產(chǎn)后修復(fù)的方法精選(九篇)

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第1篇：產(chǎn)后修復(fù)的方法范文

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)； 不同時(shí)期； 子宮瘢痕部位； 愈合相關(guān)指標(biāo)

中圖分類號(hào) R719.8 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）5-0017-03

【Abstract】 Objective：To study and observe the expression situation of healing related indexes of uterine scar sites at different periods after cesarean section.Method：86 women with cesarean section from January 2003 to March 2015 were selected as the observation group，86 women with natural labour at the same time were selected as the control group，then the healing related indexes of the control group with normal muscle layer and the observation group with uterine scar muscle layer were detected and compared，and the healing related indexes expression situation of observation group uterine scar sites at different postpartum years were compared too.Result：The healing related indexes positive expression rates of uterine scar muscle layer in the observation group were all obviously higher than those of normal muscle layer in the control group，and the positive expression rates of the observation group at postpartum

【Key words】 Cesarean section； Different periods； Uterine scar sites； Healing related indexes

First-author’s address：Shenzhen Longhua New District Central Hospital，Shenzhen 518110，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.5.008

剖宮產(chǎn)產(chǎn)后子宮創(chuàng)面愈合是一個(gè)較長的過程，而影響創(chuàng)面愈合的指標(biāo)較多，對(duì)這些指標(biāo)的變化監(jiān)測(cè)有助于早期的有效干預(yù)，為子宮創(chuàng)傷愈合干預(yù)措施的制定奠定基礎(chǔ)。臨床中與肌肉纖維增生相關(guān)的指標(biāo)較多，其中膠原蛋白及細(xì)胞基質(zhì)中的指標(biāo)均與之密切相關(guān)[1-2]，但是對(duì)于其在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后不同時(shí)期的表達(dá)研究卻極為不足。故本文中筆者就剖宮產(chǎn)術(shù)后不同時(shí)期子宮瘢痕部位愈合相關(guān)指標(biāo)的表達(dá)情況進(jìn)行研究，結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2003年1月-2015年3月的86例剖宮產(chǎn)婦女為觀察組，并取同時(shí)期的86例順產(chǎn)婦女為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡滿20歲的育齡婦女；足月妊娠者；能積極配合研究檢查者。排除標(biāo)準(zhǔn)：早產(chǎn)者；并發(fā)妊娠期基礎(chǔ)疾病者；不能有效配合檢查研究者。對(duì)照組86例順產(chǎn)者中，年齡20～32歲，平均（27.4±3.6）歲，孕周37.0～41.8周，平均（40.4±1.1）周，其中產(chǎn)后10年者16例。觀察組的86例剖宮產(chǎn)者中，年齡20～33歲，平均（27.6±3.5）歲，孕周37.0～42.0周，平均（40.5±1.0）周，其中產(chǎn)后10年者16例。兩組婦女年齡、孕周及產(chǎn)后時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

取對(duì)照組正常肌層和觀察組瘢痕肌層進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)指標(biāo)為MMP（MMP-1、MMP-2及MMP-9）、TIMP（TIMP-1及TIMP-2）、bcl-2、PDGF、TGF-β1及膠原（Col Ⅰ及Col Ⅲ），首先將組織標(biāo)本以甲醛進(jìn)行固定，并以石蠟進(jìn)行包埋處理，然后對(duì)其進(jìn)行切片，檢測(cè)方法為免疫組化法，由資深人員在顯微鏡下進(jìn)行觀察，統(tǒng)計(jì)上述各項(xiàng)指標(biāo)的陽性率。然后將對(duì)照組正常肌層和觀察組瘢痕肌層愈合相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分別統(tǒng)計(jì)分析及比較，并比較觀察組中不同產(chǎn)后年份者的愈合相關(guān)指標(biāo)表達(dá)情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SAS 6.0處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組正常肌層和觀察組瘢痕肌層MMP及TIMP指標(biāo)表達(dá)比較

觀察組中瘢痕肌層MMP及TIMP相關(guān)指標(biāo)陽性表達(dá)率均明顯高于對(duì)照組正常肌層的表達(dá)情況，而觀察組中產(chǎn)后

2.2 對(duì)照組正常肌層和觀察組瘢痕肌層bcl-2、PDGF、TGF-β1及膠原表達(dá)比較

觀察組瘢痕肌層bcl-2、PDGF、TGF-β1及膠原相關(guān)指標(biāo)陽性表達(dá)率均明顯高于對(duì)照組正常肌層的表達(dá)，而觀察組中產(chǎn)后

3 討論

剖宮產(chǎn)在臨床應(yīng)用率較高，對(duì)于剖宮產(chǎn)患者各方面的研究也較多，其中短期及長期影響研究均不少見，其中產(chǎn)后的影響研究不僅僅涉及心理及功能轉(zhuǎn)變等方面，對(duì)于子宮恢復(fù)程度及后期的創(chuàng)口愈合、瘢痕形成也有相關(guān)的研究[3-4]，但是關(guān)于此方面的研究仍極為不足，而瘢痕愈合關(guān)系到子宮的恢復(fù)效果及程度，對(duì)其后的再次妊娠也有較大的影響，因此對(duì)此方面的進(jìn)一步細(xì)致探討仍極為必要。臨床中與創(chuàng)口愈合及瘢痕形成有關(guān)的指標(biāo)較多，其中MMP及TIMP即是與創(chuàng)口瘢痕形成密切相關(guān)的指標(biāo)，其對(duì)于創(chuàng)口愈合過程中的成纖維細(xì)胞外基質(zhì)具有較大的影響作用，而這是創(chuàng)口愈合過程中細(xì)胞增殖的重要基礎(chǔ)[5-6]。另外，bcl-2也是與創(chuàng)口愈合及瘢痕形成密切相關(guān)的指標(biāo)，其對(duì)于創(chuàng)口瘢痕部位細(xì)胞的凋亡有較大的影響作用，因此對(duì)于瘢痕部位增殖及成纖維細(xì)胞均有代謝調(diào)節(jié)作用，因此對(duì)其在創(chuàng)口愈合的過程中具有較高的監(jiān)測(cè)價(jià)值。PDGF則是對(duì)細(xì)胞的炎性反應(yīng)及修復(fù)作用均有積極影響的一類指標(biāo)，在創(chuàng)口修復(fù)的過程中調(diào)節(jié)作用突出，對(duì)于細(xì)胞分裂作用明顯，對(duì)于細(xì)胞修復(fù)作用起到積極的促進(jìn)作用，且對(duì)于炎癥反應(yīng)的消退也有積極的影響作用，故認(rèn)為對(duì)其在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后不同時(shí)期的變化研究極為必要[7-9]。TGF-β1也是臨床中與創(chuàng)面修復(fù)密切相關(guān)的一類指標(biāo)，其對(duì)于炎癥及組織修復(fù)的影響均十分積極，主要為通過間充質(zhì)起源的細(xì)胞對(duì)其產(chǎn)生刺激作用，從而促進(jìn)細(xì)胞增殖來達(dá)到修復(fù)創(chuàng)面的作用。再者，膠原是細(xì)胞外基質(zhì)的構(gòu)成骨架，對(duì)于細(xì)胞的遷移和發(fā)育有積極的影響作用，因此對(duì)于創(chuàng)面修復(fù)中的基礎(chǔ)物質(zhì)提供有較好的作用[10-12]。鑒于上述指標(biāo)對(duì)于創(chuàng)面修復(fù)及瘢痕形成的監(jiān)測(cè)價(jià)值，對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦上述指標(biāo)的變化研究則極為必要。

本文中就剖宮產(chǎn)術(shù)后不同時(shí)期子宮瘢痕部位愈合相關(guān)指標(biāo)的表達(dá)變化進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，剖宮產(chǎn)瘢痕肌層愈合相關(guān)指標(biāo)的表達(dá)明顯異于順產(chǎn)產(chǎn)婦的正常肌層，主要表現(xiàn)為MMP、TIMP、bcl-2、PDGF、TGF-β1及膠原指標(biāo)的陽性表達(dá)率明顯高于正常肌層，產(chǎn)后10年以上者的陽性表達(dá)率也均高于順產(chǎn)產(chǎn)婦，說明剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后的瘢痕修復(fù)過程持續(xù)存在，應(yīng)長期注意對(duì)創(chuàng)傷的修復(fù)及干預(yù)措施的制定和實(shí)施，另外，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后

綜上所述，筆者認(rèn)為剖宮產(chǎn)術(shù)后不同時(shí)期子宮瘢痕部位愈合相關(guān)指標(biāo)的表達(dá)呈現(xiàn)一定的變化，應(yīng)早期加強(qiáng)對(duì)創(chuàng)面愈合方面的監(jiān)測(cè)及干預(yù)。

參考文獻(xiàn)

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第2篇：產(chǎn)后修復(fù)的方法范文

Abstract： Objective： to analyze the appropriate timing of pregnancy after cesarean section， and related risk assessment. Results： 20 cases with vaginal delivery indications underwent vaginal delivery， but 2 patients because of fetal distress to cesarean section； 36 patients underwent cesarean section. Conclusion： the best time of pregnancy after cesarean section cesarean section should be in 2 years. The first operation type of cesarean section， the first choice of preterm delivery and repeated cesarean section， increase the risk of complications of pregnancy.

