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《預(yù)算法》修改后,將社會保險基金正式納入政府預(yù)算,構(gòu)建起全口徑預(yù)算體系。和商業(yè)保險相比,盡管設(shè)立宗旨和運(yùn)作方式不同,但不可否認(rèn),社會保險也是一種保險,二者的共性在于,參保人通過保險繳費(fèi)形成保險基金,由特定主體管理或經(jīng)營,用于支付參保人在特定情況下的費(fèi)用或補(bǔ)償。沒有風(fēng)險分散的功能,就不會有保險;沒有參保人的繳費(fèi),形成抵御風(fēng)險的基金,也不可能有保險。商業(yè)保險如此,社會保險亦然。保險原理體現(xiàn)在財務(wù)運(yùn)作上,強(qiáng)調(diào)社會保險財務(wù)獨(dú)立于一般國庫預(yù)算,具有自給自足的封閉性特征,國家不得將保費(fèi)收入挪作其他非屬該社會保險承擔(dān)之風(fēng)險以外的社會支出(孫迺翊,2008:72)。此即社會保險的財務(wù)獨(dú)立原則。
我國社會保險在建構(gòu)過程中一直強(qiáng)調(diào)這一原則。在醫(yī)療保險、工傷保險以及生育保險制度中,相關(guān)法律法規(guī)明確規(guī)定,保險基金遵循以支定收、收支平衡的原則。職工基本養(yǎng)老保險制度改革之初,國務(wù)院改革方案亦要求,養(yǎng)老保險基金由政府根據(jù)支付費(fèi)用的實(shí)際需要和企業(yè)、職工的承受能力,按照以支定收、略有結(jié)余、留有部分積累的原則統(tǒng)一籌集。1997年和2005年國務(wù)院關(guān)于職工基本養(yǎng)老保險改革的決定之所以沒有確立該原則,主要因?yàn)閲抑苯訉⑥D(zhuǎn)制成本歸入養(yǎng)老保險基金,使其無法實(shí)現(xiàn)內(nèi)部收支平衡。失業(yè)保險基金未明確該原則的原因亦如此??傊覈鐣kU的財務(wù)制度是明確的:社會保險基金主要由社會保險費(fèi)及其收益組成,獨(dú)立于國家財政,原則上以支定收、收支平衡。
社會保險的財務(wù)獨(dú)立原則不僅要求社會保險基金作為整體獨(dú)立于財政資金,還要求每個基金獨(dú)立運(yùn)行,相互不得共濟(jì)。我國社會保險基金按保險種類和統(tǒng)籌級別分別設(shè)置,包括職工基本養(yǎng)老保險基金、職工基本醫(yī)療保險基金、失業(yè)保險基金、工傷保險基金和生育保險基金,以及城鄉(xiāng)居民的養(yǎng)老保險基金和醫(yī)療保險基金?!渡鐣kU法》第64條要求,各項(xiàng)社會保險基金按照社會保險險種分別建賬,分賬核算。具體到某一類別的社會保險基金,可能按照制度設(shè)計還包含個人賬戶基金和統(tǒng)籌基金,如職工基本養(yǎng)老保險基金、基本醫(yī)療保險基金。不僅不同的社會保險基金支付對象不同,統(tǒng)籌基金和個人賬戶基金還分別對應(yīng)不同的支付范圍。特別是個人賬戶基金,它們由被保險人個人繳納、專戶儲存,待參保人符合條件時領(lǐng)取,投資收益歸參保人個人所有,余額依法可以由被保險對象的法定繼承人繼承(張榮芳,2012:48-49)。每一基金的獨(dú)立性和支付范圍的特定性,使社會保險基金的預(yù)算范圍具有自身的特點(diǎn)。
社會保險基金獨(dú)立于政府財政運(yùn)行,自負(fù)盈虧,其支出范圍和標(biāo)準(zhǔn)必須依法規(guī)定,不能由政府有關(guān)部門通過預(yù)算確定。社會保險基金是支付社會保險待遇的專項(xiàng)資金,而社會保險待遇體現(xiàn)了被保險人的保險權(quán)利,其具體內(nèi)容和限制方式必須法定化。由于社會保險具有強(qiáng)制性,社會主體在承擔(dān)強(qiáng)制納保、繳納保費(fèi)的法定義務(wù)時,其社會保險待遇請求權(quán)和期待權(quán)也必須由法律明確規(guī)定。這相當(dāng)于國家與社會主體之間以法律形式簽訂了協(xié)議,將公民和國家的義務(wù)明確記載于法律。我國社會保險制度亦大致體現(xiàn)了這一要求,《社會保險法》和有關(guān)行政法規(guī)、國務(wù)院決定等對被保險人享受保險待遇條件和標(biāo)準(zhǔn)有較為明確的規(guī)定。盡管也有部分待遇給付條件和標(biāo)準(zhǔn)被授權(quán)省級政府確定或者統(tǒng)籌級別的政府規(guī)定,但這只是表明,我國社會保險待遇的法定化程度有待提高,對目標(biāo)本身的追求應(yīng)該確定不移。
二、社會保險基金:預(yù)算范圍與功能的獨(dú)特性
《預(yù)算法》第4條明確規(guī)定,政府的全部收入和支出都應(yīng)納入預(yù)算。這是預(yù)算全面性原則的要求。
這一原則在政府公共預(yù)算、國有資本經(jīng)營預(yù)算和政府性基金預(yù)算中均得到貫徹落實(shí),但社會保險基金預(yù)算應(yīng)有所區(qū)別,至少,個人賬戶基金應(yīng)當(dāng)排除在外。這是因?yàn)?,?dú)立的職工基本養(yǎng)老保險個人賬戶基金不屬于財政收入,是繳費(fèi)人個人所有的強(qiáng)制儲蓄賬戶,《社會保險法》第14條對此有明確規(guī)定。基于這種特性,個人賬戶基金不應(yīng)當(dāng)納入職工基本養(yǎng)老保險基金的收入范圍。從用途上看,它也不應(yīng)當(dāng)納入當(dāng)期支出范圍。國務(wù)院關(guān)于職工基本養(yǎng)老保險的有關(guān)規(guī)定中明確,職工個人繳納的社會保險費(fèi)設(shè)立個人賬戶基金,勞動者在工作期間繳費(fèi),退出職業(yè)活動(退休或者因病、因傷完全喪失勞動能力)時從中領(lǐng)取養(yǎng)老金或者殘疾津貼。基本養(yǎng)老保險基金個人賬戶的當(dāng)期收入不能用于當(dāng)期支出,只能用于本人退休之后的養(yǎng)老金支出。盡管個人賬戶基金從設(shè)置時起就未獨(dú)立管理和運(yùn)營,而是與統(tǒng)籌基金混同成為基本養(yǎng)老保險基金當(dāng)期收入,用以支付當(dāng)期職工基本養(yǎng)老保險待遇支出。但自2000年起國務(wù)院要求試點(diǎn)做實(shí)個人賬戶,2005年《國務(wù)院關(guān)于完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定》明確要求逐步做實(shí)個人賬戶,各地均按照中央的部署開始實(shí)施。截至2011年底,共有13個試點(diǎn)省份共積累個人賬戶基金2700多億元。這部分資金對繳費(fèi)人而言,繳費(fèi)期和使用期不同步,當(dāng)期收入的個人賬戶資金不能支出。政府在核算職工基本養(yǎng)老保險基金當(dāng)期收入時,應(yīng)當(dāng)剔除個人賬戶基金收入。在確定職工基本養(yǎng)老保險基金當(dāng)期支出時,亦應(yīng)當(dāng)排除由個人賬戶支付的部分養(yǎng)老金。只有這樣,個人賬戶基金才能獨(dú)立運(yùn)行;也只有這樣,基金的收支范圍才符合社會保險法的相關(guān)要求。職工醫(yī)療保險個人賬戶基金雖然可以用于當(dāng)期支出,但它也不是政府預(yù)算范圍內(nèi)的資金,其支出范圍、標(biāo)準(zhǔn)和對象均依法確定,無法通過預(yù)算在
不同主體之間平衡,不應(yīng)納入政府預(yù)算范圍。
《預(yù)算法》第1條開宗明義:為了規(guī)范政府收支行為,強(qiáng)化預(yù)算約束,加強(qiáng)對預(yù)算的管理和監(jiān)督,建立健全全面規(guī)范、公開透明的預(yù)算制度,保障經(jīng)濟(jì)社會的健康發(fā)展,根據(jù)憲法,制定本法。可見,預(yù)算的主要功能是控制政府的收支行為。然而,社會保險基金的收支不完全以預(yù)算為依據(jù)。從收入看,社會保險基金收入主要來源于社會保險繳費(fèi),社會保險繳費(fèi)主體、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、繳費(fèi)時間均由社會保險法律明確規(guī)定。公共財政補(bǔ)貼也是社會保險基金的重要來源?!渡鐣kU法》第65條要求縣級以上政府在社會保險基金出現(xiàn)支出不足時,給予補(bǔ)貼,但沒有明確政府補(bǔ)貼的標(biāo)準(zhǔn)。在實(shí)踐中,該補(bǔ)貼通過一般性公共預(yù)算開支,計入社會保險基金的收入范圍。對于社會保險基金預(yù)算而言,是否能取得政府補(bǔ)貼,能取得多少補(bǔ)貼,都不是其自身能決定的,而是有賴于一般性公共預(yù)算。
預(yù)算控制的重點(diǎn)是預(yù)算支出,原則上預(yù)算執(zhí)行機(jī)關(guān)不得在預(yù)算總額之外進(jìn)行支出。但社會保險基金支出依據(jù)不是預(yù)算,而是社會保險法關(guān)于保險待遇的支付條件和支付標(biāo)準(zhǔn)。例如,職工基本養(yǎng)老保險待遇的支付條件和標(biāo)準(zhǔn)由《社會保險法》和國務(wù)院的相關(guān)文件規(guī)定;職工失業(yè)保險待遇支出的條件由《社會保險法》和《失業(yè)保險條例》規(guī)定,具體標(biāo)準(zhǔn)授權(quán)省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定。生育保險福利待遇標(biāo)準(zhǔn)同樣如此。職工的醫(yī)療保險待遇、工傷保險待遇絕大部分福利標(biāo)準(zhǔn)也是依法確定的,只有部分待遇是由法律授權(quán)統(tǒng)籌地區(qū)政府決定。即使法律授權(quán)統(tǒng)籌地區(qū)決定的社會保險待遇項(xiàng)目,決定開支的主體往往也是地方政府,而不是預(yù)算審批機(jī)關(guān)。
可見,社會保險基金預(yù)算的功能并不在于控制基金收支,而只是基金收支的預(yù)測。要想改變基金的收支標(biāo)準(zhǔn)或條件,必須修改相關(guān)的法律或法規(guī)。
三、預(yù)算編制原則:財務(wù)獨(dú)立性的獨(dú)特要求
收支平衡原則是預(yù)算編制的基本原則,社會保險預(yù)算也如此。但是,社會保險基金財務(wù)的獨(dú)立性,要求社會保險基金預(yù)算的收支平衡原則具有自身的特點(diǎn)。
