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高中地理課程中地理特征是地理理性知識中的一大類,在區(qū)域地理中尤為多見。近幾年高考綜合題主要是以區(qū)域地理作為載體,考查學(xué)生的地理學(xué)科素養(yǎng)。區(qū)域地理要素特征是學(xué)習(xí)區(qū)域地理的基礎(chǔ)。本文以氣候特征為例,分析概括區(qū)域要素特征時如何提高地理學(xué)科素養(yǎng)。
氣候是區(qū)域地理環(huán)境形成的重要基礎(chǔ),區(qū)域地理特征中氣候特征又是特別重要的特征,是高考的重中之重。考查氣候知識主要有兩大塊:一是氣候特征,二是氣候成因。氣候特征是氣候知識中的基礎(chǔ),但是氣候特征的內(nèi)容眾多,知識結(jié)構(gòu)錯綜復(fù)雜。概括氣候特征的目的是研究地理環(huán)境及其對人類活動的影響,因此必須從所給區(qū)域圖中提取有用的關(guān)于氣候的信息,通過調(diào)用綜合分析、比較、判斷、推理等邏輯思維能力總結(jié)出氣候特征。在這個過程中學(xué)生的地理學(xué)科能力、圖文判斷能力都會得到鍛煉。那么如何科學(xué)歸納氣候特征呢?
一、掌握氣候特征的知識結(jié)構(gòu)是基礎(chǔ)
氣候特征的主要知識結(jié)構(gòu)如下圖所示:
區(qū)域要素的特征為了方便學(xué)生記憶一般都可以從“數(shù)量特征”、“類型特征”、“分布特征”三方面進行概括。
“數(shù)量特征”主要包括三個方面。一是氣候要素的數(shù)量特征,氣候要素主要有氣溫、降水、光照、風(fēng)等,其中氣溫和降水最為重要。但是如果光照、風(fēng)的特點比較典型或影響比較大也需要描述,例如,南極的氣候特征是酷寒、干燥、烈風(fēng)。數(shù)量特征不需要描述出具體數(shù)值,需要判斷數(shù)值大小,并根據(jù)數(shù)值大小對氣候性質(zhì)進行評價。例如,年降水量大于800mm可以描述為降水量大,如果蒸發(fā)量不大,則可以進一步得出結(jié)論:氣候比較濕潤。二是要素變化特征,主要包括日變化、季節(jié)變化、年變化等。要素的數(shù)量特征和變化特征經(jīng)常合起來描述,例如,季風(fēng)氣候夏季高溫多雨,冬季低溫少雨。三是氣候要素的組合特征,例如,季風(fēng)氣候水熱組合特征是雨熱同期。通過要素數(shù)量特征的分析可以得出氣候的性質(zhì),如根據(jù)降水量及季節(jié)變化,氣溫日較差、年較差等可以得出氣候大陸性、海洋性等氣候的性質(zhì)。
“類型特征”主要包括兩個方面:氣候類型的齊全程度、為主的氣候類型。氣候類型的齊全程度的描述目的是突出區(qū)域氣候的復(fù)雜程度。為主的氣候類型是突出重點。例如,亞洲氣候的類型特征:除了溫帶海洋性氣候外其他氣候類型均有分布;季風(fēng)氣候顯著,大陸性氣候分布廣。
“分布特征”主要包括氣候空間位置上的具體分布、分布規(guī)律等。這里包含各個氣候要素的分布規(guī)律及氣候類型的分布規(guī)律。例如,我國降水的分布東南向西北遞減;非洲大陸氣候的分布特征:赤道附近以熱帶雨林氣候為主,回歸線附近熱帶沙漠氣候為主,熱帶雨林與熱帶沙漠氣候之間是熱帶草原氣候;氣候以赤道為中心南北對稱分布。
二、基于知識結(jié)構(gòu),根據(jù)具體區(qū)域科學(xué)概括氣候特征
掌握知識結(jié)構(gòu)后,如果具備一定的讀圖能力,則能通過提取地理圖文的氣候信息描述各方面的氣候特征。但是氣候特征的概括不是生搬硬套知識結(jié)構(gòu),實際教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)學(xué)生會硬背知識結(jié)構(gòu),機械式羅列各個方面的氣候特征,沒有進行必要的分析處理,變成“地理八股”。這樣很不利于學(xué)生地理學(xué)科能力的培養(yǎng),從而失去提高地理學(xué)科素養(yǎng)的機會。氣候特征的概括是用精簡、準(zhǔn)確的語言,突出區(qū)域最主要的特征或根據(jù)需要突出最有用的氣候特征,不必要面面俱到。
1.大區(qū)域氣候特征的概括
大區(qū)域,如有些大洲、大國,氣候類型比較多、氣候復(fù)雜,無法用有限的筆墨概括其氣候的數(shù)量特征,因此應(yīng)把重點放在氣候的類型特征和分布特征上。例如,亞洲的氣候特征是:氣候復(fù)雜多樣、季風(fēng)氣候顯著、大陸性氣候分布廣(主要為類型特征和分布特征)。有些大區(qū)域數(shù)量特征相對一致或數(shù)量特征在區(qū)域內(nèi)部分異較少,歸納時數(shù)量特征也可以概括,如非洲。如下圖所示:
在這種氣候特征的概括過程中,學(xué)生需要用到綜合分析能力和判斷能力,有利于其提高地理學(xué)科素養(yǎng)。
2.小區(qū)域氣候特征的概括
這里的小區(qū)域指的是氣候比較單一的區(qū)域,因此類型特征、分布特征不是重點,數(shù)量特征才是關(guān)鍵。但是不能像大區(qū)域氣候特征的概括一樣應(yīng)用高度概括的語言。小區(qū)域氣候特征的概括需要達到較深、較細的層次。此類題目是近幾年高考的重點內(nèi)容,如2013年福建省文綜卷37題(圖如下)第1小題:描述M城氣候特征。
首先M城是一個小區(qū)域,氣候類型單一(溫帶大陸性氣候),因此本題應(yīng)該主要描述其數(shù)量特征。根據(jù)圖中提供的地理信息可以總結(jié)數(shù)量特征的元認(rèn)知結(jié)構(gòu)為:
本題是7分的題目,所需描述的內(nèi)容不需要面面俱到,應(yīng)該把上述各氣候特征進行橫向比較分析,突出主要特征,去掉次要的特征。通過各要素比較,氣溫、降水的特點比較突出,根據(jù)氣溫降水的特點推導(dǎo)出該區(qū)域大陸性強。而光照、風(fēng)、要素組合在這里并不突出。因為夏季光照充足的原因是降水少,多晴天引起的;風(fēng)力強的主要原因是干旱;要素組合的特點對區(qū)域地理環(huán)境影響不夠突出。限于分?jǐn)?shù)和題目沒有特殊要求(如發(fā)展農(nóng)業(yè)等),所以這道題的答案為:冬冷夏熱,氣溫年較差大;年降水量少,氣候干旱;大陸性強。
以上分析過程能很好地鍛煉學(xué)生的綜合分析能力和比較能力,通過比較突出區(qū)域重要的氣候特征,從而提高其地理學(xué)科素養(yǎng)。
3.有特殊要求的氣候特征的概括
氣候特征的概括目的是研究區(qū)域地理環(huán)境,所以概括區(qū)域氣候特征時要從具體需求出發(fā),提取關(guān)鍵特征。這時氣候特征的字面也有所變化,變成“氣候條件”。例如,農(nóng)業(yè)中氣候特征的概括,題目中一般是問“該地區(qū)發(fā)展農(nóng)業(yè)的氣候條件”。“氣候條件”的分析也不是氣候特征的羅列,需要進行邏輯思考。以農(nóng)業(yè)氣候條件為例,我們應(yīng)當(dāng)把氣候特征與農(nóng)作物的習(xí)性結(jié)合起來,得出對農(nóng)作物有利的氣候特征和不利的氣候特征。如地中海沿岸種葡萄的氣候條件。
葡萄的習(xí)性是:萌芽需要10℃左右,最適于新梢生長和花芽分經(jīng)的溫度是25℃-38℃,漿果成熟期最適宜的溫度是28℃-32℃,有效積溫2100℃以上;屬喜光植物;在早春萌芽、新梢生長期、幼果膨大期土壤含水量達70%左右為宜,在漿果成熟期前后土壤含水量達60%左右較好。
通過綜合氣候特征與葡萄的習(xí)性,得出地中海氣候區(qū)的有利氣候條件是:熱量充足,夏季(葡萄主要生長期)光照充足,晝夜溫差大。不利條件是:夏季高溫降水少導(dǎo)致土壤水較少。
這種找關(guān)系式的氣候特征主要用到綜合分析能力,有助于提高學(xué)生的學(xué)科素養(yǎng)。
三、在實際教學(xué)中氣候特征歸納的思考
一 骨肉瘤
骨肉瘤是兒童和青少年最常見的骨惡性腫瘤,WHO將骨肉瘤分類為:普通型骨肉瘤、毛細血管擴張型骨肉瘤、小細胞型骨肉瘤、繼發(fā)型骨肉瘤、骨旁骨肉瘤等【1】。這些骨肉瘤的X線特征與病理特征列表如下:
二 軟骨肉瘤
軟骨肉瘤WHO分型有:原發(fā)性、繼發(fā)性軟骨肉瘤,骨膜型軟骨肉瘤,去分化型軟骨肉瘤,間葉性軟骨肉瘤,透明細胞軟骨肉瘤等,其分類的X線特征與病理特征列表如下:
三 骨的其他惡性腫瘤
有成纖維肉瘤、惡性纖維組織細胞瘤(MFH)、 Ewing肉瘤/原始神經(jīng)外胚層腫瘤(PNET),這一組病變特征見下表:
四、小結(jié)
骨惡性腫瘤中以骨肉瘤最多見,原發(fā)性骨肉瘤的臨床特點是低齡化,20歲以前多見,好發(fā)于長骨,X線特征性改變是病灶中出現(xiàn)瘤骨,這是X線用來確診骨肉瘤并與其他惡性腫瘤相鑒別的主要依據(jù)【2】,此外出現(xiàn)骨膜反應(yīng)如Cadman三角和日光放射線也是其X線特征之一【5-6】,腫瘤中出現(xiàn)骨樣基質(zhì)并有異型的腫瘤細胞圍繞是骨肉瘤病理組織學(xué)特點,依據(jù)細胞數(shù)量、骨樣基質(zhì)的多少,組織構(gòu)像并結(jié)合X線特征進一步分類。
軟骨肉瘤臨床上發(fā)病率僅次于骨肉瘤,發(fā)病年齡則多在中年以后,X線特征:多位于骨髓腔內(nèi)的膨脹性、破壞性腫塊,腫瘤邊緣出現(xiàn)模糊的透亮區(qū),內(nèi)夾雜一些點狀或環(huán)狀的鈣化斑點,,病理特征為腫瘤組織除出現(xiàn)差異性大的腫瘤細胞外,還或多或少地出現(xiàn)軟骨基質(zhì)。
骨的其他惡性腫瘤的X線表現(xiàn)沒有特異性,其診斷主要依據(jù)病理檢查,病理構(gòu)象與軟組織同類腫瘤相似。此外值得注意的是:骨惡性腫瘤沒有特異性的免疫組化鑒別方法,除Ewing瘤/PNET有神經(jīng)內(nèi)分泌陽性特征外,其他各類均沒有特異性的陽性標(biāo)志【1】。所以X線特征和病理組織形態(tài)特征對骨腫瘤的診斷顯得尤為重要。
骨惡性腫瘤的臨床診斷是骨外科、影像科、病理科三者結(jié)合,其后續(xù)治療也涉及多個學(xué)科,因此強調(diào)多學(xué)科協(xié)作已經(jīng)成為國內(nèi)外專家的共識【4】,傳統(tǒng)的X線檢查由于簡便、快捷仍為首選的檢查方法,可完成骨惡性腫瘤的初診,而CT、MRI可對腫瘤的侵犯范圍、發(fā)現(xiàn)跳躍病灶或轉(zhuǎn)移灶提供更完善的診斷資料【5-7】。而病理診斷則是骨惡性腫瘤不可缺的最后診斷。骨科醫(yī)師對骨惡性腫瘤的治療必須遵循以上的診斷依據(jù)才能完成,因而本資料所整理的骨惡性腫瘤的重要X線、病理特征并做對照,對骨惡性腫瘤的診治有非常重要的臨床意義。
