醫(yī)學檢驗發(fā)展史精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)學檢驗發(fā)展史范文

隨著組學技術(shù)滲透至檢驗領(lǐng)域，使得檢驗醫(yī)學朝向分子化、標準化、網(wǎng)絡(luò)信息化發(fā)展，也使得檢驗醫(yī)學要跨越基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學間的屏障，并與之緊密交叉配合，從而產(chǎn)生轉(zhuǎn)化檢驗醫(yī)學這一嶄新的理念。通過各種先進的轉(zhuǎn)化檢驗方法，可發(fā)現(xiàn)個體的差異(如個體基因差異)，從而進行個體化醫(yī)療?？梢娹D(zhuǎn)化檢驗醫(yī)學和個體化醫(yī)療均是轉(zhuǎn)化醫(yī)學的重要內(nèi)容之一。轉(zhuǎn)化檢驗醫(yī)學相對傳統(tǒng)檢驗醫(yī)學有以下特點:①傳統(tǒng)檢驗醫(yī)學主要功能是參與診斷疾病，而轉(zhuǎn)化檢驗醫(yī)學除了參與診斷疾病之外還能指導臨床用藥和治療。比如，轉(zhuǎn)化檢驗醫(yī)學可依據(jù)個體基因差異，解決該個體用何種藥或多少藥、何時換藥或停藥等問題。②轉(zhuǎn)化檢驗醫(yī)學能評估患病風險。這種基于個體基因差異而進行的疾病預測和評估，就使得對疾病的預測、預防和診療更有針對性。

2加強轉(zhuǎn)化檢驗醫(yī)學人才的培養(yǎng)

轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念要求多學科、多專業(yè)交叉配合、相互促進，這就要求檢驗人員樹立轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念，積極學習本專業(yè)和其他專業(yè)的新知識，具備“基礎(chǔ)-檢驗-臨床”知識的綜合運用能力，開拓創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化應用并進，推動轉(zhuǎn)化檢驗醫(yī)學的快速發(fā)展。因此，培養(yǎng)高素質(zhì)的轉(zhuǎn)化檢驗醫(yī)學人才迫在眉睫。應以患者為中心，以轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念為指導，依據(jù)科室技術(shù)梯隊的建設(shè)需求，積極培養(yǎng)高素質(zhì)的轉(zhuǎn)化檢驗醫(yī)學人才。

2.1做好轉(zhuǎn)化檢驗醫(yī)學人才培養(yǎng)的長期規(guī)劃與重點做好長遠規(guī)劃，建設(shè)好培養(yǎng)復合轉(zhuǎn)化型人才的堅實平臺，逐漸建成人才梯隊［6］，規(guī)劃好各級人員的培養(yǎng)重點。①對學科帶頭人和技術(shù)骨干人才，實行雙向目標管理和動態(tài)管理，鼓勵他們以轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念為指導，積極主持和參加科研項目、新技術(shù)和新項目的攻關(guān);②對高級職稱的人員，發(fā)揮其技術(shù)和經(jīng)驗的優(yōu)勢，面向轉(zhuǎn)化醫(yī)學方向，開展新項目和科研課題，充分發(fā)揮傳、幫、帶作用;③對中、初級職稱的人員，重點進行專業(yè)知識和轉(zhuǎn)化醫(yī)學的培訓。

2.2培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德素質(zhì)檢驗醫(yī)學為臨床提供可靠的診治依據(jù)，轉(zhuǎn)化檢驗醫(yī)學指導對疾病的用藥、評估與預防，直接服務于患者與臨床。因此，檢驗人員應具有優(yōu)良的思想品德和高尚的職業(yè)道德、實事求是的態(tài)度、嚴謹認真的作風與團結(jié)協(xié)作的精神、強烈的責任心和全心全意服務精神，并時刻以醫(yī)學道德規(guī)范約束自己，做到愛崗敬業(yè)、吃苦耐勞。通過加強醫(yī)德規(guī)范和學習先進事跡，樹立正確的價值觀，培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德素質(zhì)。

2.3加強培養(yǎng)質(zhì)量控制意識之前醫(yī)學檢驗質(zhì)量只要求滿足臨床需求，為患者和臨床提供及時、準確和可靠的檢測結(jié)果。而轉(zhuǎn)化醫(yī)學模式下更強調(diào)對疾病樣本庫、標志物、預測和個性化醫(yī)療等的研究，對醫(yī)學檢驗質(zhì)量提出了更高的要求，這樣才能為基礎(chǔ)和臨床間的相互轉(zhuǎn)化提供質(zhì)量保證，才能為疾病的及早預測和個性化診治提供質(zhì)量保證，這也是轉(zhuǎn)化醫(yī)學的具體要求之一，沒有高質(zhì)量的醫(yī)學檢驗就談不上高效率的醫(yī)學轉(zhuǎn)化。因此，必須加強對疾病樣本庫、標志物和檢測數(shù)據(jù)庫的研究，對檢驗前、中、后的全過程，包括從醫(yī)師開檢驗單到患者準備、標本采集、標本運送、標本處理、標本分析及結(jié)果處理，直至簽發(fā)報告與反饋，都要進行高效的質(zhì)量控制，認真做好室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評，持續(xù)提高檢驗質(zhì)量［8］。加強醫(yī)院實驗室與各相關(guān)科室的相互溝通與配合，采取有效措施，做好檢驗醫(yī)學的質(zhì)量保證。全面的實驗室質(zhì)量管理以提高檢驗質(zhì)量為中心，以全員參與為基礎(chǔ)，以更高的檢驗質(zhì)量滿足轉(zhuǎn)化檢驗醫(yī)學的發(fā)展需求。

2.4加強轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育檢驗人員要積極參與轉(zhuǎn)化醫(yī)學的理論培訓和平臺建設(shè)，持續(xù)提高專業(yè)素質(zhì)和多學科知識學習，這是轉(zhuǎn)化理念發(fā)展的基石。不僅要有過硬的基本知識、基礎(chǔ)理論和基本技能，更要有嚴格作風、嚴謹態(tài)度和嚴密組織。重視繼續(xù)醫(yī)學教育，鼓勵各種在職培訓和學歷學習，鼓勵多學科知識、轉(zhuǎn)化理論的學習，開展多科室間專題講座，參加醫(yī)院內(nèi)外的繼續(xù)教育學習和外出進修學習，建立轉(zhuǎn)化醫(yī)學教育考核制度和檔案，以滿足醫(yī)院發(fā)展和醫(yī)教研工作的要求，更好地適應轉(zhuǎn)化模式下實驗室和臨床醫(yī)學的發(fā)展。

2.5加強新技術(shù)的掌握與應用隨著基礎(chǔ)醫(yī)學和現(xiàn)代科技的發(fā)展，檢驗醫(yī)學領(lǐng)域中的新技術(shù)也不斷增多，化學發(fā)光技術(shù)、電化學發(fā)光技術(shù)、流式細胞術(shù)技術(shù)、基因芯片技術(shù)、聚合酶鏈反應技術(shù)、床旁檢驗技術(shù)等不斷應用于臨床，作為檢驗人員要適應檢驗醫(yī)學的發(fā)展，接受新技術(shù)，不斷學習掌握最新技術(shù)，并積極將其轉(zhuǎn)化與應用到臨床中去，為豐富轉(zhuǎn)化檢驗醫(yī)學作出努力。

2.6培養(yǎng)科學研究的能力有創(chuàng)新才有發(fā)展。開展科學研究，不斷探索新理論、新技術(shù)和新方法。轉(zhuǎn)化醫(yī)學基本特征是多學科交叉合作，將基礎(chǔ)研究與臨床實際問題結(jié)合起來，把基礎(chǔ)研究的成果轉(zhuǎn)化為疾病預防與診療技術(shù)，使基礎(chǔ)研究實現(xiàn)從臨床中來到臨床中去的轉(zhuǎn)化過程。學會發(fā)現(xiàn)工作中的問題，查閱文獻資料，設(shè)立科學假設(shè)和科研題目，并進行實驗設(shè)計和科學論證，最后得出科研成果和經(jīng)驗。轉(zhuǎn)化醫(yī)學的實現(xiàn)需要有綜合性團隊共同完成，實驗成果轉(zhuǎn)化研究的關(guān)鍵是從臨床實際需求出發(fā)，構(gòu)建基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合的轉(zhuǎn)化平臺，加強學科整合和多學科交叉研究、合作。在轉(zhuǎn)化醫(yī)學模式下檢驗人員應培養(yǎng)科學研究的能力，積極參與臨床科室的科研工作，不斷促進雙方技術(shù)的提高與轉(zhuǎn)化，通過合作加深與臨床協(xié)作，提高檢驗人員科研意識和水平，更好地完成科研工作。

2.7重視信息化管理，促進信息的交流與轉(zhuǎn)化醫(yī)院信息化可加強醫(yī)院各科室間的有效、快速連接與轉(zhuǎn)化，提高醫(yī)療、科研、教學、后勤等管理水平。檢驗科信息管理系統(tǒng)是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的重要組成部分，與醫(yī)院的其他應用系統(tǒng)實現(xiàn)無縫銜接，使檢驗信息真正實現(xiàn)智能化、網(wǎng)絡(luò)化和自動化，檢驗數(shù)據(jù)與臨床病例緊密連接與轉(zhuǎn)化，利于統(tǒng)計分析與科研轉(zhuǎn)化，更好地為轉(zhuǎn)化檢驗醫(yī)學服務。

第2篇：醫(yī)學檢驗發(fā)展史范文

【關(guān)鍵詞】 臨床學、醫(yī)學檢驗、質(zhì)量控制

【中圖分類號】R421 【文獻標識碼】A 【文章編號】1003-8183（2013）11-0098-02

幾十年來，我國的臨床醫(yī)學取得了穩(wěn)健并且快速的發(fā)展，隨之一起發(fā)展的循證醫(yī)學也在臨床醫(yī)學中起到了廣泛的應用。而臨床檢驗學科已經(jīng)從“醫(yī)學檢驗”向“檢驗醫(yī)學”發(fā)展，檢驗科不再是以往的輔助科室，其漸漸的在與臨床相關(guān)聯(lián)，已經(jīng)成為一門獨立的學科。醫(yī)學檢驗是一門運用科學的現(xiàn)代物理化學知識和手段來進行醫(yī)學診斷的學科，其主要研究如何運用科學的實驗技術(shù)和先進的設(shè)備為臨床診斷和治療提供依據(jù)。醫(yī)學檢驗涉及了基礎(chǔ)醫(yī)學、生物化學、臨床醫(yī)學、管理學等諸多的科目，運用這些學科可以快速的準確的為疾病提供診斷的確實依據(jù)，是現(xiàn)代醫(yī)療工作中所不可缺少的一個環(huán)節(jié)。

一 我國檢驗醫(yī)學的發(fā)展現(xiàn)狀

近年來，我國的臨床醫(yī)學檢驗教育得到了飛速的發(fā)展，20世紀50年代初期，我國便在中專衛(wèi)生學校開設(shè)了醫(yī)學檢驗的專業(yè)，借此培養(yǎng)初級、中級醫(yī)學檢驗相關(guān)人才。1983年有相繼在高等醫(yī)學院校設(shè)置了本科醫(yī)學檢驗的專業(yè)，并為我國培養(yǎng)出大批的醫(yī)學檢驗相關(guān)高等人才。直至今日，我國的醫(yī)學檢驗相關(guān)人才的培養(yǎng)體系已經(jīng)初步完成，形成了一套專業(yè)的人才培養(yǎng)渠道。現(xiàn)已經(jīng)形成了目標明確，具有普通檢驗本?？?、碩士和博士研究生（醫(yī)學科學學位）、本碩連讀七年制（醫(yī)學專業(yè)學位）、成人檢驗本?？?、高職檢驗本?？频葘哟锡R全、形式多樣的教育體系。這種完善的人才培養(yǎng)體系，為我國臨床檢驗醫(yī)療事業(yè)培養(yǎng)出了大批的優(yōu)秀人才，并使得臨床檢驗人員的基本素質(zhì)得到了普片的提高。

我國的質(zhì)量控制管理體系起步較晚，但部分學科以及形成了較為合理的質(zhì)控體系。目前，分析前質(zhì)控、分析中質(zhì)控和分析后質(zhì)控都取得了一定程度的良好發(fā)展，其已經(jīng)可以基本的保證結(jié)果的準確性和可比性。同時隨著改革開放深化和經(jīng)濟增長，我國也在大力的運用國際信息技術(shù)交流，學習和引進醫(yī)療發(fā)達國家的先進專業(yè)技術(shù)和檢驗設(shè)備。

二 我國臨床醫(yī)學檢驗中存在的主要問題

2.1、資源管理的不合理：目前，許多醫(yī)院的資源管理工作做得不好，其具體體現(xiàn)在：人員編配不合理（存在部分崗位人員配置過多或過少的情況）和醫(yī)療設(shè)備的編配不合理。人員編配不合理導致了檢驗隊伍的松散，相互之間不能形成有力的合作，檢驗過程存在著誤操作和不合理，導致了檢驗結(jié)果的誤差。而且這種人力資源編配不合理現(xiàn)象還會帶來一些問題，例如同一醫(yī)院內(nèi)重復配置人員設(shè)備會造成資源的浪費；由于人員配置的分散，還會使得整個體系得不到統(tǒng)一的管理，使得醫(yī)院相關(guān)人員的業(yè)務素質(zhì)得不到提高。

2.2檢驗醫(yī)學理論體系不全：雖說近年來我國的臨床醫(yī)學方面取得了很大的發(fā)展，但是我國的醫(yī)學檢驗領(lǐng)域在發(fā)展上主要集中于硬件的建設(shè)上，更加傾向于設(shè)備的更新?lián)Q代，反而忽視了對于檢驗醫(yī)學理論的重視程度。目前，我國的醫(yī)學檢驗只能算是“實驗醫(yī)學檢驗學”其還未形成一套完善的、新的理論體系。針對醫(yī)學檢驗問題上的科研能力較低，相關(guān)人員的創(chuàng)新（科研）意識淡薄，這種現(xiàn)象已經(jīng)阻礙了檢驗醫(yī)學的良好發(fā)展趨勢。