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)；再次妊娠；時(shí)機(jī)；風(fēng)險(xiǎn)

目前，由于多種原因，我國行首次妊娠剖宮產(chǎn)的患者逐年增多。剖宮產(chǎn)后再次妊娠出現(xiàn)子宮破裂、胎盤前置、胎盤粘連、出血等并發(fā)癥的幾率增加。剖宮產(chǎn)的次數(shù)增多和兩次妊娠間隔過短，使妊娠風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增大。因此，確定剖宮產(chǎn)后再次妊娠的時(shí)機(jī)和進(jìn)行明確的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)患者的妊娠、分娩安全極為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2008年5月～2013年5月我醫(yī)院分娩的56例患者，所有患者首次分娩均為剖宮產(chǎn)。年齡25～40歲，平均29.6歲。孕期38～42周，平均39.8周。10例患者再次妊娠距前次剖宮產(chǎn)時(shí)間

1.2 分娩方式：包括陰道試產(chǎn)和再次剖宮產(chǎn)。陰道試產(chǎn)的指征為：前次剖宮產(chǎn)為子宮下段，術(shù)中無切口撕裂，術(shù)后切口愈合好無感染；前次剖宮產(chǎn)距本次妊娠2年以上；前次剖宮產(chǎn)指征不存在且沒有新的剖宮產(chǎn)指征；無明顯頭盆不稱；孕婦愿意試產(chǎn)。陰道試產(chǎn)的禁忌證為：上次剖宮產(chǎn)切口為子宮體部切口、子宮下段縱切口或子宮下段橫切口有T型延長者，術(shù)后切口感染，產(chǎn)后晚期出血；上次剖宮產(chǎn)指征存在；本次妊娠存在明顯的剖宮產(chǎn)指征；有相對(duì)頭盆不稱、子宮破裂史；合并嚴(yán)重的內(nèi)科或產(chǎn)科疾病；孕婦及家屬要求剖宮產(chǎn)。有剖宮產(chǎn)指征和拒絕陰道試產(chǎn)的患者本次分娩采用了剖宮產(chǎn)。

2 結(jié)果

有20例患者分娩時(shí)采用了陰道試產(chǎn)，2例患者因?yàn)樘壕狡榷臑槠蕦m產(chǎn)。試產(chǎn)中有專人全程觀察處理，嚴(yán)密觀察宮縮、胎心、先露下降及產(chǎn)婦全身情況，注意先兆子宮破裂表現(xiàn)。第1產(chǎn)程人工破膜，了解頭盆情況；第2產(chǎn)程采用適當(dāng)方法助產(chǎn)，盡量縮短第3產(chǎn)程的時(shí)間，禁止加腹壓。分娩后行宮腔探查無一例發(fā)生子宮破裂，出血量100～350 ml，平均170 ml。有剖宮產(chǎn)指征和拒絕陰道試產(chǎn)的36例患者本次分娩采用了剖宮產(chǎn)。

3 討論

妊娠間隔過短，再次分娩時(shí)出現(xiàn)低體重兒、早產(chǎn)、胎膜早剝及前置胎盤的發(fā)生率增加。剖宮產(chǎn)后子宮平滑肌修復(fù)較慢，1年以后的子宮切口瘢痕修復(fù)并不完全，因此間隔時(shí)間過短后再次妊娠，容易發(fā)生子宮破裂。因此，有學(xué)者認(rèn)為，剖宮產(chǎn)后再次妊娠的時(shí)機(jī)最好在剖宮產(chǎn)后2年。

前次剖宮產(chǎn)時(shí)的情況影響子宮切口的修復(fù)，進(jìn)而影響再次妊娠。剖宮產(chǎn)最常用的切口是子宮下段橫切口，還有古典式切口、T形切口、子宮下段直切口等。古典式切口、T形切口和子宮下橫切口在不同程度上影響子宮切口的愈合，再次妊娠時(shí)可出現(xiàn)子宮破裂。

剖宮產(chǎn)次數(shù)增加，孕婦出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率增加，這些并發(fā)癥與子宮破裂、前置胎盤、胎盤粘連以及子宮切除有關(guān)。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，隨著剖宮產(chǎn)次數(shù)的增加，患者出現(xiàn)子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)增加。美國國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)（ACOG）不建議對(duì)2次及以上剖宮產(chǎn)史的孕婦行陰道試產(chǎn)。本研究中對(duì)于多次剖宮產(chǎn)患者再次分娩時(shí)，也不采用陰道試產(chǎn)。

綜上所述，剖宮產(chǎn)后再次妊娠的最佳時(shí)機(jī)應(yīng)在剖宮產(chǎn)后2年。首次剖宮產(chǎn)的術(shù)式選擇、首次未足月分娩及多次剖宮產(chǎn)，增加了再次妊娠時(shí)出現(xiàn)并發(fā)癥的危險(xiǎn)。

4 參考文獻(xiàn)

第3篇：產(chǎn)后修復(fù)的方法范文

【關(guān)鍵詞】人工流產(chǎn)術(shù)后；口服短效避孕藥；避孕

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.20.016

控制人口，實(shí)行計(jì)劃生育是我國的一項(xiàng)基本國策。要做到有計(jì)劃地調(diào)節(jié)生育，除了積極宣傳控制人口重要性，最關(guān)鍵的是要落實(shí)有效而安全的節(jié)育措施。如何規(guī)范流產(chǎn)后服務(wù)，選擇合適的藥物治療方案，降低人工流產(chǎn)率特別是重復(fù)人工流產(chǎn)率，己成為臨床婦產(chǎn)科的研究熱點(diǎn)[1]。本文就人工流產(chǎn)后即時(shí)口服左炔諾孕酮炔雌醇三相片進(jìn)行臨床觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取在本中心就診的要求人工流產(chǎn)婦女180例，年齡在38歲以下，妊娠時(shí)間6~10周，尿妊娠試驗(yàn)陽性，婦科檢查及B超確診為宮內(nèi)妊娠，子宮大小符合停經(jīng)時(shí)間，無人工流產(chǎn)禁忌證。所有患者均排除血管性和代謝性疾病，無使用口服避孕藥禁忌證，對(duì)人工流產(chǎn)后口服避孕藥知情同意，配合隨診?；颊唠S機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各90例。兩組患者年齡、血壓、孕周、產(chǎn)次等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法觀察組于術(shù)后第1天起口服由四川川大華西藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的左炔諾孕酮炔雌醇三相片（國家免費(fèi)提供），1片/d，連服21 d，并預(yù)防性常規(guī)服用抗生素、腎上腺色腙片。對(duì)照組只服用抗生素、腎上腺色腙片。記錄患者的年齡、血壓、孕周、月經(jīng)周期、產(chǎn)次等。觀察兩組（1）出血時(shí)間；（2）出血量；（3）月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間；（4）術(shù)后并發(fā)癥如盆腔炎；（5）子宮內(nèi)膜修復(fù)情況：術(shù)后2周進(jìn)行B超復(fù)查子宮內(nèi)膜厚度。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 10.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1出血時(shí)間、出血量比較兩組患者術(shù)后出血時(shí)間、出血量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2術(shù)后并發(fā)癥術(shù)后并發(fā)癥如盆腔炎：觀察組有0例；對(duì)照組4例。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間、子宮內(nèi)膜修復(fù)情況兩組患者術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間、子宮內(nèi)膜修復(fù)情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2兩組患者術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間、子宮內(nèi)膜厚度比較（x±s）

