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[2]莊琦.我國城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀與出路[J].北京勞動(dòng)保障職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào),2008(4):13-15.
[3]劉玉芝.關(guān)于加快發(fā)展居家養(yǎng)老模式的幾點(diǎn)思考[J].中國民政,2009(5):36-37.
就業(yè)、社保、醫(yī)療、教育、供暖、養(yǎng)老、職業(yè)培訓(xùn)、住房等民生實(shí)事,都成為出席省十一屆人大五次會(huì)議代表關(guān)注的熱點(diǎn)問題。
保障“暖房子”效應(yīng)持續(xù)下去。2010年我省實(shí)施“暖房子”工程以來,效果十分顯著,不僅暖了房子,更暖了百姓心。趙勝堂代表建議:“盡快出臺(tái)全省供熱管理?xiàng)l例,保障政策持續(xù)性實(shí)施。通過‘暖房子’工程,市容環(huán)境得到了明顯改善,普通居民區(qū)‘換新裝’,成了特色小區(qū)。”趙勝堂說,據(jù)介紹,從2010年開始,吉林省委、省政府決定由政府投資,實(shí)施“暖房子”工程。目前,我省“暖房子”工程改造已經(jīng)有了很大的進(jìn)展。對(duì)此,趙勝堂建議,應(yīng)出臺(tái)全省供熱管理?xiàng)l例,保障“暖房子”工程改造完成后,政策實(shí)施具有持續(xù)性。
王祖繼代表說:“保障性住房和‘暖房子’工程建設(shè)取得了實(shí)實(shí)在在的成效,走在了全國前列?!彼ㄗh:“白城要在今后的發(fā)展中,能夠有所突破,認(rèn)真研究把風(fēng)電開發(fā)與”暖房子“工程建設(shè)結(jié)合起來,利用風(fēng)電來供暖,發(fā)展清潔能源,實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益雙贏?!?/p>
讓老有所養(yǎng)。隨著人口老齡化的不斷加劇,老年人的養(yǎng)老問題日益成為大家關(guān)注的焦點(diǎn),為此,代表們提出了許多有針對(duì)性的建議。
把社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)制度化。聶永軍代表提交了一份關(guān)于加強(qiáng)和完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的議案?!拔艺J(rèn)為下一步要進(jìn)一步加強(qiáng)社會(huì)事業(yè)發(fā)展,重點(diǎn)要把社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)制度化,統(tǒng)一建立社區(qū)日間照料管理指導(dǎo)總站,負(fù)責(zé)各社區(qū)居家養(yǎng)老和日間照料的工作指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、監(jiān)督檢查工作?!?/p>
農(nóng)村辦非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。李念福建議,政府應(yīng)加大投入,通過新建、改擴(kuò)建,對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)擴(kuò)大規(guī)模,增加設(shè)施等,提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平。在農(nóng)村,可以興辦面向大眾、收費(fèi)較低的非營利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),提供普惠。
規(guī)范民辦養(yǎng)老院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。修保代表建議,政府應(yīng)對(duì)民辦養(yǎng)老院建立規(guī)范化的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)空間面積、服務(wù)內(nèi)容的不同,建立統(tǒng)一的收費(fèi)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí),落實(shí)優(yōu)惠扶持政策,加大財(cái)政對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的投入,給予大型養(yǎng)老院床位補(bǔ)貼。
立法促食品安全。近年來,食品安全問題越來越多,事故不斷發(fā)生,甚至引起了老百姓的恐慌,如何讓老百姓吃到健康、安全的食品,代表們認(rèn)為通過法制手段才是解決食品安全問題的關(guān)鍵。
我省應(yīng)制定食品安全條例。張廉君代表提出《關(guān)于制定〈吉林省食品安全條例〉的建議》。他說,為使《食品安全法》更具有操作性,更符合地方實(shí)際,應(yīng)結(jié)合我省實(shí)際,細(xì)化內(nèi)容,通過制定“食安條例”進(jìn)行明確和細(xì)化。
立法保證學(xué)生營養(yǎng)配餐。吳杰代表建議應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生營養(yǎng)配餐管理。她說,一方面通過對(duì)學(xué)校食堂的全面監(jiān)管,提高標(biāo)準(zhǔn)。另一方面積極促進(jìn)有資質(zhì)、有實(shí)力的社會(huì)企業(yè)發(fā)展學(xué)校營養(yǎng)配餐事業(yè)。并出臺(tái)專門的規(guī)章制度乃至出臺(tái)一套專業(yè)化的法律標(biāo)準(zhǔn)。
保障藥品安全。藥品是老百姓生活中的必需品,藥品安全更是老百姓健康、安全的保障。
論文關(guān)鍵詞:人口老齡化;社區(qū)居家養(yǎng)老;社區(qū)服務(wù)
中國已經(jīng)進(jìn)入老齡社會(huì)。2005年全國1%人口抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,我國60歲及以上的人口為14408萬人,占總?cè)丝诘?1.03%,65歲及以上的人口為10045萬人,占總?cè)丝诘?.69%同時(shí),老齡人口正以年均3%的速度持續(xù)增長。在“未富先老”的社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景之下,面對(duì)如此龐大的老齡人口、如此迅速的增長速度,如何解決好城市家庭照顧功能的弱化與社會(huì)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)的問題,探索適合我國國情的城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系,以滿足城市老年人日益增長的日常生活照顧需求,就成為當(dāng)務(wù)之急。
一、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)概述
社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是指老年人居住在家中,以社區(qū)為中心,養(yǎng)老服務(wù)由社區(qū)為依托的各種社會(huì)力量來提供的一種養(yǎng)老模式。它是介于老人家庭照顧和老人社會(huì)機(jī)構(gòu)照顧之間的一種運(yùn)用社區(qū)資源開展的老人照顧方式;由正規(guī)服務(wù)、社區(qū)志愿者及社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)為有需要的老人提供幫助和支援,使他們能在其熟悉的社區(qū)環(huán)境下維持自己的生活,避免不必要的住院或隔離。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)象主要是那些日常生活能夠自理或部分能夠自理的老年人。
社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的結(jié)構(gòu)主要包括:(1)老人日間護(hù)理中心。主要是為白天缺乏家人照顧的體弱及行動(dòng)不便的老人提供護(hù)理、生活照顧等方面的服務(wù),如膳食、個(gè)人衛(wèi)生、健康護(hù)理、護(hù)送看病等。(2)老人醫(yī)療保健中心。為老人提供送藥、體檢、心理咨詢及疏導(dǎo)、康復(fù)護(hù)理、健康調(diào)查跟蹤及養(yǎng)身保健知識(shí)教育等方面的服務(wù)。(3)老人家務(wù)服務(wù)中心。到老人家中提供各種家務(wù)服務(wù),如做(送)飯、居家清潔、料理家務(wù)、幫助購物、維護(hù)維修等。(4)應(yīng)急救援中心。主要是開通24小時(shí)老人服務(wù)熱線,并建立事故預(yù)警系統(tǒng),以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并緊急處理老人遭遇的各種意外生活事故,有效地進(jìn)行危機(jī)的干預(yù)。(5)老人綜合性社區(qū)服務(wù)中心。是集文體、教育、社交與日常生活輔助于一體的服務(wù)場所,滿足老年人對(duì)文體保健、休閑娛樂等方面的需求。
二、我國城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀及存在的問題
二十世紀(jì)八十年代以來,城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)得到日益重視,政府先后出臺(tái)了《關(guān)于加快發(fā)展社區(qū)服務(wù)業(yè)的意見》和《關(guān)于加快實(shí)現(xiàn)福利社會(huì)化的意見》,財(cái)政部、國家稅務(wù)總局還專門下發(fā)了《關(guān)于對(duì)老年服務(wù)機(jī)構(gòu)有關(guān)稅收政策問題的通知》,民政部門以社區(qū)服務(wù)為平臺(tái),致力于推廣社區(qū)老年福利服務(wù)事業(yè),鼓勵(lì)社會(huì)承擔(dān)部分養(yǎng)老責(zé)任,為社區(qū)養(yǎng)老創(chuàng)造了良好的政策環(huán)境。目前,我國已經(jīng)初步形成了一套較為完備的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)作體系,各地區(qū)的街道辦事處、居委會(huì)在管理、服務(wù)方面也已經(jīng)具備了一套比較系統(tǒng)、規(guī)范的管理方法。各地正努力探索社區(qū)居家養(yǎng)老模式,已經(jīng)積累了一些經(jīng)驗(yàn)。在部分大中城市已初步形成了設(shè)施服務(wù)、定點(diǎn)服務(wù)和上門服務(wù)為主要服務(wù)形式,以生活照料、醫(yī)療保健、心理保健、文化娛樂、參與社會(huì)以及權(quán)益保護(hù)為主要服務(wù)內(nèi)容的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)格局。截至2002年,我國的社區(qū)老年服務(wù)設(shè)施已達(dá)到23.8萬個(gè),社區(qū)服務(wù)志愿者組織15.8萬個(gè),社區(qū)服務(wù)志愿人員900多萬名,民辦社會(huì)福利機(jī)構(gòu)1600余家。根據(jù)2005年全國范圍的城鄉(xiāng)老年人口的抽樣調(diào)查,71.9%老人希望建立健全社區(qū)服務(wù)體系。
