醫(yī)用耗材技術(shù)服務(wù)方案精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)用耗材技術(shù)服務(wù)方案范文

公立醫(yī)院改革是醫(yī)院經(jīng)濟管理從粗放式向精細(xì)化轉(zhuǎn)變的契機。要把握這一契機必須建立現(xiàn)代化醫(yī)院經(jīng)濟管理信息平臺和整體化的信息系統(tǒng)解決方案，建立涵蓋醫(yī)院財務(wù)管理的各個部分和各個環(huán)節(jié)的信息系統(tǒng)，并且努力實現(xiàn)信息的共享，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟數(shù)據(jù)的規(guī)范、準(zhǔn)確，滿足醫(yī)院各級管理人員在數(shù)據(jù)分析處理中的需求。

通過現(xiàn)代化醫(yī)院經(jīng)濟管理的信息平臺建設(shè)，應(yīng)實現(xiàn)如下三個轉(zhuǎn)變：從簡單數(shù)據(jù)統(tǒng)計向?qū)I(yè)決策支持轉(zhuǎn)變；從總量會計核算向精細(xì)成本核算轉(zhuǎn)變；從單純內(nèi)部管理向配合政策測算轉(zhuǎn)變。也就是說現(xiàn)代化醫(yī)院經(jīng)濟管理的信息平臺不再是原來孤立的簡單的能記賬、算數(shù)的獨立系統(tǒng)，而是一個面對醫(yī)院全方位經(jīng)濟管理需要的、能滿足不同層級的管理者和不同崗位的使用者需求的整體化、網(wǎng)絡(luò)化的信息管理體系。

構(gòu)建現(xiàn)代化醫(yī)院經(jīng)濟管理信息平臺應(yīng)包括三個層面的建設(shè)以實現(xiàn)三個層次的滿足。第一個層面是各業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)的建設(shè)，例如HIS系統(tǒng)、工資管理系統(tǒng)等，實現(xiàn)的是業(yè)務(wù)管理需求的滿足；第二個層面是監(jiān)管信息系統(tǒng)的建設(shè)，例如預(yù)算管理系統(tǒng)、成本核算信息系統(tǒng)等，實現(xiàn)的是職能監(jiān)管需求的滿足； 第三個層面是數(shù)據(jù)查詢及信息整合系統(tǒng)的建設(shè)，例如：自助查詢、綜合查詢、全過程質(zhì)量管理系統(tǒng)等，實現(xiàn)的是體現(xiàn)服務(wù)職能和提供決策信息支持需求的滿足。

醫(yī)院信息系統(tǒng)已經(jīng)有近三十年的歷史，但近幾年發(fā)展迅速，已成為現(xiàn)代化醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施之一。完整的HIS系統(tǒng)實現(xiàn)了患者收費信息的全過程追蹤和動態(tài)管理，為科室核算提供了完整的經(jīng)濟數(shù)據(jù)，使責(zé)任管理成為可能。

醫(yī)院管理監(jiān)控系統(tǒng)即醫(yī)院在進(jìn)行信息化時，為優(yōu)化醫(yī)院業(yè)務(wù)流程設(shè)計的多個相關(guān)的管理系統(tǒng)（如：成本核算系統(tǒng)、獎金核算系統(tǒng)、預(yù)算管理系統(tǒng)等），醫(yī)院可以通過這些系統(tǒng)規(guī)范和優(yōu)化工作流程，增加對重要文件和關(guān)鍵數(shù)據(jù)的存取，在各系統(tǒng)間共享數(shù)據(jù)，共享經(jīng)驗，并保持各系統(tǒng)間的無縫連接。

第2篇：醫(yī)用耗材技術(shù)服務(wù)方案范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；應(yīng)收賬款；核算；管理

近年來， 隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，國家對居民社會保障體制及醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)療行業(yè)發(fā)展較快，民營醫(yī)院迅速崛起，醫(yī)療行業(yè)的競爭越來越激烈。因此，做好現(xiàn)代醫(yī)院各項管理工作迫在眉睫，而應(yīng)收賬款的管理在醫(yī)院管理中的地位顯得尤為重要，那么，如何進(jìn)一步做好醫(yī)院應(yīng)收款項的核算與管理，筆者有以下幾點粗淺認(rèn)識。

一、應(yīng)收款項核算與管理的重要性

應(yīng)收賬款是醫(yī)院與其他單位或個人之間因醫(yī)療服務(wù)或者其他商品及服務(wù)的銷售而發(fā)生的債權(quán)，包括應(yīng)收在院病人醫(yī)療款、應(yīng)收醫(yī)療款、其他應(yīng)收款、預(yù)付賬款。

應(yīng)收賬款造成醫(yī)院一定數(shù)額資金被長期占用，降低醫(yī)院資金使用率、資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率；應(yīng)收賬款可以增加醫(yī)院的利潤但不增加醫(yī)院的現(xiàn)金流入，長期不能收回的應(yīng)收款項虛增醫(yī)院當(dāng)期利潤及事業(yè)基金余額，虛增醫(yī)院資產(chǎn)，粉飾醫(yī)院的實際經(jīng)營狀況，同時被占用資金的損失不僅包括其時間價值還包括其再投資的收益及產(chǎn)生的發(fā)展效益。

因此，在醫(yī)院財務(wù)報表分析時除了關(guān)注收支表上的利潤和資產(chǎn)負(fù)債表中的資產(chǎn)，還應(yīng)關(guān)注其應(yīng)收款項的金額及其周轉(zhuǎn)率，這樣才能保證其報表上反映的利潤是以充足的現(xiàn)金流入為基礎(chǔ)而不是由大量應(yīng)收賬款堆積成的。現(xiàn)金流入充足的醫(yī)院發(fā)展游刃有余，現(xiàn)金流入?yún)T乏的醫(yī)院無發(fā)展的后勁甚至生存都不能保障。

二、應(yīng)收款項的成因

1. 因病致貧確實無支付能力的、無子女或者子女不愿意承擔(dān)贍養(yǎng)義務(wù)的老年患者的醫(yī)療費用。

2. 急救中心送來的意外打架斗毆致死，身份無法確定人員的急救費；

3. 為參保人員墊付的醫(yī)保款因未經(jīng)醫(yī)療保險機構(gòu)審核通過，醫(yī)保機構(gòu)不與撥付的款項；

4. 因事故糾紛，長期住院事故雙方都不愿意結(jié)算醫(yī)療費的患者的醫(yī)療費用。

5. 醫(yī)院因購進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，藥品、醫(yī)用耗材等預(yù)付給供應(yīng)商的預(yù)付款項。

6、醫(yī)院職工預(yù)借差旅費、向科室撥付的備用金、為職工代墊的社保款項等其他應(yīng)收款項。

三、應(yīng)收款項核算與管理中存在的風(fēng)險分析

1. 醫(yī)院的內(nèi)部管理制度不完善，缺乏對應(yīng)收賬款管理重要性的認(rèn)識。

醫(yī)院是提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的單位，醫(yī)院的管理人員大部分是醫(yī)療行業(yè)的專業(yè)人員，重視醫(yī)務(wù)管理工作，對財務(wù)管理缺乏充足的認(rèn)識，醫(yī)院制定的各項管理制度更側(cè)重于如何提高醫(yī)療技術(shù)及護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，對財務(wù)管理沒有投入足夠的人力及物力，造成大部分醫(yī)院的財務(wù)管理制度薄弱。

