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關鍵詞 鄉鎮衛生院 后勤管理 問題 對策
一、鄉鎮衛生院后勤管理現狀
(1)管理者對醫院后勤工作的重要性認識欠缺。醫院的后勤工作在保障醫院正常運行上起著十分重要的作用,在各種突發公共衛生事件中更是如此。加之隨著社會進步、各種高科技在醫學中的應用和現代醫院管理的需要,后勤工作還被賦予了技術性、社會性等特性。然而,目前鄉鎮醫院普遍對后勤管理工作的重要性認識不足,普遍存在著重視醫療忽略后勤管理的現象,認為后勤工作專業性不強,產生效益不明顯,后勤工作誰干都行,只要能維持醫院正常運行即可。因此,部分醫院后勤工作人員出現文化程度偏低、管理水平偏低等狀況,極個別鄉鎮衛生院甚至沒有設立后勤管理部門,管理者對醫院后勤管理的重要性認識有待提高。
(2)當前后勤管理水平專業化程度不高。隨著醫療事業的發展,大量的先進儀器、設備和技術被應用于醫院后勤工作中,加之診療人次及醫療服務的不斷優化,對醫院后勤管理水平的專業化程度提出了更高的要求。但在進行醫院后勤管理的過程中,醫院對后勤管理專業化內容沒有制定具體細則和專業的培訓,導致在實際工作運行中相關工作缺乏管理操作規范,管理人員操作隨意性大,綜合管理效果受到很大程度的影響,急需加大對后勤職工的繼續教育和外出進修培訓的力度,提高后勤管理專業化水平。
(3)后勤管理系統運行機制不健全。醫院的后勤管理對于醫院的整體運行起到協調與統籌的安排,從醫療物品、設備儀器及辦公用品的采購、儲藏、保管、領用到后勤服務等方方面面起到重要的作用,工作涉及范圍廣、要求高、協調難度大等特點使其更加需要健全的后勤管理系統運行機制,但是鄉鎮醫院后勤機構普遍存在設置不夠合理、制度不合理、效率不理想等情況,加之沒有成本意識,沒有明確的職責界定劃分,有時在后勤科室與業務科室之間出現脫節,導致管理效率達不到,影響了整體工作。
二、醫院后勤管理中的主要問題
(1)內部資源配置不合理,成本核算制度不完善。在現有體制下,部分鄉鎮醫院后勤部門未能定崗定編,不利于能者上、庸者下,加之醫院全成本核算系統中,普遍使用收入扣除成本這一核算方式。但由于后勤部門不能產生直接的業務收入,未能實行全成本核算,后勤厲行節約不夠。其所產生的各項費用支出難以像醫院其他科室一樣進行核算,對各種用品領用普遍作為管理費用進行攤銷,而沒有采用量化指標進行績效考核,無法衡量其對醫院產生的績效。存在著管理不到位和浪費資源的現象,以及為了減少返修帶來麻煩存在著把一些經過維修即能使用的物品進行報廢處理。同時,一些大型設備及貴重設備損壞以后,存在著現有維修人員因技術水平無法承擔維修任務,需廠商維修,維修費用高昂的同時給醫院正常運行帶來障礙。
(2)后勤管理干部培訓機制不健全,專業人員素質亟須提高。隨著后勤改革的進一步深化以及信息技術的發展,對工作人員的素質要求越來越高。而很多的鄉鎮衛生院后勤人員并非是相關專業出身,水平差距很大,學歷層次高低不一,后勤部門人員素質普遍偏低,責任心不強進而導致后勤服務質量下降。同時,鄉鎮醫院在制定人才培養計劃時,普遍重視醫護人員的培訓,而常常忽視對后勤管理人員的培養,加之我國普通高校中很少設有醫院后勤管理專業,致使在醫院后勤人才的培養和管理工作中未能同步跟進。另外,后勤隊伍中的技術工人平時事務性工作較多,進修學習機會偏少。醫院對后勤人才培養上缺乏全方位、系統性考慮,往往是需用時臨陣點將,東拼西湊,導致后勤服務質量下降,進而影響到醫院的經濟效益和社會效益。
(3)后勤管理模式落后,與醫院發展要求不協調。由于醫院后勤管理服務所處環境的特殊性,要求相關工種和工作流程必須注重防止院內交叉感染和醫療安全。其作為一種公共場所,人流量大,不可避免存在各類醫患矛盾,使之較一般物業管理服務所面臨的環境更為復雜。加之其所面對的服務對象也比較特殊,除醫護人員外,來院診療和康復的患者,孕婦、小兒都需要特別的關照。醫院后勤管理服務比一般物業管理服務的專業要求高,它需要后勤管理學和醫院各相關專業學科的理論支撐。而當前,后勤管理以行政手段為主,管理模式陳舊,后勤人員工作積極性不高,后勤服務缺乏競爭,缺乏主動服務意識,后勤部門缺乏活力,不能有效滿足醫療管理對后勤服務的要求,“供”、“求”矛盾日趨突出。
三、提高我國鄉鎮醫院后勤管理的對策建議
(1)提高后勤管理水平,優化后勤管理模式。后勤管理工作對醫院運行有著非常重要的影響,對有限的管理資源進行合理分配,對管理成本進行全面規劃,實現對成本資源的綜合控制,以提高醫院整體效益。而目前傳統后勤管理模式迫切需要進行全面優化,通過對社會資源的引入和全面提升,探索建立社會化外包模式管理體制機制的同時杜絕諸如“一包了之”等現象,對項目管理、人員考核要抓實抓細。實施定員定崗,建立科學、合理的用人制度,優化后勤管理技術,有效提高管理質量,建立專業后勤管理委員會,抓好后勤管理模式在各科室的落實,實現后勤管理水平的提高。
(2)提高后勤人員素質,促進后勤管理工作。醫院后勤工作是一項綜合性應用較強的工作,隨著醫院條件的不斷改善,服務對象對服務要求的不斷提高,對后勤工作的要求也越來越高。同時,隨著一些先進儀器、設備和管理技術的應用,后勤自動化程度日益提高,所有這一切都迫切需要強化后勤職工培養教育力度,提高他們的科技水平和管理能力。為此,鄉鎮醫院應該積極支持鼓勵后勤工作人員參加上級單位組織的相關參觀學習及進修培訓,通過參加各類專業培訓班,組織崗前培訓和在崗訓練提高后勤工作人員的專業技能及整體素質,通過技術練兵等多種方式,促進和提高后勤管理人員的專業技術水平和應急能力。通過職稱晉升來激勵員工的不斷進取精神。并通過引進專業人才,促進后勤工作的可持續發展。
【關鍵詞】醫院 后勤管理
醫院后勤管理工作是醫院建設的重要組成部分,其水平的高低直接影響到醫院的醫療質量和經濟效益。隨著社會主義市場經濟的不斷完善,要在激烈的醫療市場競爭中求生存、求發展,必須高度重視醫院后勤管理工作。因此,每個醫療機構管理者都在積極尋找醫院后勤管理和保障的新思路,新舉措。筆者就如何提高醫院后勤管理工作水平,談以下幾點淺見:
一、培養高標準的專業化后勤管理隊伍
長期以來,醫院的后勤部門都給人以“大雜院”的印象,很多無法在其他崗位勝任的人員或因特殊原因安排不了的人員都被安置到后勤部門,造成了人員冗余,效率低下的消極影響,有的甚至成為醫院的包袱。現代化醫院的后勤工作需要一支高標準的專業化團隊,醫院的管理者必須轉變觀念,重視后勤管理人才的培養和建設。
一方面要提高管理人員的綜合能力。一直以來,醫院后勤管理人員的整體素質普遍不高。隨著現代醫院后勤管理標準的不斷提升,作為一名合格的后勤管理干部,要具備較強的綜合能力,不但需要精通工程技術的相關技能,還要掌握基本的醫學和管理學知識。就目前來看,在醫學院校開設醫院后勤管理專業,系統地培養專業的醫院后勤高級管理人才,是迅速提高我國醫院后勤管理隊伍的素質與水平的有效途徑。同時,對現有管理人員也需要進行專業的繼續教育,確保醫院后勤管理工作的穩定、可持續發展。
另一方面要加強崗位人員技能培訓。高科技自動化的普及應用,后勤設備的現代化水平得到大幅度的提高,對后勤工作人員技能水平的要求也越來越高。這些都迫使后勤管理人員改變經驗主義思想作風,與時俱進,加強對高科技知識的學習力度,采取多種形式,學習新知識,掌握新技術,提高自身技術水平。作為醫院管理者,應該積極鼓勵員工參加各類技術培訓、進行等級及職稱考試,給予學習費用報銷的獎勵支持,讓每位后勤員工都能成長為行家里手,為醫院的穩定運行與發展提供更好的后勤保障。
二、建立健全后勤管理的各項規章制度
后勤工作的特點集中表現為工種多、技術強、攤子大、范圍廣。特別是現代大型綜合性醫院,要保證醫院后勤管理工作井然有序的運轉,就必須建立、健全各項管理規章制度,同時做好各項規章制度執行情況的監督檢查。
一是修訂完善各項規章制度。首先必須自下而上的對后勤每個工作崗位進行職位的設計、描述、分析和評估,進一步細化崗位要求,明確崗位職責,制定崗位標準,進而建立一整套較為完善的后勤工作規章制度,真正做到事事有人負責、有章可依、有據可查。同時,還要對每項后勤工作都制定出具體的操作流程,包括計劃安排、過程記錄、結果檢查等,一旦發生問題,能及時發現,及時糾正,確保后勤工作的每個環節都有細化的崗位職責來規范職工行為。
