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【關(guān)鍵詞】大學(xué)生;自愿服務(wù);居家養(yǎng)老
中國(guó)分類號(hào):G455
一、前言
老齡問(wèn)題是公認(rèn)的世界性的重大社會(huì)問(wèn)題之一。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和家庭結(jié)構(gòu)的變遷,傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老面臨一定困境,而我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施又嚴(yán)重不足,遠(yuǎn)滿足不了老年人的需求。單純的家庭養(yǎng)老如今已經(jīng)不能適應(yīng)更多老人的需求,更多的老人已經(jīng)開(kāi)始逐步向外發(fā)展,尋求更多的物質(zhì)和精神需要,家庭養(yǎng)老在現(xiàn)階段遇到了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。而此時(shí)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)運(yùn)而生。社區(qū)居家養(yǎng)老是指政府和社會(huì)力量依托社區(qū),為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式。它是對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與更新,是我國(guó)發(fā)展社區(qū)服務(wù),建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項(xiàng)重要內(nèi)容。充分認(rèn)識(shí)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù),對(duì)居家養(yǎng)老模式進(jìn)行深入的研究能幫助我們更好的開(kāi)展養(yǎng)老工作。
二、居家養(yǎng)老的內(nèi)涵及現(xiàn)狀
居家養(yǎng)老是指將老年人在家中居住,由家庭-社會(huì)共同為其提供養(yǎng)老服務(wù)的一種養(yǎng)老方式,它既區(qū)別于傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老,又不同于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,是家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老的有機(jī)結(jié)合。在社區(qū)層面普遍建立居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、場(chǎng)所和服務(wù)隊(duì)伍,有利于整合社會(huì)資源,調(diào)動(dòng)各方面的積極性,及共同營(yíng)造老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)環(huán)境。這種養(yǎng)老方式既適應(yīng)我國(guó)的國(guó)情,也符合老年人的意愿和需求,因此作為未來(lái)我國(guó)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系的基礎(chǔ)性模式被廣泛認(rèn)同和推廣。
為擴(kuò)大養(yǎng)老志愿服務(wù)隊(duì)伍,我國(guó)民政部、團(tuán)中央積極倡導(dǎo)大學(xué)生參與社區(qū)為老志愿服務(wù),但過(guò)程中普遍存在志愿服務(wù)節(jié)日化、短期化,針對(duì)性不強(qiáng),服務(wù)水平偏低等問(wèn)題,迫切需要探索大學(xué)生參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的有效機(jī)制。大學(xué)生及其所在的志愿服務(wù)組織是長(zhǎng)效機(jī)制內(nèi)居家養(yǎng)老服務(wù)的直接提供者。為老服務(wù)實(shí)踐證明,某些與老人需求密切相關(guān)專業(yè)的學(xué)生,如醫(yī)學(xué)、護(hù)理、美發(fā)、烹飪等專業(yè),很容易開(kāi)展為老服務(wù)且服務(wù)效果良好。大學(xué)生參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)時(shí),可以“多對(duì)一”為主要活動(dòng)形式,如組織大學(xué)生成立“為老服務(wù)小組”或者“助老服務(wù)團(tuán)隊(duì)”等,依靠團(tuán)體的力量為老人提供服務(wù)。此方式更易得到社區(qū)及老人信任。同時(shí)可增強(qiáng)大學(xué)生服務(wù)信心和服務(wù)質(zhì)量、增強(qiáng)大學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力,更易操作、便于長(zhǎng)期堅(jiān)持,更易獲得社會(huì)資源支持,更易開(kāi)展大規(guī)模深層次的為老服務(wù)活動(dòng)。
三、大學(xué)生在居家養(yǎng)老服務(wù)中的作用
作為高校的大學(xué)生,在接受新思想、新事物方面有著獨(dú)特的見(jiàn)解。我們要發(fā)揮大學(xué)生的作用,通過(guò)一定的教育引導(dǎo),使大學(xué)生樹(shù)立自愿服務(wù)意識(shí),并逐步接受一種新的思潮。
1.大學(xué)生自愿參與居家養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng),可以不斷地更新觀念。包括職業(yè)社會(huì)工作者思想觀念和居家養(yǎng)老被服務(wù)對(duì)象的思想觀念。使大家明確居家養(yǎng)老不是簡(jiǎn)單的在生活上的照顧,而是包括其他多個(gè)方面,如心理健康等。
2.大學(xué)生自愿參與居家養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng),可以豐富社區(qū)志愿服務(wù)工作內(nèi)容,壯大社區(qū)志愿者的隊(duì)伍,為社區(qū)志愿者發(fā)揮作用搭建平臺(tái)。
3.大學(xué)生自愿參與居家養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng),有效地提升了居家養(yǎng)老服務(wù)工作的質(zhì)量和水平。全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)的開(kāi)展,必須改變以前分散化、非專業(yè)化的服務(wù)人員格局,加強(qiáng)人才培訓(xùn)和資源整合,以高素質(zhì)的專業(yè)隊(duì)伍推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)水平的進(jìn)步。
4.大學(xué)生自愿參與居家養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng),可以培養(yǎng)學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)意識(shí)。居家養(yǎng)老服務(wù)屬于第三產(chǎn)業(yè),對(duì)就業(yè)有著不可低估的貢獻(xiàn)。更主要的是,在這個(gè)過(guò)程中,讓大學(xué)生認(rèn)識(shí)到居家養(yǎng)老行業(yè)是一個(gè)新興的朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè),在自愿參與的同時(shí),培養(yǎng)大學(xué)生在這一行業(yè)中創(chuàng)業(yè)的意識(shí)。
四、加強(qiáng)大學(xué)生自愿服務(wù)教育的途徑
面對(duì)大學(xué)生群體,要在全社會(huì)范圍內(nèi)建立起大學(xué)生關(guān)注居家養(yǎng)老的意識(shí)。若要營(yíng)造全社會(huì)居家養(yǎng)老的氛圍,需要社會(huì)、高校、大學(xué)生自身及其家庭的共同努力。社會(huì)要引領(lǐng)居家養(yǎng)老文化的正確導(dǎo)向。大學(xué)生應(yīng)從自身做起,加強(qiáng)居家養(yǎng)老意識(shí),自覺(jué)實(shí)踐。在家庭教育中每位家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)擯棄傳統(tǒng)觀念,將居家養(yǎng)老事宜放在首位。而高校作為培養(yǎng)社會(huì)人才的主陣地,在加強(qiáng)大學(xué)生居家養(yǎng)老教育方面要建立起教育機(jī)制,而這是義不容辭的責(zé)任。
對(duì)大學(xué)生進(jìn)行自愿服務(wù)意識(shí)教育,要依靠學(xué)生管理部門(mén)、輔導(dǎo)員、學(xué)校黨團(tuán)組織等各個(gè)部門(mén),形成齊抓共管的局面。在日常生活中進(jìn)行宣傳教育的同時(shí),加強(qiáng)教育,從教育上引導(dǎo)大學(xué)生關(guān)注社會(huì)問(wèn)題,關(guān)注居家養(yǎng)老問(wèn)題。校園文化活動(dòng)歷來(lái)是高校進(jìn)行思想政治教育的主要途徑。它既形式多樣、內(nèi)容活潑,又體現(xiàn)學(xué)校的文化內(nèi)涵和個(gè)性特點(diǎn)。高校完全可以結(jié)合自身校園文化活動(dòng)的特點(diǎn),進(jìn)行居家養(yǎng)老思想的教育和傳播??梢酝ㄟ^(guò)廣播、報(bào)刊、知識(shí)競(jìng)賽、演講比賽和專題報(bào)告等多種形式在校園內(nèi)營(yíng)造濃厚的學(xué)習(xí)討論氛圍。高校應(yīng)當(dāng)有計(jì)劃、有目的地組織學(xué)生廣泛開(kāi)展社會(huì)實(shí)踐,使學(xué)生在廣泛深入的社會(huì)實(shí)踐中受到居家養(yǎng)老服務(wù)思想的教育,并逐漸成為學(xué)生自愿自覺(jué)的行動(dòng)。在高校假期社會(huì)實(shí)踐中要有居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐的內(nèi)容。每年高校安排的社會(huì)實(shí)踐,是大學(xué)生進(jìn)行居家養(yǎng)老實(shí)踐真實(shí)體驗(yàn)的重要機(jī)會(huì),學(xué)校應(yīng)當(dāng)充分利用這一時(shí)機(jī),有計(jì)劃地安排學(xué)生開(kāi)展社會(huì)實(shí)踐。
五、總結(jié)
為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式。它是對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與更新,是我國(guó)發(fā)展社區(qū)服務(wù),建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項(xiàng)重要內(nèi)容。在我國(guó)目前的社會(huì)倫理中,絕大部分老人和他們的子女都希望選擇居家養(yǎng)老,而居家養(yǎng)老的附加服務(wù)如心理陪護(hù)等,目前還主要依靠政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù),市場(chǎng)幾乎沒(méi)有得到開(kāi)發(fā),但這些服務(wù)又是現(xiàn)有從業(yè)者所無(wú)法勝任的。那么,我們要改變這種狀況不是一朝一夕的事情,必須選取一個(gè)長(zhǎng)久的策略。作為高校的大學(xué)生,在接受新思想、新事物方面有著獨(dú)特的見(jiàn)解。我們要發(fā)揮大學(xué)生的作用,通過(guò)一定的教育引導(dǎo),使大學(xué)生樹(shù)立自愿服務(wù)意識(shí),并逐步接受一種新的思潮。
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關(guān)鍵詞 社會(huì)治理 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù) 模式 長(zhǎng)壽區(qū)
中圖分類號(hào):C91 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
1社會(huì)治理對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的適用性
黨的十八屆三中全會(huì)在《關(guān)于全面深化改革若干重大問(wèn)題的決定》中首次提出“社會(huì)治理”這一概念,既適應(yīng)了我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的形勢(shì),又順應(yīng)了廣大人民群眾的訴求,更呼應(yīng)了“推進(jìn)國(guó)家治理體系和治理能力現(xiàn)代化”的全面深化改革總目標(biāo),是中國(guó)特色社會(huì)主義制度建設(shè)的完善與發(fā)展。
2長(zhǎng)壽區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展的困境
2.1資源整合能力有待加強(qiáng)
社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是一項(xiàng)綜合性、全方位、多專業(yè)參與的服務(wù),僅憑社區(qū)自身的資源難以滿足老年人的服務(wù)需求,這就需要整合社區(qū)所有養(yǎng)老服務(wù)資源,形成資源共享、功能互補(bǔ)的居家養(yǎng)老服務(wù)模式。長(zhǎng)壽區(qū)養(yǎng)老資源較為豐富,如在社區(qū)層面已經(jīng)探索出了養(yǎng)老服務(wù)站、幸福院、社區(qū)醫(yī)院等機(jī)構(gòu),但這些養(yǎng)老資源分散在各個(gè)部門(mén),這就導(dǎo)致原本就有限的社區(qū)服務(wù)社會(huì)使用效率非常低下,難以統(tǒng)籌管理、形成合力,難以為老年人提供系統(tǒng)全面的養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)居家養(yǎng)老的主管部門(mén)是民政部門(mén),而由于條塊管理,使得民政部門(mén)也難以有效聚合其他部門(mén)的資源,由此導(dǎo)致很多問(wèn)題,包括投入不足、服務(wù)模式少、管理水平低下、覆蓋面小、服務(wù)項(xiàng)目有限等。社區(qū)資源整合程度低既抑制了老年人的有效服務(wù)需求,也束縛了社會(huì)組織的發(fā)展。
2.2社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施不完善
長(zhǎng)壽區(qū)社區(qū)雖然越來(lái)越重視老年基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施的設(shè)置,但不完善的問(wèn)題比較明顯。(1)實(shí)用性差。很多社區(qū)設(shè)置的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施并沒(méi)有考慮到老年人的特殊需求,忽視了這些設(shè)施的設(shè)置應(yīng)該具有防碰撞、防滑等功能,同時(shí)也缺乏無(wú)障礙設(shè)施的考慮,造成了老年人活動(dòng)的不便。(2)種類不全。隨著人口老齡化的發(fā)展,老年人對(duì)醫(yī)療保健、護(hù)理等的需求越來(lái)越大,此外,對(duì)日常照料、文體生活、健康保健、社交等需求不斷增多,而目前的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施已經(jīng)達(dá)不到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的基本要求。有的社區(qū)盡管有一定的醫(yī)療設(shè)施,但是社區(qū)醫(yī)療人員技術(shù)水平參差不齊,影響了老年人的看病率,也無(wú)法為老年人提供預(yù)防、治療、護(hù)理等一條龍服務(wù)。
2.3養(yǎng)老資金來(lái)源單一
社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工程具有長(zhǎng)期性、連續(xù)性,需要持續(xù)穩(wěn)定的資金保障,長(zhǎng)壽區(qū)目前尚未出臺(tái)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)保障政策,嚴(yán)重制約了居家養(yǎng)老服務(wù)工作的開(kāi)展。當(dāng)前長(zhǎng)壽區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老資金來(lái)源主要依賴財(cái)政投入,當(dāng)前雖然依靠上級(jí)部門(mén)的投入,逐漸啟動(dòng)了居家養(yǎng)老工作,并開(kāi)展了針對(duì)老年人的一系列服務(wù),但由于管理資金來(lái)源有限、社會(huì)資本參與不足、籌資渠道過(guò)于單一,社區(qū)又沒(méi)有經(jīng)濟(jì)來(lái)源為居家養(yǎng)老服務(wù)繼續(xù)注入資金,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的健康發(fā)展受到了極大挑戰(zhàn)。
