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尊敬的各位專家、領(lǐng)導(dǎo)和各位老師:
大家下午好!!
我叫xxx,任教學(xué)科是病理學(xué)與病理生理學(xué)。
病理學(xué)與病理生理學(xué)是一門醫(yī)學(xué)科學(xué)中實踐性很強的重要基礎(chǔ)學(xué)科之一,也是一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科,它主要是研究疾病的原因、發(fā)生機制、病理變化和經(jīng)過的一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科,通過正確認識和掌握疾病的本質(zhì)及發(fā)生發(fā)展規(guī)律,能為疾病的診斷、治療和護理提供必要的理論基礎(chǔ)。
今天我說課的題目是:充血、淤血。
下面我將從以下六個方面進行說課。
一、課程和教材
本次課程采用的教材是科學(xué)出版社出版的《病理學(xué)與病理生理學(xué)》,主編:xxx、xxx。
該課程針對的是高中起點三年制護理、康復(fù)、助產(chǎn)等高職高專醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)的學(xué)生使用,講授該課程時,這些大學(xué)生一般處于第二學(xué)期,已具備一定的基礎(chǔ),經(jīng)過之前人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)等基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí),她們已熟識病理學(xué)與病理生理學(xué)中正常器官組織結(jié)構(gòu)及生理解剖位置等專業(yè)知識,由于學(xué)生大多基礎(chǔ)較差,整體素質(zhì)不強,所以講課速度不宜過快。
二、教學(xué)目標
根據(jù)《病理學(xué)與病理生理學(xué)教學(xué)大綱》的要求和學(xué)生已有的知識基礎(chǔ)和認知能力,確定以下教學(xué)目標:
1.知識目標
掌握:充血、淤血的概念、常見重要臟器淤血如肺淤血和肝淤血的病理變化。
熟悉:充血的類型,充血、淤血的結(jié)局和對機體的影響。
了解:充血、淤血的原因。
2.能力目標
通過本節(jié)課的學(xué)習(xí),學(xué)生能夠識別充血、淤血的病理變化及常見重要臟器淤血的病理變化。
3.素質(zhì)目標
注重理論聯(lián)系實際,培養(yǎng)學(xué)生觀察問題、分析問題和解決問題的能力,讓學(xué)生能夠通過準確理解臨床病理現(xiàn)象,對疾病狀態(tài)作出初步判斷,如為什么不能快速大量抽腹水?發(fā)紺是怎么一回事?
三、教學(xué)思路
案例導(dǎo)入新課 10分鐘;
充血、淤血的概述 10分鐘;
充血類型及充血的病理變化 25分鐘;
淤血的原因及病理變化 35分鐘;
病例分析及討論 10分鐘;
課程小結(jié) 10分鐘;
總共是100分鐘。
在這100分鐘內(nèi),我主要利用案例教學(xué)法、講授法、組織討論法,借助PPT課件、動圖文件、黑板板書、畫圖等方式來輔助教學(xué)。
四、具體教法方法
1.案例式教學(xué)
詳細來講,利用多媒體播放血液循環(huán)中正常心臟射血和靜脈血液回流的動態(tài)文件。結(jié)合臨床的真實案例(對于肝硬化失代償期腹水的病人,為什么不能一次性快速大量放腹水?),引出本節(jié)課的內(nèi)容(充血、淤血),充分調(diào)動學(xué)生的好奇心和求知欲。
2.好奇心被調(diào)動起來之后,運用講授法
帶領(lǐng)學(xué)生分析問題,追求新知,在這個過程中,我將采用大量形象的PPT圖片以及適量的動態(tài)文件來幫助學(xué)生更好的理解充血、淤血,同時用黑板板書的形式對重要的知識點進行強調(diào)。
3.組織學(xué)生進行分析和討論
在講授及引導(dǎo)的的基礎(chǔ)上,回顧課程開始時那個比較常見又深刻的案例,組織學(xué)生進行詳細的分析和討論。
最后進行課程小結(jié),布置作業(yè)、預(yù)留復(fù)習(xí)及反思等。
五、教學(xué)過程中的重點、難點
1.重點
A、對比理解充血、淤血的概念和病理變化
B、臨床常見重要臟器淤血(肺淤血、肝淤血等)的病理變化
2.難點
A、充血、淤血形成的原因及后果
B、肝、肺淤血的病理變化。
充血類型相對來說具有多樣化,不易區(qū)分生理性充血和病理性充血,而且機制較復(fù)雜,對于學(xué)生初次接觸疾病(肝肺淤血等)的病理機制和病理變化,有些生疏,很難記憶,我主要借助于形象的動態(tài)文件、臨床病理圖片以及反復(fù)強調(diào)的方式來攻破重點和難點,達到教學(xué)目的。
六、綜述
關(guān)鍵詞:病理生理學(xué) CPBL 教學(xué)改革
隨著電子信息技術(shù)的高速發(fā)展,人類進入了科學(xué)知識急劇增長的新時代,作為科學(xué)重要組成部分的醫(yī)學(xué)科學(xué)也隨之突飛猛進向前發(fā)展,舊的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式已經(jīng)不能滿足新時代的要求。探索新的教學(xué)模式以適應(yīng)新時代的需求是醫(yī)學(xué)教育研究的重要內(nèi)容。而CPBL的教學(xué)模式是適應(yīng)新知識時期和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生獲取知識能力的最有效的方法之一。
病理生理學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程,作為溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科在醫(yī)學(xué)教育中起著承前啟后的作用。但由于病理生理學(xué)的理論性較強,學(xué)科知識的廣度、深度和跨度都很大,往往使學(xué)生在學(xué)習(xí)時望而生畏,在學(xué)習(xí)中容易產(chǎn)生厭煩心理,從而影響教學(xué)質(zhì)量。面對這種現(xiàn)狀,我們積極研究和改革教學(xué)方法,探討將CPBL教學(xué)模式引入病理生理學(xué)理論教學(xué)實踐,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,培養(yǎng)學(xué)生獲取知識的能力,進而提高教學(xué)質(zhì)量。
一、CPBL科學(xué)理念及形成基礎(chǔ)
早在20世紀20年代,美國醫(yī)學(xué)界就因醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)相關(guān)知識的不斷豐富、醫(yī)學(xué)生負荷不斷加重、在死記硬背理論的同時實踐能力和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)被忽視,發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育中存在的偏差和危機,提出醫(yī)學(xué)教育模式改革的問題。CPBL科學(xué)理念是在醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中對傳統(tǒng)的教學(xué)法不斷進行分析、批判、改革的過程中逐漸形成和發(fā)展起來。
1.傳統(tǒng)LBL(Lecture Based Learning)教學(xué)模式是以講授為基礎(chǔ)的教學(xué)方式,系統(tǒng)地講解基礎(chǔ)理論。LBL教學(xué)模式具有傳授知識的信息量大,講授的進展速度易于掌握,學(xué)習(xí)的系統(tǒng)性強等特點,對基本概念的講授較為深刻、全面,尤其對于沒有太多知識背景的低年級學(xué)生顯得比較重要。但是LBL教學(xué)模式基本采用以教師傳授為主體,學(xué)生被動接受式的教學(xué)摸式,以大量灌輸、強調(diào)記憶為特點,重知識的傳授,忽視教學(xué)中的學(xué)習(xí)感受、體驗及雙向交流啟迪過程,不利于學(xué)生主觀能動性地發(fā)揮,不利于學(xué)生素質(zhì)和能力地培養(yǎng)。
2.PBL(Problem Based Learning)教學(xué)模式是指以問題為基礎(chǔ),以學(xué)生為主體,以教師為引導(dǎo)的學(xué)生自學(xué)討論的教學(xué)模式。PBL教學(xué)模式與LBL教學(xué)模式相比具有顯著優(yōu)勢,能充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動性,更有利于知識的理解與記憶,有利提高學(xué)生自學(xué)能力和分析解決問題的能力。20世紀60年代后期,Barrows教授最早在加拿大Memaster大學(xué)把PBL教學(xué)模式應(yīng)用到醫(yī)學(xué)實際教學(xué),這種教學(xué)模式逐漸引起人們的關(guān)注,全世界已有2000余所醫(yī)學(xué)院校采PBL教學(xué)模式,成為目前西方醫(yī)學(xué)教育的主流教學(xué)摸式之一。
