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1、結合病理學教學特點,使用多媒體教學
病理學是側重從形態學角度認識和掌握疾病的本質,發生發展規律。多媒體教學具有圖像、文字、聲音并茂的效果,清晰美觀,形象生動,信息量大。多媒體課件的應用,節約了傳統教學中教師板書及學生記筆記的時間,由于屏幕的快速播放,可以在段時間內播放大量的信息,提高了教學效率。
2、病理學教學模式多元化
2.1啟發式教學法在病理學的應用。啟發式教學是指教師在教學過程中把講解與學生思考有機結合起來,充分調動學生的主動性和積極性,引導學生發散思維,從中發現問題分析問題和解決問題,融會貫通的掌握知識和技能的一種教學方式。根據講述內容,提出疑問,如講授慢性支氣管炎時,首先提出疑問:病人咳什么樣的痰?為什么?學生帶著疑問就會去認真聽,然后去思考,再跟著老實的講解,最后就水落石出了。一節課下來,學生大有收獲,他們的學習熱情和學習興趣就更加濃厚。
2.2理論教學與臨床的聯系。授課中將理論與實踐跟好的結合起來,才能使病理學教學與臨床緊密聯系。我們曾遇到這樣一個病例:39歲,女性,做結腸鏡發現結腸多發肉,臨床大夫施行手術切除,并送檢病理。病理結果為結腸多發肉病,部分區域癌變。后來我們對該病人進行隨訪,隨訪發現該病人的母親30歲時,曾診斷出結腸多發肉,我們通過這個具體病例的介紹,強調兩個問題:一是病人的家族史,有家族史癌變率變高;二是病人的年齡,據文獻報導,家族性多發性結腸息肉病40歲后幾乎都癌變。
2.3建立一套學生課外教學活動平臺。為培養高素質,高水平富有臨床實踐和創新能力的學生,單靠課堂上知識的傳輸是遠遠不夠的。因此建立一套切實可行的課外教學模式勢在必行。結合本校實際情況可逐步開展以下工作:①舉辦專題講座、學術報告會,重點介紹病理學領域的新理論、技術和方法。例如,講授凋亡的研究新進展、腫瘤的浸潤與轉移的新進展等。②建立病理學網址,積極開展系列網絡教學活動,提高學習病理課的興趣,擴大學生的知識視野。板塊可包括病理網絡課件、教案、供學生課內外學習和復習;病理圖片庫,供學生瀏覽或下載;試題庫,提供各章節的復習題,便于學習自查、自考及復習;病理論壇:提供教學答疑、教學反饋、疑難病例討論、病理新技術、病理質量控制、醫療法規等。
通過教學方法改革,可激發學生興趣和主動性,培養學生的學術素養和創新精神,提高學生分析問題、解決問題和靈活應用知識的能力,進一步加強課程建設,優化教學內容,完善教學環節。提高病理學質量,把學生培養成國家建設的有用人才。
論文摘要:病理學是現代醫學基礎理論學科之一,在醫學體系中占有重要地位。隨著醫學的發展,教學手段的多元化,在病理課教學中做適當的改進,豐富教學內容,合理應用現代化教學手段,增強了學生理論與實驗、臨床與理論聯系,達到了良好的教學效果。
病理學是現代醫學基礎理論學科之一,屬于醫學橋梁學科,也是一門形態學科,在醫學體系中占有重要地位。近年來,多媒體計算機設備已廣泛用于教學的各個領域,經過幾年多的教學實踐,我們逐漸地認識到,多媒體教學可使教學內容形象直觀地呈現在學生面前,激發學生學習興趣和主動性,增加了學生學習的積極性,從而明顯地提高了學習效率,達到了良好的教學效果,深受廣大師生的歡迎和好評。多媒體教學在病理學理論課教學中的作用和意義
病理學是一門形態學科,加上病理學教學內容多,要在較短的時間內高質量地完成教學任務,無疑是病理學教學巫待解決的問題。
1.1應用多媒體教學有利于學生對知識理解掌握病理學教學過程中需要大量的病理圖片以增加直觀效果。以往的理論教學過程中,對于各種病理變化的形態特征只能利用有限的掛圖或教師畫一個簡單的示意圖進行描述,很多病理改變學生難以理解,印象不深,所以也會覺得乏味而失去學習興趣。
現在,隨著教學條件的改善,通過多媒體課件的應用,不僅可以在講完理論知識后及時將相應的病理圖片及正常圖片展示給學生加以對比,對同一病變還可從不同角度搜集圖片加以講解,肉眼鏡下各種病變充分展示,這樣使學生對某種病變理解得更深刻、更全面,使授課更加直觀。多媒體形象、生動、活潑的文字、圖形、視頻和音頻等媒體信息,能使學生腦、眼、耳并用,使學生對所學的內容具有新穎感,易激發學生的學習熱情,引起學生學習興趣。
1.2應用多媒體教學有利于教學效率的提高近年來隨著高校對大學生素質教育的不斷重視,很多理論課的課時都有了不同程度的減少,而病理學教學內容繁多,這就要求我們在有限的時間內提高教學效率。
多媒體教學以簡潔的文字突出重點,節省了用粉筆板書的時間,增加圖片以取代冗長的文字描述,從而加快教學節奏,提高了教學效率,并為課堂信息量增加提供條件。
1.3應用多媒體教學可提供學生復習和下載應用 由于應用多媒體教學,優化了教學過程,增加課堂有效時間,課堂上學生可以把時間盡可能用于聽老師的講解,不必擔心遺漏記筆記。此外,教師可以把病理學教學大綱、教學課件、課后練習等放到網站,學生可自由選擇下載學習相關內容,有利于學生課后的復習和完成作業。
1.4應用多媒體教學的不足任何事物都有其局限性,相比傳統教學手段,多媒體教學也存某些弊端。課堂教學中,隨著信息量的擴大,教學節奏加快,如果多媒體課件應用過多,會減少教師與學生之間的交流,導致教學過程教師的主導性與學生的主體性不能充分發揮;多媒體技術使病理變化表現得形象、直觀,學生很容易理解,一定程度上削弱學生對病變的發生發展的思考過程,這將影響學生抽象思維能力的培養;另外,傳統教學要求教師具備一定的基本功,要求教師在每堂課前必須花時間備課。而多媒體教學課件一旦準備妥當,教師講授重復課的負擔減輕,容易忽視備課,影響教學質量。
因此,在病理學理論教學的過程中,我們必須正確理解多媒體教學模式,使其與傳統教學有機結合,在適當的時機準確切人多媒體教學內容,充分發揮其直觀、生動等優點,而對于重點、難點必須要講、要寫,使學生能更好地理解。要在整個教學過程中,充分發揮教師的主導作用與學生的主體地位。
2多媒體教學在病理學實驗課教學中的作用和意義
