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病理學是揭示疾病的病因、發病機制和轉歸的醫學基礎學科,是基礎醫學和臨床醫學銜接的橋梁。病理學在醫學教育、臨床醫療和科學研究上都扮演著重要角色,因此,病理學被稱為醫學之本。由于這門課程自身的特點,學生對發病機制及病理變化等章節內容難以理解和掌握。因此,高等醫學院校學生認為病理學課程是最難學的課程之一。如何提高病理學教學效果,是病理學教學改革亟須解決的問題。以學生為中心,突出學生的中心地位的教育理念是目前世界流行的做法。充分體現和調動學生自主學習積極性的一種有效學習形式之一就是翻轉課堂教學模式。探索翻轉課堂在醫學病理學教學中的應用,不僅可改進病理學教學,也可為其他醫學學科的教學提供可以借鑒的經驗。
一、翻轉課堂教學模式
翻轉課堂的創始人是美國人薩爾曼?可汗,他首次將自己制作的輔導內容視頻上傳到YouTube網站是在2006年,目的是讓更多學習有困難的學生享受輔導資源,很快這一舉動得到了網絡的熱捧。這種讓學生在課前或課下觀看視頻學習,在課堂上再與教師互動交流,使課堂教學更具人性化,將課堂內外事務“翻轉”的做法是翻轉課堂的雛形[1]。后來薩爾曼?可汗成立了一個非營利性網站――可汗學院,專門以視頻方式講解服務于不同科目的內容及解答網友提問。目前可汗在YouTube的頻道已吸引超過2億人次觀看,可汗還具有兩年多翻轉課堂教學的實踐經驗。實驗學生反映,翻轉課堂教學模式比傳統課堂教學模式的效果更優。此后,作為一種新型教學形式迅速流行[2]。
“先學而后教”的翻轉課堂教學模式注重重構教學結構,由“以教導學”轉變為“以學定教”。通過運用成熟的網絡技術,將常規課堂中教學內容事前制作成相關視頻,要求學生課前學習網絡視頻中的教學內容,教師在課堂上要做的就是集中精力,針對學生反饋的問題有重點地加以指導,實現了學生的個性化學習。
二、翻轉課堂教學模式在醫學病理學教學中的優勢
醫學病理學教學中的翻轉課堂是指教師將病理課教學內容事前錄制成視頻,受眾在課前自定進度觀看,在課堂上師生和同學之間面對面分享、溝通學習成果與體會,化解疑難問題,達到教學目的的教學模式。其以學生作為課堂的中心,強調學生的主動性和積極性,培養學生獨立思考、創新和獨立獲取知識的能力,使課堂更具人性化。
1.翻轉課堂適合病理學學科特點
病理學學科的特點首先是章節多,內容復雜、理論知識抽象、瑣碎、不易理解。如血栓形成、腫瘤的轉移、肺炎的病理變化、各種腎炎的發病機制及病理變化等很多章節內容是很難理解的。其次,病理學是基礎醫學和臨床醫學之間的橋梁課程,具有與解剖學、組織學、生理學、病理生理學等學科的內容聯系緊密的特點,增加了授課難度。在學習新課程之前,有必要把相關基礎知識復習一遍,這樣就占用了一部分上課時間。再者,病理學在教學中歷來有內容多、學時少的矛盾,在這種情況下,教師僅利用課堂時間很難將所有重點和難點講解透徹,從而影響教學質量。翻轉課堂可以解決這一突出矛盾,它“先學而后教”,這種“反轉”使學生課前可以自己控制學習進度,直到學會為止,疑難問題上課時與同學及老師討論解決。
2.翻轉課堂優于病理學教學中的傳統教學模式
首先,目前大學病理學教學模式多采用多媒體教學,教師很少板書。課堂上教學內容多,信息量大,課件播放快,學生根本來不及做筆記,這樣不利于學生記憶和復習,從而影響教學質量。其次,傳統課堂上教師需要充分利用45分鐘的時間來對學生講解教學所規定的內容。所以老師一般都在不停地講解,學生稍有分心,就會跟不上進度,教學的效果也就會受到影響。再者,課堂不僅是單純的教與學,更是教師與學生之間情感的聯系。而在傳統課堂上,老師的大部分時間都在講課,缺少與學生之間的交流,課后師生交流的則更少,從而影響師生之間的情感交流,學生的疑難問題更是得不到全面解決。這些都不利于受眾的學習進步。翻轉課堂使學生由知識的接受者演化為構建者。受眾可以在課前對于沒有完全理解的內容反復觀看,思考、記錄或推演,直到弄明白為止。課堂上針對具體問題與其他受眾或老師討論解決。這樣的教學模式激發了學生的學習興趣,培養了學生的自學能力,樹立了學生的學習信心,提升了課堂的質量。
3.翻轉課堂更有利于醫學學生的學習和發展
時空限制是傳統課堂最大的局限。而大學生的生活軌跡并不是三點一線,他們有自己豐富的生活。假如某受眾這一時段很忙,如參加各級別英語比賽、校外實習或某種能力訓練等,那他便無法按時去上課聽講。病理學內容本來就難理解,僅靠學生自學書本難以掌握知識點,這樣便耽誤了學習。外界流傳這樣的說法:大學醫學生只會上課,其他的什么都不會。醫學院校課程多,任務重,每天課程排得很滿,學生根本沒有時間去培養興趣、全面發展。還有一些醫學院校學生,由于身體特殊原因不能按時天天上課,這也耽誤了一些課程的學習。翻轉課堂可以讓他們課前或業余時間自主學習。醫學病理教學應用翻轉課堂教學模式,可以突破傳統課堂的時空局限,更有利于大學醫學生的學習和發展。
三、翻轉課堂應用于病理學教學的關鍵問題
翻轉課堂的具體實施主要包括以下幾個關鍵環節:教學視頻制作、受眾課前視頻自學、課堂互動等。毋庸置疑,翻轉課堂對傳統教學模式提出了新的挑戰。
(一)教師是翻轉課堂成功的關鍵
翻轉課堂中,教學視頻制作,受眾學習指導,受眾學習輔助支持,受眾學習效果評價,都面臨新的挑戰。因此,教師在翻轉課堂中的主導地位并沒有削弱,反而加強了[3]。
1.大學病理學教師翻轉課堂教學能力的分析
首先,大學病理學教師有相對較高的學歷和較快接受新興事物的能力。其次,醫學院校病理學教師還是學校附屬醫院病理科醫生,有豐富的臨床經驗,可以做到理論結合實際,使理論知識不再枯燥無味。再者,大學教師較早地熟悉并使用計算機,較早地能夠熟練應用網絡技術,而且,在教學文件制作、開放資源搜索及新媒體資源的獲取與處理方面具有豐富的經驗,具備實施翻轉課堂的技術基礎。
2.在翻轉課堂的教學過程中要關注新的教學特點
翻轉課堂改變了傳統的教學方式和教學結構。教師的角色發生轉變,由知識的傳授者變成了學習的促進者和指導者。在翻轉課堂中,每個學生對學習內容的理解不同,提出的問題也有所不同。教師需要與受眾互動交流,解答疑難,對受眾的學習效果進行評價,給出意見或建議。在醫學病理學教學中應用翻轉課堂教學模式要取得切實有效的效果,必須徹底地轉變教育思想,更新教育理念。客觀上要求教師將更多的精力投入在課堂對話和討論,要求事前精心準備和課堂上細致觀察,把因材施教,個性化學習落到實處。翻轉課堂風靡全球的原因就在于,討論使受眾的“吸收內化”和提升了學習效率。
(二)大學醫學學生翻轉課堂學習適應能力分析