2.3質(zhì)量控制不到位：沒有良好的質(zhì)量控制不僅會影響檢驗結(jié)果的準確性，而且其還可能誤導臨床診斷和治療，給患者的健康產(chǎn)生影響，嚴重的甚至會危及到患者的生命。質(zhì)量控制工作在任何情況下都必須重視，但部分檢驗人員因為現(xiàn)代化設(shè)備的發(fā)展和應用，開始逐漸的淡薄對將質(zhì)控工作的重視。

三 臨床醫(yī)學檢驗未來的發(fā)展趨勢

3.1提高人才素質(zhì)：我國的檢驗醫(yī)學正向著信息化、自動化發(fā)展。所以我們應該根據(jù)社會和檢驗醫(yī)學發(fā)展的需要，來培養(yǎng)適應新時代的高素質(zhì)檢驗人才。首先，臨床醫(yī)學檢驗的檢驗人員必須具備扎實的專業(yè)基礎(chǔ)，其中包括臨床醫(yī)學基礎(chǔ)知識，物理化學等相關(guān)的知識。其次，臨床檢驗人員必須具備專業(yè)的設(shè)備操作技能，設(shè)備操作的規(guī)范可以影響到檢驗結(jié)果的準確。最后在教育上還應當進行引導，努力擴寬臨床檢驗人員的相關(guān)知識。不能僅僅局限于本專業(yè)的知識，還應當對其它相關(guān)的知識進行了解。

3.2加強信息化建設(shè)：新時代是信息化的時代，信息技術(shù)是新世紀的發(fā)展趨勢，目前許多行業(yè)都運用了信息化，并且取得了很好的發(fā)展。在臨床醫(yī)學檢驗領(lǐng)域中建立以收集加工信息，實現(xiàn)信息共享為目的的信息系統(tǒng)已是必然趨勢。其主要表現(xiàn)在實驗室的將會采用更多的自動化方式傳遞檢驗結(jié)果，并通過計算機互聯(lián)網(wǎng)將檢驗結(jié)果傳遞與實驗室和臨床之間，甚至實現(xiàn)院與院、市與市和國際間的信息交流。資源共享，促進行業(yè)之間的交流與合作等。

3.3向自動化發(fā)展：現(xiàn)階段，國內(nèi)的大部分檢驗科室的各類自動化分析儀器都是單機的自動化，而發(fā)達國家的檢驗儀器發(fā)展的趨勢是將相連的機器串聯(lián)起來，形成一種流水線的作業(yè)方式，即為自動化。所以，為了提高檢驗工作的效率和檢驗結(jié)果，我們也必須向發(fā)達國家看齊，實現(xiàn)檢驗的自動化。隨著計算機技術(shù)的發(fā)展和現(xiàn)代檢驗學的提高，很多以往靠人工進行的檢驗科目現(xiàn)在也逐漸的被自動化儀器所代替，其檢驗的速度和檢驗項目的數(shù)量都比以往要大大的提高。這便是我國未來醫(yī)學檢驗工作在設(shè)備上的發(fā)展趨勢。

參考文獻

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第3篇：醫(yī)學檢驗發(fā)展史范文

關(guān)鍵詞：學生事務；一站式服務；流程再造；大數(shù)據(jù)

中圖分類號：G645 文獻標識碼：A 文章編號：1007-0079（2014）11-0232-02

一、“一站式”服務

1.概念由來與發(fā)展

一站式初始為一種商業(yè)模式，源自19世紀20年代后期到30年代早期的美國，[1]指一種向客戶提供便利的、在一個站點滿足客戶所有需求的商業(yè)模式。它的出現(xiàn)取代了以往駕車四處游走、在不同地點獲取不同服務的商業(yè)模式。今天，一站式商店已日益向互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域發(fā)展，由此衍生的一站式服務也指所有能從一個網(wǎng)絡(luò)站點獲取所需信息的服務模式。同時，一站式模式也快速從商業(yè)領(lǐng)域向政府管理推進，高校學生事務也受其啟發(fā)，歐美國家高校率先在學生事務管理中引入一站式事務模式。

2.國外高校學生事務的發(fā)展與一站式服務的興起

國外高校學生事務的發(fā)展大體走過三個階段，早期階段的工作視角是站在父母的立場上起作用，如牛津大學和劍橋大學的書院制是結(jié)合了個人導師和住樓舍監(jiān)的成長看護模式。中期階段的視角是學生事務的專業(yè)分化發(fā)展，如牛津大學1892年開始進行職業(yè)咨詢服務，美國1908年后開始形成專業(yè)的職業(yè)咨詢服務，因此19世紀60年代以后歐美高校學生事務專家的工作領(lǐng)域經(jīng)歷了顯著的拓展。時至今日，國外學生事務和學生服務的領(lǐng)域豐富，內(nèi)容包括職業(yè)咨詢、心理咨詢、殘疾人幫扶、學習技巧咨詢、留學生服務、財務服務、信仰指導、精神健康支持、住宿服務、健康中心、幼兒看護等。學生事務發(fā)展的后期階段即現(xiàn)期階段的視角是關(guān)聯(lián)的或整合服務的視角，1976年英國高校學生事務管理者協(xié)會（AMOSSHE）開始提倡出于管理的便利性將分散的專業(yè)部門集合起來共同完成任務，這種管理思想是高等教育領(lǐng)域?qū)σ徽臼椒盏暮魬?，歐美國家高校學生事務一站式服務的模式漸漸興起。由此可見，國外高校學生事務一站式服務的興起與發(fā)展是國外高校學生事務工作理念變化的直接結(jié)果。

3.國內(nèi)高校的實踐

在與國外高校的工作交流中，國內(nèi)高校逐漸引入學生事務一站式服務中心的概念與建設(shè)，青島大學2006年、中國科學技術(shù)大學2009年、中南大學2009年、武漢大學2013年、華東理工大學2013年、上海交通大學2014年等相繼建成學生事務一站式服務中心并投入應用。[2-5]國內(nèi)高校在建設(shè)實踐中多采用將多個與學生學習生活密切聯(lián)系的相關(guān)事務部門整合辦公的工作形態(tài)，事務中心工作空間選址注重便利性和易達性，“統(tǒng)一設(shè)崗、雙重管理”以保障一站式服務的人員配備，實行“首問負責制”以項目化管理的方式推進工作，部分高校還開發(fā)了相應的信息系統(tǒng)，輔助開展網(wǎng)上咨詢和辦理服務。從以上典型高校的實踐可以看出，國內(nèi)高校學生事務一站式服務模式多是由校方推動，設(shè)計建設(shè)伊始具有積極的頂層設(shè)計和明確的行為愿景，運行過程中得到校方的強力整合和各相關(guān)部門的積極參與。因此，國內(nèi)高校的工作理念在一站式服務的工作實踐中得到了完善。

二、一站式服務發(fā)展的學理思考

新公共管理與新公共服務理論回應和引領(lǐng)了近年來國內(nèi)外一站式服務涌現(xiàn)的浪潮。“新公共管理”最早由胡德（Christopher Hood）在1991年提出，其核心是“市場價值的重新發(fā)現(xiàn)和利用”。新公共管理理論體現(xiàn)了以顧客需求為導向、尊崇顧客、堅持服務取向、注重提高顧客滿意度的發(fā)展趨勢。[6]登哈特是“新公共服務”的倡導者，他認為：“從根本上來看，無論是對他們而言還是對我們來說，真正重要的不是我們所做的工作多么有效率，而是我們怎樣促進了大家生活水平的改進。”與“新公共管理”不同，登哈特的“新公共服務”思想體現(xiàn)了公共行政的服務理念，把公民、公民權(quán)和公共利益置于“新公共服務”的首要位置。[7]新公共服務理論認為重要的在于幫助公民表達和實現(xiàn)他們的共同利益，而非試圖控制和駕馭社會，即服務而非掌舵。[8]新公共管理與新公共服務同樣強調(diào)服務，不同點在于新公共管理偏重價值管理和服務，新公共服務則強調(diào)對公共福利的關(guān)注和改進。

新公共管理和新公共服務提供了一種新的工作范式。近年來，在管理和公共服務領(lǐng)域新公共管理和新公共服務理論滲透到各個實踐層面。在2010～2020年國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要中，教育運行的保障措施特別指出要加快教育信息化進程，創(chuàng)新運行機制和管理模式，整合現(xiàn)有資源，構(gòu)建先進、高效、實用的數(shù)字化基礎(chǔ)設(shè)施，加快學校管理的信息化進程。在此理念和要求下，高校學生事務應對管理創(chuàng)新和服務創(chuàng)新，推進融合管理、服務、信息化為一體的學生事務一站式服務模式既是一種工作創(chuàng)新，又是一種趨勢應對?？梢哉f，一站式服務的實踐實質(zhì)上是高等教育大眾化背景下校園事務管理對新公共管理和新公共服務理論的實踐，是對以人為本、需求導向工作模式的探索，更是對校園服務功能的強化?！靶鹿补芾怼焙汀靶鹿卜铡睂Ω咝W生事務一站式服務模式的實踐應用提供了理論支撐和理念引導，同時也為學生事務一站式服務模式的發(fā)展描繪了動力和方向。未來，一站式服務不僅應遵循價值管理的運作思路，適時推動流程再造以加強服務型校園功能的建設(shè)，還應該關(guān)注學生主體獲得均等公共服務和共同利益的機會，推進大數(shù)據(jù)的應用，服務于學生主體公共福利和高校治理能力的提升。

三、一站式服務發(fā)展的價值思考

新公共管理理論強調(diào)“市場價值的重新發(fā)現(xiàn)和利用”，新公共服務理論倡導“促進大家生活水平的改進”。在設(shè)計一站式服務時，無論是對“市場價值”還是“生活水平”的理解與界定，學校作為“服務與價值”的供給方都不應該是唯一的視角，學生對于與他們相關(guān)事務的價值認定和生活評價構(gòu)成需求方的視角。因此，一站式服務模式不僅涉及到流程再造，還涉及到流程再造的不同維度。

首先，高校學生事務一站式服務在設(shè)計時需要對學生事務的不同環(huán)節(jié)進行甄別，通過解構(gòu)和整合獲得新的工作架構(gòu)。這是因為以往與學生相關(guān)的事務性工作分散在學校的不同部門，行政性工作的條塊分割影響了學生辦理相關(guān)事務的效率，有時還會造成工作推諉和延誤。在進行流程再造時，解構(gòu)學?，F(xiàn)有行政工作的部門內(nèi)容，遴選出與學生相關(guān)的價值環(huán)節(jié)，根據(jù)不同價值環(huán)節(jié)事務性工作與學生在校體驗的關(guān)聯(lián)度和事務處理的難易度進行工作整合，將獲得學校作為服務供給方的價值鏈模式。其次，學生事務一站式服務流程再造時容易忽略學生視角下的價值所在。校方在供給服務時的常規(guī)思維是能夠提供什么，缺少換位思考即學生對服務和在校體驗的需要是什么的思考。所以，在以校方的視角進行流程再造時，需同時以學生的視角對與學生相關(guān)的價值環(huán)節(jié)進行平行分析，較好的做法是由學生群體設(shè)計一個在校體驗的價值鏈，并將基于學生需求的價值鏈與學校服務供給的價值鏈進行工作模塊整合。這種從基于辦公室的組織架構(gòu)轉(zhuǎn)向基于學生足跡整合的工作架構(gòu)、從內(nèi)部審視到外部需求的視角整合不僅能推動高校管理和服務能力的不斷創(chuàng)新，更能夠提升學生的福祉和滿意度，從而在供給與需求、校方與學生之間達到價值與效用的相關(guān)均衡。

需要特別指出的是，學生事務一站式服務不是與學生相關(guān)事務的簡單加總與歸并，價值鏈整合的意義在于根據(jù)學校發(fā)展、培養(yǎng)目標、學生群體變化等不斷發(fā)現(xiàn)價值并再造價值鏈。由價值鏈整合催生的學生事務流程再造對大學帶來的優(yōu)勢不僅體現(xiàn)在學生服務政策和工作理念的人性化上，還表現(xiàn)在學生事務工作人員的可持續(xù)專業(yè)化發(fā)展上，最重要的是為學生工作獲取了良好的營銷和認同，塑造了新型的學校學生關(guān)系體系，間接地提升了學校的社會聲譽。

四、一站式服務發(fā)展的大數(shù)據(jù)思考

新公共管理與新公共服務同樣強調(diào)服務，不同點在于新公共管理偏重價值管理和服務，新公共服務則強調(diào)對公共福利的關(guān)注和改進，關(guān)注學生主體獲得均等公共服務和共同利益的機會。如果說價值鏈整合滿足新公共管理的目標，大數(shù)據(jù)分析則符合新公共服務的要義。大數(shù)據(jù)分析2009年開始凸顯價值，指通過對海量數(shù)據(jù)的分析獲得有價值的信息資產(chǎn)，通過對碎片化信息的捕獲和處理獲得共性的偏好和習慣數(shù)據(jù)，通過對數(shù)據(jù)的加工實現(xiàn)數(shù)據(jù)增值，進而服務于決策。學生事務同樣蘊藏著大數(shù)據(jù)，學生從招生入學到畢業(yè)離校的在校印跡包含著學生學習、生活中與學校眾多事務、行政部門工作交集的數(shù)據(jù)。對這些數(shù)據(jù)進行分析不僅可以獲得高校學生事務相關(guān)工作的整體需求與發(fā)展趨勢，更能前瞻性地預見未來工作的增長點，適應環(huán)境的變化，提前布局謀劃，滿足學生的多元化需求，從而改善學校的公共服務能力。

大數(shù)據(jù)作用的發(fā)揮依賴于青年一代行為方式的網(wǎng)絡(luò)化。對高校學生事務開展大數(shù)據(jù)分析至少需要三重保障：

1.提供學生在校經(jīng)歷電子化的信息系統(tǒng)