二是加強制度執行監督檢查。后勤服務是一個過程,規章制度制定以后,關鍵是抓落實和執行。首先要把學習制度內容作為后勤干部職工在職培訓的重要內容,培養他們執行規章制度的自覺性,將每一項規章制度的執行職責落實到科室和個人,加強對執行情況的監督和考核,獎優罰劣;其次,要根據制度執行中遇到的突出問題,及時做好制度本身的修訂和完善,同時學習和借鑒好的管理經驗,取長補短,制定出更具前瞻性、廣泛性和針對性的管理制度。
三、牢固樹立“以人為本”的后勤服務理念
醫院后勤服務的對象是病人和職工,滿足他們的需求,為他們提供優質的服務是醫院后勤服務的首要任務。醫院具有突發事件多、不可預見因素多、工作任務繁雜等特點,這就要求后勤服務必須及時、準確、高效。醫院后勤服務管理必須倡導和堅持“以人為本”的服務理念,積極主動地為病人和職工服務,把優質服務作為工作的永恒主題。
強化服務意識,轉變服務觀念,提高服務質量,醫院后勤工作人員首先必須改變工作態度,變消極被動的接受為積極主動的承擔,徹底更正原有的推諉、懶散等陋習。在平時工作中要深入病房、門診和科室一線, 了解現實存在的困難,站在服務對象的角度統籌考慮問題,想一線之所想,急一線之所急,解一線之所需,提供更多、更好的人性化服務。同時,后勤工作要立足崗位責任制,建立與各科室之間的聯動反饋機制,做到事事有專人負責,事事結果跟進,以最快速度執行任務,以最優服務完成任務,贏得病人、家屬及職工的肯定。此外,醫院的管理者也要充分認識到后勤工作的重要性和復雜性, 在組織、政策、資金上給予必要的支持, 為提高后勤服務和保障水平創造有利條件。
四、循序推進醫院后勤服務社會化改革進程
隨著社會主義市場經濟體制的不斷完善,醫院后勤服務社會化改革是大勢所趨。醫院后勤服務工作必須突破原有自我配套的封閉模式,主動降低醫療服務市場的門檻,引入競爭機制,積極推動社會化改革進程,切實提高醫院的綜合競爭實力。
社會化改革就是要求醫院把內部后勤服務項目與相關服務行業融為一體,適時引入專業化服務公司參與到醫院后勤服務體系之中,將諸如被服洗滌、保潔運送、電梯維保、各類垃圾處理等大量消耗人力和物力成本的工作,交由相關的專業公司負責,通過高效的專業化管理措施,一方面可以大幅度降低運行成本,最大限度地發揮醫院后勤資源人、財、物的綜合效益,另一方面也將明顯提高服務的質量,為病人和職工提供更優質、高效、低耗的服務保障。但需要指出的是,醫院服務后勤社會化改革的目標,絕對不是要把醫院辦成集團公司,醫院和公司雙方必須明確對稱合理的責權關系,建立起規范、可靠、平穩、持續的合作關系,才能最大可能的實現互惠互利的雙贏。
現代化醫院后勤管理工作是一個系統而龐大的體系,涉及醫院管理的方方面面,占有舉足輕重的地位。醫院后勤服務社會化改革是未來醫院可持續發展的重要保證,只有堅持改革的方向不動搖,繼續以超前的意識,務實的態度,創新的管理開展工作,醫院后勤管理工作水平才能上升到更高的層次。
【關鍵詞】 基層醫院;后勤管理;存在問題;對策
醫院后勤是為醫院醫療、教學、科研、行政等各項工作提供服務的保障體系,是醫院管理鏈中的重要環節,關系到醫院各項工作正常運行和穩定,是體現醫院管理水準的重要指標,也是醫院管理現代化程度的一個重要指標[1]。醫院后勤應包括總務、設備、基建、財務、保衛、信息等部門,是醫院管理的重要基礎工作。近年來,隨著新型農村合作醫療政策的落實,基層醫院病員不斷持續增加;同時,病員對醫療單位的要求也越來越高,醫院后勤管理的重要性也越來越突出。醫院后勤管理水平的高低,直接影響到醫院的醫療質量和經濟效益。本文通過對我縣8所鄉鎮(中心)衛生院及轄區內兩所民營醫院的系統檢查,針對普遍存在的問題進行分析匯總并提出改進意見,切實提高基層醫院的后勤管理水平。
1 現狀檢查結果分析
1.1 方法 以《四川省綜合醫院評審標準2011年版》的各項檢查指標為標準,對全縣8所鄉鎮(中心)衛生院及轄區內兩所民營醫院采取實地查看現場、檢查匯總材料、抽查詢問工作人員、聽管理人員匯報等方式。
1.2 檢查內容 制度職責落實情況、專業人員資質、醫療安全、基礎設施、各類檢查記錄文書。
1.3 存在問題分析,發現10所醫院普遍存在的問題如下:
1.3.1 制度職責不完善,落實不到位 所檢查的10家醫院的制度職責普遍存在照搬上級醫院的文書痕跡,不僅與本院的實際不相符,也缺乏可操作性。因沒有按醫院的特點來從實際出發,所有制度職責都成了一紙空文,并沒有照章辦事,也無法落實到位。
1.3.2 人員配置不齊、分工不明確 大部分醫院都是除一個分管后勤的院長比較明確外,其余人員分工模糊,工作人員大部分為兼職人員或臨時工,根本無法表述自己的職責到底是什么。工作沒有頭緒,都是領導臨時安排一樣做一樣。
1.3.3 專業人員缺乏,資質不夠 后勤人員大多是臨時工和無學歷、無職稱人員,重點崗位如電工、電梯工、鍋爐工均沒有查見上崗操作證。
1.3.4 管理人員理念陳舊 與醫院領導層座談、溝通時發現;后勤管理很少納入日常醫院管理中,對后勤的管理不太重視,以為后勤管理與收治病人創造效益沒有太大關系。
1.3.5 基礎設施不到位 ①食堂,為全院職工及病人提供就餐的場所均沒有消毒柜、防蚊防蠅滅鼠設施、大多數醫院的食堂連洗碗池都不足三個,生熟菜板也沒有分開。②洗漿房:均為在屋頂放置1-2臺普通洗衣機操作即可,沒有清晰的分區,沒有標準化操作流程,也沒有浸泡消毒的設施和防護隔離的裝置。③消防設施:10所醫院里的消防設施均未配置夠,大部分醫院滅火器已過期失效但無人發現,沒有及時更換。
1.3.6 安全意識淡漠 ①針對后勤安全方面的培訓幾乎沒有,各種應急預案均存在抄襲其他醫院的現象。②各種演練也沒有落實到位。③各類安全檢查也沒有落實。④10所醫院的食堂均沒有辦理食品安全許可證,也未對每餐食品做留樣,一旦發生食物中毒事件,醫院責任重大。⑤各重點部位均缺安全警示標示。⑥很多醫院沒有備用的發電設備,有個別醫院有發電設備,但發電設備沒有妥善的放置場所,沒有定期進行檢查及試運行,一旦醫院發生停電,醫療活動必然會受到極大的影響。⑦10所醫院對全院的計量器具均未按要求進行定期強制檢定,存在極大的安全隱患。⑧10所醫院均未與當地派出所形成警醫聯動,在當前醫療秩序較亂,醫鬧橫行的形勢下,為了保護醫護人員的人身安全,維持醫院正常醫療秩序,與當地派出所形成警醫聯動勢在必行。
1.3.7 院感知識未融入后勤管理 ①污水處理:10所醫院均沒有污水處理設施。②醫療廢物處理:醫療廢物暫存點無防護裝置,無消毒處理設施。③房屋建筑改造未經過院感專家的審核,存在很多分區及布局流程不合理的地方。④相關工作人員未進行定期體檢,食堂工作人員無健康證。
1.3.8 信息化投入少 10所醫院除兩家醫院有病案軟件外,均只有一個簡單的收費軟件,大部分的匯總報表均無法信息化完成,只能用手工操作,存在較大誤差,同時給統計的工作人員但來一定難度。
1.3.9 社會化程度不夠 10所醫院只有一家醫院把環境衛生保潔服務交由專業物業公司管理。據了解有個別醫院的病區內布類洗滌由醫務人員分床包干完成,既增加了醫務人員的工作量也缺乏對布類洗滌的規范管理。
1.3.10 各種記錄不完善 大部分醫院均找不到各類工作記錄、檢查記錄,有個別醫院有記錄,但記錄的內容與實際不相符,一看就是做假文章,經不住推敲。
1.4 原因分析
1.4.1 醫院領導對后勤管理重視不夠。
1.4.2 后勤管理人員缺乏管理經驗及服務意識。
1.4.3 后勤隊伍人員不夠、素質不高。
2 對策
2.1 領導應加強對后勤管理工作的重視 醫院領導應高度重視后勤工作在整個醫療活動中的作用,不要總認為后勤光花錢不賺錢,光消耗不創收,看不到后勤管理的重要性,但后勤管理是服務,后勤管理得好,能省錢、省心、省力,服務管理出效益,后勤如果管理好了人、財、物,能為醫院增加附加值,能賺小錢,也能賺大錢,能增強醫院的核心競爭力。
2.2 完善各項工作制度職責
2.2.1 完善管理組織結構,根據各項大的工作分線條細化管理,把每一項工作做到誰管、如何管、落實到人、責任明確。
