兒科護理安全精選(九篇)

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第1篇：兒科護理安全范文

【關(guān)鍵詞】兒 科； 護理安全； 病房管理

【中圖分類號】R473.72 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0151-01

兒科病房收治的對象為心理、語言、行為發(fā)育不夠成熟的小兒，患兒年齡小，病情變化快，癥狀不典型，意外事件多，護理技術(shù)操作難度大，護士工作量大，容易發(fā)生差錯事故。針對兒科服務(wù)對象的特殊性，我們應(yīng)善于識別潛在的和客觀存在的各種不安全因素采取相對應(yīng)對策，使護理安全風(fēng)險防范于未然[1]。

1 影響兒科病房護理安全的因素分析

1.1 護理人員的責(zé)任意識：規(guī)章制度，操作規(guī)程，崗位職責(zé)是工作的指南，是護理的法寶[2]。護理人員的責(zé)任意識直接影響兒科病房護理安全。實際工作中，少數(shù)護理人員責(zé)任意識欠缺，諸如查對不嚴(yán)，交接班不認真，違反操作規(guī)程，巡視患兒不及時，導(dǎo)致打錯針，發(fā)錯藥，抽錯血，為患兒抽血或靜脈穿刺后忘松止血帶等現(xiàn)象的產(chǎn)生。值班時未體現(xiàn)慎獨精神，不能及時發(fā)現(xiàn)病情變化，從而延誤治療和搶救時機。

1.2 護理人員的綜合素質(zhì)：兒科護士不僅需要具備一般醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，還需要具備兒科護士特殊的素質(zhì)要求，要求護士具有愛心、耐心、同情心。由于護士超負荷工作，加上社會地位相對較低，使護士身心疲憊，工作質(zhì)量下降，易發(fā)生差錯事故。個別護理人員對業(yè)務(wù)不熟練，觀察病情不到位。服務(wù)態(tài)度不好，解答問題語言生硬，或不予解答，不能和家長進行有效的溝通，甚至與家長發(fā)生沖突。這些因素容易影響兒科病房護理安全。

1.3 帶教因素：由于護生對規(guī)章制度和操作規(guī)程熟悉程度欠缺，基礎(chǔ)理論薄弱，操作能力較差，必須在帶教老師指導(dǎo)下進行工作。帶教老師的指導(dǎo)十分重要，直接關(guān)系護生業(yè)務(wù)能力的提高和責(zé)任心的加強，從而影響兒科病房護理安全。

1.4 病房管理因素：病房是患兒治療和生活的主要場所，應(yīng)當(dāng)加強管理。特別是上呼吸道感染和腸道感染的流行季節(jié)，患兒多，房間擁擠，恢復(fù)期和急性期患兒共處一室，如果不能嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，易發(fā)生交叉感染，這些也會成為影響兒科病房護理安全的因素。

1.5 用藥安全因素：小兒在用藥上特殊性強，用藥劑量小，個體差異大，加藥程序復(fù)雜，新藥品層出不窮，藥物的商品名稱繁多，劑量復(fù)雜，不易掌握，易發(fā)生配錯藥，劑量換算錯誤等。家長不遵醫(yī)囑給患兒服藥。由于兒童血管壁薄，通透性高，在輸液過程中使用對血管有刺激性的藥物，穿刺部位常出現(xiàn)皮膚蒼白，滲出腫脹，甚至壞死等，給患兒帶來痛苦。這是影響兒科病房護理安全的重大隱患。

1.6 患兒及家長因素：患兒年齡小，不配合治療，一些家長缺乏醫(yī)學(xué)常識，不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不配合治療和護理，經(jīng)常住院患兒家長的依從性差等。這些行為也給兒科病房護理安全帶來影響。

2 針對影響兒科病房護理安全因素的護理對策探討

2.1 加強護理人員責(zé)任心：由于護士的工作有章有循，通過完善各項規(guī)章制度，規(guī)范護理行為達到安全和滿足患者的需求，提高和保障護理質(zhì)量[3]。應(yīng)嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，遵守護理工作制度，執(zhí)行各種護理操作常規(guī)，真正用制度約束自己，用制度來管理自己。護士的責(zé)任要具體化、明確化，要求每個人要到位盡職，第一次就把工作做到位，對工作負責(zé)，對患兒負責(zé)。要熟練掌握兒科護理技術(shù)操作，減少患兒的痛苦和不必要的傷害，將護理隱患消失在萌芽狀態(tài)。

2.2 提高護理人員的綜合素質(zhì)：重視專業(yè)理論學(xué)習(xí)和技術(shù)操作訓(xùn)練，尤其是對急救技術(shù)的培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，護士的專科理論水平得到提高，熟練掌握護理搶救知識和搶救技術(shù)，能做到反應(yīng)速度快、穩(wěn)、準(zhǔn)。只有不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平，才能得到家長的尊重和理解。提高自律性，尤其倡導(dǎo)值班護士的慎獨精神，自覺遵守職業(yè)道德準(zhǔn)則，不要僥幸某次用污染的針頭給病人注射沒有引起感染，也不能輕視值班時減少巡視病房次數(shù)的做法，要學(xué)會換位思考，加強與家長和患兒的溝通，增進理解，使他們有安全感和信任感。兒科病房陪護家長頻繁更換，面對每一位家長的提問應(yīng)心平氣和，耐心地用通俗易懂，符合個性化的語言向家長說明，杜絕護理糾紛的發(fā)生。

2.3 加強護生的帶教和管理：加強對護生的帶教和管理是兒科護理安全的一個重要環(huán)節(jié)。分配到本科室的護生首先要接受護理安全方面的教育，了解護理對象的特殊性，熟悉本科的環(huán)境，疾病護理常規(guī)，兒科特殊的治療和護理，使他們明確自己的職責(zé)范圍。工作中應(yīng)有帶教老師正確引導(dǎo)，全程監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)行各項護理操作規(guī)程，同時要求帶教老師加強責(zé)任心，做到放手不放眼，耐心講解、示范，因人施教，帶教期間在保證護理安全的前提下，要讓護生學(xué)有所獲，完成實習(xí)進修計劃。

2.4 加強病房管理：改善患兒的就醫(yī)環(huán)境，分流患兒，分室收治不同時期，不同病種的兒童，減少探陪人員，做好消毒隔離工作，地面濕式打掃，病室內(nèi)每日空氣消毒2次，每日開窗通風(fēng)2～3次，保持病室內(nèi)空氣清新，保持溫濕度適宜。每月對空氣、無菌物品、工作人員的手、物品、消毒液進行檢測。做到一嬰一用一消毒，控制示教人數(shù)，加強醫(yī)護人員手的消毒，避免交叉感染[4]。

2.5 確保患兒用藥安全：組織護士學(xué)習(xí)保障用藥安全的重點內(nèi)容，如通過收集藥品說明書，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，無菌操作原則等。兒科用藥根據(jù)公斤體重計算藥量，具有用藥量小，用藥種類多，間隔時間短，護士在配藥時要精確計算，忙而不亂。經(jīng)常進行技術(shù)操作培訓(xùn)，提高護士的技術(shù)水平，力爭“一針見血”，盡量使用留置針，如病情需要可實施PICC，減少對患兒的傷害，確保護理安全。向家長宣傳安全用藥知識，讓家長了解藥物使用的目的，服藥注意事項。

2.6 做好健康宣教：對患兒應(yīng)給予關(guān)心愛護、撫摸、微笑，經(jīng)常給他們激勵性的語言，讓他們配合治療和護理。針對一些家長缺乏安全意識，以及醫(yī)學(xué)知識缺乏，對治療護理不了解所存在的問題，采取不同的健康教育方法。

3 結(jié)論

兒科護理人員要做好安全隱患的防范，消除不安全因素，提高專業(yè)理論水平和護理技術(shù)操作水平，認真落實各項規(guī)章制度，認真執(zhí)行各項護理常規(guī)和操作規(guī)程，加強對兒科病房的安全護理管理，確保護理安全。體現(xiàn)以人為本的服務(wù)理念，以患兒為中心，把患兒的生命放在第一位，為患兒提供安全、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

參考文獻

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[2]張風(fēng)清，李珍，黃體純.護理安全的影響因素及對策[J].中國實用護理雜志，2005，21（6）：67.