板塊設(shè)計完善、結(jié)構(gòu)合理的信息系統(tǒng)是大數(shù)據(jù)分析的基礎(chǔ)，要從學生在校學習和生活的角度設(shè)計信息系統(tǒng)，要從易操作、可實施的角度記錄和描述信息，要從實用和效率角度進行網(wǎng)站前端與管理后臺的并行開發(fā)，要從供需兩個角度進行面向?qū)W生服務的內(nèi)容開發(fā)和面向部門應用系統(tǒng)整合的服務開發(fā)，要根據(jù)應用系統(tǒng)的重要性和急迫性選擇嵌入信息系統(tǒng)的節(jié)點，要從系統(tǒng)的穩(wěn)定性和數(shù)據(jù)的安全性角度完善系統(tǒng)的管理與維護工具。更重要的是，用于大數(shù)據(jù)分析的在校經(jīng)歷電子化的信息系統(tǒng)是具有交互功能的信息系統(tǒng)，學生對系統(tǒng)的自由使用（包括查閱、咨詢、申請、投訴）以及學校相關(guān)事務部門的流轉(zhuǎn)、審核、回復等因其交互性才凸顯價值。所以，學生事務一站式服務發(fā)展的成熟階段應輔以強大的信息系統(tǒng)支撐，開發(fā)網(wǎng)上預約、咨詢、流轉(zhuǎn)、申請、審核、監(jiān)控、審批、投訴、查詢等交互模式，以網(wǎng)絡(luò)化、信息化建設(shè)為載體推進事務性工作提前邁進大數(shù)據(jù)分析時代。

2.建立工作信息分享機制

部門間信息及時分享是大數(shù)據(jù)分析得以應用的關(guān)鍵，這不僅需要部門間突破傳統(tǒng)工作邊界審視信息的銜接與使用，更需要頂層設(shè)計的推動和基層工作的切實執(zhí)行?，F(xiàn)行高校事務性工作部門間的條塊分割仍較為明顯，在傳統(tǒng)管理模式下這種事務運行模式發(fā)揮了一定的作用，但在大數(shù)據(jù)時代其弊端顯著，信息及數(shù)據(jù)的分割不僅會影響對工作宏觀的了解和掌控，更會形成思維慣性制約決策的科學化水平。需要特別指出的是，工作信息分享機制需要學校各方形成共識，即將信息分享視為不同事務崗的工作內(nèi)容之一，切忌與學生相關(guān)的所有工作都是學生工作部門的工作內(nèi)容這一思維模式，這是因為一站式服務和大數(shù)據(jù)分析的受益者對學校而言是眾多事務和行政部門，而這眾多事務和行政部門工作規(guī)范的法律解析并不是學生部門能力所具備的。因此，信息分享需突破工作邊界，信息搜集和補充需明確工作職責。

3.形成分層工作理念

國外高校學生事務一站式服務多采用分層工作的理念，即采用工作前臺和工作后臺的分層事務處理模式，工作前臺負責事務性工作的易操作環(huán)節(jié)、程式化服務并進行信息的初次過濾，信息系統(tǒng)輔助的事務性工作較多為前臺工作，前臺內(nèi)容的線上交互是大數(shù)據(jù)分析的主要信息來源和主要信息資產(chǎn)；工作后臺負責難度較大的事務性工作和個性化的管理與服務內(nèi)容，包括工作流轉(zhuǎn)、后臺支持、專業(yè)咨詢等，進行信息的深層次挖掘和數(shù)據(jù)建設(shè)，后臺工作的不斷優(yōu)化推進一站式事務中心績效的提升。在分層工作理念指導下，事務中心的工作由自助服務與專業(yè)服務交互、線上服務與線下服務互補構(gòu)成。

未來由新公共管理和新公共服務推進的、基于價值鏈整合和大數(shù)據(jù)分析的一站式服務可以預期更多的收獲。對學生而言，細致貼心的一站式服務將使學生獲得更為人性化的體驗和難忘的校園記憶。同時，學生也會在學校事務性工作環(huán)節(jié)中獲得潛移默化的責任與職業(yè)教育，并學會對其他個體的尊重，養(yǎng)成對公共服務不斷優(yōu)化的認知和自覺。對高校而言，學校的事務和行政性崗位將根據(jù)流程再造和大數(shù)據(jù)的價值發(fā)現(xiàn)重新設(shè)置，因此崗位結(jié)構(gòu)和人員分布將更為科學；其次，大數(shù)據(jù)提供更充分的決策依據(jù)，有助于提升學校的公共治理能力。最后，對事務性工作流的分析可以評估和聚焦服務部門的工作重點，有助于合理地安排和規(guī)范服務型部門的組織架構(gòu)、工作流程和績效考核，提升工作的針對性，進而為學校贏得積極的外部評價。

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第4篇：醫(yī)學檢驗發(fā)展史范文

從梳理國內(nèi)高校圖書館學科館員制度實踐的發(fā)展脈絡(luò)出發(fā)，提出學科資源建設(shè)與學科服務一體化發(fā)展是學科館員制度的發(fā)展方向，分析學科資源建設(shè)與服務一體化發(fā)展的必要性和變革方向，探索與之相適應的組織結(jié)構(gòu)和管理模式，以推動高校圖書館學科化服務向廣度和深度發(fā)展。

關(guān)鍵詞　學科館員制度　學科資源建設(shè)　學科化服務　一體化發(fā)展　高校圖書館

學科館員制度和學科化服務是近年高校圖書館實踐與研究的焦點領(lǐng)域，這表明圖書館界對學科化服務的關(guān)注度高、期望值大，也反映出主動化、知識化、專業(yè)化和個性化作為圖書館信息服務的發(fā)展方向已成為共識。然而調(diào)研結(jié)果顯示，學科館員工作的效果并不理想、學科服務在低水平徘徊，實踐有待突破和創(chuàng)新是普遍存在的事實。低谷意味著轉(zhuǎn)機，轉(zhuǎn)機需要轉(zhuǎn)型，本文試圖從梳理國內(nèi)學科館員制度實踐發(fā)展的脈絡(luò)出發(fā)，分析當前國內(nèi)高校圖書館學科化服務實踐的現(xiàn)狀，從學科資源建設(shè)和學科服務一體化發(fā)展的視角探索學科化服務創(chuàng)新的方向與管理機制，對于圖書館積極主動變革、實現(xiàn)轉(zhuǎn)型期學科化服務的跨越發(fā)展有著建設(shè)性意義。

1　國內(nèi)學科館員制度實踐發(fā)展的三個階段

1998年清華大學圖書館在國內(nèi)首先引進學科館員制度，之后許多高校圖書館相繼設(shè)立了學科館員崗位。學科化服務走過的十余年中，雖然學科館員角色定位和工作職責不斷發(fā)展演變，我們不難發(fā)現(xiàn)學科資源建設(shè)與學科服務是一對主要相關(guān)的主題，沿著二者關(guān)系的變化軌跡，可將國內(nèi)學科館員制度的實踐概括為三個發(fā)展階段。

(1)單線或并行發(fā)展階段。國內(nèi)學科館員制度實施之初，學科館員多設(shè)在參考咨詢部門(如清華大學圖書館)，主要工作職責為院系聯(lián)絡(luò)、學科咨詢和學科培訓等，作為學科咨詢館員單線發(fā)展；少數(shù)圖書館還在采訪部門單獨設(shè)有學科采訪館員(如廈門大學圖書館)，負責學科館藏資源建設(shè)，不直接參與一線讀者服務，與學科咨詢館員并行發(fā)展。在這一階段，學科館員從無到有，前者在開創(chuàng)圖書館與院系的溝通渠道、改變傳統(tǒng)圖書館被動等待的服務形象、主動推送圖書館資源與服務方面；后者在改革傳統(tǒng)采訪工作按文獻類型組織、強化學科文獻知識內(nèi)容遴選、推進館藏建設(shè)學科化與專業(yè)化方面，分別取得了開拓性進展，也分別鍛煉了一支能力出色的學科館員隊伍。然而，在業(yè)務實踐中，學科咨詢館員不負責資源建設(shè)，而學科采訪館員不參與讀者服務，兩類角色獨自發(fā)展、沒有實質(zhì)性關(guān)聯(lián)，學科資源建設(shè)與服務基本處于割裂狀態(tài)，隨著工作的逐步深入和用戶需求水平的提高，二者脫節(jié)的管理方式成為學科化服務深化的制約因素。

(2)交叉發(fā)展階段。近幾年為了優(yōu)化學科資源建設(shè)、深化學科服務，一些圖書館積極嘗試學科咨詢館員參與部分文獻類型的館藏建設(shè)，或者學科采訪館員參與讀者服務的新舉措。兩類職責的部分交叉，對于改善院系聯(lián)絡(luò)成效、促進與用戶的供需契合，以及提升學科館員業(yè)務能力、增強學科館員話語權(quán)均起到顯著的推動作用。但是，由于大多數(shù)圖書館缺乏業(yè)務流程的整合重組和配套制度跟進，只是將兩類工作職責簡單累加，學科館員的時間精力缺乏應有的保障，加之相關(guān)職能部門協(xié)同不足，“交叉模式”取得短期成效之后顯現(xiàn)出弊端，“參與”流于形式，或者“參與”程度不到位，未能達到預期效果，甚至兩類職責互相牽扯，顧此失彼，無法獲得持續(xù)效應，統(tǒng)籌和協(xié)調(diào)的問題與矛盾凸顯，學科化服務難以整體有效推進。

(3)一體化發(fā)展探索階段。目前國內(nèi)圖書館學科化服務在取得初步成效的同時也面臨諸多問題的困擾，總體上處于第一或第二階段，少數(shù)圖書館開始步入學科資源建設(shè)與學科服務一體化發(fā)展的探索道路，都亟待向新的階段跨越轉(zhuǎn)型。從美國實踐來看，20世紀中期以后，其高校圖書館普遍實行了學科館員制度，學科館員的首要職責是負責某學科的館藏建設(shè)，其次是該學科相關(guān)的聯(lián)絡(luò)、咨詢、輔導服務嘲，這種按學科組織的在資源建設(shè)基礎(chǔ)上向促進資源利用及深層次服務拓展的一體化發(fā)展模式延續(xù)至今。那么，對于現(xiàn)階段的中國高校圖書館，學科化服務的發(fā)展瓶頸在哪里，創(chuàng)新突破口又在何方呢?

2　學科資源建設(shè)與學科服務一體化發(fā)展的必要性和變革方向

2.1　一體化發(fā)展的必要性

從根本上看，圖書館設(shè)立學科館員制度是為了加強面向?qū)W科用戶的圖書館資源與服務保障。當我們從學科化服務的視角，重新全面審視圖書館業(yè)務流程，發(fā)現(xiàn)雖然學科化服務是關(guān)聯(lián)全館業(yè)務部門的工作，但學科資源建設(shè)和學科信息服務相當于學科資源的“輸入”(采選)、“輸出”(推廣與服務)過程，是學科化最密切相關(guān)的兩個環(huán)節(jié)，而系統(tǒng)、編目、流通等均屬于學科化服務的基礎(chǔ)支撐環(huán)節(jié)。因此，抓住了學科資源建設(shè)與學科服務兩者的關(guān)系，也就抓住了學科館員制度發(fā)展定位的主要矛盾和學科化服務機制的關(guān)鍵問題。國內(nèi)外實踐證明，學科資源建設(shè)與學科服務可謂學科館員制度的一體兩翼，不可分割，學科資源建設(shè)是開展學科服務的基礎(chǔ)，學科服務反過來又推動著學科資源建設(shè)的發(fā)展，二者有著內(nèi)在的聯(lián)系，相輔相成。學科資源建設(shè)和學科服務兩項業(yè)務有著共同的基礎(chǔ)要求和目標歸宿，都需要聯(lián)絡(luò)學科用戶、熟悉學科資源和用戶的特點與狀況，最終促進學科資源的建設(shè)與利用。因此，學科資源建設(shè)與服務一體化發(fā)展有利于保障兩部分業(yè)務互相融合、互相促進和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，加以相關(guān)協(xié)同支撐機制為輔助，能全面提升圖書館整體學科化服務能力，是學科館員制度的發(fā)展方向。

2.2　國內(nèi)相關(guān)研究與實踐的現(xiàn)狀和瓶頸

目前國內(nèi)研究者基本認同學科資源建設(shè)與學科服務是學科館員職責的有機組成部分，例如CRIO模式等，也有學者突出強調(diào)館藏資源建設(shè)是學科館員的核心職責和學科館員制度能否行之有效的關(guān)鍵所在。然而，在國內(nèi)學科館員制度的實踐中，卻存在重學科服務、輕學科資源建設(shè)；重服務方式探索、輕管理機制創(chuàng)新的傾向。面對長期以來由采訪部門獨立按文獻類型組織館藏建設(shè)工作的歷史現(xiàn)實，多數(shù)圖書館存在對資源建設(shè)學科化的必要性認識不足、資源建設(shè)學科化的改革力度過小、學科館員在資源建設(shè)中的角色定位不是主導者而僅限于院系意見傳遞者或參與者的問題，其結(jié)果是學科館員在學科資源建設(shè)中的價值難以真正體現(xiàn)，致使學科資源建設(shè)與學科服務無法得到有效貫通與融和發(fā)展，這已成為學科化服務進一步深化的瓶頸?？梢姡瑖鴥?nèi)高校學科館員制度的優(yōu)化關(guān)鍵在于加強資源建設(shè)的學科化實踐探索，學科化服務創(chuàng)新的突破點要放在學科資源建設(shè)與學科服務一體化發(fā)展的統(tǒng)籌研究及其可行性管理機制設(shè)計上。

2.3　一體化發(fā)展的變革方向

學科資源建設(shè)與服務一體化發(fā)展的變革旨在通過組織變革和管理創(chuàng)新，改變原來導致學科資源建設(shè)和學科服務兩部分業(yè)務內(nèi)容相對獨立脫節(jié)的舊機制，建立以學科館員為承擔學科資源建設(shè)與服務主導責任的統(tǒng)一主體，以圖書館各職能部門為人員、資源與技術(shù)的提供基地和協(xié)同平臺的學科化服務整體集成機制。其路徑是依托現(xiàn)有的相關(guān)職能部門(資

源建設(shè)、參考咨詢、學科分館等)進行學科化改造、業(yè)務流程重組和權(quán)責再分配，實現(xiàn)資源建設(shè)和讀者服務的學科化整合和一體化貫通。

