新生兒的護理和喂養精選(九篇)

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第1篇：新生兒的護理和喂養范文

【關鍵詞】 新生兒；缺血缺氧性腦??；神經行為測定；護理干預

缺血缺氧性腦病（HIE）是由于圍產期宮內窒息造成新生兒腦部因為缺血缺氧而形成的腦病， 窒息時間越長， 腦病越嚴重， 引起后遺癥的機率也越高。腦癱、智力低下、癲癇等是常見的腦病后遺癥， 這些后遺癥給患兒及家屬帶來極大的精神及經濟負擔。本文探討通過早期對新生兒護理干預， 觀察新生兒腦病缺血缺氧癥狀及患兒神經行為的改善情況。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以本院自2011年1月1日～2013年12月1日出生的缺血缺氧性腦病新生兒60例作為本次觀察對象， 將60例患兒按照是否采取護理干預措施分組為干預組與非干預組， 每組患兒均為30例， 其中男患兒16例， 女患兒14例；患兒日齡為3～28 d；患兒出生時最大體重值為3.1 kg， 最小體重值為2.6 kg。以上患兒均符合HIE診斷標準[1]。

1. 2 方法 非干預組患兒采用基礎護理， 如對于缺血缺氧患兒及時進行合理的給氧、保證患兒呼吸道暢通、進行合理喂養等；干預組在給予基礎護理的同時加強對患兒聽覺、視覺、觸覺等方面的訓練等。聽覺訓練， 給患兒不定時的播放音樂等；視覺訓練， 移動彩色球使患兒視線追隨彩色球轉動；觸覺訓練， 護理人員用溫暖的手部對患兒進行全身撫觸等。

1. 3 評定方法 采用鮑秀蘭編制的新生兒20項神經行為測定方法[2]， 分別于干預前、后對日齡為28 d的患兒進行神經行為評分， 分值為40分， 評分少于35分為異常， 35～36分為可疑， 37～40分為正常。

1. 4 統計學方法 本次研究結果數據錄入電腦后， 采用統計學軟件SPASS18.0統計處理。統計中的計量資料以（ x-±s）表示， 組間差異則運用χ2及t進行檢驗。若計數資料結果：P0.05， 則為兩組差異無統計學意義。

2 結果

干預前， 測定干預組與非干預組的神經評分分別為（28.3±2.4）分和（28.4±2.6）分， 干預后， 兩組患兒神經行為評分均有增加， 干預組患兒的神經行為評分明顯高于非干預組， 分別為（38.45±2.4）分和（33.63±2.3）分， 干預組患兒的6項行為能力也優于非干預組患兒（P

表1 對比28日齡患兒干預前、后的NBNA

評分比較（ x-±s， 分）

組別 例數 干預前 干預后

干預組 40 28.3±2.4 38.45±2.4

非干預組 40 28.4±2.6 33.63±2.3

3 討論

新生兒腦部缺血缺氧后由于急性能量衰竭造成細胞壞死， 而于數小時后出現遲發性神經元死亡， 細胞凋亡是HIE神經細胞死亡的主要形式[3]， 所以神經行為的測定可以在早期發現腦部病變。本文采用鮑秀蘭編制的新生兒20項神經行為測定方法對干預前、后28日齡缺血缺氧性腦病新生兒神經行為進行測定， 探討干預后， 對患兒神經行為的影響。

NBNA評分法即新生兒神經行為測定評分法是近年來發展起來的， 能夠對新生兒的行為能力、各種神經反射及狀態進行全面的評價， 對早期輕微的腦部病變都能準確測定。神經行為測定內容共有20項， 包括行為能力6項；主動肌張力4項；被動肌張力4項；原始反射3項；一般狀態3項， 每項內容有3個選項（分別為0分、1分、2分）， 滿分40分， 神經行為評分高于35分視為正常。通過對新生兒的早期神經行為的測定可以發現新生兒的異常情況， 比如新生兒在出生3 d后就應出現擁抱反射， 這種原始反射如果減弱或消失， 說明患兒中樞神經系統受損， 采取及時干預可有效恢復受損的神經功能系統。

有研究資料報道， 新生兒早期腦部處于迅速發育階段， 具有良好的代償性和重組能力， 可塑性強， 如在早期發現新生兒的異常， 及時給予干預可使腦損傷降致最低， 而且干預越早效果越好。高洪蘭等[4]報道， 新生兒早期良性的刺激， 能促進腦結構和功能代償， 有助于促進缺血缺氧性腦病患兒的恢復和減少后遺癥。

本組研究結果， 干預組患兒的神經行為改善明顯優于非干預組患兒。提示缺血缺氧性腦病新生兒在基礎護理的同時給予護理干預， 有利于新生兒缺血缺氧的恢復， 并且有效提高患兒的神經行為能力， 與高洪蘭等[4]報道一致。

參考文獻

[1] 中華醫學會科學會新生兒組.新生兒缺氧缺血性腦病診斷依據和臨床分度.中國實用兒科雜志， 2006，15（6）：379-380.

[2] 鄒為英. 關于新生兒缺血缺氧性腦病的臨床觀察與護理分析.中國醫藥指南， 2013（15）：338-339.

第2篇：新生兒的護理和喂養范文

優質護理服務是指以患者為中心，加強基礎護理，護理責任，全面落實和深化護理專業的內涵，提高醫療的整體水平?！耙曰颊邽橹行摹笔侵缸o理人員的思維和醫療行為，無處不為患者的利益，將患者的所有活動擺在首位，緊緊圍繞患者的需求，控制服務成本，提高護理服務質量，措施需要方便，工作過程應該簡化，為患者提供“高效，優質，低耗，安全，滿意”的醫療服務。滿足患者的生活的基本需求，讓患者有安全感，讓患者的身體舒適，用幫助來平衡患者的心理，獲得患者的家庭和社會的協調和支持，以高品質優質的護理服務提高護理患者和社會的滿意度，是優質護理服務的主要內涵。當新生兒黃疸時，高品質的護理服務可增強療效，提高患兒家長對護理工作的滿意度。

【關鍵詞】

黃疸；新生兒；優質護理

出生后28天內出現的黃疸稱為新生兒黃疸，是由于膽紅素代謝障礙，導致血液中的血清膽紅素水平升高，可引起患兒嚴重的中毒性腦病如神經系統后遺癥。新生兒黃疸可分為生理性黃疸和病理性黃疸，其中病理性黃疸對患兒的身體健康等影響尤為嚴重[1]。及時采取有效的干預措施對預后有著十分重要的意義。新生兒黃疸是在兒科的一種很常見的疾病，原因為膽紅素產生太多，肝功能異常，膽汁引流障礙，膽紅素代謝紊亂可使游離膽紅素濃度升高，臨床表現主要為皮膚、黏膜和鞏膜黃染，影響正常新生兒的生長發育[2]。因為新生兒血腦屏障未成熟，大腦中的高膽紅素濃度引起膽紅素腦病，會導致中樞神經系統嚴重損害[3]，甚至威脅生命安全，因此，新生兒黃疸早期診斷和治療具有重要的意義。代丹丹[4]研究認為，用全面優質的護理干預對新生兒黃疸患者給予治療可明顯提高療效，康復時間短，能夠有效控制治療后遺癥。

1新生兒黃疸癥狀特點

1.1生理性黃疸一般在出生后2～3天出現，4～6天達到高峰，2周內消退，早產兒可持續3周左右消退。

1.2出生24小時內即出現黃疸，或15天后黃疸仍不消退者，或退而復現等均應考慮為病理性黃疸，病理性黃疸過重出現手足心發黃，新生兒精神差、拒奶、體溫升高、尿液深黃色，大便呈灰白色，更為嚴重者可出現高熱、抽搐等現象。

