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為了順應社會對現代教育技術人才的需求,提高學生的職業能力與就業率,高職高專層次的現代教育技術專業的專業建設思路中,強調以職業能力為核心,圍繞這個核心,進行專業課程的設計及實訓基地的建設,同時建立一支“雙師型”的師資隊伍。本文將對其中的實訓基地建設方式進行研究,提出依托于學校信息中心過行實訓基地建設的模式。
1 計算機網絡技術專業實訓基地建設中遇到的問題
實訓基地是學生參與實踐工作,將理論與實際結合進行訓練,鍛煉職業能力的重要場所與基地,相對于傳統的普通實驗室,實訓基地的特點是系統化、項目化、任務目標實際化、教師的教學目的在于任務的指導及動手能力的提高,強調校企合作等。這些實訓基地的功能要求提高了基地建設的難度,存在以下問題。
1)實訓基地的建設需要投入大量的資金
現代教育技術專業由于其學科具有一定的先進性,在實訓基地建設的過程中,需要較多的經費購置硬件設備,比如計算機和服務器、網絡設備、音視頻處理工具等這些學生必須掌握的設備。此外,有些高端的設備,雖不作為學生的必備能力,也需要學生有所了解。這些設備如果完全購買,而且僅僅是作為實驗設備的話,對于學校的經費預算帶來很大的壓力。
2)實訓基地所完成的實訓項目過于理論化
學生進入實訓基地進行實訓,教師需要給出項目目標供學生達成,但這些目標往往只是實際工作的理論抽象,項目的完成有一個相對固定的答案,這與實際工作當中問題多變,解決方法多樣的情形是相悖的,過于理論化的項目不利于學生應變能力的鍛煉。
3)實訓基地的實訓項目不夠綜合
在制度上,由于各個實訓基地相對獨立,使得項目實訓只能囿于某個實訓基地當中。一些較大較綜合的實訓項目,如“局域網的搭建”,需要跨越網絡工程、交換機與路由、網絡安全等若干個實訓基地。像這樣的綜合性項目往往缺乏統一協調,無法充分調動各種資源。
校企合作缺乏驅動力:
校企合作對于學生的能力實訓是非常重要的,也是實訓基地的必備要素,但要使企業真正融入到學生的實訓當中,需要能夠給企業提供足夠的驅動力。
教師缺乏實際的工程能力:
在實訓基地的實訓工作當中,要求教師具備一定的工程實踐能力,或者是具備一定的職業資質,這對于普通教師而言,并不能輕易具備。
2 依托于學校信息中心的計算機網絡專業實訓基地的建設模式
我校對現代教育技術專業進行了“以職業能力為本位”的專業建設,當時,在學校機構改革中,由多名計算機網絡技術方向的專業教師兼任了信息中心的工作。以此為契機,將信息中心的工作與計算機網絡專業的專業特點間有機的聯系起,進行了專業實訓基地的建設模式研究。
1)構建職業能力模塊,圍繞核心課程學習,在實訓基地進行崗位實踐
通過對現代教育技術專業相關行業的調研及畢業生的跟蹤調查,結合廣西經濟的特點及我校的特色,將網絡技術方向學生的職業能力模塊分為三塊,并依據學生的核心職業能力培養方向,在信息中心的崗位進行實際工作,職業能力模塊劃分及崗位工作內容見表1。
通過以職業能力為導向的能力模塊劃分,學生可以根據自己的職業期望,有重點的進行專業學習,具備基本的能力之后,進入信息中心的對應崗位從事實際的工作,在實踐工作當中,進一步提高自身,完善職業能力。同時,在各崗位之間可以進行人員的適當流動,使學生在有特長的同時也能兼顧基本的專業能力,而較優秀的學生則可以通過各個崗位的實踐工作,成長成為能力較全面的人才。
2)建立合理的考核機制,以項目式的方式工作,有效激勵學生
信息中心的工作分為長期的日常管理工作及短期的目標達成性工作,為了能有效的激勵學生,我們仿效企業的績效考核及項目管理方法,對這兩類工作制定了具體的考核標準,學生在實踐崗位上的日常表現及在項目實施當中起到的作用與相應的成績評定相掛鉤,加強了實訓效果的管理。
通過讓學生參與到實際的項目當中,圍繞工作任務展開工作與學習,迅速地將學習到的知識轉化為工作成果,有效激勵學生的學習。同時,通過項目的完成也系統化的讓學生學習到了需求分析,項目設計,項目實施,檢查驗收這一完整的項目實施工程,提高學生的職業能力。
3)導師制與小組制相結合,培養團隊精神
進入實訓基地的學生,都會根據其職業方向分配一個導師,一般是信息中心對應崗位的負責老師,這名老師指導下的學生形成一個小組,小組中的同學之間通過團隊協作與互幫互助,培養團隊精神,共同完成工作任務。
小組的指導教師有著豐富的崗位職業經驗,能夠從宏觀上指導學生的學習方向,從技術角度提高學生的實踐能力,并幫助學生攻克技術難題。同時,導師還負責該小組相關項目的項目承接與任務分配工作,充分發揮學生在團隊中的作用。
小組中的同學形成傳幫帶機制,由高年紀,技術較豐富的同學以“結對子”的方式指導剛進入實訓基地的新同學,幫助其快速地度過新手的迷茫期。在面對工作任務的時候,同學們需要發揮自己的特長,通過與其他同學的溝通與協作,運用團隊合作精神達成目標。
4)通過校企合作,激勵企業的參與,激發學生的熱情
信息中心經常會與一些信息化產業方面的公司合作,如學校信息化建設、項目外包等,而這些類型的公司往往就是網絡技術專業學生的就業方向,通過學校信息中心這座橋梁,將企業與學生聯系起來,使學生進一步的了解職業的需求,掌握職業技能。
在企業參與學校信息化建設的過程中,信息中心出面與企業進行協商,讓企業對學生進行技術培訓,使學生成為企業在校內所建設的信息化項目的校內管理員,協助企業進行項目管理與維護。我校學生宿舍網的維護,部門網站的建設與管理等,都采用了這種合作模式。企業的一些小型外包項目,由信息中心進行承接,并選擇能力較優秀的學生完成這些項目,學生可以獲得相應的報酬。這樣的一些方式對企業而言,產生了效益,激勵了他們參與到校企合作中,也讓學生切實的學到了職業技能,并通過報酬的獲得激發學習熱情。
3 依托于學校信息中心的計算機網絡專業實訓基地的建設特點
這種實訓基地建設模式具有一般的基地建設的方法,同時通過與信息中心的緊密聯系,充分利用其資源,解決了在基地建設中遇到的一些問題。
1)充分利用經費,提高投入產出比,促進經費投入
學校在決定設備的購置,項目經費的預算時,需要考慮經費使用所達到的效果。從這個考慮出發,我們將實訓基地建設與學校信息化建設有機的聯系起來。對于實驗室的設備,在當做實驗設備的同時也作為校園信息化建設的實驗平臺,以及培訓信息化管理員的培訓場所。而高端的網絡設備,除了架設在信息中心起到其作用,還能讓學生見習及在教師的指導下操作,使學生了解到先進技術,增廣見識。這種充分發揮設備效益的方式,提高了經費的使用效率,促進了經費的投入。
2)實訓的項目來源于實際的工作任務,提高學生的工作能力
信息中心的工作任務就是實際的工作需求,將這些工作任務以項目的形式讓學生完成。項目完成的過程中,不再具有唯一的標準答案,而是根據工作需求的變化,通過全面考慮,靈活機動的完成,這樣的過程要求學生必須具有更完善的能力,更好的應變。同時,不同的項目,如硬件維護、網站建設、課件制作等,則從耐性、細致、技術技巧、集中精力等不同方面對學生進行了鍛煉。
3)綜合各種資源,使實訓項目更立體
由于信息中心能夠綜合地利用信息技術的各種軟硬件相關資源,就使得項目的設計能夠進行跨越式的綜合,我們設計了兩個綜合實訓項目,一是局域網的搭建,綜合了網絡工程、路由與交換配置、網絡安全設置等。二是網站建設,綜合了虛擬服務器架設、網頁設計、建站系統等。這些項目更立體、更全面的綜合增加了各種資源的有機聯系,使學生更全局性把握項目的實施,更善于利用各種資源。
4)通過信息中心這座橋梁,促進校企的雙贏
這種實訓基地建設模式即能夠激勵企業參與學生的實訓,又能夠讓學生有機會進一步的了解企業的運作與人才需求,有多家企業參與到這種模式中,并有部分學生通過這種方式,畢業后直接就進入了這些企業進行工作。
5)同時提高教師和學生的職業資質
信息中心的教師在中心的實際工作及指導學生實踐的雙重激勵下,有動力去考取相應的職業資質證書,而這些證書的獲得又可以使得他們對考證的過程有切身的了解,從而能夠更好地指導學生參與考試,提高了學生的職業資質考試的通過率。
關鍵詞:中職;醫學檢驗;計算機;網絡技術
1前言
