移動醫(yī)療現(xiàn)狀精選(九篇)
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第1篇：移動醫(yī)療現(xiàn)狀范文
關(guān)鍵詞：移動醫(yī)療；智能終端；移動互聯(lián)網(wǎng)；發(fā)展趨勢
報告顯示，2012年國際移動互聯(lián)網(wǎng)使用率達(dá)到了8.5%，而我國當(dāng)前的移動互聯(lián)網(wǎng)用戶數(shù)量更是發(fā)展到了8億之多。移動互聯(lián)網(wǎng)如此快速的發(fā)展促使醫(yī)療行業(yè)也正式向移動領(lǐng)域進(jìn)發(fā)[2]，并借助方便、快捷、豐富的醫(yī)療應(yīng)用在移動互聯(lián)網(wǎng)中不斷擴(kuò)展運(yùn)營。
1 移動醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀
當(dāng)前移動醫(yī)療應(yīng)用可以分為面向醫(yī)院醫(yī)生（B2B）和面向用戶與患者（B2C）兩種模式。前一種模式通常用于醫(yī)務(wù)人員之間的相互交流，或者為醫(yī)務(wù)人員提供一些醫(yī)學(xué)知識庫、醫(yī)學(xué)工具等。后一種模式則用于求醫(yī)問診、醫(yī)聯(lián)預(yù)約、遠(yuǎn)程會診、病情咨詢和院后隨訪等。
國外發(fā)展現(xiàn)狀 近年來，國外移動醫(yī)療行業(yè)發(fā)展比較興旺，在部分發(fā)達(dá)國家，遠(yuǎn)程醫(yī)療已經(jīng)發(fā)展的相當(dāng)成熟，并且隨著手機(jī)移動終端設(shè)備的高速智能化發(fā)展，遠(yuǎn)程醫(yī)療也正在向移動領(lǐng)域不斷滲透[3]。例如，在2009年，美國某科研機(jī)構(gòu)曾研發(fā)出一套遠(yuǎn)程卒中系統(tǒng)（telestroke），能夠?qū)毙灾酗L(fēng)患者進(jìn)行遠(yuǎn)程急救和護(hù)理。該系統(tǒng)的工作原理如下，當(dāng)患者出現(xiàn)急性神經(jīng)性腦中風(fēng)時，可以借助移動智能終端接入系統(tǒng)，為診療提供必要的病情及影像資料，藉此實(shí)現(xiàn)對患者的遠(yuǎn)程輔助診療，為搶救生命贏得更多的寶貴的時間，增加更多的生存機(jī)率，達(dá)到更好的治療效果。例如德國研發(fā)了一套遠(yuǎn)程皮膚病學(xué)信息系統(tǒng)，可以為皮膚病患者提供遠(yuǎn)程診療。患者在手機(jī)上安裝相應(yīng)的應(yīng)用程序后，可以直接用手機(jī)攝像頭采集皮膚圖像數(shù)據(jù)[4]，然后結(jié)合自身的生物反饋信息一同發(fā)送給醫(yī)療診斷單位，醫(yī)療人員則借助計算機(jī)終端設(shè)備及相應(yīng)的數(shù)據(jù)分析平臺對患者進(jìn)行診斷。法國研究人員將一種內(nèi)嵌式低功耗傳感器進(jìn)行改進(jìn)，制造出一種微型的可移植醫(yī)療設(shè)備，利用雙向傳感起搏器來監(jiān)測患者的一系列生理指標(biāo)變化[5]，當(dāng)患者身體出現(xiàn)異常狀況時可以及時進(jìn)行報警。比如能夠基于地理位置來查找附近醫(yī)生并進(jìn)行預(yù)約的ZocDoc；能夠借助手環(huán)、頭貼、手機(jī)等設(shè)備檢測睡眠質(zhì)量并提供針對性睡眠指導(dǎo)的ZEO等。移動醫(yī)療應(yīng)用的不斷普及也帶動了醫(yī)療商業(yè)的發(fā)展，使得移動醫(yī)療的商業(yè)模式不斷成熟和健全。
2 國內(nèi)發(fā)展現(xiàn)狀
國內(nèi)移動醫(yī)療應(yīng)用的起步較晚，但發(fā)展較快，在豌豆莢、91助手等一些知名的手機(jī)應(yīng)用平臺上檢索“醫(yī)療”這一關(guān)鍵詞，能夠找到上千個應(yīng)用，而檢索“健康”一詞得到的應(yīng)用數(shù)量更是達(dá)到幾千個之多，這些應(yīng)用的覆蓋范圍十分廣，包括求醫(yī)問診、預(yù)約掛號、醫(yī)學(xué)寶典、健康指導(dǎo)、藥物手冊、移動藥店等方面，一些優(yōu)質(zhì)應(yīng)用的下載量已達(dá)到百萬級別。由此可見，國內(nèi)移動醫(yī)療應(yīng)用行業(yè)正在蓬勃興起，受到相當(dāng)數(shù)量的群體關(guān)注。
如今，國內(nèi)相對比較出名的移動醫(yī)療應(yīng)用有以下幾個類型：①醫(yī)患交互類，這類應(yīng)用整合了相應(yīng)的醫(yī)療數(shù)據(jù)庫以及醫(yī)生資源，可以為用戶提供遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢或打造私人家庭醫(yī)生，其中比較出名的應(yīng)用有春雨掌上醫(yī)生、5U家庭醫(yī)生等。②專業(yè)輔助類，這類應(yīng)用一般基于CDSS系統(tǒng)，內(nèi)容涵蓋了臨床評估、醫(yī)學(xué)計算、藥物、手術(shù)、醫(yī)學(xué)檢測等方面，可以幫助專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)療信息的查詢、決策，提高一線醫(yī)療工作人員的工作效率，其中比較出名的應(yīng)用有全科醫(yī)生等。③面向患者的用藥指導(dǎo)類，可以為普通家庭提供藥物信息查詢、藥物真假鑒定、藥店查詢等，這一類比較出名的軟件有家庭用藥助手等。④綜合服務(wù)類，這類應(yīng)用一般由醫(yī)院機(jī)構(gòu)合作開發(fā)，能夠?yàn)橛脩籼峁┮苿訉?dǎo)診、預(yù)約掛號、病情查詢、健康檔案查詢等綜合醫(yī)療服務(wù)，并可以直接通過手機(jī)話費(fèi)來支付相關(guān)費(fèi)用，其中比較出名的應(yīng)用有移動醫(yī)院、醫(yī)事通等。
3 未來移動醫(yī)療需要解決的主要問題
移動醫(yī)療應(yīng)用的普及得益于移動智能終端及移動互聯(lián)網(wǎng)的迅猛發(fā)展，然而，移動醫(yī)療應(yīng)用也有著非常明顯的局限性。①醫(yī)療本身屬于一種嚴(yán)肅性、復(fù)雜性的活動，從事相關(guān)業(yè)務(wù)必須符合政策規(guī)定，具備相應(yīng)資格，這使得目前的一些移動醫(yī)療應(yīng)用面臨著違法的風(fēng)險和指責(zé)。②醫(yī)療活動需要提供真實(shí)、完整、穩(wěn)定的醫(yī)療數(shù)據(jù)，而移動醫(yī)療應(yīng)用能否滿足這一要求還有待考量。③移動醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展需要行業(yè)資源的深度合作和大力支撐，需要構(gòu)建一個各機(jī)構(gòu)相互補(bǔ)充、促進(jìn)的聯(lián)合運(yùn)營體系，而目前這一體系并不完善。④必須探索一套健康、完整的移動醫(yī)療商業(yè)運(yùn)營模式，移動醫(yī)療才能持續(xù)發(fā)展下去，這就需要改變用戶觀念，增強(qiáng)用戶付費(fèi)意識，逐漸打造一條健康、有序、有活力的移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈。
4 結(jié)論
綜上所述，在移動網(wǎng)絡(luò)及設(shè)備快速發(fā)展的社會背景下，移動醫(yī)療顯示出巨大的發(fā)展空間，但移動醫(yī)療要實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，還面臨著許多困難，這就需要我們不斷加強(qiáng)研究，努力健全移動醫(yī)療行業(yè)體系，使移動醫(yī)療為人們的健康提供更良好的保障。
參考文獻(xiàn)：
[1]汪鵬，吳昊.國內(nèi)外移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)用現(xiàn)狀及未來發(fā)展趨勢探討[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2014：1.
[2]張冬娟.移動醫(yī)療引發(fā)英國醫(yī)療服務(wù)新變革[J].中國信息界：e醫(yī)療，2011：12.
[3]林敏，喬自知.移動醫(yī)療的需求與發(fā)展思考[J].移動通信，2010：6.
第2篇：移動醫(yī)療現(xiàn)狀范文
【關(guān)鍵詞】新農(nóng)合；村衛(wèi)生室；山東省萊陽市
中圖分類號：TU984.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2016）11（a）-0000-00
The current situation of new rural cooperative medical system in Lai Yang city Xi Lin Ge Zhuang village of Shandong province
Liu Kunmeng1 Wang Huiyun2 Shen Yuchao3 Zhao Yuyang4
Beijing university of Chinese medicine， Beijing， 100029
Abstract： The medical industry is related to millions of the people's health and it is a major livelihood issue. In order to know the current situation of new rural cooperative medical system in Lai Yang city Xi Lin Ge Zhuang village of Shandong province， we has carried on the survey about the new rural cooperative medical care system and the present situation of village clinics and 10 peasant households. Investigation method is to use unified questionnaires to the inquiry， investigation， interview for understanding clinic basic facilities， integration management， medicine， doctor quality， and execution， etc.
