新生兒臍帶的護理措施精選(九篇)
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第1篇：新生兒臍帶的護理措施范文
關(guān)鍵詞：復(fù)合碘消毒液；新生兒臍部；護理效果
臨床研究證明，新生兒臍部的殘端由于自身較為特殊的解剖性質(zhì)和組織特點，為病原微生物入侵最為重要的渠道，如果在護理過程中護理措施不恰當，很容易出現(xiàn)局部感染的現(xiàn)象，甚至可能直接誘發(fā)敗血癥[1]。本文探討了復(fù)合碘消毒液應(yīng)用于新生兒臍部護理的作用，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2012年2月～2015年2月在我院出生的足月新生兒520例作為此次研究對象，將所選取的520例足月新生兒隨機分為觀察組與對照組，每組260例。所選取的新生兒日齡全部為產(chǎn)后1 d到新生兒臍帶殘端脫落之間。觀察組260例新生兒中，男性137例，女性123例，新生兒沒有宮內(nèi)感染，Apagar評分均大于8分，新生兒體重2.6 kg～4.6 kg，平均體重為（3.2±0.5）kg。對照組260例新生兒中，男性136例，女性124例，新生兒沒有宮內(nèi)感染，Apagar評分均大于8分，新生兒體重2.7 kg～4.5 kg，平均體重為（3.3±0.6）kg。觀察組與對照組新生兒在性別、日齡以及體重等方面的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。
1.2護理方法 觀察組與對照組新生兒在接受常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，對照組260例患兒同時使用復(fù)合碘醫(yī)用棉簽對新生兒臍部實施護理，2次/d。觀察組的260例新生兒在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上使用復(fù)合碘消毒液對臍部實施護理，每天兩次。所選取的新生兒臍部在接受消毒之后全部使用無菌紗布覆蓋進行包扎處理。
1.3觀察指標 分析同時記錄觀察組與對照組新生兒臍部是否存在潮紅、分泌物異常以及殘端脫落、滲血等異常情況。新生兒在出院過程中，醫(yī)護工作者積極的指導(dǎo)家庭護理的方法，可以發(fā)給新生兒臍部相關(guān)護理聯(lián)系卡，實施電話隨訪，同時叮囑產(chǎn)后兩周進行必要的復(fù)查，安排與指導(dǎo)新生兒進行游泳或者相關(guān)撫觸活動。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P
2結(jié)果
2.1觀察組與對照組新生兒臍部炎癥狀況對比分析 260例觀察組新生兒中，臍部潮紅的新生兒有6例，分泌物新生物為0例，滲血的新生兒有2例；觀察組臍部炎癥的出現(xiàn)率僅僅為3.08%；260例對照組新生兒中，臍部潮紅的新生兒有20例，分泌物新生物為8例，滲血的新生兒有14例，16.15%。^察組新生兒炎癥出現(xiàn)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P
2.2觀察組與對照組臍帶端脫落時間對比分析 觀察組260例新生兒中，臍帶脫落3 d～5 d的有96例，6 d～7 d的有164例，8 d～30 d的有0例。對照組260例新生兒中，臍帶脫落3d～5 d的有22例，6 d～7 d的有220例，8 d～30 d的有18例。觀察組臍帶脫落時間優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P
3討論
臨床中新生兒臍部疾病非常多，如果消毒措施不嚴，往往能夠直接誘發(fā)疾病。所謂的新生兒疾病實際上就是小兒出生后斷臍結(jié)扎護理不善，或先天性異常而發(fā)生的臍部病證[2]。其中臍部濕潤不干者稱為臍濕；臍部紅腫熱痛，流出膿水者稱為臍瘡，血從臍中溢出者稱為臍血，臍部突起者稱為臍突。臍濕、臍瘡西醫(yī)學(xué)泛指新生兒臍炎，臍血西醫(yī)學(xué)稱臍帶出血，臍突包括西醫(yī)學(xué)所稱臍疝、臍膨出[3]。
復(fù)合碘消毒液對新生兒臍部實施護理，在最大限度避免臍部出現(xiàn)潮紅以及滲血等局部嚴重方面存在很多優(yōu)點。不同的消毒液如果碘含量不同，則所能達到的效果往往也有所區(qū)別[4]。復(fù)合碘醫(yī)用棉簽的主要成分是洗必泰碘，其含有效的碘為0.17%～0.23%，而錯酸氯已定位0.10%～0.12%；臨床研究發(fā)現(xiàn)復(fù)合碘消毒液的基本成分是聚乙烯吡咯酮碘，其含有效的碘為0.5%±0.05%[5]。此次研究結(jié)果顯示，觀察組新生兒中，臍帶脫落3 d～5 d的有96例，6 d～7 d的有164例，8d～30 d的有0例。對照組260例新生兒中，臍帶脫落3 d～5 d的有22例，6 d～7 d的有220例，8 d～30 d的有18例。分析發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)如此大差別的主要因素是復(fù)合碘消毒液有著較高的碘含量，碘含量如果較高的話，則殺菌力往往也非常強，和皮膚或者粘膜接觸之后，能夠有效的殺滅細菌和病毒，同時在皮膚粘膜表面形成金黃色的保護膜，可以有效的促進臍帶殘端的干枯僵化面對臍帶殘端的脫落和創(chuàng)面的愈合有非常大的幫助。
新生兒因為各方面的生理機能發(fā)育不成熟，機體的防御功能不全，缺乏抵抗病原微生物的能力，是醫(yī)院感染的易感人群。新生兒膠部殘端是病原微生物入侵的主要通道。如護理不當，較易發(fā)生局部感染，延遲臍帶殘端的脫落時間，易導(dǎo)致敗血癥。因此加強新生兒臍部護理是促進臍部愈合，預(yù)防感染的重要措施。需要特別注意的是，重視指導(dǎo)家庭護理的方法，能夠最大限度的避免新生兒出院之后臍帶出現(xiàn)感染，部分新生兒的臍帶殘端為在出院之后的脫落，所以做好新生兒的出院工作。此次研究的最終結(jié)果表明，使用復(fù)合碘消毒液應(yīng)用于新生兒臍部護理中，其效果顯著。
參考文獻：
[1]唐勤.不同方法新生兒臍部護理臨床效果比較[J].醫(yī)藥前沿，2013，30（24）：55-56.
[2]羅雪梅，鄒衛(wèi)紅，徐鳳，等.愛爾碘皮膚消毒液對新生兒臍部消毒臨床應(yīng)用觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（4）：724.
[3]黎紫玲.兩種消毒方式對新生兒臍部護理效果比較[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（14）：2129-2130.
