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關(guān)鍵詞:中醫(yī)藥;基本名詞術(shù)語(yǔ);英譯;標(biāo)準(zhǔn)化
中圖分類號(hào):G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1674-9324(2016)31-0195-02
伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的全面發(fā)展,人類的文化水平不斷提高,對(duì)待疾病、健康的看法也越來(lái)越理性,并逐漸意識(shí)到西醫(yī)中的化學(xué)合成藥物對(duì)人類健康帶來(lái)的副作用,“是藥三分毒”的說(shuō)法越來(lái)越得到廣大人民群眾的認(rèn)可,因此,以傳統(tǒng)天然植物為藥物以及傳統(tǒng)針灸、推拿等治療方法的傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)越來(lái)越受到大眾的青睞,這也推動(dòng)了中醫(yī)藥文化向世界范圍內(nèi)廣為流傳。隨著中醫(yī)藥學(xué)走向世界,英漢翻譯的進(jìn)程在不斷地加快,作為中醫(yī)藥學(xué)的基本名詞術(shù)語(yǔ)的英譯事業(yè)也加快了行動(dòng)的步伐,并成為中醫(yī)藥事業(yè)走向國(guó)際化的重要組成部分,因此,為了更好地傳播中醫(yī)藥文化,需要加強(qiáng)中醫(yī)藥英譯的標(biāo)準(zhǔn)化,減少因標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一而帶來(lái)的不必要的問(wèn)題與爭(zhēng)端。
一、中醫(yī)基本名詞術(shù)語(yǔ)的英譯方法
在傳統(tǒng)漢語(yǔ)學(xué)科中,關(guān)于英漢翻譯包括直譯法、意譯法、音譯法等一系列方法,中醫(yī)基本名詞術(shù)語(yǔ)在對(duì)外英譯過(guò)程中也是一樣的,采取直譯法、意譯法、音譯法、音譯結(jié)合法等方法將傳統(tǒng)中醫(yī)名詞術(shù)語(yǔ)譯成英文,推廣到更加廣闊的天地中去[1]。
1.音譯法。音譯法可以說(shuō)是中醫(yī)基本名詞術(shù)語(yǔ)英譯使用較多的,也是保留傳統(tǒng)中醫(yī)特色最多的一種翻譯方法。音譯,顧名思義,就是把中醫(yī)基本名詞術(shù)語(yǔ)的中文拼音字母直接以相同或相似的英文字母來(lái)表達(dá)語(yǔ)音的一種英文翻譯方法。
中醫(yī)學(xué)理論體系形成、發(fā)展、成熟于中國(guó),其傳承發(fā)展都帶有濃厚的中國(guó)傳統(tǒng)文化特色,是不同于西醫(yī)的醫(yī)學(xué)體系。因此,即使西醫(yī)中也有許多的名詞術(shù)語(yǔ),可能在名稱和寫法上與中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的名詞術(shù)語(yǔ)相同,有的術(shù)語(yǔ)可以直接借鑒西醫(yī)的英譯方法,直接借用,但是傳統(tǒng)中醫(yī)中有很大一部分均體現(xiàn)了中國(guó)傳統(tǒng)文化的特點(diǎn),與西醫(yī)的表達(dá)方式是不一樣的。例如,像“陰、陽(yáng)、氣”等其他中醫(yī)術(shù)語(yǔ)的翻譯,應(yīng)該采用音譯法,譯成“yin、yang、qi”。這種翻譯方法既充分保留了中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的中醫(yī)特色,也有利于他國(guó)人對(duì)于中醫(yī)藥學(xué)文化有更加直觀的認(rèn)識(shí)。
2.直譯法。直譯法,即采取的是逐字逐句翻譯的方法,這種英譯方法能夠充分保留中醫(yī)基本名詞術(shù)語(yǔ)的本來(lái)面貌。通過(guò)對(duì)《WHO西太平地區(qū)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)》的解讀,不難發(fā)現(xiàn),書中有些中醫(yī)專業(yè)基本名詞術(shù)語(yǔ)在翻譯時(shí),采取的是逐字逐句翻譯的方法,也就是將名詞術(shù)語(yǔ)字面上的意思翻譯出來(lái)。由于其中醫(yī)含義與現(xiàn)代西醫(yī)的意義相近,因此可以借用西醫(yī)的含義來(lái)加以解釋。例如,“心痛、中經(jīng)”分別翻譯為“heart pain、meridian stoke”。
3.意譯法。眾所周知,漢語(yǔ)和英語(yǔ)在長(zhǎng)期的發(fā)展過(guò)程中形成了各具特色的文化,有其自身的特有的文化內(nèi)涵。中醫(yī)藥學(xué)是中國(guó)本土的醫(yī)學(xué),在中國(guó)的本土上已經(jīng)經(jīng)歷了上千年的傳承和發(fā)展,深受傳統(tǒng)的中華民族文化的點(diǎn)染。因此中醫(yī)基本專業(yè)名詞術(shù)語(yǔ)有許多帶有傳統(tǒng)文化特色,如果采取音譯、直譯或其他翻譯方法將無(wú)法表達(dá)中醫(yī)藥的文化內(nèi)涵,傳播到海外也難以讓人理解,因此采取意譯法進(jìn)行翻譯,避免了其他方法的錯(cuò)誤,也能夠更好地表達(dá)中醫(yī)術(shù)語(yǔ)原本的含義。例如,“腎氣不固證”譯為“kidney qi insecurity pattern/syndrome”。
4.音意結(jié)合法。所謂的音意結(jié)合法,就是將部分中醫(yī)基本名詞術(shù)語(yǔ)在翻譯成英文的過(guò)程中,將名詞術(shù)語(yǔ)拆開,其中一部分音譯,而剩下的另一部分采用意譯進(jìn)行翻譯的一種英譯方法。這種翻譯方法主要體現(xiàn)在中醫(yī)基本名詞術(shù)語(yǔ)中的臟腑、“氣”病學(xué)說(shuō)以及其他中醫(yī)藥學(xué)科名詞術(shù)語(yǔ)當(dāng)中。
臟腑在傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)中有其特定的含義,與現(xiàn)代西醫(yī)中的臟器雖然所屬器官可能有相同之處,但是其深層次的內(nèi)涵卻不一致,如果完全采用西醫(yī)的表達(dá)方式,將無(wú)法完全詮釋其深層次的內(nèi)涵,特別是關(guān)于中醫(yī)藥學(xué)中的“五臟”、“六腑”兩個(gè)專業(yè)術(shù)語(yǔ)翻譯?!拔迮K”、“六腑”的翻譯從“five solid organs”、“six hollow organs”轉(zhuǎn)化為音譯相結(jié)合的方法,將它們分別譯為“five zang-organs”、“six fu-organs”。音譯相結(jié)合翻譯的方法能夠更好地保留傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化特色,并且與現(xiàn)代西醫(yī)名詞術(shù)語(yǔ)的形式不一致,讓學(xué)習(xí)者更加了解中醫(yī)與西醫(yī)的差別,更容易引起學(xué)習(xí)者的關(guān)注。
二、中醫(yī)基本名詞術(shù)語(yǔ)英譯不規(guī)范現(xiàn)象產(chǎn)生的原因分析
導(dǎo)致中醫(yī)基本名詞術(shù)語(yǔ)英譯不規(guī)范現(xiàn)象產(chǎn)生的原因是多種多樣的。對(duì)于其不規(guī)范現(xiàn)象,本文主要從英譯缺乏一套統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)體系、中醫(yī)基本名詞術(shù)語(yǔ)本身定義的不確定性兩個(gè)方面分析其原因。
1.英譯缺乏一套統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)體系。當(dāng)前,關(guān)于中醫(yī)基本名詞術(shù)語(yǔ)英譯的標(biāo)準(zhǔn)不一致,國(guó)內(nèi)外相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)比較多,其中相對(duì)比較有代表性并且權(quán)威的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)有:(1)世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)的《中醫(yī)基本名詞術(shù)語(yǔ)中英對(duì)照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)》(人民衛(wèi)生出版社,2008)。(2)《WHO西太平洋地區(qū)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)》[北京大學(xué)出版社,2007]。而對(duì)于國(guó)內(nèi)關(guān)于英譯的標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)比較多,其中包括:(1)《中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn):中醫(yī)基礎(chǔ)理論術(shù)語(yǔ)》(2006);(2)《中醫(yī)藥常用名詞術(shù)語(yǔ)英譯》(中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2004)等一系列的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)[2]。因此,導(dǎo)致在中醫(yī)藥基本名詞術(shù)語(yǔ)英漢互譯的過(guò)程中,不能有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)作為考量,出現(xiàn)了不規(guī)范的現(xiàn)象。
另外,這些國(guó)際、國(guó)家提出的標(biāo)準(zhǔn)都具有一定的權(quán)威性,導(dǎo)致在中醫(yī)教材的編寫與中醫(yī)相關(guān)字典的編纂過(guò)程中出現(xiàn)比較大的麻煩。由于編者在英文翻譯時(shí)使用的標(biāo)準(zhǔn)不一,因此,中醫(yī)藥專業(yè)教材與相關(guān)的中醫(yī)藥字典、詞典的相關(guān)翻譯出現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一的現(xiàn)象,給后學(xué)者與研究者帶來(lái)不必要的麻煩。并且會(huì)使其不規(guī)范現(xiàn)象循環(huán)往復(fù),影響了其正常的使用,也影響了其更廣闊的傳播。
2.中醫(yī)藥專業(yè)名詞術(shù)語(yǔ)本身定義的不確定性。中醫(yī)藥專業(yè)術(shù)語(yǔ)的定義是前人對(duì)其內(nèi)容更翔實(shí)的解釋,但是由于解釋標(biāo)準(zhǔn)的不統(tǒng)一性,在對(duì)于中國(guó)學(xué)生中文角度來(lái)看,對(duì)于基本名詞術(shù)語(yǔ)的解釋基本上不是問(wèn)題,但是將中文意思轉(zhuǎn)譯成英文,這種問(wèn)題的不確定性就大了,可能同一個(gè)中醫(yī)基本名詞術(shù)語(yǔ)會(huì)被譯成完全不同的英文狀態(tài)。由于缺乏統(tǒng)一的中文作為標(biāo)準(zhǔn),因此在英譯過(guò)程中,會(huì)隨著譯者的意志而發(fā)生不同,這影響了中國(guó)中醫(yī)藥文化的對(duì)外交流傳播[3]。因此,需要統(tǒng)一、科學(xué)的中醫(yī)藥英譯標(biāo)準(zhǔn),使用一致的詞典、字典、教材,才能更好地學(xué)習(xí)中醫(yī)藥文化,也能更好地傳播中醫(yī)藥文化。
三、中醫(yī)基本名詞術(shù)語(yǔ)英譯標(biāo)準(zhǔn)化的簡(jiǎn)單建議
中醫(yī)藥事業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)化關(guān)系著中醫(yī)藥事業(yè)的長(zhǎng)期發(fā)展,關(guān)系著中醫(yī)藥事業(yè)國(guó)際化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化事業(yè)是否能夠順利進(jìn)行,關(guān)系著中醫(yī)藥全行業(yè)對(duì)于中醫(yī)藥事業(yè)的認(rèn)識(shí)是否全面……因此,不規(guī)范現(xiàn)象應(yīng)該盡可能避免,并且采取行動(dòng)減少其不規(guī)范的發(fā)生。根據(jù)上述的中醫(yī)藥不規(guī)范現(xiàn)象的分析,提出中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化的簡(jiǎn)單建議,希望通過(guò)每個(gè)人的行動(dòng),能夠?yàn)橹嗅t(yī)藥規(guī)范化略盡微力。
首先,對(duì)于中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一的現(xiàn)象,可以利用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化機(jī)構(gòu)組織中醫(yī)藥技術(shù)委員會(huì),組織相關(guān)人員編制統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),并不斷加強(qiáng)英譯的標(biāo)準(zhǔn)化、統(tǒng)一化工作。其次,中醫(yī)藥的標(biāo)準(zhǔn)化已經(jīng)經(jīng)歷了相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的奮斗歷程,對(duì)于前期的相關(guān)工作應(yīng)該予以總結(jié),對(duì)于規(guī)范化過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行調(diào)整,制定相對(duì)全行業(yè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),推動(dòng)其走向國(guó)際化。從基本入手,從中醫(yī)基本名詞術(shù)語(yǔ)入手,從源頭抓起才能全面控制不規(guī)范現(xiàn)象的蔓延。
中醫(yī)藥事業(yè)的規(guī)范化歷程經(jīng)歷了長(zhǎng)期發(fā)展,從“垂髫小兒”,已走向“弱冠之年”,中醫(yī)藥國(guó)際化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化事業(yè)還需要不斷向前邁進(jìn),為更好地傳承、發(fā)展中醫(yī)藥文化,應(yīng)該努力前行,制定更加規(guī)范統(tǒng)一的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn),推動(dòng)其健康發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
[1]蔣繼彪.中醫(yī)名詞術(shù)語(yǔ)英譯的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)與文化傳承研究[D].南京中醫(yī)藥大學(xué),2011.
