關節(jié)炎的康復治療方案精選(九篇)

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第1篇：關節(jié)炎的康復治療方案范文

類風濕關節(jié)炎是一種常見的關節(jié)病，發(fā)病率和致殘率很高。在我國，類風濕關節(jié)炎的發(fā)病率已達千分之三。由于目前還沒有根治類風濕關節(jié)炎的辦法，患者長期受該病的折磨，多次治療，療效不好，遂產(chǎn)生了焦慮、失望、消極、悲觀或恐懼等諸多不良情緒。他們誤認為得了類風濕關節(jié)炎，就是得了不死也看不好的癌癥，十有八九要畸形，遲早要癱瘓，這些不良因素對其今后的治療造成相當不利的影響。類風濕關節(jié)炎是一種以侵害關節(jié)為主的全身性疾病，病變交錯復雜，頑固纏綿，反復發(fā)作，病位深，病程長，其來也漸，其去也遲，非一朝一夕所形成，亦非三天二日服用什么靈丹妙藥就霍然而愈。無論是患者還是醫(yī)生都要有充分的思想準備，設計合理的治療方案之后，要堅持治療，不要半途而廢。

因為不可根治，類風濕關節(jié)炎往往伴隨患者終身，隨時有發(fā)病可能。因此，必須密切監(jiān)控病情發(fā)展，這就需要?？漆t(yī)生的指導和幫助，需要患者能夠很好地配合醫(yī)生進行治療。專科醫(yī)生通過全面檢查，包括肝腎功能檢查后為患者選擇合適的藥物，并針對每個患者的不同情況(年齡、臟器損害、病情輕重、就醫(yī)早晚、肝腎功能等)建立個體化的治療方案。醫(yī)生還要隨時監(jiān)測和減少藥物的不良反應，有針對性地調(diào)整藥物，減輕關節(jié)疼痛及炎癥，保護關節(jié)功能，提高生活質(zhì)量。在病情穩(wěn)定后，醫(yī)生還需要酌情考慮藥物減量，甚至考慮是否停藥。這些都需要患者與?？漆t(yī)生間的緊密聯(lián)系。因此，類風濕關節(jié)炎患者應保持每兩個月與醫(yī)生的“隨訪”。

目前國際公認的類風濕治療方法即是聯(lián)合用藥治療，比如一線藥物和二線藥物，也就是說治標的藥物和治本的藥物都要很好地配合使用。一般來說，長期堅持規(guī)范地應用控制類風濕的藥物，已經(jīng)被證實行之有效。有許多類風濕的患者在醫(yī)生的指導下，長期堅持規(guī)范用藥后柳氮磺胺吡啶、來氟米特等，病情得到有效控制。此外，目前國際國內(nèi)在類風濕關節(jié)炎藥物上的最新進展是應用一些生物制劑，價格雖高，但效果不錯。

然而，有許多類風濕關節(jié)炎患者游離在正規(guī)用藥治療之外。由于對疾病抱有悲觀情緒，用藥時斷時續(xù)；或者有病亂投醫(yī)，寄希望于宣稱“攻克類風濕”的“靈丹妙藥”。實際上，類風濕關節(jié)炎目前沒有根治的方法。很多“靈丹妙藥”不過是一些摻雜著大量激素的“止痛劑”，固然可以使關節(jié)疼痛很快緩解，但是對關節(jié)有損害，而且很容易反復，并形成依賴，帶來巨大的副作用，例如骨質(zhì)疏松、外形變化、高血壓、高血糖等。類風濕關節(jié)炎患者的主觀努力、正確的治療和治療的連續(xù)性是保證類風濕關節(jié)炎治療成功的三大要素。而無論是醫(yī)生，還是患者家屬，以及社會每個成員，都應該給類風濕關節(jié)炎患者更多的關愛和同情，給他們以鼓勵和幫助，讓他們早日康復，回到正常生活中來。

第2篇：關節(jié)炎的康復治療方案范文

【關鍵詞】 類風濕因子活動期；中西醫(yī)結合；康復訓練

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.348 文章編號：1004-7484（2013）-09-5077-01

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2010年1月至12月在我科住院的類風濕因子活動期患者60例，隨機分為訓練組和對照組，訓練組30例，男18例，女12例，平均年齡45.5歲，平均病程5.2年以上，X線檢查：2期11例，3期10例，4期9例；對照組30例，男16例，女14例，平均年齡47歲，平均病程5.3年.X線檢查：2期12例，3期9例，4期9例。兩組均為類風濕性關節(jié)炎發(fā)作期，有不同程度的關節(jié)疼痛、腫脹、變形及功能障礙等表現(xiàn)，有的嚴重喪失生活能力及生活處理能力，全部病例按美國風濕病學會（RAR）1987年診斷標準確診，治療均按我科協(xié)助的治療方案：四聯(lián)療法，即激素、免疫抑制劑、非甾體抗炎藥和中藥麻桂辛姜湯。訓練組，治療訓練前行全面檢查，包括疼痛評分、晨僵情況、關節(jié)腫痛數(shù)、肌力，20m步行時間及生活自理能力、紅外線疼痛評定等情況。治療訓練后第2周復查一次，對照組按我科協(xié)助的治療方案進行治療，未經(jīng)過康復訓練。

1.2 康復護理方法

1.2.1 急性期 類風濕因子活動期疼痛劇烈，有全身癥狀，應完全臥床休息，為了防止各關節(jié)的屈曲攣縮，臥床時要保持正確的。床墊不宜太軟，仰臥時枕頭不宜過高，因患者頸椎有時受累，前臂保持旋后位，髖關節(jié)、膝關節(jié)盡量保持伸展位，踝關節(jié)保持零度位置，避免被褥壓迫。為保持關節(jié)功能位，可選用夾板固定，但固定時間一般≤2周，取2次/d-3次/d俯臥位，5mm/次-20mm/次，避免髖、膝關節(jié)的屈曲攣縮。經(jīng)治療后關節(jié)疼痛減輕，全身癥狀改善可適當運動，以床上橋式運動、股四頭肌主動收縮為主，這些運動對于維持和改善關節(jié)，肌肉的功能，防止關節(jié)畸形，具有重要的作用，應每天堅持，但運動要適量，應以不影響全身癥狀的改善為標準，由1次/d，5min/次-10min/次，逐步過度到2次/d，1h/次-2h/次。

1.2.2 穩(wěn)定期 若受累關節(jié)無法充分運動時，給予輔助運動或被動運動，也可作牽引，以增加關節(jié)活動范圍，以患者稍感疼痛為限，可利用徒手、滑輪、彈簧、沙袋、橡皮條進行鍛煉，以保持和增加肌力，訓練前最好先進行溫熱療法。阻力要逐漸增大，活動次數(shù)不宜過多，以不致引起疼痛為度，活動后以不感到明顯疲勞為限，一般1次/d，10遍/次。步行訓練，早期盡量避免負重步行，可以靠雙拐、單拐和矯形器進行負荷步行訓練。在步行的基本動作完成時，要注意及糾正不良步態(tài)。日常生活訓練，包括移動動作、飲食、更衣、沐浴、個人衛(wèi)生等各種基本動作和技巧。訓練要循序漸進，不可操之過急，給患者以充分完成動作的時間，并努力創(chuàng)造訓練機會，多給指導，少給輔助，盡量讓患者獨立完成動作，在實踐過程中不斷強化，以提高熟練度和技巧度。針炙關元、足三里、陽陵泉、外關，1次/d，30min/次，10d為1個療程，此病病程長，且纏綿難愈，嚴重影響患者的工作和生活，大多數(shù)患者情緒焦慮、悲觀，甚至有厭世之感，覺得自己是一個廢人，給家庭、社會帶來負擔，在以上訓練時，護士要關心體貼患者多與患者交談，告知患者適當功能鍛煉的時間、方法及注意事項和重要意義，告知患者堅持功能鍛煉，就可以控制病情的發(fā)展。部分恢復或基本恢復生活自理和工作能力，并請療效好，原來生活不能自理，現(xiàn)已恢復自理能力的患者現(xiàn)身說法，恢復患者的自信心。

1.2.3 療效標準 顯效：關節(jié)腫痛明顯減輕，晨僵時間明顯縮短，肌力及20m步行時間明顯好轉(zhuǎn)，自理能力基本恢復；好轉(zhuǎn)：關節(jié)腫痛減輕肌力及20m步行時間有改善，自理能力部分恢復；無效：癥狀體現(xiàn)較入院前比較無變化或加重。

