中醫館盈利模式精選(九篇)

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第1篇：中醫館盈利模式范文

關鍵詞：企業集團　財務集中管理　解決方案

集中財務管理模式是將信息技術與先進的管理方法有機融合，通過集中控制和協同處理保證企業整體戰略目標的一致和物流、資金流、信息流的統一，實現企業財務會計核算和財務管理工作集中起來，統一進行的一種新的財務組織和管理模式。

一、財務集中管理的三大模式

1、實時集中管理模式

產業型企業集團一般采用該種模式。實時集中管理模式就是對企業集團整個業務發生“過程”的實時控制。在該模式下，集團與子公司組成一個會計核算的主體，集團與子公司的關系相對緊密。從會計核算上，它們發生業務的核算，相當于對這個主體中一個“部門”的核算。從財務控制的角度看。對一個主體中各“部門”的財務控制。側重點是對整個業務發生“過程”的控制。集團總部各部門、各子公司都是費用中心，會計核算主要就是對費用核算，財務控制主要是對費用的控制，而對費用控制采取的方法是全面預算控制。當費用發生后。對費用的處理又有兩種方式，第一種是會計核算集中處理。由會計人員采集原始數據，計算機自動生成費用記賬憑證，并通過計算機網絡實時傳遞到集團總部，由集團完成費用原始憑證、原始數據的采集，費用記賬憑證的審核、記賬均由集團總部對其進行審核，記賬，在集團總部統一的經營目標和戰略下，由集團統一制定業務處理規范、標準，并進行集中控制、集中審核、集中管理，集中決策；第二種是會計核算分散處理，憑證數據集中存儲。當費用發生時，當地會計人員完成費用原始憑證的輸入、審核、記賬，同時通過計算機網絡將數據提交集團總部。由集團總部集中存儲記賬憑證。

2、定期集中管理模式

投資型企業集團一般采用該模式。定期集中管理模式就是集團定期通過報表信息、財務分析信息等了解子公司的經營狀況，對子公司進行“結果控制”。在該模式下，每個子公司都是一個自負盈虧的會計核算主體，是一個利潤中心，集團和子公司間的關系相對松散。從會計核算角度看，集團編制合并報表，需要各子公司提供的報表數據：從集團對各子公司的財務控制角度看。集團依據各子公司提供的報表數據形成反映贏利情況、營運情況等各種財務指標，通過這些指標的分析，對各子公司進行財務控制。這種財務控制與實時集中管理模式的側重點不同，它不是一種“過程”的控制。而是通過對子公司“報表”的分析，而進行的一種“結果”控制，即定期集中管理模式。在信息化環境下，該模式主要表現為“賬簿”的集中管理和“報表”的集中管理兩方式。如果采用定期賬簿集中，企業集團各成員不需要層層匯總報表。就能定期掌控整個集團的信息。有效地保證了信息的一致性、實時性、正確性；如果采用定期表集中，其信息的一致性、實時性、正確性程度降低于賬簿集中。

3、實時與定期集中管理相結合模式

一般跨行業的大型企業集團采用。跨行業的大型企業集團有二級行業管理部門。并將三級相同行業的成員歸屬相應二級管理部門進行管理。二級對三級采用實時集中處理方式，一級對二級采用定期處理方式。對于跨行業的大型企業集團而言，往往會出現不同子公司管理方式不同的現象，部分子公司需要集中管理、強化控制力度，其他子公司需要分散管理。因此。這類企業集團采用混合集中管理模式，可實現對一些子公司采用實時集中管理，對于另一些子公司采用定期集中管理。

二、財務集中管理的應用與設計

(一)財務集中核算與統一控制

由于數據集中、信息集中、管理集中并且規則統一，各級成員的財務數據和經濟信息都從經濟業務發生的源頭直接采集。而不是層層報表匯總和報送。財務集中核算與控制一方面使會計信息失真問題得到了解決；另一方面使各級管理者能在權限允許的范圍內利用自己設計的控制準則對經濟業務進行實時控制。

(二)全面預算管理

在建立全面預算管理信息系統的基礎上，預算管理可分為三個部分：制定預算體系、控制與執行預算、分析與考評。全面預算管理信息系統應具有預算體系搭建、預算的編制、調整、控制和分析等全過程的管理功能，并能與其他業務系統緊密結合，為企業的事前計劃、事中控制、事后分析提供有效工具和手段。

在IT環境下，利用預算子系統編制預算體系、各種計劃表和預算數并存放在數據庫中。當經濟業務發生時，該事件實時驅動相應的子系統獲取信息，同時驅動預算子系統的控制器，預算控制器將計劃數與實際數進行比較，根據控制方法進行有效的控制。預算考評應建立指標體系與當期業績直接掛鉤，使預算在企業集團的管理中發揮應有的效用。

(三)資金動態管理

1、設計資金動態管理框架。計劃層制定資金的長期預算，通過預算。管理者可以了解未來現金流入流出情況；日常經營層通過日常現金收支管理實時動態反映現金流入、流出情況，讓管理者實時了解企業日常經營的現金流入流出情況：短期預測層從中央數據庫中動態獲取銷售定單、應收款、存款到期等短期現金流入量信息。通過在數據庫中獲取采購定單、應付款、貸款到期等短期現金流出量信息，自動生成短期預測表。管理者可以通過預測表動態了解近期的現金流情況，合理安排資金，有效進行經營活動。

2、設立資金管理的組織機構。大型集團一般設立財務結算中心。財務結算中心作為集團公司的一個管理部門，負責整個集團公司日常資金結算。代表集團籌措、協調、規劃、調控資金。

3、設計內外部結算流程。內外部資金結算流程設計時應該著重考慮網絡的優勢。例如，當內部結算時由交易的任何一方通過網絡向結算中心提出結算要求，財務結算中心確認結算要求后，由系統自動生成劃賬結轉單，并根據業務收付關系自動調整對應賬戶增減的單據；同時驅動動態會計平臺自動生成會計憑證。由于雙方都在結算中心開戶。資金可以網上實時結轉。減少了企業在途資金占用。當發生外部結算業務時，如果超預算，必須通過網絡交財務結算中心審批，財務結算中心依據資金支付計劃和預算向分子公司的賬戶內撥入款項，分子公司對外支付款項。同時。對外付款通過銀企聯網E-banking實現外部結算，外部結算過程中的相關單據經動態會計平臺生成記賬憑證傳遞到總賬。

總之，財務集中管理，在公司推行的時間不長，各企業還處于探索階段。要真正實現財務集中管理的高效運轉。并進一步實現企業管理信息化建設，仍然任重而道遠。

參考文獻：

[1]鐘新橋、劉榮英、楊洛新，《現代企業財務管理》武漢理工大學出版社，2006

第2篇：中醫館盈利模式范文

[關鍵詞]護士分層管理；護理質量；滿意度

中圖分類號：R195 文獻標識碼：B 文章編號：1009-914X（2015）30-0074-02

目前國內護理人力資源配置不足[1，2]，如何實現護理人力資源的科學管理，完善激勵機制，有效調動護理人員的積極性，提高護理質量是擺在醫院管理者面前的一個重大課題[3]。2010年，我院首先開始嘗試在重癥醫學科實施分層管理模式，取得較好效果。現報告如下：