中醫(yī)藥同中國(guó)傳統(tǒng)文化血脈相連,傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化博大精深,延續(xù)了中華民族五千年的歷史。不過(guò),為推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展適應(yīng)當(dāng)代社會(huì),就要處理好傳統(tǒng)與現(xiàn)代的關(guān)系,只有古為今用,吸收現(xiàn)代技術(shù)和管理手段,才能推陳出新。眼下,有不少傳統(tǒng)仍制約著中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和進(jìn)步。例如,很多中醫(yī)固守傳統(tǒng)的傳承觀念,崇尚門派內(nèi)的“一脈單傳”,傳承手段和渠道非常單一。
為什么不能打破門戶之見,讓中醫(yī)知識(shí)成為公共產(chǎn)品,構(gòu)建協(xié)同創(chuàng)新和傳承的體系?公立醫(yī)院改革的典型――廣東省中醫(yī)院近年來(lái)在這方面的探索,值得借鑒。廣東省中醫(yī)院通過(guò)“跨地區(qū)拜師”、“集體帶,帶集體”的模式,建立起中醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)、名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)、中醫(yī)流派的數(shù)據(jù)庫(kù),增強(qiáng)了中醫(yī)知識(shí)的可傳播性,成為全國(guó)最優(yōu)秀的中醫(yī)院之一。
推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展,更重要的是轉(zhuǎn)變發(fā)展模式。與新醫(yī)改相同,要推動(dòng)醫(yī)學(xué)模式從以病為本、除惡務(wù)盡、推高成本、損害健康的模式,轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀藶楸尽㈩A(yù)防為主、節(jié)約成本、促進(jìn)健康的新模式。
中醫(yī)藥一直以“簡(jiǎn)便驗(yàn)廉”為優(yōu)勢(shì),即中醫(yī)診斷方法簡(jiǎn)單、治療手段便捷、療效良好、價(jià)格低廉??稍谛箩t(yī)改的大背景下,出現(xiàn)了把中醫(yī)藥事業(yè)作為一個(gè)新的投資方向和經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn),將其引向產(chǎn)業(yè)化和商業(yè)化的傾向和做法。這與中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)和宗旨背道而馳,因此必須從更高的視野來(lái)看待中醫(yī)藥在新醫(yī)改中的作用。
最先應(yīng)明確的是,醫(yī)改要回歸健康導(dǎo)向。在以利潤(rùn)為導(dǎo)向、市場(chǎng)化和商業(yè)化為核心的醫(yī)療體制下,健康導(dǎo)向的中醫(yī)藥事業(yè)和西醫(yī)中一些適宜技術(shù)的發(fā)展都受到了阻礙??墒聦?shí)上,醫(yī)改并不是為了拉動(dòng)經(jīng)濟(jì),也不只是為了“人人享有醫(yī)療服務(wù)”,而是為了“人人享有健康”。中醫(yī)從整體功能和運(yùn)動(dòng)變化角度來(lái)把握生命的規(guī)律和疾病的演變,這也契合了世界衛(wèi)生組織對(duì)“健康”的定義。因此,不能為了經(jīng)濟(jì)發(fā)展,刺激那種過(guò)度治療、過(guò)度用藥的醫(yī)學(xué)模式,更不能把美國(guó)模式作為樣板,靠促進(jìn)醫(yī)療投資來(lái)拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。
同時(shí),健康導(dǎo)向要落在體制機(jī)制上。政府支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展,不是簡(jiǎn)單地投資金、給項(xiàng)目,而是要建立一個(gè)能讓中醫(yī)藥發(fā)揮作用的平臺(tái)。只有使醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)回歸公益性,將發(fā)展目標(biāo)鎖定為主動(dòng)節(jié)省費(fèi)用、增進(jìn)人民健康,醫(yī)務(wù)人員回歸治病救人的本色,才能建立簡(jiǎn)便驗(yàn)廉的適宜技術(shù)路線和健康導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)模式。
提高中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)意識(shí)、加快中醫(yī)藥企業(yè)技術(shù)、科技創(chuàng)新,對(duì)現(xiàn)有知識(shí)產(chǎn)權(quán)制度調(diào)整適用是對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí)的有效保護(hù)途徑。
傳統(tǒng)醫(yī)藥是一個(gè)文化多樣性和生物多樣織的領(lǐng)域,近年來(lái),傳統(tǒng)醫(yī)藥的知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)引起世界各國(guó)特別是發(fā)展中國(guó)家的普遍關(guān)注。作為中國(guó)傳統(tǒng)文化精粹、重要元素之一的中醫(yī)藥無(wú)疑是傳統(tǒng)文化不可缺失的組成部分。我國(guó)是中醫(yī)藥的發(fā)源地,中醫(yī)藥是中華傳統(tǒng)文化的瑰寶,是我國(guó)參與國(guó)際市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)最具民族特色和技術(shù)優(yōu)勢(shì)的專業(yè)。在中國(guó)加入WTO之后,中醫(yī)藥面臨前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn):國(guó)家已將中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究與產(chǎn)業(yè)開發(fā)作為重點(diǎn)專項(xiàng)并對(duì)中醫(yī)藥的產(chǎn)業(yè)化給予多方面的支持,在今后相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)中醫(yī)藥將迎來(lái)良好的發(fā)展時(shí)期;同時(shí)我們也應(yīng)清醒地認(rèn)識(shí)到,我國(guó)的中醫(yī)藥亦面臨極其嚴(yán)峻的挑戰(zhàn),相對(duì)于西藥而言的無(wú)足輕重,理論發(fā)展與技術(shù)創(chuàng)新的落后,缺乏系統(tǒng)有效的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)機(jī)制,發(fā)展戰(zhàn)略的滯后等都使中醫(yī)藥的進(jìn)一步發(fā)展形成障礙。中醫(yī)藥歷史的發(fā)展以及經(jīng)濟(jì)全球一體化進(jìn)程的影響,使中醫(yī)藥的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)成為中醫(yī)藥現(xiàn)代化的核心,對(duì)實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥由傳統(tǒng)向現(xiàn)代的對(duì)接及向世界的傳播都具有重要的意義。然而我國(guó)同世界大多數(shù)發(fā)展中國(guó)家一樣,傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí)和藥物資源都未進(jìn)入知識(shí)產(chǎn)權(quán)的有效保護(hù)狀態(tài),一些有價(jià)值的古方、秘方流落民間,沒有得以充分使用及形成產(chǎn)業(yè)化,中醫(yī)藥資源地不斷流出,更有甚者被外國(guó)進(jìn)行不法的模仿和利用形成資源性標(biāo)志,我們正面臨大量“洋中醫(yī)藥的入侵和威脅”,因此深入了解知識(shí)產(chǎn)權(quán)制度對(duì)中醫(yī)藥的保護(hù)并充分利用知識(shí)產(chǎn)權(quán)制度推動(dòng)我國(guó)中醫(yī)藥的可持續(xù)發(fā)展是十分必要的。
1 傳統(tǒng)醫(yī)藥保護(hù)的必要性
傳統(tǒng)醫(yī)藥的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)問(wèn)題是隨著西方發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)廣大發(fā)展中國(guó)家的傳統(tǒng)醫(yī)藥大規(guī)模商業(yè)化開發(fā)并獲得高額利潤(rùn)的情況下提出的。
1.1 傳統(tǒng)醫(yī)藥的地位正在世界范圍內(nèi)不斷提升 眾所周知西醫(yī)藥的局限性和西藥不可避免的不良反應(yīng),越來(lái)越多的國(guó)家包括美國(guó)在內(nèi)的發(fā)達(dá)國(guó)家將一些疑難病、慢性病、老年性疾病的治療方法、手段開始轉(zhuǎn)向傳統(tǒng)療法,特別是中醫(yī)藥。1996年8月16日,美國(guó)的FDA起草了《植物品種研究指南》,2000年8月又在網(wǎng)上了《植物藥產(chǎn)品行業(yè)指南》,這標(biāo)志著美國(guó)政府正式有別于化學(xué)藥品的方法來(lái)管理包括中藥在內(nèi)的植物藥[1]。西方各國(guó)對(duì)中醫(yī)藥的態(tài)度也正悄然轉(zhuǎn)變,由最初的完全排斥、不認(rèn)同開始有所變通,不論是西方的澳大利亞、英國(guó)、法國(guó)、德國(guó)等國(guó)家還是東方的泰國(guó)、新加坡都廣布中醫(yī)診所,針灸、草藥療法已成為不少民眾就醫(yī)的選擇。澳大利亞甚至立法《中醫(yī)注冊(cè)法》、新加坡成立了中醫(yī)藥專門委員會(huì)等機(jī)構(gòu),泰國(guó)政府正式承認(rèn)中醫(yī)藥的合法地位[2]。
1.2 健康觀念的改變 祖國(guó)中醫(yī)學(xué)歷經(jīng)2000余年的發(fā)展,不但有著系統(tǒng)完整的理論體系,而且還提倡養(yǎng)生保健,重在預(yù)防。早在《內(nèi)經(jīng)》中就有中醫(yī)學(xué)“治未病”的預(yù)防思想,強(qiáng)調(diào)“防患于未然”,在日常生活中就要注重養(yǎng)生保健,并提出一些預(yù)防疾病的原則和方法,從而達(dá)到培養(yǎng)正氣,提高人體抗病能力的目的。正所謂“正氣內(nèi)存,邪不可干”就是這一理念的體現(xiàn)。
近年來(lái)人們的醫(yī)療健康觀念正在悄然變化,越來(lái)越多的人開始崇尚“回歸自然”,天然藥物和自然療法正在全球掀起熱潮,中草藥市場(chǎng)份額高達(dá)120億美元,這是一個(gè)具有廣闊前景的巨大市場(chǎng)。日本津村株式會(huì)社在我國(guó)傳統(tǒng)中藥制劑“六神丸”的基礎(chǔ)上研制的“救心丹”年銷售額高達(dá)1億美元。
1.3 新的化學(xué)合成藥品研制越來(lái)越困難 目前合成一個(gè)新的化學(xué)藥品命中率已從1/900降到萬(wàn)分之一,每種藥的創(chuàng)制成本已高達(dá)3~5億美元,研制周期約10年。傳統(tǒng)醫(yī)藥開發(fā)可以遵循一定的規(guī)律,命中率高,周期短,花費(fèi)少,越來(lái)越多的制藥企業(yè)特別是一些大型跨國(guó)藥企開始熱衷于從天然藥物中尋求開發(fā)新藥,對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)藥的開發(fā)日趨重視[3]。
1.4 傳統(tǒng)醫(yī)藥知識(shí)正成為生物盜版的源泉 知識(shí)產(chǎn)權(quán)是國(guó)際上通行的關(guān)于確認(rèn)、保護(hù)和利用著作權(quán)、工業(yè)產(chǎn)權(quán)以及其他智力成果專有權(quán)利的一種專門法律制度,是近代科學(xué)技術(shù)與商品經(jīng)濟(jì)發(fā)展的產(chǎn)物。發(fā)達(dá)國(guó)家利用現(xiàn)行知識(shí)產(chǎn)權(quán)制度難以保護(hù)傳統(tǒng)醫(yī)藥的弱點(diǎn)大肆開發(fā)、利用傳統(tǒng)醫(yī)藥,使得經(jīng)濟(jì)技術(shù)較落后的發(fā)展中國(guó)家一方面承擔(dān)保護(hù)發(fā)達(dá)國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)的義務(wù),同時(shí)又被發(fā)達(dá)國(guó)家無(wú)償利用祖先傳承下來(lái)的傳統(tǒng)資源。以下幾個(gè)案例是將傳統(tǒng)知識(shí)申請(qǐng)為專利的典型案例[4]。
1.4.1 姜黃案 1995年密西西比醫(yī)學(xué)中心的兩位印度公民將印度人作烹飪調(diào)料的香料姜黃申請(qǐng)了“姜黃在傷口愈合中的應(yīng)用”(專利號(hào)5401504)的美國(guó)專利,并被授權(quán),而在印度姜黃長(zhǎng)期以來(lái)被促進(jìn)治療皮疹及用于傷口愈合。
1.4.2 死藤水案 1986年美國(guó)人Loren Miller根據(jù)亞馬遜流域某原住部落祭祀用的一種飲料-“死藤水”(可診斷和治療疾病)在美國(guó)申請(qǐng)了一項(xiàng)植物專利并獲授權(quán)。
1.4.3 楝樹案 產(chǎn)于印度及南亞的印度楝樹可用作藥品、農(nóng)藥、肥料,楝樹的提取物可防百種害蟲及植物真菌病害,可用于治療傷風(fēng)和流感、瘧疾、皮膚病、腦膜炎等疾病。美國(guó)一家公司申請(qǐng)了一系列專利,其中“楝樹的儲(chǔ)存穩(wěn)定方法”及“采用疏水方式提取印度楝樹油,用于防治植物真菌的方法”引起了印度原住居民的抗議。
1.4.4 Hoodia仙人掌案 南非科學(xué)與工業(yè)研究委員會(huì)從Hoodia中分離出抑制食欲的成分(P57),后P57許可給一家英國(guó)公司,1998年美國(guó)輝瑞制藥有限公司以高達(dá)3 200萬(wàn)美元的使用費(fèi)得到了開發(fā)、銷售P57的權(quán)利,并打算將其開發(fā)為減肥藥和治療肥胖癥的藥物,市場(chǎng)價(jià)值預(yù)計(jì)超過(guò)300億美元。
1.4.1、1.4.2兩個(gè)案例是直接將傳統(tǒng)知識(shí)申請(qǐng)為專利的案例,1.4.3、1.4.4兩個(gè)案例是利用傳統(tǒng)知識(shí)開發(fā)新技術(shù)的案例[3]。
2 我國(guó)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)現(xiàn)狀及存在問(wèn)題
中醫(yī)藥知識(shí)利益的保護(hù)是制定中的我國(guó)知識(shí)產(chǎn)權(quán)國(guó)家戰(zhàn)略的一個(gè)重要組成部分,國(guó)家也正在考慮制定保護(hù)中醫(yī)藥知識(shí)利益的法律制度,甚至一些國(guó)家把傳統(tǒng)知識(shí)認(rèn)為是一種國(guó)家財(cái)富,上升到國(guó)家的高度來(lái)認(rèn)識(shí)。目前我國(guó)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)主要采用以下方式進(jìn)行:專利保護(hù)、中藥品種保護(hù)、商標(biāo)保護(hù)、商業(yè)秘密保護(hù)、著作權(quán)保護(hù)等。
2.1 專利保護(hù) 1985年4月1日正式頒布實(shí)施《中華人民共和國(guó)專利法》,規(guī)定對(duì)“疾病的診斷和治療方法”以及“藥品和用化學(xué)方法獲得的物質(zhì)”不得授予專利。1993年1月1日起實(shí)施新的專利法,開始對(duì)藥品授予專利保護(hù)。中藥產(chǎn)品、中藥生產(chǎn)方法和中藥新用途只要具備新穎性、創(chuàng)造性、實(shí)用性就可獲得發(fā)明專利。目前我國(guó)從中藥中開發(fā)新藥的4種主要方法[5]:從單方中開發(fā)新藥、應(yīng)用傳統(tǒng)有效名方開發(fā)復(fù)方制劑、從科研成果中開發(fā)新的中藥制劑、通過(guò)劑型改革和給藥途徑的多樣化開發(fā)新藥。
由于我國(guó)在提取技術(shù)方面與國(guó)外特別是歐美、日本、韓國(guó)相比沒有優(yōu)勢(shì),我國(guó)就中藥中提取有效部位、有效單體申請(qǐng)產(chǎn)品發(fā)明專利的數(shù)量極少,我國(guó)的中成藥專利類型主要以外觀設(shè)計(jì)為主,發(fā)明專利的比例很少。中藥專利保護(hù)存在以下難點(diǎn)[3]:
2.1.1 中藥滿足專利的三性要求比較困難 最能體現(xiàn)中藥特色的中藥復(fù)方很難同時(shí)滿足專利要求的新穎性、創(chuàng)造性、實(shí)用性三性要求,特別是滿足創(chuàng)造性更困難。對(duì)中藥制劑的創(chuàng)造性進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí),往往要求申請(qǐng)人提供可信性的對(duì)比藥效學(xué)試驗(yàn)數(shù)據(jù)或臨床對(duì)比觀察資料。許多中藥復(fù)方的的發(fā)明集中在中藥的配方變化上,應(yīng)用的是常規(guī)技術(shù),技術(shù)改進(jìn)實(shí)質(zhì)不大。
2.1.2 中藥的專利權(quán)保護(hù)范圍難以確定 西藥一般采用產(chǎn)品特征定義權(quán)利要求,其保護(hù)范圍容易確定,中藥復(fù)方一般由多種中藥材按照中藥理論配伍而成,其中絕大多數(shù)藥效物質(zhì)不清楚,在專利申請(qǐng)中中藥復(fù)方不得不采用方法定義產(chǎn)品的權(quán)利要求,一種中藥產(chǎn)品往往可以有幾種不同的制備方法,中藥的權(quán)利要求保護(hù)范圍很難確定。這也是我國(guó)目前中藥復(fù)方發(fā)明專利少的原因。