計算機及網絡技術的快速發展,對中職衛生醫學檢驗技術專業教育教學產生積極影響。利用計算機技術可以促進醫學檢驗技術專業教學發展,相關儀器操作實現了信息化、數字化,包括進行操作數據測量、對海量信息進行技術處理等。網絡技術運用還可以實現信息多元搜集、遠程診斷、信息共享、軟件運用等,極大地提升醫學檢驗技術實踐教學效率,有利于提升教學質量。
2醫學檢驗專業計算機應用分析
中職醫學檢驗專業技術屬于技術密集性專業,計算機逐漸介入醫學檢驗專業是必然發展趨勢。在對計算機介入階段展開分析比對中可以發現,計算機技術與醫學檢驗專業成長形成高度契合,為醫學檢驗技術專業發展提供了重要助力。初步介入階段計算機運用于醫學檢驗技術有一個清晰的成長過程。20世紀70年代,計算機問世不久,其應用范疇還比較狹窄,而醫學實踐運用還處于低級階段。比較典型的是計算器運用,在醫學實驗室檢驗設備自動化建設中率先介入的是電子細胞計數儀,后來的自動光電比色儀、洗板機、酶標儀等陸續登場,開啟了計算機運用于醫學檢驗技術的大門。在計算機初級運用階段,醫學檢驗技術還處于成長初期,因為醫學檢驗技術理論和儀器設備都相對落后,其檢驗水平處于低層次,檢驗精確度不高,設備體積巨大,還常常出現故障。因為儀器自動化程度有限,還需要人工不斷干預,其檢驗程序不夠完善,操作效果不顯著。計算機的最大運用是進行一般數據信息計算,其他方面融入程度則較低。迅猛發展階段20世紀80年代,隨著計算機技術的快速發展、性能改進,其操作性能也大幅度提升。在這個時期,醫學檢驗技術獲得重要發展和提升,檢驗儀器設計有了突破性變化,如半自動和全自動生化分析儀、全自動血球計數儀、全自動流變儀等,不僅是計算機的廣泛運用,也是醫學檢驗技術理論的大發展。特別是使人機互動水平大大提升,操作簡單化,數據處理快捷化,為醫學檢驗技術升級換代創造了條件。計算機技術的進步,使醫學檢驗操作效率大幅度提升,人工干預成分也大大減少,檢測誤差隨之降低。在信息數據儲存方面,這時的計算機信息儲存量已經實現微型化處理,為醫學檢驗技術發展提供了一定的便利條件。應用成熟階段20世紀90年代之后,計算機技術呈現個性化發展,不僅實現了計算機與網絡技術的全面接軌,在軟件開發和網絡平臺構建方面,迎來歷史性重要變化。DOS平臺建設,使數據儲存有了重要“倉庫”。特別是486和586的PC處理器的強力升級,彌補了測量原理和方法上的不足,為數據整合處理帶來便利。進入新世紀,計算機軟件開發進入黃金期,網絡技術趨于成熟,醫學檢驗也迎來良好發展機遇。醫院全面啟動計算機網絡化管理,網絡技術獲得更為廣泛的運用機會。醫學影像系統形成標準化,制定統一的數據圖像壓縮格式,形成DCOM通信協議,遠程監測、信息共享成為現實。特別是軟件開發及應用,在醫學檢驗技術實踐運用中發揮出越來越不可替代的作用。
3中職醫學檢驗專業計算機技術應用實效性
中職醫學檢驗專業運用計算機和網絡技術,不僅是計算機網絡技術發展的結果,也是醫學檢驗專業發展的必然訴求。在具體應用實踐中,教師要從計算機控制儀器、參與實踐操作、數據處理等方面展開研究探索。計算機控制儀器操作醫學檢驗需要大量儀器設備,目前,這些儀器設備都與計算機技術密切關聯,融合為統一的系統化平臺。不僅一些精密儀器是計算機控制,就是一些簡單的技術運用環節也都實現了信息化管理。這些儀器設備依托大量計算機,支持應用系統網絡化,實現儀器外掛PC進行通信。如全自動血球計數儀、尿液分析儀等儀器設備,都能夠實現外掛PC進行通信、故障自我檢測功能,為人工操作提供最有效的技術支持。在人機互動設計中,計算機技術運用已經達到較高層次,儀表盤面越來越人性化,便于人工觀察;信息數據處理,不僅有數據信息,還有彩色影像展示,給人帶來的是立體信息體驗;大大降低了技術專業性,甚至患者都可以看懂檢測結果,并利用相關參數進行自我診斷。這都是計算機技術的深度運用帶來的便利。計算機運用于操作測量計算機功能隨著軟件系統的進步不斷增強。過去是人工手工繪制圖表,到后來利用簡單計算器進行計算,但計算效率比較低。計算機計算能力大幅度提升,為醫學檢驗技術發展提供了重要支持。可通過強大計算能力,不斷改進計算方法,形成最優化計算方案,提高醫學檢驗操作測量效率。可以根據醫學檢驗環境、試劑特點、標本含量等展開檢測優化設計,提升測量精度和靈敏度,提高檢測質量。如全自動細胞計數儀、電解質測量儀、血液流變儀等,因為使用了計算機控制系統,將模擬信號轉變成數字信號,再經過計算機系列處理,可較快完成檢測操作流程。計算機運用于操作測量,提升了測量精度,也可以幫助操作者找到誤差原因,引導操作者進行技術調節,優化計算機操作條件。計算機整合處理數據醫學檢驗需要處理海量數據信息,利用計算機強大信息處理能力,可以大大減少計算處理過程。醫學檢測獲得的信息是雜亂的,計算機要對相關信息展開系統性分析,經過多重篩選,找出其中蘊含的規律,根據綜合分析給出定性分析結果,為操作者提供最為切實的檢驗提示。計算機不僅能夠對現實檢驗數據展開系統性處理,還可以實現信息綜合性分析處理。為獲得更為科學的結論,需要對過去很多年各種測試數據展開綜合性分析,計算機軟件會在短時間給出目標數據結果。為獲得更多外域參考信息,通過計算機聯網技術,可以調用其他醫院測量數據信息,展開橫向分析,這對提升檢驗數據全面性和科學性都會產生積極影響。
4中職醫學檢驗專業網絡通信應用探索
網絡技術介入中職醫學檢驗專業,是近年來信息技術應用于教學實踐發展的結果。網絡技術為醫學檢驗專業教學和臨床應用帶來諸多信息支持,有效提升了醫學檢驗技術實踐教學效率和準確性。信息搜集,數據整合網絡信息呈現多元性,而且信息量巨大。借助網絡進行信息搜集,是醫學檢驗技術應用信息技術的一個環節,方便為具體操作展開信息參考分析。在網絡信息數據搜集時,可以到最權威醫學檢驗專業網站查找,也可以利用網絡信息搜索引擎展開操作。利用網絡搜集相關信息時,需要構建由軟件系統技術支持的完善的數據信息庫,如Web服務器、數據庫服務器和資源服務器等,都可以對數據庫建設提供助力。Web服務器主要是提供用戶與資源庫之間的訪問界面,用戶可以從數據庫中提取數據信息,并利用網頁形式顯示出來。數據服務器可以轉化成音頻、視頻信息,為用戶提供個性化服務。資源服務器主要是選擇FTP服務器,這里可以儲存大量媒體資源信息,為用戶提供穩定的上傳和下載功能。遠程操作,信息共享網絡技術的廣泛運用,為醫學檢驗提供了更為廣闊的發展空間。利用網絡交互平臺,可以進行遠程操作,促進信息共享。醫療環節目前大都實現了計算機網絡化管理,診治、治療、拿藥、醫藥費結算等,也都實現了網絡信息共享。在醫學檢驗技術環節,信息共享不僅給醫生提供了直觀性信息,還為患者提供了信息參考。醫學檢驗涉及域度廣泛,醫生、患者、鑒定單位、法院等都屬于相關方,其檢驗信息不僅需要共享,還要形成更為權威結論,為相關方提供更多個性化服務,為醫學科學研究提供信息支持。醫療科技發展需要最為真實的臨床信息,而醫學檢驗不僅能夠提供豐富的檢測信息,還能夠提供一定研究方向性建議,為醫學科研提供積極支持。軟件開發及應用新世紀醫療技術發展迅猛,臨床診斷和資料已經進入生命基因研究,在可以預見的將來,生物芯片將會帶來更為廣泛深入的醫療革命。借助計算機軟件,只要掌握一張芯片、一滴血,就能查出臨床所需各種生物指標信息。網絡軟件開發業已進入新階段,隨著軟件不斷升級,醫學檢驗技術正在經歷新的發展。用于生命科學的大功率計算機正在研制發展中??深A期的是,隨著信息技術的發展,生物工程、基因工程和遺傳學等領域,必將產生新的突破性發展,發展計算機和網絡相關技術應用,包括軟件技術,將有效帶動醫學檢驗技術實踐發展與時俱進,大幅度提升醫療檢驗技術專業教學質量和效率。傳統診斷方法多依賴醫生醫療經驗,現代條件下,一個全新的醫療格局正在形成。信息工程技術智能化、數字化、網絡化、大數據等都已融入或即將參與診療過程,健康醫療領域的信息化發展已經成為大趨勢。計算機和網絡技術為中職醫學檢驗專業技術教育教學提供了重要的發展契機,有力支持了醫學檢驗技術實踐教學發展。
參考文獻
[1]韋敏,朱榮富,何秀,等.中職醫學檢驗實訓課與計算機應用一體化教學的實施與體會[J].實驗與檢驗醫學,2013(4):371-372.
