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關鍵詞:霧霾;PM2.5;環境毒理效應;應對措施
中圖分類號 P427 文獻標識碼 A 文章編號 1007-7731(2013)16-98-02
2013年初我國多地出現霧霾天氣,長三角、珠三角和京津冀等地區尤其嚴重,如北京在2013年的第一個月,只有5d不是霧霾天氣,PM2.5最高濃度達到了993μg/m3。我國霧霾天氣主要分布在長三角、珠三角、京津冀以及四川盆地。氣象衛星遙感監測顯示,2013年的霧霾天氣影響面積達190萬km2,并且呈片狀分布,其影響程度較大。東北地區、烏魯木齊、蘭州以及西安等地霧霾也很嚴重,但由于城市間隔的遠,沒有形成片。
1 霧霾的組成
1.1 PM10和PM2.5 PM,英文是plasticle matter,意即顆粒物。10和2.5是指顆粒物的直徑。顆粒物直徑越小,就越容易進入呼吸道,且進入越深。當顆粒物的直徑小于等于2.5μm的時候,它能附著大量有害物質進入到細支氣管和肺泡,甚至血液。而相同質量的PM2.5比PM10表面積更大,可吸附的污染物更多。
1.2 霧霾的組成 霧霾,霧和霾的統稱。但是霧是霧,霾是霾,二者有一定區別。霧是由大量懸浮在近地面空氣中的微小水滴或冰晶組成的氣溶膠系統,它本身也是一種污染物,但是二者都能使空氣能見度降低,視野模糊,主要區別在于空氣濕度的不同。一般相對濕度小于80%時的大氣混濁導致視野模糊能見度惡化是霾造成的,相對濕度大于90%時的大氣混濁導致視野模糊能見度惡化是霧造成的。二氧化硫、氮氧化物和可吸入顆粒物是霧霾的主要組成,而其中的顆粒物是造成霧霾的罪魁禍首。
理論上的霧是由水汽凝結成水滴。假如空氣中沒有細顆粒物,自然界要將水蒸汽變成水滴要在相對濕度達到400%的時候才可以。如果空氣中的細小顆粒物濃度越高,形成霧需要的相對濕度越低。霾的核心物質是空氣中懸浮的灰塵顆粒,氣象學上稱為氣溶膠顆粒。因此,霧、霾、PM2.5都涉及一個問題,即空氣中細顆粒物的問題。
1.3 霧霾形成的主要原因 在我國,導致霧霾形成的原因分為自然原因和人為原因。
1.3.1 自然原因 自然產生的顆粒物主要是沙漠地帶產生的沙塵,以及海水蒸發產生的海鹽。這些顆粒物遇上一定的氣候條件,就可以形成霧霾。
1.3.2 人為原因 由于人類活動產生的顆粒物,一方面來自工廠化石燃料的大量使用,以煤炭燃燒為主要能源結構的熱電廠和化工廠等會產生很多顆粒物;另一方面機動車尾氣的大量排放也會產生大量的顆粒物。這些顆粒物為霧霾天氣的產生埋下了隱患。
2 霧霾的環境毒理效應及其危害性
2.1 霧霾中顆粒物的遷移效應 由于氣候等原因,空氣中的顆粒物可以隨風長距離遷移,而在遷移過程中,顆粒物的主要成分發生了變化,這種變化常常是伴隨著空氣的污染。從新疆、內蒙古等地的沙塵到達上海,其顆粒物主要成分由碳酸鈣變成了硫酸鈣,這是顆粒物在遷移過程中,不斷和二氧化硫等酸性污染物結合的結果。二氧化硫的大量排放,造成了顆粒物在遷移中的成分變化,最終導致了顆粒物的吸光系數和消化系數發生了變化,從而產生了霧霾。
2.2 霧霾的危害性 大量帶有水汽的顆粒物在空氣中形成氣溶膠,最終形成了霧霾。氣溶膠是液態或固態微粒在空氣中的懸浮體系。氣溶膠中對能見度影響最大的就是有機鹽,其次是硫酸鹽、硝酸鹽和黑炭。有機鹽和硝酸鹽主要來自汽車尾氣的排放,硫酸鹽和黑炭主要來自化石燃料的大量燃燒。這些顆粒物本身就是致癌物質,同時在顆粒物的表面還能吸附大量的重金屬,危害很大。PM2.5對人體的危害主要取決于兩個方面,一是濃度;二是它所吸附的毒物。PM2.5由于粒徑很小,能夠深入到人的肺部,對呼吸系統和心血管系統影響更大。因此對老人和兒童的危害更為明顯。
在工業化之前,由揚塵產生的顆粒物主要是硅酸鹽,它對人體造成的主要危害是填充肺泡,形成矽肺。
3 當前應對霧霾的主要措施
3.1 環境空氣指標報告和人們的感官差異 我國現行的《環境空氣質量標準》為1996年10月1日頒布施行的。其中只涉及總懸浮顆粒物(TSP)和可吸入顆粒物(PM10),并沒有規定PM2.5的標準。根據世界衛生組織的規定,對人體沒有影響的PM2.5濃度是10μg/m3,超過這個標準的3~5倍就不適宜人類居住。而到2016年在全國范圍內實施的新的《環境空氣質量標準》中規定PM2.5的標準是35μg/m3。
目前,我國大部分地方采用的是老標準,以PM10為主要指標,其中的二級標準是日平均150μg/m3,而更多時候PM2.5占PM10的60%左右。因此,如果某天監測PM10是100μg/m3,那么PM2.5達到了60μg/m3,遠遠超過了世界衛生組織的規定。這也就是為什么報告的空氣指標是良好的,而人們的感官感受卻不好的原因。
3.2 主要應對措施 改善我國的能源結構,控制煤炭的使用量。我國以煤炭為主要能源,煤煙污染較嚴重。因此,應合理地調整能源結構,發展集中供熱,限制小型燃煤鍋爐的使用,鼓勵推廣使用天然氣。
我國機動車每年保持高速增長,機動車激增已經成為當前我國很多城市PM2.5超標、形成霧霾的主要原因之一。復旦大學環境科學與工程系大氣化學研究中心主任莊國順團隊對交通管制前后及早7:00之前晚7:00之后空氣中的PM2.5做了對比分析,發現在管制時段內,PM2.5含量顯著下降。因此控制機動車保有量的增長速度,對減少PM2.5的排放和霧霾天氣的產生具有重要意義。
參考文獻
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關鍵詞:空氣污染;霧霾天氣;法律法規;制度對策
引言:治理空氣污染至關重要,在理論上,治理好空氣污染可確保我國法律的有效實施,有關制度措施得到良好的貫徹。在實踐上,也體現我國社會各界對霧霾天氣的高度的關注,談到應對霧霾天用行動讓人民看到希望,談到我們必須有所作為。
一、霧霾天氣的表現及危害
(一)霧霾天氣的表現
霧霾是霧和霾的組合詞,在早上或夜間濕度較大的時候,形成霧;在白天氣溫上升、濕度下降的時候,逐漸轉化成霾。由于空氣質量的惡化,霾現象出現增多,危害也加重,中國不少地區把霾并入霧一起作為災害性天氣預警預報,稱為“霧霾天氣”。
衡量空氣是否構成污染具有危害性,常常有一定的標準即空氣污染指數。空氣污染指數劃分為0-50、51-100、101-150、151-200、201-300和大于300六檔,空氣質量劃分為五級,即:優、良、輕度污染、中度污染、重度污染。有報道,北京連續三天空氣質量六級污染,很多地區的細顆粒物濃度值都達到每立方米700微克以上。其次,華北平原,黃淮、江淮、江漢、江南、華南北部,西南地區東部部分地區,也出現了能見度不足1000米的霧,部分地區能見度不足200米。據中國社會科學院的一項報告表明,大氣污染造成的經濟損失占總環境污染損失的16.1%。
(二)霧霾天氣的危害
1.霧霾天氣對我國法律制度的危害。霧霾天氣的頻繁出現,直接影響公民的身體健康,間接影響著民眾對我國治理環境問題的法律制度的懷疑。對于霧霾天氣如不能做到及時的控制,很可能會降低民眾對我國法制體制的健全的信任程度,也會暴露我國在治理環境污染方面法律的欠缺,嚴重還可能會影響社會秩序的穩定。
2.霧霾天氣對我國社會主義建設的危害。我國現在有不少地區將霧霾列入了災害性天氣預警預報,如果能對霧霾作出提前性的預報,并采取有效防范措施,可在一定程度上降低危害程度。反之,如果多次出現的霧霾天氣得不到良好的控制,可影響政府職能的較好履行,最終不利于我國社會主義事業的建設。央視在“新聞聯播”節目中呼吁大家都出一把力以減少霧霾發生:政府環保政策要真正硬起來,落后產能必須淘汰出局,黨政機關做出表率,少開公車,有車族都來響應,大家一起減少尾氣排放。
二、霧霾天氣形成的制度原因
(一)環境空氣質量標準不規范
雖然我國制定有《大氣污染防治法》,也有環境空氣質量評價標準體系,過去的評價指標為PM10(可吸入顆粒物)、氮氧化物和二氧化硫三項污染,但隨著城市化和工業化進程加快,我國制定并實行了新的空氣質量標準,較過去有很大的進步,已接近國際標準。但在我國經濟發展相對迅速的地區,城市細微粒子的污染也日趨嚴重,但經濟發展相對落后的地區面臨的污染仍是第一、第二期類型的污染。因此,面對我國不同地區經濟發展的不同層次,有必要將空氣質量標準再具體細化,所以,我國的環境空氣質量標準仍具有完善的空間。
(二)法律責任的歸責問題
環境法律責任主要涉及環境刑事責任、環境行政責任和環境民事責任。我國新修訂的《大氣污染防治法》對大氣污染多承擔行政責任,僅有一條民事責任,這就顯示出了該法的實施是依賴政府行政行為的,這種制度的弊端是,行政行為可能存在決策、執行、效用等方面上的滯后性,追究責任的動因不強,最終導致最直接的受害者――公眾,得不到相應的補償,政府行政命令得不到很好的施行,最后,空氣污染得不到良好的治理,以此形成惡性循環。
