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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.150
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種常見(jiàn)的急性或慢性結(jié)締組織炎癥,可反復(fù)發(fā)作并累及心臟,臨床以關(guān)節(jié)和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛為特征,屬變態(tài)反應(yīng)性疾病,是風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)之一,多以急性發(fā)熱及關(guān)節(jié)疼痛起病?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要采用青霉素控制鏈球菌感染,水楊酸制劑解熱消炎止痛改善癥狀。
本文采用青霉素聯(lián)合骨肽治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎取得較好療效,報(bào)告如下。以達(dá)到更為有效的治療目的,選取風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎住院患者84例,隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組各42例,對(duì)照組采取青霉素治療方案,治療組采取青霉素聯(lián)合骨肽治療方案,用藥2周后比較療效。結(jié)果,治療組總有效率高于對(duì)照組總有效率。青霉素聯(lián)合骨肽治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療效優(yōu)于單純使用青霉素治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
資料與方法
選取風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者84例,年齡45~60歲,經(jīng)血樣檢驗(yàn)血清中抗鏈球菌溶血素“O”凝集校價(jià)明顯升高,咽拭培養(yǎng)陽(yáng)性,血白細(xì)胞增多。經(jīng)彩超,心電圖,X射線及尿液檢查排除肝臟、膽,胰、腎臟及心臟疾癥,而且無(wú)藥物過(guò)敏史。將84例病例隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組,其中對(duì)照組男20例,女22例;治療組男19例,女23例。兩組性別,年齡等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
治療方法:所有患者治療前兩周內(nèi)停用任何藥物,且有明顯關(guān)節(jié)和肌肉游走性酸楚、疼痛感,且經(jīng)血樣檢驗(yàn)血清中抗鏈球菌溶血素“O”凝集校價(jià)明顯升高,咽拭培養(yǎng)陽(yáng)性,血白細(xì)胞增多。治療組給予青霉素800萬(wàn)U加入0.9%氯化鈉溶液中,2次/日,并于滴注青霉素后加用骨肽注射液100mg加入200ml 0.9%氯化鈉溶液中,1次/日。對(duì)照組給予青霉素800萬(wàn)U加入0.9%氯化鈉溶液中,2次/日。同時(shí)用藥兩周,且用藥過(guò)程中對(duì)患者各項(xiàng)體征進(jìn)行檢測(cè),記錄患者疼痛感及心電圖,并于兩周后對(duì)患者血樣進(jìn)行檢測(cè)。
療效判斷標(biāo)準(zhǔn):①顯效:患者疼痛感消失,且血清中抗鏈球菌溶血素“O”凝集校價(jià)恢復(fù)正常,咽拭培養(yǎng)陰性,血白細(xì)胞恢復(fù)正常;②有效:患者疼痛偶現(xiàn),且血清中抗鏈球菌溶血素“O”凝集校價(jià)偏高,咽拭培養(yǎng)陽(yáng)性,血白細(xì)胞偏高;③無(wú)效:患者伴有疼痛感,且血清中抗鏈球菌溶血素“O“凝集校價(jià)較高,咽拭培養(yǎng)陽(yáng)性,血白細(xì)胞較高。總有效率=顯效率+有效率。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,組間比較采用方差檢驗(yàn),P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié) 果
治療組有總有效率88.09%高于對(duì)照組總有效率76.19%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
討 論
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)是輕度或中度發(fā)熱,游走性多關(guān)節(jié)炎,受累關(guān)節(jié)多為膝、踝、肩、肘腕等大關(guān)節(jié),常見(jiàn)由一個(gè)關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移至另一個(gè)關(guān)節(jié),病變局部呈現(xiàn)紅腫、灼熱、劇痛。部分患者也有幾個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)病,不典型的患者僅有關(guān)節(jié)疼痛而無(wú)其他炎癥表現(xiàn),急性炎癥一般于2~4周消退不留后遺癥,但常反復(fù)發(fā)作。
近來(lái)年風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在我國(guó)東北地區(qū)成為一種多發(fā)性人群疾癥,多見(jiàn)于中老年人群,其病因尚未完全明了[1]。根據(jù)癥狀、流行病學(xué)及免疫學(xué)的資料分析,認(rèn)為與人體溶血性鏈球菌感染密切相關(guān),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病主要采用青霉素控制鏈球菌感染,水楊酸制劑解熱消炎止痛改善癥狀,合并有心悸炎者考慮用腎上腺皮質(zhì)激素[2]。
青霉素是從青霉菌培養(yǎng)液中提制的分子中含有青霉烷、能破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁并在細(xì)菌細(xì)胞的繁殖期起殺菌作用的一類抗生素,是第一種能夠治療人類疾病的抗生素,是β-內(nèi)酰胺類中一大類抗生素的總稱。其藥理作用是通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁四肽側(cè)鏈和五肽交連橋的結(jié)合而阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁合成而發(fā)揮殺菌作用。青霉素的結(jié)構(gòu)與鏈球菌細(xì)胞壁的成分黏肽結(jié)構(gòu)中的D-丙氨酰-D-丙氨酸近似,可與后者競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)肽酶,阻礙黏態(tài)的形成,造成細(xì)菌細(xì)胞壁的缺損,使鏈球菌失去細(xì)胞壁的滲透屏障,對(duì)鏈球菌起到殺滅作用。通過(guò)抑制鏈球菌細(xì)胞壁的合成而發(fā)揮殺菌作用起到對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療作用。
骨肽制劑為新鮮或冷凍的豬四肢骨提取的骨胎溶液制成的無(wú)菌凍干品,本品含有多種骨代謝的活性肽類。具有調(diào)節(jié)骨代謝,刺激成骨細(xì)胞增殖,促進(jìn)新骨形成,以及調(diào)節(jié)鈣、磷代謝,增加骨鈣沉積的作用,防止骨質(zhì)疏松作用。骨肽作為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的輔助用藥聯(lián)合青霉素制劑對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療起到了很好的效果,彌補(bǔ)了單純使用青霉素制劑治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎而缺乏從活性肽方面調(diào)節(jié)骨代謝,促使關(guān)節(jié)達(dá)到康復(fù)方面的不足。
青霉素的毒性很低,除其鉀鹽大量靜注易引起高血鉀癥、肌內(nèi)注射疼痛外,最常見(jiàn)的為過(guò)敏反應(yīng),有過(guò)敏休克、藥疹、血清病性反應(yīng)(一般于用藥后7~12天內(nèi)發(fā)生,有發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚發(fā)癢、蕁麻疹、全身淋巴結(jié)腫大、腹痛等)、溶血性貧血及粒細(xì)胞減少等。骨肽注射劑嚴(yán)重病例的給藥途徑均為靜滴,各系統(tǒng)不良反應(yīng)事件表現(xiàn)如下:全身性損害主要表現(xiàn)為過(guò)敏、過(guò)敏樣反應(yīng)、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等,嚴(yán)重者可出現(xiàn)過(guò)敏性休克;呼吸系統(tǒng)損害主要表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶、喉水腫等;消化系統(tǒng)損害表現(xiàn)為肝功能異常;血液系統(tǒng)損害表現(xiàn)為粒細(xì)胞減少。因此治療過(guò)程中應(yīng)注意對(duì)患者的體征,血液功能的觀察,以防止不良反應(yīng)的發(fā)生。本研究?jī)山M相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,藥物骨肽聯(lián)合青霉素治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎將成為最佳的藥物治療方案,較單獨(dú)使用青霉素治療效果顯著,骨肽的配合使用更好的彌補(bǔ)了單純使用青霉素制劑治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎而缺乏從活性肽方面調(diào)節(jié)骨代謝,促使關(guān)節(jié)達(dá)到康復(fù)方面的不足。青霉素聯(lián)合骨肽的治療將為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者帶來(lái)福音。
參考文獻(xiàn)
[關(guān)鍵詞] 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;心理護(hù)理;健康指導(dǎo)
[中圖分類號(hào)]R593.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2008)07(a)-145-02
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA),是一種以慢性多關(guān)節(jié)炎癥為主要表現(xiàn)的全身性疾病,多以手足小關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、活動(dòng)困難及發(fā)僵為表現(xiàn),長(zhǎng)久不愈的晚期癥狀則為關(guān)節(jié)畸形。本病可見(jiàn)于任何年齡,發(fā)病率一般隨著年齡增長(zhǎng)而增高,發(fā)病的高峰年齡在20~40 歲,而女性則在40~60歲,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以女性多發(fā),女性患者是男性患者的 2~3倍 。
1臨床資料
我院風(fēng)濕科2005~2007年共診治63例RA,均符合1995年全國(guó)免疫學(xué)會(huì)制定的診斷及分型標(biāo)準(zhǔn),其中,男19例,占30%,女44例,占70%;年齡在25~57歲,平均年齡47.4歲。
2 護(hù)理對(duì)策
2.1心理護(hù)理
在藥物治療的同時(shí),應(yīng)注意疏導(dǎo)、解釋、支持等心理治療,消除或避免各種不良的心理因素,根據(jù)患者不同病情、不同時(shí)期的心理特征,綜合患者的具體情況,采取不同的心理護(hù)理措施[1]。
2.1.1 初發(fā)住院患者的護(hù)理。初發(fā)住院患者內(nèi)向孤僻,依賴性強(qiáng),對(duì)疾病缺乏了解和正確認(rèn)識(shí),入院后普遍感到無(wú)所適從,無(wú)助和焦慮。對(duì)于此類患者應(yīng)做好以下幾方面的護(hù)理:(1)護(hù)士熱情接待患者,耐心詳細(xì)全面介紹《住院須知》及周圍環(huán)境,如訂飯買飯,微波爐熱飯時(shí)間,探視及陪護(hù)時(shí)間。(2)向患者介紹床位醫(yī)生及護(hù)士,所患疾病的知識(shí),用藥名稱、作用及不良反應(yīng),常規(guī)檢查及??茩z查項(xiàng)目,使患者逐步認(rèn)識(shí)及了解疾病病程的發(fā)展和主要醫(yī)療和護(hù)理手段[2],更主動(dòng)地參與和配合疾病治療。(3)評(píng)估患者文化知識(shí)和心理狀態(tài)。在63例患者中,文化層次各有不同,文化層次高的患者有較為嚴(yán)重的心理障礙,他們對(duì)心理護(hù)理的需求更為強(qiáng)烈。因此,根據(jù)年齡、文化層次制訂出不同的教育計(jì)劃及措施,有計(jì)劃、有步驟地反復(fù)教育,同時(shí)配合心理支持療法。向患者講解只要注意做到,情緒穩(wěn)定、心情舒暢,按時(shí)服藥,掌握正確的功能鍛煉方法,就能有效地控制類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)作,使病情得到緩解。
2.1.2 病情不穩(wěn)定、反復(fù)發(fā)作的患者的護(hù)理。此類患者常表現(xiàn)為焦慮、擔(dān)憂、恐懼、煩躁不安。對(duì)疾病的治療缺乏信心,加之關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、畸形帶來(lái)的日常生活自理受到影響,部分患者有人格及精神障礙。(1)肯定法??隙ㄡt(yī)生診斷與治療,向患者詳細(xì)介紹主管醫(yī)生治療方法的先進(jìn)性及本科室的特定治療,讓患者充滿信心。(2)變通法。同樣的治療方法,根據(jù)患者受教育的程度進(jìn)行合情合理的解釋,尤其要注意介紹本次治療與原來(lái)治療的細(xì)微變化,使患者易于接受。(3)支持法。介紹醫(yī)生治療方法的科學(xué)性、可行性,告訴患者類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是慢性終生性疾病,貴在堅(jiān)持治療,使患者感到醫(yī)護(hù)人員對(duì)其負(fù)責(zé)的態(tài)度而接受治療。
