醫(yī)養(yǎng)結合的意義精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)養(yǎng)結合的意義范文

[關鍵詞]分級；照護；醫(yī)養(yǎng)結合；養(yǎng)老；體系

現在，我國的醫(yī)療保障和養(yǎng)老保障制度存在明顯的不銜接，當老年群體發(fā)病后，需要在醫(yī)院、家庭和養(yǎng)老院等機構來回往返。加上老年人群本身對醫(yī)療服務的需求逐漸增加，如此周折增加了老年人的負擔，也貽誤了最佳的治療時機。如何更好的解決老年人群的醫(yī)療和養(yǎng)老問題，達到醫(yī)養(yǎng)結合的資源合理配置和長短互補，使老年人群更好的安度晚年生活，成為當下被廣泛關注的熱點問題。分級照護醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老社區(qū)服務體系，實現了居家養(yǎng)老功能的最大化，遵從老年群體養(yǎng)老服務和醫(yī)療服務的需求差異，為我國社區(qū)衛(wèi)生服務體系的建設提供了優(yōu)秀的發(fā)展藍圖?，F在，本研究就該體系建設中的內容、發(fā)展必要性、問題及改進措施等綜述如下。

1.分級照護醫(yī)養(yǎng)結合社區(qū)服務養(yǎng)老體服務體系的內涵

1.1醫(yī)養(yǎng)結合社區(qū)服務養(yǎng)老體系

醫(yī)養(yǎng)結合社區(qū)服務養(yǎng)老體系中，醫(yī)是醫(yī)療保障服務，醫(yī)療保障服務的內容兼具老年人的身體健康檢查、疾病診斷、治療和護理、醫(yī)療知識咨詢、醫(yī)療設備保障和臨終關懷等，幫助老年人遠離疾病的侵害，提升生活質量。養(yǎng)是老年患者日常生活的主導，包括日常生活看護、開展趣味文化活動、精神心理照顧等服務，給老年人增添生活的樂趣，幫助老年人開心、舒適的度過每一天。醫(yī)養(yǎng)結合利用醫(yī)養(yǎng)一體化的發(fā)展策略，將老年患者的健康放在首要位置，將養(yǎng)老、醫(yī)療、養(yǎng)生、康復等結合為一體。這種老年人的日?？祻椭委熀蜕铌P照融為一體的新型模式，能夠實現資源的合理配置和最大化利用。

1.2分級照護的醫(yī)養(yǎng)結合社區(qū)養(yǎng)老服務體系的論證

分級照護的醫(yī)養(yǎng)結合社區(qū)養(yǎng)老服務體系的論證是結合了國外的一些先進經驗，并結合我國社區(qū)老年養(yǎng)老和醫(yī)療的基本特征，基于養(yǎng)老服務相關理論和政策背景，結合服務體系涉及各方人士深度訪談，明確分級照護醫(yī)養(yǎng)結合居家養(yǎng)老社區(qū)服務體系內涵結構及相應責任主體，形成體系中配套制度，論證制度的銜接、運行機制及保障。通過與國外發(fā)達國家的橫向比較及國內歷史的縱向比較，并參照地方經濟發(fā)展現狀，闡述發(fā)展長期護理保險的合理性與可行性，進一步論證長期護理保險與醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險、老年意外傷害保險以及涉老政府補貼政策間關系，提出適合我國國情的以長期護理保險為主的養(yǎng)老服務體系經費保障制度建議。

1.3分級照護的醫(yī)養(yǎng)結合社區(qū)養(yǎng)老服務體系的構建

醫(yī)養(yǎng)結合需要醫(yī)院的醫(yī)療專業(yè)水平達到一定的等級，具備有完善的診療項目、健全的科室、足夠的硬件設備和經過專業(yè)培訓的醫(yī)療人才。同時，也應該有專業(yè)的養(yǎng)老機構。兩者統(tǒng)一合作，將老年人的生活方式和健康管理等結合，提高老年人尤其是有慢性病、身體孱弱的老年人群的生活質量。醫(yī)養(yǎng)結合通過社區(qū)內醫(yī)院和養(yǎng)老機構簽訂合作計劃或在養(yǎng)老機構設定內置醫(yī)院，實現醫(yī)院和養(yǎng)老機構的資源共享，將醫(yī)療、養(yǎng)老和康復全程緊密結合，使老年人群享受到從養(yǎng)老機構到醫(yī)院治療的全套服務。

2.我國分級照護醫(yī)養(yǎng)結合社區(qū)養(yǎng)老服務體系的發(fā)展必要性

2.1人口老齡化加重，老年人醫(yī)療養(yǎng)老需求增加

我國從20世紀初開始進入老齡化社會，在發(fā)展中國家中，是較早的進入老齡化社會的幾個國家之一。據統(tǒng)計，現在我國60歲以上的人口占人口總數的15%左右，在65歲以上的人口約占人口總數的10%左右，而這一數字將在21世紀中期達到30%。我國老年人口基數大，老齡化速度逐漸加快，因此，我國在相當長的時間內，老齡化還在不斷發(fā)展。而與此同時，家庭結構在不斷變化、年輕人群同比減少、人們工作生活節(jié)奏加快等導致家庭養(yǎng)老能力不斷削弱，養(yǎng)老的社會需求不斷增加。老年人群還是多種疾病的高發(fā)人群，其慢性病的患病率是其他人群的3倍以上。老年人群對醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求也十分強烈。我國當下急需合理的措施和制度促成醫(yī)療衛(wèi)生和B老服務體系的結合，以適應老齡化的發(fā)展趨勢。

2.2我國醫(yī)療機構難以提供精致的養(yǎng)老服務

在我國，即使是一些大型的醫(yī)院也主要以各類疾病的診治為主，相關的護理服務也多集中在病人治療后的康復期，無法完成長期的、細致的生活護理。醫(yī)療機構本身的基礎資源未涉及到老年人群的非疾病期的養(yǎng)護，加上醫(yī)療機構本身的資源有限，許多老年人的真正需求無法滿足。因此，迫切需要醫(yī)養(yǎng)結合型的養(yǎng)老機構出現，保障老年人的常規(guī)合理、治療和康復的完美銜接。

3.分級照護醫(yī)養(yǎng)結合社區(qū)養(yǎng)老服務體系建設存在的問題及對策

3.1老年人長期照護問題

隨老齡化發(fā)展老年人群依賴外界支持及長期照護的需求量會明顯增加，而長期照護更是養(yǎng)老服務中任務最重、最難解決部分。建立完善養(yǎng)老服務體系，重點應解決老年人長期照護問題。無論從服務的覆蓋面，還是養(yǎng)老服務的持續(xù)性來看，醫(yī)養(yǎng)結合的立足點和重心都應在社區(qū)、在居家。而從慢性病和老年失能失智的防治特點來看，諸多研究證實盡早預防的積極意義，基于社區(qū)的醫(yī)養(yǎng)結合模式將有利于主動預防策略措施的實施。同時，社區(qū)衛(wèi)生服務機構是居家老人最易獲得的衛(wèi)生資源，為建立發(fā)展以社區(qū)為基礎的醫(yī)養(yǎng)結合模式提供了有效途徑。

3.2醫(yī)療衛(wèi)生資源的有效融入問題

由于老年人群的特殊性，醫(yī)學專業(yè)服務不僅是養(yǎng)老服務重要組成部分，更因其專業(yè)性強，使其成為制約養(yǎng)老服務系統(tǒng)質量的關鍵環(huán)節(jié)。我國養(yǎng)老和醫(yī)療分屬不同部門管理，構建醫(yī)療衛(wèi)生資源融入的有效機制和適宜途徑是當前迫切需要解決問題。部分的養(yǎng)老機構、社區(qū)醫(yī)院等資金條件有限，醫(yī)療設備不完善，不能夠滿足高質量醫(yī)養(yǎng)結合的老年服務。當老年患者突發(fā)疾病需要治療時，不能夠得到及時的救助，健康無法得到正常保障。針對這一情況，需要政府和社會加大資金支持，鼓勵有能力的養(yǎng)老機構和醫(yī)院聯(lián)合起來，舉辦有一定服務質量的醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構，參與合作的各個單位需要明確自身的義務、責任，構建有效的雙向轉診體系。條件較好的養(yǎng)老機構可設立內部醫(yī)療機構，保障老人的養(yǎng)老和醫(yī)療需求。

3.3居家養(yǎng)老照護的分級標準問題

目前老年照護分級標準多參照臨床護理分級標準制定，多用于養(yǎng)老機構。這需結合地方養(yǎng)老服務和社區(qū)可利用資源現狀，制定合理、可行的居家養(yǎng)老照護分級標準，以保證系統(tǒng)的正常運行和可持續(xù)發(fā)展。

