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老齡化是指60歲和60歲以上人口占人口10%以上(或指65歲和65歲以上人占總人口的7%以上)的地區或國家.齡化社會的出現是人類經濟與科技不斷步,社會生活穩定,生育率和死亡率同時降的必然結果。根據聯合國預測;不論發國家還是發展中國家,老年人口增長速都將超過總人口的增長速度,高齡人口增長速度將超過老年人口的增長速度。以,進入21世紀后,全世界都將先后完成齡化。人們稱21世紀是老年人的世紀。世目前已進入老齡化的國家和地區有46個,并且正在向高齡化方向發展。
中國是世界上老年人口最多的國家,建國以后,隨著社會安定和經濟發展以及醫療技術的進步,導致了70年代以前高生、低死亡、高增長的人口激增。70年代以后,由于生育率和死亡率的下降,人均壽命延長,使中國的人口年齡結構從1982年開始表現出從成年型向老年型過渡的特征。我國人口學家預測:2000年全國總人口為12.7億,老年人口為1.3億,2050年老年人口比重為25.5%,平均每四個人中就有一個老人。中國老齡化來勢猛、起伏大、速度快,是世界人口老化史上罕見的。目前中國有老年人9000萬,其中只有2100萬享受退休金和免費醫療,然而10年內退休職工將翻一番,達到4000萬人,年退休費近千億元。203。年,退休職工將達到一億人,年退休費達到3000億元以上。
在退休職工上升的同時,在職職工比例卻在下降,據經濟日報公布的數字:目前在職職工與退休職工之比為7:1,到2。。0年下降為4.1:1,2030年下降為1.8:1。老齡化社會與現今社會政策之間存在的矛盾還不光在經濟上,在人口間題上,平均壽命的延長,獨生子女家庭的普遍實現,獨生子女成婚后,必然使未來的老人家庭“空巢階段”(指無子女在家)延長到20年左右(以70歲為預期壽命),中國傳統的家庭養老勢必向社會養老發展。而社會又無經濟能力全部給予承擔。尤其是億萬農民的社會養老更難實現。與人口結構老化相聯系的是醫療服務和衛生資源分配間題,老年人口增加,疾病體質必然增加,衰老無逆轉可能。但是,現代高科技的醫療服務可以提高治療水平,降低人口死亡率,繼續延長老年人的壽命;但同時又產生兩個新問題,一是病殘老人增多,二是新器械、新設備價錢昂貴,必然使醫療費用急劇增加。有限的資源和普遍的延壽的要求將使醫學處于兩難境地。社會老齡化迫使我們重新考慮中國衛生服務和衛生投資方向以及倫理觀念問題。
據老齡人口已占12.46%的上海市調查,1987年全市醫療費用為1982年的3.3倍,年平均增長率為49%。費用上漲過快的原因是人口老齡化,疾病譜改變,價格調整以及新技術、新設備的應用等。其中最需要重視的是,老年醫療費用負擔問題將變得越來越嚴重。1986年市區人均醫療費為52.13元,其中老年人的醫療費為一般人的2.09倍多為30歲以下人群的4倍。而且,醫療費用隨著享受醫療免費待遇的提高而提高,享受全免費的公費、勞保醫療的人群存在著因過度利用而造成浪費的現象。衛生資源的分配是國家確定衛生工作發展方向和重點防護人群的基本工作。在世界性的人口老化中,最普遍、最嚴重的問題是各國政府將無力從經濟上維持老年人已有的各項福利開支,其中最主要的是老年人的退休金和醫療保健費等。法國有人研究認為,對于一個人來說,一生所花費的醫療費,9/10用在最后那三四年上。
隨著中國老齡化的逐漸加重,我們應該盡早按照未來老齡化社會的需要來考慮目前正在實行的醫療服務方式和衛生資源分配方案。我認為至少有以下四點值得分析。第一,現行的衛生資源分配的思想實際上是重治輕防,把有限的資金投入到高精尖設備和對個人的檢查治療上,醫院努力用固定資產折舊的方法提高創收水平,另一方面,醫院在群體防治上資金缺乏,以致出現了上海、新疆甲肝大流行,造成數千群眾的疾病體制和數億元財產損失。
這里有衛生資源分配問題,也有醫生個人所得不公正的問題。第二,我們的醫療衛生服務缺乏對人的勞動價值評判,使多數具有普遍意義有勞動能力的群體享受衛生經費較少,醫療衛生工作的重點實際放到了大城市、大醫院,基層缺乏高級醫師,勞動人群的常見病、多發病受到忽視,導致許多病根種植在成年群體階段;相反對少數公費醫療的疑難病、高危病人,醫院則鼓勵用高費用表示對病人的高人道,盡最大努力拖延病人生命,而不管這種治療的效果是否節約衛生經費或真正有利于病人和社會的需要。至今還有一些醫院存活有植物人,這是以對多數人衛生保健經費的剝奪為代價的。而對自費醫療的人,社會沒有醫療保險,醫院也無與其公費同等對待的可能性,其原因是我們醫院改革中實現的承包制與社區居民健康狀況不掛鉤,其結果仍然是醫生賺醫生的錢,病人得病人的病。資源分配相差如此懸殊,顯然與人人享有健康保健的公正原則相悖。第三,這種從出生(獨生子女)包到死亡的資源分配方法,實際起到了鼓勵群眾吃藥,而不是鞭策其鍛煉自身素質的作用。第四,目前醫療體制和衛生資源分配方案只能使醫療費用始終保持膨脹的勢態,更經受不起老齡化社會的沖擊,它已經遠遠超出了國民經濟發展所能承受的范圍,也是全民和集體所有制企業難以接受的?,F在隨著經濟體制改革、市場經濟的發展,已有相當數量的企業無力承擔職工的醫療費開支,還有的企業對飛速膨脹的醫療費采取種種金額限制措施,這些做法將對勞動群眾的身體健康造成深刻的影響。所以醫療體制的改革勢在必行、刻不容緩。我們必須面向未來,創建具有中國特色的老齡化社會的衛生資源分配體制。我個人認為,適應老齡社會的衛生資源分配的體制應基于以下幾個基本思想來建立。
一、中國直到21世紀中期也將處于社會主義初級階段,人日多,底子薄,人均國民經濟總產值仍將居于世界后列;為擺脫貧窮和落后,址根本的還是要發展生產力,在經濟發展的基礎上刁‘能逐步解決全社會范圍的“老有所養”和緩和人口老化的消極影響問題。所以,對老齡人口的社會福利不可不給,也不可多給。否則,今日作為承擔社會贍養重擔的成年人進入老齡階段時,社會如因福利開支過高而給予裁減時,往往容易導致新的社會動亂。
二、對老齡化社會必須有充分的思想準備,衛生經費的增長既要考慮到國情國力的發展,又要努力跟上人口老齡化的步伐,還要有專門經費作為老年醫學保健和研究的經費。所以對老齡化社會的國民經濟分配和衛生經費的增長率要有前瞻性研究。#p#分頁標題#e#
三、在衛生經費的分配中,應把“少化錢、多辦事”和實現“對簡單病的簡單處理”放到優先位置考慮。中國人創造的a赤腳醫生”、合作醫療、三級醫療衛生網,外國人創造的全科醫生、社區醫療、醫療保險制度都是在節約衛生經費上行之有效的好辦法,這些建立在社會成本—效益分析基礎上的所謂“大衛生觀”的醫療體制應該成為現代醫療體制改革的方向。
四、作為發展中國家,人口控制的基本任務是把個體生命的發展法則納入社會總人口結構圖所控制的范圍,并努力使社會人口結構圖與國民經濟的發展相適應。在這里我不同意宋健同志關于人口控制的四個因素中,只有生育率是可控因素的理論。我認為:中國的人口控制在進入老齡化階段后,不僅要繼續抓緊人口生育率的控制,還應力爭控制老年人口的死亡率。延緩人口結構圖向長方形或倒金字塔形發展。故醫學界參與社會人口的控制工作,不僅在計劃生育方面,在預防人口老齡化發展上也完全有能力大有作為。比如,開展老年病研究,增強老年人的生命質量,努力使其生理年齡保持可以繼續為社會服務的狀態,延長其潛在的勞動能力的時間,相反,對生命質量進入臨界點的危重病人則減緩其痛苦,或給予安樂死之配合。這既是出于人道的考慮,也是從衛生經濟角度考慮的結果。
五、加強對中國老年人生命質量的研究,根據老年人的平均生理水平,制定出與其實際年齡相適應的健康年齡值,該年齡值可以成為醫務界進行醫療—成本—效益分析的標準尺度,也可作為醫院高科技、高費用的醫療禁忌表,對達到禁忌標準以上的危重病人,醫生可以停止救護。
我國是已經進入老齡化社會的國家,老齡人口的絕對數在世界占第一位,而且增長速度快,高齡人口(指80歲以上的)增長速度更快。
據我國老年學會預測,到2015年,我國將有2億老年人。今后,各國人口的結構,無一例外都會是老年型。據有關權威資料預測,從1990年到2025年,中國老年人口將增長2.2倍。
再看一看65歲以上老年人口占總人口的比例,從7%增加到14%所用的時間,美國經歷了68年,而中國只需要27年。
面對一個龐大的老年人口群體,必須重視并研究“健康老齡化”問題。
1987年5月召開的世界衛生大會,將這一問題列入世界衛生組織的《全球保健綱要》;1990年9月,世界衛生組織在哥本哈根會議上,把健康老齡化作為一個戰略目標。從此,一個真正重視老年健康,并使老年健康能得以持續發展的全球性綱領形成。因此,可以說提出并逐漸實現這一目標,是維護老年健康史上的一個里程碑。
如何理解“健康老齡化”