2.1.3評(píng)估患者及其家屬的合作潛力,記錄給予患者及其家屬所有的指導(dǎo)和教育。
2.2一般護(hù)理
2.2.1疼痛的護(hù)理。(1)運(yùn)用護(hù)理技能幫助患者采用最佳,減輕疼痛。(2)幫助患者調(diào)節(jié)作息,協(xié)助生活護(hù)理,保障日常生活起居。(3)指導(dǎo)患者保持正常的姿勢(shì)及功能位置,避免關(guān)節(jié)畸形,并注意保暖。
2.2.2 高熱的護(hù)理。保持室內(nèi)空氣新鮮,鼓勵(lì)患者多飲水,每日>2 500 ml。按病情及時(shí)測(cè)量T、P、R、BP,做好記錄,與醫(yī)生聯(lián)系。做好口腔護(hù)理,每日漱口數(shù)次,準(zhǔn)確記錄24 h出入液量。
2.2.3 飲食護(hù)理。給予高熱量、高維生素、高蛋白、低鹽飲食。多食青菜、水果、香菇、黑木耳等食品,滿足人體對(duì)維生素、微量元素和纖維素的需求。
2.2.4 用藥指導(dǎo)。藥療是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎綜合治療的重要措施,應(yīng)指導(dǎo)患者熟悉藥物性質(zhì)、使用目的和副作用,掌握自己所用藥物的維持劑量、應(yīng)用方法和時(shí)間。體驗(yàn)藥效,學(xué)會(huì)觀察和處理輕微的不良反應(yīng),嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥、切忌隨意停藥、更換藥及增減劑量。特別交代用藥注意事項(xiàng)和聯(lián)用時(shí)的禁忌。
2.3 康復(fù)護(hù)理
2.3.1康復(fù)運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)。主要是關(guān)節(jié)活動(dòng)度的恢復(fù)訓(xùn)練,以保持關(guān)節(jié)功能,提高日常生活能力。(1)病情活動(dòng)期的護(hù)理要點(diǎn):臥床休息,注意、姿勢(shì)??刹捎枚虝r(shí)間制動(dòng)法,如石膏托、支架等,使關(guān)節(jié)休息,減輕炎癥。 進(jìn)行主動(dòng)或主動(dòng)加被動(dòng)的最大耐受范圍內(nèi)的伸展運(yùn)動(dòng),每日1~2次,以防止關(guān)節(jié)廢用?;顒?dòng)前關(guān)節(jié)局部可進(jìn)行熱敷或理療,緩解肌肉痙攣,增強(qiáng)伸展能力,有晨僵癥狀的病人應(yīng)在服鎮(zhèn)痛藥后出現(xiàn)疲勞或發(fā)僵前進(jìn)行活動(dòng)。(2)病情穩(wěn)定期的護(hù)理要點(diǎn):以動(dòng)靜結(jié)合為原則,加強(qiáng)治療性鍛煉?;緞?dòng)作為關(guān)節(jié)的伸展與屈曲運(yùn)動(dòng),每日進(jìn)行2~3次?;顒?dòng)前局部應(yīng)行熱敷或理療?;顒?dòng)程度以病人能夠忍受為標(biāo)準(zhǔn),如活動(dòng)后不適感覺(jué)持續(xù)2 h以上者,應(yīng)減少活動(dòng)量,指導(dǎo)病人逐漸鍛煉生活處理能力,鼓勵(lì)病人參加日?;顒?dòng)。
2.3.2 溫?zé)岑煼ㄊ窘?。便于家庭使用的熱療方法有熱水袋、熱水浸泡、熱敷和燈烤。熱水袋的水溫不高?0℃,防漏,外加布套,不接觸皮膚;皮膚與烤燈距離為30~50 cm,以溫?zé)岣袨橐?。以上療?0~30 cm/次,每天1次。
2.3.3 按摩指導(dǎo)。按摩可促進(jìn)血液循環(huán),利于關(guān)節(jié)功能的恢復(fù),并能緩解肌肉攣縮和關(guān)節(jié)僵硬、畸形。指導(dǎo)患者用健指指腹或手掌大小魚(yú)際按摩患病關(guān)節(jié),掌握由輕到重再到輕的按摩力度,使關(guān)節(jié)有一適應(yīng)過(guò)程。
2.4 出院指導(dǎo)
指導(dǎo)患者識(shí)別急性發(fā)作的前驅(qū)癥狀,如數(shù)日或數(shù)月出現(xiàn)乏力、全身酸痛、低熱及手足發(fā)冷等癥時(shí)要及時(shí)行門(mén)診治療,使急性期迅速得到控制。積極預(yù)防和治療各種感染。避免寒冷、潮濕、疲勞、營(yíng)養(yǎng)不良、外傷、精神創(chuàng)傷等誘發(fā)本病的因素。勞逸結(jié)合,既保證充足的休息與睡眠,又要進(jìn)行適宜的活動(dòng)。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),多攝入高蛋白和各種富含多種維生素的食物,以增強(qiáng)抵抗力。安全防護(hù),避免外傷。調(diào)理情致,始終保持積極樂(lè)觀的態(tài)度,以減少和阻斷誘發(fā)因素的影響。
3 體會(huì)
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA )是一個(gè)以累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)炎癥性自身免疫性疾病,其特征癥狀為對(duì)稱性,周圍性多個(gè)關(guān)節(jié)的慢性炎性病變[3],是對(duì)人體損害性極大的一種疾病,個(gè)別患者如治療不及時(shí),很快發(fā)展為關(guān)節(jié)強(qiáng)直、變形,造成終生性殘疾,生活不能自理等,使患者情緒低落。護(hù)士的心理護(hù)理顯得格外重要,護(hù)士必須要熱情、極富有同情心,幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。類風(fēng)濕在目前來(lái)說(shuō)是一種難治之癥,但并不是不治之癥,也并不是每個(gè)患者都發(fā)展成終身殘疾。經(jīng)過(guò)我們近幾年來(lái)對(duì)大量患者的臨床觀察,很多患者只要堅(jiān)持正規(guī)治療,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和良好的心態(tài),正確地對(duì)待自己的疾病,堅(jiān)持功能鍛煉,再有家人的密切配合,是完全可以康復(fù)和保持正常生理功能的。
[參考文獻(xiàn)]
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【關(guān)鍵詞】 類風(fēng)濕因子; 關(guān)節(jié)疼痛; 護(hù)理干預(yù); 康復(fù)指導(dǎo)
中圖分類號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2015)34-0133-02
doi:10.14033/ki.cfmr.2015.34.061
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為臨床常見(jiàn)自身免疫性疾病,以關(guān)節(jié)慢性炎癥為主要臨床表現(xiàn),常以手足小關(guān)節(jié)起病,具有一定對(duì)稱性且致殘率極高[1]。該病累及周圍關(guān)節(jié)的滑膜、關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)囊造成關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)遭到破壞,同時(shí)還可累及心臟、腎臟等重要器官。RA患者往往出現(xiàn)晨僵、關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形、關(guān)節(jié)功能障礙,最終導(dǎo)致功能喪失。目前,臨床對(duì)于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎仍舊沒(méi)有根治的方法?;颊哂捎陉P(guān)節(jié)畸形、疼痛及強(qiáng)直導(dǎo)致生活無(wú)法自理,嚴(yán)重者影響到其生活質(zhì)量。據(jù)相關(guān)研究表明,對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在采取藥物治療的同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。有效的護(hù)理干預(yù)措施能幫助患者消除腫脹、減輕疼痛促進(jìn)康復(fù),改善預(yù)后效果,降低臨床并發(fā)癥。同時(shí)還能幫助RA患者樹(shù)立康復(fù)信心,提高治療配合程度,是降低致殘率和提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵[2]。本文主要圍繞風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者采取護(hù)理干預(yù)對(duì)其康復(fù)的重要性進(jìn)行討論,為臨床選擇最有效護(hù)理方式提供依據(jù),現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年5月-2014年5月筆者所在醫(yī)院風(fēng)濕科接受治療的100例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者為本次的觀察對(duì)象,按照護(hù)理方法不同分為兩組進(jìn)行比較,本次分組秉承患者自愿選擇原則,并全部簽署相關(guān)知情同意書(shū)。其中觀察組患者50例為采用臨床護(hù)理干預(yù),男29例,女21例,年齡35~72歲,平均(52.6±4.3)歲,病程8個(gè)月~17年;對(duì)照組患者50例為常規(guī)護(hù)理患者,其中男31例,女19例,年齡39~74歲,平均(57.4±4.1)歲,病程7個(gè)月~20年。患者全部表現(xiàn)出不同程度的晨僵、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀,本次觀察對(duì)象入選標(biāo)準(zhǔn):全部符合2009年國(guó)際風(fēng)濕病學(xué)學(xué)會(huì)關(guān)于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的分類診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除存在有嚴(yán)重臟器功能損傷、嚴(yán)重精神問(wèn)題的患者、癌癥腫瘤患者或妊娠期患者。兩組患者年齡、性別、病程、臨床表現(xiàn)等相關(guān)因素比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可行性。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組 該病臨床尚無(wú)根治藥物,目前臨床常規(guī)護(hù)理治療原則以抗感染治療為主,從而起到止痛減輕癥狀的作用;同時(shí)控制和減少發(fā)病部位活動(dòng),防止與減少關(guān)節(jié)損害;盡量維持患者的日常生活及輕體力勞動(dòng);對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可采取非甾體類抗炎藥物、糖皮質(zhì)激素及免疫調(diào)節(jié)劑等[4]。由于大多治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類的藥物對(duì)患者的胃腸道具有刺激性,護(hù)理人員需囑咐患者飯后服藥,從而減少藥物的胃腸道刺激。此外,中醫(yī)對(duì)于治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有一定的獨(dú)到優(yōu)勢(shì),對(duì)于不適宜使用激素類藥物患者可采取中醫(yī)理療的方式進(jìn)行護(hù)理治療,觀察生命體征變化,遵醫(yī)囑給予適量的止痛藥,實(shí)施常規(guī)知識(shí)宣教與心理安慰等。
1.2.2 觀察組 (1)認(rèn)知干預(yù):護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)自身掌握的專業(yè)知識(shí)從護(hù)理配合的角度出發(fā)結(jié)合患者的飲食習(xí)慣及生活作息為患者及家屬講解該病的起因、治療方式及注意事項(xiàng),及如何避免減少骨關(guān)節(jié)損害發(fā)生的辦法及發(fā)生后的治療方法,從而取得配合。(2)心理干預(yù):該病發(fā)展慢、病程長(zhǎng)且致畸性高,患者往往會(huì)因久病折磨害怕殘疾喪失勞動(dòng)能力,極易產(chǎn)生悲觀消極、焦慮抑郁等不良情緒。因此,護(hù)理人員應(yīng)安慰疏疏導(dǎo)患者應(yīng)樹(shù)立信心,控制好情緒,以最佳的狀態(tài)接受并配合治療。(3)用藥干預(yù):藥物是治療疾病的關(guān)鍵,應(yīng)指導(dǎo)患者熟悉該病的治療藥物的屬性、目的及副作用,準(zhǔn)確地將藥物的劑量、服用時(shí)間、使用方法及副作用告知患者。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,不可隨意更改服藥的劑量,需特別交代用藥注意事項(xiàng)及聯(lián)合用藥時(shí)藥物的配伍禁忌,避免發(fā)生差錯(cuò)事故。(4)飲食干預(yù):RA為慢性消耗性疾病,因服藥及常年疼痛等因素影響,患者的食欲會(huì)有所下降。合理的飲食調(diào)節(jié)是非常重要的,患者應(yīng)多食用清淡易消化、低脂肪、高蛋白飲食。避免辛辣冷硬刺激飲食,同時(shí)可多改善烹調(diào)的方式促進(jìn)食欲。(5)功能鍛煉:由于RA侵犯到患者的關(guān)節(jié)部位,導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形,為預(yù)防致殘,應(yīng)采取動(dòng)靜結(jié)合的方法改善關(guān)節(jié)的功能訓(xùn)練?;顒?dòng)量應(yīng)從小到大,各部位關(guān)節(jié)活動(dòng)應(yīng)遵從護(hù)理人員指導(dǎo),從而減輕關(guān)節(jié)受累造成的損傷。重點(diǎn)注意日常生活中所需活動(dòng)的各關(guān)節(jié),以恢復(fù)功能為主,糾正外觀畸形為輔助治療。關(guān)節(jié)不可過(guò)負(fù)荷勞動(dòng),早晨應(yīng)以45 ℃~50 ℃的溫水泡手,減輕晨僵等不適癥狀。