第2篇：新生兒臍帶的護理措施范文
【關(guān)鍵詞】 新生兒；臍部感染；原因；護理方法
新生兒臍部殘端是一個開放性創(chuàng)面，是病原微生物入侵的重要門戶，若護理不當可導(dǎo)致局部乃至全身感染。有研究提示，新生兒臍炎可導(dǎo)致新生兒臍源性腹膜炎、新生兒化膿性腦膜炎[1]。在新生兒敗血癥中存在臍部感染者占60%～70%，且臍部是厭氧菌感染的好發(fā)部位[2]。因此，新生兒臍部感染必須引起醫(yī)務(wù)人員的高度重視。本文對38例新生兒臍部感染發(fā)生的原因及護理方法進行了探討，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 臨床資料
2010年1月至2012年1月經(jīng)我院產(chǎn)科出生的足月新生兒共2356例，均在母嬰同室區(qū)，均無宮內(nèi)感染，Apgar評分在7分以上，體重大于2 500 g，經(jīng)臨床統(tǒng)計有38例（1.61%）新生兒臍部出現(xiàn)不同程度的感染。
2 原因分析
在正常情況下，殘留的臍端在血液供應(yīng)停止后24～48 h臍帶干枯后采用暴露療法或用消毒剪剪去殘端，使其脫落愈合，避免臍部感染。在2356例臨床觀察中發(fā)現(xiàn)臍部感染與臍帶本身的粗細（含華通膠物質(zhì)多少）、臍帶結(jié)扎高低、殘部的處理及護理有密切關(guān)系。
2.1 斷臍不當：①結(jié)扎部位太高：個別醫(yī)務(wù)人員結(jié)扎臍帶位置太高，致使臍帶殘端較長，容易受到新生兒尿液浸濕及尿布、尿褲的摩擦，影響殘端干枯而易感染。②結(jié)扎下方有血腫：結(jié)扎臍帶時未擠盡殘端積血而在結(jié)扎下方形成血腫，是細菌繁殖的良好場所，導(dǎo)致臍帶殘端干枯時間延長而致感染。
2.2 剪臍不凈：①剪臍后創(chuàng)面較大：臍粗大者剪臍后創(chuàng)面較大，愈合相對慢一些，脫落時間延長，也是臍部感染的好發(fā)因素。②剪臍后仍看見臍動脈和臍靜脈斷端，說明臍部血管未完全收縮，容易引起出血感染，多見于剪臍太早。③創(chuàng)面潮濕有分泌物：剪臍后1～2天內(nèi)創(chuàng)面稍潮濕是正常現(xiàn)象，因新鮮創(chuàng)面有一個愈合過程，但此過程時間長及分泌物多容易發(fā)生感染。
2.3 臍部用物消毒不嚴：臍部感染與斷臍用物消毒不嚴（如剪刀、氣門芯、紗布等）、臍部斷端消毒不嚴或燒灼不徹底有關(guān)，個別醫(yī)務(wù)人員責任心不強、違反操作規(guī)程，洗手不規(guī)范也是引起新生兒臍部感染的重要原因。
2.4 護理方法不當：在日常護理中往往發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦及家屬采取一些不當?shù)淖o理方法，是導(dǎo)致局部細菌繁殖引起感染的潛在因素。如把嬰兒內(nèi)衣置在尿不濕里面，這樣內(nèi)衣被尿液浸透，臍窩就處于潮濕的環(huán)境中；男嬰換尿布時未把向下按，尿液向上沖，浸濕了臍部；有的家屬把尿不濕外面向里面卷進，由于尿不濕外層不透氣，故不利于臍帶干枯；也有的家屬把爽身粉等異物灑在臍窩部。
3 護理方法
3.1 嚴把臍端結(jié)扎關(guān)：選擇正確的斷臍方法并掌握好結(jié)扎位置是預(yù)防臍部感染的關(guān)鍵。新生兒出生后1～2min用0.5%的碘伏消毒臍輪及臍輪上5cm的臍帶，臍周皮膚5cm，在距臍根0.5cm處用氣門芯結(jié)扎，在結(jié)扎部位上0.5cm處斷臍，擠凈斷端的殘血，用2%的碘酒消毒75%的酒精脫碘，用無菌小紗布覆蓋，用腹帶包扎。
3.2 加強臍部護理：嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作中手、器械、敷料等必須無菌，疑有污染或已被污染的任何用物均不可觸及臍帶殘端。臍帶干枯后予以暴露，用碘伏或75%的酒精消毒臍殘端、臍根部及臍周圍皮膚，每天兩次，一般讓其自然脫落，盡量避免剪臍，因剪臍后為防止出血常需加壓包扎，影響新生兒的腹式呼吸導(dǎo)致不適哭鬧而影響臍帶的收縮[3]，又加之臍帶布繞腹捆扎易被尿液浸濕，如不及時更換，尿液刺激臍端引起分泌物增加，誘發(fā)局部感染。嚴密觀察臍部有無滲血滲液，若臍孔潮濕或有膿性分泌物時，可用雙氧水清洗后消毒包扎，必要時取臍部分泌物做細菌培養(yǎng)或藥敏試驗，根據(jù)醫(yī)囑局部或全身用藥，注意保持臍部干燥，可有效預(yù)防臍部感染。
3.3 加強宣教：教育醫(yī)務(wù)人員加強工作責任心，尤其是年輕工作者，加強對產(chǎn)婦及家屬的宣教工作，指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬正確掌握臍部的護理方法以及保持臍部清潔干燥是預(yù)防新生兒臍部感染的一項重要措施。
采用以上臍部護理方法后，臍部感染率大大降低，臍帶在7～10天內(nèi)愈合。極大地提高了新生兒臍帶護理質(zhì)量，對降低圍產(chǎn)兒感染及死亡率起到重要作用。
參考文獻
[1]李陽，黃群，何紅燕.新生兒臍部感染原因及護理進展.護理學(xué)報，2008，15（7）：18-21
第3篇：新生兒臍帶的護理措施范文
摘 要 目的：分析新生兒臍部感染的相關(guān)因素，探討預(yù)防措施。方法：對本科住院新生兒臍部感染患兒的臨床資料進行回顧性調(diào)查分析。結(jié)果：醫(yī)院內(nèi)獲得性臍部感染125例，感染率83.33%，分娩時有高危因素的新生兒臍部感染率很高，主要病原菌為肺炎克雷伯氏菌、大腸埃殺氏菌、金黃色葡萄球菌、陰溝腸桿菌等。結(jié)論：由于新生兒缺乏抗細菌定植能力，機體防御能力不全成為易感人群。故加強新生兒護理培訓(xùn)、宣教是預(yù)防新生兒臍部感染主要手段。
關(guān)鍵詞 新生兒臍部感染 原因分析 預(yù)防
新生兒臍部感染是指臍殘端被細菌入侵、繁殖所引起的急性炎癥，是常見的新生兒感染性疾病之一。為了探討新生兒臍部感染的原因，本文對我院兒科2009-2012年住院新生兒臍部感染病例隨機抽取150例進行分析。
資料與方法
對象：全部均為我科新生兒臍部感染住院病例。
方法：對150例進行分析歸納結(jié)果，見表1和表2。
結(jié) 果
臍部感染與出生天數(shù)的關(guān)系：本組150例患兒出生后3～7天發(fā)生感染125例（83.33%），7～28天發(fā)生感染25例（17.66%）。
臍部感染與分娩時存在的高危因素有密切關(guān)系。
病原學(xué)檢測：肺炎克雷伯氏菌占比例最高，大腸埃希氏菌、金黃色葡萄球菌、陰溝腸桿菌次之。
討 論
新生兒臍部感染的特點：新生兒娩出后，臍帶殘端是一暴露的傷面，成為細菌入侵的門戶，為易感部位，在生后4～6天感染性細菌定植力最高[1]。本組調(diào)查顯示新生兒臍部感染多發(fā)生在生后4～7天內(nèi)。此段時間主要是在醫(yī)院內(nèi)，故感染多為醫(yī)院內(nèi)獲得。
新生兒臍部感染的誘因分析：①早產(chǎn)兒各個臟器發(fā)育不完善，免疫能力低下，臍部殘端是個開放性創(chuàng)面，給細菌繁殖創(chuàng)造了條件，易被細菌入侵，導(dǎo)致感染；②羊水污染者可在宮內(nèi)及出生過程中污染臍部，造成臍部感染；③有宮內(nèi)窘迫及窒息者可導(dǎo)致各個臟器缺氧缺血，影響臟器功能，削弱機體免疫應(yīng)答能力，導(dǎo)致臍帶殘端愈合時間延長，易被細菌入侵。
引起新生兒臍部感染的直接原因：本組資料顯示，新生兒臍部感染主要發(fā)生在出生后3～7天內(nèi)，主要為醫(yī)院內(nèi)獲得，分析原因主要有以下幾點：①臍帶結(jié)扎時處理不當，主要包括醫(yī)務(wù)人員的無菌操作、臍帶結(jié)扎、臍帶殘端處理三方面；②臍帶未脫落之前護理不到位；③母嬰同室，新生兒日常護理主要是其家屬，缺乏無菌觀念，醫(yī)務(wù)人員宣教不到位；④病房消毒不到位。
病原菌分析：肺炎克雷伯氏菌為腸桿菌科，在健康人的呼吸道和腸道正常菌群中、自然界水和谷物中均能分離到克雷伯氏菌。大腸埃希氏菌主要附生在人或動物的腸道里，為正常菌群。金黃色葡萄球菌在自然界中無處不在，空氣、水、灰塵及人和動物的排泄物中都可找到。陰溝腸桿菌廣泛存在于自然界中，在人和動物的糞便水、泥土、植物中均可檢出。是腸道正常菌種之一。以上均為條件致病菌。由此說明一個問題，醫(yī)院消毒隔離、手衛(wèi)生不到位。是造成院內(nèi)感染的直接原因。
預(yù)防措施：①醫(yī)務(wù)人員在臍帶處理時嚴格執(zhí)行無菌操作。②做好臍部護理，直至臍帶脫落，臍眼完全收口、干燥。③加強醫(yī)護人員責任心，手衛(wèi)生做到位，是預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染的一項重要措施。有研究證明：醫(yī)院內(nèi)獲得性臍炎大多與醫(yī)務(wù)人員手帶菌有關(guān)，用肥皂加流水洗手可使手上的一過菌減少99%，可使醫(yī)院感染發(fā)生率下降50%[2]。④加強對陪護人員健康教育工作，對預(yù)防新生兒感染性疾病至關(guān)重要。
