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關(guān)鍵詞:老年人 心理需要 護(hù)理措施
中圖分類號(hào):R339.34 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1004-7484(2010)11-0234-02
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生、生活條件的不斷改善,老年人在全人口中所占比例不斷增加,老年人對(duì)護(hù)理的需求將急劇上升,同時(shí)隨著護(hù)理事業(yè)的不斷發(fā)展,整體護(hù)理模式的實(shí)施,從治病先治心的原則出發(fā),心理護(hù)理顯得特別重要,如何提高老年人的心理健康水平,使億萬(wàn)老年人在身心愉快的狀態(tài)下安度晚年,已成為我們老年學(xué)研究領(lǐng)域研討的重要課題之一。我院根據(jù)老年人的心理特點(diǎn),經(jīng)多年的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn),將老年人心理護(hù)理體會(huì)介紹如下。
1 老年人心理表現(xiàn)
1.1 孤獨(dú)感和失落感 離退休的老年人失去了與同事共同學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),而兒女成家立業(yè),沒(méi)有時(shí)間陪伴在身邊,空巢老人越來(lái)越多,而大多數(shù)子女只注重對(duì)老人們生活上的照顧,忽視了情感上的交流,特別是當(dāng)老人生病時(shí),這種孤獨(dú)與失落感與日俱增。
1.2 焦慮和抑郁癥 老年人離退休后,過(guò)去長(zhǎng)期習(xí)慣了的生活日程驟然改變,易產(chǎn)生情緒上的波動(dòng),產(chǎn)生自卑、無(wú)用感,甚至焦慮、抑郁,此外老年喪偶、親友生死離別等,對(duì)老年人都是最強(qiáng)烈的生活事件,從而感到無(wú)限悲傷,以至于難以解脫,對(duì)生活失去興趣。
1.3 自尊心強(qiáng)、固執(zhí) 老年人具有豐富的工作經(jīng)驗(yàn),人生體會(huì)、事業(yè)上成功,公私、多疑、孤僻或像老小孩一樣出現(xiàn)一些原始的幼稚的行為,自私表現(xiàn)為以自我為中心,住院后希望醫(yī)護(hù)人員每天圍繞他一個(gè)人,只關(guān)心他。
1.4 控制力下降、易怒 老年人的性格的改變,同老年人的鬧退化有密切關(guān)系,腦的各部分發(fā)生退化的程度不一致,如大腦額葉比其他區(qū)域退化,而額葉與性格關(guān)系密切,故老年人性格已發(fā)生改變,出現(xiàn)控制下降,易發(fā)怒。
1.5 自私、多疑 人的行為受感知、思維、情感、性格、智能等影響。因此,有的老人由于大腦皮質(zhì)功能的減退,上述心理活動(dòng)發(fā)生變化,致行為異常。
2 護(hù)理措施
2.1 入院時(shí)的心理護(hù)理 創(chuàng)造溫馨的住院環(huán)境,醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)熱情接待患者,并及時(shí)向老人及親屬詳細(xì)介紹院內(nèi)環(huán)境及各種護(hù)理措施以及我們開(kāi)展的各項(xiàng)服務(wù)措施,同時(shí)向家屬了解老人生活習(xí)慣,心理特征、性格、愛(ài)好等,為患者出入院后的心理護(hù)理打好基礎(chǔ),并使老人感到受尊重、重視,消除憂慮恐懼心理[1]。
2.2 密切護(hù)患關(guān)系 滿足患者的感情寄托及心理需求,由于老人離開(kāi)家庭、親人感到孤獨(dú)、失落,護(hù)理人員應(yīng)以熱情關(guān)懷的態(tài)度,對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理,使他們得到慰藉。在感情上得到一定的滿足,同時(shí)根據(jù)不同的患者采取不同的溝通技巧,與患者溝通是他們?cè)敢獍研睦镌拑A吐出來(lái),尋求護(hù)士對(duì)他們的理解和幫助,縮短與護(hù)理人員之間的距離,增加信賴感,同時(shí)用禮貌得體的語(yǔ)言做好家屬的思想工作,動(dòng)員家屬經(jīng)常陪伴、探視患者。護(hù)理人員應(yīng)諒解多疑患者的異常行為,應(yīng)主動(dòng)關(guān)懷體貼他們,在生活上主動(dòng)關(guān)心、體貼他們,如帶領(lǐng)全體醫(yī)護(hù)人員給他們過(guò)生日,是他們感受到親切、溫暖,猶如在家的感覺(jué)。
2.3 尊重、關(guān)心、體貼老人 老年人思維相對(duì)緩慢,語(yǔ)言表達(dá)較遲緩,記憶力也有所下降,又是一個(gè)問(wèn)題要交代還幾遍也聽(tīng)不清,記不住。遇到這種情況應(yīng)耐心解釋,不急不躁,態(tài)度和氣,語(yǔ)速要放慢。遇到他們要主動(dòng)打招呼,言語(yǔ)間要尊敬,對(duì)能自理的患者,鼓勵(lì)適當(dāng)活動(dòng),提高自我護(hù)理能力,避免產(chǎn)生依賴心理。
2.4 注重環(huán)境因素對(duì)患者心理的影響 環(huán)境是支持生命活動(dòng)的重要因素,在注意房間清潔幽靜的基礎(chǔ)上,盡量將同一社會(huì)層次的老人安排在一病室,是他們之間有共同的語(yǔ)言,心靈容易溝通,保持心情舒暢。
2.5 注重出院心理護(hù)理 根據(jù)老年患者不同文化層次講解治療和康復(fù)保健知識(shí),并向家屬交待老人住院期間的心理活動(dòng)及護(hù)理效果,以及出院后護(hù)理措施,使心理做事得到同事們的尊敬,退休后人希望得到別人的尊重,如果提出的意見(jiàn)和想法不能被采用和重視,易產(chǎn)生不被人尊重的想法,從而封閉自己,不再表達(dá)自己的意愿拒絕與他人交談。護(hù)理不間斷,有助于老年患者的康復(fù)。
總之,護(hù)士擔(dān)當(dāng)著老年人生命周期中專業(yè)健康維護(hù)的角色,只有結(jié)合身心特點(diǎn),運(yùn)用自身的心理護(hù)理技巧,才能對(duì)老年患者實(shí)施有效的心理護(hù)理。這對(duì)提高老年人生存能力和生活質(zhì)量有著重要意義,更是全方位整體護(hù)理的表現(xiàn)。
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】1007-8231(2011)10-1766-01護(hù)理心理學(xué)是介于護(hù)理學(xué)和心理學(xué)之間的邊緣學(xué)科,掌握護(hù)理心理學(xué),加強(qiáng)住院患者的心理護(hù)理,能夠提高護(hù)理質(zhì)量,對(duì)相關(guān)疾病的治療也能夠取得比較好的輔助效果。本文針對(duì)在老年住院患者護(hù)理中如何運(yùn)用心理學(xué)的相關(guān)理論和方法,采取有效的心理護(hù)理促進(jìn)老年患者的身心健康,提高對(duì)老年患者的護(hù)理質(zhì)量與水平做一淺顯探討。
