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【關鍵詞】 :社區;傳染病;防空
【中圖分類號】R197.2 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019(2013)12-0435-02
如今集預防、保健、醫療、康復、健康教育、計劃生育技術服務“六位一體”的社區衛生服務模式,使社區衛生所成為社區傳染病防控工作的最基層單位,承擔了所轄街道的社區傳染病防控知識培訓、日常指導、傳染病疫情監測、流行病學調查、消毒隔離及對密切接觸者實施醫學觀察和預防、協助暴發疫情和突發公共衛生事件的調查處理等工作。近年來不斷有新發傳染病的出現,尤其是呼吸道傳染病如SARS、甲型H1N1流感、高致病性人禽流感等均易在社區傳播,加強社區傳染病管理成為控制傳染病暴發流行的重要手段之一。目前社區衛生服務中心傳染病管理專職人員偏少,且大多兼職,要做好社區傳染病的防控工作就需要有完善的傳染病防控組織網絡、疫情報告管理制度、應急反應機制和具備良好綜合素質及應急反應能力的傳染病管理工作人員。從2003年我國為有效應對SARS而實施了一系列加強疫情監測報告和突發公共衛生事件應急處置的措施以來,我們按要求不斷強化傳染病管理,健全防控網絡,完善各項制度,基本杜絕了傳染病疫情的漏報、遲報等現象,大大提高了應急反應能力,在此簡單談談我們的幾點做法。
1 完善管理制度,健全防控網絡,提升應急反應能力
1.1 完善傳染病疫情報告管理制度。
我們根據傳染病防治相關法律法規及《傳染病信息報告管理規范》等文件要求制定了《傳染病疫情報告管理制度》、《首診醫生責任制》、《疫情網絡直報保障制度》、《疫情報告培訓制度》、《疫情報告資料使用和保存》、《疫情管理部門的工作職責和流程》等相關規定,將疫情報告管理、登記、核對與自查、獎懲制度及突發公共衛生事件應急處置等內容細化為具體的工作要求,發放到衛生所和轄區社會醫療機構,相關制度張貼上墻,告知相關人員必須熟記報告病種、填報要求、報告程序與方式、報告時限等內容。
1.2 健全傳染病防控組織網絡。
根據傳染病防控工作的需要組建由社區衛生所長分管領導為組長的傳染病管理工作領導小組,下設應急處置、監測報告、醫療救治、疫點消毒及后勤保障等職能小組,分工明確,職責到人,負責轄區內的各種傳染病疫情報告及處置。結合工作實際,定期召開社區傳染病防控工作例會,形成由各職能小組與中心各科室及社會醫療機構共同參與的傳染病防控網絡。
1.3 建立應急反應機制。
為有效快速的應對突發公共衛生事件,我們制訂《突發公共衛生事件與災害事故應急處理預案》及《演練方案》,成立應急處置和醫療救治小分隊。
2 強化知識培訓,做好社區宣教,增強傳染病防控意識
2.1 強化傳染病防控知識培訓。
定期組織轄區內所有醫療機構的醫務人員開展傳染病防治法律法規和重點傳染病防治專題培訓,增強大家特別是臨床醫生的業務知識水平和疫情上報意識。每年開展突發公共衛生事件或傳染病疫情處置模擬演練,提高他們的業務素質和突發疫情快速反應能力,為傳染病防控工作的順利開展奠定了必要的知識基礎。對新調入或聘用的醫務人員,及時安排傳染病防治相關知識專題培訓。
2.2 做好社區宣傳指導。
要求社區責任醫生和社會醫療機構醫生配合社區居委會利用黑板報、宣傳單、健康咨詢及講座等形式在社區、學校、托幼機構、工廠、企業、建筑工地等處廣泛開展傳染病防控與干預的知識宣傳和指導,提高社區居民對傳染病危害及預防知識的認知水平,從而達到有效預防相關傳染病的效果。在傳染病流行期間針對性的開展健康教育,從而迅速控制疫情的蔓延和擴散。
3 信息規范上報,疫情及時處置,有效防控相關傳染病
3.1 傳染病監測信息規范上報。
信息上報工作必須耐心細致,要求轄區所有社會醫療機構(含社區衛生所、社區衛生服務站、個體診所、衛生室等)的醫務人員認真執行疫情報告管理制度,門診日志登記項目齊全,發現傳染病的病人或疑似病人按規定做好登記,填全傳染病卡片必填項目,文字要工整、清晰,臨床診斷明確、合理,并及時上報社區衛生服務中心防保科。防保科有傳染病總登記簿,配備疫情報告專用電腦,收卡后疫情上報人員要逐項審核報告卡,更正填寫中出現的錯誤、漏項、邏輯錯誤等,有疑問及時與填卡人核對,并完成登記、網絡直報和卡片編號歸檔保存。傳染病報告卡填報的質量如完整性、準確性、及時性和一致性要達到標準,需要各部門間工作人員在登記、收卡、查對、簽收和上報的各個環節認真負責,密切配合。為防止個別患者取回檢查報告單后因個人原因未能及時復診而導致的傳染病遲報現象,要求檢驗科和放射科醫生在查出傳染病陽性結果時按《隨時反饋制度》的規定以最快方式通報接診醫生和疫情報告人員,做好反饋記錄。
3.2 做好社區傳染病疫情處置。
疫情報告管理人員通過《中國疾病預防控制信息系統》網上查詢或臨床醫生上報等途徑獲得本轄區的新發傳染病病人信息后,發現有需要傳染病疫情處置的要通知相關人員及時完成傳染病流行病學調查,針對性開展疫點消毒處理,追蹤調查密切接觸者,實施醫學觀察和預防,力爭不出現傳染病擴散或二代病人。遇到突發公共衛生事件和暴發疫情時,要及時上報分管領導和疾控部門,啟動應急預案,通知應急處置和醫療救治小分隊來共同協助疾控部門采取相應的處置措施。
4 加強監督管理,落實獎懲措施,確保工作有序開展
4.1 加強日常工作監管。
每月月初由分管領導牽頭組織人員認真檢查門診日志、防保科等處各類登記本,上網核對傳染病報告卡,抽查流調、疫點消毒及預防記錄,并通過上門調查或電話隨訪來檢查工作完成質量,認真做好疫情報告自查記錄。每季召開社區傳染病管理工作會議,通報轄區近期的季度疫情分析及匯總材料,討論分析工作中出現的問題并合理協調解決,對下階段傳染病防控工作提出針對性的建議。
文獻標識碼: A
文章編號: 1005-0019(2013)04-0078-02
【摘 要】目的 通過規范化培訓,提高醫務人員及時發現和應對突發性傳染病流行和暴發流行時的處置能力。方法 針對突發性傳染病特點,快速開展全員教育、重點培訓,以及模擬演練檢查。結果 快速建立培訓組織,制定培訓計劃和管理制度;確定培訓內容和方法;注重培訓后效果評估,不斷完善。結論 通過規范化教育培訓和監測督導,才能科學、有序、有效應對突發公共衛生事件。
【關鍵詞】傳染病預防和控制;規范化;培訓
傳染病一直是危害人類健康的重要疾病,特別是突發性的傳染病流行時,更嚴重地危害了人民的健康。從SARS的出現、到手足口病和甲型H1N1流感暴發流行等,說明現階段流行特點是新傳染病不斷出現,一些被控制的傳染病(如肺結核)死灰復燃[1],我國傳染病防治面臨新的挑戰,形勢非常嚴峻。如何培養與傳染病防治新形勢相適應的醫務人員顯得尤為重要。通過我院近年來,尤其2009年,遵義地區甲型H1N1流感暴發流行時,我院在2個月的時間內,診治發熱患者( 4653人次)、甲型H1N1流感確診病例(41例),甲型H1N1流感疑似病例(112例)中,取得的成功經驗。認為規范化的培訓是應對突發事件和降低醫院感染率的有效途徑,現報道如下。
1 規范培訓制度和體制
1.1 快速建立培訓組織 迅速成立以院長為核心的培訓領導小組,以主管部門(醫務處、護理部)、感染控制科、相關科室的專業人員構成。并依據國家衛生部下發的防疫措施、綱要對培訓提出要求,做出針對性、可行性的培訓計劃;確定培訓場地、設備。由主管部門明確培訓對象、教員、內容等。其中對象為:全院職工,重點是導醫、門診、急診、感染科病房的醫務人員。教員:相關科室專家。內容:國家衛生部下發的防疫措施和診療方案等。