3.CPBL(Case and Problem Based Learning,CPBL)教學(xué)模式是基于“學(xué)教并重”的教育思想,在精選臨床病例的前提下,提出相關(guān)問題,圍繞學(xué)生已學(xué)過的知識進行歸納復(fù)習(xí)和討論分析。在PBL教學(xué)模式的基礎(chǔ)上,中南大學(xué)病理生理學(xué)教研室提出了CPBL教學(xué)摸式。認識世界是為了改造世界,學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論是為了用于臨床疾病的診斷、預(yù)防和治療。CPBL教學(xué)模式強調(diào)從病例分析著手,緊密結(jié)合臨床,突出以學(xué)生為主體,實現(xiàn)教師指導(dǎo)下學(xué)生自查資料,自學(xué)教材,討論交流,練習(xí)鞏固。引導(dǎo)學(xué)生主動去探索知識并運用知識分析和解決實際問題,達到牢固掌握知識技能,有利于培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力。
二、病理生理學(xué)采用CPBL教學(xué)摸式的優(yōu)勢及能力培養(yǎng)
病理生理學(xué)既是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科,又是一門綜合性醫(yī)學(xué)邊緣學(xué)科,同時也是一門溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科。基于病理生理學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的特殊學(xué)科地位,采用CPBL教學(xué)摸式在病理生理學(xué)教學(xué)中具有優(yōu)勢,有利于培養(yǎng)學(xué)生獲取知識的能力。
1.病理生理學(xué)是研究疾病發(fā)生的原因、條件、患病機體的功能代謝變化及其發(fā)生機制的科學(xué),其任務(wù)是揭示疾病發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸的規(guī)律,闡明疾病的本質(zhì),為疾病防治提供理論依據(jù)。病理生理學(xué)的理論性較強,具有一定的抽象性、邏輯性和推理性,學(xué)生們普遍反映抽象難懂,學(xué)起來不得要領(lǐng)。CPBL教學(xué)摸式結(jié)合實際病例,提出問題,能給學(xué)生創(chuàng)造一個發(fā)現(xiàn)、分析、解決實際問題意景,將病理生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容和具體疾病密切聯(lián)系,把病理生理學(xué)抽象的理論感性化,有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,明確學(xué)習(xí)目的,減少死記硬背,提高主動學(xué)習(xí)能力、分析和解決問題能力以及邏輯思維能力。
2.病理生理學(xué)與多門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科聯(lián)系密切,其學(xué)科知識的廣度、深度和跨度都很大,需要應(yīng)用有關(guān)的正常人體形態(tài)、功能、代謝方面的基礎(chǔ)知識,通過綜合、分析患病機體的科學(xué)思維,才能正確認識疾病時患病機體出現(xiàn)的各種病理生理變化和發(fā)病機制。CPBL教學(xué)摸式通過理論知識與實際病例聯(lián)系,經(jīng)過自學(xué)、討論,提交給學(xué)生一個清晰的、有條理的、完整的、系統(tǒng)的思維線條,可使病理生理學(xué)知識系統(tǒng)化,克服傳統(tǒng)教學(xué)中人為將知識劃分得零碎、不完整的弊端。便于學(xué)生復(fù)習(xí)、應(yīng)用已有知識,學(xué)會歸納、概括,以完整地理解、系統(tǒng)地掌握病理生理學(xué)知識。提高學(xué)生的自學(xué)能力、歸納、概括能力以及獨立思考能力。
3.病理生理學(xué)研究的對象是疾病,其責(zé)任是把學(xué)生從學(xué)習(xí)正常人體的有關(guān)知識,逐漸引向?qū)疾C體的認識,在基礎(chǔ)與臨床各學(xué)科間架起“橋梁”,起承前啟后的作用,與其他基礎(chǔ)學(xué)科相比,具有開展CPBL教學(xué)的良好基礎(chǔ)。病理生理學(xué)教學(xué)過程中涉及臨床疾病的概念較多,使處于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)階段的學(xué)生在學(xué)習(xí)時感覺比較困難,而在該階段難以安排學(xué)生上臨床實踐。CPBL教學(xué)摸式通過選擇能緊扣課堂目標及知識點、既簡明扼要又有一定難度的真實病例,帶給學(xué)生一系列密切相關(guān)的基礎(chǔ)、臨床知識問題,以縮小與臨床教學(xué)的距離。運用病理生理知識去分析病人的臨床表現(xiàn)和發(fā)病機制,去理解臨床診治方法,可更好地完成橋梁作用。培養(yǎng)學(xué)生面對臨床復(fù)雜多變問題的判斷能力、臨床思維能力和知識綜合運用的能力。
三、病理生理學(xué)CPBL教學(xué)摸式的探索及實踐
如何通過CPBL教學(xué),將病理生理理論內(nèi)容與基礎(chǔ)知識、臨床問題相聯(lián)系,使抽象的理論感性化,調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,引導(dǎo)他們掌握牢固的病理生理學(xué)知識,提高獲取知識的能力,為以后學(xué)習(xí)臨床課程打下堅實的基礎(chǔ)。為此我們在病理生理學(xué)的教學(xué)實踐中對CPBL教學(xué)摸式進行了積極的探索。
1.CPBL教學(xué)的病例選擇。進行CPBL教學(xué)選擇病例是關(guān)鍵。我們按照病理生理學(xué)教學(xué)大綱要求掌握的內(nèi)容及講授的重點、難點內(nèi)容,針對性地選擇臨床病例。緊扣課堂目標及知識點,對采用的實際病例進行一定程度的編寫,使病例討論具有明確的目的性。適當?shù)貞?yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語形象描述,使討論的病例真實、簡明扼要并具有一定的趣味性,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動學(xué)習(xí)積極性,提高主動學(xué)習(xí)能力。選擇的病例先小后大、先易后難,由淺入深,循序漸進,水到渠成,使學(xué)生逐漸進入準確地理解病例,提高分析問題、解決問題的能力,總結(jié)出正確結(jié)論,掌握病理生理學(xué)習(xí)中重點、難點內(nèi)容。
2.CPBL教學(xué)的組織實施:(1)在講授課程中展示病例課后討論,上課時把典型病例展示給學(xué)生,用病例導(dǎo)入教學(xué)內(nèi)容,并以該病例貫穿于整個教學(xué)過程的始終,能夠使學(xué)生對病例有初步的感性認識。結(jié)合病例提出問題,使學(xué)生圍繞問題注意力高度集中,通過老師系統(tǒng)地講解概念、病因、發(fā)病機理、機體的功能代謝變化及臨床表現(xiàn)和防治原則,把病例中的問題一個個闡述清楚。課后給出相關(guān)討論題,討論結(jié)果上交給老師。老師經(jīng)過認真批閱,發(fā)現(xiàn)問題,及時將問題反饋給學(xué)生,提出解決方法,使學(xué)生通過病例討論分析掌握知識要點,鞏固所學(xué)病理生理學(xué)的知識。(2)理論課基本完成后,精選2~4個涵蓋教材中90%左右的基本病理過程和各個器官系統(tǒng)病理過程臨床病例,并有針對性地設(shè)計帶共性的問題供學(xué)生討論。老師提前兩周將病例資料印發(fā)給學(xué)生,提出病例分析思路,使學(xué)生有充足時間到圖書館及網(wǎng)絡(luò)上查閱文獻、專著和教材。各個教學(xué)班自行組織學(xué)習(xí)小組作為病例討論單位,學(xué)習(xí)小組采用自由組合方式,小組內(nèi)分工協(xié)作,查到的文獻信息資料共享,相互討論,尋找解決問題方案。在這個過程中不僅提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力,還培養(yǎng)了團隊協(xié)作的精神。(3)安排課堂病例討論會,在教學(xué)日歷中安排2~4個學(xué)時在課堂展開病例討論。各學(xué)習(xí)討論小組選出一名學(xué)生對病例的某一問題做專題發(fā)言,其他學(xué)生認真傾聽,積極思考,任意提問質(zhì)疑或補充發(fā)言,各抒己見,勇于發(fā)表自己的觀點,活躍了課堂病例討論的氣氛,激發(fā)了學(xué)生積極參與的熱情。在討論中老師首先是傾聽者,然后給予適當?shù)膯l(fā)、引導(dǎo),解答疑難,最后作出概括性總結(jié)。課堂病例討論有益于發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性,引導(dǎo)學(xué)生主動去探索知識并運用知識分析和解決實際問題,同時鍛煉了學(xué)生們的組織能力及自我表達能力。
【摘要】 針對近年來河北北方學(xué)院留學(xué)生教育持續(xù)發(fā)展的現(xiàn)狀,抓住學(xué)生特點,從語言、備課、教材建設(shè)、操作技術(shù)、教學(xué)方法與手段、實驗考核等方面進行了不斷地探索與實踐,收到了較好的教學(xué)效果,也取得了一些提高留學(xué)生病理生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的經(jīng)驗。
【關(guān)鍵詞】 留學(xué)生;病理生理學(xué);實驗教學(xué)