key words： new rural cooperative medical system； Village clinics； Lai Yang city of shandong province
1.西林格f村基本情況
萊陽市西林格莊村是城廂街道辦事處一個有710戶，人口2103人，勞動力900人，外出務(wù)工人員260人的自然行政村。該村耕地總面積2437畝，村莊現(xiàn)有工業(yè)項目一個，屬個體私營企業(yè)，集體可分配財力20萬元，年經(jīng)營性收入20萬元，集體收入來源是果園和房租，村民主要收入來源種植業(yè)，養(yǎng)殖和加工業(yè)，人均純經(jīng)營性收入4700元。[1] 目前，其所在的萊陽市共有104萬人次的參加新農(nóng)合，農(nóng)民報銷1.5億元。[2]
2.結(jié)果
2.1村衛(wèi)生室調(diào)查結(jié)果
西林格莊村衛(wèi)生室隸屬于城廂衛(wèi)生院，衛(wèi)生室的房屋產(chǎn)權(quán)屬于村集體所有，服務(wù)對象1700人左右。衛(wèi)生室并無專業(yè)的醫(yī)療門診，只是簡單的集診室、觀察室、藥房、治療室于一體的鄉(xiāng)村衛(wèi)生室，聽診器、血壓計、體溫計、出診箱、輸液設(shè)施、藥品柜、診斷治療床等是衛(wèi)生室的醫(yī)療設(shè)備，基本能滿足村民常見病、多發(fā)病的診斷治療及衛(wèi)生防疫的需要。本村衛(wèi)生室是新農(nóng)合定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，已經(jīng)參加了“鄉(xiāng)村一體化管理”，屬于鎮(zhèn)辦鎮(zhèn)管。衛(wèi)生室配備醫(yī)生兩名，為父女關(guān)系，月工資800元，衛(wèi)生室里沒有中藥柜臺，治療以西醫(yī)為主，醫(yī)生每年會參加不同的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要是臨床、護(hù)理技能，醫(yī)療知識更新等。
2.2農(nóng)戶調(diào)查結(jié)果
調(diào)查的農(nóng)戶均參與了新農(nóng)合，但對于具體政策均不是很清楚，僅從宣傳中得知這個政策看病能補(bǔ)貼報銷，村中相關(guān)干部鼓勵村民積極參與，并且具有從眾心理，并對于繼續(xù)參加新農(nóng)合均有極大動力。大家已普遍感受到新農(nóng)合在一定程度上為自己帶來了一定的好處，對于參合費(fèi)也覺得能夠接受。
此外，村民對于報銷的百分比以及報銷的流程都不太清楚，村級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級、縣級醫(yī)院的報銷情況也均沒有概念。在村衛(wèi)生室看完病后，由醫(yī)生開藥計算報銷費(fèi)用，然后直接付報銷之后的費(fèi)用。每戶參加新農(nóng)合的農(nóng)戶在去年到今年也都因?yàn)榇笮〉募膊〉酱寮墶⑧l(xiāng)鎮(zhèn)級、縣級的醫(yī)院就診，并得到了不同程度的報銷，大部分村民認(rèn)為報銷之后的費(fèi)用與自己之前預(yù)計的差不多，有少數(shù)人感覺相差較大。
3.存在的問題
3.1人員配置問題
根據(jù)村衛(wèi)生室醫(yī)生的回答，藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一配置，在衛(wèi)生室中最常接觸的五種疾病分別是高血壓，腦卒中，糖尿病，上呼吸道感染，消化道疾病，最多的是高血壓，這是由于老齡化人口結(jié)構(gòu)占較大比重造成的。但衛(wèi)生室建筑簡陋，房屋破舊，且衛(wèi)生室中缺少中藥柜臺，村民的中西醫(yī)藥物選擇性均低。
3.2關(guān)于人力資源問題
70多歲的老醫(yī)生仍未退休。由于農(nóng)村醫(yī)生退休制度的不完善，導(dǎo)致老醫(yī)生無法退休，平時由其和其女兒輪班在衛(wèi)生室工作。醫(yī)護(hù)人員老齡化，人力資源不夠，跟不上新農(nóng)合的進(jìn)程，而且鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)水平普遍低下，僅需要藥物治療疾病也做輸液治療，抗生素濫用情況會比較嚴(yán)重。由于鄉(xiāng)村醫(yī)生收入低，待遇差，工作量大，條件又艱苦，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍穩(wěn)定面臨極大挑戰(zhàn)，許多鄉(xiāng)村醫(yī)生對政府政策失去了信心，只是憑借著道德良心工作，缺乏物質(zhì)支持，政府對他們的培訓(xùn)也是效果一般，以上因素綜合作用，就導(dǎo)致了鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)水平長期得不到提高。
3.3對新農(nóng)合的認(rèn)識和重視和程度問題
調(diào)查過程中，對于問卷的填寫有很大困難，由于村民文化程度不高，大多只能采用訪談的形式。關(guān)于每年住院情況，村民對于感冒發(fā)燒拉肚子等不嚴(yán)重的疾病會選擇自己到藥店買藥，并不會去醫(yī)院，村民對于能夠忍受的疼痛疾病，首選的是自我治療，所以雖然參與了新農(nóng)合，但看病就醫(yī)的積極性并未有什么改變，如果不發(fā)生重大、特大疾病，村民不會清楚的記錄去醫(yī)院的頻次、原因及費(fèi)用。村民每天為了生計而忙碌，對于在非緊急疾病上新農(nóng)合發(fā)揮的作用并不是非常清楚。
4.發(fā)展建議
4.1人員配置問題
在衛(wèi)生室按比例配備一些常用的中草藥，中草藥可以組織村民自發(fā)去采集制備。目前已經(jīng)有很多村民從電視里或者其他途徑了解到中藥的良好功效，中藥的副作用低，若在衛(wèi)生室里配備中藥，會提高治療質(zhì)量。另外，政府應(yīng)當(dāng)劃撥一定資金修繕衛(wèi)生室，完善基礎(chǔ)設(shè)施，搞好基礎(chǔ)建設(shè)。
4.2關(guān)于人力資源問題
政府應(yīng)該建立健全醫(yī)藥衛(wèi)生制度，落實(shí)老醫(yī)生退休機(jī)制，定時聘請年輕醫(yī)生，鼓勵青年醫(yī)務(wù)工作者到基層農(nóng)村工作，徹底解決人員老齡化問題，落實(shí)村衛(wèi)生室老醫(yī)生的休假制度。
4.3對新農(nóng)合的認(rèn)識和重視和程度題
除了要增大報銷比例，給村民們建立的健康檔案也應(yīng)該充分利用起來，不能只作為擺設(shè)，應(yīng)付上級檢查的形式，并應(yīng)當(dāng)詳化健康檔案的細(xì)節(jié)，讓大家對自己的疾病有所認(rèn)識和記錄，設(shè)立建立健康檔案的專員，不能讓村衛(wèi)生室的醫(yī)生身兼數(shù)職。村中相關(guān)干部要充分宣傳好新農(nóng)合的意義、好處，鼓勵而非強(qiáng)制農(nóng)民參與，提升農(nóng)民的就醫(yī)意識。
5.總結(jié)
農(nóng)村醫(yī)療保障制度，作為農(nóng)村社會保障制度的重要組成部分，對于農(nóng)村的穩(wěn)定和持續(xù)發(fā)展尤其具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，因此國家給予了高度的重視。[3]我國社會保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農(nóng)民的“后顧之憂”。在廣大的農(nóng)村，社會保障體系基本上處于“空白地帶”。 “看病難、看病貴”是目前中國農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象。新農(nóng)合在很大程度上緩解了 “看病貴、看病難”局面，給農(nóng)民們帶來了福利，只要交一點(diǎn)錢，就能解決很大的問題，讓很多老百姓看得起病，防治意識也加強(qiáng)了。村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)是面向參合農(nóng)民的初始環(huán)節(jié)，所以我們在監(jiān)管上主要防范門診的隨意性，要防范報銷目錄范圍以外的藥品，避免套取門診基金，控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長。[4]但由于是農(nóng)村，在實(shí)施過程中還有很大問題，但只要大家永不放棄繼續(xù)推行，并在這個過程中繼續(xù)完善，這項惠民利民的工程終會使每個老百姓受益。
【參考文獻(xiàn)】
[1][3]. 萊陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度調(diào)查及實(shí)施效果分析[D].山東財經(jīng)大學(xué)，2012.
第3篇：移動醫(yī)療現(xiàn)狀范文
摘要：傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)模式的發(fā)展不可避免會破壞生態(tài)環(huán)境，我國的遼東山區(qū)有著非常豐富的森林資源，因此林下經(jīng)濟(jì)發(fā)展?jié)摿薮蟆１疚闹饕芯磕壳斑|東山區(qū)林下經(jīng)濟(jì)發(fā)展中存在的主要問題，并對遼東山區(qū)林下經(jīng)濟(jì)的發(fā)展進(jìn)行深入的研究，提出一些能夠有效解決問題的建議，以促進(jìn)遼東山區(qū)林下經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。
關(guān)鍵詞：林業(yè)資源；遼東山區(qū)；林下經(jīng)濟(jì)；解決問題
中圖分類號：F326.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI編號： 10.14025/j.cnki.jlny.2017.12.046
進(jìn)行林下經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，能夠有效的促進(jìn)我國經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展，重視對遼東山區(qū)林下經(jīng)濟(jì)的長效持久發(fā)展，能夠有效的改善遼東山區(qū)的社會經(jīng)濟(jì)。
1 遼東山區(qū)林下經(jīng)濟(jì)發(fā)展中存在的問題
1.1 資金不足，導(dǎo)致林下經(jīng)濟(jì)發(fā)展后勁不足
在我國的遼東地區(qū)，有著非常豐富的林業(yè)資源，林下經(jīng)濟(jì)作為農(nóng)民增加收入的主要方式，受到了農(nóng)民的擁護(hù)，但是，林下經(jīng)濟(jì)發(fā)展，需要投入非常多的資金來支持，但由于資金在林下經(jīng)濟(jì)建設(shè)之初被大量地投入到建設(shè)中，所以后續(xù)建設(shè)環(huán)節(jié)中就會出現(xiàn)資金不足的情況，讓林下經(jīng)濟(jì)的發(fā)展進(jìn)度變得非常的緩慢，不能有效地提高遼東山區(qū)農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)生活水平[1]。
1.2 缺乏科學(xué)的技術(shù)指導(dǎo)，技術(shù)相對落后
在遼東山區(qū)的林下經(jīng)濟(jì)發(fā)展中，多數(shù)由農(nóng)民自發(fā)的進(jìn)行組織，這樣的組織沒有科學(xué)的指導(dǎo)思想，林下經(jīng)濟(jì)中許多技術(shù)都必須經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn)和一系列的實(shí)踐，才能夠投入到林下經(jīng)濟(jì)的建設(shè)中。但當(dāng)?shù)剞r(nóng)民沒有科學(xué)的指導(dǎo)思想，同時也沒有很好的進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，盲目的發(fā)展林下經(jīng)濟(jì)，不僅給農(nóng)民帶來了損失，同時打擊了其積極性，不利于林下經(jīng)濟(jì)的有效開展。例如在遼東某區(qū)，進(jìn)行林下經(jīng)濟(jì)的實(shí)踐，在介紹了林下經(jīng)濟(jì)帶來的好處之后，當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)民非常積極的進(jìn)行林下經(jīng)濟(jì)的建設(shè)工作，經(jīng)過深思熟慮，決定進(jìn)行林下養(yǎng)雞項目，但是，在養(yǎng)殖的過程中，出現(xiàn)了很多問題，得不到有效的解決[2]。缺乏科學(xué)指導(dǎo)的林下經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)模式對農(nóng)民造成的經(jīng)濟(jì)損失非常大，同時由于實(shí)踐的失敗打消了農(nóng)民積極發(fā)展林下經(jīng)濟(jì)的積極性，不利于林下經(jīng)濟(jì)的順利發(fā)展。
1.3 農(nóng)民思想落后，不能有效的適應(yīng)市場需求
在快速變化的市場中，受長期的小農(nóng)思想制約，農(nóng)民不能靈活的運(yùn)用信息，而且也不能很好的了解市場中出現(xiàn)的各種情況，林下經(jīng)濟(jì)之所以能夠有效的促進(jìn)農(nóng)村社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，需要管理人員對市場信息進(jìn)行有效的收集以及應(yīng)用[3]。但是當(dāng)下遼東山區(qū)林下經(jīng)濟(jì)的發(fā)展還沒有進(jìn)行有效的管理，處于一種非常自然而散漫的狀態(tài)中。例如在某縣，當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)民準(zhǔn)備充分利用林業(yè)資源，有效開展林下經(jīng)濟(jì)，但是，農(nóng)民們沒有共同的想法。到了收獲的季節(jié)，有的農(nóng)民由于種植的作物在市場中占據(jù)的比例很小，于是，賣出的價錢很高，但是也有人盲目的跟風(fēng)，導(dǎo)致市場上一些物品的泛濫，遭到不小的損失。
2 充分結(jié)合實(shí)際，有效解決發(fā)展中的問題
2.1 充分的引導(dǎo)農(nóng)民，用榜樣的力量讓農(nóng)民進(jìn)行有效的林下經(jīng)濟(jì)發(fā)展
在遼東地區(qū)的林下經(jīng)濟(jì)發(fā)展中，當(dāng)?shù)卣M(jìn)行廣泛而全面的指導(dǎo)工作，政府可以通過電視、報紙以及廣播等傳媒進(jìn)行有效的宣傳，讓農(nóng)民充分的認(rèn)識到林下經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要性。深入到群眾當(dāng)中，積極地宣傳林下經(jīng)濟(jì)的有效開展對當(dāng)?shù)氐闹匾饔茫浞肿龅綇膶?shí)踐中來到實(shí)踐中去，做好積極示范帶頭作用，對當(dāng)?shù)氐馁Y源環(huán)境以及土地情況進(jìn)行充分的了解之后，開展林下經(jīng)濟(jì)發(fā)展的實(shí)踐活動，在林下經(jīng)濟(jì)的發(fā)展中，培養(yǎng)出優(yōu)秀的企業(yè)進(jìn)行重點(diǎn)的政策和資金上的支持，讓當(dāng)?shù)氐牧窒陆?jīng)濟(jì)逐漸活躍起來。
2.2 運(yùn)用科學(xué)的方式，促進(jìn)林下經(jīng)濟(jì)的有效開展
在發(fā)展林下經(jīng)濟(jì)的過程中，必須運(yùn)用科學(xué)的方式來促進(jìn)遼東地區(qū)的林下經(jīng)濟(jì)發(fā)展。一是運(yùn)用正確的指導(dǎo)思想，充分引領(lǐng)林下經(jīng)濟(jì)的開展；二是科學(xué)的技術(shù)支持，發(fā)展林下經(jīng)濟(jì)需要運(yùn)用很多技術(shù)，在種植方面，需要非常多的技術(shù)支持保證種植業(yè)的良好發(fā)展。例如在發(fā)展林下經(jīng)濟(jì)中，當(dāng)?shù)卣?jīng)過充分的思考和不斷研究，決定進(jìn)行作物栽培，在實(shí)踐過程中，必須運(yùn)用科學(xué)手段進(jìn)行不同品種的栽培，讓植物能夠更加良好的發(fā)展。植物在成長的過程中，會受到各種病蟲害危害，可以充分運(yùn)用科學(xué)的方法有效地對植物進(jìn)行科學(xué)的防護(hù)，保證植物健康良好生長，促進(jìn)當(dāng)?shù)亓窒陆?jīng)濟(jì)更好更快發(fā)展。
3 結(jié)語
遼東地區(qū)林下經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，需要政府以及當(dāng)?shù)厝罕姷墓餐Γ浞肿屓罕娏私饬窒陆?jīng)濟(jì)，并對林下經(jīng)濟(jì)的發(fā)展做出良好的示范帶頭作用，鼓勵群眾運(yùn)用科學(xué)手段進(jìn)行林下經(jīng)濟(jì)的建設(shè)，促進(jìn)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)健康良好發(fā)展，提高林下經(jīng)濟(jì)可持續(xù)化水平。
參考文獻(xiàn)
[1]董明水,史前,張晶.遼東山區(qū)林下經(jīng)濟(jì)發(fā)展初探[J].遼寧林業(yè)科技,2012(03):35-37.