組別 術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間（d） 子宮內(nèi)膜厚度（mm）

觀察組（n=90） 28.3±3.2 7.5±1.6

對(duì)照組（n=90） 36.0±5.4 5.0±1.1

t值 11.64 12.22

P值（雙側(cè)）

3討論

據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，全球每年約有2500~5500萬人次流產(chǎn)發(fā)生，每年我國人工流產(chǎn)一直持續(xù)在1000萬人次左右[2]。據(jù)報(bào)道，人工流產(chǎn)術(shù)后第一個(gè)月經(jīng)周期恢復(fù)排卵者占67%，未轉(zhuǎn)經(jīng)前有性生活者占37%，未轉(zhuǎn)經(jīng)前再次妊娠者占2.3%，所以人工流產(chǎn)后需立即避孕[3]。我國重復(fù)人工流產(chǎn)的發(fā)生率居高不下，如上海市重復(fù)人工流產(chǎn)率為44.1%，鄭州市為56.4%，北京市為55.2%[4]。任何形式的人工流產(chǎn)都會(huì)對(duì)身體有一定的損害，在術(shù)中、術(shù)后以及再次妊娠時(shí)都有可能發(fā)生并發(fā)癥，尤其多次流產(chǎn)導(dǎo)致的不育不孕。人工流產(chǎn)只能作為避孕失敗后的最后補(bǔ)救手段，不應(yīng)作為常規(guī)的避孕措施。人工流產(chǎn)術(shù)后最關(guān)鍵的是要落實(shí)有效而安全的節(jié)育措施，減少重復(fù)流產(chǎn)。近年研究發(fā)現(xiàn)，為人工流產(chǎn)后不愿近期再次妊娠的婦女提供有效的避孕咨詢和1種避孕措施，能明顯降低重復(fù)人工流產(chǎn)率[5-6]。避孕方法知情選擇是目前我國計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要內(nèi)容，尤其是流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)。因此人工流產(chǎn)后指導(dǎo)受術(shù)者即時(shí)采取避孕措施非常重要。

人工流產(chǎn)可即時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD），采用宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）避孕具有安全、簡便、有效和可逆性，但人工流產(chǎn)后出血多，懷疑有妊娠組織物殘留或有感染者為禁忌證[7]。WHO指出早孕期、中孕期、感染性流產(chǎn)后即時(shí)使用口服避孕藥屬于一級(jí)（在任何情況下均可使用此方法）[8]。人工流產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用口服避孕藥方面的研究國內(nèi)已有報(bào)道，口服避孕藥可在人工流產(chǎn)術(shù)后實(shí)施有效避孕，并使流產(chǎn)術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥及重復(fù)流產(chǎn)率顯著降低[9-10]。復(fù)方短效口服避孕藥正確使用避孕藥有效率接近100%[7]。對(duì)于放置宮內(nèi)節(jié)育器有限制而無口服避孕藥禁忌避孕者，短效口服避孕藥是較好的選擇。

目前國內(nèi)外采用的避孕藥多為人工合成的雌、孕激素復(fù)方制劑為主。左炔諾孕酮炔雌醇三相片是復(fù)方短效口服避孕藥，雌、孕激素分為三個(gè)不同劑量和三個(gè)階段，主要含炔雌醇與左炔諾孕酮。本文結(jié)果：術(shù)后出血時(shí)間、出血量兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

1.6）mm，對(duì)照組（5.0±1.1）mm；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)口服短效避孕藥，并指導(dǎo)育齡婦女用藥，廣泛深入宣傳、教育，是降低人工流產(chǎn)率，減少重復(fù)流產(chǎn)率的一種有效和可行的方法，是落實(shí)有效而安全的節(jié)育措施。計(jì)劃生育臨床醫(yī)生應(yīng)大力推廣規(guī)范后的流產(chǎn)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)從人工流產(chǎn)到促進(jìn)避孕藥具的使用，有利于保障婦女的生殖健康。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：產(chǎn)后修復(fù)的方法范文

產(chǎn)婦分娩后，由于側(cè)切口和痔瘡的雙重疼痛，使其排便困難，影響產(chǎn)后休息和母乳喂養(yǎng)。我科2003年5月~2003年10月在臨床上應(yīng)用高錳酸鉀液坐浴治療。取得了滿意的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

在我科住院正常分娩的健康產(chǎn)婦78例，在分娩時(shí)采取左側(cè)會(huì)陰側(cè)切術(shù)，患者均有產(chǎn)后痔瘡，分為A組與B組，A組38例先用溫開水沖洗會(huì)陰切口及肛周后，用2%碘伏消毒，每日2次，1~2h后，再用淡粉色的高錳酸鉀液2000ml坐浴，每日2次，每次10~15min，溫度以50℃為宜。B組40例用溫開水沖洗會(huì)陰切口及肛周后，用2%碘伏消毒，每日2次，作為對(duì)照組。5d后傷口拆線。6d對(duì)其療效進(jìn)行觀察。

2 結(jié)果

使用高錳酸鉀液坐浴護(hù)理的產(chǎn)婦，傷口發(fā)生紅腫的例數(shù)低于對(duì)照組，而痔瘡明顯緩解例數(shù)卻高于對(duì)照組，見表1、表2。

3 討論

3.1 創(chuàng)傷后傷口感染是組織修復(fù)的主要障礙[1]。感染可延遲傷口的愈合，影響傷口的修復(fù)速度，產(chǎn)婦由于產(chǎn)褥期抵抗力降低，產(chǎn)婦會(huì)陰切口為污染傷口，傷口縫合后不能使用敷料覆蓋，隨時(shí)受到來自陰道和細(xì)菌污染。通過清洗、2%的碘伏消毒后，再給予高錳酸鉀液坐浴，有利于防止細(xì)菌感染，對(duì)傷口亦無刺激。

3.2 痔瘡是直腸下端和邊緣的靜脈絲曲張形成的質(zhì)軟靜脈團(tuán)塊，妊娠8~10個(gè)月后，胎兒逐漸增大，胎頭下降進(jìn)入盆腔壓迫盆腔靜脈，使靜脈回流受阻，體內(nèi)醛固酮、雌激素、孕激素作用，使水鈉潴留，加重組織水腫，孕酮、縮宮素的作用使盆腔筋膜、直腸內(nèi)外括約肌松弛，如產(chǎn)婦有便秘，站立或下蹲時(shí)間過久，則容易發(fā)生痔瘡，患痔瘡的產(chǎn)婦分娩時(shí)，由于持續(xù)腹壓增加，加之胎頭壓迫，括約肌松弛，容易導(dǎo)致痔核脫出。3.3 高錳酸鉀又名pp粉，具有消炎作用，通過高錳酸鉀熱水坐浴，可促進(jìn)會(huì)陰、、直腸血液及淋巴回流，減輕局部炎癥水腫，改善局部血液循環(huán)，從而對(duì)會(huì)陰側(cè)切口及痔瘡起到治療作用，產(chǎn)后由于側(cè)切口和痔瘡的劇烈疼痛，使產(chǎn)婦產(chǎn)生懼便感，致使有的患者為了減少排便，控制飲食，活動(dòng)也會(huì)使疼痛加劇，致使患者為了減少疼痛而減少活動(dòng)，由于產(chǎn)婦休息及營養(yǎng)不良，嚴(yán)重影響產(chǎn)后恢復(fù)及乳汁分泌，造成母乳喂養(yǎng)困難。臨床上我們應(yīng)用高錳酸鉀液坐浴，不僅能促進(jìn)會(huì)陰側(cè)切口的愈合，對(duì)產(chǎn)后痔瘡的療效也很滿意，不僅大大減輕了產(chǎn)婦的痛苦，而且有利于產(chǎn)后產(chǎn)婦恢復(fù)，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 付小兵，王德文.創(chuàng)傷修復(fù)基礎(chǔ).北京：人民軍醫(yī)出版社，1997：178.