首先,社會保險基金遵循以支定收、收支平衡的原則,不同于公共預(yù)算編制應(yīng)遵循量入為出、收支平衡的原則。社會保險待遇的法定性,決定被保險人享受待遇的條件和標(biāo)準(zhǔn)由法律明確規(guī)定,即社會保險基金的支出法定。所以,在編制社會保險基金預(yù)算支出時,政府沒有相機(jī)選擇的權(quán)力,只能依據(jù)社會保險法的相關(guān)規(guī)定核算社會保險待遇支出額度。如果基金收入不足以應(yīng)對保險待遇支付,政府應(yīng)當(dāng)通過公共財政補(bǔ)貼或者由其他方式解決支付缺口。政府預(yù)算的作用僅在于核算社會保險基金收支狀況和統(tǒng)籌規(guī)劃基金余缺,預(yù)先安排補(bǔ)充基金缺口的基金來源;不能根據(jù)當(dāng)期收入的多少預(yù)算當(dāng)期的支出。
其次,社會保險財務(wù)的獨(dú)立性,要求收支平衡原則應(yīng)在各個基金中實(shí)現(xiàn),而不是作為一個整體的社會保險基金。我國社會保險基金按照參保人的身份和地區(qū)劃分為若干個體,如某統(tǒng)籌地區(qū)的職工基本養(yǎng)老保險基金、失業(yè)保險基金、工傷保險基金,以及某統(tǒng)籌地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療保險基金等,每個基金獨(dú)立存在,相互不能共濟(jì)。各統(tǒng)籌級別政府在編制社會保險基金時,應(yīng)當(dāng)分類核算,實(shí)現(xiàn)各基金的收支平衡,不是將該統(tǒng)籌級別政府管理的所有社會保險基金作為一個整體實(shí)現(xiàn)平衡。
據(jù)統(tǒng)計,2011年底固原市全年征繳養(yǎng)老保險費(fèi)2.19億元,失業(yè)保險費(fèi)0.17億元,職工基本醫(yī)療保險基金累計結(jié)余0.66億元,個人帳戶累計結(jié)余0.59億元,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險累計結(jié)余1.88億元,工傷保險累計結(jié)余0.11億元,生育保險累計結(jié)余0.08億元。從以上數(shù)據(jù)來看,一方面提高了社會保障能力,另一方面也給社會保險基金的風(fēng)險控制及監(jiān)管提出了更高的要求。社會保險基金是社會保險制度的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。社會保險制度的健康運(yùn)行有賴于社會保險基金的支撐。社會保險基金的收、支、運(yùn)營環(huán)節(jié)管理是否規(guī)范,直接關(guān)系到基金的安全與完整,因此,必須加大社會保險基金監(jiān)管力度,確保基金安全,制度穩(wěn)定運(yùn)行。
當(dāng)前社會保險基金監(jiān)管存在的主要問題
1)社會保險基金籌集不全。一是社會保險參保擴(kuò)面難,基金征繳人數(shù)不實(shí)。實(shí)際參加五項(xiàng)保險的人與應(yīng)參保人數(shù)還有一定的差距,同時,部分私營企業(yè)經(jīng)營狀況差,無力參保,未達(dá)到應(yīng)保盡保目的。二是社會保險基金征繳難,基金征繳基數(shù)不實(shí)。按固原市有關(guān)規(guī)定,各項(xiàng)社會保險費(fèi)應(yīng)按單位職工上年實(shí)際工資總額的一定比例繳費(fèi),而部分私營企業(yè)為減少支出成本,在繳費(fèi)中繳費(fèi)工資與實(shí)際工資不一致,造成基金征繳基數(shù)不實(shí),未達(dá)到應(yīng)收盡收的目的。2)社會保險基金監(jiān)管機(jī)構(gòu)和力量亟待加強(qiáng)。目前,固原市無專門的社會保險基金監(jiān)管機(jī)構(gòu),現(xiàn)有的監(jiān)管組織主要是各級政府組織成立的基金監(jiān)督委員會,主要成員大部分是各級財政、人社、審計、監(jiān)察機(jī)構(gòu)人員,且各部門從事監(jiān)管工作的人員也大多不具備專業(yè)的監(jiān)管知識和業(yè)務(wù)能力。隨著全市社會保險基金收支規(guī)模越來越大,出現(xiàn)監(jiān)管力量與監(jiān)管工作的需求不相匹配,網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)與實(shí)時監(jiān)管的要求不一致,急需成立專門的社會保險基金監(jiān)管機(jī)構(gòu),通過完善的網(wǎng)絡(luò)信息化進(jìn)行監(jiān)管。3)社會保險基金投資收益率有待提升。隨著各項(xiàng)社會保險參保人數(shù)的不斷增長和待遇水平的提高,社會保險基金的收、支、余額也在不斷增加,如果這些資金不能有效運(yùn)營,隨著時間的推移和物價水平的上升,原有的基金就難以保值增值,甚至?xí)饾u貶值,不利于維護(hù)社會保險制度的穩(wěn)定和參保人的利益。從當(dāng)前固原市社會保險基金運(yùn)營實(shí)際情況看,由于受上級有關(guān)部門的嚴(yán)格限制,基金投資渠道單一,一直僅限定為國有商業(yè)銀行專戶存儲,每年基金投資收益只有利息收入一項(xiàng),投資收益率較低,基金的增值速度受到一定程度的約束和影響。
加強(qiáng)社會保險基金監(jiān)管的基本對策
1)加強(qiáng)社會保險基金收支管理。加強(qiáng)對參保單位及人員的稽核檢查,做到應(yīng)保盡保,應(yīng)繳盡繳。探索并建立預(yù)防監(jiān)管模式,將社會保險基金監(jiān)管工作前移。在基金征繳方面,加強(qiáng)對參保單位的稽核檢查,重點(diǎn)是放在對參保單位繳費(fèi)人數(shù)、工資福利發(fā)放等方面的檢查。同時,督促未參保的用工企業(yè)必須為職工參保繳費(fèi)。在基金支出方面,加強(qiáng)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控制度建設(shè),建立基金運(yùn)行風(fēng)險評估機(jī)制,規(guī)范基金支出審批程序,完善網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng),加強(qiáng)對基金支出各個方面的實(shí)時監(jiān)控,嚴(yán)歷打擊各類騙、套、冒領(lǐng)基金的行為。同時,建立異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和異地協(xié)查機(jī)制,加大對跨統(tǒng)籌地區(qū)的參保人員和待遇享受人員稽核檢查。2)加強(qiáng)社會保險基金監(jiān)管機(jī)構(gòu)及隊(duì)伍建設(shè)。一是在省、市、縣(區(qū))社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)行政主管部門均設(shè)立專門的社會保險基金監(jiān)管機(jī)構(gòu),專門從事社會保險基金監(jiān)管。二是加強(qiáng)監(jiān)管隊(duì)伍及力量建設(shè),通過公開招考的方式,給各級監(jiān)管機(jī)構(gòu)配備監(jiān)管所需的財務(wù)、審計、醫(yī)療、信息、法律方面的專業(yè)人員,進(jìn)行日常監(jiān)督和管理。三是加強(qiáng)對各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)有人員進(jìn)行系統(tǒng)的、有計劃的培訓(xùn),增強(qiáng)他們維護(hù)基金安全的意識,增強(qiáng)法制觀念。四是嘗試與社會評審機(jī)構(gòu)合作。充分利用社會評審機(jī)構(gòu)具有的專業(yè)性、中立性特點(diǎn),可考慮委托社會評審機(jī)構(gòu)對社會保險基金審核監(jiān)督。3)建立社?;疬\(yùn)營長效機(jī)制,提高基金收益率。在加強(qiáng)社會保險基金管理上,既要確?;鸢踩?又要確?;鸷侠碓鲋?。建立并出臺統(tǒng)一的社會保險基金投資運(yùn)營管理政策和辦法,使社會保險基金投資渠道及對象多元化,同時,人民銀行要針對社保基金出臺專門的優(yōu)惠利率政策。在社會保險基金投資渠道上,社?;鸪嫒脬y行和購買國債外,還可拿出一部分投資國家在地方的大型建設(shè)項(xiàng)目、國家基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及不動產(chǎn),這樣既支持了國家基本建設(shè),又較好地解決社會保險基金的保值增值問題。4)加強(qiáng)精算技術(shù)在基金管理方面應(yīng)用。精算技術(shù),是以概率論和數(shù)理統(tǒng)計為基礎(chǔ),綜合運(yùn)用人口、經(jīng)濟(jì)等相關(guān)學(xué)科的知識,對財務(wù)保險方案未來的收支、債務(wù)水平和運(yùn)行風(fēng)險進(jìn)行評估,使財務(wù)保險方案能夠穩(wěn)定運(yùn)行的數(shù)量分析方法。所以在社會保險基金監(jiān)管方面,我們應(yīng)充分利用精算技術(shù)這一特點(diǎn),利用現(xiàn)有準(zhǔn)確的基礎(chǔ)數(shù)據(jù),對未來5~10年基金收入、支出和結(jié)余等進(jìn)行預(yù)測分析,從而提前發(fā)現(xiàn)不利于基金未來發(fā)展的各因素,可提前進(jìn)行政策調(diào)整及干預(yù)。
[關(guān)鍵詞]社會保險基金;會計核算;制度
1現(xiàn)行社會保險基金會計核算內(nèi)涵及特征
(1)社會保險基金會計核算基礎(chǔ)的內(nèi)容。社會保險會計核算制度是伴隨社會保險發(fā)展成熟起來的,它是對社會保險的內(nèi)容進(jìn)行記錄、計量和報告的一門專業(yè)會計。其理論淵源主要依據(jù)的是以庇古為代表的福利經(jīng)濟(jì)學(xué)和以馬丁?費(fèi)爾德斯坦為代表的健康經(jīng)濟(jì)學(xué)。
我國《社會保險基金會計制度》中規(guī)定:社會保險基金的會計核算采用收付實(shí)現(xiàn)制,會計記賬采用借貸記賬法。在確立收付實(shí)現(xiàn)制的社會保險基金會計核算方法,主要目的是將社會保險基金納入國家社會保障預(yù)算體系,以實(shí)際收支的款項(xiàng)為確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn),能如實(shí)反映國家社會保障預(yù)算的收支和結(jié)余情況。