[2]李莉.遼東山區(qū)林下經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式及規(guī)劃措施[J].遼寧林業(yè)科技,2014(03):71-72.
第4篇：移動醫(yī)療現(xiàn)狀范文
【關(guān)鍵詞】移動醫(yī)療 電信運(yùn)營商 產(chǎn)業(yè)鏈整合者 醫(yī)療社交化
中圖分類號：F623 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1010（2013）-15-0077-05
1 引言
國際醫(yī)療衛(wèi)生會員組織HIMSS對移動醫(yī)療給出的英文名稱為mHealth（mobile Health），即通過使用移動通信和信息技術(shù)來提供醫(yī)療和相關(guān)信息的服務(wù)，具體到移動互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域，則為基于移動終端系統(tǒng)的各類醫(yī)療健康應(yīng)用。
移動醫(yī)療使用移動通信和信息技術(shù)來加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)，能大大提升醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)運(yùn)行效率，在全球已廣泛應(yīng)用，發(fā)展空間巨大。由于醫(yī)療衛(wèi)生與人民健康和國民經(jīng)濟(jì)息息相關(guān)，不少國家已將移動醫(yī)療打造成戰(zhàn)略級“跨界”產(chǎn)業(yè)，以改變傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展模式。移動醫(yī)療也為我國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展帶來巨大的潛力，在改善醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)護(hù)質(zhì)量及緊急救護(hù)和健康監(jiān)護(hù)等方面都有重要的促進(jìn)作用。
移動醫(yī)療的發(fā)展需要移動運(yùn)營商、信息平臺系統(tǒng)提供商、醫(yī)療設(shè)備制造商、應(yīng)用開發(fā)商和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等的共同努力，以多樣化的需求推動移動醫(yī)療多維度發(fā)展。對電信運(yùn)營商來說，以遠(yuǎn)程醫(yī)療、個人健康監(jiān)護(hù)等為主的應(yīng)用是移動醫(yī)療的重要切入點(diǎn)。運(yùn)營商可以整合產(chǎn)業(yè)鏈各個環(huán)節(jié)、各種技術(shù)和設(shè)備進(jìn)行商業(yè)模式創(chuàng)新。
2 移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈及其特點(diǎn)
研究移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈，無疑能全面地把握行業(yè)發(fā)展的脈搏。移動醫(yī)療是一個特殊的產(chǎn)業(yè)鏈，參與者眾多、合作和競爭關(guān)系異常復(fù)雜。運(yùn)營商想要取得成功，關(guān)鍵是正確進(jìn)行市場定位，并制定合理的商業(yè)模式。
2.1 移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈描述
圖1所示為圍繞移動醫(yī)療的產(chǎn)業(yè)鏈。位于中間的手機(jī)符號代表移動醫(yī)療的感知終端（更確切地說是佩戴它的用戶），圍繞這部手機(jī)給用戶提供一系列健康關(guān)愛服務(wù)，需要合作伙伴門的共同努力（當(dāng)然，有些合作伙伴可能會身兼幾重角色），包括移動網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營商、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備制造商、終端生產(chǎn)商、IT公司（硬件、軟件、集成商）、金融投資機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險公司、醫(yī)院和公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)、私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)、銀行和支付公司等。其中電信運(yùn)營商為產(chǎn)業(yè)鏈提供2G、3G、4G以及WLAN的通信網(wǎng)絡(luò)服務(wù)。未來的移動醫(yī)療發(fā)展中，將在構(gòu)建移動醫(yī)療平臺、開發(fā)產(chǎn)品和提供服務(wù)方面展開全方位競爭，同時也承擔(dān)著企業(yè)的社會責(zé)任。
2.2 產(chǎn)業(yè)鏈特點(diǎn)
（1）跨界：移動醫(yī)療是原來互不沾邊的醫(yī)療服務(wù)和信息通信技術(shù)的結(jié)合，由臨床醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代信息技術(shù)、通信技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等多個專業(yè)學(xué)科發(fā)展、融合而生，通過無所不在的泛在通信網(wǎng)絡(luò)，使用各種智能終端來提供醫(yī)療和公共健康服務(wù)的產(chǎn)業(yè)。所以跨界是該產(chǎn)業(yè)鏈的最大特點(diǎn)。
（2）政策和監(jiān)管風(fēng)險：醫(yī)療一直是國家重點(diǎn)監(jiān)管的行業(yè)，也是敏感的領(lǐng)域，醫(yī)療安全事關(guān)重要。所以進(jìn)入醫(yī)療尤其是新興的移動醫(yī)療領(lǐng)域政策風(fēng)險和監(jiān)管風(fēng)險較大。嚴(yán)格加強(qiáng)對醫(yī)藥行業(yè)的監(jiān)管是必要的，但如何在管理和發(fā)展活力之間找到一種合理的平衡，需要監(jiān)管者和行業(yè)參與者的共同智慧。
3 運(yùn)營商在移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈的定位
移動醫(yī)療是多鏈條并列交叉、競爭與替代錯綜復(fù)雜的產(chǎn)業(yè)價值網(wǎng)，沒有注定的領(lǐng)導(dǎo)者。誰對市場規(guī)律理解得更透徹，誰對產(chǎn)業(yè)鏈的變化理解更深刻，誰的資源更稀缺，誰就有可能利用市場轉(zhuǎn)型期創(chuàng)造的機(jī)會，在產(chǎn)業(yè)鏈中占據(jù)有利位置。在移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，運(yùn)營商先要做好定位，這主要基于其面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。
3.1 面臨的機(jī)遇
（1）移動醫(yī)療面臨重大的市場機(jī)遇
在衛(wèi)生部的《健康中國2020戰(zhàn)略研究報告》中，在醫(yī)療信息化方面，衛(wèi)生部將推出全民電子健康系統(tǒng)工程，預(yù)算達(dá)到611億元，是歷年來政府在醫(yī)療信息化試點(diǎn)工作中預(yù)算最多的一個工程。考慮到地方配套資金，全民電子健康系統(tǒng)工程總投資規(guī)模有望超過1 000億元。而隨著移動互聯(lián)網(wǎng)的強(qiáng)勁發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)必將迎來移動醫(yī)療的浪潮，移動醫(yī)療領(lǐng)域的投資未來也會迅速增加。
（2）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和個人用戶的需求
當(dāng)前國內(nèi)醫(yī)療資源不足、配置不合理、看病難、看病貴等問題突出，急需移動醫(yī)療等平臺和應(yīng)用提高運(yùn)作效率。移動互聯(lián)網(wǎng)時代，用戶對信息的要求越來越高，需要隨時隨地更便捷地獲取和傳遞信息，移動醫(yī)療應(yīng)用正好滿足了醫(yī)生、患者之間的溝通需求。
3.2 面臨的挑戰(zhàn)
（1）運(yùn)營商面臨啞管道的威脅和轉(zhuǎn)型的需要
處于移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計算技術(shù)以及TMT（Telecom/Media/Technology）產(chǎn)業(yè)融合和互相滲透的時代，電信運(yùn)營商原有的商業(yè)模式和以話音為代表的主營業(yè)務(wù)都受到了來自多方面（例如VoIP、即時通信等）的極大沖擊，產(chǎn)業(yè)價值正逐步從管道向內(nèi)容、從通信網(wǎng)向互聯(lián)網(wǎng)、從話音服務(wù)向信息服務(wù)轉(zhuǎn)移，運(yùn)營商淪為“啞管道”的風(fēng)險正在積聚。因此運(yùn)營商必須進(jìn)行戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型，在發(fā)揮傳統(tǒng)優(yōu)勢的基礎(chǔ)上，開拓并進(jìn)入新的市場，以期能夠擴(kuò)大收入來源，向價值鏈上方攀升，給投資者帶來更多的商業(yè)回報，同時給用戶帶來更豐富更便捷的服務(wù)。
（2）產(chǎn)業(yè)鏈內(nèi)的競爭
移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈上的參與者，都視其為一個巨大的商業(yè)增長契機(jī)和潛在盈利藍(lán)海。現(xiàn)階段傳統(tǒng)醫(yī)用傳感器、醫(yī)療保健設(shè)備和儀器制造方面的廠商，將“移動醫(yī)療”視為其核心業(yè)務(wù)的自然延伸，因此尤其活躍，并同時也在努力進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新和業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型；各運(yùn)營商也在各自開展相關(guān)技術(shù)合作和嘗試。產(chǎn)業(yè)發(fā)展一旦進(jìn)入快車道，產(chǎn)業(yè)鏈內(nèi)的競爭將會越來越激烈。
3.3 運(yùn)營商的定位
基于運(yùn)營商面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，運(yùn)營商在移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈中，應(yīng)重新定位，努力扮演好三個角色：
（1）產(chǎn)業(yè)鏈整合者
在移動互聯(lián)網(wǎng)時代，電信市場發(fā)生了深刻變化，運(yùn)營商應(yīng)向追求客戶價值最大化的合作方式轉(zhuǎn)變。為實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)鏈的良性發(fā)展，運(yùn)營商應(yīng)擔(dān)起整合產(chǎn)業(yè)鏈的重任，控制產(chǎn)業(yè)鏈的核心資源，協(xié)調(diào)產(chǎn)業(yè)鏈的關(guān)系，引導(dǎo)產(chǎn)業(yè)鏈的發(fā)展。
（2）合作的倡導(dǎo)者
一個新的產(chǎn)業(yè)鏈的形成意味著新的“利益共享聯(lián)盟”的形成，對于運(yùn)營商來講擁有更多的合作伙伴就擁有更多的資源。運(yùn)營商可以構(gòu)建適合自身定位的合作伙伴網(wǎng)絡(luò)，與合作伙伴共贏，打造共贏的生態(tài)鏈。在產(chǎn)業(yè)鏈中，電信運(yùn)營商提供網(wǎng)絡(luò)和信息通道，可以牢牢把控對用戶網(wǎng)絡(luò)和信息的使用等收費(fèi)環(huán)節(jié)。運(yùn)營商與合作方可以采取內(nèi)容、服務(wù)、開發(fā)平臺合作等模式。
（3）平臺的提供者
打造有價值的移動醫(yī)療平臺是轉(zhuǎn)型期運(yùn)營商的戰(zhàn)略選擇。搭建移動醫(yī)療平臺，可以凝聚合作伙伴，聚合醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)價值，豐富業(yè)務(wù)和拓展盈利模式。
4 運(yùn)營商的商業(yè)模式探索
在移動醫(yī)療領(lǐng)域很多國外運(yùn)營商做了先行實(shí)踐，并對其商業(yè)模式進(jìn)行了探索，以下舉幾個典型案例。
