醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展建議精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展建議主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展建議范文

[關(guān)鍵詞]醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；醫(yī)養(yǎng)方向；訂單培養(yǎng)

[中圖分類(lèi)號(hào)]G712[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A[文章編號(hào)]2096-0603（2020）01-0044-02

人口老齡化呈現(xiàn)出老年人口規(guī)模龐大，快速老齡化進(jìn)程與勞動(dòng)力總量減少并行，空巢老人和獨(dú)居老人總量大，家庭養(yǎng)老支持功能明顯弱化等特征。老年人絕大多數(shù)罹患慢病，對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求加大，從事老年醫(yī)療護(hù)理的專(zhuān)業(yè)人才匱乏成為制約醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式瓶頸[1]。為培養(yǎng)醫(yī)養(yǎng)人才，滿(mǎn)足醫(yī)養(yǎng)事業(yè)發(fā)展需求，湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院自2017年臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)醫(yī)養(yǎng)方向，并利用湘潭市第六人民醫(yī)院是部省共建養(yǎng)老康復(fù)中心的優(yōu)勢(shì)，合作開(kāi)辦了“醫(yī)養(yǎng)訂單班”，共同培養(yǎng)“醫(yī)、養(yǎng)、護(hù)”三位一體的專(zhuān)業(yè)醫(yī)養(yǎng)人才[2]。

一、高職高專(zhuān)院校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)醫(yī)養(yǎng)方向的現(xiàn)實(shí)意義

（一）醫(yī)養(yǎng)行業(yè)從業(yè)人員的現(xiàn)狀

醫(yī)養(yǎng)行業(yè)從業(yè)人員大體可分為兩類(lèi)：（1）本科以上學(xué)歷的專(zhuān)科醫(yī)生，這部分醫(yī)生已經(jīng)過(guò)“5+3”住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的專(zhuān)科醫(yī)師其培養(yǎng)周期長(zhǎng)，綜合性醫(yī)院需求大，且因醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)相對(duì)而言福利待遇較低、勞動(dòng)強(qiáng)度大、服務(wù)時(shí)間長(zhǎng)、職稱(chēng)晉升難等原因，很多醫(yī)師不愿就職于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，尤其是民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，養(yǎng)老專(zhuān)門(mén)人才更是匱乏[3]。（2）全科醫(yī)生。目前就職于醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員大多為全科醫(yī)師，但相對(duì)而言護(hù)理、康復(fù)知識(shí)欠缺。嚴(yán)峻的人口老齡化及醫(yī)養(yǎng)事業(yè)發(fā)展，迫切需要健全養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員職業(yè)發(fā)展體系，在醫(yī)衛(wèi)類(lèi)高職高專(zhuān)院校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)醫(yī)養(yǎng)方向，開(kāi)展多元化的醫(yī)養(yǎng)護(hù)的“三位一體”的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)有現(xiàn)實(shí)意義，這部分人原就業(yè)方向?yàn)榛鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)，有一定的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，能較好地適應(yīng)醫(yī)養(yǎng)需求，而且就業(yè)渠道可不局限于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社醫(yī)服務(wù)中心，極有可能是一些醫(yī)養(yǎng)工作發(fā)展較快的大中城市，學(xué)生也愿意留下來(lái)，因而真正能夠“用得上”“下得去”“留得住”[4]。

（二）開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)人才培養(yǎng)的政策背景

各級(jí)政府高度重視醫(yī)養(yǎng)人才培養(yǎng)。《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳民政部辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合重點(diǎn)任務(wù)分工方案的通知》（國(guó)衛(wèi)辦家庭函〔2016〕353號(hào)）明確：“各地要將養(yǎng)老服務(wù)列為職業(yè)教育校企合作優(yōu)先領(lǐng)域，支持符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)舉辦養(yǎng)老服務(wù)類(lèi)職業(yè)院校。”《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》（〔2019〕5號(hào)）明確：“鼓勵(lì)各類(lèi)院校特別是職業(yè)院校（含技工學(xué)校）設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專(zhuān)業(yè)或開(kāi)設(shè)相關(guān)課程，在普通高校開(kāi)設(shè)健康服務(wù)與管理、中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)、中醫(yī)康復(fù)學(xué)等相關(guān)專(zhuān)業(yè)。”《民政部關(guān)于進(jìn)一步擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)供給促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)的實(shí)施意見(jiàn)》明確：“各地要將養(yǎng)老服務(wù)列為職業(yè)教育校企合作優(yōu)先領(lǐng)域，支持符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)舉辦養(yǎng)老服務(wù)類(lèi)職業(yè)院校。對(duì)符合條件的養(yǎng)老服務(wù)類(lèi)產(chǎn)教融合校企合作項(xiàng)目，優(yōu)先納入中央預(yù)算內(nèi)投資支持范圍。”

湘潭市是全國(guó)養(yǎng)老綜合服務(wù)改革試點(diǎn)城市、全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)城市、全國(guó)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)地區(qū)。在推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展方面，一直先行先試、改革創(chuàng)新。2015年7月出臺(tái)《湘潭市人民政府關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》（潭政發(fā)〔2015〕10號(hào)）規(guī)定：“教育、人力資源社會(huì)保障、民政部門(mén)要支持高等院校、職業(yè)學(xué)校等學(xué)校通過(guò)在校教育、繼續(xù)教育和遠(yuǎn)程學(xué)歷教育，擴(kuò)大人才培養(yǎng)規(guī)模，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、心理和社會(huì)工作等方面專(zhuān)門(mén)人才。”2017年3月，湘潭市委、市政府出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)駐潭高校與地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)深度融合發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》，在全國(guó)率先提出高校與地方深度融合發(fā)展全新理念，支持高校與地方建立“共生共榮、共建共享、互利共贏”的新型關(guān)系。在此基礎(chǔ)上，湘潭市岳塘區(qū)出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)岳塘區(qū)產(chǎn)教深度融合的實(shí)施辦法》，推動(dòng)高職院校與企業(yè)需求的有效對(duì)接，促進(jìn)教育鏈、人才鏈與產(chǎn)業(yè)鏈、創(chuàng)新鏈的有機(jī)銜接，組建湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)教育集團(tuán)，湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院為牽頭單位。

（三）校院合作培養(yǎng)醫(yī)養(yǎng)人才的優(yōu)勢(shì)與基礎(chǔ)條件

湘潭醫(yī)衛(wèi)職院是一所有104年辦學(xué)歷史的公辦全日制醫(yī)衛(wèi)類(lèi)高職院校，辦學(xué)成果斐然。連續(xù)5年被湖南省衛(wèi)健委授予“基層衛(wèi)生本土化人才培養(yǎng)優(yōu)秀學(xué)校”。湘潭市六醫(yī)院是公立二級(jí)甲等醫(yī)院，系“部省共建”養(yǎng)老示范項(xiàng)目，打造了全國(guó)具有較高影響力和知名度的“湘潭市六醫(yī)院·六頤苑康養(yǎng)”品牌，多次獲國(guó)家民政部、衛(wèi)健委以及湖南省、湘潭市的推介。在“2018中國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)100強(qiáng)”排行榜中，位列全國(guó)公辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)第三位。雙方正是憑著各自的優(yōu)勢(shì)，在2017年開(kāi)始醫(yī)養(yǎng)人才培養(yǎng)的合作。

二、臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)養(yǎng)方向的建設(shè)路徑

（一）建設(shè)目標(biāo)與思路

在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)醫(yī)養(yǎng)方向，校院緊密合作、協(xié)同育人，既為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住”的復(fù)合型醫(yī)養(yǎng)人才，又拓寬高職臨床醫(yī)生專(zhuān)業(yè)學(xué)生的就業(yè)渠道[5]。

成建制組建“醫(yī)養(yǎng)訂單班”，明確學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)與就業(yè)方向；實(shí)施“1+1+1”教學(xué)改革，第二年專(zhuān)業(yè)核心課的學(xué)習(xí)進(jìn)醫(yī)院，既實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)學(xué)生“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”，又加強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感及人文精神養(yǎng)成；量身打制人才培養(yǎng)方案，置入養(yǎng)老服務(wù)課程，重組課程體系。

（二）建設(shè)內(nèi)容

2017年12月，湘潭醫(yī)衛(wèi)職院在開(kāi)設(shè)臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)養(yǎng)方向的同時(shí)，與湘潭市第六人民醫(yī)院簽署合作協(xié)議，聯(lián)合開(kāi)設(shè)了“醫(yī)養(yǎng)訂單班”。通過(guò)學(xué)生自愿報(bào)名，在2017級(jí)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生中遴選了31名品學(xué)兼優(yōu)的學(xué)生成建制組班。

為精準(zhǔn)定位人才培養(yǎng)目標(biāo)及就業(yè)方向，湘潭醫(yī)衛(wèi)職院與湘潭市六醫(yī)院共同制定了醫(yī)養(yǎng)方向人才培養(yǎng)方案。培養(yǎng)方案中，醫(yī)養(yǎng)班學(xué)生除掌握臨床三基知識(shí)以外，還需掌握一定的護(hù)理、康復(fù)技術(shù)，具備“醫(yī)、養(yǎng)、護(hù)”三位一體的實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才的專(zhuān)業(yè)能力與職業(yè)素養(yǎng)。醫(yī)養(yǎng)班學(xué)生除開(kāi)設(shè)公共課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課及內(nèi)外婦兒等專(zhuān)業(yè)核心課程外，有針對(duì)性地植入了老年人心理學(xué)、安寧療護(hù)、老年護(hù)理技術(shù)、老年康復(fù)技術(shù)、老年病學(xué)、老年?duì)I養(yǎng)與膳食指導(dǎo)等核心課程。就業(yè)面向?yàn)楦鞔筢t(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)、社區(qū)日照中心、居家養(yǎng)老簽約家庭醫(yī)生等。

精準(zhǔn)實(shí)施人才培養(yǎng)計(jì)劃。2018年下半年，31名“醫(yī)養(yǎng)訂單班”學(xué)生全部到湘潭市六醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)把“課堂搬到醫(yī)院”，學(xué)生在六醫(yī)院邊理論學(xué)習(xí)邊床旁實(shí)踐；今年下半年已進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，醫(yī)養(yǎng)學(xué)子在綜合醫(yī)院完成規(guī)定的實(shí)習(xí)任務(wù)后，增設(shè)3個(gè)月在湘潭市六醫(yī)院各科室的實(shí)習(xí)。

（三）降低醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員就業(yè)門(mén)檻

為解決人員匱乏的燃眉之急，使其更快、更好地服務(wù)于地方老齡事業(yè)，特提出如下建議。

1.建議為醫(yī)養(yǎng)訂單班學(xué)生開(kāi)通“小處方權(quán)”。參照湖南省衛(wèi)生健康委目前為鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)專(zhuān)設(shè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證考試模式，為高職院校具備醫(yī)養(yǎng)服務(wù)能力的畢業(yè)生打通“小處方權(quán)”醫(yī)師資格考試渠道，降低執(zhí)業(yè)資質(zhì)的門(mén)檻，使其更好、更快服務(wù)于地方養(yǎng)老事業(yè)。

2.對(duì)高職高專(zhuān)三年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的大專(zhuān)學(xué)生，畢業(yè)后除可參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試外，還可考取具備“小處方權(quán)”的醫(yī)師資格證（擁有針對(duì)診斷已明確的老年慢性病患者長(zhǎng)期治療需定期開(kāi)藥或需開(kāi)具相關(guān)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)單或一般檢查的處方權(quán)），執(zhí)業(yè)范圍注明在醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)。

3.對(duì)高職高專(zhuān)三年制護(hù)理專(zhuān)業(yè)或康復(fù)技術(shù)的三年制大專(zhuān)學(xué)生，通過(guò)系統(tǒng)培養(yǎng)，經(jīng)主管部門(mén)考核合格，亦可獲得“小處方權(quán)”，便于社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老中健康評(píng)估與慢病管理。

4.建議建立獨(dú)立的醫(yī)養(yǎng)人才支撐評(píng)聘體系。在職稱(chēng)評(píng)聘上對(duì)在醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)從業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師予以?xún)A斜。可根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步改革完善基層衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)評(píng)審工作的實(shí)施意見(jiàn)》（湘人社發(fā)〔2016〕75號(hào)）文件，參照現(xiàn)行衛(wèi)生健康委系列統(tǒng)一職稱(chēng)體系，結(jié)合醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)實(shí)際，建立相對(duì)獨(dú)立的醫(yī)養(yǎng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)制度評(píng)聘體系，鼓勵(lì)醫(yī)衛(wèi)技術(shù)人才服務(wù)養(yǎng)老事業(yè)，為建設(shè)老百姓急需的養(yǎng)老事業(yè)提供堅(jiān)強(qiáng)的人才支撐。初期選擇小范圍試點(diǎn)評(píng)審，待條件成熟后，再全面開(kāi)展。

三、專(zhuān)業(yè)建設(shè)的特色與創(chuàng)新

（一）解決專(zhuān)業(yè)性醫(yī)養(yǎng)人才培養(yǎng)問(wèn)題

校院在“訂單培養(yǎng)”的基礎(chǔ)上共建“養(yǎng)老學(xué)院”和養(yǎng)老護(hù)理員實(shí)訓(xùn)基地，打造醫(yī)養(yǎng)護(hù)理人才的培訓(xùn)輸出聯(lián)合體。既破解了醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)人員匱乏的難題，也提高了養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的整體素養(yǎng)。

（二）拓展了臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生就業(yè)渠道

高職臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生主要是培養(yǎng)面向基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)衛(wèi)人才，開(kāi)展臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)養(yǎng)方向人才培養(yǎng)，學(xué)生可以到一些大城市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)。

第2篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展建議范文

京滬：構(gòu)建為老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

養(yǎng)老服務(wù)，是近兩年北京市民“獲得感”最強(qiáng)烈的領(lǐng)域之一，因此，今年兩會(huì)上關(guān)注養(yǎng)老已不像關(guān)注交通、霧霾、大城市病一樣迫切。北京市民政局、規(guī)劃委2015年12月明確提出養(yǎng)老發(fā)展目標(biāo)，將有96%的老年人通過(guò)社區(qū)和居家方式，獲取養(yǎng)老服務(wù)保障。

北京市政協(xié)楊立萍委員建議，相關(guān)部門(mén)需以群眾呼聲和社會(huì)需求為出發(fā)點(diǎn)，為老人，為企業(yè)提供應(yīng)有服務(wù)；本著“由單純的養(yǎng)老事業(yè)轉(zhuǎn)向發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和產(chǎn)業(yè)，由機(jī)構(gòu)養(yǎng)老全面轉(zhuǎn)向社區(qū)居家養(yǎng)老，由割裂狀態(tài)轉(zhuǎn)向機(jī)構(gòu)和社區(qū)、居家融合發(fā)展，由政府主辦為主轉(zhuǎn)向養(yǎng)老服務(wù)業(yè)社會(huì)化、產(chǎn)業(yè)化發(fā)展”的思路，系統(tǒng)整合為老服務(wù)資源，對(duì)現(xiàn)有的社區(qū)服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、老年福利服務(wù)星光之家、殘疾人溫馨家園、社區(qū)文化服務(wù)站、老年活動(dòng)站等為老服務(wù)場(chǎng)地進(jìn)行系統(tǒng)整合或者統(tǒng)一管理；梳理不同部門(mén)給予的優(yōu)惠扶持政策，有針對(duì)性的補(bǔ)貼，把有限財(cái)力用在最需要的地方。而王靜委員表示，“喘息服務(wù)”是指對(duì)長(zhǎng)期照顧臥病在床的失能老人和失智老人的家屬，提供臨時(shí)性替代照護(hù)服務(wù)，讓長(zhǎng)期處于照護(hù)壓力下，產(chǎn)生身心疲憊或精神壓抑的家屬得到“喘息”的機(jī)會(huì)。

上海也提出要擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)供給，推進(jìn)社區(qū)為老服務(wù)綜合平臺(tái)建設(shè)，新增50家長(zhǎng)者照護(hù)之家、80家老年人日間服務(wù)中心、7000張公辦養(yǎng)老床位，促進(jìn)居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的融合發(fā)展。上海市政協(xié)副主席、提案委員會(huì)主任李逸平指出，上海養(yǎng)老壓力逐步加大，亟待各方高度重視。養(yǎng)老的事情不能靠政府全包，政府力量是對(duì)于貧困的弱勢(shì)群體的養(yǎng)老托底。“養(yǎng)老事業(yè)一定要有社會(huì)各方力量來(lái)參與，包括自己的子女，這樣才能做得更好。”

此外，上調(diào)養(yǎng)老金也被多地政府列入了今年的工作計(jì)劃。

浙江今年提出要積極推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革，研究制定退休人員基本養(yǎng)老金、城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金最低標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)動(dòng)調(diào)整機(jī)制，穩(wěn)步提高基本養(yǎng)老金和基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)。

云南的政府工作報(bào)告中也寫(xiě)入了“適當(dāng)提高城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)，確保按時(shí)足額發(fā)放”。

新疆：推廣養(yǎng)老新模式

在2017年的新疆維吾爾自治區(qū)政協(xié)十一屆五次會(huì)議分組討論中，政協(xié)委員對(duì)養(yǎng)老問(wèn)題又提出了一些新想法。

政協(xié)委員張亦冰說(shuō)：“我覺(jué)得這個(gè)提法很好，能不能在以后新建的小區(qū)或者改造舊小區(qū)的時(shí)候，在小區(qū)內(nèi)建一座滿(mǎn)足一定數(shù)量人員規(guī)模的小型養(yǎng)老院，配備醫(yī)護(hù)人員和服務(wù)人員及必要的配套設(shè)施。”

民盟新疆區(qū)委會(huì)就將康養(yǎng)旅游與養(yǎng)老問(wèn)題相結(jié)合，提出了《P于新疆加快康養(yǎng)旅游業(yè)發(fā)展的建議》。建議對(duì)新疆已出臺(tái)的促進(jìn)健康服務(wù)、養(yǎng)老、體育產(chǎn)業(yè)發(fā)展和旅游業(yè)改革的實(shí)施意見(jiàn)進(jìn)行整合，發(fā)展集休閑度假、醫(yī)療保健、體育健身、養(yǎng)老服務(wù)、生態(tài)農(nóng)業(yè)為一體的康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)。政協(xié)委員肖虎認(rèn)為，康養(yǎng)旅游是一種新的生活方式，把旅游和康養(yǎng)結(jié)合，養(yǎng)老服務(wù)容納其中，這不僅轉(zhuǎn)變了大眾的消費(fèi)觀念，也讓養(yǎng)老有了更多選擇。

甘肅：探索生態(tài)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)

甘肅作為全國(guó)較早進(jìn)入老齡化社會(huì)的省份，2015年全省60歲及以上老年人達(dá)到365萬(wàn)人，占全省人口的13.69%，養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾非常突出。

對(duì)此，甘肅省政協(xié)委員徐小山提出，甘肅省養(yǎng)老事業(yè)欠賬較多，缺口較大，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)模偏小、數(shù)量偏少。同時(shí)，社區(qū)和村級(jí)老年福利服務(wù)設(shè)施明顯不足，加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，保障老年人老有所養(yǎng)、老有所樂(lè)既是政府應(yīng)盡職責(zé)，也可挖掘養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)蘊(yùn)藏的巨大需求增長(zhǎng)空間，打造綠色生態(tài)養(yǎng)老之路。“隨著旅游業(yè)的發(fā)展，老人出游方式越來(lái)越多，‘社區(qū)養(yǎng)老’、‘旅游養(yǎng)老’等方式誕生。這些新穎的養(yǎng)老方式帶給老人更有趣的生活，成為社會(huì)比較追捧的養(yǎng)老形式。”徐小山認(rèn)為，由于具備療養(yǎng)的功能，“旅游養(yǎng)老”將成為未來(lái)養(yǎng)老的新趨勢(shì)，也是甘肅旅游開(kāi)發(fā)的重點(diǎn)之一。

河北：讓養(yǎng)老院成為幸福院

如何加大養(yǎng)老服務(wù)供給，切實(shí)提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量？參加省兩會(huì)的代表委員們認(rèn)為，應(yīng)按照適應(yīng)需要、質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理、多元供給的思路，加快建立統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系，讓養(yǎng)老院真正成為幸福院。

河北省政協(xié)委員張福偉說(shuō)，國(guó)家提出要為民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)降門(mén)檻、寬準(zhǔn)入、簡(jiǎn)環(huán)節(jié)，企業(yè)最期盼的是地方政府能盡快制定具體實(shí)施辦法，讓好政策快些生效。

“推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，是提高養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量的重要內(nèi)容。”河北省人大代表、臨西縣民政局局長(zhǎng)曹連振說(shuō)，“只有滿(mǎn)足醫(yī)療保健、心理咨詢(xún)等全方位服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，才稱(chēng)得上高質(zhì)量。”他介紹，臨西縣采用公建民營(yíng)形式正在建設(shè)一所養(yǎng)老院，因采用醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式，受到當(dāng)?shù)乩先藷崤酢?/p>

“老年人的健康需求越來(lái)越多，這對(duì)護(hù)理員從業(yè)素質(zhì)有了更高要求。養(yǎng)老護(hù)理又屬于勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)，所以護(hù)理員缺乏會(huì)直接造成護(hù)理質(zhì)量下降。”河北省人大代表、承德市雙灤區(qū)御祥園社區(qū)黨委書(shū)記杜向榮認(rèn)為。

廣州：以房養(yǎng)老、以老養(yǎng)老

廣州目前有140多萬(wàn)老年人口，預(yù)計(jì)2020年將達(dá)185萬(wàn)，即每10個(gè)人中就有2個(gè)老人。如何迎接老齡化挑戰(zhàn)，成為廣州市人大代表們的建議焦點(diǎn)，政策引導(dǎo)和市場(chǎng)激勵(lì)則是廣泛共識(shí)。

縱觀代表們的建議，分別聚焦“以房養(yǎng)老”的舊話題，以及“以老養(yǎng)老”的新思路。前者著眼于政府牽線，為老人和保險(xiǎn)公司免除后顧之憂(yōu)；后者則意在釋放部分退休人士的工作熱情，構(gòu)建以老助老的可持續(xù)志愿體系。

截至去年底，廣州已有13戶(hù)老人簽約參加，占全國(guó)的3成，平均每戶(hù)每月領(lǐng)取養(yǎng)老金6746元，今年保監(jiān)會(huì)還將延長(zhǎng)試點(diǎn)期限，擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，已簽約以房養(yǎng)老的13戶(hù)廣州老人中，有一半是孤寡老人、空巢老人、失獨(dú)老人等無(wú)房產(chǎn)繼承顧慮的老人。

張世春等廣州市人大代表在建議案中稱(chēng)，發(fā)展住房反向抵押貸款養(yǎng)老（俗稱(chēng)以房養(yǎng)老）模式有兩大好處，一可緩解養(yǎng)老資金不足矛盾，二可解決專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不足問(wèn)題。建議市政府為參與以房養(yǎng)老的低收入老人支付業(yè)務(wù)前期發(fā)生的房屋評(píng)估、公證和律師費(fèi)的個(gè)人承擔(dān)部分（按規(guī)定保險(xiǎn)公司和個(gè)人各承擔(dān)50%）。“因?yàn)檫@筆費(fèi)用對(duì)低收入老人而言也是一筆不小的開(kāi)支。”

第3篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展建議范文

關(guān)鍵詞：“互聯(lián)網(wǎng)+” 醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè) 發(fā)展現(xiàn)狀 路徑

一、相關(guān)概念界定

（一）醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的概念

狹義的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)指醫(yī)藥產(chǎn)銷(xiāo)及醫(yī)療服務(wù)自接相關(guān)的產(chǎn)業(yè)活動(dòng)，總體分醫(yī)藥工業(yè)和醫(yī)藥服務(wù)，其中，醫(yī)藥工業(yè)包含五大子行業(yè)，醫(yī)藥服務(wù)包含醫(yī)藥商業(yè)、研發(fā)外包、醫(yī)療服務(wù)。

廣義的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)則是指維護(hù)健康、修復(fù)健康、促進(jìn)健康的產(chǎn)品生產(chǎn)、服務(wù)提供及信息傳播等活動(dòng)的總和。大健康產(chǎn)業(yè)由醫(yī)療性健康服務(wù)和非醫(yī)療性健康服務(wù)兩大部分構(gòu)成，已形成了四大基本產(chǎn)業(yè)群體：以醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為主體的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，以藥品、醫(yī)療器械以及其他醫(yī)療耗材產(chǎn)銷(xiāo)為主體的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，以保健食品、健康產(chǎn)品產(chǎn)銷(xiāo)為主體的保健品產(chǎn)業(yè)，以個(gè)性化健康檢測(cè)評(píng)估、咨詢(xún)服務(wù)、調(diào)理康復(fù)、保障促進(jìn)等為主體的健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)。與此同時(shí)，我國(guó)大健康產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)業(yè)鏈已經(jīng)逐步完善，新興業(yè)態(tài)正在不斷涌現(xiàn)。健康領(lǐng)域新興產(chǎn)業(yè)包括養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、醫(yī)療旅游、營(yíng)養(yǎng)保健產(chǎn)品研發(fā)制造、高端醫(yī)療器械研發(fā)制造等。

（二）“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”產(chǎn)生的背景

隨著“十三五”規(guī)劃“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的提出，健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)正被越來(lái)越多的人關(guān)注。事實(shí)上，從全球范圍看，醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)正處于快速發(fā)展階段。而伴隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，廣大民眾對(duì)醫(yī)療健康的重視程度也日漸提升，中國(guó)的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)開(kāi)始進(jìn)入高速發(fā)展時(shí)期。

我國(guó)龐大的人口總量和社會(huì)日趨老齡化也為醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)提供了極具潛力的市場(chǎng)。而新一代信息技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的普及以及生命科學(xué)領(lǐng)域研究和臨床應(yīng)用等的不斷突破，則在提升醫(yī)療水平和健康管理能力、提供技術(shù)保障的同時(shí)也給醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)帶來(lái)新的變革，醫(yī)療器械、養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)藥電商和移動(dòng)醫(yī)療等產(chǎn)業(yè)迎來(lái)新的發(fā)展機(jī)遇。

（三）醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代面臨的發(fā)展機(jī)遇

一是政府引導(dǎo)發(fā)展。“十二五”以來(lái)，我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)得到快速發(fā)展，居民疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕，國(guó)民健康水平總體上處于中高收入國(guó)家水平。“十二五”期間政府也大力引導(dǎo)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，出臺(tái)了一系列相關(guān)政策文件促進(jìn)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。黨的十八屆五中全會(huì)公報(bào)中也明確指出：“十三五”期間將“推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)”。

二是健康產(chǎn)業(yè)需求巨大。從發(fā)展形勢(shì)來(lái)看，未來(lái)我國(guó)居民收入水平仍將保持上升走勢(shì)，消費(fèi)能力不斷增強(qiáng)。同時(shí)，我國(guó)居民健康意識(shí)在不斷提高，對(duì)健康服務(wù)的消費(fèi)意愿也日益增強(qiáng)，居民收入的增加和健康意識(shí)的日漸增強(qiáng)共同催生了巨大的健康市場(chǎng)

三是人口老齡化。在老齡人口中，空巢老人、失能老人、慢性病老人等醫(yī)護(hù)需求高的群體占據(jù)較大比例，人口老齡化對(duì)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)來(lái)說(shuō)是一個(gè)巨大的市場(chǎng)空間和利潤(rùn)增長(zhǎng)點(diǎn)。在醫(yī)療器械方面來(lái)說(shuō)，針對(duì)老年人的家庭病床護(hù)理、老年康復(fù)中心的各種器材、保健器材等都是醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)今后的發(fā)展方向：在食品方面來(lái)說(shuō)，針對(duì)老年人的保健品、營(yíng)養(yǎng)食品等也是健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要方向之一

二、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在大健康領(lǐng)域的作用

隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等多領(lǐng)域技術(shù)與醫(yī)療領(lǐng)域跨界融合，新興技術(shù)與新服務(wù)模式快速滲透到包括預(yù)防、診斷、治療等在內(nèi)的醫(yī)療各個(gè)環(huán)節(jié)，給人們就醫(yī)習(xí)慣、就醫(yī)方式等帶來(lái)重大變化。

（一）有利于優(yōu)化醫(yī)療資源配置

在線咨詢(xún)和遠(yuǎn)程醫(yī)療借助互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)有限醫(yī)療資源的跨時(shí)空配置，突破了傳統(tǒng)的現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)模式，使醫(yī)療資源匾乏得以緩解。在線健康咨詢(xún)服務(wù)可有效解決患者看病無(wú)序現(xiàn)象，通過(guò)建立疾病數(shù)據(jù)庫(kù)和整合醫(yī)生資源，將需要到醫(yī)院就診的患者導(dǎo)診到相應(yīng)的部門(mén)。在遠(yuǎn)程醫(yī)療方而，可在醫(yī)院內(nèi)部和醫(yī)院之間聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)共享相關(guān)信息，有望改善醫(yī)療資源配置不合理的困局，充分利用稀缺的醫(yī)療資源。

（二）重塑醫(yī)院服務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)效率

醫(yī)院通過(guò)移動(dòng)應(yīng)用增強(qiáng)與患者的實(shí)時(shí)互動(dòng)，有利于完善醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)。提高醫(yī)療服務(wù)效率。醫(yī)院通過(guò)開(kāi)發(fā)手機(jī)App軟件，將預(yù)約診療、候診提醒、劃價(jià)繳費(fèi)、診療報(bào)告查詢(xún)等傳統(tǒng)服務(wù)全部在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)。患者通過(guò)移動(dòng)應(yīng)用可實(shí)現(xiàn)自助旌擰⒚耪錆妥航煞選⒓觳楹突驗(yàn)報(bào)告查詢(xún)、專(zhuān)家排班等信息查詢(xún)及滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)等，不僅解決了掛號(hào)、候診、繳費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)和就診時(shí)間短等問(wèn)題，而且增強(qiáng)了獲取服務(wù)的便利性，提升了滿(mǎn)意度。

（三）有利于慢性病患者的管理和合理就醫(yī)，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療

大醫(yī)院的擁堵很大程度上卡在了慢性病這一領(lǐng)域。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)手段對(duì)慢病群體進(jìn)行管理，包括可穿戴設(shè)備，遠(yuǎn)程醫(yī)療等技術(shù)手段，可合理分流患者，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療。單從互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療角度出發(fā)。擁有大量、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源僅僅是分級(jí)診療的基礎(chǔ)性資源，提高醫(yī)生接診效率的模式才是關(guān)鍵，慢性病管理可以有效利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的大數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療。

三、“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下我國(guó)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

在“互聯(lián)網(wǎng)+”蓬勃發(fā)展的當(dāng)下.醫(yī)藥電商和移動(dòng)醫(yī)療無(wú)疑成為互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)相結(jié)合的典型代表，既是國(guó)家政策大力扶持的重點(diǎn)，也代表了未來(lái)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的方向，更是當(dāng)下資本市場(chǎng)的投資熱點(diǎn)。“互聯(lián)網(wǎng)+”的時(shí)代已經(jīng)到來(lái)，在為大眾提供便捷服務(wù)的同時(shí)，醫(yī)藥電商和移動(dòng)醫(yī)療也給傳統(tǒng)醫(yī)療健康行業(yè)帶來(lái)新的發(fā)展契機(jī)，市場(chǎng)前景值得期待。

而得益于日益增長(zhǎng)的消費(fèi)需求，醫(yī)療器械行業(yè)已逐漸成為醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)中一個(gè)較為獨(dú)立的分支，市場(chǎng)潛力巨大。有相關(guān)專(zhuān)家指出，醫(yī)療器械是醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的重要組成部分，中國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)規(guī)模已超過(guò)千億元，是促進(jìn)中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要產(chǎn)業(yè)。

不過(guò)，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)還有著巨大的提升空間，但同時(shí)也面臨著低端產(chǎn)品產(chǎn)能過(guò)剩、高端醫(yī)療設(shè)備發(fā)展不足的困境。我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)普遍存在企業(yè)規(guī)模小、產(chǎn)品處于產(chǎn)業(yè)中低端環(huán)節(jié)，與全球龍頭企業(yè)相比還有較大差距等問(wèn)題，未來(lái)發(fā)展高附加值產(chǎn)品、推動(dòng)高端醫(yī)療設(shè)備的國(guó)產(chǎn)化將成為國(guó)內(nèi)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)。

再以養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)來(lái)說(shuō)，自2000年開(kāi)始我國(guó)已步入老齡型社會(huì)，人口老齡化程度不斷加深，隨著中國(guó)老齡化程度不斷加重，與此同時(shí)，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)也迎來(lái)了新的發(fā)展空間和投資機(jī)遇。

不過(guò)，當(dāng)前我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)尚處于起步階段，存在配套服務(wù)設(shè)施不足、服務(wù)體系不健全、觀念不到位、資金供應(yīng)不足等一系列問(wèn)題。為此，我們應(yīng)借鑒國(guó)內(nèi)外成功的模式和經(jīng)驗(yàn)，加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，不斷滿(mǎn)足老年人持續(xù)增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求，有利于保障和改善民生，促進(jìn)社會(huì)和諧，推進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)健康發(fā)展。

四、健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的未來(lái)發(fā)展路徑

（一）醫(yī)療健康+養(yǎng)老

2015年11月國(guó)務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見(jiàn)》，全面部署進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。國(guó)家大力提倡醫(yī)養(yǎng)融合，就是為了使老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)。“樓上養(yǎng)老，樓下看病”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式優(yōu)化了社會(huì)資源的配置，提高了養(yǎng)老院的入住率，同時(shí)也減輕醫(yī)院病床的壓力，使老人足不出戶(hù)也能得到診療和護(hù)理的服務(wù)。發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，強(qiáng)調(diào)的就是醫(yī)療和養(yǎng)老的有機(jī)銜接和融合發(fā)展，一方面可以?xún)?yōu)化醫(yī)療資源的使用效率，將集中在大醫(yī)院或者長(zhǎng)期在大醫(yī)院住院的老年人逐步引導(dǎo)到康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院或者有醫(yī)療服務(wù)能力的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，從一定程度上緩解大型綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壓力：另一方面，通過(guò)支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)等措施，讓一些有醫(yī)療護(hù)理需求的老人根據(jù)健康情況和自身l件在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中接受服務(wù)同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老的老年人提供所需的基本健康管理服務(wù)，逐步建立起“治療在大醫(yī)院，康復(fù)和護(hù)理在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”的綜合連續(xù)的服務(wù)模式。

（二）醫(yī)療保健器械家用化

根據(jù)9073養(yǎng)老模式來(lái)看，今后的養(yǎng)老模式主要是社區(qū)養(yǎng)老，97%的老人都會(huì)通過(guò)社區(qū)居家來(lái)養(yǎng)老，國(guó)家也提倡社區(qū)養(yǎng)老，要把醫(yī)療健康與養(yǎng)老相結(jié)合，未來(lái)的醫(yī)療器械向家用化發(fā)展是健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展的一大趨勢(shì)。家用醫(yī)療保健器械產(chǎn)品實(shí)際上是一種普及化的小型醫(yī)療保健器械，具有一定預(yù)防、診斷、保健、治療、輔助治療、康復(fù)等作用，這種產(chǎn)品適合于家庭及老年人家居使用。家用醫(yī)療器械操作方便簡(jiǎn)單、安全可控，方便實(shí)用，特別是對(duì)于一些有老年慢性病患者的家庭更是不可或缺。隨著生話水平與生話質(zhì)量的提高，人們?cè)絹?lái)越注重自我保健，家用治療儀、家用檢測(cè)器械、家庭護(hù)理器具、家庭保健器械、健康遠(yuǎn)程監(jiān)控預(yù)警、家庭醫(yī)療康復(fù)器具等各種自動(dòng)、半自動(dòng)的電子家用醫(yī)療器械今后也將成為普通居民家庭消費(fèi)的一部分。

第4篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展建議范文

一、進(jìn)一步完善社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)思路和規(guī)劃。各級(jí)政府要綜合考慮人民群眾的養(yǎng)老需求和整個(gè)社會(huì)的供給能力，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會(huì)參與，以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐，統(tǒng)籌推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。要進(jìn)一步完善養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃，明確發(fā)展指標(biāo)和具體項(xiàng)目，引領(lǐng)城鄉(xiāng)一體發(fā)展，促進(jìn)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)并舉。要進(jìn)一步建立健全政府責(zé)任體系，強(qiáng)化部門(mén)職責(zé)，形成民政部門(mén)牽頭協(xié)調(diào)，發(fā)改、國(guó)土資源、建設(shè)、財(cái)政、人力社保、衛(wèi)生等部門(mén)各負(fù)其責(zé)、相互配合的工作機(jī)制，特別注重強(qiáng)化縣級(jí)政府在推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中的責(zé)任。要加大公共財(cái)政投入，建立穩(wěn)步增長(zhǎng)機(jī)制，合理配置財(cái)力資源。要強(qiáng)化法規(guī)制度建設(shè)，盡快出臺(tái)我省貫徹《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》的實(shí)施意見(jiàn)，加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的地方性法規(guī)制訂工作。

二、進(jìn)一步加強(qiáng)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)。加快公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，努力適應(yīng)人民群眾日益增長(zhǎng)的基本養(yǎng)老服務(wù)需求。要公平合理分配有限的公共養(yǎng)老資源，優(yōu)先保障困難老年人的需求，特別是為無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來(lái)源、無(wú)贍養(yǎng)人和撫養(yǎng)人的“三無(wú)”老人，低收入老人，經(jīng)濟(jì)困難的失能半失能老人等特殊群體提供無(wú)償或低價(jià)的供養(yǎng)、護(hù)理服務(wù)，更好地發(fā)揮政府保基本、兜底線的作用。積極推進(jìn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革，探索公建民營(yíng)、公辦民營(yíng)、委托管理等形式，提升服務(wù)效率和水平。

三、進(jìn)一步扶持民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展。充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的作用，鼓勵(lì)和支持民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)加快發(fā)展，引導(dǎo)市場(chǎng)發(fā)展個(gè)性化的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，做大做強(qiáng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。要研究降低民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立門(mén)檻，簡(jiǎn)化程序，縮短審批時(shí)間。要統(tǒng)籌考慮民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用地需求，支持符合條件的非營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、營(yíng)利性純養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施示范項(xiàng)目用地，鼓勵(lì)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目使用存量建設(shè)用地和存量房產(chǎn)，鼓勵(lì)農(nóng)村集體所有土地用于建設(shè)非營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。要改善信貸融資環(huán)境，積極支持民辦養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的信貸需求，開(kāi)展?fàn)I利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以招拍掛方式取得的土地使用權(quán)用于融資抵押試點(diǎn)工作。要通過(guò)補(bǔ)助、貼息、稅費(fèi)減免、購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式，支持社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。

四、進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作。根據(jù)國(guó)情省情，在全社會(huì)強(qiáng)化居家養(yǎng)老理念。相應(yīng)加強(qiáng)城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心（站）建設(shè)，特別是加快農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心（站）建設(shè)，促進(jìn)服務(wù)設(shè)施全覆蓋和城鄉(xiāng)一體化。要更加重視照料中心（站）實(shí)際運(yùn)行效果，通過(guò)建章立制、補(bǔ)助運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)等方式，細(xì)化日常飲食服務(wù)、基本生活料理、精神文化供給、基本醫(yī)療保健等各項(xiàng)內(nèi)容和各個(gè)環(huán)節(jié)，提升養(yǎng)老服務(wù)的專(zhuān)業(yè)化程度，大力提升服務(wù)質(zhì)量。重點(diǎn)扶持一批專(zhuān)業(yè)從事居家養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)和民辦非企業(yè)單位，發(fā)揮示范作用，形成規(guī)模效應(yīng)。加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)建設(shè)，有效對(duì)接各類(lèi)居家養(yǎng)老服務(wù)需求。注重在社區(qū)普及健康教育知識(shí)，提高家庭及老人的自我保健護(hù)理能力。

第5篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展建議范文

隨著改革開(kāi)放以來(lái)我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展及農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力的快速提升，尤其是商品化、市場(chǎng)化、國(guó)際化及科技水平的持續(xù)提高，進(jìn)行種植業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整是一種歷史性的必然要求。上世紀(jì)80年代以來(lái)，我國(guó)種植業(yè)生產(chǎn)結(jié)構(gòu)調(diào)整大體經(jīng)歷了4輪：1985年開(kāi)始的“壓糧擴(kuò)經(jīng)”，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)作物生產(chǎn)得到快速發(fā)展；1995～1998年代開(kāi)始的“高產(chǎn)、優(yōu)質(zhì)、高效”，使優(yōu)質(zhì)品種類(lèi)型得到發(fā)展，但糧食生產(chǎn)被進(jìn)一步壓縮；2004年開(kāi)始的“恢復(fù)和提高糧食生產(chǎn)能力”，導(dǎo)致我國(guó)糧食產(chǎn)量不斷創(chuàng)歷史新高，但成本收益問(wèn)題越來(lái)越突出，庫(kù)存量、進(jìn)口量也均創(chuàng)新高；目前正在開(kāi)始的“糧經(jīng)飼協(xié)調(diào)、生產(chǎn)生態(tài)協(xié)調(diào)、用地養(yǎng)地結(jié)合”是第4次大的結(jié)構(gòu)調(diào)整。

盡管每次種植業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的目標(biāo)和背景都不一樣，但共同的表觀特征是糧食產(chǎn)量的波動(dòng)，每次大的種植結(jié)構(gòu)調(diào)整的指揮棒都是糧食產(chǎn)量。這樣周期性地交替出現(xiàn)“過(guò)剩”和“賣(mài)難”，于是又開(kāi)始新一輪的種植I結(jié)構(gòu)調(diào)整。這種狀況值得我們反思：

首先是過(guò)于關(guān)注數(shù)量問(wèn)題，幾次調(diào)整都沒(méi)有很好解決效益和質(zhì)量問(wèn)題。在保障國(guó)家糧食安全的大旗下，國(guó)家實(shí)行的“米袋子”和“菜籃子”責(zé)任制，導(dǎo)致我國(guó)的財(cái)政投入、科技研發(fā)和技術(shù)推廣聚焦在提高產(chǎn)量上，我國(guó)糧食總產(chǎn)已經(jīng)連續(xù)3年6億噸以上，蔬菜產(chǎn)量連續(xù)4年7億噸以上。但生產(chǎn)成本持續(xù)快速上升、農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)與市場(chǎng)需求對(duì)接差的問(wèn)題不斷積累，導(dǎo)致農(nóng)產(chǎn)品的國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力和可持續(xù)發(fā)展能力越來(lái)越差。

我國(guó)主要糧食作物生產(chǎn)成本近10年年均增長(zhǎng)10%，同期美國(guó)年均增長(zhǎng)不到3%；2006年生產(chǎn)成本比美國(guó)低20～40%，目前已經(jīng)高20～40%。國(guó)內(nèi)大米、玉米、大豆、小麥價(jià)格高出國(guó)際市場(chǎng)20～90%，導(dǎo)致進(jìn)口量、庫(kù)存量大幅度提升。“糧食安全問(wèn)題”更加突出。

其次，種植業(yè)調(diào)整對(duì)國(guó)際市場(chǎng)變化的關(guān)注程度不夠。在國(guó)際化程度不斷提高、外企數(shù)量與規(guī)模較大背景下，閉關(guān)自守式的種植業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整肯定有問(wèn)題，尤其近年來(lái)國(guó)際農(nóng)產(chǎn)品價(jià)格的劇烈波動(dòng)及持續(xù)下降，對(duì)我國(guó)農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)影響巨大。

2005年后國(guó)際糧食價(jià)格持續(xù)上漲，2008年之后國(guó)際糧食價(jià)格急速下落，2011年又恢復(fù)高價(jià)位，但2013年全球糧食市場(chǎng)又開(kāi)始大幅下降，近3年間國(guó)際貿(mào)易糧價(jià)跌了40～50%。我國(guó)2014年糧食進(jìn)口突破1億噸，2015年超過(guò)1.2億噸。而且不受配額控制和關(guān)稅很低的飼用玉米替代品大麥、高粱、木薯等進(jìn)口分別達(dá)到1070萬(wàn)噸、1069萬(wàn)噸以及937萬(wàn)噸，DDGS飼料（干酒糟及其可溶物）進(jìn)口量達(dá)到682萬(wàn)噸，創(chuàng)歷史新高。

再次，到底需要多少糧食和其他農(nóng)產(chǎn)品沒(méi)有弄得很清楚。從上世紀(jì)80年代開(kāi)始，已經(jīng)有大批國(guó)內(nèi)外研究機(jī)構(gòu)和國(guó)家有關(guān)部門(mén)開(kāi)展過(guò)中國(guó)糧食及其它農(nóng)畜產(chǎn)品消費(fèi)需求預(yù)測(cè)，但給人的感覺(jué)都不太靠譜。在眾多的預(yù)測(cè)結(jié)果中，對(duì)我國(guó)糧食需求峰值的預(yù)測(cè)最低的只需要5億噸，而最高的需要7.5億噸。國(guó)內(nèi)的主流專(zhuān)家與農(nóng)業(yè)決策部門(mén)普遍寧可相信需求高值，以至于糧食庫(kù)存量與消費(fèi)量之比都超過(guò)50%了，仍有人在提糧食安全。

有幾種代表性的觀點(diǎn)：一是人均糧食消費(fèi)最大需求400公斤，總需求量約5.5億噸；二是人均糧食消費(fèi)最大需求450公斤，總需求量6億噸；三是人均糧食消費(fèi)最大需求500公斤，總需求量7億噸。這些相差懸殊的預(yù)測(cè)都有各自依據(jù)，但到底哪種預(yù)測(cè)更科學(xué)合理并沒(méi)有找到相關(guān)部門(mén)權(quán)威的解讀，直接影響到對(duì)糧食生產(chǎn)形勢(shì)判斷和農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整決策。

蔬菜、棉花、油料等其他農(nóng)產(chǎn)品也有同樣的問(wèn)題，全國(guó)各地動(dòng)不動(dòng)就全面增產(chǎn)、做大做強(qiáng)。目前我國(guó)蔬菜產(chǎn)量已經(jīng)接近8億噸，而市場(chǎng)的真實(shí)需求到底有多少？

按照相關(guān)部門(mén)統(tǒng)計(jì)和文獻(xiàn)報(bào)道進(jìn)行綜合分析，我國(guó)糧食消費(fèi)總量中的口糧大約占45%，飼料用糧大約占30%，工業(yè)用糧大約占13%，種子及浪費(fèi)等大約占7%。所以，我們的糧食生產(chǎn)和結(jié)構(gòu)調(diào)整目標(biāo)首先應(yīng)該確保這45%的口糧，并努力改善品質(zhì)及安全性；而30%的飼料用糧要努力降低成本和提高飼用效率；工業(yè)加工用糧要努力實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)專(zhuān)用量。我國(guó)玉米產(chǎn)量占到糧食總量的37%，其中近90%用來(lái)加工飼料，但目前玉米還是按普通食用玉米來(lái)生產(chǎn)，導(dǎo)致成本和價(jià)格比進(jìn)口玉米明顯過(guò)高，進(jìn)口玉米及其飼料替代物的數(shù)量會(huì)越來(lái)越多。

新一輪種植結(jié)構(gòu)調(diào)整面臨的主要挑戰(zhàn)