2. 財務(wù)管理核算流程設(shè)計存在的問題

應(yīng)收賬款的管理是系統(tǒng)性的工程，貫穿于醫(yī)療服務(wù)提供的各個環(huán)節(jié)，從病人入院治療，到病人結(jié)算出院與病人進(jìn)行款項收付結(jié)算、與醫(yī)療保險機構(gòu)結(jié)算各項醫(yī)保墊付款項；購置醫(yī)療設(shè)備從授權(quán)審批、組織招標(biāo)采購選擇供應(yīng)商，到采購合同的簽訂、款項的預(yù)付、設(shè)備的維護(hù)及尾款的支付等涉及到醫(yī)院的不同的科室及各層次人員；醫(yī)院內(nèi)部人員備用金、差旅費、培訓(xùn)費用及員工借款的支付與核銷等一系列的流程都要求醫(yī)院的管理部門制定一套嚴(yán)謹(jǐn)、適用、實用的制度，去規(guī)范醫(yī)院管理人員及職工的隨意行為，并能監(jiān)督其執(zhí)行并對其執(zhí)行的好壞做出相應(yīng)的獎懲。而大部分的醫(yī)院正缺乏這樣的流程管理，或者其相應(yīng)的管理流程不完備不適用其醫(yī)院的實際經(jīng)營狀況。

3. 財務(wù)、審計人員配備薄弱

醫(yī)院更重視醫(yī)護(hù)人員的管理和培訓(xùn)，財務(wù)人員在醫(yī)院不被重視，財務(wù)人員水平也參差不齊，沒有嚴(yán)格按崗位配備財務(wù)人員，財務(wù)人員的專業(yè)水平及其勝任度、責(zé)任心、對其工作崗位的熱愛程度都決定著醫(yī)院應(yīng)收賬款管理好壞。

4. 醫(yī)院各科室部門之間的疏于溝通與配合

應(yīng)收賬款的管理不只是財務(wù)、審計、信用部門的事情，醫(yī)院的各科室和部門的積極配合有效溝通，有利于款項的快速收回，而醫(yī)院的各科室部門之間責(zé)任不清，互相推諉，缺乏溝通， 影響應(yīng)收賬款迅速回收。

四、應(yīng)收款項的核算與管理中需要注意的幾個關(guān)鍵點

1. 完善醫(yī)院的內(nèi)部管理制度，健全應(yīng)收賬款管理制度。

首先，醫(yī)院的管理層要重視醫(yī)院的財務(wù)管理工作，制定應(yīng)收賬款管理的各項規(guī)章制度，組織協(xié)調(diào)各部門認(rèn)真做好應(yīng)收賬款的事前、事中、事后的管控、監(jiān)督。其次，醫(yī)院應(yīng)設(shè)專人專職負(fù)責(zé)應(yīng)收賬款的管理，臨床科室有專人負(fù)責(zé)科室病人預(yù)交金的催交，根據(jù)各病人的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)能力和誠信度，調(diào)整病人的費用預(yù)警線。最后，醫(yī)院將其應(yīng)收款項的管理列入該科室部門的績效考核內(nèi)容，調(diào)動全院人員的應(yīng)收賬款的風(fēng)險防范意識。

2. 規(guī)范應(yīng)收賬款的核算

應(yīng)收賬款包括應(yīng)收在院病人醫(yī)療款、應(yīng)收醫(yī)療款、其他應(yīng)收款、預(yù)付賬款。

應(yīng)收在院病人醫(yī)療款核算醫(yī)院應(yīng)向住院病人收取的醫(yī)療服務(wù)款項，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按每個住院病人進(jìn)行明細(xì)核算，該科目余額反映醫(yī)院應(yīng)收尚未結(jié)算的在院病人醫(yī)療款；臨床科室每天與財務(wù)科進(jìn)行款項結(jié)算，科室安排專人負(fù)責(zé)科室病人預(yù)交金的催繳，對于部分欠款數(shù)額較大，多次催收無果的病人，科室負(fù)責(zé)人要查明原因，根據(jù)病人病情，區(qū)別對待，并及時通知財務(wù)及應(yīng)收賬款管理負(fù)責(zé)人采取相應(yīng)處理措施。

應(yīng)收醫(yī)療款核算應(yīng)向門診病人、出院病人、醫(yī)療保險機構(gòu)等收取的醫(yī)療款，該科目余額反映醫(yī)院尚未收回的應(yīng)收醫(yī)療款是醫(yī)院應(yīng)收款項的核心內(nèi)容，財務(wù)部門應(yīng)根據(jù)欠款人或單位設(shè)置明細(xì)核算，現(xiàn)在職工、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)合的參保病人占病人總數(shù)的90%以上，醫(yī)院墊付的醫(yī)保款占應(yīng)收款項很大比重，醫(yī)院每月末應(yīng)及時與醫(yī)保機構(gòu)結(jié)算收回醫(yī)保墊付款，對醫(yī)保機構(gòu)拒付的醫(yī)保款轉(zhuǎn)入壞賬損失。

預(yù)付賬款是醫(yī)院購進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，藥品、醫(yī)用耗材等預(yù)付給供應(yīng)商的預(yù)付款項，每年年度終了，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)檢查預(yù)付賬款，有確鑿證據(jù)表明預(yù)付賬款無望再收到所購貨物的應(yīng)先將其轉(zhuǎn)讓入其他應(yīng)收款，賬齡可連續(xù)計算，按其他應(yīng)收款的核算。

其他應(yīng)收款核算職工預(yù)借差旅費、為醫(yī)院科室撥付的備用金、為職工墊付款、等其他債權(quán)。每年末醫(yī)院要檢查應(yīng)收醫(yī)療款、其他應(yīng)收款并按醫(yī)院規(guī)定比例計提壞賬準(zhǔn)備，以便反映應(yīng)收款項的真實金額。

3. 建立往來單位信用檔案

醫(yī)院應(yīng)建立往來單位的信用檔案，對首次發(fā)生業(yè)務(wù)往來的單位通過媒體或其他多種渠道詳盡了解其資信狀況，確保預(yù)付款項的安全性；并根據(jù)往來單位的信用級別分別制定不同的信用額度，信用度高的單位可以適當(dāng)增加信用額度，對信用差的單位列入黑名單。

此外，醫(yī)院在簽訂購貨合同時，在不影響醫(yī)院信用的情況下盡量爭取對醫(yī)院有利的結(jié)算方式，比如貨到付款，先收貨后付款。

4. 做好應(yīng)收款項的函證及賬齡分析按應(yīng)收賬款類別實行分類管理

醫(yī)院的財務(wù)部門要做好應(yīng)收賬款的函證及賬齡分析工作。對函證未回函的應(yīng)收款需查明原由，特別是往來單位出現(xiàn)法人代表、財務(wù)人員更換時需要及時與往來單位對賬。對不同賬齡的應(yīng)收賬款分別采用不同的管理辦法，賬齡3個月以內(nèi)的，電話通知，3～6個月的，頻繁電話催收，3個月～1年的派人前往溝通，3年～5年的通過法律程序解決。醫(yī)院在制定收賬政策時，需要在應(yīng)收賬款的機會成本與壞賬損失和收賬的成本之間比較，選擇有利與醫(yī)院的收賬方案。

