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1傳統(tǒng)中醫(yī)服法中醫(yī)方藥的服法包括服藥時間和服藥方法。服法的恰當與否,勢必影響藥物的療效。清·徐靈胎在《醫(yī)學源流論》中說:“病之愈不愈,不但方必中病,方雖中病,而服之不得法,則非特無功,而反有害,此不可不知也”;,已認識到服藥方法及時間適宜與否對臨床療效的影響,非常明確地強調了服法的重要性。古代醫(yī)家對某些方劑的用法上也確有其獨特之處,比如桂枝湯、十棗湯、雞鳴散等等。但是,遺憾的是現代中醫(yī)在指導患者服用方劑時,往往失卻了傳統(tǒng)的精華,絕大部分都是囑咐患者一日一劑,早晚分服。
問題是這種一成不變的服藥方法是否適合于所有病情與病人?顯然,從現代藥動學觀點看此服藥方法是有問題的!因而有必要重新審視,應用復方藥動學理論,進行復方的藥動學實驗,獲知中藥及復方在體內的吸收、分布、代謝、排泄等過程的動態(tài)變化規(guī)律,進而科學地確定給藥方式、給藥劑量、給藥間隔和療程,從而提高中醫(yī)臨床療效?,F舉桂枝湯為例,張仲景《傷寒論》中桂枝湯項記載了桂枝湯的用法:桂枝去皮三兩、白芍三兩、甘草炙二兩、生姜切三兩、大棗十二枚。上五味,咀,以水七升,微火煮取三升,適寒溫,服一升。服己須臾,吸熱稀粥一升余,以助藥力。溫覆令一時許,遍身似有汗者益佳,不可令如水淋漓,病必不可除。若一服汗出病痙,停后服,不必盡劑;若不汗,更服,依前法;又不汗,后服小促其間,半日許令三服盡。
若病重者,一日一夜服,周時觀之,服一劑盡,病證猶在者,更作服,若汗出 哈佛醫(yī)學院高級訪問學者不止,乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒酪、惡臭等物。服法甚為詳盡與周全。但現行我國高等院?!斗絼W》教材囚中關于桂枝湯的服用方法卻只有:水煎服,溫覆取微汗的簡單要求。也即按常規(guī)的一日一劑早晚分服來用。那么張仲景所推薦的服藥方法是否恰當與必要?按常規(guī)的一日一劑早晚分服是否藥效一樣呢?有學者Ie]對此進行了研究,如服用桂枝湯后提高環(huán)境溫度并輔以灌服小米粥,能增強桂枝湯的抑制病毒性肺病變和單核巨噬細胞吞噬功能,說明“嚷熱粥溫覆以助藥力”;的科學性。以小鼠巨噬細胞功能為指標,桂枝湯一日2劑的作用強于一日1劑,連日服的作用強于非連日服。一日總量分三次口服,每隔2.5小時,作用也明顯強于一次服,證明桂枝湯宜多次分服的合理性。那么這種合理性的基礎是什么?是否因為一日2劑的血藥濃度高于一日1劑;連日服有利于保持血藥濃度在一較高水平;一日總量分3次口服,每隔2.5小時是否因其半衰期短,分3次服用能夠更好維持其有效血藥濃度水平?這有待實驗的驗證與進一步的闡述。
2中藥藥動學研究對臨床用藥方案的指導意義用中藥藥物動力學參數指導中醫(yī)臨床用藥,解決合理用藥問題,計算出首劑量、維持劑量、給藥間隔時間以及制定各種給藥途徑的用藥方案等,從藥物動力學的角度研究中藥在體內的相互作用和中藥方劑的組成原理,是提高中醫(yī)臨床醫(yī)療水平的重要舉措之一。例如對香蕾散的傳統(tǒng)煎、服法實驗研究[v]結果表明:對實驗動物一次性口服給藥,僅呈現短暫之退熱作用,對整個發(fā)熱過程的體溫反映指數亡無明顯影響。而連續(xù) 3次給藥,能延長其退熱時間,對口nU有明顯的影響。說明連續(xù)而非間斷給藥的重要性。
趙氏閣在天麻鉤藤飲對肝陽上亢證患者腦血流作用的臨床藥物動力學研究中證實該方具有增加大腦中動脈血液流速與降低其血管阻力的作用,并呈量效關系。而用天麻鉤藤飲給藥,不同效應器的量效關系各不相同,表現為在體內增加血液流速的作用維持時間較短,為6.08小時,其效量半衰期為1.72小時,而降低血管阻力作用的維持時間相對較長,為8.61小時,其效量半衰期為2.62 小時。提示臨床給藥須縮短間隔時間以維持有效血液濃度,即至少日服3次為宜。從藥物動力學與藥效學的角度,增加服用量與次數可以盡快達到有效血藥濃度并維持相對穩(wěn)定的水平,有利于藥效發(fā)揮而減短療程。但任何藥物都有用藥量的限度,尤其是有一定毒性的藥物,就得減少用量,適當延長療程以達到治病的目的。
現舉一典型例子加以說明,關木通水煎劑有毒成份的表觀毒代動力學研究[0J表明,關木通水煎劑中毒性成份的小鼠口服表觀半衰期為31.87小時,屬于較長半衰期藥物,在臨床用藥注意可能發(fā)生的蓄積毒性,并注意用藥間隔時間。為此諸如馬兜鈴、關木通等含馬兜鈴酸的中藥材,若長期服用,可能造成馬兜鈴酸的蓄積,導致腎間質纖維化,引起腎功能衰竭等不良反應。在臨床運用中就得注意療程長短的問題。然而某患有白塞氏病的患者連續(xù)服用龍膽瀉肝丸(含關木通)l5個月[l0],共服約69x180袋,最終導致腎臟損害。但如果該患者或其處方醫(yī)生懂得上述關木通的毒代動力學特征的話,此類不幸事件并不是不可避免的。 3劑型的選擇“湯者蕩也,丸者緩也”;,說明不同的劑型對藥劑的影響。各種劑型均有它的優(yōu)缺點,對劑型的選擇也需建立在其動力學研究的基礎上。
關鍵詞:物理概念教學;必要過程;前科學概念;物理情景
物理概念是物理學的細胞,它反映了物理事實中最本質的東西,是學生進入理性認識的第一步,它不僅是物理基礎知識的重要組成部分,更是掌握物理規(guī)律的基礎。如果物理學中沒有一些概念作為邏輯思維的出發(fā)點,就不可能揭示這門學科的全部內容,也就失去了這門學科存在的價值,因此,物理概念教學是十分重要的。目前關于物理概念教學的研究成果是十分豐富的,受《全日制義務教育物理課標(實驗稿)》和廖伯琴關于物理教學的一種模式的論述的啟示,筆者結合自己的教學經歷,提出初中物理概念教學的必要過程,試圖對物理概念教學從整體上系統(tǒng)把握,為初中物理概念教學提供一定的參考意見。
1.兩篇文獻中的論述和啟示
1.1兩篇文獻中的論述
(1)《全日制義務教育物理課標(實驗稿)》提出的課程基本理念
①注重全體學生的發(fā)展,改變學科本位的觀念;
②從生活走向物理,從物理走向社會;
③注重科學探究,提倡學習方式多樣化;
④注意學科滲透,關心科技發(fā)展;
⑤構建新的評價體系。①
(2)廖伯琴在《物理教學中的“以惑為誘”新模式》中的有關論述
學生在學習物理概念前,已有了舊的圖式,即已有一些前概念,通過個體的同化和調節(jié)等過程,人們的思維便有了一個新的組織結構和行為方式,即新的圖式。這種從舊圖式到新圖式,然后再到更新圖式的過程,實質上就是個體思維的組織結構不斷地從低級的感覺運動階段發(fā)展到高級的形式的運演階段,這也是認知圖式的改變和發(fā)展過程②。實質上,這就是物理教學的認知過程。其具體過程分四個階段,即誘惑、析惑、演惑和解惑。(此論述中的“物理概念”是指物理中的概念、規(guī)律等,與本文所提物理概念不同)
1.2以上論述給我們的啟示
(1)學生在學習物理內容前,其實頭腦中已存在一些前概念,即“舊圖式”。學生學習物理概念的實質,是用物理概念替換頭腦中的前概念,即用“新圖式”替換“舊圖式”。
(2)物理教學實質上就是“舊圖式新圖式更新圖式”的發(fā)展過程。
(3)物理學習要從學生的生活開始走進物理,從物理走向社會,學生接觸到的生活經驗是學生學習物理的必然依賴。
2.物理概念教學必要過程的提出和意義
2.1物理概念教學的必要過程
從以上文獻的啟示,結合物理教學論中關于概念教學過程的論述,提出初中物理概念教學的必要過程:了解學生的前科學概念創(chuàng)設物理概念學習情景概念運用練習概念階段性的深化發(fā)展.