參考文獻
第4篇：新生兒臍帶的護理措施范文
摘 要：目的 研究優(yōu)質(zhì)護理管理在新生兒護理中的應(yīng)用效果。方法 選擇2019年5月至2020年5月于我院的158例新生兒為研究對象。隨機分為對照組（常規(guī)護理）及研究組（優(yōu)質(zhì)護理管理），各79例。對比護理效果。結(jié)果 研究組護理缺陷事件發(fā)生率較對照組更低，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）；研究組疾病發(fā)生率較對照組更低，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論 在新生兒護理中進行優(yōu)質(zhì)護理管理能預(yù)防護理缺陷事件，降低新生兒患病風險，有較高的應(yīng)用價值。關(guān)鍵詞：新生兒護理 優(yōu)質(zhì)護理管理 護理效果新生兒護理是產(chǎn)科護理中的重要組成，新生兒身體素質(zhì)差，器官、組織發(fā)育未成熟，護理風險較多，且新生兒不能言語，護理人員需要密切監(jiān)督[1]。在臨床中若不能識別護理風險則可能增加護理缺陷事件風險，提高黃疸、感染等疾病患病效率[2]。此外在新生兒護理中部分產(chǎn)婦參與度不高，導(dǎo)致其對相關(guān)護理知識了解較少，護理能力較差，這一現(xiàn)象在初產(chǎn)婦中較為常見[3]。新生兒外界抵御能力較差，需予以精細的護理，不僅僅護理人員要實施全面的照護，還要提高家屬護理能力，確保出院后新生兒能夠得到悉心的護理[4]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，常規(guī)護理難以滿足當下要求。優(yōu)質(zhì)護理管理以患者為對象全面深化護理內(nèi)涵，提升護理質(zhì)量，在臨床中得到護士、醫(yī)師、患者的肯定[5]。本研究應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理管理，觀察其護理效果，報道如下。
1 資料與方法1.1 一般資料選擇2019年5月至2020年5月于我院的158例新生兒為研究對象。隨機分為對照組及研究組各79例。納入標準：(1)單胎。(2)新生兒胎心正常。(3)產(chǎn)前檢查無頭盆不稱。(4)陰道分娩。(5)家屬簽署知情同意書。排除標準：(1)新生兒重要器官疾病功能不全。(2)合并全身免疫系統(tǒng)疾病。對照組男嬰30例，女嬰49例，日齡3～15 d，平均（6.37±2.45)d。研究組男嬰31例，女嬰48例，日齡3～16 d，平均（6.80±2.41)d。組間基本資料差異不顯著（P>0.05）。1.2 方法對照組進行常規(guī)護理，根據(jù)新生兒病房各項工作開展護理活動，密切監(jiān)護新生兒體征，進行喂養(yǎng)、臍部護理等，家屬進行產(chǎn)科常規(guī)宣教。研究組進行優(yōu)質(zhì)護理管理：(1)護理：密切監(jiān)督新生兒情況，幫助新生兒更換，交替平臥位、俯臥、側(cè)臥位的擺放。新生兒床上用品選擇舒適、柔軟的材質(zhì)，避免造成損傷。仰臥位時床頭抬高15°，將毛巾墊于肩下，保持肩部與外耳道處于同一水平。俯臥位床頭抬高，保持下肢、腹部、胸部以及頭部呈三階梯狀。側(cè)臥位用布卷成鳥巢狀，用海綿作為底墊，柔軟面部制成包套，將水枕墊置于幼兒頭頸部。加強護理管理，每隔2 h更換一次，預(yù)防壓力性損傷。(2)信任支持：我科收治生病的新生兒，新生兒住院沒有母親陪伴，跟產(chǎn)婦接觸很少，因此產(chǎn)婦在分娩后往往擔心新生兒狀況。護理人員需向家屬解釋我院新生兒病房工作制度，獲得家屬的信任與理解。(3)飲食護理：進行健康宣教對家屬普及母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢，積極鼓勵母乳宣教，指導(dǎo)哺乳方式，母乳喂養(yǎng)時正確姿勢、新生兒、哺乳技巧等。實施催乳確保新生兒能夠獲得足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，促進其生長發(fā)育。(4)排便護理：觀察新生兒出生后12 h排便情況，排便量、排便顏色，按摩腹部促進糞便排除，若24 h后新生兒遲遲不排便需進行檢查。記錄小便量，觀察小便顏色，大小便后及時清洗，清洗后擦干臀部，穿好紙尿褲。若為紅臀患兒需待臀部自然晾干，涂抹護臀膏，穿好紙尿褲。(5)臍帶護理：臍帶脫落前需觀察臍帶狀況，出生24 h內(nèi)包扎臍帶，24 h內(nèi)后打開紗布，促進臍帶干燥、脫落。洗凈雙手捏起臍帶，棉棒蘸取75%酒精擦拭臍帶根部周圍，清潔分泌物及血跡，每日清潔兩次。穿戴紙尿褲時勿遮蓋臍帶，避免被尿液污染。臍帶脫落后時常有分泌物滲出，用棉棒蘸取75%酒精擦拭，消毒紗布遮蓋臍帶，在創(chuàng)面愈合前避免盆浴。(6)細節(jié)護理：保持新生兒床單整潔，病房空氣良好，暖箱溫度適宜，晨間、晚間加強護理，按時對新生兒肚臍、皮膚進行拼接，定時更換紙尿褲，避免臀紅。新生兒喂養(yǎng)期間加強護理力度，預(yù)防嗆奶、吐奶等。(7)疾病護理：護理期間密切注意患兒體溫、皮膚狀況、意識等變化，保持皮膚干燥，積極預(yù)防黃疸、濕疹。早開奶促進胎糞及時排盡，避免發(fā)生母乳喂養(yǎng)性黃疸。保持新生兒病房空氣清新，家屬探視時做好防護措施，謝絕患病人員的探視。(8)健康教育：對家屬積極進行健康教育，強調(diào)家屬參與新生兒護理的優(yōu)勢。宣講母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢，母乳喂養(yǎng)咨詢師指導(dǎo)方法技巧。圍繞臍帶消毒、沐浴、穿衣等方面事項制作健康宣教手冊，同時護理人員在床旁進行一對一演示，手把手指導(dǎo)家屬進行操作。定期組織座談會，就新生兒護理相關(guān)知識進行講解，結(jié)合圖片、視頻等提高家屬的理解。(9)延續(xù)性護理：出院后新生兒各項護理工作由家屬進行，為了在院外予以悉心的護理指導(dǎo)，護理人員建立微信群，就飲食、洗浴、日常生活管理等事項發(fā)送推文至微信群，及時解答家屬問題，及時通知預(yù)防接種事項。1.3 觀察標準以護理缺陷事件發(fā)生率、疾病發(fā)生率、家屬護理知識掌握情況、家屬護理正確率為觀察標準。(1)護理缺陷事件發(fā)生率。常見缺陷事件為跌倒、墜床、延誤檢查、用藥不當?shù)龋o理缺陷事件發(fā)生率=護理缺陷事件例數(shù)/新生兒例數(shù)×100%。(2)疾病發(fā)生率。新生兒常見疾病為臀紅、黃疸、濕疹、皮膚感染，疾病發(fā)生率=疾病發(fā)生例數(shù)/新生兒例數(shù)×100%。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法通過SPSS23.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料比較采用t檢驗，并以表示。率計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示。P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果2.1 護理缺陷事件發(fā)生率研究組護理缺陷事件發(fā)生率較對照組更低，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。表1 兩組患者護理缺陷事件發(fā)生率對比[n(%)]2.2 疾病發(fā)生率研究組疾病發(fā)生率更低，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2表2 兩組患者疾病發(fā)生率對比[n(%)]