河北北方學(xué)院自2006年以來,共招收253名留學(xué)生進行臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)。病理生理學(xué)研究疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的規(guī)律和機制,是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的主干課程之一,在醫(yī)學(xué)教育中占有重要地位。歐美國家的病理生理課程由臨床醫(yī)生擔任,而我國有獨立的病理生理教研室,通過動物實驗將理論知識應(yīng)用于實踐,在培養(yǎng)學(xué)生動手能力等方面發(fā)揮著重要的作用。為了通過實驗教學(xué)更好地培養(yǎng)留學(xué)生,突出我國的病理生理學(xué)特色,我們在留學(xué)生病理生理學(xué)實驗教學(xué)中進行了積極的探索,取得了較好的效果。
1 克服語言障礙
語言是人類最重要的交際工具。師生間有效積極的溝通交流是教學(xué)成功與否的關(guān)鍵[1]。但我校招收的留學(xué)生大多來自巴基斯坦等中南亞國家,盡管學(xué)生的英語書寫能力很強,但是他們的口語卻帶著濃重的地方口音,與“美式發(fā)音”及“英式發(fā)音”均存在較大差異,而且不同學(xué)生的英語發(fā)音差異非常大,從而增加了師生間語言交流的障礙。為了防止出現(xiàn)“老師講的學(xué)生聽不懂,學(xué)生講的老師也聽不懂”的尷尬局面,我們采取了下列措施。
1.1 引入多媒體教學(xué) 用英文制作多媒體課件,授課內(nèi)容、重點、難點在課件中均用英文陳述,可起到提綱挈領(lǐng)、拋磚引玉的效果,使學(xué)生更好地理解教師的講解與表述。且多媒體可將文字、圖片、影像、聲音及動畫等多種形式有機結(jié)合,使傳遞的信息更豐富;由于圖文并茂,教師的講解和學(xué)生的學(xué)習(xí)都變得輕松有趣、條理清晰,這是純粹用口頭講解所難以達到的。為避免簡單“播放式”應(yīng)用多媒體教學(xué),加強師生感情交流,我們注意以下幾點:①教師在實驗課中根據(jù)學(xué)生提問、課堂反應(yīng)等反饋信息,快捷地調(diào)出各類教學(xué)信息資料,進行現(xiàn)場分析和答疑;②在實驗過程中對學(xué)習(xí)者的實驗結(jié)果給予恰當?shù)脑u價,使學(xué)習(xí)者感受到情感上的關(guān)懷,從而對自身的學(xué)習(xí)行為有一定的促進作用;③注意多讓學(xué)生參與教學(xué)互動,使實驗成為學(xué)習(xí)者主動參與下的積極思維和動手實踐活動;④在教學(xué)課件中添加例如“笑臉圖像”等,以感染學(xué)習(xí)者,使之產(chǎn)生愉悅的情緒[2]。
1.2 提高教師英語素質(zhì) 教研室的教師大多為醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)而非英語專業(yè)畢業(yè),作為非英語母語國家的教師用英語進行教學(xué),這就對授課教師提出了更高的要求。要求教師既具備扎實的專業(yè)知識和熟練的實驗技能,還要具備流利的英語口語和較強的表達能力,特別是在直接與學(xué)生交流的實驗課中要求更高。通過加強學(xué)習(xí)與訓(xùn)練、集體備課、試講制度及英語專業(yè)教師點評,較好地保證了教學(xué)質(zhì)量。
1.3 加強課外師生交流 鼓勵任課教師多與留學(xué)生進行交流,參加留學(xué)生的聚會,與留學(xué)生座談、討論、交朋友等,借此可以相互適應(yīng)口語,相互熟悉彼此發(fā)音,掌握他們的語言特點及表達方式,還能增進師生感情,使實驗教學(xué)在一個輕松、融洽的氛圍中進行,真正做到課上是師生,課下是朋友,為保障教學(xué)質(zhì)量打下良好基礎(chǔ)[3]。
2 重視教材建設(shè)
教材是教學(xué)的藍本和依據(jù),是指導(dǎo)實驗教學(xué)的工具。目前國內(nèi)尚無國家推薦的適合留學(xué)生使用病理生理學(xué)實驗的英文版教材,而應(yīng)用英語的歐美國家未開設(shè)病理生理動物實驗,也無原版實驗教材可以借鑒參考,因此,我們在積極搜索相關(guān)材料及文獻后,根據(jù)教學(xué)大綱和實驗內(nèi)容,參考我室主編、人民衛(wèi)生出版社出版的《病理生理學(xué)實驗教程》,結(jié)合留學(xué)生實驗操作基礎(chǔ)薄弱及實驗過程中思想活躍、善于交流的特點,精選教學(xué)內(nèi)容,編寫了英文版實驗教材《Textbook of Pathophysiology》。這樣既有利于學(xué)生學(xué)習(xí)理解實驗內(nèi)容,減少了交流的困難,也使學(xué)生在自己操作時可以參考實驗內(nèi)容,避免操作中的失誤,受到了留學(xué)生的歡迎。
3 精心備課
備課是組織好教學(xué)活動、保障實驗教學(xué)質(zhì)量的前提,留學(xué)生教育也不例外。有資料顯示,中文教學(xué)的備課與授課時間比為5∶1,而英語教學(xué)的備課與授課時間比為20∶1[4]。首先應(yīng)熟讀教材,注意實驗的重點、難點及易出現(xiàn)問題的地方,做到心中有數(shù);然后認真撰寫英文教案,注意根據(jù)留學(xué)生思維活躍、喜歡提問的特點以及實驗中容易出現(xiàn)的問題、可能出現(xiàn)的困難等,做到有的放矢;最后再通過試講,由資深教授點評。在精心、系統(tǒng)備課的基礎(chǔ)上,方可正式授課。
4 規(guī)范操作技術(shù)
由于留學(xué)生的學(xué)習(xí)水平和本國學(xué)生有一定差距,特別是實驗基本操作技能較差,教研室確定實驗教學(xué)內(nèi)容不宜太深,應(yīng)以基礎(chǔ)知識和基本技能為主,盡量多給學(xué)生自己動手操作的時間,培養(yǎng)正確、規(guī)范的手術(shù)操作和實驗技能。
4.1 安排2個學(xué)時的動物實驗基本操作和常規(guī)器械的使用方法介紹。采用多媒體課件技術(shù),將圖片、動畫等多種形式有機結(jié)合,形象、生動地進行講解。如家兔的捉拿、稱重,以及止血鉗等常規(guī)器械的使用方法和作用,為后續(xù)實驗打下良好的基礎(chǔ)。
4.2 每個實驗中,首先用英語講授本次實驗?zāi)康?、原理、方法后,在學(xué)生操作前給學(xué)生示教,演示操作的過程。如“家兔失血性休克及搶救”實驗,演示頸總動脈分離、插管及如何與生物信號采集系統(tǒng)連接、觀測血壓的變化等,為學(xué)生自己動手操作打好基礎(chǔ)。
4.3 留下充足的時間讓學(xué)生自己動手實驗操作,輪流擔任“主刀”,讓每個學(xué)生都有動手鍛煉的機會,有效地培養(yǎng)動手能力。
4.4 學(xué)生實驗操作結(jié)束后,師生對實驗內(nèi)容進行討論,要求學(xué)生分析自己的實驗結(jié)果,教師總結(jié)并布置復(fù)習(xí)思考題,要求每人書寫一份實驗報告。
5 采用恰當?shù)慕虒W(xué)方法及教學(xué)手段
掌握課堂時效性是保證教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ),只有提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺性、主動性、積極性、趣味性,才能保證和提高實驗課的時效性,為此,要選擇有效的教學(xué)方法和教學(xué)手段[5]。針對留學(xué)生課堂思維活躍、氣氛熱烈的特點,采取啟發(fā)式、互動式教學(xué)法,以利雙向交流和及時反饋意見,因勢利導(dǎo),以免影響教學(xué)進度,保證課堂氣氛活躍而有序[6]。此外,為了更好地指導(dǎo)學(xué)生,除了主講教師之外,另外配備輔助教師巡回指導(dǎo),全程監(jiān)控實驗過程,隨時提醒操作中注意事項,對學(xué)生操作中出現(xiàn)的問題及時加以糾正,較好地保證了實驗教學(xué)質(zhì)量。
6 加強考核,確保教學(xué)質(zhì)量
由于留學(xué)生的生活環(huán)境和文化背景的差異,決定了其實驗課課堂中的表現(xiàn)與國內(nèi)學(xué)生具有一些差異。比如有些留學(xué)生因宗教原因不能處死動物;再比如有些國家安排專門工作人員負責(zé)課后實驗物品的整理與實驗室的清洗。所以,教師對教學(xué)各環(huán)節(jié)嚴格把握,加強考核,根據(jù)出勤情況、實驗操作、實驗報告的數(shù)量和質(zhì)量、平時上課遵守紀律及值日情況評分,設(shè)定實驗成績,并納入學(xué)生總成績。實驗結(jié)束后,在講清道理的基礎(chǔ)上,要求對實驗器械及實驗室進行清潔,并把值日情況和實驗成績掛鉤。在加強管理的同時,對因宗教信仰和生活習(xí)慣,不愿親自處死動物的留學(xué)生,教師會幫助這些學(xué)生完成操作,然后由他們自己進行尸檢觀察。這些做法得到大多數(shù)學(xué)生的支持,不僅提高了教學(xué)效果,得到學(xué)生的好評,而且,在校內(nèi)外相遇時,學(xué)生也會主動上前打招呼,體現(xiàn)了他們對老師的尊重和喜愛,增進了交流和友誼。
通過這些措施,我們順利完成了留學(xué)生的病理生理學(xué)實驗教學(xué),取得了較好的效果。留學(xué)生教育已成為我校教學(xué)工作的一項重要組成部分,摸索和完善適合來華留學(xué)生特點的教學(xué)方法和教學(xué)模式,不僅對改進留學(xué)生教育,同時亦將對開展病理生理學(xué)實驗教學(xué)的雙語教學(xué)改革發(fā)揮積極地推進作用。
參考文獻
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1.1一般資料
選取2017年3月—7月本院2015級臨床醫(yī)學(xué)生80人作為本次研究對象,每組40人進行研究。對照組40人中,男生23人,女生17人,年齡20~22歲,平均年齡為(21.32±0.48)歲,實驗組40人中,男21人,女19人,年齡19~21歲,平均年齡為(20.65±0.56)歲,根據(jù)教學(xué)方法的不同將其分為實驗組與對照組,兩組醫(yī)學(xué)生在年齡、性別一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。所有學(xué)生均對此次研究知情。