第2篇：兒科護理安全范文

關(guān)鍵詞 兒科護理 安全隱患 對策

護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理，機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害障礙，缺陷或殘疾[1]。語言表達能力差、獨立性差、活潑好動而自身保護能力又較差是兒科患兒的特點，極易發(fā)生各種護理安全意外使兒科成為一個高風(fēng)險科室。兒科護理安全隱患與對策已是廣大護理人員關(guān)注的焦點，現(xiàn)將我科安全隱患及對策介紹如下。

兒科常見的安全隱患

護理因素：①護理業(yè)務(wù)水平：兒科住院患兒大多患有嚴(yán)重的基礎(chǔ)病及并發(fā)癥，臨床療護涉及多個醫(yī)療專業(yè)，而臨床護士特點：低年資，學(xué)歷較低，專業(yè)知識、操作技能不扎實熟練，不能及時對病情作出準(zhǔn)確的判斷并施以正確的療護措施，缺乏病人潛在危險的預(yù)見。年輕護士語言簡單表述不清甚或態(tài)度粗魯在與患兒及家屬溝通時。②核心制度不健全或落實不到位：交接班、分級護理、三查七對等制度執(zhí)行不到位，護士不能及時巡視病房、發(fā)現(xiàn)問題、處理問題以及護理交接不到位缺乏必要的交接手續(xù)，療護前后“三查七對”執(zhí)行不力，從而存下安全隱患。③護士人力資源不足：醫(yī)院重視經(jīng)濟效益及限于編制問題，床護比達不到國家臨床護理的規(guī)定，處于疲勞狀態(tài)超時間、超負荷工作，造成觀察不到位，處理不及時，易于產(chǎn)生安全隱患[2]。我科病區(qū)現(xiàn)有護士14人，年出院3000人（次）以上。患兒多，護士配備不足，責(zé)任護士一輪打針沒結(jié)束，先打的又面臨換藥，如換藥不及時，引起患兒家長不滿。④對醫(yī)療環(huán)境評估不足，缺乏法律知識和風(fēng)險意識：對病人宣教不到位，防范措施不夠，極易發(fā)生墜床、跌倒、非計劃性拔管等。護理人員學(xué)習(xí)階段只重視專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，法律知識知之甚少，加之年輕護士護理安全意識不強、應(yīng)急能力差，工作中只重視患兒的療護，不注重證據(jù)的收集與管理[3]。

醫(yī)院因素：醫(yī)院普遍存在：醫(yī)院制度不健全、執(zhí)行力不高、管理不到位。對護士繼續(xù)教育培訓(xùn)不夠重視，護理人員不能迅速提高自己的專業(yè)技術(shù)水平，加之年輕護士自身的一些特點。醫(yī)療環(huán)境、病房設(shè)施陳舊等如地面過滑易致摔倒，病床無護欄造成墜床，春冬季節(jié)患兒多，感染性與非感染性患兒同住一室極易感染[4]。容易引起患兒家長不滿情緒。醫(yī)療儀器陳舊、修護不當(dāng)特別平時閑置的搶救器械，疏于維護，極有可能出現(xiàn)故障在搶救患兒時，給患者帶來嚴(yán)重的后果。

患者因素：本院兒科住院患者大多來自農(nóng)村，家長文化水平低，對疾病認知不夠，對護理宣教接受能力不高，如隨意調(diào)節(jié)輸液速度、對檢查收費不理解、等而引發(fā)醫(yī)療糾紛。擅自離院外出或不按時回院，如果發(fā)生意外，一定引發(fā)醫(yī)療糾紛；家長寵愛患兒對護理人員注射要求一針見血，如事與愿違，極易發(fā)生糾紛；患兒好動易使針頭滑脫就要反復(fù)穿刺，引起家長不滿。

社會不良因素：護理工作的完成需要護患雙方共同參與密切配合，傳播媒體對醫(yī)院的片面報道加之社會對醫(yī)院的關(guān)注度及要求越來越高，造成社會對醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)疑不信任，極易引發(fā)醫(yī)療糾紛。患者對醫(yī)院醫(yī)療的期望值過高，患兒病情稍有變化或惡化，家長將責(zé)任加之于醫(yī)護人員，“大鬧大賠小鬧小賠”的思想一定程度上助長了患者的糾紛意識。

對 策

全面提高護士業(yè)務(wù)素質(zhì)：①提高業(yè)務(wù)能力，加強護士職業(yè)素養(yǎng)：為護士提供多種形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，獲得護理領(lǐng)域的新知識，新觀念，新技術(shù)。新老護理人員合理搭配，取長補短；年輕護士輪轉(zhuǎn)科室，護理骨干到上級醫(yī)院進修、短期培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不斷提高科室護士整體素質(zhì)。鼓勵護理人員學(xué)習(xí)心理、人文等知識全面提高自身修養(yǎng)，提高與患兒家長的溝通能力，解答患兒家長疑問的能力。②新護士要進行兒科安全教育：兒科護理工作不同于其他科室，安排高年資護理人員一對一幫帶，加強操作、考核，快速成長迅速掌握兒科的護理業(yè)務(wù)，如體溫測量、留置針的封管、藥物劑量換算等獨具兒科特點的護理。對新護士做到放手不放眼，保證護理安全。③嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)護核心制度：兒科護理要認真執(zhí)行三查七對、給藥等療護核心制度，完善各項操作規(guī)程，規(guī)范護理文書的書寫，提高護理人員責(zé)任心，改善服務(wù)態(tài)度。重要健康宣教內(nèi)容要體現(xiàn)在護理記錄上。護士長嚴(yán)格執(zhí)行分級護理病房巡視制度并加大對護理文件督查，及時發(fā)現(xiàn)、糾正處理問題。加強醫(yī)療護理工作的證據(jù)收集和管理。④重視護士的法律教育，提高護士自我保護意識：護理管理部門要經(jīng)常進行安全意識、安全責(zé)任、安全法律等學(xué)習(xí)。護理人員要增強法律意識和護理風(fēng)險防范意識，在工作中要強化護理安全教育，引導(dǎo)護士學(xué)法、知法、守法并嚴(yán)格執(zhí)行落實各項規(guī)章制度，知道自己該做什么，怎么去做，既維護了患者的權(quán)益也加強了自我保護意識。⑤合理配置護理人員：醫(yī)院要按照國家規(guī)定配置兒科醫(yī)護人員。護理部門根據(jù)兒科實際，合理安排護理人員。護士長根據(jù)動態(tài)工作強度安排彈性值班，住院兒科患兒較多，中午或晚間安排業(yè)務(wù)過硬、經(jīng)驗豐富、溝通力強的護士值班以加強護理力量，保證護理工作的質(zhì)量。

醫(yī)院：兒科專用藥品，急救器材須安排專人管理，放置于固定位置，儲存量足，用后要隨時補充，及時檢查藥品過期失效事宜；定期維護、保養(yǎng)搶救儀器并及時維修，降低儀器故障率，延長儀器的壽命，確保急救儀器時刻處于備用狀態(tài)。加強護理人員培訓(xùn)，要求熟練掌握急救儀器的操作。

患者：針對患兒的特點，在健康宣教主要是監(jiān)護人：熟悉病房環(huán)境、各項規(guī)章制度及安全防護措施，如床邊要使用護欄，防止墜床；不可使熱水袋直接接觸患兒皮膚防止?fàn)C傷，可以毛巾包括；保管隨身的貴重物品；看管好患兒要離手不離眼；患兒的靜脈留置針局部不要碰水，可以套個襪子手套，避免針尖脫出；患兒手圈要松緊適宜；豎抱患兒喂奶或喂藥，注意速度要慢，防止嗆奶窒息[5]。

總之，樹立“以患者為中心”的護理服務(wù)觀念，具有高度的工作責(zé)任心，掌握過硬的專業(yè)技能，為對護理環(huán)節(jié)進一步調(diào)整、補充、完善，才能為病人提供高質(zhì)量、溫馨、安全、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

參考文獻

1 王文榮.護理安全隱患及防范差錯事故，減少護患糾紛的應(yīng)對措施[J].臨床護理雜志，2005，4（3）：45-46.

