早產兒護理指導精選(九篇)

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第1篇：早產兒護理指導范文

【關鍵詞】 早產兒; 健康教育

早產兒又稱未成熟兒,是指胎齡

1 資料與方法

1．1 一般資料 本院新生兒科2004年8月至2005年3月收治早產兒95例，出院時按隨機分配原則分成兩組，單號為觀察組，雙號為對照組。觀察組50例，其中男31例，女19例，胎齡29+1~36周，出生體重1 430~2 305 g，住院4~58 d。對照組45例，其中，男26例、女19例；胎齡30~36周，出生體重1 410~2 230 g，住院6~52 d。兩組早產兒出院時均達到出院標準。兩組性別、胎齡、出生體重、平均住院天數比較，差異無統計學意義（P＞0．05）。

1．2 方法

1．2．1 指導方法 對照組早產兒出院時由責任護士按常規對其母親進行一般性的出院指導。觀察組由專人負責按制定的健康教育指導內容對其母親進行指導，先與其母親交談，根據其母親對護理知識的掌握程度及早產兒的情況進行不同層次的指導。將健康教育指導內容（保暖、喂養、感染預防，口腔護理、皮膚護理等知識）印成書面資料，發放給觀察組早產兒母親，并進行一對一的講解和示范，使母親了解護理早產兒的相關知識，掌握護理早產兒的基本操作（沐浴、喂養的正確姿勢、測量體溫）等。出院后每月進行一次隨訪，遇到問題及時聯系，并有針對性的糾正不良行為。

2 結果

兩組早產兒患病率及再住院率比較見表1。

兩組經統計學處理,P＜0．01,有統計學意義。可見在早產兒出院時對家長進行針對性的健康教育指導可減少出院后疾病發生,有利于早產兒的健康成長。

3 討論

早產兒是特殊的人群，身體各器官發育不成熟，生活能力低下易并發各種疾病而需住院治療，而短期的住院治療遠不能滿足早產兒的需求，需要在家中進行長期的護理。早產兒出院后疾病發生與家長安全育兒教育有直接關系,提高早產兒護理水平決不僅限于醫院內的醫護人員,更重要的是靠家長來配合,把提高早產兒護理水平貫穿于入院、住院、出院及出院后的全過程。本結果顯示，實施健康教育指導的早產兒患病率明顯低于對照組，差異有顯著性意義，早產兒再住院率明顯低于對照組。針對性的健康教育指導可提高父母護理早產兒水平,降低再住院率,減輕家長精神壓力和經濟負擔[3]。對早產兒父母親實施健康教育指導，把知識和技能傳受給患兒父母親，使其熟悉早產兒的病理生理特點及臨床表現，掌握護理早產兒的基本知識和技能，能有效的預防早產兒因護理不當而引起疾病，使患病率降低；健康教育指導可提高父母親護理早產兒的水平，使父母親能及時發現異常，及時就診，使早產兒得到及時有效的治療和護理，降低了早產兒的再住院率。開展早產兒健康教育指導，有利于搞好優生優育工作，保障早產兒的健康，從而提高早產兒的生存質量。

因此，早產兒的護理工作不僅僅是住院期間的護理，更重要的是出院后的健康指導工作，它可改善早產兒疾病的預后和預防疾病的發生。

參考文獻

［1］ 金漢珍,黃德珉,官希吉.實用新生兒學.人民衛生出版社,2003：192-193.

第2篇：早產兒護理指導范文

【關鍵詞】早產兒；喂養不耐受；因素；喂養指導 文章編號：1004-7484（2013）-12-6989-01

早產兒是指胎齡28-37周的新生兒，又稱未成熟兒。喂養不耐受是經常發生在早產兒中的臨床現象，特別是極低出生體質量兒，主要表現為開奶后奶量不能完成或出現嘔吐、腹脹、加奶困難、胃殘留物增多等，將影響新生兒的能量獲取，導致新生兒體重不增、生長發育遲緩，影響新生兒其他疾病的康復甚至生存。本文根據早產兒產生喂養不耐受的因素，改進其護理方法，實施有效的喂養指導，將提高早產兒的生存質量。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年1月――2013年6月我院的108例早產兒，其中男嬰66例，女嬰42例，體重1.9-2.5kg，排除除嚴重先天畸形、急性呼吸窘迫、使用血管活性藥物、消化道出血等不宜腸道喂養的早產兒。觀察組18例早產兒，根據喂養不耐受因素進行正確的護理方法及喂養指導干預，對照組18例早產兒依據《早產兒管理指南》采取常規的治療與護理措施。喂養不耐受標準參照2003年美國兒科學會制定的新生兒喂養不耐受定義的臨床指南。

1.2早產兒喂養不耐受因素分析臨床將喂養不耐受的可能因素分為內部因素和外部因素兩大類，首先內部因素主要是指胎兒胎齡下，體重輕，胃腸道發育不全等引起的胃腸消化吸收能力發育不成熟，一般妊娠25-30周的早產兒胃腸蠕動幅度很低，無消化道節律，無法形成推進食物的復合波群，一般35周后的嬰兒可具有此類波群，且會隨著胎齡而增加[1]。其次，外部因素包括喂養時間、喂養方法和疾病與治療3個方面。過早的喂養容易導致嘔吐、吸入性肺炎、胃潴留、結腸炎等，喂養不當甚至引起呼吸暫停，過晚影響胃腸功能發育[2]。早期的鼻飼和滴管喂養可能會影響早產兒的味覺發育，降低其吸吮能力及吞咽功能發育。早產兒可能因過早離開母體環境，消化系統、呼吸系統等發生感染，且其體重小，胎齡小均大大增加其感染幾率[3]。

1.3喂養指導早產兒室盡量保持安靜，減少照明或佩戴眼罩，溫度保持在24-26攝氏度，響度濕度在55%-65%，根據情況采取合適的保暖措施。牛奶：奶粉=2：1，胎齡36周以上給予腸道益生菌；囑咐母親采用半臥姿勢喂養，喂養時間小于15-20分鐘，每次喂養后15-20分鐘，輕拍背部使其打嗝。