1.2方法
對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式,使用人民衛(wèi)生出版社第八版本科教材《生理學(xué)》《病理學(xué)》《病理生理學(xué)》《藥理學(xué)》“四理”課程進行學(xué)習(xí),教師根據(jù)其教學(xué)大綱的內(nèi)容進行授課,對這些基礎(chǔ)課程內(nèi)容分為重點、難點進行詳細講解。實驗組在對照組教學(xué)的基礎(chǔ)上聯(lián)合以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)方式,具體方法如下。(1)在進行以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)方式之前,授課教師應(yīng)當接受短期培訓(xùn),了解以器官系統(tǒng)為中心教學(xué)方式的教學(xué)目的和方法,對其進行充分了解。在授課之前,需要根據(jù)現(xiàn)有的教學(xué)大綱,制訂教學(xué)方案[4]。(2)為了確保教學(xué)內(nèi)容科學(xué)、合理,授課教師需提前向?qū)嶒灲M學(xué)生介紹以器官系統(tǒng)為中心教學(xué)方式的意義、內(nèi)容及教學(xué)目的,使學(xué)生對其有所了解。(3)在課程開始前,學(xué)生需要做好課前預(yù)習(xí),查閱相關(guān)資料,積極做好課堂討論和發(fā)言內(nèi)容等準備工作,提高課堂學(xué)習(xí)效率。(4)在授課教師的引導(dǎo)下,使學(xué)生了解生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)“四理”課程之間的聯(lián)系。授課過程中,根據(jù)教學(xué)大綱的要求進行講解,使學(xué)生充分掌握課程重點內(nèi)容,然后授課教師根據(jù)本次課程內(nèi)容選擇相關(guān)病例進行課程整合[5]。病例需要有詳細的過往史、現(xiàn)病史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、藥物治療、病情轉(zhuǎn)歸等詳細資料,從器官系統(tǒng)的生理學(xué)功能到病理變化,再到病理生理機制,最后為藥物的作用機制,將“四理”課程融為一體,加強學(xué)生基礎(chǔ)學(xué)科之間的聯(lián)系,并充分掌握。在討論環(huán)節(jié),教師要鼓勵學(xué)生勇于發(fā)言,積極討論,大膽提出自己的想法,從而加深對疾病的認識,豐富相關(guān)知識面。討論結(jié)束后,授課教師進行統(tǒng)一點評與講解。根據(jù)學(xué)生的觀點進行問題總結(jié),對優(yōu)點給予肯定,對不足給予指點,進一步對基礎(chǔ)課程加以聯(lián)系,構(gòu)造知識體系,加深學(xué)生的理解與記憶。
1.3觀察指標及效果評價
對兩組學(xué)生日??己顺煽?、病案分析能力以及教學(xué)模式滿意度三個方面的指標進行比較。日常考核成績與病案分析能力均由卷面考試進行,每科各100分。教學(xué)模式滿意度分為滿意、基本滿意和不滿意三種評價標準,滿意度=(滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理,計數(shù)資料用(%)表示,組間對比用χ2檢驗,計量資料用(x±s)表示,組間比較采用t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組學(xué)生日??己顺煽儽容^
對照組40名醫(yī)學(xué)生日常考核成績平均為(78.26±9.24)分;實驗組40名醫(yī)學(xué)生日??己顺煽?yōu)槠骄?1.42±8.28)分。實驗組學(xué)生日常考核成績顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組學(xué)生病案分析能力比較
實驗組醫(yī)學(xué)生病案分析能力顯著高于對照組,比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.766,P<0.05)。
2.3兩組學(xué)生教學(xué)模式滿意度比較
實驗組教學(xué)模式滿意度顯著高于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.146,P<0.05)。
3討論
關(guān)鍵詞:實驗診斷學(xué);整合課程;教學(xué)效果
實驗診斷學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)過渡的橋梁課之一,直接影響醫(yī)學(xué)教育的整體質(zhì)量,在整個醫(yī)學(xué)教育過程中具有重要作用[1]。傳統(tǒng)教學(xué)模式(lec-ture-basedlearning,LBL)以教師為中心,是通過教師課堂講授為主的填鴨式教學(xué)模式,這種方法不利于發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性,影響學(xué)習(xí)效果[2]。以器官系統(tǒng)為中心(organ-system-basedcurriculum,OS-BC)的醫(yī)學(xué)課程整合早在20世紀50年代由西方教育水平發(fā)達的國家提出并實施[3,4]。其主要思想是指將有關(guān)聯(lián)的各學(xué)科的知識點進行重新編排整合,打破原有各學(xué)科之間的界限,從整體角度出發(fā),幫助學(xué)生系統(tǒng)性、連貫性地掌握醫(yī)學(xué)知識,加強學(xué)生綜合運用解決問題的能力。自從OSBC教學(xué)理念被提出以來,國內(nèi)外的許多醫(yī)學(xué)院校紛紛開設(shè)醫(yī)學(xué)整合課程,收到良好的教學(xué)效果[5-8]。因此,我?;A(chǔ)醫(yī)學(xué)院從2012年開始,聯(lián)合解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)系、生理學(xué)與病理生理學(xué)系、病理學(xué)教研室和藥理學(xué)系以及診斷學(xué)教研室,一起著手進行整合課程教材的編寫與改革工作,第一批試點開展肝病整合課程和泌尿系統(tǒng)整合課程?,F(xiàn)對泌尿系統(tǒng)整合課程實驗診斷學(xué)部分的教學(xué)效果與傳統(tǒng)實驗診斷學(xué)教學(xué)效果進行對比,分析如下。
1研究對象
研究對象為我校2009級-2014級臨床醫(yī)學(xué)五年制1班、2班、3班共550名學(xué)生,均在大三第一學(xué)期開設(shè)相關(guān)課程。其中2012級-2014級學(xué)生(共274人)以整合課教學(xué)模式,開設(shè)泌尿系統(tǒng)整合課程,作為實驗組;2009級-2011級學(xué)生(共276人)以傳統(tǒng)教學(xué)模式,開設(shè)實驗診斷學(xué)課程,作為對照組。
2研究方法
2.1教學(xué)內(nèi)容
實驗組泌尿整合課程教材由相關(guān)教研室骨干教師采用第八版人民衛(wèi)生出版社出版的系統(tǒng)解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)和診斷學(xué)相關(guān)知識章節(jié),打亂學(xué)科順序,梳理相關(guān)知識點重新組織編寫而成。對照組實驗診斷學(xué)教材采用第八版人民衛(wèi)生出版社出版,由萬學(xué)紅、盧雪峰主編的診斷學(xué)。實驗課教材均采用我校診斷學(xué)教研室編寫的實驗診斷學(xué)實習(xí)指導(dǎo)。
2.2教學(xué)安排
實驗組泌尿系統(tǒng)整合課程涉及實驗診斷學(xué)的部分分為理論課與實驗課,其中理論課4學(xué)時,實驗課4學(xué)時,總學(xué)時8學(xué)時。對照組傳統(tǒng)實驗診斷學(xué)教學(xué)中涉及泌尿系統(tǒng)的部分也分為理論課與實驗課,其中理論課5學(xué)時,實驗課3學(xué)時,總學(xué)時8學(xué)時。兩組學(xué)生的授課教師團隊相同。
2.3教學(xué)方法
實驗組泌尿系統(tǒng)整合課依據(jù)教學(xué)大綱要求,采用多媒體教學(xué)手段,打破原有學(xué)科界限,將系統(tǒng)解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)以及診斷學(xué)中泌尿系統(tǒng)的相關(guān)知識點進行串聯(lián)講解,使學(xué)生以整個泌尿系統(tǒng)作為一個整體理解的模式進行學(xué)習(xí)。對照組實驗診斷學(xué)依據(jù)診斷學(xué)教學(xué)大綱要求,采用多媒體教學(xué)手段,按照診斷學(xué)課本順序,對尿液檢查、腎功能實驗進行講解。
2.4評價方法
采用學(xué)期末閉卷筆試的方法并依照考教分離的原則,由診斷學(xué)教研室統(tǒng)一命題、閱卷,對兩組學(xué)生學(xué)習(xí)效果進行比較,從而進行兩種教學(xué)模式的比較。筆試題型包括名詞解釋、選擇題及問答題。內(nèi)容涵蓋80%教學(xué)大綱要求掌握的知識點。由于每屆考試泌尿系統(tǒng)所占總卷面分值不一:整合課2012級-2014級所占分數(shù)分別為11分、11分和15分,診斷學(xué)2009級-2011級所占分數(shù)分別為10分、18.5分和8分,所以以計算學(xué)生的實際得分率,即用學(xué)生實際得分除以各項的總分,來代表學(xué)生掌握知識點的情況。