1 當(dāng)前老年患者的心理特點(diǎn)主要有以下幾個(gè)方面
1.1老年患者容易產(chǎn)生孤獨(dú)寂寞感。在住院期間,由于生活單調(diào),與家人及外界缺乏情感交流和心里溝通,患者常常易產(chǎn)生被拋棄感,因而導(dǎo)致性格、行為的改變。心理孤獨(dú)的老年患者,多表現(xiàn)為固執(zhí)、自尊心強(qiáng)、沉默寡言。
1.2老年患者易產(chǎn)生恐懼和焦慮感,由于老年人的各種功能下降,某些疾病的急性期可給患者造成巨大的心理壓力,患者可因持續(xù)性劇痛而產(chǎn)生瀕死的恐懼心里,加上住院后在飲食、休息、睡眠等各方面難以適應(yīng),日常生活規(guī)律被打亂,加之身患疾病,多表現(xiàn)為煩躁不安、痛苦、睡眠不佳、不思飲食。
1.3敏感和猜疑是老年患者的又一個(gè)特點(diǎn),他們往往推測(cè)猜想自己的病情很嚴(yán)重,又懷疑醫(yī)生、護(hù)士甚至家人都在對(duì)他有意隱瞞病情,周圍一個(gè)細(xì)小的動(dòng)作,一句無(wú)意的話語(yǔ),都可能引起他的猜疑,加重其心理負(fù)擔(dān)。這時(shí)他們對(duì)自己的疾病格外敏感,向醫(yī)護(hù)人員刨根問(wèn)底,向病友“取經(jīng)”,或者翻閱大量有關(guān)書籍,渴望弄清疾病的來(lái)龍去脈,企圖主動(dòng)把握病情。當(dāng)患者可能出現(xiàn)與不治之癥患者某一相似癥狀而產(chǎn)生疑心,多表現(xiàn)為情緒低沉、悲傷哀痛、沉默少語(yǔ),常常無(wú)端的大發(fā)脾氣。
1.4喪失信心和悲觀也是老年患者的特點(diǎn),老年人的心、腦以及其他器官趨于衰退和功能下降,會(huì)常常感到力不從心和老而無(wú)用,由于病情反復(fù)、治療效果不明顯,從而產(chǎn)生悲觀與自責(zé)。此類患者多表現(xiàn)為意志消沉、精神憂郁、束手無(wú)策,常暗自傷心落淚,不愿與人交往或交談,對(duì)治療及疾病的轉(zhuǎn)歸表現(xiàn)漠然,不愿接受治療和護(hù)理,消極化等待著“最后的歸宿”。
1.5依賴心理,老人患病后多有依賴感,表現(xiàn)為藥物依賴,家屬、醫(yī)務(wù)人員和對(duì)周圍環(huán)境的依賴,認(rèn)為只有貴藥、新藥才能治病,家人及醫(yī)務(wù)人員常在身邊給予關(guān)心、治療才有安全感,關(guān)心治愈時(shí)間,求醫(yī)心切,希望即刻獲得準(zhǔn)確的診斷和滿意的治療,對(duì)疾病治愈期望值很高。
2如何加強(qiáng)對(duì)老年患者的心理護(hù)理
要做好老年患者的心理護(hù)理,不僅要了解患者的心理,而且要善于對(duì)患者心理作出正確診斷,給予心理治療,針對(duì)老年患者個(gè)體差異及疾病階段所表現(xiàn)的不同心理,遵循護(hù)理程序?qū)嵤┯行У男睦碜o(hù)理。
2.1熱情接待和尊重、理解、關(guān)愛(ài)老年患者, 根據(jù)患者的生理及心理特點(diǎn),安排一個(gè)舒適、安全、安靜的生活環(huán)境,室內(nèi)空氣要流通、溫濕度適宜,病床要低,被褥要輕暖,以增加患者的舒適感。護(hù)士要尊重老年患者,稱呼得當(dāng),言行有禮貌,舉止文雅,盡量聽(tīng)取患者的意見(jiàn),鼓勵(lì)他們向護(hù)士?jī)A訴心中的不悅。
2.2 多與患者溝通,細(xì)致觀察了解患者的性格、愛(ài)好,病情變化和家庭環(huán)境情況,收集患者的心理信息,掌握其心理活動(dòng),以便有針對(duì)性的開(kāi)展個(gè)體化心理護(hù)理。向其介紹病情,要遵守醫(yī)囑,不要私自亂用藥物,更不要亂用游醫(yī)的偏方,以免產(chǎn)生嚴(yán)重后果。并通過(guò)自己良好的言語(yǔ)、表情、態(tài)度和行動(dòng)去影響他們的感性認(rèn)識(shí),改變其心理狀態(tài)和行為,使其盡快適應(yīng)新環(huán)境。
2.3消除孤獨(dú)情緒對(duì)老年患者的影響,由于老年人依賴性強(qiáng),易孤獨(dú),子女平日工作忙,只有利用業(yè)余時(shí)間陪伴,所以護(hù)士要有耐心,平日多去巡視,在生活起居上多給予協(xié)助。多與他們交談,聆聽(tīng)他們的意見(jiàn)和建議,使他們從心理上得到滿足,對(duì)護(hù)理人員信賴。老年患者一般都盼望親人來(lái)訪,護(hù)理人員要告訴家屬和親友多來(lái)探望、關(guān)心、體貼患者,細(xì)心照料,盡心盡孝。護(hù)士應(yīng)多抽時(shí)間與患者交流,與他們分析病情和預(yù)后,做好心理安慰,并啟發(fā)病人學(xué)會(huì)調(diào)解自己的情感,提高情感的自制力,能更好地促進(jìn)其身體的早日康復(fù)。
2.4增加敏感多疑患者的信任度,改善醫(yī)護(hù)患關(guān)系對(duì)于好猜疑的老年患者,我們必須滿足患者了解自身疾病以及有關(guān)知識(shí)的需要,一味的隱瞞,只能事與愿違,要盡早取得他們的信任,減少猜疑和誤會(huì)。在交談中,要講究方式、程度、對(duì)疾病認(rèn)識(shí)水平和心理承受能力,掌握語(yǔ)言、形體和情感傳遞的技巧。盡量讓他們心情放松,以最佳的心理狀態(tài)接受治療和護(hù)理。 護(hù)士平時(shí)說(shuō)話要肯定老人過(guò)去的成績(jī),可以搜集患者人生經(jīng)歷中值得自豪和愉快的業(yè)績(jī),通過(guò)交談的方式反復(fù)刺激病人,調(diào)動(dòng)其自身的潛能,使其主動(dòng)配合治療。當(dāng)然還要注意聆聽(tīng)、觸摸、沉默等交談技巧。用正確的人生觀、社會(huì)觀感染影響患者,使患者克服厭生的心理現(xiàn)象,從而積極地與疾病抗?fàn)帯?/p>
2.5護(hù)士應(yīng)主動(dòng)照顧其生活起居 老人易冷易熱,需隨時(shí)加減衣被。向老年人進(jìn)述和示范各種情緒調(diào)節(jié)法,如自我調(diào)節(jié)法、活動(dòng)轉(zhuǎn)移法、溝通調(diào)節(jié)法和適當(dāng)發(fā)泄法等,鼓勵(lì)他們積極參加力所能及的活動(dòng)和鍛煉,使生活充滿情趣,通過(guò)各種方式幫助他們走向社會(huì),保持與人交往,比如介紹同齡同愛(ài)好的人一起聊天、跳舞、打太極拳、下棋等活動(dòng),使老人的精神、心理得到滿足。
關(guān)鍵詞 老年骨折 心理護(hù)理
隨著醫(yī)療水平的提高和人類壽命的延長(zhǎng),老年患者在骨傷科治療的所占比例逐漸增多。由于骨科老年患者治療時(shí)間較長(zhǎng),活動(dòng)受限,在臥床治療期間容易出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥,大多數(shù)患者擔(dān)心肢體殘廢,而常常表現(xiàn)出不同情緒的反應(yīng)及心理需求,因此,我們?cè)谂R床護(hù)理中,要針對(duì)老年骨折的特點(diǎn)和心理狀況,加強(qiáng)心理護(hù)理,盡量多給予患者關(guān)心和安慰,耐心解釋長(zhǎng)期臥床患者的注意事項(xiàng),增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣?,F(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法