3.4醫(yī)療和護理人員不足問題

第2篇：醫(yī)養(yǎng)結合的意義范文

議論紛紛屬于ABCC結構的詞語。

ABCC結構的詞語有：氣喘吁吁、人心皇皇、鴻飛冥冥、小時了了、書聲瑯瑯、風度翩翩、聊復爾爾、相貌堂堂、眾目睽睽、生氣勃勃、瘦骨嶙嶙、神采奕奕、溫情脈脈、人情洶洶、死氣沉沉、其樂融融、目光炯炯、小心翼翼、心旌搖搖等。

（來源：文章屋網 ）

第3篇：醫(yī)養(yǎng)結合的意義范文

(一)人口老齡化形勢嚴峻

調查顯示，截至2019年6月，福建省的老年人口同比增加了73.9萬人，達到644.9萬人，已占全省人口總數的16.6%。按照此發(fā)展趨勢預測，到2035年福建老年人的占比將超過30%?？梢?，福建省的老齡人口基數較大，增長速度快，人口老齡化形勢越來越嚴峻，對養(yǎng)老服務的需求在顯著增加。此外，由于老年人易患病，治療有一定的難度，治療周期一般也較長，因此對醫(yī)護服務的需求也在急劇增加。

(二)家庭照顧功能持續(xù)弱化

家庭養(yǎng)老是福建省最為傳統(tǒng)且主要的養(yǎng)老方式，然而受計劃生育政策等因素的影響，家庭結構發(fā)生了根本性的改變，家庭規(guī)模持續(xù)小型化，照料功能在不斷減弱。因此探索新的養(yǎng)老模式，以承接家庭溢出的養(yǎng)老功能，為老年人口提供持續(xù)的生活照料勢在必行。

(三)傳統(tǒng)養(yǎng)老機構無法提供專業(yè)的醫(yī)療護理

提供生活照料一直都是傳統(tǒng)養(yǎng)老機構的主要功能。但是目前失能和半失能的高齡老人逐漸增多，他們除了需要普通的生活照料之外，也需要專業(yè)的醫(yī)療護理服務。然而，目前福建省的大多數養(yǎng)老機構沒有醫(yī)療條件，無法為失能和半失能老人提供專業(yè)的醫(yī)療照護服務，迫切需要醫(yī)療資源的有力支持。

總之，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能在持續(xù)弱化，大多數養(yǎng)老機構也不能提供專業(yè)的醫(yī)療護理，探索新的養(yǎng)老服務模式已經迫在眉睫。因此走醫(yī)養(yǎng)結合之路，促進“醫(yī)”與“養(yǎng)”的深度融合發(fā)展已經成為完善養(yǎng)老服務體系的必然選擇。

二、福建省醫(yī)養(yǎng)結合現狀

(一)多種模式并存發(fā)展

近年來，福建省采取多種措施，著力推進醫(yī)療與養(yǎng)老的融合，使多種醫(yī)養(yǎng)結合模式并存發(fā)展，目前最主要的有三種模式：第一種是“內設式”醫(yī)養(yǎng)結合模式，即在有條件的養(yǎng)老機構內設醫(yī)療部門，為養(yǎng)老人員提供一些基本醫(yī)療服務，采取該模式的主要有福州市社會福利院、福州金秋老人護理院等；第二種是“合作式”醫(yī)養(yǎng)結合模式，即養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構開展多種形式的合作，實現醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源的無縫對接，福州市文澳老年公寓就是此模式的典型代表；第三種是“轉型式”醫(yī)養(yǎng)結合模式，即鼓勵經濟效益不佳的基層醫(yī)療機構開展養(yǎng)老服務，轉型發(fā)展為醫(yī)養(yǎng)結合機構，從而滿足老年人的養(yǎng)老需求和防治需求，如福州市第六醫(yī)院轉型發(fā)展為老年醫(yī)院。

(二)醫(yī)養(yǎng)結合政策體系開始構建

近年來，國家和各級政府都紛紛出臺各項政策，并召開具體會議來支持醫(yī)養(yǎng)結合的發(fā)展。福建省政府也根據地區(qū)實際情況出臺了相關政策：2017年，福建省出臺了《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的指導意見》，提出了構建醫(yī)養(yǎng)結合模式的規(guī)劃要求；2018年福建省衛(wèi)健委確定33個單位為第二批省級醫(yī)養(yǎng)結合試點單位；2019年12月，福建省衛(wèi)健委了相關指導意見，明確了從人才、資金等方面來提供保障，推動醫(yī)養(yǎng)結合的發(fā)展。

(三)醫(yī)療結合落實效果欠佳

在各項政策的推動下，福建省的養(yǎng)老機構紛紛進行醫(yī)養(yǎng)結合型轉型和構建，目前福建省的醫(yī)養(yǎng)結合型機構占比已經高達92.2%。但實際運作中，這些醫(yī)養(yǎng)結合機構中只有4.4%的機構在內部獨立設置了具有看診功能的醫(yī)療部門；有一部分醫(yī)養(yǎng)結合機構只是內設了簡易藥房，并沒有看診功能；還有三分之二的養(yǎng)老機構只是和醫(yī)療機構簽訂了合作協(xié)議，實現了表面上的“醫(yī)養(yǎng)結合”，實際上并沒有醫(yī)療作用。總之，福建省的醫(yī)養(yǎng)結合落實效果與設想中的有較大差異，遠遠不能滿足老人的醫(yī)養(yǎng)需求。

三、福建省醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式發(fā)展面臨的困境分析

(一)專業(yè)人才匱乏

據統(tǒng)計現今福建省入住養(yǎng)老機構的人數有五萬多人，按照較為理想的配置比例計算，護理人員應達到一萬人左右。然而目前福建省的養(yǎng)老護理人員只有九千多人左右，護理人員配置不足且大部分護理人員為外來進城務工人員，并不具備專業(yè)的護理知識。專業(yè)性的護理人員短缺，嚴重影響著醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構的服務質量。

(二)扶持政策難以落實

扶持政策難以落實已經成為制約福建省醫(yī)養(yǎng)結合的重要因素。福建省的養(yǎng)老與醫(yī)療體系采用分而治之的方式，各職能部門各自為政，陸續(xù)出臺了各種推進醫(yī)養(yǎng)結合的相關扶持政策，這些政策涉及規(guī)劃、醫(yī)養(yǎng)機構設立、土地使用、財政補貼等多個方面。但是，各部門所推行的政策往往存在重復交叉之處，管理標準、可享受的優(yōu)惠政策經常不一致，難以實現政策協(xié)同，大大阻礙了政策的有效落實。

(三)基層推廣難

據調查，福建省的老年群體更愿意“非離家式養(yǎng)老”，特別是在閩南地區(qū)，大部門老人都不愿去機構養(yǎng)老。現今福建省的醫(yī)養(yǎng)結合模式主要還是機構式，一般在城市進行推廣，在農村等基層地區(qū)推廣較為困難?；鶎油茝V的主要形式是家庭簽約醫(yī)生，廣大居民尚未完全接受這一理念，基層地區(qū)的醫(yī)養(yǎng)結合只能依靠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等實現低水平的服務。

(四)醫(yī)養(yǎng)結合支付體系缺失

醫(yī)養(yǎng)結合要能夠持續(xù)運行下去的一個重要因素就是要有能提供資金支持的醫(yī)養(yǎng)結合支付體系。醫(yī)療保險可為醫(yī)養(yǎng)結合服務提供方和受益方提供必要的資金支持[4]。但是根據對福建省民政廳、醫(yī)保局、省醫(yī)保中心等相關機構的調研顯示：目前福建省的醫(yī)療保險主要覆蓋醫(yī)療機構的基本醫(yī)療服務項目、藥品等，并不覆蓋醫(yī)養(yǎng)結合模式中的護理服務費用。目前，福建省的大多數醫(yī)養(yǎng)結合機構不屬于醫(yī)療機構的范疇，其產生的各種醫(yī)療、護理等費用均無法享受醫(yī)保報銷。由于醫(yī)養(yǎng)結合支付體系的缺失，大部分醫(yī)養(yǎng)結合機構無法通過醫(yī)保結算來為入住的老年人降低醫(yī)護成本，直接抑制了對醫(yī)養(yǎng)結合服務的有效需求。

(五)服務主體參與積極性不高

醫(yī)養(yǎng)結合工作的順利開展，僅憑政府的力量是很難完成的，更需要的是各方服務主體的積極參與。然而受各種因素的影響，福建省的養(yǎng)老服務市場中各方主體參與的積極性并不高。普通民辦養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構的成本相對較高，加之缺乏相關政策的有力支持，其參與動力不足。而條件好的醫(yī)療機構由于自身醫(yī)療資源往往供不應求，因此只會把有限的醫(yī)療資源投放于常規(guī)醫(yī)療，在其內部設立養(yǎng)老機構的意愿和動力都不足。

