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糖尿病屬慢性代謝性疾病的一種,病發主要與飲食結構存在直接關聯,近幾年來,隨著社會物質生活水平的提升,人們攝入的糖分越來越多,致使糖尿病發病呈明顯的上升趨勢[1]。現階段,臨床尚未研發糖尿病治療的特效藥物,需加強自我管理,合理控制血糖水平。該院自2012年開始應用全程健康教育,患者自我管理效果顯著,現匯報如下。
1資料與方法
1.1一般資料
2010年1月—2013年6月期間,石柱土家族自治縣人民醫院共收治201例糖尿病患者,依據來院治療時間先后,2012年前收治患者給予常規教育,為對照組,共101例,男57例、女44例,年齡44~73,平均(53.8±6.7)歲,病程4~12年,平均(7.6±2.7)年;2012年后收治患者應用全程教育模式,為觀察組,共100例,男55例、女45例,年齡46~74歲,平均(54.7±7.1)歲,病程5~12年,平均(8.1±2.9)年;基礎資料對比,兩組差異無統計學意義(P>0.05),有對比性。
1.2方法
常規教育模式主要針對患者提出的問題進行回答,采用口頭進行健康教育,教育形式、時間等無限制;觀察組治療期間,醫院已應用全程健康教育模式,具體護理措施如下。1.2.1組建健康教育中心醫院組織護理人員、專業醫師、營養師等組建專業健康小組,并聘請專業心理咨詢師進行指導,從疾病知識、臨床經驗、心理學等多方面提高小組護理管理能力;完善相關健康教育方面的制度建設,為醫院護理管理提供制度支持,健康教育中心的成員責任要明確,分工協作,強化健康教育工作,提升護理管理質量。1.2.2制定并落實針對性護理方案糖尿病患者入院后,健康教育小組成員需了解病情,針對患者個體差異,以及現階段醫院護理能力,制定針對性的護理方案,護理內容要包含心理護理、飲食指導、運動指導、用藥指導、疾病知識宣傳、出院指導等。
1.3觀察指標
護理管理前、后對患者血糖水平進行測定,包含空腹狀態下、飯后2h的血糖情況;采用調查問卷的方式,對患者的疾病認知度進行測定,問卷涉及內容均為糖尿病相關的基礎知識,問卷采取百分制,分值越高認知度越高。
1.4統計方法
選取統計學軟件SPSS18.0,計量資料用(x±s)表示,行t檢驗;計數資料用百分比(%)表示,行χ2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組血糖水平改善情況對比
護理管理前血糖水平均較高且組間差異無統計學意義(P>0.05);護理管理后,兩組均較管理前降低(P<0.05),且觀察組顯著低于對照組(P<0.05)。
2.2糖尿病認識度方面組間對比
護理管理前組間差異無統計學意義(P>0.05),管理后觀察組認知度顯著高于對照組(P<0.05)。
3討論
糖尿病屬慢性疾病,發病人群以中老年為主,發病與機體免疫功能、遺傳、飲食等諸多因素有關,隨著近幾年物質生活水平的改善,糖尿病發病呈現年輕化、高增長等特點[2]。全程健康教育模式,則以組建專業運作機構,全面、高效、有針對性的加強疾病治療與預防的教育宣傳,并結合基礎護理具體落實。糖尿病護理管理中,應用全程健康教育模式后,需強化落實的具體措施包含4點:①心理護理。護理管理中加強對患者情緒觀察,給予及時的心理疏導,幫助患者樹立疾病治療信心,平復情緒、樂觀治療。②用藥指導。護理期間耐心向患者講解降糖藥物相關知識,告知按時服藥的重要性,引導患者嚴格遵循醫囑服藥,保證用藥定時、定量。③飲食指導。講解飲食結構與糖尿病之間存在的關聯,指導患者自行計算飲食量,飲食量計算需由身高、體重與運動量三者共同決定;日常飲食要控制對甜食的攝入,多攝食蔬菜、低熱食物[3]。④運動指導。中老年是糖尿病多發者,護理管理中要根據患者體質情況,制定運動方案,比如太極拳、慢跑、乒乓球運動等,運動強度不易過高,應在餐后1h后進行運動,且時間要控制在1h之內。研究結果顯示,全程健康護理模式下,患者對糖尿病的認知度顯著提高,認知水平高達(91.34±6.35),對空腹與餐后血糖進行測定,均較護理前與對照組顯著降低,臨近正常水平。由此可見,護理管理中推廣應用全程健康教育模式,可顯著提高患者對糖尿病的了解,促進患者自我管理水平,進而有效控制血糖水平。
[參考文獻]
[1]肖彬.全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的作用[J].按摩與康復醫學,2015,6(23):119-121.
[2]尹麗芬.全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的作用研究[J].糖尿病新世界,2014,34(10):58-59.
【關鍵詞】網絡模式;社區;老年慢性病;健康管理;應用
【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】A 文章編號:1004-7484(2012)-04-0688-02
目前,我國人口老齡化正在加速,2010年中國60歲以上的老年人約有1.69億,與此同時,與老年病相關的慢性病也呈日益增長的態勢,嚴重威脅老年人的健康。社區醫療服務機構應積極探索老年慢性病醫療服務,調整服務意識和服務模式,把預防保健、醫療服務、健康教育融為一體,對建立科學、規范、有效的社區老年慢性病管理模式具有十分重要的現實意義。
1.老年慢性病患者對社區衛生服務的需求
社區老年人慢性病患病率高、病程長、治愈率低,常伴有合并癥,給醫療服務工作和衛生資源的合理利用帶來了挑戰。老年人群的健康狀況決定了他們是社區醫療保健服務需求量最高的群體,對社區衛生服務的需求呈多樣化,目前的社區醫療服務模式遠遠不能滿足他們的健康需求。因此,以健康為中心,以需求為導向,大力發展社區衛生服務,為老年慢性病人群提供方便、經濟、有效的衛生服務模式已勢在必行。
2.網絡模式在社區老年慢性病健康管理中的作用和意義
通過網絡模式可以對社區老人慢性病患者提供規范化、信息化、專業化的健康管理,建立起由社區醫生、老年人群共同參與的慢病防治體系,有效實現醫生、患者在線的互動交流。另外,也利于社區醫生統計慢病管理的相關數據,加強社區慢病防治工作。因此,網絡模式能為慢性病患者建立一個新型社區衛生服務平臺,幫助老年人群更好地關注自身健康,提高生活質量。