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

研究對象為唐山市某三級甲等醫院重癥醫學科的在職護理人員及住院患者。ICU護理人員共32名，其中4名男性，28名女性；年齡20-42歲，平均年齡25.8歲；平均工作年限8.37年；本科學歷16人，大專學歷16人；副主任護師1人，主管護師6人，護師7人，護士8人，未定職人員10人；護士長1人，N3護士6人，N2護士8人，N1護士7人，崗前實習護士10人。

1.2 護士分層管理的做法

1.2.1 護士分層次使用

實行護士崗位責任制，根據ICU工作年限、工作能力、技術水平、職稱和學歷等要素對全體護士進行綜合考評，體現按崗設人、能級對應的原則。根據ICU實際情況，設立病區護士崗位（辦公護士、準備護士、治療護士、責任護士），責任護士層次設置三級護士（N3）、二級護士（N2）、一級護士（N1）三個層次。

1.2.2 制定各層級護士崗位職責

①三級護士（N3）職責：在護士長的領導下進行工作；負責本組急、危重、特級及疑難患者全部護理工作；負責本組的護理工作質量控制，制定個性化護理計劃；按質量評價標準指導并檢查下級護士護理工作的完成情況；負責本組心臟術后護理、血液凈化技術操作及監護；組織并指導本組每兩周查房、講課一次；負責N2、N1級護士的培訓工作；按時參加護理部、科室組織的各項培訓及考核；負責實習生帶教工作；積極撰寫論文；負責落實本組護理安全風險評估、措施及各種突發事件的應急處理。②二級護士（N2）職責：在護士長領導下和N3級護士指導下進行工作；負責本組急、危重、特級患者全部護理工作；在N3級護士指導下行心臟術后及血液凈化技術的護理；負責新護士、進修生、實習生的臨床帶教工作；負責指導本組N1級護士工作，協助、配合護士長、N3級護士妥善處理突發事件。③一級護士（N1）職責：在護士長的領導和上級護士指導下進行工作；負責病情穩定患者的全部護理工作，工作內容包括：病情觀察、基礎護理、治療、康復和健康指導等；發現問題，及時解決或上報上級護士；能在N3指導下組織查房；協助和配合上級護士進行危重患者護理或搶救工作，能應對各種突發事件。

1.2.3 護士績效分配

護士績效分配按崗位系數、工作量、滿意度、護理質量和安全等綜合指標進行分配。崗位系數占30%，其中N3級護士系數為1.5，N2級護士系數為1.0，N1級護士系數0.8，辦公護士崗位系數為0.7，治療護士崗位系數為0.6，準備護士崗位系數為1.0；工作量占50%；滿意度占5%；護理質量占10%；護理安全占5%。

1.2.4護理排班模式

臨床護士實習彈性排班制[4]，將班次設為兩班制，8：00-18：00；18：00-次日8：00，最大限度減少交接班次數，保證患者安全。將全體護士按崗位劃分為辦公班、準備班、消毒班、外勤班、治療班和責任護士崗。責任護士分成五組，每組由1-2名N3護士帶領若干名N2、N1護士和若干名崗前實習護士組成，每組護理人員保證新老搭配、高層級與低層級搭配，保證了工作量大、夜班和高風險時段護士配置，確保患者得到連續、全程、個性化的護理，保障了醫療安全和護士的身心健康。

1.3 護士分層管理的效果評價指標

護士分層管理的效果評價指標包括以下三類：①護理質量：資料來源于護理部組織的月度護理質量考核，評價指標包括基礎護理、分級護理、危重癥護理、健康教育、病房管理、優質護理、護理文件書寫和培訓操作，每項指標采用百分制評分。②患者滿意度：資料來源于護理部組織的住院患者滿意度調查，調查工具為自制問卷，問卷由3個維度（護理技術操作、健康宣教、護理服務）共15個條目組成。每季度調查一次，樣本量為住院患者的50%以上，由患者自行填寫完成后當場收回，每份問卷以百分制計算。③護理安全：資料來源于護理部的護理安全統計報表，主要指標包括護理不良事件、護理缺陷和護理投訴的例數和發生率。以上各項資料的時間范圍均為2008年-2013年，其中2008年-2010年為護士分層管理實施前階段，2011-2013年為護士分層管理實施后階段。

1.4 統計學方法

建立EPIDATA數據庫，由兩位大學生進行雙遍錄入。利用SPSS13.0軟件進行數據分析，主要采用t檢驗和卡方檢驗等方法，以a=0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 實施護士分層管理前后護理工作質量比較，見表1

護士分層管理實施后，基礎護理、分級護理、危重癥護理、健康教育、病房管理、優質護理、護理文件書寫和培訓操作等8項護理質量得分均出現了一定幅度的提高，且測量前后各項得分差異均具有統計學意義，見表1。

2.2 實施護士分層管理前后護理安全比較，見表2

護士分層管理實施后，護理投訴、護理不良事件和護理缺陷的發生率均出現了下降，且測量前后各項指標差異均具有統計學意義，見表2。

2.3 實施護士分層管理前后患者滿意度比較，見表3

護士分層管理實施后，住院患者滿意度得分由95.43分提高到了97.81分，且實施前后得分差異具有統計學意義，見表3。

3 討論

3.1 護士分層管理提高了護理質量

研究顯示，實施分層管理后，護理質量明顯提高。護士分層管理，崗位職責明確，每個護士嚴格按照崗位職責完成工作，各司其職，護士有精力和時間觀察病情，落實基礎護理服務措施、實施健康教育，確保患者得到更加周到、細致的護理服務，提高了護理質量[5]；完善責任護士分層競聘方案，根據工作能力、技術水平、工作年限、職稱和學歷等要素競聘上崗，體現能級對應原則，調動了護士工作積極性；定期考核、評估，建立了競爭機制，促進護士不斷提高自我業務能力，提高為患者服務的能力和水平；完善績效考核和薪酬分配制度，按崗位系數、工作量、滿意度、護理質量和護理安全等指標核算獎金，體現多勞多得，調動了護士工作主動性；臨床科室實行科學的彈性排班制度，保證了工作量大、夜班和高風險時段護士配置，保證了護理質量[6]。

3.2 護士分層管理減少護理不良事件發生

研究顯示，分層管理實施后護理投訴及不良事件發生率明顯比分層前減少，兩組比較差異有統計學意義（P

3.3 護士分層管理提高患者滿意度

研究顯示，護士分層管理前后比較差異有統計學意義。建立科學的績效管理制度，激發了護士的工作熱情及創新潛能，改善了服務態度，變被動服務為主動服務，與患者的有效溝通和交流，營造了和諧的護患關系，患者滿意度提高；N3級護士工作經驗豐富，負責科室重病人管理，各項業務操作嫻熟，技術過硬，觀察病情及時準確，患者更滿意；護士分層管理，實行科學的排班制度，保證了工作量大、夜班和高風險時段護士配置，確保患者得到連續、全程、個性化的護理，保障了醫療安全和護士的身心健康。

參考文獻

[1] S.E.O’Connor，J.Pearce，R.L.Smith，D.Vogeli，et al.Monitoring the quality of Pre-registration education： development，Validation and piloting of competency based performance indicators for newly qualified nurses.Nurse Educatiln Today，1999，19：334-341

[2] Yvonne Robb，Valerie Fleming，Christine Dietert.Measurement of clinical performance of nurses：a literature review.Nurse Education Today，2002，22：293-300

[3] 莫美英；陳小玲；鄭清淼.分層管理模式對提高護理質量的效果研究.中國醫學工程，2014年5月第22卷第5期.

