循環(huán)利用的意義精選(九篇)

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第1篇：循環(huán)利用的意義范文

【關(guān)鍵詞】 PDCA； 醫(yī)院感染； 運(yùn)用

醫(yī)院感染是當(dāng)前公共衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)的一個(gè)極其重要的問(wèn)題，醫(yī)院感染管理是衡量醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)[1-2]，已日益引起臨床醫(yī)學(xué)界的廣泛重視。本院是一所擁有850張床位的二級(jí)甲等醫(yī)院，近年來(lái)引入PDCA循環(huán)進(jìn)行醫(yī)院感染管理，使本院的醫(yī)院感染管理質(zhì)量得到較大幅度的提升。

1 PDCA循環(huán)的釋義與引用

1.1 PDCA循環(huán)的釋義 PDCA循環(huán)又稱(chēng)“戴明環(huán)”，是美國(guó)著名質(zhì)量管理學(xué)家戴明博士提出的一種標(biāo)準(zhǔn)化、程序化、科學(xué)化的基本管理方法，即通過(guò)計(jì)劃（Plan）、實(shí)施（Do）、檢查（Check）、處理（Action）4個(gè)階段的管理，使工作質(zhì)量在不斷循環(huán)中得到提高。以上4個(gè)過(guò)程是周而復(fù)始地進(jìn)行，一個(gè)循環(huán)完了，解決一些問(wèn)題，未解決的問(wèn)題進(jìn)人下一個(gè)循環(huán)，如此階梯式上升[3]。

1.2 PDCA循環(huán)的引用 本科于2009年7月獨(dú)立建科，2010年1月起將醫(yī)院感染管理納入全院綜合目標(biāo)管理考核體系中。筆者按照PDCA循環(huán)管理法，將工作重心由關(guān)注“結(jié)果”轉(zhuǎn)向關(guān)注“過(guò)程”，關(guān)注醫(yī)療活動(dòng)中的細(xì)節(jié)、流程，實(shí)行計(jì)劃-實(shí)施-檢查-改進(jìn)等循環(huán)反復(fù)的工作程序，把醫(yī)院感染管理各項(xiàng)工作進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，使感染管理水平呈階梯式上升。

2 方法

2.1 計(jì)劃階段（Plan） 每年的歲末年初，依據(jù)上年度工作完成情況、薄弱環(huán)節(jié)、衛(wèi)生部新規(guī)、省市院感質(zhì)控中心年工作計(jì)劃等制定下年度感染管理工作計(jì)劃、培訓(xùn)計(jì)劃、監(jiān)測(cè)計(jì)劃、質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，為更好地運(yùn)用PDCA循環(huán)圈管理開(kāi)好頭、布好局。近兩年來(lái)，本院將抗菌藥物合理運(yùn)用、多重耐藥菌管理納入考核范疇，同時(shí)加大手衛(wèi)生執(zhí)行、科內(nèi)培訓(xùn)效果、微生物標(biāo)本送檢率的考核權(quán)重。

2.2 實(shí)施階段（Do）

2.2.1 健全組織，明確人員職責(zé) 醫(yī)院感染管理實(shí)行三級(jí)管理模式，即醫(yī)院感染管理委員會(huì)、感染管理科、科室感染管理小組。醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé)是研究醫(yī)院感染控制目標(biāo)，制定各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度及醫(yī)院感染暴發(fā)處置預(yù)案，對(duì)突發(fā)或暴發(fā)流行事件進(jìn)行調(diào)查研究并組織實(shí)施各項(xiàng)控制措施。感染管理科專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)具體制定醫(yī)院感染管理制度、管理程序、考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)計(jì)劃、監(jiān)測(cè)計(jì)劃，并組織實(shí)施、檢查和督導(dǎo)工作。科室感染管理小組負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、通過(guò)培訓(xùn)提高本科人員院感防控理論和專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。每年年初還層層簽訂感染管理目標(biāo)責(zé)任書(shū)，并與績(jī)效獎(jiǎng)懲掛鉤，以充分調(diào)動(dòng)全院醫(yī)務(wù)人員參與院感管理的積極性，形成齊抓共管的良好氛圍。

2.2.2 加強(qiáng)培訓(xùn)，提高感控意識(shí)

2.2.2.1 專(zhuān)職人員培訓(xùn) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制涉及多領(lǐng)域、多學(xué)科、多環(huán)節(jié)，專(zhuān)職人員不僅要具備豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，同時(shí)也要有較強(qiáng)的溝通、協(xié)調(diào)管理能力。因此，加強(qiáng)自身素質(zhì)培養(yǎng)勢(shì)在必行。專(zhuān)職人員每年參加全國(guó)及省級(jí)醫(yī)院感染管理培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，以獲取國(guó)內(nèi)外的最新院感訊息，在更新理念、增長(zhǎng)知識(shí)的同時(shí)又獲得感染管理專(zhuān)家的答疑解難。感染管理科主任每年參加市院感質(zhì)控中心組織的感染管理會(huì)議和院感質(zhì)控活動(dòng)，及時(shí)了解本年度全市醫(yī)院感染管理工作檢查存在的問(wèn)題、控制措施及來(lái)年工作重點(diǎn)。此外，專(zhuān)職人員還通過(guò)博覽專(zhuān)業(yè)雜志、每天登陸上海國(guó)際院感控制論壇和江蘇感控家園網(wǎng)站自我學(xué)習(xí)充電，不斷提高自身素質(zhì)和感染管理水平。

2.2.2.2 全員培訓(xùn) 本院根據(jù)江蘇省《醫(yī)院感染管理科建設(shè)規(guī)范》的要求制定年度全員培訓(xùn)計(jì)劃，分層分級(jí)逐級(jí)落實(shí)。將管理層、兼職人員、新入職員工、實(shí)習(xí)生、保潔員作為培訓(xùn)重點(diǎn)人群，力求做到“全員、全面、全程”，讓預(yù)防和控制醫(yī)院感染的理念深入貫徹到每位員工的日常工作中，保護(hù)患者、保護(hù)自己，更保護(hù)家人。

2.2.2.3 開(kāi)展多種形式的醫(yī)院感染管理主題活動(dòng) 2011年，本院作為唯一的縣級(jí)醫(yī)院參與了全省醫(yī)院感染多媒體教學(xué)片的征集與拍攝工作。2012年開(kāi)展了主題為“關(guān)愛(ài)生命，安全在手；院感控制，從手做起”的手衛(wèi)生宣傳培訓(xùn)月活動(dòng)。

2.2.2.4 多渠道普及院感知識(shí) 本院已連續(xù)3年承辦市級(jí)醫(yī)院感染繼續(xù)教育培訓(xùn)班，邀請(qǐng)省市知名院感專(zhuān)家來(lái)院授課，傳經(jīng)送寶。充分利用信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)宣傳院感管理法律法規(guī)、部門(mén)規(guī)章、應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)，反饋各項(xiàng)分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和檢查、考試情況，全面了解科室感染率、抗菌藥物使用率、微生物標(biāo)本送檢率以及耐藥菌監(jiān)測(cè)結(jié)果等院感質(zhì)控指標(biāo)，及時(shí)捕捉醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效干預(yù)。2012年起，將《醫(yī)務(wù)人員院感三基培訓(xùn)指南》納入全院醫(yī)務(wù)人員常規(guī)考核，每?jī)蓚€(gè)月一次，單獨(dú)出卷，80分合格。每年修正、使用《醫(yī)院感染管理手冊(cè)》，內(nèi)容包括各級(jí)監(jiān)控人員職責(zé)、科室自評(píng)考核表、科內(nèi)培訓(xùn)考核記錄、院感小知識(shí)、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)表、院感病例登記、院感主要質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)接觸登記表、健康檔案等，真正實(shí)現(xiàn)科內(nèi)院感質(zhì)控“一本通”。每季編輯、下發(fā)一期《院感簡(jiǎn)訊》，將該階段醫(yī)院感染發(fā)生、病原微生物檢出、多重耐藥菌監(jiān)測(cè)、ICU目標(biāo)性監(jiān)測(cè)等情況及時(shí)向臨床作分析與反饋，敦促臨床修正不足，認(rèn)真落實(shí)院感防控標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程。

2.2.2.5 重點(diǎn)科室、重點(diǎn)人群培訓(xùn) 重點(diǎn)科室院感管理是工作的重中之重[4]。筆者采取“走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)”的培訓(xùn)方式。“走出去”即選派科室監(jiān)控小組成員外出參觀、進(jìn)修、學(xué)習(xí)，借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作中不足?！罢?qǐng)進(jìn)來(lái)”即邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院院感專(zhuān)家或院感專(zhuān)職人員采取上門(mén)培訓(xùn)的方法，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)幫助，往往收到立竿見(jiàn)影的效果。

2.2.3 有的放矢，完善各項(xiàng)監(jiān)測(cè)

2.2.3.1 感染病例的監(jiān)測(cè) 每年開(kāi)展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查[5]，以獲取本院醫(yī)院感染率的基線(xiàn)，全面了解醫(yī)院感染的發(fā)生及部位、病原體檢出、易感因素、抗菌藥物合理使用、微生物標(biāo)本送檢和Ⅰ類(lèi)手術(shù)圍術(shù)期抗菌藥物使用等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，遏制醫(yī)院感染的暴發(fā)，也為目標(biāo)性監(jiān)測(cè)的開(kāi)展提供了依據(jù)。每個(gè)月進(jìn)行一次出院病歷回顧性調(diào)查，抽取上月30%出院病歷查看有無(wú)院感病例漏報(bào)及抗菌藥物使用是否合理，定期公布調(diào)查結(jié)果并與當(dāng)事醫(yī)生溝通，按《醫(yī)院感染管理獎(jiǎng)懲規(guī)定》予以處理。每天深入病房，通過(guò)查看病歷、查房、向經(jīng)治醫(yī)師了解等方式，掌握感染病例的詳細(xì)情況，及時(shí)督導(dǎo)感染控制措施的落實(shí)。感染病例經(jīng)治醫(yī)師必須24 h內(nèi)上報(bào)感染管理科，感染管理科對(duì)每月的監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析，每季通過(guò)《院感簡(jiǎn)訊》公布院感發(fā)生率、病原菌及感染部位前5位，提醒臨床醫(yī)生及時(shí)干預(yù)、合理用藥。

