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[關鍵詞] 護患沖突;護患溝通;溝通技巧培訓
[中圖分類號] R471 [文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721(2010)05(b)-084-02
Primary hospital pediatric clinic nurse-patient injection room to reduce conflict and evaluation
ZHONG Wanhong,HUANG Xiuting,WANGZhandi,CHEN Miaojuan
(The People's Hospital of Shilong Town,Dongguan City,Guangdong Province,Dongguan523320,China)
[Abstract]Objective:To improve communicating skill between nurse and patient, and to reduce the conflict between nurse and patient.Methods:The nurses were trained with etiquette and professional knowledge and communicating skill for injection nurse in child outpatient department, and to apply the investigate list of communication between nurse and patient, and the effects were compare before and after training for patient and family treated in child outpatient department.Results:After do training of communicating skill, there were obvious improvement in relation between nurse and patient, nurse’s professional knowledge level, mastering of communication descriptions, familiar with communicating skill (P
[Key words] Conflict between nurse and patient;Communicating between nurse and patient;Training of communicating skill
門診是醫院的窗口,患者集中,病種復雜,流量大,就診人員有不同的需求,而患兒因其年齡等特殊原因,在溝通、語言能力等方面與成年人有著許多不同的地方[1]。只有掌握好與患兒及其家屬的溝通技巧,做好護患溝通,才能減少護患之間的磨擦和沖突。為此,本科2009年4~11月開展減少護患沖突的研究方法,現報道如下:
1資料與方法
1.1一般資料
全科護士8 名,均為女性,年齡22~50歲。學歷:中專6名,大專2名;職稱:主管護師2名,護師2名,護士4名。
1.2方法
1.2.1調查方法采用問卷及言談的方法。首先召開科會議,針對溝通的重點制定“護患溝通調查表”,內容包括護士專業知識水平、溝通內容掌握程度、溝通技巧熟練程度等7項。要求調查者于培訓前(2009年3月)和培訓后(2009年11月)對患者進行調查。培訓前(2009年3月)和培訓后(2009年11月)對患者進行問卷調查。培訓前發放問卷80份,收回有效問卷80份;培訓后發放問卷100份,收回有效問卷100份。
1.2.2培訓方法與內容
1.2.2.1護士禮儀培訓聘請禮儀公司的專業人員進行禮儀、著裝講座。
1.2.2.2 舉辦護患溝通技巧講座通過講座,讓護士掌握護患溝通的概念、方法與技巧、注意事項、宣傳教育技巧等。
1.2.2.3加強專業知識的培訓 包括理論知識和操作技術的掌握,特別是新畢業的護士,由本科護士長或選1個護理理論和護理操作技術掌握得較好的護士做培訓老師,每月培訓1次。
1.2.2.4做好健康宣教治療期間給予常規護理及健康宣教。
1.3統計學方法
采用χ2檢驗。
2結果
具體結果見表1。
3 討論
良好的護患溝通技巧是建立護理中良好人際關系的基礎[2]。通過對本科護理人員進行全面的培訓,使護士衣著整潔、儀表端莊、舉止得體,面帶微笑,塑造出護士可親可敬、樂觀自信的美好形象,增加對嬰幼兒的親和力,從而減輕患兒緊張感和消除其陌生感,增加患兒及家屬對護士的信任感、安全感;減少護患的沖突、糾紛。通過培訓,護士對護理理論知識、操作技術能熟練掌握,對患者的病情掌握得較好,并提供良好的護理工作,對患兒及家屬提出的醫學問題,能詳細地解答,使其能較好地了解病情,減少誤會。同時,也增加其對護士的滿意度;運用溝通技巧,可準確獲得患者的信息,全方位地了解患者的身心需要,幫助滿足其需要。表1示,培訓后患者滿意度提高,說明此方法的有效性。
[參考文獻]
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[中圖分類號] R472 [文獻標識碼] A [文章編號] 1005-0515(2011)-12-169-01
護患溝通是指護理人員與患者及其家屬、陪護人員之間的溝通,它是處理護患之間人際關系的主要內容。隨著現代醫學模式的轉變,對患者的幫助不僅單靠技術措施,而且更加注重心理、社會及情感因素在治療護理中的地位[1]。良好的溝通既可清除誤解與沖突,也可促進和諧的護患關系。和諧的護患關系主要包括非技術服務和技術服務兩個層面,據統計,在各種醫療糾紛中,80%為非技術因素所致,其中大多數與護患交流不足或交流不當,告知不充分有關[2]。因此,護理人員要學會和正確運用溝通技巧,以提高醫療護理質量,保障護理安全?,F將筆者多年來對護患溝通技巧在臨床護理中的應用體會簡述如下:
1 護患溝通的重要性
1.1 護患溝通有利于營造和諧的服務環境 護患溝通是護士與患者及其家屬、陪護人員之間的溝通,沒有護患溝通,就不能建立良好的護患關系。良好的護患關系有利于拉近護患雙方的距離,逐步建立起尊重、信任、平等、合作的關系,從而有利于營造和諧的服務環境。
1.2 護患溝通是減少護患糾紛的有效途徑 目前,我國護患糾紛的發生呈上升趨勢,成為當前社會矛盾的熱點和難點。在臨床護理工作中,真正屬于護理差錯或護理事故的糾紛微乎其微,許多糾紛發生與溝通障礙有著直接或間接的關系。由此可見,加強溝通可改善護患關系,是減少護患糾紛的有效途徑。