(1)確立學科館員承擔學科資源建設(shè)與服務的主導責任，使其成為學科資源建設(shè)與服務業(yè)務內(nèi)容整合的實踐主體。對于每個學科單元而言，主體可以是學科館員個體，也可以是學科館員小組。學科館員成為學科資源建設(shè)規(guī)劃、需求調(diào)研、采選、評價、整合、維護和推廣的主導者，并以館藏資源建設(shè)與利用這一最受師生關(guān)注、最易引起共鳴的業(yè)務環(huán)節(jié)為切入點，與學科院系建立長效的聯(lián)絡(luò)拓展服務機制，積極有效地融入高校教學科研與學科建設(shè)實踐。

(2)以資源建設(shè)學科化改革為突破口。對館藏建設(shè)部門進行學科化改造，將按文獻類型由采訪人員組織文獻采訪的工作流程，重組為按學科由具有較強學科知識背景和文獻采選能力的新型專業(yè)學科館員主導館藏與服務的發(fā)展，同時，館藏發(fā)展不再局限于專門的業(yè)務部門。改革的重點在于如何實現(xiàn)學科館藏內(nèi)容采選主導權(quán)從采訪人員到學科館員的有效轉(zhuǎn)移，并且建立起學科館員之間及其與學科服務支撐隊伍之間的協(xié)作關(guān)系。

(3)構(gòu)建有利于學科資源建設(shè)與服務一體化發(fā)展的學習型網(wǎng)絡(luò)組織。學科化服務目標的實現(xiàn)需要緊密圍繞學科院系的資源與服務需求，建立以學科館員團隊為執(zhí)行主體、以學科服務支撐隊伍為輔助的協(xié)同運作的一體化發(fā)展的組織形式，圍繞計算機網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建基于知識聯(lián)網(wǎng)和團隊動態(tài)協(xié)作的學習型網(wǎng)絡(luò)組織。

3　學科資源建設(shè)與學科服務一體化發(fā)展的網(wǎng)絡(luò)組織構(gòu)建

美國大學圖書館學科館員的職責貫穿對口學科從資源建設(shè)到利用的全過程，屬于典型的學科資源建設(shè)與服務一體化發(fā)展模式，然而其學科館員設(shè)置眾多、細分學科、虛擬化管理的機制不能照搬到我國多數(shù)圖書館。如何在中國國情、不同館情下實現(xiàn)學科資源建設(shè)與服務一體化的有效管理，是學科館員制度設(shè)計的關(guān)鍵。下文擬在剖析學科館員類型劃分和人員組織的基礎(chǔ)上，深入探討一體化發(fā)展的組織形式和管理模式。

3.1　學科館員的類型劃分和人員組織

在一體化發(fā)展模式下，融合學科咨詢館員和學科采訪館員工作職責的新型一體化學科館員在學科服務中扮演重要角色。為了進一步區(qū)分和細化學科館員的工作職責，構(gòu)建學科館員團隊的分工與協(xié)作關(guān)系，我們主張根據(jù)參與學科資源建設(shè)的方式差異，將學科館員劃分為綜合型學科館員與服務型學科館員兩種類型。前者側(cè)重對口學科資源建設(shè)與服務的統(tǒng)籌責任，除負責對口學科服務外，還獨立負責或分工負責學科文獻采選工作(或直接擔當學科采訪館員)，是學科館藏發(fā)展的主要責任人及文獻采選的具體操作者；后者側(cè)重學科服務責任，主要承擔學科服務和資源建設(shè)聯(lián)絡(luò)人角色，通過與綜合型學科館員合作組成學科工作團隊的方式共同擔負學科資源建設(shè)與服務的統(tǒng)籌、規(guī)劃和主導責任。前者以專職為主，部門分布較為集中；后者以兼職為主專職為輔，部門分布較為分散。

區(qū)分綜合型與服務型學科館員有利于保障學科資源建設(shè)與服務的一體化成效，提高學科資源建設(shè)質(zhì)量，又有助于擴大學科館員隊伍，全面覆蓋并逐步細分院系專業(yè)，形成學科聯(lián)絡(luò)與服務的規(guī)模效應，推動學科服務向廣度和深度發(fā)展。同時，還便于針對不同類型學科館員制定合理的績效標準、考核及激勵方法，形成工作與激勵的良性循環(huán)。

在學科館員組織上，對于仍處于學科館員制度探索階段的國內(nèi)大學圖書館，學科人才儲備往往不夠充足，宜圍繞學校重點學科和特色學科，遵循學科館員設(shè)置按學科、聯(lián)絡(luò)分院系的原則，采取粗分學科領(lǐng)域組建學科工作團隊的模式。學科劃分因館而異，可粗可細，前提是要便于圖書館利用有限的人力資源靈活設(shè)置學科館員和優(yōu)化組配學科工作團隊，開展學科文獻采選和服務工作；聯(lián)絡(luò)分院系則明確對口聯(lián)絡(luò)院系的學科館員為主要責任人，便于院系與學科館員進行點對點的經(jīng)常性聯(lián)絡(luò)。當人才儲備充足時，可進一步考慮細分學科領(lǐng)域的組織模式，為學科館員集中精力和時間專深于某一學科領(lǐng)域的資源建設(shè)與服務創(chuàng)造條件。

3.2　一體化發(fā)展的網(wǎng)絡(luò)組織構(gòu)建

學科資源建設(shè)與學科服務一體化發(fā)展的網(wǎng)絡(luò)組織構(gòu)建可分為虛擬型和實虛結(jié)合型兩種組織形式。

虛擬型網(wǎng)絡(luò)組織較適合學科館員制度歷史悠久、處于成熟期的圖書館，主館和專業(yè)分館均可承擔學科資源建設(shè)任務，學科館員分散在不同部門，歸所屬部門分散管理，由協(xié)調(diào)員負責各項業(yè)務協(xié)調(diào)。同時，安排相關(guān)職能部門主管兼職學科館員或作為某項學科服務的主要責任人，促使相關(guān)職能部門重視、支持和客觀評價學科館員工作，充分發(fā)揮職能部門的協(xié)同效應，保證學科化服務順利開展。例如，美國耶魯大學圖書館設(shè)置6名協(xié)調(diào)員協(xié)調(diào)來自10個總分館的69位學科館員開展學科資源建設(shè)與服務工作；全部學科館員中，部門主管、分館館長、副館長等大小主管共有35位，約占總?cè)藬?shù)的一半。

對于國內(nèi)學科館員制度仍處于成長期、探索期且館藏發(fā)展任務仍由專門業(yè)務部門負責的多數(shù)圖書館，適宜發(fā)展執(zhí)行力較強的實虛結(jié)合型網(wǎng)絡(luò)組織，對學科館員實行崗位管理和職責管理相結(jié)合。如圖1所示，在組織結(jié)構(gòu)上：

(1)綜合型學科館員：以經(jīng)學科化改造后的采訪部門，或者融合采訪部門和參考部門組建新的學科化館藏發(fā)展部門，作為資源建設(shè)的組織主體，集中多數(shù)的綜合型學科館員并進行崗位管理，統(tǒng)籌安排全館的文獻資源建設(shè)工作。同時，吸納參考咨詢、特藏建設(shè)和專業(yè)分館等部門的綜合型學科館員參與，建立與采訪業(yè)務助理的協(xié)作關(guān)系，強化學科資源建設(shè)的組織以及一體化管理的效果。

(2)服務型與綜合型學科館員組合形成學科工作團隊：服務型學科館員主要來自參考部門、學科分館和流通閱覽等部門，以職責管理為主。對于某一學科院系的資源建設(shè)與服務，可由一名或幾名綜合型學科館員負責，或者由兩類學科館員組合成學科工作團隊負責。例如，廈門大學圖書館在2009年實施了學科采訪館員和學科咨詢館員融合發(fā)展的改革，館藏建設(shè)以采訪部綜合型學科館員為主，并組建了經(jīng)濟管理和生化醫(yī)學兩個學科工作團隊，在學科資源建設(shè)與服務一體化發(fā)展道路上跨出了一大步，也取得了一定的成效。

(3)作為學科資源建設(shè)與服務主力軍的學科館員團隊，緊緊圍繞學科院系服務而組建。學科館員隸屬于各個職能部門，歸所屬部門管理，由學科館員協(xié)調(diào)小組統(tǒng)一指導和協(xié)調(diào)工作。各職能部門(包括采編、技術(shù)、流通等)以及常規(guī)業(yè)務團隊(包括一般性參考咨詢、館際互借、教學培訓、科技查新等)整體作為提供資源、服務和技術(shù)支持的學科服務支撐隊伍，與學科館員團隊協(xié)同運作。

4　學科資源建設(shè)與學科服務一體化發(fā)展的管理方式探索

4.1　集中統(tǒng)籌協(xié)調(diào)與部門分散管理相結(jié)合

實行學科館員協(xié)調(diào)小組集中統(tǒng)籌與職能部門分散管理相結(jié)合的管理模式。學科館員協(xié)調(diào)小組成員主要由分管資源建設(shè)、參考咨詢、學科分館的館長，以及由學科館員兼任的負責館藏發(fā)展、參考咨詢、教學培訓、系統(tǒng)

技術(shù)等項目協(xié)調(diào)的協(xié)調(diào)員組成，總體規(guī)劃學科館員團隊的工作內(nèi)容、業(yè)務進度、服務拓展與創(chuàng)新，協(xié)調(diào)促進全館學科服務支撐隊伍協(xié)同運作。協(xié)調(diào)小組明確不同學科館員擔負學科資源建設(shè)與服務工作的內(nèi)容和職責范圍，并協(xié)助職能部門落實每個學科館員的工作崗位職責及其投入學科化服務工作的時間比例，確保權(quán)責一致和足夠的時間精力投入以達到預期的學科化服務效果。職能部門負責日常管理、評價，并結(jié)合協(xié)調(diào)小組的評價意見，對學科館員進行綜合考核。協(xié)調(diào)小組與學科館員聯(lián)席會議是學科服務舉措和資源建設(shè)等重要事項的議事機構(gòu)，形成的決策建議報館相關(guān)專業(yè)委員會最終審核批準。

4.2　采取行為目標導向管理和綜合績效評估激勵機制

行為目標導向管理旨在建立以對學科館員行為引導為目的的機制，強調(diào)管理的總體目標導向，重視學科館員的參與和自我控制，依靠團隊合作完成學科服務任務。鼓勵學科館員積極參與探討和制定學科化服務目標及其實現(xiàn)途徑，并通過比較實際績效和預期目標的差距來進行自我改善；鼓勵學科館員積極將創(chuàng)新思想轉(zhuǎn)化為創(chuàng)新行為，將各種經(jīng)驗、技術(shù)和成果保存并內(nèi)化于組織的知識庫中。然而，要把鼓勵轉(zhuǎn)化為實際成效，首先要面對學科館員的知識性工作投入與工作業(yè)績?nèi)绾卧u價、測量和激勵的管理難題。一種可行的方法是建立完善的學科服務工作統(tǒng)計系統(tǒng)，由學科館員詳細記錄自己從事的主要知識性工作，如院系訪談、信息推送、資源采選、學科服務平臺內(nèi)容維護、授課與備課、講座開展、專題咨詢和學科情報分析等，按實際投入小時數(shù)轉(zhuǎn)為量化測評，并結(jié)合實際成效進行評價。職能部門在全面收集學科館員績效信息和協(xié)調(diào)小組評價意見的基礎(chǔ)上，根據(jù)學科館員承擔的學科化職責和部門業(yè)務職責的雙重績效進行綜合考核和激勵?？冃гu價還要充分考慮來自院系用戶的滿意度評議。在圖書館層面上，還應根據(jù)學科館員工作團隊的表現(xiàn)，建立項目完成獎勵制度，激勵學科館員團隊積極接受新任務，把組織目標的實現(xiàn)與個人成就感的滿足結(jié)合在一起。

4.3　強化團隊協(xié)作，深化知識交流和信息共享

學科化服務是個協(xié)同性很強的全局性工作，一體化管理機制通過強化學科館員團隊及其與學科服務支撐隊伍的協(xié)同運作，統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)和合理解決學科館員的精力、動力和能力三大問題，切實發(fā)揮其學科化服務主體作用。通過合理的團隊分工保障學科館，員的時間、精力安排，使角色定位客觀可行，而不是一味過高過多要求；通過團隊的高效合作、目標共識和有效激勵，激活學科館員的創(chuàng)新動力并保持積極主動的工作熱情；通過團隊成員優(yōu)勢互補、智力激蕩和培訓學習進行能力互補和能力培養(yǎng)。要提高學科館員的自我管理和自我引導服務能力，還必須使學科館員群體能共同分享更多的信息或“完全信息”，建立暢通的信息交流渠道，通過定期或不定期的團隊會議與橫向交流相互學習和達成共識，通過構(gòu)建功能完善的網(wǎng)絡(luò)交流與信息集成平臺，使團隊成員能夠方便地獲取信息、分享知識與創(chuàng)新思想，逐步形成創(chuàng)新、合作、共贏的組織文化，不斷提升學科館員團隊的服務能力和水平。

5　結(jié)語

國內(nèi)高校學科館員制度走過十余年，學科化服務實踐取得一定成果，面臨進一步提升學科化整體服務質(zhì)量和水平的問題。從早期重視聯(lián)絡(luò)、單方面信息服務的學科化或者資源建設(shè)的學科化，到二者相互的參與、交叉，再到注重二者的綜合統(tǒng)籌和一體化發(fā)展，反映了學科化服務實踐和理論不斷完善的進程。認清學科資源建設(shè)與學科服務一體化發(fā)展是學科館員制度發(fā)展的戰(zhàn)略方向，合理規(guī)劃并積極推進組織變革和管理創(chuàng)新，發(fā)揮學科館員及其團隊在學科資源建設(shè)與服務中的主導作用，并通過完善一體化管理機制及學科服務支撐平臺進行有效保障，才有助于形成整合優(yōu)勢和長效機制，全面推進學科化服務向廣度和深度發(fā)展，為學科建設(shè)構(gòu)筑強有力的學科文獻信息與服務支撐。

