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“走過歲月我才發(fā)現(xiàn)世界多不完美,成功或失敗都有一些錯(cuò)覺…”
世界何曾完美過?人生豈會(huì)有完美?
“生命開始情不情愿總要過完一生…”
一生,有長有短,量尺握在自己手里,裁器也握在自己手里。
“何必要躲在黑暗里自苦又自憐…”
可是除了如此,還能如何?
“我不斷失望,不斷希望…”
前后順序反了。
“苦自己嘗,笑與你分享…”
沒有人能真正分嘗苦楚,分擔(dān)憂愁。
“等了好久終於等到今天,夢了好久終於把夢實(shí)現(xiàn)…盼了好久終於盼到今天,忍了好久終於把夢實(shí)現(xiàn)…”
我也在等、夢、盼、忍,去盈著熱淚,真心唱這句歌詞。
“前途漫漫任我闖,幸虧還有你在身旁…”
我的“你”,在哪里?
“那些不變的風(fēng)霜早就無所謂,累也不說累。”
媽屄了,麻痹了。
最近,“拋下一切,撒手人寰”的念頭不時(shí)浮現(xiàn)腦海。
不僅僅是因?yàn)榍舐氹y,更因?yàn)?ldquo;累積效應(yīng)”與“蝴蝶效應(yīng)”。
盡管,以前我就有那個(gè)念頭。
但是,正如我所說,人生最重且無法逃避的是:責(zé)任。
所以我尚在人寰。
記得那次去精神病院見習(xí),我說過:“這里是一片凈土。”
無憂無慮的童年早已遠(yuǎn)去,無憂無慮的成年正在進(jìn)行。
前文再續(xù)書接上一回。前篇說到,塞翁失馬,焉知非福。
4月31日我參加廣州血液中心的招聘考試。20天后,我看到公告,得知我以筆試第七名的成績進(jìn)入面試,時(shí)間是6月3日。
十二進(jìn)四,我看到了希望。
事實(shí)上,也僅僅是“看”到而已。(文秘站 )
有了上次白云區(qū)紅會(huì)醫(yī)院的教訓(xùn),我學(xué)乖了。網(wǎng)上搜羅了一大堆面試語言技巧與獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí),每天看著,心里默記。還特意去獻(xiàn)了400cc血,感受獻(xiàn)血。
獻(xiàn)血后三天的疲乏與困倦,仍記憶猶新。
適逢學(xué)校附屬醫(yī)院進(jìn)行“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作站”選拔,面試時(shí)間也是6月3日。
其時(shí)我偏意于血站,對(duì)工作站面試并不如何重視。何況工作站選拔主要看綜合排名,面試不過是走過場而已。我的排名不甚理想。
6月3日上午,面試內(nèi)科工作站。由于沒有壓力,說得輕松流利,尤其是自我介紹那一段。吹完水,走人。
6月3日下午,面試血站。奈何謀事在人,成事亦在人。此人非彼人。
我自以為得意的自我介紹一環(huán)節(jié),被略去。直接問個(gè)人問題和專業(yè)問題,經(jīng)過充分準(zhǔn)備的管理問題則一點(diǎn)沒問。竭盡所能說得漂亮,結(jié)果還是不盡人意。但是我仍尚存一絲僥幸心理,尚存一絲希望……
當(dāng)日夜晚,醫(yī)院工作站面試官之一,兒科某主任打電話給我,詢問是否愿意調(diào)劑到兒科。我正等待血站擬聘名單,況且我意向內(nèi)科,對(duì)兒科工作站興趣缺缺,故答了“我愿意,謝謝”便沒了說辭,連老師貴姓也忘了問。而后,天真地以為就算去不了血站也能/:請(qǐng)記住我站域名/去兒科工作站,也一直沒給兒科老師回電。
今天上午,看了公告,霎時(shí)間,雨天霹靂,血站與工作站均與我無緣。
霎時(shí)間,我想到了許多。
關(guān)鍵詞:高職院校;電商;創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)
中圖分類號(hào):G715 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
收錄日期:2016年5月6日
一、前言
在中國經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)型時(shí)期,提出了“大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新”的號(hào)召,各地政府紛紛響應(yīng),相繼推出了各種支持社會(huì)民眾進(jìn)行創(chuàng)業(yè)的活動(dòng)和政策。與此同時(shí),全國各地的高職院校也積極響應(yīng)國家號(hào)召,充分整合自身特有的資源為社會(huì)民眾創(chuàng)業(yè)貢獻(xiàn)自己的一份力量。面向社會(huì)開展創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)服務(wù),是高職院校社會(huì)服務(wù)職能的重要體現(xiàn),也是高職院校的職責(zé)所在。隨著互聯(lián)網(wǎng)在中國經(jīng)濟(jì)和日常生活中的不斷深入滲透,帶來了電商在中國的快速發(fā)展,而2015年12月16日在浙江烏鎮(zhèn)召開的第二屆世界互聯(lián)網(wǎng)大會(huì),意味著中國電商創(chuàng)業(yè)的來臨。為了能夠幫助更多有志于進(jìn)行電商創(chuàng)業(yè)的社會(huì)人士抓住這次機(jī)遇,本文在歸納總結(jié)2015年廣州南洋理工職業(yè)學(xué)院舉辦四屆面向社會(huì)的電商創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)班的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上,探索適合高職院校面向社會(huì)開展電商創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)的模式,以期得到應(yīng)用推廣。
二、高職院校面向社會(huì)電商創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)的組織方式
2015年廣州南洋理工職業(yè)學(xué)院舉辦的四屆面向社會(huì)的電商創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)班全部采取與各類單位機(jī)構(gòu)合作的方式進(jìn)行,未直接面向社會(huì)由個(gè)人報(bào)名。原因在于高職院校的特長在教學(xué),而社會(huì)單位機(jī)構(gòu)擅長人員組織,較好地解決參訓(xùn)人員的教育背景、社會(huì)閱歷、年齡等方面參差不齊的問題,使學(xué)員盡可能地處于同一層次,便于高職院校安排教學(xué)內(nèi)容和授課方式;高職院校提供教學(xué)人員和相應(yīng)場地設(shè)施,單位機(jī)構(gòu)為項(xiàng)目的運(yùn)作提供相應(yīng)經(jīng)費(fèi)。這樣,運(yùn)作方式達(dá)到了互補(bǔ)的效用,既能保障培訓(xùn)項(xiàng)目開展的教學(xué)資源和經(jīng)費(fèi)配套,還能使參加學(xué)員獲得一次免費(fèi)的培訓(xùn)機(jī)會(huì)。
三、培訓(xùn)項(xiàng)目的服務(wù)內(nèi)容
面向社會(huì)的短期培訓(xùn)班不可能像在校大學(xué)生那樣進(jìn)行系統(tǒng)的電商專業(yè)知識(shí)和技能訓(xùn)練,無法在短期內(nèi)解決學(xué)員的所有問題,不能照搬電商專業(yè)人才培養(yǎng)方案進(jìn)行課程開設(shè)。短期培訓(xùn)需要根據(jù)每次參訓(xùn)學(xué)員的層次和他們亟待解決的問題,再結(jié)合各高職院校自身所具備的教學(xué)資源,雙方協(xié)商每次培訓(xùn)班的具體服務(wù)內(nèi)容。根據(jù)廣州南洋理工職業(yè)學(xué)院四屆培訓(xùn)班的服務(wù)內(nèi)容安排,總結(jié)歸納出一些共性的服務(wù)項(xiàng)目,包括:信息服務(wù)、專業(yè)知識(shí)和技能訓(xùn)練以及后期跟蹤咨詢與指導(dǎo)。
(一)信息服務(wù)。很多參加電商創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)班的社會(huì)人士是第一次進(jìn)行創(chuàng)業(yè),對(duì)國家各級(jí)政府的創(chuàng)業(yè)扶持政策,各行業(yè)的市場需求情況以及創(chuàng)業(yè)融資方面的信息所知甚少,所以在創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)內(nèi)容上,應(yīng)該安排相應(yīng)的信息服務(wù),幫助參加創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)班的學(xué)員快速地掌握相關(guān)信息,以便他們能夠更好地進(jìn)行資源的優(yōu)化整合。
1、各級(jí)政府的創(chuàng)業(yè)扶持政策。自從提出“大眾創(chuàng)業(yè),萬眾創(chuàng)新”的號(hào)召之后,從國務(wù)院的各個(gè)部委,到地方政府的各個(gè)部門都相繼出臺(tái)了形式各樣的創(chuàng)業(yè)扶持政策,但是這些扶持政策分布于各個(gè)部門,且不同地區(qū)的具體政策也不盡相同,所以對(duì)于初次創(chuàng)業(yè)者而言,為他們提供相關(guān)政策的宣講就變得非常重要,尤其是對(duì)其中的各種優(yōu)惠待遇和補(bǔ)貼項(xiàng)目的申請(qǐng)條件和程序的解讀就變得極為迫切。
2、行業(yè)市場信息。初次創(chuàng)業(yè)者往往是根據(jù)自己生活的經(jīng)歷或朋友的創(chuàng)業(yè)介紹,而產(chǎn)生了某種創(chuàng)業(yè)的想法或沖動(dòng),但是對(duì)所處行業(yè)的市場情況了解甚少,等到真正實(shí)施創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目,接觸市場的真實(shí)情況時(shí),會(huì)發(fā)現(xiàn)自己最初的創(chuàng)業(yè)想法是不切合實(shí)際的,往往措手不及。而高職院校中有不少教師長期從事某方面的教學(xué)和研究,并且對(duì)一些行業(yè)進(jìn)行長期的跟蹤研究,對(duì)行業(yè)的市場情況了解比較深入。如果在創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)過程中相關(guān)教師能夠?qū)⒆约簩?duì)行業(yè)的長期跟蹤研究成果與學(xué)員進(jìn)行分享,將幫助學(xué)員修正他們的創(chuàng)業(yè)想法,使其創(chuàng)業(yè)思路更加切合實(shí)際,提高創(chuàng)業(yè)成功的可能性。
3、創(chuàng)業(yè)融資信息。通過分析培訓(xùn)班學(xué)員的創(chuàng)業(yè)資金來源情況,發(fā)現(xiàn)絕大部分學(xué)員的創(chuàng)業(yè)初始資金來源于自己的工作積累,或從親戚朋友借貸而來,資金來源渠道少,資金不足的現(xiàn)象很普遍。所以,在創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)內(nèi)容上有必要向?qū)W員介紹社會(huì)現(xiàn)有的不同融資渠道,以及不同融資渠道的成本和風(fēng)險(xiǎn),幫助學(xué)員解決創(chuàng)業(yè)初期啟動(dòng)資金不足的現(xiàn)象。