1.2 制定培訓計劃和管理制度 針對全院管理人員、醫護人員、后勤保障人員進行分類、分層次的醫院感染知識培訓和考核。特別是新參加工作的人員、實習進修人員須經考試合格后方能上崗,將培訓當時的考試成績編制培訓學分表,作為參加培訓依據。由繼續教育辦公室建立可信的登記冊,了解并督促醫務人員培訓,確保培訓率。
2 明確培訓內容
2.1 培訓前評價不同部門和不同層次培訓對象的業務知識、工作現狀,為其設計培訓內容。評價可通過簡單問卷調查、談話、提問等形式得到結果。
2.2 培訓內容包括有關傳染病和醫院感染管理的法律和法規、上報途徑和時限、標準防護知識和技能、疾病診治流程和篩查方案、危重患者的救治原則、不同區域、尤其是隔離病區的防護、隔離、消毒工作方案和程序,以及隔離病區醫務人員的工作制度和進出隔離病區的規定,健康知識宣教等。
2.3 不同人群應有所側重:如行政管理人員側重醫院感染管理法規、信息報告;醫務人員側重疾病診治流程、篩查方案、傳染病的診斷標準和鑒別診斷、治療原則、合理用藥等;護理人員側重消毒、滅菌、隔離的應用;輔診科室人員掌握檢查方法;后勤人員依據工作特點掌握疾病的預防和自我防護。
2.4 在傳染病流行期間普遍暴露的薄弱環節是對醫務人員的自我防護;因此各類人員培訓中均將三級防護的要求、防護技術、防護用具的使用、消毒隔離技術作為培訓內容的重中之重。
3 培訓方法
3.1 選擇培訓形式,采用全院集中講授與部門分散講授相結合,以及理論與模擬演練相結合。依據內容分重點和了解兩部分:采用多場次、滾動式進行,各類人員按要求必須參加培訓。
3.2 分時段培訓,疫情初期普及有關基礎知識,組織學習疾病防治宣傳材料,分析疾病的傳播特征,以及應急預案的培訓。疫情發展期重點培訓環境消毒及污染物品處理方法,特別是護理人員必需掌握消毒隔離知識,包括消毒劑的選擇和配制、消毒方法選擇、消毒設備的使用、消毒范圍和頻率的確定、醫療垃圾正確處理等。在應對新發的傳染病時,根據衛生部下發的防治方案,要不斷改進措施,隨時培訓新技術,解決各種新問題。
3.3 抓重點培訓 門診、導醫處、急診科及傳染病房醫護人員設為重點培訓對象。培訓后逐個進行考核,合格率要求達100% 。同時采取不定期監督檢查的方法,將消毒、防護措施落在實處。主要以正確洗手、正確穿脫防護服和防護用具、正確進出隔離區的程序等,確保不發生院內感染。并由醫院感染部門,迅速在各部門發揮宣傳、指導、監測、監督作用,使醫院感染控制工作做到每個細節和角落,發揮其中間聯絡作用,提高全院應急反應能力。
4 培訓效果評估
4.1 培訓前進行提問或問卷調查,了解知識掌握情況。調查內容為傳染病預防、診斷、治療、自我防護、消毒隔離及專業相關知識,根據答題情況有針對性進行輔導。
4.2 培訓后根據培訓內容進行考核:主要是實地演練,通過參加遵義市衛生局組織的甲型H1N1模擬患者的演練工作,了解知識掌握水平。
5 結論
5.1 通過規范化的培訓,普及突發傳染病的防治知識,提高了預防意識;使得我院在2009年甲型H1N1流感暴發流行的診治中,醫院各類人員嚴于防范,沒有院內傳染病的流行和一例院內感染的發生;充分證明了規范化的培訓的作用。
5.2 通過規范化的培訓,提高了法規觀念、醫務人員掌握了傳染病的法律法規、上報途徑和時限,為突發傳染病流行的控制提供了可行性的依據,在應對和控制疫情上起著不可替代的作用,體現了醫院相應的職責。其職責是必須具備足夠的應對能力和預備狀態[2],確保人民的健康。
5.3 通過模擬演練的培訓以及實地演練的檢查,提高了應對突發傳染病的能力,醫務人員熟練掌握了傳染病的診治流程,在甲型H1N1流感暴發流行時,醫務人員在接診大量的發熱患者時(一個月夜間門診量平均達近90人次),做到了有條不紊,使該項工作得到了有序的開展。
5.4 通過對三級防護的要求、防護技術、防護用具的使用,醫務人員進出隔離病區規定,消毒隔離制度,統一消毒方法和操作程序的培訓,醫務人員提高了防范意識。在甲型H1N1流感隔離病區工作的醫務人員,做到了臨危不亂,充分意識到了醫務人員的自我防護是保障醫療工作正常進行的前提條件。因此,在隔離病區的醫務人員沒有一例被傳染,增加了全體醫務人員戰勝疾病的信心,提高了治愈率。
5.5 通過健康知識的培訓,醫務人員掌握了疾病的預防知識,對來我院就診的患者及家屬,進行了有效的健康知識宣教,尤其是在隔離病區住院的患者,取得了患者良好的配合,保證了病房工作正常運轉。
總之,我們深深地體會到只有通過強化管理和專業人員進行規范化的培訓,才能提高及時發現和識別傳染病的能力,確保科學、有序、有效應對突發性傳染病事件以及傳染病暴發流行時的救治能力。
參考文獻
【關鍵詞】 傳染病;公共衛生管理;橫斷面研究;學生保健服務
【中圖分類號】 R 179 G 478.2 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2008)01-0022-03
Administration of Infectious Diseaese Prevention in Schools in Beijing/GUO Xin*,WANG Xing-huo,SHI Jian. * Institute of School Health,Beijing Municiple Center for Disease Prevention and Control,Beijing(100013),China
【Abstract】 Objective To study the administration of infectious diseases prevention in schools in Beijing ,to provide evidence for regulating infectious deseases reporting and to set up school infectious deseases supervision system.Methods
Typical sampling method was used to choose 83 colleges,secondary or primary schools.Questionnaire survey was conducted among the administrators in the chosen schools.Results
Administration of infectious diseases prevention and control in primary and secondary schools needed to be improved,especially in schools for migrant workers' children.The administration was poor in rural schools.Finding,reporting and treatment of infectious diseases should be improved in privacy colleges.Conclusion
School infectious diseases reporting should be regulated and school public health work should be improved.Administration department should set up school infectious diseases prevention and control system,optinize the epidemic reporters and increase government spending.