我國的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系還只是剛剛起步,處于初級(jí)階段,各項(xiàng)職能還不完善。存在的主要問題有:
(一)法律法規(guī)不健全,不完善
社區(qū)居家養(yǎng)老缺乏相應(yīng)的政策法規(guī)和完善的服務(wù)體系支撐。比如非營利組織的社會(huì)地位尚未得到承認(rèn)(如在登記注冊(cè)方面受到限制)、相關(guān)的法律法規(guī)不完善、扶持非營利組織發(fā)展的相關(guān)政策不夠完善。此外,為了促進(jìn)民間資本對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的投入,政府應(yīng)制定相關(guān)優(yōu)惠政策。
(二)社區(qū)居家觀念落后,服務(wù)意識(shí)相對(duì)薄弱
一些職能部門和社區(qū)管理服務(wù)部門對(duì)開展和加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要性和迫切性認(rèn)識(shí)不足,觀念落后。沒有認(rèn)識(shí)到我國城市養(yǎng)老職能已經(jīng)由以家庭為主逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐陨鐣?huì)為主;沒有認(rèn)識(shí)到社區(qū)居家養(yǎng)老是未富先老國情的需要;對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)提高人民生活質(zhì)量、構(gòu)建和諧社會(huì)的必要性認(rèn)識(shí)不夠,服務(wù)意識(shí)相對(duì)薄弱。
(三)政府職能不清,政社未能真正分開
由于我國的改革正在進(jìn)行,社區(qū)服務(wù)發(fā)展在總體上仍屬于政府推動(dòng)型,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)還帶有濃厚的行政管理色彩。同時(shí),政府在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中也出現(xiàn)職能缺位的現(xiàn)象。表現(xiàn)在:第一,基層社區(qū)組織責(zé)權(quán)不一致,街道辦事處作為區(qū)一級(jí)政府的派出機(jī)構(gòu),承擔(dān)了許多本不應(yīng)該由它承擔(dān)的職責(zé),又把居委會(huì)當(dāng)作政府部門的延伸,經(jīng)常給居委會(huì)分配任務(wù),致使居委會(huì)沒有精力為居民辦實(shí)事。第二,政府職能缺位。從目前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的狀況來看,政府對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的支持力度是不夠的,主要表現(xiàn)在對(duì)非營利組織的培育不到位、投資社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的民間資本所應(yīng)享有的相關(guān)優(yōu)惠政策不完善等。
(四)資金短缺,資金來源方式單一
從目前的情況看,社區(qū)管理資金來源有限,主要是民政局投入,資金嚴(yán)重缺乏。這些經(jīng)費(fèi)對(duì)居家養(yǎng)老工作的啟動(dòng),為一部分老人購買居家養(yǎng)老服務(wù)起到了一定作用。但若要提供較為全面的居家養(yǎng)老服務(wù),無疑是“杯水車薪”。
(五)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及設(shè)施不完善
居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)尚未形成一定的規(guī)模,設(shè)施不完善,主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面:首先,老年服務(wù)設(shè)施設(shè)計(jì)不合理,適用性較差;其次,服務(wù)設(shè)施不夠齊全,無法滿足老年人需求;第三,基礎(chǔ)設(shè)施較差,配備也比較單一。
(六)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化水平低,服務(wù)內(nèi)容過于簡單
主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面:第一,社區(qū)管理及服務(wù)人員文化水平普遍偏低,缺乏社區(qū)管理的專業(yè)知識(shí)和技能;第二,社區(qū)工作的崗位培訓(xùn)缺乏系統(tǒng)性和連續(xù)性。第三,專業(yè)化的服務(wù)項(xiàng)目較少,醫(yī)療護(hù)理、心理咨詢、臨終關(guān)懷等專業(yè)化服務(wù)迫切需要開展。
三、完善我國城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的建議
針對(duì)目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中存在的問題,應(yīng)采取以下措施加以解決。
(一)健全法律法規(guī),完善相關(guān)政策措施
應(yīng)加快老年人權(quán)益和老年社區(qū)建設(shè)的立法,對(duì)其發(fā)展做出長期規(guī)劃。同時(shí),在我國的現(xiàn)實(shí)國情下,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展在很大程度上取決于政策的支持程度。政府應(yīng)從宏觀的角度制定各項(xiàng)支持社區(qū)養(yǎng)老的政策,如社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地、用房優(yōu)惠政策、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施收費(fèi)優(yōu)惠政策、減征或免征社區(qū)興辦老年服務(wù)福利事業(yè)企業(yè)所得稅、放寬注冊(cè)條件、免交注冊(cè)手續(xù)費(fèi)等,政府應(yīng)建立為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和項(xiàng)目的財(cái)政支持計(jì)劃、城市公建配套法規(guī)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理規(guī)章以及社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施管理規(guī)章等。
(二)加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老的理論研究,改善居家養(yǎng)老的觀念
養(yǎng)老方式的實(shí)踐需要科學(xué)理論的指導(dǎo),應(yīng)投入必要的人力、物力加強(qiáng)養(yǎng)老方式,尤其是新型居家養(yǎng)老方式的研究,從科學(xué)的角度和發(fā)展的眼光去審視分析其內(nèi)在的發(fā)展規(guī)律,提供預(yù)測和規(guī)劃的工具。同時(shí)要轉(zhuǎn)換思維,改變居家養(yǎng)老的觀念,增強(qiáng)對(duì)社區(qū)的主體感和責(zé)任感,使社區(qū)內(nèi)的居民對(duì)自己所居住的社區(qū)產(chǎn)生一定的感情和歸屬感,自覺將自己融人到社區(qū)的集體中,并對(duì)自己居住的社區(qū)的發(fā)展做出自己的貢獻(xiàn)。這種社區(qū)服務(wù)的思維模式的培養(yǎng)和轉(zhuǎn)變將更有利于社區(qū)居家養(yǎng)老的健康發(fā)展。
(三)明確政府在城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的定位,政社分開
政府應(yīng)退出社會(huì)福利服務(wù)生產(chǎn)領(lǐng)域,其角色轉(zhuǎn)換為社會(huì)福利的推動(dòng)者、提供者和監(jiān)管者。政府要明確自身在開展社區(qū)養(yǎng)老中的職責(zé),充分發(fā)揮其主導(dǎo)功能。同時(shí),政府應(yīng)擺正自己和社區(qū)的關(guān)系,政府只能是參與,并且其參與行為應(yīng)該是啟發(fā)式、動(dòng)員式的政策引導(dǎo),而不是替代。政府應(yīng)當(dāng)從不該管的職能中退出來,并將這些職能還給社區(qū)組織。政府要把社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)所劃撥的資金真接交給社區(qū)自己管理,政府只對(duì)資金的使用情況進(jìn)行監(jiān)督。社區(qū)要積極協(xié)調(diào)社區(qū)中各個(gè)主體之間的關(guān)系,負(fù)責(zé)管理社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的總體事務(wù),自主地開展各種活動(dòng),調(diào)動(dòng)社區(qū)中的財(cái)力、物力、人力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù),而非單純地完成政府指派的任務(wù)。
(四)拓寬養(yǎng)老資金籌措渠道,形成多元化和多渠道投入的發(fā)展機(jī)制
要建立以社會(huì)籌集為主、政府資助為輔的多層次、多途徑、多渠道的投資發(fā)展體制。繼續(xù)擴(kuò)大宣傳力度,鼓勵(lì)社會(huì)各界積極關(guān)注養(yǎng)老事業(yè),鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體、企事業(yè)單位和個(gè)人向社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)捐資、捐物或提供無償服務(wù)。同時(shí)政府應(yīng)在國民收入的再分配中適當(dāng)加大對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的資金投入比例,興建養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)施,為老年人提供服務(wù)給予相應(yīng)的資金支持。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)可根據(jù)老年人的實(shí)際承受能力,形成不同檔次的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行有償服務(wù)、抵償服務(wù)。這樣既實(shí)現(xiàn)了政府購買服務(wù),又滿足了社區(qū)不同層次老年人的服務(wù)需求,同時(shí)也能吸引私人投資,拓寬資金來源。
(五)完善社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施建設(shè),尤其是醫(yī)療康復(fù)設(shè)施
完善社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施建設(shè),應(yīng)從以下幾方面著手:首先,改善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的使用功能;其次,要完善醫(yī)療保健康復(fù)設(shè)施,開展保健康復(fù)、常見病預(yù)防等知識(shí)講座;再次,完善社區(qū)老年文化體育設(shè)施。
一、居家養(yǎng)老服務(wù)方面
