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在中央宣傳部、國家中醫藥管理局等部委主辦的“中醫中藥中國行”全國大型科普宣傳***站活動之后,為了積極響應活動號召,擴大宣傳覆蓋面,按照省衛生廳《關于在全省范圍內開展中醫藥大型科普宣傳活動的通知》要求,我市及時進行了安排部署,精心組織,并協調相關部門,集中人力、物力,于9月23日至9月30日,在全市范圍內開展了較大規模、較多形式的中醫藥科普宣傳活動,收到了一定的實效。現匯報如下:
一、明確認識,加強領導
為了加強對中醫藥科普宣傳活動的組織領導,確保活動搞的有聲有色有實效,我局制定下發了《關于在全市開展中醫藥科普宣傳活動的通知》和《***市中醫藥科普宣傳活動工作方案》,成立了由局長任組長、副局長任副組長,相關科室負責人為成員的全市中醫藥科普宣傳活動領導小組,明確了活動內容、時間和工作要求。各縣(區)按照市上的統一安排和部署,也分別成立了宣傳活動組織機構,制定了宣傳實施方案,為全市中醫藥科普宣傳活動的順利進行提供了有力的組織和制度保證。
二、采取多種形式,努力擴大宣傳普及面
適宜的宣傳方式方法,是達到宣傳目的的手段。要使全市各個層次、各個領域的人都能深入地了解中醫藥、認識中醫藥,感受中醫藥,進而熱愛中醫藥,支持中醫事業發展,我們結合媒體、群眾生活方式、衛生行業工作的特點,采取了4種方式。一是以集中培訓和召開座談會的形式開展口頭宣傳。全市各級衛生行政部門利用繼續醫學教育項目培訓班和鄉村醫生中醫基礎理論和基本技能培訓班以及召開座談會,召集轄區內衛生技術人員、各衛生單位領導和科(股)室主要負責人,認真學習《中華人民共和國中醫藥條例》和《***省發展中醫條例》等黨和國家近年來出臺的扶持中醫事業發展的相關法律法規,討論目前中醫發展形勢,并結合單位實際,分析自我發展現狀和今后建設方向,大力營造愛中醫、學中醫、發展中醫的良好氛圍。至目前,全市共舉辦培訓班42期,召開座談會9次,培訓人員4000余人次。二是采用報紙、傳單、標語橫幅等載體開展文字宣傳。各縣區分別在主要街道懸掛橫幅,張貼醒目標語,同時將中國中醫藥報***特刊主要內容、人民群眾關心的熱點問題、全市中醫工作現狀、中醫藥防治疾病的常識以問答的形式編成傳單下發群眾,大力營造宣傳氣氛。據不完全統計,全市共懸掛橫幅23條,張貼標語275幅,發放傳單2萬余份。三是協調新聞單位開展電視媒體宣傳。各縣區均積極協調當地電視臺,邀請記者追蹤采訪和報道,進一步擴大了宣傳普及面。四是組織大型義診咨詢活動開展現場宣傳。除了市上組織開展的大型義診咨詢活動外,各縣區分別設立義診咨詢服務點,抽調職稱高、資歷老、經驗豐富的專家開展現場診治和咨詢活動,受益群眾多達3000余人,使廣大群眾親身體會到中醫藥在防病治病中所起的重要作用,同時也增強了保護自身健康權利和義務的意識。
通過以上活動,中醫科普知識在我市有了較為廣泛的影響,社會各界對中醫工作的支持進一步得到了重視和加強。在今后的工作中,我們將積極探索建立中醫藥科普宣傳活動長效機制,健全宣傳實施方案,努力加大對中醫藥科普知識的學習宣傳實施力度,突出我市中醫藥特色,全面促進全市衛生事業的快速協調發展。
關鍵詞:生物工程技術,藥用植物資源,瀕危植物
引言
生物工程是以生物學的理論和技術為基礎,聯合化工、機器、電子計算機等現代工程技術,充分運用分子生物學的最新成就,以生產大量有效代謝產品或施展它們獨特生理功能的一門新興技術。中國的中醫藥資源非常的豐富,但是國內外的需求量過大,導致中醫藥資源短缺問題日趨嚴重。
1 當前我國藥用植物資源現狀
1.1 中國藥用資源種類豐富
中國是醫藥資源非常豐富的國家。從古代開始,便對中醫藥的培養栽培有著重大的發現,而且歷史悠久,曾有“伏羲嘗百藥”、“神農嘗百草”等記載。雖都屬于傳說,但由此可見中醫藥的利用是在人們日常生活中逐漸積累出來的。我國地域遼闊,跨越了多個季節帶,對中醫藥的種植栽培有著很好的環境條件。全國已知種子植物約有25700種,很多植物都具備了藥用價值,藥用植物約11800種,20世紀80年代,經過調查發現我國的藥用植物大多數都是野生資源。比如人參、杜仲、銀杏等為我國所特有的野生藥用資源。
1.2 我國藥用資源的分布
由于地域的自然條件、氣候類型、植物區系和自然資源的差異,我國的藥用資源分布也有很大的差異性。藥用資源地區分布從多至少依次為西南和中南地區(50~60%)、華東和西北地區(30%左右)、東北和華北地區(10%左右)。中醫藥資源的地形分布最多的為高原和山地,其次是丘陵區,之后是中原區。
2 我國生物工程發展現狀
2.1我國生物技術產業發展現狀
我國生物技術產業總體水遙遙領先于其他發展中國家。目前在我國生物技術活躍于我國的各個中醫藥資源領域,例如農業、醫藥、環保、輕化工等。在提高農牧業、提高人類健康水平和工業產量與質量改善環境的過程中起到了巨大的作用,我國生物技術產業經過近20年的發展取得了快速發展,為我國的社會發展和經濟發展作出了重要貢獻。目前約500家企業的技術研究涉及了現代生物技術、從業人員超過5萬人,其中60%的企業涉及醫藥生物技術。
2.2 生物工程技術對藥用資源所帶來的幫助
生物工程技術對中醫藥資源栽培和保護,可以從兩個方面進行,一方面通過工業化組織和器官培養的方法直接生產出植物具有活性的部分來解決工也用藥所用植物的資源問題達到節約資源的目的,另一方面通過生物工程方法快速培育優質的種苗 ,與野生撫育和大田栽培相結合,使中醫藥的種群數量增加。在當前情況下,這兩方面的工作是藥用植物生 物技術最需要開展的工作。隨著工作的不斷深入,應該在對基因工程育種和活性成分相關的部分進行更加徹底的研究。產品那個人使該項技術更加的完善。
3 通過生物工程技術來獲得藥用植物的優質種苗
我們可以采用兩種生物技術中的快速繁殖的方法,來快速的獲取優質的種苗。第一種方法:通過體細胞胚的途徑。第二種方法:利用藥用植物的外植體誘導出愈傷組織途徑。前者先培育出愈傷組織,然后通過愈傷組織來獲得大量的體細胞胚,再由體細胞胚發育成大量的小植株。后者直接用藥用植物來培育出愈傷組織,然后用愈傷組織培養出藥用植物的根和其他部分。在培育愈傷組織和轉移種苗的過程中要特別注意以下幾點:
一是選擇適合的環境條件來種植所需要的根,在適宜的條件下對植物進行誘導,在這些條件包括培養基、碳源、氮源、植物生長調節劑以及培養的溫度和光照等要知道這些具體數據,需要經過很大的摸索。
二是外植體的選擇。要選擇則生長旺盛,有效成分高的外植體來培養愈傷組織,這樣有利于愈傷組織的更好發育。
三是整個生物工程技術生產種苗最為關鍵的部分就是把培育出來的種苗如何更好地向田間轉移,并且轉移后能更好的生長。這個過程常在溫室內進行 ,需要選擇適宜的培育基質和煉苗時間,還有就是適當的施肥和澆水。選好這些條件,對煉苗的過程十分重要。
結語
全世界對藥用植物的需求量非常的大,而中國則是最大的藥用植物輸出國。不僅如此而且藥用資源是中國中醫藥發展的根本,所以說,對于中國來說應用生物工程技術對瀕危植物進行保護更加顯得十分重要。生物工程技術在藥用植物資源上的應用前景主要反映為兩個方面,一方面通過生物工程方法快速培育優質的種苗,與野生撫育和大田栽培相結合,達到增加種群數量的目的;另一方面通過工業化組織和器官培養的方法,直接生產藥用植物的活性成分,用來解決工業用藥用植物的原料問題,達到節約資源的目的。
參考文獻:
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作者簡介:
關鍵詞:中藥產業;現狀;發展
中藥包括中藥材、中藥飲片和中成藥三大支柱,中藥材即原藥材,是生產中藥飲片和中成藥的原料。我國是世界中藥資源最豐富的國家,而中藥材產業是我國最具特色的傳統優勢產業之一,也是最具有市場潛力的朝陽產業。
隨著我國對中藥現代化建設步伐的加快,中藥材種植已被各界關注,而現代中藥的興起無疑給我國中藥材種植業帶來新的發展,目前各地政府相繼出臺大力支持中藥材種植的政策,鼓勵藥農種極種植中藥材。
一、我國中藥產業發展現狀
中醫藥是我國的傳統國粹,是中華民族優秀傳統文化的重要組成部分。中藥產業是我國具有比較優勢的傳統特色產業。我國擁有豐富的中藥資源,據不完全統計,我國現有中藥資源12807種,其中,藥用植物11146種,藥用動物1581種,藥用礦物80種,320種常用植物藥材蘊藏量達到850萬噸左右。全國藥材種植面積超過580萬畝,藥材生產基地600多個,常年栽培的藥材達200余種。這些豐富的中藥資源為我國中藥產業的規模化發展提供了基礎的資源保障。近年來,隨著一系列扶持、鼓勵中藥產業政策的頒布、實施,我國中藥產業取得了一定的發展,主要表現出如下幾個方面的特征:
1.是中藥產業產銷呈現良好的發展態勢。
據2012年的《中醫藥事業發展“十二五”規劃》顯示,到2015年,我國中藥工業總產值預計將達5590億元,這意味著年均增長為12%。“十一五”期間,我國的中藥工業總產值實現了22%的增長速度,從2005年的1192億元達到2010年的3172億元。
2.中藥產業在促進醫藥行業發展中的作用日益凸顯。
從工業產值增長率來看,1995年到2009年十年間,中藥產業的產值增長率為811.2%,而醫藥行業總體的產值增長率為716.5%,中藥產業產值增長率高出醫藥產業約95個百分點。這充分說明中藥產業在整個醫藥行業發展中處于快速發展的地位,能夠有效促進醫藥行業的順利發展。此外,從中藥產業銷售產值所占的比重來看,中藥產業銷售產值占醫藥行業銷售總產值的比重從1995年的15. 98%提高到2009年的25 . 05 %,增長了近10個百分點。這表明:中藥產業己經發展成為醫藥行業的重要組成部分,其發展狀況在很大程度上直接影響醫藥行業整體的發展。
3.中藥產業盈利能力逐漸增強。
近年來我國中藥產業、醫藥行業的產值利稅率與成本費用利潤率。除了極少數年份之外,不管是產值利稅率還是成本費用利潤率,中藥產業都明顯高于醫藥行業整體盈利水平。另外,從中藥產業本身的盈利能力來看,中藥產業的利潤率總體呈上升趨勢,這一點從成本費用利潤率很容易看出。
二、當前中藥產業發展中面臨的主要問題
1. 中藥產業發展水平低下
近20年來,我國中藥產業獲得了較為快速的發展,年平均增長速度達20%以上,年銷售額已突破800億美元。但是,從總體情況來看,我國中藥產業的發展水平并不理想。中國中醫科學院中藥研究所提供的數據顯示,占全世界人口25.22%的中國,醫藥產業僅占全球的7%,天然藥物僅占世界天然藥物市場的3%-5%,中藥出口額不足國際中草藥市場的10%,與我國天然藥物大國的地位極不相稱。2003年,全國中藥工業總產值(中成藥和飲片)達810.27億元,占醫藥工業總產值的26.11%,僅占GDP的0.69%。另一方面,中醫藥在國際市場上仍處于尷尬地位,身份難以合法化。由于地位尷尬,使得中醫藥雖然在世界100多個國家有市場,但普遍難以進入國際醫藥和保健品的主流市場,大部分只能在華人圈子里使用。
2.中藥產業基礎薄弱,研發投入嚴重不足。
目前,我國中醫藥的基礎理論研究和應用基礎研究與其他學科相比基礎薄弱,尚不能對有效藥方的作用機制完全解釋清楚,對其有效成份或有效部位也處于探索階段。同時,中藥產業的生產企業的研發費用投入較低,一般不超過其銷售收入的1%左右,而發達國家相應的研發費用比重是2.5%-4%。由于科研經費投入不足,直接導致了對中藥藥理藥效的研究乏力,無法加大開發中藥新品種的力度,從而制約了中藥現代化產業發展。根據美國制藥協會統計,2000年,美國開發成功一個新藥投入8.02億美元。研發成本的投入占總銷售額的15%以上,而我國遠遠低于這一水平,不足5%。另外,美國需要十多年時間才能研發出一種新藥,而我國一些企業或者研究機構花費5、6年時間都認為過于漫長。風險方面,美國要篩選一萬個化合物,成功率是萬分之二,也就是說,一萬個提出申請的化合物只有1至2個被美國美國食品與藥物監督管理局(FDA)批準為藥物。
3.中藥知識產權保護力度不夠。
由于不保護藥品的多家生產,對企業投資新藥的吸引力不大,從而造成中藥企業專利市場轉化率低,中藥企業申請專利較少的現狀。制藥企業是一個高技術、高風險、高投入、高回報的產業,而這些小企業用于新藥物的開發研究投入微乎其微,技術附加值極高的新制劑的開發也處于落后狀態。因此,為了生存需要,“進行有限的仿制”便成為許多企業選擇的捷徑。目前,我國新藥的審批條件是,只要符合安全、有效的標準就有可能獲得批準,有沒有優勢和特點并不在審批考慮的范圍內,這使每年都會有大量新藥上市,其中仿、改制品種占有很高比例,新藥不“新”。幾十甚至百家企業競相申報仿制藥物或制劑,最終造成大家互相傾軋,爭先降價。
三、中藥現代化、國際化是發展之本
據介紹,我國從“九五”期間開始對中藥現代化戰略進行研究,我國中藥產業走現代化、國際化之路,必須著重解決好三個方面的內容。
1.大力推進我國中藥產業現代化發展。中藥產業是醫藥行業的重要組成部分,其發展水平在一定程度上直接影響著醫藥行業整體的發展。新醫改方案中明確提出要“采取扶持中醫藥發展政策,促進中醫藥繼承和創新”。因此,必須全面貫徹、落實新醫改中有關中藥產業發展的各項政策、措施,以促進我國中藥產業現代化發展水平的提升。
2.加大中藥產業的科技投入,提高我國中藥產業現代化發展的科技水平。中藥產業是我國傳統的特色產業,要實現其現代化發展,必須融入現代科技創新成果,以提升中藥產業的科技含量和附加值。然而,目前我國中藥產業的科技投入遠遠滿足不了其現代化發展需要,嚴重制約了其現代化發展的步伐。因此,必須通過各種渠道加大對中藥產業的科技投入,以提高我國中藥產業現代化發展的科技水平。
3.加大中藥知識產權保護力度,提高中藥產業現代化發展的國際競爭力。加強中藥知識產權保護是鼓勵中藥創新、提高中藥產業國際化水平的重要手段。首先,應努力營造有利于知識產權保護的社會環境,充分發揮社會輿論和媒體的引導作用;其次,為中藥企業技術創新營造良好的政策環境,利用國家法律法規,制定合理合法的技術壁壘,有效保護研發者、生產者、經營者和使用者的權益;最后,中藥企業自身要加強知識產權保護意識,做好專利、商標、品牌等無形資產保護,積極申報國家中藥保護品種,努力提高中藥產品的信譽和認知度。■
參考文獻
[1]陸銘.我國中藥產業的發展現狀及趨勢[J].中國醫藥工業雜志,2013(44)
【關鍵詞】 民族醫藥;非物質文化遺產;保護;傳承
“民族醫學”是在各民族發展過程中產生的有自身文化特點的疾病信仰與治療實踐。從廣義上來說,一般是指與西方醫學不同的醫學體系,包括中國的中醫和藏醫、蒙醫等各少數民族醫學[1]。“非物質文化遺產”是指各族人民世代相承的、與群眾生活密切相關的各種傳統文化表現形式和文化空間[2]。民族醫藥作為有關自然界和宇宙的民間傳統知識和實踐,屬于非物質文化遺產范疇。它是中國珍貴的、面臨瀕危并且具有歷史、文化和科學價值的民族傳統醫學。應將民族醫藥的傳承與發展,納入到各民族非物質文化遺產的保護與傳承軌跡之中并加以重視。