2.2意義
(1)提出必要過程一詞,和一種模式不一樣的。必要過程是說提出的還是“教學過程”,必要說明它是不可缺少的,缺少了某個過程就會對學生的概念掌握產生影響。并且這些過程是系統(tǒng)的,某個過程做的好不一定最終教學效果就好,學生概念掌握的情況取決于這些過程協調作用的程度。
(2)物理概念的掌握本是一個系統(tǒng)的過程,但實際教學實踐中往往“詳于此而疏于彼”,甚至沒有彼,極大地影響了物理概念教學的效率。提出物理概念教學的必要過程,有利于對概念教學的整體把握。
3.各個必要過程的說明
(1)了解學生的前科學概念――學生掌握概念的起跑線
前科學概念,是指未經專門教學,在同他人進行日常交際和積累個人經驗的過程中掌握的概念③。它往往是片面的、主觀的、表面的,是非科學概念。這類概念普遍存在于學生的頭腦當中,這就決定了物理概念教學不是白紙上繪圖,也不是空瓶中注水,而是利用適當的教學手段,把學生頭腦中的前科學概念用科學概念置換出來,形成正確的物理概念。因此,物理教師在概念教學前,要對學生頭腦中的前科學概念作一大致了解,備課時做到備學生,這樣才能更準確地認識到教學的重點和難點在哪里,教學時才能做到有的放矢。
(2)創(chuàng)設物理概念學習情景――學生形成概念的土壤
物理概念是在觀察、實驗的基礎上,運用科學思維的方法,排除片面的、偶然的、非本質的聯系,抓住一類物理現象共同的本質的屬性,并加以抽象和概括而形成的。因此,在課堂教學中以物理事實、物理實驗創(chuàng)設一定的物理情景,運用科學思維方法從中抽象、概括出物理概念,是符合物理學習的認知特點的。因此可以說,適當的物理情景是學生感性認識事物的必然依賴,也是從感性到理性飛躍的必然依賴,缺乏了這種物理情景,那么形成概念的邏輯思維過程將成了無源之水,無本之木。在學生形成物理概念的過程中,很多就是因為缺少認識事物的物理情景。
(3)概念運用練習――學生概念認識的二次飛躍
《全日制義務教育物理課標(實驗稿)》提出“從生活走向物理,從物理走向社會“的基本理念,在概念教學上不再刻意追求物理概念的嚴密性、完整性、邏輯性,而是更多地關注學生的發(fā)展需求和認知特點,注重概念與學生的經驗的有機結合,使新知識、新概念的形成建立在學生現實生活的基礎上,更多地以實例來說明和理解概念,以個性化的語言來描述概念,是學生有更多的精力用在實踐、探究和知識面上。
4.其它問題
物理概念是學生學習物理的基礎,概念教學也就理所當然地成了物理教學的重點,但由于物理概念本身難學的特點,加上初中物理教學受時間和教學工具的限制,概念教學又成了師生共同的難點。上述所提出的只是初中物理概念教學的必要過程,即一定有的過程,并非只有這些過程。其它方面要結合具體情況對待,比如,當教學中出現了易混淆的概念時,教師要引導學生進行辨析;當學生不會用物理概念解決實際問題時教師要耐心啟發(fā)??偠灾瑢W生在物理概念掌握方面出現其它問題時,教師要靈活處理,要充分認識到物理概念的重要性,不可袖手傍觀。
參考文獻:
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[2]宋善炎.物理教學論[M].長沙:湖南師范大學出版社,2002,7.
[3]廖伯琴.物理教學中的“以惑為誘”新模式[J].教育評論,1995,(3)
[4]中華人民共和國教育部. 全日制義務教育物理課標(實驗稿)[S].北京:北京師范大學出版社,2006,3.
1 高中物理核心概念教學的重要性
1.1 夯實基礎知識
核心概念是物理學習和研究的基礎,教師通過加強核心概念教學,能夠幫助學生牢固掌握物理基礎知識以及公式、原理和定理的應用法則,為他們的物理學習和實踐奠定堅實的基礎.
1.2 完善知識結構
核心概念是物理知識的概括與總結,教師通過加強核心概念教學,能夠幫助學生實現認知水平由感性向理性、由直觀向抽象、由分散向系統(tǒng)的轉變,使他們更好的理清物理知識脈絡,完善物理知識結構.
1.3 提高學習效率
通過核心概念教學,能夠幫助學生發(fā)現物理現象和物理原理之間的內在聯系,實現物理知識的聯想與遷移,達到舉一反三、事半功倍的學習效果.
2 高中物理核心概念教學的方法
2.1 實施趣味教學 營造良好氛圍
在傳統(tǒng)高中物理課堂上,教師往往采取“填鴨式”教學,導致核心概念知識講解死板抽象,課堂氣氛沉悶壓抑,學生缺乏學習的積極性.針對這種情況,教師應該嘗試開展趣味教學,從學生的興趣入手,激發(fā)他們的學習熱情,營造良好學習氛圍.例如,在講解“牛頓第三定律”的時候,教師沒有采取生搬硬套、死記硬背的講解模式,而是給學生播放了一段反映“牛頓第三定律”的動畫視頻,并讓學生通過觀察和分析視頻內容體會作用力與反作用力之間的關系,變機械講解為趣味教學,激發(fā)學生的學習興趣,增加教學的趣味性和實效性.
2.2 實施啟發(fā)教學 引發(fā)學生思考
為了響應新課標的號召,也為了滿足新課改的需求,高中物理核心概念教學要本著啟發(fā)性的原則,使學生通過動眼、動口、動手、動腦來獲取知識,使學生在思考與實踐中體驗知識、建構知識、應用知識,實現知識與能力的協調發(fā)展.例如,在講解“動量守恒定律”的時候,教師如果直接給出“動量守恒”的概念及條件,則很難調動學生學習與思考的積極性,無法通過啟發(fā)引導的方式幫助學生學習知識、鍛煉能力.相反,如果教師組織學生開展物理實驗,并讓學生根據實驗現象和數據來進行小組討論,共同總結“動量守恒”的概念及條件,則不僅可以激發(fā)學生參與核心概念學習的積極性,還能夠培養(yǎng)學生的邏輯思維能力和合作學習能力,提高核心概念教學效率的同時,促進學生綜合能力的發(fā)展.
2.3 實施遷移教學 發(fā)現內在聯系
高中物理的不同模塊之間看似彼此獨立,實則有著密切的內在聯系.在核心概念教學中,教師應該實施遷移教學,幫助學生發(fā)現不同模塊的核心概念和普通概念之間的內在聯系,在幫助學生完善知識結構、理清知識脈絡的同時,實現知識遷移,利用已有的知識幫助學生學習和理解新的核心概念,使學生發(fā)現和總結物理學習的方法和規(guī)律.例如,在講解“動量守恒定律”的概念的時候,教師可以引入之前學過的“機械能守恒定律”和“能量守恒定律”的概念,并引導學生將三者進行對比分析,總結三者之間的區(qū)別與聯系.通過實施遷移教學,在幫助學生理解和接受新知識的同時,也鞏固和復習舊知識,更重要的是,通過知識遷移幫助學生發(fā)現不同的核心概念之間的內在聯系,幫助學生發(fā)現物理學習的奧妙與規(guī)律.
2.4 實施生活教學 拓寬學習渠道
【關鍵詞】 高等中醫(yī)藥院校 藥理學教學 問題 對策
The Problems and Strategies in Pharmacological Teaching of Traditional Chinese Medical University in China
Abstract:A lot of problems Exist in pharmacological teaching of traditional chinese medical university in China, such as teaching material, teacher, teaching content, teaching management and so on. We discuss thoroughly each major problem and propose some essential strategies for them. We hope these discusses and strategies can push pharmacological teaching reform certainly and elevate the quality of pharmacological teaching in traditional Chinese medical university in China.
Key words:Traditional Chinese medical University; Pharmacological teaching; Problem; Strategy
藥理學是研究藥物與機體(含病原體)相互作用及作用規(guī)律的學科[1]。藥理學是以基礎醫(yī)學中的生理學、生物化學、病理學、病理生理學、微生物學、免疫學、分子生物學等為基礎,為防治疾病、合理用藥提供基本理論、基本知識和科學的思維方法,是基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學以及醫(yī)學與藥學的橋梁[1]。鑒于西藥在治療某些疾病的優(yōu)勢,在我國的高等中醫(yī)藥院校的中醫(yī)學、中藥學專業(yè)普遍開設藥理學這門課程。中醫(yī)學、中藥學專業(yè)的學生除要學習中醫(yī)學、中藥學的主干課程外,還要學習不少的西醫(yī)、西藥課程。這給高等中醫(yī)藥院校中醫(yī)學、中藥學專業(yè)學生的藥理教學帶來很多困難和問題。以下對當前我國高等中醫(yī)藥院校藥理學教學中存在的主要問題進行深入分析并提出相應的對策。
1 教材
書是人類智慧、人類文明和人類進步的階梯。選用質量好的醫(yī)學教材,才能培養(yǎng)出質量高的醫(yī)學人才。大多數醫(yī)學生將來的工作是面對病人。合適的藥物治療才能更好地改善病人的生命質量、延長生存時間。要能準確合理地選用藥物,藥理學是基礎。如果選用的藥理學教材質量不高,必然會影響到醫(yī)學生的培養(yǎng)質量。因此,選用好的藥理學教材,是藥理學教學的第一步。然而,當前的藥理學教材可謂是“百花齊放”,有多種版本。筆者所在的教研室在近3年內就更換了3個不同出版社的本科藥理學教材。目前,高等醫(yī)藥院校或高等中醫(yī)藥院校都愿意使用自己作為主編(或副主編)的藥理學教材。實際上這些教材的內容都大同小異,有的教材由于編寫時間倉促、編寫人員的素質、還有侵犯版權等問題,使編寫出的教材出現不少錯誤。例如,關于"藥物"的概念,有的教材定義為:藥物是指可以改變或查明機體的生理功能及病理狀態(tài),可用以預防、診斷和治療疾病的化學物質,有的教材則定義為:藥物是指用于預防(保健)、治療、診斷疾病及具有某些特殊用途(如避孕、墮胎等)的化學物質。關于"藥理學"的定義,又有多種版本,如“藥理學是研究藥物與機體(含病原體)相互作用及作用規(guī)律的學科”,“藥理學是研究藥物與生物體之間相互作用規(guī)律的科學”等?!澳I上腺素受體阻斷藥”有的教材稱“抗腎上腺素藥”,有的稱“腎上腺素受體阻滯藥”等。盡管鈣通道阻滯藥和抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的藥物是治療心血管疾病的一線藥物,但在有的教材里這兩章的內容或缺失或只輕描淡寫地提及。因此,高等中醫(yī)藥院校選用的藥理學教材一定要注重教材的權威性、準確性以及編寫人員的素質。盲目地選用藥理學教材或選用自己倉促編寫的教材,其后果可想而知,必然會嚴重影響藥理學的教學質量、影響醫(yī)學人才的培養(yǎng)質量。
2 教師