2006年1月~2007年12月我科收治116例老年骨折病人,其中男49例,女67例;年齡66~98歲,平均73歲。骨折部位:股骨頸和股骨粗隆間骨折占81%,前臂骨折占19%?;颊呔橛胁煌潭雀哐獕?、心臟病、腦血栓等病史。
心理護(hù)理:由于老年骨折患者住院后,離開(kāi)了家庭和工作單位,對(duì)周圍環(huán)境都很陌生,所以多數(shù)患者都會(huì)產(chǎn)生一種孤獨(dú)感,而表現(xiàn)出緊張焦慮、抑郁痛苦等心理,擔(dān)心疼痛、生活上不能自理以及發(fā)生意外等,為此,我們護(hù)理人員要給老年患者創(chuàng)造良好的環(huán)境,護(hù)士必須注意自己的一言一行,要以熱情、關(guān)心和嚴(yán)肅的態(tài)度對(duì)待病人,耐心細(xì)致做好解釋工作,告訴患者各種治療方法以及護(hù)理的意義,提醒患者必須要配合治療中的注意事項(xiàng)。要通過(guò)治療和護(hù)理的機(jī)會(huì),護(hù)士要坦然向病人作自我介紹,保持儀表文雅,表情自然,引導(dǎo)病人產(chǎn)生積極的心理反應(yīng)及相關(guān)的樂(lè)觀行為,以取得病人和家屬的信任,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心。
與關(guān)心:對(duì)新人院的老年病人,護(hù)士都要以高尚的護(hù)理道德和良好的心理狀態(tài),去迎接和關(guān)懷照顧老年患者,對(duì)老人可通過(guò)微笑、交談、按摩、康復(fù)指導(dǎo)及協(xié)助病人進(jìn)行必要的功能鍛煉等,使其感到幸福和滿足。
建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng):對(duì)老年住院患者,除了醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理外,還需要家人、朋友、同事及社會(huì)的支持,要多給予正面的指導(dǎo)、勸解、鼓勵(lì)和安慰等,幫助患者渡過(guò)最困難的時(shí)期,并真正體驗(yàn)到社會(huì)及親人的關(guān)愛(ài)與溫暖,使其有利于患者的早日康復(fù)。同時(shí)要向老年患者介紹成功病例,請(qǐng)同病室療效好的病人進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法,講述治療經(jīng)過(guò)及配合方法,以增強(qiáng)信心,解除思想顧慮,積極配合治療及護(hù)理。
耐心解釋,細(xì)心觀察:老人對(duì)疾病的體驗(yàn),往往不能講述得很清楚和具體,所以護(hù)士不可能等待病人的主動(dòng)反應(yīng),必須仔細(xì)檢查病人的一系列生理和病理上的變化,詳細(xì)收集有關(guān)老年患者的病情資料,便于正確估計(jì)病情,做出正確護(hù)理判斷和采取正確護(hù)理措施。
加強(qiáng)培訓(xùn),掌握護(hù)理技能:護(hù)士要積極參加各種護(hù)理專項(xiàng)學(xué)習(xí)交流,接受護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn),不斷提高護(hù)理能力,在業(yè)務(wù)技術(shù)上使老年骨折患者充分信任。護(hù)理人員的一舉一動(dòng)、一言一行對(duì)老年患者都會(huì)有很大的影響,如果在某項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作中,動(dòng)作粗疏,便會(huì)被認(rèn)為在拿他們做試驗(yàn),從而引起老年患者心理上的一些變化,所以護(hù)士應(yīng)舉止穩(wěn)重,操作熟練,操作輕柔,反應(yīng)敏捷,關(guān)心和重視他們的各種治療和檢查。如有的手術(shù)后患者需要靜脈注射,由于老年人血管硬、滑,給穿刺帶來(lái)一定困難,加之老年人的心理作用,總是擔(dān)心新護(hù)士不能“一針見(jiàn)血”,在這種情況下,最好讓新護(hù)士先給同病房的其他患者操作,讓老年患者從側(cè)面了解新護(hù)士的過(guò)硬靜脈注射技術(shù),使其產(chǎn)生信賴感和安全感。
結(jié)果
【關(guān)鍵詞】 老年患者;心理特征;護(hù)理方法
1 老年患者的心理特征
1.1 社會(huì)心理因素 心理狀況、文化程度及社會(huì)支持系統(tǒng)都會(huì)影響著老年患者的生活質(zhì)量,使生活質(zhì)量不同程度的下降。
1.2 老年人平素性格固執(zhí),病后更是堅(jiān)持己見(jiàn),不愿聽(tīng)命于他人,甚至毅然拒絕治療和護(hù)理,常會(huì)鄙薄青年醫(yī)生和護(hù)士。因此,對(duì)于年輕護(hù)士來(lái)說(shuō),老年患者的心理護(hù)理難度更大。
1.3 恐懼心理 某些疾病的急性期可給患者造成巨大的心理壓力,如心肌梗死,患者可因持續(xù)性劇痛而產(chǎn)生瀕死的恐懼心理[2]。
1.4 沮喪和抗藥心理 老年人往往同時(shí)患有多種疾病,如冠心病、糖尿病、腦梗死等,長(zhǎng)期服藥,飽嘗疾病之苦和藥物不良反應(yīng)的刺激,產(chǎn)生沮喪和抗藥心理。
1.5 憂郁心理 憂郁癥是老年住院患者常見(jiàn)的一種負(fù)性情緒。研究表明,老年住院患者抑郁癥狀發(fā)生率高,且腎內(nèi)及神經(jīng)內(nèi)科病房較其他病房老年患者憂郁癥狀更為突出。
1.6 虛榮心理 有些老年患者曾身居要位,退休后心理脆弱,易產(chǎn)生虛榮心理,如不愿呼其名,喜歡別人恭維順從,希望得到別人的尊敬及贊揚(yáng)等[2]。
2 老年人的生理特征
2.1 器官功能減退 如耳聾、眼花、失眠、健忘等,都給心理護(hù)理帶來(lái)一定的難度。
2.2 行動(dòng)遲緩 老年人腿腳不便,反應(yīng)遲鈍,對(duì)治療護(hù)理不能很好地配合。
3 老年患者的心理護(hù)理
3.1 安慰、勸解法 對(duì)抑郁心理的老年患者,應(yīng)對(duì)其多加安慰和勸慰,同時(shí)在生活上給予幫助和照顧,并做好家屬工作,讓子女多加陪伴[3]。病情允許的情況下,可通過(guò)音樂(lè)、戲曲等方式調(diào)節(jié)患者情緒。護(hù)士還可增加一些非語(yǔ)言的交流,如輕撫患者,鼓勵(lì)動(dòng)作,眼神,攙扶老人走路,幫助老人做一些喜歡的事情,關(guān)心患者的疾苦,為患者排憂解難,提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),從而提高患者生活質(zhì)量。
