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        公務員期刊網 精選范文 新生兒尿布疹的預防和護理范文

        新生兒尿布疹的預防和護理精選(九篇)

        前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的新生兒尿布疹的預防和護理主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。

        新生兒尿布疹的預防和護理

        第1篇:新生兒尿布疹的預防和護理范文

        引起尿布疹的大致原因:

        尿布不勤換。寶寶尿后沒有及時更換尿布,甚至一整夜不更換,尿液對臀部皮膚引起刺激。

        便后不清洗。新生兒的大便稀、量多,母乳喂養的新生兒大便一天通常有4-5次。因兜著尿布,大便常沾滿了整個臀部。有些父母在寶寶大便后用尿布將臀部的大便擦去,而沒有清洗臀部,使整個臀部仍粘附著大便,當再次兜著尿布時,在潮濕有刺激物的環境下而發生紅臀。

        臀部潮濕。新生兒臀部皮膚皺褶多,家長給寶寶清洗臀部時忽視了皮膚皺褶處的清洗并擦干,在潮濕的臀部拍上粉,粉吸水變成塊,不僅局部仍然潮濕,而且粉對皮膚也形成刺激。

        尿布粗糙吸水性差。有些父母準備的尿布粗糙或用化纖布,吸水性能差,使局部皮膚更潮濕;擦拭臀部時,由于動作粗暴及尿布粗硬,使皮膚損傷,繼而在潮濕刺激環境下更容易發生紅臀。

        新食物的添加。寶寶開始添加輔食或嘗試一種新食品時,長尿布疹是很普遍的現象。任何新的食物都可以使寶寶糞便的成份發生改變,也會增加寶寶的排便。

        預防尿布疹的幾個對策:

        1.及時換紙尿褲或布尿片,勤清洗。每次排尿排便后都要用溫水清洗寶貝的臀部與皮膚皺褶處,徹底清洗寶寶的生殖器區域,洗完后,要記得用軟毛巾或紙巾搌干水分。擦上薄薄的潤臀膏或霜(含有礦脂或氧化鋅)。不可過度清洗和擦拭,以免損傷皮膚。不要撲粉,因撲粉結成塊反而刺激寶貝的皮膚。如已發生臀紅現象,不宜再用肥皂給寶寶洗屁股了。

        2.根據月齡選擇大、中、小不同型號的尿布。尿布寬度應接近嬰兒兩腿間距離,兩側邊緣松緊度適宜,避免過緊損傷嬰兒嬌嫩的皮膚,過松使尿液外溢。

        第2篇:新生兒尿布疹的預防和護理范文

        關鍵詞:鞣酸軟膏;派瑞松;新生兒紅臀

        新生兒皮膚菲薄、嬌嫩,出生后又離不開尿布,臀部護理不當容易引起尿布皮炎,俗稱紅臀。紅臀是新生兒期的一種常見和多發皮膚病,其主要表現為肛周、會、腹股溝處部位發生邊緣清楚的鮮紅色紅斑,嚴重時可發生丘疹、糜爛,如有細菌感染可產生膿皰。 患兒常因疼痛哭鬧不安。引起紅臀的原因有: ①新生兒皮膚表皮的角化層很薄,易于脫落,表皮與真皮之間基底膜的結締組織彈力纖維發育不良,基底膜細嫩而疏松,皮膚的屏障作用弱,當受到外界不良刺激后,易引起皮膚損傷,皮膚新陳代謝產物多極易引起糜爛,感染導致皮膚損傷。②大小便后未及時更換尿布或大小便后未及時清洗臀部;③腹瀉時大便次數增多,刺激臀部皮膚。④長時間使用抗生素抑制了正常菌群易于霉菌生長。⑤藍光治療的患兒由于藍光產熱以及大便次數增多,紅臀發生率較高。另外新生兒大便含有大腸桿菌、產氣桿菌、乳酸桿菌,大便pH值偏低呈酸性,小便中尿酸成分多,便于霉菌生長。加上不及時更換尿布,臀部長期處于潮濕環境,容易引起霉菌感染致紅臀。新生兒紅臀以預防為主,發生了紅臀應及時治療并加強護理,以減輕患兒痛苦,預防并發癥,同時還可避免醫患糾紛的發生。新生兒紅臀是新生兒病房護理的棘手問題。近年來我科采用鞣酸軟膏聯合派瑞松外涂治療新生兒中、重度紅臀取得了滿意的效果,現將方法介紹如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料 我科自 2010年1月~2013年12月發生及收治中、重度紅臀患兒 216例(均合并有其他疾?。?,男120例,女96例;日齡3~28 d;其中高膽紅素血癥 55例,新生兒窒息30例,胎糞吸入綜合征25例,早產兒50例,新生兒肺炎46例,新生兒敗血癥 10例。中度紅臀157例,重度紅臀59例。將患兒隨機分為觀察組(108例)與對照組(108例)。兩組患兒在年齡、性別、病情程度方面差異無統計學意義(P>0.05),有可比性。

        1.2方法

        1.2.1紅臀分度 ①輕度紅臀,即在會、周圍及臀部,大腿外側,皮膚的血管充血,發紅。②中度紅臀,繼續發展則出現滲出液,并逐漸增多,繼而表皮脫落,形成淺表潰瘍。并可伴隨紅斑、丘疹。③重度紅臀,如果不及時治療則發展為較深的潰瘍,甚至褥瘡。皮疹可向外延及或腹壁等處。由于皮膚破損,細菌易繁殖造成局部感染,嚴重時細菌從感染的局部侵入血液,引起敗血癥。

        1.2.2治療方法 兩組輔助治療和支持療法一致,便后及時更換尿布,用消毒后的棉球清洗臀部,動作輕柔,保持皮膚清潔干燥。保持室內空氣新鮮,接觸患兒的衣物需高壓消毒。加強喂養,保證能量供給。靜脈營養支持,以提高抵抗力,促進局部皮膚愈合。對照組患兒紅臀處均勻涂上鞣酸軟膏護理。觀察組患兒用鞣酸軟膏和派瑞松交替涂抹。

        1.2.3療效判定標準 顯效:24 h內糜爛明顯減輕,3 d內糜爛愈合,皮疹完全消失;有效:3 d內糜爛明顯減輕,皮疹部分消失,7 d內糜爛愈合,皮疹完全消失,皮膚正常;無效:7 d內未緩解或加重。