1.3 觀察指標(biāo)
1.3.1 記錄研究6個(gè)月后,對(duì)所有患者發(fā)放SF-36生活質(zhì)量調(diào)查表,對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明,告知其填寫(xiě)本表的目的與意義。
1.3.2 對(duì)兩組患者護(hù)理治療后的康復(fù)效果制定量表進(jìn)行研究比較,該量表總分為100分,得分越高說(shuō)明康復(fù)效果越好。60分以上為輕度功能障礙,生活基本自理;40~60分為中度功能障礙,日常生活需要協(xié)助完成;20~39分為重度功能障礙,生活無(wú)法自理[5]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量情況比較
根據(jù)SF-36評(píng)分表評(píng)估本次100例患者的生活質(zhì)量狀況,觀察組改善情況優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2 兩組患者康復(fù)情況對(duì)比
3 討論
RA在我國(guó)為中老年常見(jiàn)慢性免疫性疾病,病變可累及人體的多個(gè)關(guān)節(jié)造成關(guān)節(jié)畸形、殘疾,喪失正常功能[6-8]。目前,臨床上對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎沒(méi)有徹底根治的有效方法,患者只能終生治療。很多患者均因?yàn)榻?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及疼痛無(wú)法堅(jiān)持治療,往往導(dǎo)致關(guān)節(jié)病變引起功能障礙與畸形,最終喪失關(guān)節(jié)功能。臨床治療RA的最終目的是以提高患者生活質(zhì)量,減輕患者痛苦與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但是,單純依靠藥物治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,還需通過(guò)有效的臨床護(hù)理改善患者病情。在護(hù)理干預(yù)措施下通過(guò)良好的醫(yī)患交流與宣教,幫助患者樹(shù)立治療信心,改善不良情緒,使其積極配合治療。
急性劇烈的關(guān)節(jié)疼痛是大部分患者就診的首要癥狀,持續(xù)的關(guān)節(jié)腫脹疼痛會(huì)使得患者的情緒變得急躁抑郁,甚至?xí)^的放棄治療[9]。由此可見(jiàn),通過(guò)有效的宣教認(rèn)知及心理、嚴(yán)密觀察康復(fù)情況、指導(dǎo)用藥、飲食輔助等一系列干預(yù)措施,及時(shí)有效地改善了患者的疼痛、晨僵情況,減輕了關(guān)節(jié)損傷及痛苦,對(duì)患者的康復(fù)具有重要意義。本次研究以筆者所在醫(yī)院收治的100例RA患者作為研究對(duì)象,采取分組研究的方式,經(jīng)過(guò)6個(gè)月的干預(yù)后觀察組患者的康復(fù)效果方面情況優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
綜上所述,通過(guò)本文研究分析得出護(hù)理干預(yù)可有效幫助促進(jìn)RA患者康復(fù),減輕其臨床癥狀與疼痛,提高其生活質(zhì)量,在該病康復(fù)工作中具有重要價(jià)值。
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【關(guān)鍵詞】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎; 心理護(hù)理
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性、對(duì)稱性、多發(fā)性的關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯娜硇悦庖咝约膊?。早期常以小關(guān)節(jié)受累為主,關(guān)節(jié)的疼痛腫脹,發(fā)作和緩解交替進(jìn)行。晚期關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞,功能嚴(yán)重受損而致殘。由于遷延不愈病程,給病人造成了嚴(yán)重的心理障礙。因此,護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)對(duì)患者心理積極干預(yù)和調(diào)適,使他們保持健康的心態(tài),提高生存質(zhì)量和生活質(zhì)量。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下:
1存在的心理問(wèn)題
1.1焦慮:與疼痛反復(fù)發(fā)作、病情遷延不愈有關(guān)。對(duì)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎這種疾病許多患者及家屬只是一知半解。疼痛的反復(fù)發(fā)作,加上不知道目前的治療可以得到什么樣的結(jié)果,把握不住自己的未來(lái),對(duì)疾病的愈后很不樂(lè)觀,認(rèn)為所有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者都注定要變成關(guān)節(jié)畸形,由于慢性病治療效果暫時(shí)不明顯,對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎更是不理解。主要表現(xiàn)驚慌失措、恐懼、焦慮、煩躁不安、易怒等各種不良情緒。
1.2失望:在反復(fù)治療而效果不理想,以至影響到患者的前途及工作時(shí),病人就會(huì)產(chǎn)生失望感,唉聲嘆氣,對(duì)治療失去信心。
1.3自卑、抑郁:患者由于病痛折磨、關(guān)節(jié)的畸形的影響,易產(chǎn)生自卑、悲觀的情緒,還有些患者出現(xiàn)猜疑、多疑如可視他人的好意為動(dòng)機(jī)不良,遠(yuǎn)離他人產(chǎn)生隔離感并言語(yǔ)減少等心理反應(yīng)。
1.4憤怒:當(dāng)病人關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形,面對(duì)傷殘這一現(xiàn)實(shí),不能接受,自覺(jué)形象不好易產(chǎn)生憤怒的情緒,甚至遷怒于他人,性格暴躁的患者易與家人爭(zhēng)吵,情緒處于十分不穩(wěn)定的狀態(tài)。
1.5消極:患者冷漠,對(duì)什么都不感興趣,表現(xiàn)為不能積極配合治療,甚至拒絕治療,對(duì)疾病采取聽(tīng)之任之的態(tài)度。
1.6情緒低落:當(dāng)治療效果不甚滿意或者周圍的人對(duì)他們關(guān)心不夠時(shí),患者常流露出絕望感,對(duì)任何事情都缺乏信心,對(duì)簡(jiǎn)單的事情也覺(jué)得困難重重,平時(shí)常愛(ài)獨(dú)處,暗自流淚。
1.7依賴、退化:由于疾病的影響過(guò)多依賴醫(yī)生和藥物,軀體畸形影響過(guò)多的使患者依賴于家人。過(guò)多的要求周圍人的關(guān)心和關(guān)注,不愿意脫離病人角色,安逸與他人照顧的生活,當(dāng)此某些要求得不到滿足或稍有怠慢時(shí),就感到委屈、孤單、自憐特別是有種被遺棄的感覺(jué)。
1.8對(duì)康復(fù)失去信心:在康復(fù)過(guò)程中,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者所面臨的第一個(gè)問(wèn)題就是恢復(fù)或盡可能地恢復(fù)獨(dú)立生活的能力。平日生活上最簡(jiǎn)單的事情,如穿衣、吃飯、上廁所等這一類對(duì)健康人來(lái)說(shuō)根本不成問(wèn)題的小事,而對(duì)有關(guān)節(jié)畸形、功能障礙的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者很可能就成為不可逾越的困難,自己不能獨(dú)立完成,這就容易使患者的自尊心受到極大的打擊,產(chǎn)生悲觀絕望心理,患者可能對(duì)康復(fù)失去信心。
2心理護(hù)理
2.1正確認(rèn)識(shí)疾病:首先患者必須了解和認(rèn)識(shí)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)生發(fā)展和變化規(guī)律及其治療對(duì)策,正確掌握治療方法,積極治療及早控制。應(yīng)承認(rèn)和面對(duì)事實(shí),不要恐懼和整日去想遲早如何發(fā)生殘疾、長(zhǎng)期臥床或輪椅生活的問(wèn)題,要從思想上蔑視疾病,以精神力量去消除精神痛苦、焦慮、悲觀和失望。
2.2心理疏導(dǎo):護(hù)士也要真誠(chéng)的理解和接受并鼓勵(lì)病人說(shuō)出心中的苦惱與苦悶,使其產(chǎn)生共鳴和被理解,保持心情愉快和情緒穩(wěn)定,樹(shù)立自強(qiáng)自立的心態(tài),做好同疾病長(zhǎng)期斗爭(zhēng)的心理準(zhǔn)備,避免各種誘發(fā)因素,減少疾病的反復(fù)發(fā)作。再次,護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)家屬給予其一些愛(ài)心和理解,滿足心理需求,應(yīng)力消除病人的悲觀情緒。病人與家屬之間朝夕相處接觸密切,病人也視其為依靠,主動(dòng)關(guān)心其家屬,幫助他們解決一些困難,使家屬及患者增加親切感,使病人家屬有一種崇高感、驕傲感、責(zé)任感,更好的服務(wù)于病人,給予病人耐心細(xì)致的關(guān)心和照顧,讓他在幸福中獲得康復(fù)。并指導(dǎo)患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié),以積極樂(lè)觀的態(tài)度主動(dòng)調(diào)整自己的心理狀態(tài)。制定科學(xué)的作息時(shí)間,讓生活充實(shí)有序;閱讀有益的書(shū)籍,增加生活情趣;練習(xí)琴棋書(shū)畫(huà),轉(zhuǎn)移消極心境;欣賞音樂(lè)歌曲,排除不良情。
2.3消除依賴心理:首先要積極配合治療,但是不要全部依賴醫(yī)生與藥物,俗語(yǔ)說(shuō):三分治療、七分養(yǎng),隨著病情的發(fā)展可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞、畸形,從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙直至喪失,使患者工作和生活受到很大影響,甚至不能自理。所以,應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行各種關(guān)節(jié)功能鍛煉,提高機(jī)體免疫力有益于疾病的治療和康復(fù),鍛煉原則應(yīng)遵循: ①活動(dòng)量從小量開(kāi)始逐漸增大;②各種關(guān)節(jié)活動(dòng)應(yīng)由護(hù)理人員協(xié)助完成,鍛煉從受累輕的關(guān)節(jié)到受累重的關(guān)節(jié);③側(cè)重點(diǎn)為影響日常活動(dòng)的大關(guān)節(jié);④掌握以恢復(fù)功能為主,糾正外觀畸形為輔,尤其要注意手、肘、肩及髖、膝關(guān)節(jié)的功能改善。再次,給患者講述功能鍛煉的重要性,在日常生活中,鼓勵(lì)患者做一些力所能及的事情,也是一種功能鍛煉,以減輕、減緩疾病的發(fā)展
2.4增強(qiáng)信心不氣餒:由于此病病程長(zhǎng),且易反復(fù)發(fā)作,加之關(guān)節(jié)的疼痛、畸形、功能喪失等因素。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療效果不明顯,出現(xiàn)消極、情緒低落等不良反應(yīng),此時(shí)對(duì)疾病治療失去信心。護(hù)士應(yīng)給患者講述類風(fēng)濕病的治療前景,在疾病的進(jìn)展期可能治療措施的效果不明顯,但并不代表對(duì)整個(gè)疾病過(guò)程無(wú)利,也不等于無(wú)效,應(yīng)當(dāng)具體分析治療效果,并請(qǐng)恢復(fù)較好的患者介紹經(jīng)驗(yàn),要用溫和的語(yǔ)言進(jìn)行開(kāi)導(dǎo),運(yùn)用豐富的理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)與患者交流談心,讓其了解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎雖可致殘,但隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,只要堅(jiān)持正規(guī)用藥和持之以恒的綜合治療,80%以上的患者可以長(zhǎng)期緩解和治愈。
2.5利用社會(huì)支持:單位的領(lǐng)導(dǎo)、朋友、同事都要給予理解、同情、關(guān)心、支持,幫助患者消除精神壓抑和心理障礙,盡量安慰和鼓勵(lì)其與疾病作斗爭(zhēng),并為患者提供可靠有效的醫(yī)療信息,盡可能為其提供安靜、舒適的康復(fù)環(huán)境。當(dāng)疾病不需要完全脫離工作和勞動(dòng)時(shí),應(yīng)鼓勵(lì)患者一邊治療一邊做一些力所能及的工作,爭(zhēng)取自立和自強(qiáng)解決自己日后的經(jīng)濟(jì)生活,體現(xiàn)自己的價(jià)值,消除自卑和孤獨(dú)的不良情緒。還可參加一些社會(huì)活動(dòng),,并為社會(huì)主義建設(shè)事業(yè)做一些有益的貢獻(xiàn),以樂(lè)觀和社會(huì)主義精神文明的力量去解除精神痛苦,增強(qiáng)機(jī)體抗病能力和治療效果,以達(dá)到完全控制和治愈疾病的目的。
參考文獻(xiàn)
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樓主菜花家的兒媳婦:我們家住五樓,沒(méi)電梯,最近公公風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎又犯了,基本爬不了樓梯,試了很多方法都不管用?,F(xiàn)在只能讓老公在小區(qū)附近租了個(gè)一層的房子。我們都住那兒,方便照顧老人。大家有什么好的藥物,推薦一下吧!家人都很著急的!