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3 陸翠玲，熊丹.ICU護理人員醫(yī)學(xué)相關(guān)法律知識認知程度調(diào)查[J].護理研究，2010，24（6）：1528-1529.

第3篇：兒科護理安全范文

【關(guān)鍵詞】兒科護理；護理安全；防范對策

護理安全是指在實施護理工作的整體過程中，患者不出現(xiàn)法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的生理、心理及機體結(jié)構(gòu)或功能上的障礙、損害、缺陷或者死亡[1]。對于兒科護理工作屬于醫(yī)院的一項特殊性的護理工作場所，兒科護理工作中存在的不安全因素相對較多，護理人員必須提高警惕，在護理工作中多做關(guān)于不安全因素的防范對策，才能更好的將兒科的護理工作發(fā)展下去，筆者現(xiàn)將兒科護理中護理安全的影響因素及防范對策匯報如下。

1兒科護理工作中的護理安全的影響因素

1.1工作人員自身因素①護理人員的工作態(tài)度不嚴(yán)謹，對慎獨精神欠缺，有少數(shù)的護理人員在工作中隨意簡化護理操作流程不能自覺遵守規(guī)章制度，不嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，臨床經(jīng)驗不足，操作技術(shù)不完善；②護理工作技術(shù)因素：為患兒進行動靜脈穿刺技術(shù)不嫻熟，常會發(fā)生穿刺失敗，造成患兒哭鬧家屬不滿意；③護患溝通不完善：有些護理人員只注重操作技術(shù)但是未重視與患兒的家屬進行溝通交流造成護患溝通效果欠佳，這樣護患溝通很難在護理工作中開展起來，延誤了有效工作；④護理文件書寫不規(guī)范：對于護理方面的工作記錄不完善，與實際工作中的護理操作有明顯的出處及有主客觀成分缺乏的現(xiàn)象，語言與內(nèi)容缺乏連貫性，無法準(zhǔn)確的反應(yīng)患兒的動態(tài)病情變化，與醫(yī)生的記錄不協(xié)調(diào)，這樣會增加醫(yī)院糾紛隱患的發(fā)生率[2]；⑤感染知識的意識淡薄：在護理工作中的每個環(huán)節(jié)的行為操作都可能存在醫(yī)院感染的相關(guān)隱患發(fā)生，工作人員自身缺乏院內(nèi)感染知識，對于新生兒院內(nèi)感染控制要進行加強管理，在有關(guān)的護理工作中護士未注意按先清潔后治療的原則進行操作，從而導(dǎo)致交叉感染的發(fā)生。

1.2患者及社會因素由于現(xiàn)代社會模式的改變，家庭中均為獨生子，家長對孩子比較嬌慣，因此對醫(yī)院的醫(yī)療和護理水平的期望值過高，其中對護士的護理質(zhì)量要求也越來越高。靜脈穿刺要求能夠做到“一針見血”，但在護理實際操作過程中，由于小兒靜脈自身原因?qū)е麓┐淌。瑫斐杉议L的不滿意。現(xiàn)在社會因素存在著看病難、看病貴的主要問題，社會輿論將所有的責(zé)任推向醫(yī)院，關(guān)于社會中人群的呼聲以及新聞媒體的有關(guān)報道關(guān)于不良醫(yī)風(fēng)等，加之患兒家長對醫(yī)療中出現(xiàn)的高技術(shù)、高風(fēng)險不能夠理解，他們潛意識中認為到醫(yī)院就醫(yī)就好像進了保險箱。醫(yī)學(xué)科學(xué)是相當(dāng)嚴(yán)謹?shù)膶W(xué)科，在救死扶傷的同時存在一定的風(fēng)險性和局限性，對于存在疑難雜癥的病例、診斷治療以及愈后等都會出現(xiàn)不同的風(fēng)險，患兒出現(xiàn)治療效果不明顯、費用較多而且住院時間長的情況下常常會產(chǎn)生家屬的不滿情緒，在每一項的治療過程中護士是直接的執(zhí)行者，因此矛盾較多都會歸結(jié)于護士。加之兒科的患兒具有天生活潑好動、自我防范意識差的特點這也是誘發(fā)不安全因素的重要原因。

1.3缺乏安全法律護理人員缺乏法律法規(guī)，對于護理中的風(fēng)險意識差，而患者及家屬的維權(quán)意識不斷的增強，只有護士在護理工作有存在一點缺陷，家屬馬上會出現(xiàn)不滿意，甚至發(fā)生醫(yī)患糾紛。

2護理不安全因素的防范對策

2.1加強護士責(zé)任心，增強法律意識護士在工作中嚴(yán)格執(zhí)行分級護理的工作制度交接班制度、查對制度等核心的各項工作制度，以強化護士工作的責(zé)任心[3]。護士要時刻與患者溝通交流，無論在查房中還是進行各項操作技術(shù)前，必須得到患者的允許才能夠進行各項操作，學(xué)會懂得理解患者、尊重患者、時刻從患者的角度出發(fā)。每次與患者溝通時要用通俗易懂，清晰、準(zhǔn)確的語言行為來解釋和交待注意事項，并耐心的聽取患者的主訴，并進行相應(yīng)的解答或者處理。

2.2加強護士專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)在護理工作中要不斷的加強護理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，保障護理技術(shù)水平的不斷提高，加強護理理論知識的學(xué)習(xí)和操作技術(shù)的考核訓(xùn)練。同時要做好護理人員的人才梯隊的培養(yǎng)，彌補護理技術(shù)操作中的不足。護理操作有時帶有強制性，例如小兒靜脈穿刺技術(shù)、導(dǎo)尿、灌腸等操作技術(shù)。有些操作患者對護士的期望很高，希望護士做到耐心細致、安全準(zhǔn)確，各項操作都在自己身上能夠順利的成功不要出現(xiàn)失誤，但是如果護士出現(xiàn)失誤時，則會引起護患之間的矛盾[4]。因此護士在做各項護理操作時要向患者解釋清楚操作的目的和注意事項，在操作過程中動作要輕柔、準(zhǔn)確、熟練。

2.3完善后勤保障系統(tǒng)為了確保優(yōu)質(zhì)護理落實到具體環(huán)節(jié)，加強后勤工作的社會化管理如：陪檢、送標(biāo)本、領(lǐng)物等非護理工作都由相關(guān)職能部門專業(yè)人員來完成，這樣可以讓護士有更多的時間靜下心和患兒進行心里輔導(dǎo)和健康教育工作宣傳。在兒科配備必要的基礎(chǔ)護理設(shè)施如：小方凳、沐浴盆、嬰兒推車、電吹風(fēng)、微波爐、雨傘等生活設(shè)施可以方便住院患兒各個環(huán)節(jié)使用。

參考文獻

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第4篇：兒科護理安全范文

1.1明確兒科護理安全管理職責(zé)，成立護理安全管理小組小組定期召開護理安全管理會議，及時查找安全隱患并提出針對性地防范措施。對已發(fā)生的護理安全問題及時上報護理部，對潛在性問題要做到預(yù)見、預(yù)查、預(yù)防。不斷總結(jié)工作中的經(jīng)驗教訓(xùn)，保證護理安全，提高護理質(zhì)量。護理安全管理小組的另一個職責(zé)是提高護理人員的風(fēng)險意識，對其進行護理風(fēng)險意識培訓(xùn)，學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識，學(xué)會用法律武器進行自我保護。

1.2制訂護理風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案根據(jù)兒科情況，總結(jié)影響護理安全的相關(guān)因素，制訂可能發(fā)生的各項護理風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案，并裝訂成冊，人手一冊，熟練掌握。

1.3提高兒科護理質(zhì)量，加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)護士的素質(zhì)和能力與護理安全有直接聯(lián)系，是確保護理安全的重要基礎(chǔ)。因此，要通過護理業(yè)務(wù)查房、護理知識講座、晨會接班提問、技術(shù)技能比賽等多種形式，豐富護理人員的理論知識，增強其急癥、重癥搶救護理技能，使其在緊急情況下可對患兒及時準(zhǔn)確地實施救治，以避免護理風(fēng)險發(fā)生。