1.4統計學處理應用SPSS13.0統計軟件進行分析，資料采用t檢驗。

2結果

觀察組留置胃管和恢復正常喂養的時間明顯短于對照組，且有效的護理措施和喂養指導有助于加快早產兒母乳喂養時間，促進早產兒體重增長，且存在統計學差異（P

3討論

早產兒胃腸道發育不成熟，胃腸動力發育遲緩，是早產兒喂養不耐受發生的關鍵因素。有研究表明，胎齡、出生體重、宮內窘迫、生時窒息、氨茶堿、應用呼吸機等因素均是喂養不耐受的危險因素，而出生體重越大、胎齡越大，喂養不耐受發生率越低[4]。胎齡28周時，腸道才開始分化，30周小腸開始出現功能性蠕動，34周才有系統性的腸蠕動。胎齡越小，吸吮和吞咽的能力差，食道及腸道蠕動、收縮幅度、傳播速度越低、胃動素和胃泌素水平越低。因此，對于早產兒，喂養不耐受的發生很高，而進行合理的護理和喂養指導對提供早產兒生存具有重要意義。早產兒胃腸道發育不成熟，各種消化酶不完善，而水解蛋白奶粉將蛋白質紓解為二肽、三肽及游離氨基酸，可較重胃腸道的滲透壓負擔，加速腸道運輸，通過胃腸道的時間加快[5]。益生菌定植有益于促進早產兒腸道正常菌群的建立，促進腸道成熟，甚至可用于壞死性小腸結腸炎的治療。雖然過早的腸內營養往往容易引發生壞性小腸結腸炎、胃食道反流、吸入性肺炎、嘔吐、腹脹等問題，但是，早期經口喂養可促進胃腸機能的啟動、消化酶分泌。因此，過晚喂養發生喂養不耐受的危險性更高。管飼可以影響早產兒的吸吮、吞咽、呼吸的協調發育，致使喂養不耐受發生率升高。而且，管飼可能導致呼吸系統、消化系統等感染性疾病發生。早產兒離開母體后，外部環境，如光線、溫度、濕度、聲音、等的刺激，可以引起早產兒的生理和行為改變，如心率加速、血壓升高、呼吸改變、耗氧量增加、哭鬧、躁動等，交感神經興奮，副交感神經抑制，不利于胃腸的消化和吸收，也可致使喂養不耐受發生增加。本研究有效的護理措施和喂養指導有助于加快早產兒母乳喂養時間和留置胃管時間，促進早產兒體重增長，且存在統計學差異（P

總而言之，經過分析早產兒喂養不耐受的影響因素，經過有效的護理及喂養指導，可顯著改善早產兒的胃腸功能，加快早產兒母乳喂養時間，同時促進早產兒體重正常增長，該護理方法及喂養指導值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]董慧芳，魏琛.早產兒喂養不耐受的高危因素分析[J].中國醫藥指南，2013（10）：20-21.

[2]王娜，佐日汗?艾依莎，王琳，等.早產兒喂養不耐受的相關因素分析[J].臨床急診雜志，2011，12（4）：259-261.

[3]趙小朋，宋燕燕，李堅，等.早產兒喂養不耐受影響因素分析[J].廣州醫藥，2009，40（4）：31-33.

第3篇：早產兒護理指導范文

胎齡滿28周至未滿37周(196—259天)的新生兒稱早產兒[1]。早產兒大多體重在2500g以下，身長不足47cm，各器官發育不成熟，功能不健全，生活能力低下，與足月兒相比，并發癥多，死亡率高，喂養困難，家庭護理問題多，家長需要更多的育兒知識，家庭護理尤為重要。

1臨床資料

我院2003年10月至2005年5月接產早產兒331例，其胎齡、體重、分娩方式及性別分布詳見表1、表2和表3，有47例在兒科接受過7—30天的住院治療后轉入家庭護理，2例極低體重兒家長自動放棄住院治療，通過母乳喂養隨訪和咨詢熱線對331例早產兒進行家庭護理指導和訪視，目前死亡9例，成活322例，成活率97.28%，死亡率2.72%。

2家庭護理

2.1注意保暖早產兒體溫調節功能差，棕色脂肪少，基礎代謝低，產能量少，而體表面積相對較大，同時汗腺發育不成熟，體溫易隨環境溫度變化而變化，常因寒冷而導致硬腫癥的發生[2]，家庭護理別要注意保暖。

2.1.1保持恒定的室溫室內放置室溫計,保持室溫在24—26℃，相對濕度55%—65%，更換衣物或皮膚清洗等暴露性較大的護理時室溫要調節在27—28℃左右。

2.1.2監測體溫的變化指導并教會家屬每日為早產兒測量體溫4—6次，維持腋下溫在36—37℃左右。

2.1.3加強局部保暖可用母親身體或熱水袋對早產兒的下肢及足部進行保暖，使用熱水袋時要防燙傷；更換被褥、內衣及尿布時先用家長身體或暖氣預暖后再給早產兒使用。

2.2合理喂養早產兒消化酶不足，消化吸收能力弱，吸吮能力差，吞咽反射弱，易發生嗆乳和溢乳，合理的喂養是提高早產兒存活率的關鍵。指導母親盡早母乳喂養，無法母乳喂養者以早產兒配方乳為宜。向家屬宣教母乳喂養的好處，傳授母乳喂養的知識和技巧，幫助母親建立母乳喂養的信心，鼓勵不定時按需哺乳，奶量由少到多，以不發生溢乳及嘔吐為原則。331例中有47例早產兒曾在兒科接受住院治療，母嬰分離時間較長，教會母親擠奶和保持泌乳的方法，堅持母乳喂養。由于早產兒先天缺乏凝血因子、維生素及微量元素等，喂養過程中，在醫生的指導下適量補充維生素和礦物質。

2.3預防感染早產兒免疫功能不健全，皮膚柔嫩，屏障功能差，易發生感染，家庭護理中要注意環境及用物的消毒。

2.3.1保持環境清潔臥室每日自然通風2次，每次10分鐘，但要避免對流風，注意早產兒的局部保暖；地面每日用清水或含氯消毒劑濕拖2次；家屬患感冒、皮膚化膿及傳染性疾病時不要接觸和護理早產兒。

2.3.2用物消毒早產兒奶具每日煮沸30分鐘消毒1次；被褥每周拆洗1—2次，每日日光暴曬6小時；衣物及尿布每日清洗干凈后煮沸15分鐘后日光暴曬；固定專用毛巾，每日煮沸消毒。

2.3.3皮膚粘膜的護理保持頭頸、腋窩、會陰等皮膚皺褶處的清潔，每次換尿布后用溫水洗凈臀部，用軟毛巾輕輕吸干，可涂些消毒植物油防尿疹；穿棉質內衣，使用軟而吸水性強的尿布，盡量不使用一次性尿布；保持口腔清潔，每次喂奶前用溫開水清洗，喂奶后用清潔棉簽蘸溫開水輕輕涂洗；臍帶沒脫落前不要包裹，自然暴露，注意不要讓尿液浸濕，每日用75%酒精擦試消毒1次，脫落后家屬要注意觀察局部有無紅腫及膿性分泌物，如有及時和隨訪人員聯系，及時處理。

2.3.4體重＞2500g的早產兒按時接種疫苗，＜2500g的根據嬰兒體重增長及身體發育情況適當接種，提高早產兒的免疫能力，預防疾病的發生。

2.4減少不必要的刺激早產兒肝臟發育不健全，凝血因子缺乏，易發生臟器出血，特別是顱內出血。家庭護理中盡量為早產兒創造安靜舒適的環境，減少不必要的刺激，保持靜臥，叩背、變化時動作要輕，嬰兒哭鬧時不要抱起搖晃，各種擦洗動作要輕；指導家屬注意觀察早產兒皮膚粘膜、嘔吐物及大便的顏色，有異常時及時和隨訪人員聯系。

參考文獻

1朱延力.兒科護理學[M].第2版.北京：人民衛生出版社,72.