3 討論相比成人而言，新生兒的身體素質(zhì)更差，身體調(diào)節(jié)中樞尚未成熟，對外界抵抗能力差。因此其護理工作質(zhì)量對護理安全性有很大的影響[6-8]。對新生兒實施細致的護理有利于正常發(fā)育，臨床中多項研究證實護理質(zhì)量是患者身體健康的重要影響因素，新生兒作為一個特殊群體，提高護理質(zhì)量尤為重要[9]。常規(guī)護理的不足之處在于護理人員較為被動，工作獨立性差，且家屬參與度不高[10]。在常規(guī)護理中新生兒護理工作存在一定風險性，且家屬因護理知識的匱乏，護理技能的不熟練，出院后難免手忙腳亂[11]。由于人們醫(yī)療意識不斷提高，對護理服務(wù)有更嚴格要求，常規(guī)護理滿足不了患者需求，若護理不當導(dǎo)致缺陷事件還會引起醫(yī)療糾紛。胡婉妮等[12]報道在新生兒護理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理方法，新生兒不良反應(yīng)發(fā)生率下降明顯，縮短了新生兒在醫(yī)院中的住院時間,新生兒家屬對醫(yī)院的護理工作有著較高的滿意度。劉芳芳等[13]指出對新生兒實行護理時采用優(yōu)質(zhì)護理管理起到的效果更佳。在臨床中多項研究對優(yōu)質(zhì)護理予以肯定態(tài)度，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理強化了護理人員責任，滿足了護理需求[14]。在新生兒護理中實施優(yōu)質(zhì)護理，掌控新生兒護理風險，制定人性化、科學(xué)性的護理措施，不僅能提高護理質(zhì)量，還能提高安全性[15]。在本試驗中研究組護理缺陷事件發(fā)生率更低，疾病發(fā)生率更低，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這一結(jié)果說明了優(yōu)質(zhì)護理為維護新生兒安全保駕護航。與葛文萍[16]報道一致。優(yōu)質(zhì)護理強調(diào)了家屬在新生兒護理中的參與度，這一舉措同時保證了新生兒在院內(nèi)和院外的護理[17]。總而言之，在新生兒護理中進行優(yōu)質(zhì)護理管理能預(yù)防護理缺陷事件，降低新生兒患病風險，這一護理辦法有應(yīng)用價值。參考文獻[1]林小燕,鄧小霞,李小妹.優(yōu)質(zhì)護理管理在新生兒護理中的應(yīng)用效果探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2020,18(19):105-106.[2]吳瑞.優(yōu)質(zhì)護理在新生兒護理中的運用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2019,7(23):131.[3]王靜宜.全程優(yōu)質(zhì)護理在新生兒護理中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代診斷與治療,2020,31(7):143-145.[4]楊靜,顧娟娟.優(yōu)質(zhì)護理在新生兒肺炎護理中的臨床效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2020,7(7):84.[5]金二麗,邱卓華.全程優(yōu)質(zhì)護理在新生兒護理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2019,31(3):129-130.[6]陳建香,胡蓉.優(yōu)質(zhì)護理用于新生兒感染性肺炎的效果[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2020,27(8):64-65.[7]丁磊.優(yōu)質(zhì)護理在新生兒黃疸藍光照射治療中的應(yīng)用觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2019.6(20):123,126.[8]李桂琴.互聯(lián)網(wǎng)平臺健康教育聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理在新生兒肺炎中的應(yīng)用效果[J].當代護士(上旬刊),2020,27(6):100-103.[9]付濱.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在產(chǎn)房護理管理中的應(yīng)用價值評價[J].中國急救醫(yī)學(xué),2018,38(z1):348.[10]韓學(xué)娟,戶志銀.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對于初產(chǎn)婦保健能力和新生兒護理能力的影響分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2019,22(S2):230-232.[11]齊福蓮.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用價值[J].中國藥物與臨床,2019,19(4):168-170.[12]胡婉妮,黃伊菊,廖錦文.基于優(yōu)質(zhì)護理管理在新生兒護理中的應(yīng)用效果研究[J].智慧健康,2020,6(14):84-85,93.[13]劉芳芳,羅旋旋,王輝,等.優(yōu)質(zhì)護理管理在新生兒護理中的應(yīng)用效果探討[J].心理月刊,2020,15(5):92.[14]勞麗明.新生兒護理中采取優(yōu)質(zhì)護理管理的應(yīng)用[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2020,7(5):185,198.[15]廖薇,林亞娟,趙杰.優(yōu)質(zhì)護理對初產(chǎn)婦新生兒護理及自我保健能力的影響[J].護理研究,2020,34(2):315-317.[16]葛文萍.優(yōu)質(zhì)護理管理在新生兒護理中的應(yīng)用效果探討[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2019,6(35):84-85.[17]職晨陽,許斯,王敏.優(yōu)質(zhì)護理管理在新生兒護理中的應(yīng)用效果分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2019,6(26):149,153.
第5篇：新生兒臍帶的護理措施范文
【關(guān)鍵詞】 新生兒； 窒息； 復(fù)蘇； 護理
新生兒窒息（asphyxia of newborn）是指由于產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后各種病因造成胎兒缺氧而發(fā)生的宮內(nèi)窘迫［1］，或娩出過程中發(fā)生呼吸、循環(huán)障礙，導(dǎo)致新生兒出生后1 min內(nèi)無自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸的疾病，是新生兒圍生期死亡的主要原因之一［2］。隨著近年來我國兒科診治水平的不斷提升，新生兒生存率也得到了有效提高。筆者在臨床工作期間對近年來收治的新生兒窒息患兒搶救過程及護理措施進行總結(jié)分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本文資料均為筆者所在醫(yī)院2010年1月～2011年3月收治的新生兒患者，共42例。其中男29例，女13例。分娩方式：自然分娩14例、剖宮產(chǎn)23例、陰道助產(chǎn)5例。足月兒27例、早產(chǎn)兒11例、過期產(chǎn)兒4例。窒息程度以Apgar評分［3］分為產(chǎn)后1 min、5 min、10 min，其中4～7分為輕度窒息，0～3分為中度窒息，本組中輕度窒息者34例，中度窒息者8例。
1.2 治療方法
1.2.1 通暢呼吸道 新生兒胎頭娩出后，立即用拇、食指自鼻根部向下頜擠壓出口鼻內(nèi)黏液及羊水；為預(yù)防新生兒娩出后首次吸氣誤將口內(nèi)黏液及羊水吸入呼吸道內(nèi)，先將新生兒擺放為左側(cè)臥位，用一手托其下頜，暫時阻止呼吸，另一手快速清除口腔內(nèi)黏液及羊水，3～4次即可清理干凈。
1.2.2 建立呼吸 將娩出后新生兒仰臥，臀部用輕柔物品墊高2～3 cm，盡量使頸部后伸至中枕位，清除呼吸道分泌物，摩擦或拍打足底促使呼吸。
1.2.3 清洗氣道 用1%蘇打水或鹽水50～100 ml，溫度30 ℃～32 ℃，進行洗胃，清理呼吸道。
1.2.4 吸氧救急 如發(fā)現(xiàn)窒息，部分程度輕重與否均給予吸氧，要求先頭罩吸氧逐漸改為鼻導(dǎo)管吸氧，后給予間接鼻導(dǎo)管吸氧，后恢復(fù)到正常呼吸，應(yīng)禁止高濃度長時間給氧［4］。吸氧過程中應(yīng)注意以下幾點：（1）吸氧濃度以40%～50%為宜，流量控制合理；（2）給氧期間應(yīng)注意病情變化、導(dǎo)管有無堵塞；（3）新生兒呼吸頻率、節(jié)律正常應(yīng)停止給氧。
1.2.5 藥物治療 為防止患兒病情變化，應(yīng)及時建立靜脈通路保證藥物能夠及時供應(yīng)。并及時進行糾酸、擴容等。嚴格控制輸液速度，防止速度過快引起患兒心力衰竭及肺水腫［5］。注意觀察輸液期間有無輸液反應(yīng)及滲液，并做好液體出入量記錄。
2 結(jié)果
42例窒息患兒復(fù)蘇成功40例，成功率95.2%。其中復(fù)蘇1～3 min恢復(fù)正常者3例，4～7 min恢復(fù)正常者20例，8～10 min恢復(fù)正常者17例。2例死于肺透明膜病及胎糞吸入綜合征。
3 護理方法
3.1 復(fù)蘇指征 自主心跳恢復(fù)，可摸到心尖搏動；自主呼吸恢復(fù)；面色好轉(zhuǎn)、發(fā)紺消失；可捫到股動脈搏動；瞳孔縮小，對光反射出現(xiàn)，角膜、睫毛反射出現(xiàn)。