[4] 李亞蘭，叢媛，侯亞芳.護士分層管理在外科病區的實踐體會.中國藥物與臨床，2013年2月第13卷第2期.

[5] 盛芝仁，麥一峰，周紅娣，柳春波，陳謙，陳冬萍，陳婭莉，宋曉萍.護士分層管理的實施和體會.護理與康復，2013年2月第12卷第2期.

第3篇：中醫館盈利模式范文

關鍵詞:集中統一管理 中原油田 物資供應模式

中圖分類號:F274 文獻標識碼:A

文章編號:1004-4914(2010)10-193-02

翻開國有企業物資管理史,不難發現這樣的一種“統放交替”的管理軌跡:隨著企業規模擴大,出于規范管理和控制成本的需要,將采購、管理權集中,以發揮規模優勢,堵塞漏洞,規避風險;但隨之而來的,是過分強調集中,統得過細過死,難以顧及下屬企業的特殊性,最終導致管理政策限制甚至阻礙了下屬企業的生產經營,不得已逐步下放采購、管理權;下放后的松散管理,放得過寬,采購、管理行為缺乏必要的監管、控制,導致經營風險的增加,迫使管理層重新集中管理。這種現象周而復始,普遍存在于國有企業的物資管理之中。

那么該如何規避這種國有企業物資管理一統就死,一放就亂的通病,轉換個角度而言,即如何正確處理好集中管理和輔助生產之間的矛盾,切實輔助好生產,做到統而不死,放而不亂,這是擺在每一個油田物資管理者的一大難題。筆者經過數年研究,并結合實際工作中的體會,試做以下探討。

一、若要正確處理好集中管理與輔助生產之間的矛盾,應解決幾個認識層面上的問題

1.集中管理絕不是目的。集中管理不是目的,僅僅是手段。如何輔助好生產、服務好生產才是集中管理的最終目的所在。一切偏離輔助生產的集中管理舉措都是錯誤的,必須予以及時糾正。物資供應處作為油田生產的輔助單位,保證生產物資及時供應是最基本要務;否則,降本、增效、創新、精細管理等一切舉措均是空中樓閣、不切實際。

2.集中管理絕不等同于集中權力。集中管理不是單純的集中采購,更不是集中權力。因此作為物資集中管理的實施部門,物資供應處必須堅持把業務職能定好位:一是充分發揮組織職能,通過有序的組織,搭建一個業務平臺,發揮局技術部門、管理部門,尤其是生產用戶單位的作用,共同參與決策大宗物資的采購渠道、采購方式和采購價格;二是制定一套切實可行的操作規程,在保證各二級單位零星急用物資自購滿足內、外生產需要的前提下,符合集團公司、油田相關要求,規避風險;三是組織好對各二級單位管理基礎、自購工作的指導、監管。

3.集中管理絕不能照抄照搬機械執行。集中管理是中國石化集團公司物資管理統一要求,中原油田作為其下屬企業必須執行,但有個執行方式的問題。中原油田實施“走出去戰略”已十余個年頭,外部市場所占份額以及其生產經營的特殊性,在集團公司上下已形成共識,若一味機械執行“圍墻”里的物資集中管理模式,勢必會阻礙限制外部生產。因此,應加強與集團公司主管部門的溝通,爭取更多的特殊政策,以滿足當前油田外部生產的特殊需要。如:對油田外部生產急需、甲方指定、工農關系等特殊需求物資,ERP線下簽訂合同、結算等。

二、若要正確處理好集中管理與輔助生產之間的矛盾,應解決幾個操作層面上的問題

1.解決政策執行力問題。由于油田物資管理體制調整前存在的政出多門,職能、管理交叉等問題沒有完全解決,致使一些管理政策執行力不到位,搞形式,走過場,“嚴格不起來,落實不下去”的問題仍然存在,出現諸如執行滯后、敷衍執行、選擇性執行等現象,嚴重影響政策的執行效果。更有甚者,個別單位出于局部利益的需要,濫用政策決策,任意擴大或縮小政策的使用范圍對象,采取“上有政策,下有對策”的做法,使執行偏離了政策決策本來的精神,內容出現嚴重的偏差。筆者認為,簡潔高效的制度是提高執行力的保障。首先應集中系統管理精英認真梳理現行制度,該廢止的立即廢止;其次要簡化業務流程,使操作更為簡便快捷;再者改變目前流于形式的定期考核為日常采購后評價以及執行力抽查;最后引入6西格瑪管理機制,內部集中專家成立專門研究小組,主要職責是常年在基層巡視蹲點,發現問題,及時反饋,成立課題,組織解決方案,主抓政策執行,形成良性的閉路循環過程。

2.解決內、外部分制問題。油田內、外部生產經營模式有著本質上的區別,物資管理方面若仍延續著管理、操作、考核等一套制度“一統天下”,顯然有著局限性。堅持內外有別,對癥下藥,一把鑰匙開一把鎖,在油田整體集中管理統一前提下,針對不同的模式、不同的地域、不同的甲方分別制訂不同的管理政策、操作、考核機制,確保促進生產管理需要。2010年,針對新疆塔里木中原鉆井公司外部特殊性,出臺了《塔里木中原鉆井公司物資管理辦法》,目前運行情況良好,在滿足生產需要基礎上,兼顧了外部生產的特殊性,加強了其自身管理。

3.解決業務單元效率問題。效率問題不是孤立的,是依靠良好的態度和習慣加以專業的技能來保證的,并靠流程和制度去強化執行,去約束實施。若想從根本上取得效率突破,一需要有清晰的流程和完善的管理制度,按照現代物流與供應鏈管理的要求,對每個環節和崗位進行系統分析,重新審視、完善崗位描述,細化、量化崗位標準,明確崗位職責和操作規范;二要強化培訓員工具備良好的職業素養和職業技能,三要進一步合并、壓縮、減少審批環節,提高業務流轉時效;四要無條件提高“框架協議采購率”,減少“一單一簽”出現機率;五要加強業務流程時效監督,并形成制度,針對性解決業務單元操作緩慢的問題。

4.解決采購過程中商務操作與現場技術需要脫節的問題。如何解決大宗、重要生產物資商務操作與技術需要脫節問題,筆者認為,應切實發揮采購過程中局職能部門和現場技術人員專業優勢,擴大參與業務面,為采購工作提供有效技術支持。物資管理部門應主動咨詢、采納技術人員意見和建議,真正做到采購供應為生產服務。

三、中原油田物資供應管理模式建議

物資供應處作為中原油田的生產輔助單位,應立足于做好物資及時供應基礎上,實現“服務、務實、高效、廉潔”工作目標。

1.著眼于提高業務的高效性、可操作性,系統梳理管理制度和業務流程。深化物資集中管理體制建設,強化管理職能,組織系統內專業人員,著眼于油田內、外部區別對待和提高業務的高效性、可操作性,系統梳理現行的管理制度、業務流程,全面推行《管理基礎資料目錄》,規范物資計劃、采購、消耗等主要業務基礎工作和程序文件,實現物資管理制度統一、文本規范、流程標準的運作機制。致力于“統一管理制度、統一基礎工作、統一信息平臺、統一評價考核、統一業務協調”管理機制建設,使物資業務運行管理、調度、協調、監督作用得到有效發揮。