3.2 鼓勵(lì)、贊揚(yáng)法 對(duì)自尊心強(qiáng)和虛榮心強(qiáng)的老年患者,應(yīng)以鼓勵(lì)和贊揚(yáng)的口氣,在充分尊重的基礎(chǔ)上,讓患者樂(lè)于接受你的治療和護(hù)理,適時(shí)與患者進(jìn)行溝通。對(duì)行動(dòng)不便的老年患者,鼓勵(lì)參加力所能及的活動(dòng),應(yīng)學(xué)會(huì)自理生活,指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)鍛煉等,以利于回歸家庭,提高生活質(zhì)量。
3.3 說(shuō)明、誘導(dǎo)法 對(duì)恐懼心理的老年患者,說(shuō)明和誘導(dǎo)可幫助患者消除顧慮,減輕心理壓力,平穩(wěn)度過(guò)急性期。幫助老年患者適應(yīng)患者角色,積極面對(duì)疾病,積極面對(duì)生活中的問(wèn)題,樹(shù)立正確對(duì)待疾病的信心,向老年患者講述各示范情緒調(diào)節(jié)的方法,如自我教育法,活動(dòng)轉(zhuǎn)移法,適當(dāng)發(fā)泄法等。
3.4 舉例、比較法 對(duì)恐懼、沮喪和抗藥心理的老年患者,應(yīng)用舉例法、比較法,效果較好。
3.4.1 橫向比較法 即與相同患者比較法。適用于疾病急性期。例如,有一急性心肌梗死的老年患者,因持續(xù)胸骨后疼痛不能緩解,患者極度煩躁不安,并拒絕治療和護(hù)理。通過(guò)舉例法,介紹成功患者及患者配合治療的做法,該患者情緒很快穩(wěn)定下來(lái)[4]。
3.4.2 縱向比較法 即與自身住院初期比較法。適合于疾病恢復(fù)期。如一位“風(fēng)心”患者,住院初期心衰Ⅲ,經(jīng)過(guò)治療2周后,癥狀緩解,患者要求出院。主管醫(yī)生認(rèn)為需繼續(xù)鞏固治療,患者即拒絕治療和護(hù)理。通過(guò)與自身住院初期相比較,患者認(rèn)識(shí)到自己的錯(cuò)誤,逐主動(dòng)配合治療,直到出院。
3.5 調(diào)整環(huán)境法 對(duì)老年患者來(lái)說(shuō),調(diào)床是一種普遍現(xiàn)象。因?yàn)榧膊〉碾A段不同和入院時(shí)床位空缺情況不同,住院期間需調(diào)床,目的是為了患者提供良好的住院環(huán)境,保證充足的睡眠和休息,以及良好的心理狀態(tài)。幫助老年患者保持與社會(huì)的接觸,通過(guò)看電視、報(bào)紙等方式保持與社會(huì)的聯(lián)系,從社會(huì),家庭中尋找生活動(dòng)力[5]。護(hù)士可以介紹同病室,同病區(qū)的老年患者相互認(rèn)識(shí),一起聊天,下棋等,尋找相同的興趣愛(ài)好,使老年患者在住院期間能適應(yīng)醫(yī)院生活,使精神心理得到滿足,提高生活質(zhì)量。
4 體會(huì)
老年患者的心理、生理有其特殊性,心理護(hù)理因人而異。并注意提高??谱o(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量,加強(qiáng)護(hù)患溝通,使心理護(hù)理貫穿于護(hù)理工作的整個(gè)過(guò)程之中,從而提高了老年患者的滿意度和生活質(zhì)量。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 王艷梅,高怡芳 老年病人心理狀況分析及護(hù)理對(duì)策. 全科護(hù)理,2009, 7(5).
[2] 史翔風(fēng) 老年病人心理護(hù)理體會(huì). 中外健康文摘,2010,7(18).
[3] 孔惠敏老年病人家庭護(hù)理對(duì)策. 青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2010, 42(5).
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高,人均壽命的延長(zhǎng),我國(guó)已步入老年化社會(huì)。社會(huì)老齡化給護(hù)理工作提出更多、更高的要求[1]。本人所在的內(nèi)科病區(qū)80%以上屬老年患者,下面是本人多年來(lái)對(duì)老年患者心理護(hù)理的一些心得。
由于老年人各種生理功能的衰退,器官結(jié)構(gòu)產(chǎn)生變化,生理機(jī)能逐漸減弱。內(nèi)科病房老年患者大多恢復(fù)慢、病程長(zhǎng)、住院治愈率較低,而且入院后環(huán)境的改變和病情的發(fā)展,也會(huì)使其產(chǎn)生特有的心理反應(yīng)[2]。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)善于分析老年人的心理特征,及時(shí)給予和正確的心理疏導(dǎo),創(chuàng)造老年人有利于康復(fù)的最佳心理狀態(tài)。
1 老年患者的心理問(wèn)題
1.1 悲觀消極:人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺(jué),這種脆弱的心理在患病后得到負(fù)性增強(qiáng),產(chǎn)生悲觀失望的心理。主要見(jiàn)于平素自尊心和獨(dú)立性較強(qiáng)且病情較重的病人。
1.2 孤獨(dú)感:老年人由于生理功能日趨衰退,再加上離退休、兒女不在身邊、人際交往少等原因?qū)е潞芏嗬夏昊颊咝睦砩袭a(chǎn)生老而無(wú)用的心理。
1.3 焦慮與憂郁:老年患者常見(jiàn)的心理表現(xiàn)是焦慮和憂郁。老年患者既往身體很好而突然發(fā)病,缺乏足夠的思想準(zhǔn)備,正常生活被完全打亂,由心理矛盾而產(chǎn)生焦慮心理,表現(xiàn)為焦慮煩躁、愁眉不展、注意力不集中、失眠等等。
1.4 恐懼與害怕:由于老年患者很不適應(yīng)醫(yī)院陌生的環(huán)境,怕連累家庭,怕經(jīng)濟(jì)實(shí)力達(dá)不到、過(guò)分擔(dān)心自己的病情等而使老年患者產(chǎn)生恐懼和害怕情緒。這是老年人進(jìn)入患者角色的初始反應(yīng),應(yīng)得到及時(shí)正確的護(hù)理。
1.5 猜疑心理:由于老年人聽(tīng)力減退、視力差,對(duì)護(hù)士常發(fā)生誤解,對(duì)護(hù)士的表情及語(yǔ)言非常敏感,給自己造成很大的心理壓力。他們懷疑自己的病情及預(yù)后,還擔(dān)心打錯(cuò)針、吃錯(cuò)藥,擔(dān)心他們身上會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)。
1.6 情緒不穩(wěn):多見(jiàn)于具有易激惹,性格急躁,愛(ài)挑剔等特點(diǎn)的病人,對(duì)自身疾病所致的不適及稍不如意的事情都要發(fā)泄出來(lái),對(duì)象常常是護(hù)士或陪護(hù)人員。
2 老年患者的心理護(hù)理措施