(2)社會保險基金會計核算的特征。一是社會保險基金會計主體的多樣性。一般情況下一個經(jīng)濟(jì)主體內(nèi)只有一個會計主體,但是在我國頒布的有關(guān)制度中經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與社會保險基金是不相同的,基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)僅僅是一個經(jīng)濟(jì)實(shí)體,所以基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會計與社會保險基金會計要分設(shè),這樣就形成了兩個或兩個以上的會計主體。二是社會保險基金會計銀行存款賬戶的分列性。一般企業(yè)在銀行的賬戶可收可支,具有結(jié)算功能。社會保險基金會計核算辦法規(guī)定:銀行存款賬戶既要開設(shè)支出戶又要開設(shè)收入戶。收入戶核算收到的社會保險費(fèi)及有關(guān)收入;支出戶核算有關(guān)基金的支付及有關(guān)費(fèi)用支出,該戶除從財政專戶存款中撥入款項(xiàng)外,一般只支不收。三是社會保險基金會計平衡公式及會計要素的特殊性。國際上會計平衡公式一般為:“資產(chǎn)=所有者權(quán)益+負(fù)債”或“資產(chǎn)=資本+負(fù)債”,而由于我國社會保險會計的獨(dú)特性,它的平衡公式為:“資產(chǎn)=負(fù)債+基金”,這樣才能反映我國社會保險基金會計的特點(diǎn)。
2當(dāng)前社會保險基金會計核算制度存在的問題
(1)現(xiàn)行收付實(shí)現(xiàn)制的會計核算基礎(chǔ)存在諸多不足。一是不能全面準(zhǔn)確記錄反映我國社會保險基金的資產(chǎn)負(fù)債狀況,不利于保障基金的安全。當(dāng)前,我國城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險制度采用的是社會統(tǒng)籌與個人資金賬戶相結(jié)合的方式,其中社會統(tǒng)籌部分采用的是建立在代際間轉(zhuǎn)移基礎(chǔ)上的現(xiàn)收現(xiàn)付制,而個人賬戶則跟普通的基金制度保持一致。以收付實(shí)現(xiàn)制為基礎(chǔ)的會計核算,是以現(xiàn)金的實(shí)際收付作為確認(rèn)收支的依據(jù),只能反映基金財務(wù)支出中以現(xiàn)金實(shí)際支付的部分,并不能反映那些已發(fā)生但尚未用現(xiàn)金支付的債務(wù),如借入款項(xiàng)的利息、個人賬戶的應(yīng)計利息等;這部分債務(wù)成為隱性債務(wù)并在社會保險基金的會計賬務(wù)和報表中得到反映,只有在實(shí)際支付利息或歸還本息時才支出,導(dǎo)致社會保險基金的會計賬務(wù)和報表不能準(zhǔn)確記錄反映社會保險基金的負(fù)債狀況,不利保障基金安全。二是不能進(jìn)行恰當(dāng)?shù)某杀拘б婧怂?不能準(zhǔn)確反映社會保險基金活動的真實(shí)結(jié)果。社會保險基金是為了保障勞動者在喪失勞動能力或失去勞動機(jī)會時的基本生活需要,通過向勞動者及其所在單位征收社會保險費(fèi),或國家財政撥款而收集起來的資金。社會保險基金具有強(qiáng)制性、儲存性、基本保障性、統(tǒng)籌性、特定對象性和增值性等特點(diǎn)。收付實(shí)現(xiàn)制以會計期間款項(xiàng)的收付為標(biāo)準(zhǔn)入賬,當(dāng)收入產(chǎn)生和款項(xiàng)到賬的時間在同一區(qū)間時,收付實(shí)現(xiàn)制記錄的收入便不能說明經(jīng)濟(jì)活動的真實(shí)結(jié)果;同理,當(dāng)費(fèi)用發(fā)生與支付不在同一區(qū)間時,收付實(shí)現(xiàn)制記錄的費(fèi)用也不能準(zhǔn)確反映當(dāng)期活動的支付。
(2)會計核算歸屬不明確。目前我國社會保險基金的會計核算是以《社會保險基金會計制度》為依據(jù),區(qū)分企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險基金、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金、失業(yè)保險基金單獨(dú)設(shè)置會計科目,編制會計報表,進(jìn)行會計核算等,并沒有正式將社會保險基金的會計核算納入政府或事業(yè)單位會計體系當(dāng)中。單獨(dú)核算社會保險基金不能全面反映政府的基金預(yù)算。社會保險基金的會計核算應(yīng)納入政府會計核算體系中,作為政府托管基金的,歸屬政府會計的一部分。同時如果將社會保險基金會計核算納入到政府會計體系中,也便于政府統(tǒng)一編制預(yù)算。
(3)會計核算制度不統(tǒng)一。其中的問題主要表現(xiàn)在三個方面:一是會計報表不統(tǒng)一,填報的會計報表既有人事部門的社會保險會計報表,又有勞動部門制定的企業(yè)社會保險會計報表,到了年終的時候還要填報財政部門的會計報表,這樣造成了會計核算不必要的麻煩;二是會計科目的設(shè)置不完善,養(yǎng)老、醫(yī)療保險的個人賬戶管理好壞直接關(guān)系到改革的進(jìn)展,但到目前為止還沒有設(shè)立專門科目對其進(jìn)行核算,其他科目設(shè)制也不完整,難以滿足社會保險會計核算的需要;三是會計核算制度不完善,由于記賬方法不統(tǒng)一,會計核算管理在社會保險基金的征繳、存儲、撥付核算中不能充分發(fā)揮作用。
3完善社會保險基金會計核算制度的對策建議
(1)實(shí)現(xiàn)收付實(shí)現(xiàn)制和權(quán)責(zé)發(fā)生制相結(jié)合。實(shí)踐證明社會保險基金會計執(zhí)行收付實(shí)現(xiàn)制和權(quán)責(zé)發(fā)生制相結(jié)合的核算基礎(chǔ)是切實(shí)可行的,因?yàn)樗粌H可以彌補(bǔ)社會保險基金會計的現(xiàn)行收付實(shí)現(xiàn)制核算基礎(chǔ)存在不足,滿足政府對社會保險基金實(shí)行統(tǒng)一管理的需要,而且又能使社會保險基金管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)增進(jìn)績效。
關(guān)鍵詞:我國 社會保障 會計模式
0 引言
目前我國社會保障會計存在的問題主要有社會保障會計核算不規(guī)范,缺乏統(tǒng)一的社會保障會計制度,缺乏有效的監(jiān)管體制和完善的社會保障會計制度體系。因此,建立統(tǒng)一的社會保障會計核算模式,對加強(qiáng)社會保障會計工作的發(fā)展至關(guān)重要。
1 我國社會保障會計體系的構(gòu)成
1.1 社會保障會計的概念 社會保障會計是以貨幣為主要計量單位,采用專門方法對社會保障經(jīng)濟(jì)活動過程中的資金運(yùn)動及其結(jié)果進(jìn)行連續(xù)、系統(tǒng)的記錄和反映,并為社會保障事業(yè)管理提供財務(wù)信息。
1.2 社會保障會計的分類
1.2.1 按資金來源不同分類 按資金來源不同,社會保障會計可分為社會保險基金會計和社會保障福利會計。從會計主體的角度來看,社會保障會計的主體并非是一個有形的組織或機(jī)構(gòu),而是社會保障基金這樣一個貨幣形態(tài)。形態(tài)的社會保障金又由兩部分構(gòu)成,一是社會保險基金,一是用于社會福利、救濟(jì)、優(yōu)撫的資金。
1.2.2 按核算對象不同分類 按核算對象不同,社會保障會計可分為社會保險基金會計、社會救濟(jì)會計、社會福利會計和社會優(yōu)撫會計。從核算對象的角度看,社會保險基金會計是以社會保險資金運(yùn)動為核算對象的會計;社會救濟(jì)會計是以社會救濟(jì)資金運(yùn)動為核算對象的會計;社會福利會計是以社會福利資金運(yùn)動為核算對象的會計;社會優(yōu)撫會計是以社會優(yōu)撫安置資金為核算對象的會計,后三項(xiàng)會計業(yè)務(wù)可由民政部門負(fù)責(zé)。
2 我國社會保障會計體系的特點(diǎn)及存在的問題
2.1 我國社會保障會計體系的特點(diǎn)
2.1.1 會計主體多樣性 一般情況下,一個經(jīng)濟(jì)主體只有一個會計主體。而在我國,在已頒布的有關(guān)制度中,社會保險基金與其經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是不同的,基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是一個經(jīng)濟(jì)實(shí)體,它只負(fù)責(zé)管理社會保障基金,因此,社會保險基金會計與基金經(jīng)辦會計必須分設(shè),從而形成兩個或兩個以上的會計主體。
2.1.2 會計要素特殊性 社會保險基金會計要素不同于企業(yè)會計要素,它應(yīng)能反映該基金的特點(diǎn),因此,《社會保險基金會計制度》將會計要素分為:資產(chǎn)、負(fù)債、基金(主要包括基本養(yǎng)老基金、失業(yè)保險基金、固定資產(chǎn)基金、生產(chǎn)自救周轉(zhuǎn)金)、收入(主要指養(yǎng)老、失業(yè)保險基金的各項(xiàng)收入)和支出五項(xiàng),這樣就劃清了資產(chǎn)和負(fù)債之間、收入和支出之間、資產(chǎn)和權(quán)益之間的界限,體現(xiàn)了社會保障者的合法權(quán)益。
2.1.3 核算方式獨(dú)特性 ①采用收付實(shí)現(xiàn)制核算制度。②分設(shè)“收入戶”“支出戶”,收支分別核算。
一、社會保險基金現(xiàn)行的收付實(shí)現(xiàn)制會計核算基礎(chǔ)的局限性
1.不能全面準(zhǔn)確記錄和反映社會保險基金的負(fù)債情況,不利于防范基金風(fēng)險