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2樓倒頭就睡:我大媽也有這個(gè)毛病,疼痛難忍的時(shí)候就吃幾片止痛藥。不過(guò)有時(shí)候能止痛,有時(shí)候不行,所以也經(jīng)常更換藥的牌子,有時(shí)候2種一起吃。你參考參考?
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3樓熱心病友:別吃止痛藥,治標(biāo)不治本。我認(rèn)為可以一邊用藥物治療一邊做康復(fù)鍛煉,這樣效果更好些,我的主治醫(yī)生就是用的這個(gè)辦法,現(xiàn)在我的病情基本上好了。
支持[167] 回復(fù)
4樓眉山老漢:生物制劑吧!這是目前治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最好的藥物!它們的副作用會(huì)小于傳統(tǒng)藥物,而且效果也更好。雖然貴一些,但是能治病,能讓病人少受些苦。
支持[95] 回復(fù)
5樓小飛象:不管用什么藥,千萬(wàn)別用強(qiáng)的松。我親戚看病的時(shí)候,就遇到了個(gè)原來(lái)一直用激素藥強(qiáng)的松治療的老病友,剛開(kāi)始用藥效果很好,后來(lái)就不行了,還添了甲狀腺機(jī)能減退的病,真是得不償失??!
支持[113] 回復(fù)
6樓風(fēng)濕科王大夫:5樓的觀點(diǎn)不全面。以前,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療中確實(shí)較多采用強(qiáng)的松,近年來(lái)已較少將激素作為首選的治療藥物。但是,對(duì)于一些關(guān)節(jié)癥狀嚴(yán)重,服用非甾體類抗炎藥仍不能緩解癥狀,或伴有明顯全身癥狀或內(nèi)臟器官受累時(shí),仍需要采用激素治療,當(dāng)然,劑量已遠(yuǎn)低于以前?;颊卟槐亍巴に囟贰?,用與不用應(yīng)由??漆t(yī)生衡量。
支持[208] 回復(fù)
7樓望斷南飛燕:是藥三分毒,不過(guò)個(gè)人感覺(jué)西藥副作用大,中藥副作用小。試試中藥吧!不過(guò)千萬(wàn)別輕信江湖游醫(yī)所謂的祖?zhèn)髅胤剑侣劺锊皇浅?bào)道嗎,那里面也大多摻了西藥,特別是激素藥,短期內(nèi)可能有效,長(zhǎng)期使用,后果不堪設(shè)想哪!
支持[145] 回復(fù)
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為病理基礎(chǔ)的慢性全身性自身免疫性疾病,患者關(guān)節(jié)炎癥狀很難自愈,關(guān)節(jié)周圍組織受到破壞,出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、僵硬以及活動(dòng)靈活性受限的癥狀,重者可能永久性關(guān)節(jié)畸形,甚至殘廢。但是只要規(guī)范用藥,施行適合患者的個(gè)性化的治療方案,每位患者的病情都是可以得到有效控制的,即使是那些病程很長(zhǎng)、臥床不起的患者。
現(xiàn)在社會(huì)上有許多宣傳“療效一竿見(jiàn)影”“徹底治愈”的“藥物”,患者間也流傳著不少“偏方”“秘方”,使許多患者的治療走入誤區(qū)。
亂吃止痛藥 不會(huì)有療效
不少類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者因疼痛難忍就亂吃止痛藥,吃幾次止不住痛就換另一種,甚至2種止痛藥一塊吃。所謂止痛藥即非甾體抗炎藥,常用有消炎痛(吲哚美辛)、扶他林(雙氯芬酸鈉)、芬必得(布洛芬)、莫比可(美洛昔康)、西樂(lè)葆(塞來(lái)昔布)等。這類藥一般應(yīng)用數(shù)日后才見(jiàn)效,當(dāng)足量服用3~4周無(wú)效時(shí),才能換另一種。如果2種一起吃,不僅不能增加療效,反而會(huì)加大不良反應(yīng)。
用藥單一 勢(shì)單力薄
對(duì)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,醫(yī)生多采用聯(lián)合治療:一般多用一種止痛藥與一種或多種改善病情藥同時(shí)服。改善病情藥即免疫抑制劑,可減輕病情,在一定程度上阻止或延緩病變組織器官的破壞,也有助于激素減量,常用有氨甲喋呤、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、來(lái)氟米特、環(huán)保霉素A、霉酚酸酯、沙利度胺(反應(yīng)停)和羥氯喹。
有些患者一見(jiàn)免疫抑制劑說(shuō)明書(shū)上毒副作用如此之大,就擅自減量或棄之不用,而單吃止痛藥,殊不知這類藥是通過(guò)抑制前列素的合成而起到抗炎作用,但療效不持久,不能抑制免疫性炎癥,阻止病情進(jìn)展。單用治標(biāo)不治本。
針對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具有類似局限性惡性腫瘤增生性和破壞性的生物習(xí)性,必須效仿惡性腫瘤的治療方法,盡量采用既能迅速改善癥狀,又能長(zhǎng)期控制病情進(jìn)展的聯(lián)合治療,從不同作用機(jī)制上協(xié)同發(fā)揮作用。斯坦福大學(xué)Fries醫(yī)生研究發(fā)現(xiàn),與單用止痛藥相比,越早應(yīng)用聯(lián)合治療,越能顯著降低致殘率。
濫用激素 后患無(wú)窮
60多年臨床實(shí)踐證明,糖皮質(zhì)激素的療效并不如當(dāng)初人們期望的那么好。我們接診的患者中70%都用過(guò)激素或正在用激素,甚至把它當(dāng)作救命稻草。的確,幾乎所有應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的患者,用藥后不久就覺(jué)得病情好轉(zhuǎn)。在用藥數(shù)小時(shí)內(nèi)疼痛變得能夠忍受;第2天晨僵基本消失,疼痛進(jìn)一步減輕;1周關(guān)節(jié)腫痛明顯減輕,活動(dòng)范圍加大,皮下結(jié)節(jié)變小,鞏膜和虹膜睫狀體炎消退;4~8周病情得到最大限度的改善。
但不幸的是好景不長(zhǎng),患者繼續(xù)用藥幾個(gè)月后,療效就開(kāi)始減退。大約在用藥第2年末,相當(dāng)一部分患者應(yīng)用激素所帶來(lái)的好處,已抵不過(guò)毒副作用所帶來(lái)的危害。這是因?yàn)槠べ|(zhì)激素雖能抑制炎癥,卻不能消除炎癥,更不能阻止病情發(fā)展。從患者的X線片上發(fā)現(xiàn),在用激素治療期間,即使癥狀和化驗(yàn)都有好轉(zhuǎn),但軟骨和骨的破壞卻在加劇。長(zhǎng)期應(yīng)用弊多利少,毒副作用甚至比疾病本身更為嚴(yán)重,不少患者出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不全、甲狀腺機(jī)能減退、類柯興氏綜合征、糖尿病、股骨頭壞死,甚至心血管、消化、血液、神經(jīng)和皮膚等多系統(tǒng)損害。
近年研究發(fā)現(xiàn)小劑量糖皮質(zhì)激素有阻抗骨質(zhì)破壞作用,但也要有嚴(yán)格的指征,多用于急性活動(dòng)期伴有高熱、多關(guān)節(jié)嚴(yán)重腫痛,病情急劇進(jìn)展,其他藥物無(wú)法控制者,短療程應(yīng)用。
生物制劑 并非“神藥”
近年生物制劑逐漸進(jìn)入臨床,為治療開(kāi)辟了新途徑。主要包括T/B淋巴細(xì)胞及一些細(xì)胞因子藥物。
對(duì)于患者而言,腫瘤壞死因子是致病的罪魁禍?zhǔn)?。它能破壞人體免疫系統(tǒng),造成炎癥反應(yīng)和身體損傷。腫瘤壞死因子需要與體內(nèi)正常細(xì)胞的某個(gè)部位結(jié)合才能產(chǎn)生破壞作用。而以恩利(依那西普)為代表的靶向生物制劑,可以在兩者之間“插上一杠子”,阻止它們“親密接觸”,也就阻止了疾病的發(fā)生。不僅能持續(xù)有效地緩解癥狀,甚至可以在病程早期阻止疾病的發(fā)展。
但生物制劑也并非“神藥”,還需配合一些傳統(tǒng)的免疫抑制劑才能收到良好的療效。有位海南患者誤把生物制劑當(dāng)作“神藥”,拋棄了所有治療藥物,到北京做了幾次生物治療,就認(rèn)為可以高枕無(wú)憂了,誰(shuí)知病情卻越發(fā)嚴(yán)重。
【關(guān)鍵詞】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;西醫(yī)治療;康復(fù)治療
【中圖分類號(hào)】R593.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)08-0093-01
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,病情反復(fù)且病程較長(zhǎng),容易造成患者關(guān)節(jié)畸形,使其喪失關(guān)節(jié)功能,對(duì)患者的日常生活及工作能力產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響[1]。本文就我院2012年7月~2013年7月接收的64例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者采用不同的治療方法取得的療效進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)采用常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合康復(fù)治療的方案,在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中取得了顯著的療效,值得臨床推廣使用。具體報(bào)告如下。
1.資料與方法
1.1一般資料:選取2012年7月~2013年7月我院接收的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者64例,并隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。其中男26例,女38例;年齡22~78歲,平均年齡(45.6±3.7)歲;病程2個(gè)月~11年,平均病程(7.3±1.7)年。兩組患者在性別、年齡及病程等方面沒(méi)有顯著差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法:對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)治療,包括服用甲氨蝶呤、硫酸羥氯喹等藥物,同時(shí)配合溫?zé)岑煼ǖ任锢碇委煛?/p>
實(shí)驗(yàn)組在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予康復(fù)治療。指導(dǎo)患者在活動(dòng)期間進(jìn)行適當(dāng)休息以減少關(guān)節(jié)的負(fù)荷量,如果患者的關(guān)節(jié)腔內(nèi)有積液則采取夾板或支架進(jìn)行固定,固定時(shí)長(zhǎng)盡量控制在2周內(nèi)。當(dāng)患者的關(guān)節(jié)疼痛減輕后指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng),進(jìn)入穩(wěn)定緩解期的患者進(jìn)行鍛煉時(shí)以功能恢復(fù)為目的,增大關(guān)節(jié)的活動(dòng)強(qiáng)度,以患者所能承受的疼痛程度為限度,通過(guò)活動(dòng)肌肉(肩肘運(yùn)動(dòng)與足膝運(yùn)動(dòng))提高患者肌肉功能。配合患者的肌力增強(qiáng)訓(xùn)練及運(yùn)動(dòng)療法,使患者的身體機(jī)能得到恢復(fù),尤其是要注重關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),同時(shí)要結(jié)合患者的日常生活及工作情況擬定符合患者實(shí)際情況的方案,以加強(qiáng)對(duì)患者日常生活能力的鍛煉。