2.1 有利于社區醫務人員更新服務觀念和改變服務模式。老年人是社區衛生服務的重點人群,積極采取有效的干預措施和防控策略,能減少慢性病發病率,降低慢性病危害。社區衛生醫務人員應不斷探索社區衛生服務新思路,轉變服務觀念,改變服務模式,從單純醫療護理服務向預防為主、促進健康、防治疾病和身心康復轉變,從“以病人為中心”的服務理念轉變到“以健康為中心”的衛生觀念,最大程度地滿足社區內老年慢性病患者的醫療衛生服務需求,完善社區醫療服務。
2.2 推行社區醫療保健服務一體化。慢性病對社區老人居民的健康影響日益突出,利用網絡技術為社區老年慢性病健康管理提供遠程監控并實時診療咨詢,建立基礎信息數據庫,逐步建立和完善慢性病監測系統,努力推行預防保健、應急救治與預后康復服務一體化模式,促進老年人的健康,提高他們的生活生命質量,也為社區醫療服務協調發展創造條件。
3.網絡模式在社區老年慢性病健康管理中的應用
社區老年慢性病網絡健康管理能提供患者生命體征等基本信息,根據患者的情況為其提供醫療指導,同時也為老年慢性病患者的醫療保健提供所需的數據。
3.1 完善電子健康檔案,信息共享,加強老年慢性病管理。醫護人員通過開展健康調查、免費體檢、慢性病的普查和治療、健康宣傳等活動,收集和完善社區老年慢性病相關信息,建立電子健康檔案,實現信息化管理。社區醫務人員全面掌握老年人的健康狀況后,有針對性地進行治療,定期訪視檢查,指導合理用藥,控制病情發展。社區、醫院、衛生管理等部門通過信息共享獲取健康信息的資料,方便老年人的就診和醫療管理。隨著社區衛生網絡逐步建成和完善,社區醫生將老年慢性病檔案進行歸類管理,輸入病人或慢性病名稱,能立即調出健康檔案,了解病史等信息。
3.2 實施健康干預,將慢性病防治關口前移。社區醫生通過網絡管理對老年人群的健康狀況進行監測,主動提供醫療和健康干預,在慢性病高發季節加強相關知識的宣傳及健康行為指導,提供切實可行的衛生服務,不斷促進社區老年人群強化自我健康管理意識,實現慢性病防治的關口前移,有助于提高慢性病防治和管理水平,增強基層醫療衛生服務能力。
3.3 建立社區家庭監護中心,實現遠程治療和監控。通過網絡化管理,在社區衛生站設立醫療信息交互平臺,實現社區醫生與慢病人群間的互動,改變了傳統醫患模式,尤其是移動通信和互聯網技術的飛速發展為遠程監護提供了強有力的技術支持。建立社區家庭監護中心,通過網絡與老年慢病家庭相連通,將遠程醫療拓展到家庭,強化了社區保健職能,對慢性患者進行醫療隨訪和預防保健、健康飲食等方面的咨詢,老年患者可以足不出戶就享受到醫療服務,提高對慢性疾病的早期診斷與防治。
總之,以個人健康為核心、管理信息為紐帶的網絡模式在社區老年慢性病健康管理工作中的應用,增強患者與社區醫務人員的互動,實現疾病的早期檢測和預防,降低慢性病患者的治療成本,體現了信息技術在社區衛生領域的應用,提高工作效率、服務質量和管理水平,拓展社區衛生服務功能和信息化建設,有效地促進社區衛生服務可持續發展。
參考文獻
[1] 符定瑩.《慢性病和社區健康管理》、《現代預防醫學》,2009年第36期.
[2] 李紅梅.《社區慢性病管理》、《心理醫生》,2011年9月第200期.
【關鍵詞】 糖尿病; 全程健康教育; 護理管理; 護理效果
中圖分類號 R587.1 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2016)29-0105-02
doi:10.14033/ki.cfmr.2016.29.057
糖尿病為臨床常見代謝性疾病,主要在環境因素和遺傳因素共同作用下發生,近年來,發病率呈逐年上升趨勢。發病后,患者會出現多食、多飲、消瘦、疲乏無力等癥狀,生活質量也會相應降低。在糖尿病護理管理中,健康教育為基礎,對于糖尿病患者病情控制,生活質量的提升均有一定的影響。本次研究分析探討了全程健康教育模式在糖尿病健康管理中的應用效果,現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
以2015年2月-2016年2月來筆者所在醫院接受治療的94例糖尿病患者為本次研究對象,所有患者均符合世界衛生組織(WHO)制定的糖尿病相關診斷標準。排除存在嚴重并發癥及意識障礙者。所有患者均是自愿參加本次研究。按照隨機數字表法將94例患者分成兩組,每組47例,對照組男26例,女21例,年齡23~79歲,平均(58.4±4.7)歲,病程1~15年,平均(7.7±2.3)年;試驗組男25例,女22例,年齡25~80歲,平均(58.2±4.6)歲,病程1~15年,平均(7.9±2.4)年。兩組患者的一般資料對比差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
對照組予以常規健康教育,即對患者存在的疑問進行耐心解答,無時間限定。
試驗組在常規健康教育的基礎上實施全程健康教育,(1)建立健康教育中心,并組建專業的全程健康教育團隊,團隊主要成員包括:專業的醫生、護理人員,心理咨詢師,營養師等。(2)健康教育路徑的制訂:以國內外先進的糖尿病健康教育路徑為參照,患者的實際病情和治療需求為根據,為患者制定具有針對性的健康教育路徑。實施過程中,可根據患者的具體需求、醫護人員的相關意見進行進一步的完善,經由專家審定后,再予以實施。(3)健康教育路徑的實施:經由個體化預約、專題講座,向患者詳細介紹如何根據自身的尿糖、血糖、血壓及肝腎功能的測量結果對自身飲食習慣等進行科學合理的控制,以有效延緩病情的進一步發展。同時由專業的護理人員向患者講解普及糖尿病相關知識,告知患者糖尿病致病因、血糖控制的方法等相關知識,告知患者熱量攝入控制及嚴格遵照醫囑服用藥物的重要性,提高患者的治療依從性。由專門的營養師為患者制定相應的飲食計劃,確保患者能夠攝入足量的營養物質,但不會導致血糖的異常升高,提高患者的自身抵抗力,延緩病情的發展。此外,以患者各階段的身體狀況為參照,為患者制定相應的運動方案,指導患者進行適量的運動,并囑患者保持良好的作息習慣。此過程中,注重患者心理狀態的觀察和調節,可由健康教育中心專門配備的心理咨詢師定期為相應的患者做心理疏導,使之保持良好的心理狀態,能夠積極的配合治療。
1.3 療效判定標準
