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1對象與方法
1.1教學對象以2011級、2012級三年制臨床醫(yī)學專業(yè)學生為研究對象,學生的平均年齡、性別比例、平時的學習成績、接受新事物的能力以及考核的難易程度等均相當,兩組均選用由人民衛(wèi)生出版社出版的統(tǒng)編教材《婦產(chǎn)科學》第6版,教學總學時數(shù)相等,均由有豐富的臨床經(jīng)驗、綜合素質(zhì)很高的臨床教師任教,實習帶教老師無變動。
1.2方法2011級學生140人采用傳統(tǒng)的教學方法進行婦產(chǎn)科學教學,2012級學生150人采用循證醫(yī)學的方法進行講授。循證醫(yī)學具體方法:在見習過程中,教師在講授理論知識的同時,講解循證醫(yī)學基本理論和查閱檢索評價文獻的方法,并每隔2~3周根據(jù)在見習時所遇到的實際問題進行舉例示范,培養(yǎng)形成循證思維;在臨床實習過程中,繼續(xù)鞏固并實際運用循證思維去解決問題,這時以學生為主體,教師為主導(dǎo),引導(dǎo)學生利用所學知識對自己提出的問題進行查閱、分析,并最終解決問題,最后再由教師對其優(yōu)缺點進行分析,從而有助于其循證醫(yī)學思維的培養(yǎng),提高其自學的能力。
1.3統(tǒng)計學方法應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析,采用t檢驗,P<0.05為差異顯著。
2結(jié)果
2.1傳統(tǒng)教學組和循證醫(yī)學教學組的理論考核成績
2.1.1客觀題(總分80分)成績分析兩組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
2.1.2主觀題(總分20分)成績分析循證醫(yī)學教學組病例分析題成績明顯高于傳統(tǒng)教學組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.2兩組臨床實踐技能操作成績比較對傳統(tǒng)教學組和循證醫(yī)學教學組的臨床實踐技能操作(總分20分)考核成績進行分析,循證醫(yī)學教學組成績明顯高于傳統(tǒng)教學組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3討論
隨著現(xiàn)代科學的發(fā)展,社會對醫(yī)學人才的整體素質(zhì)提出了更高的要求,因此,如何培養(yǎng)出符合社會需求的高素質(zhì)醫(yī)學生至關(guān)重要。只有提高了醫(yī)學生的綜合能力,從理論知識、臨床技能以及職業(yè)素質(zhì)各方面進行全方位提升,將來才可能成為知名專家,才能為社會創(chuàng)造價值。傳統(tǒng)的教學方法,比較傾向于理論知識和操作技能的傳授,對于臨床思維能力的培養(yǎng)甚是不足,因而造就了一大批高分低能型學生,這些學生在就業(yè)后,不能夠很好地適應(yīng)醫(yī)院的工作環(huán)境,不能很好地運用所學知識解決工作中遇到的問題,不能夠及時地更新知識,缺乏主動學習的積極性,從而不利于個人、科室以及醫(yī)院的發(fā)展。因此,為全面提高教學質(zhì)量,提高學生的綜合素質(zhì),必須重視臨床醫(yī)學教學方式的改革。
循證醫(yī)學是一種新型的教育模式,是遵循證據(jù)的醫(yī)學,現(xiàn)在,又對其進一步進行詮釋:循證醫(yī)學是將最好的醫(yī)學證據(jù)和醫(yī)師的臨床經(jīng)驗、知識技能與患者的愿望價值充分的結(jié)合,從而找到最適合患者的最佳治療方案,不但要治療患者身體上的疾病,還要滿足精神上的需求。循證醫(yī)學教學法具有以下優(yōu)點:1)教學過程中以學生為主體,教師為主導(dǎo),體現(xiàn)了學生的主體性,教師只是起到了實施和引導(dǎo)者的作用;2)教學過程中不但重視理論知識、臨床技能的傳授,更加重視了學生臨床思維能力的培養(yǎng);3)可以及時地更新知識,有利于新知識、新技術(shù)、新方法的傳播,實現(xiàn)自我更新,終身學習。4)有助于學生循證思維的培養(yǎng),使學生有效做出醫(yī)療決策的橫向思維,有助于提高醫(yī)學生的綜合素質(zhì)。
關(guān)鍵詞:婦產(chǎn)科;教學;醫(yī)療環(huán)境;醫(yī)患關(guān)系
R-4
隨著社會的進步,醫(yī)療衛(wèi)生改革的深入,越來越多的人享受到醫(yī)療保險。然而,隨著法律法規(guī)的完善,人們的自我保護意識不斷增強,醫(yī)療糾紛不斷增多。在新的醫(yī)學環(huán)境下,婦產(chǎn)科教學面臨著嚴峻的考驗。
一、醫(yī)德教育永遠放在首位
“教書育人,育人為先”,傳授知識只是教學目標的一部分,造就一個健全的人才是教學的最終目標。臨床教學不僅要培養(yǎng)學生的技術(shù)能力,而且要培養(yǎng)學生的良好的醫(yī)學素養(yǎng)。教師應(yīng)具備知識和意識教學的能力,一方面繼續(xù)加強自己的理論水平,提高業(yè)務(wù)能力;另一方面,要加強自身修養(yǎng),注意自己的言行,以身作則,言傳身教,以患者為中心,有愛心,有耐心。這樣,學生在學習過程中就會模仿他們的老師,知道患者有時需要更多的照顧,這樣的做法甚至比治療更有效。最重要的是要有廣闊的視野和開闊的胸懷,要加強自己的修養(yǎng)。
二、醫(yī)療風險時刻存在
醫(yī)務(wù)工作者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療風險太晚。隨著醫(yī)療改革的不斷完善,相關(guān)法律法規(guī)和人們的權(quán)利意識,加上新聞媒體不正確的指導(dǎo),醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生率逐年上升。