參考文獻:
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[關(guān)鍵字] 祛瘀清熱顆粒;大黃酸;大黃酚;藥代動力學(xué);總量統(tǒng)計矩
[收稿日期] 2013-09-24
[基金項目] 浙江省自然科學(xué)基金項目(Y2110991)
[通信作者] *嚴(yán)云良,副教授,從事數(shù)理醫(yī)藥學(xué)研究,Tel:(0571)86633116,E-mail:
祖國醫(yī)學(xué)治療血瘀證的歷史悠久,經(jīng)驗獨到,其中不乏有許多經(jīng)方、名方沿用至今。桃核承氣湯為《傷寒雜病論》中辨治瘀證的重要基礎(chǔ)代表方,具逐瘀泄熱之功效,現(xiàn)代研究表明,該方及其加減方能降低血黏度、膽固醇、纖維蛋白原和血糖、降低血小板黏附機能而不影響血小板數(shù)量[1-2],并能顯著擴張血管、改善微循環(huán)[3]。在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下,項目組前期已對桃核承氣加減方進行了劑型改良,根據(jù)現(xiàn)代制藥工藝精制成了祛瘀清熱顆粒劑。前期研究顯示,祛瘀清熱顆粒劑可有效改善血瘀家兔體內(nèi)血液流變學(xué)和抗氧化作用。項目組擬在對其質(zhì)量控制、制備工藝以及藥效研究[4-6]的基礎(chǔ)上,進一步開展藥代動力學(xué)和藥效物質(zhì)的相關(guān)研究。
中藥復(fù)方藥代動力學(xué)研究常套用基礎(chǔ)藥代動力學(xué)的數(shù)學(xué)模型,多為房室、非線性以及統(tǒng)計矩模型,然而中藥復(fù)方成分復(fù)雜,各有效成分的作用途徑、對機體的影響各不相同,且它們之間也會相互影響[7]。因此,對于中藥復(fù)方而言,僅以單一活性成分(效應(yīng))為指標(biāo)并采用傳統(tǒng)數(shù)學(xué)模型進行藥代動力學(xué)研究,尚不能滿足中藥復(fù)方整體效應(yīng)的體現(xiàn),不利于進一步研究藥物所發(fā)揮的整體作用、整體藥效的作用機制及物質(zhì)基礎(chǔ)[8]。總量統(tǒng)計矩分析法的原理是根據(jù)統(tǒng)計矩學(xué)中的多維隨機向量求數(shù)學(xué)期望及方差的思路來尋找藥物中多個成分的代謝動力學(xué)中心,該法以統(tǒng)計矩分析法為基礎(chǔ),并以藥-時曲線下面積為主要計算依據(jù),其不受房室模型等數(shù)學(xué)模型的限制,適用面廣[9-10],能整合多成分的動力學(xué)參數(shù),表達多成分體系的總量藥動學(xué)行為,可彌補傳統(tǒng)藥動分析方法僅能實現(xiàn)單一成分分析的不足,在當(dāng)前缺少中藥復(fù)方藥代動力學(xué)多成分信息處理方法的情況下,該方法不失為一種行之有效的分析方法。
大黃酸和大黃酚為祛瘀清熱顆粒中君藥大黃的主要活性成分,具抗腫瘤、抗炎、抗血栓形成、抑菌以及抗氧化等作用[11-14],有關(guān)此2個成分的研究一直以來較受關(guān)注。本文擬以大黃酸和大黃酚為切入點,運用總量統(tǒng)計矩分析方法,對祛瘀清熱顆粒中此2個成分在正常與血瘀2種不同機體狀態(tài)下家兔體內(nèi)的血藥濃度-時間數(shù)據(jù)進行處理,并計算相應(yīng)的總量統(tǒng)計矩藥動學(xué)參數(shù),擬獲得相應(yīng)的總量藥動學(xué)參數(shù),為進一步評價祛瘀清熱顆粒的總量藥動學(xué)特征提供依據(jù)。
1 原理
統(tǒng)計矩分析法屬于非房室模型分析方法,其主要有以下幾種參數(shù)[15]。
零階矩(AUC):為血藥濃度時間下曲線面積(時間從零到無限大),公式為(1),式中t為時間,C為經(jīng)時血藥濃度,k為消除速率常數(shù),i為采血點數(shù)。 AUC=∫∞0Cdt=∑n i=1(Ci+Ci-1)(ti-ti-1) 2(1)
一階矩(MRT):為平均滯留時間,可定義為公式(2)。
MRT=∫∞0tCdt/∫∞0Cdt=AUMC AUC(2)
(AUMC=∫∞0tCdt=∑n i=1(tiCi+ti-1Ci-1)(ti-ti-1) 2+tnCn k+Cn k2)
二階矩(VRT):為平均滯留時間的方差,其公式為(3)。
VRT=∫∞0t2Cdt/AUC-MRT2=S AUC-(AUMC AUC)2(3)
(S=∑n i=1(ti2Ci+ti-12Ci-1)(ti-ti-1) 2+tn2Cn k+2tnCn k2+2Cn k3)
總量統(tǒng)計矩分析法可根據(jù)統(tǒng)計矩學(xué)中的多維隨機向量求數(shù)學(xué)期望及方差的思路來尋找藥物中多個成分的代謝動力學(xué)中心。中藥復(fù)方屬多成分體系,其總量藥代動力學(xué)可以根據(jù)統(tǒng)計矩原理,建立中藥復(fù)方總量零階矩、總量一階矩、總量二階矩,并由此推導(dǎo)出如總體表觀半衰期、總體表觀消除平衡常數(shù)、總體表觀清除率以及總體表觀分布容積等總量藥代動力學(xué)表觀參數(shù)[16],整合各單個成分的各藥動學(xué)參數(shù),從而實現(xiàn)微觀各成分藥動學(xué)參數(shù)與宏觀總量藥動學(xué)參數(shù)的統(tǒng)一。
總量統(tǒng)計矩分析法可克服傳統(tǒng)藥代動力學(xué)研究受諸多數(shù)學(xué)模型的局限,可將復(fù)方各成分的動力學(xué)參數(shù)整合,尋找到多成分的動力學(xué)總量中心點及離中心點的方差,即為總量一、二階統(tǒng)計矩。假設(shè)中藥復(fù)方為一個由n個單體成分群構(gòu)成的體系,其中m個成分服從線性藥代動力學(xué),i個成分分別服從一、二、三室模型,N個成分符合非線性藥代動力學(xué),S個成分為不規(guī)則藥動學(xué)模型,按照統(tǒng)計矩計算原理,可將各單成分藥代動力學(xué)研究模型整合起來構(gòu)成統(tǒng)計矩復(fù)合函數(shù)模型參數(shù)[17],即復(fù)方多成分總量藥動學(xué)參數(shù),總量零階矩、總量一階矩、總量二階矩等參數(shù)公式(4)~(10)如下。
總量零階矩:AUCt=∑n j=1AUCj(j代表各成分)(4)
總量一階矩:MRTt=∑n j=1MRTj?AUCj ∑n j=1AUCj(5)
總量二階矩:VRTt=∑n j=1(MRTj2+VRTj)?AUCj ∑n j=1AUCj-MRT2t(6)
總體表觀半衰期:t1/2,t=-ln1 2MRTt(7)
總體表觀消除平衡常數(shù):kt=1/MRTt(8)
總量清除率:CLt=Xt ∑n j=1AUCj(Xt為總給藥量)(9)
總體表觀分布容積:Vt=CLt?MRTt(10)
2 材料
2.1 儀器 Waters-1525-2998高效液相色譜儀(美國沃特斯公司);0412-1型高速離心機(上海手術(shù)器械廠);BS110S電子分析天平(北京賽多利斯天平有限公司);WH-861渦旋混合器(蘇州歐倍科學(xué)儀器有限公司);HH-S型恒溫水浴鍋(鞏義市英峪予華儀器廠);DHG-9035 熱風(fēng)循環(huán)烘箱(上海林頻儀器設(shè)備有限公司)。
2.2 樣品 祛瘀清熱顆粒(批號12050502)由浙江中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院制劑室提供;大黃酸對照品(批號0757-200206)及大黃酚對照品(批號110796-200716)均購自中國食品藥品檢定研究院;高分子右旋糖酐(批號091125,相對分子質(zhì)量20萬) 購于上海麗臣生物科技有限公司;肝素鈉注射液(批號100501)購于上海第一生化藥業(yè)有限公司;色譜純甲醇(批號20100401)購于天津四友精細化學(xué)品有限公司;分析純磷酸(批號10015418)購于國藥集團化學(xué)試劑有限公司;分析純高氯酸(批號20090702)購于上海金鹿化工有限公司;實驗用水均為純凈水。
2.3 動物 普通級正常家兔,(2.0±0.2) kg,由浙江中醫(yī)藥大學(xué)實驗動物中心提供,動物使用許可證號SYXK(浙)2009-0042。購買后由浙江中醫(yī)藥大學(xué)實驗動物中心嚴(yán)格按照實驗動物的飼養(yǎng)要求管理飼養(yǎng)動物。適應(yīng)環(huán)境飼養(yǎng)1周,飼喂?fàn)I養(yǎng)顆粒飼料,自由飲水,室內(nèi)溫度(22±2) ℃,相對濕度50%~60%。實驗前禁食12 h,期間自由飲水。
3 方法與結(jié)果
3.1 色譜條件 Hypersil BDS C18色譜柱 (4.6 mm×250 mm,5 μm);流動相為甲醇-0.1%磷酸(79∶21);流速1.0 mL?min-1;柱溫36 ℃;進樣量10 μL。
3.2 血瘀家兔造模方法 家兔適應(yīng)性培養(yǎng)后,于耳緣靜脈注射10%高分子右旋糖酐注射液(5 mL?kg-1),早晚各注射1次,連續(xù)2 d,并于第3日上午再次注射10%右旋糖酐注射液1次,每次注射平均3 min內(nèi)注完。實驗時篩選已成功造成血瘀模型的家兔5只,作為血瘀家兔給藥。
3.3 藥液的制備與給藥 稱取祛瘀清熱顆粒(含大黃酸417.18 μg?g -1,大黃酚823.35 μg?g-1)適量,以純凈水溶解,超聲10 min,配制成含濃度0.4 g?mL-1的混懸藥液。實驗時,家兔預(yù)先禁食12 h,以5.00 mL?kg-1的劑量單次灌胃給藥。
3.4 家兔全血采集 分別于給藥后5,10,15,20,30,45,60,75,90,120,240,360,480 min從正常和血瘀家兔的耳中動脈取血3.0 mL,置于肝素化離心管中,搖勻,抗凝后,4 ℃ 4 000 r?min-1離心15 min,取上層血漿,-20 ℃保存。
3.5 血漿樣品前處理 于5 mL 具塞離心管中加入給藥后血漿1 000 μL,再加入3 mol?L-1高氯酸溶液500 μL除蛋白,渦旋30 s后,70 ℃水浴加熱水解30 min,冷卻,加入乙醚2 mL,渦旋混合3 min,4 000 r?min-1離心15 min,精取乙醚層(最上層)于空離心管,揮干,殘渣用50 μL 色譜甲醇溶解,渦旋10 s,4 000 r?min-1離心5 min后取上清液進樣。