參考文獻

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作者單位：廈門大學圖書館，廈門，361005

第5篇：醫(yī)學檢驗發(fā)展史范文

一、農(nóng)村學校教師隊伍問題研究

近年來，隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展及人口結(jié)構(gòu)變化，農(nóng)村小學的發(fā)展也產(chǎn)生諸多問題，包括班級超額編制、教室閑置、優(yōu)秀教師流失等。一些研究已經(jīng)證實，成功的教育改革，很重要的一點是來自于基層教師的投入與熱情，農(nóng)村學校的師資力量，深深影響農(nóng)村教育發(fā)展。目前許多農(nóng)村地區(qū)雖然具備了基礎(chǔ)的教學硬件設(shè)施，但由于農(nóng)村地區(qū)教育問題與其它教育不利因素，鄉(xiāng)村教師發(fā)展很受局限，因而農(nóng)村教師崗位很難獲得優(yōu)秀教師的青睞，導致了城鄉(xiāng)教師流動失衡、鄉(xiāng)村教師流失、緊缺且整體素質(zhì)偏低等問題。

現(xiàn)有文獻對農(nóng)村教師隊伍現(xiàn)狀進行了一定的研究，主要農(nóng)村師資差的因素可歸結(jié)為如下幾點。一是客觀因素。農(nóng)村經(jīng)濟不發(fā)達，地域交通限制也會產(chǎn)生惡性循環(huán)，如果讓優(yōu)秀教師遠離家鄉(xiāng)到較為偏遠的地區(qū)進行教育服務，可能造成教師非自愿辭職的心態(tài)，自然很難吸引到優(yōu)秀教師。二是政策制度因素。由于配套制度保障不足、教師薪酬待遇和社會地位都不高，農(nóng)村教師隊伍很長一段時間存在正式制度的缺乏和非正式制度的慣性。首先，“超編缺人”的矛盾，就是由于教師編制不合理導致的，目前不少農(nóng)村學校都有教師、代課教師、鐘點教師、教學輔助工作人員等等，而且臨時代課教師占各校教學人力也愈來愈多。代課教師的專長很多與課程不符，且如果大量招聘臨時代課教師，并將教師視同為派遣人員，自然也就無法針對學生課后的學習輔導、生活協(xié)助等方面付出很多精力。其次由于薪資福利不高及工作不穩(wěn)定，直接導致了教師的流動頻率加快，并間接影響到學生受教育的權(quán)利。此外，也可能無法順利招聘到與所教課程專業(yè)相符的任課教師，教師整體素質(zhì)偏低，這也會犧牲了偏遠學生受教育的權(quán)利。三是現(xiàn)在社會上教育個體價值觀的多元化以及社會功利價值觀也對農(nóng)村教師隊伍建設(shè)問題產(chǎn)生了一定的影響。

二、農(nóng)村學校教師隊伍問題的發(fā)展建議

（一）合理定制農(nóng)村學校編制名額

農(nóng)村學校相較于城市學校，因為資源的不足，家長可能較無法協(xié)助學校發(fā)展，同時還會有許多評價訪視工作等問題，這也形成農(nóng)村教師很大負擔。而且現(xiàn)在的教學環(huán)境與之前也有了很大不同。因此，建議重新審視教師編制配備，從地區(qū)、學校的實際出發(fā)，來制定合理的教師編制標準，并及時、有序地進行編補，希望城鄉(xiāng)倒掛的編制標準向農(nóng)村傾斜，適當放寬農(nóng)村地區(qū)的編制標準，最好能結(jié)合班比和學科教師配比來制定標準。可以擴充行政人員數(shù)量，負責校外資源連接的業(yè)務，讓農(nóng)村學校可以有效整合多元的資源。

（二）構(gòu)建代課教師人才庫平臺

農(nóng)村地區(qū)學校規(guī)模小，在發(fā)展學校特色上，常常面臨教師專業(yè)不盡相符的狀況，建議可構(gòu)建起代課教師人才庫平臺，通過平臺信息的流通，可讓各校有效掌握地區(qū)內(nèi)教師專業(yè)的現(xiàn)況，并及早規(guī)劃應對，同時也可充分發(fā)掘當?shù)貎?yōu)秀的教學人力，這可成為應對代課教師專長問題的思考策略。

（三）農(nóng)村教師經(jīng)校內(nèi)考核優(yōu)秀可直接續(xù)聘

每年的暑假可作為教師甄選的旺季，但農(nóng)村地區(qū)學校都擔心面臨招聘不到教師的困境，雖然目前為縮短招考的天數(shù)，縮短為“一次公告，多次招考”的方式辦理，但仍有諸多問題。因此教育部修訂了相關(guān)的制度。未來代課三個月以上，表現(xiàn)優(yōu)秀而且具有教師證的老師，就可以由學校直接續(xù)聘，同一學?？梢匀螡M三年。除了藝術(shù)類別外，農(nóng)村地區(qū)學?？蓴U大科別限制，讓校務經(jīng)營的空間更具彈性，該策略也可有益于人力的穩(wěn)定與向心力。

（四）農(nóng)村地區(qū)實施交換教師并以數(shù)校合聘模式

農(nóng)村地區(qū)學校因為規(guī)模的限制，可能無法滿足專長式授課，從而造成教師配課比例過高，學校特色發(fā)展不易或非自愿性超額招聘的問題。因此，農(nóng)村學校應鼓勵通過交換教師、策略聯(lián)盟方式，讓專任教師得以“共聘”的模式至各校任教，尤其是音樂、藝術(shù)、英語、體育領(lǐng)域等師資，這除了可提升農(nóng)村學生學習效能外，也能保障超額教師的任教權(quán)。

（五）鼓勵參與教師專業(yè)發(fā)展評價，提升教學質(zhì)量

教師專業(yè)發(fā)展評鑒是目前教育部推動重要政策，其目的在于診斷教師教學歷程，協(xié)助教師專業(yè)成長，提高教師教學成效。Fullan（2007）曾指出，有意義的教育變革是教師參與認同的關(guān)鍵，讓教師感受到改革的意義性，對提升自我的價值感相當重要。因此，建議教育主管機關(guān)可以提供獎勵或資源，積極鼓勵農(nóng)村學校參與教師專業(yè)發(fā)展評價，發(fā)展學校特色亮點，也可形成農(nóng)村學校發(fā)展的新契機。

第6篇：醫(yī)學檢驗發(fā)展史范文

關(guān)鍵詞：長江三角洲；學校；體育場地設(shè)施；發(fā)展戰(zhàn)略

中圖分類號：G807.4文獻標識碼：A文章編號：1007-3612(2007)06-0825-04

Research on the Development Strategy of School Sports Venues and Facilities in

Changjiang Delta during the Period of the Eleventh FiveYear Plan

LI Yanru

(Teaching Department of Sports Theories, Xi'an Institute of Physical Education, Xi'an 710068, Shaanxi, China)

Abstract:With the methods of documentary review, expert interview, questionnaire, and mathematical statistics, school sports venues and facilities in Changjiang Delta are researched The results are as follows First, at present school sports venues and facilities in Changjiang Delta are not up to the standard Second, the venues are not all open Third, the degree of students' satisfaction with school sports venues and facilities is low The eleventh fiveyear development strategy for school sports venues and facilities in Changjiang Delta is put forward It is suggested that local governments should plan and manage school sports venues and facilities with schools as the core of the plan, provide special investment for the construction of sports venues and facilities, and draft the laws about school sports venues, in order to promote the implementation of the eleventh fiveyear development strategy

Key words: Changjiang Delta; schools; sports venues and facilities; development strategy

“十五”是長江三角洲“建設(shè)一流基礎(chǔ)教育戰(zhàn)略步驟的關(guān)鍵時期”[3],在此期間，轄區(qū)內(nèi)政府加大了對基礎(chǔ)教育建設(shè)的投資力度，對學校體育場地器材設(shè)施在進行現(xiàn)狀調(diào)查，掌握、分析存在的問題，有的放矢的提出建設(shè)性意見，不僅對實現(xiàn)長江三角洲2010年基礎(chǔ)教育遠景目標具有相當?shù)囊饬x和價值，而且為我國其他地區(qū)、城市學校體育的發(fā)展提供參考和借鑒也是十分必要的、可行的。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象 研究對象選取浦東新區(qū)、蘇州市、黃浦區(qū)、閘北區(qū)、奉賢區(qū)、普陀區(qū)、楊浦區(qū)、金山區(qū)、盧灣區(qū)、閔行區(qū)、嘉定縣、鎮(zhèn)江市、海寧市、常州市15個地區(qū)的不同類型的學校為研究范圍，對各種類型學校的學校領(lǐng)導、體育組長、體育教師、學生進行了問卷調(diào)查。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻資料法查閱了1995-2006年國內(nèi)外體育場館、器材、體育經(jīng)費以及學校體育、社區(qū)體育開展情況等文獻、專著，搜索與本研究課題相關(guān)的資料。

1.2.2 問卷調(diào)查法 問卷包括學校領(lǐng)導問卷（共發(fā)放242份，回收242份，有效回收率100%），體育組長問卷共發(fā)放314份，回收314份，有效回收率100%），體育教師問卷（共發(fā)放797份，回收797份，剔除無效問卷9份，有效問卷788份，有效回收率98.87%），大學生問卷（共發(fā)放849份，回收849份，剔除無效問卷21份，有效回收率97.41%），中學生問卷（共發(fā)放9809份，回收9809份，剔除無效問卷60份，有效回收率99.39%），小學生問卷（共發(fā)放4424份，回收4424份，剔除無效問卷45份，有效回收率98.98%）。調(diào)查時間：2002年6月。為了保證該研究的科學和嚴謹，所有問卷在發(fā)放之前都請有關(guān)專家進行了效度檢驗，檢驗結(jié)果合格；采用再測法對所有問卷進行了信度檢驗，檢驗結(jié)果合格。

1.2.3 數(shù)理統(tǒng)計法 采用SAS6.12版統(tǒng)計軟件處理系統(tǒng)，建立了問卷數(shù)據(jù)庫。

2 結(jié)果與分析

2.1 長江三角洲學體育場地設(shè)施的擁有狀況 長江三角洲地區(qū)是我國最大的經(jīng)濟核心區(qū)之一，經(jīng)濟基礎(chǔ)良好，科技和文化教育事業(yè)發(fā)達。區(qū)域內(nèi)共有1個直轄市――上海，3個副省級城市――南京、杭州、寧波，11個地級城市即江蘇省的蘇州、無錫、常州、鎮(zhèn)江、南通、揚州、泰州和浙江省的湖州、嘉興、紹興、舟山，共計15個城市。珠江三角洲各高校現(xiàn)有體育場地種類繁多，較為齊全，也很標準、規(guī)范(表1)。

綜合分析長江三角洲各中小學所擁有的場地，可以發(fā)現(xiàn)，各學校的體育場地以投資少的體育場地為主，如籃球場、200 m田徑場、乒乓球室和小足球場等，而造價較大、要求較高、易損壞、維護起來比較費事的游泳池（館）、網(wǎng)球場則較少。

2.2 長江三角洲學校體育場地設(shè)施配備達標狀況 國家教育部教體藝廳[2002]11號公布的《中、小學體育器材設(shè)備配備目錄》、〔2004〕6號《普通高等學校體育場館設(shè)施、器材配備目錄》以及教育部[2005]467號《中小學體育器材和場地》文件中，對各類學校場地、器材設(shè)施都作了明確規(guī)定。

從表5，表6可以看出，長江三角洲學校體育器材的絕對達標是比較高的，與體育場地絕對達標率非常低形成了鮮明的對比。分析原因，應該與轄區(qū)內(nèi)土地緊缺的現(xiàn)實狀況是分不開的：盡管“十五”期間當?shù)卣趯W校體育器材經(jīng)費等方面加大了投資力度，但作為人口、建筑物高度密集的大都市，例如上海市各學校尤其是市中心城區(qū)學校，多年建成的體育場地、設(shè)施已形成固定的模式且已經(jīng)沒有拓展余地，進而進一步制約了學校體育場地的數(shù)量和面積。因此，各學校只能在器材的數(shù)量和質(zhì)量上做文章。

此外，可以看出，高校雖然在場地設(shè)施的擁有數(shù)量和質(zhì)量都高于中小學，但達標率卻不高，主要是因為這幾年高校連續(xù)擴招，雖然一些學校新建了分校區(qū)，場地設(shè)施比較齊全、充足，但總體上來講，學生擴招的速度還是大于體育場地設(shè)施擴建的速度，仍然滿足不了需求。

2.3 長江三角洲學校對場地器材設(shè)施的開放狀況 下面是此次課題組調(diào)查的所有學校體育場地對學生在開放程度、時間以及開放設(shè)施比例的狀況。

注：（圖中1代表一周七天全開放，2代表周一到周五開放，3代表雙休日開放，4代表每周定期開放，5代表寒暑假開放，6代表特殊情況下偶爾開放，7代表從來不開放，8代表節(jié)假日開放）

可以看出，此次調(diào)查的長江三角洲中小學中，大多數(shù)學校是在周一到周五正常工作日開放，體育場地“在特殊情況下偶爾開放”的學校所占比例較高，雙休日、寒暑假開放的學校所占比例很小，而在節(jié)假日開放的學校竟然沒有一所。

分析上面的圖表數(shù)據(jù)，我們可以看出：目前長江三角洲大部分學校都只是在正常的工作時間對學生開放，其余時間則開放較少；對學生開放的學校也不能夠做到體育場地設(shè)施全部開放；現(xiàn)有場地中，開放較多的是那些便于吸引人，便于創(chuàng)收，或開放投資較小，不易損壞，空曠面積大的場地設(shè)施。之所以會出現(xiàn)這樣的狀況，與各學校在開放中面臨的具體問題和困難直接相關(guān)。首先，長江三角洲現(xiàn)有各學校中，體育教師以及管理人員的數(shù)量都不是很充足的，在干完本職工作之后幾乎沒有哪所學校能有多余的人員來從事業(yè)余時間的場地開放及學生體育輔導工作；其次，國家勞動法規(guī)定，對于在非工作日加班需要一定的經(jīng)濟補助，而學校的體育經(jīng)費通常都是?？顚Ｓ茫瑢W生在業(yè)余時間開放所需的費用不在體育經(jīng)費預算之內(nèi)，甚至一些經(jīng)濟條件不夠好的學校體育經(jīng)費本身就非常短缺，也不可能有多余的錢來補給在業(yè)余時間對學生進行場地開放和輔導工作的人員；第三，學生在業(yè)余時間參加體育鍛煉時發(fā)生傷害事故時，家長、社會輿論會不同程度地追究學校及其管理人員的責任，會打官司、會牽扯到經(jīng)濟賠償，對學校會有很大的負面影響。因此學校缺人手、怕出事，開放缺資金、難管理?！鞍踩?、“管理"、“物耗"，三大難題成為阻礙學校資源開放的瓶頸[5]。