1.4嚴(yán)格落實各項規(guī)章制度嚴(yán)格落實查對制度、分級護理制度、消毒隔離制度、交接班制度、危重患者搶救制度、藥品安全管理制度等。護士若不嚴(yán)格執(zhí)行這些規(guī)章制度，極有可能導(dǎo)致嚴(yán)重差錯事故的發(fā)生，對患兒造成不可挽回的傷害。加強用藥安全方面的管理，兒科用藥應(yīng)根據(jù)患兒年齡、體重及病情嚴(yán)格計算藥量，若護士責(zé)任心不強、計算錯誤、給藥時間不準(zhǔn)確，就會延誤病情，出現(xiàn)嚴(yán)重后果。

1.5加強護患溝通，建立和諧的護患關(guān)系兒科護患關(guān)系比較復(fù)雜，是護理人員、患兒與家屬之間的三方關(guān)系。所以，護理人員要充分處理三方關(guān)系，尊重患兒的12項合法權(quán)利，在各種操作、用藥前均需告知清楚。護理人員要學(xué)會換位思考，熱情服務(wù)，取得患兒充分信任，建立良好的護患關(guān)系，從根本上杜絕糾紛發(fā)生[3]。

1.6做好病區(qū)管理工作定期檢查病房設(shè)施，保證病房設(shè)施正常使用。患兒睡眠時要拉起床擋，避免其墜床。病室地面要保持清潔干燥，避免患兒滑倒、跌傷。還要做好病室的防火、防盜工作，防止發(fā)生火災(zāi)、財物甚至是患兒丟失。

2小結(jié)

第5篇：兒科護理安全范文

【關(guān)鍵詞】兒科護理安全；影響因素；對策

【 abstract 】 to study the influence factors of pediatric nursing safety and its countermeasures. Randomly chosen from March 2010 to October 2011 pediatric patients with 126 cases， in-depth analysis of factors affecting the safety of pediatric nursing， probes into the corresponding solution countermeasure， draw the conclusion： to ensure the safety of pediatric nursing is the prerequisite to improve the quality of pediatric nursing staff should take effective measures to reduce all kinds of factors affecting the safety of pediatric nursing.

Key words： pediatric nursing safety； influence factors； countermeasures

護理安全是反映臨床護理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一，也是保證患者獲得優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的前提[1]。護理人員應(yīng)該在護理工作中加強對護理安全的重視，尤其是兒科這種比較特殊的科室。影響兒科護理安全的因素很多，為保障兒科護理安全，提高護理人員的安全意識和護理質(zhì)量是十分必要的[2]。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取我院2010年3月至2011年10月兒科收治的患兒126例，全程跟蹤和調(diào)查這些患兒的日常護理情況。這些患兒中男75例，女51例，年齡在3-14歲之間，平均年齡（7.21±3.15）歲；所有患兒均無特異性疾病，收治的病例均屬于兒科常見病，均在家屬的陪同下接受常規(guī)治療。護理人員均為女性，共21例，年齡在22-45歲之間，平均年齡（31.25±2.51）歲；

1.2方法

根據(jù)患兒病情的差異對126例患兒進行常規(guī)護理，在護理過程中全面跟蹤護理情況，及時準(zhǔn)確記錄護理中出現(xiàn)的問題，分析影響兒科護理安全的因素，并探討相應(yīng)的解決對策，然后進行分析總結(jié)。

2.結(jié)果

影響兒科護理安全的因素主要有護理人員技術(shù)因素、護理人員缺乏法律意識、護理人員與患者溝通不足和護理人員配置問題等，其中護理人員與患者的溝通問題所占的比例最大。臨床上應(yīng)該加強對兒科護理工作的管理，并定期組織開展護理人員專業(yè)培訓(xùn)，以此保障兒科護理安全。

3.討論

護理安全是指在護理全過程中患者受到法律法規(guī)范圍之外的，心理或者身體上的損傷、缺陷等，或者直接導(dǎo)致死亡[3]。護理安全是反映臨床護理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一，也是保證患者獲得優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的前提。影響兒科護理安全的因素很多，如護理人員技術(shù)因素、護理人員缺乏法律意識、護理人員配置不足等。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷深入改革，人們對護理工作的要求越來越高。護理人員應(yīng)該在護理工作中加強對護理安全的重視，尤其是兒科這種比較特殊的科室。目前我國很多醫(yī)院的護理安全事件逐漸增多，護理安全指數(shù)有逐年下降的趨勢，這就要求醫(yī)護人員認真分析護理工作中存在的問題，了解影響護理安全的因素并探討相應(yīng)的解決對策。

本次研究顯示，影響臨床兒科護理安全的因素主要有護理人員技術(shù)因素、護理人員缺乏法律意識、護理人員與患者溝通不足和護理人員配置問題等，其中護理人員與患者的溝通問題所占的比例最大。針對這些問題提出的解決對策有以下幾個方面。

①護理人員在護理工作中應(yīng)該加強與患者的交流溝通。研究表明醫(yī)護人員與患者的溝通在護理工作中具有十分重要的作用，直接關(guān)系到護理工作能否順利開展。護理人員加強與患者之間的交流溝通，能夠縮短醫(yī)護人員與患者之間的距離，有效避免各種醫(yī)患糾紛。通過有效的交流和溝通，兩者之間可以建立起相互信任的關(guān)系，并且受到彼此的影響。如果兩者的意見一致，還可以縮短彼此心靈上的距離。兒科護理中醫(yī)護人員應(yīng)該主動和患兒及其家屬交流溝通，及時給予鼓勵和幫助，關(guān)注患兒及其家屬的感受。在與患兒及其家屬溝通時，盡量保持語言簡潔、清晰，注重傾聽和暗示。

②提高護理人員的整體護理水平。醫(yī)院應(yīng)該定期組織護理人員護理技能和專業(yè)知識培訓(xùn)，并對護理人員的日常工作給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)。增強護理人員的服務(wù)意識，讓護理人員充分認識到溝通的重要性，了解到良好的溝通可以增進對患兒及其家屬的了解，有助于患兒康復(fù)。護理人員在醫(yī)療過中應(yīng)該提升自身修養(yǎng)，時刻牢記自己的工作職責(zé)，保持積極樂觀的態(tài)度，認真負責(zé)地對待護理工作，嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，并且加強自身學(xué)習(xí)以提高自身的技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。

③對護理人員進行合理分配。醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)護理人員的具體情況和患者數(shù)量，合理設(shè)計護理人員排班表，避免由于護理人員疲勞導(dǎo)致的護理安全事件。各個醫(yī)療科室應(yīng)該根據(jù)護理人員的專業(yè)技能和具體需求制定具有彈性的排班計劃。由于兒科護理工作具有一定的特殊性，可以適當(dāng)增加夜班和中午的護理人數(shù)，加強對醫(yī)療過程中薄弱環(huán)節(jié)的管理。在護理工作中細致觀察患兒病情，時刻保持警惕狀態(tài)，以此避免各種安全隱患。

保障兒科護理安全是提高兒科護理質(zhì)量的前提，醫(yī)護人員應(yīng)該采取有效的預(yù)防措施，減少各種影響兒科護理安全的因素，以此為患者提供高效、安全的護理環(huán)境，提高兒科護理工作水平。

【參考文獻】

[1]趙曉青.基層醫(yī)院兒科護理中存在的不安全因素及防范措施[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，10（22）：45-46.