3.2 加強監(jiān)護 新生兒在監(jiān)護過程中，護理人員應(yīng)密切觀察其神志、呼吸、體溫、肌張力、心率、血壓、尿量、血氧飽和度及精神反應(yīng)，并在用藥過程中觀察其藥物反應(yīng)情況，并隨時做好記錄，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)立即告之主管醫(yī)生進行處理。
3.3 注意保暖 新生兒在監(jiān)護及治療過程中尤其要保暖，避免使新生兒體溫過低，在護理過程中將患兒放置暖箱中或放置熱水袋保暖，并用多層毛巾包裹避免與熱水袋直接接觸［6］。
3.4 注意消毒并隔離 新生兒在接受監(jiān)護過程中，要選擇安靜清潔的環(huán)境，盡量避免探視。并嚴格執(zhí)行無菌操作制度，避免交叉感染。患兒的應(yīng)用物品避免交叉使用，如眼藥水、沐浴液、治療用品等。病室環(huán)境每天定時紫外線消毒30 min以上，并用濕式法進行清潔整理。
3.5 臍部護理 在臍帶結(jié)扎過程中，應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作，并防止臍帶結(jié)扎松脫。日常護理保持臍部清潔，沐浴時應(yīng)將用水煮沸后洗浴，浴后用75%乙醇包扎帶干。臍帶脫落后為避免衣服摩擦及損傷臍部皮膚，應(yīng)用清潔紗布包裹。護理過程中為避免沐浴水及尿液浸濕臍部，應(yīng)勤換尿布，并每天檢查臍部情況。
3.6 皮膚護理 新生兒在出生后應(yīng)檢查皮膚的完整性，并清理皮膚褶皺處的血跡，擦干后用軟布包裹。新生兒在大便后用溫水清洗，并涂以植物油及魚肝油保護皮膚。接觸皮膚的衣物應(yīng)以干凈、柔軟、透氣性好為主，并隨時保持更換。
3.7 安慰家長 對待家屬恐懼、悲觀、等不良情緒，護理人員應(yīng)做好思想引導(dǎo)，給予鼓勵，講解新生兒基礎(chǔ)護理知識，使家屬能夠積極配合。
3.8 窒息的預(yù)防 在產(chǎn)前應(yīng)對產(chǎn)婦的基礎(chǔ)疾病進行處理，并做好產(chǎn)前檢查。存在高危妊娠的產(chǎn)婦應(yīng)及時給予胎心監(jiān)護，如發(fā)現(xiàn)胎兒胎內(nèi)窘迫應(yīng)及早進行處理。如在產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)有窒息危險應(yīng)立即做好復(fù)蘇準備，為搶救創(chuàng)造有利條件［7］。醫(yī)師在搶救時應(yīng)做到快、穩(wěn)、正確無誤，積極處理好各個搶救步驟，建立靜脈通道，提高有效循環(huán)血量。產(chǎn)后做好產(chǎn)婦心理護理，并在合適的時間告知新生兒情況，搶救時避免大聲喧嘩，以免影響產(chǎn)婦情緒及心理。
4 討論
新生兒窒息是產(chǎn)科常見病癥之一，其引起的原因很多，包括臍帶纏繞、脫垂或過短、受壓等。其中臍帶纏繞是造成胎兒缺氧的主要原因［8］，造成胎兒下降臍血管受壓。因此，產(chǎn)前例行B超檢查，排除臍帶異常是預(yù)防新生兒窒息的方法之一。羊水過少可使胎兒發(fā)生缺氧，致使胎兒形成胎內(nèi)窘迫、新生兒死亡率升高。產(chǎn)時觀察產(chǎn)婦羊水性狀，充分了解羊水情況，預(yù)防發(fā)生新生兒窒息。分娩方式不當也可造成新生兒窒息，在分娩過程中根據(jù)指征施行產(chǎn)鉗術(shù)，胎吸術(shù)，及時結(jié)束分娩預(yù)防新生兒窒息。
早產(chǎn)兒由于心肺功能未發(fā)育完全，造成新生兒慢性缺氧，進而形成新生兒窒息。在妊娠時注意合并癥的發(fā)生，并及時促進胎兒發(fā)育，適時終止妊娠。產(chǎn)程過長也是造成新生兒窒息的重要原因，產(chǎn)程過長造成產(chǎn)婦氧耗增加，致胎兒缺氧，在妊娠時做好合并癥防治，適時終止妊娠。
參 考 文 獻
［1］ 黃力毅,于海紅.兒科護理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:144.
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第6篇：新生兒臍帶的護理措施范文
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后訪視；健康隱患；護理
為了深化醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，完善公共衛(wèi)生服務(wù)，確保母嬰保健工作的深入開展[1]，我院采取了產(chǎn)后電話回訪及上門家庭訪視等服務(wù)，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出現(xiàn)的問題，采取相應(yīng)有效的措施，降低了母嬰的發(fā)病率。現(xiàn)將情況分析如下。
1 資料及方法
1.1 資料 隨機選取2009年8月至2011年8月在本市住院分娩的545例產(chǎn)婦及545例新生兒，均接受過產(chǎn)后訪視服務(wù)2-3次。
1.2 方法 隨訪人分別于出院后3-7天內(nèi)，產(chǎn)后10-14天，產(chǎn)后24-28天按照訪視內(nèi)容到產(chǎn)婦家中訪視，了解產(chǎn)婦的體溫、血壓、精神狀況，會陰傷口及腹部傷口、睡眠、大小便等情況，并檢查乳房、、乳量、宮底高度、有無壓痛，觀察惡露的量、色、性狀，并觀察產(chǎn)婦喂奶的過程。同時了解新生兒的一般情況，面色、精神、呼吸、哭聲和吸吮情況；測量體重、體溫，檢查口腔、眼、耳、口、鼻、臍帶和臀部在無感染，詢問新生兒睡眠，大小便及喂養(yǎng)情況。
2 結(jié)果
產(chǎn)后訪視發(fā)現(xiàn)存在問題有母乳喂養(yǎng)問題，會陰傷口感染問題，新生兒臍帶問題，黃疸、結(jié)臀等。
3 護理措施
3.1 母乳喂養(yǎng)的護理：訪視時發(fā)現(xiàn)對母乳喂養(yǎng)的重要性的優(yōu)越性認識不足，直接關(guān)系到婦女產(chǎn)后康復(fù)，新生兒健康成長及母乳喂養(yǎng)是否成功[2]。母乳喂養(yǎng)問題歸結(jié)為乳汁不足或淤積，喂哺和含接姿勢不正確，添加母乳代用品。訪視人員一定要教會其母乳喂養(yǎng)的技巧及手法。通過吸吮的刺激及飲食的指導(dǎo)，保證了產(chǎn)婦乳汁的充足，提高了母乳喂養(yǎng)率。
3.2 會陰傷口感染的護理：訪視中發(fā)現(xiàn)3例會陰傷口全層裂開，主要原因為營養(yǎng)缺乏，飲食不均衡，不注意會的清潔引起。指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)坐月子，勤換會陰墊，用冬青樹煮水沖洗會陰傷口，要吃蔬菜水果，保持有通暢的大便。
3.3 臍帶脫離延遲與護理：臍帶正常情況下1周便可脫落，訪視中發(fā)現(xiàn)有遲脫情況，分析原因為產(chǎn)婦及家屬處理不當，局部潮濕不干燥，結(jié)扎部位太高，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦每日用75%酒精棉棒擦臍窩、臍周2次，然后用干棉簽擦干。
3.4 新生兒黃疸的護理：家訪時通過詢問及查體，一般情況良好，多為生理性黃疸，注意判斷是否屬于病理性黃疸，觀察手、足心黃染持續(xù)不退者，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。同時增加喂哺的次數(shù)，多喂葡萄糖水，以促進膽紅素排泄。
3.5 新生兒紅臀的護理：新生兒紅臀的原因為尿布更換不及時，包裹過緊過厚等。注意臀部皮膚清潔干燥，勤換尿布，指導(dǎo)家長做好皮膚護理，嚴重者予濕潤燒傷膏外涂患處，取得較好的效果。
總之，產(chǎn)后訪視要求護理人員具備豐富的專業(yè)知識，解決實際問題的能力，良好的溝通技巧。通過對產(chǎn)后訪視及時發(fā)現(xiàn)問題進行護理，給予產(chǎn)婦及時的身心支持和指導(dǎo)，避免或減少新生兒成長過程中出現(xiàn)的問題，真正做到優(yōu)生優(yōu)育，保證母嬰安康。
參考文獻
第7篇：新生兒臍帶的護理措施范文
作者：譚美玲 王麗燕 林茵儀
【摘要】 目的 分析新生兒窒息產(chǎn)科原因及有效，及時的新生兒心肺復(fù)蘇技術(shù)對嬰兒的救治效果。方法 251例新生兒窒息的產(chǎn)科原因，分娩方式進行分析，并對窒息的新生兒按國際公認的ABCDE復(fù)蘇方案進行復(fù)蘇治療，并評價治療效果。結(jié)果 251例窒息患兒經(jīng)過醫(yī)護人員的積極搶救治療后，除1例重度窒息患兒搶救無效死亡之外（孕母突發(fā)急性羊水栓塞）其余均復(fù)蘇成功。結(jié)論 臨床醫(yī)護人員及時實施預(yù)防新生兒窒息措施，及早判斷新生兒窒息的發(fā)生，并熟練掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)，才能降低新生兒窒息的發(fā)生率和死亡率，并提高新生兒窒息搶救成功率，從而提高產(chǎn)科質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】 新生兒 窒息
