病理學(xué)轉(zhuǎn)移的概念精選(九篇)

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第1篇：病理學(xué)轉(zhuǎn)移的概念范文

關(guān)鍵詞：病理教學(xué)，病例式教學(xué)，多媒體教學(xué)

【中圖分類號(hào)】R36-4

培養(yǎng)一名合格的臨床醫(yī)生是高等醫(yī)學(xué)教育的主要目的，如何在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育中激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力，建立良好的臨床思維模式是高等醫(yī)學(xué)教育亟待解決的問題之一[1]。

病理學(xué)是研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化及轉(zhuǎn)歸的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁。病理學(xué)是以解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，并與臨床各學(xué)科承接，在醫(yī)學(xué)教育中有重要地位。對(duì)于醫(yī)學(xué)生來說，病理學(xué)概念多，抽象難懂。如何在病理學(xué)習(xí)中，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，讓學(xué)生不僅基礎(chǔ)扎實(shí)，而且有分析、解決問題及臨床思維的能力，并初步具備醫(yī)學(xué)科研能力，這是病理學(xué)教學(xué)的一項(xiàng)艱巨任務(wù)[2]。

為了更好地培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維及創(chuàng)新能力，我們對(duì)傳統(tǒng)的理論教學(xué)進(jìn)行了改革，以理論課為基礎(chǔ)，小班課討論為輔，并加入臨床案例分析相融合的立體教學(xué)方法。

1. 病理理論課教學(xué)的改變：

（1） 總論與各論知識(shí)相互滲透：

因?yàn)榭傉撌菍W(xué)習(xí)各論的基礎(chǔ)，在傳統(tǒng)的病理教學(xué)中教師會(huì)先上總論再學(xué)各論，但總論中概念多，很容易使學(xué)生喪失學(xué)習(xí)熱情。因此在總論的教學(xué)中可以將各論中相關(guān)的內(nèi)容作為問題，引導(dǎo)學(xué)生思考。例如總論中講到組織的損傷和修復(fù)時(shí)，可以以心血管系統(tǒng)疾病中心肌梗死作為例子，提出問題：心肌梗死屬于那種類型的壞死，心肌梗死發(fā)生后會(huì)出現(xiàn)什么樣的改變，心肌梗死后機(jī)體怎樣進(jìn)行修復(fù)，修復(fù)后會(huì)出現(xiàn)什么樣并發(fā)癥，為什么。學(xué)生在回答問題時(shí)，進(jìn)行引導(dǎo)，不僅使學(xué)生開動(dòng)了腦筋，也徹底掌握了基本知識(shí)。在各論的學(xué)習(xí)中，及時(shí)對(duì)總論知識(shí)進(jìn)行梳理，使學(xué)生意識(shí)到很多復(fù)雜的疾病中包含著相同基本規(guī)律。

（2）充分利用現(xiàn)代多媒體技術(shù)

病理的許多概念是從形態(tài)學(xué)上總結(jié)而來，學(xué)生直觀地看到患病器官的大體病理標(biāo)本、顯微病理學(xué)及其臨床表現(xiàn)時(shí)，理解會(huì)深刻很多。利用現(xiàn)代多媒體技術(shù)就能很好做到。我們?cè)谥v解病例時(shí)，盡量用幻燈片的方式將這三點(diǎn)全面地展示給學(xué)生，使學(xué)生深刻理解病理變化與臨床表現(xiàn)密切關(guān)系。不僅如此，疾病是一個(gè)動(dòng)態(tài)的的變化過程，例如心肌梗死的形態(tài)學(xué)變化，腫瘤的浸潤及轉(zhuǎn)移，血栓的形成及栓子運(yùn)行的途徑等都是動(dòng)態(tài)的過程，因此在展示大體標(biāo)本及切片的同時(shí)，我們可以通過運(yùn)用flas，讓學(xué)生迅速理解疾病的發(fā)生發(fā)展過程，明白在不同時(shí)期病變的表現(xiàn)不同，培養(yǎng)學(xué)生以動(dòng)態(tài)的思維去分析疾病。

（3）布置小論文，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)初步科研能力

病理課本只是系統(tǒng)地介紹了各種疾病的基本知識(shí)，對(duì)一些學(xué)有余力或者對(duì)某些疾病特別感興趣的學(xué)生，這顯然是不夠的。閱讀專業(yè)書籍及相關(guān)論著是非常重要且有效的手段，尤其后者通過對(duì)一個(gè)疾病相關(guān)文獻(xiàn)的閱讀可以把該疾病發(fā)現(xiàn)、命名、基本病理變化、最新進(jìn)展及存在的問題全部了解，不僅知道了疾病的來龍去脈，更培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)及解決問題的能力。因此將病理權(quán)威專業(yè)書籍及專業(yè)網(wǎng)站（目前很多病理學(xué)的學(xué)習(xí)資料及新進(jìn)展都可以通過醫(yī)學(xué)網(wǎng)站獲得）介紹給學(xué)生，通過課后布置小論文的方式，對(duì)寫得好的學(xué)生給予鼓勵(lì)，這不僅激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，同時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生初步的科研能力。

2.在小班課中引入病例討論

以問題為基礎(chǔ)的病例式教學(xué)在多個(gè)醫(yī)學(xué)教育學(xué)科中，都取得了較好的效果，成為目前在國際上應(yīng)用廣泛的一種教育方式[3]。臨床病例討論是理論性、實(shí)踐性和應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科。首先教師要精心選擇和設(shè)計(jì)病例，選取的病例中包含了大量的信息，如病人的臨床癥狀及體征，實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查，病理標(biāo)本的大體和鏡下改變，很多是病理課本并未涉及到的部分。提前讓學(xué)生觀察標(biāo)本，并把討論資料發(fā)給學(xué)生，在病例討論中很多臨床知識(shí)學(xué)生并未學(xué)到，但自學(xué)是每個(gè)醫(yī)學(xué)生都應(yīng)該具備的能力，學(xué)生完全可以通過主動(dòng)查找資料，完成討論材料的準(zhǔn)備。小班課時(shí)請(qǐng)學(xué)生輪流上臺(tái)，用自己制作的PPT，對(duì)病例的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化及臨床治療原則等進(jìn)行闡述，老師則圍繞病例，層層剖析，適當(dāng)?shù)靥釂?，加以引?dǎo)。在我們的實(shí)踐中，學(xué)生往往很有熱情，討論也很熱烈。通過討論活動(dòng)學(xué)生們不僅對(duì)理論知識(shí)認(rèn)識(shí)更深，而且學(xué)會(huì)從復(fù)雜的各種材料中尋找線索，發(fā)現(xiàn)問題，抓住疾病本質(zhì)。而且激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，有的學(xué)生開始主動(dòng)地閱讀感興趣的醫(yī)學(xué)論文。

3 體會(huì)

通過對(duì)病理理論及小班課教學(xué)的改革，改變了過去以教師為中心，灌輸知識(shí)的教學(xué)模式，D變?yōu)橐詫W(xué)生為中心，主動(dòng)理解并運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，分析、解決問題的臨床思維方式。在實(shí)踐的過程中，改革不僅對(duì)學(xué)生提出較高要求，對(duì)教師同樣如此。老師需要精心準(zhǔn)備病例，學(xué)生提出的很多問題可能涉及面很廣，不僅要耐心細(xì)致地回答，有些問題可能當(dāng)時(shí)回答不了，下課后翻閱資料后才能回答，因此教師要付出更多的心血。

總之，在病理的教學(xué)改革中，學(xué)生及教師都付出了巨大的努力。在改革中，學(xué)生對(duì)病理學(xué)習(xí)熱情得到明顯提高，最重要的是在病理的學(xué)習(xí)中，培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)及分析解決問題的能力，對(duì)他們今后臨床學(xué)習(xí)，甚至臨床工作都會(huì)大有裨益。

[1]潘興壽，黃照河，藍(lán)景生.現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育中教學(xué)改革的實(shí)踐探索[J].教育與職業(yè)，2011（23）：117―118.

[2]張啟良，劉瑋，李菊英.病理生理學(xué)教學(xué)模式改革的實(shí)踐[J].上海第二醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2001（2）：190―192.

[3] Kumar K，Indurkhya A，Nguyen H.Curricular trends in instruction of

第2篇：病理學(xué)轉(zhuǎn)移的概念范文

【關(guān)鍵詞】高職高專；病理學(xué)；腫瘤；說課

醫(yī)學(xué)高職高專是我國醫(yī)學(xué)教育體系的重要組成部分，承擔(dān)著為農(nóng)村和廣大基層培養(yǎng)技能型醫(yī)療技術(shù)人員的重要任務(wù)。由于三年制教學(xué)的時(shí)限特點(diǎn)，在課程教學(xué)上具有一定的特殊性。病理學(xué)作為醫(yī)學(xué)高職高專學(xué)生的必修課，是研究疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的形態(tài)學(xué)科，在授課過程中存在著學(xué)時(shí)少、內(nèi)容多且復(fù)雜等情況?！澳[瘤”章節(jié)是病理學(xué)課程中最重要的內(nèi)容之一，如何在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)，既能完成基本教學(xué)內(nèi)容，又能不斷提高學(xué)生對(duì)腫瘤的認(rèn)知，是醫(yī)學(xué)高職高專院校病理學(xué)教學(xué)中迫切需要解決的問題?！罢f課”是教師面對(duì)同行和專家，以科學(xué)的教育理論為指導(dǎo)，闡述自己對(duì)教材的理解、教學(xué)的設(shè)計(jì)以及為什么的一種教學(xué)研究，對(duì)優(yōu)化課堂教學(xué)、提高教學(xué)質(zhì)量等方面有一定幫助[1]。筆者針對(duì)高職高專病理學(xué)的“腫瘤”章節(jié)進(jìn)行說課設(shè)計(jì)，不妥之處還望與大家共同探討。

1說教材

教學(xué)對(duì)象是醫(yī)學(xué)高職高專護(hù)理專業(yè)一年級(jí)學(xué)生，第二學(xué)期課程，采用普通高等教育“十一五”國家級(jí)規(guī)劃教材、全國高職高專衛(wèi)生部規(guī)劃教材《病理學(xué)》，第6版，主編為王斌、陳命家，本次教學(xué)內(nèi)容位于第十章腫瘤的第一節(jié)至第四節(jié)，P114-124。

