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關(guān)鍵詞:基礎(chǔ)護(hù)理;教學(xué)問(wèn)題;解決途徑
中圖分類號(hào):R-4
一、 基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)的發(fā)展概述
基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)是一種基于醫(yī)學(xué)教育基礎(chǔ)性知識(shí)傳導(dǎo)的基礎(chǔ)性學(xué)科,基礎(chǔ)性學(xué)科理論知識(shí)與實(shí)踐應(yīng)用能力相結(jié)合的教學(xué)方式在現(xiàn)實(shí)教育中得到了證實(shí)?;A(chǔ)護(hù)理教學(xué)的專業(yè)課程是一種基于專業(yè)技能理論和實(shí)際應(yīng)用能力的發(fā)展,是一種全新的發(fā)展應(yīng)用學(xué)科。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是高職護(hù)理專業(yè)的主干課程之一,是為學(xué)生提供從事臨床護(hù)理工作所必需的基本知識(shí)、專業(yè)技能和基本情感的一門專業(yè)課程,同時(shí)也是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,其實(shí)踐教學(xué)的課時(shí)約占總課時(shí)的二分之一。全新的護(hù)理理念轉(zhuǎn)變給護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué),尤其是實(shí)踐教學(xué)提出了更高的要求,如何為用人單位培養(yǎng)高素質(zhì)技能型專門人才,提高護(hù)生觀察問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力和實(shí)際操作能力,已成為當(dāng)前護(hù)理教學(xué)必須著重探討的內(nèi)容。
二、 基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)發(fā)展特點(diǎn)分析
基礎(chǔ)會(huì)教學(xué)是開展醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)I(yè)知識(shí)教授的基礎(chǔ),鑒于對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的管理和教育,可以提出一些同學(xué)們感興趣的話題,基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)發(fā)展中的主要特點(diǎn)是基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)的教學(xué)功能與教學(xué)分類?;A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程主要闡述了人體正常和出現(xiàn)異常時(shí)的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能,為疾病的診斷、防治和康復(fù)等提供基本理論、基本知識(shí)、基本技能的支持。是護(hù)理及醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的基礎(chǔ)課程,是學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)臨床課程的先期課程,其開設(shè)的合適與否直接影響到護(hù)生對(duì)臨床課程的理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐技能。我校的實(shí)際情況是,護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程共開設(shè):解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病原生物學(xué)與免疫學(xué)、病理、藥理學(xué)7門課程。
三、 基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中存在的問(wèn)題
3.1基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的課程時(shí)間安排錯(cuò)亂
基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中一些學(xué)校出現(xiàn)了課程時(shí)間安排的錯(cuò)亂,因?yàn)檎n程時(shí)間安排的過(guò)程存在障礙性,比如學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不強(qiáng),課程內(nèi)容較浪費(fèi)時(shí)間,浪費(fèi)時(shí)間和精力等等。經(jīng)過(guò)多次教學(xué)改革,在教學(xué)過(guò)程中還是存在課程安排不均的現(xiàn)象,因?yàn)楹芏嗟慕處煻紩?huì)認(rèn)為自己所教授的學(xué)科比較重要,要求學(xué)校增加課時(shí)、專業(yè)重點(diǎn)不明確,造成課程時(shí)間安排上的錯(cuò)亂,很多學(xué)校都沒有根據(jù)不同的教學(xué)要求和培養(yǎng)目標(biāo)對(duì)課程進(jìn)行合理化安排,建立健全現(xiàn)代化教學(xué)體系,學(xué)生也就沒法更有針對(duì)性的進(jìn)行學(xué)習(xí)。學(xué)科內(nèi)容的繁重也是導(dǎo)致專業(yè)課程時(shí)間安排混亂的主要原因,對(duì)未來(lái)教育發(fā)展有阻礙作用。
3.2基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)的方法問(wèn)題
雖然我國(guó)一直致力于對(duì)教育教學(xué)的改革工作,也有了一定的成果,小部分高校對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)的課程安排由原來(lái)那種傳統(tǒng)單一的分科方式逐步走向了綜合化教學(xué)的課程模式。在這段時(shí)間,一些學(xué)校按照系統(tǒng)授課,對(duì)這種新的模式進(jìn)行不斷的探索,但卻經(jīng)常在同一系統(tǒng)內(nèi)不停地更換教師,每個(gè)教師的講課風(fēng)格和語(yǔ)言習(xí)慣都各有不同,這就使學(xué)生缺少適應(yīng)不同教師教學(xué)的時(shí)間,教學(xué)效果得不到很好的發(fā)揮,而且這種教學(xué)方式也存在一定的局限性,很多學(xué)校由于各種條件的限制而達(dá)不到要求,教師還只能是根據(jù)自身?xiàng)l件和水平進(jìn)行課堂發(fā)揮?;A(chǔ)護(hù)理教學(xué)中欠缺護(hù)理教學(xué)的多元化方式,對(duì)教學(xué)過(guò)程中的技巧和理念探索不足,產(chǎn)生了一系列的連鎖反應(yīng)問(wèn)題。
3.3基礎(chǔ)護(hù)理課程講解的模糊性
因?yàn)榛A(chǔ)護(hù)理教學(xué)本身是一門講究對(duì)所學(xué)習(xí)的知識(shí)有所把握和方向的教學(xué),對(duì)所學(xué)習(xí)的目標(biāo)要求非常明確,而且對(duì)于基礎(chǔ)護(hù)理課程的時(shí)間與應(yīng)用的協(xié)調(diào)要求很高。在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中教師只是以傳統(tǒng)的方式對(duì)課程進(jìn)行講解和分析,對(duì)所學(xué)的基礎(chǔ)教學(xué)內(nèi)容沒有清晰的規(guī)劃,對(duì)待基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)的課程對(duì)象沒有清晰地分類。在護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域沒有對(duì)于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)所要教的內(nèi)容質(zhì)量、難易程度進(jìn)行指導(dǎo)。教師們認(rèn)為正是基于教學(xué)的廣度和深度缺少指導(dǎo),教學(xué)內(nèi)容缺乏實(shí)踐性,沒有針對(duì)性的教學(xué)應(yīng)用,學(xué)生的理解能力不足造成了學(xué)習(xí)的障礙。
四、 解決基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)發(fā)展中存在問(wèn)題的對(duì)策
4.1創(chuàng)新教學(xué)方式,豐富教學(xué)多元化
護(hù)理基礎(chǔ)教學(xué)中因?yàn)榘颂嗟牟僮黜?xiàng)目,內(nèi)容非常的繁瑣,如果要求學(xué)生熟練掌握這些基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的內(nèi)容就需要大量的時(shí)間,而且要把握重點(diǎn)就需要不斷加強(qiáng)學(xué)生的熟悉程度,提高對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)的完善。比如在實(shí)際教學(xué)中鋪床單時(shí)可以采取床單包角的方法來(lái)提高學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)??捎猛ㄟ^(guò)幾句話來(lái)概括:一抬二拉三折四塞;安瓶抽藥法可總結(jié)為:一彈二鋸三消四折五抽等。為了讓教學(xué)環(huán)境變得更加具有實(shí)用性,要想讓單調(diào)繁雜的課程變得更加的豐富與生動(dòng)就必須提高教學(xué)的互動(dòng)性和情感的交流,讓教學(xué)環(huán)境富有引導(dǎo)性和創(chuàng)新性,教學(xué)要更加人性化,要在學(xué)校護(hù)理學(xué)生專業(yè)中建立模擬的病情咨詢臺(tái)、掛號(hào)處、病情監(jiān)護(hù)室、病房護(hù)理演示教室、準(zhǔn)備室、配藥室。給護(hù)理專業(yè)的學(xué)生提供一個(gè)專業(yè)化和實(shí)用化的平臺(tái),讓學(xué)生充分掌握動(dòng)手和動(dòng)腦的快樂(lè),在實(shí)際教學(xué)中掌握教學(xué)技巧,讓學(xué)生有一種在醫(yī)院中的感覺,體驗(yàn)到醫(yī)院的真實(shí)情景與教學(xué)價(jià)值。豐富教師自身在護(hù)理時(shí)的強(qiáng)大生命力,讓學(xué)生更加認(rèn)真、細(xì)心、手腦并用。護(hù)理教學(xué)需要開展多元化的教學(xué)方式才可以滿足日益提高的基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)標(biāo)準(zhǔn),改善教學(xué)性,提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,加強(qiáng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性,提高教學(xué)質(zhì)量。
4.2合理規(guī)劃好教師課程時(shí)間
教師的課程安排時(shí)間需要合理安排,這需要教師與學(xué)校相關(guān)部門進(jìn)行協(xié)調(diào),還需要教師與教師之間相互協(xié)調(diào)。教師與教師之間的協(xié)調(diào)是一種全面化的協(xié)調(diào)方式,可以將教師上課的時(shí)間互相進(jìn)行調(diào)劑,從而更好地將基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)快速的完成以便于良好的形成基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)的優(yōu)勢(shì),提高教學(xué)可能性。合理規(guī)劃好教師的課程演講安排,對(duì)學(xué)生可以產(chǎn)生更大的吸引力幫助學(xué)生更好的學(xué)習(xí)知識(shí),了解基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)的內(nèi)容和教學(xué)結(jié)構(gòu),形成良好的教學(xué)安排。所以在后期學(xué)校要加強(qiáng)課程時(shí)間安排的改革,樹立好新的目標(biāo),以學(xué)生培養(yǎng)為主要目標(biāo)和手段,提高培養(yǎng)的要求和標(biāo)準(zhǔn),實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化大的教師課程時(shí)間安排。