1.3 護患溝通有利于提高臨床護理質量 護患之間的良好配合能增強護理效果,利于患者盡快地恢復健康,護士也可以通過溝通去識別和滿足患者的需要,疏通患者的不良情緒,促進患者康復。陳何芳[3]報道,治療性溝通前后患者心理負擔發生率分別為99.14%和21.57%,77.78%的患者希望每日與護士交談1次,通過護患溝通患者的心理得到了疏導,緩解了郁悶情緒,提高了滿意度。
1.4 護患溝通是規范醫療行為的有效途徑 新的《醫療事故處理條例》出臺后,要求全體醫務人員嚴格執行醫療衛生法律法規和各項操作規程,特別要尊重病人的知情同意。而落實告知制度是醫患、護患溝通的基本措施。因此做好各項護理告知,加強護患溝通也是減少護理差錯、規范護理行為的有效途徑。
2 影響護患溝通的因素
2.1 護理人力資源不足,勞動強度大 護士每日除常規的執行醫囑中的各項處置外,還要進行醫囑錄入、護理收費、辦理出入院等非護理工作,這些工作占據了護士大量的時間,使患者得到的護理服務減少,護士與患者的有效溝通時間減少。
2.2 護理人員缺乏良好的溝通技巧 臨床中年輕的護士相對較多,由于參加工作的時間短,臨床經驗積累的不夠豐富,在校期間僅側重于基礎護理理論知識的學習,人文社會科學類課程偏少,缺乏良好的溝通技巧,因此在工作中表現出與患者及家屬溝通的信心不足。
2.3 專業術語過多 由于患者所處社會環境、文化背景以及心理狀態、年齡等的不同,對語言的感受、理解也有所不同。在護患溝通中常發生由于專業術語使用過多而產生概念上的誤解或不被理解,影響護患之間的溝通。
2.4 護患之間不能換位思考 病人在住院期間對用藥、治療、預后、以及主管醫生、護士的等信息一般都有迫切的需求,而護士每天忙于各種護理操作與患者及患者家屬之間缺乏有效的溝通,對各種信息不能及時告知,病人不能理解護士,而護士由于大量的護理工作不能從病人的角度換位思考。
2.5 患者對護理服務要求質量提高 隨著社會的發展,患者對健康的意識不斷增強,有關醫療方面的書籍雜志等資料也逐漸增多,有的患者在查閱了相關資料后,對醫護人員的治療及護理過程存有疑問,甚至有抵觸心理,影響護患之間溝通。
2.6 非語言溝通的因素 如護患交流環境、患者、病室的溫濕度;護理人員的儀容儀表、面部表情、眼神與目光、體語等也影響護患溝通。
3 護患溝通方法和技巧 掌握護患溝通的方法及技巧是有效溝通的重要條件。護患溝通的過程是通過語言行為和非語言行為完成的。
3.1 語言溝通 護患溝通的主要方法是交談,即語言溝通。語言是護士與患者進行信息傳遞和思想情感交流的主要工具,是心理治療與心理護理的重要手段,患者與家屬對醫護人員的語言特別敏感,因此護士不能隨便說不負責任的話。在與患者進行交流時,護士所使用的語言應是親切、溫暖、善意、禮貌的語言,注意語言柔和清晰,語速、語調適中,并注意傾聽患者主訴,及時給予安慰,讓患者感到溫暖親切。護士在與患者進行交流時,一定要了解他們的思想、文化程度、、心理狀態,以便針對性地選擇對方易于接受的語言形式和內容,深入淺出,通俗易懂地進行交談,同時可多用解釋性語言。
3.2 非語言溝通 非語言溝通是伴隨著溝通的一些非語言,它能影響溝通的效果。如面部表情、身體姿勢、聲音(音色、音調、音量)、手勢、撫摸、眼神交流和空間等。護士應格外注意自已非語言的影響。
3.2.1 微笑面部表情是非語言性溝通最豐富的源泉 英國的斯提德說過:“微笑無需成本卻能創造許多價值”。微笑是人間最美好的語言,自然而真誠的微笑具有多方面的魅力,護士的微笑對病人的安撫作用有時能勝過藥物的作用,微笑能使患者消除陌生感,增加對護士的信任感、安全感,受疾病困擾的患者能看到護士的微笑,會感到溫暖和一派生機,從而增添戰勝疾病的信心和勇氣。
3.2.2 眼神是人際溝通中的一個重要載體 眼神可以傳遞情感,也可以顯示個性特征,影響他人的行為。護士在護理過程中,必須注意巧妙地運用眼神的表達,來增強說話的感染力和增進與患者感情的交流。
3.2.3 儀表 護士的儀表,是一種無聲的語言。護士高尚的情操、整潔大方的儀表、穩重的舉止、親切的語言、開朗無私性格,都能喚起病人的樂觀情緒,贏得病人對護士信任感;相反,污皺的衣服、懶散的工作作風、生硬的語言、過分濃妝修飾等,會使病人反感而疏遠。
3.2.4 手勢 手勢語言是通過手的動作、姿勢來傳遞信息的語言,手勢同眼神一樣,靈活多變,富有極強的表情達意的功能。以手勢配合口語,以提高表現力和感應性,是護理工作中常用的肢體語言。
3.2.5 觸摸 觸摸是一種無聲的語言,是非語言溝通交流的特殊形式,包括觸摸、握手、依偎、攙扶等,觸摸能增進人們的相互關系,它是用以補充語言溝通及向他人表示關心、體貼、理解、安慰和支持等情感的一種重要方式。
3.2.6 合理選擇溝通距離 個人距離是護患間溝通的最佳理想距離。個人距離為0.5m-1m,在個人距離下,護患雙方都會感到更舒服一些。因為個人距離既可以提供在幫助關系中一定程度的親近而又不會使人感到過分親密。
4 體會 護患溝通是處理護患之間人際關系的主要內容,有效的溝通、融洽的護患關系是進行高質量護理服務的前題,也是提高護理效果的重要手段。融洽的溝通更從根本上減少了醫患糾紛的發生。護士只有熟練掌握并運用好溝通技巧,建立良好的護患關系,才能提供適合患者的最佳護理,使患者早日康復。
參考文獻
[1] 王晶.護士修養與禮儀規范[M].北京:科學普及出版社,2002,16.
【關鍵詞】溝通技巧 門診 應用
溝通是人與人之間的傳遞與交流,即人與人之間交流經驗、觀點、意見、情況或情感的過程。它是一種科學的工作方法,同時也是一門藝術,是護理工作中的一個重要的環節。這一過程是通過語言和非語言行為來完成的。溝通的目的是為了彼此相互了解,達到共同協議,促使雙方感情更加融洽。它有利于和諧護患關系的建立,有利于化解或消除醫療糾紛,有利于推動衛生事業的可持續健康發展。
1 門診護士與患者溝通的技巧
1.1 注重“首輪效應” (第一印象) 作為一名門診護士,首先要儀表端莊、舉止文雅、有活力,力求穩重,給人以安全感,以向上的人格魅力出現在溝通場合,才能得到病人及其家屬的認可和接受。我們門診是醫療工作的第一線,是病人進行初步診斷,確定在門診治療還是住院治療的場所。因此我們門診護士對前來就診的患者要熱情接待,態度要和藹,耐心詢問病史,同時要具有廣泛的醫學知識和全面觀察病人的能力及宣傳健康知識的能力,只有這樣,才能勝任門診護士這一工作,才能得到病人及家屬的信任及尊重。
1.2 要加強護、患有效溝通 病人來醫院就診的目的是治療疾病、解除病痛,而護士是為病人解除病痛的直接幫助者。能用語言和行為在最短的時間內為病人解除生理、心理病痛,解決患者進入醫院所產生的迷茫、疑惑和問題,護士的觀點必須明確,用自己專業的知識回答患者,若連自己都不清楚問題,講出來一定沒有說服力,要適時提問,恰當引導,適時應和,讓患者理解、明白,這就是有效的溝通。