3.6 藥-時曲線 采用已建立的HPLC[4-5]測定正常與血瘀模型2組家兔血漿中大黃酸與大黃酚的經(jīng)時血藥濃度,每組家兔各5只。分別以大黃酸和大黃酚的質(zhì)量濃度X(mg?L-1)為橫坐標(biāo),以相應(yīng)峰面積Y為縱坐標(biāo)繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線,得回歸方程如下。大黃酸:Y =11 887X-2 355.5 (r=0.999 9)。大黃酚:Y =10 874X +337.53 (r=0.999 1),則血漿中大黃酸在1.313~105.0 mg?L-1,定量下限為1.313 mg?L-1;大黃酚在2.125 4~ 2.5 mg?L-1呈良好線性關(guān)系,定量下限為2.125 mg?L-1。兩有效成分的平均藥-時曲線見圖1,HPLC色譜圖見圖2。
3.7 精密度試驗 精密吸取適量對照品溶液于5 mL具塞離心管中,揮干甲醇后加入空白血漿500
A.正常家兔;B.血瘀家兔。
圖1 灌胃祛瘀清熱顆粒后家兔體內(nèi)大黃酸與大黃酚藥-時曲線
Fig.1 Mean concentration versus time profiles of rhein and chrysophanol in rabbits after oral administration of QYQRG
A.空白血漿;B.加大黃酸和大黃酚對照品后的空白血漿;C.灌胃QUQRG后的血漿樣品;1.大黃酸;2.大黃酚。
圖2 大黃酸,大黃酚HPLC圖
Fig.2 HPLC chromatograms of rhein and chrysophanol
μL,按照3.5項方法制備高、中、低3個濃度的質(zhì)控樣品,每個濃度各6份。分別測定高、中、低3個濃度樣品中大黃酸與大黃酚的峰面積,并分別計算其日內(nèi)、日間精密度。結(jié)果大黃酸與大黃酚的日內(nèi)和日間精密度均小于15%,其中大黃酸3個質(zhì)量濃度(94.50,52.50,2.625 mg?L-1)的日內(nèi)精密度分別為2.3%,6.7%,9.5%,日間精密度分別為4.6%,6.7%,5.8%;大黃酚3個質(zhì)量濃度(27.40,25.50,4.250 mg?L-1)的日內(nèi)精密度分別為4.7%,4.7%,6.6%,日間精密度分別為5.3%,6.6%,6.0%,結(jié)果均符合《化學(xué)藥物非臨床藥代動力學(xué)研究技術(shù)指導(dǎo)原則》要求。
3.8 提取回收率試驗 精密吸取適量對照品溶液于5 mL具塞離心管中,揮干甲醇后加入空白血漿500 μL,按照3.5項方法制備高、中、低3個濃度的質(zhì)控樣品,每個濃度各6份。分別測定高、中、低3個濃度樣品中大黃酸與大黃酚的峰面積,并計算其提取回收率(以處理后樣品濃度值與處理前樣品濃度值的比作為提取回收率)。結(jié)果顯示大黃酸3個質(zhì)量濃度(94.54,52.50,2.625 mg?L-1)的提取回收率分別為95.01%,100.3%,104.0%,其RSD分別為2.2%,8.0%,8.5%;大黃酚3個質(zhì)量濃度(37.40,25.50,4.250 mg?L-1)的提取回收率分別為100.6%,101.2%,110.0%,其RSD分別為8.8%,4.4%,8.7%,結(jié)果均符合《化學(xué)藥物非臨床藥代動力學(xué)研究技術(shù)指導(dǎo)原則》要求。
3.9 總量統(tǒng)計矩分析結(jié)果 根據(jù)統(tǒng)計矩的藥動學(xué)參數(shù)(零階矩AUC、一階矩MRT、二階矩VRT)以及總量統(tǒng)計矩的定義,計算祛瘀清熱顆粒2個有效成分的總量統(tǒng)計矩藥動學(xué)參數(shù)。具體計算方法為:分別將家兔的各采血點兩有效成分的血藥濃度代入公式(1)~(3),算得各家兔兩成分的零、一及二階矩參數(shù)值后,再將所得零、一及二階矩參數(shù)值分別代入相應(yīng)公式(4)~(10),即得各總量統(tǒng)計矩的藥動學(xué)參數(shù)值,結(jié)果見表1。
如表1所示,血瘀組的VRTt與正常組相比具有顯著性差異(P
家兔相比,大黃酸和大黃酚在血瘀家兔體內(nèi)的入血量高于正常家兔,在體內(nèi)停留的時間相對變長,吸收相對更好,釋放更快。此外,血瘀家兔kt,CLt小于正常組,t1/2t大于正常組,提示兩有效成分在血瘀家兔體內(nèi)的消除速度相對較慢。
4 分析與討論
建立中藥復(fù)方成分總量的藥代動力學(xué)參數(shù)體系可將中藥復(fù)方各成分的藥代動力學(xué)參數(shù)整合起來,尋找到多成分的藥動學(xué)總量中心點及離中心點的方差,總量統(tǒng)計矩數(shù)學(xué)模型及其參數(shù),能較客觀地描述中藥復(fù)方整體的量變行為[18-21],為最終闡明中藥復(fù)方作用的量-時-效關(guān)系,正確指導(dǎo)中藥復(fù)方臨床個性化用藥提供理論依據(jù)。
根據(jù)統(tǒng)計矩的加合性原理可對單成分藥代動力學(xué)的統(tǒng)計矩參數(shù)進行加合計算,獲得一系列總量統(tǒng)計矩藥動學(xué)參數(shù):總量零階矩AUCt是一個反映量的函數(shù),也是一個常被用于評價藥物吸收程度的重要指標(biāo);總量一階矩MRTt為平均滯留時間,是一反映速度的函數(shù),能夠反映各藥物分子在體內(nèi)停留的平均時間;總量二階矩VRTt為平均滯留時間的方差,屬于較高階的矩,可反映各藥物分子在體內(nèi)平均滯留時間的差異;總體表觀半衰期t1/2t與總體表觀消除平衡常數(shù)kt均是反映藥物分子在體內(nèi)消除速度的常數(shù);總體表觀分布容積Vt顯示藥物分子在體內(nèi)分布的廣窄程度;而總體表觀清除率CLt則表示藥物分子從血中被清除的效率。本文總量統(tǒng)計矩分析結(jié)果提示,與正常家兔相比,灌胃祛瘀清熱顆粒后大黃酸與大黃酚在血瘀家兔體內(nèi)的總?cè)胙苛扛螅蘸歪尫诺臅r間變短,體內(nèi)滯留時間變長,消除相對減慢。
本文運用總量統(tǒng)計矩分析法對祛瘀清熱顆粒中大黃酸與大黃酚在正常與血瘀2種不同機體狀態(tài)下家兔體內(nèi)的總量藥代動力學(xué)特征進行了評價,獲得了相應(yīng)的總量藥動學(xué)參數(shù),表明總量統(tǒng)計矩可整合2個有效成分的藥代動力學(xué)參數(shù),能表達祛瘀清熱顆粒中這2個有效成分整體的藥代動力學(xué)行為,所得參數(shù)能作為該顆粒劑后續(xù)開發(fā)利用的參考依據(jù)。本研究可為進一步研究祛瘀清熱顆粒的體內(nèi)代謝過程及其與藥效的相關(guān)性提供參考資料,同時也為相關(guān)中藥復(fù)方的藥代動力學(xué)研究提供參考。
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Total quantity statistical moment analysis on pharmacokinetics of rhein and
chrysophanol after oral administration of Quyu Qingre granules in
normal and acute blood stasis rabbits
YAN Yun-liang, DAI Xiao-yan
(Zhejiang Chinese Medical University, Hangzhou 310053, China)
[Abstract] This study aim to reveal the total pharmacokinetics of rhein and chrysophanol after oral administration of Quyu Qingre granules (QUQRG) in normal and acute blood stasis rabbits, to identify the pharmacokinetics differences between two groups of rabbits and to evaluate the applicability of the total statistical moment analysis. Based on the concentrations of rhein and chrysophanol in plasma determined by an established HPLC method, and the calculation of main total pharmacokinetic parameters, this study found that total pharmacokinetic parameters VRTt value of blood stasis group is lager than that of normal group and the difference is significant. Compared with normal group, total pharmacokinetic parameters AUCt, MRTt, t1/2t and Vt value of blood stasis group is lager, while the kt and CLt value is smaller. The findings indicated that the absorbed and released time of rhein and chrysophanol was accelerated and the total absorptive amount of these two compounds was increased in rabbits with acute blood stasis, compared with the normal rabbits. Total quantity statistical moment analysis can combine the pharmacokinetics of rhein and chrysophanol and express the pharmacokinetic behavior of these two compounds in QUQRG. The parameters in this paper can provide reference frames for the follow-up development of QUQRG.