2.2.3.2 全面開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè) 本院目前已開(kāi)展ICU一機(jī)兩管、多重耐藥菌和普外科手術(shù)部位目標(biāo)性監(jiān)測(cè)工作，通過(guò)監(jiān)測(cè)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性、無(wú)菌技術(shù)規(guī)范的執(zhí)行、醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程的實(shí)施、多重耐藥菌的院內(nèi)防控工作、微生物標(biāo)本送檢率有了明顯進(jìn)步，圍術(shù)期抗菌藥物運(yùn)用、標(biāo)本采集方法逐步規(guī)范，感染病例抗菌用藥漸趨合理。2013年組織了ICU醫(yī)院感染暴發(fā)演練活動(dòng)，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員感染預(yù)防和控制意識(shí)。

2.2.3.3 新規(guī)定 2012年《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)管理規(guī)范》兩規(guī)頒布后，及時(shí)調(diào)整環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)計(jì)劃落實(shí)新規(guī)。

2.3 檢查階段（Check） 督導(dǎo)檢查是對(duì)計(jì)劃實(shí)施的綜合評(píng)定，是感染管理部門(mén)的重要職能之一。（1）充分發(fā)揮感染管理委員會(huì)的決策作用，每年至少召開(kāi)兩次全委會(huì)議，制定相關(guān)制度及規(guī)定，討論本階段院感工作面臨的問(wèn)題并作出決策。（2）感染管理科將考核標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化為科主任、護(hù)士長(zhǎng)兩部分，具體內(nèi)容設(shè)計(jì)成檢查表，重點(diǎn)科室采取不定期日常檢查、一般科室每個(gè)月檢查。檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題以二聯(lián)單形式發(fā)出限期整改通知并適時(shí)驗(yàn)收整改效果。（3）感染管理小組每周進(jìn)行一次科內(nèi)自查，主動(dòng)查找不足，制定整改措施并落實(shí)。

2.4 處理階段（Action） （1）幫助科室針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析，找出原因，進(jìn)行有效干預(yù)并跟蹤督查整改情況。（2）每個(gè)月、每季將記錄檢查結(jié)果進(jìn)行匯總分析，對(duì)普遍存在的共性問(wèn)題追溯其措施、流程、制度是否存在不足予以糾正。每個(gè)月通過(guò)內(nèi)網(wǎng)公布檢查結(jié)果，每季以《院感簡(jiǎn)訊》形式向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及各科室各部門(mén)進(jìn)行反饋，通報(bào)檢查情況、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)進(jìn)展、耐藥菌監(jiān)測(cè)結(jié)果等等，同時(shí)制定整改措施，確定下一輪管理目標(biāo)，作為下一階段評(píng)價(jià)依據(jù)[6]。（3）每季將科主任、護(hù)士長(zhǎng)院感質(zhì)量考核成績(jī)上報(bào)給院辦納入綜合目標(biāo)百分制考核進(jìn)行匯總、排名并公示，起到一定的激勵(lì)和鞭策作用。

3 結(jié)果

2010-2013年，醫(yī)院感染率由3.2%下降至2.1%，抗菌藥物使用率由91.3%下降至59.1%，手衛(wèi)生依從性由15.2%提升至42.7%，多重耐藥菌院內(nèi)防控合格率由36.4%提升至86.8%，微生物標(biāo)本送檢率由10.9%提升至年47.1%，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)合格率由88.9%提升至98.5%。

4 討論

4.1 健全組織，充分發(fā)揮院感三級(jí)管理組織的職能是實(shí)施PDCA循環(huán)的組織保證 每一級(jí)組織將PDCA循環(huán)應(yīng)用于日常工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)，用質(zhì)量管理體系標(biāo)來(lái)規(guī)范日常工作的每一個(gè)個(gè)人，在全院形成人人關(guān)注PDCA、人人參與PDCA的良好氛圍[7-8]。

4.2 加強(qiáng)各級(jí)各類(lèi)人員院感知識(shí)培訓(xùn)是實(shí)施PDCA循環(huán)的技術(shù)保證 專(zhuān)兼職人員應(yīng)加強(qiáng)院感專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，不斷提高自身的綜合素質(zhì)，善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題，區(qū)分主要原因、次要原因，從而提高解決問(wèn)題的能力。強(qiáng)化重點(diǎn)部位的感染管理是推進(jìn)感染控制工作的關(guān)鍵問(wèn)題[9]，在重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)中，時(shí)刻關(guān)注醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為的規(guī)范性，在不間斷的PDCA管理實(shí)踐中完善充實(shí)自我，由“要我做”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙觥盵10]，逐步由經(jīng)驗(yàn)管理提升至科學(xué)的管理。

4.3 建立和完善各項(xiàng)規(guī)章制度、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程是實(shí)施PDCA循環(huán)的根本保證 醫(yī)院感染的預(yù)防與控制作為近年迅速發(fā)展起來(lái)的新興學(xué)科，越來(lái)越彰顯其重要地位和作用[11]。只有加強(qiáng)醫(yī)院感染管理規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，堅(jiān)持以監(jiān)測(cè)為基礎(chǔ)，管理為手段，控制為目標(biāo)，才能有效控制醫(yī)院感染和促進(jìn)醫(yī)院感染管理工作的持續(xù)發(fā)展與不斷改進(jìn)。幾年來(lái)各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）的推廣，保障了PDCA循環(huán)管理模式的平穩(wěn)運(yùn)行。

4.4 轉(zhuǎn)變工作方法，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制是實(shí)施PDCA循環(huán)的基本保證 從以往重視“檢查結(jié)果”管理轉(zhuǎn)變到重視“產(chǎn)生結(jié)果的全過(guò)程”管理，即注重細(xì)節(jié)、流程的管理。過(guò)程管理需要專(zhuān)職人員及時(shí)、有效、動(dòng)態(tài)全過(guò)程關(guān)注，不但要全面綜合的知識(shí)，還要有良好的溝通能力[12]，才能制定出切實(shí)可行的感控干預(yù)措施。如陸續(xù)制定了多重耐藥菌院內(nèi)防控、醫(yī)院感染暴發(fā)處置、職業(yè)接觸處置上報(bào)、胎盤(pán)胎體與嬰兒遺體處置、外來(lái)手術(shù)器械管理等流程，增強(qiáng)了各項(xiàng)工作執(zhí)行的規(guī)范性和可行性。同時(shí)將成功與失敗的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)及未解決的問(wèn)題帶入PDCA的下一個(gè)循環(huán)管理，以達(dá)到質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

2010-2013年本院的管理實(shí)踐充分證明PDCA循環(huán)是一個(gè)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、螺旋式上升提高的動(dòng)態(tài)管理過(guò)程，在醫(yī)院感染預(yù)防與控制過(guò)程中，運(yùn)用此方法可有顯著成效。

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第2篇：循環(huán)利用的意義范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；后勤管理；PDCA循環(huán)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0406-01

醫(yī)院后勤管理在醫(yī)院建設(shè)發(fā)展中具有重要的地位，其管理水平在一定程度上決定了醫(yī)療水平與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。PDCA循環(huán)也被稱(chēng)之為戴明環(huán)，作為的醫(yī)院質(zhì)量管理的重要方法之一。PDCA循環(huán)過(guò)程主要包括以下4個(gè)階段[1]：P（Plan）一D（Do）一C（Check）―A（Action），此方法具有鮮明的標(biāo)準(zhǔn)性、科學(xué)性，其思想的實(shí)質(zhì)是確保完成當(dāng)天的工作以及開(kāi)發(fā)明天的工作任務(wù)，在醫(yī)院各項(xiàng)管理活動(dòng)中得到全面的推廣與應(yīng)用，充分展示現(xiàn)代醫(yī)院管理的時(shí)效性。我院自對(duì)后勤管理工作應(yīng)用PDCA循環(huán)方法以來(lái)，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 醫(yī)院后勤管理現(xiàn)狀

1.1 工作綜合素質(zhì)有待提高

后勤管理保障工作在一定程度上取決于醫(yī)院后勤職工的文化程度與專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。通過(guò)分析本院的情況，維修人員的專(zhuān)業(yè)水平比較低下，接受專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)比較少，缺乏強(qiáng)烈的安全意識(shí)。本院后勤部共有69位工作人員，很多人員來(lái)自偏遠(yuǎn)的地方，其中本科文化1人（1.45%），大專(zhuān)文化12人（17.39%）、高中文化46人（66.67%）、 初中、小學(xué)文化10人（14.49%），還有非正式用工336人，整體上文化程度偏低，年齡偏大，管理人員現(xiàn)代化管理水平較差，掌握現(xiàn)代管理理論較少等。

1.2后勤管理工作管理監(jiān)督不全面

后勤工作繁忙復(fù)雜，涉及的范圍包括水、電、路面維護(hù)等方面，需要很強(qiáng)的技術(shù)支持，只要其中一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)了差錯(cuò)，便會(huì)影響到整體醫(yī)療工作的進(jìn)展。由于后勤人員大多是流動(dòng)的臨時(shí)工，其工作待遇、福利都比較低，沒(méi)有建立與完善其工作管理監(jiān)督制度，職工工作比較松散，工作人員缺乏高度的責(zé)任心，存在很多明顯的不規(guī)范現(xiàn)象。

2 后勤管理方案

2.1 計(jì)劃階段（P）

在計(jì)劃階段中，第一應(yīng)該不斷完善組織管理，優(yōu)化后勤質(zhì)量管理體系。本醫(yī)院組成質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)工作包括：行政管理工作、科室培訓(xùn)工作、考評(píng)工作等。第二，完善定期目標(biāo)管理考核，明確后勤部門(mén)崗位的責(zé)任，增強(qiáng)職工行為的規(guī)范性。在考核中，提高后勤部門(mén)的工作效率[2]。第三，實(shí)施目標(biāo)管理考核，采取競(jìng)爭(zhēng)上崗模式與激勵(lì)模式，充分調(diào)動(dòng)后勤職工的積極性。

2.2實(shí)施階段（D）

在實(shí)施階段過(guò)程中，應(yīng)該不斷增強(qiáng)規(guī)章制度的執(zhí)行力度，使技術(shù)操作更具有規(guī)范性，定期舉行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，充分調(diào)動(dòng)職工參與培訓(xùn)的積極性。同時(shí)，鼓勵(lì)職工進(jìn)行等級(jí)及職稱(chēng)考試，掌握更多的專(zhuān)業(yè)文化知識(shí)，以提高自身的綜合素質(zhì)。最后，鼓勵(lì)后勤職工了解各崗人員職責(zé)與每季度考核制度，嚴(yán)格遵循安全生產(chǎn)技術(shù)規(guī)范，進(jìn)行科學(xué)管理，從而提高醫(yī)院后勤管理水平[3]。