1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):患者接受治療后的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)可分為顯效、有效及無(wú)效三個(gè)級(jí)別:患者關(guān)節(jié)腫痛現(xiàn)象消失、晨僵時(shí)間明顯縮短及日常生活能力基本恢復(fù)則為顯效;患者關(guān)節(jié)腫痛情況及日常生活能力有所改善則為有效;患者關(guān)節(jié)腫痛沒(méi)有改善甚至加重、日常生活能力也沒(méi)有改善則為無(wú)效。總有效率為顯效例數(shù)及有效例數(shù)在總例數(shù)中所占的百分比之和。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( X±s)來(lái)表示,兩組間采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,以(P
2.結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合康復(fù)治療后,治療總有效率為93.8%,對(duì)照組治療總有效率為75.0%,實(shí)驗(yàn)組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組數(shù)據(jù)有顯著差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3.討論
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率較高且具有致殘性,患者多以中年女性為主。就目前的研究表明,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在發(fā)病后2年會(huì)出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的骨關(guān)節(jié)破壞,致使患者的關(guān)節(jié)畸形,最終使得患者喪失關(guān)節(jié)功能,對(duì)患者日常生活及工作產(chǎn)生了很大的影響[2]。目前臨床治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要是采用非甾體抗炎藥、細(xì)胞毒藥物及激素類等常規(guī)西醫(yī)藥物治療。在本次研究中,主要就西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予康復(fù)治療對(duì)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效及應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討。康復(fù)治療包括對(duì)慢性期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者給予康復(fù)指導(dǎo),指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的關(guān)節(jié)活動(dòng),從而增強(qiáng)患者的關(guān)節(jié)功能,在鍛煉的過(guò)程中應(yīng)以患者所能承受的疼痛程度為限度,確保患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)的效果[3]??梢圆捎没啞椈杉吧炒仍黾幼枇?,同時(shí)結(jié)合患者的實(shí)際生活及工作能力進(jìn)行鍛煉。采用具有針對(duì)性的康復(fù)治療方案后,本組研究對(duì)象中的實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為93.8%,而對(duì)照組治療總有效率為75.0%,兩組患者的治療效果有顯著差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
參考文獻(xiàn)
[1]陳寶珍.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者理療康復(fù)護(hù)理的效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,18(36):134-135
為什么冬病可以夏治?哪些病可以“冬病夏治”?帶著這些問(wèn)題,記者采訪了中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院呼吸科主任李光熙。他指出:每年的“三伏天”是全年氣溫最高、陽(yáng)氣最旺盛之時(shí),因而也是“冬病夏治”的最佳時(shí)機(jī)。
冬病夏治可夏防冬病
李光熙主任談道:許多冬季的常見(jiàn)病、多發(fā)病雖然在冬天發(fā)作,其發(fā)生或發(fā)作的基礎(chǔ)往往于夏季已形成或存在,只是由于夏季人體內(nèi)的陽(yáng)氣比較充足,體內(nèi)疾病還不至于肆虐;等到秋冬,陽(yáng)氣轉(zhuǎn)弱,人之陽(yáng)氣內(nèi)斂,則是疾病開(kāi)始發(fā)作的時(shí)候,也就是人們常感覺(jué)到有許多疾病在氣溫高的時(shí)候基本不表現(xiàn),自我感覺(jué)良好,但一到寒冷的季節(jié)便開(kāi)始發(fā)作,即所謂的“病人比天氣預(yù)報(bào)還準(zhǔn)”。
中醫(yī)認(rèn)為:冬病夏治包括兩方面,一方面可借助大自然的旺盛陽(yáng)氣,使患者“小自然”的陽(yáng)氣恢復(fù)正常,增強(qiáng)抗病驅(qū)逐陰邪的能力,能收到事半功倍之效。男一方面可為秋冬“儲(chǔ)備”陽(yáng)氣,令人體陽(yáng)氣充足,冬季時(shí)不易被陰寒所傷。因此,要預(yù)防和治療某些冬季易發(fā)作的寒性疾病,應(yīng)當(dāng)從夏日做起,做到“夏防冬病”、“冬病夏治”,這也是中醫(yī)養(yǎng)生與康復(fù)治療的重要原則與方法。
冬病夏治補(bǔ)氣養(yǎng)血,平衡陰陽(yáng)增強(qiáng)免疫力
李光熙主任介紹:“冬病”指某些好發(fā)于冬季或在冬季加重的病變,如支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病(慢性支氣管炎、肺氣腫)支氣管炎、風(fēng)濕與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、老年畏寒癥以及屬于中醫(yī)脾胃虛寒類疾病等。“夏治”指夏季趁這些疾病處于“緩解”季節(jié)辯證施治,適當(dāng)?shù)貎?nèi)服和外用一些藥物,預(yù)防冬季舊病復(fù)發(fā),或減輕其癥狀,能取得比在其易發(fā)的冬寒季節(jié)更好的治療效果,達(dá)到“標(biāo)本兼治”的目的。由于三伏天氣候炎熱,人體皮膚的汗毛孔張開(kāi),有利于體內(nèi)大循環(huán)的排泄和充分“吸收”陽(yáng)氣,此時(shí)如進(jìn)行穴位敷貼更有利于藥物的透皮吸收,發(fā)揮對(duì)穴位的刺激作用,從而達(dá)到調(diào)整臟腑功能、補(bǔ)氣養(yǎng)血、平衡陰陽(yáng)、扶正驅(qū)邪、改善和增強(qiáng)機(jī)體免疫力的目的。有關(guān)抽樣調(diào)查統(tǒng)計(jì),“冬病夏治”各類疾病的總有效率在90%以上,其中慢性呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)疾病效果較為顯著。
五大類疾病適合冬病夏治
一般人們以為,只有哮喘可在夏季治療,李光熙主任告訴人們:其實(shí)中醫(yī)所指的虛寒性和風(fēng)濕性等類疾病都可采用“冬病夏治”方式治療。目前臨床上治療最多的是哮喘、慢性支氣管炎、過(guò)敏性鼻炎、反復(fù)感冒、慢性胃炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腰腿痛、凍瘡、四肢末端循環(huán)障礙如手足發(fā)涼等,常見(jiàn)的可分為以下五大類:
1.呼吸系統(tǒng)疾病
中醫(yī)所講的“肺主皮毛”,也屬于廣義的呼吸系統(tǒng)。一般適合“冬病夏治”的呼吸系統(tǒng)疾病主要有:支氣管炎、哮喘、咽炎、扁桃體炎、反復(fù)呼吸道感染、肺氣腫、肺結(jié)核等。到了夏季,許多人喜歡貪涼或喜冷食,并長(zhǎng)時(shí)間待在空調(diào)冷氣的房間里,同樣會(huì)影響呼吸系統(tǒng)的功能。特別是一些長(zhǎng)期慢性咳痰、喘息等癥狀遇冷或冬天更容易發(fā)作,導(dǎo)致機(jī)體脾虛生濕、腎陽(yáng)虛損。因此,一方面要注意避免貪涼適當(dāng)保暖,同時(shí)要積極治療。
2.過(guò)敏性鼻炎
過(guò)敏性鼻炎很適合“冬病夏治”,除此之外,還有過(guò)敏性皮膚病、過(guò)敏性結(jié)腸炎等也適合“冬病夏治”。大多數(shù)過(guò)敏性疾病患者屬寒性體質(zhì),過(guò)敏性疾病在夏季一般不發(fā)病,此時(shí)治療過(guò)敏性疾病是一種治本的方法,在夏季可以選擇穴位敷貼治療,就是通常所說(shuō)的三伏貼。即三伏天在相關(guān)穴位用溫?zé)?、補(bǔ)虛藥物敷貼治療,能補(bǔ)益脾肺,調(diào)節(jié)臟腑,刺激經(jīng)絡(luò),改善體質(zhì),提高人體免疫力,減少過(guò)敏性疾病的發(fā)作。也可用針灸來(lái)進(jìn)行“冬病夏治”,可以提高人體免疫能力,從根本上改善過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性皮膚病等疾病的癥狀,起到事半功倍的效果。
3.慢性胃病最好冬病夏治
明代中醫(yī)學(xué)家張景岳認(rèn)為:寒則凝,溫則通,胃脘痛虛寒癥為多,治療宜溫通調(diào)補(bǔ)。因此,適合冬病夏治的胃腸道疾病主要有:慢性胃炎、功能性消化不良、消化性潰瘍、慢性結(jié)腸炎等。因“脾主長(zhǎng)夏”,而三伏天正屬長(zhǎng)夏時(shí)節(jié),可以充分利用脾氣相對(duì)旺盛的季節(jié),治療脾胃系統(tǒng)疾病。
按照中醫(yī)的分類方法,胃病主要有三大類:脾胃虛寒引起的胃病、腸胃濕熱引起的胃病和精神因素引起的胃病。如果平時(shí)怕冷、口淡不想喝水、冬天四肢冰涼、胃口不好、常感疲倦無(wú)力,容易腹瀉,多數(shù)為脾胃虛寒之人;如果經(jīng)??诟伞⒖诳?、大便干燥或排便黏滯不暢、脾氣暴躁的,多為胃熱之人。其中,脾胃虛寒的人,冬病夏治效果比較好??刹捎冕樉?、穴位敷貼治療,激發(fā)正氣,緩解疼痛,減少來(lái)年冬季的發(fā)作。