【Key words】 Communicable diseases;Public health administration;Cross-sectional studies;student health services
據統計,北京市現有大中小學校2 500多所,在校學生近200萬。學生在校內生活、學習人群密度高,接觸也較為密切,易造成傳染病的流行,所以學校傳染病的管理制度成為學生健康的最重要保障[1]。
北京市最常侵害學生健康的傳染病包括流行性感冒、感染性腹瀉、傳染性肝炎、麻疹、風疹、水痘、腮腺炎、猩紅熱、肺結核等[2]。1996年中小學生68%的缺課是由學校傳染病引起的[3];《2005年北京市點校學生體質檢測》顯示中小學生因傳染病引起的休退學率約為35%。減少傳染病對學生健康的危害,對降低學生缺課率和休退學率,提高學生身體素質、保證正常學習意義重大[4]。
為進一步了解北京市學校傳染病防治工作的現狀,加強和規范北京市學校傳染病管理工作,筆者于2007年4-5月進行了調查,報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象 抽取北京市不同地理位置、不同性質的大、中、小學學校100所,對學校傳染病管理負責人進行問卷調查,篩選出有效問卷83份,其中小學23所,中學54所,大學6所;城區學校38所,城鄉結合部學校30所,鄉村學校15所;公立學校58所,私立民辦學校21所,民工子弟學校4所。
1.2 方法 采用現況調查方法,以問卷方式對抽中的學校傳染病負責人進行“北京市學校傳染病防治工作管理現狀調查”。此問卷由北京市疾病預防控制中心人員開發,現場調查人員經北京市疾病預防控制中心學校衛生所統一培訓合格后上崗。采用封閉式匿名問卷,問卷采取自填和詢問結合的方式。調查內容主要包括學校傳染病防治管理措施和制度,學校傳染病管理情況,對疫情報告相關工作的掌握情況,學校衛生設備、衛生人員配備情況,校醫個人情況及學校衛生狀況,意見與建議共6方面的內容。問卷現場回收后,由經過培訓的調查員核查,如有理解性錯誤或漏填、錯填,當場改正。
1.3 統計分析 采用Epi Data 3.1數據庫軟件進行數據錄入,并抽取10%的數據進行復核,對異常數據進行核實。應用SPSS 13.0版軟件進行數據分析。對資料的統計學處理采用χ2檢驗。
2 結果
2.1 學校傳染病防治管理組織措施與制度 大中小學傳染病防治管理措施和制度包括傳染病防治計劃、保證免疫接種計劃、傳染病的應急措施、疫苗接種證查驗制度、因病缺勤登記、傳染病追查制度、傳染病防管理制度、疫情報告制度等。措施、制度健全的小學、中學、大學達標率分別為26.1%(6/23),22.2%(12/54)和0,差異有統計學意義(P<0.01)。
2.2 學校傳染病管理情況
2.2.1 小學傳染病管理情況 公立、私立民辦、打工子弟小學在疫情報告記錄內容齊全、學生持復課證明復課、具備疫苗接種查驗記錄、將疫情報至所有規定的單位、校醫為疫情報告人等項目上差異有統計學意義。見表1。
2.2.2 中學傳染病管理情況 城區、城鄉結合部、鄉鎮中學在疫情報告記錄內容齊全、具備疫苗接種查驗記錄等項目上差異有統計學意義。見表1。
2.2.3 大學傳染病管理情況 對入學新生進行傳染病排查和傳染病健康教育的達標率較高,均為100%;疫情報告記錄內容齊全的達標率最低,為0;具備疫苗接種查驗記錄的達標率為16.7%(公立大學33.3%,私立民辦大學為0);將疫情上報至所有規定的單位合格率也為16.1%(公立大學為0;私立民辦大學為33.3%);學生持復課證明復課的達標率為50.0%(公立大學為66.7%,私立民辦大學為33.3%);校醫為疫情報告人的達標率為50.0%(公立大學100.0%,私立民辦大學為0)。
2.3 學校衛生人員及設備配備情況
2.3.1 小學衛生人員及設備的配置情況 公立、私立民辦、打工子弟學校在校醫數量按600∶1配置、疫情報告人具備醫學專業學歷、疫情報告人具備醫學專業職稱、2006年疫情報告人傳染病培訓達標、校醫室為專室等項目上差異均有統計學意義,見表2。
2.3.2 中學衛生人員及設備的配置情況 城區、城鄉結合部、鄉鎮學校在校醫數量按600∶1配置、疫情報告人具備醫學專業職稱、2006年疫情報告人傳染病培訓達標項目上差異有統計學意義。見表2。
2.3.3 大學衛生人員及設備的配置情況 大學有校醫院、校醫室為專室、疫情報告人具備醫學專業學歷、疫情報告人具備醫學專業職稱的達標率均為50.0%(公立大學均為100.0%,私立、民辦大學均為0),疫情報告人傳染病培訓達標率為33.3%(公立大學、私立民辦大學均為33.3%)。
3 討論
3.1 學校傳染病防治管理措施與制度 學校的傳染病管理措施與制度是學校傳染病管理水平的根本性保障,調查結果表明大多數中小學校傳染病重要的防治管理制度較為健全,而大學的漏洞較大,比中小學欠缺很多。許多校醫反映傳染病工作不好開展很大一部分原因是由于法律沒有明確規定,他們缺少正確而有力的指導,工作方式存在很多主觀性,所以經常出現雖然做了許多工作,但并未形成制度,管理缺乏穩定性和科學性的情況。
3.2 學校傳染病管理情況 《學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規范》建議學校指定有醫學專業知識的人員為疫情報告人。被調查打工子弟小學疫情報告人全部都由沒有醫學知識的班主任或校領導擔當,極易出現漏報、錯報。27.3%的小學疫情報告人是沒有醫學專業學歷的校醫。可見,很多學校雖然按照規定將疫情報告人定為校醫,但并非真正意義上的“校醫”,這對傳染病管理十分不利。調查中有的私立大學根本沒有校醫院,也缺乏專業人員作為疫情報告人。
完整的疫情報告記錄應包括:疫情報告人簽名、疫情發生情況、疫情處理情況、疫情報告接收人等內容,調查發現50%的學校有疫情報告記錄但填寫內容不完全。
傳染病一旦爆發,迅速而精準的報告系統成為平息疫情的有力保障。調查發現學校傳染病的報告既不迅速、也不精準。65.9%的疫情報告人由于不了解政策而不清楚上報時限,也不知都該上報給哪些部門。
接種疫苗是我國防治傳染病的重要手段之一,疫苗接種率直接關系到保護性大小。當學校接受新生或某種病流行時,學校就必須了解某種疫苗接種率或某個體的接種情況,這需要查驗疫苗接種記錄,然后根據情況或補種或免疫強化或采取其他行動[5]。但是35%的中小學校不查驗學生的疫苗接種記錄,大學的查驗率更低至20%。浙江海鹽地區中小學疫苗接種查驗率為23%,低于北京市[6]。與我國免疫接種相關管理的疏漏密切相關,一是很多學校不重視免疫相關事宜,再是政府在這方面的督察力度也不夠。
3.3 學校衛生人員及設備配備情況 在學校傳染病管理中,校醫可以運用專業知識給傳染病防治以指導,并可在疫情上報、處理上起到關鍵作用。因此一個學校的校醫數量、學歷都直接影響到學校的傳染病管理水平。調查顯示,規模大的公立小學沒有隨著學生數量增加而增加校醫數量,當學生數量超過1200名以上時,校醫配置合格率僅有16.7%(按照《學校衛生工作條例》規定);打工子弟小學的校醫更是嚴重缺乏;中學情況稍好于小學。這些漏洞說明學校的領導者在一定程度上沒有認識到校醫的重大作用,尚未給予學校衛生工作足夠重視。這需要政府部門的宣傳教育,也需要政府部門的監督管理。
100%公私立小學的疫情報告人為校醫,但調查發現只有60%公立小學的校醫具備醫學學歷,40%具備醫學職稱;而私立民辦小學的校醫100%具備醫學學歷和職稱,看來私立民辦小學校醫素質很好,而受資金所限的公立和民工子弟小學校醫素質亟待提高。北京的80.0%的疫情報告人具備醫學學歷,與紹興市中小學的79.4%[7]相當,高于全國平均水平57%[8],中學疫情報告人專業素質高于小學[9]。而100%的私立大學沒有具備專業知識的疫情報告人,原因之一是100%的私立大學沒有校醫院。
在傳染病知識培訓上,公立小學明顯優于私立和民工子弟小學,看來私立小學的衛生設施、人員配備雖好,但后期培訓沒有跟上。大學的培訓課時合格率為33.3%,還應提高重視。培訓狀況不佳,因此,建立規范化、梯次化的業務培訓機制[10],明確校醫培訓的形式及課時并定期考核,持證上崗,是確保疫情報告人良好地掌握相關知識和政策,從而更好地完成疫情報告工作的重要環節。
4參考文獻
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[9] 葉寶華.江蘇省校醫現狀調查與分析.中國學校衛生,2000,21,(1):55.
