前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的心理疾病的科學治療方法主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
關鍵詞 甲硝唑 牙周炎 緩釋藥膜 療效
牙周炎是目前口腔疾病中最為常見的疾病,尤其是在中老年人群中發(fā)病率最高。牙周炎的局部因素之一是細菌感染,牙周炎主要感染的病原菌為產黑色素類桿菌、牙齦卟啉菌等厭氧菌,以及葡萄球菌、鏈球菌等需氧菌。由于各種細菌很難一次性清除和殺死,此病容易反復發(fā)作。為此尋找對病菌敏感的藥物非常重要,同時應考慮到牙周炎是一種慢性進行性疾病,治療時間長,牙周袋內的病原菌很難以消除等因素,所以對于治療牙周炎藥物和治療方法的選擇是臨床研究的重點。
甲硝唑是一種抗菌效果比較好的藥物,對大多數厭氧菌具強大的抗菌作用??咕V包括脆弱擬桿菌和其他擬桿菌屬、梭形桿菌、產氣梭狀芽孢桿菌、真桿菌等。其殺菌濃度稍高于抑菌濃度。此藥物能夠有效地治療牙周炎。
口腔因為其特殊的生理環(huán)境,容易造成藥物濃度過低,不良反應大,使得甲硝唑在用藥方面很難達到應有效果。而甲硝唑緩釋藥膜因為其作用部位專一,藥物濃度保持時間長等優(yōu)點,在牙周炎的治療上取得非常好的效果。2008年7月~2009年8月收治部分牙周炎患者進行療效觀察,對照觀察甲硝唑緩釋藥膜的作用效果。
資料與方法
一般資料:2008年7月~2009年8月收治牙周炎患者46例,隨機分為兩組。治療組23例,其中男14例(60.9%);女9例(39.1%)。對照組23例,其中男13例(56.5%);女10例(43.5%)。兩組年齡35~75歲,平均49±8歲。均為牙周炎活動期患者,兩組患者性別、年齡、癥狀等方面比較無統(tǒng)計學差異。
臨床癥狀:深的牙周袋、牙齦紅腫、出血溢膿、牙齒松動、咀嚼疼痛、大部分患者伴有口臭及低熱等全身癥狀。所有病例2周內未用過抗生素,半年內未進行過牙周治療,身體一般情況良好。全部病例觀察期間不服用抗生素,不用其他牙周病治療方法。
治療方法:治療組23例,于初診時使用甲硝唑緩釋藥膜,在隔濕情況下將藥膜插入牙周袋內,每患牙1~3片,7天復診,觀察治療效果。對照組23例,采用藥物碘甘油,在隔濕情況下,用口腔鑷的喙蘸取藥液,放藥液于牙周袋口,再用口腔探針導藥液流入牙周袋內,7天復診,觀察治療效果。
療效評定標準:①顯效:牙齦腫脹充血消失,無溢膿,牙松動度明顯好轉,咀嚼功能恢復,無口臭及全身癥狀;②有效:牙齦腫脹充血明顯好轉,牙周袋有少許分泌物,牙松動度好轉,但仍覺咀嚼無力,口臭明顯減輕,全身癥狀緩解;③無效:牙齦腫脹充血,牙松動度未見好轉,全身癥狀未減輕。
統(tǒng)計學方法:所有數據采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
結 果
經過7天的治療,根據牙周炎療效判斷標準,對治療效果進行評判。不同的治療方法對于牙周炎的治療效果存在較大差異,治療組使用甲硝唑緩釋藥膜,23例病例中,顯效15例,總有效率達到91.3%,而對照組只有9例顯效,總有效率為73.9%,二者比較有顯著性差異(P<0.05),具有統(tǒng)計學意義。結果見表1。
討 論
牙周炎是以侵犯牙齦和牙周支持組織的慢性炎癥性破壞性疾病,是導致中老年人牙列缺失的主要原因。目前對于牙周炎的治療藥物有很多,如四環(huán)素類藥物、甲硝唑等。因為其主要的發(fā)病原因是牙周組織和牙齦周圍因為滋生細菌,尤其是厭氧菌,因此抗菌類藥物是治療牙周炎的首選藥物。
以往的治療方法主要以口服廣譜抗菌藥物和用抗生素漱口等,雖然可以在一定程度上起到抑制和治療牙周炎的作用,但因為都存在其明顯缺點,所以治療效果均不理想??诜V譜抗菌藥物,容易出現耐藥菌株、菌群失調等,另外即使全身使用大劑量藥物,局部濃度并不高,不良反應非常大。用抗生素液漱口或做牙周袋沖洗。有研究發(fā)現,通過漱口,不能使抗生素液進入牙周袋內;牙周沖洗后其藥物濃度不能維持,不能起到長期抑制和殺死口腔內有害菌的效果。因此,近年來國內外學者將藥物控釋技術用于牙周炎的治療,取得了良好的臨床效果。
關鍵詞:音樂情緒情感;個體反應;心理治療;作用
音樂既可以豐富人們的現實生活,為人們帶來諸多不同的情感體驗,也可以為人們的心理進行一次次的洗禮。由于學生對于音樂情緒所激發(fā)出的情感可以做出個體反應,所以教師可以利用音樂有效地開展心理治療工作。個體對音樂情緒情感做出反應與個體對音樂情緒情感反應程度的深淺之間存在交互關系,可以有效調節(jié)學生的心理狀態(tài),為初中生心理健康問題的解決奠定扎實的物質基礎。
一、音樂心理治療概述
音樂治療,作為一種以音樂時效功能為前提,遵照系統(tǒng)的治療手續(xù)引用音樂或者是與音樂相關情感體驗的心理疾病治療方法。音樂治療的本質內涵是心靈層面的治療工作。由此我們可以看出,音樂可以影響學生的生理活動,尤其是情緒。基于此,初中教育需要在實際教學過程中,充分利用音樂來緩解學生生理及心理問題,進而解決學生心理病癥,增強學生身體機能等。
二、音樂情緒情感與個體反應對心理治療的作用
(一)個體反應是音樂可以用于心理治療的物質基礎
音樂具備治療功能,主要是由于音樂中的音律運用于學生個體心理運用具有相似性。音樂作為一種動態(tài)性物質,人體情緒情感也是動態(tài)性的;音樂本質就是節(jié)奏的整合,人體也具備節(jié)奏,如:心跳。兩者間一旦產生共鳴,學生就會隨著音樂而律動,進而深入w驗音樂中的情感因素。音樂節(jié)奏間的相似性,作為音樂表現諸多主體對象的物質條件,特殊的音樂節(jié)奏與旋律,可以使學生的左腦得到短暫的休息,對管控情緒、激發(fā)創(chuàng)造力的右腦則有不同程度的刺激作用,對學生知識理解能力、發(fā)散思維等潛在能力的強化具有較大幫助。
(二)音樂情緒情感對個體反應的調整是心理治療的主要
渠道
在初中音樂教學活動中,隨著學生審美體驗的不斷深入,音樂情緒情感逐漸發(fā)生變化,學生將會出現呼吸急促、心跳加快、反射強、內分泌多少等顯著的生理變化。簡單地說,就是指音樂情緒情感所引發(fā)的學生反應,對學生音樂心理疾病的治療具有良好的調節(jié)作用。大量專家經反復實驗得出,節(jié)奏輕緩旋律安靜的音樂,可以有效降低學生的興奮情緒。如《二泉映月》《念故鄉(xiāng)》《在那銀色月光下》等歌曲。在傾聽此種類型的音樂時,學生會感到輕松、享受,進而逐漸穩(wěn)定自己的情緒,調節(jié)心理問題。據現有調查結果顯示,音樂作為一種心理治療方法,既可以實現鎮(zhèn)靜、緩解痛感的作用,還有效強化了學生的各項身體機能。音樂情緒情感具備較強的情緒美感,創(chuàng)作者將內心情感寄托在形態(tài)美中,結合細膩、巧妙的音律變化,使其可以與人類進行更加密切的情感交流,進而逐漸產生音樂共鳴。
通常情況下,大部分初中生認為曲調比較陰暗悲傷的音樂適合難過情緒,在心情比較低迷時會選擇傾聽一些曲調比較悲傷的哀樂,會引起情緒的大幅度波動,甚至會出現大哭的現象。我們可以將其理解為情緒的釋放,只有學生將內心的壓力全部釋放,才有能力去接受全新的事物。同時,音樂情緒情感對學生個體內心情感具有舒緩的作用。在我國傳統(tǒng)演奏樂器中經常出現“散板”的音樂表現手法,此種節(jié)奏方式是依據人類心理需求的規(guī)律性而創(chuàng)新發(fā)展的一種形式。
