醫養結合的現實意義精選(九篇)
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第1篇：醫養結合的現實意義范文
【關鍵詞】社區學院；學習品質；幼小銜接
【中圖分類號】G616 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-6017（2012）12-0043-03
【作者簡介】王麗蓉（1973-），女，浙江臺州人，上城區清荷幼兒園業務園長，幼兒園高級教師。
幼小銜接問題又稱為入學準備問題，“是指對幼兒進入學校時應當達到的發展水平的期望或能夠適應新的學習環境和任務要求的身心發展水平與狀態”[1]。不同教育機構的價值追求不一致，是造成幼小銜接問題的深層原因。因此，應從組織管理的角度搭建價值取向一致的平臺，協調幼兒園和小學兩種教育機構的資源和行動。
幼兒初進小學會面臨三種主要差異：一是課程設置上的差異；二是教師教育行為的差異；三是一日活動中規則要求的差異，這些差異源自幼兒園和小學兩種教育機構價值取向與歷史傳統的區別，會導致學習者產生不適應的焦慮情緒。幼兒園以學習者的興趣激發和快樂自主地游戲為價值取向，小學則是以學科知識的學習和相關技能的訓練為主要價值取向。雖然幼兒園和小學都意識到這一問題，但受制于各自的價值追求，缺乏改變自身的自覺動機和行為。因此，需要通過組織管理的途徑去統整幼兒園和小學的相應資源，設置以幼小銜接為價值取向的組織機構，關注學習生活品質（與新的學習任務和環境相適應的生活習慣和學習習慣）的培養，制定解決學習者入學適應的具體策略。
一、設置以幼小銜接為價值取向的社區學院
社區學院是教育局所屬機構，主要負責本區范圍內各類教育機構的業務指導。我們借助這一平臺，以幼小銜接為目標，統整社區內的幼兒園和小學相應資源，實施“有效銜接工程”。其中，社區學院的研究人員是工程的組織者和指導者，幼兒園和小學的部分骨干教師是工程的教師團隊成員，即將進入小學的孩子的家長是工程的參與者。社區學院的研究人員通過引導家長提出孩子入學初期出現的不適應問題，請教師團隊成員以幼小銜接為目標分析研究問題產生的原因。我們還聘請相關專家給家長和教師講課，引導他們了解科學的兒童觀、發展觀；認識兒童在不同發展階段的需要以及相應的教育任務和要求；并明確人在不同的階段都會出現不適應的情況。實踐表明，通過社區學院平臺，參與到“有效銜接工程”中的教師和家長的觀念都發生了明顯變化。
教師的觀念得到了轉變。首先，無論是小學教師還是幼兒園教師都清晰地認識到，這一階段的兒童正處在前運算階段向具體運算階段過渡的時期，他們的思維帶有很強的具體形象性。因此，既要幫助兒童實現思維方式的轉變，又要考慮其直觀形象的特點，不能急于求成，罔顧現實。為此，幼兒園大班可適度增加符號化的學習內容，小學要盡量運用直觀形象的教學方式。其次，幼兒教師的態度和幫助行為一般以寬松、鼓勵為主；而小學教師的態度和行為較為嚴格，并以指出問題，糾正缺點為主。因此，幼兒教師應該逐步增加糾正問題的幫助行為和適度的嚴格要求；小學教師則應該注意兒童對批評的接受程度，盡量態度和緩，注意方式。
家長的觀念發生了變化。當家長意識到兒童入學后出現適應性問題是一個必然階段后，期望值發生了轉變，不再急于期待兒童立刻適應小學的要求和學習任務。與此同時，家長積極配合社區學院提出的各項生活管理要求，盡力引導孩子早睡早起、學習整理物品和記憶學習任務的方法等。
二、幼兒園與小學的三種差異及解決策略
（一）課程設置的差異及幼小銜接的策略
幼兒園與小學的差異首先體現在課程的設置上。在課程形式上，前者以活動課程為主，后者以學科課程為主。在課程內容上，前者以學習者的興趣、經驗和能力為基礎選擇課程內容；后者根據學科知識和技能訓練的要求確定課程內容。在課程組織上，前者利用直觀經驗和操作性活動組織課程；后者以抽象符號和強調邏輯思維的活動建構課程。在課程對象上，前者對學習者的積極主動性要求較高；后者則要求學習者具備一定的邏輯思維、知識儲備以及抽象概括能力。
為了縮小兩種課程設置所產生的差異，我們通過逐步發展學習者學習生活品質的方式來實現。根據幼小銜接的需要，我們在幼兒園實踐中采用了以下措施。
第一，適當增加符號化內容，將直觀經驗同抽象符號聯系起來。在幼兒園活動中，一方面可以通過增加對符號圖標的利用，讓幼兒根據這些圖標和說明了解學習或游戲活動的流程與方法，并在活動中學習用符號記錄自己的發現。另一方面，還可以讓幼兒以符號的形式呈現自我管理清單，讓幼兒在讀懂符號的前提下，針對自己的具體情況進行記錄，以增強幼兒運用符號、理解符號的能力。
第二，適當增加需要專注聆聽的游戲活動。有研究指出，傾聽的能力包括理解教師口頭表達的信息和能在頭腦中將語言轉換成意義兩部分 。[2] 在幼兒園階段，學習者知識技能的獲得途徑主要是聆聽；而上小學后，主要是通過聽講和識讀，在這兩個階段之間共同的學習品質是專注。因此，可以從專注聆聽入手培養幼兒的學習品質。首先，可以對幼兒提出一些專注傾聽的要求，如能在活動中認真傾聽教師講話或同伴說話；其次，可通過游戲活動培養幼兒專注傾聽的習慣，如在體育活動中增加一些指令性游戲，讓幼兒根據指令進行各種肢體活動；最后，還可通過復述任務的方式，培養幼兒傾聽和記憶，如讓幼兒向家長傳達一些信息，并請家長給予關于幼兒復述情況的反饋。
第三，適當增加需要清晰理解、準確回應的活動。思維的發展對學習者學習行為的后續發展有重要的作用，一個人思維水平的高低取決于思維的品質，具體體現在思維的敏捷性、靈活性、拓展性、創新性等方面。在“有效銜接工程”中，我們利用操作活動促進幼兒的思維發展。在活動中，我們重視讓幼兒仔細觀察教師的動作、理解教師的意圖，并根據教師的指令進行準確的動作回應，從而讓教師指令、幼兒思維和動作緊密聯系起來。由于活動中問題是層層推進的，因此也要求思維也是連貫和遞進的，幼兒必須通過仔細觀察，專注聆聽才能清晰理解活動的目的和規則。
（二）教師教育行為的差異及幼小銜接策略
由于幼兒園和小學的價值追求不同，導致教師的教育行為呈現出明顯的差異。幼兒教師以激發幼兒的興趣和自主行為為追求，態度往往以鼓勵為主。小學教師為了完成學科知識教學和相應技能訓練的任務，往往要求比較嚴格，會指出孩子理解不夠清晰、技能不夠規范的地方。幼兒進入小學后，驟然面臨行為和態度與幼兒園不同的教師，容易產生畏懼或抗拒的不適應，因此，根據幼小銜接的需要，我們在實踐中采取了以下措施。
第一，指令和建議并舉互補。由于幼兒園和小學的教學目的和要求不同，因此教師的教學行為也有差異，相對而言，幼兒教師的建議較多，而小學教師的指令較多。利用社區學院這個平臺，幼兒教師和小學教師共同討論和制定自己的教學內容和實施要求，讓幼兒教師更多地認識和了解指令的意義，使小學教師更多地理解建議的鼓勵價值。通過社區學院安排的觀摩活動，幼兒教師和小學教師認識到了兩種教育行為的特點，互受啟發，各自的教育行為都發生了一定的變化。幼兒教師的指令行為有所增多，小學教師對待學生的建議行為也開始增加，從而有助于激發兒童學習的主動性和良好習慣的培養。
第二，維持紀律方式多樣化。在幼兒教師和小學教師教育行為中，維持紀律的行為都占到相當大的比重。幼兒教師維持紀律時，多采用樹立榜樣和游戲的方法；小學教師則多用直接評價和嚴格要求的方法。如在日常活動的時間管理中，幼兒教師往往會給予幼兒較為寬松的時間，但小學教師則需要嚴格遵守各項任務間的時間節奏。因此，我們引導幼兒教師在游戲中設計一些對時間有要求的活動，幫助幼兒確立有序的時間觀念和行為習慣，以體驗時間管理的重要性和必要性。由于是在游戲活動中獲得的體驗和認識，幼兒不易產生焦慮緊張的情緒。
第三，指導教師教育行為科學化。研究者認為，教師教育行為的穩定性主要表現為其具有一定的習慣化和模式化；這種穩定的行為使他們在日復一日的工作中有規可循，當新的改革挑戰教師的教育行為時，他們往往會表現出抗拒的態度。[3]在社區學院平臺上，幼兒教師和小學教師共同梳理問題，打破各自固有的常規模式，構想解決問題的策略。在現實問題面前，他們正視自己教育行為中存在的問題，并嘗試解決問題的新方法。另外，社區學院中有不同領域的專家和研究者，他們能敏銳地發現并指出教師教育行為中的不足，提出科學有效的建議。教師教育行為的科學更新和重建，使得幼兒在幼小銜接階段能更好地適應教師的教育行為。
（三）一日活動規則要求的差異及幼小銜接的策略
幼兒初進小學，面對相對嚴謹的“規則世界”，常會產生不適應的情形。幼兒園和小學的差異體現在一日活動的規則和要求上。從作息上看，幼兒園的時間彈性大，偶爾遲到或者早退是可以諒解的；小學的時間安排卻比較緊湊，按時上下學是必須遵守的規則。從學習活動安排上看，幼兒園以自主游戲為主，集體活動的時間短；小學以知識學習和技能性訓練的活動為主，集體上課時間長。在幼兒園，規則和活動紀律是逐漸養成的，小學里對于規則和紀律則是強制要求的。總之，幼兒園傾向維護孩子的安全和興趣，小學則偏向維護學習紀律和督促學習任務的完成。
根據幼小銜接的需要，為了讓幼兒更好地適應兩個教育階段對規則要求的差異，我們在實踐中采取了以下措施。第一，幫助幼兒逐步適應學校學習節奏和環境。通過社區學院這個平臺，我們在幼兒園大班下學期的一日活動中重點安排了幾次適應性活動。如，適當安排一些回家后需要完成的自我管理任務，以幫助幼兒逐漸建立起任務意識。第二，幫助幼兒理解小學的學習生活規則。相對于幼兒園，小學的規則更多地體現出高控制、高約束，這容易導致幼兒產生恐懼與抗拒的心理。在實踐中，我們常借助學習生活中常見的事件模擬情境，讓幼兒根據情景展開討論，并根據特定情境的要求，逐步認識規則的必要性，提出自己對規則的認識和要求。
三、以社區學院為平臺實踐幼小銜接的成效反思
以社區學院為平臺、學習品質培養為路徑的幼小銜接實踐在幼兒園和小學兩大機構間架起了橋梁，有效解決了幼兒入學適應的問題。更為重要的是，幼兒在這個過程中，學習品質得到了明顯進步，為他們下一階段的學習生活做好了充分準備。
第一，學習的專注程度明顯進步。實施“有效銜接工程”之后，幼兒在活動中的注意力集中程度明顯進步，觀察能力和口頭表達能力也得到發展，學習中的注意力渙散和倦怠情況逐漸減少。
第二，理解符號化內容的能力增強。我們運用標識和圖像符號幫助幼兒學習，讓幼兒在活動中逐步認識到符號就是指稱對象的抽象標識。符號的意義存在于符號與符號的關系之中，用于區別于其他指稱。當符號出現之時，我們所認識的世界會顯得更加清晰有序。[4]當幼兒能感受到符號的意義和使用規則時，在他們大量接觸文字符號時就不易產生困惑不解的焦慮。
第三，自控、自律能力增強。系列化的活動強化了幼兒遵守一日生活的規則意識和行為，幼兒的按時起床、按時到園率有了明顯的提高，自己整理物品的能力和在自我管理時間的自控能力明顯有了提升。
綜上所述，建立在社區學院平臺上的幼小銜接實踐，轉變了教師和家長的觀念，促成了教師教育行為的轉變，而且幼兒的學習生活品質也得到了明顯的改進，為他們更好地適應下一人生階段奠定了基礎。有關“幼小銜接工程”主要采用行動研究的方法，主要是對實踐經驗的總結，今后還將開展實證研究，以通過確切的數據進一步認識幼小銜接的規律，獲得更為有效的解決措施。
【參考文獻】
[1] 劉焱.入學準備在美國：不僅僅是入學準備[J].比較教育研究，2006，（11）：28.