三、我國治理霧霾天氣的法律對策分析
(一)治理霧霾天氣立法方面的法律措施
1.規范環境空氣質量標準
現在我國已實行了新的環境空氣質量評價標準,增加了臭氧、PM2.5等指標,較之過去的評價體系有了很大進步。但在經濟相對發達與較落后地區,都存在細微顆粒污染物。所以,我們應當考慮這些顆粒物對人體的危害,分別對較發達地區與相對落后地區的微顆粒物進行比較,區分不同地區污染物的異同性,進一步明確霧霾的屬性,并進行有效的歸類,爭取使得我國在促進經濟的發展同時也保護了空氣質量。
2.建立重污染天氣監測預警體系
據報道,國務院法制辦就《中華人民共和國大氣污染防治法(修訂草案征求意見稿)》向社會公開征求意見。根據意見稿,可能發生嚴重霧霾等重污染天氣時,省級人民政府須適時發出預警,縣級以上地方人民政府將依據重污染天氣預警啟動應急響應,采取責令有關企業停產限產、限制部分機動車行駛等應對措施。可以根據污染程度分為不同的預警等級,當省級人民政府預警信息后,各轄區和相關單位,根據預警等級采取相應措施。
(二)治理霧霾天氣執法方面的法律措施
1.加快政府職能轉變,使宏觀與微觀有機結合
實行環境質量行政領導負責制,明確各部門的職責,對政府及職能部門和企事業單位的人員違反環保法規的具體行為進行界定。對違反環保法律、法規或貫徹不力導致轄區環境質量下降的部門、機關給予相應處分。此外,還要給環保部門下放實權,權責明確,才能貫徹有力。
2.大氣污染防治的監督管理體制
第一、各級人民政府的職責:貫徹“預防為主”的原則,將大氣環保工作納入國民經濟和社會發展計劃當中;制定執行地方標準;本轄區的環境質量由縣級以上地方人民政府按照決定限期治理。
第二、環境保護行政主管部門的監督管理職責:2014年10月15日,環保部啟動2014年冬季大氣污染防治督查工作,從2014年10月起至2015年3月,環保部將每月開展一次例行督查。對發現的環境違法問題,反饋當地政府并督促依法嚴肅處理;嚴重違法問題,予以掛牌督辦。
第三、其他行政主管部門的職責包括:各級公安、交通、漁政管理部門對機動車船實施大氣污染監督管理,其他有關主管部門在各自職責范圍內對大氣污染防治實施監督與管理。
(三)治理霧霾天氣司法方面的法律措施
加拿大安大略省的環境上訴機構由《環境保護法》(EPA)的條件確立,2000年的晚些時候,安大略政府實施《環境回顧法庭法案》,該法案對環境上訴機構的權利作了輕微改動,并把該機構的名稱改為環境回顧法庭ERT。在環境民事訴訟中,第三人可依法參與到正在進行的訴訟中去。關于無獨立請求權的第三人,我國民訴法規定第三人可以申請參加,但實踐中基本上被法院職權追加所排擠。因此,我國的立法可以適當放寬對第三人的認定標準,允許與訴訟標的有間接利益的人參與到訴訟中,這樣既可以節約訴訟資源,也可以保障更多公民的訴訟權利。
結語
面對數次發生的霧霾天氣,加強空氣質量的治理,保護好空氣環境質量,還人們美好的大氣環境成為我們每位公民不可推卸的責任,普通民眾應協助政府的政策與措施,宣傳環保知識,提高自身的環保意識等,減少空氣污染,降低霧霾的發生率,讓我們攜手共創美好的明天,建設美麗中國。
參考文獻:
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[3]《中華人民共和國大氣污染防治法》
[4]中國廣播網“大氣污染防治法公開征求意見”,2014年9月10日
一、八里湖新區環境污染防治SWOT分析
(一)Strength 優勢:
其一、區位優勢:八里湖新區東側毗鄰九江市區西面,南至九園路,西側為賽湖及沙北編組站,北抵長江大堤。八里湖區域緊密結合把湖口、星子、瑞昌、九江縣四個大的組團溝通聯系城東港區、城區港區等。
其二、地理優勢:區域面積約160平方公里,其中水域面積達52平方公里。區內有八里湖、賽湖、面朝長江背依廬山。八里湖區內環湖地帶丘陵起伏,自然植被茂密,視野開闊通透,空氣清新。有廬山為背景,山水相映成輝,整體景觀多層次有縱深。
其三、環境優勢:八里湖新區開發前都為農田,灘涂。湖面漁民以打漁為生。水草豐盛,山林茂密,自然資源豐富,未受工業及城市生活污染,再加上“兩湖一江一山”的獨特山水格局,是建設綠色生態城市的優良依托。大面積水體,沙洲,島嶼,灘涂,岸基和山體,美化未來城市景觀,為居民提供觀賞休憩娛樂親近自然的場所,并且適度開發利用可為九江旅游城市形象加分。開發新的旅游娛樂項目也潛力巨大。
(二) Weakness 弱勢
1、公眾的環境意識普遍較低
目前普遍公民對日常環保的概念僅局限于不亂扔垃圾,不破壞植被、山體,不污染水資源等比較淺顯的層面。對日常出行、購物、娛樂等產生資源消耗及廢品污染行為的不易察覺,并且對于一些污染行為沒有強烈的群眾監督意識。
2、技術創新動力不足
作為資源消耗和廢氣廢水等產生的主體,大部分企業在節能減排凈化污染物方面的技術創新能力不足,管理薄弱。而且環保技術研發需要長時間高費用,新區內大部分的中小企業沒有能力開發或引進尖端技術設備,從而導致大量未處理或處理不徹底的工業污染物排入自然。
3、缺乏遠見性,環保政策不完善
在八里湖新區的規劃中,出現多起重復建設現象,如剛建成不久甚至未完成的建筑遭到拆除重新規劃建設。這不僅造成了資金的浪費并且產生更多的建筑垃圾,消耗更多的自然資源。目前,政府在資源利用和環境保護方面的法律法規不夠健全,對企業廢棄物和污染物的排放費低于污染治理的費用。
(三)Opportunity 機會
在九江市挺進八里湖時代,建設大九江的背景下,九江市政府對八里湖新區投入了大量的資金,人力和技術,這無疑是八里湖高效率高質量建設的巨大支持。并且,從政府到普通公民都意識到八里湖生態環境的保護和整治利用,將八里湖新區定位為以生活居住、休閑渡假及旅游為主要功能的具備九江水鄉名城特色的生態綠島。
(四)Threat 威脅
有開發利用就有資源消耗和環境污染。隨著八里湖新區的建成,未來城市中心將遷移至此,隨之而來的就是大量居民、車輛、商業等,給新城區帶來巨大的城市壓力。目前,八里湖新區大建設正在如火如荼的進行,部分湖邊堆放著大量建筑垃圾和生活垃圾導致水質污染。路面揚塵嚴重,地表也四處堆放的建筑和生活垃圾。如何處理這些垃圾成為建設生態環保新區的一大難題。原在湖水中的人工養魚業也給八里湖水留下了大量化學肥料,在老漁民眼里,八里湖已不再是那個湖水清澈可飲用的原生態八里湖了。
二、八里湖新區存在的潛在環境污染問題
當今人類面臨有史以來最嚴峻的環境危機,人口、環境與發展問題不僅引起全世界的關注,更是成為制約各國持續發展的全球性問題。我國同樣面臨著發展中產生的環境污染、生態系統失衡等問題,使我國經濟社會可持續的發展受到制約,也影響到人民生活質量的提高。九江市在從兩湖走向八里湖時代中,八里湖新區面臨著陸源污染、水體污染和空氣污染方面的問題。
(一)八里湖新區存在的陸源污染問題
第一,新區的環衛基礎設施建設滯后,城市生活垃圾處理及綜合利用、危險廢物安全處置等城市環保基礎設施建設不完備,使生活垃圾不能得到及時有效的處置,導致新區垃圾污染問題日益嚴峻。
第二,新區開發的過程中,大量的建筑垃圾被施工單位沿著空地、道路兩旁、江邊甚至湖邊卸放,不僅破壞環保美感,而且影響市容市貌、危害居民健康,還有一部分建筑廢棄物基本上未作任何處理就運往市郊和鄉村進行露天堆放或填埋,不僅占用大量耕地,在清運及堆放過程中產生的遺撒和粉塵飛揚加重了對環境的污染。
(二)八里湖新區存在的水體污染問題
其一,八里湖水現狀。目前規劃建設的九江出口加工區,昆山工業區,綜合工業園,沙城工業園都在八里湖上游,廬山區的所有污水經過十里河流入八里湖,整個沙河的污水流入八里湖,整個廬山山上的污水通過剪刀峽流入八里湖,八里湖的水現在已經受到一定程度的污染。
其二,污水排放情況。全市污染物排放入湖的總量居高不下,工業企業污染源的達標還處于低水平、低標準階段,生活垃圾污染問題日益突出。環境污染結構發生變化,排入八里湖的污水中,城市生活污水已占廢水總排放量的50%以上。
其三,湖區周圍垃圾、農藥、化肥等面源污染呈擴大與加重趨勢。廢棄的塑料包裝物和農膜流入八里湖導致湖面的白色污染的問題越來越突出。農藥、化肥經過各種渠道流入八里湖后導致了八里湖水體富營養化。
(三)八里湖新區存在的空氣污染問題
其一,九江市有幾個大煙囪,電廠三個,石化總廠一個(還有幾個小的),化纖廠4個,昌河新增加一個。從廬山向下看,總覺得這些煙囪礙眼,且每天都排放出大量的黑煙,與廬山不協調,與九江是個旅游城市不協調。
其二,隨著城市機動車保有量的增加,使城市空氣中氮氧化物和總懸浮顆粒物污染呈上升趨勢。建筑施工及其固體廢棄物的露天堆放形成揚塵造成二次污染。城市噪聲擾民和油煙污染較為普遍,已成為群眾投訴的熱點。