[2]姚磊.全實驗室自動化系統的應用對檢驗醫學臨床實習教學提出的挑戰與對策[J].臨床和實驗醫學雜志,2012(5):396-397.
[3]宋艷芳.我校計算機教學在醫學檢驗專業方面的應用初探[J].科技信息,2014(13):311.
[關鍵詞]高職;醫學檢驗;創新創業通識;信息素養;校企協同育人
[基金項目]2018年度廣東嶺南職業技術學院校級重點項目“產嘔吐毒素蠟樣芽胞桿菌LAMP快速檢測技術研究”(KA201803);2019年度廣東省教育廳普通高校特色創新類項目“產嘔吐毒素蠟樣芽胞桿菌LAMP快速檢測技術研究”(2018GKTSCX076)
[作者簡介]徐曉可(1980—),女,廣東廣州人,碩士,廣東嶺南職業技術學院健康管理學院微生物學副研究員(通信作者),主要從事醫學檢驗技術專業的教學及微生物的研究。
[中圖分類號]G712[文獻標識碼]A[文章編號]1674-9324(2020)33-0379-02[收稿日期]2020-01-09
一、引言
創新是一個民族進步的靈魂,是一個國家興旺發達的不竭動力。隨著我國“大眾創業、萬眾創新”時代需求以及“十三五”全國衛生計生人才發展規劃需要,大力推進醫藥衛生創新創業人才培養,已成為高職醫藥衛生院校的重要新舉措[1]。
醫學是一門實踐學科,而檢驗更是一個注重技術訓練的專業。長期以來,我國高職醫學檢驗專業的培養目標就是培養從事檢驗的技術技能型人才[2]。當前,提高醫學檢驗大學生的創新創業能力是適應時代的要求,也是中國高等教育的弱項[3]。如何加強高職醫學檢驗技術專業的創新創業教育,是教育管理部門、教育部門及大學生共同關注的核心問題。本文以廣東嶺南職業技術學院為例,從創新創業通識,信息素養,校企協同育人三方面探討高職醫學檢驗技術專業的創新創業教育。
二、創新創業通識教育
為順應中國特色社會主義新時代的新要求,我校結合國務院辦公廳《關于深化高等學校創新創業教育改革的實施意見》和學院“十三·五”規劃,建立了學校“兩階段、四貫通”創新創業教育體系,開設創新創業通識課程,學分為1.0,從創新思維、創業基礎理論和政策宣傳層面,培育學生創新創業[4]。
創新創業通識課程的內容以一個創意開始到創建企業的過程為脈絡,以管理初創企業的創業過程的邏輯關系構建教學知識內容,構建創新思維訓練和創業基礎訓練兩大模塊共細分12個教學模塊內容。然后針對專業學生自身特點,從12個模塊中選定與專業教學融合、互補的4個模塊作為課程教學內容,極大地避免課程內容與部分專業相關課程內容同質化。
三、信息素養教育
信息素養包括信息意識、信息能力和信息道德,信息素養教育是指對大學生進行的有關信息意識、信息能力、信息道德的培養。對于創新創業的大學生來說,接受信息素養教育,能夠讓他們在創新創業過程中培養并提升精準獲取新技能、新知識的能力。信息素養教育是培養創新創業人才的一項重要的素質教育[5]。同時,高職院校傳統的信息素養教育有著自身的局限性,與專業教育融合是其發展的必然選擇,也符合信息時代人才培養的要求[6]。
我校醫檢專業將信息素養教育融入創新創業教育和專業教育之中,實現信息素養教育與專創教育的緊密結合。繼開展創新創業通識課程之后,醫檢專業開展了信息素養課程,培養并提升他們基于專業的角度進行創新創業信息資源的搜集、整理和分析能力。信息素養是學生終身學習和發展的關鍵核心能力之一,實現信息素養教育與專創課的融合,有利于學生將信息素養知識與專創課學習結合起來,切實提高學生利用專業信息的能力,同時促使學生能夠運用各種信息解決他們在創新創業理論課程和實踐活動課程過程中碰到的實際問題。
四、校企協同育人
校企協同理念基于創新的思想,旨在利用學校和企業各自的優勢,加強校企的合作和實現共同發展,這對于高職學生的創新創業能力培養會帶來促進和提高的作用[7]。
為適應當今醫檢教育教學改革需要,貫徹落實《國家職業教育改革實施方案》精神,扎實推進創新創業教育,其中深化校企合作,推動產教深度融合是重要途徑。為實現“資源共享,合作共贏”,我校醫檢專業一方面積極引進企業資源,與企業共同舉辦定向培養班,培養具備創新精神和科研能力的高素質人才;另一方面成立了廣州嶺南護理院檢驗中心。廣州嶺南護理院檢驗中心是在學校和學院領導的指導和大力支持下,由廣州嶺南護理院、健康管理學院及醫學檢驗技術專業教研室三方聯合創辦的雙創平臺。廣州嶺南護理院檢驗中心的檢驗項目由健康管理學院醫檢專業師生合力共同完成,學生在校就可以實現真實崗位的訓練,提升創新創業能力。
關鍵詞:醫學檢驗;校企合作;網絡平臺
作者簡介:褚美芬(1965-),女,浙江海寧人,浙江醫學高等??茖W校,副教授;吳怡春(1961-),女,浙江金華人,浙江醫學高等??茖W校,教授。(浙江 杭州 310053)
基金項目:本文系浙江省教育科學規劃2011年度研究課題(項目編號:SCG276)的研究成果。
中圖分類號:G647 文獻標識碼:A 文章編號:1007-0079(2013)10-0226-02
高職高專教育的培養目標是培養生產服務第一線的高等應用型人才。應用型人才培養必須關注市場需求,根據用人單位的需要優化人才培養模式,提高學生就業競爭力和工作能力。在大力發展高職教育的今天,教育行政部門和教育工作者十分重視高職高專教育與改革,提出了“以服務為宗旨,以就業為導向,產學結合”培養人才的教育模式。校企合作、工學結合是培養具備滿足生產實際需要的職業技能和良好職業素養的高技能人才的教育教學方式,也是高職院校提高人才培養質量和綜合辦學實力的重要途徑。[1]市場經濟條件下的校企合作,必須遵循市場規律,合作就必須“雙贏”。[2]
本項目以全面落實“校企合作、工學結合”人才培養理念為出發點,通過網絡平臺的建立,在課程體系設置、教學內容、教學方法等方面加強與醫院(企業)的合作,探索合作培養的方式,實現人才供給與企業人才需求的有效對接。
一、醫學檢驗技術專業校院(企)合作網絡平臺構建的背景
1.醫學檢驗及相關產業發展狀況
隨著醫學檢驗技術相關產業的發展,越來越多的基于組學技術和轉化醫學的實驗室與大型企業開始成長,比如醫學檢驗獨立實驗室(出生缺陷、產前診斷、耐基因檢測、易感基因檢測、轉化醫學新技術臨床應用)、醫學實驗(研究)室、檢驗診斷試劑相關企業、生物技術相關企業等,[3]相關檢驗產業崗位需要既有檢驗基礎知識和技能,又有檢驗銷售、實驗室管理等方面的應用型人才。同時由于醫學檢驗技術相關產業的不斷涌現,檢驗儀器和試劑相關企業、生物技術相關企業逐漸成為高職高專醫學檢驗畢業生心目中的重要就業意向。
2.學生就業情況
傳統醫學檢驗畢業生主要的就業去向是醫院檢驗科(常規檢驗),方向單一。近年來,隨著醫學檢驗技術相關產業的發展,醫學檢驗技術專業畢業生就業方向發生了明顯的改變。根據浙江醫學高等??茖W校近3年畢業生就業跟蹤調查顯示(見表1):醫學檢驗技術專業畢業生就業的主要單位為醫院和醫療公司,數據顯示進入醫療公司的比例逐年增加并已達畢業生的一半以上,其主要工作崗位為醫學檢驗技術、實驗室技術和檢驗試劑、儀器銷售,這對傳統的醫學檢驗教學提出了新的挑戰。
3.校院(企)合作需求