2 結果

經(jīng)統(tǒng)計學處理，康復訓練2周，訓練組與對照組之間差異無顯著性，康復訓練4周后，訓練組與對照組之間顯效率差異有統(tǒng)計學意義，P

3 結論

類風濕性關節(jié)炎是一常見的慢性多關節(jié)炎癥為主要表現(xiàn)的全身性、自身免疫性疾病，中醫(yī)學中稱之為“痹癥”，是一個世界范圍的疾病，任何年齡均可發(fā)病，女性多見[1]，據(jù)統(tǒng)計，患病率為0.3%-2.1%[2]。類風濕性關節(jié)炎患者由于疼痛，關節(jié)活動受限以及長期的運動不足，常常導致關節(jié)畸形肌力低下或廢用性萎縮，以致于部分或完全喪失工作能力，嚴重影響患者的工作和生活，通過早期的康復訓練以縮短康復時間，保持關節(jié)功能位和適當?shù)幕顒佣纫苑乐龟P節(jié)畸形，增強肌力，防止廢用性萎縮，提高生活自理能力和社會工作能力。本組病例訓練組2周、4周顯效率與對照組相比分別提高41.7%和61.9%，經(jīng)統(tǒng)計處理，康復訓練2周，康復組與對照組之間顯效率差異無顯著性，康復訓練4周后，訓練組與對照組之間顯效率差異有統(tǒng)計學意義（P

參考文獻

第3篇：關節(jié)炎的康復治療方案范文

【摘要】：類風濕關節(jié)炎是一種多系統(tǒng)炎癥性自身免疫性疾病，可以引發(fā)對稱性或周圍性多個關節(jié)的慢性炎癥病變，且可反復發(fā)作，具有較高致殘率和致死率，是社區(qū)的常見病和多發(fā)病，給人們的身體健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴重威脅。本文就從中醫(yī)預防、治療以及康復三個方面對社區(qū)類風濕關節(jié)炎的規(guī)范性中醫(yī)治療進行分析。

【關鍵詞】：類風濕性關節(jié)炎；社區(qū)；中醫(yī)治療；規(guī)范性

類風濕關節(jié)炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是一種多系統(tǒng)炎癥性自身免疫性疾病，主要特征為累計周圍關節(jié)，可引起多個關節(jié)慢性炎癥病變，且具有較高致殘率和致死率，持續(xù)、反復發(fā)作。目前臨床表現(xiàn)主要是受累關節(jié)疼痛、腫脹，造成功能嚴重下降。類風濕關節(jié)炎是社區(qū)中的一種常見病、多發(fā)病，其所具有的高致殘性可以使患者逐漸喪失勞動力、生活能力，產(chǎn)生悲觀情緒，對生活失去信心，身心俱疲，對其生活質(zhì)量造成嚴重影響。本文就從中醫(yī)預防、治療以及康復三個方面對社區(qū)類風濕關節(jié)炎的規(guī)范性中醫(yī)治療進行分析。

一、完善社區(qū)的RA預防體系

建立社區(qū)RA患者檔案，定期普及RA相關知識。把社區(qū)RA患者分成三類分別建檔：發(fā)病時間在1～12個月的患者為一類，這些患者的病情一般較輕，對其病情主要側重于進行預防，并以治療預防；發(fā)病時間在12～24月個月的患者為一類，這類患者正處在急性發(fā)病時期內(nèi)，關節(jié)已經(jīng)出現(xiàn)局部變形，臨床癥狀也比較嚴重，這時就要以治療為主，并以預防康復；發(fā)病時間在1年以上的患者為一類，這類患者已經(jīng)成為慢性者，側重點也就應該放在康復上，并以預防治療。這樣就可以把預防、治療以及康復貫穿在疾病發(fā)生的整個過程。另外還要對社區(qū)人員定期宣傳RA的相關知識，例如病因、危險因素以及相關的預防干預辦法等，做到“未病先防”。對于RA患者則要對其飲食、情緒、日常生活等進行指導，以防病情的加重或者復發(fā)，做好預防工作。RA的防范工作主要就是注意飲食宜忌，防范風寒等泄氣侵體。不在出汗時吹風，或者睡在風口、地方，飲食有節(jié)制，在醫(yī)師的指導下正確進行藥補和食補，不濫補蠻補。另外RA的病程比較長，致殘率比較高，患者會時常擔心自己成為殘疾，或者已經(jīng)殘疾，擔心以后的生活不能自理等，容易產(chǎn)生焦慮、悲傷、絕望的消極情緒，所以要指導患者對自己的不良情緒進行調(diào)節(jié)。也可以采用Hamilton焦慮表對患者的情緒進行測試，然后由專業(yè)醫(yī)生都其心理進行調(diào)節(jié)，幫助患者建立自信心[1]。

二、制定合理的治療方案

根據(jù)國家藥物監(jiān)督管理局修訂的《中藥新藥治療類風濕關節(jié)炎的臨床研究指導原則》的標準對患者的病情進行辨證分析，以其結果給予相應的中醫(yī)治療。目前RA的治療原則是調(diào)整陰陽、驅(qū)邪扶正，也就是補氣養(yǎng)血、補益肝腎、滋陰補陽，并祛除風、寒、濕、血瘀等邪氣[2]，并根據(jù)患者的實際情況給給予不同的藥物治療：（1）濕熱痹阻證，主要癥狀是關節(jié)腫脹熱痛，或者出現(xiàn)局部暗紅、全身發(fā)熱癥狀，舌質(zhì)紅、脈滑數(shù)等，治療主要以清熱利濕，宜痹通絡為主。中藥治療為蒼術10g、苦參10g、黃柏10g、連翹10g、防已10g、當歸10g、羌活10g、土茯苓15g、金銀花15g、赤芍15g、青風藤15g，熬湯服用，藥量以實際病情加減；（2）寒濕痹阻證，主要癥狀為關節(jié)腫脹疼痛、遇寒痛感加劇、遇熱緩解，舌質(zhì)淡、脈弦或緊等，治療以散寒除濕、除痹通絡為主。中藥治療為制附子3g、麻黃6g、甘草6g、桂枝10g、白術10g、當歸10g、羌活10g、防已10g、赤芍15g、薏苡仁15g，熬湯服用，藥量以實際病情加減；（3）痰瘀互阻證，主要癥狀為關節(jié)腫脹疼痛、夜間加重、關節(jié)的局部皮膚顏色晦暗、舌質(zhì)紫暗，有斑點、脈弦細或滑等，治療以活血化瘀、通絡祛痰為主。中藥治療為白芥子6g、皂刺6g、桃仁6g、莪術9g、羌活10g、紅花10g、地龍10g、川穹10g、當歸10g、香附10g、川牛膝10g、赤芍15g，熬湯服用，藥量以實際病情加減；（4）腎陽虧虛證，主要癥狀為關節(jié)疼痛腫脹、害怕遇寒、精神不佳、腰膝酸痛、舌質(zhì)淡、脈沉細等，治療以溫陽補腎、驅(qū)邪通痹為主，藥物為制附子10g、川斷10g、杜仲10g、肉蓯蓉10g、補骨脂10g、熟地10g、桂枝10g、懷牛膝10g、羌活10g、木瓜10g、紅花10g、羊藿15g、威靈仙15g、薏苡仁15g、青風藤15g，熬湯服用，藥量以實際病情加減；（5）氣血兩虛證，主要癥狀為關節(jié)疼痛腫脹、面色萎黃、頭暈目眩、心悸氣短、舌淡苔薄、滿沉細無力等，治療以補氣養(yǎng)血、驅(qū)邪通痹為主，藥物為黨參10g、白術10g、當歸10g、熟地10g、茯苓10g、陳皮10g、羌活10g、防已10g、桂枝10g、甘草10g、蒼術12g、穿山龍15g、雞血藤15g，熬湯服用，藥量以實際病情加減。

三、中醫(yī)康復訓練

（1）建立康復教育機制。主要目的是指導患者進行自我管理，增強自信心，以健康的心態(tài)面對疾病。另外還要指導患者正確保護關節(jié)、保持良好睡眠姿勢、勞逸結合、使用輔助工具協(xié)助日?；顒拥?，預防關節(jié)損傷加重、病情復發(fā)。另外還可以在社區(qū)內(nèi)建立康復訓練室，有醫(yī)護人員指導患者進行功能訓練。還可以采用祛風除濕、止痛通絡的中藥加水煮沸后，對患部盡心熏洗，這樣也有利于病情的緩解[3]。

（2）對患者的相關指標進行檢測，包括癥狀體征、關節(jié)壓痛數(shù)、關節(jié)腫脹數(shù)、疼痛評價、關節(jié)壓痛指數(shù)、關節(jié)腫脹指數(shù)、晨僵時間、不良反應等，檢測并記錄，對病情發(fā)展實時掌握，對其復發(fā)進行有效預防。