曾任中國老年學會會長的鄔滄萍教授有一段精辟的論述。他指出健康老齡化有6個要點。
健康老齡化的目標是老年人口群體大多數健康長壽,體現在健康預期壽命的提高。健康老齡化著眼點是群體的健康長壽,而不能僅滿足于個別人的高壽記錄。但群體的健康長壽是以個人的健康長壽為基礎的,因而,創造條件保證大多數老年人均達到健康長壽時,群體的健康長壽才能得以實現。
健康老齡化不僅體現為壽命的長度,更重要的是壽命質量的提高,老年人口健康壽命的質量是有客觀標準的,是可以量化的。歐洲老年學會主席戴爾指出,這一標準包括:減少由衰老帶來的疾病,使急、慢性病得到治療和康復,盡量減少長期患病和需要人長期護理的時間,延長老年人參與社會活動的時間,增加老年人獨立的時間,減少老年人受歧視的時間等。
目前我國老年人口壽命提高得很快,但生命質量不夠高。一是老年期死亡率比發達國家高;二是進入老年期后,存活時間短,或者說,老年人的更替較快;三是進入老年后的17年左右余壽中,預期的健康壽命只占1/3左右。
人類老齡結構向老齡化轉變,一方面要求有相應的“健康轉變”來適應;另一方面,要求把健康的概念引申到社會、經濟和文化諸方面。
這里所指的“健康轉變”,實際上是指“第一次健康轉變”和“第二次健康轉變”。前者旨在使死亡率下降,這可以通過提高公共衛生水平,改變不衛生習慣,降低嬰幼兒死亡率,對兒童推行計劃免疫,消毒殺蟲以及使用抗生素等措施來保證。
而“第二次健康轉變”,則指解決已存活到老年的龐大人口,如何延緩衰老的保健問題。此外,人口老齡化客觀上要求把健康涵義的外延延伸到社會、經濟和文化等方面,即我們平時常說的“老有所養、老有所醫、老有所學、老有所為、老有所樂”。
人口老齡化是一個過程,要從個體和群體增齡的過程中,認識老年人群健康狀況的前因后果、來龍去脈及發展趨勢。老年期的健康狀況,其實是嬰幼兒、青少年和成人后各階段所有制約健康的因素,最綜合、最集中和最終的表現。要歷史地、全面地認識老年人的健康,它與所有人的福利都聯系著。
健康老齡化是人類面對人口老齡化的挑戰而提出的一項戰略目標和對策,它是建筑在科學認識的基礎上的。由于人口老齡化正在或者已經成為現實,大量的老年人口向科學家提出了很多問題,這就自覺、不自覺地促進了老化生理學、老化心理學、老年醫學與社會老年學的研究以及生物工程學的發展。健康老齡化是同每個老年人、同各行各業都有關系的一項全民性保健的社會系統工程,需要全黨、全民長期不懈地努力才能逐步實現。
實現“健康老齡化”是全社會的責任
由于老齡化是一個過程,要實現健康老齡化就必須從青、中年開始,就應重視老年性疾病發病前期的病因預防。這就是我們通常說的“一級預防”。
對已進入老年的人群,要及時做好對疾病的早發現、早診斷、早治療,以控制疾病的發展。這就是所謂“二級預防”。
對已患病的老年人,為了防致殘、防惡化,盡快促進康復,必須做好“三級預防”工作。
健康老齡化是人類的永恒主題。老年人口健康水平是全民健康狀況的最終和最集中體現,也是最客觀的檢驗尺度。今天老年人的健康,是其中青年時期健康的積累。今天中青年乃至青少年、兒童的健康也就是明天的老年人健康的未來。
因此,必須從全社會發展的角度來看待老齡化。而且全社會都要來關心、支持老齡人口的健康化。
健康和壽命,60%取決于自己
貫徹“預防為主”,是全球疾病控制的戰略思想。
為保護和促進人類健康,對病因明確疾病的預防,應是最重要的,因為絕大多數傳染病和慢性非傳染性疾病的病因,都與不健康的生活方式有關。那么,減少和改正這種生活方式,就是預防這些疾病的最好辦法。
世界衛生組織的研究結果提示:個人的健康和壽命有60%取決于自己,15%取決于遺傳,10%取決于社會因素,8%取決于醫療條件,7%取決于氣候的影響。
由于健康受諸多因素影響,科學家就用一個公式來表示健康及其影響因素的關系:
健康狀況=函數(環境+醫療保健+個人生物學因素+生活方式)
公式中的環境因素,包括自然環境和社會環境;醫療保健包括預防、治療、康復和自我保健等;個人生物學因素包括機體生理、遺傳因素等;生活方式包括飲食、活動、睡眠、娛樂、社交及有無不良嗜好行為(如吸煙、酗酒、性亂、藥物依賴等)。
從上述公式的內容看,有些因素是個人不可控制的(如環境因素、個人生物學因素等) ;而個人的生活方式,則完全掌握在自己手中,而這一因素對健康狀況的好壞起到關鍵的作用。
健康在你手中
論文摘要:當今社會老齡化問題嚴重.這種社會結構性問題已經擺在我們的面前,特別是中國的社會現狀更加值得我們重點研完老齡化社會為社會帶來的諸多問題,其中,在產品設計領域中,如何運用和把握適用于老年人的產品設計原則就尤為重要,本文從產品的設計中分析探討適合老年人的設計特點,力圖利用產品設計給老齡化社會提供一種解決方法,以引起社會的廣泛關注。
導言:在21世紀的今日,特別是我國的社會人口分布中老年人所占有的數額越來越大.隨著社會的進步和科技的發展人的有效工作年限在逐漸增加更多的老年人不再受到自身年齡和身體情況的限制而繼續參加到創造財富的社會大軍中,以這樣的形式實現著自身的特有價值。再者因社會人口和年齡結構的特點我國越來越偏向于青年人口數量減少和老年人口數量增加的趨勢,老年群體在社會經驗和工作經驗上往往比青年人占有更大的優勢而且他們也更愿意在某種程度上繼續參與社會生活追求自我實現的更高標準所以在社會的各個領域都要有專門針對老年人群體而做出的設計來迎合這種社會的總體趨勢。在這種情況下工業設計領域中根據老年人的身體特殊條件和心理條件而專門設計出的產品則尤為重要,因為人類最終生存在自己制造的人為自然中.日常生活幾乎都是和人造的產品環境接觸的大到城市的規劃與建筑小到家用產品所以在了解老年人的生活和心理特點的基礎上做出一系列適合他們這一群體特征的產品設計也表現了設計對于老年人生活的一種關懷和引領特征。
但另一方面,也值得我們注意當今的設計領域尤其是產品設計諸多行業中真正針對老年人的特點而開發的設計并不是非常常見,現在更多的設計師把關注的目光都投入到了時尚的表層只是針對年輕人的審美特點而設計一些外觀時尚的產品而并沒有把各種人群需要的功能設計放在設計工作的首位,從而也會忽略老年人對于產品的功能特點的訴求。另外整體的社會商業環境也要受到老齡化趨勢的影響而逐漸發生經營重點的改變。這是一個和設計領域互動而發生效果的過程,而且只有設計師集團在突破了現有的設計傾向以后,真正把重點放在老年人的人群特點上去考慮設計的形式才有可能在市場上引導商家的經營重點,從而引領社會的關注角度以便真正做到在老齡化社會到來之際做到全體社會的積極準備。
一、對于勞動能力的判定—一種老年人的現代概念
現代社會由于高度組織化與專業分工化所以把人的作用更多地導向于其對于社會的貢獻或自身的工作能力這種價值判斷的傾向在學術界是有原因的。自從啟蒙運動之后的近代思想普及以來傳統意義上的學術視野已經過多地偏向于和中世紀愚昧相對的理性與科學這一價值標桿之上了r在思想領域中完全排斥非理性的神秘主義因素已經使得現代意義下的’‘理性‘’走向了其價值判斷的反面,因為過多的理性主宰社會領域中的一切標準從而人的價值開始發生了異化科學至上和工具理性的偏向不僅發生在生產技術領域中同樣發生在人性的判斷中。在理性主義大行其道的時代,已經出現了其對于人類社會消極的一面在傳統社會中文字的駕馭能力是一種判定人能力的標準而隨著現代社會教育的普及文字的判斷已經轉向了工作勞動能力的判斷當一個社會個體因其年齡的原因而不能在適合做某些工作的時候社會就判定他失去了“勞動能力“.這樣老年人的現代概念就產生了。但進入21世紀工作的勞動能力已經從傳統的體能指標轉化為媒體時代的信息駕馭指標腦力成為判定一個人是否失去工作能力或者是否可以繼續進行良好的工作的主要因素同時由于科技的發達以及輔助工具的功能性增加為“老年人“在進入傳統意義上的老齡化之后,仍然可以在社會上創造商業價值.雖然該價值的實現并沒有完全將年齡的差異界限去除但仍然與傳統意義的年齡界限相比模糊了很多。這使得傳統意義上的老年人定義發生轉變與之相對應的就是該群體在社會上的地位變化這種地位變化直接導致了其在消費領域的能力和實際需求從而在客觀上使得該群體在消費領域起到了越來越大的作用。
總的說來在這樣的工具轉化的前提下老年人的定義又隨之發生了動搖所以也可以說明為什么大多數老年人在年齡達到退休標準以后還有繼續工作而追求實現自我的目標。產品設計的優勢就在于幫助這些所謂的“老年人“繼續“勞動”,從而在基礎概念上徹底動搖這個現代的概念。
二、和產品設計相關的老年人群體的生理和心理特點
老年人因為其身體年齡等諸多方面的原因導致其生理和心理雙方面都產生了一定的變化,其中多是因生理的機能性變化而引起的心理變化這在產品設計的初期就應該使設計師掌握大量的有關方面的知識和信息以便在設計的過程中因地制宜地使產品的特點符合老年人的心理特點和操作習慣.貼近他們的生活,從而改善和幫助他們的工作和生活環境也在某種程度上體現了產品設計對于生活的引領作用。