4.3開展情景教學(xué)的探索
情境教學(xué)是指在教學(xué)過(guò)程中為了達(dá)到既定的教學(xué)目標(biāo),從教學(xué)需要出發(fā),創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相適應(yīng)的具體場(chǎng)景或氛圍,從而引起學(xué)生的情感體驗(yàn),激發(fā)學(xué)生興趣,提高教學(xué)效率的一種教學(xué)方法。情景教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)就是可以實(shí)現(xiàn)教學(xué)的應(yīng)用性和教學(xué)的實(shí)踐性,讓理論知識(shí)與現(xiàn)實(shí)相結(jié)合。提高學(xué)生培養(yǎng)的應(yīng)用型能力。
五、 結(jié)束語(yǔ)
基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)的理論與基礎(chǔ)護(hù)理的實(shí)際應(yīng)用教學(xué)只有相互結(jié)合,才能更好地培養(yǎng)具有實(shí)用性價(jià)值的人才,對(duì)于未來(lái)實(shí)用性人才的培養(yǎng),要善于把握現(xiàn)階段基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中存在的問(wèn)題,從根本入手去將解決面對(duì)的問(wèn)題,利用良好的分析和透徹的分析,從根本上加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)的能力。
參考文獻(xiàn):
[1]胡玉萍《高職高專護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置中存在的問(wèn)題》《價(jià)值工程》2011年4月89-91頁(yè)
【關(guān)鍵詞】:循證護(hù)理;高等護(hù)理專業(yè);護(hù)理教育
【中圖分類號(hào)】R494【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517 (2010) 02-153-2
循證護(hù)理(evidence-based nursing,EBN)是指護(hù)士慎重、準(zhǔn)確、明智地應(yīng)用所能獲得的最好研究證據(jù),結(jié)合護(hù)士的專業(yè)技能和經(jīng)驗(yàn),考慮患者的價(jià)值和意愿,三者結(jié)合,制訂出適合患者實(shí)際情況的護(hù)理計(jì)劃,提供相應(yīng)的護(hù)理措施。它對(duì)臨床護(hù)理實(shí)踐提出了新的標(biāo)準(zhǔn)和要求,為我國(guó)的護(hù)理教育提供了一種新的思維、理念和模式[1]。本文針對(duì)我國(guó)循證護(hù)理教育的現(xiàn)狀進(jìn)行分析,找出循證護(hù)理教育存在的主要問(wèn)題,并就如何在高等護(hù)理專業(yè)開展循證護(hù)理教育,提出基本觀點(diǎn)進(jìn)行探討。
1開展循證護(hù)理教育的重要意義
隨著循證護(hù)理的發(fā)展,僅憑經(jīng)驗(yàn)和直覺進(jìn)行護(hù)理已成為歷史,由傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)護(hù)理模式向現(xiàn)代循證護(hù)理模式轉(zhuǎn)變也是護(hù)理發(fā)展的必然趨勢(shì)。將循證護(hù)理引入高等護(hù)理的教育中以順應(yīng)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展,使之與國(guó)際護(hù)理教育接軌[2]。
1.1對(duì)高等護(hù)理專業(yè)開展循證護(hù)理教育是時(shí)代的需要
飛速發(fā)展的21世紀(jì)對(duì)護(hù)理人才的素質(zhì)提出了更高的要求,護(hù)理教育必須趨于科學(xué)化,循證護(hù)理教育實(shí)現(xiàn)了護(hù)理教育的理念,它將最新、最好的研究結(jié)果,護(hù)理人員的臨床實(shí)踐及病人的選擇三者結(jié)合,制定最佳護(hù)理方案為個(gè)案病人服務(wù),其宗旨是為每個(gè)不同健康狀況的人提出最佳護(hù)理決策,滿足時(shí)代對(duì)當(dāng)今護(hù)理人員的要求。
1.2有利于培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維能力
目前,我國(guó)護(hù)理教育多沿用傳統(tǒng)的教學(xué)方法,即以教師為中心、以教材為基礎(chǔ)的教學(xué)方式。這種教學(xué)方法不僅使學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)、思考的主動(dòng)性,更缺乏綜合能力、創(chuàng)造性能力的培養(yǎng)。循證護(hù)理教育通過(guò)論證實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)改善了護(hù)生的思維方式,使她們掌握了學(xué)習(xí)的技巧和方法,增強(qiáng)了評(píng)判性思維能力,提高了判斷力,實(shí)現(xiàn)了從被動(dòng)接受書本知識(shí)到主動(dòng)學(xué)習(xí)的轉(zhuǎn)變,增強(qiáng)了其自信心和學(xué)習(xí)熱情。
1.3縮短課堂理論教學(xué)和臨床實(shí)踐教學(xué)的距離
開展循證護(hù)理教學(xué)有助于培養(yǎng)學(xué)生樹立正確、科學(xué)的醫(yī)學(xué)觀,將現(xiàn)有最好的臨床科學(xué)研究結(jié)果與個(gè)人的臨床專業(yè)知識(shí)和病人的意愿結(jié)合起來(lái)進(jìn)行綜合考慮,滿足病患對(duì)現(xiàn)代護(hù)理的更高標(biāo)準(zhǔn)要求,有利于應(yīng)用型護(hù)理人才的培養(yǎng)。
2我國(guó)的循證護(hù)理教育現(xiàn)狀
循證護(hù)理的實(shí)用性和科學(xué)性越來(lái)越受到廣大護(hù)理工作者重視,在護(hù)理教育中也展開了探討和研究。如:嚴(yán)謹(jǐn)?shù)萚3]通過(guò)實(shí)習(xí)前對(duì)護(hù)生進(jìn)行為期8周的循證護(hù)理教學(xué),探討了不同層次學(xué)生的循證護(hù)理教學(xué)目標(biāo),明確了循證護(hù)理教學(xué)的重點(diǎn),同時(shí)也感受到循證護(hù)理實(shí)施的阻力。朱丹等[4]在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課中選擇有關(guān)內(nèi)容實(shí)施循證護(hù)理教學(xué),使學(xué)生初步了解循證護(hù)理的基本概念和內(nèi)涵,養(yǎng)成查找資料的習(xí)慣,但受專科護(hù)理教學(xué)的影響,設(shè)置的病例不能再現(xiàn)循證護(hù)理的全過(guò)程。朱勁松等[5]在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中指導(dǎo)大專護(hù)生實(shí)施循證護(hù)理實(shí)踐,認(rèn)為循證護(hù)理要以一定數(shù)量和質(zhì)量的科研成果為前提,所以老師必須具備一定程度的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、專業(yè)外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)知識(shí)。上述所見,大多數(shù)循證護(hù)理教學(xué)都是在護(hù)生的實(shí)習(xí)期間進(jìn)行的,是小范圍內(nèi)的探索,師資力量薄弱,學(xué)時(shí)有限,缺乏明確的教學(xué)目標(biāo)和計(jì)劃,沒有把循證護(hù)理納入課程體系,也沒有專門的教材,學(xué)生制定的循證護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施在臨床實(shí)踐中遇到了阻力。
3實(shí)施循證護(hù)理教育的觀點(diǎn)
3.1培養(yǎng)高素質(zhì)的循證護(hù)理教師
循證護(hù)理教育主要靠教師來(lái)實(shí)施,教師的循證護(hù)理意識(shí)和循證護(hù)理素質(zhì)的提高是搞好循證護(hù)理教育的關(guān)鍵,應(yīng)培養(yǎng)一批能實(shí)踐和傳授循證護(hù)理知識(shí)的院校教師和臨床教師,以推動(dòng)循證護(hù)理在臨床護(hù)理實(shí)踐中的運(yùn)用。教師培養(yǎng)可通過(guò)多途徑解決,一是舉辦培訓(xùn)班或進(jìn)修班;二是作為繼續(xù)教育的內(nèi)容;三是招收研究生;四是有條件的院校設(shè)立循證護(hù)理相關(guān)實(shí)習(xí)基地。師資培養(yǎng)可以由對(duì)循證護(hù)理研究較深的知名的高等院校來(lái)承擔(dān),亦可通過(guò)脫產(chǎn)學(xué)習(xí),也可利用電視、函授與網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育等方式進(jìn)行。
3.2建設(shè)規(guī)范的循證護(hù)理教材
循證護(hù)理是近年來(lái)隨著循證醫(yī)學(xué)的興起而引入的一種新的護(hù)理理念,在我國(guó)尚處于起步階段。目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)關(guān)于循證護(hù)理系統(tǒng)知識(shí)的統(tǒng)編教材,這給教師備課和學(xué)生學(xué)習(xí)帶來(lái)了較大困難。因此,必須加快循證護(hù)理學(xué)教材建設(shè),以更快地促進(jìn)循證護(hù)理的發(fā)展。例如:護(hù)理科研、文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)是循證護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)支持學(xué)科,各科之間聯(lián)系緊密。如果將循證護(hù)理與護(hù)理科研、文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)整合,穿插或合并教學(xué)。各臨床課程也應(yīng)融入循證護(hù)理思想,把護(hù)理新知識(shí)和新技術(shù)介紹給學(xué)生,使護(hù)生學(xué)會(huì)應(yīng)用批判性思維對(duì)現(xiàn)存的實(shí)踐模式尋求最佳證據(jù),引導(dǎo)學(xué)生正確看待事物的兩重性,既不盲從于前人的經(jīng)驗(yàn),也不要因此造成對(duì)前人實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)無(wú)原則的否認(rèn)。
3.3開設(shè)循證護(hù)理課程,改革教學(xué)計(jì)劃及方法
在各級(jí)護(hù)理專業(yè)中有針對(duì)性地開設(shè)循證護(hù)理教育的課程,這是普及循證護(hù)理知識(shí),增強(qiáng)高等護(hù)理專業(yè)學(xué)生循證護(hù)理意識(shí)和能力的重要渠道,但迫在眉睫的是對(duì)教學(xué)計(jì)劃及教學(xué)方法進(jìn)行改革,修改現(xiàn)有的高等護(hù)理教學(xué)計(jì)劃,開設(shè)循證護(hù)理教育課程,同時(shí)大量采用PBL、EBL等教學(xué)方法,讓學(xué)生掌握循證護(hù)理知識(shí),理解循證護(hù)理精髓,以利學(xué)生在將來(lái)的臨床與教育工作崗位上起到循證護(hù)理教育參與及發(fā)展的積極作用。
3.4設(shè)立循證護(hù)理相關(guān)實(shí)習(xí)基地