關于RA的中藥治療包括有藥物治療、外治療法以及心理康復治療等，母親啊關于藥物治療也多為緩解疼痛為主，并不能有效的減輕患者病情發(fā)展。所以在預防體系中，對社區(qū)患者的特點進行認真分析，主要以防為主，然后進行藥物治療加上康復訓練，從而形成整套的RA社區(qū)治療方案，以對社區(qū)居民提供相應的幫助。

參考文獻

[1]馮興華，類風濕關節(jié)炎的中醫(yī)治療[J]，中華全科醫(yī)師雜志，2005，4（3），145——148

第4篇：關節(jié)炎的康復治療方案范文

【關鍵詞】膝關節(jié)骨性關節(jié)炎；單膝關節(jié)置換；雙側同期全膝關節(jié)置換

【中圖分類號】R687.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06--02

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎為臨床一種常見關節(jié)疾病，具有致病機制復雜與易復發(fā)等特點，臨床非手術醫(yī)治療效不佳，多采用膝關節(jié)置換術治療。隨著老齡化的加劇，膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的發(fā)病率逐年上升，且相當一部分患者為雙膝發(fā)作。全膝關節(jié)置換是目前骨關節(jié)炎最成功的外科治療方法，能夠明顯恢復患者關節(jié)功能，緩解疼痛癥狀，改善生活質(zhì)量。隨著醫(yī)療技術的進步和人工假體工藝的改進，同期雙側膝關節(jié)置換得到了逐步推廣，有研究認為同期雙側膝關節(jié)置換能避免患者2次手術，縮短康復時間，減少醫(yī)療費用，且在嚴格把握手術適應證的前提下可保證良好的安全性。該研究針對我院2014年11月―2016年11月已選定的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎90例患者分別實施不同治療方案效果進行分析如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2014年11月―2016年11月收治的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎90例患者臨床資料，進行回顧性分析，所有患者均自愿簽署知情同意書。根據(jù)治療時采用的不同方案分成對照組（38例）和觀察組（52例）。對照組男女比例20：18，年齡50～77歲，平均（53.20±3.05）歲，住院時間1～28d，平均（14.50±5.65）d；觀察組男女比例27：25，年齡40～73歲，平均（53.22±3.06）歲，住院時間1～30d，平均（14.52±5.66）d；兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行單側膝關節(jié)置換術治療：患者取仰臥，采用持續(xù)性硬膜外或者全麻方式，且備好止血帶，選擇患者膝關節(jié)的正中部位作為手術切口，予以常規(guī)性置換，手術后負壓引流，用彈力繃帶加以固定，且進行術后常規(guī)處理。觀察組行雙側同期全膝關節(jié)置換術治療：以膝部正中作為切口，切開髕骨內(nèi)側的關節(jié)囊，外翻髕骨，完全去除骨贅與炎癥反應骨膜等病變位置；手術期間確保軟組織處于良好狀態(tài)，保持平衡，以指壓實驗為參考標準，于假體置入前對軟組織兩側、力線和運動狀況進行檢測，若正常，則將假體襯墊、髁假體與股骨假體置入，借助生理鹽水沖洗，負壓引流，縫合創(chuàng)面，且于一側手術完成后繼續(xù)。

1.3 觀察指標和評定標準 觀察兩組膝關節(jié)（隨訪半年）和并發(fā)癥情況，包括深靜脈血栓、切口壞死、切口愈合不良。參照膝關節(jié)評分系統(tǒng)（HSS）對膝關節(jié)功能恢復情況進行評定，包含疼痛、肌力、屈曲畸形等，滿分100分，得分和患者關節(jié)功能恢復成正比。

1.4 統(tǒng)計方法 數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件分析，均數(shù)±標準差（±s）表計量資料，t行組間、組內(nèi)比較；百分比（%）表計數(shù)資料，行組間比較，P

2.結果

2.1 兩組治療前后HSS評分對比 治療后，兩組HSS評分均較治療前顯著改善，且觀察組改善效果較對照組優(yōu)（P

2.2 兩組并發(fā)癥對比 觀察組總并發(fā)癥率為1.92%，和對照組5.26%對比差異無統(tǒng)計學意義。

3.討論

隨著膝關節(jié)置換手術操作技術、麻醉水平的提高、人工假體工藝的改進和圍術期醫(yī)護水平的增強，雙膝重度骨性關節(jié)炎置換膝關節(jié)的臨床療效也得到提升。膝關節(jié)骨性關節(jié)炎屬于臨床常見與多發(fā)疾病，伴隨病程進展，給家庭與社會帶來較大經(jīng)濟負擔，臨床積極采取有效治措施對恢復患者關節(jié)功能和提高生活質(zhì)量至關重要。為尋求膝關節(jié)骨性關節(jié)炎有效治療方法，該研究對行單側膝關節(jié)置換術治療對照組和行雙側同期全膝關節(jié)置換術治療觀察組膝關節(jié)、并發(fā)癥情況進行對比分析。

上述研究結果顯示：治療后兩組HSS評分均較治療前顯著改善，且觀察組治療后（86.68±6.30）分比對照組（78.50±4.25）分優(yōu)，表明膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者行雙側同期全膝關節(jié)置換術治療具有顯著效果，可恢復患者膝關節(jié)功能，改善預后。分析原因可能為：雙側同期全膝關節(jié)置換術能夠進行一次性的手術治療，不僅可降低多次手術風險發(fā)生概率，而且避免因采取單側膝關節(jié)置換術造成患者機體骨折恢復不一等問題發(fā)生；且雙側同期全膝關節(jié)置換術麻醉次數(shù)較單側置換術少，患者手術后疼痛時間與康復期短，可迅速恢復患者肌力，從而促進膝關節(jié)功能恢復。此外，行雙側同期全膝關節(jié)置換術治療后，患者雙下肢能夠同時進行康復鍛煉，減少內(nèi)外翻、關節(jié)疼痛等對術側造成的影響，有利于恢復患者膝關節(jié)功能。為進一步探討兩組治療安全性，該研究對兩組術后并發(fā)癥情況進行分析，結果顯示：觀察組術后總并發(fā)癥率1.92%和對照組5.26%對比未顯示高度差異，且均低于10.00%，和林治平等人文獻研究結果相似，總并發(fā)癥率為12.00%，進一步驗證膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者行雙側同期全膝關節(jié)置換術治療具有較高安全性。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約，關于膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者行雙側同期全膝關節(jié)置換術治療后體溫變化與總引流量情況，有待臨床進一步研究予以驗證補充并做合理改善。

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者行雙側同期全膝關節(jié)置換術與單側膝關節(jié)置換術治療安全性均較高，并發(fā)癥少，但雙側同期全膝關節(jié)置換術更有利于恢復患者膝關節(jié)功能，臨床效果更好，安全性相對較高，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]漆升等.體外沖擊波聯(lián)合熱敏灸治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志，2015（2）

第5篇：關節(jié)炎的康復治療方案范文

【關鍵詞】原發(fā)性膝骨性關節(jié)炎；非手術治療；治療方法

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）03-0070-01

膝骨性關節(jié)炎是臨床上中老年人較為常見的疾病，年齡在60歲以上的人群發(fā)病率在50%左右，且女性患者發(fā)病率高于男性[1]。膝骨性關節(jié)炎患者發(fā)病原因不明，且患者在臨床上的表現(xiàn)較多，病情輕的患者在發(fā)病初期僅表現(xiàn)為陣發(fā)性膝關節(jié)疼痛，此后便為持續(xù)性疼痛，在活動時患者的疼痛狀況會加重，尤其表現(xiàn)在上下樓梯的過程中。對于病情嚴重的患者，在臨床上的主要表現(xiàn)為膝關節(jié)活動度減少，患者的膝內(nèi)翻或者外翻畸形，甚至于患者的整個關節(jié)呈現(xiàn)出屈曲攣縮畸形的狀況[2]。臨床上以非手術治療為主，包括藥物治療、中醫(yī)治療以及運動與肌力鍛煉，為了探討非手術治療效果，本次研究對象選取我院在2014年11月-2016年4月期間收治的110例原發(fā)性膝骨性關節(jié)炎患者，對所有患者采取非手術治療?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象選取我院在2014年11月-2016年4月期間收治的110例原發(fā)性膝骨性關節(jié)炎患者。男性患者68例，女性患者42例；年齡范圍在60-84歲之間，平均年齡為（68.43±10.35）歲?；颊咴谂R床上的主要表現(xiàn)為膝關節(jié)疼痛與無力，以及因膝關節(jié)疼痛與無力而導致起立、行走以及爬樓梯過程中存在困難?；颊咴谂R床上可能會存在晨僵或靜息痛的狀況，稍稍進行活動后會減輕疼痛。而隨著患者病情的進一步發(fā)展，在臨床上可能會出現(xiàn)膝關節(jié)在活動過程中發(fā)出響聲，當脫落大塊軟骨而形成游離體時，便可能出現(xiàn)關節(jié)交鎖的狀況[3]。通過對患者查體，可以清晰可見患者關節(jié)的活動度減少，病情嚴重的患者出現(xiàn)膝內(nèi)翻或者外翻畸形狀況，甚至于整個關節(jié)呈現(xiàn)出屈曲攣縮畸形，在很大程度上影響患者的生活質(zhì)量。