2.3檢查階段（C）

在檢查階段，嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)的工作方法，隨機(jī)到科室檢查后勤人員工作情況，作出合理的考核評(píng)估[4]。醫(yī)院質(zhì)量控制小組，定期進(jìn)行檢查各類(lèi)型設(shè)備運(yùn)行情況、污水處理情況、水電維修情況等，及時(shí)歸納檢查結(jié)果，為日后考核科室提供充分的依據(jù)。小組成員加強(qiáng)對(duì)后勤人員的工作質(zhì)量的巡查，收集全院各科室提出的可行性建議，完成巡查記錄，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，在第一時(shí)間采取合理的解決方案[5]。

2.4處理階段（A）

對(duì)各個(gè)實(shí)施階段的檢查結(jié)果進(jìn)行分析歸納，針對(duì)維修工作中出現(xiàn)的各種問(wèn)題，在科室會(huì)議上進(jìn)行討論，及時(shí)解決工作中出現(xiàn)的各種問(wèn)題，科學(xué)調(diào)整PDCA循環(huán)計(jì)劃。PDCA循環(huán)作為系統(tǒng)的質(zhì)量管理體系，具有持續(xù)性與開(kāi)放性，需要堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)、循環(huán)漸進(jìn)的工作方式，才能保持醫(yī)院后勤管理的平穩(wěn)上升[6]。因此，應(yīng)該必須檢查結(jié)果，對(duì)工作表現(xiàn)良好、得到病人、醫(yī)護(hù)人員、職工表彰工作人員，給予經(jīng)濟(jì)上的獎(jiǎng)勵(lì)，為年底評(píng)優(yōu)創(chuàng)先提供充分的依據(jù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，P

3 結(jié)果

在應(yīng)用PDCA循環(huán)法之前，患者的滿(mǎn)意度為80.12%，應(yīng)用后其滿(mǎn)意度為96.34%；在應(yīng)用PDCA循環(huán)法之前，職工的滿(mǎn)意度為76.93%，應(yīng)用后其滿(mǎn)意度為95.03%；應(yīng)用PDCA循環(huán)法后，患者與職工滿(mǎn)意度明顯高于應(yīng)用前，對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

4 討論

PDCA循環(huán)應(yīng)用于醫(yī)院后勤管理中，不斷提高后勤工作質(zhì)量，提高患者于職工對(duì)后勤管理工作的滿(mǎn)意程度。通過(guò)以上研究表明，應(yīng)用PDCA循環(huán)法后，患者與職工的滿(mǎn)意度明顯高于應(yīng)用前，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

后勤部門(mén)工作以醫(yī)療中心為主體，堅(jiān)持為病人、職工、醫(yī)療教研工作服務(wù)的工作原則，因此，在后勤管理工作中，應(yīng)該及時(shí)分析后勤工作特點(diǎn)和現(xiàn)狀，加強(qiáng)職工的學(xué)習(xí)教育工作，了解職工工作情況，給予其人性化的關(guān)懷，不斷增強(qiáng)后勤工作部門(mén)內(nèi)部的凝聚力[8]。

醫(yī)院后勤管理工作具有明顯的動(dòng)態(tài)特征，需要與各個(gè)科室部門(mén)共同合作，才能確保工作的時(shí)效性。因此，將PDCA循環(huán)的原理理念應(yīng)用于后勤管理中，有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理科學(xué)與藝術(shù)的完美結(jié)合。

綜上所述，在醫(yī)院后勤管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)計(jì)劃階段、實(shí)施階段、檢查階段、處理階段等，在循環(huán)漸進(jìn)的過(guò)程中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)與解決問(wèn)題，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。在新醫(yī)改政策下，醫(yī)院后勤管理工作必須要與時(shí)俱進(jìn)，適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展。因此，就要提高后勤管理人員的管理知識(shí)水平與創(chuàng)新管理理念，通過(guò)努力完善經(jīng)營(yíng)，及時(shí)調(diào)整后勤務(wù)管理的重心，明確后勤理工作對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)與發(fā)展的重要性，通過(guò)科學(xué)、有效管理，提高醫(yī)院的社會(huì)效益與經(jīng)營(yíng)效益，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 楊勇.360度考核法在醫(yī)院后勤管理中的運(yùn)用[J].中國(guó)管理信息化，2011，16（21）：80-82.

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[6] 孫麟，唐羽，謝娟等.醫(yī)療體制改革下的醫(yī)院后勤經(jīng)營(yíng)化管理[J].華西醫(yī)學(xué)，2013，28（09）：1455-1457.

第3篇：循環(huán)利用的意義范文

【摘要】目的：探討PDCA循環(huán)管理在胰島素泵護(hù)理中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2011～2012年我院接收的100例糖尿病患者為研究對(duì)象，平均分成兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各50例。實(shí)驗(yàn)組患者根據(jù)PDCA循環(huán)管理制定操作規(guī)范，實(shí)施并進(jìn)行全程監(jiān)控，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組實(shí)施PDCA循環(huán)管理1年后，護(hù)理人員的理論知識(shí)水平和專(zhuān)業(yè)操作技能得到極大的提高，胰島素泵故障處理的準(zhǔn)確率較實(shí)施前有較大的提高，100例糖尿病患者的血糖穩(wěn)定控制在正常范圍，無(wú)其他并發(fā)癥發(fā)生，患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度為100%，與對(duì)照組相比存在顯著性差異（P

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)管理；糖尿??；胰島素泵；護(hù)理

糖尿病是一種慢性的終身性疾病，發(fā)病率和死亡率較高，其中，老年人是主要的發(fā)病人群，目前尚無(wú)根治糖尿病的最佳治療方案。傳統(tǒng)上，常采用胰島素治療，安全、有效，但每日需要多次進(jìn)行皮下注射，給患者帶來(lái)很大的痛苦。近年來(lái)，隨著科技的發(fā)展，胰島素泵即持續(xù)的進(jìn)行胰島素皮下輸注逐漸替代了多次皮下注射[1]，但由于對(duì)胰島素泵的認(rèn)識(shí)和熟練程度不足，護(hù)理人員對(duì)于胰島素泵的故障處理及患者并發(fā)癥的預(yù)防等方面存在諸多不足。本研究2011～2012年我院接收的100例糖尿病患者為研究對(duì)象，探討PDCA循環(huán)管理在胰島素泵護(hù)理中的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011～2012年我院接收的100例糖尿病患者為研究對(duì)象，其中，男性68例，女性32例，年齡29～82歲，平均年齡67.6歲。所有患者均符合WHO公布的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（1999版），且無(wú)心腦血管、腎臟等并發(fā)癥。所有患者平均分成兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各50例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面無(wú)顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：給予患者常規(guī)護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組：根據(jù)PDCA循環(huán)管理制定操作規(guī)范，實(shí)施并進(jìn)行全程監(jiān)控，具體操作如下：

1）、計(jì)劃：分析研究胰島素泵在使用過(guò)程中發(fā)生故障的原因及患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，有針對(duì)性的制定解決辦法和預(yù)防措施。

2）、實(shí)施：a.對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，熟練的掌握胰島素泵的操作方法，包括胰島素泵的開(kāi)啟、電池的更換、藥液的更換以及輸注等操作，并根據(jù)操作制定相應(yīng)的護(hù)理方案和考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行理論到實(shí)踐到再實(shí)踐的步步提升式培訓(xùn)，循序漸進(jìn)的組織課程講授和操作演示，使每一位護(hù)理人員都達(dá)到合格。b. 觀察胰島素泵的運(yùn)作情況，護(hù)理人員將胰島素用儲(chǔ)藥器抽取出，連接輸注裝置，設(shè)置參數(shù)需要兩人核對(duì)無(wú)誤后方可開(kāi)始輸注。檢查輸注裝置有無(wú)漏液、堵塞、導(dǎo)管打折、儲(chǔ)藥器走空及電池電量不足等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。更換輸液時(shí)要先將皮膚上泵的植入針頭拔出，防止更換過(guò)程中錯(cuò)誤操作導(dǎo)致胰島素注入過(guò)量發(fā)生危險(xiǎn)[2]。c. 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范，每日檢查患者皮膚有無(wú)紅腫、硬結(jié)、水皰和過(guò)敏情況，3～5天后，將充注軟管和舊裝置一起拔出，更換新裝置，并保持新的充注部位與舊位置相隔2～3cm。密切觀察患者有無(wú)感染情況發(fā)生，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。d.血糖監(jiān)測(cè)，每日定時(shí)監(jiān)測(cè)患者血糖水平，7次/d，尤其注意患者有無(wú)出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。而當(dāng)輸注裝置堵塞后，血糖會(huì)迅速上升，若不及時(shí)處理極易引發(fā)酮癥酸中毒。因此，在使用胰島素泵進(jìn)行治療時(shí)要進(jìn)行及時(shí)的血糖監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)血糖波動(dòng)要及時(shí)尋找原因，妥善處理[3]。e. 患者進(jìn)行胰島素泵輸注時(shí)往往會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等負(fù)性心理，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)積極的與患者交流，了解其有無(wú)不適和需求，解決其實(shí)際中的困難和心理?yè)?dān)憂(yōu)，使其樹(shù)立治療的信心，積極樂(lè)觀的配合治療。

3）、檢查：護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)護(hù)理情況進(jìn)行檢查，監(jiān)控，把好質(zhì)量關(guān)，及時(shí)了解胰島素泵的使用情況，對(duì)于出現(xiàn)問(wèn)題的人員和儀器進(jìn)行及時(shí)的處理和調(diào)整，保證患者治療的安全、有效。

4）、處理：總結(jié)在使用PDCA循環(huán)管理中遇到的為難題和不足，對(duì)其加以討論和解決，不斷完善管理制度，為下一次循環(huán)提高參考。