1.1教學(xué)內(nèi)容“腫瘤”章節(jié)的第一部分內(nèi)容，主要學(xué)瘤的基本知識(shí)、基本理論、基本病變。按照教學(xué)計(jì)劃，“腫瘤”章節(jié)內(nèi)容有2次課，這是第一次。在學(xué)習(xí)該內(nèi)容之前，教材已安排《組織細(xì)胞的損傷和修復(fù)》、《局部血液循環(huán)障礙》、《炎癥》等三大基本病變知識(shí)。詳細(xì)內(nèi)容包括腫瘤的第一節(jié)腫瘤的概念、第二節(jié)腫瘤的特性（其中包括腫瘤的大體形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)，異型性，代謝特點(diǎn)，生長和擴(kuò)散，惡性腫瘤的分級(jí)和分期等五個(gè)內(nèi)容）、第三節(jié)腫瘤對(duì)機(jī)體的影響（其中包括良惡性腫瘤的局部和全身影響）、第四節(jié)良性腫瘤和惡性腫瘤的區(qū)別。

1.2教學(xué)目標(biāo)根據(jù)教材的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容分析，結(jié)合高職高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，制定教學(xué)目標(biāo)如下：

1.2.1知識(shí)目標(biāo)掌握腫瘤的概念、異型性、生長和擴(kuò)散、對(duì)機(jī)體的影響、良惡性腫瘤的區(qū)別；熟悉腫瘤的組織結(jié)構(gòu)、惡性腫瘤的分級(jí)分期；了解腫瘤的大體形態(tài)、代謝特點(diǎn)。

1.2.2能力目標(biāo)通過腫瘤的基本理論學(xué)習(xí)，使學(xué)生能在實(shí)驗(yàn)教學(xué)、臨床教學(xué)及日后的臨床工作中，向教師、病人及家屬就腫瘤發(fā)病的基本規(guī)律進(jìn)行解釋，并能對(duì)某些腫瘤的形態(tài)、生長特性、擴(kuò)散規(guī)律及病人預(yù)后等進(jìn)行描述。

1.2.3德育目標(biāo)在教學(xué)中滲透德育因素，引入了“三生教育”，即“生命、生存、生活”教育，逐步培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)療公德和行為規(guī)范。并提出“假如我是一名腫瘤患者”，“惡性腫瘤晚期患者是否應(yīng)該安樂死”等話題，要求學(xué)生進(jìn)行討論。

1.3教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)教學(xué)重點(diǎn)是腫瘤的概念、異型性、生長和擴(kuò)散、良惡性腫瘤的區(qū)別。教學(xué)難點(diǎn)是腫瘤的異型性。

1.4學(xué)情分析由于護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)較為薄弱，且學(xué)時(shí)相對(duì)較少，在本次課不考慮進(jìn)行腫瘤相關(guān)內(nèi)容的深層次的討論，僅先傳授腫瘤基本知識(shí)。

2說教法

2.1教法的選用主要使用講授法、多媒體演示法、比較法、情境教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)法等綜合應(yīng)用。

2.1.1講授法由于醫(yī)學(xué)教育的特殊性，目前理論課教學(xué)還是提倡以傳統(tǒng)的講授法為主。根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和護(hù)理專業(yè)學(xué)生的知識(shí)水平，必須先對(duì)腫瘤的基本理論進(jìn)行系統(tǒng)講解，使學(xué)生先有初步認(rèn)識(shí)。

2.1.2多媒體演示法能減少板書耗費(fèi)時(shí)間，提高課堂效率，并將腫瘤相關(guān)的圖片，包括肉眼觀圖片和鏡下觀圖片，較好的展示和講解。使學(xué)生對(duì)病變的理解更形象化，有利于抽象理論知識(shí)的強(qiáng)化。

2.1.3比較法難以區(qū)別的內(nèi)容的對(duì)比學(xué)習(xí)。特別是“良惡性腫瘤的區(qū)別”是本次課的重點(diǎn)，筆者從分化程度、生長速度、生長方式、繼發(fā)改變、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、對(duì)機(jī)體的影響等方面加以比較，并用順口溜強(qiáng)化惡性腫瘤的特性是“分化不好生長快，轉(zhuǎn)移侵襲加破壞”，使學(xué)生能更正確的區(qū)分良性腫瘤和惡性腫瘤，對(duì)學(xué)生日后在腫瘤病人的臨床護(hù)理工作有一定幫助。

2.1.4情境教學(xué)法針對(duì)腫瘤對(duì)機(jī)體的影響這部分內(nèi)容，在課間和課后，在學(xué)生中進(jìn)行情景話題討論，如“假如自己是一名腫瘤患者，為了減輕病變對(duì)機(jī)體的影響，該如何進(jìn)行自身護(hù)理”。使學(xué)生設(shè)身處地的學(xué)會(huì)關(guān)心和愛護(hù)病人，進(jìn)一步提高自身的醫(yī)療責(zé)任感和使命感。

2.2教具的選用主要包括將1-2例典型的腫瘤大體標(biāo)本帶至課堂，并將病理圖片制成圖文庫在課堂上演示。

3說學(xué)法

3.1學(xué)法的選用四環(huán)節(jié)常規(guī)法：預(yù)習(xí)法、聽課法、練習(xí)法、小結(jié)法

3.1.1預(yù)習(xí)法通過細(xì)讀和自我“質(zhì)疑”，使學(xué)習(xí)由被動(dòng)變主動(dòng)，逐步培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。

3.1.2聽課法由于本次課是腫瘤基本理論課，還是主要以講授式的課堂傳授來完成，期間穿插師生交流。

3.1.3練習(xí)法講授完一個(gè)重要知識(shí)點(diǎn)時(shí)，將試題庫中該內(nèi)容的練習(xí)題引入，例如在學(xué)習(xí)完“良惡性腫瘤的區(qū)別”后，會(huì)提問“下列哪一項(xiàng)不是良性腫瘤的一般特性”，選項(xiàng)為“A異型性小，B膨脹性生長，C生長速度緩慢，D手術(shù)容易完整切除，E會(huì)轉(zhuǎn)移”，讓學(xué)生集體作答。

3.1.4小結(jié)法督促學(xué)生：“三看”看課本、看筆記、看練習(xí)。“二列”列出重點(diǎn)難點(diǎn)、列出各知識(shí)點(diǎn)間的相關(guān)性。提醒學(xué)生課后“三做”：做練習(xí)題、做精品課程網(wǎng)絡(luò)內(nèi)容觀看、做授課內(nèi)容整體溫習(xí)。使所學(xué)知識(shí)系統(tǒng)化、結(jié)構(gòu)化、網(wǎng)絡(luò)化。

3.2學(xué)法和教法相配合引導(dǎo)學(xué)生探索掌握知識(shí)的方法，筆者通過滲透指導(dǎo)、講授指導(dǎo)、交流指導(dǎo)對(duì)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)知識(shí)、人文修養(yǎng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面的學(xué)習(xí)指導(dǎo)。

3.3教學(xué)設(shè)計(jì)中有學(xué)法的內(nèi)容在明確培養(yǎng)學(xué)生能力和習(xí)慣方面體現(xiàn)自主性和差異性，不強(qiáng)制灌輸，而重在引導(dǎo)點(diǎn)悟，也不搞一刀切，區(qū)分對(duì)象分類指導(dǎo)；在課堂上與學(xué)生有互動(dòng)；尊重學(xué)生的學(xué)習(xí)想象力和課堂自由發(fā)揮力。

4說教學(xué)程序

4.1導(dǎo)入新課用時(shí)為3-5分鐘，通過復(fù)習(xí)上一堂課的增生性炎癥病變中的炎性假瘤，來導(dǎo)入腫瘤內(nèi)容。炎性假瘤是境界清楚的腫瘤樣團(tuán)塊，和真性腫瘤的外觀形態(tài)很相似，好發(fā)于肺和眼眶，極易誤診為腫瘤。但要告訴學(xué)生，不能僅僅憑肉眼觀就對(duì)腫物進(jìn)行定性，因?yàn)椴±韺W(xué)最主要是依靠顯微鏡和基因水平觀察來對(duì)疾病進(jìn)行診斷。在顯微鏡下觀察，炎性假瘤主要以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、纖維母細(xì)胞等慢性炎細(xì)胞和組織細(xì)胞增生為主，這些細(xì)胞的形態(tài)是正常的，沒有真性腫瘤的形態(tài)幼稚、單克隆性異常增生的細(xì)胞。那這些“形態(tài)幼稚、單克隆性異常增生的細(xì)胞”組成的真性腫瘤又是怎樣的呢？我們?nèi)绾握J(rèn)識(shí)和區(qū)別這些病變。由此引入新課內(nèi)容。

4.2講授新課用時(shí)為60-70分鐘

4.2.1教法通過將腫瘤基本知識(shí)系統(tǒng)化規(guī)范化的講解，讓課堂運(yùn)作起來，體現(xiàn)教師的主導(dǎo)。本次課主要使用講授法、多媒體演示法、比較法、情境教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)法等綜合應(yīng)用。

4.2.2教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)根據(jù)教材特點(diǎn)和學(xué)生實(shí)際情況，突出教學(xué)重點(diǎn)，明確分析教學(xué)難點(diǎn)。

4.2.3教具采用多媒體的教學(xué)手段，規(guī)范多媒體課件的板書，使學(xué)生條理更清晰的掌握知識(shí)。

4.2.4學(xué)法既設(shè)疑又答疑，啟發(fā)學(xué)生踴躍參與，進(jìn)入角色充當(dāng)主體。過程中設(shè)定2-3個(gè)問題讓個(gè)別學(xué)生獨(dú)立完成，并將重點(diǎn)內(nèi)容針對(duì)性的讓全體學(xué)生集體回答。讓學(xué)生掌握教學(xué)內(nèi)容、培養(yǎng)自學(xué)能力、達(dá)到初步認(rèn)識(shí)腫瘤的目的。

4.2.5整體既正常發(fā)揮又采取應(yīng)變補(bǔ)救措施，既正確地?cái)⑹龊头治鼋滩模肿龅剿枷胄院涂茖W(xué)性的統(tǒng)一、觀點(diǎn)和材料的統(tǒng)一。通過這些教學(xué)手段的運(yùn)用使抽象的知識(shí)具體化，枯燥的知識(shí)生動(dòng)化，乏味的知識(shí)興趣化。

