早產兒護理方法精選(九篇)

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第1篇：早產兒護理方法范文

【摘要】 目的：探討納絡酮預防早產兒原發性呼吸暫停的療效。方法：將胎齡≤34周的早產兒62 例隨機分為兩組，對照組30例出生后立即給予氨茶堿3 mg/kg加入10 % GS 15 mL靜脈滴注，3次/d，治療組32例出生后即在給予氨茶堿的基礎上加用納絡酮0.1 mg/(kg·次)靜脈推注，3次/d，72 h或120 h觀察結果。結果：治療組發生原發性呼吸暫停的次數（2.8±0.9）較對照組（3.8±1.2）減少（t＝3.38，P

【關鍵詞】 納絡酮；早產兒；呼吸暫停

［Abstract］Objective:To prevent premature newborns from primary apnea with naloxone.Methods:62 cases of prematurity ≤34 w gestational age were randomly pided into two groups: the control group of 30 cases whom were given， intravenously，10% GS 15 mL plus aminophylline 3 mg/kg three times a day immediately after birth and the treatment group of 32 cases whom were given naloxone 0.1 mg/kg intravenously three times a day besides the amniophylline therapy.The therapeutic effects were evaluated after 72 hours or 120 hours.Results:The frequency and duration of apnea in the treatment group were less than that of the control group and the difference between the two groups were significant (P

［Key words］ Naloxone;Prematurity;Apnea

呼吸暫停是指呼吸停止超過20秒并伴有心動過緩和紫紺的異?，F象，多見于早產兒。有人認為其病因與中樞神經系統結構或功能不成熟、呼吸控制失調有關，也有人提出與內啡肽類物質具有相關性，早產兒在呼吸暫停發作時血漿內啡肽（β-EP）含量升高，應用納絡酮治療療效顯著［1］。我們研究出生時臍血0、12 h β-EP升高與張雪峰等［2］報道的早產兒出生后0、3、6、12 h β-EP升高，且12 h明顯升高相似，應用納絡酮預防早產兒原發性呼吸暫停顯著療效，現報告如下：

1 對象與方法

1.1 對象

病例來自2005 年以來≤34 周住院早產兒，出生時無窒息及胎糞吸入，胎齡30～34 周，體重1.1～2.0 kg，除外血糖、血鈣及其它電解質紊亂，腦CT除外顱內出血，胸片除外肺部疾患。采取隨機抽樣方法（抽簽）分為兩組，兩組在出生體重、胎齡、Apgar評分方面差異無統計學意義，具有可比性，見表1。

1.2 方法

對照組30 例采用早產兒診療常規治療，生后立即給予氨茶堿3 mg/(kg·次)加入10% GS 15 mL靜脈滴注，3次/d；治療組32 例在對照組治療基礎上，生后立即給予納絡酮0.1 mg/(kg·次)靜脈滴注，3次/d。應用日本產“科林”BP-88多參數監護儀進行心電、呼吸及SpO2監測，設置呼吸暫停報警，呼吸監護報警參數設定為呼吸停止超過12 s，當超過20 s，心率

1.3 療效評定標準

顯效：治療3 d后，未出現呼吸暫停；有效：治療5 d后，未出現呼吸暫停；無效：治療5 d后仍有呼吸暫停發生或病情加重，或改用CPAP、機械通氣治療。表1 兩組資料比較（略）

1.4 統計方法

兩組間療效比較采用χ2分析，計量資料比較采用t檢驗。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

結果見表2。兩組總有效率比較，χ2 =6.65，P

2.2 兩組治療后呼吸暫停發作次數、持續時間、消失時間比較

結果見表3。兩組治療后呼吸暫停發作次數、每次發作持續時間、呼吸暫停消失時間比較，差異均有統計學意義（P

3 討論

早產兒呼吸暫停極為多見，據統計出生體重

納絡酮預防早產兒原發性呼吸暫停機制為：納絡酮競爭性地阻斷內啡肽對心血管和神經系統的抑制作用，與分布在心、腦等部位的阿片受體結合，增加腦干對二氧化碳刺激的敏感性，從而興奮呼吸，改善通氣功能障礙，降低PaCO2和緩解低氧性呼吸衰竭。納絡酮還能增加心輸出量，增加每搏輸出量和增強左室收縮功能，提高平均動脈壓，使冠狀動脈血流和心肌缺氧得到改善。亦能改善腦血流量，增加腦灌注壓，使缺氧后的腦血流重新分布，保證腦干等重要部位的血液供應，促進神經細胞功能的恢復，阻斷缺氧性腦損傷的發病進程，避免呼吸暫停缺氧缺血對腦細胞的損傷，從而減少早產兒腦白質的損傷，包括腦白質周圍軟化，降低腦癱的發生率，促進早產兒智力發育。在早產兒出生后，注意糾正缺氧、酸中毒，減少β-EP的產生，可增強納絡酮預防早產兒原發性呼吸暫停的療效。

本文結果顯示，納絡酮預防早產兒原發性呼吸暫停，可減少呼吸暫停發作次數，縮短呼吸暫停發作時間和呼吸暫停消失時間。治療組使用納絡酮后4 例患兒出現面色潮紅、煩躁，未見其它明顯不良反應。建議對≤34周早產兒出生后常規應用納絡酮預防早產兒原發性呼吸暫停，它對于避免或減輕腦損傷，減少早產兒傷殘率，提高早產兒生存質量有重要意義，有利于實施計劃生育基本國策。

【參考文獻】

［1］ 王玉增，蔣繼芳，張厚玲.納絡酮治療早產兒原發性呼吸暫停43例［J］.新生兒科雜志，2003，18(5):216-217.

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［3］ 王玉增，盛春永，謝 敏.早產兒臍血及母血β-內啡肽濃度與胎齡、體重關系的探討［J］.中國實驗方劑學雜志，2007，13(1):67-68.

［4］ 辛 穎，魏克倫.有關極低體重兒的幾個問題［J］.小兒急救醫學，2002，9(1):63-64.