1.3道梗阻可出現黃疸，肝臟疾病新生兒黃疸一定要到醫院診斷并給予及時治療。特別是核黃疸發生時，會損壞神經系統，也稱為膽紅素腦病，死亡率非常高，及時治療生存下來也會有智力低下，如視聽障礙、手足抽搐等后遺癥。

1.4黃疸期密切觀察、及早采取干預手段是治療的最好辦法，臨床上多使用口服“枯草桿菌二聯活菌”或中藥“茵梔黃”在配合照射藍光治療，定期使用黃疸測試儀監測黃疸的情況都能取得非常好的效果。

1.5每天新生兒體內合成的膽紅素超過成年人的2倍，這時其肝、腎臟器還未發育充足、排泄和膽紅素吸收能力低下，加大了黃疸發生的風險[5]。黃疸發生高風險因素還包括新生兒合并酸中毒、缺氧、脫水、饑餓及胎便延遲排[6]。嚴重的新生兒黃疸會嚴重影響患兒的大腦和神經系統，及時采取有效的干預非常重要[7]。

2優質護理方法

優質護理包括開展健康教育、增加喂養次數、改善外部環境、密切觀察病情、新生兒撫觸按摩等方法。

2.1健康相關教育對患兒家長開展健康知識教育，向其宣教相關的知識并解答問題,同時對藍光臨床照射治療原理與治療成效簡單介紹,使之明白藍光照射治療流程與治療過程當中需注意的事項[8]。

2.1.1護理人員要以一對一的形式向患兒家屬講解黃疸疾病的相關知識與注意事項，包括患兒皮膚、臀部的護理和應急的相關護理方法，對母乳和代乳品的喂養方法，關于黃疸知識的講解，讓患兒家屬對黃疸疾病有所了解[9]。

2.1.2皮膚護理。黃疸患兒受黃疸濕熱相加的影響，會產生劇烈的皮膚瘙癢感。指導產婦時刻保持新生兒皮膚的干凈清潔，防止新生兒不自主的將皮膚抓破。

2.1.3指導患兒家屬采用正確的喂養方式，以保證患兒腸道內部能夠創建正常的菌群，維持正常的腸蠕動，提高排便功能，降低膽紅素的肝腸循環作用。幫助產婦正確掌握新生兒的進食規律，指導產婦在新生兒感覺饑餓啼哭之前進行哺乳，使新生兒自行建立內循環腸道菌群系統。掌握新生兒的排便規律，母乳喂養多為3～4次/d[10]。

2.1.4臍部護理。指導產婦每天堅持使用低濃度的碘伏或安爾碘對新生兒的臍部進行擦拭消毒。

2.1.5喂藥護理。指導產婦在為新生兒喂藥時，保持新生兒的頭部略高于身體，向左側稍微偏斜，避免新生兒出現反流現象，密切觀察新生兒的皮膚顏色變化。

2.1.6指導患兒家屬密切觀察患兒黃疸的發病時間、病程進展、大便顏色，觀察有無出現發熱、皮膚感染、臍帶感染等其他癥狀[11]。

2.1.7護理人員要加強與患兒家屬的交流溝通，緩解其緊張、焦慮、恐懼等方面的負面情緒和心理壓力。

2.1.8護理過程中要適當增強患兒的體質，每天都堅持游泳和撫觸，并利用藍光照射15min。

2.1.9及時記錄患兒的信息資料，并妥善安排好出院跟蹤隨訪工作。在社區的產后訪視中，很多新生兒健康問題都是因為護理和喂養不當造成的，所以社區醫生在產后訪視中對新生兒的健康問題進行指導，能夠有效降低新生兒的發病率。

2.2外環境的準備護理人員對病房衛生應密切關注,保持病房內的清潔,保證通風良好,室內的溫度應在25℃左右,空氣濕度保持在55％～65％。藍光照射治療溫箱的溫度在31℃左右,溫箱要有軟棉布覆蓋,并將新生患兒頭部放置于溫箱的一側,目的是防止在嬰兒活動的過程中受傷.在將患兒放入溫箱中治療前,要修剪患兒的指甲并給患兒帶小型手套,防止患兒抓傷自己的皮膚。

2.2.1加強患兒的補水護理。在促進排尿降低膽紅素的前提下，護理人員應每天觀察患兒排便次數，如果小便次數小于6次每日，要及時報告醫生同時采取補液等治療措施。

2.2.2合理喂養。新生兒應提倡母乳喂養，可加速糞便排泄，有利于降低血膽紅素濃度。除嚴重的母乳性黃疸外，應按照患兒需要盡早給予母乳喂養，一般每4小時1次。當患兒黃疸嚴重軀干和四肢出現時，需采用人工喂養停止母乳喂養，為避免因喂食過多加重胃腸道負擔，配置奶粉時需嚴格按照規定，否則會對患兒機體營養狀態造成影響。喂養次數的增加：每隔4小時對患兒進行一次喂奶,喂奶時需注意應選取右側臥位,此可使得奶水充盈于奶瓶的瓶頸部位,對空氣有封閉作用，能夠避免其進入嬰兒胃中,當喂奶結束時，選擇正確舒適的側臥放置患兒,防止發生患兒溢奶窒息的情況。發現患兒有嘔吐現象時，應及時告知醫生配合檢查，并進行清理,維持溫箱內的環境衛生。

2.2.3撫觸按摩。對患兒腹部進行撫觸按摩治療。按順時針方向按摩腹部，在臍痂未脫落前不要按摩該區域，有助于胃腸活動，可刺激患兒胎糞排出；也可以由專業護理人員協助患兒使用新生兒特制游泳圈在確定水質清潔、水溫在37℃的溫水中進行游泳練習。游泳練習可促進新生兒的胃腸道蠕動使食欲增強。在將患兒放于藍光治療溫箱中,可輕輕撫摸患兒的頭部，此方法可使嬰兒很快自然入睡,給予患兒安全感[13]。當患兒平靜下來,需對患兒采取正確的放置于箱內,在患兒背部與腹部進行環形撫摩,可對皮膚神經進行有效的刺激,從而興奮脊髓神經，使中樞的興奮性增加,促進胃腸的蠕動，促進排便[14]，同時還能促進胃泌素和胰島素分泌，增進嬰兒食欲,使其攝奶量增加，使患兒腸道內的有益菌群增長加速,促進尿膽原的生成,降低非結合膽紅素的含量。在給患兒撫摸的同時，播放嬰兒催眠曲,如此能夠有效全面地改善患兒的睡眠質量。

2.2.4院外護理。交代家屬患兒應多休息，運動適量，避免疲勞過度。加強家長的出院健康教育工作，增強出院治療依從性。做到飲食合理，按醫生規定復診。優質的護理明顯提高新生兒黃疸的治療效果，提高了患兒的滿意度及護理工作質量，是適合在臨床推廣應用的兒科護理。藍光是一種有效的方法，用于治療新生兒黃疸，護理部結合護理臨床實踐經驗，發現照射燈管與患兒的距離、患兒體溫和輻射區域大小與治療效果密切相關，因此我們將重點加強對疾病的細節治療護理干預，以提高治療效果。為了減輕黃疸癥狀應避免脫水的發生，隨時測量并記錄體溫變化記錄小便次數尿量，充分評估患兒體液量。患兒的飲食干預，加速膽紅素在胃腸道內的排泄，使黃疸癥狀減輕。通過撫觸來增強迷走神經的興奮性，刺激胃分泌激素和胰島素的釋放，加強胃腸道吸收和蠕動，促進大便排出，使膽紅素在胃腸道的重吸收減少，從而降低黃疸指數[15]。護理干預以患兒為中心，進行個性化，人性化護理和人文關懷，加強患兒的撫觸護理，讓患兒有親切和信任感。采用個性化的指導，加強了護士與患者家屬之間的溝通，提高護理服務質量，明顯改善了基礎護理，提高家庭滿意度，與鞠燕等[16]研究相似。

綜上所述，采用合理的護理方式可有效緩解患兒的不良反應，提高治療的效果優質護理干預在新生兒黃疸治療中的應用，能夠顯著提高治療的效果，患兒退黃時間明顯縮短，提高基礎護理合格率和家屬滿意度，避免發展為病理性黃疸，優質護理明顯改善新生兒黃疸的療效。

參考文獻

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[15]張雅玲.綜合護理干預在新生兒黃疸中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，19（23）：94-95.

