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按照國際標(biāo)準(zhǔn)一個(gè)地區(qū)60歲以上人口占總?cè)丝诘?0%,或65歲以上人口占總?cè)丝诘?%,即該地區(qū)視為進(jìn)入老齡化社會。早在2000年中國就已開始邁入老齡化社會,這個(gè)進(jìn)程僅僅經(jīng)過了十八年,而一些發(fā)達(dá)國家一般老齡化進(jìn)程長達(dá)幾十年甚至上百年。在各方面都沒做好充足準(zhǔn)備的情況下,中國的老齡化已經(jīng)提前來臨。并且隨著中國老年人口比例的逐年攀升,老齡化速度在不斷加快,2012年中國老年人口數(shù)量1.94億,老齡化水平14.3%,2013年老年人口數(shù)量突破2億,老齡化水平達(dá)到14.8%。老齡化的提早出現(xiàn)和過快的增長,給中國經(jīng)濟(jì)社會帶來了巨大的壓力,養(yǎng)老問題已經(jīng)成為全社會的嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)問題。據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,2013年底,中國共有養(yǎng)老床位500萬張,每千名老人擁有25張,養(yǎng)老床位數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足,并且一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)條件相對較差,很難提供高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù),床位利用率較低。供給不足,條件較差等原因造成適合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位不能滿足需求,不僅如此養(yǎng)老服務(wù)人員也極為短缺,養(yǎng)老問題正面臨嚴(yán)峻考驗(yàn)。適度增加養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和改善養(yǎng)老條件雖然在一定程度上可緩解養(yǎng)老壓力,但養(yǎng)老服務(wù)的巨大缺口卻不能完全解決。
中國的養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)歷了最初的傳統(tǒng)式家庭養(yǎng)老,即由子女負(fù)責(zé)老人的日常生活起居,發(fā)展到社會機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,到目前的多種形式養(yǎng)老。由于社會資源有限,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)費(fèi)用相對較高,及中國的傳統(tǒng)觀念影響等因素,老人和子女更傾向于居家養(yǎng)老。居家養(yǎng)老是以家庭為核心,社區(qū)為依托,為老人提供日常生活起居服務(wù)的一種養(yǎng)老方式,老人居住在自己熟悉的家庭環(huán)境中享受晚年生活。但由于中國家庭小型化,家庭結(jié)構(gòu)的“四二一”組成形式,使很多居家老人不能獲得來自子女的更多的關(guān)愛和照顧。居家老人的養(yǎng)老服務(wù)由家庭成員提供逐步轉(zhuǎn)向社會化服務(wù)。目前成熟的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系尚未形成,養(yǎng)老服務(wù)管理不規(guī)范,費(fèi)用不清晰、服務(wù)質(zhì)量參差不齊,服務(wù)時(shí)間很難保證。隨著需要提供養(yǎng)老服務(wù)人員數(shù)量的激增,原本社區(qū)等機(jī)構(gòu)提供的養(yǎng)老服務(wù)已不能滿足需求,亟需大量的社會力量支持并參與養(yǎng)老工作。如成立單獨(dú)的社會養(yǎng)老服務(wù)部門,社會服務(wù)成本較高,并且老人分散在各個(gè)小區(qū),服務(wù)的便捷性也受到影響。如何充分發(fā)揮小區(qū)自身的優(yōu)勢來提供高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù),同時(shí)減少養(yǎng)老成本支出是居家養(yǎng)老中需要解決的重要問題。由于物業(yè)企業(yè)服務(wù)于各小區(qū),對小區(qū)的環(huán)境和人員較為熟悉,對小區(qū)的設(shè)備有一定的管理和使用權(quán),并且擁有保安、保潔、維修等專業(yè)的服務(wù)隊(duì)伍,具有提供養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)越條件,如若積極參與到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中勢必會帶來事半功倍的效果。物業(yè)企業(yè)參與居家養(yǎng)老具有一定的積極意義。
1.推動養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建
隨著中國老齡化速度的加快,養(yǎng)老問題越來越嚴(yán)峻,社會養(yǎng)老資源的不足也凸顯出來,社區(qū)居家養(yǎng)老已成為養(yǎng)老服務(wù)體系中的一個(gè)重要分支。居家養(yǎng)老中最關(guān)鍵的內(nèi)容就是由誰來提供全面、及時(shí)、周到細(xì)致的服務(wù)。物業(yè)企業(yè)作為服務(wù)行業(yè)中的一員,承擔(dān)著為小區(qū)居民服務(wù)的工作,有著豐富的服務(wù)經(jīng)驗(yàn)和較充足的各方面服務(wù)人員,有能力承擔(dān)這份工作。在現(xiàn)有人員和設(shè)備的基礎(chǔ)上,在政府支持,社區(qū)監(jiān)督協(xié)調(diào)下,推動形成系統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。創(chuàng)建物業(yè)企業(yè)參與社區(qū)居家養(yǎng)老的全新養(yǎng)老模式,在養(yǎng)老服務(wù)上開辟一條新路,對構(gòu)建多種養(yǎng)老服務(wù)方式并存的養(yǎng)老服務(wù)體系具有重要的意義。
2.降低養(yǎng)老成本,減少社會養(yǎng)老壓力
物業(yè)企業(yè)參與養(yǎng)老服務(wù)可以降低社會養(yǎng)老成本的支出,在一定程度上減少了社會養(yǎng)老壓力,彌補(bǔ)了社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的不足和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的不完善。由于物業(yè)服務(wù)企業(yè)的工作就在物業(yè)小區(qū)中開展,有很多服務(wù)的便利條件,如物業(yè)對小區(qū)環(huán)境的管理權(quán),對小區(qū)設(shè)備設(shè)施的使用權(quán),以及較為充足的保安、保潔、維修等服務(wù)人員,來承擔(dān)養(yǎng)老服務(wù)。物業(yè)企業(yè)可在原有服務(wù)人員的基礎(chǔ)上,通過員工培訓(xùn)和適當(dāng)增加養(yǎng)老服務(wù)人員來提供養(yǎng)老服務(wù),不需要成立單獨(dú)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),節(jié)省了人員管理成本。此外物業(yè)企業(yè)還可與社區(qū)聯(lián)系,充分利用資源,招收一些社區(qū)低保群體或下崗人員,為老年人提供服務(wù),這樣不僅能解決這部分群體的生活困難問題,還可以降低企業(yè)的成本支出。
3.物業(yè)企業(yè)承擔(dān)社會責(zé)任,體現(xiàn)其社會價(jià)值
物業(yè)企業(yè)承擔(dān)為小區(qū)業(yè)主服務(wù)的職能,改善了小區(qū)環(huán)境,提高了業(yè)主的生活品質(zhì),物業(yè)服務(wù)的對象是小區(qū)全體業(yè)主。服務(wù)是物業(yè)的本職工作,服務(wù)品質(zhì)如何,業(yè)主是否滿意是評價(jià)一個(gè)物業(yè)企業(yè)最直接的標(biāo)準(zhǔn)。但人們很少把物業(yè)的工作和全心全意為業(yè)主服務(wù)聯(lián)系起來,認(rèn)為物業(yè)更多的是謀求自己的利益,不為業(yè)主考慮,物業(yè)的很多工作不被業(yè)主認(rèn)可,甚至一些業(yè)主對物業(yè)懷有不滿情緒,不配合物業(yè)的工作。物業(yè)企業(yè)要樹立其良好形象,一方面需提高服務(wù)品質(zhì),另一方面應(yīng)積極參與社會工作,承擔(dān)社會責(zé)任。物業(yè)企業(yè)參與社區(qū)居家養(yǎng)老,更多的屬于公益事業(yè),而不屬于物業(yè)的盈利項(xiàng)目,這項(xiàng)工作需要物業(yè)付出更多的艱辛和努力。企業(yè)的優(yōu)秀與否不僅體現(xiàn)在企業(yè)的經(jīng)營和發(fā)展上,還體現(xiàn)在企業(yè)是否有擔(dān)當(dāng),能否承擔(dān)一份社會責(zé)任。養(yǎng)老服務(wù)是全社會共同面臨的問題,不是僅靠政府或是某些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠完成的,需要全社會共同努力。物業(yè)作為服務(wù)性行業(yè),能為養(yǎng)老服務(wù)盡心盡力,勇于承擔(dān)社會責(zé)任,為養(yǎng)老事業(yè)貢獻(xiàn)力量,為中國經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展做出努力,可充分體現(xiàn)其社會價(jià)值。
4.改善物業(yè)企業(yè)和業(yè)主之間的關(guān)系,促進(jìn)社區(qū)的和諧穩(wěn)定
物業(yè)管理已走過三十多年的發(fā)展歷程,雖然早已被人們熟知,但真正被人們認(rèn)可和理解還有更長的路要走。盡管其中不乏個(gè)別樓盤銷售火爆是由于物業(yè)服務(wù)質(zhì)量好的原因,但多數(shù)人對物業(yè)仍存在很多不良的看法。對物業(yè)服務(wù)不滿意,對物業(yè)人員有抵觸情緒,使得小區(qū)物業(yè)的很多工作難以開展,也經(jīng)常會造成許多矛盾糾紛,使物業(yè)工作處于被動狀態(tài),影響了小區(qū)的和諧穩(wěn)定。改變物業(yè)管理在人們心目中的形象,一方面物業(yè)應(yīng)樹立全心全意服務(wù)的意識,為業(yè)主提供最優(yōu)的服務(wù)。另一方面物業(yè)還應(yīng)在基礎(chǔ)服務(wù)上不斷拓展,讓小區(qū)業(yè)主充分認(rèn)識到物業(yè)的價(jià)值。為小區(qū)的特殊群體提供個(gè)性化服務(wù)是物業(yè)近距離接觸業(yè)主,改善物業(yè)和業(yè)主之間關(guān)系的重要手段。物業(yè)參與養(yǎng)老服務(wù)在很大程度上解決了一些家庭子女上班忙,沒時(shí)間照顧老人,或者子女不在身邊,不能經(jīng)常關(guān)注老人生活的問題。讓這些家庭的老人有了最近距離的來自物業(yè)人員的貼心照顧。物業(yè)服務(wù)人員的工作環(huán)境就是小區(qū),可以隨時(shí)為小區(qū)內(nèi)的老年人提供方便快捷的服務(wù),而且物業(yè)人員為小區(qū)業(yè)主所熟識,避免了外來陌生服務(wù)人員可能帶來的安全隱患。放心、貼心、隨時(shí)隨地的便捷養(yǎng)老服務(wù),會讓業(yè)主慢慢轉(zhuǎn)變對物業(yè)的傳統(tǒng)看法,也會讓業(yè)主逐步接納物業(yè)作為自己的生活管家。物業(yè)企業(yè)參與養(yǎng)老服務(wù)可以改善業(yè)主和物業(yè)企業(yè)的關(guān)系,促進(jìn)物業(yè)工作更好的開展,讓業(yè)主能夠積極配合物業(yè)工作,從而形成良性循環(huán)。融洽的物業(yè)和業(yè)主之間關(guān)系,能夠提升物業(yè)的服務(wù)質(zhì)量,促進(jìn)整個(gè)社區(qū)的和諧穩(wěn)定發(fā)展。
林玉秀老人在北京東城區(qū)有套老房子,市價(jià)在160萬左右,她本來想靠房子養(yǎng)老,可物價(jià)飛漲之際,房產(chǎn)也未能給她帶來晚年幸福。
被房奴時(shí)代,養(yǎng)兒防老不靠譜
今年65歲的林玉秀,是北京一家紡織廠的工人。由于提前退休,現(xiàn)在每月只能拿到一千多元的退休金。這點(diǎn)兒錢,對高消費(fèi)的都市生活而言,實(shí)在是少得可憐,老人的日子過得很緊巴。
林玉秀育有一兒一女,丈夫在二十年前的一次意外中喪生,當(dāng)時(shí)大兒子劉志強(qiáng)17歲,正讀高二,女兒劉靜才12歲,小學(xué)都沒畢業(yè)。為了照顧孩子,林玉秀不僅選擇內(nèi)退,還用掉丈夫大部分撫恤金在孩子學(xué)校附近的東城區(qū)買了一套近70平米的小兩居。一邊擺地?cái)傋鳇c(diǎn)兒小買賣,一邊照顧兒女上學(xué)。
轉(zhuǎn)眼之間,孩子們都已長大,林玉秀也年近古稀。由于年輕時(shí)過度勞累,落下一身病,她的身體越來越差,早就不能擺攤了,還隔三差五地要去醫(yī)院報(bào)到。孩子工作后,每月兒女各自給她200元生活補(bǔ)貼。可自從2009年開始,劉志強(qiáng)不僅沒給過母親一分錢,還時(shí)不時(shí)要向林玉秀借個(gè)三百五百應(yīng)急,而且有借無還。這樣一來,老人的生活更是捉襟見肘。劉志強(qiáng)在一家IT公司上班,本來收入不錯(cuò),結(jié)婚后住在母親的房子里,但婆媳關(guān)系不太好,老婆陳莉堅(jiān)持要搬出去,劉志強(qiáng)很無奈。
兒子出生后,陳莉更是以沒有嬰兒房為由,變本加厲搞家變。最后,雙方老人各為他們出資10萬元,在北四環(huán)按揭了一套商品房??蛇@幾年,又是經(jīng)濟(jì)危機(jī),又是房貸加息,把劉志強(qiáng)折騰得快要崩潰了。為節(jié)約開支,陳莉給劉志強(qiáng)定下三不準(zhǔn):不準(zhǔn)吸煙喝酒;上班不準(zhǔn)打車;自掏腰包的聚會一概不準(zhǔn)去。握著每月150元的定額花費(fèi),劉志強(qiáng)哭笑不得,便從母親那里幾百元幾百元地“借”。三年多來,林玉秀的棺材本被吃掉兩萬多。
劉靜知道后,大罵哥哥沒良心,兄妹倆為此大吵一架。手心手背都是肉,林玉秀一籌莫展。將來自己歲數(shù)越來越大,腿腳也會不靈便,盡管女兒經(jīng)濟(jì)條件好,也總不能拖累她。林玉秀冥思苦想,卻難以找出一個(gè)兩全其美的辦法。以北京現(xiàn)在的行情,請個(gè)一般的保姆每月的工資差不多兩千,生活費(fèi)就算勒緊褲帶省一省,總也要花上千吧,還有水電煤氣費(fèi)、取暖費(fèi)、物業(yè)費(fèi)……
2012年夏天,林玉秀在公園鍛煉的時(shí)候,遇到一位從前的老街坊,不知不覺就聊起養(yǎng)老的話題。老街坊的兒子在國外,幾年不回來,指望他養(yǎng)父母,實(shí)在不靠譜。2011年年底,聽說北京市民政局公布了《北京市“十二五”時(shí)期老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》,老街坊就去打聽了一下,原來北京市鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)企業(yè)、商業(yè)銀行或住房公積金管理部門,建立公益性中介機(jī)構(gòu)以開展“以房養(yǎng)老”試點(diǎn)業(yè)務(wù)。就是讓有房屋產(chǎn)權(quán)的老人,不用依靠兒女,今后也能老有所養(yǎng)。經(jīng)老街坊介紹,再看他們兩口子都活得那么滋潤,林玉秀動心了。
周末,劉靜來看林玉秀,她下意識地提到“以房養(yǎng)老”,想問問女兒的意見。沒想到劉靜眼睛一亮:“對呀!媽,您還有這套房子,何必那么苦著自己,這不整個(gè)一端著金碗討飯嗎!”