2.2.2 完善制度職責并督促落實 醫院后勤范圍廣、工種多、技術性強,要保證醫院后勤管理工作順利開展,必須建立一套完整的科學化、規范化、標準化、合理化的后勤管理制度。根據醫院的實際出發,對后勤工作逐項細化,不斷地修訂并完善后勤管理工作制度、各類人員崗位職責、工作規范和操作流程。將制度職責的內容落實到人,讓每一個工作人員明確自己應該做什么、該怎么做,做了的事學會做記錄。管理人員應該多指導員工,簡化文書,突出重點,做到什么事都能有據可查,同時可提高大家的責任心。領導應定期監督、檢查、考核,對存在問題要不斷分析原因,提出整改意見,持續改進,確保醫院各項業務工作規范、有序運行,為臨床一線和患者提供更好的保障服務。
2.3 強化服務意識 后勤部門是全院的保障體系,一切應以一線工作為重中之重,要積極主動服務臨床,定期與不定期深入臨床一線,聽取醫務人員和患者的意見,為臨床提供全面、周到、優質的服務,做到下收、下送、下修。
2.4 加強后勤人才隊伍建設 首先,要提高后勤管理干部的專業技術水平。醫院后勤管理隊伍素質的高低,直接影響后勤保障工作質量的好壞,要造就合格的醫院后勤管理干部,有效的辦法便是開展醫院后勤的規范教育與培訓,提高醫院后勤管理隊伍的素質與水平。在選拔后勤管理干部時,也要考慮到從專業技術人員中選一些熱衷于后勤管理工作的同志充實到后勤管理部門,必須以務實為重要標準[2]。
其次,加強現有崗位人員技能培訓。醫院應重視現有人員的崗位技能培訓。可采取送出去、請進來等多種學習方式,達到學習新知識、新技術的目的,與時俱進。醫院應鼓勵他們參加各類培訓、等級考試等,提高后勤人員的工作技能,一專多能,更好地服務于臨床。
第三,加強與上級對口支援醫院的聯系,可分系統、部門到上級醫院短期培訓,學習并借鑒上級醫院的管理經驗和管理模式,也可請上級醫院管理專家到現場指點,這樣既投入小,又效果好。
2.5 推行醫院社會化進程 基層醫院因資金緊、人員少,很多條件不具備,完全可把一些后勤服務項目如消毒供應、布類洗滌等可與附近的上級醫院達成服務協議,以最大限度地降低運行成本;可把環境衛生保潔服務、綠化、安全保衛、設備維修等交由專業的公司統一管理,以解決基層醫院管理人員少、工作人員少、專業人才缺乏等諸多難題。
2.6 后勤管理部門應加強與院感、醫務、護理部門的溝通、協調、配合,協同完成各項工作 后勤部門的諸多工作如食堂管理、三廢的處理、布類洗滌、各區域的布局流程、分區等,包括各類工勤人員院感知識的培訓都需要院感部門的指導,使各功能區布局流程規范合理,從而更好地達到預防院內交叉感染。后勤部門應定期與不定期與一線醫護人員及病人進行溝通,聽取大家的意見和建議,了解大家的需求,才能更好地做好后勤保障服務工作。
2.7 加強醫院后勤信息化建設 后勤信息系統是醫院信息系統的重要組成部分,是醫院運行中的常規支持系統,對全院信息系統有著直接影響。后勤信息系統的主要功能是管好用好后勤部門的人力、物力和財力,以滿足醫教研、管理、工作人員等在衣食住行諸方面的需要,并提供優質服務。針對基層醫院的特殊性和各醫院的實際情況,一些重要的信息系統應該及時投入。
2.8 爭取政府部門的支持 鄉鎮衛生院是農村地區提供醫療服務和預防保健的醫療保健場所,承擔著農民的基本醫療、農村的公共衛生、傳染病報告管理、婦幼保健、健康教育及計劃生育咨詢服務等工作[3]。醫務人員工作的環境,為病人提供診斷治療的設備設施投入是每個基層醫院面對的難題。有很多公共衛生項目醫院針對廣大服務人群都是屬免費的項目,而醫院要發展、要生存,最重要的還是需要得到政府的支持,這樣才能讓醫務人員更好地為大眾的健康服好務,老百姓看病難、看病貴的問題才能真正得到解決。
3 效果
通過對每所醫院存在的各項問題進行逐項現場指導,提出改進建議后,各醫院根據自身情況進行了整改,后勤管理質量明顯得到提高,軟件資料更規范完善,投入小的硬件設施也不斷得到完善。
4 結論
我縣農村鄉鎮(中心)衛生院基礎薄弱,雖然近年來政府在硬件上有了更大的投入,但在管理上還需要醫院自身加強,不斷持續改進,通過多種渠道進行提高,與時俱進。
參考文獻
[1] 陸宙,陸培興,李成萬.淺議醫院后勤管理[J].中國醫藥論壇,2007(04):58.
醫院后勤管理是醫院管理的重要組成部分,隨著國家醫療衛生事業的進步而得到發展,已由經驗型、事務型的業務工作轉向集約管理型、理論型、實用型的專門學科。后勤隊伍建設越來越成為醫院管理的核心內容,在醫院管理中和實踐中不僅可以優化醫院后勤管理,提高后勤工作的效益和效率,加強后勤隊伍建設,對整個醫院的發展具有十分重要的意義。醫院后勤管理是保障醫、教、研活動正常運轉的基本條件,也是構成醫院基礎質量的基本要素。它不僅為醫院正常醫療活動的運行提供基本的條件,而且還為病人和醫院職工提供生活服務保障,因此搞好醫院后勤管理,充分發揮后勤管理的功能和作用,能更好為醫院的醫療、教學、科研服務、為患者服務,是醫院管理方面必不可少的內容。
1 后勤管理存在的問題
1.1 醫院后勤學科研究不深,基礎理論薄弱 中國醫院的后勤管理,已經或正在從一項經驗型、事務型的業務逐步發展成集約管理型、理論型、實用型的專門學科。從總體上看,醫院的后勤管理者在多年的工作實踐中積累了豐富的經驗,但不少醫院的后勤管理者并沒有對該學科進行深入研究,尚未形成專業細化和以學科帶頭人為核心的后勤科研團隊,大多數醫院后勤管理還在走經驗型、事務型的舊路,后勤管理學科基礎理論薄弱。
1.2 對醫院后勤管理重要性認識不足,后勤競爭乏力 從經濟屬性和本質上看,后勤管理會產生社會效益和經濟效益。醫院后勤服務管理的質量與效果,將會直接影響醫院的服務水平和服務質量影響醫院的品牌和形象,影響醫院的經濟效益和社會效益。可是,對于后勤管理在醫院管理中的地位與作用,至今尚未得到廣大醫院管理者的普遍認同。有的醫院管理者認為后勤光花錢不賺錢,光消耗不創造,人難管活難干挨罵受氣地位低,看不到后勤管理在醫院整體管理中的重要性。看不到后勤管理得好,能省錢、省心、省力,能為醫療服務增加附加值能賺小錢,也能賺大錢。所以,對后勤工作缺乏重視,忽視挖掘和發揮后勤為醫療服務增強核心競爭力的作用,仍比較普遍。
1.3 醫院后勤資源配置不到位 后勤部門的管理干部、專業技術人員后繼乏人,年齡偏大,長期憑經驗對后勤進行管理,缺乏現代管理知識,后勤管理水平直接影響著醫療質量,后勤人員對醫學知識缺乏,所以對醫學科技發展的現代需求很不適應。另外機電、水暖、設備專業人才缺,缺少系統培訓。班組長及管理員管理水平有待提高,他們文化水平低,長期只是埋頭苦干地工作,而沒有接受過理論管理培訓。
1.4 醫院后勤改革不主動 對后勤改革存有疑慮,怕改革,怕改革失敗,怕引起利益沖突。有的以“穩妥”為名,等待或觀望,有的以“條件不成熟”為由,不改、少該或跟著別人后面慢慢改。
2 加強醫院后勤隊伍建設的思考
2.1 加強后勤職工的思想建設 (1)黨政齊抓共管 后勤黨政領導必須根據自身的崗位責任,掌握結合點和側重點,共同抓好后勤職工的思想政治工作。首先,要解放思想,轉變觀念,樹立開拓意識。其次,要保證行政政令的通暢。再則,要確立真抓實干的觀念。要深入到后勤班組,注意把握職工的思想,及時傾聽職工的呼聲,對待職工誠心誠意,把職工的積極性、創造性和注意力引導到醫院改革與發展的軌道上來 。(2)堅持正面教育 根據后勤工作人員素質和崗位的特殊性,要實行分類教育,對黨員干部應經常用全心全意為人民服務的是想來協調自己和病人及醫務人員之間的關系,主動為臨床解決實際問題,才能更好地發揮聰明才智,在工作中盡心盡職。 (3)倡導愛崗敬業 組織后勤部門的職工學習、參觀、研討,清除部分職工對后勤工作的偏見,糾正那種低人一等的錯誤認識,使大家認識到,后勤與臨床只是分工的不同,并沒有高低貴賤之分,后勤職工只有熱愛和珍惜自己的崗位,以認真負責的精神來協調自己和病人及醫務人員之間的關系,主動為臨床解決實際問題,才能更好地發揮聰明才智,在工作中盡心盡職。