1.2 一般方法

根據(jù)患者臨床癥狀及實際病情給予性激素治療、維生素治療、藥物治療以及運動療法。

2 結果

在臨床上根據(jù)患者實際狀況經(jīng)非手術治療后病情得到了有效控制，有效地緩解了疼痛狀況，提高關節(jié)功能。在口服藥物治療的同時配合運動等治療，可以顯著地提高患者臨床治療效果。

3 討論

3.1 性激素治療

根據(jù)相關的臨床研究資料表明，在正常以及關節(jié)炎軟骨中雌激素受體均有所表達，其基因多態(tài)性差異可能會在一定程度上使得雌激素對患者的關節(jié)軟骨作用造成差異。由于女性在絕經(jīng)后會降低其雌激素水平，因此使得女性骨性關節(jié)炎在臨床上的發(fā)病率高于男性[4]。這表明在臨床上對絕經(jīng)后婦女緩和采取雌激素替代療法能有效地改善臨床癥狀。

3.2 維生素治療

患者飲食中對維生素的攝入量也會在一定程度上對膝骨性關節(jié)炎發(fā)病造成影響，若患者血液中維生素C與D水平較低，其發(fā)生膝骨性關節(jié)炎高于正常人的3倍以上。維生素C可能會在一定程度上延緩患者發(fā)作膝骨性關節(jié)炎時間，維生素D攝入量低可能會增加患者發(fā)病率。

3.3 藥物治療

目前在臨床上對原發(fā)性膝骨性關節(jié)炎患者最為常見的治療手段是采取藥物治療，藥物治療包括非特異性及特異性藥物。非特異性藥物主要包括鎮(zhèn)痛藥、皮質(zhì)類固醇以及非類固醇類抗炎藥等，特異性藥物主要包括透明質(zhì)酸、硫酸軟骨素以及硫酸氨基葡萄糖等。其他藥物還包括維生素C與維生素E、肌肉松弛劑以及四環(huán)素等。①鎮(zhèn)痛劑：在臨床上對原發(fā)性膝骨性關節(jié)炎患者常用的鎮(zhèn)痛劑為乙酰氨基酚，主要針對于病情為輕度及中度且年齡較大的患者。但大劑量或者長期用藥可能會損害患者的肝腎，因此對于臨床上，肝腎功能受損的患者不可服用此類藥物。②非類固醇類抗炎藥：在臨床上對患者采取此類藥物進行治療的副作用在于腎臟毒性以及胃腸道反應，患者長期服用此類藥物可能會在一定程度上導致患者出現(xiàn)胃出血、消化性潰瘍等狀況，甚至會導致患者出現(xiàn)穿孔死亡。非類固醇類抗炎藥在臨床應用上能夠迅速地緩解患者30%左右的疼痛狀況，減輕炎癥及腫脹等臨床表現(xiàn)，提高15%左右的關節(jié)功能。③基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑：對肥胖女性患者采用劑量為100mg的強力霉素，2次/d，持續(xù)用藥30個月后便能有效減慢其關節(jié)間隙狹窄發(fā)展速度[5]。④氨基葡萄糖：硫酸氨基葡萄糖在臨床應用上能促進透明質(zhì)酸及蛋白多糖生物合成，確保有害物質(zhì)不會破壞患者的軟骨細胞，延緩疾病進展，改善關節(jié)活動及疼痛狀況。⑤中醫(yī)治療：中藥丹紫康膝沖劑在臨床應用上能有效地改善患者微循環(huán)障礙以及血流動力學狀態(tài)，降低患者骨內(nèi)壓狀況，直接改善臨床癥狀。除了中藥內(nèi)服外，中醫(yī)治療還包括中藥熏洗、敷貼以及針灸等。

3.4 運動療法

等長肌力訓練可以有效地避免患者出現(xiàn)肌肉萎縮，從而消除腫脹癥狀。 等張肌力訓練可以有效地改善患者的局部血液循環(huán)，但不適用于處于疾病急性期以及運動疼痛等患者。

綜上所述，臨床上對膝骨性關節(jié)炎患者的非手術治療方法較多，此種治療方法涉及多學科問題，加上患者對臨床醫(yī)生提出了更高的要求。這就要求臨床醫(yī)師在臨床治療過程中建立預防、治療以及康復醫(yī)學結合觀念，緩解患者病痛，提高關節(jié)功能。

參考文獻

[1]夏玲，王歡，竇曉麗等.膝骨性關節(jié)炎的非手術治療現(xiàn)狀[J].中國老年學雜志，2011，31（8）：1491-1494.

[2]張永泉.膝骨性關節(jié)炎關節(jié)畸形的非手術治療進展[J].按摩與康復醫(yī)學，2014，09（12）：3-4，5.

[3]錢建鋒，田潤.復健及運動處方對雙膝骨性關節(jié)炎患者非術側關節(jié)的影響[J].護士進修雜志，2015，30（23）：2161-2163.

第6篇：關節(jié)炎的康復治療方案范文

關鍵詞：骨性關節(jié)炎 針灸 中藥湯劑

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎又稱為退行性變關節(jié)炎，骨質(zhì)增生性關節(jié)炎。是中老年人常見病，多發(fā)病，骨性關節(jié)炎（osteoarthritis，OA）病理變化是關節(jié)軟骨退行性變和關節(jié)韌帶附著處骨質(zhì)增生形成骨贅（即骨刺），膝關節(jié)骨性關節(jié)炎病變局部多是以滑膜關節(jié)伴有關節(jié)周圍為特點的軟骨喪失所致的疾病，是一種慢性的，進行性改變的過程。本病多屬祖國醫(yī)學中痹證，膝痹等范疇。臨床上無特效的治療方法，筆者從2011年5月至2014年3月，應用針灸加中藥湯劑兩聯(lián)治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎30例，以肝腎虧虛，筋脈痹阻型為主，并以應用強力天麻杜仲膠囊和扶它林片治療30例為對照組觀察，現(xiàn)報告如下。

1 臨 床 資 料

1.1 一般資料 所有病例均為本院門診病例，都經(jīng)本院或他院x片或ct檢查確診為膝骨性關節(jié)退行性病變。其病例根據(jù)就診順序按隨機表以1：1比例隨機分為針灸組（觀察組）與服藥組（對照組）。每組各30例，觀察組男10例，女20例，男：女為1：2；年齡最小45歲，最大為72歲，平均年齡60.4歲，其中40～50歲3例，50～60歲10例，60～70歲16例，>70歲1例；病程最短三個月，最長達八年，平均病程21.15個月。對照組男8例，女22例，男：女為1：2.9；年齡最小47歲，最大為76歲，平均年齡63.1歲，其中40～50歲2例，50～60歲12例，60～70歲15例，>70歲1例；病程最短一個月，最長達八年，平均病程20.23個月。兩組性別，年齡，病程比較差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準，納入標準及排除標準

1.2.1診斷標準 西醫(yī)診斷標 參照美國風濕病學會2001年制定的膝骨關節(jié)炎診斷標準確診；中醫(yī)征候診斷標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則骨性關節(jié)炎中中醫(yī)征候診斷標準，證屬肝腎虧虛，筋脈痹阻證。主證：局部關節(jié)疼痛，脛軟膝酸。次證有：活動不利，動作僵硬，舌質(zhì)紅，苔薄或薄白，脈滑或弦。

1.2.2 納入標準 符合上述西醫(yī)診斷標準及中醫(yī)證候診斷標準的患者，近一周內(nèi)未用其它藥物及它法治療者。

1.2.3 排除診斷 a不符合膝關節(jié)骨性關節(jié)炎診斷標準者；b合并有心腦血管，肝，腎和造血系統(tǒng)嚴重疾病及精神病者；c有過敏體質(zhì)者；d合并有骨腫瘤，骨結核或有明顯急性外傷史而造成半月板損傷，韌帶斷裂及血管神經(jīng)損傷者，以及非特異性炎癥患者；e 孕婦及哺乳期婦女；f不能堅持治療，中途改變治療方式，無法判定療效或資料不全等影響療效判定者。