幾年前日本NTT DoCoMo就開發(fā)和部署了所謂的“大眾健康支撐平臺”，用戶使用的是大家熟知的各種便攜式生命體征感知終端，包括體重、血氧、血壓監(jiān)測器等，可由不同的醫(yī)療器械廠家生產(chǎn)，并配置符合NTT DoCoMo規(guī)范要求的接口，通過用戶手機(jī)上的應(yīng)用和控制程序經(jīng)由3G網(wǎng)絡(luò)來把血壓、體重等數(shù)據(jù)傳輸?shù)诫娦胚\(yùn)營商的服務(wù)器上。以往電信運(yùn)營商僅僅扮演一個傳輸管道的角色，如今運(yùn)營商變成這一重要數(shù)據(jù)資源的管家，并根據(jù)需要為各種專業(yè)移動健康服務(wù)機(jī)構(gòu)提供安全可靠的適配的數(shù)據(jù)格式轉(zhuǎn)換和分發(fā)服務(wù)。
北美運(yùn)營商AT&T選擇與系統(tǒng)/平臺設(shè)備提供商（如Cisco等）和專業(yè)醫(yī)療解決方案提供商（AMD Global Medicine）合作，推出了一系列包括硬件、軟件和網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施的遠(yuǎn)程健康解決方案來促進(jìn)各種應(yīng)用和服務(wù)開發(fā)及部署。
Vodafone所實(shí)施的移動健康解決方案是充分利用最新移動通信技術(shù)，提供一個易于靈活通信、醫(yī)療數(shù)據(jù)交換、傳輸、存儲和檢索的工具，使得遠(yuǎn)距離的病人和醫(yī)生之間的溝通成為可能，從而實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診斷。
可見運(yùn)營商在開拓或進(jìn)入市場的手段和策略上各有特點(diǎn)，AT&T和NTT DoCoMo等采取了“智能管道+平臺+應(yīng)用”方式，而Vodafone采取了提供“基礎(chǔ)通信設(shè)施”的服務(wù)模式，而且起步的時間、發(fā)展的進(jìn)度和規(guī)模也不一樣。相關(guān)研究和應(yīng)用的進(jìn)展取決于一個國家或地區(qū)的經(jīng)濟(jì)與市場發(fā)展的成熟度及差異性、民眾醫(yī)療和保健服務(wù)的整體水平，以及相關(guān)基礎(chǔ)技術(shù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展程度和競爭性等，目前還沒有一個可普遍適用的產(chǎn)品和服務(wù)模式。
相比國外，由于國內(nèi)獨(dú)特的體制和國情，不同區(qū)域的發(fā)展基本上就是全球發(fā)展的縮影，運(yùn)營商應(yīng)采取多元化的市場細(xì)分策略，開發(fā)多種形式的產(chǎn)品和服務(wù)滿足不同地區(qū)與客戶群的醫(yī)療、健康、保健需求。例如欠發(fā)達(dá)地區(qū)可以采用“基礎(chǔ)通信設(shè)施”的服務(wù)模式，而發(fā)達(dá)地區(qū)可以采用“智能管道+平臺+應(yīng)用”模式。
5 移動醫(yī)療的現(xiàn)實(shí)困難和發(fā)展趨勢
5.1 應(yīng)用現(xiàn)狀
無線查房無疑是當(dāng)今最具影響力的移動醫(yī)療應(yīng)用。醫(yī)院的移動醫(yī)療平臺依托智能手機(jī)、平板電腦、條碼、Wi-Fi、RFID等信息化技術(shù)輔助臨床醫(yī)療。醫(yī)院大樓內(nèi)設(shè)有Wi-Fi，醫(yī)生查房時手持平板電腦，通過個人賬號登錄后，自己所管理的住院病人信息一目了然。醫(yī)生、護(hù)士可以非常自由地隨時隨處采集和記錄數(shù)據(jù)，不再局限在辦公室。打針、服藥、體溫、醫(yī)囑等具體信息都同步更新與顯示，病人名下的檢查報告、影像資料可即時點(diǎn)擊查閱，不用像以前那樣來回折騰找資料。
新的移動醫(yī)療終端設(shè)備和應(yīng)用程序的不斷推出使得移動醫(yī)療應(yīng)用越來越多：通過智能手機(jī)和平板電腦，醫(yī)患雙方可以查看電子病歷及醫(yī)學(xué)數(shù)字影像、監(jiān)測各項生理健康指標(biāo)、查詢藥物、查看自救程序及其他醫(yī)療信息在線數(shù)據(jù)庫；將移動超聲探頭插入智能手機(jī)可以實(shí)現(xiàn)手持式超聲顯像；使用物聯(lián)網(wǎng)（M2M）技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)多種移動醫(yī)療監(jiān)測，例如跌倒探測器、電子床單、癲癇報警器等設(shè)備一旦被觸發(fā)就會立即把報警信息發(fā)送給醫(yī)院。
移動醫(yī)療的使用并非僅限于醫(yī)療，對于個體健康監(jiān)控，例如對獨(dú)立生活的老人看護(hù)和救助，對懷孕婦女和嬰幼兒看護(hù)都將發(fā)揮重要作用。
5.2 現(xiàn)實(shí)困難
（1）移動醫(yī)療面臨著諸多的實(shí)際困難。移動醫(yī)療是整個國家社會醫(yī)療體系的有機(jī)組成部分，其發(fā)展受制于社會醫(yī)療體系的現(xiàn)狀。我國醫(yī)改尚未深化到位，醫(yī)療資源不足、配置不合理、看病難、看病貴等問題突出。醫(yī)療體制不改革到位，整個移動醫(yī)療發(fā)展起來將會困難重重。在國外，讓政府、保險公司購買相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)都已經(jīng)相當(dāng)普遍，但在國內(nèi)讓用戶付費(fèi)卻困難重重。
（2）用戶的觀念錯位。用戶數(shù)量少且活躍度有限，也是制約國內(nèi)移動醫(yī)療發(fā)展的壁壘。在美國只有10%的成年手機(jī)用戶下載過醫(yī)療應(yīng)用，而且很少使用；美國尚且如此，國內(nèi)民眾的觀念就更難接受移動醫(yī)療。
（3）醫(yī)生不愿意使用。PWC最近的研究指出，即便是患者樂于嘗試移動醫(yī)療，醫(yī)生及其體系對此類醫(yī)療創(chuàng)新也并不用心。醫(yī)生們把移動醫(yī)療看作是對他們工作習(xí)慣的改變和顛覆，他們并不情愿擁抱移動醫(yī)療。
（4）醫(yī)療是個敏感的領(lǐng)域，也是國家重點(diǎn)監(jiān)管的行業(yè)，進(jìn)入醫(yī)療尤其是新興的移動醫(yī)療領(lǐng)域政策風(fēng)險和監(jiān)管風(fēng)險較大。而很多移動醫(yī)療的應(yīng)用是讓患者自己診斷疾病，這存在著相當(dāng)大的風(fēng)險，一旦誤診后果極為嚴(yán)重，因此國家也勢必會加強(qiáng)對移動醫(yī)療的管理力度。
（5）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)需要穩(wěn)定和安全，而當(dāng)前移動醫(yī)療技術(shù)上仍不能完全滿足要求。衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)對引入移動醫(yī)療系統(tǒng)顧慮重重，仍處于觀望狀態(tài)。移動醫(yī)療要想大規(guī)模地應(yīng)用于臨床一線，還需要增強(qiáng)其安全性和穩(wěn)定性。
5.3 發(fā)展趨勢
移動醫(yī)療雖然面臨很多現(xiàn)實(shí)的困難，但其向前發(fā)展是一個必然趨勢，將呈現(xiàn)以下三個主要特點(diǎn)：
（1）醫(yī)療越來越移動化。移動互聯(lián)網(wǎng)讓信息隨時隨地隨手可得，這必將改變醫(yī)務(wù)工作者的工作方式。智能手機(jī)將發(fā)揮如顯微鏡、聽診器一般的作用，越來越多的醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)療過程中使用各種新技術(shù)，在“移動”中工作。醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）會越來越“移動”。借助移動醫(yī)療，醫(yī)務(wù)工作者不僅可以提升內(nèi)部溝通效率，而且能促進(jìn)醫(yī)患互動，為患者提供更便利的服務(wù)。
（2）移動醫(yī)療功能將成為手機(jī)的標(biāo)配。健康是最基本的需求，隨著傳感器技術(shù)的成熟及成本的降低，手機(jī)上必將集成醫(yī)療功能，用戶可以隨時隨地監(jiān)測自己的健康狀況。手機(jī)上的傳感器可以時刻記錄我們的運(yùn)動、心跳、體溫、睡眠甚至情緒的信息，基因技術(shù)可以檢測出每個人的“初始設(shè)置”。目前一些手機(jī)已經(jīng)具備了監(jiān)測脈搏和心跳的功能，國家政策放開及監(jiān)管機(jī)制健全后可以使用。
（3）醫(yī)療社交化。微信等移動社交產(chǎn)品發(fā)展迅速，那些善于經(jīng)營自己品牌的醫(yī)生和民營醫(yī)院，可以充分地利用這些社交工具，通過推出“關(guān)注醫(yī)院的微信看病掛號費(fèi)、診療費(fèi)打折”或“關(guān)注醫(yī)生的微信會及時提醒患者疾病的治療和隨診”等措施來吸引患者。
6 結(jié)束語
如今，我國醫(yī)療信息化已經(jīng)進(jìn)入一個新階段，移動醫(yī)療的各項基礎(chǔ)條件越來越成熟。移動醫(yī)療將引領(lǐng)醫(yī)療模式“顛覆式的變革”，使之向更為個性化、以用戶為導(dǎo)向的模式轉(zhuǎn)變。以醫(yī)改為核心的政策推動和以移動終端設(shè)備大普及為背景的市場環(huán)境，將助力移動醫(yī)療的創(chuàng)新。
隨著信息通信技術(shù)快速向醫(yī)療領(lǐng)域延伸，尤其是移動寬帶、云計算和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的興起與發(fā)展，推動了移動醫(yī)療市場高速發(fā)展。移動醫(yī)療的普及將大大提升醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)代化水平，促進(jìn)醫(yī)療信息在相關(guān)主體間共享互通，緩解醫(yī)療資源緊缺的壓力，降低醫(yī)療成本，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的無線化、便捷化、個性化、共享化、智能化和感知化。電信運(yùn)營商憑著龐大的用戶資源、先進(jìn)成熟的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和能力，將在移動醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)揮越來越重要的作用。
參考文獻(xiàn)：
[1] 胡世良，鈕鋼. 谷海穎移動互聯(lián)網(wǎng)：贏在下一個十年的起點(diǎn)[M]. 北京： 人民郵電出版社， 2011.
[2] 王愛寶，崔勇. 移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)基礎(chǔ)與開發(fā)案例[M]. 北京： 人民郵電出版社， 2012.
[3] 宋杰，張敏. 移動互聯(lián)網(wǎng)成功之道 關(guān)鍵要素與商業(yè)模式[M]. 北京： 人民郵電出版社， 2013.
第5篇：移動醫(yī)療現(xiàn)狀范文
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[7] ZDNet站群.2013Q3中國第三方應(yīng)用商店APP 360手機(jī)助手活躍用戶數(shù)保持領(lǐng)先[EB/OL].3013-11-15. http：//.cn/cio/2013/1115/2995749.shtml.
[8] 黎陽子.基于Android平臺的移動醫(yī)療系統(tǒng)的研究與設(shè)計[D].武漢：武漢科技大學(xué)，2014.
[9] 花正東.基于Android手機(jī)健康管理平臺的研究[D].廣州：華南理工大學(xué)，2013.
[10] 無.IOS軟件邁入醫(yī)療領(lǐng)域[J].中國信息界，2012，（10）：28-31.
[11] 王姝淼，鄭秋瑩.手機(jī)健康軟件Apps 的監(jiān)管問題研究[J].管理觀察，2014，5（13）：81-83.
[12] 王新蕾，楊麗，劉乃豐.物聯(lián)網(wǎng)建設(shè)下的移動醫(yī)療[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11（29）：149.
[13] 徐倩，趙文龍.國內(nèi)外移動醫(yī)療應(yīng)用現(xiàn)狀及啟示[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，9（11）：1295-1296.
[14] 劉宇靜，張長虹，秦曉剛，等.比較國際上幾種不同醫(yī)療器械監(jiān)管模式[C]//中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會第八次學(xué)術(shù)年會暨《醫(yī)療設(shè)備信息》創(chuàng)刊20周年慶祝會論文集，2006.