醫學大學生已具備較強的自主學習能力,能夠完成課前的教學視頻內容。研究表明,大學生中75%的學生自學能力較好,僅25%的學生自學能力較差。醫學大學生需要全面發展,學習知識不能單單從課堂上獲得,自主學習才是最重要的。因為學習這個過程不僅僅停留在上學階段,而是伴隨人一生的。現代教育理論表明,受眾是承載學習活動的關鍵主體,老師的作用只是引導和點撥。翻轉課堂學習中,醫學學生成為自定腳步的學習者,是整個學習過程的主角。翻轉課堂轉變了醫學學生角色。翻轉課堂中醫學學生的自覺性是一種挑戰,就需要加強培養受眾的自控能力,培養受眾形成優良的學習習慣和高效率接受知識的能力,使學生自主合理地安排學習地點和時間,確保翻轉課堂的教學質量。
(三)醫學院校教學環境剖析
授課多媒體化和受眾自主學習平臺網絡化,是全國各地高校教學發展趨勢。醫學院師生使用電腦的普及率已經很高,這為實現翻轉課堂教學模式在大學醫學病理學的應用提供了必要的硬件基礎。調查研究發現,100%的大學老師擁有自己的電腦,醫學學生中71%的學生擁有自己的電腦,29%的學生沒有自己的電腦,但學校提供的網絡中心完全可以滿足他們課外觀看教學視頻的要求。
【關鍵詞】PBL優化組合;病理學;教學
PBL即“以問題為基礎的學習”(problem based learning簡稱PBL),是一種新的教學模式。這種教學模式是以學生的主動學習為主體,老師作為引導,采用提問的方式,不斷激發學生思考、探索、最終解決問題的教學方法。
PBL教學法目前正成為醫學教育改革的方向之一,通過國內外多所醫學院校的教育實踐,已顯現出良好的教學效果[1]。PBL教學法的優點多是被公認的,但在實施過程中也發現了PBL教學法一些不足之處:如經驗不足;無現成教材;資源不足,必須擴大圖書館藏書量,以及添置必要的實驗設備、教學器具;還需要有充足的教師人數;學生綜合素質等。
多媒體教學缺點:①在使用多媒體教學時,調查表明,有41.5%的學生認為多媒體授課速度過快,學生來不及做記錄,感到聽課比傳統的上課困難,影響教學效果;②調查中有學生反映,由于教室較暗,又無法與教師進行交流,聽課時容易打磕睡.教師在授課時做“圖片講解員”,缺乏傳統教學的表現力;③病理生理學內容抽象難懂,覺得采用黑板板書的形式,更利于理解及強化記憶。
為了適應當前教學模式轉變,全面推進素質教育所提出的新要求。我們在病理學教學中, 運用了PBL教學法的優點、改進了傳統教學和多媒體教學的不足之處,開展了PBL優化組合教學法的教學研究,并取得了良好的教學效果。
1 對象和方法
1.1 對象 肇慶醫學高等專科學校2005臨床醫學大專1~2班,共計120名。所有學生均經過全國普通高校招生統一考試錄取入學,隨機分組,其年齡、性別分布和入學成績經統計學分析差異無統計學意義。隨機各抽取60名學生分為實驗組(PBL優化組合教學法)和對照組(傳統教學法),以下簡稱為實驗組和對照組。
1.2 教師和教材、教學資料 所有學生均由具備豐富教學經驗的同一教師進行授課。教材均選用衛生部規定人民衛生出版社出版的高等專科統編教材《病理學》第五版和自編教學資料。
1.3 教學方法
1.3.1 對照組 采用傳統教學方法,結合多媒體課件、病理圖片等進行課堂授課。
1.3.2 實驗組 教學中采用全國統編病理學教材和自編(PBL教學指南、PBL實驗指導,PBL臨床患者錄像、PBL臨床患者教學指導等)學習資料,學生運用網頁、電子郵箱、QQ、手機上網等方式參與教學活動,開展PBL優化組合教學法。主要程序及實施步驟包括:
1.3.2.1 學生分組預習 按每8~10名學生自由組合為1個學習小組,觀看PBL患者錄像、預習教材和學習資料。
1.3.2.2 準備討論提綱 通過預習、查閱文獻資料,準備好討論發言提綱或寫出讀書筆記。
1.3.2.3 課堂啟發講授 教師在講授理論和實驗課時,用較短時間介紹有關疾病的基本概念、病理變化臨床特征、最新進展等內容。觀看PBL臨床患者錄像,通過演示相應章節的正常器官、組織圖片和病變器官、組織圖片,進行“對比”教學,強化“以問題為基礎-以患者為中心”的教學方法,達到提高教學效果。
1.3.2.4 建立醫學教學網頁,開展“以問題為中心”的患者討論會。通過網頁、 電子郵件、QQ、手機上網的方式強化師生互動、開展同學之間、師生之間的切磋、交流和討論學習,各小組根據討論提綱的要求,推選代表發言,闡述對提綱中若干問題及所選臨床患者的看法,提出新的疑難問題和見解,展開辯論。
1.3.2.5 教師歸納總結 討論結束時,教師總結歸納本章節的重點、難點;同時對學生提出的共同性的問題和爭議大的疑難問題進行解答、點評和提出今后改進的要求。
1.3.2.6 學生參與教學 為了激發學生的學習興趣,在學期末,要求每個學生自己動手制作PBL多媒體教學課件一個,學生相互學習、交流,開展“以患者為中心即以問題為基礎” 的課外學習討論活動。通過評選,選出較好的“作品”,除進行獎勵的同時,并放到網頁上供同學相互學習和交流,達到師生共同參與教學的目的。
1.4 教學效果評估 實驗組、對照組學生分別通過理論測試、病理實驗操作技能考核、以及教學問卷調查等方式來進行學習效果的評估。理論測試包括多選題、填空題、名詞解釋、簡答題及患者分析等;病理實驗技能考核包括患者分析、認識正常器官組織和病變器官組織在大體、顯微鏡下之區別點,學生分別作出正確的描述、診斷等。其中≥90分為“優秀”,≥80分為“良好”,≥70分為“及格”,
1.5 統計學分析 數據應用STATA3.1軟件處理,進行t檢驗,P
2 結果
2.1 定量比較兩組學生理論測試和操作技能考核結果見表1、2。
2.2 問卷調查項目 見表3。
55.8)
項目1:你對下列哪種教學法最感興趣?
A.黑板板書教學。
B.多媒體單純文字演示教學。
C.多媒體單純文字、圖片演示。
D.利用網頁、電子郵箱、手機QQ等方式進行師生學習交流;觀看具有動感臨床患者錄像;學生動手制作教學課件。
項目2:下述哪種患者討論的方式最好?
A.教師講述,學生不參與討論。
B.學生自學分析。
C.課外作業,教師批改患者。
D.結合《PBL患者學習指導》觀看臨床患者錄像、小組患者討論,教師總結、講評。
項目3:下述哪種實驗方法最好?
A.觀察病理標本和病理變化錄像。
B.觀察病理標本。
C.觀察病理標本和患者討論。
D.采用“對比”方法啟發學生觀看正常和異常(病變組織)教學標本;觀看有動感的臨床患者錄像和患者討論。
項目4:下述哪種學習環境對提高你的學習效果最好?
A.以教師上課滿堂灌為主。
B.教師講授時無舉實例教學。
C.觀看臨床真實患者錄像,學生提問,參與教學,開展小組討論練習習題。
D.學生自學為主。
項目5:你認為哪種教學方法在知識點和學習內容方面最容易接受、記憶牢固、印象最深刻?
A.老師用掛圖講解。
B.老師用大量板書。
C.多媒體課以文字、圖片講授為主。
D.用真實教學例子(臨床患者錄像),引入教學重點和難點,開展“以患者為中心”的教學。
項目6:下列哪種教學方法可以解決“教材中名詞概念多、抽象枯燥、記憶難度大”的難題?
A.自學為主。
B.強調學生死記硬背。
C.老師按照教材內容讀和簡單解釋。
D.運用“對比、歸類總結”的快速記憶教學方法。
項目7:你認為下列哪種教學方法在“接受能力、該教學方法的實用性、可推廣性”方面較好?