四、福建省醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式困境的原因分析

(一)醫(yī)養(yǎng)結合復合型人才培養(yǎng)不足，發(fā)展受限福建省醫(yī)養(yǎng)結合復合型人才缺失主要有三方面的原因：第一，從人才培養(yǎng)角度來說，開設養(yǎng)老護理相關專業(yè)的高等院校較少，目前僅福建醫(yī)科大學等少數院校有開設此專業(yè)，能培養(yǎng)的專業(yè)人才較少，且大部分畢業(yè)生的首要就職選擇是醫(yī)院，很少學生愿意去養(yǎng)老機構發(fā)展；第二，從從業(yè)人員本身來說，現有從事養(yǎng)老護理工作的人員大多為農村進城務工人員，年紀普遍偏大、學歷和學習能力都不佳；第三，從養(yǎng)老護理職業(yè)本身來說，該職業(yè)工作環(huán)境壓抑、工作強度大、薪酬不高、社會認同感低。

(二)管理主體的協(xié)調機制尚未形成，導致政策難以落實

扶持政策難以落實的主要障礙是管理主體的協(xié)調機制尚未形成。從福建省現行行政管理體制來看，醫(yī)養(yǎng)結合主要涉及醫(yī)療衛(wèi)生服務和養(yǎng)老服務兩大領域的多個行政部門，如民政、衛(wèi)健、社保等部門。各主管部門平行運行，分別在分管的領域獨立地制定政策、管理資源和發(fā)揮職能，一般只對各自的上一級部門負責，缺少部門間的橫向溝通和整合，尚未形成有效的協(xié)調機制，難以實現政策的協(xié)同，導致各項扶持政策落實困難。

(三)傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念根深蒂固，導致基層推廣困難

受傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的影響，福建省特別是農村地區(qū)的老人對養(yǎng)老機構非常排斥，對“非家庭養(yǎng)老模式”存在諸多誤解，覺得養(yǎng)老機構是兒女不孝和孤苦無依的代名詞，因此即使疾病纏身、生活無法自理也不愿意入住專業(yè)的養(yǎng)老機構。傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念根深蒂固，導致醫(yī)療結合在基層推廣很難。

(四)醫(yī)保政策相關規(guī)定不完善

根據醫(yī)保政策的規(guī)定，醫(yī)養(yǎng)結合型機構只有納入醫(yī)療機構的范疇，才有資格享受醫(yī)保報銷政策。目前福建省的部分醫(yī)養(yǎng)結合機構還不具備醫(yī)療資格，不屬于醫(yī)療機構的范疇。有一些醫(yī)養(yǎng)結合機構雖然具備醫(yī)療資格，但是由于醫(yī)保規(guī)定未能納入“醫(yī)保定點”，其提供的各種醫(yī)療服務無法納入醫(yī)保結算范圍。少數醫(yī)養(yǎng)結合機構提供的醫(yī)療服務雖納入醫(yī)保結算覆蓋范圍，但是其提供的醫(yī)療養(yǎng)護服務大都不在醫(yī)保支付范圍內。

(五)優(yōu)質醫(yī)療、養(yǎng)老資源匱乏，醫(yī)養(yǎng)機構參與醫(yī)養(yǎng)結合動力不足

目前，福建省擁有的養(yǎng)老機構中真正具備醫(yī)療服務能力的只占兩成，醫(yī)養(yǎng)機構參與醫(yī)養(yǎng)結合的動力不足最根本的原因在于優(yōu)質的醫(yī)療、養(yǎng)老資源不足。養(yǎng)老服務屬于微利項目，對于大部分普通養(yǎng)老機構而言，優(yōu)勢養(yǎng)老和醫(yī)療資源均匱乏，在缺乏政策和資金支持的情況下是難以承擔內設醫(yī)療機構所需的高運營成本的。而有條件內設養(yǎng)老機構的三級綜合性醫(yī)院卻因醫(yī)養(yǎng)結合項目經濟效益低下，因此內設養(yǎng)老機構的動力不足，傾向于把有限的優(yōu)勢醫(yī)療資源投放于有經濟效益的常規(guī)診療項目?；鶎俞t(yī)療機構醫(yī)療因為優(yōu)勢醫(yī)療資源相對匱乏，診療護理水平較低，資金和能力都有限，難以內設養(yǎng)老機構或者為合作的養(yǎng)老機構提供高質量的醫(yī)護服務。

五、推進福建省醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式發(fā)展的對策

(一)建立專業(yè)人才培養(yǎng)機制

1.加快培養(yǎng)專業(yè)性照護人才。鼓勵福建省的高校、職業(yè)院校設立養(yǎng)老護理相關專業(yè)，設立對此專業(yè)學生的入學補貼。同時，引導學校和醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構之間簽訂產學合作協(xié)議，定向培養(yǎng)，打開人才培養(yǎng)與輸送的通道。

2.設立在職人員入職補貼制度?？蓪υ诼毴藛T給予崗位津貼，通過提高養(yǎng)老護理崗位的薪酬水平來吸引更多的人才加入護理行業(yè)。

3.建立在職人員長效培訓機制。為在職人員提供各種形式的繼續(xù)教育、在崗培訓等服務，通過分級培訓，線上、線下多種培訓手段結合，進一步提高其從業(yè)素質。

(二)建設整體性行政管理體制，促進醫(yī)養(yǎng)結合政策的有效落實

建立整體性行政管理體制是實現醫(yī)養(yǎng)結合從理念走向實踐的重要保證。醫(yī)養(yǎng)結合的管理體制并非是單純的衛(wèi)生部門與民政部門的“混合”，而是要做好頂層設計，建設一個各管理部門能夠長效配合的協(xié)作體系。從福建省層面來講，首先要建立一個牽頭部門作為部門間的決策中樞，負責統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)養(yǎng)結合工作，制定統(tǒng)一的標準規(guī)范；其次，要明確界定各管理部門的職責范圍，防止在管理上產生重疊和缺位；第三，建立部門間橫向協(xié)調機制，特別是要建立民政部門和衛(wèi)生部門間的橫向溝通機制，做好信息共享和互通，以促進醫(yī)養(yǎng)結合政策的有效落實。

(三)發(fā)展多元醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式促進養(yǎng)老觀念轉型

發(fā)展多元化的養(yǎng)老模式可以讓民眾對醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式有一個全新的認識，更新公眾的養(yǎng)老觀念。目前福建省的醫(yī)養(yǎng)結合模式還是以機構式為主，但是大部分老年人傾向選擇非離家式養(yǎng)老，因此醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務如何送至社區(qū)乃至居民家庭中仍是工作重心。對此，福建省應采取分類扶持的辦法，重點發(fā)展家庭和社區(qū)模式。首先，繼續(xù)推進醫(yī)養(yǎng)結合家庭模式，進一步推廣“家庭醫(yī)生”簽約制度，推進家庭病床制度的落實，使老人在家養(yǎng)老的同時可以享受專業(yè)的醫(yī)療服務。其次，大力推進醫(yī)養(yǎng)結合社區(qū)模式，可以社區(qū)為單位建設養(yǎng)老院，然后由基層醫(yī)療機構承接社區(qū)養(yǎng)老院的常規(guī)診療服務?？傊?，通過發(fā)展多元化的醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式，以促進民眾養(yǎng)老觀念的轉型，促進其在基層的推廣。

(四)完善醫(yī)保支付政策，試點長期護理保險制度

醫(yī)養(yǎng)結合機構無法享受到相應醫(yī)保報銷優(yōu)惠政策的問題，是制約醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式發(fā)展的重要因素之一，急需國家有關部門創(chuàng)新體制完善醫(yī)保支付政策。首先，主管部門應加快設立明確的準入標準，可適度放寬，以推動符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合機構納入醫(yī)療機構范疇，使其享受到醫(yī)保的報銷政策，但同時也要防止醫(yī)保資金的流失。其次，由于醫(yī)養(yǎng)結合主要涉及的醫(yī)療行為是長期護理，因此應積極探索建立長期護理保險制度?？山梃b青島等地的經驗，由人社等部門共同研究出契合福建省實際情況的長期護理保險制度，促進其與醫(yī)療保險互相對接，以降低老人的經濟負擔。