第5篇：產(chǎn)后修復(fù)的方法范文

【關(guān)鍵詞】 炔雌醇環(huán)丙孕酮片；人工流產(chǎn)；子宮內(nèi)膜；月經(jīng)周期；保護(hù)作用

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.17.055

Study on protective effect of Diane-35 for endometrium and menstrual cycle after artificial abortion YANG Jun-xin， ZHANG Chuan-ying， WU Li-fen， et al. Department of Gynaecology and Obstetrics， Jilin Province Fourth People’s Hospital， Changchun 130012， China

【Abstract】 Objective To study the protective effect of ethinylestradiol and cyproterone acetate tablets （Diane-35） for endometrium and menstrual cycle after artificial abortion. Methods A total of 150 early pregnant women who voluntarily requiring induced abortion to terminate the pregnancy were randomly divided into experimental group and control group， with 75 cases in each group. Both groups received conventional painless induced abortion operation and postoperative routine nursing， and the control group received oral antibiotics and Bazhen Yimu pills after operation. The experimental group received oral Diane-35 from the day of surgery. Observation were made on postoperative return of menstruation time and endometrial recovery situation in two groups. Results The experimental group had postoperative return of menstruation time as （22.31±3.12） d and endometrial thickness in postoperative 21 d as （9.34±2.11） mm， which were all better than （35.65±9.27） d and （4.17±2.32） mm in the control group， and their difference had statistical significance （P

【Key words】 Ethinylestradiol and cyproterone acetate tablets； Artificial abortion； Endometrium； Menstrual cycle； Protective effect

我國每年約有1300萬次人工流產(chǎn)發(fā)生， 重復(fù)流產(chǎn)率及短期內(nèi)再次人工流產(chǎn)率不斷上升， 這直接導(dǎo)致了人工流產(chǎn)手術(shù)及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的增加[1]。人工流產(chǎn)術(shù)容易出現(xiàn)術(shù)后月經(jīng)周期紊亂、子宮內(nèi)膜損傷等一系列并發(fā)癥[2]。本文著重探討達(dá)英35在人工流產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜修復(fù)及月經(jīng)周期恢復(fù)中的保護(hù)作用?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇婦科門診自2015年 1～6月自愿要求人工流產(chǎn)終止妊娠的早孕婦女150例。術(shù)前常規(guī)檢查血尿常規(guī)、凝血常規(guī)、心電圖、肝腎功能。婦科超聲明確宮內(nèi)妊娠。將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組， 各75例。兩組患者既往月經(jīng)規(guī)律、否認(rèn)藥物過敏史， 本次均為意外妊娠， 非口服避孕藥失敗或工具避孕失敗。均自愿配合隨期查訪， 超檢查結(jié)果均與停經(jīng)時(shí)間符合。實(shí)驗(yàn)組年齡19～43 歲， 平均年齡 （28.5±5.3）歲， 孕次 1～3次， 平均孕次 （1.23±0.63）次， 產(chǎn)次0～2 次。對(duì)照組年齡20～39歲， 平均年齡 （27.8±4.5）歲， 孕次 1～3 次， 平均孕次 （1.21±0.69）次， 產(chǎn)次0～2次。兩組患者年齡、孕次、產(chǎn)次等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均接受常規(guī)無痛人工流產(chǎn)手術(shù)及術(shù)后常規(guī)護(hù)理， 對(duì)照組術(shù)后服用抗生素及八珍益母丸7 d， 叮囑患者3個(gè)月內(nèi)采取有效避孕措施， 告知其反復(fù)流產(chǎn)的嚴(yán)重危害性[3]。實(shí)驗(yàn)組手術(shù)當(dāng)天開始服用達(dá)英35， 1片/d， 連續(xù)服用21 d為1個(gè)周期， 每兩周期之間停藥7 d， 連續(xù)服用3個(gè)周期。若術(shù)后出現(xiàn)經(jīng)少、周期性腹痛或及墜脹等癥， 需及時(shí)行婦科超聲及宮腔鏡檢查等以排除宮腔粘連 [4]。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)、記錄兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況， 包括月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間、復(fù)潮率及術(shù)后21 d子宮內(nèi)膜厚度， 并進(jìn)行比較分析。宮腔粘連情況 （輕度： 粘連范圍1/2宮腔面積）[5]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間為（22.31±3.12）d、術(shù)后21 d子宮內(nèi)膜厚度為（9.34±2.11）mm， 均優(yōu)于對(duì)照組的（35.65±9.27）d、（4.17±2.32）mm， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

大量研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 無痛人工流產(chǎn)術(shù)后多伴有出血、月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)減少、閉經(jīng)、宮腔感染、不孕不育以及性生活時(shí)擔(dān)心再次懷孕的不良情緒， 心理壓力大， 對(duì)患者的身體健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[6]。人工流產(chǎn)術(shù)后子宮修復(fù)需要時(shí)間， 在這段時(shí)間內(nèi)， 患者應(yīng)采取有效避孕措施， 復(fù)方短效避孕藥達(dá)英35具有雙重功效[7]。一方面可有效避孕， 另一方面其激素成分可以幫助子宮內(nèi)膜修復(fù)。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示， 首次人工流產(chǎn)術(shù)后發(fā)生宮腔粘連的幾率為6.5%， 第二次為 13.9%， 連續(xù)三次人工流產(chǎn)后發(fā)生率高至 33%。宮腔粘連不僅在治療上存在難題， 且易導(dǎo)致多次復(fù)發(fā)， 最終危及生育能力 [8]。而宮腔粘連之后的臨床表現(xiàn)可表現(xiàn)為月經(jīng)減少、復(fù)潮延遲或閉經(jīng)。對(duì)女性危害很大。達(dá)英35（國藥準(zhǔn)字J20040104）為口服短效避孕藥物， 本品為復(fù)方制劑， 其組成為2 mg醋酸環(huán)丙孕酮和0.035 mg炔雌醇， 藥物機(jī)理可以促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)， 防止內(nèi)膜纖維化， 減少出血， 防止宮頸粘連， 防止細(xì)菌的侵入， 減少宮腔感染的幾率， 盡早恢復(fù)正常的月經(jīng)周期， 服藥后可使宮頸黏液變稠， 使子宮和陰道盡快恢復(fù)正常的酸性環(huán)境， 有效防止人工流產(chǎn)術(shù)后婦科感染的發(fā)生。短效避孕藥物也能在術(shù)后迅速建立正常的月經(jīng)周期， 使各項(xiàng)激素水平恢復(fù)正常[9， 10]。經(jīng)有關(guān)藥理實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)， 該藥物副作用的發(fā)生率較低， 對(duì)患者體重?zé)o顯著影響， 同時(shí)也可以用于治療婦女雄激素依賴性疾病， 降低體內(nèi)雄激素水平， 同時(shí)還有減少多囊卵巢綜合征的發(fā)生及減輕脹痛、痛經(jīng)等優(yōu)勢(shì)。目前， 由于人工流產(chǎn)的普遍性， 在健康宣教方面如加大對(duì)避孕知識(shí)的普及宣傳， 人工流產(chǎn)術(shù)后的生殖健康宣教以及盡早落實(shí)避孕措施已經(jīng)成為我國計(jì)劃生育工作重點(diǎn)， 流產(chǎn)后即時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）和給予口服避孕藥早已列入世界衛(wèi)生組織生殖健康與研究部編著的《避孕方法選用的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)》[1]。本文通過人工流產(chǎn)術(shù)后口服短效避孕藥物達(dá)英35， 旨在探討短效避孕藥物對(duì)子宮內(nèi)膜及月經(jīng)恢復(fù)的保護(hù)作用， 研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組術(shù)后月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間為（22.31±3.12）d、術(shù)后21 d子宮內(nèi)膜厚度為

（9.34±2.11）mm， 均優(yōu)于對(duì)照組的（35.65±9.27）d、（4.17±2.32）mm，

差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述， 達(dá)英35可有效促進(jìn)人工流產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜的修復(fù)， 對(duì)子宮內(nèi)膜及月經(jīng)復(fù)潮具有保護(hù)作用， 值得臨床推廣。

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第6篇：產(chǎn)后修復(fù)的方法范文

關(guān)鍵詞：因人養(yǎng)生；產(chǎn)后康復(fù)；心理保??；飲食保??；形體康復(fù)

產(chǎn)后康復(fù)是婦幼保健工作的最后環(huán)節(jié)，在中國它有一個(gè)特殊的名字"坐月子"。自古以來，中國人對(duì)"坐月子"非常重視，大多家庭獨(dú)立承擔(dān)，因缺乏科學(xué)系統(tǒng)的指導(dǎo)，結(jié)果只能是--好壞自知。 隨著時(shí)代的進(jìn)步與發(fā)展，新世紀(jì)的年輕婦女對(duì)產(chǎn)后康復(fù)和維持自身完美形象有著迫切的要求。從因人養(yǎng)生的角度科學(xué)地制定康復(fù)計(jì)劃，系統(tǒng)的進(jìn)行產(chǎn)后訓(xùn)練來滿足年輕婦女對(duì)精神、形體、營養(yǎng)等各方面的需求，是時(shí)代的需要，是人文的需要，是保護(hù)婦女身心健康的需要，是促進(jìn)和諧家庭的源頭。