第3篇：新生兒的護理和喂養范文

1 一般資料

從2012年5月至2012年9月，溫馨一病房共收治產婦723人，其中初產婦有568人，年齡為22～35歲之間。采取母嬰床旁護理操作一對一的服務模式。

2 母嬰床旁護理指導

2.1 新生兒護理指導 指導產婦及家屬學會新生兒的照顧及喂養方面的知識：如何觀察新生兒的哭聲、黃疸、大小便等變化，更換尿布，臍部護理，新生兒嗆奶預防和處理以及預防接種、新生兒疾病篩查的注意事項，鼓勵按需哺乳。在病房床旁為新生兒洗澡、撫觸，告知洗澡時室溫，水溫，注意事項，撫觸的好處及方法。怎樣觀察新生兒面色皮膚顏色、是否哭鬧等異常情況，注意新生兒的安全，防止燙傷墜落等意外情況的發生和處理。

2.2 母乳喂養指導 講解母乳喂養的好處，早接觸，早吸吮及按需哺乳的重要性，指導母親正確的哺乳的及嬰兒含接姿勢，教會產婦如何保持乳汁充足。護理方面的知識。

2.3 產婦產后康復指導 告知產婦早下床的好處，產后及術后4～6 h排尿的重要性，排除宮腔積血，促進收縮，減少產后流血。如何預防產褥期感染，不可盆浴，保持外陰清潔，病房內注意通風，換氣，保持室內空氣新鮮，防止交叉感染。產褥期加強運動鍛煉，促進機體復原，保持健康體型。以及性生活和計劃生育等方面的知識。

2.4 飲食方面指導 產后飲食要富于營養、清淡易消化，含有足量的蛋白質、礦物質及維生素和纖維素，在飲食結構上，要做到葷素搭配、米面搭配、干濕搭配品種多樣化。

2.5 產婦情緒調節指導 因為產婦產后體內的雌激素和孕激素水平下降，體內的內分泌調節處于不平衡狀態，使情緒很不穩定，家屬掌握了產婦這一特殊生理變化，體諒產婦的異常情緒，給予多關心和體貼，使產婦保持良好的情緒，有利于乳汁分泌和身體的恢復。

3 體會

3.1 實施母嬰床旁護理，是推動產科護理新模式的重要方法，也是現代產科護理新模式的核心內容[2]。產后護理期間，母嬰床旁護理可最大限度實現以家庭為中心式護理，滿足產婦、嬰兒和家庭的需求，促進產后母嬰親情的交流，保障母乳喂養實施，讓盡快適應初為人母的轉變，順利地度過生理、心理的波動，減少產后抑郁。

3.2 實施母嬰床旁護理提升了產婦與家庭對醫院的滿意度與忠誠度，改善了家庭與醫護之間的關系，減少醫療糾紛。一對一的護理服務減少了差錯率的發生，并提高了新生兒的護理質量充分尊重產婦及家屬的多種權利，通過護士的指導幫助，增加了護患溝通，融洽了護患關系。護士周到的服務，精湛的技術和豐富的專業知識贏得了產婦的信任和贊揚，大大提高了產婦對護士的滿意度[3]。

3.3 實施母嬰床旁護理有力與產婦身心康復，盡快適應母親角色轉變，讓產婦能親自參與新生兒護理及自我護理，在護理過程中體驗到作母親的幸福感，解除產婦的焦慮情緒，并能很快與新生兒互動，建立情感，樹立自信心，產生成就感，使其由關注自我轉變為照顧新生兒，促進了母親角色的轉變[4]。

3.4 實施母嬰床旁護理促進護士自身素質的提高。開展床旁一對一指導，對護士提出更高的要求，督促護士更加主動、自覺地學習?？浦R和護理操作技能。護理技術更加嫻熟、規范，護理質量不斷提高。

參 考 文 獻

[1] 王玉玲.母嬰床旁護理實務手冊.青島：青島出版社，2010，8.

[2] 張華，楊橋.母嬰床旁護理觀察與體會.內蒙古中醫藥：169.

第4篇：新生兒的護理和喂養范文

1.1對象

選取我院2012年10月至2013年10月初產婦共114例為研究對象，其中產婦年齡最大34歲，最小20歲，平均25.8歲；自然生產52例，剖宮產62例；新生兒男62例、女例。將其隨機分為對照組和實驗組，每組57例。兩組產婦在年齡、生產情況、生產方式和新生兒性別方面無顯著性差異。

1.2方法

1.2.1對照組采取傳統護理模式

對產婦和新生兒按實際情況進行護理，每日由護理人員將新生兒帶到統一的新生兒處置室對其進行沐浴、撫觸以及臍部護理，家屬可通過玻璃屏風觀看。

1.2.2實驗組采取母嬰床旁護理模式

具體護理過程如下。（1）新生兒護理：對新生兒和產婦進行一對一的床旁護理，在床旁對新生兒進行尿布更換、沐浴、撫觸以及臍部護理，家屬及產婦可在旁直接觀看，并適當地現場宣講相應知識。（2）新生兒護理知識宣教：針對不同產婦及其家屬進行不同的新生兒知識宣教，以一對一宣講模式讓產婦及其家屬對新生兒護理知識有一定的了解，并向其發放健康知識手冊，主要包括母乳喂養的優點和正確喂養方法、突發狀況處理、新生兒常見生理現象的處理措施以及新生兒日常護理方法等，讓產婦更全面、更科學地護理和照顧自己的孩子。（3）產婦自我護理能力訓練：產婦生產之后其生理狀況和身體狀況都會發生改變，而護理人員不可能對產婦進行全程護理，因此，護理人員在進行母嬰床旁護理過程中需對其進行自我護理能力訓練。如母乳喂養的技巧、的正確護理方法、正確飲食方式、產褥期常見狀況及處理方法，以便產婦出院后能正確、全面地實施自我護理。

1.3評價指標

將所有產婦對護理的滿意程度、對新生兒護理知識的掌握、母乳分泌時間以及自我護理能力等指標進行詳細記錄，以供分析。

1.4統計學方法

采用SPSS16.0統計軟件進行數據分析，其組間構成比較采用χ2檢驗。

2結果

2.1兩組護理滿意程度對比分析

對照組57例產婦對護理的滿意程度為84.2%，實驗組57例產婦對護理的滿意程度為96.5%，實驗組產婦對護理的滿意程度明顯優于對照組。

2.2兩組各項指標對比分析

調查顯示，實驗組產婦對新生兒護理知識的掌握、母乳分泌時間以及自我護理能力都明顯優于對照組。

3討論

第5篇：新生兒的護理和喂養范文

【摘要】目的：探討新生兒肺炎的特點、臨床癥狀及護理要點。方法：對本院2006年1月~2010年12月46例新生兒肺炎的病例進行回顧性分析。結果：經過有效的治療措施，密切的觀察與恰當的護理，46例患兒均病愈出院。結論：新生兒肺炎發病急，死亡率高，治療后密切觀察新生兒的病情變化以及恰當的護理措施是保證治療效果、減少新生兒死亡率的有效措施。