一是調(diào)整的背景非常復(fù)雜。新一輪結(jié)構(gòu)調(diào)整是在社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境發(fā)生深刻變化、新老問(wèn)題積累疊加的復(fù)雜背景下進(jìn)行的，既有農(nóng)產(chǎn)品供需平衡問(wèn)題，也有資源環(huán)境約束問(wèn)題，還有國(guó)際市場(chǎng)影響問(wèn)題；同時(shí)，農(nóng)民的收入保障問(wèn)題也很突出。而且，這些問(wèn)題相互交織在一起，導(dǎo)致了結(jié)構(gòu)調(diào)整的復(fù)雜性。農(nóng)產(chǎn)品結(jié)構(gòu)性矛盾突出：有的品種供大于求，有的品種供求缺口大。資源環(huán)境約束越來(lái)越強(qiáng)：耕地質(zhì)量退化、水資源短缺、農(nóng)業(yè)面源污染加劇等問(wèn)題必須給予足夠重視。消費(fèi)結(jié)構(gòu)升級(jí)越來(lái)越快：消費(fèi)者要求吃得更優(yōu)質(zhì)、更安全、更健康，農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)要順應(yīng)這種形勢(shì)。產(chǎn)業(yè)融合程度越來(lái)越深：開(kāi)發(fā)農(nóng)業(yè)多種功能和多重價(jià)值，并推進(jìn)一二三產(chǎn)業(yè)融合。內(nèi)外市場(chǎng)聯(lián)動(dòng)越來(lái)越緊：國(guó)內(nèi)與國(guó)際市場(chǎng)深度融合，進(jìn)口壓力不斷加大。

二是調(diào)整的任務(wù)非常艱巨。結(jié)構(gòu)調(diào)整的目標(biāo)是構(gòu)建糧經(jīng)飼統(tǒng)籌、農(nóng)牧結(jié)合、種養(yǎng)加一體、一二三產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展的格局，走產(chǎn)出高效、產(chǎn)品安全、資源節(jié)約、環(huán)境友好的農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化道路。但是，長(zhǎng)期規(guī)模化、專(zhuān)業(yè)化的農(nóng)業(yè)發(fā)展模式已經(jīng)導(dǎo)致種養(yǎng)業(yè)分離，要構(gòu)建糧經(jīng)飼協(xié)調(diào)發(fā)展的作物結(jié)構(gòu)和實(shí)現(xiàn)農(nóng)牧結(jié)合，就需要在土地流轉(zhuǎn)和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)模式改革上取得突破。大宗農(nóng)產(chǎn)品的優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)與我國(guó)現(xiàn)行收儲(chǔ)及流通體系有明顯矛盾，適應(yīng)市場(chǎng)需求的品種結(jié)構(gòu)調(diào)整中間過(guò)程復(fù)雜，這也使構(gòu)建適應(yīng)市場(chǎng)需求的品種結(jié)構(gòu)面臨困難。單純靠政府補(bǔ)貼推進(jìn)的結(jié)構(gòu)調(diào)整效果有限，而市場(chǎng)驅(qū)動(dòng)機(jī)制很難建立起來(lái)，所以構(gòu)建生產(chǎn)生態(tài)協(xié)調(diào)的區(qū)域結(jié)構(gòu)面臨挑戰(zhàn)。構(gòu)建用地養(yǎng)地結(jié)合的耕作制度方面，目前只有試點(diǎn)性、臨時(shí)性的獎(jiǎng)補(bǔ)政策，缺乏相應(yīng)的生態(tài)補(bǔ)償制度與法律法規(guī)保障。

三是調(diào)整的路徑仍然較窄。這次結(jié)構(gòu)調(diào)整提出要“兩保”（保口糧、保谷物）、“三穩(wěn)”（穩(wěn)定棉花、食用植物油、食糖自給水平）和“兩協(xié)調(diào)”（蔬菜生產(chǎn)與需求協(xié)調(diào)發(fā)展、飼草生產(chǎn)與畜牧養(yǎng)殖協(xié)調(diào)發(fā)展）。一方面，在實(shí)施路徑上主要是壓縮籽用玉米面積，發(fā)展青貯、鮮食玉米，但在種養(yǎng)分離及缺乏足夠替代作物的背景下如何突破仍然面臨困難；同時(shí)提出要發(fā)展飼草、飼料作物，但糧食主產(chǎn)區(qū)的飼草、飼料產(chǎn)業(yè)化基礎(chǔ)還很弱，市場(chǎng)潛力如何開(kāi)發(fā)也是難題；還有是發(fā)展食用大豆、薯類(lèi)、雜糧雜豆油葵及芝麻、胡麻等小宗作物，以及恢復(fù)部分春小麥種植，但這些小作物的市場(chǎng)容量及價(jià)格波動(dòng)性巨大，需要政府進(jìn)行必要的干預(yù)和管理。另一方面，需要優(yōu)化品質(zhì)結(jié)構(gòu)、提質(zhì)增效，滿(mǎn)足市場(chǎng)需求與加工轉(zhuǎn)化要求，但大宗農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)化收儲(chǔ)體系需要進(jìn)一步完善。

四是調(diào)整的政策保障措施遠(yuǎn)沒(méi)有到位。在完善農(nóng)產(chǎn)品價(jià)格政策、金融保險(xiǎn)政策方面還沒(méi)有實(shí)質(zhì)性突破；相關(guān)推進(jìn)結(jié)構(gòu)調(diào)整的政策缺乏穩(wěn)定性和系統(tǒng)性，基本以獎(jiǎng)勵(lì)、補(bǔ)貼或試點(diǎn)示范為主，都是臨時(shí)性的政策，效果非常有限，與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)融合不起來(lái)。國(guó)外有明確的政策法規(guī)，而我們只有臨時(shí)性的政策措施，需要有一套明確的制度法規(guī)。“保口糧、保谷物”相對(duì)好辦些，但要大力發(fā)展小宗作物的市場(chǎng)及價(jià)格波動(dòng)很大，市場(chǎng)需要培育和政策扶持。

改革開(kāi)放以來(lái)幾次種植結(jié)構(gòu)調(diào)整基本是市場(chǎng)倒逼的結(jié)果，市場(chǎng)供需及價(jià)格變化直接影響產(chǎn)、供、N及消費(fèi)者等各方的利益，是種植結(jié)構(gòu)調(diào)整的核心驅(qū)動(dòng)力。因此，能否實(shí)現(xiàn)結(jié)構(gòu)調(diào)整目標(biāo)的關(guān)鍵還在于合理市場(chǎng)體系的建立與完善，政策性補(bǔ)貼如果不改變市場(chǎng)供需關(guān)系和價(jià)格形成機(jī)制，最終結(jié)果會(huì)更差。

對(duì)推進(jìn)我國(guó)種植業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的建議

第一，調(diào)整政策與技術(shù)進(jìn)步導(dǎo)向，改善農(nóng)業(yè)生產(chǎn)成本收益狀況和提高農(nóng)產(chǎn)品國(guó)際市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，仍然是我國(guó)種植業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整不可回避的問(wèn)題，也是支撐結(jié)構(gòu)調(diào)整和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)健康穩(wěn)定發(fā)展的基礎(chǔ)支撐。如果回避這個(gè)問(wèn)題，農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整很難取得實(shí)質(zhì)性成果。近10多年是國(guó)家對(duì)農(nóng)業(yè)支持政策力度最大的10多年，是取得各類(lèi)農(nóng)業(yè)科技成果最多的時(shí)期，但也是農(nóng)作物生產(chǎn)成本上升最快的時(shí)期，這種現(xiàn)象值得我們深刻反思。因此，必須改變長(zhǎng)期以來(lái)缺乏成本意識(shí)、只注重?cái)?shù)量與產(chǎn)值增長(zhǎng)的“高投入、高產(chǎn)出、低效率”的農(nóng)業(yè)發(fā)展模式及政策導(dǎo)向；必須改變長(zhǎng)期以來(lái)“凡是能高產(chǎn)的品種都是好品種、能高產(chǎn)的技術(shù)都是好技術(shù)” 的技術(shù)進(jìn)步導(dǎo)向。

第二，市場(chǎng)培育和有效調(diào)控是推進(jìn)結(jié)構(gòu)調(diào)整的核心支撐，政府支持政策與科技創(chuàng)新應(yīng)該在這方面下功夫。小宗作物生產(chǎn)長(zhǎng)期以來(lái)沒(méi)有得到重視，包括發(fā)展大豆、薯類(lèi)、飼草飼料及雜糧雜豆等小宗作物，構(gòu)建合理輪作模式等，都需要這些農(nóng)產(chǎn)品的市場(chǎng)規(guī)模擴(kuò)大和比較效益提升。應(yīng)該拿出一部分支持糧棉油等大宗作物生產(chǎn)的資源和資金，來(lái)支持小宗作物生產(chǎn)發(fā)展，著力在收儲(chǔ)制度、生產(chǎn)補(bǔ)貼、市場(chǎng)流通、加工轉(zhuǎn)化等方面給予相應(yīng)的政策支持；支持小宗作物、飼草生產(chǎn)與加工的科技創(chuàng)新，在品種改良、優(yōu)質(zhì)栽培、加工增值等方面不斷取得技術(shù)突破。

第三，擴(kuò)大農(nóng)業(yè)生產(chǎn)領(lǐng)域的生態(tài)補(bǔ)貼和完善農(nóng)業(yè)生態(tài)補(bǔ)償制度，推進(jìn)生態(tài)高效種植制度與技術(shù)模式構(gòu)建。核心是協(xié)調(diào)“生態(tài)”與“高效”的矛盾，推進(jìn)用養(yǎng)結(jié)合、資源節(jié)約、環(huán)境友好及生產(chǎn)、生態(tài)、生活服務(wù)功能為一體的農(nóng)業(yè)體系建立。“生態(tài)”與“高效”的矛盾是永恒的，關(guān)鍵是兩者的平衡機(jī)制如何把握。“生態(tài)”主要關(guān)注水土資源可持續(xù)利用、環(huán)境與農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全、農(nóng)業(yè)景觀建設(shè)及生物多樣性保護(hù)等；“高效”主要關(guān)注土地產(chǎn)出率、勞動(dòng)生產(chǎn)率、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力及成本收益等。長(zhǎng)期以來(lái)我們一直在努力追求生產(chǎn)高效，對(duì)資源生態(tài)的重視遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，尤其缺乏農(nóng)業(yè)生產(chǎn)領(lǐng)域的生態(tài)補(bǔ)償制度與政策法規(guī)。

第6篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展建議范文

小區(qū)名叫北京太陽(yáng)城，是目前國(guó)內(nèi)投資較大、開(kāi)發(fā)較早的養(yǎng)老地產(chǎn)項(xiàng)目。

到了2013年，一度困頓的養(yǎng)老地產(chǎn)迎來(lái)大爆發(fā)，甚至被稱(chēng)為“元年”。2014年，養(yǎng)老地產(chǎn)將發(fā)生什么？誰(shuí)在主導(dǎo)？

良好的開(kāi)局

養(yǎng)老地產(chǎn)是以養(yǎng)老為宗旨的地產(chǎn)開(kāi)發(fā)，是一種與旅游地產(chǎn)、文化地產(chǎn)等概念相似的主題性地產(chǎn)項(xiàng)目，采用的是“養(yǎng)老+地產(chǎn)”的復(fù)合型開(kāi)發(fā)模式，核心在于適老化設(shè)計(jì)。

“我們?cè)?000年開(kāi)發(fā)養(yǎng)老地產(chǎn)項(xiàng)目時(shí)，國(guó)內(nèi)還是空白。”北京太陽(yáng)城集團(tuán)董事局主席朱鳳泊告訴《瞭望東方周刊》。

該項(xiàng)目的成功不僅使得養(yǎng)老地產(chǎn)這一新興概念進(jìn)入大眾視野，更揭開(kāi)了中國(guó)養(yǎng)老地產(chǎn)發(fā)展的序幕。不過(guò)，隨后10年，中國(guó)養(yǎng)老地產(chǎn)受制于種種因素，一度陷入困境。

真正的轉(zhuǎn)折點(diǎn)出現(xiàn)在2013年：眾多大投資項(xiàng)目上馬，投資地域也從北上廣等一線城市擴(kuò)展到二三線城市。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2013年第三季度，全國(guó)各地新增養(yǎng)老項(xiàng)目25個(gè)，其中不乏160億?200億元的巨額投資項(xiàng)目。

養(yǎng)老地產(chǎn)能在2013年“重生”，很大程度上歸功于市場(chǎng)需求、國(guó)家政策以及房地產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀三方面的合力。

據(jù)民政部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我國(guó)60歲以上老年人口數(shù)量已超過(guò)2億，占全國(guó)總?cè)丝诘?4.9%，且仍將以每年1000萬(wàn)的規(guī)模遞增，預(yù)計(jì)2020年將達(dá)到2.43億，2025年將突破3億。

龐大的老年人群意味著巨大的市場(chǎng)需求。據(jù)中國(guó)社科院老年研究所測(cè)算，目前中國(guó)養(yǎng)老市場(chǎng)的商機(jī)約4 萬(wàn)億元人民幣，到2030 年有望增加至13 萬(wàn)億元。

2013年，國(guó)務(wù)院出臺(tái)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“《意見(jiàn)》”），提出從19個(gè)具體方面、45項(xiàng)主要工作任務(wù)入手，促進(jìn)我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。

“《意見(jiàn)》的出臺(tái)不僅為我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展指明了方向，更在政策上提供了明確支持。” 全國(guó)房地產(chǎn)經(jīng)理人聯(lián)合會(huì)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“全經(jīng)聯(lián)”）養(yǎng)老住區(qū)委員會(huì)委員、北京吉利大學(xué)健康產(chǎn)業(yè)學(xué)院院長(zhǎng)烏丹星對(duì)《瞭望東方周刊》表示，國(guó)家政策層面的支持就是一劑強(qiáng)心針，給足了市場(chǎng)信心。

另一個(gè)現(xiàn)實(shí)是國(guó)內(nèi)房地產(chǎn)市場(chǎng)出現(xiàn)疲軟，尋找新的利益洼地、實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型升級(jí)成為眾多地產(chǎn)商的當(dāng)務(wù)之急。

行業(yè)研究公司深圳世聯(lián)行地產(chǎn)顧問(wèn)公司業(yè)務(wù)發(fā)展部總監(jiān)李亞南對(duì)本刊記者說(shuō)：“2013年被業(yè)內(nèi)稱(chēng)為養(yǎng)老地產(chǎn)元年，很多政策開(kāi)始提出和落實(shí)、完善，算是有了一個(gè)良好的開(kāi)局。”

三足鼎立

簡(jiǎn)單梳理即可發(fā)現(xiàn)，房地產(chǎn)企業(yè)自養(yǎng)老地產(chǎn)開(kāi)發(fā)伊始便雄踞要位。不過(guò)，隨著國(guó)家在市場(chǎng)準(zhǔn)入原則上的放寬，其他資本逐步進(jìn)入養(yǎng)老地產(chǎn)市場(chǎng)，并漸成氣候。

“房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)企業(yè)、險(xiǎn)資、央企基本上形成了中國(guó)養(yǎng)老地產(chǎn)‘三足鼎立’的競(jìng)爭(zhēng)勢(shì)態(tài)。”烏丹星說(shuō)。

“已有近30%的品牌房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)企業(yè)進(jìn)入了養(yǎng)老地產(chǎn)。”烏丹星介紹說(shuō)，萬(wàn)科、保利、遠(yuǎn)洋等20余家國(guó)內(nèi)一線房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)商都已涉足養(yǎng)老地產(chǎn)項(xiàng)目。

萬(wàn)科早在2010年就在北京房山竇店試點(diǎn)了養(yǎng)老地產(chǎn)項(xiàng)目“萬(wàn)科幸福匯”。此外，萬(wàn)科集團(tuán)還在北京的歡慶城和青島的萬(wàn)科城試水養(yǎng)老地產(chǎn)項(xiàng)目。目前，萬(wàn)科至少有 4 個(gè)養(yǎng)老地產(chǎn)項(xiàng)目。

2013年年末，保利地產(chǎn)養(yǎng)老戰(zhàn)略，表示將全產(chǎn)業(yè)鏈進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，打造由機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老“三位一體”的中國(guó)式養(yǎng)老模式。目前，保利地產(chǎn)在北京、上海、廣州、成都等地已有6個(gè)養(yǎng)老地產(chǎn)項(xiàng)目在建。

2013年4月，遠(yuǎn)洋地產(chǎn)正式成立養(yǎng)老運(yùn)營(yíng)管理公司，創(chuàng)建自有養(yǎng)老品牌“椿萱茂”。同時(shí)，其與美國(guó)哥倫比亞太平洋公司合作的高級(jí)養(yǎng)老護(hù)理項(xiàng)目“椿萱茂·凱健”也于2013年開(kāi)業(yè)。

公開(kāi)信息顯示，目前國(guó)內(nèi)房企預(yù)定的養(yǎng)老地產(chǎn)項(xiàng)目已超過(guò)百個(gè)。假設(shè)以每個(gè)項(xiàng)目平均投資 3億?5 億元計(jì)算，總投資額就可達(dá)數(shù)百億元。

大舉進(jìn)入的還有保險(xiǎn)業(yè)。2010 年 9 月，保監(jiān)會(huì)《保險(xiǎn)資金投資不動(dòng)產(chǎn)暫行辦法》，保險(xiǎn)資金正式獲準(zhǔn)進(jìn)入養(yǎng)老地產(chǎn)市場(chǎng)。到2012 年底，保險(xiǎn)系企業(yè)在養(yǎng)老地產(chǎn)領(lǐng)域的投資已超過(guò) 500 億元，其中包括中國(guó)人壽、泰康人壽、中國(guó)平安等。

2011年 11 月，中國(guó)人壽首個(gè)養(yǎng)老基地國(guó)壽生態(tài)健康城在河北廊坊開(kāi)工，總投資 100 億元。目前，中國(guó)人壽在全國(guó)范圍內(nèi)共有6個(gè)養(yǎng)老基地。

2012 年 6 月，泰康人壽第一家養(yǎng)老社區(qū)在北京昌平開(kāi)工。2012 年 9 月，中國(guó)平安進(jìn)軍養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的首個(gè)項(xiàng)目“桐鄉(xiāng)平安養(yǎng)生養(yǎng)老綜合服務(wù)社區(qū)”啟動(dòng)，總投資 170 億元。與此同時(shí)，泰康也在上海、廣州拿地啟動(dòng)多個(gè)養(yǎng)老項(xiàng)目。

此外，合眾人壽、太平保險(xiǎn)集團(tuán)等公司也都開(kāi)始嘗試養(yǎng)老地產(chǎn)項(xiàng)目。

“還有一類(lèi)是致力于醫(yī)療和養(yǎng)老領(lǐng)域投資的投資機(jī)構(gòu)，比如國(guó)開(kāi)行等。”李亞南說(shuō)，投資機(jī)構(gòu)與險(xiǎn)資性質(zhì)一樣，同屬金融機(jī)構(gòu)范疇，且投資更有目的性，也更加謹(jǐn)慎。

第三支進(jìn)入養(yǎng)老地產(chǎn)的“部隊(duì)”就是央企，如中石化、中國(guó)水電、魯能集團(tuán)等。

“雖然央企在養(yǎng)老地產(chǎn)上起步晚于房企和險(xiǎn)資，但它們來(lái)勢(shì)兇猛、大筆出手，未來(lái)趕超之勢(shì)不可小視。”烏丹星分析說(shuō)，央企在未來(lái)的養(yǎng)老地產(chǎn)市場(chǎng)將會(huì)扮演重要角色。

李亞南認(rèn)為，除了以上三大主力，養(yǎng)老地產(chǎn)市場(chǎng)還存在另一類(lèi)參與者—與醫(yī)療相關(guān)的跨界企業(yè)。這類(lèi)企業(yè)多是做養(yǎng)生、健康管理等高級(jí)服務(wù)的專(zhuān)業(yè)公司。在養(yǎng)老地產(chǎn)崛起時(shí)，憑借自身在醫(yī)療方面的特色優(yōu)勢(shì)參與其中。不過(guò)，這類(lèi)公司目前還未形成規(guī)模。

“每一類(lèi)市場(chǎng)參與者都有優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，無(wú)法說(shuō)哪一類(lèi)更適合養(yǎng)老地產(chǎn)。”李亞南說(shuō)，目前多數(shù)參與者都在充分利用自身的優(yōu)勢(shì)，而忽視了劣勢(shì)。

房產(chǎn)企業(yè)的優(yōu)勢(shì)在于取地和項(xiàng)目開(kāi)發(fā)，長(zhǎng)于市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)；劣勢(shì)在于跟政府談判時(shí)比較被動(dòng)。同時(shí)，這類(lèi)企業(yè)缺乏資金，也不精于后期的項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)。

和房產(chǎn)企業(yè)正相反，險(xiǎn)資和央企在養(yǎng)老地產(chǎn)市場(chǎng)最大的優(yōu)勢(shì)在于穩(wěn)定的資金池。而資金是養(yǎng)老地產(chǎn)開(kāi)發(fā)的關(guān)鍵。

此外，固定的客戶(hù)渠道、成熟的營(yíng)銷(xiāo)團(tuán)隊(duì)也是險(xiǎn)資和央企的優(yōu)勢(shì)所在。不過(guò)，這兩類(lèi)市場(chǎng)參與者在劣勢(shì)上較為突出。一是在取地和開(kāi)發(fā)上沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)；二是對(duì)市場(chǎng)不敏感，無(wú)法準(zhǔn)確定位市場(chǎng)。

“4+5”模式

隨著市場(chǎng)的升溫，業(yè)內(nèi)對(duì)于養(yǎng)老地產(chǎn)開(kāi)發(fā)模式和運(yùn)營(yíng)模式的討論也日趨增多。

不過(guò)，對(duì)于剛起步的中國(guó)養(yǎng)老地產(chǎn)市場(chǎng)而言，固定的開(kāi)發(fā)模式尚未成型，更多的嘗試和探索仍在繼續(xù)。總體來(lái)說(shuō)，國(guó)內(nèi)養(yǎng)老地產(chǎn)的開(kāi)發(fā)模式主要有四種。

第一種是專(zhuān)門(mén)開(kāi)發(fā)的綜合性養(yǎng)老社區(qū)。這類(lèi)養(yǎng)老社區(qū)通常建在市郊、環(huán)境較好，產(chǎn)品類(lèi)型包含養(yǎng)老住宅、養(yǎng)老公寓、養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)等，可以為各類(lèi)身體狀況的老人提供持續(xù)性生活照護(hù)。社區(qū)中為老人配有完善的公共服務(wù)設(shè)施，如老年活動(dòng)中心、老年醫(yī)院、老年大學(xué)等。北京太陽(yáng)城、東方太陽(yáng)城都是這類(lèi)代表。

第二種是在新建普通居住區(qū)中配套開(kāi)發(fā)養(yǎng)老住宅及相應(yīng)服務(wù)設(shè)施。如在社區(qū)中配建老年人居住組團(tuán)、老年公寓、老少戶(hù)套型等。這種開(kāi)發(fā)模式使老人能夠居住于“混齡”社區(qū)，保持與外界的聯(lián)系。同時(shí)，老人還可與自己的子女相鄰居住、互相照顧。這類(lèi)開(kāi)發(fā)模式也被稱(chēng)為多代親情開(kāi)發(fā)模式。萬(wàn)科在杭州建設(shè)的良渚文化村就是其中的代表。

第三種是結(jié)合旅游、養(yǎng)生資源開(kāi)發(fā)的度假型養(yǎng)老社區(qū)。這類(lèi)社區(qū)通常可根據(jù)自身的資源特色搭配相應(yīng)的養(yǎng)生、康復(fù)服務(wù)，例如農(nóng)業(yè)采摘、溫泉水療等。老人可以在一年當(dāng)中的某個(gè)季節(jié)或時(shí)段來(lái)此居住，是一種具有時(shí)令特征的居住形式。目前，這類(lèi)養(yǎng)老地產(chǎn)項(xiàng)目多集中在海南、云南等具有風(fēng)景特色資源的地區(qū)。

第四種是會(huì)員制醫(yī)養(yǎng)綜合體。這種模式主要是針對(duì)高齡老人、有疾病或者慢性病康復(fù)的老人而設(shè)計(jì)。醫(yī)是指中醫(yī)、康復(fù)醫(yī)院、老年病醫(yī)院，養(yǎng)是指專(zhuān)門(mén)的護(hù)理院。在這類(lèi)社區(qū)中，醫(yī)和養(yǎng)配套建立、缺一不可。如北京的太申祥和山莊。

此外，目前引起業(yè)內(nèi)關(guān)注的還有一種尚無(wú)成功實(shí)踐的開(kāi)發(fā)模式—醫(yī)療投資小鎮(zhèn)。這種開(kāi)發(fā)模式多以當(dāng)?shù)刎S富的醫(yī)療設(shè)施資源為指引，為前來(lái)看病就醫(yī)的老人提供暫時(shí)性居住服務(wù)。這類(lèi)小區(qū)多以租賃為主，主要面向特定的醫(yī)療資源需求人群。

在后期的項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)中，國(guó)內(nèi)養(yǎng)老地產(chǎn)市場(chǎng)也大致存在5種盈利模式。

一是投資商和運(yùn)營(yíng)商向開(kāi)發(fā)商定制養(yǎng)老地產(chǎn)項(xiàng)目（養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老社區(qū)），開(kāi)發(fā)商按照要求開(kāi)發(fā)，風(fēng)險(xiǎn)減小，盈利有保障；二是養(yǎng)老地產(chǎn)開(kāi)發(fā)商開(kāi)發(fā)之后賣(mài)給有意向的投資商或運(yùn)營(yíng)商，獲得一次性收益；三是開(kāi)發(fā)商持有部分物業(yè)，以出租方式獲得長(zhǎng)期穩(wěn)定的租金回報(bào)，做養(yǎng)老地產(chǎn)的房東；四是開(kāi)發(fā)商在持有部分物業(yè)的同時(shí)，請(qǐng)運(yùn)營(yíng)管理團(tuán)隊(duì)托管，獲取運(yùn)營(yíng)管理的部分收益；五是投資商或開(kāi)發(fā)商與運(yùn)營(yíng)商形成戰(zhàn)略合作，共同開(kāi)發(fā)養(yǎng)老項(xiàng)目，形成一個(gè)利益集團(tuán)并在項(xiàng)目中發(fā)揮自己優(yōu)勢(shì)，獲得收益。

“目前在國(guó)內(nèi)這幾種盈利模式都存在，但都不成熟，都處在摸索階段。”烏丹星說(shuō)，在發(fā)達(dá)國(guó)家成熟的運(yùn)營(yíng)模式中，投資商、開(kāi)發(fā)商、運(yùn)營(yíng)商三者在投資、開(kāi)發(fā)和運(yùn)營(yíng)方面可以做到相互滲透、相互介入甚至是三者之間不斷轉(zhuǎn)型。

融資困境與人才缺失

縱觀發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，養(yǎng)老地產(chǎn)的發(fā)展大致經(jīng)歷三個(gè)階段：初期的碎片化發(fā)展、中期的產(chǎn)業(yè)鏈形成和后期的品牌誕生。

產(chǎn)業(yè)發(fā)展初期是在政府大力引導(dǎo)、鼓勵(lì)和支持下，企業(yè)開(kāi)始進(jìn)入養(yǎng)老地產(chǎn)市場(chǎng)，開(kāi)發(fā)類(lèi)型、運(yùn)營(yíng)模式都存在諸多缺陷。產(chǎn)業(yè)發(fā)展中期是產(chǎn)業(yè)鏈的形成和不斷成熟，軟硬件配置更加合理，運(yùn)營(yíng)模式、盈利模式更加清晰。產(chǎn)業(yè)發(fā)展后期進(jìn)入品牌階段，資本大舉進(jìn)入，并購(gòu)擴(kuò)張成主線，通過(guò)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，使品牌強(qiáng)化。

目前，中國(guó)養(yǎng)老地產(chǎn)正處于初期碎片化發(fā)展階段，沒(méi)有成熟的運(yùn)營(yíng)體系和盈利模式，缺乏足夠的優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品和運(yùn)營(yíng)服務(wù)支撐。

“養(yǎng)老地產(chǎn)與上下游的對(duì)接尚未完成。地產(chǎn)商還在依賴(lài)賣(mài)房子；險(xiǎn)資雖不賣(mài)房，但真正進(jìn)入良性運(yùn)營(yíng)的項(xiàng)目還沒(méi)有；大型央企的養(yǎng)老項(xiàng)目還處于初期開(kāi)發(fā)階段。”烏丹星說(shuō)。

中國(guó)養(yǎng)老地產(chǎn)的問(wèn)題主要集中在兩個(gè)環(huán)節(jié)，前期的投資開(kāi)發(fā)和后期的運(yùn)營(yíng)維護(hù)。前者最大的問(wèn)題在于融資，而后者最大的問(wèn)題在于專(zhuān)業(yè)人才的缺乏。

作為產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)的第一鏈條，資金決定著項(xiàng)目開(kāi)發(fā)的成敗，也成為養(yǎng)老地產(chǎn)發(fā)展需跨過(guò)的第一道坎。“養(yǎng)老地產(chǎn)的投資周期長(zhǎng)、成本回收慢，資金要求大，如果沒(méi)有長(zhǎng)期低成本資金支持就很難持續(xù)發(fā)展下去。目前養(yǎng)老地產(chǎn)融資渠道并未打開(kāi)。”烏丹星說(shuō)。

養(yǎng)老地產(chǎn)本身的市場(chǎng)特性，加上國(guó)內(nèi)的養(yǎng)老地產(chǎn)尚處于起步階段無(wú)成熟的開(kāi)發(fā)和運(yùn)營(yíng)模式，使得眾多有能力的投資商在這一領(lǐng)域極為謹(jǐn)慎。銀行之外的境內(nèi)外大型資本基本處于觀望狀態(tài)。融資困境使得眾多養(yǎng)老地產(chǎn)項(xiàng)目?jī)H僅停留在口頭上。

項(xiàng)目的后期運(yùn)營(yíng)比前期開(kāi)發(fā)更具挑戰(zhàn)性，專(zhuān)業(yè)人才的缺乏是最大掣肘：一方面是高端運(yùn)營(yíng)人才、高級(jí)職業(yè)經(jīng)理人的缺乏，另一方面是專(zhuān)業(yè)護(hù)工的缺乏。

以養(yǎng)老院為例，目前國(guó)內(nèi)眾多養(yǎng)老院的負(fù)責(zé)人是醫(yī)院的退休院長(zhǎng)。這些人雖然有多年的醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)，但并不能勝任專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理崗位。問(wèn)題在于兩者存在定位之差，前者面向大眾群體，后者面向特定老年人群。

專(zhuān)業(yè)護(hù)工缺乏更為嚴(yán)重。目前中國(guó)從事養(yǎng)老服務(wù)的人員多是從傳統(tǒng)行業(yè)跨界而來(lái)，真正接受專(zhuān)業(yè)教育的護(hù)工少之又少。加之，很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在人員的選擇和任用上標(biāo)準(zhǔn)不一，使得養(yǎng)老服務(wù)人員的質(zhì)量參差不齊。

“隨著養(yǎng)老地產(chǎn)項(xiàng)目的不斷開(kāi)業(yè)，未來(lái)幾年人員總量需求將達(dá)到 1000 多萬(wàn)，但目前市場(chǎng)上只有 30 萬(wàn)左右在一線從事養(yǎng)老服務(wù)。”烏丹星說(shuō)。

除此之外，養(yǎng)老地產(chǎn)市場(chǎng)還存在著諸多問(wèn)題。如：項(xiàng)目定位不清晰，一味走高端路線，忽視老年人真正需求；市場(chǎng)機(jī)制不成熟，營(yíng)利性、非營(yíng)利性、公辦、民辦養(yǎng)老項(xiàng)目之間的市場(chǎng)關(guān)系和運(yùn)行機(jī)制尚未理清；社會(huì)大眾養(yǎng)老觀念尚未轉(zhuǎn)變等。

體系建設(shè)、轉(zhuǎn)變觀念是關(guān)鍵

“養(yǎng)老地產(chǎn)正處于起步階段，這些都是行業(yè)性的問(wèn)題，而非某個(gè)開(kāi)發(fā)企業(yè)的問(wèn)題。”行業(yè)顧問(wèn)公司潤(rùn)土咨詢(xún)董事長(zhǎng)于貴紅告訴《瞭望東方周刊》。

在她看來(lái)，國(guó)家政策在解決養(yǎng)老地產(chǎn)問(wèn)題上起著至關(guān)重要的作用。“國(guó)家可以在用地方面給予開(kāi)發(fā)商一定的政策支持，也可通過(guò)稅收減免或者資金補(bǔ)貼的形式直接扶持運(yùn)營(yíng)商。”不過(guò)，她也提醒，政府應(yīng)該對(duì)已批準(zhǔn)的項(xiàng)目跟蹤審查，以防個(gè)別企業(yè)打著養(yǎng)老的旗號(hào)進(jìn)行地產(chǎn)開(kāi)發(fā)。

“融資困境是當(dāng)前養(yǎng)老地產(chǎn)面臨的緊迫問(wèn)題，而解決這一難題的關(guān)鍵在于眾多市場(chǎng)參與主體能否通力合作。”李亞南給出的建議是，“保險(xiǎn)公司出錢(qián)，由開(kāi)發(fā)商代建、代集，再整合專(zhuān)業(yè)的市場(chǎng)機(jī)構(gòu)和運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)，形成一個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈條，這是一種比較靠譜的模式。”

不過(guò)，在烏丹星看來(lái)，養(yǎng)老地產(chǎn)市場(chǎng)最急需解決的是標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)。“中國(guó)的養(yǎng)老地產(chǎn)市場(chǎng)龐大，如果沒(méi)有一個(gè)市場(chǎng)標(biāo)準(zhǔn)，就會(huì)變得雜亂無(wú)章。”

標(biāo)準(zhǔn)體系的建設(shè)要完全涵蓋養(yǎng)老地產(chǎn)開(kāi)發(fā)的各個(gè)環(huán)節(jié)，從養(yǎng)老項(xiàng)目選址、規(guī)劃設(shè)計(jì)，建筑施工到后期運(yùn)營(yíng)，以保證養(yǎng)老項(xiàng)目能夠最大程度契合老年人需求。同時(shí)，居家養(yǎng)老設(shè)施改造、城市老年公寓、護(hù)理之家等應(yīng)該以何種標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)和運(yùn)營(yíng)管理才能滿(mǎn)足老人需要也應(yīng)納入標(biāo)準(zhǔn)體系之中。

“沒(méi)有這些內(nèi)容做支撐，養(yǎng)老地產(chǎn)就是一個(gè)空殼。”烏丹星說(shuō)，“眾多開(kāi)發(fā)者仍然用傳統(tǒng)地產(chǎn)思維和地產(chǎn)模式做養(yǎng)老，注定失敗。”

不可預(yù)測(cè)的未來(lái)

2014年2月18日，全經(jīng)聯(lián)在京《2013中國(guó)房地產(chǎn)創(chuàng)新發(fā)展報(bào)告》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“《報(bào)告》”）。

在對(duì)2014年養(yǎng)老地產(chǎn)市場(chǎng)的發(fā)展展望中，《報(bào)告》這樣表述：2014年將是國(guó)家養(yǎng)老政策落地的關(guān)鍵年，屆時(shí)國(guó)家還將陸續(xù)出臺(tái)一系列配套文件。一系列政策的密集落地必將為整個(gè)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造良好的生存環(huán)境，整個(gè)行業(yè)將會(huì)呈現(xiàn)爆發(fā)式增長(zhǎng)。

《報(bào)告》預(yù)測(cè)，養(yǎng)老地產(chǎn)將與其他產(chǎn)業(yè)形成集群，推動(dòng)區(qū)域綜合發(fā)展。

一時(shí)，“養(yǎng)老地產(chǎn)將迎來(lái)黃金春天”的論調(diào)似乎成為共識(shí)，本刊采訪的多位業(yè)內(nèi)專(zhuān)家和多家行業(yè)研究公司均持相同看法。

根據(jù)全國(guó)老齡辦的調(diào)查，目前中國(guó)老年人總的服務(wù)需求滿(mǎn)足率僅為15.9% ，還有84.1%的老年人服務(wù)需求沒(méi)有被滿(mǎn)足，這意味著巨大的市場(chǎng)需求。

中商情報(bào)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)研究院研究員鄧思思向《瞭望東方周刊》表示：“在總量巨大的老年人口中，只要有10%人群入住養(yǎng)老社區(qū)，就有可能在未來(lái)幾年產(chǎn)生至少4500個(gè)養(yǎng)老地產(chǎn)項(xiàng)目需求。”

不過(guò)，與業(yè)內(nèi)熱炒養(yǎng)老地產(chǎn)市場(chǎng)形成強(qiáng)烈對(duì)比的是，國(guó)家相關(guān)部門(mén)始終保持低調(diào)、審慎的態(tài)度，并有意為之“降溫”。

2012年7月26日，保監(jiān)會(huì)《關(guān)于保險(xiǎn)資金投資股權(quán)和不動(dòng)產(chǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》，其中，“防止以養(yǎng)老項(xiàng)目名義建設(shè)和銷(xiāo)售商品房”、“防范以自用項(xiàng)目名義投資不動(dòng)產(chǎn)”這兩條對(duì)養(yǎng)老地產(chǎn)市場(chǎng)產(chǎn)生較大影響。

2013年7月9日，民政部關(guān)于貫徹落實(shí)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可辦法》和《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》的通知，要求各地要仔細(xì)甄別養(yǎng)老地產(chǎn)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，既要保護(hù)房地產(chǎn)業(yè)參與社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的積極性，又要防止簡(jiǎn)單地把養(yǎng)老地產(chǎn)當(dāng)成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的現(xiàn)象發(fā)生。

2014年2月19日，民政部副部長(zhǎng)竇玉沛公開(kāi)表示，養(yǎng)老地產(chǎn)不會(huì)納入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)進(jìn)行管理，也不會(huì)享受養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)具有的相關(guān)稅收政策優(yōu)惠。

第7篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展建議范文

構(gòu)建以大西安為中心的大關(guān)中經(jīng)濟(jì)區(qū)

陜西省社科院2007年1月28日《2007年陜西省經(jīng)濟(jì)社會(huì)藍(lán)皮書(shū)》，在首篇報(bào)告中提出，構(gòu)建以大西安為中心的大關(guān)中城市群，率先發(fā)展以大西安為中心的大關(guān)中經(jīng)濟(jì)區(qū)。這一報(bào)告引起了陜西省政協(xié)委員的關(guān)注。

報(bào)告建議，以西安為中心的大關(guān)中城市群本體應(yīng)由10個(gè)城市組成。建設(shè)大關(guān)中城市群，首先要做大做強(qiáng)西安心臟，發(fā)揮大西安的輻射帶動(dòng)作用。同時(shí)沿陜西省“米”字形骨干交通干線培育區(qū)域經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)帶，帶動(dòng)關(guān)中本體和關(guān)中經(jīng)濟(jì)區(qū)的發(fā)展。依托西安和關(guān)中地區(qū)發(fā)展資源優(yōu)勢(shì)，規(guī)劃建設(shè)先進(jìn)制造業(yè)基地、文化旅游產(chǎn)業(yè)基地、能源化工產(chǎn)業(yè)基地和綠色產(chǎn)業(yè)基地四大基地。以大西安為中心的大關(guān)中經(jīng)濟(jì)區(qū)用產(chǎn)業(yè)基地和戰(zhàn)略性項(xiàng)目支撐，保證地區(qū)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展。

（據(jù)《西安晚報(bào)》）

注：本刊2006年第9期對(duì)此進(jìn)行了專(zhuān)題報(bào)道。

陜西

建成世界最長(zhǎng)雙洞公路隧道

我國(guó)自行設(shè)計(jì)施工的高速公路特長(zhǎng)隧道――秦嶺終南山公路隧道于2007年1月20日建成通車(chē)。該隧道是國(guó)家高速公路網(wǎng)包頭到茂名線控制性工程，也是陜西“三縱四橫五輻射”公路網(wǎng)西安至安康高速公路的重要組成部分。

隧道單洞全長(zhǎng)18.02公里，總投資31.93億元。隧道通車(chē)后，秦嶺天塹變?yōu)橥ㄍ荆靼仓燎貛X深處的柞水縣城行車(chē)時(shí)間由原來(lái)的3小時(shí)縮短為40分鐘。

（據(jù)《陜西日?qǐng)?bào)》）

陜西

我國(guó)首條液晶玻璃基板生產(chǎn)線開(kāi)建

我國(guó)第一條液晶玻璃基板生產(chǎn)線于2007年1月16日在全國(guó)最大的彩管企業(yè)陜西彩虹集團(tuán)公司開(kāi)工建設(shè)。液晶玻璃基板是液晶顯示面板的重要材料，目前技術(shù)最成熟的TFT―LCD液晶顯示面板已廣泛應(yīng)用于臺(tái)式電腦顯示器、筆記本電腦和液晶電視行業(yè)中。信息產(chǎn)業(yè)部副部長(zhǎng)婁勤儉在奠基儀式上表示，這條生產(chǎn)線的建設(shè)，將打破國(guó)外企業(yè)的長(zhǎng)期壟斷局面，結(jié)束我國(guó)液晶玻璃基板完全依賴(lài)進(jìn)口的歷史。

（據(jù)《陜西日?qǐng)?bào)》）

廣西

北部灣經(jīng)濟(jì)區(qū)進(jìn)入崛起“黃金期”

北部灣（廣西）經(jīng)濟(jì)區(qū)是由廣西南寧、北海、欽州、防城港4個(gè)城市為核心組成的經(jīng)濟(jì)區(qū)，正好處在華南經(jīng)濟(jì)圈、西南經(jīng)濟(jì)圈和中國(guó)東盟經(jīng)濟(jì)圈的結(jié)合部。中國(guó)――東盟自由貿(mào)易區(qū)的發(fā)展、我國(guó)西部大開(kāi)發(fā)的推進(jìn)、泛珠三角經(jīng)濟(jì)合作的融合、大湄公河次區(qū)域合作等多區(qū)域合作催生了這一區(qū)域經(jīng)濟(jì)的崛起。天時(shí)、地利、人和，絕佳的機(jī)遇，使該地區(qū)充分利用國(guó)內(nèi)、國(guó)際兩大市場(chǎng)、兩種資源發(fā)展壯大，并將強(qiáng)力帶動(dòng)我國(guó)整個(gè)西部的發(fā)展和推動(dòng)中國(guó)――東盟自由貿(mào)易區(qū)建設(shè)進(jìn)程。

（據(jù)新華社）

公路有了急救搶險(xiǎn)通信保障

總投資1400多萬(wàn)元的交通應(yīng)急通信工程日前在自治區(qū)建成，覆蓋全自治區(qū)干線公路，“世界屋脊”上的公路有了急救搶險(xiǎn)通信保障。這項(xiàng)應(yīng)急通信工程包括短波單邊帶通信、超短波無(wú)線通信、衛(wèi)星電話通信、衛(wèi)星圖像傳輸、應(yīng)急指揮通信調(diào)度系統(tǒng)等多種通信方式和信息網(wǎng)絡(luò)，為交通應(yīng)急反應(yīng)和突發(fā)事件處理提供了快速的信息通道。

（據(jù)新華社）

云南

打生態(tài)環(huán)保牌 建七彩生態(tài)省

云南省2007年將全面啟動(dòng)的“七彩云南保護(hù)行動(dòng)”，計(jì)劃在三年之內(nèi)見(jiàn)成效，讓云南省天更藍(lán)、水更清、山更綠、社會(huì)更和諧，大力改觀云南的生態(tài)環(huán)境。在GDP增長(zhǎng)的同時(shí)，全面提高和改善環(huán)境的各項(xiàng)指標(biāo)和百姓的生活質(zhì)量。

此前全國(guó)有16個(gè)省區(qū)提出建設(shè)生態(tài)省的理念，并有相應(yīng)的口號(hào)和行動(dòng)，但云南省把生態(tài)保護(hù)作為一個(gè)品牌來(lái)打造在全國(guó)尚屬首創(chuàng)。

（據(jù)《春城晚報(bào)》）

貴州

放開(kāi)電煤價(jià)格

南方第一產(chǎn)煤大省貴州，2007年資源價(jià)格改革邁出實(shí)質(zhì)性步伐，將首度全面放開(kāi)電煤價(jià)格，建立主要由市場(chǎng)形成、政府適度調(diào)控、有利于環(huán)境保護(hù)和資源節(jié)約、上下游產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展的煤炭?jī)r(jià)格機(jī)制。以理順資源性產(chǎn)品價(jià)格關(guān)系為重點(diǎn)，積極疏導(dǎo)價(jià)格矛盾，充分發(fā)揮價(jià)格杠桿在資源配置中的重要作用，有效疏導(dǎo)“煤電之爭(zhēng)”，提高用電效益。

（據(jù)《貴州日?qǐng)?bào)》）

內(nèi)蒙古

多措并舉破解農(nóng)牧民生活“三大難”

2006年以來(lái)，內(nèi)蒙古通過(guò)實(shí)施打井配套、改水等工程，逐步緩解目前農(nóng)牧民的飲水、燒柴、看病等難題。新解決了4.5萬(wàn)農(nóng)牧民的安全飲水問(wèn)題，并在國(guó)家“生態(tài)家園富民計(jì)劃”的支持下，為2.7萬(wàn)戶(hù)農(nóng)牧民建設(shè)了沼氣池，使他們過(guò)上了用清潔能源做飯、照明的新生活。 此外，還投入1.5億元資金加強(qiáng)農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，初步改善了農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施條件。 2007年內(nèi)蒙古將進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)牧區(qū)水、電、沼氣、醫(yī)療等基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)投入力度，力爭(zhēng)再解決60萬(wàn)農(nóng)牧民人口的安全飲水問(wèn)題和3.8萬(wàn)戶(hù)農(nóng)牧民的通電問(wèn)題，同時(shí)新增加使用沼氣的農(nóng)牧民5.8萬(wàn)戶(hù)。

（據(jù)新華社）

貴州

農(nóng)民工上電視“講述自己的故事”

貴州電視臺(tái)2007年1月23日推出“溫暖行動(dòng)關(guān)注農(nóng)民工”大型公益采訪活動(dòng)，將在東部沿海貴州農(nóng)民工集中的城市舉行“打工故事會(huì)”，請(qǐng)農(nóng)民工上電視講述他們艱辛、溫暖、感人的打工故事，制作成10期大型講述節(jié)目，每期60分鐘。目前貴州電視臺(tái)已征集到許多貴州優(yōu)秀農(nóng)民工的典型事跡，其中有跳入黃浦江救人被授予“上海市見(jiàn)義勇為先進(jìn)分子”的六盤(pán)水市青年趙遠(yuǎn)云；先后15次外出打工義務(wù)為村民修水池架石橋的安順青年李樹(shù)文；苦心鉆研農(nóng)用機(jī)械獲三項(xiàng)專(zhuān)利的丹寨農(nóng)民楊柳彬等，制成后的節(jié)目將于2007年2月至4月播出。

（據(jù)《貴州日?qǐng)?bào)》）

寧夏

投重金構(gòu)建困難群眾醫(yī)療救助體系

2007年寧夏回族自治區(qū)將投入5100萬(wàn)元用于城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助，以構(gòu)建“貧有所助，病有所醫(yī)，老有所養(yǎng)，亡有所葬”的社會(huì)救助體系。根據(jù)寧夏民政廳2007年工作思路，全區(qū)22萬(wàn)名城市低保對(duì)象可享受到醫(yī)療救助，其中“三無(wú)”人員、重度殘疾人、老年人、孕婦和新生兒每年可享受定期定額的門(mén)診救助。對(duì)農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象患大病住院的，在享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)后仍有困難、影響家庭基本生活的，寧夏民政部門(mén)將根據(jù)困難程度再給予二次救助。對(duì)符合計(jì)劃生育政策的農(nóng)村救助對(duì)象孕產(chǎn)婦住院順產(chǎn)分娩，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費(fèi)提供服務(wù)。