血糖控制情況:良好,空腹血糖控制在3.9~6.0 mmol/L;一般,空腹血糖控制在6.0~7.0 mmol/L;差,空腹血糖>7.0 mmol/L。血糖控制有效率=(良好+一般)例數/總例數×100%。
糖尿病相關知識掌握情況:采用自制測量表對兩組患者糖尿病相關知識的掌握程度進行評估。良好,超過20分;一般,15~20分;差,低于15分。糖尿病相關知識掌握率=(良好+一般)例數/總例數×100%。
糖尿病自我管理情況:采用相應測量表對兩組患者的自我管理情況進行評估。良好,高于28分;一般,21~28分;差,低于21分。自我管理有效率=(良好+一般)例數/總例數×100%。
1.4 統計學處理
將所有數據結果錄入到SPSS 17.0軟件中進行統計分析,確保錄入過程客觀真實,以95%為可信區對數據進行處理,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,計數資料以率(%)表示,采取字2檢驗;P
2 結果
2.1 健康教育后兩組患者的血糖控制情況對比
試驗組47例患者中,血糖控制情況良好23例,一般22例,差2例,血糖控制有效率為95.7%(45/47);對照組47例患者中,血糖控制情況良好17例,一般22例,差8例,血糖控制有效率為83.0%(39/47)。兩組患者血糖控制有效率對比差異有統計學意義(字2=4.029,P
2.2 健康教育后兩組患者的糖尿病相關知識掌握情況對比
試驗組糖尿病相關知識掌握良好29例,一般13例,差5例,糖尿病相關知識掌握率為89.4%(42/47);對照組糖尿病相關知識掌握良好13例,一般19例,差15例,糖尿病相關知識掌握率為68.1%(32/47)。兩組患者糖尿病相關知識掌握率對比差異有統計學意義(字2=6.351,P
2.3 健康教育后兩組患者的自我管理情況對比
試驗組自我管理情況良好26例,一般15例,差6例,自我管理有效率為87.2%(41/47);對照組糖尿病相關知識掌握良好20例,一般13例,差14例,自我管理有效率為70.2%(33/47)。兩組患者自我管理有效率對比差異有統計學意義(字2=4.065,P
3 討論
糖尿病屬慢性終身性疾病,病情容易反復,隨著病情的發展,還會出現各種并發癥,進入中晚期,患者的眼、血管、腎臟、神經等均會受到不同程度的損害[1-2]。因此,必須在發病初期,及時采取積極有效的措施,以延緩病情的發展,預防各種并發癥的發生,提高患者的生活質量。研究表明,系統、具有針對性的健康教育可有效幫助患者了解疾病相關知識,掌握疾病的預防和治療方法,同時提升患者的治療依從性,對糖尿病的防治具有十分重要的意義[3]。
本次研究中分別對照組和試驗組兩組患者進行常規健康教育和全程健康教育,由上述結果可知,試驗組患者的糖尿病相關知識掌握率和自我管理有效率分別為89.4%、87.2%,均明顯高于對照組,可見全程健康教育的實施,能夠更好提升患者糖尿病相關知識的掌握度,并使之更好的進行自我管理。這對患者治療依從性的提升和預后效果改善均大有益處。由上述結果可知,試驗組患者的血糖控制有效率為95.7%,明顯高于對照組(83.0%),在賀三嬌[4]的研究中,給予全程健康教育的干預組患者血糖控制有效率為94.5%,對照組為82.7%,與本次研究結果相符,也充分證實了全程健康教育實施后,能夠更好的改善預后效果,控制血糖水平,延緩病情的進一步發展。在曾秋蓮[5]的研究中表明,常規健康教育,屬于一種隨時隨機的被動教育模式,局限性大,在應用過程中,很難達到預期的教育效果。吳林秀等[6]則認為全程健康教育,更具針對性,靈活度也更高,在應用過程中能夠更為高效的達成預期目標。在全程健康教育中,組建專業的健康教育中心,確保了健康教育工作的專業性和高效性,使健康教育工作能夠順利開展[7]。進一步拓展了健康教育知識的深度和廣度,根據患者的實際情況確定教育計劃,更具全面性和針對性,能夠更好的達到預期教育目標[8]。專業的團隊也能夠在教育過程中,及時有效的對教育計劃進行調整,使計劃更加完善,獲取更好的教育效果。
綜上,在糖尿病護理管理中,全程健康教育模式具有非常良好的臨床實用價值,值得在臨床上進一步推廣和應用。
參考文獻
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[3]瞿娟.全程健康教育在糖尿病護理管理中的應用方法研究[J].現代養生,2015,31(2):251-252.
[4]賀三嬌.全程健康教育用于糖尿病護理管理中的效果觀察[J].基層醫學論壇,2015,17(20):2848-2849.
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[6]吳林秀,劉春斌.糖尿病并發輕度認知障礙患者綜合護理干預的體會[J].中國醫學創新,2015,12(18):74-76.
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關鍵詞:手術室;擇期手術;健康教育;臨床效果
我院為了提高手術室擇期手術患者的臨床護理質量,對我院收治的60例手術室擇期手術患者應用了健康教育護理干預,取得了良好的臨床效果,現將整個研究過程報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取來我院進行進行擇期手術的患者120例,男78例,女42例,患者年齡為35~60歲,患者的平均年齡為(41.6+6.5)歲。所有患者均是首次進行手術治療,其中47例患者行消化道傳統手術進行治療,10例患者行乳腺癌手術進行治療,24例患者行甲狀腺手術進行治療,11例患者行泌尿系統疾病手術治療,28例患者行肛腸疾病手術治療。將120例患者進行隨機分組,分為觀察組和對照組兩組,每組各60例患者,兩組患者在性別、年齡和手術方式方面的比較差異不具有統計學意義(P>0.05)。
1.2方法 對照組患者給予常規臨床護理,觀察組患者給予健康教育護理干預。首先護理人員要到病房了解患者的實際情況,了解患者的詳細地病例資料和各項術前實驗室檢驗結果。在手術前,主動與患者進行交流溝通,使患者明確具體的手術治療方案[1]。護理人員向患者介紹手術室的情況,告知患者手術人員的安排情況,向患者介紹手術的相關資料,叮囑患者術中需注意的配合事項。護理人員在手術前,還需指導患者正確的飲食,正確的手術,盡量滿足患者對手術環境的詢問,及時地給予滿意的答復,增加患者對醫護人員的信任。患者進入手術室時,責任護士要在手術室門口進行接待,消除患者的恐懼感。患者進行手術的過程中,護理人員需隨時觀察患者的具體情況,一旦出現異常情況,隨時給與處理,并且注意給予患者安慰,使患者感到溫暖而安全,順利的完成手術[2]。