專家提示:人在夏季,脾胃也很容易虛弱,如果貪食冷飲,常待在空調(diào)房,更會(huì)損傷脾胃。這類人群即便在夏季,清晨或夜里溫度較低時(shí),也應(yīng)及時(shí)加衣避免受涼感冒,尤其不要長(zhǎng)時(shí)間吹空調(diào)。
4.風(fēng)濕類痹病
風(fēng)濕骨關(guān)節(jié)病,中醫(yī)統(tǒng)稱為“痹癥”。中醫(yī)理論講:“風(fēng)寒濕三氣雜合而致發(fā)痹”,意思是寒冷、潮濕、季節(jié)氣候變化,都會(huì)引起風(fēng)濕類疾病發(fā)作或加重。夏天陽(yáng)熱之氣,如積極配合治療,可使人體陽(yáng)氣較平時(shí)更充盈,更容易使存在于體內(nèi)的沉寒、凝寒、淤滯“動(dòng)搖”,從而驅(qū)之外出,對(duì)風(fēng)濕類疾病有一定緩解作用。因此,適合冬病夏治的有:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等痹病。這些疾病采用“冬病夏治”,可配合辛溫之藥加以治療,效果會(huì)較好。還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下,用艾灸的方法治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病。
5.腰腿痛也是冬病
中醫(yī)認(rèn)為:痛者,寒氣多也。寒主痛,風(fēng)寒、濕邪都會(huì)加重骨傷類疾病的病情?;碱i椎病的人都不大喜歡吹空調(diào)、電扇,如果對(duì)著冷風(fēng)吹,會(huì)感覺(jué)脖子像僵住了一樣,又疼又難受,尤其是到了冬天,痛苦加重。因此,慢性頸腰痛、肩周炎、頸椎病等骨傷類疾病很適合冬病夏治。在夏天治療能充分利用人體陽(yáng)氣充盈、毛孔疏松、血液流通順暢的時(shí)機(jī),使用強(qiáng)壯穴位及驅(qū)寒的藥物,更容易“逼”出關(guān)節(jié)中的風(fēng)寒、濕邪。
【關(guān)鍵詞】 關(guān)節(jié)炎,類風(fēng)濕;艾灸;子午流注
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis,RA)是一種以慢性、多發(fā)性、對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛為主要表現(xiàn)的全身性自身免疫疾病,是常見(jiàn)的風(fēng)濕病之一,多見(jiàn)于30~50歲女性,在中國(guó)發(fā)病率為0.32%~
0.36%[1]。其病情復(fù)雜,纏綿難愈,致殘率高,嚴(yán)重威脅人類身心健康,國(guó)內(nèi)外尚無(wú)治療本病的特效藥物。RA屬中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇,傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療方法在緩解其癥狀、控制病情等方面有一定的優(yōu)勢(shì)。
1 RA的中醫(yī)藥治療及艾灸治療的優(yōu)勢(shì)
中醫(yī)治療風(fēng)濕痹證以藥物為主,外治為輔。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,RA發(fā)病的內(nèi)因是“腎虛”,以致寒濕深侵入腎,氣血經(jīng)絡(luò)痹阻[2]。歷代醫(yī)家對(duì)于RA的辨證辨病角度不同,治療方法也不盡相同,主要以散寒除濕、溫經(jīng)扶陽(yáng)、補(bǔ)益氣血、滋養(yǎng)肝腎、活血化瘀、通絡(luò)止痛等為治則。經(jīng)典方主要有桂枝芍藥知母湯、防己黃芪湯、烏頭湯、獨(dú)活寄生湯等。外治法主要有針刺、艾灸等。
艾灸是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中最古老的醫(yī)療方法之一,采用艾絨等各種施灸材料燒灼、熏熨體表部位,以溫?zé)峄蛩幮缘拇碳み_(dá)到治療疾病的目的。艾灸的作用機(jī)制主要包括3個(gè)方面:溫?zé)嵝?yīng)作用[3]、藥物成分作用和通過(guò)穴位刺激調(diào)解經(jīng)絡(luò)作用[4]。艾灸具有消炎止痛的作用,并且能夠直達(dá)病所,易于操作,價(jià)格便宜,無(wú)毒副作用,能夠明顯改善RA患者的臨床癥狀、緩解病情。鐘峰等[5]以不同療程溫和灸治療活動(dòng)期RA患者,結(jié)果顯示,溫和灸治療在關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、壓痛的個(gè)數(shù)與程度、晨僵時(shí)間和癥狀總積分改善明顯,優(yōu)于對(duì)照組。丁放[6]
采用艾條溫和灸治療RA,結(jié)果治療組對(duì)改善關(guān)節(jié)壓痛、晨僵時(shí)間等臨床癥狀及紅細(xì)胞沉降率、類風(fēng)濕因子等指標(biāo)方面明顯優(yōu)于對(duì)照組(P < 0.01)。龔福英[7]、李建武等[8]采用艾灸治療RA并與西藥對(duì)照比較,結(jié)果提示艾灸療效明顯優(yōu)于西藥,且不良反應(yīng)的發(fā)生率低于西藥。上述研究都顯示了艾灸療法在治療風(fēng)濕痹證,特別是RA研究中的巨大優(yōu)勢(shì)。
2 子午流注理論及其在中醫(yī)痹證中的應(yīng)用
子午流注是從時(shí)間角度認(rèn)識(shí)人體生命現(xiàn)象,即十二經(jīng)脈的氣血流注盛衰規(guī)律的一種學(xué)說(shuō)。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》就已經(jīng)奠定了其理論基礎(chǔ),后經(jīng)歷代醫(yī)家的不斷完善形成極富特色的傳統(tǒng)時(shí)間醫(yī)學(xué)體系。子午流注理論基于“天人合一”的整體觀,認(rèn)為人身氣血是按一定的循行次序,有規(guī)律地如潮漲潮落,出現(xiàn)周期性的盛衰變化?!秲?nèi)經(jīng)》中記載人體氣血按時(shí)流動(dòng)的經(jīng)文有很多,如《靈樞?衛(wèi)氣行》“水下一刻,人氣在太陽(yáng),水下二刻,人氣在少陽(yáng)……”,《靈樞?營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇》“人受氣于谷,谷入于胃,營(yíng)行脈中,衛(wèi)行脈外,營(yíng)周不休,五十而復(fù)大會(huì),陰陽(yáng)相貫,如環(huán)無(wú)端”,這些論著都說(shuō)明人體的氣血是不斷運(yùn)動(dòng)的,而且是有一定順序、節(jié)律和時(shí)間的。所以說(shuō)子午流注主要指氣血按時(shí)間有規(guī)律地循行于經(jīng)脈之中。根據(jù)子午流注理論,“氣血”按時(shí)間推移,在經(jīng)脈之間有規(guī)律地循行,灌注于經(jīng)穴中,腧穴是臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的部位,反映相應(yīng)部位氣血的功能狀態(tài),所以選用五腧穴進(jìn)行治療可以達(dá)到一定的治療效果。
RA患者的時(shí)間節(jié)律性已經(jīng)被多個(gè)臨床研究證實(shí)[9]。《素問(wèn)?痹論》記載:“風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹也?!苯?jīng)絡(luò)閉塞,氣血不通,認(rèn)為RA以腎虛為本,風(fēng)、寒、濕、熱之六邪氣侵犯人體,內(nèi)外相因,流注于經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)之中,使氣血運(yùn)行不通暢,不通則痛形成痹證。其中感受風(fēng)寒濕邪是其發(fā)病的重要原因,下午陰長(zhǎng)陽(yáng)消,陰邪加重而陽(yáng)氣蒸騰氣化、身體修復(fù)能力與免疫能力此時(shí)隨著時(shí)間變化下降,所以在下午時(shí)分給予扶正祛邪能夠起到事半功倍的效果。臨床上RA癥狀多表現(xiàn)為腎經(jīng)病癥,子午流注理論內(nèi)容認(rèn)為,十二經(jīng)脈氣血在酉時(shí)(17:00至19:00)流注腎經(jīng),在此時(shí)腎經(jīng)氣血最旺,祛邪能力增強(qiáng),而下午陰氣漸升,邪氣加重,正邪交爭(zhēng)激烈,因此在此時(shí)給予扶正祛邪收獲的效果是最佳的。
子午流注理論在臨床應(yīng)用廣泛,取得了良好的效果,特別是在風(fēng)濕痹證的應(yīng)用中。孫云廷等[2]采用子午流注納甲法擇時(shí)選穴針刺聯(lián)合辨證取穴治療RA,選取RA患者120例,隨機(jī)分為子午流注組,辨證取穴組和聯(lián)合治療組(子午流注組加辨證取穴組),分別治療。子午流注組40例,顯效11例,
有效11例,進(jìn)步9例,無(wú)效9例,有效率占77.50%;辨證取穴組40例,顯效10例,有效11例,進(jìn)步11例,無(wú)效8例,有效率占80.00%;聯(lián)合治療組40例,顯效15例,有效13例,進(jìn)步10例,無(wú)效2例,有效率占95.00%;結(jié)果顯示,子午流注針?lè)ㄖ委烺A具有確切臨床療效,聯(lián)合治療組療效顯著高于單純使用子午流注法或單純辨證取穴組。李健強(qiáng)等[10]子午流注蜂針輔以中藥治療類風(fēng)濕病,證實(shí)子午流注蜂針輔以中藥治療類風(fēng)濕病有獨(dú)特療效。上述研究都顯示了子午流注理論在治療風(fēng)濕痹證研究中的巨大優(yōu)勢(shì)。
3 討 論
RA屬中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇, 又稱“歷節(jié)病”“鶴膝風(fēng)”“ 痛風(fēng)”等,并認(rèn)為與風(fēng)寒濕邪有關(guān)。因其發(fā)病率高、病程長(zhǎng)、晚期多導(dǎo)致患者殘疾而受到國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。艾灸是中醫(yī)藥治病方式中重要的一種,在我國(guó)古代就已經(jīng)運(yùn)用在了防病治病上。艾灸療法具有止痛消炎的作用,而且能夠直達(dá)病所,經(jīng)濟(jì)有效,方法簡(jiǎn)便,無(wú)毒副作用。對(duì)于改善RA患者的臨床癥狀、減輕疼痛、提高生活質(zhì)量、減輕家庭經(jīng)濟(jì)壓力和社會(huì)負(fù)擔(dān)有著重要的意義和價(jià)值。子午流注學(xué)說(shuō)是中醫(yī)學(xué)寶庫(kù)中的寶貴遺產(chǎn)之一。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和時(shí)間治療學(xué)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)界逐步認(rèn)識(shí)到時(shí)間因素在醫(yī)療工作中的重要性, 故對(duì)子午流注學(xué)說(shuō)的研究日漸增多,其卓越療效也逐漸被認(rèn)可。我國(guó)關(guān)于子午流注理論的相關(guān)研究取得了一定的成果,子午流注理論的科學(xué)性及臨床上的實(shí)用性均被證實(shí)。
從上述對(duì)艾灸療法及子午流注理論的研究中可以發(fā)現(xiàn),中醫(yī)子午流注理論、艾灸療法內(nèi)容獨(dú)特、理論完整,深入探討子午流注理論與艾灸療法的聯(lián)合療效,在拓展RA中醫(yī)藥治療方案、更加有效緩解癥狀、促進(jìn)疾病康復(fù)、降低致殘率等方面有著重要意義。