當前階段,隨著經濟社會發(fā)展進程的不斷加快,學生在此種快節(jié)奏的教育背景下,經常會出現疲憊的問題,學生迫切期望生活節(jié)奏可以緩慢一些,壓力得到一定釋放,有效實現舒緩身心的心理治療成效。如:當前比較著名的琵琶曲《春江花月夜》,曲子在前期就選用了散板的表現手法,串聯(lián)音律,進而有效彰顯琵琶曲的藝術性。此種節(jié)奏也被專業(yè)人士科學引用至“醫(yī)療事業(yè)”中,通過有效利用一些不顯著的節(jié)奏音樂,來有效緩解學生的緊張情緒,使其身心放松下來。由此我們可以看出,音樂曲調中強勁與陰柔、節(jié)奏及節(jié)拍的拿捏、力度強弱、高低音等方面的不同,分別代表著鎮(zhèn)靜、亢奮、舒緩壓力、緩解情緒、情緒調節(jié)等不同治療功能。需要注意的是,常見的心理疾病藥物治療主要是對機體突出的諸多病癥進行治療,需要借助外來因素使個體恢復心理健康。音樂治療則是運用恰當的病理音樂,激起病患的情緒變化,促使個體身心受到治愈。這也是藥物治療與音樂治療的本質不同。
綜上所述,據現有實踐結果證實,音樂在初中生心理健康教育中的運用是一種切實可行的輔助治療方法。通過有效利用音樂情緒情感,刺激學生的心理反應,舒緩緊張情緒,進而使其發(fā)生諸多生理、心理的變化,從根本上實現心理治療的目標。
參考文獻:
1 沙盤游戲用于心理治療
1.1 沙盤游戲在兒童心理治療的應用 沙盤游戲自問世以來,逐漸獲得國際臨床心理學界的推崇,被公認為最有效的心理治療方法之一。與傳統(tǒng)的兒童心理療法相比,沙盤游戲特別適合兒童,目前國內外已經將其廣泛運用于兒童諸多心理疾病的治療[1]。兒童創(chuàng)傷后應激障礙( rSD)是沙盤游戲的一個良好適應證。PTSD是指兒童遭受嚴重的創(chuàng)傷性體驗后出現的持續(xù)性焦慮狀態(tài),是常見的兒童情緒障礙性患疾之一。而沙盤游戲療法能為兒童提供一個“自由與受保護”的空間,在這里兒童通過象征、隱喻的形式不僅可以再現出與創(chuàng)傷經歷相關的情景以幫助發(fā)現問題,同時也可以宣泄出與創(chuàng)傷經歷相關的復雜情感從而達到治療的目的。Grubbs[2]對沙盤游戲運用于待所致PTSD兒童的療效進行了探討,發(fā)現沙盤游戲是創(chuàng)傷愈合與轉化的強有力的媒介,在沙盤游戲中,這種兒童顯示出釋放他們的創(chuàng)傷以及逐漸愈合的過程。Louise[3]對56名4~5歲遭遇海嘯后的PTSD兒童進行了沙盤游戲治療,經過4個月每星期1次的沙盤游戲治療,這些兒童獲得了積極有效的轉變。沙盤游戲對兒童品行障礙也有著良好效果。品行障礙是指在兒童少年期反復、持續(xù)出現的攻擊性和。沙盤游戲能為此類兒童提供發(fā)泄憤怒和表達攻擊行為的途徑,讓他們在虛擬的空間里將其憤怒和攻擊性的行為物化地演示出來,從而耗散其攻. 擊性心理能量,最終達到治療的目的。陳靜[4]對行為問題兒童的團體沙盤游戲治療進行了探討,選取了30名行為問題的兒童,隨機分為5組進行團體沙盤干預,經過8次(每星期1次)的沙盤游戲治療,這些兒童的癥狀得到了有效改善,通過兒童沙盤作品的主題、Conners行為量表前后測分數以及老師家長的評價等方面的改變得以體現。沙盤游戲對一些兒童神經癥,如遺尿癥、厭食癥、運動性抽搐、沙盤游戲治療兒童注意缺陷多動障礙的對照研究等同樣有著積極效果[5-8]。近年來,國內學者對沙盤游戲在兒童自閉癥的療效也進行了探討,證實沙盤游戲對自閉癥兒童有著積極作用[9-11]。由上可見,沙盤游戲作為兒童心理治療的有效手段,有著廣泛的臨床適應證。
1.2 沙盤游戲在成人心理治療的應用 隨著沙盤游戲理論和實踐的日趨完善,沙盤游戲的治療對象已不再局限于兒童,而被廣泛應用于成人的心理治療中。國內外許多研究表明,沙盤游戲能有效地治療成人的各種心理疾病,如抑郁癥、邊緣型人格障礙、藥物與酒精依賴和人格失調,以及各種身心疾病等。Ammann[12]把沙盤用于1例嚴重抑郁癥的女性并取得良好效果。李江雪等[15]把沙盤游戲用于治療一個邊緣型人格障礙的女大學生,經過了16次以沙盤游戲為主的心理分析治療,患者在邊緣人格的核心癥狀尤其是情感和沖動行為方面變化明顯,各項神經癥狀均有了很好的緩解;各項人格問題也得到較好改善。Zoia[14把沙盤游戲帶進公共戒毒所,證明了沙盤游戲對藥物依賴的患者同樣有效。部分心理學家還將該方法應用于非臨床人群,如在心理咨詢、夫妻咨詢、家庭治療、團隊的組織和管理中的應用[15-16],整合了格式塔、催眠、角色扮演等方法。還有一些治療師在阿德勒自我心理學、家庭系統(tǒng)治療理論的背景下使用沙盤,使之越來越呈現出多元化的趨勢。
2 沙盤游戲用于心理教育
近年以來,沙盤游戲開始逐步走進學校,并被學校的心理健康教育所運用,為學校心理教育開辟了一條新的途徑。根據國內外一些實證研究,沙盤游戲尤其對于學校中存在焦慮、注意力集中困難、言語溝通困難以及適應困難等問題的兒童有良好效果。陳順森等[17-18]通過干預實驗考察了沙盤游戲對緩解中學生考試焦慮的效果并將其與放松訓練的效果進行了比較,結果表明:沙盤游戲與放松訓練一樣能夠有效地干預初中生的考試焦慮情緒,且干預效果的保持性優(yōu)于放松訓練。櫻井素子等[19]對一所澳大利亞的重度語言障礙兒童學校全體學生進行沙盤游戲的嘗試,發(fā)現沙盤游戲對改善這些兒童的言語溝通及人際交往能力有著良好效果。Van Dyk等[20]通過對幼兒園兒童一系列的沙盤游戲干預發(fā)現沙盤游戲是一種積極肯定的方式幫助適應障礙兒童緩解不良情緒及緩和內心沖突。兒童大部分難以用語言表述和宣泄自己的心理焦慮、壓力與無助,這些壓力和不良情緒使兒童表現為各種情緒、行為或適應等問題,這些問題雖沒有達到心理障礙性疾病的診斷標準,但卻對學生的身心健康和人格發(fā)展產生很大影響。沙盤游戲恰恰為這些兒童提供了有效表達和釋放情緒的途徑,通過玩沙子、玩具模型,他們不僅可以通過自由宣泄消極情緒讓身心得到放松,而且可以通過沙盤重構自己的意識或無意識認知,激活自身具有的健康與治愈因素,從而獲得心性的修養(yǎng)和人格的健全發(fā)展。
3 沙盤游戲用于診斷
沙盤游戲不僅可以用于多種心理疾病的治療,在其發(fā)展過程中,沙盤游戲治療師和研究者們還看到了其作為一種臨床診斷工具的潛力。維也納大學兒童發(fā)育研究者Buhler把沙盤作為診斷和研究工具,在沙盤游戲發(fā)展的歷史上占有重要的地位。她把自己的技術命名為“世界測驗”,并將其標準化。教育心理學家Bowyer首次把世界技法用于兒童的臨床指導并使此研究方法更加標準化,她制定了用于分析沙盤作品的5個評分標準(沙盤中所使用的區(qū)域、攻擊性主題、對沙盤的控制、沙的運用和沙盤作品的內容),并且發(fā)展了分析正常和異常組沙盤作品的常模。除了區(qū)分正常與非正常之外,還指出了年齡和智力因素對沙盤的影響。蔡寶鴻等[21]以初始沙盤為研究對象,其結論為,初始沙盤具有特殊和重要的診斷意義,不僅反映來訪者的問題,也提供治愈的希望、線索和方向。張日異等[22]對大學生孤獨人群沙盤作品特征進行了研究,結果表明這些沙盤作品有著共同的特征,他們發(fā)現沙盤作品不僅反映人的心理狀態(tài),而且還在一定程度上反映人的心理特質。由此可見,沙盤游戲具有一定的診斷能力和價值,對發(fā)現和診斷來訪者的問題有著積極作用。
4 目前沙盤游戲研究的局限性及展望
綜上所述,沙盤游戲的方法及治療技術已取得一定的進步.但是還并不成熟,在研究、應用方敏還存在不足:研究樣本量比較小,主要局限于個案研究;研究內容比較局限,跟其他療法結合的研究很少;療效評價比較單一,長期療效還有待進一步探討。因此,沙盤游戲未來的研究應著重于大樣本的療效對照研究,考慮整合性的研究和更全面的、長程的療效評估。另外,沙盤游戲中對于個體的種族、文化、教育及宗教等背景都有關,對沙盤游戲的跨文化研究也是一個有待于進一步深化的課題。
參考文獻:
[1] 鄭元潔.沙盤游戲法及應用[J].中小學心理健康教育,2005(11):25―27.