1.3 治療方法

1.3.1 觀察組 采用兩聯(lián)療法治療。

1.3.1.1 針灸療法 具體操作：患者取仰坐位，患肢屈曲成九十度取穴如下：患肢的膝眼（犢鼻），陽陵泉，足三里，昆侖，絕骨，血海，阿是穴等，兩寸毫針，針入提插得氣后行捻轉(zhuǎn)補法留針，針膝眼時候以兩寸毫針要刺入1.5寸左右，如果遇到阻礙可拔出些許調(diào)節(jié)進針方向，以直入關節(jié)間隙為好，但不可提插太過以免損傷正常關節(jié)軟組織，關節(jié)間隙的松緊程度也進一步反映了病變的程度。針刺完成后，在膝眼（犢鼻），陽陵泉處行以溫針灸，具體如下：選取蘇州產(chǎn)藥艾條，剪取兩節(jié)長度1.5cm長的艾團分別插在上述兩個穴位上點燃，施灸過程中的燃燒溫度以病人為度，以免病人局部起泡，每個穴位灸兩到三節(jié)，每次約40min，每日一次，15天為一個療程。結束兩個療程后間隔休息。

1.3.1.2 中藥內(nèi)服治療 處方藥物一獨活寄生湯加減而來，藥物組成如下：獨活10g，桑寄生10g ，血竭15g， 透骨草10g， 伸筋草 10g，牛膝10g， 續(xù)斷 10g，木瓜10g，乳香10g， 沒藥 10g，細辛5g， 白芍10g， 當歸尾15g， 雞血藤20g， 骨碎補10g。痛甚者加元胡10g，全蟲5g研末沖服，腫脹甚者加澤蘭10g，生熟薏苡仁各20g，氣血虧需者加生熟地各15g，黨參20g。每日一劑，分2次于早晚飯后30min溫服。

1.3.2 對照組 予于扶他林片劑（ 國藥準字：生產(chǎn)批號），每天2次，一次兩片，和強力天麻杜仲膠囊（國藥準字： 生產(chǎn)批號），亦每天兩次，每次兩粒。

1.3.3療程 兩組均是15天為一個療程，2個療程作比較。

1.4療效評定標準

1.4. 1中醫(yī)癥狀評分 參照“膝關節(jié)骨性關節(jié)炎期臨床試驗方案（征求意見稿）”制定。分別對膝部疼痛，腫脹，下蹲疼痛，上下樓痛，膝部僵硬，曲伸不利，腰膝酸軟，遇寒加重，舌象，脈象等中醫(yī)癥狀進行分析評分。

1.4.2 中醫(yī)病情分級判定 根據(jù)中醫(yī)癥狀綜合評分，將病情分為輕，中，重3度；輕度，綜合評分在11分以下；中度，綜合評分在12～22分之間；重度，綜合評分在23～34分之間。

1.4.3 療效標準

1.4.3.1 疾病療效評定 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》骨性關節(jié)炎中疾病療效判定標準。臨床控制：疼痛等癥狀消失，關節(jié)活動正常；顯效：疼痛等癥狀消失，關節(jié)活動不受限；有效：疼痛等癥狀基本消失，關節(jié)活動輕度受限；無效：疼痛等癥狀與關節(jié)活動無明顯改善。

1.4.3.2 癥狀療效評定標準 臨床控制：癥狀消失；顯效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，由+++～+；有效：癥狀好轉(zhuǎn)，+++～++，或++～+；無效：癥狀無改變，或減輕不明顯。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1

表1 2組臨床療效比較 例（%）

表1結果經(jīng)過 Ridit分析，兩組療效有統(tǒng)計學意義（p

2. 2兩組中醫(yī)證候療效比較 見表2

表2 2組中醫(yī)證候療效比較 例

3 討 論

3. 1膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的病因病機特點 膝關節(jié)骨性關節(jié)炎在祖國醫(yī)學中屬于痹證的范疇，主要相聯(lián)系的病名有膝痹、鶴膝風、骨痹等，《雜病源流犀濁.諸痹源流》中有所描述：“痹者，閉也。三氣雜至，壅蔽經(jīng)絡，血氣不行，不能隨時祛散，故久而為痹?！痹凇秲?nèi)經(jīng)》中的《素問.長刺節(jié)論》篇中指出“病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰骨痹?！泵鞔_指出了本病的病名、病因、病機及主要癥狀。在國家標準《中醫(yī)臨床診療術語》中對骨痹的成因是風寒濕邪久駕，或因年老體衰，骨失充養(yǎng)，骨質(zhì)脆弱等所致。故說明本病病位在骨，并能影響到筋脈，而與肝及腎關系最為密切，與外邪中的風寒濕邪最為相連。所以本病的中醫(yī)機理可以概括為：臟腑氣血功能失調(diào)，腎主骨生精，肝主筋而藏血，肝腎同源，精血相生，人體在生、長、壯、老、已中的整個過程當中，必將耗傷體內(nèi)的腎精氣血，進而到老年就會出現(xiàn)身體機能下降，即所謂的“年過半百而衰”。其病理機制是一肝腎不足氣血虧需為本，筋脈淤滯為標。

現(xiàn)代醫(yī)學對骨性關節(jié)炎（OA）的認識是認為本病在機械性和生物性因素相互的作用下，使關節(jié)軟骨細胞、細胞外基質(zhì)和軟骨下骨合成與降解的正常進行失去平衡的結果。而本病的臨床癥狀明顯時可出現(xiàn)：關節(jié)疼痛、壓痛、運動受限、捻發(fā)音，并可伴有關節(jié)滲出液和無全身反應的不同程度的關節(jié)炎癥。關節(jié)軟骨功能不全是本病演變的基本點，骨內(nèi)壓升高是病程發(fā)展過程中最重要的環(huán)節(jié)。關節(jié)內(nèi)高壓、骨內(nèi)高壓、局部血流淤滯三者之間的關系密切，血流動力學的改變導致骨細胞的代謝性變化，氧自由基產(chǎn)生的脂質(zhì)過氧化，而引起骨細胞的結構和功能的改變。

3.2兩療法治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的作用機理探討 膝關節(jié)骨性關節(jié)炎起病緩慢，隱匿性發(fā)病，而且呈緩慢進行性加重?；颊吆茈y確定自身疾病的發(fā)病時間，自覺自身疾病的發(fā)生是在不知不覺當中發(fā)生的。目前鑒于膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的發(fā)病率比較高，而且臨床上治療方法繁多，卻也很難受到較好效果，無統(tǒng)一性和完整的資料，并對療效的評定標準也缺乏統(tǒng)一性。筆者根據(jù)祖國傳統(tǒng)中醫(yī)理論，運用多種針對本病復雜的病因運用針對性的行之有效的“兩聯(lián)療法”為主的臨床治療方法，其是根據(jù)膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的病因病機的特點，運用以針灸并用，中藥內(nèi)服為主，結合在現(xiàn)代康復理論指導下的患者肢體康復性鍛煉方法等綜合治療方案。它具有治療方法易行，患者痛苦少，病程短，價廉，能提高患者的生活質(zhì)量等方面的優(yōu)點，臨床上教易推廣應用?，F(xiàn)將其各項機制討論如下，歡迎廣大同行指正。

3.2.1 針灸并用 來我院治療的病人大多是膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的晚期.并隨著病情的不斷發(fā)展，病人可出現(xiàn)膝關節(jié)內(nèi)翻或外翻畸形，以內(nèi)翻為主，關節(jié)局部腫脹，骨緣增大，有些患者甚至出現(xiàn)膝關節(jié)攣縮屈曲畸形。針刺內(nèi)外膝眼，并滲透入里，直達病所，通過艾灸的溫度吸收入局部病灶，可以減輕病變局部的炎癥滲出，使淤滯的周圍靜脈流速增快，減輕關節(jié)內(nèi)高壓，使病灶局部供血加強，恢復膝關節(jié)內(nèi)環(huán)境的紊亂，使軟骨下骨細胞缺氧情況改善，宗上因素的改變從而增加了對軟骨的營養(yǎng)，有利于其修復，并能使局部的滑膜囊炎癥能消退，從而使其恢復正常的滑囊液分泌。因此能恢復關節(jié)內(nèi)高壓、骨內(nèi)高壓、局部血流淤滯三者之間病理的改變，通過減壓能夠減輕患者的疼痛。

