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加強分工合作的專業化管理,提高后勤效率
后勤工作雖然門類多而雜,但每個方面都有各自的專業技術。要把整個后勤搞好一要進行科學分工,讓其各司其職,發揮各自的專業特長,負起自己專業部門的責任來,把本部門的工作搞出色。但是整個后勤系統是個整體,彼此相互依存,必須互相配合。這就要求各個部門必須很好地合作,就像一個運轉協調的大機器。以前醫院后勤班組只有電工班、電話班和鍋爐班等幾個班組,對全院的水、電、氣、木、暖通、樓宇自動化、病房設施一并管理維護,統稱總務后勤。由于班組少,人員少,技術力量欠缺,無法滿足醫院設施維護,常常要聯系技術公司幫忙。這樣嚴重拖延了解決問題的時間,對臨床正常工作造成一定影響。于是,我們增加人員細分班組,到目前為止,我院后勤班組有電工班、鍋爐班、動力班、配電班,污水班、洗衣房、氣體班、空調班。每個班組配有專業技術人員,對重要的設施進行了技術改造。近年來,舉國上下都注重節能減排,我院也不例外。我院后勤的鍋爐、水電班的技術人員鉆研學習節能減排技術,對原有設施進行更新和改造,目前已在用水系統、照明系統自行設計安裝了節能設施,還設計安裝了鍋爐余熱回收系統、中央空調熱回收系統,使節能效果越來越好。在未來新建和改造的大樓里還會將節能成熟化、普遍化。這些都是專業分工,重視專業技術人才的結果。為了使后勤服務能夠全方位滿足醫院的服務需要,對保潔、陪護等專業性不強的工作,我們采用招標的方式把它整體承包給了專業物業公司,后勤部門只負責業務培訓和檢查、監督以及宏觀管理,讓這些服務公司對醫院提供優質而專業的清潔、運輸、陪護等服務。我院對后勤每個班組和外聘服務公司都實施了強有力的責任制,使其能為醫院的各個臨床科室和每個病人提供快捷和高質量的服務。目前,我院后勤服務基本做到了環境優美整潔,水電、送氣不論哪里出了問題都能及時、迅捷的維修好,醫護人員天天能夠穿上干凈舒適的衣物,醫院職工和住院病人餐餐都能吃上營養、可口的飯菜。各類問題再也不必外請專業公司臨時抱佛腳辦事了,不論出了什么問題,頂多半小時內可以解決問題。后勤班組經過近幾年的勤奮工作和學習,已經能自行設計、制作、安裝重要設備和節能減排系統,對醫院內部土建改造也能自行完成,可以說細分班組以來我院后勤技術力量得到了很大的提高。大大節約了成本,提高了工作效率。
改革薪酬分配制度,激發后勤人員工作積極性
在醫院,一般都是以醫為中心,往往只重視醫護人員,后勤人員都抱怨自己待遇與臨床醫護人員差別太大,這對后勤工作人員的工作積極性是一種打擊,從而也隱形地削減了后勤工作的質量。為了調動后勤專業人員的積極性,醫院首先應在宣傳輿論上肯定醫院后勤工作,表現出對后勤人才和醫護人才的平等對待。這必將對后勤隊伍建設形成一種強大的推動。在經濟上則要制定與工作相適應的獎勵政策。對可以實行工作量化的后勤班組、部門,可以采用與工作的量和質掛鉤的效績工資制,只對少數難以考核的班組科室實行院平均效級獎。不過對多勞多得的班組必須強化其責任制,使其不至于通過投機取巧謀取私利。比如各種維修業務,可以由醫院制定維修定額、單價,費用由接受維修的科室支出。每完成一個維修業務,維修人員就憑部門的簽字獲得報酬。這樣的后勤班組還可以承接醫院的其他改造和安裝等業務,材料由醫院供給,勞務費則由科室、部門支付。這樣既可加強臨床科室對本部門設施的愛護責任,又可以保證維修質量,還可以節約外請人員花費的時間和費用,最終增加后勤人員的收入,降低了醫院成本。可謂一舉多得。
加強醫院后勤物耗定額管理,降低醫院經營成本
“大鍋飯”式的后勤物資管理體制造成了后勤服務的高消耗,低效益。在這種體制下,后勤服務反正都是醫院出錢,實行的是暗補,實際上成了福利后勤。醫療科室沒有實施成本核算,全員沒有經濟效益管理概念。誰得到的服務越多,誰得到的補償也就越多,這樣誘發和促使一部分醫療科室消費需求膨脹和福利上的相互攀比,從而造成了公物的損壞和浪費,導致醫院物資浪費驚人,增加了醫院的運行成本。對此,后勤管理部門應該運用經濟管理手段,對醫院后勤物資供應服務不僅應在決策、計劃、組織、實施、調節和監督等方面加強管理,而且要在物資采購、物資消耗定額、物資儲備、物資節約等具體領域實施科學管理。其中最關鍵的是要研制出合理的后勤物資消耗定額及其相關的管理措施。研制醫院后勤物資消耗定額具有重大的意義。首先它是編制醫院后勤物資供應計劃、科學組織物資供應的依據。要想及時、均衡地組織物資供應,就要根據科學合理的消耗定額,掌握實際需求確定需要量,再根據需要量和儲備量確定采購量。其次物資消耗定額能夠監督和促進醫院后勤物資的合理使用。這樣可以大大節約后勤物資,杜絕浪費;還能避免物資積壓,提高資金利用率和物資供應的經濟效果。后勤物資消耗定額要定得合符實際必須堅持以下四個原則:一是在保證各方面工作質量的前提下使物耗降至最低;二是實事求是,依據科學,切實可行;三是定額必須由物資使用部門和物資管理部門聯合制定標準;四是根據實際工作情況變化,適時調整修訂。當然制定出科學合理的物資消耗定額也不是一件容易的事。要制定出科學性、準確性都強的定額,務必綜合采用統計分析法、技術測定法和實際測定法以及經驗估計法等多種方法確定。一般來說,以統計分析法為主,結合其他方法作補充比較合符實際。醫院后勤物資消耗定額管理的關鍵在于執行。首先是要領導重視,必要時領導要親自深入實際去抓。定額一經制定就要用文件,并認真落實,嚴格執行。其次是各相關部門和崗位應結合本部門實際建立嚴格的物資使用崗位責任制,把每一項消耗定額都落實到位。第三是醫院主要領導或分管領導應該經常監督、檢查和分析消耗定額執行情況,并且要制定配套的獎罰和考核措施進行有效管理。
加強專業技術人才引進和培訓,提高后勤人員素質
就以往的情況看,醫院后勤元老級的員工一般沒有多少專業技術,隨著年齡的增長那些傳統的工作優勢也將漸漸失去。這樣后勤專業技術人員將凸現出后繼無人的跡象。作為大型三甲醫院,后勤服務是醫療的重要保證,后勤技術人才必須后繼有人。為此作為大型三甲醫院應該有計劃地引進高學歷的專業對口人才,還應該對有關人員進行有計劃、有針對性的技術培訓。與此同時,要根據一定章程制定出后勤人才的發展計劃,克服后勤人才管理出現的隨意性。這樣才能使后勤的整體實力加強。為了做到后勤和臨床的無縫連接,也可以通過在醫院內部競聘產生既有臨床經驗又善于管理的醫生做后勤領導。
創造醫院后勤文化,增強后勤人員的主人翁意識
筆者認為,工作服飾既是崗位和身份的標志,也是強化工作責任意識的重要手段。工作服是一個標志,更是一種職業文化。筆者認為,作為大型醫院應該為后勤人員統一著裝。醫院后勤工作服應該與醫生工作服有所差別,但不要采用傳統的藍色,在設計上要考慮到后勤工作者的心理狀況,讓其喜歡穿,讓其穿著該服裝有一種使命感和自豪感。衣物上應標明所在班組,以便識別,也可提高后勤工作人員的主人翁意識,強化其崗位責任感。
關鍵詞:醫院后勤;精益管理;應用
【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)09-0490-01
