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早上8點,王曉靜和同事準時出現在河北省承德市婦幼保健院(以下簡稱承德婦幼)的新生兒病房,開始每天的例行查房。
一個半小時后,安頓好最后一個新生兒,她們回到辦公室,開始對特殊病例進行討論。從孩子身體情況的變化,到前一階段處置方法的總結,再到下一步的治療方案,每一步處置的依據和原因,每個人都認真地提出了自己的思考。
每天例行的病例討論可以做到如此細致深入,在2014年之前,王曉靜是不敢想象的。
而這樣的變化,得益于2014年6月北京大學第三醫院(以下簡稱北醫三院)與承德婦幼成立的跨區域醫療聯合體(以下簡稱醫聯體)的協同合作。
醫聯體是在區域醫療資源不平衡的情況下,大醫院帶動的服務模式和醫療、康復、護理有序銜接的服務體系,以此整合區域內的醫療資源,構建分級醫療、急慢分治和雙向轉診的診療模式。
北醫三院與承德婦幼的這一跨區域合作模式,成為京津冀醫療協同發展的一個重要探索。
二級醫院也有合作價值
實際上,兩者的合作早在上世紀90年代就已經開始。
“我們的婦產科和生殖醫學方面每年都要接收大量來自全國各地的醫生入院學習,在醫聯體成立之前,承德婦幼一半以上的科室骨干都來北醫三院進修過。”北醫三院院長喬杰在接受《t望東方周刊》采訪時表示。
深度合作的契機來自2013年。當時,經河北省衛計委批準,承德市要在婦幼保健院的基礎上籌備新建一家三級市屬兒童醫院。
“想要達到三級醫院對醫護人員專業技術水平的要求,我們還有很多地方需要提升,尤其是實力相對較弱的兒科。特別是在兒童外科方面,我們幾乎沒有積累。”承德婦幼保健院院長劉軍對《t望東方周刊》坦陳。
因此,承德婦幼希望能在京津冀的范內,借助優質醫療資源,盡快解決醫院發展所面臨的人才培養、技術和管理提升問題。于是,北醫三院便成為承德婦幼的首選。
盡管雙方實力懸殊,但這樁“聯姻”的背后,是北醫三院對醫療體制改革路徑的清醒認識。
喬杰認為,從推動三級診療的角度看,承德婦幼這樣相對具有大幅度提升空間的二級醫院具有很好的合作前景。
“當前推動建立三級診療體制,還需要提高二級和一級醫院的診療水平。而北醫三院作為三級醫院和區域醫療中心,處于三級診療的最頂端,應該主要承擔疑難重癥的處理、人才培養和新技術創新工作。”喬杰告訴本刊記者。
在她看來,疑難重癥的病例從哪兒來,培養的人才到哪兒去,新技術如何更好地服務更多患者,就需要像承德婦幼這樣居于中間、輻射一定區域的二級醫院。
北醫三院的構想,是以與承德婦幼及其他醫院的合作為切入點,逐步建立一個醫療集團網絡。“目前國際一流醫院正是通過這種醫療集團網絡來輻射和服務更多病人的。”喬杰強調。
跨區域嘗試
實際上,2012年起,北京已經開始在本市區域內探索醫聯體服務模式。
2012年底,作為北京市首個分級診療的試點――北京朝陽醫院醫療聯盟成立,首批聯盟成員有包括朝陽醫院在內的11家醫院,既有三甲醫院,也有二級醫院和社區醫院。聯盟內部能夠實現檢查設備共享、遠程會診和雙向轉診。
2013年5月,北京兒童醫院牽頭成立北京兒童醫院集團,并建設遠程會診中心和遠程教育中心,實現集團內部診療技術、檢查設備、知名專家和科研數據的共享,雙向轉診。目前該醫院集團的成員已經達到20家,均為在某一省域內具有一定輻射力和影響力的兒童醫院。
“我們希望通過集團內部的合作,把優質的醫療服務資源沉下去,把人才培養帶上來,在實現醫療同質化的基礎上推動分級診療。”北京兒童醫院院長倪鑫在接受《t望東方周刊》采訪時表示。
此外,友誼醫院、世紀壇醫院、中日友好醫院等也在相繼成立了各種類型的醫聯體,嘗試開展專科對口扶持、業務指導、遠程會診、雙向轉診、信息互通、聯合藥品配送等方面的合作。