1.3統計學方法 觀察得到的數據用SPSS 17.0進行處理,計量資料以( x±s)表示,用t檢驗,計數資料用x2檢驗,P
2結果
2.1兩組患者生命體征和情緒情況比較 觀察組患者進入手術室后的心率、血壓以及焦慮情緒均顯著低于對照組患者,比較差異具有統計學意義(P
2.2兩組患者術中配合程度比較 觀察組患者的術中配合程度顯著高于對照組患者,比較差異具有統計學意義(P
3討論
擇期手術患者的病情多數都不是危急情況,因此,多數人認為,這類患者在手術前有足夠的時間調整身心,保證手術順利進行,因此,不需給予太多的護理干預[3]。近年來,臨床研究表明,擇期手術患者往往會合并嚴重的心理負擔,給患者的手術治療造成不良影響。因此,關注擇期手術患者的臨床護理干預,給予科學合理的臨床護理干預,顯得十分重要。本次研究中,給予了擇期手術患者健康教育護理干預,顯著地緩減了患者的心理負擔,促進手術治療的臨床療效,提高了患者的生活質量[4]。
參考文獻:
[1]吳錦才,王書霞.健康教育在手術室擇期手術患者中的應用及效果評價[J].中國實用護理雜志,2011,27(35):46-47
[2]徐冬梅.手術室整體護理對圍手術期患者心身影響的研究[J].中國醫藥導報,2009,5(6):16-18
中圖分類號:R587.1 文獻標識碼:C 文章編號:1006-1533(2012)14-0017-03
糖尿病是社區常見慢性病,患者對藥物和非藥物治療上還存在許多誤區和空白,需要醫護人員給予正確的指導和健康行為的教育。“瑞金醫院-盧灣區域醫療機構聯合體”作為上海市首個醫聯體,在縱向整合醫療資源,優化患者就醫模式方面取得了歷史性的突破。五里橋街道社區衛生服務中心在2010年7月與瑞金醫院開展了醫聯體內的聯合健康教育,通過1年的實踐取得了一定成效,報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象
五里橋街道共有19個居委會,采用簡單抽樣方法選取11個居委會的糖尿病患者為研究對象,每個居委會采用數字表法抽取20名患者為觀察對象。去除外出、住院等因素,實際觀察對象為215人。以居委會為單位,隨機分為聯合健康教育組(簡稱聯合組)108人,對照組107人。
入組條件:①符合WHO 1999年關于2型糖尿病的診斷標準,空腹血糖≥7.0 mmol/L和(或)餐后血糖≥11.1mmol/L;②年齡60~80歲;③有一定理解閱讀能力,能全程接受健康教育的患者;④享受國家基本醫療保險。
排除標準:①并存心肌梗死、腦血管意外、嚴重肝、腎功能不全的患者;②糖尿病急慢性并發癥;③行為溝通和學習能力障礙等。
1.2 方法
1.2.1 問卷調查
自己設計糖尿病患者健康教育問卷,內容包括健康行為(不吸煙、不飲酒、每天運動、多吃健康食品、少吃不健康食物、心情愉快和關心雙腳等7項)、疾病認知水平(降糖藥物的使用、定期檢查的項目、血糖監測方法、糖尿病急慢性并發癥、糖尿病自我管理知識5項)、治療花費時間(包括測血糖、運動鍛煉、糖尿病門診等候時間3項)、患者滿意度(包括對治療效果、治療及時性、經費開支3項)等。于干預前后分別進行問卷調查,由經過培訓的全科團隊醫生現場或入戶調查,核對無誤后當面收回。
1.2.2 體格檢查
在干預前、后分別測患者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、血壓等。
1.2.3 干預措施
聯合組:醫療聯合體健康教育模式。在對患者實施干預前,先對聯合組患者所在小區的社區團隊進行糖尿病知識培訓,全體成員參加瑞金醫院糖尿病廚房門診、健康講座和糖尿病門診見習,由瑞金醫院專家進行面對面帶教。并對培訓的效果進行4次考核,培訓合格方可參與課題研究。而對照組的社區團隊未進行培訓。
聯合組的患者,每月組織1次專題健康講座。由我中心的全科醫生主講,講座涵蓋了糖尿病飲食、運動、藥物三大方面,包括糖尿病廚房門診、個性化飲食方案、糖尿病運動治療、糖尿病藥物、糖尿病急性并發癥的預防、糖尿病心理疏導、藥物不良反應、日常生活注意事項等,同時視頻連線瑞金醫院內分泌科專家,患者可以現場提問,專家給予點評。每場30人左右,每2個月完成一個主題講座。同時,每月由社區團隊對患者進行隨訪,隨訪內容包括健康行為、血糖、血壓、并發癥情況,并對該患者是否需要視頻會診做出判斷。
同時中心與瑞金醫院建立了專業性對話機制。通過每月1次的視頻會議,聯合組的社區團隊與瑞金醫院專家共同進行1次病例討論,討論內容主要是血糖、血壓控制不良,或出現并發癥的病例,瑞金醫院的專家給予技術上的指導。并在下月的討論中進行治療效果的反饋,對仍有問題的患者進行轉診。中心與瑞金醫院為這些患者直接預約,安排就診時間和醫生,在醫聯體內開通綠色轉診通道。
對照組:采取傳統的社區衛生服務中心門診隨訪,參加街道辦事處組織的健康教育,衛生站每月1次測量血壓、血糖。
1.3 統計學處理
數據經核對錄入計算機,使用SPSS 10.0統計軟件進行分析。計數資料采用卡方檢驗,計量資料采用t檢驗。
2 結果
2.1 兩組基線時情況
將聯合組和對照組在干預前的年齡、病程、空腹血糖、餐后血糖進行比較,兩組間無統計學差異(P>0.05)(表1)。兩組基線時的空腹血糖達標率、餐后血糖達標率、糖化血紅蛋白達標率、收縮壓、舒張壓、血三酰甘油、血總膽固醇比較,無統計學差異。在問卷調查中,兩組患者的健康行為、疾病認知水平、治療花費時間、醫患關系、患者滿意度比較,無統計學差異。
2.2 干預后兩組間的比較
干預后,聯合組患者的空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、血壓出現下降(表2),空腹血糖達標率、餐后血糖達標率、糖化血紅蛋白達標率、血壓達標率、健康知識知曉率、降糖藥物知曉率、治療等候時間的滿意率、對療效滿意率均有所上升。而血脂、體質指數、胰島素使用率干預前后比較無統計學差異。