醫(yī)院對不同性質(zhì)的應(yīng)收款項應(yīng)分別采取不同的管理辦法，對應(yīng)收在院病人醫(yī)療款應(yīng)由相關(guān)住院科室負(fù)主要責(zé)任，值班人員每天查看管理系統(tǒng)中科室病人繳費情況，患者出現(xiàn)預(yù)付款余額不足時需及時催病人補交預(yù)付款，同時，醫(yī)院管理系統(tǒng)對在院病人應(yīng)設(shè)定合理的欠費限額；對參加醫(yī)保的患者入院之前做好參保患者的審核及備案手續(xù)以確保為患者墊付的醫(yī)保款能收回，科室醫(yī)生及護(hù)理人員應(yīng)熟悉醫(yī)保的各項政策，在為患者制定治療方案時，從患者的利益出發(fā)，盡量不與醫(yī)保的政策相沖突，讓患者發(fā)最少的錢看好病。對于預(yù)付賬款醫(yī)院應(yīng)做好往來單位的資信調(diào)查，建立好單位的信用檔案， 確保設(shè)備或者貨物的及時到位。對確實無支付能力的貧困，無人照顧的患者在給予適當(dāng)優(yōu)惠減免醫(yī)療費用的同時，應(yīng)及時為患者向當(dāng)?shù)卣懊裾块T上報相關(guān)的手續(xù)，盡量為患者爭取到民生醫(yī)療救助款，為患者減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

5. 加強對醫(yī)保患者的管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策，確保醫(yī)保基金的安全。

城鎮(zhèn)居民及新農(nóng)合政策實行后，病人住院費用70%以上部分由醫(yī)保機構(gòu)負(fù)擔(dān)。醫(yī)保管理機構(gòu)對參保病人制定一系列的限制條件，比如打架斗毆至傷有第三方責(zé)任人的患者醫(yī)療費用，美容修飾產(chǎn)生的醫(yī)療費用，沒有繳納參保款項的患者醫(yī)療費用等醫(yī)保機構(gòu)都不予報銷；醫(yī)保機構(gòu)對醫(yī)療機構(gòu)的參保人員的目錄外藥品使用率、藥占比、次均費用、住院率、平均住院率都進(jìn)行監(jiān)控，如果上述指標(biāo)超標(biāo)，將會受收醫(yī)保機構(gòu)的相應(yīng)處罰；醫(yī)保管理部門對定點醫(yī)療機構(gòu)的“三費”（藥費、檢查化驗費、材料費）持續(xù)進(jìn)行嚴(yán)格的高壓態(tài)勢監(jiān)控，對“三費”超標(biāo)的醫(yī)院除扣發(fā)醫(yī)保墊付資金嚴(yán)重的取消醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的資格；部分常見疾病實行臨床路徑管理按單病種限額報銷，超過限額的住院費用醫(yī)院自己負(fù)擔(dān)。因此，醫(yī)院應(yīng)做好醫(yī)保病人的入院審核、謹(jǐn)防病人騙保、套保，同時加強病人治療費用控制、符合單病種條件的病人按臨床路徑制定治療方案，醫(yī)院各科室要嚴(yán)格控制好病人醫(yī)療費用及各項指標(biāo)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保的相關(guān)政策，確保醫(yī)保基金的安全性。

參考文獻(xiàn)：

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[2]聶曉云.淺談新醫(yī)改形式下公立醫(yī)院應(yīng)收賬款的管理[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù)，2013（04）.

第3篇：醫(yī)用耗材技術(shù)服務(wù)方案范文

2013年12月20日，蘇州市社區(qū)衛(wèi)生臨床檢驗集中檢測中心正式啟用。這個以社區(qū)采血、大醫(yī)院集中檢測為特點的醫(yī)療便民新舉措，在我省為首創(chuàng)。

之前，蘇州市已先期在姑蘇區(qū)11個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展集中檢測，檢測中心正式啟用后，蘇州市民在姑蘇區(qū)所有的22個公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開出化驗單、完成抽血采樣后，樣本都將送至位于蘇州市立醫(yī)院本部的市社區(qū)衛(wèi)生臨床檢驗集中檢測中心進(jìn)行化驗，結(jié)果通過衛(wèi)生信息化系統(tǒng)傳送至社區(qū)，市民在社區(qū)就能得到化驗報告。為保證檢驗樣本安全交接運送、檢驗報告準(zhǔn)確及時出具，檢測中心不僅添置了檢測設(shè)備，還建立了樣本條形碼信息管理系統(tǒng)、物流運輸系統(tǒng)。

1 1部門將聯(lián)手打擊“醫(yī)鬧”“醫(yī)托”

國家衛(wèi)生計生委、中央綜治辦、公安部、司法部等11個部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項行動方案》，從2013年12月起，開展為期1年的打擊涉醫(yī)違法犯罪專項行動。

方案明確，要依法嚴(yán)懲侵害醫(yī)患人身安全、擾亂正常醫(yī)療秩序違法犯罪活動。公安機關(guān)要對實施傷害醫(yī)務(wù)人員和患者人身安全的違法犯罪分子采取一切有效措施果斷制服，依法嚴(yán)懲。對拉橫幅、擺花圈、設(shè)靈堂、違規(guī)停尸等擾亂醫(yī)療秩序等行為，要依據(jù)《治安管理處罰法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行查處；構(gòu)成犯罪的，要依法追究刑事責(zé)任。要嚴(yán)厲打擊職業(yè)“醫(yī)鬧”、“醫(yī)托”及“號販子”。對專門捏造、尋找、介入他人醫(yī)患矛盾，故意擴大事態(tài)，尋釁滋事，向醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機構(gòu)敲詐勒索的“醫(yī)鬧”分子，要嚴(yán)厲打擊，堅決依法查處，構(gòu)成犯罪的要依法追究其刑事責(zé)任。

方案同時要求，應(yīng)切實提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，做好醫(yī)療糾紛化解工作，力爭人民調(diào)解組織網(wǎng)絡(luò)2014年底覆蓋到75%的縣級行政區(qū)域。

南京市1 2家醫(yī)院實現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗檢查結(jié)果共享

截止到2013年11月底，南京市已有12家醫(yī)院上傳醫(yī)檢報告，市民可以方便查詢到自己的醫(yī)學(xué)檢驗檢查結(jié)果了。這12家醫(yī)院分別是：市鼓樓醫(yī)院、市第一醫(yī)院、南京醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、市第二醫(yī)院、市中醫(yī)院、市兒童醫(yī)院、腦科醫(yī)院、市婦幼保健院、市口腔醫(yī)院、市胸科醫(yī)院、市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、市職業(yè)病防治院。

市民可通過醫(yī)院自助終端自主打印本人在該院的檢驗報告，還可查詢本人在其他醫(yī)院的檢驗結(jié)果，真正意義上實現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗檢查結(jié)果“同城互認(rèn)”。

南京市衛(wèi)生信息中心正在將醫(yī)檢共享機制向省部屬、部隊、民營醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推進(jìn)。全市各大醫(yī)院目前已部署了近500臺自助智能醫(yī)療服務(wù)終端，開放有自助發(fā)卡、掛號、預(yù)約掛號、繳費、取單、醫(yī)檢結(jié)果查詢、醫(yī)保查詢、健康檔案查詢等功能。下一步，將在電子認(rèn)證、手機短信驗證、版式文件展示等方面進(jìn)一步完善醫(yī)檢共享查詢功能，更好地保護(hù)病人隱私，并在南京衛(wèi)生12320網(wǎng)(nj12320.org)逐步開放職業(yè)病體檢、健康體檢數(shù)據(jù)、居民健康檔案查詢等功能，用戶只需實名注冊，就可體驗到預(yù)約掛號、醫(yī)檢查詢、專家互動、健康自我管理等“智慧醫(yī)療”服務(wù)。

我省開展醫(yī)療服務(wù)行為整治

江蘇省衛(wèi)生廳將在全省衛(wèi)生系統(tǒng)集中開展醫(yī)療服務(wù)行為專項整治行動。這是省衛(wèi)生廳開展群眾路線教育實踐活動的最新舉措，是省委開展“”問題十大專項整治任務(wù)之一。