(二)專業(yè)知識(shí)和技能訓(xùn)練。參加電商創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)班的學(xué)員就是沖著電商而來的,所以相關(guān)專業(yè)知識(shí)和技能的講解和訓(xùn)練是主要的培訓(xùn)內(nèi)容;但是他們與電商專業(yè)的在校大學(xué)生所處的知識(shí)層次不同,而且培訓(xùn)時(shí)間也不允許,不可能照搬電商專業(yè)的人才培養(yǎng)方案。建議電商創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)班的課程設(shè)置主要包括以下幾門課程:
1、電商運(yùn)營管理。該門課程主要向?qū)W員傳授兩大方面的內(nèi)容,一是有關(guān)中國電商的最新發(fā)展動(dòng)態(tài)和趨勢,介紹新形勢下的電商操作思路和方式;二是具體的電商運(yùn)營操作技巧和方法。前者向?qū)W員傳授電商的理念,向?qū)W員的大腦植入電商思想,轉(zhuǎn)變學(xué)員的企業(yè)運(yùn)營管理理念,幫助學(xué)員掌握電商的大趨勢;后者是傳授學(xué)員具體的電商創(chuàng)業(yè)操作方法,給學(xué)員一些能夠拿來就能用的具體技巧。
2、企業(yè)模擬經(jīng)營沙盤實(shí)訓(xùn)對(duì)抗。雖說是電商創(chuàng)業(yè),但企業(yè)經(jīng)營管理的基本原理是相同的,為了讓學(xué)員能夠?qū)ζ髽I(yè)運(yùn)營管理有一個(gè)全面的整體認(rèn)識(shí),短期的企業(yè)模擬經(jīng)營沙盤對(duì)抗就是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。因?yàn)樵撜n程可以使學(xué)員在虛擬的企業(yè)運(yùn)營管理和市場競爭對(duì)抗中切身地體驗(yàn)到企業(yè)運(yùn)營管理的精髓。而且這種做中學(xué),學(xué)中做的教學(xué)方式遠(yuǎn)比純粹的企業(yè)管理理論講授的效果要好。
3、團(tuán)隊(duì)建設(shè)管理。整個(gè)培訓(xùn)過程從始至終一直貫穿著學(xué)員組建團(tuán)隊(duì),團(tuán)隊(duì)協(xié)作的管理訓(xùn)練。在培訓(xùn)的一開始,就按照一定的組織原則將學(xué)員進(jìn)行分組,每組以一個(gè)虛擬公司的方式參與到培訓(xùn)中來,在整個(gè)培訓(xùn)過程中學(xué)員以組為單位參與學(xué)習(xí)討論和企業(yè)模擬經(jīng)營沙盤對(duì)抗,而且小組成員之間相互幫助,相互協(xié)作和學(xué)習(xí),通過這種方式來培養(yǎng)學(xué)員的團(tuán)隊(duì)合作精神。
4、參觀電商企業(yè)交流學(xué)習(xí)。除了安排學(xué)員在學(xué)校內(nèi)部進(jìn)行知識(shí)講解和技能訓(xùn)練外,最好能夠安排學(xué)員到一些電商企業(yè)進(jìn)行實(shí)地參觀和交流學(xué)習(xí)?,F(xiàn)在高職院校都和一些企業(yè)建立了校企合作關(guān)系,具備一定的企業(yè)資源。所以,電商創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)服務(wù)內(nèi)容中可以根據(jù)學(xué)員的創(chuàng)業(yè)類型,安排學(xué)員到一些與其創(chuàng)業(yè)類型相同或相似的電商企業(yè)參觀學(xué)習(xí),并且安排這些電商企業(yè)的經(jīng)營管理人員與學(xué)員進(jìn)行面對(duì)面的經(jīng)驗(yàn)交流。通過與電商企業(yè)相關(guān)人員的交流學(xué)習(xí),可以幫助學(xué)員解決一些創(chuàng)業(yè)過程中面臨的具體問題,同時(shí)也給學(xué)員展示了一個(gè)真實(shí)的電商創(chuàng)業(yè)樣板,讓學(xué)員具有真實(shí)的感性體驗(yàn)和認(rèn)識(shí)。
(三)后期咨詢與指導(dǎo)。由于這類電商創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)項(xiàng)目都是短期班,時(shí)間短任務(wù)重,不可能在短期內(nèi)解決學(xué)員在創(chuàng)業(yè)過程中的所有問題,所以必須為學(xué)員提供后期的跟蹤咨詢指導(dǎo)服務(wù)。參照廣州南洋理工職業(yè)學(xué)院的操作經(jīng)驗(yàn),是從培訓(xùn)開始就為每個(gè)班配備一名班主任,這名班主任全程為學(xué)員服務(wù),建立每個(gè)培訓(xùn)班的QQ群、微信群以及整理出一份包含全班學(xué)員和授課教師的通訊錄,甚至進(jìn)行課程講授,為后期的跟蹤咨詢指導(dǎo)服務(wù)打下良好的基礎(chǔ)。因?yàn)橛辛朔奖憧旖莸脑诰€聯(lián)系方式,一方面學(xué)員之間可以在培訓(xùn)結(jié)束之后,相互進(jìn)行交流和幫忙解決問題,班主任就成為了學(xué)員與高職院校之間后期跟蹤咨詢指導(dǎo)服務(wù)的橋梁,為學(xué)員提供源源不斷的不同專業(yè)問題的咨詢服務(wù),為學(xué)員的創(chuàng)業(yè)活動(dòng)提供強(qiáng)大的智力支持。
主要參考文獻(xiàn):
[1]鄧平安,蔡瓊.略論大學(xué)生創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新教育的內(nèi)涵及意義[J].現(xiàn)代企業(yè)教育,2010.11.
資料:觀察對(duì)象為2010年5月2013年2月我科門診收治的以失眠為主訴36名患者,男14例,女22例,年齡18歲-57歲,平均40.23歲,病程最長10年,最短2個(gè)月,參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科學(xué)分會(huì)制定的“中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3)中有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),以上病例均符合失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
治療方法:1、腦循環(huán)治療儀 將治療儀的兩個(gè)電極黏貼于兩耳側(cè)乳突,治療量為患者耐受,治療時(shí)間20分鐘,每日一次,10天為一個(gè)療程。2、 耳穴貼壓 主穴為神門、皮質(zhì)下、交感、枕等,中醫(yī)配穴加減,配穴為:肝郁化火配肝、膽穴;痰熱內(nèi)擾配心、脾、胃;陰虛火旺配心、腎;心脾兩虛配心、脾;心膽氣虛配心、肝、膽。將王不留行籽黏于0.5cm*0.5cm的醫(yī)用膠布中央,耳穴皮膚常規(guī)消毒,將黏有王不留行籽的膠布貼在以上耳穴處并適度按壓,囑患者每日按壓3-5次,每次約5min,以耳廓微紅穴位處脹痛為度,隔日換帖一次,雙耳交替,10次為一個(gè)療程。
評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中失眠的臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。臨床痊愈:睡眠時(shí)間恢復(fù)正?;蛞归g睡眠時(shí)間在6 h以上,睡眠深沉,醒后精力充沛,兼癥完全消失;顯效:睡眠明顯好轉(zhuǎn),睡眠時(shí)間較治療前增加3 h,睡眠深度增加;有效:癥狀減輕,睡眠時(shí)間較治療前增加不足3 h;無效:治療后睡眠無明顯改善,或反加重。
結(jié)果:
痊愈20例,顯效12例,有效2例,無效2例,有效率為94.4%。治療最短者1個(gè)療程,最長者3個(gè)療程,病程與療效有明顯關(guān)系,病程越短效果越明顯。
結(jié)論:耳穴貼壓配合腦循環(huán)治療儀是治療失眠的一種有效的治療方法。
討論 隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,生活節(jié)奏加快,生活學(xué)習(xí)工作壓力增大,各種原因引起的失眠癥急劇上升,有報(bào)道稱我國成年人失眠發(fā)生率高達(dá)38.2%,嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作,危害健康,如何調(diào)控睡眠已成為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題。藥物治療存在依賴性和副作用。1、腦循環(huán)綜合治療儀是一種小腦頂核電刺激治療儀(非藥物性治療),采用生物信息模擬技術(shù)及計(jì)算機(jī)軟件技術(shù)合成脈沖組合波形,通過粘貼于兩耳側(cè)乳突的電極貼片,無創(chuàng)引入小腦頂核,對(duì)人的腦部進(jìn)行電刺激治療,擴(kuò)張大腦血管,改善腦微循環(huán)。腦循環(huán)功能治療儀的主要功能是:顯著增加腦部血流量,保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。治療機(jī)理增加大腦局部血流量(rCBF),改善微循環(huán);降低神經(jīng)細(xì)胞興奮毒性損害;穩(wěn)定腦神經(jīng)細(xì)胞膜電位,抑制去極化波;2、《靈樞?口問》謂“耳者宗脈之所聚也”,“十二經(jīng)脈上結(jié)于耳”。在經(jīng)脈循行中,六陽經(jīng)均循行分布到耳中、耳周圍。六陰經(jīng)脈循行雖不直接入耳,但其經(jīng)別循行合于陽經(jīng)而間接聯(lián)系于耳。刺激耳穴可調(diào)節(jié)相關(guān)經(jīng)絡(luò)的功能,起到運(yùn)行氣血、調(diào)理陰陽臟腑的作用,從而達(dá)到治療失眠的目的。耳的神經(jīng)分布豐富,有來自脊神經(jīng)頸叢的耳大神經(jīng)和枕小神經(jīng),有來自腦神經(jīng)的耳顳神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)的分支,以及隨頸外動(dòng)脈而來的交感神經(jīng)。因此,刺激耳穴,可通過相關(guān)的神經(jīng)核調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能,從而使病理性的睡眠狀態(tài)恢復(fù)正常。耳穴貼壓配合腦循環(huán)治療儀治療為無創(chuàng)治療,方便易操作,且見效快。
參考文獻(xiàn):
百色市那坡縣是廣西參與該項(xiàng)目的6個(gè)項(xiàng)目縣之一。依托項(xiàng)目的實(shí)施,那坡縣大力開展教師培訓(xùn);用5年時(shí)間研究“參與式教學(xué)”,使全縣中小學(xué)教師普遍接受多次培訓(xùn),教師整體素質(zhì)得到了提升,為全縣教育的健康發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