劉靜告訴母親,“以房養(yǎng)老”也被稱為“住房反向抵押貸款”或“倒按揭”,是指老人將自己的產(chǎn)權(quán)房抵押給金融機(jī)構(gòu),以定期取得一定數(shù)額養(yǎng)老金或接受老年公寓服務(wù)的一種養(yǎng)老方式。現(xiàn)在國外很流行,最起碼它能保證老人們百年之前的生活質(zhì)量,且不用擔(dān)心兒女的經(jīng)濟(jì)問題。
見女兒對以房養(yǎng)老很支持,并主動請纓幫忙咨詢、聯(lián)系辦理的要求和相關(guān)手續(xù),林玉秀欣慰地松了口氣。
家庭失和,一切只為房
劉靜找到中信銀行的客戶經(jīng)理,了解了詳細(xì)情況。早在半年多以前,中信銀行就專門為辦理“以房養(yǎng)老”業(yè)務(wù)的中老年人進(jìn)行借記卡發(fā)放和登記。這張卡除了結(jié)算功能之外,還專門針對老人打開許多方便之門,如疾病預(yù)約掛號、購物送貨、房屋養(yǎng)老按揭等。
雖然養(yǎng)老按揭是基于老人最后要把貸款還給銀行的設(shè)想來制定的,但其中的利息讓人咂舌。以林玉秀的房子為例,按照70平方米計(jì)算,這套房子的評估價(jià)格150萬左右,林玉秀能夠獲得的貸款總額是90萬元,以房養(yǎng)老按揭最長時(shí)限僅有十年,那她每月能拿到七千多元養(yǎng)老金。減去貸款利息,若一次性支付,十年后僅利息就有30萬元。若林玉秀或其子女到期不能償還全部貸款,則按合同約定處置抵押房屋?!耙簿褪钦f,將來孩子如果不能把錢還給銀行,這房子還指不定是不是我自己的?!绷钟裥愕念^有點(diǎn)大了。這套房可是用老伴兒的命換來的,如果就這么沒了,實(shí)在可惜。
“媽,這一來二去地來回折騰利息,真剩不下什么錢了,白白便宜銀行,還不如把您的房子租出去,或者賣掉更劃算?!甭犈畠哼@么說,林玉秀反而沒了主意。于是,她通知兒子兒媳、女兒女婿周末回家來商量對策。
晚飯前,林玉秀把如何養(yǎng)老的想法對孩子們說了?!澳梅筐B(yǎng)老?什么意思呀您?是怪我這個(gè)兒子養(yǎng)不起老媽,還是誰想推卸責(zé)任?媽有兒有女,靠賣房貸款過日子傳出去讓人笑掉大牙?!眲⒅緩?qiáng)不由分說,把妹妹責(zé)備一通。陳莉也來幫腔:“你跟姑爺合伙鼓動?jì)屬u房子,是不是婆家生意做虧了,想從中撈一筆呀!我告訴你們,沒門!”這把劉靜氣壞了,兩人爭吵起來,家庭會議剛開了個(gè)頭,就不歡而散。林玉秀明白,孫子淘淘9歲了,兒子兒媳還瞪大了眼睛指望她百年之后將房子留給孫子。
中秋節(jié),兒子、女兒兩家人像往常一樣聚到林玉秀這里吃飯。很自然地又一次舊事重提,劉靜依然堅(jiān)持應(yīng)該讓母親過好一點(diǎn)兒的日子,這下兄妹倆吵得比上次還兇。
家庭內(nèi)戰(zhàn)之后,連著兩個(gè)月,兒子兒媳都沒來過,連個(gè)電話也不打。可養(yǎng)老問題一天不解決,林玉秀的苦日子就沒盡頭。她最近常覺得不舒服,身體大不如從前,到了需要人照顧的時(shí)候。兒女都很忙,平常也只是周末才來吃頓飯,絕大多數(shù)時(shí)間她都孤苦零丁一個(gè)人。有時(shí)太孤單,她就抱著老伴兒的照片哭。
賣房分家,重新收獲親情
2013年初,林玉秀聽新聞?wù)f,目前中國像她這樣的空巢老人占很大比例。她想,總會有種措施適合這類人群養(yǎng)老吧。于是,她親自跑到民政局咨詢。工作人員告訴她,目前“以房養(yǎng)老”只是試運(yùn)行階段,還有許多細(xì)節(jié)不夠完善,需要民政局、房管局、人社局、金融和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等多個(gè)部門一起制定具體的政策和細(xì)則才可能得到更好推廣。不過,出租自己的房子,入住養(yǎng)老院也不失為好的方法之一。
工作人員很熱心地幫林玉秀找了幾家郊區(qū)養(yǎng)老院的聯(lián)系方式,那里環(huán)境很好,收費(fèi)也不算太高,基本可以與房租持平。林玉秀過去看了,對其中一家很滿意。她想趁春節(jié)假期,召集孩子們回家商討此事。
沒想,林玉秀的話還沒說完,女兒就跳起來,指著哥哥嫂子就罵:“有你這樣的兒子嗎?良心被狗吃了,竟然逼得媽選擇養(yǎng)老院這步田地。整天惦記著媽這套房子能不能給你們家小兔崽子,當(dāng)心他長大了跟你們一樣不孝順。”看著往日承歡膝下的兒女,為了自己的養(yǎng)老問題吵得不可開交,林玉秀傷心至極,躲進(jìn)房間里哭。
就在此時(shí),客廳一聲慘叫。林玉秀趕緊跑出房門,只見女兒趴在地上,淡粉色毛呢套裙印出一片血跡?!八鳟a(chǎn)了!你殺死了我們的孩子?!眲㈧o的老公猛吼一聲。頓時(shí)哭鬧聲,求救聲,亂成一鍋粥。林玉秀昏了過去。
劉靜因身體原因多年不孕,多方求醫(yī)未果,直到上周,醫(yī)生很確定地告訴他們,劉靜懷孕八周了,夫妻倆樂得合不攏嘴。而兄妹倆話不投機(jī),再次發(fā)生爭吵后,劉志強(qiáng)一氣之下推了妹妹一把,劉靜猛然跌倒……
事后,劉志強(qiáng)非常后悔,可一切都成定局,妹妹妹夫都拿他當(dāng)仇人,林玉秀更是瘦了一大圈,有時(shí)還自言自語:“好好的一家人,就為了套房子搞成這樣,值得嗎?”
3月底,林玉秀考慮再三,打算賣掉房子。她跟兒子說:“房款分給你和妹妹每人50萬元,妹妹流產(chǎn)你負(fù)主要責(zé)任,我以你的名義多給小靜10萬元。剩下的我存著,用來支付養(yǎng)老院的費(fèi)用?!?/p>
母親的一番話讓劉志強(qiáng)落下淚來:“媽,是兒子不孝,眼里只盯著房子,只考慮自己生活壓力大,沒顧及您這些年辛辛苦苦一個(gè)人的感受。妹妹罵得對,以后我養(yǎng)您?!薄吧岛⒆?,你還有二十年的房貸要還,拿什么養(yǎng)媽?把房子賣掉,分的錢也能讓你過得寬松些。”
7月,林玉秀以165萬元賣掉了房子,把錢分給兒女一部分,自己住進(jìn)了郊區(qū)的養(yǎng)老院。
關(guān)鍵詞:人口老齡化;居家養(yǎng)老;問題;優(yōu)化
中圖分類號:C913 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1005-5312(2011)36-0279-02
一、問題的提出
人口老齡化已成世界趨勢,而中國老齡化又呈現(xiàn)出“老年人口龐大、未富先老和速度快”的嚴(yán)峻形勢。上海作為我國經(jīng)濟(jì)最發(fā)達(dá)的城市,其老齡化問題尤其嚴(yán)重。根據(jù)最新的人口普查,上海市人口是2千3百多萬,老齡化程度是23.4%,遠(yuǎn)高于全國的13.26%。為了解決日益嚴(yán)重的養(yǎng)老問題,上海探索出了適合我國國情的養(yǎng)老模式――“9073”的養(yǎng)老格局。即90%的老年人實(shí)現(xiàn)家庭自我照顧,7%享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù),3%享受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)。上海的居家養(yǎng)老開始從家庭養(yǎng)老向社會養(yǎng)老的轉(zhuǎn)變,即從以家庭為主體,向以居家養(yǎng)老、社區(qū)照顧為主體,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的轉(zhuǎn)變。從05年上海市實(shí)行居家養(yǎng)老制度以來,上海的養(yǎng)老情況有所改善,但在實(shí)施過程中也出現(xiàn)了許多問題。
二、居家養(yǎng)老服務(wù)在實(shí)施過程中存在的問題
(一)群眾認(rèn)知度不高。有數(shù)據(jù)顯示,在被調(diào)查者中,有36.21%的人知道居家養(yǎng)老這項(xiàng)政策,有63.79%的人不知道。一般只有當(dāng)親戚中有受照顧老人或是從事照護(hù)者這個(gè)職業(yè)的人時(shí),才知道這項(xiàng)政策的存在。政府部門基本上沒有做太多的宣傳,只是任由政策一級一級向下傳達(dá),最后交由各村委會、居委會負(fù)責(zé)人手中,由他們?nèi)チ私庥行枰睦先恕H罕娬J(rèn)知度低,直接表現(xiàn)為人們不知道居家養(yǎng)老政策,或者不了解其內(nèi)容,使得有需要、符合資格的老人因?yàn)樾畔⒉涣私舛e(cuò)失申請時(shí)機(jī)或由于誤解而不愿意參與,影響了政府制定政策的本意,并且使得這項(xiàng)政策得不到真正的落實(shí)。
(二)受照顧老人的選擇不全面。首先是由于市政府、區(qū)政府下?lián)艿馁Y金有限,漕涇鎮(zhèn)居家養(yǎng)老中心所能選擇的受照顧老人也有限,不能普及到所有有需要而且符合資格的老人。其次,鎮(zhèn)居家養(yǎng)老中心將選擇老人參加這項(xiàng)服務(wù)的權(quán)利下放到各村委會、居委會。但是村委會、居委會的居家養(yǎng)老負(fù)責(zé)人并不全面地了解自己所轄地區(qū)的老年人具體情況,所以在老人的選擇上存在偏差,忽視了一些有真正需要的老人。
(三)照護(hù)者的挑選標(biāo)準(zhǔn)存在偏頗,專業(yè)性不夠。現(xiàn)在漕涇鎮(zhèn)從事居家養(yǎng)老服務(wù)的人員主要是下崗 、失業(yè)人員和“4050”人員。這些人員普遍有較強(qiáng)的責(zé)任心,但明顯缺少服務(wù)老年人的專業(yè)知識和技能,不能充分滿足老年人多元化的服務(wù)需求。主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面:第一,居家養(yǎng)老照護(hù)者文化水平普遍偏低,缺乏專業(yè)的知識和技能;第二,他們在工作中缺乏系統(tǒng)性和連續(xù)性。第三,專業(yè)化的服務(wù)項(xiàng)目較少,心理輔導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等專業(yè)化服務(wù)難以開展。
(四)考核制度不夠完善。照護(hù)者照護(hù)質(zhì)量的考核由每月考勤和評估組成??记诒硎怯衫先嘶蚱浼胰藢φ兆o(hù)者每天是否有來老人家里照護(hù)的考核,評估表是由各村委居委會的負(fù)責(zé)人每月讓老人或其家人來簽署,以此考察照護(hù)者的照護(hù)質(zhì)量??墒枪P者調(diào)查了解到漕涇鎮(zhèn)受照顧的老人多是農(nóng)民出身,他們樸實(shí)寬厚,對于他們不用出錢而照顧他們的照護(hù)者非常的包容體恤,照護(hù)者僅僅幫助他們洗衣服,打掃衛(wèi)生,他們已經(jīng)覺得受了莫大的照顧,并不會計(jì)較照護(hù)者的工作時(shí)間是不是足夠,工作內(nèi)容是不是合乎心意。所以在日后的評估中不管照護(hù)者照護(hù)得怎么樣,他們依然會給出很好的成績。
(五)專業(yè)人才匱乏。表現(xiàn)一是照護(hù)者的不專業(yè)。老人需要的不僅是生活上的護(hù)理,還有醫(yī)療檢查,心理輔導(dǎo)等都是老年生活所必須的,而現(xiàn)在居家養(yǎng)老所提供的服務(wù)僅限于生活起居的照料。表現(xiàn)二是管理人員的不專業(yè)?,F(xiàn)在漕涇鎮(zhèn)各村委、居委的居家養(yǎng)老負(fù)責(zé)人都不是養(yǎng)老方面的專業(yè)人員,以致無法制定符合漕涇鎮(zhèn)實(shí)際情況的居家養(yǎng)老制度。
(六)資金有限,后續(xù)服務(wù)受到制約。從目前的情況看,漕涇鎮(zhèn)居家養(yǎng)老雖然依靠上級部門的投入,啟動了居家養(yǎng)老工作,并連續(xù)開展了幾年的居家養(yǎng)老服務(wù),但是靠政府部門為高齡、特困、低保等老人每月提供購買居家養(yǎng)老服務(wù)的300―500元的資金,雖然解決了一部分老人的燃眉之急,但若要提供較為全面的居家養(yǎng)老服務(wù),這些資金是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。居家養(yǎng)老資金的來源有限,使得老人享受的服務(wù)層次較低,而社區(qū)又沒有經(jīng)濟(jì)來源為居家養(yǎng)老繼續(xù)注入資金,這也制約了居家養(yǎng)老政策的進(jìn)一步發(fā)展。
三、對居家養(yǎng)老政策實(shí)施的優(yōu)化建議
針對存在的問題,筆者提出如下幾條建議,希望能夠?qū)Ω纳其顩苕?zhèn)居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀起到一定作用。
(一)加大宣傳力度。據(jù)筆者了解,現(xiàn)在居家養(yǎng)老政策幾乎沒有任何宣傳,群眾的認(rèn)知度很低,只是限于受照顧家庭。加大宣傳力度,通過電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體讓群眾了解這項(xiàng)政策,這樣的話,一方面能讓有需要的家庭知道這個(gè)政策,來申請獲得受照顧的資格,另一方面在群眾中產(chǎn)生輿論,也能完善政策的制定與實(shí)施。現(xiàn)狀是群眾認(rèn)知度小,有關(guān)申請的流程相當(dāng)于作廢,選擇老人只靠各負(fù)責(zé)人的主觀印象,缺乏對老人家庭情況的詳細(xì)調(diào)查,范圍相當(dāng)窄。
(二)堅(jiān)持四個(gè)原則。堅(jiān)持以人為本,從老年人實(shí)際需求出發(fā),為老年人提供方便、快捷、高質(zhì)量、人性化的服務(wù);堅(jiān)持依托社區(qū),在社區(qū)層面普遍建立居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、場所和服務(wù)隊(duì)伍,整合社會資源,調(diào)動各方面的積極性,共同營造老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的社會環(huán)境;堅(jiān)持因地制宜,緊密結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際,與本地經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng),與社區(qū)人文環(huán)境和老年人的需求相適應(yīng),循序漸進(jìn),穩(wěn)步推開;堅(jiān)持社會化方向,采取多種形式,充分調(diào)動社會各方面力量參與和支持居家養(yǎng)老服務(wù)。
(三)引進(jìn)專業(yè)人才。專業(yè)人才一方面指的是專業(yè)的照護(hù)者。老年人不僅需要生活照顧,還需要精神照顧和心理上的慰藉。老人行動不便,在家享受生活上的照顧免去了自己親力親為,又能減輕了家庭負(fù)擔(dān)。老年人身體健康每況愈下,提供每月一次的上門身體檢查,既能免除老人到醫(yī)院排隊(duì)檢查的不便,還能提早預(yù)防各種老年疾病。老年階段老年人社會參與度減少,人際交往較封閉,容易產(chǎn)生孤獨(dú)等多種心理疾病,為老人制定專門的心理輔導(dǎo)計(jì)劃,就能減少多種老人心理疾病的發(fā)生,給老人一個(gè)幸福健康的晚年。專業(yè)人才另一方面指的是專業(yè)的管理人員。引進(jìn)專業(yè)的社工參與管理居家養(yǎng)老的實(shí)施。
(四)建立專業(yè)人員與志愿者相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。在居家養(yǎng)老服務(wù)工作中,仍需加強(qiáng)對專職照護(hù)者的專業(yè)知識和技能培訓(xùn),不斷提高照護(hù)者的專業(yè)化水平,成立一支專業(yè)、敬業(yè)的為老服務(wù)隊(duì)伍,滿足老年人的多種形式的需求服務(wù)。同時(shí),積極鼓勵(lì)志愿者參與到社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)中來,完善對志愿者的意愿及服務(wù)特長與其希望提供的服務(wù)等相關(guān)信息的登記,以方便對志愿者進(jìn)行分類,拓展鄰里互助式志愿者服務(wù),使志愿者盡可能地發(fā)揮各自的專長,提高服務(wù)效率。專業(yè)人員和志愿者服務(wù)人員相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍,從不同的側(cè)重點(diǎn)為老人提供各類服務(wù),并得到較好效果。