2.2 中醫(yī)藥的商標(biāo)保護(hù) 商標(biāo)權(quán)是中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)的重要組成部分。根據(jù)我國(guó)的商標(biāo)法“人用藥品必須使用注冊(cè)商標(biāo)”。商標(biāo)是企業(yè)無(wú)形資產(chǎn),對(duì)于企業(yè)創(chuàng)名牌、保證藥品質(zhì)量、增加企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力具有重要意義,例如北京“同仁堂”、廣州“王老吉”“潘高壽”“陳李濟(jì)”、天津“達(dá)仁堂”等商標(biāo)在海內(nèi)外均享有一定聲譽(yù),這些無(wú)形資產(chǎn)能夠?yàn)槠髽I(yè)帶來(lái)豐厚的利潤(rùn),在競(jìng)爭(zhēng)中利于不敗之地。
目前我國(guó)中藥生產(chǎn)企業(yè)還缺乏商標(biāo)意識(shí),商標(biāo)注冊(cè)量少,一個(gè)產(chǎn)品只申請(qǐng)一個(gè)注冊(cè)商標(biāo),生產(chǎn)企業(yè)在商標(biāo)與藥品名稱的選擇上缺乏認(rèn)識(shí),導(dǎo)致一些獨(dú)特的中成藥藥名作為規(guī)范藥名列入《中國(guó)藥典》后又引起商標(biāo)之戰(zhàn)。另外企業(yè)商標(biāo)設(shè)計(jì)質(zhì)量不高,商標(biāo)權(quán)與企業(yè)名稱權(quán)沖突,藥品通用名稱與商標(biāo)混為一談,商標(biāo)特別是一些地道藥材未采用地理標(biāo)志保護(hù)。因此中醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)增加商標(biāo)注冊(cè)意識(shí),防止名牌商標(biāo)的流失、遭惡意搶注,對(duì)一些名牌產(chǎn)品商標(biāo)應(yīng)通過(guò)續(xù)展注冊(cè)、聯(lián)合商標(biāo)注冊(cè)、防御商標(biāo)注冊(cè),一方面擴(kuò)大自己的名牌產(chǎn)品的保護(hù)范圍,另一方面防止仿制。
2.3 商業(yè)秘密保護(hù) 中藥生產(chǎn)工藝復(fù)雜、技術(shù)性強(qiáng)、配方復(fù)雜,從產(chǎn)品很難應(yīng)用反向工程倒推出其配方和生產(chǎn)工藝。從中藥的技術(shù)特征看,商業(yè)秘密保護(hù)是中藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的一種重要方式。對(duì)不適合申請(qǐng)專利的新藥開發(fā)、傳統(tǒng)藥方、云南白藥之類的民族珍稀配方,可以根據(jù)TRIPS協(xié)議“對(duì)未公開信息”的保護(hù)、《中華人民共和國(guó)反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法》等相關(guān)法律法規(guī)采用商業(yè)秘密保護(hù)形式。但企業(yè)也應(yīng)清楚一旦商業(yè)秘密泄漏,產(chǎn)品被仿制后企業(yè)將束手無(wú)策,因此企業(yè)一定要加強(qiáng)防范措施加強(qiáng)保密工作,防止商業(yè)秘密泄漏。
2.4 中藥品種保護(hù) 1992年10月14日國(guó)務(wù)院頒布了《中藥品種保護(hù)條例》,保護(hù)的對(duì)象是在中國(guó)境內(nèi)生產(chǎn)的、已經(jīng)列入國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)的品種,該條例關(guān)注的是療效確切,不要求產(chǎn)品的新穎性、創(chuàng)造性,已公開發(fā)表、公開使用的藥物仍可申請(qǐng)保護(hù)。
《中藥品種保護(hù)條例》屬于行政法規(guī),法律地位低于專利法,中藥品種保護(hù)屬于行政保護(hù),力度也弱于專利保護(hù),是弱保護(hù)。對(duì)于產(chǎn)品而言只有沒有申請(qǐng)專利保護(hù)的才能申請(qǐng)中藥品種保護(hù)。同樣的產(chǎn)品雖然已獲得中藥品種保護(hù)并不影響他人申請(qǐng)專利,不能對(duì)抗專利權(quán)。企業(yè)享有的中藥品種保護(hù)權(quán)不具有排他性,僅適用于國(guó)內(nèi)不具有域外效力。中藥品種保護(hù)屬于行政保護(hù),采取行政救濟(jì)途徑,較法律救濟(jì)力度弱。
2.5 著作權(quán)保護(hù) 著作權(quán)保護(hù)作品的表達(dá)方式而不保護(hù)作品所反映的具體內(nèi)容,在中藥領(lǐng)域著作權(quán)主要保護(hù)中藥科技工作者創(chuàng)制的作品。青蒿素是我國(guó)為WHO承認(rèn)的一類新藥,但由于當(dāng)時(shí)我國(guó)未建立專利制度,有關(guān)科研人員未及時(shí)申請(qǐng)專利,并連續(xù)20余篇,雖然著作權(quán)得到了保護(hù),但再向國(guó)外申請(qǐng)專利已不可能,后期研制的青蒿素兩個(gè)衍生物療效更顯著也存在類似情況,導(dǎo)致美國(guó)大肆仿制該藥品,每年由此造成的損失估計(jì)約2~3億美元。因此對(duì)于中醫(yī)藥科研人員而言如何合理利用知識(shí)產(chǎn)權(quán)制度最全面地保護(hù)自己的科研成果是個(gè)值得深刻學(xué)習(xí)的問(wèn)題。
3 傳統(tǒng)醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)途徑探索
隨著經(jīng)濟(jì)全球化及我國(guó)加入WTO后所必須遵守的國(guó)際游戲規(guī)則,對(duì)最具有民族特色、國(guó)際市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)來(lái)說(shuō),所面臨的壓力是巨大的。一方面企業(yè)及企業(yè)的科研人員首先要增加知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)意識(shí),對(duì)企業(yè)的新技術(shù)、新發(fā)明充分利用不同種類的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)方式使之得到最充分的保護(hù)。在目前的國(guó)際形式下,現(xiàn)行知識(shí)產(chǎn)權(quán)制度得到世界各國(guó)特別是西方發(fā)達(dá)國(guó)家的充分認(rèn)可,作為國(guó)家層面來(lái)說(shuō),重新制定一個(gè)符合中國(guó)特色的、同時(shí)為世界接受、認(rèn)可的新知識(shí)產(chǎn)權(quán)制度從制度制定、運(yùn)行的成本、效益看是不現(xiàn)實(shí)的,但是我們可以適時(shí)修改我國(guó)知識(shí)產(chǎn)權(quán)制度特別是專利制度,一方面不違背TRIPS協(xié)議,同時(shí)利用TRIPS協(xié)議中的彈性條款,如“發(fā)明定義”、“專利范圍”、“專利保護(hù)例外”、“強(qiáng)制許可”等條款對(duì)國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥專利給與切實(shí)有效保護(hù)。民族醫(yī)藥多集中在第三世界國(guó)家,可考慮以第三世界作為一個(gè)利益整體提出修改知識(shí)產(chǎn)權(quán)制度的某些內(nèi)容,使之更符合民族多樣性、生物多樣性的要求來(lái)共同對(duì)抗西方目前維護(hù)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)制度中某些不合適條款。中醫(yī)藥企業(yè)同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)科技創(chuàng)新,在提取技術(shù)和工藝上下功夫,力爭(zhēng)在這方面有所突破,攻克目前我國(guó)專利申請(qǐng)困難的瓶頸。另外國(guó)家應(yīng)加快制定中藥材資源保護(hù)目錄,特別是瀕危動(dòng)植物資源、名貴藥材、稀有藥材。建立針對(duì)處方和炮制工藝的特殊保護(hù)制度,包括建立處方登記制度、對(duì)國(guó)有處方和炮制工藝進(jìn)行國(guó)家保護(hù)。
參考文獻(xiàn)
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3 杜瑞芳.傳統(tǒng)醫(yī)藥的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù).人民法院出版社,2004:2.
關(guān)鍵詞:中醫(yī)藥文化教育;中醫(yī)藥人才培養(yǎng)
高等學(xué)校既是培養(yǎng)高素質(zhì)專門人才的重要基地,也是先進(jìn)文化創(chuàng)新和傳承的重要基地。現(xiàn)代大學(xué)的本質(zhì)是在積淀和創(chuàng)造深厚文化底蘊(yùn)的基礎(chǔ)上的傳承、研究、融合和創(chuàng)新。中醫(yī)藥學(xué)是中國(guó)傳統(tǒng)文化中的一顆璀璨明珠。就其歷史原生態(tài)而言,中醫(yī)藥學(xué)是一門人文主導(dǎo)型的經(jīng)驗(yàn)性學(xué)科。因此,高等中醫(yī)藥院校的人才培養(yǎng)更應(yīng)注重人文素質(zhì)教育,尤其是中醫(yī)藥文化教育。
中醫(yī)藥學(xué)具有深刻的哲理性、科學(xué)性和倫理觀,橫跨自然科學(xué)、哲學(xué)和社會(huì)科學(xué),蘊(yùn)藏著中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的豐富內(nèi)涵。優(yōu)秀的高級(jí)中醫(yī)藥人才須達(dá)到科學(xué)精神與人文精神的和諧統(tǒng)一。中醫(yī)藥院校人文素質(zhì)教育工作必須立足于中醫(yī)藥學(xué)的人文特質(zhì),突出中醫(yī)藥院校學(xué)生人文素質(zhì)教育的特點(diǎn)和亮點(diǎn),全面提高學(xué)生素質(zhì)。同時(shí),中醫(yī)藥文化中所蘊(yùn)涵的中國(guó)古代天人文化、人文文化和大一統(tǒng)文化也為人文素質(zhì)教育提供了豐富的營(yíng)養(yǎng)。在繼承的基礎(chǔ)上創(chuàng)新,把中醫(yī)藥的人文精神與時(shí)代精神相結(jié)合,是中醫(yī)藥院校學(xué)生人文素質(zhì)教育的突破點(diǎn)。
一、中醫(yī)藥文化的提出與素質(zhì)教育的關(guān)聯(lián)
中醫(yī)藥文化的概念是在2005年8月召開的全國(guó)第八屆中醫(yī)藥文化研討會(huì)上首次被確立的。會(huì)議將中醫(yī)藥文化的定義解釋為:中醫(yī)藥內(nèi)在的價(jià)值觀念、思維方式和外在行為規(guī)范、器物形象的總和[1]。
中醫(yī)藥文化是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中體現(xiàn)中醫(yī)藥本質(zhì)與特色的精神文明和物質(zhì)文明的總和。廣義的說(shuō),中醫(yī)藥文化是指中國(guó)人民幾千年來(lái)創(chuàng)造的中醫(yī)藥物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富的總稱;狹義來(lái)說(shuō),是指中醫(yī)藥行業(yè)獨(dú)有的思想觀念、行為規(guī)范和人文習(xí)慣。
中醫(yī)藥學(xué)植根于深厚的中華文化土壤中,具有鮮明的文化屬性;蘊(yùn)含著豐富的醫(yī)學(xué)精神和倫理道德,具有獨(dú)特的文化屬性;不同于西方醫(yī)學(xué),其工作對(duì)象具有豐富的文化屬性[2]。
對(duì)于中華民族的文化來(lái)說(shuō),中華文化基本精神的主體內(nèi)涵在中醫(yī)文化中大都有所反映,甚至成為中醫(yī)診斷疾病的基本思辨原則和重要的治療法則。所以,中醫(yī)藥文化從本質(zhì)上講,是構(gòu)成中醫(yī)學(xué)的母體,是中華民族燦爛文化的有機(jī)組成部分,是不同于其他任何文化的民族文化體系;從功能上講,是傳承中醫(yī)藥學(xué)的載體,承載了中醫(yī)藥學(xué)數(shù)千年的文明史、光輝史,更是世界人民的醫(yī)學(xué)財(cái)富。
素質(zhì)教育所關(guān)注的是一個(gè)學(xué)生的世界觀、人生觀和價(jià)值觀,是一個(gè)學(xué)生的綜合素質(zhì),培養(yǎng)的是復(fù)合型人才。在中醫(yī)藥文化之中講究“辨證論治”,學(xué)生素質(zhì)教育講求的是“因材施教”“天人合一”的中醫(yī)藥文化的觀點(diǎn),廣大教育工作者在培養(yǎng)學(xué)生整體素質(zhì)時(shí)也是十分注重環(huán)境對(duì)學(xué)生成長(zhǎng)的影響。如此看來(lái),中醫(yī)藥文化中的許多觀點(diǎn)與素質(zhì)教育對(duì)學(xué)生培養(yǎng)的觀點(diǎn)有不謀而合之處。學(xué)生在中醫(yī)藥文化的感染下能夠更充分的將素質(zhì)教育的目的內(nèi)化,并從更深層內(nèi)涵之中將素質(zhì)教育的方式方法營(yíng)運(yùn)到學(xué)生的“精氣血脈”之中。結(jié)合素質(zhì)教育強(qiáng)調(diào)的要有豐富的知識(shí)、高尚的文化修養(yǎng)、扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、多面和過(guò)硬的能力、健康的體魄和良好的心理素質(zhì),學(xué)生們就能更好地繼承中醫(yī)藥文化的精髓,并以“啟古納今”的精神完善學(xué)生自身的綜合素質(zhì)。
二、中醫(yī)藥文化教育是中醫(yī)藥院校的基本職能
中醫(yī)藥院校的辦學(xué)歷史已半個(gè)世紀(jì)。時(shí)至今日,中醫(yī)藥院校的辦學(xué)定位和辦學(xué)思想日趨成熟。中醫(yī)藥院校在著力中醫(yī)藥現(xiàn)代化的同時(shí),有必要對(duì)辦學(xué)的理念進(jìn)行反思。高等中醫(yī)藥教育應(yīng)當(dāng)突出中醫(yī)藥文化特色,強(qiáng)化中醫(yī)藥文化教育。
(一)中醫(yī)藥文化是中國(guó)先進(jìn)文化的重要組成部分
中國(guó)傳統(tǒng)文化是中醫(yī)藥學(xué)發(fā)生、發(fā)育和發(fā)展的思想母體和動(dòng)力源泉。中醫(yī)藥學(xué)是中國(guó)傳統(tǒng)文化中的一個(gè)寶庫(kù),是中國(guó)先進(jìn)文化的重要組成部分??茖W(xué)與人文的成功交融是中醫(yī)藥學(xué)的基本特質(zhì)。在世界醫(yī)學(xué)史上,許多文明古國(guó)都有過(guò)自己的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。但是,歷盡幾千年的滄桑,目前碩果僅存,并且承傳不絕的只有中醫(yī)藥學(xué)。中醫(yī)藥學(xué)之所
以能夠生存和發(fā)展,是因?yàn)槠溆泻侠淼拇嬖趦r(jià)值,是因?yàn)槠渚哂邢冗M(jìn)文化的合理內(nèi)涵。中醫(yī)藥學(xué)是中國(guó)對(duì)人類知識(shí)寶庫(kù)的最輝煌貢獻(xiàn)之一。博大精深的中醫(yī)藥文化蘊(yùn)涵著許多原創(chuàng)性的寶藏。中醫(yī)藥學(xué)的價(jià)
值和生命力正在被越來(lái)越多的中外學(xué)者所看重。
(二)中醫(yī)藥教育要突出中醫(yī)藥文化特色
廣義上講,大學(xué)是典型的文化機(jī)構(gòu)。大學(xué)教育承載著文化教育的根本任務(wù)。傳承文化是現(xiàn)代大學(xué)的基本功能,創(chuàng)新文化是現(xiàn)代大學(xué)的崇高使命,研究文化是現(xiàn)代大學(xué)全部活動(dòng)的基礎(chǔ)。高等中醫(yī)院校是培養(yǎng)高素質(zhì)中醫(yī)藥人才的重要基地,進(jìn)行中醫(yī)藥文化教育理應(yīng)成為中醫(yī)藥院校的基本職能。傳承中醫(yī)藥文化是中醫(yī)藥院校的基本職能,弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化是中醫(yī)藥院校的神圣使命,而創(chuàng)新中醫(yī)藥文化則是中醫(yī)藥院校的核心競(jìng)爭(zhēng)力。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,中醫(yī)藥學(xué)要繼承、創(chuàng)新,中醫(yī)藥院校要發(fā)展、強(qiáng)壯,突出中醫(yī)藥文化特色不容忽視。某種意義上說(shuō),特色就是市場(chǎng)。高等中醫(yī)藥院校的人才培養(yǎng)在重視學(xué)生專業(yè)素質(zhì)教育的同時(shí),更應(yīng)注重中醫(yī)藥文化教育。
三、中醫(yī)藥文化教育與中醫(yī)藥人才培養(yǎng)關(guān)系探討
(一)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)目前所面臨的現(xiàn)狀
受諸多因素的影響,當(dāng)今的中醫(yī)藥教育或多或少存在著中醫(yī)藥文化教育減少與削弱的問(wèn)題。學(xué)校存在重視專業(yè)業(yè)務(wù)教育,輕視人文素質(zhì)教育;學(xué)生中較為普遍地存在重視西醫(yī)學(xué)習(xí),輕視中醫(yī)學(xué)習(xí);樂于親近西方時(shí)尚文化,久而疏遠(yuǎn)中國(guó)傳統(tǒng)文化的現(xiàn)象。由此可見,在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)中重視中醫(yī)藥文化教育已是迫在眉睫。
(二)中醫(yī)藥文化教育與中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的實(shí)踐針對(duì)中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生存在的問(wèn)題,我校在中醫(yī)藥文化教育方面進(jìn)行了有益的實(shí)踐。從新生入學(xué)伊始,我院就制定了形式多樣、內(nèi)容詳盡的入學(xué)教育計(jì)劃。把加強(qiáng)中醫(yī)藥文化熏陶,加強(qiáng)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)和鞏固專業(yè)思想緊密結(jié)合起來(lái),多層次-多領(lǐng)域地開展中醫(yī)藥文化教育。利用參觀廣東中醫(yī)藥博物館、藥用植物園,觀看《情鑄醫(yī)魂》等勵(lì)志錄像,邀請(qǐng)專家進(jìn)行專業(yè)思想教育,開展“叩開中醫(yī)之門”系列講座等形式,讓學(xué)生了解中醫(yī)藥文化的博大精深。通過(guò)中醫(yī)藥文化教育,激發(fā)學(xué)生對(duì)中醫(yī)專業(yè)的熱愛,教育學(xué)生以繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥學(xué),豐富現(xiàn)代醫(yī)學(xué),弘揚(yáng)和發(fā)展我國(guó)特色醫(yī)學(xué)為己任。