A.黑板板書教學。
B.黑板板書和掛圖。
C.多媒體文字板書和圖片教學。
D.用觀看具有真實動感患者錄像(列舉真實例子)引入教學重點和難點;運用正常與異常(病變)“對比”教學方法來提高學生學習興趣和分析、解決問題能力。
2.3 總體印象 從以上結果可以看出:首先實驗組(PBL優化組合教學法)學生理論與實驗技能考核達到優良成績的人數均明顯高于對照組(傳統教學法),不及格人數實驗組低于對照組,統計學分析數據應用STATA3.1軟件處理,進行t檢驗,P
3 討論
病理學是一門基礎醫學與臨床醫學的橋梁學科。在教學過程中需要充分認識到教師與學生相互依存的關系,充分發揮學生的主觀能動性,這樣才能達到預期的教學目標[2]。以往的教學模式下,學生學習缺乏主動性,過分依賴于教師的講授,不善于利用各種學習資源,也沒有發現問題、解決問題的創新精神,已逐漸顯露其弊端。PBL優化組合教學是以學生為中心,充分調動了學生的學習積極性,對推進素質教育具有重要意義。采用PBL優化組合教學法的優勢是:
3.1 適應新世紀教學模式的轉變。第一,利用網頁郵箱、QQ或手機上網等方式開展學習討論,可以使學生快速獲得來自網點、同學和老師的信息,提高學習興趣和教學效果; 第二,可使有關課程的重點、難點問題盡可能多地當場解決,在討論中可以隨時糾正自己不正確的觀點,加深對正確理論的理解,還可以不斷發現新問題,解答新問題,使學習過程縮短,印象更加深刻;第三,通過討論,可鍛煉學生多方面的能力,如文獻檢索、查閱資料的能力,歸納總結、綜合理解的能力,邏輯推理、口頭表達的能力,主導學習、終身學習的能力等,這些將對今后開展臨床工作和科學研究等打下良好基礎。
3.2 注重實驗教學質量、培養學生具有專業基礎知識扎實、掌握牢固和系統化學習的教學目標。采用《PBL實驗指導》開展綜合性實驗教學的優點:首先利用正常與異常(病變)組織對比教學,使學生快速理解和記憶,及時解決問題,通過對比學習,使學生基礎知識扎實、掌握牢固和系統化學習,提高教學效果,解決了學生上實驗課時“觀察病變標本感覺抽象、枯燥”的難題。同時,通過觀看臨床患者錄像,結合尸解患者,進行臨床患者討論,這種教學模式可以滿足同學的要求,改變了學生對觀察病理標本的厭煩情緒,提高了學生的學習興趣、積極性和學習效果。
3.3 引導學生提早接觸醫學臨床,堅持醫學理論與臨床實踐相結合的教學方法。 通過觀看臨床患者錄像,開展“以患者討論為中心”的教學,使學生早期接觸臨床知識,起到了病理學是一門基礎醫學與臨床醫學的橋梁學科的作用,使學生了解、明確學習基礎知識在臨床中的作用[3]。
3.4 應用PBL教學模式對培養高素質應用型人才具有重要意義[4]。 PBL優化組合教學法是培養學生以患者的診治為中心的發散思維和橫向思維的教學方法。傳統的教學模式是分門別類地進行組胚、解剖、生理、生化、病生、病理、診斷、臨床各學科的教學,學科界限分明,基礎與臨床之間缺乏有機的聯系,許多內容有所重復,這種學習不僅造成時間緊張、課程擁擠,而且使基礎學科與臨床學科脫節,學生對知識的運用差,缺乏橫向思維,容易造成只看局部,不看宏觀[5,6]。PBL優化組合教學法是使學生面對具體的臨床問題,將各基礎學科和臨床學科的知識點貫穿于一個真實的患者,使各學科相互滲透,融會貫通,學生靈活運用知識的能力大大地提高,并逐步具備一名合格醫生的素質,對培養高素質應用型醫學人才具有重要的現實意義。
3.5 PBL優化組合教學具有廣泛的實用性和可推廣性。該教學方法改進了傳統的黑板板書教學和多媒體“單純文字圖片”的靜態教學,具有廣泛的實用性和可推廣性。通過觀看有動感的患者錄像(即選用突出教學重點和難點的實際例子)就能激發學生學習興趣、達到突出教學的重點和難點,提高教學質量的目的,解決了學生“對學習興趣不高、學習重點難點無法牢固記憶”的難題[7,8]。具有不需投入大量的人力、資金、物力和設備,只需利用原有教材和實例錄像、自編一些參考資料即可開展這一教學方法。
適用于醫學和非醫學類的學校,亦適用于資金、人力物力和設備不充足的中專、中學開展教學研究,具有較好的實用性和可推廣性。
實踐證明,PBL優化組合教學對于教學改革發揮了積極作用,也深受學生們的歡迎,同時在今后的教學改革工作中,對培養高素質實用型醫學人才具有重要的意義。
參考文獻
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[關鍵詞] 高等中醫院校;西醫內科學教學
[中圖分類號]R2-031[文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2009)01(a)-049-02
《西醫內科學》為一門臨床專業課,是各臨床專業醫學生應掌握的最基本的課程之一。復習各高等醫學院校內科學教學大綱不難發現,內科學的教學重點為各系統常見病與多發病。目前中醫院校臨床專業教育均開設西醫內科學,并為后期重要的考試課程之一。本文通過對教學規律及教學方法的研究和實踐活動的總結,對高等中醫院校西醫內科學教學作了一定的探討。
1 明確課堂教學的重要性
要想正確、有效地進行中醫專業西醫內科學教學工作,就必須對教學目的有深刻的認識。
隨著科技的發展和社會的進步,人們對中醫專業人才的培養提出了更高的要求。中醫專業人才不但要有過硬的專業素質,而且對西醫的思維模式和診治手段也要有深入的了解。高等中醫藥院校臨床專業學生,畢業后能夠順利從事臨床工作,適應當前醫療服務特點,學習與掌握西醫內科學等各西醫臨床專業課,尤為重要。因此,中醫專業學生絕不能忽視對西醫的認識和了解。對中醫專業進行西醫內科學教學的目的是使擁有扎實中醫專業知識基礎的中醫專業學生對西醫內科學也有深刻的理解。內科學是臨床醫學各科的基礎,是學習臨床醫學的關鍵,學生務必扎實地掌握內科學的基礎理論、基本知識和基本技能,從而能在畢業時承擔適當的臨床職責,而課堂教學則是實現這一教學目標的重要環節。長期以來高等中醫院校始終重視西醫臨床專業課的設置與教學,其中西醫內科學為最重要的臨床專業課之一,其課程教學時數在眾多高等中醫藥院校,近年來有明顯增加的趨勢,同時多數中醫院校已將其作為畢業理論考試與技能考核的內容與重點。明確了目的,就應該適當加大西醫內科學教學力度,增加西醫內科學課時比重,更為重要的是要使教師、學生以及教學管理部門和領導認識到中醫專業西醫內科學教學的重要性和必要性。
2 高等中醫院校西醫內科學教學的特點
2.1 前期西醫基礎課課時較少,為臨床教學增加一定的難度
相對于西醫院校,人體解剖學、生理學、生物化學、病理學、藥理學等主干西醫基礎課課時較少。前期西醫基礎課課時較少,部分學生西醫基礎知識較薄弱,應掌握的相關知識在臨床課的教學中顯示出不足,為臨床課的教學增加一定的難度。
2.2 學生思維不夠活躍,有模式化傾向
西醫基礎課程開設的同時,開設中醫基礎課程,由于中醫基礎課程多數需要學生熟記,以達到熟能生巧,使學生養成按條例記憶的學習習慣,而西醫基礎課程的學習,很多內容不需強行記憶,應用思維與推理的學習方法,掌握的知識才能靈活運用。教學中發現基礎知識掌握較好的學生,存在不能靈活應用的特點。
2.3 西醫內科學課時相對較少
盡管西醫內科學的教學課時在很多院校有所增加,但相對于教學要求與教學目的,仍顯緊張。眾多院校西醫內科學均在一學期內完成教學任務,課時多為90~126學時,使很多疾病的講授受到一定的限制,不能充分進行理論聯系臨床實踐,穿插疾病診治的進展內容。
2.4 學生對課程的重視程度不夠
通過問卷調查發現,絕大多數學生在未接觸臨床,不了解臨床的情況下,對西醫課程的重要性認識不足,很多學生抱著應付考試過關的心理學習。因為中醫與西醫的學科特點明顯不同,如果沒有任課教師的引導,對為什么要開設西醫課程,很多學生存在疑惑。
3 教師的素質及行為是保證課堂教學質量的關鍵