心肺復(fù)蘇
新生兒窒息是指嬰兒出生后無自主呼吸或呼吸抑制而導(dǎo)致低氧血癥，高碳酸血癥和代謝性酸中毒，是引起新生兒死亡和兒童傷殘的重要原因之一。[1]窒息持續(xù)時間對嬰兒預(yù)后起關(guān)鍵作用。所以，臨床醫(yī)護人員在實施新生兒復(fù)蘇技術(shù)時，應(yīng)熟悉其發(fā)生原因，并正確熟練掌握各種處理方法的基礎(chǔ)上爭分奪秒地進行。現(xiàn)將2003年1月1日-2011年9月30日本院產(chǎn)科出生的窒息新生兒251例臨床資料分析如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集2003年1月1日-2011年9月30日本院產(chǎn)科分娩16166例新生兒，其中發(fā)生窒息共251例。發(fā)生率為1.55%。其中輕度窒息237例，占94.4%，重度窒息14例，占5.6%。
1.2 診斷標準
Apgar評分系統(tǒng)在1953年由麻醉科醫(yī)生Apgar博士提出的，是評價剛出生嬰兒情況和復(fù)蘇有效的可靠指標。出生1分鐘Apgar評分4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息。
1.3 方法
新生兒窒息搶救務(wù)必爭分奪秒，出生后立即進行評估和復(fù)蘇，而不應(yīng)延遲至1分鐘Apgar評分后進行，并由產(chǎn)，兒科醫(yī)生，助產(chǎn)士（師），麻醉師共同協(xié)作進行。
復(fù)蘇方案[1]：采用國際公認的ABCDE方案，A：清理呼吸道；B：建立呼吸；C：維持正常循環(huán)；D：藥物治療；E：評估。前三項最重要，其中A是根本，B是關(guān)鍵，評估貫穿整個復(fù)蘇過程。呼吸.心率，皮膚顏色是窒息復(fù)蘇評估的三大指標，并遵循評估決策措施程序如此循環(huán)往復(fù)，直至完成復(fù)蘇。
1.3.1 人員和物品．環(huán)境準備
每次分娩時有1名熟練掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)的醫(yī)護人員在場，新生兒復(fù)蘇設(shè)備和藥品齊全，單獨存放，功能良好。產(chǎn)房，手術(shù)室的溫度保持在27-30℃左右，夏季，關(guān)閉空調(diào)，預(yù)熱輻射保暖臺。
1.3.2 復(fù)蘇步驟和程序
嬰兒出生后立即清理口鼻腔分泌物，同時用數(shù)秒鐘時間快速評估計4項指標：1)是足月嗎?2)羊水清嗎?3)有呼吸和哭聲嗎?4)肌張力好嗎?如上以上任何1項為“否”則進行以下初步復(fù)蘇。 轉(zhuǎn)貼于
1.3.2.1保暖：將新生兒放在輻射保暖臺上或因地制宜采取保溫措施，或用預(yù)熱的毯子裹住新生兒以減少熱量散失等。對體重＜1500g的極低出生體重，有條件的醫(yī)療單位可將其頭部以下軀體和四肢放在清潔的塑料袋內(nèi)，或蓋以塑料薄膜置于輻射保暖臺上，擺好后繼續(xù)初步復(fù)蘇的其他步驟。因會引發(fā)呼吸抑制，也要避免高溫。
：置新生兒頭輕度仰伸位（鼻吸氣位）。
吸引：肩娩出前助產(chǎn)者用手擠出新生兒口、咽、鼻中的分泌物。娩出后，用吸球或吸管（12F或14F）清理分泌物，先口咽后鼻腔。過度吸引可能導(dǎo)致喉痙攣和迷走神經(jīng)性心動過緩，并使自主呼吸出現(xiàn)延遲。應(yīng)限制吸管的深度和吸引時間（10S），吸引器的負壓不應(yīng)超過100mmHg（1mmHg=0.133kpa）。羊水胎糞污染時處理：當羊水有胎糞污染時：無論胎糞是稠或稀，新生兒一娩出先評估有無活力；有活力（有活力的定義：呼吸規(guī)則，肌張力好及心率大于100次/分）時，繼續(xù)初步復(fù)蘇；如無活力，采用胎糞吸引管進行氣管內(nèi)吸引。
刺激：用手拍打或用手輕彈新生兒的足底或摩擦背部2次，以誘發(fā)自主呼吸，如這些努力無效，表明新生兒處于繼發(fā)性呼吸暫停，需要氣囊面罩正壓通氣。
1.3.2.2氣囊面罩正壓通氣:如新生兒仍呼吸暫停或抽泣樣呼吸；心率＜100次/分，應(yīng)立即用100%的氧施行正壓通氣，經(jīng)30S充分正壓通氣后，如有自主呼吸，且心率≥100次/分，可逐步減少并停止正壓通氣。如自主呼吸不充分，或心率＜100次/分，則需繼續(xù)用氣囊面罩或氣管插管正壓通氣.，并檢查及矯正通氣操作。如心率＜60次/分，予氣管插管正壓通氣并開始胸外按壓.(用雙拇指按壓胸骨體下1/3處，頻率為90次/分，按壓深度為胸廓前后徑的1/3)。
1.3.2.3藥物經(jīng)100%氧充分正壓通氣，同時按壓30S后， 心率仍＜60次/分，首選臍靜脈導(dǎo)管（或臍靜脈）注入， 01-0.3ml/kg的1：10000溶液；氣管注入0.5-1ml/kg的1：10000溶液，必要時3-5min重復(fù)1次。有低血容量、懷疑失血或休克的新生兒對其他復(fù)蘇措施無反應(yīng)時，考慮擴充血容量。（擴容劑的選擇：可選擇等滲晶體溶液，推薦使用生理鹽水。大量失血則需要輸入與患兒交叉配血陰性的同型血或O型紅細胞懸液。）復(fù)蘇時一般不推薦使用碳酸氫鈉。
1.3.2.4評價 復(fù)蘇后的患兒仍需監(jiān)測體溫、呼吸、心率、血壓、尿量、膚色、復(fù)蘇成功的指標：[2]一般情況穩(wěn)定，心率120次/分，心音規(guī)律，清晰，有力，規(guī)律自主呼吸恢復(fù)，末梢循環(huán)改善，膚色紅潤，血氣分析正常或接近正常，神經(jīng)反射出現(xiàn)。
2 結(jié)果
2.1 復(fù)蘇治療結(jié)果
本組251例窒息患兒經(jīng)過醫(yī)護人員的積極搶救治療后，除1例重度窒息患兒搶救無效死亡之外（孕母突發(fā)急性羊水栓塞）其余均復(fù)蘇成功。
2.2 新生兒窒息的原因分析 導(dǎo)致新生兒窒息原因較復(fù)雜，既可由單一，也可由多種原因合并引起。本文對分娩方式及產(chǎn)科因素進行了統(tǒng)計（分別見表一和表二）：
表一 分娩方式與新生兒窒息的關(guān)系
如表一所示，表明分娩方式以陰道助產(chǎn)新生兒窒息發(fā)生率最高，明顯高于自然分娩和剖宮產(chǎn)。表二中可見臍帶因素導(dǎo)致新生兒窒息的發(fā)生率最高。其中以臍帶繞頸，臍帶脫垂最多見。其他原因順位為：胎膜早破，宮縮劑的應(yīng)用，早產(chǎn)，胎兒宮內(nèi)窘迫，產(chǎn)程異常，產(chǎn)前，產(chǎn)時子癇，羊水過少。可見臍帶因素是導(dǎo)致新生兒窒息最常見因素。
3 討論
新生兒窒息的基本生理改變?yōu)槿毖酰瑥亩茐牧司S持內(nèi)環(huán)境的酸堿平衡，腦組織水的分布改變及腦血流改變，繼而發(fā)生組織缺血，多灶性腦組織缺血是腦損害的重要原因。因而了解新生兒窒息的因素并進行及早干預(yù)，減少新生兒窒息及增加新生兒窒息復(fù)蘇成功率，減輕新生兒腦組織損害，具有非常重要的意義。[2.3]
本文分析結(jié)果顯示陰道助產(chǎn)新生兒窒息發(fā)生率最高，達6.6%。因此綜合多種因素，適時正確選擇分娩方式是預(yù)防新生兒窒息的關(guān)鍵。在產(chǎn)科原因中，臍帶異常是導(dǎo)致新生兒窒息的首位因素，占29.88%。臍帶異常包括臍帶纏繞，過短，扭轉(zhuǎn)，脫垂或機械受壓等，均可導(dǎo)致胎兒在宮內(nèi)產(chǎn)生不同程度的急性缺氧。[4]在產(chǎn)前，應(yīng)加強圍產(chǎn)期保健，臍帶纏繞主要靠B超檢查發(fā)現(xiàn)，密切監(jiān)護胎心，并囑咐孕婦自數(shù)胎動。臨產(chǎn)后主要癥狀多發(fā)生在產(chǎn)程進展較快的活躍期及第二產(chǎn)程，臍帶繞頸或繞體可致相對性臍帶過短，使胎頭遲遲不能銜接，造成產(chǎn)程不同程度的延長或滯產(chǎn)，尤其在第二產(chǎn)程中可引起繼發(fā)宮縮乏力，進行引起胎兒窘迫，表現(xiàn)為胎心率異常。故胎心監(jiān)護在產(chǎn)程觀察中尤為重要。只要嚴密觀察產(chǎn)程，嚴密監(jiān)護胎心，適時B超檢查，恰當選擇分娩方式，就可避免新生兒窒息的發(fā)生。[5]
另外，還應(yīng)對宮縮劑的應(yīng)用，胎兒宮內(nèi)窘迫胎，胎膜早破，早產(chǎn)等可能引起新生兒窒息的危險因素進行監(jiān)護和處理，盡可能避免新生兒窒息的發(fā)生，對已發(fā)生窒息的新生兒，及時準確的評估，并采取積極有效的救治措施，可降低嬰兒病死率。
參 考 文 獻
[1]沈小明，王衛(wèi)平.兒科學(xué)第7版.人民出版社.2009:97—102.