2.4現(xiàn)代養(yǎng)老觀念尚未養(yǎng)成
傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念認(rèn)為“百善孝為先”,老年人的養(yǎng)老服務(wù)理應(yīng)鎖定在家庭,全部依賴于家庭和子女,老年人去機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是難以被接受的。雖然人口老齡化程度正在急速加深,但對(duì)開(kāi)展和加深社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的重要性和緊迫性問(wèn)題的認(rèn)識(shí)上仍未在大眾甚至老年人的心里形成重要的認(rèn)識(shí),沒(méi)有意識(shí)到社區(qū)居家養(yǎng)老的興起是在“未富先老”和傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的雙重壓力下誕生的,沒(méi)有意識(shí)到現(xiàn)代養(yǎng)老觀念已要求老年人接受養(yǎng)老職能由以家庭為主轉(zhuǎn)向社會(huì)化發(fā)展。
3創(chuàng)新長(zhǎng)壽區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式的路徑研究
3.1創(chuàng)新社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式需堅(jiān)持的原則
原則是創(chuàng)新社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式的基本遵循,它主要包括:堅(jiān)持政府主導(dǎo)與市場(chǎng)化相結(jié)合的原則;堅(jiān)持多元發(fā)展與統(tǒng)一管理相結(jié)合的原則;堅(jiān)持專業(yè)化居家養(yǎng)老服務(wù)與社區(qū)義務(wù)服務(wù)、鄰里互助相結(jié)合的原則;堅(jiān)持滿足服務(wù)需求與價(jià)值實(shí)現(xiàn)相結(jié)合的原則等
3.2創(chuàng)新居家養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)建設(shè)
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)置關(guān)系到社區(qū)居家養(yǎng)老參與方之間的責(zé)任分工,是養(yǎng)老模式運(yùn)行的核心。針對(duì)長(zhǎng)壽區(qū)當(dāng)前社區(qū)居家養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀,構(gòu)建一種能夠克服當(dāng)前養(yǎng)老模式缺點(diǎn)的“社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心式”的新型社區(qū)居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
3.3創(chuàng)新社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的組織建設(shè)
所謂創(chuàng)新社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的組織建設(shè),主要就是要明確各種組織的職能定位、積極促進(jìn)其健康發(fā)展,以更好地發(fā)揮在養(yǎng)老服務(wù)中的功用。居委會(huì)應(yīng)該根據(jù)居民的需求調(diào)整工作內(nèi)容,為社區(qū)老年人提供較為個(gè)性化的優(yōu)質(zhì)服務(wù);政府可以利用購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方法來(lái)為居委會(huì)的活動(dòng)提供資金保障,保證居委會(huì)的穩(wěn)定運(yùn)行。充分重視家庭的作用。推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù),家庭是主體,一方面積極倡導(dǎo)孝道文化,在全社會(huì)形成養(yǎng)老、敬老、愛(ài)老、護(hù)老的良好風(fēng)氣;另一方面,加強(qiáng)政策扶持,對(duì)于能夠與父母同住、照顧父母的子女給予實(shí)實(shí)在在的優(yōu)惠。
3.4創(chuàng)新社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的隊(duì)伍建設(shè)
服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)是社區(qū)居家養(yǎng)老落到實(shí)處的組織保證。專業(yè)化服務(wù)隊(duì)伍的建設(shè),一直是長(zhǎng)壽區(qū)第三產(chǎn)業(yè)的軟助,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)也不例外。要從根本上做好社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù),必須在管理與服務(wù)上進(jìn)行創(chuàng)新。
3.5創(chuàng)新社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的保障體制
創(chuàng)新社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的保障體制是創(chuàng)新社區(qū)養(yǎng)老模式的重要支撐。創(chuàng)新社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的保障體制可以從建立健全多元化的社區(qū)居家養(yǎng)老建設(shè)資金的投資體制、建立對(duì)老年人養(yǎng)老服務(wù)需求的評(píng)估機(jī)制、制定具體服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量評(píng)估制度、完善和運(yùn)用激勵(lì)與責(zé)任追究機(jī)制等方面著手,為長(zhǎng)壽區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供保障。
1 我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀
居家養(yǎng)老服務(wù)是指社會(huì)為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的一種服務(wù)形式。它作為我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的基礎(chǔ),在養(yǎng)老服務(wù)中日益占據(jù)重要地位,是目前解決我國(guó)養(yǎng)老問(wèn)題的一項(xiàng)重要舉措。自2001年,民政部宣布在全國(guó)社區(qū)實(shí)施老年福利服務(wù)“星光計(jì)劃”以來(lái),依托社區(qū)開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)的模式在全國(guó)各地推行。但形式多樣的居家養(yǎng)老服務(wù)的共同之處在于都是由政府承擔(dān)居家養(yǎng)老的責(zé)任。由于政府在履行居家養(yǎng)老服務(wù)責(zé)任過(guò)程中存在著一系列亟待解決的問(wèn)題,所以限制居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。
1.1 政府角色定位、職能不清
我國(guó)現(xiàn)有的國(guó)情決定了目前居家養(yǎng)老需要在政府的指導(dǎo)監(jiān)督下組織開(kāi)展工作,但并不意味著要由政府承擔(dān)所有的責(zé)任。由于缺少統(tǒng)一的支持鼓勵(lì)居家養(yǎng)老的法規(guī)政策,管理監(jiān)督缺少統(tǒng)一規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn),各地政府對(duì)居家養(yǎng)老的重要性、必要性、緊迫性認(rèn)識(shí)不足,所以在居家養(yǎng)老中的角色定位權(quán)責(zé)不一致,缺少用于指導(dǎo)社區(qū)居家養(yǎng)老工作的政府文件,社區(qū)在操作中缺少依據(jù),帶來(lái)了居家養(yǎng)老服務(wù)在項(xiàng)目設(shè)置、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)收費(fèi)等方面的一系列問(wèn)題,極大地制約了社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展。
1.2 參與主體單一,服務(wù)內(nèi)容簡(jiǎn)單
受政府傳統(tǒng)的公共服務(wù)的影響,目前大多數(shù)地區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)主要是通過(guò)政府撥款,由街道及社區(qū)居委會(huì)對(duì)有需要的居家老人提供日托照料、代辦服務(wù)、就餐服務(wù)、生活護(hù)理等類型的家政服務(wù),缺少專業(yè)化、多元化的服務(wù)。
1.3 資金投入不足,籌資渠道狹窄
居家養(yǎng)老服務(wù)必須有一定資金保障,目前的資金來(lái)源主要由政府財(cái)政撥款供給。居家養(yǎng)老作為社會(huì)保障的一部分,其建設(shè)必須依賴于政府財(cái)政的支持,但政府財(cái)政能力有限,投入于居家養(yǎng)老資金遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能支撐社區(qū)居家養(yǎng)老的持續(xù)發(fā)展,大多只夠用于社區(qū)居家養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè),在資金投入嚴(yán)重不足的情況下,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的自身發(fā)展受到阻礙。
1.4 服務(wù)人員非專業(yè)化,服務(wù)水平低
我國(guó)龐大的養(yǎng)老人群對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員總量和服務(wù)質(zhì)量提出了要求。目前居家養(yǎng)老服務(wù)人員主要由社區(qū)工作人員和志愿者組成,這些社區(qū)服務(wù)人員和志愿者大多未經(jīng)過(guò)系統(tǒng)專業(yè)培訓(xùn),缺乏專業(yè)服務(wù)知識(shí),服務(wù)技能差,服務(wù)水平低,無(wú)法滿足老年人多元化的服務(wù)需求。另外,從社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)管理角度看,同樣存在管理人員不專業(yè)、管理素質(zhì)低下等問(wèn)題,普遍存在居家養(yǎng)老服務(wù)整體水平偏低的問(wèn)題。
2 國(guó)外居家養(yǎng)老服務(wù)的比較法借鑒
2.1 國(guó)外居家養(yǎng)老服務(wù)綜述
2.1.1 美國(guó)
美國(guó)十分重視政府與非營(yíng)利組織合作承擔(dān)社會(huì)工作事務(wù),培育了大量非營(yíng)利組織參與養(yǎng)老服務(wù),確立了比較完善的養(yǎng)老福利制度。目前,美國(guó)各級(jí)政府主要是通過(guò)向非營(yíng)利組織購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)為老年人提供照料服務(wù),包括日間照料、送餐到家、家政服務(wù)等。
2.1.2 英國(guó)
“社區(qū)養(yǎng)老”起源于英國(guó)。作為人口老齡化程度最高的國(guó)家之一,自上世紀(jì)70年代開(kāi)始,英國(guó)就開(kāi)始實(shí)施基于社區(qū)的養(yǎng)老照顧。并且在英國(guó)福利國(guó)家建構(gòu)過(guò)程中,它作為一種新的服務(wù)理念逐漸發(fā)展并形成一種全新的社會(huì)工作模式。在其發(fā)展過(guò)程中,逐漸鼓勵(lì)非營(yíng)利組織參與社區(qū)養(yǎng)老,并實(shí)施市場(chǎng)化的運(yùn)作機(jī)制,緩解了政府在提供社會(huì)福利時(shí)的低效率問(wèn)題。
2.1.3 日本
日本在上個(gè)世紀(jì)70年代已邁入老齡化國(guó)家行列,為此日本政府開(kāi)始推行養(yǎng)老福利政策改革,頒布了《高齡老人保健福利推進(jìn)10年戰(zhàn)略計(jì)劃》,首次提出依托社區(qū)建立多種服務(wù)設(shè)施,完善社區(qū)照顧服務(wù)體系的理念,并鼓勵(lì)民間組織參與到社區(qū)養(yǎng)老中。在近四十年的發(fā)展中,日本逐漸形成了具有特色的非營(yíng)利組織參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的體系。
2.2 國(guó)外社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)之經(jīng)驗(yàn)
2.2.1 建立完善的法律體系,為非營(yíng)利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)提供保障
非營(yíng)利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)離不開(kāi)政策和法律的支持。成熟完善的法律、法規(guī)、政策是非營(yíng)利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)的制度保障。日本自上世紀(jì)60年代以來(lái)先后頒布了十余部有關(guān)社區(qū)養(yǎng)老和非營(yíng)利組織參與養(yǎng)老服務(wù)的法律、政策,對(duì)政府、非營(yíng)利組織、被服務(wù)者在養(yǎng)老服務(wù)中的權(quán)利、義務(wù),非營(yíng)利組織的注冊(cè)條件、非營(yíng)利組織的經(jīng)營(yíng)管理等做出明確規(guī)定,使得非營(yíng)利組織在規(guī)范的環(huán)境中發(fā)展,為非營(yíng)利組織參與養(yǎng)老服務(wù)提供了較為完善的立法保障。
2.2.2 增進(jìn)政府與非營(yíng)利組織的合作,實(shí)現(xiàn)雙贏
實(shí)踐證明,完全依靠政府組織實(shí)施養(yǎng)老具有一定的局限性。在居家養(yǎng)老服務(wù)中,政府與非營(yíng)利組織之間的良好伙伴關(guān)系對(duì)于可以很好地解決養(yǎng)老服務(wù)中的資金籌措、資源配置、服務(wù)供給、監(jiān)督評(píng)價(jià)等問(wèn)題,同時(shí)利用市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制還可以提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量并降低養(yǎng)老服務(wù)成本,從而實(shí)現(xiàn)政府與非營(yíng)利組織的雙贏。
2.2.3 加強(qiáng)非營(yíng)利組織自身建設(shè),提供多樣化服務(wù)
引入非營(yíng)利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù),就要拓展居家養(yǎng)老服務(wù)的廣度和深度。老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求是全方位、多層次,有物質(zhì)方面,有精神方面;有要求家政服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理服務(wù),也有精神慰藉服務(wù),還有既要求物質(zhì)服務(wù)又要求精神服務(wù)……面對(duì)老年人不同服務(wù)需求,非營(yíng)利組織必須加強(qiáng)自身建設(shè),通過(guò)與各級(jí)政府合作解決好老年人在居家養(yǎng)老中遇到各種問(wèn)題,并不斷改進(jìn)服務(wù),提升服務(wù)質(zhì)量。
2.2.4 建立一支專業(yè)化的居家養(yǎng)老從業(yè)隊(duì)伍
