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關(guān)鍵詞: 《病理學技術(shù)》課程 考試模式 教學改革
《病理學》是基礎(chǔ)醫(yī)學的主干課程,病理學實驗教學是病理學課程教學中主要的組成部分。如何協(xié)調(diào)好理論教學與實驗教學之間的相互關(guān)系,如何通過實驗教學提高學生學習的積極性,一直是病理學課程教學改革中值得研究的重要課題。不斷地探索實驗教學的模式是保證教學質(zhì)量不斷提高的主要前提。我們在病理學課程教學改革的基礎(chǔ)上[1―2],不斷地探索病理學實驗教學改革的模式及其可行性,如將病理學技術(shù)課程引入病理學實驗教學之中,已經(jīng)取得了比較好的教學效果[2]。
《病理學技術(shù)》課程是針對臨床醫(yī)學專業(yè)的學生所開設(shè)的一門專業(yè)性非常強的實踐性課程。這門課程有利于幫助學生掌握病理學的基本實驗方法及技術(shù),及早地讓臨床醫(yī)學專業(yè)的學生接近臨床,前期了解臨床病理檢查的主要技術(shù)手段,并通過對具體病例的接觸感受臨床工作的特點,培養(yǎng)學生的獨立思考、動手能力及實踐能力。在不斷深化病理學實驗教學改革的同時,我們對病理學技術(shù)課程教學的考試模式進行研究與實踐,以期達到擴大教學研究的成果,提高教學質(zhì)量的目的。我們開展了以下工作。
1.將理論學習與實際操作相結(jié)合的考試方法的應用
理論指導實踐是病理學教學的最為基本的方式,我們在《病理學技術(shù)》課程的考試中,試圖將理論指導實踐的理念應用到考試中。我們采取了口試《病理學技術(shù)》相關(guān)理論的方法,如HE染色的基本原理、免疫組化顯色的基本原理、抗原抗體結(jié)合的基本原理等,對學生學習的結(jié)果進行評價??己诉@些基本理論,不僅有助于學生準確地掌握《病理學》的基本理論,而且在具體的實驗中幫助學生復習相關(guān)的課程知識,如化學、免疫學。口試的方式也促進了學生語言表達能力的訓練。我們將這種口試的考核辦法直接與技術(shù)的操作過程結(jié)合,邊做邊考,充分發(fā)揮了教學的效能,起到了比較好的效果。
2.將理論學習與解決實際問題相結(jié)合的考試方法的應用
我們在《病理學技術(shù)》課程的考試中,將理論指導實踐的理念進一步融入考試過程。在每項技術(shù)操作結(jié)束時,對結(jié)果進行分析評價,要求學生對結(jié)果應用理論解釋存在的問題及解決的辦法,仍舊采用口試的方式。即將實驗開始時的過程倒過來,對結(jié)果進行理論評價并在理論指導下提出解決問題的辦法。這種用理論指導實踐,用理論解決實際問題的方式是醫(yī)學教學中運用廣泛的方式之一。經(jīng)過這樣的過程訓練,學生通過對《病理學技術(shù)》這門課程的學習,得到了比較全面的訓練,開闊了科學思維的視野,提高了理論指導實踐的能力,取得了明顯的教學效果。
3.綜合評價的考試模式
我們在上述的考試之后,將全部的考核內(nèi)容進行綜合評價,形成學生該門課程的總成績,即綜合評價的考試模式。這種考核模式是以平時的成績、理論指導實踐、理論指導下的解決問題的能力評價為基礎(chǔ)的,也是對學生的智力和非智力因素在學習過程中進行綜合評定的嘗試。
《病理學》的實驗教學是驗證性實驗教學的模式之一,學生借助顯微鏡觀察病理切片,被動地接受理論教學的知識,或者說是復習和驗證理論課程所講解的知識點。學生反映學習的過程比較乏味和枯燥。這將直接影響學生學習的興趣和求知欲,而自主性與探索性學習就更能以得以實施。我們的教學研究實踐,以學生為主體,以教師為主導,通過轉(zhuǎn)變教學觀念,以多種方法多種模式去激發(fā)學生學習病理學課程的積極性[3]。
考試是測量的一種手段,其對象是人的精神狀態(tài),即測量人所掌握的知識、觀念、情感、智慧、能力的程度和水平[4]。實際上,考試就是一種心理測試,即測試的結(jié)果既包括智力因素,又包括非智力因素對學習的影響。考試之所以能長期存在,主要是它具有兩種功能,即考試可作為測量的教學效果的工具,體現(xiàn)了考試的教育功能。考試又可作為選拔人才的工具,體現(xiàn)了考試的社會功能。由于考試具有這兩種功能,顯示了考試的重大意義和強大生命力,特別是前一項功能成為高等院校教學活動中必不可缺的重要內(nèi)容。正是由于考試具備的上述特點,考試就成為高等學校教學中的重要的教學環(huán)節(jié),在某種意義上成為了學生學習的指揮棒。
在教學過程中,考試既可以評估學生對知識掌握的程度,又可以檢驗教師的教學效果和教學質(zhì)量。教學的基本目的是傳授知識、啟迪思維、開發(fā)智力、培養(yǎng)能力等,考試成為實現(xiàn)上述目的的有效手段之一。采用適宜的考試方法有利于保持學生學習的積極性,達到激勵學生積極奮發(fā)向上.立志成才的目的。反之,不恰當?shù)目荚嚪椒?,將可能直接影響學生學習的積極性,直接影響學生對某一門課程的興趣,也無法正確地評價教師的教學效果。尤其是在教學改革的過程中,如果沒有正確的與之相適應的考試方法或模式,就對教學改革的成果無法客觀評價,從而極大地挫傷教師參與教學改革的積極性。
如何在教學改革中提高學生學習的主動性、積極性,如何在最大范圍內(nèi)保護教師積極參與教學改革的積極性,一直是我們極為關(guān)注的重點,也是我們實施教學研究時必須考慮的重要內(nèi)容。我們在病理學技術(shù)課程教學過程中,從標本的取材、組織切片的制作到HE染色、特殊染色及免疫組織化學染色,不僅僅只是一個操作的過程過程,而是通過改變考試方法,直接引入理論指導實踐的基本理念進入考試模式中,取得了比較好的教學效果,深受學生的歡迎,也促進了病理學課程教學的進步和教學效果的增強。
參考文獻:
[1]鎮(zhèn)鴻燕,鄧昊,師海蓉,高友晶,陳瓊霞,劉麗江.大學生創(chuàng)新實驗教學模式探討及實踐.考試周刊,2011,(85):214-215.
[2]高友晶,張磊.在病理學實驗教學中如何開設(shè)《病理實驗技術(shù)》課程.考試周刊,2011,(49):196-197.
【關(guān)鍵詞】中職院?!t(yī)學生’病理學 教學改革
【中圖分類號】G71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089(2015)11-0053-02
前言:病理學作為中職醫(yī)學生重要的課程之一,其理論和專業(yè)技術(shù)對全部醫(yī)學生都比較重要。原有的病理學教學方法較為落后,存在一定的局限性,對實踐教學的重視程度不高,學生在學習過程中盡管基礎(chǔ)知識牢固,實際操作能力卻不高,這在很大程度上影響其未來職業(yè)發(fā)展。因此對中職院校醫(yī)學生病理學教學改革的研究是非常必要的。
一、病理學學科概述
病理學主要是對人體疾病的研究,研究內(nèi)容包括疾病誘發(fā)原因、出現(xiàn)機制、患病機體等等,此學科是探究病理本質(zhì)和根本規(guī)律的學科[1]。其實連接基本醫(yī)學與臨床醫(yī)學的載體,涵蓋很多不同學科的知識,為多種臨床醫(yī)學的治療、診斷、預防提供數(shù)據(jù)支持和參考,特別是對患病診斷方面有著非常重要的作用。隨著醫(yī)學的發(fā)展,病理學學科的地位不斷提高,已成為不可或缺的一部分。
病理學涵蓋的理論比較豐富,學習難度較大,由于其并不是非常具象,因此學生在學習過程中記住知識會比較難,尤其是基礎(chǔ)知識不夠牢固且自主學習能力弱的學生,學習難度更加大,部分學生還存在厭惡、對病理學失去興趣的問題。所以病理學教學中,教師應注重對課堂氛圍、教學方法等多方面的改進,激發(fā)學生學習病理學的興趣,掌握病理學知識和相關(guān)技能。
二、中職醫(yī)學生病理學教學存在問題
1.缺少學習情況研究
中職病理學教學過程中,教師更加關(guān)注教學本體,對學生的相關(guān)狀況缺少了解,并未注意到學生學習能力、基礎(chǔ)知識問題,使得很多學生在學習過程中遇到很多的阻礙。很多教師并未認識到中職醫(yī)學生正處于成長階段,其心理不夠成熟,學習目的不明確,且自控能力較弱,對于學科學習缺乏積極性,多數(shù)沒有長遠的計劃。教師在教學設(shè)計時并未將這些因素考慮進去,缺乏對學生各方面的了解,使得教學效果并不理想,學生沒有主動學習的動力[2]。
2.理論實踐脫軌
教師往往更加重視理論教學,對于病理學的基礎(chǔ)知識教學時間更多。很多教師仍舊采用傳統(tǒng)的“照本宣科”教學模式,沒有結(jié)合臨床實踐,而病理學本身就是一個抽象復雜的學科,缺乏實踐的教學讓原本生澀難懂的知識學習起來更加賦予難度,學生無法很好地理解其理論與技能。這樣的教學難以保障教學效果和教學效率。
3.學生積極性不高
病理學學科理論性強,內(nèi)容復雜,且很多知識和理論并非具象,學生學習過程中總會感到無趣、枯燥,理解難度較大,很多學生表示學習起來非常吃力。所以學生失去對學習病理學的積極性,課堂上不積極主動,嚴重者出現(xiàn)厭倦情緒,無法很好地投入到病理學學習中。
三、中職醫(yī)學生病理學改革建議
1.優(yōu)化教材內(nèi)容
依照新課程要求,病理學課堂時間為50分鐘,而由于其學科內(nèi)容較多,難度較大,因此在短時間內(nèi)更好地教學則需要依靠良好的教學內(nèi)容涉及。教師應結(jié)合病理學學科特征,聯(lián)系實踐,優(yōu)化教材內(nèi)容,做到“取其精華,去其糟粕”,科學設(shè)計教材,將“腫瘤”、“傳染病”作為教學重點。而對常見病則應結(jié)合實踐教學,如臨床案例等,讓學生掌握基礎(chǔ)知識基礎(chǔ)上學習技能,自結(jié)構(gòu)到能力,依次傳授,讓學生更好地理解知識[3]。
2.結(jié)合PBL教學方法
第一,教師應改變教學觀念,明確PBL教學概念,了解其教學方法的優(yōu)勢和重點。教學過程中對中職醫(yī)學生看情況指導和點撥,幫助學生解疑答惑;第二,將學生分成不同小組,每組大約6-8個人,保證每個小組中都有學習優(yōu)、良、差的學生,每組選擇能力最強的作為組長,組織學生共同合作討論學習;第三,設(shè)計教學情境,結(jié)合案例。如學習《炎癥》時,為學生講述“某男士,38歲,務農(nóng)。出現(xiàn)心悸、氣促......”此類案例,并針對案例加以提問,如“血栓形成對機體影響”、“血栓常發(fā)人群”等等。
3.引進新多媒體技術(shù)
隨著科學的進步,信息多媒體技術(shù)應用愈加廣泛。在中職院校病理學教學過程中,教師應結(jié)合多媒體技術(shù)進行教學[4]。如將乏味無趣的教學理論以圖片、音頻、視頻、動影像等方式展現(xiàn)出來,為學生播放病理學短片,在PPT軟件中做出病理學知識幻燈片為學生播放,吸引學生注意力,激發(fā)其學習病理學的興趣,以此營造良好的課堂氛圍,提高中職病理學教學質(zhì)量。
四、結(jié)論
新課程對教學目標和教學內(nèi)容等有了新的要求。傳統(tǒng)的教學模式已經(jīng)無法適應新課程要求,中職院校教學改革迫在眉睫。病理學是中職醫(yī)學生學習的重要課程之一,其內(nèi)容復雜難度大,學習起來比較困難。教師應優(yōu)化教學內(nèi)容,使用科學的教學方法,結(jié)合實踐和信息技術(shù)進行教學,營造良好課堂氛圍,讓學生愛上病理課,以此提高教學效率,培養(yǎng)更多優(yōu)秀的臨床醫(yī)學人才。
參考文獻:
[1]周璐.中職《病理學基礎(chǔ)》教學方法改革芻議[J].中外醫(yī)療,2011,11(24):112-113.