2.2 提高業務技能 為適應改革、順應發展,后勤職工渴望有好的學習條件和環境,后勤管理應著眼長遠和未來,切實把職工培訓、學習放在重要位置。要結合實際,正確引導、積極支持,創造條件,幫助和促進職工學文化、學技術、學業務。要不斷增強職工的競爭意識,使職工在競爭中得到磨煉,不斷增強適應能力和心理承受力,更好地在競爭中實現 自我價值,通過競爭培養一支技術精、業務強的后勤職工隊伍。的宗旨教育,發揚吃苦耐勞、勤政為民的光榮傳統,對有中高級技術職稱的職工進行愛崗敬業、技術創新的職業道德教育,樹立“服務于臨床、服務于病人”的思想;對青年職工進行規范、責任和義務教育,自覺做到不違紀、不違法,樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀。為適應改革、順應發展,后勤職工渴望有好的學習條件和環境,后勤管理應著眼長遠和未來,切實把職工培訓、學習放在重要位置。要結合實際,正確引導、積極支持,創造條件,幫助和促進職工學文化、學技術 、學業務。要不斷增強職工的競爭意識,使職工在競爭中得到磨煉 ,不斷增強適應能力和心理承受力,更好地在競爭中實現自我價值,通過競爭培養一支技術精、業務強的后勤職工隊伍 。
2.3 強化服務意識,提高服務質量 (1)加強制度建設:后勤各班組要充實、完善各項規章制度,將各級各類標準,崗位服務規范以及便民服務措施進一步落實到位,實行規范化管理,變被動服務為主動服務,建立主動征詢意見制度,使得各項工作有章可循,有據可依,確保有序運行。 (2)端正服務方向:后勤工作為醫護人員服務,同時也為病人服務,醫院醫療需求的相當一部分是由后勤工作的保障服務來提供的,這就需要后勤工作必須統觀全局 ,把醫療、保健、科研、工休生活所需要的一切工作提前做好 ,牢固樹立“病人第一,服務至上”,全心全意為職工病人服務的思想,推行文明服務、主動服務、就地服務、限時服務 ,主動為臨床做好保障工作。
【關鍵詞】醫院;后勤;社會化改革
中圖分類號: R197.3 文獻標識碼: A
引言
河北省人民醫院是集醫療、教學、科研、預防、保健、康復、急救為一體的大型綜合性三級甲等醫院,無論是整體建設規模、技術人員隊伍、醫療科研水平、儀器設備、還是醫院管理、服務質量、醫德醫風等各方面都有了長足的發展,在省內外享有較高的聲譽。醫院醫療建筑面積為15萬平方米,這就要求有優良的后勤服務做保障,節約后勤成本開支,加速了醫院進行后勤社會化改革的步伐。醫院后勤社會化改革今后的發展趨勢如何?這恐怕是大家關心的問題。縱觀近10多年來后勤服務社會化改革的實踐,各個醫院的實踐情況雖各不相同,但醫院后勤服務社會化改革的最終發展方向是不會改變的。
一、當代醫院實現后勤社會化改革的重要性。
首先,醫院后勤管理將獨立地成為一門實踐性很強的應用科學。
醫院后勤管理,是運用現代管理理論和方法研究醫院后勤管理活動本質和規律的科學,是在自然科學與社會科學相互交叉、相互滲透、相互聯系的基礎上形成的一門重要管理學科,是醫院管理學的一個重要分支。
醫院后勤管理工作擔負著籌劃、組織、管理、保障和服務職能,工作職能和管理范圍涵蓋了醫院物資供應,通訊網絡、后勤設備、營養膳食、園藝綠化、環境衛生、生活服務和行政安全等方方面面,涉及多方面的專業知識,具有較強的技術性和專業性。
醫院后勤管理工作的質量、效率和管理水平,直接影響醫院工作能否正常開展和醫療質量的高低。隨著社會的進步和科學技術的飛速發展,醫院運行與發展對后勤保障的依賴程度越來越大,要求也越來越高,醫院后勤管理的地位與作用也越來越重要。所以后勤管理應擺上重要位置。
其次醫院后勤管理模式呈現出多元化。
不同的經濟基礎決定不同的上層建筑。醫院后勤管理的戰略與醫院規模及業務范圍密切相關。醫院規模越大,業務范圍越廣,就診人數越多,則決定了后勤服務層次越多,內容越復雜,管理越困難,其管理模式也呈現出多元化。
“外展式”服務:當醫院后勤業務需求量足夠大,某些工作專精程度提高和管理水平提升到相當水平或具有巨大潛力時,醫院后勤業務可以外延擴大服務范圍和產品數量,以降低運行成本,甚至降低服務價格,提高綜合競爭力。
“內嵌式”服務:當自身管理能力水平較低,成本控制不佳,甚至需要犧牲質量來降低成本,或是無法達到服務質量要求的時候,宜選擇一家價格合理、質量穩定、管理先進的企業來承擔部分后勤服務業務,同時在共同工作中學習別人的先進管理理念和方法以提高自身的管理水平,也是明智之舉。
為了能夠保障醫院不斷發展的醫療新技術的開展以及日益增加的服務需求,醫院后勤應用的大量自動化、高科技、復雜的設備系統,沒有一支專業化的隊伍是很難維持其正常的運轉的。因為后勤服務應該不斷朝著專業化的方向發展,引進,培養一批專業化的技術和管理人才必不可少,如醫院水、電、氣、鍋爐的運行系統管理。
在強調技術上專業細分的同時,也要考慮管理上資源的整合。也就是要考慮后勤支持保障的系統性,各工程之間的協作與溝通的順暢度。一些性質相近、溝通協作頻繁的工種在管理上就應該考慮整合,配備“一專多能”的復合型人員,比如醫院物業管理中的額維修維護工作。這樣就能夠降低工作界面的復雜度,減少流程的不暢。
再次,醫院后勤服務性社會化改革方向的展望。
集團化管理模式將成型。就是由一個單一的服務方式向多元化服務方式轉變。即打造地域性醫療服務的“航空母艦”。其優點在于集團化發展為內部資源共享提供了平臺,提高了綜合實力,降低了運營成本,增強了供需雙方的穩定性。后勤服務社會化發展到一定程度,將趨向于“大后勤”集權管理,統一指揮,協調行動,組織保障,在提供優質服務的過程中、進而做優、做大、做強。
后勤信息化建設將提供精細化管理和節能降耗的平臺。依托信息化建設,實現報修、物流、監控等信息化管理,實現后勤服務規范化、標準化、精細化和人性化。
監管力度必將持續提升。維護甲方合同條款的監管部門不僅在專業方面,而且在協調、督導、組織和管理方面,將發揮重要作用,推動各項工作落實,提升品質服務效能,督促公司嚴格履行合同條款等。
二、明確后勤社會化改革的任務。
后勤社會化改革有兩大任務:一是堅定不移地推進醫院社會化改革,重點是徹底解決臨時工的勞務關系問題,二是組織協調團結后勤相關處室,共同給力,為臨床一線提供可靠、持久、有效地后勤服務保障。
三、醫院社會化改革的現狀及成效。
醫院深知后勤社會化改革的風險和對醫院快速發展建設的歷史意義,不辱使命,不敢懈怠,在將近兩年的時間中,完成了空調運行、安保消防、鍋爐供暖、總務后勤基礎設備設施、餐飲服務等社會化改革。解聘200余名臨時工,解除并理順了全部勞務關系,為醫院卸掉包袱,抖擻精神,輕裝上陣,開足馬力發展醫療衛生事業。
在2011年的冬季供暖中,實行了煤改氣,節省費用百萬余元。并把空調運行及鍋爐運行工作由亞泰公司全面接管運營。專業公司管理優質有序,全年供冷供暖銜接流暢,不再有醫院領導年年頭疼,職工年年為醫院冬天取暖而焦心的事。
醫院保衛工作和環境的保潔工作與嘉福物業公司簽訂了服務合同。為實現后勤的規范化管理,醫院還組織相關人員制定了全院地下管網圖,填補了醫院后勤地下管網管理的空白。組織開通了醫院的污物流、病例垃圾流、生活垃圾流等線路并逐一組織規范實施。組織園林綠化工作,大樹郁郁蔥蔥,小草青翠欲滴、亭臺樓榭、小橋流水、池水和小魚融合在一起,平添了幾分生機。
醫院水木瓦電的維修工作由健達公司接管處理。公司一改以往的慵、懶、散、慢的作風,設立報修電話3部,秉著“把臨床、醫療放在第一位”的宗旨,全心全意為一線醫護人員創造良好環境,做到急臨床所急,想臨床醫療所想,一切從實際出發,徹底改變以前消極等待、推諉等工作作風,最大限度滿足臨床與病人的需求,大大改變了醫院跑、冒、滴、漏需要維修無人問津或維修不利的現狀。
結語
各級各地醫院有不同的具體情況,但大型綜合性醫院后勤管理適合社會化改革。在改革中沒有一條現成的路可走,但要勇于探索,勇于實踐,大膽改革,堅持以人為本,以醫院發展為重,那么醫院后勤改革前途就一片光明,醫院后勤員工也會煥發青春活力,醫院大浪淘沙中找到出路,重新主宰自己的命運,創造出更加輝煌燦爛的明天。
參考文獻:
[關鍵詞] 醫院;后勤管理;人才建設
[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)06(c)-131-02