2.加強與現場的溝通銜接,增強物資供應的服務意識。改變目前年度工作回訪、月度供應例會方式,安排各管理科室長、業務骨干對主要生產單位“駐站”式服務,每年不低于90個工作日,一是廣泛收集基層單位對物資供應工作的真實需要;二是協助其解決內部供應工作“瓶頸”問題;三是協助各二級單位對物資供應方面存在的問題進行分析,制定相關解決方案,切實為用戶單位提供專業支持;四是在現場對從業人員進行必要業務知識、技能培訓;五是定期向物資管理層提供政策執行力情況反饋。

3.針對當前油田生產經營的多元化,積極推行物資集中分類管理模式。針對目前油田分公司板塊、石油技術服務板塊、社會化板塊、地面工程板塊的不同特點,推行分類物資集中管理模式:中原本埠及分公司板塊集中管理,統一儲備,實施配送;普光、內蒙及外部石油工程技術服務板塊實施外部區域一體化管理,就地組織采購,分區域設庫保供;外部相對分散區域物資供應嘗試分包管理;外部地面工程板塊下放一定采購權限。不同管理模式相應出臺集中、自行采購目錄,采購責任主體依照油田統一采購程序實施采購供應,同時供應處加強對自行采購業務的指導和監督考核。

4.著力加強采購關鍵環節控制,確保物資采購供應的及時性、安全性、經濟性。采購物資的價格、質量、性能直接關系著企業的成本、效益和安全,因此必須對采購渠道、價格、質量等關鍵環節實施有效控制。

(1)加強采購策略研究。一是積極研究并制定市場應對策略,目前,油田面臨的物資采購環境是行業競爭加劇、價格風險、質量風險增大,這就需要物資采購部門組織精干力量,收集信息,跟蹤市場,準確把握市場脈搏,建立快速反應機制,提高采購工作的預見性和經濟性。二是要創新采購方式,針對外部市場的特殊性有條件地開展分包采購方式。三是加強與戰略供應商的合作,對油田主要生產物資,積極推行長期框架協議,進一步降低采購風險。

(2)加強采購計劃管理。建立以年度計劃為主,季度計劃為執行單元的計劃管理模式,擴大物資采購的批量。健全需求分析與預測體系,加強與勘探、開發、設計等部門的溝通和協作,研究油田生產建設各類物資的需求特征與消耗規律,讓計劃人員深入生產一線,與終端用戶直接交流,提前做好資源落實工作,準確掌握用戶需求信息,提高物資計劃的準確率和執行率。

(3)加強采購渠道管理。供應商是物資供應鏈的源頭,結合油田目前產能,應進一步優化供應商,規范油田長線、通用物資采購渠道,嚴格限制和縮減中間商的市場份額;同時,大力培育戰略供應商,穩固戰略聯盟,擴大其市場占有份額,提高油田重要物資的采購質量,降低采購成本;保護內部產品,但絕不保護落后,對油田行業服務中心下屬企業進行分類管理:對產品質量過硬的堅決予以市場保護;對具備生產能力、產品質量有瑕疵的限期整改,達到外部產品同等水平后予以市場保護;對不具備生產能力、倒買倒賣的清除供應商網絡。

(4)加強采購價格管理。控制采購價格是降低采購成本的重要手段,應進一步利用現代信息技術,完善價格監控體系,加強價格的分析與研究,定期進行物資采購價格市場調研,準確掌握物資市場行情和價格趨勢,確保各項物資采購價格合理。要從降低采購成本和保護員工隊伍的高度,加大物資招議標力度,增加物資采購過程的透明度。堅持質量、價格兼顧的原則,以務實的態度,提高招標的質量和效率,既要嚴格控制采購價格,又要克服片面追求低價格而忽視物資質量與功能的傾向。

(5)加強采購質量管理。一要延伸質量管理監督控制點,選擇名優廠家作為物資采購的主渠道,保證采購物資質量。二要完善質量檢測手段,建立健全采購質量跟蹤制和責任追究制,嚴把物資入庫驗收關口。三是加強內部質量體系審核,努力提高質量體系運行的有效性。

第4篇：中醫館盈利模式范文

關鍵詞： PPP模式；醫院融資；風險管理

中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2012）09-0-02

醫院融資主要是指醫院根據自身發展現狀以及對未來經營的預期，在采取科學決策的引導下，通過各種途徑來籌集醫院自身發展需要的資金的一種融資行為。2005年，《中國醫療衛生體制改革》課題組研究報告得出了一個結論：中國醫院改革基本不成功，吳明江指出中國公立醫院的資金10%來自國家，90%來自醫院自籌。醫院自籌資金主要是來源于對患者收取的各種費用上，以及其他途徑獲得的資金（如融資租賃等）。陳竺指出要繼續實行醫療改革方案，確保醫保資金作為縣級醫院的主要資金來源，但是，這點并不能完全滿足醫院服務發展的需要。因而，醫院迫切需要創新融資方式，來滿足自身發展的要求。

一、醫院收入及途徑分析

1.醫院收入現狀分析

醫院資金主要用于醫療設備的更新、人力成本以及基建等項目上，其中，醫療器械的更新占醫院資金支出的51.19%以上。現階段醫院的融資途徑主要包括三個方面：一是國家財政撥付；二是醫院藥價收入；三是醫療服務收入。國家十分重視醫療衛生的投入，其中，財政的醫療衛生投入占財政總支出的比例，由2008年的4.57%上升到2011年的5.35%，上升了0.78%，年均增長速度為0.2%；從絕對值來看，從2008年是的2987億元，上升到2011的5364億元。而從醫院自身的收入來看，主要是藥價差收入以及服務收入，同時，還包括融資收入。據美迪醫訊數據顯示，2010年至2011年間醫療服務行業出現了相當規模的行業重組活動，資金額度達到0.69億元；該行業可獲得的資金總額為4.75億元，平均單項投資達到0.14億元，基本上與生物醫藥行業的單項投資額相等。

2.醫院融資途徑對比分析

現階段，醫院的融資途徑主要包括兩個大的方面：一是內部融資，二是外部融資，二者融資特點及風險如下：

（1）內部融資

內部融資的資金來源主要包括累積盈利性資金、藥品差價以及醫療服務收入等。以往，醫院主要是以公立醫院為主，公立醫院的人力資本以及發展資金主要是靠地方和中央財政，以及醫院自身的發展業績來決定，從上文分析中，我們看出，雖然國家財政加大了對醫院的撥付，但是，比例有限且有下降的趨向；同時，隨著國家對居民社會福利性的要求提升，使得醫藥差價等途徑得到一定程度上的抑制，醫療服務價格的下降，醫院的經營成本不斷上升，經營性收入減少。如果醫院采取內部融資的方式，那么風險是存在的。隨著醫院盈利性收入的減少，如果醫院依靠內部融資，那么將會使得醫院的收入以及服務水平進一步下降。導致醫院職工薪酬結構的改變，提高人員的流動性。因此，在考慮內部融資的時候，醫院必須深刻權衡增加事業結余與集體留購資金的平衡點，以免影響醫院的正常運行。