在生理方面.老年人操作產品上最大的特點就是由年齡原因引起的知覺能力減退。特別是視力和聽力的減退尤為明顯這就需要產品設計師們在進行產品開發的過程中不能一味地把產品的特點訴諸于形式的新穎,而應該從功能的改進上重點探討適合老年人操作的人機界面等,幫助他們解決知覺能力的減退這種自然的現象。如界面的清晰度、字體的大小以及各種按鈕的位置安排和旋轉或按壓的設計都應該貼近老年人的特點。
其次.在大多數老年人群體中都會發生不同程度的記憶力減退的現象。這一現象和產品設計也是有極大關聯的因為在信息社會中大量的操作和工作環境都是在虛擬的人機界面中完成的,這已經是一個不能改變的事實而現代大多數老年人不適應這種飛速發展的虛擬界面操作一旦操作程序設計比較復雜,而且有多項子界面交叉的情況存在就會阻礙老年人的操作成功從而使得他們具有心理上的挫敗感而放棄產品的使用。針對這種情況,界面程序的設計應該盡量使用一鍵導航或單線流程以及一鍵返回等設計形式,避免老年人花費大量的時間進行學習記憶而使他們在操作過程中能夠更加簡單地駕馭產品的各項功能。
在人體工學方面,要充分考慮人機工程學在老年產品開發設計中的運用因為老年人的身體機能有所下降設計師在收集分析老年人的基本人體尺寸、健康狀況、人格特征、消費心理、使用特點、生活偏好、活動時間分配、家庭空間運用等,應建立起相應的資料庫。把綜合的要素考慮在產品設計中。
如:產品與老年人人體尺寸、形體及用力是否配合產品是否方便老年人的使用;操作系統是否安全;能否產生意外傷害各功能界面是否實用各組件在安置上能否準確無誤、易于老年人的識別。在一些機械操作為主的產品設計中,應該盡量考慮老年人的這種行動不便的特點減少操作空間的阻礙物,注重座椅或操作臺面的高度減輕操作過程中的疲勞程度多增加機械自動化的設計標準使得老年人在操作的過程中能夠集中精力專注于一到兩項具體的操作行動避免一項產品功能的實現占用過多的操作行動。
此外在一些交通用品的設計上應注意在普通人的標準上更加大減少疲勞操作的可能性從駕駛臺的操作器械中精簡不必要的機械成分增加半自動的設計模式使得老年人也可以輕松完成駕駛的任務。
老年人的心理特點多數偏向于安靜沉穩的特點這就需要設計師在產品設計的各個方面避免過多的刺激比如屏幕的亮度,外觀的色彩鮮艷的程度各種警示音的音量設計等等,都要考慮到老年人的心理特點尤為值得注意的是現在設計中往往忽略的觸覺感在一些操作中應用柔和平滑的表面機理可以增加使用者的心理舒適程度,這正貼近老年人的心理預期應該在設計過程中加大應用范圍。
總之在產品設計的領域中如果充分考慮老年人的生理和心理特點就可以逐漸積累設計經驗.把針對老年人的產品設計提高到一個新的水平,一方面滿足了現代老齡化社會的用戶需要.適應了市場另一方面也使得設計師隊伍在現有的設計學科中不斷地從實踐的基礎上總結經驗開拓設計的專項任務形式,在社會上加大引領生活的層面和范圍。
三、結語
當今社會老年人已經逐漸擺脫了傳統的身份定義而努力實現著自我的價值這樣.在社會上很自然的形成了一種力量他們不再是社會的次要消費群體其在社會中所發揮的作用也不再是輔的,這種社會作用的變化與將其定義為需要受特殊照顧的群體在本質上是完全不同的,同時決定了老年人已經開始進入發言主體的范圍。產品的銷售也將有很大一部分是通過老年人的直接或者間接消費而實現。消費的數量與其群體在社會中所發揮的作用成一定的比例關系而遞增。
從人口老齡化來講,有兩個標準,一個標準是65歲以上的人占到總人口的7%,另一個標準是當社會上已經變成兩個勞動者就要養一個老人的時候,就說明不僅是人口老齡化,這個社會也老了。如果深度老齡化之前國家沒有做好準備,真的就是一種危機。
中國老齡人口什么時候達到最高的點呢?2037年左右,也就是還有25年的時間,到時候老齡人口是2.48億,勞動人口降到8.04億。勞動人口指的是15-64歲的人,這個年齡段的人都能供養65歲以上的人嗎?我們做了一個實際贍養比的研究,研究者把四種人減掉――在校生、失業的人、低收入的人和提前退休的人,那就不到兩個人養一個老人,事實上可能比這個還嚴重。
中國實行計劃生育20多年,少生了4億到5億人口,它又留下了一個問題,就是人口結構的問題。到老齡化最嚴重的時候,一個年輕人養兩個老人,還得背兩個孩子,年輕人怎么活?從一個家庭一個孩子的政策變成真正有計劃的生育,而不是一個家庭就只生一個孩子,國家根據它的人口發展戰略,有計劃地生孩子,這才是新一輪的計劃生育。接下來如果還是這么低收入的話,人們沒辦法為自己存養老金,只能解決自己吃飯的問題,到中年人老了以后,那時候年輕人的收入還是很低,他還得養孩子,他能養老人嗎?所以現在國民的低收入也是一個問題。還有一個提前退休的問題,要找適合的時點,逐漸提高退休年齡,這不是政府想不想做,這是很客觀的問題。如果這三個問題不解決,中國到了老齡化峰值點上會面臨四面楚歌。
根據世界銀行的人口統計,美國的問題不嚴重,英法德和一些發達國家老年贍養負擔會越來越重,高峰在2035-2037年出現。到2037年左右,世界進入深度老齡化時代。這些國家在老齡化的過程中做好了三個準備:養老金、老年服務產業、老年社會文化。比如說日本,日本1/3都是老年人了。他們把錢放到信托銀行。信托銀行做什么呢?它幫人們存養老金,幫他們投資、保值。信托銀行還幫老年人花養老金,這就形成了養老服務的團購。這些國家在老齡化的過程中,養老金的準備、老年服務的產業化、老年社會的文化都逐漸形成了。中國社會飛速老齡化,但從上到下沒有做好準備。
老有所養需關注四種風險
關于老年社會文化建設,清華的養老金工作室現在主要是從這么三個方面進行研究:第一,勞動人口紅利消失了,你就得開發老年人口紅利,這種紅利不是統計出來的,是公共政策打造出來的。老年人紅利要從多個方面培養,第一個要讓老年人有消費能力。老年人消費了,企業就有訂單。第二個是納稅,美國實行存養老金不征稅,等到退休以后,個人的養老金拿得特別高,達到納稅起征點就得納稅。可以讓個人養老金存得非常多,等到他們老年以后再納稅,美國、澳大利亞等國現在靠養老金納稅也解決了很多的問題。在美國,老年人用養老金納稅占到整個社會保障稅收入的2%,而且這個比例還在上升,老年人有納稅能力,養活了自己,還給年輕人減輕了負擔,就不怕老齡化了。第三個是投資,養老金投到哪里,就推動哪里創新,老年人也可以相互照顧,還有一些就業能力。從這幾個角度看,老年人也是貢獻的,把這個貢獻算出來,就是老年人口紅利。
第二,老年社會的文化建設就是養老服務產業,這是企業行為,而且也不是單獨的,它必須是系列化的,產業化的。因為老年人沒有辦法一個個核實這些養老院如何,所以必須有人幫他把握這些問題,必須團購。老年服務要做到產業化,并且要有信譽。
第三,要有尊老扶老的社會風氣。這個社會風氣除了提倡以外,也確實需要有一些法律的制約。
人們養老到底需要什么,而且應看看它的成本和風險。
我們把老有所養分成四個需求,首先是日常支出的養老金,不要放大養老金的作用,養老金就是保障日常開支的現金流,但是從理論上說,它至少是我們退休前收入的60%到80%,還得跟物價指數掛鉤,這樣才能保證日常開支。
然后是老年人需要的保健和醫療服務。醫療費用的增長,用衛生部的數據看,前幾年都是7%以上,所以衛生部長承諾,“十二五”期間,醫療衛生費用增長控制在5%以下,這也是很高的,跟通貨膨脹差不多了。所以我們需要有相關的醫療保險,包括社會保險,加上輔助的商業保險,要讓它們分擔80%以上。
接下來是居住和房產管理問題,很多人在退休前買了一套房子,這樣他可能會住在這個房子里,但是一系列的服務不可能都送到這個房間里,所以他有可能要住在公共設施里。住到公共設施里了,他的房子怎么辦?這需要社會有一個公平定價、信托,以及最后的購買方式,它需要很多公共政策的支持。自住和殘值管理都是作為老年服務的一部分。
最后是日常生活和醫療的護理。護理的人工費至少是以10%在上升,一方面是它的專業性,一方面是整體的物價都在上漲,還有一方面就是勞動力在減少。
每個部分都有風險,所以國人要避免貨幣幻覺,要關心經濟和金融的問題。要找專業人士幫助理財,不能想著有點養老金就行。還要避免政府依賴,認為政府什么都能解決。政府有能力解決很多問題,起碼要解決老人的吃飯問題,但是如果公共服務不到位,到時候再想辦法就晚了。
結構調整要造兩駕馬車
中國人的養老金準備好了嗎?從全球的養老金市場來看,到2010年底全球的養老金是31.1萬億美元,美國有18.89萬億美元,占全球的63%,而美國進入老齡化是1960年,但是它到達老齡化高峰要到2055年,中國2001年進入老齡化,2037年就到峰值,所以中國的老齡化速度和結構性的矛盾比美國快2.7倍,但是中國的養老金在哪里?