憶往昔,教育教學(xué)不容樂觀
在“參與式教學(xué)”沒有進(jìn)入那坡縣之前,那坡縣的教育教學(xué)狀況不容樂觀。以百省鄉(xiāng)那布村水弄特少數(shù)民族學(xué)校李志超老師的教學(xué)為例,他執(zhí)教的班級(jí)有26個(gè)苗族學(xué)生,每天上課,他都得先用苗語說一遍,再用普通話說一遍,學(xué)生鸚鵡學(xué)舌似的跟著他亦步亦趨,照葫蘆畫瓢,他教得吃力,學(xué)生學(xué)得更吃力。李老師30年的課堂一直這樣死氣沉沉,課堂教學(xué)效率低下。而這也正是過去整個(gè)那坡縣基層學(xué)校課堂教學(xué)現(xiàn)象的真實(shí)寫照。
據(jù)了解,在新課程實(shí)施前,那坡縣教師的教學(xué)理念基本處于“自以為是”的狀態(tài),教師“高高在上”地講授,學(xué)生被動(dòng)聽講、被動(dòng)抄寫、被動(dòng)朗讀、被動(dòng)學(xué)習(xí),課堂效率極低。新課程標(biāo)準(zhǔn)頒布后,老師們的教學(xué)理念從“自以為是”過渡到“一知半解”。他們雖已意識(shí)到以往的教學(xué)理念是錯(cuò)誤的,不能再以自我為中心地全堂講授,而應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、合作探究。但老師們還是感到迷惘:怎樣才能把正確的教學(xué)理念轉(zhuǎn)變成教學(xué)行為呢?這讓老師們犯難了。
在2006年一次針對(duì)全縣小學(xué)教師、縣級(jí)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)教師以及教育部門管理者的調(diào)研中,重點(diǎn)就教師教育教學(xué)狀況、培訓(xùn)需求、接受培訓(xùn)情況等進(jìn)行了問卷調(diào)查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)情況不容樂觀。如全縣沒有建立教師發(fā)展支持和服務(wù)體系,沒有統(tǒng)一制定教師專業(yè)發(fā)展規(guī)劃或年度計(jì)劃,縣教研室、進(jìn)修校和電教站3家之間沒有形成相互聯(lián)系的組織機(jī)構(gòu)、不具備協(xié)調(diào)活動(dòng)的機(jī)制,鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心校自身業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)、指導(dǎo)水平有限、組織管理基本無序等問題。在課堂教學(xué)中,教師講授活動(dòng)仍然占據(jù)絕對(duì)主導(dǎo)地位,教師把90%的時(shí)間用于全班集中聽講授,學(xué)生學(xué)習(xí)基本處于被動(dòng)狀態(tài),課堂教學(xué)參與度低,學(xué)生積極參與教學(xué)活動(dòng)的時(shí)間只占20%,而各級(jí)各類學(xué)校的教育教學(xué)質(zhì)量自然很不理想。實(shí)行課改卻沒有取得任何有效性的進(jìn)展,這讓那坡縣教育人心急如焚。
借東風(fēng),開展參與式教學(xué)培訓(xùn)
2006年11月,“中英西南基礎(chǔ)教育項(xiàng)目”在廣西正式啟動(dòng),那坡縣成為廣西6個(gè)項(xiàng)目縣之一。
項(xiàng)目的實(shí)施讓那坡縣看到了改革的方向,那坡縣教育局隨即借助項(xiàng)目的東風(fēng),引進(jìn)并推廣了參與式教學(xué)法。
參與式教學(xué)法是指師生雙方在教與學(xué)之間共同參與、相互激勵(lì)、相互協(xié)調(diào)、相互促進(jìn)和相互統(tǒng)一,并在互動(dòng)過程中順利完成教學(xué)任務(wù)、實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的方法。,這一方法充分調(diào)動(dòng)了教師和學(xué)生兩個(gè)方面的積極性,營造了師生之間平等、和諧、愉快、健康的學(xué)習(xí)氛圍,是教師教學(xué)方法和學(xué)生學(xué)習(xí)方法的融合和統(tǒng)一。它強(qiáng)調(diào)和突出了學(xué)生在教學(xué)過程中的主體作用,旨在激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,引導(dǎo)學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí),從機(jī)械地聽和記變?yōu)樽杂X地探索與思考,從而培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立求知、獨(dú)立思考和獨(dú)立解決問題的能力。
在參與式教學(xué)課堂中,教師的觀念更新了,角色改變了。老師是學(xué)習(xí)的組織者、引導(dǎo)者和參與者,學(xué)生是學(xué)習(xí)的主人。課堂不再是死氣沉沉,當(dāng)然更不再是一團(tuán)糟:學(xué)生在教師精心設(shè)計(jì)的每個(gè)環(huán)節(jié)中愉快地學(xué)習(xí),有了展示自己的平臺(tái),個(gè)性得到了張揚(yáng);教師講得少而精,課堂上不再聽到學(xué)生被教師呵斥的聲音,而是贊賞與鼓勵(lì)。教師教得開心,學(xué)生學(xué)得舒心。
從2007年到2011年,那坡縣用5年時(shí)間研究“參與式教學(xué)”,其間有1730名教師接受參與式教學(xué)和教育公平培訓(xùn),35名教師接受復(fù)式教學(xué)培訓(xùn),250名語文教師和250名數(shù)學(xué)教師接受參與式語文教學(xué)和數(shù)學(xué)教學(xué)培訓(xùn),55名教師接受雙語環(huán)境下的教學(xué)策略培訓(xùn),70名教師接受了課堂行動(dòng)計(jì)劃研究培訓(xùn)。
據(jù)統(tǒng)計(jì),那坡縣通過“中英西南基礎(chǔ)教育”項(xiàng)目參加各種培訓(xùn)活動(dòng)的教師達(dá)4000多人次。臨近項(xiàng)目結(jié)束,以項(xiàng)目設(shè)計(jì)時(shí)那坡縣教師為基數(shù),至少95%的教師已接受項(xiàng)目提供的基于需求的培訓(xùn);與以前相比,教師把課堂教學(xué)時(shí)間用于全班集中教學(xué)的時(shí)間從以前的92%降到了中期的70%,再從中期的70%降到了55%以下,并且教師具備了多種教學(xué)技能以更好地滿足學(xué)生不同的學(xué)習(xí)需求;學(xué)生在課堂教學(xué)中積極參與教學(xué)活動(dòng)時(shí)間的比例從以前的18%提高到中期的38%,再從中期的38%提高到45%。
據(jù)介紹,過去的培訓(xùn)只管培訓(xùn),不管培訓(xùn)后的落實(shí),培訓(xùn)效果在實(shí)際工作中難以體現(xiàn),造成“培訓(xùn)、實(shí)踐兩張皮”?!爸杏⑽髂匣A(chǔ)教育”項(xiàng)目則以培訓(xùn)后的監(jiān)測指導(dǎo)為平臺(tái),不間斷地督促影響各基礎(chǔ)學(xué)校培訓(xùn)效果的落實(shí)。培訓(xùn)機(jī)構(gòu)完成培訓(xùn)活動(dòng)后,很自然地就與教研部門一道開展監(jiān)測和指導(dǎo)活動(dòng),一線教師改變了以往“參加培訓(xùn)時(shí)激動(dòng),回到學(xué)校不敢亂動(dòng)”的局面。
那坡縣教師,尤其是邊遠(yuǎn)山區(qū)村校的教師、年齡偏高的教師接受了參與式教學(xué)等模塊的培訓(xùn)后,在教學(xué)理念、教學(xué)方法、教師素質(zhì)等方面得到極大提高。參與式教學(xué)的大力推行,從根本上改善了課堂教學(xué)形態(tài),有效地提高了教學(xué)效果??唇癯?,課堂教學(xué)成果顯著
經(jīng)過幾番培訓(xùn)與實(shí)踐,那坡縣的教育狀況發(fā)生了根本性的變化,教師們逐步加深了對(duì)新課程教學(xué)理念的理解,課堂教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變尤為明顯。以教師為主的全班學(xué)習(xí)時(shí)間比例為48.68%,以學(xué)生自主參與學(xué)習(xí)為主的時(shí)間比例達(dá)到51.32%,大大提高了學(xué)生參與學(xué)習(xí)的程度。
那坡縣坡荷鄉(xiāng)小果臘村完小教師包再忠,原是一位年輕的代課教師,由于常居深山學(xué)校,鮮有機(jī)會(huì)接受外界先進(jìn)的教育教學(xué)理念和方法。在接受參與式教學(xué)培訓(xùn)之前,他的課是典型的以教師為中心的講授式教學(xué),整個(gè)課堂枯燥乏味,教學(xué)質(zhì)量也一直排在全鄉(xiāng)末尾,包老師對(duì)此感到很苦惱,卻又不知如何解決這個(gè)問題。
自從參加了參與式教學(xué)培訓(xùn),包老師的教學(xué)變得如魚得水,他學(xué)習(xí)參與式教學(xué)知識(shí)后,能熟練地掌握導(dǎo)學(xué)案書寫等技能,巧妙地設(shè)計(jì)目標(biāo)、問題、任務(wù)、活動(dòng)和作業(yè)。在包老師的課堂里,主動(dòng)權(quán)是學(xué)生的,他靈活運(yùn)用各種學(xué)習(xí)方式,大膽采用個(gè)人自主、雙人合作、四人合作、全班大動(dòng)等教學(xué)策略解決問題,出色地完成了預(yù)先設(shè)定的任務(wù)、活動(dòng)和作業(yè),圓滿地達(dá)成了教學(xué)目標(biāo)。
由于找到了方法,包老師的課堂發(fā)生了質(zhì)的變化,課堂有效率達(dá)到94%以上,他的教學(xué)成績從原來的全鄉(xiāng)倒數(shù)第3名上升到了順數(shù)第3名。更可喜的是,包老師從課堂找回了自信,工作干勁十足。2009年他通過了代課教師轉(zhuǎn)正考
試,成為一名公辦教師。2010年12月,包老師代表坡荷鄉(xiāng)參加全縣參與式教學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流暨觀摩活動(dòng),他的課《長方形、正方形的認(rèn)識(shí)》充分體現(xiàn)了參與式教學(xué)的各種優(yōu)點(diǎn),榮獲了活動(dòng)的一等獎(jiǎng)。
類似包老師這樣經(jīng)由先進(jìn)教學(xué)理念武裝起來并取得長足進(jìn)步的教師,在那坡縣坯有很多。這些老師們因?yàn)閰⑴c式教學(xué)而發(fā)生了可喜的變化,學(xué)生也因?yàn)槔蠋煹淖兓兓?/p>