【關鍵詞】新生兒肺炎；觀察；護理

引言：新生兒肺炎是新生兒的常見疾病，由于新生兒各方面發育均不健全，因此，一旦感染該病，極易出現窒息、呼吸功能不全和循環衰竭等，危險性極大，也是造成新生兒死亡的主要原因之一[1]。新生兒肺炎按其感染方式不同分為二種，一種是感染性肺炎，另一種是吸入性肺炎。由于是新生兒發病，在治療過程中，對護理的要求更高，病情及患兒各種體征的變化均要通過護理人員的密切觀察才能掌握，因此，恰當的護理和細致觀察對提高治療效果有著極其重要的意義[2]。通過對本院2006年1月~2009年12月46例新生兒肺炎的病例護理觀察情況進行回顧性分析，就新生兒肺炎的觀察及護理要點進行探討，以提高護理工作質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2006年1月~2010年12月46例新生兒肺炎的病例，男31例，女15例；最小1天，最大25天；其中早產兒13例；本組病例中感染性肺炎41例，吸入性肺炎5例。

1.2 病情觀察方法：我院對新生兒肺炎的患兒要求從以下幾方面進行觀察，首先進行生命體征及狀態的觀察，由于新生兒各方面發育都不成熟，因此不僅要根據體溫、脈搏、呼吸心率等進行癥狀判斷，還需對新生兒意識狀態，哭聲微弱、眼睛等進行觀察，有時體溫未升高，但患兒表現意識狀態差、呼吸心率減慢、哭聲微弱或不哭以及刺激時無反應等，均顯示病情嚴重；其次對患兒呼吸頻率的觀察，重點是呼吸頻率、呼吸深淺、雙肺有無呼吸音改變等，另觀察患兒面部、唇、指、趾有無青紫，若出現呼吸異常如張口呼吸、點頭樣呼吸、吸氣、呼吸暫停等，即表示病情嚴重，應立即搶救。第三，觀察新生兒哺乳情況和呼吸道分泌物性狀，多數患兒因肺炎會拒奶、嗆奶、吐奶，一旦觀察到患兒呈噴射狀吐奶顯示疑似顱內壓增高，應即時報告醫生進行處理；對呼吸道分泌物的觀察主要檢查是否有嘔吐物、羊水、血液、或胎糞的吸入以及分泌物的顏色、量、黏稠度等；第四，注意觀察患兒情況，注意并發癥的發生，新生兒肺炎常見并發癥是呼吸衰竭、敗血癥、心力衰竭、彌漫性血管內凝血、多臟器功能衰竭[3]。

1.3 新生兒肺炎的護理：

1.3.1 一般護理：室內最好保持適宜的溫度22~24℃，濕度控制在65%以下，保持病室安靜，定時開窗通風換氣；根據患兒病情采取定期和不定期方式進行體溫檢測，對于體溫不升的患兒，應放置暖箱內，高熱患兒，可先采取物理降溫及藥物降溫，保持患兒體溫在36.5~37.5℃；對感染性肺炎患兒分感染種類分室，傳染性較強的盡可能隔離；本組46例患兒均每日定時用生理鹽水棉簽擦拭口腔2次以上，患兒便后用溫水洗凈，臍帶未脫落的患兒要注意觀察臍部有無滲出情況等，以預防口腔、臍部及皮膚炎癥；對患兒的檢查、治療等盡可能集中進行，以防止因患兒哭鬧掙扎而加重心臟負擔；呼吸困難及缺氧的患兒在給氧時注意濃度和流量[4]。

1.3.2 保證呼吸通暢：由于新生兒發育不健全，呼吸中樞尚未發育成熟，不能自行清除呼吸道分泌物，痰液等可導致呼吸道阻塞而引起窒息、呼吸暫停，從而加重肺部感染。因此，出現痰液應及時吸出，以保持患兒保證呼吸通暢。

1.3.3 合理喂養,預防和控制感染:在對患兒進行喂養時應采取多次少量的喂養方式，以保證足夠的營養和水分，對不能進食的患兒可鼻飼喂養，每次鼻飼后沖洗鼻飼管，保持管內清潔；對新生兒肺炎患兒的護理中要特別注意防止感染和交叉感染，一旦發生感染及交叉感染極易造成患兒死亡，因此，在護理時必須按照無菌技術操作。加強消毒和隔離措施。

1.3.4 用藥方面的護理：保持輸液速度穩定，做好心電監護及觀察用藥后患兒的反映；在護理過程中密切觀察患兒情況，注意觀察有無并發癥的癥狀。

2 結果

通過仔細觀察及精心護理，本組46例患兒均治愈出院，無一例感染及并發癥發生，治愈率100%。

3 結束語

新生兒肺炎發病急，死亡率高，由于新生兒身體各方面發育均不健全，因此，所有癥狀均需通過護理觀察才能發現并及時處理，密切的觀察和有效恰當的護理是提高新生兒肺炎救治率的有效措施之一。

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第6篇：新生兒的護理和喂養范文

[關鍵詞] 母嬰床旁護理；初產婦；護理質量

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）08（a）-0142-03

新型產科護理模式――母嬰床旁護理模式強調“以人為本，以家庭為中心”的母嬰護理服務理念，其實質是在初產婦住院期間，母嬰所享受的一切護理均由護理人員在產婦床邊進行，以滿足新生兒、初產婦和家庭的需求，促進初產婦產后夫妻、母嬰和家庭成員間情感交流，減少患者因分娩引起的生理和心理上的不適。責任護理人員對初產婦進行一對一的培訓與指導，提供優質的母嬰床旁護理，讓初產婦和家屬共同參與母嬰護理，讓初產婦逐步掌握母嬰護理技能[1-2]。本研究查找既往初產婦護理過程中的缺陷和不足，制定初產婦母嬰床旁護理流程，并將母嬰床旁護理流程應用于初產婦，現將結果匯報如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2010年11月～2012年12月在浙江省衢州市常山縣人民醫院（以下簡稱“我院”）產科住院分娩的112例初產婦為研究對象。納入標準：①初產婦年齡 0.05），見表1。