2 結(jié)果

3 討論

PDCA循環(huán)是在質(zhì)量管理中應(yīng)用廣泛的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化的循環(huán)體系，它貫穿于質(zhì)量保證系統(tǒng)活動(dòng)必須經(jīng)歷的四個(gè)階段：計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理，周而復(fù)始地不停運(yùn)轉(zhuǎn)。PDCA循環(huán)實(shí)際上就是一個(gè)小螺旋，每一次循環(huán)結(jié)束都會(huì)將起點(diǎn)提高到一個(gè)新水平，將PDCA 循環(huán)應(yīng)用于糖尿病健康教育，不但可以顯著提高了糖尿患者的自我管理能力，而且還提高了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技能，從而提高了護(hù)理質(zhì)量和患者的滿(mǎn)意度[4]。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施PDCA循環(huán)管理1年后，護(hù)理人員的理論知識(shí)水平和專(zhuān)業(yè)操作技能得到極大的提高，胰島素泵故障處理的準(zhǔn)確率較實(shí)施前有較大的提高，100例糖尿病患者的血糖穩(wěn)定控制在正常范圍，無(wú)其他并發(fā)癥發(fā)生，患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度為100%，與對(duì)照組相比存在顯著性差異（P

綜上所述，PDCA循環(huán)護(hù)理可以顯著提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，保證了糖尿病患者臨床治療的安全性和有效性，為其臨床治療和監(jiān)測(cè)提供了可靠保證，提高了整體護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：循環(huán)利用的意義范文

關(guān)鍵詞： 醫(yī)院 科技檔案 PDCA循環(huán) 管理 應(yīng)用

中圖分類(lèi)號(hào)：R - 0 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

PDCA循環(huán)是由管理學(xué)家戴明提出的一項(xiàng)理論，其作為一種科學(xué)路徑，在全面質(zhì)量管理方面已得到廣泛的應(yīng)用，其能夠?qū)⒁鸭榷ǖ捻?xiàng)目管理內(nèi)容及目標(biāo)，通過(guò)P（計(jì)劃）、D（實(shí)施）、C（檢查）、A（處理）四階段循環(huán)控制，從而達(dá)成擴(kuò)大系統(tǒng)功能、提高目標(biāo)質(zhì)量的效果。醫(yī)院科技檔案是組成醫(yī)院綜合檔案的重要部分，主要指的是醫(yī)院在建設(shè)及發(fā)展進(jìn)程中從事的醫(yī)療科研等一系列活動(dòng)及該活動(dòng)所形成的具備儲(chǔ)存意義的圖表、聲像、文字等，它包括各種載體和形式的歷史記錄。將PDCA循環(huán)法充分運(yùn)用于醫(yī)院科技檔案管理過(guò)程中，可達(dá)到普遍提高科技管理效益和質(zhì)量的目的?，F(xiàn)就醫(yī)院科技檔案管理的現(xiàn)狀和運(yùn)用PDCA循環(huán)法提高醫(yī)院科技檔案的管理水平進(jìn)行深入探討。

一、PDCA循環(huán)的概述

PDCA循環(huán)法是由美國(guó)某管理學(xué)家所提出的一種標(biāo)準(zhǔn)化、程序化、科學(xué)化的最基本管理法，其又被稱(chēng)之為戴明循環(huán)，即通過(guò)Plan（計(jì)劃）、Do （實(shí)施）、Check （檢查）、Action（處理）四階段管理路徑，使工作的質(zhì)量于持續(xù)循環(huán)中得以有效提高。上述四階段并非運(yùn)行一次即結(jié)束，而是一次次的循環(huán)進(jìn)行，若部分問(wèn)題在第一循環(huán)階段未得以解決，則直接進(jìn)入下一循環(huán)中，從而達(dá)成階梯式的螺旋上升。PDCA循環(huán)可在任何一項(xiàng)合乎邏輯的工作中運(yùn)用，且在績(jī)效管理方面尤其適用[1]。

P階段需首先制定活動(dòng)計(jì)劃，并確定目標(biāo)和方針；D階段為具體的運(yùn)作以實(shí)現(xiàn)計(jì)劃的內(nèi)容；而C階段需對(duì)實(shí)施計(jì)劃的最終結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析，辨別對(duì)與錯(cuò)，明確實(shí)施的效果，且發(fā)現(xiàn)存在的一系列問(wèn)題是該階段的關(guān)鍵；A階段則為最重要的一個(gè)階段，此階段需總結(jié)檢查出的結(jié)果并予以處理，即表現(xiàn)較佳的應(yīng)繼續(xù)保持并發(fā)揚(yáng)，或?qū)⑵渲谱鳛橹笇?dǎo)文件以日后遵守，而對(duì)于處理不當(dāng)?shù)牡胤?，則應(yīng)吸取教訓(xùn)并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以避免下次犯同樣的錯(cuò)誤；對(duì)于部分依舊未得以解決的問(wèn)題，則應(yīng)提交到下一次的循環(huán)中以待解決[2]。

二、PDCA循環(huán)在醫(yī)院科技檔案管理中的應(yīng)用

醫(yī)療科技檔案管理是醫(yī)院科研管理及檔案管理的重要工作，隨著醫(yī)療技術(shù)的高速發(fā)展，在醫(yī)院檔案管理中所占的比重逐漸增加，其不僅能夠提高醫(yī)院醫(yī)療科研質(zhì)量，而且能夠促進(jìn)醫(yī)院相關(guān)技術(shù)水平逐步提高。PDCA循環(huán)在醫(yī)院科技檔案管理中的應(yīng)用，具體分為計(jì)劃階段、實(shí)施階段、檢查階段及處理階段等方面。

（一）計(jì)劃階段（P）

醫(yī)院的目的是通過(guò)對(duì)科技檔案信息的充分利用，使其在醫(yī)療和科研中發(fā)揮出最大的作用，從而有效促進(jìn)醫(yī)療水平及醫(yī)療質(zhì)量的進(jìn)步與提高。方法是制定規(guī)范的歸檔制度，把醫(yī)院于科教活動(dòng)過(guò)程中所形成的具備儲(chǔ)存價(jià)值的數(shù)據(jù)、文字、軟盤(pán)、圖表、聲像等相關(guān)歷史記錄，集中保存且綜合應(yīng)用[3]。例如：在科研課題中，應(yīng)進(jìn)行的歸檔記錄主要包括：項(xiàng)目的評(píng)審建議書(shū)、項(xiàng)目申報(bào)書(shū)、計(jì)劃任務(wù)書(shū)、經(jīng)費(fèi)的具體使用情況、實(shí)驗(yàn)記錄、技術(shù)總結(jié)表、科技成果的鑒定證書(shū)、性能的檢測(cè)報(bào)告及標(biāo)準(zhǔn)學(xué)術(shù)相關(guān)資料，其涉及的層面還可能包括合同書(shū)等。因此，在開(kāi)始科研課題之前，應(yīng)明確資料均需要?dú)w檔，其中課題項(xiàng)目的評(píng)審意見(jiàn)書(shū)和項(xiàng)目申報(bào)書(shū)是保存復(fù)印件或是原件，關(guān)于項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的具體使用情況的單據(jù)如何保存等問(wèn)題均需事先計(jì)劃好[4]。

（二）實(shí)施階段（D）

醫(yī)院的科技檔案管理應(yīng)始終堅(jiān)持科研項(xiàng)目管理的導(dǎo)向，實(shí)行統(tǒng)一集中管理每類(lèi)檔案，并于業(yè)務(wù)的建設(shè)基礎(chǔ)上突出歸類(lèi)方案，在醫(yī)院的科技檔案管理中，應(yīng)讓每一位實(shí)施者明白其需要做什么以及如何去做，因此，制度學(xué)習(xí)顯得十分重要。檔案管理的相關(guān)部門(mén)應(yīng)該先將獨(dú)立科技檔案的管理規(guī)則先打印好，并粘貼于較為醒目的位置，而其他各項(xiàng)科技檔案管理的明細(xì)規(guī)則也應(yīng)打印好并發(fā)放至各個(gè)相關(guān)科室，同時(shí)組織全院的行政人員及醫(yī)護(hù)工作者進(jìn)行學(xué)習(xí)，以增強(qiáng)醫(yī)院整體科技檔案管理的意識(shí)。

（三）檢查階段（C）

如何確保有力實(shí)施是醫(yī)院在建立綜合科技檔案的管理規(guī)定后最為關(guān)鍵的一點(diǎn)，因此需加強(qiáng)并落實(shí)監(jiān)管檢查過(guò)程，且在醫(yī)院日常的運(yùn)作中加大對(duì)科技檔案管理的控制，同時(shí)積極調(diào)動(dòng)醫(yī)院全體職員的主動(dòng)性，并互相監(jiān)督各自的行為[5]。例如：可以由各個(gè)科室的負(fù)責(zé)人和檔案室的工作人員組成科技檔案管理小組，也可每月定期調(diào)查科技檔案管理的滿(mǎn)意度及質(zhì)量?，F(xiàn)場(chǎng)控制每一項(xiàng)醫(yī)院科技檔案的管理制度，若發(fā)現(xiàn)存在偏差則應(yīng)及時(shí)予以糾正，防止問(wèn)題的進(jìn)一步發(fā)展，從而有效避免不良后果的發(fā)生。各個(gè)科室的負(fù)責(zé)人也可安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)并通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行。對(duì)于制度運(yùn)行中出現(xiàn)的問(wèn)題予以認(rèn)真分析，并找出不足及相關(guān)影響因素，針對(duì)性的提出整改建議并限制期限，且改正的意見(jiàn)需具體到人。

（四）處理階段（D）

定期開(kāi)展檔案管理相關(guān)考核分析會(huì)是PDCA循環(huán)在醫(yī)院科技檔案管理中的一個(gè)重要階段，在該階段中，需針對(duì)所有的滿(mǎn)意度及檢查的結(jié)果予以認(rèn)真分析、探討及總結(jié)，并將考核的最終結(jié)果和針對(duì)提高質(zhì)量提出的相應(yīng)改進(jìn)措施、成效以及對(duì)下一步的意見(jiàn)一并上報(bào)給院領(lǐng)導(dǎo)[6]。因此，院領(lǐng)導(dǎo)可根據(jù)匯報(bào)的結(jié)果提前制定好下一階段的措施，其中包括建立標(biāo)準(zhǔn)、保留及改進(jìn)等，從而形成自下而上，再自上而下的反饋系統(tǒng)，并為下一階段質(zhì)量水平的提高打好基礎(chǔ)。這一階段存在兩項(xiàng)較為重要的任務(wù)，其一為糾正錯(cuò)誤：針對(duì)較好的規(guī)章制度予以發(fā)揚(yáng)，并把要求納入至對(duì)應(yīng)的制度中，使科技檔案管理質(zhì)量更加標(biāo)準(zhǔn)化；其二為把未解決的問(wèn)題遺留至下一循環(huán)過(guò)程，以尋找出最佳解決方案。