[2]侯鵬鵬,李姣鋒,孫建勛,等.PBL聯(lián)合LBL雙軌教學模式在中職病理學教學中的探索[J].醫(yī)學理論與實踐,2013,09(13):1805-1806.
當前三年制高職護理專業(yè)綜合化課程《病因病理學》的課堂教學,由于學制短教學進程快,面廣量大的教學內(nèi)容和緊縮的教學時數(shù)形成了矛盾,所以教學方法仍然擺脫不了“填鴨式”的束縛,授課形式仍是以教師“單通道授意”為主,“一灌到底”,學生學習變得呆板生硬,成了接受知識的“容器”。這顯然不適應時代的要求和具有開拓思維能力的創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)。為此,我們圍繞《病因病理學》課程的教學,進行了一系列教學改革探索,現(xiàn)總結(jié)如下。
1 更新教育理念
培養(yǎng)學生成為具有創(chuàng)造性和開拓性科學思維才能的一代新人,能夠獨立分析問題和解決問題,掌握學習方法,具備終生學習和可持續(xù)發(fā)展的能力,是現(xiàn)代高等高職院校教育最基本的目的。如何將這種教育理念貫徹到護理專業(yè)《病因病理學》課程教學中,培養(yǎng)學生具備科學思維的方式,是擺在我們面前的一大課題?;A(chǔ)學科的教學歷來被認為是枯燥,單調(diào),乏味和抽象。學生不愿學,老師不好教。我們通過教學改革,采用了大量豐富的圖像和視頻資料,利用多媒體課件,逐步培養(yǎng)學生從形象思維、分析概括形成邏輯思維,建立科學的思維方式。我們從過去單純的知識型授課模式,轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在應用現(xiàn)代教育理念貫穿整個教學過程。在教學中我們應用了3個結(jié)合:一是教學與教研相結(jié)合,將教研的思路和設(shè)計引入教學中,貫穿教學中,啟迪學生掌握科學的學習方法。二是教學與臨床應用相結(jié)合,將所學的知識用于臨床中,培養(yǎng)學生解決問題的能力。病因病理學是銜接正常人體學和臨床醫(yī)學的橋梁學科,臨床護理知識的學習必須要有病因病理學知識作為基礎(chǔ),在教學中我們能將病因病理學知識和今后臨床護理知識的學習緊密聯(lián)系起來,啟發(fā)學生怎樣運用所學的病因病理學知識于臨床護理工作中。三是教學與未解決的難題相結(jié)合。在病因病理學領(lǐng)域中,還有很多沒有解決的未知數(shù)(如腫瘤的原因和機理等),我們通過教學告訴學生,激勵他們將來去研究和探討,讓學生通過我們課程的學習,激發(fā)濃厚的學習興趣,啟迪思維,培養(yǎng)創(chuàng)新性意識。
2 突出課程的特色
針對病因病理學的學科橋梁特征,在教學過程中我們一方面學習、研究不同專業(yè)的培養(yǎng)目標、教學大綱和教材,因材施教;另一方面還要求指導學生復習與本學科教學相關(guān)的解剖學、生理學、組織學、生物學知識,同時有計劃地指導學生預習相關(guān)臨床護理學知識。不掌握相關(guān)學科的知識,就沒有辦法體現(xiàn)學科的橋梁特點,課堂教和學都不可能得心應手。為了更好地將病因病理學課程真正成為護理專業(yè)臨床與基礎(chǔ)醫(yī)學之間的紐帶和橋梁,我們在課程的實施中,還貫徹了“一縱”、“二橫”、“三框架”的課程教學特色?!耙豢v”指的是知識的縱向聯(lián)系。在教學中,我們不僅介紹單一孤立的知識,而且把所講授內(nèi)容的來龍去脈介紹給學生,讓學生掌握所學知識的完整性。如我們在講授病因病理學各論之前,總是引導學生先專門復習已經(jīng)學過的病因病理學總論的相關(guān)知識,讓學生承上啟下,溫故而知新?!岸M”指的是知識的橫向聯(lián)系,我們在教學中,抓住帶有橫向聯(lián)系的內(nèi)容如腫瘤、炎癥等章節(jié)的教學,以共性特點為中心,層層展開,把總論的教學和各論的教學緊密聯(lián)系在一起,教學生動、形象,便于學生理解掌握。“三框架”指的是構(gòu)建學生的知識框架。我們在教學中,注重將病因病理學的基礎(chǔ)知識與臨床醫(yī)學的知識結(jié)合起來,拓寬學生的知識面,超出教材本身的局限,構(gòu)建學生整體的知識框架,使學生有一個完整的知識概念。通過這種教學方法的應用,便于學生把所學的零碎知識和相關(guān)知識聯(lián)系起來,構(gòu)成一個完整的知識框架,同時也為今后的繼續(xù)學習和可持續(xù)性發(fā)展奠定理論基礎(chǔ)。
3 改革實驗教學
以校園網(wǎng)為依托,通過進一步完善相關(guān)配套設(shè)備,組建以部門局域網(wǎng)絡系統(tǒng)為依托、以網(wǎng)絡控制室和課件制作室為中心,以多媒體及網(wǎng)絡教學實驗室為主體的現(xiàn)代化實驗教學平臺。各多媒體及網(wǎng)絡教學實驗室既可通過大體標本、投影儀、數(shù)碼顯微鏡、投影儀等顯示設(shè)備,自主安排各種形式的病因病理學實驗活動(如:顯微視頻攝像示教、電腦幻燈教學、網(wǎng)絡教學等),也可在網(wǎng)絡控制室統(tǒng)一協(xié)調(diào)下,開展多媒體及網(wǎng)絡教學活動,從而建立開放性、多媒體、立體性教學空間的新型病因病理學實驗教學模式。該教學模式改變了傳統(tǒng)病因病理學較為單一、抽象和封閉的實習教學模式,增進了整個病因病理學實驗教學系統(tǒng)的效能,促進了現(xiàn)代病因病理學實驗教育思想、內(nèi)容、方法和手段的改革與轉(zhuǎn)變。在實施實驗教學改革過程中,對該新型實驗模式下的教學效果和成績進行研究分析,對教學方法、教學經(jīng)驗和教學思想加以總結(jié),形成教學理論。新型實驗模式有利于學生之間和學生與教師之間的課堂討論、交流和溝通,使學生建立對疾病正確診斷的科學思維方式;有利于增加學生實際操作的機會;有利于擴展學生實驗范圍,我們在實驗課中,將學生帶入形態(tài)學技術(shù)室,讓他們了解實驗所觀察的病理學切片的制作過程,觀察臨床外科病理標本的制作程序,包括組織的固定、脫水、浸蠟、包埋、切片、HE染色和封固等實際操作過程,給他們介紹每一步程序的原理和注意事項,使他們提前了解臨床病理工作,擴展知識范圍。
4 培養(yǎng)課外興趣
三年制高職護理專業(yè)學生在畢業(yè)前的臨床實習中,不再有機會接觸到基礎(chǔ)實驗室的內(nèi)容。因此,我們在教學改革中,增加了學生課外興趣的培養(yǎng),組織他們參觀實驗室,介紹實驗儀器和設(shè)備,學會操作基本的儀器設(shè)備,并組織有興趣的同學,成立課外興趣小組,參與我們的教學和科研活動,有分工有協(xié)作,具體完成某一項實驗任務。通過課外興趣小組培養(yǎng)學生具有創(chuàng)新性的科研意識和科研思維以及科研的動手能力,科研協(xié)作精神,為他們將來進一步的深造奠定實踐基礎(chǔ)。
【關(guān)鍵詞】教育,醫(yī)學;臨床醫(yī)學;病理學;人員開發(fā);
衛(wèi)生人員/教育大專院校學制為3年,臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)目標是培養(yǎng)具有基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學的基本理論和基本技能,能在基層醫(yī)療衛(wèi)生單位從事臨床醫(yī)療和預防保健工作,能運用所學的知識和技能,診斷常見病、多發(fā)病、地方病,初步掌握急、難、重癥的處理原則;能對常見的傳染病和非傳染性疾病進行預防工作;具有一定的自學和分析解決實際問題的能力;適應臨床醫(yī)療和預防保健工作,適應臨床第一線需要的全面發(fā)展的高等應用型專門醫(yī)療人才。由此可見,臨床醫(yī)學專業(yè)主要培養(yǎng)的是面向基層衛(wèi)生事業(yè)服務的“實用型”醫(yī)療人才。針對這一培養(yǎng)目標,要為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位培養(yǎng)出“下得去,留得住,用得上”的實用型醫(yī)學人才,進行病理學教學改革勢在必行。
1病理學教學改革的必要性
病理學作為一門聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學的橋梁學科,其主要任務是研究疾病發(fā)生的原因、發(fā)病機制、發(fā)病機體的病理變化特點(形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能代謝的改變)和疾病的結(jié)局,為早期發(fā)現(xiàn)疾病、診斷疾病、治療和預防疾病奠定理論基礎(chǔ),現(xiàn)今臨床病理診斷可作為臨床確診疾病的“金標準”[1]。對于臨床專業(yè)的醫(yī)學生來說,學好病理可以更好地認識疾病,掌握疾病的病理變化過程與臨床表現(xiàn)之間的聯(lián)系,有助于學生早期臨床思維的培養(yǎng),有助于理解臨床診斷及治療。而病理學這門學科特點是概念多且抽象,各種病變?nèi)庋酆顽R下描述多且相似,書本內(nèi)容多、難記憶。而傳統(tǒng)的填鴨式教學方式老套,陳舊的教學方法不僅授課形式單調(diào)、與臨床聯(lián)系少、教學效果差、師生交流少,而且抑制了學生的學習主動性和創(chuàng)造性,不利于實用型醫(yī)學人才的培養(yǎng),不適應當代社會發(fā)展的人才需求。為了使學生在短暫的在校學習期間能掌握更多、更好的專業(yè)知識,提高其自主學習、分析推理、準確判斷等綜合能力,畢業(yè)后適應崗位需求,成為真正的實用型人才,從而進行病理學的教學改革勢在必行。
2病理學教學改革的幾點思考與總結(jié)