（據(jù)《寧夏日?qǐng)?bào)》）

青海

圍繞青藏線打造旅游品牌

2007年青海省將圍繞青藏線旅游品牌，轉(zhuǎn)移打造全省旅游品牌重心，大力實(shí)施旅游品牌戰(zhàn)略，努力構(gòu)建類(lèi)旅游產(chǎn)品體系。這些品牌戰(zhàn)略包括：“夢(mèng)幻鹽湖”、“浪漫金銀灘、神秘原子城”旅游品牌；整合貴德旅游資源，提升省級(jí)旅游度假區(qū)檔次；整體開(kāi)發(fā)互助北山浪士當(dāng)、扎龍溝景區(qū)；建設(shè)黃河上游水上明珠旅游帶；打造藏醫(yī)藥文化旅游精品；探索開(kāi)發(fā)高原健康旅游和短期度假旅游產(chǎn)品；開(kāi)發(fā)特種旅游產(chǎn)品，挖掘宗教、民族文化內(nèi)涵，提升青海旅游品位；探索開(kāi)發(fā)青海冬季旅游新產(chǎn)品，延長(zhǎng)青海旅游時(shí)間，推動(dòng)鄉(xiāng)村旅游業(yè)向縱深發(fā)展。

（據(jù)《西寧晚報(bào)》)

重慶

臺(tái)灣芯片巨頭落戶(hù)

著名半導(dǎo)體企業(yè)臺(tái)灣茂德科技股份有限公司（臺(tái)灣茂德），2007年1月20日與重慶市政府正式簽約投資建設(shè)8英寸芯片廠項(xiàng)目。 這是臺(tái)灣當(dāng)局批準(zhǔn)投資大陸的第一家8英寸芯片廠，項(xiàng)目規(guī)模逾9億美元。

大陸擁有龐大的芯片產(chǎn)業(yè)下游應(yīng)用市場(chǎng)，是信息產(chǎn)業(yè)發(fā)展的一個(gè)不可忽視的巨大資源平臺(tái)，也是芯片企業(yè)整合發(fā)展資源的重要基地。 近年來(lái)重慶信息產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速，芯片產(chǎn)業(yè)也是重慶規(guī)劃發(fā)展的重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)。臺(tái)灣茂德是全球知名的動(dòng)態(tài)隨機(jī)存取內(nèi)存設(shè)計(jì)、研發(fā)、制造及營(yíng)銷(xiāo)公司，總資本額20億美元。臺(tái)灣茂德的進(jìn)入，不僅將填補(bǔ)重慶芯片制造與出口的空白，還將推動(dòng)重慶快速形成芯片產(chǎn)業(yè)鏈。

（據(jù)《重慶商報(bào)》）

新疆

烏魯木齊將建亞洲最大滑雪場(chǎng)

亞洲目前最大的滑雪場(chǎng)即將在烏魯木齊市郊動(dòng)工興建。據(jù)烏魯木齊市政府介紹，新疆冰雪資源豐富，位于烏魯木齊市郊南山的甘溝鄉(xiāng)具有亞洲最好的自然山體景區(qū)地貌，山頂高度在2750米至3150米之間，垂直落差為1100米，有許多洼地和鞍狀山脊，非常適合開(kāi)發(fā)冰雪運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。北京平天有限公司已與當(dāng)?shù)卣炗嗛_(kāi)發(fā)協(xié)議，計(jì)劃投資2億美元，在3～5年內(nèi)打造世界一流標(biāo)準(zhǔn)的滑雪度假勝地。項(xiàng)目一期工程將于2007年11月完工并正式營(yíng)業(yè)。

（據(jù)新華社）

四川

文化惠民行動(dòng) 讓文化走近老百姓

四川省成都市文化局2007年實(shí)施的“文化系統(tǒng)惠民工程”具體內(nèi)容新鮮“出爐”。從建筑工地到偏遠(yuǎn)小村，從城市社區(qū)到郊縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)，從校園到軍營(yíng)，“文化系統(tǒng)惠民工程”將走進(jìn)這個(gè)城市的各個(gè)角落并廣泛深入農(nóng)村；從城市民工、下崗職工、社區(qū)居民到環(huán)衛(wèi)工人、城市低收入居民、民工子女和郊區(qū)（市）縣農(nóng)民，“文化系統(tǒng)惠民工程”將走近每個(gè)市民，尤其是針對(duì)那些弱勢(shì)群體，讓他們感受藝術(shù)的力量、文化的滋養(yǎng)。

（據(jù)《成都日?qǐng)?bào)》）

四川

GDP突破8000億

創(chuàng)近28年來(lái)增速之最

統(tǒng)計(jì)表明，2006年四川省實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)總值(GDP)達(dá)8637.8億元，比2005年增長(zhǎng)13.3%。三大產(chǎn)業(yè)中，工業(yè)增長(zhǎng)對(duì)四川省經(jīng)濟(jì)推動(dòng)作用明顯增強(qiáng)，2007年全省規(guī)模以上工業(yè)實(shí)現(xiàn)增加值2597億元，是近10年來(lái)的第三個(gè)高增長(zhǎng)年。

第8篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展建議范文

鶴山市人民政府市長(zhǎng)林賢進(jìn)

各位代表：

我代表市政府向大會(huì)作工作報(bào)告，請(qǐng)予審議，并請(qǐng)各位政協(xié)委員和列席人員提出意見(jiàn)。

2016年工作回顧

過(guò)去一年，市政府在江門(mén)市委、市政府和市委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市人大及其常委會(huì)和市政協(xié)的監(jiān)督支持下，圍繞“一城三中心”[1]建設(shè)，緊抓“六大核心任務(wù)”[2]和“三重一大”[3]工作落實(shí)，經(jīng)濟(jì)社會(huì)實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)較快發(fā)展，較好地完成了全年各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。

一、“十三五”經(jīng)濟(jì)順利開(kāi)局

面對(duì)嚴(yán)峻的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)，我市出臺(tái)實(shí)施了項(xiàng)目落實(shí)年、閑置低效地處置、市領(lǐng)導(dǎo)集中督導(dǎo)重點(diǎn)工作等措施，推動(dòng)經(jīng)濟(jì)穩(wěn)中向好，實(shí)現(xiàn)了“十三五”經(jīng)濟(jì)的良好開(kāi)局。（主要指標(biāo)見(jiàn)附件1）

三大中心建設(shè)提速。聚焦打造珠西制造中心，中歐合作區(qū)（核心區(qū)）和中歐服務(wù)中心、中歐創(chuàng)新中心、專(zhuān)用車(chē)產(chǎn)業(yè)孵化中心掛牌成立，完成鶴山片總體規(guī)劃編制，收儲(chǔ)土地640畝。完成24項(xiàng)園區(qū)基礎(chǔ)配套工程建設(shè)，佛開(kāi)高速共和互通改造方案通過(guò)專(zhuān)家評(píng)審，省道S270（鶴城至杜阮段）擴(kuò)建工程完成工可報(bào)告編制。珠西物流中心明確“一中心兩片區(qū)”[4]規(guī)劃思路，基本完成《江門(mén)物流樞紐中心可研報(bào)告》編制并啟動(dòng)江門(mén)北站客運(yùn)站規(guī)劃設(shè)計(jì)，產(chǎn)業(yè)布局規(guī)劃通過(guò)專(zhuān)家評(píng)審。疏港主干道動(dòng)工，普洛斯物流園項(xiàng)目封頂。珠三角鄉(xiāng)村生態(tài)旅游中心“一平臺(tái)、三走廊、一集散地”[5]建設(shè)初見(jiàn)成效，完成“嶺南鶴武”專(zhuān)項(xiàng)策劃并啟動(dòng)項(xiàng)目建設(shè)，擦亮“全球詠春文化原點(diǎn)、中國(guó)最美功夫水鄉(xiāng)”品牌。大雁山森林公園免費(fèi)對(duì)外開(kāi)放，馬耳山旅游度假區(qū)正式營(yíng)業(yè)。雙合鎮(zhèn)被評(píng)為“廣東省休閑農(nóng)業(yè)與鄉(xiāng)村旅游示范鎮(zhèn)”，宅梧鎮(zhèn)龍?zhí)渡饺脒x國(guó)家2A景區(qū)，新認(rèn)定一批江門(mén)市鄉(xiāng)村旅游示范鎮(zhèn)村。引進(jìn)云鄉(xiāng)生態(tài)園等一批重點(diǎn)文旅項(xiàng)目。古勞上升村入圍“廣東省古村落”。全年旅游總收入41億元，接待游客518萬(wàn)人次，分別增長(zhǎng)20.5%和18.9%。

實(shí)體經(jīng)濟(jì)穩(wěn)中向好。招商引資取得突破，成功舉辦2016鶴山市投資環(huán)境推介會(huì)。依托中歐合作區(qū)（核心區(qū)），與西班牙吉胡埃洛市、莫斯科企業(yè)家協(xié)會(huì)、捷斯中協(xié)會(huì)簽訂戰(zhàn)略合作協(xié)議，開(kāi)展多領(lǐng)域招商對(duì)接。落實(shí)招商考核，先后引進(jìn)意大利產(chǎn)業(yè)園、同升機(jī)車(chē)生產(chǎn)基地、中農(nóng)聯(lián)農(nóng)產(chǎn)品電商物流園等一批超10億元項(xiàng)目，全年新簽約項(xiàng)目34個(gè)，計(jì)劃總投資110.3億元。工業(yè)經(jīng)濟(jì)穩(wěn)步發(fā)展，全市規(guī)模以上工業(yè)總產(chǎn)值突破500億元大關(guān)，新增規(guī)上工業(yè)企業(yè)26家，共和鎮(zhèn)成為全市首個(gè)規(guī)上工業(yè)“百億鎮(zhèn)”。富華工業(yè)園、東鵬智造、得潤(rùn)電子等大項(xiàng)目動(dòng)工，帶動(dòng)工業(yè)和裝備制造業(yè)投資大幅增長(zhǎng)41.8%和59.6%。印發(fā)實(shí)施《鶴山市閑置土地處置試點(diǎn)辦法》、《鶴山市產(chǎn)業(yè)平臺(tái)擴(kuò)能增效行動(dòng)實(shí)施方案》，全年處置閑置地45宗1712畝，提升低效企業(yè)35家。三產(chǎn)持續(xù)興旺，成功舉辦首屆中國(guó)（江門(mén)）國(guó)際廚衛(wèi)五金采購(gòu)節(jié)，俊峰二手車(chē)市場(chǎng)、中邦建材市場(chǎng)、時(shí)代美食廣場(chǎng)建成運(yùn)營(yíng)。電子商務(wù)快速發(fā)展，176家企業(yè)入駐“阿里巴巴江門(mén)產(chǎn)業(yè)帶”，獲評(píng)廣東電商十佳縣；全國(guó)首個(gè)傳統(tǒng)家具O2O項(xiàng)目新紅陽(yáng)居家商城上線運(yùn)營(yíng)。金融支撐力增強(qiáng)，出臺(tái)實(shí)施“政銀保”融資政策，全年金融機(jī)構(gòu)各項(xiàng)貸款余額243.98億元，比年初增長(zhǎng)10.7%。現(xiàn)代農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展，雙合綠色蔬菜示范園納入省（江門(mén)）粵臺(tái)農(nóng)業(yè)合作試驗(yàn)區(qū)項(xiàng)目；新增有機(jī)食品認(rèn)證3個(gè)、農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社23家，申報(bào)本級(jí)以上重點(diǎn)農(nóng)業(yè)龍頭企業(yè)8家。

創(chuàng)新能力明顯提升。“小微雙創(chuàng)”[6]卓有成效，229家企業(yè)納入江門(mén)市科技型小微企業(yè)名錄，宇紅納米、亞洲廚衛(wèi)城、職業(yè)農(nóng)民三大基地被認(rèn)定為江門(mén)市小微雙創(chuàng)示范基地。宏元化工成功申報(bào)博士后創(chuàng)新實(shí)踐基地，宏谷新材料孵化器被認(rèn)定為江門(mén)市科技企業(yè)孵化器。產(chǎn)學(xué)研合作取得突破，中歐合作區(qū)（核心區(qū)）與五邑大學(xué)簽訂聯(lián)盟協(xié)議，共建新材料及裝備研究院、珠西物流研究所，與德國(guó)共騰咨詢(xún)公司籌建中德創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新基地。企業(yè)自主創(chuàng)新能力增強(qiáng)，全年高技術(shù)產(chǎn)品產(chǎn)值預(yù)計(jì)166億元，占規(guī)模以上工業(yè)產(chǎn)值33%；完成技改投資15.3億元，增長(zhǎng)37.3%。新認(rèn)定國(guó)家級(jí)高新技術(shù)企業(yè)23家、市級(jí)工程技術(shù)研究中心21家。新增發(fā)明專(zhuān)利申請(qǐng)267件，雅圖仕成為江門(mén)首家參與制定印刷國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)企業(yè)，同方照明獲中國(guó)專(zhuān)利優(yōu)秀獎(jiǎng)，“益鋒銅材”成為省著名商標(biāo)。

二、門(mén)戶(hù)城市格局初開(kāi)

基礎(chǔ)設(shè)施逐步完善。深化交通大會(huì)戰(zhàn)，完成交通基建投資18.6億元。江門(mén)大道北西線、江羅高速鶴山段建成通車(chē)，國(guó)道G325（大雁山至桃源段）改線工程、江門(mén)大道北輔道、南沙港鐵路鶴山段動(dòng)工，佛開(kāi)高速（三堡至水口段）改擴(kuò)建鶴山轄區(qū)啟動(dòng)征地拆遷。建成農(nóng)村公路37公里。鎮(zhèn)南工業(yè)園、鶴山公園、十里方圓公交首末站投入使用。第二水廠擴(kuò)容工程動(dòng)工。四堡水廠及配套管網(wǎng)工程建成運(yùn)營(yíng)，5個(gè)鎮(zhèn)實(shí)現(xiàn)村村通自來(lái)水。啟動(dòng)新一輪農(nóng)網(wǎng)改造，完成電網(wǎng)投資2.2億元,鴻江、昆中變電站建成投產(chǎn)。建成一批城鄉(xiāng)污水管網(wǎng)，城鎮(zhèn)污水處理率達(dá)91.06%。新鋪設(shè)天然氣管網(wǎng)32.1公里，管道天然氣用戶(hù)增至9776戶(hù)。

城鄉(xiāng)建設(shè)快速推進(jìn)。完成沿江山水景觀帶等一批城鄉(xiāng)規(guī)劃。“三大片區(qū)”[7]建設(shè)有序推進(jìn)，市文化中心完成人防主體工程和部分臨時(shí)公園建設(shè)。谷埠新區(qū)更新改造項(xiàng)目完成融資，并與意向投資方簽訂合作框架協(xié)議。美雅產(chǎn)業(yè)新城進(jìn)入企業(yè)清退和投資洽談階段。沙坪河綜合整治（一期）工程、大雁山西門(mén)改造和南門(mén)新建工程動(dòng)工。完成鶴山大道兩大交叉口、新鶴路改造，貫通中山路，啟動(dòng)新城路改造、十一號(hào)街、十二號(hào)街建設(shè)，北湖公園·體育中心改造、白銀山公園等市政項(xiàng)目進(jìn)展順利。完成《鶴山市新型城鎮(zhèn)化規(guī)劃（2016—2020）》編制，112個(gè)小城鎮(zhèn)擴(kuò)容提質(zhì)“八個(gè)一”[8]工程完工并開(kāi)展中期考評(píng)；204個(gè)幸福新農(nóng)村“五化”[9]項(xiàng)目順利推進(jìn)，156個(gè)村（組）受惠。

人居環(huán)境持續(xù)優(yōu)化。深化新一輪綠化大行動(dòng)，成功創(chuàng)建廣東云鄉(xiāng)、彩虹嶺兩個(gè)省級(jí)森林公園，啟動(dòng)古勞水鄉(xiāng)省級(jí)濕地公園創(chuàng)建工作，北湖公園納入縣級(jí)濕地公園，新改建村（居）公園63個(gè)。建成“鄉(xiāng)村綠化美化”示范村17個(gè)，森林碳匯造林234畝，新增生態(tài)公益林4萬(wàn)畝。污染源防治成效顯著，全年立案查處環(huán)境違法案件149宗，整治違建項(xiàng)目836個(gè)，淘汰燃煤鍋爐5臺(tái)、黃標(biāo)車(chē)及老舊車(chē)1972輛，完成中央環(huán)保督察交辦件18宗。印發(fā)實(shí)施畜禽養(yǎng)殖管理辦法和年度整治方案，依法關(guān)閉搬遷禁養(yǎng)區(qū)養(yǎng)殖場(chǎng)1393戶(hù)。雅瑤河黑臭水體整治初見(jiàn)成效。啟動(dòng)新一輪農(nóng)村污水處理設(shè)施、馬山垃圾填埋場(chǎng)擴(kuò)容（三期）工程建設(shè)，順利通過(guò)省農(nóng)村生活垃圾收處達(dá)標(biāo)示范縣考核。完成小農(nóng)水重點(diǎn)縣、1.61萬(wàn)畝高標(biāo)準(zhǔn)基本農(nóng)田建設(shè)。城鄉(xiāng)環(huán)境不斷優(yōu)化，升級(jí)改造鎮(zhèn)級(jí)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)3個(gè)，整治行政村8條，建成2條宜居村莊。

三、民生民本保障有力

市財(cái)政民生支出20.98億元，占全年財(cái)政支出70.1%，各項(xiàng)民生實(shí)事有效落實(shí)。

社會(huì)保障逐步完善。城鎮(zhèn)新增就業(yè)6205人，失業(yè)人員再就業(yè)4168人，登記失業(yè)率2.39%。城鄉(xiāng)8項(xiàng)底線民生[10]實(shí)現(xiàn)提標(biāo)，養(yǎng)老保險(xiǎn)參保率達(dá)98.3%。設(shè)立全市首批家庭病床試點(diǎn)機(jī)構(gòu)，累計(jì)建床64人次，大病保險(xiǎn)支付比例達(dá)65%，政策內(nèi)住院醫(yī)療救助比例超過(guò)80%。完成龍口敬老院公建民營(yíng)改造，全市首個(gè)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)幸福壽星安老之家投入運(yùn)營(yíng)，新增床位316張。市殘疾人康復(fù)中心·特殊教育學(xué)校主體工程完工。新建保障房276套，改造農(nóng)村危房97戶(hù)。啟動(dòng)新時(shí)期城鄉(xiāng)精準(zhǔn)扶貧工作，超額完成上級(jí)下達(dá)20%的年度脫貧任務(wù)。慈善事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展，全年發(fā)放各類(lèi)善款1489.2萬(wàn)元。

文教體衛(wèi)蓬勃發(fā)展。新改擴(kuò)建一批公辦中小學(xué)，開(kāi)辦共和黎明實(shí)驗(yàn)學(xué)校、雅瑤振華學(xué)校等民校，全市新增各類(lèi)學(xué)位5500多個(gè)。成功創(chuàng)建“省中小學(xué)校責(zé)任督學(xué)掛牌督導(dǎo)創(chuàng)新市”，6個(gè)鎮(zhèn)（街）通過(guò)教育強(qiáng)鎮(zhèn)復(fù)評(píng)。建成全省首個(gè)以縣級(jí)環(huán)保局名義創(chuàng)建的省環(huán)保教育基地。啟動(dòng)衛(wèi)生強(qiáng)市創(chuàng)建工作，國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)人均達(dá)45元。新設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)21家，市人民醫(yī)院新院區(qū)工程完成立項(xiàng)、環(huán)評(píng)和項(xiàng)目融資，址山鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合大樓封頂。落實(shí)28家村衛(wèi)生站規(guī)范化建設(shè)。順利通過(guò)省衛(wèi)生城市復(fù)審，共和鎮(zhèn)創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生鎮(zhèn)通過(guò)考核，鶴城、桃源被評(píng)為省衛(wèi)生鎮(zhèn)，新增省市衛(wèi)生村106條。建成集婚姻登記和婚前孕前體檢于一體的服務(wù)中心。完成計(jì)生年度考核，“全面二孩”政策有序?qū)嵤?jì)生優(yōu)質(zhì)服務(wù)基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。創(chuàng)文工作卓有成效。承辦第四屆江門(mén)健走馬拉松鶴山賽，舉辦“三夾騰龍”龍舟大賽、獅王爭(zhēng)霸賽、詠春表演賽等活動(dòng)。原創(chuàng)舞蹈《精忠報(bào)國(guó)》在省第五屆嶺南舞蹈大賽上獨(dú)攬三金，電視專(zhuān)題片《詠春在鶴山》獲全國(guó)市縣文化藝術(shù)專(zhuān)題一等獎(jiǎng)，電視欄目《文明家園》被評(píng)為全國(guó)電視欄目二等獎(jiǎng)。李漢華在里約殘奧會(huì)上勇奪一金二銅。組團(tuán)參加江門(mén)市八運(yùn)會(huì)，取得總分第二的好成績(jī)。

社會(huì)治理縱深推進(jìn)。成立市公安局食品藥品與環(huán)境犯罪偵查大隊(duì)和禁毒大隊(duì)，開(kāi)展“颶風(fēng)2016”等專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，社會(huì)治安持續(xù)穩(wěn)定。完成省涉法涉訴事項(xiàng)善后銜接機(jī)制建設(shè)試點(diǎn)工作。全市安全形勢(shì)穩(wěn)定，安全生產(chǎn)責(zé)任制考核連續(xù)五年獲優(yōu)秀等級(jí)。啟用13個(gè)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)快篩快檢室，全年未發(fā)生重大食品安全事故。鶴城鎮(zhèn)通過(guò)全省第八批火災(zāi)隱患重點(diǎn)地區(qū)整治考核。農(nóng)村土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)確權(quán)登記頒證工作穩(wěn)步推進(jìn)，啟動(dòng)扶持村集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展試點(diǎn)工作。不動(dòng)產(chǎn)登記發(fā)證工作屢獲上級(jí)表?yè)P(yáng)，列入國(guó)家示范點(diǎn)和省聯(lián)系點(diǎn)。此外，統(tǒng)計(jì)、審計(jì)、物價(jià)、史志、檔案、新聞出版、征兵、氣象、糧食、人防、僑務(wù)、工青婦、殘聯(lián)、工商聯(lián)、廣播電視、紅十字會(huì)等各項(xiàng)事業(yè)都有新發(fā)展。

四、政府效能不斷提升

探索構(gòu)建“親”“清”新型政商關(guān)系，形成“兩政兩商”[11]新模式。圍繞“兩無(wú)兩藏”[12]目標(biāo)，扎實(shí)推進(jìn)“放管服”[13]改革。公布實(shí)施行政許可事項(xiàng)目錄（2016年版），出臺(tái)首批行政審批中介服務(wù)事項(xiàng)及收費(fèi)名錄清單。投融資改革成效顯著，成功發(fā)行兩期共12億元企業(yè)債券，濱江路項(xiàng)目入選國(guó)家第三批PPP[14]示范項(xiàng)目。完成市紀(jì)委派駐機(jī)構(gòu)全覆蓋、全面營(yíng)改增等重點(diǎn)改革。深化商事制度改革，實(shí)現(xiàn)企業(yè)“九證合一”[15]和個(gè)體戶(hù)“兩證整合”[16]，市場(chǎng)主體突破3萬(wàn)戶(hù)大關(guān)。10個(gè)鎮(zhèn)（街）“邑門(mén)式”[17]公共服務(wù)中心和138個(gè)村（居）“邑家園”[18]服務(wù)中心建成投入使用。設(shè)立市政府新聞辦，開(kāi)通鶴山市微市長(zhǎng)，鶴山微信公眾號(hào)閱讀量、點(diǎn)贊量居江門(mén)第一。全年辦理兩級(jí)人大代表議案建議48件、政協(xié)提案97件，滿(mǎn)意率達(dá)100%。啟動(dòng)“七五”普法，成立市公共法律服務(wù)中心，全年村（居）顧問(wèn)律師提供法律服務(wù)2100多次。深入開(kāi)展“兩學(xué)一做”[19]學(xué)習(xí)教育，持之以恒反對(duì)“”，三公經(jīng)費(fèi)支出連續(xù)六年零增長(zhǎng)。加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，開(kāi)展執(zhí)法和效能監(jiān)察，嚴(yán)肅換屆紀(jì)律，嚴(yán)格落實(shí)“一崗雙責(zé)”、失職追責(zé)，堅(jiān)決查處一批違紀(jì)違法案件。

各位代表，過(guò)去一年取得的成績(jī)，是上級(jí)黨委、政府和市委正確領(lǐng)導(dǎo)的結(jié)果，是全市人民團(tuán)結(jié)拼搏、努力奮斗的結(jié)果。在此，我代表市政府向所有關(guān)心、支持和參與鶴山改革發(fā)展的各界人士表示衷心的感謝！

在肯定成績(jī)的同時(shí)，我們也清醒看到發(fā)展中遇到的挑戰(zhàn)和問(wèn)題，表現(xiàn)在：實(shí)體經(jīng)濟(jì)發(fā)展不快，質(zhì)量效益不高，區(qū)域發(fā)展不平衡；土地、環(huán)境容量等資源約束日益突出，園區(qū)發(fā)展受限，承載力不足；教育、醫(yī)療、交通等公共配套供給不足，設(shè)施和服務(wù)未能滿(mǎn)足群眾需求；干部隊(duì)伍擔(dān)當(dāng)作為主動(dòng)性不強(qiáng)，執(zhí)行力有待提高。對(duì)此，我們將高度重視，采取措施予以解決。

2017年工作安排

2017年是實(shí)施市第十二次黨代會(huì)目標(biāo)戰(zhàn)略的開(kāi)局之年，也是率先全面建成小康社會(huì)的關(guān)鍵之年。市政府工作的總體要求是：全面貫徹黨的十、十八屆三中、四中、五中、六中全會(huì)和系列重要講話精神，以中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議、省委十一屆八次全會(huì)、江門(mén)市第十三次黨代會(huì)、市十二次黨代會(huì)、市委十二屆二次全會(huì)精神為指導(dǎo)，圍繞改革發(fā)展主題主線，全面推進(jìn)“一城三中心”建設(shè)，狠抓平臺(tái)提振、實(shí)體提效、城鄉(xiāng)提質(zhì)、改革提速、民生提檔，全力穩(wěn)增長(zhǎng)、謀發(fā)展，著力建設(shè)宜居幸福的珠西門(mén)戶(hù)城市。

今年經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的預(yù)期目標(biāo)是：生產(chǎn)總值增長(zhǎng)8%，一般公共預(yù)算收入增長(zhǎng)7%（其他指標(biāo)見(jiàn)附件2）。

為實(shí)現(xiàn)以上目標(biāo)，我們將重點(diǎn)抓好兩方面工作：

第一部分：推動(dòng)產(chǎn)城人融合發(fā)展

產(chǎn)城人融合是實(shí)現(xiàn)市第十二次黨代會(huì)發(fā)展目標(biāo)、推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)加快發(fā)展的必然選擇。我們要牢固樹(shù)立“以人為本、產(chǎn)城融合”理念，培育新動(dòng)能，發(fā)展新經(jīng)濟(jì)，建設(shè)新城市，以產(chǎn)城融合促產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型、城市提質(zhì)、民生改善，提升區(qū)域核心競(jìng)爭(zhēng)力。

一、堅(jiān)持提質(zhì)增效，建設(shè)產(chǎn)業(yè)新城

緊抓實(shí)體經(jīng)濟(jì)不放松，以“三個(gè)中心”建設(shè)為抓手，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，大力推動(dòng)三產(chǎn)轉(zhuǎn)型發(fā)展，建設(shè)珠西產(chǎn)業(yè)新城。

力促平臺(tái)提質(zhì)。推動(dòng)中歐核心區(qū)擴(kuò)能增效。深入實(shí)施“七個(gè)一”[20]專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，加快推進(jìn)中歐服務(wù)中心以及道路、污水處理、教育、醫(yī)療、星級(jí)酒店、休閑公園等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，力促園區(qū)配套完備成型。進(jìn)一步理順園區(qū)體制機(jī)制，統(tǒng)籌整合資產(chǎn)資源，成立園區(qū)產(chǎn)業(yè)扶持發(fā)展基金，出臺(tái)投資項(xiàng)目減負(fù)方案，精準(zhǔn)扶持園區(qū)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。探索大聯(lián)系工作模式，為落戶(hù)企業(yè)和項(xiàng)目提供“管家式”服務(wù)。加快物流樞紐中心建設(shè)。對(duì)接珠西樞紐“一站四門(mén)戶(hù)”[21]規(guī)劃，打造省內(nèi)一流物流中心。完成《江門(mén)物流樞紐中心可行性報(bào)告》、江門(mén)北站片區(qū)總體規(guī)劃和控制性詳細(xì)規(guī)劃編制，爭(zhēng)取納入全國(guó)鐵運(yùn)新一輪布局，承接江門(mén)站貨運(yùn)功能。依托“鶴吞五港”[22]多式聯(lián)運(yùn)優(yōu)勢(shì)，打造對(duì)接南沙港、高欄港的“無(wú)水港”，謀劃申報(bào)鐵路二類(lèi)口岸、進(jìn)出口貨物監(jiān)管場(chǎng)所和保稅物流中心。加快推進(jìn)廣珠鐵路鶴山貨場(chǎng)改擴(kuò)建工程前期工作和江門(mén)北站客運(yùn)改造工程建設(shè)，力促中農(nóng)聯(lián)農(nóng)產(chǎn)品電商物流園項(xiàng)目落地。完善區(qū)域交通規(guī)劃，拉通疏港主干道，推動(dòng)普洛斯物流園建成運(yùn)營(yíng)。

優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)。加快培育新興產(chǎn)業(yè)。依托中歐合作區(qū)（核心區(qū)），對(duì)接歐洲機(jī)械裝備、電力設(shè)備、新能源汽車(chē)等產(chǎn)業(yè)，搭建一批產(chǎn)業(yè)合作平臺(tái)。制定完善裝備制造、新材料、電子信息等產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，緊盯中字頭、國(guó)字號(hào)和行業(yè)龍頭企業(yè)開(kāi)展精準(zhǔn)招商，力爭(zhēng)在新興產(chǎn)業(yè)招商上實(shí)現(xiàn)突破。落實(shí)項(xiàng)目建設(shè)“六個(gè)一”[23]機(jī)制，集中精力解決項(xiàng)目落地難、建設(shè)慢問(wèn)題，加快富華工業(yè)園、專(zhuān)用車(chē)生產(chǎn)基地等項(xiàng)目建設(shè)，力促同升機(jī)車(chē)生產(chǎn)基地、蔚海大數(shù)據(jù)等一批簽約項(xiàng)目落地，推動(dòng)得潤(rùn)電子、東鵬智造等項(xiàng)目建成投產(chǎn)，形成新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。扶持做優(yōu)第三產(chǎn)業(yè)。用好普洛斯物流園平臺(tái)，布局對(duì)接南沙、高欄等重點(diǎn)港口，力爭(zhēng)引進(jìn)一批現(xiàn)代倉(cāng)儲(chǔ)、電商冷鏈、集裝箱鐵路運(yùn)輸?shù)犬a(chǎn)業(yè)優(yōu)質(zhì)項(xiàng)目。加快亞洲廚衛(wèi)城、中邦裝飾廣場(chǎng)（二期）、粵高海印又一城等大型綜合體建設(shè)，培育發(fā)展創(chuàng)意設(shè)計(jì)、電子商務(wù)等生產(chǎn)業(yè)，拓展教育培訓(xùn)、體育健身、健康養(yǎng)老等新消費(fèi)。提升發(fā)展傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)。實(shí)施龍頭企業(yè)培育計(jì)劃，引導(dǎo)企業(yè)開(kāi)展增資擴(kuò)產(chǎn)、設(shè)備更新和智能化改造，力促東古調(diào)味食品、國(guó)機(jī)南聯(lián)、北豐家紡等增資項(xiàng)目建成投產(chǎn)。扶持印刷、制鞋、五金衛(wèi)浴、制傘等優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型，籌辦五金衛(wèi)浴、男鞋、傘篷等系列采購(gòu)節(jié)，打造特色產(chǎn)業(yè)小鎮(zhèn)。推動(dòng)外貿(mào)轉(zhuǎn)型發(fā)展。引導(dǎo)幫扶企業(yè)深耕傳統(tǒng)市場(chǎng)，拓展“一帶一路”[24]沿線國(guó)家等新興市場(chǎng)，全力穩(wěn)定出口。扶持跨境電商、外貿(mào)綜合服務(wù)企業(yè)等新業(yè)態(tài)發(fā)展，促進(jìn)本地貨源本地出口。擴(kuò)大先進(jìn)技術(shù)及相關(guān)裝備進(jìn)口，支持融資租賃等貿(mào)易方式進(jìn)口。

實(shí)施創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)。構(gòu)建引智平臺(tái)，加快推進(jìn)中歐創(chuàng)新中心、專(zhuān)用車(chē)孵化中心建設(shè)，力促江門(mén)新材料及裝備研究院、珠西物流研究所項(xiàng)目落地。深化政產(chǎn)學(xué)研合作，加強(qiáng)與高校及科研機(jī)構(gòu)對(duì)接，探索“孵化器+高等院校+產(chǎn)業(yè)園區(qū)”合作模式，力爭(zhēng)在引進(jìn)培育綜合性研發(fā)中心、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室上實(shí)現(xiàn)突破。深化“小微雙創(chuàng)”，落實(shí)“1+15+2”[25]扶持政策和我市科技創(chuàng)新18條措施，加快宇紅納米、亞洲廚衛(wèi)城、職業(yè)農(nóng)民“三大基地”建設(shè)，爭(zhēng)取納入江門(mén)市第二批核心基地。鼓勵(lì)將閑置樓宇、工業(yè)廠房轉(zhuǎn)型為孵化載體，扶持宏谷新材料孵化器、亞洲廚衛(wèi)城眾創(chuàng)空間等平臺(tái)建設(shè)，引導(dǎo)創(chuàng)投基金和“政銀保”支持高成長(zhǎng)性中小企業(yè)發(fā)展。力促企業(yè)自主創(chuàng)新，全社會(huì)研發(fā)經(jīng)費(fèi)投入（R&D）占生產(chǎn)總值比重提升至2.5%以上。大力培育高新技術(shù)企業(yè)，精準(zhǔn)扶持科技型小微企業(yè)發(fā)展，增加國(guó)家級(jí)高新技術(shù)企業(yè)14家，認(rèn)定省市工程技術(shù)研發(fā)中心5家，組織申報(bào)市級(jí)以上重點(diǎn)科技項(xiàng)目10項(xiàng)。深入實(shí)施質(zhì)量強(qiáng)市和知識(shí)產(chǎn)權(quán)戰(zhàn)略，爭(zhēng)取“桃緣彩傘”注冊(cè)集體商標(biāo)，年內(nèi)新增發(fā)明專(zhuān)利申請(qǐng)282項(xiàng)。創(chuàng)新人才引培機(jī)制，評(píng)選第二批市管專(zhuān)家和拔尖人才，深化與江門(mén)職業(yè)技術(shù)學(xué)院共建共享智庫(kù)和人才資源庫(kù)，建成全國(guó)博士后創(chuàng)新（江門(mén)）示范中心鶴山分中心，鼓勵(lì)“人才+項(xiàng)目”引進(jìn)模式，支持博士后科研工作站和創(chuàng)新實(shí)踐基地建設(shè)。

發(fā)展全域旅游。加快推進(jìn)“一平臺(tái)、三走廊、一集散地”建設(shè)，打造珠三角鄉(xiāng)村生態(tài)旅游目的地。“一平臺(tái)”重點(diǎn)籌辦第二屆梁贊詠春文化節(jié)，推進(jìn)實(shí)施星輝古勞、尋橋塔、漁家宿等一批“嶺南鶴武”文旅項(xiàng)目，擦亮“全球詠春文化原點(diǎn)、中國(guó)最美功夫水鄉(xiāng)”品牌。“三走廊”重點(diǎn)打造沿江山水景觀帶，基本完成大雁山西門(mén)改造和南門(mén)新建工程，力爭(zhēng)成功創(chuàng)建大雁山森林公園為國(guó)家4A旅游景區(qū)。籌建古勞龍舟文化公園、王老吉涼茶博物館，升級(jí)改造龍鶴公路“鶴城生態(tài)美食長(zhǎng)廊”、明靖線“最美鄉(xiāng)村公路”，抓好云鄉(xiāng)生態(tài)園、馬耳山旅游度假區(qū)、彩虹古道文旅長(zhǎng)廊等重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)，開(kāi)發(fā)民宿、農(nóng)家樂(lè)、戶(hù)外運(yùn)動(dòng)營(yíng)地等特色項(xiàng)目。“一集散地”重點(diǎn)規(guī)劃建設(shè)十里茶香公園，推動(dòng)合盛度假村項(xiàng)目建設(shè)，推介農(nóng)業(yè)觀光體驗(yàn)、農(nóng)特產(chǎn)品采摘等特色游。進(jìn)一步完善旅游廁所、標(biāo)志標(biāo)識(shí)等配套建設(shè)，加強(qiáng)旅游包裝和運(yùn)營(yíng)管理，策劃節(jié)慶游線路，推廣應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+旅游”。

建設(shè)農(nóng)業(yè)強(qiáng)市。加快轉(zhuǎn)變農(nóng)業(yè)發(fā)展方式，發(fā)展生態(tài)循環(huán)農(nóng)業(yè)。完善雙合現(xiàn)代農(nóng)業(yè)、龍口花卉兩大示范區(qū)建設(shè)，扶持蔬菜、水果、水產(chǎn)、花卉、茶葉、休閑農(nóng)業(yè)等特色農(nóng)業(yè)及加工業(yè)發(fā)展。培育發(fā)展農(nóng)村電商，拓展農(nóng)產(chǎn)品銷(xiāo)售渠道。發(fā)展多種形式適度規(guī)模經(jīng)營(yíng)，新增和升級(jí)新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營(yíng)主體10個(gè)。加強(qiáng)動(dòng)植物疫病防控，加快市檢測(cè)中心搬遷和鎮(zhèn)農(nóng)產(chǎn)品檢測(cè)示范站建設(shè)，創(chuàng)建國(guó)家農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全市。落實(shí)糧食安全責(zé)任制，啟動(dòng)市糧油儲(chǔ)備庫(kù)建設(shè)。發(fā)展農(nóng)村公共事業(yè)。啟動(dòng)一批幸福新農(nóng)村“五化”項(xiàng)目建設(shè)，整治行政村7條，建成宜居村莊2條。全面完成中小河流重點(diǎn)縣和村村通自來(lái)水工程建設(shè)，建成1.26萬(wàn)畝和啟動(dòng)新建1.41萬(wàn)畝高標(biāo)準(zhǔn)基本農(nóng)田，改造一批農(nóng)村電網(wǎng)。深化農(nóng)村綜合改革。推進(jìn)扶持村集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展試點(diǎn)工作，確保完成江門(mén)下達(dá)的農(nóng)村土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)確權(quán)登記頒證任務(wù)。完善“三資”平臺(tái)功能，規(guī)范農(nóng)村產(chǎn)權(quán)流轉(zhuǎn)管理服務(wù)。組織做好村（居）“兩委”換屆工作。

攻堅(jiān)關(guān)鍵改革。圍繞“三去一降一補(bǔ)”[26]和“六新六去”[27]，深化供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。整治盤(pán)活閑置低效地。落實(shí)《鶴山市閑置土地處置試點(diǎn)辦法》，推動(dòng)政府原因閑置地處置取得突破。以鎮(zhèn)級(jí)工業(yè)園為重點(diǎn)，推進(jìn)整治“三高一低”[28]企業(yè)，停止向“僵尸企業(yè)”[29]輸血扶持，加大綜合執(zhí)法力度，倒逼低效企業(yè)轉(zhuǎn)型或退出。健全新增建設(shè)用地指標(biāo)分配與整治閑置低效地掛鉤機(jī)制，開(kāi)展城鄉(xiāng)增減掛鉤和“三舊”改造，提高土地利用率。深化財(cái)稅國(guó)資改革。健全財(cái)政資金統(tǒng)籌使用和預(yù)算績(jī)效管理運(yùn)行機(jī)制，推進(jìn)國(guó)庫(kù)集中支付。優(yōu)化國(guó)資布局，重組資產(chǎn)資源，開(kāi)拓運(yùn)營(yíng)公司業(yè)務(wù)，推進(jìn)國(guó)有資產(chǎn)資本化、證券化，提升國(guó)資營(yíng)利水平。推進(jìn)投融資改革。鼓勵(lì)和推動(dòng)中小微企業(yè)在新三板和股權(quán)交易中心掛牌融資。健全PPP項(xiàng)目管理運(yùn)行機(jī)制，深化“土地收儲(chǔ)+項(xiàng)目融資”模式，探索開(kāi)展產(chǎn)業(yè)投資基金、私募基金和發(fā)行定向票據(jù)等多元化投融資業(yè)務(wù)。強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警預(yù)防。完善投融資項(xiàng)目評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管控機(jī)制，提前謀劃應(yīng)對(duì)財(cái)政收支等壓力，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康發(fā)展。

二、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，打造珠西門(mén)戶(hù)

立足門(mén)戶(hù)城市定位，對(duì)接融入江門(mén)大城格局，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展，打造綠色宜居的珠西門(mén)戶(hù)城市。

加快新城建設(shè)。結(jié)合新一輪城市總體規(guī)劃修編、全域永久基本農(nóng)田劃定和土地利用總體規(guī)劃調(diào)整完善工作，加強(qiáng)城市重點(diǎn)區(qū)域規(guī)控和項(xiàng)目策劃，推動(dòng)“多規(guī)合一”，實(shí)現(xiàn)“一張圖”管理。加快“三大片區(qū)”建設(shè)。推進(jìn)谷埠新區(qū)更新改造工程，完成片區(qū)土地產(chǎn)權(quán)調(diào)查和國(guó)有資產(chǎn)租賃處置，謀劃西江沿岸開(kāi)發(fā)，發(fā)展游艇、電商、健康養(yǎng)老等城市經(jīng)濟(jì)。完成市文化中心主場(chǎng)館建設(shè)，力促城市文化客廳基本成型。完成美雅產(chǎn)業(yè)新城規(guī)劃設(shè)計(jì)和舊廠區(qū)人員安置。謀劃廣佛江珠城際輕軌鶴山片區(qū)TOD[30]開(kāi)發(fā)。抓好沙坪河綜合整治（一、二期）工程建設(shè)，力促西江大堤加固與環(huán)境整治工程動(dòng)工，打造西江—沙坪河慢行綠廊示范段。以完善公共配套設(shè)施為重點(diǎn)，加快舊城改造步伐，升級(jí)改造新城路、東升路，貫通大鵬路（文明路至大朗村）、梁贊路（沙坪街道辦側(cè)至沙坪河堤段）、新環(huán)路跨涌段，力促十一號(hào)街建成通車(chē)，推動(dòng)北湖公園·體育中心完成改造，白銀山公園建成開(kāi)放。抓好十二號(hào)街建設(shè)。加強(qiáng)城鄉(xiāng)精細(xì)化管理，整治“六亂”[31]、“兩違”[32]行為。加快新型城鎮(zhèn)化建設(shè)，實(shí)施《鶴山市新型城鎮(zhèn)化規(guī)劃（2016-2020）》，深入推進(jìn)小城鎮(zhèn)擴(kuò)容提質(zhì)“八個(gè)一”工程，打造一批特色小鎮(zhèn)。

完善基礎(chǔ)配套。深入實(shí)施交通大會(huì)戰(zhàn)，力促?lài)?guó)道G325（大雁山至桃源段）改線工程主道、江門(mén)大道北輔道建成通車(chē)，加快濱江路工程建設(shè)。抓好中歐合作區(qū)（核心區(qū)）“一路一出口”建設(shè)，力爭(zhēng)推動(dòng)S270改造（G325至佛開(kāi)高速共和出口段）、佛開(kāi)高速共和互通改造項(xiàng)目落地。配合抓好南沙港鐵路、廣佛江珠城際輕軌、佛開(kāi)高速（三堡至水口段）改擴(kuò)建工程建設(shè)。完成S273高銅線（茍尾至金屋段）改造和縣道大圣線、鄉(xiāng)道雙蒲線、城區(qū)雁五線路面大修工程。建成一批農(nóng)村道路。抓好茅坪、城東、南洞、共和等變電工程建設(shè)，保障工業(yè)城和東部城區(qū)用電需求。加快市第二水廠擴(kuò)容工程建設(shè)，新改建供水管網(wǎng)25公里。編制城區(qū)排水防澇規(guī)劃，整治一批城區(qū)易澇點(diǎn)。

綜合治理環(huán)境。強(qiáng)化水環(huán)境整治，落實(shí)“河長(zhǎng)制”和掛牌督辦，突出上下游、支流連片區(qū)域聯(lián)防聯(lián)治，抓好沙坪河、雅瑤河、址山河、民族河、宅梧河、雙合河綜合治理，實(shí)現(xiàn)雅瑤河黑臭水體水質(zhì)穩(wěn)定好轉(zhuǎn)。鞏固畜禽禁養(yǎng)區(qū)整治成果，推進(jìn)非禁養(yǎng)區(qū)養(yǎng)殖污染治理。加快新一輪農(nóng)村污水處理設(shè)施建設(shè)，完成杰洲污水廠管網(wǎng)一期工程，抓好宅梧、雙合污水處理廠和174個(gè)農(nóng)村污水處理點(diǎn)建設(shè)。加強(qiáng)環(huán)境監(jiān)管執(zhí)法，嚴(yán)厲打擊偷排廢水廢氣等環(huán)境違法行為。抓好重點(diǎn)行業(yè)揮發(fā)性有機(jī)物排放控制和高污染燃料鍋爐淘汰。鞏固黃標(biāo)車(chē)及老舊車(chē)整治成效，加強(qiáng)機(jī)動(dòng)車(chē)尾氣和城市揚(yáng)塵污染防控。加強(qiáng)重金屬、土壤、固體廢棄物污染防治。完善城鄉(xiāng)垃圾收運(yùn)處理，完成馬山垃圾填埋場(chǎng)擴(kuò)容（三期）工程，深化城鄉(xiāng)垃圾分類(lèi)減量處理和農(nóng)村“四邊”[33]垃圾專(zhuān)項(xiàng)整治，確保有效處理率達(dá)100%。

共建綠色家園。嚴(yán)格保護(hù)基本農(nóng)田，堅(jiān)守飲用水源保護(hù)區(qū)、生態(tài)控制線和林業(yè)生態(tài)紅線，嚴(yán)懲違法用地、非法占用林地等行為，守住鶴山的青山綠水。以創(chuàng)建國(guó)家森林城市為抓手，深入實(shí)施新一輪綠化大行動(dòng)，完成森林碳匯造林2800畝，建設(shè)生態(tài)景觀林帶15.8公里，新增生態(tài)公益林5萬(wàn)畝。深入推進(jìn)廣東云鄉(xiāng)、彩虹嶺兩個(gè)省級(jí)森林公園建設(shè)，推動(dòng)古勞水鄉(xiāng)成功創(chuàng)建省級(jí)濕地公園，建成鎮(zhèn)級(jí)森林公園3個(gè)、綠化美化鄉(xiāng)村13條，新改建村（居）公園11個(gè)，逐步完善現(xiàn)有公園標(biāo)識(shí)。