第6篇：移動醫(yī)療現(xiàn)狀范文
最近到上海華山醫(yī)院就診的患者，發(fā)現(xiàn)這里有了很多新改變：護(hù)士們手上多了一個手持機(jī)器，醫(yī)生們手里的寫字板換成了平板電腦。因?yàn)閱⒂昧艘苿俞t(yī)療設(shè)備，上海華山醫(yī)院北院的日常醫(yī)療護(hù)理工作的效率有了明顯的提升。
現(xiàn)在，華山醫(yī)院北院已經(jīng)開始進(jìn)行半小時一次的護(hù)理巡視，醫(yī)院信息科的朱震評價說：“這很大程度是因?yàn)槭褂昧艘苿俞t(yī)療。”
應(yīng)用空間巨大
據(jù)朱震介紹，華山醫(yī)院北院在手持機(jī)上了之后，護(hù)士的工作效率得到了一定的提高。首先是文字輸入的速度有了明顯的提升；其次在身份核對和藥品匹配上，因?yàn)槭褂脳l形碼自動識別，速度也加快了。
移動醫(yī)療帶來的改變讓人對其產(chǎn)生巨大的期待。事實(shí)上，多年以來，醫(yī)療行業(yè)對移動醫(yī)療的應(yīng)用要求一直沒有斷過，只是由于各種原因，實(shí)施的效果不盡如人意。星網(wǎng)銳捷網(wǎng)絡(luò)有限公司當(dāng)年在給北京腫瘤醫(yī)院2009年開發(fā)的移動醫(yī)護(hù)的應(yīng)用，其中就有關(guān)于全院PACS在移動終端的應(yīng)用。只是礙于當(dāng)時的無線網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，實(shí)現(xiàn)效果并不盡如人意。公司醫(yī)療行業(yè)部總經(jīng)理楊靖說：“醫(yī)院移動醫(yī)護(hù)類業(yè)務(wù)應(yīng)用不僅僅只是護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑，還包括醫(yī)護(hù)病床前查詢電子病歷、無線心電監(jiān)護(hù)、PACS影像調(diào)用、視頻傳輸?shù)鹊龋瑢τ跓o線網(wǎng)絡(luò)的要求非常高，當(dāng)時的無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)還停留在802.11B的水平，處理那些業(yè)務(wù)在速度上還不如紙筆記錄。加上當(dāng)時無線網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)設(shè)備也存在問題，比如傳統(tǒng)的無線AP設(shè)備是安裝在病區(qū)的走廊，通過無線信號覆蓋兩側(cè)的病房。但是因?yàn)椴》康膲w厚，信號穿不過去，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員在病房內(nèi)信號差，移動終端設(shè)備速度慢，甚至無法開展工作。過去某些終端設(shè)備的性能和響應(yīng)時間不夠，也影響了進(jìn)一步的落地應(yīng)用。”
在2009年9月11日，802.11n標(biāo)準(zhǔn)正式通過IEEE認(rèn)可之后，國內(nèi)的無線理論帶寬達(dá)到了300M，在網(wǎng)絡(luò)性能上有了很大的改善，用戶的體驗(yàn)也因此得到很大提升，給移動應(yīng)用獲得巨大發(fā)展提供了堅實(shí)的基礎(chǔ)。同時，國內(nèi)在2010年開始大力推廣電子病歷，加上諸如英特爾等上游硬件廠商在移動技術(shù)和高密度計算優(yōu)化的性能和響應(yīng)技術(shù)上有了更好的表現(xiàn)，使得終端設(shè)備在加載時間、系統(tǒng)穩(wěn)定性、兼容性和使用體驗(yàn)等方面都滿足移動醫(yī)療解決方案在不同場景下的部署需求，促進(jìn)了移動醫(yī)療在國內(nèi)應(yīng)用中的蓬勃發(fā)展。
楊靖說：“在2011年開始，國內(nèi)的三甲醫(yī)院幾乎都在規(guī)劃或?qū)嵤┮苿討?yīng)用，有的是全線都上，有的是一部分業(yè)務(wù)上。現(xiàn)在的移動醫(yī)療正處于一個業(yè)務(wù)應(yīng)用的推廣期，大多數(shù)項目都處于建設(shè)初期 ，整個建設(shè)的周期也比較長，大約在半年到一年的時間里，落地應(yīng)用的東西少。但是整個行業(yè)的應(yīng)用需求提供了很大的機(jī)會，包括二甲醫(yī)院都開始提出這方面的需求。個人預(yù)計在未來的兩到三年內(nèi)，會有更多的機(jī)會出來。”
上海京頤信息科技公司執(zhí)行副總裁邵華鋼認(rèn)為行業(yè)對移動醫(yī)療的認(rèn)識度已經(jīng)很高，只是“普及率還不是很高。”他用了一組數(shù)據(jù)來證明這個觀點(diǎn)：“在我接觸過的全國三甲醫(yī)院里，部署好了移動醫(yī)療的約在30%左右，部署的情況不一：有的醫(yī)院涉及的業(yè)務(wù)范圍廣一些，有的就少一些。總的來說，移動系統(tǒng)參與的業(yè)務(wù)比例大概能占全院業(yè)務(wù)的20至70%之間吧。”
升騰資訊有限公司瘦客戶機(jī)事業(yè)部營銷總監(jiān)張燁平認(rèn)為，所謂三成左右的普及率，僅僅限于“在硬件建設(shè)上，國內(nèi)的三甲醫(yī)院的確是有這個普及率。”他表示自己強(qiáng)調(diào)的是基于軟硬件系統(tǒng)整合的移動應(yīng)用，并坦承“我所接觸到的醫(yī)院在移動醫(yī)療的應(yīng)用上并不多，比較普及的是移動查房，及社區(qū)醫(yī)護(hù)人員外出就診所攜帶的移動醫(yī)療設(shè)備。和國外相比，國內(nèi)對移動醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用偏向于醫(yī)院內(nèi)部的物流環(huán)節(jié)上。打個比方，在從藥房派藥到病房這個過程中，以往護(hù)士使用的手推車僅完成了運(yùn)輸工作，現(xiàn)在她們會使用帶著藥箱控制模式的移動護(hù)理車分發(fā)藥物，并現(xiàn)場完成病患數(shù)據(jù)實(shí)時錄入工作，效率明顯提升，這種應(yīng)用在國內(nèi)剛剛起步。
張燁平算了一筆賬：以工作站為例，若要全面普及基于CIS系統(tǒng)上的移動應(yīng)用，一個護(hù)士工作站至少要準(zhǔn)備兩臺帶上述管控模式的手推車及其它移動醫(yī)療終端，這將帶動該系列IT產(chǎn)品市場的高速增長。但從移動部署環(huán)節(jié)角度考慮，無論是平板電腦的運(yùn)用還是Wi-Fi的部署，目前來看國內(nèi)的情況都不是很完善，還大有空間可為，所以“移動醫(yī)療提供給我們方案商的想象空間和發(fā)展空間可謂巨大。”
談及移動醫(yī)療的普及現(xiàn)狀，英特爾行業(yè)合作與解決方案部數(shù)字醫(yī)療中國區(qū)經(jīng)理黃慶春用了一個中國人比較熟悉的比喻：星星之火，正在燎原。
黃慶春的評價依據(jù)有兩個：一個是他在廣州生活工作過不短時間，很早就發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)夭簧籴t(yī)院的醫(yī)生護(hù)士在巡查工作中使用平板電腦；另一個是基于近年來手持智能終端設(shè)備的廣泛普及。雖然從去年開始，PC的銷售是在下降，但是智能化的設(shè)備卻是在提升，尤其是智能手機(jī)普及率很高，在某些層面上幾乎可說人手一臺。智能手機(jī)每年的銷售增長在20%左右，平板電腦的增長率也達(dá)到了兩位數(shù)。IT市場的成長重點(diǎn)已經(jīng)開始向移動設(shè)備偏移，這是一個應(yīng)用變革的基礎(chǔ)。
黃慶春認(rèn)為：“國內(nèi)移動醫(yī)療的需求正在成長，預(yù)計在未來這個市場會有超過4億美金的規(guī)模。”
朱震認(rèn)為移動醫(yī)療市場包含廣義的移動醫(yī)療和醫(yī)院內(nèi)部的移動醫(yī)療兩個市場。“醫(yī)院內(nèi)部的移動醫(yī)療，通常是指在院內(nèi)WiFi環(huán)境下的移動應(yīng)用，典型的有移動護(hù)理、移動查房和移動輸液，主要使用者是醫(yī)生和護(hù)士。中國的三甲醫(yī)院就是那么1000多家，這個市場是可以預(yù)估的，目前看是有限的，未來發(fā)展主要的潛力是在運(yùn)維和更新?lián)Q代上。”但是朱震也認(rèn)為隨著醫(yī)用垃圾處理、移動配餐、院內(nèi)工程派單等應(yīng)用的推廣，使用人群也會有所擴(kuò)大，院內(nèi)移動醫(yī)療市場也還有一定的發(fā)展空間。至于醫(yī)院外的移動醫(yī)療部分，其所涵蓋的范圍和市場發(fā)展空間就更加寬廣了，比如針對居民個人健康的移動采集和管理系統(tǒng)，像鄉(xiāng)村醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)生經(jīng)常攜帶的移動設(shè)備就是一個很大的市場空間，“甚至在我們?nèi)A山醫(yī)院還有國家級移動緊急醫(yī)療救援車隊，這也是移動醫(yī)療一種整體化高端解決方案。”
移動不是萬金油
移動醫(yī)療的出現(xiàn)毫無疑問是一個不可逆的潮流，但移動不是萬金油，不是任何業(yè)務(wù)都可以被移動化。
朱震介紹說：“在華山醫(yī)院北院，移動這一塊目前主要用于護(hù)理工作。護(hù)士這一群體用的終端是手持機(jī)，同時配發(fā)移動推車。因?yàn)槭殖謾C(jī)的屏幕太小，無法滿足醫(yī)生在業(yè)務(wù)上的需求，所以在醫(yī)生移動查房方案里配備的是平板電腦加移動推車。護(hù)理推車主要用于分藥，醫(yī)用推車用于查房，功能不同。” 他也承認(rèn)，盡管移動醫(yī)療帶來了效率提升，但是在醫(yī)生這一塊，除了獲取患者的資料方便了，其它方面的改變并不突出。朱震認(rèn)為“這與醫(yī)生的工作性質(zhì)有關(guān)，醫(yī)生的主要工作是診斷，移動設(shè)備對醫(yī)生的診斷幫助并不是那么明顯。”由此可見，移動醫(yī)療在醫(yī)院內(nèi)的使用也是需要有選擇性與針對性的。
邵華鋼認(rèn)為，不是醫(yī)院里的所有業(yè)務(wù)都適合移動醫(yī)療，像門診輸液、醫(yī)生查房、護(hù)理作業(yè)等業(yè)務(wù)內(nèi)容比較適合移動。他說：“移動醫(yī)療主要是為了醫(yī)院內(nèi)的移動作業(yè)和臨床作業(yè)方便，因此絕大部分移動業(yè)務(wù)也都是結(jié)合固定業(yè)務(wù)一起配合使用的，純粹靠移動來做的很少。移動醫(yī)療目前能夠在醫(yī)院里發(fā)揮最大價值的主要是兩個方面：一個是通過移動應(yīng)用優(yōu)化醫(yī)院的作業(yè)流程。這塊貢獻(xiàn)最大、做起來也最困難，因?yàn)樾枰淖冡t(yī)院平常的業(yè)務(wù)流程和操作習(xí)慣；一個是提升醫(yī)院業(yè)務(wù)的便捷性方面，移動總比固定的便捷很多。”
目前移動醫(yī)療的主要服務(wù)對象是醫(yī)生和護(hù)士。但是醫(yī)療護(hù)理的過程并不僅僅只由這兩部分群體完成，如果廠商與醫(yī)院保持良好溝通，深入挖掘的話，會發(fā)現(xiàn)在其它領(lǐng)域、其它群體上還會有很多可移動的業(yè)務(wù)與空間。比如醫(yī)院中還存在著第三個群體：社會化的后勤服務(wù)人員，即醫(yī)院內(nèi)部除醫(yī)護(hù)人員以外的后勤人員，他們作為輔助醫(yī)療的主要構(gòu)成群體，也是將來業(yè)務(wù)移動化的主要機(jī)會之一。現(xiàn)在，他們在醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理過程中起著重要的作用，很多工作，比如配送生化標(biāo)本、領(lǐng)取消毒手術(shù)包等，都由他們一起參與來完成，對這一群體的信息化支持也很重要。
邵華鋼說：“如果能夠給護(hù)工們提供一個手持終端設(shè)備，在領(lǐng)取消毒手術(shù)包的時候，就可以借助隨身攜帶的移動終端設(shè)備完成領(lǐng)取和交接工作，提高效率和準(zhǔn)確率。”
楊靖認(rèn)為目前發(fā)展最快最成熟的應(yīng)用主要是醫(yī)院內(nèi)部的移動醫(yī)護(hù)，“此外大有可為的是基于傳感器的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)以及個人健康護(hù)理這一業(yè)務(wù)，但是這領(lǐng)域目前無論是在產(chǎn)品上還是在應(yīng)用方案上均需要進(jìn)一步的完善。”
亟需跨越的三道坎
談及移動醫(yī)療在推廣過程中遇到的困難，受訪者均認(rèn)為在醫(yī)療行業(yè)信息化的高速發(fā)展過程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和行業(yè)解決方案商之間存在著一定的供需矛盾。這些矛盾的形成原因多種多樣，歸根到底一句話：醫(yī)療行業(yè)是深海，深海中有機(jī)會的同時，也有風(fēng)險。