第4篇：醫(yī)養(yǎng)結合的意義范文

【關鍵詞】協(xié)同治理理論 醫(yī)養(yǎng)結合 民生保障 【中圖分類號】C913 【文獻標識碼】A

“醫(yī)養(yǎng)結合”的養(yǎng)老模式可以同任一傳統(tǒng)養(yǎng)老模式相結合，是一個典型的開放系統(tǒng)

醫(yī)養(yǎng)結合作為一種新型養(yǎng)老服務模式，就是從老年人的醫(yī)療衛(wèi)生需求和養(yǎng)老服務需求出發(fā)，將醫(yī)療服務和生活照料結合起來，為老年人提供持續(xù)性的照顧服務。

協(xié)同治理理論是自然科學中的協(xié)同論和社會科學中的治理理論交叉形成的一種新興理論，主要用于解釋社會系統(tǒng)協(xié)同發(fā)展的問題。協(xié)同治理理論作為一種新興理論，還未形成完整的理論框架和體系，綜合國內外協(xié)同治理的論述，其內涵包括四個核心要義：第一，治理主體的多元化和治理權威的分散化。政府、民間組織、企業(yè)、家庭乃至公民個人都可以成為治理主體，并在治理過程中發(fā)揮和體現自己的權威性。第二，各治理主體之間的自愿平等與協(xié)作。相互信任是多元主體協(xié)同的基礎，共同目標則是動力源泉。第三，治理主體之間的協(xié)同性和權變性。協(xié)同治理的過程是權力和資源的互動過程，協(xié)同治理各主體之間是相互協(xié)作的平等關系，各主體應自覺調整自身的利益、權責關系，讓系統(tǒng)在動態(tài)中達到平衡。第四，共同規(guī)則的制定與自組織的協(xié)調性。作為一種集體行動，各行為主體在競爭與協(xié)作的過程中形成和制定共同認可的行為規(guī)則。自組織作為協(xié)同治理過程中的重要行為體，要求實現自主，通過自組織間的協(xié)同實現社會系統(tǒng)功能的發(fā)揮。由此可見，協(xié)同治理的本質是通過在共同處理復雜社會公共事務過程中的相互關系協(xié)調，實現共同行動、耦合結構和資源共享，從根本上彌補政府、市場和社會單一主體治理的局限性。

醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式同傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老、機構養(yǎng)老以及社區(qū)養(yǎng)老相比，沒有確定的責任主體，其責任歸屬主體是多元化的。這一方面讓“醫(yī)養(yǎng)結合”的養(yǎng)老模式可以作為一種服務供給方式，同任一傳統(tǒng)養(yǎng)老模式相結合，是一個典型的開放系統(tǒng)，另一方面，不同的主體和多種因素之間錯綜復雜的關系，構成了一個復雜系統(tǒng)，也在系統(tǒng)內部形成大量的非線性作用，依靠傳統(tǒng)的政府單一治理模式難以有效應對這些問題，再造治理結構和優(yōu)化機制必然導致該系統(tǒng)遠離平衡狀態(tài)，因此運用系統(tǒng)理論分析和探索醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式具有可行性和必要性。

“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務面臨的實踐難題

一致性目標形成的困難。參與系統(tǒng)的各方形成一致性的目標選擇是協(xié)同治理達成的重要前提。醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務模式中，由政府主導，將醫(yī)院、養(yǎng)老機構、社區(qū)、社會組織、企業(yè)、老人及其家屬共同協(xié)同到“為老年人提供多元化的養(yǎng)老服務”這一框架中開展活動，但問題是養(yǎng)老服務成效的測量和評估機制并不明確，這一目標的實現也是一個漫長的過程，在這一過程中，參與者們不可避免地出現對初始目標的忽怠或偏離，更為復雜的是，各成員的利益和使命并不完全一致，各參與主體在協(xié)同的同時，還存在相互競爭，力圖讓自身利益最大化，從而使得達成目標的一致性顯得格外困難。

參與主體之間信息溝通的不暢。良好的溝通和協(xié)調是協(xié)同治理有效性的重要保證。我國的醫(yī)療和養(yǎng)老長期分屬于不同的系統(tǒng)，老年人獲取醫(yī)療服務最重要的資金渠道――醫(yī)療保險則屬于社會保障系統(tǒng)。醫(yī)療、養(yǎng)老和社保三大系統(tǒng)相對獨立，由于體制制度、行政劃分和行業(yè)差異等原因，三大系統(tǒng)之間信息溝通系統(tǒng)互不兼容，即使是在這些系統(tǒng)內部，其信息溝通渠道也不是完全暢通，例如大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院之間、異地醫(yī)保之間、公立和私營養(yǎng)老服務機構之間都存在信息溝通不暢的問題，這將會影響醫(yī)養(yǎng)結合各主體之間的協(xié)同效果。

正式規(guī)范制度不健全、協(xié)調性不強。作為協(xié)同治理過程的醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務，是一個多元主體共同參與、共同行動的連續(xù)性過程，為保證服務過程的有序和服務目標的實現，需要建立起正式的規(guī)章制度和規(guī)范。2013年至今，國家各部委關于醫(yī)養(yǎng)結合的重要政策約有12個，各地根據自己的實際情況，也陸續(xù)出臺了很多相關政策法規(guī)，為醫(yī)養(yǎng)結合的發(fā)展提供了政策依據。尤其是關于機構養(yǎng)老的醫(yī)養(yǎng)結合方面，有的地方如北京，其政策發(fā)展得相對完整，對于醫(yī)療服務提供者、提供方式、組織保障都有較為明確的規(guī)定。但是面向居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老老人的醫(yī)養(yǎng)結合政策，僅有方向性意見，具體的落實措施很少，影響了政策的完整性。同時長期的“條塊分割”的管理方式，讓醫(yī)、養(yǎng)相關政策的制定者是不同部門，政策調控的對象也不同，導致各部門的政策協(xié)調性較差。此外醫(yī)養(yǎng)結合過程中，各參與主體的職責、運行等方面還缺少必要的制度規(guī)范，尤其是監(jiān)督評估體系不健全，增加了實現醫(yī)養(yǎng)結合的難度。

“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務模式建設的路徑選擇

規(guī)范“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務主體的權責體系。協(xié)同治理各子系統(tǒng)之間相互關聯(lián)、相互依存的關系，決定了協(xié)同治理結構的核心問題是各參與主體之間的權責分配問題，這也是形成協(xié)同效應的前提之一。在醫(yī)養(yǎng)結合的框架下，需要明確各主體的權責劃分：首先，政府是該協(xié)同系統(tǒng)中的核心，多元主體的參與并不能削弱政府的職責，政府應做到不缺位，不越位，應在完善醫(yī)養(yǎng)結合規(guī)劃、創(chuàng)新購買服務理念、完善監(jiān)督管理、強化部門間協(xié)同等方面承擔其自己的責任；其次，對于參與醫(yī)養(yǎng)結合的其他主體包括社會組織、企業(yè)、個人應按照權責一致的原則，同時考慮到成本與收益對等的原則，合理劃分權力、責任和角色定位；最后，建立責任考評和激勵機制，根據各參與主體的責任履行情況進行考核評價和獎勵懲罰，促使各參與主體各司其職、各盡其責。

完善“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務的政策制度。在建設醫(yī)養(yǎng)結合服務體系時，完善相關的法律法規(guī)和政策體系，是形成各參與主體協(xié)同合作的關鍵。對此，我們需要首先根據醫(yī)養(yǎng)結合實際需要，完善相關的政策法規(guī)的內容，尤其是面向社區(qū)和居家養(yǎng)老老人的醫(yī)養(yǎng)結合政策，并強化政策可操作性；其次，制定標準規(guī)范和管理制度，尤其是要建立起監(jiān)督評估管理體系，保證醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務的質量和成效；第三，修訂民政部門和衛(wèi)計部門關于養(yǎng)老和醫(yī)療相關的政策法規(guī)規(guī)定，尤其是現行的醫(yī)保政策，將更多的養(yǎng)老機構或社區(qū)中的醫(yī)療、養(yǎng)老服務納入t保范圍，解決老人、養(yǎng)老機構及社區(qū)基礎衛(wèi)生機構的資金問題。