三、落實(shí)共建共享，辦好惠民實(shí)事

加大民生投入，全市安排民生支出23.3億元，重點(diǎn)落實(shí)十件民生實(shí)事（見(jiàn)附件3），讓老百姓共享改革發(fā)展成果。

推進(jìn)創(chuàng)文攻堅(jiān)。要把創(chuàng)文作為提升城市整體形象、文明程度和市民幸福指數(shù)的民生工程來(lái)抓，動(dòng)員全市力量，深入推進(jìn)城市建設(shè)、城市管理和美麗鄉(xiāng)村“三大工程”，實(shí)施城市品質(zhì)、市民素質(zhì)、城鄉(xiāng)文明、形象品牌提升“四大行動(dòng)”，營(yíng)造“文明城市、攜手共建”的良好氛圍。對(duì)照創(chuàng)文測(cè)評(píng)指標(biāo)體系，制定和分解落實(shí)目標(biāo)任務(wù)，整改環(huán)境衛(wèi)生、交通秩序、社會(huì)治安、醫(yī)療衛(wèi)生、環(huán)境質(zhì)量、窗口服務(wù)等突出問(wèn)題，推動(dòng)創(chuàng)文實(shí)現(xiàn)市域全覆蓋，力爭(zhēng)順利通過(guò)廣東省文明城市考評(píng)驗(yàn)收。

完善社會(huì)保障。實(shí)施更積極的就業(yè)創(chuàng)業(yè)扶持政策，鼓勵(lì)多渠道多形式就業(yè)，全年城鎮(zhèn)新增就業(yè)6200人，失業(yè)人員再就業(yè)4100人，應(yīng)屆高校畢業(yè)生就業(yè)率達(dá)90%以上。加強(qiáng)社保征繳，落實(shí)企業(yè)全員足額參保。完成城鄉(xiāng)8項(xiàng)底線民生提標(biāo)工作。深化大病醫(yī)保改革，逐步擴(kuò)大家庭病床覆蓋面。完善重特大疾病醫(yī)療救助制度，啟動(dòng)市救助站、救災(zāi)物資儲(chǔ)備中心建設(shè)。加快鎮(zhèn)級(jí)敬老院改造和殘疾人康園中心建設(shè)，扶持民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展。啟用市殘疾人綜合服務(wù)中心，扶持80戶(hù)困難殘疾人家庭發(fā)展生產(chǎn)和自主創(chuàng)業(yè)。完成上級(jí)下達(dá)的保障房建設(shè)任務(wù)。

發(fā)展普惠教育。健全以政府投入為主、多渠道籌集經(jīng)費(fèi)的辦校體制。完善學(xué)校和學(xué)位發(fā)展規(guī)劃，落實(shí)“三二一”工程[34]，解決區(qū)域性學(xué)位不足問(wèn)題。落實(shí)幼兒園、中小學(xué)配建機(jī)制，推進(jìn)義務(wù)教育優(yōu)質(zhì)均衡發(fā)展，完成沙坪七小教學(xué)樓主體工程建設(shè)，啟動(dòng)峻廷灣小學(xué)（暫定名）建設(shè)，抓好雅瑤、龍口兩鎮(zhèn)省教育強(qiáng)鎮(zhèn)復(fù)評(píng)，提升高中辦學(xué)質(zhì)量。探索職業(yè)教育整合發(fā)展新路徑，啟用市職業(yè)教育實(shí)訓(xùn)中心。加大優(yōu)質(zhì)民辦教育引進(jìn)培育力度，加快昆侖學(xué)校建設(shè)。啟用市特殊教育學(xué)校。創(chuàng)建“廣東省社區(qū)教育實(shí)驗(yàn)區(qū)”，依托“邑家園”平臺(tái)，開(kāi)展早教、托管、家庭教育指導(dǎo)等服務(wù)。實(shí)施“名師工程”，提升教師隊(duì)伍整體素質(zhì)。

深化醫(yī)衛(wèi)改革。制訂《鶴山市創(chuàng)建衛(wèi)生強(qiáng)市工作方案》。全力加快市人民醫(yī)院新院區(qū)建設(shè)，完成共和鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造和址山鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診大樓建設(shè)。開(kāi)展“1+N+N醫(yī)聯(lián)體”[35]管理，實(shí)現(xiàn)市域半小時(shí)享受二級(jí)醫(yī)院診療服務(wù)，力爭(zhēng)縣域就診率達(dá)90%以上。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，實(shí)施“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”[36]，加快社會(huì)辦醫(yī)，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和農(nóng)村衛(wèi)生站規(guī)范化建設(shè)。加強(qiáng)計(jì)生服務(wù)管理，落實(shí)“全面二孩”政策，提高出生人口素質(zhì)和計(jì)生優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平。深化愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，創(chuàng)建址山、古勞兩個(gè)省衛(wèi)生鎮(zhèn)，建成85條省市衛(wèi)生村。

發(fā)展文體事業(yè)。深化以文興市，抓好農(nóng)村電影放映、“農(nóng)家書(shū)屋”提升等重點(diǎn)文化工程。依托市文化中心，推進(jìn)文化館、圖書(shū)館、博物館、美術(shù)館高水平運(yùn)作，力爭(zhēng)完成農(nóng)村數(shù)字電視整轉(zhuǎn)工作，實(shí)現(xiàn)市鎮(zhèn)村公共文化設(shè)施和基層信息服務(wù)點(diǎn)全覆蓋。傳承和發(fā)展好非遺項(xiàng)目，爭(zhēng)取申報(bào)“鶴山獅藝”、“陳山香火龍”為國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，收集整理鶴城“上燈儀式”和“花炮廟會(huì)”習(xí)俗資料，發(fā)掘鶴山獅頭制作技藝，做好列入縣級(jí)非遺項(xiàng)目前期工作。鼓勵(lì)文藝創(chuàng)作，繁榮文化產(chǎn)業(yè)。開(kāi)展多種形式的群眾文體活動(dòng)，籌辦市第十三屆運(yùn)動(dòng)會(huì)，推動(dòng)全民健身運(yùn)動(dòng)蓬勃開(kāi)展。

推進(jìn)精準(zhǔn)扶貧。統(tǒng)籌開(kāi)展城鄉(xiāng)精準(zhǔn)扶貧工作，探索有效幫扶措施，構(gòu)建常態(tài)化、全覆蓋的城鄉(xiāng)扶貧長(zhǎng)效機(jī)制。推動(dòng)扶貧與低保“兩線合一”，確保貧困發(fā)生率控制在3%以?xún)?nèi)，實(shí)現(xiàn)30%以上建檔貧困戶(hù)精準(zhǔn)脫貧。繼續(xù)開(kāi)展“百企扶百村”、“百醫(yī)牽百村”、“千義工助千戶(hù)”等活動(dòng)，探索社會(huì)扶貧新模式，引導(dǎo)社會(huì)力量參與扶貧開(kāi)發(fā)。進(jìn)一步完善村級(jí)公共服務(wù)管理和資源管護(hù)考核獎(jiǎng)補(bǔ)機(jī)制，村委會(huì)集體收入提高到18萬(wàn)元以上。

建設(shè)平安鶴山。健全立體化、網(wǎng)格化、信息化的社會(huì)治安防控體系，嚴(yán)厲打擊違法犯罪活動(dòng)，增強(qiáng)群眾安全感。深化警務(wù)創(chuàng)新，推行一線工作法，推廣“門(mén)禁+視頻”系統(tǒng)和“邑微警”平臺(tái)應(yīng)用。落實(shí)安全生產(chǎn)“黨政同責(zé)、一崗雙責(zé)、失職追責(zé)”監(jiān)管責(zé)任，抓好重點(diǎn)領(lǐng)域安全隱患排查整治和重大風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)、危險(xiǎn)源管控，堅(jiān)決遏制較大以上事故發(fā)生。落實(shí)維穩(wěn)“五大機(jī)制”[37]，抓好市維穩(wěn)處置中心建設(shè)。健全突發(fā)事件應(yīng)急處置機(jī)制，建成啟用市應(yīng)急指揮中心。完善食品藥品安全社會(huì)共治工作機(jī)制，保障群眾飲食用藥安全。

此外，進(jìn)一步加強(qiáng)國(guó)防和“雙擁”工作，保障婦女兒童、殘疾人和未成年人的合法權(quán)益，繼續(xù)抓好僑務(wù)、民族、宗教、物價(jià)、檔案、史志、統(tǒng)計(jì)、氣象、人防、紅十字會(huì)等工作。

第二部分：建設(shè)人民滿(mǎn)意政府

今年是新一屆政府開(kāi)局之年，新形勢(shì)、新任務(wù)對(duì)政府工作提出了新要求。我們將以建設(shè)人民滿(mǎn)意政府為目標(biāo)，以執(zhí)行力建設(shè)為抓手，為群眾提供更優(yōu)質(zhì)、更高效的政務(wù)服務(wù)。

一、建設(shè)法治政府

堅(jiān)持依法行政，深化“七五”普法和政府學(xué)法，著力打造“權(quán)責(zé)法定、執(zhí)法嚴(yán)明、守法誠(chéng)信”的法治政府。主動(dòng)接受人大監(jiān)督，認(rèn)真執(zhí)行市人大及其常委會(huì)各項(xiàng)決議決定，支持政協(xié)民主監(jiān)督、參政議政，提高人大代表議案、建議和政協(xié)委員提案辦理水平，廣泛聽(tīng)取各派、工商聯(lián)、無(wú)黨派人士意見(jiàn)。完善重大行政決策民主化、科學(xué)化、法治化程序，加強(qiáng)合法性審查，抓好行政復(fù)議和行政應(yīng)訴。加強(qiáng)一村（社區(qū)）一法律顧問(wèn)制度，完善公共法律服務(wù)中心建設(shè)。推進(jìn)“兩建”[38]工作，完善行業(yè)“黑名單”和行政許可處罰“雙公示”機(jī)制，營(yíng)造法治化營(yíng)商環(huán)境。深化簡(jiǎn)政放權(quán)，深入推進(jìn)事業(yè)單位改革，抓好省以下環(huán)保機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)監(jiān)察執(zhí)法垂管等重點(diǎn)改革。穩(wěn)妥推進(jìn)行政綜合執(zhí)法體制改革，強(qiáng)化“雙隨機(jī)一公開(kāi)”[39]監(jiān)管，嚴(yán)格規(guī)范公正文明執(zhí)法。

二、優(yōu)化政務(wù)服務(wù)

深化以“三制”[40]為重點(diǎn)的“放管服”改革，營(yíng)造高效便捷的政務(wù)環(huán)境。深化“清單制”，推進(jìn)行政審批事項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和網(wǎng)上辦理，抓好“1+3”清單[41]動(dòng)態(tài)調(diào)整，力促行政審批事項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)線上線下一體化運(yùn)行，爭(zhēng)取年內(nèi)審批事項(xiàng)網(wǎng)上辦理率達(dá)80%以上。以工業(yè)城為試點(diǎn)，探索企業(yè)投資項(xiàng)目承諾制，加快入園項(xiàng)目落地；依托園區(qū)行政服務(wù)中心推行委托制，使工業(yè)城行使完整的市級(jí)經(jīng)濟(jì)管理權(quán)限。深化以“邑門(mén)式”、“邑家園”為核心的綜合服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，完善“邑門(mén)式”公共服務(wù)中心運(yùn)作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“一門(mén)在基層、服務(wù)在網(wǎng)上”。啟動(dòng)第二期“僑都之窗”布點(diǎn)建設(shè)，將自助便民服務(wù)延伸至村（居）。深化商事制度改革，探索推進(jìn)“多證合一”、“證照分離”，實(shí)施電子營(yíng)業(yè)執(zhí)照和全程電子化登記，方便市場(chǎng)準(zhǔn)入。加強(qiáng)政務(wù)公開(kāi)工作，完善“12345”政府熱線、鶴山、“鶴山市微市長(zhǎng)”、村企直聯(lián)等平臺(tái)建設(shè)，多渠道聽(tīng)民意、解民困。

三、打造實(shí)干隊(duì)伍

第9篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展建議范文

1機(jī)構(gòu)

1.1國(guó)家級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)中設(shè)立從事血吸蟲(chóng)病預(yù)防控制工作的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)國(guó)家級(jí)機(jī)構(gòu)）。

1.2血吸蟲(chóng)病防治地區(qū)省、設(shè)區(qū)的市、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)中設(shè)立從事血吸蟲(chóng)病預(yù)防控制工作的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)省級(jí)、市級(jí)、縣級(jí)機(jī)構(gòu)）。

1.3血吸蟲(chóng)病防治地區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中設(shè)立承擔(dān)血吸蟲(chóng)病預(yù)防控制任務(wù)的防治科（組），或由縣級(jí)機(jī)構(gòu)派出防治工作組（以下簡(jiǎn)稱(chēng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)）。

2人員

2.1各級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)其職責(zé)和防治任務(wù)，合理配置相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)和管理人員。

2.2血吸蟲(chóng)病防治專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)具備所從事專(zhuān)業(yè)的資格，或經(jīng)過(guò)縣級(jí)以上（含縣級(jí)，下同）業(yè)務(wù)主管部門(mén)組織的相關(guān)防治技術(shù)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。

3職責(zé)

3.1國(guó)家級(jí)機(jī)構(gòu)

3.1.1對(duì)血吸蟲(chóng)病發(fā)生、分布、流行的規(guī)律進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、監(jiān)測(cè)與研究，為擬訂血吸蟲(chóng)病預(yù)防控制相關(guān)的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和防治計(jì)劃等提供科學(xué)依據(jù)和技術(shù)支持。

3.1.2在衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)下，起草全國(guó)血吸蟲(chóng)病防治和重點(diǎn)項(xiàng)目計(jì)劃。

3.1.3擬訂血吸蟲(chóng)病預(yù)防控制方案，并對(duì)方案的實(shí)施進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制和效果評(píng)估。

3.1.4建立并完善血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，并組織實(shí)施。

3.1.5開(kāi)展血吸蟲(chóng)病防制策略、控制措施的研究，推廣科技成果及新技術(shù)、新方法。

3.1.6指導(dǎo)和參與血吸蟲(chóng)病突發(fā)或?yàn)?zāi)害性疫情的應(yīng)急處理。

3.1.7編寫(xiě)、制作健康教育材料，指導(dǎo)開(kāi)展血吸蟲(chóng)病健康教育與健康促進(jìn)。

3.1.8組織編寫(xiě)培訓(xùn)教材，培訓(xùn)省級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)骨干。

3.1.9負(fù)責(zé)全國(guó)血吸蟲(chóng)病防治工作信息的收集、匯總和分析。

3.1.10承擔(dān)跨省、跨區(qū)域的大型建設(shè)項(xiàng)目的血吸蟲(chóng)病衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)。

3.1.11為血吸蟲(chóng)病聯(lián)防聯(lián)控工作提供技術(shù)支持。

3.1.12組織、開(kāi)展血吸蟲(chóng)病領(lǐng)域的國(guó)際合作和國(guó)內(nèi)外信息交流。

3.1.13向社會(huì)提供血吸蟲(chóng)病的病原與中間宿主鑒定、預(yù)防保健、健康咨詢(xún)等專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)。

3.1.14完成國(guó)家衛(wèi)生主管部門(mén)交辦的其他工作。

3.2省級(jí)機(jī)構(gòu)

3.2.1根據(jù)國(guó)家防治計(jì)劃，結(jié)合本省實(shí)際，協(xié)助衛(wèi)生主管部門(mén)起草省級(jí)血吸蟲(chóng)病防治規(guī)劃。

3.2.2根據(jù)本省防治目標(biāo)，協(xié)助衛(wèi)生主管部門(mén)擬訂省級(jí)年度防治任務(wù)和計(jì)劃，提出經(jīng)費(fèi)、藥品、設(shè)備、器材的采購(gòu)和分配意見(jiàn)。

3.2.3制（修）訂省級(jí)防治策略、各項(xiàng)防治技術(shù)方案和管理辦法（制度），制定專(zhuān)題調(diào)研、督導(dǎo)和專(zhuān)項(xiàng)工作計(jì)劃、方案。

3.2.4開(kāi)展血吸蟲(chóng)病防制策略、控制措施的研究，推廣應(yīng)用科技成果及新技術(shù)、新方法，總結(jié)、推廣防治工作經(jīng)驗(yàn)。

3.2.5制定省級(jí)疫情監(jiān)測(cè)方案和監(jiān)測(cè)工作計(jì)劃，組織、指導(dǎo)疫情監(jiān)測(cè)工作，分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，掌握疫情動(dòng)態(tài)。

3.2.6根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一要求，建立和完善省級(jí)血吸蟲(chóng)病防治信息數(shù)據(jù)庫(kù)，及時(shí)審核、匯總、分析、報(bào)送各類(lèi)報(bào)表和資料。

3.2.7參與、指導(dǎo)對(duì)血吸蟲(chóng)病突發(fā)疫情的調(diào)查、處理和評(píng)估。

3.2.8為農(nóng)業(yè)、水利、林業(yè)等部門(mén)血防工作提供技術(shù)支持。

3.2.9承擔(dān)省內(nèi)相關(guān)工程建設(shè)項(xiàng)目的血吸蟲(chóng)病衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)。

3.2.10制定培訓(xùn)計(jì)劃，編寫(xiě)培訓(xùn)教材，開(kāi)展專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，組織專(zhuān)業(yè)技術(shù)和技能考核。

3.2.11制定血吸蟲(chóng)病健康教育計(jì)劃，編寫(xiě)、制作健康教育材料，指導(dǎo)、開(kāi)展血吸蟲(chóng)病健康教育、健康促進(jìn)與效果評(píng)估。

3.2.12負(fù)責(zé)對(duì)下級(jí)機(jī)構(gòu)的防治工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制。

3.2.13參與、指導(dǎo)血吸蟲(chóng)病聯(lián)防聯(lián)控工作，并提供技術(shù)支持。

3.2.14向社會(huì)提供血吸蟲(chóng)病的病原與中間宿主鑒定、預(yù)防保健、健康咨詢(xún)等專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)。

3.2.15協(xié)助省級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)，對(duì)新達(dá)到疫情控制、傳播控制和傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)的流行縣進(jìn)行技術(shù)考核。

3.2.16承辦上級(jí)機(jī)構(gòu)和省級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)交辦的其他工作。

3.3市級(jí)機(jī)構(gòu)

3.3.1協(xié)助市級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)制訂防治計(jì)劃并指導(dǎo)縣級(jí)制訂防治計(jì)劃。

3.3.2審核縣級(jí)流行鄉(xiāng)鎮(zhèn)、流行行政村（以下簡(jiǎn)稱(chēng)流行村）的疫情分類(lèi)及其變動(dòng)情況。

3.3.3調(diào)查本轄區(qū)內(nèi)出現(xiàn)的新疫情、新疫點(diǎn)和疫情回升情況，及時(shí)向省級(jí)報(bào)告，并參與、指導(dǎo)處理。

3.3.4指導(dǎo)縣級(jí)開(kāi)展疫情監(jiān)測(cè)和預(yù)防控制工作，并實(shí)施質(zhì)量控制。

3.3.5指導(dǎo)、參與本轄區(qū)內(nèi)突發(fā)疫情的調(diào)查和處理。

3.3.6協(xié)助市級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)，對(duì)新達(dá)到疫情控制、傳播控制和傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)的流行鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行技術(shù)考核。

3.3.7指導(dǎo)縣級(jí)機(jī)構(gòu)開(kāi)展業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，健康教育、健康促進(jìn)和效果評(píng)估。

3.3.8參與、指導(dǎo)血吸蟲(chóng)病聯(lián)防聯(lián)控工作。

3.3.9及時(shí)審核、匯總、分析、報(bào)送各類(lèi)報(bào)表和資料。

3.3.10承辦上級(jí)機(jī)構(gòu)和市級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)交辦的其他工作。

3.4縣級(jí)機(jī)構(gòu)

3.4.1協(xié)助縣級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)擬訂防治計(jì)劃。

3.4.2組織、實(shí)施釘螺調(diào)查和藥物滅螺。

3.4.3組織、實(shí)施人群病情調(diào)查和人群化療、晚期血吸蟲(chóng)病人的調(diào)查和救治。

3.4.4組織、實(shí)施血吸蟲(chóng)病健康教育、健康促進(jìn)，并進(jìn)行效果評(píng)估。

3.4.5開(kāi)展疫情監(jiān)測(cè)。

3.4.6開(kāi)展急性血吸蟲(chóng)感染的預(yù)防控制工作，及時(shí)調(diào)查、處理突發(fā)疫情。

3.4.7根據(jù)疫情變化，及時(shí)調(diào)整流行村的疫情分類(lèi)。

3.4.8開(kāi)展對(duì)專(zhuān)業(yè)人員和參與血防工作的非專(zhuān)業(yè)人員的技術(shù)培訓(xùn)。

3.4.9收集、整理、匯總、統(tǒng)計(jì)和保管血吸蟲(chóng)病防治信息資料，及時(shí)上報(bào)各類(lèi)報(bào)表。

3.4.10協(xié)助衛(wèi)生主管部門(mén)，對(duì)新達(dá)到疫情控制、傳播控制和傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)的流行村進(jìn)行技術(shù)考核。

3.4.11協(xié)助農(nóng)業(yè)、水利、林業(yè)等部門(mén)實(shí)施血吸蟲(chóng)病綜合治理項(xiàng)目，并進(jìn)行效果評(píng)估。

3.4.12根據(jù)血吸蟲(chóng)病聯(lián)防聯(lián)控工作方案，承擔(dān)相關(guān)工作任務(wù)。

3.4.13協(xié)助縣級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)，開(kāi)展各項(xiàng)防治工作的督導(dǎo)和考核。

3.4.14承辦上級(jí)機(jī)構(gòu)和縣級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)交辦的其他工作。

3.5鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)

3.5.1按年度防治計(jì)劃，實(shí)施釘螺調(diào)查、藥物滅螺、人群查病及化療、血吸蟲(chóng)病健康教育等防治措施。

3.5.2檢查、督促村民委員會(huì)維護(hù)警示標(biāo)志；在易感季節(jié)設(shè)立防護(hù)哨卡或勸阻站；協(xié)助調(diào)查接觸疫水人群和急性血吸蟲(chóng)感染病例；參與突發(fā)疫情的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、處理。

3.5.3組織、指導(dǎo)非專(zhuān)業(yè)人員參與防治工作。

3.5.4收集、整理各項(xiàng)防治信息資料，按要求匯總上報(bào)。

3.5.5承辦上級(jí)交辦的其他工作。

4基本條件

根據(jù)各級(jí)機(jī)構(gòu)的職責(zé)、任務(wù)，參照疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)基本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)工作用房，安排人員和工作經(jīng)費(fèi)，配置相應(yīng)的儀器設(shè)備。

第二章釘螺調(diào)查

1目的

掌握釘螺分布范圍和特點(diǎn)，了解釘螺和感染性釘螺的密度，為制定滅螺計(jì)劃、選擇滅螺方法、考核滅螺效果提供依據(jù)。

2制定計(jì)劃

2.1國(guó)家級(jí)機(jī)構(gòu)審核省級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的釘螺調(diào)查（以下簡(jiǎn)稱(chēng)查螺）計(jì)劃。

2.2省級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生主管部門(mén)制定的查螺技術(shù)方案，結(jié)合本省釘螺分布情況，制定查螺實(shí)施方案，并審核、調(diào)整市級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的查螺計(jì)劃。

2.3市級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)省級(jí)機(jī)構(gòu)制定的查螺實(shí)施方案，指導(dǎo)縣級(jí)機(jī)構(gòu)編制查螺計(jì)劃，并審核、匯總縣級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的查螺計(jì)劃。

2.4縣級(jí)機(jī)構(gòu)按照省級(jí)機(jī)構(gòu)制定的查螺實(shí)施方案，結(jié)合本地釘螺分布情況，以流行村為單位編制查螺計(jì)劃，并匯總上報(bào)市級(jí)機(jī)構(gòu)。

3組織實(shí)施

3.1縣級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)查螺實(shí)施方案，組織、培訓(xùn)查螺人員，準(zhǔn)備查螺器材和查螺登記表（卡），指導(dǎo)、實(shí)施釘螺調(diào)查。

3.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)在縣級(jí)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，按查螺實(shí)施方案組織、實(shí)施釘螺調(diào)查。

4原則

4.1湖沼地區(qū)的灘地，按自然或人工標(biāo)記，將灘地分成若干塊，逐塊調(diào)查。

4.2垸內(nèi)和水網(wǎng)地區(qū)，沿灌溉水系，按干、支、斗、農(nóng)、毛渠及田塊的順序進(jìn)行調(diào)查。

4.3山丘地區(qū)，從源頭到下游，從濕地到水凼，追查有螺水系的源頭和末尾。

4.5與釘螺分布環(huán)境相毗鄰的地區(qū)擴(kuò)大范圍調(diào)查。

5范圍和頻次

5.1現(xiàn)有釘螺環(huán)境

易感環(huán)境，每年調(diào)查1次;其他有螺環(huán)境，每年調(diào)查1/3面積。

5.2可疑環(huán)境

與有螺水系相連或與現(xiàn)有釘螺環(huán)境毗鄰的環(huán)境，從有釘螺分布地區(qū)引進(jìn)植物、水生物的環(huán)境，以及洪水淹沒(méi)區(qū)等可疑環(huán)境，每年調(diào)查1次。

5.3傳播阻斷地區(qū)

3年內(nèi)查出釘螺的村，每年調(diào)查1次；3～9年未查出釘螺的村，每3年調(diào)查1次；10～15年未查出釘螺的村，每5年調(diào)查1次；15年以上未查出釘螺的村，原則上可不再定期調(diào)查。

5.4非疫區(qū)釘螺監(jiān)測(cè)

在與有螺水系直接相通的地區(qū)，從有釘螺分布地區(qū)引進(jìn)植物、水生物的場(chǎng)所，以及停靠來(lái)自有螺地區(qū)船泊的碼頭、船塢等可能有釘螺擴(kuò)散的環(huán)境，開(kāi)展螺情監(jiān)測(cè)調(diào)查。

6方法

現(xiàn)有釘螺環(huán)境采用系統(tǒng)抽樣法調(diào)查；歷史有螺環(huán)境和可疑環(huán)境采用環(huán)境抽樣法調(diào)查，查獲釘螺后再采用系統(tǒng)抽樣法調(diào)查。

具體方法見(jiàn)附錄一：釘螺調(diào)查技術(shù)規(guī)范。

7質(zhì)量控制

7.1內(nèi)容

每年春季組織查螺質(zhì)量考核，核實(shí)已查螺環(huán)境圖帳、查螺登記表（卡）、查螺日志等原始資料；對(duì)查螺員進(jìn)行技能測(cè)試，開(kāi)展釘螺解剖質(zhì)量抽樣檢測(cè)，進(jìn)行重點(diǎn)環(huán)境現(xiàn)場(chǎng)抽查復(fù)核等。

7.2方法

采用抽查和現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核的方法。

7.2.1省級(jí)機(jī)構(gòu)組織對(duì)每個(gè)市抽查1～2個(gè)縣，每個(gè)縣抽查1～2個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、每個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）抽查2個(gè)流行村，每個(gè)流行村現(xiàn)場(chǎng)抽查2個(gè)已查螺環(huán)境。

7.2.2市級(jí)機(jī)構(gòu)組織對(duì)每個(gè)縣抽查2個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽查2個(gè)流行村，每個(gè)流行村現(xiàn)場(chǎng)抽查2個(gè)已查螺環(huán)境。

7.2.3縣級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)每個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）抽查2個(gè)流行村，每個(gè)流行村現(xiàn)場(chǎng)抽查2個(gè)已查螺環(huán)境。

7.2.4鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)每個(gè)已查螺環(huán)境進(jìn)行考核驗(yàn)收。

8統(tǒng)計(jì)指標(biāo)

8.1活螺平均密度(只/0.1m2)＝捕獲活螺數(shù)/調(diào)查框數(shù)。

8.2活螺框出現(xiàn)率(％)＝（活螺框數(shù)/調(diào)查框數(shù)）×100。

8.3釘螺感染率(％)＝（感染性釘螺數(shù)/解剖螺數(shù)）×100。

8.4感染性釘螺平均密度(只/0.1m2)＝感染性釘螺數(shù)/調(diào)查框數(shù)。

釘螺面積和感染性釘螺面積計(jì)算方法見(jiàn)附錄一：釘螺調(diào)查技術(shù)規(guī)范。

9資料收集

9.1縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)（含縣級(jí)，下同）收集查螺的統(tǒng)計(jì)資料和查螺數(shù)據(jù)庫(kù)資料，并逐級(jí)審核上報(bào)。

9.2縣級(jí)和（或）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)收集每個(gè)環(huán)境查螺的原始記錄、查螺登記表、有螺環(huán)境登記卡、釘螺分布示意圖、查螺的統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果。妥善保管原始資料，并逐級(jí)上報(bào)調(diào)查數(shù)據(jù)庫(kù)資料和工作報(bào)告。

第三章釘螺控制

1．藥物滅螺

1.1目的

1.1.1降低感染性釘螺密度或消除感染性釘螺，減輕或消除對(duì)人、畜的危害。

1.1.2實(shí)施反復(fù)藥物滅螺，降低山丘、水網(wǎng)和垸內(nèi)環(huán)境的釘螺密度，壓縮釘螺面積。

1.1.3提高或鞏固環(huán)境改造滅螺的效果。

1.2制定計(jì)劃

1.2.1國(guó)家級(jí)機(jī)構(gòu)審核省級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的藥物滅螺計(jì)劃。

1.2.2省級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生主管部門(mén)制定的藥物滅螺技術(shù)方案，結(jié)合本省釘螺分布情況和防治目標(biāo)，制定藥物滅螺實(shí)施方案，審核、調(diào)整市級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的藥物滅螺計(jì)劃；提出滅螺藥品的采購(gòu)、分配計(jì)劃建議。

1.2.3市級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)省級(jí)機(jī)構(gòu)制定的藥物滅螺實(shí)施方案，指導(dǎo)縣級(jí)機(jī)構(gòu)編制藥物滅螺計(jì)劃，并審核、匯總縣級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的藥物滅螺計(jì)劃。

1.2.4縣級(jí)機(jī)構(gòu)按照省級(jí)機(jī)構(gòu)制定的藥物滅螺實(shí)施方案，結(jié)合本地釘螺分布情況和防治目標(biāo)，以流行村為單位按有螺環(huán)境編制藥物滅螺計(jì)劃，并匯總上報(bào)市級(jí)機(jī)構(gòu)。

1.3組織實(shí)施

縣級(jí)和（或）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)下達(dá)的藥物滅螺計(jì)劃，實(shí)施藥物滅螺。

1.3.1組織、培訓(xùn)滅螺人員；準(zhǔn)備藥物滅螺藥械和記錄藥物滅螺的資料表（卡）。

1.3.2在藥物滅螺前，向鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府提供藥物滅螺的地點(diǎn)、時(shí)間、藥品種類(lèi)、影響范圍和注意事項(xiàng)。

1.3.3在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府公告藥物滅螺7日后，按計(jì)劃組織實(shí)施，專(zhuān)業(yè)人員現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。

1.3.4藥物滅螺后，以環(huán)境為單位填寫(xiě)藥物滅螺登記表（卡）。

1.4原則

1.4.1全面規(guī)劃。根據(jù)釘螺分布及環(huán)境特點(diǎn)進(jìn)行全面規(guī)劃，因地制宜、講究實(shí)效，做到滅一塊、清一塊、鞏固一塊。

1.4.2先近后遠(yuǎn)。優(yōu)先殺滅村莊附近、人和家畜接觸頻繁的易感環(huán)境的釘螺。

1.4.3先上游后下游。沿水系和灌溉渠道，先上游、后下游，以防止釘螺向下游地區(qū)擴(kuò)散。

1.4.4區(qū)域覆蓋。按照釘螺分布單元，成片覆蓋有螺區(qū)域。

1.4.5重點(diǎn)區(qū)域反復(fù)殺滅。感染性釘螺環(huán)境和計(jì)劃壓縮釘螺面積的環(huán)境，反復(fù)實(shí)施藥物滅螺。

1.4.6安全用藥。制訂和嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理制度，準(zhǔn)確掌握劑量和使用方法，做好個(gè)人防護(hù)，避免污染養(yǎng)殖水域。

1.5頻次

1.5.1湖沼地區(qū)的易感環(huán)境，每年滅螺1～2次。

1.5.2山丘地區(qū)和水網(wǎng)地區(qū)的有螺環(huán)境，每年滅螺2～3次。

1.5.3計(jì)劃環(huán)境改造的有螺環(huán)境，在工程實(shí)施前進(jìn)行藥物滅螺1～2次。

1.6方法

主要包括浸殺法、噴灑法、噴粉法等。

具體方法詳見(jiàn)附錄二：藥物滅螺技術(shù)規(guī)范。

1.7質(zhì)量控制

1.7.1內(nèi)容

1.7.1.1核查滅螺計(jì)劃、滅螺登記表（卡）、滅螺藥品領(lǐng)用登記、滅螺用工記錄及工資清單等資料；

1.7.1.2在藥物滅螺后24周開(kāi)展滅螺效果現(xiàn)場(chǎng)考核，噴灑法和噴粉法的活螺密度下降率均達(dá)80%以上，浸殺法的活螺密度下降率達(dá)95%以上。

1.7.2方法：采用抽查和現(xiàn)場(chǎng)核查的方法。

1.7.2.1省級(jí)機(jī)構(gòu)組織對(duì)每個(gè)市抽查1～2個(gè)縣，每個(gè)縣抽查1～2個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），每個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）抽查2個(gè)流行村，每個(gè)流行村現(xiàn)場(chǎng)抽查2個(gè)已滅螺環(huán)境；

1.7.2.2市級(jí)機(jī)構(gòu)組織對(duì)每個(gè)縣抽查2個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽查2個(gè)流行村，每個(gè)流行村現(xiàn)場(chǎng)抽查2個(gè)已滅螺環(huán)境；

1.7.2.3縣級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)每個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）抽查2個(gè)流行村，每個(gè)流行村現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核2個(gè)已滅螺環(huán)境；

1.7.2.4鄉(xiāng)級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)每個(gè)已滅螺環(huán)境進(jìn)行考核驗(yàn)收。

1.8統(tǒng)計(jì)指標(biāo)

1.8.1活螺密度下降率（%）＝[（藥物滅螺前活螺密度－藥物滅螺后活螺密度）/藥物滅螺前活螺密度]×100。

1.8.2感染性釘螺密度下降率（%）＝[（藥物滅螺前感染性釘螺密度－藥物滅螺后感染性釘螺密度）/藥物滅螺前感染性釘螺密度]×100。

1.8.3釘螺面積下降率（%）＝[（藥物滅螺前釘螺面積－藥物滅螺后釘螺面積）/藥物滅螺前釘螺面積]×100。

1.9資料收集

1.9.1縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)收集藥物滅螺的統(tǒng)計(jì)資料和藥物滅螺數(shù)據(jù)庫(kù)資料并逐級(jí)審核上報(bào)。

1.9.2縣級(jí)和（或）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)收集藥物滅螺日志、藥物滅螺登記表、有螺環(huán)境登記卡、滅螺效果考核資料。妥善保管滅螺原始資料，并逐級(jí)上報(bào)滅螺數(shù)據(jù)庫(kù)資料和工作報(bào)告。

2.環(huán)境改造滅螺

2.1目的

結(jié)合農(nóng)業(yè)、水利、林業(yè)等部門(mén)工程建設(shè)項(xiàng)目，改變釘螺孳生環(huán)境，控制和消滅釘螺。

2.2制定計(jì)劃

2.2.1國(guó)家級(jí)機(jī)構(gòu)參與全國(guó)環(huán)境改造滅螺計(jì)劃的論證、評(píng)估。

2.2.2省、市和縣級(jí)機(jī)構(gòu)向同級(jí)政府的有關(guān)部門(mén)提供血吸蟲(chóng)病疫情信息，提出環(huán)境改造滅螺的建議，協(xié)助擬訂環(huán)境改造滅螺計(jì)劃。

2.3組織實(shí)施

2.3.1省、市和縣級(jí)機(jī)構(gòu)在工程建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，協(xié)助施工單位對(duì)有螺環(huán)境實(shí)施藥物滅螺措施，對(duì)施工人員的個(gè)人防護(hù)提供技術(shù)指導(dǎo)，實(shí)施血吸蟲(chóng)病健康教育。

2.3.2工程建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中和結(jié)束后，省、市和縣級(jí)機(jī)構(gòu)調(diào)查施工人員感染血吸蟲(chóng)情況，并治療感染者。

2.3.3縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)對(duì)工程建設(shè)項(xiàng)目的滅螺防病效果進(jìn)行評(píng)估。

2.4原則

2.4.1先重流行區(qū)后輕流行區(qū)，先生產(chǎn)生活區(qū)后非生產(chǎn)生活區(qū)，先上游后下游，由近及遠(yuǎn)，先易后難；滅一塊、清一塊、鞏固一塊。

2.4.2結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展，整合資源，優(yōu)先安排在現(xiàn)有釘螺環(huán)境。

2.4.3妥善處理有螺土，適當(dāng)擴(kuò)大環(huán)境改造滅螺覆蓋范圍。

2.5方法

2.5.1農(nóng)業(yè)滅螺工程項(xiàng)目

水改旱、水旱輪作、溝渠硬化、蓄水養(yǎng)殖、有螺洲灘翻耕種植等。

2.5.2水利滅螺工程項(xiàng)目

河流治理、節(jié)水灌溉、渠道硬化、抬灘降灘、小流域治理、涵閘改造、修建阻螺設(shè)施等。

2.5.3林業(yè)滅螺工程項(xiàng)目

退耕還林、興林抑螺、濕地保護(hù)等。

農(nóng)業(yè)、水利、林業(yè)滅螺工程項(xiàng)目分別依據(jù)農(nóng)業(yè)、水利、林業(yè)主管部門(mén)制定的技術(shù)方案實(shí)施。

2.6質(zhì)量控制

省、市和縣級(jí)機(jī)構(gòu)在項(xiàng)目單位實(shí)施環(huán)境改造滅螺工程時(shí)，對(duì)釘螺控制設(shè)施建設(shè)、有螺土處理及施工人員個(gè)人防護(hù)等進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量監(jiān)控。

2.7統(tǒng)計(jì)、評(píng)估指標(biāo)

2.7.1活螺密度下降率（%）＝（工程建設(shè)前活螺密度－工程建設(shè)后活螺密度）/工程建設(shè)前活螺密度×100。

2.7.2感染性釘螺密度下降率（%）＝（工程建設(shè)前感染性釘螺密度－工程建設(shè)后感染性釘螺密度）/工程建設(shè)前感染性釘螺密度×100。

2.7.3釘螺面積下降率（%）＝（工程建設(shè)前釘螺面積－工程建設(shè)后釘螺面積）/工程建設(shè)前釘螺面積×100。

2.7.4人群感染率下降率（%）＝（工程建設(shè)前人群感染率－工程建設(shè)后人群感染率）/工程建設(shè)前人群感染率×100。

2.7.5家畜感染率下降率（%）＝（工程建設(shè)前家畜感染率－工程建設(shè)后家畜感染率）/工程建設(shè)前家畜感染率×100。

2.8資料收集

縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)收集以下資料并逐級(jí)匯總上報(bào)。

2.8.1環(huán)境改造前后釘螺分布、滅螺、人畜感染率等滅螺防病效果的評(píng)估資料。

2.8.2環(huán)境改造工程實(shí)施情況及與滅螺防病有關(guān)的費(fèi)用等資料。

第四章人群病情調(diào)查

1目的

發(fā)現(xiàn)血吸蟲(chóng)病人和感染者，掌握病情動(dòng)態(tài)變化，為制訂人群化療計(jì)劃、調(diào)整疫情分類(lèi)、評(píng)價(jià)防治效果提供依據(jù)。

2制定計(jì)劃

2.1國(guó)家級(jí)機(jī)構(gòu)審核省級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的人群病情調(diào)查（以下簡(jiǎn)稱(chēng)查病）計(jì)劃。

2.2省級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生主管部門(mén)制定的查病技術(shù)方案，結(jié)合本省實(shí)際，制訂查病實(shí)施方案，并審核、調(diào)整市級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的查病計(jì)劃。

2.3市級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)省級(jí)機(jī)構(gòu)制訂的查病實(shí)施方案，指導(dǎo)縣級(jí)機(jī)構(gòu)編制查病計(jì)劃，并審核、匯總縣級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的查病計(jì)劃。

2.4縣級(jí)機(jī)構(gòu)按照省級(jí)機(jī)構(gòu)制訂的查病實(shí)施方案，結(jié)合本地實(shí)際，以流行村為單位編制查病計(jì)劃，并匯總上報(bào)市級(jí)機(jī)構(gòu)。

3組織實(shí)施

3.1省級(jí)機(jī)構(gòu)提出診斷試劑、器材的采購(gòu)及分配建議；培訓(xùn)市、縣級(jí)檢驗(yàn)技術(shù)人員。

3.2省、市級(jí)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)縣和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)實(shí)施人群查病。

3.3縣級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)查病實(shí)施方案，組織、培訓(xùn)查病技術(shù)人員，組織實(shí)施人群查病。

3.4鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)協(xié)助縣級(jí)機(jī)構(gòu)開(kāi)展人群查病。

4原則

4.1按流行村的疫情分類(lèi)確定查病范圍和對(duì)象，實(shí)施人群整群查病。

4.2一、二、三類(lèi)流行村在感染季節(jié)后1個(gè)月實(shí)施人群查病。

4.3查病方法：一類(lèi)流行村采用詢(xún)檢法檢查，二、三類(lèi)流行村采用血清學(xué)方法檢查，四、五類(lèi)流行村采用血清學(xué)方法過(guò)篩，陽(yáng)性者進(jìn)行病原學(xué)方法檢查。

4.4人群查病采取分組采樣、集中檢驗(yàn)的形式，由具備檢驗(yàn)資格的人員判定檢驗(yàn)結(jié)果。

4.5計(jì)劃調(diào)整疫情類(lèi)別的一、二、三類(lèi)流行村，每2年采用血清學(xué)方法過(guò)篩、陽(yáng)性者進(jìn)行病原學(xué)檢查的方法進(jìn)行查病，根據(jù)查病結(jié)果進(jìn)行類(lèi)別調(diào)整。

5對(duì)象和頻次

5.1一類(lèi)流行村每年對(duì)6～65歲常住居民查病1～2次。

5.2二類(lèi)流行村每年對(duì)6～65歲常住居民查病1次。

5.3三類(lèi)流行村每2年對(duì)6～65歲常住居民查病1次。

5.4四類(lèi)流行村每3年對(duì)6～65歲常住居民查病1次。對(duì)檢獲感染性釘螺的村的6～65歲常住居民當(dāng)年查病1次。

5.5五類(lèi)流行村按傳播阻斷地區(qū)監(jiān)測(cè)鞏固方案要求開(kāi)展查病；對(duì)檢獲釘螺的村的6～65歲常住居民當(dāng)年查病1次。

5.6對(duì)有疫水接觸史的流動(dòng)人群每年查病1次。

6方法

6.1詢(xún)檢法

6.2血清學(xué)方法

6.2.1間接血球凝集試驗(yàn)(IHA)。

6.2.2酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）。

6.2.3膠體染料試紙條法（DDIA）。

6.2.4環(huán)卵沉淀試驗(yàn)(COPT)。

6.3病原學(xué)方法

6.3.1尼龍絹袋集卵孵化法。

6.3.2改良加藤厚涂片法。

6.4B型超聲檢查

以上方法詳見(jiàn)附錄三：血吸蟲(chóng)病查病技術(shù)規(guī)范。

7質(zhì)量控制

7.1內(nèi)容

核實(shí)人群查病原始記錄、人群查病登記表和人群查病及化療登記冊(cè)等資料；對(duì)查病對(duì)象和查病結(jié)果進(jìn)行抽查復(fù)核。

7.2方法

7.2.1省級(jí)機(jī)構(gòu)組織對(duì)每個(gè)市抽查1～2個(gè)縣，每個(gè)縣抽查1～2個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、每個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）抽查2個(gè)流行村，每個(gè)流行村現(xiàn)場(chǎng)訪問(wèn)1～2個(gè)村民組的30名村民。

7.2.2市級(jí)機(jī)構(gòu)組織對(duì)每個(gè)縣抽查1～2個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽查1～2個(gè)流行村，每個(gè)流行村復(fù)核30份受檢樣本，并訪問(wèn)1～2個(gè)村民組的30名村民。

7.2.3縣級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)每個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）抽查1～2個(gè)流行村，在現(xiàn)場(chǎng)查病過(guò)程中各復(fù)核30份受檢樣本，訪問(wèn)1～2個(gè)村民組的30名村民。

8統(tǒng)計(jì)指標(biāo)

8.1受檢率（%）=（檢查人數(shù)／應(yīng)檢人數(shù)）×100。

8.2查病符合率（%）=（群眾隨訪與資料登記結(jié)果一致人數(shù)／隨訪人數(shù)〕×100。

8.3查病結(jié)果符合率（%）=（復(fù)核結(jié)果與查病結(jié)果一致人數(shù)／復(fù)核人數(shù)）×100。

8.4人群血清學(xué)陽(yáng)性率（%）=（血清學(xué)檢查陽(yáng)性人數(shù)÷血清學(xué)檢查人數(shù)）×100。

8.5人群感染率（%）=（血清學(xué)檢查陽(yáng)性人數(shù)/血清學(xué)檢查人數(shù)）×（糞檢陽(yáng)性人數(shù)/糞檢檢查人數(shù)）×100。

9資料收集

9.1縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)收集人群查病的統(tǒng)計(jì)資料和人群查病數(shù)據(jù)庫(kù)資料并逐級(jí)審核上報(bào)。

9.2縣級(jí)和（或）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)核定常住人口中的應(yīng)檢對(duì)象，以流行村為單位逐戶(hù)建立人群查病及化療登記冊(cè)，及時(shí)將查病原始記錄逐項(xiàng)錄入人群查病及化療登記冊(cè)。

9.3縣級(jí)和（或）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)收集并保管人群查病原始記錄、人群查病登記表和人群查病及化療登記冊(cè)等資料。

第五章人群化療

1目的

通過(guò)治療病人和對(duì)可疑感染者擴(kuò)大化療，有效控制和消除傳染源，保護(hù)人群健康。

2制訂計(jì)劃

2.1國(guó)家級(jí)機(jī)構(gòu)審核省級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的人群化療計(jì)劃。

2.2省級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生主管部門(mén)制定的人群化療技術(shù)方案，結(jié)合本省實(shí)際，制訂人群化療實(shí)施方案，并審核、調(diào)整市級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的人群化療計(jì)劃。

2.3市級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)省級(jí)機(jī)構(gòu)制定的人群化療實(shí)施方案，指導(dǎo)縣級(jí)機(jī)構(gòu)編制人群化療計(jì)劃，并審核、匯總縣級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的人群化療計(jì)劃。

2.4縣級(jí)機(jī)構(gòu)按照省級(jí)機(jī)構(gòu)制定的人群化療實(shí)施方案，結(jié)合本地實(shí)際，以流行村為單位編制人群化療計(jì)劃，并匯總上報(bào)市級(jí)機(jī)構(gòu)。

3組織實(shí)施

3.1省級(jí)機(jī)構(gòu)提出化療藥物的采購(gòu)及分配建議；培訓(xùn)市、縣級(jí)化療技術(shù)骨干。

3.2省、市級(jí)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)縣和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)實(shí)施人群化療和處理藥物不良反應(yīng)。

3.3縣級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)人群化療實(shí)施方案，結(jié)合本地實(shí)際，培訓(xùn)化療技術(shù)人員，組織、實(shí)施人群化療和處理藥物不良反應(yīng)。

3.4鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)協(xié)助縣級(jí)機(jī)構(gòu)開(kāi)展人群化療。