我國城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險制度采用的是社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的方式,其中社會統(tǒng)籌部分采用的是建立在代際轉(zhuǎn)移基礎(chǔ)上的“現(xiàn)收現(xiàn)付制”,而個人賬戶則是“基金制”。“現(xiàn)收現(xiàn)付制”是按照一個較短的時期(通常為一年)內(nèi)收支平衡的原則確定繳費(fèi)率,來籌集社會保險基金。因此,本預(yù)算期內(nèi)的社會保險費(fèi)收入僅滿足預(yù)算期內(nèi)的社會保險金給付需要,一般保留有小額的流動儲備金,即所謂“以支定收,略有結(jié)余”。這種制度是下一代人供款養(yǎng)活上一代人的制度,屬于代際間的收入再分配?!盎鹬啤笔侵冈谌魏螘r間點(diǎn)上累積的社會保險費(fèi)總和連同其投資收益,能夠以現(xiàn)值清償未來的社會保險金給付需要。這種制度的本質(zhì)是“同代自養(yǎng)”。
以收付實(shí)現(xiàn)制為基礎(chǔ)的會計核算,是以現(xiàn)金的實(shí)際收付作為確認(rèn)收入和支出的依據(jù),只能反映基金財務(wù)支出中以現(xiàn)金實(shí)際支付的部分,并不能反映那些已發(fā)生但尚未用現(xiàn)金支付的債務(wù),如借入款項(xiàng)的利息、個人賬戶的應(yīng)計利息等;這部分債務(wù)成為“隱性債務(wù)”?!半[性債務(wù)”在社會保險基金的會計賬務(wù)和報表中得不到反映,只有在實(shí)際支付利息或歸還本息時才能體現(xiàn)支出,造成社會保險基金的會計賬務(wù)和報表不能全面準(zhǔn)確記錄和反映社會保險基金的負(fù)債情況,不利于防范基金風(fēng)險。
2.不能進(jìn)行正確的成本效益核算,不利于反映社會保險基金活動的真實(shí)結(jié)果
社會保險基金是為了保證勞動者在喪失勞動能力或失去勞動機(jī)會時的基本生活需要,在法律的強(qiáng)制規(guī)定下,通過向勞動者及其所在單位征繳社會保險費(fèi),或由國家財政直接撥款而集中起來的資金。社會保險基金具有強(qiáng)制性、基本保障性、特定對象性、統(tǒng)籌互濟(jì)性、儲存性和增值性的特點(diǎn)。
社會保險基金是先征集保險費(fèi)形成基金,再分配使用。社會保險費(fèi)是在勞動者具有勞動能力的時候,逐年逐月從其創(chuàng)造的價值中強(qiáng)制扣除一部分,經(jīng)過長期儲存積累,在其喪失勞動能力或失去勞動機(jī)會、收入減少或中斷時,從其積累的資金中為其提供補(bǔ)償。從社會保險基金管理的角度看,征收的社會保險費(fèi)本金及其應(yīng)計利息是“負(fù)債”,是參加社會保險的勞動者委托社會保險基金管理機(jī)構(gòu)管理的資金,最終是要返還給勞動者的。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)利用時間差和數(shù)量差,努力使基金增值,以達(dá)到社會保險的保障目的。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的運(yùn)行成本,除機(jī)構(gòu)本身的行政管理經(jīng)費(fèi)由財政撥付可不予考慮外,其真正的成本就是參考銀行同期存款利率計算的社會保險基金利息。
收付實(shí)現(xiàn)制以會計期間款項(xiàng)的收付為標(biāo)準(zhǔn)入賬,當(dāng)收益實(shí)現(xiàn)和收到款項(xiàng)的時間不在同一期間時,收付實(shí)現(xiàn)制會計記錄的收益便不能代表活動的真實(shí)結(jié)果;同樣,當(dāng)費(fèi)用發(fā)生與支付不在同一期間時,收付實(shí)現(xiàn)制會計記錄的費(fèi)用也不能正確反映當(dāng)期業(yè)務(wù)活動所支付的代價。
《社會保險基金會計制度》中關(guān)于“第301號科目-基本養(yǎng)老保險基金”的說明是這樣規(guī)定的:有條件的地區(qū),年末,按養(yǎng)老基金個人賬戶儲存額,參考銀行同期存款利率計算個人賬戶利息時,借記“統(tǒng)籌養(yǎng)老基金結(jié)余”科目,貸記“個人賬戶養(yǎng)老基金結(jié)余”科目。這一規(guī)定是立足于當(dāng)年基金利息收入總額大于個人賬戶應(yīng)計利息額,也就是統(tǒng)籌基金必須盈余。在全國大部分省市養(yǎng)老保險基金個人賬戶“空賬”,甚至養(yǎng)老保險基金赤字造成養(yǎng)老保險待遇支付困難,需要由中央財政補(bǔ)貼或借款的情況下,收付實(shí)現(xiàn)制這一核算辦法掩蓋了保險基金運(yùn)行的真實(shí)結(jié)果。因此,收付實(shí)現(xiàn)制會計核算基礎(chǔ)不能公正客觀地核算社會保險基金運(yùn)行成本和反映運(yùn)行結(jié)果。
3.不能全面反映社會保險基金的運(yùn)行情況,不利于提高管理機(jī)構(gòu)的工作效率和績效考核
目前政策規(guī)定,社會保險基金結(jié)余只能用于購買債券和存放銀行,不能進(jìn)行任何形式的直接投資和間接投資。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)效益的來源只有銀行存款及國債利息。然而2000年以后,國家已經(jīng)不再發(fā)行針對社會保險基金的特種國債,其他種類的國債利率還略低于銀行同期利率,社會保險基金進(jìn)行國債投資基本上已無利可圖。因而,社會保險基金效益的高低取決于銀行存款辦理的及時性,也就是經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的辦事效率。
對社會保險基金進(jìn)行成本分析和對社會保險基金管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行績效考核,是制定科學(xué)合理的收費(fèi)政策、提高基金運(yùn)行效益的重要手段;但在收付實(shí)現(xiàn)制上進(jìn)行的會計核算難以滿足這方面的要求-它不能真實(shí)、準(zhǔn)確地反映社會保險基金的成本耗費(fèi)和績效水平,不能適應(yīng)開展績效管理的需要。并且,社會保險基金同時存在“現(xiàn)收現(xiàn)付制”和“基金制”業(yè)務(wù),若兩者采用相同的會計核算基礎(chǔ)進(jìn)行核算,一方面由于現(xiàn)收現(xiàn)付制業(yè)務(wù)不核算成本,不利于節(jié)約費(fèi)用和績效的評價與考核;另一方面,在實(shí)際工作中由于兩種業(yè)務(wù)同時進(jìn)行,使得利息成本不能合理分?jǐn)?、?zhǔn)確核算。這不僅不利于基金管理,也不利于社會保險基金的有效使用??梢?,收付實(shí)現(xiàn)制已不能滿足社保基金進(jìn)行成本核算的要求,對社會保險基金中采用“基金制”管理業(yè)務(wù)進(jìn)行全面的成本核算,更有利于提高社會保險基金的使用效率。
4.不符合政府會計改革的趨勢,不利于政府會計改革的順利進(jìn)行
在傳統(tǒng)公共管理體制下,政府開支是否遵守授權(quán)和法律法規(guī)要求,是受托責(zé)任的首要問題。使用收付實(shí)現(xiàn)制會計基礎(chǔ)記錄收支,可以作為核查政府履行責(zé)任情況的明確依據(jù)。但在經(jīng)濟(jì)全球化、一體化的背景下,績效最大化、信息透明度、為社會公眾維護(hù)國有資產(chǎn)等,已成為政府的主要責(zé)任。由于自身的局限性,收付實(shí)現(xiàn)制會計基礎(chǔ)不能提供符合新公共管理要求的相關(guān)財務(wù)信息,不能顯示財務(wù)狀況及財務(wù)績效的全貌。
有關(guān)研究表明,對于新公共管理體制,政府會計采用權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ),具有以下幾項(xiàng)優(yōu)勢:第一,權(quán)責(zé)發(fā)生制會計報告為社會公眾提供了如實(shí)評價政府財務(wù)狀況和運(yùn)營績效的信息,促進(jìn)了有效管理;第二,權(quán)責(zé)發(fā)生制為量化計劃和活動的效率水平提供了一種機(jī)制,以促使政府改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量和效率,增強(qiáng)競爭力;第三,權(quán)責(zé)發(fā)生制給政府部門帶來了一種文化的轉(zhuǎn)變,使得管理者更重視政府機(jī)構(gòu)的改革、效率等財務(wù)績效管理問題;第四,權(quán)責(zé)發(fā)生制更適應(yīng)新公共管理環(huán)境下拓展了的公眾受托責(zé)任要求,增強(qiáng)了財務(wù)透明度;第五,全面、持續(xù)地推進(jìn)以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)的政府會計,可以提供增強(qiáng)財政長期支持能力方面的信息,從而優(yōu)化政府的中長期決策。
在OECD國家的政府會計權(quán)責(zé)發(fā)生制改革取得了巨大成功的背景下,目前我國正借鑒國際經(jīng)驗(yàn),并結(jié)合實(shí)際,實(shí)施政府會計改革的深層探討。社會保險基金會計也應(yīng)順應(yīng)政府會計改革的浪潮,循序漸進(jìn)地進(jìn)行改革。
二、對社會保險基金會計核算基礎(chǔ)改革的建議
社會保險基金核算在實(shí)行收付實(shí)現(xiàn)制的同時,應(yīng)根據(jù)社會保險基金統(tǒng)籌部分實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付制、個人賬戶實(shí)行基金制管理的需要,對個人賬戶采用權(quán)責(zé)發(fā)生制為核算基礎(chǔ),以彌補(bǔ)收付實(shí)現(xiàn)制的缺陷。社會保險基金會計核算采用什么樣的會計核算基礎(chǔ),不應(yīng)由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的性質(zhì)決定,而應(yīng)與社會保險基金的性質(zhì)或業(yè)務(wù)內(nèi)容相適應(yīng),采用不同的核算基礎(chǔ)。
社會保險基金會計執(zhí)行“收付實(shí)現(xiàn)制和權(quán)責(zé)發(fā)生制相結(jié)合”的核算基礎(chǔ)是可行的,它既可解決社會保險基金會計現(xiàn)行收付實(shí)現(xiàn)制核算基礎(chǔ)存在的局限,滿足政府對社會保險基金實(shí)行宏觀管理的需要;同時又能促使社會保險基金管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提高工作績效。
