超聲醫(yī)學規(guī)培管理精選(九篇)
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第1篇：超聲醫(yī)學規(guī)培管理范文
早上8點，王曉靜和同事準時出現(xiàn)在河北省承德市婦幼保健院（以下簡稱承德婦幼）的新生兒病房，開始每天的例行查房。
一個半小時后，安頓好最后一個新生兒，她們回到辦公室，開始對特殊病例進行討論。從孩子身體情況的變化，到前一階段處置方法的總結，再到下一步的治療方案，每一步處置的依據(jù)和原因，每個人都認真地提出了自己的思考。
每天例行的病例討論可以做到如此細致深入，在2014年之前，王曉靜是不敢想象的。
而這樣的變化，得益于2014年6月北京大學第三醫(yī)院（以下簡稱北醫(yī)三院）與承德婦幼成立的跨區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡稱醫(yī)聯(lián)體）的協(xié)同合作。
醫(yī)聯(lián)體是在區(qū)域醫(yī)療資源不平衡的情況下，大醫(yī)院帶動的服務模式和醫(yī)療、康復、護理有序銜接的服務體系，以此整合區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源，構建分級醫(yī)療、急慢分治和雙向轉(zhuǎn)診的診療模式。
北醫(yī)三院與承德婦幼的這一跨區(qū)域合作模式，成為京津冀醫(yī)療協(xié)同發(fā)展的一個重要探索。
二級醫(yī)院也有合作價值
實際上，兩者的合作早在上世紀90年代就已經(jīng)開始。
“我們的婦產(chǎn)科和生殖醫(yī)學方面每年都要接收大量來自全國各地的醫(yī)生入院學習，在醫(yī)聯(lián)體成立之前，承德婦幼一半以上的科室骨干都來北醫(yī)三院進修過?！北贬t(yī)三院院長喬杰在接受《t望東方周刊》采訪時表示。
深度合作的契機來自2013年。當時，經(jīng)河北省衛(wèi)計委批準，承德市要在婦幼保健院的基礎上籌備新建一家三級市屬兒童醫(yī)院。
“想要達到三級醫(yī)院對醫(yī)護人員專業(yè)技術水平的要求，我們還有很多地方需要提升，尤其是實力相對較弱的兒科。特別是在兒童外科方面，我們幾乎沒有積累?！背械聥D幼保健院院長劉軍對《t望東方周刊》坦陳。
因此，承德婦幼希望能在京津冀的范內(nèi)，借助優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，盡快解決醫(yī)院發(fā)展所面臨的人才培養(yǎng)、技術和管理提升問題。于是，北醫(yī)三院便成為承德婦幼的首選。
盡管雙方實力懸殊，但這樁“聯(lián)姻”的背后，是北醫(yī)三院對醫(yī)療體制改革路徑的清醒認識。
喬杰認為，從推動三級診療的角度看，承德婦幼這樣相對具有大幅度提升空間的二級醫(yī)院具有很好的合作前景。
“當前推動建立三級診療體制，還需要提高二級和一級醫(yī)院的診療水平。而北醫(yī)三院作為三級醫(yī)院和區(qū)域醫(yī)療中心，處于三級診療的最頂端，應該主要承擔疑難重癥的處理、人才培養(yǎng)和新技術創(chuàng)新工作。”喬杰告訴本刊記者。
在她看來，疑難重癥的病例從哪兒來，培養(yǎng)的人才到哪兒去，新技術如何更好地服務更多患者，就需要像承德婦幼這樣居于中間、輻射一定區(qū)域的二級醫(yī)院。
北醫(yī)三院的構想，是以與承德婦幼及其他醫(yī)院的合作為切入點，逐步建立一個醫(yī)療集團網(wǎng)絡?！澳壳皣H一流醫(yī)院正是通過這種醫(yī)療集團網(wǎng)絡來輻射和服務更多病人的?！眴探軓娬{(diào)。
跨區(qū)域嘗試
實際上，2012年起，北京已經(jīng)開始在本市區(qū)域內(nèi)探索醫(yī)聯(lián)體服務模式。