實驗教學是醫學教育整個教學過程中的重要組成部分,是貫穿大學學習生活全過程的實踐教學環節。實驗教學在整個教學過程中占有重要的地位。病理學具有很強的理論性,又具有很強的實踐性。通過觀察病變的大標本和切片得到對病變的感性認識,從而加深對有關基本理論和臨床表現的理解;同時培養學生獨立觀察問題、分析問題及運用所學理論知識去解決問題的能力。
2. 1利用多媒體進行實驗課前準備
2.1.1利用多媒體打出包括實驗內容、試驗目的、觀察方法的注意事項,條理清楚、明確有利于學生掌握。
2.1.2利用多媒體復習與本節實驗課相關的病理學理論知識。有利于學生復習相關的內容,更好地理解本次實驗課的內容。
2. 2利用多媒體直觀展現病理變化以往的病理學實驗課教學同樣常采用掛圖結合切片模型和手繪等教學手段講述標本和切片的病理變化。但靜止狀態下的標本及組織切片缺乏動感,難以形象地觀察疾病發生、發展的動態過程。多媒體技術可以將符號、語言、文字、聲音、圖像等多媒體信息及多媒體各個要素,按教學要求進行有機組合,在學生面前呈現集聲、色、動畫、動態圖像于一體的教學材料,將那些抽象的、難懂的、微觀的或宏觀的教學內容以視頻和音頻的形式表現出來,通過多媒體教學能增加標本、切片的演示,將呆板、靜態枯燥的形態學實驗變為靈活、聲像并茂、動態、生動的實驗。
關鍵詞:病理教學,病例式教學,多媒體教學
【中圖分類號】R36-4
培養一名合格的臨床醫生是高等醫學教育的主要目的,如何在醫學基礎教育中激發學生的學習熱情,培養自主學習能力,建立良好的臨床思維模式是高等醫學教育亟待解決的問題之一[1]。
病理學是研究疾病的病因、發病機制、病理變化及轉歸的醫學基礎學科,是溝通基礎醫學和臨床醫學的橋梁。病理學是以解剖學、組織胚胎學等基礎醫學為基礎,并與臨床各學科承接,在醫學教育中有重要地位。對于醫學生來說,病理學概念多,抽象難懂。如何在病理學習中,激發學生的學習熱情,讓學生不僅基礎扎實,而且有分析、解決問題及臨床思維的能力,并初步具備醫學科研能力,這是病理學教學的一項艱巨任務[2]。
為了更好地培養學生的臨床思維及創新能力,我們對傳統的理論教學進行了改革,以理論課為基礎,小班課討論為輔,并加入臨床案例分析相融合的立體教學方法。
1. 病理理論課教學的改變:
(1) 總論與各論知識相互滲透:
因為總論是學習各論的基礎,在傳統的病理教學中教師會先上總論再學各論,但總論中概念多,很容易使學生喪失學習熱情。因此在總論的教學中可以將各論中相關的內容作為問題,引導學生思考。例如總論中講到組織的損傷和修復時,可以以心血管系統疾病中心肌梗死作為例子,提出問題:心肌梗死屬于那種類型的壞死,心肌梗死發生后會出現什么樣的改變,心肌梗死后機體怎樣進行修復,修復后會出現什么樣并發癥,為什么。學生在回答問題時,進行引導,不僅使學生開動了腦筋,也徹底掌握了基本知識。在各論的學習中,及時對總論知識進行梳理,使學生意識到很多復雜的疾病中包含著相同基本規律。
(2)充分利用現代多媒體技術
病理的許多概念是從形態學上總結而來,學生直觀地看到患病器官的大體病理標本、顯微病理學及其臨床表現時,理解會深刻很多。利用現代多媒體技術就能很好做到。我們在講解病例時,盡量用幻燈片的方式將這三點全面地展示給學生,使學生深刻理解病理變化與臨床表現密切關系。不僅如此,疾病是一個動態的的變化過程,例如心肌梗死的形態學變化,腫瘤的浸潤及轉移,血栓的形成及栓子運行的途徑等都是動態的過程,因此在展示大體標本及切片的同時,我們可以通過運用flas,讓學生迅速理解疾病的發生發展過程,明白在不同時期病變的表現不同,培養學生以動態的思維去分析疾病。
(3)布置小論文,引導學生自主學習,培養初步科研能力
病理課本只是系統地介紹了各種疾病的基本知識,對一些學有余力或者對某些疾病特別感興趣的學生,這顯然是不夠的。閱讀專業書籍及相關論著是非常重要且有效的手段,尤其后者通過對一個疾病相關文獻的閱讀可以把該疾病發現、命名、基本病理變化、最新進展及存在的問題全部了解,不僅知道了疾病的來龍去脈,更培養了學生發現及解決問題的能力。因此將病理權威專業書籍及專業網站(目前很多病理學的學習資料及新進展都可以通過醫學網站獲得)介紹給學生,通過課后布置小論文的方式,對寫得好的學生給予鼓勵,這不僅激發學生的學習熱情,同時培養了學生初步的科研能力。
2.在小班課中引入病例討論
以問題為基礎的病例式教學在多個醫學教育學科中,都取得了較好的效果,成為目前在國際上應用廣泛的一種教育方式[3]。臨床病例討論是理論性、實踐性和應用性很強的學科。首先教師要精心選擇和設計病例,選取的病例中包含了大量的信息,如病人的臨床癥狀及體征,實驗室及影像學檢查,病理標本的大體和鏡下改變,很多是病理課本并未涉及到的部分。提前讓學生觀察標本,并把討論資料發給學生,在病例討論中很多臨床知識學生并未學到,但自學是每個醫學生都應該具備的能力,學生完全可以通過主動查找資料,完成討論材料的準備。小班課時請學生輪流上臺,用自己制作的PPT,對病例的病因、發病機制、病理變化及臨床治療原則等進行闡述,老師則圍繞病例,層層剖析,適當地提問,加以引導。在我們的實踐中,學生往往很有熱情,討論也很熱烈。通過討論活動學生們不僅對理論知識認識更深,而且學會從復雜的各種材料中尋找線索,發現問題,抓住疾病本質。而且激發學生的學習熱情,有的學生開始主動地閱讀感興趣的醫學論文。
3 體會
通過對病理理論及小班課教學的改革,改變了過去以教師為中心,灌輸知識的教學模式,D變為以學生為中心,主動理解并運用所學知識,分析、解決問題的臨床思維方式。在實踐的過程中,改革不僅對學生提出較高要求,對教師同樣如此。老師需要精心準備病例,學生提出的很多問題可能涉及面很廣,不僅要耐心細致地回答,有些問題可能當時回答不了,下課后翻閱資料后才能回答,因此教師要付出更多的心血。
總之,在病理的教學改革中,學生及教師都付出了巨大的努力。在改革中,學生對病理學習熱情得到明顯提高,最重要的是在病理的學習中,培養了學生自主學習及分析解決問題的能力,對他們今后臨床學習,甚至臨床工作都會大有裨益。
[1]潘興壽,黃照河,藍景生.現代高等醫學教育中教學改革的實踐探索[J].教育與職業,2011(23):117―118.
[2]張啟良,劉瑋,李菊英.病理生理學教學模式改革的實踐[J].上海第二醫科大學學報,2001(2):190―192.