那坡縣城廂鎮(zhèn)中心小學(xué)六(2)班有28個(gè)學(xué)生,幾年前,這些農(nóng)村孩子在課堂里的表現(xiàn)如何呢?有的像機(jī)器似的跟隨老師一唱一和,有的望著窗外發(fā)呆,有的鉆到桌子底下搞小動(dòng)作。自從他們的語文老師莫凡霄和數(shù)學(xué)老師黃蘭舒接受參與式教學(xué)培訓(xùn)并成為骨干教師后,學(xué)生們的表現(xiàn)改變了。現(xiàn)在上課前,他們幾個(gè)人一組一起預(yù)習(xí),探討問題,尋找資源;上課的時(shí)候,在老師的啟發(fā)下,他們或自主探究思考,或雙人合作解決問題,或四人小組展開辯論,各抒己見。由于學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變,使這些孩子的獨(dú)立自主能力變得特別強(qiáng),自習(xí)課上,即使老師不在身邊,值周班干也會(huì)給同學(xué)們布置學(xué)習(xí)任務(wù),組織同學(xué)尋找問題,解決問題,完成任務(wù)。
其實(shí),學(xué)生的轉(zhuǎn)變?cè)趨⑴c式課堂上隨處可見,學(xué)生在課堂上掌握了主動(dòng)權(quán),主動(dòng)探究、主動(dòng)合作、主動(dòng)學(xué)習(xí),積極參與教學(xué)活動(dòng)時(shí)間在不斷增多。
那坡縣教育取得的成果是顯著的。2008年12月28日至31日,那坡縣選派9名教師到玉林市參加自治區(qū)舉辦的學(xué)習(xí)方式、小學(xué)語文、數(shù)學(xué)課堂教學(xué)競賽,2人獲一等獎(jiǎng),7人獲二等獎(jiǎng)。2010年12月下旬,黃彩嵋、黃瑜湄老師到南寧市參加全區(qū)參與式教學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流暨觀摩活動(dòng),其教學(xué)課均榮獲二等獎(jiǎng)。
為切實(shí)了解目標(biāo)人群鄉(xiāng)村醫(yī)生和兒童家長(監(jiān)護(hù)人)對(duì)免疫規(guī)劃相關(guān)知識(shí)的掌握情況,根據(jù)衛(wèi)生部/聯(lián)合國兒童基金會(huì)加強(qiáng)常規(guī)免疫項(xiàng)目[1]執(zhí)行文本。制定信息傳播策略、采取合適的信息傳播干預(yù)措施。有針對(duì)性地開展相關(guān)知識(shí)傳播,并對(duì)傳播效果進(jìn)行分析評(píng)價(jià),以推進(jìn)免疫規(guī)劃工作的開展。我縣于2008年5月2日~10月16日組織免規(guī)知識(shí)傳播小組開展免疫規(guī)劃知識(shí)傳播工作,收到一定效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象 根據(jù)當(dāng)?shù)厝巳何幕健⒔?jīng)濟(jì)狀況等。以定點(diǎn)接種方式的邊陽、板庚和上門接種方式的羅沙、栗木四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的兒童家長(監(jiān)護(hù)人)和鄉(xiāng)村醫(yī)生開展調(diào)查。將邊陽、羅沙兩鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為干預(yù)組,實(shí)施傳播策略;栗木、板庚兩鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為非干預(yù)組,不采取任何干預(yù)措施。
1.2 材料準(zhǔn)備 在實(shí)施傳播策略之前,制定需求評(píng)估表,于2008年5月2~10日對(duì)4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)共40名鄉(xiāng)村醫(yī)生及200名兒童家長(監(jiān)護(hù)人)(每鄉(xiāng)鎮(zhèn)10 名鄉(xiāng)村醫(yī)生和50名兒童家長)開展參與式免疫規(guī)劃知識(shí)需求評(píng)估調(diào)查,根據(jù)調(diào)查結(jié)果,于2008年9月11日~30日制作相應(yīng)的傳播材料:①對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生編寫通俗易懂的教材300本,用于基本技能培訓(xùn);②對(duì)兒童家長(監(jiān)護(hù)人),以喜聞樂見的方式編寫免疫規(guī)劃知識(shí)宣傳小手冊(cè)共10000冊(cè),用于宣傳培訓(xùn)。
1.3 調(diào)查方法 根據(jù)制定的《免疫規(guī)劃知識(shí)傳播策略問卷》,采用入戶調(diào)查的方法分別對(duì)兒童家長(監(jiān)護(hù)人)和鄉(xiāng)村醫(yī)生開展調(diào)查。 效果評(píng)價(jià)方法:利用開發(fā)制作的免疫規(guī)劃知識(shí)教材、宣傳小手冊(cè)等傳播材料,于2008年10月1~10日針對(duì)不同目標(biāo)人群,實(shí)施不同的宣傳。對(duì)干預(yù)組邊陽、羅沙兩個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)60名鄉(xiāng)村醫(yī)生開展培訓(xùn),提高其傳播技能,使鄉(xiāng)村醫(yī)生能主動(dòng)又生動(dòng)向兒童家長傳播免疫規(guī)劃知識(shí),向兒童家長發(fā)放宣傳小手冊(cè),召開現(xiàn)場培訓(xùn)會(huì)開展培訓(xùn)和宣傳,增加其對(duì)免疫規(guī)劃知識(shí)的了解,正確認(rèn)識(shí)免疫規(guī)劃知識(shí)的好處,提高其對(duì)免疫規(guī)劃服務(wù)的主動(dòng)需求。傳播策略實(shí)施后,制定傳播效果評(píng)價(jià)表,于2008年10月11~16日分別對(duì)干預(yù)組邊陽、羅沙兩個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和非干預(yù)組栗木、板庚兩個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的200名兒童家長(干預(yù)組和非干預(yù)組各100名兒童家長)進(jìn)行免疫規(guī)劃知識(shí)調(diào)查。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法 用Excel建立數(shù)據(jù),采用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
2 結(jié)果
2.1 對(duì)家長干預(yù)的效果比較 干預(yù)后免疫規(guī)劃知曉率及行為改變經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
表1
免疫規(guī)劃傳播兒童家長干預(yù)組與非干預(yù)組效果比較(例,%)
調(diào)查項(xiàng)目
干預(yù)組非干預(yù)組
人數(shù)知曉率%人數(shù)知曉率%
χ2P值
孩子出生需打預(yù)防針7474303038.78
孩子出生后辦接種證7171282836.98
入托入學(xué)查驗(yàn)接種證6868252537.16
打預(yù)防針時(shí)帶接種證7070282835.29
國家免疫規(guī)劃疫苗種類6565242434.03
免疫規(guī)劃疫苗不收費(fèi)7474303038.78
預(yù)防傳染病的最好方法6969272735.34
2.2 對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生干預(yù)的效果比較 對(duì)接受過培訓(xùn)的邊陽、羅沙兩個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(干預(yù)組20人)鄉(xiāng)村醫(yī)生和未接受過培訓(xùn)的栗木、板庚兩個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(非干預(yù)組20人)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行10項(xiàng)免疫規(guī)劃知識(shí)情況的調(diào)查,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,在兒童出生后上卡建證時(shí)間、流動(dòng)兒童要建卡或剔卡、接種卡核查和整理次數(shù)、接種卡(薄)的保管期限、AFP病例包括的疾病、小兒麻痹癥傳播途徑和接種用的一次性注射器處理項(xiàng)目有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
表2
免疫規(guī)劃傳播鄉(xiāng)村醫(yī)生干預(yù)組與非干預(yù)組效果比較(例,%)
調(diào)查項(xiàng)目
干預(yù)組(20人)非干預(yù)組(20人)
知曉人數(shù)知曉率%知曉人數(shù)知曉率%
χ2P值
兒童出生后上卡建證時(shí)間199512607.025
流動(dòng)兒童要建卡或剔卡189010507.619
接種卡核查和整理次數(shù)178510505.584
接種卡(薄)的保管期限168063010.101
乙肝苗新生兒接種時(shí)間199515753.137>0.05
疫苗免疫程序199515753.137>0.05
疫苗保存及使用189015751.558>0.05
AFP病例包括的疾病17858408.640
疫苗針對(duì)疑似病例時(shí)報(bào)告189014702.500>0.05
小兒麻痹癥傳播途徑199511558.533
接種用的一次性注射器處理199512607.025
3 討論
3.1 羅甸縣是一個(gè)國家扶貧開發(fā)縣,群眾衛(wèi)生及保健意識(shí)較差,獲取免疫規(guī)劃有關(guān)知識(shí)的渠道較少,鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)素質(zhì)不高,影響了免疫規(guī)劃工作的開展。
3.2 改善當(dāng)?shù)厝罕妼?duì)免疫規(guī)劃服務(wù)的認(rèn)知程度,從而提高對(duì)免疫規(guī)劃服務(wù)的主動(dòng)需求。必須加強(qiáng)免疫規(guī)劃相關(guān)知識(shí)的宣傳和普及,使當(dāng)?shù)厝罕娏私饷庖哳A(yù)防的重要性。通過改變?nèi)藗兊恼J(rèn)知來達(dá)到改變行為的目的。
3.3 鄉(xiāng)村醫(yī)生的文化水平低,缺乏免疫預(yù)防相關(guān)知識(shí)。盡管這些鄉(xiāng)村醫(yī)生在工作后參加過一些培訓(xùn),但培訓(xùn)效果和知識(shí)覆蓋面仍存在問題,應(yīng)加強(qiáng)在崗繼續(xù)教育、工作后的繼續(xù)教育和注重培訓(xùn)效果是基層免疫規(guī)劃工作的努力方向。
3.4 定點(diǎn)接種與上門接種相結(jié)合的服務(wù)形式在現(xiàn)階段有助于提高兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率,特別是乙型肝炎疫苗首針及時(shí)接種率。采取鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)接種可以有效地改善服務(wù)環(huán)境和提高預(yù)防接種安全注射,但對(duì)于交通不便,服務(wù)半徑較大的地區(qū)仍應(yīng)提供上門接種服務(wù)。