第6篇：兒科護理安全范文

1.1臨床資料

選取120例2014年1月－2014年6月來我院進行兒科護理的患兒。其中男性患兒為69例，女性患兒為51例，年齡分布在1－9歲，平均年齡為(5.31±1.14)歲。其中呼吸系統(tǒng)疾病患兒有36例，循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒有25例，消化系統(tǒng)疾病患兒有21例，血液系統(tǒng)疾病患兒有19例，外科疾病患兒有16例，其他疾病患兒有3例。

1.2方法

通過回顧性的方法，對120例兒科護理中所出現(xiàn)的不安全因素進行研究與總結(jié)，分析不安全因素產(chǎn)生的原因，并進行相應(yīng)的統(tǒng)計學(xué)分析。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

在本次的分析中，所涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0數(shù)據(jù)包進行處理分析，計量數(shù)資料以真實原始數(shù)據(jù)及平均數(shù)據(jù)表示，計數(shù)資料用率(%)表示，組間比較用X2檢驗，以P＜0.05差異為存有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

護理中所出現(xiàn)的不安全因素中，服務(wù)的態(tài)度原因占36.67%(44例)責(zé)任意識原因占30%(36例)業(yè)務(wù)水平原因占12.5%(15例)其他原因占10.83%(13例)素質(zhì)問題原因占10%(12例)。

3.討論

第7篇：兒科護理安全范文

【關(guān)鍵詞】兒科門診輸液 安全隱患分析 護理管理對策

【中圖分類號】R473.72

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2014）05-0619

1門診輸液的安全隱患因素分析

1.1社會環(huán)境因素 ：在我國特定的國情下，城市一對夫妻只有一個孩子，獨生子女占大多數(shù)，往往是一個患兒就醫(yī)有幾個家人陪伴，導(dǎo)致兒科門診就醫(yī)及護理操作過程中環(huán)境嘈雜人流量大，加上孩子的吵鬧聲、家長的哄勸聲、家長的反復(fù)詢問，護士多次、反復(fù)的解釋，造成醫(yī)護人員心理壓力、精神壓力過大，影響正常的思維和操作的準(zhǔn)確度，加上兒科急癥多、季節(jié)性強，特別是中午和晚、夜間護理人員短缺，當(dāng)護士溝通或工作不到位時易發(fā)生矛盾和沖突。

1.2醫(yī)囑及藥房方面的因素：正確的醫(yī)囑是安全輸液的基礎(chǔ)，醫(yī)囑存在缺陷主要有以下幾種情況：一是門診病歷書寫不規(guī)范，醫(yī)生字體潦草且每個醫(yī)生筆跡不同，藥名的拉丁文書寫不清晰、不規(guī)范，導(dǎo)致藥房工作人員辨認困難甚至錯誤。二是現(xiàn)在新藥多，每種藥物有多種規(guī)格、制劑，同種藥物有不同商品名，導(dǎo)致醫(yī)生對新藥的規(guī)格、每公斤體重的藥物劑量不熟悉，藥物劑量過小則達不到治療效果，劑量過大易引起不良反應(yīng)或加重不良反應(yīng)。三是不合理配伍用藥：因目前新藥的配伍禁忌對照表尚未公布，藥物配伍無法核查，在藥物配制過程中，可因兩種藥物混合后發(fā)生不良反應(yīng)。還有一種情況是醫(yī)生在開應(yīng)該做皮試的藥物時，在處方上面漏寫了皮試兩字，患兒家屬在門診藥房取藥時，藥房工作人員未仔細核對將輸液藥物全部發(fā)出，患兒家長來到門診輸液，護士如果沒有仔細核對和詢問，極易在沒有做皮試的情況下，給患兒注射了藥物，如遇對該藥物過敏的患兒會造成不良后果，引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.3護理管理及護士自身存在的問題：

1.3.1執(zhí)行查對制度不嚴(yán)格：兒科輸液室內(nèi)患兒及家屬人員眾多，患兒同名同姓或名字同音的較多，許多家長不說或說不好普通話、外地口音較重，有的患兒是爺爺、奶奶輩的帶來就醫(yī)，年紀(jì)大聽力不好，加之護士在接診時大多未說普通話，在這種嘈雜的環(huán)境中，核對姓名極容易出錯。

1.3.2“三查七對” 不嚴(yán)格，護士接到輸液單后沒有2人核對，憑感覺經(jīng)驗，錯做藥物皮試，輕者增加痛苦，重者致不良反應(yīng)；皮試前詢問過敏史，有的患兒及家屬記不清或不理解含糊作答，如遇護士觀察不仔細，致皮試或輸液后發(fā)生反應(yīng)。

1.3.3輸液中巡視不及時觀察不仔細：小兒疾病的特征是病情急、變化快、病情易發(fā)生反復(fù)，而患兒不能準(zhǔn)確的表達自己的感覺或年齡小根本無法表達，護士在患兒給輸液時，注意力通常過于集中在穿刺過程中，而忽略了對患兒病情的觀察，在耳后行頭皮針靜脈穿刺時易引起患兒嘔吐窒息、屏氣、發(fā)紺等現(xiàn)象，需要護士仔細的觀察和及時的處理。年齡較小的患兒對注射反應(yīng)強烈，自我約束力差，語言表達能力不足，常常會用手牽拉頭皮針，導(dǎo)致針頭被拉出血管外或穿破血管引起局部藥液滲漏，造成局部腫脹、淤血，一些對局部組織刺激較強的藥物，特別是氯化鉀可導(dǎo)致局部疼痛和組織壞死。

1.3.4缺乏護患溝通技巧：孩子生病，家長極易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，而兒科急癥多，如常發(fā)生高熱驚厥、急腹癥、窒息、誤吸、中毒等，此時在治療中稍有不順性急的患兒家長就會出言不遜。同時兒科輸液室環(huán)境嘈雜工作量大，護士的情緒容易急躁，有時護士只注意護理技術(shù)操作而忽略了與患兒或家長的溝通和交流，從而產(chǎn)生誤解引發(fā)糾紛 。

1.3.5健康宣教不到位：孩子天生好玩好動，致使部分患兒無法在輸液間完成整個輸液過程，由于護理人員宣教工作不到位、家長缺乏醫(yī)學(xué)知識或擔(dān)心孩子哭鬧，便會順從孩子帶其到室外走動或逗留，由此可能引起一系列不良情況發(fā)生如：一些藥物不能長時間暴露在陽光下，光合作用下會使藥物變性，發(fā)生輸液反應(yīng)；再者由于行走、牽拉原因易發(fā)生靜脈輸液的藥物外滲腫脹，導(dǎo)致重新穿刺，給護理人員增加了工作量同時給患兒帶來痛苦。最危險的是有可能出現(xiàn)回血、空氣進入血管、藥物污染等意外情況。還有部分家長希望盡量縮短輸液時間，擅自調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，加快輸液速度，導(dǎo)致患兒不適、呼吸困難，嚴(yán)重者出現(xiàn)心衰，肺水腫的不良反應(yīng)。

1.3.6低年資護士增多：由于兒科護士精神和心理壓力大、工作環(huán)境嘈雜工作量大，靜脈針、頭皮針穿刺要求高，年紀(jì)大點的護士體力和眼睛都不適合在兒科一線工作，兒科護士年輕、 低年資護士增多，她們在臨床工作中操作技能不嫻熟、臨床經(jīng)驗欠缺、溝通協(xié)調(diào)能力不強，大部分家長對靜脈穿刺“一針見血” 的期望值較高，在未能如愿時對護士就會有意見，護士若未能調(diào)整自己的情緒和心態(tài)，耐心對家長做好解釋和安撫工作，很容易激發(fā)矛盾，引發(fā)糾紛，同時增加護士心理壓力。低年資護士，大多是80后、90后的獨生子女，在家嬌生慣養(yǎng)責(zé)任心不強，有章不循，不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和護理常規(guī)，違反操作規(guī)程，觀察病情不仔細，健康宣教不到位，還有的護士疏忽大意，在配藥時查對不嚴(yán)格，藥物劑量使用不準(zhǔn)確、輸液故障排除不及時等，都可能對患兒的安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。