2014年2月京津冀協同發展戰略提出之后,這種模式開始在京津冀地區的醫院之間得到推廣和應用。
全國政協委員、北京大學公共衛生學院教授吳明在接受《t望東方周刊》采訪時稱,目前的醫聯體大致分為緊密型和松散型兩類。由于醫聯體內各個醫療機構的性質和隸屬關系不同,大多數是松散型,即各方在合作中仍保持其相對獨立地位,不涉及人、財、物歸屬的變化。
北醫三院與承德婦幼的合作便屬松散型。
“從醫院發展的角度,承德婦幼方面更希望能夠與北醫三院建立更緊密的合作關系,托管也行,共建也行,或者每個合作科室派固定專家長期駐院指導。”劉軍對深度合作的愿望非常熱切。
但在喬杰看來,現實條件下,雙方很難開展更密切的合作。“比如托管,公立醫院屬于國家資產,它的托管需要上級主管部門同意批準,具體托管方案需要主管部門參與溝通協調,然后代管醫院才能跟托管方所在地的衛計委簽訂托管協議。”
北醫三院屬于國家衛計委的委管醫院,而承德婦幼則是承德市的市管醫院。
“讓這兩級政府主管部門之間進行直接溝通,還是存在一些困難。”喬杰坦言。
因此,雙方只能在條件允許的情況下,先行先試。
承德迎來了北京的醫生
2014年6月,“北醫三院+承德婦幼”這一跨區域的醫聯體在婦科、產科、兒科和生殖醫學中心等方面正式開始合作。
喬杰指出,首先是人才方面的合作。
2014年6月15日,北醫三院首批20名專家開始到承德婦幼進行義診。
之后每個月的第三周,承德婦幼都會迎來3名北醫三院的醫生來此出門診。魏瑗就是其中之一。
魏瑗在接受《t望東方周刊》采訪時介紹,由于北醫三院婦產科有超過100名醫生,每半年才會輪到她一次。而每次她跟同事們會在承德待上一天半,出門診、查房、講課。在工作中,她發現,承德婦幼的醫生在診療過程中,一些基本功還需要加強,操作的規范性也有待提高。因此,她就通過特殊病例討論,結合自己的經驗,系統地講解產前診斷的規范。
“有時候一個知識點課本上介紹的可能有3點,如果沒有臨床經驗,你可能會覺得第一點比較重要,但在臨床操作時可能是第二點或者第三點比較重要。”魏瑗要把這些臨床上積累的知識,教給承德婦幼的醫生們。此外,她還要在講課的過程中,把國內外婦產科最新的知識、技術、學術成果傳授給當地的醫生。
北醫三院提供給《t望東方周刊》的資料顯示:截至目前,北醫三院共派出出診專家72人次,診治患者1000人次,開展專題講座70余次,組織各類學科專家58人次先后到承德進行義診,幫助承德婦幼開展新的診療技術20余項。
在喬杰看來,除了兩院醫生之間在專業技術的交流之外,幫助承德婦幼提升醫院管理和病房管理水平更為重要。
“中國許多醫院在某些專科方面的發展中已經達到了世界一流的水平,但在醫院管理中,還有許多問題要解決。因此,如何探索適合中國人口大國國情的醫院管理模式,是醫療改革中的一大難題。”喬杰強調。
因此,在雙方的合作中,包括醫院學科設計、學科發展理念、具體管理方法、整體質量控制體系等在內的醫院管理的培訓占據了非常重要的位置。
打開了新世界的大門
在北醫三院不斷派醫生下去出診、講課的同時,承德婦幼也在陸續把自己的醫護人員送到北醫三院參加進修培訓。
2015年2月,王曉靜作為承德婦幼新生兒科第三批輪訓醫生,到北醫三院進行為期3個月的短期輪訓。
王曉靜告訴《t望東方周刊》,盡管已經工作了8年,但在北醫三院的3個月,好像為她打開了一扇新世界的大門。“比如說,我到了北醫三院才知道每天的例行查房會執行得如此規范、嚴格。”
首先是保證每一個病人,無論病情輕重都必須查到。醫生還要能夠把其負責的每一個患者的病例背下來,查房的時候主任問到什么,必須能夠馬上回答出來。遇到復雜的病例,還需組織討論。