1.采用“收付實(shí)現(xiàn)制和權(quán)責(zé)發(fā)生制相結(jié)合”的核算基礎(chǔ),可以彌補(bǔ)收付實(shí)現(xiàn)制在社會保險基金會計核算工作中的弊病。
如社會保險基金協(xié)議存款的核算,就可采用“收付實(shí)現(xiàn)制和權(quán)責(zé)發(fā)生制相結(jié)合”的會計核算,即以權(quán)責(zé)發(fā)生制為核算基礎(chǔ),對協(xié)議存款進(jìn)行日常核算。
核算方法為:(1)轉(zhuǎn)存協(xié)議存款時,借記:財政專戶存款-協(xié)議存款,貸記:財政專戶存款-活期存款;(2)按照協(xié)議存款利率計算利息時,借記:財政專戶存款-協(xié)議存款,貸記:待結(jié)轉(zhuǎn)利息;(3)按照承諾利率給個人賬戶計算利息時,借記:待結(jié)轉(zhuǎn)利息,貸記:利息收入-個人賬戶利息;(4)年終將利息收入-個人賬戶利息結(jié)轉(zhuǎn)養(yǎng)老保險基金-個人賬戶;(5)協(xié)議存款到期轉(zhuǎn)回時,借記:財政專戶存款-活期存款,貸記:財政專戶存款-協(xié)議存款。待結(jié)轉(zhuǎn)利息的貸方余額,表示社會保險基金運(yùn)營盈余,利息可用于按一定比例提取計息準(zhǔn)備金和給個人賬戶增記利息;借方余額則表示社會保險基金運(yùn)營虧損。這種核算方式不僅能反映社會保險基金運(yùn)營成本與社會保險基金結(jié)余的真實(shí)內(nèi)容,而且又能克服單一使用收付實(shí)現(xiàn)制會計核算基礎(chǔ)的弊病。
2.采用“收付實(shí)現(xiàn)制和權(quán)責(zé)發(fā)生制相結(jié)合”的核算基礎(chǔ),有助于社會保險基金管理成本正確計量,真實(shí)反映社會保險基金財務(wù)運(yùn)行狀況和財務(wù)成果;同時又能有效地將社會保險基金的運(yùn)行績效與社會保險基金管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的責(zé)任聯(lián)系起來,促使社會保險基金管理機(jī)構(gòu)從“保征收、保發(fā)放”向“管好、用好社會保險基金,實(shí)現(xiàn)基金保值增值”的管理目標(biāo)邁進(jìn),為深化社會保險體制改革創(chuàng)造條件。
3.采用“收付實(shí)現(xiàn)制和權(quán)責(zé)發(fā)生制相結(jié)合”的核算基礎(chǔ),能夠比較全面、準(zhǔn)確地反映社會保險基金現(xiàn)在和未來隱性債務(wù)的信息,增強(qiáng)社會保險基金財務(wù)信息的完整性、可信性和透明度;也能正確反映社會保險基金的持續(xù)能力,為政府規(guī)避基金風(fēng)險、實(shí)施穩(wěn)健的發(fā)展戰(zhàn)略、制定長期的發(fā)展政策提供重要依據(jù)。
關(guān)鍵詞:社會保險基金;會計核算制度
現(xiàn)行社會保險基金是依據(jù)法律、法規(guī)和規(guī)章為勞動者因年老、患病、生育、失業(yè)、傷殘、死亡等原因而中斷勞動,或部分、全部喪失勞動能力的情況下,保障其基本生活需要建立的專項(xiàng)基金。隨著我國社會保險制度不斷完善和快速發(fā)展,社會保險基金覆蓋面的不斷擴(kuò)大,社會保險基金收入、支出業(yè)務(wù)拓展及累計結(jié)余資金規(guī)模越來越龐大,作為以社保專項(xiàng)基金為核算主體的社會保險基金會計制度,已經(jīng)越來越不能適應(yīng)社?;鸢l(fā)展的需要,顯露出越來越多的缺陷,完善社?;饡嫼怂阒贫瓤滩蝗菥彙?/p>
一、社會保險基金會計核算的特點(diǎn)
社會保險基金作為國家社會保障資金,有其本身的特殊性,區(qū)別于其他營利性專項(xiàng)基金。社會保險基金不以營利為目的,其會計核算的內(nèi)容為全面核算養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療、工傷、生育等各項(xiàng)社會保險專項(xiàng)基金。
(一)核算主體與企業(yè)和行政事業(yè)單位不同
企業(yè)和行政事單位會計核算主體為會計核算主體,具有經(jīng)濟(jì)主體和業(yè)務(wù)的統(tǒng)一性。而社會保險基金核算主體為基金本身,社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同時核算單位經(jīng)費(fèi)和各項(xiàng)社?;?。
(二)以收付實(shí)現(xiàn)制為會計核算基礎(chǔ)
社會保險基金會計核算方式采用收付實(shí)現(xiàn)制,和政府財政資金核算方法一致,能及時準(zhǔn)確的反映核算當(dāng)期基金的收支余情況,防止基金虛收虛支空賬現(xiàn)象。
(三)社?;饘?shí)行收支兩條線管理,基金收支核算和資金賬戶設(shè)置有其特殊性
1.社會保險收支涉及財政、稅務(wù)和社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),稅務(wù)機(jī)關(guān)征繳收入從國庫收入戶劃入財政專戶,待遇支付時由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)列用款計劃從財政專戶撥款至支出戶,再由支出戶支付到具體享受待遇的人員,會計核算體現(xiàn)了對社?;鸷怂愕奶厥庑?。2.根據(jù)會計制度要求,社?;鹗杖霊?、財政專戶和支出戶需分開設(shè)置。收入戶、財政專戶、支出戶之間的關(guān)系為,收入戶歸集當(dāng)月基金征繳的在途資金,次月由財政管理基金部門將收入戶資金劃入財政專戶,只收不支,支出為社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按用款計劃由財政專戶撥入資金,只支不收。
二、現(xiàn)行社?;鹗罩н\(yùn)行中會計核算存在的問題
(一)會計核算方式單一,“收付實(shí)現(xiàn)制”存在缺陷
實(shí)際工作中部分參保單位存在補(bǔ)繳和預(yù)繳社會保險費(fèi),以及醫(yī)療保險協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按時結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的現(xiàn)象。1.在現(xiàn)有會計核算制度下往往將補(bǔ)繳和預(yù)繳的社會保險費(fèi)確認(rèn)為當(dāng)期收入,造成當(dāng)期入賬的社會保險費(fèi)征繳收入虛高。2.協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按時結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用,根據(jù)我縣醫(yī)療保險待遇支付政策,協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用超定額部分年底經(jīng)考核后一次支付,費(fèi)用支付時間為下年度,因此不能準(zhǔn)確的核算當(dāng)年實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),造成當(dāng)期實(shí)際支付費(fèi)用少次年費(fèi)用虛高。
(二)基金債權(quán)債務(wù)無法準(zhǔn)確核算,不利于防范基金風(fēng)險
1.根據(jù)社會保險法相關(guān)規(guī)定,延期繳費(fèi)業(yè)務(wù)只有在實(shí)際繳費(fèi)發(fā)生時確認(rèn)收入,不能在會計報表上確認(rèn)債權(quán),在社保費(fèi)所屬期間內(nèi)也不能分?jǐn)偞_認(rèn)。2.對長期欠繳的社會保險費(fèi)不能在基金收支報表中得到真實(shí)反映。相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和信息只能在社保業(yè)務(wù)系統(tǒng)中查詢,財務(wù)系統(tǒng)沒有任何信息,造成基金欠繳保險具體信息查詢和核對困難,影響會計核算的準(zhǔn)確和真實(shí)性,不利于基金管理。
(三)基金實(shí)現(xiàn)收支兩條線,存在財政專戶資金和社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)社?;鹳~賬不符現(xiàn)象
1.實(shí)際工作中,當(dāng)月繳納的社?;鹗杖氘?dāng)月入賬,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)國庫收入戶對賬單金額確認(rèn)收入,作財政專戶存款增加。財政專戶資金收入根據(jù)收入戶次月歸集財至財政專戶,有時也因?yàn)榻?jīng)辦人員操作原因不能及時歸集費(fèi)用導(dǎo)致財政專戶存款余額賬賬不符。2.根據(jù)基金會計核算要求,養(yǎng)老、醫(yī)療等險種的基金轉(zhuǎn)移收入從異地轉(zhuǎn)入財政專戶,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核算異地轉(zhuǎn)移收入需和財政對接方能入賬,存在會計核算期間不一致現(xiàn)象,最終導(dǎo)致賬賬不符。3.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)置收支分離,部門對接不暢導(dǎo)致賬賬不符。我縣社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按基金征繳和支付設(shè)置,分別設(shè)立了社會保險基金征繳中心和待遇支付中心,征繳中心經(jīng)辦基金繳納和轉(zhuǎn)移收入,支付中心經(jīng)辦基金待遇支付。月季未由支付中心根據(jù)征繳中心提供的基金收入?yún)R總編制基金報表。由于征繳中心不編制基金會計報表,只編制基金科目余額表,同時對上級單位不要求上報報表,沒有嚴(yán)格的報表上報時間和準(zhǔn)確性要求,經(jīng)常出現(xiàn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會計核算數(shù)據(jù)信息溝通、傳遞不及時,造成賬賬不符。