教師是塑造人類靈魂的工程師。德才兼?zhèn)涫墙處煈械淖钇鸫a的品質。藥理學教師應具備良好的基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學基礎,要能系統(tǒng)地掌握基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學各科的基本理論和基礎知識。但由于種種原因,我國高等中醫(yī)藥院校中不少藥理學教師沒有醫(yī)學背景,而且大多數都是自己所在的高等中醫(yī)藥校所培養(yǎng),一代又一代,都有“親緣關系”。要教好藥理學這門課程,除了要具有基礎醫(yī)學中的生理學、生物化學、病理學、病理生理學、微生物學、免疫學、解剖學、組織胚胎學、分子生物學等課程扎實的基本功外,還要具備診斷學、內科學、外科學、婦產科學、兒科學、神經病學、精神病學、眼科學、耳鼻咽喉科學、皮膚性病學等臨床課程的基礎知識、基本理論。因此,高等中醫(yī)藥院校的藥理學教師(尤其是青年教師)有必要系統(tǒng)認真地學習基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的主干課程。有條件的高等中醫(yī)藥院??梢园才徘嗄晁幚韺W教師到臨床科室進行必要的臨床培養(yǎng)。此外,目前新藥物、新技術、新方法不斷涌現,藥理學的基本知識、基本理論也發(fā)展得很快,而且,很多藥物新進展、藥理學新知識、新方法、新理論、以及藥物臨床評價等都是英文資料,因此,一名優(yōu)秀的藥理學教師還要具有扎實的公共英語和專業(yè)英語知識,并能密切關注和善于學習接受新鮮事物。除參加藥理學專業(yè)會議外,藥理學教師還要積極參加臨床醫(yī)學會議和藥理學教學改革會議,以不斷提高自身素質。
3 授課內容
是否需要向高等中醫(yī)藥院校的本科生講授藥理學教材所有的主要內容、或大部分內容或只選擇性地講授某些章節(jié),各高等中醫(yī)藥院校均未統(tǒng)一?,F大多數高等中醫(yī)藥院校都講授藥理學緒言、藥物代謝動力學、藥物效應動力學、影響藥物效應的因素、傳出神經系統(tǒng)藥理概論、膽堿受體激動藥、抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復活藥、M膽堿受體阻斷藥、腎上腺素受體激動藥和阻斷藥、局部麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗癲癇藥和抗驚厥藥、抗精神失常藥、鎮(zhèn)痛藥、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥、利尿藥和脫水藥、抗高血壓藥、治療充血性心力衰竭藥、抗心絞痛藥、腎上腺素皮質激素類藥、抗菌藥物概論,β內酰胺類、林可霉素及多肽類抗生素、氨基苷類抗生素、四環(huán)素類及氯霉類抗生素、人工合成抗菌藥、抗結核病藥等主要章節(jié)的大部分內容;有選擇性地講授鈣通道阻滯藥、腎素-血管緊張素系統(tǒng)藥理、影響自體活性物質的藥物、作用于呼吸系統(tǒng)藥物、作用于消化系統(tǒng)的藥物的部分章節(jié);僅有個別院校有選擇性地講授抗帕金森病藥和治療阿爾茨海默病藥、抗心律失常藥、調血脂與抗動脈粥樣硬化藥、子宮平滑肌興奮藥、甲狀腺激素及抗甲狀腺藥、胰島素及口服降血糖藥、抗病毒和抗真菌藥、抗寄生蟲病藥、抗惡性腫瘤藥、影響免疫功能藥物中的一兩個章節(jié)。抗心律失常藥、 鈣通道阻滯藥、作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的藥物、調血脂和抗動脈粥樣硬化藥等是治療心腦血管疾病的一線藥物,糖尿病、腫瘤、病毒性疾病等嚴重危害人類健康,是人類死亡的主要疾病,隨著人口的老齡化,老年性疾病,如帕金森病和阿爾茨海默病的發(fā)病率日益增高,甲亢發(fā)病率也很高,使用抗甲狀腺藥物是甲亢治療的主要手段之一。因此,在高等中醫(yī)藥院校的藥理學教學中,有必要重點講述抗心律失常藥、 鈣通道阻滯藥、腎素-血管緊張素系統(tǒng)藥理、抗糖尿病藥、抗腫瘤藥、抗病毒藥、抗甲狀腺藥,對抗帕金森病和抗阿爾茨海默病藥也該提及。當然,高等中醫(yī)藥院校的藥理學課時數偏少,進一步影響了藥理學的教學質量,而且高等中醫(yī)藥院校學生的課程很多,除了預習、復習之外,很難擠出一定的自學時間,這在一定程度上又增加了藥理學的教學難度。在不增加課時的情況下,可考慮采用以下幾個措施解決:(1)藥理學教學大綱中的掌握內容重點講述,熟悉內容概括講解,一般了解內容自學;(2)重點講述藥物的藥理作用和臨床應用,對藥物的體內過程、不良反應、禁忌證等概括總結;(3)對于藥物作用機制只作簡明扼要的講解,作用機制未明或存在爭論的不講解;(4)在講述藥物來源、藥物發(fā)展史、藥代動力學公式的推導及參數的計算、藥物的化學結構等方面不必花太多時間(中藥學專業(yè)),甚至可不作為講述內容(中醫(yī)學專業(yè))。
4 教學方法
藥理學教學方法主要有兩種:一種是傳統(tǒng)的LBL (Lecture Based Learning, LBL)教學法,即以授課為基礎的學習;另一種是PBL(Problem based learning,PBL)教學法,即以問題為基礎的學習[2,3]。PBL教學法的基本方式是以問題為中心,將若干名學生(一般低于10名)組成一個討論小組,對問題進行討論學習,由其中一個學生主持會議,輔導教師旁聽并啟發(fā)學生的思維。其基本過程是:提出問題、建立假設、自學及收集資料、論證假設。這種教學方法的優(yōu)點能充分發(fā)揮學生的自學能力、積極性、主動性和創(chuàng)造性。但要求學生要具有扎實的相關基礎知識和充分的準備。教師一方面應有各相關學科豐富的知識,另一方面是要具備教育心理學、行為科學、邏輯學的知識及良好的思維分析能力和歸納推理能力,才能勝任PBL教學法[2,3]。我國的高等中醫(yī)藥院校藥理學教學普遍采用傳統(tǒng)的LBL教學法。即以知識灌輸為主,在課堂上老師講,學生聽,被動的學習。其缺點是學生的學習缺乏主動性與參與性,學生主要為考試而學習, 影響學生學習的興趣性和創(chuàng)造性,因而培養(yǎng)出的學生缺乏創(chuàng)造性、運用知識的能力差、合作精神欠缺。但PBL教學法在我國高等中醫(yī)藥院校藥理教學中很難開展,主要是因為每年的招生專業(yè)多、招生規(guī)模大、招生數量多。如:中醫(yī)學專業(yè)分七年制和五年制,有傳統(tǒng)中醫(yī)方向、中醫(yī)骨傷方向、中醫(yī)針灸方向、中醫(yī)外科方向、中醫(yī)推拿保健方向、中醫(yī)運動醫(yī)學方向等,此外,還有中西醫(yī)結合醫(yī)學七年制和五年制、對外中醫(yī)方向、護理學等專業(yè)方向,中藥學招生專業(yè)有傳統(tǒng)的中藥學、中藥炮制學、中藥栽培學、中藥資源與開發(fā)等,有的高等中醫(yī)藥院校還招臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學及衛(wèi)生事業(yè)管理、檢驗、影像及藥學、藥物制劑學、制藥工程、食品衛(wèi)生與工程等專業(yè)。各專業(yè)的學生的基礎不一、對藥理學的教學要求也不一樣,我國高等中醫(yī)藥院校的藥理學教師偏少,除承擔本科生的教學任務外,他們還要承擔研究生、高職高專、成教學院等專業(yè)的藥理學教學任務。另一方面,受傳統(tǒng)LBL教學法的影響,還受學時、學習年限等限制,因此,PBL教學法很難在我國高等中醫(yī)藥院校實施。因此,在傳統(tǒng)的藥理學LBL教學法中如何發(fā)揮學生學習的主動性、積極性、參與性和興趣性是當務之急。在不改變LBL教學法的前提下,在藥理學教學中可考慮從以下幾方面加以改進:(1)任課老師要具備扎實的基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學基本功,能將藥物與疾病緊密聯系在一起,調動學生學習的趣味性;(2)適當進行課堂提問,啟發(fā)學生的思維能力;(3)引導學生對藥物的藥理學知識進行概括分析;(4)授課時要深入淺出、化繁為簡,有所側重,不能滿堂灌。例如,在講授傳出神經系統(tǒng)藥理概論時,一定要向學生講清兩類神經(去甲腎上腺素能神經和膽堿能神經)-兩種受體(腎上腺素受體和膽堿受體)-兩類藥物(腎上腺素受體和膽堿受體激動藥和阻斷藥),抓住了這兩條線,學生就很容易理解這一章的內容以及統(tǒng)出神經系統(tǒng)藥物藥理所有章節(jié)的內容,以調動學生學習的積極性。在講授M膽堿受體激動藥或阻斷藥時,可以先問問學生眼睛有什么功能,這些功能有哪些眼部肌肉參與調節(jié),以啟發(fā)學生的思維能力,調動學生學習的主動性。講到抗組胺藥有鎮(zhèn)吐作用時,要問一問學生,還有哪些藥物有鎮(zhèn)吐作用,它們各有什么特點,以培養(yǎng)學生對藥物藥理學知識的概括分析能力。(5)課堂上問學生太多的問題不合適,更不要問難度太大的問題,以免影響學生學習的積極性。
5 教學管理
有的高等中醫(yī)藥院校為了在藥理學教學中引入競爭機制,采用學生選教師的授課方式。即在教學主管部門的網頁上公布教師的簡歷和教學、科研成果等。讓不同專業(yè)的學生選擇,然后再安排上課。我們在授藥理學理論課和實驗課時,就發(fā)現有中醫(yī)學(壯醫(yī)方向)、中醫(yī)學(中醫(yī)骨傷方向)、中醫(yī)學(對外中醫(yī)方向)、中醫(yī)學(針灸推拿方向)、中西醫(yī)結合醫(yī)學等專業(yè)的學生在同一個課堂同時上課的現象,這給教學管理帶來相當大的難度,而且這些專業(yè)的學生基礎都不一樣,對藥理學的教學要求也不一樣,肯定會影響教學效果。還有些院校要求每個藥理學教師帶一兩個100人左右的大班,從頭到尾講授藥理學的整個教學內容,還頻繁地更換不同出版社的藥理學教材。教師疲于備課,很難將藥理學教學搞好,必然影響到學生的培養(yǎng)質量。有的高等中醫(yī)藥院校的教學主管部門在制定不同專業(yè)的藥理學教學大綱或教學計劃或選擇教學方法時,不征詢一線教師意見,也不虛心向各兄弟院校學習,或不根據自己學校的實際情況盲目借用他校的教學方法都是不可取的。另外,有的高等中醫(yī)藥院校制定的藥理學教學大綱或教學計劃或教學方法或考試題庫長期都不改變,完全不符合藥理教學的發(fā)展規(guī)律,肯定會影響教學質量。國家教育部或各省教育廳一定要統(tǒng)一規(guī)定各高等中醫(yī)藥院校使用的教材、統(tǒng)一制定高等中醫(yī)藥院校各專業(yè)的藥理教學大綱和教學計劃,并定期(比如每5年左右)更改一次。各高等中醫(yī)藥院校行政主管部門要經常檢查藥理學教學的教學質量、教學方法是否得當等,要依法取締在高等中醫(yī)藥院校中采用非科學的教學競爭機制。
【參考文獻】
[1]楊寶峰.藥理學,第6版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:1.