2崔焱.兒科護理學[M].第3版.北京:人民衛生出版社,112

表1早產兒胎齡分布（n=331）

胎齡(周)例數（n）構成比（%）

28—30123.63

30+1—324613.90

第4篇：早產兒護理指導范文

【關鍵詞】早產兒;出院指導;護理

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0280-02

胎齡在37周以前出生的活產新生兒稱為早產兒。在活產嬰兒中的發生率為5.6%,國內報道早產兒死亡率為12.7%～20.8%。早產兒的生活能力低下,身體各器官發育較差,適應性及抵抗力差,護理難度大。隨著圍產醫學的迅速發展,近年來早產嬰兒的存活率已不斷提高,但由于早產兒各系統發育不成熟、免疫功能不完善,易發生各種疾病,其日后的生活質量和社會適應能力較正常足月兒差。早產兒除按正常新生兒護理外,還必須在喂養、環境要求、皮膚護理、預防疾病上給予特殊護理。因此,加強患兒家長的出院健康指導,對降低早產兒的死亡率及提高早產兒的生存質量都有很重要的意義。

1 耐心喂養

由于瘦小的早產兒出生后即經歷了痛苦的磨難,各方面能力較正常嬰兒差,出生時營養物質儲存少,胃腸道功能不成熟,與足月兒相比,早產兒有特殊的營養要求。由于孩子嘴小,吸允及吞咽能力低下,應選用適宜的。孔眼不宜過大,否則乳汁流得太快,易引起嗆咳,甚至發生窒息。但孔眼也不宜太小,以免吸奶費力,引起疲勞。早產兒的胃容量極小,有時多喂幾口奶也會因溢奶嗆入肺中而奪去微弱的生命。所以,早產兒的正確喂養十分重要,應耐心、細心,喂養最好是少食多餐,母乳仍是早產兒首選的理想食物。母乳喂養是早產兒的重要營養來源,它能有效降低早產兒壞死性小腸結腸炎(NEC)的發生率。然而,單純母乳不能滿足早產兒快速生長發育的需要,還需加上一定的熱能、蛋白質、維生素和微量元素,所以,在早產兒出院后應使用專用配方奶粉喂養,以幫助實現“追趕性生長”。一般出院初期,一次喂奶大多需要30～40 min。每兩次配方奶之間喂一次母乳,以防回乳。使用配方奶粉的時間以胎齡到足月或體重達到2.5Kg為宜。哺乳前應用毛巾將擦干凈。由于小兒控制胃部入口處的賁門肌肉發育不成熟,很容易出現喂養后的嘔吐現象。若遇到這種現象時,應將孩子置于側臥位。這時,一側嘴角處于低處,口腔內存留的嘔吐物易于流出口腔。千萬不要豎著抱孩子,這樣存留口腔內的嘔吐物會嗆入氣道,引起吸入性肺炎。所以,為幫助早產兒實現追趕性生長,根據孩子的生長發育狀況,制定和采用適合早產兒的不同階段生長發育需要的科學喂養方案,為你的寶寶打下堅實基礎。

2 環境的管理

2.1 保持適宜的環境溫度:由于早產兒體溫調節中樞發育不成熟,皮下脂肪少,體表面積相對較大,散熱快,攝入能量少,體內糖元儲存不足,產熱少。汗腺發育不好,體溫調節功能差,導致早產兒體溫易隨環境溫度變化而變化。適中的環境溫度能使早產兒維持理想的體溫,早產兒室的溫度一般應保持在24℃～26℃,相對濕度在65%～75%,以防失水過多。空氣要保持新鮮,每日通風2-3次,避免對流風直吹嬰兒。

2.2 減少噪音的刺激:早產兒的視聽覺功能發育往往不成熟,接受感覺刺激的能力相對較弱,當刺激輸入與他的發育預期需要不一樣時,就會造成超載的壓力,可引起呼吸暫停,心動過緩,心率、呼吸、血壓、血氧飽和度的急劇波動,還可帶來長期的后遺癥,如聽力缺失和注意力缺陷多動癥等。1994年,美國環保署(EPA)推薦白天45 dB,晚上35 dB的指數。因此,我們應努力為早產兒營造一個安靜、柔和的環境。

2.3 減少光線的刺激:光線對早產兒腦部發育有很大影響強光刺激可使早產兒視網膜病變率增高,生長發育緩慢,持續性照明能致早產兒生物鐘節律變化和睡眠剝奪。因此,必須采取措施,減少光線對早產兒的刺激,如拉上窗簾以避免太陽光照射,尤其是直射眼部。降低室內光線,營造一個類似子宮內的幽暗環境。24 h內至少應保證1 h的昏暗照明,以保證嬰兒的睡眠。

3 基礎護理

3.1 保持舒適:舒適的能促進早產兒自我安撫和自我行為控制,有利于早產兒神經行為的發展。在安置早產兒時主要注意以下幾點:(1)促進屈曲:用毛巾或床單制作早產兒的臥具,使其腳能觸及衣物,手能觸及毛巾床單,能感覺邊際,有安全感;另外,包裹嬰兒時要確定嬰兒的手能觸及面部,以利頭手互動。(2)早產兒的頭顱比較軟,是可塑型的,良好的睡姿有利于頭顱的發育。頭顱塑形,常使用厚度為1-2cm的小枕頭,中間稍微下陷,兩頭微隆起,也可以用水枕頭。

3.2 日常護理:每日為嬰兒沐浴1次,保持皮膚清潔,避免細菌對嬰兒身體的侵害,預防疾病。沐浴時應關閉門窗,保持室溫24～26℃。撫觸時間應在兩次進食中間,或喂奶1h后,午睡或晚上就寢前,嬰兒清醒,不疲倦,不饑餓,不哭鬧時進行。撫觸前要洗凈雙手,不使用指甲油,不戴首飾。保持室溫28℃,雙手涂嬰兒潤膚油,撫觸嬰兒皮膚力度要合適,不能太輕或太重。保持皮膚清潔干燥,特別是皮膚皺褶及臀部,及時更換尿布,大小便后用溫水洗凈或濕巾擦凈臀部,避免因大小便刺激引起臀紅或尿布性皮炎。如已發病涂護臀霜或兒膚康,并保持臀部干燥。給予臍部護理2次/d。嬰兒沐浴后臍帶未脫落者,用無菌棉簽沾75%的酒精涂抹臍帶根部及臍周,保持干燥,直至臍帶脫落無分泌物為止。