(三)中醫(yī)藥文化教育的主要內(nèi)容
1、弘揚(yáng)傳統(tǒng)文化精髓,豐富高等中醫(yī)院校人文素質(zhì)教育
整個(gè)傳統(tǒng)中醫(yī)理論體系都是以中國(guó)文化的若干范疇為理論基礎(chǔ)的,沒有中國(guó)傳統(tǒng)文化,也就沒有現(xiàn)有中醫(yī)藥理論?;蛘哒f(shuō),中醫(yī)中藥的理論豐富了中國(guó)傳統(tǒng)文化??v觀中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展史,從中可以折射出中醫(yī)藥學(xué)在歷朝歷代中都在進(jìn)行當(dāng)時(shí)的“現(xiàn)代化”,所以,中醫(yī)藥學(xué)本身就是“與時(shí)俱進(jìn)”的科學(xué),是以哲學(xué)、文學(xué)、史學(xué)為基礎(chǔ),在發(fā)展的過(guò)程中不斷汲取當(dāng)時(shí)的地理、數(shù)學(xué)、天文、軍事等多種學(xué)科知識(shí)的營(yíng)養(yǎng)。新時(shí)期的文化發(fā)展要求傳統(tǒng)文化進(jìn)校園、弘揚(yáng)民族文化,而中醫(yī)藥文化作為傳統(tǒng)文化的精髓,不僅具有豐富的理論文化知識(shí)和人文底蘊(yùn),其思維模式還具有一定的臨床實(shí)際意義。在醫(yī)科院校校園文化建設(shè)中融入中國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)藥文化,一方面有利于培養(yǎng)新時(shí)期融專業(yè)知識(shí)和人文素質(zhì)于一體的綜合型人才;另一方面不僅是在弘揚(yáng)中國(guó)傳統(tǒng)文化的精髓、提升中國(guó)文化地位和價(jià)值,而且也是在促進(jìn)醫(yī)學(xué)學(xué)科更快更好地發(fā)展[3]。
2、樹立大醫(yī)精誠(chéng)風(fēng)范,培養(yǎng)中醫(yī)藥人才高尚職業(yè)道德
中醫(yī)藥是中華民族寶貴的文化遺產(chǎn),歷代醫(yī)學(xué)家在診治疾病的過(guò)程中,不僅編寫諸多醫(yī)學(xué)書籍傳承中醫(yī)藥知識(shí),還為我們留下了千古傳頌的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。以孫思邈“大醫(yī)精誠(chéng)”為核心的中醫(yī)藥人文精神與行醫(yī)理念是中醫(yī)診療服務(wù)的基本準(zhǔn)則,也是當(dāng)今醫(yī)療服務(wù)者所應(yīng)遵守的基本準(zhǔn)則?!吧n生大醫(yī)”的最高境界是“無(wú)欲無(wú)求”,“惻隱之心”是醫(yī)師的靈魂,“至親之想”是行為準(zhǔn)則。作為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者,對(duì)待患者應(yīng)當(dāng)具有愛心、耐心、誠(chéng)心、慈悲同情之心,感同身受;應(yīng)一心一意地救治患者,沒有其他私心雜念;對(duì)待所有的患者應(yīng)該像是對(duì)待自己的“至親”一樣,不分貧富貴賤一視同仁;應(yīng)當(dāng)不畏艱辛,不圖名利,不避風(fēng)險(xiǎn),要有盡善盡美和至真至愛的情懷,亦是當(dāng)今行醫(yī)者應(yīng)具有的風(fēng)范。
“醫(yī)者,仁術(shù)也”,醫(yī)學(xué)科學(xué)是一門復(fù)雜的生命學(xué)科,醫(yī)生不僅需要有過(guò)硬的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和精湛的臨床診療技術(shù),更要具備“仁愛”的人文思想,只有精誠(chéng)仁愛才能成為大醫(yī),才符合21世紀(jì)“生物-心理-社會(huì)”的人性化的醫(yī)學(xué)模式?,F(xiàn)代醫(yī)療工作者應(yīng)當(dāng)是“仁”與“術(shù)”的結(jié)合,是人文精神和科學(xué)精神的統(tǒng)一。因此,在校園文化建設(shè)中引入中醫(yī)藥學(xué)有關(guān)醫(yī)學(xué)仁愛思想理論,對(duì)于在新時(shí)期培養(yǎng)具有醫(yī)學(xué)知識(shí)和人文知識(shí)體系的綜合醫(yī)學(xué)人才,有著重要的指導(dǎo)作用和長(zhǎng)遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)意義[3]。
(四)中醫(yī)藥文化教育與中醫(yī)藥人才培養(yǎng)結(jié)合的途徑與方式
中醫(yī)院校開展中醫(yī)藥文化教育應(yīng)是多層次,多途徑的。在學(xué)校層面,要在辦學(xué)理念、辦學(xué)方針、指導(dǎo)思想上突出中醫(yī)藥特色。要努力營(yíng)造中醫(yī)藥校園文化氛圍,重視對(duì)學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)藥文化熏陶。在教師層面,中醫(yī)院校教師的表率作用可以說(shuō)非同尋常地重要。教師對(duì)中醫(yī)藥文化的看法、觀點(diǎn),很大程度影響著學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥文化的學(xué)習(xí)興趣和專業(yè)態(tài)度。要對(duì)教師進(jìn)行中醫(yī)藥文化的先進(jìn)性教育,要強(qiáng)化教師對(duì)中醫(yī)藥文化是中國(guó)先進(jìn)文化的認(rèn)識(shí),師的思想。來(lái)自非中醫(yī)院校的教師要自覺加強(qiáng)中醫(yī)藥文化的學(xué)習(xí),了解中醫(yī)藥文化。在學(xué)生層面,要在教育的形式、手段和方法上,根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn),采用多渠道開展中醫(yī)藥文化教育。
中醫(yī)藥文化建設(shè) 思想政治教育 中醫(yī)藥人才
一、多元文化背景下中醫(yī)藥人才培養(yǎng)重點(diǎn)與難點(diǎn)分析
人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的醫(yī)療保健的需要,決定了不能滿足這種需要的小生產(chǎn)式的傳統(tǒng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式的局限性,而西方醫(yī)學(xué)生院校教育制度所取得的成效,則加快了我國(guó)移植西方培養(yǎng)模式和方法的進(jìn)程。但更加側(cè)重人文修養(yǎng),感受體悟,長(zhǎng)期臨床,大器晚成的中醫(yī)藥學(xué),對(duì)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的模式要求較之西醫(yī)學(xué)又有著更為復(fù)雜的內(nèi)在訴求。筆者認(rèn)為,理想信念教育實(shí)為人才教育的根本,加之現(xiàn)行社會(huì)體制下,院校教育將會(huì)長(zhǎng)期成為中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的主流教育,這必將進(jìn)一步凸顯理想信念教育的重要性。只有思想占領(lǐng)高地,行動(dòng)才會(huì)勢(shì)如破竹,也更會(huì)為培養(yǎng)模式的創(chuàng)新創(chuàng)造條件。
王小云等認(rèn)為,中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)具有以下規(guī)律:“早期培養(yǎng)、大器晚成的規(guī)律;師承為本、博采眾長(zhǎng)的規(guī)律;文化底蘊(yùn)、通曉人文的規(guī)律;熟讀經(jīng)典,指導(dǎo)臨床的規(guī)律;長(zhǎng)期臨床,堅(jiān)持不懈的規(guī)律。筆者贊同此觀點(diǎn),并認(rèn)為其每一種規(guī)律的背后,都有堅(jiān)定信念和正確的人生觀、世界觀作為精神支持,加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)和思想政治教育是堅(jiān)定中醫(yī)學(xué)子理想信念,磨練中醫(yī)學(xué)子意志品質(zhì),進(jìn)而培養(yǎng)優(yōu)秀中醫(yī)人才的重要方法。
二、中醫(yī)藥文化建設(shè)與思想政治教育在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)中的作用
劉彥晶認(rèn)為,要想培養(yǎng)出高素質(zhì)的中醫(yī)藥人才,就要從培養(yǎng)思想道德素質(zhì),加強(qiáng)創(chuàng)新教育的培養(yǎng)和深化教學(xué)改革三方面入手,其認(rèn)為思想道德素質(zhì)具有導(dǎo)向、動(dòng)力作用,是人的靈魂,是培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的首要條件。作為根植于中國(guó)傳統(tǒng)文化的中醫(yī)藥文化,其不僅具有博大精深包羅萬(wàn)象的專業(yè)特點(diǎn),亦具有“明明德、親民、止于至善”的育人功效。概括而言,中醫(yī)藥文化建設(shè)是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的隱性內(nèi)化需要,相應(yīng)的,思想政治教育則為中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的顯性外在表達(dá),而二者的有機(jī)結(jié)合則為滿足現(xiàn)階段社會(huì)需求的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的重要途徑。
(一)中醫(yī)藥文化建設(shè)是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的隱性內(nèi)化需要
筆者認(rèn)為,中醫(yī)藥文化通過(guò)以下幾方面對(duì)中醫(yī)學(xué)子產(chǎn)生隱性內(nèi)化的影響:第一,中醫(yī)藥文化所包含的天文地理,醫(yī)案掌故,人情風(fēng)土等知識(shí)不僅能夠引起學(xué)者的興趣,進(jìn)而激發(fā)其研究的欲望,而且更容易使學(xué)者產(chǎn)生聯(lián)想和頓悟,更有利于中醫(yī)的創(chuàng)新。第二,中醫(yī)藥文化中所蘊(yùn)藏的德育、勵(lì)志的內(nèi)容,如孫思邈的《大醫(yī)精誠(chéng)》:“凡大醫(yī)治病,必當(dāng)安神定志,無(wú)欲無(wú)求,先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普救含靈之苦”等,對(duì)于形成中醫(yī)學(xué)子高尚的醫(yī)德,堅(jiān)定其持之以恒學(xué)醫(yī)的信念具有鼓勵(lì)和促進(jìn)作用。第三,中醫(yī)藥文化中的一些修身養(yǎng)生的觀念,如“恬淡虛無(wú),真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來(lái)”等,能夠引導(dǎo)中醫(yī)學(xué)子對(duì)簡(jiǎn)約生活的追求,從而自覺抵制各種誘惑,專研學(xué)術(shù),學(xué)究天人。
所以,進(jìn)行循序漸進(jìn)的中醫(yī)藥文化建設(shè),不僅對(duì)學(xué)子能否堅(jiān)定信仰、堅(jiān)持勤奮產(chǎn)生影響,而且還深刻影響著中醫(yī)學(xué)子的精神內(nèi)涵和中醫(yī)素養(yǎng)。
(二)思想政治教育是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的顯性外在表達(dá)
西班牙馬德里大學(xué)哲學(xué)教授加塞特在《大學(xué)的使命》一書中提出,大學(xué)應(yīng)走出“象牙之塔”,主動(dòng)關(guān)注社會(huì)、服務(wù)社會(huì)、改良社會(huì)。作為救死扶傷的中醫(yī)學(xué)子,社會(huì)實(shí)踐能力、需求判斷能力、統(tǒng)籌兼顧能力、人際交往能力、服務(wù)奉獻(xiàn)能力等等,都會(huì)或直接或間接的影響著醫(yī)療效果,所以,中醫(yī)學(xué)子在注重身心修養(yǎng),獨(dú)善其身的同時(shí),還要以馬列主義的光輝思想武裝自己,主動(dòng)走進(jìn)社會(huì),深入社會(huì),弘揚(yáng)道義,懲治歪風(fēng)。思想政治教育則通過(guò)對(duì)人類歷史發(fā)展規(guī)律的總結(jié)和政治、經(jīng)濟(jì)、文化等各種人類活動(dòng)的分析,有利于引導(dǎo)廣大中醫(yī)學(xué)子形成正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀,促進(jìn)中醫(yī)學(xué)子把握學(xué)好中醫(yī)藥學(xué)的本質(zhì)規(guī)律,拓寬其發(fā)展創(chuàng)新中醫(yī)藥事業(yè)的視野和渠道??傊?,思想政治教育是中醫(yī)學(xué)子將中醫(yī)藥技能順利正確輸出的思想保證,是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的顯性外在表達(dá)。
(三)中醫(yī)藥文化建設(shè)與思想政治教育結(jié)合在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)中的作用
眾所周知,高校思想政治教育的現(xiàn)狀并不樂觀,多數(shù)大學(xué)生并未對(duì)其引起足夠的興趣和重視。關(guān)于思想政治教育接受,張耀燦、鄭永廷等教授對(duì)其定義為:思想政治教育接受是指發(fā)生在思想政治教育領(lǐng)域內(nèi)的接受活動(dòng),它反映了思想政治教育接受主客體之間的相互關(guān)系,是接受主體出于自身需要,在環(huán)境作用影響下通過(guò)某些中介對(duì)接受客體進(jìn)行反映、選擇、整合、內(nèi)化、外化等多環(huán)節(jié)構(gòu)成的、連接的、完整的活動(dòng)過(guò)程,通過(guò)有效的接受,社會(huì)和社會(huì)群體的一定的思想觀念、政治觀點(diǎn)、道德規(guī)范,就可以被內(nèi)化為接受主體品德思想并外化為品德行為??梢?,思想政治教育接受與接受主體的自身需要、接受環(huán)境以及內(nèi)在價(jià)值取向等有關(guān),而中醫(yī)藥文化建設(shè)通過(guò)其隱性內(nèi)化作用,形成學(xué)者救死扶傷的內(nèi)在需要,兼容并蓄的學(xué)術(shù)環(huán)境,天人合一的終極目標(biāo),從而為思想政治教育接受創(chuàng)造條件。而單純的中醫(yī)藥文化建設(shè),雖然加強(qiáng)了中醫(yī)學(xué)子個(gè)人修養(yǎng),但其服務(wù)輸出形式若無(wú)思想政治教育的顯性外在表達(dá),其服務(wù)的范圍和被理解程度將大打折扣。
總之,將中醫(yī)藥文化建設(shè)同思想政治教育相結(jié)合,能夠彌補(bǔ)二者單純實(shí)施在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)中的不足,二者相互促進(jìn),相互滲透,其實(shí)效又大于二者單純實(shí)施效果總和。
三、中醫(yī)藥文化建設(shè)與思想政治教育相結(jié)合在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)中的應(yīng)用舉例
筆者對(duì)自己所管理的學(xué)生進(jìn)行以下改進(jìn)措施:
1.黨員幫扶活動(dòng),以成績(jī)優(yōu)異,思想先進(jìn)的學(xué)生黨員為基礎(chǔ),與成績(jī)較差學(xué)生形成幫扶小組。
2.將各班級(jí)中的2~4名優(yōu)秀同學(xué)組合到一起,形成一個(gè)近30人的精英團(tuán)隊(duì)。該團(tuán)隊(duì)在相關(guān)同學(xué)的帶領(lǐng)下,開展晨讀中醫(yī)經(jīng)典、國(guó)學(xué)經(jīng)典、中醫(yī)藥文化知識(shí)的活動(dòng),以此來(lái)形成良好的中醫(yī)文化氛圍,并進(jìn)行學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)的交流以堅(jiān)定理想信念,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)習(xí)成績(jī)。
3.組織大家抄寫論文摘要,學(xué)習(xí)綜述、論文撰寫技巧,借此培養(yǎng)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力和習(xí)慣。
4.策劃組織了寢室、班級(jí)、學(xué)院等不同層次的有中醫(yī)藥文化特色的校園文化活動(dòng),營(yíng)造學(xué)生各個(gè)活動(dòng)層面的健康向上的和諧氛圍等。
經(jīng)過(guò)半年上述嘗試,整個(gè)本碩結(jié)合系平均成績(jī)上升,學(xué)生掛科率同期相比下降13.6%;半年的時(shí)間,晨讀團(tuán)隊(duì)也由30人發(fā)展到過(guò)100人。這個(gè)團(tuán)隊(duì)的成員占了我系國(guó)家、省、市、校、院、系等各層次榮譽(yù)獎(jiǎng)勵(lì)的全部名額。
總之,將中醫(yī)藥文化建設(shè)同思想政治教育相結(jié)合,在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)中具有重要作用,而二者結(jié)合途徑和方法的探索以及如何建立二者結(jié)合的長(zhǎng)效機(jī)制的研究,成為所有中醫(yī)教育者應(yīng)承擔(dān)的課題。
參考文獻(xiàn):
[1] 王小云,許英,秦莉花.師承教育――現(xiàn)代中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的重要模式[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,16(4):126-127.