關(guān)鍵詞:高職高專 藥學(xué)專業(yè) 藥理學(xué) 教學(xué)
21世紀(jì)將是科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展的世紀(jì),是知識爆炸、信息爆炸的時代。隨著一些重要疾病發(fā)病機理的闡明、基因重組、新型藥物的研制及實驗技術(shù)的更新,預(yù)示著在21世紀(jì)藥理學(xué)將成為藥學(xué)的重要組成部分――醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的核心學(xué)科之一。作為高職高專教育,主要是面向社會、面向市場,其辦學(xué)方向、專業(yè)設(shè)置和教材應(yīng)該是為培養(yǎng)社會實用型人才。對于我院才成立一年的藥學(xué)專業(yè)來說,如何開展好藥學(xué)專業(yè)藥理學(xué)教學(xué),培養(yǎng)21世紀(jì)優(yōu)秀藥學(xué)人才,無論從哪方面都將面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。為此,就目前我院藥學(xué)專業(yè)藥理教學(xué)所存在的問題,來探討我院藥學(xué)專業(yè)藥理教學(xué),為今后搞好我院高職高專藥學(xué)專業(yè)藥理教學(xué)奠定基礎(chǔ)。
1. 選擇合適的教材,克服現(xiàn)有教材中存在的問題
藥理學(xué)是一門非常特殊的課程,一方面是臨床專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課程;另一方面,又是藥學(xué)專業(yè)的專業(yè)課程。理論上臨床專業(yè)和藥學(xué)專業(yè)的藥理知識側(cè)重點是明顯不一樣的。可是從我們選定的藥學(xué)專業(yè)藥理學(xué)教材內(nèi)容來看,臨床專業(yè)和藥學(xué)專業(yè)的藥理學(xué)教材內(nèi)容大同小異,沒有明顯的專業(yè)特征。此外,藥學(xué)專業(yè)藥理教材缺乏“實用性”。衛(wèi)生職業(yè)教育藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)的應(yīng)該是具有發(fā)展?jié)摿Φ暮退帉W(xué)“技術(shù)應(yīng)用能力”的實用型人才。培養(yǎng)實用型人才,應(yīng)視為職業(yè)教育的生命線。藥理學(xué)作為藥學(xué)專業(yè)的專業(yè)課程,實用性十分重要,教學(xué)內(nèi)容也應(yīng)該圍繞實用性做文章。我們認(rèn)為,現(xiàn)有教材的實用性還不夠。教材實用性欠缺主要表現(xiàn)在藥理學(xué)各論中藥物品種少,新藥知識太少,新藥的欠缺,使學(xué)生不能與日常用藥聯(lián)系起來。針對以上情況,今后應(yīng)該盡量選擇合適專科藥理教材,同時,在現(xiàn)有教材基礎(chǔ)上教師在教學(xué)的過程中應(yīng)結(jié)合高職高專藥學(xué)專業(yè)特色,在教學(xué)中及時更新過時的內(nèi)容,盡
可能給學(xué)生多介紹一部分臨床療效好、應(yīng)用多且有發(fā)展前途和具代表性的新藥。
2. 加強學(xué)科聯(lián)系,提高整體素質(zhì)
與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的藥理學(xué)教學(xué)相比,藥學(xué)班的學(xué)生在學(xué)習(xí)藥理學(xué)時,幾乎是被動式的接受所學(xué)的內(nèi)容,學(xué)生對教師所提出的問題難以呼應(yīng),給教師在備課及上課時都帶來一定的壓力。經(jīng)廣泛的調(diào)查表明,藥學(xué)班的學(xué)生均反映他們的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(尤其生理、生化、病生、解剖)及臨床醫(yī)學(xué)知識十分欠缺,以至難以理解藥理學(xué)中所涉及到的相關(guān)知識。盡管教師上課時已經(jīng)注意相關(guān)學(xué)科知識的介紹,但仍達不到預(yù)期效果。因此,我認(rèn)為我院藥學(xué)專業(yè)雖屬大藥學(xué)專業(yè),但給學(xué)生灌輸一定的臨床醫(yī)學(xué)知識還是很有必要的,這對將來畢業(yè)生在就業(yè)選擇上提供良好的基礎(chǔ)。具體而言,可在原有基礎(chǔ)上加大對生理學(xué)、解剖學(xué)及內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)力度,對這幾門的課時、內(nèi)容要強化、優(yōu)化。
3. 強化學(xué)生動手能力,培養(yǎng)應(yīng)用型人才
藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生主要進入藥品生產(chǎn)、研發(fā),流通領(lǐng)域及直接面對病人的藥學(xué)技術(shù)崗位。要求學(xué)生有很強的動手能力,并且要培養(yǎng)學(xué)生的科研思維能力。因此應(yīng)該加強實驗教學(xué)力度,結(jié)合藥學(xué)專業(yè)特色,精心安排、設(shè)計實驗內(nèi)容。從我院的去年的學(xué)生實驗情況來看,學(xué)生普遍地處于被動的狀態(tài),教師演示,學(xué)生照做,很多學(xué)生甚至是只看不做。因此在實驗上也應(yīng)該激發(fā)學(xué)生的興趣,盡量地開展藥理實驗設(shè)計競賽活動。同時對有興趣的學(xué)生可以讓他們參與教師的藥理科研,將藥理學(xué)的有關(guān)內(nèi)容與科研聯(lián)系起來,更好地為今后的就業(yè)服務(wù)。
4. 聯(lián)系實際學(xué)用結(jié)合,提高藥理學(xué)學(xué)習(xí)的興趣
藥理學(xué)所涉及的藥物作用機制復(fù)雜,相互之間又缺乏邏輯聯(lián)系,是學(xué)生們感到藥理學(xué)學(xué)起來比較困難的主要原因之一。藥理學(xué)的內(nèi)容雖然比較散,但它最貼近生活,學(xué)生們在日常生活中就能經(jīng)常遇到可以用藥理學(xué)解決的問題,在藥理學(xué)教學(xué)中,抓住這些問題,適當(dāng)結(jié)合學(xué)生們的親身體會來講述藥理學(xué)的一些概念和機制,是吸引學(xué)生注意力的有效方法。例如很多的學(xué)生會有這樣的體會:感冒后服藥2天,癥狀消失了,以為病好了就停止服藥,沒過2天感冒復(fù)發(fā),再吃同樣的藥,效果就不好了,聯(lián)系這一現(xiàn)象,給學(xué)生們引出適應(yīng)性耐藥和耐藥性的概念、產(chǎn)生機制及帶來的危害,藥物的不同劑型對耐藥產(chǎn)生的影響,以如何避免耐藥性,引起學(xué)生學(xué)習(xí)的極大興趣,并留下深刻的印象。在藥理學(xué)的教學(xué)中,還可結(jié)合相關(guān)章節(jié),列舉社會上常見及影視劇中主人公所患的疾病,讓學(xué)生發(fā)揮已掌握的相關(guān)藥理學(xué)知識,探討藥物和劑型的選用,通過比較和討論,不僅可以加深對所學(xué)內(nèi)容的理解,還可明顯激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的能動性和學(xué)習(xí)熱情。
5. 采用新的教學(xué)方法和手段
【摘 要】隨著我國社會體系的不斷完善,教育體系的不斷成熟,人們對于教學(xué)模式的研究越發(fā)的深入,各種創(chuàng)新的教學(xué)模式層出不窮,教育者們可以根據(jù)自身的實際情況來選擇合適的教學(xué)模式進行日常的教學(xué)工作。《藥理學(xué)》作為一門護理類專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)科,由于其課本知識比較枯燥、乏味,以至于其在實際的教學(xué)工作中學(xué)生的反映并不好,近年來PBL教學(xué)法在我國高職教育中廣泛傳播,本文通過對其他學(xué)科中實施PBL教學(xué)法成功案例進行分析,進而摸索出PBL教學(xué)法在高職護理專業(yè)《藥理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用方法,以期為我國未來高職護理教育中應(yīng)用PBL教學(xué)法提供理論支持。
【關(guān)鍵詞】高職教育;PBL教學(xué)法;應(yīng)用研究
PBL教學(xué)法,即problem-based learning,從字面我們即可看出其是指通過問題式學(xué)習(xí)的方法進行學(xué)習(xí)。《藥理學(xué)》是一門鏈接基礎(chǔ)藥學(xué)與臨床護理間的重要紐帶式課程,但是由于傳統(tǒng)《藥理學(xué)》教學(xué)中,由于《藥理學(xué)》大多由理論知識組成,傳統(tǒng)的講解方式使得學(xué)生很難將藥理知識清晰的記憶下去,這就使得高職學(xué)校在《藥理學(xué)》上的教學(xué)效果不佳。目前,國內(nèi)關(guān)于在高職護理專業(yè)《藥理學(xué)》中應(yīng)用PBL教學(xué)法的研究仍舊比較匱乏,但是早在2010年Marion Mitchell等便在Nurse Education in Practice 10中明確指出PBL教學(xué)法能夠很大程度上提升學(xué)生學(xué)習(xí)《藥理學(xué)》課程中的理解能力。
一、PBL教學(xué)法的概述及應(yīng)用
PBL教學(xué)法(problem-based learning),是指以問題為學(xué)習(xí)導(dǎo)向的教學(xué)方法,它最早被應(yīng)用于20世紀(jì)中葉的醫(yī)學(xué)學(xué)科教學(xué)工作中。與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)有所不同,PBL教學(xué)法強調(diào)了以學(xué)生為教學(xué)的主體中心,改變了傳統(tǒng)教育中由教師單方面的主動講授教育方式,使得學(xué)生學(xué)習(xí)的知識更多情況下與問題相結(jié)合,輔助學(xué)生通過問題,理解教師所要教授的知識,將學(xué)生更大程度的代入到實際的學(xué)習(xí)中,從而提升學(xué)生學(xué)習(xí)的效果。
二、在高職護理《藥理學(xué)》中實施PBL教學(xué)法的應(yīng)用
1.PBL教學(xué)法的實際應(yīng)用過程