        1.2.4統計學方法 計量資料采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗。

        2結果

        兩組治療情況比較,見表1。

        3討論

        新生兒紅臀的防護是新生兒護理工作的難點和重點之一,一旦發生紅臀,尤其是中、重度紅臀,愈合較慢,甚至繼發感染,加重原發病情。如何防止紅臀的發生和發展,給新生兒護理工作提出了嚴峻的挑戰。①我們應該客觀評估發生紅臀的危險因素,如腹瀉、光療、長時間應用抗生素、原發疾病等。②加強基礎護理,便后及時更換尿布,徹底清潔臀部皮膚。鞣酸軟膏中含有鞣酸、凡士林、紅汞等成分, 鞣酸具有收斂止血、沉淀蛋白質的作用;凡士林可皮膚;紅汞為有機汞消毒劑,能吸附皮膚創面的滲出,有抑菌消毒作用,而且對皮膚黏膜無刺激,對尿布皮炎療效顯著 。派瑞松是一種較新的廣譜、高效、副作用少的抗菌藥物,同時具有灰黃霉素、青霉素的抗菌譜,它具有抗炎、抗過敏、抗真菌3種作用 。皮膚真菌感染好發于新生兒,溫暖、潮濕、偏酸環境有利于真菌的生長繁殖,新生兒皮膚柔嫩,角質層發育不完善,防御功能差,而皮脂腺分泌旺盛,分泌物氧化形成皮脂酸,都是真菌易于生長繁殖的條件。本實驗結果顯示鞣酸軟膏聯合派瑞松治療新生兒中、重度紅臀治療時間短,療效好,值得推廣。

        參考文獻:

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        [3]馮麗琪,江瑜茵.影響新生兒紅臀發生因素的探討[J].中國實用護理雜志,2004,(03).

        [4]嚴藝,趙美玲.新生兒紅臀與局部霉菌感染關系的臨床觀察,2009,34(5):456.

        [5]李愛求,李曉紅,樊信武,等.新生兒紅臀的病原學監測及治療護理對策[J].當代護士,2009,11(3):4.

        第3篇:新生兒尿布疹的預防和護理范文

        關鍵詞:剖宮產;產婦;新生兒;床旁護理;護理技能

        [中圖分類號]R246.3

        [文獻標識碼]A

        [文章編號]1672-8602(2015)04-0351-01

        新生兒的出生使產婦分娩后很快面臨照顧新生兒的責任,初產婦家庭是一群特殊的人群,因為初為人父母,他們對產后的衛生保健知識、新生兒護理和母乳喂養知識與技巧缺乏了解。容易產生一些心理問題,特別對于剖宮產的初產婦,還面臨手術切口恢復問題,其產后心理健康狀況更不容忽視。有研究表明,影響產婦心理問題的因素很多,缺乏照顧新生兒的知識和技能是其中最主要的一個因素,筆者對剖宮產初產婦實施母嬰床旁護理的方法與結果研究如下。

        1實施母嬰床旁護理的條件

        1.1轉變護士服務觀念組織護士學習衛生部提出的在全國醫療機構實施優質護理服務工作方案,打破陳舊落后的護理模式,尋求一種新的護理模式,使病人享受到真正意義上的責任制整體護理。提升優質護理服務的質量和內涵,更好的服務患者,提高患者滿意度,床旁護理模式,將責任護士還給產婦,使母嬰在住院期間所享受的一切護理均由護理人員在產婦身邊進行,包括分娩、母嬰的一般護理、健康教育、出院指導、心理護理等。

        1.2病房設施及環境的準備

        1.2.1床單元準備每個房間都設有產婦多功能床、新生兒床及家屬床各一張,嬰兒床在兩張床之間,以便產婦隨時觀察到新生兒及方便哺乳。在房間配備空調、通風、保暖設施,使室溫保持在22~24℃,相對濕度50%~60%,保持室內空氣清新。

        1.2.2浴室準備在房間配備空調、通風、保暖設施,溫濕度調整沐浴、撫觸時的室溫達到26~28℃。設置上下水、熱水管道等設施,配有沐浴池、游泳池、溫度計、洗手消毒液、嬰兒洗護用品、毛巾、婦及家屬坐的凳子等。

        1.3護理人員培訓包括母嬰護理技術及相關業務在內的所有培訓工作

        1.4排班模式根據一體化產科病房工作特點,實行彈性排班,護士長根據每天的住院患者的人數,安排責任護士,責任護士隨叫隨到,每個護士管3張床,突出責任包干制,主要負責母嬰的床旁護理(產婦術后及分娩后的基礎護理和專科護理;新生兒一般護理、床旁沐浴、撫觸、游泳、聽力篩查、疾病篩查、預防接種)、健康教育等。根據專業護士的能力分為高級專業護士和初級專業護士,高級專業護士分管病情較重病人或承擔護理技術含量較高的崗位,或分管相對較多的母嬰護理,初級專業護士則分管病情較輕的病人或承擔護理技術含量較少的崗位,同時高級專業護士指導和管理初級專業護士。

        2母嬰床旁護理方法

        2.1床旁沐浴

        床旁沐浴是母嬰床旁護理中非常重要的部分,責任護士在新生兒出生前將新生兒沐浴的好處告訴孕婦及家屬,新生兒出生后每日在床旁進行新生兒沐浴,保證室溫在26~28℃、水溫38~40℃,在操作過程中,床旁沐浴嚴格實行一人一車一盆,母嬰/嬰護均一一對應,有效預防交叉感染,母嬰同室,嬰兒極少離開媽媽和家屬的視線,顯著避免產科工作差錯,降低錯誤率,護士操作應盡量詳細講解沐浴步驟和各要點,產婦及家屬跟著做,做中學,共同參與。使家屬掌握新生兒沐浴的方法和注意事項,對出院后的護理新生兒將有很大幫助。

        2.1.1嬰兒沐浴所需物品

        ①嬰兒床旁護理車。②嬰兒浴盆、干凈的毛巾、大小各一條。③更換的嬰兒服、干凈的尿布、打包被。④嬰兒專用沐浴露、嬰兒爽身粉、護臀霜、潤膚露或嬰兒油。⑤消毒棉球、無菌護臍帶、75%的乙醇或碘伏、水溫計以及沐浴后使用的稱重計等。

        2.1.2嬰兒床旁沐浴步驟

        病房溫度26~28℃。沐浴水溫38~40℃。檢查護士手指甲,要求不過肉際,手上不可佩戴任何飾物,洗凈雙手、圍上圍裙,一般沐浴的順序:先清潔眼睛一一清潔面部――洗頭――清洗嬰兒全身,特別注意嬰兒洗頭時需要用大毛巾包裹嬰兒身體,防止受涼。清洗嬰兒全身前應摘下尿布,用嬰兒衛生巾揩凈糞便、尿液等污物,防止其腐蝕嬰兒臀部發生尿布疹。沐浴完后,立即用清潔干凈的大浴巾吸干嬰兒身上水汽,進行臍部護理,用棉簽蘸取碘伏由內圈向外圈做直徑3―5cm的環行消毒,消毒2次、每次更換棉簽,然后用臍帶紗布卷包裹臍部,嬰兒臀部需涂上一層鞣酸軟膏,有效預防尿布疹,最后稱重并記錄。