該行動提出開展醫(yī)患糾紛大排解和隱患大排查活動，要及時排查、梳理、上報重大矛盾糾紛苗頭動態(tài)，實現(xiàn)警醫(yī)聯(lián)動，啟動應(yīng)急報警系統(tǒng)建設(shè)試點，主動協(xié)調(diào)公安機關(guān)依法嚴(yán)查職業(yè)“醫(yī)鬧”；堅決查處醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的違紀(jì)違法行為，加大財務(wù)、基建、藥劑、信息、采購等部門負(fù)責(zé)人輪崗交流力度；積極推進(jìn)高值醫(yī)用耗材、乙類大型醫(yī)用設(shè)備和檢驗試劑集中采購；認(rèn)真落實醫(yī)藥購銷廉潔協(xié)議制度和不良記錄制度，對違紀(jì)違法案件尤其是商業(yè)賄賂案件，依紀(jì)依法嚴(yán)肅處理。

我國正構(gòu)建大病保障制度

經(jīng)過4年醫(yī)改的努力，我國基本醫(yī)療保障制度逐步完善。“十二五”期間，我國醫(yī)療保障體系建設(shè)的重點是從擴大范圍轉(zhuǎn)向提升質(zhì)量，從基本醫(yī)保制度建立健全擴大到全民醫(yī)保體系的完善。

自2010年起，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從兒童先心病和白血病人手，開始探索建立重大疾病醫(yī)療保障制度。到2013年，已有20類病種納入新農(nóng)合大病保障范圍，在明確臨床路徑和限定費用的基礎(chǔ)上，實際補償比達(dá)到70%左右。

2012年8月，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部等6部門出臺《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》，采取用城鎮(zhèn)居民保險和新農(nóng)合基金購買商業(yè)醫(yī)療保險的方式，建立城鄉(xiāng)居民大病保險制度。這一制度對基本醫(yī)療保險報銷后個人醫(yī)療負(fù)擔(dān)仍較大的城鄉(xiāng)居民，合規(guī)部分的醫(yī)療費用給予不低于50%的補償。

截至2013年8月底，城鄉(xiāng)居民大病保險制度已在20個省的94個統(tǒng)籌地區(qū)開始試點，7個省份已實現(xiàn)全省推開，覆蓋城鄉(xiāng)居民2.3億人，累計補償金額6.3億元。無錫市強化打擊

非法行醫(yī)工作的制度建設(shè)

為認(rèn)真做好進(jìn)一步整頓醫(yī)療秩序、打擊非法行醫(yī)專項行動，完善衛(wèi)生、公安等部門聯(lián)動執(zhí)法機制，形成嚴(yán)打嚴(yán)管的高壓氛圍，近期無錫市衛(wèi)生局、公安局聯(lián)合制定并下發(fā)了《無錫市打擊非法行醫(yī)聯(lián)席會議制度》、《無錫市打擊非法行醫(yī)及非法采供血案件移送制度》、《無錫市打擊非法行醫(yī)聯(lián)合執(zhí)法、線索移交、協(xié)同辦案制度》三個制度文件，建立“打非”聯(lián)席會議制度，細(xì)化部門的職責(zé)分工，明確案件移送的依據(jù)、原則程序、范圍及方式，規(guī)范部門間的協(xié)作與配合，以形成監(jiān)管的合力。

根據(jù)各方面排查及反饋的線索，由無錫市衛(wèi)生局牽頭，衛(wèi)生、公安等部門已先后聯(lián)合開展了“晨光行動”、“霞光行動”、“月光行動”等專項行動，嚴(yán)厲打擊轄區(qū)內(nèi)的非法行醫(yī)行為，維護(hù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)市場秩序。

江蘇試點鄉(xiāng)地醫(yī)生簽約服務(wù)

省衛(wèi)生廳出臺的《關(guān)于開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點的實施意見》提出，在每個省轄市選擇1個縣（市、區(qū)）開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點。到2015年，試點工作將在全省各縣（市、區(qū)）全面實施。

村醫(yī)簽約服務(wù)以65歲以上老年人、0~6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者、重性精神疾病患者等為重點服務(wù)對象。簽約服務(wù)內(nèi)容包括基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和健康綜合服務(wù)。

《意見》提出，把鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠勝任的項目任務(wù)盡量下放給村衛(wèi)生室承擔(dān)，并安排相應(yīng)的項目經(jīng)費；大力推廣實用衛(wèi)生技術(shù)下村，在村衛(wèi)生室普及4種以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)。納入鄉(xiāng)村一體化管理、配備鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的村衛(wèi)生室，其用藥范圍可與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門急診用藥范圍做好對接；村衛(wèi)生室一般診療費標(biāo)準(zhǔn)逐步提高至10元／人次。

同時，要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期組織核查評估，將考核結(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生收入分配、執(zhí)業(yè)地點動態(tài)調(diào)整及進(jìn)編管理的重要依據(jù)；力爭將補助經(jīng)費的80%以上按月?lián)芨督o鄉(xiāng)村醫(yī)生。

為提升鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力，縣級衛(wèi)生行政部門應(yīng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓(xùn)不少于2次；鄉(xiāng)村醫(yī)生分期分批進(jìn)行輪訓(xùn)，原則上每3年到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或有條件的中心衛(wèi)生院脫產(chǎn)進(jìn)修1次。

江蘇健康管理服務(wù)基本覆蓋農(nóng)村

前不久舉行的江蘇省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康管理團隊中期評估通報會透露，目前我省97.10%的政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展了健康管理團隊服務(wù)，組建團隊5544個，服務(wù)覆蓋全省97.58%的村衛(wèi)生室。團隊服務(wù)覆蓋區(qū)域內(nèi)，高血壓、糖尿病、高危孕產(chǎn)婦等重點人群規(guī)范化管理率分別達(dá)到90.94%、91.10%、97.96%。

第4篇：醫(yī)用耗材技術(shù)服務(wù)方案范文

近年來，__區(qū)為有效解決人民群眾“看病難、看病貴”問題，堅持為人民健康服務(wù)的方向，堅持預(yù)防為主，以農(nóng)村為重點，按照保基本、強基層、建機制的要求，重點推進(jìn)醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)在狠抓利民、便民、惠民上下功夫，取得了較為顯著的成效。

一、基本情況

__區(qū)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生單位 97 個，其中區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生單位 8個、中心衛(wèi)生院 10 個、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 65 個(含地名)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 8 個、有民營醫(yī)院 6 個;有行政村衛(wèi)生室 803 個。全區(qū)有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生人員 5649 人，其中公立醫(yī)院衛(wèi)生機構(gòu) 2696人(含自收自支人員 67 人、臨聘人員 634 人)，民營醫(yī)療機構(gòu)686 人，鄉(xiāng)村醫(yī)生 2258 人。有高級職稱 65 人，中級職稱 319 人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師 1060 人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 1395 人，平均每千人口有醫(yī)務(wù)人員 1.15 人。公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)核編 1996 個，實際在編 1606人。全區(qū)設(shè)開放病床 2357 張，平均每千人口有病床數(shù) 1.7 張。

全區(qū)已形成了以區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生單位為中心、中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(含地名)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為樞紐，村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