2.1重視崗位需求,設(shè)計教學目標,整合教學內(nèi)容根據(jù)基層衛(wèi)生人才崗位需求,設(shè)計教學目標,病理學教學目標要求學生掌握病理學的基本概念、各種基層常見疾病的基本病理變化及相關(guān)的臨床表現(xiàn)。授課過程中要加強病理學改變與臨床表現(xiàn)之間關(guān)系的學習,用病理改變來解釋臨床現(xiàn)象,讓學生體會到學習病理學知識的實用性,激發(fā)學生的學習興趣,同時也有利于醫(yī)學生早期臨床醫(yī)學思維能力的培養(yǎng)。根據(jù)崗位需求及學時限制,還需整合教學內(nèi)容,對各章節(jié)內(nèi)容精選,并對其進行精煉和濃縮,教學內(nèi)容設(shè)置以“必須、基本、常見、適用”為原則[2-3],教學重點是基層常見?。ㄈ绺哐獕骸⒐谛牟〉龋?、多發(fā)病、地方病和老年病的基本病理知識,而對一些少見疾病、罕見?。ㄈ缧募〔〉龋┛梢陨陨詭н^,或者讓學生自學,如果對教學內(nèi)容進行面面俱到的講授,那么既講不出重點和難點,也不利于學生的培養(yǎng)。2.2教學方法的改革在教學方法設(shè)計上要改革創(chuàng)新,要牢固樹立教為主導、學為主體的教學理念,徹底改變過去以教師、課堂、教材為中心的教學模式,破除傳統(tǒng)的“填鴨式”教育,充分發(fā)揮教師的引導作用。根據(jù)教學內(nèi)容綜合運用教學方法,以能力培養(yǎng)為核心,以啟發(fā)式教育為主線,有效運用“問題式”、“案例式”、“導學式”、“研討式”等方法,使師生同時參與教學,堅持理論聯(lián)系實際,強調(diào)病理改變與臨床表現(xiàn)的密切聯(lián)系,積極組織學生參與教學全程,激發(fā)學生學習的自主能動性、創(chuàng)造性,把學生從知識的被動接受者變?yōu)閷W習知識的探究者和創(chuàng)造者,使教學活動成為教師引導學生主動學習、啟發(fā)思維、培養(yǎng)能力、提高綜合素質(zhì)的過程。比如,在相應章節(jié)課前設(shè)計案例,讓學生帶著問題來學習,使學習更有目的性,如在學習血液循環(huán)障礙這一章時,設(shè)計病例“一患者下肢骨折,石膏固定臥床3個月,X線片顯示骨折愈合,給予拆除石膏,患者準備出院,但下床活動不久,突然發(fā)生呼吸困難,嘴唇發(fā)紫,應聲倒下,經(jīng)搶救無效死亡。請用所學病理知識分析患者死亡原因是什么?”帶著這一問題學習,學生上課精神集中,聽課非常認真,學完新課后基本能解釋患者死亡原因;但這時,教師還可以對該病例進行深度挖掘,發(fā)散思維,比如“針對此臨床現(xiàn)象,作為臨床醫(yī)生應該怎么預防?”,“該使用什么藥物預防?”,“溶栓藥是不是只要有血栓形成就用,為什么”,“何時使用抗凝藥,何時使用溶栓藥,除此病例外,你還能想到哪個系統(tǒng)與這兩類藥物使用關(guān)系密切”等問題,通過發(fā)散思維,可以把藥理學、病理學、臨床診斷與治療聯(lián)系起來,打破學科界限,使學生對疾病的認識更全面、更具體、更生動,模擬臨床治療,而且這種教學方法有利于學生早期臨床醫(yī)學思維的建立,避免學生對疾病的認識片面化。2.3實驗教學改革病理學是一門實踐性很強的學科,實驗教學在整個病理教學過程中占了極重的比例。病理學實驗內(nèi)容包括以下幾部分:(1)病變組織器官大體標本觀察;(2)病理組織切片鏡下觀察;(3)臨床病例分析討論;(4)動物實驗(現(xiàn)已合并到醫(yī)學機能實驗);(5)臨床實踐。每次實驗課為2課時,每節(jié)課45min,帶教教師2名,把帶教班級分為兩組,一組由副帶教教師帶著學生觀察大體標本和組織切片,時間為1個課時;另一組由主帶教教師進行臨床病例分析討論,然后進行輪換。2.3.1組織器官大體標本主要根據(jù)章節(jié)選擇典型標本進行觀察,觀察地點為病理學實驗室,若學生對大體標本感興趣,可以課后去本校生命科學館,那里標本多且內(nèi)容豐富。2.3.2構(gòu)建形態(tài)學多媒體互動教學實驗平臺,優(yōu)化教學配置組織切片的觀察與以往的傳統(tǒng)教學有不同之處。相關(guān)的組織學是學習病理學的基礎(chǔ),但是由于時間的原因,學生對組織學知識已大多遺忘,因此,在病理學教學中,教師帶領(lǐng)學生從病理學角度復習正常的組織結(jié)構(gòu)是非常必要的,如在觀察鱗癌切片時,先復習正常鱗狀上皮切片,學生很容易就理解了鱗癌鏡下病理變化。本校組織學實驗和病理學實驗是共用一套實驗室,并稱形態(tài)學實驗室,學校建立了組織學和病理學電子圖譜庫,該圖譜庫里有各個系統(tǒng)的正常組織學形態(tài)圖片和病理組織學形態(tài)圖片,并配有鏡下組織觀察解說,在上課過程中,教師帶領(lǐng)學生復習正常組織切片相關(guān)組織學內(nèi)容,將病變組織與正常組織做對比觀察,學生可以更好地觀察病理切片、掌握病變,更好地消化實驗內(nèi)容。2.3.3臨床病例分析討論主要選取與本章節(jié)相適應的典型案例并示教,選取了由本校教師組織及兄弟院校參編的、適用于三年制臨床醫(yī)學的、由華中科技大學出版社出版的《病理學實驗教程》。所有案例均來自于該教材,案例中含有基本的病史資料和病理尸檢報告,為討論提供了素材依據(jù)。為方便討論,將學生分成若干小組(5~6人為1個小組)。討論內(nèi)容包括:病例討論的準備,首次由教師演示如何對病例進行分析探討,教師示范完畢后,提前布置下次實驗課的案例分析,時間約為2周;保證學生有充足的分析時間及充分利用網(wǎng)絡、圖書館查閱與本案例有關(guān)的資料;病例討論的開展,教師主持課堂,學生發(fā)言討論,每個小組選定1個發(fā)言人,其他小組可以對正在發(fā)言的小組進行評分和提出1個或以上的問題,該問題可以是關(guān)于該案例的任何形式的問題。學生討論結(jié)束后,教師主持發(fā)言。最后,教師分析案例,講解案例中患者的臨床表現(xiàn)基礎(chǔ),總結(jié)共性及特殊問題,糾正學生思維過程中的偏差,總結(jié)案例中患者的發(fā)病過程及死亡原因。病例教學法是在教學過程中采用講解分析實際的典型病例,啟發(fā)、幫助學生掌握疾病的病理變化,為認識疾病本質(zhì)奠定基礎(chǔ),達到學習臨床病理知識目的的一種方法,具有真實、客觀和針對性等特點;能充分發(fā)揮學生的主體作用,激發(fā)學習興趣,發(fā)揮學生學習的主觀能動性,提高學生綜合運用知識的能力,為學生創(chuàng)造更好的自學條件和實踐機會[4-6]。2.3.4動物實驗由于學時的限制,本校把病理生理學-生理學-藥理學實驗綜合起來設(shè)計相關(guān)實驗,成立了一門單獨的實驗課程-醫(yī)學機能實驗課,學時32課時,每次實驗4課時,共8次。該實驗課整合了空氣栓塞、缺氧、有機磷中毒與解救、休克、影響和調(diào)節(jié)血壓的因素、影響和調(diào)節(jié)尿生成的因素等實驗。其與生理學、藥理學結(jié)合開展綜合性實驗,把這些實驗設(shè)計在一起,將所學的知識進行橫向聯(lián)系,引導學生從整體的角度認識疾病,從而提高其分析問題和解決問題的能力,同時也提高學生綜合運用知識的能力和創(chuàng)新能力,以達到培養(yǎng)學生綜合素質(zhì)能力的目的。本實驗課已作為一門網(wǎng)絡課程投放到本校校園網(wǎng)絡———“隨身課堂”網(wǎng)站,在上實驗課前,要求學生在“隨身課堂”網(wǎng)站完成預習報告,并預習相關(guān)實驗操作視頻,這部分占課程考核成績的10%,課后需在“隨身課堂”完成電子實驗報告,此部分占考核成績的30%,教師課堂小組評價占20%,期末考試操作占40%。因受學時及教學條件限制,學生在校期間能做的實驗有限,為了彌補這方面的不足,學校購買了VBL-100醫(yī)學機能虛擬實驗系統(tǒng),該系統(tǒng)采用了真實的實驗數(shù)據(jù),利用計算機多媒體技術(shù)研制的動物和人體實驗模擬系統(tǒng),涵蓋了生理學實驗、病理生理學實驗、藥理學實驗、人體實驗和綜合實驗共計70個實驗項目。另外還有常用儀器模塊、資料模塊、動物模塊及模擬考試模塊,內(nèi)容豐富,結(jié)構(gòu)完整。VBL-100醫(yī)學機能虛擬實驗系統(tǒng)的使用主要是在實驗前后,實驗前預習模擬實驗,確認實驗步驟,做到心中有數(shù),實驗后再虛擬,對實驗過程中不足之處加以思考,避免以后再出現(xiàn)同類失誤。所有實驗室定期開放,并有專人管理,學有余力的同學可以課后來實驗室體驗其他實驗內(nèi)容,拓寬自己的視野。2.3.5臨床實踐考慮到臨床醫(yī)學生就業(yè)問題,因有部分學生畢業(yè)后可能不會選擇臨床第一線工作。為了拓寬學生的就業(yè)面,增加學生就業(yè)率,本校組織學生去附屬醫(yī)院病理科參觀學習一次,主要介紹病理科工作內(nèi)容。一是讓學生了解病理診斷在臨床診斷中的作用,目前,臨床病理診斷可作為臨床確診疾病的“金標準”,理解病理學在整個醫(yī)學學習中的重要性;二是現(xiàn)在臨床二級甲等醫(yī)院均需建立病理科,而現(xiàn)在病理學專業(yè)人才短缺,大部分病理醫(yī)生是由臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)生轉(zhuǎn)變而來,學生畢業(yè)后就業(yè)可選擇從事病理診斷工作。若學生對從事病理技術(shù)行業(yè)感興趣,可在學完病理學后下一學期選修病理實驗技術(shù)、細胞病理學等相關(guān)病理技術(shù)課程,為以后從事病理檢驗技術(shù)工作打下基礎(chǔ)。2.4舉辦病理學知識競賽為了培養(yǎng)良好的學風,本校從2014年起在學生入學第2年第一學期舉辦基礎(chǔ)知識競賽(此時學生基本已完成了基礎(chǔ)知識的學習,準備進入臨床知識學習階段),競賽科目主要包括解剖學、生物化學、生理學、藥理學和病理學5門學科,其中病理學知識競賽內(nèi)容包括5部分:(1)選搶答題;(2)名詞解釋題;(3)病理大體標本展示及講解;(4)病例分析題;(5)病理切片診斷(此為加分題,答對加分,答錯不扣分)。在決賽前,病理學有教師對學生進行賽前輔導,實驗室在周末期間也全天開放。通過知識競賽的舉辦,學生的學習興趣得到了提高,基礎(chǔ)知識掌握得更加牢固,臨床系教師反映課堂氣氛較之前更活躍。
3小結(jié)
由于三年制學時限制,學生在校時間有限,很多的知識不可能在課堂上全部講授。因此,怎么去創(chuàng)建一個課外繼續(xù)學習的途徑將變得非常重要[7-12],為此,本校加大了醫(yī)學網(wǎng)絡資源庫的建設(shè),目前已小有成效,但仍需繼續(xù)完善,病理學網(wǎng)絡資源庫建設(shè)改革仍需繼續(xù)努力。目前,我國醫(yī)學教育課程體系多數(shù)是按學科設(shè)置,這種設(shè)置有利有弊,優(yōu)點是突出學科特點,體現(xiàn)醫(yī)學學科的系統(tǒng)性和完整性,方便教學實施和管理,缺點是階段性過于明顯,基礎(chǔ)與臨床分離,學科間的知識重復過多,學科間橫向聯(lián)系不夠,而三年制學生在校時間短,學習時間有限。為此,本校正嘗試將基礎(chǔ)醫(yī)學知識進行整合,準備構(gòu)建以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)的整合課程體系,去除學科間的重復知識,合理整合教學內(nèi)容,預備先在小專業(yè)進行探索試行,等這種培養(yǎng)模式成熟以后再向臨床醫(yī)學專業(yè)推廣。綜上所述,為了培養(yǎng)基層衛(wèi)生單位的實用型醫(yī)學人才,本校教師在教學改革過程中不斷探索,積累經(jīng)驗,根據(jù)現(xiàn)代教育模式發(fā)展和臨床需求,轉(zhuǎn)變教學理念,分析問題,總結(jié)經(jīng)驗,切實提高病理學教學質(zhì)量,向高素質(zhì)臨床實用型人才培養(yǎng)目標靠近。
參考文獻
[1]李玉林.病理學[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:1-2.