1、關(guān)于“政策標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)際操作有差距”的問題
由于全區(qū)范圍內(nèi)各鎮(zhèn)、街道經(jīng)濟(jì)發(fā)展很不均衡,符合居家養(yǎng)老區(qū)級(jí)擴(kuò)大服務(wù)補(bǔ)貼的對(duì)象也是疏密不一。針對(duì)目前存在的問題,一是督促各鎮(zhèn)、街道、莘莊工業(yè)區(qū)不斷提升居家養(yǎng)老服務(wù)能力,努力滿足地區(qū)老人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求;二是深入調(diào)研,調(diào)整制定新的養(yǎng)老服務(wù)政策。今年年內(nèi)我們將在綜合考慮各地區(qū)老年人口總量、年齡分布、經(jīng)濟(jì)收入等因素的基礎(chǔ)上,制定出臺(tái)符合我區(qū)發(fā)展需求的養(yǎng)老服務(wù)政策,對(duì)區(qū)級(jí)擴(kuò)大服務(wù)補(bǔ)貼對(duì)象的范圍作相應(yīng)調(diào)整。
2、關(guān)于“現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)需求評(píng)估體系缺乏系統(tǒng)性”的問題
由于受條件限制,我區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)需求評(píng)估工作一直由街鎮(zhèn)屬地化操作,在把握評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)上存在一定的差異。目前,區(qū)政府和有關(guān)部門均十分重視此項(xiàng)工作,積極落實(shí)各項(xiàng)措施,切實(shí)做好養(yǎng)老服務(wù)需求評(píng)估工作。一是落實(shí)經(jīng)費(fèi),區(qū)財(cái)政已將評(píng)估經(jīng)費(fèi)列入年度預(yù)算(2012年全年評(píng)估經(jīng)費(fèi)預(yù)算為68000元),為居家養(yǎng)老服務(wù)需求評(píng)估的開展提供經(jīng)費(fèi)保障。二是轉(zhuǎn)變模式,引入第三方社會(huì)組織——閔行區(qū)為老服務(wù)中心參與評(píng)估工作,推進(jìn)全區(qū)范圍內(nèi)評(píng)估工作公正、公平和規(guī)范。評(píng)估過程將認(rèn)真貫徹落實(shí)《社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范》和居家養(yǎng)老需求評(píng)估有關(guān)政策,正確把握評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、真實(shí)反映服務(wù)對(duì)象的實(shí)際情況,讓真正有需求、符合助老條件的老年人享受到政府的惠老政策。
3、關(guān)于“缺乏具備專業(yè)素質(zhì)的服務(wù)工作人員”的問題
養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍整體素質(zhì)不高、專業(yè)人員缺乏是目前整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)所面臨的共性問題。由于助老服務(wù)員待遇低、社會(huì)認(rèn)可度不高,無法吸引和留住高層次專業(yè)技術(shù)人員,我區(qū)的助老服務(wù)員主要來自于本地區(qū)的富裕勞動(dòng)力、“4050”人員、外來媳婦等,普遍存在著文化水平不高、專業(yè)技能較低的狀況,我們將從三個(gè)方面入手,積極提升服務(wù)員隊(duì)伍的整體素質(zhì)。一是加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。落實(shí)新上崗服務(wù)員的崗位培訓(xùn),2012年區(qū)財(cái)政局預(yù)算安排助老服務(wù)員培訓(xùn)費(fèi)共52500元(350元/人*150人)。進(jìn)一步加強(qiáng)服務(wù)員的專業(yè)技能培訓(xùn),提升專業(yè)服務(wù)水平;二是完善激勵(lì)機(jī)制,鼓勵(lì)服務(wù)人員爭先創(chuàng)優(yōu),增強(qiáng)做好服務(wù)工作的自覺性;三是推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化,以政府購買服務(wù)的方式委托社會(huì)組織提供專業(yè)化服務(wù),進(jìn)一步提升服務(wù)能力。
二、社區(qū)助餐服務(wù)方面
1、關(guān)于“助餐點(diǎn)配置不均衡”的問題
截止年末,我區(qū)共設(shè)立了45家助餐點(diǎn),分布在全區(qū)13個(gè)街鎮(zhèn),大部分是在城市化發(fā)展較快的街鎮(zhèn)。近年來,農(nóng)村地區(qū)空巢老人數(shù)逐年遞增,對(duì)助餐服務(wù)需求也在不斷增長,對(duì)這一現(xiàn)象我們已有所關(guān)注,但助餐點(diǎn)的建設(shè)不僅要考慮到老年人的需求,還需要依托社會(huì)資源作為支撐。區(qū)、鎮(zhèn)政府也在想方設(shè)法挖掘資源,設(shè)立助餐點(diǎn),滿足老年人的助餐需求。年馬橋鎮(zhèn)金星村依托村委會(huì)和綜合性老年活動(dòng)中心新建了一個(gè)綜合型助餐服務(wù)點(diǎn),解決了附近農(nóng)村地區(qū)困難老人的助餐問題。2012年規(guī)劃中新建的2家助餐點(diǎn)都將在農(nóng)村地區(qū)。今后,助餐點(diǎn)過于集中于居民區(qū)的情況將得到改善,將有更多農(nóng)村的老年朋友享受到助餐服務(wù)。
2、關(guān)于“助餐點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與運(yùn)作缺少持續(xù)評(píng)估推進(jìn)機(jī)制”的問題
按照現(xiàn)行的政策規(guī)定,助餐點(diǎn)的建設(shè)和運(yùn)作補(bǔ)貼均按助餐點(diǎn)新建時(shí)的設(shè)置類型予以定額補(bǔ)貼,而客觀上助餐點(diǎn)的供餐能力也會(huì)發(fā)生較大變化,現(xiàn)行的補(bǔ)貼方式在一定程度上制約了助餐點(diǎn)提高供餐能力的積極性。為進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作思路,改進(jìn)補(bǔ)貼機(jī)制,促使助餐實(shí)事更為健康、有序地發(fā)展。2012年,我們擬在助餐點(diǎn)運(yùn)作補(bǔ)貼中試行考核機(jī)制,通過對(duì)助餐點(diǎn)硬件設(shè)施、服務(wù)質(zhì)量、供餐能力、老人滿意度等方面的調(diào)查,綜合確定各助餐點(diǎn)的補(bǔ)貼定額,使助餐補(bǔ)貼制度更符合實(shí)際,更有利于助餐服務(wù)工作的長遠(yuǎn)發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】 居家養(yǎng)老服務(wù);老年產(chǎn)業(yè);聯(lián)動(dòng)發(fā)展;路徑
2012年底我國60周歲以上老年人口已達(dá)1.94億,2020年將達(dá)到2.43億,2025年將突破3億。[1]老齡化形勢日趨嚴(yán)峻,整個(gè)人口呈現(xiàn)“老齡化”、“高齡化”、“空巢化”疊加的特點(diǎn),在養(yǎng)老方式上,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老無法滿足老年人日益增長的養(yǎng)老需求,以社區(qū)為依托的居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展快速,而居家養(yǎng)老服務(wù)的深化離不開老年產(chǎn)業(yè)的全面發(fā)展。因此,推進(jìn)老年產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,能夠使居家養(yǎng)老服務(wù)向廣度和深度邁進(jìn)。
一、居家養(yǎng)老服務(wù)與老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀
全國老齡工作委員會(huì)辦公室副主任、全國居家養(yǎng)老狀況調(diào)查組委會(huì)主任朱勇表示,發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)是中國應(yīng)對(duì)人口老齡化的必然選擇,政府將采取積極措施,培育居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)企業(yè)及居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)朝產(chǎn)業(yè)化、專業(yè)化的方向發(fā)展,可以看出政府正大力推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)的進(jìn)一步發(fā)展。[2]但是,由于居家養(yǎng)老服務(wù)處于初級(jí)階段,體系發(fā)展不完善,同時(shí)提供的服務(wù)項(xiàng)目單一且層次較低,主要在衣食、居住等方面提供較低層次的服務(wù),在文化娛樂等精神享受方面提供的服務(wù)不足,無法滿足老年人不同程度的需要。
近年來,我國老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速,老年消費(fèi)市場初步形成,老年產(chǎn)業(yè)得到了發(fā)展。但總體上看,養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品供給不足,傳統(tǒng)的老年產(chǎn)業(yè)所提供的服務(wù)和產(chǎn)品層次低,不能滿足老年人的需要。同時(shí),市場發(fā)育不健全,尚未形成規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化可持續(xù)發(fā)展的運(yùn)作模式。
政府鼓勵(lì)居家養(yǎng)老服務(wù)和老年產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,但是目前兩者發(fā)展存在不足,出現(xiàn)這些不足的原因主要是在發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)和老年產(chǎn)業(yè)時(shí)政府資金投入不足;鼓勵(lì)市場主體的進(jìn)入,但是沒有提供適宜的市場環(huán)境,市場發(fā)展不完善。同時(shí),企業(yè)的認(rèn)識(shí)不足,雖說政府鼓勵(lì)通過發(fā)展老年產(chǎn)業(yè)來推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)的深化發(fā)展,但很多企業(yè)認(rèn)為老年產(chǎn)業(yè)是投資大收益小,回報(bào)率低的產(chǎn)業(yè),從而采取觀望的態(tài)度,制約了老年產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,從而也制約了居家養(yǎng)老服務(wù)的深化發(fā)展。目前,我國的人口老齡化發(fā)展迅速,為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化,應(yīng)該通過居家養(yǎng)老服務(wù)和老年產(chǎn)業(yè)的聯(lián)動(dòng)發(fā)展,既促進(jìn)老年產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,又推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的不斷完善。