1 民族醫藥的保護現狀
1.1 中醫藥
中醫藥學是中華民族發展繁衍過程中形成的獨特醫學科學體系,有完整的理論體系和豐富的臨床實踐體系。
根據2003年底出版的《全國中醫藥統計摘編》,截止到2002年底,我國衛生機構總數為85705個,人員總數為4808640人,衛生技術專業人員總數為3840340人。其中,中醫醫療機構僅有3801家,職工435082人,衛生技術專業人員349274人。據統計,在全國縣級醫院及縣級以上的醫療單位中,中醫醫院的比例僅占12.94 %。全國的行政縣并不是都有中醫醫院,中醫醫院覆蓋面只有66.145 %。中國西部地區,納入國家西部開發計劃的12個省、自治區中,地方級中醫醫院僅占西部地區市級數的31 %。近年來,通過政府機構和民間人士的努力,中醫藥國際合作氣氛日益融洽。國家中醫藥管理局先后和亞洲的孟加拉、格魯吉亞、韓國、蒙古、巴基斯坦、泰國、新加坡,非洲的坦桑尼亞、埃塞俄比亞、尼日利亞,歐洲的白俄羅斯、克羅地亞、意大利、摩爾多瓦、俄羅斯,美洲的秘魯,大洋洲的澳大利亞等17個國家專門簽訂了中醫藥領域的合作備忘錄。并分別和意大利、克羅地亞、摩爾多瓦等國衛生部就中醫藥領域的合作簽署了協議,與54個國家的衛生合作協定中有中醫藥合作條款,這標志著中醫藥和海外政府間的合作得到加強,中醫藥國際化走向了新階段[3]。據不完全統計,在世界130多個國家和地區,中醫醫療機構目前有5萬多家,針灸師超過10萬人,注冊中醫師超過2萬名,每年約30 %的當地人、超過70 %的華人接受過中醫藥醫療保健服務。亞洲、北美和歐洲是中藥出口的主要市場。全球四個主要中藥市場為東南亞及華裔市場、日韓市場、西方市場、非洲及阿拉伯市場[4]。
目前,在中醫藥傳承人的教育方面,以中醫藥高等教育機構為培養后繼人才的主要模式,同時,以名醫“師帶徒”培養學生的方法,也已成為適應中醫成才規律的教育制度。
1.2 少數民族醫藥
各個少數民族在其發展過程中,由于其不同的自然地域、社會文化背景,產生了各具特色的少數民族醫藥。主要包括蒙古族醫藥、藏族醫藥、維吾爾族醫藥、壯族醫藥、傣族醫藥、彝族醫藥、朝鮮族醫藥、苗族醫藥、鄂倫春族醫藥、拉祜族醫藥等。
1.2.1 少數民族醫藥機構與人員隊伍
目前,現有少數民族醫院165所,其中藏醫醫院57所,蒙醫醫院43所,維吾爾醫醫院37所,傣醫醫院1所,瑤醫醫院2所,哈薩克醫醫院1所,壯醫醫院1所,其他民族醫醫院17所。2003年在北京成立了綜合性的北京民族醫院,全國各地還有一批民族醫藥的門診部和科室。、新疆、內蒙古、青海、四川、云南、湖南、吉林、遼寧等省、自治區都建立了民族醫藥研究所,開展了社會調查、文獻整理、臨床觀察和藥物研究。全國現有的民族醫藥專業人員約13000人,還有相當一部分分散在民間。廣西、云南、貴州等地的壯族、瑤族、彝族、侗族、土家族醫生,基本上是一支民間醫生隊伍。有的民族建立了醫學典籍和理論體系,如藏族醫學、蒙古族醫學、維吾爾族醫學、朝鮮族醫學、傣族醫學、彝族醫學等;有的民族雖然沒有文字,但醫藥資源豐富,近幾十年來進行了大量的發掘工作,用漢文編纂出版了醫學著作,梳理出了固有的理論并使之系統化,取得了學術上的重大建樹,如壯族、瑤族、侗族、土家族醫學等[5]。
1.2.2 少數民族的醫藥教育
從20世紀80年代起,藏醫、蒙醫、維吾爾醫都建立了專科學校,并在甘肅中醫學院、成都中醫藥大學、云南中醫學院內設立了藏醫專業,廣西中醫學院設立了壯醫專業,中央民族大學也于2002年設立了藏醫系[5]。
1.2.3 少數民族醫藥資源
從20世紀80年代開始,中國出現了少數民族藥現代生產企業,尤其是一批民營企業涉足少數民族醫藥生產領域,極大地推動了少數民族醫藥的成藥生產。截止2002年底,少數民族藥成藥的國家標準共906個,涉及9個省區的156個生產企業,其中藏藥322個,蒙藥216個,苗藥154個,維吾爾藥98個,彝藥81個,傣藥34個,景頗藥1個,另外還有蒙藥材57種。從目前情況來看,藏藥、苗藥的開發較好[5]。
1.2.4 少數民族醫藥的臨床優勢
少數民族醫藥在臨床方面,有其獨特的優勢,具有內涵豐富的實踐經驗和獨特的理論。它不但對疾病的治療起到積極作用,而且對疾病的未病先防和即病防變等方面皆起到很好的效果。例如,蒙古族醫學的防治方法,除了藥物以外,還有傳統的灸療、針刺、正骨、冷熱敷、馬奶酒療法、飲食療法、正腦術、藥浴、天然溫泉療法等;藏醫對疾病的預防有著相當豐富的內容,除了藥物防治之外,還有灸法、搽涂外敷法、藥浴、藥膳等防治疾病的方法;維吾爾族醫學將治療方法在形式上分為4大類:即護理療法、飲食療法、藥物療法、手治療法;壯族醫學、朝鮮族醫學、傣族醫學、彝族醫學以及苗族、鄂倫春族、拉祜族等少數民族醫學也各有其獨特的醫療方法和特效方藥。
2 民族醫藥作為非物質文化遺產的保護與傳承
從國家中醫藥管理局獲悉:中醫藥將首次向聯合國教科文組織申報世界文化遺產,以保護和發揚我國珍貴的傳統中醫藥文化。目前,該局正會同教育部、文化部、衛生部等部門進行申報文化遺產的前期準備工作,申請報告的初稿已經完成,正進一步完善,計劃在年內提出申報。此次申報的中醫藥將包括中醫、中藥和民族醫藥等內容,申報的是非物質文化遺產[6](現已經申報)。這表明國家中醫藥管理機構,已從理念乃至行動上將民族醫藥的傳承與發展,納入到了非物質文化遺產的保護與傳承軌跡之中并加以重視。這也是形成民族醫藥保護與傳承的新開端的大好契機。
2.1 民族醫藥作為非物質文化遺產的保護與傳承的必要性
就民族醫藥保護與傳承現狀而言,各民族的醫藥狀況,由于社會、歷史、文化背景的差異,各自發展顯得不平衡。有些民族醫藥資源豐富,通過發掘整理工作,編纂出版了醫學著作,有其較完整的醫學典籍和理論體系;有些民族,雖然醫藥資源豐富,但尚未收集、整理或剛剛起步;有些民族醫藥零星散落在民間而未成體系。
就目前現代化、國際化、科學化、規范化形勢而言,非常令人擔憂的是,民族醫藥文化遺產被無情地輕視或舍棄。盡管長期以來,民族醫藥有“中醫政策”給予了有力的支持,但對整體民族醫藥的保護與傳承工作,缺乏全面的規劃和實施步驟。
2.2 民族醫藥作為非物質文化遺產的保護與傳承措施
2.2.1 積極開展民族醫藥的普查工作,使民族醫藥文化遺產得到有效的搶救與保護
普查是對民族醫藥進行有效保護、對瀕危民族醫藥項目進行搶救的基礎。民族醫藥普查的目的在于:
(1)通過普查摸清一個地區流傳的民族醫藥的主要類別和形態、蘊藏情況、流布地區、傳承范圍、傳承脈絡、衍變情況以及采集的歷史。(2)通過普查發現承載民族醫藥的傳承者、采集者,采集有代表性的民族醫藥的醫書、采藥經驗等。 (3)通過普查記錄或錄制各民族醫藥的原真形態與現狀等。
2.2.2 保護民族醫藥傳承人,建立民族醫藥非物質文化遺產保護與傳承機制
保護傳承人是建立非物質文化遺產傳承機制的重要內容。培養“傳習人”是傳承機制的另一個方面。非物質文化遺產的“瀕危性”集中表現在“傳承危機”,而解決傳承危機的關鍵是“傳承人”的保護。通過傳承人的傳授,習得、接受、掌握民族醫藥遺產的技能,并有可能成為新的傳承骨干的人即“傳習人”。聯合國《保護非物質文化遺產公約》在“保護措施”條款中對“傳承”加上“特別是通過正規和非正規教育”的說明,意味著“教育”是“傳承機制”的重要手段7。在民族醫藥非物質文化遺產保護中,齊抓保護“傳承人”與培養“傳習人”,才有可能使民族醫藥非物質文化遺產“世代相傳”下去。