可見準確的語言解答或者熟練的技術操作,作為溝通的一種形式,是和諧溝通的紐帶,在和諧溝通中有不可替代的作用。
1.3 要進行溝通技巧及方法的訓練 溝通技巧及方法是有效溝通的關鍵因素。護士要具備良好的溝通能力,善于運用溝通技巧,使溝通效果最大化。如護士在與病人交談時對不同的患者應使用不同的交流方式,力求通俗易懂,交流時要注意傾聽,善于詢問、耐心解答,同時要注意說話的語氣、語調、語速。音調過高易刺耳,引起反感,過低使人沉悶或聽不清,對病人用鼓勵和愉快的聲音,有時可伴以微笑,用它配合優美的詞匯以影響對方,這樣既表現出對溝通對象的尊重,又能使病人的心聲得以充分表達,進而使溝通更加和諧。
1.4 護士與病人情感交流的溝通技巧 真誠是一種心靈的開放,信任比機智更助于談話。護士作為溝通者,態度要誠懇,要設身處地地為病人著想。溝通中要多用禮貌性語言,少用指示性語言,忌用損傷性語言,共同搭建護患溝通的和諧平臺。如老年患者患有多種慢性病,加之退休后經濟比較拮據,多數患者就醫的經濟壓力比較大,故容易將一些對醫療的不滿情緒發泄在護士身上。對這些患者要采取以“情”感人的對策,把“情”放在第一位。往往一個攙扶動作,一下輕拍肩膀的鼓勵,把他們當做自己的爺爺、奶奶或其他長輩對待,都會拉近護患的距離,增進彼此的感情,增加患者對護理人員的信賴,在工作中要多“換位思考”,這樣護患溝通更和諧、護患關系更融洽,避免了與患者發生沖突。
1.5 護士與病人及家屬在溝通過程中使護患關系得到升華 護士在進行溝通時,要能體現出護患的雙向價值觀,不要只追求自己的利益最大化而忽略了對病人及家屬的尊重,要注重細節。護士要在溝通過程中將病人看成具有生理、心理、社會文化需求的一個整體的人,去尊重、愛護她,只有這樣,無論是語言溝通還是行為溝通,病人都會樂意接受,護患關系在和諧溝通中才能得到升華。
1.6 溝通內容與溝通方法要和諧一致 實際上溝通沒有一個固定的模式,其溝通方式有語言溝通、行為溝通,溝通的技巧更是靈活多樣。具體操作時,應根據溝通內容的不同選擇不同的溝通方式。在滿足患者合理需求的基礎上進行有效的溝通。總之,門診的護理工作不是簡單的分診,它體現著一種護理文化和職業素養。護患交流與溝通是現代醫院以及護士所必須具備的基本素質,是繼護理操作技能之外的第二技能,形體語言是溝通的橋梁,口頭語言是溝通的要素,良好的溝通對于構建積極和諧的護患關系至關重要,因為它體現了護患主體間的平等與尊重,情與情的交融,心與心的互動,情與理的溝通。
2 小結
語言溝通是一門藝術[1],它能幫助建立相互理解、信任、支持的護患關系。只有正確地掌握好語言溝通藝術,才能做到以患者為中心,滿足患者的生活、心理和治療的需要,使患者處于治療的最佳心身狀態,才能取得理想的護理效果。才能符合社會對“護士角色”的期望,才能無愧于人們賦予護士的“白衣天使”的美譽。
【關鍵詞】 護患溝通;護理語言;臨床護理
語言是人類交流思想、表達情感的重要工具,是人類敞開心扉的橋梁,也是增加護患溝通,改善護患關系的重要手段。我院依據文獻,在護理中著重應用護理溝通與護理語言,以提升護理質量,取得滿意療效,現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇我院自2012年2月至2012年10月收治的75例住院患者的臨床資料,患者中男性34例,女性41例;患者年齡25-85歲,平均年齡(50.3±5.9)歲;患者受教育程度在大學及以上24例,中專20例,初中19例,小學及以下12例。
1.2 護理方法 在應用護理語言前,對全部護士進行有效溝通、護理語言等培訓,培訓內容包括,正常使用臨床醫學用語,有效溝通的技術及用語規范,護理心理學等。
入院交談?;颊呷朐簳r,將護士進行分組,對患者進行有針對流,交流內容包括對患者進行健康教育,健康知識講解;病情及治療方法講解,使患者了解病情,了解治療過程,減輕患者治療過程中的焦慮感。
心理調節。觀察患者每日的心理情緒狀態,根據患者受教育程度及語言接受方式,對患者進行心理疏導,與患者家屬進行有效溝通,使患者家屬配合護士與患者間的溝通。
語言適當幽默、風趣,注意多用文明語言,不宜使用命令式的語氣;語氣輕柔,語速稍慢,面帶微笑。適當應用肢體語言配合談話。
1.3 療效判定標準 自治護理滿意度調查表,分別于患者入院時及出院時對護士交流溝通中的用語問題進行著重調查,調查內容包括:專業程度、護理態度、溝通頻次,語言表達技巧,語言規范程度、整體滿意程度等,全組滿分100分;觀察患者的滿意度。
2 結果
對全部患者進行護理滿意度調查,患者評分為79-98分,平均得分(92.3±10.6)分,患者對整體護理質量較為滿意。
3 討論
良好的護理溝通是維持良好的護患關系的基礎,語言是人類敞開心扉的最佳方式。近幾年,隨著生活質量的不斷提高,人們對護理的要求的提升,新的護理模式的廣泛應用,以患者為中心的護理模式被臨床廣泛認可。以患者為中心的護理模式,不僅關注患者住院過程中的臨床療效,更注重對患者心理的調節,使患者獲得舒適的護理體驗,而語言溝通則是患者舒適體驗的最直接、最有效的方式體現。護士在臨床工作中,應注意應用語言的藝術,對患者心理問題進行有效疏導,良好的語言溝通技巧,將輔助護理,使患者在生理及心理上均獲得全面的康復。本組研究中,在護理過程中,通過著重強調與患者的護理溝通,著重護理語言在護理過程中的應用,探討其對患者滿意度的提升的應用價值。
在應用過程中,首先對護士進行培訓,培訓內容不僅包括正確使用語言規范,還包括對不同患者進行不同的語言應用技巧,及醫用心理學等相關知識,以提升護士的溝通技巧;使護士可及時、充分了解患者心理情緒狀態,針對性地應用語言技巧,使護士說出的話能夠“進入患者的心坎上”,讓患者樂于接受,易于遵循。
在護理用語上,注意正確使用臨床醫學語言,通過自身和解讀患者的體態語言,加強護患關系。禮貌的語言是與患者有效溝通的前提,在交流過程中,多使用諸如“您好”、“請”這樣的禮貌用語,避免應用命令式語氣,使患者樂于接受。盡量使用規范的普通語,表達清晰,在使用醫學名詞的時候注意適當地進行解釋,消除在專用名詞上與患者的溝通障礙。溝通過程中,要了解患者的文化程度,注意采用與患者相適應的語言溝通方式,可使患者更易接受。如果說委婉是談話的“軟化劑”,那么幽默的語言則是談話的“劑”,幽默、風趣的談話可拉近護患間的距離,緩和氣氛,尤其是處理一些棘手的問題時,更能緩解緊張的情緒。適當應用肢體語言、面部表情,可有效配合語言溝通,起到事半功倍的作用。
總之,本組研究中,給予重點應用語言藝術,加強護患間的溝通,建立良好的護患關系,患者對整體護理滿意度較高。
總之,加強護士護理語言藝術的綜合能力的培養,提高護理溝通,可有效促進護患溝通,營造良好的護患關系,提升護理質量。
參考文獻
[1] 詹永玲.語言藝術在護患溝通中的作用[J].中工醫藥導報,2010,7(10):188-189.