我們把社保理事會的1萬億元人民幣都說成養老金,企業年金是3000億元人民幣,總共1.3萬億元人民幣,僅僅相當于美國18.89萬億美元的2.6%。
中國養老金政策的概念是混淆的,養老金有兩部分,一部分是克服貧困,不管國家老齡化到什么程度,政府的責任就是得讓老年人吃飯、穿衣、住房。第二部分是要自己存點錢去改善自己的生活。這一塊要有個人賬戶,要有市場融資,這是兩個結構。
養老金的結構調整要做的是兩駕馬車。第一駕馬車是中央統籌國民化,就是人們吃飯的最基本的養老金走向中央統籌,中央統籌了以后,就不存在異地遷徙、轉移攜帶,走到哪兒就發到哪兒,都按當地消費支出的一定比例來發。政府如果做不了’可以讓銀行做。第二是個人賬戶全民化,所有人都要存養老金,他買房子的時候你不要讓他存養老金,這是違背生命周期的,等他買完房子以后讓他好好存養老金,存了養老金以后就要保值增值。中國就得把養老金的投資搞好,不能讓養老金都跑到市場上買股票。很多國家都在發展社會環境保護、發展基金,把好的項目拿來讓養老的人買,把這些收益都讓給養老的人。
中國需要整合各種各樣的養老補貼,整合各式各樣的賬戶,中國需要打造一個四六開的養老金市場。讓全國社保理事會占40%,由它去做,而且它可以做公共項目,但是它的保值率必須是市場的標桿,增值率應該要跑贏通貨膨脹。剩下的60%讓商業機構用業績來競爭,誰的成本低、收益穩定、波動最小就讓誰來做。公務員養老金不能逃避,要引領養老金改革,不能立法說公務員養老金國務院另行規定。
老齡化越來越嚴重,繳費的越來越少了,公共部門卻越來越大了養老金全靠政府補貼,這是給不起的,公務員必須實行養老金改革,必須要參與進去,引領國家養老金結構調整。怎么引呢?公務員要盡陜建立職業年金個人賬戶,讓這個養老金發一個點,退休金降一個點,用20多年時間實行財務緩沖,公共部門的退休金就跟職工的退休金對接了,這時候職業年金個人賬戶在中國就健康發展起來了。
當然,發放基礎養老金還有建立養老金稅的問題,這也絕對比企業20%的費率要低得多,從來不會超過GDP的3%到4%。所以當這部分健全以后,就按照消費支出的百分比,走到哪兒發到哪兒,按當地的水平來發,這才是公共服務均等化,但是剩下那部分要建立個人賬戶,中國要實現的目標是這樣的。政府得有一個社會老齡化的概念,延期征稅,別著急現在征稅。養老金是延期收入,不是當期收入,怎么能現在收所得稅呢?
我們怎么培育和管理養老資產?我給養老資產一個定義,它是保障老年生活的基本安全的公民權益和物質財富。這個財產不能光數鈔票、數房子,還得把權益加進來,就是分享經濟進步的成果,GDP增長多少,這個成功的地方要有效地向養老金轉移。
【關鍵詞】 養老模式;自供養型;社區養老
老齡化問題是全球性話題,德、美、日等上個世紀經濟較為發達的國家已經于上世紀末、本世紀初,先后進入老齡化階段。根據聯合國統計數據,到2050年,老齡人口將增至近20億,60歲以上的人口將超過15歲以下的青年人。這個基本的民生問題涉及到國家長期的發展,是制約政治體發展的一個重要因素。根據我國2010年的第六次人口普查數據,當年我國60歲及以上的人口占比超過13%,預計到2020年,該數據將超過17%,[1]無論按照何種評價體系,我國老年人口比例的增加是不可避免的,正走在老齡化社會的發展階段。人口老齡化結果必然使社會處于年老型,養老支出占財政公共性支出的比例越大,民眾對于財富再分配方式就會愈加不滿,隨之產生一系列如虐老、殺老的惡性事件出現。如何解決養老問題,是世界各國面臨的共同難題。各國針對養老模式也進行了不同程度的探索,有居家式養老、社區養老、養老院養老等20幾種模式。[2]養老模式是在養老實踐過程中探索、總結出來的,為解決老年人口的養老問題、緩解人口老齡化趨勢所帶來的社會現實和潛在問題而形成的系統的、典型的、相對穩定的方式方法。[3]通過對現有模式的研究分析,我們發現目前的模式還存在著一定的問題,本文擬對其中社區養老模式提出幾點看法,以供業界參考。
一、國內外主要養老模式及困境
由于經濟發展、政治體制、人口結構不同,所以關于養老這個民生問題,在模式上既有相通性、又有差異性,主要有“居家式”、“機構式”、“社區式”及其演化模式。關于“養老”的概念,尚沒有形成固定的闡釋,學術界的研究,也大多從廣義角度而言?!凹揖邮金B老”主要為老人居住在自己家中安度晚年的這類非集中式養老模式,屬于半家庭、半社會化模式。[4]“機構式養老”是社會化養老的一種,社會化養老指的是有別于傳統家庭養老的、通過社會途徑,以社會制度保證的養老方式。[5]P于“社區式養老”模式的界定差異較大,一種解釋是“老人社區照顧是指由正規服務、社區志愿者及社會支持網絡,為有需要的老人提供幫助和支援,使他們能在其熟悉的社區環境下維持自己的生活,避免不必要的住院或隔離?!盵6]還有一種解釋是,社區成立養老服務機構,為那些生活不能自理、或不能完全自理的老人提供有償又有效的生活服務。這種社區養老服務,可以說,既是家庭養老的一種變形,也是社會養老的一種變。[7]本文所涉及的社區式養老概念是建立在第一種解釋的基礎之上。
各國的側重點和具體操作模式有些許差異,其中也存在大量的問題。以德國為例,其社會的老齡化程度比中國有過之而無不及。主要政策是依靠社會民眾力量建設“養老及健康公共基礎設施”,體現在基金會、養老村這兩種形式,屬于機構養老和社會養老的變形,其費用主要由政府和社會公益組織支付。新西蘭實行的是人人平等的養老金制度,規定養老金的金額不能低于社會平均工資的65%,現在每月的養老金全額折合人民幣約6500元,老年人看病,乘坐公交車、火車、輪渡都不用花錢。分層次進行居家、社區輔助,再到養老機構養老。養老機構又分為退休村和醫院級養老院兩種。美國以養老保險和醫療保險為主要社會保障制度,社區模式的養老地產市場已經十分成熟。以市場為主、政府為輔的養老地產模式為老年人提供了充分的選擇,實現了無縫式的養老產業融合。[8]日本推行的養老方式主要是“居家―社會型”模式和以“年金―醫療―護理”為核心的養老服務體系的綜合。[9] 其他國家的養老制度與上述幾種相差無異,社區養老是其重要的組成部分。不過,因經濟發展程度不同,用于解決養老問題的資金比例也有不同。
“我國正在探索形成以居家養老為基礎,社區服務為依托、機構養老為補充的養老社會服務體系”。[10]經過幾年的發展,2011年9月,我國頒布了《中國老齡事業發展“十二五”規劃》,確立了居家養老、社區養老及機構養老三種模式的地位。目前在我國,這三種養老模式所占比例分別約為96%、1%和3%。居家養老是絕對主流。據多地的“9073”養老規劃,機構養老的3%保持不變,而社區養老的比例將從現在的1%上升至7%。再加上增量的老年人口,將會為社區養老帶來巨大的市場空間。
二、自供養型社區養老模式
1、基本理念及涉及范圍
自供養型社區養老是社區養老模式、居家養老模式、機構養老模式的一種有機結合。本文所指的社區是具有強烈的物理意義上的生活圈,可以概括為:在社區生活圈內進行“一種模式、兩個規劃方向、三個模式融合、四個主要基本要素、五類參與人員的新型開放型社區模式”建設。一個強調的是自供養模式,即利用重生態系統實現社區養老,緩解日常的經濟來源問題。重生態系統,主要指的是,老年人退休(或同階段)后,其作為社會人,即完成了家庭義務、社會義務,從這個時間點開始直至去世的整個階段,可視為人的重生期。這個時間段內所產生的社會、經濟效益,以及所包含的物質、精神等狀態,統稱為重生態系統。在這個系統中,雖然個人本身是不可逆的,但是其產生的價值卻是一個循環系統。因為不同的文化背景,使這個系統的發展呈現出不同的模式。經濟相對發達的西方國家,人員退休之后,追求個人愛好、追求更多其他意義的人群,所占比例相對較高,各項內容也相對完善。而在中國,處于退休階段的人員普遍自我價值感較低,看護幼孫或替兒女料理家務者居多,追求個人興趣愛好、旅游休閑以及通過返聘再次為社會做貢獻者所占的比例較小。如何構建良好運轉的重生態系統,形成“人-資源-資本”循環利用,成為解決該問題的關鍵點。自供養的模式利用老年人自成系統的特點,使人的物質和精神價值再次利用,實現初始資金注入后,通過資金在系統中的不斷循環,發揮最大的經濟效益,從而實現在小團體中,精神與物質自供養。如同在芬利模式下希臘人的經濟模式,屬于非市場性的經濟。舉例來說,社區簡單的飲食、衣物、教育消費等可以由社區內部人員分工完成,然后進行按需交換。