專業(yè)化的服務(wù)需要專業(yè)化的從業(yè)人員,擁有一支高素質(zhì)的專業(yè)化服務(wù)是提供優(yōu)質(zhì)居家養(yǎng)老服務(wù)的重要保障。美國(guó)、日本等國(guó)家都非常重視居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè),對(duì)從事養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)資格做出了相應(yīng)的規(guī)定,這也為非營(yíng)利組織能夠持續(xù)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。
3 我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)法律制度設(shè)計(jì)
在政府尚無(wú)條件全面承擔(dān)居家養(yǎng)老服務(wù)職能的情況下,允許非營(yíng)利性組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)無(wú)疑是解決問(wèn)題的一條有效路徑。非營(yíng)利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)必須立法先行,建立起完善的法律體系作為發(fā)展非營(yíng)利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)的基石。因此,我國(guó)應(yīng)建立和完善非營(yíng)利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)的法律法規(guī),以法律為基礎(chǔ),以政策為補(bǔ)充,搭建起非營(yíng)利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)的法律框架,引導(dǎo)非營(yíng)利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐有序進(jìn)行,保障老年人權(quán)益,提高為老年人服務(wù)的質(zhì)量。
3.1 建立準(zhǔn)入及監(jiān)督制度
3.1.1 建立非營(yíng)利組織的市場(chǎng)準(zhǔn)入及監(jiān)督制度
依據(jù)民政部制定的《民辦非企業(yè)單位登記暫行辦法》設(shè)立非營(yíng)利性組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)的準(zhǔn)入機(jī)制,建立市場(chǎng)準(zhǔn)入制度,從法律的高度明確規(guī)范非營(yíng)利組織的權(quán)責(zé)界限,明確非營(yíng)利組織的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)建立非營(yíng)利組織監(jiān)督評(píng)估機(jī)制,對(duì)非營(yíng)利組織提供的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果等進(jìn)行全方位的評(píng)估,作出評(píng)估結(jié)果,并將評(píng)估結(jié)果將作為非營(yíng)利組織獲取政府政策支持及資金扶持的基本條件,從而激勵(lì)養(yǎng)非營(yíng)利組織不斷更新服務(wù)理念、提高服務(wù)質(zhì)量。
3.1.2 建立居家養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員準(zhǔn)入制度
參照會(huì)計(jì)、護(hù)理等職業(yè)資格認(rèn)定辦法,由政府組織居家養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員資格認(rèn)定,取得從業(yè)資格并經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后才能從事居家養(yǎng)老服務(wù),以保證從業(yè)人員具備相應(yīng)知識(shí)和技能,能夠?yàn)槔夏耆颂峁I(yè)化服務(wù)。
3.2 完善《政府采購(gòu)法》
非營(yíng)利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)際就是政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的一種形式,屬于政府采購(gòu)的內(nèi)容。但是《政府采購(gòu)法》采購(gòu)目錄中尚無(wú)“養(yǎng)老”一項(xiàng),對(duì)“服務(wù)”這一采購(gòu)對(duì)象的定義也只是籠統(tǒng)地定義為“除貨物和工程以外的其他政府采購(gòu)對(duì)象”,因此,有必要對(duì)《政府采購(gòu)法》中涉及政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的條款進(jìn)行修改完善,使其內(nèi)容更加豐富,將服務(wù)采購(gòu)的對(duì)象擴(kuò)展至養(yǎng)老服務(wù),并對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的采購(gòu)流程、資金使用、評(píng)估監(jiān)督等做出規(guī)定。
3.3 修訂《老年人權(quán)益保障法》
時(shí)至今日,我國(guó)的養(yǎng)老體制已經(jīng)發(fā)生了翻天覆地的變化,因此,國(guó)家立法機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)與時(shí)俱進(jìn),及時(shí)對(duì)現(xiàn)行《老年人權(quán)益保障法》進(jìn)行修訂。具體而言,就是把社區(qū)居家養(yǎng)老權(quán)利寫(xiě)入法律,用法律形式明確規(guī)定國(guó)家保障老年人的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)權(quán)利,使社區(qū)養(yǎng)老權(quán)法律化。同時(shí),在《老年人權(quán)益保障法》中規(guī)定社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)制度,科學(xué)地確定社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容和方式,明確社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的法律保障機(jī)制:包括明確政府責(zé)任、非營(yíng)利組織的認(rèn)證、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的評(píng)估以及專業(yè)服務(wù)隊(duì)伍的培訓(xùn)等,建立起一套完整非營(yíng)利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)制度體系。
4 結(jié)語(yǔ)
隨著人口齡化問(wèn)題日益嚴(yán)重,我國(guó)老年福利事業(yè)會(huì)越來(lái)越受到重視,政府一方面要承擔(dān)起居家養(yǎng)老的指導(dǎo)、引導(dǎo)、監(jiān)督職責(zé),另一方面也要為其發(fā)展提供強(qiáng)大的法律、政策和經(jīng)濟(jì)支持,讓我國(guó)的居家養(yǎng)老服務(wù)向?qū)I(yè)化、規(guī)?;?、產(chǎn)業(yè)化推進(jìn),惠及更多的老年人。
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【關(guān)鍵詞】人口老齡化 社區(qū)居家養(yǎng)老 可行性
人口老齡化對(duì)我國(guó)城鎮(zhèn)居民家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老提出新的挑戰(zhàn)
家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是目前我國(guó)老年人養(yǎng)老的主要方式。隨著社會(huì)發(fā)展,競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈,傳統(tǒng)“養(yǎng)兒防老”的方式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)嚴(yán)重的老齡化形勢(shì),家庭養(yǎng)老的作用不斷在減弱。一方面,現(xiàn)代社會(huì)家庭規(guī)模逐漸在小型化,家庭結(jié)構(gòu)以“四二一”為主的情況越來(lái)越多,年輕人養(yǎng)老壓力也越來(lái)越大;另一方面,激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)致年輕人工作壓力大而且工作比較繁忙,所以照顧父母的時(shí)間很少。因此,在這種情況下,家庭養(yǎng)老必然要向社會(huì)養(yǎng)老轉(zhuǎn)化。
社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是由社會(huì)機(jī)構(gòu)提供的養(yǎng)老方式。但目前許多機(jī)構(gòu)養(yǎng)老所提供的服務(wù)和設(shè)施不能滿足老年人需求,提供服務(wù)和設(shè)施數(shù)量有限。最主要的是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不能滿足老年人精神慰藉需求。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老使老年人離開(kāi)家人的照顧,心理上易產(chǎn)生一種被家人和社會(huì)冷落的孤獨(dú)感,經(jīng)常在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)看到同伴們死去,心理上會(huì)產(chǎn)生恐懼和精神壓力[1]。另外,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老存在缺乏規(guī)范,無(wú)序競(jìng)爭(zhēng),城鄉(xiāng)不均,從業(yè)人員素質(zhì)良莠不齊等問(wèn)題,硬件規(guī)模和設(shè)施,軟件管理和服務(wù)等方面也都存在不能滿足社會(huì)需求的情況[2]。
我國(guó)人口老齡化背景下社區(qū)居家養(yǎng)老現(xiàn)狀分析
社區(qū)居家養(yǎng)老是介于家庭養(yǎng)老和社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間的一種運(yùn)用社區(qū)資源開(kāi)展的一種養(yǎng)老方式。然而由于受到我國(guó)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的影響以及地方政府財(cái)政支持等因素的影響,在發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老過(guò)程中面臨著諸多問(wèn)題。
1.資金有限,來(lái)源渠道單一
目前在開(kāi)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)地區(qū)的經(jīng)費(fèi)主要是由民政局和當(dāng)?shù)鼐游瘯?huì)即政府提供以及老年人自身和社會(huì)捐贈(zèng)三方面構(gòu)成。對(duì)于個(gè)別有困難的老年人,需要提出申請(qǐng),居委會(huì)認(rèn)定后,由政府出資購(gòu)買(mǎi)服務(wù),但是這種資金的支付是有限的。隨著社區(qū)居家養(yǎng)老規(guī)模的日益擴(kuò)大、 服務(wù)對(duì)象增多、社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施費(fèi)用的增加以及管理費(fèi)用和物價(jià)上漲, 資金不足、來(lái)源渠道單一等問(wèn)題逐漸顯現(xiàn)出來(lái)。特別是對(duì)于一些特別困難的孤寡老人,在提供他們自己的養(yǎng)老費(fèi)時(shí)往往捉襟見(jiàn)肘,無(wú)力支付。以秦皇島市海港區(qū)燕山大街街道辦事處為例, 其轄區(qū)空巢老人很多,其中 60 歲以上的有 1688 人, 需要居家養(yǎng)老服務(wù)的不少, 但由于經(jīng)濟(jì)條件所限, 目前僅有3位老人請(qǐng)了養(yǎng)護(hù)員[3]。
2.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員不足,專業(yè)服務(wù)水平層次較低
社區(qū)居家養(yǎng)老是介于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老之間的一種養(yǎng)老方式。由于受目前我國(guó)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老思想觀念的影響,老年人養(yǎng)老主要還是考慮家庭養(yǎng)老方式,而目前的社區(qū)居家養(yǎng)老方式在各個(gè)地方還處于摸索階段,因此地方政府對(duì)于社區(qū)居家養(yǎng)老方式給予的支持力度是有限的。由于工資待遇比較低,社區(qū)服務(wù)人員很難招到,很少有人愿意從事這種工作,即使從事這種工作,在工作中積極性也不高。一些下崗工人成為護(hù)理人員之后,因?yàn)閳?bào)酬低,工作累,社會(huì)地位低,他們中大多數(shù)不愿意繼續(xù)留在該領(lǐng)域內(nèi)工作[4]。
另外,在社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)人員中,具有相關(guān)專業(yè)且訓(xùn)練有素的人員很少。我們目前社區(qū)服務(wù)人員的現(xiàn)狀是:社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員多數(shù)都不具備相關(guān)護(hù)理、心理專業(yè)知識(shí),有些工作人員甚至就是一些初、高中畢業(yè)的中年婦女,服務(wù)人員的素質(zhì)普遍不高,辦事效率也比較低下,至于專業(yè)化的相關(guān)知識(shí),如心理咨詢、倫理學(xué)等知識(shí)幾乎都不具備。
3.老年人參與社區(qū)居家養(yǎng)老積極性不高
一方面,社區(qū)服務(wù)人員由于專業(yè)化水平不高,在護(hù)理技術(shù)和心理健康方面的知識(shí)欠缺,不能及時(shí)、較好地解決老年人的需求,因此老年人在為他們應(yīng)該享受到的服務(wù)付費(fèi)后沒(méi)有得到應(yīng)有的服務(wù),這樣老年人在參與居家養(yǎng)老方面的積極性不高;另一方面社區(qū)管理人員缺乏熱情,辦事效率不高。主要表現(xiàn)在社區(qū)服務(wù)人員與老年人互動(dòng)性不強(qiáng),導(dǎo)致老年人有問(wèn)題不向機(jī)構(gòu)反映,甚至遇到困難也不愿向機(jī)構(gòu)求助。這反映了老年人對(duì)管理人員缺乏信心,甚至不愿相信他們會(huì)真正給予幫助[5]。再次,社區(qū)居家養(yǎng)老為老年人提供的基礎(chǔ)娛樂(lè)設(shè)施和活動(dòng)中心往往過(guò)于簡(jiǎn)陋和殘缺不全,沒(méi)有像樣的老年活動(dòng)中心為老年人提供休閑娛樂(lè)。老年人認(rèn)為這樣的設(shè)施不能滿足他們的需求,還不如在家養(yǎng)老,不用付費(fèi)。
發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老的可行性建議
1.居家養(yǎng)老在資金來(lái)源上應(yīng)該由個(gè)人、社區(qū)和國(guó)家付費(fèi)及社會(huì)捐贈(zèng)構(gòu)成
中國(guó)這種“未富先老”的國(guó)情,使得政府無(wú)法對(duì)老年人的養(yǎng)老完全通過(guò)以福利的形式向人們提供。因此,鑒于這種情況,政府必須要出面借助市場(chǎng)、社會(huì)、家庭、志愿者、民營(yíng)機(jī)構(gòu)、社區(qū)等多方面力量共同參與來(lái)解決這種困境。而且在一定程度上居家養(yǎng)老具有一定的福利性質(zhì),提供的服務(wù)也應(yīng)該具有一定的福利性質(zhì),在付費(fèi)方式上應(yīng)該由個(gè)人、社區(qū)、國(guó)家共同承擔(dān),這種服務(wù)具有準(zhǔn)公共產(chǎn)品的性質(zhì)。因此,居家養(yǎng)老的資金來(lái)源渠道必然是多方面、多層次的,而非由政府或者個(gè)人單方面提供。
2.加強(qiáng)社區(qū)管理人員及服務(wù)人員的專業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn),不斷提高服務(wù)人員的工資待遇,廣泛吸收社會(huì)各界志愿人士參與其中