4 參考文獻(xiàn)
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(下轉(zhuǎn)第56頁(yè))
(上接第47頁(yè))
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經(jīng)國(guó)家中醫(yī)藥管理局審批,由河北省石家莊康靈中醫(yī)耳鼻喉醫(yī)院主辦,河北康靈醫(yī)藥集團(tuán)資助的國(guó)家繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目“全國(guó)鼻病新療法與新技術(shù)”(項(xiàng)目編號(hào):050211001)培訓(xùn)班,將在石家莊開(kāi)辦,現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下:
培訓(xùn)課題
1 鼻病免疫一耦聯(lián)新學(xué)說(shuō)
2 鼻細(xì)胞免疫學(xué)快速檢驗(yàn)診斷法
3 電子內(nèi)鏡檢測(cè)儀的,臨床應(yīng)用
4 現(xiàn)代鼻病分類診斷新方法
5 鼻腔清洗介入療法
6 中藥脫敏療法治鼻炎
7 中藥鼻腔給藥消除鼻息肉
8 鼻炎治療儀的臨床應(yīng)用
9 鼻病專利系列新藥特征
10 各類鼻病康復(fù)新技術(shù)
11 鼻的防護(hù)與鼻部保健操
12 鄉(xiāng)村醫(yī)療經(jīng)營(yíng)運(yùn)作新模式
培訓(xùn)期限每期2天,共計(jì)32學(xué)時(shí)。每月5日、1 5日、25日開(kāi)課,提前1天報(bào)到(石家莊火車站免費(fèi)接站),每班限定80名。
教材形式①國(guó)家正式出版的最新教材:《中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)研究》、《鼻病與康復(fù)》、多媒體課件教學(xué)光盤(pán)。②每位學(xué)員可攜帶1名鼻病患者來(lái)我院免費(fèi)診斷治療(本人亦可),供學(xué)員臨床實(shí)習(xí)觀摩。
辦班地點(diǎn)河北省石家莊康靈中醫(yī)耳鼻喉醫(yī)院多功能廳。食宿地點(diǎn):河北康靈醫(yī)藥集團(tuán)招待所。
證書(shū)授予 學(xué)員結(jié)業(yè)后,頒發(fā)國(guó)家中醫(yī)藥管理局核發(fā)的國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)證書(shū),獲得國(guó)家認(rèn)可的專業(yè)職稱晉升I類學(xué)分證書(shū),授予10學(xué)分。
免費(fèi)形式 報(bào)名者可憑縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院證明和注冊(cè)醫(yī)師證書(shū),或鄉(xiāng)村醫(yī)生職稱證書(shū)即可報(bào)名注冊(cè),全部免收學(xué)費(fèi),免費(fèi)提供食宿,不收取任何費(fèi)用,西部邊遠(yuǎn)地區(qū)報(bào)銷50%車費(fèi)。
報(bào)名電話:0311-85667550;短信發(fā)送:15931144580;網(wǎng)址:省略;郵箱:。
參會(huì)須知 凡參會(huì)者必須填寫(xiě)報(bào)名注冊(cè)表,經(jīng)確認(rèn)后安排班次方可參班,自行參會(huì)者一律不予接待。
鄭州中原醫(yī)學(xué)特色??萍夹g(shù)培訓(xùn)中心招生
熱烈慶祝膚癢靈乳膏、腳氣擦劑、百合紫膠囊隆重上市
頸肩腰腿痛特色綜合療法高級(jí)研修班①浮針療法:此療法突破傳統(tǒng)針灸、針刀理論,學(xué)習(xí)無(wú)需經(jīng)絡(luò)穴位基礎(chǔ),操作簡(jiǎn)便、易學(xué),針具在局限性疼痛特定的位置皮下組織散掃以治療疼痛,需1~2分鐘。主治:骨質(zhì)增生、頸椎病、肩周炎、腰椎間盤(pán)突出、腰椎管狹窄、坐骨神經(jīng)痛、股骨頭壞死、強(qiáng)直性脊柱炎、風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、三叉神經(jīng)痛、頭痛、帶狀皰疹、結(jié)石疼痛、胃痛等。②最新疼痛注射療法:主要講授最新骶管沖擊療法、椎間孔注射、神經(jīng)阻滯、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯、痛點(diǎn)注射法、一針靈注射及針刀松解療法;簡(jiǎn)單易學(xué),不易復(fù)發(fā),同時(shí)免費(fèi)講授針刀松解療法及頸腰椎病的三維正復(fù)手法。③特色中藥及藥線植入法:治療頑固性頸椎病、腰椎間盤(pán)突出等。④影像學(xué)診斷:由影像學(xué)專家主講如何通過(guò)核磁共振、CT、X線片的看片來(lái)診斷頸椎病、腰椎間盤(pán)突出、腰椎管狹窄等。
新特膏藥制作高級(jí)研修班 由中醫(yī)外治膏藥專家主講:在傳統(tǒng)膏藥、無(wú)鉛膏藥、新特膏藥的基礎(chǔ)上融入現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),成功研制了頸復(fù)康、腰復(fù)康、風(fēng)濕膏、骨質(zhì)增生膏、止咳定喘膏、壯陽(yáng)膏等幾十種膏藥。此膏藥無(wú)丹、無(wú)油、不火烤、含藥量高、皮膚無(wú)殘留、無(wú)過(guò)敏、見(jiàn)效快之優(yōu)點(diǎn)。以上膏藥均可用本中心研制成功的新型、實(shí)用膏藥涂敷機(jī)制作,省時(shí)省力、大小薄厚均勻,日產(chǎn)3000余貼。
鼻炎、咽炎高級(jí)研修班①講授最新鼻炎抹藥療法,一次性治療肥厚性鼻炎,簡(jiǎn)單易學(xué),安全無(wú)痛苦,費(fèi)用低,對(duì)患者契約治療,10年復(fù)發(fā)全額退款。②用免疫調(diào)控法及特色中藥5~6天治療鼻竇炎、小兒頑固性流涕。③運(yùn)用脫敏和噴鼻療法治療過(guò)敏性鼻炎。④采用七針療法7天治療咽炎。
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特色??坪诎唷〔捎米钚驴蒲蟹椒ㄖ委煟孩俑哐獕骸⒏哐?;②乳腺增生;②盆腔炎;④小兒秋季腹瀉;⑤胃病、結(jié)腸炎;⑥膽囊炎;⑦氣管炎哮喘;⑧下肢靜脈曲張;⑨風(fēng)濕、類風(fēng)濕;⑩青春痘、黑痣。
開(kāi)學(xué)日期 全科學(xué)習(xí):每月14日開(kāi)學(xué),15日上課。承諾:包教包會(huì),保證療效,學(xué)員帶病人免費(fèi)治療,本中心供應(yīng)進(jìn)口膏藥無(wú)紡布、膏藥基質(zhì),鄭州杏林堂合作單位可優(yōu)惠學(xué)習(xí)。
地址:(450003)鄭州中原醫(yī)學(xué)院內(nèi)北教學(xué)樓二樓
電話:0371-68252868 132037281 86(短信索取簡(jiǎn)章)
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特色醫(yī)療??萍夹g(shù)培訓(xùn)常年招生
河北石家莊衛(wèi)康特色醫(yī)療培訓(xùn)學(xué)校(河北省本級(jí)再就業(yè)培訓(xùn)基地、衛(wèi)生部衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)技能培訓(xùn)工作站)2008年下半年繼續(xù)舉辦以下各班。①第30屆基層疑難病特色新療法綜合班(50余種病):8月18日開(kāi)課。②第48屆胡氏定向正骨療法高級(jí)專修班:8月24開(kāi)課。③第31屆頸肩腰腿痛綜合療法專修班:8月27日開(kāi)課。④第23屆手診、二十種專病效法、手法排石3合1綜合班:9月3日開(kāi)課。⑤第23屆激活針療法、浮針療法2合1綜合班:9月7日開(kāi)課。⑥第32屆黑膏藥、無(wú)鉛膏藥、巴布膏、自熱貼制作技術(shù)培訓(xùn)取證班:9月10日開(kāi)課。⑦第26屆埋線、注射、電激能3合1綜合班:8月27日開(kāi)課。⑧第22屆肛腸實(shí)用技術(shù)培訓(xùn)班:9月10日開(kāi)課。⑨第24屆腦中風(fēng)偏癱、風(fēng)濕類風(fēng)濕專修班:9月14日開(kāi)課。⑩第15屆牙科技術(shù)培訓(xùn)班:9月14日開(kāi)課。⑾國(guó)家職業(yè)資格取證班:高級(jí)按摩師(技師)、營(yíng)養(yǎng)師、推拿針灸師、中醫(yī)康復(fù)保健師、中藥調(diào)劑師、西藥藥劑師、心理咨詢師、口腔科醫(yī)師、美容師等10余種專業(yè),全國(guó)通用,網(wǎng)上可查。⑩76項(xiàng)特色??坪诎啵弘S時(shí)可以參加。面授班專家授課與臨床見(jiàn)習(xí)相結(jié)合。簡(jiǎn)章備索。
電話/傳真:0311-83657172 13001890308
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網(wǎng)址:省略
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廣州(洛陽(yáng))多功能液針刀及特色療法提高班招生
頸肩腰腿痛提高班(2日開(kāi)學(xué)) ①多功能液針刀療法提高班:新液針刀微創(chuàng)針?lè)ㄊ屈h東旭教授經(jīng)20余年臨床研究的一種新療法。榮獲數(shù)十項(xiàng)國(guó)家發(fā)明專利,專著國(guó)內(nèi)外發(fā)行。主治頸椎病、腰突癥、骨質(zhì)增生癥、風(fēng)濕病、肩周炎、股骨頭壞
死癥、神經(jīng)痛等。②多功能針脊柱全息酶植入班:主治脊柱相關(guān)疾病,如胃炎、胃潰瘍、三叉神經(jīng)痛、癲癇、慢支、哮喘、盆腔炎、前列腺炎等。
中醫(yī)外治特色班(8日開(kāi)學(xué))①三維定位正骨手法班:獨(dú)家傳授頸胸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥特殊手法。②電摩電針療法班:獨(dú)創(chuàng)導(dǎo)入器。交流電導(dǎo)體點(diǎn)穴按摩、針灸藥物離子導(dǎo)入治療頑癥。
實(shí)用特色技術(shù)綜合班(11日開(kāi)學(xué))鼻炎抹藥(簽約治療)、多功能美容針班、直腸滴入及乳腺病班等。
承諾:創(chuàng)始人黨東旭教授全程帶教實(shí)習(xí),授課時(shí)間長(zhǎng)、病例多,學(xué)員帶病人免費(fèi)治療。
地址:(510405)廣州市中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)術(shù)交流中心1219室
聯(lián)系人:周欽鳳
電話:(020)86383659 33099529
好消息:2008年9月、11月21日在洛陽(yáng)市舉辦“多功能液針刀療法提高班”。屆時(shí)由黨東旭教授親自授課帶領(lǐng)實(shí)習(xí)。
發(fā)明人手機(jī):1382 5140692
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加盟古今痹康,僅需投資11100元,即得到以下技術(shù)及古今痹康系列藥品6件(700盒)。700盒價(jià)值多少錢?