分娩過程是絕大多數(shù)女性的生理過程,但在某些情況下,它是一個病理過程,由于對勞動和不可預(yù)知性機理的復(fù)雜性,對孕婦的胎兒狀況的局限性、不確定性和現(xiàn)有技術(shù),整個分娩過程充滿風險。在臨床教學中,我們可以引用近年來臨床相關(guān)病例或醫(yī)療糾紛的案例。要培養(yǎng)第二十一世紀的衛(wèi)生技術(shù)人才,必須適應(yīng)新時代的需要,在道德素質(zhì)、科學文化素質(zhì)、身心素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)等方面加以提高。醫(yī)療服務(wù)的風險意識與防范同樣也是一個必修的課程。
三、婦產(chǎn)科教學的特殊性和應(yīng)對措施
(一)婦產(chǎn)科教學的特殊性
在女性生殖系統(tǒng)的產(chǎn)科病區(qū)和婦科疾病,因為暴露的位置很特殊,婦科檢查及陰道雙合診檢查會使患者感到不適,許多患者不愿意接受學生的考試,所以男性實習生特別容易受到患者否認。在教學過程中,經(jīng)??吹交颊咧毖宰尯⒆颖苊猓猩娏晞趧拥挠^察和處理更為困難。一些孕婦擔心,如果教學案例是一種測試產(chǎn)品,會對他們的懷孕、分娩產(chǎn)生不良影響。一些患者擔心,學生可能會導(dǎo)致病情的不適或加重,甚至延誤診斷和治療。有些患者不想被視為“教材”,就拒絕合作。致使實習生不但不能完成普通的手術(shù),還經(jīng)常被患者拒絕接受婦科常規(guī)檢查,失去常規(guī)鍛煉和學習的機會。近年來,隨著醫(yī)患關(guān)系的緊張,患者的自我保護意識和維權(quán)意識的增加,患者的隱私權(quán)和自治權(quán)往往成為拒絕學生的原因,甚至有一些患者和家屬對教師和教學活動指責,謾罵,干擾正常的教學活動的。這使得教學工作和學生的學習變得極為抽象,教學計劃無法實施。
(二)應(yīng)對措施
1.重視教師培訓,強化帶教意識
想給學生一杯水,老師應(yīng)該有一桶水。首先,要選擇那些熱愛自己的工作、有經(jīng)驗、有綜合素質(zhì)的人,可以熟練的操作技能的教師進行教學工作。除了加強培訓,不斷提高理論水平外,增強教學意識也是相當重要的。古人說:“授人以魚,只需要一個解決方案;授人以魚,就是教會一輩子怎么去做這件事。”教學中教師可以教給學生的不僅是治療各種疾病的方法,更應(yīng)該是教學生掌握如何分析推理和轉(zhuǎn)變思維方式。教師應(yīng)采取多種教學方法,激發(fā)學生的求知欲,鼓勵學生提出問題,并試圖找到隱藏在事物背后的現(xiàn)象,積極思考,得出答案。
2.協(xié)調(diào)教患關(guān)系,獲得患者合作
婦產(chǎn)科是一個理論和實踐的課題,是很有實踐性的。醫(yī)學生在理論研究中,必須完成一定量的臨床實踐,進行大量的操作練習。婦產(chǎn)科臨床實習和實踐教學中面臨的問題和困難,如果不改革,不提高教育質(zhì)量,會嚴重影響教與學的質(zhì)量。醫(yī)患雙方的相互尊重是建立醫(yī)患和諧關(guān)系的必要條件。在以往的醫(yī)療治療中,醫(yī)生是主動的,患者被動接受診斷和治療,教師選擇教學案例處于主動地位,患者往往被動地服從老師的要求。隨著社會進步的發(fā)展,患者成為被動到主動尋求信息的消費者,他們要求更平等的參與他們的治療。患者有選擇的權(quán)利,有保護隱私的權(quán)利。醫(yī)學生在校園內(nèi)學習醫(yī)學理論知識,缺乏培訓,不知道如何與患者溝通,無形中增加了病人對學生的不信任。教師必須正確對待患者的權(quán)利和義務(wù),才能處理好患者與教學之間的關(guān)系。在征得患者同意的情況下,再教給學生,必要時,簽署了一份臨床教學的同意書。充分估計檢查可能引起的不適,并提前告知病人。不愿意接受醫(yī)療的病人,耐心的做其思想工作,解釋現(xiàn)有的癥狀和體征是適合教學需要的。加深學生對疾病的認識和意識,是培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學生,促進醫(yī)學教育和教學目的的醫(yī)療原則,而不是患者的治療效果。如果病人不配合,不要勉強,可以選擇其他案件。在操作過程中的學生,要提高法律意識,以免造成不良的醫(yī)療糾紛,同時也對學生的自尊進行保護,可以在手術(shù)中進行現(xiàn)場指導(dǎo)。嚴格執(zhí)行教師的職責,在整個教學過程中堅持“放手”,對學生的行為負責,同時也要對患者的身心健康負責。
一個好的教師不僅要有豐富的醫(yī)學理論知識、豐富的臨床教學經(jīng)驗,而且還要懂心理學。目前醫(yī)療機構(gòu)只注重女性的身體疾病,但是很少涉及之間的相互作用問題,如不正當?shù)目赡軐?dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破等傷害。近年來,中國剖宮產(chǎn)率逐年增加,相當一部分無手術(shù)指征的就進行手術(shù)。不僅是因為陰道分娩的恐懼可能會導(dǎo)致性生活質(zhì)量下降,陰道松弛及會陰損傷也同樣會導(dǎo)致性生活質(zhì)量下降。社會心理因素是剖宮產(chǎn)率增加的主要原因之一。在教學中,我們可以滲透正確的思想,以達到教學目的。
3.選擇先進教學技術(shù)
計算機應(yīng)用的語音、圖像、文本、矢量動畫、音樂等多媒體技術(shù)的一種現(xiàn)代化教學手段,改變了教學枯燥乏味的傳統(tǒng)教學模式,多年的教學傳統(tǒng)教學手段的更新,極大地滿足了學生的視覺感官需求,激發(fā)學生的興趣。大家都知道,大多數(shù)在盆腔分娩過程中,采用人工流產(chǎn)負壓吸引術(shù),手術(shù)環(huán)提取的非開放性手術(shù),如今臨床窺視多媒體教學課件將交付機制,使人工流產(chǎn)負壓吸引術(shù),手術(shù)環(huán)提取這一系列動態(tài)過程的連續(xù)、抽象動畫直觀化、具體化,使教學難度降低,從而提高教學質(zhì)量。然而,無論是什么手段,最終的目標是提高教學質(zhì)量,太多的使用多媒體也有缺點。當大量的多媒體信息出現(xiàn),大腦會受到干擾,很長一段時間,會感到頭暈,抑郁或煩躁不安。多媒體的應(yīng)用將減少教師與學生之間的過度的情感交流,學生的大部分時間的注意力集中在投影屏上,對教師真實的情感交流造成缺失,使學生感到教學形式單調(diào),影響教學效果。
4.婦產(chǎn)科教學要強調(diào)臨床思維