“基本上每天要花費兩個多小時才能查完一個病區20多張病床,這在以前是不可想象的。”王曉靜坦言,3個月的時間感覺自己成長特別快。
目前,承德婦幼新進的畢業生都要先送到北醫三院進行為期2~3年的住院醫師規范化培訓(以下簡稱住院醫規培)。
“那里學習氛圍濃,的病例又多,感覺在北醫三院兩年的規培能頂上普通醫院5年的住院醫師從業經歷。”沒有機會參加此項培訓的王曉靜對此充滿了羨慕。
劉軍告訴本刊記者,雙方開展合作近3年以來,承德婦幼共有近90名醫護人員到北醫三院接受進修培訓,“占醫護人員總數的比例超過40%。我們計劃在合作期內,把所有的醫護人員輪訓一遍。”
孩子在承德也一樣放心
無論是北醫三院還是承德婦幼,在近3年合作中,都收獲了很多。
作為市屬婦幼醫院,承德婦幼承擔著為承德四區八縣的婦幼醫院提供項目指導和技術提升的公共職能,與下一級區縣婦幼保健院有緊密的關聯;而北醫三院便能通過帶動承德婦幼的發展而帶動更下一級醫院的發展。
“于是,通過這樣一個三級醫院網絡的建立,北醫三院區域轉診中心、住院醫規培中心的價值得到了更好的發揮。”喬杰說。
劉軍向本刊記者透露,合作以來,承德婦幼在承德地區的地位和認可度明顯上升,而最有力的證明就是醫院門診量和經濟收入的增加,此外,床位使用率也有明顯的提高。
他提供給本刊的數據顯示:2014年時,承德婦幼的門診量是16萬人次,當年的經濟收入是7000多萬元;到2016年,這一數字分別增長為19萬人次和8000多萬元,年復合增長率分別達到9%和7%。
王曉靜的感受則更加直觀,“現在醫院的氛圍跟以前不一樣了。”
在承德婦幼,各科室每天都會組織病例討論和學習;每天的早交會,都要有一名醫護人員分享新的知識和經驗;每次北醫三院的專家講課之后,各科室都會結合病例對所講內容進行再消化;每周四都會組織兒科大系統的學習。
“原來可能只有兒科相關的科室參與,現在超聲科、放射科、化驗科的都要來學習。”王曉靜說。
此前,承德婦幼的三基三嚴考核對王曉靜來說是巨大的負擔。每次考試前,她都得“臨時抱佛腳”,突擊看書。但在2016年底的考核中,這種壓力卻完全消失了,“我們已經把那些死知識滲透到了平時的工作中。”
正是因為親身感受到了承德婦幼的變化,王曉靜對醫院充滿了信心。
2015年,她在懷孕6個月時就早產了小女兒,但她并沒有聽從同事的建議把孩子送到北醫三院治療,而是選擇留在承德婦幼。
“我們之前從來沒有收治過月份這么小的孩子,但我覺得經過這一年多的努力,我們醫生的技術水平和醫院的管理水平都提升了很多,我相信孩子在這里能得到很好的照顧。”王曉靜說,現在她的小女兒已經一歲多了,非常健康。
還有一些檻
然而,雙方在合作的過程中,仍有一些問題需要解決。
首先,醫院隸屬關系打不破,囿于政策的限制,很多事情沒有辦法開展。
比如,目前承德婦幼在北醫三院參加住院醫規培的醫生,還沒有辦法就地參加規培考核,“而到2020年之后,如果拿不到規培合格證書,就不能參加執業醫師資格考試,也就沒有辦法執業。”劉軍解釋說。
住院醫的規培對于提高醫療質量極為重要。從上個世紀八九十年代開始,國家開始恢復和探索住院醫的規培制度和模式。直到2014年,中國住院醫師規范化培訓制度建設才正式啟動。
按照國家衛計委2014年2月的《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》,一般設在三甲醫院的培訓基地每年通過招收考試形式,招收符合條件的醫療衛生單位委派人員和社會人員參加培訓。培訓期滿,通過結業考核者,頒發統一制式的《住院醫師規范化培訓合格證書》。
但是,《指導意見》對于醫學畢業生能不能跨區域考試,并沒有明確規定。行業也就默認為只能在其所服務的醫療衛生單位所在地進行報考。