[2]顏為紅，陳葵喜等.新生兒窒息的原因分析 北川醫(yī)學(xué)院學(xué)報 第25卷 第3期 239.
[3]孫愛芝．心理護理干預(yù)對產(chǎn)婦及新生幾窒息的臨床觀察．實用護理雜志，2003，19(9)：40．
[4]田巧花．羊水污染、胎心監(jiān)護與新生兒窒息_的關(guān)系．現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展，2007，l6(9) 709 -710.
第8篇：新生兒臍帶的護理措施范文
1 新生兒窒息的原因
新生兒窒息指標包括：心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色以及對刺激反應(yīng)。正常Apgar評分為8～10分，輕度窒息為4～7分又叫青紫窒息，其表現(xiàn)為皮膚呈青紫色，無呼吸或是呼吸淺而慢，但肌肉仍然有彈性，并且對外界的刺激有反應(yīng)，心跳較強且有規(guī)律：重度窒息為0～3分又稱為蒼白窒息，其特征為皮膚顏色蒼白冰冷，且無呼吸或是呼吸淺慢而不規(guī)則，肌肉張力遲緩或者消失，心跳活動弱而且不規(guī)則，外界刺激反射消失。經(jīng)多家醫(yī)院統(tǒng)計結(jié)果新生兒窒息的主要原因有以下幾個方面：(1)孕母因素：妊娠高血壓綜合征、先兆子癇。(2)胎盤因素：前置胎盤、胎盤老化、胎盤早剝。(3)臍帶因素：臍帶壓迫、繞頸、繞身、打結(jié)、臍帶過長、臍帶過短。(4)胎兒因素：早產(chǎn)兒、巨大兒、先天性畸形、極低體重兒。(5)分娩因素：頭盆不稱、宮縮乏力、臀位、產(chǎn)程過長、產(chǎn)鉗助產(chǎn)。(6)羊水因素：過多或過少、羊水Ⅲ度渾濁。
2 新生兒窒息的處理方法
新生兒的重度窒息是導(dǎo)致我國新生兒出生以后的24h之內(nèi)死亡的主要癥狀之一。而及時、準確且有效的處理其窒息則是降低新生兒死亡率、減少遠期合并癥的重要關(guān)鍵，做好新生兒的窒息搶救和護理工作則是其窒息搶救成功與否的重要保證。
2.1 清理呼吸道 胎兒分娩后要立即擠凈其口、咽、鼻各部的粘液，當娩出切斷臍帶后應(yīng)迅速將其置于已經(jīng)預(yù)熱好的輻射床上。新生兒要仰臥，且頭應(yīng)適當仰伸。保持其呼吸道的通暢，同時用洗耳球先將新生兒口、咽、鼻、喉處粘液吸凈，同時要擦干其羊水和血跡。如新生兒有羊水渾濁，并且生后反應(yīng)狀況不佳，應(yīng)考慮予其氣管插管，以吸引聲門附近的渾濁羊水。這就是新生兒分娩復(fù)蘇后的第一步，一定要在30s內(nèi)全部完成。然后再進行Apgar評分。
2.2 建立呼吸 當清除了分泌物后，應(yīng)盡快的建立呼吸，以糾正缺氧。如果新生兒設(shè)有自主呼吸要及時拍打其足底、臀部或是摩擦嬰兒背部以促使其呼吸出現(xiàn)。若仍無呼吸，則立即對其進行復(fù)蘇呼吸囊正壓人工呼吸，加壓給氧，其通氣的頻率為40-60次/min，呼吸比為1:2，其壓力25～30cm H2O。
2.3 恢復(fù)循環(huán) 若經(jīng)上述的處理新生兒仍然并未復(fù)蘇，且心率小于60次/min，要進行胸外按壓，其頻率為小于90次/min，且每按壓3次，應(yīng)正壓通氣1次，在按壓有效時新生兒心率加快。使其股動脈搏動即可，當心率超過100次/min時可以停止。
2.4 藥物治療 藥物主要應(yīng)用于極重度的窒息兒。方法為用1:10000。腎上腺素0.1～0.3ml/kg，快速的氣管內(nèi)靜脈滴注或是靜脈注射，在給藥后30s內(nèi)當心率大于等于100次/min時，就可以停止藥物使用，但如果心率小于100次/min時則應(yīng)根據(jù)病情的需要而每過5min時重復(fù)給藥用以維持循環(huán)。若出現(xiàn)急性失血所引起的血容量低下時，要加用擴容劑；而有代謝性酸中毒者，應(yīng)給予5％的碳酸氫鈉3～5ml/kg加入到注射用水等量稀釋后，從臍靜脈緩慢推注。若產(chǎn)婦在分娩前4h內(nèi)用過嗎啡類的麻醉鎮(zhèn)痛藥應(yīng)給予及時的納絡(luò)酮治療，其劑量為0.1mg/kg，靜脈注射、肌肉注射或者氣管內(nèi)注入。
3 新生兒窒息的預(yù)防措施
3.1 臍帶因素的預(yù)防 在新生兒的窒息原因中，臍帶因素高居首位，所以，孕婦產(chǎn)前要進行B超檢查，如有臍帶纏繞者產(chǎn)時應(yīng)做胎心電子監(jiān)護，如監(jiān)護中出現(xiàn)基線變異減速，提示臍帶受壓，胎血循環(huán)受阻；當變異減速程度加重或合并其他異常心率圖型如基線變異明顯減弱或消失、心動過速等，應(yīng)盡快結(jié)束分娩。
3.2 羊水因素的預(yù)防羊 水過少是反映了胎兒可能正處于缺氧狀態(tài)，而其胎兒的窘迫、死胎、死產(chǎn)以及新生兒的死亡可能性均有所增高。若新生兒的Apgar評分低且羊水過少時其污染的發(fā)生率均明顯過高。由于羊水量過少從而使得羊水顯得更加粘稠，污染的程度更加嚴重，且在娩出時及易導(dǎo)致胎糞吸入綜合征。凡是羊水Ⅲ度糞染，特別是羊水過于粘稠者，一定要在胎頭娩出且胎肩未出之前吸出其口咽的下部和鼻腔內(nèi)受到胎糞污染的羊水，甚至要在胎兒分娩出后用喉鏡直視去吸凈羊水。
3.3 加強優(yōu)生優(yōu)育的管理 在孕婦妊娠期間內(nèi)要做好定期的產(chǎn)前檢查，改變其不良的嗜好，及時治療孕婦本身的疾病：同時加強待產(chǎn)期保健，及時注意孕期營養(yǎng)，切不可營養(yǎng)不足或是過剩，要注意待產(chǎn)期孕婦的個人衛(wèi)生，以便于預(yù)防宮內(nèi)感染，及時處理高危妊娠者；加強對胎兒的監(jiān)護，以避免宮內(nèi)的胎兒缺氧。同時要加強孕婦的管理制度，提高住院的分娩率。及時有效的挽救新生兒的生命。
3.4 加強醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn) 要加強產(chǎn)科、兒科、麻醉科等醫(yī)務(wù)人員新生兒窒息的復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)，以便于其熟練的掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)。力求在胎兒分娩前做好一切新生兒窒息搶救準備工作，為搶救創(chuàng)造條件，最后要加強新生兒復(fù)蘇后的監(jiān)護工作，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，及時處理。