[關(guān)鍵詞]中醫(yī)學(xué);人文精神;淡化
[作者簡(jiǎn)介]朱翠貞(1971—),女,江西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)院副教授,研究方向?yàn)槔碚摚粡埿l(wèi)平(1972—),女,江西中醫(yī)藥大學(xué)黨委宣傳部副部長(zhǎng)、副教授,研究方向?yàn)橹嗅t(yī)藥文化傳播。(江西南昌330004)
[基金項(xiàng)目]江西省高校人文社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目“國(guó)學(xué)融入中醫(yī)學(xué)人文精神培育的研究”(JC1438)
古今中外,醫(yī)學(xué)是最具人文精神的一門科學(xué)。改革開放以來(lái),我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)和科技發(fā)展實(shí)現(xiàn)階段性的跨越,醫(yī)療機(jī)構(gòu)有著過(guò)去無(wú)法提供的醫(yī)療技術(shù)服務(wù),但在人文關(guān)懷方面卻飽受批評(píng)。中醫(yī)學(xué)是我國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分,其人文精神博大精深,源遠(yuǎn)流長(zhǎng),“醫(yī)乃仁術(shù)”四字足以彰顯中華傳統(tǒng)文化的人文精神底蘊(yùn)。近年來(lái),中醫(yī)學(xué)人文精神也在淡化。
一、中醫(yī)學(xué)人文精神淡化的成因
中醫(yī)學(xué)根植于我國(guó)傳統(tǒng)文化,其“以人為本”的貴生思想、“仁愛救人”的崇高品格、“濟(jì)世救人”的善行,“治未病”的養(yǎng)生術(shù),是深受傳統(tǒng)文化影響的人文精神在醫(yī)學(xué)本身、醫(yī)者素質(zhì)與行為的具體表現(xiàn)。[1]有觀點(diǎn)認(rèn)為當(dāng)前中醫(yī)學(xué)人文精神已“缺失”,我們認(rèn)為是“淡化”,淡化的成因有下。
(一)社會(huì)轉(zhuǎn)型
中醫(yī)學(xué)人文精神的淡化,與當(dāng)今的社會(huì)轉(zhuǎn)型有著極大的關(guān)系。我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制的變革引發(fā)人們思想觀念深刻變化。與過(guò)去相比,物質(zhì)利益首位、功利主義至上、享樂主義盛行、社會(huì)責(zé)任感弱化。社會(huì)轉(zhuǎn)型期醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員,包括從事中醫(yī)工作的相關(guān)人員,在臨床實(shí)踐中,追求個(gè)人利益、部門利益、行業(yè)利益,忽略人文關(guān)懷,淡化了中醫(yī)學(xué)“天然”具有的人文屬性。同時(shí),患者因社會(huì)變化觀念隨之改變,加上信息不對(duì)稱,在技術(shù)上和道德上對(duì)醫(yī)務(wù)人員有過(guò)高要求,醫(yī)方為自保,會(huì)弱化人文關(guān)懷。
(二)醫(yī)療衛(wèi)生體制變遷
按說(shuō),中醫(yī)單憑“望聞問(wèn)切”,就比較有人情味。然而,每次面對(duì)病人,既要檢驗(yàn)醫(yī)生的專業(yè)技術(shù),還要考核醫(yī)生的經(jīng)濟(jì)核算能力,盡可能使自己和醫(yī)院的利益最大化。我國(guó)當(dāng)初衛(wèi)生體制改革的基本思路和基本趨勢(shì)是政府逐步減少對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生支出,鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)臨床醫(yī)療服務(wù),自己掙錢養(yǎng)活自己。醫(yī)療機(jī)構(gòu)則按國(guó)企改革方式,采取科室承包經(jīng)營(yíng)責(zé)任制和開單提成的做法,并對(duì)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施激勵(lì)機(jī)制,導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)將經(jīng)濟(jì)效益放在首位。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員面對(duì)病人時(shí),不再以病人為中心,把創(chuàng)收和效益放第一,必然淡化人文精神。
(三)技術(shù)導(dǎo)向
西醫(yī)傳進(jìn)中國(guó)后,用西醫(yī)的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)注釋中醫(yī),認(rèn)為中醫(yī)不科學(xué),中醫(yī)地位日漸衰落。然而,中醫(yī)和中國(guó)傳統(tǒng)文化一樣,具有包容性。西方不承認(rèn)中醫(yī)的科學(xué)性,但中醫(yī)漸漸接受了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的技術(shù),在“望聞問(wèn)切四字,誠(chéng)為醫(yī)之綱領(lǐng)”之外,運(yùn)用了多種技術(shù)。引進(jìn)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),對(duì)中醫(yī)的醫(yī)者行為和醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生了深刻的影響,不斷更新的診療技術(shù)導(dǎo)致醫(yī)生花費(fèi)更多的時(shí)間在實(shí)驗(yàn)室,而不是在病人床邊聆聽病人的陳述和與病人交談。[2]中醫(yī)的醫(yī)務(wù)人員大量運(yùn)用技術(shù),無(wú)形中會(huì)弱化中醫(yī)學(xué)天然具有的人文精神。
(四)教育缺失
“人文精神”不是與生俱來(lái)的,除了環(huán)境的熏陶、實(shí)踐,還需教育。首先,國(guó)學(xué)教育的缺失。國(guó)學(xué)本身就蘊(yùn)含著深厚的人文精神,卻因近代東西文化碰撞中衰落,國(guó)學(xué)教育一度在我國(guó)各級(jí)教育退出,包括與國(guó)學(xué)無(wú)法切割的中醫(yī)學(xué)教育。其次,人文科學(xué)知識(shí)教育的缺失?,F(xiàn)在許多高校注重人文素質(zhì)教育,但開設(shè)的人文科課程比例太少。中醫(yī)院校在高等教育大環(huán)境下,也是如此。拿我們所在的院校為例,中醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方案的學(xué)時(shí)分配中,學(xué)科基礎(chǔ)課和專業(yè)方向課占72%左右,通識(shí)課程占28%左右,人文科學(xué)課程又主要包含在通識(shí)課程的思想政治類課程中。
二、弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)人文精神的意義
探究中醫(yī)學(xué)人文精神的淡化,是要弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)人文精神。
(一)有益于醫(yī)者個(gè)人素質(zhì)提升
弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)人文精神,有益于醫(yī)者個(gè)人素質(zhì)提升:一方面有利于提升醫(yī)者綜合素質(zhì),而綜合素質(zhì)的提升有利于專業(yè)素質(zhì)的發(fā)展;另一方面有利于醫(yī)者理性面對(duì)自身的內(nèi)心世界,如何為人、做事、面對(duì)社會(huì)。人們普遍認(rèn)為中醫(yī)學(xué)人文精神淡化,是醫(yī)患矛盾的原因之一,并因醫(yī)方的強(qiáng)勢(shì)地位,不太關(guān)注醫(yī)者自身的壓力、矛盾、困惑。實(shí)際上,每位醫(yī)療工作者除了是醫(yī)方的一員,面對(duì)患者,還要面對(duì)自身的工作、生活及其他。弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)人文精神,醫(yī)者追求自身的全面發(fā)展,從中體驗(yàn)到追求真善美的崇高境界,并從靈魂深處獲得幸福。
(二)有益于患方
弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)人文精神,信奉“醫(yī)乃仁術(shù)”信念,讓患者在充滿仁愛之心的醫(yī)療環(huán)境中,有益于病情的恢復(fù),甚至有利于患者家屬的身心健康。中國(guó)自古就把醫(yī)學(xué)定義為“仁術(shù)”,晉代楊泉在《論醫(yī)》中寫道,“夫醫(yī)者,非仁愛之士不可托也”。唐代名醫(yī)孫思邈在《大醫(yī)精誠(chéng)》中提出:“凡大醫(yī)治病,必當(dāng)安神定志,無(wú)欲無(wú)求,先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普救含靈之苦”,并要求醫(yī)者對(duì)病人要不分“貴賤貧富,長(zhǎng)幼妍媸,怨親善友,華夷愚智”,做到“普固一等,皆如至親?!薄叭蕫劬热恕辈粌H是中國(guó)古代醫(yī)學(xué)崇尚的精神,也是中醫(yī)學(xué)人文精神的具體表現(xiàn)。
(三)有益于中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展
從事中醫(yī)的醫(yī)者,除了對(duì)專業(yè)技術(shù)精益求精,還需學(xué)習(xí)中醫(yī)藥文化,實(shí)踐中弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)人文精神,推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。張效霞先生曾指出:“研究中醫(yī)藥文化,就是以中國(guó)哲學(xué)、文學(xué)、史學(xué)為基礎(chǔ),以中醫(yī)典籍、中醫(yī)名家、中醫(yī)文物、中醫(yī)史跡為對(duì)象,研究中醫(yī)理論與發(fā)展規(guī)律、中醫(yī)名家學(xué)術(shù)思想、中醫(yī)道德觀念、價(jià)值取向、行為規(guī)范以及名家風(fēng)范……從而推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展?!盵3]
(四)有益于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生制度的改革
人文精神,應(yīng)當(dāng)是整個(gè)人類文化所體現(xiàn)的最根本的精神,它以崇高的價(jià)值理想為核心,以人本身的發(fā)展為終極目的。[4]弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)人文精神,不僅僅指向醫(yī)方,還是全社會(huì)的。每個(gè)人、每個(gè)群體是被現(xiàn)行制度塑造的,又可以塑造制度。當(dāng)今中國(guó)已不是傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)社會(huì),現(xiàn)代中國(guó)的健康事業(yè)需要中醫(yī)藥有新的運(yùn)行模式,這就需要在推進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生制度的過(guò)程中,弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)人文精神,合理配置衛(wèi)生資源,真正實(shí)現(xiàn)對(duì)人的關(guān)愛和尊重,構(gòu)建和諧社會(huì)。
三、扭轉(zhuǎn)中醫(yī)學(xué)人文精神淡化的途徑
中醫(yī)學(xué)人文精神的現(xiàn)實(shí)意義,倒逼中醫(yī)學(xué)人文精神淡化現(xiàn)狀的改變。
(一)拓展中醫(yī)學(xué)人文精神的內(nèi)涵
中醫(yī)是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),西醫(yī)進(jìn)入中國(guó)后,才稱之為“中醫(yī)”。傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)人文精神如前所述,“醫(yī)乃仁術(shù)”是其精髓,“以人為本”、“仁愛救人”、“濟(jì)世救人”、“治未病”是其具體表現(xiàn)。進(jìn)入21世紀(jì),如同傳承中國(guó)傳統(tǒng)文化一樣,發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè),也要拓展中醫(yī)學(xué)人文精神的內(nèi)涵,在此基礎(chǔ)上,理順科技理性與價(jià)值理性的關(guān)系,融入科學(xué)精神和現(xiàn)代人文精神的核心理念。
(二)加大政府對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的扶持力度
2016年底,我國(guó)通過(guò)《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》,有利于保持和發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì),對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展具有里程碑的意義。鑒于中醫(yī)藥的實(shí)際弱勢(shì)地位,還需各級(jí)政府在政策、制度、財(cái)政上的大力扶持,協(xié)同相關(guān)部門及行業(yè)支持中醫(yī)藥事業(yè),不斷優(yōu)化發(fā)展中醫(yī)藥的環(huán)境。
(三)倡導(dǎo)中醫(yī)學(xué)人文精神教育
首先,加強(qiáng)中醫(yī)學(xué)各層次的國(guó)學(xué)教育。因國(guó)學(xué)教育在中國(guó)的斷層,許多接受過(guò)高等教育的民眾,也未能接受簡(jiǎn)單全面而系統(tǒng)的國(guó)學(xué)教育。中醫(yī)學(xué)根植于中國(guó)傳統(tǒng)文化,只有掌握國(guó)學(xué)精髓,才能更好地傳承中醫(yī)藥文化,中醫(yī)學(xué)人文精神。中醫(yī)院校的大學(xué)生、教師,醫(yī)者及相關(guān)人員,都需接受一定的國(guó)學(xué)教育。其次,中醫(yī)院校開設(shè)中醫(yī)學(xué)人文精神的相關(guān)課程。當(dāng)前許多高校的通識(shí)課主要是思想政治課程,人文精神教育不完全等于思政教育,還要開設(shè)更多的人文類課程。再次,醫(yī)者繼續(xù)教育中要包含中醫(yī)學(xué)人文精神培育。醫(yī)者經(jīng)常參加各種培訓(xùn),但主要是技能層面。要根據(jù)實(shí)際情況,將人文精神的不同內(nèi)容融入繼續(xù)教育中。