健全“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務的運行網絡。對于醫(yī)養(yǎng)結合來說，打破原有體制的阻礙，拓寬多元主體參與的渠道和網絡，實現醫(yī)與養(yǎng)之間的雙向互通銜接是實現“醫(yī)養(yǎng)結合”的前提。首先應建立起醫(yī)養(yǎng)結合中多主體協(xié)同參與的決策機制。醫(yī)養(yǎng)結合中的多元主體應該打破原有的“條塊分割”管理，和政府單一主體管理的狀況，以平等的身份，積極參與決策的制定過程，讓決策在科學、民主的基礎上兼顧各主體的利益，提高決策執(zhí)行的成功可能性；其次要建立利益協(xié)調機制，通過建立合理的成本分擔機制和利益補償機制，實現各參與主體之間的利益平衡，提高醫(yī)院、社會組織、企業(yè)參與的積極性；最后實現各參與主體之間的資源優(yōu)勢互補。我國醫(yī)、養(yǎng)服務資源總量不足，各項服務資源融合度不夠，造成資源的浪費，不利于資源的優(yōu)化配置，可以通過建立規(guī)章制度或者充分利用現代信息技術的方式，促進各參與主體之間的資源分享和交流，強化資源的協(xié)同和聚合效應。

（作者分別為華北理工大學文法學院講師；華北理工大學副教授）

【注：本文系2016年度河北省社科基金“基于醫(yī)養(yǎng)結合的河北省社區(qū)居家養(yǎng)老模式研究”（項目編號：HB16SH039）的階段性研究成果】

【參考文獻】

第5篇：醫(yī)養(yǎng)結合的意義范文

關鍵詞 種養(yǎng)結合；家庭農場；基本模式；發(fā)展趨勢；意義

中圖分類號 F324.1 文獻標識碼 A 文章編號 1007-5739（2012）19-0294-02

在全球經濟體系中，農業(yè)是國民經濟的基礎，是人類的衣食之源及生存之本。當前世界農業(yè)的發(fā)展已經取得了巨大的成就，但是，自從工業(yè)革命以來，隨著人類對農業(yè)產量的不斷追求、化肥及農藥的大量使用，在提高農作物產量的同時也極大地破壞了生態(tài)環(huán)境[1-2]。因此，要改變以往的種養(yǎng)模式，建立現代農業(yè)體系，才能在提高農作物產量和品質的同時不破壞生態(tài)環(huán)境，實現農業(yè)可持續(xù)發(fā)展，維護生態(tài)環(huán)境的平衡。因此，發(fā)展生態(tài)農業(yè)，實行種養(yǎng)結合的家庭農場已勢在必行。

1 種養(yǎng)結合的定義

種養(yǎng)結合是一種結合種植業(yè)和養(yǎng)殖業(yè)的生態(tài)農業(yè)模式[3]。養(yǎng)殖業(yè)是人與自然進行物質交換的極重要環(huán)節(jié)，是指利用畜禽等已經被人類馴化的動物，或者野生動物的生理機能，通過人工飼養(yǎng)、繁殖，使其將牧草和飼料等植物能轉變?yōu)閯游锬?，以取得肉、蛋、奶、皮、毛和藥材等畜產品的生產部門。種植業(yè)是指植物栽培業(yè)。栽培各種農業(yè)產物以及取得植物性產品的農業(yè)生產部門，種植業(yè)是農業(yè)的主要組成部分之一，是利用植物的生活機能，通過人工培育以取得糧食、副食品、飼料和工業(yè)原料的社會生產部門。種養(yǎng)結合模式是將畜禽養(yǎng)殖產生的糞便、有機物作為有機肥的基礎，為養(yǎng)殖業(yè)提供有機肥來源；同時，種植業(yè)生產的作物又能夠給畜禽養(yǎng)殖提供食源[4]。該模式能夠充分將物質和能量在動植物之間進行轉換及良好的循環(huán)。

2 家庭農場概述

家庭農場是指以農戶家庭單獨作為基本組織單位，自行解決市場、利潤等問題，從事適度規(guī)模的農林牧漁的生產、加工和銷售，實行自主經營、自我積累、自我發(fā)展、自負盈虧和科學管理的企業(yè)化經濟實體[5]。其規(guī)模大多在1.33～13.33 hm2，以鄉(xiāng)土鄉(xiāng)親農作藝術家的家庭農場為例，其生產的農產品有以其名字命名的生產者自有品牌，并且建立了完整地食品安全追溯體系，更有保障。在我國，類似于種養(yǎng)大戶的升級版；通常定義為：以家庭為單位，從事適度規(guī)模、標準化的農業(yè)生產，并銷售品牌農產品的一種新型農業(yè)生產經營組織。

在我國，家庭農場是伴隨著家庭承包經營制和農業(yè)適度規(guī)模經營的發(fā)展而出現的新生事物，是農戶家庭組織的一種高級形式。近年來，十七大報告再一次把發(fā)展現代農業(yè)作為首要任務，現代農業(yè)發(fā)展必須要有經營主體。為此，應當重視現代農業(yè)經營主體的培育，把發(fā)展家庭農場作為當前農業(yè)工作的緊迫任務來抓。

3 種養(yǎng)結合家庭農場的基本模式

3.1 牧草—作物—奶牛種養(yǎng)模式

在牧草發(fā)達的地區(qū)，以乳制品企業(yè)為基礎，建立以養(yǎng)奶牛為主體的牧草飼料作物雜糧奶牛種養(yǎng)模式，其模式的構成是根據奶牛營養(yǎng)標準配置耕地中種植牧草或飼料玉米的數量，而與奶牛配方精料有關的雜糧能夠滿足奶牛對配方精料的需要，奶牛排出的糞便經過無公害技術處理后，成為有機肥料用于種植飼草飼料，減少化肥施用量，既可以防止環(huán)境和土壤污染，又可保證奶牛產出的鮮奶達到綠色食品標準的模式。

3.2 糧—菜—豬種養(yǎng)模式

在養(yǎng)豬基礎條件較好的農業(yè)區(qū)，由企業(yè)牽頭帶動農戶建立以發(fā)展養(yǎng)豬為主體糧—菜—豬一體化的種養(yǎng)模式。此模式是按照豬的營養(yǎng)標準和要求配置相應耕地種植豬所需要的優(yōu)質飼料，而飼料的種植不施化肥只施豬排出的糞便經加工處理的有機肥。此模式能夠保證豬所用的青貯精料無公害，因此生產的豬肉達到綠色食品標準。

3.3 稻—菇—鵝種養(yǎng)模式

在水草資源豐富的農業(yè)區(qū)，以生產綠色產品為目標的企業(yè)，將稻米副產品稻秸稈粉碎處理后作為食用菌平菇的營養(yǎng)基原料，而栽菇生產菌菇鮮品副產品菌糠經生物處理后作為鵝的飼料，將養(yǎng)鵝及產生的鵝肉、鵝絨及鵝肥肝等產品副產品及鵝糞經過無公害處理后還田種植水稻的模式[5-6]。

4 我國種養(yǎng)結合家庭農場的發(fā)展趨勢

我國種養(yǎng)結合家庭農場是伴隨著生態(tài)農業(yè)的興起及發(fā)展而產生的。早期，隨著國際上生態(tài)農業(yè)思潮的興起，我國傳統(tǒng)農業(yè)狀況及農業(yè)經濟發(fā)展需求市場受其影響，1980年在銀川市召開了全國首屆“農業(yè)生態(tài)經濟學學術討論會”，在會上提出要大力發(fā)展生態(tài)農業(yè)[7]。隨著我國畜牧業(yè)的迅速發(fā)展，畜禽養(yǎng)殖的規(guī)模不斷增大，豐富了市場上的畜禽產品，也使得人們對畜禽產品的需求得到滿足。此外，還增加了農民的就業(yè)機會，提高了農民的收入。但是盲目地擴大畜禽養(yǎng)殖規(guī)模導致大量畜禽養(yǎng)殖產生的糞便和尿液不能及時地被處理或利用，污染了周邊環(huán)境。在我國加入世貿組織的國際大市場條件下，大宗農產品的在國際市場上失去了競爭力，并且由于農業(yè)經濟體制改革的深入，尤其在經濟高度發(fā)達、市場化、全球化、生產力快速發(fā)展的趨勢下，家庭聯(lián)產承包經營制無論從其規(guī)模、生命力、經濟效益、抵抗自然風險和市場風險的能力，還是在其適應現代機械裝備技術水平上，已顯然不能適應市場經濟的要求。

由于我國大多數農業(yè)區(qū)四季分明，冬冷夏熱春秋溫和，屬典型的種養(yǎng)結合區(qū)。種植業(yè)通過作物的光合作用生產出養(yǎng)殖業(yè)所需的各種食料，養(yǎng)殖業(yè)以種植業(yè)的農副產品為飼料生產出人們所需的肉蛋奶等高級食品，同時排泄出糞便經過發(fā)酵后還給農田作為有機肥料被作物吸收利用，形成物質能量互補的生態(tài)系統(tǒng)、農業(yè)系統(tǒng)，勢必將成為我國生態(tài)農業(yè)發(fā)展的趨勢。因此，發(fā)展有一定規(guī)模的家庭農場意義重大，既可以滿足傳統(tǒng)農業(yè)的要求又可以滿足現代農業(yè)的需求，既具有現代農業(yè)生產的特點又可以適應現代農業(yè)經營特點。同時也適應農民的組織習慣和心理習慣，有利于滿足農業(yè)的組織完善與創(chuàng)新的要求。