二、居家養(yǎng)老服務(wù)和老年產(chǎn)業(yè)聯(lián)動(dòng)發(fā)展存在的問題
1、政府對(duì)兩者聯(lián)動(dòng)發(fā)展的推動(dòng)力不夠
政府對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)與老年產(chǎn)業(yè)聯(lián)動(dòng)發(fā)展的認(rèn)識(shí)不足,雖說鼓勵(lì)社會(huì)企業(yè)、社會(huì)組織或民辦非企業(yè)等社會(huì)力量參與到居家養(yǎng)老服務(wù)中,但對(duì)于產(chǎn)業(yè)鏈上下游的企業(yè)來講,政府制定的很多政策難以落實(shí),具體不知從何處入手,就形成了主管單位眾多,“都管而又都不管”的情況,形成這種情況主要還是頂層設(shè)計(jì)的缺乏,同時(shí)也是政府推動(dòng)不足的結(jié)果。
2、各方資源整合不足
居家養(yǎng)老服務(wù)與老年產(chǎn)業(yè)聯(lián)動(dòng)發(fā)展不僅包括政府的參與還有保險(xiǎn)公司、醫(yī)療集團(tuán)、地產(chǎn)公司、旅游業(yè)、教育業(yè)以及投資類等企業(yè),這幾類參與者都難以獨(dú)立的推動(dòng)整個(gè)行業(yè)的發(fā)展,需要把幾方資源整合在一起,但是由于實(shí)施的難度和成本相對(duì)較高,同時(shí)缺乏統(tǒng)一主管部門的指導(dǎo)和協(xié)調(diào),無法有效的實(shí)現(xiàn)資源的整合,直接影響兩者聯(lián)動(dòng)的深化。
3、兩者供需存在矛盾
居家養(yǎng)老服務(wù)和老年產(chǎn)業(yè)不同程度、層次的供需結(jié)構(gòu)性矛盾普遍存在,居家養(yǎng)老服務(wù)和老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展相對(duì)較快,但兩者聯(lián)動(dòng)相對(duì)滯后。根據(jù)居家養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)政策,服務(wù)內(nèi)容主要包括日常生活護(hù)理服務(wù)及醫(yī)療康復(fù)、文化娛樂、精神慰藉、緊急救助等老年人基本需求的服務(wù),表明養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)要涉及地產(chǎn)、護(hù)理、醫(yī)療和服務(wù);其次相關(guān)產(chǎn)業(yè)是涉及老人生活的衣食住行等產(chǎn)品和一般;最后衍生產(chǎn)業(yè)則是金融產(chǎn)品、老年人理財(cái)產(chǎn)品等,但是目前各地區(qū)發(fā)展比較好的是為老人提供日常生活照顧的家政服務(wù)業(yè),其他產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后,無法滿足老年人的其他需要。
4、信息化平臺(tái)和技術(shù)滯后
居家養(yǎng)老服務(wù)與老年產(chǎn)業(yè)聯(lián)動(dòng)信息化平臺(tái)和技術(shù)應(yīng)用滯后,未能充分發(fā)揮對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)與老年產(chǎn)業(yè)聯(lián)動(dòng)發(fā)展的促進(jìn)作用。公共信息平臺(tái)建設(shè)滯后,缺乏有效的信息交流平臺(tái),同時(shí)技術(shù)應(yīng)用滯后,在居家養(yǎng)老服務(wù)以及老年產(chǎn)業(yè)的發(fā)展中,沒有利用好互聯(lián)網(wǎng)這一技術(shù),使居家養(yǎng)老服務(wù)與老年產(chǎn)業(yè)之間信息資源不能實(shí)現(xiàn)有效的交換與共享。
三、實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)和老年產(chǎn)業(yè)聯(lián)動(dòng)發(fā)展的對(duì)策建議
1、政府應(yīng)加強(qiáng)政策引導(dǎo)和發(fā)揮推動(dòng)作用
近日,政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)政策在各地區(qū)已經(jīng)展開。政府以合同委托方式購買居家養(yǎng)老服務(wù),鼓勵(lì)社會(huì)力量的加入,政策主體方向已經(jīng)確定,地方社區(qū)可以根據(jù)這一主體政策導(dǎo)向來制定政策,結(jié)合本地各企業(yè)的實(shí)際狀況來引導(dǎo)相關(guān)企業(yè)的加入,建立合作服務(wù)平臺(tái),為老人提供養(yǎng)老服務(wù)。同時(shí),各地區(qū)民政部、老齡委員會(huì)、財(cái)政部門、國稅局以及國土資源局,進(jìn)行綜合協(xié)同工作,對(duì)于兩者聯(lián)動(dòng)發(fā)展制定具體可實(shí)施的政策,推動(dòng)整個(gè)老年產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,打造特色養(yǎng)老體系。
2、社區(qū)要加強(qiáng)與相關(guān)產(chǎn)業(yè)的聯(lián)動(dòng)發(fā)展
通過整合資源,形成特色產(chǎn)業(yè)鏈的目的是實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所學(xué)、老有所教以及老有所樂。[3]解決兩者聯(lián)動(dòng)發(fā)展的供需矛盾,滿足老年人不同方面的需要。包括居家養(yǎng)老服務(wù)與旅游業(yè)、教育業(yè)、保險(xiǎn)業(yè)、養(yǎng)生業(yè)、家政服務(wù)業(yè)等很多產(chǎn)業(yè)的聯(lián)動(dòng)發(fā)展。本文主要介紹居家養(yǎng)老服務(wù)與旅游業(yè)、保險(xiǎn)業(yè)、以及養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)的聯(lián)動(dòng)發(fā)展。
(1)與養(yǎng)生業(yè)的聯(lián)動(dòng)發(fā)展。居家養(yǎng)老服務(wù)站可以和相關(guān)的養(yǎng)生企業(yè)合作,由養(yǎng)生企業(yè)為老年人提供健康養(yǎng)生方面的產(chǎn)品,主要包括生產(chǎn)養(yǎng)生農(nóng)產(chǎn)品、研發(fā)養(yǎng)生保健品、開展醫(yī)療養(yǎng)生服務(wù)、開展養(yǎng)老教育培訓(xùn)。[4]推廣中醫(yī)養(yǎng)生保健,可以聯(lián)合中醫(yī)進(jìn)行深度開發(fā),研制生產(chǎn)中藥新藥和保健食品、飲品,同時(shí)各中醫(yī)院可為養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)提供相關(guān)的技術(shù)支持,推動(dòng)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)連鎖經(jīng)營與發(fā)展。
(2)與保險(xiǎn)業(yè)的聯(lián)動(dòng)發(fā)展。社區(qū)可以和保險(xiǎn)公司合作,發(fā)揮保險(xiǎn)公司的特長,開發(fā)出適合老人的保險(xiǎn)產(chǎn)品,實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)業(yè)與居家養(yǎng)老服務(wù)的聯(lián)動(dòng)發(fā)展。一方面,保險(xiǎn)公司可以為老人提供健康管理、生活照顧等基本醫(yī)保服務(wù)。同時(shí),對(duì)有特殊需要的居家養(yǎng)老人員提供長期護(hù)理保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn),以此推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展。另一方面,拓展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈下游的保險(xiǎn)產(chǎn)品市場,開發(fā)與疾病、家財(cái)、意外等保險(xiǎn)業(yè)務(wù)以及為居家養(yǎng)老服務(wù)人員提供醫(yī)療責(zé)任、護(hù)理責(zé)任等保險(xiǎn)產(chǎn)品,促進(jìn)保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展。[5]
(3)與旅游業(yè)的聯(lián)動(dòng)發(fā)展。居家養(yǎng)老服務(wù)可以與各地區(qū)旅游局或者大型旅行社合作,設(shè)立養(yǎng)老驢友俱樂部,開展老年人專項(xiàng)旅游活動(dòng),一年一大游,一月一小游。結(jié)合各地區(qū)不同的旅游資源,充分利用湖光山色等自然資源、富氧溫泉等康體資源、林果農(nóng)業(yè)資源和鄉(xiāng)村風(fēng)土民俗開展短時(shí)間的“放逐身心”式的觀光旅游或季節(jié)性的“候鳥遷徙”式的度假旅游等,打造老年特色旅游業(yè),既能調(diào)節(jié)老年人的身心健康,又能促進(jìn)旅游業(yè)進(jìn)一步發(fā)展。
3、加強(qiáng)信息平臺(tái)建設(shè)
信息平臺(tái)建設(shè)是更好的實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)與老年產(chǎn)業(yè)聯(lián)動(dòng)發(fā)展的基礎(chǔ)。當(dāng)前,“互聯(lián)網(wǎng)+”正全面融入金融、醫(yī)療、保健等家庭服務(wù)業(yè),各社區(qū)可以和中國電信、中國移動(dòng)等公司合作,建立覆蓋全社區(qū)的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)。同時(shí),與各產(chǎn)業(yè)的合作也需要有完善的信息平臺(tái)作為支撐,促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)市場的建設(shè)和發(fā)展。
總之,居家養(yǎng)老服務(wù)與老年產(chǎn)業(yè)的聯(lián)動(dòng)發(fā)展需要政府、企業(yè)和家庭這三方各司其職,共同協(xié)作。政府找好定位進(jìn)行引導(dǎo),在做好托底保障的同時(shí),增加對(duì)參與養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)力量的資金支持力度;家庭更要關(guān)注老人;企業(yè)也要提供更多更好的產(chǎn)品,共同完善中國特色養(yǎng)老體系。
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[5] 夏洪.對(duì)保險(xiǎn)公司投資居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的一些思考.中國保險(xiǎn),2012(9).