【摘要】
在分析制藥工程專業(yè)培養(yǎng)目標的基礎上,結合藥理學課程教學實踐,闡述了普遍聯系的觀點在教學中的運用,探討了流程圖法、對比教學法、雙語教學及現代教育技術的應用等教學方法對提高藥理學課程教學效果的作用。
【關鍵詞】 藥理學 教學方法
Abstract:Analyzing the cultivated purposes of pharmaceutical engineering and combining the practice in pharmacology teaching, we expounded the view of universal relations, and discussed the possible methods for flow chard, contrast teaching, bilingual teaching and the application of modern educational technology in teaching. The above methods could improve the effect of pharmacology teaching.
Key words:Pharmacology; Teaching methods
制藥工程專業(yè)的培養(yǎng)目標旨在培養(yǎng)具備制藥工程方面知識,能在醫(yī)藥、農藥、精細化工和生物化工等部門從事醫(yī)藥產品生產、科技開發(fā)、應用研究和經營管理等方面的高級工程技術人才[1]。無論是天然產物還是合成化合物,在其成為藥物以至能安全有效地用于臨床之前,都必須首先經過藥理學研究。因此藥理學課程對制藥工程專業(yè)學生而言是重要的專業(yè)課之一。而作為藥理學課程的授課教師,如何更好地實現教學目的呢?筆者結合教學實踐,將本課程教學中所采用的教學方法總結分析如下,以期更好地促進課程的教學改革和發(fā)展。
1 普遍聯系的觀點的運用
高等教育學指出,教師在教學中要有整合信息的能力,怎樣更好地實現此目標?通過對藥理學教材和學生接受知識的能力等方面分析,筆者在教學中始終貫穿著普遍聯系的觀點。
任何事物都不能孤立存在,藥理學這門學科同樣也不例外。例如,在講授“外周神經系統(tǒng)藥理”這部分內容時,著重強化“傳出神經系統(tǒng)藥理概論”中M,N膽堿受體和α,β腎上腺素受體的分布及其生理效應,這是共性部分,是基礎。熟悉這個知識點后,與之相聯系的后續(xù)章節(jié)膽堿受體激動藥、阻斷藥及腎上腺素受體激動藥、阻斷藥就很容易掌握了,這些章節(jié)看似內容復雜,但實質上都是圍繞“傳出神經系統(tǒng)藥理概論”的具體展開,所以發(fā)現這種前后聯系,教師講課時就可做到主次分明,脈絡清晰,授課內容易于學生理解。
另外,在藥理學教學中筆者還發(fā)現,對某種藥物的教學內容會出現在不同的章節(jié)中(如普奈洛爾),這正是“一藥多功能”的體現。因此,以普奈洛爾為線索,可把腎上腺素受體阻斷藥與抗心絞痛藥及抗高血壓藥聯系起來,這種聯系打破了教材中劃分的篇、章間的界限,能通過一個知識點輻射到看似不相關的很多方面,將這些分散的內容歸納到一起,形成了有機的脈絡,知識點清晰,對教師授課和學生接受知識兩方面來說都很輕松,達到了教學目的。更重要的是在教學中把運用普遍聯系觀點教學的思路滲透給學生,不但提高了授課效果,同時也啟發(fā)學生主動地去發(fā)現事物間的聯系,探索事物的存在規(guī)律,結果對教學起到了舉一反三的作用。
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2 流程圖法
流程圖因其思路清晰、簡潔流暢等優(yōu)點在很多領域被廣泛采用,藥理學教學中,幾乎每一類藥物都涉及到藥理作用、作用機制、臨床應用等很多知識點,而且都是敘述性模式,這讓學生在學習的時候很難抓住核心。為此筆者針對不同的授課內容,適當地采用流程圖教學,加強了學生對課程內容的理解,提高了授課效果。例如在講述“腎上腺皮質激素類藥物”時可以用流程圖將全章內容直觀地總結出來,如圖1。此種教學方法能夠化繁為簡,對知識體系解剖清晰,有利于學生對教學內容的整體把握。此外對某些以自學為主的章節(jié)內容以流程圖形式表現出來,讓學生參照所給的圖示自己去總結教材,或者課后到圖書館查閱資料進行補充,最后教師再作出適當補充和講解。在教學中這種多種授課方式的靈活穿插,既培養(yǎng)了學生自行獲取知識的能力,又充分體現了教師在教學中的主導作用和學生的主體作用,達到了應有的教學目的。
圖1 腎上腺皮質激素類藥物知識點總結圖(略)
3 對比教學法
藥理學不但每類藥物知識內容多,而且需要掌握的藥物種類很多,這在教學時數有限的情況下讓學生順利掌握知識是較困難的,為了實現教學目標,除了學生要下功夫學習之外,教師應起著關鍵的引導作用。為此,在教學中還采用了對比教學法,將有可比性的藥物歸納比較,在教學中收到了較好的教學效果。如在講授胰島素時,將其與前面已講過的腎上腺皮質激素類進行對比,二者在影響內分泌系統(tǒng)方面有一定的可比性,如表1。將不同的內容整合歸納,有利于學生記憶和理解。
表1 糖皮質激素與胰島素生理作用的比較(略)
4 雙語教學
雙語教學已成為國內某些高校教學改革的熱點,我國實施雙語教學最直接、最主要的目的是提高學生專業(yè)英語水平,滿足國家、地方和學生未來發(fā)展的需要。藥理學課程是制藥工程專業(yè)某些研究方向研究生招生考試中的必考課程,其中會經常涉及到專業(yè)外語,同時因中國醫(yī)藥市場與世界接軌已成趨勢,所以在藥理學課程中實施雙語教學是非常必要的。從學生的實際情況出發(fā),在教學中適當地將一些重要的藥物、概念用漢英兩種語言表述,并在授課中突出強調;或者給學生布置英語習題用漢語來回答等等。通過這些手段使學生掌握一些藥理學專業(yè)英語詞匯,激發(fā)了學生學習專業(yè)外語的熱情。值得注意的是,雙語教學要把握好尺度,不能急于求成,否則會使學生產生厭煩情緒。
5 現代教學技術的應用
高等學校教學方法是以教師和學生間共同進行認識和實踐的體系,共同控制信息的傳遞,而這種信息傳遞是離不開各種信息載體和工具的。因此就藥理學學科而言,為更好地實現教學目的,能夠為學生提供一個良好的學習環(huán)境,采用了多媒體教學。這種教學手段的應用,減少了大量的板書時間,且能夠彌補傳統(tǒng)板書的不足,能把與教學內容密切相關的圖、動畫表現出來,例如在講述抗心絞痛藥物時,我們通過多媒體把心臟結構圖形象逼真地表現出來,有助于學生理解該類藥物的藥理作用及作用機制??梢?,采用多媒體教學手段在某些方面實現了傳統(tǒng)板書所無法實現的功能。雖然多媒體教學有利于教學效果的獲得,但在教學中要精心設計課堂教學,并且能夠合理利用多媒體及傳統(tǒng)的板書相結合的方式授課,同時課堂講述要充滿激情,這樣才能保證教學效果。
總之,通過上述各種教學方法,達到了教學目的,保證了教學質量,發(fā)揮了教師的主導作用,并且調動了學生的學習積極性和主動性,較好地完成了藥理學課程的教學任務。
【參考文獻】
[1] 蔣建蘭,劉明言,白 鵬,等.我國高等院校制藥工程本科專業(yè)調研[J].化工高等教育,2003,1:15.