[2] 王琨武.傾聽：語文新課堂的理想追求[J].教育實踐與研究，2006，（03）：31-33.
第2篇：醫養結合的現實意義范文
關鍵詞：老齡化；醫養結合；中醫藥健康養老；養老服務模式
在我國人口老齡化和老年撫養比快速增長的背景下，社會養老服務與老年醫療資源供給結構性失衡問題日益凸顯，養老與醫療資源亟需優化整合。如何有效銜接養老與醫療資源，提高老年人生活質量，成為當下研究的熱點。我國中醫藥服務內涵豐富，其具備的醫療、預防、保健、養生等價值也被現今多數老年人所接受，因此，基于醫養結合的中醫藥健康養老服務模式研究具有一定的社會價值與現實意義。
一、醫養結合型中醫藥健康養老服務模式及其實施背景
1.實施背景
據統計，我國60歲以上老年人口比重從2005年的11.03%上升至2015年的16.1%（見附表），中國老齡工作委員會預測到2020年我國60歲以上老年人口將達到2.58億人，占總人口的18%。人口老齡化高峰的到來蘊含巨大的養老服務需求，近年來，國務院出臺多項政策，要求推動醫養結合發展，整合醫療與養老資源，探索醫療機構與養老機構合作新模式。同時，《中醫藥健康服務發展規劃（2015－2020年）》（〔2015〕32號）及《國務院關于印發中醫藥發展戰略規劃綱要（2016—2030年）的通知》提及要“發展中醫藥健康養老服務，推動中醫藥與養老融合發展，促進中醫醫療資源進入養老機構、社區和居民家庭”。各地開始積極發展具有中醫藥特色的養老機構，探討中醫藥與養老服務結合的優勢與前景，為實現“老有所養、老有所醫”目標而努力。
2.基于醫養結合的中醫藥健康養老服務模式內涵
基于醫養結合的中醫藥健康養老服務模式是在養老和醫療資源融合后，將中醫藥健康養生與“治未病”理念引入家庭、社區、養老機構，做到未病先防、未老先養。這種新型的養老模式強調服務對象、服務提供方、服務內容、服務方式和政策保障五個方面的創新。服務對象不僅包括健康、亞健康老年人，還包括慢性病、殘障、恢復期及絕癥晚期等生活不能自理的老年人；服務提供方包括各類養老機構、中醫醫療機構、基層醫療機構（社區衛生服務中心、鄉鎮衛生服務站等）、居家養老服務中心和一些社會機構等；服務內容包括醫療、預防、保健、康復、養生等，做到“未老先防、未老先養、既病防變、綜合攝養”；服務方式主要包括支撐模式（養老機構或社區增設醫療機構）、新建模式（中醫醫療機構新建養老機構）、合作模式（養老機構或社區與醫療機構合作），還包括社會力量興辦中醫養老機構等；政策方面包括政策方針、法律保障等。
二、基于醫養結合的中醫藥健康養老模式實踐探索
當前各地都在探索發展中醫藥特色養老機構，促進中醫藥與養老服務的結合，如北京、天津、江蘇睢寧等，本文以服務模式為依據，介紹以下幾個地區試點情況。
1.陜西：支撐模式
2015年，陜西省銅川市職業病防治院結合社區托老院18年養老服務經驗，開啟了轉型發展之路，實行養老、康復、診療、護理一站式服務，加強中醫藥康復內涵建設，為老年人開展特色預防保健工作，受到了入住老年人的支持，醫院也由此展現出新的生機。
2.黑龍江：新建模式
黑龍江省利用三級中醫院優質醫療資源和護理資源，為老年人提供零距離的醫療救治、專業化的康復護理、全方位的養老養護、五星級的保健服務。例如省中醫藥科學院率先與4家養老機構簽訂了醫養結合服務協議；隨后哈爾濱市中醫醫院與三亞瑞城假日酒店合作建立“中醫醫養中心”。
3.遼寧：合作模式
遼寧省鼓勵養老機構與醫療機構建立緊密協作關系，開通方便老年人就醫的綠色就診通道。營口市開發區中心醫院和遼寧省親和源公益養老中心簽訂協議，成立營口親和源健康管理中心，每位養老中心的老年人都會接受更加方便的體檢、中醫保健、診療服務。目前，已建成12家中醫養老機構，開放中醫養老床位1400張，全省100多家中醫醫療機構與轄區內養老機構建立了多項協作關系。
4.浙江：社會資本
興辦浙江元墅公司以“機構+醫療+居家”三位一體相結合的新型養老模式，成功托管杭州市社會福利中心，成立了浙江省首批“養醫結合”試點養老機構和杭州市首家“公建民營”養老機構，并開展連鎖化運營，開創了居家養老購買服務、中醫服務項目上門的先河。桐廬江南養生文化村以中國傳統養生文化為主題，發揮中醫藥的優勢與特色，吸收世界其他國家的優秀養生文化和技術，集養生、康復、延壽為一體，建立了持續性健康管理中醫養生養老綜合體[7]。
三、基于醫養結合的中醫藥健康養老模式存在的問題
1.管理割據及監督評估體系不健全
我國養老及老年人健康管理由人社部、民政部、衛生計生委等部門共同管理，其中醫療由衛生計生部門主管，而養老由民政部門主管，使醫療及養老資源融合不夠，“醫”、“養”之間缺乏有效銜接。目前，上海市建立了包括機構監督及老年人需求評估的全面老年照護需求評估制度，以提高養老機構服務質量，為老年人提供合適的養老服務。但我國大部分試點地區缺乏相關的監督評估體系[8]，只有嚴格監管，才能獲得更多的支持，讓服務者獲得合理的回報。
2.相關人力資源缺乏
據民政部統計，截至2015年末，全國注冊登記的養老服務機構達2.8萬個，但通過內設、并設、引入醫療機構來提供基本醫療護理服務的不到一半。據測算，我國目前需要1000萬專業的養老服務人員，但目前從業人員僅22萬人，經培訓的養老護理員僅2萬人，且不具備專業的醫學背景，特別是中醫藥背景的專業人才匱乏，成為制約“醫養結合”進程的瓶頸。
3.相關醫療保障制度尚未落實
醫護人才嚴重短缺導致養老看護支出費用連續上漲，急需建立長期醫養保險制度來緩解照護費用，這也是發達國家應對人口老齡化的重要措施之一。基于醫養結合的中醫藥養老服務是一種新型養老模式，需要保險制度作為支撐，但目前缺乏針對老年人健康特點的保障模式，大多數醫保基金難以與養老機構進行直接結算。4.資金投入不足無論是中醫醫療機構新建養老機構，還是養老機構內設醫療機構，都要大量的資金投入。許多養老機構受資金和場地限制，無法做到醫養深度結合，更不用說引進相關人才、提供中醫藥特色服務；投資的進入和退出機制沒有規范，養老市場還不成熟，造成社會資本處于觀望狀態；相關部門沒有設立養老服務專項發展基金；醫保基金難以發揮作用，同時如果開放醫保，養老醫療易被濫用，滋生騙保現象。
四、對策建議
1.加強多方協作，完善中醫藥養老服務體系
完善相關的政策與法律，通過部門聯動，在醫養結合中發揮中醫藥的優勢。因地制宜地整合養老機構、醫療機構、居家養老等各方資源，利用中醫醫院的資源和教育機構的科研力量，促進中醫醫療機構、養老院、教育機構之間的有機合作，形成以中醫為主題的“醫教研”合作的服務體系。
2.培養中醫藥相關人才
在高校教育規劃中，結合中醫藥在養老、預防、保健等方面的優勢，新設相關專業，加強健康養老中醫藥人才的培養；建立中醫藥健康養老服務實訓基地，提高老年家政護理人員的中醫藥相關技能；同時，加強對社會護理人員的中醫藥理念培訓，設定資格準入，促使其主動學習中醫藥知識。
3.將中醫藥優勢引入老年人健康服務
積極發展中醫藥養生保健，將中醫藥養生保健引入老年人健康管理。膳食方面，將中醫提倡的因人因體質和緩進補，飲食宜多樣清淡、溫熱熟軟、細嚼慢咽等營養學理論引入老年人膳食管理。手段方面，將針灸、刮痧等中醫保健養生技術引入老年慢性病的調養。運動方面，將八段錦、太極拳、五禽戲等引入老年人運動管理，預防跌倒、強身健體。同時，引導優質中醫資源，開展以中醫為主題的養老服務試點，鼓勵和引導條件較好的地區率先建設具有一定規模和典范意義的中醫藥特色養老機構，帶動中醫藥特色養老機構的全面發展。
4.發揮保險作用，建立多元籌資渠道
加強頂層設計，建立由政府主導的長期醫療護理保險，為居家失能或半失能老人提供上門服務；協調基本醫療保險統籌資金和個人賬戶比例，緩解中低收入人群的養老壓力；深化養老保險改革，將養老護理院建設納入基本養老范圍。同時，拓寬籌資渠道，設立中醫藥健康養老專項資金，以此為杠桿，吸引或撬動社會資本投入，同時，鼓勵慈善團體等公益力量關注中醫藥健康養老事業。
參考文獻：
[1]郝曉寧,薄濤，塔娜，等.我國醫養結合的展望和思考[J].衛生經濟研究,2016,11:3-6.
[2]黃佳豪,孟昉.“醫養結合”養老模式的必要性、困境與對策[J].中國衛生政策研究,2014,6:63-68.
[3]馬麗麗,湯少梁,陳娜.中醫藥健康養老服務模式探討[J].廣西醫學，2016,38(1):143-146.
[4]趙文.中醫藥“醫養結合”展現新生機[N].中國中醫藥報,2016-02-18(2).
[5]佚名.“以醫帶養———醫養結合”模式開創黑龍江中醫藥健康養老產業新篇章[N].黑龍江日報,2015-10-21(7).
[6]劉甦.遼寧設處發展中醫藥健康服務[N].中國中醫藥報，2016-09-21(1).
[7]章關春.浙江中醫藥產業創新發展邁大步[N].中國中醫藥報,2016-01-25(1).
[8]王階.利用中醫藥發展醫養結合推進健康中國[N].經濟參考報,2016-03-25(A23).
[9]上海將全面推行老年照護需求評估制度大力發展社區嵌入式養老方式[EB/OL].
[10]周蔓儀.“醫養結合”要邁幾道坎[N].中國中醫藥報,2015-09-30(1).