張燁平在日常工作中接觸醫(yī)院時發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)醫(yī)院里專業(yè)性強(qiáng)的業(yè)務(wù)部門往往具有很強(qiáng)的話語權(quán)，而信息科的行政話語權(quán)則比較弱。他認(rèn)為這與信息科領(lǐng)導(dǎo)有無業(yè)務(wù)背景無關(guān)，因?yàn)椤半m然不同醫(yī)院的信息部門領(lǐng)導(dǎo)有不同的背景，有的是從業(yè)務(wù)部門轉(zhuǎn)過來的，也有的是直接從IT領(lǐng)域里招聘過來的，但是他們普遍在醫(yī)院里的行政話語權(quán)都不大。方案商關(guān)于應(yīng)用的一些合理化建議往往只能傳遞到他們這里，最終因?yàn)楦鞣N原因難以形成從上到下的推行，無法在細(xì)節(jié)上落實(shí)，最終影響部署效果。從可持續(xù)發(fā)展的角度來說，推動醫(yī)院信息化進(jìn)程一方面需要IT部門盡早參與到CIS（臨床信息系統(tǒng)）應(yīng)用架構(gòu)的設(shè)定中，避免日后拓展整合時出現(xiàn)后勁不足的問題。另一方面也要求方案商加強(qiáng)與醫(yī)院業(yè)務(wù)人員的溝通調(diào)研，了解醫(yī)院的業(yè)務(wù)方向，有重點(diǎn)地協(xié)助IT部門完成醫(yī)院信息化建設(shè)。”
在推進(jìn)方案的過程中，與醫(yī)院方的決策層保持有效必要的溝通很關(guān)鍵。邵華鋼認(rèn)為：“在移動醫(yī)療方案的推行普及過程當(dāng)中涉及的一些問題，比如一家醫(yī)院要上馬這個移動醫(yī)療方案，肯定要對原有的工作流程有所觸及與改變，這一變動關(guān)系到多年形成的工作習(xí)慣，需要上層領(lǐng)導(dǎo)的決策支持。但是一般情況下，方案商往往很難與醫(yī)院的上層領(lǐng)導(dǎo)形成緊密有效的溝通。”
楊靖說：“目前移動醫(yī)療在產(chǎn)品技術(shù)上并不存在很大的障礙，從醫(yī)生護(hù)士的角度上講，他們對移動醫(yī)療的接受還是比較主動的。因?yàn)檫@只是對他們的工作習(xí)慣進(jìn)行了優(yōu)化和調(diào)整。其中大多數(shù)只是在業(yè)務(wù)操作習(xí)慣上有一些調(diào)整，并不涉及專業(yè)知識的改變。但如果溝通不及時，就會使得方案中的一些內(nèi)容無法在醫(yī)護(hù)人員那里獲得理解。畢竟醫(yī)療無小事，醫(yī)護(hù)人員拒絕陌生的、不理解的應(yīng)用也是正常的。主要是和醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的溝通效率還有待提升。”
在醫(yī)療信息化領(lǐng)域有一個笑話：一個三甲醫(yī)院的大夫去了社區(qū)醫(yī)院后發(fā)現(xiàn)自己無法辦公，因?yàn)樗鶖y帶的所有移動設(shè)備均無法接入社區(qū)醫(yī)院的后臺系統(tǒng)：他們之間的系統(tǒng)不兼容。這個笑話背后，是移動醫(yī)療需要跨越的第二道坎：標(biāo)準(zhǔn)問題。楊靖說：“其實(shí)在醫(yī)療行業(yè)的信息化本身就有標(biāo)準(zhǔn)化的問題，比如電子病歷和應(yīng)用平臺都存在這樣的問題。現(xiàn)在每個人用的移動終端所使用的操作系統(tǒng)都不一樣，這些操作系統(tǒng)彼此之間又是不兼容的，所以給無線網(wǎng)絡(luò)的接入上增加了很多的技術(shù)難度。”
雖然衛(wèi)生部出臺了相關(guān)法規(guī)提及了醫(yī)療信息化的標(biāo)準(zhǔn)化問題，但張燁平認(rèn)為這個法規(guī)所指的內(nèi)容僅僅是針對業(yè)務(wù)上以及被認(rèn)為與業(yè)務(wù)有關(guān)的設(shè)備器材上的統(tǒng)一和標(biāo)準(zhǔn)化。具體到各地醫(yī)療系統(tǒng)在IT上的統(tǒng)一和標(biāo)準(zhǔn)化，問題依然還很嚴(yán)重。甚至在傳統(tǒng)醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)，依然還沒有把IT看作可以影響醫(yī)療業(yè)務(wù)水平和效率的技術(shù)設(shè)備，僅僅是把IT當(dāng)作是基礎(chǔ)設(shè)備的一部分。
張燁平認(rèn)為，標(biāo)準(zhǔn)問題是一個需要很長時間才能跨越的坎。“國內(nèi)做醫(yī)療應(yīng)用的企業(yè)現(xiàn)在也是剛剛起步階段，無論是醫(yī)院還是方案商面對的都是一個新興的市場，大家都處在摸索階段，談不上統(tǒng)一和標(biāo)準(zhǔn)化。與相當(dāng)依賴，甚至說離不開IT的金融行業(yè)比較，目前的國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)還沒有把IT看作是一個可以影響業(yè)務(wù)提升效率的手段。在推進(jìn)上有時缺乏從全院移動醫(yī)療系統(tǒng)部署大局考慮的意識。比如說現(xiàn)在他們雖然也推廣平板電腦，但都只是為了服務(wù)某個子業(yè)務(wù)應(yīng)用時才會有此類采購，且多數(shù)會選擇娛樂類產(chǎn)品，對設(shè)備缺乏標(biāo)準(zhǔn)化專業(yè)性要求，對系統(tǒng)的兼容性考慮有欠周全，這給未來的應(yīng)用造成了障礙。”
第7篇：移動醫(yī)療現(xiàn)狀范文
關(guān)鍵詞 TD-SCDMA；遠(yuǎn)程醫(yī)療；移動
中圖分類號TN91 文獻(xiàn)標(biāo)識碼A 文章編號 1674-6708（2012）71-0178-02
0引言
遠(yuǎn)程醫(yī)療[1]作為一種對傳統(tǒng)醫(yī)療方式的補(bǔ)充和延伸，已經(jīng)越來越被重視與接受。現(xiàn)階段我國遠(yuǎn)程醫(yī)療方案主要還是基于有線網(wǎng)絡(luò)，主要有三種[2]：一是基于衛(wèi)星通訊、A T M網(wǎng)絡(luò)技術(shù)相結(jié)合，使用大量專業(yè)設(shè)備，提供一套完整的、高質(zhì)量的遠(yuǎn)程醫(yī)療會診方案；二是基于ISDN、Frame Relay等專用網(wǎng)絡(luò)載體，使用多媒體視訊產(chǎn)品，構(gòu)成遠(yuǎn)程醫(yī)療會診方案；三是基于電話線（PSTN）的多媒體遠(yuǎn)程醫(yī)療會診方案。受傳統(tǒng)遠(yuǎn)程醫(yī)療方案的前期投入大、時間、空間等多種因素的限制，使得傳統(tǒng)的遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)很難普及，但隨著社會的不斷發(fā)展，人類對自身的健康越來越重視，現(xiàn)在有的醫(yī)療資源及傳統(tǒng)的醫(yī)療方式已無法滿足人們的保健需求，且這種供需矛盾也日漸突出。為了解決這一矛盾，本文以TD-SCDMA為通信網(wǎng)絡(luò)，設(shè)計了基于TD-SCDMA網(wǎng)絡(luò)的無線遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，闡述了系統(tǒng)的框架結(jié)構(gòu)和功能模塊，以及主要功能的實(shí)現(xiàn)方法及關(guān)鍵技術(shù)。
1 TD-SCDMA技術(shù)
TD-SCDMA[3]為中國提出集CDMA、TDMA、EDMA優(yōu)勢于一體、系統(tǒng)容量大、頻譜利用率高、抗干擾能力強(qiáng)的第三代移動通信技術(shù)，其網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)如圖1所示。它采用了智能天線、聯(lián)合檢測、上行同步、接力切換、動態(tài)信道分配、功率控制等關(guān)鍵技術(shù)[4]，充分保證移動用戶數(shù)據(jù)傳輸?shù)母咝А⒖煽啃浴Ｔ趥鬏斔俾史矫妫^GSM網(wǎng)絡(luò)的GPRS有了明顯提升，如圖2所示：
圖1 TD-SCDMA網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)
圖2 GSM與TD-SCDMA傳輸速率比較
由于TD-SCDMA較之前的無線傳輸網(wǎng)絡(luò)，在承載速率方面有了明顯的的提升，可以實(shí)現(xiàn)高清晰、大容量圖片、視頻的實(shí)時傳輸，極大的提升了遠(yuǎn)端會診專家了解病情、給予診斷方案的及時性、可靠性。
2 基于TD-SCDMA網(wǎng)絡(luò)的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)設(shè)計
2.1 遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)及組成
本文設(shè)計的移動遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)從應(yīng)用功能層面主要包括兩部分：一部分為醫(yī)療信息查詢及預(yù)訂；另一部分為醫(yī)療信息采集及實(shí)時顯示，如圖3所示：
圖3 移動遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)應(yīng)用層面組成
應(yīng)用功能的兩個部分主要實(shí)現(xiàn)了兩個功能：一個是查詢功能、另一個是實(shí)時診斷功能。
從系統(tǒng)結(jié)構(gòu)層面主要包括三部分：移動終端、TD-SCDMA網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)療信息系統(tǒng)控制中心，其系統(tǒng)結(jié)構(gòu)如圖4所示：
圖4 移動遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)結(jié)構(gòu)組成
移動終端負(fù)責(zé)生理信號的采集、本地存儲和無線傳輸，并且能在本地移動終端顯示其生理信息。TD-SCDMA網(wǎng)絡(luò)負(fù)責(zé)移動終端與遠(yuǎn)端的醫(yī)院醫(yī)療信息系統(tǒng)控制中心之間上行和下行數(shù)據(jù)無線側(cè)承載傳輸；遠(yuǎn)端的醫(yī)療信息系統(tǒng)控制中心對用戶傳輸?shù)臄?shù)據(jù)進(jìn)行判決，區(qū)分是查詢還是診斷，并根據(jù)其不同進(jìn)行不同的處理，并能對病人的數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)庫存儲，以作為以后的參考資料。
2.2 系統(tǒng)功能設(shè)計
遠(yuǎn)程移動醫(yī)療系統(tǒng)由兩大部分組成：遠(yuǎn)程醫(yī)療信息查詢部分和遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷部分，醫(yī)療信息查詢主要實(shí)現(xiàn)用戶對感興趣的相關(guān)醫(yī)療信息的查詢、以往就診情況的查詢以及醫(yī)療知識的電子訂閱；醫(yī)療診斷部分主要實(shí)現(xiàn)對當(dāng)前病情的移動遠(yuǎn)程診斷。
2.2.1遠(yuǎn)程醫(yī)療信息查詢
醫(yī)療信息查詢系統(tǒng)主要分為兩部分，一部分是運(yùn)行在移動終端的客戶端應(yīng)用程序；一部分是運(yùn)行在遠(yuǎn)端的醫(yī)療信息系統(tǒng)控制中心，在醫(yī)療信息系統(tǒng)控制中心運(yùn)行一子系統(tǒng)-醫(yī)療信息查詢預(yù)訂系統(tǒng)，其功能原理及流程如下圖所示：
1）客戶端應(yīng)用程序
客戶端應(yīng)用程序運(yùn)行于移動終端上，該應(yīng)用程序通過TD-SCDMA網(wǎng)絡(luò)連接到醫(yī)療信息系統(tǒng)控制中心，可實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的查詢和預(yù)訂。通過醫(yī)療信息查詢，用戶輸入相關(guān)生理指標(biāo)或者特征進(jìn)行查詢是，系統(tǒng)根據(jù)用戶提供的信息能過提供合理診療建議信息。同時如果用戶之前在系統(tǒng)中建立了醫(yī)療檔案，用戶還可以查詢以前的醫(yī)療就在情況，以便為現(xiàn)有病情針對做參考。
2）醫(yī)療信息查詢系統(tǒng)
該系統(tǒng)運(yùn)行于醫(yī)療信息系統(tǒng)控制中心，是醫(yī)療信息系統(tǒng)控制中心的一個子系統(tǒng)，可實(shí)現(xiàn)客戶端應(yīng)用程序相關(guān)查詢應(yīng)用的數(shù)據(jù)處理及收發(fā)。
3）醫(yī)療信息預(yù)訂系統(tǒng)
該系統(tǒng)運(yùn)行于醫(yī)療信息系統(tǒng)控制中心，是醫(yī)療信息系統(tǒng)控制中心的一個子系統(tǒng)，可實(shí)現(xiàn)客戶端應(yīng)用程序相關(guān)預(yù)訂應(yīng)用的數(shù)據(jù)處理及收發(fā)，如醫(yī)療健康知識預(yù)訂、醫(yī)療系統(tǒng)關(guān)聯(lián)醫(yī)院的移動掛號。