一、目標:
通過本方案的實施,進一步提高本院衛生技術人員的防病意識、進一步完善組織協調機制和監測報告制度,提高應急處理和醫療救治能力,做到早發現、早報告、早隔離、早治療,嚴格控制傳染病在本轄區內流行,保護轄區居民的健康,維護社會安定。
二、組織領導:
根據上級主管部門文件精神,結合本院實際,經院委會研究決定,成立本院傳染病防治知識培訓領導小組。由院長任組長,副院長及副院長(公衛科主任)任副組長,成員由門診醫生,住院部醫生及護士,防疫婦幼專干兼任,(其名單見附件一)。負責組織、領導、協調、檢查、監督本院的傳染病防治知識培訓的有關工作,領導小組下放辦公室,由本院防疫專干兼任辦公室主任,其主要職責是:
1、制定本院傳染病防治知識培訓實施方案,制定年度培訓計劃的培訓內容;
2、制定傳染病培訓、監督考核辦法,并組織實施;
3、負責傳染病知識培訓的考試命題,閱卷等工作;
4、負責傳染病防治知識的考勤,講稿收集等工作;
5、負責對傳染病防治知識培訓的日常工作。
三、培訓計劃及內容:
根據本院實際情況,利用每周二職工業務學習時間集中適時培訓;培訓內容主要是人感染高致病性禽流感、非典型肺炎、假性H1N1流感、手足口病等傳染病等,或根據主管衛生行政部門下發文件而定。傳染病知識培訓是一項長期而艱巨的工作,是提高基層衛生專業技術人員業務能力的重大措施,工作人員要充分認識本院培訓工作的重要性和必要性,利用安排的學習時間,要認真學習各種傳染病的防治知識及有關法律法規,爭取做好本年度傳染病防治知識培訓的各項工作。
1、程序:
(1)考勤防疫專干按規定的學習時間,組織協調本院培訓,并準備好必要的音像設備及會場布置等工作,做好考勤記錄;
(2)、授課人或主持人講授、或由辦公室工作人員組織觀看有關教學光盤,完畢后講稿交辦公室;
(3)、聽課人員要認真聽講,并做好筆記,可以相互交流,解除疑難;
(4)、按規定時間進行閉卷考試,并由辦公室人員進行評卷,記錄成績;
2、有關要求:
(1)、全院職工及鄉村醫生全部參加,不得無故缺席;
【關鍵詞】傳染病;防治;管理
【中圖分類號】R156.3 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)04-0422-02
近些年來,傳染病的發病趨勢非但沒有減緩,反而與日俱增[1]。在這一新的時期,傳染病的發病特點主要表現在三個方面。①新時期出現了新的傳染病類型;②有很多已經被控制了的傳染病又重新出現[2];③在新時期,傳染病的爆發和流行傳播速度較之以前明顯增快,并且傳播的范圍也明顯拓寬[3]。因此給予以上三點原因,需要對傳染病的防治和管理工作進行鞏固,基于此原因,我院在2012年到2013年管理的228例傳染病患者作為研究對象,并對所有病例做出了充分的研究,結果取得了較為滿意的成效,現將主要的研究情況匯報如下。
1資料與方法
1.1一般資料
我院在2012年11月到2012年11月管理的這228例傳染病患者當中有男性患者93例,女性患者135例。患者的最高年齡為89歲,最低年齡為6歲,平均年齡(38.6±2.5)歲。所有患者經過診斷均為傳染病患者,診斷符合世界衛生組織關于傳染病的診斷標準。在所有的患者當中有乙類傳染病患者45例,丙類傳染病患者183例。患者患病的最長時間為32天,最短患病時間為2天,平均患病時間(15.4±1.7)天。分組以后,兩組患者在性別、年齡、病情和病程等方面都沒有顯著的差別,P>0.05,不具有統計學意義,具有可比性。
1.2方法
將我院在2012年11月到2013年11月管理的228例傳染病患者作為研究對象,對所有病例的發病特點做出研究,并針對相關的管理現狀和存在的問題總結有效的傳染病防治與管理方法措施。
2結果
通過本研究,我院建立起了健全的疫情管理組織和疫情報告網絡,也針對我院當中所存在的個別問題和綜合性的問題提出了相關的對策產染病的防控與管理措施。
3討論
3.1傳染病的防治與管理當中存在的問題分析
通過本研究的相關論證和分析,筆者得出,傳染病在防止和治理過程當中主要存在著三個方面的重大問題。分別是在對患者進行診斷的時候沒有按照傳染病的診斷標準來進行、醫務人員對于傳染病報告管理的相關知識沒有充足的知曉率、不能正確填寫傳染病的報告單、報告卡等。
在我國現行的法定報告傳染病一共有三十九種,除了最近這幾年最新納入在內的手足口病和H1N1甲型流感以外,其余的三十七種傳染病都有完善的診斷標準。但是對于很多臨床醫生來說,對于臨床診斷都缺乏必要的診斷標準意識,在對傳染病進行診斷的時候大多數都是靠著自己的經驗來進行,只是主觀地認為這種疾病的表現像是某種傳染病或者不像是某種傳染病,而并不理會診斷是否符合相關的診斷標準;此外也有資料表明,2013年的全國傳染病的報告調查結果顯示,醫務人員關于傳染病報告管理的相關知識知曉的合格率僅僅只有38.23%,而且鄉鎮一級別的醫院的合格率比上一級別的更低,這說明級別越高的醫院,醫務人員關于傳染病報告管理相關知識的知曉率也就越高。筆者通過分析,得出,一些鄉鎮級別的醫療機構并沒有建立起完善有效的臨床醫生的培訓機構,對于新進人員的培訓也非常的落后,甚至有些制度僅僅只是為了應付檢查;通過調查發現,對于傳染病的及時報告率還有待于提升,特別是對報告卡和報告單的填寫規范程度還有待于進一步提高。
3.2傳染病的防治和管理措施分析
通過本研究,筆者對患者的調查和治療過程分析,得出關于對傳染病的防治和管理措施主要可以從七個方面說起。