(五)建立完整的服務(wù)管理體制,完善考核制度。“散養(yǎng)的雞好吃,散養(yǎng)的人難管”,說的就照護(hù)者的難以管理,不在統(tǒng)一地點(diǎn)照護(hù),照護(hù)時(shí)間不確定,照護(hù)內(nèi)容也難以規(guī)范,使得考核工作困難重重。完善考核制度,首先要規(guī)范照護(hù)內(nèi)容,對照護(hù)者的選擇標(biāo)準(zhǔn)要提高,培訓(xùn)要全面。其次是加強(qiáng)考核力度,做到家庭考核、居委考核、社區(qū)考核。每月的考核認(rèn)真地聽取老人及其家人的意見,考核內(nèi)容也要完善,不能只是服務(wù)得好不好幾句話而已。而且負(fù)責(zé)部門要增加暗訪次數(shù),在照護(hù)者的服務(wù)時(shí)間內(nèi)去觀察他們的工作,讓照護(hù)者將工作質(zhì)量放在心上。
(六)加強(qiáng)人性化的建設(shè)。居家養(yǎng)老是一項(xiàng)人性化的制度,但是存在不人性化的管理。老人名額的有限性決定了再有需要再符合資格的老人只能等納入政策照顧的一位老人去世之后才能得到照顧,這就是一種不人性化的體現(xiàn)。制度的人性化還體現(xiàn)在照護(hù)者對老人的關(guān)懷上。幾位照護(hù)者都提到要將老人當(dāng)做是自己的父母那樣對待,但實(shí)際做到的寥寥無幾。在家人都出去工作老人獨(dú)自在家時(shí),老人不僅需要生活上的護(hù)理,還需要有個(gè)人聊幾句,解解悶。這時(shí)每天上門的照護(hù)者是個(gè)很好的對象。
(七)廣泛開拓居家養(yǎng)老服務(wù)資金來源,加強(qiáng)財(cái)政監(jiān)督機(jī)制。居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費(fèi)來源不能單靠上級政府,而應(yīng)擴(kuò)大政府財(cái)政投入,建立起對于居家養(yǎng)老項(xiàng)目整體財(cái)政預(yù)算制度。但我國政府現(xiàn)在還不可能對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作投入大量的資金,這就需要我們拓寬資金渠道,學(xué)習(xí)西方對于稅收的一些優(yōu)惠政策,鼓勵(lì) 各企事業(yè)單位、個(gè)人等關(guān)注我國養(yǎng)老現(xiàn)狀,為居家養(yǎng)老工作提供資金援助。政府還可以通過發(fā)行關(guān)于居家養(yǎng)老服務(wù)的福利彩票,為居家養(yǎng)老服務(wù)工作的長遠(yuǎn)開展提供充足的資金資助。同時(shí),要加大居家養(yǎng)老服務(wù)資金的透明度,堅(jiān)持 “陽光操作” 廣泛接受群眾監(jiān)督。此外,政府要深入社區(qū)對居家養(yǎng)老資金的進(jìn)行專項(xiàng)監(jiān)督,明確規(guī)定居家養(yǎng)老資金監(jiān)管的重點(diǎn)內(nèi)容,這樣才能維持這項(xiàng)政策的可持續(xù)發(fā)展。
(八)政府應(yīng)盡早建立各項(xiàng)養(yǎng)老照護(hù)者規(guī)章制度,明確規(guī)定照護(hù)者的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格要求照護(hù)者持證上崗。國家也要及時(shí)制定居家養(yǎng)老服務(wù)工作方面的法律,使居家養(yǎng)老服務(wù)走上法制化軌道。
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關(guān)鍵詞 老齡社會 家庭養(yǎng)老 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老 社區(qū)居家養(yǎng)老
作者簡介:鐘志根,東北師范大學(xué)學(xué)部社會學(xué)學(xué)院。
近些年,隨著老齡化社會的加劇,長春市政府也開始引進(jìn)并發(fā)展了社區(qū)居家養(yǎng)老這一全新的養(yǎng)老模式。所謂社區(qū)居家養(yǎng)老就是以家庭為核心、社區(qū)為依托、專業(yè)化服務(wù)機(jī)構(gòu)為載體,通過政府購買服務(wù)、社會參與、非政府組織實(shí)體承辦的運(yùn)作方式,采取日托、上門、鄰里合作等服務(wù)形式,為居家養(yǎng)老的老人提供以生活照料、醫(yī)療保健、心理慰藉等為主要內(nèi)容的社會化服務(wù)。這種養(yǎng)老模式既能滿足老年人對于傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的需要,又能提高老年人的幸福感,因此,發(fā)展的速度較快。作為東北地區(qū)的第二大城市,長春市社區(qū)居家養(yǎng)老既有其自身的獨(dú)特性,同時(shí)在實(shí)踐中也遇到了一些問題。
一、社區(qū)居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀
如果社會65歲以上人口占社會總?cè)丝诘?%以上,那么就意味著這個(gè)社會進(jìn)入了老齡化社會。從這個(gè)層面上說,長春市從上世紀(jì)90年代開始就已經(jīng)步入老齡化社會。截止到2013年底,長春市65歲及以上老年人口比重達(dá)到10%,老少比已經(jīng)達(dá)到78%。長春市正在全面進(jìn)入老齡化社會。除此之外,長春市人口老齡化有其自身的特點(diǎn):第一,老年人口比重不斷上升,人口老齡化速度較快;第二,“未富先老”,人口老齡化程度超過社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的增長幅度;第三,人口老齡化超前于養(yǎng)老保障水平;第四,高齡失能老年人口比例高且撫養(yǎng)比大??梢哉f,養(yǎng)老問題已經(jīng)十分突出。但是,長春市社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展卻較為緩慢且需求巨大。據(jù)調(diào)查,在全市老年人口中,有社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求的占到了80%,但是可以提供社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的社區(qū)卻只有10%不到,長春市居家養(yǎng)老的供求極度不平衡。為此,近年來長春市政府也采取了一系列措施來推進(jìn)長春市社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展。
(一)政策體系的支持
(二)服務(wù)對象的和服務(wù)面的擴(kuò)大
長春市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的受益面正在不斷擴(kuò)大,服務(wù)內(nèi)容也在不斷增多。長春市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的受益對象由起初的針對80歲以上的“三無老人”、“空巢老人”、“孤寡老人”到現(xiàn)在的針對所有有需求的老人。與此同時(shí),對于老人提供的服務(wù)也從最初的簡單的家政服務(wù)到目前的“以送餐為核心,融合了家政服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、義工關(guān)愛及社區(qū)馳援為一體的綜合服務(wù)”,盡可能的多方位地滿足老人的需求。
二、社區(qū)居家養(yǎng)老存在的問題
和許多處在起步和發(fā)展階段的城市一樣,長春市社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展也存在一些問題,遇到一些困難。
(一)發(fā)展速度慢、地區(qū)不均衡、供求失調(diào)
長春市由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度較慢,政府無力支持居家養(yǎng)老的發(fā)展。此外又缺乏國家的支持,使得長春市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展速度極其緩慢。據(jù)調(diào)查,長春市提供居家養(yǎng)老服務(wù)的社區(qū)不到10%,且由于缺少正規(guī)社會機(jī)構(gòu)的參與,使得這些社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展緩慢,運(yùn)行困難。而長春市老年人對于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求卻達(dá)到了80%,這就造成了供求的失調(diào)。由于這種現(xiàn)狀在短時(shí)間難以解決,使得長春市政府只能集中優(yōu)勢重點(diǎn)發(fā)展一些社區(qū),而這就必然造成地區(qū)發(fā)展不平衡。在一些得到政府支持的社區(qū),居家養(yǎng)老發(fā)展較好;而在一些缺少政府支持的地區(qū),居家養(yǎng)老的服務(wù)幾乎處于一種停滯的狀態(tài)。
(二)資金缺乏且渠道單一
目前,受制于整個(gè)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平,長春市政府在資金上的投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠且呈現(xiàn)地區(qū)的差異,有些地區(qū)甚至沒有資金的投入。究其原因除了政府財(cái)政的不足以外,還有就是資金的渠道單一。一般來說,社會組織在養(yǎng)老事業(yè)中應(yīng)起到十分重要的的作用。所以,社區(qū)居家養(yǎng)老的資金來源應(yīng)該由政府、社會組織以及家庭三方面組成同時(shí)輔助以社會公益基金等渠道。但是,目前長春市的社區(qū)居家養(yǎng)老仍然主要由政府主導(dǎo),缺乏相關(guān)社會組織的參與,同時(shí),由于老人的收入較低,大部分老人無法支撐社區(qū)居家養(yǎng)老的費(fèi)用。
(三) 服務(wù)內(nèi)容的單一與不足
馬斯洛將人的需求由低到高歸納為五種,分別是:生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實(shí)現(xiàn)需求。對于老年人而言,他們也需要這些需求。據(jù)調(diào)查,目前老年人最需要的服務(wù)類型主要有:日常生活需求、醫(yī)療保健需求、精神生活需求、求知需求、交往需求、法律需求、安全需求。長春市目前對于老年人的服務(wù)內(nèi)容主要是以日常生活和醫(yī)療保健為主,而對于其他的一些需求基本無法滿足。除此之外,日常生活的服務(wù)以及醫(yī)療保健的服務(wù)也不夠全面且地區(qū)發(fā)展不平衡,長春市目前提供的日常生活服務(wù)主要是送餐服務(wù)以及一些簡單的家政服務(wù)為主,對于一些特定的需求暫時(shí)無法滿足;而醫(yī)療保健的服務(wù)由于醫(yī)療資源的短缺和有限也顯得十分緊張。 (四)服務(wù)人員水平層次不齊且數(shù)量短缺
目前,長春市居家養(yǎng)老服務(wù)人員普遍存在文化水平低、服務(wù)技術(shù)差、專業(yè)知識的缺乏等問題。服務(wù)人員大部分是由社區(qū)行政人員以及下崗職工組成,由于缺少專業(yè)培訓(xùn),因此,服務(wù)質(zhì)量普遍較差。同時(shí),由于缺乏專業(yè)的社工知識和技能,在對于心理需求這種特殊的需求是會產(chǎn)生問題。與此同時(shí),長春市政府對于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員隊(duì)伍的管理不足也加重了服務(wù)質(zhì)量偏低這一現(xiàn)狀。除此之外,服務(wù)人員的數(shù)量缺口也十分的巨大。一個(gè)服務(wù)人員需要負(fù)責(zé)上百戶的居民,這使得服務(wù)的質(zhì)量必然下降,而且由于人員的限制,使得發(fā)生突發(fā)狀況時(shí),不能及時(shí)應(yīng)對。為了解決這一狀況,許多社區(qū)開展了“以老助老”工程,但是,這種措施只能短期緩解人員短缺問題,從長期來看,不但不能解決問題,還有可能影響到整個(gè)長春市的社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展。
(五)社區(qū)與老人之間的信息斷層
社區(qū)居家養(yǎng)老想要發(fā)展順利必須需要老年人的主動參與,調(diào)動老年人的積極性,實(shí)現(xiàn)老年人的一種“自我增能”即挖掘老年人內(nèi)部自身的潛能,促進(jìn)其更好地發(fā)展,這對于推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老這一模式的發(fā)展具有決定性意義。而想要實(shí)現(xiàn)這樣的目的,就必須要保障信息的流暢性即老年人可以充分理解社區(qū)有關(guān)信息和政策,積極參與社區(qū)居家養(yǎng)老的建設(shè)并結(jié)合自身情況提供相關(guān)建議。但是,目前,由于長春市社區(qū)與老年人之間的信息斷層使得老年人無法了解社區(qū)有關(guān)居家養(yǎng)老的相關(guān)信息和政策,有些老年人甚至都不知道。而這就造成了居家養(yǎng)老的主體即老年人自己無法參與到居家養(yǎng)老的建設(shè)之中,使得長春市目前大部分社區(qū)的居家養(yǎng)老并不能滿足老年人,也阻礙了長春市社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展。
三、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的對策建議
隨著長春市經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及老齡化社會的加劇,社區(qū)居家養(yǎng)老必定會成為長春市養(yǎng)老的趨勢,因此,針對長春市社區(qū)居家養(yǎng)老中存在的問題進(jìn)行積極的探索和尋求解決的方法顯得十分的必要。
(一)拓展資金的渠道,引入市場機(jī)制
社區(qū)居家養(yǎng)老需要資金的投入尤其是在開始階段,但是,僅僅依靠政府的單一投入肯定是無法滿足的,想要促進(jìn)長春市居家養(yǎng)老的更好發(fā)展必須要拓展資金的渠道。筆者認(rèn)為,長春市后期的發(fā)展可以借鑒濟(jì)寧市的發(fā)展經(jīng)驗(yàn):由政府單一投入轉(zhuǎn)為建立以政府資金為引導(dǎo)、社會投入為主體、福彩公益金和慈善捐贈為輔助的多元化投入機(jī)制,強(qiáng)化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的資金保障。除此之外,將市場機(jī)制引入到社區(qū)居家養(yǎng)老模式中來對于社區(qū)居家養(yǎng)老會起十分重要的作用。國外養(yǎng)老事業(yè)的產(chǎn)業(yè)化也十分普遍,但是由于我國國情的特殊,養(yǎng)老服務(wù)完全依賴于市場是不可想象的,但是可以考慮引進(jìn)一些社區(qū)和家庭無法提供,但是對于特定老年人群體有迫切需要的服務(wù)項(xiàng)目。例如:市場化的居家護(hù)理服務(wù)、市場化的居家醫(yī)療服務(wù)、市場化的臨終關(guān)懷服務(wù)等。這不僅有利于 提高養(yǎng)老服務(wù)水平,滿足老年人的需求,同時(shí)還可以減少政府在這些方面的資金投入,從而有利于整個(gè)居家養(yǎng)老的發(fā)展。