隨著醫學模式由“生物醫學”向“生物-心理-社會醫學模式”的轉變,護理模式也隨之由“以疾病為中心”的功能制護理向“以病人為中心”的整體護理模式轉變。建立良好的護患關系,成為新型護理模式轉變中的關鍵因素。護患關系是指在患者生病的條件下,護理人員通過醫療、護理活動與患者建立起來的工作性人際關系。護患關系從患者就診既建立,直到出院后才告完結。因此,如何處理好護患關系,如何合理使用護患溝通方法已成為擺在護理工作者面前的重要課題。本文就目前所出現的溝通技巧予以闡述。
1 當今護患關系現狀簡介
在市場經濟條件下,護患關系出現了經濟化、人機化、多元化、社會化、法制化的趨向,簡單來說有以下幾個方面的原因[1]:
1.1 護士工作壓力大
“無用的書面工作太多”、“工作量太大”和“非護理性工作太多”均排在了護士工作壓力源的前10 位[2]。護理研究者從不同的方面進行研究后認為,工作負擔過重是護士主要的壓力源[3]。
1.2 護士本身的因素
如護士的護理技術不過硬、護士的護理行為不規范、護士的法律意識淡漠、護士的職業倫理道德缺乏、護士的健康教育水平高低不平、護士的人文素質等各個方面。
1.3 醫護關系
醫療和護理是兩個不同的學科,有著各自的體系,但在臨床醫療過程中兩者是密不可分的,不協調的醫護關系也會引起護患糾紛。
1.4 患者因素
患者素質參差不齊、對患者角色的不適應、對護理工作的偏見,常導致護患關系惡化。
1.5 醫院管理因素
醫院現有服務設施、休養條件、管理體制與患者需求尚有距離,患者不了解醫院規章制度,不了解現實條件的制約,而對醫務人員產生誤會。
1.6 社會因素
護士的社會地位不高、待遇低,這些都是影響良好護患關系的因素。
2 一般溝通技巧解析
一般護患溝通通常有兩種方式:一種是言語形式的交流,即利用語言來傳遞信息;另一種是非語言交流,即形體語言:面部表情、身體姿勢、眼神與手勢。
2.1 語言溝通
2.1.1 護患語言溝通的原則
2.1.1.1 一視同仁
對待不同年齡、性別、種族、身份、受教育水平及所患疾病的患者均應同等對待,不分老幼尊卑,不論遠近親疏,都應耐心細致地做好詢問病情、宣教指導等溝通工作。
2.1.1.2 不評論的態度
在與患者交流過程中要保護患者的隱私。不當眾評論、譏笑患者的生活習慣、行為舉止及所患疾病等患者的隱私。尊重患者的人格尊嚴。
2.1.1.3 富有同情心
作為一名合格護士,應急患者之所急、想患者之所想,樹立牢固的愛傷觀念,對患者懷有高度的同情心和使命感。
2.1.1.4 言行一致
護士要樹立言必行、行必果的嚴肅認真的工作作風, 以取得患者信任。要牢記良好的護患關系建立在相互信任的基礎之上,只有在相互信任的前提下溝通才有實際意義。
2.1.1.5 保密
在護理工作中除了要保護患者的隱私外,對于一部分患者還要對其病情保密,對于此類患者應嚴格執行保護性醫療制度,不可口無遮攔,給患者造成惡性刺激。
2.1.1.6 勿忘征詢
在進行每項護理活動之前必須征得患者或家屬同意,取得患者配合以達到更佳的效果。
2.1.2 語言溝通的要求
①溝通雙方要使用相同的語言系統:患者對醫學術語不能很好地理解易造成誤會,如護士囑患者進“半流食”患者誤認為是讓“吃半飽”。所以護士應評估患者的教育程度和理解能力,并經常尋求患者的反饋,以明確所傳達的信息是否為患者所接受。②潛詞造句簡單明了,忌繁瑣拖拉,使人產生煩躁心理。③傳遞的信息詳實可靠,忌用模棱兩可的詞語如“大概”、“可能”等。④語言表達要有一定的應變能力。當患者問到我們不便回答的問題時,可采取“移花接木”等靈活的方法應對。
2.1.3 學會傾聽
傾聽并不只是聽對方的語詞,更要通過對方的表情、動作等非語言行為,真正理解患者所表述內容,體會患者的真實感受。據統計,僅10%的聽者能做到有效傾聽。要達到有效傾聽,須注重以下技巧:①聚精會神,避免分散注意的動作,如看表、東張西望等;②距離適當,姿勢自然,保持眼神交流;③不輕易打斷患者說話;④適當反應,如傾聽患者說話時,可輕聲地以“嗯”、“是”、或點頭等表示正接受對方所述內容,并希望聽他繼續說下去;⑤仔細觀察患者的非語言行為,患者交談時的非語言行為包含豐富信息,它有助于護士理解患者真實的想法、情感,如患者說“我很擔心”,其面部表情、語調??煞从称淝榫w反應程度。
2.1.4 語言溝通中的具體表達技巧
2.1.4.1 主題交談前的溝通技巧
①自我介紹——主動向患者介紹自己的姓名和職務或身份。②為患者選擇恰當稱呼——護士宜根據患者的個人背景選擇恰當稱呼,如老師、師傅、同志、先生、女士等,原則是稱呼與患者的身份接近、有禮貌。同時注意與護士自身年齡等情況相適應。切勿直呼床號、病室, 以免遭至患者反感,影響護患溝通。③稱呼以后的第一句話是引入交談的開始,應解釋或點明本次交談的目的。要掌握和運用婉轉的修飾藝術,如詢問病情,要避免直接進入與疾病有關的問題,可先詢問睡眠、飲食情況,再計劃下面談話的內容。
2.1.4.2 轉入正題的溝通技巧[4]
交談時要態度誠懇,語言親切。避免居高臨下式的說教,交談過程中可通過征求患者或家屬的意見,取得患者的看法。問題簡短扼要,一次只問一個問題。
2.1.4.3 交談結束
①恰到好處地結束談話,要在雙方情緒較高時而不要在雙方疲憊時結束談話[5,6]。②不能突然結束談話,應通過積極的語言和具體的幫助使對方接不上原談話的內容,而達到打斷談話的目的。如觸摸式的打斷或給予幫助(翻身、飲水等),切不可表現出不耐煩的面部表情,以免傷害患者。③交談結束時要總結主要內容,可約定下次交談時間,或下一步護理工作方案。在交談中為了不至于遺漏信息,護士可適當記錄。④使用必要的客套話語,如“謝謝你的配合”、“有事請與我聯系”等。
2.2 非語言溝通
護士擅長運用非語言行為,是體現其溝通技巧的關鍵環節[7],主要可體現為以下幾方面。
2.2.1 面部表情
面部表情是溝通雙方判斷對方態度、情緒的主要線索。護患溝通中,護士合理地控制其面部表情,能有效增進護患關系。如微笑雖能給患者很大撫慰;但若患者正在傷心處時,護士的微笑則會令患者反感。因此,護士應學會在各種場合恰當運用面部表情。若護士表情與患者情緒體驗趨于一致,患者就會因護士的理解而欣慰。
2.2.2 目光接觸
護士與患者的目光接觸,可產生許多積極效應。如護士的鎮定目光,可給恐慌的患者帶去安全感;護士的熱情目光,可使孤獨的患者得到溫暖;護士的鼓勵目光,可給沮喪的患者重建自信;護士的專注目光,可給自卑的患者帶去尊重等。