論文摘要:繼中小學音樂教學教改之后,高師音樂課程改革也拉開了帷幕。但作為高校音樂學的教師群體,對本次課改明顯表現出認識、理解不到位,甚至有些漠然。本文試從高校音樂學教師在課改中的地位和作用談起,重點闡述當前高校音樂學教師關于教學素養(yǎng)與執(zhí)教能力的構建等方面的思考,以引起高校音樂學教師的普遍關注和高度重視,從而更好地踐行和適應課改要求。
2001年7月,隨著教育部制定的中小學《音樂課程標準(實驗稿)))(以下簡稱《新課標)})的正式頒布,我國中小學音樂課程改革正式拉開了帷幕。《新課標》緊跟時代步伐,結合新時期全世界所關注的本國民族文化傳承及立足于全球視野的多元文化觀等重新闡述了音樂課的課程性質與價值和基本理念等,強調學生的個體發(fā)展及創(chuàng)新教育?!缎抡n標》開始實施后,全國轟轟烈烈的進行了對中小學教師的各種培訓活動且取得了很好的效果。但在此同時,許多有識之士發(fā)現了培養(yǎng)中小學音樂教師的搖籃—高校音樂學(教師教育)專業(yè)課程設置與《新課標》的不適應和高校音樂學教師對這次課改的普遍漠然。正如郭聲健教授提到的:“作為高等師范院校音樂學院的教師,我們切身感受到,目前高師音樂教育專業(yè)面對轟轟烈烈的基礎音樂教育課程改革,不說無動于衷,至少可以說反應相當遲鈍,以為這是中小學音樂教育的事情,與高師音樂教育關系不大,顯然這種認識是錯誤的。”2005年9月,受教育部委托、由王耀華和王安國兩位教授牽頭、在眾多音樂教育界的專家、教師的共同努力下,全國教育科學“十五”規(guī)劃重點課題“中小學音樂教育教學改革”課題組研制的《全國普通高等學校音樂學(教師教育)本科專業(yè)課程指導方案》(以下簡稱課程方案)開始在全國普通高等學校(含綜合大學、師范院校、藝術院校)音樂學(教師教育)本科專業(yè)中實施,至此,高校音樂學課改也徐徐拉開了帷幕。
一、高校音樂學(教師教育)教師在課改中的地位和作用
作為高校音樂學教師的一分子,筆者覺得這次課改不是普通意義上的課程改革,(新課標)已經從音樂課的課程性質及教育理念上有了很大程度的更新,要求充分發(fā)揮音樂教育在培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神方面的作用和充分注意音樂與相關文化的聯系。而《課程方案》是因(新課標)而制定,從某種程度來說整個學科己經有了一個全新的視角,而高校音樂學教師是《課程方案》的直接實施者,是(新課標)的間接實施者,所以,課改最終是否能獲得成功將取決于他(她)們。北大法學院院長蘇力教授認為教師是法學教育改革中的關鍵因素,原因是:“第一,有知識、才華和智慧的老師會有學術魅力,對學生有感召力。第二,這樣的老師都會渴望學術環(huán)境的改善,他們人多了就容易建立學術的和學術共同體。第三,這樣的老師在實踐中也總是更有創(chuàng)新精神的改革動力,盡管他不高喊改革的口號,他們會以實際行動改造現有的教學體制和科研體制。第四,這樣的老師由于關心學術,往往更具有學術獨立性和知識追求,不容易受環(huán)境影響,由于心無旁鶩,也因此更容易有公心?!惫P者覺得蘇力教授所說的這幾點和高校音樂學教師在這次課改中的作用有異曲同工之妙,頗能說明高校音樂學教師在這次課改中的地位。高校音樂學教師是此次課改的終端,肩負著課改第一線的教學任務,決定著課改的成敗,所以無論是涉及到課改課程與否,所有的高校音樂學教師都應在課改背景下對自己所承擔的學科教育進行更深層次的思考,努力增強自己在課改新時期的教學素養(yǎng)和執(zhí)教能力,增強自己提升課改品質的科研能力和動力。
二、高校音樂學教師教學素養(yǎng)的構建
(一)對音樂教育哲學觀的重視
長期以來音樂教育的理論研究與教學實踐嚴重脫節(jié),音樂教育的多數從業(yè)者都處于一種自然教學的狀態(tài),缺乏深層次的理性思考。雷默在其著作《音樂教育哲學》中指出:“如果一個人想勝任自己的專業(yè),如果一個人的專業(yè)要在整體上卓有成效,那么某種哲學—即有關該專業(yè)的本質和價值的整套基本信念是絕對需要的。這個專業(yè)的持續(xù)性的需要,就是從哲學上闡明專業(yè)所處的地位及發(fā)展方向,并提供一個共同的基準點,以便產生新的思想和不同意見?!彼€提到:“準備進入音樂教育專業(yè)的人,非常有必要培養(yǎng)起一份對自己所選領域的重要性的理解。音樂教育工作者在工作中所做的每一件事,都是在將他們關于自己學科的信條付諸實踐。每做一次選擇,就是運用一個信條。音樂教師和其他所有的專業(yè)工作者一樣,每天都要做出成百上千個大大小小的選擇,每個選擇都基于一個應當做這件事而不是那件事的決定。這些決定的優(yōu)劣,直接取決于教師對這門課本質的理解如何。理解得越深,則教師的選擇就越連貫、越集中、越有效?!痹谖覈魳方逃l(fā)展的進程中,音樂教育的哲學觀經歷了他律論、功能論的哲學觀到自律論、審美論的哲學觀再到實踐論的哲學觀的變遷口作為一個高校音樂學教師,應該明白音樂教育哲學觀的重要性,主動了解音樂教育哲學觀的變遷及時代成因,建立自己的音樂教育哲學觀,樹立自己的專業(yè)信念,做到知己之所為,知己之為何為,知己之所為為何,才能在課改中起到應有的作用。
(二)加強現代音樂教育觀念的學習和思考
當前主要流行的音樂教學觀有活動性音樂教學觀、研究性音樂教學觀、建構性音樂教學觀、生成性音樂教學觀和創(chuàng)新性音樂教學觀等。綜合看來這幾種音樂教學觀都是從強調師生互動、加強學生的自主學習能力、以學生為中心促進其全面發(fā)展和創(chuàng)新能力的養(yǎng)成。有關音樂教育的觀念是在不斷發(fā)展和進步的,隨著現代科學技術的迅猛發(fā)展和文化的傳播融合,現代音樂教育觀念從形式和內容上也有了更多的理論和現實相結合的色彩。作為高校音樂學的教師,應該對這些觀念勤于學習月_多加思考,比如每一種音樂教學觀與其他的音樂教學觀相比的不同之處、自身的優(yōu)勢、所需要創(chuàng)設的情境、所需要提供的教學器具及其所更加適合的教學內容等,在自己所承擔的具體課程中實踐這些音樂教育觀,并給學生做適時的、點到為止的講解,也好讓學生在學到具體的音樂教育課程時能更好的觸類旁通。
(三)知識結構的更新
1、不斷學習民族音樂傳統(tǒng)文化
我國的民族音樂傳統(tǒng)文化是個巨大的寶庫,可以給廣大的音樂教育者提供汲取不盡的營養(yǎng)。魏煌教授曾說:“綜觀世界各國的音樂教育,無論其教育觀如何表述,無論其怎樣注重吸取外來文化,無論怎樣進行改革甚至革命,但有一點是共同的—那就是都強調本民族音樂文化的中心地位和立足點。”我們國家從五四以來,高舉科學與民主的旗幟,引進西方的音樂教育??陀^上造成了民族音樂教育的衰落。對于民族音樂文化,當前的高師音樂學教師大多只是窺冰山之一角,這是一個群體性的普遍缺失。正如鄭莉教授所說:“在當今人類社會全球一體化的同時,也迎來了文化的多元化發(fā)展,人們普遍認識到,優(yōu)秀傳統(tǒng)音樂文化的傳承與保護,應是普通學校音樂教育的重要責任之一。但目前擔負培養(yǎng)相關師資重任的全國各高師類音樂教育的實際狀況,卻成為制約傳統(tǒng)音樂在國民音樂教育的實際狀況,卻成為制約傳統(tǒng)音樂在國民音樂教育中廣泛普及的瓶頸?!边@種狀況就需要我們廣大的音樂學教師具有先生所說的“文化自覺”,了解我們的優(yōu)秀傳統(tǒng)音樂文化、熱愛傳統(tǒng)音樂文化、深入學習和研究傳統(tǒng)音樂文化、做一個合格的傳統(tǒng)音樂文化傳播者。唯其如此,我們才有資格與世界音樂對話,才可以更客觀、更準確的看待世界各民族的音樂文化,也才能讓我們自己的民族音樂文化為世界所尊重。
2、學習和借鑒世界民族音樂文化
內特爾認為,作為音樂教育領域的教育工作者,我們必須從事一種對我們某些人來說是新的使命:“讓學生對音樂做世界范圍的理解,各種現象將幫助他們領會各種音樂,并提供一種進入理解世界其他各種文化的情況,也有助于各社會成員,更好的理解他們自己的音樂。這種學習動機不是去解決國家和種族之間政治和社會的問題,或降格于提供一種娛樂,無知地把它們納入西方的規(guī)范。更確切的講,我們必 須進行世界音樂的教學。因為這些音樂存在,學習它們將無限拓寬對我們音樂和我們文化二者的理解”。多元文化觀是當今世界發(fā)展到現階段的產物,它的成因很復雜,關乎到世界政治格局的分化、經濟、科技以及文化的發(fā)展等。總 的來說,多元文化觀更體現了對人及其所代表文化的客觀尊重和平等意識,對于各方面來說,這都是一個良好的趨勢。筆者曾有幸在中央音樂學院聆聽余人豪等幾位教授的世界音樂課,其中一節(jié)課從我國新疆民間音樂開始,講到中東的民間音樂,再進一步講到歐洲的民間音樂。那種相似又相異的音樂,那種音樂隨著地域漸漸演變的感覺讓所有聽課的人都受到了不小的震撼,第一次正面的感受到了什么叫全球視野以及音樂的地緣親屬關系。對世界音樂的了解和學習,正是多元文化觀在音樂領域的具體體現,高校音樂學教師應該緊跟時代文化發(fā)展的腳步,加強對世界音樂的學習,用多元文化觀指導自己的學習和教學。
3、了解音樂人類學對音樂教育的影響