醫院后期工作是醫院整體工作順利推進的重要保障,而后勤工作的范圍廣、工種多,管理工作比較復雜,醫院的不斷發展壯大也對后勤工作提出了越來越高的要求。因此,在醫院后勤工作中應用精益管理是加強醫院后勤管理工作的重要手段。
1 精益管理的基本內容
精益管理最初源自于企業的精益生產,當前,精益管理已延伸至社會各個領域的各項管理活動。精益管理要求企業、事業等單位在為目標群體提供滿意的產品或服務的同時,把浪費降至最低,杜絕浪費現象,即利用最低、最優、最有效的人力、物力、財力等資源的投入,盡可能創造更多的價值,滿足目標群體對產品或服務的要求。
2 精益管理在醫院后勤工作中各個方面的應用
2.1 能源管理方面。能源管理在醫院后勤工作中占據著重要的地位,而采用精益管理可以有效促進醫院能源管理的順利進行。一般地,在醫院的總耗能中,空調等大型電器設備的耗能可以占到一半以上的比例,因此,有效降低空調能耗是能源管理中的重要任務。可以采用節能效果顯著的空調設備,或者利用先進的技術手段,對現有空調系統進行有效的節能改造,同時還要安排專人每天不定時地對空調設備的運行進行節電巡檢;對于公共場所的所有用電位置,每天也要安排專人進行仔細檢查,杜絕長明燈,以有效節約電能。醫院的鍋爐房也是使用率非常高的地方,消耗的能源同樣較大,因此,夏季時采用太陽能供水,不僅有效利用了太陽能資源,同時更方便醫院使用熱水。此外,對于水、電等能源的消耗,可采用精細化的計量,定期記錄用水、用電量,為醫院后勤能源管理的進一步規劃建設和節能管理體系的完善提供參考[1]。可見,在能源管理中采用精細管理可以為醫院節約能源,有利于降低醫院的成本,爭取最大的效率和效益。
2.2 環境管理方面。醫院的環境對病患的就醫選擇有著直接而重要的影響。醫院的環境涵蓋的方面比較多,除了衛生條件、綠化美化等問題之外,還包括醫院秩序、基礎設施建設等方面。環境管理問題相對比較復雜,為更高效地進行后勤工作中的環境管理工作,可對環境管理推行社會化管理,將醫院的保潔、保安、護工等交由價格低、信譽好、實力強的物業公司,醫院食堂承包給相應的人員進行經營,這樣,后勤管理人員只需進行相關的管理監督工作,為后勤工作減輕了不少的負擔,同時減輕了后勤人員的工作壓力。此外,創造良好的醫院環境條件不僅僅是后勤部門的職責,同時醫院每位員工都要積極主動配合后勤的環境管理工作,共同為醫院良好環境的創建做貢獻。
2.3 倉庫管理方面。醫院的特殊性要求需要具備足夠的相應物資的存儲,但是庫存過大,不便于管理,同時也會增加后勤的管理費用;庫存過小,會對醫療工作造成風險。為此,可通過對倉庫中的物品按照一定的標準進行合理分類,對不同類別的物品采購采取定量訂貨和定期訂貨的方式,對于采取定量訂貨的物資,當該物資的庫存量減少到一定的底限時,就立即補充,保證不出現物資緊張、短缺的情況;對于采取定期訂貨的物資,按照相應的標準規定好一定的周期,在準確核實倉庫庫存量和消耗情況的基礎上進行物資的采購。這樣,可保證倉庫內物資能夠及時供應醫院的臨床一線工作,同時也控制了倉庫管理費用。此外,倉庫物資的領取工作在倉庫管理中也非常重要,利用先進的信息系統,依靠網絡資源和電子信息平臺的優勢,通過微機操作,可以很便捷地進行物資的申請、領用等,同樣將倉庫庫存統計工作化繁瑣為簡單[2],提高后勤的工作效率。
2.4 設備管理方面。醫院所有設備的正常運轉是醫院工作得以順利進行的基本保障。作為醫院后勤服務保障能力的重要標志,房屋和道路的養護工作、設備的檢修工作等都直接關系到醫院能否正常、順利地開展各項醫療服務活動。針對設備的檢修工作,后勤管理部門要配備專業的技術人員對設備進行定期的、預防性的檢修工作,以便及時發現異常,并排除故障。另外,當設備出現問題時,不能簡單地將設備恢復正常狀態就行,而要秉承精益管理的理念,找出產生問題的原因及根源在哪里,同時做好追蹤記錄工作。通過這種方式,不僅能提高后勤的設備維修技術人員的專業技術水平,同時更能增強技術人員對工作的責任心[3]。
2.5 制度管理方面。一套完善的規章制度是醫院后勤順利開展所有工作的前提條件,制度在后勤人員的工作中可以起到一定的指導、約束和激勵作用。由于醫院的后勤工作內容比較繁雜,因此,有必要制定相應的工作制度、崗位職責與要求,以使每位后勤人員在工作中樹立起“服務好、質量好、讓群眾滿意”的工作理念和一絲不茍的工作態度。另外,通過臨床一線對后勤工作的每月考核打分,提出意見和建議,有效增強后勤人員積極主動為臨床一線排憂解難的服務意識。通過制度對后勤人員的工作進行約束,使后勤人員的工作有章可循,同時對工作表現突出者予以相應的激勵;對工作常出漏洞者采取相應的懲罰和補救措施。通過這些制度的實施,加強后勤工作人員工作的積極性和責任感,也加強臨床一線對后勤服務工作的配合和監督,保證了病患和臨床獲得優質高效的服務,使醫院的整體服務水平得以提升,同時對外也為醫院樹立了良好的形象[4]。
綜上所述,作為醫院管理中的重要環節,醫院后勤管理工作中應用精益管理,是現代管理的必然要求,它有利于保證后勤的工作質量的不斷提高,為醫院各項活動的順利進行提供重要保障。此外,臨床一線人員要積極配合并督促后勤的服務工作,為后勤工作的更上一層樓奠定基礎,從而提高醫院所有人員的向心力和凝聚力,同時也為醫院的可持續發展創造有利條件。
參考文獻
[1] 李學文,徐冉,楊方民.實施后勤精細化管理創建高效節約型醫院[J].中國醫療前沿(上半月),2011,06(5):90-91
[2] 齊忠玉,林海,楊智斌.精益化推行工具箱[M].北京:中國電力出版社,2011,(1):45-47
為有效提高醫院后勤服務效率,提升后勤管理水平,使后勤保障工作再上一個新臺階,我院從2012年建立了后勤行政查房制度。后勤行政查房它不僅是臨床科室、病員與總務及后勤各班組之間面對面進行交流,而且更是分管領導、總務科、各后勤班組負責人深入臨床科室調查研究、檢查指導、及時發現問題和解決問題的有效途經。我院通過一年多的后勤行政查房實踐與探索,取得了良好效果。
1、后勤行政查房的目的:后勤行政查房旨在進一步強化后勤管理制度,加強醫院后勤保障,進一步體現 “以病人為中心”服務理念,不斷改善醫療工作環境。通過后勤行政查房將工作關口前移,把工作做到事“先”、事“前”、早“發現”、早“解決”、早“預防”,把問題解決在發現“后”、出現“前”,確保后勤保障工作及時到位,從而促進醫院工作可持續發展。
2、后勤行政查房的內容:按照醫院制訂的科室管理標準,文明服務標準,確定后勤查房所要檢查的內容,主要包括醫療環境、住院設施、水、電、氣、暖運行、膳食供應、治安和消防管理、衛生保潔等管理,以及面對面詢問患者交流溝通,征求患者和科室管理人員等方面的意見和建議,進一步提高后勤服務保障能力。
3、后勤行政查房的原則和方法:
3.1 原則:我院推行后勤行政查房主要堅持三原則。一是檢查與溝通相結合,以溝通促進相互理解,二是檢查與指導相結合,以指導促進相互信任和支持。三是檢查與考評相結合,以考評結果作為衡量科室管理質量和水平的標尺,不斷提高后勤管理水平,更好地為廣大患者提供優質服務。
3.2方法:
3.2.1 確定查房內容。每次查房前,總務科根據上級部門和院部的工作要求和一段時間以來工作中存在的問題,或根據醫院研究決定、布置需要落實的重要事項,安排查房的重點內容,從而提高了后勤行政查房的針對性和有效性。
3.2.2 明確查房人員。成立后勤行政查房工作小組,由總務分管領導帶領,總務科全體人員、后勤各班組長、后勤整體外包單位的負責人每月深入臨床、醫技等科室進行后勤行政查房。
3.2.3 決定查房科室。總務每月定期輪流對肝科、肺科、醫技科室等科室進行后勤行政查房。在查房時間的選擇上,我們盡量錯開科室工作高峰時段。
3.2.4 做好查房記錄。做好查房記錄是關系查房效果的關鍵之一。后勤行政查房分為三個小組,分別由分管領導、總務科長和副科長擔任小組長,深入臨床各病室面對對面與病員進行交流和溝通,積極做好釋疑解惑工作,并對科室和病員提出來的意見和建議及時進行記錄,以便查房結束之后及時進行梳理,保證病員和科室所反映的問題不遺忘,檢查中發現的問題不漏掉。同時,在后勤行政查房過程中,我們不但聽科室反映問題,更主要是在查房中主動發現問題,提出整改意見。
3.2.5 召開后勤行政查房工作小組會議。每個小組就科室、病員提出的意見和建議進行集中匯報,并進行分析和討論,明確督辦內容、責任科室、責任人和要求完成的時間等。
3.2.6 實行跟蹤落實到位。總務科針對科室和病員提出的意見和建議以及在查房過程中發現問題全部進行編號記錄,并下達《醫院后勤行政查房督辦表》,由總務科實行跟蹤,形成了一個管理的閉合循環。同時建立了工作考核獎懲機制,對任務情況完成好壞與科室績效相直接掛鉤。確保查房內容落實的時效性和執行力。
4、后勤行政查房取得的成效:
4.1 臨床需要后勤解決的問題及時得到了解決。根據統計,2012年全年共組織后勤行政查房12次,收到科室、病員意見和建議88條,答復率達100%。
4.2 臨床及醫技科室在管理中不到位及時指導和整改。對于科室內安全防范、服務質量、衛生保潔等存在問題,總務科都進行了現場指導,提出了明確要求和整改措施,2012年對10個科室提出了整改措施,占整個后勤行政查房科室的40%,達到了預期效果。
4.3 總務科的滿意度同比有了較大幅度的提高。2012年比2011年從原來的92.5%提高到94.76%,并在醫管中心年度調研中得到了醫管中心領導的肯定和推廣,也得到了臨床科室、病員的肯定和贊揚,取得了一定成效。
5、后勤行政查房的體會:
5.1 分管院長重視是搞好后勤行政查房的關鍵,它有利于掌握第一手資料,現場解決實際問題。要把分管院長查房作為醫院管理、提高醫院后勤服務保障能力以及持續改進工作的一項制度常抓不懈。查房避免走過場、搞形式。各科室主任及護士長要高度重視、積極配合,做好自查自糾,認真改進存在的問題。
5.2 建立考核反饋機制是后勤行政查房工作取得實效的保證。后勤行政查房的目的是指導臨床科室開展好工作,協調解決在工作中遇到的各種問題和矛盾。實踐證明,考核反饋機制的建立和執行是后勤行政查房工作取得實效的保證。
關鍵詞:醫院管理;后勤管理;人才管理
中圖分類號:R197.322 文獻標識碼:A 文章編號:1004-4949(2013)03-0-02
競爭靠質量,質量靠管理,管理出效益[1],醫院后勤管理是醫院管理的重要組成部分,隨著國家醫療衛生事業的進步而得到發展,已由經驗型、事務型的業務工作轉向集約管理型、理論型、實用型的專門學科。后勤隊伍建設越來越成為醫院管理的核心內容,在醫院管理中和實踐中不僅可以優化醫院后勤管理,提高后勤工作的效益和效率,加強后勤隊伍建設,對整個醫院的發展具有十分重要的意義。醫院后勤管理是保障醫、教、研活動正常運轉的基本條件,也是構成醫院基礎質量的基本要素。它不僅為醫院正常醫療活動的運行提供基本的條件,而且還為病人和醫院職工提供生活服務保障,因此搞好醫院后勤管理,充分發揮后勤管理的功能和作用,能更好為醫院的醫療、教學、科研服務、為患者服務,是醫院管理方面必不可少的內容。
1 后勤管理存在的問題
1.1 醫院后勤學科研究不深,基礎理論薄弱
中國醫院的后勤管理,已經或正在從一項經驗型、事務型的業務逐步發展成集約管理型、理論型、實用型的專門學科。從總體上看,醫院的后勤管理者在多年的工作實踐中積累了豐富的經驗,但不少醫院的后勤管理者并沒有對該學科進行深入研究,尚未形成專業細化和以學科帶頭人為核心的后勤科研團隊,大多數醫院后勤管理還在走經驗型、事務型的舊路,后勤管理學科基礎理論薄弱。
1.2 對醫院后勤管理重要性認識不足,后勤競爭乏力
從經濟屬性和本質上看,后勤管理會產生社會效益和經濟效益。醫院后勤服務管理的質量與效果,將會直接影響醫院的服務水平和服務質量影響醫院的品牌和形象,影響醫院的經濟效益和社會效益。可是,對于后勤管理在醫院管理中的地位與作用,至今尚未得到廣大醫院管理者的普遍認同。有的醫院管理者認為后勤光花錢不賺錢,光消耗不創造,人難管活難干挨罵受氣地位低,看不到后勤管理在醫院整體管理中的重要性。看不到后勤管理得好,能省錢、省心、省力,能為醫療服務增加附加值能賺小錢,也能賺大錢。所以,對后勤工作缺乏重視,忽視挖掘和發揮后勤為醫療服務增強核心競爭力的作用,仍比較普遍。
1.3 醫院后勤資源配置不到位
后勤部門的管理干部、專業技術人員后繼乏人,年齡偏大,長期憑經驗對后勤進行管理,缺乏現代管理知識,后勤管理水平直接影響著醫療質量,后勤人員對醫學知識缺乏,所以對醫學科技發展的現代需求很不適應。另外機電、水暖、設備專業人才缺,缺少系統培訓。班組長及管理員管理水平有待提高,他們文化水平低,長期只是埋頭苦干地工作,而沒有接受過理論管理培訓。
1.4 醫院后勤改革不主動
對后勤改革存有疑慮,怕改革,怕改革失敗,怕引起利益沖突。有的以“穩妥”為名,等待或觀望,有的以“條件不成熟”為由,不改、少該或跟著別人后面慢慢改。
2 加強醫院后勤隊伍建設的思考
2.1 加強后勤職工的思想建設
(1)黨政齊抓共管 后勤黨政領導必須根據自身的崗位責任,掌握結合點和側重點,共同抓好后勤職工的思想政治工作。首先,要解放思想,轉變觀念,樹立開拓意識。其次,要保證行政政令的通暢。再則,要確立真抓實干的觀念。要深入到后勤班組,注意把握職工的思想,及時傾聽職工的呼聲,對待職工誠心誠意,把職工的積極性、創造性和注意力引導到醫院改革與發展的軌道上來 。(2)堅持正面教育 根據后勤工作人員素質和崗位的特殊性,要實行分類教育,對黨員干部應經常用全心全意為人民服務的是想來協調自己和病人及醫務人員之間的關系,主動為臨床解決實際問題,才能更好地發揮聰明才智,在工作中盡心盡職。 (3)倡導愛崗敬業 組織后勤部門的職工學習、參觀、研討,清除部分職工對后勤工作的偏見,糾正那種低人一等的錯誤認識,使大家認識到,后勤與臨床只是分工的不同,并沒有高低貴賤之分,后勤職工只有熱愛和珍惜自己的崗位,以認真負責的精神來協調自己和病人及醫務人員之間的關系,主動為臨床解決實際問題,才能更好地發揮聰明才智,在工作中盡心盡職。
2.2 提高業務技能