4.3鞏固訓(xùn)練用時(shí)3-5分鐘。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的需要，安排有針對(duì)性和實(shí)用性的例題示范，以鞏固和強(qiáng)化教學(xué)內(nèi)容，并說明例題的出處、功能和目的及學(xué)生可能出現(xiàn)的思路反映等。例如，在完成“腫瘤異型性”的內(nèi)容講解后，提問“腫瘤的異型性能首先反映什么，選項(xiàng)：A腫瘤的性質(zhì)，B腫瘤組織的起源，C腫瘤的生長速度，D腫瘤的復(fù)況，E腫瘤細(xì)胞的分化程度。答案是E”

4.4課堂小結(jié)用時(shí)3-5分鐘。立足反復(fù)強(qiáng)化來鞏固新知識(shí)，新課內(nèi)容結(jié)束后，再回顧課堂講授知識(shí)；加強(qiáng)系統(tǒng)思路的聯(lián)系性，使腫瘤各知識(shí)點(diǎn)之間縱橫聯(lián)系更緊密，并培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、綜合分析疾病的能力；課后預(yù)習(xí)“腫瘤的命名和分類”內(nèi)容。這樣教學(xué)，符合“感知―辨認(rèn)―概括―定義―遷移應(yīng)用”的概念學(xué)習(xí)模式。

實(shí)踐證明，在“腫瘤”章節(jié)的教學(xué)中我們應(yīng)用以上說課設(shè)計(jì)實(shí)施課堂教學(xué)，收到了良好的教學(xué)效果，不僅使學(xué)生加深了對(duì)知識(shí)的理解，更培養(yǎng)了學(xué)生多元思維能力和創(chuàng)新意識(shí)。同時(shí)，有利于教師在合作、交流、研究狀態(tài)中，集思廣益，優(yōu)勢互補(bǔ)，提升了教師備課質(zhì)量，提高了課堂教學(xué)效果，因此說課是優(yōu)化課堂教學(xué)、提高教學(xué)質(zhì)量的一條重要途徑。通過說課，增強(qiáng)了知識(shí)結(jié)構(gòu)合理性、實(shí)踐性和應(yīng)用性，以滿足高職高專院校著重培養(yǎng)實(shí)踐型高素質(zhì)醫(yī)療人才的社會(huì)需求。

第3篇：病理學(xué)轉(zhuǎn)移的概念范文

關(guān)鍵詞：提問；設(shè)疑；中職衛(wèi)校；病理學(xué)教學(xué)

合理設(shè)疑是指教師在課堂教學(xué)中根據(jù)一定的教學(xué)需要向?qū)W生提出問題，提出疑問，促使學(xué)生思考學(xué)習(xí)的一種教學(xué)方式。設(shè)疑最常用的方法是提問，而提問是師生交流的最基本手段和途徑，是課堂教學(xué)的重要組成部分，在教學(xué)過程中合理地運(yùn)用提問設(shè)疑，能提高學(xué)生的課堂注意力，促使學(xué)生心中產(chǎn)生懸念，形成濃厚的興趣，促使學(xué)生自覺思考。合理提問設(shè)疑不僅可以開發(fā)學(xué)生智力、活躍課堂氣氛，還能給教師及時(shí)反饋信息。目前中職衛(wèi)校招生門檻較低，生源主要是初中畢業(yè)生，普遍存在學(xué)生學(xué)業(yè)水平整體偏低、學(xué)生基礎(chǔ)薄弱、學(xué)習(xí)興趣不足、缺乏積極的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)效率低下、成績不理想的問題。而病理學(xué)是重要的醫(yī)學(xué)主干學(xué)科，是研究疾病的原因、發(fā)生機(jī)制、發(fā)生發(fā)展規(guī)律及其發(fā)展過程中機(jī)體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能和代謝變化的學(xué)科，有“病理學(xué)為醫(yī)學(xué)之本”之說。目前中職病理學(xué)教材包括病理解剖學(xué)和病理生理學(xué)兩部分內(nèi)容，前者著重研究疾病過程中機(jī)體的形態(tài)結(jié)構(gòu)變化，后者著重研究疾病過程中機(jī)體的功能代謝變化，在學(xué)習(xí)過程當(dāng)中要不斷運(yùn)用人體解剖學(xué)、微生物學(xué)、寄生蟲學(xué)、免疫學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科的知識(shí)[1]。如果在病理學(xué)教學(xué)過程中合理提問，巧妙設(shè)疑，就能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，讓學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，從而達(dá)到提高病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的目的。

1備課設(shè)疑，明確目標(biāo)

備課是教師在課堂教學(xué)之前進(jìn)行的準(zhǔn)備工作，備課的目的是熟悉教材，選擇教學(xué)內(nèi)容，確定教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)，結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況，采用有效的教學(xué)方法，設(shè)計(jì)合理的教學(xué)流程，明確在教學(xué)中應(yīng)達(dá)到的教學(xué)目標(biāo)。此時(shí)應(yīng)明確教師準(zhǔn)備向?qū)W生設(shè)疑的教材內(nèi)容，做出明確標(biāo)識(shí)，仔細(xì)認(rèn)真地觀摩教材，準(zhǔn)備向?qū)W生提問。例如，講授細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)時(shí)，教師可以向?qū)W生設(shè)疑：為什么老年人會(huì)出現(xiàn)記憶力下降的表現(xiàn)？設(shè)疑的目的是讓學(xué)生明確這種現(xiàn)象的病理基礎(chǔ)是腦萎縮，是萎縮的腦組織功能下降的表現(xiàn)，讓學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)后，教師再具體講授萎縮的概念、原因與類型、病理變化、影響與結(jié)局。又例如，講授脂肪變性時(shí)，可這樣向?qū)W生設(shè)疑：為什么胖子容易出現(xiàn)脂肪肝？脂肪肝和肝細(xì)胞的脂肪變性有關(guān)系嗎？設(shè)疑的目的是讓學(xué)生明確肝臟是最容易出現(xiàn)脂肪變性的器官，教師再具體講授脂肪變性的定義、原因及發(fā)生機(jī)制、病理變化及對(duì)機(jī)體的影響等內(nèi)容。

2導(dǎo)入設(shè)疑，激發(fā)興趣

教學(xué)實(shí)踐證明：好的開頭是成功的一半。設(shè)疑式的課堂導(dǎo)入猶如樂曲中的前奏，能夠強(qiáng)烈吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)起來枯燥的病理學(xué)內(nèi)容充滿趣味，使學(xué)生能夠積極主動(dòng)地探索新知識(shí)。例如，講解鉀代謝紊亂時(shí)，可以先導(dǎo)入設(shè)疑：同學(xué)們有得過急性胃腸炎嗎？患者嘔吐腹瀉后不覺饑餓反覺飽脹是為什么？提問后給一定的時(shí)間讓學(xué)生思考、互相討論。由于急性胃腸炎是常見的疾病，學(xué)生求知欲望已被激發(fā)，對(duì)即將要講授的內(nèi)容充滿好奇心，教師牢牢抓住學(xué)生的注意力后，告知這是低鉀血癥引起胃腸道平滑肌興奮性下降的后果，隨后再講授低鉀血癥的原因、對(duì)機(jī)體的影響及防治原則等。又例如，講授炎癥時(shí)，可以先導(dǎo)入幾張“青春痘”的圖像，提問學(xué)生“青春痘”是什么？是什么原因引起的？激發(fā)學(xué)生興趣后，教師告訴學(xué)生“青春痘”就是毛囊皮脂腺的炎癥，接著再講授炎癥的概念、原因及病理變化等內(nèi)容。導(dǎo)入疑問，提出問題，激發(fā)學(xué)生興趣，使學(xué)生產(chǎn)生一種非弄清不可的心理，教師再帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)教學(xué)內(nèi)容，課堂氣氛活躍，往往會(huì)收到事半功倍的效果。

3講授設(shè)疑，突出重點(diǎn)

課堂講授是課堂教學(xué)的中心環(huán)節(jié)，目前中職衛(wèi)校一節(jié)課時(shí)間為45分鐘，一般是同一課程兩節(jié)課連上，總時(shí)長為90分鐘。根據(jù)研究，課堂講授所持續(xù)的時(shí)間越長越不利于學(xué)生注意力的保持及記憶的有效性，還容易引起學(xué)生的逆反心理。因此，在課堂講授教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)時(shí)，要適當(dāng)抓住學(xué)生的注意力，強(qiáng)調(diào)此處為重要部分，可以使用提問設(shè)疑方法。例如，講授慢性支氣管炎時(shí)，慢性支氣管炎的病理變化是重點(diǎn)內(nèi)容，教師可以這樣向?qū)W生提問設(shè)疑：支氣管黏膜下腺體的增生、肥大及黏液化會(huì)導(dǎo)致患者怎樣的表現(xiàn)？這樣的設(shè)疑提問既突出了重點(diǎn)，又將病理變化及臨床表現(xiàn)聯(lián)系起來。又例如，講授肝硬化時(shí)，可以這樣提問設(shè)疑：硬化的肝臟大體形態(tài)會(huì)發(fā)生怎樣的變化？顯微鏡下肝臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)又發(fā)生了怎樣的變化？假小葉和肝小葉有怎樣的區(qū)別？

4過渡設(shè)疑，啟發(fā)誘導(dǎo)

過渡提問設(shè)疑一般發(fā)生在教學(xué)過程中由一部分教學(xué)內(nèi)容逐漸轉(zhuǎn)入另一部分教學(xué)內(nèi)容時(shí)，利用懸念式的提問方式引出新內(nèi)容，它承上啟下，使教學(xué)內(nèi)容連貫[2]。例如，講授動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，教師采用這種方式過渡設(shè)疑：先介紹低密度脂蛋白大量進(jìn)入內(nèi)膜后被氧化，巨噬細(xì)胞將其吞噬后轉(zhuǎn)變?yōu)榕菽?xì)胞，后設(shè)疑：大量泡沫細(xì)胞聚集后血管內(nèi)膜的形態(tài)將發(fā)生怎樣的改變？順利將教學(xué)內(nèi)容由病因過渡到脂紋期病理形態(tài)改變。又例如，緩進(jìn)型高血壓病理變化分三期，在教學(xué)過程中可采用這樣設(shè)疑過渡講授：一期功能紊亂期，二期動(dòng)脈系統(tǒng)病變期，那么三期是什么？主要是什么器官受累？