(四)全面弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)人文精神
對(duì)大眾而言,往往只想到醫(yī)者需要弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)人文精神。其實(shí),對(duì)于曾經(jīng)是醫(yī)學(xué)生的醫(yī)者來(lái)講,大多懷著崇高的理想信念去治病救人,只是在實(shí)際工作中,慢慢淡化了內(nèi)心的信念。因而,要全面弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)人文精神,不僅僅是醫(yī)者在醫(yī)療臨床實(shí)踐中實(shí)現(xiàn)對(duì)人的尊重和關(guān)懷的理念,醫(yī)療科研者在發(fā)明創(chuàng)造中也要傾注這一理念,政府部門管理者在醫(yī)療衛(wèi)生制度的制定及規(guī)劃過(guò)程中更要遵循這一理念,唯有如此,才能營(yíng)造一個(gè)良性的人文環(huán)境,醫(yī)者才能更好地傳承和發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè),服務(wù)于百姓的健康。[5]
香港長(zhǎng)期以來(lái)處于我國(guó)中成藥出口之冠的地位。2002年,2003年及2004年所占中成藥出口總額的比例分別為43.87%,42.97%及48.22%,其中,2004年,中成藥對(duì)香港出口4967萬(wàn)美元,同比增長(zhǎng)8.59%。
科特勒(2001)闡述國(guó)際營(yíng)銷中主要決策的6個(gè)步驟中,第一步就提出要對(duì)國(guó)際營(yíng)銷環(huán)境進(jìn)行分析。營(yíng)銷環(huán)境分析的內(nèi)容包括:國(guó)際貿(mào)易體系、經(jīng)濟(jì)環(huán)境、政治法律環(huán)境、社會(huì)文化環(huán)境。本文就從這四個(gè)方面,總結(jié)分析香港中成藥的營(yíng)銷環(huán)境。
香港的國(guó)際貿(mào)易體系
香港是WTO成員,奉行自由貿(mào)易,除煙、酒、碳?xì)溆皖?、甲醇,其他商品,包括中成藥無(wú)需征關(guān)稅,但中藥酒含有酒精,需課稅。香港稅制與在大陸不同,因此,報(bào)關(guān)時(shí)也不存在代收增值稅。
香港人流、物流、資金進(jìn)出自由,沒有外匯管制,各種外幣可以隨時(shí)兌換調(diào)動(dòng)。香港已正式實(shí)施《中成藥注冊(cè)制度》,待禁售條文出臺(tái)后,未注冊(cè)中成藥將不能在香港銷售。
香港中成藥營(yíng)銷的經(jīng)濟(jì)環(huán)境
香港是工商業(yè)高度發(fā)達(dá)的資本主義社會(huì),市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)特征明顯。2004年,香港人均GDP高達(dá)28878美元,GDP總量為1981億美元。香港資本市場(chǎng)和銀行服務(wù)業(yè)高度發(fā)達(dá),已經(jīng)有不少包括內(nèi)地的中藥企業(yè)在香港上市,企業(yè)容易獲得信用和信貸。香港稅率低、稅種少,公司正常經(jīng)營(yíng),只需要交利得稅(稅率17.5%),企業(yè)不贏利不交稅。在香港成立公司自由,簡(jiǎn)單快捷、注冊(cè)資金少且無(wú)需驗(yàn)資(港幣一萬(wàn)元即可),被譽(yù)為“創(chuàng)業(yè)天堂”。香港企業(yè)容易得國(guó)外合作企業(yè)的信任與合作。
就中成藥市場(chǎng)而言,香港市場(chǎng)出售的中成藥約1萬(wàn)種,常見的約3300種,其中80%品種是從國(guó)內(nèi)進(jìn)口,其他主要為香港、東南亞、日韓產(chǎn)中成藥和歐美植物制劑。近年來(lái),香港輸入的中成藥值約為4億港元,而從內(nèi)地輸入的約占3億港元左右,占輸入中成藥總值的75%左右。
中成藥在香港本地的銷售主要靠零售店,一般西醫(yī)和醫(yī)院都不用中成藥。傳統(tǒng)的銷售渠道有國(guó)貨公司,以華潤(rùn)堂、裕華國(guó)貨為代表,現(xiàn)分別有33家和20家連鎖店,中成藥品種較齊全。藥行約有1500家,香港藥行不銷售中藥材、只銷售中西成藥、化妝品、日化用品等。超級(jí)市場(chǎng),以百佳、惠康為代表,多為雞精類保健品及傷風(fēng)、咳嗽、胃藥、藥油之類。免稅店品種不多,主要針對(duì)游客。近年,一些傳統(tǒng)名牌中成藥和新產(chǎn)品已進(jìn)入屈臣氏和萬(wàn)寧等品牌連鎖店。萬(wàn)寧全香港超過(guò)200家分店,屈臣氏全港約150家分,都以經(jīng)營(yíng)健康美容用品,日用小百貨、食品為主。這兩家消費(fèi)者主要是年青人、寫字樓里工作的白領(lǐng)及行政人員,商品檔次和品牌形象高,有助于中成藥進(jìn)入香港的主流消費(fèi)渠道。同時(shí),一些有實(shí)力的企業(yè)也開始自建渠道,如同仁堂、位元堂、東方紅等。
香港本身中成藥消費(fèi)量并不大,輸入香港的中成藥大部分再轉(zhuǎn)口出港。世界各國(guó)對(duì)藥品、保健食品進(jìn)口一般均有較嚴(yán)格的管理和限制,因條件和情況各異,轉(zhuǎn)口量也有所不同。我國(guó)內(nèi)地產(chǎn)中成藥主要轉(zhuǎn)口臺(tái)灣、東南亞、北美、非洲、中南美,少量轉(zhuǎn)口到日本、韓國(guó)、歐洲、澳洲和中東;本港產(chǎn)的中成藥主要出口東南亞、中國(guó)大陸、中南美和非洲等4O多個(gè)國(guó)家;日本及東南亞產(chǎn)中成藥、歐美植物制劑主要轉(zhuǎn)口我國(guó)內(nèi)地及東南亞地區(qū)。
香港本地中成藥工業(yè)比較薄弱,本港大約有60個(gè)中成藥制造商,其中絕大多數(shù)屬小本經(jīng)營(yíng),采用的技術(shù)并不先進(jìn),大多是靠手工或半自動(dòng)化機(jī)器來(lái)制造藥物,大部分本地制造的中成藥除進(jìn)行感官檢查外無(wú)任何正規(guī)質(zhì)量管理。但近年一些大財(cái)團(tuán)如和黃、新世界紛紛進(jìn)入中藥領(lǐng)域,加之一些家族企業(yè)年輕一代接手后,將現(xiàn)代化技術(shù)和管理理念帶入傳統(tǒng)中藥業(yè),將廠房設(shè)備提升到GMP,加大科研投入,提升產(chǎn)品包裝和品質(zhì),本地中成藥工業(yè)發(fā)展呈現(xiàn)加速局面,不少產(chǎn)品通過(guò)海外的安全測(cè)試,獲準(zhǔn)出口。
中國(guó)內(nèi)地生產(chǎn)的中成藥出口香港,也存在一些不足:
一是出口仍主要依賴傳統(tǒng)品種。出口大宗品種以片仔癀、安宮牛黃丸、六味地黃系列等傳統(tǒng)中成藥為主,高新技術(shù)品種少見,這表明中成藥國(guó)際市場(chǎng)開拓乏力。許多產(chǎn)品很多呈現(xiàn)低水平重復(fù),如牛黃解毒丸在香港有多達(dá)幾十個(gè)廠家的品種。
二是產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)同國(guó)外差距較大。香港政府規(guī)定,將微生物檢查、農(nóng)藥殘留量、重金屬含量列入中成藥注冊(cè)的法定檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。而我國(guó)中成藥,除微生物檢查外,其他各項(xiàng)檢查尚未納入我國(guó)的法定標(biāo)準(zhǔn)。西方國(guó)家對(duì)中成藥或健康食品準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)比香港更為嚴(yán)格,這將限制我國(guó)中成藥出口香港或經(jīng)香港轉(zhuǎn)口有更大發(fā)展。
三是市場(chǎng)營(yíng)銷和市場(chǎng)管理投入不足。大部份國(guó)內(nèi)企業(yè)只是將產(chǎn)品交給香港分銷商后就了事,沒有真正市場(chǎng)營(yíng)銷觀念。在產(chǎn)品的定位、價(jià)格管理、渠道建設(shè)、市場(chǎng)促進(jìn)、品牌建設(shè)方面缺乏行之有效的市場(chǎng)營(yíng)銷方案和投入。同時(shí),也不注重市場(chǎng)管理,出口香港的渠道混亂,知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)方面意識(shí)不高,對(duì)假貨的打擊力度不大。
以上原因,造成我國(guó)大陸中成藥在香港低質(zhì)低價(jià)的負(fù)面形象,香港、日本產(chǎn)的中成藥價(jià)格一般都高過(guò)國(guó)內(nèi)同類產(chǎn)品200%~300%以上。這也造成由港商提供包裝或自行在港易名換裝的藥品大量增加,約占中成藥的40%以上。
香港中成藥營(yíng)銷的政治法律環(huán)境
香港長(zhǎng)達(dá)150多年的殖民統(tǒng)治,以西方文化為主導(dǎo)影響,使中醫(yī)藥長(zhǎng)期處于被排斥的地位?;貧w后,香港中醫(yī)藥發(fā)展和進(jìn)步是顯著的。1997年7月,《基本法》正式實(shí)施,其中138條標(biāo)明:“香港特別行政區(qū)政府自行制定發(fā)展中西醫(yī)藥和促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的政策”,在香港歷史上首次確認(rèn)中西醫(yī)藥處于平等和合法的地位。
香港前特區(qū)行政長(zhǎng)官董建華曾在兩次施政報(bào)告中提出,要推動(dòng)中醫(yī)藥在香港的發(fā)展,使香港成為國(guó)際的中醫(yī)藥中心,工業(yè)貿(mào)易署也制定“香港中藥工業(yè)未來(lái)十年發(fā)展大綱”。雖然,中醫(yī)藥服務(wù)尚未被納入香港的公共醫(yī)療保險(xiǎn)體系,尚無(wú)中醫(yī)部或中醫(yī)院。但政府施政報(bào)告明確提出要在2008年之前在公立醫(yī)院開設(shè)18個(gè)中醫(yī)門診(現(xiàn)已開設(shè)6家),這是逐步把中醫(yī)藥納入公共醫(yī)療保健體系的重要一步。
與中成藥相關(guān)的政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)主要有:
香港中醫(yī)藥管理委員會(huì)。下設(shè)中醫(yī)組和中藥組,中藥組再設(shè)三個(gè)小組:一是中藥管理小組,負(fù)責(zé)中成藥注冊(cè)及中藥材規(guī)管事宜;二是中藥業(yè)管理小組,負(fù)責(zé)中藥商領(lǐng)牌的規(guī)管事宜;三是中藥業(yè)監(jiān)管小組,負(fù)責(zé)中藥商的執(zhí)業(yè)操守。
衛(wèi)生署。內(nèi)下設(shè)有“中醫(yī)藥事業(yè)部”和“中藥事務(wù)組”,負(fù)責(zé)向管委員、中藥組及轄下各小組提供行政支援,并推行有關(guān)監(jiān)管工作。
漁農(nóng)自然護(hù)理署。內(nèi)下設(shè)有“瀕危動(dòng)物保護(hù)科”,負(fù)責(zé)對(duì)含有瀕危物種成份的中成藥或?qū)贋l危物種的中藥材做出規(guī)管。
香港海關(guān)。與內(nèi)地不同,打擊中成藥的假冒行為由香港海關(guān)負(fù)責(zé)。
香港是典型法律社會(huì),法律體系和管理制度方面具有較強(qiáng)的國(guó)際公信力,借助香港的管理經(jīng)驗(yàn)和制度,使中醫(yī)藥容易受到國(guó)際社會(huì)的關(guān)注和接受。香港同中成藥有關(guān)法律及法規(guī)主要如下 :
(一)《中醫(yī)藥條例》。這是香港對(duì)于中醫(yī)藥最直接的法律,其主要內(nèi)容包括:設(shè)立香港中醫(yī)藥管理委員會(huì);及中醫(yī)的執(zhí)業(yè)及中藥的使用、買賣和制造的規(guī)管制度,其中包括中醫(yī)注冊(cè)制度、中藥商的發(fā)牌制度、中成藥注冊(cè)制度等。中成藥方面,現(xiàn)已正式實(shí)施《中藥商發(fā)牌制度》和《中成藥注冊(cè)制度》。中成藥必須注冊(cè)才能在市場(chǎng)銷售,中成藥批發(fā)商、中藥材零售商、批發(fā)商必須申請(qǐng)牌照。
(二)《藥劑及毒藥條例》。規(guī)定中藥內(nèi)含有西藥成分的,被視作“西藥”,要按照西藥對(duì)待,必須辦理登記注冊(cè)。
(三)《進(jìn)出口(一般)條例》。規(guī)定所有藥物進(jìn)出口香港,包括中成藥在內(nèi),必須具備衛(wèi)生署簽發(fā)的進(jìn)出口證書。
(四)《公眾衛(wèi)生及文化健康市政條例》。規(guī)定任何人如售賣或藏有不宜供人類使用的藥物作為商業(yè)用途者,均屬違法。例如某中成藥經(jīng)化驗(yàn)后證實(shí)含有過(guò)量的重金屬可導(dǎo)致危害人體健康的,便屬不適宜供人使用的藥物,可遭檢控。此條例也禁止任何人在售賣或陳列出售藥物(包括中成藥)的同時(shí),展示內(nèi)容失實(shí)的標(biāo)簽。
(五)《不良醫(yī)藥廣告條例》。廣告的定義,包括任何告示、招帖、通告、標(biāo)簽、包裝紙或文件、以及任何以口頭或使用產(chǎn)生或傳送聲光方法發(fā)出的啟事,外盒上的說(shuō)明屬?gòu)V告范疇。醫(yī)藥的定義包括各類內(nèi)服或外用藥物及其它治療或預(yù)防疾病的物品,不論其為祖?zhèn)髅厮?、成藥還是天然藥物。此條例的附表中還列明了哪些疾病或病理情況是不能刊登廣告的。大部份疾病均被列入禁止刊登廣告之列,該法律大大限制了中成藥的推廣。
(六)《商品說(shuō)明條例》。內(nèi)列明禁止在營(yíng)商過(guò)程中就有關(guān)商品做出虛假說(shuō)明、虛假標(biāo)志和陳述的規(guī)定。
(七)《動(dòng)植物(瀕危物種保護(hù))條例》。內(nèi)列明就含有瀕危物種成份的中成藥的進(jìn)出口或管有等事宜所做規(guī)限。
(八)《商標(biāo)條例》。內(nèi)列明就規(guī)范注冊(cè)商標(biāo)的使用所作的監(jiān)管。
香港中成藥營(yíng)銷的社會(huì)文化環(huán)境