2012年底，作為北京市首個分級診療的試點――北京朝陽醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)盟成立，首批聯(lián)盟成員有包括朝陽醫(yī)院在內(nèi)的11家醫(yī)院，既有三甲醫(yī)院，也有二級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院。聯(lián)盟內(nèi)部能夠?qū)崿F(xiàn)檢查設備共享、遠程會診和雙向轉(zhuǎn)診。
2013年5月，北京兒童醫(yī)院牽頭成立北京兒童醫(yī)院集團，并建設遠程會診中心和遠程教育中心，實現(xiàn)集團內(nèi)部診療技術、檢查設備、知名專家和科研數(shù)據(jù)的共享，雙向轉(zhuǎn)診。目前該醫(yī)院集團的成員已經(jīng)達到20家，均為在某一省域內(nèi)具有一定輻射力和影響力的兒童醫(yī)院。
“我們希望通過集團內(nèi)部的合作，把優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務資源沉下去，把人才培養(yǎng)帶上來，在實現(xiàn)醫(yī)療同質(zhì)化的基礎上推動分級診療?！北本﹥和t(yī)院院長倪鑫在接受《t望東方周刊》采訪時表示。
此外，友誼醫(yī)院、世紀壇醫(yī)院、中日友好醫(yī)院等也在相繼成立了各種類型的醫(yī)聯(lián)體，嘗試開展專科對口扶持、業(yè)務指導、遠程會診、雙向轉(zhuǎn)診、信息互通、聯(lián)合藥品配送等方面的合作。
2014年2月京津冀協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略提出之后，這種模式開始在京津冀地區(qū)的醫(yī)院之間得到推廣和應用。
全國政協(xié)委員、北京大學公共衛(wèi)生學院教授吳明在接受《t望東方周刊》采訪時稱，目前的醫(yī)聯(lián)體大致分為緊密型和松散型兩類。由于醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各個醫(yī)療機構的性質(zhì)和隸屬關系不同，大多數(shù)是松散型，即各方在合作中仍保持其相對獨立地位，不涉及人、財、物歸屬的變化。
北醫(yī)三院與承德婦幼的合作便屬松散型。
“從醫(yī)院發(fā)展的角度，承德婦幼方面更希望能夠與北醫(yī)三院建立更緊密的合作關系，托管也行，共建也行，或者每個合作科室派固定專家長期駐院指導?！眲④妼ι疃群献鞯脑竿浅崆?。
但在喬杰看來，現(xiàn)實條件下，雙方很難開展更密切的合作?！氨热缤泄埽⑨t(yī)院屬于國家資產(chǎn)，它的托管需要上級主管部門同意批準，具體托管方案需要主管部門參與溝通協(xié)調(diào)，然后代管醫(yī)院才能跟托管方所在地的衛(wèi)計委簽訂托管協(xié)議?！?/p>
北醫(yī)三院屬于國家衛(wèi)計委的委管醫(yī)院，而承德婦幼則是承德市的市管醫(yī)院。
“讓這兩級政府主管部門之間進行直接溝通，還是存在一些困難?！眴探芴寡?。
因此，雙方只能在條件允許的情況下，先行先試。
承德迎來了北京的醫(yī)生
2014年6月，“北醫(yī)三院+承德婦幼”這一跨區(qū)域的醫(yī)聯(lián)體在婦科、產(chǎn)科、兒科和生殖醫(yī)學中心等方面正式開始合作。
喬杰指出，首先是人才方面的合作。
2014年6月15日，北醫(yī)三院首批20名專家開始到承德婦幼進行義診。
之后每個月的第三周，承德婦幼都會迎來3名北醫(yī)三院的醫(yī)生來此出門診。魏瑗就是其中之一。
魏瑗在接受《t望東方周刊》采訪時介紹，由于北醫(yī)三院婦產(chǎn)科有超過100名醫(yī)生，每半年才會輪到她一次。而每次她跟同事們會在承德待上一天半，出門診、查房、講課。在工作中，她發(fā)現(xiàn)，承德婦幼的醫(yī)生在診療過程中，一些基本功還需要加強，操作的規(guī)范性也有待提高。因此，她就通過特殊病例討論，結合自己的經(jīng)驗，系統(tǒng)地講解產(chǎn)前診斷的規(guī)范。