因此,承德市婦幼保健院的新進畢業生即便是在北醫三院完成了規培,也沒有辦法拿到合格證書。
“這還需要在京津冀一體化的大背景下,通過兩地衛生主管部門的協調或者政策的進一步明晰,予以解決。”劉軍認為。
此外,承德婦幼希望在現有條件下,通過有關部門的協調,解決北醫三院派醫生長期駐守承德的問題。“比如是不是可以把承德婦幼定為北醫三院的醫師下鄉基地。”劉軍說。
實際上,現在的合作模式下,無論是緊密型還是松散型,推三地醫療協同的政府主管部門都還沒有明確合作各方的權、責、利,而各方的人、財、物如何調配,也沒有明確的規定。
這一年來,在院領導班子的正確領導和大力支持下,在科室全體醫護人員的共同努力協作下,全年的工作按照年初計劃順利完成。回顧過去的一年,無論從科室管理、醫療安全、業務能力、服務質量及總體效益方面,都取得了一些成績,這一年來,我們有收獲的喜悅,同時也感覺到了工作中存在的不足之處,現將2018年科室工作總結報告如下:
一、科室基本情況
2018年眼耳鼻咽喉科醫生在冊人數為13人,醫療助理5人,在職醫生職稱分布情況:副高1人,中職3人,初職2人。護士在職17人,護士職稱情況:中職5人,初職:7人,護士:8人。病區實際開放病床位55張。設立獨立專科手術間1間,專科門診就診區,專科診室3間,各種功能室10余間,配備有眼科、耳鼻咽喉科常規檢查、治療設施,眼科專業有獨立的醫學驗光配鏡中心。
二、2018年業務收入情況
2018年總收入10371757.50元,較2017年增長19萬余元,增長比例1.87%,按照xxx平均經濟增長7.8%來說的話,我們科室2018年出現負增長。其中醫療收入約600余萬元,占總收入的約60%,較2017年略有下降。
表一:16年17年18年眼耳鼻咽喉科收入對比表
對比年份
16年(元)
17年(元)
18年
增長比
放射費
640931.00
629418.00
640196.00
1.71%
化驗費
2273740.00
2581851.00
2230968.50
-13.59%
材料費
519378.16
622375.68
729461.13
17.20%
輔檢費
575992.00
683540.30
564981.60
-17.34%
床位費
400031.00
379598.00
369996.00
-2.52%
診查費
1317744.00
1301637.00
1408771.00
8.23%
治療費
972882.70
1020159.60
1295176.50
26.95%
手術費
774658.00
841180.00
983464.00
16.91%
西藥費
960331.14
1000504.52
1074383.32
7.38%
中藥費
282231.99
281406.48
285564.65
1.47%
護理費
555254.00
489313.50
486418.00
-0.59%
其他費
1835846.60
1519783.30
952376.80
-37.33%
合計
9589413.59
10180767.38
10371757.50
1.87%
其中:放射費含:CT檢查費,放射費。材料費含:一般材料費,特殊材料費。輔檢費含:心電圖檢查,超聲檢查,胃鏡檢查及病理檢查收入。診查費含:診查費,檢查費。中藥費含:中成藥及中草藥。其他費用含:掛號費,氧氣費,麻醉費,護理費及血費。
以上統計數據為醫院于2018年12月31日23:59:59電腦下載計算結果。
按照上表分析:
1、2018年收入增長比例在1.87%,按照xxx平均經濟增長水平7.8%以上來說的話,我們科室2018年出現負增長。