        2.2床旁撫觸

        嬰兒床旁護理撫觸步驟:房間溫度28℃以上,播放柔和的音樂,幫助嬰兒放松,操作前務必洗凈雙手,正式撫觸前,先溫暖雙手,在掌心倒一些嬰兒潤膚油,雙手輕輕對搓,使嬰兒油具備一定熱度后開始撫觸,撫觸步驟為頭面部――胸部――腹部――上肢――下肢――背部撫觸,特別注意應選擇適當的時機給嬰兒做撫觸,可選擇沐浴前后,午睡或晚上睡覺前,也可選擇兩次進食之間,嬰兒不煩躁、不疲倦、不饑餓也不太飽、清醒的狀態最適合。讓產婦及家屬跟著做,做中學,共同參與,使家屬掌握新生兒撫觸的方法和注意事項。

        3實施效果

        第4篇:新生兒尿布疹的預防和護理范文

        【摘要】目的:100例新生兒窒息的觀察與護理。方法:選取我院收治的100例窒息新生兒進行觀察護理。結果:經過有效治療和護理,100例窒息新生兒中,治愈89例,11例窒息兒病情危重,轉新生兒科治療。結論:治療護理前與治療護理后比較(P

        【關鍵詞】100例新生兒 窒息 觀察與護理

        新生兒窒息是指胎兒娩出后1min 僅有心跳而無呼吸或未建立規律呼吸的缺氧狀態,是新生兒死亡及傷殘的主要原因之一[1],我院于2009年1月至2011年3月共收治100例窒息的新生兒進行觀察護理,現將臨床情況總結如下:

        1 臨床資料

        我院于2009年1月至2011年3月共收治100例窒息的新生兒進行觀察護理,按新生兒Apgar評分標準:4~7分為輕度窒息有73例,0~3分為重度窒息有27例,其中宮內窘迫47例,臍帶繞頸19例,手術助娩24例,低體重兒10例。

        2 方法

        2.1 及時復蘇 按ABCDE步驟進行復蘇:①氣道通暢(A):患兒仰臥,肩部墊高2~3cm,使頸部稍后伸,立即清除口、鼻、咽及氣道分泌物。②建立呼吸(B):拍打、彈足底和摩擦患兒背部促使呼吸出現,如仍未建立呼吸應立即加壓給氧復蘇,面罩密閉口、鼻,通氣頻率為30~40次/min。壓力大小應根據患兒體重而定,一般認為,示指與拇指按壓時壓力為1.5~2.0kPa,每增加一指壓力遞增0.5kPa,氧流量為5L/rain或以上,如通氣有效可見胸廓起伏。③恢復循環(C):胸外按壓心臟,操作者雙手拇指并排或重疊于患兒胸骨體下1/3處,其他手指圍繞胸廓托在后背,按壓頻率為120次/min,按壓深度為胸廓壓下1~2 cm,如按壓有效則可摸到頸動脈和股動脈搏動。④藥物治療(D):如胸外按壓心臟不能恢復循環,則氣管內注人1:1000腎上腺素。建立有效靜脈通路,根據醫囑及時糾正酸中毒、擴增血容量。⑤評價(E):復蘇步驟中,每操作一步的同時均要評價患兒情況,再決定下一步驟的操作。

        2.2 復蘇后處理 保暖和監護,維持內環境和血壓穩定,預防感染,補充熱量, 控制驚厥,改善腦循環,治療腦水腫,減少后遺證的發生。

        3 護理

        3.1 保持呼吸道通暢 胎兒娩出后及時清理呼吸道并刺激有哭聲,應側臥頭偏向一側,床旁備好吸引器及搶救物品,以備急用。

        3.2 保暖整個復蘇過程必須保暖,出生后要擦干身上羊水,減少體表散熱,最好在30~ 34 ℃下進行搶救,可使新生兒的新陣代謝及耗氧量維持在低水平,有利新生兒的復蘇.復蘇應注意安靜,密切觀察病情變化,保持呼吸道通暢,持續低流量吸氧至呼吸平穩面色正常為止.應延期哺乳,在呼吸平衡后可給予哺乳.

        3.3 吸氧 新生兒窒息經搶救后,雖然呼吸建立,但仍不規律,且腦缺氧癥狀亦未完全改善,因此,給新生兒吸氧是很有必要的。如為輕度窒息可給予間斷低流量吸氧,重度窒息給予持續低流量吸氧。待呼吸規律、頻率正常、發紺好轉改為間斷吸氧或暫停吸氧。如有高壓氧倉條件,在新生兒出生24小時后、顱內無活動性出血、病情已穩定可給予高壓氧治療。

        3.4 預防并發癥 窒息新生兒抵抗力差,易發生其它合并癥,因此,要嚴格執行無菌操作技術,母嬰同室者應保持室內空氣新鮮,每日通風30rain,并保證相對恒定的溫度和濕度,按時空氣消毒,并減少流動人員探視,新生兒皮膚嬌嫩易受損傷感染,及時更換衣服,尿布,大便后以溫水洗凈臀部和外陰以預防尿布疹和紅臀,做好臍部護理,防止洗澡水或尿液污染臍部,應以75%酒精棉簽擦臍部皮膚及臍帶斷端,操作要輕柔,減少搬動次數,預防顱內并發癥的發生。

        4 結果

        4.1 統計學方法 采用 SPSS16.0 統計軟件進行統計數據處理,計量數據資料結果以均數±標準差表示,組間比較采用t檢驗進行統計學分析,P<0.05表示差異有統計學意義。

        4.2 結果:經過上述有效的治療和護理,100例窒息新生兒中,治愈89例,治愈率89%;11例窒息兒病情危重,轉新生兒科治療,治療護理前與治療護理后比較(P

        注:治療護理前與治療護理后療效比較(P

        5 討論

        新生兒窒息主要發生在產前和產時,還有早產兒,低體重兒,臍繞頸,宮內感染等,都是造成新生兒窒息的高危因素[2]。新生兒窒息大部分是胎兒宮內窘迫的延續,與母親因素、胎兒因素及分娩時情況有密切關系。新生兒窒息的搶救成功最關鍵是爭分奪秒,并根據新生兒窒息不同的原因,均采取ABCDE復蘇方案,其中A是根本、B是關鍵,評估貫穿整個復蘇過程。