1因人養(yǎng)生的概念

人是一個(gè)復(fù)雜的有機(jī)體，個(gè)體差異較大。個(gè)體的心理和生理不同，對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)性和對(duì)疾病的易患性也不同。這就要求我們?cè)陴B(yǎng)生的過程中，根據(jù)不同的年齡、性別、體質(zhì)等特點(diǎn)，有針對(duì)性地選擇相應(yīng)的養(yǎng)生方法，以保持身心健康，達(dá)到益壽延年的目的。這就是因人養(yǎng)生，是因人制宜養(yǎng)生原則的具體落實(shí)[1]。

2產(chǎn)后康復(fù)的概念

產(chǎn)后康復(fù)是指在先進(jìn)的健康理念指導(dǎo)下，利用現(xiàn)代科技手段和方法，針對(duì)婦女產(chǎn)后這一特殊時(shí)期的心理和生理變化進(jìn)行自動(dòng)的、系統(tǒng)的康復(fù)指導(dǎo)和訓(xùn)練，包括對(duì)產(chǎn)婦心理及產(chǎn)后子宮、陰道、盆底、、形體、內(nèi)分泌、營養(yǎng)等內(nèi)容的咨詢、指導(dǎo)和調(diào)整，使產(chǎn)婦在分娩后1年內(nèi)身體和精神狀況得到快速、全面的健康恢復(fù)[2]。

3分娩究竟給產(chǎn)婦帶來了哪些方面的影響、變化和壓力

分娩給產(chǎn)婦帶來的影響：①身材走樣，肌肉松弛，腹部脂肪堆積，嚴(yán)重打擊自信心。②照顧寶寶缺乏經(jīng)驗(yàn)，造成緊張、擔(dān)憂、恐懼的心理壓力。③寶寶吵鬧，夜間喂奶，造成失眠，煩躁，抑郁的負(fù)面心理。④缺乏科學(xué)、系統(tǒng)、有效的運(yùn)動(dòng)鍛煉，可能造成盆底疾病隱患。⑤飲食不當(dāng)，急于減肥，節(jié)食或產(chǎn)后大補(bǔ)，都易給身體健康帶來損害。⑥其他……。

如因人養(yǎng)生法所述：人是一個(gè)復(fù)雜的有機(jī)體，個(gè)體的心理和生理不同，對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)性和對(duì)疾病的易患性也不同。了解分娩對(duì)產(chǎn)婦帶來的影響和變化，結(jié)合上述問題，利用因人養(yǎng)生法可以有針對(duì)性、選擇性的制定出一份科學(xué)的、完善的產(chǎn)后養(yǎng)生康復(fù)計(jì)劃，以便年輕的媽媽們能好好調(diào)理身體，快速康復(fù)，完美自信。

4從因人養(yǎng)生的角度制定產(chǎn)后康復(fù)的保健護(hù)理

4.1心理保健 產(chǎn)后3個(gè)月是發(fā)生精神障礙和精神疾病的高發(fā)期。因此產(chǎn)婦在產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)需要外在環(huán)境多給予精神及體力上的照顧，協(xié)助恢復(fù)。

4.1.1充足的睡眠和休息 有利于產(chǎn)婦體力、機(jī)體功能的修復(fù)，避免因勞累引起的煩躁不安。休息環(huán)境必須清潔安靜，舒適方便，溫度適中，空氣流通。

4.1.2保持樂觀積極的生活態(tài)度 產(chǎn)婦要注意自己精神和心理上的調(diào)整，不要過分苛責(zé)自己，也不要過于要求與責(zé)怪家人。參加一定范圍的社交活動(dòng)，保持頭腦靈活，增加信息量，是科學(xué)育兒的最好來源。丈夫及家人要多給予產(chǎn)婦足夠的理解，關(guān)心、體貼和照顧。尤其丈夫在此期間多給予精神上的，為妻子創(chuàng)造一個(gè)愉快、和諧的環(huán)境，有利于產(chǎn)婦順利渡過產(chǎn)褥期抑郁。

4.2飲食保健 "坐月子"是婦女產(chǎn)后特殊階段。分娩時(shí)消耗氣血，產(chǎn)后又需哺乳，此階段應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，補(bǔ)充身體消耗，不僅要為哺乳做好準(zhǔn)備，更要為身體快速康復(fù)打下扎實(shí)基礎(chǔ)[3]。

4.2.1健康飲食，清淡可口，低脂肪易于消化。富含營養(yǎng)及足夠的熱量和水分。少食多餐，進(jìn)餐5～6次/d，逐步適應(yīng)逐步增加。避免過饑或過飽。食物多樣化，粥、湯、水果、蔬菜適量搭配；豆制品、谷物都是很好的選擇。合理補(bǔ)充鈣質(zhì)、鐵質(zhì)，如：蝦、雞蛋、菠菜、海帶、紫菜、豬肝、紅棗、牛肉等。

4.2.2食療養(yǎng)生，補(bǔ)氣血、補(bǔ)肝腎、催乳等功效。木耳紅棗烏雞湯：木耳40 g、紅棗8 g、蓮子10 g、烏雞1只。枸杞蒸雞蛋：枸杞5 g、雞蛋2個(gè)。砂仁豬肚湯：薏米20 g、砂仁5 g、豬肚（可去水腫、補(bǔ)脾胃）。益母草8 g、紅豆10 g、雞蛋1～2個(gè)，紅糖適量（活血化瘀）。

4.2.3養(yǎng)心安神食療湯，簡單方便，怡情養(yǎng)性。（產(chǎn)后3 w服用）。小麥百合小米粥：小麥10 g、百合8 g、小米30 g。天麻魚頭湯：天麻10 g、魚頭300 g、姜絲5 g。天麻乳鴿湯：天麻10 g、乳鴿1只（2次/w）。

4.3形體康復(fù) 年輕媽媽對(duì)產(chǎn)后形體恢復(fù)需求迫切。適當(dāng)合理的運(yùn)動(dòng)有助于產(chǎn)后身體機(jī)能的復(fù)原及體形的修復(fù)，建立完美自信健康的"辣媽形象"，有助于女性的身心健康[4]。

4.3.1胸部運(yùn)動(dòng) 增加腹肌彈性。適合產(chǎn)后第2 d開始。方法：仰臥，手腳伸直。慢慢吸氣擴(kuò)部，收下腹肌，使背部緊貼地面保持3 s后放松。重復(fù)5～10次。

4.3.2乳部運(yùn)動(dòng) 增加肺活量，預(yù)防松垂恢復(fù)較好彈性。適合產(chǎn)后第3 d開始。

方法：雙臂左右平伸，向上舉至兩掌相遇。保持手臂平直不可彎曲保持3 s后放回原處。重復(fù)10～15次。

4.3.3頸部運(yùn)動(dòng) 舒展頸背部肌肉。適合產(chǎn)后第4 d開始。方法： 仰臥，手腳伸直。頭部抬起，盡量向前屈，使下顎貼近胸部保持3 s后歸回原位。重復(fù)5～10次。

4.3.4腿部運(yùn)動(dòng) 促進(jìn)子宮及腹部肌肉收縮，恢復(fù)腿部美好曲線。適合產(chǎn)后第5 d開始。

方法： 仰臥，雙手放平。抬高右腿至垂直角度，腳尖伸直，膝部不可彎曲保持3 s后放下，換左腿。左右腿輪流，重復(fù)5～10次。

4.3.5臀部運(yùn)動(dòng) 促進(jìn)臀部和大腿肌肉恢復(fù)彈性與曲線。適合產(chǎn)后第8 d開始。方法：仰臥，右腿舉起，使足部貼近臀部，保持3 s后伸直全腿。左右腿輪流，重復(fù)10～15次，2遍/d。

4.3.6收縮運(yùn)動(dòng) 收縮陰道肌肉，預(yù)防子宮、膀胱下垂及陰道松弛。產(chǎn)后第10 d開始。方法：站立，雙腿微分開，收縮臀部肌肉，使之相挾，向大腿部靠攏，膝部外轉(zhuǎn)，然后收縮括約肌，使陰道有上提感。重復(fù)數(shù)次，2遍/d。

5結(jié)論

隨著生活水平的日益提高，養(yǎng)生保健對(duì)人們產(chǎn)生的影響會(huì)越來越大。中國女性婦女在自身價(jià)值和地位不斷提高的今天，對(duì)養(yǎng)生的追求越來越有選擇性和針對(duì)性。產(chǎn)后的年輕媽媽，對(duì)產(chǎn)后以積極向上、樂觀健康的形象重新穩(wěn)固踏入工作崗位有著自身的追求與希望。因此，從因人養(yǎng)生的角度制定和推廣科學(xué)、系統(tǒng)、有效的產(chǎn)后康復(fù)保健指導(dǎo)具有時(shí)代意義。

參考文獻(xiàn)：

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[2]謝曉璇.產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)措施對(duì)產(chǎn)后康復(fù)的促進(jìn)作用研究[J].中國醫(yī)藥指南，2012，（13）.