在高職高專辦學過程中,浙江醫學高等??茖W校醫學檢驗技術專業積極探索校院(企)合作辦學的模式。2008年與浙江省人民醫院簽訂了檢驗專業合作辦學協議,成立了院校合作教學團隊,與5家省市級醫院共建校內外實訓基地,醫院檢驗科教師不僅來校承擔部分專業課程的教學任務,而且參與人才培養方案和教學大綱的制定工作,使院校合作貫穿于整個專業教學過程中。根據畢業生就業趨勢,在專業建設中加強了與檢驗相關醫療企業的合作,2009年以來,先后與2家醫學檢驗獨立實驗室簽訂了訂單實習協議,但是這些溝通往往周期過長,使教學中存在的問題得不到及時解決,教學水平得不到完善和提高。
2011年1月,對浙江省34家醫院(其中三甲、三乙、二甲醫院各8家,二乙醫院6家,一甲、一乙各2家)以及14家相關企業就校院(企)合作有關問題進行了問卷調查,調查結果顯示,醫院、相關企業對建立信息資源共享平臺、利用教學資源庫對在職人員培訓以及校企合作共建校外實訓基地等方面都有強烈需求,具體見表2。
二、校院(企)合作網絡平臺的框架
通過建立網絡平臺可以加強學校與企業在課程設置、教學內容、教學方法等方面的合作,探索合作培養、共同質量評價等多樣化合作的方式,實現人才供給與企業人才需求的有效對接。網站系統軟件結構如圖1所示。網站欄目設置有師資隊伍、人才培養、管理體制、相關政策、教改與科研、學生工作、校企互動、教學資源下載等部分。校企合作網絡平臺可通過以下幾個功能模塊實現:
1.共享資源管理
主要有本專業動態、職業技能操作規程、專業教學課件、案例、文獻資料及常見問題解答等。通過這個模塊,醫院、企業可以了解本專業動態、共享專業教學資源等。
2.信息管理
通過專業概況、人才培養方案、后期教學、校企動態等基本信息,產業單位可了解學校專業概況,包括專業介紹、師資團隊、實驗實訓條件等,及時提出教學建議;學校根據醫院、企業提供的人才需求情況確定就業方向模塊的開設,及時調整人才培養方案。該模塊將展示校企合作的最新動態與成果,提供信息咨詢服務和畢業生就業信息等分類信息,做到校企雙方信息互通。
3.留言帖子管理
管理討論區的帖子。通過互動交流,學校把企業、行業的技能標準、崗位要求、企業文化融入到日常教育體系之中;企業、行業參與學校的教育教學活動,指導學校設置專業課程和專業建設規劃,為提高學生能力與就業崗位需要的無縫接軌創造條件。
4.用戶管理
記錄校企雙方每個會員的基本信息,如登錄名、密碼等。用戶注冊模塊的主要功能是用戶存儲注冊信息,包括用戶名、密碼、密碼保護問題、電子郵箱地址等信息的錄入;用戶登錄模塊的主要功能是為已注冊用戶提供登錄服務,提高注冊用戶對本系統的使用權限。用戶類型由教師用戶、學生用戶和企業會員組成。
5.系統配置管理
記錄擁有管理員權限的賬戶的登錄名和密碼。因該網站為校院(企)合作網站,管理員分為校方管理員和合作單位管理員,負責整個系統的維護工作,具體權限相同。
三、結束語
基于上述開發設計背景及理念,本項目組成員對建立學校、醫院(企業)信息資源共享平臺的必要性,校院(企)合作共建或開發教學資源庫的可行性等進行了深入調研和充分論證,并構建了醫學檢驗技術專業校院(企)合作網絡平臺。該平臺將醫學檢驗技術專業產學合作的內容上網,并實現了在線互動,將原本網下進行的業務網絡化,充分體現了設計之初所確立的理念,深化和拓展了校(院)企合作人才培養內涵建設。通過該平臺,學校根據市場檢驗技能型人才的需求,可及時調整人才培養方案;用人單位可通過網絡平臺了解學校教學情況,及時提出教學建議;學??砂哑髽I、行業的技能標準、崗位要求、企業文化融入到日常教育體系之中;企業、行業可參與學校的教育教學活動。這種融合企業文化要素的教育,可以實現學生畢業與上崗的零過度。以產教結合培養人才為核心,可以充分調動企業尋找優質員工的積極性,提高畢業生就業率,從而穩固校企合作的基礎。形成良性循環后,一定會使校院(企)合作的路子越走越寬,達到學校、醫院(企業)、學生“多贏”的目標,實現職業教育“以服務為宗旨,以就業為導向”的本質回歸。[4]當然,網絡平臺的建設是一項長期性的任務,除了要做好前期的調研工作,建立起功能強大、擴展靈活的軟件服務平臺外,還需要做好后繼的運行維護和技術保障工作。此外,更要積極做好平臺的推廣應用工作,只有真正使用了才是一個有價值的資源共享平臺。
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1認識檢驗醫學新特點,更新教學理念和方式
1.1醫學檢驗到檢驗醫學帶來觀念的變化[lJ 檢驗醫學是現代實驗室科學技術與臨床診療高層次上的結合,突破了傳統的醫學檢驗工作范疇,成為一門多學科交叉、相互滲透的邊緣新興學科。傳統的醫學檢驗是"以標本為中心,以檢測結果為目的",而檢驗醫學是"以患者為中心,以疾病的診治為目的",充分體現"以人為本"的服務理念和醫院文化時代感。針對這一特點,在制定實習教學方案時提出明確要求,作為檢驗工作人員必須理解自己面對的每一步檢驗工作細節和每一份標本的含義,就是對患者的生命負責,而不是一次孤立簡單的實驗操作,也不是一份無生跡的標本擺在面前。在教學工過程中,把這一新鮮元素融入到學生的思想品德教育過程,貫穿著工作的每一個環節,讓實習學生真正體會到醫務工作者對患者、社會應具有的道德責任和使命感,真正理解"以患者為中心"的深層次含義是從點滴小事情做起,從而轉變實習生對檢驗醫學的理解。
1.2全實驗室自動化CTLA)的概念打破了傳統的醫學檢驗技術分工的模式,并大大提高了工作效率,這是現代醫學快速發展的要求,也是檢驗醫學不同于傳統醫學檢驗之處。TLA給實習教學工作帶來挑戰,因為實習生在校的實驗操作課沒有連貫性,接觸TLA工作時,人機對話簡單化使實習生在思考問題方面也趨于簡單化,并不自覺地形成一種簡單重復機械性操作過程,有時實習生還會抱怨沒有更多手工操作可做,學不到專業技能。事實上.TLA是現代檢驗醫學一個核心所在,TLA解決了過去紛繁復雜的手工檢驗操作過程,把工作人員從中解放出來,有更多的時間從各個環節中分析檢驗結果,真正搞好檢驗質量達到滿足臨床的需求。另外進入TLA時代,對工作人員要求更高,不僅要具有全面的檢驗操作技能和儀器保養、維護能力,而且要求具備相應的計算機應用能力。因此,在臨床實習教學過程中,要轉變教學思路,注重從每個模塊、每臺儀器、每步細節著手,現場進行有關操作流水線、儀器工作原理、保養、影響質量因素等方面知識培訓11.人機直接對話,讓實習生親身感受到自己在實驗室所處的角色是一個全能新型技術人員,并意識到隨著醫學發展,檢驗醫學的知識方法也在不斷擴展更新,迫使他們自覺學習新知識。這樣既能提高工作效率又能完成教學任務。
1.3信息技術應用更是檢驗醫學與臨床最直接的聯系體現。實驗室信息系統門_IS)與醫院信息系統CH1S)之間相互連接,構筑成為醫院內互聯網信息網絡,使得檢驗數據通過信息平臺,及時轉變為高效的診斷信息,更多、更直接地參與臨床的診斷和治療,這是檢驗醫學從質的飛躍區別于過去的醫學檢驗。
特別是LIS系統使得臨床和實驗室能夠針對每位患者,提出正確的實驗室檢驗項目申請,跟蹤記錄具體患者或者標本的歷史,有助于保證獲得更高質量的結果。實習生對信息技術真正在醫療系統中應用,都是停留在果本的理論上,對實際如何操作卻是知之不多。因此,隨著醫院進入信息化管理時代,加強實習生在這方面知識系統性培訓學習,特別是網絡系統安全性教育顯得更為重要,為他們畢業走向社會后,適應現代化手段醫院管理下的工作奠定良好基礎。