二、主要做法與成效

(一)完善服務(wù)體系，讓患者有地方看病

走進(jìn)__區(qū)雪山中心衛(wèi)生院，首先映入眼簾的是依勢而建的嶄新的樓房，那錯落有致、造形各異的花壇、亭榭，那溫馨舒適潔凈整齊的病房，見證了__區(qū)實施災(zāi)后重建等衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目后的變化與發(fā)展。近 7 年來，__區(qū)共積極爭取和實施衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目近 300 余個，總資金達(dá) 3 億元，改擴建房屋11.59 萬㎡，及時將 900 余臺件價值近 600 萬元的“新五件”、10 余臺救護(hù)車輛配備到農(nóng)村衛(wèi)生院，各醫(yī)療衛(wèi)生單位自籌 5000余萬元改造危房或添置更新醫(yī)療設(shè)備。同時在鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃調(diào)整中，對被撤并鄉(xiāng)鎮(zhèn)做到了衛(wèi)生機構(gòu)不撤、人員不少、服務(wù)不弱，將撤并鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更名為地名衛(wèi)生院，實現(xiàn)了每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、辦事處、行政村都有政府舉辦的衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站，有醫(yī)有藥、能防能治。基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的人、財、物全面實現(xiàn)了上劃區(qū)衛(wèi)生行政主管部門統(tǒng)一管理。全區(qū)已經(jīng)形成以區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生單位為中心，中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、地名衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為樞紐，村衛(wèi)生站為網(wǎng)底的覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，基本解決了群眾有地方看病的問題。

(二)織牢衛(wèi)生網(wǎng)底，讓患者方便看病

為切實解決群眾方便看病的問題，__區(qū)不斷加大對村衛(wèi)生室的投入，加強標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)，強化鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)，提升村衛(wèi)生室的服務(wù)能力。一是共投入村衛(wèi)生室建設(shè)資金 3000 余萬元，建標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室 250 個，占村衛(wèi)生室總數(shù)的近 30%。二是為全區(qū)所有行政村衛(wèi)生室配備了電腦，為行政村衛(wèi)生室和其它村衛(wèi)生室安裝空調(diào) 841 臺，分批對所有村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人、部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院信息管理人員共 900 余人進(jìn)行了計算機知識培訓(xùn)，基本實現(xiàn)了信息上下對接、資源共享。三是區(qū)衛(wèi)生局為全區(qū)所有村衛(wèi)生室配置了檢查桌、診斷桌椅、搶救包等基本醫(yī)療設(shè)施，并統(tǒng)一制作了藥品目錄、價格公示牌，讓老百姓看病后可以自己算帳。四是全區(qū)實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理覆蓋面積達(dá) 100%，群眾用藥更方便安全。五是已建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 8 個，服務(wù)人口近 30 萬，其中恩陽、東城辦事處被授予“全省示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)”。六是認(rèn)真落實鄉(xiāng)村醫(yī)生勞務(wù)報酬，20__ 年區(qū)財政在對每個村衛(wèi)生室補助 6000 元的基礎(chǔ)上，再按所轄人口每人每年 8 元的標(biāo)準(zhǔn)核撥均等化工作經(jīng)費和按參合人數(shù)每人每年 6 元的標(biāo)準(zhǔn)補助一般診療費。七是積極推進(jìn)“兩化”互動、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展戰(zhàn)略，加大并優(yōu)先保障對重點鎮(zhèn)、中心村、聚居點衛(wèi)生的投入，不斷滿足“園區(qū)+社區(qū)”模式所承載的新型產(chǎn)業(yè)工人和居民的衛(wèi)生需求。八是對全區(qū)所有村衛(wèi)生室實行“統(tǒng)一機構(gòu)設(shè)置、統(tǒng)一人員調(diào)配、統(tǒng)一技術(shù)服務(wù)、統(tǒng)一藥品配送、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理”的“五統(tǒng)一”運行模式，加大基本公共衛(wèi)生及國家基本藥物制度實施情況的督查與考核力度，逗硬落實考核獎懲，確保為廣大農(nóng)民群眾提供方便及時的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

(三)提升服務(wù)能力，讓患者看得好病

為滿足患者需求，全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不斷拓寬服務(wù)領(lǐng)域，增加服務(wù)項目，引進(jìn)新的醫(yī)療技術(shù)，添置或更新醫(yī)療設(shè)施設(shè)備，加強中醫(yī)、理療等特色專科建設(shè)，加快中醫(yī)藥適宜技術(shù)擴廣應(yīng)用步伐，讓患者看得好病。一是實行區(qū)級醫(yī)療單位幫扶農(nóng)村衛(wèi)生院、農(nóng)村衛(wèi)生院幫扶村衛(wèi)生室的定點幫扶制，通過人才培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、設(shè)備支持等多種途徑，努力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力。據(jù)不完全統(tǒng)計，7 年多來共幫扶農(nóng)村衛(wèi)生院大中型醫(yī)療設(shè)備500 余臺件，幫扶村衛(wèi)生室常用醫(yī)療設(shè)備 4000 余臺件，派駐鄉(xiāng)村指導(dǎo)醫(yī)師 300 余人次，免費培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室人員近8000 余人次，全科醫(yī)師、全科 護(hù)士 200 余人次，開展送衛(wèi)生下鄉(xiāng)活動 180 余次，義診患者近 12 萬人次。二是各醫(yī)療衛(wèi)生單位的臨床人員通過自考、函授、進(jìn)修、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等方式不斷增強自我造血功能，提高服務(wù)技能，各醫(yī)療衛(wèi)生單位平均每年派駐上級醫(yī)院進(jìn)修的人數(shù)占醫(yī)技人員總數(shù)的 15%，參加自考、函授和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的平均占 20%以上。三是狠抓等級醫(yī)院創(chuàng)建工作，目前全區(qū)已創(chuàng)建一級甲等衛(wèi)生院 12 所、示范衛(wèi)生院 30 所、二級乙等綜合醫(yī)院 1 所、二級甲等中醫(yī)院 1 所。四是不斷壯大隊伍，合理補充衛(wèi)生人才。20__ 年、20__ 年兩次共為全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補充衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員 250 人，通過“雙選會”引進(jìn)大專院校學(xué)生 60 人，實施執(zhí)業(yè)醫(yī)師項目為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補充 10 人，20__年區(qū)編辦為區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生單位增加編制近 100 個。

(四)認(rèn)真實施項目，讓患者看得起病

1、有序?qū)嵤┬滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療制度。一是農(nóng)民參合率逐年提升，由 20__ 年的 72.4%提高到 20__ 年的 96.67%。二是不斷調(diào)整完善報費補償方案，讓參合農(nóng)民更多受益。自 20__ 年起全面實行了門診統(tǒng)籌，增加慢性病種達(dá)到 17 種，上調(diào)住院補償封頂線為 10 萬元;對 0-14 周歲的農(nóng)村參合兒童患白血病、兒童先心病實行提高醫(yī)療保障水平補償，在規(guī)定的省、市定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的針對本病的醫(yī)藥費用按總額的 70%報銷，農(nóng)村醫(yī)療救助由民政部門對符合條件的患兒按其醫(yī)療費用的 20%進(jìn)行醫(yī)療救助;兒童白血病實行最高限價治療，兒童先心病實行單病種付費，對患惡性腫瘤、白血病、尿毒癥、重性精神病、肝硬化、艾滋病、器官移植、0-14 歲腦癱患兒的參合住院農(nóng)民試行提高保障水平試點，在省、市、區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的針對本病的政策范圍內(nèi)費用總額報銷不足 70%的按 70%報銷。近 7 年來全區(qū)共補償參合農(nóng)民 6.7 億元，切實緩解了農(nóng)民群眾因病致貧、因病返貧。__區(qū)新農(nóng)合工作 20__ 年、20__ 年兩次在央視新聞中播報，受到好評。