一、進(jìn)一步完善社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)思路和規(guī)劃。各級(jí)政府要綜合考慮人民群眾的養(yǎng)老需求和整個(gè)社會(huì)的供給能力,堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會(huì)參與,以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐,統(tǒng)籌推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。要進(jìn)一步完善養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃,明確發(fā)展指標(biāo)和具體項(xiàng)目,引領(lǐng)城鄉(xiāng)一體發(fā)展,促進(jìn)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)并舉。要進(jìn)一步建立健全政府責(zé)任體系,強(qiáng)化部門職責(zé),形成民政部門牽頭協(xié)調(diào),發(fā)改、國土資源、建設(shè)、財(cái)政、人力社保、衛(wèi)生等部門各負(fù)其責(zé)、相互配合的工作機(jī)制,特別注重強(qiáng)化縣級(jí)政府在推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中的責(zé)任。要加大公共財(cái)政投入,建立穩(wěn)步增長機(jī)制,合理配置財(cái)力資源。要強(qiáng)化法規(guī)制度建設(shè),盡快出臺(tái)我省貫徹《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》的實(shí)施意見,加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的地方性法規(guī)制訂工作。
二、進(jìn)一步加強(qiáng)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)。加快公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè),努力適應(yīng)人民群眾日益增長的基本養(yǎng)老服務(wù)需求。要公平合理分配有限的公共養(yǎng)老資源,優(yōu)先保障困難老年人的需求,特別是為無勞動(dòng)能力、無生活來源、無贍養(yǎng)人和撫養(yǎng)人的“三無”老人,低收入老人,經(jīng)濟(jì)困難的失能半失能老人等特殊群體提供無償或低價(jià)的供養(yǎng)、護(hù)理服務(wù),更好地發(fā)揮政府?;?、兜底線的作用。積極推進(jìn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革,探索公建民營、公辦民營、委托管理等形式,提升服務(wù)效率和水平。
三、進(jìn)一步扶持民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展。充分發(fā)揮市場在資源配置中的作用,鼓勵(lì)和支持民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)加快發(fā)展,引導(dǎo)市場發(fā)展個(gè)性化的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),做大做強(qiáng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。要研究降低民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立門檻,簡化程序,縮短審批時(shí)間。要統(tǒng)籌考慮民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用地需求,支持符合條件的非營利性養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、營利性純養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施示范項(xiàng)目用地,鼓勵(lì)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目使用存量建設(shè)用地和存量房產(chǎn),鼓勵(lì)農(nóng)村集體所有土地用于建設(shè)非營利性養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。要改善信貸融資環(huán)境,積極支持民辦養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的信貸需求,開展?fàn)I利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以招拍掛方式取得的土地使用權(quán)用于融資抵押試點(diǎn)工作。要通過補(bǔ)助、貼息、稅費(fèi)減免、購買服務(wù)等方式,支持社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。
四、進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作。根據(jù)國情省情,在全社會(huì)強(qiáng)化居家養(yǎng)老理念。相應(yīng)加強(qiáng)城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心(站)建設(shè),特別是加快農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心(站)建設(shè),促進(jìn)服務(wù)設(shè)施全覆蓋和城鄉(xiāng)一體化。要更加重視照料中心(站)實(shí)際運(yùn)行效果,通過建章立制、補(bǔ)助運(yùn)營經(jīng)費(fèi)等方式,細(xì)化日常飲食服務(wù)、基本生活料理、精神文化供給、基本醫(yī)療保健等各項(xiàng)內(nèi)容和各個(gè)環(huán)節(jié),提升養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化程度,大力提升服務(wù)質(zhì)量。重點(diǎn)扶持一批專業(yè)從事居家養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)和民辦非企業(yè)單位,發(fā)揮示范作用,形成規(guī)模效應(yīng)。加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)建設(shè),有效對(duì)接各類居家養(yǎng)老服務(wù)需求。注重在社區(qū)普及健康教育知識(shí),提高家庭及老人的自我保健護(hù)理能力。
多年來,天津一直重視老年服務(wù)體系建設(shè)。特別是自2008年以來,連續(xù)五年把發(fā)展城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)納入天津 20項(xiàng)民心工程,各級(jí)政府加大政策扶持和資金投入力度,逐步形成以居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)模式為主,其他養(yǎng)老服務(wù)模式為補(bǔ)充的養(yǎng)老服務(wù)
體系。
1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀
1.1機(jī)構(gòu)養(yǎng)老快速發(fā)展,市級(jí)國辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模不斷擴(kuò)大
2008年3月,天津市政府下發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展我市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》,明確要求全市每年新增一批養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位。各級(jí)政府以此為契機(jī),通過新建、擴(kuò)建國辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和制定優(yōu)惠政策,鼓勵(lì)民間投資老年養(yǎng)老機(jī)構(gòu),養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量和規(guī)模迅速擴(kuò)大。到2012年底各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公寓數(shù)量已超過300家,總床位數(shù)達(dá)到3.86萬張,比2007年增長近1倍。市級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已達(dá)8家,比2007年增加3家,床位數(shù)接近2000張是2007年的2.5倍。
1.2市級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率高,其他老年機(jī)構(gòu)入住率超過8成
從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率看,市級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以環(huán)境優(yōu)雅、服務(wù)質(zhì)量高而受老人青睞,入住率明顯高于其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。據(jù)調(diào)查,市級(jí)老年公寓入住率均超過100%,排隊(duì)等床的現(xiàn)象極為普遍。區(qū)級(jí)國辦和民營老年公寓入住率總體超過8成,部分繁華地區(qū)及服務(wù)質(zhì)量、環(huán)境較好的老年公寓入住率超過95%。
2.居家養(yǎng)老發(fā)展?fàn)顩r及特點(diǎn)
2.1政府購買服務(wù),協(xié)議、互助、志愿者服務(wù)等居家養(yǎng)老形式得到普及
為妥善解決生活困難和空巢老人養(yǎng)老的后顧之憂,各級(jí)政府通過政府出資為困難老人購買服務(wù),以社區(qū)為單位,組織駐社區(qū)單位、樓棟負(fù)責(zé)人或鄰里與困難老人簽訂一對(duì)一幫扶協(xié)議,幫助一些空巢老人和身體較好的老人結(jié)成對(duì)子,同時(shí)組織社區(qū)志愿者為老年人提供服務(wù)等手段開展居家養(yǎng)老服務(wù)。2008年至2010年期間天津市財(cái)政對(duì)政府購買服務(wù)累計(jì)補(bǔ)貼2609萬元,受益困難老人已達(dá)1.4萬人。
2.2老年日間照料中心迅速增加,受益老人眾多
2008年天津市在《關(guān)于加快發(fā)展我市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》中提出“鼓勵(lì)扶持居家養(yǎng)老服務(wù),通過政策引導(dǎo)和資金支持,鼓勵(lì)社會(huì)力量開展居家養(yǎng)老服務(wù),為居家老人營造良好的生活環(huán)境”的工作目標(biāo),并制定了“對(duì)新建具有一定規(guī)模、符合標(biāo)準(zhǔn)的老年人日間照料服務(wù)中心,由市財(cái)政給予30萬元的一次性補(bǔ)貼”等扶持政策。政策的制定有效地推動(dòng)了具有相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)職能的老年日間照料中心站的建設(shè)。到2012年底,天津已建立老年日間照料中心577個(gè),社區(qū)覆蓋率超過60%。
二、天津養(yǎng)老服務(wù)模式中存在的主要問題
1.個(gè)別政策不完備影響社區(qū)居家養(yǎng)老模式作用的發(fā)揮