第7篇：產(chǎn)后修復(fù)的方法范文

人工流產(chǎn)后最好要等一年以后再懷孕為好，如有特殊情況，至少也要等待半年后再懷孕。不管吸宮術(shù)還是刮宮術(shù)，在手術(shù)過程中，子宮內(nèi)膜都會(huì)受到不同程度的損傷，術(shù)后需要有一個(gè)恢復(fù)過程。如過早地再次懷孕，這時(shí)子宮內(nèi)膜尚未完全恢復(fù)，難以保證受精卵著床和發(fā)育的要求，因而容易引起自然流產(chǎn)。

另外，人工流產(chǎn)后的婦女，身體比較虛弱，需要一段時(shí)間才能恢復(fù)正常，如果懷孕過早，往往因體力不足、營養(yǎng)欠佳而使胎兒發(fā)育不良或造成自然流產(chǎn)。

人工流產(chǎn)是一種避孕方法嗎

必須指出的是，人工流產(chǎn)不是也絕對(duì)不能把它當(dāng)作一種避孕方法，它只是避孕失敗后一種迫不得已的補(bǔ)救措施。一般來講，偶爾做一兩次人工流產(chǎn)對(duì)婦女的身體健康并沒有什么不良影響。特別是早期妊娠，經(jīng)負(fù)壓吸引流產(chǎn)后可以很快恢復(fù)健康。

但是，專家的忠告是，不管是人工流產(chǎn)，還是藥物流產(chǎn)，都可能嚴(yán)重影響到婦女自身的生殖健康。人工流產(chǎn)雖然是一種小手術(shù)，但不是在直觀下進(jìn)行，吸宮和刮宮等操作只能憑手的感覺體會(huì)，有時(shí)因操作不慎會(huì)發(fā)生一些并發(fā)癥或后遺癥，如吸宮不全、子宮出血、子宮發(fā)炎、子宮穿孔、子宮內(nèi)膜異位癥、不孕癥等。所以，人工流產(chǎn)不宜多做，否則對(duì)健康會(huì)產(chǎn)生不利影響。

計(jì)算起來，婦女在一生中有20多年的時(shí)間需要避孕，避孕效果是直接關(guān)系到自己的身體健康和家庭幸福的大事。堅(jiān)持和選擇適合自己使用的和可靠的避孕方法是廣大育齡婦女控制生育的最佳途徑。

人工流產(chǎn)有哪些常見并發(fā)癥

人工流產(chǎn)并發(fā)癥發(fā)生率受到多個(gè)因素的影響，主要與受術(shù)者身體健康情況、妊娠時(shí)間的長短、術(shù)者的技術(shù)熟練程度、手術(shù)的條件優(yōu)劣等因素有關(guān)。國內(nèi)人工流產(chǎn)手術(shù)發(fā)生死亡的幾率為0.62/10萬；中期妊娠引產(chǎn)的死亡率比這一比例要高得多。

在正規(guī)醫(yī)院里，術(shù)者是經(jīng)過正規(guī)訓(xùn)練的專業(yè)人員，能夠遵守嚴(yán)格的技術(shù)操作規(guī)程，發(fā)生意外的幾率十分低。有統(tǒng)計(jì)報(bào)道術(shù)中意外的發(fā)生率為0.5‰。但是，由于受術(shù)者不一定都會(huì)在正規(guī)醫(yī)院手術(shù)，特別是一些未婚先孕的女性，往往選擇比較隱蔽的地方流產(chǎn)，就無疑增加了發(fā)生意外的可能性。加之我國人口基數(shù)大，手術(shù)例數(shù)也就多，發(fā)生意外的絕對(duì)例數(shù)還是相當(dāng)驚人的。

人工流產(chǎn)的并發(fā)癥分為術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥。

術(shù)中常見并發(fā)癥

手術(shù)之中，最為常見的并發(fā)癥有大出血、子宮穿孔與宮頸撕裂、羊水栓塞、人工流產(chǎn)綜合征等。

相關(guān)資料顯示，術(shù)中出血是最為多見的。有人統(tǒng)計(jì)5535例人工流產(chǎn)手術(shù)者，出血在50毫升以上者占10.5%，大多發(fā)生在26～35歲、孕期8周以上的婦女。臟器損傷中子宮穿孔最為常見，也最容易發(fā)生意外，處理不及時(shí)，有可能會(huì)導(dǎo)致受術(shù)者死亡。不同的資料顯示，子宮穿孔的發(fā)生率為0.8‰～6.4‰。人工流產(chǎn)術(shù)中發(fā)生宮頸裂傷的較為少見，但萬一發(fā)生，往往留有后遺癥，如再妊娠時(shí)發(fā)生早產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)等。

羊水栓塞多發(fā)生在中期妊娠引產(chǎn)過程中，同樣是危及受術(shù)者生命的常見并發(fā)癥，發(fā)生率為1‰～6.88‰，死亡率最高可達(dá)40%。至于人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生，與手術(shù)者的技巧、受術(shù)者的心理素質(zhì)有關(guān)，其發(fā)生率為1.9%；盡管發(fā)生率不高，但病情嚴(yán)重又得不到及時(shí)、正確處理者，同樣也有性命之憂。

術(shù)后常見的并發(fā)癥

人工流產(chǎn)術(shù)后多會(huì)發(fā)生人流不全、生殖道感染、卵巢囊腫破裂等并發(fā)癥。據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，472例未產(chǎn)婦女人工流產(chǎn)后近期并發(fā)癥達(dá)6.4%。而生殖道感染是最常見的，一些感染病例還相當(dāng)嚴(yán)重，有的發(fā)生了衣原體等感染，給以后的生活帶來麻煩。人工流產(chǎn)后，還會(huì)發(fā)生月經(jīng)不調(diào)、宮頸或?qū)m腔粘連、繼發(fā)性不孕、自然或習(xí)慣性流產(chǎn)、異位妊娠、子宮內(nèi)膜異位癥、母兒血型不合、胎盤粘連、前置胎盤、早產(chǎn)、出生低體重兒、功能性子宮出血、閉經(jīng)、周期性焦慮等相關(guān)并發(fā)癥。

人工流產(chǎn)對(duì)受術(shù)者的心理還會(huì)產(chǎn)生一定的影響。對(duì)于一部分孕婦來說，特別是農(nóng)村孕婦、高齡孕婦、反復(fù)妊娠的孕婦，手術(shù)時(shí)往往有一定的心理恐懼和焦慮。大量的醫(yī)學(xué)研究資料證實(shí)，人工流產(chǎn)本身就是一種不良刺激，尤其是對(duì)手術(shù)不夠了解的患者，其精神壓力更為嚴(yán)重。常見的表現(xiàn)為擔(dān)心害怕、思想憂慮、精神緊張、軀體不適等。未婚先孕者還擔(dān)心社會(huì)輿論等多方面的壓力，由于怕被他人知曉，甚至專門找一些偏僻條件差的診所，更容易導(dǎo)致這些并發(fā)癥發(fā)生。

人工流產(chǎn)后應(yīng)注意哪些問題

必須按照醫(yī)生的囑咐，把人工流產(chǎn)當(dāng)成一件大事，把防止流產(chǎn)后并發(fā)癥當(dāng)成大事，要與正常分娩一樣看待。人工流產(chǎn)就是坐“小月子”，要非常重視人工流產(chǎn)后的衛(wèi)生護(hù)理，不能粗心大意，馬馬虎虎，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)去原手術(shù)醫(yī)院復(fù)診，查明原因，采取有效措施，防止并發(fā)癥的發(fā)生和加重。

1.人工流產(chǎn)手術(shù)結(jié)束后應(yīng)在醫(yī)院觀察兩小時(shí)，痛情況，假如沒有什么反應(yīng)就可以回家。必要時(shí)也可住院觀察。