2正視師資隊伍質量,通過教與學互動而提高教學質量我國在20世紀70年代末開始重視檢驗人才的培養,雖然有著30多年的歷史,但在醫院發展過程中,對檢驗醫學學科的建設沒有像其他臨床醫學那樣重視和支持,只是近十年隨著臨床醫學快速發展.2001年衛生部規定檢驗醫學作為臨床醫學的一門學科,檢驗醫學才得蓬勃發展,現在檢驗隊伍所需要的是應用型醫學檢驗專業人才[2J。因此,面對客觀存在的教學隊伍師資水平良秀不齊局面,應分清主次,在實際教學過程中,除了系統性的專業理論知識由既有較高的檢驗專業技術水平,又有豐富工作經驗和教學工作經驗及科研能力的專業小組長或副高職稱人員進行主講外,在具體業務t要求每A位在職人員都承擔實習帶教工作的任務,這樣有利于實習生能夠從不同角度接觸和分析問題,或有不同的方法與帶教人員進行學習交流。同時,實習帶教也是對帶教人員多方面能力的檢驗,有助于帶教人員工作、技能、教學、科研整體水平的提高。甚至有時實習生提出的問題能夠發現某些方面工作欠缺所在,迫使教學管理工作者重新思考,對加強帶教隊伍建設,提高師資素質具有促進作用,并促進教學方案不斷完善,教學工作才會進步,質量才會提高,經驗才能得到補充和豐富。
3對不同層次實習生各有側重實施教學
3.1檢驗醫生是建立檢驗與臨末聯系的橋梁,根據檢驗醫生的專業職責川,在制定實習計劃時,要求他們適當參與檢驗工作,弄清影響檢驗質量的各種因素,明確檢驗結果與臨床意義關系,并側重于對他們進行各種協調能力培養,解決臨床醫生對檢驗結果的疑問,使檢驗醫學通過檢驗醫生更好地服務于臨床和患者。為達到這一日的,在具體操作過程中,檢驗醫生進入每個專業組時,由專業小組長戎具有副高職稱人員根據實習計劃,采用考、問、評三合一的方式與他們交流,使他們的基礎知識進一步鞏固,實驗技能不斷提高,有效鍛煉他們的實際交流與溝通能力,為他們今后與臨床溝通和解決問題打下扎實的基礎。
3.2檢驗本科生的基礎理論相對扎實,是未來檢驗科工作的主力軍。在教學過程中主要采斥引導參與方式進行帶教,結合現代醫學檢驗實驗室特點,引導他們對新理論、新技術和新知識的學習,重點要求他們把握工作過程中的注意事項,使他們的知識水平向深度和廣度發展,并通過分析TLA檢測出現異常結果的原因,加深他們對TLA認識,達到培養分析問題、解 決問題的能力。同時適當組織他們參加科研設計探索工作,培養他們愛鉆研的精神,將來真正成為應用型醫學檢驗專業人才。
3.3對于大中專生.他們具備一定的專業理論知識,但缺乏實踐技能,加上未來就業方向主要是基層醫院,因而影響他們學習的自信心。在實習教學過程中,關鍵點放在加深對他們的基礎知識培訓方面,經常對不同專業組之間的實習生由帶教人員組織他們在一起互動學習,討論遇到的問題,從而達到既復習又預習的效果,并借此了解他們掌握實踐技能和學習進度,有利于進一步加強對他們的薄弱環節教育。另外,要求帶教人員要以身作則,樹立嚴格的操作規范、嚴謹的工作態度、一絲不茍的工作作風以及嚴格的質量控制觀念,用實際行動來感化他們,讓他們逐漸提高質量管理意識。檢驗醫學是服務性較強的行業[叫,在基層單位工作大多是直接面對患者,因此,帶教人員還要結合實際遇到的臨床或醫患關系問題,給他們解讀一些與臨床醫護溝通、與患者交流的經驗技巧,增強他們的自信心,提高他們應對以后在基層單位工作解決問題能力,真正達到實習教學目的,為造就合格的實用型檢驗后備人才打好堅實的臨床實踐基礎。
4結論在實習教學過程中要隨時根據不斷發展的形勢需求,經過教、學、管理者3方努力,探索出靈活適合的教學路子,切合實際,結合不同的教學特點,才能讓實習生在短暫的實習時間掌握好今后工作所需的技能,為檢驗醫學培養符合時代需要的臨床塑檢驗人才。
參考文獻
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關鍵詞:醫學檢驗技術;檢驗差錯;防范教育
當前醫患關系緊張已成為社會的熱點問題,從醫療角度來說,最大限度地減少醫療差錯和杜絕醫療事故是保障醫療安全、避免醫患糾紛、不斷提升醫療質量的有效措施。檢驗醫學作為一門對專業技術性要求較高的學科,其檢驗流程涉及臨床各科,檢驗結果直接影響到臨床診斷和治療方向,技術操作過程中任何一個環節的疏忽都可能導致檢驗差錯的發生,從而誤導臨床診治方向,輕則延誤患者病情,重則危及患者生命。所謂檢驗差錯,是指任何與標準操作規程或程序相偏離的事件,差錯可能帶來嚴重不良后果,給患者帶來巨大傷害甚至可能導致其死亡[1]。這就要求檢驗人員加強職業道德修養,不斷提高專業技能,嚴格規范操作,密切與臨床相應科室和患者的溝通,時刻注意防范,將檢驗差錯率降到最低[2]。高職教育是培養具有必要理論知識和較強實踐動手能力、適應性強的高等技術應用型人才。我校作為一家以“立足宜春、服務江西、面向全國、走向世界”為服務定位的高職院校,培養造就高素質技能型人才是我們的辦學方向。我們在加強醫學檢驗技術專業學生檢驗差錯防范教育、培養學生的自我防范意識和能力方面做了積極的探索和實踐,主要通過防范檢驗差錯的內容和措施來加強對醫學檢驗技術專業學生檢驗差錯的防范教育?,F將其體會和同仁進行交流探討。
1檢驗差錯的防范教育內容
保證醫療安全是對人生命尊重和維護的需要,如因檢驗差錯耽誤患者疾病的診治,引發臨床差錯甚至事故,將嚴重影響公眾對醫療機構的信任感。因此我們對學生進行檢驗差錯防范教育的核心是突出以患者為中心,為臨床醫生提供準確可靠的檢驗數據。我們認為防范教育內容包括相關法律法規、專業技能和人文修養3個方面,現介紹如下。
1.1相關的法律法規
學校在醫學檢驗技術專業的課程開設方面,除了開設法律基礎課程外,還將諸如醫療機構規章制度和專業技術規范等與職業有關的法律法規內容滲透到相應專業的教學中,如《醫療機構管理條例》《醫療事故處理條例》《醫療機構臨床實驗室管理辦法》《中華人民共和國輸血法》《醫療機構臨床實驗室管理辦法》等。學生通過學習獲得相關法律法規知識,明確自己的法律身份和責任,知曉患者權利,學會應用法律法規來規范自己的專業行為,為進入臨床安全實踐打下基礎。學生進入臨床實習后,應遵守科室規章制度,嚴格遵守專業技術操作規程,在實踐中通過接觸相關案例、強化法律意識,從而不斷學習和增強檢驗差錯的防范意識及提升處理能力。
1.2嫻熟的專業技能
使學生掌握過硬的專業技能是防止檢驗差錯發生的有效方法。一方面通過課堂教學和校內實訓加強學生的三基訓練,在學習中融入檢驗差錯案例教學,嚴格規范操作規程;另一方面通過實習醫院的集中崗前培訓和檢驗科各實驗室的嚴格教學管理,學習《檢驗科差錯事故登記制度》《檢驗科工作制度》等,進行各科室的入科教育、學術講座、出科理論和技能考核,使學生將專業理論知識通過臨床實踐與臨床實際應用結合起來,在提升職業技能的過程中強化防范檢驗差錯的意識和能力。
1.3較高的人文修養
現代醫療服務強調以人和健康為中心,現代醫療模式對醫技人員的人文修養提出了更高的要求,因此我們注重培養學生的人文修養,包括道德修養、美學修養、禮儀修養和人際關系修養等。通過大學生對人文修養、職業道德、醫學美學、人際溝通等課程的學習,培養學生職業道德情操,提高美學修養,掌握人際溝通技巧。這樣學生一方面能更好地與臨床各科醫護人員溝通合作,另一方面在為患者提供專業技術服務時,能規范自己的言行舉止,自覺用人文關懷精神指導專業實踐,在保證檢驗安全的同時為患者和臨床各科提供優質服務。