[2] Gmbbs G A.A comparative analysis of the sandplay process of exually abused and nonclinical children[J].Art Psychother,1995,22(5):429―446.
[3] Louise L.Immigrant and refugee preschoolers’sandplay representations of the tsunami[J].t Psychother,2006,34(2):99一Il3.
[4] 陳靜.團體沙盤游戲技術對兒童行為問題的干預研究[D].廣州:華南師范大學,2005.
[5] Carey L.Sandplay therapy with a troubled child[J].Art Psychother,1990,17(3):197―209.
[6] Nagliero G.Sandplay therapy and verbal interpretation with an anorexic Girl Sidoli M ,Bovensiepen G.Incest fantasies and self destructive acts:Jungian and post―Jungian psychotherapy in adolescence[M].New Brunswick,NJ:Transaction Publishers.1995:297―310.
[7] Tsukum K.An early adolescent case who was cured of motortic dimrder[J].J Psychosom Med,1996,36(8):685―689.
[8] 王巧敏,黃鋼,章小雷.等 中國心理衛(wèi)生雜志,2010,24(9):691-695.
[9] 寇延.幼兒自閉癥游戲治療個案[D].保定:河北大學,2005.
[10] 潘燕華.心理分析取向的整合治療模式對高功能自閉癥兒童的治療探索[D].廣州:華南師范大學,2005.
[11] 宋建宏, 陳敏.中國健康心理學雜志.2009,17(5):634-635.
[12] Ammann R(著).蔡寶鴻,潘燕華.等 沙盤游戲中的治愈與轉化:創(chuàng)造過程的呈現[M].廣州:廣東高等教育出版社,2006:46―73.
[13] 李江雪.邊緣型人格障礙的心理分析研究[D].廣州:華南師范大學,2006.
[14] Zoja EP(著).劉建新,蔡成后.等 沙盤游戲與心理疾病的治療[M].廣州廣東高等教育出版社,2006:12.160.
[15] 張日.箱庭疔法漸入佳境[N].中國教育報,2006-2-16(004).
[16] Sweeney D S.Sandplay with couples,techniques in marriage and fanaily counseling[M]. AIexandfia, VA: American Counseling Association,2002: 95―104.
[17] 陳順森,徐潔,張日.箱庭療法緩解初中生考試焦慮的有效性[J].心理科學,2006,29(5):1186―1189.
[18] 陳順森,張日,徐潔.團體箱庭療法干預初中生考試焦慮的效果[J].心理與行為研究,2006,4(4):290―296.
[19] 櫻井素子,張日.在澳大利亞某重度語言障礙學校進行箱庭療法的嘗試[J].心理科學,1999,22(4):350―353.
[20] Van Dyk A,Wiedis D.Sandplay and aessment techniques with preschool-age children.Drewes AA, Carey LJ,Schaefer C.School-based play therapy[M].New York:The Commonwealth Fund and Havard University Press,2001:16-37.
基因行為有“開關”
基因可以解釋部分隔代遺傳現象,但不能解釋全部。有一種神秘機制,超越基因,在它的作用下,你可能最大限度地與所處環(huán)境相適應,但也可能生病、郁悶或二者兼具。如今,越來越多的科學家相信,這一神秘機制“出軌”,正是肥胖癥等“生活方式病”席卷全球的原因。這就是所謂的“胚胎計劃”現象,即基因與環(huán)境積極互動,使生物盡可能存活。
這種化學變化影響基因行為――在不改變脫氧核糖核酸(DNA)序列的情況下,激活和關閉基因行為或使之低調發(fā)揮的機制,稱作“表觀遺傳”。每個有生命的生物體都有一個基本的表觀基因組,相當于控制基因功能的“使用手冊”。在整個生命中,生物體通過與環(huán)境互動編輯“使用手冊”,不斷添加或刪除“使用說明”。
環(huán)境影響可遺傳
生物學家長期以來認為,當遇上卵子,原有的表觀遺傳信息將被胚胎刪除。如今,越來越多的證據表明,在基因本身不發(fā)生任何變化的情況下,環(huán)境對基因產生的影響可代際遺傳。
2006年,美國研究人員發(fā)現,懷孕時吸煙的女性,其孫輩可能患哮喘。通過研究瑞典某農村聚居區(qū)19世紀90年代以來的資料,研究人員發(fā)現,青春期以前營養(yǎng)攝入充足的男性,與在饑餓中長大的男性相比,其孫輩患糖尿病幾率高4倍。
上述現象表明,青春期是對外界環(huán)境影響最敏感的階段;而女性的卵子在母體還是胚胎時就已產生。由此推斷:原有的表觀遺傳信息并未在代際傳承間遭“抹殺”,胚胎的DNA中仍存有和卵子形成初期對外部環(huán)境的部分記憶。
英國劍橋大學桑格研究所斯蒂芬?貝克博士說,只要搞清健康組織中的表觀基因組是什么樣,就能知道病變組織的表觀基因組出了什么問題,“從理論上說,這將為研究所有疾病鋪平道路”。
心病來自出生前
最新研究顯示,表觀遺傳因素不僅影響人的身體素質,還能誘發(fā)心理疾病。盡管心理疾病具有遺傳性,但單純的基因研究無法做出解釋。
心理學家耶胡達20世紀90年代初在美國開辦了心理診所,專門收治納粹大屠殺幸存者。奇怪的是,病人中數量最多的并非幸存者本人,而是他們的后代。這些人雖未經歷大屠殺,卻也為心理焦慮和情感障礙所困擾。
2001年“9?11”恐怖襲擊給耶胡達的研究提供了機會。直接因“9?11”留下心理創(chuàng)傷的人并沒有預計的那樣多。于是,她把187名“9?11”時正懷孕的女性作為研究對象。她們當時距離爆炸中心非常近,后來均患上了“創(chuàng)傷后應激障礙”。她們的嬰兒出生一年后,壓力激素水平顯示,其心理處于高度焦慮狀態(tài)。
也許有人會說,那些母親因為基因的緣故更容易患上心理疾病,并把這些基因遺傳給下一代,但有一種現象讓我們相信這是“胚胎計劃”所致,即只有“9?11”發(fā)生時離預產期少于3個月的母親,她們的孩子更易產生心理焦慮?!?/p>
細胞“失憶”可防病
表觀遺傳學有助于各種疾病的病因研究取得巨大突破,那么如何預防和治療疾病呢?英國心理學家漢森說:“如果要改變肥胖癥的表觀遺傳,父母得在分娩甚至受精前就處于健康狀態(tài)。”漢森建議,從長遠來說,更有效的做法并不是把肌肉松弛的成年人騙進健身房,而是在青春期就養(yǎng)成健康的生活習慣。
如何通過修補表觀遺傳過程預防疾?。繚h森和格盧克曼公布的一項實驗顯示,給按照“設計”一定會發(fā)胖的老鼠注射激素,該激素具有欺騙性,會給老鼠身體傳遞“已經胖得可以”的虛假信息。老鼠們每天吃高熱量食品,其中未接受激素注射的老鼠迅速發(fā)胖,并患上高血壓和糖尿病;接受激素注射的老鼠則依然苗條。這是全球首例胚胎計劃可被逆轉或干預的證據,在醫(yī)學界轟動一時。
這并不是說,為預防肥胖癥,在孩子剛降生時,父母就要給他們注射激素。但重塑個體、使之與外界環(huán)境更協(xié)調的可能性的確激動人心。為把可能變成現實,賴克目前把從DNA中刪除表觀遺傳標記列為第一步,之后將試圖“‘說服’細胞放棄它們承載的信息,重新成為干細胞”。
上述設想沒有一項可能在短期內用于臨床,但癌癥專家正在研發(fā)一種新藥,刪除基因中的表觀遺傳改變,激活本不該關閉的基因行為。此種藥物可用于白血病等疾病的治療。