1.2 護理干預方法

A組初產婦給予傳統護理模式指導下的護理干預措施，在實施優質護理服務模式指導下護理干預措施之前，先對護理人員進行母嬰床旁護理理念知識培訓，組織護理人員學習母嬰床旁護理理念和具體實施細則，領會母嬰床旁護理理念精髓，查找既往初產婦護理過程中存在的缺陷和不足，制定初產婦護理流程，將母嬰床旁護理理念貫穿于初產婦的護理過程中，在工作中自覺做到“四心”（愛心、熱心、細心、耐心）、“四主動”（主動與初產婦溝通、主動征求初產婦的意見、主動向初產婦介紹醫院情況和技術水平、主動幫助初產婦解決困難）、“五勤”（手勤、腳勤、嘴勤、眼勤、耳勤）、“五多”（多一點解釋、多一點理解、多一點尊重、多一點幫助、多一點忍耐），B組初產婦給予母嬰床旁護理模式指導下的護理干預措施，采用文字和多媒體及書面與口頭教育相結合、理論講座和實際案例相結合的方式對患者進行“一對一”護理，主要從以下幾個方面做好母嬰床旁護理：①新生兒床旁沐?。鹤o理人員根據初產婦和新生兒需求安排新生兒沐浴時間，護理人員指導初產婦為新生兒沐浴，新生兒沐浴前，護理人員一方面將產房室內溫度調節到26～28℃，另外一方面護理人員評估新生兒精神狀態、皮膚狀況、四肢活動情況、喂奶后時間等綜合情況以判斷新生兒是否適宜沐浴。新生兒符合沐浴要求則由護理人員協助初產婦準備沐浴物品，指導初產婦在新生兒沐浴盆中先放涼水再加熱水，教會初產婦采用手臂測水溫的方法將水溫調至37～39℃。護理人員按照強生嬰兒沐浴方法給新生兒沐浴，邊操作邊與新生兒交流，并向初產婦講解相關注意事項。新生兒沐浴完畢，護理人員教會初產婦給新生兒穿衣、臍帶消毒（常規斷臍后用絡合碘消毒臍部直至臍部脫落后5～6 d，全過程用4根棉簽法）和皮膚護理等方法。②新生兒床旁撫觸：護理人員根據初產婦和新生兒需求安排新生兒撫觸時間，新生兒撫觸前，護理人員一方面將產房室內溫度調節到26～28℃，另外一方面護理人員評估新生兒精神狀態、皮膚狀況、四肢活動情況、喂奶后時間等綜合情況以判斷新生兒是否適宜撫觸。對于符合撫觸要求的新生兒則由護理人員協助初產婦準備撫觸物品，按照強生嬰兒撫觸方法為新生兒進行撫觸，邊操作邊與新生兒交流，并向初產婦講解注意事項。新生兒撫觸完畢則護理人員教會初產婦新生兒翻身、臍帶消毒和皮膚護理方法等方法。③新生兒床旁疫苗接種：護理人員向初產婦發放并講解預防接種兒童家長知情同意書，初產婦知情同意并簽名。護理人員與初產婦共同評估新生兒是否適宜接種。如果新生兒適合接種則由護理人員按照新生兒預防接種方法為新生兒接種，接種前與初產婦確認疫苗接種種類、接種肢體部位和疫苗接種方式，并告知初產婦新生兒接種后注意事項和接種后可能出現的反應。

1.3 觀察指標

觀察兩組初產婦焦慮抑郁情緒[3]（焦慮自評量表評估患者的焦慮情緒，≥50分則認為患者有焦慮情緒，采用抑郁自評量表評估患者的抑郁情緒，≥53分則認為患者有抑郁情緒）、純母乳喂養率、新生兒護理技能掌握程度、健康教育知識回答正確率和初產婦對護理人員提供護理服務方式和態度的滿意度。

1.4 統計學方法

采用統計軟件SPSS 19.0對實驗數據進行分析，計量資料數據以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組初產婦焦慮抑郁標準分比較

入院時，兩組初產婦焦慮抑郁標準分差異無統計學意義（P > 0.05），產后1周對初產婦再次評估，B組初產婦焦慮抑郁標準分明顯低于A組的，差異有統計學意義（P < 0.05），見表2。

2.2 兩組初產婦純母乳喂養率和健康教育知識回答正確率比較

B組組初產婦純母乳喂養率和健康教育知識回答正確率明顯高于A組初產婦的，差異有統計學意義（P < 0.05），見表3。

2.3 兩組初產婦新生兒護理技能掌握程度比較

對兩組初產婦在新生兒沐浴、母乳喂養方法、撫觸、臍部護理、換尿布、臀部護理、撫觸等新生兒護理技能掌握程度進行綜合評估，B組組初產婦新生兒護理技能掌握程度明顯優于A組初產婦的，差異有統計學意義（P < 0.05），見表4。

2.4 兩組初產婦對護理人員提供護理服務方式和態度的滿意度比較

B組初產婦對護理人員提供護理服務方式和態度的滿意度明顯高于A組的，差異有統計學意義（P < 0.05），見表5。

3 討論

近些年來，隨著我國醫療技術的發展和人們健康意識的提高，傳統的護理管理模式已經不能滿足患者對醫療服務提出的新要求[3-6]。發展中的產科護理也在積極探索新的護理模式。研究顯示[7-8]：初產婦對育嬰知識的渴求位于產褥期護理需求之首，他們迫切渴望得到這方面的指示。如何做好初產婦住院期間護理工作，為初產婦提科健康教育和咨詢服務和向初產婦傳授育嬰知識和新生兒護理技能是學者們和產科護理人員探尋的焦點問題之一。母嬰床旁護理理模式強調“以人為本，以家庭為中心”的母嬰護理服務理念，是一種新型的產科護理模式，在臨床工作中取得一定的效果[9-10]。但是，母嬰床旁護理理具體措施尚未達成共識，為此，優化初產婦臨床護理措施具有重要的臨床意義，為采取針對性的護理干預措施提供參考依據。

本研究發現，產后1周對初產婦再次評估，B組初產婦焦慮抑郁標準分明顯低于A組的，差異有統計學意義（P < 0.05），B組組初產婦純母乳喂養率和健康教育知識回答正確率新生兒護理技能掌握程度和對護理人員提供護理服務方式和態度的滿意度明顯優于A組初產婦的，差異有統計學意義（P < 0.05）。這與既往研究報道結果類似[11]，考慮與以下因素有關：①母嬰床旁護理模式護理措施實施前先對產科護理人員進行培訓，加深產科全科護理人員對母嬰床旁護理理念和精髓的理解，確保母嬰床旁護理理念貫穿于初產婦臨床護理工作中，找出護理人員在對初產婦臨床護理工作中存在的不足和缺陷，并采取針對性護理措施針減少初產婦并發癥的發生，確保各項護理措施能夠落實到位，在工作中自覺做到“四心”、“四主動”、“五勤”、“五多”，提高護理質量，提高初產婦對護理人員提供護理服務態度和方式的滿意度。②母嬰床旁護理模式指導下的護理干預措施不僅做好基礎護理，而且采用文字和多媒體及書面與口頭教育相結合、理論講座和實際案例相結合的方式對患者進行“一對一”護理，給予新生兒護理技能和健康教育知識教育，主要從新生兒沐浴、母乳喂養方法、撫觸、臍部護理、換尿布、臀部護理、撫觸、早期預防接種等多個方面做好母嬰床旁護理，讓初產婦能夠得到更多的育嬰知識和新生兒護理技能，減少初產婦初為人母的焦慮和緊張等負性情緒，提高護理質量，提高初產婦對護理人員提供護理服務態度和方式的滿意度。③母嬰床旁護理模式指導下的護理干預措施給予新生兒護理技能和健康教育知識教育，主要從新生兒沐浴、母乳喂養方法、撫觸、臍部護理、換尿布、臀部護理、撫觸、早期預防接種等多個方面做好母嬰床旁護理，提高護理質量，提高初產婦對護理人員提供護理服務態度和方式的滿意度[12-16]。

綜上所述，母嬰床旁護理模式指導下的護理干預措施能夠明顯減少初產婦焦慮抑郁情緒的發生，不但明顯提高初產婦育嬰知識和新生兒護理技能掌握程度，而且還明顯提高了初產婦對護理人員提供護理服務態度和方式的滿意度，值得進一步推廣。