香港居民絕大多數(shù)是華人,幾百年來(lái)廣泛使用中醫(yī)藥,對(duì)中藥的認(rèn)識(shí)同中國(guó)大陸基本相同,他們堅(jiān)信中藥的療效,容易接受來(lái)自大陸的中藥產(chǎn)品。香港約有60%的市民曾經(jīng)就診中醫(yī),在香港提供門診服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,其中10%是中醫(yī)診所,這些中醫(yī)診所在沒有享有任何政府資源的情況下,為市民提供的服務(wù)占全部門診的22%。目前香港中醫(yī)藥行業(yè)從業(yè)人員約1.2萬(wàn),但香港只有700萬(wàn)人口,本身中醫(yī)藥資源和消費(fèi)市場(chǎng)相當(dāng)有限。在SARS爆發(fā)期間,中醫(yī)藥由于療效好、安全性高,大大增強(qiáng)了中醫(yī)藥的公信力和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力。
1998年,以香港浸會(huì)大學(xué)開辦首個(gè)政府資助五年制中醫(yī)學(xué)學(xué)士課程為標(biāo)志,香港的中醫(yī)藥教育、人才培養(yǎng)正式納入高等教育體系?,F(xiàn)有香港大學(xué)、香港中文大學(xué)、浸會(huì)大學(xué)三所大學(xué)提供5年全日制中醫(yī)本科學(xué)士學(xué)位課程 。香港崇尚學(xué)術(shù)自由,尊重知識(shí)和人才,具有較好的學(xué)術(shù)條件和環(huán)境,將會(huì)為中醫(yī)的發(fā)展和中成藥走向世界提供極大的智力支持。
中醫(yī)藥發(fā)展已引起全社會(huì)的關(guān)注。包括政府和大財(cái)團(tuán)在內(nèi)的社會(huì)各種力量紛紛捐資中醫(yī)藥教育、投資開發(fā)中醫(yī)藥產(chǎn)品與生產(chǎn)企業(yè)、開辦中醫(yī)藥醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。香港研究資助局、大學(xué)教育資助委員、創(chuàng)新科技署等高層次科學(xué)基金資助中醫(yī)藥項(xiàng)目明顯加強(qiáng),由香港賽馬會(huì)出資5億港元的香港中醫(yī)藥研究院已經(jīng)成立,這將大大促進(jìn)香港中醫(yī)藥研究和應(yīng)用的發(fā)展。
香港是中西文化的交匯中心,香港一般醫(yī)學(xué)界和科研人員精通中英文,知道西方國(guó)家對(duì)中藥產(chǎn)品準(zhǔn)入的要求,同時(shí)也能明白中醫(yī)藥,可擔(dān)任中成藥走向世界的橋梁角色。香港具有一批有豐富國(guó)際市場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)的人才,能迅速了解國(guó)外潮流趨勢(shì),及時(shí)掌握國(guó)外消費(fèi)者心理和產(chǎn)品需求,對(duì)中成藥國(guó)際市場(chǎng)開拓很有幫助。
香港的中醫(yī)藥民間團(tuán)體很多,這些組織對(duì)香港中醫(yī)藥發(fā)展起到很好的促進(jìn)作用,同時(shí),也充當(dāng)同政府溝通橋梁。服務(wù)業(yè)內(nèi)企業(yè)的作用。同中成藥相關(guān)較有影響力的商會(huì)主要有:香港中藥聯(lián)商會(huì)有限公司、香港中成藥商會(huì)、香港南北藥材行以義堂商會(huì)有限公司、現(xiàn)代化中醫(yī)藥國(guó)際協(xié)會(huì)。
總結(jié)
通過(guò)以上對(duì)香港中成藥國(guó)際環(huán)境的分析,筆者認(rèn)為,中國(guó)中藥企業(yè)可以在以下三個(gè)層面利用好香港市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)。
一是產(chǎn)品出口。利用香港自由港,零關(guān)稅的特點(diǎn),將產(chǎn)品出口到香港市場(chǎng),并通過(guò)香港完善國(guó)際營(yíng)銷網(wǎng)絡(luò)、人才及中西文化交融的優(yōu)勢(shì)走向世界。出口過(guò)程中,要注意進(jìn)行產(chǎn)品調(diào)整。調(diào)整為下面兩種情況,一是強(qiáng)制性的,如改變產(chǎn)品的配方、包裝說(shuō)明或提高質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),以適應(yīng)香港法律法規(guī)要求,二是非強(qiáng)制性,如根據(jù)香港或轉(zhuǎn)口國(guó)消費(fèi)習(xí)慣和要求進(jìn)行產(chǎn)品的調(diào)整。
一、校本培訓(xùn)的內(nèi)涵及特點(diǎn)
理解校本培訓(xùn)的內(nèi)涵的關(guān)鍵,在于對(duì)“校本”和“培訓(xùn)”兩個(gè)含義的解讀。按照歐洲教師教育學(xué)會(huì)1989年的界定“校本培訓(xùn)”指的是源于學(xué)校課程和整體規(guī)劃的需要,由學(xué)校發(fā)起組織、旨在滿足每個(gè)教師工作需求的校內(nèi)培訓(xùn)活動(dòng)。從中可以得出“校本”就是為了學(xué)校、基于學(xué)校、在學(xué)校中,而“培訓(xùn)”則是一系列在職繼續(xù)教育活動(dòng)的過(guò)程。因此,我們可以得出結(jié)論:校本培訓(xùn)通常被定義為為了滿足學(xué)校及教師個(gè)人發(fā)展的需要,由學(xué)校發(fā)起和組織的,以學(xué)校為主要基地,充分利用校內(nèi)的資源,為實(shí)現(xiàn)本校教學(xué)目標(biāo)服務(wù)的一種教師在職繼續(xù)教育的模式。
校本培訓(xùn)是不同于“以大學(xué)或師資培訓(xùn)機(jī)構(gòu)為基地”的院校教育和師資培訓(xùn)模式的一種培訓(xùn)模式,具有自身顯著的特點(diǎn)。有學(xué)者總結(jié)了校本培訓(xùn)的四個(gè)方面的特點(diǎn):能夠保持培訓(xùn)的針對(duì)性,培訓(xùn)活動(dòng)的收益好,培訓(xùn)活動(dòng)的涉及面廣,使得教育理論對(duì)教育實(shí)踐更具指導(dǎo)性。在筆者看來(lái),校本培訓(xùn)適應(yīng)教師所在學(xué)校的實(shí)際與需要,直接利用校內(nèi)資源開展各項(xiàng)培訓(xùn)活動(dòng),充分發(fā)揮了學(xué)校特色,同時(shí)還十分關(guān)注教師臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng),通過(guò)積極有效的組織形式多樣的培訓(xùn)活動(dòng),激發(fā)教師參與學(xué)習(xí)的熱情,從而使培訓(xùn)活動(dòng)取得實(shí)際效益。因此,除了以上特點(diǎn)外,校本培訓(xùn)還具有四個(gè)特點(diǎn):一是保持學(xué)校自身的特色性,二是注重發(fā)展教師的實(shí)踐性,三是發(fā)揮培訓(xùn)活動(dòng)的多樣性,四是激發(fā)教師學(xué)習(xí)的自主性。
二、校本培訓(xùn)在中醫(yī)藥高職高專院?!半p師型”教師培養(yǎng)機(jī)制中的作用
1.繼承傳播,突出本校校園文化特色
中醫(yī)藥文化傳承千年,是中華民族的傳統(tǒng)瑰寶。中醫(yī)藥高職高專院校以培養(yǎng)中醫(yī)藥實(shí)用型人才為己任,必然會(huì)營(yíng)造出融合中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化和大學(xué)文化的特色校園文化?!半p師型”教師作為這些特色文化的傳播者,其自身必須對(duì)中醫(yī)藥專業(yè)傳統(tǒng)文化和大學(xué)文化的內(nèi)涵具有深刻的認(rèn)識(shí),并在將其滲透到日常的教學(xué)活動(dòng)中,從而引導(dǎo)學(xué)生對(duì)這些文化的繼承和發(fā)揚(yáng)。在傳承特色校園文化方面,校本培訓(xùn)起著十分重要的作用。因?yàn)樾1九嘤?xùn)是由學(xué)校自主規(guī)劃、設(shè)計(jì)、組織和開展的各項(xiàng)培訓(xùn)活動(dòng)組成的,其必然適應(yīng)于本校的發(fā)展水平和實(shí)際情況,能有針對(duì)性地凸顯出學(xué)校獨(dú)特的文化內(nèi)涵,將特色校園文化教育貫穿于教師培訓(xùn)活動(dòng)的始終,讓全?!半p師型”教師從了解校園文化,到認(rèn)同校園文化,并最終傳承校園文化,為保持本校鮮明的校園文化特色提供了保證。
2.明確需求,注重教師實(shí)踐能力的培養(yǎng)
“雙師型”教師作為中醫(yī)藥高職高專院校的專業(yè)教師,既要以扎實(shí)的中醫(yī)藥專業(yè)理論知識(shí)授課,又要以豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)學(xué)生實(shí)際操作,所以中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)兩方面的能力都是“雙師型”教師培養(yǎng)的目標(biāo)。其中,中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論可以從教師在院校教育期間的學(xué)習(xí)中獲取,而實(shí)踐能力的培養(yǎng)卻需要教師在日后的工作與學(xué)習(xí)中,立足本職崗位,通過(guò)在職繼續(xù)教育來(lái)進(jìn)行培養(yǎng)。因此,專業(yè)教師實(shí)踐能力的培養(yǎng)是高職高?!半p師型”教師隊(duì)伍建設(shè)中的重要組成部分。而校本培訓(xùn)作為教師在職繼續(xù)教育的重要模式,其最大的特點(diǎn)就是能將培訓(xùn)活動(dòng)置于學(xué)校和教師的實(shí)踐中。校本培訓(xùn)中所有培訓(xùn)活動(dòng)的根本目標(biāo)就是根據(jù)學(xué)校和教師的實(shí)際需求,為了提高教育教學(xué)實(shí)踐能力來(lái)安排的,而且校內(nèi)培訓(xùn)活動(dòng)滲透在教師的實(shí)際工作當(dāng)中,與本校、本職、本崗緊密結(jié)合,并通過(guò)受訓(xùn)者在實(shí)踐中所表現(xiàn)出的能力進(jìn)行評(píng)價(jià)的,對(duì)于提高“雙師型”教師實(shí)踐能力有著極大的幫助。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)學(xué);辨證論治;唯物主義
中國(guó)醫(yī)藥學(xué)有數(shù)千年的歷史,其基本理論形成于秦漢時(shí)期,是歷代中國(guó)人與疾病斗爭(zhēng)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),為保障人們的身體健康和中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績(jī)。但隨著西方醫(yī)學(xué)的涌入,中醫(yī)本來(lái)的診治疾病病種及就診人群逐漸被“蠶食”,中醫(yī)原有的壟斷地位已不復(fù)存在,那么中醫(yī)學(xué)如何應(yīng)對(duì)目前既成事實(shí)的局面?中醫(yī)學(xué)和其他科學(xué)門類一樣,都存在繼承和發(fā)展的關(guān)系,但從中醫(yī)學(xué)現(xiàn)在所處的境遇分析,發(fā)展要重于繼承,在發(fā)展中求生存,本文試圖從中醫(yī)學(xué)亟待發(fā)展的幾個(gè)領(lǐng)域談?wù)劰P者的一點(diǎn)點(diǎn)薄見,以飧同仁。
1中醫(yī)學(xué)基本理論發(fā)展的亟待性
中醫(yī)學(xué)基本理論的形成基石是《黃帝內(nèi)經(jīng)》,其總結(jié)了秦漢以前的醫(yī)療成就和醫(yī)療經(jīng)驗(yàn),是目前現(xiàn)存最早的中醫(yī)學(xué)典籍,盡管距今歷時(shí)近兩千年,其基本理論對(duì)當(dāng)今中醫(yī)學(xué)的發(fā)展仍舊起重要的指導(dǎo)和導(dǎo)向作用,其吸納了當(dāng)時(shí)中國(guó)自然科學(xué)、哲學(xué)、天文、地理、歷法、氣象等多方面科學(xué)成就,漸漸形成了以“五臟”為中心,以氣血為物質(zhì)基礎(chǔ),以經(jīng)絡(luò)溝通內(nèi)外,配以六腑、形體諸竅,以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理病理為基礎(chǔ),輔以“天人相應(yīng)”,“自身統(tǒng)一”的辨證法思想,來(lái)闡明人體的生理功能和病理變化,同時(shí)突?!氨孀C論治”為特色的診療體系,其理論博大精深,堪為當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)奇跡。后世中醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐證明,《黃帝內(nèi)經(jīng)》及以此為基礎(chǔ)的一系列中醫(yī)理論體系無(wú)疑是正確的、科學(xué)的,就當(dāng)時(shí)科學(xué)技術(shù)發(fā)展水平來(lái)講具有一定的超前意義,其間活人無(wú)數(shù),為中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績(jī)。
但中醫(yī)學(xué)由于受到中國(guó)古代樸素的唯物主義和辨證法的深刻影響,以“陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)”來(lái)概括世界上萬(wàn)事萬(wàn)物(包括人體)矛盾雙方的對(duì)立,以“五行學(xué)說(shuō)”來(lái)闡明世界的本原和相互關(guān)系,進(jìn)而拓展到人體的“五臟”“六腑”“五官”、形體、情志等的關(guān)系,因而在思維邏輯上難以擺脫表面性、直觀性、機(jī)械性和猜測(cè)性,并且對(duì)人體錯(cuò)綜復(fù)雜的生理病理變化的看法過(guò)于簡(jiǎn)單化和隨意化,同時(shí)理論又抽象、晦澀,令人難以理解和接受。如由于肺位最高,故稱“華蓋之臟”,那么就有了“傷于風(fēng)者,上先受之”的“肺為首當(dāng)其沖”之說(shuō);又因肺葉嬌嫩,不耐寒熱,故易被外邪侵襲,故肺又為“嬌臟”,至于肺葉何以“嬌嫩”的更深層次原因則無(wú)以說(shuō)明。再者,如果對(duì)只有大腦才有情志活動(dòng)這個(gè)常識(shí)不曾持否定意見的話,那么肝、心、脾、肺、腎的在志歸屬分別為怒、喜、思、悲、恐的觀點(diǎn),就不能不讓當(dāng)代之人費(fèi)解不已。中醫(yī)學(xué)對(duì)很多組織、器官的定位也是功能上或概念性上,如“三焦”是上焦、中焦、下焦的合稱,為六腑之一,對(duì)于它的位置張介賓在《類經(jīng)·藏象類》中是這樣定義的:“臟腑之外,軀體之內(nèi),包羅諸臟,一腔之大府也”,這種定義未免有些牽強(qiáng)。又如,最具中醫(yī)學(xué)特色的經(jīng)絡(luò)理論,它是人體運(yùn)行全身氣血,聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié),溝通上下內(nèi)外的通路,但其解剖位置、物質(zhì)實(shí)體至今無(wú)從定論,盡管可以用目前科技水平尚達(dá)不到定位其存在的水平為藉口,但也可以從另一角度表明中醫(yī)學(xué)抽象性、玄妙性、模糊性、表象性、猜測(cè)性之所在。