“有時候一個知識點課本上介紹的可能有3點，如果沒有臨床經(jīng)驗，你可能會覺得第一點比較重要，但在臨床操作時可能是第二點或者第三點比較重要?！蔽鸿ヒ堰@些臨床上積累的知識，教給承德婦幼的醫(yī)生們。此外，她還要在講課的過程中，把國內(nèi)外婦產(chǎn)科最新的知識、技術、學術成果傳授給當?shù)氐尼t(yī)生。
北醫(yī)三院提供給《t望東方周刊》的資料顯示：截至目前，北醫(yī)三院共派出出診專家72人次，診治患者1000人次，開展專題講座70余次，組織各類學科專家58人次先后到承德進行義診，幫助承德婦幼開展新的診療技術20余項。
在喬杰看來，除了兩院醫(yī)生之間在專業(yè)技術的交流之外，幫助承德婦幼提升醫(yī)院管理和病房管理水平更為重要。
“中國許多醫(yī)院在某些?？品矫娴陌l(fā)展中已經(jīng)達到了世界一流的水平，但在醫(yī)院管理中，還有許多問題要解決。因此，如何探索適合中國人口大國國情的醫(yī)院管理模式，是醫(yī)療改革中的一大難題?！眴探軓娬{(diào)。
因此，在雙方的合作中，包括醫(yī)院學科設計、學科發(fā)展理念、具體管理方法、整體質(zhì)量控制體系等在內(nèi)的醫(yī)院管理的培訓占據(jù)了非常重要的位置。
打開了新世界的大門
在北醫(yī)三院不斷派醫(yī)生下去出診、講課的同時，承德婦幼也在陸續(xù)把自己的醫(yī)護人員送到北醫(yī)三院參加進修培訓。
2015年2月，王曉靜作為承德婦幼新生兒科第三批輪訓醫(yī)生，到北醫(yī)三院進行為期3個月的短期輪訓。
王曉靜告訴《t望東方周刊》，盡管已經(jīng)工作了8年，但在北醫(yī)三院的3個月，好像為她打開了一扇新世界的大門?！氨热缯f，我到了北醫(yī)三院才知道每天的例行查房會執(zhí)行得如此規(guī)范、嚴格?！?/p>
首先是保證每一個病人，無論病情輕重都必須查到。醫(yī)生還要能夠把其負責的每一個患者的病例背下來，查房的時候主任問到什么，必須能夠馬上回答出來。遇到復雜的病例，還需組織討論。
“基本上每天要花費兩個多小時才能查完一個病區(qū)20多張病床，這在以前是不可想象的。”王曉靜坦言，3個月的時間感覺自己成長特別快。
目前，承德婦幼新進的畢業(yè)生都要先送到北醫(yī)三院進行為期2～3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓（以下簡稱住院醫(yī)規(guī)培）。
“那里學習氛圍濃，的病例又多，感覺在北醫(yī)三院兩年的規(guī)培能頂上普通醫(yī)院5年的住院醫(yī)師從業(yè)經(jīng)歷?！睕]有機會參加此項培訓的王曉靜對此充滿了羨慕。
劉軍告訴本刊記者，雙方開展合作近3年以來，承德婦幼共有近90名醫(yī)護人員到北醫(yī)三院接受進修培訓，“占醫(yī)護人員總數(shù)的比例超過40%。我們計劃在合作期內(nèi)，把所有的醫(yī)護人員輪訓一遍?！?/p>
孩子在承德也一樣放心
無論是北醫(yī)三院還是承德婦幼，在近3年合作中，都收獲了很多。
作為市屬婦幼醫(yī)院，承德婦幼承擔著為承德四區(qū)八縣的婦幼醫(yī)院提供項目指導和技術提升的公共職能，與下一級區(qū)縣婦幼保健院有緊密的關聯(lián)；而北醫(yī)三院便能通過帶動承德婦幼的發(fā)展而帶動更下一級醫(yī)院的發(fā)展。
“于是，通過這樣一個三級醫(yī)院網(wǎng)絡的建立，北醫(yī)三院區(qū)域轉(zhuǎn)診中心、住院醫(yī)規(guī)培中心的價值得到了更好的發(fā)揮。”喬杰說。
劉軍向本刊記者透露，合作以來，承德婦幼在承德地區(qū)的地位和認可度明顯上升，而最有力的證明就是醫(yī)院門診量和經(jīng)濟收入的增加，此外，床位使用率也有明顯的提高。
他提供給本刊的數(shù)據(jù)顯示：2014年時，承德婦幼的門診量是16萬人次，當年的經(jīng)濟收入是7000多萬元；到2016年，這一數(shù)字分別增長為19萬人次和8000多萬元，年復合增長率分別達到9%和7%。
王曉靜的感受則更加直觀，“現(xiàn)在醫(yī)院的氛圍跟以前不一樣了?！?/p>