提高循證教育實(shí)效應(yīng)該將理論知識(shí)的學(xué)習(xí)與豐富的臨床實(shí)踐活動(dòng)聯(lián)系起來(lái),因此,有必要設(shè)立循證護(hù)理相關(guān)實(shí)習(xí)基地,以便進(jìn)行系列化的循證護(hù)理床旁實(shí)踐教育活動(dòng),借助于豐富的臨床病例與網(wǎng)絡(luò)資源,鼓勵(lì)學(xué)生參與各種實(shí)踐活動(dòng),促進(jìn)循證護(hù)理教育的有效實(shí)施。這樣可豐富學(xué)生的感性認(rèn)識(shí),培養(yǎng)學(xué)生的積極參與意識(shí)和解決臨床問(wèn)題的能力。
總之,循證護(hù)理能夠提高護(hù)理工作者解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力,使他們不斷更新知識(shí),成為一名終身學(xué)習(xí)者。雖然循證護(hù)理教育模式有待于進(jìn)一步改革與探索,但應(yīng)該相信循證護(hù)理教育必將成為我國(guó)護(hù)理教育的重要組成部分,并為推動(dòng)我國(guó)護(hù)理學(xué)科發(fā)展發(fā)揮重要作用。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】?jī)啥问诫A梯教學(xué)法;手術(shù)室;護(hù)理教學(xué)
手術(shù)室護(hù)理專業(yè)性較強(qiáng),對(duì)護(hù)理人員的基礎(chǔ)理論和解決實(shí)際問(wèn)題的能力有較高要求,而隨著手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展,傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理教學(xué)模式已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床發(fā)展需求,我們采用兩段式階梯教學(xué)法,即護(hù)生入科后首先由專職帶教老師進(jìn)行集中示教,然后再由帶教老師進(jìn)行一對(duì)一教學(xué)法。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下:
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象與分組
選取2013年1月至2014年12月在我院手術(shù)室實(shí)習(xí)的86名護(hù)生作為觀察對(duì)象,男4名,女82名;年齡18~25歲,平均(18.6±2.5)歲;文化程度:中專30名(34.9%),大專46名(53.5%),本科及以上10名(11.6%)。按入科先后順序分為對(duì)照組和觀察組各43名,兩組的性別、年齡、學(xué)歷等方面大體一致。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組
采用傳統(tǒng)教學(xué)法,即實(shí)習(xí)護(hù)生入科后由科主任指定一名臨床帶教老師,實(shí)習(xí)護(hù)生采取“跟人”式見習(xí)方式,并由帶教老師根據(jù)近期科室所收治的患者情況結(jié)合實(shí)綱進(jìn)行隨機(jī)的帶教教學(xué)實(shí)習(xí)。
1.2.2觀察組
根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生在手術(shù)室的實(shí)習(xí)目標(biāo),采用兩段式階梯教學(xué)方法進(jìn)行臨床帶教實(shí)習(xí)。首先制定教學(xué)實(shí)習(xí)方案,在科主任帶領(lǐng)下,選擇經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)知識(shí)深厚、有較強(qiáng)講解能力、大專以上學(xué)歷、10年以上工作經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)師作為帶教組長(zhǎng);選取責(zé)任心強(qiáng)、臨床業(yè)務(wù)素質(zhì)高、溝通和示范能力強(qiáng)、護(hù)師以上職稱、5年以上工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士作為帶教老師。由科主任、帶教組長(zhǎng)、帶教老師組成教學(xué)實(shí)施小組,在充分掌握教學(xué)大綱、護(hù)生實(shí)習(xí)要求和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的前提下,針對(duì)傳統(tǒng)實(shí)習(xí)教學(xué)模式中存在的不足,結(jié)合我院手術(shù)室的實(shí)際情況,制定兩段式階梯教學(xué)法的具體實(shí)施內(nèi)容。第一階段:護(hù)生入科后由帶教組長(zhǎng)負(fù)責(zé)為期3天的集中示教,重點(diǎn)是幫助護(hù)生全面了解手術(shù)室環(huán)境、各類工作制度、流程、醫(yī)療安全及法律法規(guī)、手術(shù)室護(hù)理理論知識(shí)等。第二階段:護(hù)生由帶教老師進(jìn)行一對(duì)一的帶教實(shí)習(xí),采取跟人跟班法,帶教過(guò)程中帶教老師一對(duì)一的講解和示范,提示和指導(dǎo)護(hù)生在手術(shù)過(guò)程配合有關(guān)工作,然后由護(hù)生進(jìn)行逐一操作。在此過(guò)程中,隨時(shí)關(guān)注手術(shù)進(jìn)展情況,同時(shí)對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)更正和指導(dǎo);帶教過(guò)程老師及時(shí)評(píng)估護(hù)生專業(yè)理論知識(shí)和臨床操作技能掌握情況,隨時(shí)給予補(bǔ)充及強(qiáng)化專業(yè)知識(shí),并耐心解答護(hù)生提出的各種疑難問(wèn)題。
1.3評(píng)價(jià)方法
護(hù)理實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核評(píng)價(jià),內(nèi)容包括:①基本理論考核,采用我院編制的三基基礎(chǔ)理論標(biāo)準(zhǔn)試題庫(kù)進(jìn)行考核,總分100分;②護(hù)理操作,采用我院制訂的《手術(shù)室護(hù)理技能考核項(xiàng)目及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行考核,總分100分。③自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷,分別從學(xué)習(xí)興趣、溝通技巧、團(tuán)隊(duì)合作、綜合能力4個(gè)方面對(duì)手術(shù)室護(hù)理教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。由經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)并熟知本研究的調(diào)查者現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷,調(diào)查前采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)說(shuō)明本次調(diào)查的目的、意義及問(wèn)卷的填寫方法,被調(diào)查者以不記名方式自行進(jìn)行填寫,填寫完畢后由調(diào)查者現(xiàn)場(chǎng)收回,共發(fā)出調(diào)查問(wèn)卷86份,回收有效問(wèn)卷86份,有效回收率100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以(χ-±s)表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分率表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)生基本理論與操作技能考核成績(jī)比較(表1)實(shí)施兩段式階梯教學(xué)法后,觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生的基本理論、護(hù)理操作技能考核成績(jī)均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)比較(表2)觀察組護(hù)生在學(xué)習(xí)興趣、溝通技巧、團(tuán)隊(duì)合作與綜合能力方面均較對(duì)照組有顯著提高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
手術(shù)室護(hù)理與臨床護(hù)理相比有十分顯著的專業(yè)化和獨(dú)立化特點(diǎn),隨著臨床手術(shù)技術(shù)的發(fā)展,對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員專業(yè)水平和整體素質(zhì)的要求越來(lái)越高。學(xué)校護(hù)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)是其由護(hù)生向護(hù)士轉(zhuǎn)變的重要階段,近年來(lái)部分護(hù)理研究結(jié)果表明,護(hù)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中存在著理論知識(shí)與臨床實(shí)際操作相脫節(jié)、不能融會(huì)貫通等問(wèn)題,這一狀況可能與現(xiàn)行的實(shí)習(xí)教學(xué)方法和護(hù)生的學(xué)習(xí)方法有關(guān)[1]。如何實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理教學(xué)模式,使護(hù)生最大限度地掌握手術(shù)室的相關(guān)??评碚撆c護(hù)理技能,是手術(shù)室護(hù)理教學(xué)管理者應(yīng)著重關(guān)注的問(wèn)題[2]。兩段式階梯教學(xué)法充分發(fā)揮了理論與實(shí)踐之間的橋梁作用,在加強(qiáng)“基本理論、基本知識(shí)、基本技能”的同時(shí)聯(lián)系臨床實(shí)踐,極大限度上提高了臨床教學(xué)的總體效果[3-4]。
本文結(jié)果顯示,觀察組護(hù)生基本理論、護(hù)理操作考核成績(jī)均明顯高于對(duì)照組,學(xué)習(xí)興趣、溝通技巧、團(tuán)隊(duì)合作與綜合能力培養(yǎng)方面均好于對(duì)照組,組間各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)施兩段式階梯教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn):①護(hù)生在進(jìn)入手術(shù)室后由帶教組長(zhǎng)向其介紹科室環(huán)境、手術(shù)室的工作特點(diǎn)和相關(guān)規(guī)章制度等,加強(qiáng)護(hù)生對(duì)手術(shù)室工作的了解,緩解其因陌生環(huán)境而帶來(lái)的恐懼和焦慮心理,提高進(jìn)一步學(xué)習(xí)的興趣。②兩段式階梯教學(xué)使護(hù)生實(shí)習(xí)計(jì)劃能夠循序漸進(jìn)地完成,護(hù)生在獲得臨床各專業(yè)學(xué)科理論知識(shí)基礎(chǔ)上,通過(guò)臨床帶教老師的實(shí)踐指導(dǎo)和臨床基本技能訓(xùn)練,極大激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,既檢驗(yàn)、鞏固和強(qiáng)化了其所學(xué)的理論知識(shí),也提高了臨床操作技能,使操作更加規(guī)范化和程序化;③培養(yǎng)護(hù)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力,通過(guò)帶教老師一對(duì)一的教學(xué)工作,護(hù)生與老師之間的溝通和交流增多,使護(hù)生能較快進(jìn)入實(shí)習(xí)狀態(tài),帶教工作質(zhì)量得到進(jìn)一步提高。
作者:吳玲萍 單位:浙江義烏市中心醫(yī)院手術(shù)室
參考文獻(xiàn)
[1]李鳳苓.河北省6所醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生技能統(tǒng)考成績(jī)?cè)u(píng)析[J].醫(yī)學(xué)研究與教育,2011,28(2):96.
[2]趙香鳳.三級(jí)護(hù)理教學(xué)管理模式在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2011,10(7):61.