三、九江市八里湖新區環境污染防治新思路
(一)對不同的污染源采取不同的防治方法
1、陸源污染的應對措施:
第一、對城市生活垃圾采用“干濕兩分法”,即把垃圾按照“大類粗分、干濕分離”的原則分類,將垃圾分為干垃圾和濕垃圾。干垃圾主要為紙類、塑料、玻璃、金屬、織物和瓶罐等固體不含水或含水量較少的垃圾。濕垃圾主要指廚房產生的剩飯菜、魚骨、魚鱗、動物內臟、菜梗菜葉、水果皮、果核籽、廢棄茶葉渣、過期食物等含水率較高的食物性垃圾(統稱廚余垃圾)。垃圾分類投放后,干垃圾運輸到垃圾處理廠,垃圾處理廠雇傭專人對垃圾進行詳細分類,可回收利用的依類別進入再生資源利用體系,變廢為寶;不可利用部分則填埋或焚燒。濕垃圾統一收集后運輸到堆肥廠、餐廚垃圾處理廠處理。
第二、加快城市生活垃圾處理及綜合利用、危險廢物安全處置等城市環保基礎設施建設。建立垃圾分類收集、儲運和處理系統。建立廢舊電池的回收貯存體系。力爭建設一個危險廢物集中處置場。推行綠色消費,消除白色污染。
2、水體污染的應對措施:
首先,完善城市污水處理系統。為了控制水污染的發展,沿湖工業企業必須積極治理水污染,尤其是有毒有害污染物的排放必須單獨治理或預處理,加快城市生活污水處理系統的建設,確保全市城市生活污水處理率達50%。
其次,調整工業布局。水體的自然凈化能力有限,合理的工業布局可以充分利用自然環境自凈力,變惡性循環為良性循環,起到發展經濟、控制水污染的作用。在八里湖地區不應再興建耗水量大的工業企業。對于用水量,污染嚴重,又無有效治理措施的應采用關、停、并、轉的措施。
最后,加強水資源的規劃管理。水源規劃是區域規劃、城市規劃、工業和農業發展規劃的主要組成部分,應與其他規劃同時進行。規劃前必須切實查清水資源總量及水質狀況,如果需要水量超過水資源總量時,應采取相應的給水和污染水處理措施,并采取蓄水、保水、再生、回用等措施,以保證彌補供水不足。
3、空氣污染的應對措施:
第一,普及清潔能源的使用,控制煤煙型污染,發展清潔能源, 改善能源消費結構。逐步減少直接消費煤炭, 提高使用燃氣、電力等清潔能源的消費比例。進一步加大城市機動車尾氣防治力度,鼓勵開發、使用清潔燃料車輛,加強機動車尾氣的年檢和路檢,努力實施綠色公交戰略。
第二, 淘汰落后生產工藝, 防治工業廢氣污染。采用技術起點高的清潔工藝, 最大限度地減少能源和資源的浪費, 從根本上減少污染物的產生和排放, 減少末端污染治理所需的資金投入。
第三,加強城市二次揚塵的監督管理,創建綠色文明施工工地。建筑工地實行封閉施工,封閉運輸和封閉堆放。市政工程實現全程圍欄施工,使施工工地二次揚塵得到有效控制。加強小區綠化配套工程的建設,消除建成區內地面,減少地面揚塵污染。
(二)發展綠色交通系統
1、大力發展大載量、無污染、速度快的綠色交通工具――天然氣汽車
天然氣汽車現已有壓縮天然氣汽車、液化石油氣汽車、液化天然氣汽車三種。天然氣汽車也稱雙燃料汽車,因為目前的天然氣汽車多是在汽油車的基礎上改裝的, 也可燒油。這種天然氣汽車每百公里消耗的燃料費只有過去的一半; 而廢氣排放量減少了9 0%。若是在九江,以八里湖新區為試點,逐步將公共汽車改裝成液化氣汽車,將出租車也改裝成液化氣出租車,將有效改善八里湖新區的空氣質量。
2、構建公共自行車租賃系統
在八里湖新區的各個人口集聚區(社區、學校出入口,公交站點、大型公建商業區中心、旅游景點等)規劃出一些停放自行車的點,每個租賃點放置30輛左右自行車,建立”公共自行車管理系統”來管理這些租賃點的自行車。需要使用這些公共自行車的市民,只需向任何一個租賃站提供一定數額的預付押金或信用卡及個人資料即可使用。自行車的收費標準因時間而定,如果租賃時間超出半小時,每30分鐘的收費將出現成倍遞增,以鼓勵人們提高自行車的使用效率。這套系統采用智能化管理――每輛自行車都單獨有一個與之配套的鎖車裝置和租、還車的讀卡器(固定在地上的,不能移動)。整個系統是連網的,騎到任何一個租賃點都可以還車,非常方便。
3、推行公交優先政策
建立公交優先系統,實現公共交通的設施優先、安全優先、觀念優先、效率優先和管理優先,研究以換乘為主的公交布局,設立高效的公交專用道;協調各種公共交通方式之間的方便換乘和合理收費,建立完整的交通策略計劃;配合城市的長期發展、土地使用及財政能力進行公共交通的綜合規劃。
(三)生態游憩規劃
根據八里湖的地貌特征,最大限度地保護濕地、綠地、山體植被,使城市與綠水相伴,與青山相融,與八里湖原生態自然環境相和諧。強調生態源的保育、河道的自然恢復、駁岸的生態化,改造、打通湖區生態走廊,建立各種生態模塊,利用濕地建造生態公園,形成八里湖生態和諧城市濱水景觀。完善城市濱水區生態功能,形成環、楔、廊、點、線、面相結合的結構化模式的城市園林綠色生態系統。彰顯本土植物特色,營造具有豐富文化內涵的植物景觀帶。
首先,保持自然資源的原始性、真實性。生態游憩通常以自然資源為依托,是原生或已被保護好的生態系統。它極其脆弱,易被破壞或退化。在開發和建設生態游憩過程中,應盡量保護大自然的原生韻味,提供原生“真品”和“精品”,避免大破壞大建設,遏制因開發造成的污染。
其次,合理的生態容量,控制游憩區的規模。游憩行為對自然環境的干擾和破環是在所難免的,因而需要確定合理的生態容量,控制游憩區規模,尤其在開發之初應設置一定的準入門檻。這對保護原生態資源、減少游憩行為所帶來的負面影響是極為有利的。
再次,堅持“最小”原則。在生態游憩區的最初設計過程中,必須堅持“最小”原則,即建設簡單且實用的設施,做到最小的能源和材料消耗等。換言之,如果不是絕對必要的構筑物則堅決不建;必須興建的設施,如管理服務站、公廁、垃圾箱、指示牌指示燈等,在材料、質感、形態、色彩、體重等方面盡量與自然環境相協調。
最后,實行資金回投,生態補償原則。在經營生態游憩產品所得利潤中,設立專項經費用于回投到環境保護之中。修復因游憩活動和非人為因素而遭到破壞的生態環境,以保證原生態環境資源可持續利用。
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【關鍵詞】新住宅;室內污染;原因;應對措施
1.新住宅室內空氣污染物的檢測
通過對室內裝修污染物的來源及危害的分析,發現室內空氣污染的來源很多,組成很復雜。經過多年的實踐,發現新住宅室內空氣質量存在以下問題。
(1)新住宅室內空氣質量污染物濃度過半數超標筆者統計了從2003 年到 2010年底某市地區室內空氣質量污染物檢測數據。2003、2004 年不合格率較低,原因當時房地產市場還不火熱,有檢測的也是些二次裝修或者已使用多年的房子進行檢測,所以情況都較好。從2005年開始到 2010年底,不合格率明顯地增加,超過半數的家庭室內空氣質量污染物濃度超標。
(2)新住宅室內空氣質量污染物屬甲醛超標最嚴重平時的檢測后,筆者對不合格案例中的不合格項也進行了統計。所有不合格案例中,甲醛超標率為60.2%;其次是 TVOC,不合格案例中有23.0%是 TVOC 超標的;再次是苯。隨著科技的不斷進步及人們審美要求的日益提高,家庭裝修中的裝修裝飾材料的種類也日新月異,隨著合成材料、人造板材、膠黏劑等的頻繁運用,以及材料用量的不斷增加,使得室內污染物的濃度也大幅提高。甲醛超標最嚴重,除了因為裝飾材料用量不斷增加外,還由于很多時候甲醛都被封閉在材料內部,釋放較慢,其釋放周期較長造成的;TVOC、苯超標比甲醛低是主要因為這些有機化合物揮發性較快,通常加強居室通風兩三個月的話,它們的濃度就可以降低很多;苯濃度超標率低除了因為其揮發性較快外,還因為國家明文規定民用建筑工程室內裝修時,嚴禁使用苯、工業苯、石油苯、重質苯及混苯作為稀釋劑和溶劑有很大關系。
(3)裝修居室時人們的環保意識有所提升:平時生活中,越來越多的人開始重視居室裝修的環境污染問題,越來越多的人詢問此類問題 ,越來越多的人請有資質的單位進行檢測,以知道居室室內空氣質量污染物的濃度。
2.室內裝修污染物的來源及危害
2.1總揮發性有機化合物(TVOC)
總揮發性有機化合物(TVOC),是指可以在空氣中揮發的有機化合物,包括苯系物、有機氯化物、有機酮、醇、醚、酯、酸等。暴露在高濃度TVOC 污染的環境中,使人感到眼睛、喉部不適,感到渾身赤熱,眩暈疲倦、煩躁等,可導致人體的中樞神經系統、肝、腎和血液中毒,嚴重時可致神經機能失調及癡呆。室內空氣中 TVOC 主要來自于裝修所用的人造板、泡沫隔熱材料、塑料板材、油漆、稀釋劑、固化劑、建筑涂料,防水材料、膠黏劑、壁紙、地毯等。
2.2氨
氨是一種無色,具有強烈刺激性氣味的氣體,氨氣可引起眼睛和皮膚的灼燒感,使人有胸悶、咽干、咽痛、味覺及嗅覺減退、頭痛、頭昏、厭食、疲勞等感覺。 氨主要來源建筑物的混凝土及涂料中使用了含尿素和氨水的高堿混凝土膨脹劑,混凝土防凍劑等。
2.3氡