4原則

4.1合理確定化療對(duì)象。

4.1.1高危人群（指經(jīng)常接觸疫水者和在流行區(qū)水域作業(yè)的漁民、船民和在有釘螺分布的洲灘放牧的人群等）。

4.1.2急性感染病例的同期、同環(huán)境疫水接觸者。

4.1.3一類(lèi)流行村中詢(xún)檢陽(yáng)性者。

4.1.4其他各類(lèi)流行村中人群查病陽(yáng)性者。

4.2查后即治。

4.3無(wú)化療禁忌癥。

5范圍和頻次

5.1高危人群每年化療2次。

5.2一類(lèi)流行村中詢(xún)檢陽(yáng)性者每年化療1～2次。

5.3其他各類(lèi)流行村中人群查病陽(yáng)性者當(dāng)年化療1次。

5.4有疫水接觸史的防汛、作業(yè)人群，在接觸疫水后1個(gè)月服藥化療1次；若持續(xù)接觸疫水，則每月服藥1次，脫離接觸疫水后2個(gè)月再加服1次。

5.5有疫水接觸史的流動(dòng)人群，血清學(xué)檢查陽(yáng)性者給予化療1次。

6方法

6.1慢性血吸蟲(chóng)病患者及可疑感染者，成人（體重以60kg為限）40mg/kg吡喹酮一次頓服或60mg/kg二日療法、兒童50mg/kg一日療法或70mg/kg二日療法，餐間服用。

6.2急性血吸蟲(chóng)病患者應(yīng)住院使用吡喹酮治療，成人（體重以60kg為限）120mg/kg、兒童140mg/kg6日療法，每日分3次服，其中總量的1/2在前2日內(nèi)服完，其余1/2在第3～6日分服。

具體方法詳見(jiàn)附錄四：血吸蟲(chóng)病人群化療技術(shù)規(guī)范。

7質(zhì)量控制

7.1內(nèi)容

核查人群查病資料和化療登記表格，驗(yàn)證是否按化療計(jì)劃實(shí)施化療，以及化療對(duì)象、化療藥物劑量和療程、不良反應(yīng)的處理等。

7.2方法

7.2.1省級(jí)機(jī)構(gòu)組織對(duì)每個(gè)市抽查1～2個(gè)縣，每個(gè)縣抽查1～2個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、每個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）抽查2個(gè)流行村；每個(gè)流行村現(xiàn)場(chǎng)訪問(wèn)1～2個(gè)村民組的30名村民。

7.2.2市級(jí)機(jī)構(gòu)組織對(duì)每個(gè)縣（市、區(qū)）抽查2個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽查2個(gè)流行村；每個(gè)流行村現(xiàn)場(chǎng)訪問(wèn)1～2個(gè)村民組的30名村民。

7.2.3縣級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)每個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）抽查2個(gè)流行村；每個(gè)流行村現(xiàn)場(chǎng)訪問(wèn)1～2個(gè)村民組的30名村民。

8統(tǒng)計(jì)指標(biāo)

8.1化療率（%）=（實(shí)際化療人數(shù)／應(yīng)化療人數(shù)）×100。

8.2化療隨訪符合率（%）=[（隨訪人數(shù)－與資料記錄不符合人數(shù)）／隨訪人數(shù)]×100。

9資料收集

9.1縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)收集人群化療的統(tǒng)計(jì)資料和人群化療數(shù)據(jù)庫(kù)資料并逐級(jí)審核上報(bào)。

9.2縣級(jí)和（或）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)以流行村為單位收集、整理并保管化療對(duì)象名冊(cè)、人群查病及化療登記冊(cè)、人群化療的統(tǒng)計(jì)分析等資料。

第六章晚期血吸蟲(chóng)病病人調(diào)查與救治

1目的

掌握晚期血吸蟲(chóng)病病人（以下簡(jiǎn)稱(chēng)晚期病人）的現(xiàn)狀，積極救治晚期病人，改善患者生存質(zhì)量。

2制訂計(jì)劃

2.1國(guó)家級(jí)機(jī)構(gòu)審核省級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的晚期病人救治計(jì)劃。

2.2省級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生主管部門(mén)下發(fā)的晚期病人救治管理辦法和技術(shù)方案，結(jié)合本省晚期病人現(xiàn)狀，協(xié)助省級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)制定晚期病人救治實(shí)施方案，審核、調(diào)整市級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的晚期病人救治計(jì)劃。

2.3市級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)省級(jí)機(jī)構(gòu)制定的晚期病人救治實(shí)施方案，指導(dǎo)縣級(jí)機(jī)構(gòu)編制晚期病人救治計(jì)劃，審核縣級(jí)機(jī)構(gòu)編制的晚期病人救治計(jì)劃，并匯總上報(bào)。

2.4縣級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)省級(jí)機(jī)構(gòu)制定的晚期病人救治實(shí)施方案，結(jié)合本地晚期病人現(xiàn)狀，起草晚期病人救治計(jì)劃，上報(bào)市級(jí)機(jī)構(gòu)。

3組織實(shí)施

3.1國(guó)家級(jí)機(jī)構(gòu)協(xié)助國(guó)家衛(wèi)生主管部門(mén)起草晚期病人治療技術(shù)方案。

3.2省級(jí)機(jī)構(gòu)協(xié)助衛(wèi)生主管部門(mén)起草本省晚期病人調(diào)查方案和救治管理辦法，組建晚期病人救治專(zhuān)家指導(dǎo)組，培訓(xùn)治療技術(shù)骨干，參與晚期病人救治定點(diǎn)醫(yī)院的評(píng)估、疑似晚期病人的鑒別診斷和疑難病例的處理等。

3.3市級(jí)機(jī)構(gòu)協(xié)助衛(wèi)生主管部門(mén)組建晚期病人救治專(zhuān)家指導(dǎo)組，指導(dǎo)縣級(jí)機(jī)構(gòu)實(shí)施晚期病人調(diào)查，參與晚期病人救治定點(diǎn)醫(yī)院的評(píng)估。

3.4縣級(jí)機(jī)構(gòu)協(xié)助衛(wèi)生主管部門(mén)組建晚期病人救治專(zhuān)家指導(dǎo)組，組織實(shí)施晚期病人調(diào)查、診斷與救治，建立晚期病人檔案。

3.5鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)提供晚期病人線索，初步篩查并上報(bào)。

4原則

4.1先重后輕、分期安排。

4.2嚴(yán)格篩查救治對(duì)象，定點(diǎn)救治，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

4.3晚期病人知情自愿。

5外科救治

詳見(jiàn)附錄五：晚期血吸蟲(chóng)病人外科治療救助項(xiàng)目技術(shù)方案（試行）。

6內(nèi)科救治

詳見(jiàn)附錄六：晚期血吸蟲(chóng)病人內(nèi)科治療救助項(xiàng)目技術(shù)方案（試行）。

7質(zhì)量控制

7.1國(guó)家級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)晚期病人救治的實(shí)施情況每年組織1次督導(dǎo)，每省抽查1～2所晚期病人救治定點(diǎn)醫(yī)院，對(duì)其救治工作進(jìn)行評(píng)估。

7.2省、市級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)各縣的晚期病人調(diào)查和救治的實(shí)施情況每年組織1～2次督導(dǎo)，對(duì)確診的晚期病人病例和已治療的晚期病人進(jìn)行抽查核實(shí)。協(xié)助晚期病人救治專(zhuān)家指導(dǎo)組對(duì)晚期病人救治定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和管理進(jìn)行督查。

7.3縣級(jí)機(jī)構(gòu)及時(shí)了解晚期病人救治定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)。

8資料收集

8.1縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)收集、審核、匯總晚期病人調(diào)查和救治的資料數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并逐級(jí)上報(bào)資料數(shù)據(jù)，撰寫(xiě)工作報(bào)告。

8.2縣級(jí)機(jī)構(gòu)收集、整理、審核、匯總、上報(bào)晚期病人調(diào)查和救治的資料數(shù)據(jù)，撰寫(xiě)工作報(bào)告。建立并保管晚期病人救治檔案。

第七章家畜查治和管理

1目的

交流人群和家畜疫情信息，為開(kāi)展人、畜同步查治，管理、控制和消除傳染源提供依據(jù)。

2制定計(jì)劃

縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)根據(jù)防治目標(biāo)和策略，向同級(jí)農(nóng)業(yè)部門(mén)或動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)提供釘螺分布、人群病情、疫情分類(lèi)、防治計(jì)劃和工作進(jìn)展等信息，協(xié)助動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)起草家畜查治和管理計(jì)劃。

3組織實(shí)施

3.1縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)在政府有關(guān)主管部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下，與同級(jí)動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)共同分析疫情、統(tǒng)一疫情分類(lèi)，提出實(shí)施人、畜同步防治措施的建議。

3.2縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)向同級(jí)動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)通報(bào)人群查病及化療計(jì)劃，共商人、畜同步查治的范圍、時(shí)間和家畜管理措施，并交流人、畜查治和家畜管理計(jì)劃。

3.3縣級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)人、畜同步查治病和禁牧圈養(yǎng)、以機(jī)代牛項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃，與同級(jí)動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)協(xié)商落實(shí)和實(shí)施人、畜同步查治、禁牧圈養(yǎng)、以機(jī)代牛項(xiàng)目的具體事宜。

3.4縣級(jí)機(jī)構(gòu)按要求組織實(shí)施國(guó)家級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)的家畜病情監(jiān)測(cè)。

4原則

4.1人、畜同步查治。

4.2以一、二類(lèi)、三流行村為重點(diǎn)，以流行村或村民組為單位連片實(shí)施。

4.3促進(jìn)交流，加強(qiáng)協(xié)作。

5方法

詳見(jiàn)附錄七：家畜血吸蟲(chóng)病查治技術(shù)規(guī)范

6資料收集

6.1人、畜同步查治病結(jié)束后，縣級(jí)機(jī)構(gòu)與同級(jí)動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)交流以流行村為單位的人、畜查治病資料,收集家畜傳染源控制等相關(guān)數(shù)據(jù)資料。

6.2縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)匯總分析家畜查治和傳染源控制的相關(guān)數(shù)據(jù)資料,并逐級(jí)上報(bào)。

第八章健康教育

1目的

1.1普及血吸蟲(chóng)病防治知識(shí)，增強(qiáng)人群的防病意識(shí)，改變不健康的行為和習(xí)慣，提高個(gè)人防護(hù)技能，降低血吸蟲(chóng)感染。

1.2宣傳預(yù)防控制血吸蟲(chóng)病的政策、策略和措施，提高人群參與防治血吸蟲(chóng)病的意識(shí)和接受檢查、治療的依從性。

2制定計(jì)劃

2.1國(guó)家級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)全國(guó)血吸蟲(chóng)病防治計(jì)劃和目標(biāo),協(xié)助衛(wèi)生主管部門(mén)制訂全國(guó)血吸蟲(chóng)病健康教育實(shí)施方案。

2.2省級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)全國(guó)健康教育實(shí)施方案，結(jié)合本省防治工作實(shí)際，協(xié)助衛(wèi)生主管部門(mén)制訂省級(jí)實(shí)施意見(jiàn)或細(xì)則。

2.3市級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)省級(jí)實(shí)施意見(jiàn)或細(xì)則，結(jié)合本市防治工作實(shí)際，制定健康教育工作的指導(dǎo)、督查、培訓(xùn)計(jì)劃。

2.4縣級(jí)和（或）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)，結(jié)合本地實(shí)際，有針對(duì)性地制訂健康教育工作計(jì)劃。

3組織實(shí)施

3.1國(guó)家級(jí)機(jī)構(gòu)擬定針對(duì)不同人群的健康教育要點(diǎn)，編寫(xiě)培訓(xùn)教材，設(shè)計(jì)、制作健康教育材料，培訓(xùn)省級(jí)健康教育骨干，制定考核評(píng)估方案。

3.2省級(jí)機(jī)構(gòu)提出健康教育材料采購(gòu)及分配建議；設(shè)計(jì)、制作健康教育材料,培訓(xùn)市、縣級(jí)骨干；指導(dǎo)縣級(jí)機(jī)構(gòu)開(kāi)展健康教育工作。

3.3市級(jí)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)、督查縣和（或）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)開(kāi)展健康教育工作，指導(dǎo)、參與健康教育效果的考核評(píng)估。

3.4縣級(jí)和（或）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)組織實(shí)施健康教育工作,同時(shí)協(xié)助有關(guān)部門(mén)開(kāi)展健康教育工作。

4原則

4.1確定目標(biāo)人群。

4.2不同疫情分類(lèi)、不同人群采用不同的健康教育內(nèi)容、方法和形式。

4.3經(jīng)常性和突擊性相結(jié)合，分散和集中相結(jié)合。

4.4宣傳教育與健康促進(jìn)相結(jié)合,注重改變目標(biāo)人群不健康行為。

5內(nèi)容和方法

5.1內(nèi)容

5.1.1相關(guān)的法律、法規(guī)和政策，防治策略和措施。

5.1.2血吸蟲(chóng)病的危害和傳播途徑。

5.1.3當(dāng)?shù)氐难x(chóng)病流行狀況和易感環(huán)境。

5.1.4預(yù)防控制血吸蟲(chóng)病的基本知識(shí)。

5.1.5血吸蟲(chóng)病的主要癥狀、體征和治療方法。

5.2方法

5.2.1各級(jí)各類(lèi)學(xué)校開(kāi)設(shè)血防知識(shí)健康教育課程或組織相關(guān)活動(dòng)；在感染季節(jié)和暑假前強(qiáng)化預(yù)防急性感染教育。

5.2.2運(yùn)用報(bào)紙、廣播、電視等媒體傳播防治血吸蟲(chóng)病的知識(shí)、政策、策略和措施；刷寫(xiě)、張貼宣傳標(biāo)語(yǔ)，播放錄像資料，建展板、專(zhuān)欄等形式開(kāi)展健康教育。

5.2.3結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)防治工作，采取人際傳播的方法開(kāi)展健康教育。

5.2.4易感環(huán)境設(shè)立警示標(biāo)志。

5.2.5采取多種形式培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部和村干部、醫(yī)療衛(wèi)生人員、中小學(xué)校教師和參與血防工作的非專(zhuān)業(yè)人員。

6質(zhì)量控制

6.1內(nèi)容

查閱開(kāi)展健康教育的材料、記錄和統(tǒng)計(jì)資料；現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查當(dāng)?shù)亻_(kāi)展健康教育工作的情況和不同人群血防知識(shí)的知曉程度。

6.2方法

6.2.1市級(jí)及以上機(jī)構(gòu)采用抽樣法，組織對(duì)縣和（或）鄉(xiāng)鎮(zhèn)的核查，了解健康教育工作開(kāi)展情況和群眾血防知識(shí)知曉率。

6.2.1.1國(guó)家級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)每個(gè)省抽查1～2個(gè)縣，每個(gè)縣抽查1～2個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、每個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）抽查2個(gè)流行村，每個(gè)流行村抽查30名村民。

6.2.1.2省級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)每個(gè)市抽查1～2個(gè)縣，每個(gè)縣抽查1～2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽查2個(gè)流行村，每個(gè)流行村抽查30名村民。

6.2.1.3市級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)每個(gè)縣抽查2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽查2個(gè)流行村，每個(gè)流行村抽查30名村民。

6.2.2縣級(jí)機(jī)構(gòu)組織、指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)開(kāi)展健康教育工作，按操作方法要求實(shí)施過(guò)程質(zhì)量控制，對(duì)健康教育工作進(jìn)行效果評(píng)估。

7評(píng)估指標(biāo)

7.1血防知識(shí)知曉率(%)＝(血防知識(shí)合格人數(shù)/調(diào)查人數(shù))×100。

7.2健康教育普及率(%)＝[開(kāi)展健康教育學(xué)校(流行村)數(shù)/應(yīng)開(kāi)展健康教育學(xué)校(流行村)數(shù)]×100。

7.3疫水接觸率(%)＝(接觸疫水總?cè)舜?調(diào)查總?cè)舜?×100。

7.4查病(治療)依從率(%)＝[主動(dòng)接受查病(治療)人數(shù)/應(yīng)接受查病(治療)人數(shù)]×100。

8資料收集

8.1縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)收集健康教育的統(tǒng)計(jì)資料和工作報(bào)告,并逐級(jí)審核上報(bào)。

8.2縣級(jí)和/或鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)收集、統(tǒng)計(jì)和保管健康教育資料，撰寫(xiě)工作報(bào)告并逐級(jí)上報(bào)。

第九章危險(xiǎn)因素的控制

1糞便管理

1.1目的

無(wú)害化處理人畜糞便，殺滅血吸蟲(chóng)卵，控制血吸蟲(chóng)病傳播。

1.2制定計(jì)劃

縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)根據(jù)防治目標(biāo)和策略，向同級(jí)愛(ài)衛(wèi)辦和農(nóng)業(yè)部門(mén)提供釘螺分布、人畜病情、疫情分類(lèi)、防治策略和工作進(jìn)展等信息，協(xié)助制定改廁和沼氣池建設(shè)計(jì)劃。

1.3組織實(shí)施

1.3.1縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)根據(jù)防治目標(biāo)和策略，向同級(jí)愛(ài)衛(wèi)辦和農(nóng)業(yè)部門(mén)提出實(shí)施改廁和沼氣池建設(shè)項(xiàng)目的建議。

1.3.2縣級(jí)機(jī)構(gòu)協(xié)助同級(jí)愛(ài)衛(wèi)辦和農(nóng)業(yè)部門(mén)實(shí)施改廁和沼氣池建設(shè)項(xiàng)目，了解改廁和沼氣池建設(shè)項(xiàng)目的實(shí)施和進(jìn)展情況。

1.3.3縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)抽樣檢測(cè)改廁和沼氣池殺滅蟲(chóng)卵的效果，并反饋給愛(ài)衛(wèi)辦和農(nóng)業(yè)部門(mén)。

1.4原則

1.4.1優(yōu)先安排在一、二、三類(lèi)流行村。

1.4.2以流行村為單位連片實(shí)施、整村推進(jìn)。

1.5內(nèi)容與要求

詳見(jiàn)附錄八：血吸蟲(chóng)病流行地區(qū)農(nóng)村改廁技術(shù)規(guī)范（試行）。

1.6資料收集

1.6.1縣級(jí)機(jī)構(gòu)以流行村為單位收集改廁和沼氣池建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施前人群、家畜和釘螺感染等疫情資料。

1.6.2縣級(jí)機(jī)構(gòu)收集以流行村為單位的改廁和建沼氣池的數(shù)量、覆蓋戶(hù)數(shù)和受益人口數(shù)，匯總并逐級(jí)上報(bào)。

2安全供水

2.1目的

減少人、畜感染血吸蟲(chóng)的機(jī)會(huì)，控制血吸蟲(chóng)病傳播。

2.2制訂計(jì)劃

縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)向同級(jí)水利等部門(mén)提供釘螺分布、人畜病情、疫情分類(lèi)、防治策略等信息，協(xié)助制定安全供水建設(shè)項(xiàng)目計(jì)劃。

2.3組織實(shí)施

2.3.1縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)根據(jù)防治目標(biāo)和策略，向同級(jí)水利等部門(mén)提出新建安全供水項(xiàng)目的建議。

2.3.2縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)在現(xiàn)有釘螺環(huán)境施工的新建安全供水項(xiàng)目，參照第三章釘螺控制2.3中的要求,進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)，提出預(yù)防控制措施，開(kāi)展健康教育，對(duì)施工人員提供個(gè)人防護(hù)和血吸蟲(chóng)病查治服務(wù)。

2.3.3縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)了解新建安全供水項(xiàng)目的實(shí)施和進(jìn)展情況。

2.4原則

2.4.1優(yōu)先安排在一、二、三類(lèi)流行村。

2.4.2選用安全水源。

2.5資料收集

縣級(jí)和（或）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)以流行村為單位收集安全供水項(xiàng)目覆蓋戶(hù)數(shù)、受益人口數(shù)和項(xiàng)目實(shí)施前后人群血吸蟲(chóng)感染變化情況等資料。

3個(gè)人防護(hù)

3.1目的

防止血吸蟲(chóng)尾蚴侵入人體，減少血吸蟲(chóng)感染。

3.2制訂計(jì)劃

3.2.1省級(jí)機(jī)構(gòu)審核市級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的個(gè)人防護(hù)藥品、用具需求計(jì)劃，結(jié)合處理突發(fā)疫情的需求，起草采購(gòu)和分配計(jì)劃。

3.2.2市級(jí)機(jī)構(gòu)審核、調(diào)整縣級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的個(gè)人防護(hù)藥品、用具需求計(jì)劃。

3.2.3縣級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)當(dāng)?shù)匾咔楹涂赡芙佑|疫水的人數(shù),確定實(shí)施防護(hù)措施的范圍、對(duì)象和方法，編制并上報(bào)個(gè)人防護(hù)藥品、用具的需求計(jì)劃。

3.3組織實(shí)施

3.3.1省級(jí)機(jī)構(gòu)制定實(shí)施防護(hù)措施的意見(jiàn)，省、市級(jí)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)縣級(jí)機(jī)構(gòu)組織、落實(shí)防護(hù)措施。

3.3.2縣級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)施防護(hù)措施的范圍、對(duì)象，進(jìn)行防護(hù)知識(shí)的宣傳，分發(fā)個(gè)人防護(hù)藥品、用具，培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)防保人員，指導(dǎo)實(shí)施防護(hù)措施；組織實(shí)施發(fā)生突發(fā)疫情的人群防護(hù)。

3.3.3鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)因生產(chǎn)、生活和防汛、抗洪接觸疫水的人群進(jìn)行調(diào)查，登記造冊(cè)；發(fā)放、記錄個(gè)人防護(hù)藥品和用具，并指導(dǎo)正確使用。

3.4方法

3.4.1涂搽防護(hù)藥物

在接觸疫水作業(yè)前，將防護(hù)劑涂擦于身體接觸疫水的暴露部位；持續(xù)接觸疫水超過(guò)藥物有效時(shí)間時(shí)應(yīng)再次涂擦藥物。

3.4.2使用防護(hù)用具

接觸疫水時(shí)使用長(zhǎng)統(tǒng)膠靴、尼龍防護(hù)褲、手套等防護(hù)用具。

3.4.3口服預(yù)防藥物

口服青蒿琥酯和蒿甲醚，能夠有效殺滅體內(nèi)血吸蟲(chóng)童蟲(chóng)，阻斷血吸蟲(chóng)卵對(duì)人體的損害，達(dá)到預(yù)防的目的。服藥方法為：接觸疫水后7～15天服首劑青蒿琥酯或蒿甲醚，劑量為6mg/kg體重（體重以60kg為限），以后每7～15天服1次，脫離接觸疫水后7～15后加服1次。短期接觸疫水的人群常采用“7天間隔”服藥方案，經(jīng)常或長(zhǎng)期接觸疫水的人群以“15天間隔”服藥方案為宜。

3.5資料收集

縣級(jí)和（或）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)收集、匯總分發(fā)個(gè)人防護(hù)藥品和用具的數(shù)量、使用人數(shù)等數(shù)據(jù)資料，并逐級(jí)上報(bào)。

第十章疫情監(jiān)測(cè)

1監(jiān)測(cè)點(diǎn)監(jiān)測(cè)

1.1目的

調(diào)查、收集監(jiān)測(cè)點(diǎn)疫情信息，分析疫情動(dòng)態(tài)，預(yù)測(cè)疫情趨勢(shì)，為擬訂血吸蟲(chóng)病防治計(jì)劃、對(duì)策和評(píng)價(jià)防治效果提供依據(jù)。

1.2制訂計(jì)劃

1.2.1國(guó)家級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)全國(guó)血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)方案制定監(jiān)測(cè)計(jì)劃。

1.2.2省級(jí)機(jī)構(gòu)按照全國(guó)血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)計(jì)劃，制定國(guó)家級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)實(shí)施計(jì)劃；參照全國(guó)血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)方案，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定省級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)監(jiān)測(cè)計(jì)劃。

1.2.3縣級(jí)機(jī)構(gòu)按照全國(guó)和省級(jí)疫情監(jiān)測(cè)計(jì)劃,分別制定具體實(shí)施計(jì)劃。

1.3組織實(shí)施

1.3.1國(guó)家級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)全國(guó)血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)方案，開(kāi)展相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)，提供統(tǒng)一的診斷試劑、器材，指導(dǎo)疫情監(jiān)測(cè)，實(shí)施質(zhì)量控制。

1.3.2省級(jí)機(jī)構(gòu)協(xié)助國(guó)家級(jí)機(jī)構(gòu)確定國(guó)家級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，選定省級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，開(kāi)展相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)，提供統(tǒng)一的診斷試劑、器材，組織、指導(dǎo)疫情監(jiān)測(cè)，實(shí)施質(zhì)量控制。

1.3.3市級(jí)機(jī)構(gòu)協(xié)助省級(jí)機(jī)構(gòu)開(kāi)展技術(shù)指導(dǎo)，實(shí)施質(zhì)量控制。

1.3.4縣級(jí)機(jī)構(gòu)具體實(shí)施國(guó)家級(jí)和省級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)疫情監(jiān)測(cè)。

1.3.5設(shè)有國(guó)家級(jí)和省級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)參與監(jiān)測(cè)點(diǎn)的現(xiàn)場(chǎng)工作。

1.4原則

1.4.1以流行村為單位，根據(jù)主要流行類(lèi)型和感染情況，按照分層整群隨機(jī)抽樣的原則，確定國(guó)家級(jí)和省級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)。

1.4.2監(jiān)測(cè)點(diǎn)按照統(tǒng)一方法、統(tǒng)一器材、統(tǒng)一時(shí)間、技術(shù)人員相對(duì)固定的原則實(shí)施。

1.5內(nèi)容與方法

1.5.1人群病情

1.5.2家畜病情

1.5.3釘螺分布

1.5.4相關(guān)因素

具體方法詳見(jiàn)附錄九：全國(guó)血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)方案（試行）。

1.6質(zhì)量控制

1.6.1國(guó)家級(jí)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)提供合格的檢測(cè)診斷試劑、器材；抽查考核國(guó)家級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量，抽查比例不低于10%；審核監(jiān)測(cè)資料。

1.6.2省級(jí)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)為省級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)提供合格的診斷試劑、器材；檢查考核國(guó)家級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量；抽查考核省級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量，抽查比例不低于20%；審核監(jiān)測(cè)資料。

1.6.3市級(jí)機(jī)構(gòu)協(xié)助省級(jí)機(jī)構(gòu)檢查考核國(guó)家級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量；抽查考核省級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量，抽查比例不低于30%。

1.6.4縣級(jí)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)安排經(jīng)培訓(xùn)合格的技術(shù)人員開(kāi)展監(jiān)測(cè)工作，指定專(zhuān)人復(fù)核監(jiān)測(cè)結(jié)果，管理監(jiān)測(cè)資料，對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)實(shí)行雙錄入。

1.7資料收集

1.7.1國(guó)家級(jí)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)建立監(jiān)測(cè)資料數(shù)據(jù)庫(kù)，及時(shí)收集、匯總、分析國(guó)家級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)資料和數(shù)據(jù)，撰寫(xiě)監(jiān)測(cè)報(bào)告，上報(bào)衛(wèi)生主管部門(mén)，并向省級(jí)反饋監(jiān)測(cè)結(jié)果。

1.7.2省級(jí)機(jī)構(gòu)及時(shí)收集、核實(shí)、匯總、上報(bào)國(guó)家級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)資料和數(shù)據(jù)，撰寫(xiě)監(jiān)測(cè)報(bào)告；及時(shí)收集、核實(shí)、匯總、分析省級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)資料和數(shù)據(jù)，撰寫(xiě)省級(jí)監(jiān)測(cè)報(bào)告。

1.7.3縣級(jí)機(jī)構(gòu)收集、保管監(jiān)測(cè)點(diǎn)原始資料，及時(shí)整理、匯總監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，上報(bào)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)資料和監(jiān)測(cè)工作報(bào)告。

2全國(guó)血吸蟲(chóng)病流行病學(xué)抽樣調(diào)查

2.1目的

調(diào)查了解全國(guó)階段性血吸蟲(chóng)病流行現(xiàn)狀，為制定、調(diào)整防治策略和計(jì)劃提供依據(jù)。

2.2制訂計(jì)劃

2.2.1國(guó)家級(jí)機(jī)構(gòu)起草全國(guó)血吸蟲(chóng)病流行病學(xué)抽樣調(diào)查（以下簡(jiǎn)稱(chēng)全國(guó)流調(diào)）方案。

2.2.2省級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)全國(guó)流調(diào)方案制定省級(jí)實(shí)施計(jì)劃。

2.2.3縣級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)全國(guó)流調(diào)方案和省級(jí)實(shí)施計(jì)劃，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定具體實(shí)施計(jì)劃。

2.3組織實(shí)施

2.3.1國(guó)家級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)全國(guó)流調(diào)方案確定流調(diào)點(diǎn)，開(kāi)展相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)，提供統(tǒng)一的診斷試劑、器材，指導(dǎo)流調(diào)工作，實(shí)施質(zhì)量控制。

2.3.2省級(jí)機(jī)構(gòu)開(kāi)展相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)，分發(fā)統(tǒng)一的診斷試劑、器材，組織、指導(dǎo)流調(diào)工作，實(shí)施質(zhì)量控制。

2.3.3市級(jí)機(jī)構(gòu)協(xié)助省級(jí)機(jī)構(gòu)開(kāi)展技術(shù)指導(dǎo)，實(shí)施質(zhì)量控制。

2.3.4縣級(jí)機(jī)構(gòu)具體開(kāi)展流調(diào)工作。

2.3.5設(shè)有流調(diào)點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)參與流調(diào)現(xiàn)場(chǎng)工作。

2.4原則

2.4.1以流行村為單位，根據(jù)主要流行類(lèi)型和感染情況，按照分層整群隨機(jī)抽樣的原則，確定流調(diào)點(diǎn)。

2.4.2統(tǒng)一方法、統(tǒng)一器材、統(tǒng)一時(shí)間實(shí)施流調(diào)。

2.5內(nèi)容和方法

2.5.1人群病情

2.5.2家畜病情

2.5.3釘螺分布

2.5.4相關(guān)因素

具體方法根據(jù)階段性全國(guó)血吸蟲(chóng)病流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案確定。

2.6質(zhì)量控制

2.6.1國(guó)家級(jí)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)提供合格的診斷試劑、器材；按方案要求抽查考核流調(diào)點(diǎn)工作質(zhì)量，審核流調(diào)資料。

2.6.2省級(jí)機(jī)構(gòu)按方案要求抽查考核流調(diào)點(diǎn)工作質(zhì)量，審核流調(diào)資料。

2.6.3市級(jí)機(jī)構(gòu)協(xié)助省級(jí)機(jī)構(gòu)檢查考核流調(diào)點(diǎn)工作質(zhì)量。

2.6.4縣級(jí)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)安排經(jīng)培訓(xùn)合格的技術(shù)人員開(kāi)展流調(diào)工作，指定專(zhuān)人復(fù)核流調(diào)結(jié)果，管理流調(diào)資料，對(duì)流調(diào)數(shù)據(jù)實(shí)行雙錄入。

2.7資料收集

2.7.1國(guó)家級(jí)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)建立流調(diào)數(shù)據(jù)庫(kù)，及時(shí)收集、匯總、分析流調(diào)點(diǎn)資料和數(shù)據(jù)，撰寫(xiě)流調(diào)報(bào)告，上報(bào)衛(wèi)生主管部門(mén)，并向省級(jí)反饋流調(diào)結(jié)果。

2.7.2省級(jí)機(jī)構(gòu)及時(shí)收集、核實(shí)、匯總流調(diào)點(diǎn)資料，上報(bào)數(shù)據(jù)庫(kù)和流調(diào)報(bào)告。

2.7.3縣級(jí)機(jī)構(gòu)收集、保管流調(diào)原始資料，及時(shí)整理、匯總流調(diào)數(shù)據(jù)，上報(bào)流調(diào)數(shù)據(jù)庫(kù)。

第十一章突發(fā)疫情應(yīng)急處理

1突發(fā)疫情的預(yù)測(cè)與預(yù)警

1.1目的

針對(duì)可能發(fā)生的血吸蟲(chóng)病突發(fā)疫情開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)分析，及早發(fā)現(xiàn)、預(yù)告發(fā)生突發(fā)疫情的可能性，及時(shí)采取預(yù)防控制措施，避免或減輕突發(fā)疫情的危害。

1.2制定方案

縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)根據(jù)血吸蟲(chóng)病流行歷史和疫情現(xiàn)狀，結(jié)合災(zāi)害性疫情的發(fā)生情況，根據(jù)《血吸蟲(chóng)病突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案》，協(xié)助衛(wèi)生主管部門(mén)制定突發(fā)疫情預(yù)測(cè)與預(yù)警工作方案。

1.3組織實(shí)施

縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)根據(jù)對(duì)血吸蟲(chóng)病流行因素和潛在流行因素的分析和預(yù)測(cè)結(jié)果，向同級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)提供可能發(fā)生和可以預(yù)警的突發(fā)疫情的預(yù)警信息。預(yù)警信息包括突發(fā)疫情的起始時(shí)間、可能影響范圍、發(fā)展趨勢(shì)、預(yù)警事項(xiàng)、應(yīng)采取的措施等。

2突發(fā)疫情應(yīng)急處理

2.1目的

及時(shí)、有效控制血吸蟲(chóng)病突發(fā)疫情，最大限度地減少突發(fā)疫情造成的危害，保障人民身體健康和生命安全。

2.2組織實(shí)施

2.2.1國(guó)家級(jí)機(jī)構(gòu)

2.2.1.1根據(jù)全國(guó)血吸蟲(chóng)病突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案，結(jié)合對(duì)突發(fā)疫情的調(diào)查、分析、評(píng)判結(jié)果，提出啟動(dòng)Ⅰ級(jí)突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的建議，協(xié)助衛(wèi)生主管部門(mén)制定應(yīng)急處理工作計(jì)劃。

2.2.1.2培訓(xùn)省級(jí)應(yīng)急處理人員，儲(chǔ)備應(yīng)急處理藥品、器械。

2.2.1.3指導(dǎo)省級(jí)、市級(jí)、縣級(jí)機(jī)構(gòu)開(kāi)展血吸蟲(chóng)病病人救治、疫情控制、緊急處置及效果評(píng)價(jià)，提出終止Ⅰ級(jí)突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的建議并起草終止報(bào)告。

2.2.2省級(jí)機(jī)構(gòu)

2.2.2.1根據(jù)全國(guó)血吸蟲(chóng)病突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案，結(jié)合本省疫情和防治工作實(shí)際，起草本省突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案。

2.2.2.2根據(jù)對(duì)突發(fā)疫情的調(diào)查、分析、評(píng)判結(jié)果，提出啟動(dòng)Ⅱ級(jí)突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的建議，協(xié)助衛(wèi)生主管部門(mén)制定應(yīng)急處理工作計(jì)劃。

2.2.2.3組建突發(fā)疫情應(yīng)急處理技術(shù)指導(dǎo)組；培訓(xùn)市級(jí)、縣級(jí)應(yīng)急處理人員，并組織演練；儲(chǔ)備和保管應(yīng)急處理藥品、器械等物資。

2.2.2.4指導(dǎo)市級(jí)、縣級(jí)機(jī)構(gòu)開(kāi)展血吸蟲(chóng)病病人救治、疫情控制、緊急處置、效果評(píng)價(jià)，提出終止Ⅱ級(jí)突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的建議并起草終止報(bào)告。

2.2.3市級(jí)機(jī)構(gòu)

2.2.3.1根據(jù)全國(guó)突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案，結(jié)合本市疫情和防治工作實(shí)際，起草本市突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案。

2.2.3.2根據(jù)對(duì)突發(fā)疫情的調(diào)查、分析、評(píng)判結(jié)果，提出啟動(dòng)Ⅲ級(jí)突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的建議，協(xié)助衛(wèi)生主管部門(mén)制定應(yīng)急處理計(jì)劃。

2.2.3.3組建突發(fā)疫情應(yīng)急處理技術(shù)指導(dǎo)組，培訓(xùn)縣級(jí)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)應(yīng)急處理人員，并組織演練；儲(chǔ)備和保管應(yīng)急處理藥品、器械等物資。

2.2.3.4指導(dǎo)縣級(jí)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)開(kāi)展血吸蟲(chóng)病病人救治、疫情控制、緊急處置及效果評(píng)價(jià)，提出終止Ⅲ級(jí)突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的建議并起草終止報(bào)告。

2.2.4縣級(jí)和（或）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)

2.2.4.1調(diào)查、分析、評(píng)判疫情監(jiān)測(cè)結(jié)果，提出啟動(dòng)Ⅳ級(jí)突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的建議，協(xié)助衛(wèi)生主管部門(mén)制定應(yīng)急處理計(jì)劃。

2.2.4.2組建突發(fā)疫情應(yīng)急處理技術(shù)小組，培訓(xùn)應(yīng)急處理人員，并組織演練;儲(chǔ)備和保管應(yīng)急處理藥品、器械等物資。

2.2.4.3組織開(kāi)展血吸蟲(chóng)病病人救治、疫情控制、緊急處置效果評(píng)價(jià)，提出終止Ⅳ級(jí)突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的建議并起草終止報(bào)告。

2.3應(yīng)急處理原則

預(yù)防為主，常備不懈，統(tǒng)一指揮，分級(jí)負(fù)責(zé)，依靠科學(xué)，依法管理，快速反應(yīng)，高效有序，群防群控，聯(lián)防聯(lián)控。

2.4突發(fā)疫情的判定標(biāo)準(zhǔn)、分級(jí)與應(yīng)急響應(yīng)程序、應(yīng)急處理

詳見(jiàn)附錄十：血吸蟲(chóng)病突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案

2.5質(zhì)量控制

2.5.1國(guó)家級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)Ⅰ級(jí)突發(fā)疫情進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查，全程督導(dǎo)實(shí)施應(yīng)急預(yù)案，考核應(yīng)急處理效果。對(duì)Ⅱ級(jí)突發(fā)疫情應(yīng)急處理效果進(jìn)行復(fù)核。

2.5.2省級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)Ⅱ級(jí)突發(fā)疫情進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查，全程督導(dǎo)實(shí)施應(yīng)急預(yù)案，考核應(yīng)急處理效果。對(duì)Ⅲ、Ⅳ級(jí)突發(fā)疫情應(yīng)急處理效果進(jìn)行復(fù)核。2.5.3市級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)Ⅲ級(jí)突發(fā)疫情進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查，全程督導(dǎo)實(shí)施應(yīng)急預(yù)案，考核應(yīng)急處理效果。對(duì)Ⅳ級(jí)突發(fā)疫情應(yīng)急處理效果進(jìn)行復(fù)核。

2.5.4縣級(jí)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)本縣發(fā)生的突發(fā)疫情進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查和應(yīng)急處置，考核應(yīng)急處理效果。

2.5資料收集

縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)收集突發(fā)疫情的發(fā)生情況和疫情報(bào)告，以及突發(fā)疫情應(yīng)急處理和工作評(píng)估等方面的資料信息。

第十二章信息管理

1目的

收集、整理、審核、匯總、分析血吸蟲(chóng)病疫情和防治工作信息資料，為制定和調(diào)整防治策略和措施，分析成本效益、評(píng)價(jià)防治效果提供依據(jù)。

2組織實(shí)施

2.1國(guó)家級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)防治和管理工作需要，協(xié)助衛(wèi)生主管部門(mén)制定或調(diào)整血吸蟲(chóng)病防治工作調(diào)查表，統(tǒng)一設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)，明確統(tǒng)計(jì)指標(biāo)和計(jì)算方法，規(guī)定上報(bào)的程序和要求；培訓(xùn)信息管理人員，匯總經(jīng)省級(jí)審核確認(rèn)的數(shù)據(jù)信息，上報(bào)國(guó)家衛(wèi)生主管部門(mén)。

2.2省級(jí)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)市、縣級(jí)機(jī)構(gòu)完成國(guó)家衛(wèi)生主管部門(mén)下發(fā)的血吸蟲(chóng)病防治工作調(diào)查表和專(zhuān)項(xiàng)工作數(shù)據(jù)的收集、整理、匯總和上報(bào)；同時(shí)結(jié)合本省防治和管理工作的需要，建立健全省級(jí)信息管理系統(tǒng)；開(kāi)展市、縣級(jí)信息管理人員的培訓(xùn)，指導(dǎo)、檢查信息管理工作；審核、匯總市級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的數(shù)據(jù)資料，報(bào)上級(jí)機(jī)構(gòu)和同級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)。

2.3市級(jí)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)、檢查縣級(jí)機(jī)構(gòu)的信息管理工作，開(kāi)展縣級(jí)信息管理人員培訓(xùn)，審核、匯總縣級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的資料，報(bào)省級(jí)機(jī)構(gòu)和同級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)。

2.4縣級(jí)和（或）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)各類(lèi)報(bào)表、資料的收集、錄入、整理、匯總和保管，并按要求報(bào)上級(jí)機(jī)構(gòu)和同級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)。

3資料管理

3.1建立健全資料管理制度。

3.2各級(jí)機(jī)構(gòu)確定專(zhuān)人承擔(dān)資料管理工作。

3.3各類(lèi)資料收集完整、真實(shí)，記錄清晰、準(zhǔn)確，按要求及時(shí)上報(bào)。

3.4各項(xiàng)工作完成后及時(shí)整理，按檔案管理要求立卷歸檔，妥善保管。

3.5建立和完善標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)。數(shù)據(jù)庫(kù)資料備份保存，確保數(shù)據(jù)安全。

4分類(lèi)

4.1統(tǒng)計(jì)資料

4.1.1記錄表：包括查滅螺、人群查病及化療和家畜查治病的原始記錄。

4.1.2調(diào)查表：包括晚期病人、急性感染病例個(gè)案、監(jiān)測(cè)點(diǎn)基本情況和流行村基本情況等調(diào)查表。

4.1.3統(tǒng)計(jì)表：包括各類(lèi)血吸蟲(chóng)病防治工作統(tǒng)計(jì)表。

4.2非統(tǒng)計(jì)資料

需歸檔保存以備今后查詢(xún)的各類(lèi)資料，主要包括各類(lèi)業(yè)務(wù)技術(shù)資料、培訓(xùn)教材，計(jì)劃、總結(jié)、會(huì)議、表彰、宣傳等資料，以及查滅螺日志、藥品發(fā)放等記錄。

5質(zhì)量控制

5.1內(nèi)容

對(duì)各類(lèi)數(shù)據(jù)的真實(shí)性、完整性、及時(shí)性和準(zhǔn)確性進(jìn)行核查。

5.2方法

5.2.1國(guó)家級(jí)機(jī)構(gòu)依據(jù)資料審核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，每年組織一次有目的、有針對(duì)性的抽樣核查。

5.2.2省、市級(jí)機(jī)構(gòu)結(jié)合防治工作質(zhì)量調(diào)查，對(duì)縣級(jí)機(jī)構(gòu)每年至少開(kāi)展2次資料核查。

5.2.3縣級(jí)機(jī)構(gòu)完整準(zhǔn)確填報(bào)各項(xiàng)資料，按照規(guī)定的程序和要求及時(shí)上報(bào)。

5.2.4各級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，依據(jù)原始資料及時(shí)補(bǔ)充、修訂。

第十三章督導(dǎo)與考核

1督導(dǎo)

1.1目的

了解年度防治計(jì)劃分解、落實(shí)和進(jìn)展情況，考查防治工作質(zhì)量，指導(dǎo)和規(guī)范防治工作。

1.2制訂計(jì)劃

縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)根據(jù)防治工作重點(diǎn)、難點(diǎn)和主要防治措施實(shí)施的時(shí)間，制定本級(jí)督導(dǎo)工作計(jì)劃。

1.3組織實(shí)施

1.3.1縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)根據(jù)本級(jí)年度督導(dǎo)工作計(jì)劃制定督導(dǎo)方案，包括督導(dǎo)的目的、組織形式、范圍、對(duì)象、內(nèi)容、方法、時(shí)間、要求、督導(dǎo)調(diào)查表等。

1.3.2縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)按督導(dǎo)方案，采取聽(tīng)取匯報(bào)、察看現(xiàn)場(chǎng)、走訪、座談、核查資料、分析評(píng)價(jià)等方法進(jìn)行督導(dǎo)；督導(dǎo)結(jié)束時(shí)反饋督導(dǎo)意見(jiàn)。

1.3.3督導(dǎo)結(jié)束后撰寫(xiě)督導(dǎo)報(bào)告，報(bào)同級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)。

1.4原則

1.4.1實(shí)事求是，客觀公正。

1.4.2檢查與指導(dǎo)相結(jié)合。

1.4.3明查與暗訪相結(jié)合。

1.4.4現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與資料分析相結(jié)合。

1.5督導(dǎo)分類(lèi)

1.5.1綜合督導(dǎo)

督查一個(gè)階段的各項(xiàng)或部分防治工作，主要包括防治計(jì)劃的分解落實(shí)情況、防治工作進(jìn)展、各項(xiàng)防治措施的實(shí)施及其質(zhì)量、防治經(jīng)費(fèi)投入和使用情況等。

1.5.2專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo)

督查單項(xiàng)防治工作，如查螺、滅螺、人群查病、治療和擴(kuò)大化療、預(yù)防控制急性感染、突發(fā)疫情應(yīng)急處理、健康教育、晚期病人救治、疫情監(jiān)測(cè)等。

1.6督導(dǎo)頻次

1.6.1國(guó)家級(jí)機(jī)構(gòu)每年有重點(diǎn)地開(kāi)展1～2次綜合督導(dǎo)，并根據(jù)實(shí)際需要實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo)。

1.6.2省、市級(jí)機(jī)構(gòu)每年對(duì)尚未控制血吸蟲(chóng)病流行的縣綜合督導(dǎo)1～2次，對(duì)達(dá)到傳播控制和傳播阻斷的縣綜合督導(dǎo)1次，根據(jù)實(shí)際需要實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo)。

1.6.3縣級(jí)機(jī)構(gòu)在各項(xiàng)防治工作實(shí)施期間，對(duì)尚未控制血吸蟲(chóng)病流行的鄉(xiāng)、村進(jìn)行督導(dǎo)，對(duì)達(dá)到傳播控制和傳播阻斷的鄉(xiāng)每年督導(dǎo)1次，根據(jù)實(shí)際需要實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo)。

1.7資料收集

縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)收集匯報(bào)材料、相關(guān)文件和數(shù)據(jù)、督導(dǎo)報(bào)告和督導(dǎo)調(diào)查表，按檔案管理要求立卷歸檔。

2年度考核

2.1目的

核實(shí)年度防治目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況和防治任務(wù)完成情況。

2.2制定方案

縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)協(xié)助衛(wèi)生主管部門(mén)，依據(jù)年度防治計(jì)劃和目標(biāo)制定考核方案。

2.3組織實(shí)施

省、市、縣級(jí)機(jī)構(gòu)按考核方案，協(xié)助衛(wèi)生主管部門(mén)，對(duì)下級(jí)的年度防治工作任務(wù)完成情況進(jìn)行考核，撰寫(xiě)考核報(bào)告和考核工作總結(jié)，報(bào)同級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)。

2.4內(nèi)容

2.4.1防治目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況：當(dāng)年達(dá)到疫情控制、傳播控制和傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)的縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和流行村數(shù)。

2.4.2防治任務(wù)完成情況：包括開(kāi)展釘螺調(diào)查、滅螺、人群查病、治療和擴(kuò)大化療、晚期病人救治、健康教育、疫情管理、應(yīng)急處理、信息管理和人員培訓(xùn)等工作。

2.4.3調(diào)查了解其他部門(mén)開(kāi)展改水改廁、家畜查治與管理等綜合防治情況。

2.4.4現(xiàn)場(chǎng)抽查：隨機(jī)抽查1個(gè)流行村和1所學(xué)校，分別調(diào)查30名村民和50名小學(xué)生，了解群眾接受查病、治病情況和血防知識(shí)知曉率。