第2篇：早產兒護理方法范文

關鍵詞早產兒護理分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.255

現今對于早產發生的機理還不完全明確，結合臨床經驗，大多數發生早產的原因：①母親因素：產母妊高癥，習慣性早產(內分泌失調)，營養不良，嚴重貧血，心臟病.糖尿病糖尿病.母體急性或慢性中毒等；②胎盤與子宮因素：前置胎盤，胎盤早剝，子宮畸形，子宮肌瘤；③胎兒因素，多胎妊娠，雙胎妊娠，胎兒宮內窘迫；④其他：如胎膜早破，羊水過多等。

早產兒特點

早產兒的體重大多不足2.5kg，身長＜47cm，頭圍不足33cm，哭聲較弱，頸部無力。體溫不穩定，易受周邊環境溫度的影響，自身溫度調節困難。免疫及屏障功能低下早產兒來自母體的抗體少，自身抗體合成不足對各種感染的抵抗力弱，易發生敗血癥，壞死性小腸結腸炎，感染性肺炎。早產兒的呼吸功能發育還不成熟，極易導致肺炎的發生。早產兒由于呼吸和吞咽功能較弱，易導致乳汁進入氣道，發生嗆乳。需要增加蛋白質的攝入量。早產兒易出現長時間的生理性黃疸。主要原因是其肝臟調節功能較弱。

常見護理診斷

體溫過低：主要是由于早產兒自身產熱不足。

自主呼吸困難：與呼吸器官發育不成熟有關。

營養不均衡，不足以維持機體需要量。

有感染危險：與免疫功能不足有關。

護理

早產兒室配備：早產兒有專門的放置室，室內條件在足月兒室必要條件的基礎上還需加配嬰兒培養箱、遠紅外保暖床、微量輸液泵、吸引器和復蘇囊等設備。

維持體溫穩定：由于早產兒自主調節體溫困難，一般體溫偏低，所以早產室的溫度宜控制在24～26℃。根據早產兒的具體情況，制定相應的保暖措施，采取簡易保暖方法，并盡量縮短操作時間，每天在同一時間用同一電子秤稱體重1次，并記出入量。

合理喂養：根據早產兒的具體身體狀況及月齡，制定相應喂養計劃。如早產兒能夠自行吸允，則進行直接喂養或奶瓶喂養，如吸允能力較弱者，則進行滴管喂養。為防止早產兒患出血癥，要對早產兒適量補充維生素K。

預防感染：早產兒抵抗力遠不如足月兒，消毒隔離條件更加嚴格。對易發生感染的部位更應加強護理，發現異常及時處理。要時常變換早產兒的，防止肺炎發生。

維持有效呼吸：早產兒出現缺氧和呼吸暫停的現象比較多。當出現缺氧癥狀時要進行給氧治療，由于吸氧的方式不一致，所以吸氧時間及濃度并不是定性規定的，但一般持續吸氧時間不＞3天，最好在用氧時進行血氣監測，防止發生氧療并發癥。

密切觀察病情：因為早產兒的各項功能還不完善，所以要求護理人員技能要熟練，而且要有高度的責任感，特別注意早產兒室的巡視工作，對每個患兒都進行嚴密觀察。如果出現下列狀況，要立即通知醫生，同時幫助其查找病因，盡快診治：①體溫不正常；②呼吸不規則或；③面部或全身青紫(或蒼白)；④煩躁不安或反應低下；⑤驚厥：早期或重度黃疸；硬腫癥；出血癥狀；24小時仍無大小便。

復查時間及指證：經過治療后，早產兒的一般情況較好，吸乳能力強，體重增長到2.0kg以上，達到這些要求，患兒就可以出院，一般出院后表現良好不需復查，如出現體重下降、發熱及拒絕吸允要回院進行復診。

因為早產兒的各項器官功能還未發育完善，容易導致諸多疾病，所以要特別加強對早產兒的護理工作，對早產兒室各項變化進行實時控，通過各種儀器對病情進行監護，正確預測病情，同時制定相應的護理計劃和措施，防止病情惡化，盡量將對早產兒的身體損傷降到最低，使護理質量得到保證。通過對早產兒的分析，運用各種護理手段和治療措施，最終目的是為了使早產兒能夠存活下來。

參考文獻

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3章小芳.1例早產兒靜脈營養藥物外滲致皮膚壞死的護理體會［J］.當代醫學(學術版),2008,9(5).

4盧敏,陳桂芬,姜蓉.1例690克極低體質量早產兒搶救成功護理體會［J］.中國實用醫藥,2009,18:212-213.

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6章長蓮,陸鮮.早產兒護理體會［J］.中國社區醫師(綜合版),2006,16.

第3篇：早產兒護理方法范文

[關鍵詞]早產兒;發生率;臨床護理

[中圖分類號]R473.72[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-7-123-01

早產兒(Preterm Infant)是指胎齡未滿37周,出生體質量2500g以下的活產新生兒,是新生兒時期死亡的首要原因。由于早產兒各器官發育尚不成熟,對外界環境適應能力差,抵抗力弱,其患病率和死亡率明顯高于足月新生兒,有效的治療和良好的護理質量是提高早產兒存活的關鍵[1]。本研究現對本院收治的110例早產兒的臨床護理進行回顧性分析,現將有關結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料選取2009年10月-2010年6月我院新生兒病房收治的且資料完整的早產兒共110例,所選患兒均符合早產兒診斷標準[2]:妊娠28足周到不滿37周之間終止者,胎齡評分與實際孕周相符合。110例早產兒中,男孩58例,占 52.73%;女孩52例,占47.27%,男女比例為1.12:1。出生體重平均為2.4千克,孕周平均為35.143周,住院天數平均為 14.00天,出院體重平均為2600.00 克。體質量平均每日增加10～30g,出院72 h內生命體征正常,無再次住院者。

1.2 臨床治療方法 患兒母親入院后立即給予地塞米松10mg/d口服,連用3 d;針對早產兒出生后所患疾病及時給予吸氧、抗感染、維持酸堿液體平衡及對癥處理。同時在此基礎上增加各種監護儀器及呼吸支持如持續氣道正壓通氣(CPAP)儀等嚴密心肺監護,抓好體溫、呼吸、營養多項管理,嚴密監測患兒血糖,預防顱內出血。

1.3 臨床護理措施

1.3.1 保暖 早產兒體溫較難維持,大多需保暖。房間溫度應保持在24-26℃,相對濕度在55%～65%。為防止體溫下降出生后應將早產兒置于事先預熱到中性溫度的暖箱中,根據早產兒體質量不同調整溫箱溫度。

1.3.2 監測血糖 早產兒容易發生低血糖。對可能發生低血糖癥者生后1 h開始喂5%葡萄糖溶液,2-3 h開始喂奶,血糖

1.3.3 呼吸道管理及供氧

早產兒出生后呼吸功能不成熟,呼吸肌發育不全,有時可出現呼吸困難、紫紺等,此時應及時給予濃度為30%～40%氧氣吸入,但不要長時間、高濃度的給氧,以免引起晶體纖維組織增生,導致患兒引起視力損傷。

1.3.4 預防感染

早產兒普遍免疫功能差,預防感染非常重要。護理人員在處置前要消毒雙手、帶口罩,避免造成醫源叉感染。保持室內空氣新鮮,每日通風換氣兩次;患兒房間定時紫外線照射消毒,每日照射l-2小時;每日用含氯消毒液擦拭暖箱,箱內用品每周更換消毒一次。