5結(jié)課設(shè)疑，總結(jié)歸納

課堂總結(jié)是課堂教學(xué)中必不可少的重要環(huán)節(jié)，它具有梳理、歸納、總結(jié)、理清知識(shí)脈絡(luò)的作用，好的課堂總結(jié)可以再次激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引發(fā)學(xué)生思考。例如，講授風(fēng)濕病時(shí)，設(shè)疑：風(fēng)濕病的發(fā)病情況如何？發(fā)病與什么細(xì)菌感染有關(guān)？典型的風(fēng)濕病變分幾期？每期持續(xù)的時(shí)間有多長？又例如，關(guān)于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，全部講授完后可以這樣設(shè)疑：冠心病有幾種類型？對(duì)人影響最嚴(yán)重的是哪種類型？心肌梗死的好發(fā)部位在哪里？梗死的部位和病變的冠脈有怎樣的關(guān)系？

第4篇：病理學(xué)轉(zhuǎn)移的概念范文

【關(guān)鍵詞】理論聯(lián)系實(shí)驗(yàn)；基礎(chǔ)聯(lián)系臨床

病理學(xué)是以形態(tài)學(xué)為主的重要醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，是鏈接基礎(chǔ)與臨床之間的橋梁課程。為貫徹我院“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，走產(chǎn)學(xué)研結(jié)合發(fā)展道路”的辦學(xué)思想，堅(jiān)持“以人為本，德育為先，應(yīng)用為主，服務(wù)社會(huì)”的辦學(xué)理念，以培養(yǎng)“技能型”、“應(yīng)用型”人才為目標(biāo)的指導(dǎo)思想。病理學(xué)應(yīng)該如何講授，其對(duì)于我院各系學(xué)生的臨床學(xué)習(xí)和將來工作能夠發(fā)揮多大作用，扮演著什么樣的角色，這是需要我院每一位病理教師認(rèn)真思考的問題，也是需要認(rèn)真研究的課題。我本人從事病理學(xué)教學(xué)已經(jīng)30余載，認(rèn)真回顧這30多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，我個(gè)人得出的結(jié)論是：理論聯(lián)系實(shí)驗(yàn)，基礎(chǔ)聯(lián)系臨床，為我院各系學(xué)生的臨床學(xué)習(xí)和將來工作打好扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。

一、 理論聯(lián)系實(shí)驗(yàn)

病理學(xué)的許多理論本身就來自于大量的實(shí)驗(yàn)、鏡檢、尸檢、和臨床，所以上好實(shí)驗(yàn)課程是加強(qiáng)理論知識(shí)的理解的重要環(huán)節(jié)和手段。三十多年來，我個(gè)人從教學(xué)實(shí)踐中深深體會(huì)到：要上好病理課，必須改革病理教學(xué)方法，理論聯(lián)系實(shí)驗(yàn)，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，現(xiàn)闡述如下：

（一）、建立完善的病理實(shí)驗(yàn)室是加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的基本條件：

我院病理實(shí)驗(yàn)室籌建于1974年，三十多年來，在學(xué)院的大力支持下，使實(shí)驗(yàn)室已具備完成病理實(shí)驗(yàn)的基本條件，實(shí)驗(yàn)課開出已達(dá)到98％以上。現(xiàn)有標(biāo)本室一個(gè)，顯微鏡室二個(gè)，（準(zhǔn)備室一個(gè)），每室可容納40人上課。顯微鏡60臺(tái)，大體標(biāo)本50余種，200多瓶（其中大部分標(biāo)本是教師自己動(dòng)手制作的），組織切片60余種，1，500多張，病理教學(xué)幻燈片一套及教學(xué)用光盤等等。良好的實(shí)驗(yàn)條件和設(shè)備，為上好實(shí)驗(yàn)課奠定了基礎(chǔ)。

（二）、通過實(shí)驗(yàn)課教學(xué)進(jìn)一步增強(qiáng)基礎(chǔ)理論的理解，是理論聯(lián)系實(shí)驗(yàn)的目的之一。

病理學(xué)涉及多種疾病的病因、病變、臨床及轉(zhuǎn)歸，而我們的學(xué)生大多數(shù)來自中學(xué)，對(duì)其即缺乏感性認(rèn)識(shí)，又無理性了解，為教學(xué)帶來較大困難。為此，應(yīng)打破先理論后實(shí)驗(yàn)的傳統(tǒng)教學(xué)方法，在實(shí)踐中增強(qiáng)基礎(chǔ)理論的了解。例如：在講授“檳榔肝”（慢性肝淤血的肉眼觀察）的概念時(shí)，我先讓同學(xué)們反復(fù)觀察大體標(biāo)本，在觀察中同學(xué)們見到慢性肝淤血之肝臟表面及切面均可見紅、黃相間的花紋狀外觀，很像中藥檳榔的切面（同時(shí)有檳榔片的標(biāo)本），因此稱為“檳榔肝”。然后帶著為什么肝臟會(huì)變成檳榔狀這個(gè)問題去觀察鏡下切片，很多同學(xué)通過顯微鏡切片觀察理解了紅的原因是因?yàn)楦胃]擴(kuò)張淤血；而黃的原因是因?yàn)楦闻K發(fā)生了脂肪變性所致。這樣就基本掌握了肝淤血的病理變化，最后再讓同學(xué)們回答肝淤血的發(fā)病原因及可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)與肝淤血的結(jié)局。

又如：炎癥是病理教學(xué)中的一個(gè)重要內(nèi)容，為上好這一章節(jié)，我首先讓同學(xué)們觀看炎癥的教學(xué)電教片，觀察炎癥的臨床表現(xiàn)，即紅、腫、熱、痛、功能障礙等，然后再在理論課上以“癤腫”這個(gè)較為直觀的炎癥為例，深入講解炎癥的病理變化――變質(zhì)、滲出、增生。同學(xué)們就比較容易接受了。

再如：良、惡性腫瘤的鑒別是腫瘤章節(jié)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。對(duì)此，我先讓同學(xué)們?nèi)ビ^察子宮平滑肌瘤與中央型肺癌有何不同，并寫出觀察后的實(shí)驗(yàn)報(bào)告。以我校某大專班為例：全班67人，實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績優(yōu)秀的13人，占19.40％；良好的19人，占28.40％；及格的35人，占52.20％。然后教師根據(jù)同學(xué)們的實(shí)驗(yàn)報(bào)告，從良、惡性腫瘤的分化程度、生長速度、生長方式、轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)及對(duì)機(jī)體的影響等方面進(jìn)行全面總結(jié)，指出不足。這樣來學(xué)習(xí)，就較好地發(fā)揮了所有同學(xué)們的主動(dòng)性，有利于培養(yǎng)學(xué)生分析與解決問題的能力。

（三）、經(jīng)求同學(xué)們意見，是上好實(shí)驗(yàn)課的一種有效方法：

病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課由電教片，幻燈片，大體標(biāo)本，鏡下切片四部分組成。我在每班實(shí)驗(yàn)課程進(jìn)行一半時(shí)，都及時(shí)征求全班同學(xué)的意見，加以改進(jìn)。如在征求某大專班的意見后發(fā)現(xiàn)：喜愛看錄像的同學(xué)占43.30％；愛看幻燈片的同學(xué)占26.90％而喜愛看標(biāo)本及切片的同學(xué)僅占14.90％，于是在以后的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，我即增加了錄像和幻燈內(nèi)容，同時(shí)也對(duì)標(biāo)本、切片的教學(xué)進(jìn)行了改革，這樣取得了較好的效果。

二、 基礎(chǔ)聯(lián)系臨床

我個(gè)人認(rèn)為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課即對(duì)臨床教學(xué)起到某些輔助作用，也為臨床教學(xué)和將來所從事的醫(yī)務(wù)工作提供理論依據(jù)。就病理學(xué)而言，主要是為臨床提供理論依據(jù)，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，繼而徹底治愈疾病乃至于消滅疾病，提高人類健康水平。所以我覺得掌握病理學(xué)的基本理論固然重要，但是更重要的是能夠用這些理論去解釋臨床表現(xiàn)，這樣才能夠在疾病的防治上起到“釜底抽薪”的作用，進(jìn)而治愈疾病。

比如就變性這一章節(jié)而言，一般說來，變性是一種可復(fù)性病變，當(dāng)病因解除可恢復(fù)正常，而繼續(xù)發(fā)展則會(huì)發(fā)生壞死。例如肝臟脂肪變性，即可以恢復(fù)正常也可以導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死進(jìn)而發(fā)展成肝硬化。醫(yī)生的責(zé)任是讓患者消除病因和及時(shí)有效的治療使患者的肝臟盡快的恢復(fù)正常，防止肝細(xì)胞大量壞死而發(fā)展為肝硬化。就學(xué)生而言要對(duì)變性的恢復(fù)及發(fā)展有足夠的認(rèn)識(shí)，而不僅僅是背一些病理名詞和病理變化。

就再生一節(jié)而言，要學(xué)生們懂得無論是中樞神經(jīng)細(xì)胞還是周圍神經(jīng)的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，在出生后都不能分裂增生，一旦遇受破壞則成為永久性缺失。所以說中樞神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致神經(jīng)元破壞的疾病，比如腦出血等及周圍神經(jīng)的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞破壞的疾病比如脊髓灰質(zhì)炎等一般很難治愈，因此，預(yù)防就顯得格外重要。

就血栓形成和栓塞而言，由于血栓形成需要一個(gè)過程和一定的時(shí)間，而栓塞則往往突然發(fā)生，所以其導(dǎo)致的臨床表現(xiàn)也不盡相同。如腦血栓：患者發(fā)病前曾有肢體發(fā)麻，運(yùn)動(dòng)不靈，言語不清，眩暈，視物模糊等征象，進(jìn)而出現(xiàn)患肢活動(dòng)無力或癱瘓，言語不清或失語等表現(xiàn)。而腦栓塞：患者往往起病突然，常于安靜休息或睡眠時(shí)發(fā)病。起病在數(shù)小時(shí)或1～2天內(nèi)達(dá)到高峰。

就炎癥這一即常見又重要的病理過程而言，既有對(duì)機(jī)體有利的方面，即對(duì)損傷因素的保護(hù)性反應(yīng)，如滲出過程中液體的滲出可以稀釋局部毒素和有害物質(zhì)，同時(shí)又帶來了抗體、補(bǔ)體和溶菌素等物質(zhì)，這些物質(zhì)有利于消滅病原體和中和毒素，而炎細(xì)胞的滲出就更加重要了，它們可以直接殺滅病原菌，又直接參與免疫反應(yīng)，使得感染得到有效的控制，而艾滋病由于機(jī)體免疫系統(tǒng)缺陷，抗感染能力減弱，繼發(fā)感染常常是患者死亡的重要原因。炎癥也可以引起組織細(xì)胞的損傷，例如變質(zhì)性炎癥導(dǎo)致的細(xì)胞的變性和壞死，化膿性炎癥的細(xì)胞壞死，過度的滲出及增生帶來的損傷等對(duì)機(jī)體是不利的。所以在臨床工作中，就各類炎癥而言，作為醫(yī)生，既要考慮到炎癥時(shí)對(duì)機(jī)體的有利因素，并使其很好的發(fā)揮作用，又要注意炎癥對(duì)機(jī)體的不利因素，控制這些不利因素給機(jī)體造成的損傷。