扎實的理論基礎、豐富的臨床實踐經驗和教學經驗是對內科學教師的基本要求。內科學理論來源于實踐,只有臨床經驗的教師才能充分理解理論的深度與廣度,把握重點及難點,這是分析教材的基本要求。把基礎理論與基本知識傳授于學生則是課堂教學的目的,而在這一過程中教師又起到了主導作用,只有具備豐富臨床實踐經驗的教師才能使這一傳授過程變得生動活潑,具有實踐性,也才能使學生容易接受和建立起理論概念。由于相關基礎醫學、生物醫學工程等學科的迅猛發展以及醫學模式的改變,使得內科學理論不斷豐富,如果教師的理論基礎不扎實,則很難適應內科學的發展,更談不上站在教材的理論高度之上得心應手地傳授知識。與西醫專業學生相比,中醫專業學生西醫基礎相對薄弱。如何在較短的時間內使基礎較差的中醫專業學生獲得較好的西醫內科學學習效果成為我們思考的問題。要避免以下 3 種情況發生:①有些教師認為中醫專業學生學習西醫內科學以后用不上,了解一下就行了,于是對授課內容大刪大減,敷衍了事,使知識缺乏必要的連貫性,學生聽起來似是而非,難以理解,從而喪失了學習西醫內科學的興趣。②有的教師過分低估了學生的基礎水平,害怕學生聽不懂,所以講課總是點到為止,對知識點既不深究也不展開,更不介紹學科的新技術和新進展,使得學生掌握的知識不夠深入,知識面也過于局限。③還有一部分教師雖然重視西醫內科學教學,但是他們往往采用“填鴨式”的教學方法,這樣使教學效果事與愿違。
4 理論教學模式的改革
內科學是一門涉及面較廣的臨床學科,傳統的教學手段已遠不能滿足現代教學的需要。隨著理論教學改革的深入,多媒體教學給內科教學工作注入了生機,但是,單一的多媒體教學并不能完全滿足完整的教學需求。多媒體教學可使教學內容形象、直觀、生動,便于理解、記憶,能提高學生的學習興趣,活躍課堂氣氛。但從學生和教師的反饋信息可以發現,它同時存在著許多不足。一是教學速度快,學生難于記筆記,也難于跟上授課節奏;二是多媒體教學過分強調直觀,忽視了學生的思維培養;三是教學按部就班,忽視即興發揮,教學互動性差,抑制了教師的一些突發靈感和創造;四是喧賓奪主,課堂實效性差。傳統教學雖然不及多媒體教學形象、直觀,但其最大的優點是教師能根據學生課堂聽課的信息反饋,及時判斷學生對所學知識的了解程度,可及時調整教學方法和內容,以達到預期的教學目的。另外教師也能吸引學生的注意力,使得他們能跟上授課節奏,更好地掌握所學知識。教師除可用語言來吸引學生的注意力外,還可用板書及肢體語言增加互動性,可即興發揮,幫助學生理解所學內容等。由此可見,多媒體教學的優勢,也正是傳統教學的不足之處,而多媒體教學的弊端,又可以用傳統教學的長處來彌補。
5 多元教學方法的運用,提高課堂教學效果
新的教學模式中主要強調的是人的主動性。社會需要、學生的自身特點要求改革傳統教學手段,應用合適的教學方法和手段來提高教育質量。教無定法,教學方法和手段不是單一的。不同的教師上課有不同的方法,但優秀的教師在上課時無不靈活運用了現有的教學資源,采用提問、設疑、舉例、導入等方法由淺入深,發揮學生的主體作用。內科學又是實踐性很強的科學,基于此,靈活運用多種教學方法將激發學生學習的主動性,也是教師教學能力的具體體現。能在啟發式、討論式等基本教學方法之上充分利用數字化、可視化教學平臺實現直觀教學對提高課堂教學質量則大有幫助,這個平臺包括多媒體課件、圖片數據庫、醫學標本庫等,它可變抽象為具體,使需要冗長文字描述的特定內容以圖片、視頻等形式清晰表達,易于理解。尤其具備較豐富完整的反映疾病的病理、臨床表現及診治過程的科教短片在課堂上的靈活運用,將會使課堂教學發展到新的歷史階段。
總之,在高等中醫院校中,西醫內科學的教學工作面臨諸多困難,只有創新改革,提高應變性,才能提高教學質量,培養出基礎理論扎實、技能操作規范、動手能力較強的適應臨床工作需要的應用型綜合人才。
[參考文獻]
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【論文摘要】針對目前醫用物理學課堂教學中存在的教學內容不合理,學生學習興趣不高等問題,應該改革教學內容,提高教師素質,優化教學方法,以實現教學目標,提高專業素質。
醫用物理學是高等醫藥院校醫學相關專業本科一年級的必修基礎課。近兩年我校教學改革,將臨床醫學專業的醫用物理學課程的學時數改為36學時(理論學時),然而教學目的沒有變。鑒于學時少、內容多的實際情況,怎樣使醫學生較好地掌握相關物理學基礎理論知識的同時,科學素質也得到相應的提高,是我們迫切需要解決的問題。根據這兩年本人從事醫用物理學的教學實踐,結合我校的實際,談談我的一些想法。
一、醫用物理學課堂教學中存在的主要問題
1、學生的學習興趣不高
第一,物理學是基礎課,是解釋生命現象的基礎,卻不能代替生命科學去解釋生命現象,因此大部分學生認為物理學與跟自己的專業關系不大,學物理沒什么用處。第二,主講教師絕大多數不是醫學專業出身,而是來自于物理學或物理教育專業,具有物理學和教育學的知識和能力,但從事醫用物理教學還缺乏相關的醫學知識。正是因為我們教師自身對醫學知識了解不夠,教學中不能很好地闡明物理學在醫學中的應用,教學內容缺乏實用性,以及教學過程枯燥乏味,所以不能激發學生的學習興趣[1]。第三,我校90%以上的學生在高中分科的時候,選讀的科目是生物或化學,因此物理基礎相對薄弱,很多學生認為物理學比較難學,存在畏難情緒。例如:我們學校臨床醫學(全科醫學方向)05(2)班共63人,高中選物理的只有4人,占總人數的6%。
2、教學內容不合理
醫用物理學以培養學生的邏輯思維能力和操作能力為目標,讓學生通過學習物理學知識,理論聯系實際去解釋生命現象,學會發現問題、分析問題和解決問題,為以后的學習和研究做好鋪墊。而我們的醫用物理學教學中往往注重物理學體系的完整性,教學內容以講授物理規律為主,僅僅是在每一章的最后一節加了一點物理學知識在醫學上的應用,不能有效地把理論聯系實際貫穿在整個授課過程[2]。另外,目前我校臨床醫學專業的醫用物理學講授的內容有:流體的運動、振動和波、電磁學、波動光學、幾何光學、量子力學基礎、原子核與放射性等部分,而與醫學聯系非常緊密的X射線、激光和核磁共振等,由于學時數不夠沒辦法講授。同時課時少、內容多的矛盾日益突出,物理教學以理論課為主,實驗操作很少,使學生缺乏鍛煉,儀器設備適應能力差,動手能力差。
3、考試內容不盡人意
考題內容多以理論分析、定量計算為主,偏重于物理理論的掌握和定量分析計算,純物理味過濃,考試內容的應用性與醫學相關性較差,較少涉及醫學相關內容,不能體現醫用物理學的特點[1]。
二、醫用物理學課堂教學改革思路
1、改革教學內容
(1)精選教學內容。由于內容多,課時少的矛盾極為突出,根據基本保證物理學本身系統性,兼顧醫學專業需要以及醫學物理學的發展趨勢的原則,選擇物理學中與醫學有密切聯系的內容。建議將原來的量子力學基礎部分換成x射線和激光。
(2)重視物理知識在實際生活特別是在醫學中的應用。第一,主要介紹物理學與醫學相結合的知識。例如,流體的運動部分側重介紹與人體血液循環和呼吸過程有關的流體的運動;振動和波動部分主要介紹與人的聲音和聽覺有關的振動、波動和聲;電磁學部分主要介紹對深入了解生物電磁現象和有效使用現代醫學儀器而必備的電磁學知識;幾何光學主要介紹人眼的光學結構,還有激光、X射線以及核醫學物理基礎等等。在教學過程中合理地引入臨床醫學問題,有助于綜合應用物理學現象和物理規律,有助于學生理論聯系實際,提高其分析問題、解決問題的能力,有助于活躍課堂氣氛,提高學生的學習興趣。第二,教學中盡量避免純數學的推導和計算,增加與醫學相關內容的講授時間。由于高等數學與醫用物理學都是大一上學期開課,醫用物理學的有些內容需用到高等數學,但由于課時方面的原因,進度不能保證一致,如靜電場中電場強度與電勢的計算都需用到定積分,然而講授靜電場時,學生還沒學到定積分。因此把高等數學中微積分的分析思路引入即可,不必定量計算,等到學生高等數學課跟上節拍后,自然就能解題。對重要的物理定律、公式、結論要講清思路,講明來源和應用思想,讓學生了解、明白,會定性分析即可[1]。第三,注意物理新知識的延伸[3],在適當的地方介紹一些近代物理知識及與醫學相關的物理學成就,也可將教學內容中的重點和臨床醫學中的實際結合在一起,開展專題講座。例如:激光醫學專題、醫學影像專題、電療、磁療等。