我們強調(diào),任何先進的處理技術(shù)不能代替臨床思維,學生理論課學習的是在一個垂直的思維狀態(tài)付諸實踐,但學生面對的不是一種疾病,而是一個病人,復(fù)雜的器官系統(tǒng),相互影響,無論什么時候,即使在未來,也一定要有深入的了解,否則容易誤診。這就要求學生利用橫向思維,學會如何識別相關(guān)的疾病,如產(chǎn)科處理經(jīng)常遇到的以腹痛為主訴的患者,可以引導(dǎo)學生進行腹痛癥狀、病史的輔助檢查,并進一步提出意見和初步的故障診斷。可以讓學生用相關(guān)的信息來說話,組織討論,相互提問,用自己的語言,來激發(fā)學生的想象力和創(chuàng)造力。最后教師對學生總結(jié)的原因和診斷進行分析。讓學生在實踐中體會到成就感,在患者的臨床診斷和治療中,學生學會了一種思維方式,逐漸融入到醫(yī)生的角色中。
臨床教學中更多的實例,使學生提前感受到醫(yī)生的責任,加深學生對知識本質(zhì)、規(guī)律和內(nèi)在聯(lián)系的深刻認識,引導(dǎo)學生樹立正確的臨床思維。例如,解釋妊娠期高血壓疾病,你可以引用一個女人,因為他們不注意自己的疾病,不及時去看醫(yī)生,并最終不幸死亡的例子。
四、結(jié)論
婦產(chǎn)科教學是一個很實用的課題,它擁有很高的實用能力。由于臨床婦產(chǎn)科手術(shù)主要是在女性的生殖器官的地方進行,容易使患者產(chǎn)生害羞,而易影響學生和教師。在SP教學應(yīng)用的教學環(huán)節(jié),提高學生的實踐能力,真正的病人要看學生的技能,才能提高信任,才能讓患者愿意接受學生操作;教師要放手,給學生順利完成實習任務(wù)創(chuàng)造有利的條件。
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[關(guān)鍵詞]中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學;臨床教學;教學方法
[中圖分類號]G642[文獻標志碼]A[文章編號]2096-0603(2018)28-0092-01
醫(yī)學教學過程中實踐是實現(xiàn)醫(yī)學教育理論和臨床建立關(guān)系的重要過程,在此過程中學生能夠通過臨床中的觀摩和學習深化對理論知識的認識和理解,同時學生在臨床的觀摩和學習過程中教師要通過科學臨床思維的監(jiān)督,讓學生能夠?qū)崿F(xiàn)初步的診療,將臨床實踐和學習作為學生臨床教學中培養(yǎng)創(chuàng)新能力和學習技能的重要內(nèi)容,只有初步的實踐才能讓學生在未來的臨床醫(yī)學診療過程中具有創(chuàng)新精神,培養(yǎng)高質(zhì)量的人才。
一、中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科臨床實踐教學存在的問題
(一)目前婦產(chǎn)科教學的模式
就當前婦產(chǎn)科的教學模式而言,理論和課間實習的模式是教學的主要方式,在醫(yī)學課程的理論教學中往往以醫(yī)學知識的“填鴨式”教學為主,教師在課堂中向?qū)W生灌輸大量的理論知識,學生在課間只需要做到聆聽即可。整體教學質(zhì)量在逐漸擴大的醫(yī)學生招生規(guī)模下無法保障。更重要的是在婦產(chǎn)科實踐操作教學中,無法在病人身上反復(fù)操作,亦無法與醫(yī)學其他課程具有比擬性,可以在學生身上相互練習。
(二)婦產(chǎn)科臨床教師對實踐教學重視不夠
在婦產(chǎn)科的臨時教學過程中,教師需要承擔一定的教學任務(wù),更需要承擔繁重的科研任務(wù),教師在教學過程中課程的展開以大課為主,臨床的啟發(fā)相對較為欠缺,而實際情況是相較于大課教學,教師的臨床經(jīng)驗更加豐富,教師在查房過程中形式的構(gòu)建也較為枯燥,查房過程中無法顧及每一個學生展開師生間的互動,學生對醫(yī)學理論的興趣自然消減。
(三)學生就業(yè)、考研影響實踐性教學的時間及質(zhì)量
醫(yī)學生本科五年制度的臨床學習期間會同時面臨考研和就業(yè)兩個方面的壓力,但是臨床實習學習與考研以及就業(yè)時間上有嚴重的沖突,該種沖突性會造成學生在醫(yī)院的臨床實習階段需要同時準備考研或者就業(yè)相關(guān)的事宜。時間上的不可磨合性讓學生在臨床學習過程中更將臨床學習作為輔助內(nèi)容,時間上的沖突削弱了臨床實習的教育性,學生在有關(guān)事宜的準備過程中會自覺地將就業(yè)或者考研作為重點內(nèi)容,將臨床實習學習作為該時間段的次要內(nèi)容,從而影響臨床教學。
二、臨床醫(yī)學實踐教學法研究現(xiàn)狀
針對現(xiàn)階段常規(guī)醫(yī)學見習的方式,通常存在學生在規(guī)定的課時內(nèi)被動地接受知識的灌輸,不能與實踐相結(jié)合,臨床脫節(jié),同時,忽視作為學生(未來醫(yī)生)團隊協(xié)作的培養(yǎng),是目前面臨的主要問題。以病床為單位的臨床實踐教學模式使學生能早期接觸臨床、深入臨床實踐對培養(yǎng)醫(yī)學生的綜合素質(zhì)非常有利,以病床為單位的臨床實踐教學模式可達到以下教學效果。
(一)激發(fā)學生的學習興趣
在醫(yī)學臨床教學過程中將全體學生集中在某一時段和某一空間內(nèi)展開集體式的培訓是主要的教學方式,但是該種方式并不適合應(yīng)用于婦科專業(yè)的教學。在具體教學中教師可以讓學生模擬主管醫(yī)生,通過與患者之間的溝通了解病人的基本情況,撰寫與患者相關(guān)的書面材料或者報告,整理患者的病歷等,強化學生理論知識的運用,強化學生的臨床實踐能力,讓學生通過醫(yī)療文獻的閱讀和學習提高學生對科研的探索能力。
(二)提高學生的臨床工作能力
在學生的臨床教學過程中,將病床作為基本單位展開對患者疾病的診治,能夠直接提高學生與患者之間的聯(lián)系,讓學生熟悉臨床醫(yī)療工作的基本過程,從而讓學生的整體實踐能力得以提升,查房、病程記錄、病歷分析等工作能夠直接鍛煉學生的臨床能力,從而讓學生在臨床教學過程中具有對病情的基本診斷能力。同時還需要強化學生與各級醫(yī)生以及醫(yī)護人員之間的溝通,提高學生的團體合作意識,為學生未來醫(yī)療工作意識的培養(yǎng)打下基礎(chǔ)。