在承德婦幼，各科室每天都會組織病例討論和學習；每天的早交會，都要有一名醫(yī)護人員分享新的知識和經(jīng)驗；每次北醫(yī)三院的專家講課之后，各科室都會結合病例對所講內(nèi)容進行再消化；每周四都會組織兒科大系統(tǒng)的學習。
“原來可能只有兒科相關的科室參與，現(xiàn)在超聲科、放射科、化驗科的都要來學習。”王曉靜說。
此前，承德婦幼的三基三嚴考核對王曉靜來說是巨大的負擔。每次考試前，她都得“臨時抱佛腳”，突擊看書。但在2016年底的考核中，這種壓力卻完全消失了，“我們已經(jīng)把那些死知識滲透到了平時的工作中?！?/p>
正是因為親身感受到了承德婦幼的變化，王曉靜對醫(yī)院充滿了信心。
2015年，她在懷孕6個月時就早產(chǎn)了小女兒，但她并沒有聽從同事的建議把孩子送到北醫(yī)三院治療，而是選擇留在承德婦幼。
“我們之前從來沒有收治過月份這么小的孩子，但我覺得經(jīng)過這一年多的努力，我們醫(yī)生的技術水平和醫(yī)院的管理水平都提升了很多，我相信孩子在這里能得到很好的照顧?！蓖鯐造o說，現(xiàn)在她的小女兒已經(jīng)一歲多了，非常健康。
還有一些檻
然而，雙方在合作的過程中，仍有一些問題需要解決。
首先，醫(yī)院隸屬關系打不破，囿于政策的限制，很多事情沒有辦法開展。
比如，目前承德婦幼在北醫(yī)三院參加住院醫(yī)規(guī)培的醫(yī)生，還沒有辦法就地參加規(guī)培考核，“而到2020年之后，如果拿不到規(guī)培合格證書，就不能參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，也就沒有辦法執(zhí)業(yè)?！眲④娊忉屨f。
住院醫(yī)的規(guī)培對于提高醫(yī)療質(zhì)量極為重要。從上個世紀八九十年代開始，國家開始恢復和探索住院醫(yī)的規(guī)培制度和模式。直到2014年，中國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度建設才正式啟動。
按照國家衛(wèi)計委2014年2月的《關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》，一般設在三甲醫(yī)院的培訓基地每年通過招收考試形式，招收符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生單位委派人員和社會人員參加培訓。培訓期滿，通過結業(yè)考核者，頒發(fā)統(tǒng)一制式的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》。
但是，《指導意見》對于醫(yī)學畢業(yè)生能不能跨區(qū)域考試，并沒有明確規(guī)定。行業(yè)也就默認為只能在其所服務的醫(yī)療衛(wèi)生單位所在地進行報考。
因此，承德市婦幼保健院的新進畢業(yè)生即便是在北醫(yī)三院完成了規(guī)培，也沒有辦法拿到合格證書。
“這還需要在京津冀一體化的大背景下，通過兩地衛(wèi)生主管部門的協(xié)調(diào)或者政策的進一步明晰，予以解決?！眲④娬J為。
此外，承德婦幼希望在現(xiàn)有條件下，通過有關部門的協(xié)調(diào)，解決北醫(yī)三院派醫(yī)生長期駐守承德的問題?！氨热缡遣皇强梢园殉械聥D幼定為北醫(yī)三院的醫(yī)師下鄉(xiāng)基地?！眲④娬f。
實際上，現(xiàn)在的合作模式下，無論是緊密型還是松散型，推三地醫(yī)療協(xié)同的政府主管部門都還沒有明確合作各方的權、責、利，而各方的人、財、物如何調(diào)配，也沒有明確的規(guī)定。
第2篇：超聲醫(yī)學規(guī)培管理范文
這一年來，在院領導班子的正確領導和大力支持下，在科室全體醫(yī)護人員的共同努力協(xié)作下，全年的工作按照年初計劃順利完成。回顧過去的一年，無論從科室管理、醫(yī)療安全、業(yè)務能力、服務質(zhì)量及總體效益方面，都取得了一些成績，這一年來，我們有收獲的喜悅，同時也感覺到了工作中存在的不足之處，現(xiàn)將2018年科室工作總結報告如下：