干預后兩組間比較,聯合組的空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、空腹血糖達標率、餐后血糖達標率、糖化血紅蛋白達標率、收縮壓、收縮壓達標率、健康知識知曉率、降糖藥物知曉率、治療等候時間的滿意率、對療效的滿意率均好于對照組,差異有統計學意義(P<0.01),而兩組的血脂、舒張壓、舒張壓達標率、體質指數比較無統計學差異(表3)。
3 討論
糖尿病是社區常見慢性病,又是一個需要患者高度配合進行治療的疾病,特別是健康行為方式的建立,可使糖尿病患者的血糖得到明顯改善,延緩胰島功能減退,進而減少糖尿病治療、檢查和住院的醫療費用。
在社區臨床工作中,發現許多糖尿病患者對疾病的認識存在誤區,他們對飲食控制、運動治療等方面存在非常多的疑問。這些患者需要正確的指導和健康行為的教育。但是目前,在社區內缺乏系統的糖尿病健康教育形式,而參加三級醫院舉辦的健康講座,又受客觀條件的限制。
目前社區內針對糖尿病的健康教育形式,主要有以下幾種:①糖尿病健康處方;②由社區醫師主講的健康講座;③由社區醫師為主講的健康培訓;④糖尿病宣傳版面;⑤每年一次的糖尿病日咨詢活動。這些活動由于參加人數少,效果差,患者的認同度低。
五里橋街道社區衛生服務中心自2010年7月起,依托“瑞金-盧灣區域醫療聯合體”,整合了三級醫院與一級醫院各自的優勢,嘗試對社區的糖尿病患者,開展“聯合健康教育”。通過對社區團隊的集中培訓,提高了社區醫生的糖尿病健康教育技能。在對患者的健康教育中,利用視頻連線的方式,由社區醫師在社區服務中心內主講,瑞金專家網絡視頻連線,通過視頻連線,患者在現場能直接與瑞金醫院專家對話,對熱點問題還可討論解答。同時,通過視頻會議,建立了每月1次的專業性對話機制,對血糖控制不良的病例進行討論和反饋,為血糖控制不良患者開通了綠色轉診通道,深受廣大患者的認同。
通過1年時間,我們發現那些參與聯合健康教育的患者血糖控制情況有了明顯改善。對疾病的認知水平有明顯提高,健康行為增加,治療花費的時間減少,醫患關系改善。而聯合健康教育組和對照組,在干預前后的藥物方案比較無顯著差異。“聯合健康教育模式”成本低,可操作性強,效果好;患者的認同度高,易被接受;患者滿意度明顯提高,改善了醫患關系,值得推廣。
參考文獻
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近年來,我國保險業迅猛發展,保費收入規模逐年擴大,從2002年的3048億元到2008年的9784億元,保險總資產從2002年的6494億元到2008年的3.3萬億元,保險業已成為國民經濟中發展最快的行業之一。但是在保險業迅猛發展的過程中,出現諸多發展不平衡的現象,其中保險公司的盈利狀況并不令人滿意,尤其是在2008年,諸多財險公司遭受了雙重打擊:承保虧損和投資虧損。而伴隨著新的償付能力規定的出臺更使一些財險公司的經營和生存壓力陡增。
面對上述狀況。多數公司將注資一虧損一再注資作為公司的生存模式,股東資本強的公司可以通過注資來繼續經營,而對于一些中小財險公司,或者虧損程度較重的公司則難以繼續下去。顯然,這種單純注資,增加資本金,提高償付能力來保持持續經營而不追求業務盈利的經營理念和經營方式是不合適的,長此以往,不僅不能擺脫經營困境,還會將公司推向更深的陷阱。
對于當下的財險公司而言,注資是治標不治本,關鍵是尋找并確定公司的贏利點,形成公司的盈利模式。在市場經濟下,不同類型或不同特征的財險公司應該選擇不同的盈利模式,在公司不同的發展階段也要選擇相應的盈利模式。目前財險公司的盈利模式主要有:
以資本運作為主的盈利模式,主要適用于保費規模比較大的財險公司。伴隨著保險公司進入一個穩定時期,保險資金和資產的規模也越來越大,保險公司除了獲取承保利潤外,利用股權投資、兼并收購、財務投資等方式也為公司帶來豐厚的利潤。但是對于中小保險公司而言,顯然不宜采用這種方式,因為稍有不慎則將使公司資金緊張,或陷入巨大的成本包袱中。
通過擴大現金流來盈利是當前各財險公司主要的盈利方式。其實質是將在承保業務上獲取的現金流,作為保險投資資金,主要投入到證券市場上獲取投資利潤。如果承保業務盈利,則公司的利潤是承保利潤加投資利潤,如承保業務是虧損的,則用投資利潤來彌補,多余的利潤就是公司的經營利潤。因此,出現了在車險市場,即使綜合成本率已達到100%以上,屬虧損業務,保險公司依然投入大量的人力和財力收取保險費這樣的怪事。2008年保險投資虧損引發的總業績的虧損就是一個沉重的教訓,因為期望用較高的投資收益來彌補承保虧損實現盈利并不一定能實現。過去我們強調保險業要有承保和投資兩個輪子,主要是希望政府和法律容許拓寬投資渠道,保證兩個輪子的平衡,但現在卻又忽視承保輪子,單注重投資輪子,這顯然是走向了另一個極端。
靠專業化經營來降低銷售和生產成本的盈利模式是中小財險公司可選擇的盈利模式。專業化經營是指集中公司主要資源和能力用于所擅長的核心業務,通過專注于某一點帶動公司的成長。這種盈利方式更有助于增強公司的核心競爭力,建立穩固的競爭優勢,并且減少因為由于規模鋪大而導致的銷售成本和機構成本的增加,從而有效的降低銷售成本和生產成本,因而它所帶來的增長與盈利也會更加健康、更加穩定、更加長久。但是,因為該模式可能影響公司的發展速度而被眾多公司所放棄,
優化產品結構,進行價值鏈管理也是財險公司應選擇的盈利方式之一。當前國內主要財險公司以車險為主,而盈利空間大的企財險、家財險等業務發展緩慢,積極發展非車險業務,將有助于改善財險公司的承保盈利能力。保險公司價值鏈就是從展業、營銷、承保、理賠、人力資源等,直到價值實現等一系列價值增值活動和相應的流程。價值鏈管理的意義就是優化核心業務流程,降低保險公司組織和經營成本,提升保險公司的市場競爭力。這種模式雖然要求較高,但卻能保證公司持續健康發展。
引言
證券市場作為現代金融市場的核心,證券公司則是重要的參與主體,這對我國的證券行業發展起到了重要促進作用。在新的發展階段,證券公司面臨著發展機遇和挑戰并存的局面,為了能夠對證券公司的發展得以健康規范的進行,就需要采取新的盈利模式。證券公司的盈利模式在受到內外環境變化的基礎上,需要理清影響因素,構建新的盈利模式,從而使之能夠適應當前的市場發展,所以加強這一層面的理論研究就有著實質性意義。
一、證券公司盈利模式及其發展現狀分析
1.證券公司盈利模式內涵分析