（2）外部融資

外部融資主要是通過金融機構的中介作用來實現，主要途徑包括：（銀行貸款（混合貸款、項目貸款以及過橋貸款等）、項目融資（政府支持下的企業運行模式）、租賃融資、債券融資以及信托投資與產業基金融資、證券市場融資等方式）。基于醫院的信用及發展前景，通過財務杠桿，外部融資可以最大化醫院資金的來源，極大滿足醫院經營發展的需要。但是，基于金融市場的融資行為，也面臨一定的市場風險。與權益性融資相比，債務融資主要是以醫院的債務票據為依據，且作為信用憑證，醫院以票據或者固定資產作為抵押，可以及時獲得發展所需的資金。而證券融資等融資方式，由于證券市場的不穩定性，以及道德風險及逆向選擇的存在，在決策失誤的情況下，容易導致醫院陷入資金陷阱中，不利于醫院正常經營。

二、PPP模式內涵及特點

公私合作伙伴關系（Public Private Partnerships，PPP）是當前國際上流行的應用于準公共服務及公共服務部門發展需要的一種融資方式。對此融資方式的定義，不同學者給出了不同的看法。聯合國發展計劃項目組（1998）認為PPP模式非盈利性企業、政府以及盈利性企業基于某種合作關系而建立的一種融資形式，參與方共同承擔和轉移項目的風險。依據學者的定義，我們認為PPP模式是政府、企業以及非盈利機構共同參與某項項目的合作，通過三方的合作，解決資金的缺失問題，并有效地管理資金融通過程中發展的各項風險，真正實現多贏的一種融資方式，其融資流程結構如圖一所示。

圖一 PPP模式運行圖

第5篇：中醫館盈利模式范文

關鍵詞：城鄉一體化；安全管理；組織體系

作者簡介：趙晨旭（1975-），男，內蒙古五原人，內蒙古電力（集團）公司巴彥淖爾電業局巴彥供電分局，工程師；李永剛（1978-），男，內蒙古磴口人，內蒙古電力（集團）公司巴彥淖爾電業局巴彥供電分局，工程師。（內蒙古?臨河?015000）

中圖分類號：F273?????文獻標識碼：A?????文章編號：1007-0079（2012）21-0103-02

2011年3月初，按照內蒙古電力集團公司的要求，為了進一步規范直供局農電生產管理流程，提高直供局農電安全生產管理水平，巴彥淖爾電業局直供局農電安全生產正式納入生產系統管理，主要業務涉及農電線路的運行檢修、調度搶修、工程管理、帶電作業等工作。巴彥供電分局作為巴彥淖爾電業局四個直供局之一，管轄著8條農電線路，農村變壓器341臺，10kV供電線路長達228kM。分局面臨人員少、車輛缺、工作量大等多方壓力，按照市局要求，在最短時間內重新建立了組織機構、編制內部管理辦法和應急搶修預案，運行過程中采取多項有效措施，加強作業現安全管理，通過一年的運作，形成了一套行之有效的“城鄉一體化”安全管理模式。

一、“城鄉一體化”安全管理模式的運作

“城鄉一體化”安全管理模式就是按照上級文件要求，直供局農電安全生產正式納入生產系統管理，把城市與農村、經濟開發區與城鄉結合部的安全生產管理作為一個整體，統一人員、車輛、工器具的管理，通過機構和人員的調整，成立電力急修中心，建立24小時值班制，配置急修車輛和專用工器具。急修中心統一管理分局配網急修、檢修、運行、帶電作業業務（包括分局所有農電線路、公專變）。改變過去長期形成的生產管理生產、農電管理農電的模式，實現生產、農電合并于一個安全管理平臺下管理的模式。讓整個直供局的安全生產實現可控、在控的統一管理，徹底消滅了安全管理中的“真空地帶”。

二、安全管理織組體系的建立

分局按照文件要求，重新建設和完善應急搶修體系，確定了“建網絡、盯現場、全過程監理”安全管理方案。

1.建網絡

分局新建立了三級安全網絡，即“分局流動監督組、現場內部監理組、施工作業專職安全員”。三級安全網按照分組交叉監督的方式，進行安全管理。

（1）流動監督組。流動監督組主要是由領導班子成員組成，嚴格按照《領導干部到崗到位》管理辦法執行。凡是分局的施工現場作業（包括檢修工作、施工作業、搶修作業等），監督組成員都要到達作業現場，根據現場的不同情況，抓前期準備工作、抓“兩票、三措”的落實、抓安全工器具檢查、抓現場作業人員精神狀態的表現等等。對施工現場進行安全監督巡視，對發現的問題及時進行分析，對發現的違章及時進行通報處理，并制定相應的安全防范措施。

（2）內部安全監理組。分局在內部建立了安全監理制度，成立了內部安全監組。在現場作業中，除監理公司派駐的現場監理，分局在這個基礎上又派專人進行二次安全、質量、進度的監理，并建立相應的保障機構，明確內部安全監理的工作范圍和崗位職責。聘請有專業背景的退休老同志，全程跟蹤作業現場，既把安全關，又把質量關。在施工作業的準備、實施、驗收階段，對于整個工程的現場安全、材料質量、安裝工藝做到有效的控制和監督，同時可以隨時發現和糾正現場的違章作業和工程質量問題。內部監理直接受命于分局局長，不受現場其它人員的干擾。這樣不僅增加了現場的安全監督力量，而且降低事故發生的概率。

（3）現場施工作業專職安全員。分局在每一個作業現場派一名專職安全員。重點做好施工人員進場前的安全教育工作、監督每天安全技術交底工作的開展，全過程監督施工作業各項安全措施的落實情況，對違章現場及時制止，及時向上級反饋施工過程中需要協調的安全方面的問題。

2.盯現場

結合分局實際情況，盯安全現場作業。單位領導、分管領導、安監員、工作負責人、現場監理員按作業類型分別重點盯崗作業，實現“班班作業有人盯、處處作業跟領導”。在不同時期（春秋查、節假日等）、不同環境（風、雨、霧、雷和沙塵暴天氣）、不同任務（城農網、大修、技改和急修）的作業中，針對交叉跨越、防滑、防凍及疲勞作業等不同方面分別列出現場安全關鍵點和重點展開工作，從開始到工作結束，全過程盯防，確保百分之百的現場安全作業。

3.全過程監督檢查

從每一個作業現場開始，由分局各個監督小組分別對現場的安全作業進行定時、定點的全過程監督檢查，確保把百分之百的精力投入到安全管理過程中，把安全思路和理念全部融入到安全生產中，周而復始，堅持不斷。每個作業現場都要有工作負責人和專職安全安全員。確保安全生產管理人員把百分之百的時間都用在抓安全、管安全、保安全上，杜絕時間的空檔。

三、創新管理推動安全發展

分局運作“城鄉一體化”安全管理模式以來，為踐行全過程安全管理，采取了多項新舉措，提高安全管理水平，控制安全風險，有效保證了分局各項安全生產工作穩步推進。

第6篇：中醫館盈利模式范文

【關鍵詞】中醫護理；護理質量評價模式；管理

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0248-01

近年來，隨著中醫事業的發展，中醫護理工作得到越來越多的關注。為規范醫院中醫護理工作，促進中醫護理管理質提升，自2013年12月份起，我院將護理質量評價模式應用于中醫護理管理中，效果顯著，現報道如下：

1.護理工作者的基本資料

本院是一所縣級中醫醫院，護理工作者總計40名，年齡21～43歲，平均年齡（32.5±5.6）歲。職稱方面：副主任護師4名，主管護師6人，護師8名，護士22名；學歷方面：本科4名，大專20名，中專12名。