醫院后勤工作的服務對象是醫療臨床一線工作人員和就醫的患者,是整個醫院正常工作的保障體系。醫院后勤涉及物資供應、全院的供電、供水、供汽、供暖、設備維修、房屋修建、營養食堂、職工食堂、車輛運輸、衣物洗滌、電梯、電話及污水污物處理、環境衛生、綠化美化、集中浴室等工作, 工種多、技術強、范圍廣,大至基建維修工程,小至一針一線,包羅萬象。隨著醫院先進技術和管理不斷引進,患者多樣化服務的需求越來越高,后勤工作涉及的層面越來越廣,近年來醫院后勤管理逐步走向社會化,在新形勢下作好醫院的后勤工作,需要不斷深化以下幾方面:
1 完善規章制度、明確崗位職責
后勤管理是對保證醫療一線的后勤支持系統的綜合管理,其對象包括物資、后勤設備、基本建設和后勤服務自身,要根據各班組的工作特點,建立健全相應的工作制度和崗位職責,才能科學管理。因此修訂完善的后勤各項工作與考核制度,獎勤罰懶,才能不斷提高管理水平[1]。做到在落實醫院后勤工作過程中有據可依,有理可循,明確各自的崗位職責,樹立一切從醫療工作需要出發,主動服務于臨床一線,服務于病患者的意識和觀念,增加自身的工作責任感和使命感。
2 加強后勤人才隊伍建設,提高管理人員素質
醫院應十分重視選派有敬業精神和后勤管理經驗的人才充實到后勤領導崗位。其次,醫院應把后勤人員的職稱、考級問題等納入正常考核工作范圍,只有充分關心他們的切身利益才能充分調動其工作積極性。第三,要重視增強后勤群體的凝聚力:一方面要形成一種尊重后勤人員勞動的輿論傾向;另一方面要努力改善后勤職工的工作條件和生活待遇,目前,各個醫院后勤職工的工資標準普遍偏低。同時要妥善處理好后勤人員與醫務人員的人際關系,和諧關系是影響后勤系統凝聚力的重要因素。
提高職工素質可以歸納為三個方面:一是進行必要的思想教育,采取“寓教于文,寓教于樂”等多種形式,如定期組織后勤職工外出參觀學習,進行有關法律、經濟、生活等方面的講座[2];二是加強崗位培訓,加大對后勤職工培養教育力度,提高科學技術水平,鼓勵員工參加各類技術培訓、進行等級及職稱考試,采取多種形式學習新知識,掌握新技術,提高后勤管理人員的工作技能;三是醫院后勤每個職工必須增強“一體化”服務意識,以整體利益為重,顧全大局,服從全局,否則會“一步走錯,全盤皆輸”。而后勤職工要增強“一體化”服務意識就必須不斷樹立信心實現自我加壓,在工作中做到八個字:主動、熱情、耐心、周到,這是服務藝術中最基本的要求,也是總務后勤優質服務所要追求的理想境界。
3 實施科務會制度,加強與各班組、醫療科室間的溝通與聯系
每周召集班組長與各專業公司召開科務會,傳達上級和醫院工作的指示和決議,討論科室工作計劃,小結近期工作,布置今后任務,研究解決工作中出現的問題。由各班組長與相關專業負責人以點帶面,向下傳達會議要求,做到事有人管,活有人干。
堅持與臨床、醫技科室建立暢通的溝通渠道,及時、有效地收集各科室的需求,將處理問題的意見及時反饋給相關科室。后勤工作人員要建立良好的職業道德規范。應當高度認識后勤工作在整個醫院工作中“育人”的重要作用,在后勤職工特別是“窗口”職工中建立良好的職業道德規范[3]。經常深入病房、門診和科室,了解臨床一線存在的問題和面臨的困難,各班組主動查房巡視,在第一時間解決臨床發生的問題,做到想臨床之所想,干臨床之所需。縮短與被服務者之間的心理距離,使醫患人員對后勤人員產生信任感和親切感。
4 建立有效的運行機制
4.1 引入物業管理公司
后勤社會化是解決醫院后勤運行高成本、低效率、低質量的必由之路。醫院后勤改革的好處是推動了后勤成本核算,促使能源節約,延長設施設備的使用壽命,而且后勤服務外包使本院職工崗位危機感陡增,促使后勤服務更加主動、優質和高效。由于醫院后勤管理涉及范圍廣,在一些適宜引入市場競爭機制的班組中,適時引進優勢明顯、服務優、信譽高的專業公司,將物業及配套設施管理、電梯維保、安保保潔、氧氣負壓站管理、各類垃圾處理等后勤服務項目均交給專業公司管理經營,后勤管理人員監督并協同其工作。
4.2 加強成本控制,做足精細化管理
4.2.1 洗衣房設備及附屬設施可以交給專業洗滌中心服務,被服的破損及報廢可由社會洗滌中心承擔,醫院只支付被服使用費,這樣可以節省設備的使用、維修費用,減少開支。服務公司提供后勤保障,醫院負責對工作的完成情況進行監督與質量控制。
4.2.2 環境綠化可以交社會綠化部門進行服務,從環境綠化工程,到日常管理,花卉培植和更新,醫院每年只需與綠化公司簽訂相關合同,院方只負責對環境綠化管理的監督,這樣節省了人工、肥料等費用的支出,有效減輕了后勤工作的壓力。
4.2.3 職工公寓可根據醫院現有條件,改善公寓設施,實行規范化的公寓式管理和服務,也可對進修科研人員開放,為醫院吸納人才提供條件。
4.2.4 房、水、電、暖氣維修成立物業維修組,與醫院簽訂常年維修管理合同。其職能是負責全院房屋、道路、設備的修理和保養,保證水道、電道、汽道、路道的暢通,做到發現問題就地解決,急活隨叫隨到,零活不過夜,保障醫院的正常運作。
4.2.5 交通保障采取定額承包的方式,減少醫院在車輛更新、維修保養、高速公路費、油料、保險、肇事貼付、車勤人員工資等方面的支出,有效制約了后勤物資使用中的鋪張浪費。
4.2.6 膳食服務采取市場經營的方式,增加主副食花色品種,改變售飯方式,提高售飯效率,整頓餐廳環境。
4.2.7 安防工作交給專業安保公司管理,安保中心派人負責醫院的警衛、消防、院內秩序等管理工作,與醫院簽訂防火、防盜、保安的常年合同。
4.2.8 后勤物資管理后勤物資進行信息化的管理,通過引入HIS系統、建立物資用品數據庫、對物品采購、出入庫、領用等各個環節進行科學有效的信息化管理等方法,使庫管人員能隨時了解庫存的詳細情況,合理運用資金,調配采購數量、采購計劃,可提高工作效率,降低產生人為差錯的概率,滿足庫房動態化管理的需要。
4.3 增強節支能力,大力推進節能減排,努力創建節約型醫院
加強水電設施的管理與維護,大力提倡使用節能產品,有效控制和節約利用能源,提高供水供電保障能力和節水節電效益。科學合理調配水電資源,有計劃地維修和改造陳舊老化的供電線路和供水管網。自覺節約用水用電,嚴格控制浪費,杜絕“常流水”、“長明燈”現象。要充分運用智能化管理手段,加強路燈、辦公區域、醫療區域等場所的照明管理,消除“常流水”、“長明燈”現象。嚴格執行夏、冬季空調使用規定,減少用電損耗,保證醫療、教學的水電使用[4]。做好各類水電數據的收集、整理和比較分析等基礎性工作,做好水電責任管理、計劃管理、安全管理,積極開展節約能源和水資源工作,建立節能組織,完善節約用水、用電的各項規章制度。做好創建節約型醫院的工作,積極開展節水、節電的宣傳教育工作,強化節能意識,樹立厲行節約的觀念,努力形成節約資源、勤儉辦事、反對浪費的良好風尚,并使之成為全院員工的廣泛共識和自覺行動,切實降低醫院運行成本。
5 實施信息化的管理
醫院數字化是目前國家衛生信息化發展的重點之一,也是國內醫院現代化建設的新興熱點,沒有現代信息技術支撐的現代醫院后勤管理將面臨許多難以逾越的困難[5]。因此,要充分利用信息資源,高度重視醫院后勤,保障信息化建設工作,依托電子信息平臺和網絡資源優勢,充分利用信息通道和反饋渠道,建立高效快捷的“信息走廊”,提高工作效率和經濟效益,為運行環境的全面優化提供有力的保障[6]。以醫院數字化發展規劃為依據,以計算機硬件為基礎,以醫院局域網絡為平臺,利用OA自動化辦公系統,通過對現有的工作流程進行優化升級,用信息化的手段對醫院后勤進行科學合理的管理將是今后發展的必然趨勢。
總之,醫院后勤管理是醫院管理鏈中的重要環節,醫院的后勤工作是全院工作正常運行的基礎和保障。科學合理地管理好后勤工作,能保障醫院的醫療、科研和教學工作的正常運轉和健康發展,對提高醫院的綜合競爭力具有重要的作用。積極探索提高醫院后勤管理水平、創新后勤工作機制、提升后勤保障能力和質量,為醫院實現科學、和諧發展提供堅強的基礎保障,是醫院后勤工作的關鍵所在,是為醫院可持續發展、面向現代化、國際化,建設和諧平安醫院提供保障的必由之路。
[參考文獻]
[1]劉思洋,韓克芬.淺談醫院后勤管理[J].中國科技信息,2008,11:197-199.
[2]金海,吳龍仁,金哲虎.淺談醫院后勤管理[J].吉林醫學,2007,28(13):1533-1536.
[3]蓋曉芳.淺談醫院后勤管理[J].中華現代醫院管理雜志,2006,4(3):58-59.