(三)促進醫(yī)患溝通,構(gòu)建人文關(guān)懷理念
關(guān)鍵詞:醫(yī)患溝通;婦產(chǎn)科;實習醫(yī)學生;重要性
在醫(yī)院各個科室中,婦產(chǎn)科是一個醫(yī)療糾紛高發(fā)的科室,由于在整個醫(yī)療服務(wù)過程中,婦產(chǎn)科針對的人群為女性,涉及對女性生殖系統(tǒng)的檢查和治療,有其特殊性,處理不當容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。近年來,各級醫(yī)療機構(gòu)中,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的發(fā)生率在首位,占我國城鎮(zhèn)醫(yī)療糾紛的17.2%~29.5%[1]。這之中相當大的一部分醫(yī)療糾紛是因為醫(yī)患之間缺乏溝通或溝通不當引起的,一個合格的醫(yī)生不但要有堅實的醫(yī)學知識和豐富的臨床經(jīng)驗,更需要有很強的醫(yī)患溝通能力,使醫(yī)療行為能夠有效及時的實施,從而達到最好的治療效果。因此,進入婦產(chǎn)科實習醫(yī)學生與患者溝通的教育與培養(yǎng),顯得尤為重要。
1現(xiàn)代醫(yī)學教育的要求。
由于我國對醫(yī)患關(guān)系重視不足,在醫(yī)學課程設(shè)置上也忽略了相關(guān)醫(yī)患關(guān)系的教育。醫(yī)患溝通技術(shù)是世界醫(yī)學教育中最基本的要求之一。也是婦產(chǎn)科醫(yī)學生未來能夠勝任自身崗位,處理好醫(yī)患關(guān)系的根本,隨著醫(yī)學教育的不斷發(fā)展,醫(yī)患溝通教育日漸凸顯其行為醫(yī)療教育的重要性。為了提高婦產(chǎn)科醫(yī)生與患者的溝通能力,改善醫(yī)患關(guān)系,提高醫(yī)療質(zhì)量,將醫(yī)患溝通教育作為高校醫(yī)學基礎(chǔ)課程十分必要,同時也適應(yīng)醫(yī)學教育的發(fā)展。
2婦產(chǎn)科臨床教學對實習醫(yī)學生進行醫(yī)患溝通教育的現(xiàn)狀
目前國內(nèi)實習的內(nèi)容多為專業(yè)技能、職業(yè)道德、規(guī)章制度、實習單位簡介等,而對實習醫(yī)學生的醫(yī)患溝通能力只進行籠統(tǒng)的培養(yǎng),由于婦產(chǎn)科有其檢查對象生理、心理的特殊性,即便對實習醫(yī)學生的醫(yī)患溝通能力進行培養(yǎng),也是隨意而為,并未形成一門課程,建立完整培養(yǎng)模式。
3醫(yī)患溝通對于婦產(chǎn)科的意義遠大于其他科室
婦產(chǎn)科涉及患者個人隱私,如婚前行為、人工流產(chǎn)、性傳播疾病等,存在著工作的特殊性和復(fù)雜性,在交談和檢查中,患者常常懷有害羞、懼怕心理,如果溝通不好,就會引起誤會,發(fā)生醫(yī)療糾紛。所以要當好一名婦產(chǎn)科臨床醫(yī)生就必須掌握醫(yī)患溝通的方式、方法和技巧,達到與患者交流的有效目的,取得患者和家屬的信任,促進醫(yī)患關(guān)系的真正和諧。
因此,我們實習醫(yī)學生應(yīng)從入科開始就養(yǎng)成良好的習慣,培養(yǎng)自己的醫(yī)患溝通能力。
4提高醫(yī)療質(zhì)量的需要
婦產(chǎn)科醫(yī)學生在接診每一位患者的過程中,每一個環(huán)節(jié)都需要與患者很好的溝通,如采集病史,醫(yī)生只有具備很好的溝通能力,才能取得患者的理解與信任,才能換得全面、可靠的病史;疾病的治療過程中同樣依賴醫(yī)生和患者良好的溝通,才能了解治療過程中患者對藥物和手術(shù)治療的反應(yīng),以及后期的治療效果,醫(yī)學生作為未來的醫(yī)生,將在醫(yī)療工作中扮演重要的角色,在提高醫(yī)療質(zhì)量中發(fā)揮重要作用[2]。因此,婦產(chǎn)科醫(yī)學生在學校和醫(yī)院實習期間就應(yīng)加強對醫(yī)患關(guān)系的認識,努力學習各種醫(yī)患溝通技巧,為以后提高醫(yī)療質(zhì)量打下基礎(chǔ)。
5應(yīng)加強實習醫(yī)學生人文精神與法制素養(yǎng)的培養(yǎng)
5.1首先培養(yǎng)醫(yī)學生樹立醫(yī)學人文精神——以患者為中心。教育學生要把患者作為完整社會中的人來對待,不能單純?yōu)榱酥尾《尾。瑧?yīng)培養(yǎng)醫(yī)學生樹立醫(yī)有大德,大德有大愛的醫(yī)學人文精神。培養(yǎng)醫(yī)學生要有真誠的同情心,用高尚的醫(yī)德情感,設(shè)身處地關(guān)心和體貼患者,待患者如親人,從自身原因減少醫(yī)患矛盾的隱患[3]。
5.2加強對醫(yī)學生醫(yī)德醫(yī)風教育,培養(yǎng)他們良好的醫(yī)療工作作風和崇高的醫(yī)德修養(yǎng),樹立全心全意為人民服務(wù)和救死扶傷的革命人道主義精神,使醫(yī)學生在掌握醫(yī)學知識和技能的同時注意醫(yī)德醫(yī)風的養(yǎng)成,成為精干專業(yè)、誠于品德、名副其實的德醫(yī)雙馨的醫(yī)學生。
5.3應(yīng)加強實習醫(yī)學生的法制教育懂法是一名合格醫(yī)生的必須要求,患者有知情權(quán)、隱私權(quán)和選擇權(quán),而醫(yī)務(wù)人員有告知的義務(wù)和保護患者合法權(quán)益的義務(wù),由于醫(yī)務(wù)人員缺乏法律意識,不能及時告知患者關(guān)于分娩方式、病情及手術(shù)并發(fā)癥等方面的信息。同時對于疾病史、婚育史等隱私權(quán)缺乏應(yīng)有的保護,極易引起醫(yī)患糾紛。
實習醫(yī)學生不僅要學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》,還應(yīng)學習《刑法》、《民法》等相關(guān)法律法規(guī)的學習。
6運用溝通技巧提高醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力