1.3.5 健康教育

早產婦往往有焦慮和緊張心理。因此護理人員應做好心理護理和指導。態度要積極熱情,加強與產婦的溝通和交流,耐心幫助解決產婦所遇到的困難,使產婦增強信心。宣傳母乳喂養的優點及正確有效的喂哺方法,鼓勵她們與早產兒盡早和頻繁的接觸。指導產婦主動地觀察孩子的異常變化,以便及時發現病情。

2 結果

110例早產兒,經及時的治療和良好的臨床護理,最終治愈86例,占78.18%;好轉17例,占15.45%;自動出院4例,占3.64%;死亡(因呼吸衰竭)3例,占2.73%。同時治愈或好轉的患兒預后良好。

3 討論

早產兒發生率近年來在許多國家和地區都呈不斷增加的趨勢。文獻報道[3]:早產兒一般死亡率為12.7%～20.8%,患兒胎齡越小,體質量越輕,其死亡率越高。早產兒各器官發育均不成熟,免疫功能低下,這說明早產兒出生率與新生兒死亡率仍有著重要聯系[4]。因此,提高早產兒救治和護理水平是減少患兒后遺癥和降低新生兒死亡率的關鍵。

早產兒臨床表現往往病情復雜,變化快,應做到嚴密觀察。護理人員除監測血壓、體溫、心率、呼吸等生命體征外,還需觀察患兒面色、精神狀況、哭聲、肢體末梢的溫度、患兒進食情況、大小便次數等情況,并將發現的情況詳細記錄。若發現病情出現變化,護士應及時報告醫生,并及時做各項相關的實驗室檢查。同時對早產兒還要采取一些積極的發育護理措施,以減少后遺癥發生率,如皮膚撫摸,被動運動操,視覺聽覺刺激等?？傊?早產兒的生理功能發育不成熟、死亡率偏高,臨床護理人員應具有高度的責任心,密切注意觀察患兒的病情變化,及時采取相應的護理及搶救措施,以降低早產兒的死亡率,提高我國出生人口的素質。

參考文獻

[1] 樂杰,主編.婦產科學[M].第6版.北京:人民衛生出版社,2004:137-138.

[2] Ghezzi F,Tibiletti MG,Raio L,et a1.Idiopathic fetal intradterine growth estriction:a possible inhe6tance pattern Prenat Diagn,2003,23(3):259-264.

第4篇：早產兒護理方法范文

【關鍵詞】早產低出生體重兒；循證護理；護理效果

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309327文章編號：1004-7484（2013）-09-5133-01

早產低出生體重兒指的是胎齡28周-37周、出生體重低于2500g的活產兒[1]，各個系統發育不完善，免疫力非常低，容易發生感染、智力低下等并發癥，具有高死亡率[2]。循證護理是一種新型護理模式，是將循證思想納入護理學科的方法和實踐而開展起來的，其核心是在嚴格的科學研究結果為證據的基礎上進行護理工作，提供給患者最佳的護理。本次研究選取我院2010年12月――2012年12月收治的64例早產兒，給予循證護理后觀察護理療效，并與常規護理比較?，F報道如下。

1資料與方法

11一般資料本組是我院2010年12月――2012年12月收治的64例早產兒，隨機分組的方法分為兩組，對照組32例，其中男18例，女14例，體重1150g-2050g，平均體重1550g，胎齡29-35周，平均胎齡為（31±2）周；治療組32例，其中男16例，女16例，體重1095-2100g，平均體重為1640g，胎齡30-36周，平均胎齡為（33±2）周。所有早產兒均無心腎腦部的疾病，沒有先天畸形，均有自主呼吸微弱、吸吮能力差、進食量低，部分早產兒合并有高膽紅素血癥、喂養不耐受、低體溫等情況。兩組早產兒在胎齡、體重、性別等一般資料上差異無統計學意義（P>005）。

12方法對照組早產兒給予常規護理。治療組早產兒進行循證護理，內容包括以下方面：

121循證護理方法①建立護理小組：護士長為組長，帶領全體護理人員成立循證護理小組。組長安排組員通過查閱資料來學習如何解決護理問題，發表自己的見解，做到有據可依和有證可循，如果有疑問必須反復查閱相關資料或者請教資深護理專家和新生兒科醫生；②詳細了解早產兒發育特點；③制定護理常規：所有成員負責患兒護理工作，如果遇到難題可以共同組織討論，找出有效的解決方法，進行護理查房和病歷討論，保證護理診斷和措施要有據可依、有證可循。通過從期刊數據庫等相關文獻查找并列出護理工作要點。

122循證護理實踐①注意保暖：早產兒由于相對較大的體表面積導致散熱大于產熱，體溫中樞發育不全而容易受到外界影響，其棕色脂肪含量少，所以較多見低體溫患兒。保暖措施對早產兒非常重要，暖箱的溫度和濕度要根據患兒的不同情況進行調節，保持相對恒定，患兒入院后立即進暖箱保暖，按照1次/4h測量體溫，所有治療、護理操作應集中進行。②喂養：早產兒生長發育需要的營養較多，早期母乳喂養能夠提高其免疫力，但由于患兒吸吮力和消化吸收能力差，喂養較為困難，容易發生營養不良和消化不良等疾病，要注意合理喂養。對于吞咽能力差的早產兒進行微量泵喂養，有利于提高早產兒喂養耐受性。③呼吸道管理：早產兒由于肺泡表面活性物質較少容易出現呼吸不規則，給予采取頭后仰頸肩部抬高的仰臥位，利于保持呼吸道通暢，根據病情及時清理呼吸道，結合托背或者刺激皮膚的方法可緩解呼吸暫停，無效者進行復蘇。④避免感染和出血：早產兒免疫力差，需采取保護性隔離措施，要嚴格按照消毒隔離措施和無菌操作原則進行治療和護理[3]，必須對患兒的口腔、皮膚、臀部加強護理。早產兒由于缺乏VitK依賴凝血因子而發生出血癥，所以要注意補充維生素和鐵劑來預防。⑤觀察病情：早產兒病情復雜容易出現呼吸窘迫綜合征、缺血缺氧性腦病、顱內出血等并發癥，所以必須密切觀察生命體征，避免出現并發癥甚至死亡。