【摘要】 《內經》中蘊藏著豐富而樸素的醫(yī)學心理學學術思想,包括心理學理論與實踐方面?!秲冉洝分械挠嘘P中醫(yī)心理治療思想:祝由、情志相勝法、暗示療法、言語開導法、氣功行為治療法等是我國古代唯物觀心理學,亦是我國心理學的珍貴遺產。
【關鍵詞】 《內經》;心理學;心理治療;祝由;情志相勝法;暗示療法
心理學是研究人的心理活動規(guī)律的科學。醫(yī)學心理學則是一門將醫(yī)學和心理學相互結合,相互滲透,相互交叉的新興學科,它把心理學的理論知識和實驗技術應用于醫(yī)學領域,探索和解決醫(yī)學領域中的心理學問題,研究心理因素對健康的影響以及在各類疾病的發(fā)生、發(fā)展與變化過程中的規(guī)律,從而發(fā)揮防病、治病及養(yǎng)生保健的作用[1]。《黃帝內經》是我國傳統(tǒng)醫(yī)學的奠基之作,蘊涵著防治心理疾病的豐富經驗,非常值得我們去探討,現略談一二。
1 《內經》中的心理學概念
心理學的研究內容主要包括人的心理活動過程和個性心理特征兩方面。
心理活動過程包括人的認知、情感和意志活動過程;個性心理特征則包括人的能力、氣質、興趣和積極性等[2]?!秲冉洝穼π睦砘顒舆^程作了精辟論述,在《靈樞·本神》中系統(tǒng)地闡述了人的精神魂魄心意志思慮智等精神活動產生的由來,“故生之來謂之精,兩精相搏謂之神,隨神往來謂之魂,并精而出入者謂之魄,所以任物者謂之心,心有所憶謂之意,意之所存謂之志,因志而存變謂之思,因思而遠慕謂之慮,因慮而處物謂之智。”這些對思維過程的具體描述,與現代心理學所表達的認知活動有異曲同工之妙?!端貑枴り庩枒蟠笳摗酚校骸叭擞形宀鼗鍤?,以生喜怒悲憂恐”。喜、怒、悲、憂、恐等五志是對情感的具體描述。
個性心理特征,即人的氣質、性格,是中醫(yī)學體質學說的重要范疇,個性[1]是穩(wěn)定于個體身上且具有一定傾向性的各種心理品質的總和,它較集中地反映了人的心理面貌的獨特性、個別性。如《靈樞·通天》和《靈樞·陰陽二十五人》等論述了個體之間的差異和特征,這些差異往往決定個體對情志的易感性及其所產生的病變類型的傾向性[3]?!鹅`樞·通天》按陰陽五態(tài)人的人格類型,把人群劃分為五種不同類型,《靈樞·陰陽二十五人》是把人按五行分類,再分為五個亞型,根據人的氣質性格總共分為二十五種類型。此外,《靈樞·論勇》根據人體臟氣有強弱之分,稟性有勇怯之異,再結合生理特征,把體質分為兩類。
《內經》心理學概念的論述說明了人的心理活動和五臟的生理活動密切相關,心理活動是五臟正常生理活動的產物,五臟的生理活動是心理活動的物質基礎,也是其所藏之精氣活動的體現。臟腑病變可導致情緒改變,情志失調也可產生疾病,兩者相互影響,相互反映,該理論為后世醫(yī)家診斷、治療心理疾病提供了理論依據。
2 《內經》中的心理治療原則
心理治療是一種病因治療法和身心整體治療法,是運用心理學的理論與技術,治療病人的心理障礙,達到緩解和治愈疾病的目的,主要是通過醫(yī)生的言行情態(tài)等影響患者的情感、性格、舉止,以改變患者的神情行為,從而使之恢復正常[1]。
2.1 在診斷和治療心理疾病時,一定要全面綜合地審察病人的情況,除了審察病人的常規(guī)體征,如脈象、舌象等外,最主要的還要觀察病人的精神狀態(tài)和神志,以及其言行舉止。
2.2 在注重病人心理因素的同時,也必須發(fā)揮醫(yī)生的能動性。醫(yī)生能夠全面地綜合分析病人的心理,如其欲望、志愿、知識背景、社會處境,所經歷的變故以及心理類型。同時要了解各種心理問題的內在規(guī)律性,對人的心理整體性有深入具體的認識,還要懂得社會因素對人的影響。
2.3 醫(yī)生對病者的“主動—被動模式”要變?yōu)椤肮餐瑓⑴c模式”,一定要有病人的配合,充分調動病人內在的主觀能動性,才能在治療疾病的過程中發(fā)揮主導作用。病人要正確地對待疾病,積極地配合醫(yī)生治療,才能收到良好的療效。雙方良好的配合會起到事半功倍的效果。
2.4 要注重“醫(yī)德”與“醫(yī)術”的結合,不能片面地強調醫(yī)術,高尚的醫(yī)德與精湛的醫(yī)術會相得益彰。醫(yī)生只有具備良好的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術和嚴謹的行醫(yī)態(tài)度,才能建立和諧的醫(yī)患關系,更好地為病人服務。
3 《內經》中的心理治療方法
在心理治療方面,《內經》亦提出了許多大法,體現中醫(yī)心理治療的特點,有:祝由、暗示療法、情志相勝法、言語開導法、氣功行為治療法等,在此略談其中的幾種。
3.1 祝由 “祝由”就是通過分析疾病的起因來解除或減輕患者的心理壓力,調理情緒,以達到治愈心理性疾病的目的?!白S伞敝家娪凇端貑枴ひ凭儦庹摗贰巴湃司忧莴F之間,動作以避寒,陰居以避暑,內無眷慕之累,外無伸宦之形,此恬澹之世,邪不能深入也。故毒藥不能治其內,針石不能治其外,故可移精祝由而已?!庇纱丝梢钥闯?,祝由是一種很早的治療疾病的方式,甚至早在出現針灸、砭石等工具治療之前。《靈樞·賊風》篇:“帝又問曰:其祝而已者,其故何也?岐伯曰:先巫因知百病之勝,先知其病之所從生者,可祝而已也。”說的是巫醫(yī)掌握了一定的治病方法又能了解疾病產生的原因,用“祝由”的方法就能夠治愈疾病。
3.2 情志相勝法 情志相勝法是《內經》對中醫(yī)心理治療的最大貢獻,與現代的行為治療學有很大的相似之處,《素問·陰陽應象大論篇》和《素問·五運行大論篇》中根據五行生克制化的理論,提出了以情勝情的心理治療法則,即以一種情志抑制另一種情志以達到消除不良情緒的目的。并列出了悲勝怒,怒勝思,思勝恐,恐勝喜,喜勝悲的情志相勝規(guī)律,對后世產生重大影響。七情五志太過,不僅是引起疾病的主要因素之一,而且還是治療許多疾病的有效方法。
3.3 暗示療法 《素問·調經論》說:“刺微奈何?岐伯曰:按摩勿釋,出針視之,曰我將深之。適人必革,精氣自伏,邪氣散亂,無所休息,氣泄腠理,真氣乃相得?!边@是暗示療法的最早記載。暗示法是指在“無形”的條件下采用語言、表情、手勢或其他暗號含蓄地對病人的心理和行為產生影響的做法。暗示療法在各科臨床上收效尤佳,其使患者在清醒狀態(tài)下通過語言、針灸等作為暗示手段,充分調動其積極性,促進身心處于平衡狀態(tài)達到治療目的。
3.4 言語開導法 《靈樞·師傳》指出,在治療疾病時要“告之以其敗,語之以其善,導之以其所便,開之以其所苦,數問其情,以從其意?!奔瘁t(yī)生通過解釋、鼓勵、安慰、保證、暗示等法對患者啟發(fā)誘導,助其分析病情,說理解釋開導以解除病人內心憂煩之苦[4]。醫(yī)生一定要陳明利害,告訴患者如何進行調養(yǎng)及治療的具體措施,講解其疾病可能向好的趨勢發(fā)展,安慰使之明曉道理,減輕其心理壓力,從而起到改善病人精神狀態(tài),促進身心健康的目的。
3.5 氣功行為治療法 即現在的氣功,從其本質上看也包括一定的心理療法因素,主要目的在于精心調神,進而調身。《素問·上古天真論》謂:“呼氣,獨立守神”,《素問·異法方宜論》的“導引按?”指的是氣功類健身防病方法,包括呼吸、吐納、叩齒、按摩等,促使患者自我調整和自我控制,改造、矯正不良的行為,樹立正確行為模式,既可進行心理治療,又可養(yǎng)生防?。?]。
4 結語
綜上所述,《內經》中蘊涵著豐富的心理學思想,包括心理學理論與實踐方面,《內經》中的心理學是我國古代唯物觀心理學,它是我國古代心理學的珍貴遺產。當前,世界文明飛速發(fā)展,使得人們因社會適應不良導致的心理疾病空前上升。在這種情況下,人們對醫(yī)學心理學提出更高的要求。對于《內經》中的許多關于心理學的認識,我們應該將其作系統(tǒng)化的分析和整理,以充實我們的基礎理論研究,構建適合于中國現代社會文化的心理學理論。同時應積極汲取國外心理診療的新理論、新方法,使心理學理論更完備,更具有時代性,使心理學的研究與應用在最大程度上實現本土化。
【參考文獻】
[1]王慶其.內經選讀[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社.2003:278-282.