2、提高教師素質
(1) 強化教師隊伍的建設。要構建具有“醫用”特色的物理學體系,就必須找到物理與醫學的最佳切入點及生長點,以推動醫用物理學的改革。這就要求醫用物理學教師必須有較完善的知識結構,既要有充分的物理學的知識,又要有解剖學、病理學以及生理學等方面的醫學基礎知識。然而,主講教師的醫學知識缺乏,不能很好的將理論聯系在醫學實際中。為此,物理學教師必須主動適應知識的動態需求,走出課堂、調查研究、更新知識。首先,在保證教學的前提下,通過進修、攻讀學位等方式,進一步強化教師隊伍的建設。其次,鼓勵和組織教師跨學科聽課,以增長相關學科的知識和拓寬知識面,促使教學內容從單一化向多樣化、綜合化發展。再次,積極開展科學研究,及時追蹤學科發展新動向及新技術、新方法。在此基礎上,進一步了解臨床和科研對物理學的需求,架構起二者聯系的“橋梁”。[4]
(2)加強集體備課。整合每一位教師的專長,定期召開研討會,學重點,分解教學難點,爭論教學熱點,分析醫學與物理在實踐中的典型例子,充分發揮每個人的優勢。
3 、 優化教學方法
(1) 培養學生獨立思考和自學能力。大一新生剛進入大學,思維方式還停留在中學的學習方法上。中學教師每節課講的內容較少,課后做大量的習題,而大學課堂上每節課講述的內容多,習題相對少,學生一時很難適應。因此我們在學期初應該在學習方法上對學生加以指導,培養學生獨立思考和自學能力,幫助學生盡快地適應大學的學習方式[3]。例如:每次課結束的時候告訴學生下次課將要學習的內容,讓學生提前預習,并把看不懂的地方記錄下來,這樣帶著問題去聽課,將會達到更好的效果。另外,也可以把下一節課要講的內容分成幾個主題,讓學生分別去準備,要求學生帶著問題去看書或者去圖書館查閱相關資料。學生通過預習書本上的內容和查閱相關文獻把答案準備好,上課的時候由學生來講,老師負責糾正錯誤并進行總結。這種方式不但充分調動了學生的積極性,還使講課內容更加豐富。
(2) 采用多種教學方法。例如:類比教學法:物理學中有些概念、規律較抽象,學生很難理解,我們可以拿學生熟悉的概念、規律與它們類比,這樣學生就很容易接受。例如:我們講到電勢梯度的概念時,由于高等數學中與其相關矢量的知識沒有學,因此有些學生不理解,如果我們拿學生很熟悉的速度的概念與電勢梯度進行類比:速度是位移隨時間的變化快慢,電勢梯度實際上就是電勢沿空間某個方向(這個方向就是等勢面的法線方向)的變化快慢,這樣學生就恍然大悟。歸納總結法:每學習完一節內容,我們應該做一個小結,學習完一章或者物理學一部分(例如:電磁學、波動光學、幾何光學、原子核物理與放射性等)也要做總結,并且總結的時候要講究方法,例如:對于相似的、容易混淆的物理概念或者規律,可以采用對比歸納法,這樣更容易記憶,并且不容易混淆。例如:光的干涉和光的衍射都描述的是光的波動性,它們二者有什么相同點和不同點呢?我們可以從以下方面進行分析對比和歸納總結:干涉現象和衍射現象產生的條件;干涉現象和衍射現象的分類;不同類型的干涉條紋和衍射條紋中明暗條紋的條件;條紋間距;影響干涉條紋和衍射條紋的因素等等。我們可以采用列表或者框圖的形式,這樣更直觀、更容易記憶。另外,對于有共性的物理量或者規律,可以放在一起來記憶。例如:靜電場比較抽象,很多學生學習起來有些困難。例如我們可以把靜電場力做功跟重力做功進行類比等等。當然,每個人都有適合自己的學習方法,如果教師做好所有的歸納總結,然后讓學生被動地去接受,這樣是不能達到較好的教學效果的。我們應該督促學生自己歸納總結,讓所學的物理知識在他們的頭腦中構建一個清晰的系統結構。
4、認真批改作業和講評作業
每次布置的課后作業,都認真批改,作為平時成績的一部分;指出學生的錯誤之處,并且把學生出錯的地方都做好筆記,然后把各種不同的錯誤進行分析、歸納總結,做好相應的電子課件,該課件不僅展示作業的參考答案,而且還列舉各種不同的錯誤做法,這樣可以加深學生的印象,告誡他們以后不要出現此類錯誤。除此之外,對于學生頻繁出錯的地方,教師應該作自我總結,在以后的教學過程中要注意改進教學方法,著重強調這些地方。
5、改革考試內容
改變過去以計算題為主的做法,增加論述性、主觀性、綜合性、應用性(與醫學相關的內容)和設計性的題目。這樣可以幫助學生提高分析、比較、歸納、綜合的能力和發現問題、解決問題的能力及語言、圖形表達的能力。
總之,為了適應醫學生物理基礎培養的需要,落實素質教育目標,醫用物理教學改革勢在必行。醫用物理學教學改革的宗旨應該是改過去枯燥、乏味、難學、缺乏實用性的教學模式為輕松愉快的教育形式。從總體培養目標出發,本著因材施教、因需施教的原則,改變過去物理教學中求精求深的教學方式,使教學方式多樣化、內容實用化,加強與醫學的有機結合,既保證醫學生對物理基本概念的掌握,又保證大綱的完成。
參考文獻
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【關鍵詞】 杜郎口教學模式;大學教育;應用思考
對于杜郎口教學模式,我還是很熟悉、挺有研究、親身體驗過的。山東省聊城市荏平縣杜郎口鎮中學,一九九八年之前是一所一窮二白、管理混亂即將面臨被撤并的農村中學,該校針對課堂教學進行了一系列改革,圍繞落實學生主體地位,實踐并逐步形成了獨具特色的“三三六”自主學習模式,取得了顯著成效,由原來的全縣倒數三位,一躍而成為荏平縣初中教育教學的“東方明珠”,連年被評為“教書育人”先進單位。杜郎口教學課改取得了巨大成功,成為第一個吃螃蟹的人,因此也成為許多中學的課改榜樣,我上初中時,學校也掀起了一股學習杜郎口的風潮,老師們紛紛到杜郎口參觀學習,回來后學校就發生了翻天覆地的變化,老師們走下了講臺,教室墻壁四周也安上了黑板,四五張桌子拼在一起,七、八個同學分為一組。說實話,一開始,大家對此改變也感到不太適應,對其是否有效也存在疑慮。可時間一長,也就慢慢習慣了,學習氛圍慢慢濃了起來,三五個人圍坐在一起討論問題,老師穿梭于人流之中,一學期下來,全班成績確實提高了不少。我也是其中的一名受益者。
一、杜郎口教學模式的特點[1]
1、具有很強的民主性
教師不再是高高在上的知識統治者,不存在話語霸權、課堂專制,有的只是平等的人格、學習的伙伴。發動學生們動起來,敢于質疑。
2、具有很強的問題性
讓同學們發現問題、研究問題、討論問題、解決問題。是同學們在解決問題的實踐中產生學習的興趣、前進的動力,有利于提高知識水平。
3、具有很強的創新性
杜郎口教學模式本身就是一種創新,他敢于從傳統的填鴨式的教學模式中尋求突破,轉變為學生自主學習為主的教學模式。此外,它還注重培養學生的自主探索的精神,尊重他們的奇特思維,引導他們求新求變、求奇,營造一種標新立異、創新超凡的競爭氛圍;具有拓展性,以教材為例子,注重知識的源頭、過程、聯系、結構,構建網絡,形成綜合連體、千絲萬縷、星星之火燎原之勢。
4、具有很強的實踐性
此種教學注重聯系實際,運用生活中的例子,來論證課本中的知識原理,運用各種各樣的形式來解釋你的觀點,比如說相聲、小品、歌曲等等,以此來加深理解、增強記憶;有很強的全員性,不搞精英教學,對每一位同學負責,尤其是對薄弱生倍加關心,讓其樹立信心,培養其勇敢意識和競爭意識。分層次教學,合理安排不同任務,逐步縮小差距,力爭讓每一位學生成才。
5、具有明確的主體性
把學習的權利、學習的空間、學習的機會、學習的快樂還給學生,教師扮演組織者、引導者的角色。
二、大學實施杜郎口教學模式的可行性
杜郎口教學模式成功了,它也走進了其他縣市、其他初中高中。很多人從中受益,是很多人成功也成才。我就在想大學里是不是也應采用杜郎口教學模式呢?大學與初中高中相比實施杜郎口教學模式的可行性在哪?