3.5 免規(guī)傳播采用人際傳播為主,配合大眾傳媒和宣傳畫冊(cè)。當(dāng)?shù)厝罕妼?duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的信任度非常高,因此鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)是信息的主要傳播者。不斷補(bǔ)充鄉(xiāng)村醫(yī)生的知識(shí),提高信息傳播技能至關(guān)重要。
3.6 加強(qiáng)與教育部門合作,加強(qiáng)入托、入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證的力度,提高兒童家長(監(jiān)護(hù)人)對(duì)預(yù)防接種和預(yù)防接種證重視程度。
3.7 加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn),向當(dāng)?shù)厝罕娖占懊庖咭?guī)劃相關(guān)知識(shí)有助于提高或維持兒童免疫規(guī)劃疫苗接種質(zhì)量和效果。
3.8 加強(qiáng)法制宣傳,家長普遍不知道孩子打預(yù)防針是法律規(guī)定的,是家長應(yīng)盡的義務(wù),讓家長了解他(她)們的責(zé)任與義務(wù)。變被動(dòng)為主動(dòng),以提高預(yù)防接種率,達(dá)到預(yù)防疾病的目的。
為確保20**年實(shí)現(xiàn)消除麻疹的工作目標(biāo),切實(shí)保障全區(qū)廣大兒童身體健康,根據(jù)國家消除麻疹行動(dòng)的統(tǒng)一部署和市政府辦公廳《關(guān)于開展麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)的通知》(**辦發(fā)〔2009〕79號(hào))精神,經(jīng)區(qū)政府同意,決定在全區(qū)范圍內(nèi)集中時(shí)間開展麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng),現(xiàn)就有關(guān)事宜通知如下:
一、統(tǒng)一思想,增強(qiáng)做好麻疹疫苗強(qiáng)化免疫工作的責(zé)任感
麻疹是嚴(yán)重危害兒童健康的急性呼吸道傳染病,世界衛(wèi)生組織已將其列為繼消滅天花、脊髓灰質(zhì)炎之后擬被消除的傳染病。我國政府向國際社會(huì)莊嚴(yán)承諾20**年要消除麻疹,并下發(fā)了《20**-20**年全國消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃》,提出到20**年,全國麻疹發(fā)病率要控制在1/100萬以下。**市20**年麻疹發(fā)病率為13.28/10萬,居全國第八位,麻疹防控形勢相當(dāng)嚴(yán)峻,我區(qū)20**年麻疹發(fā)病率為2.86/10萬,雖低于全市水平,但離消除麻疹目標(biāo)差距較遠(yuǎn)。為有效控制和消除麻疹,按照市政府統(tǒng)一安排部署,我區(qū)將從2009年4月20日至26日對(duì)全區(qū)范圍內(nèi)所有8月齡—14周歲兒童全部免費(fèi)接種1劑次麻疹疫苗。各級(jí)各有關(guān)部門和單位要高度重視,從實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀、推進(jìn)“健康**”建設(shè)的高度,充分認(rèn)識(shí)開展麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)的重要性和必要性,切實(shí)增強(qiáng)麻疹疫苗強(qiáng)化免疫工作的責(zé)任感和使命感,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),精心組織,密切配合,認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作措施,確保麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)順利開展。
二、強(qiáng)化措施,抓好麻疹疫苗強(qiáng)化免疫實(shí)施工作
(一)精心編制實(shí)施方案。根據(jù)麻疹發(fā)病規(guī)律和預(yù)防控制工作特點(diǎn)以及國家、全市實(shí)施方案統(tǒng)一要求,我區(qū)制定了《**區(qū)2009年麻疹疫苗強(qiáng)化免疫實(shí)施方案》,各級(jí)各有關(guān)部門和單位要按照該方案要求,明確接種對(duì)象、接種時(shí)間等內(nèi)容和任務(wù),同時(shí)對(duì)培訓(xùn)宣傳、摸底調(diào)查、接種實(shí)施、督導(dǎo)評(píng)估等工作作出詳細(xì)安排。
(二)加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)保障。此次麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng),中央和市級(jí)財(cái)政轉(zhuǎn)移支付部分經(jīng)費(fèi),主要用于疫苗、注射器、宣傳資料制作、工作人員培訓(xùn)、接種人員勞務(wù)補(bǔ)助等。接種人員勞務(wù)補(bǔ)助不足部分、冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)不足的設(shè)備經(jīng)費(fèi)、摸底調(diào)查、宣傳組織發(fā)動(dòng)、異常反應(yīng)監(jiān)測處置、督導(dǎo)等所需的工作經(jīng)費(fèi),由區(qū)財(cái)政安排解決。麻疹疫苗強(qiáng)化免疫不得向群眾收取任何費(fèi)用。
(三)廣泛組織宣傳發(fā)動(dòng)。在活動(dòng)準(zhǔn)備階段和活動(dòng)期間,**廣播電視臺(tái)、巴**都市報(bào)社等新聞媒體要大力宣傳;各級(jí)各有關(guān)部門和單位要采取張貼標(biāo)語,印發(fā)宣傳單、接種告知書,進(jìn)村入戶宣傳等多種形式,開展麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)宣傳發(fā)動(dòng),做到不留漏洞、不留死角、家喻戶曉。通過宣傳讓兒童父母或監(jiān)護(hù)人了解消除麻疹的相關(guān)政策、麻疹強(qiáng)化免疫的重要意義、麻疹的危害及預(yù)防知識(shí)、接種時(shí)間、地點(diǎn)等,主動(dòng)帶兒童在規(guī)定的時(shí)間和地點(diǎn)接受麻疹疫苗強(qiáng)化免疫。
(四)扎實(shí)開展技術(shù)培訓(xùn)。區(qū)衛(wèi)生部門要加大對(duì)接種衛(wèi)生人員的培訓(xùn)力度,實(shí)行逐級(jí)培訓(xùn),嚴(yán)格資格認(rèn)證,給參加培訓(xùn)的工作人員頒發(fā)麻疹疫苗強(qiáng)化免疫臨時(shí)上崗證,杜絕無證上崗現(xiàn)象。區(qū)疾控中心要負(fù)責(zé)對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道參加麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)的人員進(jìn)行培訓(xùn),各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道要負(fù)責(zé)對(duì)村、社區(qū)參加麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)的人員進(jìn)行培訓(xùn)。全區(qū)所有參加強(qiáng)化免疫的工作人員均要通過培訓(xùn)熟悉《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》、《預(yù)防接種工作規(guī)范》和《**區(qū)2009年麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)實(shí)施方案》,掌握相關(guān)技術(shù)規(guī)范和要求,確保麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)科學(xué)規(guī)范進(jìn)行。
(五)全面拉網(wǎng)摸底調(diào)查。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處要精心組織社區(qū)、居委會(huì),組織村社干部和醫(yī)療、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)的工作人員深入街道、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、城鄉(xiāng)家庭、流動(dòng)人口集中的場所開展拉網(wǎng)式摸底調(diào)查,逐戶逐個(gè)登記0-14周歲兒童。特別要做好流動(dòng)兒童摸底登記工作。區(qū)衛(wèi)生部門要對(duì)摸底調(diào)查的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,未達(dá)要求的地方必須重新開展調(diào)查,確保按時(shí)保質(zhì)完成調(diào)查。
(六)認(rèn)真落實(shí)接種措施。區(qū)疾控中心要做好麻疹疫苗、注射器等物資的計(jì)劃、供應(yīng)和管理,確保及時(shí)足量到位。各接種單位要在充分利用好常規(guī)冷鏈設(shè)施的基礎(chǔ)上調(diào)用或租用冷藏設(shè)施規(guī)范儲(chǔ)存麻疹疫苗,確保疫苗質(zhì)量,還要合理調(diào)配醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源,在人員集中和有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、學(xué)校等場所增設(shè)臨時(shí)接種點(diǎn),確保接種工作全面開展。接種工作人員要嚴(yán)格按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》的規(guī)定,在接種前后加強(qiáng)現(xiàn)場監(jiān)督檢查,嚴(yán)把質(zhì)量關(guān),確保依法接種、安全接種、有效接種。
(七)妥善處置異常反應(yīng)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實(shí)專人開展麻疹疫苗強(qiáng)化免疫異常反應(yīng)的監(jiān)測和處置,對(duì)發(fā)生的預(yù)防接種異常反應(yīng)或疑似異常反應(yīng),按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》、《預(yù)防接種工作規(guī)范》、《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》等有關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)查、處理、上報(bào),如出現(xiàn)群體心因性反應(yīng)或不良反應(yīng)等情況,應(yīng)按《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》進(jìn)行報(bào)告和有效處理,避免不穩(wěn)定因素和發(fā)生。