證券公司的盈利模式主要是經濟體在投入經濟要素后獲取的現金流方式及獲得其他經濟利益手段的混合,主要的核心就是對現金流入途徑組合的獲取。現階段對證券公司盈利模式的理論還有待進一步完善,基于此,本次的研究主要從幾個層面來說明證券公司的盈利模式,從盈利的途徑層面來看主要就是能為證券公司帶來盈利來源的業務,途徑愈多就說明公司的盈利能力也就愈強。而在方式上就是通過途徑獲得收入過程中借助的一些媒介[1]。將證券公司盈利模式中業務結構合理化的呈現就能夠讓其收入結構更加的均衡,在資源的配置上要能得到優化,對盈利模式的不斷完善更新能使其更好的順應資本市場發展。
2.證券公司盈利模式發展現狀分析
我國證券公司的盈利模式發展經過了幾個重要的階段,并逐步得到了完善,從發展初期的資本規模小以及資金實力有限,內部組織結構不完善等,隨著時代的變遷,證券公司的盈利模式也有了很大的變化。現今我國的證券公司在經紀業務以及證券自營和資產管理等方面占據了大部分總收入,其中在經紀業務層面證券經紀業務收入占有比例較大,我國的證券公司開展證券經紀業務最為主要的形式就是營業部制,并已經從坐商向著行商進行了轉變,而微型營業部的逐步設立也從成本上遠低于傳統營業部,而法律上的逐步完善也對證券經紀人隊伍的發展提供了保障[2]。
另外,目前投資銀行的業務層面在業務范圍上主要是局限在IPO和證券發行與承銷上,而像股權質押融資、約定式購回等業務的收入也有著一些不穩定特征。再者就是自營業務,這是指我國證監會批準經營證券自營業務的證券公司采用籌集資金,并在自己名義賬戶下實施的有價證券交易并獲利的行為。券商收入來源中自營業務和市場的關系較為緊密,所以就有著不穩定性。最后就是在資產管理業務層面,通過專業信息優勢來對客戶委托對客戶資產的管理運作。
二、證券公司盈利模式主要問題及問題成因分析
1.證券公司盈利模式主要問題分析
從我國的證券公司盈利模式發展情況來看,在諸多層面還存在著問題有待解決,主要就是收入的結構層面有著不合理的狀況,其主要是依靠著經紀業務來盈利,來自投資銀行及自營業務收入對總收入貢獻相對比較小,所以在收入的結構上就取決于業務結構;加上資本市場的不發達,那么在證券公司拓展新業務能力以及空間上就會受到重要的影響。由于在業務的結構層面受到諸多限制就會使得收入的結構只能夠向著低端二級市場經紀業務集中,最終就造成了證券公司在收入上不能夠穩定[3]。
再者,我國的證券公司間的業務分工相對比較混亂,競爭激烈,存在著顯著的行業周期性特征,證券公司的利潤和市場大盤的交易有著重要關系,所以就會受到經濟環境和國內外政局動蕩影響。除此之外就是在監管的手段以及政策層面相對比較嚴格,所以這也會對證券公司起到制約作用,對監管的重視而對業務的輕視就會造成證券公司的自主活動空間范圍變得狹窄,對一些新的業務的拓展就會造成很大的影響。
此外就是盈利的方式較為單一化,以及盈利的理念層面相對比較落后,對實際成本的控制相對乏力,這樣就造成了證券公司的固定成本相對較多。再有就是盈利的狀況不是很穩定,對傳統的幾種業務的依賴性相對比較大。在風險管理的能力上也相對較弱,主要就是券商風險意識不強以及內部風險組織制度不合理,風險技術水平低等等。這些層面的盈利模式問題要能夠及時的進行解決,為創新模式打下基礎。
2.證券公司盈利模式問題成因分析
造成證券公司盈利模式問題的原因是多方面的,從宏觀層面來說,主要是由于證券市場化制度層面存有缺陷,證券行業發展初期采取的準入制度較為嚴格,所以在壟斷利潤上就有著重要顯現,在固定傭金制度的逐步取消下,準入制度也逐漸地放開,而從我國的政策市場來看,系統性的風險層面相對比較高,再有就是創新業務的開展在政策層面的規范也沒有得到完全建立,所以證券公司就不能順利的開展新的業務來獲取利潤點。這在證券公司的業務結構趨同性上就有著體現,造成缺少差異化的經營格局[4]。
另外從政策層面以及市場層面來說,由于政策環境的不完善以及市場機制的缺乏合理性等,比較容易帶來各種各樣的問題。而在內部治理結構的不完善以及缺乏創新精神和風險意識薄弱等也是造成問題的重要成因。
三、證券公司盈利模式創新策略探究
第一,對證券公司盈利模式的創新要能夠從多方面進行考慮,首先在盈利模式的創新原則上要能遵循。主要就是遵循可持續發展原則以及創新性原則,還有要對國外發達市場的成功經驗進行借鑒的原則,只有這樣才能將證券公司盈利模式的創新效果得以有效呈現。從可持續發展的原則層面來看,證券行業建設發展不能夠只是注重眼前的利益而對長期的發展得不到重視,這也是券商重構盈利模式的重要基礎。
第二,從證券公司盈利模式的具體創新上就要能將經紀業務的發展觀念進行轉變,將業務能力得以提升并抓住發展的重點,將業務的轉型得以順利實現。所謂觀念轉變,主要就是將依法經營和規范經營的觀念得到有效落實,并要把實際的管理水平得到有效提升,將發展能力得到有效增強并樹立增值服務為核心的理念。同時也要注意,要把服務質量得以提升,就需要加強業務能力的實踐,為客戶的資金安全提供保障,以及深化和拓展通道業務等,將產品的多樣化以及客戶機構化和交易非現場化得以實現。
第三,要把核心業務作為基礎,將業務結構得到有效優化,從我國的證券行業中能夠發現,各個券商并沒有實現業務上的差異化,同質化現象相對比較嚴重。所以我國的證券公司就要能夠和自身的資本規模以及服務特色、人力資源等諸多層面的因素相結合,打造核心業務,構建有著層次性和多元化的業務結構,將業務間協同效應得到充分發揮[5]。同時,證券公司還可以采用增資擴股的方式以及兼并重組的途徑對業務的規模加以擴大。
第四,從業務的創新上要進一步加強,這是對證券公司盈利模式改變的重要渠道,在這一過程中要能將證券行業整體盈利能力得到有效提升,隨著業務轉型的速度得到進一步深化,在信用交易類的業務層面就將會成為證券公司盈利模式優化的重要因素。在新三板和個股期權在內的做市商業務發展就代表了創新發展的方向,證券公司也要能夠從個股期權做市商業務中獲取豐厚利潤,并逐漸成為穩定利潤收入來源。
第五,對證券公司盈利模式的創新還要能在監管層面進行加強,從而推動證券公司盈利模式的改變,主要就是采取自上而下的方式。創新以及差異化的服務目的及實質就是監督層迫切希望拓寬證券公司業務領域作為手段,對實際的問題加以解決。不僅如此,在風險管理的體系完善層面也要能夠加強,首先就是要能夠樹立科學化的風險管理的理念,證券公司的全部業務要能夠在風險可控范圍內加以運作[6]。再者就是要構建風險管理組織的模式并使之健全的呈現,還有就是對風險評估以及計量體系要合理化的構建,以及在風險的規避機制層面得到完善化。