2檢驗差錯的防范教育措施
對醫學檢驗技術專業學生進行的檢驗差錯防范教育,是一個循序漸進、潤物無聲的過程。我們從學生入校的專業教育開始,將相關教育內容貫穿于學習的不同階段,具體措施體現在全程化、全員化、規范化和信息化4個方面。
2.1全程化
從學生進入學校接受專業教育開始,防范教育就要貫穿于每個學習階段,且各階段交叉融合、相互滲透,具體分為在校期和實習期兩個階段。
2.1.1在校期
在一年級的公共課程和專業基礎課程中,進行醫學檢驗技術專業相關法律法規和醫療安全教育,培養學生的職業道德信念和慎獨精神,樹立法律觀念,做到學法、懂法、守法。如告訴學生在工作中因責任心不強而采錯患者標本、編錯標本號碼、發錯檢驗報告等檢驗差錯的后果。在二年級的專業課程中,專業教師在對學生進行專業技能訓練時,一方面注意培養學生嚴格規范、精益求精的學習態度,另一方面注意結合檢驗差錯進行案例教學。如臨床工作中違反檢驗操作規程,血液標本管離心時破損、尿液標本放置時間過久致細菌污染、血型鑒定和交叉配血錯誤等差錯導致臨床醫療糾紛或事故的案例。在二年級下學期,學生進入實習前準備,學校安排對重點操作項目進行一周的強化訓練,使學生為即將進入的實習階段做好思想和技能上的準備,為最大限度降低實習期檢驗差錯的發生奠定基礎。同時針對學生在臨床實習中容易出現的檢驗差錯,在訓練中加以重點指導。
2.1.2實習期
學生在三年級進入實習階段,這是他們從學校的安全理論到臨床安全實踐的必經過程,通過這個過程,完成從學生到準檢驗技術人員角色的轉變。實習生到實習醫院后首先對其進行崗前培訓,將醫院的各項規章制度、實習紀律等充分介紹給學生。另外,通過禮儀服務、溝通技巧的講解,使學生真正理解理論與實踐之間的關系以及處理好與臨床各科關系、醫患關系的方法,從而促進學生規范自己的言行,提高自身道德素養、職業素養和溝通技能。整個實習階段,實習生在帶教教師指導下,按照實綱完成實習計劃,同時,養成嚴謹的工作作風,形成良好的職業態度、規范的操作技能,對于可能出現的操作錯誤能及時防范,將檢驗差錯的發生率降到最低。
2.2全員化
一方面,學校實習就業處、教務處、學工處、團委、思政部和醫學院等多部門齊抓共管,圍繞“以學生為中心”,通過各種形式和多種途徑的教育教學和管理,加強對校內醫學檢驗技術專業學生檢驗差錯的防范教育。如學校實習就業處將實習醫院反饋的相關教育教學建議,通過召開院(系)聯席會、座談會、實習班主任(輔導員)和實培訓班等形式傳遞。每位任課教師結合專業特點進行教學,每位班主任(輔導員)通過班級管理、主題班會等日常工作進行常抓不懈的防范教育,每位實在本組實習過程中及時了解組員動態,發現問題及時向醫院科教科(檢驗科)和學校實習就業處、所在院(系)反映,使問題得到解決。另一方面,學校為培養合格的技術應用型人才、確保學生的校外實習質量和安全,與一些教學管理規范、擁有優秀帶教教師隊伍的醫院建立長期友好的合作關系。實習就業處作為校方職能部門,直接與醫院的相應管理機構(科教科或教學管理辦公室)對接。通過加強院校聯合的實習安全教育和管理,形成“實習醫院—實習就業處—醫學院(班主任/輔導員)管理網絡”,保證實習生順利完成實習任務,最大限度地降低檢驗差錯的發生率,杜絕醫療事故。
2.3規范化
根據檢驗差錯防范教育的需要和現有的規章制度,進一步完善學校相關教育教學管理規定、基本制度及工作流程,形成統一和相對穩定的管理體系。如學校的教學工作條例、實踐指導教師崗位職責、畢業實習工作管理規定、實習就業處工作職責、校外實習帶教教師和優秀實習生評選辦法等。學校實習就業處保持與各實習基地科教科(教學管理辦公室)的密切聯系,采用多種聯系方式,及時了解實習生的實習動態;定期召開實習基地有關管理部門領導和帶教教師的教學研討會,共同探討實習生的管理和安全教育;不定期邀請實習醫院領導和優秀帶教教師來校講學,利用面試招聘為學生做安全教育。此外,實習就業處應加強與各實習組的聯系,建立每個實每周匯報制度,定期以電話、信息、電子郵件、QQ或微信等多種形式向學校匯報本組實習情況。通過學校和實習醫院兩方面規范有序的教育教學管理,使學生檢驗差錯的防范教育得到有效保證。
2.4信息化
隨著計算機、智能手機的普及,學生可以更方便快捷地通過學校的門戶網、實習就業網等信息平臺接受相關安全知識的學習。如在實習階段,實習就業處與各實習醫院、各實習小組分別建立QQ群、微信群,通過QQ、微信、電子郵箱等現代信息手段,保證院校和師生間的即時溝通,充分利用信息化方便快捷的優勢為防范教育服務。此外,還可通過網絡平臺做好對學生個體的服務工作,如學校建有實習就業網,實習版塊把實習生的安全教育放在重要位置,定期更新內容;設立實習組QQ群和微信群,及時實習生動態,對實習生存在的安全隱患及時提醒,接受在線實習生一對一交流,將培養學生防范差錯事故的意識和能力滲透到工作的方方面面。近年來我國職業教育發展較快,強調職業教育要“著力提高人才培養質量”,因此,適應經濟社會發展對技術技能人才層次、規格、知識和能力的新要求,以增強學生就業創業能力為核心,加強思想道德、人文素養教育和技術技能培養,以全面提高人才培養質量。我們在培養醫學檢驗技術專業人才時,把德育放在首位,把提高學生職業技能和培養職業精神融合起來,特別注意檢驗差錯的防范教育,以提升醫學檢驗技術專業學生的整體素質。
參考文獻:
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【摘要】高職高專檢驗專業實驗室,是為廣大基層醫院檢驗科輸送合格高素質,滿足新形勢下臨床檢驗科發展需求的唯一場所,實驗室管理和建設的好壞將直接影響實驗教學的質量和人才培養的素質高低。因此新形勢下探討如何改革現、創新現有教學模式,培養出高素質、高質量的人才以滿足臨床檢驗科對人才的訴求顯得尤為重要。
【關鍵詞】高職高專 檢驗專業 檢驗科 改革創新
醫學檢驗在現代醫學中起著非常重要的作用,已經成為臨床醫學中不可或缺的一部分。作為臨床工作中必不可少,又與循證醫學關系密切的檢驗科顯得尤為重要。醫院檢驗科提供的各項化驗檢查的結果將成為臨床醫師診斷的客觀依據,在一些疾病的診治中具有決定性作用。另一方面隨著國家醫改政策的推廣,釋放了大量的醫學需求,各家醫院尤其是廣大基層醫院的業務量和工作量激增。高職高專檢驗專業作為為基層醫院檢驗科培養出高素質、高質量的人才以滿足臨床檢驗科對人才的訴求顯得尤為重要。
為了能夠培養出新形勢下醫院檢驗科所需要的檢驗人才,就必須不斷改革高職高專醫學實驗室的管理與教學模式,現就以下幾點改革與建議進行探討。
1.循證醫學
循證醫學(EBM)近年在醫學領域中的迅速興起。循證醫學理論基礎上形成的循證檢驗醫學,是檢驗醫學發展過程中的一次飛躍,是新世紀檢驗醫學發展的必然趨勢。循證檢驗醫學的發展將改變檢驗醫學的現狀,而對循證醫學檢驗帶來的挑戰。為此作為培養檢驗人員高職高專檢驗專業實驗室,將面臨新的挑戰和機遇。循證檢驗醫學就是按照循證醫學“以當前最好的證據為基礎”的原則。循證醫學要求今天的檢驗工作者要更多地關注檢驗方法的評估、檢驗與臨床的溝通以及檢驗結果對健康結局的影響。而對循證檢驗醫學帶來的挑戰,檢驗人員要有循證的意識,不僅注重檢驗技術的提高,更應該善于發現和提出日常工作中存在的問題,善于利用循證醫學的現有成果,并積極開展循證實驗室的醫學應用研究,為臨床診斷和鑒別診斷提供有應用價值的檢驗結論,即最佳醫學檢驗“證據”,切實使檢驗醫學為臨床和患者服務。這就要求我們在日常教學工作中,培養學生的循證意識,檢驗醫學是現代科學實驗技術與生物醫學滲透結合的一門多學科交義的醫學應用技術科學,隨著循證醫學的發展,實踐循證檢驗醫學將會把檢驗醫學帶入一個嶄新的境地。