        新生兒窒息復蘇成功的關鍵是保證呼吸道通暢,吸凈呼吸道的分泌物,必要時可經喉鏡直視下氣管內吸引。目前普遍認為:要提高新生兒窒息復蘇成功率,必須做到早插管、早吸引、早加壓通氣[3]。搶救過程中,保持頸部適當仰伸,使氣道保持通暢。在清理呼吸道后,無自主呼吸者盡早給正壓人工通氣,每分鐘 40次,對有效人工通氣30s后心率仍小于60次/min者應立即行胸外心臟按壓,人工通氣和胸外按壓比例是1:3,即每分鐘人工通氣30次,胸外心臟按壓90次。

        本臨床觀察可知,經過上述有效的治療和護理,可大大提高治愈率。治療護理前與治療護理后比較(P

        參考文獻

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        [2] Black RE, Morris SS , Bruce J, et al. Where and why are 10 millionchildren dying every year [J]Lancet,2003,361(9376):2226-2234

        [3] 謝集玲.新生兒復蘇及護理進展[J].中華護理雜志,1999,34(4): 256

        第5篇:新生兒尿布疹的預防和護理范文

        皮膚覆蓋全身,是人體最大的、最基本的感覺器官,能接受外界的很多刺激,良好的刺激對 神經系統起正面作用,反之則相反。新生兒皮膚表面常有排出的皮脂、汗液、皮屑等和空氣中的灰塵所污染皮膚表面有大量的細菌寄存,又因新生兒的防御功能不夠完善,若護理不當,會引起皮膚糜爛,甚至引起細菌感染。如產生紅臀、皮炎、膿 皰瘡,所以新生兒的皮膚護理非常重要。新生兒出生以后,全身皮膚被胎脂覆蓋,從而影響輻射及汗液的蒸發,使體內產生的熱量不能及時散發。尤其在炎熱的夏季和較高室溫環境下,如對新生兒喂奶次數少,進水量不足,易造成新生兒脫水熱。推廣新生兒洗澡措施后,不僅使新生兒生活在較衛生的環境中,還有利于新生兒的防病保健,而且通過洗澡可使胎脂逐漸減少,能增強 新生兒散熱功能,有利于體溫調節,可有效預防新生兒脫水熱的發生率。洗澡能清潔皮膚,維護皮膚的健康,溫水能溶解皮脂,減輕皮膚的刺激,同時洗澡能擴張毛細血管,促進代謝產物的排出,因而新生兒洗澡應得到重視。如何才能做好新生兒洗澡的護理,就顯得尤其重要。

        1 開展新生兒洗澡要做的準備工作

        當患某些疾病時不能洗澡,如新生兒腹瀉脫水期、皮膚燙傷、全身濕疹急性期等皮膚損害時,應避免洗澡。當患肺炎、缺氧、呼吸衰竭、心力衰竭等嚴重 疾病時,更應避免洗澡,以防洗澡過程中缺氧加重而導致生命危險。 一般室溫要求保持在24℃-26℃狀態下,水溫要求保持38℃-40℃,水溫控制要嚴格按照溫度計來精確測定,不能用護理人員的手或肘部大體估測水溫,因為新生兒對熱的敏感性較成人高,水溫超過44℃易燙傷新生兒的皮膚。給新生兒洗澡應把室溫調節好,以24-28℃ 度為宜。如果室溫達不到, 可用浴簾圍住以保證溫度。倒入洗澡水,用水溫表 控制水溫38-40℃。新生兒不要用肥皂,用清水就可以了。洗澡宜在吃奶前進行,以防在洗澡的過程中發生吐奶現象。總之,在洗澡前要把用具準備好,包括浴盆、小毛巾、浴巾、嬰兒香皂、痱子粉、水溫表、更換的衣服、尿布等。

        2 新生兒洗澡的方法

        2.1 臍帶脫落前的洗澡方法:出生后第2天便可洗澡。洗澡宜在吃奶后1h左右時進行,以防在洗澡過程中發生吐奶現象。洗澡的順序是:以臍為界,先洗上半身,再洗下半身。一般先洗臉,后洗頭,接著洗前身、后背、手和腳。用左手掌心托頭部,用拇指和中指分別將兩側耳廓折向上方堵住外耳道口以防洗澡水流入耳內,引起耳內感染。然后用柔軟的小浴巾輕擦新生兒的面部、眼角,不可用水直接沖洗面部,避免水進入耳、鼻中。洗完臉后,再洗頭部,頸部、腋下、前胸。擦完上半身時,注意不要讓臍部沾水,以防感染。洗完上半身后,再洗下半身,腹股溝、 臀部、會(女性洗會從前向后)、窩。新生兒常握拳姿勢:洗時必須洗凈掌心,避免掌心不透氣,以防褶皺處糜爛破潰。 如皮膚褶皺處有胎脂,應細心輕擦,若不易去除,可涂以植物油后再輕擦去。前面洗好后,用手掌托住胸部,手指分開托在雙側腋下,清洗背部。所有部位都洗好后,立即將新生兒包在干凈的干浴巾中輕輕敲拍,把新生兒身上的水吸干。然后把眼角、鼻、耳廓等處擦干。給新生兒穿上已準備好的衣服,墊上純棉尿布。洗澡后立即喂奶,洗后1h禁止開包,以防新生兒感冒。給新生兒洗澡一般不主張用嬰兒粉(香粉),因其有刺激皮膚之不足。洗后用青袋散撲于皮膚皺褶處,如頸部、腋窩、腹股溝以及 男嬰的陰囊下,以清熱排毒利濕。 剛開展這項工作時,由于不熟練,可由兩個工作人員共同完 成操作(一個人托住新生兒,另一人完成洗澡操作),隨著經驗的積累可用流水一人完成以減少人力。

        2.2 臍帶脫落后的洗澡方法:可將新生兒放在浴盆中,下面墊一塊海綿,用手掌支起頸部,手指托住頭后部,讓頭高出水面,然后再由上而下依次洗澡。

        3 新生兒洗澡時全身皮膚情況的觀察及護理

        3.1 在洗澡時發現皮膚顏色青紫者應立即給予面罩吸氧,顏色轉紅潤后再洗;皮膚發黃嚴重者,應及時報告醫生排除病理現象;屬生理性黃疽者,要耐心向家屬解釋是正常生理現象,不必擔心,一星期左右可消退。

        3.2 有皮膚干燥、退皮現象及脫水者,應囑其家屬多喂水,必要時給予10 %葡萄糖20 ml靜脈補液每日一次,直至癥狀消失。

        3.3 若看到全身有濕疹者,應每日浴后用小兒濕疹膏涂擦患處;發現膿瘡疹者,應用冬號小針頭將膿瘡刺后用0.5%絡合碘消毒,并囑咐患兒家屬穿衣、蓋被不宜過厚,因新生兒體溫調節中樞發育尚未成熟,,包被過厚影響散熱,可引起發熱、濕疹、膿胞疹等疾病發生。