氡是一中無色,無味的天然放射性惰性氣體。氡氣是WHO(世界衛生組織)公布的 A 類主要環境致癌物質之一。氡氣是除吸煙以外引起肺癌的第二大因素。80%的氡來自地基、土壤,室內氡濃度的高低主要取決于房屋地基地質結構的放射性物質含量和建筑材料中鐳的含量高低及房屋密封性等。因此氡的主要來源是地基、土壤;還有建筑材料和裝飾材料,如沙、石、花崗巖、大理石、瓷磚等。
2.4甲醛
甲醛(HCHO),又名蟻醛,是一種無色易溶于水而又極易揮發的化學物質。甲醛是細胞原生質毒物。它直接作用于氨基、疏基和羧基,生成甲基衍生物,從而破壞機體蛋白質和酶,使組織細胞發生不可逆轉的凝固、壞死;吸入高濃度甲醛后,可出現呼吸道的嚴重刺激和水腫、眼睛刺痛、頭痛,也可發生支氣管咆哮,皮膚直接接觸甲醛,能引發皮炎、色斑、壞死;經常吸入少量甲醛,能引起慢性中毒,出現粘膜充血,皮膚刺激癥,過敏性皮炎。室內空氣中甲醛含量過高,對人身體感官有強烈的刺激作用,使人感到周身不適、頭痛、流淚、眩暈、惡心、乏力等。目前甲醛已經被世界衛生組織確定為致癌和致畸形物質,是公認的變態反應源,也是潛在的強致突變物之一。
3.新住宅室內空氣污染物的控制
新住宅室內空氣質量盡管存在嚴重的問題,但也不必“談虎色變”。雖然建筑材料和裝飾裝修材料不能做到完全的無污染,但也并不意味著環保裝修是不可實現的。只要我們科學地設計,選材及裝修 ,新住宅室內空氣質量還是可以得到很好的改善的。
(1)污染物含量超標、慎重選擇治理方法及治理機構新住宅室內空氣質量污染物濃度超標后,許多人手足無措。筆者在此提供些許建議供參考。其一,加強通風換氣,其既有效又安全,因為加強通風換氣能有效地促進室內污染物質的釋放與排放,能有效改善室內空氣質量;其二,控制室內的溫濕度,由于室內空氣中污染物的揮發與溫濕度有關,通常溫度越高釋放的越快,因此,可以通過提高居室內溫度來加快污染物的揮發釋放。由于甲醛極易溶于水,因此可以在室內放置幾盆水,加快甲醛釋放;再次,合理利用植物凈化空氣。可以種植些許對污染物質有吸收作用的植物來降低室內空氣污染物含量,而且也有利于調節室內環境及提供感官享受。
(2)摒棄錯誤思想:許多消費者認為只要購買環保材料,裝修后的居室室內空氣質量就一定合格。實際上,市場上的裝飾裝修材料魚目混珠,商家所出示的檢測報告也有分送檢和抽檢之分。而廠家所提供的檢測報告多為送檢報告,只能證明送檢材料合格,即便是抽樣檢驗,其代表性也有一定的局限性,不一定代表消費者購買的那批材料就是合格的。縱使購買的材料確為環保材料,也只能說明其有害物質釋放量在一定的限量值以下,并非不含有有害物質,如果在有限的空間內使用超量的裝修材料,各種材料污染物之間的累計效應仍然會導致居室室內空氣質量污染物濃度超標。因此,應該摒棄只要購買環保材料,居室裝修后室內空氣質量就沒有問題的錯誤觀念。
(3)裝修完成后及時進行室內環境檢測:通常裝修材料散發的有害物質的量隨時間推移呈下降趨勢,材料、用量符合有關要求時,一般通風7~14d 就趨于穩定,因此 ,GB50325-2001(2006 年版)規定,民用建筑工程應在其完工7d以后,進行檢測。家庭裝修最好是在通風3~6個月后進行檢測,因為裝修后的前3個月,污染物降解的幅度較大,通風 3~6個月后,TVOC基本能降低到安全水平。由于室內空氣質量污染物的揮發受到溫濕度等環境的影響比較大,因此盡量選擇在夏天裝修,夏天進行檢測。從平時的檢測結果中也不難發現,同樣的裝修設計,同樣用量,但是冬天或者冷天測的超標率會比夏天或者熱天的低。若在冬天,則應該選擇晴天進行檢測,陰雨天盡量避免檢測。要選擇有資質的第三方檢測機構。
(4)提高環保意識、源頭控制污染:“預防為主,防治結合”這八字思想無論在哪里都是適用的。要想控制室內環境污染必須從源頭抓起,因為如果裝修后才發現問題,則處理起來比較麻煩,若是全部材料處理掉重新裝修,則需花費很大的人力、物力及財力,若是找治理機構治理,則會產生不必要的開銷,且不能保證效果。
4.結語
隨著社會和科技的不斷進步, 人民生活水平的不斷提高,室內環境與健康問題已日益成為公眾矚目的新熱點,如何知道室內空氣污染物的濃度是否超標,超標后如何處理及家庭裝修應注意哪些問題成為了專家學者及民眾關心的問題。
【參考文獻】
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北京中小學2021-2022學年度第一學期校歷表一、普通中小學、中等職業學校
2021年9月1日(星期三)開學;
2022年1月21日(星期五)結束本學期工作,共20周零3天;
2022年1月22日(星期六)至2月20日(星期日)放寒假,共4周零2天。
二、北京市校外教育機構
2021年9月1日(星期三)至2022年1月23日(星期日)活動20周零5天;
2022年1月24日(星期一)至2022年2月22日(星期二)放寒假,共4周零2天。
三、如遇不可抗力因素,市教委將根據有關規定研究調整校歷,報市委市政府、教育部批準后及時。
四、如遇市政府應急辦空氣重污染紅色預警及其他極端天氣紅色預警,各區教委要按照《北京市教育委員會空氣重污染應急預案》(2018年修訂)有關要求,根據區域實際污染情況采取相應應對措施,指導中小學、幼兒園做好相關工作。
五、各普通中等職業學校、成人高等學校、成人中等職業學校可根據教育部有關規定和主管部門要求,結合本校實際制定校歷或參照上述日期執行。
六、各普通高等學校可根據教育部有關規定,結合本校實際制定校歷。
開學必備物品學習用品
1.筆記本—有自己喜歡的本子很重要。
建議各科一個,書本大小,厚度適中。本子裝訂方式有膠裝、線裝還有環扣,個人覺得膠裝的好一些,不易散。
2.單詞本—英語單詞本。
抄單詞是每天必備作業,厚厚的單詞本,能用好久。只有單詞基礎過關,英語才能厚積薄發。
3.便利貼—推薦用最樸素的淡黃色。
如果是有橫線的就更好了,訂正的時候各種顏色的筆寫都能看清。
4.備忘錄—其實就是隨便拿個本子。
學校發的練習簿也可以,把要做的作業都事先寫在備忘錄上。不怕人笨,就怕人懶。
5.黑筆—一定要是自己用得習慣的筆。
推薦0.5mm,因為中考有規定要求。
6.藍筆—雖然說了平常習慣用黑筆比較好。
但是藍筆也是很有用的。記筆記,改錯題的時候最好要用不同顏色筆,復習的時候比較輕松。
7.紅筆—紅筆是必須。
一般用來批改作業,劃重中之重點。
8.活動鉛筆—推薦用好一點的。
能用很長時間。不要筆尖是塑料的那種。
9.2B鉛筆—考試專用,涂答題卡。
一定要備一支,記得要買正版的,有同學考試時候就因為買了盜版的。電腦讀不出來,后果很慘……
洗漱用品
1、盆子2個、水桶1個、洗口用杯1個,毛巾2-3條、鏡子1個,梳子1個。
2、一個熱水瓶(建議買質量好一點的)。
3、衣架10-20個(含掛衣服)、叉棍1個,在寢室晾衣服會比較方便(來學校后定,一個寢室里最好只要一個,學校超市有賣),小夾子10個。
女孩子還可以買曬襪子的圓盤衣架1個。
4、牙膏、牙刷、洗面奶、沐浴球、洗發液、洗衣粉(皂)、沐浴露、洗鞋的刷子1個、香皂及皂盒各1個。
5、衛生棉(女生必備)。
開學注意事項調整生物鐘
作息要規律,早睡早起,飲食上也不能有一頓沒一頓的,保證按時早餐。可以在開學前一周開始就按照學校作息時間一致的生活起居規律來鍛煉孩子。
關鍵詞:豬腹瀉;常見原因;應對措施
中圖分類號 S858.28 文獻標識碼 A 文章編號 1007-7731(2013)13-137-02
豬腹瀉雖然死亡率較低,但是會導致豬拒食、精神不振、嘔吐以及引發其他癥狀,影響豬體重的增長、致使生長速度減慢以及出欄率降低,使養豬成本增加,最終造成養殖者經濟效益受損。由于生豬腹瀉影響因素較多,不僅受季節、引發病菌種類、豬生長與發育時期等影響,還受飼養豬舍環境以及使用器具衛生、抵抗能力等問題影響,下面根據病發原因進行一一介紹。
1 常見發病原因
1.1 病毒性腹瀉 病毒性腹瀉是由輪狀腹瀉病毒、流行性腹瀉病毒以及傳染性胃腸炎病毒引起。病原體包括大腸桿菌、TGE病毒、藍耳病毒、沙門氏菌、圓環病毒、輪狀病毒、球蟲、寄生蟲等。大腸桿菌主要是地方性傳播較為嚴重,一般無嘔吐現象,表現為排出白色或灰白色糊狀糞便。藍耳病毒(PRRSV)主要是通過呼吸道、公豬、母豬胎盤進行傳播;圓環病毒(PCV2)能夠引發多系統衰弱綜合癥,傳染性皮炎和腎炎,主要癥狀表現為嘔吐、拉稀、體溫偏高,拒絕進食、脫水嚴重、體重下降、呼吸困難等。沙門氏菌病主要表現為急性敗血病和劇烈腹瀉,慢性者反復下痢,剖檢可發現盲結腸處凹陷并有不規則的潰瘍和假膜。豬痢疾密螺旋體是導致豬痢疾的病原菌,流行期較長,發病率高,病發速度快、糞便中大多混有黏液與血液,呈膠凍狀。冠狀病毒引起豬傳染胃腸炎,主要表現為伴隨嘔吐現象,排灰色或黃色水樣稀糞,病豬迅速消瘦、脫水等。