[2]董少萍.論七情致病的內在因素[J].中醫(yī)藥學報,2002,17(6):333-335.
[3]劉建新,危 玲,李 花.《黃帝內經》所論情志致病原因之我見[J].中醫(yī)研究,2004,17(6):10-12.
災難不僅讓人學會去關注原本毫無關聯(lián)的其他人,更是一個難得的學習機會。2008年5月12日到現在,絕對是中國人繼唐山地震后,最關注地震避險信息和自救知識的時候,在關注災區(qū)的時候,幾乎每個人都免不了情景投射:如果是我們,能做什么?遠在美國的科學家們也在模擬可能發(fā)生在11月3日的加州7.8級地震情景。
特大地震的恐怖之處在于,除了不斷上升的死亡人數外,地震中受困人群最容易遭遇的骨折和截肢、災后的腸胃道傳染病及空氣性傳染病,以及從懵懂到害怕到拒絕的心理路程,因為被大眾所熟知,因此被關注的程度比較高,相應得到救助的可能性也大,而一些普通營救人員不知道的疾病,如果沒有得到最快的重視,可能會把營救人員的辛苦都白費了,因為,他們的疾病是隱形的,最晚會在被救后三天才出現。
擠壓綜合征 隱藏的殺手
受困者會因為長時間擠壓,引發(fā)肌肉壞死,從而產生大量的鉀。這些鉀流入血液,會引起高血鉀癥,與此同時,組成肌肉的高濃度肌紅朊釋放出來,進入血液循環(huán)。無論是高血鉀還是高濃度肌紅朊,都會引起急性腎損傷。這兩種要素疊加在一起,會導致不可逆的腎衰竭或缺血性休克。
之所以稱擠壓綜合征為隱藏的殺手,是因為一般人在被重物擠壓兩個小時后,肢體就會麻痹。如果同一個位置被壓迫小時后,肌肉壞死的可能性為25%;96小時內,肌肉壞死率高達46%。
第一例擠壓綜合征報告出現于1941年德國炮轟倫敦時,當時的受困者被飛機殘骸所壓,救治被擠壓者的是英國醫(yī)生埃里克?比沃特斯。他發(fā)現,患者雖然沒有任何潰爛或外傷,但身上有紅色血點,肢體腫脹,尿量極少,尿液呈紅褐色,很快,患者面色蒼白,直冒冷汗,并出現嘔吐現象。當時比沃特斯接收了四例相同癥狀的患者,都不治而亡。擠壓綜合征分兩種,一種是受到沖擊,另外一種是被埋壓。前者受傷部位可以明確看到,因為受壓時間短,治愈的可能性更大,后者因為埋壓時間長,危險會倍增,從現有的案例看,國外報告擠壓性腎綜合征的病死率高達60%以上,國內有報告(包括地震傷)死亡率僅為6.7%。這個數字的得出,和國內很多搶救中忽視擠壓綜合征也有很大關系,因為這個病的表征非常弱。
在這次汶川地震救災中,我們會看到很多士兵在救出被困者前,會給他們喝水。這個做法非??扇。丝梢跃彍p被困者的缺水狀態(tài),對于擠壓綜合征的緩減也非常有益。此外,我們在電視直播中可以看到,受困者一經解救,就會馬上接受輸液,這樣的救治也可以很大程度上阻礙擠壓綜合征的繼續(xù)發(fā)展,當然。最后確定是否患有擠壓綜合征,還需要到有血液透析條件的醫(yī)院做進一步分析。
幽閉恐懼癥 終身的心魔
如果說擠壓綜合征會在被救出后三天內集中爆發(fā),幽閉恐懼癥可能會出現于任何情景相似的某一時刻:進入狹小黑暗的空間,比如電梯、船艙、車廂內,會臉紅、心跳、出汗、眩暈,甚至窒息。這樣的恐慌會持續(xù)在空間里的整個時段。
幽閉恐懼癥不是一種顯見的疾病,和許多心理疾病一樣,大多時候,并不能得到有效而徹底的治療,任何一種和自己童年心理創(chuàng)傷或恐怖記憶相似的情景都會引發(fā)不可抑止的恐怖表現,在大災難中幸存的人,尤其是地震后被掩埋,最后得以生還的婦女和兒童,很可能會終身受到幽閉恐懼癥的折磨。
現在對幽閉恐懼癥的治療方法之一是高壓氧治療。這種被廣泛用于器質性精神障礙以及原發(fā)性腦損傷的治療方式,也在被用于治療汶川地震幸存者,包括截至5月18日發(fā)現的58例氣性壞疽病體,這些到現在還沒有發(fā)現交叉感染的氣性壞疽是由厭氧菌引起的,只有高純度氧氣存在的環(huán)境才能快速殺死病菌。
問題就在于,高壓氧治療本身需要在封閉狹小的艙內進行,就是說,把那些剛從封閉狹小黑暗埋壓地解救出來的人,又被送往封閉狹小的高壓氧艙進行治療,從精神上說,等同于二次傷害。這和很多電視記者,拿著話筒對一個剛剛失去父母的孩子說:你現在心里怎么想,你是不是很悲痛?效果沒有任何區(qū)。
當然,比起身體疾病的緊急性,精神和心理疾病的治療要相對靠后。除了在挽救生命的排優(yōu)性考慮外,還因為精神心理疾病的治療,需要的時間更長,使用的方式也更多樣。在這樣的前提下,如果是一個感染了氣性壞疽的幸存者,她/他不幸也成為一個幽閉恐懼癥患者,那么醫(yī)生第一位要做的事,當然還是先殺掉厭氧菌。
好在,在這次汶川地震的災后重建中,我們看到了不少心理干預專家的出現,他們也給出不少很實用的建議,如果不能及時得到治療,災后心理的重建,會比災后家園的重建,來的更艱難。參照對2005年印度洋海嘯和1976年唐山大地震幸存者的心理調查,發(fā)現他們患焦慮、緊張和幽閉恐懼癥的幾率比正常值高3倍。
【關鍵詞】心腦血管疾??;心理問題;護理措施
心腦血管疾病是因為血管壁平滑肌細胞非正常代謝而造成的,一種常見的、多發(fā)于中老年患者的疾病[1]。心腦血管疾病具有發(fā)病率高、致死率高,加上一些媒體的不實渲染,很容易造成老年患者的心理壓力,導致心理問題。為有效改善這一情況,故本院進行此次試實驗,現總結如下:
1.一般資料與方法
1.1一般資料
選取2013年9月~2015年1月本院接收的老年心腦血管患者92例,所有患者均被確診患有心腦血管疾病,且均為首次發(fā)病?;颊咧幸雅懦喜⒒加芯裾J識障礙或嚴重心理疾病的患者?;颊咧心谢颊哂?1例,女患者有31例,年齡57~82歲。其中有7例患心絞痛、31例患腦梗死、33例患心肌梗死、17例患腦出血,4例患短暫性腦缺血發(fā)作;小學及以下學歷有37例、初中學歷為32例,高中及以上為22例。
1.2方法
所有患者均接受癥狀自評量表檢測患者的心理狀態(tài),測試工程由專門的心理醫(yī)生完成,對文化程度較低不能理解選項內容的患者,需逐條解讀,發(fā)放試卷92例,回收92例。并采用回顧分析法對該結構進行分析。對分析所得出的結果制定了以下護理措施:
(1)飲食護理:飲食科學對于心腦血管患者有著非常重要的意義,是保證其治療效果的重要措施之一;護理人員要根據患者的具體狀況,結合醫(yī)囑,制定科學、合理的飲食計劃,以保證患者的營養(yǎng)充足與生理的需求;飲食要少鹽、少糖、少脂,重視葷素搭配與營養(yǎng)均衡,多吃粗糧、水果,少加工的食物;戒煙戒酒,不要吃刺激性的食物,可適量的進行戶外鍛煉[2];
(2)病癥護理:分析結果顯示,患者中常出現精神恍惚癥、焦慮、抑郁及強迫癥,因此醫(yī)護人員要以更加耐心、包容、和善的心態(tài)面對患者;與患者交談時,語氣要親切、緩慢,消除患者緊張的心理;詳細向患者介紹心腦血管疾病的發(fā)病機制、治療方法與相關的注意事項,運用大量的事情提升患者對疾病治療的信心與依從性,消除患者對疾病的恐懼;多傾聽患者,了解患者真實的想法,多鼓勵、支持患者,引導患者養(yǎng)成積極、向上的心態(tài);與患者家屬多溝通交流,指導患者家屬掌握必要的護理技巧與知識,幫助患者家屬更好的照顧患者,讓患者感受到家庭的支持與溫暖;在整個護理的過程中,護理人員都要詳細觀察患者的心理變化,并在合理而可能的情況下,滿足患者的要求;若患者因心理問題產生失眠、焦躁等狀況,若情況嚴重可以給予適當的藥物治療,如安眠藥或鎮(zhèn)靜劑,但一定要注意合理用藥規(guī)范;盡量為患者營造一個舒適良好的治療環(huán)境,定期開窗通風,室內溫度保持在22℃,濕度為50%[3]。
1.3統(tǒng)計學意義
應用 SPSS 18.0軟件分析,計量數據采用均數±標準差(X±S)表示,組間比較采用t 檢驗;計數資料采用百分比表示,數據對比采取X2校驗,P>0.05,差異無統(tǒng)計學意義,P〈0.05,差異具有統(tǒng)計學意義
2.結果
2.1患者常見的心理疾病
92例患者中有87例患者存在不同程度的心理問題,其幾率為94.56%;主要表現為焦慮(24例)、抑郁(27例)、精神恍惚(16例)、強迫癥(11例)、焦躁(9例)等。
2.2患者護理前后的心理狀況對比
護理后患者的心理狀況明顯優(yōu)于護理前,兩組數據對比,結果(P〈0.05)為差異有統(tǒng)計學意義。詳情見表1.