三、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),確保麻疹疫苗強(qiáng)化免疫工作取得實(shí)效
(一)強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。麻疹疫苗強(qiáng)化免疫工作涉及面廣、時(shí)間緊、任務(wù)重、要求高,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處、區(qū)級(jí)有關(guān)部門和單位要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),制定和細(xì)化本地、本部門、本單位工作方案和工作措施,及時(shí)召開會(huì)議研究部署強(qiáng)化免疫工作和解決活動(dòng)中遇到的問題,并提供物資和人員保障。區(qū)政府成立麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組,由區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長,區(qū)級(jí)有關(guān)部門和單位負(fù)責(zé)人為成員,領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道也要成立相應(yīng)工作機(jī)構(gòu),進(jìn)一步明確工作職責(zé),落實(shí)工作責(zé)任。
【關(guān)鍵詞】健康教育;計(jì)劃免疫;目的;實(shí)施效果
根據(jù)國家規(guī)定免疫程序的計(jì)劃免疫工作,是指有計(jì)劃利用疫苗預(yù)防接種,增強(qiáng)人群免疫力,尤其是兒科的保健基礎(chǔ),對(duì)于降低感染性疾病、控制兒童并發(fā)率、死亡率,具有十分重要的意義。健康教育作為計(jì)劃免疫工作的有效促進(jìn)手段,在臨床上應(yīng)廣泛推廣。筆者選取醫(yī)院所管轄區(qū)2008年5月至2012年5月接受免疫接種家長1800例,以各種形式給予免疫健康教育,旨在探討健康教育應(yīng)用于計(jì)劃免疫工作的目的與實(shí)施效果,現(xiàn)總結(jié)如下:
1資料與方法
1.1一般資料選取所管轄區(qū)2008年5月至2012年5月接受免疫接種家長2800例,其中男性700例,女性1100例,年齡25-72歲,平均年齡38.4±7.8歲,文化程度:1150例大專及以上、550例中學(xué)及中專、80例小學(xué)、20例文盲。
1.2方法
1.2.1接種前仔細(xì)收集家長基本信息,主要包含計(jì)劃免疫的一般情況、認(rèn)知水平,制定針對(duì)性的宣教形式。向兒童家長、產(chǎn)婦詳解而兒童多發(fā)性疾病、常見性疾病的預(yù)防及治療方法,同時(shí)宣教一些傳染性疾病的流行特點(diǎn)、注意事項(xiàng)等。通過畫報(bào)、網(wǎng)絡(luò)、圖片、宣傳冊(cè)子、照片等形式,給予針對(duì)性健康教育,介紹計(jì)劃免疫基本知識(shí)給家長,根據(jù)不同年齡段,介紹各種免疫基本信息、接種方法,以使家長了解接種重要性[1]。
1.2.2接種時(shí)在接種時(shí),向家長詳解有關(guān)疫苗接種適應(yīng)癥、禁忌癥、疫苗名稱、接種時(shí)間、接種作用、注意事項(xiàng),以及接種后會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)和處理方法。同時(shí),需告知家長應(yīng)在兒童身體處于健康水平條件下,方可進(jìn)行接種疫苗,獲取家長配合,提高接種率,防止促發(fā)副反應(yīng)。
1.2.3接種后完成接種后,當(dāng)天給予兒童充分休息,不洗澡、多飲水,仔細(xì)監(jiān)測兒童體溫變化、局部反應(yīng)。如果兒童體溫大于38.5攝氏度,可服用退熱藥物。若出現(xiàn)輕微局部反應(yīng),無需給予特殊處理。若出現(xiàn)嚴(yán)重局部紅腫,可采用干凈毛巾進(jìn)行熱敷,如癥狀無變化甚至加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),防止出現(xiàn)不良反應(yīng)[2]。
2結(jié)果
經(jīng)過全方位的健康教育,家長、兒童的配合實(shí)施,提高了家長計(jì)劃免疫知識(shí)的主動(dòng)性,了解疫苗接種的禁忌癥與適應(yīng)癥,以及接種可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),實(shí)現(xiàn)預(yù)期目的。兒童建卡率為100%,計(jì)劃內(nèi)兒童免疫苗接種合格率為99.3%,計(jì)劃外免疫苗接種率為93.6%,在接種過程中,未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)、感染性疾病。
3討論
因生長發(fā)育關(guān)系,兒童的機(jī)體、免疫系統(tǒng)等均無發(fā)育完全,屬于傳染病易感人群,對(duì)于傳染病的預(yù)防,最有效的方法即及時(shí)接種疫苗。疫苗接種指將疫苗制劑接種到人或動(dòng)物體內(nèi)的技術(shù),使接受方獲得抵抗某一特定或與疫苗相似病原的免疫力,借由免疫系統(tǒng)對(duì)外來物的辨認(rèn),進(jìn)行抗體的篩選和制造,以產(chǎn)生對(duì)抗該病原或相似病原的抗體,進(jìn)而使受注射者對(duì)該疾病具有較強(qiáng)的抵抗能力。近年來,隨著疫苗接種技術(shù)的進(jìn)步,接種后保護(hù)率達(dá)92%以上。然而大多數(shù)兒童家長缺乏對(duì)計(jì)劃免疫的相關(guān)認(rèn)知,僅接受I類免費(fèi)疫苗,對(duì)于非規(guī)定類、接種率較低、費(fèi)用較高的II類疫苗,主要呈現(xiàn)一種不支持、不理解的狀態(tài),許多家長持有一種有病現(xiàn)治、無病不防的態(tài)度。例如,有些家長明知寶寶有接種禁忌證,但仍心存僥幸,接種前不向醫(yī)務(wù)人員說明情況,這樣接種疫苗是十分危險(xiǎn)的。所以,對(duì)于所有家長,特別是兒童母親、育齡期婦女、孕產(chǎn)婦,實(shí)施計(jì)劃免疫健康教育,具有十分重要的意義[3]。
健康教育的目的:①通過多樣化健康教育形式,提高免疫接種率。設(shè)立疫苗知識(shí)宣傳欄、宣傳牌于計(jì)劃免疫候診廳,可使家長直觀化的了解接種疫苗的禁忌癥、適應(yīng)癥、年齡范圍、時(shí)間范圍、接種后不良反應(yīng)與處理方法。同時(shí),利用宣傳單的形式發(fā)放給家長,可使家長了解接種的重要性。接種兒童加重可能是老年人,應(yīng)強(qiáng)化口頭指導(dǎo)教育,在接種疫苗前,向老年人細(xì)心講解,以提高接種工作的配合性、主動(dòng)性。②強(qiáng)化流動(dòng)兒童家長健康教育,保證疫苗的及時(shí)接種。因我國城市流動(dòng)人口較大,增加了計(jì)劃免疫的難度。因此,計(jì)劃免疫人員熟悉、掌握轄區(qū)內(nèi)流動(dòng)兒童情況,做好相應(yīng)的記錄,定期到家發(fā)放接種疫苗的相關(guān)知識(shí)手冊(cè),并向家長細(xì)心講解傳染病的預(yù)防知識(shí),使其了解接種疫苗作用,提高疫苗接種主動(dòng)性、接種率、及時(shí)率。③通過加強(qiáng)計(jì)劃免疫人員健康教育培訓(xùn),提高健康教育的效果。在常規(guī)培訓(xùn)中納入健康教育培訓(xùn),每周開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),選擇不同方式,輪流培訓(xùn)每一個(gè)計(jì)劃免疫人員,向其培訓(xùn)健康教育工作方法、相關(guān)知識(shí),不斷更新知識(shí),要求培訓(xùn)人員作出學(xué)結(jié),鼓勵(lì)提倡合理化建議。疫苗接種存在途徑差異,對(duì)于接種針頭類型、針頭大小、接種部位、接種角度、接種深淺等,均有嚴(yán)格要求。例如,在接種百白破疫苗時(shí),若接種部位太淺、疫苗不均勻,極易導(dǎo)致無菌性化膿感染。在接種卡介苗疫苗時(shí),若誤注入肌肉、皮下,極易導(dǎo)致局部淋巴結(jié)腫大、局部膿腫等。因此,在計(jì)劃免疫的實(shí)際工作中,必須加強(qiáng)健康教育,同時(shí)加強(qiáng)三查七對(duì),嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行接種疫苗,避免發(fā)生疫苗錯(cuò)種、漏種、誤種獻(xiàn)血,降低醫(yī)療事故發(fā)生率[4]。
健康教育的實(shí)施:健康教育是指有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)進(jìn)行社會(huì)教育活動(dòng),促使人們自覺采納有益于健康的行為、生活方式,消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素,預(yù)防疾病,促進(jìn)健康,提高生活質(zhì)量,并對(duì)教育效果作出評(píng)價(jià),健康教育的核心是教育人們樹立健康意識(shí)。接種疫苗健康教育工作是由社會(huì)不同結(jié)構(gòu)的成員組成:接種疫苗人員、家長、政府、群眾等等,同時(shí)存在各種文化程度差異,所以,我們開展社區(qū)健康教育必須按照各類人群不同的學(xué)習(xí)需求和學(xué)習(xí)起點(diǎn),設(shè)計(jì)不同的教育方式和內(nèi)容。既要開展有針對(duì)性的技能培訓(xùn)學(xué)習(xí),在接種疫苗工作中實(shí)施健康教育,是利用各種宣傳手段,如宣傳欄、宣傳手冊(cè)、口頭宣教等形式,使兒童家長可提高對(duì)疫苗接種的認(rèn)知,充分了解接種疫苗的重要性,從根本上解決接種率、及時(shí)率等問題[5]。在本組實(shí)驗(yàn)中,經(jīng)過分析后得知,兒童建卡率為100%,計(jì)劃內(nèi)兒童免疫苗接種合格率為99.3%,計(jì)劃外免疫苗接種率為93.6%,在接種過程中,未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)、感染性疾病。