由政府出資,居委會(huì)組織社區(qū)服務(wù)人員利用閑暇時(shí)間進(jìn)行崗位培訓(xùn),只有拿到上崗證的人員才有資格從事社區(qū)居家服務(wù)工作。在培訓(xùn)內(nèi)容方面可根據(jù)老年人需求來(lái)進(jìn)行,例如:專業(yè)化的醫(yī)療護(hù)理知識(shí)、基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)、心理咨詢及老年人關(guān)懷等。并且這種培訓(xùn)必須經(jīng)常進(jìn)行,利用社區(qū)衛(wèi)生所或衛(wèi)生院便利條件,或者也可聘請(qǐng)相關(guān)志愿人士來(lái)給社區(qū)服務(wù)人員進(jìn)行知識(shí)講座。這樣逐漸形成一支在老年人護(hù)理方面具有過(guò)硬的專業(yè)知識(shí)隊(duì)伍,極大地滿足老年人的需求。在費(fèi)用及隊(duì)伍穩(wěn)定方面,一方面通過(guò)政府出資,不斷增加服務(wù)人員的工資待遇,使他們安心、踏實(shí)地全身心投入到工作;另一方面加強(qiáng)服務(wù)人員的職業(yè)道德教育,增強(qiáng)他們愛(ài)崗敬業(yè)的意識(shí),提高服務(wù)人員的整體素質(zhì)。在人員數(shù)量方面,可積極吸納社會(huì)各界志愿人士參與到老齡化事業(yè)當(dāng)中,使居家養(yǎng)老服務(wù)人員形成“專志”結(jié)合,共同為老年人服務(wù)。
3.加大宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老的優(yōu)越性、便利性,鼓勵(lì)老年人積極參與社區(qū)居家養(yǎng)老
要積極在社區(qū)進(jìn)行大力宣傳,讓老年人以及家庭成員充分認(rèn)識(shí)到這種養(yǎng)老方式的必要性,而且這種方式可以解決家庭養(yǎng)老所不能解決的問(wèn)題。據(jù)在天津市南開(kāi)區(qū)老年生活保障調(diào)查顯示,在老年人的日常照料方面,在社區(qū)提供的初級(jí)醫(yī)療保健,包括健康咨詢和社區(qū)就近醫(yī)療方面,在豐富和調(diào)節(jié)老年人精神文化生活方面,在為老年人提供家庭調(diào)解和法律保障方面,社區(qū)服務(wù)都起到了重要作用[6]。
另一方面可通過(guò)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)服務(wù)人員的管理,以社區(qū)服務(wù)人員提供良好服務(wù)的實(shí)際行動(dòng)作為對(duì)外宣傳內(nèi)容。如果服務(wù)人員態(tài)度較好、服務(wù)熱情、處理事情效率高,在服務(wù)過(guò)程中積極主動(dòng)與老年人及其家人進(jìn)行互動(dòng),詳細(xì)了解他們遇到的問(wèn)題,細(xì)心、熱心、耐心地幫助他們解決問(wèn)題,就會(huì)讓老年人相信社區(qū)服務(wù)人員能夠真正為他們解決一些實(shí)際問(wèn)題。
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關(guān)鍵詞:居家養(yǎng)老 服務(wù)對(duì)象 需求分析
一、前言
本文通過(guò)為期兩個(gè)月的實(shí)地調(diào)研,運(yùn)用抽樣法對(duì)靜安區(qū)老人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,隨機(jī)在靜安區(qū)居家老人數(shù)據(jù)庫(kù)中抽取1000份樣本,千名老人分布在5個(gè)街道25個(gè)居委會(huì),每個(gè)街道發(fā)放問(wèn)卷200份。其中有逝世和人戶分離的老人由系統(tǒng)隨機(jī)再抽取樣本進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷涉及到基本情況、生活服務(wù)、醫(yī)療保障服務(wù)、安全服務(wù)精神慰藉和經(jīng)濟(jì)等六個(gè)方面。調(diào)查資料運(yùn)用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,對(duì)所有重要的數(shù)據(jù)均做了相關(guān)統(tǒng)計(jì)和檢驗(yàn),以保證分析結(jié)構(gòu)的有效性。并針對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象即老人的需求以及所存在的問(wèn)題進(jìn)行分析,以求找到解決的對(duì)策。
二、上海市靜安區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象需求的問(wèn)題分析
發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)的重點(diǎn)是滿足服務(wù)對(duì)象即老人的需求,但在實(shí)際的操作過(guò)程中往往會(huì)忽略這一最重要問(wèn)題,老人在生活狀況、醫(yī)療保障、安全服務(wù)、精神慰藉和經(jīng)濟(jì)狀況等方面的現(xiàn)狀是居家養(yǎng)老服務(wù)過(guò)程要解決的問(wèn)題以及居家養(yǎng)老服務(wù)水平能達(dá)到的程度的重要基礎(chǔ),下面就針對(duì)這幾項(xiàng)指標(biāo)提出存在的一些問(wèn)題。
1、老人對(duì)居家養(yǎng)老的服務(wù)、機(jī)構(gòu)、政策了解程度不高。在調(diào)研過(guò)程中,雖然有78.3%的老人得都到過(guò)居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員所提供的服務(wù)。但仍然有35.9%的老人不知道有專門(mén)為老年人提供居家養(yǎng)老的機(jī)構(gòu)。對(duì)于跟他們聯(lián)系比較緊密的一些助老機(jī)構(gòu)比如社區(qū)的樂(lè)齡家園服務(wù)站、日間服務(wù)中心等大多數(shù)老人相對(duì)比較熟悉,但像區(qū)居家養(yǎng)老管理服務(wù)中心和街道的居家養(yǎng)老服務(wù)中心等機(jī)構(gòu),老人們就了解的不多。更有59.2%不知道任何關(guān)于居家養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)政策。只知道有關(guān)于養(yǎng)老方面的優(yōu)惠服務(wù)。
2、目前居家養(yǎng)老提供的服務(wù)范圍太窄。目前,居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)項(xiàng)目包括助餐、助浴、助潔、助行、助辦、生活護(hù)理和康復(fù)等,但調(diào)研顯示,在得到過(guò)助老服務(wù)的老人中,46.7%的老人得到過(guò)為老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的助餐服務(wù),助浴、助潔、助行、助辦等等其他服務(wù)均勻分布,但都不高,平均只占到7%左右.其中老人最需要的服務(wù)項(xiàng)目中,老人們的要求不統(tǒng)一,幾乎是平均分布,都不超過(guò)15%。由此看來(lái),老人除了得到助餐助浴等項(xiàng)目的服務(wù)相對(duì)比例較高外,其它各項(xiàng)普遍不高,這說(shuō)明居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)項(xiàng)目只能滿足基本的生活需求。老人關(guān)于生活質(zhì)量提高方面的需求還不能得到滿足。
3、醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高是老人就醫(yī)難的主要瓶頸。因?yàn)槟挲g較大的實(shí)際情況,大部分老人認(rèn)為自己身體不是很健康,其中65.5%和10.1%的老人認(rèn)為自己的身體健康狀況一般和較差,只有21.6%的老人認(rèn)為自己的身體很健康。68.7%的老人患過(guò)慢性疾病,身體經(jīng)常遭受病魔折磨;17.8%的老人曾是大病患者;7.9%的老人現(xiàn)在身患?xì)埣?。老人的身體狀況決定了醫(yī)療費(fèi)用是老年人的主要經(jīng)濟(jì)支出。雖然大部分老人參與了各種形式的醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療保障,其中81.0%的老人有參加醫(yī)療保險(xiǎn),84.4%的老人參加退休職工互助醫(yī)療。但仍有百分之十五左右的老人沒(méi)有參加任何形式的醫(yī)療保障。這就更加加重了老年人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。加上目前國(guó)家醫(yī)改舉步維艱,并且效果很不明顯,導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)等醫(yī)療費(fèi)用居高不下。沉重的醫(yī)療費(fèi)用不僅影響到老年人的醫(yī)療,而且深深地影響到整個(gè)居家養(yǎng)老體系的發(fā)展。
4、大多數(shù)老人的交往需求很難得到實(shí)現(xiàn)。 孤獨(dú)是老年人的第一殺手,也是為老服務(wù)所要解決的重要問(wèn)題之一,這種對(duì)老人精神上的無(wú)形的摧殘加速了很多老人的衰老甚至死亡。而居家養(yǎng)老的目的就是利用家庭和社區(qū)的情感溫暖使老人身心愉悅,達(dá)到養(yǎng)老的目的。但是就目前的狀況來(lái)看,為老服務(wù)的現(xiàn)狀還很難滿足大多數(shù)老人的交往需求。在調(diào)查過(guò)程中,大多數(shù)老人提出有一些孤獨(dú)感或者生活太單調(diào)、無(wú)聊,希望社區(qū)能夠開(kāi)展各種能讓他們參與進(jìn)去的文體活動(dòng),也希望社區(qū)能多關(guān)心老人,多找他們聊天,通過(guò)各種途徑建立聊天室或建立其他聊天渠道供他們與人交流。如有條件,希望提供開(kāi)展一對(duì)一的心理訪談,解決他們的心理問(wèn)題。調(diào)查顯示,大部分老人想與人交流溝通,其中63.9%的老人想找人訴說(shuō)心事。當(dāng)有心事時(shí),他們首先會(huì)想到配偶、子女等親人進(jìn)行訴說(shuō),比例占到了70.6%,很多老人想通過(guò)參加各種活動(dòng)來(lái)減少孤獨(dú)感,有45.6%的老人表示經(jīng)常參加各類活動(dòng)。這就需要社區(qū)為載體的居家養(yǎng)老體系能夠把這部分愿意交往的聚集起來(lái),開(kāi)展各式各樣的文體、旅游和集體活動(dòng),讓老人們?cè)谏鐓^(qū)中度過(guò)充實(shí)的每一天
三、上海市居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象需求的對(duì)策分析
1、提供途徑是老年人更充分了解居家養(yǎng)老服務(wù)。居家養(yǎng)老的服務(wù)實(shí)實(shí)在在的存在,但很老人對(duì)這項(xiàng)服務(wù)卻知之甚少。很多社區(qū)的老人得都到過(guò)居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員所提供的服務(wù)。但仍然有一大批老人不知道有專門(mén)為老年人提供居家養(yǎng)老的機(jī)構(gòu)??梢哉嫘麄鳛橹?,通過(guò)社區(qū)的各種途徑為老人普及居家養(yǎng)老的優(yōu)惠政策。讓老人系統(tǒng)的了解相關(guān)知識(shí),充分的融入到系統(tǒng)中間去。這對(duì)于居家養(yǎng)老體系資金的籌措、政策的實(shí)施、服務(wù)的流暢性和互動(dòng)性都有積極的作用。
2、提供各種渠道滿足老人的社交需求。愉快的身心是老年人能夠安度晚年的最重要的方面,而社會(huì)交往是實(shí)現(xiàn)老年人價(jià)值的切實(shí)可行的途徑?!吧鐣?huì)交往”指老年人參與的各種社會(huì)活動(dòng),包括志愿服務(wù)、文化學(xué)習(xí)、文體活動(dòng)等凡是涉及“交往”的活動(dòng)。老年人可以通過(guò)各種社會(huì)交往增強(qiáng)運(yùn)動(dòng),或者通過(guò)交往和運(yùn)動(dòng)尋求新的平衡,社會(huì)交往是增進(jìn)老年人身心健康和延長(zhǎng)健康期的得力之舉。社區(qū)應(yīng)在了解老年人社會(huì)交往偏好的基礎(chǔ)上為老年人提供科學(xué)引導(dǎo),并注意發(fā)揮老年人自身在各種社會(huì)交往活動(dòng)中的組織和管理作用,讓老年人認(rèn)識(shí)到自己的潛能,以更加自信、積極的態(tài)度去生活。調(diào)研過(guò)程中發(fā)現(xiàn),經(jīng)常參與社區(qū)活動(dòng)、志愿者活動(dòng),各種問(wèn)題活動(dòng)的老人與其他老人相比身體更加健康,對(duì)生活的態(tài)度也更加樂(lè)觀向上。
3、解決老人看病難的問(wèn)題??床‰y幾乎是每一個(gè)老人發(fā)出的聲音,面對(duì)如此大的一個(gè)需求群體,居家養(yǎng)老體系不僅不能把老年人排除在體系之外,而且要作為養(yǎng)老工作的重中之重。要把按病患嚴(yán)重程度的不同分別進(jìn)行需求管理?!吧鐓^(qū)醫(yī)療服務(wù)”、“護(hù)理、保健類”的需求在老年婦女群體中具有普遍性,同時(shí)不容忽視的是“應(yīng)急呼叫類”的服務(wù)需求在上升。為此,社區(qū)應(yīng)提供相關(guān)方面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。比如,為社區(qū)內(nèi)的老年婦女建立健康檔案,提供送醫(yī)上門(mén)或是陪同看病服務(wù),以此提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平;對(duì)需要“護(hù)理、保健類”服務(wù)的老年婦女,社區(qū)可以加強(qiáng)相關(guān)保健、健康知識(shí)的宣傳,加強(qiáng)組織體育健身活動(dòng),對(duì)健康狀況很差的老人提供入戶護(hù)理服務(wù);針對(duì)“應(yīng)急呼叫類”優(yōu)質(zhì)服務(wù)需求上升的現(xiàn)象,社區(qū)應(yīng)著手開(kāi)始建立及改進(jìn)社區(qū)應(yīng)急援助網(wǎng)絡(luò)。
4、針對(duì)不同老年群體,實(shí)行“按需”服務(wù)。作為社會(huì)特殊群體的老年人有著不同于其他人群的特點(diǎn),同時(shí),由于每個(gè)老年人在健康、家庭、經(jīng)濟(jì)等方面存在差異,其養(yǎng)老需求也各有不同。此外,受到性別差異和個(gè)人愛(ài)好差異的影響,不同的老年人也有不同的養(yǎng)老意愿。因而,社區(qū)要切實(shí)從不同老年人的個(gè)人需求出發(fā),設(shè)置多樣性的服務(wù)項(xiàng)目以供老年人選擇,社區(qū)可在各小區(qū)單元樓下開(kāi)設(shè)老年信箱,接收老年人提出的意見(jiàn)與建議,更多地了解老年人的需要。
所以本文建議針對(duì)不同類型的老年人群,提供不同層次的居家養(yǎng)老服務(wù)。如針對(duì)高齡老人、非自理老人,他們由于各種疾病增多、生活不能自理、與子女的溝通也越來(lái)越少、常常會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)寂寞感,應(yīng)以上門(mén)照料服務(wù)為主,為老人提供醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、洗滌、購(gòu)物、餐飲、心理咨詢等全方位的服務(wù),針對(duì)剛從工作崗位上退下來(lái)的低齡老人、空巢家庭老人,他們一般身體健康、收入也較高、子女又往往不在身邊,應(yīng)以上門(mén)照料服務(wù)為主,如家務(wù)助理、出行旅游服務(wù)等。針對(duì)生活基本能自理但又需要一定照料服務(wù)的中高齡老人,可采取日間護(hù)理中心、托老所、老年康復(fù)站等形式服務(wù)。此外,政府和社區(qū)組織要鼓勵(lì)、提倡、支持低齡健康老人在自愿量力的前提下,參與社會(huì)發(fā)展和公益事業(yè),也可依托社區(qū)服務(wù)中心、老年活動(dòng)室、老年大學(xué),使他們參加各種有益的文化、體育、教育活動(dòng)。
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關(guān)鍵詞:居家養(yǎng)老;人力資源;困境;解決路徑
養(yǎng)老問(wèn)題是世界各國(guó)普遍面臨的一個(gè)難題。進(jìn)入新世紀(jì)以來(lái),我國(guó)計(jì)劃生育政策影響的一代人步入高齡,生活方式發(fā)生巨變,我國(guó)進(jìn)入真正意義上的老齡化社會(huì),養(yǎng)老問(wèn)題日益凸顯。
一、居家養(yǎng)老的定義和相關(guān)概念
居家養(yǎng)老(服務(wù)),是指以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠,為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容涵日常生活料理,醫(yī)療保健服務(wù)以及心理健康疏導(dǎo)服務(wù)。居家養(yǎng)老的服務(wù)形式有兩種:一種是由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的服務(wù)人員上門(mén)為老年人開(kāi)展照料服務(wù);另一種是在社區(qū)創(chuàng)辦老年人日間服務(wù)中心,為老年人提供日托服務(wù)。居家養(yǎng)老的服務(wù)對(duì)象一般是“三無(wú)”老人。