[3] Kumar K,Indurkhya A,Nguyen H.Curricular trends in instruction of
【關鍵詞】中職生病理學教學方法探索改進
1合理使用數字化教學
對于注重器官形態結構改變的病理解剖學來說,一圖解千惑,大體標本和切片觀察成了不可或缺的部分。但隨著診療技術和手段的改進,諸多疾病在早期階段已經得到有效的治療,伴隨而來的便是典型病例稀缺、尸檢率降低,標本及切片的來源逐漸減少[2];另一方面,經過長期使用之后的標本及切片,均會出現不同程度的褪色、模糊等老化現象[3];加上近年來中職擴招后學生數量急劇膨脹,這些都造成各種病理標本及切片嚴重缺乏,成為制約病理學教學質量提高的瓶頸問題。同時,對于注重機體功能代謝變化的病理生理學來說,傳統的動物實驗及試劑存在一定危險性,且有較大操作難度,實驗中很難確保學生的人身安全;而且實驗器械通常價格昂貴,對于辦學經費有限的中職學校來說確實是很大的負擔。信息化教學是21世紀教育發展的主要趨勢,近年來隨著計算機成像及仿真技術的迅速發展,數字標本、切片及虛擬實驗室的問世,使得傳統的病理觀察方法有了替代途徑。學生直接在電腦終端就可以瀏覽三維立體動態圖片及仿真實驗,教師可通過控制,與學生達成內容同步,講解時可通過旋轉、放大、縮小,對視野進行調節,清晰展示病變特征,準確示教。數字化教學是大勢所趨,數字化病理標本及切片生動形象,較為真實地還原各個病變細節,可同其他教學資料如示教視頻一起作為病理學微課、慕課制作的素材,將數字化更好地融合到病理學教學進程中。虛擬實驗能夠創造如同真實一般的環境,實驗者可在確保安全的前提下,舒適地使用各種儀器設備,實時仿真操作,完成預先設定的實驗目標,甚至所得到的效果還優于真實環境中的操作。對于醫學生教育來說,雖然數字化教學并不能完全取代實體教學。但是,對于強調技能培養的中職生來說,重點并非掌握臨床診療技術,而是掌握相應操作技能,數字化教學資源可以讓學生認識眾多常見、經典的病理變化,在保證安全的前提下使學生開闊眼界、掌握技能,同時解決了中職學校病理標本、切片、儀器及資金等嚴重匱乏而影響實驗教學的問題。
2以病例為基礎的PBL教學法
PBL(problem-basedlearning)是指以問題為基礎學習,現今多數中職學校的病理學教學仍采用“灌輸式”的教學,教師按大綱知識點滔滔不絕地講授,占據了幾乎全部課堂時間;然而學生才是教學的主體[4],這種教師主導性教學,忽略了對學生“學會學習”能力的考量,以及是否具備“獲得知識”、“創造知識”的意識和能力的培養,無法調動其主觀能動性[5]??稍O計針對具體章節的合適問題,鼓勵并引導學生積極主動、大膽表達自身觀點[6],在輕松的學習氛圍中掌握知識。例如在講解栓子運行途徑時,引用了一個平素健康的小伙子因大面積燒傷入院,股靜脈反復多次輸血輸液近2個月后,下肢靜脈血栓形成、脫落致死,并附上尸檢報告的案例。通過復習血液循環途徑,讓學生掌握栓子的運行途徑,再引導學生進行自主學習,對以下問題展開討論:①肺部梗死灶形成的原因是什么?在討論過程中,對出血性梗死的特點進行歸納總結。②下肢靜脈血栓脫落的原因是什么?在討論過程中,先聯系性地復習生理學中抗凝、促凝血及纖維蛋白溶解等知識,再進行血栓結局的討論和分析。③如何預防血栓的形成?學生考慮到患者大面積燒傷造成的血液凝固性增高、長期臥床造成的血流速度減慢、反復多次股靜脈輸液造成的血管內皮損傷等多種引起血栓形成的因素,提出了避免在下肢近端反復穿刺,盡量選擇上肢粗靜脈以及盡早下床活動、適當使用抗凝血藥物等措施來預防血栓形成。因此,將病例與PBL相結合,并注重學科間的融會貫通,可以給學生塑造一堂生動、高效的病理課,初步樹立臨床觀念。但是,我們發現在PBL教學中,學生參與課堂問題討論時常充滿不確定和發散性,容易突破原有設定的知識框架且往往耗時較長,需要教師有極強的現場控制和引導能力。因此,只能選取相對簡單易懂、有代表性的知識點進行教學,且應點到即止,不可過分深入研究。
關鍵詞:病理學;研究生;培養模式
中圖分類號:G643.2 文獻標志碼:A?搖 文章編號:1674-9324(2013)19-0230-02
研究生教育作為高層次人才培養的主要渠道和載體,對我國“科教興國”戰略實施起著舉足輕重的作用。我國正處于經濟高速發展階段,對各類人才的需求提出了更高要求,如何提高研究生培養質量以適應現代科技、經濟、社會發展與國際競爭的需要,是目前研究生教育的重要課題和任務。
病理學是研究疾病的病因、發病機制、病理改變和轉化規律的一門醫學基礎學科,在臨床醫學實踐中,病理學又是診斷疾病的最重要的方法之一,因此病理學也屬于臨床醫學的一部分。臨床病理學也稱為外科病理學或診斷病理學,是病理學的一個十分重要的分支,病理診斷對許多疾病的確診、治療方案的選擇和預后判斷具有重要的甚至是決定性的意義,被譽為疾病診斷的“金標準”。病理學專業研究生培養工作不僅是人才培養工作的重要任務,也是醫學教育更好地適應社會的要求,這對促進我國高層次病理研究生的培養,提高研究生綜合素質能力和適應社會要求具有重要的意義。為了更好地滿足現代病理學科發展及社會對病理學專業人才的需求,不斷探索和完善病理學專業研究生培養模式,造就適應社會對醫學人才要求的高素質臨床醫療隊伍,我們對病理學專業研究生的培養模式進行了調整和嘗試
一、病理學專業研究生培養的現狀及特點
目前醫學研究生培養一般分為科研型和臨床型兩種模式,然而,在實際培養過程中這種分類沒有完全體現出各自的優勢,甚至給許多培養機構造成誤解,認為科研型主要側重于對基本科研能力的培養模式,往往忽略對臨床診斷能力的基本訓練,使基礎的研究生缺乏臨床工作技能訓練,而臨床型研究生缺少基礎扎實的理論和科研技能訓練。由于對研究生培養類型的差別認識不足,導致培養目標不夠清晰,形成培養目標和社會需要的脫節[1,2]。