為適應改革、順應發展,后勤職工渴望有好的學習條件和環境,后勤管理應著眼長遠和未來,切實把職工培訓、學習放在重要位置。要結合實際,正確引導、積極支持,創造條件,幫助和促進職工學文化、學技術、學業務。要不斷增強職工的競爭意識,使職工在競爭中得到磨煉,不斷增強適應能力和心理承受力,更好地在競爭中實現 自我價值,通過競爭培養一支技術精、業務強的后勤職工隊伍。的宗旨教育,發揚吃苦耐勞、勤政為民的光榮傳統,對有中高級技術職稱的職工進行愛崗敬業、技術創新的職業道德教育,樹立“服務于臨床、服務于病人”的思想;對青年職工進行規范、責任和義務教育,自覺做到不違紀、不違法,樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀。為適應改革、順應發展,后勤職工渴望有好的學習條件和環境,后勤管理應著眼長遠和未來,切實把職工培訓、學習放在重要位置。要結合實際,正確引導、積極支持,創造條件,幫助和促進職工學文化、學技術 、學業務。要不斷增強職工的競爭意識,使職工在競爭中得到磨煉 ,不斷增強適應能力和心理承受力,更好地在競爭中實現自我價值,通過競爭培養一支技術精、業務強的后勤職工隊伍 。
2.3 強化服務意識,提高服務質量
(1)加強制度建設:后勤各班組要充實、完善各項規章制度,將各級各類標準,崗位服務規范以及便民服務措施進一步落實到位,實行規范化管理,變被動服務為主動服務,建立主動征詢意見制度,使得各項工作有章可循,有據可依,確保有序運行。 (2)端正服務方向:后勤工作為醫護人員服務,同時也為病人服務,醫院醫療需求的相當一部分是由后勤工作的保障服務來提供的,這就需要后勤工作必須統觀全局 ,把醫療、保健、科研、工休生活所需要的一切工作提前做好 ,牢固樹立“病人第一,服務至上”,全心全意為職工病人服務的思想,推行文明服務、主動服務、就地服務、限時服務 ,主動為臨床做好保障工作。
2.4 拓寬服務項目
從改善病人就診環境做起,綠化美化院內環境,要切實把職工 、病人的膳食搞好,熱忱為病人提供營養衛生、經濟方便、熱情周到的膳食服務;要認真解決職工住房、環境衛生、防署降溫等職工關心的熱點問題;保證醫院水、電、汽和車輛、消防安全,為醫療一線提供有力的支持。
總之,加強醫院后勤管理與后勤隊伍建設是加強醫院管理的重要環節之一,是醫院產生社會效益和經濟效益的有效手段。
打造醫院后勤發展文化醫院后勤服務部門,可以說是“文化陣地中的沙漠地帶”。從工作內容上說,盡是些吃喝拉撒睡的瑣事,從職工隊伍結構來說,高學歷、高素質的員工偏少。然而,后勤服務的對象是具有較高文化素養的醫護人員,和隨著生活水平提高對服務要求越來越高的病人和家屬,因此,文化建設的定位很重要,也就是說要在建設什么樣的后勤文化,如何建設后勤文化方面達成共識。醫院后勤發展要服務于醫院的效益、質量、規模的協調發展,在這三點中間,效益是目的,質量是前提,規模是手段。不能以犧牲質量為代價而換取一時的、表面的繁榮,也不能為了后勤局部利益而損害醫院的整體利益。作為醫院文化建設的一部分,醫院后勤文化建設要正確處理好整體與個體、暫時與長遠的關系,通過醫院后勤文化的發展促進醫院文化建設的全面提高。無錫市第二人民醫院在2003年在全市率先成立了“168”病員服務中心,通過服務中心將全院松散的服務進行歸并,在中心設有一條服務專線,只要撥打熱線電話,所有問題都會在第一時間有回應,所有問題都能及時得到解決。如:只需一個電話為住院患者提供所有生活、設施保障,為檢查病人提供全程陪同服務,住院病人錯過就餐時間,撥打專線電話后,20分鐘內熱氣騰騰的飯菜就會送到病人床邊。服務中心成立至今經過近10年的運行受到廣大病員和醫護人員的認可和好評,“一個中心,服務全院;一個電話,解決問題;一個需求,滿意答復”的服務模式已成為后勤的服務文化,也提高了后勤服務的質量和效率。
2.完善各項規章制度
打造醫院后勤管理文化醫院后勤保障管理是醫院圍繞醫療這個中心任務,對醫院的能源供給、物資供應、環境衛生、綠化美化、保修維護、房屋修繕、車輛調度、生活服務等各項支持工作進行的計劃、組織、協調和控制的過程,目的是保障醫院正常醫、教、研工作的順利進行。其特點是工種多、技術強、攤子大、范圍廣。如果沒有完善的制度,后勤管理文化將無從談起。因此,完善的工作制度是醫院后勤文化建設成果的重要標志之一,也是醫院后勤保障處于良好運行狀態的基本保證。隨著醫院規模的不斷擴大,特別是新建病房綜合樓投入使用,我院對后勤工作制度進行了修訂和擴充,完善了崗位職責及操作規程,明確各自的職責,同時將思想政治教育貫穿于整個后勤管理過程中,結合后勤工作的特點,每周召開班組長會議,交流本周所做的工作及下周的安排,科長及時進行點評并根據醫院重點工作布置,班組之間加強溝通和互動,同時,針對工作中出現的問題,及時商量解決的辦法,力爭在最短時間得到有效地解決。在重要時期、重點時段建立技術人員雙崗值班制,確保技術到位、責任到位、解決問題到位。通過一系列的制度和措施,后勤“安全第一、預防為主、綜合治理”的管理文化已形成一種氛圍,一種大家自覺履行的規范。在醫院后勤服務項目社會化越來越多的同時,給予外包公司員工關心、照顧,每年院慶活動和本院職工一起吃生日面,每逢過年安排值班人員吃年夜飯,充分體現出醫院后勤的人文文化。
3.強化服務意識
打造醫院后勤服務文化隨著醫療市場競爭的日趨激烈,誰擁有服務誰就贏得市場,服務文化建設已成為醫院后勤部門面臨的重要課題。建設和諧的醫院環境,保證醫院醫療工作有條不紊,后勤各部門承擔著義不容辭的責任。開展“爭創后勤先進班組”活動、創建安靜病區―實施探視管理等一系列舉措,打造“高質量、高品位、高標準”的后勤服務平臺,把服務、管理和醫療緊密結合起來,為醫院整體水平的提高,提供有力的后勤保障。
關鍵詞:文化建設 后勤社會化 醫院管理
后勤工作是醫院工作的重要組成部分,后勤工作水平的對醫療服務質量的優劣有重要的影響。隨著醫療市場競爭的日益激烈,醫院進行了后勤管理的社會化改革。要使后勤部門切實為醫院診療工作提供優質、高效的服務保障,發揮后勤改革對醫院發展的積極推動作用,這就要求必須克服后勤社會化管理中的文化沖突,建立具有特色的、良好的后勤文化來支撐醫院后勤社會化改革的可持續發展。
1.醫院文化在后勤社會化管理中的新內涵
醫院文化是指醫院在長期的發展過程中形成的,為醫院的成員所共有的思想作風、價值觀和行為規范[1]。醫院后勤社會化的內涵可以理解為將醫院后勤服務體系從醫院行政建制中剝離,通過改革將醫院原來而面俱全而不精、自我封閉的后勤部門,逐步改造成自主經營、自負盈虧、自我發展的經濟實體,與醫院脫鉤,納入社會的綜合服務體系[2]。后勤服務工作在經過一系列社會化改革后,所體現出的文化內涵發生了新的變化。
醫院后勤文化的新內涵主要體現在三個層面,基本上貫穿了醫院后勤管理的全部領域。
1.1從被動到主動的新內涵
第一層面是醫院后勤文化的核心層。是指后 勤服務的所有職工共同信守的基本信念、價值標準、職業道德等。包括文化精神、最高目標、經營服務哲學、職業道德和服務宗旨等五個方面。通過不斷完善構建文化建設,引導服務人員從過去被動服從轉變為主動為臨床一線服務的良好風氣。
1.2從監督到自覺的新內涵
第二層面是醫院后勤文化的制度層。主要是指后勤服務的職工在經營服務活動中所應遵循的行動準則及制度規章,實際上是對后勤服務職工本身產生規范性和約束性影響的部分。通過對醫院后勤文化的強化和培育,達到自覺遵守各項制度為主,監督為輔的管理規范。