就腫瘤這一章節(jié)而言，我個(gè)人覺得作為教師，既要把腫瘤對(duì)機(jī)體的危害如實(shí)的傳授給學(xué)生，特別是惡性腫瘤，同時(shí)又要讓學(xué)生們懂得惡性腫瘤（癌癥）是可治之癥,如能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，癌癥是可以得到很好的療效甚至可以徹底根治。即使是惡性腫瘤，其惡性度也不一樣，主要看腫瘤的分化和異型性，即高分化的腫瘤異型性小惡性程度低，比如老年人頭面部的基地細(xì)胞癌其預(yù)后就較好。反之，低分化的腫瘤異型性較大，惡性度較高，預(yù)后較高分化的腫瘤差。再有就是預(yù)防和治療癌前期疾病非常的重要。

就風(fēng)濕病而言，除了要講清楚其病因和機(jī)制之外，我覺得預(yù)防比治療更加重要，因?yàn)轱L(fēng)濕病累及心臟后引起的心瓣膜病，想根治就很困難了，所以預(yù)防溶血性鏈球菌感染防止其引發(fā)風(fēng)濕病及心瓣膜病就顯得特殊的重要。

就高血壓病而言，我首先讓學(xué)生們觀看高血壓病引起的心、腦、腎改變的臨床表現(xiàn)（電教片），即高血壓性心臟病、腦出血和原發(fā)性顆粒性固縮腎，讓學(xué)生們了解高血壓病對(duì)機(jī)體的嚴(yán)重危害。然后再講授本章節(jié)的內(nèi)容，特別是緩進(jìn)型高血壓病分期，使同學(xué)們知道一期（即機(jī)能障礙期）高血壓時(shí)的表現(xiàn)和治療是多么的重要！而一旦發(fā)展為三期高血壓（內(nèi)臟病變期）對(duì)機(jī)體的危害又是多么的嚴(yán)重。

就動(dòng)脈粥樣硬化而言，除要講清楚其病因和發(fā)病機(jī)制以外，主要講授冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，特別是心肌梗死。講授清楚所阻塞的冠狀血管部位的不同而導(dǎo)致其梗死的部位也不盡相同，如阻塞發(fā)生在前降支，左心室前壁、心尖部及室間隔前2/3梗死多見。同時(shí)通過多媒體課件觀察心肌梗死的合并癥及后果。

慢性支氣管炎是東北地區(qū)的常見病和多方病，其診斷標(biāo)準(zhǔn)是：咳、痰、喘每年持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)兩年以上。這類病人臨床非常常見，特別是冬春季節(jié)，就病理學(xué)而言，主要是能解釋其癥狀出現(xiàn)的原因：由于支氣管粘膜受炎癥刺激和粘液分泌亢進(jìn)而引起咳嗽、咳白色泡沫狀痰，由于支氣管痙攣、阻塞引起喘息。

大葉性肺炎歷來是病理學(xué)的重點(diǎn)，就病理臨床聯(lián)系而言，主要是要求學(xué)生用病理變化解釋臨床變現(xiàn)。比如說：在發(fā)病早期出現(xiàn)的聽診濕性音及x線呈片狀陰影，是由于肺泡腔內(nèi)有較多的漿液及少許中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞所致。而在發(fā)病中出現(xiàn)的支氣管呼吸音及x線大片致密陰影是由于肺泡腔內(nèi)大量的纖維素及紅細(xì)胞或中性白細(xì)胞等滲出物至使肺組織實(shí)變所致。而患者咳鐵銹色痰的主要原因是滲出的紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬后形成的含鐵血黃素。此外，由于大葉性肺炎的主要病變?cè)诜闻萸粌?nèi)，所以經(jīng)過及時(shí)有效的治療大多可以痊愈。

就消化性潰瘍而言，它具有典型的病理變化卻缺乏特異性的臨床表現(xiàn)。其診斷需要一些輔助檢查，如x線鋇餐檢查等。主要表現(xiàn)為長期性、周期性上腹部疼痛，反酸，嘔吐，噯氣等非特異性表現(xiàn)，胃潰瘍一般表現(xiàn)在進(jìn)食后半小時(shí)至兩小時(shí)左右疼痛主要原因是食物的刺激使得胃酸分泌增加，刺激潰瘍面和局部神經(jīng)末梢所致。而十二指腸潰瘍多出現(xiàn)在午夜或饑餓時(shí)疼痛，主要是迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)，胃酸分泌增多刺激病灶的結(jié)果。

就門脈性肝硬化而言，病理與臨床聯(lián)系本身就是這一章節(jié)的重點(diǎn)，包括門脈高壓癥的一系列表現(xiàn)和肝功能不全的表現(xiàn)，我個(gè)人覺得門脈高壓的原因，腹水形成的機(jī)制及側(cè)支循環(huán)的途徑和表現(xiàn)就更加重要一些。

就急性腎小球腎炎而言，主要病理變化是一種急性增生性炎癥。其主要的臨床表現(xiàn)為：高血壓、水中、和尿的改變。因腎炎導(dǎo)致的鈉水潴留而引起高血壓和水腫，由于腎小球的缺血和率過濾降低而引起少尿，由于腎小球毛細(xì)血管通透性增加和損傷而引起蛋白尿、管型尿和血尿等。由于急性腎小球腎炎目前認(rèn)為是一種免疫性炎癥又是一種自限性疾病，臨床缺乏有效的藥物治療，這樣要告訴學(xué)生們，防治其引起的高血壓腦病、充血性心力衰竭和急性腎功能衰竭等并發(fā)癥非常重要，因?yàn)檫@些并發(fā)癥有可能危及生命。

第5篇：病理學(xué)轉(zhuǎn)移的概念范文

部分結(jié)直腸活檢組織， 病理報(bào)告為高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變（high grade intraepithelial neoplasia，HIN）， 作者通過與術(shù)后病理診斷比較， 發(fā)現(xiàn)大部分活檢病理診斷只反映了病變表象， 并沒有揭示患者病變的真實(shí)情況。武警江蘇總隊(duì)醫(yī)院結(jié)直腸活檢診斷高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變有術(shù)后大標(biāo)本對(duì)照的病例， 進(jìn)行了對(duì)比分析， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 自2008年7月至2013年6月， 本院診斷結(jié)直腸活檢HIN 76例， 有65例在本院進(jìn)行了手術(shù)， 其中男34例， 女31例， 平均年齡50歲。結(jié)腸HIN 31例， 分別為升結(jié)腸10例， 橫結(jié)腸2例， 降結(jié)腸8例， 乙狀結(jié)腸11例；直腸HIN 34例。結(jié)腸HIN： 6例實(shí)行內(nèi)鏡下腺瘤切除術(shù)， 25例實(shí)行結(jié)腸癌根治術(shù)；直腸HIN： 27例行直腸低位前切除術(shù)， 2例行經(jīng)局部擴(kuò)大切除術(shù)， 5例行經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)。17例患者術(shù)中做了快速病理診斷。

1. 2 方法 依據(jù)2000年WHO結(jié)直腸腫瘤組織學(xué)新分類由兩名病理醫(yī)生對(duì)活檢組織分別進(jìn)行診斷、復(fù)查， 最終診斷以手術(shù)標(biāo)本切片為準(zhǔn)。

2 結(jié)果

術(shù)前診斷為結(jié)直腸HIN 65例， 術(shù)后診斷為腺癌56例（86.15%）， 其余9例（13.85%）為腺瘤。術(shù)前內(nèi)鏡活檢診斷結(jié)果與術(shù)后病例診斷結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腺癌中有1例患者伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。詳細(xì)情況見表1。

3 討論

2000年WHO腫瘤新分類中， 提出上皮內(nèi)瘤變的概念， 根據(jù)光鏡下結(jié)構(gòu)異常和細(xì)胞學(xué)異常的程度， 分為低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變、HIN。HIN包括重度異型增生和原位癌。瘤組織不通過黏膜肌層浸潤到黏膜下層者歸入高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變；穿透黏膜肌層到黏膜下層并且有黏膜下層的浸潤時(shí)方可診斷為癌。由于淋巴管主要分布于近黏膜肌層和黏膜下層， 黏膜層幾乎不存在淋巴管， 結(jié)直腸具有惡性細(xì)胞學(xué)特征的病變只要不超過黏膜肌層就不會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移[1]。結(jié)直腸原位癌是指異型細(xì)胞局限于上皮內(nèi)或黏膜內(nèi)， 采用高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的的名稱更適合， 以避免過度治療[2]。

根據(jù)WHO結(jié)直腸腫瘤新分類的精神， 對(duì)HIN的治療應(yīng)當(dāng)持謹(jǐn)慎態(tài)度， 但國內(nèi)外大量研究表明， 術(shù)前診斷為結(jié)直腸HIN的患者， 很大一部分是浸潤性癌， 診斷為胃腸道HIN的患者手術(shù)發(fā)現(xiàn)30%～50%病變中存在浸潤性癌[3]；陳利文等[1]報(bào)道術(shù)前診斷為高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的腺瘤中， 89.9%術(shù)后確定是腺癌；王剛等[4]報(bào)道， 診斷為結(jié)腸HIN的病例97.72%已存在癌變， 部分已有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。作者研究的病例， 86.15%為腺癌， 結(jié)果同專家報(bào)道類似。術(shù)前與術(shù)后診斷差異如此之大， 主要原因有：病理醫(yī)師對(duì)HIN診斷的標(biāo)準(zhǔn)把握存在差異， 有的可能偏于保守；內(nèi)窺鏡取材少、表淺、局限；腺瘤、潰瘍、黏膜惡變是一個(gè)漸變的過程， 同一病變各個(gè)部位的惡變也不是同步的， 所以活檢時(shí)不一定都能取到可以診斷腺癌的部分。在實(shí)際工作中， 對(duì)結(jié)直腸HIN診斷和處理原則為：病理診斷HIN，科內(nèi)會(huì)診， 以防診斷的醫(yī)生執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)有偏差；再次病理切片， 防止沒有切到夠腺癌診斷的部分， 必要時(shí)再次活檢；手術(shù)。再次切片及重新活檢， 可以提高腺癌的診斷率。臨床醫(yī)生既應(yīng)尊重病理診斷， 又要結(jié)合臨床對(duì)腸鏡活檢的局限性有足夠的認(rèn)識(shí)。如果腫瘤直徑>2 cm， 廣基或潰瘍， 病變組織脆， 超聲內(nèi)鏡、CT、MRI提示腫瘤浸潤已超出黏膜層， 癥狀嚴(yán)重， 特別是消瘦等， CEA或者CA I9-9檢測明顯增高者， 應(yīng)該高度懷疑惡性， 進(jìn)行手術(shù)或微創(chuàng)治療。術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤是浸潤性應(yīng)該進(jìn)行根治， 對(duì)待術(shù)中性質(zhì)不明的應(yīng)該進(jìn)行病理快速切片檢查， 幫助診斷。對(duì)距離6 cm以下的活檢為HIN的腫塊， 牽涉到能否保留括約肌， 影響到患者生活質(zhì)量， 手術(shù)一定要謹(jǐn)慎。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：病理學(xué)轉(zhuǎn)移的概念范文