4 預防疾病

4.1 預防感染:由于早產兒免疫功能低下,容易發生感染,因此要積極預防感染。每次接觸早產兒前要用流動水認真洗手。盡量減少親戚朋友的來訪,避免大人將外界細菌帶給嬰兒,避免患感冒或腹瀉者皮膚感染者接近早產兒。嬰兒所用的物品應保持清潔,奶具要用開水煮沸消毒,以免引起嬰兒腹瀉或鵝口瘡。早產兒的皮膚嬌嫩,衣服、尿布宜用干凈柔軟易吸水的棉布縫制,衣服要寬松無紐扣,以防擦傷皮膚;同時要加強皮膚的護理,每次便后用溫水洗凈臀部,必要時涂油保護,每次換尿布和洗澡時都要觀察和檢查全身各部位是否有異常,尤其是不常暴露和不易發現的部位,如患兒的頸部、股、臀間溝、腋窩等皺褶處,發現有異常時須及時治療處理。臍帶脫落前應保持干燥,不可洗盆浴,尿布也不要蓋住臍部,被尿浸濕容易得臍炎。一旦臍部有分泌物,或臍輪發紅,可用75%酒精涂抹,然后蓋上消毒紗布。臍帶脫落后每天洗澡,至少每天一次,以保持皮膚清潔。

4.2 早產兒視網膜病變:氧氣可以導致早產兒視網膜病變。不可置疑,氧氣為維護早產兒的生命發揮了重要作用,但它是把雙刃劍,在為早產兒造福的同時,也為他們的生活埋下了隱患。早產兒的家長千萬不能忘記對孩子視網膜的關注。有關專家指出,用過氧氣治療的早產兒和新生兒在滿月時,一定要請有關醫生檢查一下視網膜。[3]

4.3 預防接種:當孩子體重達到2000 g時,可以考慮實施預防接種。由于孩子出生體重不同,經歷的疾病過程也不同,達到2000 g的早晚差異較大。今后的預防接種程序只能因人而異,由醫生為您的孩子制定特殊的預防接種時間表。家長應該根據這特殊的時間表到當地保健部門為孩子進行接種。提示:在進行預防接種前,告訴醫生孩子是早產兒,提醒他做出相應的計劃并采取措施。

4.4 撫觸:嬰兒在撫育過程中有被觸摸、擁抱及關注的需要。多年的國內外研究表明,撫觸可以促進嬰兒的生長發育,提高機體的免疫反應性,同時也增進親子感情,提高嬰兒的情商。溫和的撫觸可增加迷走神經活性,促進嬰兒神經系統的完善,伴隨著胃腸道的胃泌素、胰島素分泌增多,使食欲增加,[1]同時減少嬰兒焦慮和不安,增加睡眠時間,兩者均利于體重增加和體格發育。母子間的親密感主要通過親密行為表現出來,包括:觸摸、親吻、擁抱、面對面注視。總之,嬰兒撫觸是一種對嬰兒健康有益的、簡便、實用、安全有效且值得廣大醫護人員推廣應用的新技術。

4.5 對父母的心理支持:父母往往認為早產兒易于出現各種健康問題,而產生較重的心理負擔。國外有學者經過一年有目的的觀察,結果表明,那些較易患病的早產兒都有一個失望、悲觀和生活滿意度較低的母親。醫務工作者應該給早產兒母親更多的支持,根據患兒的具體情況,對家屬進行宣教,使其對疾病有足夠的認識,安慰家長,向其介紹好轉病例、減輕他們的心理負擔,解除不良因素,增強育兒信心。醫務人員不僅要重視早產兒出院后對其父母的心理問題進行護理干預,還要在早產兒住院期間為他們提供一些有益的幫助,如允許父母每天1～2次進入NICU參與護理他們的嬰兒。這種護理方式在發達國家已廣泛實施,而國內目前只允許病情危重的新生兒的父母入內探視。在護理早產兒時,千萬不要急躁,要精心,多觀察孩子變化,但不要過分緊張,要科學調理,要有信心,孩子一定會健康成長的。實踐證明,2歲前是彌補先天不足的寶貴時間,只要科學地喂養,在2周歲以前早產兒的體質趕上正常兒是完全可能的。

5 病情觀察,當出現以下情況時及時送往醫院復診5.1 寶貝體溫下降到35℃以下,或上升到38℃以上,采取相應的保暖或降溫措施后,仍沒有效果。

5.2 寶貝有咳嗽、吐白沫、呼吸急促的癥狀。

5.3 寶貝食欲不振、吃奶量減少、臉色蠟黃、哭聲微弱。

5.4 寶貝突然有了腹脹、嘔吐的癥狀。

5.5 寶貝發生痙攣、抽搐。

總之,早產兒生理功能發育不全,適應能力差,抵抗力低下,各種外界不良因素都影響患兒的生活質量,是一個極其脆弱的群體。在其日后的成長過程中理應得到包括家長、醫生及社會各界人士的關注。也應在醫生的指導下,實施科學的循序漸進的早期干預。以耐心、細致的護理,提高早產兒的成活率,提高生存質量。

參考文獻

[1] 金漢珍,黃德珉,官希吉.實用新生兒學[M].第3版.北京:人民衛生出版社.2004.200-202

第5篇：早產兒護理指導范文

【關鍵詞】 早產；心理特點；護理措施

早產是指妊娠滿28周不足37周的分娩者，其發生率占分娩總數的5%～15%，是圍產兒發病和死亡的主要原因之一。

早產兒死亡率高，即使存活后近期及遠期并發癥亦較多。這部分產婦由于自身狀況不佳和對早產兒安危的擔憂，其心理狀況非常復雜，情緒不穩定，直接影響產婦的預后及母乳喂養。隨著圍產醫學的發展，醫學模式的改變，孕產婦情緒的變化日益得到重視，心理護理在提高護理質量中的作用日益明顯。為了產婦和圍產兒的健康，做好早產孕產婦的心理護理，給予悉心照顧和精神鼓勵，更有利于孕產婦完成這一生理過程[1]。

分娩前孕產婦往往有恐懼、焦慮、緊張、憂郁等心理，對產痛的害怕；擔心分娩過程中出現異常情況；希望得到醫護人員的關心和幫助，順利結束分娩。而早產產婦與普通足月產婦相比，除了擔心能否順利分娩以外，更擔心腹中的胎兒是否健康，出生后能否存活。一方面產后身體尚未恢復，需要護理，另一方面由于早產兒不在身邊，母親角色缺失而情緒不穩定，又擔心早產兒病情、治療和預后，更加重心理壓力，處于嚴重焦慮狀態。因此，護士應采取心理護理、知識宣教，提供信息等護理干預措施，幫助產婦減輕焦慮。