①要建立起健全的疫情管理組織和疫情報告網絡。在醫院的內部,疫情管理組織需要對醫院傳染病的管理制度和每年度及每季度的傳染病工作計劃的落實情況以及相關事宜作出總結,對于漏報或者不報的人和事要做出嚴肅的處理;
②將具體的防治和管理工作進行細化,分片進行。可以分為六個方面來處理。對于門診部門來說,要將急診科的主任和門診部的主任劃分在醫院傳染病疫情管理組織之內,對于進修的醫師、輪轉的醫師介紹相關的疫情報告制度和工作情況。病區需要有首診的傳染病醫生對相關的傳報卡和轉診工作進行監督和指導。預防保健科需要對病區內所有的傳報卡進行分類登記并送發收發室。收發室要簽收所有的傳報卡,并建立簽收登記記錄。病案統計室對門診日志進行收集和保管,對住院的病案也要負責保管。檢驗室要做好對檢驗單的檢驗工作。
③發揮預防保健科的監督作用。對于傳染病的有關管理工作,職能科室具有專管權,因此,職能科室的相關領導需要對傳染病的診斷和預防知識做到精熟等;
④疫情的報告工作要強化。對于預防和控制傳染病而言,疫情的報告工作尤為重要,可以說在傳染病的管理和預防過程當中起著至關重要的作用;
⑤貫徹落實《傳染病防治法》。關于入院的新員工,一定要做好相關的培訓工作,并將相關的疫情報告知識納入到培訓內容當中,還需要對全院的醫務人員普及《傳染病防治法》,并做好相關的考試和考察,保證每一個醫務人員都能夠正確的處理好自己的本職工作;
⑥規范傳染病的診斷。對于傳染病的診斷標準,各級醫療機構的相關醫務人員都需要做到全面的掌握,對傳染病的診斷和報告,也需要進行必要的規范。對于因為診斷不規范的醫務人員一經發現必須做出嚴肅的處理;
⑦傳染病的報告和管理質量需要進一步的完善和提高。鑒于此,各級醫療衛生機構都必須將相關的制度進行完善,要加大自查和定期檢查的力度,嚴格防治漏報和不報的情況發生。
綜上,通過本研究可以得出,關于傳染病的防治與管理,需要針對特定地區的相關情況制定合理的防治與管理措施,這樣做能夠促進傳染病管理機制的正常運轉。
參考文獻
[1]黃仙鐘,林矛,黃惠珍,等.衛生監督機構在傳染病防治中的職責及存在問題初探[J].中國衛生監督雜志,2012,05(04):265.
2019年上半年在市衛生建局的領導下和市疾控中心的指導下,按照上級相關文件精神,結合我院具體實際,制定了傳染病防治工作計劃,認真做好本鄉鎮傳染病防控工作。
一、加強組織領導
按要求我院成立了以院長為組長,副院長為副組長的傳染病防控領導小組,下設辦公室在免疫規劃辦公室,負責日常工作,各村村衛生室人員負責本村業務工作及疫情檢測,具體分管預防任務,做到層層分工,落實責任到人。根據需要制定了相關工作制度,成立相關領導小組及應急預案等,同時強化疫情監測,隨時動態監測可能發生的疫情,確保了無大疫情的發生。
二、加強培訓
我院對全體職工及所有村醫進行傳染病相關知識的培訓,開展傳染病例會1次,結核病知識培訓1次;特別強調常見傳染病的傳播途徑,臨床表現及危害,疫情發現及登記管理,隨訪等工作,掌握治療原則等,確保發生疫情能及時得到控制。通過培訓,加強村醫對傳染病知識的防治及管理工作。
三、加強宣傳
提高群眾的防病知識,充分利用村衛生室的健康教育宣傳工具,學校及周圍群眾講座的方式,大力開展衛生科普知識,特別宣傳以防為主的目的,讓群眾更進一步認識傳染病防治的重要性。還利用各種會議等進行有效的宣傳。并在我院門前LED屏、宣傳欄、微信公眾號做傳染病知識宣傳,增強群眾的衛生知識,提高防病意識,養成良好的日常衛生習慣。加強四季常見傳染病知識宣傳,杜絕傳染病的發生。
四、加強監測
每月按照上中下旬的方式對醫院門診登記、住院登記進行傳染病監測,查看有無傳染病,相關登記是否規范。對發現的問題要求及時進行整改。2019年1月-6月我院共接診46940人,共登記上報傳染病6例,衛生院上報6例、村衛生室上報0例。其中手足口病2例、水痘3例、流行性腮腺炎1例。每年不得少于兩次次傳染病督查工作,共督導1次,要求村衛生室做好疫情監測的同時,開展診療的村必須做好門診登記,發現傳染病及時上報,不定期對村衛生室門診登記進行查詢。對督導存在的問題,及時要求村醫整改。全年無霍亂等重大傳染病發生。
五、重點傳染病工作
截止2019年6月底,傳染病辦公室繼續搞好日常結核病管理工作,共計患者11例,其中涂陽患者0例、涂陰11例。搞好重點傳染病管理工作;共隨訪指導手足口病患者33名,流行性腮腺炎2例;處置調查聚集性疫情一例,及時摸底調查,做好消毒防控指導;開展我鎮部分學校傳染病相關知識講座,學校及托幼機構傳染病疫情防控指導;我們對所有發現的傳染病病例,都及時組織人員進行詳細的流行病學調查,并開展疫情處置工作,把很多傳染病疫情消滅在萌芽狀態,有效地控制了各類傳染病疫情的擴散蔓延,保護了全鎮人民的身體健康。
六、存在問題
1、個別醫生工作上不重視,門診及住院相關登記不完善,不規范,存在缺項、漏項等情況;
2、村醫對傳染病知識認識不夠,不能及時發現傳染病,導致傳染病得不到有效控制。
3、宣傳力度不夠,大部分老年人對傳染病知識認識不夠,小孩玩耍時常接觸不干凈地方,導致小孩患病,防治意識差。
4、對傳染病患兒隨訪力度不夠,傳染病知識宣傳力度不夠。
七、下一步工作打算
要進一步認真學習、貫徹落實《中國人民共和國傳染病防治法》,把我院的傳染病管理工作做得更好一些。加強村醫培訓,讓村醫做到早發現,早報告,早隔離。加強傳染病知識宣傳力度,讓群眾了解掌握更多知識,做到以防為主的方針。盡管我們在傳染病防治工作中做了大量的工作,但離上級部門的要求還有一定差距,我們決心在以后的工作,繼續努力,使我鎮以后的傳染病防治工作再上一個新的臺階!