近年來,盡管天津市各級(jí)政府為促進(jìn)各類養(yǎng)老服務(wù)模式的發(fā)展制訂了多項(xiàng)政策,但由于目前天津社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式還處于探索階段,在個(gè)別扶持政策上仍有所欠缺。據(jù)調(diào)查,由于承擔(dān)社區(qū)居家養(yǎng)老任務(wù)的社區(qū)老年日間照料中心管理人員的編制待遇沒有得到解決,除個(gè)別區(qū)縣通過公益人員招聘專人管理外,大部分的社區(qū)老年日間照料中心管理人員由居委會(huì)主任,有的甚至包給當(dāng)?shù)刂驹刚哓?fù)責(zé)。此外在資金扶持方面,由于只給老年日間照料中心建設(shè)啟動(dòng)資金,而后續(xù)的運(yùn)行資金沒有相應(yīng)政策,也使老年日間照料中心運(yùn)行乏力。
2.機(jī)構(gòu)集中養(yǎng)老服務(wù)模式服務(wù)配套有待進(jìn)一步完善
近年來天津市各級(jí)政府投入資金、制定政策加大對(duì)各類養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的建設(shè)力度,但目前占養(yǎng)老服務(wù)體系主體的老年公寓的設(shè)施配備與老年人需求相比還有需要完善的地方。主要表現(xiàn)在:一是活動(dòng)空間狹小,缺乏活動(dòng)設(shè)施;二是醫(yī)療配套程度不高。據(jù)對(duì)區(qū)縣民政部門了解,區(qū)級(jí)國辦、民辦老年公寓配備專職醫(yī)生的僅在10%左右;另外,由于資金困難已經(jīng)多年未購置活動(dòng)器材,個(gè)別老年公寓為增加床位還關(guān)閉了活動(dòng)室等。
3.專業(yè)人員素質(zhì)不高制約各類養(yǎng)老服務(wù)模式的發(fā)展
目前從各類養(yǎng)老服務(wù)模式的從業(yè)人員看,下崗失業(yè)和外來人員居多,社會(huì)上對(duì)其社會(huì)地位和勞動(dòng)力價(jià)值認(rèn)同感較低,行業(yè)待遇普遍不高,造成有從事養(yǎng)老服務(wù)意愿的就業(yè)人員減少,與巨大的市場需求相比,供需矛盾突出。在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方面,老人日間照料中心由于缺少專業(yè)的服務(wù)隊(duì)伍,相當(dāng)一部分僅起到老年活動(dòng)中心的作用;有的建立呼叫系統(tǒng)的社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)由于沒有專業(yè)隊(duì)伍,也只起到為需求者牽線搭橋的作用,其服務(wù)水平難以提升。
三、建設(shè)和完善各類養(yǎng)老服務(wù)模式的幾點(diǎn)建議
1.完善社區(qū)居家養(yǎng)老政策,提升社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)水平
一要加強(qiáng)主管部門人員配備,以便了解各類養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展中出現(xiàn)的問題,并及時(shí)制定和調(diào)整政策,促進(jìn)各類養(yǎng)老服務(wù)模式健康發(fā)展。二要制定相應(yīng)的政策,如通過設(shè)立公益崗的辦法,使目前社區(qū)居家養(yǎng)老中的老年日間照料中心無專人負(fù)責(zé)的局面得到改觀,以便充分發(fā)揮作用。三要適當(dāng)增加運(yùn)營投入,以解決老年日間照料中心各類設(shè)施維修所需資金問題,保證老年日間照料中心正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
2.努力提升機(jī)構(gòu)集中養(yǎng)老服務(wù)模式服務(wù)配套設(shè)施水平
養(yǎng)老服務(wù)配套設(shè)施的完善是提升養(yǎng)老服務(wù)水平,滿足消費(fèi)者需求的重要前提之一。鑒于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)模式的現(xiàn)狀,一要制定優(yōu)惠政策鼓勵(lì)社區(qū)醫(yī)生到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)兼職;對(duì)設(shè)有專職醫(yī)生的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),符合條件的給予社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位待遇,以鼓勵(lì)養(yǎng)老公寓特別是民辦養(yǎng)老公寓在公寓內(nèi)設(shè)立專職醫(yī)生。二要利用社會(huì)捐贈(zèng)資金,采用參股的形式增加養(yǎng)老公寓的投資,對(duì)養(yǎng)老環(huán)境差、活動(dòng)設(shè)施不足的老年公寓進(jìn)行改造,以提升機(jī)構(gòu)集中養(yǎng)老服務(wù)模式服務(wù)配套設(shè)施水平。
內(nèi)容摘要:本文以遼寧省沈陽市為代表系統(tǒng)地分析了目前我國城鎮(zhèn)養(yǎng)老體系的現(xiàn)狀以及所面臨的問題,闡述了養(yǎng)老問題主要矛盾的特征顯現(xiàn),并結(jié)合遼寧省沈陽市的現(xiàn)狀、特點(diǎn),探討了在城鎮(zhèn)建立以居家養(yǎng)老為主,以社區(qū)養(yǎng)老為依托,以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充和輔助的多元化、社會(huì)化和多層次的養(yǎng)老服務(wù)體系的基本想法。本文運(yùn)用社會(huì)學(xué)、管理學(xué)和保險(xiǎn)學(xué)理論,采用比較分析、歷史分析、實(shí)證分析和系統(tǒng)分析等方法,來研究我國養(yǎng)老機(jī)制的創(chuàng)新問題。
關(guān)鍵詞:人口老齡化 三位一體 養(yǎng)老服務(wù)體系
我國養(yǎng)老服務(wù)體系的現(xiàn)狀
(一)我國面臨人口老齡化和養(yǎng)老體系缺失的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)
自從我國步入老齡化社會(huì)以來,人口老齡化加速發(fā)展,老年人口基數(shù)大、增長快并日益呈現(xiàn)高齡化、空巢化趨勢,需要照料的老齡人口數(shù)量劇增。第六次全國人口普查顯示,我國60歲及以上老年人口已達(dá)1.78億,占總?cè)丝诘?3.26%,并在以每年3%的速度增長。養(yǎng)老金不足也是面臨的嚴(yán)峻問題之一,2010年我國是8.4個(gè)15-64歲勞動(dòng)年齡人口對(duì)應(yīng)1個(gè)65歲及以上老人,目前,只有城市四千多萬老人享受社保,依靠全國8億勞動(dòng)力來支撐目前的養(yǎng)老體系。養(yǎng)老金的巨額缺口已成為遼寧省地方財(cái)政的巨大負(fù)擔(dān)。
我國社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)仍然處于起步階段,還存在著與新形勢、新任務(wù)、新需求不相適應(yīng)的問題。主要表現(xiàn)在:缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃,體系建設(shè)缺乏整體性和連續(xù)性;社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位嚴(yán)重不足,供需矛盾突出;設(shè)施簡陋、功能單一,難以提供照料護(hù)理、醫(yī)療康復(fù)、精神慰藉等多方面服務(wù);布局不合理,區(qū)域之間、城鄉(xiāng)之間發(fā)展不平衡;政府投入不足,民間投資規(guī)模有限;服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化程度不高,行業(yè)發(fā)展缺乏后勁;國家出臺(tái)的優(yōu)惠政策落實(shí)不到位;服務(wù)規(guī)范、行業(yè)自律和市場監(jiān)管有待加強(qiáng)等。
相對(duì)理想的發(fā)展?fàn)顩r為:社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系有社會(huì)福利性質(zhì)的公辦養(yǎng)老院,承擔(dān)保障性基本養(yǎng)老服務(wù);有營利性的商業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu),滿足高端群體的個(gè)性化養(yǎng)老需求;還要有更多社會(huì)公益組織舉辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),提供專業(yè)和有針對(duì)性的養(yǎng)老服務(wù)。多元的社會(huì)化養(yǎng)老模式,就需要公共服務(wù)體系、社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)、企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)和個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)等一系列制度建設(shè)的全面構(gòu)建與推進(jìn)。
(二)遼寧省沈陽市養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀
數(shù)據(jù)顯示,截至2010年11月,遼寧省沈陽市老年人口為122.9萬,占全市總?cè)丝诘?7.1%。其中,70歲以上68.5萬人,占老年人口的55.7%;80歲以上達(dá)18.4萬人,占老年人口總數(shù)的14.5%;90歲以上13336人;百歲以上有290人。預(yù)計(jì)2015年沈陽市老年人口將達(dá)到164.6萬,約占總?cè)丝诘?1.6%。
目前遼寧省沈陽市主推的養(yǎng)老模式是:以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ),以社區(qū)養(yǎng)老為依托,以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老服務(wù)體系,其中居家養(yǎng)老和社區(qū)日間照料站是未來發(fā)展重點(diǎn)。面對(duì)人口老齡化的快速發(fā)展趨勢,養(yǎng)老服務(wù)工作也面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)和巨大的壓力。
現(xiàn)階段我國養(yǎng)老服務(wù)體系存在的主要問題
第一,養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)嚴(yán)重不足,生活不能自理的老年人的服務(wù)需求難以得到滿足。我國養(yǎng)老床位可以入住的老年人數(shù)僅占全部老年人口的1.77%,社區(qū)日間照料床位僅占全部養(yǎng)老床位的1%(民政部,2010),既低于發(fā)達(dá)國家的5%-7%,也落后于一些發(fā)展中國家的2%-3%的水平。
第二,民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)缺少有效管理,發(fā)展緩慢。大部分民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)模小、設(shè)施差、檔次低,屬于自由運(yùn)行的“小作坊”。同時(shí),民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場運(yùn)行空間不足,相關(guān)的法律法規(guī)嚴(yán)重滯后。
第三,養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)培訓(xùn)制度不健全,從業(yè)人員數(shù)量缺乏嚴(yán)重。2002年原勞動(dòng)保障部和民政部共同制定頒布了養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)定義、培訓(xùn)要求做出了規(guī)定,但至今養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)沒有走上規(guī)范化道路。
第四,部分地方政府落實(shí)發(fā)展養(yǎng)老體系的政策乏力,缺位、錯(cuò)位、越位現(xiàn)象普遍存在。在養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中,政府在制定規(guī)劃、出臺(tái)政策、落實(shí)政策等方面沒有發(fā)揮應(yīng)有的功能與作用。