在護理層面我們可給予：(1) 各項檢查及治療和護理過程手法輕柔，技術嫻熟，從行為舉止上給產婦以安全感消除其心理障礙，從而取得產婦的信任與配合。(2) 醫護人員熱情接待每一位孕產婦，尊重她們，同情她們，使她們盡快熟悉并適應新的環境。 (3)主動與產婦交流，鼓勵其表達心中的感受，幫助產婦了解早產兒的治療和護理措施，識別自己的焦慮情緒并采取正確的應對措施，明顯降低產婦焦慮水平[4]。 (4)做好健康教育，為早產兒產婦講解早產發生的原因，早產兒常規治療的方法，早產兒在喂養、保暖、護理方面的方法和注意的問題，早產兒的預后，也可用成功病例鼓勵產婦，使其正確的認識和對待，有助于產婦調整心態，減輕焦慮。 (5)在關注產婦軀體及胎兒安全的同時不能忽視產婦配偶的親情對其心理舒適的影響。護理人員在工作中應充分挖掘產婦家庭及配偶的親情支持，這將大大提高產婦的心理舒適度，增強信心，消除緊張與焦慮的情緒，以利于完成分娩或手術過程。告知產婦早產兒的預后一方面取決于孕周新生兒體重，另一方面也取決于出生后提供的治療和護理。

對孕周較小早產孕產婦由于孕周小，早產兒出生后存活率低，死亡率高。即使早產兒存活，也大多轉新生兒監護室搶救或較長時間治療，并需要大量的治療費用。這部分產婦主要的心理問題有：(1)恐懼，害怕新生兒死亡；(2)預感性悲哀，擔心胎兒， 新生兒預后不良；(3)無助感：不能照顧孩子；(4)母乳喂養中斷及分離性焦慮：母嬰分離；(5)家庭應對無效：高昂的醫療費用與家庭經濟拮據[3]。我們需給予：(1)合理安排床位，將產婦轉入非母嬰同室病室，減少不良刺激；(2)給予心理治療與教育性心理治療相結合的心理護理，主動安慰產婦，鼓勵其傾訴，使其不良情緒得以宣泄。解釋早產兒轉入新生兒監護室治療的必要性，讓產婦接受既有的事實，使其了解早產的發生并非她的過錯，也要避免孕婦過度樂觀；(3)加強溝通，滿足產婦關注孩子健康的心理，盡量多地提供其孩子的信息，主動與新生兒監護室聯系，了解情況并及時向產婦反饋，條件允許時可推送產婦去探視以減輕其心理壓力，增強信心。(4)護理：對新生兒預后不佳或已死亡的產婦予及時回乳，避免腫脹給產婦帶來軀體的不適及心理負面影響，導致其思念自己的孩子。對母嬰分離的產婦積極鼓勵和指導產婦進行護理，每天堅持3小時擠奶一次，6小時按摩，保持正常泌乳，將擠出的奶汁交于新生兒觀察室護士喂養早產兒，既有利于增強早產兒免疫力，也可以對產婦起到安慰、激勵作用，使產婦感到與早產兒的情感聯系，持續泌乳也可為早產兒出院后的母乳喂養做好準備。

分娩是產婦的必經階段，心理因素對于待產婦來說既是致病的因素，也是治病的條件之一。良好的心理狀態是產婦順利分娩的重要基礎條件，心理護理與病情護理應相輔相成。尤其早產是出乎意料的，早產產婦情緒會更加緊張，心理狀態更復雜，顧慮也多種多樣。因此，實施針對性的護理措施可以減輕早產產婦的各種心理反應程度，充分了解孕婦各方面的變化，才利于產婦順利完成分娩。而加強孕期健康教育，更是防治早產降低孕產婦及圍產兒死亡率，提高人口素質的關鍵之一。

參考文獻

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第6篇：早產兒護理指導范文

[中圖分類號] R722.6 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）09（c）-168-02

我院2003年1月～2007年12月共收治55例早產兒，其中，住院時間最長15 d，最短1周。通過對早產兒出現問題的診斷和治療對策的實施，取得了良好的效果，現總結如下：

1 臨床資料

本組55例早產兒中，剖宮產兒33例，占60％；順產兒22例，占40％。胎齡：30～36周。體重1 400～2 500 g，身長40～47 cm。

2 早產兒常見問題及對策

2.1 體溫過低

2.1.1 相關因素與早產兒下丘腦體溫調節中樞發育不全，基礎代謝低，產熱少，糖原貯存不足，體表面積相對較大，皮下脂肪薄，失熱迅速有關[1]。

2.1.2 診療對策合理保暖可提高低體重兒的成活率，因早產兒易產生硬腫癥[1]，故應創造一個接近子宮內的小環境，室溫調節在24～28℃，濕度控制在55%～60％，體重≤2 000 g者，給予孵箱保暖[2]，調節箱內溫度30～36℃；體重＞2 000 g者，采用袋鼠式護理，即將早產兒置于母親身旁保暖，維持體溫36～37℃[3]。告知父母保暖的重要性并指導其掌握撫觸的方法，教會父母多接觸或抱早產兒。為防止硬腫癥，每日可給予早產兒撫觸2次，每次15 min，增加血液循環。

2.2 潛在性營養失調，低于機體需要量

2.2.1 相關因素與早產兒吸吮力差，吞咽反射弱，胃容量小，導致攝入量不足以及賁門括約肌松弛，消化能力差，易引起嘔吐、腹瀉、營養丟失過多有關。

2.2.2 診療對策早產兒良好有效的營養有賴于胃腸道消化吸收功能、黏膜屏障功能和動力的成熟與完善[4]。前兩方面的缺陷可通過應用特殊的早產兒配方乳或母乳強化劑來克服，而胃腸道動力的不成熟只能通過合適的喂養方案來解決。為預防低血糖發生，應根據胎齡、體重、Apgar評分，進行早吮吸、皮膚接觸、盡早開奶。鼓勵純母乳喂養，一般1～2 h喂養1次，晚上適當延長喂養間隔30 min，以減少嘔吐，有利于消化吸收。指導母親樹立母乳喂養的信心，掌握母乳喂養的方法。喂養方法：體重≥2 000 g、情況較好者，可直接母乳喂養；體重＜2 000 g、吸吮力差、能吞咽者，可用小匙、滴管喂養；不能吞咽者，可用鼻飼喂養1～5 ml/次。奶量105～175 ml/(kg?d)，密切觀察大小便及體重情況，以判斷是否喂哺適量。

2.3 有感染的危險

2.3.1 相關因素與早產兒由于體液免疫及細胞免疫系統不成熟，缺乏來自于母體的抗體，皮膚的屏障功能差，頻繁操作等有關[5]。

2.3.2 診療對策嚴格執行消毒隔離制度及無菌技術操作規程。護理早產兒前洗手，接觸嬰兒的物品必須定期消毒，一嬰一份。保持室內空氣新鮮，每日通風換氣2次，每次30 min，每日用含戊二醛的電熱空氣消毒藥片消毒病房空氣2次，地面用含氯制劑消毒液拖地2次。指導母親掌握了解消毒隔離的相關知識。