2.2.3 身體姿勢
護士的身體姿勢,包括手勢、靜止體態和運動體態等,應能給人以飽滿熱情、充滿活力的健康形象,如步態輕盈,身手敏捷等。運用手勢尤其要注重對方的習慣風俗,避免失禮性舉止。
2.2.4 溝通距離
護患溝通的距離,應根據患者的性別、年齡等因人而異。如對老年患者或患兒的溝通距離可近些,以示尊重或親密;年輕護士對同齡異性患者溝通距離則不宜太近,以免造成誤解。
2.2.5 觸摸
必要、適宜的觸摸行為,是積極有效的護患溝通方式。觸摸可使患者感受情感支持與關注。如常撫摸嬰幼患兒,可消除其“皮膚饑餓”,使之產生安全感和良好身心發展。又如定期給長年臥床不起的患者按摩,可使其愉快、舒適,喚起其珍惜生命。
3 部分特殊護患關系溝通技巧
3.1 面對護患沖突時的溝通技巧
面對護患沖突,護士需冷靜分析遭遇沖突的起因。發生任何沖突,總有雙方的原因。即使起因最先或主要源自患者,護士作為護患關系的主導者,也應從責任與義務的角度,去體諒、理解患者不穩定的心態與情緒,切忌以受傷者的心態對待患者的非理智行為。處理護患沖突,主要可運用以下技巧。
3.1.1 深呼吸法
處理沖突最忌諱情緒激動、不冷靜,而深呼吸是最有效控制激動情緒的方法。當個體自覺被他人激怒時,馬上深呼吸,可達到快速控制情緒的效果。
3.1.2 換位思考
從患者角度理解其不滿。如以上案例中的某護士,若能換位思考,暫時放下手中的事(并非萬分緊要),及時給患者補藥;或實在一時走不開,先和顏悅色地解釋,請患者理解或體諒,盡早給患者補藥,即可完全避免此沖突。
3.1.3 轉移法
若患者的不滿并非真正指向你,而把不滿宣泄于你,切不可針鋒相對,而可把患者的不滿再轉移。
3.1.4 冷處理法
有時患者因疾病而情緒不穩定而對護士發火,如肝臟疾病患者、癌癥患者等。此時護士宜采取冷處理方式,待患者冷靜后,耐心分析、解釋其情緒不穩定的原因、后果,通??捎行П苊馔悰_突的再次發生。
總之,正確處理或避免發生護患沖突,是護士優秀職業素養的體現,也是其高超人際溝通能力的展現。
3.2 與部分特殊患者的溝通技巧
3.2.1 與發怒病人的溝通技巧
傾聽、接受、理解、幫助。
3.2.2 與哭泣病人的溝通技巧
宣泄、獨處、陪伴、安撫、鼓勵。
3.2.3 與抑郁病人的溝通技巧
觀察、注意、關心、重視。
3.2.4 與有缺陷病人的溝通技巧
關心、氣氛、方法。
3.2.5 與危重病人的溝通技巧
簡潔、身體語言。
3.2.6 與不合作病人的溝通技巧
“請盡量說說您的看法、聽您一說確實有問題存在”。
3.2.7 與要求過高病人的溝通技巧
“不過,我有這樣的想法?!?/p>
4 總結
護士掌握有效的溝通技巧,可較完美地展示其良好的個性品質,掩飾其個性的不足,培養和完善其個性品質。以上介紹的溝通方法雖然比較多,但在具體的護患溝通中還需要具體問題具體分析,為更好地開展醫護工作提供良好的人文基礎。
參考文獻
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【關鍵詞】人性化護理管理;護患溝通;護理
【中圖分類號】R197.323 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)03-0786-02
所謂人性化即是一種以人為中心,對人的價值以及人的自由與發展,思想與表現珍視和關注的思維方式[1]。溝通是人與人之間交換意見、觀點、感情的過程。在人性化護理工作中,護患關系的好壞是建立在護患交流形式的基礎上的。適當的護患交流形式可改善病人的心態,滿足病人的心理需求,使病人盡快適應角色的轉變,積極配合治療和護理,從而提高藥物的療效,促進病人早日康復[2]。隨著醫學模式的轉變,護患溝通在整體護理中越來越重要。良好的護患溝通可以縮短護患距離,可以提高工作效率,可以化解醫療糾紛,起到藥物無法起到的作用,使患者配合治療,順利康復[3]。
1 做好護患溝通的準備
1.1 資料準備是溝通的前提 在溝通前,護士必須熟悉收集資料的內容,以明確哪些資料需要收集。為此,要準備一份談話提綱,以免談話時漫無邊際,漏掉必須收集的資料。要知道這次交談的目的、交談的內容和預料的結果。并選擇好會談時間。
1.2 個人準備是溝通的關鍵 護患溝通時,要做好儀表上和心理上的準備。良好的個人準備往往能給患者一個好印象,無形中拉近了護患之間的距離。護士著裝要得體,儀表要端莊,舉止要穩重,態度應和藹。護士要具有良好的心理素質,調整好自己的心態,言談舉止不急不躁,耐心聽取患者意見。努力做到鎮靜自己的情緒,沉著正確地對待病人,保持高昂的情緒,樂觀的態度,朝氣蓬勃的精神面貌。做好儀表上和心理上的準備,會起到事半功倍的效果。
1.3 環境準備是溝通的保障 如果護患溝通,選擇在布置得精致,充滿鮮花和祝福的、安靜的健康教育室里,那么,周圍環境的氣氛和色調,就能使患者的心情平和舒暢,正確對待疾病,進而對治療單位充滿好感和信任。要盡可能地優化物理環境,增進溝通的效果。同時,還要注意保持環境安靜,減少環境中分散患者注意力的因素,并為患者提供環境上的“隱私性”。
2 掌握護患溝通的技巧
2.1 交談技巧 一是正式交談。正式交談是一種有目的、有針對性的談話。交談時,應禮貌地稱呼對方,并自我介紹,向患者交代此次談話的目的和大約需要的時間。與患者交談時,要緊緊圍繞交談的內容展開交談,理清交談內容的主次。交談結束時,護士應用小結或核對技巧做結束,并感謝患者給予的配合和支持,為下次交談奠定基礎。二是非正式交談。非正式交談是護士在日常查房或進行護理中與患者自然地交談,使患者感到是一種無拘束的閑談,內容不受限制,且也無具體的時間限制[4]。通過這樣的交談,護士可以從中了解患者真實的思想和心理狀態,獲取全面、真實的資料,也可增進護患之間的感情交流。
2.2 傾聽技巧 聽并不是簡單地聆聽對方所說的詞句,傾聽還應注意對方的聲調、頻率、措辭、面部表情、身體姿勢等非語言行為。護士通過聽其言、觀其行而獲得較全面的信息。當溝通展開時,護士要全身心地參與,并不斷調整自己,去了解溝通中所傳達的“所有信息”[5]。
2.3 提問技巧 一是問題要有針對性。二是要避免提問患者隱私及忌諱的問題。三是開門見山,問話自然,讓患者感到親切自然。四是根據實際情況,選擇合適的提問方式。