13統計學方法統計分析處理采用SPSS130統計軟件進行，計數資料采用均數±標準差（χ±s）表示，差異具有統計學意義表示為P

2結果

給予循證護理的治療組早產兒護理療效要明顯優于實施常規護理的對照組，差異具有統計學意義（P

3討論

近幾年來隨著醫療護理水平的提高，早產低出生體重兒的搶救成功率也逐漸增高。由于早產兒組織器官發育不完善且功能低下，容易出現呼吸功能障礙或體溫異常等問題，而肺透明膜病或窒息、感染等是早產兒死亡的常見原因。早產兒病情變化迅速，這就要求護理人員要熟練掌握專科護理技能和具有豐富的護理經驗[4]，細心呵護，為早產兒提供合理、有效的宮外環境。

循證護理是護理學的新型領域，是在常規護理基礎上發展而來的護理模式，其要求護理人員在護理工作中有據可依，合理地分析個體差異，提出問題并查閱相關文獻解決問題，全體護理人員共同參與循證實踐。早產兒的護理對保障新生兒的生命安全非常關鍵，所以要求提高護理人員的素質和采用合理的護理方法。在循證護理過程中，相關護理人員要通過尋找可靠的科學證據來解決疑惑或者困難，不僅能夠提高護理人員的工作能力，還能夠促使他們改變不良行為，以嚴謹的科學態度投入工作中。本次研究中，實施循證護理的治療組早產兒護理療效明顯優于常規護理的治療組，減少了感染、呼吸暫?；蛑舷?、喂養不耐受等情況發生，提高了患兒睡眠質量，縮短了住院時間，維持體溫恒定。說明早產兒采取循證護理的正確性，通過提出問題、尋找和評價證據、應用證據、檢測結果一系列步驟解決問題[5]。早產兒實施循證護理是綜合考慮其自身情況、家屬意見、護理人員的臨床知識和科研成果等因素，所以循證護理滿足了患者及其家屬較高的護理和醫療要求。

綜上所述，對早產低出生體重兒實施循證護理能夠提高臨床療效，降低死亡率，在以后的護理工作中進一步發展循證護理能夠提高早產兒的生存質量，同時對護患關系的改善起到積極的作用。

參考文獻

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[3]焦陽早產兒護理64例分析[J]醫學信息，2010，23（11）：227

第5篇：早產兒護理方法范文

關鍵詞：撫觸護理法；早產兒；喂養；體質量

中圖分類號：R473.72 文獻標志碼：B 文章編號：1672-688X（2014）02-

Abstract：Objective To observe the feeding and weight influence and clinic curative effect of premature baby using touch nursing method. Methods 86 cases of premature babies were randomly classified into comparison group and touch group with 43 cases in each group. The touch group were treated with touch nursing method on the basis of general nursing method， and the comparison group were treated only with general nursing method. Results Feeding times and weight increasing for premature baby in touch group are obviously more excellent than comparison group， the differences between two group take on statistic significance（P

Key words：Touch nursing method；Premature baby；Feeding；Weight

早產兒是指胎齡在37足周以前出生的活產嬰兒，也稱為未成熟兒[1]，其出生體質量大部分在2500g以下，頭圍在33cm以下，身體的各部分機能低下，且均低于足月兒，死亡率較高[2]。因此早產兒的護理對早產兒生長發育有著極其重要的意義，如何能在盡可能短的時間內促進嬰兒生長發育，提高身體對環境的適應能力以及對各種疾病的抵抗能力，成為早產兒護理的一個難題。

嬰兒撫觸護理法是通過對皮膚及各相關部位的良性刺激，達到促進嬰兒的生長發育的目的[3-4]。為了尋求更優的早產兒護理法，使早產兒盡快發育強壯，以更好地適應環境，作者于2013年1月～2014年1月對86例住院的早產兒的護理進行了對照研究，應用撫觸護理法與常規護理法相結合，并對喂養次數及體質量增長兩個指標進行系統的觀察與分析研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 所選86例患兒均為作者所在醫院2013年1月～2014年1月分娩的單胎無器質性病變的早產兒住院患者，并均符合以下條件：胎齡≥30w，并且≤35w；出生一般情況好，無窒息，無消化道及腹部病，出生體質量≤2500g，Apgar評分1min、5min均≥8分。將86例住院早產兒按照住院時間先后順序隨機分為撫觸組與對照組，每組43例。撫觸組男28例，女15例，入院日齡0.5～24h，出生時平均體質量（1820±321）g，身高（44.13±2.55）cm，頭圍（31.89±2.56）cm；對照組男24例，女19例，入院日齡0.5～24h，出生時平均體質量（1825±324）g，身高（44.15±2.58）cm，頭圍（32.05±2.62）cm；兩組患者性別、入院日齡、出生時平均體質量、身高及頭圍經統計學處理，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對照組的護理 對照組全程采用常規護理方法進行護理，主要采用的常規護理方法如下：①體溫穩定護理：將早產兒室溫保持在24℃～26℃，相對濕度為55%～65%。根據早產兒體重及日齡調節暖箱適中溫度，維持早產兒體溫在36～37℃，體溫差小于0.8℃；②營養護理：盡量指導父母用母乳喂養，對吸吮能力差的以早產兒配方乳為宜，采取滴管喂養或者鼻飼喂養，喂奶后取右側臥位；③呼吸道護理：取側臥位以清除口鼻分泌物，避免出現呼吸暫停，尤其是生后3d的嬰兒[5]；④預防感染：做好感染預防措施，嚴格執行無菌操作，病室實行濕式清掃。更換1次/w暖箱，徹底清洗消毒。

1.2.2撫觸組的護理 該組早產兒的護理是在采用對照組所采用的常規護理方法基礎上，再配合撫觸護理方法進行護理。其中撫觸護理如下：①撫觸方法：采用頭面部、胸部、腹部、腿部、背部、臀部的撫觸方法，遵照國際通用的撫觸手法進行[6]：②撫觸時間：早產兒撫觸時間應放早產兒未吸氧，無呼吸暫停，病情穩定時；2次喂奶之間，寶寶情緒穩定，沒有哭鬧和身體不適；先從5min開始，然后延長到15～20min，2次/d；③撫觸的注意事項：撫觸時，手的力度應以做完后孩子的皮膚微微發紅為宜；撫觸時就避開嬰兒的和臍部；切忌在嬰兒過飽、過餓和過疲勞時撫觸；撫觸者應剪短指甲，摘掉配飾。

1.3觀察項目 在護理過程中，觀察采用不同護理方法的每位早產兒喂養次數及體質量增長情況，并按照設計的統一觀察記錄表格進行記錄，以用于分析研究。

1.4數據處理方法 將所有數據利用SPSS 13.0軟件包進行統計學處理分析，計量資料指標以平均數±標準差（x±s）來表示，組間的比較采用 t檢驗，并且假設檢驗水準α=0.05，P