第3篇：醫養結合的現實意義范文
論文關鍵詞：農村；農民；社會保障
近年來，隨著社會主義市場經濟體制改革的全面展開，我國的社會保障體系也進行了重大變革，逐步改變了原來城市居民由企業保障、農村居民由集體保障的格局。當前我國社會保障體系改革的目標就是努力形成適合我國生產力水平、資金來源多渠道、保障方式多層次、權利與義務相統一、管理和服務社會化的社會保障體系。但是，我們也要看到，這一場正在進行的社會保障制度的改革，對于農村的廣大成員來說，仍然未能徹底改變其所處的無保障或低保障的狀態。如果這個問題長期得不到解決，將形成巨大的社會隱患。下面，就加強和完善農村社會保障制度談幾點粗淺看法：
一、建立和完善農村社會保障制度的現實意義
(一)是貫徹“以人為本”的科學發展觀、維護農民生存權和發展權的客觀需要
生存權是人權的基本內容，它是作為社會個體的人生存所必不可少的權利，是基于人類生存本能而自然產生的。農民作為社會主要勞動者，應享有與城市居民一樣的生存權和發展權，這是受到我國法律保護的。但是，目前我國事實存在的城鄉社會保障“二元制”的結構，使農民的生活處在風險較高的狀態之中，占總人口70％左右的農民社會保障費支出僅占全國社會保障費總支出的1l％，而占總人口30％的城鎮居民支出卻占全國社會保障費的87％，這對農民是不公平的，是對農民權利的一種剝奪，同時也與我國當前大力倡導的“以人為本”的科學發展觀精神相違背。
(二)是加快城鎮化進程、緩解農村人地關系緊張狀況的必要措施
人地關系高度緊張是我國農村的基本矛盾。當前農村約有3．5億剩余勞動力，其中有1．2億常年外出打工，剩下的2．3億則滯留在土地上。盡管國家為轉移農村剩余勞動力做了很多努力，但我國城鎮化進展卻依然緩慢。這其中除了戶籍制度沒有完全放開外，另外一個非常重要的原因就是農民沒有社會保障，以他們微薄的工資根本承擔不起在城市生活的社會成本，等他們殘了、病了、老了，還是要回到農村。這樣就導致了兩種矛盾：一是農民工雖然進了城，但他們賺了錢也不在城里消費，都帶回家養家、蓋房，對城市經濟帶動不大；另一個就是盡管種田已經無利可圖，但他們寧愿選擇拋荒也不愿放棄土地承包權，因為土地是他們最后的依靠。這種情況對當前一再倡導的農業要實現規模經營是一個極大的障礙。
(三)是落實計劃生育政策的物質基礎
長期以來，我國計劃生育工作的重點和難點都在農村。計劃生育政策難在農村落實并不是因為農民文化水平低、覺悟低，而是因為農民沒有社會保障，“養兒防老”是他們的一種現實選擇。當前我國農民的養老、醫療問題除了靠自己的積蓄解決一部分外，更多的都是靠子女保障，子女越多，日后的保障系數就越高如果賦予農民切實的養老醫療保障，農民是不愿意多生養子女的。因此，要順利落實農村計劃生育政策，當務之急就是要盡快完善農村社會保障制度。
(四)是擴大內需、推動經濟良性發展的重要舉措
當前我國農村的儲蓄率居高不下，但農村消費水平不高，農民有錢也不敢花的原因是農村缺乏一個令廣大農民放心消費的社會保障制度。農民擔心的是一旦他們失去勞動能力，養老和醫療問題就得不到保障，所以農民要“積谷防饑”，為未來打算。這樣就失去了農民這個龐大的消費群體，擴大內需的政策很難收到顯著效果，國家經濟發展也缺乏持久的拉動力。目前，世界金融危機仍不見底，對我國的經濟影響依然存在，中央適時提出了擴內需、保增長的戰略思想，而擴大國內需求，最大潛力在農村。因此盡快建立完善農村社會保障制度，解決廣大農民的后顧之憂，促進農村消費，是應對金融危機、促進經濟平穩較快發展的一項重要舉措。
二、農村社會保障中存在的問題
(一)保障資金嚴重不足
農村保障包括資金保障和服務保障兩大系統，而資金保障在兩大系統中具有關鍵的作用。當前我國農村社會保障存在的主要問題就是保障資金不足。其原因有二：一是國家財政的投入與人民生活水平普遍提高的狀況不適應。國家對農村民政社會保障的投入，核定的社會救濟費，其保障能力只有原來的一半甚至三分之一。二是烈軍屬優待、五保供養采取農村負擔的方式，單純實行農民負擔，難以提高優撫和五保供養標準。
(二)保障覆蓋面窄
一種情況是農村民政對象應保未保的現象普遍存在。據統計，全國農村有300多萬“三無”孤老殘幼人員，應保未保的有l5萬人，約占總數的5％。另一種情況是在農村城鎮化和農村剩余勞動力轉移的過程中，一部分農民處于社會保障的真空地帶。大量失去土地的農民離土不離鄉，原農村社區內的保障已很難起到保障的作用，而在目前城鄉分割的勞動體系和社會保障體系下，他們無法取得與城市居民一樣的保障權利。
(三)保障體系不健全
目前我國農村社會保障體系不健全的主要表現有四個方面：一是目前農村最低生活保障的標準仍然很低，二是農村社會養老保險資金的保值增值問題尚待解決，三是一些地方因合作醫療解體而使早已被消滅或控制的地方病、傳染病再度發生甚至流行，四是農村社會保障機構的組織和制度效率低下。從當前的情況看，廣大農民群眾的基本要求和愿望就是實現“生有所靠、病有所醫、老有所養”。然而農村最低生活保障制度、醫療保險制度、養老保險制度的現狀從各方面看都無法滿足農民的需要，這嚴重制約了農村社會保障工作的發展。
(四)農民的失業風險正在產生并加劇
農民失業風險的產生與加劇，成因有三：一是耕地少，大部分農業勞動力的大部分時間處于閑置狀態，并難以向非農部門轉移；二是由于市場風險和自然災害等，土地收益難以維持基本生活；三是完全脫離土地的農民和家庭增多。事實表明，農民所特有的土地保障功能正在弱化，這乃是農民失業風險產生與加劇的根源所在。
三、進一步完善農村社會保障制度的建議與對策
(一)多渠道籌措農村社會保障資金
解決資金不足，從根本上說，就是要建立起適應市場經濟發展需要的、多渠道籌集社會保障資金的機制。一是要求國家投入資金，包括救災、特困戶生活救濟和優撫補助；二是為了彌補國家投入的不足必須開辟新的稅源，征收社會保障稅；三是要建立個人帳戶，不論集體補助多少或有無補助連同個人繳費全部記在個人名下；四是要鼓勵農民積極參加各種商業保險，如商業性養老保險；五是要通過有關政策和大力發展集體經濟，強化農村集體對保障資金的投入；六是要采取政府積極引導和自愿相結合的原則，在一定范圍內推行強制性養老保險和養老儲蓄。
(二)著力抓好社會互助活動
中華民族具有扶貧濟困的光榮傳統。雖然我國農村幾經變革，但這種傳統的互助行為一直延續下來，并有所增強，傳統社區互助活動為農村社區保障實施提供了可接受的社會基礎。在抓好社會互助活動上，一是要大力宣傳社會互助的意義及好人好事，并采取激勵手段提高人民群眾的參與率；二是要拓寬社會互助的領域，要注重對社會互助活動的引導，使募集到現金、衣、被的管理和發放落到實處，確保社會互助的效能得到充分發揮；三是要堅持生活救濟與生產扶持相結合的原則，通過建立“救災扶貧基金”、“村民互助儲金會”等基層群眾性基金組織，從資金及技術、信息上扶持社保對象，興辦經濟實體或其它生產項目，增強自我保障能力。
(三)建立健全三項制度
在農村社會保障制度中，需要建設的具體制度很多，但就目前而言，廣大農民的基本要求與愿望是實現“生有所靠、病有所醫、老有所養”，因而農村最低生活保障、農村養老保險和農村醫療保險三項制度建設是重點。第一，建立健全最低生活保障制度。農村最低生活保障制度是國家和社會為保障收入難以維持最基本生活的農村貧困人口而建立的社會救濟制度，完善該制度，一是要科學確定最低生活保障線標準，二是正確界定最低生活保障對象。第二，建立健全農村醫療保險制度。目前我國農村的醫療保險大致有合作醫療、統籌解決住院費、預防保健合同等多種形式，其中合作醫療是最為普遍的形式。實踐表明，農村合作醫療是廣大農民通過互助救濟，共同抵御疾病風險的好辦法。在這方面，一是要正確選擇合作醫療的形式及內容，二是要合理補償醫療費用。第三，建立健全農村社會養老保險制度。隨著我國老齡化程度越來越高，農村養老問題變得曰益突出和緊迫。在這方面，一是要正確規定養老保險資金的籌集和繳納方式，二是要切實做好養老保險基金的管理及保值增值工作。
(四)土地政策必須具備兼顧公平與效率的靈活性
我國農村聯產承包變革普遍堅持了土地福利性均分的原則，把土地作為保障農民基本生活需要的主要手段。執行好土地政策，一是必須堅持農村家庭經營制度，這是保持農村土地分配福利性質的需要；二是要嚴禁違法征地行為，嚴格控制征地規模，為農民留足可以生存的土地：三是停止“四荒地”拍賣，由政府征用農村社區中集中連片的“四荒地”用于生態環境惡劣地區“整體搬遷”的移民開發，將稀缺的土地資源用來作為社會保障的重要手段，避免土地分配的兩極分化。通過這些措施可以有效強化農民特有的土地保障功能，最大限度地降低農民的失業風險。
(五)大力加強社會保障立法工作
第4篇：醫養結合的現實意義范文
“治療與預防”的遙遠故事，或多或少都摻雜了人們的完美想象，現實中很多人可能會說：如今去哪找扁鵲般藥到病除，大哥、二哥防患于未然的神人？好在當下，仍然有“扁鵲和他兄弟”式的企業――天士力集團以及金士力佳友團隊，耕耘人類健康領域，致力于大健康產業價值，研發全新系列產品。
何為大健康產業，天士力給出的解釋是：在現代社會，大健康是圍繞人們的衣食住行、生老病死，對生命實施過程的全面呵護，既追求個體生理、身體健康，也追求心理、精神以及社會、環境、家庭、人群等各方面健康。實現大健康，需要樹立大健康理念、進行大健康教育、創新大健康技術、發展大健康產業、完善大健康服務。其中，大健康產業是與健康相關的系列產業體系。發展大健康產業，就是轉變傳統醫療產業發展模式，即從單一救治模式轉向“防-治-養”一體化防治模式。
打開百度搜索，發展大健康產業已經成為很多企業突破困境的法寶，這一方面足以說明大健康產業潛力驚人，同時也展示其激烈的競爭氛圍。那么，王牌團隊金士力佳友又有何獨到之處？或許，我們可從天士力控股集團成立20周年的相關活動上，金士力佳友的過人表現中窺得一二。
二十載健康夢 金士力添磚加瓦
提起天士力，筆者第一印象是那支頗具“地氣”的廣告，而用過或者了解相關產品后，則立刻將初始判斷劃歸為“too simple行列”。
從一項科研成果，成就了一支人才團隊；從一個產品銷售，建立了品牌營銷模式；從一個產品經營，構筑了資本經營平臺；從一個管理創新，引發了企業文化現象；以一個現代中藥開發，打造了天士力大健康產業，這源自天士力的精益求精。
5月9日，二十周年之際，天士力集團舉辦了全球營銷大會和系列活動。來自天士力控股集團所屬金士力佳友公司國內經銷商和天士力國際營銷控股公司，以及印度、多哥、加蓬、貝寧、南非、尼日利亞、印度尼西亞、馬來西亞、日本、緬甸的10個海外經銷公司的銷售精英和員工歡聚在金士力新研究院前廣場舉行升旗儀式。