1.2 飲水不凈或飼料變質引發腹瀉 喂養豬的飲用水受到污染,容易導致豬腹瀉。喂養豬的飼料在儲藏放置過程中由于沒有做好處理或是保存時間過長導致飼料潮濕、腐爛、霉變,產生大量霉菌毒素,特別是含水量較大的飼料,豬食用后免疫力下降、抗體持續時間較短,導致腹瀉。此類引發癥狀表現為嘔吐、腹瀉呈水狀、肝臟呈灰黃色等。
1.3 環境與衛生狀況差 養殖環境與衛生狀況差,主要包括:飼養密度較大,舍內通風透氣性不良,豬舍空氣渾濁、惡臭味較大、衛生條件差、濕度大,從而細菌滋生導致腹瀉;或是舍內溫差變化較大,溫度過高、過低;或是豬受風著涼導致腹瀉;飼養工作人員沒有定期對舍內以及使用水槽和食槽進行消毒殺菌;季節變換或是溫度較低,腸胃受寒并且影響豬新陳代謝,外來病原入侵也容易導致豬流行性腹瀉;在豬轉換舍的過程中如配懷舍、育肥舍、保育舍等攜帶病菌或是對舍內環境變化不適應導致腹瀉。
1.4 預防和治療不及時 腹瀉具有一定的季節性、發育階段性、地域性,在病癥多發期或是傳播期工作人員為對病豬未進行及時的預防保護,也沒有在日常飼料的喂養時增加相關營養元素,從而導致豬的免疫能力下降。豬腹瀉病發后飼養員未對豬做好及時的治療,導致病情加重,從細菌性發展成為病毒性腹瀉。
1.5 抵抗力差 豬進入每一個生長發育階段,抵抗能力也會跟著變化。如10~30日齡的仔豬,多發白痢、黃痢、紅痢、副傷寒等疾病導致腹瀉。母豬的體質也影響仔豬的先天性免疫力,如果母豬營養不良或奶乳質量較差直接導致仔豬的免疫抵抗力差。同時由于豬長期缺乏適當的運動,也導致抵抗力差。
2 應對措施
2.1 病毒性應對措施 解決病毒性腹瀉應根據病發的菌種以及表現癥狀進行具體分析,如白痢可使用抗菌素或磺胺類藥物治療;黃痢應用慶大霉素或氯霉素,結合強心補液等進行治療;紅痢主要在于病發前的預防,即疫苗的注射如乙型魏氏梭菌苗。此病對于孕產母豬應在產前30d進行注射,15d注射1次,共2次;副傷寒的治療應用氯霉素治療;豬痢疾應用痢菌凈、痢立清、二硝基咪唑進行治療;由冠狀病毒科的豬流行性腹瀉病毒引發的腹瀉一般無特效治療方法,但是通過豬自身30d的調解可以解決;豬胃腸炎沒有較好的治療藥物,關鍵也是在于預防可注射弱毒疫苗或是在仔豬剛出生后注射用無病原性的弱毒疫苗口服進行免疫,但是此病可以在短期內自行康復,容易復發。一般的病毒性腹瀉可以根據癥狀選用抗菌素治療,如阿莫西林油劑、丁胺卡那霉素、鏈霉素、慶大霉素、得米先、磺恩雙殺等。
2.2 改善飲水與喂養飼料不良狀況 對于豬引用水不潔凈引發的腹瀉應做好飲用水質的控制,確保飲用水的潔凈,減少病發源。為了防治飼料變質發霉導致的腹瀉,一方面根據日使用飼料進行定量購買,另一方面要注意飼料儲藏環境的通風透氣,同時還應減少控制原料的霉變,減少麩皮等能量低、含水量大的飼料喂養以減少霉菌毒素的發生。合理調配營養成分,定期對飼料原料、預混料的營養成分、飼料質量進行檢測,并及時采取相應措施。
2.3 保持穩定環境與豬舍衛生 豬舍內的溫度應注意適時調節,使其保持在20℃左右,同時還要根據不同用途的豬舍如配懷舍、產房、保育舍進行溫度標準的調試,如產舍溫度應在25℃,保育舍應保持在28℃,然后根據豬出舍的時間慢慢調整溫度變化,不要迅速改變豬生存環境。豬舍衛生狀況也是引發腹瀉的重要原因,要定期對食槽和水槽進行消毒殺菌,定期用福爾馬林、高錳酸鉀噴灑或熏蒸,清除及殺滅病原微生物。每天對糞便以及垃圾進行清理,特別是在潮濕陰雨天氣,確保舍內通風透氣、干燥衛生,改善養殖環境,降低發病率。還要接受一定時間的陽光照射,進行自然殺菌。
2.4 及時預防與治療 為避免季節性、傳播性、病毒性引發的腹瀉應及時預防,通過食療達到營養均衡,并結合使用吉他霉素或者恩拉鼎或者黃霉素,控制細菌性疾病的滋生。同時還應做好疫苗預防工作,在病發期來臨之前或是發病階段對種豬進行疫苗。如每年9月底對種豬首免tp二聯滅活苗或者胃流輪三聯苗,間隔3周二免,1月初三免。飼養者應定期對糞便進行檢查,發現異常糞便并分析引發原因,及時處理,對病發豬做好實時觀察。如果屬于傳染性或流行性腹瀉應將病豬及時進行隔離,待病情好轉后再轉入圈舍。對于沒有治療價值需要淘汰的病豬,應消滅傳染源。對于腹瀉病豬在初期不宜進行止瀉打針,可采取抗菌消炎,強心補液等較為保守的治療方法。可用飲口服補液鹽自由飲水,加入一定計量的抗生素如青霉素或粘桿菌素殺菌消炎,限制喂食,以減小腸胃功能負擔。對病情較為嚴重的豬可增加肌肉注射黃芪多糖注射液或是輸液治療。對于特殊生長發育階段的豬應進行特別藥物的預防,如母豬在產前、產后應加支原凈、金霉素、阿莫西林、紐弗羅、泰樂菌素等保健藥物,肌注消炎針,定期給母豬驅蟲。對仔豬應進行補鐵,肌注抗貧血藥物(富米血)等。
2.5 增強抵抗力 可根據豬的發展階段和身體狀況定期在飼料中添加抗生素和復合維生素,或在水中添加電解多維葡萄糖、谷氨酰胺、酸化劑、糖鹽水以降低胃腸道PH值,激活胃蛋白酶源、保護腸胃黏膜,同時還要適量添加經過處理的植物蛋白如發酵豆粕、大豆濃縮蛋白、小肽、益生素、降低腸道中的大腸桿菌數、抑制病原菌、促進營養消化,適當補充B族維生素、脂肪酸、氨基酸以增強抵抗力。
參考文獻
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[4]王海明,趙建俊.新生仔豬腹瀉常見原因及防制措施[J].養殖與飼料,2009(9).
一、加強解析PM2.5來源,為精細化治理提供科學依據
洛杉磯地區于1999年啟動了由18個監控點構成的監控網絡,開始對區域的PM2.5污染進行全面監測。至2010年,監控點增至23個。監測結果表明,洛杉磯地區PM2.5污染物主要為二氧化硫、氮氧化物、揮發性有機物在大氣中經光化學反應形成的硝酸銨鹽和硫酸銨鹽等二次產物,直接排放的PM2.5污染物比例較低。所以洛杉磯地區對PM2.5污染采取綜合治理、協同減排的辦法,將工作重點放在二氧化硫、氮氧化物、揮發性有機物這些前體物的治理上。
當地的監測研究部門依據當地的地理氣候條件,選擇使用美國英環公司開發的“綜合空氣質量拓展模型”對監測數據進行分析,逐一確定二氧化硫、氮氧化物等前體物與二次生成的PM2.5之間的轉換關系。以氮氧化物為例,根據該部門的測算,每減排1噸氮氧化物,就能減少約0.1273噸的PM2.5,而二氧化硫的比例更高。確定各前體物的轉化關系之后,研究部門確定了該地區至2014年時一次生成的PM2.5以及二氧化硫、氮氧化物、揮發性有機物等前體物所應達到的量化減排指標,為治理規劃和治理措施的出臺奠定了堅實基礎。
二、以治理機動車尾氣為重要抓手,發展綠色交通
洛杉磯地區擁有全美最繁忙的港口,大部分貨物通過柴油動力的重型貨運車輛運往內陸,此外,該地區還擁有900萬輛轎車。造成包括PM2.5在內的空氣污染物排放量居高不下。為此,當地的環保部門與交通部門采取了如下應對措施。
(一)多措并舉,盡快減少尾氣污染
洛杉磯地區環保部門與加州空氣資源局密切合作,一是提高車輛尾氣排放標準。加州按照美聯邦《清潔空氣法》的規定,在得到聯邦環保署批準后,自行制定了更加嚴格的車輛尾氣排放標準。以重型卡車為例,2006年的標準與1990年的標準相比,顆粒物(其中約92%為PM2.5)減少85%,氮氧化物減少65%,而2010年的標準則規定新出廠的重型卡車須將排放的空氣污染物在2006年標準基礎上再減少90%。二是對現有車輛進行環保改造。由于重型卡車的使用壽命很長,加州環保部門提出了重型卡車環保改造計劃,要求其加裝顆粒物捕捉裝置等設備以達到排放標準。三是加速淘汰高污染轎車。進一步嚴格車輛尾氣測試,對于未能通過尾氣測試的車輛,強制車主進行維修,或者由環保部門提供補貼進行更換。據統計,每年淘汰老舊車輛達5萬輛。
(二)制定交通控制措施,最大限度減少尾氣排放
1.大力發展公共交通,改善交通結構
20世紀60年代,洛杉磯地區將城市發展的重點放在高速公路建設上,拆除了遍布該地區的“太平洋電氣化客運鐵路網”。到80年代,在交通擁堵和空氣污染的雙重壓力下,洛杉磯地區不得不重新發展軌道交通。但由于其造價和營運成本高昂,洛杉磯地區比較重視快速公交網絡的建設,通過采用公共汽車信號燈優先技術、劃定公共汽車專用道、優化線路設計等措施,將快速公交出行時間縮短了約20%。未來洛杉磯地區將延長現有的兩條輕軌線路,繼續建設快速公交線路,規劃更多的公交專用道,進一步擴充和完善快速公交網絡。
2.鼓勵合乘,減少空載里程
2000年的一次調查表明,在駕車前往工作場所的洛杉磯地區居民中,75%的人為自駕車空載,這不僅造成道路擁堵,還導致更多的尾氣排放。為了有效緩解這一問題,加州南海岸空氣質量管理局于1987年推出了一項強制性的合乘計劃,鼓勵目的地或出行方向相同的居民合乘車輛出行。要求雇員超過100人的企業必須制定具體的激勵措施,鼓勵雇員合乘或者乘坐公交通勤。在隨后的八年間,該計劃取得了巨大成功,平均每天減少27.2萬次自駕車出行。但是由于企業平均每年要為每個員工付出110美元的交通補貼,所以該計劃一直受到企業界的抵觸。1996年,加州南海岸空氣質量管理局逐步中止這一強制性的合乘計劃,將工作重點轉到鼓勵市民自愿合乘上來。