(二)加快政府職能的轉(zhuǎn)變
在社區(qū)居家養(yǎng)老模式中,社區(qū)的定位是十分重要的。由于我國社會長時(shí)期的行政化和官僚化,因此,在養(yǎng)老這一事業(yè)中也存在這樣的現(xiàn)象及問題即“社區(qū)一把抓”什么都管,由于社區(qū)是行政機(jī)關(guān),對于居家養(yǎng)老并不是十分了解,因此,這種行為必然會阻礙居家養(yǎng)老的發(fā)展,尤其是不利于社會組織的參與。此外,政府對于社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展更多是以一種指令和命令的方式來進(jìn)行管理,這顯然不利于居家養(yǎng)老的發(fā)展。所以,想要使得社區(qū)居家養(yǎng)老的順利發(fā)展,首先,必須改變社區(qū)的定位,社區(qū)必須要“放權(quán)”。在社區(qū)居家養(yǎng)老這一養(yǎng)老模式中,社區(qū)更多的扮演的是一個(gè)監(jiān)督者和中介的角色,社區(qū)需要把自己的權(quán)力下放給社會組織,相信社會組織,由他們來提供更為專業(yè)的居家養(yǎng)服務(wù)。當(dāng)然,這并不意味著社區(qū)就可以完全放手,社區(qū)要做的是接收和反饋老年人的信息,監(jiān)督社會組織的服務(wù),考察社會組織服務(wù)人員的同時(shí)也要調(diào)節(jié)老年人與社會組織之間的矛盾。只有做到這樣,才可以更好地保障社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量,提高老年人的幸福感,促進(jìn)長春市社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展。其次,轉(zhuǎn)變政府的職能。政府應(yīng)當(dāng)調(diào)整自己的角色,由“管理型政府”向“服務(wù)型政府”轉(zhuǎn)變,解決好政府與老年人之間的“信息斷層”問題,讓老年人更多的了解相關(guān)信息和政策,充分調(diào)動老年人的參與積極性,鼓勵(lì)他們建言獻(xiàn)策,為更好地發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老提供建議。同時(shí),政府應(yīng)該要積極引入社會組織,相信并依靠他們,給予他們更多的權(quán)力,讓他們成為居家養(yǎng)老服務(wù)的主導(dǎo),與此同時(shí),政府也要加強(qiáng)對于他們的監(jiān)督和指導(dǎo),積極調(diào)解社會組織和老年人之間的關(guān)系,從而形成一個(gè)社區(qū)、社會組織以及老年人自己都積極參與的良好發(fā)展的社區(qū)居家養(yǎng)老模式。
(三)加快對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員隊(duì)伍的建設(shè)
從事養(yǎng)老服務(wù)的人員是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)踐者,他們的服務(wù)質(zhì)量以及服務(wù)水平?jīng)Q定著整個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展,因此,對于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的建設(shè)顯得十分的重要。而對于長春市目前的情況而言,對于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的建設(shè)更為重要。筆者認(rèn)為,可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行改善:首先,豐富養(yǎng)老服務(wù)人員的招聘渠道,吸納更多的專業(yè)的、有經(jīng)驗(yàn)的服務(wù)人員。其次,提升現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)人員隊(duì)伍的文化水平以及專業(yè)技能,從而提升現(xiàn)有隊(duì)伍的整體素質(zhì)。最后,建立和完善對養(yǎng)老服務(wù)人員監(jiān)督和考查以及反饋機(jī)制,實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)人員的“持證上崗”。 對于優(yōu)質(zhì)服務(wù)人員給予鼓勵(lì)和提拔,而對于未能達(dá)標(biāo)的給予批評處罰甚至辭職以保障整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)人員隊(duì)伍的水平,從而為老年人提供更滿意的更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
【關(guān)鍵詞】個(gè)案管理;社區(qū)居家養(yǎng)老;應(yīng)用
在中國,隨著經(jīng)濟(jì)和科技的發(fā)展,老齡化明顯加劇,從而養(yǎng)老成為一個(gè)社會議題,且亟待得到解決。因?yàn)橐环矫嫔鐣B(yǎng)老壓力空前之大,另一方面現(xiàn)有的養(yǎng)老模式有很多缺陷,你適合現(xiàn)在的社會現(xiàn)實(shí)。社區(qū)居家養(yǎng)老這種新模式就產(chǎn)生了,這種模式需要成為一種系統(tǒng)的、科學(xué)的體制,這需要一般的有效的社會工作方法和經(jīng)驗(yàn)的介入。個(gè)案管理方法是眾多運(yùn)用在社區(qū)養(yǎng)老中的有效方法之一,可以解決老年人所需要解決的問題,又在工作中具有相應(yīng)的理論意義和實(shí)踐意義,同時(shí)又可以優(yōu)化社會工作方法的介入。對個(gè)案管理在社區(qū)居家養(yǎng)老實(shí)務(wù)中的優(yōu)勢、過程加以分析,以此闡明個(gè)案管理運(yùn)用于社區(qū)居家養(yǎng)老模式中的實(shí)踐作用,完善社區(qū)養(yǎng)老這一模式。
一、社區(qū)居家養(yǎng)老的概念
隨著我國老年人數(shù)迅速增加,中國的老齡化速度也加快,養(yǎng)老成為一個(gè)為眾人所擔(dān)心的社會議題。我國現(xiàn)行傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已不適用于新出現(xiàn)的社會年齡人口分布現(xiàn)狀,也無法滿足老年人的養(yǎng)老需求,并且舊模式下的家庭支柱壓力特別大,模式急需得到更新、完善。在社會的大勢所趨之下,社區(qū)居家養(yǎng)老的模式產(chǎn)生,并快速得到完善。
在國家的“十一五”期間推行的社區(qū)居家養(yǎng)老模式是由國家老齡委員會和民政部等有關(guān)部門主導(dǎo)推行的,居家養(yǎng)老模式是家庭為基礎(chǔ),以社區(qū)為服務(wù)中心,利用相關(guān)的社區(qū)養(yǎng)老資源為老年人服務(wù)的模式。服務(wù)主要包括:精神撫慰、上門服務(wù)、學(xué)習(xí)娛樂等等,都是專業(yè)基礎(chǔ)下實(shí)施的老年人服務(wù)。社區(qū)居家養(yǎng)老模式把社區(qū)、家庭和社會三方資源統(tǒng)籌到了一起,包含了正式和非正式服務(wù),把居家和養(yǎng)老結(jié)合起來的產(chǎn)物。其目的在于利用有效資源滿足老年人的生活需求,提高老年人生活品質(zhì)。很多老年人不愿離家、進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,因而責(zé)任落在了社區(qū)的身上,許多老年人還需要上門的服務(wù)和護(hù)理。
二、社區(qū)居家養(yǎng)老專業(yè)工作方法:個(gè)案管理
個(gè)案管理為陷于困境的老人提供服務(wù)和協(xié)助。個(gè)案管理強(qiáng)調(diào)兩個(gè)重點(diǎn)在于,第一要著手建立一個(gè)相關(guān)的信息和物資的資源網(wǎng)絡(luò),形成一個(gè)對老年人有利的網(wǎng)絡(luò)。第二個(gè)案管理豐富案主資源的知識、訓(xùn)練服務(wù)技巧及優(yōu)化服務(wù)態(tài)度,同時(shí)加強(qiáng)案主資源的取得和使用網(wǎng)絡(luò)專業(yè)能力?,F(xiàn)代社會人們對福利的需求量不再單一,但是提供的服務(wù)資源很短缺,個(gè)案管理就是要解決傳統(tǒng)福利機(jī)制下的相關(guān)問題。
(一)建立關(guān)系及評估工作
專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)的建立是進(jìn)行有效工作的前提,對工作者和老年人都進(jìn)行條件篩選,調(diào)查需要個(gè)案管理服務(wù)的老年人,進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和建立關(guān)系。建立關(guān)系是為了更好的提供服務(wù)和開展工作,對往后的工作效果有較大影響。在建立關(guān)系的過程中,要注意的幾個(gè)環(huán)節(jié)關(guān)鍵點(diǎn)。比如保護(hù)老年人信息,不加以服務(wù)期待,擬定合適的服務(wù)協(xié)定。
評估工作的進(jìn)行,在其初期,以對老年人群的需求和養(yǎng)老資源的評估為主體。服務(wù)人員對老年人進(jìn)行調(diào)查,提出養(yǎng)老需要的資源和特殊需求,表達(dá)陷入的困境和需要的幫助,還有預(yù)期在服務(wù)人員這里獲得什么樣的服務(wù)和協(xié)助。相同的,在工作人員對老年人表述的信息做出相應(yīng)專業(yè)回應(yīng)。
(二)整合服務(wù)
在服務(wù)過程當(dāng)中,工作人員把個(gè)案管理對象的老年人的情況仔細(xì)整理下來并加以備份記錄,之后社會工作人員利用整理的資料對老年人做出具體符合其情況的計(jì)劃書,使計(jì)劃更實(shí)踐性和預(yù)料性、可行性。另一個(gè)方面就是整合社會有效地養(yǎng)老資源,以及運(yùn)用有效的社會工作方法,整合服務(wù)手段和內(nèi)容對個(gè)案管理的老年人進(jìn)行服務(wù)。整合服務(wù)是一個(gè)過程,社會工作者扮演的角色不是單一單調(diào)的,常常要做好協(xié)調(diào)和監(jiān)督等等的工作。整合服務(wù)的過程是比較多變的,影響因素過多,所以工作者要從很多細(xì)節(jié)方面完成服務(wù)內(nèi)容。整合是由很多方面的內(nèi)容組成:保密、訂立契約、監(jiān)督和支持案主、社會工作者尋求支撐、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
(三)個(gè)案工作結(jié)束
在前期的準(zhǔn)備和預(yù)備工作之后,個(gè)案管理對應(yīng)的老年人會自動尋求幫助和協(xié)助、亟待社會工作人員提供處理缺陷的方法以及養(yǎng)老資源。老年人自動尋求資源之后以解決問題動,可以算是個(gè)案管理方法作用下問題的解決,那么這一次的個(gè)案管理關(guān)系就可以進(jìn)入到結(jié)束的階段。但是結(jié)束這段關(guān)系也不是一發(fā)而就的,也需要一個(gè)過度的過程,承前啟后的估計(jì)到服務(wù)的整和過程和服務(wù)后的老人自立后果。首先要對這段服務(wù)關(guān)系和工作情況作出評價(jià),作出終結(jié)。評價(jià)個(gè)案管理的方法是否在此案例中有效,在服務(wù)中的老人是否有得到有效的幫助。對努力程度和結(jié)果作出中肯的評價(jià)。再次要結(jié)束關(guān)系,作為一次完整的個(gè)案服務(wù)事項(xiàng)的完成,當(dāng)然,結(jié)束一段關(guān)系也要有一定的標(biāo)準(zhǔn)才可以正式結(jié)束。比如:老人家自我協(xié)調(diào)的能力上升,自主能力上升,還要和個(gè)案管理的戶主協(xié)商結(jié)束個(gè)案服務(wù)關(guān)系的事宜。
三、結(jié)語
社區(qū)居家養(yǎng)老模式興起,亟待成熟的社會工作方法介入,其中個(gè)案管理方法就成為了其中的主流,擔(dān)任主要任務(wù)和特殊角色。社區(qū)居家養(yǎng)老模式服務(wù)工作中,老年人群的需求和問題日益增加,這使得養(yǎng)老的資源相對緊缺。個(gè)案管理方法在傳統(tǒng)的養(yǎng)老和服務(wù)理念基礎(chǔ)上,新加入了資源的整合利用和服務(wù)成本參考。所以,個(gè)案管理在現(xiàn)有的情況和狀態(tài)下是非常吻合現(xiàn)在社區(qū)居家養(yǎng)老模式的面臨多樣化困境、缺陷的老年人群。
參考文獻(xiàn)
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論文摘要:大連市首創(chuàng)的居家養(yǎng)老,是具有中國特色的養(yǎng)老新模式,符合我國的基本國情。它有完善的組織機(jī)構(gòu),良好的發(fā)展前景,是具有創(chuàng)意的就業(yè)新形式。
論文關(guān)鍵詞:居家養(yǎng)老社會保障社區(qū)養(yǎng)護(hù)員
社會保障制度是我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)的重要組成部分,目前我國已經(jīng)開始進(jìn)入老齡化社會,老年人口的數(shù)量越來越多。但是我國傳統(tǒng)養(yǎng)老模式還存在許多不足,建立適合我國國情的養(yǎng)老機(jī)制頗為重要。大連市沙河口區(qū)中山公園街道重視社會福利事業(yè),積極探索社會福利社會化的新途徑,于2002年9月首創(chuàng)“居家養(yǎng)老院”,探索出一條適合我國國情的養(yǎng)老模式。中央電視臺、香港鳳凰衛(wèi)視、紐約時(shí)報(bào)、讀賣新聞等多家媒體相繼報(bào)道了“居家養(yǎng)老院”的情況。
美國駐沈陽總領(lǐng)事、日本養(yǎng)老問題專家多次考察并給予高度評價(jià),認(rèn)為“中國人找到了一條適合自己的養(yǎng)老方式,解決了一個(gè)世界難題?!泵裾款I(lǐng)導(dǎo)稱為“具有中國特色的養(yǎng)老新模式,具有創(chuàng)意的就業(yè)新形式?!?/p>
一、居家養(yǎng)老的概況
居家養(yǎng)老,不是指我國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式,而是特指與我國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老緊密聯(lián)系的一種新型養(yǎng)老方式,即在城市的各個(gè)社區(qū)建立居家養(yǎng)老服務(wù)站,人們可以向服務(wù)站申請醫(yī)療和家政服務(wù),由服務(wù)站派人到家中提供有償?shù)母鞣N長期服務(wù)的養(yǎng)老方式。大連的具體做法是:根據(jù)社區(qū)老人經(jīng)濟(jì)條件和養(yǎng)護(hù)員崗位的需求,分為A、B、c、D四個(gè)檔次。A類:每戶每月享受政府養(yǎng)護(hù)補(bǔ)貼300元,條件是戶籍、居住在本地,生活基本不能自理的高齡(80歲左右)三無老人(無勞動能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)的人);無子女享受低保的老人。B類:每戶每月享受的政府養(yǎng)護(hù)補(bǔ)貼200元,條件是戶籍、居住在本地,生活需要照料的男70歲、女65歲以上的老人;雙親老人家庭月收入1000元以內(nèi)(含1000元)、單親老人家庭月收入在600元以內(nèi)(含6OO元)的;年齡在70歲以上的病重老人,生活不能自理(臥床不起、下肢癱瘓等重大疾病由醫(yī)院出具證明),如其子女是本區(qū)下崗失業(yè)人員,可以作為養(yǎng)護(hù)員選用,但必須經(jīng)過街道、居委會人戶調(diào)查,情況屬實(shí),由居委會張榜公布3天,如無異議,可享受政府補(bǔ)貼。C類:每戶每月享受政府養(yǎng)護(hù)補(bǔ)貼100元,條件是在享受B類條件以外的社會老人生活需要照料的;夫妻一方有重病,生活不能自理的,另一方是失業(yè)人員且同時(shí)享受低保待遇家庭的。D類:居住在本地,經(jīng)濟(jì)條件較好,需要此項(xiàng)服務(wù)的自費(fèi)老人。居家養(yǎng)老審批時(shí)間定在每月的10日前,由所在街道將申報(bào)者的戶籍、工資、醫(yī)院證明等相關(guān)材料各一式兩份(原件、復(fù)印件各一套)報(bào)送區(qū)民政局社會福利科審批。