2.1 理解、尊重、關(guān)心、愛(ài)護(hù)老年患者:老年患者從溫暖的家庭到陌生的醫(yī)院,感覺(jué)很受冷落,再加上疾病的折磨而產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒。作為和患者密切接觸的護(hù)理人員,此時(shí)要與患者多溝通,要尊重、關(guān)心他們,講話禮貌、態(tài)度和藹,通過(guò)語(yǔ)言和表情來(lái)顯示對(duì)他們的理解和同情,耐心聽(tīng)取他們的主訴,對(duì)患者的合理要求要盡量滿足,讓他們感受到受尊重。
2.2 主動(dòng)幫助老年患者解決困難:由于老年患者生理和心理狀態(tài)的特殊性,他們對(duì)護(hù)理有著特殊要求,護(hù)理人員在護(hù)理上此時(shí)應(yīng)做到問(wèn)寒問(wèn)暖、關(guān)心體貼,主動(dòng)幫助他們端水送飯等,有時(shí)間就多和他們聊聊家常,消除彼此的陌生心理,增強(qiáng)老年患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.3 穩(wěn)定老年患者的情緒:老年患者對(duì)所患疾病都有一定的心理壓力,常懷疑醫(yī)生對(duì)他隱瞞病情的嚴(yán)重程度,怕得不到滿意的治療等。這時(shí)護(hù)理人員要及時(shí)站出來(lái),給予充分的溫暖關(guān)心和必要的健康教育,以改變老年患者的消極態(tài)度。好的社會(huì)環(huán)境,好的人際關(guān)系,好的信息也會(huì)促使老年患者疾病的好轉(zhuǎn)或痊愈。護(hù)理人員在工作中要并主動(dòng)向老年患者介紹疾病治療情況及治療效果,提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)能力,增加信任與安全感,以穩(wěn)定患者的情緒。
2.4 適當(dāng)引導(dǎo)患者進(jìn)行心境轉(zhuǎn)移:內(nèi)科老年患者的心境是極其復(fù)雜而又多變的,是比較微弱且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的情緒狀態(tài)。一個(gè)人除生物致病因素和理化致病因素外,人際關(guān)系、社會(huì)因素以及信息的改變也會(huì)通過(guò)心理活動(dòng)使人產(chǎn)生消極心境導(dǎo)致心身疾病,而好的社會(huì)環(huán)境、好的人際關(guān)系以及好的信息則會(huì)促使疾病的好轉(zhuǎn)或痊愈?;颊咄ㄟ^(guò)護(hù)理人員的語(yǔ)言態(tài)度和行為影響自己的心理狀態(tài),而不斷調(diào)整自己的情緒和改變對(duì)疾病的不正確看法,減輕或消除消極情緒和異常行為。
2.5 創(chuàng)造良好的住院環(huán)境:由于住院環(huán)境對(duì)老年患者有很大影響,所以努力創(chuàng)造出良好的住院環(huán)境非常重要。護(hù)理人員平時(shí)應(yīng)盡量保持病房整潔和舒適,努力維護(hù)病區(qū)秩序,努力做到開(kāi)門輕、說(shuō)話輕、走路輕、拿放物品輕。護(hù)理人員另外還要主動(dòng)協(xié)助醫(yī)院搞好整體環(huán)境建設(shè),共同為患者創(chuàng)造一個(gè)良好滿意的醫(yī)療環(huán)境。
2.6 將關(guān)愛(ài)融入護(hù)理過(guò)程:內(nèi)科護(hù)士必須做到技術(shù)精湛,體貼入微,服務(wù)周到。營(yíng)造以仁愛(ài)之心關(guān)愛(ài)患者,精湛技術(shù)服務(wù)于患者的服務(wù)氛圍,情感支持。護(hù)士應(yīng)以文明禮貌的稱謂、體貼關(guān)懷的話語(yǔ)、主動(dòng)扶助的動(dòng)作使患者在心理上得到安慰。對(duì)病情反復(fù)變化者,要以熟練的技術(shù)、沉穩(wěn)的態(tài)度贏得患者的信任,介紹同種疾病成功病例,度過(guò)急性期病情就會(huì)逐漸好轉(zhuǎn),告訴患者良好的心態(tài)有利于康復(fù)。病情一有好轉(zhuǎn)即給予祝賀以消除其悲觀、絕望的心情。并根據(jù)病情允許家屬短時(shí)間探視,在情感上給予支持,以減輕患者的孤獨(dú)感和抑郁感。另外,應(yīng)主動(dòng)交待家屬不要在患者面前談?wù)撡M(fèi)用情況,以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。
3 結(jié)論
在新的護(hù)理工作模式中,護(hù)理工作已不是單純的打針、發(fā)藥等簡(jiǎn)單工作,更包括了心理護(hù)理等高層面且更具復(fù)雜性、創(chuàng)造性的工作。做好老年患者的心理護(hù)理是對(duì)其實(shí)施整體護(hù)理的首要部分,護(hù)理人員應(yīng)具有高尚的醫(yī)療護(hù)理道德,以優(yōu)秀的服務(wù)、高尚的情操和嫻熟的護(hù)理技術(shù),努力讓老年患者的心理處于最佳狀態(tài),以良好的心態(tài)面對(duì)疾病,這樣才利于疾病的早日康復(fù)[3]。
參考文獻(xiàn)
[1] 昌杰.淺談內(nèi)科老年患者的護(hù)理[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2005,22(3):311
1老年人的身心變化
老年患者作為社會(huì)的一個(gè)特殊群體,其身體素質(zhì)、心理狀態(tài)、體內(nèi)各臟器以及感覺(jué)器官的功能均有不同程度的減退,表現(xiàn)為感覺(jué)遲鈍、行動(dòng)受限、思維及記憶減退、血壓增高、食欲減退、腹瀉或便秘、夜尿增多、排尿困難等。有的甚至出現(xiàn)心慌、心悸、心律失常等一些心腦血管系統(tǒng)疾病;同時(shí)由于生活漸失獨(dú)立性,經(jīng)濟(jì)、人際關(guān)系和社會(huì)地位的改變,導(dǎo)致老年患者顧慮多,遇挫易怒,常有孤獨(dú)感和被拋棄感,身心難以忍受各種各樣的不良影響。
2老年患者的心理問(wèn)題及護(hù)理
老年患者隨著機(jī)體的生理性老化,焦慮、孤獨(dú)感和無(wú)價(jià)值感的產(chǎn)生,情緒變得幼稚,像兒童一樣稍有照顧不周和不順從他的意愿時(shí)就生氣。他們最突出的要求是被重視、被尊敬。尤其是患有慢性疾病的老年患者,更容易出現(xiàn)情緒低落,而性格的改變,大多是外界原因引起。因此,要求護(hù)理人員必須尊重、倍加關(guān)心老年患者。老年患者泌尿系統(tǒng)疾病中前列腺增生的發(fā)病較多,針對(duì)老年患者的不同生理和心理特點(diǎn),在心理護(hù)理方面應(yīng)做到如下幾點(diǎn)。
2.1焦慮、恐懼心理
2.1.1相關(guān)因素焦慮、恐懼心理與環(huán)境改變、人際關(guān)系的陌生、健康知識(shí)的缺乏、自理能力缺陷、活動(dòng)能力下降等有關(guān),從而產(chǎn)生精神的高度緊張、感覺(jué)過(guò)敏,懼怕死亡。
2.1.2護(hù)理目標(biāo)患者能感覺(jué)和說(shuō)出恐懼、焦慮的感覺(jué)及對(duì)疾病的影響;對(duì)自己所患的疾病有所認(rèn)識(shí);盡快消除恐懼、焦慮的情緒。