在這群龐大的隊伍中，金士力佳友尤為亮眼。集團內部評價其像一顆參天大樹的新枝蔓，充滿了生命力，同時又是一支成熟的血液，繼承和貫通了集團的優勢。成立于2005年2月的金士力佳友公司，依托天士力控股集團品牌、產品研發和資金優勢，承擔集團“生命健康”板塊的重任，以“平衡觀”作為企業的哲學理念，以“締造人類平衡生活”為使命，通過現代中藥科技，提供優質的產品和服務，努力使人們的健康、事業、家庭、自然與社會回歸到平衡狀態，成為人類平衡生活的締造者。
九年黃金發展力 金士力佳友再蓄力
2014 年度天士力明星大道“入榜、入印”及天士力第三屆功勛授勛、第四屆功勛評定表彰舉行，金士力佳友榮登榜單。作為優秀經銷商代表、金士力佳友金鷹獎獲得者健康大使徐田祥、陳鏡宇、鄧建榮、袁振山入駐明星大道。
眾多同仁紛紛曬出了自己心中的疑問：金士力佳友除了背靠大樹好乘涼外，還有什么“硬功夫”？
據了解，金士力佳友以富有前瞻性的戰略，緊扣直銷轉軌時期的市場需求，以產品銷售為主導，對上下游產業進行整合，打造了一條從原材料到營銷，包括研發、種植、選料、生產、物流等九大環節的全產業鏈，并通過對其中的核心環節進行掌控，保障產品品質始終處于行業領先地位，讓消費者享受最優品質的健康產品。此外，傳襲高貴血統的金士力佳友，其高端的品牌形象、高貴典雅的品牌氣質對主流人群具有得天獨厚的吸引力。
鑒往知來，大展鴻圖。這樣的成就來之不易，值得所有人倍加珍惜。面向未來，企業的夢想是努力實現持續、穩健的發展，創造民族直銷業領先品牌，打造百年長青基業。同時，將大健康事業發揚光大，引領社會進步，促進人類健康發展。
新書首發 打造新型大健康觀念
“生不起，死不了，活著累”成為很多人的真實寫照，無奈感油然而生。而大健康產業倡導“生得優、活得長、不得病、少得病、病得晚、提高生命質量、走得安”，怎么看都像“大同世界”。如何將概念式的大健康內涵與產品合理交融，別致的文化傳播或許可事半功倍。
《筑夢大健康》的，震動業界。首發式上，《筑夢大健康》主編《今晚報》社長鮑國之先生及作者馬庚申、劉元旭、馮國梧、楊世彰、劉剛、陳杰、蔣娟和為《筑夢大健康》一書作序的文化大師余秋雨先生，以及天士力控股集團董事局閆希軍主席、吳峰總裁登臺共同簽發《筑夢大健康》。
鮑國之社長代表《筑夢大健康》一書的作者們發表講話。他表示希望大家有更加堅定的信念鑄就健康幸福的生活。同時我國著名的文化史學者、文化大師余秋雨先生，把自己創作全部作品匯集成《秋雨合集》二十冊，獻給天士力二十華誕。
《筑夢大健康》是天士力大健康文化建設“五個一”工程的一項重要內容。該叢書以天士力大健康文化為主題，以介紹天士力文化為特點，通過文字傳述和圖片展示相結合的形式，多視角、多層次、全方位展示天士力發展歷程和獨特的文化內涵。《筑夢大健康》全書通過“筑夢”、“突圍”、“跨越”、“擴軍”、“阻擊”、“破冰”、“騰飛”、“鑄魂”八個篇章系統詮釋了天士力大健康文化，共18.9萬字。
該書的出版不僅是對天士力大健康文化的全面詮釋，同時對推動大健康產業的發展、提升大健康文化軟實力、提高全民健康意識等方面都具有十分重要的現實意義和深遠的歷史意義。
構建新價值 大健康展覽館及新研究院大樓竣工剪彩
據有關部門資料統計：現在民營企業的平均壽命是2.9年，企業集團是7年。而天士力二十年卻能長治久安，節節高升。金士力佳友則在短短九年間，即表現出強悍的生命力。怎樣突破成長的瓶頸，永續經營，長盛不衰？
天士力和金士力佳友認為，一個企業能夠給這個世界創造和奉獻更多凈價值，人無我有，人有我精，這才叫真正的創新。
5月9日，大健康展館以及新研究院大樓落成，步入大健康展覽館，一種高端、富于美感的文化氣息撲面而來。館內風格迥異的展廳，或品調奢華，或氣質清雅，或風格簡約，既獨樹一幟卻又條理清晰。
視覺的感受，直觀而深刻。美感在心中充實而滿足。在這里，感受到的是一種匠心的獨運，恍世相隔的幽靜中造就了整個集團的發展歷程、科研、產品、文化、榮譽、人員的一個縮影，每一個細節之處盡顯著天士力人精益求精的態度。
第5篇：醫養結合的現實意義范文
【關鍵詞】養老保險 并軌 改革 現實意義 困境 路徑
經濟社會改革的目的就是為了推進經濟發展、社會進步，根本上是為人民群眾共享改革發展的成果服務的。黨的十報告提出，“要堅持全覆蓋、保基本、多層次、可持續方針，以增強公平性、適應流動性、保證可持續性為重點，全面建成覆蓋城鄉居民的社會保障體系”。2012年6月14日，國務院批轉并提出“社會保障‘十二五’規劃綱要”是“在試點的基礎上，積極穩妥地推動機關事業單位養老保險制度改革”。養老保險制度改革備受社會大眾關注，努力推進養老保險并軌改革尤具重要性。
一、并軌改革的必要性
（一）促進和諧、維護穩定的必然要求
養老保險“雙軌制”廣受詬病，并軌改革已成共識。在1993年，政府在進行養老制度改革探索時，雖提出要在城鎮各類人員中開展養老保險改革的要求，事實上只針對企業人員，公務員及事業單位人員的改革舉措并未進行。但此后，機關單位人員與企業人員的退休養老金差距越來越大，即使企業人員的退休金連續多年上漲，仍然與機關單位人員養老金有巨大的差距。這樣的雙軌管理弊端逐漸凸顯，極大影響了廣大企業人員的生活和工作，與構建和諧社會是極為不相符的，損害了社會公平，對社會的和諧與穩定是不利的。
（二）促進合理有序的人才流動，降低職業壁壘
當下，崇尚公務員的職業熱點仍然是個突出的問題，也是我國當前勞動者就業形勢的一大嚴峻表現。究其原因之一，與機關事業單位人員及公務員序列享受著與企業單位有別的養老政策有關。多年的經濟社會改革，同時也因養老制度改革的不徹底造成非公務員系列的從業人員缺乏歸屬感及對養老改革的認同感，也造成人們熱衷于公務員職業，在一定程度上形成并加劇了企業與機關事業單位及公務員之間的職業壁壘，淤塞了職業之間人員的合理有序流動。
（三）有效解決收不抵支難題，促進分配公平
我國養老保險金出現收不抵支的局面，其原因比較復雜，主要與參保人員的繳費基數和比例、養老保險金的來源渠道、繳費和待遇、統籌項目等因素有關。應該說，為有效解決收不抵支這樣的難題，并軌改革是解決問題的直接有效的渠道之一。我們應該完善繳費和養老體制，著力解決收不抵支難題，嘗試有效方式，規范機關事業單位人員與企業人員的養老待遇，同時杜絕所謂“平均主義”，更好地促進和實現社會分配公平。
（四）構建民本社會，彰顯服務性政府的形象的要求
并軌改革的呼聲越來越高，正體現出民眾對政府優化服務和管理、努力推進完善改革及各項配套措施的真正實施的迫切要求。政府應真正站在最廣大人民的根本利益的立場上，摒棄部門利益；少講困難，多做探索，少做閉門決策，多傾聽民聲民意；堅持從試點中總結經驗教訓，更好地做好養老等社會保障工作，樹立敢作為、會作為、善作為的人民政府新形象。
二、并軌改革的困境
（一）社會群體間的利益壁壘的制約
應該說，養老制度并軌改革最大難點在于破除社會群體間的利益壁壘。并軌改革勢必影響到機關事業單位人員和企業人員的保障水平，由于觸動利益因素，受到抵制在所難免。如果一味簡單地拉平機關事業人員與企業人員的養老待遇，是不現實的，泛公平化的做法是不可取的，將會對國家各項改革工作產生不利影響。有些專家學者認為，并軌改革方向應明確，但在改革過程中不應搞簡單的“一刀切”，制度并軌不是平均主義，不能以“平均主義”偷換“社會公平”的概念，否則將會形成新的社會不公。
（二）現實形成的養老金水平差距的制約
在我國目前養老體制中存在不同社會群體，公務員和事業單位群體已經實現了養老保險的全覆蓋，養老資金源于財政；企業職工的養老保險主要以個人繳費和單位繳納相結合的方式，覆蓋面不廣，覆蓋率較低；且不同群體的養老金水平存在較大的差距，公務員最高，事業其次，企業較低，而居民養老則剛剛起步。不同社會群體的養老金水平差距明顯，且呈拉大的趨勢，究其原因主要在于我國目前針對不同群體實行有區別的養老體制和辦法，養老保險體制缺乏系統一致的通盤設計，這都為順利開展養老并軌改革產生了制約因素。
（三）養老保險制度改革試點無果的制約
2008年2月，國務院討論并原則通過了《事業單位工作人員養老保險制度改革試點方案》，確定在山西、上海、浙江、廣東、重慶5省市先期開展試點工作，主張建立職業年金制度，但沒有具體實質性的操作細則，未明確規定改革后養老金水平如何變化。但五年多已經過去了，仍無一個省市出臺一個完整的實施方案，養老并軌試點改革仍無實質性的進展，更沒有可以推廣全國的有效方案，甚至在個別省市還遭到部分就業群體的抵制。2009年，我國曾提出把事業單位養老保險制度逐漸并軌至城鎮職工養老保險制度中的試點設想，但由于配套政策始終未出臺，并軌也未實際啟動。這些改革試點工作無果，無形中給并軌改革增加了制約因素。
（四）“老齡化”社會問題帶來的財政收支失衡的制約
其實，在養老并軌改革的背后存在著我國面對“老齡化”社會日益逼近，養老支付不堪重負的嚴峻問題。歐美一些發達國家在進入“老齡化”社會時，養老支出也都是政府財政的一大日益沉重的負擔。而我國也不例外，按照目前的養老福利水平和格局，養老支出日益龐大，養老金缺口不斷擴大，所以養老制度改革是我們不可忽視的一個重要制約因素，我們必須要做好迎接老齡社會的各項準備。
三、并軌改革的路徑探究
（一）優化和調整社會養老保險制度
面對目前養老并軌改革面臨的困境，我們應積極探求有效途徑，不斷優化和調整社會養老保險制度，借鑒世界各國有效的改革經驗。如，繼續推行統賬結合的基本養老保險制度框架推行社會統籌基金和個人賬戶基金合賬運行、合賬管理的模式，是可利用的路徑之一。正是基于目前統籌基金面臨的支付壓力越來越大，養老基金缺口較大，必須積極尋求新的有效途徑以擴大基本養老保險的覆蓋面，來籌措資金以緩解壓力，實現養老基金的收支平衡。同時，積極尋求有益籌資渠道，探索個人賬戶基金投資運營的科學化、規范化管理，穩步推進養老金入市，優化資金運營，創造條件探索個人賬戶積累基金在資本市場中有效組合、獲取收益、保值增值。另外，堅持對社會養老保險制度進行根本性的調整，努力將統賬結合的基本養老保險制度調整為強制儲蓄型的養老保險個人賬戶計劃，同時積極發揮政府對養老基金投資運營的風險控制和安全監管的作用。
（二）積極發展老齡事業，完善社會保障體系
隨著我國日漸步入老齡化社會，養老壓力越來越大，養老“雙軌制”帶來的弊端日益凸顯，單純地依靠財政支付來解決養老已不是現實有效的途徑。而養老并軌改革事關民生切身利益的重大問題，事關社會公平正義和和諧穩定，它不是孤立的社會問題，它折射出的是我國社會保障制度的不健全，反映了我國養老事業的欠發展。在面對養老改革問題上，如果只是急于求成做“夾生飯”，或一味避重就輕以懸置問題的方式來敷衍民眾；或以并軌改革的“路線圖”不明，“時間表”不定，政府部門“頂層設計”始終缺位等等，不斷考驗著民眾的無限期待，不進行宏觀調整，不善于從頂層設計著手，只注重片面性改革是行不通的。由此，我們必須積極穩妥地推進養老改革，建立健全企業人員基本養老金正常調整機制，促進企業、機關事業單位基本養老保險制度改革，大力發展老齡事業，不斷完善和推進社會保障體系，促進養老社會保障和服務體系建設，讓老年人“老有所養、病有所醫、住有所居”，充分享受到更真實、更廣泛的社會保障。