沙河口區(qū)中山公園街道現(xiàn)有六十歲以上老人9700多人,占轄區(qū)人口的12%,子女不在身邊的“空巢”老人600多人,孤寡老人近20戶。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),全街道共有47戶特困老年家庭急需照顧,有的是孤老戶,有的是子女下崗、失業(yè)無力贍養(yǎng)戶。以前,街道辦事處和社區(qū)居委會經(jīng)常在生活上給予他們幫助和照顧,但是由于人力有限,時(shí)間不固定,不能從根本上解決這些老年人的養(yǎng)老問題。另外隨著退休職工納人街道管理,社區(qū)干部愈加繁忙,很難長期擔(dān)負(fù)起照顧老人的任務(wù)。雖根據(jù)“星光計(jì)劃”要求,在對老人服務(wù)上,建立了三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò),為老年人建立了服務(wù)設(shè)施和活動場所,每個(gè)社區(qū)都有老年活動室和室外健身器材,但對重病、孤寡老人“老有所養(yǎng)”的問題仍未解決。同時(shí),街道有許多下崗職工,尤其是大齡下崗失業(yè)女工再就業(yè)困難,長期在家,靠低保金過日子,生活十分堅(jiān)苦,而下崗女工都是料理家務(wù)能手,加上老人的特點(diǎn)是戀家,所以街道巧妙地將這兩個(gè)弱勢群體結(jié)合起來,先將下崗女工培訓(xùn)成養(yǎng)護(hù)員,再利用社區(qū)慈善會所得捐贈支付養(yǎng)護(hù)員工資,這樣既解決了照顧扶養(yǎng)老人問題,又解決了就業(yè)問題,可謂一舉兩得,開創(chuàng)出一條不設(shè)圍墻的家庭養(yǎng)老模式。
由于居家養(yǎng)老費(fèi)用低、服務(wù)周到、家庭氛圍濃、適合老人生活習(xí)慣、符合中國國情,所以到各層次老人歡迎,居家養(yǎng)老迅速發(fā)展起來,由最初的13戶17人發(fā)展到現(xiàn)在的77戶118人,這一做法也得到了社會有關(guān)部門的認(rèn)可,沙河口區(qū)在全區(qū)16個(gè)街道推行這一做法,目前沙區(qū)居家養(yǎng)老院已發(fā)展到498戶,2003年居家養(yǎng)老院獲得區(qū)長特別獎,目前此項(xiàng)措施已在大連市全面推行。
二、居家養(yǎng)老的組織機(jī)構(gòu)
為了促進(jìn)沙河口區(qū)社會福利事業(yè)的改革與發(fā)展,加快社會福利社會化工作步伐,建立適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的居家養(yǎng)老服務(wù)體系,促進(jìn)沙區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)健康、適度、有序的發(fā)展,特設(shè)立以下機(jī)構(gòu)。
第一,沙河口區(qū)成立居家養(yǎng)老院管理辦公室。辦公室設(shè)在民政局社會福利科,負(fù)責(zé)行業(yè)審批、各項(xiàng)管理制度的制定及福利養(yǎng)老人員的審批,把居家養(yǎng)老院納入社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)重點(diǎn)指導(dǎo)、服務(wù)、管理范圍。
第二,街道成立居家養(yǎng)老院管理中心。管理中心負(fù)責(zé)街道和社區(qū)的居家養(yǎng)老日常管理工作,院長由街道主管民政工作的副主任擔(dān)任,副院長由街道辦事處社會事務(wù)科科長兼任。主要職責(zé)是:研究確立家庭養(yǎng)老院的工作計(jì)劃、措施的實(shí)施,人戶摸底調(diào)查,制定各項(xiàng)工作制度和管理辦法,確定居家養(yǎng)老院的養(yǎng)護(hù)對象和養(yǎng)護(hù)員;負(fù)責(zé)簽署養(yǎng)護(hù)員協(xié)議、養(yǎng)護(hù)員的調(diào)配、管理、考核和培訓(xùn)、發(fā)放養(yǎng)護(hù)員的工作補(bǔ)貼;協(xié)調(diào)相關(guān)部門的工作關(guān)系,募集慈善資金等。
第三,社區(qū)居委會成立居家養(yǎng)老服務(wù)站。站長由居委會主任兼任,主要職責(zé)是:調(diào)查、采集家庭養(yǎng)老需求信息,上報(bào)社區(qū)需要增加的養(yǎng)護(hù)對象;定期征求老人意見,改進(jìn)服務(wù);負(fù)責(zé)養(yǎng)護(hù)員的管理、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、考核和業(yè)務(wù)講評;為有家庭養(yǎng)老需求的老人選派養(yǎng)護(hù)員;負(fù)責(zé)居家養(yǎng)老院的設(shè)施建設(shè)與維護(hù);傳達(dá)部署養(yǎng)老院工作任務(wù)。
第四,居家養(yǎng)老院。每個(gè)居家養(yǎng)老院由一名養(yǎng)護(hù)員和一戶被養(yǎng)護(hù)對象組成,養(yǎng)護(hù)員與老人簽訂協(xié)議書和服務(wù)承諾,養(yǎng)護(hù)員必須遵守職業(yè)道德,愛心奉獻(xiàn),熱情服務(wù);必須每天到老人家中提供服務(wù),清掃衛(wèi)生,買菜做飯,和老人談心,帶老人看病等。有病、有事需要到居委會請假,居委會派人接替,養(yǎng)護(hù)員每日填寫日記和家庭財(cái)務(wù)收支帳;經(jīng)求老人意見,居委會月考核、季評議,如果老人不滿意可提出更換養(yǎng)護(hù)員。
第五,社區(qū)醫(yī)院。社區(qū)為每戶居家養(yǎng)老院選派家庭醫(yī)生,為每個(gè)老人建立健康檔案,詳細(xì)記載老人的身體健康情況,開展有針對性的治療和預(yù)防;每周一次為老人體檢并做好記錄,為每個(gè)老人發(fā)放一個(gè)急救卡,老人可享受免費(fèi)就診;定期對養(yǎng)護(hù)員進(jìn)行日常護(hù)理培訓(xùn)和老年人常見病例護(hù)理以及各種急救常識的培訓(xùn)。
第六,監(jiān)督員。監(jiān)督員由街道老齡委、退管站和部分老黨員組成,負(fù)責(zé)養(yǎng)老院各項(xiàng)制度的檢查落實(shí),對養(yǎng)護(hù)員工作實(shí)行監(jiān)督、檢查,征求養(yǎng)護(hù)對象意見,及時(shí)提出有利于養(yǎng)老院建設(shè)和發(fā)展的建議。
三、居家養(yǎng)老的發(fā)展趨勢
居家養(yǎng)老經(jīng)過一段時(shí)間的發(fā)展,各方面趨于完善,目前正向“六化”方向發(fā)展。即管理規(guī)范化、投資主體多元化、運(yùn)行市場化、服務(wù)方式多樣化、服務(wù)對象公眾化、養(yǎng)護(hù)員隊(duì)伍專業(yè)化、職業(yè)化。
1.管理規(guī)范化。養(yǎng)老事業(yè)水平是小康社會的重要標(biāo)志之一,居家養(yǎng)老院從創(chuàng)建到現(xiàn)在得到了各級政府的大力支持和指導(dǎo),沒有規(guī)矩不成方圓,為了規(guī)范居家養(yǎng)老院的發(fā)展,市、區(qū)政府出臺了《大連市家居養(yǎng)老院實(shí)施辦法》、《關(guān)于加快推行社區(qū)居家養(yǎng)老院建設(shè)實(shí)施方案》等三個(gè)文件,明確了指導(dǎo)思想,確定了工作目標(biāo),即“十五”期間,沙區(qū)要建成區(qū)、街道、社區(qū)三級規(guī)范的居家養(yǎng)老院管理機(jī)構(gòu),確保生活需照料的三無老人、享受低保的老人,全部納人居家養(yǎng)老院福利服務(wù)養(yǎng)老范圍,滿足社會老人居家養(yǎng)老的需求,提供有償、低償?shù)酿B(yǎng)老服務(wù);各街道建立的居家養(yǎng)老服務(wù)中心必須具備“9有”,社區(qū)建立的居家養(yǎng)老服務(wù)站,做到“六統(tǒng)一”,即統(tǒng)一標(biāo)識、統(tǒng)一服裝、統(tǒng)一合同文本、統(tǒng)一體檢、統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一管理,建立養(yǎng)護(hù)員考勤、考核、評議、獎勵(lì)制度,使居家養(yǎng)老院在管理體制、用人制度、補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)等方面建立科學(xué)的管理規(guī)范。
2.投資主體多元化。目前制約居家養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的最大問題是資金,隨著居家養(yǎng)老規(guī)模的日益擴(kuò)大,供養(yǎng)對象的增多,支付養(yǎng)護(hù)員工資標(biāo)準(zhǔn)的提高以及培訓(xùn)費(fèi)用、管理費(fèi)用的增加,資金不足、來源渠道不穩(wěn)定等問題凸現(xiàn)出來,必然制約、影響居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。發(fā)展居家養(yǎng)老的資金應(yīng)建立多元的籌措和運(yùn)行機(jī)制,具體的方法是:政府為主,社會力量積極參與。沙區(qū)政府為每個(gè)街道下?lián)芫蛹茵B(yǎng)老院開辦事業(yè)費(fèi),對無子女、享受“低?!钡睦先耍瑓^(qū)政府每月資助300元養(yǎng)護(hù)費(fèi),低收人老人每月補(bǔ)助200元,社會老人人均月收人低于1200元的月資助1120元。區(qū)政府年出資十萬元用于養(yǎng)護(hù)員公益崗位工資和培訓(xùn),每年市民政局發(fā)行1-2次專為居家養(yǎng)老籌集資金的社會福利彩票,所得資金款項(xiàng)用于居家養(yǎng)老費(fèi)用。沙河口區(qū)成立慈善總會,各街道成立慈善辦事處,動員社會力量向海內(nèi)外募集款項(xiàng),對捐助額4千元以上的單位、個(gè)人可給予一年“冠名權(quán)”,長期包戶捐助可予以永久“冠名權(quán)”,對為社會福利事業(yè)做出突出貢獻(xiàn)的單位、個(gè)人,可授予榮譽(yù)稱號。
3.運(yùn)行市場化。居家養(yǎng)老事業(yè)要按照產(chǎn)業(yè)化、市場化經(jīng)營的思路發(fā)展,在管理方式、用人制度、分配制度、責(zé)任制度等方面建立科學(xué)的管理體制,努力實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的良性循環(huán)和持續(xù)發(fā)展。沙區(qū)居家養(yǎng)老院已發(fā)展到498戶,其中享受資助的“三無老人”僅41戶,其余全部自費(fèi)。目前,全市已發(fā)展自費(fèi)戶500多戶,養(yǎng)護(hù)費(fèi)每月300-1300元不等。沙區(qū)今后的工作重點(diǎn)是通過政府對居家養(yǎng)老的老人資助和政府購買公益崗位發(fā)展自費(fèi)戶,未來居家養(yǎng)老市場潛力非常大,不僅適合“獨(dú)居”、“空巢”老人,而且適合與子女同住的老人,這種方式使雙職工子女白天安心工作,免去其后顧之憂,晚上同父母享受天倫之樂,又可以節(jié)省子女去養(yǎng)老院探視的時(shí)間,費(fèi)用適中,因而受到不同層次老人的歡迎。
4.服務(wù)方式多樣化。目前居家養(yǎng)老院提供的服務(wù)是老人需要的最基本的生活需要,隨著其發(fā)展還要滿足老人更高層次的需要,根據(jù)不同老人特殊需求不斷充實(shí)服務(wù)內(nèi)容,擴(kuò)大服務(wù)范圍,滿足老人的個(gè)性化需求,形成完整的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。比如根據(jù)老人興趣、愛好提供服務(wù),充分利用社區(qū)資源,為健康老人提供室內(nèi)外活動場所,社區(qū)醫(yī)院為低收人老人提供免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)。根據(jù)老人的不同需求,為老人提供小時(shí)服務(wù)、單項(xiàng)服務(wù)、日托、相談等服務(wù)。中山公園街道還聯(lián)辦了“夕陽紅”養(yǎng)護(hù)院,為臥床不起生活不能自理的老人提供24小時(shí)服務(wù)和針對臨終老人的“臨終關(guān)懷”。
5.養(yǎng)護(hù)員隊(duì)伍專業(yè)化、職業(yè)化。居家養(yǎng)老服務(wù)是新的“銀發(fā)產(chǎn)業(yè)”,發(fā)展前景廣闊,勞動部門和街道辦事處,要根據(jù)需要有計(jì)劃地優(yōu)先在公共服務(wù)社及轄區(qū)失業(yè)人員中培訓(xùn)養(yǎng)護(hù)員,逐步建立職業(yè)資格和職稱序列等級管理制度,提高居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)化水平。沙區(qū)中山公園街道與大連職業(yè)技術(shù)學(xué)院,大醫(yī)護(hù)理學(xué)院聯(lián)合辦學(xué),建立了中山公園居家養(yǎng)老培訓(xùn)基地,利用高校的師資和先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備培訓(xùn)下崗失業(yè)人員。培訓(xùn)基地常年開設(shè)家庭護(hù)理、老年心理、老年常見病防治和急救知識、養(yǎng)護(hù)員職業(yè)道德規(guī)范等課程,請專家教授講課,建立標(biāo)準(zhǔn)化題庫,使養(yǎng)護(hù)員培訓(xùn)正規(guī)化。市勞動局為居家養(yǎng)老院設(shè)立養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)標(biāo)準(zhǔn),并逐步建立養(yǎng)護(hù)員職業(yè)資格和職稱評定制度,未來的養(yǎng)護(hù)員的工資依職稱和服務(wù)質(zhì)量而定。中山公園街道目前已培訓(xùn)253名養(yǎng)護(hù)員,184位已走上養(yǎng)老護(hù)理崗位,并且和市內(nèi)各軍隊(duì)干休所達(dá)成協(xié)議,派出養(yǎng)護(hù)員40多名。
6.服務(wù)對象公眾化。居家養(yǎng)老院在確保國家供養(yǎng)的無勞動能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)人和無子女享受“低?!崩先诵枨蟮耐瑫r(shí),為社會老人提供有償和低償?shù)木蛹茵B(yǎng)老服務(wù),鼓勵(lì)有支付能力的老人自費(fèi)享受居家養(yǎng)老服務(wù),做大做強(qiáng)“銀發(fā)產(chǎn)業(yè)”,即解決了老人的需求,又解決大量失業(yè)人員就業(yè)。
四、發(fā)展居家養(yǎng)老的重要意義