6.1主動傾聽傾聽,是醫(yī)患溝通的最基礎(chǔ)和最有效的原則和技巧[4]。只有醫(yī)者對患者由衷的關(guān)心,認真傾聽他人的語言,才能了解對方,從而選擇合適的溝通途徑和解決方案。通過傾聽患者說話,患者會在心理上得到的極大滿足與溫暖感,逐漸對醫(yī)生產(chǎn)生信任感并開始接納醫(yī)生和配合治療。
6.2語言溝通技巧醫(yī)學生在溝通過程中,應(yīng)多用生活化的口語,少用術(shù)語,不用簡稱,讓患者真正理解醫(yī)者所傳達的信息,并幫助患者做出合適的選擇[5]。實習醫(yī)學生應(yīng)注意以下幾個方面:稱呼患者需要使用得體的稱呼語,不可用床號取代稱謂;醫(yī)患溝通要求語言表達清楚、準確、簡潔、條理清楚,避免措辭不當、思緒混亂、重點不突出等情況;要充分考慮對方的接受和理解能力,用通俗易懂的語言表達,盡量避免使用專業(yè)術(shù)語。
6.3非語言溝通技巧醫(yī)患溝通過程中有大量信號通過非語言手段傳遞,這些信號包括肢體動作語言、言語因素和空間物體信息。婦產(chǎn)科接觸的對象為女性患者,對這些信息的捕捉更為敏感,所以,尤其要注意非語言信息的表達,如注意面部表情,保持目光接觸,說話語調(diào)保持溫柔,把握適當人際距離等等,給患者良好的第一印象,同時,醫(yī)生也要注意捕捉患者的非語言信號,比如患者的焦慮或疼痛,表達適當?shù)年P(guān)系[6]。
6.4師生交流會實習結(jié)束時,由科主任召集全科師生召開師生交流會,采取自主發(fā)言的形式,要求每個實習醫(yī)學生發(fā)言,內(nèi)容包括醫(yī)患之間溝通、醫(yī)護之間溝通、醫(yī)生與患者家屬之間溝通等話題,暢談溝通中常見的問題、溝通中遇到的障礙及運用溝通技巧取得實效的分享等,談感受、提建議,并發(fā)放無記名問卷調(diào)查,提供一個無記名的溝通平臺,利于醫(yī)學生表達真實情感,科主任根據(jù)記錄進行梳理,總結(jié)好的建議,使實習生帶教工作可持續(xù)性改進。
總之,醫(yī)患溝通能力是實習醫(yī)學生必須掌握的一種基本技能,它的提高是一項復(fù)雜而長期的工作,需要學校、醫(yī)院、實習醫(yī)學生自身等多方的努力,需要在實踐中不斷研究、總結(jié)和提高。掌握良好的醫(yī)患溝通技巧,建立良好的醫(yī)患關(guān)系,對處理好日漸增多的醫(yī)療糾紛,維護醫(yī)患雙方的共同利益具有重要意義。
作者:李思琪
參考文獻:
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1、節(jié)省課時,保障教學內(nèi)容的完成
隨著教學改革的不斷深入,農(nóng)醫(yī)婦產(chǎn)科學的教學時數(shù)逐漸被壓縮,而教學內(nèi)容卻沒有減少,這就要求教師利用多媒體課件授課,保質(zhì)保量地完成教學任務(wù),減少板書時間,才能將課堂教學內(nèi)容講透、講細、講精。
2、增加課堂信息量,提高學生的接受能力
利用多媒體插入動畫、圖片、視頻授課,增強了光、聲、色、形的刺激,可以突破空間、時間的限制,通過視覺、聽覺將大量信息展現(xiàn)在學生面前。教育心理學家特瑞赫拉通過研究得出結(jié)論:人的信息2.5%來自味覺;7.5%來自嗅覺;32.0%來自聽覺;58.0%來自視覺。這個結(jié)論說明人的大部分信息來源于聽覺和視覺,這正符合多媒體教學的特點。多媒體教學可在有限的時間內(nèi)利用動畫、聲音使學生在視覺、聽覺的雙重刺激下接受大量的知識信息,不僅使學生在視覺上得到了充分滿足,也開闊了學生的視野,更加深了學生對抽象知識的理解記憶。例如,在講授正常分娩時,利用模型講解分娩機制的7個過程,雖然反復(fù)演示每一步,又反復(fù)講解每一步的過程,但經(jīng)常是教師講得口干舌燥,學生聽得枯燥乏味,一節(jié)課下來,有一部分學生還是不能理解分娩的具體過程。而多媒體教學的應(yīng)用克服了這一難題,它依靠動畫、圖片的展示和停放功能,直觀而又形象生動地將分娩機制的每一步過程展現(xiàn)在學生面前,使學生能直觀清楚地觀察。再如,講解婦科腫瘤時,以前由于課時和掛圖的雙重限制,我們對婦科腫瘤的病理分型、診斷時借助的輔助檢查和治療方法只做簡要講解。但現(xiàn)在多媒體教學的廣泛應(yīng)用,在授課時可給學生展示婦科腫瘤病理分型的大量實體標本照片、輔助檢查及手術(shù)治療的視頻,供學生加深記憶,突破了以往空間和時間的限制,既加大了課堂信息量,又滿足了學生的需求。
3、將理論知識與臨床實踐緊密聯(lián)系起來以前傳統(tǒng)的教學模式是教師講、學生聽,臨床實踐操作性較強的內(nèi)容學生很難理解,也很難準確地把握。多媒體教學利用動畫、視頻和圖片,與教學內(nèi)容有機結(jié)合,為學生提供了連接理論知識和臨床實踐的橋梁,為學生以后走上實際工作崗位奠定了堅實的基礎(chǔ)。如婦產(chǎn)科學中要講述產(chǎn)科和婦科的手術(shù)操作過程、術(shù)前準備、術(shù)后處理等,此內(nèi)容僅靠教師利用掛圖講授是遠遠不能滿足學生的要求的,教師講得津津有味、頭頭是道,但學生聽得很茫然,有“水中撈月、霧里看花”的感覺。而利用多媒體教學,通過大量圖片、動畫和視頻對視覺、聽覺進行有效刺激,能使學生有身臨其境的感覺。農(nóng)醫(yī)婦產(chǎn)科學教學中經(jīng)常會出現(xiàn)理論知識與臨床病例之間嚴重脫節(jié)的現(xiàn)象,而多媒體教學可向?qū)W生提供大量的臨床病例,供學生分析討論,可以讓學生參與到病史采集、疾病診斷和處理的實際中去,既彌補了學生臨床經(jīng)驗的不足,也拉近了理論知識與臨床實踐的距離,將理論知識與臨床實踐有機結(jié)合起來,為學生以后積極投入到醫(yī)療工作中打下了基礎(chǔ)。
二、多媒體在農(nóng)醫(yī)婦產(chǎn)科學教學應(yīng)用中的不足
1、優(yōu)美的圖片、音樂分散了學生的注意力
教師應(yīng)用的課件往往加入了優(yōu)美的音樂和生動的圖片,分散了學生聽課時的注意力,學生將注意力放在欣賞音樂和觀賞圖片上,而沒有集中精力聽教師講課,課堂教學效果不理想,沒有達到預(yù)期的效果。
2、教師講課節(jié)奏快,學生筆記記不全