2.2.3 保持民族醫藥的原真性原則
非物質文化遺產保護工作的指導方針是?押保護為主、搶救第一、合理利用、傳承發展。民族醫藥作為非物質文化遺產加以保護和傳承,需要提高認識,有計劃、有步驟地分批申報地區級、國家級以及聯合國的醫藥非物質文化遺產。值得注意的是,在開展這項工作時,要把握好保持民族醫藥的原真性的原則。原真性是國際公認的文化遺產評估、保護和監控的基本因素。在民族醫藥文化遺產保護中貫徹原真性的原則,不僅有助于提高對民族醫藥文化遺產價值的認識、改進保護的理論和實踐,而且也有助于在符合國際保護理論精神的基礎上,發展符合中國國情和民族醫藥文化特征的保護理論和方法。
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[關鍵詞]新形勢;高職院校;中醫護理教育;發展策略
中醫是我國人民創造發展的傳統醫學,而中醫護理是中醫藥學中極其重要的部分。中醫護理的主要理念為“未病先防,已病防變”[1],重點關注對人的養生、保健和預防。目前,隨著社會經濟的發展,中醫護理逐漸被人們重視起來,而我國對中醫護理發展的重視程度也在與日俱增。隨著《(〔2015〕70號)國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》[2](以下簡稱意見)的,我國中醫護理教育發展速度進一步加快。在《意見》中,重點指出了我國中醫護理教育在當今新的大環境下的發展道路,即立足實際,大膽創新,從而促進中醫護理教育實現跨越式的發展。
1高職院校中醫護理教育發展現狀
1.1管理體制不完善
目前,我國大部分高職院校對于中醫護理教育的管理機制還不完善,集中表現在其管理方式落后,缺乏科學化、現代化、信息化的管理機制以及多元化評價考核體系,因此在高職院校中,醫護理教育成果顯得不盡人意。管理機制存在不足,因而需要我國高職院校進一步推進信息化管理機制改革,深入中醫護理教育實際,開展有效的、多元化的考核評價體系建設,突出中醫護理教育的特色,重視培養學生的實踐操作能力,立足實際操作開展實踐化教學。
1.2護理教育方式單一
在我國高職院校中醫護理專業教學中,其教學模式還比較落后,大部分學校教學模式依舊是以教師為中心,在課堂教學中教師占據主導地位,而學生則通常只能聽講,師生互動較少,學生學習的積極性與主動性受到嚴重的挫傷。其次,在教學內容上,依舊是以中醫理論教學為主,對具有實踐性的護理操作能力培養卻顯得尤為不足,學生自身的實踐能力嚴重滯后[3]。而在考核方式中,單一的分數化考核評價體系難以體現出中醫護理專業學生的綜合素質,不利于學生的全面發展。
1.3師資隊伍建設還比較滯后
中醫發展歷來落后于西醫,而在中醫護理教育專業,我國有很多高職院校的主講教師都是西醫院校畢業的醫護人員,因而其本身對于中醫方面就缺少系統化的理解,自身對于中醫理念的理解更是不夠深入,因而在課堂教學中只能進行宣講式的照本宣科教學,將教學內容簡單傳達給學生。而具有高水平的中醫護理教育方面的教師則極為缺乏,相對于建設完善的西醫教師隊伍,中醫護理教育專業教師顯得捉襟見肘,難以適應當前中醫護理教育發展的需要。
2高職院校中醫護理教育新形勢
2.1政策支持力度不斷加大
中醫藥學在近年來不斷受到社會各界的廣泛重視,而我國政府也在不斷加大中醫藥學發展支持力度,在《(2015-2020)中醫藥健康服務發展規劃》[4]中明確指出,中醫藥理念中重視個體化治療保健,有著極為明確的療效,兼之治療方式靈活多變,因而是我國健康服務資源中極有特色的重要組成部分。中醫藥學健康服務主要是采用傳統醫學理念來促進人們身體健康,其服務內容集中體現為中醫養生、保健、醫療、康復等,不斷推進中醫藥學發展,是促進我國健康服務業發展的必然選擇,也是推動經濟發展方式的轉變中的重要手段。其次,在《意見》中,推動分級診療制度建設是促進醫療資源優化配置的重要手段,目的在于實現醫療服務均等化,從而提高我國人民群眾的整體健康水平。而隨著我國《分級診療試點工作考核評價標準》的實施,在鄉鎮等基層要建立起中醫藥服務重心、鄉鎮衛生院、社區中醫藥衛生服務站、鄉村中醫衛生室等一大批基礎衛生機構,其中中醫診療量在同級診療機構中所占比例應當超過1/3。因此,在推動基層衛生服務能力提高的同時,不斷加快基層中醫藥服務能力和水平的提高是實現醫療服務均等化的基本途徑。而在此背景下,基層衛生隊伍中就需要有足夠的中醫護理、中醫治療人才的支撐,這對于當前高職院校中醫護理專業的學生又是一項促進其實現就業的措施,同時也對高職院校中醫護理教育提出了更高的教學要求。
2.2市場對中醫護理的需求不斷擴大
隨著當前社會經濟的不斷發展,我國人民群眾的生活水平也在不斷的提高,然而,食品安全問題日益嚴峻的同時,人們生存壓力也在不斷加大[5],因此,人們對于養生保健越來越關注。而中醫藥健康服務理念集中表現為“未病先防,已病防變”,重視治未病,因而市場對中醫護理的需求在不斷加大。而在此背景下,我國高職院校中醫護理教育專業進一步提高教學水平就顯得尤為重要。
3加快我國高職院校中醫護理教育的策略
3.1完善中醫護理教育管理機制
基于以上現狀與形勢,進一步加快我國高職院校中醫護理教育已經迫在眉睫,而首要策略在于完善中醫護理教育管理機制。具體來說,①在高職院校中醫護理教育專業中,需要進一步加大資金投入力度,完善中醫護理教育設施建設,推動信息化、數字化管理方式的落實。②需要高職院校提高對中醫護理專業的重視程度,依托國家中醫藥健康服務發展規劃體系,重點完善中醫護理教育課程體系,例如可以在專業課程中根據基層醫療需求開設中醫護理項目,如太極拳、八段錦等,讓中醫護理專業的學生具備足夠的中醫護理技能的同時還能夠具備保健指導能力,從而推動中醫藥健康服務的發展。
4豐富護理教育方式,改革教學手段
針對傳統中醫護理教育模式單一的問題,要實現加快我國高職院校中醫護理教育的發展,還需要不斷豐富護理教育方式,改革教學手段。①高職院校中醫護理專業需要深化課程體系改革,以“中醫基礎、中醫護理、健康管理”為課程核心理念,增設藥膳食補、推拿等課程,同時開設相應公選課程,擴大中醫護理教育影響力。同時,還需要加快中醫護理教材的改編,需要突出中醫理論教育,結合當前中醫技術,還需要聯合當前中醫護理中臨床上護理崗位的具體要求來進行編寫,從而讓學生們能夠學習到最先進、最適合的中醫護理技術與理論。②在教學方式中,可以采用多媒體教學、案例教學、情景教學等多種現代素質教育模式,從而激發學生積極性與主動性的同時培養學生們的實踐操作能力[6]。例如可以采用PBL教學法,刮痧法操作教學中,創設問題,將問題提前發放到學生手中,由學生自主查閱相關資料來尋找答案,從而鍛煉學生的探究能力。之后,在課堂教學中,采用小組討論的模式對問題進行交流,得出最合適的答案。討論結束后,由教師進行評價解答和補充。而后,由學生具體扮演護士和病例進行演示操作,再由教師進行點評,分析不足,重點講述,從而讓學生們能夠積極有效地參與到中醫護理學習中,培養起學生們的實踐操作能力。再次,高職院校需要加快校內實訓基地建設,打造具有中醫特色的實訓基地,讓學生在理論學習過程中能夠通過實訓基地鍛煉實踐操作能力,從而實現深刻理解理論,增強動手操作能力的目標。與此同時,還需要高職院校中醫護理專業與社會臨床醫院建立起對接關系,增強護理專業學生的實習能力,從而將理論學習與實際動手操作聯合起來,在實踐過程中深化理論認識,培養出具有合格的護理能力的中醫護理人才。