1、居家養(yǎng)老是我國社會養(yǎng)老的發(fā)展方向。我國是世界上老年人口最多的國家,60歲以上的老年人口占全國人口的10%,并以年均5%的速度遞增。據(jù)估計(jì)到本世紀(jì)中葉,我國60歲以上的老年人口將達(dá)到4億左右,占亞洲老年人口的1/2,占世界老年人口的1/5。中國人口老年化的速度之快,高齡人口之多,都是世界人口史上前所未有的。這個(gè)龐大的老年人群體主要依靠退休金生活,或者依靠家人實(shí)現(xiàn)保障,這已遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了形勢發(fā)展的需要:一是老人多,子女少,4個(gè)老人2個(gè)孩子照顧,壓力大;二是社會服務(wù)提供的家庭保姆和小時(shí)工雖可解決老年家庭服務(wù)的部分問題,但服務(wù)質(zhì)量、穩(wěn)定性無法保證;三是公辦養(yǎng)老院數(shù)量有限,對急劇增加的老人來說懷水車薪;四是私人養(yǎng)老院收費(fèi)較高,管理不到位。而居家養(yǎng)老是一種更普遍、廣泛的養(yǎng)老方式,隨著它的不斷發(fā)展,其覆蓋面不僅包括“三無”老人,而且包括享受養(yǎng)老金待遇的人,甚至可以惠及到廣大城鄉(xiāng)的全體老人。
關(guān)鍵詞:居家養(yǎng)老;老人;老有所為;家庭
中圖分類號:F061.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A
文章編號:1007-7685(2014)01-0035-04
居家養(yǎng)老指政府依托社區(qū),利用社區(qū)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)資源,建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),為居家老人提供生活照料、精神寄托、醫(yī)療保障等服務(wù)。分為上門服務(wù)和日間照料兩種方式,它將家的涵義擴(kuò)展到老人所居住的社區(qū),是政府、社區(qū)、家庭相結(jié)合的現(xiàn)代養(yǎng)老方式,對和諧社會的構(gòu)建具有重要意義。
一、居家養(yǎng)老是建設(shè)和諧社會的內(nèi)在需要
(一)居家養(yǎng)老繼承了我國傳統(tǒng)美德,有助于維護(hù)社會公平
在我國傳統(tǒng)道德規(guī)范中,“孝”道具有特殊的地位和作用。并且“孝”道在延續(xù)家庭養(yǎng)老功能方面發(fā)揮了巨大的作用。當(dāng)今家庭已從“兩代人家庭”轉(zhuǎn)變?yōu)閺?fù)合型家庭,從鄰里間相互關(guān)愛轉(zhuǎn)變?yōu)橄蛏鐣で箨P(guān)愛,導(dǎo)致家庭養(yǎng)老的一些功能隨著時(shí)間逐漸被替代與消逝。但“孝”道仍然在社會中占有重要的地位。居家養(yǎng)老依賴于家庭、社會對“尊老”傳統(tǒng)美德的發(fā)揚(yáng)光大,在家庭中子女孝敬父母、關(guān)愛老人,竭盡全力為老人提供經(jīng)濟(jì)幫助、生活照顧、心靈寄托,讓老人享受更優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老環(huán)境,使老年人的內(nèi)心有家的歸屬感,能真正感受到家的溫暖,也讓“孝”道的美德繼續(xù)傳承下去;在社區(qū)中服務(wù)人員了解老人的內(nèi)心活動,與老人談心,不僅在生活上照顧老人,更在心理上為他們排憂解難,這也是我國“孝”道文化的重要表現(xiàn)。供養(yǎng)老人是每個(gè)人應(yīng)盡的社會義務(wù),老年人年輕時(shí)辛苦工作、積極進(jìn)取、撫養(yǎng)子女,為國家做出了巨大的貢獻(xiàn),當(dāng)父母年老時(shí),子女應(yīng)贍養(yǎng)老人,它合乎人類反哺的理性,有助于維護(hù)社會公平。
(二)居家養(yǎng)老符合老年人生活習(xí)慣
老年人退休前,重心主要放在工作上。退休后,老年人的生活由忙碌轉(zhuǎn)變?yōu)殚e暇,重心也從工作轉(zhuǎn)移到家庭當(dāng)中,生活空間也從單位轉(zhuǎn)移到家庭、社區(qū),這些都是老年人角色轉(zhuǎn)變的重要表現(xiàn)。隨著人口老齡化發(fā)展,大多數(shù)老人生活在封閉的家庭中,需要與社會溝通。子女因工作無暇顧及老人,或子女與老人不在同一城市,于是便產(chǎn)生了老人需要照顧而子女沒時(shí)間照顧的矛盾。目前,我國居家養(yǎng)老服務(wù)的提供者主要是社區(qū),社區(qū)利用自身資源照料老人,減輕子女負(fù)擔(dān)。服務(wù)內(nèi)容包含提供物質(zhì)資源、照料生活、輔導(dǎo)心理三方面,主要是生活上的照料,包括打掃衛(wèi)生、做飯、購物、陪聊等服務(wù)。老年人生活在熟悉的環(huán)境中,生活得到照顧,精神得到慰藉,與熟悉的親朋好友歡聚在一起聊天為老人排除寂寞,有利于老年人的身心健康。所以,居家養(yǎng)老不僅符合老年人的生活行為和習(xí)性,更符合老年人養(yǎng)老的心理需求。
(三)居家養(yǎng)老能實(shí)現(xiàn)各種養(yǎng)老方式的優(yōu)勢互補(bǔ)
首先,現(xiàn)階段我國養(yǎng)老資源相對匱乏,社會保障的特點(diǎn)是低水平、全覆蓋,這就需要建立一種能夠適應(yīng)當(dāng)今社會發(fā)展的養(yǎng)老方式。只有采用居家養(yǎng)老方式,才能實(shí)現(xiàn)各種養(yǎng)老方式之間的優(yōu)勢互補(bǔ)。其次,我國傳統(tǒng)文化更加重視家庭,家庭能夠讓老人在晚年生活、日常照顧、提供物質(zhì)資源等方面得到全面的保障。但近年來,家庭養(yǎng)老逐漸顯現(xiàn)出脆弱性,這就需要由社會來提供養(yǎng)老保障。居家養(yǎng)老恰恰是家庭與社會的結(jié)合體,不僅讓社會發(fā)揮出輔作用,還彌補(bǔ)了家庭養(yǎng)老的缺陷,更是一種符合我國國情的養(yǎng)老方式。最后,我國目前的養(yǎng)老現(xiàn)狀是過于依賴國家,使政府壓力過大。即便是發(fā)達(dá)國家的老人,選擇在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的比例僅達(dá)到6%-7%。我國“未富先老”的人口老齡化特點(diǎn),決定了養(yǎng)老必須考慮經(jīng)濟(jì)上的投入和產(chǎn)出,居家養(yǎng)老利用社區(qū)資源,呈現(xiàn)出廣覆蓋、低成本、高回報(bào)的靈活方式的特征,不僅能緩解家庭的養(yǎng)老負(fù)擔(dān),而且減少了養(yǎng)老資金的投入。
二、居家養(yǎng)老存在的問題
(一)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目少
目前,我國居家養(yǎng)老服務(wù)開展的時(shí)問短,服務(wù)方式單一,主要依托社區(qū)為老人提供基本日常生活服務(wù),專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目不多,如臨終關(guān)懷、康復(fù)治療、心理疏導(dǎo)等。首先,老年人之間存在群體差異性。由于受經(jīng)濟(jì)水平、文化素質(zhì)、身心健康程度等多方面的影響,老年群體對養(yǎng)老的需求也存在差異,這就直接導(dǎo)致養(yǎng)老需求的多樣化。但我國目前養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目單一,無法滿足多元化的養(yǎng)老需求。其次,需要專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)。當(dāng)今社會高齡化老年人大量存在,養(yǎng)老服務(wù)需求逐漸增加,為老年人提供具有一定專業(yè)性水平的養(yǎng)老服務(wù)人員更是必不可少,而我國在老年人護(hù)理服務(wù)專業(yè)化方面發(fā)展緩慢,無法滿足養(yǎng)老需求。最后,老年人在精神方面也存在較高的發(fā)展需求。近些年空巢老人越來越多,沒有兒女的陪伴,獨(dú)居老人的孤獨(dú)感更為嚴(yán)重,甚至還存在患有心理疾病的隱患。要想真正解決老年人養(yǎng)老問題,不僅需要重視養(yǎng)老的物資提供和社會幫助層面,更需要了解老年人的心理,但老人們精神層面的問題遠(yuǎn)沒有得到重視,也沒有找到恰當(dāng)?shù)姆绞饺?yīng)對和解決。
(二)居家養(yǎng)老服務(wù)資金投入不足,配套不到住
居家養(yǎng)老的經(jīng)費(fèi)來源主要依靠政府部門的資金投入,但單一的經(jīng)費(fèi)渠道、不完善的相關(guān)配套設(shè)施,使居家養(yǎng)老的發(fā)展與需求不相適應(yīng)。我國居家養(yǎng)老的經(jīng)費(fèi)來源主要包括以下幾部分:一是社會福利彩票的福利金。2001年民政部實(shí)施“星光計(jì)劃”,發(fā)行福利彩票,把籌集到的福利金用于社區(qū)老年人福利服務(wù)設(shè)施上,為居家養(yǎng)老解決了一部分經(jīng)費(fèi)。二是居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼。為從根本上解決養(yǎng)老問題,更好地發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè),各地民政部門提出了直接性養(yǎng)老補(bǔ)貼政策,并由相關(guān)部門負(fù)責(zé)出資及發(fā)放。遼寧省大連市民政局建立了居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼資金,定期向特困老人發(fā)放代金券,在社區(qū)范圍內(nèi)老人憑券購買其服務(wù)。具體補(bǔ)貼方案是:能自理的老人每人最高補(bǔ)貼150元,無法自理的老人每人最高補(bǔ)貼300元。三是政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)。享受服務(wù)的對象為困難老人、特殊貢獻(xiàn)老人、80歲以上老人,服務(wù)項(xiàng)目包括助餐、助潔、助醫(yī)等。浙江省寧波星光敬老協(xié)會是全國唯一一家開展居家養(yǎng)老服務(wù)的非營利組織,敬老協(xié)會由政府出資,依托社區(qū)組織運(yùn)作,具體負(fù)責(zé)居家養(yǎng)老服務(wù)。星光敬老協(xié)會負(fù)責(zé)檢查、監(jiān)督養(yǎng)老服務(wù)人員的工作,服務(wù)人員每月到社區(qū)領(lǐng)取工資。四是時(shí)間儲蓄方式。具體做法是組織身體健康的老人幫助照顧身體不健康的老人,并將其服務(wù)時(shí)間歸檔。當(dāng)幫助者需要養(yǎng)老護(hù)理時(shí),擁有被提供同等養(yǎng)老服務(wù)時(shí)問的權(quán)力,逐漸形成互幫互助的良性循環(huán)。
(三)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施欠缺
一是服務(wù)設(shè)施缺乏適用性。一些社區(qū)建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施時(shí),缺乏無障礙設(shè)施,忽略了防碰撞、防滑、防摔跤等功能,如樓道、衛(wèi)生間沒有安裝扶手等,使老年人的行動與生活很不方便;布局也不合理。老年人體弱多病、行動不便,所以在建設(shè)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施時(shí),應(yīng)本著交通便利、就近的原則。但有些社區(qū)設(shè)置老年服務(wù)設(shè)施時(shí),設(shè)置不合理,遠(yuǎn)離居民區(qū),造成老年人使用不便,使資源無法被有效利用,沒有起到應(yīng)有的作用。二是養(yǎng)老設(shè)施不齊全。社會對養(yǎng)老服務(wù)投入過少,而老年群體數(shù)量逐年上升,老人晚年需要豐富多彩的生活,社區(qū)也需要種類齊全的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施,如老年人健身設(shè)施、圖書閱覽室、老年大學(xué)等,但現(xiàn)有條件無法滿足老年人的需求。三是社區(qū)醫(yī)療保健資源匱乏。老年人的身心健康是養(yǎng)老最為關(guān)鍵的一個(gè)問題,但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在設(shè)備簡單、布局不合理、醫(yī)務(wù)人員不專業(yè)等問題,這樣很難滿足老年人在醫(yī)療保健方面的需求。
(四)居家養(yǎng)老服務(wù)人員流動性大,工資、社會地位低
第一,居家養(yǎng)老專職服務(wù)人員構(gòu)成復(fù)雜,主要包括下崗人員、退休人員、待業(yè)人員、家庭主婦等,這部分群體的文化層次不夠,缺乏專業(yè)化服務(wù)知識和能力,制約居家養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。第二,勞動報(bào)酬少。居家養(yǎng)老服務(wù)人員沒有法定的工作時(shí)間、規(guī)范的休假制度,勞動關(guān)系、工資待遇等缺乏制度保障。實(shí)際上,居家養(yǎng)老服務(wù)者在工資、醫(yī)療、住房公積金等方面缺乏制度保障和激勵(lì)機(jī)制,阻礙了居家養(yǎng)老工作的專業(yè)化發(fā)展。第三,專業(yè)知識、技能培訓(xùn)無法保障。目前的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍,缺乏專業(yè)性的培訓(xùn),服務(wù)人員本身的知識層面較低。第四,人員流動性大。從事居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)很辛苦,服侍老人的工作又臟又累,沒有社會地位,工作強(qiáng)度大,勞動報(bào)酬低,導(dǎo)致服務(wù)人員數(shù)量難以滿足需求,服務(wù)人員一直存在離職、換工作的現(xiàn)象,這不利于居家養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化的發(fā)展。
(五)觀念落后,法律法規(guī)不健全
居家養(yǎng)老是立足我國基本國情、解決養(yǎng)老問題的有效途徑之一。但相關(guān)部門的觀念還比較落后,沒有把居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展提高到關(guān)系人民幸福度、保持社會穩(wěn)定的高度來認(rèn)識。老年人也不了解居家養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)政策。一部分老人認(rèn)為養(yǎng)老是自家的事,讓老人在自家環(huán)境中被子女照料更為穩(wěn)妥、更讓人放心。還有些老人認(rèn)為,政府出資為老年人提供福利是應(yīng)該的。另外,居家養(yǎng)老的法律法規(guī)也不健全。我國推行居家養(yǎng)老時(shí)間不長,迫切需要建立針對居家養(yǎng)老服務(wù)的政策和法規(guī)。我國雖有老年人權(quán)益保護(hù)法,但過于簡單、可操作性不強(qiáng),因此需要健全為居家養(yǎng)老保駕護(hù)航的相應(yīng)政策和法律法規(guī)體系,使居家養(yǎng)老真正受到法律法規(guī)的保障。
三、完善居家養(yǎng)老的對策
居家養(yǎng)老以其獨(dú)特的優(yōu)越性得到廣大老人的認(rèn)可,但居家養(yǎng)老在很多方面還不完善,需采取相應(yīng)措施。
(一)制定和完善相關(guān)法律法規(guī)