（三）倡導多元養老機制，加強社會基本養老建設
開展養老并軌改革，應積極探索和完善多元養老機制，通過加強社會基本養老建設，進一步建立完善老齡人群社會關愛管理機制，以促進我國養老事業穩定、持續發展。據民政部公布的數據顯示，截至2012年底，我國60歲及以上老年人口已達1.94億，占總人口的14.3%，預計在2013年底突破2億。但現實存在的情況是，我國各類養老服務機構、所擁養老服務設施都明顯不足，發展速度嚴重緩慢于老齡人口的快速增長；國家養老體制尚不健全，養老保險覆蓋率低，養老金缺口巨大。這些表明了我國已進入老齡化社會，社會保障及養老改革勢在必行。基于此，我們必須堅持以基本養老制度的完善為重點，按照個人繳費、集體補助、政府補貼相結合的辦法，建立新型社會養老保險制度，加快完善多元養老機制，發揮其維護社會和諧、保障養老資金來源、增益增值的重要作用。
四、結語
有效推進養老并軌改革，解決“雙軌制”遺留問題，努力探索養老改革的有效路徑，是構建社會主義和諧社會、實現科學發展的必然要求，是維護社會穩定、走向共同富裕的必經之路。改革還有更漫長的路要走，面對各種阻力，我們要有堅定的改革決心和勇氣，要腳踏實地的踐行改革步伐，要“摸著石頭勇敢過河”，不應退縮，只能成功。
參考文獻
[1]胡秋明.中國社會養老保險制度改革的路徑選擇分析[J].天府新論，2004年第2期（總116期）
[2]魏加寧.養老保險與金融市場――中國養老保險發展戰略研究[M].北京：中國金融出版社，2002
第6篇：醫養結合的現實意義范文
心理學是研究心理現象發生、發展、和活動規律的科學，是一門邊緣科學。而醫學心理學則是一門將醫學和心理學相互結合、相互滲透、相互交叉的新興學科,它將心理學的理論知識和實驗技術應用于醫學領域，探索和解決醫學領域中的心理學問題，主要研究心理因素對健康的影響以及在各類疾病的發生、變化過程中的規律，從而發揮防病治病及養生保健的作用.中醫學中蘊含著豐富的心理學、醫學心理學的思想內容，非常值得我們探討和研究。
1探討中醫學與醫學心理學的現實意義及理論基礎
隨著社會的發展、科學技術的進步和社會文明程度的提高，個人與社會的聯系日益密切，社會交往日益頻繁，競爭更為激烈,生活節奏越來越快，這些都會產生社會、心理及體制代謝、免疫等因素所致的心理病癥，慢性綜合性疾病急劇增多，致使人類疾病譜發生了重大變化。原來一些威脅人類健康的致病微生物所引起的疾病，由于廣泛地使用預防接種、殺菌滅蟲和抗生素等，雖使許多疾病得到有效的控制，但隨之而來的副作用卻造成很多慢性綜合性幾疾病.如美國和歐洲的一些國家調查資料表明:門診患者中的求診原因與社會、心理因素有關的高達65%—76%，其中35%的患者與情志反映有關，即使由于軀體不適而來就診的患者中，也有15%與情志問題有關，疾病構成譜的這一極大改變,使現代醫學科學遇到了前所未有的新難題，根本無法進行有效的治療,而在這方面中醫學卻具有獨特的優勢。中醫學一直把人體作為一個具有多層次結構的有機整體來認識，在這個有機整體系統中,各組成部分和功能是相互協調,不可分割的,體現出形神間相互聯系、辨證統一的關系,從而構成了中醫學的形神整體觀:所謂的形神整體觀，是這樣來解釋的,形是指有形物質、機體、肉體;神是指運動生命機能、精神、形神關系就是指物質與運動、機體與生命機能、肉體與精神的相互依賴關系.明代著名醫家張景岳在其所著的《類經》中總結說:"形者神之體，神者形之用.無神則形不可活,無形則神無以生."可以看出形與神俱，相互聯系、相互辯證統一的關系,是生命活動賴以正常進行的基礎，這正是從中醫角度談心理學的理論基礎.
2中醫學對心理概念的表述
心理學研究內容主要包括人的心理活動過程和個性心理特征兩方面。（1）心理活動過程指人的認知、情感和意志活動過程,個性心理特征則包括人的能力、氣質、興趣和積極性等.這在中醫學中都歸屬于神的范疇，據初步統計，僅在《內經》中有關神的論述就有150處之多，比較經典的如《靈樞·本神》的論述，"故生之來謂之精，兩精相搏謂之神，隨神往來謂之魂,并精而出人者謂之魄,所以任物者謂之心，心有所憶謂之意,意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠慕謂之慮,因慮而處物謂之智"，這段論述可以概括為是中醫心理思想的綱領.在這里，《內經》將心理活動的神分為神、魂、魄、意、志、思、慮、智，這些都可以看作是對人的認知過程和意志過程的表述.而對于人的情感活動，中醫則主要以"五志"的概念來加以描述，并與臟腑功能活動聯系起來，在《素問·陰陽臟象大論》中有:"人有五臟化五氣,以生喜怒悲憂恐.至于與心理活動關系最密切的臟腑，研究工作者尚未成定論.因為一方面在《素問·靈蘭秘典論》中有"心者，君主之官也，神明出焉"的明確論述，而對于另外一個重要器官一大腦與心理活動的關系，還未探討清楚.在《素問·脈要精微大論》中有”頭者精明之府"的論述.實際上，現代醫學理論認為，心與大腦之間是相互影響、相互依存、相輔相成的，心臟相當于一個動力泵，推動血液循環,為大腦提供物質基礎，而同時心臟自身的功能活動也受到大腦的調節.在實驗研究中，又有人通過對腦電圖的長期觀察分析,發現人體內部存在著一個優化耦合系數.心臟確實參加了腦的思維工作，而且心腦以最佳頻率耦合的形式參加了思維.這就客觀的證實了心腦耦合機制是人類意識思維活動最佳狀態的重要條件，為心功能的研究提供了一個新的途徑。（2）人格是心理學研究的重要內容,包括個性傾向和個性心理特征兩方面，主要表現為人在對人、對事、對物等方面的態度、趨向等等。而體質主要指遺傳稟賦、生理素質等方面的個體差異。中醫學中有很多篇文章討論了人格問題，而且多結合人的體質進行，充分體現了形神一體的辯證觀。但就其分類方法,筆者以為可歸納為以下幾個方面:①按陰陽多少分類。如在《靈樞·通天》中,有陰陽五態人的人格類型,將人分為太陰之人,少陰之人,太陽之人,少陽之人， 陰陽平和之人五種。②按五行屬性分類。《靈樞·陰陽二十五人》篇中把人按五行分類，然后以五音類比，再分五種亞型，于是共得出二十五種類型。正如張介賓所言此以木火土金水五行之人，而復各分左右上下，是于各形之中，而又悉其太少之義耳，總皆發明稟賦之異，而示人以變化之不同也。《類經》雛體型肥瘦分類。如《靈樞·逆順肥瘦》篇將人分為肥人、瘦人、肥瘦適中之人三型。而《靈樞·衛氣失常》篇又將肥瘦分為膏型、脂型、肉型三種。④按稟性勇怯分類。如《靈樞·論勇》篇將人分為勇士和怯士。
可見，中醫學中對人格體質分類的論述，內容是十分豐富的，我們把它同現代心理學的研究方法比較后，有了驚人的發現。英國心理學家艾森克的人格維度圖是很重要的人格理論，它融合了古希臘希波克拉底的四體液學說和人格的內外向學說，集中體現在他的人格維度圖中。中醫學關于人格體質學說的內容主要在《靈樞·通天》和《靈樞·二十五種人》兩篇中。我們把這兩篇內容填寫在愛克森的人格維度圖中，結果發現有很大程度的吻合之處,而且二者關于心理特征的描述也非常接近。中醫學將消極、沉靜、向內的人格歸為陰，將積極、活躍、向外的人格歸為陽。在填寫中我們會發現，陽形人的心理特征（以下括號外為維度圖的描述語言，括號內為《內經》的描述語言），如樂觀的、積極的(“志發在四野”），易于沖動的（“舉措不顧是非”），多言善談的（“虛說”、“好言大事”)等等全部都分布在以外傾維度為中心的領域。反之’陰形人的心理特征，安靜的，沉默的(“安安然”、“纖纖然”）,被動的(“善附人”）,不善交際的（“潔潔然”），悲觀的(“多憂”)等等全部都分布在以內傾維度為中心的領域。
由4上論述可以看出，中醫學對心理活動及個性心理的描述與現代心理學有不謀而合之處，體現了中醫特色，對中醫臨床有重要的指導意義。
3心理與發病
3.1情志變化與發病：中醫學認為,情志活動與人的臟腑氣血二者兼有密切聯系，當臟腑氣血功能活動失調時必然導致情志的異常。如在《靈樞·本神》五神臟的理論，即“肝藏血，血舍魂，肝氣虛則恐，實則怒。脾藏營，營舍意，脾氣虛則四肢不用,五臟不安；實則腹脹，經溲不利……”反之，情志活動的異常又會對臟腑氣血構成影響而產生疾病。如《靈樞·百病始生》篇說喜怒不節則傷藏，藏傷則病起于陰也。”在《素問·舉痛論》中具體描述了情志變化對臟腑功能活動的影響，即所謂的九氣為病論:“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，日則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。”
而現代精神神經免疫學也認為，人體的神經內分泌系統和免疫系統,并不是各自獨立的發揮作用，而是形成緊密的信息傳遞系統，相互調節,這在流行病學研究中已經得到驗證。如失望、悲觀的情緒，作用于大腦海馬狀突起部分，能刺激人體的垂體-腎上腺-皮質網絡，引起皮質醇類等多種調節人體新陳代謝所必需的激素，因腎上腺受刺激而超量分泌。如果這種超量分泌過于頻繁和時間過長，免疫能力就會下降，從而發生疾病。
另外臨床工作者們也發現，某些慢性病人確有一些常見而有固定的心理變化特點。如肺結核病人常有很高興的興奮點或欣快的表現，心臟病人則有恐懼、焦慮、孤寂等不良的心理狀態等等。
3.2社會因素與發病:現代心理學認為，社會因素是心身疾病發病的一個重要因素。這在中醫《內經》時代就有所認識，其中社會因素不僅包括社會地位和和生活條件變化，如《素問·疏五過論》中的“必問嘗貴后賤，雖不重邪，病從內生，名曰脫營。嘗富后貧，名曰失精,五氣留戀,病有所并”、“飲食居處，暴樂暴苦,始樂后苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮”、“故貴脫勢，雖不中邪，精神內傷，身必敗亡。始富后貧,雖不傷邪，皮焦筋屈，痿蹩為攣”等等，說明社會地位和生活條件的變化常常回憶起情志變化，從而導致疾病的產生。另外，社會因素還包括人際關系的協調與否，如中醫所倡導的“上合于天，下合于地，中合于人事”。
4心理與診斷治療與養生
4.1診斷:中醫學認為，人的心理與生理、病理都有密切關系。患者的人格特征不同，因此人在生病時就必然會不同程度的反映出各種心理狀態，了解這些人格特征和心理狀態，就有利于對疾病做出正確診斷。中醫學在論述有關疾病癥候時，體現了較為濃厚的中醫心理診斷特色,提示醫家在具體的望聞問切四診中，要把握好心理診斷，將有利于分析病情，得出真確結論。