2護理管理對策

2.1創(chuàng)造舒適、溫馨的兒科輸液室環(huán)境： 根據(jù)兒科特點和需求擴大輸液室面積，并在裝修時充分考慮兒童特點，在墻壁上設(shè)置一些兒童健康宣教知識和符合兒童心理特點的卡通畫；增設(shè)垃圾桶及各種告示牌，可有效減少患兒家長隨地亂扔垃圾的現(xiàn)象； 配置沙發(fā)輸液椅、小兒玩具車，在輸液大廳安裝電視機、DVD，播出健康教育的內(nèi)容，中途穿插播出孩子們愛看的動畫片、動物世界或喜歡聽的音樂、兒歌，這樣可吸引患兒的注意力，消除其緊張和恐懼感，使患兒在和諧、輕松的氣氛中安全的完成整個輸液過程。

2.2規(guī)范輸液流程強化查對制度：依托我院剛剛實行的信息化平臺，在門診全面推行了電子處方管理并配有合理用藥軟件，可以對醫(yī)生醫(yī)囑的合理性、有無配伍禁忌進行電腦審核，醫(yī)生醫(yī)囑開好后，經(jīng)電腦審核通過后，完成了劃價、取藥過程后，電腦會直接將信息傳送到輸液室護士工作平臺，可自動打印輸液卡和輸液巡視卡，自動生成輸液編號，家長拿著編號在休息等候區(qū)等侯，當(dāng)輪到該編號時，我們實行了反問式詢問患兒姓名的方法：“您孩子叫什么名字啊？”護士和家長共同核對姓名外，還要核對編號是否一致，準(zhǔn)確無誤后才進一步治療。我院實行信息化以來，藥房的工作人員沒有了因為醫(yī)生字跡潦草而錯發(fā)藥的現(xiàn)象，我科也沒有因姓名相同造成錯用藥的現(xiàn)象發(fā)生，減少了醫(yī)療糾紛，提高了患兒及家長對護理工作的滿意度。

2.3加強護理管理和護理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)

2.3.1落實操作規(guī)程和查對制度，強化服務(wù)意識和核對意識，提倡普通話服務(wù)，特別是針對家長是外地口音的，一定要說普通話。將“你做好了三查七對了嗎？”用紅色字體制作成警示卡，張貼在電腦桌前、治療室、操作臺墻面上。實行配藥、輸液、接瓶簽名負責(zé)制。

2.3.2輸液中加強巡視：輸液卡做到“四簽” 即：注射、半小時內(nèi)巡視、換藥、拔針簽名，護理質(zhì)控人員和護士長定期檢查，檢查結(jié)果與績效獎金發(fā)放掛鉤。護理巡回護士根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸液速度同時注意觀察患兒面色，神志變化，注意患兒用藥后有無不良反應(yīng)如發(fā)冷、心悸、皮疹、頭暈、惡心、嘔吐等情況；觀察輸液部位有無針頭移位、局部腫脹、膠布脫落等情況，及時采取措施，確保保證輸液的安全及順利進行。

2.3.3注重健康教育工作：兒科門診輸液的健康宜教應(yīng)采用家長教育為主，患兒教育為輔的方法。 口頭宣教：輸液前向家長和大齡患兒進行簡單、易懂的藥物知識、護理方法和治療效果以及注意事項的宣教，特別強調(diào)輸液時自行調(diào)節(jié)滴速及自行離開輸液區(qū)的危害，以取得家長的理解和配合。拔針時正確的按壓方法，順血管方向按壓5―10分鐘 ，按壓過程中不要揉搓、不宜過緊；書面宣傳：結(jié)合小兒疾病和傳染病的流行特點發(fā)放健康教育小處方、定期、定時更換宣傳欄；電視宣教：利用輸液室墻壁上的大屏幕電視機滾動播放健康知識、小兒護理常識和技巧、體溫表的使用和消毒、熱水袋及冰袋的使用方法及注意事項等，中途穿插小兒喜歡的動畫片及兒歌。

2.3.4提高護士與患兒及家長的溝通能力 ：由于患兒家長都希望護士靜脈穿刺時能“一針見血”， 導(dǎo)致兒科護士承受越來越大的工作壓力和心理壓力，我們應(yīng)用心理學(xué)知識，護士在輸液操作時采用鼓勵表揚、贊美、傾聽、觸摸等多種支持方式，以取得患兒的信任，建立平等友好的護患關(guān)系從而減少患兒對護士的懼怕及陌生感，減少患兒哭鬧時間，達到患兒主動配合的目的，提高了一次穿刺成功率。同時，護士應(yīng)保持良好的心態(tài)，在穿刺不成功的情況下，要敢于主動向患兒及家長表示歉意，作出必要的解釋，安撫，取得家長的諒解和支持，必要時也可以請同班的護士進行靜脈穿刺，緩解矛盾。

2.3.5加強專科知識及技能培訓(xùn)：科內(nèi)成立輸液安全管理小組，有5位護士組成，包括護士長及高年資護士，充分發(fā)揮高年資護士的才能，定期組織護理人員集中學(xué)習(xí)應(yīng)急預(yù)案、靜脈輸液流程、各類藥物的相關(guān)知識，驚厥、過敏性休克和心肺復(fù)蘇的搶救程序，護士長經(jīng)常對護士進行口頭提問及操作演示。定期組織全科人員特別是年輕的護士，學(xué)習(xí)穿刺技能，從穿刺前如何與家長溝通，如何選擇靜脈、消毒、穿刺時的進針角度及固定方法，穿刺后的護理觀察及交代家長應(yīng)該注意的相關(guān)事項等。

2.3.6實行彈性排班加強薄弱環(huán)節(jié)的管理：兒童輸液時間有一定規(guī)律性，夏秋季節(jié)補液高峰在早晚，冬春季節(jié)補液高峰在中午，護士長從實際工作出發(fā)，根據(jù)季節(jié)性、時段忙閑彈性排班，加強早晚、中午及節(jié)假日的護理人員，及時修訂各班崗位職責(zé)，同時在人員和班次安排上充分考慮新老護士搭配，這樣既能確保護理質(zhì)量與安全，又能合理利用人力資源。

3小結(jié)

兒科門診輸液室是醫(yī)院的重要窗口之一，其特點是患者多、小兒病情變化快、癥狀不典型，工作環(huán)境嘈雜、患兒不能表達或表達能力差，護理技術(shù)操作難度大，使得護理風(fēng)險系數(shù)高。在兒科門診護理安全管理工作中我們深刻體會到，護理安全措施不僅僅停留在對護理人員法制觀念的教育及各項規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，更重要的是落實在平時的工作中 ]。我院改進了輸液室環(huán)境、實行信息化自動打印編號，按照編號與姓名雙查對輸液、輸液中加強巡視，觀察病情，做好家長健康教育，實行彈性排班、加強專業(yè)知識及技能培訓(xùn)，降低了輸液安全隱患，保證了輸液順利完成，提高了護理質(zhì)量及家長和患兒的滿意度。

參考文獻

[1]凌云，陳塑暉，諸紀(jì)華.兒科門診輸液存在的安全隱患及對策[J].中華護理雜志，2007，42（4）：329―330.

第8篇：兒科護理安全范文

收集我院2011年6月至2014年6月兒科上報的用藥錯誤護理不良事件和院科兩級護理質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的用藥安全隱患共32例，分析其原因并提出對策。

2結(jié)果

32例兒科護理用藥錯誤引起的不良事件或安全隱患的原因為:執(zhí)行醫(yī)囑錯誤11例(34.4%)，未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度8例(25.0%)，操作不規(guī)范6例(18.8%)，護士職業(yè)素質(zhì)因素4例(12.5%)，實習(xí)帶教不嚴(yán)格2例(6.3%)，藥品過期1例(3.1%)。

3討論

3.1原因分析3.1.1執(zhí)行醫(yī)囑錯誤(1)主班護士處理醫(yī)囑時注意力不集中，常被其他事情干擾(如接待來訪者、接聽電話、處理呼叫器等)，將醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄到執(zhí)行單和輸液卡時，易誤抄漏抄;(2)兒科醫(yī)囑復(fù)雜、變化多，特別是臨時醫(yī)囑多時醫(yī)護疏于溝通，導(dǎo)致醫(yī)囑處理不及時或護士執(zhí)行錯誤;(3)責(zé)任護士正忙時，有臨時醫(yī)囑需其執(zhí)行的，主班護士未交待清楚;(4)個別護士違規(guī)執(zhí)行口頭醫(yī)囑。此外，兒科護士工作強度大也是醫(yī)囑執(zhí)行錯誤的一個重要原因［4］。