5 發(fā)展種養(yǎng)結合家庭農場的意義

世界上任何國家的農業(yè)始終承擔著支撐經濟發(fā)展和社會穩(wěn)定的重要任務[1-2，8]。因此，如何保持和促進農業(yè)經濟的持續(xù)穩(wěn)定增長是實現國家糧食安全、維持社會穩(wěn)定、促進經濟持續(xù)增長的基礎和保障。種養(yǎng)結合的家庭農場正是以地區(qū)的農業(yè)生產資源稟賦條件為依托，充分發(fā)揮其比較優(yōu)勢，引導農民適應市場需求合理地調整農業(yè)生產結構，增加農民收入，是促進農村經濟的持續(xù)穩(wěn)定增長、建設社會主義新農村的重要途徑。建立適應種養(yǎng)結合型農業(yè)生產結構調整的優(yōu)化模型，種養(yǎng)結合的家庭農場經營作為現代農業(yè)的典范，同時又繼承、深化和發(fā)展了家庭聯(lián)產承包經營制這一基本國策。因此，大力發(fā)展種養(yǎng)結合的家庭農場意義重大。

5.1 減少環(huán)境污染，節(jié)約肥水資源

隨著我國養(yǎng)殖業(yè)飛速發(fā)展，產量逐步成為世界第一，但隨之而來的是養(yǎng)殖污染不斷擴大，產生的有機污染與全國工業(yè)污染的總量相差無幾，導致其現已成為我國最嚴重的污染源之一。種養(yǎng)結合的家庭農場能夠解決畜禽養(yǎng)殖帶來的污染和歷來畜禽生產中尿液和沖洗水處理的難點，做到了資源化利用。而且糞尿無害化處理肥田技術是種養(yǎng)結合家庭模式重點主要推行的技術。畜禽產生的糞尿流入收集池，經過處理可以使其變成具有一定肥效的肥料，這樣既可以節(jié)約肥料和水，還能減少環(huán)境污染，解決畜禽糞尿不能及時處理的問題。

5.2 優(yōu)化資源配置，形成專業(yè)化經營

種養(yǎng)結合的家庭農場由于是農戶自己經營，其在生產經營時會根據自己農場的條件，選擇適宜生產的產品，同時會利用更多的時間進行管理，可促進農業(yè)生產向精細的專業(yè)生產方向發(fā)展；同時，對標準化生產的推進、品牌的培育有一定的促進作用，使農產品的市場競爭力大大提高。最終形成了綜合利用土地資源建設產業(yè)化生產基地，優(yōu)化植被資源布局建立綠色景觀環(huán)境，及合理調配勞力資源組建多元化的農民勞務隊伍。

5.3 促進新技術、新產品的推廣

由于家庭農場經營者對于新技術、新產品等關注較多，可促進新技術、新產品的推廣，此種生產經營模式可很好地利用科學技術，并將其轉化為生產力促進市場健康發(fā)展，同時還能夠促進農業(yè)機械化代替人工勞動力的進程。因農戶經營農場的規(guī)模較小，而家庭農場的規(guī)模相對較大，可很好地利用農業(yè)機械代替人工勞動力，從而減少勞動力，促進機械化農業(yè)生產。

5.4 促進農民持續(xù)增收

隨著家庭農場的不斷發(fā)展，其經營模式也會隨之而改變，即由單一的經營模式向多元化的經營模式轉變，最后會向農業(yè)企業(yè)轉變，最終注冊成企業(yè)。因此，要不斷提高農業(yè)企業(yè)的科學管理水平，運用市場規(guī)則等有效辦法促進農業(yè)經濟發(fā)展。農民的增收決定于農業(yè)土地規(guī)模的擴大，因此要不斷鼓勵家庭農場擴大規(guī)模，進一步提高家庭農場經營者的經濟效益。同時，家庭農場這種經營模式會使人們逐漸摒棄傳統(tǒng)的小農意識，并轉化為現代農業(yè)意識，促進現代農業(yè)的快速發(fā)展。

5.5 提高農村經濟整體水平

農業(yè)生產過程是自然物質再生產和社會經濟再生產的綜合過程。因此，將種植業(yè)與養(yǎng)殖業(yè)的優(yōu)化組合的種養(yǎng)結合家庭農場，不僅可提高農業(yè)生態(tài)系統(tǒng)的物質生產能力；而且可提高其經濟生產水平，使系統(tǒng)的綜合功能得到充分發(fā)揮。因此，種養(yǎng)結合家庭農場的發(fā)展可提高經濟含量，同時也能夠拓寬農村剩余勞動力的就業(yè)門路，緩解農村剩余勞動力過多的壓力，從而改善農村經濟狀況。

5.6 促進生態(tài)農業(yè)持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展

實行種養(yǎng)結合的模式后，調整種植業(yè)與養(yǎng)殖業(yè)的結構比例，充分合理地利用農業(yè)可再生與不可再生資源，對生產者（種植業(yè)）、消費者（養(yǎng)殖業(yè)）和分解者等生物種群進行合理調配，使農業(yè)系統(tǒng)中的食物鏈達到最佳優(yōu)化狀態(tài)，使系統(tǒng)的正負反饋和協(xié)調統(tǒng)一。種植業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)的有機結合，實行農、林、水、草合理的農田布局，增加有機肥的投入量，實行有機與無機相結合，減少無機肥及農藥的施用量，同時養(yǎng)殖業(yè)、種植業(yè)的發(fā)展，必將促進并推動農副產品深加工為主的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的發(fā)展，提高農村經濟綜合實力，形成種養(yǎng)加一體化的生態(tài)農業(yè)綜合營體系，大大提高農業(yè)生態(tài)系統(tǒng)的綜合生產力水平。實行種植養(yǎng)殖相結合并不斷加強與完善，將不斷提高農業(yè)生態(tài)系統(tǒng)的自我調節(jié)能力，最終達到“經

濟、生態(tài)、社會”效益三者的高度統(tǒng)一，有利于農業(yè)持續(xù)、穩(wěn)定地發(fā)展[9-12]。

6 參考文獻

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第6篇：醫(yī)養(yǎng)結合的意義范文

竹節(jié)海棠相對喜陰，平時最好將它放到半陰處養(yǎng)護，不要讓它被強光照射到。否則，它會生長的非常慢，還會出現黃葉等不良現象。如果外界的陽光實在太過強烈，建議使用遮光網進行遮光處理。

2、花土

它喜歡松軟、肥厚的花土?？梢杂酶~土、泥炭土再加上少量的基肥來制作它的花土。這種土的養(yǎng)分含量非常高，能夠滿足它快速生長的需要。不要用比較黏重的土養(yǎng)它，不然它的葉片會變得很小，而且非常暗淡。

3、水分

它怕澇不怕旱，平時澆水要適量，不能太多，讓花土保持在略微濕潤的狀態(tài)即可，千萬不能讓其中出現積水。

4、花肥

它對養(yǎng)分的需求量非常大。所以除了在花土中加入基肥以外，在它生長季節(jié)，還應該額外的添加一些花肥。具體來說，可以每月為它施2-3次肥。肥最好選擇液肥，這樣更利于它吸收其中的養(yǎng)分。

5、注意事項

第7篇：醫(yī)養(yǎng)結合的意義范文

【摘要】目的；觀察中西醫(yī)結合治療胃潰瘍的療效。方法；將我院收治的胃潰瘍患者84例，隨機分成兩組，其中治療組采用中西醫(yī)結合治療43例，對照組只采用西醫(yī)治療41例。結果；治療組的總有效率為95.3%，對照組的總有效率為82.9%，治療組在治療后一年內復發(fā)率為16.2%，對照組在治后一年內復發(fā)率為36.59%，且都差異有統(tǒng)計學意義（P

【關鍵詞】中西醫(yī)結合；胃潰瘍；療效；

胃潰瘍在消化內科中比較常見，且中老年人居多，病程長，易反復。隨著醫(yī)學的發(fā)展，目前胃潰瘍的臨床治愈率已有明顯提高，但還是容易復發(fā)，為了探索更有效的治療方法，提高愈合率，降低復發(fā)率，筆者對今年來我院收治的胃潰瘍患者84例，采用中西醫(yī)結合治療，取得了效果滿意，現將相關資料報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 治療組43例胃潰瘍患者，其中男性25例，女性18例，年齡（34~72）歲，平均年齡（43.5±3.4）歲，病程為7天~16年，平均5.3年。對照組41例胃潰瘍患者，其中男性25例，女性16例，年齡（29~71）歲，平均（31.4±1.8）歲，病程為10天~18年，平均為4.6年。所有患者在治療前都有暖氣、腹痛、反酸、惡吐。惡心等癥狀，并都排除得十二指腸潰瘍及胃癌的可能，且所有患者都無胃部手術史、嚴重的腎、肝、心等重要臟器疾病、攝入非甾體類抗感染藥史等。