[2]王柳行,辛程遠.農(nóng)村定向全科醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作的探討[J].人力資源管理,2011(12):153-154.
[3]汪鑫平,鄭美蓉,胡志紅,等.農(nóng)村訂單定向培養(yǎng)醫(yī)學生病理學教學改革實踐[J].九江學院學報:自然科學版,2016,31(2):105-106.
[4]鄭少燕,楊棉華,蔡琮.培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學人才教學模式的研究與實踐[J].基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床,2007,27(2):224-227.
[5]張琳,徐玉婷,王慶苓,等.案例教學在病理學教學改革中的應用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學教育,2015,17(4):281-283.
[6]廖雯婷,鄧丹玲,丁彥青.病理學啟發(fā)式案例教學模式探討[J].基礎(chǔ)醫(yī)學教育,2015,17(7):578-580.
[7]熊暉,姚運紅,陳小毅,等.建立多元病理學資源庫提高教學水平[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27(10):1598-1600.
[8]陳冰,朱曉群,黃小梅,等.病理學教學資源庫建設(shè)的現(xiàn)狀分析與構(gòu)想[J].基礎(chǔ)醫(yī)學教育,2013,15(1):71-74.
[9]胡琳.病理學教學資源庫建設(shè)及應用現(xiàn)狀的調(diào)查與分析[J].廣西教育學院學報,2013(2):196-200.
[10]徐洪海,盧林明.網(wǎng)絡資源在病理學開放性實驗教學中的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(18):2856-2857.
[11]崔丹,杜紅禹,齊鳳杰.淺談病理解剖學多媒體資源庫的構(gòu)建[J].解剖科學進展,2014,20(5):487-488.
關(guān)鍵詞:病理住院醫(yī)師;細胞病理學;規(guī)范化培訓
細胞病理學是病理學的細胞學部分,是以組織學為基礎(chǔ),研究組織碎片、細胞群團、單個細胞的形態(tài)和結(jié)構(gòu)以及細胞間比鄰關(guān)系,并探討組織來源的一門科學[1]。它是采集人體各部位,特別是管腔器官表面的脫落細胞或用細針直接吸取病變器官及腫物獲得的細胞,經(jīng)染色后用顯微鏡觀察這些細胞的形態(tài),做出診斷的一門臨床檢驗學科,又稱為臨床細胞學或診斷細胞學。它是根據(jù)細胞內(nèi)異常狀況研究疾病發(fā)生的原因、發(fā)病原理,以及疾病發(fā)生過程中細胞的生理功能發(fā)生改變的規(guī)律,從而提出診斷和防治疾病的依據(jù)。對細胞樣本的分析通常是一個快速的過程,對患者構(gòu)成潛在危險的細胞,比如非典型增生細胞、癌細胞或感染細胞等各具特點,這些細胞的特征需要經(jīng)過專業(yè)培訓才能正確識別,因此,臨床迫切需要培養(yǎng)大批高素質(zhì)、高水平的細胞病理醫(yī)師。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的必經(jīng)途徑,是加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)、提高醫(yī)療衛(wèi)生工作質(zhì)量和水平的根本之策,是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)學教育改革的重大舉措,是醫(yī)學生畢業(yè)后繼續(xù)醫(yī)學教育的重要組成部分。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓其最終目標是培養(yǎng)高水平、高質(zhì)量、高素質(zhì)的住院醫(yī)師,豐富拓展專業(yè)知識,增強實踐操作技能,提高專業(yè)素質(zhì)[2]。我院為廣西住院醫(yī)師規(guī)培基地,承擔著全省細胞病理醫(yī)師的培養(yǎng)及進修生、實習生的帶教任務。為提高規(guī)培生對細胞病理學學習的興趣,培養(yǎng)規(guī)培生良好的學習思維和習慣,提高規(guī)培生的學習效果,探索將個體化的培養(yǎng)方案、多樣化的帶教方式、多元化的考核體系等引入細胞病理學帶教中,收到了良好的效果,現(xiàn)總結(jié)如下。
1制訂個體化培養(yǎng)方案
住院醫(yī)師規(guī)培從實質(zhì)上來講,其實是屬于畢業(yè)后繼續(xù)醫(yī)學教育,同時也是當前社會廣泛認可的一個培訓合格臨床醫(yī)師的模式,對臨床醫(yī)學人才的培養(yǎng)有重要作用。臨床規(guī)培生有部分是剛畢業(yè)的醫(yī)學生,有部分是有一定臨床經(jīng)驗的醫(yī)生,有的是臨床病理專業(yè)的規(guī)培生,有的是臨床各專業(yè)輪轉(zhuǎn)到病理科的規(guī)培生。大家的水平不同,學習的時間不同,學習的要求不一致,因此,對于每個人的培訓內(nèi)容及時間的安排及帶教教師的配備都應有所不同,我們根據(jù)每個人的知識基礎(chǔ)、規(guī)培時間及教學大綱要求等,制訂了個體化的培養(yǎng)方案。
1.1問卷調(diào)查,量體裁衣
在規(guī)培生剛?cè)肟茣r,制訂一份詳細的調(diào)查問卷,問卷內(nèi)容包括學歷、專業(yè)、規(guī)培時間、是否從事過臨床工作、是否從事過細胞病理檢查工作、從事該專業(yè)年限或年閱片量,等等。通過調(diào)查問卷可以詳細了解規(guī)培生的基本情況,然后據(jù)此制訂個體化的培養(yǎng)方案。例如,對于其他專業(yè)輪轉(zhuǎn)的規(guī)培生,其規(guī)培時間只有短短2周,制訂的規(guī)培方案以能夠熟練掌握標本的收集、制片及常用的染色方法,熟悉細胞病理報告的工作流程、報告模式及報告的解讀為標準。而對于臨床病理專業(yè)的規(guī)培生,根據(jù)病理住院醫(yī)師規(guī)范化培訓細則,其規(guī)培方案則在其他專業(yè)輪轉(zhuǎn)規(guī)培生的基礎(chǔ)上,還要掌握細胞病理學的基本理論,如染色的原理、液基細胞學的原理及操作等專業(yè)技能;完成細胞學檢查初篩工作至少2000例;了解本學科的最新國內(nèi)外進展,具備進行常規(guī)細胞病理學初步診斷的能力。而對于從事過臨床工作,對細胞學有一定閱片基礎(chǔ)的規(guī)培生,重在講授最新的脫落細胞學理念、診斷分級系統(tǒng)及專業(yè)新進展,以更新其陳舊理念;加強鑒別診斷能力的培養(yǎng),以提高其脫落細胞學診斷水平。通過制訂個體化培養(yǎng)方案,可使規(guī)培生根據(jù)自身情況有針對性地學習所需知識,更快更好地完成學習任務。
1.2實行導師制,因人施教
導師制起源于14世紀的歐洲,最早在英國牛津和劍橋兩所大學開始實行,其強調(diào)要依據(jù)學生個體化的差異,制訂個性化的培養(yǎng)方案,從而實現(xiàn)因材施教并切實提升學生的創(chuàng)新能力和綜合素養(yǎng)[3]。導師制最大的特點是師生關(guān)系密切,這種密切的師生關(guān)系,能讓教師足夠了解其帶教規(guī)培生的情況,能針對每個規(guī)培生的不足及特點給予及時解惑或肯定,規(guī)培生也能足夠了解教師、信任教師,可以及時請教教師,這樣的師生關(guān)系可有效提高規(guī)培生的學習興趣和學習積極性,有效提升教學質(zhì)量與學習效果[4]。我科在選拔細胞病理導師時要求有扎實的專業(yè)知識、豐富的臨床經(jīng)驗,有正確的人生觀及價值觀,且具備良好的個人素質(zhì),能及時準確解答規(guī)培生的問題,并有良好的帶教技巧,有足夠的精力參與教學,中級以上職稱且至少從事細胞病理學診斷工作3年以上。
2知識傳授階段化
細胞病理學是一門基礎(chǔ)與臨床緊密聯(lián)系的形態(tài)學學科,臨床上主要應用于腫瘤的初篩、確診及普查,受到越來越多的關(guān)注。細胞形態(tài)學觀察,見微知著,對從事細胞學診斷的醫(yī)師提出了很高的要求。在細胞病理學教學中,需要密切聯(lián)系解剖學、組織學、病理學及臨床醫(yī)學等相關(guān)知識,融會貫通,使規(guī)培生掌握基本理論和基本技能,并能用學到的基本知識和技能觀察、分析、解決實際問題[5]。細胞病理學教學一直都是難點和重點,所涉及的系統(tǒng)及細胞種類繁多,形態(tài)變化大,教師認為難教,規(guī)培生也感覺難學。為指導規(guī)培生在臨床培訓的短時間內(nèi)把理論應用于實際工作中,盡快掌握不同組織的細胞形態(tài)變化特點,對一些臨床常見的疾病做出診斷,采取一對一的帶教方法,對規(guī)培生的學習內(nèi)容進行階段性教學,由簡及難、循序漸進,夯實基本技能,提高診斷水平。