首先,在實際高職護理《藥理課》的教學(xué)中應(yīng)有教師預(yù)先根據(jù)課程目標(biāo)設(shè)計、編寫教學(xué)案例,并準(zhǔn)備相應(yīng)教學(xué)材料,為后續(xù)的課程作出準(zhǔn)備。第二步,教師可以將編寫好的PBL教學(xué)案例通過email等形勢提前發(fā)給學(xué)生,并將學(xué)生以組為單位劃分成若干小組,令學(xué)生通過小組的方式對教學(xué)案例中的內(nèi)容以及提出的問題進行討論,并針對問題作出案例中相關(guān)病情的解決方案。第三,便是在課程進行過程中,由教師組織學(xué)生以組為單位派代表對本組的解決方案進行闡述,教師可以引導(dǎo)其他小組可以提出對其闡述過程中存在的疑問進行二次小組討論,并予以補充。第四步,根據(jù)小組間的闡述、分析,由教師提出更深入的問題,并引導(dǎo)學(xué)生進小組現(xiàn)場的小組討論并為學(xué)生討論的結(jié)果提出更好的補充措施從而使得學(xué)生自己動腦思考并充分解決問題。最后,由教師對課程進程作出總結(jié),對做的好的同學(xué)予以表揚,對存在不足的地方提出優(yōu)化措施。
1.在高職護理《藥理學(xué)》中實施PBL教學(xué)法的注意事項
(1)根據(jù)學(xué)生實際情況選擇適當(dāng)?shù)腜BL教學(xué)模式。首先,PBL教學(xué)模式的應(yīng)用是為了增加高職學(xué)生對于本專業(yè)《藥理學(xué)》課程的理解程度,但是很多一部分高職護理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)并不明確,其無法理解《藥理學(xué)》知識的原因不僅僅由于該學(xué)科本身較難,而是由于這部分學(xué)生自身就對本專業(yè)學(xué)習(xí)沒有興趣,對于很多專業(yè)學(xué)科的基礎(chǔ)知識掌握十分薄弱,更加沒有明確的定位。針對上述這個問題,需要教師對于PBL教學(xué)模式在實際課程中的應(yīng)用進行轉(zhuǎn)變,在傳授目標(biāo)知識的同時對學(xué)科基礎(chǔ)理論進行補充,并輔助加以職業(yè)規(guī)劃等項目的培養(yǎng),這樣既能幫助學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識,又能幫助學(xué)生真正對護理這一專業(yè)產(chǎn)生興趣。
(2)注重教師在課堂上對學(xué)生的循循善誘。在PBL教學(xué)模式中,大部分應(yīng)用都采取由教師提出問題、課堂學(xué)生討論、教師總結(jié)的“三位一體”模式,在這種模式中,教師的引導(dǎo)是其最為重要的一環(huán)。所以這種情況下教師對于課堂的掌控能力就顯得尤為重要,一旦學(xué)生課程的討論中偏離既定目標(biāo),就需要教師及時的提出相關(guān)問題將學(xué)生思路予以相應(yīng)的糾正,進而引導(dǎo)學(xué)生得出預(yù)定的教學(xué)目標(biāo)。
(3)根據(jù)藥理的作用特點做出有特點的研究案例。教師在設(shè)計教學(xué)案例的時候,一方面可以選在在實際護理工作中尋找較有代表性的案例,進行闡述、分析,而后在課堂中針對案例中包括的藥物特征相結(jié)合,充分考慮到藥物的藥理及藥物間的相互作用,是否存在排異反應(yīng)等問題。另一方面可以由教師根據(jù)課標(biāo)中需要講述的藥物進行自編案例進行講解,這樣可以根據(jù)藥物的實際情況,突出藥物特性,使得教學(xué)效果更佳明顯。
(4)明_考核、評價體系。在PBL教學(xué)模式中,考核、評價部分作為最后的總結(jié)環(huán)節(jié)出現(xiàn)在實際的高中護理專業(yè)藥理教學(xué)課程中。PBL教學(xué)在前期的教學(xué)工作中為學(xué)生營造了十分輕松的學(xué)習(xí)環(huán)境來闡述自己的觀念、想法,培養(yǎng)了學(xué)生獨立思考的能力,大大提升了學(xué)生的積極性。在實際教學(xué)中,教師可以通過課堂考核的方式,對教學(xué)效果進行驗證,例如,在《藥理學(xué)》某課程教學(xué)中,教師以小組為單位進行考核,以課堂個人回答問題得分累積和為小組成績,并予以獎懲。
三、結(jié)語
綜上所述,PBL教學(xué)法的應(yīng)用符合我國新課標(biāo)體系對于現(xiàn)階段高職學(xué)校的教學(xué)需求,能夠?qū)W(xué)生從傳統(tǒng)課堂中的被動地位轉(zhuǎn)變?yōu)榻虒W(xué)過程中的主體,并使其真正參與進學(xué)習(xí)中來,在高職護理專業(yè)《藥理課》的實際教學(xué)中,教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)大綱對課程的需求以及學(xué)生的學(xué)習(xí)能力為依據(jù),結(jié)合學(xué)生的實際情況進行任務(wù)驅(qū)動模式的教學(xué),從而提升高職院校護理專業(yè)《藥理學(xué)》課程的教學(xué)效果及質(zhì)量,為學(xué)生今后的良好發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
參考文獻:
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[2]付玉環(huán).PBL教學(xué)法在高職院校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的實踐應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2017(04).
一、完善課程體系的建設(shè)
課程教學(xué)是貫徹以培養(yǎng)實用型人才教育為中心的教學(xué)指導(dǎo)思想的基本方法和途徑,它既體現(xiàn)了學(xué)校人才培養(yǎng)中的教學(xué)質(zhì)量和水平,又反映了學(xué)校科研、師資和管理水平。隨著醫(yī)藥科技的迅猛發(fā)展,新知識、新理論、新實驗手段應(yīng)運而生。從2007年開始我們藥理學(xué)教研組重新編寫《藥理學(xué)教學(xué)綱要》、《藥理學(xué)實踐教學(xué)綱要》、《藥理學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)》。選擇在內(nèi)容編排上注重基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能,具有科學(xué)性、先進性、啟發(fā)性、適用性,以及能力的培養(yǎng)的人民衛(wèi)生出版社藥理學(xué)教材。同時編寫與教材相配套的精編教材,突出了“精”和“新”。“精”就是精簡原教材內(nèi)容,保留并充實教材中的核心內(nèi)容,簡化一般內(nèi)容,使其重點突出,并具有完整性和易讀性;“新”則是指核心內(nèi)容盡量與臨床接軌,充實適量新藥,使學(xué)生能學(xué)以致用。
二、加強素質(zhì)教育必須改革教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法
1.理論教學(xué)內(nèi)容改革
(1)重點講藥物的作用、不良反應(yīng)及注意事項。對醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生來說、僅知其然不知其所以然是不能適應(yīng)科學(xué)時代的,但對某些藥物的作用不可能面面俱到,因為每類藥均包括多種藥物,藥物本身又有多種作用。必須從每種藥物中找出它們的共性和特點,這樣既達到了精講,學(xué)生也易于掌握。同時掌握藥物的不良反應(yīng),使學(xué)生在今后的工作中加強對病人用藥后的觀察,以便及時發(fā)現(xiàn),及時預(yù)防和處理。
(2)把握時代特征,更新教學(xué)內(nèi)容。現(xiàn)在正處于知識和信息爆炸時代,必須依據(jù)素質(zhì)教育的人才培養(yǎng)計劃對藥理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容進行合理取舍。根據(jù)生命科學(xué)的發(fā)展和疾病譜的變化,在傳授基本知識、基本技能的理論教學(xué)中融入藥理學(xué)的新進展、新觀念,使學(xué)生了解了現(xiàn)代藥理學(xué)的發(fā)展趨勢和研究熱點。如將愛滋病、SARS、禽流感等新內(nèi)容加入到教學(xué)中,同時刪除部分陳舊、過時的教學(xué)內(nèi)容,使學(xué)生感受到專業(yè)學(xué)習(xí)與社會生活的貼近,因而學(xué)習(xí)興趣更濃。
2.教學(xué)方法改革
(1)充分利用現(xiàn)代教育技術(shù),開展多媒體教學(xué)。計算機多媒體技術(shù)通過三維動態(tài)演示,融文本、聲音、圖像、動畫為一體,可將重點、難點內(nèi)容的講解變得生動、形象。同時,教師可以節(jié)省大量的板書時間,有更多的時間進行講解和討論。
(2)設(shè)疑。講思路、講方法、講要點,具體的問題留給學(xué)生自己解決。如講到α受體阻斷藥引起的血壓下降時,首先提出只能用去甲腎上腺素解救,而不能用腎上腺素解救,原因何在?學(xué)生通過思考α受體阻斷藥引起血壓下降的原因,又回憶去甲腎上腺素和腎上腺素的作用機制,不僅解決了為什么的問題,而且還收到承前啟后,溫故知新的效果。適當(dāng)?shù)脑O(shè)疑,有利于調(diào)動學(xué)生的思維。
三、提高操作技能改革實驗教學(xué)模式
藥理學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科,而護理學(xué)專業(yè)又是要求基本操作技能比較高的專業(yè),實驗教學(xué)占有很大的比例,一方面對提高學(xué)生的綜合素質(zhì),培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力具有重大作用;另一方面是為了培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生獨立工作能力及分析問題解決問題能力。我們對藥理學(xué)實驗教學(xué)進行了如下改革:
1.實驗內(nèi)容改革
我們建立了相對獨立于理論教學(xué)的三階段實驗教學(xué)模式。第一階段掌握藥理學(xué)實驗的基本知識和技術(shù),介紹科研的基本方法和步驟。如常用動物的捉拿、給藥途徑;常用實驗動物的選擇原則;藥理學(xué)操作技能訓(xùn)練。第二階段進行精選的代表性實驗,內(nèi)容涉及藥效學(xué)、藥動學(xué)和毒理學(xué)如不同給藥途徑及不同給藥劑量對藥物作用的影響;有機磷農(nóng)藥中毒及解救;藥物半衰期及藥動學(xué)參數(shù)測定等,達到提高學(xué)生基本操作技能的目的。第三階段利用先進的儀器設(shè)備,如生物信號放大系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)化實驗實時分析系統(tǒng),開設(shè)一些綜合性實驗和設(shè)計性實驗,讓學(xué)生根據(jù)所學(xué)理論知識和實驗操作技能獨立設(shè)計實驗方案,包括查閱文獻、實驗選題、實驗動物、藥品、儀器與設(shè)備、步驟方法及預(yù)期結(jié)果等,經(jīng)老師評閱通過后,進行實驗,實驗結(jié)束后寫出報告。
2.實驗方法改革