1.2 療效標準 依據衛(wèi)生部制定的《中醫(yī)中藥新藥臨床研究指導原則》［1］，制定療效評定標準。治愈：主要體征、證候全部消失，1年內不復發(fā)，胃鏡檢查判定潰瘍完全愈合或炎癥完全消失；顯效：主要的體征、證候基本上已消失，且在1年內沒有復發(fā)，鏡檢潰瘍及炎癥基本上已消失；有效:：主要的體征、證候基本消失，1年內偶有發(fā)作，但只有輕微疼痛，持續(xù)的時間明顯縮短，鏡檢潰瘍有部分愈合，但還是有炎癥，潰瘍面縮小一半以上；無效：所有的體征證候都無改善，鏡檢時炎癥無變化［1］。

1.3 治療方法 對照組；口服阿莫西林0.5g，一日三次，連服兩周；泮托拉唑鈉膠囊每天40 mg，連服四周；西咪替丁40 mg，一日三次，連服四周；替硝唑0.25 g，一日兩次，連服兩周［2］。治療組在對照組的基礎上加用自擬中藥方劑：甘草10 g、海螵蛸20 g、制乳香15 g、白術10 g、延胡索10 g、制沒藥10 g,、香附10 g、半夏15g、當歸10g,、黃芪15 g等加減，水煎，日服兩次。患者依據臨床病情治療一到三個月。

2 結果

治療后追蹤觀察一年，治療結果見表1兩組的療效比較，并統(tǒng)計好復發(fā)人數。對照組在治后一年內復發(fā)人數為15人，復發(fā)率為36.59%，治療組在治療后一年內復發(fā)人數為7人，復發(fā)率為16.2%，差異具有統(tǒng)計意義(P

3 討論

胃潰瘍的發(fā)病機理較為復雜，迄今尚未完全闡明。目前公認為是對胃黏膜有損傷的攻擊因子與防御因子之間失去平衡的結果［3］。前者主要是胃蛋白酶、幽門螺旋、桿菌胃酸、膽酸、溶血磷脂酰膽堿、某些藥物、煙酒等的作用；后者主要為前列腺素、黏膜屏障、胃黏膜血流、非蛋白巰基、重碳酸氫鹽的分泌、上皮細胞和生長因子的再生能力等自體因素的改變。目前病因的治療仍有一定難度，主要方法是增強防御因子和減弱攻擊因子。一般是從以下幾個方面來治療：一是抑制胃酸分泌，減若攻擊因子；二是保護好胃腸道的黏膜，增強防御因子，減少胃腸的損傷; 三是殺滅幽門螺桿菌［4］。長時間西藥治療，副作用大，復發(fā)率較高，總體療效很不理想，故在西醫(yī)治療的基礎上配合中醫(yī)治療，能有效的彌補西醫(yī)治療上的不足，效果更加顯著。

本次實驗結果顯示，對照組的總有效率為82.9%明顯低于治療組總有效率為95.3%，充分說明中西醫(yī)結合的療效胃潰瘍比單用西醫(yī)治療的效果要好很多，且在治療后的復發(fā)率上也明顯要低于只用西醫(yī)治療組。西醫(yī)治療主要通過靠護胃、抗酸、殺滅Hp等方法來達到治療胃潰瘍的目的，初期能迅速改善癥狀，但后期的易復發(fā)。中藥治療能西藥治療的基礎上進一步從根本上來治療胃潰瘍，因為胃潰瘍的病位在胃上，但與脾、肝關系緊密。治療需要止痛、制酸、活血化瘀。自擬配方具有較好的制酸、止痛、促進潰瘍地方愈合等作用。方中的海螵蛸有制酸、止血的效果；黃芪具有益氣健脾的功效；延胡索具有解痙止痛、活血化瘀的效果；香附能有效行氣止痛；甘草、白術能健脾益胃；沒藥、乳香能消腫生肌、活血止痛；當歸具有止痛、活血化瘀的功效；半夏能通降氣機、燥濕開結、和胃降逆?，F代藥理實驗表明：甘草中含生胃酮，可抑制胃蛋白酶分裂，促進胃黏膜黏液的生成和上皮細胞的更新，保護胃黏膜，促進潰瘍面愈合。海螵蛸中碳酸鈣的含量高，能中和胃酸，促進潰瘍面愈合。黃芪不僅能提高機體免疫力。還可以促進潰瘍愈合。延胡索的主要成分是生物堿，具有抑制胃酸分泌，抗?jié)?，降低總酸度的作用?/p>

綜上所述，中西醫(yī)結合治療胃潰瘍的療效非常顯著，復發(fā)率低，費用低，且治療簡單，副作用小，值得推廣使用［5］。

參考文獻

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［5］ 溫石強，中西醫(yī)結合治療胃潰瘍50例，山西中醫(yī)，2010年11月第26卷第11期；

作者單位：628015 四川省廣元市朝天區(qū)西北鄉(xiāng)衛(wèi)生院

（上接第303頁）

4 討論

外感發(fā)熱的病因為六之邪或溫熱疫毒之氣，六既可單獨致病，亦可兩種以上病邪兼夾致病；疫毒是一種傳染性較強的致病邪氣，其性猛烈，起病急驟，傳變迅速，衛(wèi)表癥狀短暫，較快出現高熱，正如2003年的非典和近期席卷全球的甲型 H1N1流感。其病機是外邪入侵，正氣與之相搏，引起臟腑氣機紊亂，陰陽失調，陽氣亢奮，或熱、毒充斥于人體，發(fā)生陽氣偏盛的病理性改變，即所謂“陽勝則熱”，屬熱屬實。若進一步發(fā)展則化火傷陰，亦可因壯火食 氣而氣陰兩傷，若病勢由氣人營入血，或疫毒直陷營血，則會發(fā)生神昏、出血等危急變證。由于小兒為“稚陰稚陽之體”，該特點更為突出。此病病機雖有不同， 但發(fā)熱為其共性，《素問•至真要大論》日“熱者寒之” 。因此，外感發(fā)熱應以清熱為治療原則，清熱解毒作為治療外感發(fā)熱之主法 應貫穿于本病的各個階段，是頓挫熱毒，防止傳變的關鍵，也是保陰存津的重要措施。銀翹白虎湯由銀翹散、白虎湯化裁而來，方中石膏、知母清瀉肺胃而除煩熱； 粳米、甘草合知母既益胃生津以滋燥熱叉緩解全方之寒涼；銀花、連翹清熱解毒， 牛蒡子升浮之中又有清降之性既外散風熱又內泄其毒；諸藥合用重點突出清氣泄熱、清熱解毒、辛涼透表，以求截斷病勢，快速取效?，F代藥理研究表明，石膏、知母、連翹、金銀花有解熱降溫作用。石膏可減少大鼠的飲水量，緩解其“ 口渴” 狀態(tài)；金銀花、連翹、甘草有較強的抗感染、抗內毒素和提高機體免疫力的作用；石膏、甘草還能鎮(zhèn)靜止痛、改善咽部粘膜炎癥刺激而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用，能促進痰液分泌和支氣管纖毛運動而發(fā)揮祛痰作用；地龍水煎劑中所含的蚯蚓解熱堿有良好的解熱作用；甘草甜素對一些過敏性疾病有一定 的解毒作用［5,6］。解熱降溫、抗菌抗病毒、抗炎抗過敏、鎮(zhèn)靜止痛、祛痰止咳作用為該方臨床用于治療小兒感發(fā)熱提供了理論依據。

本方從標本兼治 出發(fā)治療小兒感發(fā)熱，療效顯著，值得臨床進一步推廣應用。明代醫(yī)家萬全提出小兒“五臟 之中肝有余 而脾 常不 足，腎常虛”、“心有余 而肺 常不足”［1］，而本方為苦寒清瀉之劑，使用時應注意顧護脾胃，避免過度攻伐傷及元氣。

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第8篇：醫(yī)養(yǎng)結合的意義范文

關鍵詞：高質量；課堂；回歸；解題；意識

一、回歸起點的概念

長期以來，筆者已習慣于、也滿足于自己上課的模式，就是“搞搞活動自主學習、舉舉例子講清概念、做做實驗研究現象、講講練習鞏固反饋”。也聽了不少老師的課，感覺教學的理念都差不多，只是不同的老師有不同的設計，不同的教學風格吧，教無定法。都挺正常的，并沒發(fā)現有什么問題。