2、醫療收入2017年約700余萬元,2018年約600余萬元,主要原因是2018年化驗費和輔助檢查費大幅降低,反而材料費提高。
3、材料費提高主要原因:首先,2018年以后,白內障患者使用的晶體改為高檔晶體,平均每一枚晶體提高1000余元以上;其次,鼻竇炎手術術后填塞材料改用可降解纖維止血海綿有關;再次,增加了“鼓室置管手術”的材料。
4、護理費降低2895.30元,下降0.59個百分點,說明2018年收治患者減少或者是低護理級別的患者較多。
5、材料費、西藥費、中藥費等項目增長,對于科室診療能力和水平的提高無太大意義。
6、手術費、治療費比去年有所增長,是與2018年手術臺次明顯增加有關,但是作為外科系統的臨床科室,代表外科核心技術力量的指標,手術患者比例和手術級別不夠,說明科室整體診療水平有待提高。
7、藥品增長率控制滿意,說明科室醫生對藥品使用控制較好、較為合理。
2018年,門診人次約44201人次,較去年增長約1萬余人次,增長比例:18%。收治病人2396人次,較去年增長47人次,增長比例為2%。
表二:16年17年18年眼耳鼻咽喉科收入對比表
對比項目
16年
17年
18年
增長比例%
門診人數(人次)
35655
37457
44201
18%
門診收入(元)
2296336.24
2615023.14
3119779.43
19.30%
門診藥費(元)
費用
707759.79
774093.29
870056.25
1.23%
藥比
30.82%
29.60%
27.88%
-1.72%
配鏡情況
費(元)
381338
406386
524492.00
29.06%
量(副)
841
862
2538
17.86%
住院病人數(人)
2248
2349
2396
2%
住院收入(元)
7293077.35
7565744.39
7251978.07
-4.14%
住院藥品(元)
費用
534803.34
507817.86
489891.72
-3.53%
藥比
7.33%
6.72%
6.75%
0.03%
2018年門診量、門診收入穩定增長,2107年和2018年門診藥品使用情況沒有大的區別和變化,控制較為滿意,說明藥物應用已經規范化、合理化。眼鏡配鏡總體數量增長明顯,主要為點亮眼睛項目增長較多,2018年項目免費為中小學生配出1522副眼鏡,常規配鏡良較去年有所增長。按照常規30萬人口的縣級醫院,眼鏡配鏡業務應該能夠達到100萬元以上,我們離自己的目標還很遠。
住院患者增長47人次,增長比例2%,收入出現倒增長30余萬元,護理費、床位費倒增長,這些指標說明,2018年我科室在走下坡路。從數據中看出,患者增加了,藥費、護理費、床位費、收入都出現負增長,可能是收治的患者病情較輕,重癥患者減少,也可能是患者管理逐漸規范化,周轉加快等原因。
2018年度手術臺次比17年上升明顯,基礎醫院眼科重要指標,白內障手術臺次無明顯上升,超聲乳化白內障手術還在邀請專家手術,部分手術較去年下降,比如鼻內窺鏡手術,作為外科系統,手術臺次的下降代表著手術能力的下降,同時也代表著治療水平的落后。鼻竇內窺鏡手術臺次的下降可能與中醫院五官科的崛起有關。
表三:16年17年18年手術臺次對比表
對比項目
16年
17年
18年
增長比
眼 科 手 術
白內障
150
173
185
6.93%
胬 肉
243
282
210
-2.55%
眼外傷
31
49
29
-4.08%
淚 道
13
25
8
-68%
其 他
62
54
41
-24.07%
耳部手術
鼓室置管
不詳
不詳
31
100%
鼓膜修補
不詳
不詳
43
?
耳廓矯正
不詳
不詳
21
?