長期以來,國內多數院校病理學專業碩士研究生階段主要從事實驗病理學研究,投入臨床病理工作的時間很少,對病理學專業研究生大多只注重強調基礎知識和科研能力的訓練,對臨床能力的培養重視不夠,這些研究生畢業進入醫院工作后,其臨床實踐技能明顯不足,不能得心應手地從事臨床第一線工作,這種“高文憑低能力”的現象應引起高度關注。過去我科研究生的培養模式根據導師工作的重點不同,臨床病理科工作的導師以臨床型培養為主,基礎工作的導師以科研型培養為主。近年來我國醫學研究生的培養數量大幅上升,醫學生的質量和社會適應性越來越多地受到醫療和教育界的重視。然而,現有的病理專業畢業后的研究生就業去向沒有因分類上的不同而不同,科研型研究生大部分進入臨床從事臨床工作,只有少部分進入科研單位和教學崗位。這就造成科研和教學單位的人才不足,而進入臨床的部分研究生又不能及時地發揮效力。目前醫院在選擇畢業生時,更多的是注重其臨床病理的實際能力和基本素養,有單位用病理組織切片考試,有的要求獨立地動手切實際的病理標本,并作出病理診斷,一個沒有經過臨床病理診斷專門訓練的研究生是很難面對這樣的考查的。從另一個角度來看,一個沒有經過正規的病理診斷訓練的病理學教師,從事病理教學就會紙上談兵[3-5]。在大力倡導素質教育的今天,一個缺乏臨床病理知識技能的病理學研究生,將很難適應今后的科研和臨床病理工作。
二、明確培養目標,制定合理的培養計劃
我們從2007級碩士研究生入學開始按照病理學專業研究生復合型人才培養模式進行培養。首先根據病理研究生專業特色,將本學科研究生的培養目標定位于具有一定科研能力、教學經驗和臨床病理實際工作經驗的復合型人才。由于研究生自身的知識水平、工作經驗、性格特征參差不齊,導師首先依據個人特點,制定合理的培養計劃,分三個階段(版塊)培養:
(1)第一階段:集中授課階段(第一學年)。除完成學校統一安排的公共課程外,學科根據自身特色,加強基礎性、寬廣性和實用性專業課和選修課,此外通過參加讀書報告會、學術會,促使研究生查閱大量文獻資料,拓寬知識面。
(2)第二階段:科研能力訓練和教學培訓(第二學年)。通過科學文獻的查閱,完成文獻綜述、開題報告、科研課題的設計、科研實驗,撰寫階段性論文等,培養其科學研究的能力。并要求研究生參加四個月的本專業本科生教學的全過程,完成一定學時的實習課教學任務,培養他們的組織協調能力、教學表達能力。此外研究生要進行尸體解剖過程的實習。
(3)第三階段:臨床病理診斷能力訓練3~6個月(第三學年的第一或第二學期)。研究生根據自已的科研進展,在第三學年的第一或第二學期,任選3~6個月到醫院病理科學習外科病理,導師制定相應的臨床病理診斷訓練計劃,要求學生在畢業時,達到初級病理醫師的診斷水平。這些計劃的制定在時間上要科學調整,不要讓科研和臨床病理訓練在時間上造成沖突。研究生在學習中可以初步熟悉疾病的病理學分類,掌握疾病病理診斷的程序和規范,學習常規的病理學診斷操作、各種特殊染色、免疫組織化學技術、分子病理技術在病理診斷中的應用等知識技能。學科安排教師給學生開設診斷病理學系列講座,鼓勵學生參加病理科的疑難病例討論,瀏覽常規病理診斷切片,基本達到對一個病理醫師的基本病例數觀察的最低要求。
三、效果和體會
我們在研究生培養過程中通過加強臨床病理診斷基本功的訓練和復合型人才培養模式的建立,在側重臨床型研究生的臨床能力鍛煉的同時輔以科研能力的訓練,在加強科研型研究生科研能力培養的同時不放松臨床工作的實踐,使本學科研究生的培養成為具有一定科研能力、教學經驗和臨床病理實際工作經驗的復合型人才,有效地推動病理學研究生培養教育模式的轉變,對提高我國病理隊伍的總體水平起到積極推動作用。通過對研究生及用人單位的反饋,研究生們一致認同目前復合型人才培養模式,盡管近幾年研究生招生規模不斷擴大,但我科研究生就業率一直很高,導師們也認為這種復合型人才培養模式更好地解決了原來基礎型研究生臨床工作能力不強的問題,以及臨床型研究生科研和教學訓練不足的問題,推動病理研究生教育由過去的僅注重培養科研型人才向注重培養應用型和復合型人才方向發展。
參考文獻:
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關鍵詞:普通植物病理學;課程實習;探索
中圖分類號:G642.0 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2015)11-0132-02
普通植物病理學是農業院校中植物保護專業重要的基礎課程之一,主要講授植物病理學的基本理論、概念等。該課程對學生進一步學習植物病理學起著不可忽視的啟蒙、解惑和引導作用。因此如何調動學生學習的積極性,充分發揮學生的主觀能動性,熟練掌握該學科堅實寬廣的基礎理論,系統深入的專業知識和操作技術成為高等院校面臨的挑戰。實踐性教學是高等學校培養和造就具有創新精神和實踐能力的高素質人才的重要環節。普通植物病理學教學實習作為該課程實踐教學環節的重要組成,既是對理論學習效果的檢驗與應用,又對學生基礎知識與實驗基本技能的鞏固與提高起著重要的作用,為進一步學好植物病理學專業課打好基礎。同時通過實習可以激發學生學習植物病理學的興趣,對培養學生分析問題和解決問題的能力、創新意識和團隊協作意識、嚴謹的科學態度和獨立的科研能力具有不可忽視的作用。為鞏固所學知識,培養高素質植保人才,學校在每年的秋季開學初專門安排3周時間進行集中的普通植物病理學野外實習。
一、教學實習目的
為鞏固學生對普通植物病理學理論知識的理解和掌握,培養學生動手動腦能力和分析解決問題的能力,在完成理論課程和實驗課程學習后,按照大綱要求在秋季學期初安排3周時間進行集中的教學實習活動。
二、教學實習安排及實習內容
1.指導教師及學生的人員安排及責任要求。①人員安排。為保證實習質量,明確老師的責任,調動和發揮學生的主觀能動性,每個自然班分為兩個實習小組,每個實習小組指派一名專業指導教師負責學生的全部實習過程。這樣安排既可避免以往人員過多學生只是被動地跟幫走,或者學生找不到指導教師的情況發生。同時也可以實現老師與學生一對一、面對面地直接答疑解惑,大大提高了實習的效果。②指導教師職責。首先,植物病害標本的采集。指導教師帶領實習小組的同學對實習地點的植物病害發生情況進行初步的調查,了解不同的生態環境、不同的生長季節等與植物病害發生的關系;指導學生對實習地點的植物病害標本進行采集,注意不同種類的病害采樣部位的差異,盡量采集植物病害癥狀表現典型的樣本;督促學生做好記錄,包括植物名稱、病害名稱、采集時間、地點、采集人員等信息;負責解答學生在采集標本過程中提出的疑問。其次,植物病害標本的制作和鑒定。