2.4 告知技巧 在護患溝通中,告知一般有直接告知以及書面告知。在告知中,使用一些技巧可以達到告知者的目的,增進護患溝通。入院診斷告知,一般可根據醫生的診斷書,將入院診斷直接告訴患者及其家屬,對于絕癥、重癥患者,則需要慎重。入院制度告知,護士應從患者的利益出發,向患者詳細告之入院制度,要讓患者聽起來比較舒服,更加容易接受。檢查及治療注意事項告知,護士應提供幫助和耐心解釋。每次告知的內容不可過多,談吐要清晰,用詞應通俗易懂,重點內容要反復講述并做好解釋工作,讓患者在理解中牢記。
2.5 安慰技巧 作為一名護士,給患者以恰當的安慰,會減輕患者的困惑和痛苦。對不同的人,要用不同的安慰方法。要因患者而宜,對癥下藥。安慰時,要融進積極的言語。并注意自己的目的和立場,避免過多的投入感情,造成自己也陷入消極的意境。
2.6 說服技巧 在臨床護理中,會經常碰到患者對檢查、治療、護理、飲食、休息等問題不理解、不合作或難以接受的情況,這就要求護士要耐心地解釋和說服。努力做到從對方的利益出發,為患者身體健康著想;做到讓對方理解你的解釋,說出他的想法,從而達到說服的目的。
3 避開護患溝通的誤區
3.1 避免認知差距 在護患溝通中要避免信息認知存在的誤差,詳細明確地向患者進行告知,并在得到患者正確的反饋后,才算完成溝通,達到預定效果。
3.2 避免傳遞失真 護患溝通中,由于對溝通的細節沒有說明,或是溝通技巧使用不當等,都會造成信息傳遞失真,甚至錯誤??紤]不周到、不細致,未設身處地的為患者著想,未使用禮貌語言或使用語言不規范等,都可導致傳遞失真。因此,我們必須針對不同情況,采取不同的處理方法,避免傳遞失真。
3.3 注意溝通呆板 在護理工作中,護士嚴格執行各項規章制度固然無錯。但是,遇到特殊情況,執行制度就需要靈活處理,不能呆板。在“以人為本”提倡“人性化服務”的今天,要轉變思想觀念,在不違背原則和法律前提下,特殊情況要特殊對待。
總之,護患間的良好溝通是護理的基礎。護士只有熟練掌握并運用好溝通技巧,建立良好的護患關系,才能提供適合患者的最佳護理,使患者早日康復。
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[關鍵詞]兒科護理;護患溝通;效果
近年來,社會發展迅速,醫患關系日益緊張,兒科為特殊科室,其發生護患沖突的概率較高。研究指出[1],在兒科護理中融入護患溝通技巧,對患兒進行贊美、關愛,對患兒家屬進行預見流,可在一定程度上提高患兒臨床依從性,改善護患關系。本研究為2014年6月~2015年5月60例河南省第二慈善醫院兒科患兒在護理過程中應用護患溝通,獲得了較佳的效果,應用體會如下。
1資料與方法
1.1一般資料
收集2014年6月~2015年5月本院兒科收治的患兒120例,按隨機法將入選病例分成實驗組60例,對照組60例。實驗組:男女比例39∶21,年齡1.52~6.32歲,平均(4.08±0.63)歲,25例為支氣管肺炎,25例為熱性驚厥,10例為腹瀉;對照組:男女比例38∶22,年齡1.52~6.51歲,平均(4.09±0.59)歲,26例為支氣管肺炎,24例為熱性驚厥,10例為腹瀉。2組兒科患兒的基線資料差異無統計學意義,具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組
接受常規護理,入院后,護士向患兒家屬介紹醫院環境、醫院相關規章制度,并對其進行衛生安全教育;為各個患兒安排病房,保持病房溫度、濕度適宜,定時通風;每次測量患兒體溫、脈搏等生命體征;遵醫囑了解患兒的飲食起居情況,對癥處理并發癥;出院前向患兒家屬進行出院宣教,交待相關事項。
1.2.2實驗組
在常規護理的基礎上應用護患溝通技巧。
(1)給予充分的理解、同情:小兒生病后,家屬多情緒緊張、易怒,為建立良好的護患關系,護士應積極與患兒家屬進行預防性溝通,了解患兒基本情況,了解患兒性格及家庭情況,并用心感受患兒家屬意愿,耐心解答患兒疑問,與此同時,護士還應積極與患兒溝通,詢問患兒姓名、年齡,陪患兒玩耍,建立良好的護患關系。
(2)微笑服務:因年齡小,患兒難以進行有效的語言表達,護士應盡力將微笑服務貫穿于患兒治療的全過程,多應用夸獎性語言夸獎患兒,多與患兒進行眼神交流,讓其愿意主動接受治療,并以和藹、親切的語氣主動向患兒家屬講解科室環境、醫院環境以及相關制度。
(3)合理運用語言溝通和非語言溝通:從語言溝通角度看,患兒屬于弱勢群體,害怕疼痛感,容易產生畏懼心理,護士進行靜脈穿刺前應給予鼓勵性語言,讓患兒做好穿刺準備,穿刺完畢后對患兒的表現給予肯定,可適當給予糖果獎勵,增強患兒榮譽感;從非語言溝通角度看,護士可多陪伴患兒,靜脈穿刺時握住患兒小手,多撫摸患兒,消除患兒恐懼感、陌生感。
(4)合理處理護理隱患:當家屬情緒十分激動時,護士切忌“硬碰硬”,避免過分爭論孰是孰非,盡最大努力讓家屬平靜,必要時請求組長、護士長或科主任進行協調處
1.3療效評價標準[2]
評價2組患兒遵醫依從性,調查2組患兒家屬對護理服務的滿意程度,并進行臨床比較。患兒遵醫依從性評分范圍為0~10分,其中將評價指標分為完全接受、部分接受、部分抵觸、完全抵觸4個等級,評分設置為0~10分,其中0分提示完全抵觸,1~2分提示部分抵觸,3~6分提示部分接受,>6分提示完全接受。
1.4統計學方法
數據應用統計學軟件SPSS18.0進行分析,計數資料用例數(n)表示,計數資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.12組患兒遵醫依從性比較
實驗組患兒遵醫依從性為85.0%,高于對照組的61.7%,組間比較,差異有統計意義(P<0.05)。
2.22組患兒家屬滿意度比較
實驗組患兒家屬對護理服務的滿意度為96.7%,高于對照組的85.0%,組間比較,差異有統計意義(P<0.05)。
3討論