        3.4 發現頸下、腋窩、腹股溝等處有潰爛者,應用強生熱癢粉散于患處可消炎止癢,或用小兒濕疹膏交替涂擦可抗菌、消炎,癥狀能很快得以控制。

        3.5 發現皮膚紅者,應在浴后用強生熱癢粉涂于寶寶皮膚,特別是頸部與褶皺處,可有效預防皮膚炎,防止熱癢及瘁毒的產生,使肌膚爽滑清新。一般正常新生兒皮膚無改變者,則在浴后應用一般的嬰兒爽身粉涂于全身或皮膚褶皺處,叮令皮膚干爽舒適。

        4 多長時間給新生兒洗一次澡

        從醫學角度講,應每天給新生兒洗澡,但有時由于條件有限,洗澡時室內溫度難以保證,特別是在寒冷的冬天。所以,可根據氣候來選擇兩次洗澡間隔的時間。炎熱的夏天,由于環境溫度較高,可給新生兒每天洗1~2次澡;洗后在頸部、腋下、腹股溝等皮膚皺褶處擦少許香粉,但不可過多,以防出汗后結成塊而刺激皮膚。身體的皺褶處應每天檢查,以防褶爛、破潰。春、秋或寒冷的冬天, 由于環境溫度較低,如家庭有條件使室溫保持在24- 28℃,亦可每天洗一次澡,如不能保證室溫,則可每周洗1- 2次澡或常用溫水擦洗頸部、腋下、腹股溝等皮膚皺褶處, 并在每次大、小便后,用溫水擦洗臀部及會,以保證新生兒舒適、干凈。冬天洗澡或擦洗時動作要輕快,以防新生兒受凍而生病。

        洗澡時間控制在5-10 min,若洗澡時間過久易導致新生兒疲勞。尤其在冬季洗澡,如不能保證室溫,應避免洗澡,以防洗澡時受涼生病。

        護理好嬰兒是我們的責任, 母嬰健康平安是我們的心愿。結合自己日常工作中的體會, 闡明嬰兒洗澡的護理中應注意的部分常見問題,通過正確的洗澡可使新生兒并發癥大大減少,從而提高了對新生兒護理工作的滿意度。

        參考文獻

        [1] 封維恭.新生兒護理中的洗澡問題[J].中國民康醫學,2007,19(2):146,150

        [2] 姚素君.新生兒洗澡時的觀察及護理[J].臨床醫學,2002,22(8):53

        第6篇:新生兒尿布疹的預防和護理范文

        春天寶寶

        春天給人暖洋洋的感覺,到處可見萌發的新芽。也許是受到充滿暖意的氣候影響,春天誕生的寶寶總給人相當溫和的印象,其個性大多具有溫柔性的趨向,經常維持笑臉,非常討人喜愛。

        養護寶典:在由寒轉暖的氣候里,為寶寶準備棉質的薄上衣是必需的,款式宜簡單,不應有太多累贅的裝飾物。在顏色上,可以選擇較具暖意色彩的衣著,如粉紅、粉綠、米黃等象征春天氣息的顏色,讓孩子穿得舒適,別人也看得舒服。

        由于春天氣候宜人,爸媽在照料新生兒時也較得心應手,但也需留意在春天容易感染的細支氣管炎、肺炎、結膜炎、胃腸炎、腮腺炎等疾病。

        夏天寶寶

        夏日艷陽高照,夏天誕生的寶寶易比其它季節誕生的寶寶來得活潑、熱情,且具不拘小節型的豪放本色。這些樂觀、積極的太陽之子,其人際關系相當良好,讓父母極為放心。

        養護寶典:夏裝注重輕、薄、軟、透風、排汗,就透風性而言,可選擇寬松的絲綢類、麻紗或100%棉質的衣物。

        夏天是皮膚病的好發季節,一般寶寶最常見的皮膚問題為痱子及尿布疹。預防長痱子的方法是不要給孩子穿太多衣服,尤其注意不要讓孩子處在忽冷忽熱的場所。預防尿布疹的最好方法就是勤換尿布、保持局部干燥。

        秋天寶寶

        在氣候稍涼的秋天出生的寶寶,擁有著十分感性的性格,心思較細密,較會察言觀色,有著較為平穩的個性。

        養護寶典:秋天嬰兒內衣的選購重點是,盡可能選擇不刺激肌膚、無凸線的棉質內衣,若有折痕接觸到肌膚,在穿著之前應將其拆除。因季節變化,家長可為寶寶準備一件較薄的短外套。

        流行性感冒為天氣轉涼后,寶寶所要面對的最大敵人,因而秋天寶寶的照顧重點應擺在如何預防及護理受感冒侵害上。感冒中的父母,在照顧幼兒時一定要特別小心,以免傳染給寶寶,因為對大人們而言的“小感冒”,對寶寶卻可能是莫大的威脅。

        另外,天氣的驟變亦可能導致某些新生兒產生過敏性哮喘,對于罹患哮喘的寶寶,父母須避免讓寶寶接觸會引起過敏的刺激物,平常注意規律的起居生活、適當的運動,以及保持寶寶身心情緒的平靜。

        冬天寶寶

        受到寒冷冬天的影響,冬天寶寶大多擁有不慍不火、敦厚沉靜、內斂的個性,成熟、懂事是冬天寶寶最令父母放心的。

        第7篇:新生兒尿布疹的預防和護理范文

        哪些途徑導致新生兒感染

        新生兒感染途徑主要有:

        宮內感染:

        孕媽咪被病毒或細菌感染,可通過胎盤感染胎兒;胎膜早破時產道內的病原體可上行污染羊水,在宮內感染新生兒;孕早期TORCH感染可致流產、死胎、早產,還可引起畸形及嚴重的遠期影響等(TORCH是一組病原微生物的英文名稱縮寫,其中T是弓形蟲,R是風疹病毒,C是巨細胞,H是單純皰疹I/II型)。

        產時感染:

        胎兒經產道時,吸入或咽下含有病原體的產道分泌物或血液以及被污染的器械等感染新生兒。

        產后感染:

        常見葡萄球菌、大腸桿菌、沙門氏菌及呼吸道病毒等病菌,經過皮膚、黏膜感染,常見呼吸道感染、敗血癥、皮膚膿皰等。

        提示:在娩出后7天內發病者多是宮內或產時感染,病原菌以大腸桿菌等G-桿菌為主,病情兇險,常多系統受累,多為護理不當和環境污染所致,病原體以葡萄球菌等為主,如臍炎、肺炎等。

        新生兒敗血癥

        此病是新生兒常見且危害較大的疾病,其發病率占活產嬰的1‰~10‰,出生體重越輕的新生兒,發病率越高。懷疑為新生兒敗血癥者應立即看醫生。

        癥狀表現:

        新生兒敗血癥癥狀常不典型,故不易早期發現,開始只是拒奶、不愛哭、不愛動,面色蒼白、體重不增,體溫不穩定,有的發熱,有的體溫不升;嚴重者出現黃疸、嗜睡、抽搐,皮膚出現瘀點或硬腫甚至合并肺炎、化膿性腦膜炎等。

        預防敗血癥:

        1.做好圍產期保健:孕婦定期做產前檢查,分娩過程中應嚴格執行無菌操作,減少交叉感染;對胎膜早破、宮內窒息或產程過長的新生兒,應進行預防性治療;對有感染與發熱的產婦應在醫生指導下應用廣譜、可通過胎盤屏障的抗生素。

        2.對可能發生敗血癥的高危新生兒:嚴密監測,注意觀察面色、吮奶、精神及體溫變化。

        3.皮膚黏膜護理:特別注意保持口腔、皮膚黏膜、臍部的清潔,避免感染或損傷,不要挑“馬牙”,不要用粗糙不潔的布巾擦洗新生兒口腔,以免損傷口腔黏膜。如有感染病灶,應及時處理并應用適量抗生素。

        新生兒膿瘡病

        多為金黃色葡萄球菌、鏈球菌等細菌感染引起的化膿性皮膚病。本病在早產兒或營養不良的新生兒中尤其多見。傳染源來自母親、保姆或病菌污染的尿布。

        癥狀表現:

        1.常見于生后四至十天,發于手臂、下肢或尿布區以及皮膚皺折部位。

        2.膿皰高出皮膚表面,由豌豆大到核桃大,皰液初呈淡黃色而清澈,1~2天后部分皰液變混濁。皰底先有半月形積膿現象,以后膿液逐漸增多,但整個大皰不全化膿,因而出現水膿皰的特征。

        3.皰破裂后露出鮮紅色濕潤的糜爛面,上面附薄的黃痂,消退后不留痕跡。

        4.輕者皰瘡局限于較小區域而不再陸續發生新瘡,無全身癥狀;重者新的膿皰瘡可發生大膿瘡,伴中毒癥狀,并可發敗血癥、腦膜炎等,此時應住院治療,給予有效的抗生素。

        5.局部治療在無菌情況下剪除已破的皰膜,外用0.05%依沙吖啶(利凡諾)溶液或1/8000高錳酸鉀溶液或0.1%苯扎溴銨(新潔爾滅)溶液,濕敷或清洗瘡面。瘡面清潔無膿液時可外敷1%新霉素軟膏。

        呵護指導:

        新生兒膿瘡病是可以預防的,家庭護理包括:新生兒皮膚嬌嫩,洗擦時動作輕柔,防止皮膚破損;防止衣服、衣領及紐扣過硬擦損皮膚,不要穿舊的未消毒衣物;凡患化膿性皮膚病和鼻腔帶有金黃色葡萄球菌的人員,不能與新生兒接觸,一切接觸者都要戴口罩、洗手;做好新生兒皮膚皺褶處的護理,因這些地方潮濕積垢,為細菌繁殖提供方便。

        新生兒臍炎

        新生兒臍炎多由細菌經臍帶斷端進入而引起的感染。臍炎如治療不當,很容易引起腹壁蜂窩組織炎、腹膜炎、敗血癥、肝膿腫等嚴重疾病。

        癥狀表現:

        表現為臍窩周圍皮膚發紅,臍部有膿性分泌物,甚至有惡臭味。

        呵護指導:

        1.預防臍炎的關鍵是護理好寶寶的臍部,在斷臍時嚴格無菌操作,斷臍后可以不用紗布,但必須保持臍部干燥清潔。

        2.臍帶未脫落時,每天用0.5%聚乙烯醇醚絡碘溶液擦洗臍部一次,脫落后蓋以無菌紗布,不要放盆內洗澡。

        3.如果已經發炎,可用雙氧水清洗臍部,再用75%酒精消毒處理(也可使用“聚乙烯醇醚絡碘溶液”進行臍部處理,避免酒精刺激皮膚),并給予適當的抗生素治療。

        4.經過家庭處理后無好轉者,應看醫生。

        新生兒肺炎

        新生兒肺炎是新生兒期最常見的呼吸道感染性疾病,有兩類:一類是宮內感染性肺炎,可因羊膜早破造成孕媽咪陰道內細菌感染胎兒,或胎兒吸入污染的羊水而發生肺炎;另一類是出生后感染肺炎,多在出生數天后發病。

        癥狀表現:

        新生兒肺炎常無典型的癥狀,可表現為一般情況較差,哭聲低、少哭或不哭,吃奶少或拒奶,精神萎靡或煩躁不安,嗆奶,咳嗽,嘔吐,典型的口吐白沫,呼吸淺短或不規則、甚至呼吸暫停。

        呵護指導:

        新生兒肺炎容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、敗血癥等,不能掉以輕心。一旦得了肺炎,應及時送醫院治療。肺炎的家庭護理,除了按醫生吩咐堅持藥物治療外,尚需如下照料:

        1.給患病寶寶以安靜舒適的環境,保證休息,室溫22℃~24℃,保持空氣新鮮和濕度;新生兒的衣被、尿布應柔軟、干凈、干燥,哺乳用具應該消毒。

        2.接觸新生兒時應先洗凈雙手,感冒者要避免接觸寶寶。

        3.由于寶寶易發生嗆奶,所以在喂奶時應每吸吮4~5口便拔出,讓寶寶休息片刻后再吃奶,這樣可減少嗆奶的發生;增加喂奶的次數,盡可能地讓寶寶多吃奶,以增加水分的攝入。

        4.如果寶寶體溫超過39℃,衣服不宜過厚而影響散熱,可用物理降溫(溫水擦?。?,并在醫生指導下用退熱藥,需防止因使用退熱藥而致出汗過多發生虛脫或脫水。

        5.給患病寶寶喂藥,最好在喂奶前半小時左右,不應在喂奶后馬上進行,以防嘔吐窒息。

        孕期TORCH感染

        孕婦患有某些病毒感染性疾病時,這些病原體可通過胎盤感染胎兒,可能會導致妊娠終止或胎兒的各種先天畸形以及智力發育障礙等。

        在妊娠早期,胎兒的各器官正處于發育階段,孕婦若被其中任何一種病毒感染,雖癥狀可輕微,但可垂直傳播給胎兒,造成宮內感染,使胎兒受到嚴重損傷,甚至導致流產、死胎,即使出生后幸存,也可能遺留中樞神經系統障礙等嚴重先天缺陷。

        目前,我國醫院都普遍開展了檢測“TORCH”感染,就是測定血清中抗“TORCH”病原體的特異性抗體,醫生根據檢查結果進行綜合分析做出診斷。必要時,可取胎兒的臍血測定“TORCH”IgM抗體,以確定母親是否將病原體傳染給胎兒,并可有針對性地選擇治療或終止妊娠。