結(jié)束語(yǔ)

為提高醫(yī)院科技檔案管理的質(zhì)量水平，應(yīng)將醫(yī)院科技檔案管理的各項(xiàng)內(nèi)容充分納入至院內(nèi)的全面質(zhì)量管理，并與PDCA循環(huán)法有機(jī)結(jié)合。將PDCA循環(huán)法合理導(dǎo)入至醫(yī)院質(zhì)量的管理工作中，不僅需加大對(duì)監(jiān)控管理的力度，實(shí)施以各基層部門(mén)對(duì)內(nèi)控制為基礎(chǔ)和區(qū)控中心的宏觀控制有機(jī)結(jié)合，而且需借助定期考核評(píng)分制度，讓每一位醫(yī)護(hù)人員參與到醫(yī)院科技檔案管理的質(zhì)量考核，從上而下明確職責(zé)，各行其職并相互配合，形成監(jiān)、控、管為一體的管理網(wǎng)絡(luò)，為提高、平衡機(jī)發(fā)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院科技檔案管理質(zhì)量發(fā)揮重要的作用。

參考文獻(xiàn)

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第5篇：循環(huán)利用的意義范文

1 資料與方法

1.1 病歷資料 2010年6月-2011年5月我科共收住行異位妊娠手術(shù)的患者30例，年齡18-37歲，平均28歲，平均住院時(shí)間6天。

1.2 循證方法 選擇具有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師成立循證護(hù)理小組，充分掌握循證實(shí)證和實(shí)施步驟，根據(jù)臨床遇到的問(wèn)題，進(jìn)行系統(tǒng)的文獻(xiàn)尋，以尋找來(lái)源于研究領(lǐng)域的實(shí)證，并對(duì)證據(jù)的真實(shí)性、可靠性及臨床實(shí)用性進(jìn)行評(píng)價(jià)，確定護(hù)理方案。

2 循證護(hù)理實(shí)踐

2.1術(shù)后腹腔內(nèi)持續(xù)性出血

2.1.1 循證 術(shù)后腹腔內(nèi)持續(xù)出血是異位妊娠術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥，可出現(xiàn)面色蒼白、大汗、口干、腹脹、腹痛、血壓下降、心率加快等內(nèi)出血癥狀，出血量多可引起失血性休克，甚至循環(huán)衰竭，危機(jī)生命。針對(duì)這種情況可進(jìn)行一系列必要的干預(yù)措施，筆者分析了術(shù)后腹腔內(nèi)持續(xù)出血發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素，采取了相關(guān)護(hù)理措施。

2.2.2 護(hù)理干預(yù)（1）術(shù)后24小時(shí)內(nèi)密切觀察患者的生命體征，注意有無(wú)面色蒼白、大汗、口干、腹脹、腹痛等內(nèi)出血癥狀。（2）觀察腹部傷口是否有出血，如有出血及時(shí)給予更換傷口敷料并加壓包扎，遵醫(yī)囑靜脈輸入止血藥物，無(wú)效后做好行二次開(kāi)腹手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)后嚴(yán)密觀察病情。

2.2 感染

2.2.1 循證 術(shù)后發(fā)熱與患者術(shù)前術(shù)中失血過(guò)多和術(shù)后貧血等因素有關(guān)。異位妊娠手術(shù)后的病人，我們通過(guò)觀察相關(guān)檢查結(jié)果，并分析其發(fā)生原因，然后查閱文獻(xiàn)，根據(jù)不同癥狀及時(shí)對(duì)癥處理及護(hù)理干預(yù)，控制感染發(fā)生。

2.2.2 護(hù)理干預(yù)①術(shù)前術(shù)后做好出血量的評(píng)估，根據(jù)出血量備血輸血，及時(shí)補(bǔ)充血容量，糾正貧血。②術(shù)后3天內(nèi)常規(guī)測(cè)4次體溫，超過(guò)3天體溫仍超過(guò)37.5℃,護(hù)士應(yīng)該引起注意，如有感染遵醫(yī)囑給予抗生素，同時(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理。

2.3 持續(xù)性異位妊娠

2.3.1 循證 持續(xù)性異位妊娠多見(jiàn)于異位妊娠保守性手術(shù)治療時(shí)未將滋養(yǎng)細(xì)胞組織完全去除，使得其繼續(xù)生長(zhǎng)，血β-HCG水平下降緩慢或升高，再次出現(xiàn)腹痛、腹腔內(nèi)出血等，約半數(shù)患者需要進(jìn)一步治療[2]。持續(xù)性異位妊娠除了與術(shù)中手術(shù)方式、預(yù)防性應(yīng)用MTS注射術(shù)等因素有關(guān)外，還與術(shù)后嚴(yán)密觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理有著密切關(guān)系[3]。我們通過(guò)術(shù)后嚴(yán)密觀察，分析其發(fā)生原因，然后閱文獻(xiàn)，根據(jù)不同癥狀及時(shí)對(duì)癥處理及護(hù)理干預(yù)。

2.3.2 護(hù)理干預(yù)①術(shù)后我們?cè)谶m當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)向患者講解持續(xù)性異位妊娠的可能性，告知再次出現(xiàn)腹痛、腹腔內(nèi)出血、盆腔包塊、術(shù)后β-HCG下降緩慢或升高等持續(xù)性異位妊娠的臨床表現(xiàn)，予提高患者的警惕性，一般發(fā)生在手術(shù)后1~4周[4]。②針對(duì)性密切觀察持續(xù)性異位妊娠的臨床表現(xiàn)，遵醫(yī)囑術(shù)后監(jiān)測(cè)β-HCG水平每周1次直至正常，如有發(fā)生遵醫(yī)囑給予宮頸注射MTS及配合中藥治療。

2.4 下肢深靜脈血栓

2.4.1 循證 手術(shù)治療前異位妊娠患者均有腹腔內(nèi)出血，有的甚至有出血性休克的發(fā)生，通常伴有大量濕冷等休克體征，此時(shí)會(huì)造成血液濃縮并處于高凝狀態(tài)，而術(shù)中也有損傷血管內(nèi)皮的可能以及術(shù)后常規(guī)應(yīng)用止血藥物等，術(shù)后臥床休息等因素都可能使下肢深靜脈血栓形成。筆者分析了下肢深靜脈血栓發(fā)生的相關(guān)因素，采取了相關(guān)護(hù)理措施，以減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生。

2.4.2 護(hù)理干預(yù) ①術(shù)前加強(qiáng)對(duì)患者的評(píng)估，對(duì)術(shù)前失血過(guò)多有貧血的患者，及時(shí)補(bǔ)充血容量，盡量輸注新鮮血液，避免輸注庫(kù)存血，因庫(kù)存血液中顆粒、細(xì)胞碎片較多，促使了血栓的形成。同時(shí)不宜采用下肢靜脈輸液，避免在同一靜脈進(jìn)行多次穿刺。②充分了解術(shù)中情況，以便加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理。③手術(shù)后臥床下肢肌肉長(zhǎng)期處于松弛狀態(tài)，致血流緩慢，Agnelli等認(rèn)為臥床休息大于3天為手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成五大高危因素之一[5]。因此鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，抬高患肢，術(shù)后6小時(shí)要根據(jù)患者自身情況在床上變換。④指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、低脂、高纖維、高蛋白及富含維生素的膳食，避免高膽固醇、辛辣油膩飲食，保持大便通暢。

3 討論

異位妊娠因妊娠位置的特殊性，病情通常發(fā)展迅速，極易危及患者生命，故大多數(shù)需要實(shí)施急診手術(shù)。而急診手術(shù)由于術(shù)前飲食準(zhǔn)備不充分，術(shù)前術(shù)中盆腔內(nèi)大量出血等因素，會(huì)造成術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥，危及患者的生命。在術(shù)后治療過(guò)程中我們通過(guò)循證護(hù)理的方法，對(duì)大量的臨床資料進(jìn)行分析后，做出相應(yīng)的判斷，再根據(jù)判斷實(shí)施治療護(hù)理。本組患者除了6例出現(xiàn)術(shù)后超過(guò)3天發(fā)熱，血常規(guī)檢查結(jié)果提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)均高于正常范圍外，其它患者均無(wú)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。我們?cè)诔Ｒ?guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，結(jié)合有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，用循證護(hù)理指導(dǎo)臨床實(shí)踐，使科研結(jié)果與臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)以及患者的需求相結(jié)合，從而使患者得到質(zhì)優(yōu)高效的護(hù)理，減少和杜絕了因護(hù)理工作缺陷而造成的醫(yī)源性問(wèn)題的發(fā)生，最終使患者滿(mǎn)意度提高，不僅豐富了護(hù)理人員的知識(shí)，積累了經(jīng)驗(yàn)，提高了護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)使護(hù)理人員學(xué)會(huì)了運(yùn)用更科學(xué)、更先進(jìn)、更準(zhǔn)確的方法去開(kāi)展護(hù)理工作，提高整體護(hù)理水平。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：循環(huán)利用的意義范文

【關(guān)鍵詞】老年住院患者;PDCA循環(huán)管理;護(hù)理滿(mǎn)意度

PDCA循環(huán)管理是臨床上常用的一種護(hù)理管理措施，可反映護(hù)士長(zhǎng)的管理水平，住院患者的護(hù)理滿(mǎn)意度成為評(píng)價(jià)護(hù)士護(hù)理工作的最好指標(biāo)[1]。本研究針對(duì)已選定的104例老年住院患者應(yīng)用PDCA循環(huán)管理對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度的影響進(jìn)行探究，現(xiàn)結(jié)果報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

資料隨機(jī)選取2013年4月-2014年4月于本院治療的老年住院患者104例，按照完全抽樣法1：1分成對(duì)照組與比較組，每組各52例，其中對(duì)照組男女比例30：22，年齡65-93歲，平均年齡（75.6±5.5）歲;比較組男女比例28：24，年齡64-92歲，平均年齡（76.5±4.6）歲。兩組性別、年齡等基線(xiàn)資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，包括日常生活護(hù)理、心理護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理等操作。