受計劃生育政策影響,我國獨生子女日益增多,患兒家屬心理較為脆弱,生病后家屬會將全部重心放在小兒身上,因此,兒科護理中的護患溝通工作難度相對較大。溝通效果欠佳、解釋不到位、穿刺技術水平不高均是引發護患溝通的重要原因。臨床研究證實[3],護患溝通技巧在兒科患兒中具有較高的臨床應用價值。有學者[4]對護患溝通的內容和方式進行了研究,并探討了護患溝通在兒科患兒中的應用效果,結果證實,護患溝通能提升護理質量,融洽護患關系。本研究結果顯示,實驗組患兒遵醫依從性為85.0%,高于對照組的61.7%;此外,實驗組患兒家屬護理滿意度為96.7%,與對照組的85.0%相比,差異有統計學意義(P<0.05),近似于相關研究結果[5],進一步表明護患溝通技巧在兒科患兒中具有較高的臨床應用價值。兒科患兒年齡尚小,語言敘述能力弱,患兒多不能清晰、完整的表述自己感受,面對醫護人員容易出現恐懼、緊張、不安、焦躁的表現,以上表現直接增加了護患溝通難度[6]。開展護理工作時,護士的面部表情、手勢、眼神等均會對患兒產生重要影響。本研究中,護士面帶微笑接待患兒,并將微笑服務貫穿于整個護理服務當中,能消除患兒陌生感,增加患兒對自己的信任感;護士與患兒家屬進行預防性溝通,能了解患兒基本狀況,贏得患兒家屬信任,并讓患兒家屬了解患兒的治療方法、護理程序、用藥不良反應以及處理措施;在護理過程中合理運用語言溝通和非語言溝通,能在靜脈穿刺過程中分散患兒注意力,緩解患兒對穿刺的恐懼感、疼痛感,還能提高患兒對護士的依賴感;合理處理護理隱患,能最大限度降低護患糾紛發生率,幫助醫院樹立良好的社會形象[7-8]。有效的護患溝通能及時取得患兒家屬信任,確保護理工作順利進行,為保證護患溝通效果,護士在實際工作中應注意以下事項:首先,不應打斷患兒家屬話題;其次,應耐心向患兒家屬解釋相關問題,解答過程中盡量應用通俗易懂的語言,遇到自己不懂的問題之后不能簡單的應付,應及時向護士長請教或者讓護士長進行解答;再次,為小兒穿刺過程中盡量不講述與穿刺無關的內容或保持沉默,避免穿刺不成功時患兒家屬以心不在焉為由產生糾紛。護患溝通是護士開展護理工作的重要環節,有效的護患溝通離不開高水平的專業技能以及豐富的專業知識,護士應不斷提高自身護患溝通能力,不斷學習與護患溝通相關的心理學知識、營養學知識,并在工作中應用,最大限度消除護患糾紛隱患。綜上所述,護患溝通技巧可提高患兒依從性,提升護理滿意度,值得在臨床上廣泛應用。
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【關鍵詞】護理;人際溝通;重要性
隨著社會的進步和現代醫學的不斷發展,人們的維權意識越來越強,護患糾紛越來越多[1],護理工作中難免遇到各種各樣的問題,因此要求我們護理人員要走近病人,走進他們的生活,這就需要溝通。與病人的溝通,不是簡單的說教,而是將對病人的關心表現在行動上,這更容易感染病人,拉近護患關系。本組研究對象為我院86例護士,發放的86份開放式調查問卷,根據問卷的調查結果總結了護患溝通中的心得體會,希望對護理人員有所啟發。
1 資料與方法
1.1 一般資料
研究對象為我院86例護士,均為女性,平均年齡為28.13±10.04歲,其中大專畢業生為45例,占比例最多(52.3%),其余為本科畢業20例(23.3%),中專畢業20例(24.4%)。
1.2 方法
發放86份開放式不記名方式調查問卷,調查表主要內容為護士對護患溝通的理解,包括護患溝通的基本原則、如何做好護患溝通的管理、掌握互患溝通技巧、如何做好非言語性溝通等四個方面。
2 結果
86份調查表全部當場回收,回收率達100%。86例護士中了解護患溝通的基本原則的護士為72.1%(62/86)、了解如何做好護患溝通的管理的護士為68.6%(59/86)、掌握互患溝通技巧的護士為51.2%(44/86)、掌握如何做好非言語性溝通的護士為47.7%(41/86)。
3 討論
3.1 遵循護患溝通的基本原則
為了有效的護患溝通及和諧的護患關系,護理人員要遵循以下的原則:1)護理人員應盡量鼓勵病人自行選擇話題來談,傾聽且引導病人訴說,切勿打斷。2)護理人員應盡量鼓勵其說出自己的感覺與想法,護理人員可由此獲得更多的資料。3)護理人員在詢問病人時,少用封閉式問句,如:“是”或“不是”的問法,而應使用開放式問句,如:“你認為呢?”以收集更詳實、廣泛的資料。4)互動中,護理人員應給予立即反饋,以鼓勵病人更多的表白。5)護理人員要充分了解溝通對象,并信任和尊重病人。
3.2 做好護患溝通的管理
護理工作要堅持以病人為中心的原則,建立有利于病人治療、搶救的制度和措施。要求護理人員堅持崗位責任制,遵守操作規程,嚴格執行“三查七對”。注重培養護理人員的整體素質,增強服務意識。加強病房管理,落實整體護理和健康教育,為病人提供滿意服務,為患者創造一個良好的治療與休養環境。護患溝通常貫穿于患者從門診到住院、出院、出院后整個過程,是不可缺少的關鍵組成部分,需要護理人員時刻為此做好準備。
護患溝通方式通常有:1)以床旁溝通方式了解患者的需要及心理狀況,有針對性地進行溝通。2)以分級溝通方式可根據患者病情輕重、復雜程序及預后的好差,由不同級別的護理人員溝通,尤對已發生或有可能發生糾紛苗頭的,要重點溝通。3)以集中溝通方式召開患者及家屬工休會議、征求意見并進行健康教育講課。4)出院訪視溝通。我們要根據病情及患者需要做出判斷,采取有效溝通模式。
3.3 掌握溝通時的技巧
護理人員應明確溝通的重要性,學習溝通技巧,講究語言的藝術修養,提高溝通的有效性,從而建立良好的護患關系[2]。為此需要掌握以下幾個方面:1)真誠、耐心地傾聽患者及家屬的傾聽,盡量讓患者和家屬宣泄和傾訴,對患者的病情盡可能做出準確解釋。2)溝通前要掌握患者病情、檢查結果和治療情況、醫療費用情況及患者和家屬的社會及心理狀況。3)溝通語言應通俗易懂、簡單明確、避免過于專業化術語和醫院常用省略句。4)對有嚴格要求的注意事項,必須明確無誤,一而再、再而三地交待清楚,絕不能含糊不清。5)使用禮貌性的語言,尊重患者人格,使用安慰性的語言,語言講究科學性、針對性。6)對喪失語言能力的、需進行某些特殊檢查治療的、實施患者家屬不配合或不理解的行為或一些特殊患者,應當采用書定形式進行溝通。7)對診斷不明或疾病病情惡化時,在溝通前,醫一護,護一護之間要求相互討論。統一認識后由護理人員長向家屬進行解釋,避免病人和家屬產生不信任的疑慮心理。
作為一名合格的護理工作著不僅要掌握以上溝通技巧,還要盡量避免一些不良的溝通方法:例如:1)在溝通過程中,如果直接或間接地利用無關的問題突然改變話題或轉移談話的重點,會阻止服務對象談出有意義的信息。 2)護士的語言及非語言信息表達不一致,會使病人產生誤解,或從護士的表現來猜測自己的病情,而產生護患溝通障礙。 3)護士如果在溝通中沒有經過思考很快對一個問題作出回答,會阻斷服務對象要表達的感情及信息,無法表達真正困擾他們的問題及感覺,將使病人有孤立無助,無法被理解的感覺。4)對病人持續提問,對其不愿討論的話題也要尋求答案,這會使服務對象感到被利用和不被尊重,而對護士產生抵觸情緒??傊?,在臨床護理工作中,運用良好的溝通技巧,避免錯誤的溝通方法,才能進行良好的護患溝通,使護患關系更加融洽。