5加大師資隊伍建設力度,擴大社會影響力
加快中醫護理專業的發展,還需要培養一批具有深厚的中醫藥學理論與實踐操作能力的教師隊伍,①針對已有的中醫護理專業教師,需要開展新技術培訓,不斷增強其教學能力,使其能夠適應信息化時代的多樣化教學手段。②需要引進中醫護理專業畢業的教師,進一步擴大中醫護理專業師資隊伍。同時,高職院校應該依托社會服務活動推廣中醫護理項目,例如在社區健康知識宣教時,可以將中醫藥學知識作為重點項目宣講,推進中醫藥學進生活,提高社會大眾對于中醫藥學的了解程度,從而擴大中醫護理在社會中的影響力,推動中醫護理教育的發展。綜上所述,隨著我國經濟的快速發展,中醫護理教育已經迎來了大發展的新時期,而在新形勢下,就需要我國高職院校不斷推動中醫護理專業教學改革,提升教育水平,從而為我國中醫藥學的發展提供足夠的人才支撐。
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中醫藥是中華民族數千年與疾病進行斗爭過程中積累的寶貴人類財富,是目前保存最完整、影響力最大、使用人口最多的傳統醫藥體系。中醫藥治療腫瘤的優勢在于穩定瘤灶,增加機體免疫功能,改善臨床癥狀,減輕放、化療毒副作用,延長帶瘤生存時間等方面。“帶瘤生存”和生活質量的提高是中醫中藥治療腫瘤療效有別于當前西醫治療的顯著特征。那么,如何將這些優勢進一步推廣,并且得到國內外的認可呢?為解決這些問題,滿足人們對中醫藥不斷增長的需求,中醫藥走國際合作的道路已經成為大勢所趨。近幾年,與中醫腫瘤學科密切相關的事件不勝枚舉,現略舉一二。
1 中醫藥國際科技合作計劃的啟功
為推進中醫藥國際科技合作,科技部會同衛生部和國家中醫藥管理局于2006年7月4日了《中醫藥國際科技合作規劃綱要》,正式啟動“中醫藥國際科技合作計劃”。該計劃是中國政府首次倡議制定的國際大科學工程研究計劃,致力于在世界范圍內構筑中醫藥國際科技合作網絡,推進中醫藥現代化的發展。該計劃主要包括六項優先領域和重點內容,其中包括腫瘤、艾滋病等中醫藥防治的國際科技合作項目。
2007年,由中國中醫科學院廣安門醫院腫瘤科花寶金主任醫師牽頭的國家“十一五”科技支撐計劃《中醫藥國際化示范研究》獲準立項,其中就包括《晚期非小細胞肺癌中醫綜合治療方案的國際合作研究》和《中醫綜合治療方案提高結腸癌術后根治率的國際多中心示范研究》兩個腫瘤子項目。
《晚期非小細胞肺癌中醫綜合治療方案的國際合作研究》主要通過與美國國立癌癥研究所(NCI)的合作,推廣適用該治療方案,借助前瞻性隊列研究,以晚期肺癌患者的生存期、生活質量等為終點指標驗證中醫參與的綜合治療方案療效可重復性的同時,對中醫綜合治療方案再次進行優化、完善,同時摸索建立體現中醫治療腫瘤特色,并為國際社會所認可的療效評價標準,最終為制定非小細胞肺癌中醫腫瘤臨床實踐指南提供理論依據。
《中醫綜合治療方案提高結腸癌術后根治率的國際多中心示范研究》選擇結腸癌高發且治療水平一流的國家挪威作為對照隊列,同期觀察國內中西醫結合治療組、國內西醫治療組Ⅱ、Ⅲ期結腸癌的1、2、3年的復發及轉移率和5年根治率,確立中醫綜合治療方案提高Ⅱ、Ⅲ期結腸癌根治率的作用。
2 中美簽訂中醫藥科學研究協議
2006年4月10-12日,中國中醫科學院與美國國立衛生研究院(NIH)國家補充與替代醫學中心在美國馬里蘭州簽訂了雙方共同發展中醫藥學及其相關領域科學研究的合作協議。美國NIH是世界上極具影響力的醫學科研實體,其下設的國家補充與替代醫學中心(NCCAM)是美國政府1999年成立的專事支持傳統醫藥科學研究的機構,每年資助科研經費約1.2億美元,已在美國乃至世界各國支持了近千項傳統醫藥的科研項目,影響著西方發達國家對傳統醫學的定位與科研走向。近兩年來,中美雙方經多次交流,積極論證,確定在針灸基礎與腫瘤臨床研究、復方治療、個體化診療等方法學研究領域為優先合作范圍,并將在培育中美科學家之間的科研合作、研究信息交流、人才培訓以及專題學術與研討會議等方面共同予以支持。同時,中國中醫科學院廣安門醫院在美國馬里蘭州Bethesda舉行了“中醫藥與癌癥研究”的首次國際會議,并與美國NCI的分子免疫調節實驗室進行博士后聯合培養。
3 國際學術交流得到了加強
2005年11月15-17日,在中國中醫科學院廣安門醫院召開了“WHO西太區中醫腫瘤循證醫學臨床指南研討會”,與會代表包括WHO西太區官員,中國、韓國、日本、越南、蒙古等國專家30余人。由中國專家主持起草的《肺癌中醫臨床指南(草案)》引起了各國專家的濃厚興趣,此后,經過國內外專家學者的熱烈討論和積極溝通,于2007年10月20日,在中國北京召開了“WHO西太區原發性支氣管肺癌傳統醫學臨床實踐指南論證會”,與會代表包括王永炎院士,國內中醫、中西醫結合腫瘤專家、循證醫學專家、統計學專家,共20多人。與會專家共同制定了未來的發展計劃并達成如下共識:該指南充分體現了傳統醫學(中醫)治療腫瘤的特色,綜合國外專家意見后可以通過國內外學術組織推薦應用;經過臨床實踐的檢驗之后,繼續本著“與時俱進、”的原則修訂該指南,向著形成“和而不同”的傳統醫學臨床指南這一最終目標而努力!這兩次研討會為國外同仁了解中醫腫瘤的發展現狀和前景開啟了一個全新的視窗,也為將來在此領域的國際合作奠定了堅實的基礎。
2006年8月5日,“世界中醫藥學會腫瘤專業委員會成立大會”在沈陽市遼寧大廈召開,與會代表近150人,國內代表來自大陸21個省、自治區、直轄市以及臺灣地區,國外代表分別來自美國、加拿大、韓國、以色列及新加坡等國。中國中醫科學院廣安門醫院的樸炳奎教授當選為會長。中國的劉嘉湘、潘敏求、李佩文、林洪生、李萍萍及新加坡的趙英杰、韓國的趙鐘寬、美國的Gary E.Deng、加拿大的Collet等人當為選副會長。該會的宗旨是團結和組織廣大中醫腫瘤學及相關領域的研究者、愛好者,倡導團結協作、求實創新的科學精神,廣泛開展國內外中醫腫瘤學研究與學術交流活動,促進中醫腫瘤學成果與知識的普及和中醫腫瘤學學科建設與人才培養。在成立大會之后,國內外專家還進行了廣泛的學術交流,認為加深交流、互通有無是今后合作的基礎。
4 華蟾素國際合作取得初步成果
華蟾素為我國傳統生物藥材——蟾蜍皮經加工提取制成的靜脈注射針劑,具有清熱解毒、消腫止痛、破瘀散結功效。在國內被用于消化道腫瘤的治療,聯合化療取得了一定的臨床療效。2003年10月,“華蟾素治療惡性腫瘤的臨床研究”被美國NIH列為資助課題,華蟾素注射液成為美國官方衛生主管部門出資研究的第一個中藥抗腫瘤品種。2006年3月,華蟾素注射液在美國所做的Ⅰ期臨床試驗的結論是:華蟾素及其強心苷類成分具有顯著的抗腫瘤細胞增殖作用,華蟾素和蟾毒靈可通過使細胞周期靜止在G2/M期和下調Bcl-2蛋白的表達來抑制細胞的增殖,華蟾素和蟾毒靈激活與強心苷相關的多種應激通路來抑制胰腺癌細胞的增殖,表明Na+-K+-ATP酶在華蟾素促進胰腺癌細胞凋亡中發揮重要作用。2006年11月,華蟾素注射液Ⅱ期臨床在美國已經展開。
5 小結
(常州衛生高等職業技術學校 江蘇 常州 213000)
摘要:分析了江浙地區衛生學校發展現狀,特別是獨立升格學校(高職高專)的基本情況,簡要分析了醫藥衛生類高職高專院校發展中面臨的問題及發展出路。
關鍵詞 :衛生類高職高專院校;現狀;問題;對策
中圖分類號:G718 文獻標識碼:A 文章編號:1672-5727(2014)09-0005-03