綜上所述,針對(duì)計(jì)劃免疫工作,實(shí)施健康教育,目的在于提高接種率、接種及時(shí)率,可提高兒童的接種率,降低傳染病發(fā)生率,值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)是消除麻疹病例的重要措施,關(guān)系兒童的身體健康,關(guān)系到我國是否能在20*年如期實(shí)現(xiàn)消除麻疹目標(biāo)。此次疫苗接種人數(shù)多、任務(wù)重,接種質(zhì)量要求高,接種范圍覆蓋面廣,各縣(市、區(qū))要高度重視本次麻疹強(qiáng)化免疫活動(dòng),要成立由政府分管領(lǐng)導(dǎo)及宣傳、衛(wèi)生、教育、財(cái)政、公安、婦聯(lián)等單位領(lǐng)導(dǎo)組成的麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組,組織、協(xié)調(diào)麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng),明確工作目標(biāo)責(zé)任,落實(shí)各項(xiàng)措施,保證麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)的順利實(shí)施。
衛(wèi)生行政部門要全面負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)貜?qiáng)化免疫活動(dòng)的具體組織、實(shí)施、協(xié)調(diào)和督導(dǎo)評(píng)價(jià)工作,對(duì)參與接種的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn),提供所需的人力、物資、車輛等保障;成立專家技術(shù)指導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)現(xiàn)場技術(shù)指導(dǎo)、現(xiàn)場監(jiān)督評(píng)價(jià)及強(qiáng)化免疫工作總結(jié)等工作。各級(jí)教育部門負(fù)責(zé)督促各托幼機(jī)構(gòu)、中、小學(xué)校做好在校學(xué)生的摸底造冊(cè)工作,與衛(wèi)生部門配合做好組織現(xiàn)場接種工作,參與對(duì)強(qiáng)化免疫工作的督導(dǎo)。各級(jí)財(cái)政部門要為強(qiáng)化免疫活動(dòng)提供必需的經(jīng)費(fèi)支持。各級(jí)宣傳部門和單位要為強(qiáng)化免疫活動(dòng)提供宣傳教育平臺(tái),以各種形式宣傳,做到家喻戶曉。各級(jí)公安部門在發(fā)生群體性異常反應(yīng)時(shí)負(fù)責(zé)維持秩序,維護(hù)接種和救治工作的順利開展。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要具體負(fù)責(zé)強(qiáng)化免疫活動(dòng)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)培訓(xùn)、疫苗及注射器的分發(fā)、現(xiàn)場督導(dǎo)和資料匯總等各項(xiàng)工作。各級(jí)醫(yī)療部門負(fù)責(zé)接種現(xiàn)場可能出現(xiàn)的異常反應(yīng)和突發(fā)事件的診斷和治療。各接種單位負(fù)責(zé)實(shí)施本次活動(dòng)的宣傳動(dòng)員、摸底調(diào)查、接種登記、資料上報(bào)以及對(duì)轄區(qū)接種對(duì)象開展安全有效的麻疹疫苗預(yù)防接種。
二、工作目標(biāo)和要求
(一)工作目標(biāo):以縣為單位,目標(biāo)兒童麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種率≥95%;分年齡組的接種率≥95%。2009年以縣為單位麻疹發(fā)病率控制在1/10萬以下。
(二)實(shí)施時(shí)間和接種對(duì)象
1、實(shí)施時(shí)間:摸底時(shí)間:2月20-28日,現(xiàn)場接種:3月1-10日。
2、接種對(duì)象:全市各縣(市、區(qū))所有1995年3月1日~20*年6月30日出生兒童均進(jìn)行強(qiáng)化免疫,除28天內(nèi)有明確麻疹疫苗接種史外,無論以往免疫接種史如何,不論居住地與出生地,所有無麻疹疫苗禁忌癥者全部在2009年3月1-10日內(nèi)免費(fèi)接種一針次麻疹疫苗。
三、具體實(shí)施步驟
(一)動(dòng)員和宣傳(2月20日至3月10日)
各地應(yīng)在當(dāng)?shù)卣慕y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,協(xié)調(diào)廣電、報(bào)社、婦聯(lián)、衛(wèi)生、教育等部門,于2月20日至3月10日充分利用各種宣傳媒體和方式,大力宣傳,使大眾充分理解強(qiáng)化免疫活動(dòng)的意義,積極參與強(qiáng)化免疫工作。
(二)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)(2月20日前)
各地必須高度重視麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)的培訓(xùn)工作。對(duì)接種人員進(jìn)行培訓(xùn),規(guī)范接種技術(shù),提高接種質(zhì)量。
(三)摸底登記和通知(2月20—28日)
掌握目標(biāo)兒童人數(shù),提前登記所有應(yīng)種兒童,是保證高接種率,搞好全市麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)的前提。各地要精心組織,做好學(xué)校(托幼機(jī)構(gòu))、城鄉(xiāng)家庭、部隊(duì)營地等目標(biāo)兒童的摸底登記工作。農(nóng)村地區(qū)由鄉(xiāng)村醫(yī)生會(huì)同村干部和其他村民委員,城市由各地衛(wèi)生行政部門組織醫(yī)療、疾控、社區(qū)衛(wèi)生等人員會(huì)同社區(qū)(居委)干部開展摸底登記工作;學(xué)校(托幼機(jī)構(gòu))由班主任老師承擔(dān)。特別要做好免疫規(guī)劃工作基礎(chǔ)較薄弱、流動(dòng)人口較聚集地區(qū)、交通不便邊遠(yuǎn)山區(qū)、計(jì)劃外生育兒童及福利院、孤兒院、收容所、聾啞和盲人等殘疾兒童學(xué)校殊人群的摸底登記工作。摸底登記工作務(wù)必在2月28日前完成。
(四)實(shí)施安全接種(3月1—10日)
接種方式根據(jù)實(shí)際情況采用定點(diǎn)接種、入戶接種和巡回接種等不同方式。接種工作要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《預(yù)防接種工作規(guī)范》的要求組織實(shí)施,確保安全接種。接種人員必須經(jīng)培訓(xùn)合格后并由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定,方能參加本次強(qiáng)化免疫接種工作,按規(guī)范的接種步驟,核實(shí)接種對(duì)象、登記預(yù)檢(掌握禁忌癥)、接種疫苗(嚴(yán)格操作規(guī)范)、記錄、留觀等。
為保證接種實(shí)施的安全和便于統(tǒng)一安排,在強(qiáng)化免疫接種前后1個(gè)月(即2月1日—4月8日)全市不安排其他注射類減毒活疫苗的接種工作,2月20日—3月10日全市將停止所有其他疫苗的接種(狂犬疫苗及新生兒卡介苗和乙肝疫苗的接種除外)。
(五)評(píng)估和總結(jié)
1、摸底階段評(píng)估(2月26—28日)
強(qiáng)化免疫現(xiàn)場接種前,各級(jí)督導(dǎo)員應(yīng)對(duì)前期宣傳動(dòng)員、摸底登記進(jìn)行評(píng)估,進(jìn)行家長知曉率調(diào)查。
2、接種率快速評(píng)估(3月11—13日)
強(qiáng)化免疫接種完成后,由市、縣級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織開展強(qiáng)化免疫接種率快速評(píng)估。完成快速評(píng)估后,要及時(shí)匯總分析資料。麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種率要求不低于95%,被調(diào)查單位該類地區(qū)或該年齡組接種率未達(dá)到相應(yīng)要求的,應(yīng)考慮開展查漏補(bǔ)種工作。
3、資料收集和上報(bào)
3月1—10日,鄉(xiāng)、縣、市通過FTP服務(wù)器(218.5.0.238)“*市郵局/計(jì)免信箱/麻疹強(qiáng)化免疫/實(shí)施進(jìn)度”每天逐級(jí)匯總上報(bào)《麻疹疫苗強(qiáng)化免疫實(shí)施進(jìn)度表》。
市、縣兩級(jí)在活動(dòng)結(jié)束后應(yīng)對(duì)本次活動(dòng)進(jìn)行全面總結(jié),包括組織動(dòng)員、經(jīng)費(fèi)保障、宣傳發(fā)動(dòng)、培訓(xùn)、疫苗供應(yīng)、冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)、摸底登記、現(xiàn)場接種、異常反應(yīng)監(jiān)測、督導(dǎo)評(píng)價(jià)、接種率調(diào)查、接種數(shù)據(jù)匯總等各個(gè)方面,總結(jié)報(bào)告與匯總表同時(shí)上報(bào)上級(jí)單位;同時(shí),將本次活動(dòng)所有相關(guān)資料,包括相關(guān)文件、宣傳、培訓(xùn)、接種報(bào)表等進(jìn)行整理存檔。
四、加強(qiáng)全程督導(dǎo)
要采用巡回督導(dǎo)和定點(diǎn)督導(dǎo)等方式對(duì)本次活動(dòng)開展全程督導(dǎo),各級(jí)應(yīng)制定本級(jí)的督導(dǎo)方案,明確督導(dǎo)方式、督導(dǎo)內(nèi)容和督導(dǎo)方法。巡回督導(dǎo)由當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)小組成員組成,定點(diǎn)督導(dǎo)主要由衛(wèi)生部門負(fù)責(zé),對(duì)前期準(zhǔn)備、摸底登記、組織動(dòng)員、現(xiàn)場實(shí)施、接種率評(píng)估等各階段進(jìn)行督導(dǎo)。
各級(jí)督導(dǎo)組應(yīng)在督導(dǎo)活動(dòng)過程中,將督導(dǎo)結(jié)果及時(shí)反饋到被督導(dǎo)單位,對(duì)發(fā)現(xiàn)的錯(cuò)誤要及時(shí)糾正,妥善解決。督導(dǎo)組每天督導(dǎo)結(jié)束后應(yīng)匯總當(dāng)天情況,必要時(shí)向當(dāng)?shù)卣蛐l(wèi)生行政部門通報(bào)督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問題,及時(shí)采取措施,予以解決。督導(dǎo)組織單位及時(shí)收集各督導(dǎo)組信息進(jìn)行歸納和分析,對(duì)于可能發(fā)生的共性問題再及時(shí)反饋至現(xiàn)場各督導(dǎo)組,以便在后續(xù)督導(dǎo)過程中予以關(guān)注。