1、構建現代大學學習氛圍之所需
現代大學的學習氛圍不夠濃厚,升入大學的每一個人都經歷了十年寒窗苦,升入大學后,他們不再有繁重的學業,因而上進的心慢慢地慢了下來,對很多人來說,沒課的時候,他們寧愿睡一中午覺,看一中午電影,也不愿走進圖書館翻翻書。很多人淪為大學里的趕腳族,臨到考試才突擊學習。現實的弊端讓我們不妨抱一種試試看的心態去實驗一番杜郎口教學模式。
2、大學教學模式改革之所需
傳統教學模式以教師為主,學生為輔,課堂上多數時間由教師灌輸式講解,學生始終處于被動地位。課下把課本看一遍,背背概念就交差了。大學活動較多,占用了一些時間,沒時間及時看書,下次課又講授了十幾頁的內容,要看的內容只會越來越多,只能等到考試才能看書本,走馬觀花囫圇淪吞棗。隨著醫學模式由生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式的轉變,教學模式改革勢在必行。杜郎口教學模式在大學里很具有可行性:老師不要講得太多,將時間還給學生,讓學生們自己動手;幾個人圍坐在一起,集思廣益,相互學習、相互促進,學生成為教學的主體,以體現“以生為本”的教學理念,充分發揮大學生的認知主體作用,這也是研究性教學之內涵。以學生自主性、探究性的學習為基礎,針對某一具體問題,讓學生主動參與其中,查找資料探討問題,讓學生在新的學習模式中提高學習效率,在實踐中不斷發現真知,不斷求新求變。同時,在新的學習模式下也增強了與他人合作溝通的能力。
三、大學實施杜郎口教學模式的做法
1、組織分組學習討論
杜郎口教學模式在大學里有很多潛質可挖,有很長的路要走。以四年制本科護理專業班為對象,將全班分為若干個小組,化整為多,老師則作為組織者、領導者穿插其中,成為聯系個小組的一條線。每個小組4~6人。每節課之前,老師要規定這節課要完成的任務,列出學習提綱,并適度點明基礎知識、重點知識、難點知識,讓學生做到心中有數,有重點有方向的去預習。例如:在病理學各論學習中,可提前一周給出病例資料(包括文字、圖片),上傳到學院的網上教學資源里,供學生下載、復印,要求學生制作發言PPT。討論時,先讓一位學生簡要介紹病史,再根據病案思考題,逐一展開討論,對同學的結論,老師不需立即做出評判,鼓勵同學進行辯論,并自由發言補充。在討論過程中讓學生理清思路,鞏固所學的基礎知識。對一些爭議較大的問題,可讓學生看書或看課堂筆記,再集體討論,最后由老師歸納總結,采用箭頭圖梳理病例的病因、發病機制、臨床病理聯系。以呼吸系統疾病中一個慢支引發右心衰竭的案例為例,示意如下:感冒(細菌、病毒)――急性上呼吸道感染――慢性支氣管炎――肺氣腫及肺部炎癥損害(肺血管床減少引起缺氧,并致肺小動脈反射性收縮、管壁增厚管腔減小)――慢性肺源性心臟病、右心室代償性肥大――失代償(三尖瓣相對關閉不全、血液返流)――右心房代償性肥大――失代償――右心衰――體循環淤血(漿膜腔積液、下肢水腫、淤血性肝硬化)。用這樣的學習方法有利于讓每個學生參與進來、調動其積極性,經過反復學習,知識會掌握得更牢固、理解的也會更加透徹。
大學生通過實習可以更進一步接近自己向往的公司單位,為以后的就業做好鋪墊和提供參考。下面是小編給大家整理的實習醫生心得500字,歡迎大家借鑒與參考,肯定對大家有所幫助。
實習醫生心得500字1時間稍縱即逝,轉眼已是四月,實習快接近尾聲。回顧這一路走來,心里滿滿豐收的喜悅,每天都在進步中,日子過得安靜又實在。想起剛來時候的自己,帶著對實習生活美好憧憬和期待來到實習醫院,心中懷揣著滿滿的激情;不覺十個月都快結束,收獲頗豐,下面我對自己的實習生活做個總結。
在這充實而辛苦的十個月里,我學到了很多臨床知識,掌握了一定的臨床操作技能,同時也發現自己懂的專業知識是如此之少,要學習的知識還有很多很多,希望在今后工作過程中不斷汲取新的知識,鞏固已學的知識,能夠成為一名合格的口腔科醫生。
想起自己從實習室在仿頭模上練習一下子過渡到在病人口中操作,從一名醫學生一下子成為坐在病人面前的口腔科醫生,剛開始有些興奮,又有些忐忑不安,還記得第一次接診病人時的緊張,還記得第一次聽到病人感謝時的欣慰感覺,還有出現錯誤時的挫敗感,這些都是我人生的寶貴經驗,是我人生的寶貴財富。
在進入口腔科的第一周,帶教老師就帶我對口腔的一些器材設備及操作工具和材料進行了解和熟悉,記得剛開始接觸這些東西,心情總是格外的激動和歡喜,對這些設備總是不停的觀察。然后才開始實習工作,開始的幾天帶教老師也沒有讓我動手工作,只是讓我在旁邊學習,。com做助手調材料等,有什么不懂的就向他請教,他每次都會幫助我講解,閑下來的時候還會跟我講一些工作方面的經驗和技巧,慢慢的我對工作上的流程也熟悉了,對動手工作也有信心了,在帶教老師的指導和幫助下,我也開始動手實踐工作。
開始的時候最經常就是幫小朋友們拔乳牙,每逢周六周日就超多小朋友過來門診拔乳牙,我認為,拔乳牙也是一件十分困難的工作,因為很多時候小朋友們都是扭扭捏捏的不讓拔,后來哄了好久他們才張開口讓我們動手。接下來較經常做的就是潔治,醫生們都不愛潔牙,老是推來推去的,我覺得潔牙對我們這種剛上臨床實習的準醫生來說這是的機會,因為可以掌握到基本東西,對以后操作上也有很大幫助,但是同時也要改變一下我們觀點,潔牙不難,但要基本上潔凈牙齒就難,所以我們潔治的時候就要細心認真,要給病人的服務,讓他們放心。在接下來的時間里,我對一些口腔常見疾病的治療在我的帶教老師的指導下也一一上手。
在我實習的十個月時間里,我所接診的病人中的大多數都是十分配合的,我對他們認真服務,態度熱情而誠懇。我覺得自己治療完一個病人,就像是完成一件藝術品一樣,精雕細琢,過程有可能很漫長很耗費時間和心思,但是最后看著做出來的成品,自己心里卻體會到了的喜悅。當看到患者治療結束后露出滿意的笑容時,當患者對我的服務給予中肯的評價時,喜悅之情油然而生,伴隨著的還有沉重的責任感。
實習期間,我除了在門診接診一些口腔常見病例外,我還會跟著口腔外科的老師們上手術室做助手學習一些口腔外科的常見疾病的手術(如:上、下頜骨骨折,囊腫,外傷清創等),我覺得,我們不應該只是熟悉門診常見病例,我們還要接觸一些的特殊病例,這樣,我們以后遇上了也知道應該如何處理。
在實習的時候,我們應該多看、多問、多記、多做。這樣才會提高我們的工作能力,在學校都學到的是理論上的東西,到臨床上要多看。各種病例、癥狀、體征、鑒別診斷,有些和書本上可能還有些不一樣,口腔科醫生不僅是學習口腔這個范疇,因為一個人不光患有口腔疾病,其全身還可能有其他疾病,有些和口腔疾病是相互聯系的,要有一個整體觀念,所以在實習中應該認真的觀察和學習。
所以想要學到更多的東西,那么就只有自己動手實踐,這樣自己才會印象深刻,而且工作時也會有很大的把握和信心。畢竟經驗都是慢慢的積累而來,工作時,寧愿慢一點,不怕反復,足夠耐心,把病例做好,完成以后自己總結一下,還有哪些做的不滿意的地方,下次改進措施,不斷地總結經驗,我們的動手能力和工作經驗才會不斷的提高。
實習醫生心得500字2“紙上得來終覺淺,絕知此事要躬行”,在學校學習了兩年的理論知識,經過10個月的醫院實習,知道了學校與社會的距離,同時也明白了理論與實踐的差距,只有通過實踐才能檢驗所學知識,也只有通過實踐才能真正學得有用的知識...
在這10個月的醫院實習工作中,我從泌尿科、骨科、普放、CT室、MRI室、B超檢查室一路走過,看到了許許多多,也學到了許許多多...