望診，中醫學認為“神有余則笑不休，神不足則悲”，故觀察人的情志變化可以了解腎氣的盛衰。聞診，中醫學中有“二陽一陰發病，主驚駭背痛，善噫善欠”的條文，說明聲音可以反映心神病變。問診,是心理學中最為重要和直接的方法，在《內經》中就明確指出：“凡欲診病者,必問飲食居處，暴樂暴苦，始樂后苦。”切診在心理診斷中也有一定的意義，因為心理的變化可以反映在脈象上，即“凡人之驚恐恚勞動靜，皆為之變也”。
4.2治療:心理治療,是運用心理學的理論與技術，治療病人的心理障礙，達到緩解治愈疾病的目的，主要通過醫生的言行情態等影響患者的情感、性格、舉止，以改變患者的神情行為,從而使之恢復正常。在現代心理學的發展過程中,形成了種類繁多的心理治療方法，比較常用的有:催眠療法、暗示療法、精神分析療法、認知領悟療法、系統脫敏療法、暴露療法、厭惡療法、理性情緒療法、疏導心理療法、精神支持療法、患者中心療法、森田療法等等。然而，中醫學中有關心理治療的內容也是很多的，縱觀《內經》及歷代醫家所論，按其作用特點的不同可歸納為以下6種方法。①順意法：所謂順意法,就是指順心、滿足患者的某些意愿以解決治病心理的一種療法。《內經》指出數問其情，以從其意。”“伺之所欲。”明代虞摶在《醫學正傳》中以乳巖年治療為例指出：“須情思如意，則可愈。”由于“意有未遂，所求不得”是導致形神病變的常見原因，也是促使病癥發展的重要因素，因此，順從滿足患者的某些意愿是調治這類身心疾病的求本之治，也是中醫精神情志治療學中的重要療法。②消除心因法：所謂消除心因法，是指根據患者各自特點,采用不同的手段和方法以消除致病心因的精神情志療法。意愿未遂也是眾多境遇人事治病因素的一種，可用消除心因的順志法進行解決。此法可歸納為兩種：（1）釋卻心因法。是指運用各種各樣的方式和方法,包括:語言、行為、藥物等，使患者在有意無意間，自然的釋脫致病的境遇人事因素。（2）語言疏導法。是指運用語言，對患者進行開通疏導，善誘說理，以消除其致病心因，糾正其不良精神情志活動而達到治愈或緩解病癥的一類情志療法。《靈樞·師傳》曰：“告之以其敗，語之以其善，導致以其兩便，開之以其所苦，雖有無道之人，惡有不聽者乎？”:《東醫寶鑒》曰：“欲治其疾，先調其心，以正其心,乃資于道,使病者盡去心中疑慮思想，一切妄念，一切不平…能如是，則藥未到口，病已忘矣。”這些不僅概括了語言疏導法的基本含義，而且闡明了語言疏導的基本目的。③轉移心意法：所謂轉移心意法，是指醫生借用某種方式和方法轉移或分散患者的注意力，從而消解或驅除病理性和精神剌激的一種精神情志療法，它包括兩種方法：（1）轉移注意法:是指醫生有意思的轉移患者的病理性注意力，以消除或減弱這一相對穩定的情感刺激灶，從而達到治療效果的情致療法。（2）分心移情法：是指醫生通過戲娛、音樂等手段或設法培養患者某種興趣、愛好，以分散患者注意力，調節其心境情志，使之閑情逸致,從而促進形神疾患康復的一種情志療法。正如清代名醫吳師機在《理論駢文》中所說:“七情之病也，看花解悶，聽曲消愁,有勝于服藥者矣。”④意示療法：所謂意示法是指，醫生運用語言、行為等手段，采取含蓄間接的方法,對病人的心理狀態施加影響，使患者無意匯總接受某種暗示，因此而獲得療效的方法，它包括兩種方法：（1）語言示意;（2）借物示意。⑤以情勝情法：所謂以情勝情法是指，醫生運用各種手段和方法,有意識誘發和激起患者某種新的、暫時性的劇烈情志反應，以抵消或抑制、解除患者原有的病理性的情感活動的療法。它包括陰陽相勝療法和五行相勝療法。（1）陰陽相勝療法：根據陰陽學說的理論人的情志活動可分為陰陽兩極，順人意愿者為陽，忤其需求者為陰；（2）五行相勝療法：是指中醫學認為情志之間有五行的屬性，根據五行生克制化的理論，以一種情志抑制另一種情志的療法。如朱丹溪治癲癇為例指出：“怒傷肝者，為癇為癲,以憂勝之，以恐解之。”此乃進一步發展了五行制約法。⑥激情法：是指有意識的誘發患者之激情，利用隨激情而出現的強烈行為反應，以糾正和改善原先的病理狀態,從而達到治療的目的的療法。
4.3心理與養生:中醫學關于心理養生反應為一種“防治并重，以防為主，形神俱養，以神為主的”整體辯證觀。正如《素問·上古天真論》指出：“恬淡虛無，真氣從之……是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦……”此即強調了精神調養的重要性。對防病療病養生均有特殊意義。
5結語
第7篇：醫養結合的現實意義范文
論文關鍵詞：農村；家庭養老；社會養老；保障；機制；建設
一、當前我國農村家庭養老的現狀分析
隨著新經濟時代的到來，我國農村社會和農民家庭經濟狀況發生了巨大變化，家庭養老作為農村養老的主要方式受到前所未有的沖擊，傳統的家庭養老觀念也隨之發生轉變。這主要表現在以下幾個方面。
1．農村老齡化步伐加快 第五次全國人口普查有關數據顯示，我國人口年齡結構發生了較大變化，農村老齡化步伐日益加快。目前，全國農村老年人口近6000萬．老年人口正以每年3．2％的速度遞增。預計到2050年，全國老年人口將增到4．12億，這些老年人大部分居住在農村。而農村家庭規模的逐步小型化使傳統的農村家庭養老負擔更為沉重。我國31個省、自治區、直轄市共有家庭3．4837億戶，家庭總人口為11．9839人，平均每個家庭的人口為3．44人，比1990年人口普查數3．96人減少了0．52人。換言之，由于我國實行計劃生育政策，我國一對夫妻平均要贍養4個老人，撫養1個或2個孩子，因此傳統的完全依靠家庭養老的方式難以應對農村老齡化所帶來的壓力與負擔。
2．農村人口流動頻繁 隨著工業化和城市化進程加快，以及我國戶籍制度改革給人口遷移帶來的推動力，農村人口流動日益頻繁。農村剩余勞動力轉移導致農村老年人與子女生活的空間和時間上的分離，相互之問的情感溝通和交流相對疏遠，子女對老年人生活方面的照料和經濟方面的幫助相對減少，老年人起居、飲食、醫療、娛樂等方面缺乏必要的關心與照顧，這也就導致傳統家庭養老功能弱化，單一的家庭養老模式的可行性基礎受到了沖擊。同時在日益發達的市場經濟條件下，拜金主義和享樂主義思想對傳統的勤儉持家和敬老養老的倫理道德習俗產生很大的影響，許多農村老人生育防老的夢想被打破，企求生兒育女以保證老年時完全依靠兒女提供生活照顧的養老設計變成失望，農村家庭養老模式陷于實際的困境之中。
3．農村醫療問題突出 隨著農村的實施，農村集體經濟基礎受到沖擊，許多農村合作醫療機制解體。農民尤其是農村老人看病難、買藥難、住院難成為農村醫療的主要問題。據調查顯示：農民生病因無錢而未就診的比例，由1985年的4％上升到1999年的24％，在貧困地區，農民患病未就醫的達到72％，應住院而未住院的89．2％；因無錢支付醫藥費，農村中因病致貧、返貧的農民一般占貧困戶的30％一40％，有的地方高達60％以上。而農村老人又是農村生病群體中的高發對象，因此傳統的農村家庭養老模式對農村老人的就醫愛莫能助。
4．農村貧困形勢嚴峻 根據我國政府2000年劃定的貧困線標準(人均收入635元)，我國農村仍有4000萬人處于絕對貧困狀態。相對城區來說，農村相對貧困是普遍存在的，農村家庭養老與城區社會養老的差距更大。因農村家庭貧困，要完全依靠家庭養老必然導致農村老人在經濟和物質生活方面陷入困境；同時，把農村養老責任完全推給農村家庭承擔，而國家和社會不承擔任何對農村老人的關愛和救助責任，無疑有悖于國家應當履行的社會職能與道義。
5．農村老年人需求層次提高 隨著社會發展和生活水平的日益提高，農村老人們除了需要物質生活的保障和滿足，其精神層面的需求也有所提高。農村老人渴望得到更多的社會需要方面的滿足，如感情需求表現為老有所愛、老有所為；發展需求表現為老有所樂、老有所親、老有所學、老有所美；價值需求表現為老有所為、老有所用、老有所成；歸宿需求表現為老有善終。然而在傳統的農村家庭養老模式中，由于農村老人經濟方面的不獨立，完全依靠兒女的照顧，在經濟、感情、社會交往等方面常常受到兒女的過多干涉，因而無法獲得更高標準和多方面的需要的滿足，更談不上完全自由地追求高層次的物質和精神方面的享受。
二、構建我國農村社會養老保障機制的現實意義
1．有利于減輕農民負擔 建立農村社會養老保險和社會醫療制度，保障農村老年人能按月領取到或多或少的生活補助或退休金，享受到合作醫療等諸多好處，可以在一定程度上減輕現階段農村家庭的生活負擔。構建農村社會養老保障機制本身就是對農民的扶貧濟困。
2．有利于計劃生育政策的推行 實行計劃生育是我國的一項基本國策，但計劃生育工作卻與農村傳統的養兒防老、重男輕女等思想產生一定的沖突。我國推行的計劃生育政策之所以在某些地區執行得不甚順利，其原因之一就是農村養兒防老仍然是一種現實需求。構建農村社會養老保障機制能解決農民老有所養、病有所醫、終有所靠等問題，“有助于減輕農民的養兒防老思想，從而有利于計劃生育政策的貫徹執行”。
3．有利于深化農村改革 構建農村社會養老保障機制有利于推進農村土地承包制度改革。實現農村社會養老保障，農村老年人有了一定的社會保障金作為生活資金的來源，減輕了農民對土地的依賴程度，有利于解放土地和深化土地制度改革，實現土地規模經營。同時，構建農村社會養老保障機制有利于戶籍制度變遷。取消農業與非農業戶口之區別的戶籍制度變遷就因為土地問題而難以得到更有效的推行，農業戶口與分得的田土相掛鉤，較多農民即使不在農村生活或工作，也不愿意放棄在農村的土地。構建農村社會養老保障機制從根本上解決農民老年時的生活保障問題和退休后土地轉讓的各種顧慮，促進了戶籍制度變遷，也維護了農村社會穩定。
4．有利于實現國家對農村老人的社會關懷
傳統的家庭養老模式構成的是家庭養老或親情養老，國家和社會對農村老年人口沒有承擔直接或實質的責任與義務，許多地方農村老人七、八十歲時也必須為國家繳納“終身”農業稅，而沒有實現減免。高齡老人早已喪失勞動能力，整個經濟來源全靠家庭成員提供，每年還要與青壯年一樣繳納各種稅費，實在不堪重負，既不通情，也不達理，讓人難于理解。構建農村社會養老保障機制，政府和社會對農村老年人給予必要的生活援助與扶持，不管投入的資源有多少，至少還是實現了政府對農村老年人的社會關懷，以及對農村老年人應承擔的社會責任。
三、我國農村社會養老保障機制建設的主要途徑