鼓勵居民自愿合乘的主要手段是建設合乘專用車道。這些車道多位于交通繁忙路段,在上下班高峰期啟用。有些車道與公交專用道重合,有些車道則被專門劃為專用車道,只允許合乘車輛使用。在洛杉磯地區,不同地段的車道對“合乘車輛”的要求不同,大部分規定乘坐兩人以上的車輛即可視為“合乘車輛”,但也有部分路段規定只有乘坐三人以上的才能視為“合乘車輛”。
截至2010年,洛杉磯地區的合乘專用車道總長超過1500公里。未來,洛杉磯地區將進一步加大合乘專用車道的建設力度,并進一步加強各段合乘專用車道之間的銜接,消除運行瓶頸。
3.完善交通信息系統,減少擁堵與污染
洛杉磯地區使用的交通信息系統可分為兩類,一類是綜合集成了計算機、通訊和控制技術的智能交通控制管理系統,同傳統的交通信號控制技術相比,該自動車輛監測和控制系統平均減少出行者12%的出行時間、32%的交叉口延誤和30%的交叉口怠車。另一類則利用互聯網技術,通過向公眾提供準確的交通信息,引導、改變其出行方式,達到緩解交通擁堵和減少排放的目標。目前采取了三種做法,一是出發地、目的地等合乘信息,幫助陌生人間順利實現合乘;二是在網絡上實時交通擁堵狀況信息,促使公眾選擇在交通狀況順暢時出行;三是加大健康出行的宣傳力度,號召公眾出行時盡量選擇公交、輕軌等公共交通工具。這三項交通控制措施不但緩解了交通擁堵,也改善了區域的空氣質量。
(三)發展新能源汽車,從根本上治理汽車尾氣污染
洛杉磯地區在加州整體規劃框架下,以提供購買補貼、向科研單位提供研究經費、與企業共建示范項目等多種方式大力促進純電動、燃料電池動力、混合動力等多種新能源汽車發展。根據環保部門的預測,到2020年前后,在洛杉磯地區的轎車市場上,混合動力汽車的市場占有率將提高到40%左右,純電動車的市場占有率提高到5%左右。
由于新能源載重卡車的技術目前尚不成熟,洛杉磯地區除加大對相關技術研究的扶植力度外,還計劃未來在“長灘高速公路”等最為繁忙的貨運通道上劃定新能源載重卡車專用車道,并到2025年前后,將新能源卡車的市場占有率提高到40%左右,以進一步推動新能源載重卡車的發展。
三、以中長期戰略規劃指導治理PM2.5工作的穩步開展
2007年加州南海岸空氣質量管理局以2015年達到聯邦環保署PM2.5現行標準為首要目標,制定了PM2.5治理戰略,并將其納入該局制訂的《空氣質量管理規劃》之中。該規劃在制定時,充分考慮了洛杉磯地區人口規模的改變、經濟發展等領域的中長期發展趨勢,在城市長期發展的大背景下確定PM2.5治理的中長期目標,具有很強的前瞻性。
該計劃采用了動態目標分解法,將PM2.5治理的總體目標逐步分解,最后落實到具體、明確的措施上,對于實際工作具有很強的指導意義。該規劃針對主要固定污染源提出了31條治理措施,針對主要移動污染源提出了30條治理措施,并針對每條措施明確了實施單位、時間節點和具體的減排指標。
四、以環保技術研發為突破口,破解經濟發展與環保沖突難題
節能環保技術是消除經濟發展與空氣污染治理之間矛盾的根本途徑,加州南海岸空氣質量管理局于1988年成立了科技推進處,引導、扶植私營企業發展先進的節能減排技術,其重點領域如下:
燃料電池技術。這種電池是一種使用燃料進行化學反應產生電力的裝置,既可以作為車輛的動力,也可用于發電。以氫氧為燃料的質子交換膜燃料電池能量轉換效率高達70%以上,且反應產物為水,對環境無害。加州南海岸空氣質量管理局一方面積極參與“加州燃料電池合作伙伴項目”,與大型企業、科研機構和其他政府機構一起推動燃料電池技術商業化,另一方面積極建設示范項目,于2004年招標建設兩個250千瓦燃料電池發電項目,并于2006年投入使用。
電動汽車技術。加州南海岸空氣質量管理局一方面大力支持電動汽車電池組這一核心部件的開發,另一方面注重研發在途充電系統,計劃未來劃定電動汽車專用道,在專用道上將實現電動汽車邊行駛邊充電。
先進發動機及后處理技術。由于低硫柴油的推廣使用,柴油發動機能夠采取更加先進的技術來控制排放。加州南海岸空氣質量管理局目前正在大力推廣柴油機顆粒物凈化技術、柴油機氧化催化技術、廢氣再循環技術、先進燃料電噴技術、可變截面渦輪增壓技術,提高柴油發動機的能效,降低其污染。
低揮發性有機物技術。揮發性有機物污染主要源于傳統涂料、油墨、粘合劑和清洗溶劑的使用。為了減少揮發性有機物的排放,加州南海岸空氣質量管理局積極推動企業界進一步加強水性化技術、輻射固化技術、高固體份技術、靜電粉末噴涂技術的研發和推廣使用。
遠距尾氣檢測技術。該技術由加州南海岸空氣質量管理局資助研發,目前已投入使用。該技術通過紅外線探測,可在道路兩側實時檢測行駛中車輛的尾氣排放情況,使環保部門能夠及時發現排放不達標的車輛,敦促車主盡快維修或更換。
五、把市場機制作為推動PM2.5減排的重要手段
從20世紀70年代至90年代初,加州南海岸空氣質量管理局一直采用強制性指令來規范企業的減排行為。雖然取得了良好效果,但隨著空氣質量治理工作的不斷深入,這一手段的缺陷也日益暴露出來。在經濟持續高速增長時,盡管環保標準和法規等強制手段已經十分嚴格,但污染物的總量仍會持續增加,如果進一步收緊標準,達標成本就會高得令大量企業無法承受,對社會經濟產生較大影響。而且強制性指令“一刀切”運作方式沒有考慮到企業之間的差異,技術水平較為先進的企業在達到環保標準之后可能會喪失進一步減排的動力,不利于環保工作的進一步推進。
對此,加州南海岸空氣質量管理局聯合相關企業和組織與美國國家環保署于1994年1月啟動了“加州南海岸區域清潔空氣激勵市場”,允許氮氧化物和二氧化硫年排放超過4噸的企業進入該市場進行交易。對于新進入的企業,加州南海岸空氣質量管理局會依據企業的峰值產量和現行環保規定確定其初始排放指標,此后按照逐年削減8%的比率確定企業每年的排放指標。指標可以在企業之間買賣,在年度結束時,企業擁有的指標數(包括年初分配的指標和凈購入的指標)要高于或等于實際排放數,否則將面臨嚴厲處罰。
目前,在加州南海岸區域清潔空氣激勵市場上,參與氮氧化物排污交易的企業有350余家,參與硫氧化物排污交易的企業有40余家。這些企業來自各個行業,包括發電廠、煉油廠等。據美國環保署評估,項目實施10年來,加州地區氮氧化物年度實際排放量從約2.5萬噸降至約1萬噸;硫氧化物實際排放總量則由約7000噸降至3500噸,減排效果顯著。
這一市場機制的建立將不同企業的污染控制能力差異納入制度設計,通過允許企業在符合規范的前提下出售排污指標,用經濟手段激勵企業自主減排,使企業減排的能力越強,節省的排污限額越多,其獲得的經濟收益也越高,鼓勵了企業自主研發、采用環境清潔技術。而且,引入市場機制可以在控制污染物排放總量的同時,避開經濟發展與環境保護之間發生直接對立。
六、推動治理高污染地區市鎮,降低污染對健康的危害
2006年3月,加州南海岸空氣質量管理局完成了為期兩年的第三階段“多種空氣有毒污染物影響研究”,該項目重點研究了空氣污染物對于居民罹患癌癥的影響,結果表明空氣污染在整個洛杉磯地區導致平均每百萬居民中有大約1200人患上癌癥,而在所有的空氣污染物中,柴油發動機直接排出的PM2.5顆粒物毒性最高,對于癌癥患病機率的影響占全部污染物的83%。
經過深入研究分析后,管理部門確定了PM2.5污染對健康影響最大的區域——港口地區,癌癥風險高達3700例/百萬。此外,高速公路和交通樞紐附近地區的居民健康風險也會顯著增加。對此,加州南海岸空氣質量管理局在積極推動高危區內的市鎮采取更加有力的措施治理PM2.5污染的同時,與市鎮政府合作,共同提高居民的空氣污染防護意識。一方面通過印發宣傳品等手段幫助居民了解PM2.5的危害和在重污染天氣情況下應當減少戶外活動等環保知識,另一方面通過各種媒體及時向居民通報天氣變化情況和污染物濃度,幫助居民提前采取防護措施,降低面臨的健康風險。
七、鼓勵和引導民眾參與,推動PM2.5治理工作全面落實
控制PM2.5污染不能只依賴政府和環保部門,還需要公眾的廣泛參與。為此,洛杉磯地區環保部門出臺了多種措施,提高公眾的參與度。
(一)利用經濟手段激勵公眾投身環保
卡爾·摩耶計劃是洛杉磯地區為減排PM2.5重點推行的項目。該計劃由加州空氣資源局與各區域的空氣質量管理部門共同負責,于1998年在全州推廣,目的是通過提供經濟補貼,鼓勵個人和企業更新、改造重型柴油動力車輛設備,從而使其排放低于現行標準。根據規定,如要獲得補貼,車輛設備至少應有75%的時間在其轄區內使用,且新更換車輛設備的排放至少比現有排放標準降低30%,改造后的車輛設備排放至少降低15%。2010-2011財年,洛杉磯地區用于該項目的資金達2500萬美元。