3.討論
抑郁、焦慮、強迫是老年心腦血管患者常見的心理問題。產生心理問題的主要原因是因為老年患者要長期忍受疾病的痛苦,并且隨著自身年齡增長,身體各機體功能都在逐漸衰退,生活自理能力逐漸下降,需要更多的依賴于他人。這時患者很容易對自我存在產生懷疑,,逐漸產生自卑、消極的情緒,進而產生抑郁、焦躁等心理問題[4]。由于患者多為老年人,對心腦血管疾病缺乏一定的了解,常常會往負面的方向思考,或總是懷疑自己是否有按時吃藥等,從而出現焦躁、強迫等心理問題。因此在進行護理時,要始終以患者為中心,重視提升患者對心腦血管疾病的了解,注重患者的內心感受,多與患者溝通交談,幫助患者樹立正確的積極向上的治療觀念。
實驗結果顯示,老年心腦血管疾病患者的心理問題發(fā)病為94.56%,在經過有效的護理后,其心理狀況得到明顯改善,對比結果(P〈0.05)有統(tǒng)計學意義。因此,本院認為老年心腦血管疾病患者的心理問題主要有焦慮、抑郁、精神恍惚、強迫與焦躁,對其進行有效的飲食護理與心理護理措施,提高患者對心腦血管的正確認識,改善患者的心理狀態(tài)。
【參考文獻】
[1]徐秋. 老年心腦血管疾病患者心理問題分析及護理措施[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,27(15):183+173.
[2]趙榮. 老年心腦血管疾病患者的心理問題分析及護理措施[J]. 中國醫(yī)藥指南,2015(13),32:214-215.
焦慮癥是指不安、焦慮、緊張等情緒障礙為主的神經癥。因其表現的核心癥狀為情緒不安,故亦可說是最單純最基本的心理疾病。主要分為驚恐障礙和廣泛性焦慮障礙。它是以一種缺乏明確對象和具體內容的過分緊張、提心吊膽、恐懼不安或者發(fā)作性驚恐為主要特征的情緒障礙,伴有顯著的植物神經功能紊亂癥狀、 肌肉緊張及運動性不安?;颊唠y以忍受又無法解脫,而感到痛苦萬分。目前臨床治療主要以西藥治療為主,但是其不良反應明顯,患者多難以接受。中藥治療有一定效果。本文應用意向對話心理療法配合逍遙散治療焦慮癥療效顯著,現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 30例均為2010至2011年在吉林市中醫(yī)院治療的患者,根據《中國精神疾病分類及診斷標準》(CCMD-3)有關焦慮障礙的診斷標準,診斷為焦慮癥。在治療過程中隨機分為A組(實驗組)和B組(對照組),其中A組為意向對話心理治療+中藥治療(15例);B組為中藥治療(15例)。A組女6例,男9例;年齡在41~17歲之間;發(fā)病年限在4~12年之間。B組女7 例,男8例;年齡在36~18歲之間;發(fā)病年限在4~14年之間。2組入組前半個月未服抗抑郁藥物、抗焦慮藥物治療,無軀體及腦器質性疾病。無藥物濫用史。
1.2 治療方法
1.2.1 意向對話心理治療 治療組采用意向對話心理治療聯(lián)合中藥治療。意向對話心理治療包括:①建立相互信任的咨詢師與來訪者的關系。掌握來訪者的基本情況和咨詢目的,明確雙方義務與權利。②在咨詢師的引導下進行全身放松,讓來訪者進入潛意識或無意識狀態(tài)。③在咨詢師的引導下進行相關的意象對話,掃描來訪者的內心狀態(tài),引導來訪者調整自己的意象畫面,改善自我。④在咨詢師的幫助下,結束意象對話,回歸現實。⑤布置家庭作業(yè),預約下一次的咨詢時間。
1.2.2 中藥療法 2組均根據辨證施治原則分型進行治療。方劑選用逍遙散加減治療。
1.3 療效評定 采用四級療效和HAMA(漢密余頓焦慮暈表)(Hamilton Anxiety Scale)評分進行療效評定。減分率>75%為治愈;50%~74% 為顯著進步;25%~49%為進步;
2 結果
2.1 臨床療效比較顯示 兩組顯效率和總有效率比較都有顯著差異,A組(實驗組)療效遠優(yōu)于B組(對照組), P
2.2 治療前后HAMA評分比較 治療前2組HAMA評分差 異與對照組比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05),治療2、4、6周時,2 組HAMA評分均比治療前顯著下降(P
3 討論
焦慮癥的發(fā)病原因與遺傳、神經系統(tǒng)代謝紊亂、社會壓力及個性素質關系密切。當人情緒變化時,人體心血管系統(tǒng)會有不同程度的收縮和舒張,可以引起各種臨床癥狀,但通過現代醫(yī)療檢查手段,也檢測不出患者有什么器質性病變。同時該病的難治性及易復發(fā)性,給患者生活質量及社會穩(wěn)定帶來了嚴重不良影響[1]。焦慮癥是一種情緒障礙,跟人的心理活動分不開的,藥物可能改變患者的一時癥狀,但不能確保有復發(fā)的可能,也不能改變患者的認知方法和行為模式,因此在藥物治療的同時結合心理治療是非常有必要的,既能縮短療程又能預防疾病的復發(fā)[2]。意象對話技術是由我國著名心理學家朱建軍博士發(fā)明的一種本土的心理咨詢與心理治療技術,它認為一切心理能量都來自身體內部的興奮狀態(tài),它尋求表現和尋求緊張釋放,這就是所謂的“本能”。人的一切活動都由本能決定,它們對行為的影響可以是直接的,也可以是間接的或喬裝改扮的。心理能量的產生,一種是在適當的心理狀態(tài)下,心理能量自發(fā)產生,有如泉水在心中流出,沒有與特定的情緒結合。人們在想象生命力的時候,常把它想象為水或者是火,這兩個意象都可以反映生命力的一些特點。另一種形式的本能力量被激發(fā)出生命力,當一個情境需要生命力的時候,由于本能的存在,在本能中激發(fā)出了生命力。心理能量被激發(fā)后,表現為一種興奮、激動、喚起一種內驅力或動機,繼而表現為一種情緒。而這些情緒會在一定條件下通過圖象和情景的形式表現出來,不同的情緒表現出來的圖象和情景不同,而圖象和情景也會改變人們的情緒。本文作者通過對患者進行意象對話心理治療使患者的認知、情緒和行為模式都發(fā)生了改變,因而癥狀有了相當大的改觀。焦慮癥在傳統(tǒng)中醫(yī)理論中屬七情不舒,氣機郁滯,進而氣血不通,心神失養(yǎng)。中醫(yī)治療主要以疏肝解郁,清肝瀉火,養(yǎng)心安神法治療本病。主要方劑以丹梔逍遙散為治療本病的代表方劑,臨床隨癥加減用藥。但效果不十分理想。作者運用意象對話心理治療使患者認知、情緒及行為方式都發(fā)生了變化,清除疑慮,緩解焦慮癥狀和不安情緒。本文選用意向對話心理治療聯(lián)合中藥經典湯劑丹梔逍遙散聯(lián)合治療焦慮癥亦取得較好療效,比單一應用中藥治療焦慮癥效果更好(P
參 考 文 獻
關鍵詞:VR時代 虛擬現實技術 心理治療 行為治療
中圖分類號:R395.5 文獻標識碼:A 文章編號:1007-9416(2016)11-0077-03
虛擬現實是近年來迅速發(fā)展起來的一項技術。VR(Virtual Reality即“虛擬現實”)已成為日前最熱門的話題之一,尤其2016年被稱為VR元年。從2014年Facebook斥資20億美元收購Oculus并推出頭戴顯示設備開始,VR、AR、視場角、刷新率等新的名詞就開始不斷地涌現。隨后,騰訊、阿里巴巴和百度等已領頭進入VR領域(曉月,2016)[5],阿里巴巴宣布成立VR實驗室,聯(lián)合阿里影業(yè)、阿里音樂、優(yōu)酷土豆等建立VR內容輸出標準,推動高品質VR內容產出,20世紀??怂辜癈NN等許多公司相繼投入VR內容制作。VR目前就像一塊“香餑餑”,從Facebook、蘋果到索尼、三星,全球的科技巨頭似乎一夜之間紛紛卷入了消費級VR的風口。虛擬現實頭盔、虛擬現實眼鏡、虛擬現實攝像機……各種設備層出不窮。如今,VR市場的的確確正在迅速接近頂峰。此外,隨著VR技術瓶頸的逐步攻克,刷新率與屏幕分辨率的極大提高,其他方面的技術如輸入設備在姿態(tài)矯正、復位功能、精準度、延遲等方面的持續(xù)改善,VR技術也趨于成熟。2016年,VR技術被消費者真切地體驗到,人們作為普通消費者,將能在市場上直接購買到虛擬現實產品,真正體驗虛擬現實技術,VR時代真正來臨了。