兩個規劃方向,是指物理空間的社區養老生活圈的規劃和參與人員的規劃。我國城市化進程正逐步加快,現代化的居民住房多采用統一居住式的小區為主要模式,這就為社區化養老提供了建筑上的便利。三個模式融合,是指自供養型社區養老模式中涉及到三種模式中的一些環節。四個要素,是指這個模式充分考慮了經濟來源、居住安排、生活照料和精神慰藉四個要素。五類參與人員,是指3O人員、青年志愿者和服務機構專業人員。3O人員的個人發展階段,以身體健康狀況和精神愉悅層次進行劃分。如同小孩子的階段教學一樣,老年護理也要分層次和階段。具體而言,O-1,指身體健康、精神狀況良好的人群,他們是自供養型經濟體的體力方面的主要勞動者。O-2,指身體狀況不太好,但意識清醒的人群,可以從事簡單的服務工作。O-3,指身體狀況不良、精神狀態不佳,需要臨終關懷的人群,這是幾乎所有人都要經歷的階段,屬于模式中完全受照顧的組成部分,也是自供養型模式的終點。
2、模式結構圖及特點
自供養的主要參與者是O-1和O-2的老年主體,他們的二次經濟活動注入到社區中心,所產生的經濟效益,可用于購買智能家居陪護設備以及儲備以后的臨終關懷費用。服務機構在接受來自于3O群體經濟來源的同r,可以提供更專業的服務,并教會老年人、青年人如何進行專業的照顧和陪護,使得經濟活動在社區內部多次循環,并可以產生溢出效應。養老社區的模式既可以滿足國人對于家的情懷,又可以集中的方式對老年人進行較好的照顧,而且還合理利用了空間資源。這種模式的具體運行圖如下:
三、小結
本文針對三種主流養老模式進行了簡要的闡述,并且對自供養型社區養老模式進行了重點研究,指出:3O人員、青年志愿者和服務機構專業人員的有機合作,形成物理意義上的開放型社區,既可以在區域內產生經濟價值、加速經濟流動,形成自經濟體,又可使行動方便的老年人參與再生產環節,以實現老年群體的價值,使其晚年生活充實而富有意義。
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老年居住體系的模式就是依據國家老齡委提出的“以居家養老為主,集居社會化養老為輔,社區養老服務網絡相結合”的原則制定的。本文重點討論了老年居住體系中的居家養老模式和集居社會化養老模式,進行了分析。
關鍵詞:人口老齡化;老年居住體系
Abstract: Aging is not only the inevitable result of social progress,but also the major challenges of the society. As enter the 21st century, we call for higher requirement of economy, society and other aspects. Because there will be many physiological and psychological changes when growing into old age, the elderly, as the weak group of society, will be the common concern by the government, society, builders and investors,such as their living conditions and residential place.
Elderly living system model was formulated according the principles of “home care, social pension, community care service" proposed by the National Aging Committee. In this paper, among the elderly living system, the home care patterns and populations social pension model are on the focus and are analyzed.
Key words: aging of population; elderly living system
中圖分類號:TM402文獻標識碼:A 文章編號:
一、老年公寓的概念現狀及前景
老年公寓的概念
老年公寓是指既體現老年人居家養老,又能享受到社會提供的各種服務的老年住宅,屬于機構養老的范疇。在北京、上海、大連等這樣的大城市,老年公寓已經很普遍,并且出現高、中、低檔次。
西方國家的老年公寓,多建在環境優美、交通便捷的城市郊區或鬧中取靜的城市中心,建筑風格古樸典雅;室內設備齊全,取用方便,室內布置與一般家庭居室大體相似。公寓設有生活服務、醫療保健、文化學習、休息娛樂、自助勞動等設施和場所。
二、老年公寓的現狀及前景
(一)老年公寓的現狀
由于我國老年化發展速度迅速,“空巢”老人越來越多,社會流動的加速也使得更多的老人身邊沒有子女照顧。因此,在老齡化的發展進程中,老年人對住房的需求也發生了很大變化。
就目前情況來看,老年公寓的供應量遠不能滿足市場需求。從整體來看,大多數公寓都是舊房改造,設施簡陋,服務工作較差,無法適應老年人日常生活的特殊需求。此外,供老年人的綠化環境偏少。
(二)老年公寓的前景
目前市場經濟的浪潮已經卷入全國各地,因此,在討論老年公寓時不得不考慮市場需求狀況。
從全國來看,已具有購買能力的老年人多集中在大城市和沿海地區。10年以后當現在50歲的人進入60歲以后,老年市場的巨大購買力將會充分的顯現出來。這些人中有許多事業有成,退休金和存款比現在60歲以上的老年人會有很大的提高,在消費觀念上也有很大差異。現在60歲以上老年人的高檔消費到10年以后會變成普通消費。而且有一部分人都有著落葉歸根的夙愿。這樣,設施完備、服務周到的老年公寓將是老年人市場的重要選擇。
老年公寓的規劃
(一)服務對象和功能組成
目前城市老年人要求進入老年公寓生活的主要原因是:一是兒女成家擠占住房,居住環境惡化;二是多數子女不在老人身邊,照顧老人太困難;三是因生活或經濟矛盾,家庭關系不和;四是獨居老人希望排解孤獨。老年公寓的入住老人
應考慮身體的健康狀況,在一定幫助下能獨立生活的老人。
為此,服務對象主要是在一定幫助下能獨立生活的健康老人,所以其功能組成以提供一般生活服務目標,室內空間由五個部分組成分別為:居住部分,公用部分,醫療部分,服務部分和管理部分。其中居住部分和醫療部分是老年公寓的主要組成部分。
(二)規模確定
規模接納老年的容量要考慮的三個主要因素。一是要滿足服務范圍內居民實際的需要;二是要考慮投資和經營的經濟性;三是要適合公寓內形成健康的家庭氛圍。因此,使用經驗認為最適合的在50―70個老人。目前,此規??梢詽M足2萬至3萬人口的居住區的需要。投資和管理都經濟,內部也有利于老人間相互交往并創造出良好的家庭氛圍。
(三)基地位置選擇
老年公寓的基地環境應該有利于老人的健康,又方便日常生活和參與社交活動。因此,較適合選擇開闊、安靜、交通方便的且有利于發展的地段。空氣清新場地潔凈的環境有利于老人進行必要的戶外活動。因此,基地最好臨近公園或者成片公共綠地。同時,老人們大部分時間會呆在自己的房間度過,因此也要求基地能保證老人居室有好的朝向和開闊的視野,能面對大片充滿陽光的綠地更理想。另外,為保證老年人有安靜的休息環境,基地位置應盡量避開車輛繁忙而噪音較大的城市干道,但同時又要考慮到上商店、郵局和公共汽車站的路程,以利于老年人更多接觸社會生活。在居住區規劃中,小區的中心邊緣地帶是老年公寓的理想位置,它可與中心的其他公共福利設施配套,特別是與青少年設施貼近,形成居住區的主要景觀。