關(guān)鍵詞:五年制;高職護(hù)理教育;問(wèn)題;對(duì)策
一、我國(guó)五年制高職護(hù)理教育存在的問(wèn)題分析
(一)學(xué)生心理不成熟,專業(yè)思想不穩(wěn)定
五年制高職護(hù)理的對(duì)象多為16-18歲年齡階段的學(xué)生,他們?cè)谛睦砩蠘O力想擺脫束縛,卻缺乏自主性與獨(dú)立性,他們對(duì)護(hù)理專業(yè)的選擇部分是由專業(yè)調(diào)配而決定,部分則是認(rèn)為護(hù)理專業(yè)利于就業(yè)而選擇的,缺乏對(duì)護(hù)理工作性質(zhì)的深入了解,專業(yè)思想呈現(xiàn)出極不穩(wěn)定的特點(diǎn)。這就導(dǎo)致他們?cè)趯W(xué)習(xí)時(shí)興趣缺乏,學(xué)習(xí)參與意識(shí)不強(qiáng)。就認(rèn)知層面而言,這一年齡階段的學(xué)生,具備了推理以及預(yù)測(cè)的基本能力,但在處理問(wèn)題時(shí),還缺乏科學(xué)的判斷以及全面的思考,容易沖動(dòng),做出非理性的行為。這就造成學(xué)生在心理以及行為等方面存在巨大差異,在學(xué)習(xí)時(shí)容易進(jìn)行片面的效仿。
(二)教學(xué)方法缺乏科學(xué)性
五年制高職學(xué)生的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)較為缺乏,他們適應(yīng)新知識(shí)的調(diào)適過(guò)程較長(zhǎng),基本的護(hù)理思維方式與護(hù)理知識(shí)體系尚未形成,這就增加了護(hù)理教學(xué)的困難度。同時(shí),當(dāng)前的高職護(hù)理教學(xué)往往對(duì)學(xué)生的理解與接受能力的依賴性較強(qiáng),在教學(xué)方式上還是以教師灌輸式的教學(xué)方式為主,忽略了學(xué)生的主體性,從而導(dǎo)致部分對(duì)護(hù)理感興趣的學(xué)生對(duì)護(hù)理學(xué)習(xí)適應(yīng)快,成績(jī)較為理想,而部分學(xué)生的參與度不高,容易自暴自棄,甚至放棄學(xué)業(yè)。
(三)大規(guī)模擴(kuò)招產(chǎn)生的負(fù)效應(yīng)
當(dāng)前,高職院校的招生規(guī)模不斷擴(kuò)大,增加了教師的教學(xué)任務(wù),從而使護(hù)理教學(xué)的技能操作實(shí)踐練習(xí)中出現(xiàn)了學(xué)生多而教師稀缺的現(xiàn)象,從而影響學(xué)生的護(hù)理專業(yè)技能的提升。同時(shí),伴隨著五年制高職護(hù)理的招生規(guī)模擴(kuò)大,學(xué)生錄取的標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)降低,從而使生源質(zhì)量下降,為高職院校培養(yǎng)高質(zhì)量的技能型人才造成了嚴(yán)重影響。
二、優(yōu)化我國(guó)五年制高職護(hù)理教育的對(duì)策分析
(一)轉(zhuǎn)變思想,創(chuàng)新教學(xué)課程體系的建設(shè)
1.轉(zhuǎn)變護(hù)理教育思想。
五年制高職護(hù)理教育要從兼顧素質(zhì)與能力的指導(dǎo)思想出發(fā),加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的護(hù)理職業(yè)道德以及護(hù)理職業(yè)能力以及學(xué)生的終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。在護(hù)理教學(xué)中,既要重視護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)的教學(xué),還要注重提升學(xué)生的護(hù)理人文素養(yǎng),使五年制高職護(hù)理教育模式下,培養(yǎng)的護(hù)理人才既能夠服務(wù)于醫(yī)療基層,還能服務(wù)于臨床一線。
2.創(chuàng)新課程體系建設(shè)。
在五年制護(hù)理高職教育的課程體系的建設(shè)中,要結(jié)合學(xué)生當(dāng)前已掌握的知識(shí)狀況,合理進(jìn)行課程設(shè)置,使學(xué)生在5年內(nèi)既要完成高中的知識(shí),同時(shí)還要加強(qiáng)其護(hù)理能力的培養(yǎng)。這就要求學(xué)校要以培養(yǎng)學(xué)生素質(zhì)與能力為導(dǎo)向,革新護(hù)理教學(xué)計(jì)劃,創(chuàng)新課程體系設(shè)置。學(xué)??筛鶕?jù)學(xué)生的實(shí)際狀況,將高中課程盡量集中在一二學(xué)年,加強(qiáng)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)的鞏固,激發(fā)學(xué)生的潛能,為護(hù)理專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。后三個(gè)學(xué)年集中設(shè)置護(hù)理專業(yè)課程,培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理的理論知識(shí),加強(qiáng)學(xué)生護(hù)理技能培養(yǎng)。同時(shí),在入校之始,就要設(shè)置護(hù)理的人文素質(zhì)教育課程,使學(xué)生形成良好的職業(yè)道德、護(hù)理行為與習(xí)慣。五年制護(hù)理的課程設(shè)置銜接一定要緊密,要體現(xiàn)出高效率與高質(zhì)量的特點(diǎn)。
(二)更新教學(xué)理念,創(chuàng)新教學(xué)方式
五年制高職護(hù)理教育要本著以學(xué)生為中心的教學(xué)理念,更新教學(xué)方式,實(shí)行以教師為主過(guò)度到學(xué)生為主的教學(xué)方式,讓學(xué)生能快速度適應(yīng)五年制護(hù)理教育的教學(xué)方式。同時(shí),對(duì)于護(hù)理課程的老師而言,要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的特點(diǎn),并結(jié)合學(xué)生的實(shí)際特點(diǎn),改革教學(xué)內(nèi)容,充分體現(xiàn)出護(hù)理教學(xué)的實(shí)用性、科學(xué)性,培養(yǎng)學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的情感,端正他們的學(xué)習(xí)態(tài)度,從而使學(xué)生形成穩(wěn)定的專業(yè)思想,最大程度地激發(fā)學(xué)生的護(hù)理學(xué)習(xí)的積極性,優(yōu)化護(hù)理學(xué)習(xí)效果。此外,在護(hù)理教學(xué)過(guò)程中還要樹立人本思想,在教學(xué)方法與內(nèi)容上都要體現(xiàn)“以人為本”的理念,培養(yǎng)學(xué)生的人性化護(hù)理服務(wù)理念。
(三)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生實(shí)踐技能的培養(yǎng)
在五年制高職護(hù)理教育中,要實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)的三階段護(hù)理培養(yǎng)模式(即醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床護(hù)理以及畢業(yè)實(shí)習(xí)的階段性護(hù)理培養(yǎng)模式)的突破,根據(jù)五年制護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的規(guī)律,采取小組式的護(hù)理實(shí)踐教學(xué)方法。也就是在護(hù)理實(shí)踐技能教學(xué)中,結(jié)合學(xué)生特點(diǎn),將學(xué)生進(jìn)行分組教學(xué),每組派指導(dǎo)老師進(jìn)行帶教,并注重觀察學(xué)生的實(shí)踐學(xué)習(xí)狀況。同時(shí),學(xué)校還要組織多樣化的實(shí)踐活動(dòng),盡早讓學(xué)生到附近社區(qū)或者醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)。在教學(xué)計(jì)劃的安排中,每學(xué)期、每學(xué)年都要安排學(xué)生實(shí)習(xí),從而使學(xué)生在實(shí)踐過(guò)程中加強(qiáng)護(hù)理理論知識(shí)的運(yùn)用,全面提高學(xué)生護(hù)理學(xué)習(xí)的效率。
總之,五年制高職護(hù)理教育是高素質(zhì)護(hù)理專業(yè)技能型人才培養(yǎng)的一種重要的教學(xué)形式。在五年制護(hù)理教學(xué)過(guò)程中,要充分認(rèn)識(shí)到五年制護(hù)理教育中存在的問(wèn)題,并根據(jù)五年制學(xué)生的特點(diǎn)以及教學(xué)的規(guī)律,有針對(duì)性地制定相應(yīng)的對(duì)策,切實(shí)提高五年制高職護(hù)理教育質(zhì)量。
參考文獻(xiàn):
[1] 彭鵬.五年制高職護(hù)理教育開設(shè)護(hù)理信息技術(shù)課程的探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2012,30(4):142-143.
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué),培養(yǎng)模式,課程體系
護(hù)理教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分,肩負(fù)著為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)合格護(hù)理人才的艱巨任務(wù)。如何辦出我國(guó)中等護(hù)理教學(xué)特色,發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢(shì),走出護(hù)理之路,培養(yǎng)順應(yīng)時(shí)展需求的高素質(zhì)的護(hù)理人才是擺在我國(guó)教育工作者面前的嚴(yán)峻問(wèn)題。為此,我們啟動(dòng)了“醫(yī)學(xué)專業(yè)方向人才培養(yǎng)方案及課程模塊的研究”的研究,以期明確的中等護(hù)理發(fā)展方向,建設(shè)具有特色的中等護(hù)理人才培養(yǎng)模式和課程體系。
一、醫(yī)學(xué)專業(yè)護(hù)理教學(xué)的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題
我國(guó)中等護(hù)理教學(xué)中,護(hù)理教學(xué)發(fā)展遲緩,護(hù)理教學(xué)未得到足夠的重視。1、在醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置中,“中醫(yī)醫(yī)學(xué)”課程門數(shù)單一,學(xué)時(shí)少,未形成完整的課程體系。以上原因?qū)е聦W(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi),不能有效地掌握中醫(yī)護(hù)理基本理論和操作技能,這與社會(huì)對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的需求不相適應(yīng)。
2、由于醫(yī)學(xué)專業(yè)護(hù)理教學(xué)未得到充分重視,師資隊(duì)伍相對(duì)薄弱,學(xué)歷層次較低,本科學(xué)歷以下的教師占大多數(shù)。加之我國(guó)護(hù)理本科教育起步較晚,導(dǎo)致護(hù)理專業(yè)教師從事本科教學(xué)年限較短,教學(xué)經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足;護(hù)理師資大多數(shù)來(lái)源于臨床,他們具有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn),但學(xué)歷層次低,缺乏系統(tǒng)的教學(xué)理論,護(hù)理師資總體水平與培養(yǎng)的高素質(zhì)護(hù)理人才尚有一定距離。
3、護(hù)理教學(xué)手段、方法滯后,基本以課堂為中心,以教師為中心,采用傳統(tǒng)的課堂講授法,較少采用PBL教學(xué)法、角色扮演法等教學(xué)手段,缺乏學(xué)生主動(dòng)參與。
4、護(hù)理教學(xué)理論與實(shí)踐脫節(jié)。由于重理論輕實(shí)踐,導(dǎo)致實(shí)訓(xùn)學(xué)時(shí)嚴(yán)重不足,實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)投入不足,設(shè)備陳舊、落后,實(shí)訓(xùn)技術(shù)人員隊(duì)伍建設(shè)相對(duì)滯后,隊(duì)伍不穩(wěn)定。這與培養(yǎng)社會(huì)緊缺的技能型護(hù)理人才的目標(biāo)相悖。
二、社會(huì)對(duì)護(hù)理人才的需求