2.醫學實驗室體制發展的綜合化模式
現代醫學已成為一門建立在實驗檢查結果基礎上的實驗性學科,現代醫院檢驗科已成為廣泛地與自然科學、社會科學、工程技術、信息技術相互交叉、相互滲透,呈現高度綜合趨勢。對從業人員所提出的要求也越來越高,對其知識量、操作技能、計算機水平等各方面有嚴格的要求,往往一人多崗。為了適應這種發展要求,就需要我們有針對性模擬醫院檢驗科,建立以功能相同、學科相關的綜合性實驗室。長期以來,各學校的單一性實驗室常常各自為政,成為“小而全”的格局,以致造成結構相似、功能雷同、重復建設、人員冗多,資源無法共享,對有限的教學資源是一種極大的浪費,同時也不利于學生建立起職業思維與習慣。雖然各地的實驗中心如雨后春筍班紛紛建立,但真正高仿真的已醫院“檢驗科”模式的實驗室還很少。因此作為為基層醫院檢驗科輸送人才的“造血單位”我們還有很多路要走。
3.醫學實驗室認可
2003年2月,ISO了ISO15189《醫學實驗室質量和能力的專用要求》,成為醫學實驗室認可的專用準則“醫學實驗室”在ISO15189國際標準中的定義為:以為診斷、預防、治療人體疾病或評估人體健康提供信息為目的,對來自人體的材料進行生物學、微生物學、免疫學、化學、血液免疫學、血液學、生物物理學、細胞學、病理學或其他檢驗的實驗室。現代醫院檢驗科的認證工作已迫在眉睫,為適應未來認證工作的需求,在我們培養人才的過程中尤應注意以下幾方面:①技術方面。IS015189對檢驗工作者有了更高的要求,檢驗工作不僅僅是接受標本發出報告這樣簡單的內容,還要對患者的診斷、治療起的重要作用,顯示出從醫學檢驗到檢驗醫學上對工作人員的要求的變化。這就要求從業人員必須是高素質的人才。②質量管理質量是檢驗科的生命。IS015189文件的核心是醫學實驗室全面質量管理體系,強調醫學檢驗的分析前、中、后全過程的管理。適當的標本收集與運送以保證分析前質量控制;如何從臨床那里獲得患者資料、病情變化、治療方案,保證分析后的質量評估,并對臨床的診治工作提出建議是檢驗醫學的重要內容。因此在校期間,在我們的每一次實驗課中都要讓我們的學生樹立質量概念,認真對待每一份標本。時刻牢記質量無小事的概念。③服務意識。當代醫學模式的確立已使得檢驗科不再是微不足道的輔助科室,臨床檢驗的各項數據都為臨床診斷治療提供了可靠的依據。隨著分子生物診斷的應用,越來越多的檢測成為臨床診斷的“金標準"。檢驗醫學越來越來越凸顯起在臨床上的作用,向IS015189所描述的“以為診斷、預防、治療人體疾病或評估人體健康提供信息為日的”更好的為患者服務,同時也為健康人群的體檢做出正確的評估。
4.提升網絡教學與管理
關鍵詞:醫學檢驗;生理學;教學改革;實踐
【中圖分類號】R446【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)02-0033-02
生理學是一門醫學基礎課程,其內容與醫學檢驗技術專業有密切的聯系。教學質量的好壞直接影響到學生后續專業基礎課和專業課的學習及其將來在臨床工作中的應用。目前,尚缺乏體現醫學檢驗技術專業特色的生理學教材,要在教學過程中達到醫學檢驗技術專業的培養目標,就必須進行教學改革。因此,我們在教學大綱、教學內容、教學方法和實驗教學等方面進行了改革與實踐,旨在交流共勉,提高教學質量[1]。
1修訂教學大綱 體現專業特色
教學大綱是教學的指導性文件,是提高教學質量的關鍵[2]。根據醫學檢驗技術專業的培養目標和目的要求,定期對生理學的教學大綱進行修訂,編制符合醫學檢驗技術專業培養目標和課程要求的教學大綱。
1.1學時分配:在學時的分配上作了調整,生理學中與檢驗技術專業聯系密切的內容增加學時,如血液,臨床專業一般是6個學時,而檢驗技術專業為8個學時。其他章節如尿液的成分和性質、排便反射及異常等與檢驗聯系密切的內容都適當增加學時。相反,生理學中與檢驗技術專業關系不大的內容減少學時甚至刪除,如神經系統,在臨床專業是8個學時,而檢驗專業只上4個學時,讓學生有一般了解,不至于出現醫學知識的斷層即可;修訂的教學大綱中刪除了“生物電”這部分內容。
1.2教學目標的設置:在教學要求上,根據醫學檢驗技術專業的需要作了適當的調整。各章節教學目標的設置均考慮到醫學檢驗技術專業培養目標的需要,體現出專業特色。
2優化教學內容 加強專業聯系
目前我院醫學檢驗技術專業采用的教材是《解剖生理學基礎》,其內容涵蓋了解剖學和生理學的基本知識。內容結構一直沿襲傳統醫學模式,教學內容不夠精煉,純理論內容偏重,不能與醫學檢驗的專業課程有機融合和相互滲透,實用性和針對性不強[1]。在這種情況下,應該根據醫學檢驗技術專業培養目標,有針對性地對生理學教學內容進行精心的選擇,對各章節的教學內容進行必要的調整和精減。
部分章節的內容相對來說與檢驗技術專業聯系較少,進行了精減。如細胞的基本功能、感覺器官、能量代謝和體溫、神經系統和生殖。只講授基本知識、介紹相關的基本技能,大部分內容作為學生自學內容,提高學生自主學習的能力。部分章節與醫學檢驗技術專業有密切的聯系,增加了教學內容,加強了生理學與檢驗實踐的聯系。如血液、血液循環、尿的生成與排出、消化與吸收、內分泌。講授血液和呼吸時,聯系臨床上血常規、血氣分析等檢測項目;講授尿的生成與排出時提到尿常規和腎功能等檢測項目;講授消化時加入胃液、胰液、膽汁成分分析檢測項目,同時聯系肝功能檢測和乙肝兩對半的檢測;內分泌這一章在其他專業一般不作為重點,但因為人體內激素水平的變化直接導致疾病的發生,而臨床檢驗中也經常檢測體內激素水平,所以,內分泌的內容應該作為醫學檢驗專業的重點。
3改革教學方法 提高教學質量
生理學是研究人體生命活動及其規律的科學,其內容理論性強,比較抽象,不易理解記憶,尤其對于處于基礎學習階段的高職生而言,極易產生枯燥乏味感。采用傳統授課模式,教師講授為主,學生被動接受,不能充分調動學生的學習積極性和主動性,嚴重影響教學效果。為了提高教學質量,從以下幾個方面進行了改革。
3.1引入PBL教學模式:PBL是一種以問題為基礎、學生為中心、教師為引導、學生自主學習的“問題式教學方法”(Problem Based Learning,PBL)。其教學理念是“問題是學習的起點也是選擇知識的依據”。整個教學過程中貫穿“先問題,后內容”的主線,學生是主體,教師是學生學習的促進者、推動者。通過這種方法學習,可激發學生學習興趣。學生將學會如何主動獲取知識,能夠自主的學習,積極有效地參與團隊活動,培養了學生分析問題、解決問題的能力及團隊精神。PBL教學模式還有利于學生早期接觸臨床,重在技能的培養。因為問題的來源多采用臨床案例,這剛好符合了早期接觸臨床的要求。如,講授尿液的成分及性質前,先提出一個急性腎小球腎炎的病例,讓學生通過查閱文獻,討論分析哪些檢測項目有利于該疾病的診斷,進而主動學習這些項目檢測的原理、方法等相關檢驗知識。另外,生理學的知識有很多與實際生活有一定的聯系,可以提出與日常生活相關的問題而引導教學,讓晦澀難懂的理論知識生活化而變得容易理解,能在很大程度上提高學生的學習興趣。