2.1.3護(hù)理措施熱情接待患者,介紹住院環(huán)境、入院須知、責(zé)任醫(yī)生、負(fù)責(zé)護(hù)士和相關(guān)疾病知識(shí)宣教等。在生活上提供方便,了解他們的生活習(xí)慣、病因所在、心理狀態(tài),多關(guān)心和溝通,以高度的責(zé)任心和嫻熟的業(yè)務(wù)操作技術(shù),處理好治療中的每一個(gè)環(huán)節(jié),合理安排治療、護(hù)理及檢查時(shí)間。
2.2依賴心理
2.2.1相關(guān)因素依賴心理與自理能力部分喪失、老年患者價(jià)值感喪失和孤獨(dú)寂寞等有關(guān)。致使患病后不能照顧家庭和得到家庭成員的過(guò)度保護(hù)。
2.2.2護(hù)理目標(biāo)患者能夠正確對(duì)待疾病,適應(yīng)患者角色,且能夠參與自我護(hù)理。
2.2.3護(hù)理措施向患者及家屬介紹責(zé)任醫(yī)生和負(fù)責(zé)護(hù)士,熱情接待患者,幫助盡快適應(yīng)環(huán)境和患者角色,加強(qiáng)生活護(hù)理,給予他們熱情的關(guān)懷、細(xì)心的照料,并從心理上、精神上關(guān)心鼓勵(lì)他們,使他們從心里感到身心舒適。提供給患者探求和改變應(yīng)對(duì)方式的機(jī)會(huì),鼓勵(lì)患者行為的轉(zhuǎn)變,如自我護(hù)理。
2.3悲哀心理
2.3.1相關(guān)因素一方面,由于病程長(zhǎng),病情反復(fù)使患者對(duì)治療缺乏信心;另一方面,來(lái)自家庭經(jīng)濟(jì)的干擾,悲觀失望,消極對(duì)待。
2.3.2護(hù)理目標(biāo)使患者能表達(dá)悲觀、缺乏信心的原因及時(shí)使患者擺脫消極心理,對(duì)治療產(chǎn)生信心,并能參與制定護(hù)理計(jì)劃。
2.3.3護(hù)理措施反復(fù)耐心的講解有關(guān)疾病的知識(shí),強(qiáng)調(diào)治療目的和配合治療的重要性,關(guān)心體貼患者,幫助患者表達(dá)出此時(shí)的感受,鼓勵(lì)其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。在交談中注重語(yǔ)言的藝術(shù)、平時(shí)的稱呼,并且多關(guān)心、多問(wèn)候。注重與老年人溝通的技巧,以高度的責(zé)任心和同情心與患者一起商討選擇最佳護(hù)理措施,并請(qǐng)經(jīng)過(guò)治療已好轉(zhuǎn)的患者現(xiàn)身說(shuō)法,消除思想顧慮,同時(shí)請(qǐng)家屬理解和支持,保障經(jīng)濟(jì),解除后顧之憂。
2.4自尊心理
2.4.1相關(guān)因素醫(yī)務(wù)人員言行舉止不當(dāng),環(huán)境與角色的改變。
2.4.2護(hù)理目標(biāo)使患者能說(shuō)出自我存在的價(jià)值,自我實(shí)現(xiàn)的高級(jí)需要得以滿足。
2.4.3護(hù)理措施在護(hù)理過(guò)程中要言行舉止得當(dāng),視患者如親人,注意稱謂、語(yǔ)氣,避免使用帶嘲諷意味的語(yǔ)言,注意保護(hù)患者的隱私,尊重患者的人格。熱情幫助患者,盡量滿足患者的合理要求。對(duì)靜脈輸液患者,盡量做到一針見(jiàn)血。對(duì)特別敏感者,可由他選擇自己最信賴的護(hù)士為其治療。創(chuàng)造良好的護(hù)患關(guān)系,與患者建立平等、合作的關(guān)系。
2.5固執(zhí)、多疑心理
2.5.1相關(guān)因素對(duì)疾病的治療和預(yù)后缺乏了解;老年患者生理性改變所致,與醫(yī)務(wù)人員的語(yǔ)言、暗示有關(guān)。
2.5.2護(hù)理目標(biāo)患者能夠理解有關(guān)的病情、治療和預(yù)后。患者能夠克制自我,配合治療,服從護(hù)理。
關(guān)鍵詞:老年癡呆;心理護(hù)理
老年癡呆是一類慢性、進(jìn)行性退化性疾病,以記憶力、抽象思維、定向障礙和社會(huì)功能減退為主要特征。隨著我國(guó)老年人口數(shù)量的增多,老年癡呆患者也在不斷增多[1]。通過(guò)對(duì)我院120例患者的心理護(hù)理進(jìn)行回顧性分析和總結(jié),現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。
1 臨床資料
我院自2010年1月~ 2012年12月出院老年癡呆患者120例,均符合老年癡呆癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],其中男75例,女45例,平均年齡71歲。
2 心理護(hù)理
2.1做好語(yǔ)言溝通,消除憂慮情緒 老年癡呆患者初期是老人心理變化最復(fù)雜的時(shí)期,他們經(jīng)常為自己的腦糊涂和記憶力減退而苦惱,這個(gè)時(shí)期最需要我們對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。當(dāng)患者入院時(shí),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)、熱情地接待患者并面帶微笑正視患者進(jìn)行交談,語(yǔ)言平靜,語(yǔ)速要慢,盡量使用簡(jiǎn)單、直接的語(yǔ)言,交談中要以理解寬容的態(tài)度對(duì)待患者,護(hù)理人員的行為舉止要自然,幫助患者調(diào)整不良的心態(tài),消除其孤獨(dú)感,讓患者感到可親、可信,從而建立互相信任的護(hù)患關(guān)系,讓患者有一種安全感。只有取得患者的信任,患者才會(huì)把心中的苦悶講出來(lái),我們才能有針對(duì)性地進(jìn)行疏導(dǎo),同時(shí)患者通過(guò)傾訴使壓抑的情感得到釋放?;颊叩暮侠硪蟊M量滿足,不能滿足的應(yīng)耐心解釋,切忌使用傷害患者自尊的語(yǔ)言,否則患者容易產(chǎn)生情緒低落,甚至產(chǎn)生攻擊行為,導(dǎo)致病情加重。
2.2幫助化解疑心 多疑是老年癡呆最早也是最多見(jiàn)的癥狀,護(hù)理人員要細(xì)心地觀察,通過(guò)交談了解患者的所思所想,針對(duì)患者多疑的事情,耐心幫助患者排解疑團(tuán),化解疑心。生活中盡量避免引起患者疑心的現(xiàn)象發(fā)生。
2.3幫助回憶往事 回憶是鼓勵(lì)患者不斷思維的好方法,耐心傾聽(tīng)患者的回憶,喚起患者積極的情緒,使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。幫助患者回憶時(shí),引導(dǎo)回憶一些開(kāi)心事、有趣事,盡量避免回憶傷心事,對(duì)患者的嘮叨不可橫加阻擋和指責(zé)。
2.4幫助融入社會(huì)現(xiàn)實(shí)生活 老年癡呆患者交流能力和處理外部刺激的能力比常人要差很多,不要讓患者做有難度的事情,挫折感等不適當(dāng)?shù)拇碳?huì)加重病情,鼓勵(lì)患者參加一些力所能及的活動(dòng),鼓勵(lì)患者與家人和親友交往,多溝通,多參加一些老年集體活動(dòng),以減少患者的孤獨(dú)感。