醫藥衛生類學校發展現狀
(一)獨立升格
2001年,衛生部、教育部印發《中國醫學教育改革和發展綱要》指出:要“擴大高等醫學教育,壓縮中等醫學教育”。在這樣的政策指引下,一些條件較好的衛校獲得了升格的機會,但目前這種升格最高只到高職高專層次,具體見表1。
(二)并入或聯合組建高校
在高等學校追求綜合化的大潮中,很多衛校被合并。這部分學校有兩種:第一種,合并后從事高職高專教育。如泰州衛校并入泰州職業技術學院,金華衛校并入金華職業技術學院;衢州衛校與其他中專校聯合組建衢州職業技術學院;揚州衛校一部分并入揚州環境資源職業技術學院后,再與揚州市職業大學合并籌建揚州科技學院。第二種,實現了從中專到本科甚至到研究生教育的跨越。如麗水衛校并入麗水學院;舟山衛校并入浙江海洋學院;杭州衛校先并入杭州醫專,再隨醫專并入杭州師范大學;揚州衛校另一部分先升格為揚州醫專,再升為揚州醫學院,最后合并組建了揚州大學。
(三)合作辦學
第一種,中高職銜接或分段培養。如海寧衛校、桐鄉市衛校、湖州中等衛生專業學校、浙江省永康衛校、紹興護士學校、上海市衛校等與相關高職高專院校聯辦的“3+2”或五年一貫制高職;又如常州衛生高等職業技術學校、江蘇省南通衛生高等職業技術學校等與蘇州衛生職業技術學院聯辦的“4+2”高職。第二種,高職與本科分段培養,如蘇州衛生職業技術學院與南京醫科大學的“3+2”本科。
(四)其他
第一種,保持中專教育,如鎮江衛校、宿遷衛校等。第二種,合并到其他衛校,如啟東衛校并入南通體臣衛生學校、崇明縣衛校并入上海市衛校等。第三種,利用其他學校的指標進行中專教育,如金壇市衛生進修學校、海門衛生職工中等專業學校等。第四種,舉辦成人教育或自學考試,如泰興衛生職工中等專業學校(山東省濰坊護理職業學院泰興校區)、泰州市姜堰衛生職業學校(山東省泰山護理職業學院姜堰分校)、靖江市衛生進修學校(山東省力明科技學院靖江分校)、嘉興職工中等衛生學校、麗水市職工中等衛生學校、臺州職工中等衛生學校、溫州職工中等衛生學校等。第五種,并入其他單位,如武進衛生職工中等專業學校并入武進職教中心校、安吉縣衛生進修學校并入安吉人民醫院等。
醫藥衛生類高職高專院校基本情況
中高職銜接或分段培養的學校,學生入讀三年后需升入相應高職高專院校,而不是繼續留在原中專院校學習,這類學校在此不做討論。
目前,江浙地區從事醫藥衛生高職高專教育的獨立建制院校有16所,其中建校基礎為衛生學校的13所。這部分衛校的升格形式有三種:一是升為高等專科學校;二是升為職業技術學院;三是升為高等職業技術學校,充作江蘇聯合職業技術學院在各地的衛生分院。從建校時間、行政隸屬、占地面積等情況看,大部分學校辦學條件較好。表2顯示,江浙地區醫藥衛生類高職高專院校現開設有65個專業,涉及9個大類、20個小類,呈現多學科發展態勢。
醫藥衛生類高職高專院校存在的問題
(一)學科門類泛化,優勢專業偏少
醫藥衛生大類中開設專業最多的為23個,其中,護理專業布點學校最多,達14所。其余依次是藥學、康復治療技術、醫學檢驗技術等;非醫藥衛生相關專業達18個,布點學校數為20所;專業布點學校數大于4的專業僅16個,占開設專業數的24.6%,且多集中在生化與藥品及醫藥衛生這兩大類;有37個專業僅有一所學校開設,其中12個為上海醫療器械高等專科學校開出;舉辦專業最多的學校為鹽城衛生職業技術學院,有21個,最少是為南京衛生學校,只有4個。這說明目前醫藥衛生類高職高專院校專業發展呈現泛化之勢,缺乏優勢專業。
衛生類高職高專院校原有專業均較少,所謂專業建設都是在護理、藥學等專業基礎上,分別向上和向下延伸,再向專業相關、領域相近的方面拓展。如藥學專業,向上延伸有制藥技術類各專業,向下游延伸有食品藥品管理類各專業,相近領域有中藥專業,制藥相關方面還有制藥機械類專業。雖然各校在專業建設上著力很深,也取得了一點成效,但與行業外學校比起來,專業開設面仍然較窄。
(二)定位不明顯,辦學無特色
定位是學校發展的起點,雖然少有醫藥衛生類高職高專院校提出綜合性研究型的發展道路,但從專業建設跨度看,至少目前還沒有形成一個完整的明確的學校發展定位。醫藥類學校和衛生類學校本是兩類學校。過往醫藥類學校并無或很少涉及護理類專業,近年也逐漸開展護理教育,如江蘇省徐州醫藥高等職業學校;而衛生類學校的專業發展首先也是增設藥品類專業;專業設置的嚴重趨同直接導致各校之間辦學特色不明顯。
因生源相同、就業去向一致,醫藥衛生類高職高專院校受到了醫藥類普通院校或綜合性院校醫藥學院的嚴重擠壓。另由于醫藥衛生類高職高專院校的專業設置門檻不夠高,使得原本沒有相關專業的普通高校可以在地方政府的強力支持下逐漸開設類似專業,如江南大學、常州大學等的護理本科專業,這也帶來了一定程度的壓力。值得注意的是,在江浙地區醫藥衛生類學校開設食品類專業的目前只有4家,占總數的25%,而農林食品類院校現大多開設有藥品類專業,如江蘇農林職業技術學院、江蘇農牧科技職業學院、江蘇食品藥品職業技術學院等;一些職業技術學院,如常州工程職業技術學院、連云港職業技術學院、臺州職業技術學院等,甚至一些高等專科學校,如鎮江高等專科學校、連云港師范高等專科學校等也紛紛開設涉藥專業;行業外學校的擠壓也將帶來影響。
醫藥衛生類高職高專院校的發展出路
特色是核心競爭力,質量是立校之本。目前仍屬于獨立建制的醫藥衛生類高職高專院校,如想維持獨立發展,各校應努力做到以下幾點:
第一,堅持以就業為導向,專業設置主動適應地方經濟社會發展的需要,課程標準對接職業崗位標準。專業設置是連接社會需求與教學工作的橋梁,是學校教育教學工作主動適應社會需求的關鍵環節。學校應該研究制定周詳的學校專業建設規劃,淘汰過時專業,新設緊缺專業,設置符合地方產業發展需求的專業。
第二,立足地方,做強特色。江浙地區自古就是中醫藥發達地區,如江蘇的孟河醫派和吳門醫派,浙江的錢塘醫派和永嘉醫派等都是地域性較強的中醫學術流派。《中醫藥事業發展“十二五”規劃》指出,要加強中醫藥職業教育,醫藥衛生類高職高專院校應該立足地方,明晰政策導向,結合社會需要,將中醫藥文化融入教學實踐,逐步形成特色。
第三,學習先進辦學理念,及時總結經驗教訓。臺灣的技職教育較為成熟,很多醫藥衛生類學校發展良好,如臺北護理健康大學(原臺北護理專科學校)、經國管理暨健康學院(原德育護理專科學校)、臺南護理專科學校等,他們的發展軌跡值得研究。
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本體(Ontology)自20世紀90年代引入計算機人工智能領域后,在計算機及相關領域迅速形成一個研究熱點。作為一種能在語義和知識層次上描述信息系統的概念模型建模工具,將在人工智能、知識工程、圖書情報等領域具有重要的作用和廣闊的應用前景。筆者從中醫藥領域本體構建、基于本體的中醫藥語言系統和應用系統三方面對中醫藥本體研究進行概述,并結合發展現狀對其進行展望。
1 本體與本體構建
1.1 本體的概念
本體是源于哲學的一個概念,原指對世界上客觀存在物的系統描述,即存在論,后衍生到語言、信息、知識系統等領域,被定義為“概念化的明確的規范說明”。目前,關于本體的定義有很多種說法,但不外有兩層含義:一是哲學領域的存在,是本體論的研究對象;二是延伸到特定領域之中,指某套概念及其相互之間關系的形式化表達,包括概念化、規范化、形式化和共享4個特征[1]。