在新的世紀,音樂人類學對音樂教育的影響首先是觀念?!耙魳啡祟悓W的核心理念,即音樂是人的思想、感情和心靈的一種形式,它所研究的是音樂與人的關系,關心的是音樂作為人的生活方式所承載的作用、價值和意義?!边@種觀念給一切以審美為核心的教育帶來了極大的沖擊。其次,是研究方法。音樂學教師可以借鑒音樂人類學的研究方法如:田野考察。結合音樂學固有的采風活動,以音樂人類學全新的視角和觀念(如主位、客位、局外人、局內人等)去進行課題研究,帶來的也將是更有文化內涵和歷史價值的成果。如內特爾所說音樂人類學讓他:一是使他有機會聽到了完全陌生的,意想不到的音樂音響和感受到完全不熟悉的音樂觀念的經歷;其二,使他學會了如何看待世界各種文化以及聆聽各種音樂,而沒有任何現成的價值判斷:其三,學到了把握一種音樂文化的切入點,如何綜合的完整的理解一種音樂文化;其四,用一種圈外人的觀察來重新認識和評價自己的音樂文化。總之,音樂人類學對音樂教育的影響是巨大的。音樂人類學的視角和研究方法給廣大音樂學教師帶來了全新的角度和更為廣闊的視野,對廣大音樂學教師科研能力的提高、科研范圍及內容的擴充帶來了可能,相信也會對課改目標的實現大有裨益。如管建華教授所說:“音樂人類學是多元文化音樂教育的學科基礎,所以,它不但重要,而且世界多元文化音樂教育與教學直接有賴于對音樂人類學的理解,因為,世界多元文化音樂教學不是世界音樂知識的堆砌,更重要的是學會用音樂人類學的理念及多元文化的世界觀看待世界各種文化的音樂,包括以此世界觀重新看待西方音樂和非西方音樂。”
三、高校音樂學教師執(zhí)教能力的構建
(一)充分理解和把握《課程方案》對培養(yǎng)目標的界定
《課程方案》對培養(yǎng)目標有明確的界定:本專業(yè)培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展,掌握音樂教育基礎理論、基礎知識、基本技能,具有創(chuàng)新精神、實踐能力和一定教育教學研究能力的高素質的音樂教育工作者。筆者認為培養(yǎng)目標分兩個層面:掌握音樂教育基礎理論、基礎知識、基本技能是基礎技能層面;具有創(chuàng)新精神、實踐能力和一定教育教學研究能力則是教學能力提升層面。兩個層面缺一不可、相輔相成,是實現《新課標》的保證。如果對培養(yǎng)目標做更深層次的把握,則要提到王耀華教授所說的三型、三性:“在當今,為了適應‘寬口徑’、‘應用型’的需要,應當提倡‘三型’;為了堅持音樂教育專業(yè)的‘教育工作者’這一目標,又必須突出‘三性’。所謂‘三型’,就是高師音樂教育專業(yè)培養(yǎng)的人才應當是全面發(fā)展型、綜合型、創(chuàng)新型的人才。所謂‘三性’則是師范性、專業(yè)性、基礎性。”當然,王耀華教授剖析的培養(yǎng)目標主要是為了討論課程設置,而我們作為音樂學教師群體中的每一個人,則應思考如何讓我們所承擔的具體課程來為培養(yǎng)目標服務,從而把《課程方案》落到實處。
(二)切合課程方案的滲透性教學
課程方案中的專業(yè)課程由必修課、選修課、地方課程和學校課程組成。根據課程方案的內容,高校音樂學教師除承擔自己對應的必修課外,還可以根據自己所擅長和所研究的課題開設選修課和地方性特色課程。每個教師在自己所承擔的課程中,都可以依據民族音樂文化的傳承需求和多元音樂文化觀在內容選擇和教學組織上進行一定的滲透性教學。例如:在進行手風琴教學時,可以在不同的級別上將中外曲目穿插,并且結合研究性學習觀等,先讓學生查找資料,了解不同曲目所代表的國別、族別背景文化,領略不同民族文化生成背景與其音樂文化風格的對照聯系。如:《西班牙斗牛舞》所對應的西班牙音樂文化;《查爾達什》所對應的吉普塞人的音樂文化;《黑眼睛》所對應的俄羅斯音樂文化等。在音樂史論課教學中,教師可以將中外、古今音樂史實進行橫向、縱向的比較式教學,適時、適度的穿歷史、文學、音樂美學等的相關知識,充分體現出史學教育的豐富內涵。例如筆者在講《中國音樂史》中遠古創(chuàng)樂神話伏曦創(chuàng)琴、瑟;女蝸創(chuàng)簧,伏曦原為人首蛇身時,學生都覺得荒誕不羈,感到很好笑,于是我就借鑒了拉法格關于神話闡析的觀點:“神話既不是騙子的謊話,也不是無所謂想象的產物,它們不如說是人類思想的樸素的自然形式之一,只有當我們猜中了這些神話對于原始人和他們在許多世紀以來喪失掉的那種意義的時候,我們才能理解人類的童年。”此時,學生一下就安靜了下來,每個人都顯得若有所思,明顯受到了這段話的觸動。另外,在當前的形勢下,民族民間音樂課無疑遇到了前所未有的良好氛圍,承擔這門課程的教師應該抓住機遇充分發(fā)揮這門課程的價值和作用,除了正常具備的資料外,還可以組織學生觀看青歌賽原生態(tài)組的影像資料等,還可以隨時關注中央音樂臺的相關節(jié)目,搜集資料,豐富教學內容,有條件的學校還可籌措經費,帶領學生外出采風,逐步了解和熟悉我們優(yōu)秀、豐富的民族音樂文化,增強學生的民族音樂文化修養(yǎng)。其它的課程也可依此類推,從而實現《課程方案》的單科課程教學最優(yōu)化。
(三)培養(yǎng)和提高思考問題和解決問題的能力
關鍵詞:藥學;課程;模塊
中圖分類號:G642文獻標識碼:A文章編號:1673-260X(2016)03-0024-02
中國已成為世界制造中心,需要大量不同層次的應用型人才.應用型人才的培養(yǎng)要突出“知識復合型”,突出“技能應用型”,突出“思維創(chuàng)新型”.模塊化教學是應用型人才培養(yǎng)的重要手段.所謂模塊化指的是“將一個專業(yè)內單一的教學活動組合成(不同的)主題式教學單位(即模塊)”[1].每個模塊都制訂各自的教學目標,有針對性地設置模塊內課程,優(yōu)化教學內容.模塊化教學通過有機地整合教學內容,精簡教學時間,突出為專業(yè)服務的功能性.目前,我院藥學院藥學專業(yè)人才培養(yǎng)中的課程設置問題、模塊化設計思路及實施思路如下:
1藥學專業(yè)課程設置問題
1.1課程設置多,弱化專業(yè)教育
課程設置存在公共基礎課、素質教育課、通識教育課程、職業(yè)生涯教育、生涯教育課占據較多學時和學分的問題,嚴重擠壓專業(yè)基礎課和專業(yè)課學時.據統(tǒng)計,在我院11級藥學專業(yè)中公共基礎課、素質教育課、通識教育學分為81,占總學分的39.7%;總學時1052,占總學時的40.49%,比例占據過大.這就造成專業(yè)課程學時安排捉襟見肘,無法按照應用型人才培養(yǎng)的要求實施人才的培養(yǎng).
1.2課程模塊多,未能體現應用型人才特點
藥學專業(yè)課程的雖然已形成一定的課程模塊,如職業(yè)生涯模塊、專業(yè)基礎模塊、專業(yè)核心模塊、專業(yè)選修模塊、素質教育模塊等,這樣的劃分未能與崗位連接起來,整合度不夠,只是將學術性人才培養(yǎng)方案進行一定的重新排隊和堆砌,培養(yǎng)的目的性不明確,沒有體現出系統(tǒng)性和科學性.
1.3實踐教學零散,未能系統(tǒng)整合
以我院藥學專業(yè)實踐教學模塊為例,從培養(yǎng)方式來說,由于實踐課程模塊和課程建設未按照應用型人才培養(yǎng)的要求進行改革,沿用的仍然是傳統(tǒng)的教學內容,基本還是傳統(tǒng)的基礎課、實習、論文的安排,沒有與企業(yè)產品和應用藥品從合成、制劑、質量控制等環(huán)節(jié)系統(tǒng)訓練的結合,實踐環(huán)節(jié)多,耗費大量學時,但學習效果有限.
2藥學專業(yè)應用性課程模塊化設計思路
緊扣高等教育教學重點,尊重市場經濟規(guī)律,面向經濟社會發(fā)展需求,借鑒國內外課程改革成果,以應用型人才培養(yǎng)為目標.以體現時代精神和社會發(fā)展要求的人才觀、質量觀和教育觀為先導,以崗位、核心能力、課程模塊化三級系統(tǒng)建設為目標,以模塊化和實踐性為重點,構建新的課程模塊.課程建設要適應形勢發(fā)展,加大實踐教學比重;要優(yōu)化和整合內容,降低重復性;要理論聯系實際,注重實踐教學環(huán)節(jié).構建藥學專業(yè)課程模塊化體系,形成具有鮮明應用特色的課程模塊,最終形成與應用型人才培養(yǎng)目標、人才培養(yǎng)方案和應用人才培養(yǎng)模式相適應的優(yōu)質教學資源.其研究內容有:
2.1理清藥學專業(yè)人才培養(yǎng)的崗位需求
調研已畢業(yè)學生就業(yè)崗位需求,將藥學專業(yè)崗位劃分為營銷與管理崗位(營銷經理、產品經理、質量經理)、技術崗位(分析員、技術員)和藥品應用崗位(藥師、中藥師、營養(yǎng)師),其中營養(yǎng)師是根據我國人民醫(yī)療保健意識和健康需求而增設的一個藥學就業(yè)崗位.
2.2抓住藥學專業(yè)人才培養(yǎng)的核心能力
藥學專業(yè)學生主要培養(yǎng)的核心能力有銷售與管理能力,研發(fā)、生產和質量控制能力以及指導用藥的能力.隨著我國制藥機械化、智能化水平和制藥成本的的提高,目前對生產、研發(fā)人才的需求在逐步下降,而銷售、管理、指導用藥的人才需求相對較旺.