2 結果

對照組和撫觸組都是選擇的是43例早產兒。在整個護理過程中，主要采取了兩個指標進行對比，分別是早產兒的喂養次數和體質量增長指標進行對比。在對照組中，嬰兒的喂養次數平均為（8.12±1.86次）/d，而撫觸組的喂養次數為（10.12±1.98）次/d，從數據中可以看經過撫觸組的護理后，喂養次數平均增長了2次/d左右，從而反應出撫觸組能提高嬰兒的消化速度，促進嬰兒加速代謝成長。在體質量增長指標中，對照組平均增長為（24.3±2.1）g/d，而撫觸組平均增長為（30.5±3.6）g/d，從數據中可以看出，撫觸組在嬰兒體質量增長上大概高出對照組6.2g/d，最高的高出11.9g/d，平均增長達到25%以上，增長明顯。

3 討論

本次所有86例早產兒中，通過隨機分組方式分成兩組，護理前兩組早產兒在各項性能指標上比較差異并無統計學意義（P>0.05）。采用不同的護理方法后，對早產兒住院期間的喂養次數及體重增長情況進行系統觀察，結果顯示，撫觸組早產兒喂養次數明顯多于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P

參考文獻：

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第6篇：早產兒護理方法范文

【關鍵詞】 發展性照顧護理； 早產兒； 呼吸暫停

中圖分類號 R473.72 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）12-0118-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.12.059

發展性照顧是一種建立于人性化護理理念上的護理方案，目前在新生兒監護的護理中被廣泛應用。發展性照顧護理模式，主要理念是將每一個新生兒視為個體生命。注重每一個生命的個體性，消除環境與外界刺激對新生兒生長發育的影響，提高新生兒的舒適性[1]。早產兒因呼吸系統尚未完全發育，出生后極易發生呼吸暫停。呼吸暫停是一段時間內未進行呼吸運動的表現，呼吸暫停時間達20 s以上，且大多數伴有心率變化、發紺，是臨床上較為常見的早產兒癥狀，對早產兒危害極大，且早產兒的發生率較高，極易導致早產兒長期缺氧，產生腦損傷，甚至死亡[2]。因此，降低呼吸暫停發生率，對確保早產兒安全性具有重要價值。已經有相關研究顯示，對早產兒實施發展性照顧護理模式，可促使其體重明顯增加，從而縮短住院時間，對提高早產兒生存質量具有重要價值[3]。本組研究對早產兒實施發展性照顧，分析其對呼吸暫停的影響，現進行如下報道分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2012年5月-2014年2月收治的82例早產兒為研究對象，所有新生兒胎齡

1.2 方法

對照組實施常規護理，包括呼吸道管理，提供保暖措施，制定探視時間，減少光線及噪音對早產兒的影響。觀察組在常規護理基礎上實施發展性照顧護理方式，具體內容如下。

1.2.1 護理 保持頭位抬高20°左右，取仰臥位或俯臥位，定時對早產兒舒適性進行觀察，每隔2 h作交換一次，給予早產兒利于呼吸的。

1.2.2 腹部按摩 密切觀察早產兒的排便次數及形狀，每日作腹部按摩，按摩在喂奶3 min后進行，促進腸胃蠕動。以臍為中心，四指合并，以順時針方向運動，同時保持一定腹部壓力，速度適中，保持每次按摩時間為5 min，早產兒腹脹癥狀嚴重時，可以根據早產兒情況，適當加強按摩壓力，延長按摩時間，緩解腹脹癥狀。

1.2.3 環境護理 密切關注早產兒環境，可以采取模擬子宮生長環境的方法，形成鳥巢的生長環境，密切對溫度情況進行調節，避免因溫度不均衡而影響早產兒自身體溫。確保機體中熱量聚集，在鳥巢內不利于散熱，保持良好的溫度，提供適宜的環境。

1.3 觀察指標

對兩組早產兒情況進行觀察，記錄呼吸暫停發生情況。了解早產兒住院時間及每日體重增長。呼吸暫停標準：心電監護下出現呼吸暫停20 s以上，心率

1.4 統計學處理

所有數據均錄入SPSS 19.0軟件，計量資料資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P

2 結果

觀察組住院時間短于對照組，每日增長體重情況明顯高于對照組，差異有統計學意義（P

3 討論

發展性照顧護理模式實施后，可減少浪費醫療資源，促進疾病恢復。經本組研究結果顯示，觀察組住院時間較對照組短，每日增長體重高于對照組，差異有統計學意義（P

早產兒身體各個系統尚未發育成熟，導致呼吸暫停發生率明顯增高。極易導致早產兒因腦部長時間缺氧，出現腦損傷，或者死亡[5]。因此，降低呼吸暫停發生，對提高早產兒安全性具有重要價值。發展性照顧中，能根據早產兒實際情況，科學展開護理模式，提高早產兒生存質量，降低呼吸暫停發生率。經本組研究結果顯示，觀察組呼吸暫停發生率明顯低于對照組（P

發展性照顧的護理模式，針對早產兒實際情況，合理保持短期吸氧，保持適當的頭部角度，從而利于舒適性[7]。通過每日做腹部按摩，促進胃腸蠕動，模擬子宮環境，能促使新生兒保持良好的生長環境，預防因臨界性缺氧引發的呼吸暫停癥狀，促使血液循環改善，保護呼吸道通氣質量[8]。在一個類似于母體的環境中，可以讓新生兒感覺安全與舒適，增強生存能力。

綜上所述，早產兒因自身發育不完全，生產后極易出息呼吸暫停癥狀，嚴重影響腦組織，甚至可能導致早產兒死亡。因此，臨床需要針對早產兒的實際情況，制定安全的護理方案，降低呼吸暫停發生率。發展性照顧方案是一種新型護理方案，是人性化護理模式基礎上形成的早產兒呼吸方法，幫助早產兒營造良好的生長環境，消除外界影響，減少并發癥發生，有利于降低呼吸暫停發生率。

參考文獻

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[6]張秀蘭.早產兒呼吸暫停的病情觀察及護理措施分析[J].中國醫學創新，2013，10（22）：67-68.