        第8篇:新生兒尿布疹的預防和護理范文

        臍炎

        正常情況下,臍帶在寶寶出生后3~7天自行脫落。在臍帶脫落前,臍部易成為細菌繁殖的溫床,如果臍帶傷口處理不當,造成細菌入侵、繁殖,則可發生臍炎。臍炎可以表現為臍滲液、滲血或膿液凝結,如不及時處理,還可發展為局部紅腫,膿液滲出,細菌進入血循環引起敗血癥而危及生命。

        但是,家長們也不要過于緊張,因為新生兒臍炎完全是可以避免的,這期間的預防及護理需家長共同參與:

        消毒時應將臍帶殘端提起,從臍的根部由內向外環形徹底清洗消毒。

        勤換尿布,防止尿液污染臍帶,最好使用吸水、透氣性能好的消毒尿布。

        臍帶潮濕、滲液或有膿性分泌物時,應及時采用2%碘酒及75%酒精清洗消毒,每日2~3次。

        如果臍部紅腫加重、有膿性分泌物,應立即送寶寶到醫院治療。

        臍帶殘端脫落后,注意觀察臍窩內有無櫻紅色的肉芽腫增生,如果有應及早處理,防止肉芽過長而延誤治療。

        馬牙

        在新生寶寶的牙床上,有時會發現有一些凸起的黃白色小斑點,數目不等,還比較硬,看起來有些像牙,但實際上這不是牙,我們俗稱為“馬牙”。這是胚胎發育過程中一種上皮細胞堆集而成的角化上皮珠,屬于正?,F象,醫學上稱為“上皮細胞珠”,不需治療,在數周內可自行消退。過去有人認為它是不祥之兆,有人認為不挑掉馬牙會妨礙以后出牙,因此有的用針挑破,有的用布給擦掉。結果,將寶寶的口腔黏膜弄破了,甚至引起發炎、敗血癥。其實這些都是這毫無科學根據的。

        家長們一定要注意不要用布擦拭或用針挑,如遇到個別長得比較大,寶寶有不適的表現時,應該去醫院請醫生處理。

        粟粒疹

        粟粒疹也是新生寶寶比較常見的皮疹之一,最多見于寶寶的鼻尖、鼻翼處,面部和軀干偶爾也會看到。粟粒疹主要是由于皮脂腺分泌不暢形成的,表現為黃白色針尖大到粟米大的小點,可以高于皮膚,但周圍無紅暈。媽媽看到寶寶漂亮的臉上有這些小疙瘩后,可能會覺得不太舒服,不過,不用擔心。一方面這些小疙瘩既不疼,也不會感染,另一方面,不用治療,一般在寶寶出生后幾周內小疙瘩會自行消失的。

        結膜炎

        有的小寶寶出生后沒幾天,兩只眼睛就出現了黃白色的分泌物,而且越來越多,甚至連眼睛都睜不開了。媽媽們都很著急,這是為什么呢?寶寶是上火了嗎?

        其實,這種現象很常見,與寶寶的生理特點有關。因為新生寶寶的鼻淚管比較短,而且狹窄,容易發生堵塞,一旦堵塞則會出現淚向外溢,還會出現結膜充血或有膿性分泌物的情況,這就是結膜炎。新生寶寶容易患結膜炎還與寶寶的抵抗力低、淚腺尚未發育完善、眼淚少有關。

        那么如何預防結膜炎呢?

        媽媽在照料寶寶時,雙手及衣服一定要保持清潔,千萬不能用不干凈的手帕擦洗寶寶的臉和眼。

        清除寶寶眼部分泌物時,要先將消毒棉簽在溫開水中浸濕,再輕輕擦洗。注意棉簽不能反復應用。

        清除睫毛上的分泌物時,可用消毒棉球浸上溫開水后輕輕擦拭,一次用一個棉球,直到擦干凈為止。

        對寶寶用過的物品,特別是毛巾、手帕要進行消毒。

        如果眼部分泌物無減少,或出現膿性分泌物、結膜充血的情況,應及時帶寶寶去醫院就診。

        鵝口瘡

        正常新生寶寶的口腔黏膜呈紅潤透亮的健康顏色,平滑可愛。可是有些寶寶口腔黏膜會長出一些像奶塊一樣的東西,又像是一些積存在黏膜上的稀粥殘渣,不易擦掉,嚴重時連成片狀,布滿于口腔兩側、上下唇內側、舌面、牙齦、上腭等處,這就是人們常說的鵝口瘡了。這是因為寶寶的口腔黏膜柔嫩,血管豐富,唾液分泌量少,有利于微生物的繁殖,導致口腔感染。

        鵝口瘡是口腔白色念珠菌感染造成的,它的發生與哺乳用具消毒不嚴、乳母不干凈,或喂奶者手指污染有關,部分寶寶也可在出生時經產道感染。健康的寶寶通常可以自愈。

        年輕的父母應該如何防治寶寶的鵝口瘡呢?

        注意口腔護理,每次喂奶后再喂幾口溫開水,可沖去留在口腔內的奶汁,這樣霉菌就不會生長了。

        每次喂奶前,先將清洗干凈,雙手也要洗干凈;新生兒所用食具,應煮沸消毒后才可使用。

        病變面積較大的寶寶可以用2%碳酸氫鈉(小蘇打)溶液清洗口腔后,局部涂1%龍膽紫,或用制霉菌素溶液(每10毫升冷開水中含20萬單位制霉菌素)涂在口腔患處,每日2~3次。

        如果寶寶同時伴有發熱、嘔吐、腹瀉等不適,應及時去醫院就診。

        第9篇:新生兒尿布疹的預防和護理范文

        [關鍵詞] 妊高征; 腎病綜合征; 腹水及新生兒護理

        [中圖分類號] R473[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515(2011)-03-173-01

        1 病歷介紹

        1.1 入院時病情 女25歲因“停經34+3周,頭痛伴血壓高一天”入院。體溫36℃,脈搏90次/分,呼吸:18次/分,血壓160/110Hg,身高:1.64米,體重:75乳腺:豐滿、軟;心肺無明顯異常。先露:頭;方位:左枕前;宮底:臍上一指,胎心144/分;宮縮:無;宮頸擴張:未開;破水:未破。尿蛋白(++),雙下肢中度凹陷性水腫,心電圖大致正常。查眼底視邊界清,黃斑中心凹反光正常,視網膜小瞳孔下未見出血及滲出。給予吸氧、心電血壓持續監護、記24小時出入量監測、實驗室檢查:明顯的低蛋白血癥(白蛋白:23.3g/L),給予補充白蛋白等治療。孕6月在我院B超檢查提示:單胎、橫位、活胎。