1.3從規范到形象的新內涵
第三層面是醫院后勤文化的形象層,即醫院后勤文化的表層部分,也是精神的載體,往往能折射出“以病人為中心”、“臨床一線為中心”、“以醫療服務為中心” 等后勤服務思想。通過從可感觀的行為文化建設人手,培養良好的行為習慣,塑造與臨床一線同步、一致的專業服務形象。
2.文化建設在后勤社會化管理中的意義
2.1有助于增強核心競爭力
醫院文化的精髓就是醫院精神。一個醫院的價值觀念、精神境界和理想追求是醫院文化系統中的中心要素, 醫院文化的根基就是讓員工認同, 只有這樣才能為醫院發展提供精神動力和智力支持。核心競爭力是一個醫院獨有的價值觀念同所擁有的各項資源整合下表現出的整體行為競爭力。
醫院的發展更依賴于先進的醫院文化及其整合的科學性和合理性,現代醫院的經營管理中,醫院文化越來越成為競爭的利器。只有建立和完善具有自己特色的文化,并將其作為導向,醫院才能實現在生存中求發展,在發展中求創新,在創新中求超越的總體目標。隨著醫院后勤社會化改革的不斷深入,一方面,引入競爭機制,逐步放開醫院后勤服務市場,另一方面,如果逐步將后勤服務推向社會市場,參與社會服務市場競爭,就將面臨優勝劣汰的激烈的市場競爭,而依賴性、競爭意識不強以及狹隘的自我保護意識,正是后勤社會化的三個致命弱點。如果在醫院后勤社會化管理過程中不重視市場的調查研究,不構建具有特色的醫院文化,提高競爭力,就會逐漸喪失醫院服務市場的立足之地,所以,醫院后勤社會化管理中必須建立具有后勤特色的醫院文化,提高服務質量和水平,贏得廣大患者的認同和支持,保持自身的可持續發展。
2.2有助于規范后勤管理
服務重在細節,能將服務理念分解成一件件具體的工作,各個部門各司其職做好細節工作,其整合能量將十分強大[3]。后勤工作不僅具有為醫療活動提供條件和保障的一面,而且還有為病人和醫院職工提供生活服務的一面。按照醫院的工作規律和現狀,后勤工作運作及人員結構有如下特點:一是工作復雜,涉及面廣,部門散,技術工種分類多,有純簡單勞動的(如清潔),有相對高技術要求的(如設備),對整體的運作要求高,需多個部門維修人員或輔助人員共同參與,密切配合。二是醫院后勤每天24小時的連續運行,全天候配合醫療工作,由于醫療工作是救死扶傷,使后勤機電設備和供給等支持系統不僅運作強度大,而且不能斷裂,對后勤保障工作造成強大壓力和提出了高要求。三是后勤的一切工作是以醫療為中心,服務于第一線,要為就醫者、醫務工作者營造整潔、安靜、舒適、安全和優美、健康的就醫及工作環境。四是人員素質參差不齊,體現出人員管理的難度,要求我們要加強管理,建立企業文化,謀求統一的價值觀。醫院文化所構成的文化氛圍,在經過醫院悉心培育后,會使后勤員工自覺地意識到,應順應醫院文化導向的要求,去扮演恰當的角色,從而使后勤員工把醫院的文化理念變成一種自覺行為和精神支柱。因此,一個特色鮮明的醫院文化一旦形成,完備的規章制度就會產生一種無形的力量,對后勤實體及其員工的行為起到限制和約束的作用,從而規范醫院后勤管理。
2.3有助于激發員工工作熱情
醫院文化的構建能幫助員工特別是后勤員工克服自卑感,激發愛崗敬業精神。在醫院后勤部門,長期以來都有部分員工不安心于本職工作,原因是心理上存在自卑感。不解決這個問題,不僅隊伍無法穩定,而且后勤的工作質量、工作效率也難以提高。要解決好這個問題,既要提高后勤職工的思想政治素質,又要讓他們真正認識到后勤工作在整個醫院工作的特殊地位和重要作用,明確后勤工作在醫院各項工作及員工生活中所處位置和作用及后勤職工的定位和作用。明確后勤工作也是一門科學,雖然誰都可以干,但并不等于誰都干得好。后勤工作不僅要有吃苦耐勞的精神、自我犧牲和奉獻精神,而且還有很強的專業性、技術性,其中也有很深的學問,只有從心理上克服自卑感,增強責任感和自豪感,才能把自身的發展與本職工作緊密聯系起來,以干好本職工作為榮,從思想上真正愛崗敬業。
3. 在醫院后勤社會化管理中加強文化建設的策略
3.1以人為本、全面提高醫院后勤員工整體素質為基準
醫院后勤社會化管理中,人的因素往往起到最后的決定性作用。后勤工作的競爭主要表現為服務質量和管理效率的競爭,而服務和管理的主體是人,服務質量和管理效率最終取決于人的因素。對人的尊嚴的尊重,對人的價值的理解,對人的需求的滿足,是現代醫院的立身之本。在醫院文化的建設中,無不樹立“以人為本”的理念。以人為中心,尊重人,關心人,信任人,把人放在管理的主體地位上,強調人的理想、道德、價值觀和行為規范在醫院管理中的核心地位,激發員工的使命感和責任感,成為了醫院文化最本質的內容。醫院后勤文化建設應以人為本,把關心員工、尊重員工、提高員工素質作為其基本方針,重視員工參與決策,培育和尊重職工的主人翁地位,充分調動職工的積極性、創造性。要利用職工業余時間組織文化培訓,開展各類文娛、體育活動,使職工通過各種活動,增進彼此了解,提高自身素質,增強團隊合作精神,使醫院擁有一支高素質的后勤服務隊伍,為醫院發展奠定扎實的基礎。
3.2以塑造獨具特色的醫院后勤服務核心價值觀為核心
核心價值觀在整個醫院文化體系中居于核心的地位,是文化建設能否對醫院經營發揮正面作用的關鍵,核心價值觀的確立與落實也是醫院文化塑造的核心內容,它決定醫院文化建設的個性和走向,關系到醫院文化塑造的成敗,是實現醫院可持續發展的必然要求。醫院后勤社會化改革過程中的矛盾,無論是服務質量與服務需求之間的矛盾,還是人的傳統思想觀念與現實之間的矛盾,究其根本,都是醫院后勤發展環境的改變使得傳統后勤文化與之不匹配而導致核心價值觀體系失衡的必然結果。因此,醫院后勤文化建設必須以核心價值體系的重新構建為核心,把重塑核心價值觀作為培養醫院后勤文化競爭力最根本、最基礎的內容。醫院后勤社會化管理中,一定要以其自身為出發點,充分考慮到自身所處醫院這個特殊的環境因素,即考慮到自己的價值觀能否滿足患者及社會的需要,與社會價值觀、道德觀念能否協調,與行業環境、區域環境及人文環境能否共生,牢記“以病人為中心”的屬性,引領后勤職工培養和重塑正確的價值觀,為其確立有醫院后勤的特色并能促進醫院發展的核心價值觀。
3.3抓住時代特點,以樹立良好的醫院后勤企業形象為重點
醫院的后勤服務形象是患者及其家屬對后勤綜合認識后形成的最終印象和總體評價。良好的形象與信譽,是醫院最珍貴的資產與財富。隨著醫院后勤社會化改革的進一步深入,醫院后勤的福利型管理體系被逐漸打破,后勤原有的服務管理模式已不適應市場經濟的發展,無法滿足患者高層次的精神需要,對整體形象和員工個人形象方面提出了更高的要求,即要求后勤員工有信譽、講效率、責任感強、服務行為規范;服務態度好、服務水平高、服務內容全面等等。可以說,良好的形象是后勤管理工作生存與發展的無形資本,是重要而有效的競爭手段和發展的“助力器”, 后勤形象的優劣對后勤社會化改革起著舉足輕重的作用,可以促使患者主動地接受后勤服務;讓患者了解后勤、理解后勤、支持后勤,得到他們的認同和贊賞,可以激勵員工士氣,增強后勤凝聚力。
參考文獻:
[1]宋煒,許蘋,張鷺鷺,等.構建醫院文化培育醫院核心競爭力[J].中華醫院管理雜志,2003,19(1):8-9.