關鍵詞:醫療產業鏈;盈利模式;互聯網醫療
互聯網對各行各業產生了巨大的沖擊與改造,醫療產業也不例外。移動互聯、大數據、云計算、可穿戴設備等正在高速滲透傳統醫療產業鏈的各個環節。從診斷到治療、從手術到給藥、從監護到復診都將進入_個互聯網化、智能化的流程,全新的患者、醫院、藥企、保險等多方共贏的商業盈利模式也將在探索中出現。
1 醫療產業鏈
要想在醫療領域有所探索,首先要熟悉當前的醫療體制以及整個醫療產業鏈的需求方與支付方,也就是說,我們所創新或所提供的服務對象是誰,誰愿意為這些服務支付費用。
1.1 患者
患者是構成整個產業鏈最為關鍵的要素。不論是醫生、醫藥、器械或是其他衍生的服務,其核心需求者都是患者。所以一切的創新與便捷必須是滿足用戶強并硬的需求,比如幫助他們節省就診時間,為其提供性價比高的治療方案。
1.2 醫院與醫生
醫院需要借助于互聯網醫療提升內部的管理,并為患者與醫護人員提供最優的服務或管理;醫生需要借助互聯網醫療合理配置其就診時間與對象,并能有效地為患者提供診斷。
1.3 藥企
中國的醫藥產業鏈一直受到政府部門的嚴格監管與管制。隨著互聯網的滲透以及政府自身的改革,這些監督與管制將會釋放出更大的商業提升空間,給藥企帶來更多的活力與生機。
1.4 險企
患者不一定是直接支付方。隨著商業保險的不斷發展,保險將是整個醫療產業鏈的支付方,控制著當前醫療體系的現金流。由于云端數據可以幫助保險公司減少由信息不對稱帶來的損失,互聯網醫療給商業保險激活了新的創業空間。
2 美國“互聯網+”醫療商業模式
在美國,一些基于移動醫療及衍生出來的產品,服務已經有了相對穩定的盈利模式,主要是面向整個醫療產業鏈的不同參與者,比如醫生、藥企、保險公司等。
2.1 向醫生和藥企收費
Epocrates的盈利模式是向藥企和醫生收費。由于擁有美國排名第一的移動藥物字典,其為醫生提供詳細的處方藥和非處方藥信息,包括功能主治、副作用禁忌、藥物相互作用等,可以幫助醫生高效進行處方決策,提升患者就診體驗。
2.2 向保險公司收費
美國個人健康管理移動公司WellDoc:其核心產品是手機+云端的糖尿病管理平臺。患者可以用手機存儲血糖數據,上傳至云端。云端的算法能夠為患者、醫生提供個性化的反饋,使患者得到針對性的治療。由于該系統能夠幫助保險公司減少長期開支,所以形成“醫生建議患者使用該系統,保險公司買單”的盈利模式。
3 國內“互聯網+”醫療盈利模式的探索
互聯網醫療對健康管理、就醫方式、就醫體驗、支付方式等方面產生了巨大的影響,突破了傳統的禁錮,提升了患者就醫體驗,有效調節了醫患關系。目前國內依托于“互聯網+”醫療衍生出來以下幾種商業模式,體現在4個環節上。
3.1 健康管理環節
在健康管理環節上,主要是通過銷售硬件產品以獲得利潤,目前主要集中在可穿戴設備上,如智能手表、智能手環等。健康管理還體現在一些軟服務層面,比如關注女性健康的大姨嗎、美柚等,相對于可穿戴設備,這些健康管理APP具有“輕”的屬性,導致其“硬”黏性不足,用戶對其依賴性不足。
3.2 自診環節
對一般“輕”病患者而言,其最缺乏的是專業、可靠的醫學知識和專業的醫療咨詢。在線輕問診類平臺可以幫助這類患者解決這一問題。專注于該環節的有好大夫在線、春雨掌上醫生等。其中好大夫在線采取處處強調收費的商業化做法,獲得“醫界淘寶”的稱號。
3.3 醫生環節
醫生可以借助互聯網醫療增加合法收入、提升知名度、解決論文職稱問題。一方面,好大夫在線、春雨醫生可以幫助醫生聯結更多的患者,提升個人品牌,另一方面,杏樹林、丁香園可以幫助其提高行醫水平,評上更高的職稱。
3.4 醫院就診環節
在醫院就診,患者的痛點莫過于排隊、取藥時間長、就診流程不清晰、盲目掛號權威醫生等。“互聯網+醫院”能夠優化資源配置,極大提高就診效率以及用戶體驗,目前,支付寶未來醫院、金蝶醫療已在這方面做出努力。
4 互聯網醫療商業模式潛在趨勢
互聯網本身是一種軟價值產業,縱觀多年來互聯網醫療的發展趨勢以及中外的發展現狀,可以看出醫藥電商、商業保險、在線問診、掛號服務、醫生教育、護理機構等方向在互聯網醫療前進的道路上極具潛力。
4.1 醫藥電商
處方藥解禁、配送條件放寬,電子處方等的逐步實現為醫藥電商提供了良好的環境;醫藥電商的發展提高了流通效率,極大地縮減了流通成本;基于數據的精準化營銷和支持研發決策的大數據都為醫藥電商和藥企帶來更大的市場空間。
4.2 向險企收費
互聯網醫療能夠實現數據跟蹤、收集以及對用戶提供個性化建議,客觀上能夠降低保險公司保費支出,幫助商業保險公司精準定價,設計保險產品,有針對性地進行保險營銷。目前國內,萬達信息和上海市社保,衛寧科技與山西省醫保中心達成合作,進行互聯網醫療服務和費用監控體系的開發。這是一個互利共贏的突破點,發展前景光明。
論文摘要:我國主題公園雖然起步較晚,近幾年卻有了極大地發展,問題也隨之產生。很多以影視城為代表的主題公園已經開始衰落,大量的固定資產閑置。因此必須通過探詢市場化商業運作模式、設計全新的游憩方式、樹立整合營銷傳播理念、加快公園經營管理人才的開發、實現多元化的盈利模式等途徑來實現我國主題公園又好又快地發展。
論文關鍵詞:主題公園;盈利模式
自從1989年深圳華僑城投資創建的“錦銹中華”景區建成開業,到十多年來陸續建設開業的“中國民俗文化村”、“世界之窗”、“歡樂谷”一期等大型文化主題公園,都相繼取得成功。大型主題公園在我國開創了新局面,北京的“世界公園”、江蘇蘇州的“蘇州樂園”、浙江杭州的“宋城”和“杭州樂園”、云南昆明的“云南民族村”和“世界園藝博覽園”、海南三亞的“南山文化旅游區”、廣西桂林的“樂滿地”等大型主題公園,都已達到較高水平。黑龍江省哈爾濱市在這幾年冰雪節期間創建的“松花江冰雪大世界”,也可稱為特定時間段內的大型主題公園,其策劃和經營管理水平也已大體與國際接軌。然而在主題公園蓬勃發展的同時問題也隨之產生。伴隨著理論界一場旅游資源能否復制的學術討論,上百個旅游主題公園(包括各種影視城)產生,但是沒有中國特色的主題公園,很多以影視城為代表的主題公園已經開始衰落,大量的固定資產閑置,主題公園何去何從已經成為一個嚴峻的產業發展問題。