2.5幫助思維開(kāi)發(fā) 選擇患者喜歡的學(xué)習(xí)內(nèi)容,有意識(shí)地進(jìn)行智力鍛煉,如看書看報(bào)、聽(tīng)音樂(lè)、下棋、養(yǎng)花等,選擇性看一些文娛性電視,注意避免看恐怖和傷感的節(jié)目,這些有益于身心健康的活動(dòng)內(nèi)容能起到鍛煉思維能力,使大腦活躍起來(lái),起到了延緩大腦衰老的作用,同時(shí)也是轉(zhuǎn)移注意力,恢復(fù)記憶的好手段。
3 小結(jié)
護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中要注意觀察患者的言行,及時(shí)掌握患者的心理變化,并分析產(chǎn)生異常行為的原因,然后有計(jì)劃有目的地與患者交談,幫助患者減少或避免各種不良心理和精神刺激,以保持輕松、愉快的心情。輕度老年癡呆患者通過(guò)有效的心理護(hù)理,患者對(duì)治愈的信心和與人交往的主動(dòng)性增強(qiáng)了,大大改善了患者的癥狀,提高了患者的生活質(zhì)量。對(duì)重度老年癡呆患者來(lái)說(shuō),心理護(hù)理的作用不明顯,而護(hù)理和監(jiān)護(hù)更為重要。
參考文獻(xiàn):
臨床資料
我科共有離休老干部160人,其中男124人,女36人,年齡70~96歲?;杳曰颊摺V呆患者、病情危重除外。
心理特點(diǎn)
干部病房老年患者疾病的特點(diǎn)是,有一種或多種慢性病同時(shí)存在,服用的藥物也是多種多樣?;颊咝睦硖攸c(diǎn)大多為焦慮、緊張、恐懼、猜疑、凡事依賴,表現(xiàn)為孤獨(dú)寂寞、情緒不穩(wěn)、有些悲觀,迷信廣告宣傳的保健品。加之這些患者都是離休的干部,平時(shí)受人尊敬,生活優(yōu)越,因此,自尊心極其敏感,依賴性強(qiáng),容易產(chǎn)生失落感。
針對(duì)這些問(wèn)題,所要采取的護(hù)理措施
要熱情:從患者入院時(shí)開(kāi)始,要熱情接待,不要直呼其名或床號(hào),要講究語(yǔ)言藝術(shù),既要使患者高興,又要遵守原則。盡可能的尊重他們,建立良好的醫(yī)患關(guān)系。向患者介紹病區(qū)環(huán)境,科室主任,主管的醫(yī)師,責(zé)任護(hù)士。護(hù)送患者到病房,測(cè)量生命體征的同時(shí),介紹作息時(shí)間、探視制度,提醒患者不要把貴重物品帶到病房,消除患者的陌生感,讓病人以最佳的身心狀態(tài)接受治療。
要專心:由于老年人認(rèn)識(shí)能力下降,聽(tīng)力減退,耳聾眼花,反應(yīng)能力降低,記憶力減退注意力分散等特點(diǎn),因此,護(hù)理人員要用文明禮貌用語(yǔ),使病人有親切感。與病人交談時(shí)語(yǔ)言要柔和,語(yǔ)速要緩慢,語(yǔ)態(tài)要熱情,對(duì)耳聾的患者更需語(yǔ)言與動(dòng)作結(jié)合的方式,使其聽(tīng)懂并理解,體現(xiàn)對(duì)病人的關(guān)心與同情。針對(duì)患者提出的問(wèn)題認(rèn)真解釋,使患者對(duì)病情有一些了解,認(rèn)識(shí)和體諒老年病人的心理變化。
要耐心:由于老年病人長(zhǎng)期受疾病的折磨,容易產(chǎn)生焦慮、易怒、不安、猜疑等心理。因此,要求護(hù)理人員要耐心、恒心,給病人更多的關(guān)懷、同情。要勤巡視病房,多和患者交流,了解其心理變化,護(hù)理要更加細(xì)心,服務(wù)周到,言行謹(jǐn)慎,任何時(shí)候處理問(wèn)題都要沉著冷靜、忙而不亂,有條不紊地做好救治工作,給患者一個(gè)良好的印象,增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感。盡量滿足病人的要求,告訴病人病情波動(dòng)是常見(jiàn)的。多與病人談心,了解病人的生活習(xí)慣,興趣愛(ài)好,性格特征,以及存在的困難。還可了解家屬的思想狀況,這樣就能有效地做好患者的思想工作,消除患者緊張、恐懼心理。對(duì)患者提出的意見(jiàn)和建議,合理與否必須認(rèn)真聽(tīng)取,酌情處理。對(duì)于條件達(dá)不到造成的誤會(huì),應(yīng)誠(chéng)懇的解釋,時(shí)刻尊敬和體諒老年人,使其變擔(dān)心、疑心為舒心、安心。建立良好的心理狀態(tài)。使其產(chǎn)生親切感、舒適感、安全感、信任感,才能有利于配合治療。
要認(rèn)真負(fù)責(zé)、一絲不茍:由于患者住院時(shí)間長(zhǎng),缺少親人陪護(hù),加之心理脆弱,易產(chǎn)生悲觀,寂寞心理,急于找到精神上的寄托。此時(shí),特別需要護(hù)理人員給予認(rèn)真的照顧和關(guān)懷,尤其是老年人年老體衰,記憶力差,經(jīng)常忘記吃藥,一定要及時(shí)提醒或按時(shí)、按量看著患者服藥到口。在生活護(hù)理上,細(xì)小處的無(wú)微不至,護(hù)理操作上的一絲不茍與熟練,和藹友善的服務(wù)態(tài)度,適當(dāng)?shù)墓膭?lì),轉(zhuǎn)移病人的注意力。給予心理支持和安慰,使其能正確對(duì)待疾病。認(rèn)識(shí)到只要能配合治療,疾病是一定能得到控制和治愈的。
在病區(qū)加強(qiáng)衛(wèi)生宣教,給病人講解健康常識(shí)。醫(yī)護(hù)人員一定要積極耐心地宣傳相關(guān)知識(shí),對(duì)病情許可的患者要鼓勵(lì)、動(dòng)員、指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng),以增強(qiáng)體質(zhì),促進(jìn)身體的康復(fù)。讓病人看看電視娛樂(lè)一下,閱讀一些書籍,看看報(bào)紙愉悅一下心情,正如清代醫(yī)家吳尚先所說(shuō),七情之病也看花解悶,心曲消愁,有勝于服藥也。
綜上所述,心理護(hù)理是藥物治療中不可缺少的一個(gè)重要輔助手段,是護(hù)理學(xué)科中重要組成部分,隨著社會(huì)老齡化的增加,老年患者的增多,老年患者的心理護(hù)理尤為重要。作為一名醫(yī)務(wù)工作者,不但要在技術(shù)上精益求精,還要具備良好的道德素質(zhì),對(duì)每個(gè)老年患者做好心理觀察,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,調(diào)整病人的心態(tài),增強(qiáng)患者戰(zhàn)神疾病的信心,解除患者的思想顧慮,使患者心理處于最佳狀態(tài),積極配合治療,使病人早日康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
1 聞慧英.老年患者的心理分析與護(hù)理.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2008,3(11):102.