2.管理方法

2.1制定評價標準

參照現行《中醫醫院中醫護理工作指南》 （2010年版），結合本院中醫護理的特點，制定護理質量評價標準，并嚴格按照工作指南展開審查核實。審查內容主要包括以下幾方面：（1）開展中醫護理工作評價指標；（2）開展中醫辨證施護工作的評價指標；（3）了解護理工作者相關專業知識掌握情況以及開展中醫護理技術操作工作評價指標等。其中，中醫護理質量及護理人員專業技術的評估作為本次研究評估關鍵。

2.2進行專項檢查與整改

由本院護理經驗豐富且中醫理論水平較高的資深主任護師及副主任護師組成專家檢查團，按照所制定的中醫護理管理質量評價標準，對我院日常護理工作進行檢查審評。并針對檢查成果進行分析反饋，與各個科室合力研究，提出整改方案。

2.3評價方法

本次護理質量評價緊緊圍繞改善中醫護理管理的主題，以促進中醫護理發展、維護患者健康安全為目的，采用護患訪談、現場審查、隨訪患者等方法，進行評價。

2.3.1護患訪談

分別對患者及護理工作者展開訪談。（1）患者訪談。由專家評審團隨機抽樣，以 2013年12月份～2014年12月份期間在我院接受治療的1280名危重癥或急診患者作為對象進行訪談，以此展開評估。主要評估內容有：患者對其疾病情況、醫院養生康復以及安全用藥情況的了解程度，如與患者自身疾病相關聯的用藥、飲食、情志、起居等。其中，重點對患者是否從日常護理中獲取中醫健康知識及康復指導等內容進行評價。（2）護理工作者訪談。包括對護士長與普通護士的訪談。隨訪護士長，以評價其對特色中醫護理質量評價標準以及我院核心制度的掌握情況、對定期培訓及護理計劃的掌握與落實情況、對我院病區患者動態的掌握情況。護士訪談，則是通過訪談責任護士，以評價其對中醫護理技術操作規范流程及中醫護理制度的了解情況、對患者常見疾病中醫常規護理的掌握程度（如中醫辨證施護常規方法及措施、患者癥候分型情況、護理級別等）、對患者高風險服務、安全目標的認知情況及防護措施知曉情況等[1]。

2.3.2現場審查

就護理工作情況，如護理工作人員嚴格按照中醫護理技術操作規程及中醫護理常規執行情況、中醫護理項目開展情況及其日常記錄情況、中醫分級護理以及辨證護理措施落實情況、各科室對護理工作人員的中醫藥相關專業知識及技能的培訓實施與記錄情況、護理工作人員病歷疑難病例討論記錄情況等，專家檢查團進行現場審查。

2.3.3隨訪患者

隨機選取從2013年12月份～2014年12月份期間在我院接受治療的1280名危重癥或急診患者進行隨訪，以此評價我院患者入院流程、給藥流程以及搶救流程的合理性、評價各科室接待流程是否合理、評價我院中醫護理方案的執行情況等。若出現問題，應及時采取系統性追蹤處理，落實各部門責任，分析問題原因，并針對性進行整改。

3.結果

3.1中醫護理質量得分情況

我院實施護理質量評價模式管理后，中醫護理措施得到有效落實，中醫護理質量評分顯著高于實施之前，P

表1護理質量評價模式實施前后中醫護理質量得分比較

時間 審查次數 綜合得分（分） P

護理質量評價模式實施前 26 91.6±1.3 P

護理質量評價模式實施前 26 96.3±2.2

4.討論

護理質量管理是護理管理的核心，是醫院生存與發展的生命線。同樣，中醫護理作為中醫發展的重要臨床陣地，其質量管理至關重要。護理質量評價模式的引入，為中醫護理質量管理提供助力。

本次研究中，我院應用護理質量評價模式實施中醫護理管理，以中醫護理作為對象，緊密圍繞中醫護理，對護理工作進行評價與整改，既體現出中醫特色，又保障了護理工作的可持續發生。本次護理質量評價還緊緊圍繞“改善中醫護理管理”的主題，以促進中醫護理發展、維護患者健康安全為目的，采用護患訪談、現場審查、隨訪患者等方法，進行評價。方法靈活性大，涉及范圍廣，從標準制定到具體施行都有縝密規劃。同時，護理質量評價模式更加注重對患者與護理工作者的溝通協調。一方面，能夠發現現行護理管理中存在的問題，有助于及早落實整改，解決患者入院治療過程中的困難不便；另一方面，使護理工作者更加重視中醫護理，令其自覺的參與到持續質量的改進工作中，幫助其專業水平提升，助其成長。這兩方面都是在顯示，在中醫護理管理中應用護理質量評價模式，能提升中醫護理管理質量水平。研究結果也證實了：我院實施護理質量評價模式管理后，中醫護理措施得到有效落實，中醫護理質量評分顯著高于實施之前，P

綜上所述，在中醫護理管理中應用護理質量評價模式，不僅能有效提高護理人員的專業水平，還能大力加強中醫護理質量管理，值得推廣。

第7篇：中醫館盈利模式范文

【關鍵詞】 局部； 零庫存；管理；醫院藥庫

零庫存由日本豐田公司于20世紀60年代開創，是指在生產過程中基本沒有原材料和半成品的積壓。零庫存應用于生產過程、原材料供應、物流配送及產成品銷售等各個環節。隨著物流業的迅猛發展，其管理理念也應用到醫藥衛生行業［1-2］。我院適時應用局部零庫存管理理念，加快了醫院資金的周轉，提高了藥劑科工作效率，減少了成本支出。現將我院應用局部零庫存管理模式體會介紹如下：

1局部零庫存模式

局部零庫存模式是將藥品分為穩定品種與不穩定品種兩大類。穩定品種是指用量穩定，不受疾病流行、季節氣溫等因素影響，通常為治療慢性疾病類的的藥品。可根據既往用量和實際庫存量來確定采購量，實行完全的零庫存。不穩定品種主要是用量波動較大，易受疾病流行、季節、氣溫等因素影響，通常為治療急性病、流行病的藥品。不穩定品種與數量的確定對于“局部零庫存”的順利實行十分重要。

2局部零庫存藥庫流程

各藥房通過醫院信息管理系統，根據前期藥品的實際用量和目前的藥品庫存，參照設定的藥品庫存高、低限，生成藥品采購計劃單，遞交至藥庫。藥庫接收到藥房藥品申領單，發現有庫存品種后，統一遞交醫院形成總的采購計劃單，采購完成，藥品送達醫院藥庫后，庫管員執行藥品入庫驗收手續，庫管員將入庫單轉換成出庫單，隨藥品送至各藥房。

3實施局部零庫存管理的優點

3.1 降低庫存管理成本：庫存管理成本是醫院藥庫存藥發生的全部費用，我院自2008年3月引入零庫存管理模式，通過實施局部零庫存，使得醫院的采購成本和倉儲成本降低［3］，同時醫院減少了倉庫面積和庫管人員數量，實行“局部零庫存”后，原用于藥庫儲藥的資金得以充分盤活，使醫院可以創造更多的經濟效益。

3.2減少庫存量:節約空間：我院實行局部零庫存后，有些藥品可避免了藥房和藥庫的雙重庫存，減少了庫存量，又避免了先到藥庫再到藥房的重復勞動，降低了勞動量。實行“局部零庫存”后，庫房面積更是縮小，這樣為醫院騰出了更多的房屋資源，有利于醫院優化空間配置，盡可能為社會提供優質的醫療服務。