從本體的內涵上看,綜合不同學者的認識,本體大都被認為是信息、知識的底層構架工具,用于組織較高層次的知識抽象,是領域知識概念化、形式化的說明,也可以是特定領域內“人機交流”的語義基礎,即提供概念與概念之間關系的共識。按照領域依賴程度,本體可以分為頂層、領域、任務和應用本體4類;按照主題可分為知識表示本體、通用本體、領域本體、術語本體和任務本體。中醫藥本體主要用于描述中醫領域知識的專門本體,是專業性本體,一般屬于領域本體和知識表示本體。
1.2 本體構建工具與描述語言
在本體構建方面,一是利用已有的敘詞表或術語詞典進行改造;二是利用現有信息和領域專家從頭做起,而以后者較常用。目前已經得到公認的方法包括Bemeras法(KACTUS法)、SENSUS法、“骨架”法、企業建模法(TOVE法)、Methontology法等。Gruber[2]于1995年提出了本體構建的五條規則(明確性和客觀性、完全性、一致性、最大單調可擴展性、最小承諾),但本體工程構建方法尚處于相對不成熟階段。本體的構建工具也有很多,包括protégé、WebOnto、Ontolingua、OntoEdit、Ontosaurus、OntoEdit、IBM Ontology Management System等,其中,protégé 是斯坦福大學開發的使用較為廣泛的構建工具之一,目前已有4.0版本。
本體要對概念進行清晰的、形式化的描述,須有相應的描述語言和建模元語(本體描述方法)。本體描述語言一般應具有良好定義的語法、語義,有效推理和良好的表達能力。本體描述語言有很多,包括RDF和RDF-S、OIL、DAML、OWL、KIF、SHOE、XOL、OCML、Ontolingua、Cycl、Loom等。2004年,W3C了支持語義網的2個技術標準——RDF和OWL。OWL建立在RDF基礎之上,能夠確切地表達詞表中術語的含義和這些術語的關系,相對于RDF,OWL能夠更好地表達語義[3]。Perez等[4]歸納出5個基本的建模元語,即一個完整的本體應該具有類、關系、函數、公理和實例5個部分。
2 中醫藥本體研究
2.1 中醫藥領域本體構建
中醫本體的構建是通過對中醫概念的提取、關系的分析,將中醫知識明確、規范地表達,以便于知識的共享和傳承。中醫藥知識體系的復雜性決定了其本體構建的復雜。在分類上,國家知識基礎設施(NKI)課題中的中醫本體的劃分中就有中醫診斷方法、中醫術語、中醫證、中醫脈象、中醫病機等30多個中醫本體類。在NKI基礎上還構建了中醫舌診本體和中醫肝病本體[5];此外,中醫概念的不規范和多重性使得其本體構建更加復雜。因此,中醫領域的本體構建多是從其子領域進行探索性研究。
在理論研究上,高氏等[6]認為,構建中醫本體是在語義層次發掘中醫知識的基礎,并就中醫頂層本體的概念及其與領域本體之間的關系、本體的構建原則及其在中醫頂層本體構建過程中的應用做了初步的探索。
在構建過程中,一般采用protégé工具加OWL語言的模式,侯氏等[7]探討了中醫治則治法的邏輯框架,將中醫治則治法分為治則、治療性常體、治療屬性、治療語義、治療操作等大類,對各類概念進行細化,初步建立了中醫治則治法的本體,并討論了其與中醫頂層本體的關系。紀氏等[8]以針灸學為特定領域,探討基于本體論的針灸學領域本體構建方法,初步建立針灸學領域本體框架模型。林氏等[9]構建了中醫骨傷古籍小本體,解析了OWL表達的語義關系,嘗試實現骨傷古籍語義檢索系統,對其進行了系統功能演示及評價。
由于中醫領域本體構建的復雜性,利用已有本體或敘詞表進行改造而構建新的領域本體也是一種方法。如谷氏[10]通過實例闡述了中醫古籍文獻領域本體的建模依據與方法,認為古籍本體構建是必要的,目標是為數據庫的應用服務,其構建過程需要專業敘詞表的支持。李氏等[11]參照《中醫腦病學》和《臨床中醫腦病學》的理論體系、復用已有中醫學本體,將中醫腦病學本體頂層概念分為13個大類,構建了包括概念及其概念間相互關系在內的中醫腦病學本體,并對中醫腦病學本體構建過程中存在的復雜性、層次性、模糊性、差異性和兼容性進行了分析和探討。周氏等[12]探索了中藥領域本體的構建,提出了按照自然屬性分類法建立概念關系體系,進而構建中藥領域本體。
此外,劉氏等[13]還進行了基于歷史文獻的中醫藥本體的自動構建研究,利用歷史文獻及公認的領域知識對中醫藥核心概念進行全面詮釋,解釋中醫病、證、方、藥等核心概念的實質與內涵,利用自然語言處理(NLP)理論和技術方法對已有公認領域知識,并借助領域專家知識,實現基于網絡的知識采集與加工,建立起受限文本的本體自學習機制,從而實現領域本體概念描述體系的自動構建。
2.2 中醫藥語言系統
中醫藥語言系統(TCMLS)屬于術語本體方面的研究。語義本體可以解決“人機”交流障礙,從而利于知識共享,中醫知識在交流與傳承上的障礙更加明顯,因此中醫藥語義本體意義重大。自2001年開始,中國中醫科學院聯合全國30多家中醫院校和多家科研單位,開始建立“中醫藥學一體化語言系統”。該系統以本體論為指導,按照本體論原理進行設計,旨在建立一個計算機化的、可持續發展的、包含中醫藥學及其相關學科的中國醫藥學檢索語言集成系統和機讀信息資源指南系統,形成中醫藥學及其相關學科的語言系統平臺。目前,該系統已經成為世界上最大的傳統醫藥本體,有16個一級類目,共編錄12862個類[14]。
林氏等[15]對中醫藥領域概念表達的特點和中醫藥檢索的現狀進行分析,以中醫方劑學領域本體的構建過程為例,說明本體在中醫藥自然語言語義化和信息表示上的優勢,提出對中醫藥概念的表達不必單純地強求標準化和一致性,認為本體可以完整、忠實、準確地表達中醫藥傳統理論的語義,并做到機讀、通用、可共享。
曾氏[16]論述了基于本體論的TCMLS構建的思路、設計原則及架構,包括術語及定義的采集范圍及標準、定義類和類的等級體系、語義關系等,認為在目前國內外缺乏構建領域本體的成熟流程、方法和標準規范的狀況下,TCMLS的建立是一項創新性工作,對系統整理中醫藥知識,促進中醫藥學術語數字化、標準化,實現中醫藥知識的再發現具有重大意義。
2.3 基于本體的應用系統
本體的應用研究主要包括兩方面:一是解決知識交流障礙,表現為信息系統和語義網的構建;一是領域知識的獲取。在信息系統建立上,鄭氏等[17]開發了基于本體的名老中醫醫案研究應用系統,主要功能包含系統管理、古籍本體、名醫醫案、應用分析等功能模塊,實現了用本體描述語言OWL對中醫經典古籍及中醫醫案進行結構化的解析,為利用本體和先進的關系數據庫技術結合提供了一個新的研究思路和研究方法。
基于本體的知識獲取主要是從操作性知識中利用本體的屬性和關系進行推理,從而分離出領域知識。周氏等[18]用NKI本體語言描述醫學本體,并利用醫學本體的屬性和關系進行基于公理的醫學知識推理,進而獲取醫學知識。曹氏等[5]在構建中醫舌診本體基礎上,用本體+框架的方法表示中醫舌診知識,并進行基于公理的中醫舌診知識分析和推理,獲取舌診知識,基本能夠符合臨床情況。
蔣氏等[19]認為,中醫領域存在大量非結構化知識,難以被深入獲取,因此,他們提出一種基于領域本體的知識獲取方法,對選取的單一醫案中蘊含的知識進行形式化表示,構造中醫領域的語義網絡,對其進行定量分析,抽取中醫領域的概念語義場,并在一定程度上實現中醫領域的知識獲取。在獲取知識的基礎上還可以進一步構建知識庫,如北京中醫藥大學和中國科學院計算機研究所聯合開發的基于本體的中醫專家臨床病案知識庫[20]。通過電子病案獲取專家的臨床經驗和診療知識,將病案蘊含的知識轉化為半形式化的文本知識,進而轉化為形式化的知識,最后定義中醫學公理,存入NKI知識庫和病案庫,形成結構化的中醫知識。