比較組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取PDCA循環(huán)管理。⑴第一階段（計(jì)劃階段）：利用滿(mǎn)意度調(diào)查表實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查，之后根據(jù)患者所提供的資料，經(jīng)多名護(hù)士分析其中問(wèn)題，并實(shí)施下一步護(hù)理方案。⑵第二階段（實(shí)施階段）：根據(jù)患者所提供的信息及確定措施，由多名護(hù)士合作實(shí)施完成。⑶第三階段（檢查階段）：多方位征求意見(jiàn)，由多名護(hù)士進(jìn)行不定時(shí)抽查，準(zhǔn)確收集患者和家屬對(duì)護(hù)理方案的意見(jiàn)，及時(shí)消除潛在護(hù)理問(wèn)題。⑷第四階段（處理階段）：及時(shí)詢(xún)問(wèn)患者和家屬的情況，將此次護(hù)理措施的缺點(diǎn)與問(wèn)題用作下次循環(huán)管理的依據(jù)。

1.3觀察指標(biāo)

滿(mǎn)意度采用Likert量表等級(jí)計(jì)分法，每項(xiàng)條目劃分5個(gè)級(jí)別，每個(gè)級(jí)別為1-5分，總分為25-125分，其中5分為“很滿(mǎn)意”、4分為“滿(mǎn)意”、3分為“一般”、2分為“不滿(mǎn)意”、1分為“很不滿(mǎn)意”，總滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。同時(shí)比較PDCA循環(huán)管理后單項(xiàng)護(hù)理總滿(mǎn)意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P

2.結(jié)果

2.1兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

實(shí)施PDCA循環(huán)管理后比較組護(hù)理總滿(mǎn)意度76.92%明顯高于對(duì)照組38.46%，比較差異（P

表1 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較[n=52，n（%）]

組別

非常滿(mǎn)意

滿(mǎn)意

一般

不滿(mǎn)意

總滿(mǎn)意度

對(duì)照組

8（15.38）

12（23.08）

18（34.62）

14（26.92）

20（38.46）

比較組

26（50.00）

14（26.92）

10（19.23）

2（3.85）

40（76.92）*

注：與對(duì)照組比較，*P

2.2兩組管理后單項(xiàng)護(hù)理總滿(mǎn)意度比較

實(shí)施PDCA循環(huán)管理后比較組單項(xiàng)護(hù)理總滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，比較差異（P

表2 兩組管理后單項(xiàng)護(hù)理總滿(mǎn)意度比較（n=52， x±s）

組別

護(hù)理技能

生活護(hù)理

健康指導(dǎo)

操作設(shè)備

護(hù)理及時(shí)性

對(duì)照組

6.12±1.34

8.46±1.07

12.93±2.05

5.24±0.78

14.74±0.95

比較組

22.78±0.13*

24.95±0.86*

28.35±0.14*

21.87±0.56*

30.81±1.22*

注：與實(shí)施前比較，*P

3.討論

本研究通過(guò)已選定的104例老年住院患者，隨機(jī)分成兩組，52例對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，比較組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用PDCA循環(huán)管理，分析兩組護(hù)理方法對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度的影響。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)施PDCA循環(huán)管理后比較組護(hù)理總滿(mǎn)意度76.92%明顯高于對(duì)照組38.46%，這說(shuō)明相比于常規(guī)護(hù)理，PDCA循環(huán)管理能有利于提高護(hù)理滿(mǎn)意度。其主要原因是對(duì)老年住院患者通過(guò)PDCA循環(huán)管理護(hù)理，可明顯改善患者情緒和健康狀況，且在4個(gè)階段不斷循環(huán)實(shí)施中，以預(yù)防為主并及時(shí)發(fā)現(xiàn)與解決問(wèn)題，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)了解患者護(hù)理需求，有利于護(hù)理人員針對(duì)患者提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，滿(mǎn)足患者的需求，從而促進(jìn)護(hù)患關(guān)系間的和諧[3]。同時(shí)，進(jìn)一步對(duì)本研究中兩組管理后單項(xiàng)護(hù)理總滿(mǎn)意度進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，實(shí)施PDCA循環(huán)管理后比較組單項(xiàng)護(hù)理總滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，且健康指導(dǎo)與護(hù)理及時(shí)性的滿(mǎn)意度較高，護(hù)理技能和操作設(shè)備的滿(mǎn)意度較低。實(shí)行PDCA循環(huán)管理后，老年住院患者的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯提高，這進(jìn)一步證明PDCA循環(huán)管理能有效改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度，同時(shí)助于臨床治療與護(hù)理工作高質(zhì)高效完成。

綜上所述，老年住院患者應(yīng)用PDCA循環(huán)管理的效果顯著，能夠提高護(hù)理滿(mǎn)意度，從而改善護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣實(shí)施。

【參考文獻(xiàn)】

第7篇：循環(huán)利用的意義范文

河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院河南省骨科醫(yī)院物業(yè)中心，河南洛陽(yáng) 471002

[摘要] 目的 加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療廢物科學(xué)有效管理。方法應(yīng)用PDCA循環(huán)法發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、制定策略、科學(xué)實(shí)施、有效監(jiān)督，并建立健全各項(xiàng)符合國(guó)家法律法規(guī)的制度。結(jié)果提高了醫(yī)院醫(yī)療廢物管理水平，使醫(yī)療廢物分類(lèi)合格率、收納合格率、扎口率、丟失率等各項(xiàng)考核指標(biāo)均達(dá)到了醫(yī)療廢物管理的標(biāo)準(zhǔn)和要求。結(jié)論應(yīng)用PDCA循環(huán)法進(jìn)行醫(yī)院醫(yī)療廢物管理科學(xué)有效。

[

關(guān)鍵詞 ] PDCA循環(huán)法； 醫(yī)療廢物；后勤

[中圖分類(lèi)號(hào)]R19　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2015）01（b）-0091-02

醫(yī)療廢物不同于普通生活垃圾，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物管理是醫(yī)院后勤管理及控感管理的重要組成部分，如何對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行科學(xué)有效的管理在保護(hù)環(huán)境，預(yù)防疾病傳播，保障人體健康等方面意義重大。PDCA 循環(huán)法由美國(guó)質(zhì)量管理專(zhuān)家戴明博士首先提出，是一套廣泛用于質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化循環(huán)體系，即通過(guò)遵循P（plan 計(jì)劃）、D(do 實(shí)施)、C(check 檢查)、A(action 總結(jié))的一套工作程序[1]。河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院是一家大型骨傷科專(zhuān)科醫(yī)院，自該院2010年首次通過(guò)JCI（國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì))認(rèn)證以來(lái)，PDCA法被引進(jìn)入該院質(zhì)量管理中，并在很多方面廣泛應(yīng)用，自2013年9月份開(kāi)始該院采用PDCA法進(jìn)行醫(yī)療廢物管理，實(shí)施一年，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 方法

1.1計(jì)劃節(jié)段

1.1.1調(diào)查存在的問(wèn)題及原因分析①醫(yī)療廢物分類(lèi)不清，如一次性口罩、帽子、鞋套等被當(dāng)做生活垃圾處理，換藥后帶血的一次性金屬鑷子未放入利器盒內(nèi)，該現(xiàn)象比較普遍，在30個(gè)病區(qū)、手術(shù)室、化驗(yàn)室、影像中心、病理室調(diào)查，分類(lèi)合格率僅為72%，分析其原因?yàn)椴糠轴t(yī)務(wù)人員對(duì)《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》了解不清，對(duì)醫(yī)療廢物危害認(rèn)識(shí)不清；②收納不合格，主要表現(xiàn)為利器盒收納過(guò)滿(mǎn)，有11個(gè)病區(qū)利器盒滿(mǎn)負(fù)荷，占36.7%，極易造成利器散落及職業(yè)暴露，分析其原因?yàn)榭剖疫^(guò)于考慮運(yùn)行成本，加之醫(yī)護(hù)人員自我保護(hù)意識(shí)淡薄，缺乏必要的培訓(xùn)；③醫(yī)療垃圾扎扣率低，僅為67%，搬運(yùn)過(guò)程產(chǎn)生醫(yī)療垃圾散落，污染病區(qū)及醫(yī)院環(huán)境，分析原因?yàn)槲飿I(yè)垃圾收集員多為臨時(shí)聘請(qǐng)或外包公司員工，流動(dòng)性大，缺乏必要的知識(shí)和培訓(xùn)；④醫(yī)療垃圾遺漏丟失被當(dāng)成生活垃圾處理，發(fā)生率為1.2%，分析原因?yàn)槔饪诤?，無(wú)明確身份信息，在交接過(guò)程中核對(duì)不認(rèn)真，無(wú)法追根溯源，外包保潔人員對(duì)醫(yī)療垃圾認(rèn)識(shí)不足，對(duì)丟失的醫(yī)療垃圾按生活垃圾處理。

1.1.2制定管理目標(biāo)①針對(duì)醫(yī)療廢物管理中存在的問(wèn)題及原因分析，制定切實(shí)可行的管理細(xì)則及措施，并落實(shí)到科室，形成系統(tǒng)管理模式，納入整個(gè)醫(yī)院的后勤及控感質(zhì)量控制管理之中；②建立科學(xué)有效的工作流程和管理制度，以制度管理，增加管理的長(zhǎng)效性及可持續(xù)性；③使醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療廢物處置的重要性的知曉率達(dá)到100%，醫(yī)療廢物分類(lèi)合格率＞98%,收納合格率＞98%，扎口率達(dá)到100%，丟失率降為0，有效的預(yù)防醫(yī)療廢物對(duì)環(huán)境和人體造成的危害。

1.2實(shí)施階段

1.2.1實(shí)施有效質(zhì)控管理在后勤質(zhì)量控制委員會(huì)中專(zhuān)門(mén)成立醫(yī)療廢物處理質(zhì)控小組，由后勤院長(zhǎng)直接負(fù)責(zé)，物業(yè)公司、控感辦、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部具體負(fù)責(zé)，各病區(qū)、手術(shù)室、檢查化驗(yàn)室等部門(mén)制定專(zhuān)人負(fù)責(zé)形成系統(tǒng)的階梯式管理模式，具體到人，分工明確，相互監(jiān)督，相互制約，把醫(yī)療廢物管理質(zhì)量控制與醫(yī)療質(zhì)量控制同等對(duì)待。