2.4 有氣體交換受損的危險

2.4.1 相關因素與肺泡表面活性物質缺乏、肺透明膜形成從而導致肺泡進行性不張，氣體交換減少以及支氣管、肺、呼吸肌發育不良，肋骨活動差有關，易出現呼吸不規則、暫停和青紫[6]。

2.4.2 診療對策胎齡越小，氣體交換受損發生的危險率越高，故應指導護理人員備齊搶救物品，勤巡視、觀察嬰兒呼吸、面色，若發現紫紺、鼻翼扇動等缺氧或呼吸暫停現象，應及時清除口鼻腔內分泌物，保持呼吸道通暢，給予間斷低流量吸氧，因早產兒支氣管發育不良，易受氧毒性及氣壓傷，故應嚴格掌握吸氧濃度，保持氧濃度30％～40％，血氧飽和度90％～94％為宜，紫紺與呼吸困難消失后及時停止吸氧，以免用氧過度引起晶體后纖維組織增生而導致視力障礙及肺氣腫[7]。

2.5 有出血危險

2.5.1 相關因素與早產兒維生素K依賴因子的合成少，凝血因子量少，微血管脆性增加有關[8]。

2.5.2 診療對策早產兒以少動為宜，護理操作時動作輕柔。因胎齡越小，內出血發病率越高，故應觀察有無嘔吐、便血、煩躁不安等異常情況，以盡早發現胃腸道出血、顱內出血的征兆，常規給予Vit K1 5 mg，im，qd×3 d。另外,如經濟條件允許應將凝血功能列為早產兒的常規檢測目標[9]。

2.6 有皮膚完整性受損的危險

2.6.1 相關因素與營養不良、皮膚薄、胎齡小、大小便刺激有關。

2.6.2 診療對策早產兒入室時，用無菌石蠟紗布輕輕擦去皮膚上過厚的胎脂，并保持皮膚清潔，每日晨沐浴1次。體重＜2 000 g者，給予油浴或溫開水擦洗，并輕輕按摩肢體。指導母親給早產兒穿柔軟的純棉衣服，教會母親皮膚護理的方法。換尿布時，洗凈臀部，涂紫草油并觀察皮膚情況。

3 結果

經過精心觀察，認真研究治療對策，除10例轉兒科繼續治療外，其余45例住院5～14 d，隨母出院。出院時，早產兒能自己吸吮進奶，在一般室溫中體溫穩定，符合早產兒出院標準。

4 討論

早產兒的生活能力和抵抗力都較差。正確地對早產兒進行治療和密切觀察是降低其死亡率、減少并發癥和改善預后的關鍵。在日常工作中要動作輕柔，充滿愛心，給予積極有效的心理呵護，杜絕醫源性傳播，嚴格執行無菌操作原則。我院婦產科通過對55例早產兒發生問題的診斷和分析，采取醫護人員與早產兒父母共同參與的互動式護理模式，加強健康教育的宣教，教會父母護理早產兒的知識，指導父母參與配合，對降低早產兒死亡率和提高成功率，起到了關鍵作用。

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第7篇：早產兒護理指導范文

【關鍵詞】 系統化健康宣教；新生兒重癥監護病房；早產兒；母乳喂養；喂養不耐受

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.09.092

Application effect by systematic health education in breast feeding for NICU premature infants JIANG Xi-ying， SHENG Fang-ming. Department of Neonatology， Affiliated Weihai Second Municipal Hospital of Qingdao University/Weihai City Maternal and Child Health Care Hospital， Weihai 264200， China

【Abstract】 Objective To investigate application effect by systematic health education in breast feeding for neonatal intensive care unit （NICU） premature infants. Methods A total of 356 NICU premature infants as study subjects were divided by admission order into control group and research group， with 178 cases in each group. The contrl group received conventional NICU nursing， and the research group received additional systematic health education to nursing in the control group. Effects of breast feeding were compared between the two groups. Results The research group had all obviously higher exclusive breast feeding rate， breast feeding + formula feeding rate， breast feeding rate and breast feeding rate within 7 d than the control group， and their difference had statistical significance （P

【Key words】 Systematic health education； Neonatal intensive care unit； Premature infants； Breast feeding； Feeding intolerance

早a是新生兒死亡的主要原因之一， 據統計， 我國每年出生的早產兒約占全球早產兒的10%左右， 使早產兒在NICU總住院患兒中的比率明顯增加[1]。母乳喂養是減少早產兒死亡率的干預手段之一， 母乳利于嬰兒的消化吸收， 還能減少早產兒短期及長期的喂養不耐受、壞死性小腸結腸炎、神經系統發育遲緩等并發癥的發生[2]。發達國家NICU中普遍進行母乳喂養， 而我國NICU早產兒母乳喂養率普遍較低[3]。本研究選取本院2015年8月～2016年8月期間收治的356例NICU早產兒為研究對象， 探討系統化健康宣教在NICU早產兒母乳喂養中的應用效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料選取本院2015年8月～2016年8月期間收治的356例NICU早產兒為研究對象， 所有早產兒母親均符合母乳喂養標準， 早產兒排除胎齡

1. 2 方法 對照組早產兒實施常規的NICU護理， 研究組患兒在對照組的基礎上實施系統化健康宣教， 具體內容如下。

1. 2. 1 成立健康宣教小組并規范制度流程 成立健康宣教小組， 由NICU護士長擔任組長， 制定系統化健康宣教流程及制度， 明確護理人員工作職責， 并組織小組成員對工作中存在的問題進行討論， 查漏補缺， 制定干預性措施[4]。

1. 2. 2 全員培訓 科室定期對醫護人員進行早產兒母乳喂養知識培訓， 并通過考核使其熟練掌握母乳喂養的相關知識， 對早產兒母親進行健康宣教。

1. 2. 3 宣教前評估 由小組組長評估早產兒母親的母乳喂養能力， 根據母親自身及家庭情況制定系統化的母乳喂養健康宣教方案。

1. 2. 4 改進宣教課程 增加母乳喂養宣教課程的頻次， 并在理論授課的基礎上開展操作多元化課程。

1. 2. 5 擴大宣教對象 從以往的出院早產兒家屬擴大到所有住院早產兒家屬， 尤其是對剛入院的早產兒家屬進行入院后的第1次健康宣教， 擴大宣教對象。

1. 2. 6 宣教后評價 健康宣教后應及時了解母乳喂養情況， 必要時給予再次干預， 并不斷改進宣教方式及內容。

1. 3 觀察指標 比較兩組早產兒喂養方式、母乳喂養情況以及早產兒喂養不耐受、壞死性小腸結腸炎的發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 兩組早產兒喂養方式比較 研究組純母乳喂養率、母乳+配方喂養率均顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P