2.5統(tǒng)計分析
采用Excel2007和SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析,設(shè)定P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
1“對立統(tǒng)一規(guī)律”在獸醫(yī)病理學(xué)中的體現(xiàn)
對立統(tǒng)一規(guī)律是唯物辯證法最根本的規(guī)律,它的核心內(nèi)容是“矛盾雙方是即對立又統(tǒng)一的關(guān)系”。獸醫(yī)病理學(xué)的基礎(chǔ)理論核心內(nèi)容可謂是“炎癥”[2]。它是動物疾病中最普遍又是最復(fù)雜一種現(xiàn)象,在炎癥過程中最重要的一對矛盾應(yīng)該是“致炎因子所引起的損傷過程”與“機體自身的抗損傷過程”。二者在炎癥過程中是對立統(tǒng)一的。這種對立統(tǒng)一關(guān)系體現(xiàn)在損傷過程與抗損傷是相互依存、互為前提,同時在一定條件下又可以相互轉(zhuǎn)化。沒有炎癥早期以損傷性為主的變質(zhì)性變化,就不會出現(xiàn)之后的以防御為主的滲出性及增生性變化,同時如果發(fā)生了劇烈的滲出和過度增生,又會加重機體的損傷性變化。
2“質(zhì)量轉(zhuǎn)化規(guī)律”在獸醫(yī)病理學(xué)中的體現(xiàn)
事物發(fā)展的動力是矛盾的對立與統(tǒng)一,矛盾雙方的變化一般表現(xiàn)為量變與質(zhì)變。首先量變是質(zhì)變的基礎(chǔ),機體若長期處于致病因素或應(yīng)激因素作用下,當胃臟黏膜表面屏障系統(tǒng)遭到破壞時,首先會出現(xiàn)淺表性胃炎,這種變化表現(xiàn)為一種漸變性過程,當這種漸變積累到一定程度時就會出現(xiàn)質(zhì)的飛躍,機體這時可能會出現(xiàn)胃潰瘍甚至胃穿孔。另外,在質(zhì)變的基礎(chǔ)上又可以引起新的量變和質(zhì)變,當胃炎或胃潰瘍不能及時得到診斷和治療時,可導(dǎo)致胃癌的出現(xiàn)。因此,對于疫病我們要以預(yù)防為主,及時發(fā)現(xiàn)、盡早治療。
3“內(nèi)因與外因的關(guān)系”在獸醫(yī)病理學(xué)中的體現(xiàn)
內(nèi)因與外因的辯證關(guān)系在獸醫(yī)病理學(xué)中得到了充分體現(xiàn)。內(nèi)因是事物運動、變化和發(fā)展的根本動力和根據(jù),在動物疾病過程中這種內(nèi)部矛盾主要表現(xiàn)為動物機體自身所處的狀態(tài);外因是事物發(fā)展變化的條件,在疫病過程中這種外部條件主要表現(xiàn)為致病因素的強弱。外因必須通過內(nèi)因起作用。在傳染性病原體引起的疾病過程中,宿主即可以表現(xiàn)為傳染病形式的變化,又可以表現(xiàn)為敗血癥形式的急性病理變化[2]。這種疾病過程表現(xiàn)形式的不同主要取決于宿主感染病原體時所處的狀態(tài)。
4“部分與整體”在獸醫(yī)病理學(xué)中的體現(xiàn)
在辯證唯物主義哲學(xué)中另外一個重要的關(guān)系就是“部分與整體”,整體居于主導(dǎo)地位,統(tǒng)領(lǐng)部分,反之,部分也會對整體產(chǎn)生制約作用。在疾病過程中部分與整體關(guān)系最突出的體現(xiàn)應(yīng)該是器官與整個機體的關(guān)系,但在獸醫(yī)病理學(xué)中,尤其是獸醫(yī)傳染病病理學(xué)中這種關(guān)系另外一個層面的體現(xiàn)表現(xiàn)在群發(fā)病中不同群體與整個群體之間的關(guān)系。當對群發(fā)病進行病理診斷時,不能只看不同群體的發(fā)病情況,不能割裂整體與部分的關(guān)系。只有將部分與整體有機的聯(lián)系在一起,才能做出科學(xué)的診斷。
5“因果轉(zhuǎn)化”在獸醫(yī)病理學(xué)中的體現(xiàn)
“因果轉(zhuǎn)化或因果交替規(guī)律”在獸醫(yī)病理學(xué)學(xué)習(xí)過程也同樣重要,機體在原始病因的作用下可以出現(xiàn)新的變化,這種變化又可以作為新的原因引起機體發(fā)生下一個變化,使因果交替出現(xiàn)。這種規(guī)律在休克過程中表現(xiàn)的尤為明顯,當機體燒傷或失血過多時,引起缺血、缺氧和酸中毒變化[3],這些變化又可以引起微循環(huán)血管大量開放,從而導(dǎo)致血流淤滯、回心血量減少,繼而發(fā)生血壓下降和交感神經(jīng)興奮,最終使組織灌流量減少并引起休克;而這種休克變化反過來又加重機體的缺氧、缺血和酸中毒變化,最終使機體處于惡性循環(huán),加重疾病過程。如果能夠很好的掌握因果交替規(guī)律,就可以對結(jié)果作出科學(xué)的預(yù)見,做到因勢利導(dǎo),對癥下藥。
6“發(fā)展觀”在獸醫(yī)病理學(xué)中的體現(xiàn)
物質(zhì)世界是不斷運動發(fā)展的世界,我們要用發(fā)展的觀點看待問題,把事物的發(fā)展看成一個變化的過程,同時能夠明確事物所處于或即將處于的發(fā)展階段和地位。疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸是“發(fā)展觀”在病理學(xué)中最集中的表現(xiàn)。一般由生物性致病因素引起的疾病經(jīng)過可以分為潛伏期、前驅(qū)期、臨床明顯期和轉(zhuǎn)歸期四個階段。在診斷疾病時,我們應(yīng)該做到客觀推測機體與病原之間的平衡變化、抗損傷與損傷之間的矛盾變化,以此為依據(jù)對疾病的經(jīng)過作出正確的判斷。在疾病經(jīng)過中,轉(zhuǎn)歸期又包括完全康復(fù)、不完全康復(fù)和死亡三種,能否對于疾病的轉(zhuǎn)歸做出客觀的判斷,要求對于機體的內(nèi)環(huán)境是否平衡、免疫功能是否穩(wěn)定、各器官臟器功能是否恢復(fù)正常、機體與外界是否協(xié)調(diào)等等各個方面都要做到很好掌握。
【關(guān)鍵詞】教育,醫(yī)學(xué);臨床醫(yī)學(xué);病理學(xué);人員開發(fā);
衛(wèi)生人員/教育大專院校學(xué)制為3年,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標是培養(yǎng)具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本理論和基本技能,能在基層醫(yī)療衛(wèi)生單位從事臨床醫(yī)療和預(yù)防保健工作,能運用所學(xué)的知識和技能,診斷常見病、多發(fā)病、地方病,初步掌握急、難、重癥的處理原則;能對常見的傳染病和非傳染性疾病進行預(yù)防工作;具有一定的自學(xué)和分析解決實際問題的能力;適應(yīng)臨床醫(yī)療和預(yù)防保健工作,適應(yīng)臨床第一線需要的全面發(fā)展的高等應(yīng)用型專門醫(yī)療人才。由此可見,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主要培養(yǎng)的是面向基層衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)的“實用型”醫(yī)療人才。針對這一培養(yǎng)目標,要為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位培養(yǎng)出“下得去,留得住,用得上”的實用型醫(yī)學(xué)人才,進行病理學(xué)教學(xué)改革勢在必行。
1病理學(xué)教學(xué)改革的必要性
病理學(xué)作為一門聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科,其主要任務(wù)是研究疾病發(fā)生的原因、發(fā)病機制、發(fā)病機體的病理變化特點(形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能代謝的改變)和疾病的結(jié)局,為早期發(fā)現(xiàn)疾病、診斷疾病、治療和預(yù)防疾病奠定理論基礎(chǔ),現(xiàn)今臨床病理診斷可作為臨床確診疾病的“金標準”[1]。對于臨床專業(yè)的醫(yī)學(xué)生來說,學(xué)好病理可以更好地認識疾病,掌握疾病的病理變化過程與臨床表現(xiàn)之間的聯(lián)系,有助于學(xué)生早期臨床思維的培養(yǎng),有助于理解臨床診斷及治療。而病理學(xué)這門學(xué)科特點是概念多且抽象,各種病變?nèi)庋酆顽R下描述多且相似,書本內(nèi)容多、難記憶。而傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)方式老套,陳舊的教學(xué)方法不僅授課形式單調(diào)、與臨床聯(lián)系少、教學(xué)效果差、師生交流少,而且抑制了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和創(chuàng)造性,不利于實用型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng),不適應(yīng)當代社會發(fā)展的人才需求。為了使學(xué)生在短暫的在校學(xué)習(xí)期間能掌握更多、更好的專業(yè)知識,提高其自主學(xué)習(xí)、分析推理、準確判斷等綜合能力,畢業(yè)后適應(yīng)崗位需求,成為真正的實用型人才,從而進行病理學(xué)的教學(xué)改革勢在必行。
2病理學(xué)教學(xué)改革的幾點思考與總結(jié)