主題公園是以經濟盈利為目的,根據選定的文化背景,主要依托人造景觀和設施使游客獲得體驗的封閉性景點和景區。根據主題公園所能提供的旅游體驗類型(產品形態)對其進行分類,目前的主題公園主要有以下幾種:情景模擬型,各種影視城類型的主題公園;游樂型,比如蘇州樂園、錦江樂園(華東)、夢幻水城(珠海);觀光型,錦繡中華,世界之窗(深圳)等;主題型,基輔號航空母艦(天津)、明斯克航空母艦(深圳)、各種水族館;風情體驗型,各種民族村、民俗村。
一般來說以上幾種主題公園的盈利方式主要有以下幾種。提供初級體驗(經歷)的機會出讓,比如:出售門票;提供有助于豐富體驗(經歷)的相關服務以及相應的服務體驗本身,比如:提供餐飲,住宿服務;出讓圍繞旅游者(潛在旅游者)的消費能力所帶來的可能的收益機會,比如:旅游區內的招商、景區節慶活動商業贊助;獲取資本投入后在旅游項目所在地溢價收益的其它商業開發,比如景區,旅游目的地的房地產開發;出讓、出售具備知識產權特點的商品,比如:玩具、旅游工藝品、紀念品等;提供保證旅游景點景區內居民可以市場化的公共服務,比如:供水,供電等。
以上六種主要的盈利方式是建立在游客到來這一基本事實之上的,即便是建立在景區本地居民的消費能力基礎之上的盈利方式也需要通過游客的到來實現相對的規模經濟。
目前國內的主題公園存在盈利模式單一的問題,有很多主題公園幾乎只有門票收益一種盈利方式來架構其盈利模式,主題公園產業勢必衰退。單一的盈利模式本身就是一種風險,這使得主題公園管理者很難獲得有效的融資成果。因而有必要重新認識主題公園,統籌發展,科學謀劃,摸索主題公園盈利的途徑和步驟。
一、探詢市場化商業運作模式
(一)資源資本化模式
資源資本化模式是主要針對一些自然和人文資源本身比較豐富的主題公園而設計,利用主題公園資源本身的不可替代性通過資本化的手段展開經營。其資本化的部分包括土地、林產、水資源等。首先明確旅游資源的所有權歸國家所有,國家只轉讓經營開發權,由于主題公園作為旅游資源的外部性,所以其行政管理權規劃權和文物保護權就必須由政府行使。可以在其收入中劃撥一部分固定費用加以維護。而轉讓的開發經營權包括公園管理權、開發權、招商權、門票收益權、經營項目開發與收益權等。旅游經營權本身可以抵押,門票收益權可以向金融機構貸款,而土地使用權可以質押貸款。這樣的形式應有法律形式加以確認。比如森林公園和溫泉公園以及一些有特殊文化吸引力的公園,他們的設計都可以從資源資本化模式去經營。
(二)獨特性產品吸引模式
獨特性產品吸引模式是在資源本身不夠形成游客吸引力的情況下,通過注入性的產品打造來設計出游客吸引力。這種模式的運用需要結合四個方面因素加以考慮:所在地經濟發展水平;旅游目的地的形象感知;主題公園產品的無替代性或稀缺性;決策者行為。結合當地實際,創造性的挖掘本地和吸收外來文化元素,打造獨特性的產品。
(三)價值鏈模式
主題公園的價值鏈包括主體鏈、分支鏈和子鏈三個部分,其中主體鏈包括門票、游樂項目;分支鏈包括餐飲、住宿、旅游紀念品;子鏈包括公園會展、對外招商和其他對外盈利服務。
二、設計全新的游憩方式
目前,我國各種主題公園發展參差不齊,其原因為我國大部分主題園的開發者大多是地方政府部門和相關投資機構,他們往往從本地區和本部門的利益出發,從而導致選題、規劃、選址、運營等各方面的錯位,缺乏相互協調、互動關聯。
主題公園作為一種大眾化的休閑產品,必須改變以往那種單一的主題設計、旅游者參與性不強、體驗不足的被動局面。所以,主題公園的規劃設計應該需要專業的旅游規劃、策劃智力機構,為主題公園的發展把好主題脈、規劃策劃出可行的方案、創造出全新的游憩方式、設計合理的商業運作模式,指明發展方向。
在游憩方式設計過程中,應遵循人本主義、審美凸顯與獨特吸引力、情境化與體驗化、游樂產品化等四大原則,追求實用可操作、獨特奇異的創意觀念。把主題公園的觀賞、運動、教育、娛樂、休閑等各種功能元素加以通盤考慮,形成主題公園的獨特吸引點。例如,西部某旅游城市的主題公園設計出一項“在這里,給你一個支點,你可以撬動地球”的游樂項目:即是運用科學的物理原理和物理結構,設計出一個在杠桿這邊,只要你手指輕輕一動,在杠桿另一邊,碩大的地球就被撬起來的娛樂場景體驗區,不僅讓游客學到了趣味的科學知識、了解了神秘的歷史典故。
三、樹立整合營銷傳播理念
具備了良好的市場運做方式,設計了全新的游憩方式以后,下一步就是主題公園營銷。主題公園的營銷應該樹立“整合營銷傳播”的理念,這一理念發源于20世紀80年代中期以來的“傳播合作效應”概念,但直到20世紀90年代才得到了廣泛的關注。目前,整合營銷傳播的理念已經受到我國旅游營銷界的大力追捧。它的本質含義是:注重對營銷信息傳播手段的整合以及對傳播效率的評價,而不是傳統營銷理論所注重的營銷的所有環節。
四、加快公園經營管理人才開發
目前,我國公園數量眾多,類型齊全,但主題公園經營管理人才還相當匱乏,而且目前還沒有專門的旅游運營人才培養體系。所以,對主題公園是運營人才的培養是十分迫切的。
關于我國主題公園的旅游人才開發,主要是三全開發,即全員開發、全程開發、全能開發,就是對全體員工進行平等而有序的開發,進行全員培訓和人力資源的整合。全程開發,主要包括員工全程開發和項目全程開發,根據不同的人力資源情況和項目進展情況,實施不同的開發策略。全能開發,即是從員工的知識技能的橫向開發和員工職業生涯的縱向開發。
五、實現多元化的盈利模式
主題公園的盈利模式:即主題公園通過投入相關經濟要素后獲取經濟收入的方式和獲取其他物質利益手段的結合,其核心是主題公園獲得現金流入的途徑組合。從對主題公園產品系列的橫向和縱向的挖掘深度來說:主要有以下幾種盈利模式(按產品開發深度順序排列):
旅游門票盈利模式:即通過簡單的圈起來收取門票的模式,這是主題公園最基本和最初級的盈利模式。
游憩產品服務盈利模式:即提供有助于豐富體驗(經歷)的游憩服務以及相應的服務體驗來實現盈利的模式,它是主題公園的核心盈利模式。
旅游綜合服務盈利模式:即是在主題公園區,通過旅游者的餐飲、住宿、購物等相關外延服務來獲取盈利。
公園商業盈利模式:即通過自身的節慶活動和對外招商以及其他會展、廣告、等其他的一系列對外服務而達到盈利目的的盈利模式的組合,這是主題公園的深度開發盈利模式。
因此,必須結合自己的實際情況,科學分析遇到的實際問題,認真謀劃,通過多種方式來實現主題公園的盈利,不斷發展壯大我國的主題公園業,為我國旅游事業的健康快速發展做出貢獻,為建設和諧社會做出貢獻。
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