2、扎實推進(jìn)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩等補助項目。一是自實施“降消”項目、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目以來，__區(qū)共對3.2 萬名農(nóng)村住院分娩孕產(chǎn)婦進(jìn)行了補助，補助資金達(dá) 1600 余萬元。二是配合殘聯(lián)對 600 例白內(nèi)障患者實施了減免手術(shù)費用治療，補償資金達(dá) 48 萬元。三是為 3.5 萬適齡婦女增補葉酸，免費篩查乳腺癌 0.8 萬人、宮頸癌 7.1 萬人。四是配合區(qū)總工會對7300 名困難職工及環(huán)衛(wèi)工人進(jìn)行了免費體檢。五是積極開展“五進(jìn)社區(qū)”、“六免費”服務(wù)活動，對 6 萬名確診的高血壓和 1.8 萬名糖尿病患者進(jìn)行了規(guī)范管理，共建城鄉(xiāng)居民電子健康檔案110.4 萬人份。

3、按時啟動和全面實施國家基本藥物制度。一是 8 個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、所有農(nóng)村衛(wèi)生院、803 個行政村衛(wèi)生室先后按時啟動實施了國家基本藥物制度，全部配備和使用國家基本藥物和四川省增補藥物，藥品實行統(tǒng)一配送、零差率銷售。據(jù)統(tǒng)計，自實施基本藥物制度后，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診量大幅度增加，平均增長率達(dá) 31.5%，門診均次費用下降 33.2%，住院均次費用下降 28%，藥品費用支出占醫(yī)藥費用支出的比例由實施前的 48.5%降至 27.8%。二是新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保均提高“基藥”5%的報銷比例。三是深入開展了醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項整治，嚴(yán)格實行大中型醫(yī)療設(shè)備論證審批制度和政府招標(biāo)采購制度，各級醫(yī)療機構(gòu)主動下調(diào)藥品價格 300 余種。四是對“三無”病人、特困患者，采取職工捐助一點、單位減免一點的辦法實行了及時的醫(yī)療救治，據(jù)不完全統(tǒng)計近 7 年來全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)職工共為患者捐款捐物價值 80 余萬元，減免醫(yī)藥費用近 500 萬元。

(五)推行優(yōu)質(zhì)服務(wù)，讓患者看病滿意

一是積極開展“醫(yī)院管理年”活動，大力加強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，認(rèn)真落實 13 項核心管理制度，努力提升服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)患糾紛。二是大力開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動和廉政文化進(jìn)醫(yī)院活動，召開現(xiàn)場會議、警示教育會議和創(chuàng)先爭優(yōu)總結(jié)表彰大會，努力營造創(chuàng)建“人民滿意醫(yī)院”“人民滿意科室”和爭做“人民滿意醫(yī)務(wù)人員”的競爭與發(fā)展氛圍。三是有力開展民主評議衛(wèi)生行風(fēng)活動，聘請民主評議員、行風(fēng)監(jiān)督員，發(fā)放行風(fēng)測評表，設(shè)立投訴信箱，公布舉報電話，徹底糾正大處方、濫檢查、“紅包”、回扣等行業(yè)不正之風(fēng)，保護(hù)患者利益，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。據(jù)統(tǒng)計全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)共設(shè)立舉報電話 92 部、投訴信箱 92 個，每年至少聘請 8 名黨代表、10 名人大代表、12 名政協(xié)委員、20 名群眾代表為常年行風(fēng)監(jiān)督員和民主評議員，共印發(fā)《優(yōu)質(zhì)服務(wù)承諾書》、《衛(wèi)生系統(tǒng)行風(fēng)測評表》共 5 萬余份。

三、幾點體會

(一)加強教育、牢記服務(wù)宗旨是解決群眾 “看病難”的前提。抓好職業(yè)道德、誠信服務(wù)和衛(wèi)生法律法規(guī)教育，就能正確引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員牢固樹立“一切為了人民健康”的宗旨意識，使尊重病人、關(guān)愛病人、服務(wù)病人、維權(quán)病人成為自覺的行動，就能切實增強 醫(yī)務(wù)人員的事業(yè)心、責(zé)任感和法律意識，從而不斷規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，建立和諧醫(yī)患關(guān)系。

第5篇：醫(yī)用耗材技術(shù)服務(wù)方案范文

自____9年我縣實施新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來，在政府主導(dǎo)下，著力實施了基本醫(yī)療保險制度和全民醫(yī)保體系的建設(shè)，建立起了基本藥物制度和基層運行新機制，推進(jìn)了公立醫(yī)院的改革。通過6年來的改革，醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療三者之間的利益分配關(guān)系得到了重新調(diào)整，廣大基層看病難、看病貴的問題得到了一些緩解，政府的公共衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任得到了切實履行，覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架初步建立，特別是農(nóng)村醫(yī)療保障體系、公共衛(wèi)生服務(wù)體系、基層醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)一步健全，得到了廣大人民群眾的衷心擁護(hù)，醫(yī)改工作健康、有序、穩(wěn)步推進(jìn)。

（一）機構(gòu)改革順利推進(jìn)，縣級層面整合初步完成。去年12月份，按照省、市機構(gòu)改革方案要求，成立了縣衛(wèi)生和計劃生育局、縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，兩個單位均在短時間內(nèi)整合到位，實現(xiàn)了合署辦公，完成了職責(zé)調(diào)整，做到了人員融合、責(zé)任融合、平臺融合，在整合的形式和內(nèi)容上，走在了全市前列。

（二）公立醫(yī)院改革攻堅克難，試點工作取得明顯成效。我縣自____3年12月31日實行縣級公立醫(yī)院綜合改革，兩處縣級醫(yī)院取消藥品加成，同步實施補償機制、人事分配制度、內(nèi)部運行機制等綜合改革，今年6月1日進(jìn)行了新一輪醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整。改革以來，各級財政投入有所增加，醫(yī)藥費用過快增長勢頭得到遏制，公益性運行機制初步建立。全力推進(jìn)新華醫(yī)療與縣中醫(yī)院合作，新中醫(yī)院遷建項目目前已基本完工，具備驗收條件，到位三期出資1.87億元，在探索社會資本參與公立醫(yī)院改革方面，我縣公立醫(yī)院改革為全國基層醫(yī)藥體制改革探索了新路。

（三）信息化建設(shè)搶抓機遇，為提高醫(yī)療服務(wù)水平提供了強力支撐。縣人民醫(yī)院電子病歷通過國家衛(wèi)計委6級評審，達(dá)國家目前評級最高水平，開通了“玫城網(wǎng)醫(yī)”。在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合市中心醫(yī)院申報了市科技局重大民生科技專項，獲500萬元專項資金支持。在前期各醫(yī)療單位信息化建設(shè)的基礎(chǔ)上，整合建立區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)縣級醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的互聯(lián)互通，建立市、縣、鄉(xiāng)三級聯(lián)網(wǎng)，聯(lián)教、聯(lián)科、聯(lián)研、聯(lián)醫(yī)的“三級四聯(lián)”信息化網(wǎng)絡(luò)，讓群眾在家門口就能享受到大醫(yī)院專家的診療服務(wù)。