一、科室基本情況
2018年眼耳鼻咽喉科醫(yī)生在冊人數(shù)為13人，醫(yī)療助理5人，在職醫(yī)生職稱分布情況：副高1人，中職3人，初職2人。護士在職17人，護士職稱情況：中職5人，初職:7人，護士：8人。病區(qū)實際開放病床位55張。設立獨立?？剖中g間1間，?？崎T診就診區(qū)，?？圃\室3間，各種功能室10余間，配備有眼科、耳鼻咽喉科常規(guī)檢查、治療設施，眼科專業(yè)有獨立的醫(yī)學驗光配鏡中心。
二、2018年業(yè)務收入情況
2018年總收入10371757.50元，較2017年增長19萬余元，增長比例1.87%，按照xxx平均經(jīng)濟增長7.8%來說的話，我們科室2018年出現(xiàn)負增長。其中醫(yī)療收入約600余萬元，占總收入的約60%，較2017年略有下降。
表一：16年17年18年眼耳鼻咽喉科收入對比表
對比年份
16年（元）
17年（元）
18年
增長比
放射費
640931.00
629418.00
640196.00
1.71%
化驗費
2273740.00
2581851.00
2230968.50
-13.59%
材料費
519378.16
622375.68
729461.13
17.20%
輔檢費
575992.00
683540.30
564981.60
-17.34%
床位費
400031.00
379598.00
369996.00
-2.52%
診查費
1317744.00
1301637.00
1408771.00
8.23%
治療費
972882.70
1020159.60
1295176.50
26.95%
手術費
774658.00
841180.00
983464.00
16.91%
西藥費
960331.14
1000504.52
1074383.32
7.38%
中藥費
282231.99
281406.48
285564.65
1.47%
護理費
555254.00
489313.50
486418.00
-0.59%
其他費
1835846.60
1519783.30
952376.80
-37.33%
合計
9589413.59
10180767.38
10371757.50
1.87%
其中：放射費含：CT檢查費，放射費。材料費含:一般材料費，特殊材料費。輔檢費含：心電圖檢查，超聲檢查，胃鏡檢查及病理檢查收入。診查費含:診查費，檢查費。中藥費含：中成藥及中草藥。其他費用含:掛號費，氧氣費，麻醉費，護理費及血費。
以上統(tǒng)計數(shù)據(jù)為醫(yī)院于2018年12月31日23:59:59電腦下載計算結果。
按照上表分析：
1、2018年收入增長比例在1.87%，按照xxx平均經(jīng)濟增長水平7.8%以上來說的話，我們科室2018年出現(xiàn)負增長。
2、醫(yī)療收入2017年約700余萬元，2018年約600余萬元，主要原因是2018年化驗費和輔助檢查費大幅降低，反而材料費提高。
3、材料費提高主要原因：首先，2018年以后，白內(nèi)障患者使用的晶體改為高檔晶體，平均每一枚晶體提高1000余元以上；其次，鼻竇炎手術術后填塞材料改用可降解纖維止血海綿有關；再次，增加了“鼓室置管手術”的材料。
4、護理費降低2895.30元，下降0.59個百分點,說明2018年收治患者減少或者是低護理級別的患者較多。
5、材料費、西藥費、中藥費等項目增長，對于科室診療能力和水平的提高無太大意義。
6、手術費、治療費比去年有所增長，是與2018年手術臺次明顯增加有關，但是作為外科系統(tǒng)的臨床科室，代表外科核心技術力量的指標，手術患者比例和手術級別不夠，說明科室整體診療水平有待提高。
7、藥品增長率控制滿意，說明科室醫(yī)生對藥品使用控制較好、較為合理。
2018年，門診人次約44201人次，較去年增長約1萬余人次，增長比例：18%。收治病人2396人次，較去年增長47人次，增長比例為2%。
表二：16年17年18年眼耳鼻咽喉科收入對比表
對比項目
16年
17年
18年