2.2.2遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷
1）移動終端
（1）數(shù)據(jù)采集模塊
該功能模塊為移動終端的一個功能子模塊，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場用戶生理信息的采集和現(xiàn)場圖片、視頻畫面采集，如體溫、血壓、用戶現(xiàn)場損尚的實(shí)時情況。
（2）數(shù)據(jù)處理模塊
為了適應(yīng)在TD-SCDMA無線網(wǎng)絡(luò)上傳輸，對數(shù)據(jù)采集模塊采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行邊編解碼處理，同時對接收過來的遠(yuǎn)端專家診斷的信息或視頻畫面進(jìn)行編解碼。
（3）數(shù)據(jù)顯示模塊
移動終端除了把采集的數(shù)據(jù)傳輸?shù)竭h(yuǎn)端的會診專家那外，還把采集的信息在移動終端顯示屏上顯示，以便用戶也能實(shí)時了解自身的生理狀態(tài)，即在移動終端的顯示模塊實(shí)現(xiàn)兩部分功能，一是本端的采集信息的顯示、一是遠(yuǎn)端會診情況的本端顯示。
（4）數(shù)據(jù)收發(fā)模塊
數(shù)據(jù)收發(fā)模塊主要實(shí)現(xiàn)的是與TD-SCDMA無線網(wǎng)絡(luò)的空中接口功能，以便實(shí)現(xiàn)收發(fā)數(shù)據(jù)在空口中的正確傳輸。該模塊采用點(diǎn)對點(diǎn)的方式實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)遠(yuǎn)程無線傳輸。模塊以TD-SCDMA通信技術(shù)和單片機(jī)技術(shù)為核心，自動完成移動終端及會診醫(yī)師之間數(shù)據(jù)的傳輸。
2）診斷系統(tǒng)
（1）信息收集判決模塊
當(dāng)系統(tǒng)接收到遠(yuǎn)端發(fā)送來的請求消息后，系統(tǒng)對請求信息進(jìn)行解析后進(jìn)行判斷，找出系統(tǒng)中關(guān)聯(lián)會診醫(yī)師的空閑情況，并根據(jù)遠(yuǎn)端用戶的會診類別進(jìn)行聯(lián)合判決，確定合適的會診醫(yī)生后送調(diào)度模塊處理。
（2）信息調(diào)度模塊
調(diào)度模塊收到判決模塊送來的信息后，與對應(yīng)的會診醫(yī)生建立連接請求，當(dāng)會診醫(yī)生同意建立連接后，信息調(diào)度模塊響應(yīng)遠(yuǎn)端用戶的連接請求。至此，在物理跟邏輯上遠(yuǎn)端用戶與會診醫(yī)生之間建立連接。
（3）數(shù)據(jù)處理模塊
為了適應(yīng)在TD-SCDMA無線網(wǎng)絡(luò)及在Internet上傳輸，對無線網(wǎng)絡(luò)傳輸過來的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，便于分發(fā)到各子模塊，同時對專家診斷的信息或視頻畫面進(jìn)行處理。
（4）數(shù)據(jù)收發(fā)模塊
該模塊根據(jù)信息調(diào)度模塊信息，對數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)處理模塊處理的數(shù)據(jù)進(jìn)行分發(fā)到各會診醫(yī)生子系統(tǒng)，并接收會診醫(yī)生子系統(tǒng)的數(shù)據(jù)發(fā)送到Internet上。
3 結(jié)論
本文設(shè)計了一個基于TD-SCDMA無線網(wǎng)絡(luò)的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，該系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療信息的查詢、預(yù)訂，以及移動遠(yuǎn)程醫(yī)療的診斷。由于TD-SCDMA網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)在安全性、穩(wěn)定性、承載速率的優(yōu)勢，使得該系統(tǒng)極大的改善了現(xiàn)有遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)在移動性、實(shí)時性方面的不足。
參考文獻(xiàn)
[1]劉翔，朱士俊，李信春.我國遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀、難點(diǎn)和對策分析[J].中國醫(yī)院，2004，8(6)：8-11．
[2]王虹.3G時代遠(yuǎn)程醫(yī)療的關(guān)鍵技術(shù)[J].中國醫(yī)院，2010，14(7)：47-49.
第8篇：移動醫(yī)療現(xiàn)狀范文
摘 要：隨著物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，RFID的應(yīng)用領(lǐng)域越來越廣泛。文章介紹了RFID技術(shù)目前在金融、移動支付、城市公共事業(yè)、交通、醫(yī)療衛(wèi)生、食品安全以及商品防偽領(lǐng)域的應(yīng)用現(xiàn)狀。
關(guān)鍵詞：物聯(lián)網(wǎng)；RFID；應(yīng)用現(xiàn)狀；IC卡
中圖分類號：TN91 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：2095-1302（2013）08-0022-03
0 引 言
在國家政策的大力推動下，物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展帶動了RFID產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。目前，RFID在金融、移動支付、城市公共事業(yè)、交通、醫(yī)療衛(wèi)生、食品安全以及商品防偽領(lǐng)域都有應(yīng)用開展。隨著國家專項資金的繼續(xù)支持，商務(wù)部、人民銀行、交通部、國家電網(wǎng)、衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部等部委支持政策的持續(xù)出臺，RFID應(yīng)用試點(diǎn)項目進(jìn)一步增多，是目前我國RFID應(yīng)用發(fā)展的主要推動力。特別是政府對金融IC卡、金融社保卡、移動支付、城市公共事業(yè)卡、居民健康卡、電子護(hù)照、圖書館應(yīng)用等行業(yè)重大應(yīng)用項目的支持力度逐步加強(qiáng)，推動了RFID規(guī)模化應(yīng)用的開啟。同時，由于勞動力成本提高等因素的影響，企業(yè)采用信息化手段提高管理水平和效率的需求增加，實(shí)施RFID項目的驅(qū)動力增強(qiáng)。來自物流倉儲管理、資產(chǎn)管理、商品防偽、安防及出入控制等領(lǐng)域的企業(yè)自身需求產(chǎn)生的RFID項目進(jìn)一步增多，有力推動了RFID應(yīng)用發(fā)展。
1 主要領(lǐng)域中RFID的應(yīng)用現(xiàn)狀
1.1 金融服務(wù)
央行力推金融IC卡遷移工作，2012年10月份，人民銀行完成了對PBOC3.0標(biāo)準(zhǔn)的編制修訂工作，旗幟鮮明地確定了走完全遷移的路線，即以后不發(fā)磁條芯片卡，直接發(fā)單芯片卡。同時，人民銀行明確工、農(nóng)、中、建、交以及郵儲、招行等各主要商業(yè)銀行，在2012新增發(fā)卡量中，金融IC卡的占比需達(dá)到15%，年底央行對這一占比進(jìn)行驗(yàn)收。目前，受理環(huán)境改造、發(fā)卡、行業(yè)應(yīng)用等工作按計劃推進(jìn)，POS的改造基本完成，ATM的改造進(jìn)程過半，主要的商業(yè)銀行均開始發(fā)卡，我國金融IC卡呈現(xiàn)放量發(fā)展特點(diǎn)，銀行IC卡發(fā)卡量達(dá)到1億張左右，全國658萬臺POS已經(jīng)基本完成IC卡改造；ATM機(jī)完成40多萬臺的改造[1]。另外，早于2011年，人力資源與社會保障部就與人民銀行開展了戰(zhàn)略合作，推行金融社保卡，至今，在新發(fā)的社會保障卡當(dāng)中，加載金融功能的比例逐步提升。按照國家要求，新社保卡換卡工作各地用5年時間完成，預(yù)期金融社保卡招投標(biāo)將逐漸進(jìn)入密集期。
1.2 移動支付
移動支付是一個全球范圍內(nèi)頗受矚目的新興領(lǐng)域。RFID應(yīng)用作為移動支付必不可少的環(huán)節(jié)，市場增長空間巨大。之前，移動支付標(biāo)準(zhǔn)之爭一直制約著我國移動支付市場的發(fā)展。2012年12月14日，中國人民銀行正式中國金融移動支付系列技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)覆蓋中國金融移動支付各個環(huán)節(jié)的基礎(chǔ)要素、安全要求和實(shí)現(xiàn)方案，結(jié)束了移動支付標(biāo)準(zhǔn)的分歧，對于推動中國移動支付市場的發(fā)展具有重要的里程碑意義。隨著移動支付標(biāo)準(zhǔn)的出臺，三大運(yùn)營商高調(diào)推出NFC產(chǎn)品。中國聯(lián)通聯(lián)合招商銀行推出SWP-USIM手機(jī)支付業(yè)務(wù)。中國移動也亮相了手機(jī)錢包業(yè)務(wù)，同時宣布開放NFC手機(jī)SIM卡空間。2013年1月份，中國電信在CDMA終端產(chǎn)業(yè)鏈上表示將選擇NFC-SWP發(fā)展移動支付，啟動NFC-SWP試點(diǎn)，規(guī)模投放NFC-SWP卡，并啟動終端定制，推動與金融行業(yè)的合作。三大電信運(yùn)營商均拉開了NFC移動支付業(yè)務(wù)序幕，極大地推動了中國移動支付市場的發(fā)展。
1.3 城市公共事業(yè)
城市公共事業(yè)中的RFID應(yīng)用亮點(diǎn)體現(xiàn)在城市一卡通上。目前，在中國現(xiàn)有的600余個城市中，截至2012年10月，有440多個城市建立了不同規(guī)模的IC卡系統(tǒng)，大部分城市實(shí)現(xiàn)了乘坐公共交通刷卡消費(fèi)；全國累計發(fā)放城市一卡通量超過3.1億張，其中CPU卡發(fā)卡總量已近1億張，廣泛應(yīng)用于城市綜合交通（公交、地鐵、輪渡、輕軌）、公用事業(yè)繳費(fèi)、風(fēng)景園林、數(shù)字社區(qū)（物業(yè)管理、建筑及居住區(qū)門禁系統(tǒng)）、停車場管理、建筑材料、各類電子證書等40多個領(lǐng)域。2012年7月，由住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部IC卡應(yīng)用服務(wù)中心組織和推進(jìn)的“全國城市一卡通互聯(lián)互通”開通儀式在浙江紹興舉行，儀式宣布中國首批8個試點(diǎn)城市，上海、寧波、紹興、湖州、臺州、常熟、蘭州、白銀的公交卡正式實(shí)現(xiàn)通用，這標(biāo)志著城市一卡通已經(jīng)由單一城市應(yīng)用向多城市互用，對城市一卡通的發(fā)展具有里程碑的關(guān)鍵意義。2013年，還將有天津、杭州、濟(jì)南、福州、西安、南昌、烏魯木齊、昆明、三亞等近30個城市加入互聯(lián)互通大平臺。預(yù)計到“十二五”末，全國城市“一卡通”互聯(lián)互通的應(yīng)用城市將達(dá)到60個[2]。
1.4 智能交通
智能交通中應(yīng)用了RFID技術(shù)的主要領(lǐng)域有高速公路不停車收費(fèi)、船聯(lián)網(wǎng)、車聯(lián)網(wǎng)等。2012年8月2日，長三角區(qū)域高速公路ETC系統(tǒng)與浙江省實(shí)現(xiàn)跨省（市）聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行，至此，滬、蘇、浙、皖、贛、閩五省一市ETC實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。根據(jù)交通運(yùn)輸部“十二五”發(fā)展規(guī)劃，“十二五”期間，全國ETC車道要達(dá)到6 000條，電子標(biāo)簽的用戶要達(dá)到500萬個。船舶標(biāo)識領(lǐng)域，2012年7月海事局印發(fā)了《船舶標(biāo)識電子標(biāo)簽管理辦法》，規(guī)范了船舶標(biāo)識電子標(biāo)簽發(fā)放、使用與管理工作。另外，2012年10月交通運(yùn)輸部《關(guān)于加快“十二五”期間水運(yùn)結(jié)構(gòu)調(diào)整的指導(dǎo)意見》的，為RFID在水運(yùn)方面的應(yīng)用帶來了良好的政策發(fā)展環(huán)境。相關(guān)應(yīng)用也已展開，如上海秀派所承擔(dān)的《基于船聯(lián)網(wǎng)的RFID及無線傳感技術(shù)應(yīng)用研究》課題，進(jìn)行2.45G RFID關(guān)鍵技術(shù)及相關(guān)產(chǎn)品的研發(fā)。車聯(lián)網(wǎng)方面，在國內(nèi)，廣東、重慶、蘭州、深圳、杭州、上海等各大城市公安均有對電子車牌普及使用的打算，特別是重慶電子車牌項目，作為國家發(fā)改委首批列入國家信息化應(yīng)用的大型項目，是目前全國唯一在省級區(qū)域大規(guī)模實(shí)施的國家級信息化項目，在全國具有借鑒和推廣意義，其于2010年初開始建設(shè)，截至目前，已向全市機(jī)動車發(fā)放電子標(biāo)簽幾十萬張。