指導教師指導實習小組的同學對采集回來的植物標本進行整理和分類,指導學生依據所采病害種類采用不同的標本制作方法,如葉片可以采用干燥壓制的方法保存,而柔嫩的果實則需要進行一定的處理后采用不同的浸液浸泡,盡量保證標本的原色;永久玻片的制作,指導學生對不同的病原物選擇不同的制片方法,保證病原物形態特征明顯;引導學生借助工具書對所采病害標本進行鑒定。最后,指導教師要認真督促學生保質保量完成實習。③學生任務。首先,學生要對本次實習的目的、要求、內容及注意事項有充分的了解,并對理論教學中相關知識點進行認真復結:如植物病害的病狀和病征,植物病害與蟲害、傷害、衰老的區分。主要植物病害的識別要點。侵染性病害與非侵染性病害的區分。培養基的配制。臨時玻片和永久玻片的制作。干制標本和液浸標本的制作等。其次,服從老師的安排并認真學習植物病害標本的采集、制作、鑒定等各個實習環節。在老師的指導幫助下將所學理論知識應用到實踐中,鍛煉和提高自己的觀察、思考和解決問題的能力,培養獨立科研能力。最后,在指導教師的指導下,完成實習任務。
2.具體實習安排及實習內容。實習采取指導教師帶領學生集中采集植物病害標本和學生自由采集植物病害標本相結合的方式。第一周周一的上午老師講解實習安排,包括實習的目的、內容、進度、任務,要求、注意事項等,并分組領取實習用的工具。下午指導學生自己動手準備實習用品,包括永久玻片的染色液和浮載劑的配制、培養基的配制、實習用具的滅菌消毒、三角袋的折疊等。從第一周周一下午開始至第二周周末集中進行植物病害標本的室外識別、采集、制作與鑒定。主要的實習地點包括農田、果園、蔬菜生產基地、市內公園、山區等處。為幫助學生盡快進入實習狀態,由指導教師選取實習地點的某種病害為例,詳細講解該病害的癥狀、發生規律、病害循環、病害防治等。指導學生對該實習地點的植物病害進行采集,最后由學生將植物病害標本帶回實驗室進行整理、分類、標本制作、鑒定。除指導教師帶領采集植物病害標本之外,其他時間由學生小組組長帶領本組成員自主安排時間采集和制作植物病害標本。作為指導教師自始至終堅持及時指導所帶領的實習小組,對標本的采集、整理、分類、制作、鑒定等各個環節進行詳細地指導。第三周主要在實驗室內制作永久玻片、植物病害干制標本和液浸標本的保存,實驗室每天安排指導教師輪流值班。
三、教學實習考核
以往的實習考核方式為只交一份實習報告就可以,這樣容易造成學生實習不認真,敷衍懈怠現象的發生。因此為保證實習的質量,我們變更了考核方式。具體如下:(1)出勤率。這部分由每組的指導教師負責,占總成績的10%。(2)植物病害標本的質量和數量。以小組為單位,每組上交制作合格的植物病害標本50份,占總成績的20%。(3)永久玻片的質量和數量。每人上交制作合格的永久玻片5張,占總成績的20%。(4)標本識別考試。要求每位同學在本次實習所采集的標本中任意抽取10種進行識別,占總成績的20%。(5)實結報告。每人上交一份實習報告,報告內容占總成績的30%。
四、結語
普通植物病理學課程實習對激發學生學習病理學專業課程的興趣,樹立正確的專業思想,具備過硬的專業素質具有重要意義。為提高實習的效果我們采取老師帶領學生采集植物病害標本與學生自主采集植物病害標本相結合的原則,既明確老師的責任又極大程度地發揮學生的主觀能動性?!芭d趣是最好的老師”,大學生正處于活潑好動的年紀,親自動手采集制作植物病害標本對于他們充滿了誘惑力。因此在實習中我們始終堅持以學生為主體,鼓勵和引導學生自己動手采集、制作和鑒定植物病害標本,指導教師主要起引導、答疑作用,這種實習方式深受學生的歡迎,學生參與實習的積極性非常高,直至實習結束許多同學仍有意猶未盡之感。
雖然在實習開始時學生出現茫然無措之感,出現分不清自然衰老、傷害、蟲害與病害等現象的發生,但是在指導老師的幫助下,學生很快便將植物病害與其他現象區分開,并學會將理論課所學知識運用到實踐中。通過實習,學生們對于普通植物病理學課程有了深入的了解,掌握了植物病害標本采集、制作、鑒定的基本知識;對一些常見植物的主要病害的發生與危害有了感性的認識;在采集制作植物病害標本時同學們不僅提高了動手動腦能力,也深切體會到了團結協作的重要性;實習中學生在指導教師的幫助和指引下將自己以前課堂所學知識應用到實踐中去,體會到了理論與實踐的區別以及理論與實踐相結合的重要性。同時通過實習,培養了學生學習植物病理學的興趣和探秘自然的興趣,為今后的專業課學習奠定了扎實的基礎。
考核制度的改革也改變了以往學生敷衍實習現象的發生,促使學生認真對待課程實習的各個環節,培養和鍛煉了學生的動手能力,加深了學生對理論知識的掌握和理解,從而保質保量地完成實習任務,切實達到實習目的。
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關鍵詞:PBL;口腔組織病理學;教學
中圖分類號:G642.4 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2014)19-0217-03
PBL(problem-based learning)即基于問題的學習,指在問題情境中,在教師的指導和同組成員的幫助下,通過查閱資料、分析、討論,構建新舊知識體系的聯系,并最終有效地解決問題、獲取新知識的學習過程[1]。PBL教學于20世紀60年代末美國神經病學教授Barrows在加拿大麥克馬斯特大學首創,最初主要用于醫學教育,目前已成為國際上較流行的教學方法。80年代中期我國一些醫學院校開始試行,已成為我國醫學教育改革的方向之一??谇唤M織病理學是一門重要的口腔醫學基礎主干學科,有著不可取代的重要作用。它是聯系醫學基礎知識和口腔治療技術知識的橋梁和紐帶,兼具較強的理論性與實踐性,是一門橋梁學科。在口腔組織病理學的教學當中,既往大多數采用傳統的教學模式,即以教師講授為主的“填鴨式”教學模式,而學生則被動接受知識。這在一定程度上忽略了學生在整個學習過程中主觀能動性的調動。同時口腔組織病理學存在知識點較多、考點較細、抽象概念及形態描述多、理論知識記憶難、顯微病理形態掌握難等問題,被動學習和死記硬背使得很多同學成績不理想。這也是我在多年的口腔組織病理學教學中經常思考的問題:如何使學生對瑣碎的知識掌握,并能夠“活學活用”,“舉一反三”?如何調動學生的學習興趣,變被動學習為主動學習?