首先,社會(huì)對(duì)中醫(yī)護(hù)理理論與技術(shù)的需求決定了對(duì)護(hù)理人才的需求增加。隨著人民物質(zhì)生活水平的不斷提高,特別是社區(qū)護(hù)理的蓬勃發(fā)展,眾多社區(qū)人群迫切需要中醫(yī)護(hù)理理論和技術(shù)。一項(xiàng)調(diào)查顯示,絕大多數(shù)住院病人和社區(qū)居民希望了解中醫(yī)護(hù)理技術(shù),愿意接受中醫(yī)護(hù)理和中醫(yī)養(yǎng)生保健指導(dǎo)⑤。市場(chǎng)需求就是人才需求,社會(huì)對(duì)中醫(yī)護(hù)理理論和技術(shù)的需求決定了社會(huì)將需要大量的護(hù)理人才。
其次,中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的方向預(yù)示著社會(huì)需要大量的護(hù)理人才。隨著我國(guó)護(hù)理事業(yè)迅猛發(fā)展,護(hù)理工作在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)揮著愈來(lái)愈重要的作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和新的健康觀念對(duì)護(hù)理理念產(chǎn)生了深刻影響,豐富了護(hù)理工作內(nèi)涵。樹立了以病人為中心的整體護(hù)理理念,為了滿足人民群眾的健康服務(wù)需求,護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域不斷向家庭、社區(qū)延伸,家庭護(hù)理、臨終關(guān)懷、老年護(hù)理等多樣化的社區(qū)護(hù)理服務(wù)有所發(fā)展。因此,隨著我國(guó)集預(yù)防、保健、康復(fù)和健康教育為一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建立和完善,社區(qū)將需要大量的護(hù)理人才。
三、提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的對(duì)策
1、素質(zhì)教育。進(jìn)校后開設(shè)素質(zhì)教育課程,請(qǐng)護(hù)理前輩現(xiàn)身說(shuō)法,端正學(xué)習(xí)態(tài)度,達(dá)到學(xué)生熱愛護(hù)理事業(yè)、無(wú)私奉獻(xiàn)精神的目標(biāo)。
2、營(yíng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氛圍,建立良好的師生關(guān)系。對(duì)學(xué)生如對(duì)子女,關(guān)心她們的思想、生活,善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的閃光點(diǎn),多采用鼓勵(lì)方式,移情性理解,主動(dòng)與學(xué)生溝通交流,達(dá)到學(xué)生信任老師、學(xué)習(xí)積極性提高的目標(biāo)。
3、設(shè)立教學(xué)督導(dǎo)組。內(nèi)、外科護(hù)理學(xué)各設(shè)組長(zhǎng)一名,負(fù)責(zé)每門課程的整體計(jì)劃,布置相應(yīng)的教學(xué)任務(wù),定期召開小組成員討論會(huì),相互交流經(jīng)驗(yàn),達(dá)到教學(xué)水平整體提高、教學(xué)具有連貫性的目標(biāo)。同時(shí)督導(dǎo)組長(zhǎng)定期對(duì)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,與學(xué)生談心,組織學(xué)生討論會(huì),及時(shí)解決教學(xué)中的問(wèn)題。
4、重視語(yǔ)言、非語(yǔ)言行為的教學(xué)中的效應(yīng)。教師著裝整潔、莊重、化淡妝、面帶微笑、舉止大方、動(dòng)作自如,聲音 清脆洪亮且普通話標(biāo)準(zhǔn)。
5、批評(píng)學(xué)生講究方式,不能譏諷、嘲笑、輕視學(xué)生。如有一個(gè)班課堂紀(jì)律一向不好,特別是上課時(shí)有人隨意地進(jìn)出教室后門,通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)總是有一個(gè)同學(xué)首先這樣做了,隨后就有幾個(gè)陸續(xù)跟隨;老師上課時(shí)用眼睛多次注視她,告訴她這樣不好,后來(lái)老師邊講課邊走到她跟前在課桌上輕輕敲了一下書本(未引起其他同學(xué)的注意),結(jié)果再也沒有這種事情出現(xiàn)。
6、變革教學(xué)方法:①“問(wèn)題式”教學(xué),每堂課首先提出這節(jié)課的問(wèn)題,帶著這些問(wèn)題去聽課,最后由學(xué)生回答,能抓住學(xué)生的注意力。②“互動(dòng)式”教學(xué),每篇章學(xué)完后,充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性、積極性,讓學(xué)生上講臺(tái)來(lái)總結(jié)這篇章的內(nèi)容,找出重點(diǎn)、難點(diǎn)。③“人文式”教學(xué),教師教學(xué)以人為本,接受他們具有個(gè)體差異,讓學(xué)生代表參與教學(xué)計(jì)劃的制訂,教學(xué)方法的探討,對(duì)學(xué)習(xí)效率低的個(gè)別輔導(dǎo)。④電化教學(xué),充分利用視聽教材為學(xué)生提供感官刺激,提高學(xué)生興趣。⑤重視實(shí)踐能力的培養(yǎng),采取“循環(huán)式”實(shí)踐教學(xué),理論講授D錄象演示或模擬實(shí)習(xí)D臨床實(shí)習(xí)問(wèn)題反饋D講解見習(xí)體會(huì)或書寫護(hù)理病歷D復(fù)習(xí)理論。⑥個(gè)別咨詢,每位老師公布自己的聯(lián)系方式,分配咨詢內(nèi)容,達(dá)到學(xué)生可咨詢生活、心理、學(xué)習(xí)等多方面知識(shí)。⑦活躍課堂氣氛,講授10~15min后讓學(xué)生深呼吸、伸展雙手、扮個(gè)酷臉,或教師講一句經(jīng)典的笑話、學(xué)生感興趣的話題,但注意時(shí)間的把握,不能超過(guò)2min,以免影響教學(xué)計(jì)劃的完成。⑧提高教師素質(zhì),采用自培自學(xué)、相互聽課、專家指點(diǎn),外出進(jìn)修等多種方式進(jìn)行培訓(xùn)。
[關(guān)鍵詞] PBL教學(xué)模式;傳統(tǒng)教學(xué)模式;腫瘤外科;臨床護(hù)理教學(xué)
[中圖分類號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616(2015)17-74-03
The application of PBL teaching in tumor surgery for clinical nursing teaching
KANG Xiaoyun1 HAO Nan1 QIAO Lina1 GAO Rui2 LI Jieqiong1 LI Xiaomei1
LI Xiaomei2
1.The First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University,Xi'an 710061,China;2.Department of Nursing,Xi'an Jiaotong University,Xi'an 710061,China
[Abstract] Objective To evaluate PBL teaching model compared with traditional teaching model,for a batter clinical nursing teaching mode in tumor surgery. Methods Between May 2013 and May 2014,a total of 96 nursing students were randomly assigned to traditional teaching model(n=48) or PBL teaching model(n=48).Theoretical knowledge,operative skill and questionnaire were compared between two groups. Results The scores on theoretical knowledge,operative skill and questionnaire in PBL teaching model were significantly higher in PBL than traditional teaching model group(P
[Key words] PBL teaching model;Traditional teaching model;Tumor surgery;Clinical nursing teaching
臨床護(hù)理帶教既是護(hù)理教學(xué)的關(guān)鍵過(guò)程,又是理論與實(shí)踐相結(jié)合的重點(diǎn)環(huán)節(jié),更是護(hù)生職業(yè)生涯的起始站[1]。傳統(tǒng)臨床教學(xué)模式基于授課學(xué)習(xí),存在重知識(shí)傳授,輕素質(zhì)和能力培養(yǎng)等缺點(diǎn),是一種被動(dòng)的教學(xué)方式[1]。隨著醫(yī)學(xué)教學(xué)的改革,PBL教學(xué)已經(jīng)越來(lái)越多地被應(yīng)用于臨床教學(xué)[2-3],他是指以問(wèn)題為基礎(chǔ)、學(xué)生為主體、教師為導(dǎo)向的小組討論式的教學(xué)方法[4]。
但隨著疾病譜的改變,腫瘤已成為威脅人類健康的頭號(hào)殺手[5]。因此,如何更好的培養(yǎng)護(hù)生是腫瘤外科臨床護(hù)理的責(zé)任和義務(wù)。本研究通過(guò)對(duì)比PBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式在腫瘤外科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果比較,探求更加適合腫瘤外科臨床護(hù)理的教學(xué)模式,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤外科2013年5月~2014年5月護(hù)理實(shí)習(xí)生96人,均為女性,年齡(20.0±1.9)歲,護(hù)理大專生。隨機(jī)分為傳統(tǒng)教學(xué)模式組(對(duì)照組)48人,PBL教學(xué)模式組(實(shí)驗(yàn)組)48人。兩組學(xué)生年齡、入科前進(jìn)行基礎(chǔ)理論及基礎(chǔ)操作考核均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。
1.2 教學(xué)方法
所有護(hù)生均以教學(xué)大綱為基礎(chǔ),結(jié)合腫瘤外科臨床護(hù)理教學(xué)要求為臨床實(shí)習(xí)內(nèi)容,在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行日常腫瘤外科護(hù)理工作和實(shí)踐操作。護(hù)生在腫瘤外科實(shí)習(xí)六周,每次輪轉(zhuǎn)6人,每位護(hù)生均由l位經(jīng)驗(yàn)豐富、年資高的護(hù)師或主管護(hù)師作為臨床帶教老師進(jìn)行臨床一對(duì)一帶教。
表2 兩組護(hù)生自我感覺問(wèn)卷調(diào)查表比較(,分)
組別 自學(xué)能力 職業(yè)認(rèn)同感 自信心 評(píng)判思維能力 團(tuán)隊(duì)合作能力 創(chuàng)新能力 師生互動(dòng)性 老師態(tài)度能力 帶教方法 科室總體印象
實(shí)驗(yàn)組 4.05±0.52 3.15±0.71 4.22±0.26 3.48±0.61 3.64±0.89 4.53±0.42 4.75±0.34 4.85±0.12 4.39±04.9 4.39±0.63
對(duì)照組 1.58±0.34 0.89±1.52 2.11±0.92 1.23±1.32 2.54±0.58 2.03±0.18 2.19±0.73 2.89±1.36 1.85±1.47 2.11±0.88
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論文摘要:社會(huì)需要什么標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理人才,以及如何培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展要求的護(hù)理人才一直是困繞護(hù)理教育工作者的首要問(wèn)題。尤其是對(duì)民族地區(qū)院校而言,優(yōu)化護(hù)理本科人才培養(yǎng)模式顯得尤為迫切。本文將在分析我區(qū)護(hù)理本科教育現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上,主要圍繞目前護(hù)理本科教育是否適應(yīng)社會(huì)需求,應(yīng)培養(yǎng)什么標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理本科人才等問(wèn)題進(jìn)行探討。