1.5 醫(yī)療衛(wèi)生
衛(wèi)生部2011年12月30日，了《居民健康卡管理辦法（試行）》，這標(biāo)志著居民健康卡應(yīng)用的正式啟動。2012年4月，衛(wèi)生部根據(jù)居民健康卡首批發(fā)放應(yīng)用的實(shí)踐情況，又印發(fā)了《居民健康卡配套管理辦法和技術(shù)規(guī)范》，以此進(jìn)一步完善了居民健康卡的發(fā)放環(huán)境，推動居民健康卡良性發(fā)展。另外，為指導(dǎo)和規(guī)范各省做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)建設(shè)工作，國家發(fā)改委及衛(wèi)生部制定了《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)建設(shè)項目指導(dǎo)意見》。在良好的政策環(huán)境下，以居民健康卡為核心的醫(yī)療領(lǐng)域RFID應(yīng)用積極發(fā)展，市場空間極為廣闊。目前，居民健康卡在佛山、錦州、江蘇、湖北、海南進(jìn)行了試點(diǎn)，為下一步規(guī)模化發(fā)卡打下基礎(chǔ)。
第9篇：移動醫(yī)療現(xiàn)狀范文
【關(guān)鍵詞】互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療 醫(yī)療保險 商業(yè)保險
一、移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀及問題
由第三方機(jī)構(gòu)艾瑞咨詢的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示， 2014年中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的市場規(guī)模為108.8億元，2015年預(yù)計市場規(guī)模將超過170億元。而通過動脈網(wǎng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療研究院公布的數(shù)據(jù)可知，2015年我國上半年國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域的風(fēng)投總額已經(jīng)達(dá)到7.8億美元。
但不同于線上購物簡單的支付模式，移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)想要獲得盈利還有很多問題需要解決。如何實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保支付結(jié)合就是其中最重要的問題。由于醫(yī)療服務(wù)需要保險的介入，具有第三方付費(fèi)的機(jī)制存在（即他人為自己的消費(fèi)買單，而非網(wǎng)上購物自己消費(fèi)自己買單的支付機(jī)制）極易發(fā)生道德風(fēng)險，加上互聯(lián)網(wǎng)自身隱蔽性、虛擬性和復(fù)雜性，若簡單的將醫(yī)保與其相結(jié)合，將誘導(dǎo)很多的騙保行為，如過度檢查、無病購藥、過度遠(yuǎn)程醫(yī)療、過度開藥等，將造成醫(yī)保基金巨大的流失與浪費(fèi)，甚至引發(fā)醫(yī)保基金的崩盤。
因此，必須找到有效的防范該風(fēng)險的辦法，否則政府醫(yī)保管理部門難以允許移動醫(yī)療開通醫(yī)保支付，移動醫(yī)療將無法獲得核心業(yè)務(wù)的盈利，更難實(shí)現(xiàn)其解決我國群眾看病難看病貴的初衷。
二、傳統(tǒng)的醫(yī)保給付模式
醫(yī)療保險的給付，是指社會保險機(jī)構(gòu)按照實(shí)現(xiàn)規(guī)定的待遇標(biāo)準(zhǔn)向被保險人提供醫(yī)療服務(wù)或補(bǔ)償其醫(yī)療花費(fèi)和收入損失的過程。不同的給付方式會形成醫(yī)療服務(wù)的供給者、需求者以及醫(yī)療基金經(jīng)營者之間不同制約關(guān)系。
傳統(tǒng)的醫(yī)療保險給付模式分為：總額預(yù)算制、按服務(wù)項目支付制、按人頭付費(fèi)制及按病種付費(fèi)制（DRGs）。現(xiàn)有的4種醫(yī)療保險的支付方式各有利弊，其中按服務(wù)項目付費(fèi)作為事后費(fèi)用補(bǔ)償方式，弊端明顯，已趨于淘汰；其他幾種方式作為預(yù)付制的不同形式，雖代表了國際上醫(yī)療保險支付方式改革的趨勢，但仍然解決不了醫(yī)療服務(wù)供給不足、重復(fù)入院、分解服務(wù)等弊端問題。
由此可見，隨著移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的不斷發(fā)展，我國亟需找到適用于移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的支付方式。
三、移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)與商業(yè)保險、醫(yī)保結(jié)合的實(shí)踐
目前，我國移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)主要采用與大型保險公司合作開發(fā)專門的醫(yī)療商業(yè)保險產(chǎn)品和與當(dāng)?shù)卣献鬟M(jìn)行小范圍內(nèi)的醫(yī)療保險試驗(yàn)兩種方式來探索最佳的支付方式。
2015年11月 18日春雨醫(yī)生與中國人保低調(diào)簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議。根據(jù)官方公布的信息，“舂雨醫(yī)生根據(jù)人保財險客戶群體的特點(diǎn)及不同層級，提供基于線上健康咨詢、舂雨診所、權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及春雨國際的分級診療體系服務(wù)，提供分級別、標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)內(nèi)容，支持人保財險進(jìn)行健康服務(wù)型保險產(chǎn)品創(chuàng)新。
隨后，騰訊聯(lián)合眾安保險、丁香園聯(lián)合了智能硬件“糖大夫2.0”。在此次合作中，眾安保險推出了針對患者的康復(fù)激勵保險服務(wù)“糖小貝計劃”。該計劃提供糖尿病并發(fā)癥保險支持的同時，還根據(jù)患者的測量習(xí)慣給予相應(yīng)的保額獎勵。而丁香園在合作項目中則通過打造護(hù)理中心來對病患進(jìn)行管理干預(yù)。可以看出，不同公司的合作模式有很大的區(qū)別，大型的集團(tuán)公司如平安集團(tuán)的平安好醫(yī)生擁有自己的醫(yī)療體系，可以同時提供線上的醫(yī)療服務(wù)及商業(yè)保險。而春雨醫(yī)生、丁香園等則只提供醫(yī)療服務(wù)，在保險上采用合作的方式。
當(dāng)然，除了與保險公司合作之外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)還可以選擇與當(dāng)?shù)卣献鳎冕t(yī)保進(jìn)行支付。如阿里巴巴集團(tuán)旗下的支付寶采用“預(yù)授權(quán)”與“墊付返還”相結(jié)合的方式與上海第一婦嬰保健院進(jìn)行合作，實(shí)現(xiàn)了“醫(yī)保準(zhǔn)實(shí)時結(jié)算”。即，使用醫(yī)保的患者，在使用支付寶錢包掛號之后，醫(yī)院會凍結(jié)該支付寶賬號一定額度的費(fèi)用，若就診過程中，凍結(jié)的余額不足，則會有信息提醒患者進(jìn)行追加凍結(jié)額度。就診完成后，醫(yī)院對剩余部分進(jìn)行解凍。醫(yī)保患者在預(yù)約掛號、診中等產(chǎn)生醫(yī)藥費(fèi)用通過移動支付先行墊付的費(fèi)用，在離院前到醫(yī)院收費(fèi)窗口插入醫(yī)保卡，對醫(yī)保費(fèi)用進(jìn)行拆分，扣除患者的自付部分，剩余的即可實(shí)現(xiàn)費(fèi)用返還。
通過與試點(diǎn)醫(yī)院的合作，阿里未來醫(yī)院發(fā)現(xiàn)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保支付仍舊存在許多障礙，在進(jìn)行數(shù)據(jù)分析后發(fā)現(xiàn)騙保行為依舊存在。由于支付流程過于簡化，報銷金額可能人為放大，甚至出現(xiàn)虛假報銷的行為。
四、總結(jié)與建議
總的來說，無論是采用與商業(yè)保險合作的方式還是依靠醫(yī)保進(jìn)行支付的手段，都存在很多障礙。我國商業(yè)保險賠付支出在醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用中占比僅為1.3%，美國則高達(dá)37%。這意味著雖然移動醫(yī)療公司找到商業(yè)保險買單，但實(shí)際上能夠支付的部分非常小。當(dāng)前我國醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用最大的支付方還是政府主導(dǎo)的基礎(chǔ)醫(yī)療保險，第二大支付方是員工個人，商業(yè)保險占比很小。這樣的格局導(dǎo)致商業(yè)保險在移動醫(yī)療領(lǐng)域的支付作用受到限制。
而基礎(chǔ)醫(yī)療保險隨著我國人口老齡化的加劇，收支比例將難以平衡，更加無力為移動醫(yī)療等非核心需求買單，并且由于道德風(fēng)險過高極易發(fā)生醫(yī)保基金的過度濫用和浪費(fèi)，造成基礎(chǔ)醫(yī)保基金缺口的擴(kuò)大。因此，在基本醫(yī)療需求之外，我國的醫(yī)療保障必須依靠商業(yè)醫(yī)療保險來進(jìn)行補(bǔ)充。經(jīng)過分析，筆者提出以下建議：
（一）針對慢性病采用按病種付費(fèi)的給付方式
商業(yè)保險公司可以根據(jù)慢性病的種類和程度將其劃分為若干組別，對照醫(yī)療產(chǎn)品和服務(wù)的單機(jī)確定相關(guān)每一組疾病的費(fèi)用，按這一費(fèi)用向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付。再結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺的大數(shù)據(jù)支持，運(yùn)用可穿戴設(shè)備等對慢性病進(jìn)行垂直化管理模式。
（二）實(shí)現(xiàn)健康保險機(jī)構(gòu)與下線醫(yī)院的互通
政府可以鼓勵和支持包括BAT互聯(lián)網(wǎng)巨頭在內(nèi)的所有健康保險機(jī)構(gòu)，通過新建或購買、兼并現(xiàn)有公立和民營醫(yī)院、藥店，建立線上與線下、醫(yī)院與醫(yī)院、醫(yī)院與藥店之間互聯(lián)互通；構(gòu)建從網(wǎng)上掛號問診和藥品配送，到遠(yuǎn)程醫(yī)療和線上慢病管理，再到網(wǎng)上費(fèi)用結(jié)算的全方位、一體化的全國性醫(yī)療健康服務(wù)體系。
（三）構(gòu)建結(jié)算與監(jiān)管兼容的醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)
一方面進(jìn)行醫(yī)保制度統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)整合，統(tǒng)一規(guī)范支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)、支付方式；另一方面，在信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)上尋求突破，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保即時結(jié)算報銷，建立居民健康檔案和健康卡，實(shí)現(xiàn)全國就醫(yī)“一卡通”。同時采用大數(shù)據(jù)跟蹤、風(fēng)控引擎和人臉識別防作弊等技術(shù)進(jìn)行多重安全控制，追蹤藥品流向，對庫存和實(shí)時消費(fèi)進(jìn)行監(jiān)控，避免出現(xiàn)濫用醫(yī)療資源的現(xiàn)象。