3.2.2中藥內(nèi)服

獨活10g，桑寄生10g ，血竭15g， 透骨草10g， 伸筋草 10g，牛膝10g， 續(xù)斷 10g，木瓜10g，乳香10g， 沒藥 10g，細辛5g， 白芍10g， 當歸尾15g， 雞血藤20g， 骨碎補10g。痛甚者加元胡10g，全蟲5g研末沖服，腫脹甚者加澤蘭10g，生熟薏苡仁各20g，氣血虧需者加生熟地各15g，黨參20g。綜觀全方，獨活，桑寄生具有補肝腎強筋骨的作用，血竭，續(xù)斷，骨碎補，屬于傷科用藥對于骨組織的修復具有明顯作用。當歸尾能活血通絡，伸筋草和透骨草祛風散寒能活絡關節(jié)，乳香和沒藥相須為用功能散瘀止痛，能散久淤之血。雞血藤能搜風通絡。白芍配甘草，酸甘化陰，能柔肝止痛。且甘草能調(diào)和諸藥。痛甚者加全蟲和元胡，能行氣止痛，對痛證能起立竿見影效果。澤蘭配合生熟薏苡仁能利水腿水腫，特別是伴有滑膜囊積液的患者。久病氣血虧虛可加黨參和生熟地補養(yǎng)氣血，以防久病不榮則痛。

3.3 結論與展望 膝關節(jié)骨性關節(jié)炎在臨床上屬于多發(fā)性、難治性疾病，單一的療法一般很難湊效，因其局限性大，筆者采用兩聯(lián)療法治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎，總有效率為98%，臨床上對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的膝部疼痛、關節(jié)局部腫脹、屈伸困難、遇寒加重、膝部僵硬等癥狀能明顯改善。但在臨床的治療過程中也發(fā)現(xiàn)了一些不足之處：a如何采用更好的功能鍛煉方法來防止和促進本病的復發(fā)與康復有待進一步的研究；b 如何建立膝關節(jié)最佳的穩(wěn)定平衡狀態(tài)仍有待觀察和研究；c中藥的內(nèi)服對膝關節(jié)局部的血流和組織的修復的影響前后對比，因為設備和技術上的缺陷還有待進一步的思考和觀察?？傊警煼ㄊ侵委熛リP節(jié)骨性關節(jié)炎的很有效的一種治療方法之一，以后還有待更進一步的研究與發(fā)展！

參考文獻：

[1]高益民 膝關節(jié)骨性關節(jié)炎型臨床試驗方案，中藥新藥與臨床研究，1998.9；17～18。

[2]鄭莜萸、任德權 中藥新藥臨床研究指導原則 北京：中國國藥科技出版社，2002：349～353。

第7篇：關節(jié)炎的康復治療方案范文

【關鍵詞】風濕性關節(jié)炎；中西醫(yī)結合；康復護理

【中圖分類號】R593.22 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）03-0379-02

類風濕性關節(jié)炎是一常見的慢性多關節(jié)炎癥為主要表現(xiàn)的全身性、自身免疫性疾病，常以手足小關節(jié)受累為主。關節(jié)腫痛、發(fā)作和緩解交替進行，晚期可引起關節(jié)結構破壞，導致關節(jié)僵硬、畸形，功能嚴重受損。為幫助類風濕性關節(jié)炎患者減輕疾病的痛苦，恢復自信，對中、晚期患者給中西醫(yī)結合康復護理，使患者的病情得以很好的控制。報告如下：

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年1月至12月在我科住院的類風濕關節(jié)炎病人100例，其中男性33例，女性67例；年齡最小14歲，最大74歲，平均年齡43.8歲；病程最短2個月，最長39年。入院時隨機分為治療組和對照組，各50例。兩組均為類風濕性關節(jié)炎急性發(fā)作期，有不同程度的關節(jié)疼痛、腫脹、變形及功能障礙等表現(xiàn)，有的嚴重喪失生活能力及生活處理能力，全部病例按美國風濕病學會（RAR）1987年診斷標準確診。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法

采用二聯(lián)療法，即西藥（激素、免疫抑制劑）和中藥內(nèi)服。

1.2.2 治療組方法

采用三聯(lián)療法，即西藥（激素、免疫抑制劑）、中藥內(nèi)服和康復護理訓練為主的綜合療法。

1.2.2.1 心理護理

病人入院，到了一個陌生的環(huán)境，加上因疾病的反復發(fā)作，而產(chǎn)生焦慮與憂郁，甚至擔心致殘。所以要主動與病人交流溝通，給予病人關心體貼和心理安慰，

營造醫(yī)患之間和諧氣氛。并向病人介紹本科醫(yī)務人員的情況，技術力量，治療成功的典型案例，使病人安心配合治療，增強戰(zhàn)勝疾病的信心[1]。

1.2.2.2 飲食護理

類風濕關節(jié)炎病人因關節(jié)疼痛、活動減少、常年服藥等因素，影響食欲和消化功能。所以，病人要保證足夠的營養(yǎng)，以利于疾病的治療與康復。飲食以高蛋白質(zhì)和高維生素為主，食物搭配要多樣化，易于消化和吸收，烹調(diào)要講究，以提高食欲[2]。谷類（小麥、燕麥）、奶制品等可致少數(shù)病人的關節(jié)炎加重。糖類及脂肪、食鹽等也要少食用。同時，可據(jù)類風濕關節(jié)炎中醫(yī)分型的不同，調(diào)節(jié)飲食，如風熱型和濕熱型的病人，應選用寒涼的飲食，忌食用溫熱助火的食物，如油條、辣椒等食品；寒濕型的病人應選些偏熱性食物，忌食生冷、寒濕的食品；肝腎兩虛型病人可選用補益肝腎的食品。

1.2.2.3 健康教育

提高自身素質(zhì)水平，增加病人的信任感，護士的一言一行都直接影響病人的心理，所以平時要加強品德修養(yǎng)與語言表達技巧。稱呼病人要有敬重之意，聽病人的訴說要專心致志，對病人提出的問題要認真解釋，交待注意事項要反復表達清楚，使病人感覺到護士有誠意、有愛心、有責任心。

指導患者認識類風濕關節(jié)炎的性質(zhì)、病程，了解治療方案，使患者消除對疾病的恐懼，接受疾病的現(xiàn)實。保持心情愉快和情緒穩(wěn)定，樹立自強自立的心態(tài)，做好同疾病長期斗爭的心理準備，避免各種誘發(fā)因素，減少疾病的反復發(fā)作。

1.2.2.4 中藥熱浴的護理

藥浴是我科治療慢性類風濕關節(jié)炎的有效方法，須醫(yī)護人員指導使用。中藥為自制風濕病一、二號方。藥浴時水溫可略高一些，以皮膚能忍受為度，但不宜過高，以免燙傷皮膚。洗浴時防止藥液進入口、眼、耳、鼻，洗浴后不要馬上清洗，以保持藥效。保持治療室良好的通風與保暖。嚴格觀察，如發(fā)現(xiàn)病人不適，應立即停止藥浴。治療后，應注意保溫防感冒。

1.2.2.5 疾病緩解期的康復護理

疾病緩解后，指導患者每日定期做功能恢復鍛煉，如轉(zhuǎn)頸、握拳、挺胸、伸腰、擺腿、搖動關節(jié)等動作，臥床的患者可進行膝關節(jié)的伸屈交替活動[3]。鍛煉的次數(shù)和時間據(jù)病情而定，切勿過度疲勞。加強對病人的指導、幫助和督促，使患者保持關節(jié)功能，防止關節(jié)畸形和肌肉萎縮。

1.3 療效標準

顯效：關節(jié)腫痛明顯減輕，晨僵時間明顯縮短，肌力及20 m步行時間明顯好轉(zhuǎn)，自理能力基本恢復；好轉(zhuǎn)：關節(jié)腫痛減輕，肌力及20 m步行時間有改善，自理能力部分恢復；無效：癥狀體現(xiàn)較入院前比較無變化或加重。

1.4 評價項目

觀察治療訓練前變化，項目包括晨僵情況、關節(jié)腫痛、肌力，20 m步行時間。治療訓練后第4周復查一次。

2 結果

經(jīng)統(tǒng)計學處理，康復訓練4周后，治療組與對照組之間治療率差異有顯著性，其中顯效率相差較大，χ2檢驗，P=0.01，結果表明，治療組比對照組效果好。