居家養(yǎng)老相比于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老,他更多的是我國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)老方式的一種提煉和總結(jié)。中國(guó)五千年來(lái),向來(lái)主張孝道,封建統(tǒng)治者也將孝作為衡量和評(píng)判官員的重要依據(jù);同時(shí),一直以來(lái)自給自足的封建小農(nóng)經(jīng)濟(jì)在我國(guó)都是占主要地位,這種經(jīng)濟(jì)方式?jīng)Q定了農(nóng)民離不開(kāi)土地,也決定家人之間根據(jù)血緣居住在一起,養(yǎng)老方式主要依靠自己的子女。
二、居家養(yǎng)老中人力資源的困境
(一)人力資源的數(shù)量匱乏
家庭養(yǎng)老的人員減少。計(jì)劃生育政策的實(shí)施導(dǎo)致了人口出生率的下降,造成了農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)的變化,出現(xiàn)家庭小型化、核心化的趨勢(shì)?,F(xiàn)階段我國(guó)的養(yǎng)老最重要的支持是子女的供養(yǎng),但是這種養(yǎng)老方式受制于子女的經(jīng)濟(jì)收入水平,一旦每個(gè)子女的收入有限,在保證子女自己的花費(fèi)后,用于贍養(yǎng)老人的花銷就會(huì)受到影響,因此,在計(jì)劃生育政策的影響之下,家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,獨(dú)生子女家庭增多,用于贍養(yǎng)老人的家庭成員人口減少??梢越o老人提供養(yǎng)老的人數(shù)減少,支持力下降。專業(yè)養(yǎng)老人員不足。現(xiàn)在我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入快速老齡化的階段,據(jù)民政部預(yù)計(jì),到2016年底,我國(guó)60歲以上人口將達(dá)到2.16億。預(yù)計(jì)到2050年,我國(guó)將有4.8億人步入老年,占總?cè)丝跀?shù)的35%左右,屆時(shí)每天將有3萬(wàn)人加入老年人隊(duì)伍。老齡化日益加劇,老齡人口不斷增多,但是與日益龐大的老年人口數(shù)量形成鮮明對(duì)比的是全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員數(shù)量不100萬(wàn),其中,經(jīng)過(guò)專業(yè)訓(xùn)練、持證上崗的護(hù)理人員不足10%。
(二)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)技能匱乏
首先,專業(yè)技能單一。專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人員對(duì)老年人提供的服務(wù)涵蓋內(nèi)容較多,涉及家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、文體健身、心理咨詢、維權(quán)、熱線服務(wù)等。但是,在實(shí)踐中養(yǎng)老護(hù)理人員能給老人提供的服務(wù)往往比較單一,多集中在家政、文體健身上,提供的服務(wù)與實(shí)際需求還有一定的錯(cuò)位。從事居家養(yǎng)老服務(wù)的社區(qū)工作人員,每日的工作主要就是幫老人們打掃衛(wèi)生、陪他們聊聊天,更像是一個(gè)家政服務(wù)員和情緒調(diào)解員。一旦遇到突發(fā)狀況,需要維修東西或者是突發(fā)病情需要采取急救措施,這些養(yǎng)老服務(wù)人員由于缺乏專業(yè)技能就會(huì)束手無(wú)策。實(shí)踐中,大部分養(yǎng)老人員都屬于非專業(yè)人士,缺乏專業(yè)系統(tǒng)的培訓(xùn),隊(duì)伍質(zhì)量參差不齊。
其次,服務(wù)人員的心理健康輔導(dǎo)技能不足。家庭是親情維系的重要載體,同時(shí)也是老年人晚年生活的主要場(chǎng)所和老年人情感和精神的重要支柱, 老年人對(duì)親情的的需要是以及因此需要的心理問(wèn)題需要養(yǎng)老專業(yè)人員有足夠的心理輔導(dǎo)技能。養(yǎng)老服務(wù)人員應(yīng)掌握與養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的基本理論、具備良好的護(hù)理能力,還應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)、交流溝通能力等,尤其是應(yīng)該掌握較強(qiáng)的心理健康輔導(dǎo)技能。應(yīng)該認(rèn)識(shí)到,老人的養(yǎng)老問(wèn)題不僅僅只包括衣食住行等基本的生活需要,更應(yīng)該關(guān)注老人內(nèi)心情感的渴望,對(duì)子女陪伴的渴望。這些內(nèi)心情感的需求如果無(wú)法得到及時(shí)有效的疏導(dǎo)就會(huì)影響到老人的身體健康。目前來(lái)看,多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中從事第一線工作的養(yǎng)老服務(wù)人員,文化水平較低,基本沒(méi)有接受過(guò)專業(yè)培訓(xùn),缺乏老年學(xué)、心理學(xué)、護(hù)理學(xué)等相關(guān)的專業(yè)知識(shí),無(wú)法有效對(duì)老人們的心理問(wèn)題有效的疏導(dǎo)和溝通,其綜合能力素質(zhì)仍與實(shí)際工作需要有較大差距。
(三)人力資源保障制度和資金投入?yún)T乏
人力Y源管理制度缺乏。雖然我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)工作隊(duì)伍快速發(fā)展,但相關(guān)法律法規(guī)不健全,嚴(yán)重影響了養(yǎng)老服務(wù)工作者隊(duì)伍建設(shè)。我國(guó)并沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老服務(wù)工作者的管理辦法,各個(gè)省市都是按照本地的實(shí)際情況出臺(tái)有關(guān)的養(yǎng)老人員管理規(guī)定,缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),管理效果不佳。以社會(huì)工作者職業(yè)認(rèn)定為例,社會(huì)工作者和養(yǎng)老服務(wù)人員有很強(qiáng)包容性和想近行,某些工作內(nèi)容也相似,也是近幾年來(lái)被《國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》認(rèn)定為一項(xiàng)職業(yè)的,各地?cái)M定相關(guān)管理辦法仍處在探索階段,許多地方還需要修改和完善,嚴(yán)重制約著養(yǎng)老服務(wù)工作者隊(duì)伍的建設(shè)。
養(yǎng)老人力資源的資金有限。隨著居家養(yǎng)老規(guī)模的日益擴(kuò)大, 供養(yǎng)對(duì)象的增多,支付養(yǎng)護(hù)員工資標(biāo)準(zhǔn)的提高以及培訓(xùn)費(fèi)用、管理費(fèi)用的增加,資金不足、來(lái)源渠道不穩(wěn)定等問(wèn)題凸現(xiàn)出來(lái)。目前,由于物價(jià)水平不斷上漲,導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)成本也不斷增多,多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)周轉(zhuǎn)資金匱乏,極少部分的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能付出高額薪酬聘用專業(yè)護(hù)工,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員的工資和福利待遇水平整體較低。這種較低水平的待遇,無(wú)法吸引具有專業(yè)技能的人才,使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無(wú)法招聘到專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人員,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人力資源建設(shè)出現(xiàn)惡性循環(huán)的局面。
三、創(chuàng)新解決居家養(yǎng)老人力資源匱乏的路徑
(一)完善制度,激發(fā)人才活力
制度的完善是保障居家養(yǎng)老人力資源健康有序發(fā)展的重要手段。在制度制定過(guò)程中,堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際,以問(wèn)題為導(dǎo)向,針對(duì)目前養(yǎng)老人員的工資和福利待遇水平整體較低的情況,建立養(yǎng)老服務(wù)工作人員的權(quán)利保障機(jī)制。最首要任務(wù)要切實(shí)提高養(yǎng)老服務(wù)工作者的收入,建立收入正常增長(zhǎng)機(jī)制,必須提高養(yǎng)老服務(wù)工作者的工作條件和社會(huì)地位,有效監(jiān)督養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為養(yǎng)老工作人員依法提供相關(guān)社會(huì)保障,切實(shí)保障養(yǎng)老服務(wù)工作者的合法權(quán)益。同時(shí),引入市場(chǎng)化公司制的人力資源績(jī)效考核機(jī)制,把養(yǎng)老服務(wù)工作者的薪酬待遇與其績(jī)效相結(jié)合,鼓勵(lì)良性競(jìng)爭(zhēng),激發(fā)養(yǎng)老服務(wù)工作者的工作積極性。根據(jù)工作者的崗位職責(zé)、任務(wù)量和工作表現(xiàn)確定考核標(biāo)準(zhǔn),對(duì)那些服務(wù)態(tài)度好、服務(wù)本領(lǐng)強(qiáng)、社會(huì)評(píng)價(jià)高的工作者加以物質(zhì)和榮譽(yù)獎(jiǎng)勵(lì);對(duì)于長(zhǎng)期不思進(jìn)取、服務(wù)水平差、社會(huì)評(píng)價(jià)低的工作者要予以解聘,促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)人力資源建設(shè)的發(fā)展。
(二)構(gòu)建培訓(xùn)體系、提高養(yǎng)老人員的專業(yè)化水平
發(fā)揮政府主導(dǎo)作用,積極開(kāi)展技能培訓(xùn)?,F(xiàn)存的養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)體系不健全,且執(zhí)行不到位。政府部門(mén)應(yīng)確立起養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)的主導(dǎo)作用,充分發(fā)揮政府所掌握的資源。首先,明確培訓(xùn)目標(biāo),編制培訓(xùn)計(jì)劃,整理好養(yǎng)老服務(wù)人員所需要的技能的具體內(nèi)容。其次,在明確培訓(xùn)目標(biāo)和編制培訓(xùn)計(jì)劃的基礎(chǔ)之上,分門(mén)別類組織相關(guān)部門(mén)進(jìn)行精準(zhǔn)培訓(xùn)。在培訓(xùn)實(shí)施過(guò)程中,政策類技能培訓(xùn)可以又民政系統(tǒng)的工作人員進(jìn)行指導(dǎo)培訓(xùn),醫(yī)療衛(wèi)生和突發(fā)疾病急救可以由政府協(xié)調(diào)醫(yī)院開(kāi)展培訓(xùn)等等。再者,培訓(xùn)之后要評(píng)估,有反饋。通過(guò)開(kāi)展培訓(xùn)構(gòu)建養(yǎng)老人力資源培訓(xùn)體系,常態(tài)化開(kāi)展養(yǎng)老工作的崗前培訓(xùn)和在職培訓(xùn)。通過(guò)對(duì)新從業(yè)者開(kāi)展崗前培訓(xùn),引導(dǎo)新從業(yè)者培養(yǎng)其尊老、愛(ài)老、養(yǎng)老的思想觀念,提高其專業(yè)知識(shí)和服務(wù)技能;最后,加強(qiáng)培訓(xùn)監(jiān)督,保證培訓(xùn)執(zhí)行到位。為了避免培訓(xùn)執(zhí)行不到位,流于形式,還要對(duì)在崗職工開(kāi)展規(guī)范化、經(jīng)?;脑趰徟嘤?xùn),舉辦技能培班、經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)、考察觀摩等,使在崗服務(wù)人員通過(guò)不斷學(xué)習(xí)掌握新的服務(wù)理念和技能。最終通過(guò)構(gòu)建培訓(xùn)體系,加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人員技能專業(yè)化建設(shè),逐步實(shí)現(xiàn)專業(yè)化、系統(tǒng)化。
(三)推動(dòng)政府購(gòu)買(mǎi),擴(kuò)寬養(yǎng)老人員來(lái)源渠道
政府購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)是指政府通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)、定向委托、邀標(biāo)等形式將原本由自身承擔(dān)的公共服務(wù)轉(zhuǎn)交給社會(huì)組織、企事業(yè)單位履行,以提高公共服務(wù)供給的質(zhì)量和財(cái)政資金的使用效率,改善社會(huì)治理結(jié)構(gòu),滿足公眾的多元化、個(gè)性化需求。“巧婦難為無(wú)米之炊”,充足的資金保證是解決居家養(yǎng)老人力資源不足的重要舉措。因此,巧借政府購(gòu)買(mǎi)的東風(fēng),加大政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的資金力度,提高養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力和盈利能力。
通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)精準(zhǔn)定位和高校簽到合作協(xié)議。通過(guò)政府精準(zhǔn)購(gòu)買(mǎi),為報(bào)考養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)(護(hù)理、醫(yī)療、心理健康)的考生支付學(xué)雜費(fèi)。其次,通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi),培育一批市場(chǎng)化程度較高專業(yè)水平過(guò)硬的養(yǎng)老服務(wù)人力資源外包公司,彌補(bǔ)養(yǎng)老服務(wù)人員不足的境況。再者,通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)的形式,提高贍養(yǎng)人贍養(yǎng)老人的意愿,解決農(nóng)村“空巢老人”問(wèn)題和城市獨(dú)生子女養(yǎng)老問(wèn)題。
四、結(jié)論
當(dāng)前我國(guó)的居家養(yǎng)老模式處于不斷摸索和發(fā)展階段,經(jīng)過(guò)政府和社會(huì)的不斷努力,民眾們已經(jīng)逐步認(rèn)可和接受了居家養(yǎng)老這一符合我國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式;也培育了一批專業(yè)的、有效率的養(yǎng)老服務(wù)人員;很大程度上解決了當(dāng)前我國(guó)人口老齡化帶來(lái)的一些列的養(yǎng)老問(wèn)題。更重要的是為我國(guó)的養(yǎng)老問(wèn)題解決提供了一條明確的,有效的解決路徑。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù) 管理體系 規(guī)劃體系 組織體系 監(jiān)督體系
一、研究的背景及意義
隨著老年型國(guó)家日益增多,人口老齡化問(wèn)題的日益嚴(yán)重,老年型國(guó)家紛紛開(kāi)始探索符合國(guó)情的養(yǎng)老模式,應(yīng)對(duì)人口老齡化帶來(lái)的巨大養(yǎng)老壓力。在美國(guó),主要的養(yǎng)老方式有老年公寓“半托制”機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)互助的居家養(yǎng)老。在瑞典,目前的養(yǎng)老方式主要有三種:居家養(yǎng)老、養(yǎng)老院養(yǎng)老和老年公寓養(yǎng)老。在亞洲國(guó)家中,日本、新加坡等因有較雄厚的經(jīng)濟(jì)實(shí)力,一方面汲取西方社會(huì)福利養(yǎng)老的特點(diǎn),充分賦予老年人優(yōu)厚的社保;另一方面,基于傳統(tǒng)東方家庭觀念的延續(xù),致力于開(kāi)發(fā)家庭養(yǎng)老的功能,讓老人回歸家庭。由此看來(lái),世界主要發(fā)達(dá)國(guó)家的養(yǎng)老模式多以“居家養(yǎng)老”為主。