一、結合傳統教學模式,部分章節引入PBL教學
為了激發學生的好奇心,培養學生的興趣愛好,營造獨立思考、自由探索、勇于創新的良好環境,我們做了大量前期工作后,在2008級和2009級口腔專業班級中挑選了5個班級作為試點,開展部分章節的PBL教學模式。
二、PBL教學主要過程及實施
1.PBL教學的Maastricht七步模式。PBL[2]的觀點認為知識獲得是一種自我建構的過程,教育的歷程不再被視為“知識即數據”,是一個師生共同合作建構知識的歷程。國外大學PBL教學常用的模式是“Maastricht七步模式”,主要分為七個步驟:(1)Charify:指學生分組閱讀問題后,界定、整理出他們不理解的內容;(2)Define:即學生在組內對問題進行思考;(3)Analyse:即針對問題,展開積極活躍的討論;(4)Review:指學生們試著組織、歸納眾多觀點和解釋,提出初步結論;(5)Identify learning objectives:指在教師指導下,學生對學習目的進一步達成共識;(6)Self study:指學生已針對學習目的形成自己的觀點,并和組內其他成員共享其發現;(7)Report and synthesise:是最后的階段,學生再次回到小組,互相交流其結果。然后教師進行檢查,根據檢查結果判斷討論是否達到預期教學目標。
2.我教研室的具體實施過程。(1)病例編寫:就口腔病理學中口腔粘膜病和涎腺腫瘤相關知識,結合臨床和尸解所見編寫病例。如病例:男,21歲。左耳垂下腫物1年余,生長緩慢。檢查見腫物位于左腮腺區,約4.0cm×3.0cm大小,表面呈結節狀,質中等硬,活動。提供肉眼觀察和光鏡觀察圖片。問題:①本病的病理診斷是什么?需與哪些疾病進行鑒別?闡述本病例病變發生發展的因果關系。②試述死者生前出現的各種臨床癥狀體征的病理機制。另外一方面,為了加強學生對基礎知識的掌握,適當加入相關基本理論知識的問題。最后,為了拓寬學生的知識面,在這部分我們也適當加入了新知識的學習,而這部分知識是傳統教學模式教學大綱中不涉及和要求的內容。(2)分組:每組10名學生,由1名同學擔任組長,1名同學擔任秘書,1名同學擔任報告人。(3)預查資料:提前一周將PBL教學內容發放給學生,并要求學生利用教材、圖譜、圖書館資料、網絡等方式查閱相關資料。(4)小組討論:在小組內就同一個問題學生根據個人所查資料各抒己見,自由發揮,積極討論,最終組內同學相互取長補短,對問題初步歸納總結。在這個過程中組長負責分工安排、組織協調,秘書負責記錄。(5)匯報:每組由匯報人總結發言,其余同學補充匯報。匯報方式有多媒體幻燈片、板書。有的同學通過制作幻燈片來進行該部分知識的講解;有的同學在黑板上邊寫邊畫圖來進行講解;有的同學還通過相互提問來解決問題。(6)總結:教師根據各組同學準備資料和發言情況對相關問題進行適當引導、點評、總結并打分。
三、教學評估及效果
1.教學評估。課程結束后發放給每位同學一份《口腔組織病理學》PBL教學法問卷調查表,以了解學生對PBL教學方式的評價。問卷調查發放205份,收回193份。
2.教學效果。統計結果(見表1、表2)表明:大多數學生認為新的教學模式加深了對該段知識的掌握和理解,提高了自學能力和查閱文獻的能力,激發了學習熱情,拓寬了知識面,對自身團隊協作能力有一定的提高。
四、討論
1.PBL教學模式優點。通過在我??谇粚I本科生口腔組織病理學教學中引入PBL教學模式,我們充分體會到這種新的教學模式有以下優點:(1)探究性:PBL教學模式是讓學生帶著問題去查資料、學習和思考,在整個過程中能充分調動學生學習的積極性,變被動學習為主動學習;在查閱資料的過程中拓寬學生知識面;在思考、討論問題的過程中加深了對知識的記憶和理解。(2)開放性:PBL教學法突破了課堂教學的限制,使學生研究和學習的時間和空間得到了拓展和延伸[3]。(3)系統性:更好地將基礎理論知識和臨床實踐相聯系,使知識的學習更系統、更連貫,確實做到基礎為臨床服務。(4)交互性、協作性:提高學生學習能力、思維能力、語言表達能力、人際交往能力和解決問題的能力,更好地培養集體協作能力和團隊謹慎,有助于學生個性的形成。
2.目前我校PBL教學模式實施過程中存在的問題:(1)PBL教學需要打破各基礎學科之間、基礎學科與臨床學科之間的界限,需要學校課程設置的整體配合,包括教師的配置、教材和相關資料的配置、教師的培訓等,這是一個系統性的工程,但目前在這方面還存在很大缺陷。(2)醫學生學業負擔較重,口腔組織病理課時數有限,實行全程PBL教學模式存在一定的難度。(3)近幾年由于醫學院校的擴招,造成學生人數大幅度增加,對開展PBL分組討論在人力、物力、經濟上造成一定困難。(4)開展PBL教學模式對教師有較高的要求。如現代教育理念對PBL教學模式深層次的認識、熟悉多學科知識、較強的知識綜合能力和教學組織能力等,這樣才能在PBL教學中更好地發揮啟發學生思維、導向和監控的作用。而在實際工作中由于種種原因造成教師在以上幾方面存在一定的差異,從而影響PBL教學模式的實施效果。(5)我校部分民族學生漢語水平較低,基礎知識掌握不扎實,自主學習能力較差,已經習慣了“填鴨式”的教學模式和對教師的依賴性,因此少數學生短時間內對新的教學模式的適應存在一定的困難。PBL教學模式是一種新型的以學為主的教學模式,通過問題情境激發學生的學習興趣,變被動學習為主動學習,在一定程度上更注重學生綜合能力的培養。只有深刻領會PBL教學模式的內涵,編寫出優秀的PBL教材、建立科學的效果評價體系、提高PBL教師素質、改變學生的學習習慣、加強課程結構優化和整合,因地制宜,不斷探索和實踐,才能更好地培養出與社會主義市場經濟體制相適應的醫學高等人才。
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【關鍵詞】高職高專;病理學;腫瘤;說課
醫學高職高專是我國醫學教育體系的重要組成部分,承擔著為農村和廣大基層培養技能型醫療技術人員的重要任務。由于三年制教學的時限特點,在課程教學上具有一定的特殊性。病理學作為醫學高職高專學生的必修課,是研究疾病發生、發展規律的形態學科,在授課過程中存在著學時少、內容多且復雜等情況。“腫瘤”章節是病理學課程中最重要的內容之一,如何在有限的教學時間內,既能完成基本教學內容,又能不斷提高學生對腫瘤的認知,是醫學高職高專院校病理學教學中迫切需要解決的問題?!罢f課”是教師面對同行和專家,以科學的教育理論為指導,闡述自己對教材的理解、教學的設計以及為什么的一種教學研究,對優化課堂教學、提高教學質量等方面有一定幫助[1]。筆者針對高職高專病理學的“腫瘤”章節進行說課設計,不妥之處還望與大家共同探討。