2.1細胞病理技術(shù)的學習
每個規(guī)培生在進行細胞病理學規(guī)培時,首先要掌握細胞病理技術(shù),包括標本的收集、制備、固定及染色等,按教學大綱的要求,重點要掌握瑞氏染色及巴氏染色的原理、操作技能及染色效果的評價。帶教教師在規(guī)培生入科學習的第一天,應詳細講解細胞病理技術(shù)的各項工作,規(guī)范講解技術(shù)要領(lǐng),然后在“放手不放眼”的原則下,讓規(guī)培生大膽動手操作,直至他們能夠獨立、規(guī)范地處理各種臨床標本,并能制備出優(yōu)良的細胞涂片,此項培訓時間為一周。
2.2細胞的閱片診斷
細胞的形態(tài)從正常到非典型增生再到惡性病變的一系列變化過程中,細胞的形態(tài)變化大,給識別增加了難度。初學者往往無從下手,因此,應給規(guī)培生定了詳細的學習計劃,使其對細胞的認識先從正常的細胞形態(tài)著手,認識了正常的細胞形態(tài),再到非典型增生細胞形態(tài),再到惡性腫瘤細胞形態(tài),采用逐級遞進的對比學習方式,這不僅讓規(guī)培生學得輕松,還讓規(guī)培生對自己更有自信,學習起來更得心應手。學習內(nèi)容上,根據(jù)教學大綱的要求,對學習內(nèi)容的先后順序及時間長短進行了調(diào)整,如讓規(guī)培生先從相對簡單也是臨床最常用的女性生殖系統(tǒng)脫落細胞學及漿膜腔積液細胞學開始學習,再學習相對較難的針吸細胞學。
3靈活運用多樣化的帶教方式
3.1手把手標準示范
細胞病理技術(shù)大部分內(nèi)容是標本的接收、標本的制備及標本的染色等。臨床脫落細胞標本多樣,各類標本送檢的要求,如送檢的量、送檢時間、送檢時的注意事項等都有所不同,再加上標本的處理方式不同,標本的染色方法不同等,使這部分內(nèi)容較難學。因此,對于新入科的規(guī)培生,帶教教師會一邊耐心講解(包括一些操作的原理、技巧及注意事項等),一邊手把手標準示范,直至規(guī)培生能掌握技術(shù)要領(lǐng),才讓規(guī)培生自己動手操作,教師在旁邊“離手不離眼”地監(jiān)督規(guī)培生的操作。這樣的帶教方式,規(guī)培生感覺心里踏實,自信大膽,學習效果更佳。
3.2一對一鏡下講解
對于大部分規(guī)培生而言,細胞形態(tài)學是枯燥抽象的,即使“熟讀萬遍書”還是對細胞的形態(tài)沒有清晰的認識,有霧里看花的感覺。因此,針對細胞的特點,教師運用理論知識及自身經(jīng)驗體會對細胞的形態(tài)進行鏡下講解,使這部分內(nèi)容更生動、具體,也更形象化,幫助規(guī)培生對細胞形態(tài)的掌握。
3.3多鏡頭下的病例討論
運用多鏡頭顯微鏡下病例討論的學習方式,靈活引入案例教學法和PBL教學法。二者相輔相成,相得益彰。例如,在學習漿膜腔積液惡性腫瘤細胞學的特點時,課前選取有典型意義的病例標本,師生一起多鏡頭顯微鏡下共同閱片,讓規(guī)培生邊閱片邊說出自己的鏡下所見以及診斷意見、診斷依據(jù)及鑒別診斷思路及要點等,同時向帶教教師提出自己的問題。最后由教師進行總結(jié)分析,對規(guī)培生正確的地方給予肯定,同時也及時指出錯漏或不足之處,并再一次講解本次內(nèi)容的相關(guān)知識,讓規(guī)培生加深對本次內(nèi)容的掌握。通過靈活運用多樣化的教學方法,充分發(fā)揮了規(guī)培生的主觀能動性,激發(fā)了規(guī)培生的學習積極性,有益于培養(yǎng)規(guī)培生的臨床思維和分析、解決問題的能力。
3.4多媒體理論小講課
教師每周至少給規(guī)培生進行一次多媒體理論小講課。小講課的內(nèi)容可以是規(guī)培生此學習階段相關(guān)知識點的復習,也可以是某個知識點的最新研究進展,抑或是某個典型病例或是有爭議的疑難病例的學習。通過針對性的理論小講課,加強了規(guī)培生對基礎(chǔ)知識的理解和掌握,開闊了規(guī)培生的診斷視野及診斷思路,激發(fā)了規(guī)培生努力學習不斷探索的求知欲望,為今后的工作打下了基礎(chǔ)。
4閱片能力獨立化
具備進行常規(guī)細胞病理學初步診斷的能力是細胞病理學規(guī)培生的培養(yǎng)目標,為達到這個培養(yǎng)目標,由帶教教師指導規(guī)培生掌握閱片的流程、如何書寫規(guī)范的報告術(shù)語及清晰圖像采集后,給規(guī)培生足夠的時間獨立完成顯微鏡下標本的初步判讀,每天要求完成20~30個標本的初步診斷,然后帶教教師對全部標本復片,對規(guī)培生診斷結(jié)果進行評價打分,著重指出規(guī)培生的進步和不足,并重復學習相關(guān)基礎(chǔ)理論知識。這樣的培訓,不僅能讓規(guī)培生有更多的自主學習機會,增強規(guī)培生的閱片能力及臨床思維能力,更讓規(guī)培生積累了很多臨床診斷經(jīng)驗,是規(guī)培生樹立信心必不可少的鍛煉,為今后獨立完成臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)。
5報告方式規(guī)范化
能識別各類細胞的形態(tài)并不是細胞病理學規(guī)培的最終目標,能識別細胞并能準確出具細胞診斷報告才是。病理診斷報告作為疾病診斷的“金標準”,對于決定治療方案,預測患者預后,甚至是保險賠付的依據(jù)等,都具有重要意義。所以筆者認為,病理診斷報告是一種很嚴肅的醫(yī)療文書,應當具有相對統(tǒng)一的報告格式和嚴格的用詞規(guī)范。因此,在帶教過程中,不僅要教會規(guī)培生學會閱片,更要讓其學會如何規(guī)范書寫診斷報告。
6考核體系多元化
根據(jù)細胞病理學學科特點,構(gòu)建了一套多元化的考核體系。該考核體系包括理論考核、技能考核和閱片考核3個部分。理論考核設(shè)置10份考卷(考卷每年更新一次),規(guī)培生學習結(jié)束之后,由規(guī)培生隨機抽取一套理論試卷進行考核,總分100分。技能考核主要是考核規(guī)培生的標本制備能力:由規(guī)培生從接收標本開始,獨立完成所有的技能操作(標本的接收登記、編號、離心、制片、染色等),操作完成后,監(jiān)考教師綜合規(guī)培生的操作過程(操作規(guī)范性、熟練性及流暢性等)及其制備出來的細胞涂片效果(細胞涂片要求:細胞分布均勻無重疊無雜質(zhì),細胞著色鮮艷,核漿著色分明)打分,總分100分。閱片考核:準備一套考核專用細胞涂片,有婦科宮頸涂片10張,其他各類臨床脫落細胞等10張,這20張涂片中,有正常的陰性涂片,也有各類陽性涂片,要求規(guī)培生在2個小時內(nèi)閱片完畢并出具完整的診斷報告,教師從規(guī)培生的診斷結(jié)果及其診斷是否規(guī)范化進行打分,總分100分。經(jīng)過多元化的考核體系,能比較真實客觀地反映規(guī)培生的學習效果。多元化考核體系的推行,反過來也促使規(guī)培生更加注重平時學習,能提高實踐能力和臨床思維能力的培養(yǎng)[6]。綜上所述,病理住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是提高病理醫(yī)師隊伍素質(zhì)的一條重要途徑,在細胞病理學整個臨床帶教過程中,通過制訂個體化的培養(yǎng)方案、循序漸進地進行知識傳授、靈活運用多樣化的帶教方式和考核方法等,能提高規(guī)培生的學習積極主動性,提高規(guī)培生的操作技能及閱片技能,具備進行常規(guī)細胞病理學初步診斷的能力,達到細胞病理住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的目標要求。
參考文獻:
[1]王芳.細胞病理學[M].天津:科學技術(shù)出版社,2017.
[2]張策,房慧瑩,焦明麗.我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理研究熱點與前沿分析[J].中國醫(yī)院管理,2019(6):54-56.
[3]張東陽,陳濤,姚曉慧.本科院校學業(yè)導師制的分析與探討[J].科教導刊,2020(11):75-76.
[4]徐倩,姜玉琴,余童,等.“全程導師制”在醫(yī)藥類高職院校實習教學中的應用效果研究[J].中國藥房,2017,28(15):2149-2152.
[5]李萍,馬薇,龐玉艷,等.臨床病理專業(yè)細胞病理學課程體系構(gòu)建及改革探析[J].西部素質(zhì)教育,2016,2(6):6-7.