2.3以能力培養(yǎng)構建課程模塊
藥學專業(yè)課程多,有40-50門課程,每門課程似乎都很重要,但是梳理出課程與培養(yǎng)學生核心能力關系是人才培養(yǎng)的關鍵.銷售與管理能力的模塊組成有:藥事管理模塊(包含藥學文化概論、現代制藥企業(yè)文化、藥事管理與法規(guī)課程)、營銷技巧模塊(包含醫(yī)藥市場營銷學、中醫(yī)藥學概論、臨床醫(yī)學概論、臨床用藥指南、藥學綜合知識與技能課程)、GSP和GMP認證模塊(包含GSP認證細則和GMP認證細則課程).研發(fā)、生產和質量控制能力的模塊組成有:合成模塊(包含藥物合成技術、藥物化學、有機化學課程)、分析模塊(包含分析化學、藥物分析課程)、制劑模塊(包含藥劑學課程)、中藥模塊(包含常用中藥識別、生藥學、天然藥物化學、中藥制劑分析課程)、實踐模塊(包含基礎化學實驗、藥品綜合實驗、崗位產品體驗、實踐技能考核課程).指導用藥能力的模塊組成有:綜合知識模塊(藥學綜合知識與技能、中醫(yī)藥概論、臨床醫(yī)學概論課程)、藥師技術模塊(藥師崗位基礎知識、藥物治療學課程)、臨床用藥模塊(包括臨床用藥指南、藥理學、臨床藥理學、藥品毒理學課程)和營養(yǎng)學模塊(包括基礎營養(yǎng)學、疾病營養(yǎng)學、兒童營養(yǎng)學、老年營養(yǎng)學、食品營養(yǎng)學課程).
3課程模塊化實施的思路和特征
3.1加強師資培訓和培養(yǎng)機制,引入行業(yè)專家進入課堂
模塊化課程實施的目的培養(yǎng)應用型人才,這就需要大量行業(yè)背景和實踐經驗的教師作為支撐.因此,可以通過“請進來”和“送出去”兩種方式解決.一是邀請行業(yè)專家進入課堂授課,可以是1-2節(jié)課或1-2章.二是將專任教師送到企業(yè)培訓,回爐再造.
3.2整合課程,開發(fā)應用型課程,優(yōu)化課程教學內容、教學方法、考核方式和課程安排時間
整合《藥物合成技術》與《藥物化學》課程實驗內容.改革《藥用基礎實驗化學》、《無機化學》課程的考核形式.篩選和整合當前的藥學專業(yè)核心課(如《藥物化學》,《藥物分析》,《藥劑學》,《藥理學》,《藥品營銷與貿易》,《藥事管理學》等),理清專業(yè)核心課、專業(yè)基礎課的關系,以專業(yè)核心課程模塊構建專業(yè)基礎課程模塊中課程,加強模塊課程間整合力度.增加與專業(yè)發(fā)展、行業(yè)標準、社會發(fā)展密切相關的課程,如在專業(yè)基礎課或選秀課中增加《藥學專業(yè)英語》、《臨床用藥指南》、《藥學行業(yè)職業(yè)標準》、《藥學文化概論》、《物聯網》、《現代企業(yè)管理》、《電子商務》等課程.《天然藥物化學》實驗、《藥理學》課程采用雙語教學.針對已畢業(yè)學生就業(yè)崗位和知識、能力需求的調研,對課程教學內容進行模塊化調整和整合,擴大行業(yè)知識面.改革傳統(tǒng)的滿堂灌和單一板書教學方式,增加任務驅動、問題探究、角色扮演、討論、情景模擬等教學法.如改革《藥用基礎實驗化學》的教學內容,提高與不同專業(yè)的適應性.增加實驗和實踐學時比例,提高綜合性、設計性實驗比例,加大中試實驗比例,改革實驗教學內容和考核方式.重點要促進專業(yè)課程模塊中專業(yè)核心課程的綜合性實驗和中試實驗的設計和整合,提高綜合性和設計性實驗比例.結合畢業(yè)論文、課題研究或行業(yè)聯合,加大中試實驗比例,使學生熟悉中試設備原理和操作.改革傳統(tǒng)的學期排課時間,將專業(yè)模塊課程盡量提前至第4、5、6學期,同時產品體驗環(huán)節(jié)提前至第6學期,避免傳統(tǒng)的7學期開設專業(yè)課和生產實習課程,學生已處于就業(yè)、考研狀態(tài),學習熱情下降,厭學情緒比較嚴重.
3.3以產品體驗為模式構建實踐模塊,增加學生學習興趣,實現從感性到理性認識的深化
實踐和創(chuàng)新教育已成為21世紀高等教育的主流,它是高校培養(yǎng)新型人才的重要途徑,也是我國高等教育改革和發(fā)展的根本目標[2].當今社會對優(yōu)秀人才的評價,更看重的是一個人的理論實踐和創(chuàng)新能力和解決實際問題的能力.目前,地方高校都在嘗試應用型人才的培養(yǎng),都在探索獲得應用型人才培養(yǎng)的密鑰.實踐模塊的構建關系應用型人才培養(yǎng)的成敗,根據我校教學改革的思路和措施,基本框架如下.
首先需要強化專業(yè)實驗的整合力度,以綜合實驗模塊為基礎,將藥品的合成、制劑、分析和藥理活性串聯起來.如整合《有機化學》、《無機化學》、《分析化學》和《物理化學》四門課程實驗構建綜合實驗模塊;整合《藥物化學》、《藥物分析》、《藥物制劑》、《藥理學》專業(yè)課程實驗,進行綜合性實驗設計,拿出2-3個藥物,如以阿司匹林片、對乙酰氨基酚顆粒為產品進行綜合性實驗,讓學生體驗藥品專業(yè)實驗全過程.
其次要與企業(yè)合作,開發(fā)適應應用型人才培養(yǎng)的應用教材.校企合作是應用型人才培養(yǎng)的根本途徑和手段[3],要實現校企的深度融合就必須要合作開發(fā)教程[4].如我院擬與相關研究所、生產企業(yè)合作編寫《天然藥物化學》、《藥物合成反應》、《藥物化學》、《藥劑學》、《藥物分析》實驗教材,與藥品銷售企業(yè)合作編寫《藥品市場營銷學》,與藥品監(jiān)督管理部分聯合編寫《藥事管理學》課程.與藥品研發(fā)、生產、質檢部門,聯合編寫《藥學行業(yè)職業(yè)標準》等職業(yè)標準課程教材.同時,調研行業(yè)現狀,構建行業(yè)標準學習模塊和執(zhí)業(yè)藥師實踐模塊,使學生提前了解崗位技能特點和能力要求.我國自1995年開始實施執(zhí)業(yè)藥師制度,藥學專業(yè)建設的一個突出重點應放在執(zhí)業(yè)藥師的有效培養(yǎng)上.藥師負有審查處方的合理性、正確性及向患者提供良好的藥學服務等職責[8].到2013年底,中國有藥品零售企業(yè)42萬家,全國注冊的執(zhí)業(yè)藥師只有8萬多人.我國專職的臨床藥師缺口更大,很多醫(yī)院100個床位配不到1名藥師,與發(fā)達國家配備水平相距甚遠.因此,加強以指導用藥為目的的藥師和臨床藥師的培養(yǎng)改革已迫在眉睫,刻不容緩.需要在引入《藥學專業(yè)綜合知識》、《中藥學專業(yè)綜合知識》等執(zhí)業(yè)藥師理論課程的同時,引導學生在企業(yè)、研究所、藥房、批發(fā)企業(yè)進行執(zhí)業(yè)藥師實踐體驗.
最后,行業(yè)標準學習、應用教材開發(fā)和執(zhí)業(yè)藥師實踐都需要將落腳點放在產品體驗上,即依托校、所、企合作基礎,以藥品體驗模塊為主線,設置綜合實驗,如以復方丹參片、板藍根顆粒、感冒靈膠囊、川貝枇杷膠囊等為例,讓學生體驗其提取、純化、干燥、粉碎、混勻、制劑、質量控制、銷售、管理和應用等全過程.從而,將學生的學習落腳點放在產品開發(fā)和生產上.總之,以應用型人才培養(yǎng)為目標的課程模塊化設計需要進一步對藥學專業(yè)的課程建設進行改革和創(chuàng)新,整合內容體系,優(yōu)化實踐教學,將整合課程、編寫應用型課程教材和融入課程行業(yè)標準作為抓手,探索新的課程模塊體系,才能真正實現人才培養(yǎng)模式的轉變,培養(yǎng)出適應社會發(fā)展和企業(yè)需求的人才。
參考文獻:
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1.漢方醫(yī)學教育培養(yǎng)目標與體現
在漢方醫(yī)學教育培養(yǎng)的目標上,各醫(yī)學院校存在偏重醫(yī)學教育與偏重藥學教育兩大類。李丹溪等分析了日本15所醫(yī)學院校,發(fā)現前者占33%,后者占66%,進一步分析,發(fā)現偏重醫(yī)學教育的院校重視對針灸理論與技能的掌握,偏重藥學教育的院校重視對漢方植物藥的治療效果及其對藥效機理的理解。如前身為明治針灸大學的明治國際醫(yī)療大學,在針灸教學方面頗具特色,1~4年級都有針灸的各種相關課程,包括經絡經穴學基礎、針灸醫(yī)學、傳統(tǒng)針灸診斷學、針灸臨床實習、針灸經營管理法規(guī)等。大阪大學、獨協醫(yī)科大學等以現代醫(yī)學教育為主的院校也很重視針灸學習。北海里大學藥學部于第三學年下學期開始開設漢方醫(yī)學教育課,除了東洋醫(yī)學概論、漢方醫(yī)學循證之外,其他都是關于漢方藥物的課程。
2.漢方醫(yī)學教育課程內容、教材及教學形式