教會(huì)患者適當(dāng)掌握活動(dòng)強(qiáng)度:避免過(guò)度增加腹內(nèi)壓的動(dòng)作,如劇烈咳嗽、提重物等,防止人工的黏膜脫出。
【關(guān)鍵詞】老年人;高血壓患者;心理護(hù)理;臨床研究
【中圖分類號(hào)】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949(2013)08-149-02
引言
老年人高血壓,是嚴(yán)重的危害老年人身體健康的一種常見(jiàn)的疾病,而高血壓病,則是患者多種腦血管疾病尤其是冠心病以及腦溢血的重要發(fā)病原因,嚴(yán)重之時(shí)還有可能會(huì)導(dǎo)致患者心力衰竭的加劇以腎功能的損傷。根據(jù)相關(guān)的研究報(bào)告,在目前全球大約一半以上的腦卒當(dāng)中,有一大部分的誘因都是由于高血壓而導(dǎo)致的心臟病,所以,針對(duì)老年高血壓,還需要提高重視的程度。一般的來(lái)講,患有老年高血壓的患者都有著一定的心理負(fù)擔(dān),而相關(guān)的醫(yī)學(xué)實(shí)踐則進(jìn)一步的表明,患者能否有較好的心態(tài),能否有積極愉快的心情,將在很大程度之上影響治療的效果。為了進(jìn)一步的探討心理護(hù)理對(duì)于老年高血壓患者的治療影響,現(xiàn)將我院近年來(lái)收治的老年高血壓患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析,且總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院近些年以來(lái)收治的老年高血壓患者60例,所有患者均符合中國(guó)高血壓防治指南所規(guī)定的診斷判定標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為治療組以及對(duì)照組,每組各30例,在治療組當(dāng)中男性18例,女性12例,年齡在63至81歲之間,平均年齡為72歲;對(duì)照組患者當(dāng)中男性16例,女性12例,年齡在61至76歲之間,平均年齡為70歲。兩組患者在年齡、性別等方面均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05),具有可比性。
1.2治療方法
兩組患者均給予常規(guī)降壓藥治療,治療組則在此基礎(chǔ)之上給予心理干預(yù),對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理手段,分析比較兩組患者降壓治療效果。心理護(hù)理手段,主要有兩種,第一,是分析患者的心理狀態(tài),由于高血壓需要長(zhǎng)期的藥物治療,并且難以根治,故而多數(shù)患者會(huì)產(chǎn)生焦躁、抑郁等情緒,而負(fù)面情緒的產(chǎn)生也會(huì)導(dǎo)致患者血壓進(jìn)一步上升,僅僅依靠單純的藥物治療難以取得有效的治療效果,此類患者在長(zhǎng)時(shí)間的治療當(dāng)中會(huì)逐漸的喪失信心,所以,首要的一步就是需要針對(duì)患者的心理進(jìn)行分析;第二,系統(tǒng)性的心理干預(yù),護(hù)理人員需要耐心細(xì)致的聽(tīng)取患者內(nèi)心的想法,積極的對(duì)其產(chǎn)生負(fù)面情緒的原因進(jìn)行了解,對(duì)相關(guān)的病癥進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)和解釋,進(jìn)而安撫患者的負(fù)面情緒,同時(shí),還需要耐心的指導(dǎo)患者,使其保持愉悅的心情以及冷靜的心態(tài),學(xué)會(huì)自我控制,多多參與社交活動(dòng),多多與人交談,避免單獨(dú)一人產(chǎn)生寂寞的情緒,同時(shí)還建議患者合理的用藥,樹(shù)立起治愈疾病的信心,逐漸的消除自身的不良情緒。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
將治療的效果運(yùn)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,p
2結(jié)果
兩組患者治療時(shí)間為1個(gè)月,在治療組30例患者中,顯效者有24例,有效者為5例,無(wú)效者1例,總體有效率為96.7%;對(duì)照組30例患者中顯效者18例,有效者4例,無(wú)效者8例,總體有效率為73.3%。兩組患者的血壓控制狀況經(jīng)過(guò)對(duì)比,存在有明顯的差異,治療組患者控制效果較為理想,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p
3討論
老年人高血壓,是嚴(yán)重的危害老年人身體健康的一種常見(jiàn)的疾病,而高血壓病,則是患者多種腦血管疾病尤其是冠心病以及腦溢血的重要發(fā)病原因,嚴(yán)重之時(shí)還有可能會(huì)導(dǎo)致患者心力衰竭的加劇以及腎功能的損傷。一般的來(lái)講,患有老年高血壓的患者都有著一定的心理負(fù)擔(dān),而相關(guān)的醫(yī)學(xué)實(shí)踐則進(jìn)一步的表明,患者能否有較好的心態(tài),能否有積極愉快的心情,將在很大程度之上影響治療的效果。
針對(duì)老年高血壓患者,除了給予常規(guī)性的藥物治療以外,還需要進(jìn)行積極的心理護(hù)理,這在老年高血壓患者的治療當(dāng)中,是一個(gè)重要的輔措施,通過(guò)這樣的方式,可以幫助患者樹(shù)立起一個(gè)較為現(xiàn)實(shí)的認(rèn)知問(wèn)題的思維方法,進(jìn)而消除患者長(zhǎng)期以來(lái)存有的焦慮、抑郁等不良的情緒,阻斷心理因素對(duì)于老年高血壓患者的惡性影響,進(jìn)而提升藥物治療的效果。同時(shí),通過(guò)積極的心理護(hù)理,還可以為老年患者創(chuàng)造一個(gè)舒適并且溫馨的環(huán)境,使得其可以更好的克服自己內(nèi)心的障礙。另外,在護(hù)理的過(guò)程當(dāng)中,還可以采取多種多樣的形式,諸如加強(qiáng)高血壓的宣傳,幫助患者更好的度過(guò)精神至上的難關(guān),對(duì)于特殊的心理障礙患者,還需要盡可能的在護(hù)理的過(guò)程當(dāng)中使用明確并且肯定的語(yǔ)氣,消除其猜疑以及一系列的負(fù)面情緒,幫助患者高血壓疾病可以得到更快的痊愈。
在本次研究當(dāng)中,治療組患者的總體有效率達(dá)到了96.7%,而對(duì)照組患者總體有效率為73.3%,由此也可以發(fā)現(xiàn),心理護(hù)理對(duì)于老年高血壓患者,有著積極的影響。
綜上所述,心理護(hù)理對(duì)于老年高血壓患者有著重要的影響,針對(duì)其抑郁、焦慮等狀態(tài),可以起到明顯的改善效果,并且有助于治療效果的改進(jìn),對(duì)于藥物治療有著極佳的輔助作用,值得在臨床治療當(dāng)中推廣使用。
參考文獻(xiàn)
[1]劉威.心理護(hù)理對(duì)于獨(dú)居老年高血壓患者的影響探究[J].臨床醫(yī)學(xué)研究雜志,2010.11:92-98.