[4]徐曉寧,劉業奇,耿志偉.醫院后勤管理須上新臺階[N].健康報,2009-11-27.
關鍵詞:醫院;后勤管理;社會化;改革
中圖分類號:C91 文獻標識碼:A 文章編號:1672-3198(2012)03-0057-01
1 醫院后勤的現狀及原因
作為保證臨床一線的支持系統,醫院后勤社會化管理機構眾多,系統繁多,門類復雜,內容涉及范圍廣,服務對象有物資系統、后勤設備系統、醫院基本建設和后勤服務自身。醫療改革的逐漸深化,現有的醫院后勤管理系統和模式已經不能適應現代醫院發展的要求,不足之處日益突出。過去傳統的以行政命令為主的后勤管理,將醫院后勤工作和社會第三產業分割,使后勤管理缺乏生命力,無法適應現代化醫療管理的嚴標準、高要求,供求矛盾日益突出,這種不協調與不平衡嚴重制約了醫院的長遠發展。
2 醫院加強后勤社會化管理的重要性
醫院后勤社會化管理指的是指各級醫療衛生單位的后勤服務改變以往封閉的自我配套模式,通過發揮自身技術和勞務服務的優勢,建立雙方責、權、利的對等關系,引入競爭機制,把醫院的內部后勤與社會服務行業有機結合,為醫院提供高質量、高效率、低損耗的生活服務,將后勤人、財、物的綜合效益發揮到最大限度。
2.1 醫院后勤社會化是醫院改革的必然結果
我國醫院現代化的一項重要內容就是實現后勤管理社會化,要充分發揮兄弟醫院之間、醫院與社會之間的互相協調、互相配合的作用。
醫院后勤社會化是醫院后勤管理改革的目的,也就是利用社會力量為醫院提供后勤服務的方向,這是時展的需要,是我國醫院現代化醫療衛生行業改革的必然結果。
2.2 后勤社會化管理是醫院建設的前提保障
醫院后勤社會化突破了以往醫院規模大、部門全的模式,縮減了后勤人員的編制,減少了后勤服務的開支。對于一些工作量小、又必需具備的服務項目,采取委托外包的方式,優勢非常明顯。實行醫院后勤社會化,不僅可以分流后勤人員,獨立核算經濟項目,減少醫院費用開支,又可以有效調動職工的工作熱情,改變了以往“大鍋飯”現象。后勤的社會化既保證了質量,又降低了成本,減少了損耗,實現了開源節流,為醫院的可持續發展提供經濟基礎。
2.3 后勤社會化管理使物業管理更加專業化
醫院的物業管理行業相對于其他物業管理行業來說具有特殊性,它是物業管理行業的細化出來的一個分支,其服務對象是醫療機構,其行業的特殊性決定了提供的服務要符合醫療工作相關規定,要有專業的隊伍提供專業化、標準化、多樣化的服務流程、服務內容、服務質量,還要根據實際情況量身定做符合醫院特點的管理模式、服務內容,有利于樹立醫院形象。
2.4 后勤社會化管理使醫院減輕后勤負擔
醫院后勤實行社會化管理,可以使醫院減輕后勤服務復雜,讓醫院專注于醫院的專業工作中,按市場競爭要求和醫院的總體規劃集中全力組織實施,增強核心競爭力。同時,醫院從后勤服務質量的直接責任者變為監督者,擁有更加主動、靈活的處理事務主動權,可以從容處理可能發生的醫療后勤服務糾紛,塑造醫院嶄新形象。
3 醫院后勤社會化管理策略探討
3.1 優化資源配置,降低消耗成本
當前,醫院后勤經營模式有企業經營、橫向聯合經營、內部規范分離等。在分配機制和競爭上崗方面,醫院都進行了不同程度的改革,將醫院后勤交付給有實力的、有認證的物業公司,優化服務模式,精減機構,物業公司工勤人員重新聘任上崗。物業公司進行企業化管理,優化資源配置,實行按需設崗,合理調配人才,降低消耗成本,提高工作效率。
3.2 明確服務職責,開設特殊服務
要制定后勤管理目標責任制,明確責任關系,調動企業職工積極性。還要制定詳實的合同,明確物業公司的職責范圍、工作程序以及雙方的權利義務,并根據醫院的實際情況開設特色服務項目,以滿足患者對服務需求越來越高的實際情況。
3.3 建立監督機制,確保服務達標
為了確保項目合同的切實執行,必須進一步建立健全各種制度,做到有章可循,有據可依。物業公司必須適應醫院的管理體制、發展策略,注重對工作人員的思想教育和業務培訓,吸引高級人才加盟,醫院管理人員有權力和責任合同執行的達標情況進行監督,當后勤工作不能適應醫院發展需要或者沒有提供優質服務時,管理人員有權力予以經濟制約,甚至可以終止合同。因此,合同雙方應本著互相信任的原則,及時溝通和協商解決問題,對工作效果進行檢查、監督、評估和分析,保證措施實施的有效性和合理性。
4 結語
作為醫院的保障系統,后勤社會化管理不僅服務于醫院的正常工作需要,還要適應醫院可持續發展的需要。醫院后勤服務社會化,要緊緊圍繞為醫療服務這個核心工作。醫院后勤管理是一個工作復雜、任務艱巨、多方制約的系統工程,管理者要做到動態管理、重點監控、宏觀調解。醫院后勤社會化管理是我國醫院管理體制改革的必然趨勢,也是推動醫療衛生事業的整體發展重要舉措。
參考文獻
1 引入現代的人力資源管理制度
后勤管理人員應跟隨社會發展的腳步,改變傳統管理理念,樹立起現代人資管理觀念,構建現代的的管理機制和體系,引入現代人力資源管理手段。建設團隊結構,就是指人力資源的配備和配比,包括各級人員的學歷結構和知識結構。一個好的后勤設備管理團隊,不僅要有高級工程師,還需要各類專業技術人才,以及技能工人。從策劃人才到操作人才一應俱全,人員結構構建合理,才能充分發揮人力資源優勢,實現最大的團隊價值。后勤管理團隊必須樹立以醫療工作為中心的管理思想,培養優質服務、高效服務及全方位服務三大服務理念。使員工通過現代人資的管理平臺,更好地實現個人職涯規劃和工作目標,發揮自身價值,更好地為后勤工作的開展服務。要做到以上要求,又必須先行以下幾點。
1.1提高后勤人員的綜合素質 需要有針對性的對后勤人員進行培訓。后勤管理是為醫務工作者和患者服務,因此,后勤管理人員需要了解全院的發展戰略,明確其需求與特點,更應該有針對性地進行人才培養。通過學習人資管理理念和知識,精簡組織機構的繁冗設置,重新設定工作崗位,來提高后勤管理人員的綜合素質及功能效能。只有做到人盡其才,用人所長,才能使后勤管理科學、有效的進行下去。同時提高后勤人員的福利、待遇等,可吸引更多管理才能走到后勤崗位。
1.2人才選拔機制的科學性、完善性 新醫療改革方案的實施,要求后勤管理要適應時代的潮流,不斷引入新型人才。對于人才的選拔,可采用外部引進和內部聘用結合的模式。當然也需要其具有實踐操作、管理、專業、業務等方面能力才充實到管理工作中。
1.3加強后勤管理人員的培訓 進行有效的培訓可提高后勤管理人員思想,拓寬視野,增強服務意識,改善工作方法,以激發管理者的熱情和工作積極性,提高管理價值,促進效率的提高。因此,后勤部門應針對不同的職位需求,制定培訓目標和科學的訓練計劃,通過人員的定期培訓,以提高建設管理隊伍,從而提高后勤人員的工作合力,以提供管理的后盾支持。
1.4有效的調動人的積極性
1.4.1合理設置崗位 醫院后勤工作量較大,關系全部工作人員的住、吃、行等。這項工作較為繁復,需要認真、明確分工,設置合理職位,充分發揮工作人員的創造性和主動性。
1.4.2充分信任放權 設置了合適的崗位,且安排了最合適的人才,就應該賦予其相關的權力,使其充分發揮創造性和積極性,展現自己全部的才華。
1.4.3實施相應的激勵 設置合理崗位后,要確定合適人選,授予必需的權限是調動積極性的前提條件。那么激勵則是調動積極性的具體手段。激勵的方式多種多樣,可以因人、回事、因地而異。
1.4.4進行實績考核 通過考核以了解崗位人員的工作及任務完成情況以及可以發現可提升的人或應當剝奪其權力的人。在考核中應摒棄個人情緒的作用,特別是領導層要對下屬人員進行及時的表揚和懲戒。
2 節能降耗 對設備設施的合理利用和管理