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第7篇：早產兒護理方法范文

方法：選取我院收治的喂養不耐受早產兒50例，平均分為干預組與對照組各25例。對照組給予常規護理措施，干預組在對照組基礎上實施綜合護理干預，對比分析兩組的臨床效果。

結果：干預組早產兒在體重增加上顯著早于對照組，且腹脹、嘔吐消失時間、胃潴留消失時間均早于對照組。

結論：通過開展有效的護理干預，有助于改善喂養不耐受早產兒的腸胃功能，促進早產兒健康發育，效果顯著，值得臨床應用推廣。

關鍵詞：早產兒喂養不耐受護理干預

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0444-01

早產兒是指出生胎齡小于37周，體重低于2.5KG的活產嬰兒。早產兒的腸胃功能發育尚不完善，各種消化酶供應不足，容易出現腹脹、胃潴留等喂養不耐受癥狀，這對早產兒的身體及智力的發育將產生極大的不良影響。本文選取我院2011年3月至2013年9月收治的喂養不耐受早產兒50例，實施有效的綜合護理干預措施，取得良好效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：本次研究對象共50例，均為我院2011年3月至2013年9月期間收治的喂養不耐受早產兒，胎齡

1.2喂養不耐受診斷標準：①患兒出生后連續3d攝入奶量不增加或減少。②嘔吐次數達3次/d或以上。③胃內潴留量24h內超過前次喂奶量的25%。④有明顯腹脹（24h內腹圍增加1.5cm以上）。⑤胃內容物呈咖啡樣，大便隱血呈陽性表現。早產兒出生后出現上述任何一項癥狀均視為喂養不耐受。

1.3方法：兩組患兒均給予多潘立酮片囗服給藥，劑量0.3mg/kg/次，每天3～4次.同時給予鼻胃管喂養，喂養奶濃度由稀至稠、由少至多，待患兒恢復吸允能力后口飼喂養。干預組在此基礎上給予綜合護理干預措施，具體如下。

1.3.1喂養指導：早期進行微量喂養，經口喂養早產兒選擇奶嘴孔以倒置奶液能滴出最為適宜。經鼻胃管喂養的早產兒，自患兒出生后8-24h內給予喂養，初次量1-2ml/次，體重在1000g-1500g，每隔1-1.5h1次；1500-2000g，每隔2h1次；2000g以上的，每隔3h1次，并根據早產兒體重和喂養耐受情況逐漸增加奶量，每次增加1-2ml，直至20-30ml。奶的濃度據患兒消化情況從1∶1逐漸過度到2∶1、3∶1直至全奶。

1.3.2非營養吸吮：吸吮動作可促進早產兒胃腸系統的分泌功能。林名勤等[2]研究表明，對早產兒利用胃管進行喂養的同時給予非營養性吸吮可促進早產兒胃泌素胰島素的分泌，對胃腸道的發育、生長、功能的完善及喂養耐受性的提高均具有良好效果。

1.3.3腹部按摩：按摩時，護理人員須先溫暖雙手，右手放在患兒下腹部，全掌接觸患兒皮膚，沿順時針方向由右腹輕推向左腹，再逐漸轉向右腹，在右下腹終止，左手沿右手方向依次按摩。每次按摩時間5-6min，3-4次/d，應緩慢進行，力度以患兒皮膚出現皺紋為宜。

1.3.4回流灌腸：每天清晨用溫生理鹽水（30-40℃）約10-15ml清潔灌腸，每12小時1次，采用一次性吸痰管，每次保留10min，順時針輕揉腹部，直至排出胎便。

1.4觀察指標：觀察兩組早產兒腹脹、嘔吐、胃潴留等喂養不難受癥狀消失時間和體重開始增加時間。

1.5統計學處理：所得數據采用SPSS13.0軟件進行統計處理，計量資料以（X±S）表示，采用t檢驗。P

2結果

干預組患兒體重開始增加時間、腹脹消失時間、胃潴留消失時間及嘔吐消失時間均明顯早于對照組（P

3討論

早產兒的喂養不耐受多由胃腸道功能不完善引起，臨床表現有腹脹、嘔吐、胃潴留等，胃殘留量超過上次喂養的1/3，大便稀薄，且潛血實驗呈陽性。早產兒由于懷孕時間短，胃腸消化吸吮功能不成熟，吞咽和吸吮協調能力差，易出現腹脹、嘔吐、胃潴留等喂養不耐受，同時胎齡也較小，一般早產兒有效的吞咽和吸吮能力在33-36周左右才基本完善，而36周以下的早產兒一般無有效的吞咽和吸吮能力，加上體重較輕，免疫系統差，也是導致喂養不耐受的因素。早期的微量喂養，刺激了胃腸激素的釋放，促進胃腸功能完善，提高胃排空率，減少了喂養不耐受的發生；早期溫鹽水灌腸可促進排便、刺激胃腸迷走神經、刺激胃腸道的G細胞釋放GAS，刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌，增加早產兒對營養物質的消化、吸收和利用；非營養性吸吮能更快地從胃管喂養過渡到經口喂養，體重增加加快；腹部撫觸促進了早產兒喂食量的消化，減少胃殘余量及反流，進而減少喂養不耐受的發生，促進了早產兒的生長發育。由此可以看出，護理干預在預防早產兒喂養不耐受發生方面起到非常重要的作用。本研究結果顯示：觀察組的腹脹、嘔吐、胃潴留等喂養不難受癥狀消失時間明顯短于對照組，兩組比較有顯著性差異（P

總之，早期護理干預能提高早產兒的喂養耐受性，對提高早產兒成活率有積極意義。

參考文獻

第8篇：早產兒護理方法范文

【關鍵詞】早產兒；早期健康教育；生長發育

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0011-01

胎齡在37足周以前出生的活產嬰兒稱為早產兒或未成熟兒。其出生體重大部分在2500g以下，頭圍在33cm以下。由于其器官功能和適應能力較差，各種并發癥較多，所以在新生兒病房住院時間較長，早產兒剛一到人世就經歷了生死磨難，在他今后的生長過程中理應得到包括家長、醫生及社會各界人士的關注。也應在醫生護士的指導下，實施科學的循序漸進的早期干預。在傳統的教育模式上鼓勵家屬參與早產兒的臨床護理，護士現場指導，糾正不良護理方式，以其達到健康、有效的護理模式，出院后進行家庭隨訪的形式[1]。本文著重討論和分析對早產兒的父母進行育兒指導方法，臨床效果觀察，發展方向進行全面的闡述，現報道如下。

1 臨床資料

2009年6月至2010年12月，本院新生兒科收治早產兒180例，其中男102 例，女78例；孕周30～36周，平均（34.8±3.2）周；早產兒出生體質量1550～2500g，平均（2135.3±548.3）g.早產兒父母均為初中以上學歷，平均年齡（28.6±4.1）歲。根據患兒媽媽是否住媽媽房分為實驗組和對照組各90例，對照組是傳統的健康教育模式：只是早產兒出院時簡單的講解，早產兒護理注意事項，醫務人員和早產兒父母沒有更多的時間交流。實驗組是每天由一個護士抽時間到媽媽房，對媽媽們進行健康教育的指導，住院時間越長，受到健康教育的時間越多。兩組一般資料及父母基本情況比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2 健康教育的方法