1．加快戶籍制度變遷，增加對農業的投入支持 加快戶籍制度變遷，消除城鄉分割的戶籍管理制度性障礙，打破限制人口流動的城鄉封閉格局，允許農村人口合理、穩定、有序流動，通過讓更多的農村剩余勞動力外出打工，增加農民收入，從而使農民能夠為參加農村社會養老保險提供穩固的資金來源。盡可能地降低戶口遷移限制，實行身份登記制度，免去其在農村未種責任田的部分農業稅，使外出人員變成真正的“城里人”，防止回流農村，真正減少農村人口，加快人口城市化。
同時，增加對農業的投入支持，如抓好農村生態環境建設，加大與農民收入息息相關的中小型農業基礎設施、節水灌溉等公共設施建設的投入，逐步建立健全農產品市場機制、農業支持保護機制、農業科技服務機制等，推進農業的現代化、企業化、市場化，改善農民的生產生活條件，提高農民收入，也就直接或間接地夯實農村社會養老保障的物質基礎。
第8篇：醫養結合的現實意義范文
1.管理會計在醫院管理中的作用
（1）控制與調節的作用
在醫院經營決策過程和日常醫療活動中，可利用價值工程和成本控制及效益中心原理，根據經營目標的要求和工作進程中所反饋的問題和差異，控制和調整相關環節，糾正偏差，以保證醫院預算和各項責任目標的實現。對于科室成本的調控，管理會計的參與作用也不可忽視。根據科室的業務量和額定收益，確定科室目標成本和邊際利潤，定期和不定期地檢查其預算執行情況，及時發現差距和分析問題所在，責令其限期整改。
（2）規劃與決策的作用
結合醫院的實際情況，利用管理會計中常用的方法，可對醫院的經營和發展做出科學的預測分析，對醫院重大投資建設做出明智決策。可以結合全面預算和科室部門的責任預算，確定各項經營目標，用以指導醫院的各項經營活動。具體體現在利用回歸直線法測算醫院各期病人就醫總量、醫療費收入總量和各病種的發展趨勢，并以此為依據，應用本量利分析法，測算并確定醫院的目標成本和邊際利潤。利用差量分析法和貢獻毛利分析法，對醫院的投資方向進行可行性決策。在醫院的總體經營目標和建設發展計劃下，根據醫院總的本量利目標，結合各科室的具體情況，確定各責任單位的本量利任務。發揮管理會計的規劃和決策作用，可使醫院的經營活動避免盲目性，增強醫院各項預算和規劃的前瞻性；能夠使醫院在經營活動的組織實施、醫療資源的優化配置、成本效益目標實現的過程中進行有效的控制調節，從而促進醫院經濟效益的提高。
（3）組織與配置的作用
醫院人、財、物等資源的優化配置和組織管理若能實現最佳配置，則可以大大降低經營成本，爭取更大的發展空間。首先是優化物流。醫院物流所占用的資金比例是很高的，通過加強內部控制，設計和制定藥品成本控制制度、衛生材料消耗費用定額制度、物資采購成本控制制度、醫療質量管理規程、各病種診療處理規程，以及責任目標與收益分配相結合的制度等，并利用這些制度和規程構成合理的管理體系，盡可能規范各單位的經濟行為。其次是堅持效益優先原則。運用利益機制，促使管理部門和各責任單位按照效益優先原則行事，使資源優化配置和高效率運行成為醫院內在的行為準則，按照優化資源配置所產生的成本和效益情況，進行成本效益分析。除非出于社會效益的必需，并有相應的虧損彌補方案，否則必須是貢獻毛利大于固定成本，且經濟效益和社會效益綜合評價又較高的配置方案方可考慮采用。
（4）考核與評價的作用
首先應根據醫院的經營目標和各項責任目標，結合醫院管理需要和各科室部門的工作內容，制定一套科學而又實用的考核評價方案。然后按照方案規定，對照科室的考核指標，根據各種渠道所收集反饋的信息資料，檢查各責任單位的本量利責任目標和醫院總體經營目標實際完成情況，并對其動態發展趨勢進行測算分析。最后依據這些數據資料對各責任單位履行崗位職責的業績進行綜合評價。依據評價結果，對實際業績和預期業績不理想的，及時采取措施，限期改進，并進行相應的處罰；對成績優秀者進行適當的表揚和獎勵。以此達到獎勤罰懶、獎優罰劣、促進增收節支、改善經營管理、提高醫院的社會效益和經濟效益的目的。
2.管理會計在醫院管理中應用所面臨的問題
（1）認識不足
由于受傳統會計處理方法的影響，醫院的財務科就是負責費用報銷的部門，不能發揮自己在財務管理方面的作用，使得會計人員僅限于費用記錄、憑證錄入等基本的工作，甚至于完全按照以前的會計處理方法進行業務處理，直接導致對業務把握不準確、財務信息不及時、分析依據不充分等一系列問題。此外，醫院的領導大多是醫療領域的專家學者，而非出身于財務。在醫院管理中重視醫療而忽視行政，特別是疏忽財務，領導對財務不敏感，必然無法預見管理會計所具備的重要作用，由此造成對管理會計的應用不夠重視。因此，管理會計在醫院管理中的運用尚未形成一套完整嚴密的方法體系。
（2）國家醫療體制不合理
首先由于目前的醫院均屬于政府壟斷，不存在較大的競爭，沒有激活內部活力的機制；其次以藥養醫的畸型模式，使得很多醫院更關注藥品管理，而忽視整個醫療成本管理；再次衛生資源分布不合理，主要集中在大城市，導致大醫院收入居高而無需擔憂成本，而小醫院考慮成本仍然入不敷出的局面。而管理會計就是要使醫院面對市場，充分挖掘內部潛力、控制不必要的成本，從而實現其作用。在目前醫療體制下，必然制約了其作用的發揮。
（3）醫院業務流程不規范
業務流程不規范是影響管理會計發揮作用的一個重大影響因素。目前很多醫院財務管理相當不規范，具體表現在：第一，科室對物資消耗管理太松散，使得物資消耗波動幅度太大，對進行管理會計的物資分析造成很大影響。第二，報賬不及時。由于醫院對費用管理實行“一支筆”的政策，院長要對所有費用逐一進行審批，對有疑問的還需要進一步了解；同時，科室對本科室的費用報銷亦存在怠慢的現象，造成每個會計期末時，對費用的歸集不能達到預期的水平，從而影響管理會計的分析結果。第三，固定資產管理不到位，容易遺漏成本；會計核算不全面，對固定資產計提折舊、維修費用的處理不完善；在進行收入成本配比時，成本容易被人為低估，造成結果的偏差。
（4）會計人員專業水平有待進一步提高
會計人員專業水平的高低決定了其對管理會計的認識程度及理解操作能力，尤其是對重大的成本支出項目和可塑性較大的成本支出項目分析控制能力。如對重點成本項目實行重點監控和專責管理，控制“非必要”的成本支出，把各種“額外”的成本損失控制在萌芽之前，這些都需要很強的專業技術能力。同時，由于醫院的工作相對比較穩定，因此大部分人均比較安于現狀，沒有及時提高專業水平學習，導致與時展不協調。
3.充分發揮管理會計在醫院管理中作用的對策
（1）建立醫院運用管理會計的組織框架
在財務管理模式上，應改變傳統的以財務會計為主體的財務管理模式，實現由計劃經濟體制下“報賬型模式”向市場經濟體制下“經營管理型模式”的轉變，建立管理會計與財務會計并行的財務管理模式，并運用管理會計學的原理和方法拓展傳統財務管理的內涵，如進行醫療業務本量利分析、開展風險管理、存貨控制等。同時應建立現代醫院管理會計的組織形式。由于我國傳統的財務管理體系沒有將管理會計納入其中，因此，要采取逐步引入，持續提高，最終有機融合的科學發展過程將管理會計融入其中。此外，還應建立獨立于財務部門的審計部門，并在制度上和組織體系上保證內部審計人員能夠獨立開展工作，監督醫院的經濟活動。
（2）營造醫院管理會計發展的良好環境
長期以來，事業單位一直靠行業優勢維持運轉，人員由政府安排，主要資金由財政部門解決，有困難找政府。隨著外部環境的變化，建立一個合理的經濟運行機制，營造良好的發展環境，成為我國醫院建立管理制度必須解決的問題。
（3）建立責任會計制度。
第9篇：醫養結合的現實意義范文
關鍵詞：三重螺旋（TH）；房地產業；大學
一、TH相關理論
自20世紀80年代末以來，官產學合作所形成的創新發展模式在國際上一直備受科技政策部門與學術界的青睞。為確切、有效地整合國家或區域的科技資源，官、產、學的伙伴關系提升成為關鍵因素。所謂伙伴關系（Partnerships）指的是，大學、產業、政府之間透過組織結構性的安排，制度性的設計等機制，以加強三者資源的分享與信息的溝通，達到科技資源的協同運用與效能整合，其理想的境界即：大學、產業、政府建立起策略性互動機制。
官產學“三重螺旋”（TH，Triple Helix）首先見于Etzkowitz & Leydesdorff（1995）。在這篇具有奠基意義的文獻中，Etzkowitz& Leydesdorff認為大學和產業的觸角己開始伸向了先前屬于對方的領域。胡恩華和郭秀麗（2002）在其針對“產學研”問題對策研究中均挑明了“官產學研合作”之說，對官產學（研）合作中的產業界、學術界和政府各自職能進行了相應界定，并指出應逐步形成以國內外市場需求為導向，企業為主體，政府、高校和科研機構為紐帶的新型合作機制。在這種合作機制中，要充分發揮政府的政策指導作用，發揮企業主力軍作用，發揮高校和科研機構的科研先導作用，真正建立起以企業為“龍頭”，高校和科研機構為“軀干”，政府為“尾翼”的系統結構，實現“科學技術面向經濟建設主戰場”的戰略轉變。在這種合作機制中，政府的職能是制定合作發展的戰略規劃、重大政策，協調重大合作項目等；高校和科研機構的職能是著眼高技術的基礎研發工
作，提供先進技術和研究成果；企業的職能是著重應用技術的研究開發和工藝創新，并將科技成果商品化。
二、房地產業與政府、大學之間的關系
房地產業作為我國現階段經濟發展的支柱產業，因其旺盛的市場需求、較高的產業關聯效應以及其在我國現階段工業化、現代化和城鎮化進程中的基礎作用而倍受關注。房地產業的健康持續發展成為國民經濟持續穩定發展的關鍵因素。
（一）房地產業與政府的關系
房地產業在國民經濟中的地位舉足輕重。首先，當前房地產業作為我國的支柱產業之一，正繼續保持著快速的發展勢頭，其在整個國民經濟中所起到的作用和所處的地位也越來越重要和顯著。但同時在房地產業的發展過程中，也存在不少“市場失靈”現象，非市場因素的投資過熱、結構性失調和泡沫凸現等弊端非市場機制能診治和化解，因此需要有政府運用政策措施手段介入其中，以彌補“市場失靈”的缺陷。其次，由于房地產業與金融系統具有高度的相關性，一旦發生房地產泡沫，則很容易導致金融危機。大量經驗事實已經證明，地產投機和泡沫是金融危機的前奏，因此需要政府對房地產業的發展給予足夠的重視，并通過政策手段實施有效的預防和適當的干預。再次，房地產業具有社會保障功能。為了實現社會公平，政府應向低收入者和窮人提供經濟性住房，保證所有的社會大眾“居者有其屋”，而僅憑市場是無法做到這一點的，需要政府制定相應的產業政策實施干預。最后，作為房地產業發展所必需的基本要素之一的土地屬于一種稀缺性資源。為了實現資源配置效率的最大化，需要以市場機制的配置為主導再輔之以必要的政府政策措施。
因此，無論是從房地產業在國民經濟中的作用和地位，還是從其本身所具有的特點來看，要使其得以快速、持續、健康發展，政府引導、規范、調控的作用都是非常關鍵和必要的。
（二）房地產業與大學的關系