3 展望
盡管中醫藥本體構建研究也隨著本體研究的升溫逐步開展,但大多從具體的分支領域進行本體構建與應用研究,涵蓋面很小,缺乏深化研究。構建本體的目的在于應用,但迄今真正的應用成果卻很少。中醫本體構建從整體上還存在一些問題需要解決,主要表現為缺乏深化的理論研究、實現中醫藥術語概念的規范化和語義關聯困難、古醫籍中術語概念與現代詞匯的對應等。因此,中醫藥領域本體研究還需要進一步深入,應深化本體構建、映射、語義網、知識推理和應用方面的研究,使中醫領域本體真正能成為中醫藥知識工程、信息處理、自然語言理解等方面的基礎。
中醫藥理論知識體系的復雜性使中醫在知識傳承、知識共享、知識交流等方面存在較大的障礙,這也是長期以來制約中醫藥發展的“瓶頸”之一,而中醫藥本體構建的目的恰恰是明確規范地、形式化地說明中醫理論知識體系,給出中醫知識的共享模型。因此,中醫藥領域本體構建是中醫藥信息處理、知識傳承與共享的重要基礎,盡管存在很多困難,但中醫本體將在中醫藥知識工程、中醫信息系統、中醫藥學術經驗傳承等多個方向有很大的應用潛力。
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關鍵詞:中藥學;綜合性大學;教學方法
中藥是在中醫理論指導下認識和應用的藥物,對保障我國人民群眾的身心健康和中華民族的繁衍生息發揮著重要的作用。改革開放以來,在黨和政府的政策扶持與引導下,我國中藥制藥企業得到了迅速發展。中藥飲片、中藥提取物及中成藥等中藥制藥企業發展迅速,已同化學制藥、生物制藥一起成為了我國制藥行業三足鼎立態勢。在制藥行業新格局的形勢下,我國高校制藥工程專業大多開設了中藥制藥方向。《中藥學》是專門研究中藥基礎理論和各種中藥的品種來源、采制、性能、功效、臨床應用、用法用量、使用注意等知識的一門學科,是制藥工程專業開設中藥制藥方向的基本課程。目前,我國大多數高等院校的制藥工程專業都已經開設了《中藥學》課程。綜合性大學開設《中藥學》課程有其先天不足,如中醫藥知識氛圍薄弱,中醫藥基礎教學薄弱,沒有開設《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》等中醫中藥基礎課程,在此學術與教學背景下,如何提高學生學習《中藥學》的興趣和效果一直是橫亙在《中藥學》教學者面前的一項艱巨挑戰。筆者在綜合性大學制藥工程專業從事《中藥學》課程教學十余年,不斷探索與實踐具有綜合性大學特色的《中藥學》課程教學方法理念和方法,取得了一定效果。
一、總論內容講深講透
總論部分系統介紹了中藥的采集炮制、性能、配伍、禁忌、劑量和用法等知識,是指導學生正確運用中藥的理論基礎。對于第一次開始學習中藥學但又無任何中醫藥知識背景的大學生來說,如果老師能講授好總論,將能使學生對《中藥學》全書內容有初步的概括性了解,為余下部分的學習起到良好的鋪墊作用,使學生在以后的各章節學習中能更加事半功倍。該部分教學需要深入、全面的傳達課本相關知識,既要多應用中醫藥的專業術語,又要用通俗易懂的語言詮釋這些術語,還要結合現代科學研究的最新成果,讓學生正確認識中藥在古今防治疾病中的作用,基本理解中醫藥的理論體系結構,了解和尊重中醫藥發展規律,樹立科學發展中醫藥的理念。例如,針對四氣五味,不僅要講授清楚四氣五味是所有中藥的基礎特性,同時還可以將傳統的四氣五味理論與中藥現代研究發現的物質基礎表征形式相結合,闡明中藥的功效是多種活性成分作用于機體的綜合效應。同時也要向學生說明,雖然現代中藥化學成分和藥理研究對中藥功效的物質基礎的闡明有重要意義,但在目前還不能全面指導臨床用藥,仍然必須遵循中醫藥理論體系來認識中藥的治療法則。
二、教學內容有取有舍、有輕有重
由于綜合性大學制藥工程專業的《中藥學》課時往往較少,因此精選教學內容對《中藥學》教學十分必要。綜合性大學制藥工程專業課程設置往往偏重于化學和生物學,醫藥學課程不多,尤其是中醫藥課程就更少,課時數也很少。如果固執的要求在規定的課時內全面講授課本內容,只能是粗略而淺顯的介紹,學生將會感到內容繁多,容易混淆。所以,用課堂上有限的時間里對重點藥味要重點講解,而且力求講深講透。不是重點的藥味則主要通過與重點藥味進行對比學習,引出兩者功效、應用的異同。通過上述教學既能突出重點藥味,又做到了主次分明。同時,部分章節可適當略過,如當前臨床應用價值較小的驅蟲藥章節,就以學生自學為主。總之,通過精講中藥藥味與對比教學非重點藥味,學生能夠掌握學習內容的主干,顯著提高學習效果。
三、引導歸納、對比學習中藥的功效和應用
中藥最終是用于治病救人,所以《中藥學》教學的根本任務就是講授中藥的功效和臨床應用。不同中藥的功效、應用的共性和個性,功效類似中藥的各自特點,是學習《中藥學》的重點所在。藥味比較應在課堂教學中重點講解。如麻黃與桂枝均能發散風寒,用治風寒外感表證;但麻黃為“發汗解表第一要藥”,發汗力強,尤適用于外感風寒、惡寒無汗的表實證;桂枝則尤擅溫陽通氣,發汗之力弱于麻黃,表虛、表實證均可使用。再比如黃芩、黃連、黃柏皆有清熱燥濕、瀉火解毒之功效,治療濕熱或火毒之證。然黃芩偏于清上清濕熱及肺火;黃連善清中焦濕熱及心胃之火,為治濕熱瀉痢之要藥;黃柏善清下焦濕熱,且還可清退虛熱,如此比較后三個藥物的共性與個性就一目了然。另外,辨證論治是中醫藥的精髓所在,同一病癥,證候不同則選藥不同。如麻黃、葶藶子、射干、沉香、蟲草均可治療咳喘證,如何區別其功效特征將對掌握其臨床應用幫助巨大。
四、緊密結合中藥現代化研究成果
綜合性大學現代科學學科門類多,學生接受到大量的現代科學信息,思想上難免會對傳統的中醫藥知識體系產生疑惑,失去學習《中藥學》的興趣和動力。為此筆者尤注意在教學中引入中藥現代化發展的最新成果,對已經研究清楚的中藥化學成分和藥理機制可在課堂上介紹,以培養學生的學習興趣。如屠呦呦從東晉葛洪所著《肘后方》“青蒿一握,以水二升漬,絞取汁,盡服之。”里得到啟發,成功地從青蒿中提取出了抗瘧的有效成分-青蒿素,被認為是抗瘧史上的一次突破。這一成果使她獲得了2015年諾貝爾生理學或醫學獎。天津天士力制藥的復方丹參滴丸,在美國已經完成Ⅲ三期臨床試驗,有望成為第一個成功被美國FDA批準上市的復方中成藥。這些成果均體現了中藥的有效性和巨大價值。通過中藥現代化研究成果的介紹,架起中醫藥學與現代科學的橋梁,顯著提高了學生的學習興趣和信心。
隨著《中醫藥發展戰略規劃綱要(2016—2030年)》和《中醫藥發展“十三五”規劃》的頒布,表明國家大力扶持中醫藥發展的強大決心。在制藥工程專業中藥藥劑方向人才的培養方面,中醫藥大學已具備比較完整的基礎課程體系。但對綜合性大學而言,由于學術氛圍、課程體系及師資專業等差異,使其無法全盤照搬中醫藥大學的培養模式。如何在綜合性大學建立科學的制藥工程專業中藥藥劑方向的教學指導思想和模式,培養化學、中醫藥學科交叉背景的制藥工程專業人才,是每個《中藥學》專業教師的職責。積極探索與綜合性大學學術與教學環境相適應的《中藥學》課程教學方法和理念,培養出名副其實的制藥工程專業中藥藥劑方向人才,仍需全體《中藥學》教育工作者不懈的努力和實踐探索。
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