2.5資料收集

縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)，收集年終工作總結(jié)、相關(guān)文件和數(shù)據(jù)、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查記錄、考核工作總結(jié)等；按檔案管理要求立卷歸檔。

3達(dá)標(biāo)技術(shù)考核

3.1目的

對(duì)計(jì)劃達(dá)到傳播控制、傳播阻斷的縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和流行村進(jìn)行技術(shù)考核。

3.2組織實(shí)施

3.2.1國(guó)家級(jí)機(jī)構(gòu)協(xié)助衛(wèi)生主管部門(mén)，制定血吸蟲(chóng)病防治地區(qū)達(dá)標(biāo)考核驗(yàn)收方案；開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn)；參與省級(jí)達(dá)標(biāo)的技術(shù)評(píng)估工作。

3.2.2省級(jí)機(jī)構(gòu)協(xié)助衛(wèi)生主管部門(mén)，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生主管部門(mén)制定的達(dá)標(biāo)考核驗(yàn)收方案，制定達(dá)標(biāo)考核驗(yàn)收實(shí)施細(xì)則；開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn)；參與省、市級(jí)達(dá)標(biāo)技術(shù)評(píng)估和縣級(jí)達(dá)標(biāo)考核工作。

3.2.3市級(jí)機(jī)構(gòu)協(xié)助省級(jí)機(jī)構(gòu)開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn)，參與縣級(jí)達(dá)標(biāo)技術(shù)考核工作；協(xié)助衛(wèi)生主管部門(mén)組織鄉(xiāng)級(jí)達(dá)標(biāo)技術(shù)考核工作。

3.2.4縣級(jí)機(jī)構(gòu)協(xié)助省、市級(jí)機(jī)構(gòu)參與縣、鄉(xiāng)級(jí)達(dá)標(biāo)的現(xiàn)場(chǎng)考核，協(xié)助衛(wèi)生主管部門(mén)組織村級(jí)達(dá)標(biāo)技術(shù)考核工作。

3.3內(nèi)容與方法

按達(dá)標(biāo)考核驗(yàn)收方案分別對(duì)村級(jí)、鄉(xiāng)級(jí)、縣級(jí)、市級(jí)和省級(jí)進(jìn)行達(dá)標(biāo)技術(shù)考核評(píng)估。

具體內(nèi)容和方法參考：血吸蟲(chóng)病防治地區(qū)達(dá)標(biāo)考核驗(yàn)收方案（另行制定）。

3.4資料收集

縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)收集實(shí)施達(dá)標(biāo)技術(shù)考核期間產(chǎn)生的各類(lèi)相關(guān)文件、匯總資料、數(shù)據(jù)、現(xiàn)場(chǎng)考核資料、考核報(bào)告等；按檔案管理要求立卷歸檔。

第十四章附錄

一、釘螺調(diào)查技術(shù)規(guī)范

1調(diào)查頻次

1.1現(xiàn)有釘螺環(huán)境

近2年查獲感染性釘螺、發(fā)生急性感染病例和人畜常到的生產(chǎn)生活區(qū)等易感環(huán)境，每年查螺1次;其它有螺環(huán)境，每年調(diào)查1/3面積。

1.2可疑環(huán)境

與有螺水系相連或與現(xiàn)有釘螺環(huán)境毗鄰、引進(jìn)有螺區(qū)植物、水生物的環(huán)境以及洪水淹沒(méi)區(qū)等可疑環(huán)境，每年查螺1次。

1.3傳播阻斷村釘螺監(jiān)測(cè)

1.3.13年內(nèi)查出釘螺的村，每年查螺1次。

1.3.23～9年未查出釘螺的村，每3年查螺1次。

1.3.310～15年未查出釘螺的村，每5年查螺1次。

1.3.415年以上未查出釘螺的村，如環(huán)境已徹底改變，已不適宜釘螺孳生，原則上可不再定期查螺。

1.4非疫區(qū)釘螺監(jiān)測(cè)

與有螺水系直接相通的地區(qū)，養(yǎng)殖來(lái)自有螺地區(qū)的水生動(dòng)、植物及場(chǎng)所，以及來(lái)自有螺地區(qū)的船泊停靠碼頭、船塢等開(kāi)展螺情監(jiān)測(cè)。

2查螺工具

2.1查螺框

框可用8號(hào)鉛絲制成33.33cm正方形的框（框內(nèi)面積為0.1m2）。2.2鑷子或竹筷

鑷子為15～20cm醫(yī)用直鑷，竹筷為普通筷子。

2.3螺袋

用牛皮紙制成5×8cm螺袋，并印刷以下信息：環(huán)境名稱(chēng)、查螺日期、天氣情況、線號(hào)、點(diǎn)號(hào)（框號(hào)）、捕螺只數(shù)、查螺員簽名等。

2.4防護(hù)用具

查螺時(shí)用防護(hù)劑、手套、膠靴等作為個(gè)人防護(hù)用具，以防止血吸蟲(chóng)感染。

3調(diào)查時(shí)間

上半年3、4、5月和下半年9、10、11月。

4調(diào)查方法

4.1現(xiàn)有釘螺環(huán)境

4.1.1易感環(huán)境采用系統(tǒng)抽樣方法查螺（江湖洲灘環(huán)境框線距20～50m，其他環(huán)境框線距5～10m）。檢獲框內(nèi)全部釘螺，并解剖觀察，鑒別死活和感染情況。

4.1.2其他有螺環(huán)境采用環(huán)境抽樣方法（根據(jù)植被、低洼地等環(huán)境特點(diǎn)及釘螺棲息習(xí)性，設(shè)框調(diào)查）查螺。檢獲框內(nèi)全部釘螺，并解剖觀察，鑒別死活和感染情況。

4.2可疑環(huán)境

采用環(huán)境抽樣方法查螺，若檢獲活釘螺，再以系統(tǒng)抽樣進(jìn)行調(diào)查，檢獲框內(nèi)全部釘螺，并解剖觀察，鑒別死活和感染情況。

4.3對(duì)與歷史螺區(qū)毗鄰的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村，特別是與原有釘螺水系相通等適宜釘螺孳生的地區(qū)，采用4.2方法開(kāi)展螺情調(diào)查。

4.4對(duì)所有查出釘螺的環(huán)境應(yīng)采用GPS進(jìn)行定位、面積測(cè)量,并收集、匯總有關(guān)數(shù)據(jù)。

5釘螺和其他相似螺類(lèi)的鑒別

在自然環(huán)境中孳生的某些種類(lèi)螺螄，其外形同釘螺較相似，易與釘螺混淆。在血吸蟲(chóng)病防治工作中，常需將釘螺與其它相似螺加以鑒別。

常見(jiàn)的易與釘螺混淆的相似螺類(lèi)主要有：方格短溝蜷（又稱(chēng)海螄）、真管螺（又稱(chēng)煙管螺）、細(xì)鉆螺（俗稱(chēng)菜螺）、擬釘螺（俗稱(chēng)小黑螺）等。各螺的具體鑒別要點(diǎn)見(jiàn)《血吸蟲(chóng)病防治手冊(cè)》（第三版P38）。

6釘螺的死活鑒別

將釘螺洗凈后放入盛20℃左右水的平皿或瓷杯中，觀察2～3h，凡開(kāi)厴活動(dòng)，伸出軟體組織，用針刺后有反應(yīng)的為活螺；凡沒(méi)有活動(dòng)，針刺無(wú)反應(yīng)的，用敲擊法鑒別死活，即用小錘逐個(gè)輕輕敲碎釘螺外殼，軟體組織不收縮者為死螺。

7感染性釘螺檢測(cè)

7.1壓碎法

將釘螺置于載玻片上，另用一張較厚的玻片將釘螺輕輕壓碎，然后在螺體上加一滴脫氯清水，將釘螺置于解剖鏡下，用解剖針拔開(kāi)外殼，依次撕碎軟體組織，發(fā)現(xiàn)血吸蟲(chóng)尾蚴、子胞蚴即為感染性釘螺，感染早期的釘螺有時(shí)可檢獲母胞蚴。

7.2逸蚴法

將單只釘螺置于指形試管內(nèi)，加脫氯水至試管口，用尼龍紗蓋好管口。置20～25℃、光照條件下，4～8h后用放大鏡或解剖鏡在燈光下觀察指管水面有無(wú)血吸蟲(chóng)尾蚴。必要時(shí)可用白金耳取表面水滴于載玻片，在鏡下觀察。

8個(gè)人防護(hù)

查螺人員應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)，查螺前應(yīng)將暴露部位涂搽防護(hù)劑或帶有防護(hù)作用的手套。檢取釘螺要用鑷子或竹筷，不能用手拾取。不要在疫水中洗手腳。在岸邊陡坡查螺時(shí)，特別要注意防止滑跌落水。如懷疑查螺期間有接觸疫水史者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行檢查治療。

9查螺資料的登記、整理和保管

查螺以村為單位進(jìn)行，查螺前要參照各地已有的基礎(chǔ)資料和釘螺分布示意圖，確定和建立應(yīng)查環(huán)境示意圖，分發(fā)給查螺專(zhuān)業(yè)隊(duì)，由專(zhuān)業(yè)隊(duì)逐條逐塊地檢查，并把檢查結(jié)果登入查螺環(huán)境登記卡和有螺環(huán)境登記卡，繪制年度釘螺分布示意圖。

查螺時(shí)每框均要編號(hào)，框內(nèi)釘螺全部捕捉，并以框?yàn)閱挝谎b入螺袋，螺袋外標(biāo)注調(diào)查釘螺地點(diǎn)、框號(hào)、環(huán)境類(lèi)型和調(diào)查日期。經(jīng)死活鑒別、感染性檢查后，登記和計(jì)算活螺密度和釘螺感染率等。

10釘螺和感染性釘螺面積計(jì)算方法

10.1山丘、水網(wǎng)地區(qū)

10.1.1確定有螺段

相鄰框中有螺為一個(gè)有螺段。兩個(gè)有螺段之間的無(wú)螺區(qū)在30m以?xún)?nèi)時(shí)，融為一個(gè)有螺段。無(wú)螺區(qū)超過(guò)30m時(shí)，按兩個(gè)有螺段計(jì)算。

10.1.2計(jì)算有螺段的長(zhǎng)度

確定有螺段后，從有螺段的最遠(yuǎn)點(diǎn)各延伸15m為有螺長(zhǎng)度，孤立螺點(diǎn)的長(zhǎng)度按30m計(jì)算。

10.1.3計(jì)算有螺段的寬度

常年有水且水位比較穩(wěn)定的河溝，以河溝岸的實(shí)際坡高為寬度。夏水冬涸的河溝，以河溝兩側(cè)的實(shí)際高度+底寬為寬度。如僅一側(cè)有螺。則以一側(cè)的高度為寬度。田埂以1m計(jì)算。

10.1.4計(jì)算公式：面積（㎡）=長(zhǎng)（m）×寬（m）

特殊地形如冷漿田、山地、墳堆、竹林、木林等，發(fā)現(xiàn)有螺，按孳生地的實(shí)際面積計(jì)算。

山丘和水網(wǎng)地區(qū)感染性釘螺的計(jì)算方法參照上述釘螺面積的計(jì)算方法進(jìn)行，即先確定有感染性螺段，再確定有感染性螺段的長(zhǎng)度、寬度，最后計(jì)算感染性釘螺面積。

10.2江湖洲灘地區(qū)

10.2.1總面積不超過(guò)15hm2的洲灘，發(fā)現(xiàn)有螺全部計(jì)算為有螺面積。

10.2.2總面積大于15hm2的洲灘，先確定有螺片。有螺框之間的距離在300m以?xún)?nèi)時(shí)，融為一個(gè)有螺片，有螺框之間的距離大于300m時(shí)，分為兩個(gè)有螺片單獨(dú)計(jì)算。

10.2.3有螺面積。有螺片確定后，先計(jì)算出有螺片的長(zhǎng)度和寬度，再將長(zhǎng)、寬各向兩端延伸50m計(jì)算有螺面積。

長(zhǎng)度（m）=最遠(yuǎn)點(diǎn)間距+50×2

寬度（m）=（最寬處間距+最窄處間距）÷2+50×2

即有螺片以縱向兩端最遠(yuǎn)點(diǎn)的距離各延長(zhǎng)50m為長(zhǎng)度，以橫向最寬處+最窄處的距離除以2后各延長(zhǎng)50m為寬度。

10.2.4計(jì)算公式：面積（㎡）＝長(zhǎng)（m）×寬（m）

江湖洲灘地區(qū)感染性釘螺面積的計(jì)算方法按以下原則進(jìn)行：發(fā)現(xiàn)1個(gè)孤立感染性螺點(diǎn)，向四周各延伸50m，即按1hm2計(jì)算面積。若2個(gè)感染螺點(diǎn)相鄰在50m以?xún)?nèi)，以2螺點(diǎn)距離相加，再向四周各延伸50m，計(jì)算感染性釘螺分布面積。若各感染螺點(diǎn)相鄰超過(guò)50m，以孤立螺點(diǎn)計(jì)算感染螺面積。若孤立感染性螺點(diǎn)自然環(huán)境小于1hm2以實(shí)際面積計(jì)算。

11主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)

11.1活螺平均密度(只/0.1㎡)＝捕獲活螺數(shù)/調(diào)查框數(shù)

11.2活螺框出現(xiàn)率(％)＝（活螺框數(shù)/調(diào)查框數(shù)）×100%

11.3釘螺感染率(％)＝（感染螺數(shù)/解剖螺數(shù)）×100%

11.4感染螺平均密度(只/0.1㎡)＝感染螺數(shù)/調(diào)查框數(shù)

二、藥物滅螺技術(shù)規(guī)范

1藥物滅螺頻次

1.1湖沼地區(qū)的易感環(huán)境，每年滅螺1～2次。

1.2山丘地區(qū)和水網(wǎng)地區(qū)的各類(lèi)有螺環(huán)境，每年滅螺2～3次。

1.3計(jì)劃環(huán)境改造的有螺環(huán)境，在工程實(shí)施前進(jìn)行藥物滅螺1～2次。

2滅螺藥物

應(yīng)使用國(guó)家批準(zhǔn)的殺螺藥物，嚴(yán)禁使用國(guó)家明令禁止使用的藥物。

2.1常用藥物

2.1.150%氯硝柳胺乙醇胺鹽可濕性粉劑，溶解性較好。無(wú)特殊味，對(duì)皮膚無(wú)刺激，對(duì)人、畜毒性低，不損害農(nóng)作物，可直接加水稀釋?xiě)?yīng)用。殺螺效果好，持續(xù)長(zhǎng)。

2.1.14%氯硝柳胺乙醇胺鹽粉劑，適用于水源缺乏或水位不定環(huán)境進(jìn)行噴粉滅螺。

2.2藥物采購(gòu)

國(guó)家對(duì)血吸蟲(chóng)病重點(diǎn)防治地區(qū)開(kāi)展滅螺藥物所需經(jīng)費(fèi)給予補(bǔ)助。省、市、縣級(jí)根據(jù)疫情或目標(biāo)任務(wù)情況，負(fù)責(zé)安排開(kāi)展藥物滅螺所需經(jīng)費(fèi)。滅螺藥品由省、市、縣級(jí)按照國(guó)家政府招標(biāo)采購(gòu)程序進(jìn)行采購(gòu)。

2.3滅螺藥的保存與管理

2.3.1滅螺藥的保存

應(yīng)有專(zhuān)門(mén)的倉(cāng)庫(kù)，保存在干燥、安全的環(huán)境。

2.3.2滅螺藥的管理

應(yīng)有專(zhuān)人保管，有藥物入庫(kù)及領(lǐng)用記錄。藥物領(lǐng)用數(shù)量與實(shí)際藥物滅螺面積符合。每年定期對(duì)藥物庫(kù)存情況進(jìn)行清理，防止藥物過(guò)期造成浪費(fèi)。

3施藥方法

3.1浸殺法

適用于有少量積水或水位能控制的溝、渠、塘、田。

浸殺時(shí)先筑壩堵住水流（如水源豐富，則可用引流法排除余水），短期內(nèi)使其不流通，然后計(jì)算水容量，再根據(jù)用藥劑量和水容量計(jì)算滅螺所需藥量。落差較大的溝渠應(yīng)分段浸殺。施藥時(shí)先將稱(chēng)取的藥物置于桶中，加少量清水充分?jǐn)噭虺赡敢海缓髮⒛敢壕鶆驖姖仓翜缏輩^(qū)水中，用棍棒或機(jī)械攪拌。周邊有螺區(qū)域水線以上的草土均要鏟入水中浸泡，鏟草皮6cm左右，鏟后要清掃1次。露出水面的蘆草、樹(shù)枝等均要割除并浸泡于水中，四周堤岸以噴灑劑量潑澆藥液，以防止釘螺上爬。浸殺期間須保持水位恒定，浸殺時(shí)間不少于72h，滲漏嚴(yán)重或蒸發(fā)較大時(shí)需隨時(shí)補(bǔ)水加藥。

使用50%氯硝柳胺乙醇胺鹽可濕性粉劑，投藥劑量2g/m3。

浸殺總藥量=水容量（m3）×劑量（g/m3）。

3.2鏟草皮沿邊藥浸法

適用于積水多的河、溝、渠、塘等環(huán)境，不強(qiáng)調(diào)保持水位。

使用時(shí)將一定量藥物沿水線上30～70cm撒布于河岸，再將河岸孳生釘螺的草皮與藥物一起鏟入河邊水中。使土表、土內(nèi)、水上、水下的釘螺同時(shí)受到藥物的浸殺作用，滅螺效果良好。鏟草皮時(shí)要先鏟近水線處30cm，再鏟水線上較高處，鏟的厚度一般在6～10cm，隨鏟隨掃，將草皮推到水線下，不使其露出水面，以免釘螺上爬。水利防汛的堤岸不可采用本法。

使用50%氯硝柳胺乙醇胺鹽可濕性粉劑，投藥劑量2g/㎡，或4%氯硝柳胺乙醇胺鹽粉劑，投藥劑量50g/㎡。

3.3噴灑法

不能采用浸殺法的環(huán)境一般可采用噴灑法。

噴灑配藥的方法有二種：一種是噴灑時(shí)按有效用藥量，稱(chēng)（量）取藥品加入定量水桶（缸）中，攪勻后進(jìn)行噴灑，如每桶內(nèi)水量為100kg，用50%氯硝柳氨乙醇胺鹽可濕性粉劑2g/m2，則需加藥*g，滅螺面積為100m2。另一種是先配制母液，即根據(jù)有效劑量、噴液量、母液與出水量的比例配制。例如，用滅螺機(jī)噴灑，噴液量1000ml/m2，母液與出水量的比例為1/8，母液桶的容量為20kg，則每桶母液的噴灑面積為20×8=160m2。用50%氯硝柳胺乙醇胺鹽可濕性粉劑2g/m2，則每桶母液需加氯硝柳胺為160m2×2g/m2=320g。噴灑前必須先清除滅螺區(qū)域內(nèi)的植被，將雜草等植物齊根割下后即集中進(jìn)行填埋或藥物浸泡處理，防止釘螺藉此擴(kuò)散。噴灑時(shí)要經(jīng)常攪拌藥桶，不使藥物沉淀。噴灑的水量，一般為1kg/m2，但通常提高土壤含水量可顯著提高噴灑法滅螺效果。

大面積洲灘滅螺可采用出水量大、功效高的滅螺機(jī)。大面積灘地噴灑滅螺時(shí)需增加人員移動(dòng)輸水管，因此，一個(gè)滅螺機(jī)組通常需6～12人。內(nèi)陸、山區(qū)小面積復(fù)雜環(huán)境可采用出水量較小，但機(jī)動(dòng)靈活，移動(dòng)方便的滅螺機(jī)。使用50%氯硝柳胺乙醇胺鹽可濕性粉劑2g/m2。3.4噴粉法

水源缺乏或水位不定的環(huán)境，如山丘地區(qū)、洲灘地區(qū)，以及干濕相間的灌渠農(nóng)田，以及涵閘、石駁岸、樹(shù)林等復(fù)雜有螺環(huán)境，可采用噴粉法進(jìn)行滅螺。

具體方法：用藥量為50g/m2（折合氯硝柳胺乙醇胺鹽為2g/m2），采用農(nóng)用18型背負(fù)式噴粉機(jī)行進(jìn)式噴施（邊噴邊退）。滅螺前按一定面積稱(chēng)取藥量試噴，取得正確的噴粉參考量。每個(gè)噴粉組由2人組成，輪換操作。噴粉時(shí)操作人員戴防塵口罩、手套，及透氣性好的連帽防護(hù)服，走上風(fēng)向，噴咀近距直向地面（對(duì)準(zhǔn)草根、樹(shù)根），按一定順序均勻噴施。現(xiàn)場(chǎng)植被高度在不影響行走操作時(shí)通常可以不割草；有流動(dòng)溪水的環(huán)境應(yīng)先作引流處理。

3.5滅螺時(shí)間

選擇3～11月適宜時(shí)間實(shí)施藥物滅螺。

3.6施藥工具

在孤立小環(huán)境可采用人工方法進(jìn)行藥物滅螺，多數(shù)地方采用機(jī)械藥物滅螺方法。主要工具有:壓縮噴霧器和單管?chē)婌F器、踏板噴霧器、機(jī)動(dòng)藥物滅螺機(jī)、湘江—18和湘江—25型噴藥滅螺機(jī)、5CML手抬式滅螺機(jī)和18型背負(fù)式噴粉機(jī)等。

3.7操作規(guī)程

3.7.1基本原則

3.7.1.1全面規(guī)劃原則

藥物滅螺前要根據(jù)釘螺分布及環(huán)境特點(diǎn)進(jìn)行全面規(guī)劃，因地制宜講究實(shí)效，做到滅一塊、清一塊、鞏固一塊。

3.7.1.2先近后遠(yuǎn)原則

優(yōu)先殺滅靠近村莊、人畜接觸頻繁的易感地帶釘螺。

3.7.1.3先上游后下游原則

滅螺要循水系，按照灌溉渠系，先上游、后下游，以防止釘螺向下游地區(qū)擴(kuò)散。

3.7.1.4區(qū)域滅螺原則

按照釘螺分布單元，成片覆蓋有螺區(qū)，滅螺區(qū)域越大，滅螺效果越能持久。河岸滅螺范圍通常自水線擴(kuò)大至最高水位線。一般溝渠則包括溝底及兩壁（邊）。田塊則為隔埂所圍區(qū)域。山澗溪流則需擴(kuò)大至山洪淹沒(méi)處。單元性較強(qiáng)的有螺環(huán)境需全部覆蓋。江湖洲灘釘螺呈面狀或片狀分布，滅螺范圍較大，施藥時(shí)需按區(qū)域進(jìn)行。

3.7.1.5反復(fù)殺滅原則

根據(jù)防治目標(biāo)的需求，有感染性釘螺環(huán)境和需要壓縮釘螺面積的環(huán)境要反復(fù)進(jìn)行藥物滅螺。

3.7.1.6安全用藥原則

制訂和嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理制度，準(zhǔn)確掌握劑量和使用方法，做好個(gè)人防護(hù)，避免污染養(yǎng)殖水域。

3.7.2根據(jù)螺情分布情況，按照年度防治任務(wù)的要求，事先做好年度滅螺計(jì)劃，落實(shí)滅螺任務(wù)，將滅螺任務(wù)層層進(jìn)行分解，具體落實(shí)到每個(gè)環(huán)境。明確當(dāng)年各地滅螺的范圍、方法、時(shí)間、地點(diǎn)、人員和資金安排等。

3.7.3組織滅螺專(zhuān)業(yè)隊(duì),滅螺前進(jìn)行釘螺分布特點(diǎn)、藥物特性、滅螺方法、操作要點(diǎn)、滅螺質(zhì)量要求等方面的培訓(xùn)，同時(shí)應(yīng)盡量保持滅螺人員的相對(duì)穩(wěn)定。

3.7.4縣級(jí)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開(kāi)展藥物滅螺技術(shù)指導(dǎo),根據(jù)不同的環(huán)境特點(diǎn)選擇適宜的滅螺方法。

3.7.4.1噴灑法適合江洲湖灘灘地和沒(méi)有積水的溝、渠、塘、田的埂邊等有螺環(huán)境。

3.7.4.2浸殺法適宜于有少量積水且水位能控制的溝、渠、塘、田等環(huán)境。

3.7.4.3噴粉法適用于缺乏水源或水位不定的環(huán)境。如山丘地區(qū)、洲灘地區(qū)，以及干濕相間的灌渠農(nóng)田，以及涵閘、石駁岸、樹(shù)林等復(fù)雜有螺環(huán)境。

3.7.4.4在積水較多，難以堵截流水和保持水位的溝、渠、河等地區(qū)采用鏟草皮沿邊藥浸法滅螺。

選擇適當(dāng)?shù)臏缏莘椒āＨ缭谒w較大的池塘、河道采用浸殺法，結(jié)果既浪費(fèi)藥物，又污染環(huán)境，還有可能毒害水生動(dòng)植物。同時(shí)注意采用氯硝柳胺浸殺法時(shí)，有釘螺上爬現(xiàn)象，若不作相應(yīng)處理，有可能降低滅螺效果，此時(shí)可適當(dāng)增加用藥劑量，以抑制釘螺上爬。

3.7.5在開(kāi)展藥物滅螺工作前，應(yīng)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府通過(guò)廣播、告示等形式提前7天通知當(dāng)?shù)厝罕娏私鉁缏輹r(shí)間和范圍，以便做好相應(yīng)的防范措施。

3.7.6鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府和村委會(huì)負(fù)責(zé)組織和實(shí)施藥物滅螺前的環(huán)境清理工作,并組織實(shí)施藥物滅螺。

3.7.7藥物滅螺事故處理。實(shí)施藥物滅螺時(shí)，由于種種原因?qū)е轮苓叚h(huán)境、水域污染或水產(chǎn)品中毒等事故的，依照有關(guān)法律、法規(guī)進(jìn)行處理。

4評(píng)估指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)

4.1活螺密度下降率（%）=（藥物滅螺前活螺密度-藥物滅螺后活螺密度）/藥物滅螺前活螺密度×100%。

4.2感染性釘螺密度下降率（%）＝（藥物滅螺前感染性釘螺密度-藥物滅螺后感染性釘螺密度）/藥物滅螺前感染性釘螺密度×100%。

4.3釘螺面積下降率（%）＝（藥物滅螺前釘螺面積-藥物滅螺后釘螺面積）/藥物滅螺前釘螺面積×100%。

4.4藥物滅螺完成率（%）＝(實(shí)際滅螺面積/計(jì)劃滅螺面積)×100%。

三、血吸蟲(chóng)病查病技術(shù)規(guī)范

1查病對(duì)象和頻次

1.1一類(lèi)流行村每年對(duì)6～65歲常住居民采用詢(xún)檢法查病1～2次，受檢率達(dá)90％以上。

1.2二類(lèi)流行村每年傳播季節(jié)結(jié)束后1個(gè)月，對(duì)有疫水接觸史的6～65歲常住居民采用血清學(xué)方法查病1次，受檢率達(dá)90％以上。

1.3三類(lèi)流行村每2年在傳播季節(jié)結(jié)束后，對(duì)有疫水接觸史的6～65歲常住居民采用血清學(xué)方法查病1次，受檢率達(dá)90％以上。

1.4四類(lèi)流行村每3年對(duì)有釘螺分布的村民組和有疫水接觸史的6～65歲常住居民，采用血清學(xué)方法查病1次，受檢率均達(dá)90％以上。對(duì)當(dāng)年檢獲感染性釘螺的村，采用血清學(xué)方法對(duì)相關(guān)村民組6～65歲常住居民查病1次，受檢率達(dá)90％以上。

1.5五類(lèi)流行村對(duì)當(dāng)年檢獲釘螺的村，采用血清學(xué)方法對(duì)相關(guān)村民組6～65歲常住居民查病1次，受檢率均達(dá)90％以上。

1.6對(duì)有疫水接觸史的流動(dòng)人群，每年采用詢(xún)檢法或血清學(xué)方法查病1次。

2查病方法

2.1詢(xún)檢法

主要是詢(xún)問(wèn)受檢人員在末次治療后，近1～2年有無(wú)疫水接觸史及有無(wú)發(fā)熱、腹瀉等主要血吸蟲(chóng)病癥狀。

2.1.1材料準(zhǔn)備

聽(tīng)診器、血壓計(jì)、詢(xún)檢法調(diào)查登記表。

2.1.2操作步驟

2.1.2.1應(yīng)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)受檢者血吸蟲(chóng)病查治史、末次治療時(shí)間及此后接觸疫水地點(diǎn)、時(shí)間、接觸方式及出現(xiàn)的癥狀。

2.1.2.2必要的體格檢查排除其他非血吸蟲(chóng)病引起的發(fā)熱、腹瀉、肝腫大等臨床癥狀體征。

2.1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

末次治療后，近1～2年內(nèi)有疫水接觸史或疑似血吸蟲(chóng)病癥狀，定為本法陽(yáng)性。

2.1.4注意事項(xiàng)

2.1.4.1應(yīng)注意受檢者接觸水體地點(diǎn)周?chē)尼斅莘植甲冞w及現(xiàn)狀。

2.1.4.2避免誘導(dǎo)性詢(xún)問(wèn)血吸蟲(chóng)病出現(xiàn)的臨床癥狀和體征。

2.2血清學(xué)方法

根據(jù)抗原和特異性抗體結(jié)合原理，用已知抗原（抗體）和采集的人體血清進(jìn)行體外檢測(cè)抗體（抗原）的方法。目前人群查病常用的血清學(xué)方法有如下幾種，可選任何一種方法進(jìn)行病情調(diào)查，由于血清學(xué)方法存在諸多不確定因素，一般不用于效果評(píng)價(jià)。

2.2.1環(huán)卵沉淀試驗(yàn)(COPT)

2.2.1.1材料準(zhǔn)備

抗原（熱處理超聲干燥蟲(chóng)卵粉）、石蠟、載（蓋）玻片、顯微鏡、溫箱、離心機(jī)、滴管、塑料管、針頭等。

2.2.1.2操作步驟

采集獲取受檢者血清，用熔化的石蠟在潔凈的載玻片兩端分別劃兩條相距20mm的蠟線，在蠟線之間加受檢者血清2滴(0.05～0.10ml)，然后用針頭挑取干卵約100～150個(gè)，加入血清中，混勻，覆以24mm×24mm蓋玻片，四周用液化石蠟密封后，置于37℃溫箱中，經(jīng)48～72h后用低倍(80～100×)顯微鏡觀察反應(yīng)結(jié)果，疑似者應(yīng)在高倍(400×)顯微鏡下加以鑒別。

2.2.1.3結(jié)果判斷

2.2.1.3.1陽(yáng)性反應(yīng)

蟲(chóng)卵周?chē)a(chǎn)生邊緣較整齊、光滑，并有明顯折光的泡狀、指狀或細(xì)長(zhǎng)卷曲的帶狀沉淀物。其中泡狀沉淀物須大于10μm(約相當(dāng)于兩個(gè)紅細(xì)胞大小)，才能定為陽(yáng)性，記錄發(fā)生陽(yáng)性反應(yīng)的蟲(chóng)卵數(shù)，按下式計(jì)算環(huán)沉率。

環(huán)沉率(%)=(陽(yáng)性蟲(chóng)卵數(shù)/全片觀察正常蟲(chóng)卵數(shù))×100

2.2.1.3.2陰性反應(yīng)

蟲(chóng)卵周?chē)饣瑹o(wú)沉淀物。或有小于10μm的泡狀沉淀物。

2.2.1.4診斷標(biāo)準(zhǔn)

環(huán)沉率≥3%定為本方法檢查陽(yáng)性。

2.2.1.5注意事項(xiàng)

2.2.1.5.1干卵應(yīng)以重感染兔血清(感染1500～*0條尾蚴的兔血清)測(cè)試，環(huán)沉率＞30%者為合格抗原。

2.2.1.5.2劃蠟線應(yīng)將石蠟加熱至開(kāi)始冒煙時(shí)，用棉簽蘸蠟一次劃成，以保證蠟線厚薄均勻，蠟線不宜過(guò)厚，線間距離不宜小于20mm。

2.2.1.5.3在試驗(yàn)血清中挑入干卵數(shù)不宜過(guò)多，以100～150個(gè)為宜，并使蟲(chóng)卵均勻分散，切勿成團(tuán)塊。

2.2.1.5.4宜用24×24mm(或22×22mm)的蓋玻片覆蓋，一次蠟封，以避免密封不嚴(yán)，影響反應(yīng)結(jié)果。

2.2.1.5.5檢測(cè)Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ類(lèi)流行村人群時(shí)，蟲(chóng)卵孵育時(shí)間可酌情延長(zhǎng)到72h，以便提高陽(yáng)性檢出率。

2.2.1.5.6要善于識(shí)別粘附于干卵周?chē)募t細(xì)胞、組織碎片及從卵殼破裂處滲出的毛蚴組織等，通常在高倍鏡觀察時(shí)，易于識(shí)別這些物質(zhì)。

2.2.1.5.7已檢查完畢的標(biāo)本片，可用3％甲酚皂(來(lái)蘇爾)溶液浸泡1～2天，待蓋玻片脫開(kāi)后，分別清洗，拭干備用。

2.2.1.5.8不成熟蟲(chóng)卵、破卵不計(jì)算在被觀察的蟲(chóng)卵總數(shù)內(nèi)。

2.2.1.5.9國(guó)內(nèi)有關(guān)COPT的操作方法較多，除上述常用方法外，還有塑料管法、雙面膠紙條法、PVC薄膜抗原片法、PVF抗原片法，血凝板法，以及IEST法等都可選用，陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)與常用玻片法相同。

2.2.2間接血球凝集試驗(yàn)(IHA)

2.2.2.1材料準(zhǔn)備

可溶性血吸蟲(chóng)卵抗原致敏的凍干“O”型紅細(xì)胞或綿羊紅細(xì)胞、V形微量反應(yīng)板、塑料管、采血針、酒精棉球、微量滴管、生理鹽水、離心機(jī)等。

2.2.2.2操作步驟

2.2.2.2.1采集獲取受檢對(duì)象血清。

2.2.2.2.2配置致敏紅細(xì)胞懸液：取凍干致敏紅細(xì)胞1支，每支加用致敏紅細(xì)胞稀釋液1ml，充分混勻。

2.2.2.2.3血凝板的第1列第1孔加標(biāo)本稀釋液100μl（4滴），第2～4孔加標(biāo)本稀釋液25μl（1滴）。于第1孔加25μl（1滴）待測(cè)血清，充分混勻后吸出25μl于第2孔，第2孔充分混勻后依次倍比稀釋至第4孔，在第4孔混勻后棄去多余的25μl（1滴），然后將第1孔吸取75μl棄去，第1～4孔血清稀釋度分別為1:5、1:10、1:20和1:40。

2.2.2.2.4于稀釋后的每孔血清加致敏紅細(xì)胞懸液25μl（1滴），震搖1～2min，置37℃,30min后觀察結(jié)果。

2.2.2.2.5每次試驗(yàn)均應(yīng)設(shè)陰性、陽(yáng)性對(duì)照。陽(yáng)性、陰性對(duì)照血清為凍干品，使用前每管加100μl蒸餾水稀釋?zhuān)浞秩芙夂笫褂谩?/p>

2.2.2.3結(jié)果判斷

2.2.2.3.1陰性反應(yīng)

紅細(xì)胞全部沉入孔底，肉眼見(jiàn)一邊緣光滑，致密的小圓點(diǎn)。

2.2.2.3.2陽(yáng)性反應(yīng)：紅細(xì)胞成明顯顆粒凝集散布于孔底，周?chē)恍纬芍旅艿膱A點(diǎn)，強(qiáng)陽(yáng)性時(shí)凝集物邊緣形成不規(guī)則的皺褶。

2.2.2.4診斷標(biāo)準(zhǔn)

以血清1:10稀釋出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)可判為本法陽(yáng)性。

2.2.2.5注意事項(xiàng)

2.2.2.5.1受檢者血清以1:10稀釋?zhuān)霈F(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)作為陽(yáng)性反應(yīng)的起點(diǎn)較為適宜。

2.2.2.5.2凍干致敏紅細(xì)胞于4℃可較長(zhǎng)時(shí)期保存，其效價(jià)不變。室溫中保存則不宜超過(guò)3個(gè)月。

2.2.2.5.3待測(cè)血清標(biāo)本以新鮮血清為宜。

2.2.2.5.4實(shí)驗(yàn)時(shí)宜選用V形血凝反應(yīng)板，形成終點(diǎn)快判斷結(jié)果準(zhǔn)。

2.2.2.5.5因批號(hào)不同抗原效價(jià)有很大差異，應(yīng)在查病前做效價(jià)測(cè)定，合格后方可使用。

2.2.2.5.6用過(guò)的微量血凝反應(yīng)板不能浸泡于酸、堿溶液中，也不能用毛刷洗擦，必須用高壓自來(lái)水將沉積孔底的紅細(xì)胞沖洗干凈，再以蒸餾水洗2～3次，晾干使用。急用時(shí)可將洗凈的反應(yīng)板置37℃溫箱烘干。

2.2.2.5.7必要時(shí)使用一次性反應(yīng)板。

2.2.3酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)

2.2.3.1材料準(zhǔn)備

可溶性血吸蟲(chóng)卵抗原、聚苯乙烯塑料微量板、定量吸管、緩沖液和有關(guān)化學(xué)試劑、冰箱、恒溫箱、ELISA檢測(cè)儀等。

2.2.3.2操作步驟

2.2.3.2.1采集獲取受檢對(duì)象血清

2.2.3.2.2于聚苯乙烯塑料微量板的凹孔中加入0.2ml以pH9.6碳酸鹽緩沖液作1∶3000(或1∶1000，隨抗原效價(jià)而定)稀釋的蟲(chóng)卵抗原，置4℃過(guò)夜。

2.2.3.2.3次日傾去抗原，用含有0.05％吐溫—20的磷酸緩沖鹽水(PBS/TpH7.4，0.01mol/L)洗滌3次，每次5min。

2.2.3.2.4于凹孔中加入以PBS/T作1∶*稀釋的受檢者血清0.2ml，37℃2h。

2.2.3.2.5傾去血清，以PBS/T洗滌3次，每次5min。

2.2.3.2.6加入以PBS/T作1∶1000稀釋的辣根過(guò)氧化物酶(HRP)—標(biāo)記結(jié)合物0.2ml，37℃，2h。

2.2.3.2.7傾去酶標(biāo)記結(jié)合物，以PBS/T洗滌3次，每次5min。

2.2.3.2.8加入0.2ml鄰苯二胺(OPD)底物溶液〔10mgOPD＋pH5.0檸檬酸緩沖液25ml＋30％過(guò)氧化氫10μl〕0.2ml，37℃，30min。

2.2.3.2.9在各凹孔中加入2mol/L硫酸0.05ml以終止反應(yīng)。

在酶標(biāo)專(zhuān)用比色計(jì)上讀取492nm光密度(OD)值。

2.2.3.2.10每次實(shí)驗(yàn)均設(shè)陽(yáng)性參考血清對(duì)照，同法求出其OD值。以此對(duì)樣本血清OD值進(jìn)行校正。

2.2.3.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

2.2.3.3.1Dynatech酶標(biāo)專(zhuān)用比色計(jì)：測(cè)定結(jié)果OD值≥0.5為血吸蟲(chóng)陽(yáng)性。

2.2.3.3.2目測(cè)

受試血清凹孔中所顯示的顏色淺于陰性對(duì)照血清顏色一個(gè)滴度者為血吸蟲(chóng)陽(yáng)性。

2.2.3.4注意事項(xiàng)

2.2.3.4.1試驗(yàn)時(shí)，每塊反應(yīng)板均應(yīng)設(shè)標(biāo)準(zhǔn)參考陽(yáng)性血清及陰性血清對(duì)照。

2.2.3.4.2試驗(yàn)時(shí)，加底物前，反應(yīng)板經(jīng)洗滌、甩干后，不宜在空氣中暴露過(guò)久，應(yīng)速加底物，以免影響酶的活力而影響結(jié)果。

2.2.3.4.3酶結(jié)合物濃度很重要，必須準(zhǔn)確配制。

2.2.3.4.4每次洗滌一定要干凈，否則影響結(jié)果。

2.2.3.4.5配制試劑的器皿最好能固定使用，不要經(jīng)常更換。

2.2.3.4.6目前國(guó)內(nèi)有關(guān)改進(jìn)ELISA的方法較多，除上述常用方法外，還有PVC薄膜快速ELISA法等選用。

2.2.4膠體染料試紙條法（DDIA）

2.2.4.1材料準(zhǔn)備

試紙條、染料標(biāo)記抗原1，PVC小杯（有試劑盒供應(yīng)）。

2.2.4.2操作步驟

2.2.4.2.1采集獲取受檢對(duì)象血清。

2.2.4.2.2待檢血清l0μl置檢測(cè)PVC小杯中，另加入50μl標(biāo)記染料的抗原液，輕輕混勻約1min。

2.2.4.2.3取試紙條插入小杯中，約5～l0min。

2.2.4.2.4待小杯內(nèi)反應(yīng)液吸干后（10min左右）觀察結(jié)果。

2.2.4.3結(jié)果判斷

2.2.4.3.1陽(yáng)性反應(yīng)

檢測(cè)帶和對(duì)照帶均顯紫藍(lán)色的沉淀帶。

2.2.4.3.2陰性反應(yīng)

對(duì)照帶顯示紫藍(lán)色沉淀帶而檢測(cè)帶無(wú)紫藍(lán)色。

2.2.4.4診斷標(biāo)準(zhǔn)

出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)者可定為本法血吸蟲(chóng)陽(yáng)性。

2.2.4.5注意事項(xiàng)

2.2.4.5.1檢測(cè)血清必須新鮮，否則會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果。

2.2.4.5.2取試紙條時(shí)，用手捏住吸水墊（較長(zhǎng)的一端），嚴(yán)禁觸摸檢測(cè)膜。

2.2.4.5.3試紙條一定要插入杯底。

2.2.4.5.4檢測(cè)帶反應(yīng)過(guò)強(qiáng)時(shí)，對(duì)照帶顯色會(huì)減弱，甚至不顯色，此結(jié)果仍判斷為陽(yáng)性反應(yīng)。

2.2.4.5.5該試紙條法與肺、肝吸蟲(chóng)病人血清有部分交叉反應(yīng)，檢測(cè)時(shí)應(yīng)加注意。

2.2.4.5.6試劑盒在4℃可保存6個(gè)月。

2.3病原學(xué)方法

目前在人群查病時(shí)運(yùn)用的病原學(xué)方法是糞便檢查法，在實(shí)際工作中可選用以下任何一種糞檢方法。

2.3.1尼龍袋集卵孵化法

2.3.1.1器材準(zhǔn)備

40～60目/英寸銅絲篩、260目/英寸尼龍絹袋、250ml三角燒杯、搪瓷杯、竹筷、尼龍絹袋支架、淋水用橡皮管、水桶、明礬、漂白粉等。

2.3.1.2操作步驟

2.3.1.2.1取受檢者糞便約30g，先置于40～60目/英寸的銅絲篩中，銅絲篩置于下口夾有鐵夾的尼龍絹(260目/英寸)袋口上，淋水調(diào)漿，使糞液直接濾入尼龍絹袋中，然后移去銅絲篩，繼續(xù)淋水沖洗袋內(nèi)糞渣，并用竹筷在袋外輕輕刮動(dòng)助濾，直到濾出液變清。取下夾于袋底下口的鐵夾，將袋內(nèi)沉渣淋洗入三角燒瓶（若需加做沉渣鏡檢，可在燒瓶中吸取沉渣3～4滴放在載玻片上，抹成涂片兩張置于低倍顯微鏡下檢查，每片鏡檢時(shí)間不宜少于2min）。

2.3.1.2.2將盛有糞便沉渣的三角燒瓶加水至離瓶口1cm處，放入孵化室(箱)或在室溫下孵化，最適宜的孵化溫度為22～26℃。

2.3.1.2.3觀察毛蚴宜在孵化后1、3、5h各1次。

2.3.1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

發(fā)現(xiàn)血吸蟲(chóng)（蟲(chóng)卵）毛蚴即為血吸蟲(chóng)病人。

2.3.1.4注意事項(xiàng)

2.3.1.4.1觀察毛蚴時(shí)，應(yīng)將燒瓶向著光源，并襯以黑紙板。要注意毛蚴與水中原生動(dòng)物的區(qū)別。如有懷疑，可用毛細(xì)吸管吸出，在顯微鏡下鑒別。

2.3.1.4.2糞便必須新鮮，夏季不宜超過(guò)l2h，冬季不宜超過(guò)24h，糞量不足30g的應(yīng)退回再送。

2.3.1.4.3切勿用包過(guò)農(nóng)藥、化肥或其他化學(xué)品的紙張包糞便。

2.3.1.4.4孵化用自來(lái)水時(shí)，一般要將水過(guò)夜脫氯;急用時(shí)可在水中加入少量硫代硫酸鈉(每50kg水中，加入硫代硫酸鈉0.2～0.4g)除氯半小時(shí)后使用。如用河水或井水，可將水加熱至60℃或經(jīng)過(guò)濾，以除去水蟲(chóng)。也可每50kg水用漂白粉0.35g（漂白粉精0.17g）殺蟲(chóng)。

2.3.1.4.5為了澄清河水，每50kg水可加入明礬1.5～2.0g(濃度超過(guò)0.02%以上時(shí)，對(duì)蟲(chóng)卵孵化有抑制作用)。

2.3.1.4.6被工業(yè)廢水、化肥和農(nóng)藥污染的水和含鹽量較高的水都不宜用于孵化。

2.3.1.4.7溫度是促使蟲(chóng)卵孵化的必要條件，25℃左右最適宜。室溫在20℃以下或更低時(shí)，必須加溫，一般采用簡(jiǎn)化的土孵化室或孵化箱，使孵化環(huán)境能保溫在25℃左右。

2.3.1.4.8一切糞檢用具每次用后都必須洗刷3次，洗凈后用60～80℃熱水浸泡殺卵，避免交叉污染。

2.3.1.4.9殘余的糞便、糞渣、糞水和沉渣等必須倒入指定的沉淀糞池中貯存或用藥物殺卵，以防病原擴(kuò)散。

2.3.1.4.10尼龍絹袋使用過(guò)久，孔目變形或孔目破損者要及時(shí)剔除，以免影響效果。

2.3.2改良加藤厚涂片法

2.3.2.1器材準(zhǔn)備

甘油孔雀綠溶液、親水性玻璃紙、定量板、尼龍絹片、載玻片、塑料刮片等。

2.3.2.2操作步驟

2.3.2.2.1置尼龍絹片于受檢糞樣上，用軟性塑料刮片在尼龍絹片上輕刮，糞便細(xì)渣即由絹片微孔中露至絹片表面。

2.3.2.2.2將定量板(3×4×2.5cm，板中圓孔的孔徑為3.5mm，刮平后，孔中可容糞量41.1mg)放在載玻片中部，以刮片從尼龍絹片上刮取細(xì)糞渣填入定量板的中央孔中，填滿(mǎn)刮平。

2.3.2.2.3小心提起定量板，糞樣即留在載玻片上。

2.3.2.2.4取一張經(jīng)甘油孔雀綠溶液浸漬24h的親水性玻璃紙（30×30mm），蓋在糞便上，用橡皮塞或另一塊載玻片覆于玻璃紙上輕壓，使糞便均勻展開(kāi)至玻璃紙邊緣。