世界各國養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展都走法治化道路。英國先后制定了《社區(qū)照顧法》、《國家健康服務(wù)與社區(qū)照顧法令》;美國也先后制定了通過“監(jiān)察預(yù)算調(diào)解法案”??傊@些國家都有較完善的法律保障體系。我國的居家養(yǎng)老還處于起步階段,相關(guān)的管理及規(guī)章制度不完善。所以我國應(yīng)根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r,制定和完善這方面的法律法規(guī)。特別是要把居家養(yǎng)老工作制度化、規(guī)范化,應(yīng)加快《養(yǎng)老服務(wù)法》等居家養(yǎng)老相關(guān)政策和法律法規(guī)的制定,為養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展提供法律法規(guī)上的保障。
(二)拓寬籌措資金渠道
要不斷拓寬籌資渠道,增加資金來源。加大財(cái)政投入和福利彩票福利金的投入力度。居家養(yǎng)老從本質(zhì)上具有福利性、公共性,為居家養(yǎng)老投資是政府責(zé)無旁貸的義務(wù),政府應(yīng)把養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)納人公共財(cái)政的具體支出明細(xì)中,列出相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn),以便于發(fā)展居家養(yǎng)老事業(yè);逐步擴(kuò)大福利彩票的發(fā)行量,按比率投入到居家養(yǎng)老事業(yè)。僅靠財(cái)政來解決居家養(yǎng)老資金是不夠的,還需要動員社會積極參與,讓企業(yè)及個(gè)人的資金投入到居家養(yǎng)老事業(yè)中,聚攏社會閑置資金,減輕政府的負(fù)擔(dān),為居家養(yǎng)老提供更好的資金環(huán)境。還應(yīng)發(fā)展社會集體捐助活動,加強(qiáng)宣傳力度,積極開展養(yǎng)老慈善事業(yè),建立居家養(yǎng)老專項(xiàng)基金等,以擴(kuò)大居家養(yǎng)老資金的籌措渠道。
(三)加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)
為保證居家養(yǎng)老服務(wù)的順利開展,應(yīng)加強(qiáng)文體活動室、社區(qū)服務(wù)站、社區(qū)診所、社區(qū)社會保障站、社區(qū)學(xué)校、社區(qū)養(yǎng)老院、老年公寓等設(shè)施的建設(shè)。這些設(shè)施是老人在家接受養(yǎng)老服務(wù)過程所不可缺少的,是居家養(yǎng)老服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)。興辦養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施時(shí),要注意適合老年人的消費(fèi)能力,高中低比例適當(dāng),統(tǒng)籌兼顧,全面安排。在主要發(fā)展低、中檔設(shè)施的同時(shí),還應(yīng)建設(shè)高檔次服務(wù)設(shè)施如老年公寓等,以滿足老年人的不同需求,適應(yīng)社會的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
(四)合理挖掘和利用各種為老年人服務(wù)的資源
充分利用現(xiàn)有的設(shè)施與資源,提供更好的硬件資源和文化氛圍。健身館、公園等設(shè)施免費(fèi)向60歲以上的老人開放,在社區(qū)及公共場所配備一些老人健身器材,便于老年人鍛煉身體;企事業(yè)單位的各種活動場所應(yīng)對老年人開放。改造翻新社區(qū)內(nèi)的閑置設(shè)備,為養(yǎng)老所用,把分散在社區(qū)的設(shè)施結(jié)合起來,組成統(tǒng)一的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施體系,以低償或無償?shù)姆绞较蚶夏耆碎_放所有的養(yǎng)老資源,發(fā)揮出最大的效益。這既可讓社會資源得到充分利用,還能減少老年設(shè)施建設(shè)開支,更好地為老年人服務(wù)。
(五)培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)人才
我國的老年護(hù)理服務(wù)人員缺乏,目前僅100萬左右,缺口達(dá)百萬,遠(yuǎn)達(dá)不到老年護(hù)理所需要的人員數(shù)量。同時(shí),知識水平較低,滿足不了老年人的需要。應(yīng)建立人才培養(yǎng)計(jì)劃和制度,開設(shè)居家養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)課程,通過課程培訓(xùn)考取相關(guān)資格證,合格者持證上崗;在大專院校設(shè)置老年護(hù)理專業(yè),開設(shè)護(hù)理相關(guān)課程;定期對老年護(hù)理服務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn),特聘一些在社區(qū)工作方面經(jīng)驗(yàn)豐富的專家授課,提升養(yǎng)老服務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能;提高社區(qū)工作人員的待遇,并向社會公開招聘高素質(zhì)的社會工作者,鼓勵(lì)社會工作專業(yè)畢業(yè)生從事居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。
關(guān)鍵詞:國外居家養(yǎng)老 實(shí)踐研究 經(jīng)驗(yàn)啟示
一、國外居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)踐
(一)英國
英國的居家養(yǎng)老服務(wù)主要是以社區(qū)照顧為表現(xiàn)形式,其起始于二十世紀(jì)五十年代,它是英國在福利國家政策變化下推行社會福利的一種重要方式。[1]
1、英國社區(qū)照顧的服務(wù)內(nèi)容
一是生活照料。主要分為居家服務(wù)、家庭照顧、老年人公寓、托老所等四種服務(wù)方式。居家服務(wù),是針對居住在自己家中,尚有部分生活能力,但又不能完全自理的老年人提供的一種服務(wù)。具體包括上門送餐、清掃居室、陪同就醫(yī)或購物等項(xiàng)目;家庭照顧,是對完全失去自理能力、久病在床的老年人,在家接受家庭成員全面的照顧;老年人公寓。是面向那些身體狀況較好的老年人群體,但一般無家庭成員的照顧。老年人公寓生活配套設(shè)施齊全且收費(fèi)低廉,老年人可在公寓內(nèi)享受自由自在的生活,但是它的供應(yīng)量是比較有限的;托老所,包括暫托所和老年人院。暫托所是對家庭成員因臨時(shí)外出無法照料老年人,而將老年人送到暫托人,由專人代為照顧。對那些無生活自理能力又無人照顧的老年人則送到老年人院。
二是物質(zhì)支援。包括減免稅收、安裝改造生活設(shè)施等。英國政府對65周歲以上的老年納稅人進(jìn)行適當(dāng)?shù)募{稅補(bǔ)貼,同時(shí)為了使老年人能夠在家中獨(dú)立的生活,政府部門會負(fù)責(zé)改建廚房以及房門,安裝取暖設(shè)備,在老年人家中的浴室、樓梯口等處安裝扶手以方便老年人自由、安全進(jìn)出。
第三,醫(yī)療保健。醫(yī)生上門提供醫(yī)療服務(wù)并且免處方費(fèi);家庭護(hù)士上門為老年人提供醫(yī)療護(hù)理、換藥服務(wù)等;保健專業(yè)人員上門為老年人傳授養(yǎng)生之道,如保暖、防止癱瘓、營養(yǎng)及幫助老年人預(yù)防疾病等方面的保健知識。
2、社區(qū)照顧的服務(wù)體系
英國社區(qū)照顧的服務(wù)體系主要由經(jīng)理人、主要工作人員和照顧人員組成。[2]經(jīng)理人是某一社區(qū)照顧的總負(fù)責(zé)人,負(fù)責(zé)工作人員的聘用、培訓(xùn)與監(jiān)督,資金的管理與分配。主要工作人員負(fù)責(zé)照顧社區(qū)內(nèi)一定數(shù)量的老年人,了解他們的養(yǎng)老需求并為其發(fā)放養(yǎng)老金。照顧人員是社區(qū)照顧服務(wù)的直接提供者,一般是老年人的親屬或者鄰居,政府將給予他們一定的服務(wù)補(bǔ)貼。
從上述社會照顧的服務(wù)內(nèi)容以及服務(wù)體系我們可以分析出,英國的社區(qū)照顧模式具有以下特點(diǎn):首先,政府主導(dǎo)。英國政府在社會照顧中發(fā)揮著主導(dǎo)作用,通過制定社區(qū)照顧的法規(guī)政策以及相關(guān)福利措施,并組織實(shí)施,使社區(qū)能切實(shí)地承擔(dān)起這一職能。同時(shí),政府出資是資金來源的主要渠道,依靠社區(qū)或者家庭方面的支出比較少。其次,以社區(qū)為依托。社區(qū)照顧模式是將社區(qū)作為服務(wù)提供最為關(guān)鍵的平臺,老年人在自己所在的社區(qū)中使用服務(wù)設(shè)施以及享受各種服務(wù)。第三,參與主體多元。包括政府出資、社會各種非營利組織,以及商業(yè)化的老年人服務(wù)機(jī)構(gòu),同時(shí)還有志愿者服務(wù)隊(duì)伍,形成了多元主體、不同層次的服務(wù)體系,以更好地滿足不同群體老年人的多元需求。
(二)日本
日本的居家養(yǎng)老是遵從其所堅(jiān)持的"屬地養(yǎng)老"的原則,即在生理或心理有障礙的老年人,在自己家中接受照料,或者盡可能地在靠近他們自己社區(qū)的、類似老年之家的機(jī)構(gòu)中接受照顧。[3]同我國一樣,日本的老齡化程度非常嚴(yán)重,并且在文化背景和養(yǎng)老觀念方面,同我國有著許多共通之處。因此,日本居家養(yǎng)老所經(jīng)歷的變革對我國具有十分重要的借鑒意義。
1、居家養(yǎng)老的立法保障
1963 年日本政府頒布了《老人福利法》,開始實(shí)行社會化養(yǎng)老方式。隨后出臺的《老人保健法》將老年福利政策的重心向居家養(yǎng)老、看護(hù)照料方面轉(zhuǎn)移。二十世紀(jì)九十年代,為了緩解人口老齡化對醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保險(xiǎn)所造成的壓力,日本政府開始實(shí)施"老年保健福利計(jì)劃",重點(diǎn)建立和實(shí)施社區(qū)綜合護(hù)理系統(tǒng),推進(jìn)家庭護(hù)理,提供利于老人的保健福利和醫(yī)療服務(wù)[4]。此外,日本于1999年通過了《護(hù)理保險(xiǎn)法》,此法的實(shí)施預(yù)示著護(hù)理服務(wù)已經(jīng)歸為日本社會保障的制度體系中。其所實(shí)施的護(hù)理保險(xiǎn)制度主要提供居家服務(wù)和設(shè)施服務(wù),居家服務(wù)是被保險(xiǎn)人主要時(shí)間是在自己家中接受各種服務(wù),而設(shè)施服務(wù)是被保險(xiǎn)人入住到各種福利設(shè)施接受服務(wù)。這些法律法規(guī)和規(guī)章制度的出臺從立法保障層面上推動了日本居家養(yǎng)老事業(yè)不斷發(fā)展。
2、居家養(yǎng)老的服務(wù)內(nèi)容
在日本,居家養(yǎng)老對老年人提供的服務(wù)內(nèi)容包括:一是家政服務(wù)。由福利機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等派遣專業(yè)服務(wù)人員到老年人家中照顧其飲食起居,包括清掃居室、清潔身體、送餐、陪同就醫(yī)等,同時(shí)老人還可根據(jù)自己的需求選擇日間或者夜間服務(wù);二是送醫(yī)服務(wù)。老年醫(yī)院、訪問護(hù)理中心、老人保健機(jī)構(gòu)派護(hù)士到老年人家中進(jìn)行病情觀察、診療護(hù)理。如果發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)惡化,會及時(shí)送老年人到醫(yī)院就診。三是健康指導(dǎo)服務(wù)。社區(qū)內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)人員會全面掌握癡呆孤寡老人以及家人的情況,對癡呆孤寡老人的身體健康情況作詳細(xì)的評估記錄,并對家中的照顧者給予飲食、用藥、康復(fù)訓(xùn)練等方面的指導(dǎo)。
3、居家養(yǎng)老的服務(wù)體系
與英國的社區(qū)照顧極為相似的是,日本居家養(yǎng)老的服務(wù)體系是由管理員、專業(yè)工作人員和照顧員所組成,其中工作人員和照顧員一般是由志愿者隊(duì)伍組成。提供居家養(yǎng)老服務(wù)的主體分為四種:一是由政府和民政人員組成,是居家養(yǎng)老服務(wù)的主要提供者;二是福利性的民間組織,政府會對他們提供適當(dāng)?shù)馁Y助;三是志愿者隊(duì)伍,基本是來自大學(xué)生、家庭主婦以及一些健康老年人。四是企業(yè)式的養(yǎng)老服務(wù)。企業(yè)以保險(xiǎn)方式獲取資金,然后以低收費(fèi)服務(wù)于老年人。
根據(jù)以上所述,我們可以分析出日本居家養(yǎng)老服務(wù)具備兩大特色。其一,目前日本居家養(yǎng)老服務(wù)的制度建設(shè)已經(jīng)趨于完善,其以國家立法為保障,相關(guān)的配套法律也在不斷完備和充實(shí),其制度的保障措施也逐漸被法律化,這為居家養(yǎng)老服務(wù)的順利實(shí)施形成了堅(jiān)實(shí)的法律保障。其二,受傳統(tǒng)東方文化的影響,日本的居家養(yǎng)老服務(wù)極為注重家庭功能,形成了基于儒家道德的家庭內(nèi)代際間的、以社區(qū)服務(wù)為支持的養(yǎng)老模式。
(三)瑞典
瑞典是歐洲老齡化程度最為嚴(yán)重的國家,政府主張"最大限度的讓老年人住在自己家里養(yǎng)老",大力推行居家養(yǎng)老模式。瑞典的居家養(yǎng)老模式的顯要特征是服務(wù)內(nèi)容廣泛且覆蓋全體公民。只要老年人有需要,都可以向有關(guān)部門申請,待評估同意后,即可獲得服務(wù)。瑞典居家養(yǎng)老的具體內(nèi)容主要包括:
1、社區(qū)資源共享
飲食服務(wù)方面,利用學(xué)校資源為本地區(qū)的老人提供飲食服務(wù),即在讀學(xué)生用餐后,學(xué)校的廚房和食堂再為老年人提供飲食服務(wù)。老年人可以通過公布在報(bào)紙上的學(xué)校名稱和具體菜單,來選擇就餐學(xué)校,其用餐的價(jià)格僅為市場價(jià)格的一半。文化娛樂方面,在老年人居住的社區(qū)內(nèi)設(shè)置活動中心,老年人可在中心享受到就餐、美容理發(fā)、聊天、娛樂等活動,這些服務(wù)和活動的資金來源于政府財(cái)政和接受服務(wù)或參與活動的老年人,雙方各承擔(dān)一半的費(fèi)用;醫(yī)療保健方面,在居住相對集中的由五千至五萬名居民組成的社區(qū)內(nèi),會設(shè)一個(gè)醫(yī)療保健服務(wù)點(diǎn),幾個(gè)社區(qū)構(gòu)成一個(gè)醫(yī)療保健中心。
2、市場化運(yùn)作
上世紀(jì)八十年代末,瑞典議會通過了老年人護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)引入市場化運(yùn)作的議項(xiàng)。隨后,瑞典新建了兩百多家私人的老年護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu),占到瑞典老年護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)總數(shù)的三分之一。同時(shí),瑞典政府積極鼓勵(lì)社會各種慈善組織、非營利組織以及志愿者團(tuán)體加入到護(hù)理服務(wù)提供當(dāng)中。