利用多媒體授課,教師僅講內(nèi)容,節(jié)省了板書時間,但學生關(guān)注演示過程就沒有足夠的時間記全筆記,造成課堂筆記零亂不全,為以后的復(fù)習帶來不便。
3、降低了教師的主導(dǎo)地位,減少了師生互動
傳統(tǒng)授課要求教師利用簡明的語言,借助自己的眼神、表情、手勢進行授課,隨時與學生交流互動,及時評價學生反饋的信息,形成良好的師生互動。而利用多媒體授課,課件是主導(dǎo)課堂的主角,教師卻成了操作者,削弱了教師的主導(dǎo)地位,亦大大減少了師生互動,降低了課堂教學效果。
三、傳統(tǒng)教學與多媒體教學有機結(jié)合
[關(guān)鍵詞]案例教學法;婦產(chǎn)科學;應(yīng)用價值;意義
[中圖分類號]R711[文獻標識碼]A[文章編號]1672-5654(2018)08(c)-0144-02
該研究將100名2016級臨床專業(yè)學生作為研究對象,分為兩組,分別采用傳統(tǒng)教學法與案例教學法,比較教學情況,評價案例教學法在婦產(chǎn)科學教學中的應(yīng)用價值及意義,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2016級100名臨床專業(yè)學生作為研究對象,采取數(shù)字抽簽的方式進行分組,單號設(shè)為對照組(n=50),雙號設(shè)為研究組(n=50)。對照組,29名男性,21名女性,最小22歲,最大24歲,平均(23.1±0.37)歲。研究組,28名男性,22名女性,最小21歲,最大24歲,平均(23.2±0.15)歲。分析兩組學生的基本資料,如性別及年齡等,組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),但有可比性。
1.2方法
對照組,采用傳統(tǒng)教學法,即課堂上,以教材為藍本,以教師講授為主。
研究組,采用案例教學法,具體而言,如下所示:(1)課前應(yīng)用:課前,病案設(shè)疑,給學生設(shè)置疑問,如“婦科腫瘤”教學中,根據(jù)教學目標與大綱要求,簡單介紹新課內(nèi)容,留給學生兩組關(guān)鍵詞,一組為“宮頸癌與梅艷芳”,另一組為“卵巢腫瘤與奧巴馬的母親”,抓住學生對政治人物及明星的好奇心,激發(fā)學生學習興趣,促使學生融入、參與問題,并引導(dǎo)學生通過相關(guān)網(wǎng)站、圖書館、課本等,查閱資料,組成合作小組,共同探討問題,預(yù)習課題,產(chǎn)生初步印象。上課前3d,再次展示兩組關(guān)鍵詞,并提出相關(guān)問題:①宮頸癌有什么危險信號;②宮頸癌普查及確診方法;③梅艷芳為什么會錯過早期發(fā)現(xiàn)、早期診治的最佳時機;④婦科惡性腫瘤中,卵巢癌為什么被稱為對婦女生命威脅最大的疾?。虎萑绾舞b別良惡性卵巢腫瘤,應(yīng)堅持怎樣的治療原則;⑥卵巢腫瘤常見并發(fā)癥有哪些?學生根據(jù)相關(guān)資料,進一步分析,尋求答案。正式上課時,組織討論會,由小組代表發(fā)言,小組成員積極補充,最后,老師總結(jié)歸納,指出重難點。(2)導(dǎo)入應(yīng)用:新課授課前,用典型案例導(dǎo)入課題。例如,“異位妊娠”教學中,教師給予典型案例,張女士,女性,28歲,停經(jīng)2個月,腹痛1h,伴有陰道出血癥狀,給予一個患者形象,便于學生理解、感知,隨后,提出問題:①應(yīng)該如何診斷該?。挥泻我罁?jù)支撐;②可通過何種檢查方式輔助診斷;③應(yīng)如何處理該癥狀;④如何與其他疾病鑒別?根據(jù)典型病例,逐步深入,撥開懸念,打開學生思維,環(huán)環(huán)相扣,讓學生清晰全面掌握“異位妊娠”的癥狀、輔助檢查、鑒別等知識點,指導(dǎo)學生制定治療方案,另外,可借助投影儀,演示重難點、鑒別診斷。(3)課中應(yīng)用:教學過程中,教師根據(jù)課程進度,穿插合適的案例,舉一反三,幫助學生理解知識點,加深印象。例如,“絕經(jīng)期綜合征”教學中,教師可指導(dǎo)學生聯(lián)想處于絕經(jīng)期親人的表現(xiàn),貼近學生的實際生活,詳細描述絕經(jīng)期綜合征的臨床表現(xiàn),增加課堂趣味性,活躍課堂氣氛。(4)課后應(yīng)用:課堂結(jié)束后,為學生提供典型案例,組織學生利用所學知識,進行案例討論,鞏固知識點,加深對疾病的認知。例如,“異常分娩”教學結(jié)束后,提供典型案例,并提出相應(yīng)問題。案例:初孕婦,24歲,孕周40周,持續(xù)16h陣發(fā)性腹疼痛,陰道流水3h入院分娩,查體顯示,T36.8℃,P82/min,R21次/min,BP120/80mmHg,宮高為36cm,腹圍105cm,子宮體軟,胎心位于130~150次/min范圍內(nèi),陰道檢查,宮口開至4cm,先露為零,已經(jīng)破膜,骨盆測量,髂棘間經(jīng)23cm,骶恥外徑17cm,髂棘間徑26cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑8.5cm。問題:①你覺得該例患者應(yīng)做哪些檢查;②你初步診斷是什么?有何依據(jù);③制定處理方案。
1.3觀察指標
①經(jīng)一學期學習,通過期末考核,評價教學情況,實行百分制,得分越高,表示考核成績越好。②采用自行設(shè)計的問卷調(diào)查表,調(diào)查學生對教學的滿意程度,滿分100分,評分越高,說明學生越滿意。
1.4統(tǒng)計方法
采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理研究所用到的數(shù)據(jù),(x±s)用作表示計量資料,t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學有意義。
2結(jié)果
數(shù)據(jù)顯示,研究組期末考核成績得分高于對照組,且研究組的滿意度評分比對照組高(P<0.05)。如表1所示。