2.1重視崗位需求,設(shè)計教學(xué)目標,整合教學(xué)內(nèi)容根據(jù)基層衛(wèi)生人才崗位需求,設(shè)計教學(xué)目標,病理學(xué)教學(xué)目標要求學(xué)生掌握病理學(xué)的基本概念、各種基層常見疾病的基本病理變化及相關(guān)的臨床表現(xiàn)。授課過程中要加強病理學(xué)改變與臨床表現(xiàn)之間關(guān)系的學(xué)習(xí),用病理改變來解釋臨床現(xiàn)象,讓學(xué)生體會到學(xué)習(xí)病理學(xué)知識的實用性,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,同時也有利于醫(yī)學(xué)生早期臨床醫(yī)學(xué)思維能力的培養(yǎng)。根據(jù)崗位需求及學(xué)時限制,還需整合教學(xué)內(nèi)容,對各章節(jié)內(nèi)容精選,并對其進行精煉和濃縮,教學(xué)內(nèi)容設(shè)置以“必須、基本、常見、適用”為原則[2-3],教學(xué)重點是基層常見?。ㄈ绺哐獕?、冠心病等)、多發(fā)病、地方病和老年病的基本病理知識,而對一些少見疾病、罕見?。ㄈ缧募〔〉龋┛梢陨陨詭н^,或者讓學(xué)生自學(xué),如果對教學(xué)內(nèi)容進行面面俱到的講授,那么既講不出重點和難點,也不利于學(xué)生的培養(yǎng)。2.2教學(xué)方法的改革在教學(xué)方法設(shè)計上要改革創(chuàng)新,要牢固樹立教為主導(dǎo)、學(xué)為主體的教學(xué)理念,徹底改變過去以教師、課堂、教材為中心的教學(xué)模式,破除傳統(tǒng)的“填鴨式”教育,充分發(fā)揮教師的引導(dǎo)作用。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容綜合運用教學(xué)方法,以能力培養(yǎng)為核心,以啟發(fā)式教育為主線,有效運用“問題式”、“案例式”、“導(dǎo)學(xué)式”、“研討式”等方法,使師生同時參與教學(xué),堅持理論聯(lián)系實際,強調(diào)病理改變與臨床表現(xiàn)的密切聯(lián)系,積極組織學(xué)生參與教學(xué)全程,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主能動性、創(chuàng)造性,把學(xué)生從知識的被動接受者變?yōu)閷W(xué)習(xí)知識的探究者和創(chuàng)造者,使教學(xué)活動成為教師引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)、啟發(fā)思維、培養(yǎng)能力、提高綜合素質(zhì)的過程。比如,在相應(yīng)章節(jié)課前設(shè)計案例,讓學(xué)生帶著問題來學(xué)習(xí),使學(xué)習(xí)更有目的性,如在學(xué)習(xí)血液循環(huán)障礙這一章時,設(shè)計病例“一患者下肢骨折,石膏固定臥床3個月,X線片顯示骨折愈合,給予拆除石膏,患者準備出院,但下床活動不久,突然發(fā)生呼吸困難,嘴唇發(fā)紫,應(yīng)聲倒下,經(jīng)搶救無效死亡。請用所學(xué)病理知識分析患者死亡原因是什么?”帶著這一問題學(xué)習(xí),學(xué)生上課精神集中,聽課非常認真,學(xué)完新課后基本能解釋患者死亡原因;但這時,教師還可以對該病例進行深度挖掘,發(fā)散思維,比如“針對此臨床現(xiàn)象,作為臨床醫(yī)生應(yīng)該怎么預(yù)防?”,“該使用什么藥物預(yù)防?”,“溶栓藥是不是只要有血栓形成就用,為什么”,“何時使用抗凝藥,何時使用溶栓藥,除此病例外,你還能想到哪個系統(tǒng)與這兩類藥物使用關(guān)系密切”等問題,通過發(fā)散思維,可以把藥理學(xué)、病理學(xué)、臨床診斷與治療聯(lián)系起來,打破學(xué)科界限,使學(xué)生對疾病的認識更全面、更具體、更生動,模擬臨床治療,而且這種教學(xué)方法有利于學(xué)生早期臨床醫(yī)學(xué)思維的建立,避免學(xué)生對疾病的認識片面化。2.3實驗教學(xué)改革病理學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科,實驗教學(xué)在整個病理教學(xué)過程中占了極重的比例。病理學(xué)實驗內(nèi)容包括以下幾部分:(1)病變組織器官大體標本觀察;(2)病理組織切片鏡下觀察;(3)臨床病例分析討論;(4)動物實驗(現(xiàn)已合并到醫(yī)學(xué)機能實驗);(5)臨床實踐。每次實驗課為2課時,每節(jié)課45min,帶教教師2名,把帶教班級分為兩組,一組由副帶教教師帶著學(xué)生觀察大體標本和組織切片,時間為1個課時;另一組由主帶教教師進行臨床病例分析討論,然后進行輪換。2.3.1組織器官大體標本主要根據(jù)章節(jié)選擇典型標本進行觀察,觀察地點為病理學(xué)實驗室,若學(xué)生對大體標本感興趣,可以課后去本校生命科學(xué)館,那里標本多且內(nèi)容豐富。2.3.2構(gòu)建形態(tài)學(xué)多媒體互動教學(xué)實驗平臺,優(yōu)化教學(xué)配置組織切片的觀察與以往的傳統(tǒng)教學(xué)有不同之處。相關(guān)的組織學(xué)是學(xué)習(xí)病理學(xué)的基礎(chǔ),但是由于時間的原因,學(xué)生對組織學(xué)知識已大多遺忘,因此,在病理學(xué)教學(xué)中,教師帶領(lǐng)學(xué)生從病理學(xué)角度復(fù)習(xí)正常的組織結(jié)構(gòu)是非常必要的,如在觀察鱗癌切片時,先復(fù)習(xí)正常鱗狀上皮切片,學(xué)生很容易就理解了鱗癌鏡下病理變化。本校組織學(xué)實驗和病理學(xué)實驗是共用一套實驗室,并稱形態(tài)學(xué)實驗室,學(xué)校建立了組織學(xué)和病理學(xué)電子圖譜庫,該圖譜庫里有各個系統(tǒng)的正常組織學(xué)形態(tài)圖片和病理組織學(xué)形態(tài)圖片,并配有鏡下組織觀察解說,在上課過程中,教師帶領(lǐng)學(xué)生復(fù)習(xí)正常組織切片相關(guān)組織學(xué)內(nèi)容,將病變組織與正常組織做對比觀察,學(xué)生可以更好地觀察病理切片、掌握病變,更好地消化實驗內(nèi)容。2.3.3臨床病例分析討論主要選取與本章節(jié)相適應(yīng)的典型案例并示教,選取了由本校教師組織及兄弟院校參編的、適用于三年制臨床醫(yī)學(xué)的、由華中科技大學(xué)出版社出版的《病理學(xué)實驗教程》。所有案例均來自于該教材,案例中含有基本的病史資料和病理尸檢報告,為討論提供了素材依據(jù)。為方便討論,將學(xué)生分成若干小組(5~6人為1個小組)。討論內(nèi)容包括:病例討論的準備,首次由教師演示如何對病例進行分析探討,教師示范完畢后,提前布置下次實驗課的案例分析,時間約為2周;保證學(xué)生有充足的分析時間及充分利用網(wǎng)絡(luò)、圖書館查閱與本案例有關(guān)的資料;病例討論的開展,教師主持課堂,學(xué)生發(fā)言討論,每個小組選定1個發(fā)言人,其他小組可以對正在發(fā)言的小組進行評分和提出1個或以上的問題,該問題可以是關(guān)于該案例的任何形式的問題。學(xué)生討論結(jié)束后,教師主持發(fā)言。最后,教師分析案例,講解案例中患者的臨床表現(xiàn)基礎(chǔ),總結(jié)共性及特殊問題,糾正學(xué)生思維過程中的偏差,總結(jié)案例中患者的發(fā)病過程及死亡原因。病例教學(xué)法是在教學(xué)過程中采用講解分析實際的典型病例,啟發(fā)、幫助學(xué)生掌握疾病的病理變化,為認識疾病本質(zhì)奠定基礎(chǔ),達到學(xué)習(xí)臨床病理知識目的的一種方法,具有真實、客觀和針對性等特點;能充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性,提高學(xué)生綜合運用知識的能力,為學(xué)生創(chuàng)造更好的自學(xué)條件和實踐機會[4-6]。2.3.4動物實驗由于學(xué)時的限制,本校把病理生理學(xué)-生理學(xué)-藥理學(xué)實驗綜合起來設(shè)計相關(guān)實驗,成立了一門單獨的實驗課程-醫(yī)學(xué)機能實驗課,學(xué)時32課時,每次實驗4課時,共8次。該實驗課整合了空氣栓塞、缺氧、有機磷中毒與解救、休克、影響和調(diào)節(jié)血壓的因素、影響和調(diào)節(jié)尿生成的因素等實驗。其與生理學(xué)、藥理學(xué)結(jié)合開展綜合性實驗,把這些實驗設(shè)計在一起,將所學(xué)的知識進行橫向聯(lián)系,引導(dǎo)學(xué)生從整體的角度認識疾病,從而提高其分析問題和解決問題的能力,同時也提高學(xué)生綜合運用知識的能力和創(chuàng)新能力,以達到培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)能力的目的。本實驗課已作為一門網(wǎng)絡(luò)課程投放到本校校園網(wǎng)絡(luò)———“隨身課堂”網(wǎng)站,在上實驗課前,要求學(xué)生在“隨身課堂”網(wǎng)站完成預(yù)習(xí)報告,并預(yù)習(xí)相關(guān)實驗操作視頻,這部分占課程考核成績的10%,課后需在“隨身課堂”完成電子實驗報告,此部分占考核成績的30%,教師課堂小組評價占20%,期末考試操作占40%。