【關鍵詞】醫院傳染病;控制管理;解決對策
文章編號:1004-7484(2013)-01-0413-02
1前言
傳染病作為危害人類身體健康的疾病,必須給予有效的管理,為此醫護人員對病人進行治療以及護理時,避免直接、間接攜帶病原菌或者成為病菌的傳播者。應積極采取對傳染病的預防對策,進一步完善病菌的消毒與隔離管理制度,避免出現交叉感染現象,促進我國醫療質量與安全管理水平的提高。
2醫院傳染病病感染的途徑
醫院傳染病的感染主要是由于組織管理措施不當、管理制度不健全或者是污染區與清潔區沒有分開管理,同時污水以及污物設施、物品的管理疏忽也會導致傳染病的感染。此外病人用過的餐具、被服等物品未經嚴格消毒,造成細菌的污染與傳播[1]。
3醫院傳染病管理控制面臨的問題
3.1處置室的消毒不徹底醫院處置室的消毒不徹底,沒有經過嚴格的消毒處理,導致病原體或者是生物媒介的肆虐傳播,大大提高了病菌交叉感染的可能性。同時醫院病房內的相關消毒設備尚未完善,患者進行衣物的更換與清洗時,也增加了病菌傳播的幾率。
3.2對傳染病的病源未進行很好的控制傳染病的管理與控制工作中,醫院中的傳染源未得到有效的控制,加上就診的傳染病以及傳染病感染人數的突增;此外,各病人的流動性很大、醫院的各門診尚未分開診斷,傳染病的感染源未得到有效控制,增加了醫院傳染病感染的幾率。
3.3護理人員防傳染意識不強此外,醫院的醫療以及護理人員對傳染病的防護意識淡薄,沒有認真地進行無菌操作,未嚴格執行隔離管理制度,導致傳染病通過各種敷料以及器械等進行傳播。
4解決的對策
4.1醫院的污物需分類處置醫院的污物需分類處置,例如,醫療與生活垃圾應該分類處置,有效預防傳染病的污染與擴散。為此,可設置幾種不同顏色的袋子對分類的垃圾進行處理,例如黑色的朔料帶用于處理生活垃圾、紅色袋子用于處置放射的垃圾,黃色袋子可用于處置醫療垃圾,并且要求袋子的耐用、堅韌以及具有較好的密封性。此外,用過的輸液器以及注射器應分開放置;血壓計以及聽診器應每日使用紫外線進行消毒,避免使用時出現感染現象[2]。
4.2加強對醫院傳染病的管理監測按照相關的規定與要求,對醫院傳染病的管理進行有效的監測,重視對流感病例、肺炎、以及禽流感等傳染病的監測。此外,病患患有麻疹、流腦以及狂犬病等情況時,應該重視加強監測工作,對于有威脅的傳染病應該建立及時的預警機制,做到早識別、早發現,進而早控制、早管理,防止病情的進一步擴散,有效預防醫院出現傳染病感染的現象,提高醫院的安全管理水平。
4.3重視消毒管理工作消毒管理工作是減少醫院傳染病感染的有效方式,同時有利于降低醫院傳染病的感染幾率。例如,對用于侵入人體組織的器械以及器具等醫療物品應該進行滅菌;嚴格根據病房以及醫療器械的消毒制度進行操作,做到認真消毒、規范操作。此外,還應制定各項消毒與規章管理機制,并且制定有效的預防傳染病感染的方案及措施,有效減低醫院傳染病感染的風險,提高醫院消毒的工作質量。
4.4處理好個人的消毒衛生工作醫院傳染科的醫護工作者進行工作時,應努力做到嚴格要求,講究衛生與重視消毒的預防工作。例如,醫護人員離開病區時,應該及時更換褲子、衣服以及鞋帽等物品,并且做好洗手與消毒工作;同時醫務工作者進行各項操作之前,盡量用肥皂水對雙手進行沖洗,操作技術后,需對雙手進行消毒[3]。
4.5提高護理人員的責任醫院的護理人員應加強提高自身的責任感,提高對傳染病的預防與控制能力,加強自身的培訓與學習。例如,可以定期開展對全院醫護者進行傳染病相關知識的培訓活動,醫院的各科室人員也應進行學習;每年對新上崗的醫護人員以及進修人員給予傳染病方面知識的崗前培訓等。醫護人員的責任感有助于減少傳染病的傳播,因此進一步提高醫護者的責任感十分重要。
5結束語
總之,醫院做好傳染病的預防與控制管理工作,對醫院的安全管理、對醫護人員與病患的健康具有重要的意義。因此,有效控制醫院傳染病的傳播與感染應該需要全院人員的重視,做好各項消毒工作,保障醫院的安全管理工作順利進行。
參考文獻
[1]李紅艷.醫院感染與護理對策.中國民族民間醫藥,2008(02):68轉78.
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【正文】
法定傳染病報告質量與管理現狀自查報告
一、督查內容和方法
(一)督查范圍。
縣疾病預防控制中心、2家縣級醫療機構、4家鄉鎮衛生院。
(二)調查內容。
1.醫療機構法定傳染病報告質量。
2.法定傳染病信息報告管理現狀。
(三)自查實施。
自市疾控中心下發了《關于開展安慶市2020年法定傳染病報告質量和管理現狀的通知》,由縣衛生健康委疾控辦組織縣疾控中心組成調查組,嚴格按照《安徽省法定傳染病報告質量和管理現狀調查方案(2017年版)》進行自查。
二、自查結果
(一)基本情況。此次共督查了縣疾病預防控制中心、2家縣級醫院,4家鄉鎮衛生院。
(二)傳染病疫情報告質量。
1.法定傳染病報告率。實查病例登記數442例,網絡報告病例440例,報告率99.55%。
2.法定傳染病報告及時率。網絡報告病例440例,報告及時440例,報告及時率100%。
3.紙質(電子)傳染病報告卡填寫完整率。實查紙質報告卡135張,紙質傳染病報告卡的必填字段信息填寫完整135張,紙質傳染病報告卡填寫完整率100%。
4.紙質報告卡填寫準確率。實查填寫完整的紙質報告卡135張,同時與門診或住院登記信息一致,填寫字跡清晰且無明顯邏輯錯誤,無涂改的傳染病報告卡135張,紙質傳染病報告卡填寫準確率100%。
5.網絡報告信息一致率。實查紙質報告卡135張,與網絡直報信息系統中電子卡必填信息完全相符的135張,網絡報告信息一致率100%。
6.報告卡有效證件號填寫完整率。實查紙質報告卡135張,身份證號填寫完整135張,報告卡有效證件號填寫完整率100%。
(三)法定傳染病報告管理。
1.疾控機構。
(1)轄區傳染病常規監測管理工作情況。每日做好傳染病報告卡實時監測審核記錄,每日至少4次以上,記錄完整;建立了異常信息的快速反應機制與流程,并能有效付諸實施;針對傳染病報告過程中出現的問題及時開展傳染病報告質量指導,每月至少開展1次傳染病報告質量評估;1-11月份傳染病報告報告質量評價綜合率均值為100%。