在醫院實習中,我雖只是一個“大專”畢業生,但不甘于平庸,我樂觀、自信、上進心強,能夠很好地處理人際關系,并且有較強的責任心與使命感。曲靖醫專兩年的礪煉為我實現夢想打下了堅實的基礎。在校兩年大學的醫學理論知識的學習使我形成了嚴謹的學習態度、嚴密的思維方式,培養了良好的學習習慣,10個月的臨床實習工作經歷更提高了我分析問題解、決問題的能力。
尤其是在實習過程中實習醫院給我提供了許多動手實踐機會,使我對外科的無菌操作及換藥及影像科室的CT、DR、CR、C臂及床旁X線機等影像設備有了更深的認識及培養了我堅實的獨立操作能力,對于常見部位的拍照已不是問題,并能對常見的影像表現作出正確的診斷。同時也對B超、MRI檢查技術有了深入的認識并能對相關影像表現作出正確的診斷意見。強烈的責任感、濃厚的學習興趣,動手能力強、接受能力快,并且能夠出色的完成各項工作任務,使我贏得了帶教老師的一致好評。
從一名在校醫學生到一名醫院“實習醫生”,在踏入醫院實習之前,我認為我們應該解決以下問題:
一、明白實習學什么,也就是實習的目的
關于實習學什么?我的觀點則認為:實習學的主要是“方法”,而不是疾病。理由很簡單,熟悉和掌握了一個疾病,終究只是一個疾病,而掌握了認識疾病的方法,就可以發現更多的疾病,從而認識和掌握更多的疾病。
二、理解實習醫生的雙重身份
“實習醫生”,顧名思意,實習醫生即實習生加醫生,因此,作為一名實習醫生本身就具備了雙重身份,在帶教老師的眼里,實習醫生是一名學生,在病人的眼里實習醫生又是一名醫生,正確處理好這種雙重身份,是實習醫生首先應解決好的問題之一。
在實習的過程中,“學習”自然應放在主要的地位,而這種“學習”又與學校的“學習”有很大的不同。首先,在內容上有其不同,在學校“學習”,重點在學習理論知識方面,而實習的“學習”不僅要學習有關的理論知識,而且還要學習作為一名醫生應具備的基本素質,臨床工作的基本方法,治療方法,思維方法,甚至包括社會適應能力的的學習,因此說實習中的學習內容要比學校的學習內容要廣泛得多。其次,在學習方式上也有不同,在學校主要是老師的講解為主,而實習則是從理論到實踐的應驗過程,因而實習的學習方式則應以獨立思考為主,有的甚至是一種潛移默化的感染,如帶教老師的工作方式,醫療作風等等。
在臨床實習的三個多月的時間里,可以說臨床實習所涉及的內容幾乎是在校學習的所有內容,而實習的時間卻相對較短,我每到一個臨床科室我都會應用聯系的方法學習影像專業知識。因為影像檢查技術是每一個臨床科室所不能缺少的輔助檢查方法,每在一個臨床科室我都能找到X線、CT、MRI的片子及B超檢查報告單等影像學資料,在實習臨床疾病的同時我也在學習我的專業知識,可謂一舉兩得,這樣最的好處就是可以系統的了解疾病的全部資料,包括臨床癥狀、個人史、病理及影像學表現。下面我將我所實習過的臨床科室的感悟做一些總結:
一、內一(心血管)內科實習:
內一科是我的第一個實習科室。心血管內科同時也與影像密切聯系,因為其最為重要的一個輔助檢查就是影像技術的檢查,如超聲心動圖、胸部X線檢查等等。
影像診斷對于心、大血管疾病的診治,具有非常重要的價值。在實際臨床中,心、大血管的超聲成像和傳統X線檢查是最常用和
首選的影像檢查方法,能明確許多心、大血管疾病的診斷。透視的優點是可以從不同角度觀察心、大血管的形狀、搏動及其與周圍結構的關系,還便于選擇最適當的角度進行斜位攝影。但其影像清晰度較差,時間也短促,需與攝影結合進行診斷。我們在曲靖市第二人民醫院實習期間最常見到的是心臟二位片的攝影檢查,即吞鋇攝取胸部后前位和右前斜位。
近代一些新成像技術的進展和臨床應用如超聲心動圖、CT、MRI等極大地彌補了傳統X線檢查的不足,使心血管疾病的臨床診斷加準確可靠。
二、在外三科(骨科)的實習:
骨科是實習的重點科室之一,也是與我們專業密切聯系的一個科室。
在骨科所有的輔助檢查中,與骨科關系最密切的莫過于X—線檢查了,特別是對外傷病人,它不僅為臨床醫生提供準確有效的臨床診斷依據,而且為醫生選擇治療方法提供重要的參考資料。
在骨科實習得出過程中,我利用上班及休息時間總結了有關骨折的基本知識,如骨折的臨床表現、影像學檢查方法如骨折的X線檢查、骨折的治療原則(骨折的治療有三大原則,即復位、固定和康復治療)及骨折的復位標準,這些知識同時也是每個實習生在進入骨科實習應該具備的基本知識。
在骨科實習過程中,掌握了這些基本基本知識就能實習得很輕松,并能學到更多的有關骨科的知識,此外還學習到了骨科的基本手術及換藥知識。
三、內二科(呼吸內科)實習
在呼吸科實習,是學習和掌握呼吸系統疾病體征的極好機會。利用實習時間很好的弄清楚清音、過清音、濁音、實音的區分,干羅音、濕羅音、粗濕羅音、細濕羅音、哮鳴音、痰鳴音的區分等等,弄清楚這些疾病體征將有助于呼吸內科基本疾病的診治。
在呼吸科,與我們影像專業密切聯系的也是其相關輔助檢查。在輔助檢查方面,我都會結合實際病人,了解肺炎、肺結核、肺癌病人X線的特點及臨床表現,同時這些疾病的知識同時也是我們影像專業的基礎知識,系統的理解影像學表現及其治療方法,有助于自己全面的發展和提升自己的醫學知識能力,這種結合實際病人學習的效果,要比看書的效果好得多。
四、外四科(泌尿外科)實習:
泌尿外科與我們影像檢查學業聯系也十分密切。
在實習過程中我通過學習提前掌握了腹部平片的攝取范圍和條件、檢查前準備、檢查時及結石的X線表現(包括腎結石x線表現、輸尿管結石x線表現、膀胱結石x線表現、盆腔靜脈石x線表現)及其靜脈尿路造影(KUBIVP)檢查方法及其臨床意義。
同時應用臨床資料了解到了有關B超檢查對于泌尿系結石的目的。
要明確泌尿外科常見的臨床癥狀的定義、臨床意義以及有關的鑒別診斷及輔助檢查,對泌尿系常見疾病進行診斷及鑒別診斷十分有用。
經過前面幾個臨床科室的認真實習,嚴格遵守醫院的各項規章制度,所有操作都嚴格遵循無菌原則,在所實習的各個科室里,都是認真細心的做好各項工作,我對臨床基本醫療文書的書寫有了深刻的認識,同時也對基本操作如心電圖的打印、血糖值的測定及外科的手術及換藥、無菌觀念有了深層次的理解和應用,在實習過程中我也充分應用臨床病例學習專業影像知識,為以后的實習打下了堅實的基礎。
五、結束了臨床科室的實習,我開始了影像專業科室的實習。
影像科室的實習相對臨床科室來說簡單多了,因為在學校已經了解了一些,加上我在臨床科室的學習,更加深刻的理解了影像對于臨床的意義及作用。通過在影像科室(普放、CT檢查技術、MRI檢查技術及B超檢查技術)七個多月的實習,初步掌握了專業基本知識及影像學表現,能對獨立操作影像檢查設備如DR、CT等并能對基本病變做出準確的診斷意見。通過實習,我明白X線攝片、CT、磁共振成像及B超檢查技術可稱為四駕馬車,四者有機地結合,使當前影像學檢查既擴大了檢查范圍,又提高了診斷水平。
實習的及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼,放眼不放心”的帶教原則下,我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會,同時還不斷豐富臨床理論知識,積極主動地思考各類問題,對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教,做好知識筆記;加上每個周影像科上都有一次講座,還有梁主任、龔主任耐心、細致的給我們講解、分析病例,比如在遇到成骨不全癥時,龔老師帶領我們收集臨床資料,分析片子,教會了我們如何系統的收集及分析一個病例,從中獲益匪淺。
“工欲善其事,必先利其器”。在無涯的學海里,我不斷地挑戰自我、充實自我。要成為一名合格的影像師,我覺得我們應該做的還很多。影像專業不同于臨床醫學專業,在掌握了基本的理論知識、入門以后需要多看,看圖片、看病例,只要肯下功夫,病例資源有很多,這一點決定影像這個專業業務水平提升的速度可以很快;學好影像必須學好解剖學、病理學、影像診斷專業課程及臨床;初級水平的工作者,在掌握好基礎學科的基礎上,要提升很高的水平還要提升自己的臨床知識。
通過在曲靖市第二人民醫院10個月的的實習,我受益匪淺,我對自己的專業有了更為詳盡而深刻的了解,認識到了許多在學校學不到的東西,不再局限于書本,而是有了一個比較全面的了解。總結過去,只為更好的收獲將來,相信只要用心,我的未來不是夢!