因受學(xué)時及教學(xué)條件限制,學(xué)生在校期間能做的實驗有限,為了彌補這方面的不足,學(xué)校購買了VBL-100醫(yī)學(xué)機能虛擬實驗系統(tǒng),該系統(tǒng)采用了真實的實驗數(shù)據(jù),利用計算機多媒體技術(shù)研制的動物和人體實驗?zāi)M系統(tǒng),涵蓋了生理學(xué)實驗、病理生理學(xué)實驗、藥理學(xué)實驗、人體實驗和綜合實驗共計70個實驗項目。另外還有常用儀器模塊、資料模塊、動物模塊及模擬考試模塊,內(nèi)容豐富,結(jié)構(gòu)完整。VBL-100醫(yī)學(xué)機能虛擬實驗系統(tǒng)的使用主要是在實驗前后,實驗前預(yù)習(xí)模擬實驗,確認實驗步驟,做到心中有數(shù),實驗后再虛擬,對實驗過程中不足之處加以思考,避免以后再出現(xiàn)同類失誤。所有實驗室定期開放,并有專人管理,學(xué)有余力的同學(xué)可以課后來實驗室體驗其他實驗內(nèi)容,拓寬自己的視野。2.3.5臨床實踐考慮到臨床醫(yī)學(xué)生就業(yè)問題,因有部分學(xué)生畢業(yè)后可能不會選擇臨床第一線工作。為了拓寬學(xué)生的就業(yè)面,增加學(xué)生就業(yè)率,本校組織學(xué)生去附屬醫(yī)院病理科參觀學(xué)習(xí)一次,主要介紹病理科工作內(nèi)容。一是讓學(xué)生了解病理診斷在臨床診斷中的作用,目前,臨床病理診斷可作為臨床確診疾病的“金標準”,理解病理學(xué)在整個醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)中的重要性;二是現(xiàn)在臨床二級甲等醫(yī)院均需建立病理科,而現(xiàn)在病理學(xué)專業(yè)人才短缺,大部分病理醫(yī)生是由臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)生轉(zhuǎn)變而來,學(xué)生畢業(yè)后就業(yè)可選擇從事病理診斷工作。若學(xué)生對從事病理技術(shù)行業(yè)感興趣,可在學(xué)完病理學(xué)后下一學(xué)期選修病理實驗技術(shù)、細胞病理學(xué)等相關(guān)病理技術(shù)課程,為以后從事病理檢驗技術(shù)工作打下基礎(chǔ)。2.4舉辦病理學(xué)知識競賽為了培養(yǎng)良好的學(xué)風(fēng),本校從2014年起在學(xué)生入學(xué)第2年第一學(xué)期舉辦基礎(chǔ)知識競賽(此時學(xué)生基本已完成了基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí),準備進入臨床知識學(xué)習(xí)階段),競賽科目主要包括解剖學(xué)、生物化學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)和病理學(xué)5門學(xué)科,其中病理學(xué)知識競賽內(nèi)容包括5部分:(1)選搶答題;(2)名詞解釋題;(3)病理大體標本展示及講解;(4)病例分析題;(5)病理切片診斷(此為加分題,答對加分,答錯不扣分)。在決賽前,病理學(xué)有教師對學(xué)生進行賽前輔導(dǎo),實驗室在周末期間也全天開放。通過知識競賽的舉辦,學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣得到了提高,基礎(chǔ)知識掌握得更加牢固,臨床系教師反映課堂氣氛較之前更活躍。
3小結(jié)
由于三年制學(xué)時限制,學(xué)生在校時間有限,很多的知識不可能在課堂上全部講授。因此,怎么去創(chuàng)建一個課外繼續(xù)學(xué)習(xí)的途徑將變得非常重要[7-12],為此,本校加大了醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源庫的建設(shè),目前已小有成效,但仍需繼續(xù)完善,病理學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源庫建設(shè)改革仍需繼續(xù)努力。目前,我國醫(yī)學(xué)教育課程體系多數(shù)是按學(xué)科設(shè)置,這種設(shè)置有利有弊,優(yōu)點是突出學(xué)科特點,體現(xiàn)醫(yī)學(xué)學(xué)科的系統(tǒng)性和完整性,方便教學(xué)實施和管理,缺點是階段性過于明顯,基礎(chǔ)與臨床分離,學(xué)科間的知識重復(fù)過多,學(xué)科間橫向聯(lián)系不夠,而三年制學(xué)生在校時間短,學(xué)習(xí)時間有限。為此,本校正嘗試將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識進行整合,準備構(gòu)建以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)的整合課程體系,去除學(xué)科間的重復(fù)知識,合理整合教學(xué)內(nèi)容,預(yù)備先在小專業(yè)進行探索試行,等這種培養(yǎng)模式成熟以后再向臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)推廣。綜上所述,為了培養(yǎng)基層衛(wèi)生單位的實用型醫(yī)學(xué)人才,本校教師在教學(xué)改革過程中不斷探索,積累經(jīng)驗,根據(jù)現(xiàn)代教育模式發(fā)展和臨床需求,轉(zhuǎn)變教學(xué)理念,分析問題,總結(jié)經(jīng)驗,切實提高病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量,向高素質(zhì)臨床實用型人才培養(yǎng)目標靠近。
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當今教育專家把培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維與傳授專業(yè)知識看的同等重要,也有的教育專家認為在教學(xué)中應(yīng)當把培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維放在首要位置。在病理生理學(xué)教學(xué)中如何培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維,筆者認為,實施課堂啟發(fā)式教學(xué)有助于激發(fā)學(xué)生思維,培養(yǎng)和提高其分析問題、解決問題的能力,常用的啟發(fā)式教學(xué)包括邏輯推理、比喻引申、正答反問等方法:
1.1邏輯推理
邏輯推理是按照事物的客觀規(guī)律,從基本知識出發(fā),從淺到深,由易到難,層層誘導(dǎo),步步深入,使欲釋的問題得到解決。例如在講到水腫時,首先是其概念,水腫是體液在組織間隙或體腔內(nèi)過多積聚,為什么會積聚呢?直接發(fā)生機制是血管內(nèi)外液體交換失衡的結(jié)果,表現(xiàn)為組織液的生成大于回流,那么毛細血管內(nèi)壓升高、血漿膠體滲透壓降低、微血管壁通透性增加、淋巴回流受阻都可以導(dǎo)致水腫的形成;水腫又如何維持和發(fā)展呢?那是由于腎小球的濾過率下降和(或)腎小管重吸收增強使機體鈉水的攝入量大于排出量,形成潴留的結(jié)果,因此使水腫得以維持和發(fā)展。如此層層深入,水腫的基本發(fā)生機制學(xué)生就牢固掌握了,那么學(xué)生對臨床上所有疾病引起的水腫就不難理解其發(fā)生的機制了。相應(yīng)學(xué)生分析問題的能力就會得到提高。
1.2比喻引申
比喻引申是指列舉人們?nèi)粘I钪幸锥氖吕?,從而?lián)想到所要解決的難懂或抽象的問題。一個形象而生動的比喻往往給人們留下難忘的記憶,可以起到化繁為簡,觸類旁通,一點即明的效果。例如講到休克時,休克期大量的血液淤滯在微循環(huán)內(nèi),可比喻為“一潭死水”??傊?,比喻引申要做到反復(fù)醞釀、精心推敲,恰到好處,從而使病理變化像一幅幅多彩豐富的生活畫面展現(xiàn)在學(xué)生面前。
1.3正答反問
正答反問就是在敘述一個問題后,為加深對這個問題的理解,可以從另一個方面提出某種假設(shè)來探討問題的方法。這種方法實際上是問答法和比較法兩種教學(xué)法的結(jié)合,它有助于學(xué)生辨證觀察問題,啟發(fā)學(xué)生積極思維,加深對問題廣度和深度的認識。例如在講到心力衰竭時,慢性左心衰可導(dǎo)致肺淤血,在患者的肺泡腔內(nèi)可見紅細胞的漏出,并可見典型的“心力衰竭細胞”等改變,可反問:如果不是左心衰引起的肺淤血,而是外傷等其他原因所指的肺出血,肺泡腔內(nèi)能否出現(xiàn)“心力衰竭細胞”?由此引出“心力衰竭細胞”不僅見于左心衰引起的肺淤血組織里,也可見于其他原因引起的肺出血的肺組織內(nèi)。
2實施課堂討論式教學(xué)
高專護理專業(yè)病理生理學(xué)教學(xué)課時僅占整個病理學(xué)總課時的三分之一。存在著教學(xué)內(nèi)容多,但課時短少的問題,要解決這一問題,實施課堂討論式教學(xué)不失為一種很好的教學(xué)方法。例如在講到呼吸衰竭時,大綱要求兩個學(xué)時完成,僅以教師講,完成全部內(nèi)容較為困難。因此在講具體內(nèi)容之前,先讓學(xué)生掌握呼吸衰竭的概念,然后圍繞概念預(yù)習(xí)其發(fā)生機制,并要求學(xué)生收集資料、列出提綱,在下節(jié)課展開討論。課堂上,學(xué)生以極大的熱情參與教學(xué)過程,課堂氣氛相當活躍,作為教師,也不失時機的加以指導(dǎo),一個學(xué)時的時間就將呼吸衰竭的發(fā)生機制掌握了。教學(xué)效果非常好。當然,討論式教學(xué)對于學(xué)生來說并不輕松,學(xué)生要用比傳統(tǒng)多幾倍的時間去預(yù)習(xí),查閱資料。但是作為教師要鼓勵學(xué)生敢想、善思、勤做,敢于標新立異、同中見異、平中見奇;對于學(xué)生的不恰當、古怪甚至荒誕的問題和念頭教師不要取笑責(zé)怪,而要正確引導(dǎo)、耐心分析,在信任、尊重、平等、友好、謙遜的氣氛中保護學(xué)生質(zhì)疑和回答問題的勇氣與興趣,激發(fā)他們追求科學(xué)真理的濃厚興趣,啟迪其發(fā)現(xiàn)問題、鉆研問題、解決問題,這樣就充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性,培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力、綜合能力和創(chuàng)新意識。這種師生互動、教學(xué)相長、寬松活躍的學(xué)習(xí)氣氛使教學(xué)過程充滿活力,減少了教師“填鴨式”的教學(xué)。