而我國(guó)政府,也在上個(gè)世紀(jì)80年代開(kāi)始探索以“居家養(yǎng)老”為核心的養(yǎng)老模式。1995 年,在上海浦東新區(qū)開(kāi)始探索政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)的供給模式;2003 年以來(lái),北京、無(wú)錫、南京、杭州、寧波、長(zhǎng)沙等各地方政府探索向民間組織購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)。到2011年9 月,《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》指出,要“重點(diǎn)發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)。加快居家養(yǎng)老服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè),做好居家養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)試點(diǎn)工作,并逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍”。就此,我國(guó)多個(gè)城市展開(kāi)實(shí)施居家養(yǎng)老服務(wù)。然而由于城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)、制度發(fā)展不平衡,城鄉(xiāng)養(yǎng)老水平差距過(guò)大,居家養(yǎng)老服務(wù)在我國(guó)城市普遍實(shí)施的同時(shí),我國(guó)農(nóng)村大部分地區(qū)卻未被覆蓋,只有少數(shù)地區(qū)零星試點(diǎn)實(shí)施,受惠人極其有限。
為縮短我國(guó)城鄉(xiāng)養(yǎng)老差距,探索出符合我國(guó)農(nóng)村的居家養(yǎng)老模式,我國(guó)政府印發(fā)了一系列發(fā)展農(nóng)村居家養(yǎng)老模式的通知。就浙江省而言,2013年3月26日浙江省民政廳印發(fā)了《浙江省農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)三年推進(jìn)計(jì)劃》通知,要求把農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)工作納入社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)全局,實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)傾向和同步發(fā)展。那么,在政府鼓勵(lì)政策的基礎(chǔ)上,農(nóng)村該如何發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù),需要構(gòu)建怎樣的管理體系來(lái)完善農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)?與之相關(guān)的研究成果相對(duì)較少,農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)管理體系的構(gòu)建缺乏理論指導(dǎo)與支撐。因而,本文就以浙江省臨安市平山新村為例,探索出符合農(nóng)村的居家養(yǎng)老服務(wù)管理體系。
二、臨安市及平山新村農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀分析
據(jù)調(diào)查顯示,截止2011年,臨安市60歲以上老人共8.17萬(wàn)人,占總?cè)丝诘?5.5%;80歲以上的老人共1.23萬(wàn)人,占老年人口的15%。面臨日益嚴(yán)重的老齡化問(wèn)題,臨安市政府立足市域?qū)嶋H,整合優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)資源,加大公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投入,探索創(chuàng)新居家養(yǎng)老模式,初步形成了“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ),社區(qū)為依托,機(jī)構(gòu)為支撐”的養(yǎng)老服務(wù)格局。在推行居家養(yǎng)老服務(wù)時(shí),臨安市政府主要實(shí)施“機(jī)構(gòu)進(jìn)家庭,居家機(jī)構(gòu)化”的居家養(yǎng)老服務(wù)模式。主要內(nèi)容如下:
第一,引進(jìn)企業(yè)參加居家養(yǎng)老服務(wù)。在2011年,已成功引進(jìn)1家家政服務(wù)公司,成立了民辦非企業(yè)單位“居家養(yǎng)老服務(wù)中心”,集中對(duì)城鎮(zhèn)11個(gè)社區(qū)的老年人開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)。
第二,豐富了居家養(yǎng)老服務(wù)形式。目前,臨安市基本形成了三種服務(wù)模式:第一類是開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)站、照料中心、老年食堂、托老所,推行農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)中心向社會(huì)開(kāi)放,建設(shè)村級(jí)老年公寓。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì),截止2012年臨安市政府累計(jì)建造農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)站182家、創(chuàng)辦老年食堂81家。第二類是組建居家養(yǎng)老服務(wù)中心和居家養(yǎng)老服務(wù)站助老隊(duì),對(duì)高齡、孤寡、失能、空巢老人等實(shí)行政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù),對(duì)有條件有需求的老年人開(kāi)展低償、有償服務(wù),拓展居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì),2012年臨安市政府為2484名老年人實(shí)行政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)。第三類是建立居家養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)和老年人居家養(yǎng)老服務(wù)檔案,開(kāi)通養(yǎng)老服務(wù)專線,為老年人提供高效、便利、優(yōu)質(zhì)的居家養(yǎng)老服務(wù)。
第三,推動(dòng)群眾組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)。重點(diǎn)發(fā)揮兩只隊(duì)伍的作用:一支是包括社區(qū)義工、黨員干部在內(nèi)的志愿者服務(wù)隊(duì),通過(guò)黨員進(jìn)社區(qū)、“銀齡互助”、結(jié)對(duì)幫扶等活動(dòng),擴(kuò)大居家養(yǎng)老服務(wù)覆蓋面。另一支是村級(jí)老年協(xié)會(huì)隊(duì)伍,老年協(xié)會(huì)通過(guò)村集體房出租、酒席餐具出租、集體山林開(kāi)發(fā)等形式,為推行居家養(yǎng)老服務(wù)工作提供資金支撐。
第四,居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)向農(nóng)村連鎖經(jīng)營(yíng)。目前,以於潛鎮(zhèn)、昌化鎮(zhèn)兩個(gè)副中心城市為試點(diǎn),開(kāi)展“居家樂(lè)養(yǎng)老服務(wù)中心”連鎖經(jīng)營(yíng)試點(diǎn)工作,探索養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)化運(yùn)作,努力為農(nóng)村老年人提供更規(guī)范、更專業(yè)、更廣泛的居家養(yǎng)老服務(wù)。
綜上得出,臨安市政府正在努力健全居家養(yǎng)老服務(wù)管理體系,就規(guī)劃、組織、監(jiān)督三個(gè)方面,政府給予了不同程度的支持。而關(guān)于農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)管理體系的建設(shè),臨安市政府也在不斷明確服務(wù)內(nèi)容、完善各類制度。
就此環(huán)境下,深入展開(kāi)對(duì)臨安市平山新村的養(yǎng)老調(diào)查。調(diào)查發(fā)現(xiàn),臨安市平山新村養(yǎng)老體系仍未健全、養(yǎng)老模式單一。該村老年人的養(yǎng)老方式主要為家庭養(yǎng)老結(jié)合村集體補(bǔ)貼。村集體補(bǔ)貼具體內(nèi)容為:第一,村內(nèi)60歲以上村民可獲補(bǔ)助100元/月。第二,平山新村為村民交納醫(yī)療保險(xiǎn)150元/年。第三,對(duì)于村內(nèi)孤寡老人,村集體每年贈(zèng)予物資慰問(wèn)。第四,由于平山新村為股份制經(jīng)濟(jì),所以該村村民每年可獲得分紅2500-3000元。就老年人而言,所得分紅作為養(yǎng)老資金使用。
那么,是何原因?qū)е缕缴叫麓宓酿B(yǎng)老模式單一,養(yǎng)老水平遠(yuǎn)低于臨安市整體水平?調(diào)查得出,平山新村的經(jīng)濟(jì)體制為股份制經(jīng)濟(jì),村民以入股形式,將自己的土地交至村集體統(tǒng)一管理。村集體以出租、開(kāi)發(fā)等方式統(tǒng)一經(jīng)營(yíng)村內(nèi)所有公用土地,每年將所獲利潤(rùn)按股份分給村民。為獲取更多的利益,村集體充分利用每一分土地,而村民作為利益既得者,基本不會(huì)反對(duì)村集體的做法。與此同時(shí),村民的養(yǎng)老觀念相比城市人而言較為落后,對(duì)于居家養(yǎng)老服務(wù)認(rèn)識(shí)較為缺乏。因而,在這個(gè)“寸土寸金”的平山新村里,村集體即使未對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)提供土地支持,致使村內(nèi)無(wú)法發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù),村內(nèi)老年人仍可延續(xù)農(nóng)村原始的養(yǎng)老方式繼續(xù)養(yǎng)老生存。
然而,隨著老齡化不斷加劇以及臨安市農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)水平的不斷提升,村內(nèi)的養(yǎng)老矛盾會(huì)不斷增加,該村的發(fā)展水平也會(huì)與臨安市整體水平相脫節(jié)。為應(yīng)對(duì)日益加大的養(yǎng)老矛盾,為追趕上甚至引領(lǐng)臨安市農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展,平山新村需要建立健全農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)管理體系。
三、構(gòu)建農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)管理體系的對(duì)策
通過(guò)充分認(rèn)識(shí)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀,明確發(fā)展農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的需求,以浙江省臨安市平山新村為例,構(gòu)建符合我國(guó)農(nóng)村的居家養(yǎng)老服務(wù)管理體系。體系構(gòu)建的基本內(nèi)容為3W1H,即農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)在哪里實(shí)施(where)、由誰(shuí)來(lái)實(shí)施(who)、主要做什么(what)以及如何做(how)。根據(jù)這一內(nèi)容框架并結(jié)合法約爾劃分的管理五大職能,將農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)管理體系分為規(guī)劃體系、組織體系、監(jiān)督體系三個(gè)部分。
1.規(guī)劃體系的構(gòu)建
農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)劃體系的構(gòu)建,主要?jiǎng)澐譃椋航ㄔO(shè)目標(biāo)規(guī)劃,服務(wù)資金規(guī)劃,服務(wù)機(jī)構(gòu)、設(shè)施及服務(wù)內(nèi)容規(guī)劃,服務(wù)人員的規(guī)劃四種。
建設(shè)目標(biāo)的規(guī)劃。首先應(yīng)該從政府出發(fā)。由政府根據(jù)老年人養(yǎng)老需求,合理制定政府養(yǎng)老工作的總體目標(biāo),并將目標(biāo)層層劃分,落實(shí)到不同層級(jí)部門(mén)。
服務(wù)資金的規(guī)劃。第一,應(yīng)加大政府財(cái)政支持力度,根據(jù)農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平,按照老年人不同經(jīng)濟(jì)、身體等情況給予相應(yīng)補(bǔ)貼。第二,服務(wù)資金來(lái)源的規(guī)劃,除政府撥款支持外,應(yīng)該拓寬服務(wù)資金來(lái)源渠道。鼓勵(lì)社會(huì)捐贈(zèng),爭(zhēng)取企業(yè)、機(jī)構(gòu)、團(tuán)體、個(gè)人對(duì)于居家養(yǎng)老服務(wù)組織的資金幫助,以補(bǔ)給服務(wù)資金。積極開(kāi)展資金自籌,如出租村內(nèi)部分公共設(shè)施或公共用地以獲取利益來(lái)支持居家養(yǎng)老服務(wù)。
服務(wù)機(jī)構(gòu)、設(shè)施及服務(wù)內(nèi)容的規(guī)劃。首先,服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)劃,是要明確服務(wù)機(jī)構(gòu)位置、用地規(guī)模。以保證合理用地、滿足服務(wù)規(guī)模及方便老年人來(lái)往。服務(wù)設(shè)施的規(guī)劃,應(yīng)該注重人性化,反映出對(duì)老年人的關(guān)懷,體貼和尊重。服務(wù)內(nèi)容的規(guī)劃,要將生活照料服務(wù)、醫(yī)療保健服務(wù)、精神慰藉服務(wù)、權(quán)益保障服務(wù)、文體娛樂(lè)服務(wù)五方面整合一體。在生活照料服務(wù)方面,可以做到向老年人提供日常生活照顧和生活護(hù)理方面的服務(wù),如定時(shí)探望、日托、助餐、保潔、洗浴、洗衣、理發(fā)、陪護(hù)或代購(gòu)、代賣(mài)、代辦等服務(wù)。在醫(yī)療保健服務(wù)方面,可以通過(guò)村衛(wèi)生室,為老年人提供專業(yè)化的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù),包括醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、心理衛(wèi)生等,定期進(jìn)行健康檢查,并建立老年人健康檔案。在精神慰藉服務(wù)方面,可以為老年人陪聊、陪醫(yī)和陪讀等服務(wù)。在權(quán)益保障服務(wù)方面,可以為老年人提供法律咨詢、法律援助。在文娛服務(wù)方面,可以為老年人提供文化、體育、教育活動(dòng)場(chǎng)所,搭建活動(dòng)平臺(tái),組織開(kāi)展各類文娛活動(dòng)。
服務(wù)人員的規(guī)劃。首先是服務(wù)隊(duì)伍的建設(shè),包括專職服務(wù)人員、志愿者和老人互助。其次是對(duì)服務(wù)人員的專業(yè)性進(jìn)行規(guī)劃,如對(duì)專業(yè)服務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)護(hù)理培訓(xùn),根據(jù)不同護(hù)理水平頒發(fā)等級(jí)證書(shū),實(shí)行持證上崗制。對(duì)于志愿者實(shí)行老人回訪制,在志愿者為老人服務(wù)完之后,詢問(wèn)老人對(duì)其滿意度,以衡量志愿者服務(wù)水平及確定志愿者是否有再次服務(wù)資格。
就臨安市平山村而言,規(guī)劃體系的構(gòu)建方式如下:
第一,平山新村要在臨安市居家養(yǎng)老服務(wù)的整體建設(shè)目標(biāo)中,提煉出村居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)目標(biāo)。如臨安市政府在2012年提出統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)工作總體目標(biāo):到2015年,建成農(nóng)村托老所(日托所)20家,30%的村(社區(qū))建有老年食堂,100%的村(社區(qū))開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)和“銀齡互助”活動(dòng),享受政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)的人數(shù)達(dá)到老年總?cè)丝诘?%。平山新村應(yīng)根據(jù)這一整體目標(biāo)并結(jié)合村內(nèi)實(shí)際情況,合理制定本村居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)目標(biāo),為后續(xù)建設(shè)發(fā)展村居家養(yǎng)老服務(wù)體系起到宏觀指導(dǎo)作用。
第二,在資金方面的規(guī)劃。平山新村應(yīng)結(jié)合村內(nèi)股份制經(jīng)濟(jì)的實(shí)際情況,合理分配村集體資金。例如成立村居家養(yǎng)老服務(wù)小組,由村委會(huì)及村民共同討論分配適宜股份給該小組,每年小組所得分紅將作為居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)資金。其次,平山新村應(yīng)積極響應(yīng)政府號(hào)召,建設(shè)村居家養(yǎng)老服務(wù)站、老年食堂等。與此同時(shí),平山新村可以根據(jù)村老年人的失能和經(jīng)濟(jì)困難程度幫助他們申請(qǐng)政府發(fā)放的“居家養(yǎng)老服務(wù)券”。除去政府扶持以及村內(nèi)自主資金支持外,平山新村還可以爭(zhēng)取社會(huì)、市場(chǎng)投資,以保證資金多元化籌集,滿足村居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的需求。
第三,服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)的規(guī)劃。首先平山新村應(yīng)該合理規(guī)劃村內(nèi)公共用地,為村居家養(yǎng)老服務(wù)站及老年食堂的建設(shè)規(guī)劃出一片土地。村公共土地是為村民服務(wù),不管是用以經(jīng)營(yíng)獲利還是用以居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè),對(duì)于村民來(lái)說(shuō),都是取之于民,用之于民。面臨村內(nèi)養(yǎng)老壓力的日益增大,平山新村的發(fā)展不可只顧經(jīng)濟(jì)利益,更應(yīng)協(xié)調(diào)發(fā)展,以防止短板效應(yīng)出現(xiàn),阻礙發(fā)展。
第四,平山新村對(duì)于村居家養(yǎng)老服務(wù)人員的規(guī)劃。首先,要成立村老年協(xié)會(huì),將村內(nèi)老年人組織到一起。以起到“銀齡互助”、結(jié)伴幫助的作用。其次,可以召集志愿者為老年人服務(wù)。最重要的,是聘請(qǐng)專業(yè)服務(wù)人員為老年協(xié)會(huì)成員、志愿者進(jìn)行定期培訓(xùn),以提高居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。
2.組織體系的構(gòu)建
第一,明確政府角色。政府在農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)工作中,是一個(gè)管理者、監(jiān)督者、推動(dòng)者,而不是具體執(zhí)行者。所以,應(yīng)該按照“政府主導(dǎo)、政策扶持、社會(huì)參與、市場(chǎng)推動(dòng)”的總體思路來(lái)組織農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)工作。第二,要明確各部門(mén)的職責(zé)。在開(kāi)展農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)工作中,做到分工明確,責(zé)任到人。第三,成立老年協(xié)會(huì),實(shí)現(xiàn)老年人自制。
就臨安市平山村而言,組織體系的構(gòu)建方式如下:第一,建立起臨安市政府主導(dǎo),政策扶持,村集體參與,市場(chǎng)推動(dòng)的組織框架。第二,在市場(chǎng)方面,平山新村可以與臨安市在2011年引進(jìn)的家政服務(wù)公司“居家養(yǎng)老服務(wù)中心”聯(lián)網(wǎng)合作,使村內(nèi)老年人享受到“居家養(yǎng)老服務(wù)中心”開(kāi)展的養(yǎng)老服務(wù)。第三,平山新村應(yīng)成立專門(mén)的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組。明晰管理職責(zé),建立科學(xué)的管理機(jī)制。與此同時(shí),組織村民參與居家養(yǎng)老服務(wù)。例如建立村級(jí)老年協(xié)會(huì),發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)志愿者。
最終形成組織體系:臨安市政府——市場(chǎng)(居家養(yǎng)老服務(wù)中心)——平山新村——村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組——村級(jí)老年協(xié)會(huì)——志愿者,貫穿平山新村居家養(yǎng)老服務(wù)管理體系。
3.監(jiān)督體系的構(gòu)建
要提高農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量,首當(dāng)其沖要建立完善的監(jiān)督體系。而實(shí)現(xiàn)有效的監(jiān)督、量化監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn),則需要由完善的制度來(lái)保障。第一,要制定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資格認(rèn)定制度和服務(wù)人員持證上崗制度。第二,要制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)評(píng)價(jià)制度。第三,建立獎(jiǎng)懲機(jī)制。最終形成服務(wù)前、服務(wù)中、服務(wù)后的監(jiān)督制度,保證居家養(yǎng)老服務(wù)工作的全程監(jiān)督。
就臨安市平山村而言,監(jiān)督體系的構(gòu)建方式如下:第一,平山新村要配合民政部門(mén)對(duì)村內(nèi)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行機(jī)構(gòu)認(rèn)證、評(píng)級(jí)、年檢,監(jiān)督養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)落實(shí)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)規(guī)范、技術(shù)規(guī)范等行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。第二,平山新村應(yīng)對(duì)本村居家養(yǎng)老服務(wù)管理部門(mén)進(jìn)行績(jī)效考核,明確責(zé)任,落實(shí)工作任務(wù)。對(duì)服務(wù)人員進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量評(píng)估,如成立村服務(wù)監(jiān)督小組、發(fā)揮老年協(xié)會(huì)作用,回訪老年人對(duì)服務(wù)的滿意度等。對(duì)服務(wù)管理部門(mén)及服務(wù)人員制定相符的獎(jiǎng)懲機(jī)制,將服務(wù)質(zhì)量與工資薪酬相結(jié)合,激勵(lì)服務(wù)人員敬職敬業(yè),確保服務(wù)質(zhì)量。
伴隨著居家養(yǎng)老服務(wù)成為我國(guó)發(fā)展社區(qū)服務(wù),建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項(xiàng)重要內(nèi)容,越來(lái)越多的學(xué)者開(kāi)始對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)管理體系進(jìn)行研究。本文主要通過(guò)查閱文獻(xiàn)和實(shí)地調(diào)查,認(rèn)識(shí)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀,并以浙江省臨安市平山新村為例,從規(guī)劃、組織、監(jiān)督三個(gè)方面構(gòu)建與農(nóng)村相符的居家養(yǎng)老服務(wù)管理體系。一方面為發(fā)展平山新村居家養(yǎng)老服務(wù)提供理論建議,另一方面為我國(guó)學(xué)者研究農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)管理體系提供基礎(chǔ)的參考價(jià)值,以起到拋磚引玉的作用。
參考文獻(xiàn)
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一、我縣養(yǎng)老服務(wù)業(yè)存在的問(wèn)題
1、認(rèn)識(shí)滯后,缺合力,制約整體發(fā)展。由于歷史原因和經(jīng)濟(jì)條件的限制,我縣社會(huì)福利養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展起點(diǎn)低,標(biāo)準(zhǔn)不高,難以滿足老年人對(duì)社會(huì)福利服務(wù)需求日益增長(zhǎng)的需要。在對(duì)老年人養(yǎng)老、醫(yī)療和生活照料等服務(wù)的需求十分迫切的同時(shí),整個(gè)社會(huì)對(duì)發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)緊迫性的認(rèn)識(shí)卻相對(duì)滯后,行動(dòng)上也沒(méi)有形成共促發(fā)展的合力。養(yǎng)老是一個(gè)歷史性課題,但社會(huì)化養(yǎng)老卻是一種新生事物,作為一個(gè)社會(huì)系統(tǒng)工作,社會(huì)各界對(duì)此顯然還缺乏充分的準(zhǔn)備。
2、供給不足,總量少,難以滿足需求。我縣光榮院,福利中心只能提供簡(jiǎn)單住宿服務(wù),不具備醫(yī)療、康復(fù)、文體、娛樂(lè)等功能,為老年人提供的服務(wù)和產(chǎn)品主要集中在吃、穿、住等幾個(gè)方面,文化娛樂(lè),醫(yī)療保健和精神享受方面的比較少,許多領(lǐng)域還沒(méi)有得到開(kāi)發(fā),養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾還比較突出。就養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而言,我縣養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)只有兩家,每萬(wàn)名老人擁有的床位數(shù)只有70張,與龐大的老年群體數(shù)量不成比例。目前,我縣養(yǎng)老事業(yè)仍停留在傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”階段,主要還是依靠家庭的力量來(lái)支撐,社區(qū)、社會(huì)力量參與還不夠。
3、機(jī)構(gòu)建設(shè)落后,檔次低,功能不齊。我縣經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá),各級(jí)政府財(cái)力有限,大規(guī)模興建公辦養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)比較困難,目前我縣只有一所縣級(jí)社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的原因,而且屬于綜合利院,兼收養(yǎng)部分孤殘兒童。從縣鄉(xiāng)兩級(jí)福利院的現(xiàn)狀來(lái)看,普遍存在空間狹小、環(huán)境較差、功能不健全、地域分布不平衡、服務(wù)水平低等問(wèn)題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院雖然解決了農(nóng)村五保和城鎮(zhèn)“三無(wú)”對(duì)象的供養(yǎng)難題,但相對(duì)來(lái)說(shuō),供養(yǎng)水平還處在較低的水平線,無(wú)法承擔(dān)面向社會(huì)各個(gè)層次的老年人和其它特殊人群,很多老人為找不到滿意的養(yǎng)老場(chǎng)所而發(fā)愁。
4、服務(wù)功能、專業(yè)化、規(guī)范化程度較低。養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)由于對(duì)象特殊,工作強(qiáng)度大,報(bào)酬相對(duì)偏低,但要求工作人員責(zé)任心強(qiáng),且具備較高文化層次和專業(yè)業(yè)務(wù)技能的人才都不愿從事養(yǎng)老服務(wù)工作。特別是民辦機(jī)構(gòu)由于資金有限,從業(yè)人員只采取簡(jiǎn)單培訓(xùn)而不是系統(tǒng)性、專業(yè)化培訓(xùn),隊(duì)伍的專業(yè)化程度較低,專業(yè)性人才如社會(huì)工作師、心理咨詢師、營(yíng)養(yǎng)師等缺乏,根本無(wú)法開(kāi)展臨終關(guān)懷等特色服務(wù)。
5、居家養(yǎng)老管理服務(wù)運(yùn)行的機(jī)制不健全。各街道、社區(qū)還沒(méi)有建立完善的居家養(yǎng)老服務(wù)組織管理機(jī)構(gòu),居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施沒(méi)有納入社區(qū)必建項(xiàng)目。一是經(jīng)費(fèi)預(yù)算和投入保障不足。居家養(yǎng)老服務(wù)是一項(xiàng)具社會(huì)福利性質(zhì)的工作,需要政府的主導(dǎo)和扶持。二是吸引社會(huì)力量參與居家養(yǎng)老服務(wù)的扶持政策力度不夠。
二、我縣社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展建議
1、加強(qiáng)規(guī)劃,拓展養(yǎng)老事業(yè)空間。社會(huì)養(yǎng)老資源不足的現(xiàn)實(shí),政府及有關(guān)部門(mén)必須把養(yǎng)老事業(yè)列入議事日程。結(jié)合我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、老齡化發(fā)展趨勢(shì)、老齡化程度,制定科學(xué)規(guī)劃,引導(dǎo)資源合理配置。結(jié)合社會(huì)保障、勞動(dòng)就業(yè),探索適合的養(yǎng)老服務(wù)體制、機(jī)制,分步推進(jìn)。抓住建設(shè)的契機(jī),綜合考慮土地、房?jī)r(jià)、地價(jià)等因素,在開(kāi)發(fā)區(qū)建設(shè)、房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)、市政工程、社區(qū)建設(shè)中,預(yù)留養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的土地、房屋,為社會(huì)化養(yǎng)老拓展足夠空間。
2、制定政策法規(guī),落實(shí)優(yōu)惠措施。養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展需要全社會(huì)的廣泛參與,更需要相應(yīng)的政策扶持。結(jié)合本地區(qū)實(shí)際,土地、建設(shè)、規(guī)劃、民政、稅務(wù)、衛(wèi)生等多個(gè)部門(mén)聯(lián)動(dòng),制定、補(bǔ)充、完善政策法規(guī),搭建鼓勵(lì)、引導(dǎo)、養(yǎng)老福利事業(yè)發(fā)展的政策框架,做到內(nèi)容廣泛、扶持切實(shí)到位。養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)對(duì)象特殊,風(fēng)險(xiǎn)較高,養(yǎng)老福利工作在還處于起步階段,制度還不健全,因此,要有效借鑒發(fā)達(dá)地區(qū)先進(jìn)的養(yǎng)老服務(wù)理念,針對(duì)養(yǎng)老服務(wù)多樣化需求,從縣情出發(fā),解放思想,大膽嘗試辦出全國(guó)唯一的畬族特色敬老養(yǎng)老事業(yè)。