陶紀(jì)志醫(yī)師畢業(yè)于中國(guó)中醫(yī)研究院、北京中醫(yī)藥大學(xué)(藥學(xué)本科)。研制的“追風(fēng)透骨散”專利號(hào)“971202567”,“追風(fēng)透骨活絡(luò)丸”專利號(hào)“001300989”,榮獲2項(xiàng)新藥發(fā)明專利。本品內(nèi)服外用結(jié)合,主治:頸椎病、椎管狹窄、風(fēng)濕熱、痛風(fēng)、紅斑狼瘡及各種風(fēng)濕病。2004年又研制出骨筋湯、祛風(fēng)舒筋丸,臨床主要適用于類風(fēng)濕、強(qiáng)直性脊柱炎、無(wú)菌性骨壞死。本藥可修復(fù)骨腐蝕,恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,促進(jìn)骨折愈合,對(duì)破骨有修復(fù)作用,可治療關(guān)節(jié)腫脹疼痛,需50-90天治療。最好帶患者親自治療,如無(wú)效來(lái)回路費(fèi)由校方承擔(dān),治愈后20年復(fù)發(fā)全免治療。手法復(fù)位及踝三針治療腰椎間盤(pán)突出,2小時(shí)左右疼痛麻木消失。CT專家講解:突出、脫出、膨出。1針治療肩周炎,骨關(guān)節(jié)炎背三針療法。皮內(nèi)針刺,適用于各種腰腿病。每日上午臨床觀察實(shí)際病例,學(xué)員親自上崗,手把手教你,直到你能親自操作為止。三指探病法,來(lái)人不用問(wèn),三指一摸便知所患疾病。火針治療變形、腫脹。
頸肩腰腿痛止痛法問(wèn)世(十四經(jīng)筋新療法)。本法無(wú)論有無(wú)基礎(chǔ)均可10分鐘學(xué)會(huì)。對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、無(wú)菌性骨壞死、強(qiáng)直性脊柱炎、椎管狹窄、骨性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)痛、肩周炎、頸椎病、椎間盤(pán)突出、四肢麻木、頭痛、頭暈等各種原因引起的頸肩腰腿痛3~5分鐘止痛(排除用一切止痛的西藥)。學(xué)員可提前到院考察是否屬實(shí),也可帶病人親自治療。配合陶紀(jì)志醫(yī)師研制的古今痹康系列藥品可在短時(shí)間內(nèi)治療上述疾病。陶紀(jì)志醫(yī)師定于2008年分別在部分城市舉辦培訓(xùn)班,四川達(dá)州10月24日,11月24日。聯(lián)系人:樂(lè)醫(yī)生,電話:1398269985。甘肅景泰12月24日,聯(lián)系人:李醫(yī)生,電話:13884224888。
2008年應(yīng)廣大學(xué)員的強(qiáng)烈要求,收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)做如下調(diào)整:
開(kāi)課時(shí)間:全年開(kāi)班,每月1日、15。日開(kāi)課,學(xué)期5天。
面授學(xué)費(fèi)3000元,函授學(xué)費(fèi)1 500元
加盟熱線:13930917665 13323191160短信索取資料
通訊地址:(055250)河北省巨鹿縣中醫(yī)風(fēng)濕病專科研究所培訓(xùn)學(xué)校
電話:0319-4338888
傳真:4336116
匯款:農(nóng)行卡號(hào):9559981250479627713
郵局號(hào):601331001200142592
戶名:張招遠(yuǎn)
聯(lián)系人:李老師
網(wǎng)址:省略
河南濮陽(yáng)市慢性支氣管炎研究所尋求支氣管、哮喘專科合作
精品名牌打造 團(tuán)隊(duì)資源共享
河南濮陽(yáng)市慢性支氣管炎研究所是一所集醫(yī)療、科研、推廣為一體的綜合性單位,該所在董事長(zhǎng)張金磊的帶領(lǐng)下經(jīng)過(guò)潛心研究,對(duì)氣管炎、哮喘、肺氣腫、肺心病、肺纖維化、矽肺、塵肺的中醫(yī)治療方面取得新成果。此成果1996年榮獲國(guó)際傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)新技術(shù)金獎(jiǎng),1997年被國(guó)家中醫(yī)藥管理局列入《中醫(yī)藥科技成果推廣項(xiàng)目》在全國(guó)范圍推廣,其研究成果系列臨床藥品(百花定喘片、利肺片、哮喘寧片、肺氣腫片)被批準(zhǔn)為國(guó)藥準(zhǔn)字藥品。為造福廣大支氣管、哮喘患者,現(xiàn)尋求??坪献骰锇椤?/p>
??坪献鲗?duì)象:全國(guó)各市(縣)級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、城鎮(zhèn)社區(qū)門(mén)診部。
??坪献鞣绞剑孩俸炗唽?坪献鲄f(xié)議,每市、縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)僅限1家,保證獨(dú)家經(jīng)營(yíng)權(quán)。②學(xué)習(xí)考察報(bào)銷單程車費(fèi)。⑦免培訓(xùn)費(fèi)、免資料費(fèi)、免食宿費(fèi)。④免費(fèi)專家技術(shù)指導(dǎo)、免費(fèi)專家義診。⑤學(xué)習(xí)培訓(xùn)期滿頒發(fā)《中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)》繼續(xù)教育證,積學(xué)分6分。
咨詢電話:0393-8081878 8081879王主任 孫主任
詳情資料索?。?3839277005 13383939991
風(fēng)濕骨病??漆t(yī)生的新選擇
晉藥廣審(文)第2007110116號(hào) 粵醫(yī)械廣(文)2004120065
國(guó)藥準(zhǔn)字藥品招區(qū)域獨(dú)家合作單位
您選擇的理由:①市場(chǎng)保護(hù)。不通過(guò)藥店和醫(yī)藥公司流通銷售。在當(dāng)?shù)啬仟?dú)家,患者在藥店買不到。②國(guó)藥準(zhǔn)字藥品安全性高。全套合法手續(xù),避免了消字號(hào)、健字號(hào)、無(wú)文號(hào)產(chǎn)品容易引起醫(yī)患糾紛,監(jiān)管部門(mén)查處等問(wèn)題。③零風(fēng)險(xiǎn)。與中國(guó)郵政物流合作,2600個(gè)縣市貨到付款,收貨3個(gè)月內(nèi)無(wú)理由退換。④外用西藥軟膏和電針兩種病人免費(fèi)模式,讓病人得實(shí)惠,增加門(mén)診量。
藥品鮮明特點(diǎn):
大成腰突契約系列復(fù)位矯正療法正在推廣
法律公正:整脊復(fù)位 無(wú)止痛藥 只需3次 CT片對(duì)照 無(wú)效退款 保證學(xué)會(huì)
由腰椎間盤(pán)復(fù)位及纖維環(huán)愈合學(xué)說(shuō)創(chuàng)始人、腰椎矯正器械專利發(fā)明人、腰椎間盤(pán)復(fù)位器具專利發(fā)明人、權(quán)威專家石洪印教授親自推廣“大成腰突自然支撐四維復(fù)位法”。
一維:腰椎間盤(pán)復(fù)位器具(專利)解除椎間盤(pán)及神經(jīng)根壓迫;二維:定位矯正腰椎間隙配合新醫(yī)整脊手法使椎間盤(pán)及小關(guān)節(jié)復(fù)位;三維:定位支撐法恢復(fù)受損椎間盤(pán);四維:定位固定法防止椎間盤(pán)再破損。突出髓核有效復(fù)位,受損椎間盤(pán)得到恢復(fù),腰腿痛麻癥狀自然解除,最適應(yīng)傳統(tǒng)療法治療無(wú)效者,需1~3次治療,愈后勞動(dòng)不易復(fù)發(fā)(學(xué)員帶患者優(yōu)惠)。并傳授7種秘診手法,CT片五步速讀法。本療法已在國(guó)藥局備案,部分名詞已受法律保護(hù)。報(bào)到時(shí)間:10月15日、10月25日,面授費(fèi)5900元(包括價(jià)值9000元專用器械,只要有醫(yī)療基礎(chǔ)皆可面授)。函授費(fèi)3900元(包括價(jià)值6000元專用器械,有中醫(yī)針灸、針刀、按摩、骨科基礎(chǔ)者皆可函授)。手把手地教,保證學(xué)會(huì)。凡來(lái)學(xué)習(xí)的學(xué)員皆頒發(fā):“北京國(guó)醫(yī)整脊研究院會(huì)員
單位”牌匾。函授班(無(wú)效退款):肛腸無(wú)痛技術(shù)580元,靜脈曲張無(wú)風(fēng)險(xiǎn)療法680元,鼻炎契約膏配方680元,疝氣穴位封閉術(shù)1800元,乳腺增生三次法580元,火針治關(guān)節(jié)炎七次法300元,頸椎整脊一絕對(duì)上肢麻木及頭暈當(dāng)場(chǎng)減輕學(xué)費(fèi)1800元,股骨頭壞死兩周法1800元,50余種頸肩腰腿痛的診斷治療康復(fù)方案,學(xué)員可先考察后報(bào)名??赊k理分院,名額有限,收到廣告3日內(nèi)報(bào)名有效,替報(bào)無(wú)效。急尋北京和石家莊地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床基地合作。本期有針刀基礎(chǔ)及老學(xué)員打8折優(yōu)惠。
熱烈慶祝石家莊大成整脊研究院與北京國(guó)醫(yī)整脊研究院聯(lián)合推廣(2008-8-23)。
地址:石家莊東開(kāi)發(fā)區(qū)湘江大道319號(hào)
報(bào)名熱線:031-87319399 87319366
短信:138331 53192
網(wǎng)址:省略
百草肺喘清膠囊:每天只要2元錢,治療哮喘、肺結(jié)核,享受幸福生活
晉藥廣審(文)第071號(hào)批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字z14021863
功能主治:補(bǔ)腎益肺,清熱化痰,止咳平喘。用于久病咳喘、胸悶多痰、肺炎、塵肺、矽肺、痰黏咳血、氣短喘咳、外感風(fēng)寒、痰濕阻肺引起的咳嗽、氣喘、痰壅盛;急、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、肺結(jié)核、上呼吸道感染等癥。3盒服用1個(gè)療程;一般服用2~4個(gè)療程即可。
國(guó)藥純正藏藥,塞雪風(fēng)濕膠囊,每天只要3元錢
功能主治:祛風(fēng)除濕、散寒止痛。用于風(fēng)寒濕邪、痹阻經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)腫痛、肢體麻木以及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎炎、骨節(jié)病、骨質(zhì)增生、肩周炎、痛風(fēng)、腰間盤(pán)突出、頸椎病、骨股頭壞死等癥,2盒1療程服用5周。青藥廣審(文)第2007070011,國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025145。
購(gòu)買百草肺喘清、塞雪風(fēng)濕膠囊,請(qǐng)從郵局、銀行匯款,10天左右可收到產(chǎn)品,價(jià)格可來(lái)電詳談。有意加盟者,請(qǐng)發(fā)信息或來(lái)電說(shuō)明詳細(xì)地址,免費(fèi)寄試用藥及資料。
匯款請(qǐng)寄:(100080)北京市海淀區(qū)100080-093信箱
收款人:李靜主任
訂貨電話:010-86053216 86717296
健康網(wǎng):省略
誠(chéng)招各地診所合作:13731716688 13803233765
全國(guó)首家內(nèi)病外治經(jīng)筋新療法常年招生
王衛(wèi)平醫(yī)師出身中醫(yī)世家,以祖?zhèn)餍姆ńY(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué),研究成功經(jīng)筋新療法,是教科書(shū)上沒(méi)有的創(chuàng)新理論、創(chuàng)新技術(shù),不吃藥,通過(guò)手法,藥磁灸,專治慢性疑難病。
鼻炎頭痛學(xué)習(xí)班:重點(diǎn)講解鼻炎、鼻竇炎不需在鼻部、肺部治療,頑固性正偏頭痛、頭暈、三叉神經(jīng)痛、高血壓、失眠不需在頭部治療的新理論和治療方法。
類風(fēng)濕頸肩腰腿痛學(xué)習(xí)班:重點(diǎn)講解腰間盤(pán)突出不治腰,腿痛不治腿,膝關(guān)節(jié)炎增生不治關(guān)節(jié),足跟痛不治足,肩周炎有真假,骨質(zhì)增生能軟化,治股骨頭壞死與膝關(guān)節(jié)炎取穴一樣,等全身關(guān)節(jié)軟組織痛的新理論和治療方法。
內(nèi)科病學(xué)習(xí)班:講解2型糖尿病、胃病、結(jié)腸炎、冠心病、膽囊炎、膽結(jié)石、小兒腹瀉、厭食同治一個(gè)病根的新理論和治療方法。
創(chuàng)新理論,創(chuàng)新技術(shù),提升你的診療水平!
每月1日、15日開(kāi)班,學(xué)期5天,面授、函授均可。
通訊地址:(055250)河北省巨鹿縣內(nèi)病外治經(jīng)筋新療法培訓(xùn)學(xué)校,巨鹿縣健康路老縣醫(yī)院對(duì)過(guò)。
聯(lián)系人:王衛(wèi)平