2.人工流產(chǎn)后需要休息一段時(shí)間，半個(gè)月內(nèi)不要從事重體力勞動(dòng)，防止著涼和感冒。

3.人工流產(chǎn)后的一段時(shí)間內(nèi)，宮頸口還沒有閉合，子宮內(nèi)膜也要有一個(gè)修復(fù)過程，宮頸內(nèi)原來的黏液栓（有阻止細(xì)菌進(jìn)入宮腔的作用）已被去掉，新的黏液栓尚未形成，此時(shí)應(yīng)特別注意外衛(wèi)生，因?yàn)殛幍纼?nèi)細(xì)菌很容易進(jìn)入宮腔引起感染。因此，每天用溫開水清洗外1～2次，所用衛(wèi)生巾和內(nèi)褲要勤換勤洗。服裝也應(yīng)保持寬松，不要穿過于緊身服裝。

4.兩周內(nèi)或陰道流血未干凈前不要坐浴，以免不潔水進(jìn)入陰道；1個(gè)月內(nèi)禁止性生活，以防生殖器官感染。

5.要觀察出血情況，防止病情加重。人工流產(chǎn)時(shí)，胚胎與子宮壁剝離，子宮壁上會(huì)留下的創(chuàng)面可有少量出血，隨著子宮收縮及創(chuàng)面修復(fù)，這種情況一般在3～5天后陰道流血就會(huì)漸漸停止，最多不超過兩周。如果發(fā)現(xiàn)陰道流血量超過月經(jīng)血量，持續(xù)時(shí)間過長，需要及時(shí)就診治療。有下腹痛、發(fā)熱或陰道分泌物有異常氣味等情況時(shí)，可能為感染所致，也要及時(shí)就診。

第8篇：產(chǎn)后修復(fù)的方法范文

【關(guān)鍵詞】 琪寧治療；藥物流產(chǎn)；蛻膜殘留

由于我國的計(jì)劃生育政策，育齡婦女計(jì)劃外妊娠必須終止，未婚懷孕倫理上不允許，孕期服藥及部分高危妊娠都需盡早流產(chǎn)，以往無選擇的采取人工流產(chǎn)手術(shù)，使受術(shù)婦女飽受精神及肉體痛苦，近10余年藥物流產(chǎn)的使用，由于其方法簡便，成功率高，門診得到廣泛應(yīng)用。但不盡人意仍有藥物流產(chǎn)后部分患者陰道流血時(shí)間長、流血量多，再次面對(duì)清宮手術(shù)，在陰道流血較長時(shí)間后手術(shù)，相應(yīng)感染機(jī)會(huì)大大增加，尤其未婚未育者，勢(shì)必影響未來生育。我們選擇了一階段門診收治的明確診斷宮腔內(nèi)妊娠、早早孕藥物流產(chǎn)后宮腔殘留者，給予琪寧治療，取得滿意治療效果。

1資料和方法

1.1一般資料 2014年1月―2014年10月在我院婦科門診就診，符合停經(jīng)49天內(nèi)，B超證實(shí)宮內(nèi)妊娠、近3個(gè)月內(nèi)未用過激素類藥物無禁忌癥、自愿要求藥物流產(chǎn)，流血后半月無論有無陰道流血，復(fù)診陰道彩超提示蛻膜殘留直徑

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 米非司酮配伍米索前列醇常規(guī)藥物流產(chǎn)后肉眼可見絨毛排出，之后給予預(yù)防感染及益母草促宮縮治療。流血半月后無論陰道流血是否停止復(fù)查陰道彩超，提示宮腔內(nèi)少量略高回聲物直徑

1.3方法 當(dāng)日開始睡前服用一次琪寧200mg，連服10日，停藥3-7天之間再次出現(xiàn)陰道流血，出血7日后復(fù)查陰道彩超，仍有殘留，必須清宮術(shù)，并清出組織送病理檢查。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 陰道排出殘留物之后陰道流血停止，陰道彩超提示宮腔內(nèi)無異?；芈?，內(nèi)膜線均勻。

2、結(jié)果 36例服用琪寧10天，停藥3-7天后發(fā)生撤退性出血，25例陰道流血近似以往月經(jīng)量，8例略多，3例略少，再次陰道流血第八日復(fù)查陰道彩超.36例中僅3例宮腔內(nèi)仍有殘留，同意清宮術(shù)，病理回報(bào)均為變性壞死蛻膜組織。藥物治療總有效率91.7%。

3討論

米非司酮配伍米索前列醇的藥物流產(chǎn)用于終止早期妊娠效果肯定，成功率達(dá)93%-95%[1]。從而避免了必須人工流產(chǎn)所帶來的肉體及精神上的巨大痛苦，同時(shí)大大降低了人工流產(chǎn)并發(fā)癥的發(fā)生，但是，仍有6%-10%的不全流產(chǎn)率及失敗率[2]。在米非司酮及米索前列醇藥物作用下，由于子宮位置異常，過度前傾后屈，子宮畸形，孕囊附著位置，既往子宮內(nèi)膜炎，孕囊植入等，子宮蛻膜剝脫緩慢、不完全，導(dǎo)致陰道流血時(shí)間長，量多或突發(fā)性大出血，藥物流產(chǎn)后出血時(shí)間長存在感染危險(xiǎn)，引起繼發(fā)感染甚至不孕[3]。因此對(duì)于陰道流血超過二周，B超提示宮腔殘留多者，多需清宮術(shù)，少者給予中藥軟堅(jiān)散結(jié)及促宮縮治療，無效者還得清宮術(shù)。清宮術(shù)系機(jī)械性宮腔操作，增加宮腔感染機(jī)會(huì)，可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎、附件炎、盆腔炎甚至宮頸或?qū)m腔粘連、輸卵管粘連堵塞，最終不孕，子宮收縮乏力，出血時(shí)間長、量多，導(dǎo)致貧血，嚴(yán)重影響身體健康。

琪寧是黃體酮膠丸，在功能性子宮出血行人工周期治療中，后半周期所使用的黃體酮，可使雌激素作用下持續(xù)增生的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?，組織疏松后徹底剝脫，同時(shí)軟化了陳舊機(jī)化的殘留物：黃體酮具有較好修復(fù)子宮內(nèi)膜創(chuàng)面作用，使其明顯增厚，停藥后，孕激素的突然撤退，子宮內(nèi)膜功能層同步剝脫，同時(shí)可將宮腔內(nèi)功能層上方的殘留蛻膜一并帶出，所以流血時(shí)間基本持續(xù)一周，流血量近似月經(jīng)量。黃體酮可擴(kuò)張子宮血管使子宮血運(yùn)量增加，與雌激素共同促使子宮內(nèi)膜增生，修復(fù)孕囊剝脫后受損的子宮內(nèi)膜，反饋調(diào)節(jié)下丘腦、垂體、卵巢軸，建立規(guī)律的月經(jīng)周期，使月經(jīng)如期復(fù)潮。本觀察，在藥物流產(chǎn)半月后對(duì)殘留者服用10天琪寧，相當(dāng)于藥物性刮宮，廣泛均勻地作用在子宮內(nèi)膜，并撤退性出血時(shí)間相當(dāng)于人流術(shù)后月經(jīng)復(fù)潮，減少了對(duì)患者生理及心理的明顯干擾，有效率達(dá)91.7%。故筆者認(rèn)為琪寧對(duì)治療藥物流產(chǎn)后的宮腔殘留，方法簡便、無痛、安全、有效，大大減少患者苦痛及手術(shù)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是藥物流產(chǎn)失敗的較好選擇，值得大力推廣。

【參考文獻(xiàn)】

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第9篇：產(chǎn)后修復(fù)的方法范文

【關(guān)鍵詞】藥物流產(chǎn)；去氧孕烯炔雌醇片；陰道出血；并發(fā)癥

Curative effect of marvelonon women after drug abortionLIN Xiaoqin1， WANG Youduo2， CHEN Huili3. 1. Department of Gynaecology and Obstetrics， Sanmen County People’s Hospital， Taizhou 317100， China； 2. Department of Pharmacy， Sanmen County Traditional Chinese Medicine Hospital， Taizhou 317100， China； 3. Department of Gynaecology and Obstetrics， Ningbo City Women and Children’s Hospital， Ningbo 315012， China