作者單位:454000 河南省焦作市婦幼保健院 以問題為基礎(chǔ)教學法(problem based learning, PBL) 是80年代以后引入我國醫(yī)學教育的方法,是運用科學的方法發(fā)現(xiàn)問題,尋找信息和知識的空白點,達到加強自學、相互協(xié)作、解決問題的目的,是一個綜合的、動態(tài)的、不斷拓展的過程[1]。PBL教學的典型模式包括: 提出問題建立假設(shè)收集資料討論總結(jié),我科自2010年1月以來將PBL教學法運用到臨床帶教中,現(xiàn)將體會報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 焦作市衛(wèi)校2010年1月至2011年 6月在我科實習的護理大專生共16人,均為女生,年齡18~21歲,在婦產(chǎn)科共實習3個月。
1.2 方法?、賹ο螅悍苍?010年1月至2011年6月在我科實習的護理大專生均列為實驗對象。②帶教老師要求:教與學的關(guān)系是一桶水與一碗水的關(guān)系,教給學生“一碗水”,教師在知識的深度、廣度方面應(yīng)有“一桶水”[2]。PBL模式以心理學、醫(yī)學、人文學知識需求為主[3]。要求帶教老師不斷加強心理學、醫(yī)學、人文學知識的學習擴大知識面,提高自身專業(yè)素質(zhì)。③學生要求:學生入科后,帶教老師根據(jù)情況安排學生分管若干名患者,結(jié)合各自主管患者的病情,提出問題。如“宮外孕的主要癥狀和體征?” “宮外孕的主要護理問題?” “如何對宮外孕保守治療的患者進行護理?” “如何對宮外孕手術(shù)治療的患者進行整體護理?”。要求學生必須結(jié)合所管患者做好回答問題的準備。給予一定的時間讓學生去翻閱書籍、專業(yè)雜志、上網(wǎng)搜索新文獻,讓其掌握教科書上疾病基礎(chǔ)知識、相關(guān)要點、重點,同時也了解該領(lǐng)域的最新動態(tài),因為教科書相對而言觀點比較保守,知識較陳舊,而各種醫(yī)學期刊及專業(yè)醫(yī)學資料庫的知識既新又廣。
??撇僮鞣矫妫鹤o理工作重在實踐,只有理論不懂技術(shù)的護士是紙上談兵。在指導(dǎo)學生??撇僮鲿r,例如陰道灌洗技術(shù),我們要求帶教老師現(xiàn)將流程講給大家:患者取膀胱截石位,暴露會陰,備好41℃~43℃ 1∶ 40絡(luò)合碘沖洗液盛于一次性腸道沖洗袋內(nèi),掛于60~70 cm高處,先用灌洗液沖洗外,然后將窺器插入陰道內(nèi),將灌洗頭沿陰道縱壁插至后穹窿開始沖洗,沖洗時輕輕旋轉(zhuǎn)窺器更換位置,使灌洗液能達到陰道各部位,直至沖凈為止,扶患者坐起,使陰道內(nèi)液體流出,協(xié)助患者擦凈外陰,穿好衣褲。 然后讓同學們分別討論整個流程的注意事項及操作方法,并讓同學模擬操作,直到整個過程都掌握,再觀摩一下老師的實際規(guī)范操作,加深理解和記憶。第一次操作,老師示范,學生協(xié)助,待逐漸學習掌握操作方法后,由學生操作,老師指導(dǎo)。
2 結(jié)果
90%的學生認為PBL教學法能夠改變原有“滿堂灌”或“填鴨式”教學思維模式,學會把問題“放下去”的多相思維,強調(diào)以實際的理論或臨床問題為導(dǎo)向,以與學生互動而形成活躍的學習氛圍激發(fā)學生的學習主動性,效果滿意。
3 小結(jié)
PBL教學法在我科應(yīng)用以來,我們認為總體來說是成功的,尤其在激發(fā)學生的學習熱情、鍛煉學生的思辨能力方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學模式[4,5]。能夠培養(yǎng)學生學習興趣和主動性,在解決問題的時候需要將知識融會貫通,使學生更有緊迫感。它需要學生不僅要從教科書上掌握基礎(chǔ)理論,還要閱覽大量學術(shù)期刊、網(wǎng)絡(luò)資料,以緊跟醫(yī)學日新月異的腳步。PBL教學法較傳統(tǒng)的帶教方法需要更多的護理老師資源,但是,目前各家醫(yī)院護理人員配置有限,能夠讓這種科學的方法得以推廣有一定難度。
參 考 文 獻
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增加婦產(chǎn)科教學中小班實習課的比例,傳統(tǒng)的本科教學中實習課往往常被忽視,部分院校盲目擴大招生規(guī)模,有的高等醫(yī)學院校甚至取消實習課,其嚴重影響了理論的提高及其與臨床實踐的結(jié)合,我校自近3年來對臨床醫(yī)學7年制學生的婦產(chǎn)科教學中將小班實習課的比例由原本科教學占理論課1/5-1/4的實習課提高到現(xiàn)有的三分之一左右。
2改革教學方法,改進及引進教學模型
改變傳統(tǒng)的“板書+掛圖”的教學方式,編制7年制臨床醫(yī)學婦產(chǎn)科學實綱及規(guī)范化流程,通過改善教具、多媒體課件、三維動畫等多種形式,使大班課中盆腔的解剖、生理及分娩機制等一直難示教又不可能看清楚的內(nèi)容應(yīng)用多媒體,動態(tài)顯示骨盆的結(jié)構(gòu),并同時展示軟組織、血管淋巴及神經(jīng)組織,通俗易懂學生可以很快理解并消化。婦產(chǎn)科是高風險科室。目前,醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為困擾醫(yī)院正常運行的較嚴重問題。在臨床教學中,隨時開展安全教育,強化醫(yī)療風險意識,有利于學生在今后一生的工作中形成自我保護的概念。鑒于醫(yī)療發(fā)展的新形式,我們將沿襲了幾十年在產(chǎn)房中進行的實習課———分娩機制的內(nèi)容進行改革,引進國外先進的模擬病人計算機系統(tǒng)即計算機交互式分娩及急救演示系統(tǒng)(MaternalandNeonatalBirthingSimulator),此模型是專為模擬分娩全過程及母嬰急救訓練而設(shè)計的計算機交互式教學模擬系統(tǒng)。應(yīng)用婦產(chǎn)科和急救醫(yī)學專家共同研發(fā)的配套教學軟件,與計算機相連,可模擬操作分娩的臨床經(jīng)過及分娩中可能發(fā)生的各種臨床狀況,并且可通過交互式教學模擬系統(tǒng)記錄,對學生進行各種產(chǎn)科實際操作技能的考核和評分,完善的分娩和急救教學體系。很好的解決產(chǎn)房現(xiàn)場觀摩時間和條件限制的困難。為了解決這一問題,我們使用電化教學手段演示從待產(chǎn)到分娩及產(chǎn)后處理,只需10余分鐘,配以動畫示意圖,使這一內(nèi)容形象、生動易于掌握,印象深刻,大大提高了教學效率。