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第7篇：新生兒的護理和喂養范文

【關鍵詞】 極低出生體重兒； 母乳喂養； 護理

【Abstract】 Objective：To explore the comprehensive nursing care on improving application of very low birth weight breastfeeding rates.Method：60 cases with very low birth weight were selected in our hospital obstetrics NICU within 2 hours after birth from May 2014 to September 2015，odd number as the experimental group， double number as the control group，30 cases in each group.The observation group was given comprehensive nursing，control group was given general care，children with discharge 4 to 6 months of breastfeeding rate and incidence of upper respiratory tract infection in 6 months of two groups were compared.Result：Two groups of children with four to six months after discharge three ways feeding rate were significant difference（P

【Key words】 The very low birth weight； Breastfeeding； Nursing

First-author’s address：Maternal and Child Health Care Hospital in Baoan District of Shenzhen，Shenzhen 518000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.34.024

S著我國圍生醫學水平的不斷發展，早產兒及極低出生體重兒的存活率不斷提高，其中合理和科學的營養支持在早產兒及極低出生體重兒的救治中產生了重要的作用。但由于該類新生兒在出生時各器官及組織發育尚不成熟，易出現各種并發癥，如喂養不耐受、生長發育遲緩等，因此，應關注早產兒及極低出生體重兒營養狀態。母乳喂養是極低出生體重兒腸內營養的最佳選擇，研究顯示，母乳喂養具有多種優勢，如提高患兒喂養耐受性、減少相關疾病、促進神經系統發育等[1]。國外十分重視對極低出生體重兒的母乳喂養，國內也逐漸開展對該患兒的母乳喂養，但喂養率仍較低[2]。因此，應加強護理干預，以提高極低出生體重兒的母乳喂養率。本研究主要通過綜合護理干預，在基礎護理的基礎上加用非持續性母嬰皮膚接觸，對母親采取早期定時模仿新生兒吸吮，提供信息支持與心理支持等人性化護理方法，旨在分析綜合護理在提高極低出生體重兒母乳喂養率中的作用，為提高極低出生體重兒母乳喂養率提供依據，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2014年5月-2015年9月于本院產科生后2 h內收入NICU的極低出生體重兒60例，按入院順序單號為試驗組、雙號為對照組，每組各30例。觀察組患兒行綜合護理，對照組患兒行一般護理。觀察組患兒中男17例，女13例；胎齡29～32周；出生體重1000～1500 g，平均（1325.33±62.15）g，均順產。對照組患兒中男15例，女15例；胎齡29～32周；出生體重1000～1500 g，平均（1329.47±63.58）g，均順產。兩組患兒的胎齡、性別、出生體重等一般資料比較差異均無統計學意義（P

1.2 納入標準與排除標準 （1）納入標準：①極低出生體重兒：1000 g≤出生體重

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 （1）宣教：患兒入組后，由本研究組統一人員進行宣教，講解本研究的主要研究內容及目的，分析母乳喂養的優勢，使患兒家屬對本研究的內容有一定的了解，從而增加患兒家屬對本次研究的依從性。（2）一般護理：主要內容包括：積極進行原發病的治療及護理，對患兒生命體征進行監測（體溫、呼吸、心率、脈搏、血氧分壓、心電圖等），當患兒的生命體征出現異常時，及時上報主治醫師進行有效的處置。（3）針對母嬰分離的護理：由于本次研究入組患兒均住院治療，且母親無法陪護，因此無法及時行母乳喂養。如產婦產后未得到及時的吸吮，容易造成乳腺管淤塞不通、腫脹、泌乳時間后延等情況，從而影響母乳喂養率，產婦自我舒適感也會下降[3]，進一步影響乳汁分泌，形成惡性循環。此時，應加強對產婦的護理，由統一人員進行護理宣教，教會產婦自我護理。（4）定時送母乳：每天產婦將母乳擠出后，及時送到醫院，由護理人員將母乳進行分裝、消毒后進行喂養，母乳量不足時給予早產兒配方奶補足喂養。（5）探視護理：每周五下午通過攝像頭探視一次，定期與家屬溝通解釋病情。

1.3.2 觀察組 在對照組的基礎上，加用非持續性母嬰皮膚接觸護理、早期定時模仿早吸吮信息支持、心理支持等護理方法，具體操作如下：（1）非持續性母嬰皮膚接觸護理：由于患兒在住院期間，存在母嬰分離現象，無法像健康新生兒那樣進行持續性母嬰皮膚接觸。因此，在本研究中對入組患兒行非持續性母嬰皮膚接觸，具體方法為：進行1次/d，接觸時間30 min/次，于獨立的房間或用屏風將進行皮膚接觸的新生兒間隔開，室溫保持在25～26 ℃，母親進入病房后，需穿上消毒后前面開口的衣衫，取坐姿，嬰兒在母親的胸前呈平行或半傾斜位，嬰兒盡量，除尿片外不穿其他衣物，在嬰兒的后背蓋上母親的衣衫或毯子，整個過程母親可以觀察、觸摸新生兒，給新生兒傾聽音樂或低聲呼喚。在新生兒病情允許情況下直接母乳喂養，進行早吸吮。全程由新生兒科護士陪同，有問題隨時向醫生進行咨詢。（2）按摩方法：用濕毛巾熱敷雙側，溫度為40～45 ℃，熱敷時間為5 min，一手托住，另一手按一定的順序和方向輕輕按壓，5 min/次，然后用手指指腹輕輕搓捏刺激數次。（3）信息支持：每天由新生兒科責任護士用手機或相機照一張患兒相片并將患兒在NICU的情況告知母親，使母親在最大程度上了解患兒的情況，產婦出院后，每天把患兒的有關信息電話告知給母親。（4）心理支持護理：產科責任護士適時給產婦講解心理知識，減輕產婦的焦慮，使其明白愉快心情與泌乳的利害關系，并做好家屬思想工作，盡可能陪伴產婦，讓產婦以良好的心態承擔早產兒母親的角色。由新生兒護士定期給產婦操作示范照顧新生兒的方法及注意事項，提高產婦照顧出院后極低出生體重兒的信心。

1.4 隨訪方式 記錄兩組患兒一般資料，如：胎齡、出生體重、性別、圍產期因素、腸道喂養、抗生素使用、生長發育指標等，每一位患兒均在早產兒隨訪門診建立隨訪資料，出院后定期回院進行隨訪，由專門早產兒隨訪醫生、護士進行隨訪指導，觀察比較出院后4～6個月純母乳喂養率，6個月內上呼吸道感染發生率。

1.5 統計學處理 使用SPSS 17.0統計軟件進行分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用率的形式表示，組間比較采用秩和檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組患兒出院后4～6個月三種方式喂養率比較 兩組患兒出院后4～6個月三種方式喂養率比較差異有統計學意義（Z=2.38，P=0.026），其中觀察組患兒純母乳喂養率為63.33%，明顯高于對照組的13.33%，兩組比較差異有統計學意義（P

2.2 兩組患兒出院后6個月內上呼吸道感染發生率比較 觀察組患兒出院后6個月內上呼吸道感染發生率為13.33%（4/30），明顯低于對照組的43.33%（13/30），兩組比較差異有統計學意義（ 字2=4.25，P=0.034）。