1說教材
教學對象是醫學高職高專護理專業一年級學生,第二學期課程,采用普通高等教育“十一五”國家級規劃教材、全國高職高專衛生部規劃教材《病理學》,第6版,主編為王斌、陳命家,本次教學內容位于第十章腫瘤的第一節至第四節,P114-124。
1.1教學內容“腫瘤”章節的第一部分內容,主要學瘤的基本知識、基本理論、基本病變。按照教學計劃,“腫瘤”章節內容有2次課,這是第一次。在學習該內容之前,教材已安排《組織細胞的損傷和修復》、《局部血液循環障礙》、《炎癥》等三大基本病變知識。詳細內容包括腫瘤的第一節腫瘤的概念、第二節腫瘤的特性(其中包括腫瘤的大體形態和組織結構,異型性,代謝特點,生長和擴散,惡性腫瘤的分級和分期等五個內容)、第三節腫瘤對機體的影響(其中包括良惡性腫瘤的局部和全身影響)、第四節良性腫瘤和惡性腫瘤的區別。
1.2教學目標根據教材的結構和內容分析,結合高職高專護理專業學生的知識結構特點,制定教學目標如下:
1.2.1知識目標掌握腫瘤的概念、異型性、生長和擴散、對機體的影響、良惡性腫瘤的區別;熟悉腫瘤的組織結構、惡性腫瘤的分級分期;了解腫瘤的大體形態、代謝特點。
1.2.2能力目標通過腫瘤的基本理論學習,使學生能在實驗教學、臨床教學及日后的臨床工作中,向教師、病人及家屬就腫瘤發病的基本規律進行解釋,并能對某些腫瘤的形態、生長特性、擴散規律及病人預后等進行描述。
1.2.3德育目標在教學中滲透德育因素,引入了“三生教育”,即“生命、生存、生活”教育,逐步培養學生的醫療公德和行為規范。并提出“假如我是一名腫瘤患者”,“惡性腫瘤晚期患者是否應該安樂死”等話題,要求學生進行討論。
1.3教學的重點、難點教學重點是腫瘤的概念、異型性、生長和擴散、良惡性腫瘤的區別。教學難點是腫瘤的異型性。
1.4學情分析由于護理專業學生的專業基礎較為薄弱,且學時相對較少,在本次課不考慮進行腫瘤相關內容的深層次的討論,僅先傳授腫瘤基本知識。
2說教法
2.1教法的選用主要使用講授法、多媒體演示法、比較法、情境教學法、啟發式教學法等綜合應用。
2.1.1講授法由于醫學教育的特殊性,目前理論課教學還是提倡以傳統的講授法為主。根據教學目標和護理專業學生的知識水平,必須先對腫瘤的基本理論進行系統講解,使學生先有初步認識。
2.1.2多媒體演示法能減少板書耗費時間,提高課堂效率,并將腫瘤相關的圖片,包括肉眼觀圖片和鏡下觀圖片,較好的展示和講解。使學生對病變的理解更形象化,有利于抽象理論知識的強化。
2.1.3比較法難以區別的內容的對比學習。特別是“良惡性腫瘤的區別”是本次課的重點,筆者從分化程度、生長速度、生長方式、繼發改變、復發、轉移、對機體的影響等方面加以比較,并用順口溜強化惡性腫瘤的特性是“分化不好生長快,轉移侵襲加破壞”,使學生能更正確的區分良性腫瘤和惡性腫瘤,對學生日后在腫瘤病人的臨床護理工作有一定幫助。
2.1.4情境教學法針對腫瘤對機體的影響這部分內容,在課間和課后,在學生中進行情景話題討論,如“假如自己是一名腫瘤患者,為了減輕病變對機體的影響,該如何進行自身護理”。使學生設身處地的學會關心和愛護病人,進一步提高自身的醫療責任感和使命感。
2.2教具的選用主要包括將1-2例典型的腫瘤大體標本帶至課堂,并將病理圖片制成圖文庫在課堂上演示。
3說學法
3.1學法的選用四環節常規法:預習法、聽課法、練習法、小結法
3.1.1預習法通過細讀和自我“質疑”,使學習由被動變主動,逐步培養學生的自學能力。
3.1.2聽課法由于本次課是腫瘤基本理論課,還是主要以講授式的課堂傳授來完成,期間穿插師生交流。
3.1.3練習法講授完一個重要知識點時,將試題庫中該內容的練習題引入,例如在學習完“良惡性腫瘤的區別”后,會提問“下列哪一項不是良性腫瘤的一般特性”,選項為“A異型性小,B膨脹性生長,C生長速度緩慢,D手術容易完整切除,E會轉移”,讓學生集體作答。
3.1.4小結法督促學生:“三看”看課本、看筆記、看練習。“二列”列出重點難點、列出各知識點間的相關性。提醒學生課后“三做”:做練習題、做精品課程網絡內容觀看、做授課內容整體溫習。使所學知識系統化、結構化、網絡化。
3.2學法和教法相配合引導學生探索掌握知識的方法,筆者通過滲透指導、講授指導、交流指導對學生進行專業知識、人文修養、醫德醫風等方面的學習指導。
3.3教學設計中有學法的內容在明確培養學生能力和習慣方面體現自主性和差異性,不強制灌輸,而重在引導點悟,也不搞一刀切,區分對象分類指導;在課堂上與學生有互動;尊重學生的學習想象力和課堂自由發揮力。
4說教學程序
4.1導入新課用時為3-5分鐘,通過復習上一堂課的增生性炎癥病變中的炎性假瘤,來導入腫瘤內容。炎性假瘤是境界清楚的腫瘤樣團塊,和真性腫瘤的外觀形態很相似,好發于肺和眼眶,極易誤診為腫瘤。但要告訴學生,不能僅僅憑肉眼觀就對腫物進行定性,因為病理學最主要是依靠顯微鏡和基因水平觀察來對疾病進行診斷。在顯微鏡下觀察,炎性假瘤主要以淋巴細胞、漿細胞、巨噬細胞、纖維母細胞等慢性炎細胞和組織細胞增生為主,這些細胞的形態是正常的,沒有真性腫瘤的形態幼稚、單克隆性異常增生的細胞。那這些“形態幼稚、單克隆性異常增生的細胞”組成的真性腫瘤又是怎樣的呢?我們如何認識和區別這些病變。由此引入新課內容。
4.2講授新課用時為60-70分鐘
4.2.1教法通過將腫瘤基本知識系統化規范化的講解,讓課堂運作起來,體現教師的主導。本次課主要使用講授法、多媒體演示法、比較法、情境教學法、啟發式教學法等綜合應用。
4.2.2教學重點、難點根據教材特點和學生實際情況,突出教學重點,明確分析教學難點。
4.2.3教具采用多媒體的教學手段,規范多媒體課件的板書,使學生條理更清晰的掌握知識。
4.2.4學法既設疑又答疑,啟發學生踴躍參與,進入角色充當主體。過程中設定2-3個問題讓個別學生獨立完成,并將重點內容針對性的讓全體學生集體回答。讓學生掌握教學內容、培養自學能力、達到初步認識腫瘤的目的。
4.2.5整體既正常發揮又采取應變補救措施,既正確地敘述和分析教材,又做到思想性和科學性的統一、觀點和材料的統一。通過這些教學手段的運用使抽象的知識具體化,枯燥的知識生動化,乏味的知識興趣化。
4.3鞏固訓練用時3-5分鐘。根據教學內容的需要,安排有針對性和實用性的例題示范,以鞏固和強化教學內容,并說明例題的出處、功能和目的及學生可能出現的思路反映等。例如,在完成“腫瘤異型性”的內容講解后,提問“腫瘤的異型性能首先反映什么,選項:A腫瘤的性質,B腫瘤組織的起源,C腫瘤的生長速度,D腫瘤的復況,E腫瘤細胞的分化程度。答案是E”