3.2開展啟發式教學:啟發式教學可調動學生學習的積極性,培養邏輯思維的能力。如利用每日三餐的進食現象啟發學生思考主要營養物質的消化和吸收的過程,進而啟發學生思考消化食物所需要的消化液,如果這些消化液的成分和性質發生了改變會誘發哪些疾病,這樣一步步啟發,由易到難,學生容易接受。隨著醫學檢驗科數字化和多媒體技術的發展和普及,為實施問題啟發式教學提供了可能。比如,教師可通過網絡、臨床工作等途徑選擇一些具有代表性的病例,先介紹病例的一般情況和臨床資料,后展示該病例的一系列形態圖片、陽性檢驗指標,啟發學生利用已經學過的知識進行分析,提出自己的觀點,教師指出重點和難點,加深學生印象[3],同時,啟發學生找出所學生理學知識與病例的相關性。
3.3利用多媒體技術:多媒體是現代教學的一種新工具和新模式,不僅可以節省大量板書時間,而且能夠傳播更多信息[4]。根據生理學內容的特點,在制作多媒體課件過程中將文字、圖像、聲音、動畫、視頻等多方位信息應用于課件制作,直觀性很強,學生容易理解接受,增強了教學效果。應用多媒體教學,也不能完全不板書,在教學中,要處理好多媒體和板書、語言表達之間的關系。
4改革實驗教學 滿足專業需要
生理學實驗大多數是驗證性的,學生操作動手的機會并不多,這對醫學檢驗專業學生的技能培養有一定的限制。針對檢驗專業培養目標,對生理學實驗教學進行了改革。
4.1精選實驗內容:在實驗內容的選擇上,主要開設與檢驗技術專業有關和學生動作機會多的實驗項目。如血液的實驗項目中,開設了出、凝血時間的測定、血液凝固的過程及影響因素、血型的鑒定等多個項目;影響尿液的因素也與檢驗聯系密切而作為主要實驗項目。為了提高學生的動手能力,開設了人體機能測試項目。與醫學檢驗專業關系不大的項目,可作為示教或取消。如呼吸運動調節、胃腸運動的觀察可示教,刺激與反應和動作電位的引導這些項目在醫學檢驗專業可取消。
4.2改革實驗方法:在實驗方法上,由封閉式教學改為相對開放式。即學生在課堂內沒有完成的實驗項目,可以在課外業余時間繼續完成,實驗室是開放的,學生學習的環境也很輕松,這樣可提高學生學習的主動性。部分實驗可讓學生參與實驗準備。譬如,“ABO血型鑒定”這一實驗項目預期分10組進行,就確定10個同學為小組長提前參與實驗準備。小組長根據已掌握的知識和實驗室條件提出若干問題,有些問題與臨床檢驗工作有關,有些問題是實驗過程中可能出現的現象。把問題帶回到全班學生中,學生根據問題查閱文獻資料,以小組為單位初步解決問題并完成實驗方案設計。通過改革,從一定程度上滿足了醫學檢驗專業的需要,提高了實驗效果。
以上改革在我院2007、2008級高職醫學檢驗專業生理學教學中應用與實踐,取得了良好的教學效果,達到了高職醫學檢驗專業培養目標的要求。
參考文獻
[1]徐義榮,陳振文,張朝霞等. 五年制本科醫學檢驗專業病理學教學改革與實踐[J]. 中國實用醫藥,2010,5(7):257-259
[2]韓學波,賈偉,于欣,趙錫蘭. 醫學檢驗專業《分子診斷學》課程的教學探討[J]. 檢驗醫學教育,2010,17(1):33-34
一、依法規范醫學檢驗的必要性
曾有媒體報道一醫患糾紛案例:張某(化名)身體不適,前后數月多次前往某醫院就診,醫院有關科室依接診醫生要求對張某進行檢查,報告單顯示患者檢驗項目沒有異常,無奈之下張某前往廣州某醫院檢查,診斷報告顯示為白血病,因之前醫院誤診導致患者錯過了最佳治療時間,最終不幸辭世,張某父母一怒之下要求最初接診的醫生承擔誤診責任,醫生提出檢驗報告未顯示異常的異議。
案中接診醫生提出了一個重要的主張——醫檢報告未顯示異常。那么,又何為醫檢報告呢?所謂醫檢報告即醫學檢驗的結果,是醫院運用現代物理化學等方法、手段進行醫學診斷得出的結論,是醫生進行治療活動的重要依據。因此,醫學檢驗直接關系著患者的治療效果,甚至影響著患者的生命。
近年來,醫患糾紛的問題愈演愈烈,傷醫、殺醫[1]報道也走進了民眾視野,該現象并不僅僅是一個治安問題,更折射出我國醫療機構或醫療隊伍自身存在一定問題。在眾多引發醫患糾紛的因素中,醫學檢驗行為失準是引發醫患糾紛的一個重要原因。
二、法治背景下如何促進醫學檢驗的規范化
正如學者所說“長期以來醫療機構對檢驗行為的規范性重視不夠,許多檢驗工作者因不十分清楚檢驗工作的法律意義而導致檢驗工作的隨意性,招致‘醫患’糾紛”[2]。故此,筆者擬從以下法學視角來分析醫學檢驗行為規范化問題:
(一)醫學檢驗資質的規范化
醫學屬于自然科學,而自然科學和人文社科最大的區別之一即是精準,因此醫學檢驗也脫離不了精準的標尺,資質是信息精準的重要保障,把好資質關在某種程度上等于為行為規范提供基礎。醫學檢驗資質問題主要分為三個部分:一是從業人員需要具有職業資格,二是檢驗機構需要具備法定資格,三是檢驗主體需要具有設備和技術支撐。故此,應當在嚴格醫學檢驗準入門檻的基礎上進一步依法完善各種資質的年度審核制度,取消不符合醫學檢驗條件主體的檢驗資格,為檢驗結果的準確性把好“法律制度關”。
(二)檢驗人員觀念的規范化
檢驗資質是規范醫學檢驗行為的首要條件,但醫學檢驗人員的法律觀念亦是保障醫學檢驗結果的重要途徑。從《合同法》角度來說,患者自從成功掛號之時起即與醫院簽訂了就診合同,患者有義務按照醫生要求繳納適額的費用、配合正當的檢查、接受必要的治療,醫院及相關醫護人員亦有義務認真地診斷、負責地檢驗、恰當地治療,如果工作人員不能正確認識到此類工作是自己依法必須承擔的義務,則可能在不良行為或觀念的影響下導致治療或檢驗工作失范。
(三)醫學檢驗行為的規范化
檢驗行為規范化在本質上是檢驗程序合法化。通常來說,一個醫學檢驗行為主要包括以下程序:受理申請——受檢者識別——樣本采集、運送、保存、處理和檢驗——結果確認與解釋、報告及建議,這一程序中任何一個環節是否規范都會對檢驗質量有著致命的影響。為了保障檢驗結果這個“最終產品”的質量,以私法的形式對檢驗行為進行明確規范。比如,在標本采集和運送過程中盡量避免完全由患者完成,減少非專業性給檢驗質量帶了的不必要風險;在檢驗操作中,應當注意操作環境,拒絕實習人員在無監督指導下獨立完成檢驗活動。
(四)醫學檢驗報告的規范化
醫學檢驗報告是檢驗人員向主治醫生傳達檢驗信息的最重要途徑,規范的檢驗報告是醫生獲取真實檢驗信息的形式保障。從法律層面來說,檢驗報告是證明檢驗結果的“書證”[3]。此外,根據《病歷書寫規范》和《醫療機構臨床實驗室管理辦法》的要求,醫學檢驗報告必須嚴格恪守上述兩文件之規定,任何潦草填寫、非專業性簡寫、漏寫檢驗信息的行為都嚴重違背了文件之規定,也不符合職業道德之規定。故此,需要進一步加強對檢驗報告制作人的監督,強化檢驗報告審核工作,推動檢驗報告朝著規范化道路邁進。
(五)責任追究制度的規范化
任何工作都需要肩負著責任,失責必須接受相應的懲罰,醫學檢驗工作同樣不例外。但是,由于我國現行法律、行業規范對檢驗人員責任追究問題的規定尚存在諸多不足,尤其是民事責任和行政責任方面。建議進一步依法完善責任追究制度,為明確造成檢驗結果失準責任的歸屬提供具有全面性和可操作性的標準,對于因工作態度等因素造成檢驗結果失準的人員,即便消極影響較小也不能聽之任之,只有嚴格責任,才能更好地提高從業人員的責任意識。