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，我國女性乳腺癌發(fā)病率正在逐年增長，嚴(yán)重影響婦女身心健康甚至危及生命，早期診斷和恰當(dāng)?shù)呐R床方案是成功治療乳腺癌的關(guān)鍵。HER-2/neu基因是乳腺癌的重要生物學(xué)標(biāo)記，其過表達(dá)是乳腺癌發(fā)生的早期事件，對(duì)乳腺癌的轉(zhuǎn)化及轉(zhuǎn)移都起有重要作用，準(zhǔn)確地檢測HER-2/neu基因的狀態(tài)是有效治療乳腺癌的前提。

乳腺癌的形態(tài)學(xué)和免疫組織化學(xué)觀察有時(shí)有較強(qiáng)的主觀性，比較宏觀，難以更精確地判斷，故兩者和分子病理學(xué)手段相結(jié)合對(duì)乳腺癌進(jìn)行檢測成為當(dāng)前臨床病理診斷的發(fā)展趨勢，近年來，這種三結(jié)合的診斷模式已在各大醫(yī)院及實(shí)驗(yàn)室得到廣泛應(yīng)用。各類乳腺癌的病理形態(tài)學(xué)特征是病理診斷的基石，免疫組織化學(xué)有助于鑒別診斷及進(jìn)行組織學(xué)分類，而分子病理學(xué)技術(shù)檢測病理標(biāo)本中乳腺癌特征性的分子標(biāo)記則具有重要的參考價(jià)值。其中運(yùn)用熒光原位雜交（FISH）技術(shù)檢測乳腺癌HER-2/neu基因的擴(kuò)增是目前常用的乳腺癌的分子病理學(xué)方法之一，已經(jīng)在國內(nèi)外廣泛開展。

1HER-2/neu基因

人表皮生長因子受體2（human epidermal growth factor receptor 2，HER-2），又稱c-erbB-2，是100000個(gè)以上人類基因元之一，它存在于人類所有細(xì)胞的表面，該基因定位于人染色體17q12-q21，編碼一個(gè)185kD的跨膜酪氨酸激酶受體分子，調(diào)節(jié)細(xì)胞生長、生存、分化等過程。HER-2基因擴(kuò)增永久的遺傳學(xué)改變特征會(huì)引起HER-2受體的持續(xù)表達(dá)，HER-2受體的過度表達(dá)不僅見于乳腺癌，也可見于其他腫瘤，如膀胱癌、消化道癌和肺癌等，它在腫瘤轉(zhuǎn)化和發(fā)生中都起著很關(guān)鍵的作用，可影響治療方案的選擇。

對(duì)于乳腺癌患者尤其是早期患者來說，HER-2被公認(rèn)為是其預(yù)后評(píng)價(jià)中最有價(jià)值的分子個(gè)體特異性生物學(xué)信息之一，已有充分的臨床數(shù)據(jù)證明HER-2基因狀態(tài)對(duì)乳腺癌的預(yù)后、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和治療等方面都有決定性的影響。治療方案的選擇取決于生物學(xué)標(biāo)記的準(zhǔn)確檢測及其結(jié)果的正確判讀。大量研究和治療規(guī)范都指出，HER-2狀態(tài)不同的患者，即使其他情況相似，也可能導(dǎo)致完全不同的治療方案，結(jié)合傳統(tǒng)的預(yù)后因素，如腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和其他因素，就可以選擇更有針對(duì)性的最佳個(gè)體化治療方案，確定未來是否可以選擇生物靶向治療的可行性，預(yù)測對(duì)很多化療方案（如蒽環(huán)類、紫杉類、CMF）的敏感性，在獲得更好治療效果的同時(shí)也可避免不必要的治療對(duì)患者造成的損害。隨著單克隆靶向治療藥物如赫塞汀等的應(yīng)用，準(zhǔn)確的HER-2評(píng)價(jià)更加重要。HER-2陽性是相關(guān)生物靶向治療的關(guān)鍵臨床指征，意味著對(duì)許多傳統(tǒng)化療和內(nèi)分泌治療反應(yīng)不佳，ASCD推薦每個(gè)原發(fā)性乳腺癌都應(yīng)做HER-2 FISH檢測及評(píng)價(jià)[1]。

2免疫組織化學(xué)技術(shù)

免疫組織化學(xué)技術(shù)（Immunohistochemistry，IHC）主要檢測HER-2/neu蛋白水平，具有簡便、廉價(jià)、快速的優(yōu)點(diǎn)，是各大醫(yī)院目前首選的檢測手段，但由于標(biāo)本固定、處理過程中蛋白容易被破壞，不同抗體之間的差異，以及結(jié)果判斷的主觀性等，影響了IHC的準(zhǔn)確性。

3FISH技術(shù)

熒光原位雜交（fluorescence in situ hybridization，F(xiàn)ISH），是一種嶄新的生物學(xué)技術(shù)是利用非放射性標(biāo)記核酸代替放射性標(biāo)記核酸在染色體、細(xì)胞或組織切片上進(jìn)行原位雜交，借助免疫細(xì)胞化學(xué)過程以熒光信號(hào)對(duì)雜交體加以檢測和定位的方法。由于該方法具有安全、靈敏、快速、高效和分辨率高等優(yōu)點(diǎn)，所以發(fā)展異常迅速，應(yīng)用非常廣泛[2]。

FISH法主要用于檢測HER-2/neu基因擴(kuò)增，靈敏度、特異性非常高，且安全、快速、高效、分辨率高，在美國已是臨床上常用的標(biāo)準(zhǔn)檢測方法，對(duì)早期診斷乳腺癌、準(zhǔn)確制定治療方案起決定性作用。但價(jià)格昂貴，直接影響了臨床應(yīng)用，尤其是在我國現(xiàn)階段，該技術(shù)中的核心——標(biāo)記探針完全依賴進(jìn)口，使這項(xiàng)技術(shù)難以普及，國內(nèi)相關(guān)研究工作均使用進(jìn)口標(biāo)記探針[3]。

4組織芯片技術(shù)

組織芯片（tissue chip）又稱組織微陣列（tissue microarray， TMA），它是將數(shù)十至上千個(gè)小組織按照設(shè)計(jì)，整齊地排列在一張載玻片上的技術(shù)，它的雛形源于Battifora在1986年報(bào)道的一種酷似“香腸形”的組織包埋法，而它的概念的提出及其實(shí)用價(jià)值的證實(shí)則是Kononen等在1998年首先明確的，之后受到病理學(xué)家和分子生物學(xué)家們的重視，廣泛應(yīng)用于腫瘤病理學(xué)研究的各個(gè)方面并取得了很大的成功，作為一項(xiàng)生物學(xué)研究新技術(shù)，它已在醫(yī)學(xué)各個(gè)領(lǐng)域中顯示出巨大的發(fā)展?jié)摿蛷V闊的前景。

4.1組織芯片的優(yōu)點(diǎn)：

4.1.1高通量、靈活：組織芯片雖然體積微小，但是信息含量很高，研究者可以根據(jù)研究內(nèi)容、方法以及對(duì)照的不同自行設(shè)計(jì)樣本的數(shù)量、排列組合和布局等，僅在一張切片上就可以完成所有檢測工作，效率非常高。

4.1.2平行、可靠：組織芯片技術(shù)可以將數(shù)百上千例組織標(biāo)本按照同一標(biāo)準(zhǔn)選材，并同置于一張切片上，為高通量原位分析提供了時(shí)間、空間和資源的平行性，減少了因?qū)嶒?yàn)條件不同所造成的誤差，結(jié)果均一可靠。

4.1.3互補(bǔ)、可比：組織芯片不僅適用于形態(tài)學(xué)觀察，還可與IHC、FISH及基因芯片等技術(shù)互補(bǔ)結(jié)合進(jìn)行研究；可以按照不同的實(shí)驗(yàn)需要設(shè)置對(duì)照，可比性強(qiáng)。有利于對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的判定和實(shí)驗(yàn)操作質(zhì)量的控制。

4.1.4節(jié)省、利于原始蠟塊的保存，尤其是少見的病例標(biāo)本。

4.2組織芯片的可行性：由于構(gòu)成組織芯片的組織特別小，因此必然會(huì)出現(xiàn)這樣一個(gè)問題，即這些微小的組織能否代表它原來所對(duì)應(yīng)的大組織？ 特別是在對(duì)有多種組織起源組成的腫瘤進(jìn)行研究時(shí)，這個(gè)問題是很難避免的。不過，組織芯片是用于檢查腫瘤群體，而不是個(gè)體，他們對(duì)組織異源性的影響進(jìn)行了組織芯片與普通切片的對(duì)比性研究，研究結(jié)果之間確實(shí)有一些差異，但是，這并不影響相關(guān)參數(shù)的確定，從普通切片中能觀察到的參數(shù)同樣也可以從組織芯片中得到，因此，可以推斷在大多數(shù)情況下從組織芯片中得到的研究結(jié)果應(yīng)該能夠代表原組織，在不久的將來組織芯片很有可能取代普通切片用于科學(xué)研究[4]。

4.3組織芯片的應(yīng)用

4.3.1尋找疾病基因及與腫瘤發(fā)生發(fā)展和預(yù)后相關(guān)的生物分子標(biāo)記：組織芯片與基因芯片有很好的互補(bǔ)作用，兩者聯(lián)合使用能迅速地篩選基因和評(píng)估其生物學(xué)作用，有助于建立與診斷、治療和預(yù)后有關(guān)的參數(shù)。