醫院后勤設備功能涵蓋面廣,涉及到整個醫院的物資分配和能源分配問題,具有較大的影響范圍。醫院后勤設備必須滿足時效性和應急性。在現代后勤設備不斷更新大趨勢下,醫院工作或技術人員往往過分注重設備性能等硬性指標,而忽視了其工作效率和設備節能降耗和設備維修和保養工作,醫院的后勤設備在為醫院各項工作提供基礎保障的同時,必然產生消耗行為。因此,醫院后勤裝備配置必須考慮到經濟性,一方面嚴格限制片面追求高標準,大材小用和閑置不用,另一方面,注重低碳建設,做好開源節流工作。因此,醫院后勤設備管理的優化策略改革工作勢在必行,我們可以從以下幾個方面進行調整和改進。
2.1設備制度改革管理 醫院后勤設備服務對象廣泛,包括患者、陪護家屬以及醫院各級醫療人員;服務項目種類繁多,同時涵蓋基礎物資供應和能源供應。無論從配置規模還是從功能范圍考慮,醫院后勤設備的管理都需要系統化、專業化的指導規范,一方面為后勤設備管理人員提供相應的行動依據;另一方面,利于強化對后勤設備管理人員的約束力度,提高其責任感和自覺性,完成從觀念到行為的規范化管理,優化后勤設備的管理質量。
2.2節能科技改革 隨著現代醫院的規模擴展和集團化轉變,能源消耗量與日俱增,已成為制約醫療事業可持續發展的嚴重障礙。其中空調和照明是能源消耗的大頭,我們可以從這兩大塊著手進行能源消耗的降低措施:我就對空調和照明節能措施作了以下相應探討,歸結如下。
2.2.1空調設備 ①空調溫度控制:實施智能控制。通過門窗感應開關控制空調分機盤管的啟停;有效減少冷負荷,提高制冷機組效率;②安裝空調計費系統。實施獨立用戶收費制,提高各部門、各單位、各病房的節能意識;③空調余熱回收。引入熱回收技術,將壓縮機工作過程產生的廢熱加以回收利用,直接供給其它耗熱系統。
2.2.2照明設備 采用智能配電系統,利用現代信息技術對各科室用電進行量化管理,限定用電額度,對超額用電實行計費制。同時,對電梯、大廳、走廊等處夜晚供電的燈光強度實施聲控調節,在不影響患者生活和醫務人員工作的前提下盡可能節省用電開支。
2.3創新機制、優化流程 加強日常維修工作的優化:分配責任區,并落實巡查制度,加強設備的日常保養力度。巡查過程中發現的問題應及時通知相關部門處理并通知相應科室。
2.4加強節能管理優化 每周水工班、電工班、中心供氧及鍋爐房工作人員在巡查的同時,對各自責任區域的供氧量表、電能量表、天然氣量表數據進行統計,并通知科室。若有較大的用量出入,須查明原因,并通知科室相關使用負責人。后勤服務部在負責裝修、改造中,必須堅持使用相同規格的節能產品,維修中心在對開關、燈泡、燈管、水龍頭、大件的維修和購置上、都要有維修人員和負責人的簽批,要有追訴的渠道,問題產品可以找到廠家,也可以找到購置和簽批的責任人。
2.5控制成本,提高效益 體現真正意義上的醫院經濟效益是可利用資金即收入減去各項支出后的資金。目前,各醫院注重社會效益,由福利、服務性轉變成社會服務經營性,這是對管理理念的更新。在計劃經濟時代醫院后勤,談論不注重質量的供應服務保障,忽視其成本消耗,服務質量差,反而造成消耗成本過大,甚至造成資源的浪費,這是一個出現在許多醫院的情況。醫院后勤管理工作人員應加強對成本和收益的認識,切實加強管理,要求標準高,要求嚴格,尋找后勤管理問題的存在。唯有增強后勤人員的成本意識,降低消耗及支出,專注于投入產出,以便采取措施,在規章制度方面,轉換機制,加強管理。改變過去以消費管理及控制為目的的消費后勤,提高醫院的消費揉入價值及保值升值作用。結合醫院后勤目前狀況及特點,合理預算,控制支出,良好的進行費用管理發展目標。
維護工作計劃的維護,采購物資倉庫計劃逐步進行;進一步完善后勤供應物品的審批制度,規范領用維修材料,教育職工管家理財,堅持節約勤儉,用有限的后勤資源和支持,盡可能多的提供醫療需求;保管好庫存物品,按照計劃進行隨購隨用,以避免貨物和廢物的積壓,常用的物品控制儲備數量,逐步減少存貨至零庫存。由于后勤與財務工作有直接相關性,且項目較多、開支較大,加強成本核算,提高效率支出,是后勤工作的重要指標。因此,采購物資按既定程序進行,貨比三家,實施招標,降低成本和費用,并做好物資的采購和管理,樹立科學的發展觀,堅持技術進步,走循環經濟之路,節省能源消耗。
3 優化后勤人才、設備、服務等各要素,形成綜合服務型高效率的后勤服務系統
3.1加強后勤隊伍建設 醫院后勤工作人員的專業性、技術性不強,隨著時代的進步,部分人員漸漸失去了工作優勢,尋求一個好的管理職工的方法,是管理者的一大難題,作為醫院,其中心是醫療,那么后勤工作的立足點就應該是保證將醫療作為中心點的各項工作順利開展,其內容傷害需要突出顯示全心全意為患者、醫務人員等服務的原則。通過將管理人員與后勤人員,員工與員工,團隊與團隊間相互捆綁協作,形成一盤棋子的四項,使后勤成為具有較強凝聚力的一個和諧集體。
隨著醫院管理制度的變化,醫院后勤已成為技術型、管理型、知識型集合為一體的專業化學科之一。掌握現代管理醫院輔助人員對醫學科學知識的了解程度及質量,直接體現在醫院管理中。樹立以患者及臨床為中心的服務意識,著重于服務、安全、質量工作,切實做到為各自的任務團隊,優化相關方案的制定;明確人員分工,并設置輔助機制,確保工作不脫節,保持連續性;嚴格責任區隊考核制度的檢查,后勤維修系統,安全月檢查評分體系,結合實施獎金的二次分配,將獎金與個人績效相關聯。
后勤工作應定崗定位,對于富裕人員進行培訓,引入競爭,增加在崗者的崗位危機感,激發其工作熱情及積極性。最后,在后勤工作中應使用現代化的辦公工具,如電腦等。知識經濟時代是一個信息資源巨增的時代,對信息的累積和處理速度會直接影響決策的成敗,所以廣泛應用計算機技術對于提高后勤工作很有必要。
3.2優化服務質量,實行全員參與的后勤管理服務 要樹立以人為本的觀念,以人為本就是要在工作內容、方式、方法上體現人情、人性,維持人與自然的和諧性。日常工作中,做到因地制宜、因時制宜,為職工及患者創造一個安全、方便、溫暖、舒適的環境。后勤部門作為醫院的安全保障及支持系統,要做好醫院的保障工作需要有服務臨床一線的基本觀念。同時,后勤管理人員也需要樹立牢固的后勤管理服務、法紀、整體、效益及社會性的觀念,根據后勤工作的特征,將醫院目標及任務作為己任,主動積極地為臨床服務。對于醫療設備,建立起完善的維修保養檔案,進行責任人管理制度,定期保養檢修,以提高設備、設施的使用年限,降低維修成本,也讓使用科室更方便、放心,確保設備設施的良好運行,后勤人員切實做好提高服務意識和服務質量。聘請各科室護士長作為后勤服務部維修、餐飲、被服配送義務監督員,每月由服務部對各科室的反饋意見進行收集整理,并向上級反饋。
3.3深化、細化后勤設備成本核算 醫院的后勤裝備同時具有生產性及消耗性。需要做到小投入,大產出,以提高后勤的經濟效益,作為后勤中的一個管理目標。醫院中后勤設備的影響較大,其對設備的安全性及技術性的要求也很高,后勤工作應重視設備的更換及維修,確保后勤設備技術中的先進性,以滿足醫院業務發展的需要。在醫院和固定資產的登記維護切實做好使用記錄,閑置部署的基礎統計工作,加強監督檢查,以降低成本,提高效率,節約資源,加強設施設備的維護和維修,為醫院提供強有力的保障。后勤裝備操作會產生一定的消耗,提高后勤裝備的經濟效益,降低醫療成本,也是后勤設備的管理種的重要項目。
4 結束語
隨著醫院管理系統的完善,醫院后勤已成為管理型,技術型,知識型為一體的專業化的學科之一。后勤人員建設和設備設施管理正日益成為醫院管理的重要組成部分。與此同時,醫院的管理質量和水平可直接反映后勤人員的管理理念及素質,乃至對科學知識的了解程度,總體而言,醫院后勤管理是一個系統的,廣泛的管理體系,它在醫院管理中起著關鍵作用。因此,對醫院后勤管理進行是醫院發展的重要保證。
參考文獻:
[1]陳春生.淺談醫院后勤管理中的設備管理[J].晉中醫學院學校學報,2008,5(2):132-133.