虛擬現實領域的先驅Burdea認為:“虛擬現實是合成的計算機用戶界面,通過視、聽、觸、嗅等多種感知渠道對現實進行模擬”(Riva G、Botella C、Geron P、et al.Cybertherapy,2004)[7]。虛擬現實技術作為一種可以創(chuàng)建和體驗虛擬世界的計算機技術,它利用計算機生成一種三維立體的模擬環(huán)境,借助傳感頭盔、數據手套等專業(yè)設備,使用戶進入虛擬空間,實時感知和操作虛擬世界中的各種對象,通過視覺、觸覺和聽覺等技術模塊獲得身臨其境的真實感受。虛擬現實為人們提供了一個酷似客觀環(huán)境又超越客觀時空、使人既能沉浸其中又能駕馭其上的和諧環(huán)境,一種虛擬的體驗方式,創(chuàng)造了聯(lián)系第一世界(物理客體或物質狀態(tài)的世界)第二世界(意識狀態(tài)或精神狀態(tài)的世界)和嶄新的第三世界(虛擬現實世界)(卡爾?波普爾,2005)[1]。隨著VR技術的大爆發(fā),VR時代的來臨,日益平民化的VR技術給心理治療帶來了便利和福音。
1 虛擬現實技術在心理治療中的應用優(yōu)勢
1.1 安全可控性
虛擬現實技術能模擬危險的情境,提供安全的治療環(huán)境。與傳統(tǒng)療法不同,虛擬現實提供的安全環(huán)境可以讓患者大膽地去體驗和探索,各種困難、失誤、無法預測的事件和戲劇性的結果都可以反復練習,而實際上不會造成任何傷害。虛擬現實還具有可控性,根據患者的實際情況和心理障礙程度來設計治療過程,營造非常個人化的治療環(huán)境。在治療的過程中,可以調整治療方案,控制反應變量,根據具體需要在因素的數量、速度、刺激呈現的排列順序上靈活多變,根據難度和挑戰(zhàn)性刺激可分為不同等級反復呈現。
1.2 逼真的臨場感
虛擬現實技術可提供各種直觀的感官刺激,在與虛擬環(huán)境中,可以看到各種景象,可以聽到不同的聲音,可以觸摸物體,可以聞到香氣,使人直觀形象地感受環(huán)境和事件,同時頭戴式顯示器、數據手套等傳感裝置能把感覺封閉起來,使患者感覺身臨其境一般。逼真的臨場感有利于治療的實施,有利于患者全身心投入治療,有利于患者心理問題的呈現。
1.3 體驗性
虛擬現實的體驗是一種在虛擬情景中進行的體驗,虛擬現實中的體驗不僅具備虛擬性,而且具備多樣性,可體驗著現實社會的諸多體驗,甚至體驗著現實社會無法獲得的各種體驗,如體驗一些已發(fā)生的事情如戰(zhàn)爭、災難,從心所欲地游于“象”,戲于情境,跨越時空的界限,在虛擬世界中實現更多的治療體驗。伽達默爾認為,體驗不僅是經歷了某件事,更為重要的是從經歷中獲得了某種情感和體悟,自我的意識慢慢和體驗融為了一體。
2 虛擬現實技術在心理治療中的具體應用
隨著虛擬現實技術的發(fā)展和應用,人們正在試著將它延伸到更多有意義的領域,其中一個就包括醫(yī)療界。虛擬技術可應用于治療擁有心理創(chuàng)傷的病人,對于各種心理恐懼、創(chuàng)傷后應激障礙(PTSD)、焦慮癥、甚至遭遇過事故而留下心理陰影的病人都有治愈功能。運用虛擬現實技術,能夠從各方各面提高亞健康狀態(tài)的人以及精神疾病病人的生活水平。
在社交焦慮癥的治療中,使用虛擬現實手段制定特定的虛擬情景并將患者暴露其中從而引發(fā)其焦慮,達到治療焦慮障礙的目的(王廣新、李立,2012)[3]。VR技術用于建立虛擬的社交情景,建立與患者的進行社交活動的虛擬人物,患者被置于虛擬社交情景中接受治療。在虛擬的環(huán)境中,漸次暴露患者所焦慮的情境,逐漸提高患者對焦慮的閾限,從而改善患者的癥狀。
在恐懼癥的治療中,VR技術主要用來建立使患者產生恐懼心理的虛擬情景,把患者置于這種虛擬的情景中實施暴露療法。除了在虛擬場景中運用暴露療法治療恐高癥,虛擬現實技術還可用行恐懼癥、幽閉恐懼癥、動物恐懼癥(如蜘蛛恐懼癥)等心理疾病的治療。與真實情景相比,在治療過程中采用虛擬情景可使患者避免出現過強的恐懼反應,同時保證了患者的人身安全。
創(chuàng)傷后應激障礙是人們在遭受創(chuàng)傷性事故或重大災難后較常出現的一種心理疾病。這類疾病的理想療法是情景暴露法,但一般情況下很難重現個體當時遭受創(chuàng)傷和災難的情景,而運用VR技術可以讓患者所害怕的事情或情境得以重現(Ready、D. J.、Gerardi、R. J.、Backscheider、A. G.、Mascaro N.、& Rothbaum,、B. O,2010)[6]。通過對應的虛擬場景刺激患者或用來緩解內心的壓抑情緒,使他們重新體驗當時受傷的經歷,讓患者直接面對創(chuàng)傷性事故,從而消除恐懼,使患者認識到自己認知上的扭曲。要使治愈起到實際效果,必然要依據患者個體所經歷的事故進行針對性還原與重現。
在精神分裂癥治療中,行為認知療法主要使有利的、適應性的行為得以重建,使錯誤行為方式得以治療性的矯正。VR技術主要模擬患者在生活中出現的各種幻覺。通過畫面的形式呈現給患者,幫助患者認識到這些幻覺是由疾病引起的,是一種病態(tài)的不正常的心理,幫助患者忽略生活中出現的幻覺。在治療期間,虛擬現實技術能夠幫助患者認識到哪些行為方式是錯誤的,從而改變其行為方式。
在厭食癥的治療中,將VR技術與認知行為技術結合起來,利用VR技術制作模擬厭食癥患者的虛擬人,讓患者觀看這種虛擬人成功完成各種對體形有嚴格要求的任務(Riva G、Bacchetta M、Baruffi M、Rinaldi S & Molinari E,1999)[8],從而糾正患者對自己體形的態(tài)度和認知,幫助患者處理挑戰(zhàn)消極認知和信念,修正患者的體像觀念。
在自我接納的心理治療中,利用VR技術,患者可以體驗不同的身份,甚至其他形式的自我,進行角色扮演(柳菁,2008)[2]。通過扮演,將自己介入到對象中去,旁觀者的角色轉變成當事人的角色,在替身扮演與不同視角的轉換中體驗不同自我,挑戰(zhàn)原有假設。
在情緒困擾問題的心理治療中,采用VR技術與藝術療法相結合的形式,利用虛擬現實頭盔與頭盔配套的畫筆進行創(chuàng)作,完全自由地進入到“畫的世界”進行藝術創(chuàng)造,讓患者透過創(chuàng)作釋放不安情緒,緩和情感上的沖突,澄清以往經驗。同時,在將意念轉化為具體形象的過程中,傳遞出個人的需求與情緒,使其人格獲得調整與治療。
在應用VR技術時,面對不同的當事人,可靈活運用心理治療流派的理論與技術。行為治療可以應用VR情境來激活當事人的心理障礙,認知治療可用VR情境來評估情境記憶或瓦解習慣性的選擇性注意模式,精神分析學派治療可用 VR環(huán)境作為情結象征系統(tǒng)來喚起或釋放情感,經驗派治療可用VR技術將當事人從外部世界中隔離出來,并幫助其練習正確的行為,表達性藝術治療可用VR技術構建藝術表達平臺以緩和情緒沖突。雖然VR技術可廣泛作用于心理疾病的治療,但仍需要治療師的正確指導。