由于科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展和社會(huì)的全面進(jìn)步,使醫(yī)學(xué)教育模式及衛(wèi)生服務(wù)模式發(fā)生了根本性變化,特別是少數(shù)民族地區(qū)的護(hù)理工作日益成為醫(yī)學(xué)教育界越來(lái)越關(guān)注的重要課題。無(wú)論是護(hù)理學(xué)的內(nèi)涵和外延,隨著社會(huì)的發(fā)展和變化也發(fā)生了歷史性的變革,從而對(duì)醫(yī)學(xué)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)培養(yǎng)也提出了更高的要求,也為民族地區(qū)護(hù)理本科人才的教育事業(yè)提出新的要求和挑戰(zhàn)。因此,如何正確認(rèn)識(shí)民族地區(qū)高等護(hù)理人才的現(xiàn)狀,明確高級(jí)護(hù)理人才培養(yǎng)的方法和內(nèi)容,改革教學(xué)方法,進(jìn)一步適應(yīng)社會(huì)需求。努力探索民族地區(qū)護(hù)理本科人才的培養(yǎng)模式,積極創(chuàng)造適合于民族地區(qū)的特色的本科護(hù)理模式已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)類高等教育工作者的一項(xiàng)重要任務(wù)。
1民族地區(qū)高等護(hù)理人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀
民族地區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng),決定著該地區(qū)醫(yī)學(xué)類高等學(xué)校發(fā)展的總體目標(biāo),在新的形勢(shì)下,民族地區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)必須認(rèn)真審視和思考護(hù)理本科教育的基本現(xiàn)狀,結(jié)合國(guó)內(nèi)外該類專業(yè)人才培養(yǎng)的新方法、新模式和新經(jīng)驗(yàn),提出適合于本地區(qū)護(hù)理本科人才培養(yǎng)的方法和模式,在正確認(rèn)識(shí)現(xiàn)狀,注重機(jī)制完善,明確培養(yǎng)方法與內(nèi)容,加強(qiáng)模式構(gòu)建等方面盡快適應(yīng)多元化的護(hù)理本科專業(yè)人才模式軌道。
1.1學(xué)制設(shè)置過(guò)長(zhǎng)
五年制護(hù)理本科,因?qū)W制過(guò)長(zhǎng),重復(fù)課程較多,在很大程度上沿襲了醫(yī)學(xué)本科課程的設(shè)置模式,特別是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的設(shè)置,沒有體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)的特色特別是民族地區(qū)護(hù)理工作的特點(diǎn)。根據(jù)護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)和要求,目前我國(guó)很多重點(diǎn)院校護(hù)理本科已由五年制改為四年制,而目前國(guó)內(nèi)有些院校仍實(shí)行五年學(xué)制。
1.2教學(xué)方法有待調(diào)整
教學(xué)方法是教師和學(xué)生在教學(xué)的過(guò)程中為完成教與學(xué)任務(wù)而采取的工作方法和學(xué)習(xí)方法。在多數(shù)情況下教師總是以傳統(tǒng)的講授為主,且教學(xué)方法單一,在有限的時(shí)間內(nèi)向?qū)W生灌輸大量信息,缺乏引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)地區(qū)特點(diǎn)和民族習(xí)俗進(jìn)行研究和討論,這樣不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性。因此重視理論與臨床相結(jié)合,強(qiáng)調(diào)臨床教學(xué)與課堂教學(xué)交替進(jìn)行,把握地域和民族特點(diǎn),改變“以教師為中心、灌輸式教學(xué)方法”為“以學(xué)生為中心”研討式學(xué)習(xí)方法,突出學(xué)生能力和素質(zhì)的培養(yǎng),是民族地區(qū)護(hù)理本科教學(xué)改革的突破口。
1.3課程體系有待改善
近年來(lái),針對(duì)我國(guó)護(hù)理本科人才培養(yǎng)模式存在的問(wèn)題,許多院校在借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家高等護(hù)理教育的基礎(chǔ)上,在教學(xué)模式、課程結(jié)構(gòu)上進(jìn)行了一定的探索,并取得了一定的成效。目前國(guó)內(nèi)外護(hù)理專業(yè)體系形式多種多樣,主要有生物醫(yī)學(xué)模式、生命周期模式、人體功能和基本需求模式、健康模式等。生物醫(yī)學(xué)模式忽視了人的整體性,生命周期模式、人體功能和基本需求模式、健康模式體現(xiàn)了以人為本的理念,但是后三種模式在師資培養(yǎng)和教材的編寫上要求高、難度大。另外,由于我國(guó)高等護(hù)理長(zhǎng)期停辦,改革開放以后雖然予以恢復(fù),但是護(hù)理教育本科專業(yè)在教育形式上仍然沿用了傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)教育模式,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程設(shè)置多而全,可以說(shuō)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的壓縮和翻版,沒有突出護(hù)理專業(yè)特色,更談不上結(jié)合地區(qū)和民族特點(diǎn)。
1.4師資隊(duì)伍建設(shè)有待加強(qiáng)
護(hù)理師資隊(duì)伍中受過(guò)正規(guī)高等教育和具備高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱的比例相對(duì)較少,多數(shù)教師沒有接受系統(tǒng)的教育學(xué)訓(xùn)練。在這樣的背景下,臨床課程教學(xué)往往以臨床醫(yī)生為主,講授的內(nèi)容總是以疾病的治療為重點(diǎn),忽視了人的整體護(hù)理,特別是忽視了民俗民風(fēng)和少數(shù)民族的風(fēng)俗習(xí)慣。而在護(hù)理的內(nèi)容上往往是一帶而過(guò),以致教學(xué)內(nèi)容與護(hù)理結(jié)合不緊密。
1.5傳統(tǒng)的護(hù)理教育模式存在問(wèn)題
民族的特點(diǎn)和風(fēng)俗文化、生活習(xí)慣等沒有得到真正體現(xiàn)。與發(fā)達(dá)國(guó)家相比,我國(guó)護(hù)理本科教育存在以下幾方面的不足:一是培養(yǎng)目標(biāo)與社會(huì)衛(wèi)生保健系統(tǒng)需求不相適應(yīng)[1],學(xué)生能力、素質(zhì)的培養(yǎng)沒有得到足夠的重視;二是以傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為主體的課程體系與護(hù)理專業(yè)需求不相符合,課程設(shè)置基本沒有擺脫生物醫(yī)學(xué)模式的影響,基礎(chǔ)課程占總課時(shí)的比重較大,而人文、社會(huì)等學(xué)科內(nèi)容明顯不足,有關(guān)老年護(hù)理、社區(qū)預(yù)防保健等方面的知識(shí)缺乏;三是護(hù)理專業(yè)課的教學(xué)特色不明顯,教學(xué)內(nèi)容基本上是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的壓縮,以醫(yī)學(xué)診斷為主線,以疾病的診斷治療為重點(diǎn),護(hù)理內(nèi)容少,教材建設(shè)滯后;四是教學(xué)組織針對(duì)性不強(qiáng),教學(xué)方法主要為“灌入式”,以課堂、教師、書本為中心,重知識(shí)傳授,輕能力和素質(zhì)培養(yǎng),理論與實(shí)際相脫節(jié)。這些問(wèn)題的存在使我國(guó)的護(hù)理本科教育尚未形成體現(xiàn)地方特色、結(jié)合區(qū)域民族特點(diǎn)的教育體系。
2護(hù)理本科教育人才培養(yǎng)的內(nèi)容和方法
現(xiàn)代教育理論強(qiáng)調(diào)素質(zhì)教育和終身教育。素質(zhì)教育注重學(xué)生知識(shí)、技能、情感的全面協(xié)調(diào)發(fā)展,其核心是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。因此,教育能否使學(xué)生具備良好的素質(zhì),過(guò)硬的基本技能,能否開發(fā)其再學(xué)習(xí)、再發(fā)展的潛能就顯得至關(guān)重要。近年來(lái),各國(guó)在對(duì)高等教育的理念、目標(biāo)、模式等進(jìn)行研究的基礎(chǔ)上,逐漸形成了以學(xué)生為主體,以提高綜合素質(zhì)為目的,有效整合教育資源,培養(yǎng)社會(huì)需要人才的教學(xué)模式。所以突出以素質(zhì)教育為重點(diǎn)的傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力和提高素質(zhì)為一體的綜合教育;重視人文精神和自然科學(xué)的結(jié)合,培養(yǎng)創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力;拓寬專業(yè)渠道,在護(hù)理本科教育人才培養(yǎng)的內(nèi)容和方法上進(jìn)行探索和改進(jìn)是十分必要的2.1確立明確的培養(yǎng)目標(biāo)
培養(yǎng)目標(biāo)是人才培養(yǎng)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和方向,也是制定教學(xué)計(jì)劃,確定課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及組織教學(xué)過(guò)程的重要依據(jù)。在現(xiàn)代教育思想指導(dǎo)下,通過(guò)對(duì)社會(huì)需求和新形勢(shì)下護(hù)理本科生的知識(shí)、技能和素質(zhì)構(gòu)成的解析,將護(hù)理本科人才的培養(yǎng)目標(biāo)重新進(jìn)行確立,培養(yǎng)具有扎實(shí)的護(hù)理學(xué)及相關(guān)學(xué)科知識(shí),較強(qiáng)的實(shí)踐技能和人際交往能力,良好的職業(yè)道德、人文素養(yǎng)和創(chuàng)新精神的,能在護(hù)理領(lǐng)域從事臨床護(hù)理、護(hù)理管理、護(hù)理教育、護(hù)理研究和預(yù)防保健的高級(jí)護(hù)理專門人才。同時(shí)要求學(xué)生力爭(zhēng)做到知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展,做人、做事、做學(xué)問(wèn)共同提高。
2.2突出民族特色和專業(yè)特點(diǎn)
根據(jù)護(hù)理專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)的需要,結(jié)合整體護(hù)理觀及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式所具有的生物、心理、社會(huì)特點(diǎn),加強(qiáng)倫理學(xué)、心理學(xué)、人際溝通、社會(huì)學(xué)、美學(xué)等人文科學(xué)與護(hù)理學(xué)專業(yè)課程的交叉力度,開設(shè)有助于發(fā)展學(xué)生個(gè)性的選修課,如公共關(guān)系學(xué)、社會(huì)心理學(xué)、民俗學(xué)、回族文化專題等,體現(xiàn)護(hù)理的人文精神和以人為本的專業(yè)和民族特點(diǎn),使學(xué)生能夠從生理、心理、社會(huì)、民俗等各個(gè)方面整體地認(rèn)識(shí)人的健康,理解人對(duì)健康問(wèn)題的反應(yīng),幫助人滿足健康需求。
2.3優(yōu)化課程體系,調(diào)整教學(xué)內(nèi)容
課程就是培養(yǎng)目標(biāo)的具體化。課程體系和教學(xué)內(nèi)容的改革與調(diào)整是護(hù)理教學(xué)改革的核心。為反映現(xiàn)代教育思想和改革趨勢(shì),充分體現(xiàn)民族地區(qū)的護(hù)理特點(diǎn),利于學(xué)生形成合理的知識(shí)結(jié)構(gòu),必須遵循醫(yī)學(xué)教育的基本規(guī)律和人才成長(zhǎng)規(guī)律,堅(jiān)持以人為本,體現(xiàn)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,突出護(hù)理專業(yè)特點(diǎn),強(qiáng)化目標(biāo)培養(yǎng),重視素質(zhì)教育,對(duì)課程結(jié)構(gòu)進(jìn)行整體優(yōu)化和合理的調(diào)整。
2.4改革學(xué)科結(jié)構(gòu),適應(yīng)學(xué)科發(fā)展需要