關(guān)鍵詞:病理學 教學內(nèi)容 教學理念 網(wǎng)絡資源
中圖分類號:G4 文獻標識碼:A 文章編號:1674-098X(2016)02(a)-0103-02
病理學(pathology)是研究疾病的病因、發(fā)病機制、病理變化、結(jié)局和轉(zhuǎn)歸的一門的醫(yī)學基礎(chǔ)學科。同時病理診斷在臨床上對疾病的診斷中又占據(jù)重要地位,學好病理學是成為一名合格的臨床醫(yī)生的重要環(huán)節(jié)。因此,如何提升病理學教學水平成為眾多病理教學工作者思考的問題。
病理學的課程特點是基本概念多且抽象,各種病變的肉眼和鏡下形態(tài)描述復雜且相似。教學模式的設(shè)計、網(wǎng)絡平臺的建立、多種教學方法的應用等都是提升高校教學水平的重要途徑,但教學理念是高校教學改革成敗的關(guān)鍵。以學生為中心的教學理念是病理教學中越來越受到重視,實際教學中應以學生為中心,培養(yǎng)學生掌握病理學習方法,達到自主學習的目的。該文就從實際出發(fā),從以下幾個方面探討如何發(fā)揮學生的主體作用。
1 教學內(nèi)容相輔相成
病理學的教學主要有理論課和實驗課的學習,理論課內(nèi)容多,系統(tǒng)性強,結(jié)合病理學本身的特點,教師在講授的過程中,很多情況下在講病變特點之前需要首先講解與授課內(nèi)容相關(guān)的正常的組織結(jié)構(gòu)特點,也就是相應的組織學和解剖學,同時在講授病變的過程中有時也要運用相應的生理學、病理生理學等知識對其進行解釋。比如講解泌尿系統(tǒng)疾病時,首先需要學生熟悉相關(guān)的正常結(jié)構(gòu)和功能。因為腎臟復雜的結(jié)構(gòu)是完成其多方面功能的基礎(chǔ),熟悉腎臟的結(jié)構(gòu)和功能對于學習腎臟病理學極為重要[1]。講解大葉性肺炎時,可以提問學生為什么紅色肝樣變期比灰色肝樣變期病人缺氧、呼吸困難要重?學生首先要理解氣血交換,明白什么是通氣血流比值,更好地理解臨床表現(xiàn)。隨著新知識的不斷增多,病理信息量越來越大,而授課學時相對固定,造成病理學普遍存在課時相對不足的問題。如何以學生為中心,將理論課與實驗課相結(jié)合,反復強化病理學核心內(nèi)容顯得尤為重要[2]。相比理論課,實驗課的學習更加的形象直觀,更能加深病變的印象,而且實驗課相對課時比較充足,學生在觀察的過程,除了要鍛煉敏銳的觀察能力,還要運用理論課所學知識來解釋所觀察到的病變,并適當聯(lián)系有可能出現(xiàn)的臨床癥狀。根據(jù)以上特點,提示學生在病理學學習的過程中,要學會主動的查閱相關(guān)基礎(chǔ)學科知識來解決病理問題,同時利用實驗課的學習真正的做到鞏固理論課知識。
2 教學與臨床相結(jié)合,提高理論聯(lián)系實際的能力
病理學是一門實踐性很強的基礎(chǔ)學科,與臨床各科室聯(lián)系非常緊密。病理學可以明確疾病的診斷,查明死因,術(shù)中快速冰凍還可以快速病理診斷,決定手術(shù)切除范圍。教師在教學中應該注意教學與臨床相結(jié)合,而這種結(jié)合在教學中運用較多的就是通過臨床病例分析。教師平時應搜集一些病史等相關(guān)材料充分的典型的案例,在教學中引入這些案例,一方面提高了學生的學習興趣,也提高了學生理論聯(lián)系實際的能力。將所學知識放入具體病例中加以分析,才能最終提高學生綜合分析問題、思考問題、解決問題的能力,調(diào)動學生學習的積極性、主動性,提高病理教學效果。尤其是在學習各系統(tǒng)常見疾病的病理學改變時,為了引導學生初步靈活運用病理總論知識,培養(yǎng)分析問題的能力,提高病理學的學習興趣,授課時可以先引入典型的臨床病例,介紹相關(guān)病程及主要臨床表現(xiàn),并提出相應的思考題,讓學生帶著問題學習[3]。而在實驗教學中,該校引入的綜合實驗將正常結(jié)構(gòu)與異常結(jié)構(gòu),單一學科與邊緣學科,基礎(chǔ)知識與臨床技能有機地、統(tǒng)一地融合在一起。把正常組織學,病理改變以及病例分析三部分內(nèi)容有機結(jié)合,培養(yǎng)了學生綜合分析問題的能力,認識了疾病的動態(tài)演變過程,以及運用基本知識解決臨床問題的能力。
3 病理教學中動與靜相結(jié)合
病理學授課的重點是形態(tài)學特點。病理實驗教學就是突出這種形態(tài)學改變,從大體標本(肉眼觀察)和組織切片(鏡下觀察)兩個方面授課。授課過程中需要注意的是,同學們所觀察到的病理形態(tài)學改變往往是一個時期的改變,具有一定的局限性,如何引導學生將所學的基礎(chǔ)醫(yī)學知識與臨床有機結(jié)合,讓學生用動態(tài)的觀念去理解病變,用發(fā)展的觀念去解釋病變,是病理學需要培養(yǎng)的能力。在實驗教學中,同學們有相對較多的自己觀察時間,而如何對這段時間進行把握?有的學生,用動態(tài)的思維過程,前后聯(lián)系,既充分利用課堂觀察時間,又鞏固了理論課的知識;而有的學生不善于把握自己的觀察時間,把時間白白浪費。作為老師,我們在授課的時候要注意引導學生發(fā)現(xiàn)問題。比如,學生觀察大葉性肺炎這張片子的時候,可以提問觀察到的病變是否和書上描述四期改變一致,讓學生體會四期改變之間的演變過程。通過例子就可以引導學生觀察病變要注意多思考,用動態(tài)的發(fā)展的眼光去觀察病變。
4 網(wǎng)絡資源的有效利用
隨著信息與網(wǎng)絡技術(shù)的不斷發(fā)展,網(wǎng)絡已成為人們學習和工作中不可或缺的一部分,網(wǎng)絡教學也越來越受到重視。病理學作為一門形態(tài)學科,授課過程中需要有大量圖片、視頻等來增加學生的認知能力,而病理學網(wǎng)絡課程含有圖片、視頻、音頻,習題等大量素材,教師在授課過程中可以將這些網(wǎng)上資源提供給學生,引導學生自主學習,這樣更能充分利用課余時間,根據(jù)自己學習情況,查漏補缺。同時網(wǎng)絡學習論壇還方便師生相互交流。
總之,為了提高教學質(zhì)量,教師必須樹立以學生為中心的教學理念,注重病理學學習的直觀性和有效性,引導學生獨立思考,將所學的知識點前后聯(lián)系并與臨床結(jié)合,使其成為一個完整的知識體系,以培養(yǎng)學生的自主學習能力、理論聯(lián)系能力。
參考文獻
[1] 李玉林.病理學[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:258.
關(guān)鍵詞:高職醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學課程整合
1目前高職教育的一般特點
圍繞學生的實踐動手能力和應用技能的培養(yǎng),加大了實踐課程的比例。在課程設(shè)置上,基礎(chǔ)知識和基本理論則堅持以“夠用”、“必需”為原則,構(gòu)建了“強能力”、“重應用”的課程體系。以“社會化”、“市場化”的評價體系為標準。畢業(yè)生從事崗位工作的社會認可度高,說明畢業(yè)生所具有的崗位技能、實踐能力得到社會的承認。
2我院醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)模式分為三個階段
第一、二學期,進行基礎(chǔ)知識學習,完成醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)所需的人文與醫(yī)學基本理論、基本知識、基本技術(shù)的學習和訓練。依托校內(nèi)實訓基地,通過認知實訓,為培養(yǎng)學生醫(yī)學檢驗技術(shù)應用能力打基礎(chǔ)。第三、四學期,進行專業(yè)領(lǐng)域?qū)W習,根據(jù)就業(yè)崗位需求,“循崗導教”的原則,以完成典型崗位工作任務為載體,通過校內(nèi)實訓室,完成崗位專業(yè)知識的學習、技能的訓練,重點職業(yè)技術(shù)的核心能力,同時培養(yǎng)學生職業(yè)崗位可持續(xù)發(fā)展能力。第五、六學期,通過畢業(yè)頂崗實習,著重強化訓練學生崗位職業(yè)技術(shù)核心能力,提升其崗位適應能力。滿足行業(yè)多崗位轉(zhuǎn)換甚至崗位工作內(nèi)涵變化、發(fā)展所需的知識和能力,提升學生的發(fā)展?jié)摿Α?/p>
3檢驗專業(yè)醫(yī)學基礎(chǔ)課程之間的關(guān)系
高等職業(yè)教育是為生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務一線培養(yǎng)高等技術(shù)應用型人才,它要求以學生就業(yè)為導向、以能力為本位、以培養(yǎng)應用型高技能人才為目標。在醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)學生學習的基礎(chǔ)醫(yī)學課程中,人體解剖學、組織胚胎學、生理學及病理學占有非常重要的地位,而且它們之間有著密不可分的聯(lián)系。人體解剖學主要介紹正常人體各系統(tǒng)器官的位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)、毗鄰關(guān)系等;組織胚胎學包括組織學和胚胎學兩部分,組織學研究正常人體的微細結(jié)構(gòu)及其與功能的關(guān)系,胚胎學主要研究人體的個體發(fā)生、發(fā)展及發(fā)育機理;生理學是研究正常狀態(tài)下機體功能活動規(guī)律的科學;病理學是運用現(xiàn)代醫(yī)學的科學方法研究疾病的病因、發(fā)病機理,以及患病機體的形態(tài)、機能和代謝的改變,并探索其內(nèi)在聯(lián)系及結(jié)局,從而闡明疾病的本質(zhì),為疾病防治提供科學的理論依據(jù)。這幾個醫(yī)學科目中,人體解剖學、組織胚胎學、生理學為醫(yī)學基礎(chǔ)課程,而病理學則為溝通基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學之間的橋梁。
4傳統(tǒng)的教學講授的弊端及改進措施