（四）醫(yī)療服務(wù)實現(xiàn)新提升，硬件軟件建設(shè)不斷加強。一是不斷優(yōu)化基礎(chǔ)設(shè)施。縣中醫(yī)院新院遷建項目進(jìn)展順利，孔村精神衛(wèi)生中心7000平米綜合樓建設(shè)項目正式啟動。二是加強醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。省千佛山醫(yī)院、省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院分別與縣醫(yī)院、中醫(yī)院，縣醫(yī)院、中醫(yī)院分別與6處鎮(zhèn)衛(wèi)生院，組建了醫(yī)療聯(lián)合體，實現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢互補、共同發(fā)展。三是加強中醫(yī)藥管理。繼續(xù)開展了五級師承和薪火傳承工作，東阿鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院順利通過了五級師承省級考核工作，孔村國醫(yī)堂投入使用。我縣被列為山東省中藥資源普查和中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識調(diào)查研究項目試點縣。四是不斷提升服務(wù)質(zhì)量。縣醫(yī)院通過二級甲等綜合醫(yī)院評審，孝直衛(wèi)生院入選國家衛(wèi)計委首批“建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動申報醫(yī)院。老年鄉(xiāng)村醫(yī)生摸底調(diào)查和生活補助發(fā)放前期工作穩(wěn)步推進(jìn)。五是著力打造平安醫(yī)院。將醫(yī)療糾紛納入全縣__8調(diào)解體系，建立起警醫(yī)、司法、聯(lián)動，相互協(xié)作、信息互通、快速反應(yīng)的對接機制；實行“第三方”調(diào)解機制，在全市率先推行醫(yī)療責(zé)任保險，實現(xiàn)全縣一級以上醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋。

近幾年來，雖然醫(yī)改取得了明顯成效，但也還是存在一些不容忽視的問題，與人民群眾的期待相比，還有一定差距。由于受經(jīng)濟利益和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及醫(yī)療服務(wù)模式等多重影響，加之醫(yī)改又進(jìn)入了攻堅區(qū)和深水區(qū)，深層次的機制體制矛盾、復(fù)雜的利益調(diào)整等難點問題亟待解決。因此，在深化醫(yī)改中還面臨一些具體問題。

（一）醫(yī)療方面

一是縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)定位不明晰，存在縣內(nèi)競爭問題，造成醫(yī)療資源重復(fù)、浪費。上級醫(yī)院依然人滿為患，群眾到上級醫(yī)院看病難的問題依然存在。原因就是這幾年醫(yī)改強基層力度不大，基層醫(yī)療機構(gòu)擔(dān)當(dāng)不起應(yīng)有的職責(zé)，一味追求醫(yī)療實施“高大上”，而人才、技術(shù)等方面卻不相匹配，服務(wù)能力沒有明顯提升，而上級醫(yī)院干了基層該干的事。

二是縣鄉(xiāng)村醫(yī)療設(shè)備更新購置問題。由于經(jīng)費保障不足，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備陳舊、老化，難以滿足當(dāng)前群眾的就醫(yī)需求，導(dǎo)致一些病人不得不到上級醫(yī)療機構(gòu)看病住院。同時，基層醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)有待加強，由于有些醫(yī)務(wù)人員年齡偏高，存在操作技能不熟練等問題。

三是縣級醫(yī)療機構(gòu)債務(wù)問題。醫(yī)改前，基層醫(yī)療機構(gòu)實行市場化運作，進(jìn)行了一些基本建設(shè)和設(shè)備投資，目前普遍有債務(wù)問題。醫(yī)改后，由于執(zhí)行藥品零差率，基層醫(yī)療機構(gòu)的收入減少，直接導(dǎo)致了債務(wù)化解能力的弱化。

四是基層衛(wèi)生機構(gòu)保障問題。一方面鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資偏低、待遇不高，與其他行業(yè)相比，心理不平衡，極大挫傷了基層醫(yī)療工作人員的積極性。另一方面，由于村醫(yī)辦公經(jīng)費無保障，比如，水電暖、網(wǎng)絡(luò)、筆墨紙張、租賃費等日常開支，只能在個人收入中墊付，有的村醫(yī)把看病救人當(dāng)做第二職業(yè)，業(yè)余時間從事駕駛、開商店等職業(yè)，心思和精力不能全部投入衛(wèi)生事業(yè)。

五是村醫(yī)后繼乏人問題。全縣共

575名村醫(yī)，其中，35歲以下68名；35至60歲359名；60歲以上148名，8月底，到達(dá)退休年齡128人。由于國家對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高度重視，門檻相對較高，明確了大學(xué)生必須取得從業(yè)資格，才能進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)。加之村居醫(yī)療辦公環(huán)境較差、福利待遇保障少、風(fēng)險高壓力大等原因，導(dǎo)致了村醫(yī)人才隊伍匱乏，呈逐年減少趨勢。（二）醫(yī)藥方面

一是基本藥物招標(biāo)采購機制問題。部分藥價虛高，加重了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。特別是實施基本藥物制度之后，許多低價、高效的藥物未列入基藥，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無藥可用，病人只好往上輸送。

二是藥物定價機制問題。醫(yī)保政策調(diào)整后，實行了“限額、起付線、簽約”等政策，很多病人對醫(yī)保政策不理解，甚至有抵觸情緒，不少群眾直接到藥店看病買藥，導(dǎo)致醫(yī)療機構(gòu)病號明顯減少，營業(yè)收入隨之減少。

三是藥品配送問題。部分藥品配送不全、不及時，尤其是采購量少的藥品或者價格低廉的藥品，不能及時配送到位，影響了診療活動的正常開展。同時，一次采購后多家、多次配送，配送方式不一，增加了基層醫(yī)療機構(gòu)負(fù)擔(dān)。

四是藥品儲藏、分送、損耗費用問題。藥品具有其特殊性和高質(zhì)量性特點,科學(xué)地儲存和保管藥品,才能保證藥品的有效性和治療的安全性。如不按規(guī)定儲存和保管,即使在有效期內(nèi)藥品效能也會逐漸下降,療效逐漸喪失,甚至?xí)a(chǎn)生毒性，因此，只有科學(xué)分類管理，才能保證安全，而這也需要一定的費用。

（三）醫(yī)保方面

一是新農(nóng)合、居民醫(yī)保整合需要消化。由于機構(gòu)合并，基層計生辦與衛(wèi)生院存在脫鉤現(xiàn)象。醫(yī)療患者期望值過高造成盲目消費，由于缺乏醫(yī)學(xué)知識，治療心切，往往提出一些不合理的醫(yī)療需求，認(rèn)為越大型的檢查越準(zhǔn)確越放心、越貴的藥療效越好，造成醫(yī)療費用的增長與浪費。

二是醫(yī)保藥品目錄和基藥目錄銜接不夠，使惠民政策打了折扣。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用的控制采用了定額包干的辦法。醫(yī)院主觀上不可能作虧本生意，結(jié)果這筆帳需轉(zhuǎn)到醫(yī)保對象身上。

三是醫(yī)保政策調(diào)整頻繁，不利于基層醫(yī)療機構(gòu)平穩(wěn)運行。由于近幾年醫(yī)保政策調(diào)整變動頻繁，相應(yīng)的醫(yī)保政策宣傳也不到位，群眾對此不是很了解，影響了醫(yī)療機構(gòu)健康平穩(wěn)有序發(fā)展。

深化醫(yī)改工作，總的思路是以黨的十和十八屆三中、四中全會精神為指導(dǎo)，強化頂層設(shè)計，勇于探索，勇于改革，勇于創(chuàng)新，堅持保基本、強基層、建機制，落實政府責(zé)任和發(fā)揮市場作用，采取更加有力的手段，積極探索一條切實可行的能夠惠及廣大人民群眾的路子，把醫(yī)改不斷推向深入。