3教學(xué)理論與病理實驗相結(jié)合
病理生理學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科,實驗教學(xué)在整個教學(xué)中占有很重要的地位。因此,應(yīng)加強病理生理實驗教學(xué)。培養(yǎng)學(xué)生的實踐操作能力,綜合分析能力及創(chuàng)新思維能力,進而提高教學(xué)質(zhì)量。在教學(xué)過程中,教學(xué)重點應(yīng)有所側(cè)重,理論課側(cè)重對基本概念、基本理論進行詳盡、透徹的講授;實驗課則通過復(fù)制某種病理生理過程的模型,加深學(xué)生對理論的記憶、理解。例如講完缺氧后,在實驗室,讓學(xué)生在小白鼠身上復(fù)制出乏氧性缺氧、一氧化碳中毒性缺氧兩種病理生理模型,不但驗證了課堂理論,更重要的是培養(yǎng)了學(xué)生的上述能力。實踐證明,理論與實踐并重,取得了相得益彰的效果,學(xué)生普遍反映較好。
4充分利用多媒體開展教學(xué)
【關(guān)鍵詞】中職;護理教育;病理學(xué)教學(xué)
據(jù)最新統(tǒng)計,到2015年末,全國注冊護士總數(shù)達到286萬,每千人口注冊護士數(shù)為2.07,全國執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師與注冊護士比達到1:1—1:1.2。據(jù)中華護理學(xué)會披露,目前中國護士短缺至少達一百萬人。以浙江省為例:目前該省有注冊護士10.13萬人,和醫(yī)生人數(shù)相當。根據(jù)1978年國家制定的“醫(yī)生與護理人員1∶2配比”來計算浙江省護士缺口至少達到10萬。
一、目前中職護理的存在有其必然性
護理專業(yè)被教育部、衛(wèi)生部等六部委列入國家緊缺人才專業(yè),給予重點扶持。目前全國護理教育院校數(shù)量、辦學(xué)層次和辦學(xué)規(guī)模迅速擴大,但是由于體制、編制的制約,各醫(yī)院能提供的護士崗位數(shù)量嚴重不足[崗位的學(xué)歷要求也逐年提高,導(dǎo)致中職、高職等低學(xué)歷層次的護理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)難度增大,就業(yè)形勢嚴峻。但是在這樣的大環(huán)境下,中職護理仍然有其存在的必要性,中國地大物博,不同地區(qū)之間發(fā)展不平衡,部分邊緣地區(qū)貧困地區(qū),就業(yè)環(huán)境差收入低,很難吸引本科護理畢業(yè)生就業(yè),中職高職的存在能夠緩解這些地區(qū)醫(yī)務(wù)人員不足的壓力。還有很多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)、診所等地方的從業(yè)人員也多以中職護理畢業(yè)生為主,中職護理的存在完善了護士人才結(jié)構(gòu),緩解了護理人員不足的壓力,在現(xiàn)階段仍然是不可替代的。
二、中職護理課程開設(shè)情況,及病理學(xué)的開課現(xiàn)狀
按照國家人才培養(yǎng)的需求,我國現(xiàn)行的中等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育課程模式是以學(xué)科為中心的三段式課程體系即文化課、專業(yè)基礎(chǔ)課,專業(yè)臨床課。中職學(xué)生年紀小,底子薄,文化課不能丟,思想課不能少,身體鍛煉很重要,中職課程設(shè)置時必須開始相當數(shù)量的文化課、思想課、體育課等等課程[同時要參加護士執(zhí)照考試還必須有不下于十個月的臨床實習(xí),而中職學(xué)制只有三年,這就將專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)臨床課的課時壓縮了很多。護士最終的工作是走向臨床,所以專業(yè)臨床課的課時也不能少,最終導(dǎo)致包括病理學(xué)在內(nèi)的專業(yè)基礎(chǔ)課課時大量壓縮。病理學(xué)和病理生理學(xué)合為一本教材,同時很多學(xué)校的病理課課時由原來的一百多節(jié)減少到幾十節(jié)。當前中職學(xué)生,在應(yīng)試教育中成績大多數(shù)并不突出,學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較差。而病理學(xué)中需要記憶的內(nèi)容較多,抽象思維應(yīng)用廣泛。課時的減少,難點知識沒有時間和空間展開講解,病理學(xué)變得更加“枯燥無味”,導(dǎo)致部分學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性受到打擊,不想學(xué)習(xí)、不會學(xué)習(xí),“60分萬歲”的思想存在一定的市場。專業(yè)基礎(chǔ)課沒有學(xué)好,專業(yè)臨床課理解起來就困難,學(xué)生學(xué)習(xí)能力不能提高,無法真正掌握全部的學(xué)習(xí)要點。這樣的畢業(yè)生參加工作以后,對新知識、新技術(shù)、新設(shè)備、新方法的接受能力較差,自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高受限,醫(yī)療水平無法提高。怎樣利用有限的課時開設(shè)好病理課,優(yōu)化病理學(xué)教學(xué),提高中職護理畢業(yè)生的專業(yè)水平,成為了病理學(xué)教師必須思考的問題。
三、中職護理中病理學(xué)教學(xué)該如何開展
3.1根據(jù)中職護理特點制定教學(xué)計劃,選取合適教材,優(yōu)化教學(xué)效果
制定教學(xué)計劃時突出總論,精簡各論。病理學(xué)總論后期專業(yè)臨床課中學(xué)習(xí)的疾病的基礎(chǔ),總論中的基本概念、基本原理、基本病理變化及對機體的影響等都應(yīng)作為重點內(nèi)容講清講透。在各論教學(xué)時應(yīng)將重點放在病因和病理臨床聯(lián)系上,為疾病的預(yù)防和護理奠定理論基礎(chǔ),改變傳統(tǒng)病理學(xué)側(cè)重病理變化及發(fā)病機制的教學(xué)理念,做到深入淺出,化繁為簡,充分考慮到中職學(xué)生底子薄、理解能力相對較差的實際情況。教材是教學(xué)工作的依托,選取合適的教材對于教學(xué)效果提升顯得尤為重要。病理學(xué)的很多教材基本都是為臨床專業(yè)編寫的,側(cè)重于病理變化,發(fā)病機制等內(nèi)容的闡述,內(nèi)容深,難度大。適合護理專業(yè)的教材較少,適合中職護理的簡單易懂的病理教材就更加難得,所以在選取教材的時候一定要考慮好中職護理的專業(yè)需求,同時在講解時做適當?shù)膬?nèi)容取舍。
3.2學(xué)會多媒體技術(shù),靈活運用教學(xué)方法,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性
病理學(xué)是研究人體疾病發(fā)生的原因、發(fā)生機制、發(fā)展規(guī)律以及疾病過程中機體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能代謝變化和病變轉(zhuǎn)歸的一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程。病理學(xué)注重講授病變器官的形態(tài)變化,在多媒體技術(shù)的幫助下教師可以在課堂展示大量的病理圖片,使學(xué)生對于病變器官的形態(tài)有更加形象的認識。而flas的使用可將抽象的概念、理論、病理過程及疾病的發(fā)生機制等教學(xué)內(nèi)容生動、形象、動態(tài)展現(xiàn)在學(xué)生面前,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。其次教師在教學(xué)的時候加入可案例法,PBL法等多種教學(xué)方法,調(diào)動學(xué)生積極性。中職學(xué)生年紀小,注意力不容易集中且注意力集中的時間短,這就要求教師講課時語調(diào)不能過于平淡一致,講解要抑揚頓挫富有感情,能夠吸引學(xué)生注意。同時要選取學(xué)生熟悉的內(nèi)容多舉例,幫助學(xué)生類比記憶。病理學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中十分重要一門橋梁課。病理課教學(xué)效果提升能夠中提升職護理畢業(yè)生專業(yè)能力,幫助中職護理畢業(yè)生更好的適應(yīng)臨床需求改善就業(yè)。提高病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)符合市場需求的護理畢業(yè)生,是病理學(xué)教師們需要持續(xù)思考的問題。
【參考文獻】