目前高職高專醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)課程設(shè)置仍沿用傳統(tǒng)模式,理論教學內(nèi)容多,缺乏針對性、應用性,專業(yè)基礎(chǔ)課驗證性實驗多[1]。在以往授課安排上,新生入學后的第一學期要學習人體解剖學、組織胚胎學和生理學,學習完正常機體的結(jié)構(gòu)及功能后,在此基礎(chǔ)上,在第二學期開設(shè)病理學,其弊端是過于強調(diào)學習內(nèi)容的循序漸進。這幾門課程都交錯有相似的內(nèi)容,只是研究的側(cè)重點不同。例如,組織學要學習血液的組成、血漿、各種血細胞的形態(tài)和功能及血細胞的發(fā)生,在生理學的血液這一節(jié),也要學習這些相同的內(nèi)容,這無疑是重疊、繁冗的,同時,生理學血液中還要學習血液凝固和纖維蛋白溶解,而這些內(nèi)容恰好與病理學局部血液循環(huán)障礙中的血栓形成有著前后的對應關(guān)系,所以,如果能把這些課程中有關(guān)聯(lián)的內(nèi)容有機的整和到一起,在同一科目中,設(shè)置血液這一獨立的章節(jié),先學習血液的組成、形態(tài)及功能,再學習血液凝固和纖維蛋白溶解、血量、血型和輸血,后面局部血液循環(huán)障礙在此基礎(chǔ)上學習血栓形成,既保證了內(nèi)容的連貫性,又避免整體學時的浪費。人體解剖學和組織學研究的是正常機體的結(jié)構(gòu)及功能,病理學是研究疾病狀態(tài)下形態(tài)結(jié)構(gòu)及功能的改變,在第二學期講授病理學時,往往有這樣的困惑,無論是病理學總論還是各論,都首先要復習人體解剖學和組織學的人體正常結(jié)構(gòu),然后再給學生介紹病理改變,但往往學生對上一學期學過的一些最基本的知識都已感到模糊,所以要利用課堂上相當一部分時間再去復習以往學過的內(nèi)容,否則學生對各種常見病理變化基本無法理解,甚至有時需要用20~30min的時間去復習舊知識。例如,學習病理學的肺炎,要先復習肺的微細結(jié)構(gòu);學習病毒性肝炎和肝硬化要先復習肝小葉的結(jié)構(gòu);學習腎小球腎炎要先復習腎的剖面結(jié)構(gòu)及微細結(jié)構(gòu)......。如果能把這些內(nèi)容整合到一起,既能促進學生理解,又能節(jié)省時間。例如,消化系統(tǒng)先介紹其構(gòu)成,然后是各主要器官的結(jié)構(gòu)及功能,包括,胃壁的結(jié)構(gòu)、肝小葉的結(jié)構(gòu)、肝門靜脈系統(tǒng)及肝的血液循環(huán),然后在此基礎(chǔ)上接著學習消化性潰瘍、病毒性肝炎及肝硬化。在心血管系統(tǒng)內(nèi)容的安排上,在解剖學的心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)的學習后面接續(xù)生理學的心臟生理內(nèi)容,包括心臟的泵血功能、心肌細胞的生物電現(xiàn)象及心肌的生理特性;在解剖學的動脈和靜脈的學習后面接續(xù)生理學的血管生理、心血管活動的調(diào)節(jié)及器官循環(huán),在此基礎(chǔ)上,學習病理學的局部血液循環(huán)障礙及心血管系統(tǒng)常見疾病,授課效果勢必會大大增強,也會節(jié)省相應的重復學習時間。因此,在課程整合上,內(nèi)容的安排尤為重要。在課堂的授課方式上,要摒棄傳統(tǒng)的教師一言堂方式,充分利用各種教學手段調(diào)動學生的學習積極性,可課前布置預習任務,讓學生通過多種方式去查找資料,課堂上進行分組討論、回答問題,教師在此基礎(chǔ)上去總結(jié)、答疑、擴展,真正讓學生參與到教學的各個環(huán)節(jié),把重要的知識更好的掌握。并打破原有的課程界限,對實驗課進行優(yōu)化重組,及時淘汰陳舊的內(nèi)容、刪除重復的內(nèi)容,充分體現(xiàn)實驗的先進性、科學性和可操作性[2]。
關(guān)鍵詞:農(nóng)業(yè)植物病理學 范例教學法 網(wǎng)絡教學 小組合作學習
中圖分類號:G64 文獻標識碼:A 文章編號:1673-9795(2013)09(b)-0100-02
植物病理學是一門闡述植物病害發(fā)生、發(fā)展規(guī)律,植物與病原生物間的相互作用機制以及病害控制的科學。其目的在于保護植物免受或減少病害,獲得農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的優(yōu)質(zhì)、高產(chǎn)和穩(wěn)產(chǎn)。該門課程是高等農(nóng)業(yè)院校農(nóng)科類專業(yè)的一門基礎(chǔ)課,在農(nóng)業(yè)專業(yè)的學習中占有不可替代的地位。隨著高等教育的改革,農(nóng)學專業(yè)本科生的培養(yǎng)方案做了相應的調(diào)整,使得植物病理學教學中逐漸顯露出不少問題,本文以江西農(nóng)業(yè)大學農(nóng)學專業(yè)為例,簡要闡述相關(guān)問題與教學建議。
1 農(nóng)學專業(yè)植物病理學教學過程中存在的若干問題
1.1 課時較以前有較大壓縮,老師和學生負擔加重
農(nóng)學專業(yè)的植物病理學理論課程分總論與各論兩部分,涉及的內(nèi)容較多。在高教改革形勢下,該課程的課時壓縮了很多,然而教學內(nèi)容卻保持不變。以江西農(nóng)業(yè)大學農(nóng)學專業(yè)為例,10級的植物病理學與昆蟲學合并為植物保護學,理論部分課時縮減了約一半,實驗部分課時也做了大量刪減。這樣教師要完成以前的教學內(nèi)容難度就很大,像以往那樣將所有知識點詳細講解幾乎不可能,但是必要的知識點又不能忽略,如此一來教師的負擔大大加重。相應地,學生在知識點的學習上相當于蜻蜓點水,難以吃透,要更好地掌握知識點也比較困難,如此一來學生的學習負擔也加重了。此外,一些實驗要求充足的理論知識才能順利進行,課程理論部分課時的縮減致使實驗部分的教學受到了很大影響,實驗的效率和質(zhì)量都有所下降。因此,整個理論和實驗部分的教學效果都不太理想。
1.2 學生對課程缺乏興趣,老師教學方法比較單一
植物病理學的基本理論多而且較抽象,很多知識點都需要學生反復記憶。課堂上單純地講授知識點容易使學生的思維產(chǎn)生疲勞與厭倦,難以激起學生的學習興趣。以植物病害的病原為例,真菌、細菌、病毒、線蟲、寄生性種子植物以及這些病原的一般性狀、主要類群和各類病害的診斷基本都要靠強記才能掌握。而這些知識點涉及的內(nèi)容極多,學生要憑記憶掌握這些知識點的難度很大。
另外,植物病理學相關(guān)課程的教學基本上是教師通過多媒體講授,這在一定程度上激發(fā)學生學習該門課程的興趣,幫助學生更好地理解和掌握相關(guān)知識。比如,在講授病原物的侵染過程和作用機制時,多媒體動畫將其形象化和直觀化,提升了教學效果。但是多媒體課件的內(nèi)容大多是課本知識點的復制和簡化,時間一長學生容易感到厭倦。而且,老師和學生之間缺乏互動與交流,有時學生也很難跟上課件的進度,在根本上難以提起學習興趣,最終導致教學效果不太理想。
1.3 學生缺乏自主學習能力,學習資源利用率不足
無論是傳統(tǒng)教學模式還是現(xiàn)在應用較為廣泛的多媒體教學,都很難在課堂上進行知識擴展,導致學生從課堂和課本學習到的知識比較狹隘,學生也很難深入學習。高教改革形勢下的植物病理學課程課時壓縮后,這種局限性更加明顯。但是在這樣一個信息時代,網(wǎng)絡、圖書館等都有大量的學習資源可供利用,學生可以通過各種渠道利用這些資源以獲得課堂上沒有的知識,了解更多相關(guān)專業(yè)的信息。但實際上,經(jīng)過調(diào)查,課前預習、課后鞏固課堂內(nèi)容的學生并不多,在網(wǎng)上和圖書館搜集相關(guān)資料的學生更少,學生缺乏自主學習能力很普遍,各種學習資源的利用率相對來說都很低,這致使很多學生對植物病理學的學習效果不佳。
1.4 學生實踐技能不足,教學實習安排不合理
植物病理學作為一門實踐性較強的學科,實驗和實習在課程的學習中占有重要地位。教學中發(fā)現(xiàn)學生在實驗課程以及實習教學中的實踐技能顯得不足,比如在一些實驗操作當中,很多學生不能規(guī)范、熟練地使用實驗儀器,順利完成實驗。以觀察植物病害病原為例,在制作臨時玻片時,很多學生不能正確地進行切片、挑片、壓片等操作,導致實驗不成功,達不到實驗目的。部分學生簡略的觀察病害和病原標本,草率完成實驗報告冊比較常見。另外在實習過程中,對于一些常見的植物病害,很多學生都不能正確識別。
其次,教學實習安排不合理。農(nóng)學專業(yè)植物病理學課程秋季實習一般安排在9月中旬。此時田間植物病害種類比較豐富,易于觀察。但是由于9月中旬該門課程的學習才剛開始,學生的理論知識還十分匱乏;若是選擇課程結(jié)束后再進行教學實習,那時南方地區(qū)田間作物病害種類又太少。這樣就導致實習的效果不是很好,理論與實踐沒有有機的結(jié)合在一起。
2 應對相關(guān)問題的教學建議
2.1 范例教學法應用于理論教學
范例教學法是通過對教材中關(guān)鍵性問題的實例進行研究,引導學生理解學科知識結(jié)構(gòu),使學生達到舉一反三,掌握同一類知識的方法。在教學上,它通過“個”的本質(zhì)特征去探討“類”的事例,對個別事例進行歸類,使學生從“個”的學習遷移到“類”的學習。
以江西農(nóng)業(yè)大學農(nóng)學院農(nóng)學102班為例,老師在該班級植物病理學教學理論教學過程中,采用多媒體教學為主同時輔助應用范例教學法,取得了較好的效果。學生對該門課程的學習較為輕松,對知識點也都有較好的掌握,不少學生對該課程有一定的興趣,并且在期末考核中的成績要優(yōu)于其他班級??偟膩碚f,范例教學法應用于植物病理學理論教學具有以下優(yōu)點:
(1)應對植物病理學課程改革給老師和學生帶來的影響。
范例教學法在植物病理學理論教學中的應用可以減輕教師的教學任務和學生的學習任務,課時壓縮而內(nèi)容不減帶來的一些問題可以得到較好地應對。同樣以植物病害的病原為例,教師可以在不同病原物引起的侵染性病害中各選取一種典型作為范例,全面地講解病原性狀、類群及病害診斷方法等基本問題。對余下的內(nèi)容可以選擇性的稍作提示,鼓勵學生進行自主學習,學生可以從教師講解的范例中聯(lián)系到各類病原的相關(guān)知識并且進行學習、類比、總結(jié)。這樣一來,老師不需要對所有知識點都詳細講解,只需在課堂上將教學內(nèi)容有代表性地講述,然后引導學生進行自發(fā)性的學習。這樣以來,學生課堂上的學習任務在一定程度上可以減輕,且不會易于感到厭倦,學習效果相對來說會更好。
(2)激發(fā)學生學習該課程的興趣,培養(yǎng)學生解決問題的能力。
老師通過講解典型范例切入教學,教學內(nèi)容不會過于繁雜且教學過程不至于枯燥。而學生在對“個”的學習中獲得比較本質(zhì)的、規(guī)律性的知識后再進行“類”的學習會讓他們輕松地對所學知識更加深入,學生學習任務減輕的同時會慢慢獲得學習的興趣。而學生在學習過程中,從課堂上對范例的學習,到對某一類知識的學習、類比、總結(jié),需要學生自己提出問題、解決問題。在不斷地學習過程中,學生需要不斷地進行這一過程,這將促使他們解決問題的能力得到提高。
2.2 網(wǎng)絡教學平臺的輔助使用