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關鍵詞:提高;醫院;后勤管理;效能
醫院的核心工作是提高醫療服務,后勤管理工作是全院醫療工作正常運行的基礎和保障,醫院后勤管理的最終目標是更好地為病人服務。積極探索提高醫院后勤管理效能、提升后勤保障能力和質量, 創新后勤工作機制是醫院后勤管理工作的關鍵所在,也是為醫院可持續發展、建設和諧平安醫院的重要保障。
一、醫院后勤管理工作的內容和目標
醫院后勤管理工作的內容,廣義上包括總務管理、財務管理、生活服務管理、基建房產管理、物資設備管理和環境管理;狹義只是指總務管理,具體包括:水電氣供應、環境衛生美化、污水污物處理、物資和膳食供應、車輛調度、通信和門衛管理等。醫院后勤管理工作的目標,在于提高醫院的社會效益和經濟效益,為醫院正常運轉提供物質基礎保障,努力為患者和工作人員創造優美的醫療、工作環境,做到管理優化、爭取以最小投入發揮最大的經濟效益。
二、效能的概念
管理學中效能的定義是人們對自己產生特定水準的,能夠影響個人事件的行為之能力的信念。后勤工作人員是效能的體現者,是效能的主體;病人是效能建設的受益者,是客體。提高效能的著力點是要強化對主體行為的約束,更好地服務客體,寓服務于管理之中;同時讓客體能有效地監督主體,以獲得滿意的服務。醫院后勤工作只有適應新的醫療形勢,更好地服務于臨床,提高后勤服務質量和效果,向管理要效益,并且盡力減少開支,才能更好地提高醫院后勤管理效能。
三、提升醫院后勤管理效能的重要性和必要性
后勤保障是醫院工作的重要環節之一,是一項復雜的系統工程。后勤工作水平的高低直接影響到醫院的醫療質量和經濟效益。然而,在實際工作中,后勤工作往往被忽視,后勤管理水平得不到提高,成為醫院發展的桎梏。隨著衛生改革不斷深入,后勤工作的改革勢在必行。只有樹立“以病人為中心”的服務意識,從醫院的實際情況出發,制定詳細合理的策略方針來推動和改進醫院后勤管理,使后勤服務質量和服務水平得以提高,才能更好地促進醫院后勤管理效能的提升。
四、現階段醫院后勤管理工作存在問題及解決途徑
隨著醫院醫療工作要求標準的逐步提高,后勤管理必定更復雜、更困難,面臨更多的困難和挑戰。目前醫院后勤改革在深度和廣度上都有一定的進展,但是由于受傳統管理體制和諸多主、客觀方面的原因的影響,醫院后勤改革的現狀依然不夠理想,現階段醫院后勤管理工作存在問題主要表現在以下方面:
1.醫院后勤服務的質量和效率不高
目前不少醫院用于后勤的人力、物力和財力投入往往是一筆不菲的開支,然而如此龐大的后勤開支提供的服務質量和效率卻不能盡如人意。只有徹底打破在以往的舊觀念、舊思維模式,通過改革和創新,在服務內容、方式、層次上下功夫,采取切實可行的措施,讓服務切實現以病人為中心,使后勤管理適應醫療工作的要求,確保后勤服務質量和效率的提高。
2.后勤部門工作規章制度有待進一步健全
要想管理好涉及面較廣、人員較多、機構復雜的后勤部門,必須用制度約束、規范工作人員的行為,才能確保后勤為醫療、病員服務的目標實現。通過建立健全規章制度和崗位職責,完善對內服務機制,制訂切實可行的后勤制度,以形成完整的規章制度體系。圍繞后勤工作目標,確立全方位的制度落實目標。同時提高規章制度的嚴肅性、權威性和執行規章制度的自覺性。
3.對后勤工作的績效考核和監督機制不健全
后勤工作繁雜瑣碎,需要建立一項完整科學地績效考核辦法來實施監督、制約。通過考核來檢驗后勤工作人員的職業道德、工作效率和質量、經濟效益、成本消耗、工作態度和工作滿意度等。考核結果與個人績效工資、職稱評聘、職務晉升等直接掛鉤,做到獎罰分明。加大考核、監督力度,細化、量化考核指標,做到量化到崗、考核到人,以發揮考核監督機制的作用。
4.后勤工作人員主動服務意識淡薄
“以病人為中心”是后勤管理的重點。不少后勤工作人員主動服務意識淡薄,存在消極等待、推諉、拖拉、散漫的工作作風。急需更新服務意識,轉變服務觀念,主動服務于醫療一線,最大限度地滿足臨床及病人的需要。
五、提升醫院后勤管理效能的思考
要提高后勤管理效能,“學習”是根源,“考核”是之基礎,“改革”是核心,“促進”是必需。通過不斷實施管理體制及內部人事、分配、管理制度、考核監督等運行機制的改革。以改革促發展充分認識醫院后勤管理工作改革的必要性、重要性,確立后勤服務專業化、集約化的新觀念,理清思路明確方向。
提升醫院后勤管理效能的關鍵,一是后勤管理人員應強化成本和效益意識,只有增強了成本意識,正確處理社會效益與經濟效益的關系,從規章制度建設和轉換機制方面采取措施,以服務創效益,以質量樹形象,堅持高標準、嚴要求、強化管理,才可切實提高后勤管理水平與服務質量。二是堅持制度創新,加強制度建設與制度落實,不斷完善用人、分配和管理制度,建立競爭機制和激勵機制。可見要實現醫院持續、健康、和諧發展,就必須重視對醫院后勤工作的研究和管理。
參考文獻:
在宏觀政策和傳統觀念下,國有醫院雖仍占有較大的市場份額,但隨著人們健康意識觀念的改變。近年來民營、合資醫院對我國國有醫院提出了巨大的挑戰,其業務量都不同程度的實現了增長。國有醫院為更好地取得發展,必須轉變以往傳統經營理念,提高其經營管理水平,以便更好的適應醫療市場的發展和人們對醫療服務需求。
近年來,國有醫院雖然不斷完善醫院制度管理,加強組織管理的力度。但醫院在日常管理中還是存在著資金運用、成本核算、人浮于事的問題,本文針對國有醫院后勤管理部門存在的問題進行探討,并提出了國有醫院如何引進科學管理、完善成本核算、人員設置及優化后勤部門機構的一些改革思路。相信只要國有醫院對出現的問題妥善解決,未來國有醫院仍將是醫療市場競爭中的領跑者。
1 新形勢下國有醫院后勤改革必要性
中國加入WTO后,為我國各行業的發展提供了機遇與挑戰,醫療行業也不例外。根據世貿組織《服務貿易總協定》第18款規定:醫院、牙科:根據中國需要,外國服務供應商可與中國伙伴設立合資醫院或診所,限制數量[1]。這意味著入世后,我國的醫療服務市場要對國外醫療服務機構實行開放,引進外方資本為我國醫療服務市場提供醫療保健服務,這將對國有醫療服務機構的生存與發展帶來一定沖擊,大量外資涌入我國醫療服務業,將促使國內醫療市場呈現出激烈的競爭格局。
隨著國家將醫療服務市場門檻的降低,大量民營資本也爭先恐后的進入醫療服務業,如廣東省東莞市中山大學東華醫院現成為東莞市一家知名的民營醫院。佛山市石灣鎮衛生院正式改制成為民營醫院,并取得令人矚目的成果,而華源、實德、深圳博愛等大型企業正虎視眈眈這一美味“蛋糕”。面對外資與民營醫院的挑戰,國有醫院也不甘落后,抓住機遇積極參與到競爭中來。近年來,國有醫院加大競爭力度,紛紛引進國際一流、國內領先的大型設備和一流人才。現在我國國有醫院雖然由于各種原因占有較大的市場份額,但同時國有醫院高市場份額并不能帶來應有的盈利水平。相反,國內國有醫療服務機構出現虧損的并不在少數[2],其主要原因是國有醫院業務收入比例不均衡和后勤人員開支過大造成的。一般來說,國有醫院的藥品收入都占了收入總額的55%~62%,說明“以藥養醫”的狀況普遍存在,而這是國家不提倡也不愿意看到的情況。就在各醫院想方設法開源節流提高效益的關頭,在另一方面國有醫院的后勤成本開支卻日益增長。因此后勤進行資源整合將是提高國有醫院競爭力有效方法之一。