        1.2 入院后完善相關檢驗、檢查,給予胎心監測,根據病人入院的情況,制定周密護理計劃。向病人介紹病情、環境,使其消除恐懼心理,以配合醫生治療。進行血壓監測,每30分鐘~1小時一次。及時了解血壓升高速度與程度,并根據病情發展及時應用鎮靜、解痙、降壓、利尿等藥物。嚴格執行無菌技術操作規程,并注意病人用藥反應,發現異常時,立即停藥并應用秸抗劑。對雙下肢浮腫病人囑其左側臥位下肢抬高,以減輕浮腫,左側臥位休息對妊高征極為重要義。硫酸鎂是中、重度妊高征首選的解痙藥物,患者用藥后降壓效果差,予以酚妥拉明20靜脈泵注降壓,密切監護血壓、胎心變化、觀察產兆。屬病人留24小時尿蛋白定量,患者腹部膨隆,移動性濁音(+);入院兩天后腹部肝腎B超示:腹腔積液(肝前腹水)腎臟腫大、胸腔積液;患者出現呼吸困難,伴胸悶,并感咽部不適,持續心電監護顯示心率98次/分,呼吸26次/分,血氧飽和度85―88%。血氣分析提示:Ⅰ型呼衰。妊高征是妊娠特有的疾病,一旦終止妊娠,病情迅速好轉,因患者重度妊高征積極系統治療24~72小時后,病情控制不滿意,孕期

        2 術后護理

        2.1 一般護理

        術后去枕平臥位,頭偏向一側,12小時后可半臥位,盡早在床上翻身,以防腸粘連。排氣后可進流質清淡飲食,飲食中補充蛋白質,如:多食雞蛋白、蛋白質粉等給予高蛋白、高維生素、低脂肪、低碳水化合物、低鈉鹽飲食。醫護活動盡量集中,動作輕柔,避免因外部刺激而誘發抽搐,在有條件的情況下將患者安排于溫度適宜、安靜的單人暗間,注意保暖,更有利于患者的休息。

        2.2 藥物護理

        術后予以抗炎治療、促進子宮收縮給予縮宮素靜脈滴注, 降壓利尿、補充白蛋白,記尿量。術后見傷口敷料干燥,切口無滲血、滲液,宮底臍下兩指,收縮好。術后兩天見腹部傷口敷料全部滲透,切口有清亮液體滲出,給予補充白蛋白,利尿(速尿20靜推2/日)控制血壓。后每日紅外線治療局部傷口。(每日兩次,每次20分鐘保持傷口干燥) 術后三天傷口無滲液。保持皮膚的清潔,干燥,避免擦傷,受壓,定時翻身。同時保持一個舒適和耐受的,繼續給予抗炎、促進宮縮等處理,隔日補充白蛋白,給予查風濕全套、甲功全套、補體C3等,結果無異常。

        2.3 心理護理

        告知患者手術已順利完成,不要有太重的心理負擔,積極配合術后治療,心情保持平靜,一切都會好起來,向家屬交代要給予患者積極鼓勵和支持,精神和心理治療解除思想顧慮,避免一切不良刺激,并告知新生兒一切正常,叮囑患者安心養病,有好的身體才能帶好孩子。

        2.4 重癥監護護理

        2.4.1 給予吸氧心電血氧飽和度血壓監測 氧流量4-6L/min,使氧飽和度維持在95%以上。通過有效的氧療,病人的氧飽和度從原來的88%(均值)上升到97%(均值)。

        2.4.2 保持呼吸道通暢 患者因上呼吸道感染,痰較多,給予口服藥效果差,遵醫囑給予霧化吸入每日兩次,三天后痰液明顯減少。

        2.4.3 各項指標的密切觀察 對血壓的控制波動不能太大,舒張壓控制在95-100mmHg左右較為理想,下降過快可能促使發生子癇及腦血管意外。患者產后仍有可能發生子癇和先兆子癇的危險,故護理人員仍應嚴密監測血壓的變化,重視患者的主訴癥狀,如有異常,及時報告醫生,做好搶救準備;另患者因合并腎病綜合癥,故產后仍應定時測尿蛋白,做蛋白定量,記錄24小時尿量,并按醫囑定時送檢尿常規;由于擴容,利尿劑的應用,應注意電解質是否異常,及時抽取血電解質,根據報告及時補充電解質。

        2.4.4 產后護理 觀察子宮收縮情況,及時應用宮縮劑,以防產后出血,應及早應用中藥皮硝給患者回乳,不能用苯甲酸雌二醇(因妊高癥患者有不同程度的肝損傷),配合麥芽煎茶飲用,減少患者乳脹痛苦,以免加重病情,囑病人床邊活動。因腹部傷口先有滲液,傷口延長到七天拆線,觀察腹部傷口拆線后甲極愈合,產露量少,色鮮紅,無異味。

        2.4.5 基礎護理 認真做好早晚兩次的基礎生活護理(包括會陰、導尿護理,等),保持口腔和皮膚的清潔,使病人擁有一個舒適的感覺,同時又預防感染,引起并發癥。

        2.5 健康指導 于2008年2月3日復查血常規正常,肝腎功能、血脂、電解質提示總蛋白48.9/L,白蛋白26.9/L,血鈣1.93mmol/L,甘油三脂3.36 mmol/L,膽固醇6.47 mmol/L,尿酸456.4 mmol/L。尿常規尿蛋白++。心肺聽診無異常,腹部傷口敷料干燥,切口無液體滲出,宮底臍下三指,收縮好,產露量少,色鮮紅、無異味。該患者入院11天恢復可,目前血壓以正常,全身浮腫已消退,囑出院后繼續檢測血壓,定期復查肝腎功能,尿常規。產后42天母嬰門診復診,不適隨診。建議按難產休假,注意避孕,新生兒注意保暖,喂奶時不要嗆住,喂奶后使其嗝氣,臀部護理最重要的一點是預防尿布疹。要經常給孩子換尿布,并且確保孩子使用尺寸合適的尿布。如果孩子得了尿布疹,最好不要再用濕紙巾給孩子擦拭了,可以換用浸了溫水的柔軟的棉布。新生兒新陳代謝快,注意衛生,條件允許應每日洗澡,不適兒科隨診。

        3 隨訪

        患者于出院后兩個月復查血常規正常,肝腎功能正常,血脂正常,B超顯示腎臟形態大小正常,子宮恢復好。新生兒對刺激可,吃奶可,大小便正常,腦部CT平掃腦部各葉未見異常高、低密度影,腦室系統大小、形態正常,中線結構無移位。各腦溝 池結構正常,所見顱骨結構完整,余無特殊,影象顱腦CT未見異常。

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