媽媽房有12張床位，由于早產兒住院的時間較長，媽媽床位都是滿的。每天由一個護士抽60分鐘時間，對媽媽們進行早產兒的特殊護理知識健康教育的指導，主要是教會她們如下內容。

2.1早產兒喂養的指導：主要是母乳喂養的好處，母乳喂養的方法和技巧，如何保持泌乳，并且早產兒病情充許情況下可以抱奶，如何觀察早產兒的面色、精神狀態、大小便情況。以及各種常見疾病。配方牛奶的調配方法，如何觀察新生兒的生長發育情況。

2.2早產兒的身體護理：教會新生兒沐浴，臍部護理和臀部護理方法。如何保持體溫，皮膚清潔，口腔的觀察及護理，大小便的觀察及護理。

2.3早產兒神經系統的功能鍛煉

2.3.1新生兒視覺發育的鍛煉：新生兒一出生就有視覺能力，34周早產兒與足月兒有相同的視力。剛出生時，寶寶能夠聚焦看清楚的距離只有20～38厘孩子的視焦距調節能力差，最佳距離是19厘米，可以在20厘米處放一紅色圓形玩具，以引起孩子的注意，然后移動玩具使其上、下、左 、右擺動，孩子會慢慢移動頭和眼睛追隨玩具。健康的寶寶在睡醒時，一般都有注視和不同程度轉動眼和頭追隨移動物的能力。

2.3.2 新生兒聽覺發育的鍛煉：小兒出生前幾個月，就有聽的能力。新生兒從一出生即有聲音的定向力。在新生兒覺醒狀態，頭向前方，用一個小塑料盒，內裝少量玉米?；螯S豆，在距小兒右耳旁10～15厘米處輕輕搖動發出很柔和的格格聲。

2.3.3新生兒皮膚覺的鍛煉：教會早產兒父母掌嬰兒撫觸技術，剛開始用嬰兒模型訓練，包括操作手法，撫觸前準備，撫觸時間選擇，撫觸注意事項。撫觸是一項成本低、效益好、易于家長掌握和運用的實用技術，可將其貫穿于日常保健工作中，在我國現有條件下適于推廣。新生兒膚覺包括觸覺、溫度覺和痛覺。這三種感覺對維持個體的生命有重要的意義。新生兒不僅有觸覺，而且已很發達，身體的不同部位受到刺激就會作出不同的反應。對觸覺刺激最敏感的部位是嘴唇、手掌、腳掌、前額和眼瞼。研究表明，嬰兒撫觸操能提高嬰兒生長發育。

2.3.4 新生兒游泳：講解早產兒游泳的好處，鼓勵父母帶小兒常來保健部做新生兒游泳，促進全身肌肉運動協調發展，幫助消化。

2.3.5 新生兒高壓氧治療：講解做高壓氧的好處，定期來做高壓氧治療，同時應用促進腦細胞活性恢復的藥品，有助于神經系統發育的提高。

2. 4 定期回訪：講解回訪的時間和意義，設咨詢電話對于父母在護理過程中遇到的問題隨時給予指導。

3 結果

3.1 兩組早產兒100天生長發育情況比較：結果說明，觀察組患兒體質量增長、身長增長均明顯高于對照組，差異有統計學意義。

3.2 兩組早產兒出院護理期間發病情況比較： 結果說明，腹瀉、貧血、呼吸道感染等疾病發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義。

4 討論

4.1 心理護理的好處：早產兒母嬰分離后，對產婦進行心理護理干預能有效緩解產后焦慮，明顯提高產婦精神狀態，有利恢復身體健康[2]。初為早產兒父母的年輕爸媽們，由于寶寶過早的來到了這個世界，他們一定驚慌失措，除了每天很想望見自己的寶寶，以及了解他的病情外，其實他們很渴望知道育兒知識，出院以后如何護理早產兒。在住院期間，及時為他們培訓新知識，早期健康教育，既能緩解消除產后焦慮的情緒，又能為今后護理早產兒，打下牢固的基礎。

4.2 母乳喂養的好處：母乳含有豐富的營養成份，有抵抗疾病的能力，又能增加母嬰感情。在媽媽房，由于距離新生兒病房很近，每3小時送母乳一次，母親擠奶的積極性很高。為日后早產兒媽媽母乳喂養增強信心，為母乳喂養有了堅實的保障。健康教育使母親樹立正確的母乳喂養觀念和積極的態度，母乳喂養觀念和態度預示著實際的母乳喂養持續時間[3]。

4.3 培訓早產兒的各種神經系統功能：耳聰目明，說明一個小兒很靈敏。但是早產兒過早的來到了這個世界，各種器官功能都沒有發育成熟，并且由于太嬌嫩，分娩時大腦神經容易受到損傷。所以需要進行各種功能鍛煉，盡早恢復神經系統功能。除了聽覺和視覺的訓練以外，嬰兒撫觸是一項很重要護理方法。嬰兒撫觸是經過科學指導的，有技巧的觸觸，是通過撫觸者雙手對嬰兒的皮膚和部位進行有次序、有手法技巧的撫摩，讓大量溫和的良好刺激通過皮膚的感受器傳到中樞神經系統，產生生理效應。可促進腸蠕動，增強食欲，改善患兒精神狀態及睡眠質量，對改善腦神經及腦部血液循環，促進腦部功能完善有重要作用[4]。

良好的刺激可對神經系統起正面作用，尤其兒童時期，從胎兒期六個月到生后二歲之內，神經系統發育很快，這種刺激可促進神經系統的發育。撫觸不是一積機械的動作，而是母子間充滿愛的情感交流。在撫觸孩子的同時，您的手掌皮膚也受到了孩子細嫩皮膚的刺激。撫觸不僅使孩子生長發育加快，更重要的是孩子肌膚饑渴得到滿足、心理上得到安慰、促進神經系統的發育以及免疫功能加快，為美好人生創造了堅實的第一步，也讓媽媽得到了無限的寬慰。在嬰兒尚無語言交流能力的情況下，通過肌膚接觸這一非語言交際形式進行情感交流就顯得尤為重要。

4.4 強化培訓的好處：健康教育是社會發展和醫學進步的產物，是指對特殊人群在疾病狀態下進行與疾病有關醫學及護理教育。短期的住院治療遠不能滿足早產兒的需要，早產兒出院后得到良好的家庭護理，家長起了關鍵作用，提高早產兒護理水平，不僅取決于醫務人員，更重要的是靠家長來配合。我們要重視早產兒父母的健康教育，在工作中真正落實到實處，提高家長的育兒水平，從而提高早產兒的健康水平[5]。