增長比例%
門診人數(shù)（人次）
35655
37457
44201
18%
門診收入（元）
2296336.24
2615023.14
3119779.43
19.30%
門診藥費（元）
費用
707759.79
774093.29
870056.25
1.23%
藥比
30.82%
29.60%
27.88%
-1.72%
配鏡情況
費（元）
381338
406386
524492.00
29.06%
量（副）
841
862
2538
17.86%
住院病人數(shù)（人）
2248
2349
2396
2%
住院收入（元）
7293077.35
7565744.39
7251978.07
-4.14%
住院藥品（元）
費用
534803.34
507817.86
489891.72
-3.53%
藥比
7.33%
6.72%
6.75%
0.03%
2018年門診量、門診收入穩(wěn)定增長，2107年和2018年門診藥品使用情況沒有大的區(qū)別和變化，控制較為滿意，說明藥物應用已經(jīng)規(guī)范化、合理化。眼鏡配鏡總體數(shù)量增長明顯，主要為點亮眼睛項目增長較多，2018年項目免費為中小學生配出1522副眼鏡，常規(guī)配鏡良較去年有所增長。按照常規(guī)30萬人口的縣級醫(yī)院，眼鏡配鏡業(yè)務應該能夠達到100萬元以上，我們離自己的目標還很遠。
住院患者增長47人次，增長比例2%，收入出現(xiàn)倒增長30余萬元，護理費、床位費倒增長，這些指標說明，2018年我科室在走下坡路。從數(shù)據(jù)中看出，患者增加了，藥費、護理費、床位費、收入都出現(xiàn)負增長，可能是收治的患者病情較輕，重癥患者減少，也可能是患者管理逐漸規(guī)范化，周轉(zhuǎn)加快等原因。
2018年度手術臺次比17年上升明顯，基礎醫(yī)院眼科重要指標，白內(nèi)障手術臺次無明顯上升，超聲乳化白內(nèi)障手術還在邀請專家手術，部分手術較去年下降，比如鼻內(nèi)窺鏡手術，作為外科系統(tǒng)，手術臺次的下降代表著手術能力的下降，同時也代表著治療水平的落后。鼻竇內(nèi)窺鏡手術臺次的下降可能與中醫(yī)院五官科的崛起有關。
表三：16年17年18年手術臺次對比表
對比項目
16年
17年
18年
增長比
眼 科 手 術
白內(nèi)障
150
173
185
6.93%
胬 肉
243
282
210
-2.55%
眼外傷
31
49
29
-4.08%
淚 道
13
25
8
-68%
其 他
62
54
41
-24.07%
耳部手術
鼓室置管
不詳
不詳
31
100%
鼓膜修補
不詳
不詳
43
?
耳廓矯正
不詳
不詳
21
?
其它耳部
45
71
8
-88.73%
鼻部手術
170
127
163
28.34%
喉部手術
5
1
3
200%
咽部手術
6
8
33.33%
其它手術
26
58
219
277.58%
合 計
745
846
969
14.53%
2018年手術臺次增長123臺，增長約14.53%，其中“扁桃體切除術、鼓膜切開+鼓室置管術、耳廓整形術”手術開展和新的手術方式都是手術臺次增長的原因，顏面部腫物、甲狀舌骨囊腫、耳前瘺管根治的手術形成新的常規(guī)手術開展，也是其它手術增長明顯的主要原因。
對于手術分級來說，我科室手術分級中，主要以一級二級手術為主，在三級手術中，僅開展白內(nèi)障手術，四級手術中僅開展鼻竇內(nèi)窺鏡下鼻竇開放術，三四級手術的能力有限。
2018年手術分級統(tǒng)計
月份
一級
二級
三級
四級
合計
1月
25
35
10
21
91
2月
7
32
8
12
59
3月
14
43
10
14
81
4月
16
20
14
5
55
5月
17
27
14
10
68
6月
21
35
8
14
78
7月
35
48
19
9
111
8月
19
53
8
38
118
9月
14
36
8
9
68
10月
23
25
14
17
79
11月
11
17
9
11
50
12月
11
21
11
16
59
合計
213
392