1.2.2制定醫(yī)療廢物管理制度、標(biāo)準(zhǔn)及方案依據(jù)2003年衛(wèi)生部頒布的《中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》以及2013年《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作的通知》[2-4]，制定《醫(yī)療廢物交接制度》、《醫(yī)療廢物分類(lèi)細(xì)則》、《醫(yī)療廢物包裝運(yùn)輸標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療廢物收集人員職責(zé)》、《醫(yī)院污水管理方案》、《醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理方案》、《醫(yī)療廢物流失、泄露事故緊急處理預(yù)案》、《醫(yī)院保潔人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)制度》等一套嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的醫(yī)療廢物管理制度，每項(xiàng)制度、標(biāo)準(zhǔn)及方案均下發(fā)至相關(guān)人員，熟練掌握并進(jìn)行考核。

1.2.3落實(shí)首先是人員培訓(xùn)，采用學(xué)習(xí)班培訓(xùn)、院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)、醫(yī)療廢物合理處置宣傳欄等方式進(jìn)行定期培訓(xùn)，新進(jìn)人員專(zhuān)場(chǎng)培訓(xùn)，使人人知曉“醫(yī)療廢物有效處置重要性”，要求醫(yī)護(hù)人員以及與醫(yī)療廢物接觸的保潔人員牢固掌握醫(yī)療廢物管理相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院制定的各項(xiàng)制度、標(biāo)準(zhǔn)、方案等。醫(yī)護(hù)人員有責(zé)任對(duì)就診患者及陪護(hù)進(jìn)行醫(yī)療廢物合理處置知識(shí)的宣教及指導(dǎo)。對(duì)外聘醫(yī)療廢物收集人員進(jìn)行自我保護(hù)知識(shí)及環(huán)境保護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，尤其要熟練掌握《醫(yī)療廢物包裝運(yùn)輸標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療廢物流失、泄露事故緊急處理預(yù)案》、《醫(yī)院保潔人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)制度》，為其配備必要的防護(hù)設(shè)備，并定期體檢。然后是具體細(xì)則的實(shí)施，醫(yī)護(hù)人員在工作過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物分類(lèi)細(xì)則進(jìn)行分類(lèi)》，該院在各病區(qū)固定區(qū)域設(shè)有分類(lèi)垃圾桶，分別標(biāo)示感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥理性廢物、化學(xué)性廢物等?？剖裔t(yī)療廢物監(jiān)管負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)監(jiān)督，并及時(shí)按收納標(biāo)準(zhǔn)對(duì)垃圾桶進(jìn)行封口，同時(shí)在每個(gè)垃圾袋或利器盒上貼條形編碼進(jìn)行身份識(shí)別。醫(yī)療廢物收集人員在科室運(yùn)輸醫(yī)療廢物前，認(rèn)真檢查包裝封口、標(biāo)示、標(biāo)簽是否符合要求，不符合要求的要重新包裝，然后掃描條形碼進(jìn)行核對(duì)，并與科室負(fù)責(zé)人員進(jìn)行書(shū)面交接后將醫(yī)療廢物運(yùn)輸至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存庫(kù)房。市醫(yī)療廢物處置中心人員在將醫(yī)療廢物運(yùn)出醫(yī)院時(shí)，同樣掃描條形碼核對(duì)種類(lèi)、數(shù)量等信息，并與醫(yī)院醫(yī)療廢物管理人員進(jìn)行交接登記，登記信息存檔保管。

1.3檢查及總結(jié)節(jié)段

由醫(yī)療廢物處理質(zhì)控小組抽調(diào)人員，每天對(duì)醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、運(yùn)輸進(jìn)行檢查，逐條落實(shí)，責(zé)任明確到人，并將檢查中存在的問(wèn)題反饋給個(gè)科室，如發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期存在或普遍存在的問(wèn)題則上報(bào)醫(yī)療廢物處理質(zhì)控組長(zhǎng)，組織小組會(huì)議，進(jìn)行討論，查找根本原因、制定實(shí)施策略、落實(shí)實(shí)施細(xì)則、再檢查總結(jié)進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)，使醫(yī)院醫(yī)療廢物管理持續(xù)改進(jìn)，不斷提高醫(yī)療廢物管理的標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量。

2結(jié)果

應(yīng)用PDCA循環(huán)法進(jìn)行醫(yī)療廢物管理，建立健全了該院醫(yī)療廢物處置相關(guān)的各項(xiàng)制度并落實(shí)，做到了醫(yī)療廢物的嚴(yán)格分類(lèi)、標(biāo)準(zhǔn)包裝、交接登記記錄完整，達(dá)到了最初制定的醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療廢物處置的重要性的知曉率達(dá)到100%，醫(yī)療廢物分類(lèi)合格率＞98%,收納合格率＞98%，扎口率達(dá)到100%，丟失率降為0的目標(biāo)（圖1），達(dá)到了國(guó)務(wù)院《中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，順利通過(guò)了2014年的JCI復(fù)認(rèn)證，國(guó)外專(zhuān)家對(duì)我院的醫(yī)療廢物管理給予高度評(píng)價(jià)。

3 結(jié)論

醫(yī)療廢物管理牽扯醫(yī)療、護(hù)理、后勤、控感、保潔等多個(gè)學(xué)科，牽涉人員眾多，人員素質(zhì)參差不齊，是醫(yī)院管理的難點(diǎn)，而醫(yī)療廢物因其具備感染能力的特殊性，又是醫(yī)院管理的重點(diǎn)，采用PDCA方法反復(fù)循環(huán)最終建立、健全、完善具體的標(biāo)準(zhǔn)、制度及工作流程，有效的解決了學(xué)科交叉、人員素質(zhì)不齊等難點(diǎn)，使醫(yī)療廢物管理更加科學(xué)有效。

[

參考文獻(xiàn)]

[1]曹?chē)?guó)秀.采用PDCA 循環(huán)法規(guī)范門(mén)診醫(yī)療廢物的管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(4):752-753.

[2]中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院.醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例[S].北京:中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院,2003：6-7.

[3]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法[S].北京:中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部,2003：10-11.

第8篇：循環(huán)利用的意義范文

【關(guān)鍵詞】急性重癥胰腺炎；圍手術(shù)期；循證護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）19-0119-01

為對(duì)循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎圍手術(shù)期患者干預(yù)中的使用價(jià)值進(jìn)行觀察，筆者對(duì)我院收治的42例急性重癥胰腺炎患者作為對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院自2012年1月至2014年1月收治的42例急性重癥胰腺炎患者，其中男性23例，女性19例，年齡21～70歲，平均年齡（45.32±4.33）歲，發(fā)病原因：酒精性15例，膽源性16例，暴飲暴食9例，原因不明2例，所有患者均符合手術(shù)指征，將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各21例，兩組患者一般資料等比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組接受術(shù)前指導(dǎo)，術(shù)后接受常規(guī)術(shù)后護(hù)理干預(yù)。觀察組患者圍術(shù)期接受循證護(hù)理，在護(hù)理實(shí)施前，醫(yī)護(hù)人員采用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行查詢(xún)，并充分結(jié)合自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、專(zhuān)業(yè)技能、患者需求等，制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃從而制定有效護(hù)理措施。主要護(hù)理措施如下：①心理護(hù)理：急性重癥胰腺炎病癥危重，患者多無(wú)心理準(zhǔn)備，同時(shí)治療費(fèi)用較高，這就導(dǎo)致患者可出現(xiàn)恐懼、緊張等情緒，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行，因此醫(yī)護(hù)人員要與患者家屬進(jìn)行充分的溝通與交流，聆聽(tīng)患者心聲，取得患者信任，針對(duì)患者心理問(wèn)題采取不同的心理護(hù)理措施，傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，了解其苦悶并進(jìn)行相應(yīng)安撫，告知患者積極治療的效果，使患者擺脫心理困境，以良好的狀態(tài)配合手術(shù)治療。②術(shù)前護(hù)理：術(shù)前絕對(duì)禁食，常規(guī)放置胃管胃腸減壓，將胃液進(jìn)行引流，從而減少胰腺受到的刺激，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。禁食期間患者可出現(xiàn)口干、腹痛等，患者極易出現(xiàn)心情煩躁、萎靡不振情緒，因此醫(yī)護(hù)人員要做好必要的解釋工作，告知患者禁食的必要性。術(shù)前醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)患者進(jìn)行全面術(shù)前檢查，主要包括B超、心電圖、胸片、血糖、血常規(guī)等全面檢查；對(duì)患者生命體征進(jìn)行觀察，維持水電解質(zhì)平衡、備皮、皮試、交叉配血型等，手術(shù)當(dāng)天灌腸。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后去枕平臥，患者生命體征穩(wěn)定后可改為半臥位，促進(jìn)痰液排出，避免膈下感染、肺部感染等，在患者基本生命體征穩(wěn)定后可引導(dǎo)患者在床上活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)；加強(qiáng)對(duì)患者神志、呼吸、脈搏、血壓及生命體征的觀察，一旦出現(xiàn)意外立即處理并告知醫(yī)生治療。幫助患者拍背排痰，必要時(shí)霧化吸入，給予患者氧氣吸入治療。給予患者營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，根據(jù)患者胃腸功能恢復(fù)情況分階段進(jìn)行；加強(qiáng)對(duì)空腸造瘺管、尿管、中心靜脈留置管、胃管等護(hù)理，同時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免醫(yī)源性感染的發(fā)生。④健康教育：患者出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要告知患者保持良好的心情，同時(shí)養(yǎng)成良好的飲食及生活習(xí)慣，戒煙戒酒，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，避免過(guò)度疲勞等，一旦上腹部出現(xiàn)劇痛立即就診。

1.3療效判定[1]顯效：腹痛、腹脹、發(fā)熱等臨床癥狀基本消失，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示各項(xiàng)指標(biāo)均基本恢復(fù)正常，CT檢查炎癥基本消失；有效：上述癥狀有所改善，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果有所改善，CT顯示炎癥部分吸收；無(wú)效：治療癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均未出現(xiàn)明顯改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P