(四)基金預(yù)算編制和執(zhí)行存在重編制輕執(zhí)行情況
基金預(yù)算作為財政資金預(yù)算的重要組成部分,理應(yīng)規(guī)范預(yù)算編制過程并對執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)管。但實(shí)際操作中各項(xiàng)基金的預(yù)算重編制輕執(zhí)行,對預(yù)算執(zhí)行不到位的沒有考核監(jiān)督機(jī)制。
(五)基金監(jiān)管手段落后,監(jiān)督機(jī)制不健全
各級社保基金行政管理部門制定的內(nèi)控制度均對業(yè)務(wù)操作層面進(jìn)行控制,對財務(wù)會計核算方面的監(jiān)督只是要求按財務(wù)會計制度執(zhí)行,沒有具有可操作性的監(jiān)督考核量化指標(biāo)。
(六)加強(qiáng)基金財務(wù)管理,確?;鸨V翟鲋?/p>
當(dāng)前社?;鸨V翟鲋抵饕獮樨斦舸婵睿V翟鲋抵荒軄碓从诙ㄆ诖婵?,支出戶存款保值增值來源于銀行活期存款優(yōu)惠利息收入。大量基金存量資金存在貶值的風(fēng)險。
(七)基層財務(wù)專業(yè)化人才匱乏,重業(yè)務(wù)輕財務(wù)現(xiàn)象時有發(fā)生
受基金內(nèi)控制度的要求,單位負(fù)責(zé)人對基金征繳、待遇支付等業(yè)務(wù)經(jīng)辦較為重視,普遍認(rèn)為基金財務(wù)管理只是收付賬款基礎(chǔ)性工作,導(dǎo)致社保單位負(fù)責(zé)人對財務(wù)管理重視力度不夠。目前基層社保財務(wù)人員素質(zhì)參差不齊,普遍缺少業(yè)務(wù)鉆研精神,工作中不能把各項(xiàng)基金業(yè)務(wù)政策和基金財務(wù)有機(jī)結(jié)合,人員素質(zhì)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。
三、解決措施和建議
(一)社會保險基金核算明確納入政府核算體系,基金預(yù)決算統(tǒng)歸政府會計體系
從政府會計核算體系中看出,當(dāng)前社會保險基金核算工作主要由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé),但是每年編制預(yù)決算報表時由財政和社保部門共同負(fù)責(zé)編制財政、社保兩套報表,不僅加大社保經(jīng)辦人員的工作量,也造成了由于編報口徑不一致來回重復(fù)調(diào)整數(shù)據(jù)的現(xiàn)象,建議由政府牽頭,財政、社保統(tǒng)一報表編制方法、口徑,整合成一套報表,便于政府統(tǒng)一編制預(yù)決算。
(二)加強(qiáng)社會保險基金會計基礎(chǔ)工作,加強(qiáng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)整合應(yīng)建立大部制機(jī)構(gòu),規(guī)范基金財務(wù)經(jīng)辦流程,提高會計信息流轉(zhuǎn)速度
社會保障部門應(yīng)根據(jù)社會保險基金運(yùn)行特點(diǎn)科學(xué)合理設(shè)置社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),減少基金財務(wù)經(jīng)辦流程,使業(yè)務(wù)和財務(wù)數(shù)據(jù)高度統(tǒng)一,數(shù)據(jù)信息傳遞及時準(zhǔn)確,基金會計核算工作做到賬賬相符,賬表相符和賬實(shí)相符。
(三)采用收付實(shí)現(xiàn)制和采用權(quán)責(zé)發(fā)生制相結(jié)合的核算基礎(chǔ)
單獨(dú)采用收付實(shí)現(xiàn)制,難以做到基金收支核算準(zhǔn)確,資金管理上也很難做到相互牽制,同時為使基金統(tǒng)計和會計報表數(shù)據(jù)相一致,建議采用兩種核算方式相結(jié)合。
(四)部分險種核算改單一會計主體為雙會計主體的核算模式
養(yǎng)老、醫(yī)療保險基金核算由統(tǒng)籌和個人賬戶基金構(gòu)成,可以分別設(shè)置為會計主體進(jìn)行核算管理,在財務(wù)系統(tǒng)內(nèi)一個險種列兩套賬。統(tǒng)籌基金設(shè)置征繳收入一級科目,將每季收到的銀行利息分為統(tǒng)籌基金和個人賬戶利息收入,設(shè)置為二級科目核算,支出設(shè)置一級科目和根據(jù)支出項(xiàng)目明細(xì)設(shè)置二級科目?;鸾Y(jié)余核算統(tǒng)籌基金收入扣除支出的滾存結(jié)余。個人賬戶基金宜采用權(quán)責(zé)發(fā)生制為會計核算方式,真實(shí)反映基金收支情況,具體核算方法為,征繳收入設(shè)置為一級科目,收到的利息收入按基金征繳比例劃分計入個人賬戶基金利息收入部分,作為二級科目核算。支出設(shè)置一級科目和根據(jù)支出項(xiàng)目明細(xì)設(shè)置二級科目,核算個人賬戶支出和轉(zhuǎn)移支出?;鸾Y(jié)余核算個人賬戶收入扣除個人賬戶支出的滾存結(jié)余。統(tǒng)籌基金和個人賬戶基金分開核算,使個人賬戶的收支費(fèi)用能通過基金收支表準(zhǔn)確、及時的反映出來,有利于養(yǎng)老保險做實(shí)個人賬戶及醫(yī)療保險個人賬戶資金積累情況。同時統(tǒng)籌基金收支余核算可以更加準(zhǔn)確的反映基金結(jié)余和支撐能力。
(五)建立人才培養(yǎng)計劃,完善人才評價機(jī)制
應(yīng)重視崗位專業(yè)知識培訓(xùn),扭轉(zhuǎn)社保經(jīng)辦重業(yè)務(wù)輕財務(wù)的現(xiàn)象。社?;鹭攧?wù)管理為基金管理中的核心管理,領(lǐng)導(dǎo)需著重加強(qiáng)基金崗位專業(yè)人員知識培訓(xùn),鼓勵參加職稱考試提升基金財務(wù)人員整體素質(zhì)。
(六)充分利用社會保險基金監(jiān)管信息系統(tǒng),加強(qiáng)基金財務(wù)收支監(jiān)督,增強(qiáng)基金風(fēng)險防范能力,確?;鸢踩\(yùn)行積極開展
基金財務(wù)安全風(fēng)險評估,合理確定風(fēng)險點(diǎn)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、關(guān)鍵部門及關(guān)鍵崗位。進(jìn)一步加強(qiáng)基金財務(wù)收支、信息系統(tǒng)控制、審核審批、費(fèi)用待遇結(jié)算、稽核征繳檢點(diǎn)環(huán)節(jié)的控制。健全完善內(nèi)審機(jī)制,加強(qiáng)數(shù)據(jù)分析,鼓勵社會各方面參與社會保險基金監(jiān)督,確保基金安全平穩(wěn)運(yùn)行。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:社會保險;基金;財務(wù)系統(tǒng);精細(xì)化管理;一體化
社會保險基金是指為了保障公民的社會保險待遇,根據(jù)國家法律、法規(guī)的規(guī)定,由繳費(fèi)單位和個人分別繳納以及通過其他合法方式籌集的專項(xiàng)資金。隨著社會保險事業(yè)的快速發(fā)展,基金量日益龐大,而業(yè)務(wù)和財務(wù)數(shù)據(jù)不一致的矛盾日益突出,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對基金管理提出了更高的要求,不僅需要完善基金財務(wù)會計制度,也需要通過信息化建設(shè)手段推進(jìn)基金的精細(xì)化管理。作為金保工程的重要內(nèi)容之一,社會保險基金財務(wù)系統(tǒng)是實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理的關(guān)鍵部分。
一、社會保險基金財務(wù)系統(tǒng)精細(xì)化管理建設(shè)思路
傳統(tǒng)的財務(wù)系統(tǒng)主要是基于大量單據(jù)的手工記賬、核算和生成報表。與傳統(tǒng)財務(wù)系統(tǒng)不同的是,社會保險基金財務(wù)系統(tǒng)需要支持對個人賬戶收支余額等明細(xì)情況的會計核算功能,并根據(jù)基金管理要求生成傳統(tǒng)報表以外的按單位類型和管轄區(qū)域劃分的收支附表,要求核算粒度細(xì),處理數(shù)據(jù)量大。
這么大數(shù)據(jù)量的核算信息不可能單純依靠財務(wù)人員手工錄入,必須建設(shè)與業(yè)務(wù)系統(tǒng)一體化的基金財務(wù)系統(tǒng),才能從業(yè)務(wù)系統(tǒng)獲取核算所需的明細(xì)信息,自動生成核算會計憑證,達(dá)到賬戶數(shù)據(jù)規(guī)范化校驗(yàn)的精細(xì)化管理目的。同時,為了配合財務(wù)精細(xì)化管理,業(yè)務(wù)流程上也需要一些優(yōu)化。
主要的建設(shè)思路包括:
1.精細(xì)化會計核算
會計能核算到收繳對象:單位(單位在職人員通過單位代繳)和個人(自由職業(yè)者等以個人進(jìn)行繳費(fèi));支付對象:社會化發(fā)放個人。
2.自動化憑證生成
會計憑證可以自動生成,通過建立業(yè)務(wù)收支項(xiàng)目同財務(wù)科目對照,由業(yè)務(wù)收支項(xiàng)目自動生成財務(wù)核算分錄,操作人員只需對原始憑證和核算電子信息進(jìn)行審核。
3.規(guī)范化賬戶校驗(yàn)
會計和業(yè)務(wù)能互相驗(yàn)證,做到每個參保人員賬戶記賬信息同財務(wù)收支一致。
4.集約化業(yè)務(wù)處理
為了配合財務(wù)精細(xì)化管理,業(yè)務(wù)管理上采用繳費(fèi)卡對社會保險費(fèi)集中收繳,通過銀行對養(yǎng)老金進(jìn)行社會化發(fā)放方式,保證信息的準(zhǔn)確可靠。
二、社會保險基金財務(wù)系統(tǒng)與業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)的一體化架構(gòu)與數(shù)據(jù)模型
根據(jù)前述建設(shè)思路,本文研究了社會保險一體化信息系統(tǒng),通過結(jié)算系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)和基金財務(wù)系統(tǒng)的一體化關(guān)聯(lián),系統(tǒng)架構(gòu)如下圖:
社會保險一體化信息系統(tǒng)由業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)、結(jié)算系統(tǒng)和基金財務(wù)系統(tǒng)組成。1.業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)接受參保單位集中收繳登記,參保個人的養(yǎng)老金社會化發(fā)放登記,產(chǎn)生業(yè)務(wù)核定信息;2.結(jié)算系統(tǒng)通過銀行從單位和個人的繳費(fèi)卡中扣繳社會保險費(fèi)和社會化發(fā)放養(yǎng)老金,通過提供的收支確認(rèn)等結(jié)算功能,將業(yè)務(wù)核定信息(包含五險收繳和養(yǎng)老金發(fā)放)生成為結(jié)算信息,作為財務(wù)和業(yè)務(wù)的接口,并將實(shí)際收支情況反饋至業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)維護(hù)個人賬戶信息;3.基金財務(wù)系統(tǒng)通過收支核算等會計核算功能,分險種從結(jié)算信息中獲取憑證所需信息,自動生成會計憑證,實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一征收的分賬核算。
下圖以社會保險費(fèi)的收繳流程為例展示一體化系統(tǒng)的數(shù)據(jù)模型:
財務(wù)和業(yè)務(wù)的接口表(結(jié)算表)中存放收繳結(jié)算信息,設(shè)置關(guān)鍵字段結(jié)算表流水號和財務(wù)憑證編號,通過結(jié)算表流水號可以向前追溯到相關(guān)業(yè)務(wù)核定信息和賬戶記賬情況,通過財務(wù)憑證號可以向后關(guān)聯(lián)到財務(wù)會計憑證核算信息。
三、結(jié)語
本文首先分析了社會保險基金財務(wù)系統(tǒng)的特點(diǎn),然后詳細(xì)研究了社會保險基金財務(wù)系統(tǒng)與業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)一體化的架構(gòu)和數(shù)據(jù)模型。該系統(tǒng)既滿足了基金財務(wù)大數(shù)據(jù)量的處理要求,也保證了財務(wù)與業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的一致,為實(shí)現(xiàn)基金精細(xì)化管理提供了很好的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】工傷保險基金 先行支付 第三人 工傷保險待遇 醫(yī)療費(fèi)用
工傷保險基金先行支付制度是指工傷事故發(fā)生后,因?yàn)橛萌藛挝晃匆婪ɡU納工傷保險費(fèi)且不支付勞動者工傷保險待遇,或者因?yàn)榈谌说脑蛟斐晒?,第三人不支付醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人,由工傷保險基金先行支付費(fèi)用,事后向用人單位或者第三人追償?shù)闹贫?。我國《社會保險法》規(guī)定了該制度,《社會保險基金先行支付暫行辦法》(下文簡稱《暫行辦法》)予以細(xì)化。
《社會保險法》第四十一條規(guī)定:職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費(fèi),發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的,社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。第四十二條規(guī)定:由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的,由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
由此看見,因第三人原因造成工傷和非第三人原因造成工傷,先行支付的條件和內(nèi)容是不同的。在非第三人原因造成工傷時,如果用人單位依法繳納了工傷保險費(fèi),那么自由工傷保險基金支付勞動者的工傷保險待遇,這是工傷保險基金應(yīng)有之義;如果用人單位沒有依法繳納工傷保險費(fèi),那么用人單位應(yīng)當(dāng)支付勞動者的工傷保險待遇,此時,如果用人單位不支付,那么就由工傷保險基金先行支付。在因第三人造成工傷時,本應(yīng)由第三人支付相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用,如果第三人不支付或者第三人無法確定,那么此時由工傷保險基金先行支付,在此情況下,工傷保險基金先行支付的范圍并非整個工傷保險待遇,而僅僅是醫(yī)療費(fèi)用。
從《社會保險法》第四十一、四十二條文可以看出,法律在規(guī)定工傷保險基金先行支付時,按照工傷是否是第三人原因造成的,分為了兩種情況。但是這兩種情況的劃分卻有重疊的地方,比如在因?yàn)榈谌嗽蛟斐蓜趧诱吖?,而勞動者所在用人單位也沒有依法繳納工傷保險費(fèi),那么此時,工傷保險基金先行支付的費(fèi)用是適用第四十二條的規(guī)定僅僅是醫(yī)療費(fèi)用,還是適用第四十一條的規(guī)定全部的工傷保險待遇?從《暫行辦法》第五條的表述,可以看出立法者給出的答案是適用第四十二條。
《暫行辦法》第五條規(guī)定的是在第三人造成勞動者工傷時不支付醫(yī)療費(fèi)或者無法確定第三人時,勞動者或者其近親屬向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請工傷保險基金先行支付時,社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)審查勞動者獲得基本醫(yī)療保險基金先行支付和其所在單位繳納工傷保險費(fèi)等情況,并按照不同情形分別處理。該條列舉的情形中,包括了用人單位沒有依法繳納工傷保險費(fèi)的情況。也就是說,即使是在用人單位沒有依法繳納工傷保險費(fèi)用的情況下,如果是第三人原因造成的工傷,第三人不支付或者無法確定第三人的,最終如果需要工傷保險基金先行支付的話,工傷保險基金先行支付的范圍只包括醫(yī)療費(fèi)用。
我認(rèn)為,這種規(guī)定對于勞動者的保護(hù)是不利的。用人單位沒有依法繳納工傷保險費(fèi),有過錯在先,法律規(guī)定其應(yīng)當(dāng)支付勞動者的工傷保險待遇,此時如果用人單位不支付,則由工傷保險基金先行支付。雖然在此條文中,我們并沒有看到法律對于用人單位的懲罰,但是用人單位不依法繳納工傷保險費(fèi)用,是惡意的行為,理應(yīng)受到懲罰。所以,不能僅僅因?yàn)榈谌说脑颍蜏p輕用人單位的責(zé)任。顯然,工傷保險待遇的范圍要廣于醫(yī)療費(fèi)用,它包括工傷醫(yī)療期間待遇、工傷致殘待遇、配置輔助器具待遇、因工死亡待遇等等 。相比較第三人的侵權(quán),本應(yīng)為保護(hù)而繳納工傷保險費(fèi)用的用人單位不繳納工傷保險費(fèi)對勞動者的權(quán)益損害更大,因?yàn)橄啾容^而言,侵權(quán)人的行為只針對了特定的勞動者,而用人單位沒有繳納工傷保險費(fèi)用卻是對其所屬全體勞動者的合法權(quán)益的一種損害。所以,我認(rèn)為在第三人造成勞動者工傷時不支付醫(yī)療費(fèi)或者無法確定第三人,同時用人單位也沒有依法繳納工傷保險費(fèi)用時,應(yīng)當(dāng)優(yōu)先適用《社會保險法》第四十一條的規(guī)定,由用人單位支付工傷保險待遇,如果用人單位不支付,而由工傷保險基金先行支付,這樣才能最大限度的保護(hù)勞動者的合法權(quán)益。
當(dāng)然,這樣做似乎就免除了第三人的責(zé)任,其實(shí)不然。工傷保險基金先行支付制度,畢竟只是先行支付,社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)事后是可以向用人單位或者第三人追償?shù)?。不過,這是有一個問題,那就是如果社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依據(jù)《社會保險法》第四十一條的規(guī)定向用人單位追償后,又向第三人追償,顯然得到的將大于其支出,這也是不合理的。所以,我覺得對于這種情況,法律應(yīng)當(dāng)另作規(guī)定,工傷保險基金先行支付的工傷保險待遇由第三人和用人單位分擔(dān)。第三人在自己的責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān)費(fèi)用,剩下的歸用人單位承擔(dān)。如果無法確定第三人責(zé)任,那么就都由用人單位承擔(dān)。