3.3提高資金周轉率:零庫存是以需求為導向來制訂采購計劃，其特點是少量、多次［4］，我院藥庫實行“局部零庫存”后庫存管理的效率明顯提高，庫存周轉率則明顯上升。使流動資金極大盤活。

4零庫存管理模式存在的不足

藥品的供給和需求具有連續性和不確定性，醫院實行零庫存管理也會存在一些不足之處。臨床治療因病人病情的不確定性，有時一些藥品的使用量突然增大，或者供貨商有時配送不及時，使得出現藥品斷缺現象的風險增大。為減少給臨床治療帶來的不便，我們對庫存藥品加強動態監控，加強藥品請領計劃，及時為臨床采購藥品。部分需要皮試的藥品有時存在兩個批號，為盡力減少換批號，我們加強與臨床溝通，搜集用藥信息，適當增加對需要皮試的藥品同一批號的購進數量，同時讓供貨商盡量送同一批號的藥品。由于目前各地醫療機構采購藥品均采用集中招標，具備配送資格的往往不限于本地公司，醫院想實行“完全零庫存”管理還需要時日。

5討論

我院實施藥庫局部零庫存管理模式以來，隨著庫存量的減少，要求藥師要加強與臨床科室溝通的責任感、一心為公、業務熟練，門診和住院藥房管理人員根據藥品數量的動態改變請領藥品，按臨床需求出庫發藥，庫房管理人員根據出庫量訂購藥品，及時采購補充庫存，所有人員均有記錄本或記錄紙留存備查，責任到人；嚴格監控缺藥數量最大的前10位藥品，發現缺藥立即檢查記錄，查找原因，加強了藥品管理人員的責任感。

局部零庫存使藥品質量和有效期得到充分保證，加強了流通，縮短了周轉期，減少了庫存，增強了實效性，但是仍有需要改進的地方，比如：如何解決臨床用藥無規律的問題，如何進一步利用信息系統統計某一時間段的動態消耗量，使采購、庫存管理更科學。

我院在藥品局部零庫存模式的應用中，隨著外部條件的逐漸完善，藥品庫存量呈進行性減少。局部零庫存應具有適時靈活的應變性，零庫存的實施是建立在無重大自然災害，突發傳染病疫情及其它不可抗力，相對穩定的客觀環境基礎之上的。只有充分利用醫院計算機網絡系統，加強藥庫有序化管理，并和醫藥公司密切配合，實施局部零庫存管理才會有更強的可操作性，醫院才會有更明顯經濟效益與社會效益［5］。零庫存倡導的最小化庫存規避了因用藥品種的不確定性造成藥品失效的浪費，以及市場變化引起藥品積壓的風險。

綜上所述，建立適合的藥庫局部零庫存管理模式，對降低醫院運營成本、提高工作效率具有重大意義。參考文獻

［1］高崢，范德東，張松青.探討醫院藥庫推行零庫存管理的意義及可行性［J］.中國藥房，2008，20（1）:108-109.

［2］丁蓉.關于醫院藥庫藥品零庫存的探討［J］.中國藥業，2008，17（10）:62-63.

［3］沈宏偉，林偉萍，吳春美，等.城市醫院藥庫零庫存管理模式探討［J］.中國藥業，2008，17（6）:48.

第8篇：中醫館盈利模式范文

[關鍵詞]社區；綜合干預管理模式；糖耐量異常；糖尿病

糖耐量異常為糖尿病的前期，患者通常無任何癥狀。但作為血糖正常至糖尿病的中間階段，糖耐量異常患者發生2型糖尿病或并發嚴重心腦血管疾病的幾率比糖耐量正常患者明顯增高。而糖耐量異常患者病情轉歸具有一定的雙向性，現有的證據表明，通過飲食調節以及建立正確的生活方式等干預措施能有效的逆轉患者的結局。社區衛生服務機構作為慢性病院外管理的主要承擔機構，在多種慢性病的防治工作中發揮著重要的作用。我們對糖耐量異常患者使用社區綜合干預管理模式，獲得了滿意的臨床療效，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2014年7月在我社區健康村體檢中初篩出的68例糖耐量異常患者按隨機數字表法分成觀察組和對照組，每組各34例。觀察組中男23例，女11例；年齡26～73歲，平均（48.8±12.4）歲；體質量13～28kg/m2，平均（19.26±3.65）kg/m2；文化程度：小學5例，初中11例，高中13例，大專及以上5例；合并呼吸系統疾病8例，高血壓病3例，冠心病3例。對照組中男24例，女10例；年齡23～72歲，平均（48.1±12.2）歲；體質量13～26kg/m2，平均（18.91±3.14）kg/m2；文化程度：小學4例，初中10例，高中14例，大專及以上6例；合并性呼吸系統疾病7例，高血壓病3例，冠心病2例。兩組在年齡、性別等方面比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標準

1.2.1納入標準 （1）符合糖耐量的診斷標準[6]，即空腹血糖（FPG）6.1～7.0mmol/L，口服75g葡萄糖液后2h血糖7.8～11.1mmol/L；（2）長期居住在我社區居民，且能定期完成隨訪；（3）心、肝、腎、肺、腦功能正常；（4）認知功能正常；（5）具備完全的生活自理能力；（6）對本研究知曉同意且自愿參加。

1.2.2排除標準 （1）進行過系統性糖尿病及糖耐量有關知識學習者；（2）使用過降糖、降脂、降壓及激素類藥物者；（3）精神類疾病及意識紊亂者；（4）繼發性血糖升高者；（5）血液系統疾病及惡性腫瘤；（6）長期吸煙及酗酒者；（7）合并急性感染性疾病；（8）妊娠期及哺乳期婦女；（9）對本研究不清楚或非自愿加入者。

1.3方法

對照組實行社區常規管理模式，即社區衛生服務人員每半年對患者進行1次血糖、血脂的檢測，并做好記錄。觀察組實行社區綜合干預管理模式：（1）糖耐量異常有關知識宣教。定期舉辦糖耐量異常有關知識的講座，由社區衛生人員提前電話聯系患者，督促其到現場學習；著重為患者介紹糖耐量異常發生的原因、高危因素、危害及預防措施，重點強調糖耐量異常與糖尿病的區別，使患者對糖耐量異常形成充分的認識；將糖耐量異常有關知識制作成形象鮮明的宣傳冊，定期為患者進行發放，以供患者閱讀；向患者介紹控制體重、合理飲食、適當運動以及戒煙戒酒的重要性，使患者認識到良好生活習慣對預防糖尿病的重要性；根據患者個性特點、生活背景、文化水平開展個體化宣教，以幫助患者更好的認識自身病情。（2）心理指導。部分患者在知道自己糖耐量常后可能會出現焦慮、緊張、害怕等心理，擔心自己容易發生糖尿病，護理人員應除積極地向患者講解糖尿病和糖耐量異常的區別外，還需做好患者的安慰工作，為其介紹控制效果較好的病例，使其認識到只要規范化的進行控制，是能有效的避免病情進展至糖尿病的，以消除其的不良心理；對于不重視自身病情的糖耐量異常患者，護理人員應適當向患者強調糖耐量異常可能造成的后果以及發生糖尿病后可能形成的危害，以引起患者的重視，從而以正確的心態面對自身病情。（3）飲食干預。根據患者體質量、體力勞動情況計算每日所需總熱量，按1：2：2比例分配到三餐中；告知患者及家屬常見食物的熱量，以方便患者飲食計劃的制定；向患者介紹高糖、高脂肪食物的種類，囑患者禁止攝人；向患者及家屬介紹食物的正確烹飪方式，食用油的選擇以花生油、菜油、大豆油等植物油為最佳，并控制食鹽的攝入量，以