3.1.2未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度(1)護士未能做到每班認真查對醫(yī)囑，或查對時未做到醫(yī)囑單、電腦、執(zhí)行單、輸液卡或口服藥卡的四核對，導(dǎo)致不能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行錯誤;(2)配制藥物時未認真查對，導(dǎo)致藥品拿錯、配錯;(3)在給藥前、中、后未認真查對藥品和患兒身份，導(dǎo)致發(fā)錯藥、打錯針、換錯液體等。

3.1.3操作不規(guī)范(1)兒科輸液分組多，有的護士常簡化操作程序，一次配制多組液體，導(dǎo)致配制好的藥物放置時間長，增加輸液反應(yīng)風(fēng)險;(2)兒科用藥劑量計算復(fù)雜，容易計算錯誤而致劑量不準(zhǔn)確;(3)溶媒選用不當(dāng);(4)使用雙頭輸液器時，同時開放兩組液體，導(dǎo)致藥物相互作用，如酚妥拉明與地塞米松、果糖二磷酸鈉與10%葡萄糖酸鈣同時輸入會出現(xiàn)混濁、變色現(xiàn)象;(5)靜脈滴注速度控制不合理，如脫水患兒需快速補液，而新生兒、心肺疾病患兒則需嚴(yán)格控制滴速，過快會發(fā)生肺水腫等嚴(yán)重后果;(6)藥物用法不適宜［5］;(7)在未詢問清楚藥物過敏史的情況下，未行藥物過敏試驗。

3.1.4護士職業(yè)素質(zhì)因素(1)責(zé)任護士對分管患兒病情、用藥不完全了解，未向患兒進行用藥指導(dǎo)，使患兒用藥依從性下降;(2)口服藥未做到監(jiān)督用藥，患兒易漏服;(3)護士交接班不詳細，對特殊時間用藥、特殊用藥或未及時用藥的患兒未認真交接，導(dǎo)致?lián)Q班后患兒藥品漏用或錯用;(4)兒科護士藥學(xué)知識欠缺，對藥品注意事項、不良反應(yīng)、配伍禁忌等了解不夠，不能科學(xué)地指導(dǎo)患兒用藥，不能合理地安排靜脈輸液順序，不能及時、全面地觀察藥物治療效果及不良反應(yīng)。

3.1.5實習(xí)帶教不嚴(yán)格有的實習(xí)生帶教老師不嚴(yán)格，常讓實習(xí)生單獨操作，增加了用藥安全風(fēng)險。

3.1.6病房藥品管理因素(1)科室藥品未按要求進行管理，備用藥品未進行不定期清點、檢查，導(dǎo)致藥品過期;(2)應(yīng)該冷藏的藥品未放入冰箱保存，需避光的未避光保存，使藥品失效;(3)急救藥品未按“四定”管理，班班交接，影響急救用藥;(4)高濃度藥品未單獨分類保管，藥物未入原裝盒或多種藥混放一起，容易出錯;(5)毒性、品未專柜、專鎖管理，存在隱患。

3.1.7其他如工作環(huán)境因素等。兒科護士在操作中常伴隨著患兒的哭鬧和躁動，除要付出較大的體力外，還要承擔(dān)沉重的心理壓力，影響其判斷力和操作準(zhǔn)確性［6，7］。

3.2管理對策

3.2.1加強規(guī)章制度的落實力度貫徹落實規(guī)章制度是保障用藥安全的前提，具體措施:(1)重新優(yōu)化醫(yī)囑核對及處理流程，各班護士認真落實執(zhí)行醫(yī)囑制度和查對制度;(2)進一步明確主班護士工作職責(zé)，對重整醫(yī)囑、新醫(yī)囑、特殊用藥及在轉(zhuǎn)抄執(zhí)行單和輸液卡時實行雙人核對;(3)加強醫(yī)護溝通，在執(zhí)行醫(yī)囑時遇到疑問必須詢問清楚，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，必需執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，要求復(fù)述兩遍雙方確認無誤后方能執(zhí)行;(4)加強責(zé)任護士責(zé)任意識，盡量讓患兒不出病房就能解決問題，減少呼叫器響鈴和患兒家長到護士站詢問的次數(shù)，減少主班護士處理醫(yī)囑時的干擾因素;(5)每天做到對全病區(qū)所有醫(yī)囑認真查對，同時核對第二天輸液卡后再行擺藥，擺藥時要雙人查對，尤其注意查對早、中、夜班產(chǎn)生的新醫(yī)囑，及時發(fā)現(xiàn)、補救用藥問題;(6)用藥前、中、后要嚴(yán)格落實“三查七對”，杜絕錯、少、漏用藥發(fā)生;(7)在護士站，全院統(tǒng)一制作了安全信息提示板，把需在下一班使用的特殊用藥、特殊時間用藥在上面作好登記，每班交班前要認真查對所有藥物治療落實情況，同時做好床邊交接班，嚴(yán)防遺漏。

3.2.2嚴(yán)格遵守用藥操作規(guī)范(1)認真執(zhí)行無菌操作規(guī)范，液體現(xiàn)配現(xiàn)用，預(yù)防藥物污染、變質(zhì);(2)配制液體時注意配伍禁忌，使用雙頭輸液器輸液時嚴(yán)禁一個通道兩組液體同時開放;(3)準(zhǔn)確計算藥物劑量，特殊用藥(如地西泮、氨茶堿等)需雙人核算，＜1mL的藥量，須用1mL注射器抽吸;(4)根據(jù)患兒年齡、藥物性質(zhì)、病情合理安排輸液順序及調(diào)整輸液速度，對需要嚴(yán)格控制滴速的藥物使用微量泵或輸液泵;(5)勤巡視病房，嚴(yán)密觀察用藥過程中患兒病情變化，注意有無液體滲漏，輸注完畢及時更換;(6)做藥物過敏試驗前要認真評估患兒有無過敏史，如有過敏史者嚴(yán)禁做皮試。

3.2.3加強護士職業(yè)素質(zhì)管理(1)護士正確認識安全護理的重要性和樹立較強的法制觀念是安全用藥的重要保障，故應(yīng)經(jīng)常組織護士學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識，利用典型案例進行教育，加強護士責(zé)任感和自我約束力，提高其慎獨精神與風(fēng)險意識;(3)責(zé)任護士要充分了解分管患兒的病情、藥物治療方案，做好患兒家長用藥健康指導(dǎo)，讓患兒或其家長知曉所用藥品名稱及藥理作用，提高用藥依從性;(4)加強口服藥品管理，制定口服藥品發(fā)放流程，做到“看服到口”;(5)科室要加強護士藥學(xué)知識的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，兒科用藥復(fù)雜，護士應(yīng)拓寬自己的藥學(xué)知識，掌握兒科常用藥物的治療作用、不良反應(yīng)及注意事項，在使用新藥、特殊藥品前應(yīng)詳細閱讀藥品說明書。

3.2.4加強病區(qū)日常管理(1)護士長要加強病區(qū)管理，盡量保持環(huán)境安靜，倡導(dǎo)使用靜脈留置針，減輕護士工作強度和焦躁情緒;(2)每天做好“五查”，隨時檢查全病區(qū)護理質(zhì)量，重點關(guān)注新進護士的工作情況;(3)中班、夜班、節(jié)假日要合理搭配值班人員，新老互補，實時監(jiān)管各班次用藥治療情況，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患;(4)加強實習(xí)護士管理，要求帶教老師“放手不放眼”。

3.2.5加強藥品安全管理(1)科室設(shè)專人管理藥品，定期檢查藥品質(zhì)量，避免藥品積壓、過期，病房藥品每周清點一次，3個月內(nèi)要過期的藥品使用紅色筆記錄失效日期以示提醒;(2)藥品定位存放，入原裝盒、統(tǒng)一標(biāo)簽，合理制定藥品基數(shù)，嚴(yán)格按說明書要求存放;(3)遵循“先進先出、近期先用”的原則，急救藥品使用完畢及時補充;(4)高危、毒、麻藥品專柜專鎖管理，應(yīng)有警示標(biāo)識。章飛雪等［8］建議使用合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)(PASS)，對高危藥品醫(yī)囑進行重點監(jiān)測和管理，確保用藥安全。