實習醫生心得500字3實習是一件很具意義的事情,在實習中能夠學到書本上沒有的知識,增加社會實踐能力,我們必須在實踐中來檢驗自己所學的知識,盡管有時候會認為,書本上的知識根本用不上,但是,具備了知識也就等于具備了學習的能力,所以,我想實習的目的不在于通過結業考試,而是為了獲取知識,獲取工作技能,換句話說,在學校學習是為了能夠適應社會的需要,通過學習保證能夠完成將來的工作,為社會作出貢獻。然而步出象牙塔步入社會是有很大落差的,能夠以進入公司實習來作為緩沖,對我而言是一件幸事,通過實習工作了解到工作的實際需要,使得學習的目的性更明確,得到的效果也相應的更學好。
我實習的地方并不是和我的專業對口的報社或者是電臺,而是醫院。今年放假的時候正好趕上“光明·微笑”工程的實施,這個工程是針對貧困白內障患者進行免費的白內障手術,幫助貧困白內障患者重新恢復光明和微習笑。
此次活動將按照“就近、就便、就親”原則,要求一名衛生工作者至少選取一名白內障或唇腭裂患者實行“一對一”結對幫扶。具體幫扶內容為“五個一”:一是深入幫扶對象家中,進行一次“光明·微笑”工程的免費政策宣傳,主動發現白內障和唇腭裂患者;二是提供一系列服務,做好幫扶對象參加當地醫療機構組織的篩查和確診,做好幫扶對象手術實施期間的跟蹤服務,幫助解決家屬陪護、術后康復等實際困難;三是至少做好一次幫扶對象術后回訪,幫助指導其康復;四是開展一次送溫暖活動,至少到幫扶對象家中送一次愛心,送去黨和政府的溫暖;五是解決一個實際問題,至少幫助幫扶對象家庭解決一個健康或衛生服務方面的實際問題,辦好一件實網事。
由于我外公也是白內障患者,而且因為經濟原因,一直沒有去就醫,現在開展“微笑·光明”這一活動,使得我的外公也有機會去做這個白內障手術,正因為這一一個特殊的原因我來到了醫院進行護理工作的實習。在醫院看到那么多的老人去做這樣的手術,他們做這樣手術原因很簡單,“能看到腳下的路就好了,這樣就不會摔倒了,不會拖累兒女們”一位83歲的老人這樣對我說。
在醫院實習的那段時間真是感觸良多,看到那么多貧困的白內障患者因為沒有錢,而飽受黑暗的折磨,讓他們的臉上失去了那絲微笑,兩鬢的白發,額頭上的皺紋,這些都是歲月走過的痕跡,歲月的滄桑消磨了那原來年輕的心。
在實習中我學到了很多,看到了很多,雖然不是專業對口,但是這樣的實習還是很有意義的。我知道了工作和學習的差別,這樣的差別也讓我積累了更多的經驗,不管是工作還是學習,我們都要用一顆真誠的心去對待。
在實習中我們知道了工作和在學校學習完全是不一樣的,在學校有老師,有作業,有考試,而在工作中完全要靠自己自主的去學去做。只要你想學習,那些老員工會毫不吝嗇的把他們多年的經驗教授給你,讓你在工作中少走彎路。在實習的過程中也可以更好的了解自己,了解自己喜歡什么,對什么感興趣,做起工作來就更順手。
雖然在學校也有培養學生的團隊協作精神,但是還是沒有工作中體現的那么明顯,在工作中團隊精神尤其重要。工作往往不是一個人的事情,是一個團隊在完成一個項目,在工作的過程中如何去保持和團隊中其他同事的交流和溝通也是相當重要的。一位資深人力資源專家曾對團隊精神的能力要求有這樣的觀點:要有與別人溝通、交流的能力以及與人合作的能力。合理的分工可以使大家在工作中各盡所長,團結合作,配合默契,共赴成功。個人要想成功及獲得好的業績,必須牢記一個規則:我們永遠不能將個人利益凌駕于團隊利益之上,在團隊工作中,會出現在自己的協助下同時也從中受益的情況,反過來看,自己本身受益其中,這是保證自己成功的最重要的因素之一。
學校也是一個小小的社會,在這個小的社會中我們也在學習著怎么樣來為人處事,但是畢竟還是比較沒有那么老道或者說是左右逢源。但是在社會中我們碰到的事情多了,次數多了,我們就能夠很快學會怎么樣來處理社會中的事情,就能夠學會怎么樣在這個復雜的社會中生存下去。
在實習中我學到了很多,也感受到了很多,在實習中,要學會自主學習,要有團隊精神,要懂得為人處事,要有積極學習的態度,要懂得禮貌對人……很多的東西在學校是學不到的,通過實習這一實踐訓練,我們才能更好的掌握經驗,獲得提高。
雖然實習是一件并不輕松的事情,有時候會感覺很累,累倒你會不想再回到實習的地方去,但是等你恢復過來的時候,你就會覺得我今天又做了多么有意義的事情啊,疲憊被驅散了。
我堅信通過這一段時間的實習,從中獲得的實踐經驗使我終身受益,并會在我畢業后的實際工作中不斷地得到印證,我會持續地理解和體會實習中所學到的東西。這些將會使我終生受益的,期望我在將來的學習和工作中能夠更好的展示自己的人生價值。
實習醫生心得500字4轉眼間實習期馬上就要結束了,在這段時間里我進行教育社會實踐學習,回想起實習的日子,收獲豐富,特別感受到以下是本人此次學習的一些實習鑒定。
在實習過程中,本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度,認真履行護士職責,嚴格要求自己,尊敬師長,團結同學,踏實工作,熱愛兒童事業,全心全意為患兒著想。同時要理解家屬,正確處理好護患關系,能做好解釋與安慰工作,多說對不起,是家屬也理解兒科護士的工作,減少不必要的誤會或過激行為的發生。在老師的指導下,我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術,在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗,能勤于、善于觀察患兒病情,從而及時地掌握病情變化,作出準確判斷。總之我覺得在這段實習的日子里,我學到了很多,雖然我還只是學生,也許我的能力有限,但是我用我的努力充實我的知識與技能,希望能用我的微笑送走病人健康的離去,渴望在學習中成長,真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使
1.實習前對心內科的一些基本操作要掌握,如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等,不要小看這些,以最簡單的測血壓為例,很多人都沒有規范的掌握。
2.搞熟心內科常見疾病的書本知識,如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;
然后再在臨床上將上級醫生的診療方案與書本相對應,看看如何與患者個體結合,不懂就問,水平會提高很快。
3.學會一些急診處理,如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等,急診的東西會處理了,后面慢的也不用著急,這樣做到心中有數,一切盡在掌握,呵呵!
4.還有就是,醫生不光要掌握高超的醫術,同時還要很好的溝通技巧,與患者、與同事,平時多學學上級老師的溝通、談話方法和技巧,等到真正工作了會很快上手。
這段外科的實習經歷,其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會,酸甜苦辣,無論是什么滋味,都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書本上學不到的東西,也認識了幾個不錯的朋友,或許這比書本更有價值吧
在老師的辛勤指導下,經過不斷的努力,在心內科的實習很快結束,取得了很大成績。首先,在基礎理論方面,溫故而知加強了鞏固和提高;其次,在臨床放面學到了新的知識和處理方法。總之。經過在心內實習,是我對常見病、多發病的診斷治療有了重新的認識和提高,在突發病方面,學到了應對的知識和技巧。我一定把學到得知識應用到今后的工作中去,并不忘記老師的教誨,不斷地學習進步。
算算進心內科實習的日子有半個月了吧,新年剛過。感覺到現在,自己在心內科學到的東西沒多少增加。踏進了科室,見識了不少的人,接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話來說,是不是實習,就代表了自己已經開始接觸半個社會了呢?
由于實習時間不是很長,與學生交流少,目前學生的內心世界及現有的學習狀態,對我來說還是陌生的,做到真正了解學生,不是易事,有待以后去探索,總之,經過這段時間的實習,對于教師的工作已有所了解,但在一些細節問題上,還不熟悉,尚待完善。
實習醫生心得500字5短短的1個月兒科實習即將結束,回想這期間的點點滴滴,似乎在嘗試無味瓶里的味道一樣。臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強,也是對臨床技能操作的培養和鍛煉。我們倍償珍惜這段時間,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會,珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
兒科是一個獨特的科室,面對的是個個脆弱的小生命。這更讓我意識到醫生不僅要醫術高,更要懂得如何和他們溝通。對待患兒和藹可親,態度良好,雖然有些時候會遇到很多焦慮的患兒家屬口不擇言,而我們醫護人員能做的就是寬容。我們可以體會他們的心情,孩子生病,誰的心里都會著急萬分的,說一些傷人的話我們是可以理解的。我們能做的就是繼續為患者服務,力爭做到。每天接觸很多患兒和他們親入黨申請書范文人的時候,我明白了人生的財富不是金錢而是生命和健康,而我們的職責正是捍衛健康的生命。