4.3.2測試生物試劑：生產(chǎn)出的抗體和探針需要做特異性和敏感性測試，需要對(duì)大量不同來源的組織，陰性和陽性對(duì)照組織進(jìn)行檢查，比普通切片而言，采用組織芯片測試，可以省時(shí)省力省財(cái)，一張組織芯片一次實(shí)驗(yàn)即可完成。

4.3.3質(zhì)量控制及標(biāo)準(zhǔn)化：90年代初在丹麥已開始采用多組織片進(jìn)行免疫組織化學(xué)染色的質(zhì)量控制和標(biāo)準(zhǔn)化。標(biāo)準(zhǔn)化的組織芯片由正常組織、各種陰陽性對(duì)照組織和不同固定條件處理的組織構(gòu)成，能有效地評(píng)估抗體和探針的特異性和敏感性，以及組織固定、抗原修復(fù)和組織染色的情況。

4.3.4縮微組織學(xué)和病理學(xué)圖譜及教學(xué)考試：根據(jù)需要可制成各種組織芯片，如正常組織芯片、各種類型的腫瘤組織芯片、同一系統(tǒng)中的不同腫瘤組織芯片、少見腫瘤組織芯片、疑難病例組織芯片、非腫瘤組織芯片等?？捎糜诮M織胚胎學(xué)和病理學(xué)等形態(tài)學(xué)科教學(xué)，對(duì)年輕病理醫(yī)生和進(jìn)修醫(yī)生教學(xué)和病理診斷水平測試。

4.3.5作乳腺癌HER-2檢測的陽性對(duì)照片：①組織芯片面積小，可與受測組織同在一張載玻片上，染色條件相同，且不影響受測組織的染色，因而更具可比性；②組織芯排列規(guī)整，方便閱片和查對(duì)；③組織芯片包含陰性和不同陽性程度的組織，比傳統(tǒng)的單一陽性對(duì)照更有效；④提供了判定受測組織得分的標(biāo)準(zhǔn)，降低了閱片者主觀不穩(wěn)定性對(duì)結(jié)果判讀的影響[5]。

5前景瞻望

人們已越來越多地了解了HER-2在乳腺癌發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后及治療中意義，同時(shí)也不斷地探索著其他相關(guān)檢測技術(shù)（顯色原位雜交、逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)、ELISA等）用于HER-2臨床診斷的可行性。據(jù)報(bào)道，近來有一種新近開發(fā)的FISH信號(hào)自動(dòng)掃描系統(tǒng)已被采用，這種系統(tǒng)可以進(jìn)行自動(dòng)圖像分析和信號(hào)計(jì)數(shù)，從而大大提高了分析效率，同時(shí)也在很大程度上推動(dòng)了FISH技術(shù)在各個(gè)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用。組織芯片技術(shù)與FISH技術(shù)結(jié)合應(yīng)用不僅可以節(jié)省人力物力財(cái)力，還可以作為對(duì)普通切片免疫組化及FISH等檢測手段的質(zhì)量控制手段，不僅在乳腺癌還在其他腫瘤的診斷和治療中都有無限寬廣的應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：病理學(xué)轉(zhuǎn)移的概念范文

明確診斷是中醫(yī)治療的前提

惡性癌癥的治療模式是綜合、復(fù)雜和個(gè)性化的，治療手段包括手術(shù)、化療、放療、靶向治療和中醫(yī)中藥治療。中醫(yī)中藥和其他各種治療手段都不能單打獨(dú)斗戰(zhàn)勝癌癥，只有彼此相互結(jié)合才能發(fā)揮更好的作用，達(dá)到理想的療效。中醫(yī)中藥治療癌癥在不同階段、不同病情、不同個(gè)體體質(zhì)條件下，具有不同的特點(diǎn)，患者和家屬必須正確認(rèn)識(shí)和把握中醫(yī)中藥在癌癥治療中的作用和時(shí)機(jī)。

很多癌癥患者在沒有得到確切的惡性癌癥診斷的時(shí)候，就盲目求治于中醫(yī)中藥，這樣做會(huì)延誤病情診斷、錯(cuò)過其他治療的最佳時(shí)機(jī)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)惡性癌癥的診斷分為兩個(gè)層次：初步診斷主要依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、CT或核磁等影像學(xué)檢查以及癌癥標(biāo)志物等做出判斷，稱為臨床診斷；而最終診斷需要依靠細(xì)胞學(xué)和病理學(xué)檢查，亦稱為病理診斷。病理診斷不僅是對(duì)癌癥性質(zhì)的一個(gè)終審，而且對(duì)癌癥治療方案的制定也有著非常關(guān)鍵的指導(dǎo)作用。因此，在有條件的情況下，應(yīng)盡可能將診斷特別是細(xì)胞學(xué)、病理學(xué)診斷徹底查清，此后對(duì)手術(shù)、化療、放療、靶向治療和中醫(yī)中藥治療進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，制定出最適合患者的個(gè)體化治療方案。

中醫(yī)可助術(shù)后恢復(fù)元?dú)?/p>

很多癌癥患者在進(jìn)行癌癥根治性手術(shù)以后，為了徹底地治愈，還需要進(jìn)行輔的化療和放療。患者要在這期間盡快地恢復(fù)元?dú)?、增?qiáng)體力，以良好的狀態(tài)應(yīng)對(duì)輔助放、化療。在此期間，中醫(yī)中藥的治療非常關(guān)鍵，這也是其優(yōu)勢所在。

例如，胃癌患者做完根治性手術(shù)以后，會(huì)出現(xiàn)很多并發(fā)癥，外用理氣健脾類中藥可以緩解術(shù)后的腹脹、腹痛等癥狀；內(nèi)服中藥參苓白術(shù)散加減可以盡快恢復(fù)患者的食欲和消化功能；而補(bǔ)中益氣湯加減不僅可以促進(jìn)患者術(shù)后體力的恢復(fù)，還可以提高患者的免疫力，預(yù)防老年患者術(shù)后骨質(zhì)疏松的發(fā)生。各種不同癌癥手術(shù)期間中醫(yī)中藥治療的具體治則和方藥是不同的，但原則上以扶正、調(diào)理為主，忌用一些苦寒辛散之品，更要注意不能急于使用大量的抗癌有毒之品，影響患者的體力恢復(fù)，進(jìn)而妨礙整個(gè)治療計(jì)劃的完成。

“中藥妨礙放化療作用”沒有依據(jù)

癌癥患者大多要接受化療或放療，其目的是清除體內(nèi)潛在的轉(zhuǎn)移病灶，或是消減體內(nèi)正在增加或蔓延的癌癥細(xì)胞，但放化療也給患者帶來了極大的痛苦，很多癌癥患者因?yàn)檫@種痛苦的不良反應(yīng)而放棄或中斷治療。

中醫(yī)中藥治療不僅可以改善放化療引起的乏力、汗出、惡心、食欲下降等各種癥狀，而且還可以解決目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚無法解決的一些放化療并發(fā)癥問題。例如，應(yīng)用生姜瀉心湯加減預(yù)防化療藥伊立替康引起的遲發(fā)性腹瀉；溫經(jīng)通絡(luò)法治療化療性周圍神經(jīng)毒性和手足綜合征；益氣養(yǎng)陰法防治放射性肺炎、食道炎；活血生肌法治療口腔黏膜炎，均在臨床上獲得了滿意的療效。在中醫(yī)中藥的支持下，很多癌癥患者最終完成了原本因?yàn)楦弊饔枚胍艞壍挠行е委??！爸嗅t(yī)中藥會(huì)影響放化療效果”這一說法是沒有依據(jù)的。

活得好才能活得長

癌癥患者還有一種常見的認(rèn)識(shí)誤區(qū)：只有在放療、化療或手術(shù)都無濟(jì)于事的時(shí)候，才選擇中醫(yī)中藥。正因?yàn)檫@種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，在中醫(yī)癌癥門診見到的大多是非常晚期的癌癥患者。

中醫(yī)中藥對(duì)癌癥患者生活質(zhì)量的改善其實(shí)是貫穿于癌癥患者的整個(gè)診治過程中的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)有一個(gè)概念叫做“姑息治療”，目的就是要改善癌癥患者的生活質(zhì)量，從癌癥患者初始治療時(shí)就應(yīng)積極地關(guān)注生活質(zhì)量，“活得好才能活得長”，這已被現(xiàn)代癌癥學(xué)研究所證實(shí)。此外，中醫(yī)在癌癥治療過程別關(guān)注患者心理因素的影響，《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“清心滌慮，帶疾終天”，可見良好、平穩(wěn)和健康的心態(tài)，可以在患者與癌癥的抗?fàn)庍^程中起到重要的作用。

第8篇：病理學(xué)轉(zhuǎn)移的概念范文

【關(guān)鍵詞】 老年 外周型原始神經(jīng)外胚葉腫瘤

患者男性，78歲，主因“納差、消瘦、口渴1月余”于2008年6月3日以“2型糖尿病”收治入院。既往有“糖尿病”史。自患病以來患者精神、食欲差，體重減輕約10公斤。入院后查體：神情倦怠、淡漠，吐詞不清，面色晦暗。全身淺表淋巴結(jié)未捫及。舌苔厚膩，呈黑褐色。心肺未見異常。腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。雙下肢無水腫。神經(jīng)系統(tǒng)查體正常。查血：血常規(guī)正常。空腹及餐后血糖正常。白蛋白18.6g/L，球蛋白39.2g/L，白球比0.47，乳酸脫氫酶:336.4IU/L。胸部CT檢查示：胸主動(dòng)脈右后方軟組織內(nèi)可見一小塊影，邊界模糊，CT值約39.6HU。腹部B超示：腹膜后減低回聲結(jié)節(jié)，考慮腫大淋巴結(jié)，大小約1.0cm×2.2cm～5.5cm×2.6cm。腹部CT：腹膜后結(jié)構(gòu)不清，可見多發(fā)結(jié)節(jié)影、且部分融合，提示：腹膜后淋巴結(jié)腫大。遂在B超引導(dǎo)下行腹膜后包塊穿刺活檢，病理檢查提示：小圓細(xì)胞惡性腫瘤。免疫組化檢查結(jié)果示： Vim(+++)，Pck()，LCA(+)，CD99(+++)。診斷：原始神經(jīng)外胚瘤（PNET）。給予足葉乙甙 100mg（d13）+卡泊 200mg（d1）靜滴，反應(yīng)停25mg口服2/日化療。治療10天后患者一般情況明顯好轉(zhuǎn)，精神、食欲好，體重增加約3Kg。黑褐色舌苔消失，神志清楚、言語清晰切題。治療10天后復(fù)查腹部B超示：腹主動(dòng)脈旁探及數(shù)個(gè)減低回聲結(jié)節(jié)，大小約1.0cm×1.1cm～2.8cm×1.6cm，與治療前檢查比較明顯縮小。20天后復(fù)查腹部B超見原部位已無結(jié)節(jié)影。目前仍在繼續(xù)治療中。