目前,國有醫院的組織結構分為臨床一線和行政后勤兩大類別,臨床一線主要從事提供醫療技術和進行科研工作,行政后勤部門主要服務于臨床一線和協調各方利益關系。近年來,各醫院的后勤部門存在職員增長過快,效率越來越低,成本費用開支數額越來越高等情況,醫院制定的成本核算指標只是針對臨床科室,而沒有對后勤部門有任何限制。這樣造成后勤部門不但人員龐大,而且鋪張浪費嚴重,隨著醫療衛生市場競爭的加劇,這種體制已難以適應發展的需要。國有醫院要保持繼續發展,必須對醫院后勤進行改革,以降低醫療后勤成本,提高國有醫院的整體效益。
2 國有醫院后勤部門存在的主要問題
2.1 過分依賴傳統經驗管理,未能建立現代企業管理模式
2.1.1 資產投資隨意性強,未能建立起有效投資決策體系 現代企業管理是指運用科學管理的原則、方法對各種事項進行管理決策,建立完善的管理制度。然而現國有醫院過分依賴傳統經驗管理,而不是用科學的管理原則、方法。主要表現在:在投資上,國有醫院未能建立起對財產投資進行有效的決策體系,國有醫院財產投資決策主要是根據科室負責人經驗、偏好進行的。目前,雖然有的國有醫院對財產投資實行“財產投資論證可行性報批表”的形式通過使用科室申請—辦公會評估—院長審批—設備科采購的流程,使得整個財產購進過程是經過層層把關后才做出決策的。但是在論證財產投資的使用效率、經濟價值、盈利水平、年治療人次預算都是根據科室負責人上報的,即使實際使用結果與論證時不相符,最初的負責人也不用承擔任何責任。致使出現有人為了個人利益而湊合一些數據,以達到個人購買行為的目的。這種隨意性投資行為造成其資源浪費嚴重。如以上所舉例醫院2002年8月購進美國公司生產的價值25萬元的洗腸機,引進該設備后每月均營業收入只有2千元左右,2003年5月引進日本生產的腹腔鏡1套,價值74萬元,月營業收入也只有可憐的不夠1萬元,不說成本,就連人工費都不夠支付。這對國家、單位、患者都帶來很大損失。醫院后勤部門為臨床一線提供“高效低耗”的優質服務同時,也應該把提高決策能力作為一項重要工作,控制好資產投資項目支出比例和做好有關大型精密設備論證。大型資產設備論證不科學,未能對大型設備投資進行科學論證,開展成本核算,建立投資分析評估模型,加強設備綜合效率核算,以及考核相關責任人獎勵和懲罰制度。
2.1.2 成本核算制度不完善,資源浪費嚴重 目前,國內大多數國有醫院已經實行全成本核算,對醫院臨床上各項費用支出與收入、利潤掛鉤,把各科室平時領用的各種消耗品如醫療上使用的針頭、日常用的膠水、用水、電等均作為成本費用在業務科室收入中進行扣除,很好的把職工的基本利益與工作效率、工作質量、收入與支出等緊密相連,有效地解決了過去難以解決的管理痼疾,大大加強了職工的成本意識,使過去科室浪費的現象得到控制,并能主動派人滅掉“長明燈”、關掉“長流水”。在全成本核算下,臨床上成本問題得到解決,醫院后勤成本問題卻不能得到有效處理。主要表現在:(1)后勤未能節約各種公共財產。國有醫院全成本核算系統中,臨床科室能用收入-成本=利潤這一核算模式。但后勤部門由于沒有業務收入,更談不上利潤,后勤部門的各項費用支出難以象臨床科室一樣進行管理控制,對各種用品領用一般做法是作為行政支出進行一次性攤銷,并沒有建立量化指標進行衡量。因此,后勤科室可以任意領用各種各樣的日常用品,如紙巾、肥皂。自然而然使得有的后勤部門長期把公家的物品作為私人物品隨意使用。(2)醫院后勤部門的維修工作不負責任,造成浪費嚴重。后勤部門的職責是以優質服務保障日常工作正常運動,并努力降低單位運作成本,但由于現多數國有醫院后勤部門維修實行計單提成(即對被維修的設備收取一定的維修費用,再根據維修費用總額按一定比例計提一定數額,作為從事維修職員獎金收入),后勤員工為保證獎金收入不受到影響,他們必須通過提高維修費用提成基數來得到滿足。由此造成醫院降低成本的措施與現實工作中事與愿違。如有的信息部門為了減少返修帶來麻煩總是把舊的能用電腦進行報廢處理,經常采用對報修的醫療設備更換零件方法收取昂貴的設備維修費和配件費。
2.2 國有醫院后勤部門機構設置結構不合理,染上“國企病”
2.2.1 機構人員設置權責不對稱,辦事效率低下,運作成本昂貴 我國國有醫院人員任用制度是在計劃經濟條件下形成的,它由錄用制度和晉升制度組成。由計劃經濟向社會主義市場經濟轉型以來,這種制度逐漸暴露出了其不足之處,如組織管理效率低下,管理機構之間互相扯皮、權責利不清現象嚴重。雖然國有醫院著力加大改善管理,特別是“九五”期間以來,有的國有醫院也已經意識到形勢發展,并做出了大膽創新管理。如中山大學醫學院抽調各類專家成立“醫管會”,廣東省中醫院實行“雙線六制”新型管理模式。但目前國有醫院還普遍存在著管理不到位,管理者應有的權利和應履行的義務極其不對稱,造成患上了國有醫院效率低下、成本昂貴等“國企病”。
2.2.2 主要問題 按我國行政管理體系,國有醫院負責人一般是根據其實際情況由上級部門委任,國有醫院中層主管再由國有醫院負責人委任。這種委任制權力集中,指揮統一,但存在著如下問題:(1)主觀隨意性強,中層主管享有權力與能力不對稱。以廣州某醫院為例,該醫院行政后勤部門設置了總務科、設備科、基建科、建設辦、工會、院辦公室、審計科、財務科、人事科等九個行政職能部門。共18位正、副中層主管。據統計,年齡在45歲以上的有15人,占總額83%,年齡在45歲以下的有3人,占總額17%,再來觀察他們的學歷層次,大學本科的有2人,占11%,大學專科14人,占77%,軍隊轉業有2人,占12%,且他們沒有一個參加社會在職繼續教育培訓。當然,我們并不能從年齡、學歷來說明他們沒有能力承擔相應工作義務,或許他們的社會工作經驗可以勝過任何一個接受現代管理教育的人。但我們難以相信年齡偏大且學歷不高和不樂意接受社會在職繼續教育培訓的這種“社會經驗型人”能在當今如此激烈的市場競爭中保持不敗,事實證明該醫院總是在方方面面吃虧卻未能覺察出來。(2)基層人員工作能力與工作崗位不對稱。目前,大多數國有醫院建立崗位目標責任制。崗位工作職責和工作范圍都明確具體規定。但是具體操作時并不能做到以崗定人,而是以人定崗。如很多國有醫院認為護士做過護理,讓她們從事醫療耗材采購再好不過,這樣既有利于與臨床一線提供優質服務,又能讓其免除培訓而直接上崗,但他們卻沒有想到讓他們掌握相關物流方面知識、熟悉供應商管理、物資采購等一些現代管理知識技巧,結果其經常購買一些同質高價或低質同價產品。又如有的國有醫院讓搞設備維修職員負責設備采購,卻忘了商業運作中合同法、談判技巧而屢屢吃虧。工作錯位既讓不能勝任工作的人感覺力不從心,又打擊了能勝任工作的人的積極性。這不但不能提高醫院效率,也增加了醫院營運成本。
3 國有醫院后勤部門改革思路
3.1 突破經驗型管理模式,建立科學決策的管理方法
3.1.1 引進科學管理決策,對資產投資進行科學分析 資產投資決策對企業未來經營方向,發展規模以及經營效益等具有長期而且重要的影響,醫院的機械醫療設備,尤其是大型精密儀器,投資金額大,回收期長,因此,在進行固定資產投資時,必須進行科學規劃、周密設計。我國現有國有醫院資產投資主要來自于國家財政撥款。目前,國家財力還是相當緊缺的。國有醫院在購入資產時,應進行嚴格論證,建立完善管理制度。尤其完善年度大型項目投資支出進行科學論證,以決定企業各項項目支出比例平衡和是否有必要進行大型項目投資支出:(1)確定年度項目投資支出比例。不同單位有不同戰略目標,不同時期要求不同選擇。支出沒有固定比例。但企業應確定適合年度投資支出比例,以保證企業在競爭中取得優勢。醫院在加大某方面投資時,實行節約開支,減少其他方面支出。而不是像“天女散花,有求必應”。什么都有就是沒有特色和強勢。這樣對醫院來說吃不消,醫院也會因此而存在壓力。(2)重點對大型項目進行科學論證。使用資產回收期、投資利潤率、凈現值法等輔助手段對重點項目投資進行論證,決定企業是否有必要進行投資,投資后多長可收回成本。例如某醫院計劃購入一臺非接觸視野計,投資價值需30萬元,產品使用期7年,市場利率6%。按物價局規定,每例檢查費為70元/例,預計月診查人次100人,發生各類成本支出為30元/例。如按過去傳統經驗,我們可能會認為值得購入。但當我們運用財務管理論論證后,就知道如果不是醫療必需品,如搶救儀器,則沒有必要進行項目投資。因為年凈現金流量為48000元,根據年金現值系數,7年后該項目投資凈現值為:48000*(P/F 6% 7)=26.7<30萬元。我們知道在引進項目投資決策體系后,醫院就能夠將資金投向利潤率更高的投資項目。