1、大學科研為國家出臺產業政策提供理論支持。產業政策是國家關于產業發展趨勢的戰略目標和實現這一戰略目標的措施和手段。房地產產業政策是城市住宅產業的生產和開發的政策，是國家部門產業政策的一項重要的政策。根據城市房地產產業特征和我國經濟發展水平的具體情況及市場經濟發育的狀況，城市房地產產業政策的內容設計主要包括：投資導向政策、市場行為規范政策、產品質量管理政策、產業技術開發政策、產業規模政策、產業金融扶植政策、房地產開發成本和產品價格管理、政府行為等。這些政策都必須圍繞國家有關房地產開發的目標協調運作。同時，作為一種部門的產業政策的貫徹與實施，還必須在國家經濟發展總體計劃和體制改革的總體布局中進行，它必須配合其他的改革如工資分配、社會保障、金融管理等體制的改革和市場發育的進程同步協調地加以實施，并在實踐中日臻完善。大學科研方向和內容就是要建立在學科基礎上圍繞社會的重點和難點展開，在不同的環境下探討相應的解決辦法，為政府出臺相關政策提供理論支持。
2、大學科研為房地產經營企業提供技術創新、管理創新。高校高層人才密集，學科領先且綜合性強。由于擁有一批科研視野開闊、理論功底扎實的學術帶頭人，在本學科領域辛勤耕耘，不斷獲取新的知識，提出新的思想，力求站在本學科領域的最前沿，并且擁有學科綜合的優勢，學科門類齊全，便于學科交叉融合。在學術自由、學術自治的寬松氛圍下，易于產生新理論、新方法、新技術，是思想創新、知識創新的生力軍。在房地產業發展的過程中，由于社會進步、市場化不斷深入、客戶需求提高、管理法制化等因素要求房地產企業不斷創新，既包括技術創新、管理創新，又包括商業模式的創新。房地產開發企業可以通過合作的方式與相關高校建立聯系，汲取高校的新思想、新技術、新知識，推動企業持續創新性地發展。
三、新時期我國房地產業發展的現狀與趨勢
從1998年我國停止住房實物分配，大力培育發展住房市場。從2003年起，我國宏觀經濟偏“熱”，出現了房地產投資過熱、房價上漲過高過快、產品結構失衡、供需矛盾突出、投機炒房過旺、中低收入人群住房困難等一系列問題，我國的住房產業政策也經歷了一系列的調整。
2004年，為抑制房地產投資過快增長，中央政府采取了“管嚴土地、看緊信貸”的宏觀調控政策，控制房地產投資和開發規模。2005年初，根據房地產市場房價漲幅過大、投機炒作和被動需求增長過快等市場新問題，中央政府在3個月內連續出臺了一系列調控政策，調控的目標由控制房地產投資規模過大的單一目標向既控制投資速度又要抑制商品住房價格上漲過快的雙重目標轉換。2006年，國家新出臺了部分調控政策，發展滿足當地居民自主性需求的中低價位、中小套型普通商品住房，有步驟地解決低收入家庭的住房困難問題。2007年10月15日召開的黨的“十七大”，將“住有所居”與學有所教、勞有所得、病有所醫、老有所養并列為加快推進以改善民生為重點的社會建設的重要目標。
從我國的國情出發，進一步明確城市住房發展目標，完善城市住房市場體系，提高市場機制配置城市住房資源的效率，同時準確定位并充份發揮政府在城市住房資源配置中的公平保障職能，對于我國房地產業持續健康發
展具有重要的理論和現實意義。
四、基于TH視角的房地產業發展戰略
我國正處于社會轉型期，市場經濟正在逐步建立與完善，所以政府更應發揮主導和引導作用。隨著社會的進步，大學的功能也發生變化，由原先的單一知識傳授到知識傳授和知識創造，到現在的由知識的傳授、知識創造和知識應用這三個方面的和諧統一。技術創新和應用已經成為大學的一個重要環節和主要功能。發掘大學知識創新、傳播和應用的集成功能，走產、學、研結合的道路，對于我國產業結構調整和構建創新型國家具有重要作用。
（一）高校要真正面向社會經濟發展主戰場
教學、科研、社會服務是高校的三大功能，高校的發展基于這三大功能的有效發揮。一方面，高校和科研院所要形成服務社會經濟的共識，并將其視為指導自身發展的指針；另一方面，高校要不斷拓展產學研合作的途徑，逐漸提升產學研合作的層次，切實轉變高校的辦學模式，積極引進科研院所和企業的力量，將高校、科研院所和企業間的合作形式由單純的項目合作轉向人才聯合培養、人員相互流動乃至企業、科研院所直接參與高校共同辦學，真正形成能夠自我運轉的“利益共同體”，形成產學研戰略聯盟。
就房地產業而言，高校針對于其發展過程中出現的種種問題，結合國民經濟具體情況和行業特性所進行的深入研究，無論是從政府管理和行業發展的角度，還是從房地產企業的戰略創新、制度創新、管理創新、產品和技術創新及未來發展趨勢的角度，對于推動房地產業的持續健康發展都是非常有益和必要的。
（二）政府要致力于建立適合我國國情的住房政策體系
1、建立思路清晰、目標明確的住房發展戰略。一是我國房地產發展戰略應注重從單純的產業政策向公共政策適度轉型。我國城市居民住房問題的解決關鍵是依靠住房市場和住房保障，二者缺一不可。二是城市房地產業應重點開發面向廣大群眾的普通商品住房，要通過土地、信貸、稅收、行政等相互配合的多種政策，引導開發商積極開發普通商品住房，優化商品房供應結構，改變目前住房市場中普遍存在的住房結構不合理的問題。三是正確運用政府調控和市場機制兩個手段，保持房地產投資合理規模，加強房價監管和調控，抑制房地產價格過快上漲，保持合理的價格水平。四是從我國人多地少的國情和現階段經濟發展水平出發，合理規劃、科學建設、適度消費，發展節能省地環保型建筑，形成具有我國特點的城市住房建設和消費模式。
2、建立目標相對一致的政策執行體系。為有效實現所確定的住房發展戰略，還需要建立目標相對一致的政策執行體系，包括土地政策、信貸政策和稅收政策等。在土地政策方面，進一步調整土地供應結構，提高普通商品住房和經濟適用住房的比例；嚴格執行土地回收規定，遏制開發商囤積土地、人為擾亂市場的行為。在信貸政策方面，在嚴格控制房地產開發信貸規模、防范房地產過熱的同時，適時適當調整個人住房貸款利率，積極支持居民合理的自住型住房消費，同時抑制過度的住房投資和投機需求。在稅收政策方面，逐步完善各項稅收制度，促進城市存量土地流轉、開發利用；通過稅率調整閑置高檔住房、大戶型住房的消費，鼓勵引導中小戶型、中低價位普通住房建設與消費，并積極推動二手住房市場和房屋租賃市場的發展。
3、促進房地產市場信息公開。房地產市場管理和宏觀調控的重要目標之一就是建立運作規范和透明公開的房地產市場，使信息得到合理傳導，引導各經濟主體形成合理預期并采取理性的經濟行為。政府應該積極發揮作用，建立房地產市場公共信息機制，提供必要的房地產公共信息服務，彌補住房市場信息“失靈”，引導市場主體形成合理預期，調控市場主體采取理性經濟行為。同時通過對市場信息的采集和數據分析，加強對市場的監測，準確判斷廣大民眾主體住房需求和各地房地產市場運行狀況和發展趨勢，及時發現市場運行中存在的問題，分類提出調控對策，把問題解決在萌芽和初發狀態，促進房地產市場的健康發展，保證普通民眾的基本住房消費需求得到滿足。
（三）房地產企業要積極創新商務模式，勇于承擔社會責任
1、積極創新商務模式，從容應對行業轉型期。在過去十多年的快速發展階段，我國多數房地產企業的典型商務模式是“拿地-開發-銷售-再拿地”。由于每塊土地的差異很大，企業基本上是以“土地運營”為中心，對土地量體裁衣，設計適合土地條件的房子，然后推向市場銷售。所以，大家把房地產企業稱為“開發商”，其主要工作是“做項目、賣房子”。然而做一個項目，換一個地方，變一種房子，不利于房地產企業核心能力的積累和提升。隨著2005年國家對房地產市場調控的開展，依靠政策培育和市場需求數量擴展的房地產行業發展階段接近尾聲，行業轉型問題已經無法回避。部分企業進入了快速擴張和規模化經營的發展階段，現有的“開發商模式”已不能適應企業發展的需要，房地產企業競爭的焦點將逐步轉向產品和服務的品質。標準化產品、高效率生產、品牌化推廣、快速運營等就成為房地產企業的首要任務。這樣的房地產企業更像一個“制造商”，核心業務是“做產品、賣商品”，或者是“做品牌、賣價值”。根據自己的產品特點和運營能力，尋找合適的區域、城市、區位和地塊，形成“產品-土地-產品”的商務循環，這就是商務模式的創新。這將有利于形成企業的核心產品、獨特品牌和核心能力，促進企業做大做強。如果房地產企業從“制造商”的角色再進一步向“投資商”轉化，形成“資本-產品-品牌-資本”的商務循環，就能夠加快企業擴張和持續成長的動力，這反映了未來房地產企業的發展方向。因此，商務模式的創新對房地產行業和房地產企業的影響是革命性的，相當于重新定義產業標準和游戲規則，重新分配產業鏈的價值結構，足以引起房地產企業的高度重視。
2、樹立科學發展觀，勇于承擔社會責任。在現代市場經濟社會中，社會是企業的依托，企業是社會的細胞。企業承擔社會責任，維護利害關系人的利益，保護環境，是貫徹科學發展觀、構建和諧社會的要求。房地產行業的“暴利”現象，在收入分配差距日漸拉大的背景下，對社會和諧已造成重大沖擊。面對國際和國內的企業社會責任運動浪潮，我國的房地產業應逐步找出企業發展與承擔社會責任的契合點，達到雙贏和互惠，以保證企業長效持續發展。
3、以知識創新的機制，促進產業升級。在知識經濟的影響下，傳統產業要發展必須依靠科技進步，而不是依賴保護性政策。強化科技與經濟結合的紐帶，營造科技創新和應用的環境，以企業為主體建立起產、學、研相結合的科技開發體系。為此，一方面房地產企業應主動走進校門，及時引進高等院校最新科研成果，使之盡快投入生產和應用，加快實現知識向直接生產力的轉換；另一方面房地產企業應邀請專家、教授深入企業，共同投入到建筑節材、節能、節地、有利于環境保護及提高工程質量、勞動生產率和綜合效益的重大科技項目的開發研究之中，力爭以科技優勢占領市場、開拓市場。只有這樣，房地產業在新的世紀中才會大有作為。
參考文獻：
1、王成軍.官產學三重螺旋研究[M].社會科學文獻出版社,2005(12).
2、周靜珍.我國產學研合作創新的模式探討[D].南京工業大學,2004.
3、呂明元.產業政策、制度創新與具有國際競爭力的產業成長[J].經濟社會體制比較,2007(1).
4、胡恩華、郭秀麗.我國產學研合作創新中存在的問題及對策研究[J].科學管理研究,2002(2).
5、Gibbons,Michael.University and the New Production of Knowledge: Some Policy Implications for Government[Z],2003(8).
6、Leydesdorff Loet.The Triple Helix:An Evolutionary Model of Innovations[J].Research Policy,2000(29).