對那些沒有開放以及沒有完全開放體育場地設(shè)施的學校進行進一步調(diào)查，具體原因概括見表6。

盡管長江三角洲各類學?，F(xiàn)有場地器材設(shè)施的絕對達標率不是很高，但學校領(lǐng)導對場地器材設(shè)施的主觀評價卻并不低；上面表中數(shù)據(jù)顯示，各類學校領(lǐng)導對學校現(xiàn)有場地器材的數(shù)量和質(zhì)量是比較滿意的，他們認為學校現(xiàn)有的場地器材數(shù)量和質(zhì)量還是比較好的，基本上能滿足學校體育的各項工作；隨著學校類型的增高，各類學校領(lǐng)導對現(xiàn)有場地器材設(shè)施的評價呈增高趨勢。

2.4.2 學校體育組長對學校現(xiàn)有場地器材設(shè)施的評價

上面的數(shù)據(jù)顯示，各類學校體育組長普遍認為學校現(xiàn)有的場地器材數(shù)量和質(zhì)量處于一般和不太好的水平，其對學校現(xiàn)有場地器材數(shù)量和質(zhì)量的滿意程度不高；而且隨著學校類型的降低，滿意程度呈下降趨勢。他們認為學?，F(xiàn)有場地器材滿足學校體育各項工作有些勉強，初中和小學處于勉強滿足狀態(tài)的學校達半數(shù)以上；高校和高中學校場地器材情況總體上好一些，有40%以上的學校處于基本滿足學校體育各項工作需求的水平。

2.4.3 學生對學?，F(xiàn)有場地器材設(shè)施的評價 大多數(shù)學生對學?，F(xiàn)有場地器材不滿足，且隨著學校類型的增高，其不滿程度呈增高趨勢。對于“學校現(xiàn)有場地能否滿足你在學校的體育需求”這一問題，中學生中有25.16%的人認為能滿足，而61.67%的學生認為不能滿足，12.17%的學生不清楚；小學生中只有34.48%的人認為能滿足，而53.21%的人則認為不能滿足，另外還有12.31%的人不清楚能否滿足。

分析上面有關(guān)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)兩個問題：

1) 相對于體育組長和學生的評價而言，學校領(lǐng)導對現(xiàn)有場地器材設(shè)施數(shù)量、質(zhì)量以及滿足學校體育工作情況的評價偏高。這個現(xiàn)象可以反映出學校領(lǐng)導可能對于體育工作不是很熟悉；也間接的說明學校領(lǐng)導對于體育工作的重視程度不是很高。體育是我國教育的重要組成部分，但長期以來人們對體育不夠重視，尤其是在應試教育的影響下，實踐中無論是在經(jīng)費上還是在時間上體育經(jīng)常被排在了其他基礎(chǔ)教育尤其是智育的后面。2001年-2005年是長江三角洲建設(shè)一流基礎(chǔ)教育戰(zhàn)略步驟的關(guān)鍵時期，雖然這個時期各個學校對于體育設(shè)施的投入比例相比以往要提高了很多，但和其他基礎(chǔ)教育設(shè)施例如計算機房、語音室、物理、化學實驗室等方面投入的資金比重做比較的話，就明顯的低很多。學校領(lǐng)導為了更好解釋自己學校厚此薄彼的原因，避免輿論上對自己以及學校造成不利影響，所以主觀上也會有意識提高對體育場地設(shè)施的評價。

2) 隨著學段的升高，領(lǐng)導和體育組長對現(xiàn)有場地器材設(shè)施的滿意程度呈上升趨勢，而學生的滿意程度則呈下降趨勢。這可能與學校場地設(shè)施的絕對達標率以及學生對體育的需求程度有一定關(guān)系，長江三角洲小學場地設(shè)施的絕對達標率最高，但小學生對體育活動的需求不是很多；從初中到高中，學校的場地設(shè)施絕對達標率呈上升趨勢，所以學校領(lǐng)導和體育組長主觀上就認為滿足學生的體育需求程度就越高，但學生在青少年時期，生長發(fā)育加快，而且功課壓力較大，學生對體育的需求就會越來越多，再加上現(xiàn)有場地設(shè)施的絕對達標率本身就比小學低，所以就會出現(xiàn)隨著學段的升高，對現(xiàn)有場地設(shè)施滿意程度下降的現(xiàn)象。

2.5 長江三角洲學校體育場館設(shè)施“十一五”發(fā)展戰(zhàn)略的對策

2.5.1 做好宣傳、導向工作，提高公眾對學校體育場地設(shè)施建設(shè)的重視程度 目前的體育新聞中有關(guān)學校體育方面較少，且內(nèi)容也多是競賽消息，而體育觀念宣傳、體育知識普及很少，這種新聞導向使社會只關(guān)注競技體育的發(fā)展而忽視學校體育；再加上受應試教育的影響，很多學校也只重視智育設(shè)施投資而忽視體育硬件設(shè)施建設(shè)，對學校體育的發(fā)展來說這些都是非常不利的，必須要加以糾正。

新聞媒介應轉(zhuǎn)變思想，重視報道學校體育發(fā)展情況，吸引全社會來關(guān)心中小學體育，提高公眾對學校體育及其場地器材設(shè)施的重視程度。

2.5.2 堅持以學校為中心規(guī)劃、配置體育場地設(shè)施 轄區(qū)內(nèi)政府等職能部門在進行體育場地設(shè)施的規(guī)劃、配置時。首先應該以學校為中心，把包括全民健身配套設(shè)施在內(nèi)的大部分體育場地器材放在學?；?qū)W校附近。一方面可以解決學校因場地器材欠缺學生鍛煉受阻、學校體育各項工作開展不利的問題；另一方面可用學校的體育師資提供技術(shù)指導和體育咨詢服務，吸引、帶動學校周圍的社會人群，解決社會人群的鍛煉問題，有利于實施全民健身計劃。

2.5.3 由政府牽頭來規(guī)劃、運作學校體育場館設(shè)施的建設(shè)工作，并要求各區(qū)政府制訂自己學校體育場館設(shè)施建設(shè)“十一五”規(guī)劃，限期達標 學校體育場館設(shè)施的建設(shè)是一項艱巨而緩慢的工作，單純依靠教育系統(tǒng)教育部門來完成是非常困難的。因此，根據(jù)中央有關(guān)精神指示，政府應該出面來規(guī)劃、運作這項工作，制定好本市學校體育工作“十一五”發(fā)展的總體規(guī)劃，并要求各區(qū)政府制訂出本區(qū)中小學體育場館設(shè)施建設(shè)“十一五”發(fā)展規(guī)劃，限期達標。每個區(qū)的場地設(shè)施現(xiàn)狀、缺乏狀況、經(jīng)濟狀況都有所不同，各區(qū)可根據(jù)自己的實際情況，制定出詳細的發(fā)展規(guī)劃，對于本區(qū)中小學體育場館設(shè)施缺乏程度、建設(shè)階段進度、所需經(jīng)費數(shù)目以及計劃來源都應做出具體說明，在政府部門督促檢查該項工作時，也可有據(jù)可依。

2.5.4 嚴格執(zhí)行學校體育場館設(shè)施建設(shè)相關(guān)文件，繼續(xù)推行“中小學標準化建設(shè)工程”和“初中建設(shè)工程” 1999年，上海市曾提出了“中小學標準化建設(shè)工程”，2002年又提出“初中建設(shè)工程”。這是繼上世紀80年代“危房弄堂學校改造”和90年代“薄弱學校更新工程”后，上海又提出的兩項“民心工程”。這兩項工程在上海市中小學校的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)中起到了巨大的推進作用。在當前《中、小學體育器材設(shè)備配備目錄》、《上海市體育場所管理辦法》、《關(guān)于進一步加強中小學體育工作的若干建議》、《上海市體育場所管理辦法實施細則》等文件中對學校體育場館設(shè)施建設(shè)提出了明確而具體的要求。在目前學校體育場地設(shè)施絕對達標率較低的情況下，政府、教委等部門要以這些規(guī)定、要求為尺度，嚴把學?；A(chǔ)設(shè)施建設(shè)質(zhì)量關(guān)，繼續(xù)堅持推行這兩項工程，大力推進基礎(chǔ)教育的均衡發(fā)展；對于現(xiàn)有體育場地設(shè)施不合格的學校要提出批評，建議通過租借、重新布局建設(shè)校內(nèi)建筑物等方式擴大學生體育活動場所面積；對于新建的學校要嚴格參照有關(guān)規(guī)定標準審核，體育場地設(shè)施不達標的不準建校。

2.5.5 推廣成功經(jīng)驗，由政府牽頭解決學校體育場館開放的系列問題 2006年8月9號上海楊浦區(qū)、長寧區(qū)被授予全國試點區(qū)稱號。經(jīng)過幾個月的試驗，目前，上海市教委公布的信息顯示，因為困擾學校體育場館開放的安全、管理和資金等問題已經(jīng)得到解決，楊浦、長寧兩區(qū)成功的實現(xiàn)了學校場地設(shè)施全部對外開放，這些學校場館的全部開放，在解決了社會群眾鍛煉難問題的同時，無疑也給學生的業(yè)余體育活動提供了豐富的活動內(nèi)容和空間。

2.5.6 以法律的形式出臺學校體育場地設(shè)施建設(shè)法規(guī) 轄區(qū)內(nèi)政府、以及教委等有關(guān)部門應出臺學校體育場地設(shè)施建設(shè)的法規(guī)政策。為確保政策法規(guī)的權(quán)威性與有效性，它的制定應由市人大會同教委等有關(guān)部門共同研究，人大以法律的形式頒布，這樣就確立了法規(guī)的權(quán)威性。權(quán)威性的確立有助于其的順利開展執(zhí)行。該法規(guī)應以學校體育場地設(shè)施建設(shè)為核心。

3 結(jié) 論

長江三角洲多數(shù)中小學都達不到長江三角洲學校學校體育場地器材的配置標準；現(xiàn)有場地不能夠做到對學生全部開放，“安全"、“管理"、“物耗"三大難題依然是阻礙開放的主要原因，學生對現(xiàn)有場地設(shè)施滿意度不高。轄區(qū)內(nèi)各個地方政府應通過立法以學校為中心規(guī)劃、配置體育場地設(shè)施，設(shè)立學校體育場地設(shè)施建設(shè)專用經(jīng)費，并嚴格執(zhí)行學校體育場館設(shè)施建設(shè)相關(guān)文件，推廣上海楊浦、長寧兩區(qū)學校對外開放經(jīng)驗等途徑來提高學校體育場地設(shè)施數(shù)量和開放程度。

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第7篇：醫(yī)學檢驗發(fā)展史范文

關(guān)鍵詞：一流研究型大學；教師教學發(fā)展中心；教師發(fā)展

近年來，高校教師隊伍中青年教師的比例越來越大。然而，由于新入職的教師多為非師范高校博士、碩士畢業(yè)生，雖然學歷高、有理想、有激情，有較強的科研能力；但是，從大學門到大學門，他們遇到更多的是如何能過“教學關(guān)”、提高自身教學水平的問題。

一、青年教師教學中的共性問題

西安交通大學教師教學發(fā)展中心（以下簡稱中心）每年要對新入職的青年教師進行一次新任教師教學培訓。培訓內(nèi)容分兩部分，首先進行師德教育、老交大教學文化傳承，教學技能介紹的報告；第二部分組織教學試講和點評，每位新任教師按所承擔課程教學大綱要求，自選內(nèi)容講課30分鐘。中心邀請校內(nèi)督導專家、教學名師、資深教授進行點評，并按教學內(nèi)容、教學設(shè)計、教學方法使用和板書效果四方面分別評定，評定結(jié)果不入檔案，只反饋給新任教師本人作參考。在2013年1月的第四期培訓中，全校有68位新教師參加，按學科分成8組，聘請了24位同行專家參與點評，從打分的結(jié)果可以看出：① 青年教師對所講授內(nèi)容不夠熟練、條理不甚清楚的占17.7%；② 講述不夠準確，不注意引導學生思考的，達42.3%；③ 講授過程語言表達不清楚，講授技巧不當?shù)挠?0.6%；④ 上課過分依賴ppt多媒體技術(shù)，或板書凌亂、不規(guī)范的達36.1%。

專家們認為，從試講中反映出青年教師的教學水平和能力存在以下幾個方面的問題：

（1）不掌握高等學校教學過程的特點及其規(guī)律，上課如同做學術(shù)報告。課堂教學是高等學校教學中最主要的教學活動，是教學中不可替代的環(huán)節(jié)，是每個教師必須潛心研究認真對待的重要的基本功。課堂教學是有規(guī)律可循的，包括教學內(nèi)容的處理和教學方法的運用等方面的規(guī)律。由于當前新教師的主體是非師范畢業(yè)生，他們具有專門的學科知識，但缺乏教育科學知識和教學實踐經(jīng)驗，即為實現(xiàn)教學目的的行為中所具有的課堂情景知識以及與之相關(guān)的知識。教學是在教師引導下師生之間的共同活動。在教學過程中，教師和學生各有自己的獨立活動，教師的主要活動是教，由于教師是教育者，因此要發(fā)揮主導作用。學生的主要活動是學習，由于學生既是受教育者，又是學習的主體，因此要發(fā)揮主動、積極學習的作用。教師的教是為了學生的學，學生的學是在教師的引導下進行的。其間相互依存，相互制約，是同一活動的兩個側(cè)面，兩者缺一不可。

（2）青年教師缺乏教學基本功，教學能力存在很大不足。當前青年教師多為高學歷、研究型教師，一旦應聘到高水平研究型大學，毋須經(jīng)助教職位就升任講師或副教授；沒有經(jīng)過輔導、答疑、上習題課、試講等各個教學環(huán)節(jié)的鍛煉就獨立承擔起大課的主講任務。但是，在教學中他們又很少有精力來進行課堂教學設(shè)計，進行課程教材的瀏覽和分析比較；對學科內(nèi)容的重點和難點的把握能力比較欠缺，不能夠很好地提煉所教授課程的整體思路和重點、難點，對于課堂的組織能力較缺乏，對學科知識的講授不注意深入淺出、循序前進，以致教學效果不盡理想。