另外,在用人單位依法繳納了工傷保險費(fèi),同時又因?yàn)榈谌饲謾?quán)造成工傷的情況下,即出現(xiàn)工傷賠償與第三人侵權(quán)損害賠償?shù)母偤蠁栴}。由于沒有明確的法律規(guī)定,工傷保險基金補(bǔ)償與民事侵權(quán)賠償競合問題一直以來在理論與事務(wù)中中論較大。 有學(xué)者指出,全國各地對第三人造成人身損害賠償?shù)淖龇ú灰?,有的地區(qū)把第三人侵權(quán)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)納入基本醫(yī)療基金或工傷保險基金支付,相當(dāng)于由全體參保人員承擔(dān)了本應(yīng)當(dāng)由第三人承擔(dān)的責(zé)任,損害了全體參保人員和用人單位的合法權(quán)益;有的地區(qū)勞動者享受工傷待遇和民事侵權(quán)損害雙份賠償,既不合理,也不符合我國《民法通則》有關(guān)不當(dāng)?shù)美?guī)定的精神。 現(xiàn)行的立法也傾向于否定勞動者可以同時獲得工傷賠償和第三人侵權(quán)損害賠償。因?yàn)楦鶕?jù)《社會保險法》第四十二條、《暫行規(guī)定》第五條第一、二項(xiàng)、第十一條第一款的規(guī)定,在第三人原因造成工傷且第三人不支付醫(yī)療費(fèi)或者不能確定第三人,勞動者所在用人單位已經(jīng)繳納了工傷保險費(fèi)的,由工傷保險基金先行支付第三人應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,勞動者已經(jīng)從第三人處獲得醫(yī)療費(fèi)用的,應(yīng)當(dāng)主動將先行支付金額中應(yīng)當(dāng)由第三人承擔(dān)的部分退還給工傷保險基金,社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再向第三人追償。從這些法條的規(guī)定,我們可以看出,工傷保險基金是不賠付應(yīng)當(dāng)有第三人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用的,即勞動者在醫(yī)療費(fèi)用這一項(xiàng)上,是不能同時得到工傷保險基金和第三人的賠償。那么,至于法律沒有規(guī)定的其他費(fèi)用,比如侵權(quán)責(zé)任法中規(guī)定的護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用、以及因誤工減少的收入、殘疾生活輔助具費(fèi)和殘疾賠償金賠償、喪葬費(fèi)和死亡賠償金與工傷保險待遇中所包含的除醫(yī)療費(fèi)以外的工傷醫(yī)療期間待遇、工傷致殘待遇、配置輔助器具待遇、因工死亡待遇等是不是可以兼得?我認(rèn)為,法不禁止即自由,既然法律已經(jīng)明確表示醫(yī)療費(fèi)用不能兼得卻沒有規(guī)定其他費(fèi)用不能兼得,勞動者就應(yīng)當(dāng)是可以同時獲得補(bǔ)償?shù)?。侵?quán)中的殘疾賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等待遇和工傷賠償中的一次性傷殘補(bǔ)助金、停工留薪期工資、停工留薪期內(nèi)單位派員護(hù)理等待遇仍可兼得。
對于《社會保險法》第四十二條、《暫行規(guī)定》第五條第一、二項(xiàng)、第十一條第一款以及其他先關(guān)規(guī)定可以這樣理解:因?yàn)楣kU基金的應(yīng)有之義和固有作用就是支付勞動者工傷保險待遇,所以在勞動者所在用人單位依法繳納了工傷保險費(fèi)的情況下,工傷保險基金應(yīng)當(dāng)為勞動者支付工傷保險待遇。只是在第三人侵權(quán)的情況下,立法者要求追究第三人的責(zé)任,最終第三人所應(yīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用將不再由工傷保險基金承擔(dān)。而此時,如果第三人不支付或者不能確定第三人,那么就由工傷保險基金代為支付,以及時維護(hù)勞動者的合法權(quán)益,而后再向第三人追償。所以,由此看以看出,因第三人原因造成工傷和非因第三人原因造成工傷,工傷保險基金先行支付的性質(zhì)是不一樣的。因?yàn)樵诜且虻谌嗽斐晒麜r,工傷保險基金先行支付勞動者工傷保險待遇的費(fèi)用的性質(zhì)還是屬于工傷保險基金,只是用人單位沒有繳納,而因第三人原因造成的工傷,工傷保險基金先行支付的費(fèi)用性質(zhì)則不再是工傷保險基金性質(zhì)。據(jù)此,有學(xué)者認(rèn)為工傷保險基金先行支付制度包括兩種性質(zhì)完全不同的制度,一種是墊付制度,一種是代位求償制度。墊付制度之原理不在于保險,而在于社保(社會保障);代位求償制度之原理則是保險。因此,他把前一種稱為墊付性先行支付,后一種稱為保險性先行支付。 我認(rèn)為這種稱謂是合理的,正因?yàn)槿绱耍覀冊诜▽W(xué)理論和司法實(shí)踐中應(yīng)當(dāng)注重二者之間的不同,進(jìn)而完善工傷保險基金先行支付制度,更好的維護(hù)勞動者的合法權(quán)益。
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(一)重視力度不夠
基層社會保險基金的內(nèi)部控制沒有形成嚴(yán)格的重視,因?yàn)閮?nèi)部控制是全體企業(yè)都應(yīng)參與的過程,各個單位領(lǐng)導(dǎo)要對內(nèi)部的管理、控制建立完善的措施加以改善。如果基層社會保險基金的內(nèi)部控制管理機(jī)制不完善,全體工作人員在內(nèi)部控制的責(zé)任就不能加以完善,從而影響內(nèi)控效果。雖然在內(nèi)控管理中有相應(yīng)的制度進(jìn)行制約,但有些制度只是形式上的建立,在業(yè)務(wù)流程中并沒有發(fā)揮較大的作用。而且在基層社會保險基金內(nèi)控工作中還缺乏良好的工作氛圍,在社會保險機(jī)構(gòu)中,有些相關(guān)工作人員對自己的崗位職責(zé)沒有正確的認(rèn)識,對內(nèi)控的工作理念還比較膚淺,從而降低了工作中的強(qiáng)度。
(二)沒有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膬?nèi)控組織
基層社會保險基金的內(nèi)部控制沒有形成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膬?nèi)部組織,基金內(nèi)控組織主要是各個崗位之間沒有一定的機(jī)制來約束,各個部門缺乏獨(dú)立性管理能力。而且他們將內(nèi)控目標(biāo)確立在基金的平衡收支與合理的財務(wù)活動上,對基金的管理過程、管理風(fēng)險以及分析和控制認(rèn)識不深,特別是一些表面沒有風(fēng)險、與基金無關(guān)的財務(wù)風(fēng)險問題?;鶎由鐣kU基金的內(nèi)部控制對監(jiān)督、檢查力度的實(shí)行也不完善,由于控制內(nèi)部問題是一個以計劃、執(zhí)行、監(jiān)督檢查為一體的系統(tǒng)化控制過程,如果其中一個環(huán)節(jié)發(fā)生變化也不能完成內(nèi)控的主要目標(biāo)?;鶎由鐣kU的內(nèi)部控制的監(jiān)督檢查是實(shí)行內(nèi)控科學(xué)化、合理化的重要關(guān)鍵,相關(guān)政府在實(shí)際工作中由于工作比較忙忽視了對內(nèi)控的監(jiān)督檢查工作,所以就會出現(xiàn)一些因檢查力度不夠?qū)е碌膬?nèi)控問題。
(三)內(nèi)部的審計力度不夠
基層社會保險基金的內(nèi)部控制的審計部門力度不夠完善,內(nèi)部審計部門的力度不夠主要是內(nèi)部控制系統(tǒng)的監(jiān)督體系不夠完善,管理人員在實(shí)際工作中會在內(nèi)部審計部門出現(xiàn)嚴(yán)重的人力資源不充足現(xiàn)象,一些審計部門出現(xiàn)分散管理現(xiàn)象,特別是審計部門與財務(wù)部門的設(shè)立沒有形成統(tǒng)一的審計力度,雖然有些部門已經(jīng)設(shè)立了統(tǒng)一的審計機(jī)構(gòu),但這種審計機(jī)構(gòu)在管理過程中還只存在與表面形式,并沒有發(fā)揮它的積極作用。
二、基層社會保險基金的內(nèi)部控制管理對策
(一)加強(qiáng)基金的內(nèi)控意識
要加強(qiáng)基層社會中保險基金的內(nèi)部意識,首先要對基金風(fēng)險的意識進(jìn)行強(qiáng)化,由于管理環(huán)境的不斷變化增加了社會基金的許多信息系統(tǒng)風(fēng)險,所以我們在基金內(nèi)控管理中就要加強(qiáng)重視,特別是風(fēng)險管理在其中發(fā)揮的作用,這樣才能降低基層社會保險基金的運(yùn)行風(fēng)險。然后還要降低責(zé)任制,使領(lǐng)導(dǎo)部門能在主管部門與監(jiān)管部門的影響下充分發(fā)揮它的責(zé)任意識建設(shè)。最后降低內(nèi)控的成本建設(shè),從而提高內(nèi)控效率,根據(jù)相關(guān)部門的實(shí)際情況盡量以最低的成本提高更好的效益。
(二)加強(qiáng)內(nèi)部組織的控制
要加強(qiáng)基層社會中內(nèi)部組織的控制首先要以科學(xué)、合理的手段對科室和崗位進(jìn)行設(shè)置,對科室或崗位上的人員進(jìn)行定期的分析和考核,從而保障內(nèi)部人員的高效運(yùn)行。然后對各個部門的工作人員實(shí)行責(zé)任制,保證自己的本職工作能夠完善進(jìn)行。最后還要控制內(nèi)部的紀(jì)律,相關(guān)部門要根據(jù)各個部門自身的不同特點(diǎn)以及不同的崗位需要制定科學(xué)、合理的內(nèi)部紀(jì)律,使內(nèi)部管理人員在工作中能夠做到嚴(yán)于律己。
(三)加強(qiáng)業(yè)務(wù)流程的控制
要加強(qiáng)基層社會中業(yè)務(wù)流程的控制首先應(yīng)將基層社會保險基金內(nèi)控的控制工作做到位,制定并完善相關(guān)的管理章程,根據(jù)明確的任務(wù)流程抓住工作的關(guān)鍵,使各個部門的工作行為都能得到規(guī)范的監(jiān)督。然后利用科學(xué)、有效的具體措施將基層社會保險基金中的相關(guān)問題以技術(shù)系統(tǒng)的形式歸納到業(yè)務(wù)流程中進(jìn)行優(yōu)化,控制基金風(fēng)險的發(fā)生,從而保障基金實(shí)現(xiàn)安全發(fā)展。最后對信息系統(tǒng)加以完善,將基層保險中的醫(yī)療、工傷、生育以及失業(yè)等問題信息全面加入到信息系統(tǒng)中去進(jìn)行控制。
(四)加強(qiáng)內(nèi)部管理的控制
要加強(qiáng)基層社會中對內(nèi)部管理的控制,首先加強(qiáng)對基層社會基金內(nèi)部控制中的監(jiān)管方式。相關(guān)政府對社會保險機(jī)構(gòu)出現(xiàn)的問題要給與指導(dǎo),對內(nèi)部人員的流動問題加強(qiáng)監(jiān)督和控制,探索出其中的重點(diǎn)因素加以改善。然后整合對基層機(jī)構(gòu)資源的建設(shè),由于基層機(jī)構(gòu)的編制、專業(yè)人員不足,一些養(yǎng)老保險機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及失業(yè)保險機(jī)構(gòu)都分開設(shè)立,導(dǎo)致工作人員嚴(yán)重缺失。所以將基層機(jī)構(gòu)資源進(jìn)行整合,建立完整、統(tǒng)一的社會保險機(jī)構(gòu),從而使資源建設(shè)與風(fēng)險管理服務(wù)有效的實(shí)行。
三、結(jié)論