5 結論

挖掘早產兒早期健康教育的時期，是我們護理人員的責任和義務。一般情況下，早產兒在醫院內，都得到正確的治療和精心的護理，各項指標都達到一定的標準以后才出院。但是早產兒在神經發育方面，身體各個器官發育方面都還不成熟。矯正月齡=出生后月齡-（40-出生時孕周）/4，矯正月齡使用到孩子滿24個月（2歲）時。所以對早產兒進行早期健康教育就特別重要。怎樣對早產兒進行健康教育？目前正規醫院新生兒科，由于病房床位緊張，以及治療和消毒隔離制度的需要，所以都做全封閉的新生兒病房。創建一個優質護理服務示范工程[6]，有一個距離新生兒病房不遠的媽媽房，為早產兒早期進行健康教育提供了很好場所和合適的時期。多年來，我們運用了這樣一個場所，對早產兒的爸媽進行了早產兒護理知識的培訓，收到了良好的效果，健康教育提高了醫務人員科學熱情樸實的形象，提升了醫院和科室的美譽度，應該值得推廣。

參考文獻

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[4]李彥麗.護理干預對神經行為測定的影響.中國實用護理雜志，2009，25（10）：43-44.

第9篇：早產兒護理方法范文

方法：選取我院收治的喂養不耐受早產兒50例，平均分為對照組和干預組各25例，對照組采取常規護理措施，干預組在對照組基礎上實施綜合護理干預措施，對兩組的護理效果進行觀察評價。

結果：干預組早產兒的體重開始增加明顯早于對照組，且出現腹脹、胃潴留消失、嘔吐消失時間也都早于對照組。

結論：綜合護理干預對于早產兒喂養不耐受有積極意義，可以改善其腸胃功能，促進早產兒的發育。

關鍵詞：早產兒 喂養不耐受 護理干預

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0309-01

早產兒是指出生胎齡小于37周，體重低于2.5KG的活產嬰兒。隨著醫療技術和環境的改善，早產兒的存活率有了很大的提高。但早產兒胃腸功能發育還不完善，各種消化酶供應不足，很容易出現腹脹、胃潴留等喂養不耐受癥狀。這對早產兒的智力及其體質發育有很大影響。筆者對收治的早產兒進行了積極有效的綜合護理干預，并取得一定成效。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究對象共50例，均為我院2012年10月-2014年1月期間收治的喂養不耐受早產兒，胎齡

1.2 喂養不耐受診斷標準。①患兒出生后連續3d攝入奶量不增加或減少。②嘔吐次數達3次/d或以上。③胃內潴留量24h內超過前次喂奶量的25%。④有明顯腹脹（24h內腹圍增加1.5cm以上）。⑤胃內容物呈咖啡樣，大便隱血呈陽性表現。早產兒出生后出現上述任何一項癥狀均視為喂養不耐受。

1.3 方法。兩組患兒均給予多潘立酮片囗服給藥，劑量0.3mg/kg/次，每天3～4次，同時給予鼻胃管喂養，喂養奶濃度由稀至稠、由少至多，待患兒恢復吸允能力后口飼喂養。干預組在此基礎上給予綜合護理干預措施，具體如下。

1.3.1 喂養指導。早期進行微量喂養，經口喂養早產兒選擇奶嘴孔以倒置奶液能滴出最為適宜。經鼻胃管喂養的早產兒，自患兒出生后8-24h內給予喂養，初次量1-2ml/次，體重在1000g-1500g，每隔1-1.5h1次；1500-2000g，每隔2h1次；2000g以上的，每隔3h1次，并根據早產兒體重和喂養耐受情況逐漸增加奶量，每次增加1-2ml，直至20-30ml。奶的濃度據患兒消化情況從1∶1逐漸過度到2∶1、3∶1直至全奶。

1.3.2 非營養吸吮。吸吮動作可促進早產兒胃腸系統的分泌功能。林名勤等[2]研究表明，對早產兒利用胃管進行喂養的同時給予非營養性吸吮可促進早產兒胃泌素胰島素的分泌，對胃腸道的發育、生長、功能的完善及喂養耐受性的提高均具有良好效果。

1.3.3 腹部按摩。按摩時，護理人員須先溫暖雙手，右手放在患兒下腹部，全掌接觸患兒皮膚，沿順時針方向由右腹輕推向左腹，再逐漸轉向右腹，在右下腹終止，左手沿右手方向依次按摩。每次按摩時間5-6 min，3-4次/d，應緩慢進行，力度以患兒皮膚出現皺紋為宜。

1.3.4 護理。每次喂奶后予早產兒頭高足低右側臥位半小時，高度為30cm可預防早產兒胃-食道反流。

1.3.5 回流灌腸。每天清晨用溫生理鹽水（30-40℃）約10-15ml清潔灌腸，每12小時1次，采用一次性吸痰管，每次保留10min，順時針輕揉腹部，直至排出胎便。

1.4 觀察指標。觀察兩組早產兒腹脹、嘔吐、胃潴留等喂養不難受癥狀消失時間和體重開始增加時間。

2 結果

干預組患兒體重開始增加時間、腹脹消失時間、胃潴留消失時間及嘔吐消失時間均明顯早于對照組（P

3 討論

早產兒的喂養不耐受多由胃腸道功能不完善引起，臨床表現有腹脹、嘔吐、胃潴留等，胃殘留量超過上次喂養的1/3，大便稀薄，且潛血實驗呈陽性。早產兒由于懷孕時間短，胃腸消化吸吮功能不成熟，吞咽和吸吮協調能力差，易出現腹脹、嘔吐、胃潴留等喂養不耐受，同時胎齡也較小，一般早產兒有效的吞咽和吸吮能力在33-36周左右才基本完善，而36周以下的早產兒一般無有效的吞咽和吸吮能力，加上體重較輕，免疫系統差，也是導致喂養不耐受的因素。早期的微量喂養，刺激了胃腸激素的釋放，促進胃腸功能完善，提高胃排空率，減少了喂養不耐受的發生；早期溫鹽水灌腸可促進排便、刺激胃腸迷走神經、刺激胃腸道的G細胞釋放GAS，刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌，增加早產兒對營養物質的消化、吸收和利用；非營養性吸吮能更快地從胃管喂養過渡到經口喂養，體重增加加快；腹部撫觸促進了早產兒喂食量的消化，減少胃殘余量及反流，進而減少喂養不耐受的發生，促進了早產兒的生長發育。由此可以看出，護理干預在預防早產兒喂養不耐受發生方面起到非常重要的作用。本研究結果顯示：觀察組的腹脹、嘔吐、胃潴留等喂養不難受癥狀消失時間明顯短于對照組，兩組比較有顯著性差異（P

總之，早期護理干預能提高早產兒的喂養耐受性，對提高早產兒成活率有積極意義。

參考文獻