133
176
917
我科室是眼耳鼻咽喉科，縣級醫(yī)院五官科是眼科和耳鼻咽喉科形成的綜合科室，在手術開展來說，我院還不屬于開展較好的醫(yī)院，在五官科領域里，能夠在這一級醫(yī)院開展的業(yè)務還很多，能開展的手術也還很多，我們手術能力還有很大的提升空間，還需要付出更大的努力。但是，治療能力的提升，手術能力的提高，除了醫(yī)務人員的努力，還需要有醫(yī)院的支持，無論從扶持政策、資金支持、設備采購等等多方面都會影響科室發(fā)展，我們的提高進步是需要醫(yī)院的大力扶持的，離開醫(yī)院的扶持，我們將無任何發(fā)展可能。
三、藥品、材料控制情況
2018年藥品收入為1359947.97元，較去年藥品增長約78036.97元，增長比例為6.08%，2018全年藥品比率為13.05%。較去年增長0.46個百分點。材料費用729461.13元，材料占比為7.03%，材料增長107085.45元，較去年上升0.92個百分點。2018年材料增長主要在鼻竇內(nèi)窺鏡手術使用的填塞材料和白內(nèi)障手術使用的軟晶體上，藥品及材料收入對科室發(fā)展無任何意義，但是診療能力和手術能力的提高可能會推高耗材和藥品，我科室基本控制在較滿意水平。
按照醫(yī)院要求，藥品指標控制達標?？股氐氖褂弥饾u趨向合理化，藥物使用也趨于合理化。藥品比例控制在較低水平，在診療能力提高后可能會上升?！翱烧郫B人工晶體、可降解纖維止血海綿、鼓室通風管”等新型材料的使用必然導致材料費的增長。隨之中國人民的生活水平提高，人民就醫(yī)意識的提高，人民對健康的理解和需求日益增加，對高值耗材的需求也在增加。大部分患者在可選擇的情況下，都會選擇“貴重藥品、高值耗材”。隨之手術能力的提升，科室的發(fā)展，新手術和新項目的開展，我科室材料和藥品比率還會增長，低藥品、低耗材對我們現(xiàn)有的診療水平來說，可能并不代表著我們做的好！可能剛好反應了我們診療能力有限。
表四：藥品控制指標
指標項目
2016年
2017年
2018年
增長點
藥品比例
12.93%
12.59%
13.05%
0.46
基藥比例
38.49%
34.77%
46.09%
11.32
抗菌藥物使用率
64.61%
57.46%
59.52%
2.06
抗菌藥物使用強度
52.22D
46.95
42.83D
4.12
一類切口使用率
11.13%
6.65%
6.72%
0.07
微生物送檢率
62.32%
64.28%
66.88%
2.60
門診抗菌藥使用率
13.25%
14.63
10.85%
3.78
四、人才培養(yǎng)及流動情況
2018年科室護理人員按照醫(yī)院總體布局進行培養(yǎng)，兩名護士外出進修。選派兩名醫(yī)生到昆明知名三甲醫(yī)院進修學習一年。2018年先后有15人次，被派出到省內(nèi)外進行短期學習交流。2018年4月引進臨床醫(yī)療助理2人，引進臨床本科專業(yè)大學生1人，按照醫(yī)院整體培訓計劃送出到省級三甲醫(yī)院進行規(guī)培。
五、醫(yī)療、護理服務開展情況
為實現(xiàn)“救死扶傷、守護健康”的使命，在“提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改善服務態(tài)度，讓患者及家屬滿意”的服務理念指引下，科室全體醫(yī)護人員秉著“仁愛、敬業(yè)、嚴謹、團結、責任、奉獻”的精神，各負其責，按質(zhì)、按量、按時完成年初預定的各項醫(yī)療、護理、教學等工作任務。但離醫(yī)院的總體要求，我們做得還不夠，離患者的滿意還很遠。
六、新技術、新項目開展情況
2018年我科室通過外出學習、邀請上級醫(yī)院專家等方式，繼續(xù)開展“白內(nèi)障超聲乳化技術”，初步確定形成“眼前段激光、眼底OCT指導下的眼底疾病診療”新技術發(fā)展方向。并在“扁桃體切除術、鼓膜切開+鼓室置管術、耳廓整形術、甲狀舌骨囊腫”等手術形成常規(guī)化診療項目，在咽部，耳部手術方面進行學習提高。外出進修醫(yī)生回來后，把“支撐喉鏡手術”擬定為發(fā)展方向。通過邀請省內(nèi)外知名專家到我院指導開展“眼袋手術、喉癌切除術，中耳及鼻竇內(nèi)窺鏡”等手術，力增科室多方面發(fā)展，繼續(xù)協(xié)調(diào)邀請助聽器驗配師及專家到我院指導我院醫(yī)護人員進行助聽器驗配業(yè)務。