2.3.2.2.5編號(hào)后置于室溫25℃，相對(duì)濕度75％下過(guò)夜，鏡檢。

2.3.2.2.6每份糞樣至少需做2張涂片，以鏡檢每片平均檢出的蟲(chóng)卵數(shù)乘以24即為1g糞便中的蟲(chóng)卵數(shù)(EPG)。

2.3.2.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

發(fā)現(xiàn)日本血吸蟲(chóng)卵即為血吸蟲(chóng)病人。

2.3.3結(jié)果觀察

2.3.3.1將透明后的加藤片置于光學(xué)顯微鏡的載物臺(tái)上，在低倍鏡（10×）下進(jìn)行鏡檢，鏡檢時(shí)仔細(xì)檢查每一視野，并特別注意與未受精蛔蟲(chóng)卵的鑒別。

2.3.3.2計(jì)數(shù)原則：數(shù)上不數(shù)下，數(shù)左不數(shù)右,記錄全片血吸蟲(chóng)卵的數(shù)量。

2.3.4注意事項(xiàng)

2.3.4.1親水性透明玻璃紙使用前需全部浸入透明液中，浸泡24h以上，使玻璃紙顯示綠色或藍(lán)色。

2.3.4.2把刮片上的細(xì)糞渣填入定量板時(shí)，必須填滿(mǎn)中央孔全孔并抹平；壓制涂片時(shí)盡量使糞便均勻展開(kāi)至玻璃紙邊緣，但應(yīng)避免糞渣溢出。

2.3.4.3加藤片透明的速度取決于溫、濕度，一般放置室溫過(guò)夜即可，冬季溫度較低時(shí)則需置25℃溫箱內(nèi)以加快透明，但切忌放置于太陽(yáng)光直射下加快透明，避免加藤片脫水過(guò)度，而影響鏡下蟲(chóng)卵的觀察。

2.4B超檢查

因血吸蟲(chóng)卵沉積肝臟引起肉芽腫，繼后發(fā)生肝纖維化等一系列病理改變，特別是干線型纖維化，及門(mén)脈分支血管壁的增厚，可在超聲診斷儀中顯示有特征性圖像，有助于血吸蟲(chóng)病的診斷。

2.4.1器材準(zhǔn)備

B超機(jī)、藕合劑、衛(wèi)生紙、報(bào)告單。

2.4.2操作步驟

2.4.2.1空腹平臥位與平靜呼吸時(shí)，以劍下橫縱切面，右肋下斜切面及右肋間切面等為肝臟常規(guī)切面，全面探查肝臟回聲情況，檢查肝實(shí)質(zhì)纖維化程度，以腎實(shí)質(zhì)回聲為正常標(biāo)準(zhǔn)，判斷肝回聲強(qiáng)弱，可分如下4級(jí)：

0級(jí)—正常;

I級(jí)—病灶性回聲密集區(qū)，分散在肝實(shí)質(zhì)，沒(méi)有明確的界限，具體化為回聲尚均勻，但增強(qiáng)、增粗(光點(diǎn)顆粒稍粗);

Ⅱ級(jí)—較強(qiáng)的光帶形成魚(yú)鱗樣圖形，散在性病灶性回聲密集區(qū)直徑20mm，具體化為回聲欠均勻，光點(diǎn)較粗大，全肝均可見(jiàn)散在的細(xì)網(wǎng)狀回聲，肝血管壁回聲稍增強(qiáng)、增厚，肝血管起行大致正常；

Ⅲ級(jí)—回聲密集帶形成相互連接的網(wǎng)狀，多見(jiàn)直徑20mm的病灶回聲密集區(qū)，有中心纖維化的塊物(組織)，具體化為回聲不均勻，光點(diǎn)增粗回聲較高，全肝均可見(jiàn)粗大網(wǎng)絡(luò)狀回聲，門(mén)脈血管壁增厚明顯，肝內(nèi)血管腔變細(xì)窄，顯示不清，肝臟體積縮小。

2.4.2.2平臥位肝臟常規(guī)切面，探測(cè)肝臟表面與外形，肝表面可分為光滑、輕度不規(guī)則和嚴(yán)重不規(guī)則。肝左葉外形，背面凹為正常，凸為異常，下緣銳利為正常，鈍為異常。

2.4.2.3以平臥位通過(guò)腹主動(dòng)脈劍下縱切面，探測(cè)肝左葉長(zhǎng)度與厚度。右肋下斜切面，以清楚顯示肝靜脈右支注入下腔靜脈處，控測(cè)右葉最大斜位。

2.4.2.4平臥位探頭置于右側(cè)面中線縱切面，以通過(guò)下腔靜脈為參照點(diǎn)，測(cè)肝右葉第一長(zhǎng)徑。用探頭垂直置于右側(cè)鎖骨中線縱切面，測(cè)肝右葉第二長(zhǎng)徑。

2.4.2.5平臥位探頭置于左側(cè)腋中線縱切面，測(cè)脾臟長(zhǎng)度。右側(cè)45o側(cè)臥位，左肋間斜切面，清楚顯示脾門(mén)及脾靜脈，探測(cè)脾靜脈寬度。測(cè)脾門(mén)至脾前緣的長(zhǎng)徑（a），經(jīng)脾門(mén)（脾靜脈中心）作a線從垂直線段長(zhǎng)徑為b，通常僅測(cè)脾臟厚度相當(dāng)于a。成人脾肝厚度3.00cm±0.52cm,脾靜脈不超過(guò)0.8cm。

2.4.2.6取仰臥位，右肋間斜切面或上腹正中旁線縱切面，以清楚顯示門(mén)靜脈主干，在第一肝門(mén)處，測(cè)定它最大內(nèi)徑。

2.4.2.7取平臥位，肝臟常規(guī)切面（劍下橫切面及右肋間斜切面為主），清楚顯示左肝葉門(mén)靜脈第二級(jí)分支，測(cè)其最寬三支外徑（D）和內(nèi)徑（d），求出d/d比值。

2.4.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

2.4.3.1肝臟實(shí)質(zhì)回聲若有Ⅱ級(jí)或Ⅲ級(jí)改變者，可擬診為血吸蟲(chóng)病肝超聲圖像。

2.4.3.2門(mén)靜脈系統(tǒng)D/d＞2者為異常。

2.4.4注意事項(xiàng)

2.4.4.1為了測(cè)量結(jié)果的可比性，應(yīng)確定標(biāo)準(zhǔn)化的測(cè)量切面，嚴(yán)格按規(guī)定放置探頭，而且要在限定切面中測(cè)量。而定性檢查時(shí)，例如探查肝實(shí)質(zhì)回聲密度，切面盡可能在不同水平進(jìn)行，避免遺漏局灶性的損傷。

2.4.4.2我國(guó)己有不同年齡、不同身高、不同正常人群的肝右葉長(zhǎng)度D/d，厚度、肝右葉第一、第二長(zhǎng)徑和最大斜徑、脾臟長(zhǎng)度、脾臟指數(shù)、門(mén)脈主干內(nèi)徑、門(mén)脈2級(jí)分支D/d比值等，9個(gè)項(xiàng)目的測(cè)量數(shù)值（見(jiàn)《血吸蟲(chóng)病防治手冊(cè)》第三版P100）可供參考。

2.4.4.3應(yīng)與慢性肝炎，肝炎化肝硬化、肝癌等做出鑒別。

2.4.4.4超聲診斷血吸蟲(chóng)病正確性與超聲診斷操作者的經(jīng)驗(yàn)、業(yè)務(wù)水平有關(guān)，應(yīng)予以注意。

四、血吸蟲(chóng)病人群化療技術(shù)規(guī)范

1治療對(duì)象和頻次

1.1一類(lèi)流行村每年對(duì)詢(xún)檢陽(yáng)性者給予化療1～2次，對(duì)漁船民、牧民等高危人群給予化療2次。

1.2二類(lèi)流行村每年對(duì)血清學(xué)檢查陽(yáng)性者給予化療1次，對(duì)漁船民、牧民等高危人群給予化療2次。

1.3三、四、五流行類(lèi)村對(duì)當(dāng)年血清學(xué)檢查陽(yáng)性者給予化療1次。

1.4流動(dòng)人群對(duì)詢(xún)檢或血清學(xué)檢查陽(yáng)性者給予化療1次。

2治療藥品

吡喹酮。

3化療時(shí)間

查后即治。

4適應(yīng)癥

各期血吸蟲(chóng)病及伴有一般加雜癥的血吸蟲(chóng)病。

5禁忌癥

5.1晚期血吸蟲(chóng)病肝代償機(jī)能極差者。

5.2體質(zhì)極度衰弱處于惡液質(zhì)狀態(tài)者。

5.3急、慢性傳染病發(fā)作期。

5.4代償功能明顯失調(diào)的器質(zhì)性疾病及有精神障礙或有嚴(yán)重神經(jīng)官能癥患者可緩用或慎用。

6療程與劑量

6.1慢性血吸蟲(chóng)病患者及血清學(xué)陽(yáng)性者，除藥物禁忌癥外，均可在查出后化療。采用吡喹酮藥物：成人40mg/kg一次頓服或60mg/kg二日療法（限量60kg），兒童50mg/kg一日療法或70mg/kg二日療法，餐間服用。

6.2急性血吸蟲(chóng)病患者應(yīng)住院對(duì)癥治療，同時(shí)采用吡喹酮治療，成人采用120mg/kg（兒童140mg/kg）6日療法，每日分3次服，其中1/2總量在前2日內(nèi)服完，其余1/2總量在第3～6日分服。

7副作用的處理

吡喹酮的副作用一般輕而短暫，多數(shù)毋須處理，少數(shù)患者可出現(xiàn)明顯副作用，應(yīng)及時(shí)正確處理。

7.1神經(jīng)系統(tǒng)副作用

以頭昏、頭痛、乏力較多見(jiàn)，個(gè)別可見(jiàn)嗜睡、肌肉顫動(dòng)、共濟(jì)失調(diào)等，大多于數(shù)小時(shí)內(nèi)減輕或消失，對(duì)較重者可給予安定、去痛、維生素B1、B6、谷維素等。有癲癇史者應(yīng)同時(shí)服用抗癲癇藥。

7.2消化系統(tǒng)副作用

以上腹不適、不定位疼痛較多見(jiàn)，少數(shù)可見(jiàn)惡心、嘔吐等，可給予顛茄類(lèi)劑或胃復(fù)安等，個(gè)別嘔吐嚴(yán)重，進(jìn)食甚少或伴腹瀉者，可給予補(bǔ)液，并注意補(bǔ)鉀。

7.3心血管系統(tǒng)副作用：少數(shù)患者有心悸、胸悶、個(gè)別可有心律失常如早搏、房顫等，大多很快消失，癥狀較明顯者可給予鎮(zhèn)靜劑、抗心律失常藥等。

7.4少數(shù)患者有低熱、皮疹等，可給予對(duì)癥和抗過(guò)敏治療。

8注意事項(xiàng)

8.1對(duì)本藥過(guò)敏者禁用。

8.2用吡喹酮治療期間不可從事高空和水上作業(yè)等特殊工作，如操縱機(jī)器、駕駛車(chē)輛等。

8.3嚴(yán)重心、肝、腎病患者以及有精神病史者慎用。

8.4孕婦對(duì)本藥應(yīng)慎用，哺乳期婦女服用本藥期間直至停藥后72h內(nèi)不宜喂乳。

8.5服藥前應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史和進(jìn)行體檢，充分掌握患者的治前情況，對(duì)有神經(jīng)官能癥患者尤其重要，并應(yīng)耐心作好必要的解釋。

8.6服藥期間應(yīng)加強(qiáng)隨訪，注意各種可能出現(xiàn)的副作用，并妥善處理。

五、晚期血吸蟲(chóng)病病人外科治療救助項(xiàng)目技術(shù)方案（試行）

1晚期血吸蟲(chóng)病診斷

1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1長(zhǎng)期或反復(fù)的疫水接觸史，或有明確的血吸蟲(chóng)病治療史。

1.1.2糞檢找到蟲(chóng)卵或毛蚴，或直腸活檢發(fā)現(xiàn)血吸蟲(chóng)卵，或血清免疫學(xué)檢查陽(yáng)性。

1.1.3有肝纖維化門(mén)脈高壓癥，脾腫大Ⅲ級(jí)及Ⅲ級(jí)以上，或脾腫大Ⅱ級(jí)合并脾功能亢進(jìn)、食道胃底靜脈曲張和/或上消化道出血，臨床有腹水，或嚴(yán)重生長(zhǎng)發(fā)育障礙，或結(jié)腸肉芽腫臨床表現(xiàn)。

1.1.4排除其他原因所致門(mén)脈高壓癥、脾大、腹水。

1.2臨床分型

1.2.1腹水型：臨床以腹水為主。

1.2.2巨脾型：指脾腫大超過(guò)臍平線，或橫徑超過(guò)腹中線。脾腫大達(dá)Ⅱ級(jí)，伴脾功能亢進(jìn)、有肝纖維化門(mén)脈高壓或上消化道出血史者，亦屬本型。

1.2.3結(jié)腸增殖型：有結(jié)腸肉芽腫臨床表現(xiàn)，經(jīng)鋇灌腸或纖維結(jié)腸鏡證實(shí)者。

1.2.4侏儒型：有嚴(yán)重生長(zhǎng)發(fā)育障礙。

1.3鑒別診斷

1.3.1肝炎肝硬化：多由乙、丙型病毒性肝炎引起，乙丙型肝炎病毒標(biāo)志物呈陽(yáng)性，病程進(jìn)展較快，預(yù)后較差（見(jiàn)表1）。

1.3.2其他需鑒別的疾病：原發(fā)性肝癌，慢性瘧疾，結(jié)核性腹膜炎，卵巢囊腫，慢性淋巴細(xì)胞性白血病，及心源性肝硬化、慢性心包炎、心肌病，以及各種原因引起的肝外性門(mén)脈高壓癥，如門(mén)靜脈血栓形成，布加氏綜合癥等。

1.3.3其他原因?qū)е赂斡不憾疚铩⑺幬铩⒕凭愿尾　⒆陨砻庖咝愿尾　⑦z傳代謝性肝病。

1.3.4結(jié)腸增厚型晚期血吸蟲(chóng)病應(yīng)與結(jié)腸或直腸息肉、結(jié)腸直腸癌、腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎、Crohn’s病等相鑒別。

表1晚期血吸蟲(chóng)病肝纖維化與肝炎肝硬化鑒別要點(diǎn)

鑒別項(xiàng)目晚期血吸蟲(chóng)病肝纖維化肝炎肝硬化

血吸蟲(chóng)病病史有常無(wú)

病程進(jìn)展較慢進(jìn)展較快

病理干線型肝纖維化肝炎后肝硬化

乏力較輕較重

食欲減退不明顯較明顯

黃疸少見(jiàn)（＜10%）多見(jiàn)（＞30%）

肝臟肝大以左葉為主晚期肝臟常縮小

脾腫大常見(jiàn)，巨脾癥多見(jiàn)巨脾罕見(jiàn)

蜘蛛痣甚少見(jiàn)常見(jiàn)

肝掌少見(jiàn)多見(jiàn)

男性肥大少見(jiàn)多見(jiàn)

出血傾向少見(jiàn)多見(jiàn)

肝生化檢查損害較輕損害顯著

肝炎病理標(biāo)志物（乙、丙）陰性陽(yáng)性

血吸蟲(chóng)病原或血清學(xué)檢查陽(yáng)性陰性

預(yù)后較好較差

1.4外科治療救助出院標(biāo)準(zhǔn)

達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)中1.4.1和1.4.2兩項(xiàng)，并分別達(dá)到各自標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，可視為達(dá)到了外科治療救助出院標(biāo)準(zhǔn)。

1.4.1進(jìn)行了有效的病原治療。

1.4.2肝生化檢查基本正常。

1.4.3巨脾型患者作了脾切除等手術(shù)后，傷口愈合良好，無(wú)手術(shù)并發(fā)癥及腹水。

1.4.4食管、胃底曲張靜脈破裂出血者，經(jīng)有效治療后，出血停止，大便隱血試驗(yàn)陰性一周以上，血色素﹥80g/L。

1.4.5結(jié)腸增殖型患者經(jīng)手術(shù)治療后，癥狀明顯減輕或消失,經(jīng)鋇灌腸或纖維結(jié)腸鏡檢查證實(shí)腸腔病變顯著改善或消失。

1.5患者轉(zhuǎn)歸

對(duì)進(jìn)行救助治療出院后的患者應(yīng)進(jìn)行定期隨訪，及時(shí)作出治療轉(zhuǎn)歸評(píng)定，達(dá)到晚期血吸蟲(chóng)病臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)（衛(wèi)地血發(fā)〔90〕22號(hào)）的，應(yīng)從晚期血吸蟲(chóng)病患者人數(shù)中剔除。若以后重新出現(xiàn)晚期血吸蟲(chóng)病及其并發(fā)癥的癥狀、體征，在排除肝炎肝硬化等其它疾病后，作為晚期血吸蟲(chóng)病復(fù)發(fā)處理。

2晚期血吸蟲(chóng)病的病原治療

病原治療之前需對(duì)肝功能損害、低蛋白血癥、腹水等進(jìn)行對(duì)癥治療。

2.1對(duì)象

對(duì)近期糞便孵化陽(yáng)性，或直腸鏡檢發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)卵者，或血清免疫反應(yīng)（間接血凝，環(huán)卵沉淀，酶聯(lián)免疫吸附）陽(yáng)性，距末次治療2年以上的晚期血吸蟲(chóng)病人，均需進(jìn)行病原治療。

2.2方法

吡喹酮用量：肝功能代償良好的晚期患者可用總劑量40～60mg/Kg、2日療法；一般情況較差，有明顯夾雜癥的患者可采用總劑量90mg/Kg、6日療法；

2.3禁忌

晚期血吸蟲(chóng)病腹水未消退、近期（6個(gè)月內(nèi)）有上消化道出血、活動(dòng)性肝損害、嚴(yán)重腎功能損害、嚴(yán)重心力衰竭或心律紊亂、活動(dòng)性精神疾患、嚴(yán)重活動(dòng)性肺結(jié)核等不宜進(jìn)行病原治療。

3巨脾型晚期血吸蟲(chóng)病外科治療

3.1手術(shù)適應(yīng)證

3.1.1脾腫大Ⅲ級(jí)及Ⅲ級(jí)以上者。

3.1.2脾腫大Ⅱ級(jí)伴明顯脾功能亢進(jìn)者（WBC在3×109/L以下，PLT在70×109/L以下）。

3.1.3門(mén)脈高壓癥食道胃底靜脈曲張或上消化道出血者。

3.2手術(shù)條件

3.2.1一般情況尚好。

3.2.2無(wú)黃疸、無(wú)腹水或輕度腹水停利尿劑后穩(wěn)定三個(gè)月以上者。

3.2.3肝臟儲(chǔ)備功能要求A、B級(jí)，詳見(jiàn)表（2）。

3.2.4無(wú)心、肺、腎功能失代償，糖尿病者血糖控制正常并穩(wěn)定。

表2肝臟儲(chǔ)備功能的Child分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

ABC

肝性腦病無(wú)輕重

腹水無(wú)輕，可控制大量

血清膽紅素水平（mg/dl）<2.02.0—3.0>3.0

血清白蛋白（g/dl）>3.53.0—3.5<3.0

凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)（秒）<44—10>10

3.3手術(shù)原則及方式

3.3.1原則：擇期手術(shù)為主，急診病人以搶救患者生命為原則，情況允許時(shí)可考慮做急診手術(shù)。

3.3.2擇期手術(shù)方式。

3.3.2.1鋇餐或胃鏡檢查無(wú)食管、胃底靜脈曲張，可選擇單純脾臟切除術(shù)。

3.3.2.2食管、胃底靜脈曲張輕度以上者，選擇脾切除+賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)。

3.3.2.3食管、胃底靜脈曲張中度以上，無(wú)論既往有無(wú)出血史，選擇脾切除+賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)、或脾切除+分流術(shù)。

3.3.2.4食管、胃底靜脈重度曲張，既往有過(guò)曲張靜脈破裂出血史者，選擇脾切除+賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)或食管橫斷吻合術(shù)，或脾切除+分流術(shù)。

3.3.2.5脾切除+斷流術(shù)和脾切除+分流術(shù)后再次發(fā)生上消化道出血者，經(jīng)非手術(shù)治療后擇期選擇其他斷流術(shù)或分流術(shù)。

3.4圍手術(shù)期處理

3.4.1術(shù)前處理。

3.4.1.1術(shù)前檢查。

3.4.1.1.1常規(guī)及生化檢查：包括血型鑒定、血、尿、便常規(guī)、大便隱血、凝血常規(guī)檢查，肝、腎功能，血糖，電解質(zhì)，甲胎蛋白，乙肝血清標(biāo)志物，丙肝抗體。血氨測(cè)定，血尿淀粉酶測(cè)定（根據(jù)病情選做）。

3.4.1.1.2特殊檢查：心電圖，胸部X光片，胃鏡或食道鋇餐，肝脾超聲顯像。

3.4.1.2術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前應(yīng)盡量改善肝功能和全身狀況，以提高手術(shù)耐受性，以及病人心理準(zhǔn)備，告知手術(shù)必要性、并發(fā)癥及預(yù)后，做好術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。

3.4.2術(shù)中處理：手術(shù)操作參照《黃家駟外科學(xué)》第六版標(biāo)準(zhǔn)和要求進(jìn)行。術(shù)中應(yīng)測(cè)門(mén)脈壓力，取肝組織活檢（須征得病人和家屬同意）。

3.4.3麻醉選擇：連硬外麻或全麻。

3.4.4術(shù)后處理。

3.4.4.1術(shù)后常規(guī)處理加對(duì)癥治療，防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

3.4.4.2血小板計(jì)數(shù)監(jiān)測(cè)：脾切除術(shù)后，一般一周左右血小板回升達(dá)最高峰，如高于正常數(shù)值2倍，需進(jìn)行抗凝治療。鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)，避免因血小板回升血液粘滯增加，出現(xiàn)腸系膜靜脈血栓形成。

4結(jié)腸增殖型晚期血吸蟲(chóng)病的外科治療

4.1手術(shù)適應(yīng)癥

4.1.1因腹瀉、膿血粘液便內(nèi)科治療不能控制癥狀者。

4.1.2有出血、穿孔者。

4.1.3有梗阻表現(xiàn)，保守治療無(wú)效者。

4.1.4非典型增生或組織活檢有癌變者。

4.2手術(shù)方式的選擇

根據(jù)病變部位、范圍、合并癥及全身情況決定手術(shù)方式。下列手術(shù)供選擇：局部切除、左半結(jié)腸切除、右半結(jié)腸切除、乙狀結(jié)腸切除、結(jié)腸造口術(shù)，多發(fā)肉視情況采用結(jié)腸鏡摘除。

4.3圍手術(shù)期處理

4.3.1術(shù)前準(zhǔn)備。

4.3.1.1術(shù)前常規(guī)檢查。

4.3.1.2腸道準(zhǔn)備：口服抗生素、緩瀉劑，洗腸。

4.3.1.3如有梗阻、出血、穿孔者，應(yīng)糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)，糾正貧血、低蛋白血癥。

4.3.2術(shù)中處理。

4.3.2.1仔細(xì)探查，注意多發(fā)病變或合并病變。

4.3.2.2術(shù)中快速病理檢查排除癌變可能。

4.3.2.3根據(jù)病變決定手術(shù)切除范圍和方式。

4.3.2.4保證吻合技術(shù)，注意吻合口血運(yùn)、有無(wú)張力、通暢度，防止吻合狹窄和瘺發(fā)生。

4.3.2.5局部病變有粘連、組織增厚，疑癌或浸潤(rùn)時(shí)，應(yīng)盡量切除。

4.3.3術(shù)后處理：按腹部外科手術(shù)的常規(guī)處理。

5晚期血吸蟲(chóng)病并發(fā)癥的外科處理

晚期血吸蟲(chóng)病上消化道出血的外科治療。

5.1診斷依據(jù)及鑒別診斷。

5.1.1診斷依據(jù)：病史癥狀及體征；急診胃鏡檢查；選擇性血管造影（有條件時(shí)做）。

5.1.2鑒別診斷：需與胃、十二指腸球部潰瘍并出血、胃癌、膽道出血、其他（食管憩食、潰瘍及良、惡性腫瘤、食管裂孔癥）等鑒別。

5.2外科治療

5.2.1急癥手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥：

5.2.1.1適應(yīng)癥：門(mén)脈高壓癥并上消化道大出血，經(jīng)內(nèi)鏡等非手術(shù)治療不能止血。病人全身情況經(jīng)支持療法尚穩(wěn)定，無(wú)肝性腦病，嚴(yán)重黃疸，大量腹水者（肝功能A～B級(jí)時(shí)）。

5.2.1.2禁忌癥：年老體弱，有心、腎等臟器嚴(yán)重疾病、肝功能C級(jí)時(shí)，不宜做急診手術(shù)。

5.2.2手術(shù)方式選擇

5.2.2.1急診手術(shù)時(shí)的手術(shù)方式：急診手術(shù)時(shí)應(yīng)選擇手術(shù)簡(jiǎn)單、時(shí)間短、病人能耐受且效果較為理想的胃底曲張靜脈結(jié)扎術(shù)或脾切除+門(mén)奇斷流術(shù)。

5.2.2.2擇期手術(shù)時(shí)的手術(shù)方式（見(jiàn)巨脾型晚期血吸蟲(chóng)病的外科治療）。

5.2.3圍手術(shù)期處理

5.2.3.1急診手術(shù)圍手術(shù)期處理：術(shù)前糾正休克，備足血源，血紅蛋白提高到70g/L以上，糾正水電解質(zhì)酸堿紊亂，其他同擇期手術(shù)。術(shù)后應(yīng)特別注意肝昏迷，其他同擇期手術(shù)。

5.2.3.2擇期手術(shù)圍手術(shù)期處理（見(jiàn)巨脾型晚期血吸蟲(chóng)病的外科治療）。

六、晚期血吸蟲(chóng)病病人內(nèi)科治療救助項(xiàng)目技術(shù)方案（試行）

1晚期血吸蟲(chóng)病診斷

1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1有長(zhǎng)期反復(fù)的血吸蟲(chóng)疫水接觸史，或有明確的血吸蟲(chóng)病治療史。

1.1.2糞檢找到蟲(chóng)卵或毛蚴，或直腸活檢發(fā)現(xiàn)血吸蟲(chóng)卵，或血清免疫學(xué)檢查陽(yáng)性。

1.1.3有門(mén)脈高壓癥，肝超聲顯像有特征性網(wǎng)絡(luò)狀改變，脾腫大Ⅲ級(jí)或Ⅲ級(jí)以上，或脾腫大Ⅱ級(jí)合并脾功能亢進(jìn)、食道胃底靜脈曲張和/或上消化道出血，臨床有腹水，或嚴(yán)重生長(zhǎng)發(fā)育障礙，或有結(jié)腸肉芽腫臨床表現(xiàn)。

1.1.4排除其他原因所致門(mén)脈高壓癥、脾大、腹水。

1.2臨床分型

1.2.1腹水型：臨床癥狀以腹水為主。分為普通腹水型和頑固性腹水型，普通型系應(yīng)用利尿劑治療有效，能使腹水消退；頑固性腹水指病史在一年以上，腹水短期內(nèi)反復(fù)發(fā)作，經(jīng)正規(guī)利尿治療4周以上腹水無(wú)明顯消退。

1.2.2巨脾型：脾腫大超過(guò)臍平線，或橫徑超過(guò)腹中線者，脾腫大達(dá)II級(jí)，但伴脾功能亢進(jìn)者、肝纖維化門(mén)脈高壓或上消化道出血史者，亦屬本型。

1.2.3結(jié)腸增厚型：有結(jié)腸肉芽腫臨床表現(xiàn)，并經(jīng)鋇灌腸或纖維結(jié)腸鏡證實(shí)。

1.2.4侏儒型：有嚴(yán)重生長(zhǎng)發(fā)育障礙。

1.3鑒別診斷

1.3.1其他肝硬化需與病毒性肝炎、酒精中毒等原因引起的肝硬化相鑒別。肝炎后肝硬化多由病毒性肝炎引起，肝細(xì)胞損害較明顯，肝炎標(biāo)志物測(cè)定可呈陽(yáng)性，病程進(jìn)程快，預(yù)后較差，鑒別要點(diǎn)見(jiàn)表1。

表1晚期血吸蟲(chóng)肝纖維化與肝炎肝硬化、酒精性肝硬化臨床鑒別要點(diǎn)

鑒別項(xiàng)目血吸蟲(chóng)性肝纖維化肝炎后肝硬化酒精性肝硬化

病史血吸蟲(chóng)病史或疫水接觸史肝炎史有長(zhǎng)期酗酒史

病程進(jìn)展慢進(jìn)展快進(jìn)展慢

乏力較輕較重中等

食欲減退不明顯明顯較明顯

腹脹較輕重較重

黃疸少見(jiàn)多見(jiàn)可見(jiàn)

肝腫大以左葉多見(jiàn)可捫及粗大結(jié)節(jié)或縮小可捫及結(jié)節(jié)，表面不光整

脾腫大常見(jiàn)，巨脾癥多見(jiàn)發(fā)生率低,巨脾罕見(jiàn)多輕度腫大

肝掌、蜘蛛痣少見(jiàn)常見(jiàn)多見(jiàn)

肝功能損害較輕較重較重

病理干線型肝纖維化結(jié)節(jié)性肝硬化小結(jié)節(jié)性肝硬化

免疫學(xué)檢查血吸蟲(chóng)抗體或抗原陽(yáng)性肝炎標(biāo)志物檢查陽(yáng)性—

B超呈網(wǎng)格狀或樹(shù)枝樣改變肝回聲增強(qiáng)，不規(guī)則，反射不勻肝回聲致密，可為亮肝

預(yù)后較好差較差

1.3.2腹水型應(yīng)與細(xì)菌性腹膜炎、腹腔腫瘤、腎性水腫等相鑒別。

1.3.3巨脾型應(yīng)與瘧疾、血液病等引起的脾腫大相鑒別。

1.3.4結(jié)腸增厚型應(yīng)與其他結(jié)腸直腸息肉或腫瘤、腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎等相鑒別。

1.3.5其他需鑒別的疾病：原發(fā)性肝癌，華支睪吸蟲(chóng)病，卵巢囊腫，及心源性肝硬化、慢性心包炎、心肌病等。

1.4救助治療出院標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1進(jìn)行了有效的病原治療。

1.4.2肝功能基本正常或好轉(zhuǎn)。

1.4.3普通腹水型患者腹水消退，頑固性腹水患者腹水有所減少。

1.4.4食管、胃底曲張靜脈破裂出血者，經(jīng)有效治療后，出血停止，大便隱血試驗(yàn)陰性1周以上，血紅蛋白＞70g/L。

1.4.5侏儒型患者經(jīng)內(nèi)科治療后，癥狀和體征改善。

1.4.6結(jié)腸增厚型患者經(jīng)內(nèi)科或手術(shù)治療后，癥狀改善或消失。

各型晚期血吸蟲(chóng)病患者經(jīng)治療達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)中1、2項(xiàng)并分別達(dá)到各自標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，可視為達(dá)到了救助治療出院標(biāo)準(zhǔn)。

2晚期血吸蟲(chóng)病人的病原學(xué)治療

病原學(xué)治療需在肝功能基本改善，低蛋白血癥有所糾正，腹水減輕或消退，全身情況好轉(zhuǎn)時(shí)進(jìn)行。

2.1對(duì)象

2.1.1糞便檢查出蟲(chóng)卵或孵化出毛蚴者。

2.1.2直腸鏡檢發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)卵（無(wú)吡喹酮治療史）者。

2.1.3血清免疫學(xué)檢查（間接凝血試驗(yàn)、環(huán)卵沉淀試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等）陽(yáng)性，且距末次化療2年以上者。

以上各種晚期血吸蟲(chóng)病人均應(yīng)進(jìn)行病原學(xué)治療。

2.2方法

病原治療藥物為吡喹酮，對(duì)肝功能代償能力良好的晚期血吸蟲(chóng)病患者可用總劑量60mg/kg2日療法；對(duì)一般情況較差，有明顯夾雜癥的患者可采用總劑量90mg/kg6日療法；對(duì)侏儒型晚期血吸蟲(chóng)病患者可采用總劑量70mg/kg2日療法。

2.3禁忌

晚期血吸蟲(chóng)病患者腹水未消退、近期（6個(gè)月內(nèi)）有上消化道出血、活動(dòng)性肝損害、嚴(yán)重腎功能損害、嚴(yán)重心力衰竭或心律紊亂、活動(dòng)性精神疾患和其他嚴(yán)重疾病者不進(jìn)行病原學(xué)治療。

2.4吡喹酮副反應(yīng)及處理

2.4.1神經(jīng)精神反應(yīng)：頭昏、乏力、頭重腳輕等不適，可給予谷維素、B族維生素等口服藥處理。

2.4.2過(guò)敏反應(yīng)：過(guò)敏性皮疹或其他過(guò)敏性反應(yīng)的患者應(yīng)停服吡喹酮，并給予葡萄糖酸鈣、維生素C、H1受體阻滯劑，必要時(shí)可選用地塞米松等糖皮質(zhì)激素。

2.4.3肝功能損害：可在病原學(xué)治療時(shí)加強(qiáng)護(hù)肝、對(duì)癥治療。

2.4.4消化系統(tǒng)反應(yīng)：腹痛、惡心患者，可給予維生素B6、654－2或阿托品；如有消化性潰瘍者，在服用吡喹酮時(shí)應(yīng)加用保護(hù)胃粘膜藥物、抑酸藥等。

2.4.5心血管系統(tǒng)反應(yīng)：可按心血管病常規(guī)處理。合并高血壓患者在服用吡喹酮時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓，必要時(shí)加用降壓藥。

3腹水型晚期血吸蟲(chóng)病人的治療

3.1一般治療

3.1.1臥床休息，記錄病人每天的腹圍、體重及尿量。

3.1.2限制食鹽攝入：輕度腹水：每日食鹽攝入量少于2g；中度腹水：每日食鹽攝入量少于1g；重度腹水：嚴(yán)格忌鹽。對(duì)此類(lèi)病人，應(yīng)嚴(yán)格限制含鈉的食物（如腌制食品、味精等）的攝入，防止以間接方式攝入鈉鹽。

3.1.3控制水分的攝入：每日入水量控制在出量水平。

3.1.4護(hù)肝、降酶、抗肝纖維化處理：護(hù)肝藥物可選用肝安、肌苷、還原性谷胱甘肽、維生素等；降酶可選用甘利欣、強(qiáng)力寧、茵枝黃、門(mén)冬等；抗肝纖維化可選用復(fù)方丹參、大黃蟄蟲(chóng)丸、西列賓安等，有條件還可用促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素、鱉甲軟肝片等。

3.1.5營(yíng)養(yǎng)支持：原則上應(yīng)給予高熱量、高質(zhì)量蛋白、維生素豐富的飲食，但有肝性腦病者應(yīng)限制蛋白入量。嚴(yán)重低蛋白血癥，高度頑固性腹水，酌情給予新鮮血、血漿、白蛋白。

3.2利尿療法

選擇適宜藥物聯(lián)合用藥，并采用間歇療法。一般以每天減輕體重不超過(guò)0.5kg為宜，并動(dòng)態(tài)觀察病人的肝腎功能及電解質(zhì)情況。

3.2.1鉀、鈉交換抑制劑：主要有螺內(nèi)酯（安體舒通）和氨苯蝶啶，前者通過(guò)拮抗醛固酮而發(fā)揮作用，后者則直接抑制遠(yuǎn)端腎小管鉀、鈉交換，兩者均為保鉀利尿藥，為治療肝硬化腹水的首選藥。

3.2.2腎袢利尿劑：主要有呋塞米（速尿）和依他尼酸（利尿酸），單獨(dú)使用易致低血鉀癥，因利尿作用太強(qiáng)易誘發(fā)肝性腦病，使用時(shí)應(yīng)密切注意尿量，腎功能損害者慎用。推薦與醛固酮拮抗劑或鉀制劑聯(lián)合應(yīng)用，應(yīng)注意速尿片與安體舒通片的比例為40mg∶100mg，螺內(nèi)酯和速尿聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)根據(jù)尿量（1500～*0ml/d,體重減輕每天0.5～1kg左右為有效）調(diào)整用藥劑量。不同種類(lèi)利尿藥宜交替使用。

3.2.3噻嗪類(lèi)利尿劑：?jiǎn)为?dú)作用時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)鉀。

3.2.4滲透性利尿劑：甘露醇或低分子右旋糖酐。

3.2.5與利尿劑有協(xié)同作用的藥物：可利新（在血容量不足，腎功能衰竭時(shí)應(yīng)用常有效，但價(jià)格昂貴）、酚妥拉明（有增加內(nèi)臟血流量，升高門(mén)脈壓，誘導(dǎo)出血可能）多巴胺等。

3.3自身腹水超濾濃縮回輸

在嚴(yán)格無(wú)菌條件下，2～4小時(shí)放出腹水4000～6000ml（放腹水后加壓腹帶），經(jīng)超濾或透析濃縮后回輸。

3.4中醫(yī)中藥

可參考《血吸蟲(chóng)病防治手冊(cè)》第三版P166。

4侏儒型晚期血吸蟲(chóng)病人的治療

16歲以前進(jìn)行病原治療療效較好，治療后生長(zhǎng)和發(fā)育常可獲得明顯改善，未好轉(zhuǎn)者可酌情使用生長(zhǎng)激素、促性腺釋放激素、雄激素、甲狀腺素、鋅制劑等。

5結(jié)腸增厚型晚期血吸蟲(chóng)病人的治療

經(jīng)病原治療后，輕度結(jié)腸增厚型的病例一般局部病變會(huì)有所好轉(zhuǎn)。對(duì)經(jīng)治療而無(wú)明顯療效者，及早手術(shù)治療。

6晚期血吸蟲(chóng)病并發(fā)癥的處理

6.1上消化道出血

6.1.1診斷依據(jù)及鑒別診斷

6.1.1.1診斷依據(jù)：病史及體征；急診胃鏡檢查。

6.1.1.2鑒別診斷：應(yīng)與胃、十二指腸球部潰瘍并出血、胃癌出血、膽道出血等鑒別。

6.1.2內(nèi)科治療

6.1.2.1一般治療

6.1.2.1.1絕對(duì)臥床，活動(dòng)性出血時(shí)禁食，必要時(shí)吸氧，鎮(zhèn)靜，保持呼吸道通暢，避免嘔血時(shí)血液吸入引起窒息。

6.1.2.1.2嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，定期復(fù)查血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積、血尿素氮、血漿電解質(zhì)水平、PH值和HCO3-濃度。

6.1.2.1.3補(bǔ)充血容量，注意適量，維持平均動(dòng)脈壓60～70mmHg水平。

6.1.2.1.4清潔洗腸并采用抗生素預(yù)防發(fā)生肝性腦病。

6.1.2.2止血治療

6.1.2.2.1藥物治療：首選生長(zhǎng)抑素類(lèi)（施他寧、善寧）治療，如無(wú)效考慮手術(shù)治療，不能手術(shù)者，采用傳統(tǒng)方法治療。一般止血藥物對(duì)胃腸道滲血有效，對(duì)食道胃底靜脈破裂出血不理想，常用的普通止血藥有：垂體后葉素、維生素K1、法莫替丁、奧美拉唑、立止血、蛇毒凝血酶等。

6.1.2.2.2三腔二囊管止血

6.1.2.2.3內(nèi)鏡下曲張靜脈套扎止血

6.1.2.3降低門(mén)靜脈壓

降低門(mén)靜脈壓是治療上消化道大出血最有效的方法。生長(zhǎng)抑素類(lèi)、血管加壓素循血管藥應(yīng)用較多。心得安是公認(rèn)的降低門(mén)靜脈壓力的有效藥物，通過(guò)阻滯β1受體減少每分心輸出量和阻滯β2受體收縮外周血管，從而減少內(nèi)臟血流量，降低門(mén)靜脈壓力，心得安應(yīng)用后需要停藥時(shí)，應(yīng)逐漸減量停藥。

6.2原發(fā)性腹膜炎

6.2.1一般治療：半臥位，監(jiān)測(cè)生命體征，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡，注意營(yíng)養(yǎng)。

6.2.2抗生素治療:應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果,選擇敏感抗生素，可被選擇的藥物為三代頭孢加喹諾酮類(lèi)，有厭氧菌感染的,需加用滅滴靈等。

6.2.3腹腔穿刺灌洗：行腹腔穿刺術(shù)，放出腹水500ml，快速滴入等量生理鹽水，當(dāng)放出腹水和滴入生理鹽水量達(dá)3000ml時(shí)，腹腔內(nèi)注入抗生素，多選用頭孢類(lèi)藥。

6.3肝性腦病

6.3.1一般治療：絕對(duì)臥床，加強(qiáng)監(jiān)護(hù),給氧，記錄24h出入水量。

6.3.2消除誘因：及時(shí)治療感染和消化道出血、糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡。慎重使用鎮(zhèn)靜藥，患者有狂躁時(shí),可使用異丙嗪、撲爾敏。禁用損傷肝臟藥物。

6.3.3減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收

6.3.3.1控制飲食：嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入量，昏迷期間，禁止蛋白質(zhì)飲食。靜脈滴注葡萄糖液和能量合劑（含ATP、輔酶A與正規(guī)胰島素），每日供給熱量35～40kcal/(kg﹒d)和足量維生素，以碳水化合物為主要食物，昏迷不能進(jìn)食者可經(jīng)鼻胃管供食，控制脂肪的攝入，大量輸注葡萄糖要警惕低鉀血癥、心力衰竭和腦水腫。

6.3.3.2清潔腸道：采取灌腸或?qū)a的方法清除腸內(nèi)積食、積血，減少含氮物質(zhì)的吸收。用生理鹽水或弱酸性溶液（灌腸液中加入適量白醋）保留灌腸；口服或鼻飼25%硫酸鎂30～60ml導(dǎo)瀉；對(duì)急性門(mén)體分流性腦病昏迷病人首先用乳果糖與水（1:1的比例）灌腸。抑制腸道細(xì)菌的生長(zhǎng)可口服腸道不易吸收的抗生素，如新霉素、利福昔明；也可使用乳酸桿菌制劑，如雙叉乳酸桿菌奶。

6.3.3.3促進(jìn)有毒物質(zhì)的代謝清除，糾正氨基酸代謝紊亂。

3.3.1降氨藥物：可用谷氨酸鈉、精氨酸、L-鳥(niǎo)氨酸、L-天冬氨酸以降低血氨。

6.3.3.3.2糾正氨基酸比例失衡、減少假性神經(jīng)遞質(zhì)的產(chǎn)生：常用支鏈氨基酸、六合氨基酸或肝安注射液等。

6.3.3.4改善微循環(huán)，促進(jìn)肝細(xì)胞再生：可使用促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素、前列腺素E，丹參注射液等。

6.3.3.5積極預(yù)防及治療并發(fā)癥：常見(jiàn)的有感染、出血、肝腎綜合征、腦水腫、甚至多臟器功能衰竭等。

6.3.3.6腹膜或血液透析：氮質(zhì)血癥可采取腹膜透析或血液透析。

6.3.3.7中醫(yī)中藥：以清熱解毒利濕為主,常用茵桅黃注射液、苦黃注射液等。

7晚期血吸蟲(chóng)病人住院檢查項(xiàng)目

晚期血吸蟲(chóng)病人收治入院后，視病情和診療需要可選作下列檢查項(xiàng)目：

7.1血吸蟲(chóng)病病原學(xué)及血清免疫學(xué)檢查；

7.2血、尿、糞三大常規(guī)（含血小板、血型）；

7.3肝炎標(biāo)志物檢查（乙肝檢測(cè)s、e、c抗原及抗體、丙肝）；

7.4電解質(zhì)；

7.5肝功能；

7.6腎功能；

7.7肝、膽、脾B超或彩超（主要用于心功能的判斷）；

7.8心電圖；

7.9胸部X線檢查（含吞鋇透視）；

7.10鋇灌腸或結(jié)腸纖維鏡（結(jié)腸增厚型手術(shù)前后）；

7.11胃鏡檢查治療（上消化道大出血時(shí)）。

超出上述范圍的檢查項(xiàng)目，需向當(dāng)?shù)乜h級(jí)晚期血吸蟲(chóng)病人救治技術(shù)指導(dǎo)小組申請(qǐng)，并經(jīng)批準(zhǔn)后方可。

七、家畜血吸蟲(chóng)病查治技術(shù)規(guī)范

1病原學(xué)診斷（糞便毛蚴孵化法）

1.1材料準(zhǔn)備

1.1.1水：pH值6.8～7.2，無(wú)水蟲(chóng)和化學(xué)物質(zhì)污染（包括氯氣）的澄清水，否則需作如下處理：有氯氣的自來(lái)水應(yīng)在盛器中存放8h以上。河水、池水、井水、雨水等混有水蟲(chóng)的水加溫至60℃，冷卻后再用。或在5萬(wàn)ml水中加含30%有效氯的漂白粉0.35g，攪勻，放置20h，待氯氣逸盡；也可在放漂白粉后加入硫代硫酸鈉0.2～0.4g脫氯，0.5h后再用。對(duì)混濁的水，于每5萬(wàn)ml水中加明礬3～5g，充分?jǐn)嚢瑁吻搴笥谩?/p>

1.1.2器材、試劑：竹筷、40～80目的銅篩濾杯、260目的尼龍篩兜、500ml量杯、糞桶、放大鏡、顯微鏡、吸管、載玻片、蓋玻片、取暖爐、水溫計(jì)、盆、水缸、水桶、剪刀、鬧鐘、天平、300～500ml長(zhǎng)頸平底燒瓶或*～250ml三角燒瓶、脫脂棉。

1.1.3送糞卡：包括村名、組名、飼養(yǎng)員或畜主姓名、畜別、畜名或畜號(hào)、性別、年齡、有無(wú)孕、采糞日期。

1.1.4孵育室（箱）。室溫低于20℃時(shí)需有保持20～25℃的環(huán)境條件，如有溫箱或有取暖設(shè)備的房間。

1.2操作方法

1.2.1采糞和送檢：采糞季節(jié)宜于春秋兩季，其次是夏季，不宜于冬季。采糞的時(shí)間最好于清晨從家畜直腸中采取，或新排出的糞便。采糞量：牛、馬屬*g，豬100g，羊和犬糞（農(nóng)家）40g，每份糞樣需附上填好的送糞卡，于采糞當(dāng)天送到檢驗(yàn)室。

1.2.2洗糞和孵化：將每頭家畜的糞便分三份，每份糞量牛、馬50g，豬20g，羊、犬10g。然后根據(jù)實(shí)際情況選用下列一種方法進(jìn)一步操作。

1.2.2.1尼龍兜淘洗孵化法：糞便在40目銅篩和量杯中用清水淘洗，細(xì)糞渣存于500ml量杯中，待沉淀后去上清液，沉渣倒入尼龍兜用水沖淘洗，把尼龍兜中的糞渣裝入三角燒瓶或長(zhǎng)頸平底燒瓶中加25℃左右清水，為便于觀察毛蚴，在瓶頸下二分之一處加一塊2～3cm厚的脫脂棉，再加清水至瓶口。

1.2.2.2塑料杯頂管法：置糞于銅篩量杯中加水充分淘洗，棄去糞篩量杯中的上層水，倒去三分之二，加25℃清水，蓋上中間有孔的塑料蓋再加滿(mǎn)25℃清水，再將盛滿(mǎn)水的試管口塞一塊2～3cm厚的脫脂棉，倒插入塑料蓋孔中。