3 討論

3.1 類風濕性關節(jié)炎中醫(yī)學中稱之為“痹癥”，是一個世界范圍的疾病，任何年齡均可發(fā)病，女性多見，據(jù)統(tǒng)計，患病率為0.3%～2.1%[4]。類風濕性關節(jié)炎患者由于疼痛，關節(jié)活動受限以及長期的運動不足，常常導致關節(jié)畸形肌力低下或廢用性萎縮，以致于部分或完全喪失工作能力，嚴重影響患者的工作和生活，通過早期的康復訓練以縮短康復時間，保持關節(jié)功能位和適當?shù)幕顒佣纫苑乐龟P節(jié)畸形，增強肌力，防止廢用性萎縮，提高生活自理能力和社會工作能力。在本研究中治療組4周顯效率與對照組相比分別為42%和28%，經(jīng)統(tǒng)計處理，康復訓練4周后，治療組與對照組之間顯效率差異有顯著性（P

3.2 類風濕性關節(jié)炎患者實施康復訓練4周以上能縮短患者康復時間，提高康復健康。雖然類風濕關節(jié)炎目前還無法完全根治，患者多數(shù)是緩解與復發(fā)交替經(jīng)過，遷延多年。但通過研究，我們認為：只要做到醫(yī)患之間積極配合；對患者正確康復護理，使其有信心配合治療；活動期注意臥床休息，病情緩解穩(wěn)定后適當活動與鍛煉，以防止關節(jié)強直和肌肉萎縮；加強護理，避免各種誘發(fā)因素，并持之以恒；是可以控制病情的，甚至進一步發(fā)展從而獲得較好的生活質(zhì)量。

參考文獻：

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[2] 沈玉杰.瞿群威，謝來芬等.風濕仙丹治療類風濕性關節(jié)炎貧血38例臨床研究[J].中醫(yī)研究；2001，02（2）：55

第8篇：關節(jié)炎的康復治療方案范文

[關鍵詞] 中西醫(yī)結合；風濕性關節(jié)炎；療效；觀察

[中圖分類號] R593.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2012）10（b）-0101-02

風濕性關節(jié)炎是一種難治性、慢性疾病[1]，是一種常見的結締組織炎癥，此病屬中醫(yī)學“痹證”范疇[2]。人體的陽盛即可以化寒邪為熱，濕熱交熾而發(fā)為此病[3]。筆者結合臨床實踐，將中西醫(yī)結合治療結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年2月～2011年12月收治的確診為風濕性關節(jié)炎的患者134例。治療組67例，其中，男36例，女31例，年齡27～67歲，平均48歲；病程2～6年。對照組67例，其中，男38例，女29例；年齡28～66歲，平均49歲；病程2～7年。所有患者均無其他合并癥。兩組年齡、性別和病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]：（1）關節(jié)、肌肉、筋骨等部位疼痛（酸痛、脹痛）或腫脹，局部畏寒或發(fā)熱。（2）實驗室檢查：血沉≥30 mm/h，抗“0”>500 U。（3）X線片：受累關節(jié)僅見軟組織腫脹，無骨質(zhì)改變。

1.3 治療方法

對照組予單純西醫(yī)治療，口服維生素B、維生素C、萘普生早晚各一次；發(fā)熱者可給青霉素靜脈滴注每日1次，連續(xù)使用2周。

治療組在對照組基礎上予中醫(yī)辨證治療。（1）腎陽（氣）虛型。主癥：骨節(jié)僵硬，活動受限，舌質(zhì)淡，脈沉細弱，方用桂附地黃湯：山藥6 g、丹皮5 g、附子3 g、熟地12 g、澤瀉4.5 g、山萸肉6 g、肉桂3 g、茯苓4.5 g。（2）肝腎兩虛型。主癥：關節(jié)疼痛，腰膝酸軟，脈細數(shù)，舌光紅。方用六味地黃丸合四物湯：山茱萸12 g、當歸10 g、白芍12 g、熟地15 g、茯苓12 g、澤瀉10 g、川芎9 g、淮山藥15 g、黃芪30 g。每日1劑，6 d為1個療程，治療7個療程。

1.4 療效評定標準

（1）治愈：癥狀全部消失；主要實驗指標（抗“O”）正常。（2）有效：主要癥狀基本消失，工作能力有所恢復，實驗室檢查有明顯變化。（3）無效：治療前后各方面無進步[5]。

1.5 統(tǒng)計學處理

兩組數(shù)據(jù)比較采用卡方檢驗，采取SPSS 11.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

治療組總有效率為91.04%，對照組總有效率為70.15%，治療組療效明顯優(yōu)于對照組（P < 0.05）。見表1。

3 討論

《黃帝內(nèi)經(jīng)》將風寒濕三氣合稱為痹。因為風濕病大多累及關節(jié)而引起疼痛，所以風濕性關節(jié)炎一詞一直沿用至今。風濕性關節(jié)炎的典型表現(xiàn)是輕度或中度發(fā)熱，游走性多關節(jié)炎，受累關節(jié)多為膝、踝、肩、肘、腕等大關節(jié)，風濕病是一種病因多樣、病理復雜的疾病。臨床上單獨應用西藥作用是鎮(zhèn)痛、抗炎、解熱，對風濕性關節(jié)病只是起到緩解效果，難以治愈，只能治標不能治本，效果不顯著。風濕性關節(jié)炎屬中醫(yī)“頑痹”范疇[6]，其病因是氣血受阻，血滯釀瘀，營衛(wèi)失調(diào)，膠著不解，邪客經(jīng)脈，深伏骨骱，引起筋骨、關節(jié)屈伸不利，發(fā)生酸痛、麻木、僵硬導致活動受限?？梢娬撌潜圆“l(fā)病的重要內(nèi)因，邪侵是重要條件，不通是其病理關鍵。祛風散寒、疏筋活絡、除濕止痛、疏肝解郁、解表化濕、燥濕化痰、理氣和中等方法結合西醫(yī)治療收到了理想效果。腎陽（氣）虛型，方中熟地、山萸肉、山藥益腎填精，附子溫陽益氣，茯苓、丹皮利濕泄邪。肝腎兩虛型，治宜滋陰補腎、養(yǎng)血和血、暢筋骨、利關節(jié)，方中六味地黃滋陰補腎，四物湯養(yǎng)血活血，。

綜上，中醫(yī)證型是一個動態(tài)的過程，一個證型可以出現(xiàn)在病程的不同期。雖然肝腎兩虛多出現(xiàn)在中后期，但在急性期又可以熱毒或寒濕為主、即虛實相夾，因此，不僅證型不是一成不變，而且一個證型在不同時期可以夾有其他兼證，如血瘀痰阻，這在臨床辨證施治時應根據(jù)當時具體情況辨證用藥，傳承中醫(yī)治療關節(jié)炎類疾病數(shù)千年之經(jīng)驗與優(yōu)勢，針對關節(jié)炎病理病機之特點，對癥下藥，采用活血、化瘀、通絡、調(diào)節(jié)陰陽、除風驅(qū)邪的方法，斬斷病根。中醫(yī)治療風濕關節(jié)炎是臨床最常用的方法，是針對疾病病機特點而用藥，進而達到標本兼治的治療效果，具有無痛苦、無并發(fā)癥、安全便捷、療效肯定等優(yōu)點。同時，應用西藥可以很快緩解臨床癥狀，達到治愈的目的。總之，中西醫(yī)結合治療風濕性關節(jié)炎是一種安全、有效的治療方案。

[參考文獻]

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第9篇：關節(jié)炎的康復治療方案范文

關鍵詞：關節(jié)鏡 膝關節(jié)骨關節(jié)炎 臨床效果

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是一種骨關節(jié)慢性退行性疾病，在中老年疾病中比較常見，且是其主要的致殘原因，發(fā)病機制主要是關節(jié)軟骨退變和滑膜增生，進而出現(xiàn)一種主要癥狀為半月板退行性損傷的疾病。膝關節(jié)骨性關節(jié)炎作為一種基礎性疾病，患者在臨床上會表現(xiàn)出關節(jié)腫脹、彈響、膝部酸痛等癥狀，當前還不完全清楚該病的病因和發(fā)病機制。對于膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的治療多選擇保守治療，但往往達不到預期效果，并且會對患者的生活質(zhì)量造成較大影響，一些患者的病情不需采用人工關節(jié)置換，所以臨床上越來越重視如何在當前技術條件下選擇科學、合理的治療方案[1-2]。本研究選擇我院兩年來收治的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者，對其臨床療效進行分析，報告如下。