1.4觀察指標及判定標準

觀察指標為兩組干預前、干預2年后血糖變化情況及2年內糖尿病發生率。血糖指標為空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血紅蛋白（HbAlC）。糖尿病發生的診斷參照《中國糖尿病防治指南》中的診斷標準。

1.5統計學處理

所有數據均由SPSS13.0軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用x2檢驗，P

2.結果

2.1兩組干預前、后血糖變化比較

干預前觀察組FPG、2hPBG、HbAlC水平與對照組比較，差異均無統計學意義（P>0.05），干預后觀察組FPG、2hPBG、HbAlC水平均低于對照組，差異有統計學意義（P

2.2兩組糖尿病發生率比較

與對照組相比較，觀察組糖尿病發生率明顯更低，差異有統計學意義（P

3.討論

第9篇：中醫館盈利模式范文

【關鍵詞】一體化護理管理模式；腰椎椎間融合術；排氣時間

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.042文章編號：1004-7484（2014）-04-1844-01在骨科臨床中腰椎退變性疾病較為常見，臨床表現為下腰痛與功能，對患者勞動能力與生活質量均會造成嚴重影響[1]。在腰椎退變性疾病臨床治療中常采用手術治療方法，其中腰椎椎間融合術是常用術式[2]，可對椎管進行減壓處理，促使椎間融合并固定，促使神經根所受壓迫消除，同時解除因椎間活動異常引發的疼痛。然而，在腰椎椎間融合術后，20%-30%患者[3]仍有下腰痛癥狀，對其日常活動及功能恢復有不利影響。這不僅和手術治療與疾病等因素有關，同時與圍術期間護理效果及護理質量有直接關聯。為探尋一體化護理管理模式在腰椎椎間融合術中的應用價值，筆者選取2011年3月至2013年5月于我院行腰椎椎間融合術患者92例，隨機分為觀察組與對照組各46例，對照組采用傳統護理模式，觀察組采用一體化護理模式，其中觀察組成效顯著，現將相關情況報道如下。1資料與方法

1.1臨床資料選取2011年3月至2013年5月于我院行腰椎椎間融合術患者92例，其中男53例，女39例，患者年齡為34-75歲，平均為（64.5±4.7）歲；其中腰椎管狹窄21例，腰椎間盤突出癥52例，椎間盤源性腰痛19例；單階段固定57例，雙階段固定24例，三階段固定11例。將凝血功能障礙、術前3個月間有血栓性病史患者排除。將92例患者隨機分為觀察組與對照組各46例，兩組患者在年齡、性別、病情、病程等基本資料方面差異均無統計學意義（P>0.05），可展開對比。

1.2方法在腰椎椎間融合術圍術期間，對照組采用傳統護理模式，采用護士輪班制，對手術步驟與患者病情予以配合護理，術前進行宣教，術后進行對癥護理與心理護理；觀察組采用一體化護理模式展開綜合性護理，由1名責任護士對1組患者負責，采取責任護士連續排班制對相應日常事務與醫囑加以處理并執行，制定患者自入院至出院整個過程中的護理計劃，在制定心理護理、術前準備與術后康復指導等護理程序時保證連續性與整體性，提供一體化護理服務，保證整個護理過程連貫一體，同時在進行護理程序制定時堅持“以患者為中心”理念，對患者康復、飲食、健康教育與心理護理工作加以統計。在根據患者實際情況對各護理細節與護理計劃進行制定時，理清、理順各方面護理工作間的相關性，由資深護士開展一體化護理服務。

1.3觀察指標對兩組患者排氣時間、住院時間、護理滿意度、治療依從性、并發癥發生情況和健康知識知曉率進行統計并展開對比。護理滿意度用我院自制滿意度量表進行評價，該表是對一般住院患者關于護理滿意度調查表進行參考，將護士工作技能、服務主動熱情、與患者溝通效果、對患者關愛程度、健康教育與病區管理等項目涵蓋其中，利用Likerts分法進行量化積分，總分為100分。該調查表經咨詢專家鑒定具有良好效度，可對患者實際滿意度予以真實反映。

1.4統計學分析利用統計學軟件SPSS14.0進行分析，用（χ±s）形式表示計量資料。對組間數據展開t檢驗，組內數據展開X2檢驗，當P

對照組46例患者排氣時間為（26.7±2.5）h，住院時間（16.1±2.8）d，護理滿意度（78.6±15.4）分，治療依從性89.13%（41/46），并發癥發生率6.52%（3/46），康復知識知曉率82.61%（38/46）；觀察組46例患者排氣時間為（18.6±2.3）h，住院時間（12.4±1.7）d，護理滿意度（97.5±17.4）分，治療依從性97.83%（45/46），并發癥發生率2.17%（1/46），康復知識知曉率93.48%（43/46）。對比可知，觀察組排氣時間、住院時間均短于對照組，并發癥發生率低于對照組，護理滿意度、治療依從性、健康知識知曉率均高于對照組（P

在優質護理服務理念不斷深入人心背景下，圍術期護理模式也在不斷更新，現如今對患者心理與生理需求加以滿足的一體化護理模式日益受到人們的重視[4]。在腰椎退變性病變患者行腰椎椎間融合術臨床治療時，一體化護理模式的應用對手術治療效果有積極作用。

一體化護理是堅持“以患者為中心”原則，針對患者個體化實際情況展開一體化、連續性護理，促使護理工作更為人性化，更有針對性，更具連貫性，從而實現護理最佳效果。在一體化護理中，重點是保持護理工作連續、優質，經心理護理，專業、系統性健康教育，術前準備并在術后展開有效、正確的康復指導，促使患者術后快速康復，盡早達到個人健康的最佳水平。在一體化護理工作中，責任護士實行連續排班制，可有效均衡護理人力和層級配置間的對應關系，確保護士有更多時間在患者病床旁，患者和護士有更多交流溝通時間，不僅可以提高患者對護士的熟悉與信任度，對護患關系加以顯著改善，大幅提高患者對護理工作滿意度，同時也可促使護士護理時間增多，便于對并發癥發生跡象及早發現、及時治療，從而使得護理質量得到保證。同時，經過健康教育，可促使腰椎術后患者對腰椎康復相關知識予以了解、掌握，促使其康復信心增強，患者依從性可得到有效激發。在本組研究中，觀察組排氣時間、住院時間均短于對照組，并發癥發生率低于對照組，護理滿意度、治療依從性、健康知識知曉率均高于對照組（P

總之，在腰椎椎間融合圍術期中應用一體化護理管理模式，可促使患者護理滿意度明顯提高，大幅縮短患者排氣時間與住院時間，值得在臨床中推廣。參考文獻

[1]王飛，盧慧娟，朱紅芳.經后路腰椎椎間融合術后早期下床康復護理的臨床應用[J].浙江醫學，2010，24（11）：1720-1721.

[2]趙文雅，林愛仙.后路腰椎椎間融合術后早期并發深靜脈血栓形成的原因分析及護理[J].現代臨床護理，2011，10（3）：44-45.