動(dòng)物疫病對(duì)養(yǎng)殖業(yè)的危害最為嚴(yán)重,它不僅可能造成大批畜禽死亡和畜產(chǎn)品損失,影響人們的生產(chǎn)生活、市場供應(yīng)和對(duì)外貿(mào)易,而且某些人畜共患傳染病還可能給人類健康帶來潛在威脅,所以加強(qiáng)動(dòng)物防疫工作十分必要。筆者結(jié)合基層疫病防控工作經(jīng)驗(yàn),將本地動(dòng)物防疫綜合防控工作總結(jié)為堅(jiān)持“十步工作制”和做到“三個(gè)結(jié)合”:
一、堅(jiān)持“十步工作制”
1. 調(diào)查摸底制。協(xié)同村社干部對(duì)所轄養(yǎng)殖情況進(jìn)行調(diào)研,確定村級(jí)防疫員,了解防疫物資準(zhǔn)備情況,特別是非重大疫病、地方流行病的掌握,對(duì)下一步的強(qiáng)制免疫工作打下基礎(chǔ),因地制宜,合理編制春秋兩季防疫實(shí)施方案。
2. 溫馨告知制。通過廣播、電視、宣傳資料等形式,讓養(yǎng)殖戶對(duì)當(dāng)前免疫病種、免疫程序、操作規(guī)程有初步的了解,告知養(yǎng)殖戶免疫后的飼養(yǎng)管理注意要點(diǎn),及時(shí)應(yīng)對(duì)動(dòng)物免疫應(yīng)激反應(yīng),并提醒規(guī)模養(yǎng)殖場按免疫程序進(jìn)行免疫。
3. 整村推進(jìn)制。組織防疫人員集中免疫,同一免疫病種按照1 村1社單個(gè)完成,不跨區(qū)域免疫,不交叉用針,不交叉免疫,輪流統(tǒng)一性打針,避免交叉感染和漏免現(xiàn)象發(fā)生,減少免疫應(yīng)激死亡。
4. 定期補(bǔ)免制。強(qiáng)制免疫結(jié)束后,規(guī)定每月25 日做為定期補(bǔ)免日,集中力量對(duì)春秋兩季集中強(qiáng)制免疫漏免和新補(bǔ)欄畜禽進(jìn)行補(bǔ)針,做到應(yīng)免盡免,不留空檔。
5. 疫情會(huì)商制。成立動(dòng)物疫情會(huì)商領(lǐng)導(dǎo)小組,確定動(dòng)物疫情會(huì)商時(shí)間、會(huì)商病種及疫情監(jiān)測布點(diǎn)范圍,并強(qiáng)化流行病學(xué)調(diào)查及實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測工作,及時(shí)開展疫情分析會(huì),為下步的防疫工作提供科學(xué)依據(jù),進(jìn)一步發(fā)揮防疫技術(shù)支撐作用。
6. 集中消毒制。嚴(yán)格按照“兩統(tǒng)一、兩集中、兩規(guī)范”(即:統(tǒng)一藥物、時(shí)間,集中人力、物力,規(guī)范技術(shù)規(guī)程、行為準(zhǔn)則)的原則,春秋兩防期間對(duì)全區(qū)所有畜禽養(yǎng)殖戶、動(dòng)物及動(dòng)物產(chǎn)品交易市場、定點(diǎn)屠宰場、重點(diǎn)交通沿線等進(jìn)行了一次全面徹底的集中消毒滅源,確保免疫效果。
7. 小分隊(duì)培訓(xùn)制。開展以專家為組長的“小分隊(duì)”培訓(xùn)、以示范為引領(lǐng)的“榜樣式”培訓(xùn)、以信息為載體的“網(wǎng)絡(luò)化”培訓(xùn)、以標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)的“一幫一”培訓(xùn)、以法律為準(zhǔn)繩的“準(zhǔn)入制”培訓(xùn),由疫病防控專家組成員分別帶技術(shù)人員深入到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村社,宣傳疫苗新信息,傳遞周邊疫情新形勢,并實(shí)地指導(dǎo)畜禽防疫操作,增強(qiáng)從業(yè)人員防疫意識(shí),提升從業(yè)人員業(yè)務(wù)技能,確保操作規(guī)程到位。
8. 專家督導(dǎo)制。開展疫病防控專家參與的督導(dǎo)活動(dòng),全面了解防疫工作開展情況,研究分析防疫工作推進(jìn)過程中存在的重點(diǎn)問題,并針對(duì)出現(xiàn)的問題,提出合理的建議,特別是操作規(guī)程的糾正和免疫程序的調(diào)整。
9. 逗硬查處制。監(jiān)察室將組織相關(guān)股室人員明查暗訪春秋兩防工作,并結(jié)合測抗水平,對(duì)防疫不達(dá)標(biāo)、亂作為、不作為的工作人員進(jìn)行全區(qū)通報(bào),并及時(shí)啟動(dòng)責(zé)任追究,嚴(yán)格追究相關(guān)責(zé)任人責(zé)任。
10. 績效考核制。按照不同養(yǎng)殖規(guī)模和類型采取不同的管理模式,抓好防疫監(jiān)督,對(duì)散養(yǎng)戶實(shí)行“一卡三責(zé)”(即:動(dòng)物防疫明白卡、局機(jī)關(guān)與各中心站,各中心站與所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站與村級(jí)防疫員簽訂的三種工作責(zé)任書),對(duì)規(guī)模養(yǎng)殖場實(shí)行“四化兩制三監(jiān)管”(即:免疫程序化、消毒制度化、檢測常態(tài)化、監(jiān)管網(wǎng)格化;防疫特派員制、疫情報(bào)告制),對(duì)養(yǎng)殖小區(qū)實(shí)行“四定六包”(即:定人員、定區(qū)域、定責(zé)任、定考核;包免疫密度、包免疫質(zhì)量、包消毒滅源、包無害化處理、包疫情監(jiān)測、包預(yù)警預(yù)報(bào))。將動(dòng)物防疫工作列為單獨(dú)考核,并列入年度綜合目標(biāo)考核“一票否決”的前提之一,認(rèn)真落實(shí)防疫監(jiān)管責(zé)任,將防疫效果、疫情監(jiān)測納入績效考核,并與績效工資掛鉤,有效保證了防疫質(zhì)量,確保了全縣清凈無疫。
二、做到“三個(gè)結(jié)合”
1. 集中免疫與常年免疫相結(jié)合。鄉(xiāng)村干部實(shí)行包村包社責(zé)任制,按照“政府保密度、業(yè)務(wù)部門保質(zhì)量”的要求,實(shí)行政府牽頭、駐村干部和村干部帶隊(duì),防疫員分組分片集中免疫的工作方式,認(rèn)真落實(shí)免疫責(zé)任,逐戶登記核查,在春、秋兩季集中免疫的同時(shí),日常定期補(bǔ)免補(bǔ)免,切實(shí)做到“五不漏”,即:鄉(xiāng)不漏村、村不漏社、社不漏戶、戶不漏畜、畜不漏針,確保防疫密度達(dá)到100%,做到“應(yīng)免則免,不留空當(dāng)”,構(gòu)筑有效免疫屏障。
2. 疫情監(jiān)測與消毒滅源相結(jié)合。嚴(yán)密監(jiān)測疫病,以監(jiān)測、流動(dòng)調(diào)查結(jié)果為切入點(diǎn),堅(jiān)持日常監(jiān)測與應(yīng)急監(jiān)測、全面監(jiān)測與定點(diǎn)監(jiān)測相結(jié)合,每一季度召開一次疫情監(jiān)測分析會(huì),充分發(fā)揮村級(jí)動(dòng)物防疫員的作用,確保動(dòng)物疫情及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)核查、及時(shí)免疫,為全區(qū)疫病防控工作提供科學(xué)化保障,并按照“兩統(tǒng)一、兩集中、兩規(guī)范”(即:統(tǒng)一藥物、時(shí)間,集中人力、物力,規(guī)范技術(shù)規(guī)程、行為準(zhǔn)則)的要求,開展好集中大消殺活動(dòng),從源頭上控制疫病的發(fā)生,確保防疫實(shí)效。
3. 疫病防控與科學(xué)管理相結(jié)合。進(jìn)一步完善動(dòng)物防疫檔案,做到記錄真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范,全面推行“一卡三責(zé)”(即:動(dòng)物防疫明白卡、局機(jī)關(guān)與各中心站,各中心站與所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站與村級(jí)防疫員簽訂的三種工作責(zé)任書)和“專家式”(即:疫病防控專家參與)督導(dǎo),找準(zhǔn)動(dòng)物防疫工作的切入點(diǎn),按照“量化任務(wù)、明確獎(jiǎng)懲、分級(jí)考評(píng)”的原則,鄉(xiāng)黨委政府成立了以鄉(xiāng)長為組長,分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長、各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組,與各村簽訂了目標(biāo)責(zé)任書,建立健全了防疫監(jiān)督行政追究制,將春、秋兩季防疫工作納入年終目標(biāo)任務(wù)考核,建立量化考評(píng)機(jī)制,全面提升動(dòng)物防疫整體水平。
三、注意要點(diǎn)
1. 加強(qiáng)宣傳教育,營造動(dòng)物防疫良好氛圍。提高動(dòng)物防疫意識(shí)是搞好動(dòng)物防疫工作的關(guān)鍵和前提,通過召開院商會(huì)、廣播電視、宣傳車、橫幅標(biāo)語等多種形式,加強(qiáng)《動(dòng)物防疫法》及配套法律法規(guī)和疫病防控知識(shí)宣傳,對(duì)高致病性禽流感、豬口蹄疫、藍(lán)耳病、豬瘟等重大動(dòng)物疫病重點(diǎn)宣講,增強(qiáng)養(yǎng)殖戶防疫意識(shí),調(diào)動(dòng)養(yǎng)殖戶防疫積極性,營造良好的防疫氛圍,確保防疫工作的有效開展,建立動(dòng)物防疫長效機(jī)制。
2. 加強(qiáng)基礎(chǔ)免疫,確保養(yǎng)殖清凈無疫。緊緊圍繞“兩個(gè)確?!保矗捍_保清凈無疫、確保動(dòng)物食品安全)目標(biāo),切實(shí)增強(qiáng)干部職工動(dòng)物防疫工作的責(zé)任感和使命感,狠抓重大動(dòng)物疫病基礎(chǔ)免疫工作,強(qiáng)制免疫工作做到強(qiáng)制免疫計(jì)劃、聯(lián)合免疫制度、月免疫日制度、免疫抗體監(jiān)測結(jié)果運(yùn)用、免疫操作規(guī)范五個(gè)落實(shí),在抓好仔豬免疫的同時(shí),注重母豬的免疫,在春、秋兩季集中免疫工作的基礎(chǔ)上,認(rèn)真抓好新增補(bǔ)欄畜禽補(bǔ)免,確保應(yīng)免盡免,不留空檔,保證免疫密度和質(zhì)量,及時(shí)構(gòu)筑有效免疫屏障。
3. 加強(qiáng)制度建設(shè),確保公共衛(wèi)生安全。完善動(dòng)物疫情監(jiān)測、防疫操作規(guī)程、免疫測抗水平等相關(guān)工作制度是確保清凈無疫的基礎(chǔ),建立防止外疫傳入的預(yù)警和防治體系、引進(jìn)動(dòng)物的跟蹤監(jiān)測體系等,發(fā)揮測報(bào)體系作用,充分利用動(dòng)物疫情測報(bào)站,對(duì)當(dāng)?shù)貏?dòng)物疫病監(jiān)測、跟蹤及發(fā)展趨勢分析,特別是地方流行病的監(jiān)測,加強(qiáng)疫情搜集與分析,推行操作規(guī)程和免疫標(biāo)識(shí)制度,實(shí)施強(qiáng)制免疫后,張貼免疫明白卡,建立免疫檔案,強(qiáng)制佩戴免疫耳標(biāo),提高動(dòng)物免疫率,確保動(dòng)物衛(wèi)生安全。