第五,不能多渠道、多形式地構(gòu)建與發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)體系。受傳統(tǒng)觀念的影響,在養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中,長期將發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為主體,淡化居家養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老的功能與作用,使養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)成為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè),從而使矛盾更加集中和突出。
第六,缺乏高效的管理機(jī)制。養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)由民政部門主管,涉及到國土資源、財(cái)政規(guī)劃、住房城建、街道社區(qū)、衛(wèi)生教育等諸多部門,在運(yùn)行機(jī)制上管理缺乏手段,協(xié)調(diào)缺乏效力,監(jiān)督缺乏力度,服務(wù)缺乏合力。
“居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建
我國是發(fā)展中國家,又具有“孝親”的優(yōu)良傳統(tǒng),居家養(yǎng)老將長期居于主導(dǎo)地位,現(xiàn)代化的進(jìn)程為老人的家庭照顧提供了強(qiáng)有力的社會(huì)支持。可以預(yù)見:以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ),以社區(qū)養(yǎng)老為支撐,以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老體系將是未來中國養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的前景。
(一)加強(qiáng)建設(shè),強(qiáng)化養(yǎng)老工作管理機(jī)構(gòu)功能
在調(diào)查了解中,反映比較突出的一個(gè)問題是政府對(duì)老年工作的管理不到位。由于街道和社區(qū)沒有專門的養(yǎng)老工作部門,致使很多地方的老年人基本處于無人管理狀態(tài)。通常能夠參加社區(qū)活動(dòng)的大部分是身體健康、性格活躍或有特長的老年人,社區(qū)幫扶對(duì)象也只是側(cè)重鰥寡、高齡、獨(dú)居老人。對(duì)于大部分老年人來說,并未融入社區(qū)組織之中。隨著我國人口老齡化程度越來越高,加強(qiáng)面向所有老年人的組織和管理工作需提上日程。
對(duì)老年人的組織機(jī)構(gòu)管理應(yīng)采取如下措施:一是加強(qiáng)市、區(qū)養(yǎng)老工作實(shí)體機(jī)構(gòu)建設(shè),并在街道和社區(qū)分別建立相應(yīng)機(jī)構(gòu),具體負(fù)責(zé)養(yǎng)老服務(wù)工作。二是落實(shí)退休老人社區(qū)報(bào)到制度。
(二)重視居家養(yǎng)老,頌揚(yáng)孝廉美德
居家養(yǎng)老模式為老人提供了熟悉的生活環(huán)境和充實(shí)的精神慰藉,較好地解決了老年人的情感需求問題,因此,要重視居家養(yǎng)老,認(rèn)真研究當(dāng)前國外開始重新審視居家養(yǎng)老價(jià)值的新形勢,進(jìn)一步鞏固和完善居家養(yǎng)老模式。
為此,應(yīng)采取以下措施:一是強(qiáng)化子女對(duì)老人的贍養(yǎng)觀念,以尊老敬老為榮,營造良好社會(huì)氛圍,強(qiáng)化子女贍養(yǎng)老人的責(zé)任。二是完善地方法制建設(shè),以法規(guī)或規(guī)范性文件的形式對(duì)子女贍養(yǎng)老人的義務(wù)及方式進(jìn)行規(guī)范。
(三)分類別、分檔次建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu),增加持續(xù)性投入
在人口老齡化趨勢越來越嚴(yán)峻、居家養(yǎng)老功能相對(duì)弱化的背景下,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的服務(wù)對(duì)象已轉(zhuǎn)變?yōu)樗欣夏耆?。但是由于資金缺乏以及建設(shè)和管理經(jīng)驗(yàn)不足,我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在總量偏少、布局不合理以及結(jié)構(gòu)較單一的問題,并出現(xiàn)了部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供需失衡、服務(wù)質(zhì)量不高、心理撫慰不足等現(xiàn)象。為加快養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè),建議采取以下措施:一是實(shí)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分類別、分檔次建設(shè)和管理。二是重點(diǎn)建設(shè)普通群眾能住得起的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。三是社區(qū)配建小型養(yǎng)老院。四是加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。五是進(jìn)一步完善老年人意外傷害保險(xiǎn)。
(四)有針對(duì)性地創(chuàng)造就業(yè)機(jī)會(huì),引導(dǎo)老年人適當(dāng)就業(yè)
美國一家老年研究機(jī)構(gòu)認(rèn)為,合適的工作能使老年人減少疾病和疼痛、保持積極樂觀心態(tài)和延長壽命。隨著平均健康壽命的延長,老年人退休后,身體條件和勞動(dòng)能力依然很好,工作愿望依然較強(qiáng)。為這些老年人提供合適的工作機(jī)會(huì),不但能充實(shí)老年人的退休生活,增強(qiáng)他們的精神滿足感,還能使這些老人獲得一定的經(jīng)濟(jì)收入,減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。引導(dǎo)老年人適當(dāng)就業(yè)的措施:一是建立老年人才市場,二是開發(fā)老年就業(yè)崗位。
(五)充分發(fā)揮政府保障和主導(dǎo)作用,提高養(yǎng)老金收入
一是穩(wěn)步提升養(yǎng)老金水平。我國老年人獲取收入的途徑主要包括養(yǎng)老金、勞動(dòng)所得、配偶和子女供養(yǎng)、社會(huì)救助、其它途徑等。其中,養(yǎng)老金是大部分老年人收入的主要來源。應(yīng)該在實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老保險(xiǎn)全覆蓋的基礎(chǔ)上,根據(jù)物價(jià)指數(shù)和經(jīng)濟(jì)增長的變化,適時(shí)提高養(yǎng)老保險(xiǎn)金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn),確保老年人的實(shí)際收入水平提高。二是保障困難老人的生活水平。政府應(yīng)加強(qiáng)對(duì)困難老年人的保障,包括定期走訪,提供免費(fèi)居家服務(wù)或福利院養(yǎng)老服務(wù)。三是加大養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)投入。四是保障老年人的合法權(quán)益。五是構(gòu)建居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
(六)發(fā)揮信息技術(shù)優(yōu)勢,提升養(yǎng)老服務(wù)信息化水平
充分發(fā)揮信息技術(shù)在養(yǎng)老服務(wù)體系中的作用。據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局遼寧調(diào)查隊(duì)對(duì)遼寧省4300戶城鎮(zhèn)居民家庭進(jìn)行的調(diào)查中顯示:有老年人的家庭為1183戶,占總數(shù)的27.5%。其中,空巢老年家庭有479戶,占總數(shù)的11.1%,占老年家庭的40.7%。從年齡結(jié)構(gòu)看,年齡在60-69歲間的人員占60.6%,70-79歲的人員占33.4%,80歲及以上的人員占6.0%。利用網(wǎng)絡(luò)、通訊等信息技術(shù),構(gòu)建溝通、交流的平臺(tái),能夠提高服務(wù)效率,發(fā)揮養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作用。
具體措施包括:一是加快養(yǎng)老服務(wù)信息化平臺(tái)建設(shè)。將社區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心、老年康樂中心、120等資源整合納入到統(tǒng)一的社區(qū)信息化服務(wù)平臺(tái)中,通過該平臺(tái)實(shí)現(xiàn)對(duì)社區(qū)老年人的統(tǒng)一、及時(shí)管理,并及時(shí)處理老人的咨詢等服務(wù)請(qǐng)求。二是加強(qiáng)可視系統(tǒng)的開發(fā)研究。三是開發(fā)智能日常照料和護(hù)理技術(shù)。
(七)規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)人員管理,加快人才隊(duì)伍建設(shè)
目前,我國60歲及以上老年人口已超過1.78億,大約3000萬以上的老人需要不同程度的家庭護(hù)理。其中失能老人940萬,粗略估計(jì)至少需要1000萬專職護(hù)理人員。在一些社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍中,大多是外來務(wù)工人員和下崗人員,服務(wù)內(nèi)容僅限于簡單的日常生活照料、組織一些文體活動(dòng)等,不能滿足老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的高質(zhì)量、全方位要求。
對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)應(yīng)采取的措施:一是以養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)技能培訓(xùn)機(jī)構(gòu)為依托,對(duì)現(xiàn)有從業(yè)人員進(jìn)行職業(yè)道德和職業(yè)技能培訓(xùn),提升綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能;二是逐步推進(jìn)就業(yè)準(zhǔn)入制度,對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員的職業(yè)資格和技能進(jìn)行認(rèn)證,實(shí)現(xiàn)持證上崗;三是制訂養(yǎng)老服務(wù)工作者的服務(wù)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)對(duì)社區(qū)服務(wù)工作人員的績效考核;四是制定優(yōu)惠政策,鼓勵(lì)和吸引更多社會(huì)優(yōu)秀人才、大中專學(xué)生從事養(yǎng)老服務(wù)工作,提升行業(yè)的整體素質(zhì)。
(八)倡導(dǎo)公益服務(wù),發(fā)展志愿性養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)
志愿性養(yǎng)老服務(wù)是指在不以任何物質(zhì)報(bào)酬為目的的條件下,為滿足和改善社區(qū)老人的日常照料和護(hù)理需求,幫助老人安享晚年而開展的養(yǎng)老服務(wù)。服務(wù)的提供者既包括組織,也包括個(gè)人。應(yīng)大力倡導(dǎo)志愿精神,加強(qiáng)政府引導(dǎo),推進(jìn)志愿服務(wù)組織的建設(shè),促進(jìn)志愿性養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。