資料與方法2016年8月-2018年8月收治膝關節(jié)性關節(jié)炎患者76例(92膝)，男50例，女26例；年齡45～70歲，平均(57.05±0.16)歲；其中有左膝50例，右膝42例；診斷與美國風濕病學會OA標準相符；發(fā)病時間3～20年。膝關節(jié)疼痛為主要臨床癥狀，特別是下蹲起立、上下樓梯時更加嚴重；關節(jié)間隙和髕骨緣有壓痛感，限制髕骨推移活動；關節(jié)呈交鎖狀態(tài)，反復積液。接受關節(jié)鏡手術前，患者均采用藥物和物理等療法，但效果不明顯。按照X線分型標準：0度9膝，Ⅰ度30膝，Ⅱ度8膝，Ⅲ度28膝，Ⅳ度17膝。根據(jù)Outerbridge分度標準關節(jié)鏡下軟骨損傷程度為Ⅰ度13膝，Ⅱ度35膝，Ⅲ度9膝，Ⅳ度35膝。

方法：選擇關節(jié)鏡微創(chuàng)治療方法，患者取仰臥位，采用硬膜外麻醉或全身麻醉，麻醉生效后分別在患者的髕韌帶旁內(nèi)外側切約1.0 cm的小口，把關節(jié)鏡置入，對膝關節(jié)內(nèi)的情況進行探查，再使用等離子刀切除滑膜增生部分，然后再為患者修正退變的軟骨，摘除游離體，并修整受損部分的半月板，磨削對活動造成影響的骨贅等。該手術過程控制時間在30～70 min，部分患者接受廣泛清理術，先刨削大部分的增生滑膜，切除對患者骨關節(jié)有影響的滑膜皺襞，進一步修整受損的半月板，摘除游離體，并對軟骨磨損硬化區(qū)采用鉆孔微骨折術，進行進一步治療。尤其要重視那些剝脫分離、穩(wěn)定性較差的軟骨碎片的修整，根據(jù)患者的實際情況選擇合理的射頻方案，切除造成撞擊的骨贅，控制鉆孔的深度為3 mm，吸凈患者關節(jié)內(nèi)的液體，對創(chuàng)面滲血進行射頻止血，并使用生理鹽水對創(chuàng)面進行消毒灌洗，留置引流管，手術完成后縫合傷口[3-4]。

判斷標準：術后采用Molster方法對患者進行隨訪，Lysholm評分超過87分表示優(yōu)，77～86分表示良，評分≤76分表示差。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)采用spss 17.0統(tǒng)計學軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果所有患者未發(fā)生感染、化膿性關節(jié)炎、深靜脈血栓等并發(fā)癥。

選擇廣泛清理術的膝關節(jié)有9例發(fā)生關節(jié)腫脹情況，選擇有限清理術中的膝關節(jié)有2例發(fā)生關節(jié)腫脹積液，采取關節(jié)穿刺抽液加壓包扎后有所好轉(zhuǎn)。病情較輕的患者Lysholm功能評分由(41.35±3.47)分，逐漸提高到(81.82±7.91)分，術后兩年優(yōu)良率為91.5%；病情較嚴重的患者Lysholm功能評分逐步由(36.57±4.25)分提高到(78.28±4.56)分，術后兩年優(yōu)良率為82.6%。

討論當前我國人口老齡化問題突出，膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者人數(shù)越來越多，加上現(xiàn)階段人們對生活質(zhì)量要求不斷提高，人們開始更多地關注膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的微創(chuàng)治療。膝關節(jié)骨性關節(jié)炎包括股骨、脛骨和髕骨骨性關節(jié)炎，是一種對中老年人膝關節(jié)功能有嚴重影響的多發(fā)病、常見病。膝關節(jié)骨性關節(jié)炎還伴隨半月板和韌帶損傷，前期可對患者的生活質(zhì)量造成影響，而后期則可能嚴重影響患者的身體健康，導致其發(fā)展為殘疾等?；疾〕跗诠切躁P節(jié)炎的臨床癥狀不明顯，但隨著臨床的進一步發(fā)展，患者膝關節(jié)可能會出現(xiàn)酸軟、疼痛、腫脹等情況，還可能會出現(xiàn)彈響，患者活動受到制約。晚期會逐步改變關節(jié)的動力性穩(wěn)定性，不平衡的動力性穩(wěn)定結構會導致患者病情加快。因為骨性關節(jié)炎的病程相對較長，發(fā)展較慢，破壞到膝關節(jié)軟骨骨質(zhì)后軟骨會發(fā)生囊性病變、骨硬化，骨邊緣會出現(xiàn)骨質(zhì)增生，假如未接受及時有效的治療，患者的日常生活會受到嚴重影響，所以盡管該病在臨床上進展不快，但患者的生活質(zhì)量會因活動受到制約或長期病痛而產(chǎn)生較大影響[5-6]。

臨床上對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎常采用保守治療和關節(jié)置換方法，如果骨關節(jié)炎為輕中度，臨床上大多會選擇功能鍛煉、物理治療、非甾體類抗炎藥治療等方法，采用這些保守治療方法效果還好，但患者關節(jié)存在畸形或力線改變的情況下需關節(jié)置換。但對于那些保守治療效果不佳，但關節(jié)具有良好形態(tài)的患者來講，關節(jié)置換并不是最好的選擇，會對患者產(chǎn)生較大的創(chuàng)傷，花費也較大。關節(jié)鏡治療使這一問題得到有效解決，臨床上針對輕中度的骨關節(jié)炎通過采用關節(jié)鏡下外側支持帶松解、清理等，可獲得確切的療效，患者的膝前疼痛情況會得到較大程度的緩解，生活質(zhì)量因此提升，長期服藥出現(xiàn)的并發(fā)癥顯著降低，使得關節(jié)置換時間大大延遲。采用關節(jié)鏡對患者進行治療，不會出現(xiàn)較大的手術創(chuàng)口，患者所受術創(chuàng)傷較輕，和傳統(tǒng)的開放性手術相比，對患者的術后恢復更加有利，而且手術中通過關節(jié)鏡對病變部位觀察更加清晰、全面，可更有效清除關節(jié)內(nèi)病變，還能同時進行髕周去神經(jīng)化和松解外側支撐帶治療，對輕中度患者手術有顯著效果。傳統(tǒng)的開放式手術可以徹底清除每個間隙的碎屑等，但同時術后也會較大程度地影響到關節(jié)功能，關節(jié)鏡手術不存在較大創(chuàng)傷，術后也降低了感染的概率，可使患者較快恢復，而且禁忌證較少。另外關節(jié)鏡下手術還能使患者的心理壓力減輕，相對來說，患者對這種手術方式更愿意接受。采用關節(jié)鏡下治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎，應嚴格把握適應證，因其無法保證結構的動力穩(wěn)定性，所以針對晚期骨性關節(jié)炎患者還是應以膝關節(jié)置換術為首選[7-8]。

本研究結果顯示，病情較輕的患者Lysholm功能評分由(41.35±3.47)分逐漸提高到(81.82±7.91)分，術后兩年優(yōu)良率為91.5%；病情較嚴重的患者Lysholm功能評分逐步由(36.57±4.25)分提高到(78.28±4.56)分，術后兩年優(yōu)良率為82.6%。術后各期患者的臨床癥狀明顯改善，說明關節(jié)鏡下對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎進行治療可獲得確切的療效。研究還得出，術后1個月、6個月、24個月部分Lysholm功能評分分別呈現(xiàn)逐步下降和上升趨勢，分析其原因可能是廣泛清理術會產(chǎn)生較大的創(chuàng)傷，關節(jié)腔在術后也會有較多出血，關節(jié)有明顯的腫脹現(xiàn)象，實施軟骨成形，軟骨下骨外露微骨折術，后期需要一定時間才能形成纖維軟骨，加上受后期康復鍛煉的影響，術后1～6個月患者的癥狀未得到顯著改善，但以后隨著纖維軟骨的逐步形成，加上后期系統(tǒng)性的康復鍛煉，兩年之內(nèi)癥狀得到明顯改善[9-10]。

總之，關節(jié)鏡下治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎，具有花費少、微創(chuàng)、恢復較快、并發(fā)癥少等優(yōu)點，療效較好，且手術痛苦小，患者容易接受，但關節(jié)鏡手術無法使患者的病情發(fā)展過程從根本上得到改善，應嚴格把握適應證，對于中晚期的膝關節(jié)骨關節(jié)炎，尤其是下肢力線改變、膝內(nèi)外翻畸形、關節(jié)軟骨嚴重退變磨損、高齡患者，預期手術效果不良，應以膝關節(jié)置換為首選治療。本組晚期患者療效較差的有4例，可能和患者年齡較大，關節(jié)嚴重退變，加上術后對康復鍛煉不能積極配合有較大關系。

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