3、巡回服務(wù)
在大城市和人口過疏地區(qū),提供巡回服務(wù)活動,即服務(wù)隊(duì)用輕型汽車裝著工具為老年人家庭提供巡回服務(wù)。對人口過疏地區(qū)老年人的服務(wù),瑞典社會部和郵電部給予了資助,形成了由郵遞員對獨(dú)居老年人進(jìn)行訪問援助的制度。
二、國外居家養(yǎng)老服務(wù)對我國的啟示
(一)準(zhǔn)確的政府職能定位
西方政府在整個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)過程中發(fā)揮著主導(dǎo)作用,為了更好地推行居家養(yǎng)老服務(wù),政府制定一系列有關(guān)保障居家養(yǎng)老服務(wù)順利推行的法律法規(guī),同時(shí)加大資金和硬件設(shè)施的投入,通過資金補(bǔ)助、政策傾斜培育及引導(dǎo)民間組織發(fā)展,號召志愿者隊(duì)伍加入到居家養(yǎng)老服務(wù)當(dāng)中,有效利用社會資源。而在我國的居家養(yǎng)老服務(wù)中,常常政府直接提供養(yǎng)老服務(wù)、"政府包辦"的現(xiàn)象,缺乏與民間社會的合作與分工。因此,在優(yōu)化居家養(yǎng)老服務(wù)過程中,我們應(yīng)該借鑒西方發(fā)達(dá)國家的運(yùn)作方式,重新對政府職能進(jìn)行定位,為居家養(yǎng)老服務(wù)體系搭建一個(gè)科學(xué)的發(fā)展框架。
(二)完善的法律體系
完善的法律體系為居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供了堅(jiān)實(shí)的保障和基礎(chǔ)。英國、日本、瑞典都以法律先行為基礎(chǔ),并且隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,不斷修訂、完善相應(yīng)的法律,使居家養(yǎng)老的各項(xiàng)具體操作有法可依、有章可循。而相對于國外,我國在居家養(yǎng)老方面的全國性的法律法規(guī)停留在空白階段,居家養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展仍是以民政部門出臺的政策文件為指導(dǎo),如此便形成了各自為政的局面。統(tǒng)一、成熟的法律體系的缺乏,給我國居家養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展帶來了一定的阻力,我們應(yīng)該吸收各地的成功經(jīng)驗(yàn)和失敗教訓(xùn),使居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)施與推廣更加規(guī)范化、法制化。
(三)多元化的服務(wù)內(nèi)容
在人口老齡化程度不斷嚴(yán)重的背景下,老年人的養(yǎng)老需求也呈現(xiàn)多樣化、個(gè)性化的趨勢。這一特征決定了居家養(yǎng)老服務(wù)的供給必須以老年人的實(shí)際需求為導(dǎo)向,為老人提供專業(yè)化、多樣化的服務(wù)項(xiàng)目。憑借雄厚的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和完善的硬件設(shè)施條件,普惠型的福利供給制度是西方發(fā)達(dá)國家的重要特色。聯(lián)系我國社會主義初級階段的國情,顯然還無法做到無償向公民提供各類服務(wù)。但在具體的居家養(yǎng)老實(shí)施上,我們可以針對不同條件的老年人群體,將有償服務(wù)和無償服務(wù)有機(jī)結(jié)合起來,根據(jù)老年人的實(shí)際需求,提供多層次、多元化的居家養(yǎng)老服務(wù)。
(四)龐大的社會資源
在西方發(fā)達(dá)國家居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展脈絡(luò)中,其養(yǎng)老責(zé)任由原來政府單獨(dú)直接負(fù)責(zé)提供,轉(zhuǎn)為政府、民間社會、社區(qū)等各種社會力量共同負(fù)責(zé)承擔(dān)。西方發(fā)達(dá)國家通常將社區(qū)作為居家養(yǎng)老服務(wù)的依托,十分重視社區(qū)建設(shè),將各種福利設(shè)施和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建立在社區(qū)內(nèi),專業(yè)人員和志愿者隊(duì)伍定期到社區(qū)入戶提供服務(wù),老年人也可以到社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)享受各種專業(yè)化的服務(wù)。非營利組織的參與,在提供服務(wù)的效率和質(zhì)量的同時(shí),也使政府的養(yǎng)老責(zé)任得到有效地分擔(dān),使居家養(yǎng)老服務(wù)不斷向社會化的趨勢發(fā)展。
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[3]王偉.日本家庭養(yǎng)老模式的轉(zhuǎn)變[J ].日本學(xué)刊,2004(3) :98-109.
結(jié)合我國老齡化的趨勢及對傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的影響,對社區(qū)居家養(yǎng)老信息化服務(wù)需求進(jìn)行問卷調(diào)查,分析發(fā)現(xiàn)社區(qū)居家老人對于日常照料類服務(wù)需求普遍;醫(yī)療健康類需求較為強(qiáng)烈;需更多關(guān)注精神文化層面需求,文章最后就完善社區(qū)居家養(yǎng)老信息化平臺建設(shè)提出具體方案。
【關(guān)鍵詞】城市老年人;社區(qū)養(yǎng)老;信息化需求
引言
人口老齡化背景下,我國城市老年人數(shù)量不斷激增。居家養(yǎng)老方式仍然是老年人的主流養(yǎng)老方式,社區(qū)服務(wù)在居家養(yǎng)老中有著獨(dú)特的優(yōu)勢。同時(shí),隨著我國社會對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的關(guān)注度的增加,居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的發(fā)展將迎來良好的發(fā)展機(jī)遇[1-2]。據(jù)此,我們從需求視角對居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)進(jìn)行研究,以社區(qū)養(yǎng)老信息化為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺建設(shè)的重點(diǎn),提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)行的質(zhì)量和效率,取得更好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益[3]。將信息化建設(shè)作為社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重要內(nèi)容,直接決定和體現(xiàn)著養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展水平和工作效能[7-8]。課題組立足于城市老年人的需求,從阜新市居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)接受者的角度出發(fā),對于制定科學(xué)合理的居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的政策法規(guī),完善滿足老年人個(gè)性需求的居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)制度體系,有著重要的理論和實(shí)踐意義[4]。
一、阜新市社區(qū)居家養(yǎng)老基本狀況
隨著人口老齡化的發(fā)展趨勢,阜新市人口老齡化情況嚴(yán)重。加快建立健全養(yǎng)老保障和養(yǎng)老服務(wù)體系,尤其是建立城市老年人居家養(yǎng)老服務(wù)信息化體系已經(jīng)迫在眉睫。從整體上看,阜新市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息化的水平較低,老年人的養(yǎng)老服務(wù)信息化需求與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平的發(fā)展還存在差距。本文通過社區(qū)層面,探討老年人養(yǎng)老服務(wù)需求,將進(jìn)一步建設(shè)養(yǎng)老信息化服務(wù)理念在社區(qū)養(yǎng)老中逐步開展起來,對于應(yīng)對人口老齡化及加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息化建設(shè),開發(fā)社區(qū)資源,具有重要意義。
二、城市老年人社區(qū)養(yǎng)老信息化需求研究的問卷設(shè)計(jì)及檢測
(一)調(diào)查問卷的設(shè)計(jì)和發(fā)放
為了了解城市老年人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)信息需求情況,我們設(shè)計(jì)了調(diào)查問卷,我們首先明確了調(diào)查的目的和內(nèi)容,確定調(diào)查對象。由于調(diào)查的人群是阜新市城區(qū)的老年人群體,我們決定采用問答式問卷調(diào)查方法。同時(shí)我們也來到阜新市20個(gè)社區(qū)委員會進(jìn)行走訪,進(jìn)一步了解阜新市社區(qū)居家養(yǎng)老信息服務(wù)狀況。
此次研究調(diào)查對象為阜新市城區(qū)老年人,年齡在60到90歲之間,調(diào)樣本覆蓋阜新市的20個(gè)社區(qū),共抽取330個(gè)老年人構(gòu)成樣本。實(shí)際發(fā)放問卷330份,有效問卷300份,問卷有效率90.7%。
(二)調(diào)查問卷的信度和效度檢驗(yàn)
研究統(tǒng)計(jì)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的匯總、可靠性分析。為進(jìn)一步考察調(diào)查問卷結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性和可靠性,采用AMOS進(jìn)行驗(yàn)證性因素分析,探索性因素分析得到居家養(yǎng)老信息化需求調(diào)查問卷的結(jié)構(gòu)是可接受的,再次說明該問卷具有較好的結(jié)構(gòu)效度。
三、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息化需求統(tǒng)計(jì)分析
經(jīng)過調(diào)查分析,我們發(fā)現(xiàn)社區(qū)老年人對提供生活照料類信息、體育健身類信息、精神慰藉類這三類信息需求迫切。隨者年齡的不斷長,老年人的身體機(jī)能逐漸下降,當(dāng)老年人自己的日常生活中自理能力遇到障礙時(shí),對外界力量提供日常照料類服務(wù)的需求愈加強(qiáng)烈。此外,老年人對社區(qū)活動場所和設(shè)施信息的需求量很大,可以看出老年人對鍛煉身體非常重視,應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。在精神慰藉類信息功能回答中,老年人對提供心理咨詢類信息的需求很大,但對其他兩項(xiàng)需求較少,這可能是因?yàn)槔夏耆诵睦磔^脆弱,對陌生人接觸仍比較拒斥。
四、研究結(jié)論
日常照料類服務(wù)需求普遍。隨著老年人年齡的增長,老年人在日常生活中,自理能力逐漸降低,對日常生活類服務(wù)有普遍需求[5-6]。醫(yī)療健康類需求較為強(qiáng)烈。老年人的身體機(jī)能進(jìn)一步退化,對醫(yī)療健康類服務(wù)需求增加,而老年人對社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的知曉率、利用率都不高,因此對其需求率均高于利用率[7]??梢钥闯?,老年人對醫(yī)療健康類服務(wù)需求較為強(qiáng)烈。需更多關(guān)注精神文化層面需求。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)多數(shù)老年人有著較為積極的生活態(tài)度,但是還有部分的老年人抱有消極、焦慮的情緒,尤其是部分空巢獨(dú)居老人更是長期缺乏情感、心靈上的慰藉,精神層面的需求沒有得到相應(yīng)的程度的重視和滿足[8]。
五、相關(guān)建議
(一)按需設(shè)立居家養(yǎng)老社區(qū)多樣化服務(wù)
在對老年人進(jìn)行居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)需求調(diào)查之后進(jìn)行分析匯總,不同的老年人也有著不同的社區(qū)服務(wù)需求。這樣就會形成老年人對居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的多樣化需求狀況[9]。老年人對社區(qū)服務(wù)的需求,主要表現(xiàn)為需求的共性和個(gè)性。共性需求通常集中表現(xiàn)在基本的生活、健康服務(wù)項(xiàng)目上,同時(shí)老年人對社區(qū)服務(wù)需求上又存在一定的個(gè)性化的需求要求。因此在居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)發(fā)展中,要切實(shí)設(shè)置供老人選擇的多樣化的服務(wù)項(xiàng)目。
(二)引導(dǎo)老年人樹立積極的養(yǎng)老生活態(tài)度
通過電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)等新聞媒體渠道大力宣揚(yáng)積極健康的養(yǎng)老方式,鼓勵(lì)老年人積極穩(wěn)妥的應(yīng)對生活,提高自己的生活質(zhì)量。在老年人所居住的社區(qū)中,可以利用公共廣播及宣傳平臺,向老年人傳達(dá)積極樂觀健康的生活態(tài)度。同時(shí)也要不斷的提高老年人的法律意識,提高老年人的合法維權(quán)意識。
(三)運(yùn)用政府力量滿足老年人社區(qū)服務(wù)需求
本文從老年人需求角度對居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)進(jìn)行研究,但政府在居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)發(fā)展過程中起著主導(dǎo)作用。有效的滿足老年人的社區(qū)服務(wù)需求,需要政府發(fā)揮相關(guān)的職能[10]。
首先,居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的政策體系方面,應(yīng)著重加強(qiáng)對居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)體系的規(guī)劃。其次,資金供給方面主要針對居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)中的部分完全的公共物品支付費(fèi)用。最后,提高社區(qū)中管理和服務(wù)人員的專業(yè)化水平。選拔任用優(yōu)秀的專業(yè)社會工作人才服務(wù)社區(qū),同時(shí)也要引入其他各行業(yè)并且熱愛老年服務(wù)事業(yè)的人員。
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