是被動地修修補補、維持局面。醫療衛生體制改革逐步提上議事日程后，在改革的目標設定上存在明顯的偏差。更多地是服從于其他體制改革的需要，將醫療衛生體制改革視為一種工具性政策，忽視了其服務于保護公眾基本健康權利目標的重要性。
2.對醫療衛生事業的特殊性缺乏清醒的認識，簡單將醫療服務機構視同于一般企業，政府放棄自己的責任，企圖通過鼓勵創收來實現醫療服務機構的自負盈虧，這就偏離了醫療衛生服務于社會的大目標。鼓勵醫療衛生機構追求經濟目標，必然損害社會和患者的利益。在醫療費用籌集與分配方面，忽視疾病風險與個人經濟能力之間的矛盾，忽視風險分擔與社會共濟，也違背了醫療衛生事業發展的基本規律和要求。此外，政府將醫藥生產流通企業視同一般的生產企業，放棄了必要的監督和規制，也是一個明顯的失誤。
3.自費比例太大。中國人看病的費用大部分要自己支付，看個感冒要花幾百元，動個手術要一次性拿出幾千元甚至上萬元，這對于絕大多數人來說都是一筆很大的支出。這就是為什么在中國看病，不但窮人叫貴，連生活較為富裕的人也叫貴的主要原因。自費比重太大時，使得醫院有條件利用信息不對稱和自己的壟斷地位來收取高額費用。
三、解決我國城鎮職工醫療保險問題的對策和方案
1.建立適合中國國情的多層次的醫療保障體系
我國社會經濟發展很不平衡，不可能建立一個全國統一的醫療保障模式，必須設計多層次多樣化的保障模式來適合不同人群多層次的醫療保障需求，這是發展中國醫療保障體系的必然之路。多層次醫療保障體系包括：第一層次：基本醫療保險。第二層次：補充醫療保險。第三層次：商業醫療保險。在多層次醫療保障體系中，監督和管理要在政府統一領導下進行。在社會保險和政府保險模式下，政府要有一套嚴格的監管標準，包括保險覆蓋人群、保險待遇、基金管理機構的準入、基金操作規范等。對于非強制性保險，政府可以不直接干預保險計劃的運行，但必須對其進行引導和監管。政府應主要是通過稅收政策、市場準入制度、產品審核等手段對非強制性保險進行引導和監管。
2.建立新機制保證醫療衛生投資主體多元化、投資方式多樣化、資金來源多渠道、項目建設市場化，鼓勵社會資金進入醫療領域，不但可增加醫療資源供給，更重要的是加快醫療領域競爭機制的建立，有利于打破公立醫療機構一統天下的壟斷格局。
3.恢復醫院的公益性。應該調整公立醫療機構投入政策，公立非營利醫療機構是保證群眾基本醫療需求的主體，應由政府承擔責任，同時，實行醫療機構的收入上繳，其建設發展及運行費用由政府核定撥付，并實行嚴格的價格管理。建立“公立醫院管理制度”，強化公立醫院的公共服務職能，糾正片面追求經濟收益的傾向，實行“政事分開”和“管辦分開”以及“醫藥分開”?！罢路珠_”和“管辦分開”意在強化政府對醫療機構的監管，“醫藥分開”的實質是改變醫院“以藥補醫”的狀況，逐步取消藥品加成政策，政府財政對醫院給予相應經費補貼，并實行藥品收支兩條線管理，切斷藥品收入與醫院的經濟聯系。
4.加強城鎮醫療保險的宣傳和監督。治理認識偏差，讓廣大職工從被保護的救濟對象轉變為積極的社會保障參與者，使“基本保障人人有責、量入為出逐步積累、效益優先維護公平、社會服務公眾監督”等醫保理念深入人心。政府及其有關部門必須動用社會輿論以及行政監察手段進行有效的監督。對于長期抵制醫保工作、拒繳醫保費用的單位和個人，應當追究其責任、給予必要的行政處分。建立一套科學的醫療保障評價系統，對參保情況、基金的收繳、管理和使用、醫療機構的服務和醫藥市場公平性、醫療衛生資源的配置、醫療保險基金的使用效率、健康改善與醫療保障的關系確定一套全面科學的評價指標。
筆者通過分析我國城鎮職工醫療保險改革中存在的問題，提出了一系列解決策略。認為必須建立適合中國國情的多層次的醫療保障體系，使醫療衛生投資主體多元化，恢復醫院的公益性，建立全民的基層社區衛生服務體系，加強醫療保險的宣傳和監督，才能積極穩妥地解決我國城鎮職工醫療改革中存在的問題。
參考文獻：
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