3.4 非言語性溝通的重要性
主要是指行為舉止的的溝通,包括面部表情、目光、身體姿勢等方面[3]。1)目光接觸:這是行為舉止中最重要的一種信息渠道。眼神既可表達與傳遞與用語言難以表達的情感,也可顯示個性特征并影響他人的行為。對醫生來說,一方面要善于發現目光接觸中所提示的信息,感覺到病人的反饋信息,并能予以正確理解,另一方面要善于運用目光接觸反作用于病人,使其受到鼓勵和支持,促進良好交往與雙方的關系。2)面部表情:面部表情是人的情緒和情感的生理性外在表露,一般是不隨意的,但又可以受自我意識調節控制的。面部表情的變化是醫生獲得病情的重要信息來源,也是醫生了解病人內心活動的鏡子。醫生在會談中不但要善于識別與解釋病人的面部表情,也要善于控制自己的面部表情?!拔⑿κ亲蠲篮玫谋砬椤?,常用的,也是最有用的面部表情是微笑。3)身體姿勢:身體姿勢常能傳遞個體情緒狀態的信息,能反映交談雙方彼此的態度、關系和交談的愿望。如微微欠身表示謙恭有禮,點頭表示打招呼,側身表示禮讓等。醫生也應當懂得病人身體姿勢所傳遞的信息。如病人扭頭、低頭通常表示不愿理睬、不同意。4)接觸:據國外心理學家研究,接觸的動作有時會產生良好的效果。醫務人員與病人的接觸得當,可收到良好的效果。例如,為嘔吐病人輕輕拍背,為動作不便者輕輕翻身變換,攙扶病人下床活動,做完檢查后幫助病人整理好衣被,雙手握住病人的手、以示祝賀等等,這些都是有益的接觸溝通。
4 小結
本組研究對象為我院86例護士,發放86份開放式不記名方式調查問卷,全部當場回收,其中了解護患溝通的基本原則的為72.1%(62/86)、了解如何做好護患溝通的管理的為68.6%(59/86)、掌握互患溝通技巧的為51.2%(44/86)、掌握如何做好非言語性溝通的為47.7%(41/86)。由此可見,采取有效溝通模式,建立良好的護患關系,可以為患者創造一個良好的治療環境,幫助病人戰勝疾病,恢復身心健康,早日回歸社會。
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【關鍵詞】護患溝通 溝通技巧 和諧
隨著整體醫學以及整體護理理論的提出,護患溝通對護理工作不僅僅是一種介質,也是一種護理手段和護理內容。以病人為中心,為病人提供生理、心理、社會、文化等方面的護理服務及護理教育,成為護理工作的主要內容。綜觀整體護理的全部過程,從評估、計劃、執行措施和評價,都離不開護患溝通。因此,在整體護理的情況下,作為護理人員必須提高護患溝通的技能。
1 語言溝通
1.1語言溝通的重要性 溝通是護士與病人進行交流的一種治療性的護理技術,是實施健康教育并取得成效必不可少的方法。病人從入院到出院,其間的每個環節都離不開與其進行語言溝通交流,護士美好的語言會對病人產生積極的作用。
1.2健康教育需要語言溝通 病人的疾苦通過語言告訴護士,護士也要通過語言交流來收集資料,進行評估-診斷-計劃-實施-評價,即有計劃有組織和有評價的健康教育活動,它的核心是教育病人學習了解健康知識,養成良好的行為和生活方式,消除或減輕影響健康的危險因素,促進康復。
1.3禮貌性語言是成功溝通的前提 護士對病人要有同情心,尊重病人。這是護士與病人主動交流的基礎,護理工作首先要尊重人,關愛人。護士必須注重對病人的人文關懷,用禮貌性的語言同患者溝通,這樣病人才會把內心真實的想法及感受表達出來,從而掌握病人的第一手資料。
1.4學會詢問,盡量使用普通話。
1.5耐心認真傾聽,重視反饋信息。
1.6溝通時注意語氣語調。
2 非語言溝通
非語言溝通是借助非語言來傳達信息,表達感情,是以目光接觸、表情、手勢及社會距離等方式進行人際的信息溝通,有時比語言交流更容易達到目的。
微笑是最美好的語言。護士在與患者交流時應面帶微笑,給人以親切溫暖的感覺。
撫摸是非語言交流中非常重要的形式,它能縮短護患間的關系,增加病人對護士的信任感,通常要比通過詞語表達更能使人得到安慰。
經常觀察病人的非語言傳遞,病人常常言行不一,尤其是失語病人,應注意病人的眼睛、表情等變化,以便了解病人的感情、病情,及時發現護理問題。
3 掌握溝通技巧,進行健康教育,建立良好的護患關系
3.1日常護患溝通技巧
3.1.1營造良好的環境及氣氛。
3.1.2急患者所急,想患者所想。
3.1.3及時了解患者的需求。
3.1.4提供有關健康信息,進行健康教育。
3.1.5道德高尚,尊重患者隱私權。
3.2特殊情況下的溝通技巧
3.2.1憤怒的患者 一般情況下患者的憤怒都是有原因的。此時護士不能失去耐心,要動之以情,曉之以理,視其憤怒為一種健康反應,盡量讓患者表達和發泄焦慮或不滿,從中了解他們的需求,盡最大能力地與他們溝通,緩解他們心理上的壓力,解決他們的問題,穩定他們的情緒,使其身心盡快恢復平衡。
3.2.2病情嚴重的患者 患者病情嚴重或處于危重狀態時,與患者溝通的時間要盡量縮短。對有意識障礙的患者,護士可以重復一句話,以同樣的語調反復與患者交談,以觀察患者的反應。
3.2.3要求太高的患者 一般過分要求的患者可能認為自己患病后沒有引起他人足夠的重視或同情,從而以苛求的方式引起他人的重視。此時,護士應多與其溝通,允許患者抱怨。對其不合理要求要進行一定限制。
3.2.4悲哀的患者 護士可以鼓勵患者及時表達自己的悲哀,允許患者獨處。還可應用鼓勵、發泄、傾聽、沉默等技巧表示對患者的理解、關心和支持,多陪伴患者,使其盡快度過悲哀,恢復平靜[1]。
總之,護患間良好的關系及交流是良好的護理效果的基礎[2]。護患溝通是構建和諧醫患關系的前提條件和構建和諧醫療環境的良好途徑。護士應學習掌握多種溝通技巧,通過有效的護患溝通,了解并滿足患者的身心需要,使患者早日康復。
加強護士溝通能力的培養,既是適應護理人才培養的需要,也是改善護士護患溝通能力缺乏現狀的需要,同時還是防范和杜絕護患糾紛的需要。應該加強護士職業道德培訓,樹立“以人為本”的服務觀念,開展各種形式的人際溝通的相關知識培訓,建立護患溝通制度,提高護士整體素質。
參 考 文 獻