(1)實驗類型多樣性。由原來的全部是驗證性實驗,變?yōu)轵炞C性實驗、綜合性實驗、設(shè)計性實驗、創(chuàng)新性實驗結(jié)合進行,在提高學(xué)生實際操作能力的同時培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新意識。如在“藥物的鎮(zhèn)痛作用”實驗中引入“雙盲法”。實驗前由準(zhǔn)備人員將所需藥物按要求配好后,分別放入同樣大小、外觀一致的試劑瓶中,并隨機編號為A、B等,使老師與做實驗的學(xué)生都不知道每瓶的具體藥物是什么,等實驗結(jié)果出來后再揭開謎底。把原來的示教改為綜合性實驗、設(shè)計性實驗,“有機磷農(nóng)藥中毒及其解救”實驗采取以學(xué)生為中心,先對實驗內(nèi)容和方法進行討論,再進行實驗操作。
在高職高專護理專業(yè)教學(xué)中,護理藥理護理專業(yè)不可缺少的基礎(chǔ)課程,而且護理藥理學(xué)的用藥護理可以直接應(yīng)用于臨床,也是臨床護理能力的一部分。因此在教學(xué)上注重常用藥物的用藥護理知識的講解及用藥護理能力的培養(yǎng)。使學(xué)生在進入臨床工作后能在日常護理工作中得心應(yīng)手的解決用藥護理中的問題。但是,為使該課程更好的達到學(xué)生會用、夠用、適用,能真正在工作中解決用藥護理問題這一目的,是我們教師面臨的重要課題[1]。需要教師創(chuàng)新改革,明確課程定位和課程目標(biāo),樹立新的課程理念,不斷優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容[2],改進教學(xué)方法,提高護理藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量。
1 護理藥理學(xué)教學(xué)中存在的主要問題
1.1教師對課程定位不準(zhǔn)確
教師對高職護理技能型緊缺人才的培養(yǎng)目標(biāo)、職業(yè)素質(zhì)及臨床護理所需的用藥能力缺乏足夠的認(rèn)識,對護理藥理學(xué)課程不夠重視, 定位不夠準(zhǔn)確[3];因為,任教護理藥理學(xué)的教師,長期受藥理學(xué)教學(xué)的影響,教學(xué)理念滯后。在教學(xué)中強化了學(xué)科的系統(tǒng)性、科學(xué)性、理論性,淡化了護理崗位對課程要求的特殊性、人文性和學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。
1.2教學(xué)內(nèi)容缺乏針對性與適用性
護理藥理學(xué)教材大多數(shù)是藥理學(xué)教材的翻版,由于長期受臨床專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)的影響,使護理藥理學(xué)不能很好地結(jié)合高職高職護理專業(yè)特色,導(dǎo)致教材沒有針對性和適用性。
1.3教師教學(xué)方法的影響
通過對教學(xué)改革的調(diào)查,教師在任教過程中教學(xué)方法和教學(xué)手段多種多樣,采用了課堂講授、案例教學(xué)、情境教學(xué)、角色扮演等多種教學(xué)方法, 使理論與實踐教學(xué)相結(jié)合。但是,這中間由于教師對學(xué)生能力培養(yǎng)的忽視,不管采用什么教學(xué)方法,絕大多數(shù)時候是教師在“滿堂灌”,剝奪了以“學(xué)生為主體”的課堂教學(xué)。
2護理藥理學(xué)教學(xué)改革
2.1結(jié)合護理人才培養(yǎng)需求,準(zhǔn)確定位課程設(shè)置以及課程目標(biāo)
護理藥理學(xué)是運用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)多學(xué)科知識闡明藥物的作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及用藥護理,為臨床合理的用藥護理奠定堅實的理論基礎(chǔ),是護理專業(yè)課程體系中的一門重要的基礎(chǔ)課程,在護理專業(yè)課程體系中的地位是極其重要的,起著承上啟下的作用,是一門重要的橋梁課程。本課程應(yīng)護理崗位、執(zhí)業(yè)能力需要出發(fā),以"工學(xué)結(jié)合"為中心,實行任務(wù)驅(qū)動和項目導(dǎo)向的教學(xué)模式,從突出適用性、實用性和實踐性入手。教學(xué)中灌輸人文教育,培養(yǎng)職業(yè)意識,突出能力培養(yǎng)的課程體系。從而確定課程目標(biāo)為:知識目標(biāo)、能力目標(biāo)、素質(zhì)目標(biāo)[4]。
2.2 根據(jù)技術(shù)領(lǐng)域和職業(yè)崗位的任職要求,精心設(shè)計教學(xué)內(nèi)容
護理人員在用藥護理崗位中的職責(zé)是執(zhí)行醫(yī)囑,承擔(dān)著病人用藥的實施者和監(jiān)護人的角色。但是,高職高專護理藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容受醫(yī)療專業(yè)的藥理學(xué)教學(xué)的長期影響,造成內(nèi)容重復(fù)、繁雜、瑣碎,加重了師生教學(xué)的負擔(dān)[5]。使其護理藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容難以適應(yīng)護理專業(yè)特色,對護士應(yīng)重點掌握的藥物不良反應(yīng)、用藥注意事項及用藥護理須知知識偏少,無法滿足護理崗位需求。故此,在我校護理藥理學(xué)教學(xué)改革中,教師對本門課程內(nèi)容進行精心設(shè)計。使該門課程內(nèi)容充分體現(xiàn)了高職高專教育的特色,并從課程內(nèi)容學(xué)習(xí)的三個環(huán)節(jié)改革:(1)理論教學(xué);包括基本理論和用藥護理;除了進一步優(yōu)化大綱要求必需的教學(xué)內(nèi)容外,強化了各類常用代表藥物的不良反應(yīng)、用藥注意事項和護理用藥須知。并將其內(nèi)容貫穿于護理程序過程中教學(xué),最終達到學(xué)生能對病人進行綜合評估、制定護理計劃、實施和診斷,以提高學(xué)生用藥監(jiān)護和用藥咨詢能力。(2)實踐教學(xué);包括基礎(chǔ)實驗和模擬治療室的技能訓(xùn)練;基礎(chǔ)實驗內(nèi)容取舍上始終遵循開展代表性強的理論驗證性試驗、必需的用藥基本技能掌握的原則。模擬治療室的技能訓(xùn)練,通過真實病例的提出,引導(dǎo)學(xué)生作出用藥護理評估和用藥護理診斷進行用藥護理計劃的制定,使學(xué)生掌握藥物基礎(chǔ)知識在指導(dǎo)用藥護理上的作用,同時培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力,培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)、協(xié)作學(xué)習(xí)的態(tài)度,使學(xué)生在仿真環(huán)境中體會未來職業(yè)角色,培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)崗位需求的職業(yè)技能。(3)醫(yī)院實習(xí)。主要是通過醫(yī)院實習(xí)基地進一步培養(yǎng)學(xué)生用藥護理能力,使護理藥理學(xué)教學(xué)由學(xué)校延伸到醫(yī)院。本著"必需、夠用、實用"的原則設(shè)計安排教學(xué)內(nèi)容,突出教學(xué)內(nèi)容的專業(yè)特色。從而突出"工學(xué)結(jié)合"特點,增強專業(yè)特色,加強學(xué)生藥物應(yīng)用護理能力的培養(yǎng)。《校本教材研究》
2.3 教師教學(xué)方法的應(yīng)用
眾所周知,教學(xué)質(zhì)量的高低涉及到教學(xué)的方方面面,其中心環(huán)
節(jié)是教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法[6]。在確定了教學(xué)內(nèi)容基礎(chǔ)上,提高教學(xué)質(zhì)量有決定性作用的莫過于教學(xué)方法。故此,在探索和應(yīng)用多種多樣傳統(tǒng)教學(xué)法后,在該門護理藥理學(xué)教學(xué)改革中,我們在部分章節(jié)教學(xué)中嘗試問題式教學(xué)法,并對此教學(xué)法的利弊進行了歸納總結(jié)。
3 PBL教學(xué)法的實施
PBL教學(xué)法的特點是一種以學(xué)生為主體,教師為引導(dǎo)的教學(xué)方式;是基于真實情景的問題;是以“問題”為核心的高水平的學(xué)習(xí)。教師要為學(xué)生設(shè)計具有真實性的任務(wù)和問題,鼓勵學(xué)生自主探究,促使學(xué)生在自主學(xué)習(xí)中尋找和應(yīng)用所學(xué)到的知識用來分析和解決問題。這種教學(xué)法與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育理念相符,即“教會學(xué)生學(xué)習(xí),使之成為一種終身受用的行為習(xí)慣”[7]。學(xué)習(xí)和借鑒PBL教學(xué)法的實踐如下: 3.1PBL教學(xué)法應(yīng)用中教師的任務(wù)
3.1.1精選病例,創(chuàng)設(shè)恰當(dāng)?shù)膯栴}情境
教師在集體備課中,根據(jù)護理藥理學(xué)不同章節(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)
目標(biāo)、學(xué)習(xí)者特征,創(chuàng)設(shè)恰當(dāng)?shù)膯栴}情境。設(shè)置與課程有關(guān)的“問題”和“臨床用藥病例”[8],以激發(fā)學(xué)生的研究熱情。教師應(yīng)吃透課程內(nèi)容的重點和難點,引導(dǎo)學(xué)生提出用藥的理由及用藥護理注意事項。從而帶動學(xué)生的思維,涵蓋教學(xué)目標(biāo)所要求掌握的課程內(nèi)容,并將基礎(chǔ)知識和臨床應(yīng)用結(jié)合串聯(lián)起來,使單向思維向多向思維轉(zhuǎn)變。但是設(shè)計好的問題任務(wù)[9]和參考書目一定要提前發(fā)給學(xué)生作準(zhǔn)備。
3.1.2培養(yǎng)學(xué)生的“問題”意識,創(chuàng)造民主和諧的教學(xué)氛圍
教師應(yīng)將備課重心進行轉(zhuǎn)移,堅持以問題為紐帶進行教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生問題意識、鼓勵學(xué)生充分發(fā)揮質(zhì)疑和創(chuàng)新精神。教師要充分愛護和尊重學(xué)生的問題意識,促使學(xué)生積極提出問題,在提問質(zhì)疑中,加深對知識的理解,從而培養(yǎng)開放性思維[10]。教師作為課堂的組織者、指導(dǎo)者、引導(dǎo)者,要創(chuàng)造一個民主和諧的教學(xué)氣氛,爭取每個成員都能發(fā)揮主觀能動性,適時激發(fā)學(xué)生探索興趣,喚起學(xué)生學(xué)習(xí)熱情,讓小組成員自主地學(xué)習(xí)和交流。