（3）課堂組織不當、教學技巧不足。青年教師講課特點是從理論中來回理論中去，缺乏講課的生動性和易懂性，較多的是照本宣科，教學平鋪直敘，缺少抑揚頓挫的激情和感染力。這種機械刻板的教學只是把知識傳授給學生，不考慮學生的認知水平、接受能力、個性、興趣和愛好，忽視學生的主體性、創(chuàng)造精神和創(chuàng)新意識。缺乏課程創(chuàng)新和開發(fā)的意識，教學過程缺乏創(chuàng)新性。

有一些青年教師則熱衷于專業(yè)領(lǐng)域的研究，輕視教育理論的學習，教學研究的意識淡薄，對自己的教學實踐缺乏反思和思考，上課時不關(guān)注課堂學生學習紀律，缺乏對學生學習的監(jiān)控，滿足于完成教學工作量，更沒有意識到教學研究的重要性。教學改革的動力來自反思，積極的教學反思，就是對自身的教學監(jiān)控，缺乏反思，就不會對教學本身有深刻的理解。

（4）不能恰當運用各種教學手段。青年教師雖然有較高的計算機使用技術(shù)，但是，多數(shù)人卻不能恰當?shù)厥褂肞PT。他們往往是為了圖自己講課方便，以PPT為講稿，省去了寫紙質(zhì)講稿的麻煩。有的課件是大片文字，把教材內(nèi)容“掃描”到課件上，講授時照念不誤，省去了寫黑板檫黑板的麻煩；有的課件滿是公式的推導和演算，講課時教師手持激光筆，學生思考還沒有跟上，課件已一晃而過；多數(shù)教師上課時只盯著講臺上計算機，不關(guān)注教室大屏幕上PPT的實際教學效果，也不關(guān)注課堂內(nèi)學生的表情。

二、一流研究型大學教學與科研的特點

教學與科研的高度相關(guān)和有機結(jié)合是一流研究型大學最為顯著和重要的特征之一。分析一流研究型大學中科研和教學的特殊內(nèi)涵及相互關(guān)系，有助于其進一步明確、堅持教學和科研兩者并重，實現(xiàn)一流研究型大學的和諧發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展。

（1）一流研究型大學的教學特色。第一，教學內(nèi)容的發(fā)展性，大學的課程體系具有系統(tǒng)性和相對穩(wěn)定性，但在社會不斷發(fā)展變化、技術(shù)日新月異、知識不斷更新的時代，具體的教學內(nèi)容必須體現(xiàn)出良好的適應性和發(fā)展性。一流研究型大學的教師始終處在學科建設(shè)、科技變革、知識創(chuàng)新的前沿，其科研活動是獲得新知識最直接、最有效的途徑，教師通過科研，不斷汲取新知識、產(chǎn)生新知識，不斷更新自己的知識儲備和知識結(jié)構(gòu)，對教學內(nèi)容進行補充和完善，使之與時俱進，從而幫助學生及時了解學科發(fā)展的最新動態(tài)、最新成果與發(fā)展趨勢。同時，教學內(nèi)容的創(chuàng)新和發(fā)展，也為課程設(shè)置的調(diào)整和課程體系的完善、開發(fā)創(chuàng)造了條件，從根本上有利于高素質(zhì)人才的培養(yǎng)。第二，教學內(nèi)容的研究性，在一流研究型大學中，學生與教師一樣都是知識的探索者、構(gòu)建者。學生需要教師能與他們一起探索知識，給予他們更多的研究機會。教學與研究的結(jié)合，能夠營造一流研究型大學濃厚的學術(shù)氛圍，學生的學習應基于研究，建立以研究為基礎(chǔ)的建構(gòu)主義教育模式；一流研究型大學應為各年級本科生特別是低年級開設(shè)大量研討式課程，激發(fā)學習積極性，開拓視野，教師可以不斷地把研究中的問題和發(fā)現(xiàn)充實到教學中去，豐富教學內(nèi)容；使學生由傳統(tǒng)的知識接受者變?yōu)橹R的探究者。

（2）一流研究型大學的科研特色。第一，科研具有重要的地位和影響，強大的科研實力和高水平的科研成果，是一流研究型大學區(qū)別于其他大學的重要標志。卓有成效的科研活動和高素質(zhì)人才培養(yǎng)共同構(gòu)成了一流研究型大學貢獻國家、服務社會、造福人民的基礎(chǔ)。第二，科研是人才培養(yǎng)的重要載體，科研與教學的有機結(jié)合能有效地提升教學質(zhì)量和效益，促進高素質(zhì)人才的培養(yǎng)。在一流研究型大學，應普遍設(shè)立大學生研究計劃、大學生科研社團，讓他們盡早涉足科研活動，接受科研訓練，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題的能力；讓學生成為科學研究隊伍中的生力軍。

一流研究型大學要重視科研，但不能輕視、忽視教學；應該強調(diào)教學但不能削弱、淡化科研。片面強調(diào)教學或科研，割裂兩者關(guān)系，將導致兩者的發(fā)展都受到限制和損害。只有堅持教學與科研兩者并重，才能實現(xiàn)一流研究型大學的和諧發(fā)展。

西安交通大學校長鄭南寧院士認為：“大學是培養(yǎng)人才、創(chuàng)造知識、滋養(yǎng)學問的地方。有人才和知識，大學追求學問方能生生不息，民族文化才能得以代代相傳?？茖W研究和社會服務是現(xiàn)代大學衍生出的兩大功能，科學研究豐富了大學的學問，社會服務則是大學對社會責任的承諾。但大學的首要任務是培養(yǎng)人，科學研究和社會服務同時也要著眼于人才的培養(yǎng)。

提高教育質(zhì)量，最根本的保障是課堂教學的質(zhì)量，還取決于教師是不是能傾心地培養(yǎng)學生。教學是學校教育中最基本、最重要的形式，學校的人才培養(yǎng)和教育的質(zhì)量，在任何時候都無法在脫離課程教學的狀態(tài)下獲得完美實現(xiàn)”[1]。

三、一流研究型大學必須重視青年教師的教學發(fā)展

一流研究型大學具有人才培養(yǎng)、科學研究、社會服務以及文化傳承四大功能，其根本任務是培養(yǎng)“高素質(zhì)、高層次、多樣化、創(chuàng)造性”人才。為此，必須建立一支教研結(jié)合，學術(shù)水平高，教學效果好的教師隊伍。

美國是世界上高等教育最發(fā)達的國家之一，這與其擁有高水平的高校教師的教學、科研能力是分不開的。為了提高高校教師的教學、科研水平，美國各高校、專業(yè)協(xié)會等組織十分重視開展內(nèi)容豐富，形式多樣的教學培訓。以哈佛大學為例，1976年，哈佛、斯坦福、西北大學等五所大學受丹佛斯基金會資助，建設(shè)起教學中心，時任哈佛大學校長的德里克·博克依靠這筆資金建立起本校的教學中心——哈佛-丹佛斯中心，其初衷是通過提升教師教學水平從而提高本科生教育質(zhì)量，1991年哈佛為紀念擔任校長長達20年之久的博克而將其改名為“博克教學和學習中心”；經(jīng)過30年的發(fā)展，博克中心已經(jīng)成為全美大學教師發(fā)展機構(gòu)的領(lǐng)頭羊，成為世界高等教育教學理論和實踐首屈一指的研究中心。

（1）優(yōu)秀教師不是天生的。哈佛大學博克教師教學發(fā)展中心的宗旨是：幫助教師成為優(yōu)秀的研究者和教學者。他們的研究成果證明：“優(yōu)秀教師不是天生的”，教師并非天生就知道如何傳遞知識。在哈佛大學要獲得終身教授的教職，教學技能是不可或缺的一環(huán)。教學好的教師不一定能獲得終身教職，但教學差的教師一定不能獲得終身教職。哈佛大學認為，一些教師擅長做研究，卻不一定擅長教學。例如有一位副教授水平很高，但教學一塌糊涂，系里討論給不給他終身教職，決定該教師必須先提高教學技能，他的教學改進工作由博客中心協(xié)助進行。哈佛大學非常重視學生對教師的評價，學生可以根據(jù)評價結(jié)果選擇課程，教師也可以與同事們相比照，那些教學評價不合格的教師或助教們會收到院長或系主任的信，要求他必須去博客中心補課。

（2）如何成為一個優(yōu)秀教師。哈佛大學博客中心信奉一句中國的古老格言：聞之不如知之，知之不如見之，見之不如行之。博客中心的專家并不停留在理論上與教師探討教學問題，而是與教師一起通過反饋、咨詢、課堂錄像等方式，幫助他們切實提升教學能力。

博克中心的正式活動包括寒暑假教學研討會，微格教學，英語培訓（針對國際化的助教和教師），圍繞著領(lǐng)導力、寫作、先進個案研究等主題的習明納（Seminar，專題研討式的授課方式），初級教師培訓，論著出版等。中心的活動內(nèi)容多樣，形式靈活，吸引教師有效參與，滿足教師在職業(yè)發(fā)展過程中的多方面需求。

將課堂講授錄像，并與博克中心的專家一起觀摩錄像，這是一種非常有效的促進教學的方式。博客中心的咨詢專家們通常富有信心和耐心，他們能夠關(guān)注課堂上所發(fā)生的一切，并且保護教師的隱私。博克中心也可根據(jù)教師的要求免費提供錄像設(shè)備。在授課教師要求下，博克中心的專家深入教師的課堂進行觀察，課后與教師進行富有成效的、一對一的研討，以便于從旁觀者的立場就教師的教學提出意見。

博克中心還就教學的基本技巧入手，給教師提供具體建議。例如如何編制好課程大綱，如何準備講座，如何引導課堂討論，如何進行課堂管理（處理課堂沖突）。

（3）教師需要發(fā)展，發(fā)展需要幫助。一流研究型大學的教師應該有強烈的教學責任感和較好的教學技能。大學與研究機構(gòu)的根本區(qū)別就是大學擔負著培養(yǎng)人才的任務，教師的首要職責是教學。但是，現(xiàn)在一些一流研究型大學教學與科研嚴重脫節(jié)，一些在學術(shù)上有建樹的教師無心教學，全身心投入科學研究，追求在短期內(nèi)創(chuàng)造出社會效益，卻忽略了本職工作——教學；許多教師的主要興趣在于學術(shù)研究，視教學可有可無。

加強教師教學發(fā)展是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的需要，學校的根本任務是培養(yǎng)人才，人才培養(yǎng)質(zhì)量將決定學校的命運與前途。人才培養(yǎng)質(zhì)量可以分解為生源質(zhì)量與高校的教育教學質(zhì)量。學校輸出人才的質(zhì)量是這兩者相互作用的結(jié)果，只有一流的師資隊伍才可能有一流的培養(yǎng)質(zhì)量；只有一流的培養(yǎng)質(zhì)量才能吸引一流的生源質(zhì)量。由此，教學質(zhì)量的競爭歸根到底是教師質(zhì)量的競爭。教師質(zhì)量的提高除了要依靠人才引進外，就是自我培養(yǎng)、自我提高，而后者是根本，是形成高校師資造血功能的基礎(chǔ)。所以，教師隊伍的內(nèi)部建設(shè)是高等學校的重要任務；教師發(fā)展是學生發(fā)展的根本，教師的修養(yǎng)高度決定了學生的發(fā)展高度。只有教師專業(yè)水平的不斷提高，才能保證高質(zhì)量的教育水平。只有給予教師發(fā)展的空間，才能保證教師給予學生更廣闊的發(fā)展空間。

教師教學發(fā)展可以理解為為了達到教師的全面發(fā)展，實現(xiàn)教師的人生價值，通過內(nèi)部與外部的行動，消除教學障礙，進行教學反思，豐富教學策略，進而提升教學能力與水平的過程。

教師職業(yè)是學術(shù)職業(yè)，需要具備兩種學科的知識，一是本學科的專業(yè)知識，一是教育學科的知識。教師的發(fā)展需要幫助，教師的培訓、發(fā)展，是一所大學成功的必要元素。建設(shè)一流研究型大學，必須重視青年教師的發(fā)展，學校教師教學發(fā)展中心，要通過教師培訓、舉辦培訓班等多種方式，組織學習教育理論，探討教學方法，并進行一些先進的教學方法的訓練，從而使教師得到提高，自覺轉(zhuǎn)變教育觀念，實現(xiàn)教學卓越，讓教師個人與大學的使命連接。

教師教學發(fā)展中心應該將教師教學發(fā)展作為一項系統(tǒng)的專業(yè)工程加以建設(shè)，教學發(fā)展中心也可以提供更為專業(yè)、全面與系統(tǒng)的教學資源以及咨詢、培訓、評價與幫助。對新聘教師進行科技整合的教學以及主動、探究式教學培訓。

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第8篇：醫(yī)學檢驗發(fā)展史范文

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學檢驗 第三方檢驗機構(gòu) 獨立實驗室 檢驗機構(gòu)服務模式【摘 要】第三方醫(yī)學檢驗機構(gòu)進入國內(nèi)數(shù)十年，隨著醫(yī)改的深入及市場競爭體制的不斷完善，已經(jīng)成為檢驗醫(yī)學的一個重要組成部分。作者從國內(nèi)外第三方醫(yī)學檢驗機構(gòu)的產(chǎn)生背景出發(fā)，結(jié)合特有國情，探討其現(xiàn)有的服務模式及市場作用，并對未來發(fā)展的機遇和挑戰(zhàn)作出了相應分析。

The role and market prospects of the independent medical laboratories / ZHANG Wan, CAO Yongtong,WANG Yunting// Chinese Hospitals. -2015,19(8):27-28

【Key words】clinical medical examination, the third party laboratories, independent medical laboratories, the service mode of medical laboratories

【Abstract】The independent medical laboratories has been entered in China for decades. With the deepening of healthcare reform and thecontinuous improvement of the market competition system, it has become an important part of laboratory medicine. With the start point of the

background of the 3rd party laboratories at home and abroad and combined with the specific situation of China, the service mode and market effectare discussed and the opportunities and challenges in future are also analyzed.Author’s address：China Japan Friendship Hospital, No.2, Yinghua East Street, Chaoyang District, Beijing,100029，PRC