(2)數據分析與利用。傳染病疫情監測資料每月進行月分析,年終有年分析;重點控制傳染病有專題分析;每月將常規分析報告通過紙質和網絡直報系統進行反饋;根據疫情流行情況適時開展風險評估工作。
(3)傳染病報告管理督導檢查與評估。開展了轄區傳染病報告管理督導檢查,有檢查方案和原始工作記錄,實行轄區全覆蓋,督查結束后有總結和通報,并針對存在的問題進行了二次督導;21家網絡直報單位,2020年1-11月有5家全年沒有傳染病報告,分別是4家民營醫療機構和縣血吸蟲防治站;縣直醫療機構連續3個月零報告單位1家,為縣婦計中心;鄉鎮連續3個月零報告單位4家,為雷池鄉衛生院、涼泉鄉衛生院、鴉灘鎮、高士鎮衛生院;縣級疾控中心每年對下級單位進行技術指導至少2次以上,每次都有指導記錄。
(4)傳染病報告管理專業技術培訓。每年均開展傳染病網絡直報管理及監測資料分析利用等相關技術培訓,有文件通知、有簽到、有總結、有考核;培訓的內容包括:《傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規范(2015年版)》、《全國傳染病信息報告管理工作技術指南(2016版)》重點傳染病防控技術以及瘧疾、登革熱等診治知識培訓。
(5)網絡直報人員及設備配置情況。疾控中心配備傳染病網絡直報管理的專職人員2人,實行A、B崗位制。配有專用計算機和筆記本電腦;為疫情監測人員提供了可實時連接傳染病信息報告系統的無線網卡,對疫情監測人員提供一定的加班補助,并可以調休。
(6)用戶信息安全管理情況。建有轄區中國疾病預防控制信息系統用戶及授權安全管理制度,對直報用戶和本級用戶均有備案,并對系統用戶開展了信息安全相關培訓。
2.醫療機構。
(1)院內傳染病報告管理情況。各醫療衛生單位均成立了傳染病報告管理組織,相關工作制度齊全;但門診日志和住院登記紙質版本普遍缺少有效證件號登記欄,但縣級醫院電子病歷系統均設有該欄;檢驗科和放射科登記檢查結果門診和住院醫生可以實時瀏覽打印。每月定期開展院內傳染病報告質量自查,有記錄,縣醫院并能落實獎懲措施;各單位均開展了傳染病報告管理知識培訓,部分單位對傳染病診斷標準進行了培訓。
(2)網絡直報專職人員及設備配備情況。各單位均指定專門科室負責院內傳染病報告管理工作,配備有傳染病網絡直報管理兼職人員,并對直報人員有一定的加班補助,加班后可以適時調休。
(3)醫療電子病歷系統中傳染病報告管理功能。各單位均建有電子病歷系統,除縣級醫院外,其他單位都不具備傳染病報告管理功能;縣級醫院放射和檢驗結果門診醫院可瀏覽,但鄉鎮一級系統不具備該功能;目前也不具備導出功能。
(4)用戶信息安全管理。直報用戶在縣疾控中心均有備案,各單位均配有傳染病報告專用計算機,并安裝了殺毒軟件。
三、主要存在的問題
1.各單位均開展了傳染病報告管理培訓工作,但大部分缺少傳染病診斷標準方面的內容,缺少培訓考核,臨床醫生傳染病報告意識和發現能力有待進一步提高。
2.電子病歷系統尚不完善。雖然各單位均建有電子病歷信息系統,但鄉鎮不具備傳染病報告管理功能,不能適應新形勢下傳染病報告管理工作的需要。臨床醫生登記意識和傳染病報告意識不高。
四、下一步工作計劃
1.進一步規范培訓,豐富傳染病報告管理培訓內容,做好培訓考核和相關資料的收集整理。
《傳染病防治法》頒布施行以來,在區、市業務部門的大力支持指導下,在縣人大的監督支持下,縣人民政府堅持貫徹“預防為主”的衛生工作方針,不斷加強以傳染病預防和管理為主要內容的預防保健工作,建立和完善了全縣傳染病防治工作組織網絡、工作隊伍和硬件設施,建立健全了傳染病預防控制的一系列工作機制和防治預案,切實提高了傳染病綜合防治能力和管理水平,傳染病防治工作取得了顯著的成績,為保障人民群眾健康和生命安全發揮了重要作用。
一、傳染病防治工作概況
經過多年來的不懈努力,全縣目前已形成了組織健全、功能較完善的縣、鄉、村三級傳染病防治工作組織網絡。受政府衛生行政部門的委托,縣衛生防疫站具體承擔《傳染病防治法》的執法監督、業務管理和技術指導工作。全縣各鄉鎮衛生院、縣級醫療衛生單位均設有防保科,指定專人負責本鄉鎮及本單位傳染病管理工作,聘用了具有衛生專業知識的村級防保員共56名,目前全縣從事傳染病管理和監督相關技術人員120余人。年,全縣兒童計劃免疫建卡率達100%;計劃免疫“五苗”單苗接種率和五苗覆蓋率達99%以上;法定報告傳染病發病率由年的394/10萬下降到年的272/10萬。白喉、脊髓灰質炎已分別19年、15年未發病;麻疹、結核病、流腦等一些嚴重危害人民健康的傳染病得到了有效控制,傳染病管理的各項相關指標達到了國家和自治區的標準要求。幾年來,我縣先后榮獲“世界銀行貸款結核病項目先進集體”、“全區消滅脊髓灰質炎掃蕩免疫先進集體”、“全國消滅脊髓灰質炎工作先進集體”、“全國初級衛生保健工作先進集體”等榮譽稱號。
二、《傳染病防治法》的貫徹執行情況
(一)加大宣傳和培訓力度,提高衛生技術人員和社會各界對《傳染病防治法》的認識和了解
為了加深廣大人民群眾對《傳染病防治法》的認識和了解,我們采取不同形式,充分利用廣播、電視、宣傳材料、宣傳標語、設立咨詢點和《傳染病防治法》實施紀念日,就《傳染病防治法》等法律法規開展了多層次、全方位的宣傳。堅持將《傳染病防治法》和傳染病管理、預防治療等相關知識作為衛生技術人員“三基訓練”的重要內容,通過舉辦各類形式的培訓班,加強對衛生技術人員的培訓。據統計,近年來,共發放各類宣傳資料20多萬份,懸掛橫幅100多副,刷寫宣傳標語1000多條,接受咨詢8萬多人,舉辦各類培訓班200多場次,培訓人員達8萬多人。通過宣傳培訓,進一步增強了社會各界人士對《傳染病防治法》的了解和支持,廣大人民群眾依法防治傳染病的意識和衛生技術人員的防治技術進一步得到了提高,為正確有效開展防治工作打下了堅實的基礎。
(二)加強領導,完善目標責任制管理
為切實加強對傳染病防治工作的領導,縣人民政府把傳染病防治工作作為一項重要內容,列入全縣經濟社會發展規劃和年度工作計劃,同其他工作同安排、同檢查,專門成立了傳染病防治工作領導小組,具體負責全縣傳染病防治工作的組織領導和協調。縣衛生局把傳染病防治工作納入衛生事業發展規劃和年度衛生工作計劃,對傳染病防治工作實行目標責任制管理,同各醫療衛生單位簽定了目標責任書,對傳染病管理工作進行經常性檢查和定期考核,年終兌現獎懲。縣衛生防疫站對傳染病防治工作實行了分片包干,明確責任,監督員經常下鄉督導落實工作;同時每月集中召開防疫專干例會,安排部署傳染病防治工作,交流經驗,解決防治工作中存在的問題。通過層層簽訂目標責任制,分級管理,確保了傳染病防治工作的落實。