3.1.3扮演好點評者和總結(jié)者的角色
在實施PBL教學(xué)法的總結(jié)階段,教師須扮演好點評者和總結(jié)者的角色,對學(xué)生學(xué)習(xí)過程中有爭論或疑惑的問題以及此過程中體現(xiàn)出的亮點和不足之處,給予點評和指導(dǎo),并引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)問題拓展知識面,將教材中相關(guān)的知識點進行小結(jié),使學(xué)生獲得正確的觀點和系統(tǒng)的知識[11]。
3.2PBL教學(xué)法應(yīng)用中學(xué)生的任務(wù)
學(xué)生在PBL教學(xué)法中扮演著自主學(xué)習(xí)者、合作者、研究者的角色。自學(xué)生接受到教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)創(chuàng)設(shè)好的“問題”任務(wù),就要自覺主動的去發(fā)現(xiàn)問題、查詢資料、找到分析解決問題的辦法。整個學(xué)習(xí)過程中,需具備良好的學(xué)習(xí)態(tài)度和探究精神,要敢于提出問題,還要與同學(xué)間相互探討、共同分析、共同解決疑難問題的精神,才會致力于去解決問題。
4 PBL教學(xué)法應(yīng)用總結(jié)
通過在護理藥理學(xué)部分章節(jié)教改過程中實踐PBL教學(xué)法,確實證
明PBL教學(xué)法有很多優(yōu)勢:不僅能使學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性、求知欲望得到明顯提高,且能大大激發(fā)學(xué)生的表現(xiàn)欲,培養(yǎng)學(xué)生發(fā)言的勇氣和膽量,增強競爭意識;提高語言表達能力和綜合歸納問題的能力;增強學(xué)生的協(xié)作意識和團隊精神,使學(xué)生的思想素質(zhì)和整體素質(zhì)得到顯著提高。促使學(xué)生綜合應(yīng)用知識能力,加強了各學(xué)科知識的融合,有利于提高了學(xué)習(xí)效率。同時在應(yīng)用過程中也發(fā)現(xiàn)存在著一些問題。一是教師對PBL教學(xué)法的理解有較大差異,且對教師投入精力和知識掌握系統(tǒng)性要求較高,在缺乏完善的激勵機制下教師很難全身心投入教學(xué)改革。二是教學(xué)學(xué)時安排不能滿足PBL教學(xué)法所需時間,這與目前學(xué)生學(xué)習(xí)效果評價體系密切相關(guān)。三是班級學(xué)生人數(shù)較多,對師資數(shù)量和硬件配置要求較高,難以滿足學(xué)生分組討論學(xué)習(xí)的
要求。總之,PBL教學(xué)法在各學(xué)科領(lǐng)域?qū)嵺`中,尚需不斷探索,使之成為更科學(xué)、高效、成熟的教學(xué)模式。
高職護理專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)教學(xué)質(zhì)量
五年制高職護理專業(yè),是指初中畢業(yè)后在高等職業(yè)技術(shù)院校就讀五年全日制大專護理專業(yè)獲取高職大專文憑的學(xué)生。該類學(xué)生文化層次較低(入學(xué)時大多數(shù)人為初中畢業(yè)生),大多對專業(yè)的認(rèn)識較低,對自己充任的社會角色難以適應(yīng)。藥理學(xué)是一門橋梁科學(xué),是以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)如生理學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)等為前提,內(nèi)容復(fù)雜,為醫(yī)學(xué)專業(yè)中較難掌握的一門基礎(chǔ)課。針對該類學(xué)生藥理學(xué)教學(xué)方法的探討,對提高和加強學(xué)生藥理學(xué)知識的掌握有重要意義。
一、五年制高職護理專業(yè)學(xué)生特點
1.年齡與心理特點
五年制學(xué)生在年齡和心理方面與普通高等院校學(xué)生存在一定的差異。大多學(xué)生年齡在16~18歲之間,自我照顧能力差,還不能真正使用邏輯思考的方式及科學(xué)的方法判斷和解決問題。在處理問題時片面、沖動、缺乏冷靜,許多方面缺乏自主與獨立。在心理上,想要擺脫約束,企圖蛻變成成年人,從而不能保持該年齡段的特征,模仿欲望較強,具有較強的可塑性。但該類學(xué)生與三年制護理學(xué)生相比,缺乏明確的就業(yè)目的和自我調(diào)控能力,不能根據(jù)將來的職業(yè)需求,來調(diào)整和培養(yǎng)自己的專業(yè)興趣。
2.學(xué)習(xí)方法特點
護理職業(yè)學(xué)院學(xué)生學(xué)習(xí)護理專業(yè)的動機特點:因為個人興趣的占33.8%,父母愿望原因占15.0%,就業(yè)原因占30.9%,其他原因占20.3%;興趣特點:一般的占到60.4%,不喜歡護理專業(yè)的有8.5%,喜歡的有31.1%;學(xué)習(xí)時間偏愛:45.4%的同學(xué)屬于貓頭鷹型,36.9%的同學(xué)屬于百靈鳥型,13.3%的同學(xué)在上午的學(xué)習(xí)效率最高,偏愛在下午學(xué)習(xí)的僅占4.4%。可見,學(xué)生學(xué)習(xí)動機以個人興趣和就業(yè)因素為主,以就業(yè)因素為主的學(xué)生容易被就業(yè)所需的必要技能調(diào)動起學(xué)習(xí)的積極性。對護理專業(yè)學(xué)習(xí)興趣一般的學(xué)生較多,表現(xiàn)學(xué)生尚未能根據(jù)自己的就業(yè)方向調(diào)整自己的興趣,另外也表明本類學(xué)生具有較強的可塑性,需要合理的教育和引導(dǎo)。學(xué)生主要學(xué)習(xí)時間為清晨和晚上,應(yīng)該合理調(diào)整教學(xué)任務(wù)和作業(yè)量,充分利用好這些時間。
二、藥理學(xué)教學(xué)方法特點
教和學(xué)是教學(xué)過程中兩個不可分割的方面,在這一過程中所采用的方式方法,從教師角度講是教的方法,從學(xué)生角度講是學(xué)的方法,所以教和學(xué)是緊密關(guān)聯(lián)的兩個環(huán)節(jié)。藥理學(xué)教學(xué)應(yīng)根據(jù)五年制高職護理專業(yè)學(xué)生與專業(yè)特點,調(diào)整教學(xué)方法、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。
1.注重學(xué)生基礎(chǔ)
五年制高職學(xué)生來源于初中畢業(yè)生,基礎(chǔ)知識較差。講解過程中應(yīng)注意對基礎(chǔ)內(nèi)容的補充,如講解抗心功能不全藥物時,應(yīng)分配較多時間用于慢性心功能不全機制的介紹,這樣可以使學(xué)生明白藥物的作用原理,從總體上了解各類藥物在治療該疾病時的特點和地位。而對于重點藥物強心苷的強心作用的分子機制則可以略講,防止學(xué)生出現(xiàn)為難情緒。
2.優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容
根據(jù)學(xué)生的就業(yè)動向,結(jié)合藥理學(xué)的重點和難點,優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容,引起學(xué)生的興趣和重視。五年制高職護理專業(yè)就業(yè)的最常見去向為基層醫(yī)院,根據(jù)基層醫(yī)院內(nèi)科、外科、婦科等用藥情況,對部分章節(jié)進行重點介紹。如本科課程中的一些非重點內(nèi)容:消化系統(tǒng)藥、呼吸系統(tǒng)藥、性激素、等,根據(jù)高職學(xué)生特點,對其中部分章節(jié)重點介紹。藥物內(nèi)容的講解同樣要結(jié)合學(xué)生專業(yè)特點進行調(diào)整,如強心苷類藥物的毒性較大,中毒發(fā)生率高,應(yīng)結(jié)合護理專業(yè)的特點對強心苷中毒的先兆現(xiàn)象、誘發(fā)因素、中毒的解救等重點講解。
3.調(diào)整教學(xué)方法
五年制學(xué)生年齡較小,自我照顧能力差,還不能真正使用邏輯思考的方式及科學(xué)的方法判斷和解決問題。在教學(xué)時不能采用本科生的“放養(yǎng)”模式,應(yīng)該加強對學(xué)生學(xué)習(xí)情況的監(jiān)督。首先,藥理學(xué)內(nèi)容復(fù)雜凌亂,可采用課堂提問方法,督促學(xué)生學(xué)習(xí),加強要點記憶;其次,注意布置課下作業(yè),并定期進行測試。
4.激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
學(xué)生對學(xué)習(xí)興趣表現(xiàn)一般的占大多數(shù),如果想提高這部分同學(xué)的學(xué)習(xí)成績,必須提高該類同學(xué)上課的注意力,一些與藥物相關(guān)的邊緣話題顯得尤為重要。比如,在介紹β受體激動藥時,可以簡單介紹一些體育比賽的興奮劑,以及各屆奧運會上發(fā)生的一些興奮劑事件;介紹平喘藥物時,可以介紹一些關(guān)于瘦肉精的事件。這樣將課本枯燥的知識與我們生活中的比較關(guān)注的事情相聯(lián)系,可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
5.提高教師素質(zhì)
教學(xué)是一門實踐性很強的科學(xué)和藝術(shù),教師應(yīng)該根據(jù)教學(xué)內(nèi)容及對象的轉(zhuǎn)移而有極為豐富的變化。利用各種有效的教學(xué)方法營造出寬松、和諧、活潑的課堂氣氛。藥理學(xué)做為一門臨床基礎(chǔ)課,以生理學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)等為基礎(chǔ),而學(xué)生基礎(chǔ)差,這就需要教師有廣博的知識,可以隨時解答學(xué)生各方面的疑問。提高教師自身素質(zhì),是提高本學(xué)科教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。
總之,藥理學(xué)作為一門基礎(chǔ)與臨床的橋梁科學(xué),對醫(yī)學(xué)專業(yè)、藥學(xué)專業(yè)、護理專業(yè)學(xué)生都很重要,不同層次的學(xué)生(中專、高職、本科)以及相同層次不同專業(yè)的學(xué)生,在教學(xué)上均有不同的特點,只有認(rèn)真分析學(xué)生專業(yè)特點、學(xué)生背景情況、學(xué)生學(xué)習(xí)特點,才能因材施教,取得理想的教學(xué)效果。
參考文獻:
[1]賴術(shù),何勝,許小林.民族醫(yī)學(xué)生對藥理學(xué)學(xué)習(xí)產(chǎn)生畏難情緒原因調(diào)查與分析[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2004,(21):176.