養(yǎng)老服務(wù)工作總體應(yīng)該堅(jiān)持以政府為主導(dǎo),通過充分整合行政、市場、社會(huì)、家庭等各種資源的力量,不斷完善養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施,創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式,逐步建立起與我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng),與社會(huì)保障體系相銜接的,以居家養(yǎng)老為主,以社區(qū)養(yǎng)老為依托、以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的多元化、社會(huì)化和多層次養(yǎng)老服務(wù)體系,實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所依”的養(yǎng)老服務(wù)目標(biāo)。
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關(guān)鍵詞:多元供給主體;居家養(yǎng)老;老齡化
傳統(tǒng)的中國養(yǎng)老模式以家庭養(yǎng)老為主,但是隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和計(jì)劃生育的實(shí)行,導(dǎo)致了社會(huì)轉(zhuǎn)型下的人口老齡化,家庭小型化、核心化趨勢。在這種背景之下,不斷增長的養(yǎng)老需求與家庭養(yǎng)老功能越來越不能滿足養(yǎng)老需求之間的矛盾日益突出,家庭養(yǎng)老模式面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。鄭功成認(rèn)為:“沒有發(fā)達(dá)的養(yǎng)老服務(wù)保障,即使有養(yǎng)老金也不可能保障老年人的生活質(zhì)量。”[1]隨著“銀潮”之勢日益猛烈的襲來,越來越多的學(xué)者們開始探尋“居家養(yǎng)老”這一順應(yīng)國際潮流,且符合中國國情的養(yǎng)老方式。
一、“居家養(yǎng)老”的概念
(一)“居家養(yǎng)老”的概念
“居家養(yǎng)老”的養(yǎng)老模式是西方發(fā)達(dá)國家首先提出的,直至目前為止,學(xué)界對(duì)居家養(yǎng)老的定義也沒有完全達(dá)成一致。縱觀我國學(xué)者對(duì)居家養(yǎng)老的定義,這種定義更全面、更具有代表性,也更普遍地為學(xué)者所采用:居家養(yǎng)老是指老年人在家中居住但卻享受社區(qū)為老年人提供的養(yǎng)老院式服務(wù)的一種社會(huì)化養(yǎng)老模式,即以家庭為核心、以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為、以養(yǎng)老制度為保障的養(yǎng)老體系,也被許多學(xué)者形象地稱為“沒有院墻的養(yǎng)老院”。因此,本綜述主要以這個(gè)定義為基礎(chǔ),對(duì)與此定義相符的“居家養(yǎng)老”進(jìn)行綜述。
二、我國發(fā)展“居家養(yǎng)老”的必要性
1.家庭養(yǎng)老的困境
趙立新在《論社區(qū)建設(shè)與居家養(yǎng)老式社區(qū)養(yǎng)老》一文中指出:在我國,由于核心家庭的增加,青年一代的生存競爭加劇,婦女就業(yè)率的提高,對(duì)他們而言,尤其是 “421家庭”,青年夫婦沒有足夠的精力和時(shí)間照顧老人,在多種因素的影響下造成了家庭養(yǎng)老功能的弱化同時(shí),“代際傾斜”現(xiàn)象在許多家庭普遍存在,青年夫婦“重幼輕老”,他們對(duì)獨(dú)生子女的關(guān)心遠(yuǎn)超過了對(duì)老年父母的關(guān)心,這對(duì)老年人的生活和心理都產(chǎn)生了負(fù)面影響。由此可知,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已不再適應(yīng)時(shí)代的要求。
2.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的困境
2.1 資源和資金不足
根據(jù)現(xiàn)在老年人的比例,社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位嚴(yán)重不足。林娜在《社區(qū)化居家養(yǎng)老論略》一文中指出:我國人口老齡化的最大的特點(diǎn)是“未富先老”,加之我國社會(huì)保障制度的不完善,這決定了我們不可能照搬西方福利國家的模式。
2.2與中國“孝道”不符
此外,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與中國傳統(tǒng)“孝”的倫理觀念也存在相悖之處。眾多老年人不僅難以承擔(dān)養(yǎng)老院高昂的養(yǎng)老費(fèi)用,同時(shí)也難以在精神上得到需要的慰藉。從老年人身心健康的角度來看,有研究表明,在家庭照顧的背景下子女與父母之間的日?;?dòng)和支持對(duì)老人的身心健康有較明顯的影響。
2.3服務(wù)人員素質(zhì)欠缺
養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員少,素質(zhì)較低,服務(wù)水平不高。更有甚者,一些服務(wù)質(zhì)量低劣的養(yǎng)老院工作人員還會(huì)嫌棄、欺負(fù)、打罵老年人。這不僅不能解決老年人的養(yǎng)老需求,卻反而使辛苦了一輩子的老年人養(yǎng)老都難以安生。
3、居家養(yǎng)老的優(yōu)勢
正是由于在我國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老遇到了前所未有的困境,我們?cè)趯?shí)踐的基礎(chǔ)上才找到了一條更適合我國國情的養(yǎng)老模式—居家養(yǎng)老從現(xiàn)有的研究來看,這一模式的優(yōu)勢主要有以下幾個(gè)方面:
3.1符合經(jīng)濟(jì)性和效率性
首先,居家養(yǎng)老既可充分利用現(xiàn)有的家庭物質(zhì)資源(如住房及生活措施等),又可根據(jù)老年人多年的生活習(xí)慣安排日常生活,節(jié)省開支,同時(shí)也有利于保證老年人生活質(zhì)量。其次,這種養(yǎng)老方式的開展不僅有利于社區(qū)內(nèi)資源的開發(fā),又有利于閑置資源的再利用。這種資源的優(yōu)化利用不僅體現(xiàn)在社區(qū)物質(zhì)資源方面,還體現(xiàn)在人力資源方面。
3.2服務(wù)對(duì)象具體、服務(wù)針對(duì)性強(qiáng)
以社區(qū)為依托的居家養(yǎng)老服務(wù),服務(wù)的對(duì)象相對(duì)單一和確定。在社區(qū)內(nèi)開展的老人照顧,能更好地了解到他們的真實(shí)需求。社區(qū)通過對(duì)老年人進(jìn)行信息檔案管理,對(duì)老人的健康狀況、家庭大概情況等建立檔案,根據(jù)檔案中記錄狀況進(jìn)行針對(duì)性管理,既包括物質(zhì)方面的,又包括精神層面的,通過社區(qū)成員和志愿工作者的調(diào)查了解,有針對(duì)性地提供服務(wù),更好地滿足老年人不同層次的需求
三、發(fā)展“居家養(yǎng)老”存在的問題
對(duì)于居家養(yǎng)老服務(wù)下作所而臨的困境,概括起來,學(xué)界主要從以下角度進(jìn)行了分析:
第一,資金不足。表現(xiàn)在家庭資金和政府補(bǔ)貼均有所不足。
第二,服務(wù)質(zhì)量有待提高。首先,服務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)不高。其次,評(píng)估機(jī)制方面欠缺。楊春華、費(fèi)逸認(rèn)為日前的居家養(yǎng)老服務(wù)在運(yùn)作的過程中涉及太多的行動(dòng)主體,環(huán)節(jié)和選擇,而評(píng)估機(jī)制卻非常落后,服務(wù)滿意度難以測算,無法有效的進(jìn)行效果反饋,使得居家養(yǎng)老陷入了困境,難以有效推廣和大范圍實(shí)施。
第三,政府角色定位不當(dāng)。目前,政府在推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)中參與較多,行政色彩較濃,長期下去會(huì)阻礙居家養(yǎng)老的不斷發(fā)展。
第四,政策法規(guī)制定不足。王金元認(rèn)為目前政府對(duì)居家養(yǎng)老重要性、緊迫性認(rèn)識(shí)不足,未進(jìn)入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展整體規(guī)劃,資源分配和政策扶持力度不夠。
第五,城鄉(xiāng)居家服務(wù)發(fā)展差距較大?,F(xiàn)階段,居家養(yǎng)老服務(wù)的試點(diǎn)在城市開展非常迅猛,而在農(nóng)村則是相對(duì)滯后。相對(duì)于城市的養(yǎng)老問題,農(nóng)村老年人的養(yǎng)老問題更加突出。
四、關(guān)于居家養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策建議
第一,資金方面。①在養(yǎng)老金方面,無疑應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)社?;鸬墓芾恚_保養(yǎng)老金的保值增值。②籌資方面,學(xué)者們?cè)诰蛹茵B(yǎng)老資金籌措方式完善方面的討論主要意見為,在保證基本養(yǎng)老金足額發(fā)放的前提下,政府應(yīng)該加大對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的資金投入,同時(shí)鼓勵(lì)社會(huì)資本投資居家養(yǎng)老服務(wù)。對(duì)來自福利彩票的福利金,應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)監(jiān)督和管理,使其專款專用。
第二,服務(wù)質(zhì)量方面。①人員配置方面:首先應(yīng)當(dāng)合理利用現(xiàn)有的社區(qū)從業(yè)人員。在此基礎(chǔ)上,可以鼓勵(lì)進(jìn)城民工、下崗職工等人員加入服務(wù)隊(duì)伍,以解決服務(wù)人員不足的問題。同時(shí)加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),對(duì)其進(jìn)行崗位培訓(xùn)、業(yè)務(wù)素質(zhì)考試,持證上崗。②在評(píng)估機(jī)制方面,評(píng)估機(jī)制主要針對(duì)社區(qū)服務(wù)者以及志愿者進(jìn)行服務(wù)。在對(duì)社區(qū)專業(yè)服務(wù)人員的評(píng)估方面,一定要建立全方位、反饋程度高的評(píng)估方式。
第三,政府角色方面。在居家養(yǎng)老供給主體部分也已經(jīng)闡述了大部分學(xué)者對(duì)于政府在居家養(yǎng)老中應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的角色。學(xué)者們普遍認(rèn)為政府應(yīng)當(dāng)逐步減小政府在公共資源配置中的比重,增大社會(huì)的基礎(chǔ)作用,采取多元化的攻擊模式。政府應(yīng)該將掌舵和劃槳的職能分開,轉(zhuǎn)變自身角色,建立政府、市場、非營利組織三者互動(dòng)的居家養(yǎng)老服務(wù)供給體系。
五、居家養(yǎng)老的研究不足及展望
近年來,學(xué)者對(duì)于居家養(yǎng)老的認(rèn)可度越來越高,從不同角度針對(duì)居家養(yǎng)老進(jìn)行的研究也越來越多。學(xué)界對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的研究也取得了很多有益的成果,從理論上支持著我國相對(duì)年輕的居家養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)。但我們?nèi)匀豢梢钥吹?,目前的研究仍然有著不足之處:第一,研究視角狹窄;第二,主體責(zé)任研究不足;第三,政策法規(guī)研究不足;第四,具體構(gòu)想不足;第五,農(nóng)村研究不足。(作者單位:南京農(nóng)業(yè)大學(xué))
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