3 具備心理調節(jié)功能的3D夢幻類虛擬視景系統(tǒng)的設計
3.1 系統(tǒng)設計思路
隨著社會節(jié)奏的加劇,人們的生活節(jié)奏也急劇加快,人們面臨的心理壓力也隨之加大,快節(jié)奏的現代都市生活,緊張的工作氛圍,激烈的職場競爭,錯綜的人際關系,都讓人們身處其中,壓力如影隨行,精神緊張、精神焦慮、心情抑郁、內心悲傷、心理失衡等負面情緒頻繁出現,心理困擾甚至心理障礙頻頻發(fā)生。針對現代人面臨的精神緊張焦慮、心情抑郁、內心悲傷、心理失衡等心理困擾,從行為主義取向的心理治療理論出發(fā),運用想象放松療法和冥想療法的原理,一方面通過喚起寧靜輕松舒適情景的體驗,來減少緊張、焦慮,控制喚醒水平,增強內心的愉悅感和自信心。另一方面通過營造冥想的環(huán)境,讓人學會靜下心來體貼自己的情感,檢視困頓,調整心靈。從這兩種心理治療方法的原理出發(fā),采用虛擬現實技術構建一個心理治療方法中所描繪的環(huán)境,建立一個三維的立體的夢幻類虛擬場景,營造一個適宜冥想與放松的氛圍,通過在虛擬視景系統(tǒng)中的沉浸與互動體驗達到心靈的放松與調整。
通過具備心理調節(jié)功能的3D夢幻類虛擬視景系統(tǒng)起到心理調節(jié)的類似體驗,雖然是虛擬的,但它給予人們的體驗卻是實實在在的。系統(tǒng)可以有效吸引注意力,使注意力集中于感覺之中,體驗輕松感,完全地沉浸于冥想之中,緩解內心的煩惱,釋放情緒,達到心理干預與調節(jié)的作用。心理干預對促進康復、提高免疫力及心理健康水平、提高行為效率等各方面都有積極作用(吳娜娜、嚴由偉,2008)[4]。此外,系統(tǒng)為社會提供了一個進行心理調節(jié)和緩解壓力的渠道。
3.2 系統(tǒng)框架構成
具備心理調節(jié)功能的3D夢幻類虛擬視景系統(tǒng)具備放松治療與冥想治療兩大功能,系統(tǒng)由軟件和硬件兩部分組成,硬件部分包含顯示立體視覺設備頭盔顯示器、數字化設備數據手套及輸入設備鍵盤鼠標,硬件通過計算機接口與軟件系統(tǒng)對接。軟件系統(tǒng)包含四大部分,分別是放松的視覺環(huán)境、輕松的聽覺環(huán)境、主動的治療體驗及心理調節(jié)提示,四大部分由交互聲音、環(huán)境聲音、視覺跟蹤、碰撞檢測、自主漫游、環(huán)境模型、特效系統(tǒng)、文字提示及語言提示組成,系統(tǒng)框架如圖1所示。環(huán)境模型和特效系統(tǒng)對應著放松的視覺環(huán)境,通過3DMAX、unity3d等軟件構建虛擬環(huán)境,打造放松的視覺治療環(huán)境,實現視覺上的放松體驗。交互聲音及環(huán)境聲音對應著輕松的聽覺環(huán)境,運用交互聲音和環(huán)境聲音營造輕松舒適的聽覺治療氛圍,如悠揚的背景音樂、潺潺流水聲與蟲鳴鳥叫聲等。視覺跟蹤、碰撞檢測及自主漫游對應著主動的治療體驗,主動的治療體驗以與場景的自由交互主動完成視覺聽覺上的治療體驗,不僅可以以自己的視點在虛擬場地自由漫游,瀏覽和觀賞夢幻類虛擬場景中的景色,獲得放松體驗,而且可以在虛擬場景中選擇合適的地點靜坐冥想,實現身心的主動調節(jié)。文字提示及語言提示組成心理調節(jié)的提示部分,提示用于提供提示指導,輔助心理調節(jié)的順利進行,如在進行冥想治療時,系統(tǒng)可以提示如何進行冥想呼吸??傃灾曈X環(huán)境、聽覺環(huán)境、主動的治療體驗及心理調節(jié)提示共同組成一個適于放松和冥想治療的心理調節(jié)系統(tǒng),硬件數據手套、鼠標鍵盤和虛擬現實頭盔用以實現虛擬現實心理治療系統(tǒng)的體驗,利用傳感設備實現連續(xù)不斷的人機信息更新,看到立體畫面,聽到模擬聲音,達到身臨其境的放松體驗,獲得一個完整的立體的放松冥想治療體驗。
3.3 虛擬治療過程
通過這樣的虛擬現實技術達到的治療過程是,心理壓力大的人坐在一個很舒服的椅子上,通過虛擬現實系統(tǒng),接受治療的患者可以免去閉目想象,同時排除外界的干擾,通過虛擬視覺設備直接看到虛擬的景象,用視覺刺激代替想象空間,看著這如夢如幻的景象,聽著簌簌風聲、潺潺流水,一切是那么的舒暢自在,焦慮也都一掃而光,進而獲得愉悅輕松的感官體驗。通過交互設備數據手套鼠標鍵盤與場景進行互動,主動完成視覺聽覺上的放松治療體驗,不僅可以以自己的視點自由漫游虛擬場地,瀏覽和觀賞夢幻虛擬場景中的景色,體驗在和煦的陽光下,聆聽風聲蟲鳴,感受鳥語花香帶來的樂趣,充分享受美景和情趣,心境無比舒暢。第一人稱當事人的視角更能引發(fā)患者的情緒反應與認知改變,這種癥狀上的緩解和認知結構上的變化可以遷移到現實生活中去。
若具備虛擬現實設備,足不出戶,在家中就可體驗著超乎常規(guī)的虛擬生活,利用電腦和沉浸式立體頭盔設備,獲得身臨其境的放松體驗和冥想體驗,釋放和緩解來自工作、學習、生活等方面的心理壓力,使心身愉快、輕松。
4 結語
虛擬現實是電腦模擬的一個新的發(fā)展階段,革命性地突破了以前二維成像的局限性。虛擬現實技術呈現的視覺形象生動活躍,交互自然,獲得的體驗逼真。2016年虛擬現實技術將逐漸走進主流消費者市場,人們作為普通消費者將開始真正體驗虛擬現實技術,VR時代的來臨了,日益平民化的虛擬現實技術給心理治療帶來了便利。虛擬現實技術運用于心理治療中,突破了傳統(tǒng)心理治療技術的局限性,提供了安全、可控的個性化治療手段,使人直觀形象地感受環(huán)境和事件,且能跨越時空的界限,在虛擬世界中實現更多的治療體驗。虛擬現實能在現實與病魔間為病者和醫(yī)者構建機架,讓患者在虛擬世界面對現實世界不愿意面對的心理問題,在虛擬世界實現心理治愈,并將治療的效果遷移到現實世界中去。在以人為本的現代社會,人類的心理健康問題日益凸顯,虛擬現實技術在心理治療中的應用將在更廣泛的領域得到彰顯,虛擬現實技術能夠為心理治療提供更加便捷有力的治療。
參考文獻
[1]卡爾?波普爾.客觀知識[M].上海:上海譯文出版社,2005:42-45.
[2]柳菁.虛擬現實技術應用于心理治療領域的最新進展[J].心理科學,2008,31(3):762-764.
[3]王廣新,李立.焦慮障礙的虛擬現實暴露療法研究述評[J].心理科學進展,2012,20(8):1277-1286.
[4]吳娜娜,嚴由偉.中國七種心理衛(wèi)生相關雜志心理干預研究模式及其問題[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2008,22(4)314-315.
[5]曉月.2016中國VR行業(yè)預測研究報告[J].互聯(lián)網周刊,2016(7):121-122.
[6]Ready、D. J.、Gerardi、 R. J.、Backscheider、A. G.、Mascaro、 N.、& Rothbaum,、B. O. .Comparing virtual reality exposure therapy to present-centered therapy with 11 U. S.Vietnam veterans with PTSD[J]. Cyberpsychology, behavior, and Social Network, 2010,(13):49-54.