（一）找準(zhǔn)定位，增強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平

把強基層放在醫(yī)改工作的重中之重，按照“小病不出村、中病不出鎮(zhèn)、大病不出縣”的原則，除了重大疑難疾病之外，常見病、普通疾病應(yīng)該在縣級以下醫(yī)療機構(gòu)治療，這方面的業(yè)務(wù)量要占90%以上。一是做強龍頭。縣級醫(yī)院要大力發(fā)展龍頭科室和特色專科，更好地為患者服務(wù)。二是建設(shè)中心。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)的中心。要在按照建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)填平補齊的基礎(chǔ)上，提高預(yù)防、康復(fù)、保健、健康教育、基本醫(yī)療、中醫(yī)治療等綜合服務(wù)，特別是要加強內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科以及急診急救能力建設(shè)，開展一般普外和婦科手術(shù)，做到“中病不出鎮(zhèn)”。三是打好基礎(chǔ)。把村（居）衛(wèi)生室全面納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，統(tǒng)一價格和收費，醫(yī)療費納入醫(yī)保報銷。對由鄉(xiāng)村醫(yī)生舉辦的衛(wèi)生站由政府提供一定補助。其它衛(wèi)生站由政府舉辦，納入衛(wèi)生院編制，面向社會公開招考有執(zhí)業(yè)資格的人員執(zhí)業(yè)。四是擴大補充。鼓勵和引導(dǎo)社會資本依法舉辦民營醫(yī)療機構(gòu)，適應(yīng)市場需求，鎖定債務(wù)，避免新債，積極化解債務(wù)積壓問題。同時，加強醫(yī)院經(jīng)營管理，提高效率，降低成本。加強基層醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高業(yè)務(wù)操作水平。

（二）提升內(nèi)功，加快基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)

一是建立健全人才引進(jìn)機制，按規(guī)定嚴(yán)格核實人員身份編制，加強對基層醫(yī)療單位的人員支持，按照實際需求適當(dāng)按程序增加醫(yī)療人員，切實解決看病難問題；同時，建立競爭性的用人機制，實行競爭上崗、能上能下、能進(jìn)能出。二是服務(wù)創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新，健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的績效考核體系，落實精細(xì)績效管理，按業(yè)務(wù)量給予適當(dāng)補貼，把對每一個科室、每一項工作的要求都體現(xiàn)在績效中，避免“大鍋飯”，堅決禁止將醫(yī)務(wù)人員個人收入與醫(yī)院藥品和檢查收入掛鉤的做法。三是加強醫(yī)院道德和文化建設(shè)，強化以人為本，患者至上，提供真誠、優(yōu)質(zhì)、無微不至的服務(wù)和關(guān)心。四是加強業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，對醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育培養(yǎng)，選派骨干人員到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，鼓勵個人自學(xué)，提升業(yè)務(wù)水平，調(diào)動醫(yī)務(wù)衛(wèi)生工作人員鉆研技術(shù)、增長技能的積極性和主動性，最大限度釋放潛能，爭取事業(yè)不斷發(fā)展。五是保障待遇。依法保障基層醫(yī)療工作人員工資福利待遇，對困難基層醫(yī)療單位給予適當(dāng)補助或傾斜，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作積極性，促進(jìn)基層醫(yī)療單位健康發(fā)展。探索建立村醫(yī)合理報酬補償機制，多渠道多途徑多方式解決村醫(yī)后顧之憂，同時為建設(shè)發(fā)展村級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)創(chuàng)造條件。

（三）統(tǒng)籌推進(jìn)，優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍

一是合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。隨著基本公共衛(wèi)生服務(wù)的深入開展和基層首診、分級診療制度的逐步建立，綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口、服務(wù)現(xiàn)狀和預(yù)期需求以及地理條件等因素，重點實施面向村衛(wèi)生室的3年制中、高職醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，縣級醫(yī)療機構(gòu)適當(dāng)下派幫扶。二是加強繼續(xù)教育。切實加強鄉(xiāng)村醫(yī)生教育和培養(yǎng)工作，鼓勵符合條件的在崗村醫(yī)進(jìn)入中、高等醫(yī)學(xué)（衛(wèi)生）院校（含中醫(yī)藥院校）接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，提高整體學(xué)歷層次。對于按規(guī)定參加學(xué)歷教育并取得醫(yī)學(xué)相應(yīng)學(xué)歷的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，對其學(xué)費予以適當(dāng)補助。同時，聯(lián)合職教中心委托培養(yǎng)村醫(yī)。三是拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間。在同等條件下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)院優(yōu)先聘用、招錄獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，進(jìn)一步吸引執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校

畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。同時，對已退休的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行返聘。四是切實落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策。以政府為民辦實事的方式設(shè)立專項資金，采取購買服務(wù)的方式，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理的收入水平。（四）形成合力，建立科學(xué)溝通協(xié)商機制

改革制約醫(yī)院發(fā)展、制約醫(yī)院提高服務(wù)能力的相關(guān)管理部門的工作職能，加強衛(wèi)計、財政、人社、發(fā)改、物價等部門之間的溝通協(xié)調(diào)，加強監(jiān)管和指導(dǎo)，發(fā)揮職能，積極推進(jìn)醫(yī)改。一是引入第三方評價機構(gòu)。加快推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動”步伐，醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療互為條件，密切相關(guān)，應(yīng)做到同步建立、綜合互動，才能實現(xiàn)“用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質(zhì)的服務(wù)”的目的，降低因其它兩項改革不到位給醫(yī)保基金帶來的過重負(fù)擔(dān)和風(fēng)險，滿足群眾基本醫(yī)療服務(wù)的需要。二是深化人事制度改革。除了組織、人事部門要支持醫(yī)院建立全員聘用、能上能下的機制外，對基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才要加大委托高等醫(yī)學(xué)院校代培的力度，加快全科醫(yī)生、專科醫(yī)師的培養(yǎng)，盡快出臺本科院校畢業(yè)生到三級醫(yī)院進(jìn)修后返到基層醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行全科醫(yī)生、專科醫(yī)師培養(yǎng)的政策。三是加強事前、事中、事后監(jiān)管。嚴(yán)格控制藥占比，現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)價格不合理，特別是醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格偏低，未能體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)和勞動價值，或多或少引發(fā)“大處方”、“過度檢查”等不合理的醫(yī)療行為，調(diào)整理順醫(yī)藥價格，注重體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞動價值。四是建立醫(yī)療幫扶機制。利用“大手拉小手”工程，出臺相關(guān)政策，制定具體的幫扶工作計劃，將完成情況列入全方位目標(biāo)考核細(xì)則，滿足群眾就近就醫(yī)需求。

（五）大力宣傳，積極營造良好氛圍

一是加強醫(yī)保政策宣傳，明確參保人員的權(quán)利和義務(wù)，積極探討個人醫(yī)保資金使用管理辦法，讓全體參保人員了解醫(yī)保政策和就醫(yī)的各項規(guī)定，積極支持醫(yī)保，避免違規(guī)行為的發(fā)生。二是讓參保患者了解“基本醫(yī)療”的含義，樹立合理醫(yī)療消費的保障意識和費用意識，摒除參保患者醫(yī)療舊觀念。三是加大對違規(guī)就醫(yī)行為查處力度。凡有不當(dāng)就醫(yī)造成醫(yī)保基金損失或惡意騙取醫(yī)保基金的違規(guī)行為，經(jīng)查實后，按規(guī)定從嚴(yán)查處，促使參保人員規(guī)范就醫(yī)行為。四是探索藥品招標(biāo)采購機制。凡是國家批準(zhǔn)的合格藥物都可以進(jìn)入市場競爭，借助電子商務(wù)等手段進(jìn)行運作。并允許地方和醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)實際情況進(jìn)行不同方式的探索，解決藥品和醫(yī)用耗材價格虛高，醫(yī)院與藥品商店價格相差懸殊的問題，使更多的藥品加入醫(yī)保報銷范圍。五是營造尊醫(yī)重衛(wèi)的社會環(huán)境。通過網(wǎng)站、報紙、電視等媒體，大力宣傳衛(wèi)計系統(tǒng)先進(jìn)人物、先進(jìn)事跡，弘揚正氣，努力在全社會營造尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的良好氛圍。