第9篇：兒科護理安全范文

關(guān)鍵詞：兒科；護理；安全隱患

近些年來，隨著國家各種政策的出臺，人們的生活水平在不斷提高，對醫(yī)療的期望也越來越高。而近年來，我國獨生子女的比例很高，家長們對獨生子女的關(guān)心程度很高，當(dāng)自己的孩子生病住院時，家長們對兒科護理工作更是給予了很高的關(guān)注度[1]。著重分析護理安全存在的隱患，提出更好的防范安全隱患的對策迫在眉睫。作為兒科護理管理者，面對的兒科患者，尤為脆弱，身體各項機能還不成熟，尤其要加強憂患意識，注意分析護理隱患問題，制定相應(yīng)的管理規(guī)范，把風(fēng)險降到最低[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象選擇2015年11月～2016年2月來我院兒科就診的患者234例。年齡3個月～11歲，平均年齡（1.54±1）歲。

1.2方法 收集整理患者的病歷資料，對其進行分析，積極與患者及其家長進行交流，獲得盡可能多的反饋。結(jié)合獲得的資料，整體分析探索影響護理安全的因素，并對此提出相應(yīng)的解決辦法。

2 結(jié)果

用藥失誤，護患關(guān)系冷漠，護理工作繁重，預(yù)防措施不完善，病房管理差等是影響護理安全的主要因素。其中，預(yù)防措施不完善與護患關(guān)系冷漠導(dǎo)致護理不安全的比例相當(dāng)高，分別為47.86%和38.46%。見表1。

3 討論

3.1本文研究探索表明用藥失誤，護患關(guān)系冷漠，護理工作繁重，預(yù)防措施不完善，病房管理差等是影響護理安全的主要因素。其中，預(yù)防措施不完善與護患關(guān)系冷漠導(dǎo)致護理不安全的比例相當(dāng)高。在平常的護理中，影響護理安全的相關(guān)因素有很多，分析如下。

3.1.1護士專業(yè)護理能力不足 年輕護士工作時間短，工作流動性大，無閑暇時間進修學(xué)習(xí)，專業(yè)知識陳舊，臨床經(jīng)驗不足，資歷較淺，操作不規(guī)范，心理承受能力差，引起患兒種種不良癥狀。

3.1.2護理工作繁重 護理管理方面兒科護士人員緊張，編制嚴(yán)重缺乏，與正常的床護比要求有很大的差距，護士都在超負荷中工作。如果值班的人員不足，護士稍微不注意就可能導(dǎo)致護理糾紛和差錯。

3.1.3護士責(zé)任心不強 未嚴(yán)格執(zhí)行審查制度，不核對瓶簽藥名或不查看完整藥名，未將患兒的姓名與床頭卡核實清楚，出現(xiàn)給藥和輸液錯誤。有些護士甚至不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)生在非緊急情況下的口頭醫(yī)囑，未弄明白就去執(zhí)行。

3.1.4護理記錄不完善 在護理工作中存在的不足主要是護理記錄書寫不規(guī)范，資料過于主觀，忽略了患兒的個體差異；言語與書寫內(nèi)容部分連續(xù)性差，與醫(yī)生記錄不符合，都會影響著兒科護理工作的進行。

3.1.5護患關(guān)系冷漠 護士由于工作繁忙缺乏溝通時間，易忽視一些特殊操作和藥物應(yīng)用及生命體征的檢測時與患兒家屬的交流。醫(yī)療與護理在臨床上是相輔相成，密不可分的[3]。

3.1.6病房管理差 醫(yī)院的復(fù)雜環(huán)境兼人流量大，造成細菌容易滋生，小兒本身免疫功能較差，疾病抵抗力低下，長期處于這種惡劣的環(huán)境，極易發(fā)生交叉感染，加重病情。

3.1.7預(yù)防措施不完善 跌倒、墜床、燙傷、摔傷、碰傷、輸液架墜落、輸液管扯脫，頭皮刮傷、誤吸誤吞等情況嚴(yán)重影響患兒安全。

3.2對以上影響護理安全相關(guān)因素的分析應(yīng)采取響應(yīng)的防范規(guī)范，如下。

3.2.1加強護士的責(zé)任心 提高護士的整體素質(zhì)，加強護士的愛心、責(zé)任心[4]。

3.2.2提高護士業(yè)務(wù)技能 提高待遇，增加編制，穩(wěn)定護理團隊，合理安排班次與休息時間，定期院內(nèi)組織進行業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，加強專業(yè)與基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)。

3.2.3營造良好的護患關(guān)系 加強與患兒家屬交流，做好健康宣教，向家長詳細介紹一些特殊操作和用藥注意事項，告訴他們遇到緊急情況切忌自行處理，應(yīng)與護士醫(yī)生溝通，避免事故發(fā)生，建立良好和諧的護患關(guān)系。

3.2.4改善環(huán)境及設(shè)備設(shè)施 對跌倒?fàn)顩r的出現(xiàn)，護理人員應(yīng)在病房內(nèi)粘貼防跌倒墜床卡通警示圖；對由于床欄桿沒有拉起造成的墜床、摔傷、碰傷狀況，護理人員應(yīng)該加強巡視，隨手拉好床欄桿，為病床改裝加密床檔，且兒童床欄桿一律用圓形，不用直鉤、直角的，窗外安裝兒童安全護欄；對于燙傷的狀況，護理人員應(yīng)將洗手池?zé)崴O(shè)定溫度50℃以下；護理人員對由于輸液架固定不牢而引起的輸液架墜落、輸液管扯脫等狀況，護理人員在輸液前應(yīng)檢查輸液架，避免用力拉輸液鉤和輸液管；因新生兒吃奶后，不當(dāng)引起的誤吸誤吞狀況，護理人員應(yīng)將新生兒喂奶后抬高床頭，防止溢奶；因患兒哭鬧、備皮刀未放在合適的位置而造成患兒頭皮刮傷的狀況，護理人員應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)。

讓患兒家屬了解醫(yī)院環(huán)境的特殊性，注意加強孩子的營養(yǎng)，保證其抵抗力，不要帶著孩子在醫(yī)院閑逛，同時注意患兒的個人衛(wèi)生。

作為護理人員，兒科病房由于收治對象年齡較小，均為幼兒，大部分患兒面對醫(yī)護人員提供的治療及護理服務(wù)時會存在哭鬧表現(xiàn)、對于陌生環(huán)境的恐懼感會加重患兒不配合情況，而患兒年齡較小，無自我照顧能力，需依賴家屬及護士提供疾病治療及日常生活照料工作。而針對兒科患兒提供護理及治療服務(wù)過程中出現(xiàn)安全隱患可能性較大，主要與護患溝通不到位、護士日常工作量較大、導(dǎo)致細節(jié)護理工作疏忽、用藥核對方面、病房管理制度等方面有關(guān)，而本次研究中針對此些危險因素制定全面預(yù)防措施，包括護士在幼兒入院時及時通過適當(dāng)措施減輕幼兒不適感，如為其提供圖畫書、玩具、糖果等，取得家屬信任，積極就患兒病情加以溝通；科室應(yīng)積極制定相關(guān)風(fēng)險預(yù)防工作流程，護士長定期檢查科室護理操作質(zhì)量，強調(diào)三查八對工作的重要性，預(yù)防用藥失誤，科室合理安排醫(yī)護人員排班制度，保證得到合理休息，緩解醫(yī)護人員職業(yè)疲勞感，提高工作效率及質(zhì)量，且護士平時一定要注意提高自己的專業(yè)水平與責(zé)任意識，作為護理管理人員，要加強憂患意識，注意分析護理隱患問題，制定相應(yīng)的管理規(guī)范，把風(fēng)險降到最低[5]。

參考文獻：

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[3]張建蓉.兒科病區(qū)護理安全隱患分析與防范對策[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11（20）：5025-5025.