其它耳部
45
71
8
-88.73%
鼻部手術
170
127
163
28.34%
喉部手術
5
1
3
200%
咽部手術
6
8
33.33%
其它手術
26
58
219
277.58%
合 計
745
846
969
14.53%
2018年手術臺次增長123臺,增長約14.53%,其中“扁桃體切除術、鼓膜切開+鼓室置管術、耳廓整形術”手術開展和新的手術方式都是手術臺次增長的原因,顏面部腫物、甲狀舌骨囊腫、耳前瘺管根治的手術形成新的常規手術開展,也是其它手術增長明顯的主要原因。
對于手術分級來說,我科室手術分級中,主要以一級二級手術為主,在三級手術中,僅開展白內障手術,四級手術中僅開展鼻竇內窺鏡下鼻竇開放術,三四級手術的能力有限。
2018年手術分級統計
月份
一級
二級
三級
四級
合計
1月
25
35
10
21
91
2月
7
32
8
12
59
3月
14
43
10
14
81
4月
16
20
14
5
55
5月
17
27
14
10
68
6月
21
35
8
14
78
7月
35
48
19
9
111
8月
19
53
8
38
118
9月
14
36
8
9
68
10月
23
25
14
17
79
11月
11
17
9
11
50
12月
11
21
11
16
59
合計
213
392
133
176
917
我科室是眼耳鼻咽喉科,縣級醫院五官科是眼科和耳鼻咽喉科形成的綜合科室,在手術開展來說,我院還不屬于開展較好的醫院,在五官科領域里,能夠在這一級醫院開展的業務還很多,能開展的手術也還很多,我們手術能力還有很大的提升空間,還需要付出更大的努力。但是,治療能力的提升,手術能力的提高,除了醫務人員的努力,還需要有醫院的支持,無論從扶持政策、資金支持、設備采購等等多方面都會影響科室發展,我們的提高進步是需要醫院的大力扶持的,離開醫院的扶持,我們將無任何發展可能。
三、藥品、材料控制情況
2018年藥品收入為1359947.97元,較去年藥品增長約78036.97元,增長比例為6.08%,2018全年藥品比率為13.05%。較去年增長0.46個百分點。材料費用729461.13元,材料占比為7.03%,材料增長107085.45元,較去年上升0.92個百分點。2018年材料增長主要在鼻竇內窺鏡手術使用的填塞材料和白內障手術使用的軟晶體上,藥品及材料收入對科室發展無任何意義,但是診療能力和手術能力的提高可能會推高耗材和藥品,我科室基本控制在較滿意水平。
按照醫院要求,藥品指標控制達標。抗生素的使用逐漸趨向合理化,藥物使用也趨于合理化。藥品比例控制在較低水平,在診療能力提高后可能會上升。“可折疊人工晶體、可降解纖維止血海綿、鼓室通風管”等新型材料的使用必然導致材料費的增長。隨之中國人民的生活水平提高,人民就醫意識的提高,人民對健康的理解和需求日益增加,對高值耗材的需求也在增加。大部分患者在可選擇的情況下,都會選擇“貴重藥品、高值耗材”。隨之手術能力的提升,科室的發展,新手術和新項目的開展,我科室材料和藥品比率還會增長,低藥品、低耗材對我們現有的診療水平來說,可能并不代表著我們做的好!可能剛好反應了我們診療能力有限。
表四:藥品控制指標
指標項目
2016年
2017年
2018年
增長點
藥品比例
12.93%
12.59%
13.05%
0.46
基藥比例
38.49%
34.77%
46.09%
11.32
抗菌藥物使用率
64.61%
57.46%
59.52%
2.06
抗菌藥物使用強度
52.22D
46.95
42.83D
4.12
一類切口使用率
11.13%
6.65%
6.72%
0.07
微生物送檢率
62.32%
64.28%
66.88%
2.60
門診抗菌藥使用率
13.25%
14.63
10.85%
3.78
四、人才培養及流動情況
2018年科室護理人員按照醫院總體布局進行培養,兩名護士外出進修。選派兩名醫生到昆明知名三甲醫院進修學習一年。2018年先后有15人次,被派出到省內外進行短期學習交流。2018年4月引進臨床醫療助理2人,引進臨床本科專業大學生1人,按照醫院整體培訓計劃送出到省級三甲醫院進行規培。