關鍵詞:醫院后勤;社會化;信息化;人才化生態化
中圖分類號:F27
文獻標識碼:A
文章編號:16723198(2015)22008902
醫院后勤服務工作作為醫院整體系統的支持子系統之一,是醫院預防、醫療、教學、科研等多項工作的基礎,因而也就是構成醫院基本質量的基礎要素之一。科學管理醫院后勤支持部門,使其為優質、高效、經濟、安全地為醫院其他的工作提供后勤服務的保障,是現代醫院管理研究中十分有意義的課題。本文旨在基于新時期的視野之下,從社會化、信息化、人才化和生態化四個方面淺探醫院后勤管理模式。
1社會化機制,彰顯醫改力度深度
新世紀以來,醫院后勤改革如火如荼。在此翻浪潮中,被譽為醫院后勤降低管理成本、提升服務質量的最佳方案是社會化。在管理學上,稱之為較優的資源配置戰略即是社會化,俗稱“外包”。實現醫院后勤管理的社會化,需要以某種聯合性形式,將隸屬于衛生系統的后勤部門統一起來,以期成為一個運行于醫院常規體系之外,自足為各醫院服務的經濟資產實體。積極開拓醫療服務以外的第三產業是現代醫院發展的必然趨勢,醫院后勤工作社會化作為這一動向的主要組成部分,其價值除了在經濟效益方面得以體現外,更顯現在管理觀念上的突破――它在醫院優化組合的基礎上,對剩余人員進行再一次的吸納與重組。可以說,社會化是別出心裁地發展醫療衛生事業的另一渠道。引入市場競爭機制,最直接的效果便是工作效率的提升與服務質量的改善,間接效果還包括諸如解放生產力、提供社會資源等多方面。
后勤工作社會化管理需要完善、準確的成本、收入核算體系。故有學者指出,現代企業生產經營化管理中運用的盈虧平衡點概念也可引入到醫院后勤社會化管理中,后勤部門可參照企業運作方式來維持自身盈利與虧損的平衡。但值得注意的是,公平性和公益性作為醫療衛生服務的兩條永恒準則,同樣應彰顯在醫院后勤管理中,試圖以純粹市場化的形式去運行只會積重難返、欲速不達。真正意義上的社會化應該是在管理觀念、思路、舉措以及服務水平、費用與社會同步接軌的社會化。這樣的社會化要求醫院改變長期以來一直沿用的將后勤作為行政部門來運行管理的傳統觀念,而將其放在醫療服務延伸行業的全新層面上進行管理與經營。裕后光前,最大程度上發揮障后勤作為醫院保障體系的功用。
2信息化整合,打造智能數字平臺
醫院后勤管理信息化要實現的就是將工作伊始到運營歷程、處理過程再到反饋進程中瑣碎的、片段的、彼此隔離的信息整合歸納為一條統一的信息綜合鏈的管理構想。實現醫院后勤管理信息化改革的全面提升,需要從數字化立場規范服務流程,從技術性角度擴充服務內涵,采取諸如流程精簡改造、成本精確核算、事務精益處理等手段整合后勤保障資源,促進后勤管理的一體化進程。剔除傳統管理中的繁冗和人浮于事,從而達到提高后勤運轉效率、提升多方綜合效益、改善醫療服務質量等目標。在具體實踐措施中,可從系統增設、平臺調度以及流程管理三方面著手:(1)增設手術病員接送管理子系統、藥物遞送路徑管理子系統、被服洗滌收送管理子系統、檢驗標本收送管理子系統;(2)架設后勤綜合監控報警系統、建立后勤綜合調度管理系統平臺等等;(3)充分地利用醫院已有的技術手段與辦公自動化平臺來制定及實施后勤信息化的流程的管理。
換句話說,只將醫院現有醫療的模式、管理程序的數字化、網絡化不是從根本上實行后勤信息化改革。它需要將技術與管理等量齊觀,一方面緊隨信息技術的突飛猛進,積極主動獲取、掌握信息資源,利用智能數字平臺,建立職能式后勤管理指揮調度信息系統,結合并延伸醫院辦公自動化系統,將以往消極響應的被動式服務變為踴躍計劃的主動式服務,構建一套以數字化為核心推動力的后勤信息管理體系;另一方面,信息化也亟需不斷吸收、引進優秀的管理理念和實踐經驗,標準化工作流程,詳具化制度管理,轉化服務意識,實現后勤管理水平“質”的轉變。總之,信息化的主要目的是從整體上強化醫院后勤的科學管理理念堅持,從流暢性、高效性、系統性三方面提高醫院核心競爭力,為病患者營造一個如沐春風、遂心快意的醫療服務平臺。
3人才化培養,提升團隊綜合素質
提高醫療技術和服務水平是醫院發展一以貫之的主題,而醫療服務行業的競爭歸根結底是人才競爭。人才培養是醫院管理和自身可持續發展工作中不可忽視的重要方面,但后勤人才培養卻常常被忽視與擱置。“醫乃仁術”,伴隨各類科技項目日新月異的更新與醫院現代化程度的不斷深化,醫院后勤求賢若渴,迫切需要水電、冷暖、燃氣、建筑以及設備維護、整修、保養技術等方面的專業性人才,對相關人員的能力素養也提出更高的要求。說到底,醫院后勤管理需要的是一支懂技術、會管理的具有綜合素質人才隊伍。縱觀當下,醫院后勤人員普遍面臨文化水平較低、技術能力缺乏、年齡結構老化等諸多問題,后勤的人才化培養顯得刻不容緩。
筆者在此草擬三點適合醫院后勤人才化改革健康、穩固推進的建議:一是以人為本,建立有效的工作激勵機制,依據后勤管理的實際情況,量化工作,采用經濟效益與崗位責任相掛鉤的業績考核方案,在轉換工作思路之上激發后勤人員的工作熱情;二是遵循后勤人才培養的交互式、流動性原則,避免陳陳相因而導致的故步自封,讓后勤人員在新的運行體制下競爭上崗、擇優上崗,從而實現后勤人才梯隊建設的整體完備;三是深化人事制度改革,建立1―2―2型人事管理機制,具體到實踐中:(1)遞增管理型復合人才數量,使中高級專業技術人才達到20%;(2)增加基礎技術等級工所占比重,使其達到40%;(3)確保對剩余40%普通工勤人員的培訓教育達到100%,完成各類人才的縱深梯隊建設。
另外不容忽視的是,醫院后勤人才化培養,要始終具有大局意識,不可一葉障目,應立足于醫院管理改革的整體規劃,見微知著,尋求最符合醫院實際的人才管理體制。簡而言之,面對現代化醫療技術的快速發展,醫院要做到匠心獨運,加快后勤人才化改革,在人才培育、吸納、激勵和管理等方面進行自出機杼的探索,以后勤的局部革新推動醫院團隊綜合素質的整體進步。
4生態化思維,凸顯人文綠色關懷
人,詩意地棲居。生態化的基本要求是:(1)人類以生態學原則作為行動標準;(2)優化人與自然之間的關系,使兩者在物質及精神方面達到高度統一。新世紀,生態文明建設已經成為當代社會的重要內容。后勤管理工作作為醫院內部管理中的不可或缺組成部分,其更要在資源優化配置和綠色服務做出應有的貢獻,使醫院的環境發展成一個完美、和諧的生態家園。后勤生態化管理,必須從生態哲學出發,須形成生態思維,從結構、功能、環境的整體聯系角度下功夫,實現后勤的生態管理,從而進一步達到醫院生態發展的目的。
要達到后勤管理的生態化,第一,需要加強后勤管理的生態責任意識的培養。從宏觀層面上明確后勤管理的生態化價值取向,完善生態理念,發掘生態內涵,把握十提出的“三個空間”、“三個格局”、“三個給”的精神內核;從實踐層面上增強生態責任教育,讓每一個人都真正參與生態化管理的過程,并以切身體驗建睿智之言,獻務實之策。其次,著力建設生態化醫院,改善醫院人文環境。醫院自然環境和設施環境的優劣是一目了然的,并會在潛移默化中影響每個人的心理,因而塑造一個綠色溫馨、高雅舒適、人文與自然交融、古典與現代契合的現代化醫院顯得舉足輕重。后勤部門應將生態化思維落實到包括病房門診、廳廊食堂、花草樹木等在內的空間管理中,體現醫院的與時俱進、方興未艾。第三,構建科學規范、以人為本的后勤服務與管理生態。后勤生態化改革首先要立足于規范合理的規章載體,然后才能構建一個制度健全、效率高超、管理高效的生態體系。除此之外,生態化管理更應該不遺余力地提升后勤工作人員的認同感、歸屬感、幸福感,打造一種溫馨和諧的人文生態氛圍。
環保、綠色、人文是后勤生態化的關鍵詞,也是其是推動力、導向力和凝聚力。生態化,終極目標是創造出一種生態、人文、自然與建筑互相相融合的嶄新的綠色醫院,并在這個基礎上,形成醫院其他工作與后勤工作和諧共處的新局面。
后勤管理是現代醫院管理不可或缺的組成部分,也是一項龐雜浩大的系統工程。新時期,面對日趨繁復、精益求精的社會需求,后勤工作模式的探索與改革也顯得迫在眉睫。社會化、信息化、人才化、生態化分別從經濟、高效、優質、安全四個方面著手,各司其職,協力彰顯醫院外塑形象、內聚素質的基本理念。杏林春暖,后勤工作管理的改革、創新、提升涉及諸多領域,牽一發而動全身,不可一蹴而就。總的來說,后勤管理只有在實踐中不斷地研究和完善,才能更有效地為醫院的醫療、科研、預防、教學等工作服務。
參考文獻
[1]劉思洋,韓克芬.淺談醫院后勤管理[J].中國科技信息,2008,11(11):197199.
[2]肖平,劉顏,田懷谷,等.現代醫院后勤社會化外包戰略管理研究[J].中國醫院管理,2008,2(02):5859.
[3]米志鵑,馬貴民.盈虧平衡點法及其應用[J].農業技術,23(03):129130.
[4]黃如春.醫院后勤信息化管理的實踐[J].江蘇衛生事業管理,2013,1(02):110111.
[5]殷浩.后勤人才培養機制淺析[J].中國醫院建筑與裝備,2015,3(03):9697.
[6]江波昌,葉菲.醫院后勤管理人才的選拔和培養[J].中國衛生經濟,2011,32(09):161163.
[7]薛文華.三級醫院后勤人才隊伍建設的思考[J].價值工程,2012,36(12):283284.
[8]陳遠剛,符淼.構建和諧后勤生態文化,促進高校后勤可持續發展[J].科學咨詢(科技管理),2010,12(12):3637.