3、落實(shí)民辦機(jī)構(gòu)資金補(bǔ)助,促進(jìn)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。要進(jìn)一步完善政策措施,使已出臺(tái)的政策更加規(guī)范和更具操作性。如政府應(yīng)對(duì)“公建民營(yíng)”、“民辦公助”、“政府補(bǔ)貼”、等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行明確定義,確定適用范圍,只有這樣才可以直接吸引民間資本來(lái)興辦養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。對(duì)新建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)按每設(shè)一張床位給予一定數(shù)額的補(bǔ)助;入住率較高的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予床位補(bǔ)貼;對(duì)接收低保、遺屬、低收入老人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),給予門(mén)檻補(bǔ)貼;對(duì)招收下崗失業(yè)人員、低保對(duì)象培訓(xùn)上崗的給予培訓(xùn)補(bǔ)貼。通過(guò)政府補(bǔ)助,引導(dǎo)社會(huì)資金投入,減輕民辦機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān),擴(kuò)大社會(huì)養(yǎng)老覆蓋面,擴(kuò)大就業(yè),提高入住率,營(yíng)造民辦機(jī)構(gòu)的良性發(fā)展契機(jī)。
4、建立健全居家養(yǎng)老服務(wù)政策扶持機(jī)制。開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)勢(shì)在必行。需要政府、社區(qū)、社會(huì)、家庭的共同努力和參與,要形成一個(gè)“政府主導(dǎo)推動(dòng)、政策機(jī)制引導(dǎo)、社會(huì)力量支持、群眾廣泛參與”的機(jī)制,居家養(yǎng)老服務(wù)才能持續(xù)、有序地推進(jìn)。一是建立社區(qū)開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)扶持機(jī)制。將相關(guān)扶持資金納入各級(jí)財(cái)政預(yù)算。給予每個(gè)街道、社區(qū)一定的專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi);二是對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)給予適當(dāng)資助,對(duì)社會(huì)力量投資居家養(yǎng)老服務(wù)給予適當(dāng)補(bǔ)貼,并在場(chǎng)地、工商、稅務(wù)、水電、煤氣等相關(guān)方面給予優(yōu)惠支持,激發(fā)其參與積極性;三是建立居家養(yǎng)老服務(wù)工作表彰獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。
關(guān)鍵詞 非營(yíng)利組織 社區(qū)養(yǎng)老 對(duì)策
隨著老齡化進(jìn)程的加快,養(yǎng)老問(wèn)題越來(lái)越受到人們的關(guān)注,社區(qū)居家養(yǎng)老成為解決我國(guó)現(xiàn)實(shí)養(yǎng)老問(wèn)題的一個(gè)重要選擇。對(duì)于這個(gè)問(wèn)題,有學(xué)者提出社區(qū)居家養(yǎng)老的概念,[1]其觀點(diǎn)是社區(qū)居家養(yǎng)老的核心是家庭,平臺(tái)是社區(qū),主體是居住在家的老年人,內(nèi)容是專業(yè)化的社會(huì)服務(wù)。也有學(xué)者提出非營(yíng)利組織參與社區(qū)居家養(yǎng)老的概念,[2]其觀點(diǎn)是非營(yíng)利性組織依法成立,采取多種方式參與社區(qū)養(yǎng)老,通過(guò)提供專業(yè)化服務(wù),帶來(lái)社會(huì)效應(yīng)。相對(duì)于傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式,非營(yíng)利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù),具有眾多獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。[2]本文通過(guò)文獻(xiàn)綜述法,結(jié)合X街道的個(gè)案訪談,對(duì)目前非營(yíng)利組織參與社區(qū)養(yǎng)老的現(xiàn)狀進(jìn)行分析,并提出具體的對(duì)策和建議。
一、非營(yíng)利組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀分析
X街道目前共有15家社會(huì)組織,通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的形式,街道委托愛(ài)心共助會(huì)、老年協(xié)會(huì)、居家養(yǎng)老服務(wù)中心、祥光老年事業(yè)發(fā)展中心、文體團(tuán)隊(duì)聯(lián)合會(huì)、老年日間照料站等6家社會(huì)組織參與為社區(qū)老服務(wù)工作。社會(huì)組織圍繞“六個(gè)老有”目標(biāo),通過(guò)多年運(yùn)作,呈現(xiàn)出受益面廣、認(rèn)可度高的特點(diǎn),一定程度上滿足了社區(qū)老年人的基本需求。
(一)發(fā)揮愛(ài)心慈善類社會(huì)組織基本保障功能,切實(shí)滿足老年人基本生活需求
X街道社區(qū)愛(ài)心共助會(huì)以高齡無(wú)業(yè)老人、孤老、特困老人為幫扶重點(diǎn),為他們提供愛(ài)心理發(fā)、愛(ài)心補(bǔ)牙、愛(ài)心義診,幫助老年人購(gòu)買(mǎi)銀發(fā)無(wú)憂保險(xiǎn)等系列愛(ài)心服務(wù)項(xiàng)目。愛(ài)心共助會(huì)現(xiàn)行運(yùn)作的助老項(xiàng)目有10個(gè),每年有6000余人次的老人受益。老年日間照料站為130名老人提供日托服務(wù),堅(jiān)持做到管理模式規(guī)范化、工作隊(duì)伍職業(yè)化、服務(wù)項(xiàng)目需求化、活動(dòng)內(nèi)容多元化,解決部分高齡老人的日間生活照料問(wèn)題。
(二)發(fā)揮公益服務(wù)類社會(huì)組織凝心聚力作用,構(gòu)筑老年人共有精神家園
街道老年協(xié)會(huì)推進(jìn)鄰里點(diǎn)建設(shè),為老年人搭建守望互助、溝通交流的平臺(tái),吸引老人走出家門(mén)、融入社區(qū),進(jìn)一步增強(qiáng)社區(qū)歸屬感;以低齡老人為高齡老人服務(wù)為工作理念,開(kāi)展獨(dú)居老人看發(fā)展等活動(dòng),切實(shí)滿足老年人了解新上海的愿望;通過(guò)福利彩票公益招投標(biāo)項(xiàng)目,為社區(qū)老年人提供心理咨詢和法律咨詢,加強(qiáng)對(duì)老年人的心理疏導(dǎo)和精神關(guān)愛(ài)。街道老年協(xié)會(huì)已連續(xù)三年承接助老服務(wù)項(xiàng)目,每年受益老人3000余人。老年協(xié)會(huì)還聯(lián)手街道文體團(tuán)隊(duì)聯(lián)合會(huì)、愛(ài)心共助會(huì),每年為金婚伉儷舉辦金婚慶典活動(dòng),切實(shí)豐富老年人的精神文化生活。
(三)發(fā)揮專業(yè)服務(wù)類社會(huì)組織專業(yè)優(yōu)勢(shì),實(shí)現(xiàn)個(gè)體需求與服務(wù)對(duì)接
2012年,街道老年協(xié)會(huì)與祥光醫(yī)院投資管理有限公司共同開(kāi)展公益招投標(biāo)項(xiàng)目子項(xiàng)目,依托其專業(yè)的護(hù)理人員,完成了50名大病老人的上門(mén)護(hù)理和康復(fù)鍛煉指導(dǎo)服務(wù),開(kāi)始了老年個(gè)體需求服務(wù)的探索。2013年,基于老年人居家護(hù)理需求的增多,祥光老年事業(yè)發(fā)展中心注冊(cè)成立,入駐街道社會(huì)組織服務(wù)中心,為社區(qū)內(nèi)行動(dòng)不便的老人提供上門(mén)護(hù)理和康復(fù)鍛煉指導(dǎo)。
二、非營(yíng)利組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作存在的主要問(wèn)題
(一)居民對(duì)非營(yíng)利組織參與社區(qū)養(yǎng)老的認(rèn)識(shí)不足,缺乏足夠信任度
目前,社會(huì)組織往往是開(kāi)展一個(gè)項(xiàng)目或活動(dòng)再去尋找服務(wù)對(duì)象,而非老年群體進(jìn)行主動(dòng)選擇。在社區(qū)中開(kāi)展為老服務(wù)的社會(huì)組織較為零星分散,服務(wù)資源缺乏有效整合,影響了為老服務(wù)的實(shí)效性。社區(qū)居民特別是老年居民對(duì)社會(huì)組織的認(rèn)識(shí)還不夠深,面對(duì)新入駐的社會(huì)組織,須依靠居委、志愿者等引導(dǎo)并給予解釋才能順利開(kāi)展項(xiàng)目,反而多費(fèi)一番口舌與曲折。社區(qū)居民思維定式強(qiáng),一提社區(qū)為老服務(wù)即認(rèn)為是免費(fèi)的、政府運(yùn)作的,故對(duì)收費(fèi)或稍有自費(fèi)的服務(wù)項(xiàng)目尚未認(rèn)知與接受。
(二)社會(huì)組織自轉(zhuǎn)能力不強(qiáng),缺乏一定的專業(yè)技能
目前,為老服務(wù)社會(huì)組織大多對(duì)政府依賴性強(qiáng),在專業(yè)性、創(chuàng)新性方面缺少自主意識(shí)和能力,提供的服務(wù)大多是打掃衛(wèi)生、送餐上門(mén)等較為簡(jiǎn)單的服務(wù)內(nèi)容,且提供服務(wù)的主要為“4050”人員、外來(lái)務(wù)工人員等,他們學(xué)歷層次普遍較低,難以提供專業(yè)化、個(gè)性化、差異化的為老服務(wù)。
(三)非營(yíng)利組織資金來(lái)源不暢,籌集渠道單一
目前,非營(yíng)利組織參與社區(qū)養(yǎng)老的資金仍主要依靠政府提供。在訪談了X街道3個(gè)非營(yíng)利組織負(fù)責(zé)人后發(fā)現(xiàn),街道城市愛(ài)心共助會(huì)是由十來(lái)家民營(yíng)企業(yè)家共同發(fā)起組建的,其每年的自籌資金比例相對(duì)較高,但仍主要依靠于街道提供的資金。資金的嚴(yán)重不足限制了非營(yíng)利組織作用和能力的發(fā)揮,使養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量受到影響。
(四)政府對(duì)非營(yíng)利組織缺少政策法規(guī)的支持,組織監(jiān)管不足
目前,我國(guó)與非營(yíng)利組織參與居家養(yǎng)老相關(guān)的法律有《老年人權(quán)益保障法》《社會(huì)團(tuán)體登記管理?xiàng)l例》《民辦非企業(yè)單位登記管理暫行條例》等,但大部分還未出臺(tái)有時(shí)效性的各項(xiàng)法律法規(guī)。同時(shí),還缺乏對(duì)登記成立后的非營(yíng)利組織的評(píng)估和社會(huì)監(jiān)督機(jī)制,缺乏法律約束,導(dǎo)致非營(yíng)利組織發(fā)展參差不齊。
三、完善非營(yíng)利組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策
(一)加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)宣傳,增強(qiáng)認(rèn)同感和信任度
首先,作為政府,應(yīng)向公眾正確地宣傳非營(yíng)利組織,讓公眾可以深入了解,提高對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的接受率和認(rèn)同感。其次,將社區(qū)內(nèi)開(kāi)展為老服務(wù)的各類社會(huì)組織統(tǒng)一納入街道社會(huì)組織服務(wù)中心這一平臺(tái),在街道的指導(dǎo)下,綜合規(guī)劃、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)為老服務(wù)項(xiàng)目,設(shè)置為老服務(wù)菜單供老年人選擇,進(jìn)行雙向互動(dòng)。最后,根據(jù)老年人的實(shí)際情況,將社會(huì)組織提供的為老服務(wù)分為有償、低償和無(wú)償三類,對(duì)低保、低收入、困難老人提供無(wú)償或低收費(fèi)服務(wù),在滿足基本需求的情況下,通過(guò)諸如增加服務(wù)時(shí)間、服務(wù)頻次等“增值服務(wù)”手段,由社會(huì)組織提供專業(yè)服務(wù)。對(duì)于社區(qū)內(nèi)有經(jīng)濟(jì)能力并愿意購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的老年人,采取略低于市場(chǎng)價(jià)格的有償服務(wù)方式,通過(guò)試用服務(wù)、滿意度反饋等方式,不斷改進(jìn)和提高社會(huì)組織的服務(wù)水平。
(二)引入專業(yè)性社會(huì)組織,提高針對(duì)性和實(shí)效性
一方面,嘗試引入具有專業(yè)能力和資質(zhì)的社會(huì)組織參與生活照料支持系統(tǒng)和醫(yī)療護(hù)理支持系統(tǒng)等養(yǎng)老服務(wù)模式的運(yùn)作,通過(guò)定向委托、項(xiàng)目發(fā)包、公開(kāi)競(jìng)標(biāo)在內(nèi)的多種形式開(kāi)展專業(yè)化、個(gè)性化為老服務(wù)項(xiàng)目;另一方面,加強(qiáng)社會(huì)組織的專業(yè)人才配備和培養(yǎng),暢通高校與社區(qū)人才輸送通道,為社區(qū)長(zhǎng)期發(fā)展儲(chǔ)備人才。同時(shí),建立和完善短期社工培訓(xùn)體系,保證所有服務(wù)者都掌握必要的老年人病理知識(shí)和專業(yè)的社工知識(shí),不斷助推社會(huì)組織向管理專業(yè)化、服務(wù)專業(yè)化方向發(fā)展。
(三)加大政府扶持力度,提升穩(wěn)定性和持久性
一是拓展資金來(lái)源,積極發(fā)揮社會(huì)的作用,鼓勵(lì)社會(huì)力量為非營(yíng)利組織提供資金支持。同時(shí),對(duì)非營(yíng)利組織給予一定政策支持,如稅收優(yōu)惠、政策傾斜等。二是注重陣地建設(shè),為社會(huì)組織提供場(chǎng)地,并在初期進(jìn)行經(jīng)費(fèi)、項(xiàng)目支持,吸引為老服務(wù)專業(yè)化程度較高的社會(huì)組織參與社區(qū)為老服務(wù)事業(yè)。三是完善制度建設(shè),規(guī)范購(gòu)買(mǎi)社會(huì)組織服務(wù)過(guò)程中的預(yù)算編審、信息、合同管理、評(píng)估兌現(xiàn)等保障機(jī)制,梳理政府需要社會(huì)組織承接的項(xiàng)目,加快推進(jìn)政社分開(kāi)、管辦分開(kāi),進(jìn)一步理清關(guān)系、明確職責(zé),實(shí)現(xiàn)資源合理優(yōu)化,推進(jìn)社會(huì)組織自主發(fā)展。
(四)制定相關(guān)政策法規(guī),實(shí)現(xiàn)規(guī)范化和自主化
要充分發(fā)揮非營(yíng)利組織在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的重要作用。[3]首先,政府要建立健全相關(guān)法律法規(guī),并進(jìn)一步落實(shí)地方政策制度,不斷完善社會(huì)保險(xiǎn)、工資體系等方面的制度,為非營(yíng)利組織工作人員的提供基本保障。其次,加強(qiáng)對(duì)非營(yíng)利組織的監(jiān)督考核和科學(xué)評(píng)估,對(duì)運(yùn)營(yíng)情況、服務(wù)結(jié)果等各方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),對(duì)不合格的組織進(jìn)行相應(yīng)的處罰。
(作者單位為上海交通大學(xué)國(guó)際與公共事務(wù)學(xué)院)
[作者簡(jiǎn)介:楊淑妍(1986―),女,就讀于上海交通大學(xué)國(guó)際與公共事務(wù)學(xué)院2014級(jí)MPA研究生3班。]
參考文獻(xiàn)
[1] 金艾裙,孫計(jì)紅.非營(yíng)利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)――日本的經(jīng)驗(yàn)及啟示[J].皖西學(xué)院學(xué)報(bào),2012(6).
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