3.1.2 多角度控制醫院后勤部門費用開支,降低醫院成本 國有醫院能夠建立一套科學費用支出核算系統,加強費用開支核算與考核,動員全體員工從思想上能夠做到自覺地節約成本,把單位各項開支視同自己家里的一樣,將會大大提高醫院整體盈利能力,使醫院人均勞動效率得到質的提升,但人性中的弱點是人的一切行為都是為了最大限度地滿足自己的私利,對其他可能會顯得漠不關心。因此,我們必須從多角度控制后勤開支,降低醫院后勤部門成本。(1)優化機構設置,適度對后勤部門社會化。醫院后勤社會化是醫院后勤部門改革的有效途徑,適當針對后勤部門某些機構操作能力要求低,不需要經過復雜培訓就能上崗或在同等效率下讓社會管理能降低成本的工作崗位,將其進行分離,把這些崗位安排到社會上,讓社會專業管理公司對其管理,這既能有效的降低醫院運作成本,也能大大提高醫院效率。(2)實行醫院后勤部門目標管理責任制。引進科學預算方法對各項費用支出進行預測,控制好醫院后勤部門費用支出額,合理界定各后勤部門費用支出額,然后把費用支出水平分解成兩部分,80%作為目標管理責任額,20%作為科室獎勵基金,后勤科室的年費用支出水平在目標責任額以內的,應當給予表揚,并把提取的20%科室獎勵基金部分讓利給該后勤科室。由單位與職工共同分享這一“勞動成果”。體現單位與職工共生存、長發展的原則。對超支的后勤部門可繼續向單位領用各項合理費用支出,但必須按超支額給予停發或少發該科室獎勵基金,真正做到“多省多得、少省少得”。
3.2 建立精干管理機構,對內部資源進行合理配置 在現有體制下,由于各種原因對醫院后勤部門實行定崗定編雖然說是一件困難且難以有效實施的工作,但我們也應該知道不能把困難作為退縮理由。實行定崗定編是為了讓絕大多數人得到好處而讓少數人吃到苦頭。能者上、庸者下。有利于做到“庸者向能者看齊,能者向更遠、更強發展”這一良性競爭原則。讓職工內部形成一種自我再生能力——個人能力培養,這將對醫院提升競爭力及降低醫療成本有很好的幫助。因此,“識事”與“謀人”顯得特別重要。國有醫院需充分了解各崗位工作性質,責任輕重,繁簡難易及所需資格,認真做好崗位分析、崗位評價、崗位分類。然后才按實際情況進行“謀人”。醫院后勤部門要求日常為一線提供服務同時,又要求其有一定判斷能力,做一個能擔風駕雨的好船手,例如醫院設備科供應部。采購崗位是一個既要求掌握相關醫療用品名稱、用途、有效使用年限、相關衛生法律法規知識,如國家關于對醫院醫療用品實行一、二、三分類規定,又要求掌握有關物流知識,如關于庫存額限定、采購質量與價格、供應商管理、醫院醫療用品配送,以方便制定合理采購量與采購對象。且要求掌握經濟法律法規相關知識,以免使采購人員在進行合同談判時吃虧。在充分做好“識事”后,就能夠進行合理“謀人”。根據崗位實際要求,安排專業性較強的人到操作崗位上。
國有醫院的后勤部門管理存在的種種問題,并不是一朝一夕形成的,國有醫院進行改革勢在必行,但不可能一步到位,后勤部門的管理只能是在管理機制上逐步完善,在管理方法上逐步提高,通過不斷提升管理人員的素質去推動國有醫院的發展。在改革的過程中,盡管經驗不足,不斷遇到這樣那樣的問題需要解決,但畢竟已邁出可喜的一步,不少國有醫院已取得了一定成績,他們的后勤管理已逐步邁向新的臺階。這樣才能從根本上推動醫療衛生事業的發展,造福全人類。
【參考文獻】
【關鍵詞】 醫院后勤倉庫人員 二大方面 管理
引 言
倉庫作為存放物品的場所,它不僅是用來擺放各種物品而且還具有對商品、貨物、物資進行收進、整理、儲存、保管和分發等各種功能[1]。不恰當的醫院后勤倉庫管理會造成人力、物力、財力的大量損失 , 給醫院臨床工作帶來巨大影響,本著“保證物品供給,服務于臨床第一線”的宗旨,為便于醫院后勤倉庫管理,提高工作效益,確保采購物品的質量、更好完成采購、倉庫保管、出入庫記賬等一條龍服務,對滿足臨床第一線需求具有重要的意義,我們著重采取了以下2 大方面,旨在提高加強醫院后勤倉庫管理的認識,做好后勤倉庫服務工作。
1、健全制度,創新后勤工作服務理念
健全各項規章制度,通過學習使科室人員明確制度、行為及工作職責,使遵守制度逐漸成為自覺行為,工作由他律變為自律。強化制度管理意識,在工作中要樹立“有作才有為,有為才有位”的服務理念和“節儉治庫”方針,加強學習,明確服務方向,激發主人翁責任感主動為臨床一線服務,提高人員質量意識和質量文化素質。
2、執行程序,提高后勤倉庫管理專業水平
2.1 日常工作管理
2.1.1 嚴格按醫院后勤倉庫管理規程進行日常操作,倉管員必須根據實際情況和各類物品的性質、用途分明別類建立相應合理的明細賬簿、卡片和臺賬。
2.1.2 必須嚴格執行日常核查工作。后勤倉庫保管員必須對各類庫存物品定期進行檢查盤點,并做到賬、物、卡三者一致;對當日發生的工作業務必須及時逐筆錄入,做到日清日結,確保物品進出及結存數據的正確無誤。如有變動及時向總務科主任反映,以便及時調整。
2.1.3 根椐倉庫庫存情況合理做計劃來確定采購數量,并嚴格控制各類物品的庫存量,逐步實行零庫存。
2.2 入庫工作管理
2.2.1 物品進倉時,倉庫管理員必須憑送貨單辦理入庫手續;杜絕只見發票不見實物或邊辦理入庫邊辦理出庫的現象。
2.2.2 入庫時,倉庫管理員必須查點物品的數量、規格等項目,如發現物資數量、質量、單據等不齊全時,不得辦理入庫手續(除應急特殊情況外,先給物品后補辦相關手續)。
2.2.3 收物單的填開必須正確完整,供應單位名稱應填寫全稱并與發票單位一致。收料單上必須有保管員及經手人簽字,并且字跡清楚。每批物品入庫合計金額必須與發票上的金額一致。
2.2.4 對于在物品驗收過程中發現問題,應查明原因,分清責任,及時進行妥善處理,確保物品供應。
2.3 出庫工作管理
2.3.1 嚴格執行物品發出的“先進先出”原則。根據制定的工作計劃,物品出庫時必須辦理出庫手續,避免浪費,限額發放或收回再用。如我院各種會議與培訓學習和工作調研會較多,采取方法:領用紙巾、礦泉水和購置水果,會議結束后,由會議召集的科室工作人員負責收回,統計數目交給倉庫管理員辦理入庫手續再用。據2010 年統計節省了約3000 元。
2.3.2 領物人員必須持有主管領導鑒字的領物單,方可領取。領料員和倉庫保管員應核對物品的名稱、規格、數量狀況,核對正確后方可發放物品;倉管員應開具領物單,經領物人簽字,登記入卡、入帳。
2.4 其他工作管理
2.4.1 嚴格執行月結制度,以保物品核算的正確性。
2.4.2 庫存物品清查盤點中發現問題和差錯,應及時查明原因,并進行相應處理。發現物品失少或質量上的問題(如損壞等),應及時用書面的形式向總務科主任匯報。
2.4.3 合理化布局、提高庫容積率。充分利用空間,以適應各類物品的貯存,便于進、出庫,節省人力、物力而提高工作效率。