2. 2 兩組早產兒母乳喂養情況比較 研究組母乳喂養率及7d內開始母乳喂養率均顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P

2. 3 兩組早產兒喂養不耐受、壞死性小腸結腸炎的發生情況比較 研究組喂養不耐受、壞死性小腸結腸炎的發生率分別為14.04%、2.25%， 均顯著低于對照組的28.65%、6.74%， 差異有統計學意義（P

3 討論

早產兒及極低體重兒仍是新生兒死亡的主要原因， 盡管臨床上已采取積極有效的治療手段降低死亡率， 但大多使患兒與母親分離， 難以實現母乳喂養[5]。母乳中含有豐富的生長因子、高濃度分泌型免疫球蛋白A（IgA）、乳鐵蛋白、抗炎物質、低聚糖等營養物質， 因此母乳喂養能有效抗感染、保護消化道黏膜、提高免疫力的作用， 保證患兒正常的生長發育[6-10]。系統化健康宣教要求護理人員成為最佳管理者， 評估母乳喂養能力， 給予母親最專業的幫助， 不斷地完善母乳喂養工作， 有效促進醫患溝通， 使母親掌握母乳喂養的相關知識及好處， 增加泌乳量， 提高早產兒母乳喂養率[11-16]。本研究結果表明， 研究組純母乳喂養率、母乳+配方喂養率、母乳喂養率及7 d內開始母乳喂養率均顯著高于對照組， 喂養不耐受、壞死性小腸結腸炎的發生率均顯著低于對照組， 差異有統計學意義（P

綜上所述， 系統化健康宣教能有效提高NICU早產兒母乳喂養率， 減少喂養不耐受及壞死性小腸結腸炎的發生率， 具有重要的臨床應用價值。

⒖嘉南

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第8篇：早產兒護理指導范文

早產兒是指胎齡（GA）小于37周的新生兒。其中，胎齡小于28周為極早早產兒；胎齡在34～37周的，稱為晚期早產兒。隨著新生兒搶救及監護技術的發展，早產兒的存活率有了極大提高。不過，由于早產兒各個系統發育不成熟，易出現多種并發癥，尤其是呼吸系統。

肺的發育可分為5期：胚胎期（4～6周）、腺體期（7～16周）、微管期（17～27周）、囊泡期（28～35周）和肺泡期。早產兒（特別是極早早產兒）出生時，往往處于微管期或囊泡期早期，原始肺泡還未完全形成，表面活性物質缺乏，嚴重影響呼吸功能。同時，早產兒呼吸中樞發育不成熟、呼吸肌發育不全，常出現呼吸暫停及呼吸窘迫，需及時補充肺泡表面活性物質，并進行氧療、無創通氣，甚至機械通氣。

與健康嬰幼兒相比，早產寶寶更易發生呼吸道感染，感染癥狀更重，需醫務人員和患兒家屬共同配合，精細護理，合理診治。秋冬季是呼吸道感染的高發季節。常見病原體包括：呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感及副流感病毒、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌等。此外，還有非典型的病原體，如沙眼衣原體、肺炎支原體等。

精細護理是關鍵

精細護理對避免早產寶寶發生呼吸道感染十分關鍵。早產兒的房間應干凈少塵、朝陽通風，避免真菌和塵螨生長，溫度保持在24～28℃、濕度控制在55%～65%；注意避免寶寶被二手煙刺激；有發熱、流涕、咽痛等呼吸道感染癥狀的家屬及看護者應戴口罩；家長接觸寶寶前要洗手；不要帶寶寶去人多、空氣不流通的地方，如超市、商場、游樂園等，降低交叉感染的風險。

其次，增強抵抗力對早產寶寶也至關重要。早產兒體重輕、免疫力低下，母乳營養豐富且含有較多的免疫球蛋白，堅持母乳喂養可增強早產兒的抵抗力，減少呼吸道感染的發生。同時，在醫生的指導下進行預防接種、適當補充微量元素（維生素A/D，鈣鐵鋅劑等）和母乳添加劑、適時添加輔食，對增強寶寶的抵抗力、防止呼吸道感染也很重要。

精細護理很重要

癥狀加重早就醫

早產寶寶發生了呼吸道感染，該如何處理？除退熱、霧化等措施外，家長還要密切觀察寶寶的呼吸情況、精神狀態等，及早識別嚴重情況。如果早產兒發熱（排除室溫高、衣被緊裹等因素），體溫超過38.5℃或發熱超過24小時；咳嗽、喘息明顯，氣促，口唇青紫，經家庭霧化及吸氧后不能緩解；喘憋或痰堵，家庭吸痰后無改善；反復嗆奶、鼻翼煽動、呼吸費力、呼吸暫停，提示病情加重，須及時就醫。需要提醒的是，部分寶寶沒有明顯的呼吸道表現，僅表現為反應差、吃奶無力、奶量明顯減少、面色發灰、四肢冰涼等，家長切莫忽視。

第9篇：早產兒護理指導范文

新生兒硬腫癥亦稱新生兒皮脂硬化癥，大部分由寒冷引起，故又稱寒冷損傷綜合征，此癥為新生兒嚴重疾病之一，多見于出生后第1-2周的早產兒或有感染窒息、先天畸形新生兒。由于早產兒身體各器官發育尚未成熟，容易出現體溫低下，若在早產、受寒、窒息、缺氧或休克時，又因攝入量不足，常會導致硬腫癥的發生，表現為患兒反應低下，皮膚和皮下脂肪變硬，常伴有水腫和體溫不升，重癥可出現器官功能損害而危及生命。本病發生率僅次于肺炎，近年來其病死率仍高達20-50%。但隨著醫療技術、醫療條件的好轉，此病的治愈率逐年提高。有報道稱體重在1.5公斤以下患硬腫癥的早產兒通過中西醫結合治療可治愈出院。