討論：1973年Hart和Earle［1］首次提出PNETs的概念。1993年版修訂的WHO中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的組織學(xué)分類中，將原始神經(jīng)外胚葉腫瘤列入神經(jīng)上皮源性胚胎性腫瘤內(nèi)［2］。近年來從細(xì)胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)方面證實(shí)PNET并非來自胚胎性組織，而是來源于干細(xì)胞突變的腫瘤，很可能是原始干細(xì)胞先間變而后分化或去分化，原始細(xì)胞基因調(diào)控失常而出現(xiàn)了向神經(jīng)上皮各個(gè)不同階段分化甚至向間葉組織分化的現(xiàn)象［3］。這一觀點(diǎn)不僅可以解釋外周以至神經(jīng)器官以外PNET的發(fā)生，也可以解釋中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤中復(fù)雜的形態(tài)改變。

PNET主要發(fā)生在兒童和青少年中，極少見于40歲以上的成年人中。有統(tǒng)計(jì)顯示［4］，其中位發(fā)病年齡為22.7歲，30歲以下患者占61.3%，而實(shí)際30歲以下患者可能還更多。主要分布在白種和拉丁裔年輕人群中，很少在黃種和黑種人群中。男性多于女性，男女發(fā)病比例約為2：1［5］。本例PNET發(fā)生于78歲高齡老人，胸腹部可見多發(fā)性病灶，并經(jīng)病理檢查證實(shí)，鮮有報(bào)道。

PNET的診斷主要依靠病理，臨床表現(xiàn)及大體很難診斷。其病理組織學(xué)特點(diǎn)為：1）大體上腫瘤質(zhì)軟，灰紅色；2）細(xì)胞呈巢片狀密集排列，瘤細(xì)胞呈圓形或橢圓形，核染色深，細(xì)胞質(zhì)少，界限不清；3）HW菊形團(tuán)多見；4）壞死及核分裂象多見；5）免疫組化CD99、Syn和NSE大部分陽性。本例患者的病理檢查結(jié)果符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)。

PNET屬于高度惡性的腫瘤，極具浸潤性，易局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。預(yù)后不是很理想，一般平均存活時(shí)間為兩年［6］。71.4%生存不足12個(gè)月，肺轉(zhuǎn)移是最常見的內(nèi)臟轉(zhuǎn)移，沒有其他臟器轉(zhuǎn)移的報(bào)道［4］。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為手術(shù)是首選方法，對(duì)不能切除的腫瘤，放療可以取得減輕腫瘤負(fù)荷的效果，單純放療效果較差?；熓悄壳爸委烶NET的主流。傳統(tǒng)的化療方案是CAV。我們采用CE加反應(yīng)停的聯(lián)合化療方案，對(duì)老年患者較為安全，毒副作用輕，且療效明顯，值得進(jìn)一步探討。 參考文獻(xiàn)

［1］ Hart MN，Earle KM．Primitive neuroectodermal tumors of brain in children［J］．Cancer，1973，32：890～897．

［2］ Kleihues P，Burger P C， Scheithauer B W．Histological typing of tumors of the centrel nervous systemM［M］． 2nd ed． Berlin： Springer Verlag，1993．27～30．

［3］ 楊 立，徐慶中． 原始神經(jīng)外胚層腫瘤［J］． 診斷病理學(xué)雜志，1997，4（4）：226～228．

第9篇：病理學(xué)轉(zhuǎn)移的概念范文

【關(guān)鍵詞】 胃癌；血管內(nèi)皮生長因子；流式細(xì)胞術(shù)

胃癌是消化道常見的腫瘤，在我國發(fā)病率較高。血管內(nèi)皮生長因子(VEGF) 是腫瘤血管生成過程中的關(guān)鍵因子[1]，促血管生成作用最強(qiáng)，特異性最高。本實(shí)驗(yàn)通過流式細(xì)胞術(shù)半定量檢測VEGF在胃癌組織及正常胃粘膜組織中的表達(dá)情況，探討其與胃癌臨床病理特征的關(guān)系。

1材料和方法

1.1材料

收集2003年6月~2004年6月胃癌根治手術(shù)切除后預(yù)留的新鮮標(biāo)本56例，年齡為32~74歲，平均年齡56.3歲，其中男性33例，女性23例。有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者30例，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者26例。選取病理證實(shí)為正常胃粘膜組織15例作為對(duì)照。

1.2 VEGF蛋白表達(dá)的檢測

將70%酒精固定的新鮮組織放在不銹鋼網(wǎng)上，下置一平皿，用眼科剪刀將組織剪碎，用眼科鑷子輕搓組織塊，直至將組織搓完為止。將平皿中的混懸液用銅網(wǎng)過濾去除細(xì)胞團(tuán)塊，收集細(xì)胞懸液，離心沉淀。取單細(xì)胞懸液1×106/ml，加入VEGF工作液0.1ml，室溫孵育30分鐘，加入PBS 10ml洗滌，棄上清，加入FITC-IgG二抗工作液100μl，避光室溫孵育30分鐘，加入PBS 10ml離心，棄上清以除去未結(jié)合的熒光二抗，加入PBS 0.1ml，經(jīng)500目銅網(wǎng)過濾后上機(jī)檢測[2]。設(shè)有PBS代替一抗和二抗的陰性對(duì)照，以及只加一抗或二抗的陽性對(duì)照。采用美國Beckman Coulter公司生產(chǎn)的流式細(xì)胞儀檢測。

1.3結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)

以熒光指數(shù)（fluorescence index, FI）表示VEGF表達(dá)的相對(duì)含量。FI值計(jì)算公式為：

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均以

均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，所有數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)Excel表格整理，應(yīng)用SAS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1VEGF在胃癌組織、正常胃粘膜組織的表達(dá)：

VEGF在56例胃癌的表達(dá)量為1.34±0.24，而在15例正常胃粘膜組織的表達(dá)量為1.00±0.15，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，二組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 VEGF在胃癌與正常胃粘膜組織的表達(dá)

2.2VEGF的表達(dá)與胃癌臨床病理特征的關(guān)系：

胃癌中VEGF在33例未侵及漿膜組中的表達(dá)量為1.29±0.19，在23例侵及漿膜及漿膜以外組的表達(dá)量為1.42±0.25，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在30例有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病例中，VEGF的表達(dá)量為1.42±0.20，在26例無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病例中，VEGF的表達(dá)量為1.25±0.26，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

表2VEGF的表達(dá)與胃癌臨床病理特征的關(guān)系

3討論

自從20世紀(jì)70年代初，F(xiàn)olkman等[3]提出腫瘤生長依賴于血管生成的概念以來，關(guān)于血管生成與腫瘤的關(guān)系引起了很多學(xué)者的高度重視。研究證明，腫瘤的生長有賴于血管的生成，血管增生的程度反映了腫瘤生成的能力，從而在一定程度上決定了腫瘤的生物學(xué)行為。當(dāng)腫瘤增至1~2mm3時(shí)，腫瘤已不能單純依靠彌散作用獲取所需的氧及營養(yǎng)物質(zhì)，如果無新生血管長入，腫瘤將保持休眠狀態(tài)或者發(fā)生退化。當(dāng)有新生血管長入腫瘤組織，則腫瘤會(huì)呈迅速生長，且腫瘤細(xì)胞可侵入血管或淋巴管，發(fā)生轉(zhuǎn)移?；诖?，人們尋找促使血管生成的各種相關(guān)因素。VEGF最初稱為血管通透因子，是在豚鼠腫瘤腹腔滲液中及腫瘤細(xì)胞培養(yǎng)上清液中發(fā)現(xiàn)的使血管通透性升高的因子，后來有學(xué)者命名為VEGF。VEGF是由2條相對(duì)分子量為23000單鏈組成的同一蛋白質(zhì)，人VEGF基因位于染色體6p21.3，全長14KB，由8個(gè)外顯子，7個(gè)內(nèi)含子組成，它是目前研究最多的促血管生成因子，對(duì)腫瘤血管生成及腫瘤生物學(xué)行為有重要影響。

本實(shí)驗(yàn)應(yīng)用流式細(xì)胞術(shù)半定量檢測胃癌及正常胃粘膜中VEGF的表達(dá)，觀察到VEGF在胃癌中的表達(dá)明顯高于正常胃粘膜組織中的表達(dá)；胃癌組中觀察到侵犯到漿膜及漿膜以外組的VEGF表達(dá)量明顯高于未侵及漿膜組，在有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組VEGF的表達(dá)量明顯高于無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組，由于這兩個(gè)特征是與胃癌患者預(yù)后相關(guān)的因素，提示其表達(dá)可能與腫瘤的生物學(xué)行為及患者的預(yù)后相關(guān)。VEGF在腫瘤內(nèi)及腫瘤周圍可誘導(dǎo)新生血管形成，并通過增加血管通透性而有利于腫瘤細(xì)胞侵入血管，增強(qiáng)癌的轉(zhuǎn)移能力[4]，腫瘤患者轉(zhuǎn)移能力的增強(qiáng)使其預(yù)后更差。

總之，流式細(xì)胞術(shù)檢測胃癌中VEGF高表達(dá)與預(yù)后有關(guān)。通過實(shí)驗(yàn)也得到一條思路，特異性藥物針對(duì)VEGF陽性細(xì)胞治療，可能會(huì)成為治療胃癌新的靶點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1]王巖, 陳衛(wèi)民, 孫國洪. 口腔鱗癌中VEGF和MMP-2的表達(dá)及其相關(guān)性[J]. 臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2006, 22(12): 707-709

[2]劉愛東, 龐久玲, 劉士生. 胃癌中基質(zhì)金屬蛋白酶-9和CD105表達(dá)關(guān)系的研究[J]. 中國老年學(xué)雜志, 2009, 29(7): 886-887.

[3]Folkman J. Tumor angiogenesis: therapeutic implications [J]. N Engl J Med, 1971, 285(21): 1182-1186