根據(jù)學(xué)科間的內(nèi)在聯(lián)系和規(guī)律,改革學(xué)科結(jié)構(gòu),刪減原有課程中不適合的內(nèi)容,加強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容的滲透和融通,發(fā)揮課程群體整體效益的同時(shí),要適應(yīng)學(xué)科發(fā)展的需求,加大專業(yè)課比例。根據(jù)學(xué)科發(fā)展和培養(yǎng)目標(biāo)的要求,增設(shè)社區(qū)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、急救護(hù)理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、護(hù)理研究、護(hù)理教育學(xué)等必修課程,護(hù)理專業(yè)課程占總課程的比重要明顯增加,形成以預(yù)防保健與臨床護(hù)理相結(jié)合、并充分體現(xiàn)民族和地域特點(diǎn)的護(hù)理專業(yè)課程體系。
3改革教學(xué)方法,全面注重能力培養(yǎng)
根據(jù)護(hù)理學(xué)發(fā)展趨勢(shì)和新世紀(jì)護(hù)理人才培養(yǎng)的要求,及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容,編寫配套教材,打破傳統(tǒng)的“以疾病為中心,以診斷治療為重點(diǎn)”的教學(xué)模式,建立“以人為本,以護(hù)理程序?yàn)榭蚣堋钡男滦徒虒W(xué)模式,強(qiáng)調(diào)人的整體性;強(qiáng)調(diào)心理、社會(huì)因素對(duì)健康的影響;強(qiáng)調(diào)病情觀察和判斷、緊急情況處理、危重癥監(jiān)護(hù)、健康指導(dǎo)和教育的重要性。護(hù)理的重點(diǎn)在于解決人的健康問(wèn)題,將護(hù)理技術(shù)操作與滿足人的需要結(jié)合起來(lái),使理論教學(xué)與實(shí)際應(yīng)用得以統(tǒng)一,從而充分體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理觀念,培養(yǎng)學(xué)生掌握科學(xué)的思維方法和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的實(shí)際能力。
3.1改進(jìn)專業(yè)課教學(xué)方法,注重能力培養(yǎng)
實(shí)施以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)法是培養(yǎng)學(xué)生能力的關(guān)鍵。在提倡教師精講教學(xué)內(nèi)容、合理規(guī)定學(xué)生自學(xué)的基礎(chǔ)上,針對(duì)教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn),積極開展以學(xué)生為中心、問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法。教學(xué)中,教師應(yīng)借助不同的臨床病例,精心設(shè)計(jì)問(wèn)題情景引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,指導(dǎo)學(xué)生查閱文獻(xiàn)、小組討論,為尋找問(wèn)題的解決方法提供有力依據(jù)。通過(guò)讓學(xué)生參與積極的思維活動(dòng),調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,培養(yǎng)比較、分析、綜合、推理、論證的綜合能力,為在實(shí)際工作中獨(dú)立處理臨床問(wèn)題打下良好基礎(chǔ)。此外,根據(jù)不同的教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容,采用小組討論、學(xué)生演講、角色扮演、患者訪談等形式,培養(yǎng)學(xué)生獲取知識(shí)的能力和團(tuán)隊(duì)合作精神,鍛煉學(xué)生溝通交流的能力和實(shí)踐能力。
3.2建立模擬訓(xùn)練方法,強(qiáng)化技能訓(xùn)練
積極改善教學(xué)實(shí)驗(yàn)條件,充分利用高新技術(shù)手段,利用現(xiàn)代化的多媒體和實(shí)物教學(xué),建立多媒體教室、基礎(chǔ)護(hù)理技能訓(xùn)練室、??谱o(hù)理技能訓(xùn)練室、重癥監(jiān)護(hù)室等護(hù)理技能實(shí)驗(yàn)室。配備多媒體教學(xué)實(shí)驗(yàn)系統(tǒng),現(xiàn)代化護(hù)理訓(xùn)練模型、設(shè)備和器械,實(shí)現(xiàn)教學(xué)手段的形象化、智能化、多樣化、規(guī)范化和科學(xué)化,為學(xué)生創(chuàng)造個(gè)性化的學(xué)習(xí)空間,使學(xué)生能夠在較為真實(shí)的環(huán)境和氛圍中通過(guò)規(guī)范化的訓(xùn)練,熟練操作技能,增強(qiáng)動(dòng)手能力。
3.3加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué),完善評(píng)價(jià)體系
護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,學(xué)生只有在臨床實(shí)踐中才能真正學(xué)到知識(shí)和技能。因此,加強(qiáng)臨床實(shí)踐教學(xué),是護(hù)理人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。臨床帶教老師應(yīng)根據(jù)教學(xué)目標(biāo)制定具體帶教計(jì)劃,指導(dǎo)學(xué)生按照護(hù)理的評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)步驟,對(duì)分管的病人進(jìn)行全面的護(hù)理。指導(dǎo)學(xué)生系統(tǒng)地、有針對(duì)性地收集病人的主客觀資料;正確區(qū)分護(hù)理診斷的依據(jù)和相關(guān)因素;采取合理的措施解決病人現(xiàn)存的和潛在的健康問(wèn)題;掌握正規(guī)的護(hù)理操作,提高??谱o(hù)理技能;總結(jié)護(hù)理過(guò)程中的收獲和存在的問(wèn)題。
3.4改革臨床實(shí)習(xí)教學(xué)檢查形式
為了保證臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量,改革傳統(tǒng)的“師生座談會(huì)”的實(shí)習(xí)教學(xué)檢查方式,采取教學(xué)查房、技能演示匯報(bào)與師生座談相結(jié)合的形式,全面檢查實(shí)習(xí)中教與學(xué)的質(zhì)量。教學(xué)查房、技能匯報(bào)采取以病例為引導(dǎo),以問(wèn)題為中心的方法,選取學(xué)生在實(shí)習(xí)中護(hù)理的典型病例,使學(xué)生運(yùn)用護(hù)理程序的方法,進(jìn)行問(wèn)診、體檢,提出護(hù)理診斷,制定護(hù)理計(jì)劃,完成護(hù)理操作,實(shí)施健康教育。教學(xué)檢查中,提倡師生互動(dòng),討論交流,理論聯(lián)系實(shí)際,有效促進(jìn)各教學(xué)醫(yī)院在實(shí)習(xí)帶教過(guò)程中高度重視學(xué)生臨床思維的訓(xùn)練和實(shí)際動(dòng)手能力的培養(yǎng)。
3.5優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容
由于內(nèi)、外、婦、兒等學(xué)科之間重復(fù)內(nèi)容較多,為了避免學(xué)科之間不必要的重復(fù)和遺漏,節(jié)約時(shí)間,可在各學(xué)科集體備課的基礎(chǔ)上,進(jìn)行以護(hù)理專業(yè)為單位的集體備課。不同課程共同涉及的內(nèi)容,應(yīng)相對(duì)集中講授。如:氣胸病人的護(hù)理在內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)中均有講授,無(wú)論是保守治療還是手術(shù)治療,病情觀察重點(diǎn)一樣,胸腔引流管的護(hù)理要求也一致,可以安排由內(nèi)科護(hù)理學(xué)老師重點(diǎn)講授。
摘 要:本文通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式得出:PBL教學(xué)法有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性,有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和記憶,有效地提高了肌內(nèi)注射操作的教學(xué)質(zhì)量,值得在基礎(chǔ)護(hù)理教育中推廣。
關(guān)鍵詞:PBL教學(xué)法;肌內(nèi)注射;護(hù)生
PBL(Problem-Based Learning)教學(xué)模式是以問(wèn)題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為中心、以小組為單位的自我導(dǎo)向式學(xué)習(xí)。PBL教學(xué)法順應(yīng)了時(shí)代需求,被國(guó)內(nèi)外很多院校采納。為培養(yǎng)能適應(yīng)社會(huì)和專業(yè)發(fā)展需要的高素質(zhì)護(hù)理人才,我們將PBL教學(xué)法應(yīng)用于肌內(nèi)注射教學(xué)中,取得了較好的教學(xué)效果。
一、研究對(duì)象
隨機(jī)抽取我校2010級(jí)中職護(hù)理兩個(gè)班級(jí)護(hù)生為教學(xué)對(duì)象,實(shí)驗(yàn)班51名,對(duì)照班53名,共104名。兩個(gè)班級(jí)護(hù)生的性別、年齡、入學(xué)成績(jī)等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。教材選用李曉松主編、人民衛(wèi)生出版社出版的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》第二版,相同教師授課。
二、研究方法
隨機(jī)把實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照組學(xué)生分成8組,每組6~7人,對(duì)照組采用傳統(tǒng)授課模式。實(shí)驗(yàn)組授課前一周,教師列出肌內(nèi)注射的知識(shí)點(diǎn)和思考題并發(fā)放給實(shí)驗(yàn)班的護(hù)生。各實(shí)驗(yàn)小組針對(duì)肌內(nèi)注射技能操作相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行自主學(xué)習(xí),查閱資料,分析準(zhǔn)備。課堂上,教師就肌內(nèi)注射對(duì)各個(gè)小組進(jìn)行提問(wèn),每個(gè)問(wèn)題先由被實(shí)驗(yàn)小組回答,其他小組作補(bǔ)充。最后,隨機(jī)抽取2個(gè)小組推選一位學(xué)生代表進(jìn)行肌內(nèi)注射演示,各小組成員進(jìn)行組間交流、評(píng)價(jià)、討論。教師根據(jù)護(hù)生回答及演示情況進(jìn)行評(píng)論、指導(dǎo)和修正。接下來(lái),各小組各成員分別進(jìn)行技能操作,組內(nèi)、組間相互交流,直至每組成員正確掌握肌內(nèi)注射這項(xiàng)操作技能。最后,由教師系統(tǒng)總結(jié)肌內(nèi)注射的要點(diǎn),并給出客觀評(píng)價(jià)。
三、研究結(jié)果
對(duì)肌內(nèi)注射實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班進(jìn)行操作考核。實(shí)驗(yàn)組操作考核得分(91.8±3.8)明顯高于對(duì)照班操作考核得分(82.7±4.0)。數(shù)據(jù)使用SPSS17進(jìn)行統(tǒng)計(jì),T檢驗(yàn)結(jié)果顯示兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
對(duì)實(shí)驗(yàn)班進(jìn)行PBL教學(xué)法問(wèn)卷調(diào)查見下表。
PBL教學(xué)法的評(píng)價(jià)內(nèi)容及結(jié)果n(%)
■
結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組88%以上的護(hù)生認(rèn)為PBL教學(xué)法有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性,增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣,有利于對(duì)知識(shí)的理解和記憶,能夠培養(yǎng)獨(dú)立思考并解決問(wèn)題的能力,鍛煉了個(gè)人的語(yǔ)言表達(dá)能力并可促進(jìn)了團(tuán)隊(duì)合作精神。
四、討論
護(hù)理技能操作是護(hù)理學(xué)的重要組成部分,是臨床護(hù)理應(yīng)用最多的技術(shù),也是護(hù)生必須掌握的基本技能,是評(píng)價(jià)護(hù)生能否成功勝任護(hù)士工作的基本條件。護(hù)理學(xué)操作教學(xué)質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到學(xué)生能否適應(yīng)臨床工作的需要。在我國(guó),高等醫(yī)學(xué)教育的總體模式還是“以學(xué)科為基礎(chǔ)”的課程體系占主導(dǎo),即講授式教學(xué)的傳統(tǒng)教學(xué)模式,PBL教學(xué)方法作為一種新的教學(xué)模式,核心是以問(wèn)題為引導(dǎo),學(xué)生討論為主體,教師為主導(dǎo)的教學(xué)方法,它突破了傳統(tǒng)的教學(xué)思想及模式。