【關鍵詞】新生兒硬腫癥；早產兒；護理

新生兒硬腫癥亦稱新生兒皮脂硬化癥，大部分由寒冷引起，故又稱寒冷損傷綜合征，但也可因其他因素如感染而在夏季發病，故又有稱為感染硬腫癥或夏季硬腫癥。此癥為新生兒嚴重疾病之一，多見于出生后第1-2周的早產兒或有感染窒息、先天畸形新生兒，多發生在寒冷季節，由感染因素引起的可見于夏季，病兒出現全身冰冷，皮膚及皮下脂肪變硬及水腫，觸摸有“冷豬肉”的感覺，嚴重者可引起肺出血、DIC急性腎功能衰竭或繼發感染而死亡。本病發生率僅次于肺炎，近年來其病死率仍高達20-50%。但隨著醫療技術、醫療條件的好轉，此病的治愈率逐年提高。有報道稱體重在1.5公斤以下患硬腫癥的早產兒通過中西醫結合治療可治愈出院。早產兒或成未成熟兒是指胎齡未滿37周的活產新生兒，其體重在2500克以下身長在47厘米以下的活新生產兒。由于早產兒身體各器官發育尚未成熟，容易出現體溫低下，若在早產、受寒、窒息、缺氧或休克時，又因攝入量不足，常會導致硬腫癥的發生，表現為表現為患兒反應低下，皮膚和皮下脂肪變硬，常伴有水腫和體溫不升，重癥可出現器官功能損害而危及生命。本病可能的致病因素如寒冷、早產、低體重等，一般產后3-4天多見。全身表現為體溫低于35攝氏度，局部表現為皮膚發涼、光滑、變硬而緊貼皮下組織，不易捏起，按之硬如橡皮，可呈凹陷性水腫，皮膚暗紅，嚴重者呈青紫色。硬腫發生順序一般為：小腿――大腿外側――下肢――臀部――面頰――上肢――軀干――全身。患兒反應低下，哭聲低弱或不哭，吸吮困難，嚴重者可導致休克、肺出血、心衰、彌散性血管內凝血（DIC）及急性腎衰竭等多臟器損害而危及生命。隨著生活水平和醫療護理質量的提高，早產兒硬腫癥的發病率和病死率明顯下降，我院 2008年 01月―― 2011年 01月對 42例患有硬腫癥的早產兒，經過積極的治療和護理，取得了良好的療效，現將護理體會報告如下。

1 臨床資料

我院 2008年 01月―― 2011年 01月，收治患有硬腫癥的早產兒 42例，胎齡在 31- 35周左右，體重 1400- 1600g左右，經過積極的中西醫結合治療和細致周密的綜合護理，全部治愈，住院天數在 10―15天。

2 護理

2.1 恢復體溫的護理 復溫護理是預防早產兒發生硬腫癥的關鍵措施，低溫持續時間越長，病情越重。一般在早產兒出生前先將暖箱調至34度預熱，早產兒出生后應盡早的置于30-340C的暖箱中開始復溫。暖箱溫度視小兒體重情況及生后天數決定，體重越輕，箱溫越高。中度低體溫（300C以上，肛腋溫差為零或正值），力爭6-12小時內復溫；重度低體溫（低于300C，肛腋溫差為負值，說明無產熱能力）患兒應立即糾正代謝紊亂、靜脈補充熱量，同時采用外加溫形式逐漸復溫。先讓患兒在比其體溫高1―2攝氏度的暖箱內復溫，然后每小時提高0.5-1 0C度箱溫（不超過340C），使患兒體溫在12-24小時內復溫。復溫過程中用低溫計測肛溫，每2小時測一次，使早產兒保持體溫保持在36-370c，晝夜波動不超過1度。體溫穩定6小時后改為每4小時測一次，并做好記錄，同時記錄箱溫。根據體溫的高低調節箱溫，相對濕度為55%-65%。一切護理操作盡量在暖箱內進行，如喂奶、換尿布、擦浴、查體等應叢袖孔伸入，盡量避免打開箱蓋，以免影響箱內溫度。

2.2 營養不足的護理 發生硬腫的早產兒，多因吸吮無力，能量攝入不足。因此，要給患兒提供足夠的能量和水分，保證供給，以母乳喂養為好。吸吮無力者可用滴管、鼻飼或靜脈高營養供給能量。喂養時，護理人員應耐心、細致，少量多次，間歇喂養，保證患兒營養、熱量攝入.

2.3 按醫囑補液，輸白蛋白等，嚴格控制補液速度。紫外線照射1-2次，每次30分鐘，每日空氣培養1次。使用抗生素預防或治療感染。加強消毒管理，嚴格無菌操作，護理人員接觸患兒前后均應洗手；加強口腔、皮膚、臍部護理，每日口腔護理1-2次，臍帶用2.5%碘酊消毒皮膚，保持臍部清潔干燥，遵醫囑給予抗生素。給患兒勤翻身，按摩受壓部位皮膚。確保儀器、物品潔凈，暖箱每日用84消毒液擦拭一次，水箱內的水每日要更換，以防細菌滋生。

2.4 預防呼吸暫停的護理 患兒由于呼吸中樞不健全，易發生缺氧和呼吸暫停，應立即給予呼吸監護，并觀察有無呼吸窘迫癥狀，如；發紺、三凹征、、鼻翼煽動、呼吸加快、呼吸暫停等。一般采用面罩給養，氧氣濃度為30%-40%。若持續給養，時間最好不超過3天或在血氣監測下用氧，防止氧中毒。呼吸暫停發作頻繁時，可拍打足底，間斷托背，幫助恢復規律的自主呼吸，必要時遵醫囑用呼吸興奮劑等。

2.5 中藥外敷的護理 用肉桂 6g、丁香9g、川草烏各 7.5g、乳香、沒藥各 7.5g、當歸15g、 紅花 15g、川穹 15g、赤藥 15g、透骨草 15g。研沫，凡士林500g ，調勻外敷。在硬腫部位涂抹，每日3-4次，一般2-3天后硬腫就會明顯變軟，甚至消退。

2.6 病情觀察 預防并發癥的護理（1）觀察記錄體溫、心率、呼吸、硬腫范圍與程度的動態變化；（2）觀察大小便的次數和量，并做記錄。若尿量每小時小于1ml/kg，應立即報告大夫，防止腎衰竭；（3）觀察有無出血癥狀，出血是硬腫患兒死亡的重要原因，如面色突然變紫，呼吸突然增快，肺部濕羅音增多，提示有肺出血傾向，應及時報告醫生，作好搶救準備，遵醫囑靜脈滴注維生素K1、止血敏等，有肺出血者要及時吸痰，保持呼吸道通暢；（4）合并DIC者，應在實驗室下于早期高凝狀態下慎用肝素治療，檢測心率、血壓變化，備好搶救藥物及設備。

2.7 健康指導 指導孕婦作好孕期保健，避免早產、窒息。寒冷季節對新生兒要加強保暖，盡早合理喂養，積極防治感染。向家屬介紹有關新生兒硬腫癥疾病的知識，取得家長的配合，積極預防，降低發病率或將硬腫控制在較小范圍，提高治愈率。

3 小結

由于早產兒身體各器官發育尚未成熟，容易出現體溫低下，若在受寒、窒息、缺氧或休克時，又因攝入量不足，常會導致硬腫癥的發生，，重癥可出現器官功能損害而危及生命。而我院護士通過細致周密的綜合護理（復溫、合理營養、預防感染、中藥外敷、嚴密觀察病情），加強衛生宣教及健康指導，可大大降低早產兒硬腫癥的發病率及死亡率，對提高早產兒的存活率具有積極的意義。

參考文獻：