4.4課堂小結用時3-5分鐘。立足反復強化來鞏固新知識,新課內容結束后,再回顧課堂講授知識;加強系統思路的聯系性,使腫瘤各知識點之間縱橫聯系更緊密,并培養學生理論聯系實際、綜合分析疾病的能力;課后預習“腫瘤的命名和分類”內容。這樣教學,符合“感知―辨認―概括―定義―遷移應用”的概念學習模式。
實踐證明,在“腫瘤”章節的教學中我們應用以上說課設計實施課堂教學,收到了良好的教學效果,不僅使學生加深了對知識的理解,更培養了學生多元思維能力和創新意識。同時,有利于教師在合作、交流、研究狀態中,集思廣益,優勢互補,提升了教師備課質量,提高了課堂教學效果,因此說課是優化課堂教學、提高教學質量的一條重要途徑。通過說課,增強了知識結構合理性、實踐性和應用性,以滿足高職高專院校著重培養實踐型高素質醫療人才的社會需求。
【關鍵詞】形態學 實驗課 交叉融合教學
【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810(2015)02-0029-02
目前,地方普通醫學院校存在一種普遍現象:基礎醫學教學模式將系統性的完整知識分割為各獨立課程,對學生而言整體的知識變得零散。作為附屬各學科的實驗課,因配合理論教學也被分割設置。這樣就割斷了各學科間的橫向聯系,破壞了知識的系統性和完整性,這不僅減少了理論和實驗教學的信息量,還增加了醫學生對基礎醫學知識學習的盲目性,不利于學生綜合能力和創新思維的培養。
基礎醫學形態學實驗教學作為醫學教育的基礎,以其較強的直觀性和實踐性的教學方式,是從形態學角度研究和闡明疾病的發生、發展,學生需要通過觀察正常和異常的實驗標本加深對基礎醫學形態學知識的記憶和理解。瀘州醫學院計劃將病理學、組織胚胎學、細胞生物學相關的實驗課最大限度地有機融合在一起,進行基礎醫學形態學實驗課交叉融合教學。所謂交叉融合教學是指將細胞生物學、組織學與病理學中有較強聯系的細胞、組織、器官內容的實驗課有機融合,不同的知識點融會貫通,使學生通過肉眼或顯微鏡,能對比觀察同一細胞、組織、器官的正常與異常狀態,通過參照、對比學習得出結論。這不僅使形態學知識的系統性、關聯化更強,也加深了學生對相關理論知識的理解和記憶。
一 傳統醫學形態學實驗教學模式的弊端
多年來,大多數地方普通醫學院校的基礎醫學實驗教學一直延續著傳統的教學模式。實驗教學附屬于理論教學,實驗內容為配合理論教學而設計,實驗室隸屬于教研室。隨著系統的醫學知識被人為地分割為諸多學科,與之對應的實驗室與實驗教學模式也應運而生。對同屬于形態學的細胞生物學、組織胚胎學、病理學等多個形態學科而言,即使理論知識有很強的連貫性,也會因為分段的理論課程安排而讓知識點變得分散,既破壞了知識的系統性和完整性,又導致教學效率的降低。在瀘州醫學院學習細胞生物學、組織胚胎學、病理學這三門課程及與之配合的實驗課,學生往往需要通過三個學期才能完成。學生在大一上期學習細胞生物學,觀察正常的細胞結構;大一下期學習組織胚胎學,觀察正常的組織結構;大二下期學習病理學,觀察發生病變的異常細胞、組織等??偨Y實驗課內容分別是:觀察正常形態(細胞生物學、組織胚胎學)、病理狀態(病理學)。因此,傳統的形態學實驗教學作為附屬教學,不僅存在相關課程的實驗方法相近、部分實驗內容重復的問題,也存在聯系性較強的學科知識點分散,系統性較弱的問題。這樣的教學安排存在一定的弊端,即提高了三門學科知識的交叉、滲透和融合的難度,這無法滿足醫學復合型人才培養的需要。因此,為了更好地維持形態學知識的系統性和完整性,方便學生從整體上認識、理解、記憶形態學知識,瀘州醫學院計劃進行形態學實驗教學模式的改革,開展交叉融合教學。
二 形態學實驗交叉融合教學改革的思路及措施
1.以學科交叉、資源共享為原則,構建綜合性實驗教學平臺
瀘州醫學院為優化形態學實驗教學,增加形態學知識的系統性和完整性,將病理實驗室、組織胚胎學實驗室和細胞生物學實驗室整合為基礎醫學形態學實驗室。計劃對實驗教學進行分類編排和整合,以細胞―組織―器官―系統為脈絡,貫穿正常―異常、健康―疾病的整體性主線,打破長期以來實驗課局限于單學科的格局,實現跨學科和跨課程教學,使形態學實驗教學真正融為一體。瀘州醫學院形態實驗室現已擁有6間普通實驗室、6間顯微形態數碼互動實驗室、2間開放性實驗室,不僅實現了實驗教學多媒體化、網絡互動化,構建了讓學生從視、聽、思維等多角度進行系統、循序漸進性學習訓練的綜合性實驗教學平臺。學生可充分利用這個實驗平臺對相關聯的知識進行參照、對比學習,避免以往知識點間的相互分離,加深了對知識的理解,鞏固了對知識的系統掌握。
2.融合實驗教學內容,完善教師知識結構
以“正常―異?!钡乃悸窞橹骶€在教學內容上做設計,做到淡化學科界限,對實驗內容有較強聯系的實驗課程采取融合的方式進行優化,減少重復,保持系統性。比如:在學習正常的肝臟組織鏡下結構的實驗教學中,讓學生通過顯微數碼互動系統、形態學實驗圖庫、視頻資源,對比觀察各種病變肝組織的數碼切片。為此教師必須加強對相關學科的學習,完善知識結構。比如對細胞生物學、組織學教師進行病理學知識的培訓,對病理學教師進行細胞生物學、組織學知識的培訓。這不僅能提高教師的教學水平,而且縱向深入、
橫向聯系的教學方式也便于學生理解和記憶。
3.總結和研究實驗教學方式
每一學期結束后,召開一次實驗教學研討會,總結交叉融合性實驗教學中存在的不足,提出具有可行性的改進意見,確保形態學實驗教學改革,有利于更好地維持形態學知識的系統性和完整性,方便學生從整體上認識、理解、記憶形態學知識。
三 形態學實驗開展交叉融合性教學的挑戰與意義
目前,對多數地方普通醫學院校的形態學實驗課程開展交叉融合性教學意味著:(1)打亂形態學相關學科的理論教學秩序,如:將三個學期分開進行的細胞生物學、組織胚胎學與病理學整合為在一個學期同步進行。對醫學知識背景貧乏的大一新生而言,同時開展三門學科的理論課程,難度性偏高。(2)教師知識結構的不適應。開展交叉融合性教學的教師,若要在實驗課上融會貫通地傳授系統的知識,不僅要精通本學科的專業知識,而且對相關學科的內容也要有一定程度的掌握。(3)形態學實驗教材需要重新編寫,確定新穎、精辟的實驗教學內容。教師需要研制出新的教案和多媒體課件。所以,在形態學實驗中進行這樣的教學改革難度較大,當前實行交叉融合性教學的可行性并不高。
雖然地方普通醫學院校在當下開展交叉融合性教學存在重重困難,但隨著中國高等醫學教育的迅速發展,各醫學院校正積極開創新的實驗教學模式,力爭突破傳統的實驗教學體制。所以,為滿足形態學實驗教學改革向系統性、整體性、階梯形發展,在醫學形態學實驗中開展交叉融合性教學是一種必然趨勢。
參考文獻
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