四、老年公寓的設計
(一)老年居室設計
居住室是老年公寓中最重要的組成部分,老年人大部分時間是在自己的房間里度過,因此居室設計應仔細的考慮老年人的心理和生理特點加以精心設計。根據老年人意愿保持自立的心理,居室設計應能使老年人有較多獨立性,不但能在需要時能及時得到幫助,而且日常生活又能不受到不必要的干擾。老年居室分單床間和雙床間。目前我國的老年公寓大多采用多床,一室有三至四人,甚至更多,這是不適宜的,這使老年人不得不過集體宿舍的生活,這是老年人難以接受的。單床可供單身孤老用,雙床間可供老年夫妻使用,素不相識的同性老年人不宜合住雙床間。因此按國外實踐經驗和國內目前所接納的主要對象,公寓中老年居室應以單床間為主,適當的設置雙床間。其數量約為單床1/15~即1/10即可。居室的大小尺寸應以滿足布置基本家具、壁柜、盥洗池、廁所和必要的交通空間。據相關研究表明,單床聞凈面積至少有有10,雙床間面積至少有16~20。老年居室的室內裝修水平可略高于我國現有平均水平。
(二)公共空間設計
公寓的公共部分是供老年人用餐、集會、娛樂、學習、交往和進行多種余暇活動的場所。老年人在此可以得到更多的生活指導和樂趣,創造生活的意義。
餐廳設計。公寓內老人用餐基本可分為三種形式,一是全體集中在大餐廳用餐,二是分組分區在小餐廳用餐,三是在自己房間里用餐。這應由老人們自己選擇。但為此專設小餐廳不夠經濟,應與分區分組活動室結合兼用為好。大餐廳是必須設置的,而且應考慮全體人員,因為大餐廳可兼作主要集會場所,應按多功能使用設計。
興趣愛好活動用房??稍O電視室、閱覽室、綜合游藝室、書畫研究和手工藝室等。設計應注意鬧靜間隔互不干擾。
公共浴室和廁所。公寓內老人洗浴宜分組設置公共浴室,以便護理人員照料,可按層和分區設計,每組以15~20人為宜。浴室地面應使用防滑材料,浴室內安裝救援電話,以保證安全。公寓內老人結集的公共活動空問,據老年人的生理特點都應設置公共廁所,廁所設置宜均勻分布,以便老人就近入廁。據醫學專家建議:從老人活動房間到最近的廁所距離盡可能小于2米,最遠也不應超過16米。
(三)層數和面積標準
老年公寓的住戶都是有一定活動能力的健康老人,層數的選擇應考慮老年人的體力狀況,一般不宜超過四層,這個層數對節約投資和用地也是較合適的,為許多國家老年公寓所采用。當然在用地昂貴的大城市或一般城市的中心區,高層公寓也不能完全排除,但畢竟存在不利的因素,如高層公寓里的上層住戶遠離地面活動,會給老人帶來更多的孤獨感,不利于老人身心健康。樓內安全保證較困難并且投資較昂貴。
參照歐洲和日本老年公寓的標準,結合我國目前居住標準,有關學者建議老年公寓的平均每床建筑面積可控制在22~33之間。
五、結語
隨著老齡化的進一步加深,老年居住問題成為規劃和建筑設計的重要課題。本文通過交叉學科,對比研究,深入探討了國內外老年居住問題的現狀,提出了對老年居住問題的思考和解答。
國家老齡委提出實行“個人、家庭、社區和政府心結合”的原則,采用“老年人以居家養老為主,集居社會化養老為輔,與社區養老服務網絡棚結合”的老年居住體系是符合我國基本國情。在今后的老年居住問題中應以此作為指導,建立完善我國老年居住體系。本文在這一體系的基礎上,提出了老年居住體系模式的構成框架,即居家養老的老年居住模試,集居社會化養老的老年居住模式,以及社會養老服務網絡的構成框架。
集居社會化養老主要是指城市中的社會養老機構。這種養老機構除了居住單元外,還有一些公共空間。目前我國的社會養老機構大數分為老年公寓,托老所,護理院,老人院(福利院)以及老年設施綜合體等,而且老年設施主要處于初級階段,在發展類型上主要位于普通型,在今后應努力彌補其不足,在初步保證一定標準質量的同時,努力向小康型轉變并進而達到理想的便準。
老年公寓是既體現老年居家養老,又能受到社會化服務的新型老年住宅,屬于集居社會化的大范疇。老年居住體系的研究和建設應以社會公平為原則,本著“以老年人為本”的方針進行。因此,老年居住體系的建設應遵循普適性、潛伏性、安全性、針對性等設計理念。其中普適性設計原則是世界上關于老年和殘疾人問題的一個較新的。體現社會公平的先進理念。應在解決老年居住問題上逐步做出嘗試和應用,在社會老年化過程中引起重視。普適性是指設計師的產品具有普遍的適用性,能供所有人方便的使用。
老年居住體系的模式就是依據國家老齡委提出的“以居家養老為主,集居社會化養老為輔,社區養老服務網絡相結合”的原則制定的,本文重點討論了老年居住體系中的居家養老模式和集居社會化養老模式,進行了分析。
參考文獻
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摘 要:當前,我國社會人口正在加速老齡化,重慶市榮昌縣也不例外。老年人作為一個特殊群體,其規模日益擴大,釋放出了“銀發市場”對榮昌縣經濟、社會生活等方面的實質性影響。從榮昌縣老年產品市場開發現狀入手,研究該市場開發價值,并提出合理的榮昌縣老年產品市場開發策略。
中圖分類號:G124
文獻標志碼:A
文章編號:1000-8772-(2015)02-0007-02
老齡化經濟學人口經濟理論:“當一個國家人口的年齡結構進入了頂部老齡化進程以后,老年人及其規模的經濟影響就將凸顯出來?!睋?010 年第六次全國人口普查報告顯示,榮昌縣常住人口中65 歲及以上的人口為8.83 萬人,占總人口的13.35%。根據聯合國通用標準,若60 歲以上老年人口占10%以上或者65 歲及以上人口占7%以上的社會結構即為老年型社會,顯然榮昌縣已經進入老年型社會?!袄夏晔袌觥弊鳛橐粋€全新的市場機遇已經進入人們的視野,是未來極具潛力的消費市場,蘊含著極大的經濟價值。基于此,本對榮昌縣老年產品市場開發現狀和價值進行探究,并提出相應的開發策略。
一、老年市場概述
伴隨“白潮”的到來,榮昌縣也邁入了老年型社會的門檻。社會老齡化程度的加劇使“老年市場”的規模不斷壯大,帶來了前所未有的發展機遇。
1. 老年市場概念
老年市場即銀發市場,有廣義和狹義之分。狹義的概念認為它是一切為60 歲及以上人群提供勞務及產品的交換關系的總和;而廣義的老年市場是指一定時期內對老年產品的有效需求的總和。老年市場就是涉及與老年人自身需要密切相關的衣、食、住、行、樂等相關產品領域,涵蓋第一、第二、第三產業的一個產業鏈或產業體系。
2. 榮昌縣老年產品市場開發現狀
一方面,伴隨榮昌縣養老保障體制不斷健全,社會保障性公共產品也在不斷發展和完善中。根據榮昌縣統計局2014年2 月的《2013 年榮昌縣國民經濟和社會發展統計公報》資料顯示,2013 年末,全縣戶籍人口84.42 萬人,其中參加城鄉居民養老保險人數34.49 萬人占41%左右;共有收養老人單位101 個,其中養老院22 個,五保家園79 個,為老年人的晚年生活提供可靠的社會保障。另一方面,榮昌縣的老年人分布較集中,盈利較大的醫藥、醫療、保健品市場較發育。其中,老年人保健營養品占領較多的市場分額。例如,在榮昌縣吳家利民藥店、佳盛藥房等連鎖大藥店皆有老年人保健營養品的出售,且有專門的導購幫助老年人根據其特殊需要選擇合適的保健品。然而,針對老年人生理、心理需求設計和生產的老年產品卻非常匱乏。來自對榮昌縣服裝店的調查結果顯示,中青年服裝占65% -75%左右,中年服裝占28%,而老年服裝最多僅占7%,比例非常小,也不存在老年商品專賣店和專柜。同時,這些老年服裝樣式單一,款式陳舊,設計無新意,顏色大多比較灰暗,根本無法滿足老年人的消費需求。
二、榮昌縣老年產品市場開發價值
榮昌縣的人口老齡化帶來了“銀發資源”,創造了無限商機。