3 討論

由于O低出生體重兒各器官發育水平尚未完善，容易出現各種并發癥，尤其是患兒的營養缺乏，可引起患兒生長發育遲緩、身材矮小等，因此，如何對其進行科學的腸內營養，提高喂養耐受性具有重要意義。母乳喂養是新生兒喂養方式的最佳選擇[4-5]，母乳中營養物質豐富，包括嬰幼兒生長發育過程中需要的必需脂肪酸，可促進腸道成熟，可提高患兒的免疫力、智力水平，降低早產兒新生兒壞死性小腸結腸炎的發生率、早產兒視網膜病變的發生率、支氣管肺發育不良的發生率。同時，對患兒的體質量、身高和頭圍的增長具有促進作用[6]，在嬰幼兒的健康中占據了重要的作用[7]，母乳喂養能夠有效降低產后出血、乳腺癌等疾病的發生率[8]。

本研究中，在一般護理的基礎上，加用非持續性母嬰皮膚接觸護理、信息支持、心理支持等護理方法，觀察組患兒出院后4～6個月純母乳喂養率明顯高于對照組，上呼吸道感染發生率明顯低于對照組，提示綜合護理干預在提高極低出生體重兒母乳喂養率方面具有具有重要意義，且可降低上呼吸道感染發病率。研究顯示，及時合理的母嬰皮膚接觸可以預防患兒出現低體溫情況，目前以家庭為中心的產科護理模式逐漸被重視，已逐漸成為醫療護理領域的發展趨勢。但由于極低出生體重兒在住院期間，需與母親分離，受該環境條件的限制，以家庭為中心的護理并沒有得到積極的實施，且患兒住院后，產婦得不到早吸吮刺激，從而引起泌乳素分泌減少，導致乳汁分泌被抑制，母乳分泌不足[9]，進一步加重了產婦的焦慮和恐懼[10]。因此，針對重癥監護室住院的極低出生體重兒，應采取另一種護理方法來代替以家庭為中心的護理方法。在本研究中，觀察組患兒行非持續性母嬰皮膚接觸護理，1次/d，接觸時間30 min/次，或在新生兒病情允許情況下直接母乳喂養，進行早吸吮。在該項護理過程中，母嬰皮膚接觸時新生兒用鼻推壓或舔，有助于催產素的釋放，從而刺激乳汁分泌，提高母乳喂養率，以往有學者對產婦進行按摩，促進產后早期泌乳，取得了良好的效果[11]。同時，在行非持續性母嬰皮膚接觸護理過程中，患兒家屬可早期地參與到新生兒的照顧中，在一定程度上可增加患兒與母親的熟悉程度，安慰患兒，同時，可緩解產婦由于長時間見不到患兒產生的焦慮、緊張的負面情緒，增加照顧的能力和信心，滿足了掌握孩子病情和照顧的需求。為滿足患兒母乳需求，在本研究中，為母親準備了一次性的高溫消毒儲奶瓶，在奶瓶上標注好早產兒姓名、收集日期和時間[12]，在運送到醫院的過程中，使用絕緣性好、有冰袋的冷藏箱或絕緣袋保存，以保證母乳成分不被破壞[13-15]。在母乳喂養期間，母親的情緒變化對乳汁的分泌產生重要影響，因此，在本研究中護理人員較為重視患兒母親的心理干預，對患兒家屬給予心理支持護理，主要目的是減輕患兒家屬的焦慮及緊張情緒，幫助其分析愉快心情與泌乳的利害關系，讓產婦以良好的心態承擔早產兒母親的角色，提高產婦照顧出院后極低出生體重兒的信心。因此，給予心理干預具有重要意義。

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第8篇：新生兒的護理和喂養范文

資料與方法

一般資料：2008年6月～2011年4月收治日齡＜28天的嘔吐新生兒126例作為調查對象。歸入本組新生兒嘔吐的條件為嘔吐＞3次/日，或嘔吐物帶有膽汁、血液、或糞便，或伴腹脹。

方法：將患兒按病因進行分組，通過全身及腹部檢查，必要時直腸指檢，X線檢查(包括腹平片、消化道造影)，輔以血液電解質檢查等。將嘔吐原因大體為內科性和外科性嘔吐，外科性嘔吐轉外科進行手術治療。

干預措施：①一般處理：采取合適，上半身抬高30°～45°，左側臥位，以防嘔吐物嗆入呼吸道，引起窒息或吸入性肺炎。保持患兒安靜，盡可能的讓患兒安靜，減少哭鬧，以免誘發嘔吐。合理喂養，針對不同患兒采取不同的喂養方式，早產兒應采取少量多次喂養，吞咽功能差的應給予鼻飼，同時也要注意喂養的速度、溫度、奶量、，都要掌握在最佳狀態。②在一般處理和治療原發疾病的基礎上，若嘔吐癥狀仍不能緩解，嘔吐物含有膽汁或血性液體，或伴有腹脹，應立即停奶，盡早給予洗胃、禁食，胃腸減壓等處理。用1%碳酸氫鈉液或生理鹽水40ml進行胃內沖洗。禁食及胃腸減壓，依據病因及嘔吐腹脹情況制定禁食、胃腸減壓時間，禁食期間注意水電解質平衡和腸道外營養供給。③藥物治療：經過上述處理，若嘔吐仍不緩解，在排除外科疾病后，可給予胃腸動力藥嗎叮啉藥物應用。

結 果

本組嘔吐患兒共126例，其中男82例，女44例。嘔吐原因：內科性嘔吐123例(97.6%)，其中胃食道返流33例(26.1%)，咽下綜合征22例(17.5%)，腸外感染25例(19.8%)，喂養不當9例(7.5%)，腸道感染10例(12.6%)，顱內出血3例(2.4%)，胃腸動力障礙18例(9.5%)，壞死性小腸結腸炎3例(9.5%)。外科性嘔吐3例(2.4%)，其中幽門肥厚性狹窄2例(1.6%)，腸道閉鎖1例(0.8%)。

126例新生兒主要護理措施分析：禁食8～24小時者32例(25.4%)，24～48小時者24例(19.0%)，48～72小時者36例(28.6%)，＞72小時者9例(7.1%)；胃腸減壓33例(26.2%)，洗胃82例(65.1%)，改善喂養方式18例(14%)，胃動力藥16例(12.7%)。

討 論

由于新生兒消化系統解剖生理特點，胃容量小，呈水平位，食管較松弛，腸道蠕動的神經調節及分泌消化酶的功能較差等因素，導致患兒對環境溫度、營養攝取、代謝排泄等方面的變化較為敏感，易導致嘔吐的發生［1］。本組新生兒嘔吐患兒中，內科性疾病123例(97.6%)，主要病因是胃食道返流，羊水咽下和腸外感染，需要進行手術治療的外科疾病僅3例(2.4%)。