4 復(fù)蘇后護理
新生兒窒息復(fù)蘇后應(yīng)將患兒置于30～32℃環(huán)境中。其體溫應(yīng)保持在36～37℃之間，因為新生兒的體溫中樞發(fā)育并不完善，而且母體溫度要高于環(huán)境溫度，所以在此溫度時可以使新生兒最低量的消耗氧氣，同時代謝率也最低，從而熱量的丟失也是最少的，最后對各種疾病的抵抗能力也達到最強，可最大限度的減少一些并發(fā)癥發(fā)生機率。同時給予新生兒低流量的持續(xù)或間斷吸氧，可以保證其足夠的氧氣供應(yīng)。而合理的喂養(yǎng)新生兒也是提高其成活率的關(guān)鍵因素。重度窒息患兒應(yīng)延遲喂奶的時間，以防止其嘔吐。且經(jīng)口喂養(yǎng)要在缺氧改善后，由少到多、由稀到濃的以母乳為佳。
第9篇：新生兒臍帶的護理措施范文
【關(guān)鍵詞】新生兒;窒息;護理
1資料與方法
1.1一般資料我院產(chǎn)科2008年1月～2009年7月共分娩新生兒1023,發(fā)生新生兒窒息50例,其中輕度窒息36例,重度窒息14例。
1.2診斷標準在本次研究的50例新生兒中,窒息診斷和分度按《實用新生兒學(xué)》標準來分類:新生兒出生后1分鐘Apgar評分為四到七分為輕度窒息,小于或等于3分為重度窒息。
2結(jié)果
新生兒窒息發(fā)生率為4. 897%,其中輕度窒息占72%,重度窒息占28%,本院中輕度窒息的均搶救成功,重度窒息者除因例外死亡外,其余也均搶救成功。
3討論
3.1誘因本研究中所涉及的50例新生兒窒息死亡的中新生兒窒息的產(chǎn)科原因,其中臍帶因素22例,在所有的原因中所占比重最高,新生兒臍帶纏繞、過短或脫垂、受壓等原因?qū)е绿涸谀阁w的子宮內(nèi)出現(xiàn)不同程度的急性缺血缺氧,從而發(fā)生新生兒窒息。在這幾類原因中最常見的臍帶異常,纏繞緊者的胎兒缺氧多表現(xiàn)在孕婦臨產(chǎn)時,胎兒的下降造成臍血管受壓,在宮縮較強或胎頭下降時表現(xiàn)更加明顯。正由于這個原因,醫(yī)院在產(chǎn)前應(yīng)對孕婦進行B型超聲檢查,對有此類癥狀的胎兒重點監(jiān)護,并進行胎心電子監(jiān)護。產(chǎn)婦的羊水過少也可反映胎兒可能處于缺氧的狀態(tài),因為此類原因發(fā)生的胎兒窘迫、死胎、死產(chǎn)及新生兒死亡率也占很大比重。在對這50例新生兒窒息的研究分析表明,羊水過少使羊水顯得更為粘稠,污染程度更重,產(chǎn)婦在分娩時易致胎糞吸入綜合征的發(fā)生。因此,醫(yī)生在產(chǎn)程中應(yīng)及時準確觀察羊水性狀,尤其對有高危因素的產(chǎn)婦,應(yīng)采取相應(yīng)措施,以便盡旱發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫,預(yù)防新生兒窒息的發(fā)生。不同的分娩方式與新生兒發(fā)生重度窒息之間無必然聯(lián)系,但確與分娩時胎兒在宮內(nèi)的狀況、適應(yīng)癥的選擇及助產(chǎn)者的技術(shù)緊密相關(guān)。如果助產(chǎn)士助產(chǎn)時機及適應(yīng)癥當,且操作技術(shù)熟練,可以及時結(jié)束分娩而達到預(yù)防新生兒窒息的效果。
3.2搶救的護理新生兒窒息的情況發(fā)生后,應(yīng)立即清除呼吸道分泌物,胎兒脫離母體后立即用吸痰管輕輕插入新生兒的咽喉部,吸凈新生兒口咽鼻粘液及羊水,拍打嬰兒足底促使嬰兒啼哭,建立呼吸。窒息胎兒產(chǎn)出后沒有自主呼吸的,要立即口對口人工呼吸,一吹一壓20～30次|分,新生兒胸前微微隆起時即停止吹氣,輕壓嬰兒胸部將氣體排出,同時可用葡萄糖、地塞米松和維生素自臍靜脈緩緩注入以提高組織對缺氧的耐受力,必要時加壓給氧。患兒這時常伴有不同程度的酸中毒可用碳酸氫鈉靜脈緩注。當新生兒重度窒息應(yīng)立即氣管插管吸凈分泌物后應(yīng)小流量給氧。搶救新生兒的同時要密切觀察心臟,如患兒心跳變慢而弱或暫停可給予腎上腺素0.1～0.3mg/kg靜脈注射,同時加胸外按壓心臟配合人工呼吸給氧。搶救時應(yīng)免損傷呼吸道粘膜,人工呼吸時吹氣不可過猛,加壓給氧時壓力不可過大,同時注意嬰兒保暖以免著涼,應(yīng)放在嬰兒輻射臺搶救。
3.3復(fù)蘇的護理一旦發(fā)生窒息,醫(yī)護人員應(yīng)做到及時規(guī)范運用ABCDE復(fù)蘇方案,嚴格遵循復(fù)蘇指南中的復(fù)蘇流程處理,復(fù)蘇體征指標為出現(xiàn)自主呼吸,皮膚轉(zhuǎn)為紅潤,心率大于100次|分,神經(jīng)反射出現(xiàn)表示復(fù)蘇滿意。另外復(fù)蘇后用小兒面罩給與氧氣吸入3～6小時。以后根據(jù)情況間斷給氧,濃度宜百分之40%～50%為宜,肌注維生素K.可預(yù)防顱內(nèi)出血,靜推氟美松2.5毫克,可增強肌體抗休克能力,納洛酮0.2毫克加10%葡萄糖20毫升靜推,可改善呼吸。同時新生兒窒息兒復(fù)蘇后應(yīng)密切觀察并預(yù)防顱內(nèi)出血、腦水腫、吸入性肺炎、持續(xù)性胎兒循環(huán)、等等并發(fā)癥。將取頭低腳高側(cè)臥位行引流,保持呼吸通暢,間斷或持續(xù)給氧,復(fù)蘇后嬰兒即使呼吸恢復(fù),但低氧血癥緩解需要實踐,如果出現(xiàn)呼吸困難、青紫、嗜睡等應(yīng)及時通知醫(yī)生。
3.4護理注意事項新生兒窒息是孕母因素、胎兒因素及分娩時情況等等都有關(guān)聯(lián),其中孕母因素占的比重較大,醫(yī)護人員應(yīng)提前熟悉產(chǎn)婦妊娠合并癥及并發(fā)癥對胎兒所造成的影響,對慢性宮內(nèi)缺氧、宮內(nèi)發(fā)育遲緩的胎兒應(yīng)尤其注意。多數(shù)新生兒窒息在產(chǎn)前可以得到預(yù)測。因此孕期孕婦保健的加強,加強孕期醫(yī)院對孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理,可減少新生兒窒息發(fā)生。一旦發(fā)生新生兒窒息,醫(yī)護人員必須密切配和,全力對窒息新生兒進行合理恰當?shù)膿尵?并作好復(fù)蘇后護理。暢通嬰兒呼吸道是根本;建立嬰兒有效呼吸是關(guān)鍵;嚴密觀察嬰兒病情變化,及時合理用藥;積極預(yù)防并發(fā)癥;除支持療法外應(yīng)盡早開始母乳喂養(yǎng)。要對患兒的心率、呼吸、膚色進行評估,以此決定下一步的操作,整個過程要求及時。
參考文獻