(二)推廣環保產品標簽,引導公眾消費行為
洛杉磯地區環保部門2003年啟動了名為“清潔空氣選擇”的項目,與轄區內的汽車銷售商合作,將符合低排放標準的車輛明確地標示出來,便于消費者選購,取得良好效果。未來,環保部門將推廣這一成功經驗,對生產除臭劑、發膠等可能含揮發性有機物的消費品廠商進行認證,通過認證的廠商可在符合或低于相關標準的產品上增貼“無揮發性有機物”或“低揮發性有機物”標簽,促使消費者選購。環保部門準備將該措施與一定的經濟激勵手段協同運用,預計屆時每天可減排揮發性有機物2.1~2.2噸。
(三)加大宣傳力度,倡導綠色生活
洛杉磯環保部門采取加大公共廣告投放、開設綠色環保網站等手段,著力宣傳居民個人為改善空氣質量、降低PM2.5排放可采取的10項舉措:駕駛低油耗車輛;出行時盡量拼車、乘坐公共交通、騎自行車或步行;盡可能減少使用以燃油為動力的車輛和設備;盡可能購買由可再生能源產生的電力裝置;考慮安裝家用太陽能設備;使用低能耗的家用電器;在住宅和辦公室增裝隔熱層;節水節能;盡量購買本地生產的產品,減少長途運輸的尾氣排放;支持政府為促進上述舉措而采取的激勵措施。這10條措施由加州南海岸空氣質量管理局、南加州政府聯合會聯合加州空氣資源局和加州環保局共同提出。
參考文獻:
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靜脈輸液是臨床最主要的給藥途徑,在醫療實踐中占據重要位置,尤其在搶救重危患者的緊要關頭,打開靜脈通道能讓藥物迅速進入人體發揮療效,為救治患者贏得時間,起到積極的不可低估的作用。但在配制、貯藏、運輸、使用藥品、技術操作等方面,由于操作不慎往往導致輸液過程中發生過敏反應,熱源反應,心肺功能損傷,靜脈炎癥,靜脈栓塞、滲漏腫脹、組織壞死等不良反應發生,使患者病情加重,遷延不愈甚至危及生命,由此給患者帶來雪上加霜的厄運,造成身心痛苦與經濟損失,對此各級醫藥護理人員必須引起高度重視,對造成輸液不良反應的各種原因須采取防范措施,將其發生率降至最低限度。下面就涉及的問題提出幾點看法,以供臨床參考。
1 引起輸液不良反應的原因及臨床癥狀
1.1 細菌性熱源反應
靜脈輸注的藥品和輸液器具由于未能把好質量關,以致在貯運、配制、使用、操作等環節中被致熱物質所污染。輸入的溶液和藥液制品不純等,消毒保存不良,輸液瓶消毒滅菌不徹底,輸液過程中未能嚴格執行無菌操作等原因而致致熱源物質隨輸注的液體進入人體而產生熱源反應,臨床表現為發冷、寒戰、發熱、出汗、脈速、惡心嘔吐、皮膚蒼白、瞳孔散大等,嚴重者可出現昏迷或休克癥狀。熱源反應在臨床輸液中占很大比例,而細菌性熱源反應是輸液熱源反應的主要原因。
1.2 過敏反應
靜脈輸注的部分液體中含中異性蛋白,如低分子右旋糖酐,水解蛋白注射液以及某些易致敏的藥物如青霉素、頭孢菌素、細胞色素C等,這些藥物一旦用于某些具有特殊過敏體質的人身上,就會產生過敏反應,如出現心慌、氣急、脈搏加快、四肢厥冷、皮膚蒼白或發紺,全身出現皮疹、蕁麻疹、精神呆滯或煩躁不安,以及喉頭水腫、支氣管水腫與過敏性休克等癥狀,搶救不及時甚至可危及生命。
1.3 心肺負荷過重
在短時間內輸入大量液體一般在3 000~3 500 ml以上者,或輸液滴速過快者,使循環血量急劇增加,心肺負荷過重、心肌受損可致心衰和急性肺水腫,患者可突然出現心悸氣短,端坐呼吸或呼吸困難,胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰,重者痰液可從口鼻涌出等癥狀。
1.4 空氣栓塞
靜脈輸液時輸液皮管內空氣未排盡,導管銜接不緊致漏氣,液體輸完后未及時添加或拔針、加壓輸液時無人看守液體迅速排空均可發生空氣栓塞。空氣輸入血管將會阻塞右心室肺動動脈入口,使血液不能順利進入肺內,患者可突然出現胸部阻塞或胸骨后疼痛異常,繼而出現極度呼吸困難和嚴重缺氧發紺等癥狀,以致立即死亡。
1.5 靜脈炎的發生
長期不間歇的靜脈輸注高滲溶液和刺激性較強的藥物,如升壓擴管、抗癌化療藥物,因藥物的化學刺激作用,使局部靜脈管壁發生炎性病變。輸液中未嚴格執行無菌操作,使細菌或微粒隨輸液進入人體,引起局部靜脈感染,靜脈周圍組織出現紅腫、疼痛,沿靜脈走行局部發生條索狀改變,并伴畏寒、發熱等全身癥狀。
1.6 輸液中微粒的污染
在輸液過程在,輸液的微粒可隨液體進入人體,嚴重危害人體健康。產生原因多由于藥液在加工制作過程中水、空氣、物質材料被污染,異物與微粒混為一體。溶液瓶、橡皮塞、橡皮管不干凈、橡膠微粒的脫落物及隔膜微粒的脫落物。液體放置時間過長、玻璃瓶或橡皮塞受藥液浸泡腐蝕時間太長而脫落形成微粒。輸液器和注射器不潔凈、切割玻璃上的玻璃微粒。開瓶塞加藥時針頭反復進入橡皮塞,導致橡皮塞撕脫的微粒。輸液環境不潔凈,空氣中灰塵微粒污染輸液溶液,聯合用藥中由于配伍不當所產生的化學微粒。玻璃屑、纖維等微粒均可隨輸液進入人體造成肺腦肝腎等組織的損傷,可堵塞血管致局部供血不足,組織缺血缺氧,甚至壞死。微粒進入肺毛細血管,可引起巨噬細胞增殖,黏附包圍微粒而形成肺內肉芽腫。更嚴重者可因微粒對血管壁的刺激而降低血管壁的光滑度,引起紅細胞和血小板黏附和聚集在微粒周圍形成血栓,引起血管栓塞,以及血小板減少癥和過敏反應,微粒進入人體后亦可引起熱源反應及致癌反應,刺激組織發生肺動脈炎和靜脈炎或形成血腫。
1.7 輸液的溫度及pH值的影響
輸液的溫度不適宜;如人體輸入過冷或過熱的液體,在體溫調節中樞還來不及對外來異常溫度進行調節時,機體對冷熱刺激會產生應激反應,較冷刺激使血管痙攣收縮,導致血壓升高,較熱刺激可使血管擴張血壓下降,重者可致休克。輸液的酸堿度不適當,如液體的pH值過高或過低,超過血液的緩沖容量,輸入人體后可引起酸中毒或堿中毒。
1.8 輸液滲透壓影響
人體若輸入大量低滲溶液,紅細胞可將水分迅速吸入胞內,使細胞膨脹和破裂,血紅素析出可引起血尿,并可出現寒戰、高熱等癥狀,重者可造成死亡。若人體輸入大量高滲溶液,血細胞的水分被吸入組織間隙,可使紅細胞萎縮變形,有誘發血栓形成的可能,還可引起靜脈皮膚的血管病變而產生靜脈炎。
1.9 藥品質量的影響
藥品制劑雖在出廠前通過國家衛生部門按質檢標準嚴格檢查達標,但常由于在貯運過程中不注意使瓶口松動,瓶身碰裂造成細菌污染,或因藥物橫臥或倒置造成隔膜和橡皮塞脫落,或因橡皮塞被藥液的溶解滲透作用,使藥液發生變質,或藥液放置時間過長,可引起藥液酸堿度的改變而對瓶身玻璃有一定腐蝕作用,引起玻片脫落或因其他原因引起藥液混濁,沉淀變質等。
1.10 藥物配置時間長短產生化學影響
抗生素藥液配制后若放置時間過久,會產生化學變化,如青霉素經溶解后易分解成青霉素烯酸,這種藥物為一種半抗原,進入人體與蛋白質上氨基酸的氨基結合,形成全抗原,易使人致敏。須在配制后的4 h內用完,用藥前須詢問過敏史,在用藥期間時常會出現過敏反應,須密切觀察,首次用藥觀察15~20 min方可離開,出現過敏情況因人而異,有時可在數分鐘或數秒鐘內出現。
1.11 注射技術因素影響
注射技術水平欠佳,不能一針見血,或注射針頭不能完全進入血管,使藥液外滲到皮下組織,造成局部組織滲漏腫脹疼痛,如果是高滲溶液,刺激性較強的化學藥液,還會引起靜脈炎和局部組織壞死癥狀。
2 各種輸液不良反應的預防措施
2.1 熱原反應的防護措施
(1)為減少輸液中出現的熱源反應,醫藥人員必須把好藥品及輸液器具的供貨關,確保輸液器具及藥品質量合格,嚴格執行藥品的有關法律法規,杜絕偽劣輸液器具,三無產品流入醫院,對輸注的流體使用期嚴格規定在3個月之內。(2)對存放藥品輸液器具的環境應作定期空氣消毒,保持環境清潔干燥,嚴防輸液器具及藥品污染、變質、發霉,在貯運藥品途中應特別小心謹慎,輕取輕放,嚴防碰撞,摔擲而致瓶口松動,瓶底破裂造成細菌污染等隱患。(3)為有效防范工作中不慎引起的熱原反應,護理人員須嚴格按輸液操作規程辦事,輸液前認真檢查藥液的質量,有無沉淀、混濁、變質,出廠日期,檢查瓶口有無松動,瓶身有無裂紋,如發現有真菌生長時及時更換。檢查輸液器具上的包裝是否完整,有無漏氣及滅菌日期,嚴格執行無菌操作,操作前應洗手戴口罩衣帽整潔,未經消毒的手不能直接觸碰針頭和藥液。(4)治療室應環境清潔,定時作空氣熏蒸或紫外線消毒,減少人員流動,防止空氣中雜菌污染,有條件者最好做空氣凈化。醫藥護理人員在藥品銷售、存放、配制無菌操作等方面應非常嚴格,嚴謹的按程序化、條理化、規范化的管理方法行事,才能有效防止和減少輸液過程中的發熱反應。(5)如患者在輸液中出現熱源反應,反應輕者可減慢輸液速度或停止輸液,通知醫生及時處理,注意觀察體溫變化,反應重者立即停止輸液,并保留剩余溶液和輸液器進行檢測,查找反應原因,對高熱者進行物理降溫,遵醫囑給予抗過敏藥物或激素治療。