七、貧困白內(nèi)障及新生兒聽力篩查項目開展
我院作為云南省政府規(guī)定的“云南省白內(nèi)障復明手術工程”定點醫(yī)院?？剖裔t(yī)務人員通過培訓、宣傳、走村入戶等方式，到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、自然村、村民小組開展眼病篩查，嚴格按篩查方案分步實施初篩、復篩、轉(zhuǎn)送、確診、手術等程序，2018年共篩查群眾300余人次，白內(nèi)障患者60余人次，全年共完成185名符合手術條件的白內(nèi)障患者，確保全縣白內(nèi)障患者復明手術任務圓滿完成。
通過科室及全院醫(yī)護人員及相關科室醫(yī)護人員的共同努力，我科2018年一共對2770名新生兒進行聽力篩查。對179名初篩陽性新生兒進行電話隨訪，57人到我院進行了復篩，按質(zhì)按量圓滿完成上級衛(wèi)生行政部門交給的任務，為我縣新生兒聽力篩查工作做出了重要貢獻。
2018年，在縣委、縣人民政府和縣衛(wèi)計局的關心和協(xié)調(diào)下，在醫(yī)院領導班子的關心指導下，全科人員共同參與完成了“點亮眼睛”公益項目。兩期項目一共篩查116所學校，28258名中小學學生，為2273名學生進行了復篩驗光，給1522名學生驗配了免費眼鏡。
八、健康扶貧白內(nèi)障大病集中救治情況
2018年是xxx脫貧摘帽年，作為xxx最大的公立醫(yī)院，我院是xxx健康扶貧工作的領頭羊、排頭兵。為了充分貫徹落實云南省《健康扶貧30條措施實施方案》，進一步推進實施“光明扶貧工程”活動，讓更多的建檔立卡貧困白內(nèi)障患者享受免費手術，重見光明。在院領導的關心和領導下，我們?nèi)耆朐涸\治235名建檔立卡戶患者，通過我院扶貧辦公室工作人員的辛勤工作，與22余名建檔立卡戶白內(nèi)障患者及家屬取得了聯(lián)系，集中救治了21名符合手術條件的建檔立卡戶貧困白內(nèi)障患者。選派醫(yī)護人員到平原鎮(zhèn)高里村和蘇典鄉(xiāng)勐嘎村患者家中檢查、了解患者情況，做好宣傳工作，詳細講解手術方案和手術風險，消除患者及家屬顧慮，讓貧困白內(nèi)障患者重見光明。
九、科室未來發(fā)展規(guī)劃與展望
在過去的一年里科室整個團隊付出了不懈努力，今天的成績代表的是過去，2019年又是新的開始，是新的起點，我們將一如既往的繼續(xù)努力學習、艱苦奮斗、面向未來、勇往直前。我們將建成人才梯隊合理，業(yè)務能力較強，能夠完成本縣眼耳鼻咽喉科常規(guī)診療任務的科室，也將在科室形成分組診療團隊，為未來能順利進行眼科，耳鼻咽喉科分科做準備。
中國有句古話“巧婦難為無米之炊”，在新的一年里我們希望，得到醫(yī)院的大力支持，無論從政策扶持、資金支持、設備采購等等多方面都支持我科室發(fā)展，我們的提高進步是需要醫(yī)院的大力扶持的，離開醫(yī)院的扶持，我們將無任何發(fā)展可能。作為縣級醫(yī)院眼耳鼻咽喉科，我們堅決按照國家政策及上級衛(wèi)生行政部門要求，在院領導班子領導下。進一步貫徹“科技強院、人才興院”的核心理念，認真落實“提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改善服務態(tài)度，讓患者及家屬滿意”的服務理念?！耙粋€人走路能走得更快、一群人走路能走得更遠！”在新的一年里，我們團結一切可以團結的力量，繼續(xù)秉承著“仁愛、敬業(yè)、嚴謹；團結、責任、奉獻”的精神，深入貫徹執(zhí)行“以患者為中心，以服務質(zhì)量為核心；以病人滿意、員工滿足為己任”的辦院宗旨保障醫(yī)療安全、積極開展新業(yè)務推動科室不斷發(fā)展。
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