主要護理要點：①禁食、胃腸減壓：禁食可減輕對胃腸黏膜的刺激，是減少嘔吐的基礎。根據病因及患兒腹脹、嘔吐情況決定禁食時間，禁食期間護理上應注意功能較差患兒的一般反應，包括哭聲、動作反應、覓食反射程度等，同時應注意水電解質的補充和血糖監測，以防水電解質紊亂和低血糖的發生。②洗胃：應用洗胃將胃內容物排出，減少胃內化學物質對胃黏膜的刺激，預防嘔吐，減輕患兒的痛苦。新生兒洗胃常用注射器經胃注入生理鹽水10～20ml,注入壓力要小，然后緩慢吸出，反復2～3次，第1次洗出的胃內容物應保留標本送檢，并隨時觀察患兒的病情變化，詳細記錄。③根據嘔吐原因進行治療：新生兒胃食道返流是新生兒嘔吐中最常見的原因，大多數為生理性返流，宜少量多餐，改善喂養方式。嘔吐頻繁，在排除外科疾病原因時，可使用胃腸動力藥物嗎叮啉。新生兒咽下綜合征是新生兒出生時咽下污染的羊水或產道血液，刺激胃黏膜引起的嘔吐，一般經上述的方法洗胃后，癥狀即可緩解。對胃腸道感染或胃腸道外感染的患兒，應積極抗感染治療的同時，給予保護胃腸黏膜的藥物，以促進胃腸功能恢復。④嚴密觀察病情：嘔吐情況的觀察，注意嘔吐物的量、性質、顏色、氣味及伴隨癥狀。生命體征的觀察，嚴密觀察患兒體溫、呼吸、心率、血壓、末梢循環，有條件可采用心電監護進行監護。保持水電解質和酸堿平衡的穩定，詳細記錄出入水量。在觀察治療過程中，若懷疑有外科疾病，應及時請外科醫生會診，明確病因，盡早手術，以免延誤病情。⑤做好健康教育和喂養指導：由于新生兒的解剖特點，易引起嘔吐的原因及嘔吐后導致的不良后果應告知家屬，引起足夠重視，發現問題及時就診。此外，應做好喂養方面的健康指導，母親在喂養嬰兒時要采取正確的方法和姿勢，喂奶后將嬰兒豎起輕拍背部，并注意右側臥位，上半身抬高30°～45°，有利于胃排空，減少嘔吐發生。

第9篇：新生兒的護理和喂養范文

        在新生兒出院3～7天內，醫生及時上門訪視十分重要。第一次和母子接觸，稱為“初訪”。初訪要了解母子健康狀況，宣傳科學育兒知識，指導母親哺乳、護理、防病和如何發現異常。近些年又增加了對嬰兒智力、聽力、視力異常的篩查和對早期教育的指導等內容。據國內外文獻報道，5歲以下兒童死亡最常發生在1歲以內的嬰兒期；嬰兒死亡的60％～70％發生在28天內的新生兒期；而新生兒死亡70％發生在出生7天內的早期新生兒身上。為了防止新生兒死亡，訪視工作就顯得十分重要。

        1  詢問

        了解新生兒生產史,是否足月,是否順產,娩出后是否會哭,有無窒息等。難產的嬰兒往往有產傷,如頭皮血腫,頭皮挫傷。面癱,有窒息的新生兒易并發吸入性肺炎，顱內內出血等。且易繼發感染。同時適應了解嬰兒吸吮力，母乳是否充足，如奶足是有1-2個奶陣，喂奶后新生兒能安靜熟睡，一般新生兒每天應睡20個小時左右，生后24小時應有胎便排出，應詢問大便的性質，生后是否接種卡介苗及乙肝疫苗等等。

        2  檢查

        在給新生兒檢查時，應做全身檢查，主要看發育生長是否正常。新生兒尤其在生后7天變化較大，檢查有無畸形，具體檢查應按下列順序進行：

        2.1哭聲及反應：新生兒哭聲應響亮，如出現哭聲小，哭不出聲為不正常，哭聲單調呈尖叫，方顱內壓增高。正常新生兒反應，在受驚時應出現擁抱反射，切勿誤診為抽搐。不要捆綁嬰兒，否則影響發育生長。

        2.2體溫：因新生兒體溫調節中樞發育不完善發育不成熟，在寒冷的季節出現體溫不升，體溫不升易出現硬皮病，必須檢查四肢，腹部及面頰的皮下脂肪有無硬腫幾浮腫。在炎熱的環境下，新生兒可出現體溫升高。易出現脫水熱，特別在生后3-4天時更引起注意，這主要是體溫高，水的攝入量不足的因素，在判斷清楚后，給5%葡萄糖水，體溫可降至正常。

        2.3皮膚：新生兒的皮膚生理特點上是非常嬌嫩的，無防御能力，易擦傷，特別皮膚皺褶部位易出現糜爛，應該注意保護。另外，半數以上的新生兒出生后2天出現生理性黃疸，一般在7天內開始消退，10天內退凈，早產兒可延期至三周，黃疸過早出現及過晚消退，均示有病變可能。

        2.4臍帶：新生兒臍帶在出生后2分鐘內開始結扎斷掉，在結扎斷掉后，查看有否出血及滲出，如發現及時給予重新處理。 

一般新生兒臍帶在3-7天干燥自行脫落，在臍帶脫落時應檢查是否有分泌物，應觀察分泌物的顏色，粘稠度，如有尿液出現，應考慮臍尿瘺的存在，同時也應防止臍炎出現。

        2.5頭頸部：檢查頭部有否產瘤及頭皮血腫，骨縫是否重疊，眼、鼻、耳、口腔都需檢查，不要把兩頰部的正常脂肪墊誤診為病理性腫脹，也不能把牙床上的白色上皮細胞珠（上皮細胞堆積）當作馬牙，切忌用針挑及用布擦，否則會引起繼發性感染而致敗血癥。

        2.6胸部：有否呼吸急促伴青紫及呼吸“三凹癥”，如出現應考慮先天心臟病及吸入性肺炎的存在。新生兒乳房可能出現腫大且有乳汁，此時不能擠壓，其可自行消退。

        2.7腹部：看腹部有否包塊及腸形，同時還可觀察呼吸情況，因新生兒呼吸主要是腹式呼吸為主，早產兒常有臍疝出現。

        2.8四肢：注意四肢的活動情況，有否畸形及癱瘓，有無多趾存在。

        2.9生殖器及：個別女性新生兒可出現假月經，1-2天即可消失，正常男嬰雙側應降入陰囊，并注意有無閉鎖，直腸尿道瘺等畸形存在。

        3  指導

        在指導上也很重要，其中包括新生兒的喂養，清潔護理及生活衛生等三個方面。

        3.1喂養：新生兒的喂養，最好是母乳，因母乳內含新生兒需要的營養物及元素均衡，不易損傷新生兒的腸道，溫度適宜易吸收消化等優點。在喂養時注意保護干凈衛生，還要防止皸裂及乳腺管堵塞，因乳腺管堵塞可致急性乳腺炎及化膿，影響新生兒哺乳和易患腸道病。在喂母乳前先擠出數滴棄出。用溫開水洗凈。每次喂奶最好吸完一側，再換另一側。初生新生兒開始吃奶，每次約5分鐘，以后根據需要逐漸延長時間。但不宜超過20分鐘，因開始時乳汁中含蛋白質多，最后部分含脂肪多，喂養時間過長,易出現腹瀉及消化不足,如母乳不夠時,可于喂母乳后再添補牛奶,在混喂時,不要先給牛奶.乳母應注意飲食中營養切忌進刺激性食物,盡量少用藥物.乳母感冒時應戴口罩.如出現母乳喂養困難時,改喂牛奶,原則是先稀后濃,(開始2:1配制),一個月后可改吃全奶,先少后多(從開始每次10-30毫升逐日加量,14天后即可增加到120毫升/次.在牛奶中加5-8%糖即可，在采用牛奶喂養時注意補足維生素,尤其是維生素a.d的補給。

        3.2清潔護理,正常成熟的新生兒第二天即可洗澡，但不能洗臍部?？捎煤|少的肥皂或用溫水清洗皮膚皺折處,洗完后并撒以消毒過的粉劑如痱子粉。大便后應清洗臀部。女嬰在洗澡時先從前向后洗,防止臀部潮紅。如發現潮紅即在面部涂抹香油及紅霉素軟膏，尿布及衣服要柔軟,吸水性強,不要用帶有纖維性質的布包裹。每天要用清水及乳汁洗臉,眼部有分泌物?？捎眯旱窝鬯幥逑?人工喂養的新生兒,奶瓶及時消毒,喂奶,喂水時注意不要注入耳內。