關(guān)鍵詞:小組合作學(xué)習(xí) 藥理學(xué) 實驗教學(xué) 應(yīng)用
實驗教學(xué)是藥理學(xué)課程教學(xué)中的重要組成部分。以往的藥理學(xué)實驗教學(xué)中,大多數(shù)是先講解相關(guān)理論原理、試驗步驟,然后學(xué)生在老師的指導(dǎo)下按部就班地做驗證性實驗。在整個實驗教學(xué)過程中,學(xué)生被老師牽著鼻子走,缺乏自主學(xué)習(xí)能力及創(chuàng)新性思維的培養(yǎng)。部分學(xué)生也認(rèn)為實驗課就是“耍耍課”,僅僅是鞏固理論知識而已,可有可無。但在新課改形勢下,我們不但要培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)能力,還要培養(yǎng)學(xué)生的方法能力和社會能力。如果以小組合作學(xué)習(xí)形式組織學(xué)生,理論與實踐相結(jié)合,使學(xué)生在掌握專業(yè)知識的同時,也提高語言表達、溝通交流能力,分析問題、解決問題的能力,同時也培養(yǎng)學(xué)生實事求是、嚴(yán)肅認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度,有利于學(xué)生個性發(fā)展和身心健康。
一、小組合作學(xué)習(xí)概念的界定
小組合作學(xué)習(xí)是以生生互動為特征的合作學(xué)習(xí),是20世紀(jì)70年代興起于美國的一種頗具創(chuàng)意的教學(xué)理論和策略,是學(xué)習(xí)的一種組織形式,與“個體學(xué)習(xí)”對舉。合作學(xué)習(xí)是指學(xué)生在小組中為了完成共同的任務(wù),有明確的責(zé)任分工的互的學(xué)習(xí)。小組合作學(xué)習(xí)是一種社會型學(xué)習(xí)模式,致力于構(gòu)建一種學(xué)習(xí)群體。美國著名教育學(xué)家福茨(fouts)和艾里斯在《教育改革研究》一書中斷言:合作學(xué)習(xí)如果不是當(dāng)代最大的教育改革的話,也是最大之一。
二、小組合作學(xué)習(xí)教學(xué)的過程及方法
筆者于2010年和2011年先后對2008級和2009級高職護理三年級各1個班級的藥理學(xué)實驗教學(xué)引入小組合作學(xué)習(xí)。具體方法如下:
1創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境,設(shè)計學(xué)習(xí)任務(wù)
如果小組合作學(xué)習(xí)時所要研究的問題不是學(xué)生所關(guān)注的,很難保證小組合作學(xué)習(xí)的有效。如果設(shè)計一個有利于學(xué)生相互之間展開合作研討的學(xué)習(xí)情境,由學(xué)生根據(jù)情景決定“學(xué)什么”,必定煥發(fā)起學(xué)生學(xué)習(xí)的極大熱情,這就為小組合作學(xué)習(xí)的有效打下了良好的基礎(chǔ)。例如在有機磷酸酯類中毒及其解救的實驗中,我將理論教學(xué)與實驗教學(xué)融于一體。以“你們看見過農(nóng)藥中毒的病人嗎?”激趣,并請見過的同學(xué)起來闡述當(dāng)時的情景及搶救的過程,見過的學(xué)生能簡單描述過程但并不具體,也不準(zhǔn)確。可這激發(fā)了同學(xué)們極大的學(xué)習(xí)熱情,喚起了對中毒病人進行急救的沖動。學(xué)生七嘴八舌的提出很多與藥理學(xué)相關(guān)的問題,老師有意識的引導(dǎo),將學(xué)生的質(zhì)疑概括總結(jié)后提出目標(biāo):同學(xué)們們能設(shè)計一個實驗來證明有機磷中毒的癥狀及藥物解救的特點嗎?教師隨即提供一段臨床上“有機磷中毒及搶救”的視頻和相關(guān)學(xué)習(xí)材料,下達任務(wù)——設(shè)計有機磷中毒及藥物解救的實驗并完成實驗。并在黑板上展示具體的要求。如時間限制,可能觀察到的現(xiàn)象及結(jié)果,實驗成功需要注意的事項等。改任務(wù)內(nèi)容是建立在上一次課“傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物概述”基礎(chǔ)之上,又增加新的內(nèi)容,在復(fù)習(xí)鞏固的同時有新的領(lǐng)悟,有效的引導(dǎo)學(xué)生溫故而知新[1]。這種情境的創(chuàng)設(shè),激發(fā)學(xué)習(xí)內(nèi)動力,是一種啟發(fā)式教學(xué),改善了師生間以往行政命令、專橫跋扈的方式,而構(gòu)建了相互尊重的和諧的合作關(guān)系。
2明確責(zé)任、分工協(xié)作 、積極互賴
明確的責(zé)任分工是實驗成功的關(guān)鍵。在組長的帶領(lǐng)下,根據(jù)任務(wù)目標(biāo),每個學(xué)生必須發(fā)揮自己的主觀能動性來收集和整理所需知識和信息,對問題進行分析。小組成員之間進行交流使彼此獲得的部分知識拼合成為完整的體系,設(shè)計出實驗。實驗教學(xué)中設(shè)有指導(dǎo)員(小組長承擔(dān))1人、操作員2人、觀察員和記錄員1-2人、匯報員1人,人數(shù)少的小組匯報員也可由其他成員兼任。但每個實驗,人人都應(yīng)該有足量的任務(wù),使學(xué)生有責(zé)任感,緊迫感、壓力感,才能提高學(xué)習(xí)效率。積極的相互依賴是合作學(xué)習(xí)的首要關(guān)鍵因素,是合作學(xué)習(xí)的核心所在[2],積極互賴創(chuàng)造了一種承諾,視別人的成功如同自己的成功,所以組長要求小組成員不僅要積極承擔(dān)個人責(zé)任,還要相互支持,密切配合,發(fā)揚合作精神,并且不同的實驗盡量要求學(xué)生扮演的角色不同,以培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。
3發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用
教師以真誠的態(tài)度對待學(xué)生,把學(xué)生的感情和問題放在教學(xué)過程的中心地位,教師作為顧問提供學(xué)習(xí)的手段。教師在實踐中根據(jù)實際需要組織小組學(xué)習(xí),參與到學(xué)習(xí)中去,始終監(jiān)控學(xué)習(xí)的過程,引導(dǎo)學(xué)習(xí)的方式。學(xué)生在設(shè)計實驗和完成實驗中,難免遇到各種各樣的預(yù)想不到的問題。如在有機磷實驗設(shè)計中,①每個班不同小組的實驗設(shè)計方法大致相似,但采用的家兔數(shù)量不同。教師引導(dǎo)學(xué)生分析評價各組實驗設(shè)計的優(yōu)缺點。②該實驗一只家兔耳緣靜脈需要注射多次,而個別小組的家兔耳緣靜脈細小,注射困難,教師和小組成員一起想辦法解決,指導(dǎo)學(xué)生操作,提高注射成功的機率。③部分學(xué)生在觀察家兔中毒現(xiàn)象(如骨骼肌震顫)方法欠妥,在描述上有爭議,教師需要適時引導(dǎo)。④尤其是當(dāng)實驗現(xiàn)象與預(yù)期的藥理作用不相符合的情況下,引導(dǎo)學(xué)生實事求是的記錄和匯報,分析原因,培養(yǎng)科學(xué)的學(xué)習(xí)和工作態(tài)度。⑤學(xué)生基礎(chǔ)知識水平不同,學(xué)習(xí)方法不同,性格、愛好也不同。對于主動性欠缺、學(xué)習(xí)方法落后的學(xué)生適時激勵、督促,幫助進步,讓學(xué)生在進步中感受到學(xué)習(xí)的樂趣。總之,教師在整個教學(xué)過程中起到組織、指導(dǎo)、觀察、督促的作用。
4綜合匯報與評價
在整個實驗的合作設(shè)計與完成當(dāng)中,每個學(xué)生都有自己的獨立思考的過程和結(jié)果。首先組內(nèi)學(xué)生個人“小展示”自己的思考,組內(nèi)交流評價,歸納總結(jié)成小組的成果,由匯報員向老師和全班同學(xué)匯報。匯報內(nèi)容包括小組分工任務(wù)情況、完成實驗的過程、實驗結(jié)果及實驗結(jié)果與預(yù)期是否吻合,分析結(jié)果及得出的結(jié)論。同時,還要答辯其他小組成員的提問和老師的問題,使教學(xué)內(nèi)容得到延伸。在傳統(tǒng)的教學(xué)中,往往只有教師的評價,且只評價學(xué)習(xí)的結(jié)果。而在小組合作學(xué)習(xí)中,評價模式中增加了組內(nèi)學(xué)生自評、學(xué)生相互間的評價,組間的評價;不單一評價學(xué)習(xí)結(jié)果,更注重評價學(xué)習(xí)過程中的學(xué)習(xí)態(tài)度、協(xié)作能力、交流能力,表達能力、創(chuàng)新能力及職業(yè)素質(zhì)。在評價階段,設(shè)置了獎勵分,但獎勵分要在全班成員均達到標(biāo)準(zhǔn)分之后才能獲得,以保證責(zé)任到位,又積極互賴。
三、藥理學(xué)實驗教學(xué)引入小組合作學(xué)習(xí)的效果體會
1. 藥理學(xué)實驗教學(xué)引入小組合作學(xué)習(xí),有利于學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng),思維方式的拓展。在小組合作學(xué)習(xí)的過程中,學(xué)生的思維方式和學(xué)習(xí)主動性發(fā)生了變化,這個變化也就是素質(zhì)的變化。學(xué)生的學(xué)習(xí)過程是我們組織課堂教學(xué)的唯一出發(fā)點,要最大程度盡最大努力去關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)、思考狀態(tài)以及學(xué)習(xí)方式。
2.有利于將藥理學(xué)的理論與實踐知識有機的結(jié)合起來。在任務(wù)的驅(qū)動下,問題的引導(dǎo)下,組內(nèi)學(xué)生相互質(zhì)疑、獲取有效的信息,在理論指導(dǎo)下進行實驗,融合相關(guān)的藥理學(xué)知識,達到融會貫通的效果。
3.有利于學(xué)生社會能力的培養(yǎng)。高職學(xué)生很快要進入社會,融入社會這個大集體。傳統(tǒng)的教學(xué)模式,學(xué)生間的交流少,而小組合作學(xué)習(xí)是將自己融入到小集體當(dāng)中,為融入社會這個大集體做好準(zhǔn)備。
4.有利于學(xué)生藥理學(xué)學(xué)習(xí)的正確率。在傳統(tǒng)藥理學(xué)實驗教學(xué)中,老師首先就明確了試驗方法、結(jié)果,學(xué)生不動腦筋就能按照教師的要求完成實驗,試驗方法全班相同,實驗報告幾乎一個模子。即學(xué)生要么不思考,要么思路單一。小組合作學(xué)習(xí)的引入,學(xué)生的思考更主動,實驗方法可能有所不同,思考不正確的學(xué)生也能夠得到及時的糾正,思考正確的學(xué)生得到及時的肯定,也樹立了集體榮譽感,激勵學(xué)生為了機體的榮譽而努力。
學(xué)習(xí)素材、學(xué)習(xí)群體和教師的指導(dǎo)是小組合作學(xué)習(xí)的主要要素。學(xué)習(xí)素材應(yīng)具有一定相關(guān)基礎(chǔ)知識,被學(xué)生所關(guān)注,以有效激發(fā)學(xué)生進行探索、激發(fā)學(xué)生強烈的學(xué)習(xí)需要、能帶給學(xué)生思維的挑戰(zhàn)為目的,因而學(xué)習(xí)素材合理選擇是學(xué)習(xí)的物質(zhì)前提。在合作學(xué)習(xí)過程中,學(xué)習(xí)群體成員之間相互支持配合,相互信任促進,以積極的態(tài)度共同參與,明確合作目的,承擔(dān)個人責(zé)任,是合作學(xué)習(xí)產(chǎn)生良好學(xué)習(xí)效果的關(guān)鍵。而教師在合作學(xué)習(xí)過程中的組織與監(jiān)控是合作學(xué)習(xí)順利進行的有效保證。
綜上所述,小組合作性學(xué)習(xí)教學(xué)法應(yīng)用在藥理學(xué)實驗教學(xué)是可行的,能取得較好的教學(xué)效果。對推進素質(zhì)教育有著深遠的意義。
參考文獻