1. 加強老年人社會化服務程度,提高老年人生活質量榮昌縣通過對老年產品市場開發,為老年人提供符合其要求多種多樣的社會服務。如:生活服務- 幫助老年人打掃衛生、洗衣服、做飯、理發等;醫療保健服務- 提供健康咨詢與指導、上門護理服務等;金融服務- 協助老年人投資,幫助其進行消費選擇等。發達國家老年保障社會化服務程度較高,1994 年,日本提供上門護理服務已增長23%,可以借鑒其成功經驗,加強老年人社會化服務程度。一方面,利于弘揚“以人為本”的人文精神;另一方面,對老年產品市場的開發能夠有效解決老年人的消費問題,提高老年人生活質量。
2. 轉變榮昌縣經濟發展方式,營造新的經濟增長點
榮昌縣政府下發的《關于做好“十三五”規劃編制工作的意見》明確指出“十三五”規劃的指導思想之一即著力推動經濟發展方式的加快轉變。老年產品市場涉及第一、第二、第三產業,但總體來說老年產業屬于的第三產業。對榮昌縣老年產品市場的開發是對“十三五”規劃指導思想的踐行,通過加強對老年旅游產業、養老房產等老年產品市場的開發,使榮昌縣經濟發展方式向第三產業轉變,實現三大產業的協調發展,積極尋找榮昌縣經濟新的增長點,實現該縣經濟又好又快發展。
3. 優化產業結構,形成區域競爭力
2000 年,全國老年人的退休金、再就業收入和贍養費達4000 億元,2010 年全國僅退休金一項就增加到8300 多億元。老年人收入的提高促使其購買力不斷增強,購買欲望也與日俱增。但是中國老年產品市場與其需求相比存在巨大的空白,處于新生市場階段。在此背景下,榮昌縣則可以化老年人口負擔為老年市場優勢,抓住市場機遇,及時合理進行老年產品市場的開發。通過刺激老年人消費,優化產業結構,拉動相關產業的發展,形成巨大規模效益,衍生出該縣新的競爭力。
三、榮昌縣老年產品市場開發策略
榮昌縣已經跨過“人口紅利”時期,處于老齡化階段,需要對老年產品市場的進行寬領域,多渠道開發。
1. 基于馬斯洛需要層次理論進行市場開發
根據馬斯洛需要層次理論,從老年人的生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實現需求五大方面對榮昌縣老年產品市場進行開發。開發體現老年人生理需要的輔助產品,如:老人助聽器、老人電話、老人代步機等;開發滿足其安全需要的健身產品,如:握力器、健身球等;開發反映其社交需求的電子產品,如:老年電腦、老年收音機等;開發利于其尊重需要實現的關愛產品,如: 老年人雜志、老年人導航儀等;開發實現老年人自我價值的產品,如:“夕陽紅”老年公益服務,老年大學等。
2.“4Ps”和“4Cs”相結合,實現定制營銷
“4Ps”理論即產品(Product), 價格(Price),渠道(Place),促銷(Promotion);“4cs”理論即顧客(Customer),成本(Cost),方便(Convenience), 溝通(Communication)。4P 和4C 相結合即從這8 個方面對老年市場進行開發,實現定制營銷,更加注重做老年市場,可以達到明白老年市場的確切需要而再做出有關產品開發的計劃和決策的目的。同時,定制營銷也使產品的開發以老年消費者為中心,能更好滿足老年人的需要,使經濟向民主化發展。作為全球最大的PC 公司- 戴爾通過定制營銷已實現年產值400 億美元,其成功經驗便可借鑒到榮昌縣老年產品市場的開發中來。
3. 加強政府對老年產品開發的投入和監管
榮昌縣現供養老人單位共有床位數3421 張,供養五保老人2845 人,但榮昌縣老年人口基數大,養老床位僅為社會需求的三分之一。政府應該加大對老年產品開發的投入,尤其是社會公共養老產品。比如,積極做好敬老院、托老院、福利院等社會公共養老產業的建設;確保典型的社會保障如:低保、退休養老金、老年人生活補助等的落實以及其范圍覆蓋的擴大。為老年人生活質量的改善,購買力的提高提供一些物質性保障。同時政府需加大執法力度,對一些騙老年人錢財的傳銷組織應嚴厲打擊,以保護老年消費者的合法權益。
參考文獻:
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絕經的相關概念
絕經是指婦女生命中最后一次月經,是一個回顧性的概念,一般需要在最后一次月經12個月后方能確認。絕經的真正含義并非指月經的有無,而是指卵巢功能的衰竭。由于其伴隨著涉及多個系統的多種絕經相關的癥狀,主要可以歸納為:絕經期綜合癥、骨質疏松、泌尿生殖系統萎縮、心血管疾病和老年癡呆幾個方面,長期以來得到了專業人士和大眾的關注。目前已經確認激素補充治療可以有效地緩解絕經相關癥狀,在絕經早期使用還可在一定程度上預防老年慢性疾病的發生。
激素補充治療注意什么
1.目前,多用雌激素和孕激素來作為治療的藥物。因此,激素補充治療作為一種醫療措施應該在有適應癥、無禁忌癥的情況下應用。
激素補充治療的適應癥:月經紊亂、潮熱、多汗、睡眠障礙、疲倦、情緒障礙、陰道干澀、痛、反復發作的陰道炎、尿頻和尿急等,還包括有骨質疏松癥的危險因素及絕經后骨質疏松癥。
激素補充治療的禁忌癥:已知或可疑妊娠;原因不明的陰道出血;已知或可疑患有乳腺癌;已知或可疑患有性激素依賴性惡性腫瘤;患有活動性動、靜脈血栓性疾?。ㄗ罱?個月內);嚴重的肝腎功能障礙等。
2.激素補充治療應盡可能在雌激素缺乏早期開始使用。
3.不同的激素補充治療藥物,具有不同的風險和益處。
激素補充要堅持的原則
藥物劑量:應用激素補充治療時,應個體化用藥;且應在綜合考慮絕經期具體癥狀、治療目的和危險性的前提下,選擇能達到治療目的的最低有效劑量。
一、 空巢家庭現象
空巢家庭原是社會學者在研究“家庭生命周期”時提出的一個概念。在家庭生命周期理論中,空巢家庭是家庭生命周期的最后一個階段,是指無子女或雖有子女,但子女長大成人后離開老人生活,剩下老人獨守“空巢”的家庭。
空巢家庭現象在現代國家比較普遍。在發達國家,老人和子女同住的比例只有10%—30%,除了日本,大多數發達國家的老年人均與子女分住。20 世紀80 年代,美國的老年人和子女同住的比例略高于10%。西方家庭中,父母對未成年子女有撫養的義務,而子女成年后并沒有對父母的贍養義務,子女長大后大都給父母留下“空巢”,而且老年人也愿意選擇單獨居住。據調查,美國、英國、法國分別有90.8%、89.8%、87.2%的老人不想和子女同住,只要健康允許,都愿意和
子女分開居住。我國于1999 年就已經步入老齡化社會的行列。隨著社會的發展,我國空巢家庭現象日益增多,現在我國城市中的空巢家庭至少超過30%,知識分子中空巢家庭現象更為突出。
二、空巢家庭的類型
根據2003年浙江大學《浙江城市化進程中老齡問題研究》專題調查資料,把農村空巢老人分為三類:
第一類,被迫型空巢老人。這一類型既包括無子女或親屬的老人,也包括有子女但兄弟之間存在推諉之勢,甚至厭惡與嫌棄老人,這類老人無論是物質保障,還是精神慰藉或生活照料都是比較差的。
第二類,自愿型空巢老人。他們多數是夫妻健在,身體比較健康,生活能夠自理,年齡在60~70歲,他們認為單獨居住生活更加自在,能夠減少因為生活習慣、飲食偏好、思想代溝以及家庭關系,特別是婆媳關系而帶來的矛盾,而且逢年過節,大家團聚吃飯,比往常更加親切些。但是,他們不主張距離太遠,希望天天能夠看到兒子一家人,更希望能給予各種幫助,如照看小孩、干些輕便農活和家務。
第三類,無奈型空巢老人。老人希望能與子女一起生活,但是子女為生活所迫,必須外出打工、經商離家,把老人留在家中。
三、空巢家庭產生的原因
農村空巢老人產生原因是錯綜復雜的: 有學者認為,自然經濟為主的適合于大家庭乃至大家族普遍存在的傳統社會已經隨著生產力的發展慢慢的消解,這是空巢老人產生的根本原因;而住房條件、家庭成員就業和經濟收入狀況、家庭人際關系、代際差異等是導致空巢老人出現的現實原因。有學者認為,老人空巢與個人經濟能力、居家意愿、家庭關系、贍養觀念、社會住房條件等有關,并且是個人、家庭和社會多種因素綜合作用的結果;社會原因是主要因素,社會發展必然導致空巢老人出現。有學者運用現代化理論,認為空巢家庭是現代化的一種標志性現象,并且隨著社會的發展,空巢家庭將成為人們的一種自覺選擇;在此基礎上,他認為隨著城市化的進程逐步加大,城市人口激增,農村空巢家庭向城市空巢家庭轉變,將成為未來老年家庭最重要的類型。有學者則從宏觀和微觀兩方面分析,認為空巢家庭是核心家庭發展的衍生物,隨著社會現代化的推進,空巢老人的出現是不可逆轉的;然而有些老年人自愿單獨居住生活,加速了傳統農村家庭向空巢家庭轉變。有學者在分析第五次人口普查資料的基礎上,探索了空巢老人家庭問題形成的原因,包括生育率下降、離婚率上升、年輕人獨立意識增強、老年人生活水平提高等四個主要原因。又有學者在研究經濟較發達地區農村空巢老人和老人自我調適狀況的基礎上提出產生空巢老人的原因主要有三條:
( 1) 聯產承包責任制的實施,提高了勞動效率,產生了剩余勞動力;
( 2) 農村城市化、工業化以及身份戶籍制度的松綁,為勞動力流動提供了條件;
( 3) 生育率下降導致家庭少子老齡化。
又有學者認為,我國農村空巢老人的形成是由于大量農村剩余勞動力外出、計劃生育導致少子化、農村老齡化、高齡化等造成的。還有人還認為,產業結構不合理是導致城鄉二元結構的重要原因。沿海和大城市聚集了過多勞動密集型、資源密集型、智力密集型企業; 而內地和鄉鎮企業發展受到限制,無法運用當地的自然資源優勢發展經濟,從而無法留住當地的勞動力資源。
從研究者所研究的成果可知,農村空巢老人的產生原因有宏觀、中觀、微觀三個層面的影響:宏觀上,主要是生產力發展、社會工業化、現代化、經濟發展、社會政策等;中觀層面,主要是老人居住社區服務、農村整體養老文化環境等; 微觀上,主要是空巢群體內在的生理特征、心理特征、經濟特征等。其內部邏輯關系是生產力發展帶動工業化、城市化,引起家庭核心化,最后導致空巢家庭的出現。而政策安排、老人自我調適等都不斷推進家庭向空巢化演進。
四、空巢家庭存在的現實問題
相比較而言,老年群體是社會人口中相對脆弱的群體,一些社會學者將其看作社會弱勢群體,經濟上、生理上、心理上都相對脆弱,生活上也會面臨諸多困難??粘布彝サ睦先擞质抢夏耆后w中的特殊群體,會遇上更多的困難,需要來自
親人、社會等方面更多的幫助和照顧。
(一) 經濟供給問題
收入問題是農村空巢老人的本質問題。有人研究發現,空巢老人主
要依靠非正式供給體系( 家人或親戚) ,而不是正式供給體系( 政府或社會團體) 進行經濟供養,甚至大多數有行動能力的老人需要依靠自身勞動獲得經濟供養。在農村養老保障制度不健全、土地經營效率低下,加之農村商業保險意識薄弱導致農村空巢老人經濟收入缺乏保障; 另外子女外出務工未必能夠改善家中老年
人的經濟狀況。本人認為,空巢老人經濟供養還受到子女供養能力以及供養意愿的影響。對于有勞動能力者來說,自身勞動收入是空巢老人最為主要的經濟來源。這就導致空巢老人勞動負擔加重,生活困難,并且增加了空巢群體的意外風險??傊?,目前農村空巢老人的經濟供養還是很匱乏的。
(二)日常生活自理問題
對于老人年齡尚不很大的空巢家庭,一般日常生活上不會有太大的困難。但隨著年齡的增大,體力的衰退,高齡空巢老人日常生活的困難會明顯增大,如買菜、做飯、洗衣等方面都會有困難,有的甚至完全要靠他人料理。去醫院看病取藥是空巢老人特別是高齡空巢老人的最大困難,生病帶來的不僅是經濟問題,更重要的是需要陪同、護理照顧的問題。這些在平常人看來生活上普通的事情,在空巢老人特別是高齡空巢老人都是困難的事情。還有孤身老人,如果平時與外界生活隔絕,孤立生活,再加上如果有耳聾等生理缺陷的話,很難想象在他病倒的時候怎么能得到及時治療。離退休老人中都不同程度地存在著上述這些情況,這是理論界和實務界都應該予以關注的問題,因為大量個體問題就會變成影響秩序和諧的社會問題。面對這些日常生活困難,對有配偶的空巢家庭,配偶則是主要的直接的照顧者,如果沒有配偶,或配偶雙方都體弱而力不從心,則需要子女
定期或不定期地看望、陪同老人。
(三)精神和情感需求問題
老年人的生活質量不僅表現在物質上,還表現在精神和情感上。老年人離開工作崗位后,閑暇的時間多了起來,精神和情感上的需求會顯得很旺盛。空巢老人由于不能經常和子女等保持溝通而常感到孤獨、寂寞。空巢老人的家庭關系,特別是老人與子女的經常聯系溝通,是老人精神慰藉的重要內容。老年人對“空巢模式”的反感主要從空巢老人缺少家人的慰藉這一點上發生的。
有學者研究發現,老年人隨著年齡的增長,其親和動機也不斷增加。這就表明精神生活的質量對他們非常重要。如果老年人長時間無法群體生活、沒有生活目標、不明確生活意義,就很容易導致各種病癥,表現為精神空虛、孤獨難
耐,甚至會危及生命,學者將之命名為“空巢綜合征”。盡管現代科技如手機、電話、電視、廣播等現代通訊娛樂工具相當普及,但是代際之間的聯系并沒有加強,甚至經濟越不發達地區,代際之間聯系越少。精神需求已經隨著經濟的發展慢慢取代經濟需求成為空巢老人的第一需求。
(四)農村空巢老人的養老問題
空巢老人都會經歷一個由低齡到高齡、由身體健康到體弱多病的自然發展過程。養老問題是擺在空巢老人面前的一個現實問題,無子女或子女不在身邊,傳統養兒防老的觀念被打破,來自子女的養老照顧非常有限。空巢老人大多選擇與
老伴相依為命,但老人逐漸年高體弱,總會有老人無法相互照顧和自顧的那一天。空巢老人的養老問題就成為一個需要特別關注的社會問題。
發達國家空巢家庭的出現,是在其他社會機構補充了一些傳統家庭的養老功
能,尤其是有經濟供養能力以后才出現的。在工業社會,家庭對養老支持并不一定完全依靠與子女同居或與子女就近居住,家庭可以有許多方式支持老年父母,關鍵是要有老齡意識和照料老年人的意識。但是,中國是在社會經濟不發達的情況下出現人口老齡化,養老的物質基礎不能與發達國家相提并論。另一方面,隨著中國工業化現代化生產節奏不斷加快,勞動強度增加,忠孝兩難全,由于受時間、精力所限,成年子女越來越感到照料老人的擔子沉重。尤其是對于臥床不起老人來說,他們的子女更難以承擔長期照料老人的責任。單獨依靠家庭來解決大面積、曠日持久的老人照料問題是不可能的。雖然中國農村老人雖對物質生活的要求很低,但社會經濟的發展,使傳統家庭的多代共居模式和贍養支持發生變化,對家庭養老方式產生沖擊,老年獨居和空巢家庭增多,造成代際空間距離擴大,使養老資源相應匱乏,削弱了家庭養老的功能。因此,農村空巢家庭在養老上潛伏著危機。具體而言,主要表現在以下三方面:
空巢老人家庭生活質量低于農村人口的平均生活水平;
無錢看病和看病無人陪已成為農村空巢老年人生活中最困難的事情;
空巢老人的日常生活“照顧缺位”的現象日趨增多。
五、結語
人的壽命的增加本身是人類的一大勝利,但是由于其與社會經濟的發展不協調,就會形成社會問題,人口老齡化不僅對老年人帶來各種問題,而且還將對一個國家和地區的經濟和社會的發展產生深遠的影響。目前我國空巢家庭不僅數量迅速增加,而且空巢期較之過去也更早到來??粘财诘拈_始是以子女成婚離開家庭為標志的,但是各種因素導致空巢期提前到來。由于我國實行嚴格的計劃生育政策,很多家庭只有一個子女,一旦這個子女因各種因素如上學或者到外地打工離開家庭,就意味著進入了空巢階段。老年人口的日益增多,對“老有所養”提出了更高的要求,再加上家庭的日益小型化,傳統的家庭養老方式越來越不足以承擔起撫養老年人的重擔,必須進行社會化。
精神贍養有時比物質贍養更重要,“?;丶铱纯础笔墙o錢、給物代替不了的。許多“空巢老人”在心理上存在不同程度的焦慮、不安、孤獨、失落、抑郁等情緒,這些心理上的問題,并不是子女給予物質就能解決的,他們需要子女的精神撫慰,需要子女“常回家看看”。然而,他們仍然無法依靠法律來幫助自己實現意愿,因為“?;丶铱纯础彪m然入法,卻沒有規定誰來監督執行“常回家看看”,也沒有賦予有關組織強制的權力,更沒有規定不 “?;丶铱纯础钡慕Y果。
要想真正實現老有所養、老有所依,必須從老年人的需求出發,逐步完善社會保障體系和服務機制,從“社會保障”向“社會福利”過渡。目前,我國已經有部分地區實行“居家養老”,即政府通過購買服務的方式為“空巢老人”提供免費服務。但這些服務多數仍限于生活層面,還不能給予老人精神慰藉,而且部分從業人員缺少培訓,服務質量不高。
當前,正值我國社會老齡化進程不斷加快的階段,越來越多的老年人需要我