中醫(yī)學(xué)基本理論的形成發(fā)展都是建立在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)之上,從那時(shí)至明清時(shí)期近兩千年的歷史中,應(yīng)該承認(rèn)中醫(yī)學(xué)理論一直在逐漸發(fā)展和完善,其間著名醫(yī)者層出不窮,醫(yī)學(xué)典籍可謂是汗牛充棟,但從本質(zhì)上講中醫(yī)學(xué)基本理論仍未從根本上突破《內(nèi)經(jīng)》范疇。真理是絕對(duì)的,但也是相對(duì)的、發(fā)展的,世界上沒有終極的理論,中醫(yī)學(xué)亦然。畢竟《黃帝內(nèi)經(jīng)》誕生于特定的歷史時(shí)代,具有濃厚的樸素唯物主義辨證法色彩,那么時(shí)至21世紀(jì)的今天應(yīng)該對(duì)中醫(yī)基本理論的繼承采取“揚(yáng)棄”的態(tài)度,只有如此中醫(yī)學(xué)才能實(shí)現(xiàn)真正意義上的發(fā)展。
2中醫(yī)診斷手段的局限性
中醫(yī)學(xué)診斷疾病的手段基本是“望、聞、問(wèn)、切”,簡(jiǎn)稱“四診”,就是通過(guò)醫(yī)生的感覺系統(tǒng)來(lái)察知就診者的正常和異常表現(xiàn),收集病情資料,通過(guò)醫(yī)生的理論知識(shí)和經(jīng)驗(yàn),去偽存真,去粗取精等中醫(yī)學(xué)辨證思維的運(yùn)用,獲取疾病的病因、病位、性質(zhì)以及邪正之間的關(guān)系等材料,力求透過(guò)現(xiàn)象來(lái)抓住本質(zhì),給出正確診斷,其診斷疾病的重要理論支撐就是“司外揣內(nèi)”“見微知著”“知常衡變”?!八就獯?nèi)”就是通過(guò)審察患者外部的表現(xiàn)來(lái)推測(cè)機(jī)體內(nèi)在的病變,此與現(xiàn)行的控制論、信息論、“黑箱”理論有異曲同工之妙;“見微知著”近似于生物全息理論;“知常衡變”也是現(xiàn)代哲學(xué)認(rèn)識(shí)事物及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷鑒別疾病常用方法。同時(shí),中醫(yī)學(xué)在疾病診斷過(guò)程中重視整體審察,避免了“頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳”的局限性,收集病情資料強(qiáng)調(diào)望、聞、問(wèn)、切四診合參,重視諸多外在表現(xiàn)在反應(yīng)疾病內(nèi)在本質(zhì)的作用和地位,綜合權(quán)衡,防止以面蓋全;疾病診斷力求“病癥結(jié)合”,既注重疾病在發(fā)展過(guò)程中某一階段的病理變化,又不忽視疾病發(fā)展變化的全過(guò)程特點(diǎn)和規(guī)律。因此,中醫(yī)學(xué)在病情資料的采集及診斷思維過(guò)程都具有自身獨(dú)特的理論體系,在臨床實(shí)踐過(guò)程中具有掌握病情資料的客觀性(依賴患者的客觀表現(xiàn))、思維邏輯的合理性、診斷結(jié)果的正確性等等積極因素,這正是中醫(yī)學(xué)歷經(jīng)兩千余年一直被視為人類健康保護(hù)神的有力保證。
盡管中醫(yī)診與斷的科學(xué)性毋容質(zhì)疑,但其局限性也隨著西方醫(yī)學(xué)的涌入而日益凸顯。首先中醫(yī)診斷學(xué)診斷手段的落后性。中醫(yī)學(xué)自其誕生之日至今的漫長(zhǎng)歲月里,診斷手段幾乎無(wú)任何革命性變化,即望、聞、問(wèn)、切。在科學(xué)發(fā)展仍處于落后、萌芽時(shí)期的古代,用望、聞、問(wèn)、切尚可理解,且在當(dāng)時(shí)應(yīng)該說(shuō)尚具有一定的先進(jìn)性。但隨著科學(xué)的發(fā)展,尤其在科學(xué)已日新月異的今天,中醫(yī)病情資料的采集手段還墨守陳規(guī)、對(duì)現(xiàn)在科學(xué)技術(shù)發(fā)展仍無(wú)動(dòng)于衷,仿佛是與世隔絕的“世外桃源”,如逆水行舟,不進(jìn)則退,不能與科學(xué)同步,勢(shì)必被科學(xué)所淘汰;可作對(duì)比的現(xiàn)在醫(yī)學(xué)主流――西醫(yī),在其發(fā)展之初,醫(yī)生耳朵貼近患者皮膚來(lái)了解患者體內(nèi)的聲音的變化,接著改良為聽筒、聽診器,乃至發(fā)展為X線透視、CT、核磁共振等技術(shù)的應(yīng)用,可見西醫(yī)的診斷技術(shù)緊緊跟隨科學(xué)技術(shù)發(fā)展的步伐,采用一切能利用的技術(shù)手段來(lái)延伸醫(yī)生的“眼睛”、“耳朵”,因而西醫(yī)隨著科學(xué)技術(shù)的革新而革新。直至目前,西醫(yī)診療手段與其產(chǎn)生發(fā)展之初已不可同日而語(yǔ)了。相比之下的中醫(yī),仿佛對(duì)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展“充耳不聞”,我行我素,自保一方“凈土”,因此其診斷手段自其始至今無(wú)突破性進(jìn)展,那么其相對(duì)于西醫(yī)的落后就不足為怪了。
此外,中醫(yī)以“四診”為主要手段的“診”法,以中醫(yī)辨證思維為邏輯方式的“斷”法具有濃厚的主觀主義色彩。中醫(yī)診斷學(xué)的一個(gè)重要理論基石就是“有諸內(nèi)者,必形諸外”,表明中醫(yī)診斷的方法就是捕捉疾病的外在臨床表現(xiàn)而揣摩機(jī)體內(nèi)部病變的本質(zhì)。“望、聞、問(wèn)、切”四種診法其實(shí)質(zhì)就是通過(guò)醫(yī)生的感官系統(tǒng)去體會(huì)疾病的外在表現(xiàn),那么感覺器官對(duì)疾病外在表現(xiàn)的感受往往因人而異,醫(yī)生的心態(tài)、臨床經(jīng)驗(yàn)、身體健康狀況、感覺的偏差、環(huán)境變化等等不確定的因素均可影響,因此在這么多的不確定因素下采集的病情資料很難確保是基于客觀、疾病本質(zhì)的檢查所得。而且,中醫(yī)學(xué)的“斷”就是在中醫(yī)邏輯思維的指導(dǎo)下的“辨證”,寓于其中的主導(dǎo)因素仍難以擺脫主觀因素的羈絆,也就是說(shuō)中醫(yī)學(xué)整個(gè)診斷過(guò)程過(guò)多地依賴人的主觀思維活動(dòng),而客觀因素的制約度很少,其結(jié)果勢(shì)必導(dǎo)致主觀臆斷的可能性增加。
給疾病診斷的最終目的就是要做到反映疾病本質(zhì),以便有針對(duì)性地制定治療方案,但中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的診斷往往也過(guò)于表面化、膚淺化。因?yàn)槠湓\斷的病名基本是疾病某個(gè)臨床癥狀或病位,如水腫、內(nèi)傷發(fā)熱、癃閉、眩暈、黃疸、泄瀉、不寐、肺癰、心悸、腹痛、胃痛、頭痛等等,故此這些診斷很難反映疾病的本質(zhì),因而對(duì)制定治療方案沒有太大的指導(dǎo)意義,因此中醫(yī)學(xué)就有“同病異治”和“異病同治”的理念。值得思索的是如果同一個(gè)疾病可采取不同的治療方案,或不同的疾病可采用同一治療方案,那么這樣的診斷還有多大的價(jià)值?
3中醫(yī)治療措施的保守性
中醫(yī)學(xué)的治療方案的制定是建立在辨證基礎(chǔ)之上,其治法涵蓋“汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)”八種方法,而且此八法相輔相成,相互制約,相互為用。對(duì)于具體方藥講究“君、臣、佐、使”,既可針對(duì)主證進(jìn)行治療,同時(shí)又兼顧次要表現(xiàn)或兼證,并且在同一方劑中可以運(yùn)用藥性完全相反的藥物,達(dá)到“佐制”作用,這是西醫(yī)治療難以想象的,正是這些方面的優(yōu)勢(shì),使得中醫(yī)藥有時(shí)產(chǎn)生不可思議的療效,治愈了許多西醫(yī)界頗感棘手的疾病,這也是中醫(yī)藥具有頑強(qiáng)生命力的重要佐證。而且,中醫(yī)藥還有一個(gè)重大優(yōu)勢(shì)就是中藥(除少數(shù)外)基本都是天然藥物,副作用少,這也是中醫(yī)藥為許多患者青睞的重要原因。
中藥不是一點(diǎn)毒性都沒有,這個(gè)觀點(diǎn)慢慢為醫(yī)患雙方所共識(shí),但比起化學(xué)藥物,其毒副作用相對(duì)要小得多(少數(shù)劇毒中藥除外),因而中藥比西藥要更安全,除了中醫(yī)藥可靠的療效外,正是由于這方面的優(yōu)勢(shì),中醫(yī)藥是許多患者就診的重要選擇。但中藥湯劑入口太苦,使許多患者望而卻步,尤其是年輕患者,雖然中藥劑型還包括片劑、針劑等等,可目前中藥主要給藥途徑仍就是湯劑,這也是中醫(yī)藥就診人群逐漸縮小的一個(gè)重要原因,因此中藥方劑劑型改革是目前研究的熱點(diǎn)。市場(chǎng)上能購(gòu)得的中藥丸劑、片劑、膏劑、散劑、丹劑、針劑等也不少,但仍沒有形成中藥給藥的主流,而且質(zhì)量也良莠不齊,很多沒有統(tǒng)一的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn);另一方面能打入國(guó)際市場(chǎng)的中藥丸、片、針劑更是鳳毛麟角,嚴(yán)重影響中醫(yī)藥行業(yè)的國(guó)際化進(jìn)程。
眾所周知,與西醫(yī)比較中醫(yī)藥在治療急性疾病方面明顯處于劣勢(shì)地位,其中一個(gè)原因就是中藥可選擇針劑太少,因?yàn)樗槃┰隗w內(nèi)作用時(shí)間要比口服藥要快,口服藥通過(guò)胃腸道的吸收、肝臟首過(guò)作用,達(dá)到血液循環(huán)至少需要20min的時(shí)間,而且中藥的煎煮又要耗費(fèi)一定的時(shí)間,而急性疾病患者的治療往往是爭(zhēng)分奪秒,20min或更多時(shí)間的耗費(fèi)往往為病情不能容許;另一方面,中藥方劑所含成分復(fù)雜,因而作用效果較為廣泛,所以又被稱為中藥的“散彈效應(yīng)”,但“散彈效應(yīng)”帶來(lái)負(fù)面代價(jià)就是疾病治療的針對(duì)性不強(qiáng),中醫(yī)藥理論中本來(lái)就有“力專則效洪”的說(shuō)法,作用面廣泛就無(wú)異于“無(wú)的放矢”了。因此,如何提高中藥方劑作用“靶點(diǎn)”的準(zhǔn)確性和縮短單次用藥的起效時(shí)間,是中醫(yī)藥治療方面突破的重要指針。
4中醫(yī)人要迫切加強(qiáng)創(chuàng)新思維
縱觀中醫(yī)藥兩千來(lái)的發(fā)展歷程,中醫(yī)藥一直沒有擺脫《內(nèi)經(jīng)》的思維模式。事物的發(fā)展總是從量變到質(zhì)變、螺旋式上升的過(guò)程,現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)更是以加速度的形勢(shì)發(fā)展,人們形容為“知識(shí)爆炸時(shí)代”的來(lái)臨。而中醫(yī)藥的發(fā)展似乎永遠(yuǎn)處于“量變”之中,而且這種量變的步伐過(guò)于緩慢,其根本原因就是中醫(yī)人思想觀念的保守性、封閉性、排他性。
中醫(yī)藥的發(fā)展不能回避的問(wèn)題就是如何擺正繼承和發(fā)展的關(guān)系,沒有繼承的創(chuàng)新中醫(yī)學(xué)就是無(wú)源之水、無(wú)本之木,最終導(dǎo)致中醫(yī)的滅亡;但沒有創(chuàng)新的繼承中醫(yī)學(xué)就會(huì)固步自封、泥古復(fù)古,知識(shí)漸老,最后為時(shí)代所淘汰,漸漸消亡。因此,中醫(yī)學(xué)的發(fā)展之路在于繼承和創(chuàng)新雙管齊下,缺一不可,但從目前中醫(yī)的發(fā)展來(lái)看,是創(chuàng)新不足,繼承有余。其實(shí)中醫(yī)學(xué)自古就有厚古薄今的傳統(tǒng),太注重經(jīng)典及考證,如《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》等的注者達(dá)數(shù)百家,考身世、考故里、考學(xué)術(shù)淵源、考流派、考字句文法等等。漢代醫(yī)學(xué)宗師張仲景有一句名言:“勤求古訓(xùn),博采眾方”,至今為許多中醫(yī)人視為座右銘,因而絕大多數(shù)歷代中醫(yī)人對(duì)于“古訓(xùn)”,敬若天命而不敢輕易“篡改”,現(xiàn)在依然。目前,在中醫(yī)論文或理論探討文章中,動(dòng)輒“《內(nèi)經(jīng)》云……”或“仲景云……”等,從古代醫(yī)家古籍中尋章?lián)窬?,斷章取義,尋求理論依據(jù),仿佛《內(nèi)經(jīng)》就是終極真理,與《內(nèi)經(jīng)》不同“政見者”,就值得懷疑或否定?!爸嗅t(yī)治病往后看,查查古人怎么辦;西醫(yī)治病向前看,看看有何新進(jìn)展”[1],這句話是目前中西醫(yī)思維最大不同之處,也是西醫(yī)逐漸“蠶食”中醫(yī)就診人群和治療病種的重要原因。
現(xiàn)在又有人倡議加強(qiáng)中醫(yī)學(xué)人文因素的研究。誠(chéng)然,中醫(yī)學(xué)的起源和發(fā)展與中國(guó)文化是密不可分的,中醫(yī)學(xué)是在悠悠數(shù)千年中國(guó)文化的土壤中孕育起來(lái)的,具有明顯的中國(guó)文化特色,因此研究中醫(yī)學(xué)的人文因素對(duì)于揭示中醫(yī)學(xué)的發(fā)展規(guī)律有一定的指導(dǎo)作用。但是,如果把中醫(yī)學(xué)歸屬于自然科學(xué)范疇無(wú)異議的話,那么其發(fā)展就應(yīng)該遵從自然科學(xué)的發(fā)展規(guī)律。單從中醫(yī)學(xué)文化層面去咀嚼、挖掘,很難想象能揣摩出什么中醫(yī)學(xué)的“突破”來(lái);另一方面,中醫(yī)人文因素的研究不是什么新課題、新思路,自古有之,從某個(gè)角度說(shuō)中醫(yī)學(xué)發(fā)展史就是中國(guó)文化發(fā)展史,多少年來(lái)不是研究太少了,而是研究的夠透徹、夠詳盡了,還能研究出什么“新大陸”?
以上是筆者對(duì)中醫(yī)發(fā)展存在問(wèn)題的一點(diǎn)點(diǎn)拙見,但不意味著否定中醫(yī),中醫(yī)有中醫(yī)的優(yōu)勢(shì),西醫(yī)有西醫(yī)的局限性,提出中醫(yī)的不足,目的是希望中醫(yī)能更好更快地發(fā)展。總之,世界上沒有終極的理論,無(wú)論中醫(yī)還是西醫(yī),只有不斷的創(chuàng)新、發(fā)展,才能漸近完善,西醫(yī)亦然,中醫(yī)亦然。
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