關(guān)鍵詞 婦產(chǎn)科學 教學改革
為培養(yǎng)具有較高綜合素質(zhì)的婦產(chǎn)科醫(yī)生,依據(jù)目前的情況,我們對實施婦產(chǎn)科臨床教學方法進行了探討。
教學內(nèi)容的改革
在注意強調(diào)“三基”教育,即“基本知識、基本理論、基本技能”的同時,注意增加與婦產(chǎn)科相關(guān)的國內(nèi)外新進展以及由于疾病譜變化引起的臨產(chǎn)教學內(nèi)容的變化。例如 :由于全世界人口的老齡化問題,絕經(jīng)后激素替代治療成為現(xiàn)代婦產(chǎn)科學中一個重要的課題,國內(nèi)外研究進展很快,同時絕經(jīng)后激素替代治療能夠預(yù)防骨質(zhì)疏松、骨折和心腦血管疾病的發(fā)生,因此又成為臨床學科內(nèi)容融合的一個典范。盡管教學大綱中沒有具體要求,我們將其在生產(chǎn)實習的門診教學查房中給學生講解,婦科B超在診斷中起著越來越大的作用,一些介入性治療也逐漸應(yīng)用于臨床,如何正確應(yīng)用這些輔助設(shè)備也是醫(yī)學生生產(chǎn)實習中遇到的問題,因此,我校在生產(chǎn)實習中增加了“婦產(chǎn)科疾病輔檢查和治療方法及其新進展”的討論課,向?qū)W生傳授全面的婦產(chǎn)科知識與技能。
教學方法的改革
(1)理論課教學的改革: 婦產(chǎn)科理論課教改的重點是變填鴨式為啟發(fā)式,使學生變被動為主動,增加學生的學習興趣。首先減少理論課教學將“產(chǎn)前出血”、“產(chǎn)后出血”、“妊娠合并癥”等適合結(jié)合病例討論的課程,改在生產(chǎn)實習中以討論的方式進行,減輕學生學習負擔,在課堂上,多講疾病的發(fā)展規(guī)律、診斷方法和處理的思路,國內(nèi)外新進展,把書本上的一般知識留給學生自學完成。其次,是改善教具,我校為全國護理實訓基地之一,我們的教具是一流的,利用現(xiàn)在的多媒體教學軟件和生動形象的模型代替已經(jīng)破損,字跡模糊的一些掛圖,利用動畫和電動模型講解婦產(chǎn)科教學中的重點難點,如“分娩機轉(zhuǎn)”在理論課講解中十分困難,因為分娩是一個連續(xù)的過程,理論上只能分開講解,一些學生反映不能掌握所學內(nèi)容,現(xiàn)在我們利用美國進口的電動分娩機轉(zhuǎn)模型邊操作邊講解,有助于學生的理解,學生可以很快掌握和消化,既省時又省力,學生反應(yīng)效果非常好。
(2)臨床教學實習的改革: 臨床學習的目的是使學生在大量接觸患者的過程中把所學過的醫(yī)學理論知識與臨床疾病相結(jié)合,掌握一般的婦產(chǎn)科疾病診治方法和技能,圍繞這一目的,我們準備在教學實習中將傳統(tǒng)的帶教教師講課為主的生產(chǎn)實習方法改為以管理患者為主,以疾病為中心,以學生參與討論為主,了解病情的發(fā)生發(fā)展過程,選擇合理的治療方案,使學生及早地盡可能多地接觸臨床患者,在討論課前布置討論內(nèi)容,由管理過這類患者的學生為主,選擇2~3份典型病歷,以學生為主體討論該疾病的發(fā)生、發(fā)展、診斷和治療,然后教師有目的地總結(jié),考核時學生的參與分占總分數(shù)一定的比例,目的是鍛煉學生的自學能力和獨立解決問題的能力。
(3)臨床生產(chǎn)實習的改革:婦產(chǎn)科臨床生產(chǎn)實習時間為6周,分別為在婦科、產(chǎn)科病房及婦產(chǎn)科及計劃生育門診各2周時間,輪轉(zhuǎn)快,除了強調(diào)實習醫(yī)生必須完成實綱要求的基本理論和技能外,還加強教學查房的力度,對典型病歷重點討論,并注意啟發(fā)式教學,讓學生充分發(fā)揮自己的才智,對診斷,治療提出自己的見解,并成立婦產(chǎn)科興趣學習小組,對婦產(chǎn)科有興趣的學生給他們設(shè)立專職教師進行指導(dǎo),進行某些常見病、多發(fā)病的病歷總結(jié)或?qū)n}綜述,培養(yǎng)他們的綜合分析能力,同時重點培養(yǎng)婦產(chǎn)科后備人才。
提高教師的素質(zhì)
我校有組織、有計劃地經(jīng)常派出一批批年輕骨干教師去進修學習,利用送出去請進來的方法,開闊教師的視野,經(jīng)常組織一些講座,教師集體備課進行溝通交流,充分發(fā)揮年輕教師的主觀能動性,大膽起用有一定臨床經(jīng)驗的青年教師講理論課,多次試講,然后請老教師進行指教,取得了很好的效果。在此基礎(chǔ)上我校還加強教師的政治、教育理論和微機等知識的學習和培訓,通過各種形式的培訓提高教師的業(yè)務(wù)素質(zhì)和思想素質(zhì)。
[BT(2]把醫(yī)德教育和科學精神融入到婦產(chǎn)科教學中
在改革開放的市場經(jīng)濟大潮沖擊下,醫(yī)療行業(yè)中出現(xiàn)了一些不正之風,對學生形成良好的職業(yè)道德觀念造成不良的影響,金錢的誘惑,甚至“一切向錢看”,使一些學生放棄了自己的崇高理想,棄醫(yī)經(jīng)商的,苛扣患者的大有人在,令人痛心,針對這種現(xiàn)象,我們在婦產(chǎn)科教學中,除了重視創(chuàng)新精神和綜合能力的培養(yǎng)外,我們更加重視和引導(dǎo)學生正確地認識問題,分析問題,樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀的培養(yǎng),使學生們懂得了在生物-心理-社會醫(yī)學模式中,醫(yī)生的言行舉止對患者心理的作用有多重要,它將直接影響疾病的治療效果,精湛的醫(yī)術(shù)和高尚的醫(yī)德是成為一名好醫(yī)生的必備條件。同時,用老一輩科學家獻身科學勇于實踐從而取得巨大成功的事例激勵教育學生樹立遠大的理想,如講授我國第1例“試管嬰兒”在北大第三臨床醫(yī)學院婦產(chǎn)科誕生的故事,通過介紹張麗珠教授在艱苦的條件下不怕失敗,經(jīng)過不懈努力為廣大的不孕癥患者帶來福音,并為我國的婦產(chǎn)科事業(yè)做出巨大貢獻的先進事跡,使學生懂得為理想奮斗光榮,為患者服務(wù)幸福。