第9篇：循環(huán)利用的意義范文

【摘要】目的 探討應(yīng)用科學(xué)管理的方法，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傷（病）勞動(dòng)能力鑒定工作的管理。方法應(yīng)用PDCA循環(huán)法進(jìn)行管理，通過(guò)設(shè)立“傷（?。﹦趧?dòng)能力鑒定咨詢(xún)門(mén)診”，制定完善的計(jì)劃、執(zhí)行和檢查處理體系。結(jié)果應(yīng)用PDCA管理，傷（病）勞動(dòng)能力鑒定工作得到規(guī)范，服務(wù)質(zhì)量提高。結(jié)論應(yīng)用PDCA循環(huán)法，是規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傷（?。﹦趧?dòng)能力鑒定工作管理，提升工作質(zhì)量的有效而科學(xué)的管理方法。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)法 勞動(dòng)能力鑒定 醫(yī)療管理

doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.09.044

PDCA循環(huán)管理法，最先由美國(guó)的質(zhì)量管理專(zhuān)家戴明博士于上世紀(jì)五十年代提出［1］，隨后作為全面質(zhì)量管理的基本方法被廣泛應(yīng)用，PDCA循環(huán)管理法的核心內(nèi)容包括計(jì)劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）、處理（Action）。在現(xiàn)代管理工作中PDCA循環(huán)法以質(zhì)量控制全面并具備持續(xù)改進(jìn)和提升而備受推崇。上世紀(jì)九十年代以來(lái)，國(guó)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)陸續(xù)引入PDCA循環(huán)，在醫(yī)院綜合管理、服務(wù)提升等層面都取得滿(mǎn)意效果［2-3］。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)受理勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)的傷（?。﹦趧?dòng)能力鑒定工作，是按照國(guó)家有關(guān)法規(guī)必須完成的指令性工作，但勞動(dòng)能力鑒定工作的內(nèi)容和過(guò)程較為繁瑣，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組織比較松散，專(zhuān)家對(duì)鑒定工作缺乏認(rèn)識(shí)，申請(qǐng)者提供的資料存在過(guò)期、不足等問(wèn)題，造成鑒定材料欠缺，直接影響鑒定工作的正常進(jìn)行，而且容易誘發(fā)和激化勞資或醫(yī)患矛盾。近年來(lái)我院引入PDCA管理，有效地規(guī)范了傷（?。﹦趧?dòng)能力鑒定工作，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2012年1月～2013年12月，我院受理的廣東省及廣州市兩級(jí)勞動(dòng)能力鑒定部門(mén)委托的傷（?。﹦趧?dòng)能力鑒定442例，其中男278例，女164例，工傷勞動(dòng)能力鑒定281例，因病勞動(dòng)能力鑒定161例。全部受理案例中復(fù)審（再次鑒定）者198例（占44.7%）。

1.2PDCA循環(huán)管理的應(yīng)用

1.2.1做好傷病勞動(dòng)能力鑒定工作的計(jì)劃安排①指定職能科室專(zhuān)責(zé)該項(xiàng)工作：

醫(yī)院指定預(yù)防保健科作為傷病勞動(dòng)能力鑒定的主管部門(mén)，負(fù)責(zé)制定勞動(dòng)能力鑒定工作的指引、流程，組織對(duì)本院相關(guān)專(zhuān)科的專(zhuān)家進(jìn)行培訓(xùn)。②設(shè)立“傷（?。﹦趧?dòng)能力鑒定咨詢(xún)門(mén)診”為申請(qǐng)?zhí)峁┳稍?xún)服務(wù)：預(yù)防保健科成立勞動(dòng)能力鑒定工作小組，專(zhuān)門(mén)設(shè)立“傷（?。﹦趧?dòng)能力鑒定咨詢(xún)門(mén)診”，作為傷（?。﹦趧?dòng)能力鑒定申請(qǐng)者受理窗口，由專(zhuān)職醫(yī)生提供相關(guān)咨詢(xún)、指導(dǎo)申請(qǐng)。③建立院內(nèi)專(zhuān)家?guī)?，?fù)責(zé)主檢診斷：組織院內(nèi)副高以上職稱(chēng)的專(zhuān)家定期進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，建立專(zhuān)家?guī)?，預(yù)防保健科“傷（病）勞動(dòng)能力鑒定咨詢(xún)門(mén)診”受理相關(guān)申請(qǐng)后，根據(jù)申請(qǐng)者的病變部位，請(qǐng)對(duì)應(yīng)專(zhuān)科的專(zhuān)家對(duì)申請(qǐng)者進(jìn)行檢查，做出診斷，填寫(xiě)診斷意見(jiàn)。

1.2.2鑒定結(jié)果再審核申請(qǐng)者經(jīng)相關(guān)專(zhuān)科專(zhuān)家進(jìn)行主檢，完成診斷后，結(jié)果交回預(yù)防保健科“傷（?。﹦趧?dòng)能力鑒定咨詢(xún)門(mén)診”，專(zhuān)職醫(yī)生對(duì)全部檢查、診斷資料再次進(jìn)行核對(duì)、補(bǔ)充，完成鑒定。

1.2.3定期檢查相關(guān)工作的計(jì)劃執(zhí)行情況科室定期對(duì)鑒定工作進(jìn)行檢查和階段小結(jié)，抽取特殊或疑難病例組織學(xué)習(xí)，與涉及的專(zhuān)科專(zhuān)家進(jìn)行交流，了解鑒定工作中出現(xiàn)的新問(wèn)題和遇到的困難，及時(shí)解決或采取相應(yīng)措施，疑難病例組織會(huì)診再給出鑒定意見(jiàn)，使勞動(dòng)能力鑒定工作能夠按時(shí)、高質(zhì)量完成。

2結(jié)果

2.1應(yīng)用PDCA管理法后，傷（病）勞動(dòng)能力鑒定工作得到規(guī)范，申請(qǐng)者對(duì)受理流程的清晰度明顯提高，主檢專(zhuān)科和主檢專(zhuān)家明確了傷病勞動(dòng)能力鑒定工作的實(shí)質(zhì)內(nèi)容和意義。

2.2按照PDCA的循環(huán)管理，建立初審、主檢、復(fù)核的工作流程，提高了工作效率，減少和避免可能出現(xiàn)的誤差，避免激化勞資矛盾和產(chǎn)生醫(yī)患矛盾，申請(qǐng)者對(duì)鑒定工作的滿(mǎn)意度明顯提高。

3結(jié)論

3.1應(yīng)用成效傷（病）勞動(dòng)能力鑒定工作，是國(guó)家對(duì)勞動(dòng)者實(shí)施各項(xiàng)保障制度的重要環(huán)節(jié)，是對(duì)勞動(dòng)者的一種權(quán)益保護(hù)，其具體工作的完成需要依賴(lài)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)專(zhuān)科專(zhuān)家完成，該項(xiàng)工作對(duì)勞資雙方都十分重要，但對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)卻往往得不到重視，而且缺乏規(guī)范的管理，我院作為廣東省人社廳和廣州市勞社局指定的勞動(dòng)能力鑒定（復(fù)審）醫(yī)院，為了規(guī)范和完善勞動(dòng)能力鑒定工作，指定預(yù)防保健科專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，近兩年來(lái)，專(zhuān)門(mén)設(shè)立“傷（?。﹦趧?dòng)能力鑒定門(mén)診”，并且應(yīng)用PDCA循環(huán)法管理，將計(jì)劃（Plan）、實(shí)施（Do）、檢查（Check）、處理（Action）滲透到勞動(dòng)能力鑒定工作的受理、初審、主檢診斷和復(fù)審檢查諸方面，有效地提升了服務(wù)，未發(fā)生差錯(cuò)事故，申請(qǐng)者滿(mǎn)意度明顯提高。

3.2應(yīng)用體會(huì)PDCA循環(huán)法管理的計(jì)劃階段，需要按照勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)的要求，組織基本的培訓(xùn)，建立專(zhuān)家?guī)?，制定“傷（病）勞?dòng)能力鑒定門(mén)診”的工作細(xì)則，設(shè)計(jì)工作流程圖，保障了開(kāi)展工作的基本條件。作為具體實(shí)施的平臺(tái)，“傷（病）勞動(dòng)能力鑒定門(mén)診”為患者提供受理、咨詢(xún)指導(dǎo)、初步審核申請(qǐng)者的資料，發(fā)現(xiàn)資料不齊的，先予以補(bǔ)齊，既避免重復(fù)檢查增加申請(qǐng)者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又避免由于申請(qǐng)材料不齊全，影響鑒定進(jìn)程和結(jié)果。申請(qǐng)者經(jīng)過(guò)初審后，由相關(guān)的專(zhuān)科專(zhuān)家根據(jù)申請(qǐng)者的傷病情況作出診斷，完成鑒定資料的填寫(xiě)。有作者把C體系（檢查）作為應(yīng)用PDCA循環(huán)管理的重要環(huán)節(jié)［4］，結(jié)合我院實(shí)際情況，除了定期的系統(tǒng)檢查，我們專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)了在鑒定完成后，主管科室對(duì)全部申請(qǐng)者材料再次進(jìn)行核對(duì)的環(huán)節(jié)，確認(rèn)無(wú)誤后予簽發(fā)鑒定材料，通過(guò)實(shí)施初審、主檢、復(fù)核的管理，有效地減少和避免差錯(cuò)的發(fā)生，提高了鑒定工作的質(zhì)量和準(zhǔn)確性。

伴隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的蓬勃發(fā)展，各項(xiàng)保險(xiǎn)和勞動(dòng)保護(hù)制度的不斷完善，因傷（?。┑膭趧?dòng)能力鑒定結(jié)果直接與勞資雙方的權(quán)益密切相關(guān)，處理不當(dāng)會(huì)造成勞、資的權(quán)益受到損害。但過(guò)去醫(yī)療機(jī)構(gòu)的勞動(dòng)能力鑒定工作的組織往往比較松散，涉及多個(gè)相關(guān)學(xué)科的病例的辦理十分周折，由于缺乏明確的指引，申請(qǐng)者提交的材料常常不夠齊全，到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后沒(méi)有統(tǒng)一的咨詢(xún)窗口，造成鑒定工作難以一攬子完成，在勞資矛盾的基礎(chǔ)上進(jìn)一步擴(kuò)展為醫(yī)患矛盾，造成不必要的誤會(huì)。

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，PDCA循環(huán)管理法在醫(yī)療管理中的應(yīng)用也日益廣泛，應(yīng)用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)窗口的效果得到廣泛的認(rèn)同［5-6］。我院從規(guī)范管理，以提高勞動(dòng)能力鑒定工作的質(zhì)量和服務(wù)為目的，為申請(qǐng)者設(shè)計(jì)明晰而簡(jiǎn)化的流程，應(yīng)用PDCA循環(huán)法進(jìn)行管理，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部建立了完善的勞動(dòng)能力鑒定體系，徹底改變了原來(lái)的松散的管理模式，收到了滿(mǎn)意的效果。

參考文獻(xiàn)

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