網(wǎng)絡教學越來越多地運用于高校教學,這已經(jīng)成為一種趨勢。相比傳統(tǒng)教學模式,網(wǎng)絡教學更能培養(yǎng)學生信息獲取、加工、分析、創(chuàng)新、利用、交流的能力。隨著網(wǎng)絡的發(fā)展,各高校的網(wǎng)絡教學平臺也迅速普及起來,在教學過程中的使用也越來越廣泛。在植物病理學中使用網(wǎng)絡教學平臺也取得了較好的效果。學生反映有關(guān)植物病理學的知識面拓寬了,并且對以后的職業(yè)選擇有了更多的了解。可見網(wǎng)絡教學平臺的應用,能克服植物病理學教學過程中存在的不少問題:
(1)減輕教師教學負擔,增加師生間的互動。
如前面所述,高教改革后,農(nóng)學專業(yè)的植物病理學課程課時大大壓縮了,老師很難再在有限的課時內(nèi)詳細講述所有知識點,學生也很難將所有知識點學習到位。而通過網(wǎng)絡教學平臺,老師可以上傳課堂上的課件供學生課后學習,學生通過瀏覽課件可以及時鞏固課堂上學習的內(nèi)容,及時學習在課堂上沒有明白或者遺漏的知識點。如此,很多不能在課堂上講解透徹的問題,老師都可以通過這種方式讓學生更深入地學習,這也使老師的教學負擔得以減輕。
另外,網(wǎng)絡教學平臺的運用可以使互動性不夠得到有效的改善。網(wǎng)絡教學平臺設(shè)有教學材料、答疑討論、教學郵箱、課程作業(yè)、研究型教學等版塊,老師可以在上面布置作業(yè),及時了解學生對知識的掌握情況,學生則通過及時完成作業(yè)鞏固學習內(nèi)容。同時,老師和學生可以通過網(wǎng)絡教學平臺相互交流和討論相關(guān)問題,解答學生在學習中存在的各種疑惑。因此,網(wǎng)絡教學平臺的運用能使班級學生學習該課程的氛圍將更好,積極性也更高。
(2)擴充教學內(nèi)容,激勵學生自主學習。
學生在對植物病理學的學習過程中不能很好地利用各種資源影響到了學習的效果,這一問題也將隨著教學過程中網(wǎng)絡教學平臺的輔助使用得到改觀。老師在教學材料版塊中上傳的教學課件、相關(guān)知識點的網(wǎng)頁鏈接以及參考文獻等,使教學的相關(guān)內(nèi)容有了很大的擴充,開闊了學生的視野。同時網(wǎng)絡教學的性質(zhì)以及改革后植物病理學教學的實際情況將激勵學生進行自主學習。學生通過老師的答疑和對相關(guān)問題的探討,以及通過課件和相關(guān)文獻等資料對知識點進行更深入的了解,逐漸形成了自主學習的意識,其自主學習的能力將逐漸得到提高。有興趣的學生甚至可以進入研究型教學版塊中,對植物病理的相關(guān)主題進行探究,這一過程將進一步提升學生的自主學習能力。
2.3 小組合作學習應用于實踐教學
小組合作學習是目前世界上許多國家普遍采用的一種富有創(chuàng)意的教學理論與方略,在各類學校中都有比較廣泛的運用。
同樣以江西農(nóng)業(yè)大學農(nóng)學102班為例,在該班級植物病理學的實驗教學與實習過程中并沒有采取該種方式,但是通過與該班級其他課程的實驗教學相對比,發(fā)現(xiàn)小組合作學習方式的采用能使實驗教學獲得更好的效果,比如學生草率完成實驗報告的現(xiàn)象很少,在進行實驗和實習過程中的表現(xiàn)都較好。因此,在對植物病理學實踐教學的過程中,建議使用小組合作學習的方式以取得更好教學效果:
(1)改善學生實踐技能不足的現(xiàn)狀。
在實驗教學過程中,將學生分成若干小組,并布置相關(guān)實驗任務后,每個小組相當于一個小團隊。小組中各成員在實驗室進行實驗時會有一種使命感,這將促使每個小組成員更加積極地進行試驗,相互交流,相互學習,取長補短,使實驗操作在不斷進行的過程中規(guī)范化。另外,每個小組成員可以起到榜樣或者監(jiān)督的作用,營造出良好的實驗氛圍和學習氛圍,在這種環(huán)境中每個學生都可以得到更多的鍛煉機會,提升個人實踐技能。同樣在教學實習過程中,采用小組合作的方式也可以獲得這樣的效果。
(2)提升實踐教學的質(zhì)量。
在實驗教學過程中,由于小組成員間學習上的互補,小組合作可以使實驗中操作不當和實驗處理不正確等情況得到有效的解決。小組成員在不斷的思考、總結(jié)、交流過程中完善每項試驗。部分學生為完成實驗報告冊草率進行試驗的現(xiàn)象會得到有效抑制,試驗質(zhì)量會有較大提高。在課外實習教學中,教學質(zhì)量也會因小組成員間的相互學習有所提升。
2.4 多種教學手段綜合使用,合理安排實習
顯然,每種教學手段都有自身的局限性,單一地使用某種教學方法難以達到教學目標。因此,在植物病理學教學過程中,需根據(jù)實際情況合理選擇適宜的教學手段,綜合使用不同方法才能取得更好地教學效果。而學院在安排教學實習時,應當綜合考慮季節(jié)、理論課程進展等多方面的因素,安排最佳的實習教學時間,或者根據(jù)實際情況作出相應調(diào)整,使實習教學達到更好的效果。
參考文獻
[1] 袁軍海,張紅杰,張愛香,等.農(nóng)業(yè)植物病理學理論教學內(nèi)容的改革[J].農(nóng)業(yè)與技術(shù),2011,31(20):109-111.
[2] 易龍,蔡樂.普通植物病理學實踐性教學的探索[J].高等理科教育,2011(3):126-129.
[3] 張亞玲,臺蓮梅,靳學慧.農(nóng)學專業(yè)植物病理學實驗課教學改革探索[J].中國現(xiàn)代教育裝備,2010(3):96-97.
[4] 王海光,馬占鴻.對植物病理學教學中存在的問題思考及措施[J].農(nóng)業(yè)教育研究,2008,56(3):20-22.
[5] 吳近昕.范例教學法之多維淺析[J].青海民族大學學報:教育科學版,2010(3):89-92.
[6] 劉海燕.高等教育中范例教學法的問題研究[J].現(xiàn)代教育科學,2009(11):136-138.
[7] 韓立福.小組合作學習概念重構(gòu)及其有效策略[J].教育與管理,2009(4):3-6.
按照突出應用性和針對性的原則重組學科結(jié)構(gòu),更新病理學教學內(nèi)容。對于基礎(chǔ)理論教學要以應用為目的,把握好“必需”、“夠用”的尺度,把知識傳授型內(nèi)容限制在“夠用”范圍內(nèi)。在傳統(tǒng)的教學模式中,依據(jù)教學大綱的要求,教師授課涉及教材的各個章節(jié),課時基本平均分配,其結(jié)果表面上學生對每一種疾病都有所了解,而實際上對一些重要疾病并沒有牢固掌握,所以講授病理學必須有針對性,重點突出病理學總論內(nèi)容,讓學生充分認識和掌握各種疾病發(fā)生發(fā)展的共同規(guī)律;重點突出病理學各論中與臨床常見病、多發(fā)病聯(lián)系比較密切的心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等等,而對與臨床聯(lián)系較少的內(nèi)分泌系統(tǒng)、某些傳染病等章節(jié)刪繁就簡。對于實驗教學,鞏固學生今后就業(yè)中對于實驗內(nèi)容所必需的知識和技能盡量減少演示性和驗證性實驗,增加能培養(yǎng)學生操作能力、分析能力的實驗內(nèi)容。
采用多種教學方法提高教學質(zhì)量
1重視基礎(chǔ),強調(diào)知識的連續(xù)性:病理學以解剖學、組織胚胎學等為基礎(chǔ)。病理組織都是由正常組織轉(zhuǎn)變而來。有的學生由于基礎(chǔ)知識掌握不牢,因而對病理學知識難以深刻認識和理解,漸漸地知難而退,喪失了學習興趣。所以,在教學過程中,要特別重視知識的反復性和連續(xù)性,指導學生課前預習,不僅要了解下節(jié)課要講的內(nèi)容,更要復習與內(nèi)容相關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學知識。在講授時老師以提問的方式了解學生掌握組織的正常形態(tài)、功能及代謝等情況,必要時在黑板上簡單圖示,讓學生標明相應的結(jié)構(gòu)名稱等。比如,下節(jié)課要講“腎小球腎炎”,老師應該指導學生預習腎臟的基本功能單位,了解尿的生成與排泄過程等等,在掌握了器官組織的正常形態(tài)、生理功能、代謝特點后,再將已學知識逐漸導入新學內(nèi)容,闡明發(fā)病機制、病理變化等。知其然,并知其所以然,達到掌握知識、強化記憶的目的。
2形象比喻教學:病理學是一門以形態(tài)學為主的學科,學生對一些病理形態(tài)變化難以得到直觀的認識和理解,因此,可以采取形象比喻方式講解。比如,講授肝組織損傷后的再生修復可以用舊式民舍的屋頂結(jié)構(gòu)(網(wǎng)格狀支架與凹狀方形瓦片的關(guān)系)比喻說明肝小葉網(wǎng)狀支架與肝細胞的關(guān)系。當肝組織損傷后(如病毒性肝炎),如果肝小葉網(wǎng)狀支架完整,再生的肝細胞就會沿網(wǎng)狀支架延伸,而達到完全再生(即如用瓦片以網(wǎng)格狀支架為基礎(chǔ)加蓋房屋屋頂?shù)男问剑7粗?,若網(wǎng)狀支架破壞肝細胞則形成結(jié)構(gòu)紊亂的結(jié)節(jié)狀再生,這一形象比喻也可為以后講解肝炎向肝硬化演變發(fā)展過程作鋪墊。
3啟發(fā)式教學方法:改變教學內(nèi)容的順序,讓學生帶著問題聽課,啟發(fā)學生思考,提高學生的思維能力。例如,講授“大葉性肺炎”時,先從該病的臨床表現(xiàn)入手,講解發(fā)熱、咳嗽、咳鐵銹色痰,再講授大葉性肺炎的病理變化,當講到紅色肝樣變期病人肺泡腔中出現(xiàn)的大量纖維蛋白和紅細胞滲出,導致痰液中含有大量紅細胞的分解產(chǎn)物(含鐵血黃素)后,學生很快就明白了痰色變成了鐵銹色的原因。利用疾病中的這種因果轉(zhuǎn)化規(guī)律進行教學,能增強課堂效果,增加學生的參與性,加深學生的記憶力和理解力,使教學內(nèi)容更為生動,易于理解和掌握。
4理論與實踐相結(jié)合,提高分析能力:病理學是一門研究疾病發(fā)生發(fā)展過程的醫(yī)學基礎(chǔ)學科,病理形態(tài)變化是認識和分析疾病的重要依據(jù),實驗教學是病理學教學的重要組成部分。在實驗課中要求學生將形象觀察與抽象思維相結(jié)合,由大體變化聯(lián)想到它的鏡下結(jié)構(gòu),由微細結(jié)構(gòu)聯(lián)系大體的病理變化。從病理變化聯(lián)想到它的病因、結(jié)局、功能、代謝變化,會出現(xiàn)哪些臨床癥狀等。比如,對病理組織切片“肝脂肪變性”的觀察,當學生觀察到肝細胞內(nèi)出現(xiàn)大量脂肪空泡時,老師應啟發(fā)學生思考大體標本的體積、重量、顏色等的病理變化,由大體病理變化又會引起哪些相應的臨床癥狀和體征;如果造成肝脂肪變性的原因不消除,病變繼續(xù)發(fā)展,將給機體造成怎樣的嚴重后果。因此,將理論與實踐結(jié)合教學可加強形態(tài)變化與疾病關(guān)系的理解,培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實際的思維方法,提高學生觀察、分析和獨立思考的能力。
改變考試內(nèi)容,提高學生的應試能力