1.2.3孵育:上述兩種方法裝好的三角燒瓶、長(zhǎng)頸燒瓶或塑料杯放于20～25℃的箱（室）中，在一定的光照（日光或燈光）條件下進(jìn)行孵育。從孵育開(kāi)始到1、3、5h后各觀察一次，尾蚴多數(shù)在水面下2mm范圍內(nèi)呈直線運(yùn)動(dòng)。發(fā)現(xiàn)血吸蟲(chóng)毛蚴即判定為陽(yáng)性。血吸蟲(chóng)毛蚴肉眼觀察為針尖大小、灰白色、梭形、折光強(qiáng)和水中其他小蟲(chóng)不同之處是在近水面作水平或斜向直線運(yùn)動(dòng)，當(dāng)用肉眼觀察難與水中的其他小蟲(chóng)相區(qū)別時(shí)，可用滴管將毛蚴吸出，置顯微鏡下可見(jiàn)毛蚴前部寬，前段中間有個(gè)頂突，兩側(cè)對(duì)稱(chēng)，后漸窄，周身有纖毛則可判為血吸蟲(chóng)毛蚴。在一個(gè)樣品中有1～5個(gè)毛蚴為+，6～10個(gè)毛蚴為++，11～20個(gè)毛蚴為+++，21個(gè)毛蚴以上為++++。以判斷、統(tǒng)計(jì)血吸蟲(chóng)病感染的強(qiáng)度。

2家畜血吸蟲(chóng)病血清學(xué)診斷（間接血凝試驗(yàn)）

2.1材料準(zhǔn)備

2.1.1器材：V型微孔有機(jī)玻璃血凝板（孔底角90°），25μl定量移液器，滴管，可插針頭的滴管或1～2ml注射器，12號(hào)針頭。

2.1.2生理鹽水、蒸餾水。

2.1.3診斷液和陰、陽(yáng)性血清：按說(shuō)明書(shū)處理和保藏。

2.2操作方法

2.2.1用滴管滴4滴生理鹽水于血凝板左邊第1孔內(nèi)，用同一滴管加入被檢血清1滴，使血清成5倍稀釋。

2.2.2用帶12號(hào)針頭滴管或移液管在左邊第2、3孔中各加生理鹽水1滴（25μl）。

2.2.3用移液器將第1孔血清混勻，混勻方法是反復(fù)吸吹三次，然后吸25μl已混勻液加入右邊鄰孔中，此孔血清成1:10稀釋。

2.2.4用移液器和7.2.2.3一樣混勻第2孔血清，吸取25μl加入第3孔中，此時(shí)該孔血清成1:20稀釋。

2.2.5用移液器和7.2.2.4一樣混勻第3孔血清，吸取25μl丟棄。

2.2.6每份被檢血清和陽(yáng)、陰性血清按同樣方法用3個(gè)孔，也可不用陰性血清而設(shè)生理鹽水對(duì)照孔，此時(shí)另取2個(gè)孔各加25μl生理鹽水作空白對(duì)照。

2.2.7用帶12號(hào)針頭的滴管或移液管加入1:10、1:20血清稀釋孔及空白對(duì)照孔各1滴診斷液，使診斷液和血清混勻，置20℃～37℃條件下1～2h，等空白或陰性血清對(duì)照孔中血球全部沉于孔底中央，呈一圓形紅點(diǎn)，且陽(yáng)性血清兩孔中血球沒(méi)有全部沉入孔底中央即無(wú)圓形紅點(diǎn)或僅有很小的圓形紅點(diǎn)即可判定結(jié)果。

2.3判定

2.3.1判定標(biāo)準(zhǔn)

2.3.1.1紅血球全部下沉到孔底中央，形成緊密紅色圓點(diǎn)，周緣整齊為陰性（-）。

2.3.1.2紅血球少量沉于孔底中央，形成一較陰性小的紅色圓點(diǎn)，周?chē)猩倭磕t血球?yàn)槿蹶?yáng)性（+）。

2.3.1.3紅血球約半數(shù)沉于孔底中央，形成一更小紅色圓點(diǎn)，周?chē)幸粚拥t色凝集紅血球?yàn)殛?yáng)性（++）。

2.3.1.4紅血球均勻地分散于孔底，形成一淡紅色薄層為強(qiáng)陽(yáng)性（+++）。

2.3.2結(jié)果判定:以血清10倍和20倍稀釋孔出現(xiàn)2.3.1.2、3、4的凝集現(xiàn)象時(shí)，被檢血清判為陽(yáng)性。

2.3.3如陰性或生理鹽水對(duì)照孔2h后紅細(xì)胞沉淀圖像不標(biāo)準(zhǔn)，說(shuō)明生理鹽水質(zhì)量不合標(biāo)準(zhǔn)或血凝板孔未洗凈，需檢查原因，重新操作。

3家畜血吸蟲(chóng)病的治療

3.1治療對(duì)象的確定

凡用血清學(xué)或病原學(xué)方法查出的陽(yáng)性畜，經(jīng)健康檢查除列為緩治或不治的病畜外，均應(yīng)進(jìn)行治療。

3.2緩治或不治對(duì)象

3.2.1懷孕6個(gè)月以上和哺乳期母牛以及3月齡以?xún)?nèi)的犢牛可緩治。

3.2.2有急性傳染病、心血管疾病或其他嚴(yán)重疾病的牛緩治或不治或建議淘汰。

3.2.3年老體弱喪失勞力或生產(chǎn)能力的病牛建議淘汰。

3.3稱(chēng)重或估重

在有條件的情況下，盡可能稱(chēng)重，以便準(zhǔn)確計(jì)算用藥量，無(wú)稱(chēng)重條件時(shí)則可采用測(cè)量估重，計(jì)算公式如下：

（胸圍cm）2×體斜長(zhǎng)cm

黃牛體重（㎏）=

10800

（胸圍cm）2×體斜長(zhǎng)cm

水牛體重（㎏）=

12700

（胸圍cm）2×體斜長(zhǎng)cm

羊體重（㎏）=

300

（胸圍cm）2×體斜長(zhǎng)cm

豬體重（千克）=

14400

馬屬動(dòng)物體重（㎏）=體高×系數(shù)（瘦弱者為2.1，中等者為2.33，肥胖者為2.56）。

胸圍是指從肩胛骨的后角圍繞胸部一周的長(zhǎng)度，體斜長(zhǎng)是指從肩端到坐骨端的直線長(zhǎng)度，兩側(cè)同時(shí)測(cè)量，取其平均值。體高是指鬐甲到地面的高度。

3.4病畜治療記錄

最好以縣（市）為單位統(tǒng)一印制病畜治療記錄表。對(duì)已確定的治療對(duì)象，要認(rèn)真填寫(xiě)治療登記表。在治療過(guò)程中要認(rèn)真作好記錄，治療結(jié)束后，要整理成冊(cè)，歸檔備查。

3.5治療的藥物和方法

3.5.1藥物：當(dāng)前用于治療血吸蟲(chóng)病病畜的首選藥物是吡喹酮，其粉劑、片劑或其他劑型一次口服治療各種家畜均可達(dá)到99.3～100%的殺蟲(chóng)效果。

3.5.2劑量：因病畜種類(lèi)不同和藥物劑量不同其用藥量也不盡相同。黃牛（奶牛）30mg/㎏（限重300㎏），水牛25mg/㎏（限重400㎏），羊20mg/㎏，豬60mg/㎏，馬屬動(dòng)物參照水牛或羊的劑量。

3.6藥物反應(yīng)及處理

吡喹酮一次口服療法治療家畜血吸蟲(chóng)病，一般無(wú)副反應(yīng)或輕微反應(yīng)，副反應(yīng)主要表現(xiàn)為反芻減少，食欲減退，瘤胃臌氣，流涎，拉稀，心跳加快，精神沉郁，嚴(yán)重時(shí)可引起流產(chǎn)，也見(jiàn)有出現(xiàn)牛死亡的報(bào)告。

反應(yīng)處理：一般輕微反應(yīng)不需特殊處理，少數(shù)病例特別是老弱病畜或奶牛可能出現(xiàn)奶產(chǎn)量下降等反應(yīng)，應(yīng)加強(qiáng)觀察，采用對(duì)癥療法，即可康復(fù)。

八、血吸蟲(chóng)病流行地區(qū)農(nóng)村改廁技術(shù)規(guī)范（試行）

1范圍

1.1本規(guī)范規(guī)定了血吸蟲(chóng)病流行地區(qū)新建或改建無(wú)害化衛(wèi)生廁所技術(shù)要求的基本原則，以及材料、設(shè)計(jì)與施工、使用操作等要求。

1.2本規(guī)范適用于血吸蟲(chóng)病流行地區(qū)農(nóng)村戶(hù)廁的新建或改建。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的條款通過(guò)本規(guī)范的引用而成為本規(guī)范的條款，其最新版本適用于本規(guī)范。

GB7959《糞便無(wú)害化衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》

GB19379《農(nóng)村戶(hù)廁衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》

GB/T4750-*2戶(hù)用沼氣池標(biāo)準(zhǔn)圖集

GB/T4751-*2戶(hù)用沼氣池質(zhì)量檢查驗(yàn)收規(guī)范

GB/T4752-*2戶(hù)用沼氣池施工操作規(guī)程

衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》

3術(shù)語(yǔ)和定義

3.1糞便無(wú)害化:有效降低糞便中生物性致病因子數(shù)量，使病原體失去傳染性的處理措施。

3.2衛(wèi)生廁所:廁所有墻、有頂，貯糞池不滲、不漏、密閉有蓋，廁所清潔、無(wú)蠅蛆、基本無(wú)臭，糞便必須按規(guī)定清出并進(jìn)行無(wú)害化處理。3.3無(wú)害化衛(wèi)生廁所:符合衛(wèi)生廁所的基本要求，具有糞便無(wú)害化處理設(shè)施、按規(guī)范進(jìn)行應(yīng)用管理的廁所。

3.4堆肥:糞渣、沼渣等，按規(guī)程堆放，使產(chǎn)生溫度平均達(dá)到50℃以上并至少保持5天的發(fā)酵處理。

4技術(shù)要求

4.1基本原則

血吸蟲(chóng)病流行地區(qū)農(nóng)村改廁屬于預(yù)防血吸蟲(chóng)病傳播的環(huán)境干預(yù)措施，其目的在于糞便無(wú)害化。

4.1.1戶(hù)廁可因地、因戶(hù)制宜地從三格化糞池、三聯(lián)式沼氣池、糞尿分集式生態(tài)衛(wèi)生廁所等三種無(wú)害化衛(wèi)生廁所模式中選擇。

4.1.2建造的廁所應(yīng)符合《農(nóng)村戶(hù)廁衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的基本要求并應(yīng)正確使用和維護(hù)。

4.1.3新建、重建農(nóng)戶(hù)住房時(shí)，戶(hù)廁建造應(yīng)與住房建造同步規(guī)劃、審批、建造、驗(yàn)收；新建、改建農(nóng)村戶(hù)廁應(yīng)建造在室內(nèi)或庭院內(nèi)；禁止在水體周邊建造廁所，禁止廁所污水直接排入水體。

4.1.4三格化糞池應(yīng)在第三池清掏糞液；三聯(lián)式沼氣池的沼液應(yīng)經(jīng)沉淀后溢流貯存或應(yīng)用；化糞池清除的糞渣、沼渣，應(yīng)就地或就近進(jìn)行高溫堆肥等方式的無(wú)害化處理。糞便無(wú)害化處理必須符合《糞便無(wú)害化衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的要求，禁止使用沒(méi)有經(jīng)過(guò)無(wú)害化處理的糞便施肥。

4.1.5在自然災(zāi)害與其他特殊需要時(shí)，可在糞液、糞渣中直接加入足量的生石灰、漂白粉或含氯消毒劑進(jìn)行應(yīng)急消毒處理，處理過(guò)程與處理效果必須符合《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求。

4.1.6當(dāng)?shù)貝?ài)衛(wèi)辦應(yīng)組織或委托有關(guān)部門(mén)指派專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員承擔(dān)新建或改建廁所的技術(shù)指導(dǎo)、施工檢查、健康教育與促進(jìn)、進(jìn)行正確使用與維護(hù)衛(wèi)生廁所的宣傳指導(dǎo)、糞便無(wú)害化效果檢測(cè)與評(píng)價(jià)。

4.2材料要求

4.2.1建造材料選擇要求：選擇的產(chǎn)品與材料應(yīng)堅(jiān)固耐用，有利于衛(wèi)生清潔與環(huán)境保護(hù)。便器首選白色陶瓷制品，也可選用質(zhì)量好的工程塑料材料制造的便器；使用水泥制件時(shí)，水泥應(yīng)選擇425#以上標(biāo)號(hào)。建造材料必須是正規(guī)生產(chǎn)廠家的合格產(chǎn)品，具有質(zhì)量鑒定報(bào)告，并保留其復(fù)印件。

4.2.2衛(wèi)生廁所預(yù)制產(chǎn)品要求：安排企業(yè)統(tǒng)一生產(chǎn)的預(yù)制式貯糞池和廁所設(shè)備，其安全性和功能必須經(jīng)過(guò)省級(jí)愛(ài)衛(wèi)辦組織鑒定。

4.3設(shè)計(jì)與施工要求

4.3.1三格化糞池廁所

4.3.1.1化糞池容積：化糞池的有效容積應(yīng)保證糞便在第一池貯存20天，第二池貯存10天，第三池貯存30天。總?cè)莘e不得小于1.5m3。第一、二、三池的容積比例為2:1:3，在2池容積不足0.5m3時(shí)，可按0.5m3設(shè)計(jì)施工。

4.3.1.2化糞池深度：有效深度不少于1000mm，化糞池的上部應(yīng)留有空間。

4.3.1.3過(guò)糞管位置：過(guò)糞管應(yīng)安裝在兩堵隔墻上，與隔墻的水平夾角呈60°。其中第一池到第二池過(guò)糞管下端（即糞液進(jìn)口）位置在第一池的下1/3處，上端在第二池距池頂150mm；第二池到第三池過(guò)糞管下端（即糞液進(jìn)口）位置在第二池的下1/3或中部1/2處，上端在第三池距池頂150mm。

4.3.1.4便器位置：以便器下口中心為基礎(chǔ)，距后墻350mm，距邊墻400mm。

4.3.1.5質(zhì)量與結(jié)構(gòu)要求

防滲漏：三格貯糞池內(nèi)側(cè)必須防滲處理，建成后應(yīng)經(jīng)滲漏檢驗(yàn)。即加滿(mǎn)水觀察24小時(shí)，其水位的減少，以不超過(guò)10mm為合格。

防：防止糞便，蹲坑上應(yīng)安裝便器，進(jìn)糞口、出糞口應(yīng)有蓋。

防浮：地下水位較高、整體貯糞池應(yīng)采取相應(yīng)措施抗浮。

防雨：出糞口的上沿要高出地面100mm，防止雨水流入。

防臭：可根據(jù)需要在第一池安裝排氣管，其高度應(yīng)超出廁屋500mm。

4.3.2三聯(lián)通沼氣池廁所

4.3.2.1沼氣池的建造應(yīng)符合戶(hù)用沼氣池相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)材料、設(shè)計(jì)參數(shù)、施工驗(yàn)收安全方面的基本要求。

4.3.2.2三聯(lián)通沼氣池廁所應(yīng)是廁所、畜圈、沼氣池的三連通，人畜糞便能夠直流入池，直管進(jìn)料并要避免進(jìn)料口的糞便，出料口必須保證發(fā)酵池糞液、糞渣充分發(fā)酵后方能取掏沼液的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)。

4.3.2.3不采用可隨時(shí)取沼液與沼液隨意溢流排放的設(shè)計(jì)模式。

4.3.3糞尿分集式生態(tài)衛(wèi)生廁所

4.3.3.1糞、尿分別收集、處理和利用。

4.3.3.2糞便必須用覆蓋料覆蓋，促進(jìn)糞便無(wú)害化。但不同覆蓋料達(dá)到糞便無(wú)害化的時(shí)間有所不同，草木灰的覆蓋時(shí)間不少于3個(gè)月，爐灰、鋸末、黃土等的覆蓋時(shí)間不少于10個(gè)月。

4.3.3.3建造技術(shù)要求：

貯尿池：其容積應(yīng)能保證存放10天以上。

貯糞池：不小于0.8m3，應(yīng)防止?jié)B水。

排氣管：直徑100mm，長(zhǎng)度高于廁屋500mm。

吸熱板（曬板）：用瀝青等防腐材料正反涂黑的金屬板及水泥板，應(yīng)嚴(yán)密。

4.4使用操作要求

4.4.1三格化糞池廁所

4.4.1.1啟用：正式啟用前在第一格池內(nèi)注入100～*L水，水位應(yīng)高出過(guò)糞管下端口。

4.4.1.2用水：用水量以每人每天3～4L為宜。

4.4.1.3清掏：半年至1年、或在使用中發(fā)現(xiàn)第三池出現(xiàn)糞皮時(shí)要清渣，應(yīng)經(jīng)高溫堆肥或化學(xué)法進(jìn)行無(wú)害化處理。

4.4.1.4安全：化糞池蓋板要蓋嚴(yán)，防止發(fā)生意外。清渣或取糞水時(shí)，不得在池邊點(diǎn)燈、吸煙，防沼氣遇火爆炸。

4.4.1.5分流：生活污水不得接入化糞池，糞水與污水應(yīng)分流。

4.4.1.6改型：三甕式貯糞池廁所是利用三格化糞池的原理，采用雙甕廁所的建造技術(shù)而設(shè)計(jì)的，其貯糞池容積不小于1.5m3。

4.4.2三聯(lián)通沼氣池廁所

4.4.2.1原料：合理配置并充分利用畜糞、墊圈草、鍘碎和粉碎并經(jīng)適當(dāng)堆漚的作物秸稈、蔬菜葉莖、水生植物、青雜草等。

4.4.2.2沼液：可以作為農(nóng)肥，但禁止作為牲畜的飼料添加劑、養(yǎng)魚(yú)、養(yǎng)禽等。

4.4.2.3沼渣：應(yīng)經(jīng)高溫堆肥等方法無(wú)害化處理后方可用做農(nóng)肥。

糞尿分集式生態(tài)衛(wèi)生廁所。

4.4.3.1便后加灰土是該型戶(hù)廁應(yīng)用管理的關(guān)鍵，充足加灰使糞便保持干燥。廁所在使用之前，事先在廁坑內(nèi)加5～10cm的灰土。每次使用后加灰土覆蓋的用量，約為糞便量的3倍以上。糞在廁坑內(nèi)堆存時(shí)間約0.5～1年。

4.4.3.2尿不要流入貯糞池，尿的儲(chǔ)存容器要求避光并較密閉，經(jīng)加5倍水稀釋后，可直接用于農(nóng)作物施肥。

5監(jiān)督監(jiān)測(cè)

5.1糞便無(wú)害化處理效果的監(jiān)督監(jiān)測(cè)，由各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行，至少每年進(jìn)行一次。

5.2檢測(cè)方法：血吸蟲(chóng)卵按照“尼龍絹集卵孵化法”進(jìn)行檢測(cè)（《血吸蟲(chóng)病防治手冊(cè)》第三版）；糞大腸菌和蛔蟲(chóng)卵按照《糞便無(wú)害化衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》方法進(jìn)行檢測(cè)，蛔蟲(chóng)卵要判斷死亡率。

5.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：廁所出口糞液的糞大腸菌值≥10－2，蛔蟲(chóng)卵死亡率≥95％，不得撿出活血吸蟲(chóng)卵。

九、全國(guó)血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)方案（試行）

1監(jiān)測(cè)目的

1.1了解血吸蟲(chóng)病流行動(dòng)態(tài)及影響因素，預(yù)測(cè)流行趨勢(shì)。

1.2為制訂防治對(duì)策及評(píng)價(jià)效果提供科學(xué)依據(jù)。

2監(jiān)測(cè)病例定義

2.1診斷原則

根據(jù)疫水接觸史，結(jié)合發(fā)熱、腹瀉、肝腫大、肝纖維化門(mén)脈高壓等主要癥狀、體征，以及病原學(xué)檢查、血清免疫學(xué)檢查、血象檢查結(jié)果等，予以診斷。

2.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者感染情況、臨床癥狀和體征，血吸蟲(chóng)病分為急性、慢性和晚期三種類(lèi)型。

3監(jiān)測(cè)內(nèi)容

3.1全國(guó)常規(guī)監(jiān)測(cè)

3.1.1疫情報(bào)告

各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（血防機(jī)構(gòu)）、衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，發(fā)現(xiàn)血吸蟲(chóng)病病例，應(yīng)區(qū)分急性或慢性,并在診斷后24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的應(yīng)在診斷后24小時(shí)內(nèi)向相應(yīng)單位送（寄）出傳染病報(bào)告卡，縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（血防機(jī)構(gòu)）和具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收到傳染病報(bào)告卡后立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

3.1.2急性血吸蟲(chóng)病個(gè)案調(diào)查

縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（血防機(jī)構(gòu)）負(fù)責(zé)對(duì)所報(bào)告的急性血吸蟲(chóng)病病例在1周內(nèi)進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，填寫(xiě)個(gè)案調(diào)查表并及時(shí)錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)血吸蟲(chóng)病信息專(zhuān)報(bào)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)上報(bào)。不具備血吸蟲(chóng)病信息專(zhuān)報(bào)系統(tǒng)條件的，應(yīng)以最快的通訊方式上報(bào)上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（血防機(jī)構(gòu)），同時(shí)報(bào)告中國(guó)疾病預(yù)防控制中心寄生蟲(chóng)病預(yù)防控制所。

3.2突發(fā)疫情監(jiān)測(cè)

建立健全縣、鄉(xiāng)、村和城市社區(qū)疫情監(jiān)測(cè)體系，密切注視疫情態(tài)勢(shì)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、人文和自然環(huán)境變化情況。一旦發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)蒯斅菝娣e大幅度增加,或感染螺密度明顯升高，或發(fā)現(xiàn)首例急感病人，或有突發(fā)社會(huì)、自然因素出現(xiàn)，應(yīng)高度警戒，加強(qiáng)調(diào)查研究，并將調(diào)查結(jié)果上報(bào)，作出疫情預(yù)警報(bào)告。

3.2.1突發(fā)疫情標(biāo)準(zhǔn)

3.2.1.1在血吸蟲(chóng)病未控制地區(qū)，以行政村為單位，2周內(nèi)發(fā)生急性血吸蟲(chóng)病病例10例以上（含10例）；或同一感染地點(diǎn)1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生急性血吸蟲(chóng)病病例5例以上（含5例）。

3.2.1.2血吸蟲(chóng)病傳播控制地區(qū)，以行政村為單位，2周內(nèi)發(fā)生急性血吸蟲(chóng)病病例5例以上（含5例）；或同一感染地點(diǎn)1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生急性血吸蟲(chóng)病病例3例以上（含3例）。

3.2.1.3血吸蟲(chóng)病傳播阻斷地區(qū)，發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)馗腥镜难x(chóng)病病人或有感染性釘螺分布。

3.2.1.4非血吸蟲(chóng)病流行縣（市、區(qū)），發(fā)現(xiàn)有釘螺分布或當(dāng)?shù)馗腥镜难x(chóng)病病人。

3.2.2突發(fā)疫情的報(bào)告

各級(jí)醫(yī)療、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)血吸蟲(chóng)病突發(fā)疫情或發(fā)現(xiàn)有可能發(fā)生血吸蟲(chóng)病突發(fā)疫情時(shí)，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)盡快向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，同時(shí)通過(guò)“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)”進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。地方衛(wèi)生行政部門(mén)接到血吸蟲(chóng)病突發(fā)疫情信息報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)盡快向本級(jí)人民政府和上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，不得瞞報(bào)、漏報(bào)、緩報(bào)。

3.2.3突發(fā)疫情的調(diào)查

3.2.3.1個(gè)案調(diào)查：對(duì)所有急性血吸蟲(chóng)病例逐一進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，內(nèi)容主要包括病人一般情況、感染情況、發(fā)病表現(xiàn)、檢查及治療情況等，核實(shí)診斷。并對(duì)在患者感染時(shí)間前后各2周內(nèi)在同一感染地點(diǎn)接觸過(guò)疫水的人員進(jìn)行追蹤調(diào)查。

3.2.3.2疫點(diǎn)調(diào)查：根據(jù)個(gè)案調(diào)查提供的線索確定疫點(diǎn)及其范圍，進(jìn)行釘螺和感染性釘螺調(diào)查，有條件的可進(jìn)行水體感染性測(cè)定。對(duì)疫點(diǎn)所涉及的居民區(qū)進(jìn)行人畜接觸疫水情況調(diào)查，并開(kāi)展人畜查治病工作。

3.2.3.3自然因素和社會(huì)因素調(diào)查：包括水位、降雨量、氣溫、自然災(zāi)害、人口流動(dòng)、居民生產(chǎn)生活方式的較大改變等。

血吸蟲(chóng)病突發(fā)疫情的調(diào)查由縣級(jí)血防主管部門(mén)組織，縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（血防站）具體實(shí)施。縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（血防站）接到疫情報(bào)告后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展調(diào)查。

3.3監(jiān)測(cè)點(diǎn)監(jiān)測(cè)

3.3.1確定原則

3.3.1.1監(jiān)測(cè)點(diǎn)能夠代表我國(guó)血吸蟲(chóng)病流行區(qū)主要類(lèi)型；

3.3.1.2監(jiān)測(cè)點(diǎn)能夠代表我國(guó)人群血吸蟲(chóng)病感染狀況；

3.3.1.3負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)點(diǎn)的工作單位具有一定的血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)工作基礎(chǔ)，能夠承擔(dān)并完成監(jiān)測(cè)任務(wù)；

3.3.2監(jiān)測(cè)點(diǎn)分布

監(jiān)測(cè)點(diǎn)以行政村為單位，全國(guó)在10個(gè)省、自治區(qū)、直轄市共設(shè)立80個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)。

3.3.3監(jiān)測(cè)點(diǎn)的確定

由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心、寄生蟲(chóng)病預(yù)防控制所與所在省血防主管部門(mén)（血防辦、血地辦、地病辦）、血防專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)，根據(jù)主要流行類(lèi)型和感染情況，按分層的原則,選擇有代表性流行村作為監(jiān)測(cè)點(diǎn)。一個(gè)縣設(shè)立監(jiān)測(cè)點(diǎn)不超過(guò)2個(gè)，原則上5年內(nèi)不變動(dòng)。

3.3.4監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法

3.3.4.1人群病情監(jiān)測(cè)

3.3.4.1.1對(duì)監(jiān)測(cè)點(diǎn)6歲以上的全部常住居民采用血清方法（間接血凝試驗(yàn)IHA）進(jìn)行篩查，陽(yáng)性者以Kato-Katz法（一糞三片）進(jìn)行病原學(xué)檢查，血清免疫學(xué)檢查、病原學(xué)檢查受檢率均應(yīng)達(dá)到90%以上。監(jiān)測(cè)點(diǎn)查病時(shí)須對(duì)該村的全體居民逐一登記。人群查病應(yīng)在10～11月份進(jìn)行。

3.3.4.1.2有外來(lái)人群的監(jiān)測(cè)點(diǎn)，隨機(jī)檢查30人，不足30人者全部調(diào)查，方法同上。

3.3.4.1.3對(duì)當(dāng)年發(fā)生的急性血吸蟲(chóng)病人進(jìn)行個(gè)案調(diào)查。

3.3.4.1.4第1年在監(jiān)測(cè)點(diǎn)進(jìn)行晚期血吸蟲(chóng)病普查，對(duì)新發(fā)現(xiàn)的和現(xiàn)存的晚期血吸蟲(chóng)病病人進(jìn)行個(gè)案調(diào)查；從第2年始，對(duì)疑似晚期血吸蟲(chóng)病等重點(diǎn)對(duì)象進(jìn)行檢查，對(duì)新發(fā)現(xiàn)的晚期血吸蟲(chóng)病人進(jìn)行個(gè)案調(diào)查。

3.3.4.2家畜病情監(jiān)測(cè)

以在有螺地帶敞放的大家畜為監(jiān)測(cè)對(duì)象，每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)隨機(jī)抽查牛、羊、豬、馬等家畜各60頭（不足者全部檢查），采用糞便孵化法進(jìn)行檢查，一糞一檢。查病應(yīng)在10～11月份進(jìn)行。

3.3.4.3螺情監(jiān)測(cè)

調(diào)查范圍包括現(xiàn)有釘螺環(huán)境（含易感環(huán)境和其他有螺環(huán)境）、可疑環(huán)境，采用系統(tǒng)抽樣和環(huán)境抽樣方法，每年春季進(jìn)行1次查螺。

易感環(huán)境：采用系統(tǒng)抽樣方法查螺（江湖洲灘環(huán)境框線距20m，其他環(huán)境框線距10m）。撿獲框內(nèi)全部釘螺，并解剖觀察，鑒別死活和感染情況。

其他有螺環(huán)境：采用環(huán)境抽樣方法（根據(jù)植被、低洼地等環(huán)境特點(diǎn)及釘螺棲息習(xí)性，設(shè)框調(diào)查）查螺，撿獲框內(nèi)全部釘螺，并解剖觀察，鑒別死活和感染情況。

可疑環(huán)境：采用環(huán)境抽樣方法查螺，若撿獲活釘螺，再以系統(tǒng)抽樣進(jìn)行調(diào)查，撿獲框內(nèi)全部釘螺，并解剖觀察，鑒別死活和感染情況。

查螺以村為單位進(jìn)行，建立有螺環(huán)境登記卡，查螺時(shí)每框均要編號(hào)，框內(nèi)釘螺全部捕捉，并以框?yàn)閱挝谎b入釘螺袋，釘螺袋外標(biāo)注調(diào)查釘螺地點(diǎn)、框號(hào)、環(huán)境類(lèi)型和調(diào)查日期。經(jīng)死活鑒別、感染性檢查后，登記和計(jì)算活螺平均密度和釘螺感染率等。用GPS測(cè)量每一自然環(huán)境的經(jīng)緯度，根據(jù)調(diào)查結(jié)果繪制年度釘螺分布示意圖。

3.3.5相關(guān)因素調(diào)查

3.3.5.1自然與社會(huì)因素：包括水位、雨量、氣溫、自然災(zāi)害、人口流動(dòng)、居民生產(chǎn)生活方式等；

3.3.5.2防治措施實(shí)施情況：包括查螺、藥物滅螺和環(huán)境改造、查病、治病（化療）、健康教育、個(gè)人防護(hù)、改水改廁等。

4數(shù)據(jù)收集、分析和反饋

承擔(dān)監(jiān)測(cè)任務(wù)的縣級(jí)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)點(diǎn)所有數(shù)據(jù)的收集和管理，并確定專(zhuān)人負(fù)責(zé)。原始數(shù)據(jù)應(yīng)2次分別獨(dú)立輸入計(jì)算機(jī)，并按要求建立數(shù)據(jù)庫(kù)。監(jiān)測(cè)點(diǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)和分析報(bào)告應(yīng)于次年1月底前上報(bào)省級(jí)血防專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)，省級(jí)血防專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)在次年2月底前將數(shù)據(jù)庫(kù)和監(jiān)測(cè)報(bào)告上報(bào)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心寄生蟲(chóng)病預(yù)防控制所，由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心寄生蟲(chóng)病預(yù)防控制所匯總?cè)珖?guó)數(shù)據(jù)，并撰寫(xiě)年度疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告，上報(bào)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心及時(shí)向各省反饋年度監(jiān)測(cè)結(jié)果。

5質(zhì)量控制

5.1培訓(xùn)

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心寄生蟲(chóng)病預(yù)防控制所負(fù)責(zé)對(duì)省級(jí)參與國(guó)家血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)點(diǎn)工作的師資、承擔(dān)國(guó)家血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)點(diǎn)任務(wù)的縣級(jí)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)技術(shù)骨干進(jìn)行培訓(xùn)；各省負(fù)責(zé)對(duì)市、縣參加國(guó)家血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)點(diǎn)工作的人員、本省國(guó)家血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)點(diǎn)的業(yè)務(wù)技術(shù)骨干進(jìn)行培訓(xùn)；承擔(dān)國(guó)家血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)點(diǎn)任務(wù)的縣（市、區(qū)）負(fù)責(zé)對(duì)具體從事監(jiān)測(cè)工作的人員進(jìn)行培訓(xùn)。

5.2質(zhì)量控制

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心寄生蟲(chóng)病預(yù)防控制所組織對(duì)各省監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行質(zhì)量抽查和考核，各省負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)監(jiān)測(cè)工作的重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行督導(dǎo)并進(jìn)行考核，縣級(jí)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)派員直接參加現(xiàn)場(chǎng)工作。

督導(dǎo)與考核的內(nèi)容包括組織領(lǐng)導(dǎo)、工作計(jì)劃、人員安排、經(jīng)費(fèi)安排、操作規(guī)程、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施、信息資料等情況。

省級(jí)血防專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)螺情監(jiān)測(cè)的督導(dǎo)，有目的、有重點(diǎn)地組織參與現(xiàn)場(chǎng)查螺。各監(jiān)測(cè)點(diǎn)應(yīng)保留人群查病時(shí)所有的糞檢Kato-Katz片，以備復(fù)查考核。省級(jí)血防專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織對(duì)監(jiān)測(cè)點(diǎn)糞檢情況進(jìn)行復(fù)查，每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)隨機(jī)抽樣調(diào)查10％的糞檢涂片，糞便涂片少于30，則需要全部復(fù)查核實(shí)，抽樣復(fù)查符合率低于90%判為不合格，需重新進(jìn)行糞便檢查。結(jié)合監(jiān)測(cè)點(diǎn)疫情情況，對(duì)血清免疫學(xué)陽(yáng)性者進(jìn)行抽樣復(fù)查考核。

6組織領(lǐng)導(dǎo)與職責(zé)

6.1衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)測(cè)方案的制訂。省和市、縣血防主管部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)本轄區(qū)的血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)工作，并安排所需監(jiān)測(cè)經(jīng)費(fèi)，保證監(jiān)測(cè)工作的順利開(kāi)展。

6.2中國(guó)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)全國(guó)血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)點(diǎn)組織實(shí)施，并為國(guó)家級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)提供一定監(jiān)測(cè)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。

6.3中國(guó)疾病預(yù)防控制中心寄生蟲(chóng)病預(yù)防控制所負(fù)責(zé)全國(guó)血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)工作的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)、質(zhì)量控制和資料匯總分析。各省血防專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)、質(zhì)量控制、資料匯總和上報(bào)。

6.4監(jiān)測(cè)點(diǎn)所在縣的縣級(jí)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)（疾控機(jī)構(gòu)或血防站）負(fù)責(zé)實(shí)施。縣級(jí)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)要將監(jiān)測(cè)工作作為一項(xiàng)基礎(chǔ)性和常規(guī)性的業(yè)務(wù)工作，納入工作計(jì)劃，安排技術(shù)骨干，并保持人員相對(duì)穩(wěn)定，確保工作質(zhì)量。

6.5各省根據(jù)全國(guó)血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)方案，結(jié)合實(shí)際情況制定本省血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)實(shí)施方案。浙江省、上海和重慶市監(jiān)測(cè)點(diǎn)的以縣為單位，監(jiān)測(cè)工作以螺情監(jiān)測(cè)和輸入性病例監(jiān)測(cè)為主，監(jiān)測(cè)內(nèi)容和方法另行制定。

十、血吸蟲(chóng)病突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案

1總則

1.1目的

有效預(yù)防和及時(shí)控制血吸蟲(chóng)病突發(fā)疫情，規(guī)范和指導(dǎo)突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作，最大限度地減少突發(fā)疫情造成的危害，保障人民身體健康和生命安全。

1.2工作原則

血吸蟲(chóng)病突發(fā)疫情的應(yīng)急處理工作貫徹預(yù)防為主、常備不懈的方針，堅(jiān)持統(tǒng)一指揮、分級(jí)負(fù)責(zé)、快速反應(yīng)、依靠科學(xué)、依法管理的原則。

1.3編制依據(jù)

本預(yù)案以《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》為依據(jù)編制。

1.4適用范圍

本預(yù)案適用于全國(guó)血吸蟲(chóng)病突發(fā)疫情的應(yīng)急處理工作。

2血吸蟲(chóng)病突發(fā)疫情的判定標(biāo)準(zhǔn)與分級(jí)

2.1出現(xiàn)以下情形之一時(shí)，視為血吸蟲(chóng)病突發(fā)疫情，應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急處理工作。

2.1.1在尚未控制血吸蟲(chóng)病流行的地區(qū)，以行政村為單位，2周內(nèi)發(fā)生急性血吸蟲(chóng)病病例（包括確診病例和臨床診斷病例，下同）10例以上（含10例，下同）；或同一感染地點(diǎn)1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生急性血吸蟲(chóng)病病例5例以上。

2.1.2在達(dá)到血吸蟲(chóng)病傳播控制標(biāo)準(zhǔn)的地區(qū)，以行政村為單位，2周內(nèi)發(fā)生急性血吸蟲(chóng)病病例5例以上；或同一感染地點(diǎn)1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生急性血吸蟲(chóng)病病例3例以上。

2.1.3在達(dá)到血吸蟲(chóng)病傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)的縣（市、區(qū)），發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)馗腥镜难x(chóng)病病人、病畜或有感染性釘螺分布。

2.1.4在非血吸蟲(chóng)病流行縣（市、區(qū)），發(fā)現(xiàn)有釘螺分布或當(dāng)?shù)馗腥镜难x(chóng)病病人、病畜。

2.2符合以下條件之一，即可終止應(yīng)急處理工作：

2.2.1在尚未控制血吸蟲(chóng)病流行地區(qū)和傳播控制地區(qū)應(yīng)急處理工作啟動(dòng)范圍內(nèi)，連續(xù)1個(gè)月無(wú)新發(fā)生急性血吸蟲(chóng)病病例。

2.2.2在血吸蟲(chóng)病傳播阻斷地區(qū)和非流行區(qū)應(yīng)急處理工作啟動(dòng)范圍內(nèi)，連續(xù)1個(gè)月無(wú)新發(fā)血吸蟲(chóng)病病例，釘螺分布環(huán)境已經(jīng)得到有效處理(通過(guò)藥物或環(huán)境改造滅螺后，使釘螺平均密度控制在0.01只/0.1㎡以下)。

2.3血吸蟲(chóng)病突發(fā)疫情的分級(jí)

Ⅰ級(jí)：在2個(gè)以上（含2個(gè)，下同）相鄰流行省（自治區(qū)、直轄市）出現(xiàn)突發(fā)疫情，并連續(xù)出現(xiàn)新的疫點(diǎn)，疫點(diǎn)所在縣（市、區(qū)）急性血吸蟲(chóng)病病例總數(shù)是前5年同期平均水平的5倍以上（含5倍，下同），且有大范圍蔓延趨勢(shì)。

Ⅱ級(jí)：在2個(gè)以上相鄰流行市（地、州）范圍內(nèi)出現(xiàn)突發(fā)疫情，疫點(diǎn)所在縣（市、區(qū)）急性血吸蟲(chóng)病病例總數(shù)是前5年同期平均水平的3倍以上，且有蔓延趨勢(shì)；或在1個(gè)非流行市（地、州）范圍內(nèi)，出現(xiàn)突發(fā)疫情。

Ⅲ級(jí)：在2個(gè)以上相鄰流行縣（市、區(qū)）范圍內(nèi)出現(xiàn)突發(fā)疫情，急性血吸蟲(chóng)病病例數(shù)是前5年同期平均水平的2倍以上，且有蔓延趨勢(shì)；或在1個(gè)非流行縣（市、區(qū)）范圍內(nèi)，出現(xiàn)突發(fā)疫情。

Ⅳ級(jí)：在1個(gè)流行縣（市、區(qū)）范圍內(nèi)出現(xiàn)突發(fā)疫情。

3應(yīng)急響應(yīng)

3.1突發(fā)疫情報(bào)告

各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)血吸蟲(chóng)病突發(fā)疫情時(shí)，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，接到報(bào)告的衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向本級(jí)人民政府報(bào)告，并同時(shí)通過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)向衛(wèi)生部報(bào)告。

3.2突發(fā)疫情分級(jí)響應(yīng)程序

Ⅰ級(jí)：由衛(wèi)生部組織有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行分析論證，提出啟動(dòng)或終止應(yīng)急處理工作的建議，報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后實(shí)施。

Ⅱ級(jí)：由省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)組織有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行分析論證，提出啟動(dòng)或終止應(yīng)急處理工作的建議，報(bào)省級(jí)人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施，并向國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。

Ⅲ級(jí)：由市（地、州）級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)組織有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行分析論證，提出啟動(dòng)或終止應(yīng)急處理工作的建議，報(bào)市（地、州）級(jí)人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施，并向上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。

Ⅳ級(jí)：由縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)組織有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行分析論證，提出啟動(dòng)或終止應(yīng)急處理工作的建議，報(bào)縣級(jí)人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施，并向上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。

3.3應(yīng)急組織

血吸蟲(chóng)病突發(fā)疫情發(fā)生后，根據(jù)突發(fā)疫情分級(jí)響應(yīng)程序，在當(dāng)?shù)厝嗣裾慕y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，由衛(wèi)生、財(cái)政、農(nóng)業(yè)、水利、宣傳、教育、公安以及愛(ài)衛(wèi)會(huì)等有關(guān)部門(mén)組成血吸蟲(chóng)病突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)血吸蟲(chóng)病突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的組織管理、指揮和協(xié)調(diào)；衛(wèi)生行政部門(mén)成立血吸蟲(chóng)病突發(fā)疫情應(yīng)急處理技術(shù)指導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)血吸蟲(chóng)病醫(yī)療救治、疫情控制和調(diào)查評(píng)估等相關(guān)工作。

4緊急處置

4.1現(xiàn)場(chǎng)處置

4.1.1病人救治：出現(xiàn)血吸蟲(chóng)病突發(fā)疫情時(shí)，縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)立即組織醫(yī)療隊(duì)，深入突發(fā)疫情疫點(diǎn)進(jìn)行救治。對(duì)發(fā)現(xiàn)的所有血吸蟲(chóng)病病人，應(yīng)及時(shí)予以治療。

4.1.2人群預(yù)防性早期治療：根據(jù)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的原則，對(duì)同期有疫水接觸史的人群進(jìn)行早期預(yù)防性治療，防止急性血吸蟲(chóng)病發(fā)生。早期治療的藥物和時(shí)間是：用吡喹酮治療應(yīng)在首次接觸疫水4周后、用蒿甲醚治療應(yīng)在接觸疫水2周后、用青蒿琥酯治療應(yīng)在接觸疫水1周后進(jìn)行。

4.1.3環(huán)境處理：在發(fā)生血吸蟲(chóng)病突發(fā)疫情的地區(qū)，對(duì)疫點(diǎn)及其周?chē)嗅斅莸乃蚝歪斅萱苌兀寐认趿窔缥豺屎歪斅荨姙┝繛?g/㎡，浸殺劑量為2mg/L；同時(shí)在易感區(qū)域設(shè)置警示標(biāo)志，劃定安全生活區(qū)。有條件時(shí)，采用環(huán)境改造滅螺的方法徹底改造釘螺孳生地，消滅釘螺。

4.1.4健康教育：大力開(kāi)展健康教育，利用各種宣傳形式，迅速開(kāi)展血吸蟲(chóng)病防治知識(shí)的宣傳，提高群眾的自我防護(hù)能力，并積極配合和參與所采取的控制措施。

4.1.5安全用水：要求居民在劃定的安全生活區(qū)內(nèi)取水。對(duì)飲用水源可能含有血吸蟲(chóng)尾蚴的，飲用前要進(jìn)行衛(wèi)生處理。方法為每50㎏水加漂白精0.5g或漂白粉1g，30分鐘后方可飲用。

4.1.6糞便管理：對(duì)病人、病畜的糞便進(jìn)行滅卵處理，方法為50㎏糞便加尿素250g拌勻，儲(chǔ)存1天以上。

4.1.7個(gè)人防護(hù)：教育群眾盡量避免接觸疫水，必須接觸疫水者應(yīng)在下水前涂抹防護(hù)劑，穿戴防護(hù)用具。突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作人員在現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展防治工作時(shí)應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)。

4.2流行病學(xué)調(diào)查

突發(fā)疫情的調(diào)查由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織，縣級(jí)疾病預(yù)防控制（血防）機(jī)構(gòu)、動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)具體實(shí)施。縣級(jí)疾病預(yù)防控制（血防）機(jī)構(gòu)、動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)接到突發(fā)疫情報(bào)告后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展調(diào)查。

4.2.1個(gè)案調(diào)查：對(duì)所有急性血吸蟲(chóng)病病例逐一進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，同時(shí)對(duì)在與患者感染時(shí)間前后各2周內(nèi)，曾經(jīng)在同一感染地點(diǎn)接觸過(guò)疫水的其他人員進(jìn)行追蹤調(diào)查。調(diào)查人員應(yīng)及時(shí)將“急性血吸蟲(chóng)病個(gè)案調(diào)查表”錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，并通過(guò)血吸蟲(chóng)病信息專(zhuān)報(bào)系統(tǒng)上報(bào)。或以最快的通訊方式報(bào)上級(jí)疾病預(yù)防控制（血防）機(jī)構(gòu)，同時(shí)報(bào)告中國(guó)疾病預(yù)防控制中心寄生蟲(chóng)病預(yù)防控制所。

4.2.2疫點(diǎn)調(diào)查：根據(jù)個(gè)案調(diào)查線索確定疫點(diǎn)及其范圍，進(jìn)行釘螺和感染性釘螺調(diào)查，有條件的可進(jìn)行水體感染性測(cè)定。對(duì)疫點(diǎn)所涉及的居民區(qū)進(jìn)行人群和家畜接觸疫水情況調(diào)查，并開(kāi)展人群和家畜查病、治病工作。

4.2.3自然因素和社會(huì)因素調(diào)查：對(duì)水位、降雨量、氣溫、自然災(zāi)害、人、畜流動(dòng)情況、居民生產(chǎn)生活方式等相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查。

5保障措施

5.1組織保障

各級(jí)人民政府要加強(qiáng)對(duì)血吸蟲(chóng)病突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)調(diào)各有關(guān)部門(mén)按照各自的職責(zé)分工，及時(shí)安排落實(shí)突發(fā)疫情應(yīng)急處理所需的人員、經(jīng)費(fèi)和物資，成立應(yīng)急處理隊(duì)伍，為突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作提供保障。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)建立相應(yīng)的應(yīng)急處理人力資源庫(kù)，并按突發(fā)疫情的級(jí)別制定人力資源調(diào)配計(jì)劃，組織開(kāi)展疫情處理和血吸蟲(chóng)病人救治工作。

5.2物資保障

國(guó)家和各省衛(wèi)生行政部門(mén)要指定疾病預(yù)防控制（血防）機(jī)構(gòu)，做好血吸蟲(chóng)病突發(fā)疫情應(yīng)急處理的技術(shù)、物資儲(chǔ)備。應(yīng)急儲(chǔ)備物資應(yīng)妥善保管、指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，并及時(shí)補(bǔ)充更新。儲(chǔ)備物資應(yīng)包括：

5.2.1人、畜抗血吸蟲(chóng)藥物：吡喹酮、蒿甲醚、青蒿琥酯。

5.2.2滅螺藥品：氯硝柳胺。

5.2.3防護(hù)藥品：防護(hù)油、防護(hù)膏、漂白粉、漂白精等。

5.2.4檢測(cè)試劑：血清學(xué)診斷試劑及相關(guān)器材等。

5.2.5設(shè)備及器具：滅螺機(jī)、顯微鏡、解剖鏡、病原學(xué)檢查器具等。

5.3技術(shù)保障