但在一次科組活動中，聽完一位老師的課后，我開始疑惑：課堂教學只是舉些例子、做些實驗幫助學生理解了就算完成任務了嗎？解題只要講清思路，學生學會就結束了嗎？總覺得這種早已習以為常的課堂并不完美，還差些什么？因為，學生應用學科知識解答問題的能力沒有得到有效的訓練。

帶著這些困惑，我邊思索邊實踐體驗，理想的課堂教學模式越來越清晰。筆者認為，課堂教學不能只是傳授知識，更重要的是能有計劃地訓練學生某種能力，幫助學生養(yǎng)成某種習慣。教師教會學生知識的同時，也能教會學生思考，教會學生學習。這樣的教學才算理想、才算完美，不應該是“教無定法”。

筆者深刻地體會到，知識只有在多次接觸、被反復應用的過程中才會被理解和記憶深刻?！盎貧w起點”的教學，就是把起點內容反復再現、反復運用的教學模式。起點就是重點，所以教學的重點非常明確，教學效果顯著；能更好地訓練學生應用基礎知識解答問題的意識和能力，讓學生養(yǎng)成一種嚴謹的思考問題的習慣。

二、回歸起點的教學方法

教學要回到起點，就是說上課的老師在開展教學時要先設置一個起點，明確我們的教學是以什么為基礎（起點）開展的。而后續(xù)的教學、舉例應用等，能回到該起點內容上。讓學生感受到，內容是前后相應的，學過的內容要能用于解答問題；而解答問題時，也應懂得聯(lián)系所學內容。下面先通過幾個教學案例來理解這個“起點”問題，理解這種“回歸起點”的教學吧。

教學案例1：

同學們都知道：比賽中，跑在前面的同學快；沖線后用時少的同學快。這些生活的經驗就成了我們這次教學的起點。但要作為教學的起點，應該先規(guī)范成學科語言，并明確地板書。

顯然，教師新概念（速度）的引入、設計的習題等都是圍繞著該起點內容展開的。教師在教學過程中，還有意灌輸了“回歸”的思想。這樣訓練出來的學生，在遇到新問題時，才會把陌生的問題回歸到自己熟悉的、有經驗的問題中去，即回歸基礎的解題。

當然，學生理解了、學好了速度的知識，也可以成為下次教學的新起點。

三、結論

每個知識的學習和理解都應有其立足的基石；每次的教學都應有其開始的“起點”。這些最起始的東西是進行下一步教學的根據，所以是最根本、最重要的內容。我們的教學應明確起點，先對起點內容進行重點講解，并做好板書或做好筆記。在此基礎上再去展開下一步的教學。經常，我們要先講清定義、概念等最基礎的東西，再進行下一步的教學。這些基本的定義、概念等就是我們教學的起點，解題的依據。

由此說來，在本人心中，課堂教學應該是有固定的、理想的模式，或者說是一種成熟的套路吧。這樣，我們的課堂教學才會變得有規(guī)可循，又輕松有效。真期望我們的老師，在平常的教學中也能多思考，多想想辦法，提高自己的教學效益。幫助學生減輕學習的負擔。

第9篇：醫(yī)養(yǎng)結合的意義范文

 

關鍵詞:草履蚧;綜合防治;徐州地區(qū) 

    徐州地區(qū)楊樹多分散承包經營,由于林農對草履蚧危害程度認識不夠,致使草履蚧時有發(fā)生,給楊樹生長帶來很大危害。因此,采取有效措施綜合防治草履蚧十分重要。 

    1形態(tài)特征 

    草履蚧雌蟲體長7~10mm,紅褐色,體被白色臘粉,腹部有橫皺褶和縱溝。雄成蟲紫紅色,體長5~6mm,有前翅1對。 

    2生活習性 

    一般1年發(fā)生1代,以卵囊在根際附近的土中、草堆下越冬。翌年2月10日左右開始孵化(氣候適宜,會提前4~5d),孵化后的若蟲仍停留在卵囊中,2月下旬后,隨著氣溫的升高陸續(xù)上樹,3月中旬開始為害。4月上中旬第1次脫皮,4月下旬至5月初第2次脫皮,雄若蟲不再取食,下樹尋找疏松土層或磚石縫處結薄繭化蛹,5月上中旬羽化。雌若蟲第3次脫皮與雄蟲羽化期一致。5月中下旬為盛期,5月下旬至6月上旬下樹入土分泌白色綿狀卵囊,在其中產卵并越夏越冬。若蟲的取食特點是初齡若蟲大部分選擇一至二年生嫩枝背部靠芽的下方群居為害,通過2次脫皮后刺吸能力增強,樹體幼嫩部均能取食,有些還爬至突出地面的樹根部為家。雄若蟲下樹化蛹和雌成蟲下樹產卵,均是直接從樹上落下,再尋找適宜場所。 

    3綜合防治措施 

    3.1農業(yè)防治 

    (1)樹干扎塑料布或纏塑料膠帶阻隔若蟲上樹法。于若蟲上樹前(2月10日之前)給樹干扎塑料布或纏膠帶。將樹干環(huán)刮老皮至光滑,寬約15~20cm,剪塑料布(新塑料布為佳),用訂書機固定環(huán)扎于刮皮處,阻隔率可達98%以上;再人工撲殺,效果明顯。 

    (2)樹干基部周圍培松土誘集雄蟲化蛹和雌蟲產卵法。以樹干基部周圍培厚土15~20cm,待雄若蟲、雌成蟲下樹后鉆入松土內,扒開后集中消滅。 

    3.2生物防治 

    草履蚧的天敵種類很多,如大紅瓢蟲、紅環(huán)瓢蟲、紅點唇瓢蟲、草蛉、螞蟻、鳥類等。天敵是控制草履蚧種群繁殖的重要因素,所以利用天敵不失為防治草履蚧的有效途徑,在生產中楊樹種植戶應當注意藥物的合理使用,盡量做到充分保護天敵昆蟲和鳥類。 

    3.3化學防治 

    (1)樹干注干機注藥。可在3月下旬至5月中旬進行,在樹干基部周圍每隔5cm斜向下呈45°打1孔,深達木質部,選用40%氧化樂果和40%久效磷殺蟲劑,春季可用原藥,夏季用3倍液(原藥對水3倍),然后用濕土封堵注藥孔,每隔10~15d防治1次,殺蟲效果都在90%以上。

    (2)人工打孔注射防治草履蚧。此法的原理與樹干注射機注射防治相同,選用氧化樂果或久效磷原液,總的防治效果在90%~98%之間。 

    (3)藥劑涂干防治草履蚧。在若蟲孵化上樹前(徐州地區(qū)2月5日),采取剝皮涂藥和直接涂毒環(huán)的方法。前者選二至四年生以上楊樹,后者選一年生樹苗或泡桐等樹干較為幼嫩的樹。選用40%氧化樂果或40%久效磷殺蟲劑原液,或用敵殺死對廢機油以1∶100的比例或取廢機油1.1kg+石油瀝青1kg,加熱熬成粘蟲膠涂干,寬度為10~15cm,此辦法可以結合樹干扎塑料布或纏塑料膠帶阻隔若蟲上樹法實施,效果更佳。 

    (4)農藥噴霧法防治草履蚧1~2齡若蟲。在草履蚧1~2齡若蟲期(徐州地區(qū)4月20日之前),可選用50%久效磷1 000~1 500倍液、40%氧化樂果1 500倍液+2.5%的溴氰菊酯乳油400倍液、狂殺蚧600~800倍液、30%的呋喃丹顆粒劑根施,用藥量根據樹的大小而定。每隔7~10d噴藥1次,防治效果均在95%以上。

   4總結

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nbsp; (1)對草履蚧的防治應注意以下幾點:①應當準確的確定用藥時間,選擇最佳時機,不僅對天敵危險性最小,還能節(jié)約用藥成本;②應選擇高效、低毒、低殘留的內吸劑農藥;③掌握用藥濃度,以保護天敵。 

    (2)從草履蚧發(fā)生規(guī)律上看,該蟲危害期雖短,但對林木危害程度極大,特別對蘇北地區(qū)楊樹速豐林的生產造成的損失是巨大的。 

    (3)徐州地區(qū)楊樹種植戶若能高度重視,采取上述綜合防治措施,草履蚧是可以得到控制和消滅的。目前,最佳、最為有效的途徑是采用阻隔和化學防治相結合,防治效果可以達到98%以上。 

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