【Abstract】Objectives： To discuss the curative effect of Marvelon on women after drug abortion. Methods： 86 early pregnant women planned to be treated with drug abortion in the outpatient of Department of Gynaecology and Obstetrics， were selected and divided into observation group （n=43 cases） and control group （n=43 cases） at random. The patients in both groups were given Mifepristone combined with Misoprostol to terminate pregnancy， and motherwort granules and antibiotics to promote uterine contraction. The women in observation group were additionally given Marvelon， one tablet daily， once a day for 21 days， while the women in control group were not given Marvelon after drug abortion. The duration and amount of vaginal bleeding， the first menstruation recovery time， and the occurrence rates of complication （irregular menses， hematometra， paroxysmal abdominal pain， pelvic inflammation and etc） of women in the two groups were observed and compared. Results： The duration of vaginal bleeding after drug abortion of women in observation group was much shorter than that in control group （P

【Key words】Drug abortion； Marvelon； Vaginal bleeding； Complication

【中圖分類號(hào)】R 169. 42【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物流產(chǎn)終止早期妊娠具有療效佳、安全性高和患者痛苦輕的特點(diǎn)，已在臨床廣泛應(yīng)用[1]。但藥物流產(chǎn)后部分婦女會(huì)發(fā)生陰道出血時(shí)間延長及陰道出血量異常增多，引起貧血、宮腔積血、盆腔炎和繼發(fā)不孕等并發(fā)癥，有時(shí)需手術(shù)清宮[2]。去氧孕烯炔雌醇片是一種口服避孕藥，近年來研究發(fā)現(xiàn)其用于藥物流產(chǎn)后具有較好的療效[3]。本研究分析了藥物流產(chǎn)后應(yīng)用去氧孕烯炔雌醇片的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采用分層抽樣法（根據(jù)分層定比確定各層樣本數(shù)）選取2013年1月至2014年4月在我院婦產(chǎn)科門診擬行藥物流產(chǎn)的早期妊娠婦女86例。納入標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前行婦科超聲、血尿HCG和尿妊娠試驗(yàn)檢查確診為宮內(nèi)妊娠。排除標(biāo)準(zhǔn)：宮內(nèi)妊娠殘留、子宮附件器質(zhì)性疾病、生殖系統(tǒng)炎癥及藥物流產(chǎn)禁忌證。采用隨機(jī)數(shù)字表將納入患者分為觀察組（43例）和對(duì)照組（43例）。兩組婦女的年齡、月經(jīng)周期、停經(jīng)日數(shù)和妊娠次數(shù)等比較差異不大（P>0.05），具有可比性。見表1。

表1兩組患者一般資料比較組別n年齡

（歲）月經(jīng)周期

（d）停經(jīng)日數(shù)

（d）妊娠次數(shù)

（次）觀察組4324.8±4.828.2±5.240.7±6.11.3±0.3對(duì)照組4325.2±4.528.4±5.641.2±6.41.2±0.3

1.2治療方法

兩組患者均予以米非司酮（仙居制藥有限公司，規(guī)格：25mg/片，批號(hào)120926）聯(lián)合米索前列醇（英國法瑪西亞有限公司，規(guī)格：200μg/片，批號(hào)120823）終止妊娠，于第1d 10：00口服米非司酮 50mg，后每12h口服1次，至第3d清晨口服米非司酮1h后服用米索600μg，并予以促子宮收縮的藥益母草顆粒（南寧市維威制藥有限公司，規(guī)格：15g/包，批號(hào)120815）15g，2次/d及抗生素頭孢拉定膠囊（廣州白云山制藥股份有限公司，規(guī)格：0.25g/粒，批號(hào)120715）0.5g，3次/d等治療。觀察組加用去氧孕烯炔雌醇片（荷蘭歐加農(nóng)公司生產(chǎn)，規(guī)格：每片含去氧孕烯0.15mg與炔雌醇30ug）1片/d，1次/d，連用21d。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組婦女陰道出血持續(xù)時(shí)間和陰道出血量、首次月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間及并發(fā)癥（月經(jīng)不調(diào)、宮腔積血、陣發(fā)性腹痛、盆腔炎癥等）的發(fā)生率。陰道出血量的判斷標(biāo)準(zhǔn)以往的月經(jīng)量為衡量標(biāo)準(zhǔn)，分為月經(jīng)量3種類型，分別計(jì)算其例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組婦女藥物流產(chǎn)后陰道出血持續(xù)時(shí)間、陰道出血量及首次月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間的比較觀察組婦女藥物流產(chǎn)后陰道出血持續(xù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P

2.2兩組婦女藥物流產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組婦女藥物流產(chǎn)后總并發(fā)癥發(fā)生率（4.65%）明顯低于對(duì)照組（20.93%）（χ2=5.11，P

持續(xù)時(shí)間（d）陰道出血量（mL）月經(jīng)量首次月經(jīng)恢

復(fù)時(shí)間（d）觀察組439.4±2.02314622.8±5.1對(duì)照組4315.7±4.110132038.4±8.4

表3兩組藥物流產(chǎn)后并發(fā)癥比較 組別n月經(jīng)紊亂宮腔積血陣發(fā)性腹痛盆腔炎總并發(fā)癥觀察組4310012（4.65）*對(duì)照組4331239（20.93）注：與對(duì)照組比較，*P

3討論

米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物終止早期妊娠是一種非侵入性流產(chǎn)方式，成功率高達(dá)90%以上。但藥物流產(chǎn)后部分婦女可出現(xiàn)流產(chǎn)不全，出現(xiàn)陰道出血時(shí)間長和陰道出血量明顯增多，需進(jìn)行手術(shù)清宮，從而影響藥物流產(chǎn)患者的預(yù)后[4，5]。此外，藥物流產(chǎn)后陰道異常出血可造成內(nèi)膜修復(fù)延遲和宮縮乏力，引起月經(jīng)紊亂、貧血、宮腔積血、盆腔炎、陣發(fā)性腹痛及繼發(fā)不孕等并發(fā)癥，增加患者的痛苦[6，7]。因此，尋找一種藥物減少藥物流產(chǎn)后陰道出血，減少并發(fā)癥的發(fā)生是臨床研究的熱點(diǎn)。

去氧孕烯炔雌醇片是雌孕激素（含孕激素去氧孕烯與雌激素炔雌醇）復(fù)合制劑，以往臨床上常用于避孕[8]。去氧孕烯可抑制子宮內(nèi)膜的增殖，使內(nèi)膜腺體分泌衰竭蛻變萎縮，發(fā)生撤退性出血促進(jìn)宮內(nèi)殘留物排出；并可抑制宮頸細(xì)胞的分泌，提高宮頸粘稠度，抑制細(xì)菌的逆行感染，減少盆腔炎的發(fā)生[9，10]。炔雌醇可補(bǔ)充雌激素不足，刺激子宮內(nèi)膜增生、加強(qiáng)子宮肌收縮，使內(nèi)膜功能層螺旋動(dòng)脈關(guān)閉加快止血[11，12]。童英等[13]研究發(fā)現(xiàn)去氧孕烯炔雌醇片用于藥物流產(chǎn)后療效較好，可減少持續(xù)陰道出血，有利于月經(jīng)恢復(fù)。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組婦女藥物流產(chǎn)陰道出血持續(xù)時(shí)間及首次月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，陰道出血量少于對(duì)照組?？梢娙パ踉邢┤泊拼计糜谒幬锪鳟a(chǎn)后的療效確切，可縮短陰道出血持續(xù)時(shí)間，減少陰道出血量，有利于婦女首次月經(jīng)的恢復(fù)。同時(shí)研究還發(fā)現(xiàn)觀察組婦女藥物流產(chǎn)后總并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組?？梢娙パ踉邢┤泊拼计糜谒幬锪鳟a(chǎn)后可減少月經(jīng)紊亂、宮腔積血、陣發(fā)性腹痛和盆腔炎等近期并發(fā)癥發(fā)生率。我們推測(cè)去氧孕烯炔雌醇片通過補(bǔ)充了患者體內(nèi)雌孕激素水平，使受米非司酮抑制而不能生長修復(fù)的子宮內(nèi)膜得以按期生長修復(fù)及分泌，避免由下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，有利于婦女首次月經(jīng)的恢復(fù)，減少宮腔粘連、積血及盆腔炎，減少陣發(fā)性腹痛的發(fā)生[9，14，15]。

總之，藥物流產(chǎn)后應(yīng)用去氧孕烯炔雌醇片的療效確切，可縮短陰道出血持續(xù)時(shí)間，減少陰道出血量，有利于首次月經(jīng)恢復(fù)，并能減少近期并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

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