第三方醫(yī)學檢驗機構(gòu)又稱獨立實驗室，是運用現(xiàn)代物理、化學技術(shù)和方法，針對人體標本進行醫(yī)學檢測，為臨床診斷治療提供依據(jù)的非政府專業(yè)性檢驗機構(gòu)，它具有檢測效率高、費用低及專一性強等特點；獨立實驗室利用現(xiàn)有的服務模式進行資源共享，以實現(xiàn)醫(yī)院、患者和社會多方面共同獲益的目標[1]。

1 第三方醫(yī)學檢驗機構(gòu)的產(chǎn)生、服務模式及市場作用

1.1 第三方醫(yī)學機構(gòu)產(chǎn)生背景第三方醫(yī)學檢驗機構(gòu)產(chǎn)生于20世紀50年代的美國，當時政府為了減輕不斷攀升的醫(yī)療費用給社會帶來的負擔，提出“合理利用資源，減少醫(yī)療開支”的想法，醫(yī)療體制的一系列改革把市場內(nèi)競爭機制引入到醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展中,為第三方檢驗提供了機遇，一些小的獨立專業(yè)性實驗室不斷出現(xiàn)[2]。20世紀90年代中期，生物技術(shù)的迅速發(fā)展及計算機水平的逐步提高，帶動了檢驗醫(yī)學的發(fā)展。實驗室越來越自動化，檢測水平高質(zhì)量及低耗材，醫(yī)學獨立實驗室真正開始發(fā)展起來。經(jīng)過幾十年的不斷兼并和重組，跨地區(qū)、跨國界的獨立實驗室應運而生?？傮w而言，獨立實驗室的專業(yè)減少了中小醫(yī)院機構(gòu)的經(jīng)營成本，標準化規(guī)范化的服務有助于優(yōu)化公立醫(yī)院的資源配置，這已成為發(fā)達國家臨床醫(yī)學檢驗的主要方向。國外獨立實驗室的發(fā)展相對比較成熟，在醫(yī)學檢驗市場所占比重相對較多，美國約占30%-40%,歐洲和日韓占50%-70%[1,3-4]。

為了更合理優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高臨床檢驗效率，2009年原衛(wèi)生部出臺了《醫(yī)學檢驗所標準（試行）》，獨立實驗室正式進入醫(yī)療機構(gòu)，為獨立實驗室在全國的發(fā)展提供了機遇；2013年10月，國務院繼續(xù)出臺《關(guān)于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》明確提出大力發(fā)展第三方服務，引導發(fā)展專業(yè)的診斷中心和影像中心，肯定了第三方醫(yī)學檢驗商業(yè)模式的可行性，為其快速發(fā)展掃清了障礙[5]。

1.2 第三方醫(yī)學檢驗機構(gòu)服務模式及市場作用

在我國真正意義上的第一所醫(yī)學獨立實驗室——廣州金域醫(yī)學檢驗中心成立于1994年，是我國最早獲得《醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證》并進入市場的獨立醫(yī)學檢驗機構(gòu)。目前中國從事第三方醫(yī)學診斷的實驗室約有110家，但大部分規(guī)模較小。金域、迪安、杭州艾迪康和高新達安（達安基因投資）是中國第三方醫(yī)學診斷行業(yè)的龍頭企業(yè)，市場份額合計占比70%左右，并且這4家企業(yè)均為連鎖化經(jīng)營綜合型診斷服務模式。而北京永瀚星港、北京迪諾、杭州致遠、國立柏林等企業(yè)雖然市場份額占比較少，但憑借特色專項診斷服務也占據(jù)著一定的市場地位，醫(yī)學獨立實驗室呈現(xiàn)蓬勃發(fā)展趨勢[6]。

獨立實驗室服務模式主要有以下3種：面向三甲醫(yī)院互助協(xié)同服務模式；面向社區(qū)主動快速服務模式；面向縣市鄉(xiāng)服務一體化檢驗模式。其服務對象不同，但工作流程大體相似（圖1）。與三甲醫(yī)院互助可以提高第三方醫(yī)療檢測機構(gòu)的關(guān)注及認可度，彌補自身不足；面向社區(qū)的主動快速模式可以對社區(qū)醫(yī)療提供資源及技術(shù)支持，及時解決常規(guī)醫(yī)療中需要完成的檢測項目，節(jié)省醫(yī)療費用開支，提升社區(qū)醫(yī)療水平，為社區(qū)醫(yī)療服務提供保障；面向縣(市)鄉(xiāng)的一體化服務模式，可以帶動縣(市)鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)在檢驗資源方面的相互支持和調(diào)配，提高區(qū)域整體檢測水平，降低國家投入，將醫(yī)改政策深入基層。這三種服務模式能夠有效優(yōu)化現(xiàn)有的醫(yī)療資源，彌補醫(yī)院檢測機構(gòu)的不足，可促進檢驗行業(yè)健康發(fā)展[7]。

2 第三方醫(yī)學檢驗機構(gòu)發(fā)展前景分析

2.1 第三方醫(yī)學檢驗機構(gòu)的特點及存在意義

第三方醫(yī)學檢驗機構(gòu)經(jīng)過數(shù)十年的發(fā)展，在市場化的競爭體制中逐步形成了自身特點[6-7]：（1）實現(xiàn)標本快速中轉(zhuǎn)服務。獨立實驗室作為標本接受的中轉(zhuǎn)站，不僅可以直接接收大型醫(yī)療機構(gòu)的標本，利用自身實驗室設(shè)備、技術(shù)及工作人員出具相應報告，還可以將標本轉(zhuǎn)運至其它醫(yī)療機構(gòu)檢測，這種第三方的中轉(zhuǎn)檢測任務已成為其日常業(yè)務之一。中轉(zhuǎn)的目的往往是將同類檢測集中到最有能力的檢測機構(gòu)，降低檢測費用，提高利用率。（2）大樣本集中處理，檢測項目，種類試劑采購及成本方面有明顯優(yōu)勢。獨立實驗室的出現(xiàn)是對大型醫(yī)院檢驗科室的有益補充。通過樣本中轉(zhuǎn)實現(xiàn)集中檢測，在節(jié)省費用的同時便于提高檢測效率和質(zhì)量，降低錯誤率，有利于主管部門對檢測結(jié)果統(tǒng)一質(zhì)量控制和管理。（3）檢測設(shè)備高端先進，質(zhì)量控制精準。獨立實驗室雖然在我國形成較晚，但發(fā)展之初就與國際接軌，且多數(shù)集中在沿海及一線城市，致力于提供高品質(zhì)、規(guī)范化服務，前期投入大量資金參與建設(shè)規(guī)劃，引用設(shè)備先進，嚴格培訓工作人員，高新聘請經(jīng)驗豐富的醫(yī)學檢驗專家，確保了獨立實驗室檢測質(zhì)量的準確及有效性。（4）醫(yī)學互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)跟進，實時跟蹤標本傳輸，數(shù)據(jù)錄入，結(jié)果查詢及保存。目前加入醫(yī)聯(lián)體的各單位已利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)，建立HIS、LIS等信息系統(tǒng)[8-9]，使得醫(yī)院與第三方檢驗機構(gòu)之間實現(xiàn)對接，減少因手工錄入產(chǎn)生的錯誤，方便臨床醫(yī)生和患者及時查詢關(guān)于檢測方面的信息，提高醫(yī)療資源使用效率。

2.2 第三方醫(yī)學檢驗機構(gòu)的發(fā)展機遇及挑戰(zhàn)

第三方檢驗醫(yī)學機構(gòu)隨著社會前進及人們?nèi)找嬖鲩L的醫(yī)療需求而出現(xiàn)。獨立實驗室提供的檢驗服務可以使患者就近享受高質(zhì)量的檢驗診斷服務，減少重復檢查費用，在一定程度上緩解了患者經(jīng)濟壓力；同時，眾多的檢測項目彌補了中小型醫(yī)院檢測項目的不足，也是對大型醫(yī)院的有益補充。隨著醫(yī)改不斷深入及社會逐步發(fā)展，控制醫(yī)療費用無序增長仍然是首要目標。優(yōu)化資源配置，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，引入市場競爭已經(jīng)成為重要的政策手段。政府積極鼓勵民營資本進入醫(yī)療服務市場，為獨立實驗室的發(fā)展提供了良好契機。長此以往，第三方醫(yī)學檢驗機構(gòu)所占市場份額越來越大，勢必會獲得更廣闊的融資渠道及更充足的資金支持[10-11]。

第三方醫(yī)學檢驗機構(gòu)為醫(yī)療工作的順利進行提供了巨大幫助，但同時也不能忽略目前存在的問題。首先，第三方醫(yī)學檢驗機構(gòu)社會認可度低。獨立實驗室在我國存在及發(fā)展僅有數(shù)十年時間，傳統(tǒng)觀念根深蒂固，患者普遍更愿意相信大型公立醫(yī)院檢驗結(jié)果，建立相互之間的信任是獨立實驗室與醫(yī)院合作、為患者服務的基礎(chǔ)，加入全國質(zhì)量控制體系并取得認可是建立信任的前提條件。2014年3-4月，國家衛(wèi)生計生委委派協(xié)和醫(yī)院檢驗科對分布于北京、上海、廣州、杭州共38所醫(yī)學獨立實驗室進行抽樣調(diào)查，6家通過了IOS15189認證，4家通過了CAP認可，2家通過了ISO17025認可，1家通過了ISO9000認可，1家通過了ISO13485認可，尚有23家實驗室未進行認可，1家未填寫[8,12]。誠信度是發(fā)展根基，獨立實驗室應該積極參加國家或省級的能力驗證。除此之外，加強內(nèi)部質(zhì)量控制，參加實驗室比對，組織檢驗人員參加培訓及學習，使用各種方法確保檢驗過程及結(jié)果的準確及穩(wěn)定性，不斷提高社會認可度。其次，獨立實驗室目前處于發(fā)展初步階段，缺乏相應的規(guī)章制度，沒有建立有序的市場管理體制，已有的獨立實驗室服務未能納入醫(yī)療保險體系，地域性差異及地域性保護也在一定程度上阻礙了業(yè)務推廣。再次，檢驗人員的結(jié)構(gòu)和素質(zhì)差別明顯。受中國醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)機制的限制，有資質(zhì)醫(yī)生往往更傾向于在大型醫(yī)療機構(gòu)工作，導致可調(diào)配到第三方檢查機構(gòu)的醫(yī)生更加稀少[13-16]。獨立實驗室不僅僅是一個提供數(shù)據(jù)的部門，還需要檢驗師與醫(yī)師的對話，對疾病做出相應分析。獨立實驗室的發(fā)展必然要求醫(yī)學檢驗人員進行結(jié)構(gòu)和素質(zhì)的調(diào)整，分出不同層次的崗位責任，適應集中檢驗的需求[17]。

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第9篇：醫(yī)學檢驗發(fā)展史范文

“人的發(fā)展”、“人”、“人學”，是本次研討會的關(guān)鍵詞。談論人與人學，絕非的先驗預設(shè)或者舊話重提，它是基于新的背景所提出的具有特殊旨趣的一個命題。在中國當下，前現(xiàn)代、現(xiàn)代乃至后現(xiàn)代，人文知識分子盡管學術(shù)立場與平臺互有差異，但學術(shù)旨趣卻不約而同地輻湊于“人”并認同馬克思“人是最終的目的”之命題，只不過其分野在于對“人”的不同理解或者說對“人”的不同角度的切入。正如西方革命直接導致了對話主義的性出場，中國理論界在經(jīng)歷了“眾聲紛紜”的表述危機以后，尋求話語間的“通約”與“間性”已成為一種理論自覺?！叭说娜姘l(fā)展”問題的提出，同樣是一種歷史性的出場。作為一次多平臺、多話語的對話與交流的嘗試，這次研討會表現(xiàn)的非常成功。其中既有現(xiàn)代性平臺上對“人”的精英主義的價值關(guān)注；又有后現(xiàn)代平臺對人的“本真狀態(tài)”的探詢；更有期許通由某種和諧的理論中介達至“持兩用中”的對話語“間性”的一種追尋。

錢中文在開幕式上重提人文知識分子的使命感與歷史擔當，點出了本次研討會的旨趣所在。認為計劃體制下樹立起的近乎“全面發(fā)展”的人的典范已隨經(jīng)濟社會轉(zhuǎn)型而黯然失色，新的時代在釋放人的潛力的同時又面臨著信仰缺失的詰問。人文知識分子必須高揚人文精神的旗幟。新的人文精神應融合我國原有人文精神的優(yōu)秀傳統(tǒng)與西方人文精神中的合理因素。黃克劍則由價值形而上學的角度切入，從作為對象化活動之人生眾多價值之維中析出審美之維，并把人生放在審美視界中去把握，認為一旦審美這一維萎縮，就一定要把它找回來。讓審美重新自覺的話題說起來，在當下仍有必要。成復旺則提出應把中國傳統(tǒng)文化、前現(xiàn)代文化、跟現(xiàn)代文化綜合起來加以考慮，以生命為導向來思考一種更健全的文明（后現(xiàn)代文明）。認為一個健全健康的社會，應該是一種跨時代的現(xiàn)象，人的健全發(fā)展所需要的也是一種跨現(xiàn)代文化。

具體到文藝學學科建設(shè)，從“人學”、“人論”的基點謀求文藝學的創(chuàng)新與發(fā)展，一直是許多學者嘗試的課題。陳傳才認為當代中國文論的變革發(fā)展，凸顯了“文學是人學”的視角。這也是文學本體論的命題。從本體論出發(fā)看文學，它不僅具有滿足人的精神需要的價值，而且具有解放自我、實現(xiàn)人的自由自覺生命本性的意義。當代文學觀念的變革、重建，不能停留于文學主體性和文學價值論的探索，應推進到文學本體論的構(gòu)建上。李衍柱認為人論是中西文藝學共同的理論基石，因此對人本身、人性、人的解放與歷史的未來的和認識是開啟文藝之門、探索文藝活動的特點和，建設(shè)有民族特色的文藝的入口。馮憲光認為當前文藝學建設(shè)要把重點放在人類學模式上，應當明確提出建設(shè)中國人類學的當代文藝學學科發(fā)展思路。此外，周忠厚就人的發(fā)展論和當代文藝思潮，楊恒達就多元主體性、交互主體性與當代西方文學關(guān)系分別作了發(fā)言。