(三)多路并舉,提高傳染病疫情的應急處理能力
結合“非典”和人間禽流感防治工作的開展,進一步加強了傳染病的預警和應急處理工作。一是制定并完善了《傳染性非典型肺炎預防控制工作預案》、《發熱病人預警監測工作方案》和《人間禽流感預防控制工作預案》,為傳染病疫情的預警、流行病學調查、應急處理等工作的有序開展提供了指導依據。二是建立了突發公共衛生事件應急救治隊伍,并組成了疫情監測、調查處理、消毒隔離、醫療救治等若干分隊,為傳染病突發疫情的應急處理提供了組織保證。三是為滿足“非典”等重大傳染病的集中救治和觀察鑒別,籌集資金在縣人民醫院改造建設了發熱門診和隔離觀察病房,在原縣中醫院住院部建立了配備60張病床的醫學隔離留驗觀察站(可隨時啟用)。四是在縣人民醫院傳染科病房建成了具有30張病床,配備了先進設備的傳染病房,配齊了所需的各類專業人才,為各類傳染病人的科學、規范救治創造了條件。年全縣先后共出動疫情應急出理350人次,組織調查處理傳染病疫情26起,對258名可疑癥狀者和接觸者進行了流行病學調查,集中醫學隔離留觀、家庭留觀人員3614名。
(四)強化措施,認真開展傳染病防治工作
1、認真落實傳染病監測與報告制度。建立了以縣衛生防疫站為龍頭,縣鄉醫療單位為樞紐,村級醫療站為依托的傳染病監測報告網絡,實行傳染病填卡逐級上報制度。自開展防治“非典”和禽流感工作以來,全縣上下進一步完善了傳染病管理和疫情報告相關制度,實行了“非典”和人間禽流感疫情日報告、零報告制度。縣衛生局和衛生防疫站設立了疫情室,公布了疫情電話,實行24小時值班;縣級醫療衛生單位開通了“國家傳染病和突發公共衛生事件網絡專報系統”,實現了傳染病疫情的網絡直報。按照《傳染病防治法》及其實施辦法的規定,各醫療單位還指定專人監督本轄區(單位)傳染病管理各項工作措施的落實,要求各醫療衛生單位門診醫務人員對就診病人進行門診登記和可疑病人篩查,對傳染病依法進行填卡報告。通過實行傳染病監測與報告制度,確保了發現疫情及時上報,杜絕了漏報誤報現象。
2、認真執行“計劃免疫”制度。全縣建立了以縣衛生防疫站為中心的縣、鄉兩級計劃免疫管理體系,擁有了一支責任心強,業務熟練的計劃免疫工作隊伍和設施齊全的冷鏈運轉系統。按照屬地管理原則,全縣各醫療衛生單位與轄區所有適齡兒童家長簽定了兒童計劃免疫保健保償合同,對兒童進行全程計劃免疫接種管理,實行每月集中免疫接種。縣衛生局建立了兒童“七病”和其他傳染病的監測制度,定期對全縣計劃免疫工作效果進行監測監督,促進了兒童計劃免疫質量的提高。近年來全縣計劃免疫工作管理水平和接種質量走在了全區前例,先后圓滿完成了全國計劃免疫三個85%的目標評審驗收,消滅脊髓灰質炎強化免疫等多項重大免疫接種活動的實施,受到了國家、區、市衛生部門的表彰獎勵。
3、深入開展了以環境整治、改水改廁、防鼠滅鼠和衛生知識宣傳為主要內容的愛國衛生運動。年,配合“非典”防治工作,全縣組織開展了“防非典、除陋習、樹新風”活動,利用廣播、電視、傳單、咨詢等多種形式,向廣大人民群眾大力宣傳衛生防病知識、預防非典知識,糾正不良衛生習慣;全縣醫療衛生單位堅持每季度至少一次制作宣傳欄和宣傳櫥窗,對群眾進行經常性衛生宣傳,增強了群眾自我防病的意識和能力。
4、加強醫療衛生機構的消毒防護工作。消毒防護、預防院內感染是傳染病防治工作的一項重要內容。縣衛生局將其列入對衛生系統各單位的綜合目標考核,嚴格按照《消毒管理辦法》的規定,加強對醫療機構、學校等相關單位的執法監督和規范管理。縣級醫療單位設立了質控保健科,負責對消毒防護和院內感染控制工作的管理。各醫療衛生單位均建立健全了消毒防護管理相關制度和操作規范,堅持對醫療及公共場所的空氣、器械、重點部位進行定期定時消毒;按照《消毒管理辦法》和《醫療廢物管理條例》規定,認真做好醫療廢棄物的無害化處理,防止院內污染源對周邊環境的危害。年在全縣各醫療衛生單位和幼托機構共進行消毒工作監測采樣175份,消毒合格率達70%。
(五)強化監督,加大《傳染病防治法》的執法力度
為了更好地落實傳染病防治工作,縣衛生防疫站專門設立了傳染病防治監督科,組建了由7人組成的傳染病執法監督員隊伍,制定監督計劃,堅持對全縣醫療機構傳染病管理工作進行經常性監督檢查,依法查處違反法律規定的行為。自“非典”防治工作以來,先后進行了傳染病防治、消毒管理、醫療廢物污物的處理、禽流感市場監督、學校晨檢等大型專項執法監督檢查活動10余次,出動檢查人員100多人次,處理各類違法案件10多起。執法監督專項檢查活動的開展,打擊了違法行為,促進了全縣傳染病防治工作的落實。
(六)加大衛生事業投入,完善公共衛生配套建設
近年來,縣人民政府克服縣財政困難的實際,不斷加大衛生事業經費投入,優先保證了預防保健事業經費的投入,保持對防疫站、保健所正常經費的足額撥款。堅持將農村預防保健經費10萬元和結核病控制經費3萬元列入財政預算,給予及時足額劃撥。加大跑項目、引資金工作力度。自年以來,先后投資2000多萬元對縣醫院、中醫院門診部和住院部、防疫站疾控樓和全縣絕大部分鄉鎮衛生院進行了翻建,使全縣衛生基礎設施的整體水平明顯提高;引進和購置了大量醫療診斷治療設備,為大部分鄉鎮衛生院配備了B超、X光、心電圖機等新三件,有效地改善了農村醫療診斷條件和診療質量,促進了傳染病防治工作質量的提高。
三、存在的問題及下一步工作
近年來,我縣在貫徹執行《傳染病防治法》中做了大量工作,取得了一定成績,但還存在一些困難和問題,主要表現在:
(一)《傳染病防治法》及相關法律法規的宣傳還不夠廣泛、深入,基層群眾認識了解不夠。
(二)農村預防保健工作人員待遇太低,隊伍不穩定,基層預防保健工作質量不高。
(三)目前傳染病防治工作仍以行政管理為主要手段,依法管理的大氣候沒有真正形成,需要進一步加強社會輿論引導和政府行政支持。
(四)全縣醫療機構醫療垃圾的無害化處理有待進一步規范;村醫療站和個體診所傳染病報告制度落實較差,且缺乏有力的監督制約措施。