據統(tǒng)計分析,日本漢方教育課程內容包括漢方醫(yī)學概論、漢方醫(yī)學史、漢方醫(yī)學理論與診斷學、針灸學、漢方藥學、方劑學、漢方醫(yī)學循證、方藥副作用、東方醫(yī)藥處方藥物研究、針灸經營管理法規(guī)等。漢方醫(yī)學概論幾乎是每個學校均有的課程。系統(tǒng)分析15所醫(yī)學院校課程設置,可以發(fā)現其中31%課程較為系統(tǒng),19%以藥學課程為主,44%以針灸課程為主,6%僅有概論性課程。以明治國際醫(yī)療大學為例,該校開設漢方教育課程時間最長(1~4年級),第一學年時有經絡經穴學基礎、針灸醫(yī)學,第二學年時開設有傳統(tǒng)針灸診斷學、針灸醫(yī)學、生活習慣及其預防,第三學年時有運動營養(yǎng)與健康,第四學年有針灸臨床實習、針灸經營管理法規(guī)、東洋與西洋醫(yī)學結合的研討。慶應義塾大學,該校將漢方醫(yī)學教育分為基礎藥理學與基礎理論兩個階段,并且二者按先后順序進行。第三學年時有必修課10節(jié),內容以漢方藥的基礎藥理學為中心,并結合現代藥理學進行闡釋。第四學年有必修課8節(jié),講授臨床如何應用。目前日本漢方醫(yī)學教育材正在制定中,授課內容以課堂講授市售教科書或自編講義為主,皆重視漢方醫(yī)學基本理論。還有實習、講座、研討等教學形式?!逗蜐h藥概論》《入門漢方醫(yī)學》等教材是很多醫(yī)學院校全體學生的必修課程。
二、日本漢方醫(yī)學教育現狀分析
“文化如家長,科學如孩童”。中華文化是中醫(yī)藥學形成、發(fā)展的土壤,日本島國文化的外源性特征,使其在文化創(chuàng)造過程中體現出強烈的“拿來主義”。基于國際醫(yī)療發(fā)展方向及日本國內存在的醫(yī)療問題,日本醫(yī)學界對漢方醫(yī)學教育愈來重視,以將“漢方醫(yī)學融入醫(yī)學教育”為重要課題,以各種形式開展的漢方醫(yī)學教育不斷增加。漢方醫(yī)學教育在日本得到長足發(fā)展。調查數據顯示,日本醫(yī)學生及民眾對漢方的認可度也在逐漸提升。但是在其島國文化基礎上,選擇性地吸取中醫(yī)藥學形成的漢方醫(yī)學與中國本土的中醫(yī)藥學有著明顯的不同,因此漢方醫(yī)學教育與國內中醫(yī)藥教育相比,也有其顯著的特點。
1.中醫(yī)藥學天生就有融合人文科學與自然科學的特點,日本漢方醫(yī)學更多地選擇、體現了中醫(yī)藥學自然科學的特點。明治以來,日本漢方醫(yī)學的發(fā)展主要以開業(yè)醫(yī)師與藥劑師為支撐,受“廢醫(yī)存藥”思想的影響,日本漢方醫(yī)學界對中醫(yī)學理論重視不夠,臨床治療以“辨病”為主,輕視“辨證”。與此同時,漢方教育也存在只偏重漢方藥與針灸的學習,相當于中國中醫(yī)藥教育“中醫(yī)基礎理論”的“東洋醫(yī)學概論”經常被很多學校學生輕視。從明治國際醫(yī)療大學的課程設置可以看出,其醫(yī)學教育主要集中于針灸方面。宮崎大學則只開設了“東方醫(yī)藥處方藥物的研究”。
2.漢方醫(yī)藥在日本屬于補充、替代醫(yī)學,日本漢方醫(yī)學教育重視繼續(xù)教育,很多院校采取先西后中的“高起點”教育,重視漢醫(yī)學與現代醫(yī)學的結合運用,且與理論知識相比,更多地采用重視實踐的教學模式。這樣可以加強東、西方醫(yī)學的比較,體現了漢方實用性,但很容易使?jié)h醫(yī)學被當做是西方醫(yī)學的替代與補充。縱觀日本各醫(yī)學類院校漢方教育模式,發(fā)現存在師資力量不足、課時過少、課程安排不合理、臨床見習與實習時間過短等問題。
一、調整基礎醫(yī)學課程結構
21世紀,醫(yī)學模式由生物醫(yī)學模式向生物一心理一社會醫(yī)學模式轉變,分子生物學將成為帶頭學科,引導醫(yī)學面貌發(fā)生根本改觀。著眼于未來醫(yī)學發(fā)展趨勢,我們在原有的臨床醫(yī)學專業(yè)主要課程設置的基礎上,增加了部分課程的學時數,增設了新興學科和交叉學科的課程。將生物物理學、分子生物學、生物醫(yī)學電鏡技術、醫(yī)學遺傳學、社會醫(yī)學等列為必修課程;設置了人體斷面解剖學、實驗動物學、生物醫(yī)學工程學概論、行為醫(yī)學和醫(yī)學史等選修課程。
二、改革課程本身所包含的內容體系
對傳統(tǒng)的基礎醫(yī)學課程,我們將著眼點放在改革課程本身的內容體系上,要求各課程一定要在五年制教學內容的基礎上,加強“三基”教學,同時立足于未來醫(yī)學的發(fā)展,將國內外新理論、新技術列入教學內容,并向學生介紹新的學術觀點和學科發(fā)展動態(tài)。
目前,非傳染性疾病的發(fā)病率逐年增高,心腦血管疾病、惡性腫瘤等疾病已嚴重影響人民的身體健康;臨床上的診療手段在不斷更新。依據這種狀況,我們在基礎醫(yī)學的教學內容中,增加了有關的基礎理論知識,為醫(yī)學生今后的發(fā)展奠定基礎。在形態(tài)學科中增加了心臟血管解剖,中樞神經和植物神經解剖,中樞神經損傷及臨床,腦干斷面解剖,神經節(jié)、脊髄、大腦皮質及小腦皮質結構,骨骼肌、平滑肌的超微結構和收縮原理,T、B細胞的分化,乳腺結構等內容,生理學中增加了細胞膜物質轉運、離子通道、膜受體,呼吸節(jié)律起源,甲狀腺素、生長腺素的作用及分泌室交界結構及生理特點,血流動力學,神經元間作用方式,中樞抑制及下丘腦功能等授課內容。生物化學中把蛋白質氨基酸序列分析,癌基因與抑癌基因,細胞內受體激素的作用,基因表達與調控,基因診斷與治療,抗體氧化酶體系等內容列為加深拓寬的內容。醫(yī)學微生物學與醫(yī)學免疫學為適應臨床醫(yī)學的發(fā)展,增加了以下的內容:病毒的分子生物學診斷方法,遺傳變異,細菌基因診斷,細胞因子、補體受體、抗體的遺傳控制及單克隆抗體,I型超敏反應發(fā)生的分子機理,還結合臨床介紹各型超敏反應的相關疾病。病理學在五年制教學的基礎上擴展的教學內容有:炎癥化學介質,腫瘤浸潤轉移,腫瘤免疫組化標記,細胞損傷的超微結構,細胞凋落,lgA腎病激素受體檢測,尖銳濕疣、愛滋病、心肌病,缺血性心臟病的病理生理及血脂與動脈粥樣硬化等。隨著藥物學的發(fā)展。藥理學在七年制教學中增加了抗藥性發(fā)生的機制,受體分類與受體動力學,受體阻斷藥的新發(fā)展,傳出神經系統(tǒng)受體I型分類,GABA與苯二氮卓類抗癲癇藥作用的關系,ACEI抗高血壓作用機理,抗高血壓藥物轉換酶抑制劑的抗高血壓作用機理,治療心功能不全藥物的評價等,還將新藥的開發(fā)與杻究也列為教學內容。
我們在開設普通心理學的基礎上,更新了醫(yī)學心理學的講課內容。新增的內容有:行為主義學派的理論與技術,皮層內臟相關學說的理論,認知理論與有關技術,個人中心療法,關于心理失調的理論和治療,心理測驗的理論與技術等內容,為開展心理疾患的治療奠定了理論基礎。
三、更新實驗教學內容,加強學生能力培養(yǎng)
實驗課教學重點放在加強學生能力培養(yǎng)上。首先我們將部分機能學科的實驗課,以獨立課程的形式列入教學計劃,如生理學實驗、生物化學實驗、藥理學實驗等,要求規(guī)范開課、單獨考核,并將考試成績納入學籍管理。
實驗內容更新中,我們將教學重點放在培養(yǎng)學生實驗設計、操作技能、掌握或了解主要研究方法等基本技能的訓練上。在人體解剖學和組織胚胎學中把神經解剖學研究方法和組織學、胚胎學研究方法列入實驗教學內容。在藥理學與病理生理學中要求學生在教師的指導下,完成實驗設計、實驗操作和結果分析的全過程、全方位訓練。
各學科實驗教學更新內容,增加了學生獨立操作機會。人體解剖學實驗中將學生分成2-4人一組解剖一具尸體,增加了硬腦膜竇的觀察,開顱取腦及顱神經、腦橋、小腦腳、心臟、肺、會陰、盆腔等部位的解剖操作。組織學增加了脊髓、大腦、小腦、脊神經節(jié)、交感神經節(jié)、闌尾及乳腺的切片觀察,血一腦屏障動物模型建立和觀察,肥大細胞標本制作與觀察等。生物化學課重新組合實驗內容,將原來3學時的實驗改為7學時一組,連續(xù)一天觀察實驗結果。還將質粒DNA提取、限制性內切、酶切、基因制備、重組DNA連接等列為實驗內容;并對電泳、層析、分光光度及超離心技術的實驗理論及原理進行了介紹。生理學實驗擴展的內容有:時值、溫度、K+等對神經干動作電位的影響,M、β受體阻斷劑對雎心灌流實驗的影響,改變體溫、失血、大量快速輸液、改變胸腔負壓及針刺穴位對循環(huán)調節(jié)的影響;去動脈體、短串刺激中樞部位引起吸氣切斷現象的觀察,剌激交感神經、改變體溫對尿生成的影響等。醫(yī)學微生物學與醫(yī)學免疫學課程的實驗教學中增開了:病毒的血凝及血凝抑制實驗,病毒中和實驗,ELISA法診斷病毒感染,病毒核酸雜交技術,隱球菌墨汁染色法,MΦ吞噬殺菌實驗,E—花環(huán)形成實驗,淋巴細胞轉化實驗和單向免疫擴散實驗。病理生理學實驗把載脂蛋白測定和“實驗性氨情”實驗設計列為實驗課內容。病理解剖學中應用電子顯微鏡和免疫熒光分析法觀察了淀粉樣變、乳腺纖維腺瘤、星形細胞瘤及慢性萎縮性胃炎的切片。藥理學增加的內容有:地塞米松的抗炎作用,強心甙對離體蛙心的影響,藥物對貓血壓的影響,利多卡因的抗心律失常作用,拮抗劑PA2的測定等實驗。