護(hù)理教學(xué)除向?qū)W生傳授護(hù)理專業(yè)的基本知識(shí)、基本理論和基本技能外,更重要的是提高他們對(duì)問(wèn)題的綜合分析和推理能力。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)肌內(nèi)注射技能操作進(jìn)行PBL教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)班護(hù)生操作考核得分明顯優(yōu)于對(duì)照班。實(shí)驗(yàn)班通過(guò)讓學(xué)生帶著問(wèn)題去學(xué)習(xí),查閱資料,可以培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考問(wèn)題并解決問(wèn)題的能力;在解決問(wèn)題的過(guò)程中體會(huì)學(xué)習(xí)的快樂(lè),在解答問(wèn)題的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)新的問(wèn)題,并予以解決,體驗(yàn)獲得成功的成就感,培養(yǎng)了學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性,培養(yǎng)了學(xué)生的思維創(chuàng)造性;PBL教學(xué)的核心是小組間的討論,在知識(shí)的分享和分析中使問(wèn)題得以解決,同時(shí)在自我表達(dá)的過(guò)程中鍛煉了個(gè)人的語(yǔ)言表達(dá)能力,在團(tuán)隊(duì)中促進(jìn)了團(tuán)隊(duì)合作精神。
但是通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn),6%的護(hù)生對(duì)PBL教學(xué)持反對(duì)意見,他們認(rèn)為PBL教學(xué)會(huì)使學(xué)生投入大量的課余時(shí)間,增加了學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān),出現(xiàn)較難適應(yīng)的現(xiàn)象。因此,PBL教學(xué)方法作為一種新的教學(xué)模式,應(yīng)用于護(hù)理教學(xué)還處于探索階段,需要教師、學(xué)生等各方面進(jìn)行評(píng)估,以求獲得滿意的教學(xué)效果,促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的顯著提高。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:護(hù)理教學(xué) 整體護(hù)理 實(shí)踐
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高,人口老齡化現(xiàn)象廣泛,護(hù)理工作不再是單純的照顧病人,護(hù)士的護(hù)理觀念和工作方式變得多樣化和專業(yè)化,整體護(hù)理是現(xiàn)代臨床護(hù)理的趨勢(shì),是基于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式,適應(yīng)社會(huì)發(fā)展,以現(xiàn)代護(hù)理觀念為指導(dǎo)的護(hù)理模式,與傳統(tǒng)的護(hù)理模式相比,整體護(hù)理更加關(guān)注病人的心理和精神的護(hù)理,有科學(xué)的護(hù)理程序和實(shí)踐指導(dǎo)理論。整體護(hù)理模式教學(xué)能夠?yàn)榻ㄔO(shè)系統(tǒng)化整體護(hù)理模式病房提供護(hù)理人才,是推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療護(hù)理國(guó)際化的重要途徑。當(dāng)前我國(guó)整體護(hù)理教學(xué)尚且沒有系統(tǒng)的教學(xué)理論支撐,沒有適應(yīng)整體護(hù)理教學(xué)的臨床護(hù)理教學(xué)模式,護(hù)理教學(xué)的教學(xué)實(shí)踐研討任務(wù)艱巨。[1]
一、明確教學(xué)目標(biāo)
傳統(tǒng)臨床護(hù)理注重病人在生物學(xué)上的某一疾病的護(hù)理,整體護(hù)理不僅注重疾病護(hù)理,更注重把病人作為一個(gè)整體,根據(jù)病人在醫(yī)療中的心理狀況、精神需求、文化需要等提供個(gè)性化的整體性護(hù)理服務(wù),這就對(duì)護(hù)生的理論水平和實(shí)踐能力有很高的要求。我國(guó)護(hù)生的培養(yǎng)多以??菩l(wèi)校見多,高等醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理專業(yè)只能為醫(yī)院提供少量的護(hù)士,這就需要針對(duì)不同的護(hù)理臨床實(shí)踐教學(xué)對(duì)象,制定不同的整體護(hù)理教學(xué)目標(biāo)。針對(duì)中專生通過(guò)整理護(hù)理基礎(chǔ)理論的教學(xué),引導(dǎo)護(hù)生參與跟班實(shí)習(xí),達(dá)到與病人良好溝通并對(duì)立完成護(hù)理病例記錄的目的,在后期的工作實(shí)踐中逐步掌握整體護(hù)理程序,能夠獨(dú)立為病人提供整體護(hù)理服務(wù)。針對(duì)大?;虼髮R陨系淖o(hù)生,要夯實(shí)整體臨床護(hù)理的理論教學(xué),在臨床實(shí)踐中通過(guò)導(dǎo)師引導(dǎo),完成病人從住院到后期復(fù)查的整體護(hù)理,在畢業(yè)后能夠應(yīng)用所學(xué)知識(shí)和護(hù)理程序獨(dú)立提供整體護(hù)理服務(wù)。[2]
二、培養(yǎng)整體護(hù)理意識(shí)和觀念
整體護(hù)理擺脫了“功能制護(hù)理”的觀念,從“以疾病為中心”向“以病人為中心”轉(zhuǎn)變,整體護(hù)理教學(xué)注重護(hù)生在培養(yǎng)護(hù)理哲學(xué)和服務(wù)精神,而不是簡(jiǎn)單的完成主治醫(yī)生的醫(yī)囑,做醫(yī)生的助手。然而我國(guó)醫(yī)學(xué)院校和??菩l(wèi)校的護(hù)理教學(xué)長(zhǎng)期停留在輔助醫(yī)療的護(hù)理技能教育上,護(hù)理專業(yè)的老師多由醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)療系畢業(yè)生或醫(yī)院的主治大夫擔(dān)任,老師缺乏整體臨床護(hù)理的教育理念,束縛在傳統(tǒng)的病理、病因、診斷等臨床表現(xiàn)的護(hù)理教學(xué)上,不能脫離傳統(tǒng)的護(hù)理體制,不能培養(yǎng)護(hù)生掌握整體護(hù)理的工作方法和思維模式,忽視了整體護(hù)理對(duì)病人心理護(hù)理、精神需求、健康指導(dǎo)等方面的教學(xué)指導(dǎo),學(xué)生在畢業(yè)后不能適應(yīng)現(xiàn)代整體護(hù)理模式。衛(wèi)校的護(hù)理教學(xué)模式和教學(xué)觀念要改革和轉(zhuǎn)變,注重培養(yǎng)護(hù)生在校期間就獲得現(xiàn)代整體護(hù)理的觀念,教師通過(guò)護(hù)理哲學(xué)護(hù)生的現(xiàn)代護(hù)理觀,讓學(xué)生模擬護(hù)士與病人的交談,進(jìn)行護(hù)理思維的充分鍛煉,為畢業(yè)后進(jìn)入臨床護(hù)理實(shí)踐提供基礎(chǔ)和自信。
三、整體護(hù)理教學(xué)的準(zhǔn)備與實(shí)踐
1.師資的有效配置
針對(duì)不同的教學(xué)對(duì)象,提供不同資歷水平的教師資源配置。教師要具有大專以上學(xué)歷,有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)和三年以上的臨床護(hù)理經(jīng)歷,并且要具有整體護(hù)理的教學(xué)理念。學(xué)校要對(duì)教師的整體護(hù)理教學(xué)理念、教學(xué)方法進(jìn)行統(tǒng)一的專門培訓(xùn)和嚴(yán)格考評(píng),確保教師的整體護(hù)理教學(xué)理念一致,掌握整體護(hù)理教學(xué)程序。學(xué)校要開展教師進(jìn)修和聘請(qǐng)外教講座的方式提高師資水平。護(hù)理教師要在定期開展整體護(hù)理教學(xué)的研討會(huì),組織學(xué)生進(jìn)行整體護(hù)理的實(shí)踐,教師手把手帶領(lǐng)護(hù)生完成整體護(hù)理實(shí)踐教學(xué)。學(xué)校定期邀請(qǐng)整體護(hù)理的高年資護(hù)師和護(hù)理學(xué)博士走進(jìn)校園,看展學(xué)術(shù)交流、專題講座、師生護(hù)理指導(dǎo),不斷更新教師的教學(xué)理念,豐富教學(xué)實(shí)踐課程。
2.學(xué)生的整體護(hù)理理論培訓(xùn)
教師要在傳統(tǒng)臨床護(hù)理教學(xué)大綱、教學(xué)目標(biāo)的基礎(chǔ)上進(jìn)行改革,在整體護(hù)理觀念的教學(xué)上要加大教學(xué)力度,比如在“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”中增加系統(tǒng)化整體護(hù)理的相關(guān)知識(shí)和護(hù)理哲學(xué),增加護(hù)理教學(xué)中溝通與交流技巧的課時(shí),掌握護(hù)理病歷的規(guī)范書寫和基本的臨床護(hù)理操作技術(shù),此外,還要真正領(lǐng)會(huì)整體護(hù)理的內(nèi)涵和核心理念,在上崗前進(jìn)行整體護(hù)理的統(tǒng)一培訓(xùn),加強(qiáng)護(hù)生與病人的交流溝通聯(lián)系,提高護(hù)生整體護(hù)理理論水平。[3]
3.實(shí)習(xí)醫(yī)院科室的準(zhǔn)備
衛(wèi)校護(hù)生要在理論課程完成后下科進(jìn)行病房整體護(hù)理的臨床實(shí)戰(zhàn)。學(xué)校要配合教學(xué)目標(biāo)在醫(yī)院護(hù)理部組建護(hù)生實(shí)習(xí)的“支撐系統(tǒng)”,即配套護(hù)生實(shí)習(xí)的醫(yī)院服務(wù)隊(duì),包括實(shí)習(xí)代教計(jì)劃、實(shí)習(xí)教學(xué)目標(biāo)、學(xué)生科室安排、教學(xué)查房、專科理論授課內(nèi)容安排、護(hù)生實(shí)習(xí)考核標(biāo)準(zhǔn)等,學(xué)生在“支持系統(tǒng)”實(shí)習(xí)時(shí)間不應(yīng)少于三周,學(xué)生要在病房中鍛煉整體護(hù)理實(shí)踐能力,培養(yǎng)護(hù)理的責(zé)任感,提高與病人的情感交流能力,在實(shí)習(xí)結(jié)束后能夠掌握獨(dú)立工作的能力。
4.整體護(hù)理的教學(xué)程序及實(shí)踐
護(hù)理程序是整體護(hù)理教學(xué)的核心,在護(hù)理教學(xué)中占據(jù)找那個(gè)要位置。護(hù)理程序是根據(jù)真實(shí)的臨床實(shí)踐案例,具有綜合性、動(dòng)態(tài)性、完整性、決策性和反饋功能的護(hù)理工作方法,使護(hù)士由從屬于醫(yī)生向獨(dú)立提供護(hù)完整的護(hù)理服務(wù)轉(zhuǎn)變,程序包括:①健康評(píng)估;②護(hù)理診斷;③護(hù)理計(jì)劃;④實(shí)施;⑤護(hù)理評(píng)價(jià)。在護(hù)理診斷中,護(hù)士通過(guò)病人的個(gè)人身體狀況、病歷、心理狀況、精神需求等制定個(gè)性化的整體服務(wù)方案,護(hù)士根據(jù)護(hù)理方案進(jìn)行獨(dú)立護(hù)理,切忌只對(duì)病人疾病進(jìn)行護(hù)理診斷而忽視病患的醫(yī)療感受。在實(shí)施整體護(hù)理方案之后進(jìn)行護(hù)理評(píng)價(jià),總結(jié)護(hù)理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)情況和措施的改善。在護(hù)理程序的課堂教學(xué)中,要通過(guò)實(shí)際臨床或模擬病房進(jìn)行講授,而不是簡(jiǎn)單的介紹程序的理論,比如在健康評(píng)估中,要讓學(xué)生獨(dú)立完成病人的體檢,在課堂教學(xué)中可以讓學(xué)生模擬病人,讓學(xué)生盡可能多的參與整體護(hù)理的實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練,提高臨床護(hù)理的觀察、溝通、動(dòng)手檢查和綜合分析能力。
整體護(hù)理教學(xué)在我國(guó)護(hù)理教學(xué)屬于新興科目,教學(xué)工作者要加強(qiáng)與國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)高校聯(lián)系,不斷進(jìn)行教學(xué)課程的研討和教學(xué)模式的改革,不斷提高我國(guó)整體護(hù)理教學(xué)的水平。
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榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
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