五、醫療、護理服務開展情況
為實現“救死扶傷、守護健康”的使命,在“提高醫療質量,保障醫療安全,改善服務態度,讓患者及家屬滿意”的服務理念指引下,科室全體醫護人員秉著“仁愛、敬業、嚴謹、團結、責任、奉獻”的精神,各負其責,按質、按量、按時完成年初預定的各項醫療、護理、教學等工作任務。但離醫院的總體要求,我們做得還不夠,離患者的滿意還很遠。
六、新技術、新項目開展情況
2018年我科室通過外出學習、邀請上級醫院專家等方式,繼續開展“白內障超聲乳化技術”,初步確定形成“眼前段激光、眼底OCT指導下的眼底疾病診療”新技術發展方向。并在“扁桃體切除術、鼓膜切開+鼓室置管術、耳廓整形術、甲狀舌骨囊腫”等手術形成常規化診療項目,在咽部,耳部手術方面進行學習提高。外出進修醫生回來后,把“支撐喉鏡手術”擬定為發展方向。通過邀請省內外知名專家到我院指導開展“眼袋手術、喉癌切除術,中耳及鼻竇內窺鏡”等手術,力增科室多方面發展,繼續協調邀請助聽器驗配師及專家到我院指導我院醫護人員進行助聽器驗配業務。
七、貧困白內障及新生兒聽力篩查項目開展
我院作為云南省政府規定的“云南省白內障復明手術工程”定點醫院。科室醫務人員通過培訓、宣傳、走村入戶等方式,到各鄉鎮、自然村、村民小組開展眼病篩查,嚴格按篩查方案分步實施初篩、復篩、轉送、確診、手術等程序,2018年共篩查群眾300余人次,白內障患者60余人次,全年共完成185名符合手術條件的白內障患者,確保全縣白內障患者復明手術任務圓滿完成。
通過科室及全院醫護人員及相關科室醫護人員的共同努力,我科2018年一共對2770名新生兒進行聽力篩查。對179名初篩陽性新生兒進行電話隨訪,57人到我院進行了復篩,按質按量圓滿完成上級衛生行政部門交給的任務,為我縣新生兒聽力篩查工作做出了重要貢獻。
2018年,在縣委、縣人民政府和縣衛計局的關心和協調下,在醫院領導班子的關心指導下,全科人員共同參與完成了“點亮眼睛”公益項目。兩期項目一共篩查116所學校,28258名中小學學生,為2273名學生進行了復篩驗光,給1522名學生驗配了免費眼鏡。
八、健康扶貧白內障大病集中救治情況
2018年是xxx脫貧摘帽年,作為xxx最大的公立醫院,我院是xxx健康扶貧工作的領頭羊、排頭兵。為了充分貫徹落實云南省《健康扶貧30條措施實施方案》,進一步推進實施“光明扶貧工程”活動,讓更多的建檔立卡貧困白內障患者享受免費手術,重見光明。在院領導的關心和領導下,我們全年入院診治235名建檔立卡戶患者,通過我院扶貧辦公室工作人員的辛勤工作,與22余名建檔立卡戶白內障患者及家屬取得了聯系,集中救治了21名符合手術條件的建檔立卡戶貧困白內障患者。選派醫護人員到平原鎮高里村和蘇典鄉勐嘎村患者家中檢查、了解患者情況,做好宣傳工作,詳細講解手術方案和手術風險,消除患者及家屬顧慮,讓貧困白內障患者重見光明。
九、科室未來發展規劃與展望
在過去的一年里科室整個團隊付出了不懈努力,今天的成績代表的是過去,2019年又是新的開始,是新的起點,我們將一如既往的繼續努力學習、艱苦奮斗、面向未來、勇往直前。我們將建成人才梯隊合理,業務能力較強,能夠完成本縣眼耳鼻咽喉科常規診療任務的科室,也將在科室形成分組診療團隊,為未來能順利進行眼科,耳鼻咽喉科分科做準備。
中國有句古話“巧婦難為無米之炊”,在新的一年里我們希望,得到醫院的大力支持,無論從政策扶持、資金支持、設備采購等等多方面都支持我科室發展,我們的提高進步是需要醫院的大力扶持的,離開醫院的扶持,我們將無任何發展可能。作為縣級醫院眼耳鼻咽喉科,我們堅決按照國家政策及上級衛生行政部門要求,在院領導班子領導下。進一步貫徹“科技強院、人才興院”的核心理念,認真落實“提高醫療質量,保障醫療安全,改善服務態度,讓患者及家屬滿意”的服務理念。“一個人走路能走得更快、一群人走路能走得更遠!”在新的一年里,我們團結一切可以團結的力量,繼續秉承著“仁愛、敬業、嚴謹;團結、責任、奉獻”的精神,深入貫徹執行“以患者為中心,以服務質量為核心;以病人滿意、員工滿足為己任”的辦院宗旨保障醫療安全、積極開展新業務推動科室不斷發展。