2.2 藥物過敏反應的防護措施
(1)藥物過敏反應在臨床用藥中雖時有發生,但只要醫護人員用藥過程中嚴格遵守操作規程,層層把關,過敏反應的發生是可杜絕減少的。如青霉素、頭孢菌素等用藥前必須詳細詢問有無過敏史,然后做皮膚過敏試驗。皮試結果為陰性者方可用藥,皮性結果為陽性者嚴禁用藥,有部分患者用藥一般時間后時常會出現遲緩反應,必須引起重視,用藥期間應嚴密觀察。開始用藥時滴速應減慢,患者無特殊情況后,才可調至正常滴速,首次用藥需觀察15~20 min無異常者方可離開觀察室。(2)有些藥物配置后會受時間長短,溫度高低的影響,如青霉素類藥物配置后化學成分極不穩定,放置過久會產生化學反應,最好現配現用,放置時間最多不能超過4 h,否則容易引起過敏反應。如發生過敏反應,應采取緊急應對措施:立即停止輸液,平臥、吸氧,注意保暖、升壓、抗過敏、抗休克治療,如有喉頭水腫支氣管水腫立即行氣管內插管或緊急氣管切開,嚴密觀察P、HR、BP、心電及生命體征變化。
2.3 心肺循環負荷過重防護措施
在短時間內輸入過量液體或輸液速度過快,使患者心肺循環負荷過重出現急性心肺功能損害或急性肺水腫者,須立即停止輸液并通知醫生進行緊急處理;患者取端坐雙腿下垂,減少下肢靜脈回流,減輕心臟負擔,給予高流量氧氣吸入,使肺泡內壓力增高,減少肺泡內毛細血管滲出液產生,溫化瓶內加入20%~30%乙醇進行濕化氧氣(因乙醇能降低肺泡內表面張力),使泡沫破裂消散,改善氣體交換,減輕缺氧癥狀。遵醫囑給予鎮靜劑、平喘、強心、利尿和擴管治療,以舒張周圍血管,加速體液排出,減少回心血量,減輕心臟負荷,必要時用止血帶進行四肢輪扎,適當加壓以阻斷靜脈回心血量。輸液過程中應注意控制滴速和輸液量,尤其對老年、小兒、體弱及心肺功能不全者應特別謹慎。
2.4 靜脈炎的預防護理措施
靜脈炎的發生系由于長期輸入高滲溶液和有刺激的藥液,以及輸液過程中未嚴格執行無菌操作,使局部靜脈發生感染。故必須采取防范措施,在靜脈注射操作過程中,必須嚴格執行無菌操作,防止靜脈炎的發生。對血管有刺激的藥物應充分稀釋后再用,輸液速度宜慢,防止藥物滲漏,有計劃的更換輸液部位,保護靜脈血管。如因不慎發生靜脈類,應停止在此靜脈輸液,抬高肢體,并限制活動,局部用硫酸鎂或復方七葉皂苷軟膏涂敷1次/d,用中藥全黃散加醋調成糊狀局部外敷2次/d,具清熱解毒,消腫止痛作用。
2.5 空氣栓塞防范措施
空氣栓塞常由于輸液操作時管內空氣未排盡,液體輸完后未及時添加或拔針,加壓輸液時液體迅速排空,使空氣進入血管發生空氣栓塞,空氣栓子隨血液進入右心室肺動脈入口處,將會導致嚴重缺O2、發紺,極度呼吸困難,甚至立即死亡等極其危險的后果。(2)為避免在輸液中發生空氣栓塞,護理人員應嚴格遵守輸液操作規程,輸液前必須排盡管內空氣,嚴防空氣輸入血管內而導致嚴重后果,經常檢查導管連接處銜接是否緊湊,加壓輸液時必須保持液壓均衡,以防迅速排空。同時須有人看管,以防液體排空后使空氣進入。
2.6 靜脈輸液中微粒污染防護措施
在輸液過程中輸液微粒可隨輸液進入人體,嚴重危害人體健康。故必須防范,要求采用密閉式一次性輸液器,減少污染機會。輸液前認真檢查液體質量,注意其透明度,有效期及溶液瓶有無裂痕,瓶蓋有無松動,瓶簽字跡是否清晰,有條件者可采用超凈工作臺,進行配藥及藥物添加。輸液器通氣管末端放置空氣濾膜,以防止空氣中的微粒進入溶液內,輸液管末端使用終末濾器,以截留溶液中的微粒和異物進入血管。配藥切割安瓿時應用酒精棉簽消毒瓶頸,然后再抽藥,以防玻璃微粒帶入輸液溶液中,嚴格執行無菌技術操作,藥物應現配現用,嚴防污染。
2.7 提高靜脈注射操作技能,嚴防輸液滲漏不良反應發生
在靜脈注射技術操作中,能一針見血并使注射針頭完全進入血管,整個輸液過程中能避免藥液滲漏到皮下組織中,具備這樣的技術水平和熟練程度,才能減輕患者痛苦,減少因操作中的各種失誤所導致的靜脈炎、靜脈滲漏性腫脹的不良反應發生。護理人員在臨床操作中應不斷探索和提高靜脈注射操作技能,技術上做到精益求精,力求一針見血。使之成為廣大患者能信賴的操作能手。
【關鍵詞】 新生兒 重癥監護室 感染 原因 分析 對策
【中圖分類號】 R473.72 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801(2014)03-0281-01
重癥監護室是在上個世紀60年代產生的,它對于搶救危險的患者有非常大的作用,尤其是新生兒的搶救,更是需要重癥監護室。但是重癥監護室的感染率卻越來越高,這是因為新生兒免疫系統發育不成熟,所以稱為了感染的高危人群。而在感染的新生兒當中,早產兒、低體重兒更是非常容易感染。筆者針對新生兒在重癥監護室中的感染原因進行了分析,具體如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院的重癥監護室于2010年3月~10月收入了1096例新生兒,其中發生感染的有75例,感染率為6.8%。患兒的年齡在2h~29d之間,男性有619例,女性有477例。在發生感染的75例新生兒當中,出生體重超過2400g的有26例,小于2400g的有49例;而且胎齡小于38周的有57例,大于38周的有18例。
1.2 方法
對這些新生兒的情況進行回顧,并且參考我國制定的《醫院感染診斷標準》,依照其臨床表現以及影像學分析、檢查情況等對重癥監護室感染進行確診。另外還要填寫新生兒感染病例情況表,將其交給醫院的感染病科。
2 結果
新生兒在重癥監護室中的感染原因包括了眾多的因素,比如胎齡過小、出生體重過輕、布置不合理、新生兒免疫力低、沒有嚴格進行殺菌等等。
2.1 胎齡過小、體重過輕
胎齡過小、體重過輕是導致新生兒感染的重要因素,也就是說,胎齡越小,出生的體重越輕,所以也就越容易被感染。在本次試驗中,75例被感染的患兒,出生體重超過2400g的有26例,小于2400g的有49例,胎齡小于38周的有57例,大于38周的有18例。
2.2 布置不合理
重癥監護室因為床單位面積太小,所以很容易造成交叉感染。此外,工作人員沒有對醫療廢物進行分類,銳器也沒有放入到耐刺破防范滲透的銳器盒當中,因此造成了損害和感染。
2.3 新生兒免疫力低
新生兒因為免疫力低,所以易感性很差。比起足月的新生兒,胎齡不足月的早產兒免疫系統的發育更加不完善,所以受到侵入性操作機會很多,因此也非常容易感染。
2.4 沒有嚴格進行殺菌
醫院因為沒有嚴格執行各項消毒隔離措施,甚至忽略了無菌操作,導致環境污染和醫療器械污染。新生兒感染的渠道主要是臍帶,一旦感染,就可能產生敗血癥,或者是革蘭氏陰性菌感染。
2.5 操作導致的失誤
醫護人員的操作也肯能會導致新生兒的感染,比如氣管插管、體內留置管、建立靜脈通路、反復氣管內吸痰,這些操作屬于損傷性操作,非常容易損傷新生兒的皮膚黏膜,從而加大感染的機率。
3 討論
綜上所述,新生兒因為免疫力發育不完全,免疫功能差等原因,非常容易發生感染。新生兒一旦發生感染,不但可能產生敗血癥,嚴重的甚至威脅到生命。所以,要避免新生兒的感染,就需要采取合理、科學的措施來應對。這樣才能減少感染的機率。
3.1 合理的使用抗生素
在重癥監護室中,免不了會使用抗生素藥物,如果使用不合理,就會使細菌產生耐藥性,并且影響患兒體內正常的生態平衡。為了防止出現菌群失調、真菌感染,可以在使用抗生素的同時給患兒使用免疫預防藥物,比如白蛋白、靜丙等等。
3.2 預防醫源性感染
醫院必須嚴格執行無菌操作規程,根據國家制定的感染管理規范來操作,對新生兒的藍光箱、頭罩、復蘇囊、暖箱等進行不定期消毒,并且使用PICC,防止反復穿刺造成的感染。此外還要定期對計算機、電話、門把手等進行徹底消毒,減少感染的機率。
3.3 預防外源感染
為了防止重癥監護室中的細菌感染,要保持室內空氣的流通,定期開窗。另外還要按照要求布置床位,床距大概1米左右。新生兒的床單以及被套、奶嘴、奶瓶等要進行嚴格消毒。最后還要進行空氣消毒,不定期拖地。
3.4 加強常規護理
醫護人員要對新生兒的臍部、皮膚、口腔進行護理,每天沐浴后用安爾碘擦拭新生兒的臍部,使其保持干凈、干燥。如果發現有滲出物,需要做細菌培養,等到明確原因之后再進行治療。而且也要及時處理新生兒的嘔吐物,避免嘔吐物和排泄物殘留在新生兒的身上。如果有膿皰,要及時的用碘伏來進行消毒,再用酒精脫碘,如果有需要,可以涂百多邦,防止感染。
3.5 合理安置新生兒
對于病情非常輕的新生兒,可以實施母嬰同室的方式,這樣可以方便母乳喂養,提高新生兒的抵抗力。對于病情非常重的新生兒,需要將其安置到重癥監護室當中,取消家屬陪伴和探視,而且實施特護,從而減少外源感染的機率。
參考文獻
[1]段秀麗,馬媚媚,曹亮,等.新生兒重癥監護室醫院感染因素分析及護理對策[J].護理實踐與研究,2013,10(18):20-22.